helyi ischaemia. A betegség kialakulásának mechanizmusa és formái

Mi az ischaemia? Milyen típusú betegségek vannak? Mik az ischaemia tünetei? Mik a betegség kialakulásának okai? Hogyan kezeljük az ischaemiát? Milyen következményekkel járhat a betegség? Kiadványunkban minderről szó lesz.

Általános információ

Az ischaemia (ICD-10 - I20-I25 fejléc) veszélyes kóros állapot, amely a véráramlás éles csökkenése esetén fordul elő a testszövetek korlátozott területén. Az ilyen hiányosság az anyagcsere-folyamatok megzavarásához vezet, és bizonyos szervek működésében is zavarokat okozhat. Meg kell jegyezni, hogy az emberi test egyes szövetei eltérően reagálnak az elégtelen vérellátásra. A legsebezhetőbbek az olyan létfontosságú szervek, mint a szív és az agy. A csont- és porcszerkezetek kevésbé érzékenyek a véráramlás korlátozására.

Okoz

Gyakran manifesztálódik ischaemia 40-50 éves korban. A betegség kialakulása jelentett eseteinek körülbelül 90%-a olyan embereknél fordul elő, akiknél a falak fokozatosan szűkülnek. koszorúerek. Ez általában az atherosclerosis kialakulásának hátterében fordul elő.

A fentieken kívül az ischaemia a következő esetekben jelentkezhet:

• Éles érgörcs.
• A szervezet egyéni hajlama vérrögképződésre a véralvadás romlása miatt.
• A testnedvek keringésének megsértése a koszorúerekben mikroszkopikus szinten.

A betegség kialakulását provokáló tényezők

A patológia kialakulásának számos előfeltétele van. Ezek közül érdemes kiemelni:

• Szisztematikus alultápláltság.
• Napi étrend kialakítása bőséges mennyiségű, magas zsírtartalmú élelmiszerek alapján.
• Túlzott sóbevitel.
• Ülő életmód vezetése.
• Dohány- és alkoholtermékek használatától való függőség.
• Nem hajlandó az elhízás elleni küzdelemre.
• krónikus cukorbetegség kialakulása.
• Rendszeres stresszes helyzeteknek való kitettség.
• Rossz öröklődés.

Diagnosztika

Az "ischaemia" diagnózisának megerősítéséhez kardiológushoz kell fordulnia. A betegpanaszok listájának áttekintése után a szakorvos köteles kérdéseket feltenni az első jelek megjelenésére, a betegség természetére és a személy belső érzéseire vonatkozóan. Többek között az orvos rendelkezésére kell állnia egy anamnézisnek, amely információkat tartalmaz a korábban átvitt betegségekről farmakológiai készítmények, hasonló betegségek esetei rokonok körében.

A pácienssel folytatott beszélgetés után a kardiológus vérnyomásmérést és pulzusmérést végez. Ezután a szívverést sztetoszkóp segítségével halljuk. A rendezvény során megkopogtatják a szívizom határait. Ezt követően a test általános vizsgálatát végzik, melynek célja a puffadás, a felszíni vérpályák külső változásainak, a bőr alatti szövetek daganatos megjelenésének azonosítása.

A fenti tevékenységek eredményeként kapott adatok alapján az orvos az alábbi laboratóriumi módszerekkel küldheti el a beteget diagnózisra:

• Elektrokardiográfia.
• Radiográfia.
• Echokardiográfia.
• Fonokardiográfia.
• A vér klinikai és biokémiai paramétereinek vizsgálata.
• Elektrokardiostimuláció.
• Koronográfia.
• A szívizom és az erek állapotának vizsgálata katéterek bevezetésével.
• Mágneses rezonancia angiográfia.

Nem szükséges, hogy a beteg minden diagnosztikai intézkedésnek tegye ki magát. A vizsgálatok mennyiségét és jellegét az orvos személyenként egyénileg határozza meg. Bizonyos diagnosztikai módszerek alkalmazásának szükségessége a tünetektől és azok súlyosságától függ.

A szív ischaemia tünetei

A beteg gyakran megtanulja, mi az ischaemia, amikor a betegség első jelei vannak. A betegséget lassú fejlődés jellemzi. A tünetek csak akkor jelentkeznek egyértelműen, ha a koszorúerek lumenje körülbelül 70%-kal szűkül.

Milyen tünetei vannak a szívizom szöveteinek ischaemiájának? A patológia kialakulásának fő jelei között meg kell jegyezni:

• A mellkasi kellemetlen érzés fellépése megerőltető fizikai ill mentális tevékenység, érzelmi zűrzavar.
• Égő fájdalom támadásai azon a helyen, ahol a szív található.
• A mellkasból a test bal vagy jobb oldalán lévő szervek felé mozgó kellemetlen érzés.
• Légzési problémák, levegőhiány érzésének megjelenése;
• Általános gyengeség, amelyet enyhe hányinger egészít ki.
• Felgyorsult szívverés, aritmiák kialakulása.
• A vérnyomás emelkedése.
• Bőséges izzadás.

Időben történő diagnózis és megfelelő kezelés hiányában a szív ischaemia jelentősen előrehalad. A fenti jelek egyre inkább éreztetik magukat a testet érő legkisebb igénybevételre, sőt még fizikai és érzelmi pihenés közben is. A rohamok kifejezettebbé és elhúzódóbbá válnak. Ennek hátterében szívinfarktus, szívelégtelenség és olyan veszélyes állapot alakulhat ki, mint a hirtelen koszorúér-halál.

agyi ischaemia

Ha az agyszövet területeinek vérellátása romlik, az ember emlékezetkiesésben kezd szenvedni, rendszeresen légszomjat érez, és nehezen koordinálja a mozdulatokat. Ezenkívül az agyi ischaemia következménye a figyelem részleges szétszóródása.

Az agyi ischaemia kialakulása az rendkívüli veszély egy személy számára. Mivel ennek a létfontosságú szervnek a sejtjeiben visszafordíthatatlan változások következhetnek be. Amikor a betegség első jelei megjelennek, a beteget sürgősen kórházba kell szállítani. Ebben az esetben csak a kórházi terápia során számíthatunk pozitív változásokra. Csak így tudják az orvosok nyomon követni a beteg általános állapotát, és intézkedéseket tenni a betegség előrehaladásának lassítására.

bél ischaemia

A károsodott vérkeringéssel rendelkező szöveti területek lokalizálása ezen a területen jelentős fájdalom-szindróma kialakulásához vezet. Általában a beteg kellemetlen érzést érez a köldök vagy a jobb felső has területén. A bélmotilitás aktiválódása miatt az ember gyakori székelési ingert tapasztal. Ezzel párhuzamosan megjelenik a széklet cseppfolyósodása, hányinger. A székletürítés során vérzés léphet fel.

Az alsó végtagok iszkémiája

A betegség bemutatott természetét meglehetősen gyakran diagnosztizálják. Általában ischaemia Alsó végtagok fájdalom szindrómák kialakulásában nyilvánul meg az izomstruktúrákban. A kellemetlen érzés a késő délutáni órákban, valamint az éjszakai pihenés során fokozódik. Valójában ebben az időben nincs motoros aktivitás, és a sérült szövetek nincsenek kellően telítve tápanyagokkal és oxigénnel.

Kezelés hiányában a bőr egyes területein kialakul a trofikus fekélyek. Leggyakrabban az ilyen neoplazmák a lábujjakon és a lábakon fordulnak elő. A beteg elveszíti a normális mozgásképességét, amit a fájdalom kialakulása akadályoz. A végső lehet a szövetek vagy a teljes végtag részleges amputációjának szükségessége.

Az ischaemia akut formája

Mi az akut ischaemia? Az orvosok ezt a meghatározást a kóros folyamatokra adják, amelyek lefolyása a szövetek vérellátásának éles megsértését okozza. Ennek fényében bizonyos területeken a test sejtjei nem telítődnek megfelelően tápanyagokkal és oxigénnel.

A betegség ezen formájára jellemző ischaemia ilyen fokú:

1. Abszolút - a betegség a legsúlyosabb. A beteg szenved éles romláséletminőséget, rendkívüli kényelmetlenséget tapasztal a testszövetek sérült területén. Megfelelő orvosi segítség hiányában a sejtek szerkezetében visszafordíthatatlan változások alakulhatnak ki.
2. Alkompenzált- ezt a fokozatot az érintett terület minimális vérellátásának kialakulása jellemzi. Az ischaemia fókuszában lévő szövetek korlátozottan látják el funkcióikat.
3. Kompenzálva- jelentősen romlik a véráramlás. A sérült szerv azonban így is csökkentett hatékonysággal tudja ellátni a munkáját.

Az ischaemia krónikus formája

Mi a krónikus ischaemia? Ha a betegség ebben a formában fejlődik ki, fokozatosan, alig észrevehetően csökken a véráramlás szintje a test sérült területén. Idővel visszafordíthatatlan változások léphetnek fel a szövet korlátozott területein. Az ilyen kóros folyamatok azonban hosszabb idő alatt érik el csúcspontjukat, mint az akut formában jelentkező ischaemia.

Hogyan halad a betegség?

