Miért fordul elő a koszorúerek érelmeszesedése és hogyan kezelik? A koszorúerek ateroszklerózisa.

Az orvosok becslése szerint a szív- és érrendszeri betegségek évente 17 000 000 halálesetet okoznak. Ezeknek körülbelül a fele a szíverek érelmeszesedése. Csak Európában évente 1 950 000 ember hal meg emiatt.

Nézzük meg, mit mond a koszorúerek atherosclerosisának diagnózisa, mi a veszélye ennek a betegségnek, a tünetek, a kezelési lehetőségek, milyen szövődmények fordulhatnak elő.

A betegség fiziológiája

Az érelmeszesedés kialakulása korán kezdődik. Bebizonyosodott, hogy az első protoplakkok már korán megjelenhetnek gyermekkor. Általában több mint 10 év kell ahhoz, hogy atheroscleroticus plakk képződjön. Eleinte túl kicsi ahhoz, hogy befolyásolja a véráramlást. A lerakódás növekedésével az ér lumenének egyre nagyobb részét foglalja el, jelentősen szűkítve azt - a szív artériák szűkületes atherosclerosisa alakul ki. Ha az ateroszklerotikus plakk képződése folytatódik, az eltömítheti az edényt. Ezt az állapotot obliteráló atherosclerosisnak nevezik.

Koronáriás erek - artériák, vénák rendszere, amelyek táplálják a szívizmot. Érrendszerük egy elágazó fára emlékeztet, amelyben a legkisebb ágak hajszálerek. A szív minden sejtjéhez csak egy kapilláris alkalmas. Ha a vér nem éri el, a myocyták nem kapnak oxigént. Egy idő után elhalnak (miokardiális infarktus). Más szervek sejtjeinek vérellátását mindig több ér végzi, így az artériák lumenének szűkülését ilyen súlyos következmények nélkül viselik el.

Az ICD-10 szerint a szív koszorúereinek érelmeszesedése a atherosclerosisos betegségek szívek (I25.1 csoport).

Fő okok, kockázati tényezők

Az érelmeszesedés kialakulásához 2 komponens szükséges:

• az artériák károsodása;
• anyagcserezavarok, különösen zsír.

Az erek fala élete során számos káros tényező hatásának van kitéve. Nem lehet megállapítani, hogy melyik okozott komoly károkat.

A modern elképzelések szerint az érelmeszesedés kialakulásában a megsértése zsíranyagcsere. A magas koleszterinszint, az alacsony sűrűségű lipoprotein LDL, a semleges zsírok, a nagy sűrűségű lipoprotein HDL alacsony koncentrációja, a lipidfrakciók abnormális mérete hozzájárul a lerakódások kialakulásához.

Ezért az orvosok nem nevezik meg az érelmeszesedés pontos okát, de azonosítják a kialakulásának kockázati tényezőit. A szívkoszorúér-betegség szövődményei miatt elhunyt emberek 80-90%-a a következő tényezők közül legalább egyet tapasztalt:

• Magas vérnyomás 50 év felettieknél. A kockázat egyik legjelentősebb mutatójának tartják. A magas vérnyomás hatására az artéria fala elvékonyodik, rugalmatlanná válik. Könnyen megsérül, ami plakkok kialakulását idézi elő.
• Kor. A menopauza utáni nők, valamint az 50 év feletti férfiak hajlamosabbak az érelmeszesedésre.
• örökletes hajlam. Ha a betegnek vannak olyan rokonai, akiknek volt szívük érrendszeri problémák 55 (férfiak) vagy 65 (nők) életkor alatt veszélyeztetett;
• Magas koleszterinszint, LDL. A koszorúér atherosclerosisban szenvedők körülbelül 60%-ánál abnormálisan magas a koncentrációjuk.
• Dohányzó. dohányzó emberek nagyon nagy a kockázata a betegség kialakulásának. Passzív dohányosok is hajlamosak kifejlődni. A cigaretta növeli a fibrinogén, a véralvadási reakciókban szerepet játszó fehérje szintjét. Emiatt megnő a trombózis kockázata. A nikotin emellett emeli a vérnyomást és felgyorsítja a szívverést.
• Cukorbetegség. A cukorbetegség jelenléte férfiaknál 2-4-szeresére, nőknél 3-5-szörösére növeli a koszorúér-érelmeszesedés kockázatát. A betegség súlyosbítja a dohányzás, az elhízás negatív hatását a szervezetre.
• Diéta. Azok az emberek, akiknek étrendje gazdag telített zsírokban, koleszterinben, sóban, szegény zöldségekben, gyümölcsökben megnövekedett kockázat az erek lumenének szűkítése ateroszklerotikus plakk által.
• Mozgásszegény életmód. 50%-kal növeli a szívbetegségek valószínűségét, növeli a cukorbetegség, a magas vérnyomás, az elhízás szövődményeit.
• Elhízottság. Azon túl, hogy a túlsúly a szívkoszorúér-betegség kialakulásának fokozott kockázatával jár, triglicerid, LDL, alacsony HDL is társul hozzá.
• Egyéb tényezők. Stressz, alkoholfogyasztás, vér homociszteinhiány, vasfelesleg, gyulladásos betegségek, bizonyos szájon át szedhető fogamzásgátló, hormonális gyógyszerek.

A koszorúér atherosclerosis tünetei

Az érelmeszesedés kezdeti szakaszában a lerakódás túl kicsi ahhoz, hogy jelentősen befolyásolja a szívizom vérellátását. Emiatt ebben a szakaszban nincsenek a koszorúerek ateroszklerózisának tünetei.

Az érelmeszesedés előrehaladtával oxigénhiány alakul ki a szívizomban. Ezt az állapotot koszorúér-betegségnek nevezik. Az első tünetek általában nem folyamatosan, hanem jelentős fizikai megterheléssel, stresszel jelentkeznek. Ezek a következők lehetnek:

• angina pectoris rohama ( angina pectoris). Fájdalomérzésben, kompresszióban nyilvánul meg a mellkas középső vagy bal oldalán, mintha valaki állna rajta. Általában kényelmetlenség néhány perc múlva vagy a kezelés abbahagyása után eltűnnek a fizikai aktivitás. Egyes embereknél, különösen a nőknél, a fájdalom múló vagy éles lehet, a nyakba, a karba vagy a hátba sugárzik;
• Légszomj. A szívizomsejtek rosszabbul kezdenek működni, ami miatt a szív kevesebb vért pumpál, mint amennyire a szervezetnek szüksége van. A szervezet jobban igyekszik kompenzálni az oxigénhiányt gyors légzés, ami miatt légszomj alakul ki;
• Általános gyengeség, krónikus fáradtság.

Ha a koleszterin plakk elzárja az ér lumenét, szívinfarktus alakul ki. Jellemző tünet a mellkaskompresszió, éles vad fájdalom, amely a vállba, karba, ritkábban az állkapocsba, nyakba sugárzik. Néha a szívroham kialakulását légszomj, intenzív izzadás kíséri.

Egyes embereknél a szívroham tünetmentes lehet.

Modern diagnosztika

A korai szakaszaiban a koszorúér atherosclerosis tünetei hiányoznak. A találkozón az orvos mindenekelőtt kikérdezi a pácienst, általános vizsgálatot végez, meghallgatja a szívet. Ezután a beteg ad biokémiai elemzés vért, hogy az orvosnak fogalma legyen a működésről belső szervek. Ha az általános vizsgálat, vérbiokémia eredménye alapján az orvos érelmeszesedés kialakulásának lehetőségére gyanakszik, a beteget további vizsgálatra utalják.

