Fertőző mononukleózis. Részletek a fertőző mononukleózis kezeléséről felnőtteknél - hogyan és hogyan kell kezelni

A mononukleózis egy fertőző betegség, amelynek tünetei hasonlóak az influenzához vagy a torokfájáshoz, de belső szervek. Ennek a betegségnek az egyik jellemző megnyilvánulása a nyirokmirigyek növekedése különböző részek test, ezért is nevezik "mirigyláznak". A mononukleózisnak van egy nem hivatalos neve is: "csókos betegség" - a fertőzés könnyen átterjed a nyállal. Különös figyelmet kell fordítani a szövődmények kezelésére, amelyek megkülönböztetik ezt a betegséget megfázás. Fontos szerepet játszik a diétás immunstimuláló táplálkozás.

Tartalom:

A fertőző mononukleózis kórokozói és formái

A mononukleózis kórokozói különböző típusú herpeszvírusok. Leggyakrabban ez az Epstein-Barr vírus, amelyet a felfedező tudósok, Michael Epstein és Yvonne Barr után neveztek el. Létezik citomegalovírus eredetű fertőző mononukleózis is. BAN BEN ritka esetek kórokozók lehetnek más típusú herpeszvírusok is. A betegség megnyilvánulása nem függ a típusuktól.

A betegség lefolyása

Főleg gyermekeknél fordul elő fiatalabb korés tinédzsereknél. Általában minden felnőtt ember gyermekkorában szenvedett ezzel a betegséggel.

A vírus elkezd fejlődni a nyálkahártyában szájüreg, a mandulákat és a garatot érintő. A véren és a nyirokon keresztül bejut a májba, a lépbe, a szívizmokba és a nyirokcsomókba. Általában a betegség akut formában halad. A szövődmények rendkívül ritkán fordulnak elő - abban az esetben, ha a gyengített immunitás következtében a másodlagos patogén mikroflóra aktiválódik. Ez a tüdő (tüdőgyulladás), a középfül, a maxilláris sinusok és más szervek gyulladásos betegségeiben nyilvánul meg.

A lappangási idő 5 naptól 2-3 hétig terjedhet. A betegség akut stádiuma általában 2-4 hétig tart. Nagyszámú vírussal és idő előtti kezeléssel a mononukleózis krónikus formává válhat, amelyben a nyirokcsomók folyamatosan megnagyobbodnak, és lehetséges a szív, az agy és az idegközpontok károsodása. Ilyenkor a gyermeknél pszichózis, arckifejezési zavarok alakulnak ki.

A fertőző mononukleózis vírusok a felépülés után örökre a szervezetben maradnak, így a felépült személy a hordozója és a fertőzés forrása. Maga a személy újbóli fertőzése azonban rendkívül ritka, abban az esetben, ha valamilyen okból az immunitás élesen gyengül.

Jegyzet: Pontosan azért, mert a mononukleózisban szenvedő vírushordozó egy életen át megmarad, nincs értelme elkülöníteni a gyermeket más emberektől, miután rosszullét jelei vannak. Az egészséges ember csak az immunerők erősítésével védekezhet a fertőzések ellen.

A betegség formái

A következő formák vannak:

1. Tipikus - kifejezett tünetekkel, mint például láz, mandulagyulladás, máj- és lép-megnagyobbodás, virociták jelenléte a vérben (az úgynevezett atipikus mononukleáris sejtek - a leukociták egy fajtája).
2. Atipikus. A betegség ezen formája esetén bármelyik jellegzetes tünetek a fertőző mononukleózis egy gyermekben teljesen hiányzik (például a virociták nem találhatók a vérben), vagy a tünetek implicitek, törlődnek. Néha a szív kifejezett elváltozásai vannak, idegrendszer, tüdő, vese (az úgynevezett zsigeri szervek károsodása).

A betegség lefolyásának súlyosságától, a nyirokcsomók, a máj és a lép megnagyobbodásától, a vérben lévő mononukleáris sejtek számától függően a tipikus mononukleózist enyhe, közepes és súlyos formákra osztják.

A mononukleózis lefolyásának a következő formái vannak:

• sima;
• nem bonyolult;
• bonyolult;
• elhúzódó.

Videó: A fertőző mononukleózis jellemzői. Dr. E. Komarovsky válaszol a szülők kérdéseire

A fertőző mononukleózissal való fertőzés okai és módjai

A fertőző mononukleózisban szenvedő gyermekek fertőzésének oka a beteg személlyel vagy vírushordozóval való szoros érintkezés. BAN BEN környezet a kórokozó gyorsan elpusztul. Megfertőződhet egy csókkal (a serdülőkorúak fertőzésének gyakori oka), ha ugyanazt az ételt beteg személlyel fogyasztja el. A gyerekcsapatban a gyerekek közös játékokkal játszanak, gyakran összetévesztik saját kulacsukat vagy cumit valaki máséval. A vírus lehet a beteg törölközőjén, ágyneműjén, ruháin. Tüsszögés és köhögés során a mononukleózis kórokozói nyálcseppekkel jutnak be a környező levegőbe.

Szoros kapcsolatban állnak az óvodáskorú és iskolás korúígy gyakrabban betegek. Csecsemőknél a fertőző mononukleózis sokkal ritkábban fordul elő. Előfordulhatnak a magzat méhen belüli fertőzése az anya vérén keresztül. Megfigyelhető, hogy a fiúk gyakrabban szenvednek mononukleózisban, mint a lányok.

A gyermekek előfordulásának csúcspontja tavasszal és ősszel következik be (gyermekintézményben előfordulhatnak járványok), mivel a legyengült immunitás és a hipotermia hozzájárul a vírusok fertőzéséhez és terjedéséhez.

Figyelem: A mononukleózis rendkívül fertőző betegség. Ha a gyermek kapcsolatba került a beteggel, akkor 2-3 hónapon belül a szülőknek különös figyelmet kell fordítaniuk a baba rossz közérzetére. Ha nincsenek nyilvánvaló tünetek, ez azt jelenti, hogy a szervezet immunrendszere elég erős. A betegség lehet enyhe, vagy a fertőzés elkerülhető.

A betegség tünetei és jelei

A legtöbb jellegzetes vonásait A gyermekek fertőző mononukleózisa a következők:

1. Lenyeléskor fellépő torokfájás a garatgyulladás és a mandulák rendellenes növekedése miatt. Egy rajtaütés jelenik meg rajtuk. Ugyanakkor kellemetlen szaga van a szájból.
2. Az orrnyálkahártya károsodása és az ödéma előfordulása miatti orrlégzési nehézség. A gyermek horkol, és csukott szájjal nem tud lélegezni. Orrfolyás van.
3. A test általános mérgezésének megnyilvánulásai a vírus létfontosságú tevékenységének termékeivel. Ide tartoznak az izom- és csontfájdalmak, lázas állapot, amelyben a baba hőmérséklete 38 ° -39 ° -ra emelkedik, hidegrázás figyelhető meg. A baba nagyon izzad. Megjelenik fejfájás, általános gyengeség.
4. A "krónikus fáradtság szindróma" megjelenése, amely több hónappal a betegség után nyilvánul meg.
5. A nyak, az ágyék és a hónalj nyirokcsomóinak gyulladása és megnagyobbodása. Ha a nyirokcsomók száma megnövekszik hasi üreg, akkor az idegvégződések összenyomódása miatt következik be erős fájdalom("akut has"), ami félrevezetheti az orvost a diagnózis felállításakor.
6. A máj és a lép megnagyobbodása, sárgaság előfordulása, sötét vizelet. A lép erős növekedése esetén még annak szakadása is előfordul.
7. Kis rózsaszín kiütés megjelenése a kéz, az arc, a hát és a has bőrén. Ebben az esetben a viszketés nem figyelhető meg. A kiütés néhány nap múlva magától eltűnik. Ha viszkető kiütés jelenik meg, az allergiás reakciót jelez egy gyógyszerre (általában egy antibiotikumra).
8. A központi idegrendszer zavarának jelei: szédülés, álmatlanság.
9. Az arc, különösen a szemhéj duzzanata.

