Mik azok az emésztőenzimek? Az enzimkészítmények különböznek egymástól

Az emésztőenzim-készítmények olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik az emésztési folyamat javítását, és emésztőenzimeket (enzimeket) tartalmaznak.

Pankreatint tartalmazó készítmények (Pancreatin, Penzital, Mezim Forte, Panzinorm Forte - N, Creon, Pancitrate);

Pankreatint, epekomponenseket, hemicellulázt és egyéb komponenseket tartalmazó készítmények (Festal, Digestal, Digestal Forte, Enzistal, Panzinorm Forte);

Előkészületek növényi eredetű papaint, rizsgomba kivonatot és egyéb komponenseket (Pepfiz, Oraza, Solizim stb.) tartalmaz.

Azonban in orvosi irodalom olyan adatok jelentek meg, amelyek a növényi és gombás eredetű enzimek alacsony enzimaktivitását jelezték (75-ször kevésbé hatékonyak, mint az állati eredetű készítmények), ezért nem találtak széles körű alkalmazás gyakorlatban. Enzimkészítmények papaint, rizsgomba kivonatot és egyéb komponenseket tartalmazó növényi eredetű, exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség korrigálására használható, különösen olyan esetekben, amikor a beteg nem tolerálja a hasnyálmirigy enzimeket (sertés, marha allergia).

A pankreatint tartalmazó kombinált enzimek növényi enzimekkel, vitaminokkal kombinálva (Wobenzym, Phlogenzym, Unienzyme, Merkenzym) bromelaint tartalmaznak - a friss ananász gyümölcsök és ágai kivonatából származó enzimek koncentrált keverékét. A kombinált enzimkészítmények kiválasztása az epe- és májbetegségek emésztési zavarokkal járó kombinációja esetén fontos.

A kezelés hatékonyságát meghatározó fontos tényező a gyógyszer felszabadulási formája. A legtöbb enzimkészítmény drazsé vagy bélben oldódó tabletta formájában készül, amelyek megvédik az enzimeket attól, hogy a gyomorban felszabaduljanak, és a sósav elpusztítsa. gyomornedv. A legtöbb tabletta vagy drazsé mérete 5 mm vagy nagyobb, vannak új generációs enzimkészítmények mikrotabletták (pancitrát) és mikrogömbök (kreon, likreáz) formájában, amelyek átmérője nem haladja meg a 2 mm-t. A készítmények bélben oldódó bevonattal (bélben oldódó bevonattal) vannak ellátva, és zselatin kapszulákba vannak zárva. Lenyeléskor a zselatin kapszulák gyorsan feloldódnak, a mikrotablettákat étellel keverik, és fokozatosan belépnek a nyombélbe.

A kezelés sikerét meghatározó egyik fontos tényező az enzimkészítmény helyes megválasztása, dózisa és a kezelés időtartama. A gyógyszer kiválasztásakor figyelembe veszik a betegség természetét és az emésztési zavar hátterében álló mechanizmusokat. Az enzimkészítmény dózisának megválasztását az alapbetegség súlyossága és a károsodott szerv funkcionális zavarainak mértéke határozza meg.

Az enzimkészítmény kiválasztásakor az orvos minden esetben odafigyel annak összetételére és összetevőinek aktivitására, figyelembe veszi az ezeket alkotó enzimek szintjét. Az azonos minőségi és mennyiségi összetételű készítmények eltérő hatást adhatnak, mert. nem csak a helyes adagtól függ hatóanyag hanem a gyógyszer egyéni tolerálhatóságára is.

A pankreatint tartalmazó szerek közé tartoznak a lipáz, amiláz, proteázok. Ezeknek a készítményeknek az alapanyaga a sertés, szarvasmarha hasnyálmirigye, melynek fő enzimjei (lipázok, tripszin, kimotripszin és amilázok) megfelelő tartományban biztosítják az emésztési tevékenységet, és segítenek enyhíteni a hasnyálmirigy-elégtelenség klinikai tüneteit: az étvágytalanságot. , hányinger, zúgás a hasban, puffadás stb.

Az enzimkészítmények a pankreatin mellett epesavakat, hemicellulázt, növényi choleretic komponenseket (kurkuma), szimetikont stb. tartalmazhatnak. A készítmények részét képező epesavak fokozzák a hasnyálmirigy szekrécióját, normalizálják az epe biokémiai tulajdonságait, és szabályozzák az epe biokémiai tulajdonságait is. a vastagbél mozgékonysága. Az ebbe a csoportba tartozó enzimeket nem használják hasnyálmirigy-gyulladásban.

A hemicelluláz biztosítja a növényi poliszacharidok (emészthető rost) lebontását, csökkenti a gázképződést.

Az enzimkészítményeket a betegek jól tolerálják, és a ritka mellékhatások (hasmenés, székrekedés, kellemetlen érzés a gyomorban, hányinger, a perianális terület irritációja) rendkívül ritkák, és főként a szedéssel kapcsolatosak. nagy adagok enzimkészítmények.

A hasnyálmirigy enzimeket tartalmazó készítmények folyamatosan, helyettesítő terápiaként és egyszer, nagy tápanyagterhelés mellett is alkalmazhatók. Az adagot egyénileg választják ki, és a hasnyálmirigy exokrin funkciójának klinikai és laboratóriumi paramétereinek súlyosságától függ. Az adag hatékonyságát a klinikai (hasi fájdalom megszűnése, a széklet gyakoriságának és jellegének normalizálódása) ill. laboratóriumi mutatók.

A hasnyálmirigy enzimek fontos jellemzője, hogy étkezés után nem adhatók be, az orvosok az enzimkészítmények étkezés közben történő bevételét javasolják.

Emésztőenzimek- Biológiailag aktív anyagokról van szó, amelyek fő célja az élelmiszerek emésztésének elősegítése. Képesek kémiai kölcsönhatásba lépni a fehérjék, zsírok és szénhidrátok szerkezetével, felszívódásra alkalmas vegyületekké bontva azokat. Az emberi szervezetben az emésztés szinte minden szakaszában termelődnek, de néha nem elegendőek, és gyógyszerként további külső támogatásra van szükség.

Az emésztőenzimek többféle típusa létezik, amelyek mindegyike képes lebontani egy adott vegyületet:

Az enzimkészítmények listája

Az enzimkészítményeket általában csoportokra osztják, a fő hatóanyagtól és a gyógyszer összetételétől függően:

1. Pankreatin tartalmú gyógyszerek: Pancreatin, Mezim-forte, Penzital, Pangrol, Creon és mások.
2. Komplex enzimkészítmények. A pankreatin mellett a készítmény epét, hemicellulázt, pankránt, enzisztált és másokat is tartalmaz.
3. Lipolitikus kombinált készítmények: Somilase, Solizym és mások.

Pankreatin

Népszerű, megfizethető gyógyszer. A fő cél a fehérjetartalmú élelmiszerek lebontása. Használati javallatok a következők:

Mezim

A pankreatin mellett a gyógyszer összetétele enzimeket és lipázt is tartalmaz. Kíméletesebben hat, mint a pankreatin, még gyermekek is használhatják. A Mezim-forte 10000 gyógyszer hasonló a pankreatinhoz.

A használati javallatok szinte megegyeznek a pankreatinnal. Nem terápiás, hanem profilaktikus gyógyszerekre vonatkozik, amelyek az állapot további súlyosbodásának megelőzésére és megelőzésére szolgálnak olyan betegségekben, mint: krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, gastroduodenitis, kolecisztitisz. A fő alkalmazási pont a túlevés és a funkcionális emésztési zavar.

Penzinal

A gyógyszer a pankreatin analógja, de aktívabb enzimeket tartalmaz. Akut állapotok kezelésére ajánlott:

• akut hasnyálmirigy-gyulladás és hasnyálmirigy-nekrózis;
• állapot az epehólyag eltávolítása után;
• állapot a gyomor, a belek reszekciója után;
• a kiszáradás időszaka, ami eltartott hosszú ideje stb.

Micrasim

Kapszuláris gyógyszer feloldódás a bél szintjén. A gyomornedv nem befolyásolja a kapszulát, áthaladva eljut oda, ahol a bélnedv hatására hatóanyagok szabadulnak fel.

Használt:

Creon

A gyógyszer, amelynek fő előnye egy kapszula, amely részben felszabadítja az enzimeket. A kapszula feloldódik a gyomorban, a mikrogranulátumok bélben oldódó bevonattal rendelkeznek, ezért változatlanul behatolnak a bélbe, ahol a gyógyszer megkezdi a hatását, a chymával együtt tovább haladva.

Fő cél:

• cisztás fibrózis, a legjobb megoldás gyermekkorban;
• hasnyálmirigy nekrózis;
• a hasnyálmirigy egy részének eltávolítása súlyos enzimhiányban;
• onkopatológia gyomor-bél traktus;
• Shvachman-Diamond betegség és mások.

Somilase

A gyógyszer összetétele két enzimet tartalmaz: lipolitikus szolizim és alfa-amiláz. Minden összetevő növényi eredetű. A gyógyszert kizárólag a lipolízis elégtelenségével járó hasnyálmirigy megsértésével mutatják be. Használható az étrend megsértésével és a zsíros ételek túlzott fogyasztásával az emésztés egyszerűsítésére.

