Hamis pozitív reakció a szifiliszre. A szifilisz hamis pozitív elemzése – amit az alanynak tudnia kell
A szifiliszt számos tünet kíséri, és számos klinikai formája van. Felismerése a beteg átfogó klinikai és laboratóriumi vizsgálatán alapul. A szifilisz általános vérvizsgálata kevés információt tartalmaz, ezért nem használják a betegség diagnosztizálására.
Az elemzéshez a következő anyagok használhatók:
- vér az ujjból és egy vénából;
- likőr - agy-gerincvelői folyadék;
- levehető kemény chancre (fekély);
- regionális nyirokcsomók területei.
Az anyag és a diagnosztikai módszer kiválasztása a betegség stádiumától függ. A következő részben fogunk beszélni arról, hogy milyen vizsgálatokat végeznek a szifiliszre.
A betegség laboratóriumi diagnózisának módszereinek osztályozása
A kezdeti szakaszban használhatja a bakterioszkópos módszert, amely a kórokozó - halvány treponema - mikroszkóp alatt történő meghatározásán alapul. A jövőben széles körben alkalmazzák a mikrobiális antigének és a szervezet által biológiai anyagokban termelt antitestek meghatározásán alapuló szerológiai vizsgálatokat.
Bakteriológiai kutatást nem végeznek, mivel a szifilisz kórokozója mesterséges körülmények között nagyon rosszul növekszik a táptalajokon.
A treponema kimutatására szolgáló összes módszer, azaz a szifilisz tesztjei két nagy csoportra oszthatók:
1. Közvetlen, amely magát a mikrobát közvetlenül észleli:
- sötétmezős mikroszkópia (treponema kimutatása sötét háttéren);
- RIT-teszt - nyulak fertőzése a vizsgált anyaggal;
- polimeráz láncreakció (PCR), amely egy mikroorganizmus genetikai anyagának szakaszait detektálja.
2. Közvetett (szerológiai), a mikroba elleni antitestek kimutatásán alapul, amelyeket a szervezet fertőzésre válaszul termel.
A szerológiai tesztek két csoportra oszthatók
Nem reponemális:
- komplementkötési reakció kardiolipin antigénnel (RSKk);
- mikroprecipitációs reakció (RMP);
- gyors plazma reagin teszt (RPR);
- teszt toluidin vörössel.
Treponemális:
- komplement rögzítési reakció treponemális antigénnel (RSKt);
- treponem immobilizációs reakció (RIT vagy RIBT);
- immunfluoreszcens reakció (RIF);
- passzív hemagglutinációs reakció (RPHA);
- enzim immunoassay (ELISA);
- immunoblot.
Ezeknek az elemzéseknek a módszerei meglehetősen összetettek, ezért elsősorban arra fogunk összpontosítani, hogy mikor és milyen pontos információkat adnak.
Mondjuk rögtön, hogy a szifilisz diagnosztizálásának alapja a szerológiai módszerek. Mi a neve a szifilisz elemzésének: minden esetben a vizsgálat különböző módszereket tartalmazhat. Az alábbiakban részletesebben ismertetjük őket.
Közvetlen tesztek
Mikroszkóp alatti kimutatásuk meggyőzően bizonyítja a treponema jelenlétét. A szifilisz valószínűsége ebben az esetben eléri a 97% -ot. A mikrobákat azonban 10 betegből csak 8 betegnél lehet kimutatni, így a negatív teszt nem zárja ki a betegséget.
A diagnózist olyan időszakokban végzik, amikor kemény chancre vagy bőrkiütés van. Ezen fertőző elemek kiürítésében kórokozókat keresnek.
Hatékonyabb, ugyanakkor költségesebb és összetettebb elemzés a treponemák kimutatása fluoreszcens antitestekkel végzett előkezelés után. Ezek olyan anyagok, amelyek „ragadnak” a mikrobákhoz, és a mikroszkóp területén alkotják „fényüket”.
A módszerek érzékenysége csökken a betegség hosszú időtartamával, a fekélyek és kiütések antiszeptikumokkal történő kezelésével, valamint a kezelés után.
A RIT diagnosztizálásának biológiai módszere rendkívül specifikus, de költséges, és az eredményt csak hosszú idő után kapjuk meg, amikor a fertőzött állatban kialakul a betegség. Jelenleg a módszert gyakorlatilag nem alkalmazzák, bár gyakorlatilag ez a legpontosabb az összes közül. Kiváló vérvizsgálat a szifilisz számára a treponema genetikai anyag kimutatására - PCR. Egyetlen korlátja a diagnosztika viszonylag magas költsége.
Szerológiai módszerek
Nem treponemális vizsgálatok
RSKk és RMP
E tesztek közül a leghíresebb a Wasserman-reakció. Ez a gyors diagnózis (szifilisz gyorselemzése) módszere, amely a beteg ember véréből származó antitestek saját treponemára és a szarvasmarha szívéből nyert kardiolipinre adott hasonló reakcióján alapul. Az antitestek és a kardiolipin ezen kölcsönhatásának eredményeként pelyhek képződnek.
Oroszországban ezt az elemzést gyakorlatilag nem használják. Ezt a mikroprecipitációs reakció váltotta fel. A módszer hátránya az alacsony specificitás. A szifilisz álpozitív vérvizsgálata tuberkulózis, vérbetegség, szisztémás lupus erythematosus esetén, terhesség alatt, gyermek születése után, menstruációs vérzéskor és sok más esetben fordul elő. Ezért pozitív RW esetén pontosabb diagnosztikai módszereket alkalmaznak.
Fertőzés után a reakció két hónap múlva válik pozitívvá. Másodlagos szifilisz esetén szinte minden betegnél pozitív.
A Wassermann-reakciót felváltó mikroprecipitációs reakció hasonló mechanizmussal rendelkezik. Olcsó, könnyen kivitelezhető, gyorsan értékelhető, de álpozitív eredményt is adhat. Ezt a két tesztet szűrővizsgálatként használják.
Az RMP egy hónappal a kemény chancre megjelenése után válik pozitívvá. Ennek megvalósításához ujjból származó vért használnak.
Rossz lehet a szifilisz teszt? Természetesen igen, különösen ha nem treponemális teszteket használunk.
Az akut hamis pozitív tesztek okai RMP használatakor:
- akut fertőző betegségek;
- tüdőgyulladás;
- miokardiális infarktus;
- stroke;
- sérülés és mérgezés.
A krónikus hamis pozitív eredmények gyakran előfordulnak a következő betegségek esetén:
- tuberkulózis;
- brucellózis;
- leptospirózis;
- szarkoidózis;
- reumás betegségek;
- Fertőző mononukleózis;
- rosszindulatú daganatok;
- cukorbetegség;
- májcirrózis és mások.
Ha vannak ellentmondásos elemzések, treponemális szerológiai teszteket alkalmaznak a diagnózis tisztázására.