A gyermek letargikussá válik, hajlamos lefeküdni, nem hajlandó enni. A szívműködés megsértésének tünetei lehetnek (palpitáció, zörej). Megfelelő kezelés után ezek a jelek következmények nélkül eltűnnek.

Jegyzet: Dr. E. Komarovsky hangsúlyozza, a fertőző mononukleózis elsősorban abban különbözik a mandulagyulladástól, hogy a torokfájáson kívül orrdugulás és orrfolyás is előfordul. A második megkülönböztető jellemző a lép és a máj megnagyobbodása. A harmadik jel az megnövekedett tartalom a mononukleáris sejtek vérében, amelyet laboratóriumi elemzéssel állapítanak meg.

Kisgyermekeknél a mononukleózis tünetei gyakran enyhék, nem mindig különböztethetők meg a SARS tüneteitől. Az első életév csecsemőinél a mononukleózis orrfolyást, köhögést okoz. Légzéskor sípoló légzés hallatszik, a torok vörössége és a mandulák gyulladása lép fel. Ebben a korban a bőrön gyakrabban jelentkeznek kiütések, mint az idősebb gyermekeknél.

3 éves kor előtt a mononukleózist nehezebb diagnosztizálni vérvizsgálattal, mivel nehezebb megbízható eredményeket kapni az antigénreakciókról. kisgyerek nem mindig lehetséges.

A mononukleózis legkifejezettebb jelei a 6-15 éves gyermekeknél jelentkeznek. Ha csak láz figyelhető meg, ez azt jelzi, hogy a szervezet sikeresen küzd a fertőzéssel. A fáradtság szindróma a betegség egyéb jeleinek eltűnése után 4 hónapig fennáll.

Videó: A fertőző mononukleózis tünetei

A fertőző mononukleózis diagnózisa gyermekeknél

A fertőző mononukleózis más betegségektől való megkülönböztetése és a megfelelő kezelés előírása érdekében a diagnosztikát különféle laboratóriumi módszerekkel végzik. A következő vérvizsgálatokat végzik:

1. Általános - az olyan komponensek, mint a leukociták, limfociták, monociták, valamint az ESR (eritrocita ülepedési sebesség) tartalmának meghatározása. Mindezek a mutatók a gyermekeknél körülbelül 1,5-szeresére nőnek mononukleózis esetén. Az atipikus mononukleáris sejtek nem azonnal jelennek meg, hanem néhány nappal, sőt 2-3 héttel a fertőzés után.
2. Biokémiai - a glükóz, fehérje, karbamid és egyéb anyagok tartalmának meghatározására a vérben. Ezen mutatók szerint értékelik a máj, a vesék és más belső szervek munkáját.
3. Enzim immunoassay (ELISA) a herpeszvírusok elleni antitestek kimutatására.
4. PCR elemzés a vírusok gyors és pontos azonosításához DNS segítségével.

Mivel mononukleáris sejteket találnak a gyermekek vérében és néhány más betegségben (például HIV-fertőzésben), más típusú fertőzésekkel szembeni antitestek vizsgálatára is sor kerül. A máj, a lép és más szervek állapotának meghatározásához gyermekek számára ultrahangot írnak elő a kezelés előtt.

A mononukleózis kezelése

Drogok, amelyek elpusztítják vírusos fertőzés, nem létezik, ezért a mononukleózisos gyermekeket a tünetek enyhítésére és a kialakulásának megelőzésére kezelik súlyos szövődmények. A beteget felírják ágynyugalom otthon. Kórházi kezelésre csak akkor kerül sor, ha a betegség súlyos, magas lázzal, ismételt hányással, elváltozásokkal bonyolítja légutak(fulladásveszélyt okozva), valamint a belső szervek működési zavarai.

Orvosi kezelés

Az antibiotikumok nem hatnak a vírusokra, ezért használatuk haszontalan, egyes babáknál allergiás reakciót váltanak ki. Az ilyen gyógyszereket (azitromicint, klaritromicint) csak a bakteriális fertőzés aktiválása miatti szövődmények esetén írják fel. Ugyanakkor probiotikumokat írnak fel a jótékony bélmikroflóra (acipol) helyreállítására.

A kezelés során lázcsillapítókat használnak (panadol, ibuprofen szirupok csecsemőknek). A torokgyulladás enyhítésére szódaoldattal, furacilinnel, valamint kamilla, körömvirág és más gyógynövények infúziójával öblítenek.

Mérgezési tünetek enyhítése, megszüntetése allergiás reakciók méreganyagokra, a hörgőgörcs megelőzését (amikor a vírus a légzőszervekre terjed) a használatával érik el antihisztaminok(Zirtek, Claritin csepp vagy tabletta formájában).

A máj működésének helyreállítása érdekében choleretic szereket és hepatoprotektorokat (Essentiale, Karsil) írnak fel.

Immunmoduláló és vírusellenes gyógyszereket, például imudont, cikloferont, anaferont alkalmaznak gyermekeknél az immunitás erősítésére. A gyógyszer adagját a beteg életkorától és súlyától függően számítják ki. A vitaminterápia nagy jelentőséggel bír a kezelési időszakban, valamint a betartása terápiás étrend.

A gége súlyos duzzanata esetén alkalmazza hormonális készítmények(például prednizolon), és ha ez lehetetlen normál légzés mesterséges lélegeztetést végeznek.

Amikor a lép megreped, sebészeti úton eltávolítják (splenektómiát végeznek).

Figyelem: Emlékeztetni kell arra, hogy ennek a betegségnek a kezelését csak az orvos utasítása szerint szabad elvégezni. Az öngyógyítás súlyos és helyrehozhatatlan szövődményekhez vezet.

Videó: A fertőző mononukleózis kezelése gyermekeknél

A mononukleózis szövődményeinek megelőzése

A mononukleózis szövődményeinek kialakulásának megelőzése érdekében a gyermek állapotát nemcsak a betegség alatt, hanem a megnyilvánulások eltűnését követő 1 éven belül is figyelemmel kísérik. Figyelemmel kísérik a vér összetételét, a máj, a tüdő és más szervek állapotát a leukémia (csontvelő-károsodás), a májgyulladás és a légzőrendszeri zavarok megelőzése érdekében.

Normálisnak tekinthető, ha fertőző mononukleózis esetén az angina 1-2 hétig folytatódik, a nyirokcsomók 1 hónapig megnagyobbodnak, álmosság és fáradtság figyelhető meg a betegség kezdetétől számított hat hónapig. A hőmérséklet az első hetekben 37°-39°.

Diéta mononukleózis esetén

Ennél a betegségnél a tápláléknak dúsítottnak, folyékonynak, magas kalóriatartalmúnak, de alacsony zsírtartalmúnak kell lennie, hogy a máj munkáját maximálisan megkönnyítse. Az étrendben levesek, gabonafélék, tejtermékek, főtt sovány hús és hal, valamint édes gyümölcsök szerepelnek. Tilos fűszeres, sós és savanyú ételeket, fokhagymát és hagymát enni.

A betegnek sok folyadékot kell inni gyógyteák, kompótok), hogy ne következzen be kiszáradás, és a méreganyagok mielőbb a vizelettel ürüljenek ki.

A hagyományos orvoslás alkalmazása a mononukleózis kezelésére

Az ilyen alapokat, az orvos tudtával, megfelelő vizsgálat után, a mononukleózisban szenvedő gyermek állapotának enyhítésére használják.

A láz megszüntetésére ajánlott inni kamilla, menta, kapor főzeteket, valamint málna, ribizli, juharlevélből készült teákat, méz hozzáadásával és citromlé. A hársfa tea, vörösáfonyalé segít enyhíteni a fejfájást és a test mérgezéséből adódó fájdalmakat.

Az állapot enyhítésére és a gyógyulás felgyorsítására főzetek a zöldségdíjak például csipkebogyó, menta, anyafű, oregánó és cickafark keverékéből, valamint a hegyi kőris, a galagonya gyümölcseiből készült infúziók nyírlevél, szeder, vörösáfonya, ribizli hozzáadásával.