Az ischaemia szakaszosan fejlődik ki. Kezdetben megjelennek az első negatív változások a test állapotában, amelyek a beteg viselkedésének megváltozásában tükröződnek. A személy mozgási nehézségeket kezd tapasztalni. Különösen a járása változik. Ennek hátterében idegi ingerlékenység lép fel, amely elhúzódó depressziós állapotokba áramolhat. A beteg számára nehéz lesz uralkodni magán a mindennapi életben.

Ha nincs kezelés, vagy a terápia nem működik, a neurológiai problémák hangsúlyosabbá válnak. Kialakul az úgynevezett agyi ischaemia. A fokozott idegesség nagymértékben megnyilvánul. A beteg megtapasztalja állandó félelem ischaemiás rohamok előfordulása, és folyamatosan negatív érzelmektől szenved a hirtelen halál kockázata miatt.

Végül a szövetek érintett területein neoplazmák jelennek meg. Megfelelő kezelés nélkül a folyamatok visszafordíthatatlanokká válnak. Mindez rokkantsághoz és munkaképesség elvesztéséhez vezet. A későbbi szakaszokban az agyi ischaemia az önkontroll teljes elvesztéséhez vezethet. Az eredmény az, hogy a beteg képtelen önmagát szolgálni.

Megelőzés

Mint tudják, bármely betegség kialakulását könnyebb megelőzni, mint kezelni. Az olyan gyakori probléma, mint az ischaemia tanulmányozása lehetővé tette az orvosok számára, hogy számos intézkedést fogalmazzanak meg, amelyek alkalmazása lehetővé teszi a veszélyeztetett emberek számára, hogy elkerüljék a szörnyű diagnózist.

Mindenekelőtt a szakértők azt javasolják, hogy gondosan közelítsék meg a napi étrend elkészítését. Fontos, hogy korlátozza magát a zsíros ételek fogyasztására, különösen a sült ételekre, olyan ételekre, amelyeket magas koleszterinszint jellemez. Ezenkívül az ételt a motoros és mentális aktivitásnak megfelelő mennyiségben kell bevenni.

Az ischaemia kialakulásának megelőzését célzó másik fontos döntés egy bizonyos napi rutin szigorú betartása. A nyugalmi időszakokat ugyanúgy fel kell váltani a testet érő stresszel. különösen fontos testmozgás keressen olyan embereket, akiknek a munkája a hosszú ülő helyzetben való tartózkodás szükségességéhez kapcsolódik.

Egy másik lépés az egészség felé vezető úton a szakorvosok rendszeres vizsgálata. Elsődleges fontosságú a vér szerkezetének diagnosztizálása és a testfolyadék viszkozitásának meghatározása. Ez az intézkedés elkerüli az erek elzáródását és a normától való bármilyen eltérést.

A veszélyeztetett embereknek abba kell hagyniuk az alkoholfogyasztást és a dohányzást. Ezek a rossz szokások az alacsony napi aktivitás mellett az erek lumenének szűkülését és elzáródását okozzák.

Orvosi terápia

Az ischaemia diagnosztizálásában a rehabilitáció komplex terápia alkalmazását jelenti. A betegség súlyosságától függően konzervatív és sebészeti kezelési módszerek is alkalmazhatók. Egy személy kórházi kezelésének szükségességét egyénileg határozzák meg.

Ha beszélünk róla drog terápia Ebben az esetben a beteg a következő gyógyszereket írhatja fel:

• "Izoket", "Nitroglicerin", "Nitrolingval" - a gyógyszerek szedése pozitív hatással van a koszorúerek lumenének növelésére.
• "Metopropol", "Atenolol" - lehetővé teszi a felgyorsult szívverés hatásának kiküszöbölését, csökkenti a szívizom szöveteinek oxigén bőséges telítésének szükségességét.
• "Verampil", "Nifediprin" - csökkenti a vérnyomást, ellenállóbbá teszi a szívizomszövetet a fizikai stresszel szemben.
• "Aspirin", "Heparin", "Cardiomagnyl" - vékonyítja a vér szerkezetét, javítja a koszorúerek átjárhatóságát.

A fenti gyógyszerek szedése hatékony megoldásnak tűnik az ischaemia diagnosztizálásában korai szakaszaiban fejlődés. Természetesen az ilyen gyógyszerek alkalmazása csak szakemberrel folytatott konzultációt követően ésszerű.

Sebészet

Ha alkalmazás farmakológiai szerek jelentéktelen eredményt ad, és a betegség folyamatosan fejlődik, ebben az esetben nem nélkülözheti a probléma operatív megoldását. A szöveti ischaemiás terület megállítása érdekében az orvosok a következő sebészeti beavatkozási módszereket alkalmazhatják:

1. Coronaria bypass műtét e - az oldat lehetővé teszi az érintett szöveti terület vérrel való telítését a bypass létrehozása miatt. Ebben az esetben a páciens testén lévő belső artériák vagy felületes vénák söntként szolgálhatnak.
2. Angioplasztika- a műtét lehetővé teszi a sérült koszorúerek korábbi átjárhatóságának helyreállítását a fémhálós vezető szövetbe történő bevezetése miatt.
3. A szívizom lézeres revaszkularizációja- a módszer a coronaria bypass műtét alternatívája. A műtét során a sebész a legfinomabb csatornák hálózatát hozza létre a szívizom sérült szöveteiben. Ehhez speciális lézerkészüléket használnak.

Amint a gyakorlat azt mutatja, a művelet minőségi végrehajtása lehetővé teszi az ischaemiás beteg számára, hogy visszatérjen a szokásos életritmushoz. Ez csökkenti a szívroham és a rokkantság kialakulásának valószínűségét. Egyes esetekben a műtét az egyetlen lehetőség, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy elkerülje a halált.

Ischaemia én Ischaemia (ischaemia, görögül ischō késés + haima)

a test egy részének, szervnek vagy szövetnek a vérellátásának csökkenése az oda irányuló áramlás gyengülése vagy megszűnése miatt artériás vér.

Az iszkémia oka lehet angiospasmus , trombózis , embólia (embólia) , a véredény lumenének szűkülete vagy elzáródása ateroszklerotikus plakk, szklerotikus belső membrán, például endarteritis esetén, az ér kívülről történő összenyomása hegszövet, daganat, váladék, érszorító, ligatúra által. Az I. az ér viszonylag szabad lumenével is előfordul a véráramlás térfogatának eltérése miatt a szerv megnövekedett igényéhez, a vér reológiai tulajdonságainak megváltozásával, megvastagodásával, a szisztémás artériás csökkenéssel. nyomás stb.

Az artériák véráramlásának akadályozása a kis ágakban a vérnyomás csökkenéséhez vezet, ennek eredményeként csökken az arteriovénás nyomáskülönbség a megfelelő mikroerek mentén. Az ebből eredő véráramlás lassulása és a mikrokeringés gyengülése a szervben oxigénhiányt okoz (lásd Hipoxia), ill. tápanyagok szövetekben; ugyanakkor aluloxidált anyagcseretermékek halmozódnak fel ott (lásd Acidózis) , amelyek nem kerülnek ki a vénás rendszerbe. Ennek eredményeként az anyagok a megfelelő szövetekben felborulnak, különösen az aerob glikolízis , ami működésük megváltozásával jár és szöveti nekrózishoz vezethet. a működési zavar az And. fokától, időtartamától és lokalizációjától függ, tk. a különböző szövetek egyenlőtlenül érzékenyek a vérellátás csökkenésére és a hipoxiára. Így a csont-, porcos és rostos szövetek a legkevésbé érzékenyek; az agykéreg sejtjei a legérzékenyebbek, ezért az I. során viszonylag gyorsan jelentkeznek (lásd Stroke) . Nagyon veszélyes ischaemiás szívbetegség, amely gyakran szívinfarktushoz (miokardiális infarktushoz) vezet .

A szervek vérellátásának helyreállítása az I.-ben a kollaterális véráramlás miatt következik be (meglévő vagy kialakuló kollaterális artériás utak - anasztomózisok mentén). Ugyanakkor a kollaterális véráramlás hatékonysága az adott szervben rejlő artériás anasztomózisok számától függ (például az agyban viszonylag jól fejlettek).

II Ischaemia (ischaemia; Ish- + görög haima vér; .: lokális, helyi vérszegénység)

a test egy részének, szervének vagy szövetének vérellátásának csökkenése az artériás véráramlás gyengülése vagy megszűnése miatt.

1. Kis orvosi lexikon. - M.: Orvosi Enciklopédia. 1991-96 2. Elsősegélynyújtás. - M.: Nagy Orosz Enciklopédia. 1994 3. Orvosi szakkifejezések enciklopédikus szótára. - M.: Szovjet enciklopédia. - 1982-1984.

