A duodenitis kezelésének szakaszai. A duodenum duodenitisének tünetei

Duodenitis - a nyálkahártya gyulladása patkóbél. A patológia általános prevalenciája a lakosság körében 5-10%, 2-szer gyakrabban fordul elő férfiaknál, ami a függőségekhez való nagyobb ragaszkodással jár.

A betegség akut és krónikus formája van. Az akut duodenitis gyakran fordul elő mérgezéssel és fűszeres ételek fogyasztásával, ami a nyálkahártya gyulladásában, az erózió kialakulásában (a hám felületi hibája, amely hegesedés nélkül gyógyul) ritkábban - gennyel teli flegmon üregek. A betegség emésztési zavarokban, fájdalom szindrómában nyilvánul meg. Ha betartja a diétát és az orvos felírását, 1-2 hét alatt meggyógyulhat. Nál nél megismétlődése ról ről. duodenitis, a krónikussá válás kockázata 90%.

A háttérben krónikus duodenitis alakul ki krónikus patológia emésztőrendszer(gasztritisz, gyomorfekély, hasnyálmirigy-gyulladás), az étrend elhúzódó megsértésével. Fokozatosan a nyálkahártya sorvadása (atrófiás duodenitis) vagy eróziója (eróziós duodenitis) alakul ki. A provokáló tényezők hatására a betegség súlyosbodik. A kezelés hosszabb, mint az akut formában.

Szerkezet

A pylorus után a duodenum következik. Mint egy patkó, megkerüli a hasnyálmirigy (PG) fejét, továbbhaladva a jejunumba. Hossza 25-30 cm.Rögzítés a falakhoz hasi üreg kötőszöveti rostok végzik. A duodenum a XII mellkasi - III ágyéki csigolya vetületében található.

Felosztása: felső (bulb vagy ampulla), leszálló, vízszintes, emelkedő. A hagyma nyálkahártyája hosszanti hajtásokkal van ellátva, a többi rész keresztirányú. Amikor összehúzódnak, egy csomó étel kerül a jejunumba.

Egy nagy vagy Vater mellbimbó nyílik a duodenum üregébe. A fő hasnyálmirigy-csatorna és a közös epevezeték összefolyásából jön létre. A Vater papillájának van egy záróizma, amely szabályozza az epe és a hasnyálmirigy-lé áramlását a bélbe. A kis mellbimbó a kiegészítő hasnyálmirigy-csatorna kimenetének területén található.

Funkciók

A duodenum számos funkciót lát el:

1. A savas gyomortartalom semlegesítése. A savas gyomornedvvel kevert élelmiszerbolust semlegesítik lúgos környezet. Ennek köszönhetően nincs irritáció a bélhámban.
2. Emésztőenzimek, epe, hasnyálmirigylé képződésének szabályozása. A nyombélben a tartalom elemzése megtörténik, és a megfelelő parancsot továbbítják az emésztőmirigyeknek.
3. A gyomorral való kapcsolat: a duodenum biztosítja a pylorus nyitását és zárását, a táplálékbolus új adagjának bejutását a vékonybélbe. Ez akkor történik, amikor a következő mennyiségű gyomortartalom semlegesítésre kerül a nyombélüregben.

Mi okozza az akut duodenitist

A kialakulásához vezető okok duodenitis:

1. Száraz táplálék, az emésztőrendszer hámrétegére irritáló hatású táplálékfelvétel: kávé, füstölt húsok, sült, zsíros, fűszeres. Az ilyen élelmiszerek feldolgozásához a gyomorban, megnövekedett mennyiség sósav, amely csökkenti a duodenum epitéliumának védő tulajdonságait.
2. Ételmérgezés a Helicobacter pylori (fekélyt okozó) baktérium, staphylococcusok, enterococcusok, clostridiumok, valamint giardiasis, helminthiasis okozza. A patogén baktériumok a nyombél nyálkahártyájában gyulladás kialakulásához, a hámsejtek károsodásához és halálához vezetnek. Nagy mennyiségű folyadék kerül a bél lumenébe, ami hasmenéssel nyilvánul meg.
3. Emésztőrendszeri betegségek: vastagbélgyulladás, hepatitis, cirrhosis, hasnyálmirigy-gyulladás, fekélyek, gyomorhurut. A közeli szervek gyulladása a gyulladásos folyamat átmenetéhez és a duodenitis (pancreatitis-duodenitis, gastritis-duodenitis) kialakulásához vezet. Egy másik mechanizmus gyulladást okozva 12 nyombélfekély az epe és a hasnyálmirigy-lé termelésének megsértése, amely nélkül ennek a szervnek a normális működése lehetetlen.
4. A bél alatti szakaszok tartalmának visszafolyása vagy visszaáramlása a nyombélbe. Ennek oka lehet a jejunum görcse vagy elzáródása (daganat vagy egyéb okok miatt). Az alsóbb osztályokból származó baktériumok vékonybél behatol a duodenumba, reflux duodenitist okozva.
5. Alkohol fogyasztás.
6. Lenyelés vegyi anyagok(savak, lúgok, klórtartalmú vegyületek), ami a bélhám égési sérüléséhez vezet.
7. A nyombél nyálkahártyájának mechanikai károsodása lenyelés következtében idegen testek.

Mi okozza a krónikus duodenitist

A krónikus duodenitis kialakulásához vezető okok:

1. A perisztaltika romlásához, a béltartalom stagnálásához, a falak megnyúlásához és a duodenum nyálkahártya sorvadásához vezető bélpatológia: elhúzódó székrekedés, béltapadások, vérellátási zavarok, ill. idegi szabályozás belek.
2. A magas savasságú krónikus gastritis savas károsodást okoz a bélhámban, annak fokozatos sorvadásával. Kialakult gastritis-duodenitis.
3. A máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy anomáliája az enzimek felszabadulásának megsértéséhez vezet a duodenum 12 lumenébe, ami sérti annak működését.
4. Az étrend és az étrend rendszeres megsértése.
5. ételallergia.
6. Hosszan tartó stressz.
7. Használat egy nagy szám gyógyszerek.
8. Elérhetőség rossz szokások(alkoholfogyasztás, dohányzás, drogfogyasztás).

Klinika

A duodenitis megnyilvánulása az előfordulásának okától és az egyidejű patológia jelenlététől függ. Gyakran a betegség más betegségek leple alatt rejtőzik: gyomorfekély, gyomorhurut, kolecisztitisz.

A duodenitis tünetei felnőtteknél:

• Fájdalom az epigasztrikus régióban, amelyet a has tapintása (tapintása) súlyosbít. A fájdalomnak megvannak a maga sajátosságai különféle formák duodenitis:
  • krónikus formában - állandó, fájó, éhgyomorra és étkezés után 1-2 órával súlyosbítva;
  • a bél átjárhatóságának megsértése által okozott duodenitis esetén a fájdalom ívelő, paroxizmális, akkor fordul elő, amikor a belek megteltek;
  • magas savasságú gastritis-duodenitis esetén - étkezés után 10-20 perccel alakul ki, ami a savas gyomortartalom bélbe való bejutásával magyarázható;
  • a Helicobacter pylori okozta fekélyszerű formára az éhgyomri fájdalmak jellemzőek;
  • nál nél helyi gyulladás Vater mellbimbója körül az epe kiáramlása az epehólyagból megzavart, májkólika rohamhoz hasonló klinika lép fel: fájdalom a jobb hypochondriumban.
• Fokozott fáradtság, gyengeség. Ez a gyulladásos folyamat során képződött mérgező anyagok hatásának köszönhető.
• Talán a testhőmérséklet enyhe emelkedése (37-38 0-ig).
• Emésztési zavarok (diszpepszia):
  • hányinger;
  • étvágytalanság;
  • fokozott gázképződés (felfúvódás);
  • böfögés, keserű ízű hányás (epe lenyelése miatt) - étel visszadobása a gyomorba;
  • székletzavar (hasmenés vagy székrekedés).
• A bőr és a nyálkahártyák besárgulása. A Vater papilla duzzanata az epevezeték lumenének csökkenéséhez, az epe stagnálásához és a vérbe való bejutásához vezet.
• A dömping szindróma. Nagy étkezés után jelentkezik. Amikor a duodenum túlcsordul, a véráram újraeloszlása ​​következik be (véráramlás az emésztőszervekhez, kiáramlás a fejből). Szédülésben, álmosságban, teltségérzetben a gyomorban, lázban nyilvánul meg a felsőtestben.

A betegség tünetmentes lefolyása esetén panaszmentes lehet, a patológia feltárása a gastroduodenoszkópia során véletlenszerű lelet.