Gyakran okoz allergiás reakciók növényi összetevők jelenléte miatt. A korábbi nevektől eltérően, amelyeket étkezés közben kell bevenni, a gyógyszert étkezés után kell bevenni.

Enzistal

Kombinált készítmény, a készítmény epekomponenseket tartalmaz, amelyek miatt növeli saját enzimeinek aktivitását. Megtalálta a fő alkalmazást krónikus kolecisztitisz, epehólyag-gyulladás, hepatitis, cholangitis és az epehólyag eltávolítása után - elégtelen emésztés és epehiány esetén.

Étkezés után kell bevenni. A gyógyszer túladagolása esetén hányingert, sőt hányást is okozhat.

Mikor írják fel az enzimeket?

A hasnyálmirigy enzimek messze nem ártalmatlan gyógyszerek. Kinevezésüket orvosnak kell felügyelnie Általános gyakorlat vagy gasztroenterológusok. A főbb jelzések, amelyek miatt kinevezésük szükséges:

• gyulladásos betegségek miatti hasnyálmirigy-elégtelenség különböző etiológiák(autoimmun, alkoholos, hasnyálmirigy-nekrózis, az étrend megsértése után stb.), onkológiai folyamatokés a mirigy reszekciója;
• gyulladásos betegségek a gyomor és a belek nyálkahártyája az élelmiszer emésztésének javítása és a felszívódás megkönnyítése érdekében;
• epe elégtelensége esetén a máj, annak csatornái, az epehólyag gyulladásos betegségeiben, valamint a hólyag eltávolítására és a máj reszekciójára végzett műtétek után;
• egyszeri vagy rövid távú alkalmazás funkcionális emésztési zavarok esetén (az étrend megsértése után - folyékony széklet, gyomorégés, hányinger) és a túlevés.

Ellenjavallatok

Az enzimeknek megvannak a saját ellenjavallatai, különösen növényi vagy állati összetevők jelenlétében:

Indokolt-e az enzimek szedése, vagy elkerülhető?

Az enzimkészítményeket szigorúan az indikációknak megfelelően kell előírni. Túlzott kábítószer-függőség farmakológiai csoport maga a hasnyálmirigy működésének jelentős csökkenéséhez, sőt néha a gyomornyálkahártya és a felesleges enzimeket termelő sejtek sorvadásához vezet.

A beteg súlyos állapotában, elégtelen emésztéssel és rossz felszívódással, helyettesítő terápia szükséges. Az emésztés elégtelensége esetén normál étvágy és megfelelő táplálkozás mellett nemcsak cachexia, hanem jelentős vitaminhiány is kialakulhat.

A patológiától függően az orvos kiszámítja az adagot és jelzi a beadás időtartamát. Néha, hosszan tartó használat után, a gyógyszer fokozatos, több nap vagy hét alatt történő megvonása javasolt. Ezután a hasnyálmirigy a kirakodás után normál üzemmódban működik.

Főbb ajánlások az enzimaktivitás javítására

• Megfelelő táplálkozás. Ez a fogalom nemcsak a diétás termékeket foglalja magában, hanem a racionális étrendet is (szigorúan szabályozott időpontokban, legalább napi háromszori étkezés, egyenlő adagokban).
• Mobil életmód. A sport javítja a bélmozgást, növeli az epeutak és a hasnyálmirigy utak tónusát, javítja a váladék kiürítését.
• Növelje a tiszta víz fogyasztását 2-2,5 literre. Elősegíti a vegyületek jobb oldódását és megkönnyíti a felszívódást, puhítja a héjat és megkönnyíti annak mozgását a bélcsövön keresztül.
• Lassan rágja meg az ételt. Az ókori Japánban a szamurájok megrágtak egy adag rizst, 40 rágási mozdulatot számolva. A jól mechanikusan feldolgozott élelmiszer könnyebben emészthető, a nyálenzimeknek van idejük több vegyületet lebontani, megkönnyítve a további munkát.

Az emésztést javító gyógyszerekre lehet szüksége egy gyermeknek és egy felnőttnek, hogy felgyorsítsa a táplálék emésztését és stimulálja a gyomor-bél traktus váladékmirigyeit.

Milyen gyógyszerek javítják az emésztést?

Az anyagoknak van egy bizonyos csoportja - enzimek vagy enzimek -, amelyek elősegítik az emésztőmirigyek élelmiszer-emésztési folyamatához szükséges termékeinek termelődésének felgyorsítását. Az enzimeket normál esetben elegendő mennyiségben választja ki a gyomor, a hasnyálmirigy, a máj és epehólyag. De néha a belekben vagy a gyomorban meghibásodás lép fel ezen anyagok hiánya miatt. Ezért állati enzimeken alapuló enzimkészítményeket állítanak elő (a növényi gyógyszerek nagyon ritkák).

Az enzimeket a következőkre tervezték:

• Növeli a vitaminok, ásványi anyagok és egyéb elemek felszívódását.
• Enyhítse a túlevés utáni nehézséget.
• Fuss és gyorsíts anyagcsere folyamatokés az anyagcserét a szervezetben.
• Könnyebb volt megemészteni az ételt anélkül, hogy okozna káros tünetek( kellemetlen érzés, nehézség, puffadás).
• gyorsabban hasad összetett termékek hogy a szervezet aktívabban szívja fel őket.

Óvatosnak kell lenni az enzimekkel, az emésztőrendszer működésének helyreállítását felnőtteknél és gyermekeknél orvosnak kell ellenőriznie, különben a gyógyszer csak többet árthat, mint segít.

Lehetetlen előre tudni, hogyan lehet javítani az emésztést, ha nem diagnosztizálták annak romlásának okát, és ezt orvosi segítség nélkül nem lehet megtenni. Ráadásul senki sem tudja, hogy melyik enzim a legmegfelelőbb, és nem lehet mindent kipróbálni a „poke” módszerrel.

A székrekedés és a hasmenés egyik fő oka az használat különféle gyógyszerek . A bélműködés javítása érdekében a gyógyszerek bevétele után minden nap szükséges igyon egy egyszerű gyógymódot ...

Miért kell enzimeket szedni?

Az enzimatikus folyamatok csak egészséges, táplálkozásukkal és életmódjukkal tisztában lévő emberekben tarthatók megfelelő szinten. De csak keveseknek van igazán jó az étel emészthetősége, mindenki másnál az emésztőrendszer nem működik zökkenőmentesen. Egy gyermeknek jobbak a gyors emésztési folyamatai, mint egy felnőttnek, ezért ritkán írnak fel enzimeket a gyermekek számára.

De már 1 éves korban is megjelenhetnek egészségügyi problémák, és akkor nem nélkülözheti a belek, a gyomor és más szervek működését javító gyógyszereket.

Az emésztési folyamat normalizálására szolgáló gyógyszerek szükségesek:

• Ha az élelmiszerek emésztése lelassult, és szükséges az enzimek mennyiségének helyreállítása.
• Ha az étel gyorsan behatol a gyomorba rágatlan formában, és a nagy darabokat a szervezet nehezen emészti meg.
• Nagy mennyiségű étel elfogyasztása okozta székrekedés esetén, amikor nincs normális enzimkészlet a hasadáshoz.
• Az anyagcsere javítására.
• Emésztési zavarok tüneteinek enyhítésére.
• Az emésztőrendszer helyreállítása után múltbeli betegség gyomor-bél traktus.
• A vitaminokhoz, ásványi anyagokhoz és hasznos nyomelemek megfelelően és teljes mértékben felszívódik az emberi szervezetben.
• Az enzimellátottság felgyorsítása, táplálék hiányában gyors reagálás és szintük csökkentése, hogy az emésztőenzimek ne korrodálják a gyomor és a belek falát.
• Ha egy személynek van rossz érzésétkezés után.

Enzimcsoportok

Enzimkészítmények, amelyek gyorsítják az emésztést és ahhoz vezetnek emésztőrendszer kiegyensúlyozott állapotban az aktuális összetételtől függően három típus létezik.

Az emésztés helyreállítására szolgáló gyógyszerek listája

Nehéz kiválasztani a megfelelő enzimcsoportot a betegség okainak diagnosztizálása nélkül. Mi a jobb bevenni, az orvosnak meg kell mondania a diagnózis felállítása után.

Fontolja meg azoknak a gyógyszereknek a fő listáját, amelyek elősegítik a jó emésztést, megkönnyítve az embert étkezés után.

A pankreatin a legjobb gyógymód a hasnyálmirigy elégtelen enzimtermelésére. A gyógyszert tabletták formájában állítják elő. Az eszköz javítja az emésztési folyamatot, hozzájárulva az élelmiszerek gyors áthaladásához az emésztőrendszeren. Helyes alkalmazás eszközökkel megszabadulni a gyomor nehézségétől evés után.

A pankreatin szedése olyan betegek számára javasolt, akik:

• A hasnyálmirigy alacsony enzimaktivitása.
• A rágókészülék problémái, amelyek miatt az élelmiszer nagy darabokban kerül a gyomorba, és hosszú ideig emésztődik.
• Fájdalom és nehézség a hasban túlevéskor.
• Az emésztőrendszer krónikus betegségei, különösen a betegség súlyosbodása idején.

A gyógyszer jól alkalmazható gyermekek, felnőttek és idősek számára.