Az echinacea tea (levelek, virágok vagy gyökerek) segít a kórokozók és vírusok elleni küzdelemben, erősíti az immunrendszert. 0,5 liter forrásban lévő vízhez 2 ek. l. nyersanyagokat és 40 percig infundáljuk. Adjon a betegnek napi 3 pohárral akut időszak. Lehet inni ilyen teát és a betegség megelőzésére (napi 1 pohár).

A melissafű erős nyugtató, antiallergén, immunmoduláló, antioxidáns hatású, melyből gyógyteát is készítenek, igyuk mézzel (napi 2-3 csésze).

A duzzadt nyirokcsomókon nyírlevélből, fűzből, ribizliből, fenyőbimbóból, körömvirágból, kamillából készített forrázattal borogatást alkalmazhatunk. Brew 1 liter forrásban lévő vizet 5 evőkanál. l. szárított összetevők keverékei, ragaszkodnak 20 percig. A tömörítéseket minden második napon 15-20 percig alkalmazzák.

A fertőző mononukleózis akut vírusos betegség amelyet először a 19. század végén írtak le. A betegség kórokozóját az angol kutató, M.A. Epstein és I. Barr kanadai virológus, ezért a fertőző mononukleózis kórokozóját a felfedezők tiszteletére Epstein-Barr vírusnak nevezik.

A fertőző mononukleózis fő tünetei a testhőmérséklet emelkedése, a máj, a lép és a nyirokcsomók méretének növekedése.

A fertőző mononukleózissal való fertőzés módjai

A fertőző mononukleózis terjesztője egy fertőzött személy, aki a vírust egészséges emberekre továbbítja. A vírus magas koncentrációja figyelhető meg a nyálban, így a vírus terjedésének fő módja a levegőben és az érintkezésben (csók, háztartási cikkek, piszkos edények) történik. A gyerekek megfertőződhetnek a közös játékok használatával. Ezenkívül a vírus átadható vérátömlesztés során, valamint a terhesség alatt anyáról gyermekre.

Az emberek nagyon könnyen megfertőződnek az Epstein-Barr vírussal, de a legtöbb esetben a betegség nagyon enyhe. Az előfordulási csúcs itt van pubertás(14-18 év), ezért a fertőző mononukleózist gyakran "diákbetegségnek" nevezik.

A gyermekek az első életévben immunisak a fertőző mononukleózist okozó vírusra, ami a veleszületett immunitás fennállását jelzi.

A 40 év felettiek szinte soha nem kapnak el fertőző mononukleózist, kivéve a HIV-fertőzött betegeket, akik bármely életkorban megfertőződhetnek.

A csúcsincidencia általában a tavaszi-őszi időszakban figyelhető meg, a fertőző mononukleózist ritkán diagnosztizálják nyáron. Hétévente a betegség erőteljes járványszerű hullámát rögzítik, de ennek a jelenségnek az okait még mindig nem teljesen értik.

A betegség szakaszai

A fertőző mononukleózis tüneteinek kialakulásában több fő szakaszt lehet megkülönböztetni:

1. Az inkubációs időszak, amely a fertőzés pillanatától számítva 4-7 hétig tart. A vírus a nasopharynx, a méhnyak, a gyomor-bél traktus és más szervek nyálkahártyáján keresztül jut be, és elkezdi megfertőzni a B-limfocitákat. Ebben az esetben a B-limfociták elpusztulása nem következik be - a vírus elkezdi helyettesíteni az immunsejtek genetikai anyagát saját génjével. Ennek eredményeként a sejtek megszerzik a végtelen és ellenőrizetlen szaporodás képességét, és nem látják el védő funkcióikat. Ehelyett a sejtek az Epstein-Barr vírus hordozóivá válnak.
2. A vírus bejutása a nyirokrendszerbe. Ebben a szakaszban megnövekednek a nyirokcsomók, amelyek közelében a vírus bejutott az emberi szervezetbe. Például, ha a fertőzés levegőn keresztül történik csepegtetéssel, akkor a nyaki, submandibularis és occipitalis nyirokcsomók megduzzadnak. Ebben a szakaszban a láz megnyilvánulásai figyelhetők meg. Ez az állapot két-három hétig tart.
3. Az Epstein-Barr vírus fokozatosan terjed a nyirokrendszeren és a keringési rendszeren keresztül, és más szerveket és szöveteket érint, különösen a májat és a lépet. A következő tünetek figyelhetők meg: sárgaság bőrés a szem sclera, papuláris kiütések megjelenése a bőrön, a vizelet elsötétül, a széklet a szokásosnál világosabb lesz.
4. Az immunválasz szakasza: A T-limfociták elkezdik elpusztítani a fertőzött B-limfocitákat.
5. Ezenkívül szövődmények jelentkeznek, amelyeket a természetes bakteriális mikroflóra vagy idegen fertőzés (például streptococcusok vagy Staphylococcus aureus) okoz.
6. A fertőző mononukleózis fokozatos felépülésének vagy átmenetének szakasza krónikus stádium. Ha egy személy felépül, akkor stabil, élethosszig tartó immunitása van. Krónikus fertőző mononukleózis alakulhat ki erősen legyengült immunrendszerű embereknél, például ha a beteg HIV-fertőzött.

Fertőző mononukleózis gyermekeknél

Gyermekeknél a betegség a testhőmérséklet éles emelkedésével kezdődik. Az egészségi állapot gyorsan romlik, a gyermeknek nyelési nehézségei vannak a torokfájás miatt. A nasopharynx szövetei megduzzadnak, ami légzési nehézséghez vezet. A nyirokcsomók megduzzadnak, a máj és a lép mérete megnő.

A gyermekek számára nagy veszélyt jelent a mononukleózis kialakulása más betegségek hátterében, például hörghurut vagy középfülgyulladás. Ez okozhatja súlyos következményekkel jár mint például a léprepedés vagy a vírusos hepatitis.

A gyermekek általában könnyen tolerálják a fertőző mononukleózist, és megfelelő kezelés mellett a tünetek 3-4 hét múlva eltűnnek. A vér összetételének változása azonban hat hónapon belül megfigyelhető, ezért a fertőző mononukleózis elszenvedése után a gyermeket szakemberek felügyelete alatt kell tartani. Az immunrendszer gyengülése miatt korlátozni kell a gyermekcsoportokkal való érintkezést, törölni kell a turistautakat, és a tervezett védőoltásokat későbbre kell halasztani.

A betegség által okozott szövődmények

Általában a fertőző mononukleózisban szenvedők néhány héttel a betegség kezdete után teljesen meggyógyulnak. Csak a legritkább esetekben a betegség súlyos szövődményekhez vezethet, és akár a beteg halálát is okozhatja. A leggyakoribb szövődmények a streptococcus vagy a Staphylococcus aureus által okozott bakteriális fertőzések.

1000 fertőző mononucleosisban szenvedő emberből legfeljebb 1-nél előfordulhat léprepedés, ami súlyos belső vérzésés a halál. Ha a beteg hirtelen éles hasi fájdalmakat kezd el, elsápadt és elvesztette az eszméletét, azonnal hívja mentőautó. A léprepedés kockázatának kizárása érdekében a betegeknek nem szabad a fizikai aktivitás a betegség akut szakaszában.

Néha a betegek gennyes sebeket alakítanak ki a torokban. A vírus a mandulák megnagyobbodását okozza, ami gyermekeknél gyakran légzési nehézséghez és fulladáshoz vezet. Nagyon ritka esetekben a betegség a szív, a máj, az agy működésének megzavarásához és a vérsejtek pusztulásához vezet.

A gyermekeknél súlyos hepatitis alakulhat ki szövődményként.

