A méh kifordítása. A méh inverziójának okai és tünetei

A méh elmozdulását, amikor a nyálkahártya részben vagy teljesen kifelé fordítja, méheverziónak nevezzük.

Ez a patológia a szülés utáni időszak kezelésében elkövetett hibák eredményeként jelentkezik. A méh hipotenziója és a rá nehezedő mechanikai nyomás hozzájárul ehhez a szövődményhez. Különbséget kell tenni a méh teljes és nem teljes (részleges) kifutása között. Az elváltozás lehet akut (gyors) vagy krónikus (lassan fellépő). Az akut inverziók gyakrabban fordulnak elő, és 3/4-ük a szülés utáni időszakban, 1/4 pedig a szülés utáni időszak első napján.

Az etiológia szerint az uterus everziója spontán és erőszakosra oszlik.
Erőszakos kiütés - ami a köldökzsinór meghúzásakor vagy a Krede-Lazarevics technika durva végrehajtása során keletkezett ellazult méh mellett.
A spontán elfordulás a méh izomzatának éles ellazulása és az intraabdominális nyomás növekedése (például köhögés, hányás) eredményeként következik be.

Etiológia
A méh kényszerített inverziója akkor következik be, amikor az elválasztott méhlepényt a Krede-Lazarevics módszer szerint eltávolítják, de a manipulációk sorrendjét nem követik:
- a hólyag ürítése;
- a méh középső helyzetbe hozása;
- a méh enyhe simogatása annak csökkentése érdekében;
- a méh aljának megfogása kézzel, egyidejű nyomás a méhre az egész ecsettel két egymást metsző irányban.

Ezenkívül a méh inverziójának oka lehet a köldökzsinór éles húzása.

A spontán elváltozás fő oka a méh minden részének ellazulása, a myometrium általi összehúzódási képesség elvesztése. Ebben az állapotban még az intraabdominalis nyomás megnövekedése egy próbálkozással, köhögéssel, tüsszögéssel a méh kifordulásához vezethet. Hajlamosító tényező a méhlepény alsó rögzítése.

Patogenezis
Kezdetben a méh aljának régiójában mélyedés (everziós tölcsér) képződik, amelybe a petevezetékek, a méh kerek és széles szalagjai, néha a petefészkek húzódnak. Ezután megnövekszik az everziós tölcsér, a méh kifordított teste a nyaki csatornán keresztül a hüvelybe ereszkedik le. Ha a méhfenék területe nem nyúlik túl a méhnyak külső nyálkahártyáján, az everziót hiányosnak nevezik. Teljes elfordítással a méh a hüvelyben helyezkedik el, néha túlnyúlik a nemi szerv résen.

Klinikai kép
Tipikus tünetek:
- hirtelen fellépő erős fájdalom az alsó hasban;
- sokkos állapot;
- méhvérzés.

A vérzés megkezdődhet az uterus everziója előtt, annak atóniája miatt, és folytatódhat az everzió befejezése után.

Diagnosztika
Amikor a méh kifordul a nemi szerv réséből, a méh kifordított nyálkahártyája élénkvörös.

Néha a méh elválasztatlan utószüléssel fordul elő.

A teljes méhkiváltást hüvelyi everzió kísérheti. Ebben az esetben a méh a szeméremtestén kívül van, és a diagnózis nem nehéz. Izolált everzió esetén a méhet a hüvelyben határozzák meg, ha tükörben nézzük. Tapintásra mindkét esetben nincs anyaméh felett, hiányos méheverzió esetén az általános állapot kevésbé súlyos és sokkal lassabban romlik.

Megkülönböztető diagnózis
Más szövődményekkel (pl. méhrepedéssel) járó differenciáldiagnózishoz bimanuális vizsgálatot végzünk, amelyben a méh felső szélének a szukcessziós és korai szülés utáni időszakhoz képest szokatlanul alacsony elhelyezkedése, vagy a méhen belüli törés jelenléte. a méh helyén tölcsér alakú mélyedést határozzuk meg.

Sebészet
Bármilyen méhinverzió orvosi beavatkozást igényel - manuális redukciót a méhlepény előzetes kézi leválasztásával, vagy más műtéti kezelést.

a művelet feltételeit.
Az aszepszis szabályainak betartása.
Kis műtős körülmények.

Felkészülés a műtétre.
Antisokk terápia és általános érzéstelenítés (mély intravénás érzéstelenítés).
A műtéti terület kezelése, a sebész és az asszisztens keze.
A méhnyak görcsének megelőzése (1 ml 0,1% -os atropin oldat s / c).
A hólyag ürítése.

Működési technika.

Érzéstelenítés alatt a méhet óvatosan csökkentik a méhen keresztül. Korábban a méhet klórhexidin és folyékony paraffin oldattal kell kezelni, ami segít csökkenteni.

