Achlorhydria: a sósav szerepe a gyomorban, hogyan kezeljük hiányát? Achlorhydria.

A gyomor éhgyomorra szinte teljesen üresnek tűnik, és a gyomortartalom savassága egy órával a tesztreggeli után hozzávetőlegesen az 55-65. Az elmúlt évek kutatásai azonban kimutatták, hogy ez alól a szabály alól számos egyedi kivétel létezik, amelyeket semmi esetre sem szabad fenntartás nélkül kórosnak tekinteni.

Azon emberek mellett, akiknek a gyomra szinte teljesen nem választja szét a szabad sósavat, vannak olyanok is - és láthatóan számuk igen jelentős -, akiknél még éhgyomorra is tiszta HCl-nyomok találhatók a gyomorban, és akiknek savassága egy próbareggeli után sokkal magasabb.80-100 és még több számban kifejezve.

Ezen egyének némelyikének egyáltalán nincs dyspeptikus rendellenessége, így szokatlanul magas HCL-szekréciójukat csak egyéniségnek kell tekinteni, nem pedig kóros jellemzőnek. Más esetekben ezek a fokozott HCl-kiválasztás állapotai súlyos gyomorbetegségben szenvedőknél fordulnak elő, és olyan formában, hogy ezeknek a rendellenességeknek a fokozott savtermeléstől való közvetlen függése minden további nélkül nagyon valószínűnek tűnik.

Ezeket az állapotokat dyspepsia acidának nevezzük, ahol, mint már említettük, megkülönböztetik a superaciditas-t, vagyis az emésztés során fellépő abnormálisan nagy mennyiségű sósavat a szuperszekréciótól, azaz a folyamatos szekréciótól. gyomornedvés az emésztési időszakon kívül, tehát éhgyomorra vagy a gyomorürítés befejezése után.

A szuperszekréció szinte mindig megnövekedett savassággal jár, de fordítva nem. Ellenkező esetben a gyakorlatban nem mindig lehetséges e két állapot szigorú klinikai megkülönböztetése. Nagyon fontos, gyakorlati szempontból is, hogy élesen és határozottan különbséget tegyünk a tünetek között túlsavasodásés szuperszekréció (talán a gastritis bizonyos formáinál, és mindenekelőtt szinte kivétel nélkül az ulcus ventriculiban fordul elő) esszenciális dyspepsia acidából.

A gyakorlatban azonban – mint hamarosan látni fogjuk – ez gyakran aligha lehetséges megkülönböztető diagnózis fekély és szuperszekréció között. Ez azonban nem akadályozhatja meg a szükséges alapvető különbségek megállapítását a két állam között. Valójában "esszenciális" szuperszekréciónak csak azokat az eseteket kell megjelölni, amikor a HCl fokozott felszabadulása fekély nélkül.

Ha a szuperszekréciót a fekély kialakulásának lehetséges okának tekintjük, akkor ez utóbbit a szuperszekréció szövődményeként kell megjelölni. Sajnos még mindig szinte semmit sem tudunk a hétköznapi túlsavasodás és túlzott szekréció okairól. A nyálkahártya anatómiai vizsgálata jellegzetes esetekben szinte soha nem történt.

Jelenleg általánosan elfogadott ideges ok szuperszekréció, amelyre a szuperszekréció gyakori társítása más idegi állapotokkal (általános neuraszténia, migrén stb.) valóban beszél, ahogy látszik. Erről a körülményről a későbbiekben részletesebben szólunk.

Másrészt azonban lehetséges, hogy maguk a sejtek aktivitásának funkcionális zavarai a szekréció növekedéséhez vezetnek. Jómagam hajlok arra, hogy a szuperszekréció néhány esetét a fokozott izzadás (kéz, láb izzadása, nyálfolyás stb.) ismert eseteivel azonosítsam. Itt nem kell mindig abnormális ideges körülményeknek bekövetkeznie.

A folyamat lényegére vonatkozó pontos információk ilyen hiányában egyelőre pusztán klinikai nézőpontot kell vennünk, és a fájdalmas képeket úgy kell leírnunk, ahogy a gyakorlatban előfordulnak. Csak azt jegyzem meg, hogy az eset részben olyan állapotokról szól, amelyek korántsem ritkák.

Gyakran csak ezek pontos értelmezése nehéz, és különösen az a kérdés, hogy a fennálló rendellenességek közül melyiket kell tulajdonképpen a szuperszekréciónak tulajdonítani, és melyeket más, gyakran egyidejűleg fellépő anomáliák (általános idegesség, gastroptosis, klorózis stb.) miatt. Az egyértelműség kedvéért a dyspepsia acida számos formáját megkülönböztetjük, azonban még egyszer különösen meg kell jegyeznünk, hogy a túlzott savasság és a szuperszekréció között nem lehet élesen elhatárolni.

Dyspepsia magas savassággal (hiperklórhidria)

A kapcsolódó állapotokkal leggyakrabban fiatal korban találkoznak a nők. Nagyon gyakran társulnak a klorózis, az általános idegesség stb. jeleivel. De a dyspepsia acida mindkét nemnél idősebb embereknél is megfigyelhető. A hiperklórhidriát pontosan ugyanígy okozhatják a táplálkozási hibák (forró, fűszeres ételek, majd különösen erős kávé).

A mértéktelen dohányzóknál gyakran megfigyeltek hiperklórhidriával járó dyspeptikus állapotokat is. A zavarok meglehetősen jellegzetesnek tűnnek. Főleg evés után, néha csak bizonyos ételek után jelentkeznek, és eleinte a gyomorban elnehezült érzésből állnak, ami azonban néha elérheti az igazi gyomorfájdalmak szintjét.

Általában ezek a fájdalmak csak evés után 2-3 órával jelentkeznek, ezért olyankor, amikor a gyomor már üres, még mindig tart a jelentős savleválás. A betegek egy része ezután azt a megfigyelést tette, hogy csökkentheti fájdalmait, ha visszaadnak ételt vagy folyadékot isznak, ami könnyen érthető.

Nagyon gyakran az erős savképződés során savas eruktáció lép fel, ami egyértelmű gyomorégést okoz. A savas gyomortartalom hányása is előfordul, bár nem túl gyakran. Amikor a gyomor teljesen üres, a betegek ismét jól érzik magukat.

Mivel az étvágy általában nem zavart, a táplálkozási állapot általában meglehetősen jó marad. A betegség általános lefolyása azonban krónikus, de nagyon változó. Néha, különösen lelki tényezők hatására (bánat, izgalom), vagy indokolatlan életmód következtében a fájdalmas jelenségek erősebben jelentkeznek, néha teljesen eltűnnek.

A hyperchlorhydria diagnózisa már a fenti tünetek alapján feltételezhető; csak szondával végzett vizsgálattal lehet pontosan megállapítani. A gyomor külső vizsgálata semmi különöset nem mutat ki, kivéve az időnkénti enyhe diffúz nyomásérzékenységet.

Az a tény, hogy a gyomor prolapsusa gyakran egy időben jelentkezik, nem számít (lásd a következő fejezetet). Ha a gyomrot éhgyomorra vizsgálják, akkor tiszta hiperklórhidria esetén üresnek vagy majdnem üresnek bizonyul. A savmennyiség a tesztreggeli után viszont nagyon magas (70-100 és több), a gyomornedv emésztőereje megnő. Eszerint már 3-4 óra,

próbaétkezés után a gyomrot általában teljesen üresnek találják, ami a gyomor jó motoros erejét jelzi. Általában akkor még mindig van sósav. A keményítő emésztése a bőséges HCl-tartalom miatt nehézkes.

A fenti arányokból a hyperchlorhydria diagnózisa, mint olyan, minden további magyarázat nélkül egyértelmű. Nehéznek tűnik, csak az a kérdés, hogy hétköznapi funkcionális szekréciónövekedéssel vagy gyomorfekély jelenlétében jelentkező tünetekkel járó túlsavasodással van-e dolgunk.

Ha egy jellegzetes tünetek fekélyek (gyomorvérzés, korlátozott nyomásfájdalom stb.) hiányoznak, akkor ezt a problémát általánosságban csak ismert valószínűséggel lehet megoldani. Jellemző, hogy közönséges hyperchlorhydria esetén a fájdalom a beadással javul; élelmiszer, meglévő gyomorfekély, éppen ellenkezőleg, rosszabbodik.

Az egyértelműen kifejezett általános idegi tünetek jelenléte általában határozottan a savasság "idegszerű" növekedéséről beszél. Végül a kezelés sikere fontos lehet a diagnózis szempontjából (lásd alább). A kezelés módszereiről a szuperszekréció kezelésével egyidejűleg lesz szó.

Dyspepsia fokozott gyomornedv-elválasztással (folyamatos gyomornedv-áramlás).