A koszorúerek atherosclerosisának diagnosztizálására a következő módszereket alkalmazzák:

• Elektrokardiogram. Rögzíti az elektromos jelek szíven való áthaladását. Szívinfarktus esetén az impulzus nehezen jut át ​​a hegszöveten, ami megjelenik az EKG-n. Ezt a típusú vizsgálatot a múltbeli szívrohamok kimutatására használják. Egyes betegeknél napi EKG-t figyelnek. Ehhez egy személy felvesz egy kis eszközt, amelyet 24 órán keresztül viselnek.
• Echokardiogram. Az ultrahang egyik alfaja, amely segít a szív képének elkészítésében, a falvastagság, a kamrák méretének és a billentyűk állapotának felmérésében. Ezek a mutatók a szívbetegséggel változnak.
• stressz teszt. Rendelje hozzá azokat a betegeket, akiknek a tünetei csak edzés közben jelentkeznek. Az ilyen betegeknek felajánlják, hogy sétáljanak egy futópadon vagy pedálozzanak egy szobakerékpáron. Az orvos mindvégig megfigyeli a páciens EKG-jának változásait. Néha a fizikai aktivitás helyett olyan gyógyszereket kapnak, amelyek megnehezítik a szív munkáját. Ezután az orvos MRI-vel megvizsgálhatja a szív munkáját.
• Angiogram. Az orvos kis mennyiségű festéket fecskendez a koszorúérbe. Egy idő után képet készít a szívről (röntgen/MRI segítségével). A festék láthatóvá teszi az ereket, így a szűkületi területek jól láthatóak a képen.
• CT vizsgálat. Lehetővé teszi az orvos számára, hogy azonosítsa a kalciumot tartalmazó legveszélyesebb ateroszklerotikus plakkokat. Kombinálható angiográfiával.

A kezelés jellemzői

A koszorúerek érelmeszesedésének terápiája életmódváltással (dohányzás abbahagyása, több mozgás), diétával, kezeléssel kezdődik. kísérő betegségek. A legtöbb diéta kell növényi termékek, állatoktól megengedett a baromfihús, hal, tojás, zsírszegény tej elhagyása. A vörös hús fogyasztását korlátozni kell. Javasoljuk, hogy kerülje a nyilvánvalóan egészségtelen ételeket - gyorsételeket, snackeket, utcai shawarmát, péksüteményeket.

Ha a fenti intézkedések nem elegendőek, vagy a befogadás időpontjában az emberi egészség állapota aggodalomra ad okot a koszorúerek érelmeszesedésének kezelésére, drog terápia, műtéti beavatkozások.

Konzervatív terápia

A koszorúerek ateroszklerózisa a kezdeti vagy középső stádiumban gyógyszeres kezeléssel kezelhető. Valójában maga a betegség nem gyógyítható. Az orvos hatáskörébe tartozik a progresszió lelassítása, egyes tünetek megszüntetése. A terápiás kezelés feladatai:

• csökkenti a szív terhelését;
• enyhíti a vaszkuláris görcsöt;
• Alsó ;
• trombózis megelőzése;
• csökkenti a szívroham kockázatát;
• normalizálja a vérnyomást.

E célok elérése érdekében a következő gyógyszercsoportokat használják. A legtöbb tablettát egész életen át kell szedni.

Lipidcsökkentő gyógyszerek

Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek normalizálják a zsíranyagcsere mutatóit: koleszterin, LDL, HDL, trigliceridek. Ezek tartalmazzák:

• Statinok (szimvasztatin, atorvasztatin, rosuvastatin, pitavastatin). A csoport legerősebb képviselői. Gátolják a máj koleszterinszintézisét, enyhén csökkentik az LDL, trigliceridek koncentrációját. Az érelmeszesedés kezelésére, a veszélyeztetett emberek megelőzésére írják fel.
• Fibrátok (fenofibrát, gemfibrozil). A sztatinok feltalálása előtt széles körben alkalmazták őket érelmeszesedésben szenvedő betegek kezelésében. A leghatékonyabban csökkenti a trigliceridek koncentrációját, növeli a HDL-t, kisebb mértékben befolyásolja a koleszterin, a VLDL szintjét.
• Egy nikotinsav. A B3-vitamin (PP) néven ismert gyógyszer nagy dózisait a trigliceridek, az LDL csökkentésére írják fel. De mivel a gyógyszert olyan adagokban kell használni, amelyek meghaladják napi szükséglet 50-300 alkalommal a niacin bevitel szinte mindig együtt jár mellékhatások. Emiatt a nikotinsav használata nagyon korlátozott.
• Sequestrants epesavak(kolesztiramin, kolesztipol). Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák az epesavak visszaszívódását, ami arra kényszeríti a szervezetet, hogy koleszterint használjon szintézisükhöz;
• Koleszterin felszívódást gátló szerek (ezetimib). Megakadályozza az étrendi koleszterin felszívódását.

Vérhígító gyógyszerek

Szükséges a koszorúér érelmeszesedés bármely fejlődési szakaszában. A csökkent vérviszkozitás megakadályozza a vérrögök képződését. A legnépszerűbb gyógyszer acetilszalicilsav(aszpirin). Ez látható rajta kezdeti szakaszban betegség. Súlyosabb érelmeszesedés esetén warfarin javasolt.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

A magas nyomást az egyik legfontosabb tényezőnek tekintik, amely károsítja az artéria falát. A mutatók 35-40% -os csökkenése gátolja az atherosclerosis progresszióját. A nyomás korrigálására bizoprololt, valzartánt, lizinoprilt, amlodipint írnak fel.

Sebészet

A koszorúerek érelmeszesedésében műtéti beavatkozás szükséges, ha jelentős a lerakódások mérete. A két leggyakoribb technika a tolatás és a stentelés.

A tolatás egy elkerülő út létrehozását jelenti. Ehhez az atheroscleroticus plakk fölé, alá egy mesterséges vagy transzplantációs eret varrnak, amelyen a vér szabadon áramolhat.

A stentelés - a véráramlás helyreállítását fémkeret - stent - szűkített területen történő felszerelésével érik el. Ehhez egy leeresztett ballonnal ellátott katétert helyeznek be egy nagy edénybe. A sebész számítógépes irányítás mellett az ateroszklerotikus plakk felé mozgatja, majd felfújja. Az ér lumenje kitágul, a plakk laposabbá válik. Az eredmény rögzítése érdekében a katéter egy összehajtott rugót (stentet) juttat a szűkületi helyre, majd széthajtja. Merev keret alakul ki, amely nyitott állapotban támogatja az artériát.

Népi gyógymódok

Az érelmeszesedés kezdeti szakaszában, amikor az első tünetek még nem jelentkeznek, meg lehet próbálni gyógynövénykészítményekkel kezelni, bár ez nem hatékony.

• Szívfű, cickafarkfű, gesztenye kéreg - egyenként 100 g, rue grass, knotweed, citromfű levelek, köménymag, napraforgó szirmok - egyenként 50 g Készítsen keveréket a felsorolt ​​növényekből. 1 st. l. helyezzük egy termoszba, öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet, hagyjuk 20-30 percig főzni. Feszült infúziós ital 100 ml 3-szor / nap étkezés előtt.
• 20 g köménymag, japán Sophora hüvely, 30 g macskagyökér, citromfű levél, 40 g galagonya virág, csalánlevél. 1 evőkanál forrásban lévő vízzel felöntjük, fél órát állni hagyjuk, leszűrjük. Igyon 150 ml infúziót naponta kétszer reggeli, vacsora előtt.
• Gyógynövények azonos arányban: nyírfalevél, csalánlevél, zsálya, zsurlófű, csomósfű, galagonya virágzat, köménymag, csipkebogyó, barna alga, cickafark. 3 art. l. tegyük egy serpenyőbe, öntsünk fel három csésze forrásban lévő vizet. Fedjük le fedővel, hagyjuk 3 órán át. Vegyünk egy pohárral étkezés előtt naponta 3 alkalommal. A 70 évnél idősebb betegeknél az adagot fél pohárra csökkentik.
• Keverjen össze egyenlő mennyiségben galagonyavirágot, gubacsfüvet, aranyvesszőt, orbáncfüvet, cickafarkfüvet. Helyezzen egy evőkanál keveréket egy serpenyőbe, öntsön egy pohár forrásban lévő vizet, tegye egy kis tűzre. 3 percig forraljuk. Tegyük félre, hagyjuk állni 10 percig. Igyon melegen, egy pohárral naponta háromszor étkezés előtt. Minden fogadáshoz el kell készíteni az infúzió egy részét.
• Keverjünk össze ugyanannyi rue füvet, libacinkát, fagyöngyöt, zsurlót, cickafarkot. Egy evőkanálnyi kollekciót öntsünk fel egy pohár vízzel, hagyjuk állni 3 órán keresztül. Tegyük tűzre, főzzük 5 percig. 30 percig állni hagyjuk, leszűrjük. 2-3 hónapig igyon fél pohár infúziót naponta kétszer. Az ötödik gyűjtemény erős gyógynövényeket tartalmaz. A biztonságos használat érdekében konzultáljon orvosával.

