Más szóval, ha a menedzser a várt vagy becsült költségeken felül tud valamit megtakarítani. A régió dönti el minimális mennyiség betegeket minden szolgáltató központban a költségek és a hatékonyság optimalizálása érdekében. A tarifákat 62 fő kórkép átlagos járóbeteg-, gyógyszer- és kórházi költségeinek elemzése alapján számították ki, három összetettségi szintre osztva; 8% többletdíjat adjon hozzá a vezető díjazásához.

A megoldás megértése könnyebb, ha teljesen feladja a fogyatékosság vagy a szolgálati idő miatt színészként vagy gondozóként élők szokásos nézetét. Számukra, mint tudják, a betegség csak az egyik összetevője saját létezésüknek. Ez a valóság része, nem minden. Az egyének és a családok arra hivatottak, hogy gondolják át a betegség által támasztott vagy támasztott új követelményeket, de új értelmet és új következetességet is találnak élettervükben. A betegséggel vagy fogyatékkal élőkkel való együttélés megtanulása az első motorja annak a titokzatos képességnek, amellyel az emberek rendelkeznek - technikailag rugalmasságnak nevezett -, hogy a legnehezebb helyzetekben is nyomon kövessék személyes céljaikat és jelentéseiket.

Az út során nem könnyű olyan szolgáltatókat és szolgáltatásokat találni, amelyek támogathatják ezt az értelemkeresést, egy tapasztalt társ szellemével és finomságával. Az egyetlen előadási ajánlat, sőt jó minőségű, nem biztos, hogy elegendő, és a sok adminisztrációs út implicit összetettsége inkább csak növeli, mintsem enyhíti a problémákat azok számára, akik a legsúlyosabb betegségekben szenvednek. Arról nem is beszélve, hogy a határozattal elfogadott döntési folyamat lényegében gazdasági és adminisztratív konnotációt jelent.

Más emberek fáradtságának és szenvedésének emberekkel való megterhelése és kezelése valószínűleg a hibáztatás fogalmának más fejezeteit befolyásolja, nem ezt. Része az egészség iránti keresletnek, de elemzi, majd a "fogyasztás" köré épít egy ekkora bevásárlóközpontban, amely körül szolgáltatási hálózat alakul ki. Az ügyfelek, a termékek, a termékek, a menedzsment és a kezelési költségek kulcsfontosságú olvasók, amelyek a dokumentumot olvashatóbbá teszik, különösen az orvosi ellátás legegyszerűbb értelmezésére alkalmazva.

A hagyományos klinikai modellben az orvosoknak olyan betegséget kell diagnosztizálniuk, mint a magas vérnyomás. A gyógyításhoz be kell programoznia egy meghatározott frekvenciát a méréshez vérnyomás, bizonyos vizsgálatok vagy diagnosztikai és speciális vizsgálatok elvégzése és rendszeres terápia előírása.

A betegségek és a fogyatékosság valósága. Az emberek manapság tovább élnek, és egyre "makacsabbá" válnak, hogy soha egyetlen betegségben se szenvedjenek. Ráadásul a hosszú távú betegségek, az igaziak, evolúciós eredetűek, és szinte elkerülhetetlenül bonyolítják az autonómia fokozatos korlátozását. A betegségek és a fogyatékosság pedig az emberek életének gazdasági vagy életkori és családi szerkezete miatti nagy változatosságában jelentkezik, így többé-kevésbé sebezhetővé, illetve hatékonyan ellenállóvá teszik őket.

Valójában ezek a fogalmak nem idegenek a vita nyelvétől. Számos szövegrészben vannak olyan változók, amelyek befolyásolhatják vagy befolyásolhatják a páciens által idézett vagy javasolt utat, de mindig homályosan és kissé megfoghatatlanul. Csak példaképpen, az olvasó rendelkezésére áll a következő mondat, amint az a Függelék 11. oldalán látható.

1. szint: magas klinikai törékenységgel rendelkező alanyok, akiknél legalább három társbetegség van az alappatológián kívül, vagy enyhébb klinikai törékenység, amely egy meghatározott törékenységi állapothoz kapcsolódik. A javasolt modellben a "nagy" törékenység befolyásolja az erőforrások vásárlását és fogyasztását. Képzelje el, hogy ugyanannak a személynek van egy társbetegsége a sok lehetséges betegség közül, például demenciával. Ehhez képest artériás magas vérnyomásúgy tűnik, hogy megragadja a „puhább klinikai törékenység” jelentését.