Szinonimák:

Nézze meg, mi az "ischaemia" más szótárakban:

Bármely szerv vagy testrész vérszegénységének egyik formája, különböző okok miatti érszűkület következtében. Az orosz nyelvben szereplő idegen szavak szótára. Chudinov A.N., 1910. ischaemia (gr. ischo késés + haima vér) helyi ... ... Orosz nyelv idegen szavak szótára

- (a görög ischo I stop-ból és haima vérből), lokális vérzés funkcionális (görcs) vagy organikus szűkület, illetve a tápér lumenének záródása következtében. A hirtelen elhúzódó ischaemia szívrohamhoz vezet... Nagy enciklopédikus szótár

ISCHAEMIA- ISCHEMIA, vagy ischaemia (a görög ischo I hold és haima vér szóból), lokális vérszegénység (hypemia) vagy vérszegénység, az egész szervezetre azonos állapottal áll szemben, az ún. vérszegénység (lásd). Ischaemia akkor fordul elő, amikor a vezető ...... Nagy Orvosi Enciklopédia

ISZKÉMIA, és feleségek. (szakember.). A szövet helyi vérzése az azt tápláló artéria lumenének szűkülése következtében. | adj. ischaemiás, oh, oh. Ischaemiás szívbetegség (az ischaemia egyik formája). Ozhegov magyarázó szótára. S.I. Ozhegov, N. Yu. Shvedova. 1949…… Ozhegov magyarázó szótára

Létezik., szinonimák száma: 3 betegség (995) vérszegénység (7) vérzés (6) ... Szinonima szótár

- (latin ischaemia, görögül ἰσχαιμία, ἴσχω I késleltetés, leállítás és αἷμα vérből) lokális vérszegénység, amelyet gyakrabban vaszkuláris faktor okoz (az artéria lumenének beszűkülése vagy teljes elzáródása), ami átmeneti ... Wikipédia

ÉS; jól. [görögből. ischō visszatartani és haima vért] Drágám. Bármelyik l elégtelen vértöltése vagy kivérzése. szerv, szövet, halálukat okozva. ◁ Ischaemiás, oh, oh. És ó, szívbetegség. És ó, végtagkárosodás. * * * ischaemia (görögből ... ... enciklopédikus szótár

ISCHAEMIA- (ischaemia) a test bármely részének vérellátásának megsértése, amelyet az azt ellátó erek szűkülete vagy elzáródása okozza. A szívizom ischaemia angina pectoris kialakulásához vezet. A vádli izomzatának iszkémiája edzés közben ... Magyarázó orvosi szótár

Ischaemia- (görögül ischo késleltetésre, haima vér) a szervek véráramlásának csökkenése annak teljes megszűnéséig. Például az agy vagy annak egy részének iszkémiája. * * * Egy szöveti terület vérellátásának hiánya csökkenés vagy megszűnés miatt ... ... Pszichológiai és pedagógiai enciklopédikus szótár

- (ischaemia; ish + görög haima vér; szinonimája: helyi vérszegénység, vérszegénység, helyi vérszegénység) a test egy részének, szervének vagy szövetének vérellátásának csökkenése az artériás véráramlás gyengülése vagy megszűnése miatt ... Nagy orvosi szótár

Könyvek

• Agyi ischaemia, E. I. Gusev, V. I. Skvortsova. A monográfia a szerzők sok éves tapasztalatát és az agyi ischaemiás folyamatok klinikai és kísérleti vizsgálatának irodalmi adatait foglalja össze. A károsítás modern fogalma…

Az iszkémia olyan állapot, amely akkor fordul elő, ha egy szervhez nem jut elegendő vér. Akkor jelenik meg, ha az érben elzáródás (thrombus, embólus, koleszterin plakk), görcs vagy külső összenyomás van. Klinikai megnyilvánulások - fájdalom szindrómaés csökkent funkciója. A szívizom ischaemia angina pectorishoz és szívrohamhoz, az agyi ischaemia pedig encephalopathiához, az agyi véráramlás átmeneti zavarához és stroke-hoz vezet.

Olvassa el ebben a cikkben

Az ischaemia okai

A legtöbb gyakori ok ischaemia fontos szervek az artériák falának ateroszklerotikus elváltozása. A belső membránban a lipidkomplexek felhalmozódása miatt fokozatos képződés lép fel, amely gátolja a vér áramlását, és töredékei kisebb ereken mozoghatnak, elzáródásukat okozva. Ez a szívizom- és agyi ischaemiás esetek csaknem 95-97%-át teszi ki.

A folyamat előrehaladását elősegítő tényezők közül a legjelentősebbek:

• idős kor;
• terhelt öröklődés;
• felesleges koleszterin a vérben;
• elhízottság;
• a szénhidrát-anyagcsere megsértése (diabetes mellitus, prediabetes);
• mozgásszegény életmód.

érrendszeri érelmeszesedés

Ezenkívül érgörcs (stressz, idegrendszeri és endokrin rendszer), elégtelen szív leállás vér az aortába (billentyűhibák, kardiomiopátia), aritmia.

Ennek egyik oka az artériák falának változása gyulladás során (), metabolikus és hemodinamikai angiopátia, örökletes fejlődési rendellenességek. A fokozott véralvadás a vérrög képződése miatt rontja a vérkeringést.

Az agy elégtelen vérellátásának oka lehet az agyi amiloidózis kialakulása, az erek daganat általi összenyomása, a csontfelszínek növekedése osteochondrosisban,.

Az ischaemia típusai

A véráramlás leállásának sebességétől függően a patológia két fő formáját különböztetjük meg:

• Akut ischaemia az artéria trombus, plakk, embólia általi teljes elzáródásával (elzáródásával) történik, hirtelen fellépő görcsökkel. Ennek eredményeként szervi infarktusok lépnek fel, amelyek a működő szövet egy részének pusztulásával járnak.
• Krónikus forma a vérellátás fokozatos megszűnésével vagy kellően fejlett bypass vérkeringési hálózattal alakul ki. A szerv aktivitásának csökkenéséhez vagy fő funkcióinak megváltozásához vezet, bonyolult folyamatban akut ischaemiába megy át. A hosszan tartó oxigénéhezés a sejtek kötőszöveti rostokkal való helyettesítését okozza, amit sorvadás és szklerózis követ.

A patológia formái

Az ischaemia kialakulásának domináns mechanizmusa szerint a következőkre oszthatók:

A patológia formái	Leírás
Angiospasmus	Fájdalom, súlyos stressz, mellékvese hormonok vagy érszűkítő anyagok felszabadulása. A szöveti hipoxia átmeneti folyamatban reverzibilis.
Elzáródások (elzáródások)	Trombózis, a lumen elzáródása kötőszöveti rostokkal, fali ödéma, érelmeszesedés. Leggyakrabban hosszú ideig tart, szívrohamhoz vezet.
Kompressziók (szorítás)	szöveti duzzanat, duzzanat, aneurizma, csont. A következmények az artériára gyakorolt ​​nyomás időtartamától és intenzitásától függenek.
A vér újraelosztása	Vérveszteség, jelentős folyadékgyülem az üregekben (példa erre az agyi ischaemia, amikor nagy mennyiségű folyadékot pumpálnak ki az ascites miatt).

A myocardialis ischaemia klinikai formái a következők:

Az agyban a stroke során egy irreverzibilis sejtpusztulási zóna képződik, körülötte van egy úgynevezett penumbra vagy penumbra (reverzibilis károsodás területe), ezek a neuronok a fejlődést követő első órákban helyreállíthatók. agyi infarktusról. Az ilyen terület perifériáján elégtelen oxigénellátású szövet található, amelyben korlátlanul fennállhat az alacsony véráramlás.

Az agyvérzés következtében a végtagok motoros funkcióinak, beszédnek, érzékenységnek és mentális tevékenységnek a jelei mutatkoznak. A szárrész sérülése mozgászavarokhoz, légzési zavarokhoz és a szív- és érrendszer munkájához vezet.

A krónikus folyamatok először ahhoz vezetnek funkcionális zavarok, de az agy táplálkozásának romlásával a zavarok stabilizálódnak és visszafordíthatatlanok.

A patológia tünetei

A koszorúér-betegség megnyilvánulásai nagyon változatosak, mivel függenek a véráramlás akadályának helyétől és a szerv táplálkozására gyakorolt ​​hatásának mértékétől, az elzáródott artéria kaliberétől, a kollaterálisok jelenlététől, az egész test állapotától. az artériás hálózat, a beteg életkora, a szövetek hipoxiával szembeni rezisztenciája (testi fittség), hormonális háttér és társbetegségek jelenléte.

Szívizom

A szívizom iszkémiája leggyakrabban hullámokban halad - az exacerbáció időszakai váltakoznak a betegek meglehetősen normális állapotával. A progresszió előrehaladtával a támadások nélküli időközök csökkennek, a következő tünetek fokozódnak:

• mellkasi fájdalom fizikai vagy stresszes terhelés során, majd nyugalomban;
• fájdalom a test bal felében, a lapocka alatti régióban, a karban, a nyakban, az alsó állkapocsban;
• légszomj és szapora szívverés szabálytalan ritmussal;
• , gyengeség, hányinger;
• duzzanat a lábakban szívelégtelenség mellett.

A súlyos roham, amely nem enyhül, szívinfarktus kezdetét jelentheti, halálfélelem, a beteg erős izgatottsága kíséri.

A szívizom-ischaemiás halálozások több mint felének a hirtelen szívleállás az oka. A beteg hirtelen elveszti az eszméletét, leáll a légzés és a nagy artériák (carotis, femoralis) pulzálása, szívhangok megszűnnek hallani, a pupillák kitágulnak és nem szűkülnek, ha fény irányul rájuk.

