Endometrium hiperplázia kezelése küret nélkül. Indikációk külön diagnosztikai kürethez

Gyakran nőgyógyászati ​​betegségek esetén a diagnózis megerősítéséhez meg kell vizsgálni a méh endometriumát. A reproduktív rendszer szerveiben előforduló legfontosabb folyamatok annak állapotától és fejlődésétől függenek. A tisztítást gyógyászati ​​célokra is előírják. Az, hogy az eljárás hogyan zajlik, mennyire fájdalmas, milyen következményekkel járhat, sok nőt aggaszt, akik szembesülnek a méhüreg kürettájának szükségességével. A szövődmények kockázata minimális, ha a beteg az eljárás után szigorúan betartja az orvos ajánlásait.

Tartalom:

Mi a kaparás, mire való

A méh belülről membránnal (endometrium) van bélelve, amely 2 rétegből áll. Az egyik közvetlenül a fal izmaival határos. A tetején egy újabb réteg található, melynek vastagsága a petefészkek működésének és a női nemi hormonok termelésének megfelelően rendszeresen változik. A küretázs a funkcionális réteg teljes eltávolítása. Ez az eljárás lehetővé teszi a kóros neoplazmák diagnosztizálását, valamint a szerv üregének tisztítását.

Az eljárások fajtái

Számos módszer létezik az ilyen tisztításra.

Rendszeres tisztítás abban áll, hogy a nyálkahártyát csak az üregen belül távolítják el.

Különálló abban különbözik, hogy a nyálkahártyát először a méhnyakból, majd annak üregéből távolítják el. A kiválasztott anyagokat különböző tartályokba gyűjtik és külön vizsgálják. Ez lehetővé teszi a patológia természetének tisztázását a test egyes részeiben.

Továbbfejlesztett módszer a hiszteroszkópiával egyidejűleg végzett küretálás. Speciális optikai eszközzel (hiszteroszkóp) belülről megvilágítják a méhet, és felnagyítják a felületének képét. Így az orvos nem vakon cselekszik, hanem céltudatosan. A hiszteroszkópia lehetővé teszi az üreg előzetes vizsgálatát, pontosabb cselekvést. Ez jelentősen csökkenti az endometrium részecskék méhben maradásának, a műtét utáni szövődmények kockázatát.

Javallatok a diagnosztikai célú tisztításhoz

Független eljárásként, valamint kiegészítő eljárásként alkalmazzák, amely lehetővé teszi a daganatok természetének és a daganatok eltávolítására irányuló közelgő hasi műtét volumenének felmérését.

Diagnosztikai célokra a küretezést a következő patológiák jelenlétében végezzük:

• méhnyálkahártya hiperplázia - olyan állapot, amelyben túlzottan megvastagodik, daganatok jelennek meg benne, és természetüket tisztázni kell (az anomáliát először ultrahanggal észlelik);
• endometriózis (az endometrium méhen kívüli terjedése);
• nyaki diszplázia (külön diagnosztikai eljárást végeznek, ha kétség merül fel a patológia jóindulatú természetével kapcsolatban);
• menstruációs rendellenességek.

A tisztítás terápiás céljai

A terápiás célú küretezés indikációi a következők:

1. A polipok jelenléte. Csak a nyálkahártya teljes rétegének teljes elutasításával és eltávolításával lehet megszabadulni tőlük. Leggyakrabban egy ilyen eljárás után nincs visszaesés.
2. Súlyos vérzés a menstruáció alatt vagy között. A sürgősségi tisztítás segít megelőzni a nagy vérveszteséget. A ciklus napjától függetlenül hajtják végre.
3. Meddőség nyilvánvaló hormonális rendellenességek és nőgyógyászati ​​patológiák hiányában.
4. Méhvérzés posztmenopauzás nőknél.
5. Tapadások jelenléte a méh üregében.

szülészeti küretázs

A következő esetekben hajtják végre:

• abortusz során (a terhesség mesterséges megszakítása ilyen módon legfeljebb 12 hétig történik);
• vetélés után, amikor szükségessé válik a magzati tojás és a placenta maradványainak eltávolítása;
• fagyott terhesség esetén (a gyulladásos folyamatok megelőzése érdekében el kell távolítani az elhalt magzatot és teljesen meg kell tisztítani a méhet);
• ha a szülés utáni időszakban erős vérzés van, ami a méhlepény hiányos eltávolítására utal.