RPR és toluidin vörös teszt
A gyors plazma reagin teszt (rpr szifilisz teszt) egy másik típusú reakció a kardiolipin antigénnel. A következő esetekben használják:
- lakossági szűrés;
- szifilisz gyanúja;
- donorszűrés.
Megemlítjük a toluidinvörös tesztet is. Mindezeket a módszereket a kezelés hatékonyságának értékelésére használják. Ezek félkvantitatívak, vagyis a fertőzés gyógyulásával csökkennek, a fertőzés kiújulásával pedig növekednek.
A nem-treponemális tesztek negatív eredményei nagy valószínűséggel azt jelzik, hogy az alanynak nincs szifilisze. Ezért nem treponemális teszteket használnak a gyógyulás értékelésére. Az első ilyen elemzést 3 hónappal a kezelés befejezése után kell elvégezni.
Treponemális vizsgálatok
A treponemális tesztek a treponemális antigének használatán alapulnak, ami jelentősen növeli a diagnosztikai értéküket. A következő helyzetekben érvényesek:
- pozitív szűrőteszt (mikroprecipitációs reakció);
- hamis pozitív szűrési eredmény felismerése;
- szifilisz gyanúja;
- látens formák diagnosztikája;
- retrospektív diagnózis, ha a beteg korábban átesett a betegségben.
RIT és RIF
A legjobb minőségű (nagyon érzékeny és nagyon specifikus) a RIT és a RIF. E módszerek hátrányai a bonyolultság, az időtartam, a modern berendezések és a képzett személyzet szükségessége. A legtöbb gyógyult betegnél a treponemális tesztek sok éven át pozitívak maradnak, ezért nem használhatók a gyógyulás kritériumaként.
A RIF pozitív lesz két hónappal a fertőzés után. Ha negatív, akkor a beteg egészséges, ha pozitív, akkor nagy a betegség valószínűsége.
A RIT-et különösen gyakran alkalmazzák pozitív húgyhólyagrákos betegeknél a betegség kizárására vagy megerősítésére. Nagyon érzékeny, és nagy pontossággal meg tudja állapítani, hogy a beteg szifiliszben szenved-e vagy sem. Az elemzés azonban csak három hónappal a fertőzés után válik pozitívvá.
Immunblot vizsgálat
Az immunoblot még érzékenyebb, mint a RIF, de kevésbé érzékeny, mint az RPHA. Ritkán alkalmazzák, főleg újszülöttkori szifilisz diagnosztizálására.
A felsorolt módszerek nem alkalmasak szűrésre, vagyis a betegség gyors kimutatására, mert később válnak pozitívvá, mint a mikroprecipitációs reakció.
ELISA és RPGA
Modern, rendkívül informatív szabványosított módszerek a szifilisz diagnosztizálására - ELISA és RPHA. Olcsóak, gyorsan telepíthetők és nagy mennyiségben tesztelhetők. Ezek a tesztek a diagnózis megerősítésére használhatók.
Az RPHA analízise pozitívvá válik primer szeropozitív szifilisz esetén, azaz kemény chancre megjelenésével (a fertőzés után egy hónappal). Különösen értékes a betegség késői és veleszületett formáinak diagnosztizálásában. A pontos diagnózis érdekében azonban az RPHA-t ki kell egészíteni legalább egy nem treponemális és egy treponemális teszttel. Egy ilyen hármas teszt a szifilisz legmegbízhatóbb elemzése. Az RPHA hátránya a pozitív reakció hosszú távú megőrzése, ami nem teszi lehetővé, hogy a tesztet a gyógyulás kritériumaként használják.
A szifilisz ELISA-tesztje már három héttel a betegség után pozitív lesz. Az ELISA hátránya, hogy hamis lehet. Hamis pozitív reakció szisztémás betegségek, anyagcsere-rendellenességek, valamint beteg anyától született gyermekeknél fordul elő.
A szerológiai módszerek hiányosságai a legfejlettebb módszerek kifejlesztéséhez vezettek, amelyek nem adnak hibát, de még mindig drágák és ritkán használtak - a gázkromatográfia és a tömegspektrometria.
Algoritmus a szifilitikus fertőzés diagnosztizálására különböző szakaszokban
Az elsődleges szeronegatív időszakban (legfeljebb 2 hónappal a fertőzés után) a treponema keresését sötét mezőben vagy fluoreszcens antitestek segítségével végezzük.
Az elsődleges szeropozitív, másodlagos és látens szifiliszben RMP-t és ELISA-t, megerősítő tesztként pedig RPHA-t használnak.
A másodlagos szifilisz relapszusaiban szenvedő betegeknél a kiütés elemeit megvizsgálják, és megpróbálják a treponemát elkülöníteni tőlük mikroszkópos vizsgálat céljából.
A harmadlagos időszakban az RMP a betegek egyharmadánál negatív. Az ELISA és az RPHA pozitív, de lehet, hogy nem harmadlagos szifiliszre utalnak, hanem korábbi betegségre. A gyengén pozitív elemzés nagyobb valószínűséggel jelzi a gyógyulást, mint a harmadlagos szifilisz.
A "veleszületett szifilisz" diagnózisa során figyelembe veszik a betegség anyában való jelenlétét, az anya és gyermek RMP-arányának különbségét, az újszülötteknél a pozitív ELISA és RPHA, valamint az immunblot vizsgálatot.
A terhes nőket szifiliszre kell vizsgálni, különösen azokat, akik már elhalt magzattal szültek, nem fejlődő terhesség, korai vetélés. RMP-t, ELISA-t, RPGA-t végeznek. A terhesség megszakítása előtt vizsgálja meg a betegség jelenlétét.
A szifilisz elemzésének szabályai
Ahhoz, hogy beutalót kapjon a laboratóriumba, fel kell keresnie a körzeti orvosát. Ha gyorsabban szeretné elvégezni a tesztet, ezt magánlaboratóriumban is megteheti beutaló nélkül (az Invitro laboratóriumok például gyorsan és névtelenül végeznek szifilisz elemzést).
Hogyan kell szifiliszre kivizsgáltatni? A vért reggel, éhgyomorra adják. Csak tiszta vizet lehet inni.
Kiképzés: két nappal a vizsgálat előtt a zsíros ételeket és különösen az alkoholt ki kell zárni az étrendből.
Hogyan történik az elemzés? a szokásos módon ujjból vagy cubitalis vénából.
Mennyibe kerül egy szifilisz teszt? A teszt eredménye általában másnapra kész. Az átirat vehető orvostól vagy laboratóriumban.
Mennyire érvényes az elemzés? Legfeljebb három hónapig.
A cerebrospinális folyadék elemzése
Egyes esetekben CSF-elemzést végeznek a neuroszifilisz diagnosztizálására.