Az agy agyi ischaemia

funkció krónikus elégtelenség az agy vérkeringése a beteg panaszai és az azonosított jogsértések közötti eltérés. A betegek általában nincsenek tudatában a figyelemben, a memóriában és az intellektuális képességekben bekövetkezett változásoknak. Az agysejtek táplálkozásának romlásának jelei lehetnek:

• hangulatingadozás;
• depresszív reakciók;
• ingerlékenység, szorongás, gyanakvás;
• csökkent érdeklődés a környezet iránt;
• lassú járás;
• a mozgások koordinációjának zavara;
• gyors fizikai és mentális fáradtság;
• cselekvések tervezésének és ellenőrzésének képtelensége.

Súlyos dyscirculatory encephalopathia esetén a betegek nem tudnak egyensúlyt tartani járás közben, vizelet inkontinenciát, parkinsonizmust észlelnek, károsodik a beszéd, a gondolkodás, valamint az események emlékezési és elemzési képessége. A betegek elvesztik a szakmai, majd a legegyszerűbb háztartási tevékenységek készségeit (demencia).

Nál nél akut rendellenességek agyi keringés, gócos tünetek jelentkeznek (kar, láb gyengesége, beszédváltozások, arcszimmetria), nyelési nehézség, látás, tudatzavar.

A jól kiépített kollaterális hálózat mellett ezek a változások rövid távúak, mivel a bypass szövettáplálás gyorsan kompenzálja őket. Ha ez nem történik meg, akkor a neurológiai hiba visszafordíthatatlanná válik - fókusz képződik.

Az átmeneti ischaemiás rohamok és a hipertóniás krízis agyi formái gyakran agyi tünetekkel járnak, amelyek a koponyaűri nyomás növekedésével járnak, valamint vegetatív reakciók:

A sebészeti kezelés célja a véráramlás helyreállítása - revaszkularizáció. A következőkből állhat:

• - kapcsolat kialakítása az aorta és az érintett koszorúér között;
• - az artéria ballonos kitágítása és a szűkület helyére stent felszerelése.

Az agy vérellátásának javítása érdekében használja:

Kábítószer-csoportok	A gyógyszerek neve
kalcium antagonisták	Nimotop, Cinnarizine
Mikrokeringést serkentő szerek	Pentilin, Bilobil
Alfa2-adrenerg blokkolók	Sermion, Pronoran
Thrombocyta-aggregációt gátló szerek	Thrombo Ass, Ipaton, Curantil
Neuroprotektorok és nootropikumok	Lucetam, Encephabol, Cortexin, Cerebrolysin, Ceraxon
Antioxidánsok és kofaktorok	, citokróm

A cerebrovaszkuláris elégtelenség az agy elégtelen vérellátása miatt következik be. Kezdetben a tünetek nem adnak ki patológiát. Az akut forma, majd később a krónikus azonban rendkívül szomorú következményekkel jár. Csak agykezelés kezdeti szakaszban lehetővé teszi a rokkantság elkerülését.

Fájdalommentes myocardialis ischaemia szerencsére nem olyan gyakran fordul elő. A tünetek enyhék, angina pectoris nem is fordulhat elő. A szívkárosodás kritériumait az orvos határozza meg a diagnózis eredményei alapján. A kezelés gyógyszeres kezelést és néha műtétet foglal magában.

Keringési zavarok esetén átmeneti ischaemiás roham léphet fel. Ennek oka elsősorban az ateroszklerózisos lerakódásokban rejlik. A betegnek sürgős segítségre és kezelésre van szüksége, különben az átmeneti agyi roham következményei visszafordíthatatlanok lehetnek.

Szabálysértés szinuszritmus a szívizom munkáját, az úgynevezett bradycardiát, amelynek tünetei és kezelése a betegség stádiumától függ, a szívizom csökkenése jellemzi. A szinuszcsomó, amelynek működési zavara a betegséghez vezet, a vena cava inferior és superior torkolatánál, a jobb pitvarba történő vér infúzió helyén található.

A betegségek okai és típusai

Szív bradycardia - mi ez és hogyan nyilvánul meg? Ez a betegség a szívizom működési zavarának okának tekinthető. A sinuscsomó diszfunkciója a szív összehúzódását jelző elektromos impulzusok csökkenéséhez vezet. A bradycardia okai - különböző betegségek és kóros folyamatok belső szervek keringési zavarokkal járnak együtt. A legtöbb esetben a szívkoszorúér-betegség, a kardioszklerózis, az érelmeszesedés és a szívizomgyulladás kialakulása bradycardiához vezet. A sinus ritmus megsértése szívroham következménye, amely után hegek maradtak a szívizomban.

Gyakran súlyos fertőző és vírusos betegségek, amelyeket nem kezeltek kellő időben, és elhúzódó ill krónikus szakaszai. Egy másik ok a koponyán belüli megnövekedett nyomás és az endokrin rendszer diszfunkciója. A bradycardia gyakran bizonyos gyógyszerek hosszú távú használatának eredménye. A szinuszritmus enyhe megsértése teljesen egészséges emberben fordulhat elő.

Attól függően, hogy mi okozta a sinus ritmuszavart, a bradycardia következő típusait különböztetjük meg:

1. Extrakardiális forma - meghibásodás okozta vegetatív rendszer. A sinus ritmus kudarca neurózisban, disztóniában, jelenlétében figyelhető meg gyomorfekély. A szívverések számának csökkenése gyakran agyhártyagyulladás, súlyos traumás agysérülés, az agy lágy szöveteinek duzzanata, agyvérzés, valamint jó- és rosszindulatú daganatok előfordulása következménye.
2. Szerves betegség szívinfarktus, szívizomgyulladás, szívizom-dystrophia következtében alakul ki.
3. A bradycardia adagolási formája a glikozidok, adrenalin-blokkolók, szimpatolitikus szerek, kalcium-blokkolók csoportjából származó gyógyszerek szedése közben jelentkezik.
4. Mérgező forma - a sinuscsomó megsértését a szervezet súlyos mérgezése okozza, szepszis, hepatitis, tífusz kialakulásával.
5. A bradycardia a hivatásos sportolókban az autonóm rendszer sajátosságai és szabályozási folyamatai miatt fordul elő. Annak ellenére, hogy a megfelelő életmód mindig a jó egészség kulcsa, minél képzettebb egy személy, annál nagyobb a bradycardia kialakulásának kockázata.
6. Az életkorral összefüggő bradycardia idősebb embereknél fordul elő, és az összes belső szerv és rendszer természetes öregedési folyamatához és elhasználódásához kapcsolódik.

A tünetek fejlődési stádiumától és a pulzusszámtól függően a bradycardia 3 típusra oszlik:

1. Az első - a pulzusszám 60 ütés / percen belül ingadozik. Ez a jelenség más hiányában nem igényel különleges kezelést kóros problémák szívvel. Világos fokozat a bradycardia általában fiziológiás jellegű.
2. A második - a szív összehúzódásainak száma 50-40 ütés / perc. 65 év felettieknél és profi sportolóknál ez az állapot fiziológiai normának számít. Nál nél kóros okok a betegség kialakulása, a belső szervek hipoxiája (oxigénhiány) fordulhat elő.
3. A harmadik a súlyos tünetekkel járó bradycardia, amelyet a szívizom-összehúzódások száma 40 vagy annál kevesebb ütem jellemez. Ez az állapot patológiás, azonnali diagnózist és kezelést igényel.

A képzett emberek bradycardiája nem igényel kezelést, és igen élettani folyamat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy állandó fizikai aktivitás mellett további rostok képződnek a szívizomban, és az izom képes lesz ellátni a vérszivattyúzási funkcióját, függetlenül a stroke gyakoriságától.

Létezik a fiziológiás bradycardia fogalma, amely átmeneti, és szándékosan is előidézhető. Ha erős nyomást gyakorol a szemgolyóra, a pulzusszám jelentősen csökken. Ennek oka a vagus idegmag stimulálása. Általában a szemgolyó megnyomásakor a pulzusszám 10-el csökken.

A fiziológiás bradycardia másik oka túlnyomórészt férfiak, és a nyaki artériára gyakorolt ​​nyomást gyakorló nyakkendők viselésével kapcsolatos.

Klinikai kép

Bradycardia esetén a fejlődés első szakaszában, amelyet a normától való enyhe eltérés jellemez, a tüneti kép enyhe vagy hiányzik. 40 vagy annál kisebb pulzusszám esetén hányinger és szédülés jelentkezik, ájulás léphet fel. Általános klinikai kép a betegség kialakulása során:

• fejfájás;
• hipertóniás válság;
• általános gyengeség;
• memóriazavar;
• képtelenség koncentrálni;
• fájdalom szindróma a mellkas területén;
• légzési gondok;
• a vizuális funkció megsértése;
• ájulási állapotok.

A legtöbb veszélyes tünetek bradycardia - eszméletvesztés és görcsök. Ez a klinikai kép a pulzusszám kóros eltérését jelzi a normától.