Ide tartoznak azok a diszpepsziás esetek, amikor a gyomor éhgyomorra történő vizsgálata nagy mennyiségű, jelentős HCl-tartalmú folyadék jelenlétét tárja fel, anélkül, hogy ezt a szuperszekréciót gyomorfekély következményeként tekintenék. A betegség sokkal kevésbé gyakori, mint a közönséges hyperchlorhydria.

Úgy tűnik, gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. A különleges ok-okozati pillanatok közül legfeljebb a hosszan tartó lelki stresszt és nyugtalanságot említhetjük. Gyakran nem találunk határozott okot.

Tünetek

A hiperklórhidriához hasonlóan a tünetek a gyomorban jelentkező fájdalom, savanyú böfögés, gyomorégés és gyakran hányás. A fájdalom éhgyomorra jelentkezik, gyakran éjszaka is. A hányás csak ritkán bocsát ki jelentéktelen ételmaradékot, többnyire csak zavaros, esetenként epével színezett, erősen savas, éles ízű, égető torokfájdalmat okozó folyadékot.

Az étvágy általában jó marad, és a betegek tapasztalatból tudják, hogy teával (a gyomornedv hígításával) vagy étkezéssel enyhíthetik szenvedéseiket. A szomjúságérzet is gyakran fokozódik. A széklet általában visszamarad, a vizelet általában enyhén savas és zavaros a foszfátcsapadék miatt. A pulzus gyakran lassú. Egyes esetekben egyértelműen megjelennek az egyidejű általános neuraszténiás tünetek.

Pontos diagnózist ismét csak a gyomortartalom vizsgálatával lehet felállítani. A döntő tünet az éhgyomorra fekvés egy nagy számételmaradékot nem tartalmazó, magas HCl tartalmú folyadék. Ebben az esetben különösen figyelni kell arra, hogy néha még normál állapotban is kis mennyiségben (több köbcentiméter) HCl-t tartalmazó gyomortartalom található a gyomorban.

Szupertitkokról csak akkor lehet beszélni, ha éhgyomorra nagyjából 50-100 cm3-t minden nehézség nélkül be lehet szerezni. nagyon savas folyadék. A szuperszekréció mellett általában hiperklórhidria is előfordul. Ezért egy órával a tesztreggeli után magas savassági értékeket találunk.

Ha próbavacsorát adnak, akkor 3 óra elteltével a hús már eltűnik, miközben a keményítő emésztése jelentősen lelassul a fokozott savasság miatt. A próbaétkezés után 7 órával a gyomor már nem tartalmaz ételmaradékot, de ismét találhatunk még savanyúbb váladékot.

Ha a gyomrot felfújják, vagy röntgen képernyő alatt vizsgálják, akkor néha lesüllyedt (gasztropózis), ami azonban csak véletlen szövődményt jelez; soha nem lesz túl nagy. A gyomor minden erősebb tágulása felveti a pylorus szűkületének gyanúját.

Ez utóbbi általában könnyen diagnosztizálható, főként a nehéz gyomorürülés meghatározásával. Minden olyan esetben, amikor a próbaétkezés után 7-8 órával éhgyomorban nem csak bőséges mennyiségű HCl, hanem ezzel együtt bőséges ételmaradék is van, nem közönséges szuperszekrécióról van szó, hanem a pylorus fekélyes szűkületéről. szuperszekrécióval társul.

Így az állapot egészen más klinikai jelentőséggel bír. Kétségesnek tartom, hogy a pusztán funkcionális pylorus görcs miatti nagyobb késleltetés a gyomorürülésben hozzáadható-e a meglévő szuperszekrécióhoz.

A túlzott szekréció és a gyomorürülés súlyos zavara minden esetemben végül biztosan megállapították, bár eleinte hajlamosak voltak tisztán funkcionális szuperszekréciót feltételezni. Sokkal nehezebb megítélés nélkül pontosan megkülönböztetni a szuperszekréciót a gyomorfekélytől. Ebben az esetben a szűkületet csak a betegség általános lefolyása, a kísérő idegi jelenségek, minden egyedi tünetre való gondos odafigyelés és mindenekelőtt röntgenvizsgálat enyhítheti (lásd fent).

A szuperszekrécióval járó dyspepsia acida általános lefolyása krónikus, de nagyon változó. A prognózis kedvező, és helyes kezelés, ami azonban csak pontos kutatás alapján lehetséges, nagyon gyakran ad jó eredményt.

Mind a dyspepsia acida, mind a közönséges hyperchlorhydria vagy szuperszekréció kezelésében az a körülmény, amely elsősorban a kezelést akadályozza, általában a gyomorfekély teljes megszüntetésének lehetetlensége. Pihenés, irritációmentes diéta, lúgok adása természetesen itt is célszerű. Ehhez járul, hogy igen gyakori esetekben a módszeresen végzett kezelés olykor kedvező szuggesztív hatást fejt ki a félelmetes hipochonder hangulatú betegekre.

De a dyspepsia acida és a kifejezett neuro-hipochondriás állapot már említett kombinációja kedvezőtlenné teheti ezt a hatást. szigorú kezelés fekélyek. Ha azokról a betegekről beszélünk, akiket régóta gyötör a gyomorfekélytől való félelem, akik ezért már annyi kezelésen estek át, és túlzottan körültekintően, elégtelenül diétáznak, aminek következtében elgyengültek és lesoványodtak, akkor a fekély új szigorú kezelése néha haszontalan lehet. Inkább erősíti a betegek félelmeit, és még gyengébbé és boldogtalanabbá teszi őket.

Ez megmutatja, hogyan szükséges a dyspepsia acida kezelésének egyénre szabása, és mindenekelőtt mire kell odafigyelni, a dyspepsiás tünetekkel együtt Általános állapot beteg. Gyakran javasolt a szokásos fekélyellenes diétával kezdeni, majd amint a panaszok megszűnnek, gyorsabban térjünk át, mint fekélyesnél a táplálóbb ételekre és egyéb kezelésekre.

Minél inkább meggyőződik arról, hogy egy közönséges idegi túlzott szekrécióról van szó, nem pedig fekélyről, annál hamarabb elhanyagolhatja a diétás kezelést. Ekkor a legjobb, ha elsősorban fehérjében gazdag ételeket (hús, hal, tojás, tej), vajas fekete kenyeret és könnyű zöldségeket kínálnak a betegeknek. A lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell alkoholos italok, erős kávé, minden fűszer és sav, majd lisztes ételek és lisztes zöldségek.

Igaz, és ebben az esetben nemcsak az elméleti érvelésnek kell vezérelnie, hanem a betegek személyes tapasztalatai is. A gyógyszerek közül természetesen túlnyomórészt lúgokat használnak. Az egyes esetek körülményeitől függően naponta többször, különösen étkezés után, Natrium bicarbonicum vagy más hasonló port írnak fel (pl. Natrii bicarbon., Magnes. ustae ana 20.0, vagy Natrii bicarbon. 30.0, Bismuthi subn. .5.0, stb.) a kés hegyén.

Ha van szuperszekréció, akkor kora reggel, éhgyomorra 1/2 liter felmelegített Carlsbad víz vagy mesterséges Carlsbad só feloldva. meleg víz. Súlyos szuperszekréciós esetekben rendszeres gyomormosás javasolt, legjobb kora reggel. Mosáshoz használhat 1%-os Natrium bicarbonicum oldatot.

A gyomor mirigyeinek szekrécióját csökkentő gyógyszerként az atropint és a kábítószereket (morfium és kodein) ajánlják. Sikeresen alkalmaztunk belladonnát (pl. Extr. Belladonnae 0,3, Aq. Amygd.amar. 30,0, napi 3-szor 15-20 csepp étkezés után) és atropint is sikerrel, de óva innünk kell a túlzott szerhasználattól.

Nagyon fontos, hogy egyszerre általános kezelés különösen minden neuraszténiás tünetekkel járó esetben. Ebben a tekintetben a Karlsbadban, Taraspában és más üdülőhelyeken végzett ásványvízkezelési tanfolyamok igen kedvező hatást fejtenek ki az ottani általános pihenés lehetőségével kapcsolatban, hosszan tartó levegővel, fürdővel, hideg dörzsöléssel stb. otthoni kezelés ezeket a gyógyító tényezőket siker is követi.

Időszakos (szakaszos) szuperszekréció (gastroxynsis).

Az itt leírt állapot az, hogy olyan személyeknél, akik egyébként egész jól érzik magukat, és akik nem gyomorpanaszok, rövidebb-hosszabb időközönként, hol bármilyen indíttatásból, hol pedig látszólag ok nélkül, elég hirtelen jelentkeznek erős gyomorfájdalmak, savanyú kiütések, hányás. Hányáskor nagy mennyiségű vizes, erősen savas, HCl-t tartalmazó folyadék ürül ki.