A művelet szakaszai.
Fogja meg a kifordított méhet a jobb kezével úgy, hogy a tenyér a méh alján legyen, az ujjak vége pedig a méhnyak közelében, a hüvely hátsó fornixének területén nyugodjon.
Kézzel a méhet megnyomva először a kifordított hüvelyt tolja a medenceüregbe, majd a méhet, annak aljáról vagy az isthmusból kiindulva. A bal kezet a hasfal alsó részére helyezzük, a csavaros méh felé haladva.

A méh nemrégiben történt megfordításával különösebb nehézség nélkül beállítható. Nem szükséges a méhet az ökölön masszírozni, mivel a sokk és a vérveszteség hátterében a tromboplasztikus anyagoknak a méhből az általános véráramba kerülése a véralvadás károsodásához és a méh folyamatos vérzéséhez vezethet. Szükséges az uterotóniás szerek (egyidejű oxitocin, metilergometrin) beadása, és ezek beadása több napig folytatható. Ha a méh manuális módszerekkel nem állítható be, akkor hátsó colpo-hysterotomiát végzünk: a hüvelyi fornix hátsó részét és a méh hátsó falát feldaraboljuk, a kifordított méhet beállítjuk és a méh integritását, ill. a hüvely helyreáll.

Késő orvosi ellátás esetén, ha egy vagy több nap eltelt az inverzió óta, el kell távolítani a méhet. Ennek oka a méh falában fellépő nekrózisos területek, amelyek súlyos keringési zavarok és a szerv fertőzés utáni fertőzése miatt következnek be.

Komplikációk
Gyulladásos.
Thromboemboliás.

A posztoperatív időszak jellemzői

Kinevez:
- egy antibiotikum terápia;
- uterotonikus gyógyszerek 5-7 napig vagy tovább.

Megelőzés
Megfelelő követési időszak;
A méhlepény izolálása külső módszerekkel a méhlepény elválasztásának jelei jelenlétében a köldökzsinór kényszerhúzása nélkül.

Információk a páciens számára
Korlátoznia kell a fizikai aktivitást, ne emeljen súlyt, viseljen kötést.

Előrejelzés
Időben történő diagnózis és megfelelő kezelés esetén a prognózis kedvező. Sürgős segítség hiányában a gyermekágyi sokk és vérveszteség, a következő napokban pedig fertőzés (peritonitis, szepszis) következtében meghalhat. Az everzió spontán csökkenése nem következik be.

A méh a nő belső reproduktív szerve. A medencében található, három rétegből áll. A belső nyálkahártya-réteg mirigyekből áll, amelyek nyákot termelnek a szervüregbe. A középső réteget izmok alkotják. A külső savós réteg a peritoneummal és a szomszédos szervekkel szomszédos.

Tekintse meg a méhsüllyedés fotóját ide kattintva ⇐

A méh inverziója olyan állapot, amelyben a méh nyálkahártya rétege részben vagy teljesen kívül esik a nő medencéjén és hüvelyén.

A laparoszkópia során méhinverziót észleltek

Osztályozás

Osztályozás fokozatok szerint:

1. Teljes. Ebben az esetben a méhnyak, a hüvely és maga a méh inverziója következik be, amely a nyálkahártyán kívül van.
2. Befejezetlen. Ilyen változatnál a méh a hüvelyben található.
3. Részleges. A méh alja még nem süllyedt túl a méhnyak belső nyílásán.

Típusok az októl függően:

1. Természetes (spontán, spontán). Ez a fajta kifordulás a szülészeti agresszió hatása nélkül történik. Megtörténhet a méh izomzatának kifejezett csökkenésével.
2. Mesterséges (erőszakos). A szülészeti gyakorlatban speciális technikák alkalmazásakor fordul elő. Például, amikor a köldökzsinórt a méhlepény és a méh izomrétegének valódi fúziójával húzzák meg, vagy a gyermek helyével, amely még nem vált el. Ez a változat akkor is lehetséges, ha a Krede-Lazarevics módszert nem hajtják végre megfelelően a placenta elválasztására.

Az áramlás természete szerint:

1. Az akut a méh inverziója a szülés során vagy közvetlenül utána.
2. Krónikus. A születés után néhány napon belül kialakul.

Okoz

• a méh tónusának kifejezett csökkenése vagy hiánya a szülés után és az intraabdominalis nyomás növekedése nevetés, köhögés, tüsszögés és az alsó has nyomása miatt;

• a köldökzsinór meghúzása, ha a placenta még nem vált el;

• túlzott erővel végzett szülészeti technikák a méhlepény elválasztására;

• a gyermek helyének rögzítése a méh alján;

• daganatos neoplazmák jelenléte (mióma stb.).