Ezt a vizsgálatot minden látens szifiliszben szenvedő beteg számára írják elő, ha az idegrendszer patológiájának jelei vannak, valamint látens és késői neuroszifiliszben.
Ezenkívül az elemzést minden betegnél elvégzik a gyógyulás után, miközben fenntartják a pozitív szerológiai reakciókat. Cikkünkben már írtuk, hogy ez a jelenség elég gyakran előfordul.
A szifilisz CSF-elemzését csak orvos írja fel és végezze el.
A cerebrospinális folyadékot két ágyéki csigolya közötti szúrással nyerik. Két kémcsőben 4 ml-ben gyűjtjük össze. Ezután a szúrás helyét jóddal kezeljük, és steril kötéssel fedjük le. A szúrás után a beteg legalább 3-4 órán keresztül hason feküdjön az ágy felemelt lábvégével, majd az oldalára tud feküdni. A szúrás utáni ágynyugalom két napig javasolt.
Az első kémcsőből származó agy-gerincvelői folyadék vizsgálata általánosan elfogadott fehérjetartalom-, sejt- és agyhártyagyulladás (agyhártya-gyulladás) jelek meghatározásával történik.
A második kémcsőből származó agy-gerincvelői folyadékban megvizsgálják a treponema elleni antitestek tartalmát a Wasserman-reakció, RMP, RIF és RIBT segítségével, amelyeket fentebb tárgyaltunk.
A jogsértések súlyosságától függően a cerebrospinális folyadékban négyféle változás létezik. Ezeket elemezve az orvos arra a következtetésre jut, hogy az idegrendszer károsodásának különböző formái (vascularis neurosyphilis, syphiliticus meningitis, meningovascularis szifilisz, dorsalis tabes, késői mesenchymalis neurosifilisz) léteznek, valamint a beteg gyógyulása pozitív szerológiai tesztekkel.
2014-03-06 01:19:41
Maria megkérdezi:
Jó napot!
Felelős Kovalenko Andrej Vitalievics:
Az immunológiai vizsgálatok a beteg állapotától függhetnek. A Ribt and Reef klasszikus marad. A gyermeket már el kell távolítani a vezérlők közül.
2014-03-06 00:59:58
Maria megkérdezi:
Jó napot!
A terhesség alatt (5 hetes) a szifilisz tesztek (VDRL ++, TPHA +++) pozitívak voltak. A RIF-a rendelőben a RIF-200 (pozitív) RIBT negatív, gyengén pozitív. majd pozitív), RV (negatív), mikroreakció (pozitív) Diagnózis: késői látens szifilisz (gyanítom, hogy terhesség előtt 9 évig voltam beteg, kezelés nélkül, RV akkor normális volt). Vízoldható penicillinnel (4 millió egység naponta) kezelték - 30 napig (18-22 hetes terhesség), prof. kezelés azonos dózisokkal - 15 nap (24-26 hét). A RIF-a-val végzett kezelés után a RIF-200, a RIBT pozitív. Szülés előtt 2 kontroll RV negatív volt. Szülés után: az én és a gyermekem RV-je negatív, mikroreakcióm pozitív. (1:2), gyermekben - fel. (nincs felirat). A gyermek teljes korban született, neurológián voltak kisebb problémák (időben ülő, járás). A szemésznek nincs észrevétele, a kardiológus húrzajokat talált. 2010-ben minden tesztem eredménye ismét pozitív (RIBT, RIF-a, RIF-200, immunoferm. elemzés trepon. antigénnel, VDRL pozitív 1:2, Lewis IgG elleni antitestek - pozitív). Plazmoforézis vagy antibiotikum terápia javasolt három különböző gyógyszerrel (nem vált be, mert szoptatták a gyereket). 2011-ben 2 VDRL teszt negatív, az anti-Lewis antitestek (IgG) pozitívak. 2012-ben a gyermeket tesztelték: VDRL - negatív, Lewis elleni antitestek (IgG) - negatív. 2014-ben átment a kontrollvizsgálatokon, VDRL - pozitív 1: 2, Lewis elleni antitestek (IgG) - pozitív 9,92. Tudom, hogy a treponemális tesztek egész életemben pozitívak maradhatnak, a rendelőben teljes tesztcsomagot csinálnak, nem erre fókuszálva (magánlaboratóriumban kontrollálok). Kérdéseim a következők: 1. Miért lett a VDRL pozitív? 2. Lehetséges-e hamis pozitív eredmény a gyomor-bél traktus krónikus betegségeinek súlyosbodása vagy az immunitás gyengülése esetén? 3. Milyen extra. elemzést kell végezni, és szükséges-e jelenleg fennálló exacerbációk esetén (RPR vagy egyéb nem treponemális teszt)? 4. Szükséges-e 2012-ben a gyermek újbóli vizsgálata negatív tesztekkel (gyermek 6 éves) Előre is köszönöm és remélem a választ.
Felelős Kovalenko Andrej Vitalievics:
Jó napot, nincs szükség további vizsgálatra és kezelésre. A gyermek teljes körű orvosi vizsgálaton esett át. Vdrl rezgések lehetségesek.
2012-03-13 10:53:41
Nina megkérdezi:
Szia! márciusban, a terhesség 37. hetében a szifilisz teszt "MG sum sex" pozitív eredményt mutatott (ahogy az újraelemzés irányába írják). A korábbi, októberi és februári tesztek negatívak voltak. Az előző terhességeknél (ebben a harmadikban) a tesztek is negatívak voltak. Ő maga nem volt beteg, jelenleg nincsenek a betegségre utaló jelek, de a férjét 15 éve kezelték, szeptemberben átment a vizsgálatokon, azok azt az eredményt adták, hogy "A szifilisz ELISA össz-antitestje pozitív". Azt mondták, hogy ez a kezeléssel is lehetséges.A kérdés: "Lehetséges-e, hogy ilyen eredményem legyen, az ő hosszan tartó betegsége miatt, akkor miért voltak negatívak a korábbi eredmények? Hogyan érintheti ez a gyereket, mert hosszú a terhességi kor?Vagy mostanában történt fertőzés,nem volt semmilyen külső kapcsolatom és ő is azt mondja.Ma átmentem egy ismételt részletes elemzésen a Speed Centerben, csak 4 után lett meg az eredmény napon megőrülhet, vagy hamis pozitív eredmény volt.
Felelős Kravcsuk Inna Ivanovna:
Kedves Nina! Ha a szifilisz diagnózisát a terhesség előtt végezték el, és teljes körű kezelést végeztek, akkor annál kisebb a fertőzés gyermekre való átvitelének kockázata, minél több idő telt el a terhesség előtti kezelés után. Ha korábban a gyermek apja is szifiliszben szenvedett, teljes körű kezelést végeztek, de jelenleg pozitív nem treponemális tesztek vannak, és több mint egy év telt el a kezelés befejezése óta, akkor ez a helyzet elsősorban egy olyan férfi egészségére jelent veszélyt, aki esetleg további kezelést igényel. Terhes nőre és gyermekre nem veszélyes. Álláspontunk szerint beszélhetünk a kezelt szifilisz utáni szerorezisztencia állapotáról vagy a vizsgálat hamis pozitív eredményéről.