A betegek általános egészségi állapota ezeknél a rohamoknál nagyon fájdalmas, sápadt megjelenésűek, pulzusuk kicsi és felgyorsult. Nagyon gyakran rendkívül erős fejfájás is jelentkezik egyidejűleg. Egy hasonló támadás több órán át tart, és néha 2-3 napig is egymás után. Sokszor egészen hirtelen leáll, így később, egy hétig, egy hónapig, vagy még tovább tartó jó közérzet után újra újraindul.

Ennek a csodálatos betegségnek az okai még mindig teljesen ismeretlenek. Úgy tűnik, hogy a lényeg itt valóban az idegrendszerből származó irritációs állapotokban rejlik. A gastroxynsis és a valódi migrén közötti szoros kapcsolat számomra tagadhatatlannak tűnik (lásd a migrénről szóló fejezetet).

Azt is nagyon fontos tudni, hogy egy nagyon hasonló tünetegyüttes (bár gyakran a nedvkiválasztás fokozása nélkül) jelenik meg a tabes dorsalisnál (lásd a megfelelő fejezetet), és jelöljük, hogy „gyomorválság”. Ezért minden esetben meg kell vizsgálni az ínreflexeket, a pupillákat stb.

Görcsrohamok a pylorus fekélyes beszűkülése esetén is előfordulhatnak, ami eleinte összetévesztheti a gastroxynsis idegrendszeri alapon. Mindenesetre minden alkalommal szükséges a gyomor röntgenvizsgálata. Ennek ellenére számomra vitathatatlannak tűnik, hogy tisztán ideges forma is megjelenhet, bár a szenvedés egyértelműen kifejezett formában meglehetősen ritka.

Ha lehetséges, a gyomorszekréciót a görcsrohamokon kívül is meg kell vizsgálni. Úgy tűnik, hogy az időszakos gastroxynsis egyes esetei csak az állandó szuperszekréció súlyosbodását jelentik. Ekkor még az időközönként is enyhe dyspepsia jelentkezik, ez utóbbiak gondos kezelése (gyomormosás, lúg, Carlsbad víz) igen kedvezően hat a rohamokra.

Ha egyidejűleg általános neuraszténiás tünetek jelentkeznek, akkor természetesen az általános kezelésre kell figyelni. Maguk a rohamok kezelése ritkán jár nagy sikerrel. Dolgozzon a legjobban nagy adagok nátrium-bromid.

Érdemes még kipróbálni a klorált, a belladonna kloroformot, a kodeint, az antipirint, a coryfint (6-10 csepp). Kint a hasra meleg sálat vagy forró borogatást kell tenni. Nagyon erős fájdalmak esetén a morfium szubkután injekciója néha elkerülhetetlen, bár lehetőség szerint kerülni kell.

A gyomor váladékában lévő hidrogén- és kloridionok mennyisége határozza meg az emésztőnedv savasságát. A gyomor hiperklórhidriája a szerven belüli környezet pH-jának eltolódása a savas oldalra, különböző okok miatt. A patológiát gyomorégés, savanyú íz a szájban, böfögés, hányinger kíséri. A gyomor túlzott savassága gyógyszerekkel, diétás terápiával, fizioterápiás technikákkal semlegesíthető.

A gyomornedv fokozott savasságával járó gasztrointesztinális traktus patológiái esetén évente 1-2 alkalommal orvoshoz kell fordulni, és megelőző vizsgálatot kell végezni, hogy elkerüljük a szerv nyálkahártya-rétegének deformálódását, a nyálkahártya kialakulását. fekélyek.

A patológia okai

A gyomorsejtek savas és lúgos vegyületek termelése közötti egyensúly eltolódása és a felesleges sav természetes semlegesítési folyamatának meghiúsulása a szervezet emésztőnedvei pH-értékének megsértésének oka. A hiperklórhidria jelezheti az életmód és az étrend módosításának szükségességét, vagy jelezheti az aktivitás súlyos károsodását. emésztőrendszer. Az első esetben a savasság normalizálódik, amikor a káros tényező megszűnik, és a gyomor-bélrendszeri betegségek megkövetelik komplex kezelés. A hyperchlorhydria lehetséges okainak listája:

• a gyomor falainak gyulladása;
• gyomorfekély;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• kolecisztitisz;
• a gyomor-bél traktus daganatos képződményei;
• neurózis és hosszan tartó stressz;
• irracionális táplálkozás, bőséges savas ételek, szénsavas italok, kávé;
• alkohollal való visszaélés és dohányzás;
• hosszan tartó böjt és instabil étrend;
• recepció gyógyszerek.

A gyomor környezetének megnövekedett savasságának megnyilvánulásai

Amikor reflux jelentkezik, egy személy égő érzést érez a mellkasában.

A hyperchlorhydria tüneteinek súlyossága az azt kiváltó betegség súlyosságától függ. A patológia első és leggyakoribb jele a sav érzése a szájban, amely étkezés után vagy éhgyomorra jelentkezik, valamint savanyú ízű böfögés. Abban a pillanatban, amikor a tartalom önkéntelen felszabadul a gyomorból a nyelőcsőbe, a pácienst erős fájdalom kínozza a szegycsont mögött. A következő tünetek kísérhetik a hyperchlorhydriát:

• hasfájás;
• kellemetlen érzés étkezés után;
• puffadás;
• hányinger, hányás.

Diagnosztikai intézkedések

A hasban jelentkező kellemetlen érzés, gyomorégés és egyéb kóros megnyilvánulások esetén tanácsot kell kérnie egy gasztroenterológustól. Az orvos felmérést végez a tünetek intenzitásának, megjelenési idejének, az étkezéssel való kapcsolatának meghatározására. És szüksége lesz információra a táplálkozás módjáról és jellemzőiről, az életmódról, a beteg idegrendszerének állapotáról. A vizsgálat után az orvos a következő eljárásokat írja elő a savasság szintjének meghatározására:

• Frakcionált szondázás - gyomornedv kinyerése kis adagokban 2-2,5 órán keresztül vékony szonda és fecskendő segítségével;
• A pH-metria egy olyan típusú szondázás, amely legfeljebb 3 óráig tart, vagy a gyomor szekréciós aktivitásának napi ellenőrzésére is használható.

A gyomor savasságának mérésére szolgáló diagnosztikai eljárásokat éhgyomorra, étkezés után legalább 12 órával kell elvégezni.

Hogyan kezelik a hyperchlorhydriát?

Az Almagel az egyik olyan gyógyszer, amelyet a sósav emelkedett szintjére írnak fel emésztőszerv.

A megszüntetés átfogó megközelítést igényel. A terápia magában foglalja a gyógyszerek alkalmazását, a fizioterápiás eljárásokat, az étrend kiválasztását. Hiperklórhidria esetén a következő gyógyszercsoportokat írják elő:

Ha a betegnek erős idegi feszültsége van, pszichoterapeutával való foglalkozás javasolt, aki szükség esetén kiegészítheti a kezelési rendet pszichotróp gyógyszerekkel. Gyomorbetegek számára is hasznos, ha elsajátítják az önnormalizáláshoz szükséges autotréning technikát. érzelmi állapot. A hiperklórhidria fizioterápiás módszerei közül pozitív cselekvés tűfürdőkkel, sárral, ozocerittel vagy paraffinos fürdőkkel, meleg borogatás, elektroforézis gyógyszerekkel, galvanizálás. Ügyeljen arra, hogy kövesse az 1. számú étrendet, súlyos esetekben pedig az 1A vagy 1B étrendet.

A sósav képződésének megsértése és a gyomornedv savasságának megváltozása:

- Hiperklórhidria.

- Hypochlorhydria.

- Achlorhydria.

A gyomornedv térfogatának megsértése:

- hiposzekréció.

- hiperszekréció.

- Achilia.

Hiperszekréció - olyan állapot, amelyet a gyomornedv térfogatának növekedése, savasságának növekedése jellemez.

Az okok:

gyomorfekély;

Hiperacid gastritis;

Növekvő aktivitás vagus ideg;

A gasztrin túltermelése;

Az enterokromaffin sejtek túlműködése;

A gyomor antrumának túlfeszítése;

Patogenezis:

A gyomor tartalmának kiürítése késik, mivel megnő a savassága. Több időbe telik, hogy a gyomorból a nyombélbe kerülő tartalom következő részét lúgosítsák. Minél savasabb a gyomor tartalma, annál több időbe telik, amíg a belekben lúgosodik, annál hosszabb ideig tart, amikor a pylorus záródik, és a tartalom nem tud elhagyni a gyomrot.

A tartalom hosszan tartó tartózkodása a gyomorban, az emésztetlen szénhidrátok jelenléte erjedési folyamatokhoz vezet.