Diagnosztika

A duodenitis diagnózisa a következő adatok kombinációja mellett történik:

1. A fent leírt jellemző panaszok jelenléte.
2. Ellenőrzés. A has tapintása (érzése) során fájdalom jelentkezik a duodenum vetületében.
3. Műszeres vizsgálati adatok:

• FGDS (fibrogastroduodenoszkópia) - a gyomor üregének, a duodenumnak a szkopikus vizsgálata. A duodenitis jelenlétében meghatározzák jellemzők: (nyálkahártya duzzanata, bőrpír). A duodenitis minden formáját az FGDS sajátosságai jellemzik - képek:
  • a) hurutos (vagy felületes) duodenitisben - a hám egyenletes vörösödése;
  • b) erózió jelenléte - eróziós formával;
  • c) a redők simasága a béltónus csökkenésére utal;
  • d) csomók a nyálkahártyán - a csomós formáról;
  • e) vérzések - körülbelül vérzéses;
  • f) a hám atrófiája - körülbelül atrófiás.
• Röntgen-kontraszt vizsgálat - fluoroszkópia vagy grafikon elvégzése a páciens fogyasztása után kontrasztanyag(bárium-szulfát). Egy ilyen vizsgálattal azonosíthatók a szerv szerkezetének és működésének súlyos megsértései, a nyálkahártya ilyen módon történő átstrukturálása nem észlelhető. A duodenum patológiájában számos tünet található:
  • a) a beszűkült területek daganatra, összenövésekre, fejlődési rendellenességekre utalnak;
  • b) a tágulási területek a tónus csökkenését, az alsó belek elzáródását, a táplálék áthaladásának megsértését, az idegi szabályozást jelzik;
  • c) egy fülke tünete figyelhető meg erózióval, fekélyekkel;
  • d) mechanikai akadályozás esetén gázok felhalmozódását észlelik;
  • e) a redők simasága - ödémával, gyulladással;
  • e) reflux – a tartalom visszaáramlása a nyombélből a gyomorba.

1. Laboratóriumi adatok:

• általános vérvizsgálat során az ESR növekedése állapítható meg, ami gyulladásra és vérszegénységre utal, mint belső vérzés jele;
• biokémiai elemzés vér: be kezdeti szakaszaiban duodenitis, megemelkednek az enzimek (eterokináz és alkalikus foszfatáz), akkor aktivitásuk csökken;
• ürülék elemzése rejtett vérre (vérzés esetén pozitív lesz, eróziós formájú lehet).

Jellemzők gyermekeknél

A kisgyermekek nem tudják megfelelően lokalizálni a fájdalmat, legtöbbször csak a gyomorra mutatnak, és azt mondják, hogy fáj. A leggyakoribb tünetek közé tartozik a rossz közérzet, gyengeség, hasi fájdalom, hányinger, böfögés, gyomorégés és székrekedés. A duodenitis súlyosbodása gyakoribb ősszel és tavasszal. Idősebb gyermekeknél (10 évesnél idősebb) a klinikai kép nem tér el jelentősen a felnőttekétől.

A kezelés összetett. Ha a duodenitis oka a helminthiasis, akkor a féregtelenítés kötelező komponens.

Kezelés

A duodenitis kezelésének fő feladatai:

• a gyulladás megszüntetése;
• a folyamatok kronizálásának megelőzése;
• a duodenum normalizálása;
• a normál emésztés helyreállítása.

Leggyakrabban a kezelést klinikán végzik. A helyreállításhoz számos feltételnek kell teljesülnie:

• ragaszkodjon a diétához;
• tartsa be a munka és a pihenés rendjét;
• kerülje a stresszt;
• hagyja abba a rossz szokásokat (dohányzás, alkohol).

A fekvőbeteg-kezelés indikációi:

• a betegség súlyosbodása;
• daganatképződés gyanúja;
• vérzés veszélye (eróziós formával);
• nehéz általános állapot.

A kezelés összetevői:

• orvosi táplálkozás;
• népi jogorvoslatok;
• gyógyszerek;
• fizikoterápia;
• ásványvizek használata.

Étel

A duodenitis menüje elsődleges szerepet játszik a terápiában. Ha nem állítja be az étrendet, a betegség újra és újra előfordulhat.

A krónikus forma súlyosbodásával vagy kb. duodenitis az első 3-5 napban, figyelembe kell venni az 1a táblázatot Pevsner szerint. Ugyanezt a diétát alkalmazzák a gyomorfekély súlyosbodásának kezelésére is. Megengedett nyálkás gabonafőzetek (rizs, zabpehely), pépesített levesek, folyékony gabonafélék fogyasztása féltejjel (először a gabonát vízben megfőzzük, így gyorsabban megduzzad és nyálkásabb lesz, majd tejet adunk hozzá, a víz arányát, ill. a tej 1/1).

A táplálkozás alapelvei:

• az étel legyen: pürésített, nem forró, párolt
• gyakori étkezés - napi 6 alkalommal, kis adagokban
• kerülje a túlevést és a hosszú étkezési szüneteket

Vegyük például az 1a diétát, egy napra ütemezve.

étkezés	Ajánlott étkezések
1. reggeli	Hajdina zabkása fél tejben főtt (hajdina - 50, tej és víz - ½ csésze, vaj - 10), tej - 1 csésze
2. reggeli	Tej - 1 pohár
Vacsora	Tejes gabonaleves (zabpehely - 40, tej - ¾ csésze, tojás - ¼ darab, vaj - 10, cukor 2, víz - 1¾ csésze), húspüré (sovány főtt marhahús - 100, tej - 1/4 csésze, vaj - 10 ), szárított almabefőtt (víz - 200, szárított alma - 20, cukor - 15)
délutáni tea	Tej - 1 csésze, lágy tojás
Vacsora	Fél tejben főtt rizskása (rizs - 50, tej és víz - ½ csésze, vaj - 10), tojás "zsákban", tej - 1 csésze.
2. vacsora	Tej - 1 pohár

Ezután az étrendet fokozatosan bővítik.

• fekélyszerű forma - 1. számú táblázat;

• gastritis-szerű lehetőség - 2. számú táblázat;

• hasnyálmirigy-gyulladás és cholecysto - hasonló forma - 5. táblázat.

• főtt sovány hús, húsdarálón áttekerve vagy turmixgéppel apróra vágva;
• tejtermékek és tejsav termékek(tej, kefir, erjesztett sült tej, joghurt);
• főtt vagy sült zöldségek, hámozott, zöldségpüré;
• tojás, puhára főzve vagy omlett formájában főzve;
• zsírok (vaj, növényi olaj);
• gyümölcslevek;
• tegnapi kenyér és keksz (könnyebben emészthető, mint a friss péksütemények);
• természetes édességek (méz, mousse, zselé).

Tiltott, emészthetetlen rostokat tartalmazó gyomorszekréciót serkentő élelmiszerek:

• nyers gyümölcsök és zöldségek;
• konzervek, füstölt húsok;
• fűszeres ételek, fűszerek, hagyma, fokhagyma;
• telített hal, hús, gombaleves;
• zsíros fajták hús és hal (kacsa, sertés, ponty, makréla);
• jégkrém;
• szénsavas italok;
• alkohol.

1. Részletekben, kis adagokban kell enni, napi 4-6 alkalommal. Nem szabad megvárni, amíg az éhség meg nem támad az evéssel, különben „éhségfájdalmak” léphetnek fel.
2. Az ételnek melegnek kell lennie, de nem melegnek vagy hidegnek.
3. A nyombél nyálkahártyájának irritációjának kizárása érdekében a kíméletes elkészítési mód előnyösebb. Ezek levesek, gabonapelyhek, gőzös ételek.
4. Kerülje a túlevést, az esti étkezést.

Népi módszerek

Kezelés népi gyógymódok másodlagos jelentőségű. A fő cél a sósav agresszív hatásainak visszaszorítása, a duodenum hámjának védelme.

Erre a célra alkalmasak a gyógynövények: csikófű, zsálya, csalán, orbáncfű, borsmenta, oregánó, útifű, eperlevél, kamillavirágzat, édesköménymag, eukaliptuszlevél.

A remisszió időszakában díjakat használnak: vörösáfonya levelek, orbáncfű, édesgyökér, lenmag, oregánófű, csalán, kamilla gyökér.

Receptek a duodenitis gyógyászati ​​​​bájitalainak elkészítéséhez:

• 2 evőkanál. evőkanál orbáncfű nyersanyagokat 200 ml forrásban lévő vízbe öntünk, vízfürdőben 0,5 órán át melegítjük, 15 percig ragaszkodunk, szűrjük, 1/3 csésze itassunk naponta háromszor 0,5 órával étkezés előtt;
• 3 art. evőkanál útifű levét összekeverünk 1 teáskanál mézzel, vegyünk 1 evőkanál. kanál naponta háromszor étkezés előtt;
• 50 g propoliszt 2 csésze alkohollal öntünk, a kapott keveréket sötét helyre tesszük 3 hétig infundálni, súlyosbodás nélkül, étkezés előtt, 1 evőkanál. kanállal, előkeverve 1 evőkanál. egy kanál tej;
• 2 evőkanál. kanál Hercules 2 liter vízben felforraljuk, leszűrjük, ¼ csésze aloe levet adunk a húsleveshez. Igyon ½ csésze naponta háromszor;
• 1 teáskanál lenmagot felöntünk 1 csésze forrásban lévő vízzel, 15 percig ragaszkodunk hozzá, és egy hónapig éhgyomorra fogyasztjuk.
• 0,5 kg homoktövist őrölnek, finomítatlanul öntenek napraforgóolajés ragaszkodjon egy hétig egy üvegedénybe, vegyen be 1 evőkanál. kanál éhgyomorra.