Sokan biológiailag hatóanyagok a növények képesek kölcsönhatásba lépni a gyógyszerekkel. Ezért a népi módszerekkel történő kezelést meg kell beszélni a terapeutával.

Komplikációk

A koszorúerek ateroszklerózisa jelentősen megzavarhatja a szív működését. Lehetséges szövődmények betegségek:

• angina;
• miokardiális infarktus;
• szív elégtelenség;
• szívritmuszavar.

A beteg halála egy koleszterin plakk felszakadása után következhet be, amelynek töredékei elzárják az artériákat. A legtöbb ilyen eset a hideg évszak reggeli óráiban fordul elő. A súlyos stressz vagy fizikai megerőltetés halálos szövődményeket okozhat.

SZÍVBETEGSÉG – Heart-Disease.ru – 2007

A koszorúér érelmeszesedés a szívet tápláló koszorúerek olyan elváltozása, amelyben lumenük beszűkül, és a szív vérellátása csökken.

Az ateroszklerózis összetett, több szakaszból álló kóros folyamat, amely a nagy és közepes méretű artériák belső bélését (intimáját) érinti. Az intima vékony réteget tartalmaz kötőszövetiés az artéria (közeg) izommembránjától egy belső rugalmas membrán, az ér lumenétől pedig egy folytonos, sima, nem tapadó felületet képező endotélsejtek egyrétegű rétege határolja el. Az endotélium egy félig át nem eresztő membrán szerepét tölti be, amely egyrészt gátat képez a vér és az érfal között, másrészt biztosítja közöttük a szükséges molekulacserét. Az endotélium felszínén speciális receptorok találhatók a különböző makromolekulákra, különösen az alacsony sűrűségű lipoproteinekre. Az endotélium számos vazoaktív anyagot (endotelint, prosztaciklint, nitrogén-oxidot), valamint a véralvadási és véralvadásgátló rendszer faktorait választja ki, amelyeknek köszönhetően kulcsszerepet játszik az értónus, a véráramlás és a véralvadás szabályozásában.

Jelenleg az érelmeszesedést a károsodásra adott reakciónak tekintik. érfal(elsősorban az endotélium). A károsodás nem az endotélium mechanikai sérülése, hanem működési zavara, amely a permeabilitás növekedésében nyilvánul meg. A hiperkoleszterinémia a legfontosabb károsító tényező.

Általánosságban elmondható, hogy az érelmeszesedés olyan folyamat, amelyet bármely gyulladásban rejlő mintázatok jellemeznek: károsító faktornak való kitettség (alacsony sűrűségű lipoproteinek, amelyek átjutottak az ér endotéliumán, ahol oxidáción mentek keresztül), sejtinfiltráció, fagocitózis és kötőszövet kialakulása.

A beszivárgás a vérben keringő monociták által történik, amelyek makrofágokká alakulnak, és az oxidált kis sűrűségű lipoproteinek megkötésére irányulnak, majd ezek elpusztulnak. Tehát az edény falán lipidcsíkok képződnek - makrofágokból habos sejtek képződnek felhalmozott koleszterin-észterekkel.

Ezt követően a lipid felhalmozódási zóna körül kötőszövet alakul ki, és rostos ateroszklerotikus plakk képződik.

A koszorúerek ateroszklerózisa nem mindig jelentkezik azonnal. A betegség gyakran évekig tünetmentesen károsítja a szívet és az ereket, és ha nem történik meg időben a diagnózis és a kezelés, angina pectorishoz, szívinfarktushoz, szívritmuszavarokhoz és szívelégtelenséghez vezet.

A legtöbb esetben a szívkoszorúér-betegség tüneteinek jelenlétében a betegség diagnózisa nem okoz nehézséget. Ehhez olyan módszerek, mint az EKG, napi megfigyelés EKG, echokardiográfia, radionuklid vizsgálatok, terheléses vizsgálatok (veloergometria és futópad teszt).

A betegség korai szakaszában, a tünetek megjelenése előtt történő diagnosztizálásával azonban a helyzet más.

A koszorúerek ateroszklerózisának korai felismerése a technikák megjelenése után vált lehetővé komputertomográfia az elektronsugaras tomográfia és a többszeletű komputertomográfia eszközeiről nagyon rövid metszetkészítési idővel. Ezen módszerek egyik jellemzője a koszorúér-meszesedés képeinek készítése. A vizsgálat összesen mindössze 5-10 percet vesz igénybe, a közvetlen adatfelvétel ideje 30-40 s (egy lélegzetvisszatartás). Az ilyen vizsgálatok nem megterhelők a páciens számára, nem igényelnek speciális képzést és fizikai aktivitást. A vizsgálat eredményei nem függenek a beteg nemétől és fizikai alkalmasságától.

A szívkoszorúerek érelmeszesedésének okai és kezelésének módszerei

Sokan tudják, hogy érelmeszesedés esetén koleszterin plakkok telepednek le az erek falán, ami fokozatosan csökkenti ennek az érnek a lumenét. A koszorúerek érelmeszesedése ugyanez a folyamat, de már kifejezetten a koszorúerekben jelentkezik, ami miatt nem jut elegendő vér a szívizomba. Mik ennek az állapotnak az okai?

Az erek elzáródásának okai

A szíverek ateroszklerózisa belső és külső okok miatt alakulhat ki. Ha alaposan összeszámolja az összes okot, körülbelül 200 lehet belőlük. Ezek közül a leggyakoribbak a következők:

• magas vérnyomás;
• magas koleszterinszint (a koleszterin az artériák falán lerakódó plakkok fő összetevője);
• dohányzás (be dohányfüst olyan anyagokat tartalmaz, amelyek károsítják az erek falát és felgyorsítják az érelmeszesedés kialakulását);
• passzív életmód;
• túlsúly.

A betegség fő oka az magas szint koleszterin

Ez csak néhány példa. Az okok családi öröklődésre vezethetők vissza, amikor a plazma különböző lipidosztályainak tartalma csökken. Az örökletes természethez hozzátartoznak a negatív étkezési szokások is, amelyek közé tartozik az állati zsírok és a magas koleszterintartalmú élelmiszerek fogyasztása.

Ha valaki megérti, hogy ezen előfeltételek némelyike ​​jelen van az életében, akkor óvatosabbnak kell lennie, és jobban oda kell figyelnie az egészségére. Ezenkívül fontos a betegség kezdetének időben történő észlelése.