Hogyan lehet felismerni

Megnyilvánulások:

1. A hüvelyben való jelenlét vagy egy sűrű konzisztenciájú vérvörös test elvesztése belőle.
2. Intenzív vérzés a hüvelyből. Lehetnek vérrögök. A vérzés a méh inverziója előtt kezdődik és nem áll le.
3. Egy nő eszméletvesztése.
4. Éles vérnyomásesés, sokk jelei.
5. Fokozott pulzus, tachycardia.
6. A bőr súlyos sápadtsága vagy cianózisa.
7. Éles fájdalom az alsó hasban, a hát alsó részén vagy a keresztcsontban.
8. A méh nem tapintható a szeméremízület mögött.

Diagnosztika:

1. Fontos, hogy a nőknél még a szülés megkezdése előtt tájékozódjanak a kockázati tényezők jelenlétéről. Nagy az esélye a méhinverziónak azoknál, akik többes terhességet hordoznak, komplikált szülészeti anamnézissel rendelkeznek, 5-nél többször szülnek, méhdaganatokkal és helytelenül tapadt méhlepényben szenvednek.
2. A méhinverzió időben történő felismeréséhez gondosan figyelemmel kell kísérni a vajúdó nő állapotát, panaszait és a nemi traktusból való váladékozást. Leggyakrabban a méh inverziója a szülés után az első 2 órában következik be. Ezért a korai szülés utáni időszaknak a szülőszobán kell megtörténnie, nem az osztályon.
3. A vajúdás harmadik szakaszában (a méhlepény kilökődése) a vajúdó nő kétkezes vizsgálatát, tükörvizsgálatot, valamint a méhfenék tónusának és magasságának külső meghatározását kell elvégezni.

Kezelés

Ha a méh inverziója bekövetkezik, a kezelést azonnal el kell kezdeni. Az állapot életveszélyes egy nő számára. Először is, a páciens maszkos érzéstelenítést, atropin-szulfátot kap. Az intravénás sóoldatot és a plazmapótlókat intravénásan adják be a vérnyomás emelésére. Nagy vérveszteség esetén frissen fagyasztott plazmát vagy teljes vért transzfundálnak.

A méh manuális kezelésének megfordítása

A méh teljes kifordításával, ha a placenta nem vált el, akkor manuálisan választják el. Ezután kéz segítségével próbálják visszahelyezni a méhet a helyére. Ez nagyon veszélyes, és óriási a fertőzésveszély, endometritisz és nőgyógyászati ​​szepszis alakulhat ki. Az eljárás végrehajtása előtt a méhet hidrogén-peroxiddal fertőtlenítik, majd steril vazelinnel kezelik a redukció megkönnyítése érdekében. Az asztal fejrészét, amelyen a beteg fekszik, le kell engedni.

Manuális módszerek az elfordulás megszüntetésére:

1. A jobb (bal, ha az orvos balkezes) minden ujjával a kezek megnyomják a méh fordított alját, visszanyomva azt.
2. A kéz ujjai megszorítják a méhnyakot, mindenekelőtt a vele szomszédos területeket, majd a méh alját igazítva.
3. Elfogadható, hogy a redukciót a méh egyik sarkából kezdjük.

A bal (szabad) kézzel az elülső hasfalon keresztül rögzítjük az everzió során kialakult tölcsér szélét. Másik kezével, nyomást gyakorolva, mozgassa előre a méhet a tölcsér keskeny szakaszán. Amikor a méhfenék a köldök magasságában van, hagyja abba az erőltetést, és tartsa ebben a helyzetben a hüvelybe helyezett kezet néhány percig.

Instrumentális redukció

Először rögzítse a méh hüvelyi területét. Ehhez használhat golyós csipeszt, de nagyon traumatikus. Legfeljebb 8 matracvarratot célszerű kötéssel elkészíteni. A Greenhill szerinti műszeres módszernél először azt a méhrészt állítják be, amelyik utoljára esett ki, majd a másodikat.

A méh sikeres csökkentéséhez tamponádra van szükség, széles spektrumú antibakteriális gyógyszerek kijelölésére (például III-IV generációs cefalosporinok + metronidazol), a méh üregét antiszeptikus oldatokkal kezelik. A nő ezután méhösszehúzó gyógyszereket (oxitocint) kap. Hideg és nehéz fűtőbetétet helyeznek az alhasra.

Fontos! A méhinverzió kezelése után a betegnek vízszintes helyzetben kell lennie, felemelt lábakkal.

Sebészeti kezelés

Jelenleg a manuális módszerek veszélyesek a sokk és a fertőző szövődmények kialakulásának lehetősége szempontjából. Előnyben részesítik a sebészeti beavatkozást - posterior colpohysterotomia. Ezt a műveleti módszert Küstner, Piccoli és Duret találták ki.