Orvosi terápia

Hogyan kezeljük a duodenitist? A betegség formájától függően a gyógyszercsoportok különféle kombinációit alkalmazzák:

gyógyászati ​​csoport	Hatásmechanizmus	képviselők	Hogyan kell alkalmazni
PPI - protonpumpa-gátlók	Megakadályozza a sósav (HCl) termelődését, ezáltal csökkenti a nyombél nyálkahártyájának irritációját.	Emanera 20 mg Omeprazol 20 mg Ultop 20 mg Zulbex 20 mg	20 mg naponta 1-2 alkalommal 7-10 napig.
Antibiotikumok, antibakteriális szerek	Fertőzés esetén a Helicobacter pylori kimutatása.	doxicillin	Napi 2 alkalommal, 7-10 napig.
		Klaritromicin 500 mg Amoxicillin 1000 mg Metronidazol 500 mg	Napi 2 alkalommal, 7-14 napig.
H2 - hisztamin blokkolók	Elnyomja a HCl felszabadulását.	Ranitidin	Napi 0,15-2 alkalommal, tanfolyam 1-1,5 hónap.
		famotidin	0,02 g - 2 alkalommal
Antacidok	HCl-el semlegesítjük. Burkolja be a nyálkahártyát, helyi érzéstelenítő hatású.	Almagel Maalox Gastal	Gyomorégés esetén akár napi 3 alkalommal.
Prokinetika	Szabályozza a perisztaltikát, elősegíti a táplálék bólust	Itomed Ganaton	1 tabletta naponta 3-szor.
Enzim termékek	Hasnyálmirigy enzimeket tartalmaz, elősegíti az élelmiszerek jobb emésztését	Pankreatin Kreon 10000	Minden étkezés után.
Görcsoldók	Távolítsa el a görcsöt, enyhítse a fájdalmat	No-shpa (drotaverine) Platifillin Duspatalin	1 tabletta - 3 alkalommal.
Nyugtatók	Nyugtató hatás	Valerian tabletta, anyafű	A tanfolyam 10-14 nap.

Külön érdemes megérinteni a De-nol gyógyszert. Egyesíti az antacid, antibakteriális (Helicobacter pylori elleni), gyulladáscsökkentő, összehúzó hatást, védi a nyombél nyálkahártyáját, elősegíti annak gyógyulását. Felnőttek 1 tablettát naponta 4-szer (étkezés után háromszor, 4-et éjszaka) vegye be. A gyógyszert vízzel lemossák (az oldhatatlan vegyületek képződése miatt nem lehet tejjel inni). A 12 év alatti gyermekek naponta kétszer 1 tablettát írnak fel. A felvételi tanfolyam legfeljebb 8 hét.

A gyógyszerek kombinációját minden esetben egyedileg választják ki. Helicobacter pylori jelenlétében az antibiotikumok alkalmazása kötelező. Ha a betegséget stressz okozza, nyugtatók kapcsolódnak. A savasság növekedésével nem lehet nélkülözni antacidokat, PPI-ket, hisztamin-blokkolókat.

Fizikoterápia

Alkalmazzon magnetoterápiát, ultrahangot, fonoforézist.

Ásványvizek alkalmazása

Alacsony ásványi értékű, szén-dioxidot nem tartalmazó lúgos vizeket használnak: Borjomi, Essentuki No. 4, Smirnovskaya No. 1, Slavyanovskaya, Luzhanskaya, Berezovskaya. Használat előtt ásványvíz enyhén felmelegítve gázokat bocsát ki. Fogyassz 1-1,5 órával étkezés után.

Mindezek a kezelési módszerek együttesen segítik a gyulladás megnyilvánulásainak eltávolítását, a duodenitis stabil remissziójának elérését.

A nyombélgyulladás vagy a duodenitis önmagában ritka - a legtöbb esetben ezt a betegséget más betegségekkel kombinálják. gyomor-bél traktus(gasztritisz, ...). Ezt a patológiát különböző korcsoportokban diagnosztizálják, és egyaránt érinti a férfiakat és a nőket.

Osztályozás

Az általánosan elfogadott osztályozás szerint a duodenitis a következő:

• etiológia szerint - akut és krónikus; az akut pedig hurutos, fekélyes és flegmonikusra oszlik, a krónikus pedig elsődleges (független betegség) és másodlagos (az emésztőrendszer egy másik patológiájához kapcsolódó betegség);
• a gócok lokalizációja szerint - helyi, diffúz, bulbar, postbulbar;
• szerkezeti elváltozások mértéke szerint - felületes (csak a nyálkahártya felszíni rétegét érinti), intersticiális (a gyulladásos folyamat a bél mélyebb rétegeire is kiterjed) és atrófiás (a nyálkahártya elvékonyodása, mirigyek hiánya az érintett területeken );
• az endoszkópia képe szerint - erythemás, erozív, vérzéses, atrófiás, hipertrófiás, csomós;
• a duodenitis speciális formái - gombás, immunhiányos, tuberkulózisos, Crohn-betegséggel ...

A duodenitis etiológiája

Az alkohollal való visszaélés gyakran duodenitishez vezet.

A legtöbb gyakori okok Az akut duodenitis a következők:

• ételmérgezés;
• túlhasznált csípős ételés alkoholos italok;
• a bélnyálkahártya mechanikai károsodása idegen test által.

A krónikus duodenitis gyakran az irracionális és szabálytalan táplálkozás eredménye.

A betegség kialakulását kiváltó tényezők a Helicobacter pylori baktérium jelenléte a gyomorüregben és a duodenostasis (a nyombélen keresztüli táplálék mozgásának zavara). A fenti tényezők mellett a duodenitis kialakulását elősegítik:

• ascariasis;
• giardiasis;
• gócok krónikus fertőzés a szájüregben, a nemi szervek területén.

Patogenezis

Az akut és primer duodenitis a nyombél nyálkahártyájának gyomortartalom általi károsodása következtében alakul ki. túlsavasodás. Ha a duodenumban a védőfaktorok száma csökken, a túlsavas nedvek irritálják a bélnyálkahártyát, gyulladást okozva benne.

A másodlagos duodenitis a duodenostasis következménye: a gyomorban a nyombélbe kerülő gyomortartalom a szükségesnél hosszabb ideig marad el benne, ami azt jelenti, hogy hosszabb ideig irritálja a nyálkahártyát, ami gyulladáshoz vezet.

A nyombél gyulladásának tünetei

Az akut duodenitist a betegek panaszai jellemzik:

• erős fájdalom az epigasztrikus régióban 1,5-2 órával étkezés után, éjszakai fájdalmak;
• hányinger és hányás;
• általános gyengeség.

A krónikus duodenitis tünetei enyhébbek és nagymértékben változnak különböző formák betegségek. Általában a betegek aggódnak a következők miatt:

• állandó fájdalom, Tompa fájdalom az epigasztrikus régióban;
• teltségérzet, nehézség a has felső részén étkezés után;
• és böfögés;
• hányinger, be egyedi esetek- hányás;
• étvágytalanság;
• általános gyengeség, ingerlékenység, fejfájás és egyéb úgynevezett általános tünetek.

Duodenosztázis esetén az epigastriumban vagy a jobb hypochondriumban kifejezett fájdalom jelentkezik, csavarodó, felrobbanó, paroxizmális jellegűek; a betegek hasi korgásra, puffadás érzésére, keserűségre a szájban és epe hányásra panaszkodnak.

Ha a duodenitist nyombélfekéllyel kombinálják, akkor a fenti betegség tünetei kerülnek előtérbe, nevezetesen az éhgyomorra fellépő intenzív fájdalom az epigasztrikus régióban.

Azokban az esetekben, amikor a duodenitist egy másik bélbetegséggel kombinálják - ez mindenekelőtt megnyilvánul, bélrendszeri tünetek(bél menti fájdalom, puffadás, gyakori híg széklet).

Ha a betegség hosszú ideig tart, a duodenum nyálkahártyája sorvad, és a normál emésztést elősegítő enzimek szintézise megszakad. Ennek következtében a legmélyebb zavarok nemcsak a gyomor-bél traktus szerveiben jelentkeznek, hanem szervezetünk számos más rendszerében is, így a központi és a vegetatív idegrendszerben is.

A duodenitis diagnózisa

A beteg panaszai, a betegség anamnézise és az objektív vizsgálat segít az orvosnak a duodenitis gyanújában. Tapintással észrevehető változó mértékben fájdalom az epigasztrikus régióban. A duodenitis diagnózisának tisztázása és a gyomor-bél traktus egyéb patológiáitól való megkülönböztetése érdekében a betegnek előírható:

• EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) - az emésztőszervek felső részének vizsgálata szondán keresztül; elvégezhető biopsziával vagy anélkül;
• A hasi szervek ultrahangja;
• a gyomornedv vizsgálata (savasságának és összetételének meghatározása);
• a gyomor és a nyombél röntgenfelvétele;
• koprogram;
• biokémiai vérvizsgálat (májtesztek, amiláz és egyéb mutatók).