A betegség diagnózisa

A legtöbb gyakori megnyilvánulása A fertőzés a vér sejtösszetételének megváltozása, amelyen a fertőző mononukleózis laboratóriumi diagnózisa alapul. A vérvizsgálat a limfociták és monociták megnövekedett számát, valamint atipikus mononukleáris sejtek megjelenését mutatja. Meg kell azonban jegyezni, hogy ha nincsenek atipikus mononukleáris sejtek, akkor ez nem jelenti azt, hogy egy személynek nincs fertőző mononukleózisa: az ilyen sejtek megjelenése csak néhány héttel a betegség kezdete után figyelhető meg.

Fejlett laboratóriumi módszerek a vírus antigének elleni antitestek meghatározása, amelyek már a betegség inkubációs szakaszában kimutathatók.

A mononukleózis gyanúja esetén javasolt laboratóriumi elemzés vér háromszor: a betegség akut szakaszában, valamint 3 és 6 hónappal a gyógyulás után.

Az elemzést a HIV-antigének elleni antitestek kimutatása érdekében végzik a szervezetben. Ennek az az oka, hogy a HIV-fertőzés kezdeti megnyilvánulásait gyakran mononukleózis-szerű tünetek kísérik.

Fertőző mononukleózis kezelése

A mononukleózis elleni vírusellenes gyógyszerek gyakorlatilag hatástalanok. Tekintettel arra, hogy a legtöbb ember nagyon könnyen és komplikációk nélkül tolerálja a betegséget, az orvosok fenntartó terápiát írnak elő, hogy segítsenek a szervezetnek önállóan megbirkózni a fertőzéssel. Különösen ajánlatos lázcsillapítót használni, sok vizet inni és ágyban maradni. Testmozgás ki kell zárni, mivel a betegnél nagy a lépsérülés kockázata.

Az antibiotikumokat csak akkor írják fel, ha a betegnél a fertőző mononukleózis szövődményei jelentkeztek, például gennyes fekélyek a torokban vagy tüdőgyulladás tünetei.

Ha a betegség a garat duzzanatával és a mandulák növekedésével jelentkezik, ami fulladásveszélyt okozhat, akkor a kezelésre egy rövid glükokortikoid kúra javasolt.

Nem szükséges speciális diéta mononukleózis esetén. Azokban az esetekben, amikor megsértik a májat, ajánlott az étrendre váltani (5. táblázat).

Ne kezelje a mononukleózist. Egyes gyógyszerek szövődményeket okozhatnak, például az aszpirin akut betegség kialakulását idézi elő hepatikus encephalopathia, és a paracetamol negatív hatással lehet a májműködésre.

A légzés megkönnyítése és a nasopharynx duzzanatának enyhítése érdekében különféle érszűkítő gyógyszereket használhat.

A beteggel érintkezésbe került gyermekek betegségének megelőzése érdekében specifikus immunglobulint írnak fel.

A betegség fókuszában alapos nedves tisztítást kell végezni, a beteg személyes tárgyait fertőtleníteni kell.

A fertőző mononukleózis ellen nincsenek specifikus megelőző intézkedések, és még nem fejlesztettek ki vakcinát. Emiatt megelőző intézkedések ugyanaz, mint az akutnál légzőszervi megbetegedések: Szükséges az immunitás növelése és a test megerősítése. Az ellenállás fokozására immunrendszer enyhe immunmodulátorok és adaptogének alkalmazhatók.

Fertőző mononukleózis- túlnyomórészt az gyermekkori betegség, amely az Epstein-Barr vírus (a herpesz egyik fajtája) aktivitásának hátterében alakul ki. Ritka esetekben a patológia felnőtteknél fordul elő. A mononukleózist azzal kezelik gyógyszereket amelyek elnyomják a herpeszvírust. A kezelési rendet a természet figyelembevételével választják ki általános tünetek.

A fertőző mononukleózis kórokozója az Epstein-Barr vírus mellett citomegalovírus is lehet. Ritka esetekben a patológia e három fertőzés aktivitásának hátterében alakul ki.

A herperovírusok (herpeszvírusok), miután behatoltak a szervezetbe, megfertőzik a központi idegrendszer sejtjeit, aminek következtében a fertőző mononukleózis súlyosbodása következik be, ha a szervezetet más betegségek érintik. Más tényezők, amelyek az immunitás gyengülését okozzák, patológiát válthatnak ki.

A herpeszvírusok elsősorban a kórokozó hordozójával való közvetlen érintkezés útján jutnak be a szervezetbe. Az inkubációs időszak legfeljebb 1,5 hónapig tart. Ebben az időszakban a beteg nem tapasztalja a vírusos ágensekkel való fertőzéssel járó kellemetlenséget. Felnőtteknél kevésbé gyakoriak a következő tünetek:

• általános gyengeség;
• hányinger;
• fokozott fáradtság;
• torokfájás.

Fertőző mononukleózis esetén a mandulák és a nyirokcsomók gyulladása figyelhető meg. A patológia lefolyását a következő klinikai jelenségek kísérik:

• a szájüreg nyálkahártyájának vörössége;
• fejfájás;
• orrdugulás;
• hidegrázás;
• testi fájdalmak;
• étvágytalanság az émelygési rohamok gyakoriságának növekedése hátterében.

Ezek a jelenségek 2-14 napig zavarják a beteget. Ahogy a kóros folyamat vannak más tünetek, amelyek lehetővé teszik a fertőző mononukleózis és más patológiák megkülönböztetését:

• a testhőmérséklet emelkedése 38 fokig;
• normál munka verejtékmirigyek, ami nem jellemző a hasonló tünetekkel járó betegségekre;
• a nyaki nyirokcsomók enyhe növekedése;
• a mandulák duzzanata és törékenysége, sárgásszürke bevonattal borítva;
• hiperplasztikus változások a torok nyálkahártyájában.

A fenti tünetekkel egyidejűleg a páciens testén vörös kiütés jelenik meg, amely különböző területeken lokalizálódik.

A fertőző mononukleózis lefolyása gyakran károsítja a lépet és a májat. Ez utóbbiak működési zavara okozza fájdalom a jobb hypochondriumban lokalizálódik, sötét vizelet és sárgaság. A lép károsodásával a szerv méretének növekedése figyelhető meg.

Másodlagos fertőzés esetén a klinikai kép jellege a kórokozó típusától függően változik.

Átlagosan azért teljes felépülés A beteg legfeljebb 1-2 hétig távozik. Láz és megnagyobbodott nyaki csomópontok körülbelül egy hónapig zavarhat.

Videó a fertőző mononukleózisról. Mi ez, tünetek. Kompetens kezelés.

Hogyan kezeljük a mononukleózist gyógyszeres kezeléssel?

A mononukleózis kezelése során a beteg állapotának teljes helyreállításáig ágynyugalmat kell tartani. A betegség kezelése otthon történik. A beteg kórházi elhelyezése csak szélsőséges esetekben szükséges, amikor a betegség immunhiányos háttérben alakul ki.

A mononukleózis specifikus terápiáját nem fejlesztették ki. Ez részben annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség a herperovírus aktivitásának hátterében fordul elő, amely nem gyógyítható teljesen.

Mononukleózist okozó fertőzések kezelésében a használata javasolt Komplex megközelítés. Ez a patológia megköveteli orvosi beavatkozás. A betegség kezelése az vírusellenes szerek amelyek elnyomják bármely típusú herperovírus aktivitását:

1. "Valtrex";
2. "Acyclovir";
3. Groprinosin.

A testhőmérséklet emelkedése esetén nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel:

1. "Ibuprofen";
2. "Paracetamol";
3. "Nimesulid".

Ezek a gyógyszerek elnyomják gyulladásos folyamat ezáltal eltávolítja a mandulák duzzadását. Ez utóbbit antihisztamin gyógyszerek is leállítják:

1. "Suprastin";
2. "Loratadin";
3. "Cetirizin".

Ritkábban a betegek immunterápiát írnak elő, amely magában foglalja az Epstein-Barr vírus elleni specifikus immunglobulin bejuttatását a szervezetbe. Egyes esetekben, amikor a betegség lefolyását fulladás jelei kísérik, a kezelést glükokortikoidok szedésével egészítik ki. Ezeket a gyógyszereket nem szabad orvossal való konzultáció nélkül használni. A glükokortikoidok adagjának be nem tartása súlyos szövődményeket okoz.