Annak érdekében, hogy az emésztési folyamat normalizálódása fokozatosan, a test stressz nélkül történjen, a tablettákat az utasításoknak megfelelően kell bevenni:

1. Felnőttek 1 tabletta Pancreatint fogyaszthatnak étkezés közben.
2. 3 év alatti gyermekeknek 1/3 tablettát kell bevenni étkezés közben.
3. Az idősebb gyermekek a helyzettől és az orvos által felírttól függően fél vagy egész tablettát is beadhatnak.

Az eszköz gyorsan segít, felgyorsítja az emésztést és enyhíti az állapotot 10-30 perccel a Pancreatin bevétele után. Mert legjobb hatás a gyógyszert az orvos által felírt kúrában kell bevenni, hogy segítse a szervezetet a megszokott ritmus helyreállításában.

A gyógyszer kapszulákban kapható, aminek köszönhetően a hatás kiterjed a belekre. A Creon felgyorsítja az emésztési folyamatot az egész emésztőrendszerben, és nem csak a gyomorban hat, ellentétben a pankreatinnal. Ha egy személy lakomát tart, ahol túlsúlyban vannak a zsíros és nehéz ételek, akkor tanácsos előre inni a Creon-t, hogy segítse a szervezetet nagy mennyiségű étel gyors feldolgozásakor és felszívódásában. A gyomorban és a belekben lévő daganatok, amelyek befolyásolják teljesítményüket, cisztás fibrózis, hasnyálmirigy-gyulladás - mindezek a Creon alkalmazására utalnak.

A kapszulákat étkezés előtt kell bevenni, és le kell nyelni.

Nem kívánatos a kapszulát kinyitni, tartalmát rágni vagy feloldani, mivel a gyógyszer aktivitása csökken, és a hatás nem éri el a beleket. Egyszerre elég 1 kapszulát inni.

A Creonnak ritka esetekben mellékhatása van - hasmenés, de nem lehet székrekedés elleni szert bevenni, mivel nem ez a fő célja, és így nem lehet módosítani az emésztést, hanem csak lebontja az egyensúlyt.

A Mezim négy fő hatóanyagot tartalmaz:

• Proteáz.
• Amiláz.
• Lipáz.

Gasztritisz, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és csak átmeneti hasnyálmirigy-problémák esetén a gyógyszer hasznos a tápanyagok felszívódásához és az élelmiszer jó gyors emésztéséhez. A Mezim-et az élelmiszer-pangásos problémák esetén is inni kell.

A hasnyálmirigy vagy a gyomor megsértése esetén általában étkezés közben vegyen be 1 Mezim tablettát.

Jobb, ha a kezelést és az adagolást orvos írja fel, mivel a gyógyszer nagyon erős, és az ellenőrizetlen bevitel csak károsíthatja a szervezetet. Sokáig el lehet vinni, ha van krónikus betegségek, de az orvosnak ilyenkor folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a beteg állapotát.

Ünnepi

A Festal tabletta összetevőinek köszönhetően javítja az emberi emésztést:

• A pankreatin normalizálja az enzimek termelését.
• Az ökör epepor javítja az amiláz aktivitást.
• A hemicellulóz segít a rostok lebontásában.

Ezek az összetevők jót tesznek a vitaminok és ásványi anyagok gyors és teljes felszívódásának. Ezek az emésztést elősegítő tabletták nagyszerűek az irritábilis bél szindrómában szenvedők számára.

A Festal jó gyógymód, de számos ellenjavallata van.

A tablettákat nem használhatják azok, akik:

• Bármilyen etiológiájú hepatitis.
• Akut hasnyálmirigy.
• Bélelzáródás.
• Diabetes mellitus (csak a vércukorszint szabályozásával rendelkező orvos által előírt módon).

Szinte ugyanolyan komponens összetételű, mint a Festal, így az emésztés javítása és a tápanyagok felszívódása a gyógyszerrel sokkal hatékonyabb lesz.

Ha lelassítja egy személy emésztési folyamatát, akkor a hasi fájdalom, a puffadás, a puffadás, az émelygés és az étvágytalanság zavarni kezd.

Ezekből van kellemetlen tünetekés segít megszabadulni az Enzistaltól. A gyógyszer indikációi és ellenjavallatai ugyanazok, mint a Festal esetében.

A gyógyszer segít megoldani gyomorproblémák pontosan a növényi és állati zsírok nagy mennyiségben történő beviteléhez kapcsolódik. Alfaamiláz és szolizim - hatóanyagok előkészítés - segít a gyomorba került zsírok gyors lebontásában, és megkönnyíti az emésztési folyamat további részét.

A Somilase-t az alábbi betegek számára írják fel:

• Gyomorhurut.
• Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.
• Problémák a májban és az epehólyagban.
• Emésztési problémák az emésztőrendszeri műtét után.

Az alkalmazás módja és az adagolás teljes mértékben a kinevezés okától függ, ezért a gyógyszert az orvosnak kell felírnia.

Ez a gyógyszer nagyon különbözik a fenti gyógyszerektől, és bizonyos esetekben előfordulhat, hogy saját felírása nem segít. Ezért, ha egy személy nem biztos a diagnózisában, nincs értelme a Somilase beszerzésének.

Vegye be a gyógyszert ½-1 teáskanál étkezés után vagy közben. Az adagolás egyéni lesz, de leggyakrabban a gyógyszert naponta háromszor kell bevenni. Van Orazy szirup és kapszula, a felszabadulási formát minden személynek orvosnak kell felírnia. Gyerekeknek szirupban a megfelelőbb gyógyszer, mivel könnyebben szedik, de a felnőttek tablettát vagy kapszulát is ihatnak.

A gyógyszernek egy mellékhatása van - hasmenés.

A lányok gyakran megpróbálnak enzimkészítményt használni a fogyás érdekében - és gyorsabban megemésztik az ételt, és így minden aktívabban távozik a belekből. Ez alapvetően rossz, mert hasonló kezelés teljesen tönkreteheti az emésztőrendszert, felborítva az enzimtermelés egyensúlyát, ami később hatással lesz az emberi egészségre. A gyógyszert csak akkor szabad alkalmazni, ha valóban probléma van az enzimtermeléssel.

Árak

A gyógyszertárba érve az emberek nem tudják, mit tegyenek, milyen gyógyszert válasszanak. Most olcsó és hatékony gyógyszereket állítanak elő, de még mindig érdemes gyógyszert választani, emésztési problémára összpontosítva. Lehetetlen megbízhatóan meghatározni a legjobb gyógyászati ​​enzimkészítményeket csak az ár alapján, mert az olcsó gyógyszerek néha hatékonyabbak, mint a drágák, és néha az ár egyáltalán nem játszik szerepet, de minden attól függ, egyéni jellemzők szervezet.

A táblázat számos oroszországi nagyváros árait mutatja, amelyeket figyelembe kell venni a gyógyszer értékelésekor, hogy megfizethető és hasznos gyógymódot válasszon (az árak nagymértékben változnak a csomagban lévő gyógyszer mennyiségétől és adagolásától függően) .

Videó

Az emésztést segítő enzimek mennyiségének változása a szervezetben a betegség lehetséges kialakulását jelzi. Ezért, ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a hasi fájdalom, hányinger, hányás, puffadás, forduljon orvoshoz.

Az enzimek szerepe az emésztésben

Az élelmiszer-feldolgozás folyamatában nagy jelentőséggel bírnak azok az enzimek, amelyek a belekben, a gyomorban, nyálmirigyek. Az emésztésben részt vevő enzimek nagyon aktívak és nagy mennyiségű szerves anyagot (fehérjéket, szénhidrátokat és zsírokat) képesek lebontani, ami hozzájárul a táplálék minőségi felszívódásához. Mindegyik enzim egy adott reakciót katalizál, és egyfajta kötésre hat.

Ezeknek az anyagoknak 3 csoportja van:

• Lipáz - a gyomornedv része, és a hasnyálmirigy termeli. A lipáz elengedhetetlen a jobb asszimiláció zsírok.
• Amiláz - a szénhidrátok lebontásához szükséges, hatása alatt gyorsan elpusztulnak és felszívódnak a vérben. Az enzimek ebbe a csoportjába tartozik a hasnyálmirigy-laktáz, a maltáz és a nyálamiláz.
• Proteáz - segít a fehérjék lebontásában és a gyomor-bél traktus mikroflórájának normalizálásában. A proteázok közé tartozik a gyomor pepszine és kimozinja, a hasnyálmirigy-karboxipeptidáz, a tripszin, a kimotripszin és a bélnedv erepzine.

Előkészületek

Emésztési zavarok esetén enzimtartalmú készítményeket írnak fel. Az összetételtől függően az enzimgyógyszerek következő csoportjait különböztetjük meg:

• A gyomornyálkahártya kivonatai, melynek hatóanyaga a pepszin (Abomin, Acidin-pepszin). Ennek az enzimcsoportnak a hatása a gyomor szekréciós funkciójának normalizálására irányul, és a legtöbb esetben atrophiás gastritisre írják fel.
• Hasnyálmirigy enzimek, amelyeket lipáz, amiláz és tripszin képvisel (Pancreatin, Panzinorm forte-N, Pantsitrat, Creon, Mezim-forte). A gyógyszereket az emésztési folyamatok megsértésének kijavítására és a hasnyálmirigy funkcióinak normalizálására használják. Jó emésztési tevékenységet biztosítanak, és segítenek megszüntetni a vashiány tüneteit (étvágytalanság, hasi korgás, hányinger, puffadás).