Duodenitis: kezelés

A duodenitisben szenvedő betegek étele mechanikailag és termikusan kíméletes legyen, páronként főzve, sütve ajánlott főzni.

A duodenitis kezelésének fő pontja az étrend.

• Az ételnek termikusan, kémiailag és mechanikailag a lehető legkíméletesebbnek kell lennie, ezért a savanyú, fűszeres, sült, hideg és meleg ételeket, valamint az alkoholt, a konzerveket és a füstölt húsokat 10-12 napig teljesen kizárják.
• A diéta alapját a forralással vagy gőzöléssel főzött reszelt ételek képezzék, amelyeket kis adagokban, a nap folyamán 5-6 alkalommal kell fogyasztani.
• Felhasználási javaslat: tegnapi búzakenyér, vízben vagy tejben főtt gabonafélék (rizs, hajdina, búzadara, herkules), apró tészták, gabonapudingok vagy rakott ételek, sovány húsok és halak, lágy tojás vagy gőzös omlett formájában. napi 2-nél több, fermentált tejtermékek, teljes tej, száraz keksz, zöldségek (burgonya, cékla, brokkoli, karfiol, cukkini, sárgarépa).
• Kizárva az étrendből: hüvelyesek, köles, gyöngy árpa, nagy tészta, friss kenyér, muffin, palacsinta, tükör- vagy főtt tojás, zsíros tejtermékek, sózott ill. éles sajtok, túlfőtt vaj, zsíros hús és hal, édességek, szénsavas és erős italok.

A diétákat egész életen át be kell tartani, de akut időszak betegség esetén a lehető legszigorúbbnak kell lennie, és ahogy az exacerbáció jelei elhalványulnak, a beteg fokozatosan bővítse étrendjét (természetesen a megengedett határokon belül).

Az akut duodenitis flegmonos formája sebészeti kezelésre utal, amelyet antibiotikum-terápia követ.

Megelőzés

Fő megelőző intézkedések duodenitis esetén a következők:

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha a duodenitis tünetei megjelennek, kapcsolatba kell lépnie egy gasztroenterológussal, aki felírja az EFGDS-t. Ezenkívül szükség lehet parazitológussal vagy fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberrel való konzultációra. Ezenkívül a teljes kezeléshez dietetikushoz kell fordulnia, aki segít a megfelelő menü elkészítésében.

Duodenitis- a nyombél (duodenum) nyálkahártyájának gyulladása. A betegség akut ill húzó fájdalmak a has felső részén, hányinger, hányás, felborult széklet.

A duodenitis a nyombél leggyakoribb betegsége, a lakosság 5-10%-a tapasztal legalább egyszer életében tüneteket. Egyformán érinti a különböző korcsoportok képviselőit. Férfiaknál 2-szer gyakrabban diagnosztizálják az alkoholfüggőség és az egészségtelen életmód miatt.

A betegség stádiumától és a lefolyás időtartamától függően megkülönböztetik az akut és krónikus duodenitist.

Akut duodenitis gyorsan fejlődik a mérgezés vagy a fűszeres ételek lenyelése hátterében. Felületes nyálkahártya-gyulladást, fekélyek és eróziók megjelenését, ritkán flegmonát (gennyel telt üregek) okoz. A betegség akut fájdalomban és emésztési zavarban nyilvánul meg. Nál nél megfelelő kezelésés diétát követve az akut duodenitis néhány nap alatt megszűnik. Ismételt gyulladás esetén a krónikus duodenitis kialakulásának kockázata 90%.

Krónikus duodenitis gyakran előfordul a gyomor-bél traktus egyéb krónikus betegségeinek hátterében (gastritis, peptikus fekély, hasnyálmirigy-gyulladás), valamint alultápláltság. A betegség a duodenum felső rétegének mély erózióit és sorvadását (vékonyodását) okozhatja. Időszakosan krónikus duodenitis súlyosbodott - súlyos fájdalom és emésztési zavarok vannak. A betegség ezen formája hosszú időt igényel gyógyszeres kezelésés a fogyókúra.

A duodenum anatómiája

duodenum (duodenum)- a vékonybél kezdete. A pylorusszal kezdődik, a hasnyálmirigy feje körül haladva átjut a jejunumba. A duodenum hossza felnőtteknél 25-30 cm, űrtartalma 150-250 ml. A duodenumot rostok segítségével rögzítik a hasüreg falaihoz kötőszöveti.

A fő hasnyálmirigy-csatorna és a közös hasnyálmirigy-csatorna a duodenum lumenébe nyílik. epevezeték. Kilépésük helyén nagy nyombélpapillát (vater papilla) alakítanak ki. Ez egy kúp alakú képződmény, amely záróizommal van felszerelve. Segítségével adagolják az epe és a hasnyálmirigy-váladék áramlását a bélbe. A járulékos hasnyálmirigy-csatorna kimeneténél egy kis papilla található.

Funkciók

• A gyomornedv semlegesítése. A nyombélben a savas gyomornedvvel kevert táplálékiszap lúgos reakcióba lép. Az ilyen tartalom nem irritálja a bélnyálkahártyát.
• Az emésztőenzimek termelésének szabályozása, epe, hasnyálmirigylé. A duodenum "elemzi" a táplálék összetételét, és megfelelő parancsot ad az emésztőmirigyeknek.
• Visszajelzés a gyomorból. A duodenum biztosítja a gyomor pylorusának reflexszerű nyitását és zárását, valamint a tápláléknak a vékonybélbe való áramlását

Forma és hely. A duodenum a 12. mellkas szintjén helyezkedik el - 3 ágyéki csigolya. A duodenumot részben a peritoneum fedi, egy része a hashártya mögött helyezkedik el. Formájában hurokra vagy patkóra hasonlít, lehet függőleges vagy vízszintes elrendezése.

Alkatrészek

• A felső rész - az ampulla vagy az izzó a pylorus folytatása, és a többi résztől eltérően hosszirányú hajtogatással rendelkezik.
• Csökkenő rész
• vízszintes rész
• felmenő rész

Az utolsó három szakasz keresztirányú hajtogatással rendelkezik, és csak a hajlítás irányában különbözik. Csökkentve hozzájárulnak a tápláléktömegek előmozdításához a jejunumban. A gyulladás a duodenum teljes hosszában vagy annak egy külön szakaszán (általában a felső részében) jelentkezhet.

vérellátás A duodenumot 4 hasnyálmirigy-nyombél artéria és azonos nevű véna biztosítja. A bélnek saját nyirokerei és 15-25 nyirokcsomója is van.

beidegzés. A felső mesenterialis, cöliákiás, máj- és vesefonat idegágai megközelítik a duodenum falát.

Szövettani szerkezet. A duodenum nyálkahártyája sajátos szerkezetű, mivel ki kell bírnia a sósav, a pepszin, az epe és a hasnyálmirigy enzimek hatását. Sejtjei meglehetősen sűrű héjúak, és gyorsan helyreállnak.

A nyálkahártya alatti rétegben találhatók a Brunner mirigyek, amelyek vastag nyálkahártya-váladékot választanak ki, amely semlegesíti a gyomornedv agresszív hatását és védi a nyombél nyálkahártyáját A nyombél gyulladásának okai

Az akut duodenitis okai

1. Olyan termékek használata, amelyek irritálják az emésztőrendszer nyálkahártyáját
   • sült
   • zsíros
   • füstölt
   • akut
   Az ilyen táplálékkal való megbirkózás érdekében több sósav termelődik a gyomorban. Ugyanakkor a nyombél nyálkahártyájának védő tulajdonságai csökkennek, érzékenyebbé válik negatív hatások.
2. Ételmérgezés okozta:
   • Helicobacter pylori, amely peptikus fekélyt okoz
   • enterococcusok
   • clostridia
   A baktériumok szaporodva károsítják a nyombélsejteket és halálukat okozzák. Ehhez társul a bélfal gyulladása és duzzanata, valamint nagy mennyiségű folyadék felszabadulása a lumenébe. Ez utóbbi a hasmenés oka.
3. Az emésztőszervek betegségei
   • hasnyálmirigy-gyulladás
   • gyomorfekély
   Ezek a betegségek a nyombélben a vérkeringés és a szövetek táplálkozásának romlásához vezetnek. Ezenkívül a közeli szervek gyulladása átterjedhet a vékonybélre, ami negatívan befolyásolja nyálkahártyájának védő tulajdonságait. A máj és a hasnyálmirigy betegségei megzavarják az epe és a hasnyálmirigy-lé szintézisét, amely nélkül lehetetlen normál munka 12 nyombélfekély.
4. A vékonybél tartalmának fordított refluxja a duodenumba (reflux). Összefügghet az alsó belek görcsével vagy elzáródásával. Így a gyulladást okozó baktériumok az alsó belekből kerülnek be.


5. Mérgező anyagok lenyelése amelyek égési sérüléseket okoznak a gyomor-bél traktus nyálkahártyájában. Lehetnek savak, lúgok, klórvegyületek vagy egyéb háztartási vegyszerek.