A méh sebészeti kezelésének megfordítása

Megtörténik a hüvely hátsó fornixének boncolása, egy ujjat behelyezünk a tölcsérbe. A méh hátsó fala mentén bemetszést végeznek a középvonal mentén az aljáig. Miután a méh visszatér a helyére, a nemi szervek bemetszéseit két szakaszban varrják. Először a varratokat az izmokra, majd a savós-izmos membránra helyezzük. Fertőző folyamat gyanúja esetén a sebet nem teljesen összevarrják, hanem szondával leeresztik.

Elülső colphysterotomia van. Kerer-műveletnek is nevezik. A különbség abban rejlik, hogy a méh elülső fala ki van téve a metszésnek.

A szüléshez nem kapcsolódó méhkiütés

Egy nőgyógyászati ​​betegségben szenvedő és nem szülés alatt álló nőnél a méh inverziója nem stacionárius körülmények között fordulhat elő. Leggyakrabban ez fizikai erőfeszítés során történik. Ilyenkor vérzés alakul ki, a beteg sokkos állapotban van.

Néha a méh daganatos elváltozása esetén a méh prolapsusa fokozatosan következik be. A patológia tünetei idővel fokozódnak. Az elváltozás kezdetétől az orvosi segítség igénybevételéig több nap is eltelik. Tükrökből nézve észlelheti az állapotot.

A beteg azonnal kórházba kerül. Ha a méh a hüvelyen kívül van, akkor steril gézkötéssel kell becsomagolni. A kezelés taktikája a beteg életkorától, a méh inverzióját okozó októl és a kifordított állapotban való tartózkodás időtartamától függ.

Ectropion

A nyaki nyálkahártya hüvelyi üregbe kerülését ún. Lehet veleszületett, szerzett (abortusz során keletkezett trauma vagy daganatos elváltozás miatt), de leggyakrabban szülés utáni méhnyak kifordulás következik be. Az okok közé tartozhat a többszörös szülés vagy a nagy magzat, a méhnyak szülészeti műszerek által okozott károsodása vagy a szülés utáni nem megfelelő varrás. A méhnyak inverziójának diagnosztizálása esetén a kezelés a nő életkorától és testének állapotától függ. Folyékony nitrogénnel történő kezelést, kauterizálást és a nyak részeinek eltávolítását alkalmazzák.

A modern gyógyászatban a méh kicsapódása ritka előfordulás. Ennek az állapotnak a szülészeti kórházban történő kialakulása esetén az egészségügyi dolgozók alacsony képzettségére kell levonni a következtetést. A méhinverzió megelőzése érdekében be kell tartani a terhes nők, a szülés alatt álló és a gyermekágyas nők kezelésére vonatkozó szabályokat, hogy időben azonosítsák a méh prolapsus hipotenziójának jeleit.

KI MONDTA, HOGY A TERMÉKETLENSÉG NEHÉZ GYÓGYÍTHATÓ?

• Régóta szeretne babát?
• Sokféleképpen próbáltam, de semmi sem segített...
• Vékony méhnyálkahártyával diagnosztizálták...
• Ráadásul a javasolt gyógyszerek valamiért nem hatásosak az Ön esetében...
• És most készen áll arra, hogy kihasználjon minden lehetőséget, amely egy régóta várt babát ad Önnek!

A méh kifordítása (inversio uteri) - kóros folyamat, amelyben a méhet a nyálkahártya részben vagy teljesen kifordítja, a megnagyobbodott garaton keresztül a hüvelybe jut, és kieshet (ábra). A V. m a szülés utáni és a szülés utáni időszak ritka szövődménye. Zangemeister (W. Zangemeister, 1925) szerint 400 000 születésre egy eset jut. A V. m. kombinálható a méh teljes prolapsusával.

Atóniás méh esetén a köldökzsinór durva meghúzása vagy a Crede módszer alkalmazásakor rosszul összehúzódó méh esetén fordulhat elő (lásd Utószülés). A méh alja leereszkedik és magával húzza a petevezetékeket és a petefészkeket, de a szalagok ellentétéből adódóan nem süllyednek bele a keletkező tölcsérbe.

Még ritkább az ún. onkogenetikus megfordítás. Előfordulhat a méhfenékben elhelyezkedő submucosalis fibromyoma születésekor.