Az endokrin zavaros bradycardia olyan tünetekkel járhat, mint a gyors súlygyarapodás amikor helyes módés a diéta, a hőszabályozási folyamatok megsértése, amikor az ember nem képes megfelelően érzékelni az alacsony ill magas hőmérsékletek levegő. Az ilyen típusú betegségek esetén a széklet megsértése formájában állandó székrekedés, az arc, a végtagok lágyrészeinek duzzanata. Nőknél a bradycardia menstruációs rendellenességeket okozhat.

Diagnosztikai módszerek

A bradycardia súlyos betegség, amelynek következtében számos belső szerv és rendszer működése megzavarodik, és minél hamarabb felállítják a diagnózist és előírják a kezelést, annál kisebb a kockázata a kóros folyamatok kialakulásának a szervezetben. Különösen fennáll a bradycardiával járó légzési elégtelenség veszélye, amely hirtelen halálhoz vezethet.

A bradycardiát kardiológus kezeli. Az elsődleges diagnózis felállításához tanulmányozzák a páciens anamnézisét és elemzik a fő tüneteket. A diagnosztikai intézkedések az orvos által végzett vizsgálat, EKG, részletes és biokémiai vérvizsgálat, a pajzsmirigy működésének vizsgálata. Kötelező diagnosztikai módszer a szívritmus dinamikus vizsgálata.

A betegség kezdeti szakaszában, amelyet a kifejezett tüneti kép hiánya jellemez, orvoshoz kell fordulnia, ha olyan érzése van. állandó fáradtság ami a betegség jele.

Terápiás módszerek

A bradycardia kezelése előtt meg kell határozni a betegség stádiumát és a lehetséges szövődmények jelenlétét. A kezdeti szakaszban fejlődés, 60 ütés pulzusszámmal, kezelés nem szükséges, az orvos megelőző intézkedések végrehajtását írja elő. A bradycardia kezelésének fő módszerei mindenekelőtt a betegség - a szívizom patológiás munkájának kiváltó okának - megszabadulását célozzák.

A gyógyszerek célja a betegség fejlődési stádiumától és a tüneti kép súlyosságától függ. A bradycardia magas vérnyomással járó kezelése a vérnyomást normalizáló gyógyszerek szedésével kezdődik. Gyógyítsa meg a betegséget egy kifejezett klinikai kép légzési elégtelenséggel és 40 ütés/perc alatti pulzusszámmal jár együtt, csak sebészeti beavatkozással lehetséges, ami egy mesterséges pacemaker felszerelésével jár.

A bradycardia gyógyszeres kezelésének indikációja bizonyos tünetek jelenléte, amelyek súlyos patológiák kialakulását okozhatják - EZ ájulás, légzési elégtelenség, görcsök, rokkantság.

A legtöbb esetben az orvosi kezelés elegendő a szívritmus helyreállításához. Az előírt gyógyszerek célja a szív munkájának normalizálása és a vérnyomás emelése (hipertónia esetén normál szintre kell csökkenteni). A fő gyógyszerek az Atropine, Isadrin, Isoprenalin, Eufillin.

Ezeket a gyógyszereket csak a bradycardia rohamai során szabad bevenni, amelyeket a tüneti kép súlyosbodása fejez ki. Ha a szívritmuszavar nem önálló betegség, hanem egy másik betegség eredménye, például a pajzsmirigy működési zavara, akkor a működés helyreállítására gyógyszereket írnak fel. A sebészeti kezelést jó- és rosszindulatú daganatok esetén végezzük.

Az egyes gyógyszerek szedése által okozott bradycardia gyógyászati ​​​​típusa önmagában nem igényel kezelést. A lényeg az, hogy megtudjuk, melyik gyógyszer okoz negatív reakciót a szívrendszerben több gyógyszer egyidejű alkalmazása esetén. orvosi eszközök, és csökkentse az adagját, vagy hagyja abba a szedését. Amikor a beteg állapota normalizálódik, és a tünetek elmúlnak, orvosi vizsgálat szükséges, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a betegség megszűnt.

A hagyományos orvoslás módszerei

A hagyományos orvoslás receptjei csak első és második fokú bradycardia esetén alkalmazhatók, szívverés nem esik 40 ütem/perc alá. Gyógynövények, például immortelle, citromfű, tatár és cickafark alapú tinktúrákat használnak. A főzetek receptjei:

1. Immortelle - 1 tk a szárított immortelle virágzatot 500 ml forralt vízbe öntjük. Ragaszkodjon 2-3 óráig. Vegyünk 1 tk. infúzió naponta háromszor. 19 óra után nem ajánlott használni.
2. Tatarnik - fűkosarakat főzet készítésére használnak. 100 g összetevőt öntsünk 1 liter forró vízzel, forraljuk fel, lassú tűzön pároljuk 10 percig. Használat előtt hűtsük le és szűrjük le. Minden alkalommal étkezés előtt vegyen be 1 evőkanál. l.
3. A citromfű tinktúra elkészítéséhez friss gyümölcsöket használnak, amelyeket 1:10 arányban orvosi alkohollal kell leönteni. Reggel és este tea adalékként (legfeljebb 1 teáskanál tinktúra csészénként) vegye be.
4. A száraz zúzott cickafarkot öntsünk egy pohár forró vízzel, forraljuk 10 percig, hagyjuk kihűlni. Használjon 3 tk. naponta kétszer.

Megelőzés

A fő megelőző intézkedések célja a kellemetlen tünetek megállítása, amelyek nagy kényelmetlenséget okoznak egy személynek, csökkentik a teljesítményt és az életminőséget.

Kötelező lemondani a rossz szokásokról - a dohányzásról és az alkoholos italok ivásáról, amelyek rendkívül negatív hatással vannak a szívizom működésére. Az étrend megváltoztatása a fő feltétele a test általános állapotának normalizálásának és a tünetek enyhítésének. Megfelelő táplálkozás bradycardia esetén kizárja a zsíros húsok (sertéshús) használatát. A só mennyiségét az elkészített ételekben minimálisra kell csökkenteni. A bradycardia azon kevés betegségek egyike, amelyekben nem ajánlott nagy mennyiségű folyadékot inni: vizet, kompótokat, teákat. Minden nap meg kell enni néhányat dióés más magas tartalmú élelmiszerek zsírsavak. A napi kalóriaszámot 1500-ra kell csökkenteni (kemény munkakörülmények között - legfeljebb 2000).

A szívritmuszavar jelenléte sportoló embereknél nem ellenjavallat a sportkarrier folytatásának. Az orvostudományban ismert bradycardiás sportoló esete, 35 ütés/perc pulzusszámmal, kóros folyamatok hiányával és tüneti képpel. Ezt a jelenséget fiziológiásnak ismerték el, egyéni norma amely nem igényel kezelést.

Lehetséges következmények

Ha figyelmen kívül hagyják a betegség tüneteit, a bradycardia súlyos következményekhez vezethet. Súlyos bradycardia esetén, amelynek pulzusszáma legfeljebb 40 ütés / perc, szívelégtelenség alakul ki. Ez a kóros állapot ischaemiás betegséghez, szívizominfarktushoz és a szívizom egyéb betegségeinek és patológiáinak kialakulásához vezethet. Trombózis - a szívizom általi vérszivattyúzási folyamat megsértése a vér megvastagodását és nagyszámú vérlemezkék felhalmozódását okozza az erek falán. A vérrögök elzárják a véredény lumenét, megakadályozva a folyadék normális keringését a szervezetben. Így alakul ki az akut hipoxia.

Bradycardia is kialakulhat krónikus forma. A legtöbb esetben ez a betegség fiziológiás formájában figyelhető meg. A beteg memóriazavarban szenved, nincs figyelemkoncentráció, állandó fáradtságérzés. dokk kellemetlen tünetek krónikus bradycardiával rendkívül nehéz. Ilyen esetekben a kezelési módszereket egyénileg választják ki, az általános egészségi állapottól és a szervezet sajátos jellemzőitől függően.

A bradycardia öngyógyítása szigorúan tilos. Még ha van is olyan tünet, mint a csökkent pulzusszám, az ember nem tud helyes diagnózist felállítani magának. A betegség tüneti képe nem specifikus, és a szív egyéb patológiáira utalhat, amelyek, mikor nem megfelelő kezelés haladni fog. A hagyományos orvoslás módszerei csak a kezelőorvossal történt egyeztetés után és annak hiányában alkalmazhatók allergiás reakció test gyógynövények összetevőiről. Nem ajánlott alkoholtinktúrát szedni alkoholfüggőségben szenvedőknek vagy arra hajlamos embereknek.

Fiziológiás bradycardia jelenlétében a sportolókat és az időseket rendszeresen kardiológusnak kell megvizsgálnia, hogy tanulmányozza a jelenség dinamikáját. Ha a bradycardia progressziójának gyanúja merül fel, figyelni kell megelőző intézkedések a kezelőorvos ajánlásával.

Ischaemia - mi ez a betegség?

Az ateroszklerózis az agy, a szív és a vesék ischaemiájának gyakori oka. Ezzel a betegséggel keringési zavarok lépnek fel a végtagokban, a hasüregben.

Az orvosok olyan esetekről tudnak, amikor a betegek nem rákmérgezésből, hanem elhanyagoltság okozta kompresszióból haltak meg. jóindulatú daganat. A betegek nem mindig jelentkeznek időben. Időben műtéti beavatkozás a betegség gyógyítható.