A betegség tünetei

A koszorúerek ateroszklerózisát olyan tünetek jellemzik, amelyek nem mindig késztetik az embert arra, hogy azonnal forduljon orvoshoz. Ezek a jelek más betegségeknek álcázhatják magukat. Nagyon fontos, hogy a lehető leghamarabb azonosítsák őket, és kérjenek segítséget. A tünetek a következők lehetnek:

A mellkasi fájdalom ok arra, hogy orvoshoz forduljon

mellkasi fájdalom, nyomó vagy égő, kisugározhat a hátba vagy a bal vállba;

légszomj, különösen a fájdalom kezdetén nyilvánul meg, néha a levegő hiánya miatt, az ember nem tud lefeküdni, mivel ez az érzés olyan mértékben súlyosbodik ebben a helyzetben, hogy az ember egyáltalán nem tud lélegezni;

szédülés;

hányinger;

hányás.

Amint látható, az érelmeszesedés a koszorúér-betegségre, az angina pectorisra, a szívinfarktusra és a kardioszklerózisra jellemző tünetekben nyilvánul meg. Ennek megfelelően el kell képzelnie, hogyan nyilvánulnak meg ezek a betegségek. Például a szívinfarktusban vannak erős mellkasi fájdalom, amelyek az angina pectorisra hasonlítanak, de a nitroglicerin után sem múlnak el. Eszméletvesztés és szívelégtelenség megnyilvánulása is lehetséges. Cardiosclerosis esetén ödéma és légszomj jelentkezik.

A betegek körülbelül ötven százaléka már szívroham előtt tapasztal e tünetek egy részét, de nem figyel rájuk. Nem szabad elfelejtenünk, hogy a koszorúerek érelmeszesedése is okozhat hosszú ideje semmilyen módon nem nyilvánulnak meg, ezért rendszeresen ki kell vizsgálni, különösen a veszélyeztetett emberek esetében.

Diagnosztikai módszerek

Mivel a szíverek érelmeszesedését nagyon gyakran koszorúér-betegség tünetei kísérik, a diagnózis nem nehéz. Számos módszert alkalmaznak a pontos diagnózis felállítására.

Készülék 24 órás EKG monitorozáshoz

EKG, napi EKG monitorozás;

echokardiográfia;

kerékpár ergometria, futópad teszt;

radionuklidok kutatás;

CT vizsgálat;

többszeletű CT;

elektronsugaras tomográfia.

Kétségtelenül nagyon fontos a beteg részletes beszámolója az állapotáról. Fontos, hogy felsoroljon minden tünetet, még azokat is, amelyek csekélynek tűnnek. Ez segít azonosítani az atherosclerosishoz kapcsolódó betegségeket és pontos diagnózist készíteni, amelytől a kezelés teljes iránya függ.

Kezelés

A kezelés sok szempontból az ateroszklerózis stádiumától függ. Ha a betegséget időben észlelték, akkor a kialakulásának kezdetén elegendő lehet a koleszterinszintet csökkentő gyógyszerek alkalmazása. Nagyon fontos az életmódbeli változtatások végrehajtása is, amely magában foglalja a csökkentését stresszes helyzetek, mérsékelt testmozgásés fogyókúra.

Ha a vizsgálat során világossá válik, hogy ezek a módszerek nem elegendőek, akkor a patológia miatt beszűkült érterület kiterjesztése mellett dönthetünk, egyébként stent beültetésnek nevezzük. Bypass műtétre is szükség lehet, amely magában foglalja egy további útvonal létrehozását, amely megkerüli a szív érintett területét. A szívkoszorúér bypass műtétre akkor kerül sor, ha a szívhez vezető fő artéria jelentősen szűkül.

Meg kell értenie a következőket: ha a tolatás ütemezett, az azt jelenti, hogy nincs más kiút. Ebben az esetben az artéria lumenje 75 százalékkal szűkíthető. Néhány egészségügyi intézmények tolatás ajánlott, ha a betegnek már volt szívinfarktusa. Ezt a műveletet általános érzéstelenítésben végzik.

Mindenesetre nem teheted önkezelés. Csak orvos írhatja elő a szükséges gyógyszeres terápiát vagy műtétet. Ezek a módszerek azonban csekély hasznot hoznak, ha nem követsz diétát és nem vezetsz mérsékelten aktív életmódot.

A megfelelő táplálkozás az első lépés a jó egészség felé.

A koszorúerek érelmeszesedése szereti az egészségtelen ételeket, ezért nem kell ilyennel etetni. Érdemes több gyümölcsöt és zöldséget enni, mivel ezek sok káliumot, rostot, folsavat és vitamint tartalmaznak. Nem tartalmaznak továbbá koleszterint és egy nagy szám kilokalóriák és zsírok, amelyek hozzájárulnak az érelmeszesedés kialakulásához. Tejtermékek fogyasztása javasolt, mivel ezek hasznos elemeket tartalmaznak. Ezt a tanácsot azonban nem szabad erre kiterjeszteni vajés tejföllel.

Ha orvoshoz fordul, használhatja a hagyományos orvoslás módszereit. Például a fokhagyma nagyon hasznos lehet, mivel késlelteti a koleszterin plakkok képződését. De óvatosnak kell lennie, mert néhány fokhagyma erős szívverést okozhat. Az ilyen embereknek azt tanácsoljuk, hogy vásároljanak fokhagymán alapuló készítményeket a gyógyszertárban.

Ezen kezelések egy része az érelmeszesedés megelőzésében is szerepet játszik. Általánosságban elmondható, hogy a megelőzés érdekében fontos a magatartás egészséges életmódélet.

Megelőző intézkedések

A koszorúerek érelmeszesedése különösen szereti azokat az embereket, akik nem gondoskodnak magukról. Hogyan lehet elkerülni?

Az aktív életmód a hosszú élettartam

Szívünk szereti és értékeli, ha gondosan bánunk vele, amibe beletartozik a működését segítő erek gondozása is. Jobb már most mindent megtenni, hogy formában tartsa magát, mint később orvoshoz szaladni a megfelelő kezelés után.

koszorúér érelmeszesedés

ischaemiás szívbetegség ischaemiás betegség szívek – KEZELÉS KÜLFÖLDÖN – Heart-attack.ru – 2008

Érelmeszesedés egy fokozatos folyamat, melynek során koleszterin plakkok (csomók) rakódnak le az artériák falán. A koleszterin plakkok az artériák falának megkeményedését és az artéria belső csatornájának (lumen) szűkülését okozzák. Az érelmeszesedés miatt beszűkült artériák nem tudnak elegendő vért szállítani ahhoz, hogy az általuk ellátott testrészek megfelelően működjenek. Például az artériák érelmeszesedése a lábak véráramlásának csökkenését okozza.

A csökkent véráramlás a lábakban ennek megfelelően járás vagy edzés közben fájdalmat, trofikus fekélyeket és a lábakon lévő sebek hosszabb gyógyulását okozhatja. Az agyat vérrel ellátó artériák ateroszklerózisa vaszkuláris demenciához (az agyszövet éveken át tartó fokozatos elhalása miatti mentális degradációhoz) vagy szélütéshez (sztrókhoz) vezethet. hirtelen halál agyszövet).

Sok ember számára az érelmeszesedés sok éven vagy akár évtizeden át látens (tünetek és egészségügyi problémák nélkül) maradhat. Az érelmeszesedés serdülőkortól kezdve kialakulhat, de minden tünet és egészségügyi probléma általában már felnőttkorban jelentkezik, amikor az artériák már jelentősen beszűkültek.

Cigarettázás, magas vérnyomás, emelt szint koleszterin és cukorbetegség felgyorsíthatja az érelmeszesedés kialakulását, és a tünetek és szövődmények korábbi megjelenéséhez vezethet, különösen azoknál az embereknél, akiknek családjában már korai életkorban előfordult érelmeszesedés.

Koszorúér atherosclerosis (vagy koszorúér-betegség)érelmeszesedést jelöl, amely a koszorúerek megvastagodását és szűkületét okozza. A szívizomzatban a szívkoszorúér érelmeszesedése miatti csökkent véráramlásból eredő betegségeket szívkoszorúér-betegségnek (CHD) nevezik.

szívkoszorúér-betegség tartalmazza:

• szívroham,
• hirtelen halál
• mellkasi fájdalom (angina),
• kóros szívritmus
• szívelégtelenség a szívizom gyengülése miatt.