6. Idegen testek lenyelése vagy emészthetetlen részek élelmiszer termékek oda vezet mechanikai sérülés patkóbél.

A krónikus duodenitis okai

1. Bélműködési zavar
   • krónikus székrekedés
   • gyenge perisztaltika
   • ragasztási eljárások
   • a beidegzés megzavarása
   Ezek a patológiák az összehúzódások lelassulásához vezetnek - a duodenum perisztaltikájának romlásához. A tartalom stagnálása falainak megnyúlását, sorvadását okozza, és rossz hatással van a nyálkahártya állapotára is.
2. A gyomor krónikus betegségei. A magas savasságú krónikus gyomorhurut hatására a sósav fokozatosan károsítja a bélsejteket, ami a nyálkahártya elvékonyodásához vezet.


3. A hasnyálmirigy, a máj, az epehólyag krónikus betegségei az enzimek nyombélbe való bejutásának megzavarásához vezethet. Ennek eredményeként a belek stabilitása megzavarodik, és védő tulajdonságai csökkennek.

Rendelkező tényezők

• egészségtelen vagy rendszertelen táplálkozás
• krónikus székrekedés
• a hormontermelés megzavarása
• sok gyógyszert szed
• rossz szokások

Ha ezek a tényezők hosszú ideig hatnak a szervezetre, megzavarják az emésztőszervek vérkeringését. Ennek eredményeként a helyi immunitás csökken, ami hozzájárul a gyulladás kialakulásához.

A duodenitis tünetei

A duodenitis tünetei a betegség kialakulásának okától és az emésztőrendszer egyidejű patológiáitól függenek. A betegséget gyakran gyomorfekélynek, gyomorhurutnak, máj (epe) kólikának "álcázzák", ami megnehezíti a diagnózis felállítását.

A duodenitis tünetei

1. Fájdalom benne epigasztrikus régió . A fájdalmat a tapintás (tapintás) fokozza hasfal.
   • Nál nél krónikus duodenitis a fájdalom állandó, tompa jellegű, ami a nyombélfal gyulladásával és duzzadásával jár. A fájdalom étkezés után és éhgyomorra 1-2 órával erősödik.
   • Ha duodenitishez társul a duodenum átjárhatóságának megsértése, akkor a fájdalom akkor jelentkezik, amikor a belek megteltek és paroxizmális jellegűek: akut repedés vagy csavarodás.
   • Helyi gyulladás a Vater papilla régiójában megzavarja az epe kiáramlását az epehólyagból, amit a következő tünetek kísérnek: vese kólika". Akut fájdalom van a jobb vagy a bal hypochondriumban, övfájdalom.
   • fekélyes duodenitis, Helicobacter pylori baktérium okozza. Súlyos fájdalom éhgyomorra vagy éjszaka jelentkezik.
   • Ha duodenitist okoz magas savasságú gyomorhurut, majd a fájdalom étkezés után 10-20 perc múlva jelentkezik. A savas gyomornedvvel kevert étel egy részének a bélbe való bejutásával jár.
2. Általános gyengeség a fáradtság pedig a szervezet gyulladásos termékek okozta mérgezésének jele. Akut duodenitisben a testhőmérséklet 38 fokos emelkedése lehetséges.
3. Emésztési zavar. Az emésztőenzimek szintézisének megsértése az élelmiszerek erjedéséhez és bomlásához vezet a bélben. Ehhez társul:
   • étvágytalanság
   • hányinger
   • korog a gyomorban
   • fokozott gázképződés
   • hasmenés
4. Keserű eructation, hányás epekeverékkel nyombélpangáshoz társul. Tartalma nem jut be a belekbe, hanem a gyomorba kerül - duodenogasztrikus reflux.
5. A bőr és a sclera sárgasága duodenitisben az epe stagnálása és a vér bilirubinszintjének emelkedése miatt. Ez a Vater papilla gyulladásával és az epevezeték szűkületével fordul elő. Az epe nem jut be a belekbe, hanem túlcsordul az epehólyagon és bejut a véráramba.
6. Az idegrendszer zavarai. Az elhúzódó duodenitis az emésztőenzimeket termelő nyálkahártya és mirigyek sorvadását okozza. Ez negatívan befolyásolja az élelmiszer felszívódását. A szervezet tápanyaghiányban szenved. Az emésztés javítására fokozódik a gyomor és a belek véráramlása, míg az agy és alsó végtagok. Dömping szindróma alakul ki, melynek tünetei étkezés után jelentkeznek:
   • teltség a gyomorban
   • hőérzet a felsőtestben
   • szédülés, gyengeség, álmosság
   • kézremegés, fülzúgás.
   • hormonhiány alakul ki, ami negatívan befolyásolja az autonóm idegrendszer munkáját.
   Az idősebbek is tünetmentes lefolyás duodenitis. Ebben az esetben a betegséget véletlenül diagnosztizálják a gastroduodenoszkópia során.

A duodenitis diagnózisa

A duodenitis tünetei:

• a duodenum szűkületének területei - daganatra, összenövések kialakulására, fejlődési rendellenességekre utal
• kiterjesztett területek - a nyálkahártya-sorvadás, a dysmotilitás, a bél alatti szakaszok elzáródásának következményei, a bélfal tónusának csökkenése a beidegzés megsértésével
• "rés" a duodenum falában az erózió, fekélyek, divertikulum jele lehet
• gáz felhalmozódása - a bél mechanikai elzáródásának jele
• ödémával, mozdulatlansággal és gyulladással a gyűrődés kisimítható
• élelmiszertömeg átvitele a nyombélből a gyomorba

A radiográfiát a betegek jobban tolerálják, elérhető és fájdalommentes. A röntgenfelvétel azonban nem képes kimutatni a nyálkahártya változásait, csak a szerv működésének durva megsértését jelzi.

A duodenitis laboratóriumi vizsgálatai:

• a vérvizsgálat során vérszegénységet és az ESR növekedését észlelik;
• a széklet elemzésében - rejtett vér vérző eróziókkal és fekélyekkel.

A duodenitis kezelése

A duodenitis kezelése több területet foglal magában:

• az akut gyulladás megszüntetése
• megakadályozza a betegség krónikus stádiumba való átmenetét
• a duodenum funkcióinak helyreállítása 12
• az emésztés normalizálása

A kezelést többnyire otthon végzik. A gyors felépüléshez megfelelő alvás, pihenés, diéta, séták, fájdalommentes enyhe fizikai aktivitás szükséges. Szükséges elkerülni a stresszt, abbahagyni a dohányzást és az alkoholt. Az ilyen intézkedések segítenek normalizálni a vérkeringést a nyombélben, helyreállítani a nyálkahártya védő tulajdonságait.

A duodenitis miatti kórházi kezelés indikációi:

• a duodenitis súlyosbodása
• vékonybél daganat gyanúja
• a beteg súlyos általános állapota, a betegség előrehaladott esetei
• a duodenum 12 savós borítójának gyulladása (periduodenitis) és a közeli szervek
• vérzés jelenléte vagy veszélye (a duodenitis erozív vagy fekélyes formája)

A duodenitis kezelése gyógyszerekkel

Kábítószer csoport	Terápiás hatásmechanizmus	képviselők	Alkalmazási mód
protonpumpa-gátlók	Elnyomja a gyomornedv elválasztását. A gyógyszerek blokkolják a sósavat kiválasztó mirigyek munkáját, és csökkentik a nyombél nyálkahártyájára kifejtett irritáló hatást.	Omeprazol 20 mg Lansoprazol 30 mg Pantoprazol 40 mg Ezomeprazol 20 mg	Alkalmazza naponta kétszer reggel és este 20 perccel étkezés előtt. A kezelés időtartama 7-10 nap.
Antibiotikumok	A Helicobacter pylori baktérium által okozott fertőzés jelenlétében írják fel.	Tetraciklin 500 mg	Napi 4 alkalommal, 7-10 napig.
		Klaritromicin 500 mg Amoxicillin 1000 mg Metronidazol 500 mg	Napi 2 alkalommal 7-14 napig. Táplálkozástól függetlenül elfogadott.
H2-hisztamin blokkolók	Hozzárendelni a fekélyszerű duodenitis kezelésére. Gátolják a sósav felszabadulását és csökkentik annak a nyombélre gyakorolt ​​irritáló hatását.	Ranitidin	0,15 g naponta kétszer. Tanfolyam 45 nap.
		famotidin	0,02 g naponta kétszer reggel és este lefekvés előtt.
Antacidok	Burkoló és helyi érzéstelenítő hatásuk van. Semlegesítse a sósavat.	Almagel Maalox	Használja szükség szerint: az étrend megsértése, fájdalom. 1 adag gyógyszert kell bevenni egy órával étkezés után, naponta 1-3 alkalommal.
Prokinetika	A duodenitis gastritis-szerű formájára írják fel. Szabályozza a gyomor-bél traktus összehúzódásait, elősegíti a gyomor kiürülését és elősegíti a tápláléktömeg kialakulását a belekben. Hányáscsillapító és helyi ödémaellenes hatásuk van.	Itomed Ganaton	1 tabletta (150 mg) naponta háromszor étkezés előtt.
Polienzimatikus készítmények	Hasnyálmirigy enzimeket tartalmaz. Normalizálja az emésztést, elősegíti a tápanyagok felszívódását és a betegség tüneteinek eltűnését.	Kreon 10000	Az egyik kapszulát étkezés előtt, a másikat étkezés közben vagy után kell bevenni. A kapszulát nem rágják meg. A gyógyszert minden étkezéskor be kell venni.
Görcsoldók	Lazítsa el a bélfal simaizmait, enyhítse a görcsöket és szüntesse meg a fájdalmat.	No-shpa (Drotaverine) Papaverine	2 tabletta naponta háromszor, étkezéstől függetlenül.