Klinikai kép

A szülés utáni V. m jelei rendkívül változatosak. Akut V. m.-ben sokk és vérzés a méhlepény helyéről, kis gyakori pulzus, hányás, szédülés, ájulás, sápadtság. Amikor az akut jelenségek elmúlnak, a páciens gyakori vizelési ingerről, a hüvely teltségérzetéről és a végbélre nehezedő nyomásról panaszkodik. Ha az elváltozást nem ismerik fel azonnal, a prolapsus méh megsérülhet, ödéma jelentkezhet, sőt elhalása is előfordulhat. Néha előfordul a méh spontán áthelyezése. A nek-ry esetekben a letális kimenetelt figyelték meg, hl. arr. a sokktól. A légembólia a halál lehetséges oka lehet.

A teljes everzió felismerése nem nehéz. Részleges V. m-en a bimanuális kutatás lehetővé teszi a méhtest egy helyén tölcsér alakú mélyedés megtalálását, a daganatot hüvelyben szondázzák, vágás felett gyűrűs képződmény (méh garat) található, amely sűrűn borítja a daganatot. . Voltak olyan esetek, amikor a jelek teljes hiánya, amikor az everzió csak néhány nappal a születés után alakult ki. Jelek hron. V. m. fájdalmak a keresztcsontban, a hasban, teltségérzet a hüvelyben, foltosodás. VF Snegirev is rámutat a páciens szokatlan sápadtságára. Hasonló kép figyelhető meg az onkogenetikus V. m.

Kezelés

A kezelésnek két célja van: a méh visszaállítása normál helyzetébe és ebben a helyzetben tartása. Az akut szülés utáni V. m kezelésében meg kell próbálni beállítani a méhet. A redukciót nőgyógyászati ​​széken, éteres érzéstelenítésben kell elvégezni. A csökkentés legjobb ideje a Zanggemeister az első 2-6 órát tekinti. a visszafordítás után.

Az akut szülés utáni V. m csökkentésének technikája nagyon változatos. Egyes szerzők azt javasolják, hogy helyezzenek be egy kezet a hüvelybe, foglalják le a méh egész testét, és néhány percig szorítsák, hogy a vér és a nyirok kipréseljék a méh falából, és ezáltal csökkenjen a kifordult méh térfogata, majd nagyon óvatosan nyomja át a tölcsér keskeny részén (méhnyak) . Ekkor a tölcsér szélét a másik kezével megtámasztjuk a hasfalon. Más szerzők nem javasolják a szorítást, de azt tanácsolják, hogy helyezzenek be két ujjat a hüvelybe, és a hüvely oldalfalát tolják oldalra, amennyire csak lehetséges; ennek köszönhetően a kifordult méh kevésbé lesz beszorítva és könnyebben beállítható. Ha a kifordult méhen utószülés van, azt csökkentése előtt el kell távolítani.

A redukció után kolpeirintert vezetnek be a hüvelybe (lásd Kolpeiriz), méhösszehúzódást okozó gyógyszereket (pituitrin, mammophizin, oxitocin) írnak fel.

Az onkogenetikus elváltozás kezelése csak sebészi. A V. m-ben alkalmazott számos műveleti módszer közül a Kyustner - Piccoli módszer adja a legjobb eredményt (lásd Kyustner-Piccoli művelet).

Előrejelzés

Akut szülés utáni V. m-ben a méh időben történő csökkentése esetén a prognózis kedvező. Onkogenetikus everzió esetén a prognózis csak műtéti kezelés mellett lehet életre szóló kedvező.

Megelőzés

A szülés utáni és korai szülés utáni időszakok kezelésében be kell tartani a modern szülészet összes szabályát, és különösen körültekintően és körültekintően alkalmazni kell a Crede módszert.

Bibliográfia: Braude I. L., Malinovsky M. S. és G e r e b-r about in A. I. Non-operative gynecology, M., 1957; Pankova] E. V. A méh heveny kiütése a szülés utáni időszakban, Akush és gynec., 4. szám, p. 128, 1963; Persianinov L. S. Operatív nőgyógyászat, M., 1971; G g e e η h i 11 J. P. a. Friedman E. A. A szülészet biológiai alapelvei és modern gyakorlata, Philadelphia, 1974; Gupta U.a. Agarwal S. Inversion of the uterus, J. Obstet. Gynaec. India, v. 21. o. 533, 1971.

A szülés során a méh megfordítása rendkívül ritka jelenség a szülészetben, amikor a méh a hüvelyben van, az endometriummal kifelé. Mi történik a szervezetben? A hasüregben (a kismedence szervei) tölcsér képződik, amelybe a petefészkeket és a petevezetékek végeit behúzzák. Az állapot veszélyes, ezért azonnali orvosi ellátást igényel. De mit tudunk erről a patológiáról?

A szülés során a méh inverziójának okai a legváratlanabbak lehetnek, de leggyakrabban ez a veszélyes állapot a méh myometrium rugalmasságának elvesztése miatt következik be.

A szülés során a méh inverziója nagy magzat miatt fordulhat elő.