Az atherosclerosis betegség genetikai hajlam, egyes krónikus betegségek, egészségtelen életmód és rossz ökológia hátterében alakul ki. Veszélye a korai szakaszban történő nehéz diagnózisban rejlik, és a kezelés idő előtti megkezdése angina pectorishoz és a szív- és érrendszer egyéb patológiáihoz vezet.

A szív egy izmos szerv, amelynek feladata, hogy vért pumpáljon a keringési rendszerbe. Maga a szív vérellátását 2 fő ér végzi: a jobb és a bal koszorúér. Az epicardialis erek közelebb helyezkednek el a felszínhez, ami sebezhetővé teszi őket az ateroszklerózissal és szűkülettel szemben.

Mi a koszorúerek érelmeszesedése - olyan betegség, amelynek jellemzője a koleszterin plakkok lerakódása a szív ereinek falán. A vér mozgásának lelassulásának patológiája és a megjelenése belső felület artériák mikrotörései. A rossz koleszterin ezekbe a repedésekbe kerül. Az immunrendszer fertőzésként ismeri fel, és makrofágokat küld a felhalmozódási helyekre. Felszívják az oxidált koleszterint, és a fehérvérsejtek és a gyulladt fehérjék együtt lepedéket képeznek.

A kalcium-sók lerakódásának köszönhetően a plakkok fokozatosan megvastagodnak és bezárják az ér lumenét.

Ez megzavarja a vér természetes áramlását és normál működés belső szervek. A szívkoszorúér érelmeszesedés akkor fordul elő, ha a szívizom elégtelen vérellátása.

A legtöbb veszélyes szövődmény betegség - szívroham. Ha egy ér elzáródott, a szívizom oxigénellátása megszűnik. 20 perces oxigénéhezés után megkezdődik az izomrostok halála. A szív munkájának megsértése minden létfontosságú vérkeringés romlásához vezet fontos szervek, ami oxigénéhezéshez, fulladáshoz, agykárosodáshoz és szívmegálláshoz vezethet.

Egy másik veszélyes szövődmény az angina pectoris. Mellkasi fájdalomban, sápadt bőrben és légzési elégtelenségben nyilvánul meg. Az orvostudományban kétféle betegséget különböztetnek meg: az angina pectoris fizikai vagy érzelmi túlterhelés után jelentkezik. A nyugalmi angina éjszaka érezhető, amikor a test ellazul.

Az ateroszklerózis következményei közé tartozik az aritmia. Ez az elektromos impulzusok vezetésének romlásával jár, ami a szív rendellenes ritmusát okozza. Az aritmia elhanyagolt formája tüdőödémához, szívelégtelenséghez és szívmegálláshoz vezethet. Ritkábban szívelégtelenség alakul ki érelmeszesedés következtében. A szívműködés csökkenése jellemzi: a szervezet nem képes elegendő vért pumpálni, ami oxigénhiányt okoz a szervekben és szövetekben. Az oxigénéhezés álmatlanságot, tachycardiát, duzzanatot, mellkasi fájdalmat és gyakori légszomjat okoz.

A betegség fokozatai

Az orvosok a koszorúér-szklerózis 5 szakaszát különböztetik meg. Az első a dolipid: a lipidtömeg és a fehérje fokozatos felhalmozódása kezdődik az edények izomzatának falán. Ezzel egyidejűleg megindul az intercelluláris membránok változásának folyamata, a kollagéntermelés megszakad, lágy vérrögök képződnek. Az izomszövet elveszti rugalmasságát. A betegség diagnosztizálása ebben a szakaszban lehetővé teszi gyógyszeres kezelés: az orvosok diétát, jó pihenést és egészséges életmódot írnak elő.

A második fokozat a lipid. Jellemző aktív növekedés kötőszövet és porózus sejtek megjelenése benne. Élettani szinten gyakran gyors súlygyarapodás kíséri. A harmadik szakasz a liposclerosis. Ezt a plakkfibrózis kialakulása kíséri, amelyek elkezdenek benőni az edényekbe.

Ezután következik az atheromatosis. A betegség ezen szakaszát a plakkok elpusztulása és a koleszterinsav-zsírtömeg megjelenése jellemzi. Az edények falai elkezdenek összeomlani, ami az ateroszklerotikus fekélyek megjelenésével és a kötőszövet károsodásával jár. Ezeknek a folyamatoknak az eredménye az idegrendszer megzavarása, az agy egyes részeinek elhalása és a koponyaűri vérzés fokozott kockázata.

Az utolsó szakasz a kalcinálás. A plakkokon kalcium plakk képződése kíséri. Az edények deformálódni kezdenek és törékennyé válnak, ami a teljes keringési rendszer megzavarásához vezet.

A betegség tünetei

A betegség első jelei 45 év felettieknél jelentkeznek. Ezek tartalmazzák:

• erős és égő fájdalom a mellkasban;
• Gyakori hasmenés;
• Szédülés, émelygés kíséretében;
• Légszomj még pihenés közben is;
• Légzési nehézség, oxigénhiány érzése;
• Nehézségérzet a mellkasban.

Az oxigénhiány gyakran álmatlansághoz vezet, mivel nem tud kényelmesen feküdni. Mindezek a jelek elfedhetők szívbetegségek, például angina pectoris vagy a koszorúerek érelmeszesedésének tüneteként. agyi erek. Koszorúér-szklerózis esetén gyakori szívrohamok figyelhetők meg, amelyek előtt egy vagy több tünet egyszerre jelenik meg. Bármikor előfordulhatnak, de általában hajnali 4-től 10-ig, amikor az adrenalin koncentrációja a vérben maximális. Abban különbözik az angina pectoris rohamtól, hogy közben nem hal meg a szívizom rostjainak egy része. Az angina pectoris esetében a tünetek hasonlóak, de a mellkasi fájdalom fizikai megterhelés és stresszes helyzetek után jelentkezik.

A koszorúerek atherosclerosisának tünetei egyenként vagy egyszerre többen is jelentkezhetnek. A tünetek intenzitása nem függ a betegség stádiumától, ahogyan a megnyilvánulásuk gyakoriságától sem.

A koszorúér-szklerózis okai

A betegség előfordulásának és fejlődésének belső és külső okai vannak. A belsők a következők:

• Magas vérnyomás;
• Magas koleszterin;
• Az erek falának integritásának megsértése a dohányzás miatt;
• A vér normál mozgásának megsértése alkoholfogyasztás miatt;
• Az anyagcsere folyamatok megsértése az 1. és 2. típusú cukorbetegségben;
• Lelassult anyagcsere folyamatok hipotenzió miatt;
• A menopauza időszaka;
• Elhízottság;
• genetikai hajlam.

Co. külső okok tartalmazza a használatát zsíros ételek, egészségtelen pszichológiai klíma, rendszeres alváshiány, rossz ökológia.

Koszorúér érelmeszesedés kezelése

A betegség diagnózisa

Amikor kapcsolatba lép a kórházzal, az orvos adatokat gyűjt a betegség kialakulásához hozzájáruló tényezőkről: életmód, étrend, rossz szokások, hasonló betegség közeli rokonoktól. Meg kell állapítani, hogy a szívfájdalmak mikor kezdődtek és milyen gyakorisággal, időtartamot, jelleget, a szívfájdalmat kíséri-e gyengeség vagy szívritmuszavar. Ezenkívül meg kell állapítani a krónikus betegségek jelenlétét, hogy van-e vérnyomás-emelkedés, és hogy a beteg szed-e gyógyszereket.

Az interjú után fizikális vizsgálaton vesznek részt a szívzörej kimutatására, a testsúly és a vérnyomás meghatározására. Rendeljen hozzá egy elemzést a vér koleszterinszintjének ellenőrzéséhez.