Gyakran a betegség lefolyását torokfájás kíséri, amelyben antiszeptikus "Furacilin", "Klórhexidin" oldatokat írnak elő. Annak érdekében, hogy megerősödjön általános immunitás kijelölt vitamin komplexek vagy immunmodulátorok.

Ezenkívül a mononukleózis kezelésében antibiotikumot használnak, amelyet másodlagos fertőzés esetén írnak fel. Ez utóbbi tevékenységét gyakrabban leállítják a segítségével antibakteriális gyógyszerek ampicillin sorozat. Májkárosodás esetén hepatoprotektorokat írnak elő.

Hogyan kezeljük a mononukleózist a hagyományos orvoslással?

A mononukleózis hagyományos kezelése felnőtteknél nem helyettesítheti drog terápia. Csak az orvossal folytatott konzultációt követően szabad használni.

A mononukleózis kezelésében a következő szerek javasoltak hagyományos gyógyászat:

• echinacea tinktúra (erősíti az immunrendszert);
• calamus vagy gyömbér főzet (elnyomja a másodlagos fertőzést, csökkenti a torokfájás intenzitását);
• bodza vagy pitypang főzete (csillapítja a fejfájást, erősíti az immunrendszert).

A hagyományos orvoslás kiválasztásakor figyelembe kell venni a kiválasztott gyógyszer egyes összetevőivel szembeni egyéni intoleranciát.

Mennyi ideig kezelik a betegséget?

A fertőző mononukleózis kezelésének időtartama felnőtteknél közvetlenül függ a beteg immunállapotától. Átlagosan a test teljes felépülése körülbelül egy hónapig tart. És közben az elmúlt hetekben az általános tünetek intenzitása fokozatosan csökken. Ebben az időszakban a páciens főként bizonyos klinikai jelenségek miatt aggódik: megnagyobbodott nyirokcsomók, torokfájás stb.

A fertőző mononukleózist felnőtteknél hosszabb ideig kezelik, ha a gyógyszereket nem megfelelően választják ki, vagy a betegséget immunhiány okozza.

Milyen ajánlásokat kell követni a kezelés során?

A terápia során fontos korlátozni a beteg kommunikációját az egészséges emberekkel. Ezenkívül ajánlott a személyes edények használata.

Enyhe és középső formák patológia, sok víz ivása látható, ami segít eltávolítani a méreganyagokat a szervezetből. Májkárosodás esetén módosítani kell a napi étrendet, lemondva az alkoholról, a sült zsíros ételekről a húslevesek, kefir, joghurtok, természetes gyümölcslevek javára.

A fertőző mononukleózis gyógyítása érdekében fontos elvégezni komplex terápia. A vírusellenes, lázcsillapító és antihisztaminok segítenek megszabadulni a betegség tüneteitől.

Fertőző mononukleózissal mindenhol találkozunk. Még a fejlett európai országokban is regisztrálják ezt a betegséget. Leginkább a 14-18 éves fiatalok és serdülők betegek. A mononukleózis sokkal ritkábban fordul elő felnőtteknél, mivel a 40 év felettiek általában immunisak erre a fertőzésre. Lássuk, mononukleózis - milyen betegség ez, és hogyan kell kezelni.

Mi a mononukleózis

A mononukleózis egy akut fertőző betegség, magas lázzal, a nyirokcsomók, az oropharynx károsodásával jár. A lép, a máj részt vesz a fájdalmas folyamatban, megváltozik a vér összetétele. A mononukleózisnak (ICD 10-es kód) több neve is van: monocitikus mandulagyulladás, Filatov-kór, jóindulatú limfoblasztózis. A fertőzés forrása és a mononukleózis rezervoárja egy enyhe betegségben szenvedő vagy a kórokozó hordozója.

A fertőző mononukleózis kórokozója a Herpesviridae családba tartozó Epstein-Barr vírus. Különbsége a többi herpeszvírustól az, hogy a sejtek aktiválódnak, nem pusztulnak el. A kórokozó instabil a külső környezetre, ezért fertőtlenítőszerek hatására magas hőmérsékletű vagy szárazon gyorsan elpusztul. A vírussal fertőzöttek a kúra után 6-18 hónapig nyállal választják ki.

Miért veszélyes az Epstein-Barr vírus?

A vírusos mononukleózis azért veszélyes, mert közvetlenül a véráramba kerülése után megtámadja a B-limfocitákat - az immunrendszer sejtjeit. Az elsődleges fertőzés során a nyálkahártya sejtjeibe kerülve a vírus egy életen át benn marad, mert nem pusztul el teljesen, mint minden herpeszvírus. A fertőzött személy az Epstein-Barr fertőzés élethosszig tartó jelenléte miatt haláláig hordozója.

Az immunsejtekbe való behatolás után a vírus transzformációhoz vezeti őket, aminek következtében szaporodva elkezdenek antitesteket termelni önmagukkal és fertőzésekkel szemben. A szaporodás intenzitása ahhoz a tényhez vezet, hogy a sejtek kitöltik a lépet és a nyirokcsomókat, provokálva azok növekedését. A vírus elleni antitestek nagyon agresszív vegyületek, amelyek az emberi test szövetébe vagy szervébe jutva olyan betegségeket váltanak ki, mint például:

• Lupus erythematosus.
• Cukorbetegség.
• Rheumatoid arthritis.
• Hashimoto pajzsmirigygyulladás.

Hogyan terjed a mononukleózis emberre?

A fertőző mononukleózist gyakran levegőben lévő cseppek vagy nyál továbbítják a hordozóról az egészséges emberre. A vírus kézen, szexuális érintkezés vagy csókolózás közben, játékokon vagy háztartási cikkeken keresztül terjedhet. Az orvosok nem zárják ki a mononukleózis átvitelének tényét munkaügyi tevékenység vagy vérátömlesztés.

Az emberek nagyon érzékenyek az Epstein-Barr vírusra, de az obliterált vagy atipikus mononukleózis dominál. enyhe forma). Csak immunhiányos állapotban járul hozzá a fertőzés a vírus általánossá válásához, amikor a betegség zsigeri (súlyos) formává válik.

A betegség tünetei és jelei

A mononukleózisos fertőzés első napjaira jellemző kritérium a lép és a máj méretének növekedése. Néha a betegség során kiütések vannak a testen, hasi fájdalom, szindróma krónikus fáradtság. Egyes esetekben, mononukleózis esetén, a máj működése megzavarodik, és a hőmérséklet az első napokban megmarad.

A betegség fokozatosan alakul ki, torokfájással és magas lázzal kezdődik. Ezután a láz és a mononukleózissal járó kiütés eltűnik, a mandulák támadásai elmúlnak. A mononukleózis kezelésének megkezdése után egy idő után minden tünet visszatérhet. Rossz érzés, erővesztés, duzzadt nyirokcsomók, az étvágytalanság néha több hétig is eltart (legfeljebb 4 vagy több).

A betegség diagnózisa

A betegség felismerése körültekintően történik laboratóriumi diagnosztika fertőző mononukleózis. Az orvos figyelembe veszi az általános klinikai képet és a páciens vérvizsgálatát a CPR-re (polimeráz láncreakció). modern orvosság képes kimutatni a vírust a nasopharynxből származó váladék elemzése nélkül. Az orvos tudja, hogyan kell diagnosztizálni és kezelni a mononukleózist a vérszérumban lévő antitestek jelenlétével, még a betegség inkubációs időszakának szakaszában is.

A mononukleózis diagnosztizálására szerológiai módszereket is alkalmaznak, amelyek a vírus elleni antitestek kimutatására irányulnak. A fertőző mononukleózis diagnózisa után, hibátlanul háromszori vérvizsgálatot végeznek a HIV-antigének elleni antitestek jelenlétének meghatározására, mivel ez a fertőzés a fejlődés kezdeti szakaszában néha mononukleózis tüneteit is okozza.