Minden egyes beteg számára egyéni terápiát választanak ki, a betegség megnyilvánulásaitól és a duodenitis formájától függően. Az öngyógyítás veszélyes lehet az egészségre.

Táplálkozás duodenitishez

A duodenitis kezelésében kulcsszerepet játszik a megfelelő táplálkozás. Akut gyulladás vagy krónikus duodenitis súlyosbodása esetén az első 3-5 napot be kell tartani. szigorú diéta 1a. Alapja a nyálkahártya-főzetek gabonafélékből (rizs, zabpehely), pürésített levesek, folyékony tejkása (búzadara, hajdinalisztből) és bébiételek. Csirke vagy sovány hal (sügér) burgonyapüré vagy gőzsufla formájában naponta egyszer megengedett. Frakcionális táplálkozás: napi 6 alkalommal, kis adagokban.

• fekélyszerű duodenitis - 1. számú étrend
• gastritis-szerű duodenitis (csökkent gyomorszekrécióval) - 2. számú étrend
• cholecysto- és hasnyálmirigy-szerű duodenitis diéta - 5. sz

Általános ajánlások

• Naponta 4-6 alkalommal fogyasszunk kis adagokat. Az éhségérzet nem keletkezhet, különben „éhes fájdalmak” jelentkezhetnek.
• Az ételeket melegen, 40-50°C-on szolgálják fel.
• Az ételeket úgy kell elkészíteni, hogy ne irritálják a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját. Előnyben részesítik a pürésített leveseket, tejföl vagy tejszín hozzáadásával és félfolyékony zabkását (zabpehely, rizs, búzadara).
• Főtt hús alacsony zsírtartalmú fajták Val vel a minimális összeget kötőszövet, bőrtől és inaktól mentes. Használat előtt célszerű húsdarálón átpasszírozni, vagy turmixgépben ledarálni.
• Tejtermékek: tej, tejszín, párolt túrós szufla, aludttej, kefir, joghurt.
• Főtt zöldségek, gyümölcsök héj nélkül és magvak sütve vagy zselé formájában. Használhat konzerv bébiételt.
• Lágy tojás vagy gőzös omlett formájában. 2-3 naponta.
• Zsírok: vaj, olajbogyó és napraforgó magas fokozat tisztítás.
• A gyümölcslevek vitaminforrások és javítják az emésztést.
• Szárított kenyér és keksz. Jobban tolerálják, mint a friss pékárut.
• Édes - méz, lekvár, mousse, zselé, tartós süti, karamell korlátozott mennyiségben.

Tilos duodenitis esetén gyomorszekréciót serkentő termékek és durva növényi rostokat tartalmazó élelmiszerek.

• konzervek
• füstölt húsok
• koncentrált húslevesek, halak, gombák
• zsíros húsok és halak (sertés, kacsa, makréla)
• bors, mustár, fokhagyma, torma, bors, hagyma
• jégkrém
• szénsavas italok
• alkohol
• nyers zöldségekés gyümölcsöt

A duodenitis következményei

• Bélelzáródás- olyan állapot, amelyben a táplálék mozgása a belekben részben vagy teljesen leáll. Éles fájdalmak kísérik a felső hasban, 15 perccel étkezés után, ismételt hányás epekeverékkel. Ezt a jelenséget a kötőszövet burjánzása és a gyulladásos folyamat helyén összenövések kialakulása okozhatja.


• A nyombél peptikus fekélye. A nyombél falán mély hiba képződik - fekély. Megjelenése a sósav és a pepszin hatásával függ össze a legyengült nyálkahártyán. Fájdalomban nyilvánul meg a felső hasban az étkezések közötti hosszú szünetek hátterében, alkoholfogyasztás és a fizikai aktivitás. Az emésztés is zavart: puffadás, váltakozó hasmenés és székrekedés.


• Emésztési zavar/Malabszorpciós szindróma- a tápanyagok felszívódásának károsodása a bélnyálkahártyán keresztül enzimhiány miatt. A tünetek komplexének kialakulása az emésztőrendszer mirigyeinek megsértésével jár. Ez az állapot a korai szakaszban hasmenéssel nyilvánul meg. A jövőben megjelenik a kimerültség, a vér összetételének megváltozása - vérszegénység, immunhiány - a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenállásának csökkenése. Gyermekeknél észrevehető késés tapasztalható fizikai fejlődés.


• bélvérzés eróziós duodenitis következménye lehet. Gyengeségben, szédülésben, nyomásesésben, vérben nyilvánul meg a székletben (a váladék feketévé válik).

A duodenitis meglehetősen gyakori betegség, de jól kezelhető. Ha tünetek jelentkeznek, forduljunk orvoshoz és szigorúan tartsuk be az utasításait! Ne öngyógyítson, hogy megakadályozza a betegség krónikus stádiumba való átmenetét.

A duodenum nyálkahártyájában fellépő gyulladásos folyamatokat duodenitisnek nevezik. A betegség gyakran gyomorhurut, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás hátterében alakul ki, és krónikus formává is válhat, amely súlyos szövődményekkel jár: vérzés, a bélfalak szakadása.

A duodenum a gyomor által részben feldolgozott táplálékot kap. A vékonybél feladata a beérkező tömeg felszívódásra való előkészítése. Maga a szerv is aktívan dolgozik, összehúzódik, ellazul, hasnyálmirigy enzimek segítségét veszi igénybe.

Itt megtörténik az elemek elsődleges felszívódása, és néhány hormon termelődik, amelyek stimulálják az egész emberi emésztőrendszer tevékenységét.

A vékonybél-problémák a következőkhöz vezethetnek:

• a szerv helytelen elhelyezkedése;
• alacsony szintű hormontermelés, amely megvédi a nyálkahártyát a savas gyomornedv hatásaitól;
• étkezési zavarok: nagyszámú sós, fűszeres és zsíros étel fogyasztása;
• alkoholos italokkal, kávéval és dohányzással való visszaélés;
• a test mérgezése vagy fertőzése;
• gyenge perisztaltika és különféle jogsértések amikor élelmiszert mozgat az emésztőrendszeren keresztül;
• bélsérülés.

A gyomorhurutot és gyomorfekélyt okozó baktériumok is hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához ( Helicobacter pylori), valamint orsóférgek, amelyek élettevékenységük termékeivel mérgezik az emberi beleket, giardia, epehólyag-, máj- és hasnyálmirigy-betegségek.

Ennek a patológiának a akut formája rövid távú, és a kezelés után nem hagy kellemetlen következményeket. A legtöbb esetben a betegséget csak ben diagnosztizálják krónikus stádium a gyulladásos gócok növekedésével a bélnyálkahártya szerkezete megváltozik.

A krónikus duodenitis osztályozása

Eredetük szerint elsődleges (alultápláltsághoz, dohányzáshoz kapcsolódó) és másodlagos (a meglévő gyulladás hátterében fejlődő) szakaszok különböztethetők meg.

A bélszerkezet átalakulásának mértéke szerint:

• felületes - a vékonybél nyálkahártya felső szakaszainak rögzítése;
• intersticiális - nem befolyásolja a mirigyeket;
• atrófiás - a védőhéj jelentős elvékonyodásával.

A gyulladásos folyamat tünetei

meghatározó jellemzője ezt a betegséget fájdalom jelentkezik. Fájdalom válhat eltérő karakterés a lokalizáció.

• A fekélyszerű formát kifejezett gyomorfájdalom jellemzi, amely éhgyomorra vagy éjszaka jelentkezik, és étkezéssel enyhül. A gyomorégés és a keserű ízű böfögés nem kizárt.
• A gyomorhurut-szerű fájdalmat az étkezés után fél órán belül jelentkező fájdalom különbözteti meg, a fájdalomrohamok a has teljes központi részét vagy annak jobb oldal; dyspeptikus rendellenességek - dübörgés, fokozott puffadás, puffadás, hányinger, keserű böfögés, epével való hányás, hasmenés. A beteg étvágya csökken.
• A koleciszta-szerű és a hasnyálmirigy-szerű akut fájdalom hátterében a hypochondriumban fordulnak elő, dyspepsia jelei vannak.
• A neuro-vegetatív atrófiás duodenitissel alakul ki. A fájdalmas tünetek hiányozhatnak, de a személy gyorsan elfárad, legyengül és fejfájástól szenved.
• Ha tünetmentes, a gyulladást véletlenül diagnosztizálják más patológiák jelenlétére vonatkozó vizsgálatok során. Különösen gyakori az időseknél.
• A vegyes különféle funkciókat tartalmaz.