Minden gyógyszer különbözik az alkotóelemek aktivitásában. Például az amiláz elősegíti a pektin és a keményítő bomlását egyszerű cukrok- malátacukor és szacharóz. Az enzim lebontja az extracelluláris poliszacharidokat (glikogén, keményítő), és nem vesz részt a növényi rostok hidrolízisében. A proteázok (tripszin és kimotripszin) szabályozzák a bélmozgást. A lipáz részt vesz a vékonybélben lévő semleges zsírok hidrolízisében.

A pepszin, epe és aminosav-hidroklorid (Panzinorm forte) komponenseinek jelenléte a kombinált készítményekben a hasnyálmirigy-enzimekkel együtt segít normalizálni az emésztési folyamatokat savanyú vagy hypoacid gastritisben szenvedő betegeknél. Az ilyen betegeknél gyakran megfigyelhető a hasnyálmirigy funkcióinak megsértése, az epeszekréció és az epeképződés.

A hemicellulóz, amely egyes gyógyszerek (például Kotazim-forte, Mezim, Festal, Pancreoflat) része, elősegíti a növényi rostok lebontását a vékonybél lumenében és normalizálja a bél mikroflóráját.

Többség kombinált alapok dimetikont és szimetikont tartalmaznak, amelyek elpusztítják a gázbuborékok héját, ami hozzájárul a belek és a gyomor falán való könnyű felszívódásához.

növényi

A növényi eredetű enzimeket a gombás amiláz, papain, lipáz, proteáz és más enzimek (Oraza, Pepphys, Unienzyme) képviselik. A proteáz és a papain hidrolizálja a fehérjéket, a lipázt - zsírokat, a gombás amilázt - a szénhidrátokat.

Vannak kombinált növényi enzimek is pankreatinnal, vitaminokkal (Wobenzym) és diszacharidázokkal (Tylactas, Lactraz, Kerulak) kombinálva. Az ilyen enzimeket fekélyes vastagbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, Crohn-betegség, autoimmun, onkológiai, nőgyógyászati, urológiai betegségek, sérülések esetén alkalmazzák.

Gyerekeknek

A gyermek, akárcsak egy felnőtt, hajlamos az emésztési zavarokra. A fent felsorolt ​​enzimkészítmények szinte mindegyike alkalmas gyermekek számára is. Azonban csak orvos írhatja fel ezt vagy azt a gyógyszert a megfelelő adagban.

A legnépszerűbb és legjobb enzimkészítmények a gyermekek emésztésének normalizálására:

• Abomin - az emésztési funkciók megsértésére, gyomor- és bélhurutokra, a gyomornedv csökkent savasságára, gyomorhurutokra, enterocolitisre használják. Tilos gyermekeknél a regurgitáció és hányás szindróma kezelésére gyógyszert szedni fiatalon. Egyes esetekben az Abomin átmeneti gyomorégést és hányingert okozhat.
• A Mezim-forte segít pótolni a hasnyálmirigy enzimek hiányát, és serkenti a táplálék emésztését is. A gyógyszert peptikus fekélyek, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, dysbacteriosis, enteritis, gastritis, bélfertőzések kezelésére írják fel. Rövid ideig adható, az emésztési folyamat megkönnyítésére. Tilos bevenni a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásával.
• Pancreatin 8000 - elősegíti a zsírok, szénhidrátok, fehérjék emésztését, elősegíti azok felszívódását vékonybél. A gyógyszert a belek, a máj, az epehólyag, a hasnyálmirigy, a gyomor krónikus gyulladásos betegségei esetén alkalmazzák.

Terhesség alatt

A nőknél a gyermekvárás időszakában gyakran figyelhetők meg emésztési zavarok, amelyek étrend-kiigazítást és enzimpótló terápia kijelölését teszik szükségessé. A jogsértések puffadás, puffadás, székletzavarok, hasi fájdalom, bizonyos élelmiszerek intoleranciája nyilvánulnak meg.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban ezekhez a tünetekhez társulhat hányás, hányinger, étvágytalanság, övfájdalom a hasban stb.. Bizonyos esetekben az enzimhiány tünetmentes is lehet a kismama számára, de a magzat nem kapja meg a szükséges tápanyagokat .

A terhesség és a szoptatás alatti emésztési rendellenességek korrigálására a nőknek tanácsos kerülni a túlevést, korlátozni a zsíros és édes ételek fogyasztását. Az emésztést javító enzimek a lenyelés után percekkel kezdenek hatni. Ezeket étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után kell bevenni. Az orvosnak válaszolnia kell arra a kérdésre, hogy mely enzimeket használhatják a terhes nők, valamint a bevitel gyakoriságát és időtartamát.

Emésztést javító készítmények – ideális segítők a gyomor számára

Minden emberrel előfordult életében legalább egyszer, amikor elkezdett fájni a gyomra, vagy egyszerűen nem lehetett megemészteni az ételt. Ennek a jelenségnek számos oka van. És annak érdekében, hogy a szervezet javítsa az emésztést, speciális gyógyszereket kell szednie, amelyeket kifejezetten erre terveztek.

Hogyan lehet tudni, hogy mikor kell enzimeket inni

A túlevés gyakran emésztési zavarokhoz vezet

Ha elkezdi megfigyelni teste munkáját, áhítatosan bánik vele, akkor azonnal észreveszi a kezdeti változásokat, amelyek a gyomor-bél traktus problémáiról beszélnek. Számos megnyilvánulás jelzi, hogy ideje segíteni a gyomornak:

• Állandó fáradtság, ami abból adódik, hogy a szervezet nem kapja meg a megfelelő mennyiségű vitamint, nyomelemet, amelyek annyira szükségesek a normális működéshez. Éppen ezért a szervezet egyre jobban elfárad saját tartalékainak kihasználása, kimerülése miatt.
• Állandó álmosság, ami a tápanyaghiány miatt is megjelenik
• Rossz bőrállapot. Kiszárad és pigmentfoltok jelenhetnek meg rajta.
• Rossz haj, köröm állapot. Ez az egyik legtöbb szorongásos tünetek az a tény, hogy a szervezet a rosszul emészthető táplálék miatt felveszi a vitaminokat
• Bélproblémák, nevezetesen gyakori székrekedés vagy hasmenés, puffadás, hányinger
• Fájdalom a hasban, különösen étkezés után
• Rossz étvágy, amely a gyomorban fellépő kellemetlenség miatt jelentkezik
• Ha egy személynél a fenti jelek közül legalább egy van, amely jelzi, hogy a gyomor-bél traktus problémái kezdődtek, feltétlenül forduljon orvoshoz, és kezdje el az enzimek fogyasztását.

Emésztési zavarok okai

Néha a gyomorproblémák egy nehéz vacsora után kezdődnek, vagy fordítva, az éhség. De ezeken az okokon túlmenően még több is kapcsolódik az étkezéshez:

1. Helytelen táplálkozás, nevezetesen a füstölt húsokkal, savanyúságokkal, nehezen emészthető zsíros ételekkel való visszaélés, valamint nagy mennyiségű édesség jelenléte az étrendben
2. Zabálás. Az orvosok azt mondják, hogy félig éhezve kell elhagyni az asztalt, mert ilyen érzéssel lehetetlen túlenni. Gyakran előfordul, hogy a gyomor már tele van, de ez a jel nem jutott el az agyba, és ezért úgy tűnik, hogy az ember enni akar. Ha lassan eszik, elkerülheti a túlevést, ami tele van az emésztési folyamat megsértésével.
3. Az étel rossz rágása. Sokan sietve esznek, és emiatt nem rágják meg az ételt, főleg a szilárd ételt. És sokkal nehezebb megemészteni.
4. Vacsora későbbi időpontban. Sokan 21 óra után szoktak enni, ami nem csak a gyomornak, hanem az egész szervezetnek is nagyon rossz. A biológiai óra úgy működik, hogy estére minden folyamat lelassul, és a késői étkezések egyszerűen ahhoz vezethetnek, hogy nem emésztik meg.
5. Sok víz fogyasztása étkezés közben. Szinte minden táplálkozási szakértő azt javasolja, hogy igyon sok vizet, de van egy figyelmeztetés. Ezt csak étkezések között szabad megtenni, mivel a víz felhígítja a gyomorban lévő enzimeket, és hatásuk kevésbé hatékony.

Mindenki tudja, mi okozza az emésztési problémákat, de kevesen tartják be egészséges életmód az élet, és vele együtt az étel.