Hogyan kezeljük a mononukleózist

Az enyhe vagy közepes stádiumú betegséget teljes mértékben otthon kezelik, de a beteget elszigetelik a többitől. Súlyos mononukleózis esetén kórházi kezelésre van szükség, amely figyelembe veszi a szervezet mérgezésének mértékét. Ha a betegség a májkárosodás hátterében jelentkezik, akkor a kórházban az 5. számú terápiás étrendet írják elő.

Jelenleg nincs specifikus kezelés semmilyen etiológiájú mononukleózisra. Az orvosok a betegség történetének tanulmányozása után tüneti terápiát végeznek, amelyben felírják őket vírusellenes gyógyszerek, antibiotikumok, méregtelenítő és helyreállító gyógyszerek. Az oropharynx antiszeptikumokkal történő öblítése kötelező.

Ha a mononukleózis során nincsenek bakteriális szövődmények, akkor az antibiotikum-kezelés ellenjavallt. Ha fulladás jelei mutatkoznak, ha a mandulák nagymértékben megnagyobbodtak, glükokortikoidos kezelés javasolt. Gyermekeknek a test helyreállítása után további hat hónapig tilos megelőző védőoltások a mononukleózis szövődményeinek elkerülése érdekében.

Orvosi kezelés: gyógyszerek

fertőző mononukleózis még azzal is teljes hiánya a kezelés idővel magától elmúlhat. De annak érdekében, hogy a betegség ne kerüljön át krónikus stádiumba, a betegeknek nem csak a terápiát javasolják népi gyógymódok hanem gyógyászati ​​is. Az orvossal való kapcsolatfelvétel után a mononukleózisban szenvedő beteg pasztell kezelést ír elő, speciális diétaés a következő gyógyszerek szedése:

1. Acyclovir. Vírusellenes gyógyszer, amely csökkenti az Epstein-Barr vírus manifesztációját. Mononukleózisos felnőtteknél a gyógyszert naponta 5 alkalommal írják fel, egyenként 200 mg-ot. 5 napon belül kell bevenni. A gyermekek adagja pontosan a fele a felnőtt adagjának. Terhesség alatt a gyógyszeres kezelést ritkán írják elő szigorú orvosi felügyelet mellett.
2. Amoxiclav. Fertőző mononukleózis esetén ezt az antibiotikumot akkor írják fel, ha a beteg akut ill krónikus forma betegség. Felnőtteknek legfeljebb 2 gramm gyógyszert kell bevenniük naponta, tinédzsereknek legfeljebb 1,3 g-ot, 12 év alatti gyermekek számára a gyermekorvos egyénileg írja elő az adagot.
3. Suprax. Félszintetikus antibiotikum, amelyet fertőző mononukleózisra írnak fel naponta egyszer. A felnőttek egyszeri 400 mg-os adagra (kapszula) jogosultak. A gyógyszer szedése a betegség alatt 7-10 napig tart. A mononukleózisban szenvedő gyermekek (6 hónapos és 2 éves kor közötti) esetében a szuszpenziót 8 mg / 1 kg-os dózisban alkalmazzák.
4. Viferon. Vírusellenes immunmodulátor, amely növeli az immunitást. A mononukleózis első jele esetén gélt vagy kenőcsöt írnak elő (külsőleg) a nyálkahártyákon. A gyógyszert betegség idején alkalmazzák az érintett területen egy hétig, naponta legfeljebb 3 alkalommal.
5. Paracetamol. Lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású fájdalomcsillapító. Rendelje hozzá a mononukleózis akut formájában minden korosztályú betegekhez (fejfájás, láz), 1-2 táblázat. 3-szor / nap 3-4 nap. (Lásd részletesen).
6. Pharyngosept. Fájdalomcsillapító, amely segít enyhíteni a mononukleózisos torokfájást. Életkortól függetlenül rendeljen napi 4 felszívódó tablettát. A gyógyszert legfeljebb öt egymást követő napig vegye be.
7. Cycloferon. Immunmoduláló és vírusellenes gyógyszer, hatékony a herpeszvírus ellen. Legfeljebb elnyomja a szaporodását korai időpontok mononukleózis (1 naptól). A 12 év alatti gyermekek és a felnőtt betegek napi 450/600 mg-os adagot kapnak szájon át. Gyermekek 4 éves kortól a napi bevitel 150 mg.

A mononukleózis kezelése népi gyógymódok

mononukleózis gyógyítása természetes gyógymódokÖn is megteheti, de fennáll a különféle szövődmények veszélye. A következő népi receptek segítenek lerövidíteni a betegség lefolyását és enyhíteni a tüneteket:

• virágfőzet. Frissen szedett vagy szárított kamilla, zsálya, körömvirág virágokat vegyen be egyenlő adagokban. Keverés után öntsünk forrásban lévő vizet, hagyjuk állni 15-20 percig. A fertőző mononukleózis során az immunitás növelése és a májtoxicitás csökkentése érdekében naponta háromszor igyon 1 csésze (150-200 ml) főzetet, amíg az állapot javul.
• gyógynövény főzet. A fertőzés alatti torokfájás csökkentése érdekében 2 óránként gargarizáljon zúzott csipkebogyó (1 evőkanál) és száraz kamilla (150 g) főzetével. Főzzük a hozzávalókat termoszban 2 órán át, majd gargalizáljuk a teljes gyógyulásig.
• káposztaleves. A fehér káposztában nagy mennyiségben megtalálható C-vitamin segíthet mielőbbi felépülésés elvenni a lázat. Forraljuk a káposzta leveleit 5 percig, miután a húsleves ragaszkodni, amíg kihűl. Óránként vegyen be 100 ml káposztalevest, amíg a láz meg nem szűnik.

Terápiás diéta

Amint már említettük, a fertőző mononukleózis a májat érinti, ezért a betegség alatt kell enni. Azokat a termékeket, amelyeket a betegnek ebben az időszakban el kell fogyasztania, zsírokkal, fehérjékkel, szénhidrátokkal és vitaminokkal kell dúsítania. A táplálékfelvétel töredékes (5-6 alkalommal / nap). A terápiás diéta során a következő termékekre van szükség:

• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• sovány hús;
• növényi pürék;
• friss zöldségek;
• édes gyümölcsök;
• halászlé;
• alacsony zsírtartalmú tengeri hal;
• tenger gyümölcsei;
• egy kis búza kenyér;
• gabonafélék, tészta.

Terápiás diéta során hagyjon fel a krémes és növényi olaj, kemény sajt, zsíros tejföl, kolbász, kolbász, füstölt húsok. Nem lehet enni pácokat, savanyúságot, konzervet. Egyél kevesebb gombát, péksüteményt, süteményt, tormát. Szigorúan tilos fagylaltot, hagymát, kávét, babot, borsót, fokhagymát enni.

Lehetséges szövődmények és következmények

A mononukleózisfertőzés nagyon ritkán halálos, de a betegség szövődményei miatt veszélyes. Epstein-Barr vírus a gyógyulás után további 3-4 hónapig van onkológiai aktivitása, ezért ebben az időszakban nem tartózkodhat a napon. A betegség után néha agykárosodás alakul ki, tüdőgyulladás (kétoldali), súlyos oxigénéhezéssel. Lehetséges léprepedés betegség során. Ha a gyermek immunrendszere legyengül, akkor a mononukleózis sárgasághoz (hepatitiszhez) vezethet.

A mononukleózis megelőzése

A betegség prognózisa általában mindig kedvező, de a mononukleózis tünetei sok víruséhoz hasonlóak: hepatitis, mandulagyulladás és még HIV is, ezért a betegség első jeleinél forduljon orvoshoz. A fertőzés elkerülése érdekében próbáljon meg ne enni más edényeiből, ha lehetséges, ne csókolja meg még egyszer az ajkakat, nehogy lenyelje a fertőző nyálat. A betegség fő megelőzése azonban az jó immunitás. Vezet helyes képéletet, fizikailag terhelje a testet, vegye egészséges étel, és akkor semmilyen fertőzés nem győz le.