Az epehólyagban fellépő rendellenességek tünetei akkor jelennek meg helyi fejlesztés patológiák: az alsó köldöktáji övfájdalmak a hipokondriumba is sugároznak, a vérben lévő epe pigment növekedése miatt a bőr sárgás árnyalatot kap, a széklet világosabb lesz.

A fenti tünetek mellett a következők is jelentkeznek:

• étvágytalanság ig teljes kudarcélelmiszerből;
• a kellemetlen érzések súlyosbodása tavasszal és ősszel;
• a testhőmérséklet enyhe emelkedése;
• hosszan tartó csuklás;
• gyors pulzus;
• vérszemcsék jelenléte a székletben.

A betegség elhúzódó lefolyása esetén a nyombél nyálkahártyája elvékonyodik, felszívódási funkciója megzavarodik. Ezenkívül a hámsejtek nem termelnek elegendő mennyiségű enzimet, aminek következtében mind az emésztőrendszer, mind az egész szervezet szenved: Negatív következmények akár a központi idegrendszerre is hatással lehet.

Diagnosztikai intézkedések

Az orvoshoz való látogatáshoz teljes komolysággal fel kell készülnie. Végül is a duodenitis tünetei a gyomor-bél traktus egyéb betegségeinek jeleihez hasonlítanak. Az egyéb patológiák kizárása és a diagnózis helyes felállítása érdekében az orvosnak tisztáznia kell a betegség lefolyásával kapcsolatos összes pontot:

1. Készüljön fel a kérdések megválaszolására: szenvedett-e Ön vagy közvetlen családja emésztőrendszeri betegségekben (gyomorhurut, fekély stb.); mi a fájdalom szindróma természete, pontosan mikor és milyen gyakran fordul elő, és hogy a megjelenése az étkezéshez kapcsolódik-e; akár gyomorégés, akár böfögés kínoz; változott-e a széklet állaga az utóbbi időben.
2. Vizsgálat és tapintás során próbálja meghatározni a nyomásra különösen érzékeny helyet;
3. Legyen figyelmes az elemzéshez szükséges anyagok (széklet, vizelet, vér) összegyűjtése, kövesse az előzetes ajánlásokat. Általános vizelet- és vérvizsgálatot, biokémiai vérvizsgálatot, koprogramot, vérzés gyanúja esetén széklet vérvizsgálatot írnak elő;
4. Felelősségteljes megközelítés instrumentális kutatás, ügyeljen az előzetes felkészülésre: a hasi szervek ultrahang és számítógépes tomográfiája, EFGDS, gyomornedv pH-egyensúly vizsgálata, kolonoszkópia, gyomor és vékonybél röntgenfelvétele kontrasztanyag használatával.

Hogyan kell kezelni a duodenitist

A diagnózis felállítása után a kezelést a betegség kialakulásához vezető okoktól függően írják elő.

Orvosi terápia

• Helicobacter pylori baktériumok kimutatására (a harcot antibiotikumok segítségével végzik), Giardia (antimikrobiális gyógyszereket használnak); az antibiotikumok felírásakor a bél mikroflóráját normalizáló szereket is felírok;
• anthelmintikus gyógyszereket írnak fel a férgek elpusztítására;
• a vékonybél nyálkahártyájának védelmét a gyomornedv savasságát csökkentő gyógyszerek és gasztroprotektorok segítségével végzik;
• a normál emésztés helyreállítása érdekében enzimek alkalmazása javasolt;
• súlyos fájdalom szindrómákkal olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek enyhítik az akut fájdalmat és görcsöket.

Ha a gasztrointesztinális traktus funkcionális rendellenességével járó vékonybél-elzáródást észlelik, a terápia konzervatív jellegű lesz: be kell tartani az étrendet, gyakran kis adagokban kell enni.

Az ajánlott gyógyszerek közül azokat, amelyek hozzájárulnak a jobb bélmozgáshoz, ugyanakkor gátolják az epe aktív elválasztását. Az egyik hatékony módszerek- a duodenum vizsgálata speciális szondával és a szerv mosása.

Bélelzáródás esetén, különféle mechanikai akadályok esetén, valamint abban az esetben, ha a kúra funkcionális akadály hagyományos módokon nem figyelték meg, műtétre lehet szükség.

Akut duodenitis kezelése

Az akut forma mindenekelőtt a kezelési rend betartását igényli. Ha minden ajánlást betartanak, a betegség néhány napon belül visszahúzódik. A legfontosabb dolog a visszaesés megelőzése, különben a betegség krónikus stádiumba kerülhet.

• az első két napban éheznie kell;
• bizonyos esetekben gyomormosást írnak elő kis mennyiségű vízzel hígított kálium-permanganáttal (kálium-permanganáttal), majd meg kell tisztítani a beleket (egy pohár vízhez oldat elkészítéséhez használjon 25 grammos zacskót magnézium szulfát);
• a 3. naptól a táplálkozás folytatódik, de a nyálkahártyát irritáló (savanyú és fűszeres, túl meleg és hideg ételek) és rosszul emészthető (tejtermékek, durva takarmány, gabonafélék) ételeket kizárják az étrendből; az étel a legjobb párolva, de fel is forralhatjuk, felhasználás előtt jól felaprítjuk (töröljük vagy pürésítjük);
• a nyombél falainak védelmére bevonó gyógyszereket ajánlanak;
• egy erős fájdalom szindróma- Fájdalomcsillapítók és görcsoldók.

Diéta

Az egyik legfontosabb tényező sikeres kezelés a patológia akut és krónikus formái egyaránt megfelelő táplálkozás:

• az első másfél-két hétben az étrendnek a lehető legkönnyebbnek kell lennie, ezért tilos minden fűszeres, savanyú, sós, valamint sült és füstölt. Az étel nem éghet meg, és fordítva, túl hideg legyen. Az alkoholos italokat és a konzerveket is el kell hagyni;
• gyakran, de apránként kell enni párolt vagy vízben főtt ételeket. Jobb minden ételt pépes állapotban enni;
• az étrendben folyékony gabonafélék vízben és zsírszegény tejben, gyenge csirkehúslevesek, zsírszegény húsból és halból készült ételek, szárított fehér kenyér, burkoló hatású zabpehely, rizs vagy búzadara levesek, párolt zöldségek, puhára főtt tojás ( maximum 2-3 naponta), zselé, tej- és savanyú tejtermékek, gyenge tea;
• hosszú ideig ellenjavallt konzervek, friss péksütemények és különösen muffinok, hüvelyesek, édességek, szóda, durva gabonafélék (köles, gyöngy árpa), zsíros húsok és halak, valamint zsíros tej. Szokjon rá, hogy ne süssön semmit, különösen ugyanabban az olajban, és ne ess túlzásba a fűszerekkel és a sóval.

Ezek a táplálkozási alapok segítenek a belek helyreállításában, és minden funkciójuk újra betöltésében. De meg kell értenünk, hogy a diétát valószínűleg egész életemben be kell tartani, ami szigorúbbá teszi a betegség súlyosbodásának időszakában.

Beszéljen kezelőorvosával arról, hogy új ételeket adjon étrendjéhez.

Hagyományos gyógyászat

A gyógyteák és főzetek fenntartják a szükséges egyensúlyt a remisszió időszakában, kiegészítik az étrendet vitaminokkal és nyomelemekkel, azonban bizonyos alkalmazás előtt néptanácsok a gyakorlatban mindenképpen konzultáljon orvosával.

• Orbáncfű. Egy pohár forrásban lévő vízhez vegyünk két evőkanál száraz füvet, pároljuk vízfürdőben körülbelül fél órán keresztül. Ne forraljuk fel! Hagyja a húslevest 15 percig főzni, majd szűrje le. Igyon naponta egy pohárral, 3 adagra osztva (étkezés előtt).
• Zabpehely zselé. Egy pohár zabot (gabonaféléket) használunk liter vízhez. A zab megpárolható termoszban, vagy felforralható, mint a kása, amíg a nyálka ki nem ürül. Szűrje le a nyálkát, és vegye be éhgyomorra, valamint napi 2-3 alkalommal étkezés előtt.
• Főzőbanán. Fél liter forrásban lévő vízhez vegyünk 50 gramm útifű. Ragaszkodjon fél óráig, vegyen fél pohárral étkezés előtt.
• Cikória. Szárítsa meg a növény gyökerét, őrölje meg, öntsön 200-250 ml forrásban lévő vizet. Az ajánlott bevitel étkezés előtt fél órával, napi 4 alkalommal.

A duodenitis megelőzése

Fő megelőző intézkedések a betegségek megelőzése:

• kiegyensúlyozott étrend. Az étrendnek is tartalmaznia kell mindent nélkülözhetetlen vitaminokat. Óvakodj a túlevéstől és az étkezések közötti hosszú időközöktől!
• rossz szokások feladása: pia, cigaretta, haszontalan snackek chips formájában, fűszeres, sós vagy zsíros szendvicsek, szénsavas italok;
• az emésztőrendszer betegségeinek időben történő felismerése, szigorúan az utasításoknak megfelelő gyógyszerszedés!
• rendszeres látogatások az orvosnál vizsgálatra, gyógyfürdői kezelésre.