Ennek eredményeként CO 2 és szerves savak halmozódnak fel. böfögés szagtalan (CO 2 a nyelőcsövön keresztül hagyja el a gyomrot) és gyomorégés- kellemetlen szubjektív égő érzés az epigasztrikus régióban a savas gyomortartalomnak a nyelőcsőbe való visszaáramlása következtében

Ezenkívül a gyomor hiperszekréciója a fejlődéshez vezet székrekedés. A gyomortartalom magas savassága miatt a nyombélbe kerülve a pylorus gyorsan becsapódik. A tartalom kis adagokban és hosszú időközönként kerül a bélbe. Nincs elegendő nyújtás, és ennek következtében a bélizmok mechanikus stimulálása, a perisztaltika csekély.

A savtartalom hozzájárul a nagy mennyiségű bélhormonok termeléséhez - szekretin, kolecisztokinin stb. Sok hasnyálmirigyhormon és epe választódik ki, az élelmiszer-összetevők gyors és teljes hidrolízise és asszimilációja megy végbe. Következésképpen a perisztaltika kémiai stimulálása is minimális.

hiposzekréció- olyan állapot, amelyet a gyomornedv térfogatának csökkenése és savasságának csökkenése jellemez.

Az okok:

Hypo- és atrófiás gyomorhurut;

a gyomor daganata;

A gasztrin elégtelen képződése;

A vagus ideg blokádját okozó neurózis;

fehérjék és vitaminok hiánya;

Kiszáradás;

A drogok hatása stb.

Patogenezis:

A sósav serkenti a gyomor mozgékonyságát. Így a hiposzekréciót a tónus és a perisztaltika csökkenése kíséri.

Sósav hiányában a gyomorban felszaporodik a rothadó flóra. Ezt elősegíti, hogy a gyomorban nem megy végbe az enzimes fehérjehidrolízis (nincs pepszin és sósav). A bomlási folyamatokat bűzös, kéntartalmú gázok (hidrogén-szulfid, merkaptánok) és mérgező termékek képződése kíséri.

Az ilyen betegek eruktációja bűzös, rothadt tojás szagától.

Az émelygés és a hányás a hyposecretio és a hypoacid állapot tipikus megnyilvánulásai.

A sósav hiánya ahhoz a tényhez vezet, hogy az ilyen betegek pylorusa folyamatosan nyitva van - "tátva".

Az evakuálás zavarai két változatban lehetségesek.

1. Ha a tónus és a perisztaltika valamennyire megmarad, akkor az ételtömegek azonnal, anélkül, hogy a gyomorban maradnának, „áthullanak” a belekben.

2. Ha az achiliát atóniával kombinálják, és a gyomor egy kifeszített táska, amely a medence üregébe süllyed, akkor egy ilyen "táskában" a tartalom a nyitott pylorus ellenére sokáig megmaradhat.

Az utóbbi lehetőségre különösen jellemzőek a rothadásos folyamatok.

A gyomorszekréció csökkenését rendszerint bonyolítja a hypoacid, achilic hasmenés.

A gyomor emésztetlen tartalma a tátongó pyloruszon keresztül gyorsan átjut a bélbe, ez jelentős nyúlással és a perisztaltika mechanikus stimulálásával jár együtt. Sósav hiányában a duodenum intersticiális hormonjai nem képződnek, ezért a hasnyálmirigy enzimek áramlása és az epeszekréció csökken.

Ez a hasi emésztés megsértéséhez, az erjedési folyamatok és különösen a bélben a rothadási folyamatok kialakulásához, és ennek következtében fermentációs és rothadásos dyspepsiához vezet. A perisztaltika fokozott kémiai stimulációja. Ha egy ilyen betegnek még optimális étrend mellett is sikerül elkerülnie a hasmenést, akkor az étrend legkisebb megsértése a hasmenés újraindulásához vezet.

Achlorhydria- a sósav teljes hiánya a gyomornedvben.

Achilia- olyan állapot, amelyet a gyomorszekréció teljes hiánya jellemez.

Nem sokan tudják, hogyan kell helyesen étkezni. Evés közben azon járnak a gondolataink, hogyan térjünk vissza az üzleti élethez vagy a munkához mielőbb. Mindez hamarosan problémákhoz vezethet a gyomor-bélrendszerben. Csak az emésztési zavar az egyik lehetséges problémákat. Emésztési zavarok esetén a bélműködés megzavarodik, kellemetlen érzés, gyomorégés jelentkezik, a súly csökken.

Tünetek

Nagyjából értjük, mi az emésztési zavar, ennek a betegségnek a tünetei teljesen függetlenek közvetlenül az ételtől, ill a fizikai aktivitás, és váratlanul megjelennek:

• alkalmankénti gyomorpanasz vagy akár fájdalom;
• jóllakottság szinte azonnal étkezés után;
• gyomorégés;
• böfögés;
• ritka hányinger;
• puffadás.

Az emésztési zavarok során fellépő kellemetlen érzés teljesen eltérő lehet, a gyomorban kellemetlen nehézség, túlcsordulás, hőség, duzzanat van. Az emésztési zavar gyakran más betegségek hátterében jelenik meg.

Előfordulhat, hogy a tünetek sokáig nem jelentkeznek, és csak idővel, amikor az emésztési zavarok hátterében más betegségek is megjelennek, az emésztési zavarok nyíltan megnyilvánulnak.

Az okok

Mindezek az emésztési problémák a következők miatt jelentkeznek:

• sietve eszik;
• gyakori túlevés;
• bizonyos élelmiszerek fogyasztása, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a belek megfelelő működését;
• bizonyos típusú italok fogyasztása. A sok cukrot tartalmazó italok a puffadást kísérik. Az alkohol és a koffein aktívan növeli a savasságot, és nagymértékben irritálhatja a belső szervek gyulladt területeit;
• a reggeli vagy az ebéd befejezése után rövid időn belül sport és bármilyen más fizikai tevékenység;
• feszültség;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek vagy antibiotikumok hosszú távú alkalmazása.

A betegek körülbelül 5%-ánál az emésztési zavar közvetlenül összefügg más betegségekkel, például gyomorfekéllyel.

Mire kell emlékezni az emésztési zavarok kockázatának csökkentése érdekében?

Ha éppen most ment sportolni vagy más fizikai tevékenységet végezni, akkor jobb, ha legalább fél órával később kezdi el az étkezést.

Kerülje a megerőltető testmozgást is étkezés után körülbelül egy órával. Nagyon fontos az étkezés módja: lassan és alaposan meg kell rágni. Ha gyorsan eszünk, akkor az étel rosszabbul emésztődik, mert az emésztőnedveknek nincs idejük a megfelelő mennyiségben kiemelkedni. Az édességet vagy gyümölcsöt érdemes egy-két órával elhalasztani, ha már fogyasztott valami zsírosat.

Legyen óvatos az italfogyasztás során, adjon kevesebb cukrot a teához, teljesen kizárja a kávét és az alkoholt, vagy csak nagyon ritkán használja.
Étkezés előtti gyakori stressz esetén hasznos petrezselyem infúziót inni, jól segít a borsmenta és kamilla főzet, kiváló a bojtorján és a pitypang infúziója.

Evés után pedig rágcsálhat kardamomot vagy köménymagot, mindez javítja az anyagcserét és befolyásolja a megfelelő működést. gyomor-bél traktus. Ha evés után is érzi az emésztési zavar jeleit, a kamillatea segít.

Az emésztés normalizálása érdekében fűszerezze az ételeket rozmaringgal, petrezselyemmel vagy kaporral, elősegítik az emésztőnedv kiválasztását, ami viszont felelős az élelmiszerek emésztésének minőségéért.

A kezelés során az étrend gyökeresen megváltozik, egyes orvosok azt tanácsolják, hogy váltsanak külön étkezésre, az adagok legyenek kicsik, de gyakoriak, körülbelül napi 6 alkalommal, az ételnek melegnek kell lennie, nem melegnek vagy hidegnek.

Minden stressz negatívan befolyásolja a belek munkáját, mivel az egyidejűleg felszabaduló hormonok újraelosztják a véráramlást: több vér áramlik az izmokhoz, kevesebb az erekbe. Egy stresszes helyzet után, étkezés közben az ember nagy mennyiségben nyeli le a levegőt, és ez puffadást okoz. Az étkezés előtti dohányzás káros az emésztési folyamatokra. Hagyja fel ezt a rossz szokását.

Fontos, hogy a kezelés megkezdésekor ne felejtsük el, hogy az emésztési zavarok szükségszerűen más betegségekhez is társulnak. A szervezetben minden folyamat összefügg, és az egyik betegség kezeléséhez egy másikat kell kezelnie.

Elsősegélynyújtás emésztési zavarok esetén

Ha emésztési zavar lép fel puffadással és rendellenes gázképződéssel, akkor erre az esetre megfelelő gyógyszert szedhet, például Espumizan. Gyorsan hat, de a hatás nem tart sokáig.