Az ischaemia következményei a következőktől függenek:

• az alultápláltságot okozó edény kaliberétől, illetve az abból kiáramló teljes véráram térfogatától;
• a járulékos artériák (collateralisok) állapotáról és az elveszett keringés pótlására való képességükről;
• a kóros folyamat sebességéről.

A biztosítéki keringés szerepe

Az emberi test olyan bölcsen van megtervezve, hogy vannak tartalék erei, amelyek szükség esetén kinyílnak, és megpróbálják segíteni az ischaemiás szövet ellátását. Ez a folyamat időt vesz igénybe. Bebizonyosodott, hogy a kollaterálisok akkor kezdenek működni, amikor az érágyban nyomásesés következik be, az oxigént nem kapott sejtek nem teljesen oxidált termékei irritálják az idegvégződéseket.

A keringési elégtelenség gyors megszüntetésének képessége szerint a fedezett keringést szokás 3 fokra osztani:

• teljesen elegendő - a segéderek teljes átmérője megegyezik vagy meghaladja a trombózisos nagy edényt, az ischaemia gyorsan eltávolítható, szervi károsodás nem következik be;
• viszonylag elegendő - az összes biztosíték átmérője kisebb, mint a sérült ér lumenje, a nyílás lassú, a jogsértések nem szűnnek meg azonnal, a szöveti légzés meghibásodása, oxigénhiány van;
• abszolút elégtelen - a biztosíték együttes erői nem képesek pótolni a leállt véráramlást, szervi infarktus lép fel. Ez jellemző olyan betegségekre, mint a szívinfarktus és az ischaemiás stroke.

2 típusú sérülés létezik:

• akut ischaemia - gyorsan kialakul hirtelen trombózissal, nagy ér embóliájával, a kollaterálisoknak nincs idejük kapcsolódni az érintett terület vérkeringésébe, ezért ennek következtében életveszélyes betegség lép fel;
• krónikus ischaemia - fokozatosan képződik az ateroszklerotikus plakkok növekedésével, az artéria lassú összenyomásával. A kollaterálisok fokozatosan átveszik a szövetellátó funkciókat. Ebben a formában a klinikai megnyilvánulások sokkal később fordulnak elő. Például az elektrokardiográfia egy korábbi szívinfarktusra utaló jeleket mutat, amelyekről a beteg nem is tudott. Tehát létezik az ischaemia fájdalommentes formája.

Tünetek

Az ischaemia diagnosztizálása objektív módszerekkel történik: elektrokardiográfia, echokardiográfia, szemfenéki erek vizsgálata (oftalmoszkópia), szív ultrahang, elektroencefaloszkópia, érrendszeri angiográfia. Segítségükkel azonosíthatja az ischaemia megnyilvánulásait:

• az artériás erek számának és kaliberének csökkenése, a kis arteriolák egy része összeesik és működése megszűnik;
• az ischaemiás szövetterület elfehéredése és méretének csökkenése az elégtelen vérellátás miatt;
• a hőmérséklet csökkenése az érintett szövetekben az anyagcsere folyamatok leállása miatt;
• esemény fájdalom a sejtek aluloxidált salakanyagai által okozott idegvégződések irritációja.

Klinikai megnyilvánulások

A megnyilvánulások és a tünetek az érintett szervtől függenek.

A lábak keringési rendellenességeinek kialakulásával négy fokozatot különböztetnek meg: a feszültség iszkémiától, amelyet stresszteszttel végzett vizsgálat során észlelnek a páciens panaszai hiányában, a "3 B" fokozatig éles fájdalmakkal, érzésvesztéssel, duzzanattal, elváltozásokkal. az ízületek alakjában.

Az idősek agyi formájában az ischaemia három fokozata van:

• az első - fejfájás, szédülés, szorongás, rossz memória, alvászavarok jellemzik;
• a második - memóriazavar, mély intellektuális zavarok, mozgásképtelenség;
• harmadik fokozat - a mentális tevékenység durva változásai, az önkiszolgálásra való képtelenség, bénulás.

Az ischaemia szakaszai fokozatos fejlődésen mennek keresztül az enyhébb megnyilvánulásoktól a súlyosakig. Krónikus agyi ischaemia esetén a következő sorrend jellemző:

• a kezdeti szakasz - fejfájás, szédülés, érzelmi stressz, alvászavarok, neurológiai tünetek hiányoznak;
• szubkompenzációs szakasz - apátia alakul ki, depressziós állapot alakul ki, az intelligencia csökken, a neurológus meghatározza a fokális tüneteket;
• dekompenzáció szakasza - súlyos neurológiai rendellenességek, mentális zavarok, bénulás, személyiségjegyek elvesztése.

A fájdalom hiányának egyik oka a fájdalomérzékenység magas küszöbértéke, a megsértés idegi szabályozás. Az ilyen szokatlan rohamok gyakoribbak a koszorúér-betegség és a cukorbetegség, valamint a magas vérnyomás kombinációja esetén.

A Holter monitorozás egy olyan módszer, amely lehetővé teszi az ischaemia fájdalommentes kimutatását. Minden kardiológiai osztályon alkalmazzák. A vizsgálat lényege: elektródákat rögzítenek a páciens testére, a mért értékeket napközben rögzítik a normál fizikai aktivitás hátterében. Megfejtéskor a funkcionális diagnosztikai iroda orvosa a szíverek „rejtett” elégtelenségének jeleit láthatja.

Egyes kardiológusok szükségesnek tartják az "ischaemia index" kiszámítását (egy EKG-szegmens és a pulzusszám aránya). Úgy gondolják, hogy ennek az indexnek a növekedése a szívedények további károsodásának kockázatát jelzi.

Videó a szívkoszorúér-betegségről:

Kezelés

Mit kell tenni a vérkeringés helyreállításához a rászoruló szervben vagy testrészben?

A kérdésre adott válasz határozza meg az ischaemia terápia alapelveit. Az ischaemia kezelése e tünet előfordulási mechanizmusával szembeni ellenálláson alapul.

• Távolítsa el az edény görcsét.
• Bővítse az érelmeszesedés által károsodott artériákat és akadályozza meg a koleszterin plakkok további lerakódását, erősítse a falat.
• Az artéria lumenét lezáró trombus elpusztítása (trombolysis az első 6 órában).
• Csökkentse a vér viszkozitását.
• Segítsen a biztosítéki hálózat fejlesztésében.
• Védje a sérült szerv ischaemiás szövetét.

Az ezeken a területeken ható gyógyszereket széles körben használják. Az orvosok nagy jelentőséget tulajdonítanak a koleszterinszint szabályozásának, vérnyomás, cukor. Megelőzés stresszes helyzetek a vaszkuláris görcs enyhítésére, az ischaemia kezelésére szolgáló intézkedések egyikeként fog szolgálni.

Hatás nélkül terápiás kezelés A sebészeti módszereket mutatják be:

• a vérkeringés helyreállítása stent (egy olyan keret, amely nem teszi lehetővé az artéria lesüllyedését) felszerelésével;
• tolatás - elkerülő mesterséges hajó felszerelése.

Az ischaemia bármely tünete időben tisztázni, kivizsgálást, orvosi konzultációt igényel, mert súlyos betegségek előjele.

További cikkek az ischaemiáról

• válasz

• Ízületi kezelés
• fogyás
• Visszér
• Köröm gomba
• Harc a ráncok ellen
• Magas vérnyomás (hipertónia)

Ischaemia: okai, formái, megnyilvánulásai és lefolyása a különböző szervekben, kezelés, prognózis

Az iszkémia egy specifikus kóros folyamat, amely a szervek és szövetek elégtelen artériás vérellátása jellemzi. Ez nem önálló betegség, de a legtöbbet kíséri különböző patológia mint kiváltó okát és a fejlődés fő patofiziológiai mechanizmusát.

Az ischaemia az agyi érrendszeri patológia hátterében áll, amikor a betegségek egy egész csoportja, amelyek kizárólag a szív artériás vérellátásának hiánya miatt fordulnak elő.

ischaemia a szívizom (szívizom) példáján

Az ischaemiás elváltozások oka mindenekelőtt vaszkuláris faktor, míg nem annyira fontos, hogy az ér belülről eltömődött-e vagy kívülről összenyomódott, sőt bizonyos esetekben maguk az érfalak visszafordíthatatlan elváltozásai következnek be, ami a véráramlás hiányát eredményezi. Az ischaemia során a szervekben megfigyelhető kép nagyrészt sztereotip, és elsősorban a hipoxiához kapcsolódik.

Ne keverje össze a hipoxia és az ischaemia fogalmát. A hipoxia egy tágabb jelenség, amely a külső vagy belső okok miatti oxigénhiányt tükrözi, miközben az erek átjárhatóak lehetnek, és eléggé képesek a kívánt mennyiségű vér szállítására. Az ischaemiával gyakrabban fordul elő helyi probléma, amely nemcsak hipoxiához, hanem számos egyéb anyagcsere-rendellenességhez is vezet. Ezenkívül a hipoxia reverzibilisnek tekinthető, míg ischaemia - potenciálisan veszélyes a szívroham kialakulására a szövet helyének halálával.