Az időben észlelt patológia természetesen nem okoz Önnek komoly kényelmetlenséget, feltéve, hogy betartja az előírt terápiás intézkedéseket. Vigyázzatok magatokra és legyetek egészségesek!

A duodenitis a nyombél nyálkahártyájának (belső) gyulladása. A duodenum közvetlenül a gyomor után következik - a gyomor pylorusa választja el őket - és az emberi vékonybél kezdeti szakasza.

A duodenitis kialakulásának mechanizmusai nem teljesen ismertek. A duodenum gyulladásos folyamata általában olyan tényezők hatására alakul ki, amelyek irritáló és károsító hatással vannak az emésztőrendszer nyálkahártyájára, vagy megsértik az agressziós faktorok és a gastroduodenális zóna védőfaktorai közötti kapcsolatot.

A klinikai lefolyás szerint megkülönböztetik a duodenitis akut és krónikus formáit. Ennek megfelelően a tünetek és a kezelés is eltérő lesz a betegség formájától függően.

Az okok

Miért alakul ki duodenitis, és mi ez? A duodenitis szisztémás gyulladásos betegség vagy a nyombél nyálkahártyája, vagy maga a szerv.

Az akut duodenitis előfordulásaés a következő tényezők járulnak hozzá a duodenum kialakulásához:

• az emésztőszervek nyálkahártyáját irritáló ételek és italok visszaélése - füstölt, fűszeres, sült, zsíros, kávé, alkohol;
• ételmérgezés;
• a nyálkahártya károsodása idegen tárgyak által, például emészthetetlen élelmiszer-részecskék lenyelése;
• fertőzések - staphylococcusok, Helicobacter pylori, clostridia, enterococcusok - nyombélébe jutás.

Krónikus duodenitis lehet elsődleges vagy másodlagos. Az elsődleges krónikus duodenitis alultápláltság (fűszeres, irritáló, forró étel, alkoholfogyasztás), dohányzás esetén fordul elő.

Gyakoribb a másodlagos krónikus duodenitis - a meglévő háttérben alakul ki gyulladásos betegségek például krónikus gyomorhurut, nyombélfekély, helytelen kezelés akut duodenitis.

A másodlagos duodenitis kialakulásában fontos szerepet játszik a duodenostasis - a duodenum elégtelen mobilitása az elzáródás vagy a rossz perisztaltika következtében.

Osztályozás

A krónikus duodenitisnek nincs általánosan elfogadott osztályozása. A fejlődési sajátosságok és az uralkodó lokalizáció figyelembevételével A folyamatnak 4 lehetősége van:

• krónikus, túlnyomórészt bulbitis, acidopeptikus eredetű;
• krónikus kapcsolódó atrófiás gyomorhurut vagy bélgyulladás;
• krónikus, a duodenostasis hátterében alakult ki;
• helyi duodenitis (papillitis, peripapilláris diverticulitis).

A folyamat elterjedtsége szerint A duodenitis a következő típusú:

• diffúz - a teljes nyombél nyálkahártyája gyulladt;
• fokális - a gyulladás kis területre korlátozódik;
• proximális - a gyomor (izzó) melletti duodenum területe gyulladt;
• disztális - gyulladás alakul ki a vékonybélbe való átmenet helyén.

Kívül, endoszkóposan megkülönböztetni:

• felületes krónikus;
• atrófiás krónikus;
• intersticiális krónikus;
• eróziós és fekélyes krónikus.

Az áramlás időtartamának megfelelően folyamatok különböztethetők meg:

• akut - az időtartam nem haladja meg az 1 hónapot;
• krónikus - a betegség időtartama több mint hat hónap, a javulás (remisszió) időszakait súlyosbodás (relapszus) váltja fel.

Ennek megfelelően a duodenitis formájától függően a tünetek és a kezelési módszerek eltérőek lesznek. A minősített diagnosztika segít a pontos diagnózis felállításában.

A duodenitis tünetei

A nyombélgyulladást gyomorfájdalom, hányás, hányinger, gyengeség az egész testben, fájdalom az epigasztrikus zóna szondázásakor jellemzi. Szükség esetén a diagnózis tisztázása érdekében duodenofibroszkópiát írnak elő, amellyel a bélben előforduló gyulladásos folyamatokat észlelik.

A nagyon ritka flegmonos duodenitisben a hasfal izmai feszültek, a beteg általános állapota élesen romlik, láz, neutrofil leukocitózis figyelhető meg. Ebben az esetben a duodenofibroszkópia és a nyombélszondázás ellenjavallt.

Mert klinikai kép A krónikus duodenitist a tünetek változatossága és nem specifikussága jellemzi felnőtteknél, valamint a tünetek jelentős hasonlósága az emésztőszervek egyéb betegségeivel. A krónikus duodenitist általában enteritisszel kombinálják, krónikus betegségek epe vezetékek.

A gyomor-bél traktus egyéb egyidejű betegségeinek súlyossága és jellege nagymértékben meghatározza klinikai tünetek krónikus duodenitis. A klinikai megnyilvánulásoktól függően a krónikus duodenitisnek több fő formáját különböztetjük meg: fekélyszerű, gastritisszerű, kolecisztaszerű, hasnyálmirigyszerű és neurovegetatív formákat.

Diagnosztika

A duodenitis diagnózisa a gasztroszkópia utáni endoszkópos kép eredményei alapján lehetséges. Másokat gyakran használnak további módszerek diagnosztika, amely lehetővé teszi a betegség formájának helyes meghatározását:

• a nyombél és a gyomor röntgenfelvétele;
• nyombélszondázás;
• koprogram;
• gyomornedv biokémiai elemzése és pH meghatározása;

Másodlagos duodenitis esetén az egyes betegeknek ezen kívül padlómanometria, retrográd cholangiopancreatográfia, CT vagy MRI eljárások, biokémiai vérvizsgálatok, koprogram, széklet elasztáz-1 vizsgálata, fibroileokolonoszkópia, 24 órás gyomor pH-metria, enterográfia, hepatocholecystográfia, elektrokardiográfia, renográfia, szív ultrahang és egyéb módszerek.

A duodenitis kezelése

Duodenitis esetén a kezelés a nyombélgyulladást okozó ok megszüntetésével kezdődik.

Először is, akut duodenitis esetén ez egy étrend és egy szigorú helyhez kötött kezelési rend. Az első két napban az orvosok azt javasolják, hogy káliumpergamen oldattal mossák ki a gyomrot, majd éhgyomorra körülbelül harminc gramm magnézium-szulfátot vesznek fel 300 ml tiszta vízzel.

A második naptól ésszerű olyan gyógyszereket szedni, amelyek beborítják a szervet, és semlegesítik a fájdalmat - görcsoldók papaverin és drotaverin formájában. A flegmonikus duodenitis általában antibiotikumos kezelést, kórházi tartózkodást és néha műtétet igényel.

Nál nél krónikus lefolyás duodenitis, antacid, görcsoldó, összehúzó, antikolinerg és ganglionblokkoló gyógyszereket írnak fel. A betegséget vitaminterápia segítségével is kezelheti, amely magában foglalja a szervezet ilyen elemekkel való feltöltését: A, B6, B12. Pályázhatnak is csepegtető infúzió fehérje hidrolizátumok intravénásan.

Ha a másodlagos duodenitist gastritissel diagnosztizálják, akkor azt az alapbetegség kezelésével kombinálva kell kezelni. Betegek krónikus forma a patológiákat folyamatosan orvos felügyelete alatt kell tartani, és szükség van a visszaesés elleni kezelésre is.

Orvosi terápia

Hogyan kezeljük a duodenitist? Az akut duodenitis étrendjén vagy krónikus formájának súlyosbodásának időszakában a betegnek gyógyszereket is fel lehet írni:

Diéta

A duodenitis kezelésében a megfelelő táplálkozás nagyon fontos szerepet játszik, mivel a gyomor-bél traktus munkája közvetlenül attól függ, hogy az ember mit eszik. Terápiás diéta ebben az esetben abból áll kerülje a következő termékeket:

• zsíros, nehéz ételek;
• füstölt húsok;
• forró fűszerek;
• savanyúság;
• szénsavas italok;
• alkohol;
• kávé és erős tea;
• savanyú gyümölcsök - alma, narancs stb.

Érdemes egy hónapig szigorú diétát betartani, utána a diétát gazdagíthatjuk különféle kolbásszal, kolbásszal, gabonapelyhekkel, zöldségsalátákkal, nyers gyümölcsökkel és zöldségekkel, valamint rántottával. A duodenitis kezelése során fontos az is, hogy kizárják azokat az élelmiszereket, amelyek erre a betegségre szigorúan tiltottak. Ide tartoznak a fent felsorolt ​​termékek.

Megelőzés

Annak érdekében, hogy ne csak a nyombélgyulladás kialakulását, hanem annak súlyosbodását is megakadályozzuk, gondosan be kell tartani racionális táplálkozás. Kerülni kell a fűszeres, sült, fűszeres ételek, száraz élelmiszerek gyakori használatát. Ne használjon vissza alkoholt, erős kávét és teát. Szükséges, hogy az étrend ne csak szénhidrátokat és zsírokat tartalmazzon, hanem elegendő mennyiségű fehérjét is.