Van egy régi, kedves módszer, amit dédanyáink is alkalmaztak - a szén. Minden rendellenességre és hasmenésre szedték, de emlékeznünk kell arra, hogy a szén csak akut emésztési zavarok esetén működik megfelelően. Ha enyhe, vagy a tünetek a közelmúltban jelentkeztek, akkor kálium-permanganát oldat, meleg tea, zselé vagy hideg víz segít.

Megpróbálhat enyhe masszázst végezni a hasban, majd tegyen meleg fűtőbetétet. Egy másik érdekes módszer a talpmasszázs: masszírozd a bal lábfejet a jobb kézzel, majd tedd meg ugyanezt a jobb lábbal, majd folytasd a masszírozást a jobb láb második és harmadik lábujja között közelebb a lábfejhez. Furcsa módon ezek a pontok befolyásolják a belek megfelelő működését és enyhítik az állapotot.

Függetlenül attól, hogy a kezelés milyen gyorsan segített, továbbra is feltétlenül orvoshoz kell fordulni, hiszen az emésztési zavar tünetei más betegségek tünetei is lehetnek.

A gyomorszűkület okai, tünetei és kezelése

A gyomorszűkület szövődmény gyomorfekély, amelyben a normál lumen beszűkül a gyomrot és a beleket összekötő pylorus területén. Emiatt az élelmiszer egyszerűen nem tud normálisan mozogni az emésztőrendszeren keresztül, ami a gyomor-bél traktus oldalsó fájdalmas szindrómáinak egész sorát okozza, a gyomorhuruttól a fekély kiújulásáig (a táplálék gyomorüregben való hosszú tartózkodása miatt). Ez gyakran a hemosztázis teljes megsértéséhez vezet.

Tünetek

A szűkület tünetei meglehetősen homályosak, és tucatnyi fájdalmas érzés és kellemetlen érzés írja le őket a gyomor területén. A diagnózis egyszerűsítése érdekében az orvosok a tüneteket 3 szakaszra osztották, amelyek különböznek a lumen szűkülésének mértékétől az élelmiszer áthaladásához.

1. 1. szakasz - enyhe szűkület. A beteg többnyire gyakori böfögésre, savas ízre panaszkodik a szájban. Még kis mennyiségű étel elfogyasztása után is teltséget érez a gyomrában.
2. 2. szakasz - közepes szűkület. A beteg a gyomor állandó túlcsordulását érzi. Evés után hány, ami után a kellemetlen érzés csökken. Gyakran mindezt fájdalmas érzések kísérik, mint a szokásos gyomorhurut során.
3. 3. szakasz - erős szűkület. A betegség gyorsan fejlődik, a hányás előidézése nem segít a beteg közérzetének javításában. A hányásnak erős bűze van, mivel sok napi táplálékot tartalmaz, ami a gyomorban maradt. Súlyos kiszáradást, fogyást diagnosztizálnak.

A gyomor pylorusának szűkülete a szerv hipertrófiájához, megnyúlásához, a nyelőcső sérveinek megjelenéséhez vezethet rekeszizom szakadással. A pylorus körüli szövet begyullad, ott kórokozó mikroflóra alakul ki, amely második fekélyt válthat ki.

Van olyan is, mint a gyomor veleszületett szűkülete, amely újszülötteknél alakul ki. A statisztikák azt mutatják, hogy a patológia lényegesen gyakoribb a fiúknál, mint a lányoknál. Nagyon gyors testsúlycsökkenéssel, hányással, a baba állandó szorongásával, széklet- és vizeléshiánnyal jár. Rendkívül veszélyes betegség. Ha a pontos diagnózist nem állítják fel időben, akkor a halálos kimenetel valószínűsége rendkívül magas.

A legsúlyosabb esetekben a szűkület gyomorvérzéshez, az epe kiáramlásának és a máj működésének megzavarásához vezet. Ha az étel elfogyasztása után néhány napon belül nem kerül a belekbe, akkor nagy mennyiségű gáz felszabadulásával kezdődik a természetes rothadási folyamat. Emiatt érezhető a páciens szájából az aceton, az egyik bomlástermék határozott és éles „aromája”.

Az okok

A pylorus szűkületének két fő oka van:

• korábbi gyomor- vagy nyombélfekély;
• veleszületett patológia.

Előfordul-e szűkület azoknál, akiknél korábban nem diagnosztizáltak fekélyt? Ez a jelenség is előfordul, de rendkívül ritka (természetesen az újszülöttek kivételével). Megjelenésének okai: krónikus gyomorhurut, a gyomornyálkahártya állandó irritációja, valamint a duodenumot és a nyelőcső üreget elhatároló záróizom diszfunkciója. Egy másik betegség az elhízott, túl nagy testtömegű embereknél fordul elő. De náluk a szűkület oka a nyelőcsőre és a pylorus területére nehezedő nyomás zsírtömegekkel.

Egy másik ok a gyorsételek preferálása és a normál étrend teljes hiánya. Ugyanakkor a nyálkahártya és a gyomor falai az emészthetetlen élelmiszerek túlzott terhelése miatt sorvadnak és begyulladnak. A nyelőcső szabad ürege csökken, sérvek jelennek meg. Ennek eredményeként - a természetes pylorus rés csökkenése, amely a leggyakoribb élelmiszer-gátlá válik.

Kezelés

Ha a szűkületet a fejlődés első, „enyhe” szakaszában diagnosztizálják, akkor a kezelés magában foglalja a gyulladás enyhítését és az egész gyomor-bél traktus működését optimalizáló gyógyszerek szedését. Természetesen egy ideig a betegnek szigorú diétát kell betartania, amely főleg növényi termékeket (zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék) tartalmaz. A hús, a tojás, a tej szigorúan ellenjavallt. A gyomor öngyógyulásának valószínűsége ebben a helyzetben az orvos ajánlásainak megfelelően magas.

Ha szűkületet észlelnek már krónikus stádium, akkor az egyetlen igazi radikális kezelési módszer a műtéti beavatkozás és a nyelőcső sérült részének (pylorus) eltávolítása.

A művelet gyakran vízelvezetéssel jár - a salaktömeg eltávolításával, amely be szó szerint akadályozta a nyombélbe való átjutást. Az ilyen jogsértés gyakoribb a szerelmeseknél is csípős ételés azok, akik visszaélnek a tömény itallal.

A beteg közérzetének javulásának jelei közvetlenül a műtét után jelentkeznek. A visszaesés kockázata továbbra is meglehetősen magas. A betegség okának megszüntetése után a betegnek hosszú távú helyreállító terápiára és diétára lesz szüksége, amelynek célja az emésztőrendszer jótékony mikroflórájának regenerálása. Az orvosok azt is javasolják ebben az időszakban, hogy tisztítsák meg a szervezetet a méreganyagoktól, egy időre hagyják abba a húsevést (a hal és a baromfi kivételével).

Veszély sebészi kezelés a szűkület nagyon magas. Leginkább azzal társul lehetséges szövődmények a vér ásványi-só egyensúlyának megsértése miatt (súlyos kiszáradás miatt). Emiatt a sebész több napig megkövetelheti a tápláló szérumok mesterséges bejuttatását a páciens szervezetébe, és csak ezután vállalja a műtétet.

FONTOS TUDNI!

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás: okok, tünetek, kezelés

Ha az emésztőrendszer bizonyos betegségei jelen vannak a szervezetben, krónikus hasnyálmirigy-gyulladást okozhatnak, amelynek kezelését a patológia tüneteinek megjelenése után írják elő. Gyakran középkorúak és idősek szenvednek a betegségben.

Mi a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás

A hasnyálmirigy gyulladásos-destruktív elváltozása esetén, melynek következtében a funkciói károsodnak, krónikus hasnyálmirigy-gyulladást diagnosztizálnak. A betegséget hosszú kiújulás jellemzi. A patológia kialakulásával a mirigy sejtszerkezete megváltozik, funkcionális kudarc lép fel.

A Wikipédia azt mondja, hogy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás nagyon gyakori betegség, amelyben a beteg fájdalomtól, valamint az elégtelenség megnyilvánulásaitól - exokrin és endokrin - szenved. Néha kevés a patológia jele, vagy összetévesztik egy másik betegséggel.

Az élelmiszerek általában feldolgozódnak és felszívódnak, köszönhetően jól összehangolt munka sok szerv. Bármelyik hasnyálmirigy-elégtelenséget okozhat. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők tudják, hogy ezt a hasnyálmirigy-elváltozást kezdetben gyakran nem könnyű azonosítani. A patológiát például gyomorhurut, epehólyag-gyulladás vagy epeúti diszkinézia esetén vehetjük fel.

10-15 évbe telhet, amikor a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás jelei annyira nyilvánvalóvá válnak, hogy nem lesz kétséges a diagnózis. A betegség a következők miatt fordulhat elő:

1. Cholecystitis, gastritis vagy duodenitis krónikus forma.
2. Gyomor- vagy nyombélfekély.
3. Fertőző elváltozások - mumpsz, tífusz vagy tífusz, vírusos hepatitis.
4. Az alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása.
5. Szabályozatlan étrend.
6. Ateroszklerotikus betegség.
7. A férgek behatolása a szervezetbe.
8. mámor káros anyagok- arzén, foszfor, higany, ólom.