Videó: Indikációk a méh külön diagnosztikai küretájához

Ellenjavallatok a tisztításhoz

A tervezett küretezést nem hajtják végre, ha egy nőnek fertőző betegségei vagy akut gyulladásos folyamatai vannak a nemi szervekben. Sürgős esetekben (ha például szülés után vérzés lép fel) az eljárást minden esetben elvégezzük, mivel meg kell menteni a beteg életét.

Ha a méh falán vágások vagy szakadások vannak, a tisztítást nem végezzük. Ezt a módszert nem használják rosszindulatú daganatok eltávolítására.

Az eljárás lefolytatása

A küretezést általában a ciklus utolsó napjaiban végzik a menstruáció kezdete előtt. Ebben az időszakban a méhnyak a legrugalmasabb, könnyebben bővíthető.

Kiképzés

Az eljárás előtt egy nőnek általános vér- és vizeletvizsgálatot kell végeznie a gyulladásos folyamatok jelenlétére. A véralvadást vizsgálják. Szifiliszre, HIV-re és hepatitisre tesztelik őket.

Az eljárás előtt a hüvelyből és a méhnyakból származó kenet mikroszkópos elemzését végezzük a mikroflóra összetételének meghatározására.

3 nappal a tisztítás előtt a betegnek abba kell hagynia a hüvelyi gyógyszerek alkalmazását, valamint meg kell tagadnia az öblítést és tartózkodnia kell a szexuális kapcsolattól. Az eljárást üres gyomorban végzik.

Hogyan történik a művelet

A méhüreg küretálása kizárólag kórházban történik, maximális sterilitás mellett. Az érzéstelenítést nitrogén-dioxiddal ellátott maszk vagy novokain intravénás beadásával végezzük. Néha általános érzéstelenítést alkalmaznak.

Az eljárás során speciális eszközökkel kitágítják a méhet, megmérik a belső méretét. A szerv felső nyálkahártyáját küret segítségével kaparjuk le. Ha diagnosztika szükséges, az anyagot szövettani vizsgálatra küldik.

A vetélés, a terhesség elmulasztása, a szülés utáni abortusz vagy tisztítás során az aspirációs módszert alkalmazzák. A méhüreg tartalmának eltávolítása vákuum segítségével történik. Ugyanígy vért távolítanak el belőle diszfunkcionális méhvérzés vagy méhen belüli pangás esetén. Ez a módszer kíméletesebb, mint a küretezés, mivel nem áll fenn a méhnyak vagy a méhfal károsodásának veszélye.

A hiszteroszkópos küretázással egy videokamerával ellátott csövet helyeznek a méhbe, hogy megvizsgálják a felületet. Az endometrium felső rétegének eltávolítása után győződjön meg arról, hogy a nyálkahártyát teljesen eltávolította.

Az eljárás után jeget helyeznek az alsó hasra. A beteg több órán keresztül a kórházban marad, hogy az orvosok teljes mértékben ellenőrizhessék, nincs-e vérzésveszély.

Műtét után

Közvetlenül az érzéstelenítés elmúltával egy nő 2-4 órán keresztül erős hasi fájdalmat érezhet. Ezután további 10 napig a gyenge húzó fájdalom érzése továbbra is fennáll. A vérfolyás az első órákban erős, vérrögöket tartalmaz. Ezután foltosodásba fordulnak, a műtét után még 7-10 napig megjelenhetnek. Ha túl gyorsan leállnak, és ezzel egyidejűleg a nő hőmérséklete emelkedik, ez a vérpangás (hematométer) és a gyulladásos folyamat előfordulását jelzi. A kezelés oxitocinnal történik, ami növeli a méh összehúzódását.

A fájdalom megszüntetése érdekében fájdalomcsillapítókat és görcsoldókat (no-shpa) írnak fel, amelyek elősegítik a vérmaradványok eltávolítását. Néhány napig antibiotikumokat szednek, hogy megakadályozzák a gyulladásos folyamat előfordulását a méhben.

A tisztítás után 2 héttel kontroll ultrahangos vizsgálatot végzünk, hogy megbizonyosodjunk a beavatkozás sikerességéről. Ha a vizsgálat azt mutatja, hogy az endometriumot nem távolították el teljesen, a tisztítást meg kell ismételni. Az eltávolított anyag sejtjeinek szövettani vizsgálatának eredménye körülbelül 10 napon belül készen áll, ezt követően az orvos következtetést tud levonni a további kezelés szükségességéről.

A tisztítás utáni menstruáció 4-5 hét múlva kezdődik. Előfordulásuk gyakorisága körülbelül 3 hónap elteltével helyreáll.