2010-11-12 09:47:22
Ilya megkérdezi:
Szia. 25 éves vagyok. Sikerült a HIV (antigén + antitestek) teszten 3 hónappal az esetleges fertőzés után - negatív, de a szifilisz teszten is. A szifilisz elemzés pozitívnak bizonyult, az orvosok azt mondták, hogy nagy valószínűséggel álpozitív volt az elemzésem, mert előtte nem diagnosztizáltak zafiliszt és egy veszélyes helyzet után kaptam szifilisz profilaxist is. És ami a legfontosabb, két hete megharapott egy kutya és most veszettség elleni oltást kapok, az orvosok szerint ez befolyásolhatta a hibás eredményt, és azt is mondják, hogy a HIV tesztek eredménye is hibás lehet. ... Kérem, mondja meg, talán - Hamis lehet a negatív HIV eredmény a veszettség elleni oltás miatt, és ha igen, mennyi ideig lehet várni, hogy a HIV-teszt eredménye a lehető legmegbízhatóbb legyen? Köszönöm.
Felelős Silko Yaroslav Gennadievich:
Ha HIV-tesztet végzett immunoblot módszerrel (antigén + antitest) minősített laboratóriumban, akkor ez a legmegbízhatóbb eredmény, és a veszettség elleni védőoltás alig tudja befolyásolni a HIV-teszt eredményét - ez a vizsgálat nagyon specifikus. HIV-teszt standard ELISA módszerrel 3 hónap elteltével kontrollként.
2010-04-17 11:42:42
Elena megkérdezi:
Szia! 4-5 hetes terhes voltam.Fizetős klinikán minden STI-re kivizsgáltak, szifiliszre is pozitív lett (összes AT bl. Treponema-kp 1,3, és RMP, de RMP negatív) Elküldtek egy venereológus.Ott adtam vért ,de az eredmény csak szerdán lesz.Nagyon aggódom..egyetlen párom-férjem volt.Biztos vagyok benne. Ez lehet hamis pozitív eredmény a terhesség alatt?
Felelős Orvosi laboratóriumi tanácsadó "Synevo Ukraine":
jó napot, Elena! Igen, valóban lehetséges hamis pozitív eredmény. Ez nagyon gyakran előfordul terhesség alatt. További kutatások segítenek végül eldönteni, hogy minden rendben van-e az egészségével. És nincs okod a pánikra. Ezért hagyja abba az aggodalmat, várja meg a vizsgálatok eredményét, majd menjen újra belső időpontra egy venereológushoz. Az orvos mindent részletesen elmagyaráz Önnek, és következtetést ad ki a női konzultációra (hogy egyedül maradjon). Sok szerencsét!
2014-09-25 20:33:05
Elena megkérdezi:
Szia. Vénából adott vért a nőgyógyászati osztályon. Levelet küldtek, hogy jelenjenek meg a KVD-nél. Azt mondták, hogy szifiliszem van. Nem láttam az elemzéseket, nem akartak további vizsgálatokat végezni megerősítés céljából. Alig ragaszkodott az újbóli véradáshoz. Oda már nem mehettem, van munkám. És itt az INVITRO átadta. RPR - pozitív és emlékeztető (UNCITATION 1:8
Hamis pozitív reakciók lehetségesek, pl.
bizonyos betegségekkel, terhesség alatt.
Szűrés pozitív RPR-re
treponemális teszttel kell kiegészíteni (Módszer.
az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának utasításai a Pr. 87. sz. 2001.03.26) - lásd a 70. sz
anti-Tr.pallidum IgG+IgM). A fiatalember RPR - negatív. Milyen érzés??? Nem vagyok terhes, nem lettem vele beteg, sosem csaltam meg. együtt 4,5 éve. És ha nálam van, miért nem fertőződött meg a barátom?
Felelős Gudarenko Vera Jurjevna:
Szia Elena! Miután elolvastam a helyzetedet, erős tanácsot tudok adni!!! Ne halogasd ezt a helyzetet! A munka nem farkas az erdőben nem fog elszaladni. Ennek a helyzetnek a megoldása a legfontosabb! Igény szerint sürgősen ismételt kivizsgáláson kell átesni, és a dermatovenerológiai rendelőt felkeresni!!!
2009-07-16 12:05:16
Dima megkérdezi:
Nemrég csináltam expressz tesztet HIV-re (két csík jelent meg, az első nagyon fénytelen, de még mindig egy csík). Majdnem feladtam a gondolatot, hogy megvan, de aztán azt olvastam, hogy ez a teszt álpozitív eredményt tud mutatni, ha az ember beteg vagy beteg. "Az ELISA álpozitív eredményt adhat. Hamis pozitív eredményt kaphatunk a betegek vizsgálatakor krónikus fertőző, autoimmun, onkológiai megbetegedésekkel és néhány más esetben. Most volt egy autoimmun betegségem .. bőrrel ... nem emlékszem a pontos diagnózisra ... valami ilyesmi "... buloz" olyan duzzanat a bőrön, mint a szifilisznél (akkor teszteltek rá negatív volt)
A remény hal meg utoljára, mondd meg, mennyire lehet valós egy hamis pozitív eredmény. Mert az orvos azt mondta, hogy a teszt szuperpontos.
Felelős A "site" portál orvosi tanácsadója:
Szia Dima! Leveléből ítélve az Ön által sikeresen teljesített teszt az immunkromatográfia (ICA) módszerén alapuló gyorsteszt. Ennek a módszernek a pontossága 99,5%. Az Ön által felsorolt hibás eredmények mellett a gyártók a következő okokat jelzik a hibás eredményekre: májbetegség, védőoltás (oltás például influenza ellen), a tárolási feltételek és a vizsgálati eljárások megsértése. Ezért az expressz tesztelés során kapott pozitív eredmény előzetes. A HIV-fertőzés diagnosztizálására addig nem kerül sor, amíg az expressz teszt eredményét egy második vérvizsgálat meg nem erősíti más módszerekkel - ELISA (enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat) vagy immunoblot vizsgálattal. Feltétlenül vizsgálja meg újra. Ezt a legjobb az AIDS elleni küzdelem regionális központjában megtenni. Egészségesnek lenni!