Emésztést javító készítmények

A Festal az egyik legnépszerűbb gyógyszer

Ha az emésztés meghibásodott, akkor azt kizárólag diétával és gyógyszerek szedésével lehet korrigálni. Minden gyógyszer több csoportra osztható, amelyek mindegyike különbözik a fő hatóanyagtól és annak hatásától:

• Készítmények, amelyek fő összetevője a pankreatin. A pankreatin az az enzim, amely azonnali támogatást tud nyújtani emésztési zavarok esetén. Ilyen gyógyszerek közé tartozik a Pancreatin, Mezim, Penzital, Creon
• Olyan készítmények, amelyekben a pankreatinon kívül más segédkomponensek is vannak, mint például hemicellulóz, epesavak stb. Ezek az összetevők elősegítik a komplex cukorvegyületek lebontását, javítják a bélműködést és a hasnyálmirigy enzimtermelését. Az ebbe a csoportba tartozó fő gyógyszerek közé tartozik a Festal, az Enzistal, a Panzinorm
• Olyan gyógyszerek, amelyek segítenek normalizálni a hasnyálmirigy exokrin aktivitását. Ilyen gyógyszerek közé tartozik a Somilase, Nigedaza, Oraza

Csak az orvos írhatja fel ezt vagy azt a gyógyszert alapos vizsgálat után, mivel nem mindig helyes a gyógyszerek önálló kiválasztása. Bizonyos esetekben jobb a Festal inni, mint a Pancreatin, ahogy sokan teszik.

A gyógyszerfelszabadulás formái

Nem mindenki tudja, hogy attól függően, hogyan szabadul fel a gyógyszer, az azonnali hatása attól függ.

A mai napig az enzimek alapján készült összes gyógyszer kétféle formában áll rendelkezésre:

1. Kapszulák. Legutóbb a gyógyszereket kapszulákban kezdték előállítani, és egy ideig az emberek féltek megvenni őket egészen addig a pillanatig, amikor a tanulmány eredményeit nyilvánosan közzétették. Tehát minden kapszulának minden héja van. Az első a gyomorban oldódik, a második csak a belekben. Így a kapszula formájában felvett gyógyszer hatása az egész gyomor-bél traktusra kiterjed.
2. Tabletek. Történt ugyanis, hogy a fogyasztók jobban megbíznak a tablettákban. Hatásuk kizárólag a gyomorra terjed ki, mivel a gyomornedv hatására ott feloldódik és feloldódik.

A legmegfelelőbb forma kiválasztása kizárólag az orvostól és a pácienstől függ. Néhány ember, miután megvásárolt egy kapszulát, valamilyen oknál fogva kinyitja, és csak granulátumot vesz be, megakadályozva ezzel a gyógyszer bejutását a belekben. Ezt semmilyen esetben sem szabad kapszulákkal megtenni. Ami a tablettákat illeti, össze lehet törni, két részre törni stb. Ennek hatása nem csökken.

Pankreatin

Creon. Kiadási forma - tabletták

A pankreatin az egyik legjobb gyógyszer az emésztés javítására. Ezenkívül a Pancreatin ára meglehetősen alacsony. Tehát egy 60 tablettát tartalmazó csomag 70 rubelért vásárolható meg. Ezt a gyógyszert több esetben is használható:

• A hasnyálmirigy elégtelen enzimtermelésével
• A gyomor, a belek, a máj krónikus betegségeiben
• Túlevéskor
• Ülő életmóddal és a rágókészülékkel kapcsolatos problémákkal

Ennek megfelelően a gyógyszer szedésére nincs konkrét adag. Javasoljuk, hogy egy tablettát étkezés közben vegyen be. Egyes betegek kettőt szednek. Ami a gyermekeket illeti, a gasztroenterológus kinevezése szerint a gyermeknek naponta háromszor egyharmad tablettát adhat az emésztés javítására, különösen szenvedés után. bélfertőzések. Nagyon ritkán mellékhatások jelentkeznek a Pancreatin szedése közben, általában a betegek egy százalékánál:

1. Rossz érzés a gyomorban, hányinger és néha hányás
2. Allergiás reakció, főleg bőrkiütések formájában
3. Megnövekedett húgysavszint

Annak ellenére, hogy a pankreatint viszonylag biztonságos gyógyszer, csak a kezelőorvos kijelölése után szedheti, mivel bizonyos esetekben a dózis növelése szükséges a jobb hatás eléréséhez.

Creon

A legtöbb gasztroenterológus a Creon szedését javasolja, mivel kapszulák formájában kapható. Amint fentebb említettük, a kapszulák hatékonysága sokkal magasabb, mivel a gyógyszer nemcsak a gyomorba, hanem a belekbe is behatol. A Creon fő hatóanyaga a pankreatin, amely nagyon jól stimulálja az összes szükséges enzim termelését. Rendelje hozzá a kezelés során:

• Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
• A gyomor-bél traktus szervein végzett műtétek után
• cisztás fibrózis
• Onkológiai megbetegedések, nevezetesen a gyomor és a hasnyálmirigy közvetlen közelében kialakuló daganatok, amelyek megzavarják normál működésüket
• alatt is javasolt a Creon szedése bőséges bevitelétkezés (céges bulikon, ünnepeken stb.) az emésztés javítása és az emésztési zavarok fellépésének megszüntetése érdekében.

Minden étkezés előtt ajánlott egy kapszulát bevenni. Célszerű egyszerűen vízzel inni, és nem rágni, hogy a gyógyszer ne csak a gyomorba, hanem a belekbe is bejusson. Külön meg kell mondani a mellékhatásokról. A gyógyszerben ilyenek nincsenek, de a gyomor-bél traktus reakciójára tekintettel hasmenés alakulhat ki, fájdalom a gyomor régiójában. Egyes betegeknél urticaria alakul ki. Általában ez a szervezet reakciója nem a pankreatinra, hanem a gyógyszer segédkomponenseire.

A Creon az egyik olyan gyógyszer, amely javítja az emésztést. Igaz, sokkal erősebbnek tartják, mint a Pancreatin, ezért csak orvosi rendelvényre szedhető.

Mezim

Pankreatin az emésztés javítására

A Mezim azon gyógyszerek közé tartozik, amelyeket széles körben hirdetnek a médiában. Egy Mezim tabletta pankreatint, lipázt, amilázt és proteázt tartalmaz. Valójában a Pancreatin tabletták összetétele ugyanaz. A Mezim-et a következő esetekben írják fel:

• Az enzimek elégtelen termelésével
• Élelmiszer-visszatartási problémákra
• A gyomor nyálkahártyájának gyulladása
• Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén

Külön meg kell mondani az adagolásról. Minden étkezés előtt vegyen be egy tablettát (hacsak orvosa nem írta fel). Attól függően, hogy milyen betegséggel és problémával küzd az ember, a tanfolyam több naptól több hónapig is tarthat. Szigorúan tilos a gyógyszert bevenni, ha valakinek van bélelzáródás, sárgaság vagy hepatitis.

A Mezim a pankreatin drágább analógjának nevezhető. Az egyetlen dolog, ami megkülönbözteti őket egymástól, az az íz. A legtöbb beteg megjegyzi, hogy a Mezim tablettát borító héj sokkal édesebb és kellemesebb, mint a Pancreatin esetében. És gyakran azért, hogy a gyermekeknek gyógyszert adhassanak, a Mezim-et vásárolják.

Ünnepi

A Festal az enzimkészítményekre utal, amelyek a pankreatin mellett hemicellulózt és marhaepeport is tartalmaznak. A hemicellulóz segíti a gyomornak a rostok lebontását, de az ökörepepor javítja a lipáz aktivitást, és ennek eredményeként hozzájárul a zsírok és vitaminok normál felszívódásához. Az alkotóelemek ezen tulajdonságainak köszönhetően a Festal képes gyorsan javítani az emésztést és hatással van az egész emésztőrendszerre. A Festal használata javasolt:

1. A hasnyálmirigy enzimtermelésével kapcsolatos problémákra
2. Hasmenéssel, de csak akkor, ha a kiváltó ok nem bélfertőzés
3. Felfúvódással
4. Irritábilis bél szindróma esetén
5. A Festal szedése az emésztés javítására is javasolt, különösen akkor, ha nagy mennyiségű fűszeres, zsíros, sós ételt fogyasztott.

Egyes szakértők azt tanácsolják, hogy a hasi szervek ultrahangvizsgálata előtt vegyen be egy Festal tablettát.

Ami az ellenjavallatokat illeti, a Festal szedése tilos, ha:

• Egy személy akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenved
• Bármilyen eredetű sárgaság
• Májgyulladás
• Bélelzáródás
• Egyéni intolerancia van a gyógyszer egyes összetevőivel szemben
• Óvatosan a Festal-t olyan betegeknek írják fel, akiknek olyan betegségük van, mint a cukorbetegség, mivel a héj glükózt és szacharózt tartalmaz.

A Festal-t bármelyik gyógyszertári kioszkban megvásárolhatja, és az ára meglehetősen megfizethető.