A különböző szervek eltérően reagálnak az ischaemiára. Ennek oka a vérellátás sajátosságai és funkcionális tevékenység szövetek. Például a csontok és a porcok elég hosszú ideig képesek ellenállni az artériás vér hiányának változás nélkül, kóros tünetek megjelenése nélkül, míg az agy, a szív és a vesék rendkívül sérülékenyek, és elsőként érzik meg az ischaemiás hatást.

Az ischaemia súlyossága és következményei függenek a rendellenesség progressziójának sebességétől, a szövet típusától, az érelzáródás mértékétől, a szervezet általános állapotától, de minden esetben a szervezetben bárhol ischaemiás folyamatok gyanúja esetén, a beteg alapos kivizsgálása, gyakran komoly kezelés szükséges.

Az ischaemia típusai és az általa kiváltott változások

ischaemia lehet akut vagy krónikus. Ennek időtartama meghatározza a szövet szerkezeti átrendeződésének jellegét, a változások mélysége pedig a szövet oxigénhiányra való érzékenységétől és a szerv elégtelen vérellátásának mértékétől függ.

krónikus és akut ischaemia az agy példáján

A kóros folyamat időtartama és fejlődési üteme a vérszegénység fontos prognosztikai tényezője. Minél gyorsabban történik az átfedés, annál mélyebb lesz a károsodás a szövetben, mivel a véráramlás biztosítékának (bypass) nincs idejük rövid időn belül bekapcsolódni. Az elhúzódó ischaemiás folyamat visszafordíthatatlan szklerotikus és disztrófiás változások ellentétben a rövid távú ischaemiával, amely szubcelluláris szinten megállhat.

Az ischaemiás körülmények között a szövetekben kialakuló elváltozásokat az elégtelen oxigénellátás okozza. Ezek lehetnek intracelluláris károsodások rövid távú és felületes ischaemia során, vagy mély destruktív folyamatok, amelyek szervi infarktushoz vezetnek.

Az akut ischaemia disztrófiát és nekrózist okoz, amelyeket ultrastrukturális szintű változások előznek meg - a sejtkomponensek pusztulását, az enzimek aktivitásának és a biokémiai reakciók lelassulását. Ez a fajta vérszegénység tekinthető infarktus előtti állapot majd a tényleges szívinfarktus.

Ha az ischaemia elhúzódik, a szövetben sorvadás kezdődik, és az állandó hipoxia aktiválja a kötőszövet fibroblasztjait, amelyek aktívan kezdenek kollagént képezni. Az elhúzódó ischaemia következménye a szklerózis.

A különböző szervek ischaemiájának okai között meg lehet határozni:

• és sokk;
• Külső kompresszió daganat, idegen test, ligatúra által;
• veleszületett;
• Fokális.

Az iszkémia többféle típusa létezik:

1. Angiospasztikus;
2. obstruktív;
3. Tömörítés;
4. Újraelosztó.

Angiospasztikus ischaemia az artériás erek görcsével társul, amelyet fájdalom, gyógyszeres kezelés, hideg, érzelmi szorongás vagy trauma, fertőzések, láz és sok más ok okozhat. Ez az ischaemia átmeneti és általában rövid távú, de kóros állapotokban a görcs meglehetősen hosszú lehet, és akár a véráramlás teljes leállását is okozhatja.

Angiospasztikus vaszkuláris ischaemia gyakran előfordul, amikor a nagy artériák beszűkülnek – a szív koszorúér, a párosított szervek egyik ér, amikor az ellenkező artéria (például a vese) irritálódik. Komoly fenyegetés agydaganatokat, stroke-okat, az idegszövet toxikus károsodását képviselik, ami a vazomotoros központ és a szubkortikális struktúrák aktivitásának növekedéséhez vezethet a szövetekben elterjedt és ischaemia kialakulásával.

az ischaemia fő okai (a szív példáján) - érgörcs, érelzáródás koleszterin plakkés thrombus

Obstruktív egyfajta ischaemia az ér lumenének belülről történő átfedésének következménye. Az elzáródás oka lehet embólia, az érfal szklerózisa vagy gyulladása,. A trombózisos tömeggel járó elzáródást gyakran érgörcs kíséri, és a görcs később trombózist vagy embóliát válthat ki.

Tömörítés vérszegénység alakul ki az artériás ér neoplazma, ligatúra, váladék, felhelyezett érszorító általi összenyomása miatt. Az artéria összenyomódásának oka is lehet idegen test trauma vagy lőtt seb során szerzett.

Újraelosztó típusanémia vérszegénység után jelentkezik. Például folyadék halmozódott fel a hasüregben. A tartalom kivonása után a hasüreg erei élesen kitágulnak és túlcsordulnak az artériás vérrel, míg más szervekből hiányzik az egyenetlen eloszlás miatt. Az ilyen típusú ischaemia az aszcitikus folyadék kivonása utáni ájulásos esetekkel jár, amelyeket az agy artériás vérellátásának átmeneti hiánya okoz.

Az ischaemia viszonylag ártalmatlan típusának tekinthető angiospasztikus, ami a kezelés során kiküszöbölhető, vagy magától elmúlik, és az egyik legveszélyesebb az elzáródás, amikor az egész ér rövid időn belül teljesen elzáródik, és a szövetben nekrózis alakul ki.

Az ischaemia kimenetelét és jelentőségét a szervezet számára az határozza meg, hogy melyik szervben történt a jogsértés.. Több súlyos következményekkel jár jellemző a létfontosságú szervek vérszegénységére - a szív, az agy, a vesék. Könnyebben elviselhető a lép, a légzőszervek, a máj iszkémiája, amelyek viszont súlyosabbak, mint a csontok, porcok vagy izmok vérszegénysége. Minél aktívabbak a biokémiai folyamatok a szövetekben, annál érzékenyebbek az artériás véráramlás hiányára.

Az ischaemiás-dystrophiás elváltozások mértékét a szerv saját érhálózatának kialakulása is befolyásolja. Például az agy vagy a szív nincs eléggé ellátva a kollaterális véráramlási pályákkal, így bennük az ischaemia gyorsan nekrózisba megy át. A tüdőnek és a májnak alapvetően két vérellátási forrása és bőséges vaszkuláris kollaterálisa van, így bennük az ischaemia kevésbé kifejezett.

Egy másik tényező, amelytől az ischaemia lefolyása függ, a kezdeti funkcionális állapot szövet: minél magasabb az anyagcsere szintje, annál nagyobb az oxigénigény, és ennek hiányában erősebb a dystrophia és a nekrózis valószínűsége.

Az ischaemia megnyilvánulásai különböző szervekben

Az ischaemiát számos tünet jellemzi:

• A szövetek sápadtsága az artériás vér hiánya miatt;
• Helyi hőmérséklet-csökkenés (például a bőr lehűl súlyos érgörcsökkel);
• Paresztézia - zsibbadás, "libabőr" érzése;
• Fájdalom - az aluloxidált anyagcseretermékek, laktát, szabad gyökök felhalmozódásával jár az ischaemiás zónában, amelyek irritálják az idegvégződéseket;
• A szerv méretének csökkentése, tömörítése a patológia krónikus lefolyásában.

Az ischaemia tünetei annak időtartamától, fejlődési ütemétől és funkcionális jellemzői az érintett szerv. Általában a hipoxiával és a savas anyagcseretermékek felhalmozódásával kapcsolatos fájdalom szindróma az első. Egyes esetekben a szerv működése megzavarodik, ami tükröződik Általános állapot szervezet.

Szívizom ischaemia

A legsúlyosabb elváltozásokat a létfontosságú szervek vérszegénysége okozza. A szívizom artériás vérellátásának hiánya áll a szívkoszorúér-betegség hátterében, melynek morbiditása és mortalitása közel áll az onkopatológiához.

a szívizom krónikus iszkémiájának következménye - fokális (vagy diffúz) szklerózis

A krónikus és elhúzódó szív ischaemia tünetei a szívfájdalom, amely a bal kar és a lapocka régiójára terjed, nem ritka. különféle jogsértések pulzusszám, gyengeség, légszomj, csökkent teljesítmény és ellenállás a fizikai megterheléssel szemben. A krónikus szívkoszorúér-betegség egyik leggyakoribb formája – melyhez gyakran különféle szívritmuszavarok társulnak.

Az ischaemiás-dystrophiás és scleroticus elváltozások elmélyülésével a szívben, működési zavarának jelei megjelennek és felerősödnek - a légszomj nemcsak edzés közben, hanem nyugalomban is zavar, a bőr diffúz cianózisa alakul ki, folyadék halmozódik fel a testüregekben, a máj megnagyobbodik.

Akut myocardialis ischaemia a koszorúerek plakk vagy trombus általi elzáródása esetén nagyon gyorsan nekrózisba fordulhat- fejlődni fog. Egy ilyen betegségben szenvedő beteg erős égető fájdalmat érez a szegycsont mögött, szorongás, halálfélelem, légszomj fokozódik, ritmuszavarok lehetségesek egészen súlyos blokádokig és kamrafibrillációig.

a szívizom akut ischaemiájának következménye - infarktusa

A szív ischaemia következményei diffúzak és fokálisak. Az első krónikus ischaemia következménye, a második szívroham után marad. Később szívelégtelenség jelentkezik.

agyi ischaemia

A hátterében ischaemiás elváltozások állnak az agyban, ami a koszorúér-betegséggel együtt súlyos szövődmények és halálozások számához vezet. Az agyi ischaemia oka általában az atheroscleroticus elváltozások és az artériás magas vérnyomás.