A koszorúerek atherosclerosisának hardveres diagnosztikája számos módszert tartalmaz. A koronográfia radiopaque vizsgálatot tartalmaz, amely lehetővé teszi az artériák lumenének szűkülésének pontos helyét. A multispirális komputertomográfia során kontrasztanyagot fecskendeznek a vénába a megállapítás érdekében krónikus rendellenességérfalak. A szcintigráfiát a lipid neoplazmák kimutatására használják.

Az ultrahangot az erek falának vastagságának patológiáinak mérésére és a károsodott kontraktilitással rendelkező területek azonosítására, valamint a vérmozgás sebességének felmérésére használják. eltérő nyomás. Az echokardiográfia használatakor megállapítható az érrendszeri károsodás általános szintje és a vér szívben történő mozgása.

Kezelési módszerek

A diagnózis felállítása után az orvos meghatározza a koszorúerek atherosclerosisának kezelési módját. gyógyszer felírása ill műtéti beavatkozás csak életmód- és étrendváltással együtt lehetséges.

Hagyományos terápia

Választás gyógyszerek a koszorúerek ateroszklerózisának stádiumától és a harmadik fél jelenlététől függ krónikus betegségek. Általában egy gyógyszercsoportot írnak fel, amely a következőkből áll:

• Statinok a vér koleszterinszintjének és az alacsony sűrűségű lipoproteinek csökkentésére;
• epesav-megkötő szerek (a vér lipoproteinek szintjének csökkentéséhez szükségesek);
• Fenofibrátok (a gyógyszert csak nagyon alacsony lipoprotein szinttel írják fel);
• A nikotinsav, amely aktiválja az anyagcsere folyamatokat, csökkenti fájdalomés megakadályozza a koleszterin további felhalmozódását az artériák falán.

Az atherosclerosisban szenvedő betegek elsődleges problémája a falvastagság csökkenése miatti aortarepedés. A belső vérzés elkerülése érdekében feltétlenül írjon fel vitaminokat és vérhígító gyógyszereket.

A B4-vitamin és a kéntartalmú alfa-aminosav komplex segít helyreállítani az érintett szervek működését, csökkenti az anginás rohamok gyakoriságát és lassítja a betegség kialakulását.

Sebészi kezelés

A sebészeti beavatkozást csak a betegség előrehaladott stádiumában alkalmazzák, amikor drog terápia nem lesz hatása. A művelet fő jelzései:

• A lumen elzáródása véredény több mint 70%;
• instabil angina jelenléte;
• Miokardiális infarktus.

A transzluminális koszorúér angioplasztika a sebészeti kezelés egyik fajtája, amely egy ballon artériába történő elhelyezéséből áll. A léggömb belsejében levegőt szállítanak, amely finoman kitágítja az edények falát és helyreállítja a vér normális mozgását. Gyakran végeznek koszorúér bypass műtétet. A módszer lényege egy mesterséges ér beültetése, amely megkerüli az ateroszklerotikus plakk által érintett területet. koszorúér stentelés- ez egy merev kerettel rendelkező stent bevezetése az ér érintett területére.

NÁL NÉL posztoperatív időszakés a gyógyszeres kezelés felírásakor a gyógyulás fontos tényezője a diéta betartása, a fizikai aktivitás fokozatos növelése, az elutasítás rossz szokások. A diéta fő feladata a vér koleszterinszintjének csökkentése és a súly fokozatos csökkentése.

Tilos a következők:

• Tojás;
• Vaj;
• Tejföl;
• Zsíros húsok és halak;
• Gazdag húslevesek;
• Füstölt és sózott ételek;
• Sült étel;
• Gyors kaja;
• Szénsavas italok;
• Alkohol;
• Forró fűszerek.

A diéta elkészítése során be kell tartania a következő ajánlásokat:

• Vegyen be több gyümölcsöt és friss zöldséget az étrendbe;
• Ízesítse a salátákat egy kis olíva-, szezám- vagy dióolajjal;
• Egyél több alacsony zsírtartalmú tejterméket;
• Hozzáadás készételek fokhagyma;
• Vegyen be étrendjébe sovány tengeri halat és tenger gyümölcseit;
• Cserélje ki az édességeket és a sütiket szárított gyümölcsökkel, mézzel, házi lekvárral;
• Több gőzzel, sütőben sütjük vagy pörkölt.

A napi étrend 4-5 étkezésre oszlik, amelyek közül az utolsót 3-4 órával lefekvés előtt kell megtenni. Vacsora jobb fényés egyszerű ételek, nem tartalmaz összetett szénhidrátok. A diéta során fontos a több folyadék fogyasztása: víz, natúr gyümölcslevek (különösen hasznos a sárgarépa, sárgarépa és zeller keveréke, cékla, sárgarépa-narancs), gyógyteákés főzetek, kompótok. A kezelés és a betegségből való felépülés időszakában jobb megtagadni a szénsavas italokat, az erős teát és a tej nélküli kávét.

A koszorúerek multifokális atherosclerosisa veszélyes betegség, és mikor késői kezelés halálhoz vezethet.

Ennek hátterében szívinfarktus alakul ki, szívizom károsodás, angina pectoris, vérzések, tüdőelégtelenség. Az első tünetek észlelésekor orvoshoz kell fordulni és el kell végezni komplex diagnosztika. A betegség korai szakaszában történő kezelése csak az életmód megváltoztatásából és az állandó étrend betartásából áll.

Az érelmeszesedés előrehaladott formái sürgős műtétet igényelnek, és veszélyt jelentenek a beteg életére. A betegség kialakulásának elkerülése érdekében a diéta mellett megvalósítható fizikai gyakorlatok: úszás, kerékpározás és síelés télen, jóga, keleti vagy latin táncok, nordic walking. Kerülnie kell a stresszes helyzeteket is, többet kell lazítania és figyelemmel kell kísérnie érzelmi állapotát.

Sokáig azt hitték, hogy a szíverek érelmeszesedése kizárólag az idős férfiak problémája. De az orvostudomány fejlődésével és modern lehetőségeket a kóros folyamat diagnosztizálásában nőknél, sőt gyermekeknél is lehetővé vált. Az elmúlt években többszörösére nőtt a koszorúerek érelmeszesedésének előfordulása.

Ez a jelenség túlnyomórészt a kapitalista országokból származó betegek kiváltsága, akik gyorséttermi étkezést folytatnak, inaktív életmódot folytatnak, sokáig ülnek számítógép előtt és kevés időt fordítanak a betegségek megelőzésére.

Mi az érelmeszesedés koszorúerek? Ateroszklerotikus lézió - a szisztémás és komplex kialakulásának egy változata kóros állapot, amelyben az erek intimáján zsírlerakódások halmozódnak fel, koleszterin plakkokként ismert. Ezek a plakkok idővel megnövekednek és meszesednek, jelentősen szűkítve az artériák lumenét, és megakadályozzák a normális véráramlást. Ennek eredményeként a szervek oxigénéhezése, működésük megzavarása és ischaemiás zónák kialakulása (szöveti nekrózis) lép fel.

Sok beteg abban a szakaszban tudja meg orvosától, hogy mi az érelmeszesedés, amikor a betegség már szilárdan gyökerezik a szervezetében. Fontos megérteni, hogy ez a kóros folyamat nem hirtelen következik be. Évtizedek alatt alakul ki, és csak a dekompenzáció szakaszában nyilvánul meg fejlődésének bizonyos formájaként. Ugyanakkor a koszorúerek atherosclerosisa nem az egyetlen megnyilvánulása a betegségnek. A koleszterin lerakódása az erek belső falán az egész szervezetben előfordul, komplexen megzavarva a páciens testének szerveinek és rendszereinek normális működését.

Miért alakul ki a koszorúér érelmeszesedés?