Figyelem: Azonnal orvoshoz kell fordulni, ha a váladékban lévő vérszennyeződések 10 nap elteltével sem tűnnek el, miközben a hasi fájdalom fokozódik. A megemelkedett hőmérséklet megjelenésére a kaparás után néhány nappal figyelmeztetni kell. Feltétlenül orvoshoz kell fordulni, ha a méhtisztítás utáni menstruáció túl bőséges vagy nagyon ritka lett, és a fájdalma is fokozódott.

A műtét után, a következmények teljes megszűnéséig, meg kell tagadni az öblítést, a tamponok hüvelybe való behelyezését, valamint a nem orvos által felírt gyógyszereket. Nem tehet forró melegítő betétet a hasára, nem látogathat szaunát, nem fürödhet, nem tartózkodhat hosszú ideig forró szobában vagy a napon.

A tisztítás után 2 hétig ne vegyen be aszpirint vagy más véralvadásgátlót. A szexuális kapcsolatok a küretálás után 3-4 héttel folytathatók, amikor a fájdalom és a fertőzésveszély megszűnik.

Terhesség kaparás után

A szövődmények nélkül telt küret általában nem befolyásolja a terhesség és a szülés lefolyását. A terhesség lehetősége néhány hét után megjelenik egy nőben, de az orvosok azt javasolják, hogy a kezdetet legkorábban 3 hónappal a tisztítás után tervezzék.

Videó: Lehetséges-e terhesség a méh tisztítása után?

Lehetséges szövődmények

Szakképzett curettage eljárás után a szövődmények rendkívül ritkán jelentkeznek. Néha az izom kontraktilitásának megsértése miatt olyan állapot lép fel, mint a hematometria - a vér stagnálása a méhben. Megkezdődik a gyulladásos folyamat.

Az eljárás során műszeres nyakszakadás fordulhat elő. Ha kicsi, akkor a seb magától gyorsan gyógyul. Néha varrni kell.

A vakműtét során a méhfal károsodása léphet fel. Ebben az esetben a rést be kell zárni.

A bazális (az endometrium belső rétege, amelyből a felületes funkcionális réteg képződik) lehetséges károsodása. Néha emiatt lehetetlenné válik az endometrium helyreállítása, ami meddőséghez vezet.

Ha a polipokat nem távolítják el teljesen, újra növekedhetnek, és ismételt küretezésre lesz szükség.

A küretálás nélkül modern gyógyszerekkel is elvégezhető. Önmagukban azonban nem szedhetők. Egy konkrét gyógyszert, adagolást és használatuk gyakoriságát tapasztalt nőgyógyász írja elő. Ennek a szakembernek köszönhetően mindenkinek lehetősége van arra, hogy kaparás nélkül megszabaduljon egy veszélyes patológiától.

Jelenleg az ilyen patológia leküzdésére több farmakológiai csoportból származó gyógyszereket lehet egyszerre használni. Az endometrium hiperplázia orvosilag megelőzhető a következő gyógyszerekkel:

1. Kombinált orális fogamzásgátlók.
2. A progeszteron szintetikus analógjai.
3. Gonadotropin-releasing hormon agonisták.
4. Méhen belüli spirálok.

Ezen gyógyszerek mindegyikének megvan a maga hatása. Sőt, csak ezek együttes alkalmazása adhat pozitív választ arra a kérdésre, hogy az endometrium hyperplasia gyógyítható-e küretálás nélkül.

Kombinált orális fogamzásgátlók

Az endometriális hiperplázia meglehetősen gyakori patológia. Ugyanakkor gyakran nemcsak a felnőtt nőket érinti, hanem a fiatal lányokat is, akik még nem szültek. Ilyen betegcsoportnál a küretezés nem javasolt, mivel ez további fogantatási és gyermekvállalási problémákhoz vezethet. Javasoljuk, hogy a betegség kezelését kombinált orális fogamzásgátlókkal kezdjék. A csoport főbb gyógyszerei a következők:

1. Azt jelenti, "Janine".
2. A "Yarina" gyógyszer.
3. "Regulon" gyógyszer.

Az ilyen gyógyszerek segítenek a gesztagonok és az ösztrogének normális egyensúlyának megteremtésében. Ezen gyógyszerek szedésének hatására a nő normális menstruációs ciklusa, valamint a nemi hormonok aktivitása által szabályozott egyéb folyamatok is helyreállnak. A kezelés időtartama általában körülbelül 6 hónap.