Enzisital

Mezim - asszisztens az emésztési folyamatban

Azok számára, akik emésztési problémákkal küzdenek, az Enzistal kiváló gyógyszer lesz, amely segíthet javítani ezt a folyamatot. Az Enzistal nemcsak pankreatint, hanem hemicellulózt, valamint epekomponenseket is tartalmaz. Ezért hatása sokkal jobb, mint az egyszerű pankreatinoké. A szakértők javasolják a gyógyszer szedését:

1. Ha az emésztőenzimek hiánya miatt ételemésztési problémái vannak
2. Fokozott puffadás esetén
3. Ha problémái vannak a rágással, ami a leggyakrabban fogsorral rendelkezőknél fordul elő, vagy ha az állkapcsa vagy az íny sérült
4. Ülő életmóddal, különösen ágyhoz kötött betegeknél
5. Az Enzistalt óvatosan kell szedni azoknál a betegeknél, akik:
6. Máj- vagy veseelégtelensége van
7. Sárgaság
8. Bélelzáródás

A legtöbb esetben a kezelőorvos teljesen megtilthatja a gyógyszer szedését, mivel az súlyos szövődményeket okozhat. Ami a szedés utáni szövődményeket illeti, vagy inkább mellékhatások, akkor leggyakrabban:

• Allergiás reakció, amely bőrkiütés, szakadás formájában nyilvánul meg
• Fájdalmas érzések a hasban
• Hányinger
• Hasmenés
• Nyálkahártya irritáció

Ha a fenti mellékhatások közül legalább egy jelentkezik, azonnal abba kell hagynia a szedését gyógyszerkészítmény. Az Enzsital egy nagyon jó hatású gyógyszer, ráadásul meglehetősen alacsony áron, ami megfizethetővé teszi a legtöbb fogyasztó számára.

Somilase

A Somilase azokra a gyógyszerekre utal, amelyek segítenek helyreállítani a hasnyálmirigy működését. A zsírbontást segítő enzimek közé tartozó szolizimot és alfa-amilázt tartalmaz. A gyógyszer hatásának elve kissé eltér a fenti gyógyszerektől, de hatása nem kevésbé észrevehető. A gyógyszer komponensei reakcióba lépnek a szervezetbe került növényi és állati zsírokkal, lebontják azokat, ezáltal kompenzálják az enzimhiányt. A gyógyszer olyan betegek számára javasolt, akik:

1. Emésztési problémák lépnek fel a zsírok lebontásáért felelős enzimek hiányával
2. Van ilyen komoly betegség mint a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
3. Kifejlődött gyomorhurut
4. Problémák vannak a belekkel, nevezetesen a vékony- vagy vastagbél gyulladása
5. A Somilase azoknak is ajánlott, akiknek máj- és epehólyag-problémák vannak.
6. Speciális segítséget nyújt azoknak a betegeknek, akik nagyobb gyomor-, hasnyálmirigy-, májműtéten estek át.

A Somilase gyógyszernek gyakorlatilag nincs ellenjavallata, kivéve a gyógyszer egyes összetevőivel szembeni egyéni intoleranciát. Ezért szinte minden emésztési problémákkal küzdő betegnek felírják. Mivel Somilisa nem tartozik egyszerű gyógyszerek, a hasnyálmirigy munkáját serkentő, csak szakemberrel történő személyes konzultáció után érdemes beszerezni.

Az emésztést javító gyógyszerek ma az egyik első helyet foglalják el a népszerű gyógyszerek listáján, mivel a modern életmód sok harapnivalóval és késői vacsorával nem teszi lehetővé a gyomor számára, hogy önmagában megbirkózzon a ránehezedő terheléssel.

Az emésztést javító termékekről a videó elmondja:

Hibát vett észre? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl+Enter billentyűkombinációt, hogy tudassa velünk.

Mondd el a barátaidnak! Mondja el barátainak ezt a cikket a kedvencében közösségi háló közösségi gombok segítségével. Köszönöm!

Az emésztés egyetlen, holisztikus folyamat a különböző osztályok tevékenységei közötti szoros kapcsolat miatt. emésztőrendszer. A gyomor-bél traktus egyik szakaszának funkcióinak megsértése általában más szervek működésének meghibásodásához vezet. Az emésztőrendszer különböző részein különböző tápanyagok asszimilációs folyamatok mennek végbe. A gyomorban - fehérje lebontása, belső faktor szekréciója, vasionok oxidációja; újszülötteknél - a zsírok lebontása (digliceridek képződése a gyomor lipáz hatására). A nyombélben - epesavak bevitele, zsír emulgeálása, trigliceridek lebontása, mono- és digliceridek képződése, keményítő és diszacharidok lebontása, fehérje lebontása, monoszacharidok, aminosavak, vas, kalcium felszívódása , cink, magnézium. A jejunumban - a diszacharidok lebontása; monoszacharidok, monogliceridek, epesavak, zsírban oldódó vitaminok, folsav, kalcium, vas, magnézium, cink, B12 vitamin felszívódása. Az ileumban - az epesók, víz, nátrium felszívódása, a B 12 vitamin fő mennyisége. A vastagbélben - víz, kálium, nátrium, kalcium, epesók felszívódása.

A szervezet fontos emésztőszerve a hasnyálmirigy (PG), amely exokrin funkciót lát el. Amikor a táplálék bejut a gyomor-bélrendszerbe, a hasnyálmirigy nem csak hasnyálmirigy enzimeket, hanem bikarbonátokat is kiválaszt a vékonybélbe, amelyek semlegesítik a sósavat és fenntartják a lúgos környezet a duodenumban, a hasnyálmirigy enzimek normális működéséhez szükséges. Fiziológiás körülmények között a hasnyálmirigy napi 50-2500 ml váladékot termel, az ember életkorától és a bejövő táplálék jellegétől függően. A hasnyálmirigylé színtelen lúgos folyadék (pH 7,8-8,4). Szerves anyagokat (fehérjéket) és szervetlen komponenseket (bikarbonátok, elektrolitok, nyomelemek), valamint a kiválasztó csatornákból származó nyálkát tartalmaz. A titok enzimatikus része az acinus sejtekben, a folyékony (víz-elektrolit) - mucin és bikarbonátok - a ductal epithelium által jön létre. A hasnyálmirigy exokrin működésében kulcsszerepet játszó hasnyálmirigy enzimek (lipázok, amilázok és proteázok) segítségével megtörténik a tápanyagok lebontása. Legtöbbjük inaktív formában van - ezek olyan proenzimek, amelyeket az enterokináz aktivál a duodenumban. Aktív formában lipáz, amiláz és ribonukleáz szekretálódik. Ez a mechanizmus határozza meg a hasnyálmirigy-nedv aktivitását a bélüregben, ami viszont megvédi a hasnyálmirigy szövetét az autolízistől.

A hasnyálmirigy emésztőenzimeinek saját célpontjaik vannak: amiláz - a keményítő α-1,4-glikozidos kötései, glikogén; lipáz - trigliceridek (dimonogliceridek képződése és zsírsavak); foszfolipáz A - foszfatidil-kolin (lizofoszfatidil-kolin és zsírsavak képződése); karboxil-észteráz - koleszterin-észterek, zsírban oldódó vitaminok észterei, tri-, di-, monogliceridek; tripszin - belső fehérje kötések (bázis aminosavak); kimotripszin - belső fehérjekötések (aromás aminosavak, leucin, glutamin, metionin); elasztáz - a fehérjék belső kötései (semleges aminosavak); A karboxipeptidáz A és B a fehérjék külső kötései, beleértve az aromás és semleges alifás aminosavakat (A) és a bázikus (B) aminosavakat a karboxil végén.

Az utolsó négy enzimet a hasnyálmirigy választja ki inaktív formában (proenzimek), és a duodenumban aktiválódik.

A hasnyálmirigy exokrin diszfunkciója különböző örökletes és szerzett betegségekben figyelhető meg, és a hasnyálmirigy-enzimek képződésének megsértése vagy a vékonybélben történő aktiválódásuk következménye lehet. A hasnyálmirigy diszfunkciója miatt, amelyet enzimhiány kísér, a táplálék emésztésének megsértése (rossz emésztés) és a tápanyagok felszívódása (malabszorpció) a bélben alakul ki.

A gyermekek emésztési zavarát számos rendellenesség okozza.

• A hasnyálmirigy enzimek aktivitásának csökkenése. Okozhatja krónikus vagy akut hasnyálmirigy-gyulladás, cisztás fibrózis, a hasnyálmirigy veleszületett patológiája - a hasnyálmirigy morfológiai rendellenességei (hasnyálmirigy abberáns, gyűrűs hasnyálmirigy, Vater papilla vagy Oddi záróizom szűkülete, ciszták, hasnyálmirigy elágazása), örökletes szindrómák veleszületett hasnyálmirigy-elégtelenség kíséretében (Schwachman-Diamond szindróma, hasnyálmirigy-elégtelenség szindróma többszörös anomáliákkal, süketség és nanizmus (Iohanson-Bizzard), hasnyálmirigy-elégtelenség szindróma csontvelősejtek vakuolizációjával és sideroblasztos vérszegénység izolált (Peenlipmatic-Shearson deficiencia); - Rey-szindróma; amiláz, tripszin, enterokináz), valamint hasnyálmirigy trauma, hasnyálmirigy karcinóma, primer szklerotizáló cholangitis.
• Epesavhiány a vékonybélben, amihez társul funkcionális zavarok epeutak, hepatitis, májcirrhosis, epeúti elzáródás.
• A kolecisztokinin szintézisének megsértése az izzó károsodása miatt patkóbél (krónikus duodenitis, krónikus gastroduodenitis).
• A hasnyálmirigy enzimek inaktiválása a vékonybélben a bélrendszeri dysbiosis vagy a táplálék gyors áthaladása következtében.
• Az enzimek keveredésének megsértése a táplálékkal, amely gastro- és duodenostasishoz kapcsolódik.

A felszívódási zavar oka a bélenzimek szekréciójának megsértése, a diszacharidáz hiánya miatt, amely gyomor-bélrendszeri forma ételallergiák, az intracelluláris emésztés megsértése (cöliákia, Crohn-betegség, enteritis stb.), a felszívódott anyagok szállításának megsértése (exudatív enteropathia, limfóma, daganatok, tuberkulózis).