Nál nél fertőző betegségek, amelyből több mint kétszáz van, sokféle név létezik. Némelyikük évszázadok óta ismert, néhányuk az orvostudomány fejlődése után a modern idők korában jelent meg, és tükrözi a klinikai megnyilvánulások néhány jellemzőjét.

Például a bőrkiütés rózsaszín színe miatt nevezték el így, a tífuszt pedig azért, mert a beteg tudatállapotát megzavarja a mérgező "leborulás" típusa, és ködre vagy füstre emlékeztet (görögről fordítva).

De a mononukleózis "külön" áll: talán ez az egyetlen eset, amikor a betegség neve olyan laboratóriumi szindrómát tükröz, amely "szabad szemmel nem látható". Mi ez a betegség? Hogyan befolyásolja a vérsejteket, az áramlást és a kezelést?

Gyors navigáció az oldalon

Fertőző mononukleózis - mi ez?

a betegség kialakulása hasonló lehet a megfázáshoz

Először is, ennek a betegségnek több más neve is van. Ha olyan kifejezéseket hall, mint "mirigyláz", "Filatov-kór" vagy "monocitás mandulagyulladás" - akkor tudja, hogy mononukleózisról beszélünk.

Ha megfejti a "mononukleózis" nevet, akkor ez a kifejezés a mononukleáris vagy mononukleáris sejtek tartalmának növekedését jelenti a vérben. Ezek a sejtek közé tartoznak speciális típusok leukociták vagy fehérvérsejtek, amelyek védő funkciót látnak el. Ezek a monociták és a limfociták. A vérben nem csak mononukleózisban növekszik meg a tartalmuk: módosulnak, vagy atipikussá válnak – ez könnyen kimutatható, ha mikroszkóp alatt vizsgáljuk a festett vérkenetet.

A fertőző mononukleózis vírusos betegség. Mivel nem baktérium, hanem vírus okozza, azonnal le kell mondani, hogy bármilyen antibiotikum alkalmazása teljesen értelmetlen. De ezt gyakran megteszik, mivel a betegséget gyakran összekeverik a torokfájással.

Végül is a mononukleózis átviteli mechanizmusa aeroszol, azaz levegőben, és maga a betegség károsodással következik be. limfoid szövet: pharyngitis és tonsillitis (mandulagyulladás) jelentkezik, hepatosplenomegalia, vagy máj- és lép megnagyobbodás, valamint a vér limfocita- és monocita-tartalma megnövekszik, amelyek atipikussá válnak.

Ki a bűnös?

Fertőző mononukleózist okoz, amely a herpeszvírusok közé tartozik. Összességében csaknem tucatnyi herpeszvírus-család létezik, és még több fajuk, de csak a limfociták annyira érzékenyek erre a vírustípusra, mivel a membránjukon e vírus burokfehérjéjének receptorai vannak.

A vírus instabil a külső környezetben, és gyorsan elpusztul bármely alatt elérhető módokon fertőtlenítés, beleértve az ultraibolya besugárzást.

Ennek a vírusnak a jellegzetessége a sejtekre gyakorolt ​​különleges hatás. Ha ugyanannak a herpesznek és bárányhimlőnek a szokásos vírusai kifejezett citopátiás hatást mutatnak (vagyis sejthalálhoz vezetnek), akkor az EBV (Epstein-Barr vírus) nem pusztítja el a sejteket, hanem szaporodást okoz, azaz aktív növekedés. Ez a tény a mononukleózis klinikai képének kialakulásában rejlik.

Epidemiológia és fertőzési útvonalak

Mivel csak emberek szenvednek fertőző mononukleózisban, a beteg ember megfertőzheti az egészséges embert, és nemcsak a betegség világos, hanem törölt formáját is, valamint a vírus tünetmentes hordozóját is. Az egészséges hordozóknak köszönhető, hogy a természetben fennmarad a "vírusciklus".

A legtöbb esetben a fertőzés levegőben lévő cseppekkel terjed: beszéd, sikoltozás, sírás, tüsszögés és köhögés közben. De vannak más módok is, amelyekkel a fertőzött nyál és testnedvek bejuthatnak a szervezetbe:

• csókok, szexuális mód;
• játékokon keresztül, különösen azokon, amelyek egy vírushordozóval rendelkező gyermek szájába kerültek;
• transzfúzión keresztül vért adott ha a donorok a vírus hordozói.

A fertőző mononukleózisra való hajlam általános. Hihetetlennek tűnhet, de a legtöbb egészséges emberek fertőzöttek ezzel a vírussal és hordozói. A fejletlen országokban, ahol nagy a lakosság tömege, ez csecsemőknél, a fejlett országokban pedig serdülőkorban és fiatalkorban fordul elő.

A 30-40 éves kor elérésekor a lakosság nagy része fertőzött. Ismeretes, hogy a férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek fertőző mononukleózisban, és a 40 év felettiek nagyon ritkán betegszenek meg: a fertőző mononukleózis fiatal kor betegsége. Igaz, van egy kivétel: ha a beteg HIV-fertőzött, akkor bármely életkorban nemcsak mononukleózis alakulhat ki, hanem kiújulhat. Hogyan alakul ki ez a betegség?

Patogenezis

A fertőző mononukleózis felnőtteknél és gyermekeknél azzal a ténnyel kezdődik, hogy a fertőzött nyál bejut az oropharynxbe, és ott a vírus replikálódik, azaz elsődleges szaporodása megtörténik. A limfociták azok, amelyek a vírus támadásának tárgyát képezik, és gyorsan „fertőznek”. Ezt követően plazmasejtekké kezdenek átalakulni, és különféle és szükségtelen antitesteket szintetizálnak, például hemagglutinint, amelyek összetapaszthatják az idegen vérsejteket.

Az immunrendszer különböző részeinek aktiválásának és elnyomásának komplex kaszkádja indul be, és ez fiatal és éretlen B-limfociták felhalmozódásához vezet a vérben, amelyeket „atipikus mononukleáris sejteknek” neveznek. Annak ellenére, hogy ezek a saját sejtjeik, bár éretlenek, a szervezet elkezdi elpusztítani őket, mivel vírusokat tartalmaznak.

Ennek eredményeként a szervezet legyengül, és megpróbálja elpusztítani saját sejtjeit, és ez hozzájárul a mikrobiális és bakteriális fertőzések megtapadásához, mivel a szervezet és immunitása "egyéb dolgokkal van elfoglalva".

Mindez a limfoid szövetben általánosított folyamatban nyilvánul meg. Az immunitássejtek szaporodása az összes regionális nyirokcsomó hipertrófiáját, a lép és a máj növekedését okozza, a betegség súlyos lefolyása esetén a nyirokszövet nekrózisa, valamint a szervekben, szövetekben különféle infiltrátumok megjelenése lehetséges.

A fertőző mononukleózis tünetei gyermekeknél és felnőtteknél

Magas hőmérséklet 40 fokig - a mononukleózis tünete (2. kép)

A fertőző mononukleózisnak "homályos" lappangási időszak, amely 5-60 napig tarthat, az életkortól, az immunitás állapotától és a szervezetbe került vírusok számától függően. A tünetek klinikai képe gyermekeknél és felnőtteknél megközelítőleg azonos, csak gyermekeknél jelentkezik korán a máj és a lép megnagyobbodása, ami felnőtteknél, különösen a kitört formákkal, egyáltalán nem határozható meg.

A legtöbb betegséghez hasonlóan a fertőző mononukleózisnak is megvan a kezdete, a csúcspontja és a felépülése, illetve a lábadozás.

Kezdeti időszak

A betegség akut kezdetű. Szinte ugyanazon a napon emelkedik a hőmérséklet, hidegrázás lép fel, majd torokfájás és regionális nyirokcsomók növekednek. Ha a kezdet szubakut, akkor először lymphadenopathia lép fel, és csak ezután csatlakozik a láz és a hurutos szindróma.

Általában kezdeti időszak nem tart tovább egy hétnél, és az emberek gyakran azt hiszik, hogy ez az „influenza” vagy más „megfázás”, de ekkor beáll a betegség csúcsa.