Azok, akik rendszeresen tapasztalnak stresszt, veszélyben vannak. Mikor idegrendszer instabil, a gyomor-bél traktus problémái nem kizártak ebben az időszakban, különösen a szervekben hasi üreg görcsös jelenségek miatt a vérkeringés zavart szenved. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás elkerülhetetlen a hasnyálmirigy-erek szisztematikus görcseivel.

Folyamatok a mirigyben krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban

Ha az emésztőnedv a hasnyálmirigyből késve ürül ki, a tripszin és a lipáz enzimek idő előtti aktiválódása következik be. Ha az emésztési folyamat normálisan működik, az enzimek munkája a duodenum lumenében kezdődik.

A kiválasztó csatorna görcsével az enzimeket tartalmazó titok stagnálása következik be, így a szerv parenchimája célzott. A kötőszövet nő, a mirigy szklerózisossá válik. A folyamat évek óta fejlődik. A tartós hasnyálmirigy-elégtelenség kialakulása krónikus hasnyálmirigy-gyulladásra utal.

Ha a patológia túl sokáig fennáll, a háttérben a hasnyálmirigyrák másodlagos kialakulása lehetséges.

Bizonyos esetekben a mikroorganizmusok bejuthatnak a mirigybe. Az ok - az emésztőrendszer motilitása károsodott. Ennek eredményeként a hasnyálmirigy-gyulladással együtt van fertőző gyulladás mirigyek.

Az ebből eredő pangás a csatornákban kövek képződését idézheti elő.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásról tudnia kell, hogy ez egy olyan betegség, amelynek eltérő fejlődési mechanizmusa van. Ennek megfelelően a betegség megkülönböztethető:

• víztől irtózó;
• parenchimális;
• szklerotizáló;
• számító.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tünetei

Amint azt a gyakorlat mutatja, kezdetben a mirigy patológiás változásai a legtöbb esetben titokban fordulnak elő. Vagy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tünetei enyhék és nem specifikusak. Ha bármely jel egyértelműen láthatóvá válik, a szerv zavarai nagyon súlyosak lesznek.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás olyan állapot, amelyet a következők kísérnek:

1. A fájdalom és az intenzitás mértéke eltérő lehet. A lokalizáció helye az epigasztrikus régió és a bal hypochondrium. A fájdalom folyamatosan jelen van, vagy rohamosan jelentkezik. Miután a beteg eszik valamit, a tünet fokozódik.
2. Dyspeptikus rendellenességek - hányinger, hányás, nehéz érzés a hasban, kellemetlen utóíz szájüreg, puffadás. A beteg idegenkedhet a zsíros ételektől, és néha az étvágy is eltűnik.
3. Az alsó nyelőcső záróizom gyengülése, melynek következtében a gyomor tartalma rendszeresen a nyelőcsőbe kerül. A beteg gyomorégést, köhögést, savanyú ízt szenved.
4. Hasmenés. A betegség kezdetén székletzavar nem figyelhető meg, utána viszont hasmenés lép fel, amely székrekedéssel váltakozik. Hasnyálmirigy-hasmenés esetén nagyon sok széklet szabadul fel. A meg nem emésztett élelmiszer maradványait tartalmazza. Magának az ürüléknek undorító szaga van, zsíros nyomok maradnak tőle a WC-n.
5. A beteg súlycsökkenése és súlygyarapodási problémái.
6. Kis angiomák kialakulása a bőrön.
7. A diabetes mellitus megjelenése (bizonyos esetekben).

A fájdalom szindróma jellemzői krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban

A hasnyálmirigy vereségéről az egyik fő jel - fájdalom - megtudhatja. Általában a beteg panaszkodik a bal oldalon lévő kényelmetlenségről, ami az egész bal oldalt elfoghatja.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása esetén a tünetek nem olyan súlyosak, mint az akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén. Ezenkívül a beteg fájdalmat érez az étrend megszegése vagy az alkoholfogyasztás után.

A beteg leggyakrabban sült, ill zsíros ételek vagy evés után 3-4 órával. Ezenkívül a fájdalom zavarhat éhgyomorra. Ha a beteg koplal, a fájdalom csökken, ezért sokan megtagadják az evést, és ennek megfelelően fogynak.

A tünet este súlyosbodik. Reggel gyakorlatilag nem fordul elő, vagy gyenge kifejezés jellemzi.

A fájdalom természete:

• préselés;
• égő;
• fúrás.

Ha a beteg hazudik, a kellemetlen érzés ebben az időben meglehetősen erős lehet. Menti a pozícióváltást. Ülő helyzetben az érzések csökkennek, miközben a törzset előre kell dönteni.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a fájdalom a következők miatt fordul elő:

• problémák a hasnyálmirigy-lé kiáramlásával;
• a mirigy szekréciójának térfogatának növekedése;
• hasnyálmirigy ischaemia;
• gyulladás a rost körül;
• változások az idegvégződésekben;
• a közeli szervek összeszorítása.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás lehetséges szövődményei

Mert a krónikus folyamat elhúzódóbb, mint az akut forma, bizonyos időszak után szövődmények lépnek fel. Az Xp hasnyálmirigy-gyulladás a következők kialakulásához vezethet:

• obstruktív sárgaság (a mirigy fejének növekedése miatt);
• nyombélszűkület (a hasnyálmirigy átméretezett feje összenyomja a duodenumot);
• a hasüreg pankreatogén tályogja (gennyes gyulladás, valamint a mirigy és a közeli szervek szöveteinek olvadása által kiváltott);
• gyulladásos folyamatok, amelyek lokalizációjának helye a nagyobb és kisebb omentum, az epehólyag csatornája;
• ciszták és pszeudociszták;
• vérveszteség a gyomor-bél traktusban (a gyomor és a nyelőcső ciszta vagy visszér szakadásának eredménye);
• mirigy fistulák - poszttraumás és poszt-nekrotikus.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztikai vizsgálatának jellemzői

A diagnózis megerősítésére a beteget beutalják általános elemzés vér, vizelet és széklet. Szükség van más laboratóriumi vizsgálatokra is, amelyek diagnosztizálják éles formaés a hangszeres tanulmányokban. Az utolsó lehetőség a következő használata:

• komputertomográfia;
• radiográfia.

Ezenkívül a betegnek az érintett szerv radioizotópos vizsgálatát írják elő.

Minden tanulmánynak megvannak a maga sajátosságai:

1. Laboratóriumi tesztek. Az orvos a patológia kialakulásáról a vérvizsgálat eredményei alapján tanul. Megmutatják a leukocitózis jelenlétét a képlet balra tolásával.

Ha a vizeletben megnövekedett alfa-amiláz szint van, akkor a betegség súlyosbodott, és az alacsonyabb mutató szklerotizáló formát jelez.

Szintén kötelező bakteriológiai vizsgálat ezen kívül a nyombél tartalmát elemezzük és koprogramot végeznek (ürülék elemzése).

1. Radiográfia. Megfizethető és elterjedt módszer, melynek során a páciens vizsgált testrészének röntgenképei áttetszőek. A negatív pont az ionizáló sugárzás.
2. Retrográd cholangiopancreatográfia. Informatívabb eljárás, amelyet xp hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknek írnak fel, ha a tünetek hasi fájdalom formájában jelentkeznek. Azonban nem minden beteget mutatnak be ezt a felmérést. A diagnosztika tilos, ha:

• súlyos vese- és májkárosodás;
• a pajzsmirigy betegségei;
• terhesség;
• általános súlyos állapot.

Az előkészítés a vizsgálat előtti napon hashajtó bevételét jelenti. Ezután beöntést adnak. A simaizmok ellazításához speciális készítményeket vezetnek be. A legtöbb beteg negatívan reagál az eljárásra, ezért nyugtatókat írnak fel.

1. Ultrahangos eljárás. Ha az orvos krónikus hasnyálmirigy-gyulladás jelenlétét gyanítja, az ultrahang kötelező módszer. Segít a pontos diagnózis felállításában.
2. CT vizsgálat. A módszer drága, ezért nem olyan gyakran használják. Gyakran elegendő ultrahang adat. A tomográfia akkor célszerű, ha az orvos a következők kialakulását gyanítja:

• hasnyálmirigy karcinómák;
• daganatok;
• a betegség cisztás formája.

1. radioizotópos szkennelés. Radioaktív izotópokat használó diagnosztikai módszer. Az eljárás során a páciens radioizotópot kap. Egy speciális szkenner segít összegyűjteni a szükséges információkat, rögzítve a gyógyszer sugárzási szintjét.