Ismeretes, hogy a hasnyálmirigy nagy kompenzációs képességekkel rendelkezik, és a hasnyálmirigy-szekréció megsértése csak a mirigy súlyos károsodása esetén jelentkezik. Van egy vélemény, hogy a felnőtteknél kifejezett steatorrhea és creatorrhea akkor alakul ki, ha a hasnyálmirigy-lipáz és a tripszin szekréciója több mint 90% -kal csökken. Gyermekeknél azonban nem állapítottak meg ilyen küszöböt.

Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség kialakulásának okai és mechanizmusai változatosak. Vannak abszolút hasnyálmirigy-elégtelenség, amely a működő hasnyálmirigy parenchyma térfogatának csökkenése miatt következik be, és relatív, amely összefüggésbe hozható különféle betegségek gyomor-bél traktus.

Ha exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségre utaló tüneteket észlelnek, a hasnyálmirigy enzimpótló terápiát a lehető legkorábban el kell kezdeni, még mielőtt a felszívódási zavar kialakulna.

Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség klinikai tünetei a következők:

• hasfájás,
• csökkent étvágy,
• puffadás,
• instabil szék,
• steatorrhoea,
• hányinger,
• visszatérő hányás,
• általános gyengeség,
• fogyás,
• hanyatlás a fizikai aktivitás,
• növekedési retardáció (súlyos formákban).

A gyomor-bél traktus emésztési kapacitásának felmérésére meglehetősen sok módszer létezik.

• A hasnyálmirigy enzimek tartalmának meghatározása a vérben és a vizeletben. Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén az amiláz szintje a vérben és a vizeletben 5-10-szeresére emelkedhet; az amiláz és a lipáz szintje a vérben az exacerbáció során krónikus hasnyálmirigy-gyulladás normális lehet, vagy rövid ideig (több órától több napig) 1-2-szeresére emelkedhet, az elasztáz-1 meghatározása a vérplazmában, növekedésének mértéke a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosságát tükrözi. A hyperfermentemia kialakulása a hasnyálmirigy-gyulladás időszakától és súlyosságától függ.
• Koprológiai kutatás. Fel kell ismerni, hogy a katológiai kutatások a mai napig nem veszítették el relevanciáját, és a leginkább hozzáférhető módszer. Ezt a hasnyálmirigy-enzimek betegnek történő kinevezése előtt kell elvégezni. Ennek a módszernek a pontosságát azonban befolyásolja a bélmotilitás állapota, a bél lumenébe szekretált epe térfogata, minőségi összetétele, gyulladásos folyamatok jelenléte a bélben stb.

Emésztési zavarok esetén a következő tünetek jelentkeznek: steatorrhea - semleges zsír jelenléte a székletben (1-es típusú steatorrhea); zsírsavak, szappanok (2-es típusú steatorrhea); mindkettő (steatorrhoea 3. típus); creatorrhea - a hasnyálmirigy exokrin funkciójának megsértésének jele lehet. Normális esetben nagyon kevés izomrost van a székletben; amylorrhea - nagyszámú keményítőszemcse jelenléte a székletben - a szénhidrátok lebomlásának megsértését jelzi; ritkán észlelhető hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvedő betegeknél, mivel a keményítő hidrolízise gyakorlatilag nem zavart a bélben található amiláz magas aktivitása miatt. Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség legkorábbi jele a steatorrhea, a creatorrhea valamivel később jelenik meg. Az amylorrhoea ritkán fordul elő exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben.

• A hasnyálmirigy enzimek tartalmának vizsgálata a nyombéltitkában. A módszer lehetővé teszi a szekréció típusának meghatározását: normoszekréciós, hiperszekréciós, hiposzekréciós vagy obstruktív. A szekréció megkülönböztetett típusai tükrözik változó mértékben funkcionális és morfológiai változások a hasnyálmirigyben, ami differenciált kezelést tesz lehetővé.
• A széklet zsírtartalmának kvantitatív meghatározása (székletlipid profil). Ez a módszer lehetővé teszi a széklet teljes zsírtartalmának meghatározását, figyelembe véve az exogén (élelmiszer) eredetű zsírokat. Normális esetben a széklettel kiválasztott zsír mennyisége nem haladhatja meg a táplálékkal bevitt zsír 10%-át. A hasnyálmirigy-betegségek esetén a széklettel kiválasztott zsír mennyisége néha 60% -ra emelkedik. A módszer felhasználható a steatorrhea természetének tisztázására, az enzimterápia hatékonyságának értékelésére.
• Az elasztáz-1 tartalmának meghatározása a székletben. Az elasztáz-1 a hasnyálmirigy proteolitikus enzime. Ismeretes, hogy az emberi hasnyálmirigy elasztáz nem változtatja meg szerkezetét, amikor áthalad a gyomor-bél traktuson. Ez a módszer bizonyos előnyökkel rendelkezik az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség diagnosztizálásában manapság használtakhoz képest (székletlipidogram, koprogram, kimotripszin meghatározása székletben) a módszer nagy specifitása (93%), non-invazivitása és hatásának hiánya miatt. enzimkészítmények az elasztáz teszt eredményeiről.

A gasztroenterológiai gyakorlatban először körülbelül 100 évvel ezelőtt kezdték el használni az enzimkészítményeket. Az emésztőenzimeket ma már széles körben alkalmazzák különféle gasztroenterológiai patológiákban. Az enzimatikus emésztési rendellenességek sokféle megnyilvánulása ellenére az ilyen betegek terápiájának fő iránya az enzimpótló terápia. Jelenleg bent klinikai gyakorlat nagyszámú enzimkészítményt használnak, amelyeket a komponensek eltérő kombinációja, az enzimaktivitás, az előállítási mód és a felszabadulási forma jellemez. Az enzimkészítmény kiválasztásakor minden esetben az orvosnak mindenekelőtt annak összetételére és összetevőinek aktivitására kell figyelnie.

Az enzimkészítményeknek két hatásiránya van:

• elsődleges - az élelmiszer-szubsztrátok hidrolízise, ​​amely az enzimek kinevezésének alapja az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség helyettesítő terápiájaként;
• másodlagos - hasi csökkentése fájdalom szindróma(hasnyálmirigy-gyulladással), dyspepsia (nehézségérzés, puffadás, böfögés, székletzavarok stb.).

Az enzimterápia kijelölésének indikációi a következők:

• a hasnyálmirigy enzimek szekréciójának megsértése;
• emésztési zavar és felszívódási zavar szindróma;
• a gyomor-bél traktus motilitási zavarai.

Az enzimkészítmények osztályozása

Az enzimkészítmények alábbi csoportjai vannak.

• Pankreatint tartalmazó készítmények (pancreatin, penzital, mezim forte, panzinorm forte - H, kreon, pancitrát).
• Pankreatint, epekomponenseket, hemicellulázt és egyéb komponenseket (festal, digestal, enzistal, panzinorm forte) tartalmazó készítmények.
• Papaint, rizsgomba kivonatot és egyéb összetevőket tartalmazó gyógynövénykészítmények (pepfiz, oraza).
• Pankreatint tartalmazó kombinált enzimek növényi enzimekkel, vitaminokkal (wobenzim, flogenzim) kombinálva.

Annak ellenére, hogy jelenleg számos hasnyálmirigy-enzim készítmény található az orvos arzenáljában, még mindig nem mindig lehet megfelelő enzimpótló terápiát kiválasztani a súlyos hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvedő betegeknél. Sok enzim instabilitása savas környezetben továbbra is komoly probléma.

A hasnyálmirigy enzimeket tartalmazó készítmények folyamatosan, helyettesítő terápiaként és egyszer, nagy tápanyagterhelés mellett is alkalmazhatók. Az adagot egyénileg választják ki, és a hasnyálmirigy exokrin funkciójának klinikai és laboratóriumi paramétereinek súlyosságától függ. A dózis hatékonyságát a klinikai (hasi fájdalom eltűnése, a széklet gyakoriságának és jellegének normalizálódása) és laboratóriumi paraméterek (a steatorrhoea és a creatorrhea eltűnése a koprogramban, a trigliceridek normalizálódása a széklet lipidprofiljában) alapján ítélik meg.

Az enzim tartalmú készítmények a pankreatin mellett epesavakat, hemicellulózt, gyógynövény choleretic komponenseket (kurkuma), szimetikont stb. ). Ennek a gyógyszercsoportnak a gyermekeknél történő alkalmazásának fő indikációja az epeúti diszfunkció (hipomotoros diszkinézia). Az epesavak és -sók fokozzák az epehólyag összehúzó funkcióját, normalizálják az epe biokémiai tulajdonságait, és szabályozzák a vastagbél mozgékonyságát is székrekedésben szenvedő gyermekeknél. Ezeket étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után (rágás nélkül) kell alkalmazni, naponta 3-4 alkalommal, legfeljebb 2 hónapig tartó tanfolyamokon. Ennek a csoportnak az enzimeit nem használják hasnyálmirigy-gyulladásra, mivel olyan epekomponenseket tartalmaznak, amelyek fokozzák a bélmozgást.