A következő patogén tényezők, amelyek növelik az ilyen patológia kockázatát a szülés során:

• nagy magzat, későbbi méhrepedéssel a természetes szülés során;
• a méhnyak mechanikai traumája egy korábbi abortusz után;
• az endometrium helytelen varrása patológiás szülés során;
• hasi csipesz bevetése vagy más művelet a sikeres szülés érdekében;
• zavart intraabdominalis nyomás a próbálkozások során.

Ez egy veszélyes állapot, amikor egy baba születik, és a szülés kórosnak minősül. A veszély abban rejlik, hogy a méh és a szokásos helyzet helyreállítása után az orvosok nem zárják ki a fertőzés behatolását, és ennek megfelelően a nő reproduktív rendszerének fertőzését. Ezenkívül a szülés során méhinverzión átesett betegek áttekintése azt mutatja, hogy a későbbi fogantatással kapcsolatos problémák nem zárhatók ki. Ezért olyan fontos, hogy már az első megnyilvánulásainál figyeljünk a problémára.

A patológia tünetei

A méh enyhe megfordítása enyhe lehet, ezért a kezelés nem lesz időszerű.

A szülés során a méh inverziójának tünetei a patológia súlyosságától függenek. Leggyakrabban a betegség tünetmentes. Ha az orvos nem ismerte fel a problémát közvetlenül a baba születése után, akkor előfordulhat, hogy a nő nem is tud ilyen klinikai kép jelenlétéről a saját testében.

Néha egy rutinvizsgálat során valamivel a szülés után észlelik az elváltozást. Az orvos műszeres vizsgálat segítségével megfigyeli a méhen a tátongó nyaki csatornát és a hegeket. Megerősíti a feltételezéseket a kolposzkópiát, amely felfedi a hám fordított területeit. A kezelést azonnal meg kell követni, nem kizárt a nemrégiben szült beteg további kórházi kezelése.

Ami a nőt illeti, nála is vannak ijesztő tünetei, amelyek kiegészítik az uralkodó kóros folyamatot. Leggyakrabban ezek húzó fájdalmak az alsó hasban és pecsételő folyás a hüvelyből. Ezenkívül nem kizárt az erős vérzés, az akut fájdalom szindróma, az eszméletvesztés, de ilyen súlyos klinikai képek esetén sürgős újraélesztésre van szükség. Egyértelmű, hogy ebben az esetben már a szülőszobán észlelik, és a méh azonnal a helyére kerül.

Néha előfordulhat, hogy nincsenek tünetek, és a beteg stabilan elégedettnek érzi magát, de a hüvely tapintásakor tapintható kis daganat nyugtalanító gondolatokat ébreszt. Itt sem kell arra számítani, hogy „magától elmúlik”, hanem sürgősen forduljon nőgyógyászhoz.

Fontos! A méh enyhe megfordítása is kezelést igényel, ezért a szülés utáni tervezett orvosi vizsgálatokat sem szabad kihagyni.

Hatékony kezelés

A méhinverzió kezelése a beteg kórházi kezelését és sebészeti beavatkozást igényel.

Ha a probléma természetes szülés után jelentkezik, azonnali, altatásos műtéti beavatkozás szükséges. A műtét a méh lecsökkentéséből áll, a placenta manuális előzetes eltávolításával. A szülés során fellépő méhinverzió kezelése a szerv kényszercsökkentéséből áll, de ököllel történő masszázsa a fokozott vérzés és sokk miatt kategorikusan nem javasolt.

Ha a problémát nem szüntették meg időben, és az orvosok csak a szülés utáni második napon fedezték fel, akkor ennek a nemi szervnek a teljes eltávolítása javasolt. Ez azzal magyarázható, hogy zavart hely esetén a szisztémás véráramlás észrevehetően megzavarodik, és sok méhnyálkahártya szövet egyszerűen nem kap létfontosságú oxigént a véráramból. Az ilyen működési zavarok következtében nekrózis gócok képződnek, amelyek eloszlásától és méretétől teljes mértékben függenek az orvosok további intézkedései. Ha a méh kiterjedt területei érintettek, akkor a még nagyobb egészségügyi problémák elkerülése érdekében célszerű eltávolítani.

A méh inverziója kezelést és rehabilitációt igényel speciális gyógyszerek alkalmazásával.

A rehabilitációs időszakban redukáló szerek bevezetése látható, amelyek célja a méh tónusának normalizálása, vagyis a szokásos kontraktilitásának helyreállítása. Leggyakrabban az orvosok metilergometrint és oxitocint adnak be, és a napi adagokat és a kezelés időtartamát minden egyes klinikai képhez külön-külön megbeszélik.