A szív koszorúereinek ateroszklerózisa egy komplex megnyilvánulása kóros folyamat, amely az emberi test más edényeit érinti. A betegség főleg idősebb korban jelentkezik, bár az első lerakódások az erek intimán már gyermekkorban is megjelenhetnek. A szív ateroszklerózisának kialakulásának okai között a tudósok megkülönböztetik:

• az állati zsírok és az egyszerű szénhidrátok magas tartalma az étrendben;
• sóval való visszaélés;
• az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavakat tartalmazó termékek elhanyagolása, beleértve a tengeri halakat és növényi olajok;
• csökkentett zöldségek, gyógynövények, bogyók és gyümölcsök fogyasztása;
• anyagcserezavarok: hiperglikémia, elhízás;
• emelt szint rossz koleszterin vérben;
• a fizikai aktivitás elégtelen szintje;
• magas vérnyomás;
• stresszes helyzetek;
• örökletes tényezők;
• rossz szokások.

Klinikai kép

Klinikailag a koszorúér atherosclerosis, amelynek tünetei a szívkoszorúér-betegség jelei, akut és krónikus patológiás állapotokban nyilvánulnak meg, amelyek a szívizom működési zavarához vezetnek.

A legtöbb gyakori megnyilvánulása a koszorúér-érelmeszesedés és a szívkoszorúér-betegség az, amely rövid távú fájdalmas érzések a szegycsont mögött besugárzással, hogy bal kéz, bal fülcimpa ill epigasztrikus régió.Az anginás fájdalmat általában légszomj kíséri, és a nitroglicerin bevétele után eltűnik. Hasonló tünetekkel jár a szív koszorúér ereinek akut formája - ischaemiás infarktus. Csak a fájdalmak ebben az esetben tartósak, különös intenzitásúak és nem tűnnek el a nitrátcsoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása után.

A koszorúerek atherosclerosisának tünetei a kóros folyamat lokalizációjától és a szíverek lumenének szűkülésének mértékétől függenek. Nál nél krónikus lefolyású betegeknél a szívbetegség jeleit és a krónikus szívelégtelenséget észlelik. Minél nagyobb a koszorúerek elzáródása, annál gyakrabban és fényesebben jelentkeznek az alapbetegség tünetei: a fájdalom intenzívebbé válik, nyugalmi légszomj és hasonlók.

A szívkoszorúerek szűkületes atherosclerosisa egyes esetekben tünetmentes is lehet. Általában a kóros folyamat ezen változata veszélyes a betegség akut formáinak kialakulására, amelyek gyakran halált okoznak. Közülük érdemes kiemelni a hirtelen szívhalált, valamint az aterotrombózist, amely a szívedények szűk szakaszainak elzáródása hátterében következik be az ateroszklerotikus plakk szakadt töredékei miatt.

Általánosságban elmondható, hogy az olyan betegségek tünetei és kezelése, mint például a szív ateroszklerózisa, az alapbetegség megnyilvánulásaitól függenek, amelyet számos laboratóriumi és műszeres vizsgálat során határoznak meg, a koszorúér-betegség egyik vagy másik formájának jelenlétét igazolva. beteg emberben.

Diagnosztika

Az EKG és az Echo-CG vizsgálatok adatainak köszönhetően az orvos a szív koszorúereinek érelmeszesedésére gyanakodhat. Eredményeik alapján megállapítható a szívizom ischaemiás zónáinak jelenléte, a szívkamrák méretének növekedése, falak vastagsága és ritmuszavarok. A stressz-szcintigráfia lehetővé teszi az ischaemiás terület elhelyezkedésének és méretének meghatározását, hogy feltételezzük, hogy egy nagy atheroscleroticus plakk található.

A következő módszerek pontosabban meghatározhatják a koleszterin lerakódások jelenlétét az érfalon:

• kontrasztos koszorúér angiográfia - módszer Röntgen diagnosztika kontrasztanyag bejuttatásával az emberi testbe, amely lehetővé teszi a plakk jelenlétének meghatározását és méretének, az ér lumenének szűkülésének mértékét és hasonlókat;
• Az ultrahangos intravaszkuláris vizsgálat lehetővé teszi a koleszterin lerakódások részletes vizsgálatát, elhelyezkedésének, méretének, képződési jellemzőinek felmérését.

A kezelés modern megközelítései

Még senkinek sem sikerült teljesen meggyógyítania a koszorúerek érelmeszesedését. Jelenleg minden terápiás intézkedés kapcsolatban ezt a betegséget tüneti jellegűek, és az alapbetegség életveszélyes szövődményeinek kialakulásának megelőzésére irányulnak. Az atherosclerosis elleni kezelésnek két célja van:

1. Csökken klinikai megnyilvánulásai koszorúér-betegség és progressziójának megelőzése.
2. Az ateroszklerotikus folyamatra gyakorolt ​​gyógyszerhatás, amely segít megelőzni a kóros állapot továbbterjedését.

A koszorúerek atherosclerosisának kezelése előtt az orvos azt javasolja, hogy a beteg változtassa meg életmódját, szabaduljon meg a rossz szokásoktól és kezdjen el helyesen étkezni. speciális diéta különleges szerepet játszik egy kóros állapot kezelésében. Segít megelőzni a rossz koleszterin szintjének emelkedését a vérben és csökkenti a súlyt.

A betegeknek több friss zöldséget és gyümölcsöt, sovány halat, fehér húst és többszörösen telítetlen zsírokban gazdag növényi olajokat kell enniük. zsírsavak hozzájárul a friss ateroszklerotikus plakkok feloldásához.

A gyógyszeres terápia magában foglalja a betegek kinevezését olyan gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a szívizomsejtek oxigénigényét, védik a szívizmot, csökkentik a stressz szintjét és normalizálják a ritmust. Ezzel párhuzamosan a szakemberek koszorúér-betegségben szenvedő betegeket írnak fel gyógyszerek, csökkenti a vér koleszterinszintjét, és megakadályozza az atherosclerotikus lerakódások növekedését az intimán.

Nehéz kezelni az érrendszeri érelmeszesedést, különösen, ha a betegség már meghozta gyümölcsét, a szívkoszorúér-betegség akut formái formájában. Ide kell Komplex megközelítés a terápiára és magának a páciensnek az a vágya, hogy élete jobbra változzon. De néha még ez sem elég. Egyes esetekben a koszorúerek atherosclerosisát olyan szakaszokban diagnosztizálják, amikor az artériák lumenje több mint 70% -kal szűkül. Az ilyen állapot gyakorlatilag nem alkalmas orvosi korrekcióra, ezért az orvosok alternatív sebészeti technikákat kínálnak az ilyen betegeknek koleszterin plakkok kivágásával vagy koszorúér bypass grafttal.

Mindenesetre fontos megjegyezni, hogy az érelmeszesedési folyamatot mindig könnyebb megelőzni, mint később megszabadulni a következményeitől. Ezért mindenkinek gondoskodnia kell szíve egészségéről még fiatalkorában is: hagyjon fel rossz szokásokkal, étkezzen helyesen és aktív életmódot folytatjon.

A szíverek (a koszorúerek ateroszklerózisa) a koleszterin plakkok megjelenése a koszorúerek falán a károsodott lipidanyagcsere következtében.

Az ateroszklerózis a súlyos akut és krónikus szívpatológiák kialakulásának fő oka. A plakkok szűkíthetik az erek lumenét, eltömíthetik, kifekélyesedhetnek, ezáltal megzavarhatják a normál vérkeringést. Az ér szűkülése többek között a plakkokban növekvő kötőszövet és a kalcium-sók lerakódásának hatására következik be.

Hogyan alakul ki az ateroszklerózis?

Érelmeszesedés alakulhat ki különféle ereken - szíven, agyon, végtagokon, aortán.