2007-10-17 15:39:54
Tatyana megkérdezi:
Kedves Igor Semenovich! Nagyon aggaszt ez a kérdés: 20 hetes vagyok. terhesség alatt, amíg a klinikán tartották, a vérvétel szifiliszt mutatott (+++). A bőrvizsgálat és az állatorvosi rendelőben ugyanazt az eredményt mutatták (három plusz). Nincsenek jelei ennek a betegségnek, és korábban sem voltak. Vérvizsgálatot vettek a házastárstól lakóautó miatt – semmi sem derült ki. A férjemmel már egy éve rendszeresen szexelünk. Az egyik orvos azonnal azt mondta, hogy ez álpozitív szifilisz a terhesség alatt, és ez néha előfordul, de egy másik kategorikusan előírt kezelést penicillin antibiotikum injekcióval 2 hónapig. Sokkban vagyok, nagyon aggódom a leendő baba miatt. Kérem, segítsen a helyes döntés meghozatalában. Előre is köszönöm.
A szifilisz hamis pozitív elemzése nem ad objektív képet a beteg állapotáról. Számos olyan tényező van, amelyek miatt a laboratóriumi vizsgálatok nem adnak egyértelmű eredményt. Ennek oka lehet szomatikus betegségek vagy kóros elváltozások a szervezetben. Mindenesetre vannak intézkedések a helyzet tisztázására és annak megértésére, hogy egy személy beteg-e, vagy nincs veszélyben az egészsége.
A hamis elemzés okai
A szifilisz diagnosztizálására treponemális és nem treponemális teszteket használnak. A laboratóriumi vizsgálatok első csoportja pontosabb, a mikroorganizmusok és anyagcseretermékeik DNS-ének meghatározására irányul. Az elemzések nagy pontosságot mutatnak, de messze nem mindenhol végzik el, mivel ehhez speciális felszerelésre és reagensekre van szükség.
A nem treponemális teszteket nem specifikusnak tekintik, azokat az antitestek kimutatására végzik, amelyeket a szervezet a mikroorganizmusok szaporodására válaszul termel.
Az első esetben a hiba csak 5%, de a nem specifikus tesztek elvégzésekor sokkal gyakoribb a hamis pozitív elemzés.
Ennek oka lehet egy vagy több a következő tényezők közül:
- egy jóindulatú formáció daganattá degenerációja;
- enterovírusos betegségek;
- a tuberkulózis progressziója;
- bármilyen típusú hepatitis;
- alkohollal vagy kábítószerrel való visszaélés;
- kullancs által terjesztett borreliosis;
- a szervezet reakciója a vakcinára, amelyet egy hónapon belül hajtanak végre;
- cukorbetegség kialakulása.
A hamis szifilisz eredmények gyakoriak a terhes nőknél a test súlyos változásai miatt. A kétértelmű állapot oka lehet az előrehaladott életkor is, ezzel a 70 év feletti betegek szembesülnek.
A helytelen eredmények nem adnak okot aggodalomra. A vizsgálatok elvégzése után az orvos egy második vizsgálatot ír elő. A szifilisz nem specifikus vizsgálatát 2 hét elteltével ismételten elvégzik. Az egyértelmű eredmény hiánya arra kényszeríti az orvosokat, hogy a pácienst treponemális vizsgálatokra küldjék.
Hogyan kerüljük el a hamis pozitív eredményeket
Annak érdekében, hogy az orvos első alkalommal diagnosztizálhassa a beteget, ajánlatos előzetesen felkészülni a laboratóriumi vizsgálatokra, és betartani a szakemberek által támasztott összes követelményt. Nem megfelelő előkészítés esetén álpozitív elemzés jelenik meg. A szervezet antitesteket termel, így az orvos nem tudja megerősíteni vagy kimutatni a rendellenességet.
A szifilisz vizsgálata előtt a helyes eredmények eléréséhez a következő szabályokat kell betartani:
- Minden vizsgálatot reggel, üres gyomorban végeznek. A betegnek enni tilos, de vizet inni megengedett.
- Tilos alkoholt inni 2 nappal a vérvizsgálat előtt. Az alkoholos italok terhelik a májat, így a tesztre adott reakció pozitív vagy hamis pozitív lesz.
- A betegnek tartózkodnia kell a dohányzástól egy órával a bioanyag-mintavétel előtt.
- 2-3 nappal a vizsgálatok előtt diétát kell követnie. Ez magában foglalja a fűszeres, sült és zsíros ételek elutasítását.
- A vénából történő vérvétel rövid (10 perces) pihenőt foglal magában.
- A nők a hormonális változások miatt nem adhatnak vért menstruációjuk során.
- A szifilisz vizsgálatot nem előzheti meg gyógytorna vagy röntgen.
- Krónikus betegségek jelenlétében meg kell győződni arról, hogy remisszióban vannak.
Ha rendszeresen szed valamilyen gyógyszert, erről tájékoztassa kezelőorvosát. Egyes gyógyszerek gyenge vagy erős hatással vannak a szervezetre, ami megnehezíti a klinikai kép értékelését. Néha tanácsos szünetet tartani a gyógyszerek szedésében, hogy átmenjen az összes szükséges vizsgálaton.
Mi a teendő hamis pozitív eredmény esetén?
Ha hamis pozitív eredményt kap, ne essen pánikba. Ne feledje, hogy még a laboratóriumi vizsgálatok is hibásak lehetnek.
Az egyértelmű eredmény hiánya azt jelenti, hogy Ön egészséges lehet. Az orvos köteles a beteget visszaküldeni vizsgálatokra.
Ehhez vegye fel a kapcsolatot egy dermatovenereológussal. Vizsgálat és kihallgatás után ismételt vizsgálatokat írnak elő. Az egyértelmű eredmény érdekében ajánlott más módszert alkalmazni a szifilisz meghatározására. Függetlenül attól, hogy a második vizsgálat során negatív vagy pozitív eredményt kapunk, egy másik tesztet végeznek el a treponemális és nem treponemális módszerrel. Ha ezeket a módszereket kombináljuk, a hiba kevesebb, mint 1%.
Hatástalan tesztek
A diagnosztikai vizsgálat módszerét az orvos határozza meg a beteg állapota és az egyidejű betegségek jelenléte alapján. Évről évre javulnak a klinikai kutatások módszerei, így a fertőzés kimutatására szolgáló módszerek egy része elavulttá válik.
A Wasserman-reakciót hatástalannak tartják. A szerológiai vérvizsgálat néhány perc alatt meghatározza a betegség jelenlétét, de alacsony a pontossága. Ezeket a szifilisz teszteket az alacsony ár miatt ingyenes klinikákon kínálják. Az elemzéshez vért vagy cerebrospinális folyadékot használnak. A betegek gyakran hamis pozitív vagy hamis negatív eredményt kapnak.
A treponemális tesztek közül az enzim immunoassay alacsony hatékonyságot mutat. Az immunglobulinok szintézise nem csak szifilisz esetén fordul elő, ráadásul az elemzés a kezelés befejezése után is pozitív lehet.