A betegség magasságának klinikája

A "mononukleózis apoteózisának" klasszikus jelei a következők:

• Magas láz akár 40 fokig, és még magasabb is, amely több napig is ezen a szinten maradhat, alacsonyabb számokkal pedig akár egy hónapig.
• Egyfajta "mononukleózisos" mérgezés, ami nem olyan, mint a szokásos, vírusos mérgezés. A betegek elfáradnak, nehezen állnak fel és ülnek, de általában mozgékony életmódot folytatnak. Nem vágynak arra, hogy a szokásos fertőzésekhez hasonlóan még magas hőmérsékleten is lefeküdjenek.
• poliadenopátiás szindróma.

A "bejárati kapuhoz" közeli nyirokcsomók megnagyobbodnak. Másoknál gyakrabban érintik a nyak oldalsó felületének csomópontjait, amelyek mozgékonyak maradnak, fájdalmasak, de megnagyobbodnak, néha méretre. tyúk tojás. Egyes esetekben a nyak "bullish" lesz, és a mobilitás korlátozott a fej forgatásakor. Az inguinalis, axilláris csomópontok veresége valamivel kevésbé kifejezett.

A fertőző mononukleózisnak ez a tünete hosszú ideig fennáll, és lassan eltűnik: néha 3-5 hónappal a gyógyulás után.

• A palatinus mandulák megnagyobbodása és súlyos duzzanata, laza lerakódások megjelenésével vagy mandulagyulladás. Még össze is zárnak, megnehezítve a légzést. A beteg szája nyitva van, orr, duzzanat van hátsó fal torok (pharyngitis).
• A lép és a máj szinte mindig megnagyobbodott. A gyermekek fertőző mononukleózisának ezt a tünetét meglehetősen gyakran észlelik, és jól kifejeződik. Néha fájdalmak vannak az oldalsó és a jobb hypochondriumban, enyhe sárgaság és az enzimek fokozott aktivitása: ALT, AST. Ez nem más, mint jóindulatú hepatitis, amely hamarosan elmúlik.
• A perifériás vér képe. Természetesen a beteg nem panaszkodik erre, de az elemzések eredményeinek kivételes eredetisége megköveteli, hogy ezt a tünetet jelezzék fő tünet: mérsékelt vagy magas leukocitózis (15-30) hátterében a limfociták és monociták száma 90%-ra emelkedik, melynek csaknem fele atipikus mononukleáris sejt. Ez a jel fokozatosan eltűnik, és egy hónap múlva a vér "megnyugszik".
• A betegek körülbelül 25%-ának van különféle kiütések: gumók, pöttyök, foltok, apró vérzések. A kiütés nem zavar, a menstruáció vége felé jelentkezik kezdeti megjelenések, és 3-6 nap múlva nyomtalanul eltűnik.

A mononukleózis diagnosztizálásáról

A fertőző mononukleózis jellegzetes klinikai képpel járó betegség, és a perifériás vérben mindig lehetséges az atipikus mononukleáris sejtek azonosítása. Patognomikus, akárcsak a láz, a nyirokcsomók duzzanata, a hepatosplenomegalia és a mandulagyulladás együttesen.

További kutatási módszerek:

• Hoff-Bauer reakció (pozitív a betegek 90%-ában). A hemagglutináló antitestek kimutatása alapján, titerük 4-szeres vagy többszöri növekedésével;
• ELISA módszerek. Lehetővé teszi a marker antitestek meghatározását, amelyek megerősítik a vírusantigének jelenlétét (kapszid és nukleáris antigének ellen);
• PCR a vírus kimutatására a vérben és a nyálban. Gyakran használják újszülötteknél, mivel nehéz számukra az immunválaszra összpontosítani, mivel az immunitás még nem alakult ki.

Fertőző mononukleózis kezelése, gyógyszerek

A fertőző mononukleózis szövődménymentes és enyhe formáit gyermekek és felnőttek is otthon kezelik. A betegek sárgasággal, a máj és a lép jelentős növekedésével, tisztázatlan diagnózissal kerülnek kórházba. A fertőző mononukleózis kezelésének alapelvei:

• Az étrend megköveteli a fűszeres, füstölt, zsíros és sült ételek elhagyását a máj munkájának megkönnyítése érdekében;
• Félig ágynyugalom, bőséges, vitaminos ital látható;
• Az oropharynxet antiszeptikus oldatokkal ("Miramistin", "Chlorhexidin", "Chlorophyllipt") kell öblíteni, hogy elkerüljük a másodlagos fertőzés rögzítését;
• Lázcsillapítók bemutatása az NSAID-ok csoportjából.

Figyelem! Hogyan kezeljük a fertőző mononukleózist gyermekeknél, és milyen gyógyszereket nem szabad használni? Minden szülőnek emlékeznie kell arra, hogy az aszpirint bármilyen formában és dózisban szedni szigorúan tilos gyermekeknél legalább 12-13 éves korukig, mivel súlyos szövődmény, a Reye-szindróma alakulhat ki. Lázcsillapítóként csak paracetamolt és ibuprofént használnak.

• Vírusellenes terápia: interferonok és induktoraik. "Neovir", Acyclovir. Használják őket, bár hatékonyságukat csak a laboratóriumban igazolták a vizsgálatban;
• Antibiotikumokat írnak fel, ha a mandulákon gennyedés, egyéb gennyes-nekrotikus szövődmények jelentkeznek. A fluorokinolonokat gyakrabban használják, mint másokat, de az ampicillin a legtöbb betegnél hozzájárulhat a kiütések megjelenéséhez;
• Szakadás gyanúja esetén a beteget sürgősen meg kell műteni, a létfontosságú indikációk szerint. És a kezelőorvosnak mindig figyelnie kell az otthon kezelt betegekre, hogy a sárgaság fokozódásával a megjelenése akut fájdalom a bal oldalon éles gyengeség, nyomáscsökkenés, sürgős mentőt kell hívni, és a beteget sebészeti kórházba kell szállítani.

Mennyi ideig kell kezelni a fertőző mononukleózist? Ismeretes, hogy az esetek 80% -ában jelentős javulás következik be a betegség 2-3 hete között, ezért az aktív kezelést a betegség első jeleinek megjelenésétől számítva legalább 14 napig kell végezni.

De még az egészségi állapot javítása után is korlátozni kell a motoros üzemmódot és a sportot 1-2 hónapig a kibocsátás után. Erre azért van szükség, mert a lép még sokáig megnagyobbodott, és jelentős a repedésének veszélye.

Súlyos sárgaság diagnosztizálása esetén a gyógyulás után 6 hónapig be kell tartani a diétát.

A mononukleózis következményei

A fertőző mononukleózis után erős immunitás marad. A betegségnek nincs kiújulása. Ritka kivételekkel a mononukleózis halálos kimenetelű is lehet, de olyan szövődmények is előidézhetik, amelyeknek nem sok közük van a vírus szervezetben történő kifejlődéséhez: lehet a légutak elzáródása és duzzanata, máj- vagy léprepedés miatti vérzés. , vagy agyvelőgyulladás kialakulása.

Összegzésként le kell szögezni, hogy az EBV egyáltalán nem olyan egyszerű, mint amilyennek látszik: a szervezetben maradva egy életen át megmarad, gyakran más módon próbálja „megmutatni képességeit” a sejtszaporodásban. Burkitt-limfómát okoz, és egyes karcinómák lehetséges okozója, mivel kimutatták, hogy onkogén, vagy képes arra, hogy a szervezetet rákos megbetegedésre hajlamosítsa.

Nem kizárt a HIV-fertőzés gyors lefolyásában betöltött szerepe sem. Különös aggodalomra ad okot az a tény, hogy az EBV örökítőanyaga szilárdan beépül az érintett sejtbe az emberi genommal.

Jelenleg ennek a jelenségnek a tanulmányozása folyik, és lehetséges, hogy az Epstein-Barr vírus az, amely támpontot ad a rák és más rosszindulatú daganatok elleni vakcina létrehozásához.