Ha a méh patológiás elhelyezkedése nem kapcsolódik a szüléshez, akkor a kezelés leggyakrabban konzervatív, ennek a szervnek a manuális csökkentésével. Ha az előző pozíciót nem lehet visszaállítani, a sebész kolpohysterotomiát végez. Az interneten van egy fotó a méh kifordulásáról szülés közben, de ez a jelenség rendkívül kellemetlen.

A szülés során a méh kifordulása főként a szülési folyamat helytelen lefolytatásával, a szülész szakképzetlen tevékenységével jár. Az ilyen patológia következményei teljes mértékben az ellátás és a kezelés időszerűségétől függenek. A késés tele van a legkellemetlenebb szövődményekkel, egészen a szerv eltávolításáig és a jövőbeni gyermekek születésének képtelenségéig.

Eversion - a méh rossz helyzete, amikor a nyálkahártyája részben vagy teljesen kívül van, a külső része pedig a szerven belül van. Ez a patológia a szülés során vagy a szülés utáni időszakban fordul elő, és ritka, de nem lehet nem beszélni róla, mivel ez az állapot életveszélyes.

SZENTPÉTERVÁRI KLINIKÁNK NÉHÁNY NŐLÉGI SZOLGÁLTATÁSÁNAK KÖLTSÉGE

A méh inverzióját súlyos szövődmények kísérik: a méh és a hashártya gennyes gyulladása (peritonitis), vérmérgezés (szepszis), a méh nekrózisa (a szövetek elhalása), vérveszteség okozta vérzéses sokk stb.

Miért van kifordítva a méh?

Az esetek 90%-ában ez az állapot a szülés alatti írástudatlan ellátás eredménye, amikor a szülész drasztikus intézkedéseket hozott. Ez gyakrabban fordul elő elsőszülő nőknél, mivel a méhlepényük leereszkedik a méh aljára, és magával húzza a szerv tetejét. Elég óvatosan meghúzni a méhlepényt, hogy a méh kifelé forduljon. Ha a patológia egy személy hibájából következett be, akkor erőszakos elváltozásról beszélnek.

Ritka esetekben a méh „magától” elfordul (spontán elfordulás). Például, ha egy nőnek a szülés után olyan gyógyszereket írtak fel, amelyek ellazítják a méh izmait, és ugyanebben az időszakban az intraabdominális nyomás megnőtt (székrekedéssel, súlyos köhögéssel). Ez a méh szülés utáni atóniájánál is lehetséges, amikor nem tudja fenntartani tónusát (szülési szövődmény).

Még ritkábban a méh inverziójának oka terjedelmes vagy súlyos daganatok - szarkóma, fibromatózus csomópontok stb.

A méh inverziójának tünetei

Ez a patológia stádiumától és formájától függ.

4 szakasza van - a méh felső részének enyhe prolapszusától a teljes elfordulásig, beleértve a méhnyakot is. Egy fontos pont - változó helyzet, a méh húzza más szervek - a petevezetékek és szalagok. Súlyos esetekben még a petefészkek és a bélhurkok is a szerv belsejében vannak.

Az elfordulás hirtelen felléphet (akut forma) vagy fokozatosan folytatódhat (krónikus inverzió).

• Akut lefolyás esetén egy nő akutnak érzi magát a belső szervek feszültsége miatt. A pulzus felgyorsul, áttör a hideg verejték, csökken a nyomás. A fájdalomsokk következménye az ájulás. Fontos tünet a nemi szervek vérzése.
• Krónikus elváltozás esetén a menstruációs ciklus megzavarodik, a fájdalom és a fájdalom az állapot romlásával kezdődik. A vért a menstruációs áramlástól szín alapján lehet megkülönböztetni: „friss”, élénk skarlátvörös, vérrögök keverékével, nyálkamentes. A vérzés a menstruációs időszakon kívül kezdődik.

Mindkét esetben az orvos szokatlan felületi színnel látja a méhet a hüvely lumenében. A szülés utáni időszakban a nyálkahártya tetején egy el nem választott placenta található.

Hogyan kezelik a méh inverzióját?

Ha már az első napon észlelik a problémát, műtéttel megmenthető a szerv.

Az orvos megvizsgálja a méhet, eltávolítja a méhlepény maradványait és manuálisan beállítja a szervet. Ha ez nem sikerül, colpohysterotomiát hajtanak végre - egy bemetszést a hüvely és a méh falán. A méh áthelyezése után a szerveket összevarrják. Ha az elváltozás daganat miatt következett be, először eltávolítják. A fertőzés megelőzése érdekében a méhet antibakteriális oldatokkal mossák. A manipulációkat altatásban végezzük.

Ha több mint egy nap telt el az anyatejjel, a méhet eltávolítják, megtartva a méhnyakot. Rákos daganat, gennyes fertőzés és egyéb életveszélyes állapotok esetén is el kell távolítani a szervet.