A RIF-et (immunofluoreszcens reakció) csak megerősítő módszerként alkalmazzák. A technika a korai szakaszban hatékony, de más esetekben az eredmények megbízhatatlanok. Hamis pozitív eredmények jelennek meg terhes nőknél és olyan betegeknél, akik megsértik a kötőszövet integritását.
Az RPHA megbízható módszernek számít, de lehetővé teszi a szifilisz kimutatását csak a fertőzés után 28 nappal. Ha a vérállapotot korábban értékelik, a teszt negatív vagy hamis pozitív lesz.
Általában az orvosok azonnal nagy érzékenységű vizsgálatokat írnak elő a szifilisz kimutatására, ahol a hiba minimális. Más módszerekhez képest többe kerülhetnek és több időt vesz igénybe, ezért nem mindenki vállalja a végrehajtásukat. A szifilisz diagnosztizálásának nagy pontosságú és érzékeny módszerei között vannak:
- Ennek köszönhetően a PCR meghatározza a mikroorganizmusok DNS-ének egyes részeit;
- immunoblot, ez a kombinált módszer meghatározza az immunglobulinokat az emberi vérben;
- A RIBT, a sápadt treponemát kimutató speciális elemzés nagy pontossággal rendelkezik, ezért világszerte használják.
Hamis pozitív reakció terhes nőknél
A terhes nők szifiliszének kétértelmű elemzése gyakoribb, mint minden más esetben. A gyermek születése során háromszor végeznek elemzést a treponemák kimutatására. Először a vérvizsgálatot a terhesség első 12 hetében, majd ismét a 30. héten, és az utolsót közvetlenül a szülés előtt.
A legtöbb terhes nőnek állandó partnere van, és ha hamis pozitív eredményt látnak, sokan kételkedni kezdenek a hűségében. Ne gyanúsítsa az emberét árulással, mivel az elemzés valószínűleg hamisnak bizonyult.
A gyermekvállalás során erős hormonális változások következnek be, ráadásul az immunrendszer is másképp kezd működni. A nő szervezete igyekszik maximális védelmet nyújtani a gyermek számára, ezért aktív antitest-termelés megy végbe. Minden szifilisz teszt reagál a vérplazmában lévő fehérjevegyületekre. Ezért, ha hamis pozitív eredmény jelenik meg a nem treponemális elemzés során, a nőt ismét vizsgálatra küldik, de pontosabb módszerekre a mikroorganizmusok kimutatására.
A diagnózis megerősítésekor a terhes nők számára antibiotikum-kúrát írnak fel, a betegség időben történő felismerése lehetővé teszi a fertőzés megszüntetését a gyermekre gyakorolt negatív következmények nélkül.
A szifilisz pozitív vagy negatív tesztje után azonnal világossá válik a személy aktuális állapota. A hamis pozitív eredmény kis mennyiségű antitestet jelez a vérben. Ez jelezheti a fertőzés lappangási időszakát, más betegségeket, a krónikus rendellenességek súlyosbodását, késői szifiliszről beszélhet (3-4 évvel a fertőzés után kis mennyiségű antitest marad a szervezetben) vagy a kezelési szabályok megsértését. egy elemzés. Ilyen helyzetben további treponemális vizsgálatokat végeznek, amelyek egyértelmű eredményt adnak.
A szifilisz súlyos, rendkívül fertőző betegség. A betegség kimutatására vérvizsgálatot (vénás és kapilláris) alkalmaznak, illetve esetenként agy-gerincvelői folyadékot is megvizsgálnak. A szifilisz elemzésének megfejtését a kezelőorvos végzi. A páciens önállóan láthatja és megértheti az elemzés egyes megjelöléseit, de a végső következtetést a betegség jelenlétéről vagy hiányáról szakképzett orvosnak kell levonnia. Hamis pozitív vagy álnegatív szifilisz teszt lehetséges.
Mikor kell orvoshoz fordulni
A szifilisz hosszú ideig veszélyes betegség volt, amelyet nem lehetett gyógyítani. A modern orvoslás minden eszközzel rendelkezik a betegség teljes gyógyítására. Minél hamarabb diagnosztizálják és felismerik a betegséget, annál könnyebb lesz kezelni. A szifilisz fertőzés nemcsak szexuális érintkezés útján történik, hanem akkor is, ha ugyanazokat a háztartási cikkeket használja a pácienssel (fogkefe, törölköző, konyhai eszközök stb.). Ezért minden személy számára javasolt a szifilisz időszakos gyors vérvizsgálata.
Fertőzéskor megnő a nyirokcsomók száma az ágyékban, sebek és bőrkiütések jelennek meg a szájban és a nemi szervekben. Ha a betegség első tüneteit észlelik, azonnal forduljon orvoshoz. A vizsgálat névtelenül történhet nőgyógyász, urológus, proktológus, venereológus vagy háziorvosi beutalóval. A teszt sikeres elvégzése után forduljon orvosához a szifilisz elemzésének átirata érdekében.
A felmérés célja
Gyakran a fizikális vizsgálatok során az orvos számos laboratóriumi vizsgálatot írhat elő, beleértve a szifilisz vizsgálatát is. Az ilyen irányt nem szabad betegség gyanújának venni. A közélet számos területén kötelező a betegség hiányáról szóló igazolás.
- Családtervezés
- Regisztráció a hostelben
- Munkahelyi belépés egészségügyi dolgozók, vendéglátó dolgozók stb.
- Szerv- vagy véradás
- Szexuálisan aktív betegek
- Klinikai tünetek jelenléte
- A szifilisz kezelés vége
Elsődleges vizsgálatként általában a nem specifikus (nem treponemális) tesztek egyikét írják elő. Az ilyen tesztek megbízhatósága viszonylag alacsony, és a beteg hamis pozitív eredményt kaphat. Ebben az esetben egy második vizsgálatot ütemeznek be egy speciális (treponemális) teszt segítségével. A pozitív vagy negatív tesztet a kezelőorvosnak mérlegelnie kell.
Teszt előkészítés
Mielőtt ujjból vagy vénából vért adna laboratóriumi vizsgálathoz, be kell tartania néhány szabályt, hogy az elemzés a lehető legmegbízhatóbb legyen. A vérvétel előtt 8-12 órával tilos ételt, teát vagy kávét fogyasztani. A laboratórium látogatása előtti nap folyamán nem ajánlott fűszeres, zsíros, sült, sós vagy füstölt ételeket fogyasztani. Az antibiotikumok és más gyógyszerek is torzíthatják a tesztet. Minden bevett anyagot jelenteni kell a kezelőorvosnak. Javasolhatja, hogy 1 vagy több hétig tartózkodjon a teszt elvégzésétől. Vérmintát lehet venni magánlaboratóriumban, körzeti rendelőben, vagy egészségügyi dolgozót is ki lehet hívni otthonába.