A szkennelésnek köszönhetően a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás korai stádiumban kimutatható. Minden beteg részt vehet az eljárásban.

Hogyan kezeljük a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást?

Ha a beteg nem késlelteti a kezelést, minden súlyos szövődmény elkerülhető. Fontos megjegyezni, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás meglehetősen súlyos betegség, mivel más szervek működési zavarait okozza. Így, ha krónikus hasnyálmirigy-gyulladást észlelnek és tünetei súlyosbodnak, azonnal el kell végezni a kezelést.

Ahhoz, hogy megszabaduljon a betegségtől, szüksége lesz:

1. Figyeld meg szigorú diéta különösen exacerbációban szenvedő betegeknél.
2. Távolítsa el a fájdalmas kényelmetlenséget.
3. Állítsa vissza az emésztési folyamatot.
4. Az enzimszint pótlása.
5. Távolítsa el a gyulladást.
6. Helyreállítsa az érintett hasnyálmirigy-szövetet.
7. Csinálj megelőzést.

Kezelés hr. a hasnyálmirigy-gyulladás fertőzés észlelése esetén antibiotikumok alkalmazását jelenti. A tanfolyam körülbelül egy hétig tart.

Az epe eltávolítására szolgáló csatornák gyulladásával az "amoxicillin" gyógyszert írják fel. A gyógyszer nem gyulladásos folyamat tovább fejlődni. A hasnyálmirigy-gyulladásban az "amoxicillint" írják fel a visszaesés megelőzésére, valamint akkor is, ha fennáll a szövődmények kockázata.

Kienged fájdalom ez lehetséges nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ("Nimesulide", "Diclofenac", "Paracetamol") segítségével. Csak az orvos írja elő a szükséges adagot, és szükség esetén módosítja.

Ha a fájdalom túl erős, akkor narkotikus hatású gyógyszereket alkalmaznak. Ez lehet például "Promedol" vagy "Tramadol". A "No-shpa", "Drotaverin" megbirkózik a görcsös jelenségekkel. Ezeket a gyógyszereket szájon át vagy injekció formájában lehet alkalmazni.

Az XP hasnyálmirigy-gyulladást az emésztés megsértése kíséri, ezért a kezelés magában foglalja a diétás étrend elkészítését. Ezen kívül szükség van enzimkészítményekre (Creon, Pancreatin, Trienzyme).

A komplex terápia magában foglalja a gyógyszerek alkalmazását, amelyek miatt csökken a savasság szintje. Vagyis a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése Almagel, Maalox segítségével végezhető.

A mérgezést a Ringer-oldat, a "Hemodez" gyógyszer és a sóoldat intravénás beadásával szüntetik meg.

Mivel a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tünetei fokozott hasnyálmirigy-váladéktermelés formájában jelentkeznek, a kezelés a probléma megoldását segítő gyógyszerek (Octreotide, Sandostatin) alkalmazására is irányul. A gyógyszereket szubkután adják be.

Szükség esetén a beteget felkészítik a műtétre.

A sebészeti beavatkozás indikációi krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban

Ha a beteg állapota túl súlyos, az orvos műtétet írhat elő. Sebészi kezelés segítségével megszüntethető:

• gennyes szövődmények;
• a csatornák elzáródása (epe- és hasnyálmirigy);
• az Oddi sphincter szűkülete;
• kifejezve súlyos változások a hasnyálmirigy szöveteiben;
• ciszták és pszeudociszták;
• a betegség súlyos lefolyása, amelyben a konzervatív terápia tehetetlen volt.

A gyakorlat azt mutatja, hogy az alkoholos etiológiájú hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeket gyakran operálják. Az eljárás során az orvosok igyekeznek csökkenteni a hasi vagy a deréktáji fájdalom intenzitását, de a hasnyálmirigyben nincs anatómiai és funkcionális elváltozás.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás: kezelés népi gyógymódokkal

Engedélyezett önkezelés normál körülmények között, vagyis otthon, de előbb mindenképpen orvoshoz kell fordulni. A recepteket gondosan kell kiválasztani. Bizonyos gyógynövények segítségével a hasnyálmirigy működése normalizálódik, komplikációk nem lépnek fel.

A hagyományos orvoslás gyógyszerekkel kombinálva segít a betegnek megbirkózni a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tüneteivel.

Az epe kiválasztásának javítása érdekében:

1. Keverje össze az immortelle-t, a pitypang gyökereit, a tansy-t, a kamillát, a csomót. Minden összetevőt egy evőkanálban veszünk.
2. A keveréket felöntjük egy liter forrásban lévő vízzel, és 2 órán át állni hagyjuk.
3. A főzetet egy pohár elfogyasztása után fél órával kell meginni.

Gyulladás enyhítése:

1. Az útifűből levet préselnek ki.
2. Egy hónapig étkezés előtt egy teáskanálnyit kell bevenni a gyógyszerből.
3. A kúra végén 2-3 hónapos szünetet kell tartani, majd a tanfolyamot meg kell ismételni.

Recept a fájdalom enyhítésére:

1. Keverék a gyógynövényeket: zopnik, agrimony, pitypang, útifű, anyafű, kamilla, cickafű, cickafark.
2. A hozzávalókat összetörjük.
3. A keveréket (2 evőkanál) forrásban lévő vízzel (0,5 l) öntjük, és 8 órán át állni hagyjuk.
4. A gyógyszert lefekvéskor veszik be.

Az orvosok azt tanácsolják, hogy igyon lúgos ásványvizet, mert kiválóan csillapítja a fájdalmat.

Diéta, mint a hasnyálmirigy állapotának javítása

A diétás terápiát nem csak terápiás módszerként írják fel a betegeknek. Lehetővé teszi a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásának és további progressziójának elkerülését.

Az első két-három nap súlyosbodásával jobb, ha nem eszik. Táplálkozás biztosított intravénás beadás szőlőcukor. Izotóniás nátrium-klorid oldatot is bevezetünk. A szomjúságtól való megszabadulás érdekében 1%-os szódaoldatot adnak neki. A negyedik nap kezdetével az étrendet táplálékkal töltik fel.

Gyakran le kell ülni az asztalhoz - 7-8 alkalommal a nap folyamán, miközben az adagoknak kicsiknek kell lenniük. Engedélyezett használat:

• gyümölcslevek;
• Szahara;
• édesem;
• lekvárok;
• vadrózsa és ribizli főzete;
• áfonyalé.

Ötödik nap: a beteg kis mennyiségű fehérjét - növényi és tejet - tartalmazó ételt fogyaszthat. Hatodik-hetedik nap: lehet több fehérje és szénhidrát, bekerülnek a zsírok is. Az ételt le kell törölni.

Nem használhat olyan termékeket, amelyek serkentik a gyomor szekrécióját és a hasnyálmirigy munkáját. Például tartózkodnia kell a hústól, a halhústól, a szénsavas és alkoholos italoktól, a kávétól, az erős teától, a füstölt húsoktól, a csokoládétól, a kolbászoktól, a savanyú gyümölcslevektől stb.

Az exacerbációs időszak az az idő, amikor a betegnek tilos a sok rostot tartalmazó élelmiszerek és kötőszöveti valamint hidegtálakat.

Megelőző intézkedések a hasnyálmirigy-gyulladásra

A betegek soha nem feledkezhetnek meg a megelőzésről, amely nem teszi lehetővé a betegség súlyosbodását. Ehhez szüksége van:

• minimálisra korlátozza az alkoholtartalmú italok fogyasztását;
• racionálisan táplálkozni;
• kerülje a túlevést;
• csökkentse a zsíros ételek és a szénhidráttartalmú ételek mennyiségét;
• ne cigarettázz;
• igyon elegendő vizet (legalább 1,5 liter naponta);
• gondoskodni kell a vitaminokat és nyomelemeket tartalmazó termékek megfelelő mennyiségben való elérhetőségéről;
• időben forduljon orvoshoz és kövesse az utasításait.

A betegeket évente kétszer kell megvizsgálni. Különleges ajánlás - spa kezelés.

Ha a beteg komolyan gondolja megelőző intézkedések, a hasnyálmirigy-gyulladás lefolyása enyhe lesz. De az étrend megsértése, az alkoholfogyasztás, a dohányzás és a kezelés hiánya a hasnyálmirigy disztrófiás folyamatainak előrehaladását és szövődmények megjelenését eredményezi. A beteg nem csak az egészségét kockáztatja. A következmények halálosak lehetnek.

A testét gondozó beteg gond nélkül megbirkózik a betegséggel. A legfontosabb dolog az, hogy időben észrevegye a negatív megnyilvánulásokat, hogy a kezelést a lehető legkorábban megkezdhesse. Egy hozzáértő szakember segít a választásban hatékony gyógyszerekés tanácsot is ad népi gyógymódok. Ha a folyamatot nem indítják el, a tünetek a lehető leghamarabb megszüntethetők. A megelőzésnek köszönhetően pedig jó állapotban tarthatja a szervezetet.