A szíverek ateroszklerózisa a szívkoszorúerek olyan elváltozása, amely megzavarja a hemodinamikát, a szívizom vér- és oxigénellátását, ami kardioszklerózist okoz. Ezt követően a szívritmus megzavarodik, a szervezet elégtelen vérellátása alakul ki. A szívkoszorúerek ateroszklerózisa az ischaemiás és szövődményekkel együtt járó szívinfarktus kialakulásának fő oka.

Számos olyan tényező van, amely felgyorsítja a szíverek ateroszklerózisának előfordulását:

• Örökletes szív- és endokrin patológiák
• Elhízás, túl sok koleszterin (állati zsírok) az étrendben
• Jelentős pszichés és fizikai stressz, stressz
• Dohányzó

A szíverek érelmeszesedése nemcsak a koszorúereket, hanem az aortát is érinti. Az aorta patológiája tünetmentes lehet, de a legtöbb esetben mellkasi vagy hasi fájdalomrohamok (fájdalom nyomó, égő), légszomj, vérnyomás-emelkedés, szédülés,.

Tünetek

A szívkoszorúerek érelmeszesedése a szívizom állandó oxigénhiányához vezet.

Tehát a szíverek ateroszklerózisának fő megnyilvánulása az angina pectoris és a koszorúér-betegség, amelyet szívinfarktus és kardioszklerózis bonyolíthat.

A szívroham tünetei hasonlóak az angina pectoris rohamához, de hosszabbak, a erőteljes fájdalomés légszomj, amely nem szűnik meg a nitroglicerin hatására. Szívinfarktus esetén a szívelégtelenség nagyon gyorsan kialakul, ezért sürgős kórházi kezelésre van szükség.

Cardiosclerosis esetén szívelégtelenség is előfordul, de ez fokozatosan történik, és súlyos légszomjjal, duzzanattal és eszméletvesztéssel jár.

Diagnosztika

A következő diagnosztikai módszereknek köszönhetően megbízhatóan felmérhető az erek állapota:

• Vérelemzés.
• Elektrokardiográfia.
• Echokardiográfia.
• A mellkas röntgenvizsgálata.
• Mágneses rezonancia képalkotás.
• CT vizsgálat.
• Stressz-teszt a fizikai aktivitással szembeni ellenállás érdekében.
• Angiográfia.

Panaszai és tünetei, valamint a lehetőségek alapján Egészségközpont Az orvos kiválasztja a szükséges kutatási módszereket. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogyan zajlik egy adott diagnosztikai eljárás és mit mellékhatások megeshet.

Komplikációk

Ha nem tesznek intézkedéseket, akkor az ateroszklerózis az artériák lumenének súlyos beszűkülését okozza, ami a szervek és szövetek krónikus éhezését okozza. Már önmagában is káros és hosszú távon veszélyes. Ezenkívül akut keringési elégtelenség léphet fel, amelynek oka egy vérrög, amely eltömíti az ércsatornát. Az érelmeszesedés a szívinfarktus és a stroke egyik leggyakoribb oka.

Megelőzés

A szíverek érelmeszesedése progresszív betegség, azonban életmódváltással megelőzhető az érelmeszesedés továbbfejlődése. A statisztikák szerint a következő kilenc kockázati tényező felelős 10 szívrohamból 9-ből:

• Dohányzó.
• Elhízottság.
• Pszicho-érzelmi túlterhelés.
• Az alkoholtartalmú italok mértéktelen fogyasztása.
• Cukorbetegség.
• Alacsony fizikai aktivitás.
• Gyümölcsök és zöldségek hiánya az étrendben.
• Emelkedett koleszterinszint.
• Artériás magas vérnyomás.

Szerencsénkre képesek vagyunk valamilyen mértékben befolyásolni ezeket a tényezőket. A dohányzást és általában a nikotin bármilyen formában történő használatát teljesen fel kell hagyni. Probléma túlsúlyés a hipodinamia megoldódik reggeli gyakorlatokés sétál. A különféle gyümölcsök és zöldségek bőséges korszakában nem nehéz kiválasztani a kedvedre valót. Az összes korábbi ajánlás teljesítése után a stressztűrő képessége automatikusan növekszik, és csökken az alkohol szükséglete, majd a vérnyomása visszatér a normál értékre.

Ha már átesett szívrohamon vagy diagnosztizáltak nála nagy valószínűséggel kialakulását, akkor vérhígítót kell használni, ami megóv a vérrögképződéstől. Kérje meg orvosát, hogy írjon fel Önnek valamilyen gyógyszert, leggyakrabban nagyon kis adagokban aszpirint.

Kezelés

A szíverek érelmeszesedése esetén a kezelést nem szabad elhalasztani, mert a kezdeti érelmeszesedési elváltozások teljesen gyógyíthatók.

Mindenekelőtt a betegnek kell normalizálja a koleszterin szintjét a vérben. Ezután következik, az érelmeszesedés progressziójának megelőzése és a vérkeringés javítása az érintett szövetekben és szervekben. Az első és fő terápiás intézkedés az életmód korrekciója - a testtömeg normalizálása, az állati zsírok korlátozásával járó étrend, az alkohol és a dohányzás kerülése, a megfelelő pihenés.

A szíverek ateroszklerózisa meglehetősen gyakori, végzetes szövődményekkel járó betegség, ezért különösen a 35 év felettieknél nagyon fontos a betegség megelőzése - egészséges életmód, testsúlykontroll, rendszeres testtisztítás (enteroszorpció alkalmazásával, eltávolítással). méreganyagok a gyomor-bél traktuson keresztül).

Gyógyszeres kezelést is alkalmaznak - olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a koleszterinszintet, megszüntetik az anginás rohamokat és normalizálják a vérkeringést. Bizonyos esetekben alkalmazza műtéti eltávolítás területeken hajók erős atheroscleroticus elváltozás.

Sebészet

A koszorúerek atherosclerosisának sebészeti kezelésének módszerei a szív vérellátásának normalizálására irányulnak. A műtétet a beteg kérésére, vagy az orvos javaslata szerint a szív ereinek súlyos károsodása esetén írják elő.

Koszorúér angioplasztika (stentelés, ballonozás)

Ez a fajta kezelés helyreállítja a normális véráramlást az érelmeszesedés által érintett beteg ereiben.

Az ágyékban vagy a karban lévő artérián keresztül az érintett erekhez átvezetett katéter segítségével ezek az erek fiziológiai normájukra bővülnek.

A tágítás speciális ballonnal vagy fémháló (stent) beépítésével történik.

A stentelés hatékonysága magasabb, mint a ballonozás. A műtét helyi érzéstelenítésben történik.

Koszorúér bypass beültetés

Radikális kezelési módszer, amely a szív normális vérellátásának helyreállítását javasolja a véráramlás új utak (shunt) létrehozásával.

Ez egy nagy művelet nyitott szívvel a bemetszett szegycsonton keresztül. A páciens artériáit vagy vénáit söntként használják.

Úgy gondolják, hogy az artériák előnyösebbek (hosszabb élettartam). Általában azonban a lábak vénái a legtisztábbak, kevésbé érintettek az érelmeszesedéstől.

Előrejelzés

A kockázati tényezők megszüntetése, az életmód normalizálása és megfelelő táplálkozás képes annyira lelassítani az érelmeszesedés kialakulását, hogy soha többé nem kell rá emlékeznie. A kezelés és az ajánlások megtagadása nagyon gyorsan súlyos következményekhez vezethet, amikor a szíverek atherosclerosisa közvetlenül veszélyezteti a beteg életét.

Kérjük, hogy a lehető legkomolyabban vegyék ezt a betegséget és kezelését. Ha sikerült elkapnia az érelmeszesedést a kialakulásának legelején, tekintse nagy sikernek, és ne hagyja ki az egészséges élet lehetőségét.

« Egészséges szív » / Közzétéve: 2015.09.23