Mindenesetre steril felszerelést és eldobható kesztyűt kell használni.
A szifilisz expressz elemzése önállóan elvégezhető otthon. A gyógyszertárak speciális vizsgálatokat kínálnak részletes orosz nyelvű utasításokkal. A teszt eredménye 10 percen belül ismert. Az indikátoron egy piros vonal negatív a szifiliszre, két vonal pozitív. Az ilyen tesztek megbízhatósága nem elég magas, és nem szolgálhat a diagnózis megerősítéseként.
Hogyan lehet megérteni egy nem specifikus vizsgálat eredményét
A betegek gyakran bizonytalannak érzik magukat a vizsgálat után. Természetesen kellemetlen a véradás és a szifiliszre vonatkozó tesztek önálló megfejtése. A vérvizsgálat megfejtéséhez orvosi végzettség és megfelelő szakképzettség szükséges, valamint az eredményt befolyásoló összes tényező figyelembevétele. El tudja-e olvasni a beteg önállóan a szifilisz teszt eredményeit? A laboratóriumi jelentés megtekintése után egyszerű következtetéseket lehet levonni, de az orvosnak meg kell erősítenie vagy meg kell cáfolnia a diagnózist.
A toluidinvörös tesztet nem a diagnózis érdekében írják elő, hanem a betegség kezelésének hatékonyságának tesztelésére. a tanulmány azt mutatja meg, hogy mennyit változott az antitestek mennyisége az előző elemzéshez képest. Ha a szám csökkent, akkor a kezelés sikeres. Az elemzést a kezelés során többször is elvégezzük az orvos által előírt módon. Az eljárások befejezése után 3 hónappal ellenőrző vizsgálatot végeznek.
A nem treponemális teszteket (RSKk, RMP és RPR) gyakran írják elő az orvosi vizsgálatok során és expressz diagnosztikaként. A kutatás eredményeként többféle kijelölési lehetőség kínálkozik. Megfejtésük nagyon egyszerű:
- "-" negatív eredmény
- "+", "1+") vagy "++", "2+" gyengén pozitív elemzés
- "+++", "3+" vagy "++++", "4+" pozitív teszt szifiliszre
Bármely eredmény hamis pozitív vagy hamis negatív lehet a szifiliszre vonatkozóan. Klinikai tünetek és alkalmi szexuális kapcsolat hiányában a negatív eredményt az orvos igaznak fogadhatja el. A pozitív reakciót általában treponemális teszttel ellenőrizzük.
Egy konkrét vizsgálat eredményei
A treponemális tesztek bonyolultak és drágák a nem treponemális tesztekhez képest. A szifilisz diagnosztizálására többféle tesztet alkalmaznak: RSKt, RIBT, RIF, RPHA, ELISA és immunoblot). Az egyik pontos specifikus tanulmány a RIBT elemzés. A vizsgálati eredményt a laboratórium százalékban is bemutathatja.
- 20% negatív eredménynek felel meg ("-")
- 21-30% kétséges elemzés ("++" vagy "2+")
- 31-50% gyengén pozitív ("+++", "3+")
- 51% vagy több pozitív eredménynek felel meg
Az immunoblot a betegség diagnosztizálásának egyik modern és pontos módszere. Általában azért nevezik ki, hogy megerősítsék vagy cáfolják az első vizsgálat eredményeit. Az antitestek, például IgG és IgM kimutatását a vérben csíkok jelzik. A teszt eredményeit a nem treponemális teszttel összehasonlítva értelmezzük.
Ha mindkét eredmény negatív, akkor a beteg egészséges, vagy a fertőzés a fejlődés első hetében van. Mindkét pozitív eredmény szifilisz vagy más esetlegesen autoimmun betegség jelenlétére utal.
A negatív nem-treponemális teszt utáni pozitív immunblot teszt szifilisz, autoimmun betegség vagy rák jelenlétét jelzi.
Terhes nőknél pozitív reakció léphet fel. A pozitív, nem treponemális teszt utáni negatív immunblot teszt nem jelez betegséget.
Az elemzések megbízhatósága
Mindig fennáll annak a lehetősége, hogy a teszt eredménye rossz. A szifilisz tesztjeinek dekódolásakor különös figyelmet kell fordítani a külső tényezőkre, amelyek nem függenek a betegtől. A kutatást végző laboráns vagy a páciens akkor is tévedhet, ha nem készült fel megfelelően a vérvételre, vagy nem adott igazat magáról az orvosnak. Hamis pozitív eredmény a következő tényezők hatására lehetséges:
- Bármilyen típusú cukorbetegség
- A gyógyszerek jelenléte a vérben
- Alkoholos mérgezés
- Fertőző betegségek (kanyaró, hepatitis, mononukleózis stb.)
- Jó- vagy rosszindulatú daganatok
- Szívbetegségek
- Antibiotikumok szedése vagy nemrégiben kapott védőoltás
- Autoimmun betegségek (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis stb.)
- Terhesség
- Zsíros, fűszeres vagy sós ételek fogyasztása a vérvétel előtti nap folyamán
A betegség stádiumától függően előfordulhat, hogy egyes vizsgálatok nem mutatják ki a betegséget. Tehát a Wasserman-reakciót (RSKt és RSKk) csak 3-4 héttel a lehetséges fertőzés után hajtják végre 100% -os valószínűséggel, harmadlagos szifilisz jelenlétében a megbízhatóság csak 75% lesz. A betegség korai szakaszának diagnosztizálásához tanácsos ELISA-tesztet alkalmazni. Az assay egy enzimes immunoassay, amely nagy érzékenységgel rendelkezik az antitestekre. Az eredmény megbízhatósága közel 100%, a hamis pozitív eredmény más betegségek jelenlétében kizárt.
A szexuális úton terjedő betegségekre vonatkozó negatív teszteredmények azt jelentik, hogy a személy egészséges. A szifilisz kétes elemzése egy második vizsgálathoz vezet. Ha vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják a végső következtetést, például más betegségek jelenléte, az orvos megváltoztatja a vizsgálat paramétereit. A szifilisz pozitív teszteredménye nem mondat vagy ok a pánikra. Gyógyszeres kezeléssel a betegség teljesen gyógyítható. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a korai stádiumban lévő betegségek sokkal jobban kezelhetők.
Kapcsolatban áll
Emberi fertőzést jelez, és specifikus antibiotikum terápia jelzése. Ez a betegség kontaktussal és egyéb mechanizmusokkal könnyen átvihető, és gyakran a belső szervek károsodásához vezet.
Az elemzések típusai
A szifiliszre vért vesznek, ha a betegség gyanúja merül fel. Az elemzés indikációi a következők:
- a beteg kezdeti vizsgálata;
- a betegség látens formájának kimutatása;
- donorszűrés;
- sebészeti beavatkozások elvégzése;
- lakossági szűrővizsgálat.