- ez a szabad sósav hiánya a gyomor üregében a parietális sejtek termelésének megsértése miatt. A gyomor teltség- és elnehezülésérzésében, epigasztrikus fájdalomban, hányingerben, böfögésben, puffadásban nyilvánul meg. A diagnózis felállítható a FEGDS kongó-szájfestéssel, gyomorbiopsziával és pH-metriával történő elvégzésekor; szükségszerűen vizsgálatot kell végezni a Helicobacter pylori, a gyomor parietális sejtjei elleni antitestek jelenlétére. A specifikus kezelést nem fejlesztették ki kellőképpen, elsősorban exogén sósav alkalmazásával és tüneti kezeléssel, fizioterápiával.

ICD-10

K31.8 A gyomor és a nyombél egyéb meghatározott betegségei

Általános információ

Az achlorhydria az a folyamat, amely csökkenti vagy teljesen leállítja a sósav termelődését a gyomorban. Ennek a patológiának a tanulmányai szerint a betegek túlnyomó többsége idős korban szembesül vele. Tehát a válaszadók mintegy 20%-a 50-60 év közötti, 70%-a 80 év feletti volt. Feltételezések szerint ez az idősebb korban gyakoribb H. pylori fertőzésnek, az időseknél a gyomorbetegségek fokozott előfordulásának tudható be.

A kezdeti szakaszaiban ha a mögöttes patológia meggyógyul, a váladék visszaállítható. Többért késői szakaszok a prognózis kedvezőtlen. Idős betegeknél az achlorhydria kialakulása gyakran gyomorrákhoz kapcsolódik. A patológia tanulmányozása során tett erőfeszítések ellenére a hatékony kezelési módszereket még nem azonosították. A gyomor savasságának megfelelő szinten tartása a mai napig csak helyettesítő terápiával lehetséges.

Az achlorhydria okai

A modern gasztroenterológia területén végzett kutatások szerint a gyomor és más szervek számos háttérbetegsége okozhatja a betegség kialakulását. Leggyakrabban súlyos és elhúzódó Helicobacter pylori fertőzés következtében kialakuló nyálkahártya-sorvadás, autoimmun gastritis - míg az antitestek a gyomor saját sejtjeit érintik -, a veseelégtelenségben fellépő urémia és az életkorral összefüggő változások a gyomor savasságának csökkenéséhez vezetnek. Szintén a gyomor savképző funkciójának csökkenése okozhat stresszt és endokrin betegségek(autoimmun pajzsmirigygyulladás, diabetes mellitus, autoimmun polyglandularis szindróma).

Patogenezis

Az achlorhydria kezdetén a savtermelés csökkenése funkcionális okokra vezethető vissza. A gyomor savasságát két, egymásban folyó folyamat határozza meg: a gyomornyálkahártyában a HCl és a bikarbonátokkal történő nyálkaképződés. Ez a két anyag egyensúlyban tartja egymást, általában a szabad sósav dominál. Ha különböző okok miatt a nyálka és a bikarbonátok hatása fokozódni kezd, a gyomorüregben a szabad sósav mennyisége csökken, esetenként nullára, még enyhén csökkentett termelés mellett is.

Ha a patológia kialakulásának okát a szerves változások megjelenése előtt megszüntetik, a betegség teljesen gyógyítható. Nál nél szerves elváltozás A gyomornyálkahártya sejtjei leállítják a sósav termelését és teljesen sorvadnak, ebben a helyzetben még az ok megszüntetése sem vezet a gyomorszekréció helyreállításához.

Az achlorhydria tünetei

A gyomor sósav teljes hiánya esetén is előfordulhat, hogy a betegség nem jelentkezik súlyos tünetekkel, ezért a beteg sokáig nem is tud róla. Ebben a helyzetben már a kezelés megkezdése előtt visszafordíthatatlan változások alakulhatnak ki a gyomornyálkahártyában. Néha véletlenül jelentősen csökkent savasságot észlelnek egy másik patológia vizsgálata során. Szerencsére a legtöbb esetben az achlorhydria gyomorkárosodás tüneteivel nyilvánul meg, amelyek lehetővé teszik a diagnózist és a helyes diagnózist a betegség korai szakaszában.

A betegeket rendszerint aggasztja az étkezés utáni teltség- és elnehezülés érzése a gyomorban, az epigasztriumban jelentkező tompa sajgó fájdalom. Hányinger, böfögés és puffadás léphet fel. Ezeket a tüneteket az élelmiszerek, különösen a fehérjék emésztésének megsértése okozza, és a gyomorban csökken a sósav mennyisége.

Diagnosztika

Számos kutatási módszer létezik az achlorhydria kimutatására. A legpontosabb módszer a FEGDS (gasztroszkópia) egyidejű pH-metriával és endoszkópos nyálkahártya biopsziával. A gyomornedv szabad sósav tartalmának értékelése határozza meg a gyomor savasságát. A biopsziás vizsgálat felfedi a nyálkahártya atrófiáját vagy a savtermelő sejtek pusztulását. A biopsziában is megtalálható a Helicobacter pylori, amely súlyos krónikus gyomorhurutot okozhat. A gasztroszkópia során lehetőség van a nyálkahártya megfestésére a Congo-mouth festékkel - ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a gyomorsejtek savképző funkciójának értékelését.

Vérvizsgálatot végeznek bizonyos hormonok - pepszinogének és gasztrin - tartalmára. A gyomornyálkahártya atrófiájával a gasztrin mennyisége a vérben nő, a pepszinogének pedig csökkennek. A vérben is meghatározzák a gyomor sejtjeivel szembeni antitestek jelenlétét, és a Helicobacter pylori PCR-diagnosztikáját végzik.

Achlorhydria társulhat különféle betegségek gyomor. Tehát vészes vérszegénység esetén a gyomor bélelő sejtjeinek antitestei keringenek a vérben, ami kiválthatja az achlorhydria kialakulását. Ha jelentősen csökkent mennyiségű sósav található a gyomorban, a krónikus gyomorhurut (Helicobacter pylori, atrófiás, autoimmun), valamint a gyomorrákot ki kell zárni a betegből.

Achlorhydria kezelése

A patológiát általában gasztroenterológus kezeli endoszkópos, terapeuta és gyógytornász szoros együttműködésben. Sajnos a módszereket még nem fejlesztették ki teljes gyógyulás ezt az állapotot. Általában a terápia a gyomor csökkent működésének pótlására, tüneti kezelésre redukálódik.

Először is, a gyomor savasságának csökkenésével speciális étrendet írnak elő: az ételnek félig folyékonynak és melegnek kell lennie, gyakran és kis adagokban kell bevenni. A betegség akut fázisában az 1a táblázatot írják elő, amikor az állapot javul, áttérnek a 2. táblázatra, majd egy teljes értékű dúsított étrendre. A gyomor szekrécióját serkentő ételeket kell bevenni az étrendbe: savas gyümölcslevek (citrom, áfonya, káposzta, paradicsom), gyenge kávé, kakaó, zöldek és zöldséglevesek. A gyógynövények főzetei is hasznosak lesznek: üröm, pitypang gyökér, édeskömény, petrezselyem, útifű.

Az achlorhydria helyettesítő terápiája magában foglalja a természetes gyomornedv étkezés közben történő bevételét. Egy evőkanál gyümölcslevet fél pohár vízben feloldunk, az oldatot evés közben kis kortyokban kell meginni. Kombinált enzimkészítményeket is felírnak. Jó segítség a gyomor nyálkahártyájának és működésének helyreállításában a szarvasmarhavér hemodializátumán, nandrolon-dekanoáton, karnitinen, homoktövis olajon alapuló gyógyszer. Súlyos autoimmun gastritis esetén kortikoszteroid hormonok alkalmazhatók.

A kezelés befejezése után a gasztroenterológiai osztályon ajánlott szanatóriumi kezelést végezni terápiás módszerrel ásványvizek. Az aklórhidria kezelésére és megelőzésére hidrogén-karbonátos, nátrium-kloridos vizeket használnak.

Előrejelzés és megelőzés

Az achlorhydria prognózisa kedvező időben történő diagnózis és a kezelés megkezdése esetén. Ez nagymértékben függ az achlorhydriát okozó háttérpatológiától. A funkcionális elváltozások jobban reagálnak a kezelésre, a nyálkahártya szerves elváltozásai pedig leggyakrabban meghatározzák a betegség visszafordíthatatlan természetét. Az achlorhydria megelőzése azon betegségek időben történő felismerésében áll, amelyek ehhez a patológiához vezethetnek, mivel korai kezdés kezelés krónikus gyomorhurutés egyéb körülmények csökkentik a gyomorsejtek visszafordíthatatlan károsodásának valószínűségét.

ICD-10 kód