Mondjuk akkor ez az ember sajnos érdektelen, szegény és magányos. Nyilvánvaló, hogy ez utóbbi feltételek az előző mondat „sajátos törékenységi állapotának” tulajdoníthatók. Mindenekelőtt a rendszer figyelmét az elemzett menedzsmentjére szeretné átirányítani. Meg akarja hagyni a legáltalánosabb logikát, amely azt kívánja, hogy a rendszer a szolgáltatások nagy és kis "konténereibe" épüljön fel, amelyek mindegyike önmagára utal, és gyakran kevéssé vagy rosszul kapcsolódik a többihez.

Ezért a cél érdekes és természetesen kívánatos, a módszer nem teljesen javasolt, de legalább ezen a ponton. Az állásfoglalás ekkor beavatkozik nagy szervezeti változások idején, de ezeket mind integrálni és értelmezni kell; nem biztos benne, hogy a rendszer készen áll a hatásának elnyelésére. Sokkal összetettebbek, különösen, ha összekeverik a felelősségvállalás sokkal összetettebb fogalmával. Emellett az esetek felét maguk intézik, igénybe veszik a szolgáltatásokat, és saját ügykezelésük segítségével intézik azokat.

Ezután minden kiderül, hogy pozitívan reagálnak-e ezekre a feszültségekre, és hogy az új vezetők, mind az állami, mind a magánszférában, jobban tudják-e értelmezni azokat a stresszeket, amelyeket támogatniuk kell. A normál aorta különböző szegmensekre oszlik. Ez egy vezetőedény - a fő konjugátum a szervezetben, amely körülbelül 200 millió liter vért szállít a szervezetben egy emberi élet során. Az aorta fő tulajdonsága a rugalmassága - lehetővé teszi, hogy ez az ér "második pumpaként" működjön a diasztolé során.

Nál nél egészséges emberek az aorta átmérője általában nem haladja meg a 40 mm-t, ami kortól, nemtől és testmérettől függ, és fokozatosan csökken az ér folyamán. Az átmérőket az aorta jól meghatározott anatómiai helyein kell mérni, merőleges a hosszú tengelyére.

A méretváltozás értékeléséhez szükséges időben történő újraméréskor a legalacsonyabb iatrogén kockázatú modellt kell kiválasztani, és az összes követési méréshez használni. Minden átmérőnek és megállapított patológiának az aorta egy adott szegmensére kell vonatkoznia.

Az aorta képalkotó módszerének kiválasztásakor javasolt a vesefunkció, a terhesség megléte és a kontrasztanyag-allergia kórtörténetének értékelése. Figyelembe kell venni a sugárterhelést, különösen fiataloknál, és sorozatfelvételek esetén. Az aorta méretei a testfelülethez igazíthatók, különösen nagyon alacsony vagy nagyon magas testfelület esetén. Még mindig nincs egyetértés abban, hogy az aorta falát az aorta átmérőjének mérésével kell be- vagy kikapcsolni.

Angiográfia mellkas, amelyet általában más tulajdonság jelez, véletlenszerű leletként észlelheti az aorta kontúrjának vagy méretének megváltozását, de a módszer korlátozott diagnosztikai érték aorta rendellenességekre. Az aorta echokardiográfiás értékelése a standard transzthoracalis echokardiográfia rutin része. Ez a módszer nem a választott módszer az aorta átfogó felmérésére, de hasznos a betegségek diagnosztizálásában és nyomon követésében az aorta egyes szegmenseiben.

Ezenkívül a TTE lehetővé teszi az értékelést aortabillentyű, amelyet gyakran az aorta érint aorta betegség. A szupersernális ablak, amelyet minden echokardiográfiás vizsgálat során használni fognak, lehetővé teszi az aortaív megjelenítését. A nyelőcső közelsége miatt a mellkasi aorta a transzoesophagealis echokardiográfia lehetővé teszi az aorta nagy felbontású képalkotását, de az eljárás félig invazív, szedációt igényel, a magas vérnyomás szigorú ellenőrzését és a nyelőcsőbetegség kizárását igényli.