A laboratóriumi diagnosztika fő feladatai a szifilisz (sápadt treponéma) kórokozójának genomjának és az azokkal szembeni antitestek azonosítása. A következő tesztek lehetnek pozitívak:
A laboratóriumi diagnózis döntő fontosságú a helyes diagnózis felállításában.
Pozitív mikroszkópos eredmények
A betegség kórokozójának azonosítására széles körben alkalmazzák a mikroszkópos módszereket. Ezek közé tartozik a sötétmezős mikroszkópia, a Romanovsky-Giemsa vizsgálat és a treponemek ezüsttel történő impregnálása. A kutatási anyag a következő:
Szifiliszben a sötétmezős mikroszkópos vizsgálat pozitív. Ha a páciens előkészítésével a fényt egy tárgylemezre irányítják, a halvány treponemák világítani kezdenek a teljesen sötét háttér előtt. Vékony, spirális formájúak és különféle mozdulatokra (transzlációs, forgó, hajlítás) képesek. A treponemáknak több örve van.
Szifilitikus fertőzés esetén a Romanovsky-Giemsa módszer szerinti elemzés nagyon informatív. A gyógyszert speciális anyagokkal megfestik, szárítják és mikroszkóp alatt vizsgálják. Ehhez olajos közeget használnak. Pozitív elemzés az, amikor a mikrobiális sejteket vizuálisan észlelik. A rózsaszín szín lehetővé teszi a halvány treponemák megkülönböztetését más spirochetáktól. Ritkábban a szifilisz diagnosztikájában az ezüstimpregnálási módszert alkalmazzák, melynek során a kórokozó sötétbarnára vagy feketére változik.
Wasserman reakció szifiliszben
A betegség megállapítására a Wasserman-reakciót alkalmazzák. Jelenleg ezt ritkán teszik meg. A modern laboratóriumokban az RW-tesztet az antikardiolipin teszt váltotta fel. A Wasserman reakció az. Az elemzés hátránya az alacsony információtartalom. Gyakran megfigyelhető hamis pozitív eredmény.
Primer szifiliszben az RW csak 6-8 héttel a fertőzés után válik pozitívvá. A kutatáshoz vért vesznek vénából. A reakció lényege, hogy a páciens véréhez speciális fehérje hozzáadására reagálva komplex képződik, és kicsapódás figyelhető meg. Ez akkor történik, ha az anyag halvány treponema kardiolipint tartalmaz.
Az elemzés eredményei szerint kereszteket helyeznek el. Gyakran hamis eredményt figyelnek meg, ha egy személynek más betegségei vannak (lupus erythematosus, tuberkulózis). Az eredményt befolyásolhatja:
Az 1 kereszt formájában kapott eredmény kétségesnek minősül. Ebben az esetben a hemolízis reakciója gyengén kifejeződik. 2 keresztet helyeznek el a páciens vörösvérsejtjeinek pusztulásának részleges késleltetésével. Ez gyengén pozitív elemzést jelez. A 3 kereszt a hemolízis kifejezett késését jelzi. Wasserman reakciója pozitívnak tekinthető. Lehetséges válasz 4 kereszt formájában. Egy betegség jelenlétét jelzi.
Más tanulmányok eredményei
Ha nagy csoportokat vizsgálunk szifiliszre, az RPR-teszt az egyik leginformatívabb. Pontosabb, mint a Wasserman reakció. Ez a tanulmány nem treponemális módszerekre vonatkozik, azaz antitestek (immunglobulinok) felkutatására irányul a mikrobiális sejtek lipidjei vagy az elpusztult szövetek foszfolipidjei ellen.
Az RPR teszt elvégzése során az esetek 1-2% -ában hamis pozitív eredményt észlelnek. Az antitestek a betegek vérében a kemény chancre megjelenése után 7-10 napon belül találhatók. Idővel az antitest-titer csökken, és a betegség 3. periódusára hamis negatív eredmény lehetséges. Még akkor is, ha 4 szifilisz keresztezése van, további treponemális teszteket végeznek (RIF, ELISA, RPHA, immunoblot és RIBT).
A nem specifikus vizsgálatok után szerodiagnózist végeznek. Az immunfluoreszcens reakció és az enzim immunoassay nagyon informatív. Ezek a reakciók a tünetmentes (lappangási) időszak utolsó napjaiban válnak pozitívvá. Tájékoztatóak a látens szifilisz diagnózisában és a hamis pozitív reakciók kimutatásában.
A betegek vérében egész életükben specifikus antitesteket mutatnak ki. A RIF, RPHA és ELISA nem használható az antibiotikum-terápia hatékonyságának meghatározására. A szifilisz vérvizsgálatának megfejtése egyszerű. Az eredményt gyakran keresztben vagy százalékban adják meg. A "-" jel azt jelzi, hogy a személy nem fertőzött sápadt treponemával. 2 kereszt kétes eredményt jelez. A gyengén pozitív elemzés 3 keresztezésnek felel meg. 4 kereszt jelzi a halvány treponema jelenlétét a szervezetben.
Miért pozitívak a tesztek?
A szifilisz gyanúja esetén végzett pozitív laboratóriumi vizsgálatok okait ismerni kell. A treponema vagy az antitestek kimutatása fertőzést jelez. A betegség kialakulásának és kialakulásának fő okai:
A szifilisz pozitív eredményeinek oka lehet a beteg helytelen előkészítése, egyidejű patológia jelenléte és hibák az elemzés során.
Mit kell tenni, ha beteg
Ha a beteg testében halvány treponemát vagy immunglobulinokat találnak, kezelésre van szükség. Ezenkívül a következő tanulmányok végezhetők:
- általános és biokémiai vérvizsgálatok;
- A vizelet elemzése;
- MRI vagy CT;
- radiográfia;
- a nyálkahártyák és a bőr vizsgálata;
- a cerebrospinális folyadék vizsgálata.
A szifiliszre vonatkozó pozitív teszteredmény esetén az orvosnak meg kell határoznia a fertőzés időpontját és a betegség időszakát (stádiumát). Ezt követően kiválasztják a kezelési rendet.
Ha halvány treponemákat észlelnek, szisztémás antibiotikumokat (penicillinek, makrolidok, tetraciklinek) írnak fel. A leghatékonyabbak a Doxal, a Dixycycline-Akos, a Bicillin-5, a Benzilpenicillin-nátriumsó és a Forte.
A későbbi szakaszokban az antibiotikumokkal, bizmut- és jódkészítményekkel, immunstimulánsokkal és fizioterápiával együtt javallt. A terápia végén kontrollvizsgálatokat szerveznek. Így ha szifilisz gyanúja merül fel, treponemális és nem treponemális vizsgálatokat végeznek. Magán a betegen kívül szexuális partnereit is meg kell vizsgálni.