Az epesavak, amelyek a készítmények részét képezik, növelik a hasnyálmirigy-szekréciót, a kolerézist; serkenti a bél és az epehólyag mozgékonyságát.

A bél mikrobiális szennyezettsége esetén az epesavak dekonjugációja megtörténik, míg az enterociták ciklikus adenozin-monofoszfátja aktiválódik ozmotikus és szekréciós hasmenés kialakulásával. Az epesavak belépnek az enteropátiás keringésbe, metabolizálódnak a májban, növelve a terhelést. Ezenkívül az epesavak közvetlen károsító hatással lehetnek a bélnyálkahártyára.

A hemicelluláz biztosítja a növényi poliszacharidok (emészthető rost) lebontását, csökkenti a gázképződést.

Ellenjavallatok az epekomponenseket tartalmazó enzimkészítmények kijelölésére:

• akut hasnyálmirigy;
• krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;
• éles és krónikus hepatitis;
• hasmenés;
• gyomorfekély gyomor és nyombél;
• gyulladásos bélbetegség.

Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség korrigálására papaint, rizsgomba kivonatot és egyéb komponenseket tartalmazó növényi enzimkészítmények használhatók. Növényi anyagokból készülnek.

A növényi eredetű enzimkészítmények csoportjába tartozik:

• nigedáz - növényi lipáz ( Nigella damascene) - 20 mg; a gyógyszert a proteo- és amilolitikus enzimek hiánya miatt pankreatinnal kombinálva írják fel;
• oráz - gombás eredetű amilolitikus és proteolitikus enzimek komplexe - Aspergillus oryzae (lipáz, amiláz, maltáz, proteáz);
• pepphysis - gombás diasztázis - 20 mg, papain - 60 mg, szimetikon - 25 mg;
• szolizim - a Penicillum gomba által termelt lipáz oldat (20 000 NE);
• somiláz - szolizim és gomba L-amiláz;
• Unienzim - gombás diasztázis - 20 mg, papain - 30 mg, szimetikon - 50 mg, Aktív szén- 75 mg, nikotinamid - 25 mg;
• wobenzym - pankreatin - 100 mg, papain - 60 mg, bromelain - 45 mg, tripszin - 24 mg, kimotripszin - 1 mg, rutozid - 50 mg;
• merkenzim - pankreatin - 400 mg, bromelain - 75 egység, epe - 30 mg;
• flogenzim - bromelain - 90 mg; tripszin - 48 mg, rutozid - 100 mg.

A Pepfiz, az Unienzyme, a Wobenzym, a Merkenzym és a Phlogenzyme bromelaint tartalmaz, amely a friss ananász gyümölcs és ágai kivonatából származó proteolitikus enzimek koncentrált keveréke. A bromelainok hatékonysága nem a mennyiségtől függ sósavból gyomorban (pH 3-8,0).

A felsorolt ​​növényi eredetű enzimkészítmények mindegyike ellenjavallt gombás és háztartási szenzibilizációban szenvedő betegeknél. bronchiális asztma(A. A. Korsunsky, 2000). A szolizim és a somiláz nem írható fel penicillin antibiotikumok allergiájára.

A növényi anyagokon alapuló enzimek az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség korrigálására használhatók, különösen olyan esetekben, amikor a beteg nem tolerálja a hasnyálmirigy enzimeket (sertés-, marhaallergia).

Megjegyzendő, hogy a szakirodalomban olyan adatok jelentek meg, amelyek a növényi és gombás eredetű enzimek alacsony enzimaktivitására utalnak (75-ször kevésbé hatékonyak, mint az állati eredetű készítmények), ezért a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban nem széles körben alkalmazzák őket.

Az egyszerű enzimek (betain, abomin) nem tartoznak a hasnyálmirigy enzimek csoportjába. Jelenleg a következő proteolitikus aktivitású gyógyszereket regisztrálják:

• förtelmes ( kombinált gyógyszer borjak és bárányok gyomornyálkahártyájából);
• acidin - pepszin (egy tablettában 1 rész pepszin és 4 rész betain-hidroklorid; amikor a gyomorba kerül, a betain-hidroklorid hidrolizálódik, és sósav szabadul fel);
• pepszidil ​​(pepszint és peptonokat tartalmaz);
• pepszin (a sertések és bárányok nyálkahártyájából származó proteolitikus enzim).

Ezeket a gyógyszereket sertések, borjak vagy bárányok gyomornyálkahártyájából nyerik. A pepszin, katepszin, peptidázok, aminosavak jelenléte a készítményekben elősegíti a gasztrin felszabadulását, amely szabályozó polipeptid, ezért ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek felírhatók a gyomor-bél traktus funkcionális zavaraira, szekréciós elégtelenséggel járó gastritisre, amely idősebb gyermekeknél viszonylag ritkák. Ezeket a gyógyszereket szájon át, étkezés közben adják be.

Ezeket a gyógyszereket nem szabad felírni exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségre.

Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség kezelésének sikere számos tényezőtől függ. A legújabb vizsgálatok nem találtak szignifikáns különbséget az enzimkészítmények óránkénti bevitelének és étkezés közbeni felhasználásának hatékonyságában. A páciens számára azonban a legkényelmesebb és legfiziológiásabb az enzimkészítmények étkezés közbeni bevitele.

Az enzimkészítmény megfelelően megválasztott dózis és forma esetén jelentős javulás következik be a beteg állapotában. A kezelés hatékonyságának kritériuma a polifekális anyag eltűnése, a hasmenés csökkenése vagy megszűnése, a testtömeg növekedése, a steatorrhoea, az amylorrhoea és a kreatorrhea eltűnése. A Creatorrhoea általában először az enzimterápia hátterében tűnik el. Ennek oka lehet, hogy a hasnyálmirigy-proteáz szekréciója valamivel hosszabb ideig fennmarad, mint a lipázoké.

Az enzimkészítmény adagját a kezelés első hetében egyénileg választják ki, az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség súlyosságától függően. Az enzimkészítmény dózisát lipázzal célszerű kis adagokkal kezdeni (1000 NE lipáz testtömeg-kilogrammonként naponta). Ha nincs hatás, a gyógyszer adagját fokozatosan emelik a katológiai vizsgálatok ellenőrzése mellett. Súlyos exokrin elégtelenségben 4000-5000 egység lipáz testtömegkilogrammonként naponta 3-4 adagban. A terápia időtartamát egyénileg határozzák meg. Az enzimek beadását leállítják, ha a rossz emésztési zavar és a felszívódási zavar klinikai és koprológiai jelei eltűnnek.

Az enzimterápia hatástalanságának okai:

• a gyógyszer elégtelen adagja;
• az enzimaktivitás elvesztése a készítményben az eltarthatósági idő megsértése miatt;
• enziminaktiváció a gyomorban;
• az enzimek megsemmisítése a bél dysbacteriosisában a gyomor és a nyombél magas kolonizációjával;
• az enzimkészítmények inaktiválása a duodenum magas "savasodása" miatt (ennek a jelenségnek a megelőzése érdekében antacidokat, H2-hisztamin receptor blokkolókat írnak elő);
• téves diagnózis (2-es típusú steatorrhea; giardiasis stb.);
• a gyógyszeres kezelési rend megsértése.

Annak ellenére, hogy enzimkészítmények segítségével jelentősen csökkenthető a steatorrhea mértéke, nem mindig sikerül elérni a teljes és végleges eltűnését.

A steatorrhea eltűnését megakadályozó tényezők:

• malabszorpciós szindróma;
• az epesavak alacsony micelláris koncentrációja annak a ténynek köszönhetően, hogy lerakódnak a duodenum kórosan savas tartalmában;
• az enzimek nem egyidejű felszabadulása a gyomorból a táplálékkal (a legfeljebb 2,0 mm átmérőjű mikrotabletták vagy mikrogömbök gyorsabban szállítódnak ki a gyomorból, mint a nagy átmérőjű tabletták vagy drazsék);
• a lipáz érzékenysége a gyomor savas tartalmára (a "hétköznapi" enzimek részét képező lipáz legfeljebb 92% -át a sósav könnyen elpusztítja).

Az enzim gyomornedv általi inaktivációjának leküzdésének módjai:

• a gyógyszer adagjának növelése;
• antacidumok kijelölése (emlékezni kell arra, hogy a kalciumot vagy magnéziumot tartalmazó antacidok gyengítik az enzimek hatását);
• a hisztamin receptorok H 2 blokkolóinak kijelölése.

Ellenjavallatok az enzimkészítmények kijelölésére:

• akut hasnyálmirigy-gyulladás (első 7-10 nap);
• krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása (az első 3-5 napban);
• allergia sertés-, marhahúsból készült termékekre.

Jelenleg a hasnyálmirigy enzimkészítmények nagy választékának köszönhetően valós lehetőség nyílik exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben, gyomor-, epeúti működési zavarban szenvedő gyermekek emésztési zavarainak egyéni korrekciójára. Az enzimkészítmények kijelölése az orvostól minden egyes esetben differenciált megközelítést igényel - figyelembe kell venni a betegség kialakulásának mechanizmusait, amelyek az emésztési folyamatok megzavarásához vezettek.

N. A. Korovina, az orvostudományok doktora, professzor
I. N. Zakharova, az orvostudományok doktora, professzor
RMAPO, Moszkva