Az ateroszklerózisban a zsírlerakódások mechanikus akadályt okoznak a véráramlásban, ami obstruktív ischaemiát eredményez. Ha a plakk felszakad, és ez gyakran a brachiocephalic artériás törzsek extracranialis szegmenseiben történik, akkor a zsírembólia az agyi artériák elzáródását okozza, és az agyszövetben ischaemia alakul ki, amely gyorsan nekrózis fókuszává válik ( ).

Elősegíti a tartós és visszafordíthatatlan változásokat az érfalakban, amelyek plazmafehérjékkel átitatottak, csíráznak kötőszöveti, ami szűkülethez és az artériás vér agyba jutásának csökkenéséhez vezet.

Az agyi ischaemia lehet krónikus, és akkor beszélnek róla, vagy akut formában. A krónikus ischaemiát olyan tünetek kísérik, mint:

1. Csökkent memória, feledékenység, amelyre az idősek hajlamosak;
2. Csökkent értelmi képességek, koncentrációs nehézségek;
3. Változások a viselkedésben és a mentalitásban - ingerlékenység, érzelmi labilitás, depresszióra való hajlam;
4. Alvászavarok - álmatlanság, nappali álmosság.

Az agyi ischaemia legfontosabb tünete az oxigénhiány miatti anyagcserezavarral járó fejfájás. Előfordulhat továbbá szédülés, zaj a fülben vagy a fejben.

Az akut agyi ischaemia az ateroszklerózis és a magas vérnyomás súlyos szövődménye, amelyben az artériás érrendszer teljes elzáródása áll fenn. Az ilyen ischaemia következtében szívinfarktus (stroke) alakul ki, amely különféle neurológiai tünetekben nyilvánul meg - bénulás és parézis, érzékenység, beszéd, számos belső szerv működése, súlyos esetekben kóma, agyödéma lép fel. nő, és a beteg meghal.

A vesék és a belek iszkémiája

A vesék egy másik szerv, amely nagyon élesen reagál a hiány bármely megnyilvánulására. artériás táplálkozás . A vesében ischaemia alakulhat ki az érelmeszesedés okozta érkárosodás miatt, veleszületett rendellenességek kialakulása helyi szűkület, trombózis formájában, a daganat általi összenyomásával. Fontos negatív tényező az nagy valószínűséggel a vese artériáinak görcse az ellenkező oldali erek károsodásával. Más szóval, az egyik vese iszkémiája esetén szinte elkerülhetetlenül ugyanazok a változások alakulnak ki a másodikban is az erek reflexgörcse miatt.

A veseparenchyma krónikus iszkémiája kifejezett disztrófiás és szklerotikus elváltozásokat okoz, melynek egyik fő tünete a másodlagos magas vérnyomás lesz, amelyet vérnyomáscsökkentő szerekkel nehéz korrigálni. A betegek panaszkodnak a fejfájásra, a szem előtti legyekre, a látászavarokra, az émelygésre, a szédülésre, az aritmiás epizódokra, amelyek fokozódnak a hipertóniás krízisek hátterében.

Akut ischaemiát, melynek végkimenetele , ereinek thromboemboliája figyelhető meg. A tünetek között szerepel a magas vérnyomás, a fájdalom az ágyéki régióban. Mindkét vese kérgi rétegének teljes ischaemia a hemokoaguláció súlyos megsértésével - DIC, súlyos hipotenzió, sokk fordul elő. Ilyen körülmények között a vesék leállítják a vizeletet, fokozódnak az akut szervi elégtelenség jelenségei.

Krónikus bél ischaemia A mesenterialis artériák atherosclerosisával jelentkezik, amikor a véráramlás részben megmarad, de nem elegendő. A betegek panaszai közül hasi fájdalom, emésztési zavarok, általános gyengeség lehetséges.

Akut bél ischaemia az őt tápláló artériák trombózisa miatt nagyon gyorsan vezethet, amelyre a legmagasabb mortalitás jellemző. Fájdalmak jelentkeznek a hasban, bélelzáródás jelei, emelkedik a testhőmérséklet, hashártyagyulladás alakul ki, amely sürgős műtéti ellátást igényel.

Az ischaemia jelei más szervekben is fellelhetők, tünetei eltérő mértékben kifejeződnek:

• Tehát a retina vérszegénységét a látás romlása kíséri, de teljes elvesztése retinainfarktusok esetén is lehetséges.
• Az elkerülhetetlen fájdalom szindróma esetén a bőr sápadttá válik, az érzékenység megsértése, súlyos esetekben gangréna lép fel.
• A bőr ereiben kialakuló angiogörcs a test egészének elfehéredésével és lehűlésével jár, és a súlyos ischaemia gócos nekrózishoz vezethet. A bőr és a lágyrészek elhúzódó vérszegénysége trofikus változásokhoz vezet - hámlás, bőr elvékonyodása, hajhullás, cianózis, a mélyebb elváltozások trofikus fekélyek kialakulásához vezetnek.

Ischaemiás elváltozások kezelése

Az ischaemiás folyamatok, amelyeket az érfalak szerkezeti változásai, a lumenük mechanikai elzáródása, a daganat kívülről történő összenyomása okoz, megfelelő kezelést igényelnek, melynek természete a patológia okától és következményeitől is függ. Mindenekelőtt intézkedéseket kell tenni a provokáló tényező kiküszöbölésére, ha lehetséges.

Az iszkémia esetében nincs és nem is lehet egységes kezelési rend, mert a szívpatológia terápiájának megközelítése eltér az agyi ischaemia kezelésétől, a vesekárosodás a szív- és agyi elváltozásokon kívül más intézkedéseket igényel stb.

Az ischaemia kezelése lehet konzervatív és műtéti.

A gyógyszeres terápia célja az érrendszeri átjárhatóság helyreállítása alkalmazásával (warfarin), (aszpirin),. Ezen csoportok gyógyszereit kizárólag szakember írja fel, a véralvadási rendszer felügyelete alatt.

Tekintettel arra, hogy a létfontosságú szervek ischaemiáját sok esetben érelmeszesedés és magas vérnyomás okozza, a betegeket felírják:

1. Koleszterinszint csökkentésére és a vér lipidspektrumának normalizálására szolgáló készítmények - sztatinok (szimvasztatin, atorvasztatin);
2. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek különböző csoportok(ACE-gátlók - enalapril, lizinopril, béta-blokkolók - atenolol, metoprolol, kalcium antagonisták - diltiazem, nifedipin és mások);
3. Diuretikumok vesekárosodás és primer magas vérnyomás kezelésére (diacarb, lasix, veroshpiron);
4. Antikoagulánsok és antiaggregánsok.

Egyes esetekben az akut ischaemia sürgős kezelést igényel sebészeti beavatkozás célja (thrombectomia, embolectomia stb.), visszafordíthatatlanul megváltozott szerv kimetszése nekrózis jeleivel (bélreszekció, gangrénában végtag amputációja).

Az artériák átjárhatóságának helyreállítása segít - egy modern, minimálisan invazív műtét, amelyben egy üreges csövet helyeznek az érbe, biztosítva az artéria megfelelő átmérőjének megőrzését. Az ilyen beavatkozásokat a szív, a vesék, a brachiocephalic artériák ereiben hajtják végre. Jelentős elváltozás esetén a fő artériák károsodása esetén bypass vagy protézis szükséges lehet (aorta, koszorúér erek, alsó végtag artériái).

A stentelés egy minimálisan invazív műtét, amely hatékony ischaemia esetén különféle testekérelmeszesedés miatt

Minden súlyos ischaemia esetén tüneti kezelés - érzéstelenítés, gyulladáscsökkentő gyógyszerek kinevezése, antibiotikumok fertőző szövődmények esetén. Súlyos mérgezés esetén a bélelhalás hátterében általánosított ischaemiás-nekrotikus változásokkal, súlyos fertőzésekkel, infúziós és méregtelenítő terápiával járó DIC. Akut veseelégtelenség esetén hemodialízis szükséges. A taktikát minden esetben a kezelőorvos választja ki a lézió lokalizációja és prevalenciája alapján.

Az adott szerv ischaemiájára előírt specifikus terápia mellett a krónikus vérszegénység antioxidánsok, trofizmust és regenerációt javító gyógyszerek, szöveti anyagcserét fokozó gyógyszerek, vitaminok, amelyek segítenek valamilyen módon „semlegesíteni” a hipoxia és az acidózis káros hatásait.

Az ischaemia tehát univerzális válasz bármely szerv artériás véráramlásának romlására vagy leállására, amely sztereotip morfológiai változásokkal jár a sejtekben, de differenciált kezelési megközelítést igényel. Fontos, hogy ne hagyja ki a betegség kezdetét, és időben kezdje meg a kezelést, majd a kockázatot akut formák a vérszegénység és az azt követő szívrohamok alacsonyabbak lesznek, és a patológia prognózisa sokkal jobb lesz.