A méh manuális csökkentése vagy colpohysterotomia után a kezelés konzervatív módon folytatódik. A fő feladat az, hogy a testet a normára csökkentsék, ehhez különféle gyógyszereket és eljárásokat írnak elő. Antibiotikumokra is szükség van a gyulladás és az alkalmi fertőzések enyhítésére.

Mítoszok a méh inverziójáról

1. mítosz. A méh elfordulását kezeletlenül hagyhatja, összehúzódni kezd, és visszatér a helyére

A méh elfordulása, mértékétől és súlyosságától függetlenül, sürgős kezelést igényel - a szerv öngyógyítása lehetetlen. A veszély a fertőzés és a vérzés nagy valószínűségében rejlik. Ha az anyaméh nem áll be röviddel az everzió után, a szervet el kell távolítani.

2. mítosz. A méhinverzió kezelése csak műtéttel történik, csak a „kolhoz kórházakban” működnek manuálisan

A patológia életveszélye és a gyors cselekvés szükségessége miatt egy tapasztalt orvos kézzel is beállíthatja a szervet. A szülész-nőgyógyász egy kéz hüvelybe helyezésével és a méh tapintásával megcsavarja azt, visszahelyezve a nyálkahártyát a méh üregébe.

Mivel a méh kifutását az izomtónus csökkenése kíséri, a redukció után rögzítést végeznek. Miután a szervet a helyére állította, az orvos 2-3 percig tartja, majd eltávolítja a kezét. A méh helyzetét sebészeti cérnával rögzítjük, megfeszítve a méhnyakot. Ez megakadályozza az újbóli bejutást.

3. mítosz. A kézi csökkentés „élőben” történik

A méh inverziója idején egy nő súlyos traumás sokkot tapasztal. Minden orvos tudja, hogy fáj, ezért a kézi csökkentést általános érzéstelenítésben végzik. Ezenkívül az érzéstelenítés során a nyaki gyűrű ellazul, lehetővé téve a szerv finom elfordítását.

4-es számú mítosz. A kézi csökkentés biztonságosabb, mint a műtét

A kézi redukcióval járó alacsony traumás szint ellenére (elvégre az orvos nem végez bemetszést), ez a módszer fertőzés és újrasokk kockázatával jár. Ezért a méhinverzió kezelésében továbbra is a sebészeti technikákat részesítik előnyben.

5-ös számú mítosz. A méh megfordítására irányuló műtét magában foglalja a szerv teljes eltávolítását

Ennek az állításnak nincs alapja. Ha a műtétet időben elkezdik, akkor a posterior vagy anterior colpohysterotomiát választják technikának. Mindkét módszer magában foglalja a hüvely falának levágását, hogy hozzáférjen a méhhez. Ezután az orvos bemetszést végez a méhben a méhfenéken, majd a szervet visszaállítja normál állapotába és helyzetébe. A bemetszést gondosan összevarrjuk.

Még ha az orvos gyulladást észlel is, megpróbálják megmenteni a szervet. Ideiglenesen speciális csöveket helyeznek el a méh üregében a gyulladásos folyadékgyülem és genny eltávolítására. Ezt a folyamatot vízelvezetésnek nevezik.

A műtét után antibiotikus kezelést végeznek. Ha nincsenek szövődmények, a szerv helyreáll, és a nő nem veszíti el gyermekvállalási funkcióját. A méh eltávolítása csak akkor javasolt, ha egy nő későn érkezik orvoshoz, rákos daganatot észlelnek, és ha a szövetek súlyosan, a beteg életét veszélyeztető fertőzöttek.

6-os mítosz. A méh áthelyezése után a nő azonnal hazatérhet, és normális életet élhet.

A műtét vagy az everzió manuális csökkentése utáni felépülési időszak csak néhány hétig tart, de komoly megszorításokat igényel a nő részéről. Először is le kell feküdnie. Kézi csökkentésnél a vízszintes helyzetet felemelt lábak és a gyomor terhelése egészíti ki. Ezenkívül a választott kezelési módszertől függetlenül a páciensnek korlátoznia kell a fizikai aktivitást és tartózkodnia kell a nemi érintkezéstől a nőgyógyász engedélyéig.

Hogyan lehet megakadályozni a méh inverzióját

Ha teherbe esik, feltétlenül keresse fel az orvos ajánlásait követve. Az ultrahang és egyéb vizsgálatok eredményét őrizze meg a szülésig. Nehéz terhesség esetén válasszon szakosodott szülészetet és tapasztalt orvost, aki túlzás nélkül tud szülni.

Rendszeresen ellenőrizze a fertőzéseket és a daganatokat.