A progeszteron szintetikus analógjai

Az endometrium kóros reakcióinak kialakulásához hozzájáruló fő tényező a progeszteron hiánya. Az ilyen gyógyszerek képesek pótolni ennek a legfontosabb hormonnak a szükséges mennyiségét.

Ezekkel a gyógyszerekkel a kezelés 3-6 hónapig tarthat. Jelenleg a progeszteron szintetikus analógjainak csoportjából a legnépszerűbb gyógyszerek a következők:

• gyógyszer "Dufaston";
• gyógyszer "Norkolut".

Annak ellenére, hogy nem természetes progeszteront, hanem szintetikus analógjait használják, az alapok hatása megegyezik a klasszikus hormonéval.

Idővel a nő teste felépül, és elkezd normális mennyiségben hormonokat termelni.

Gonadotropin-felszabadító hormon antagonisták

Az endometrium hipertrófia gyógyítása érdekében ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket kell alkalmazni. Az ilyen gyógyszerek fő hatása az ösztrogéntermelés elnyomása. Ezek a hormonok járulnak hozzá. Használatuk nem vezet meddőséghez, és a súlyos endometrium-hipertrófiában szenvedő nőket mentesíti a méh eltávolításának szükségességétől.

Ennek a farmakológiai csoportnak a leggyakoribb képviselői a következő gyógyszerek:

1. "Goserin" gyógyszer.
2. Azt jelenti, "Leuprolelin".
3. Permet az orrra "Nafarelin".

Az ilyen gyógyszerek hatalmas előnye, hogy csak hetente egyszer kell bevenni őket. Az ilyen gyógyszerek alkalmazása, függetlenül az adott gyógyszertől, az első 2 hétben a nő általános állapotának romlását okozza. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy kezdetben az ilyen farmakológiai szerek alkalmazásakor az ösztrogének termelése kissé megnő. A jövőben fokozatosan csökken, ami a beteg állapotának normalizálódásához vezet. Ugyanakkor a menstruációs ciklus rendszeressé válik, és maguk a fiziológiás vérzések teljesen fájdalommentesek a nő számára.

Méhen belüli eszközök

Endometrium hiperplázia esetén nemcsak parenterális hormonális gyógyszerek, hanem helyi gyógyszerek is alkalmazhatók. Ebben az esetben a legjobb megoldás a Mirena intrauterin eszköz használata. Egy ilyen gyógyszer hatása abban áll, hogy naponta bizonyos mennyiségű gesztagént bocsátanak ki a méh üregébe, amelyek hozzájárulnak a.

Ugyanakkor a Mirena intrauterin eszköz érvényességi ideje körülbelül 5 év. Ebben az időszakban a nőnek nincs lehetősége teherbe esni. Ugyanakkor nem alakul ki endometrium hipertrófia.

A spirál méhüregből történő eltávolítása után fokozatosan helyreáll a beteg gyermekvállalási funkciója és az endometrium normál vastagsága. Ugyanakkor a méh ezen rétegének hipertrófiájának újbóli kialakulásának gyakorisága meglehetősen alacsony.

etnotudomány

Számos alternatív módszer létezik a méhnyálkahártya hipertrófiájának kezelésére küret használata nélkül. A népi módszereket csak a nőgyógyászgal folytatott konzultációt követően használhatja. Ugyanakkor az endometrium hiperplázia kezelésének ilyen alternatív módszerei önmagukban nem rendelkeznek kifejezett pozitív hatással. Adjuváns terápiaként kiválóan alkalmasak. Jelenleg a legnépszerűbb népi receptek az endometrium hiperplázia kezelésében a következők:

1. A vitex szent szellemtinktúrája.
2. Discorea infúziója.
3. Az üröm, a celandin és a pásztortáska infúziója.

Mindezeket a népi recepteket egy adott recept szerint kell elkészíteni, különben a felhasznált növények jótékony tulajdonságai nem lesznek jótékony hatással a nő testére.

A szent vitex alkoholos tinktúráját a következőképpen állítják elő:

1. Vegyünk egy fél pohár gömb alakú gyümölcsöt ennek a növénynek.
2. Öntsön egy pohár alkoholt.
3. Szűrjük át több rétegben hajtogatott sajtrongyon.

Egy ilyen tinktúra elkészítése után naponta kétszer, 10 cseppet kell használni.

Egy ilyen eszköz nemcsak a női nemi hormonok egyensúlyának helyreállítását segíti elő, hanem segít csökkenteni a gyulladásos folyamatok intenzitását az egész szervezetben.

A Discorea infúzió képes megakadályozni egy olyan folyamatot is, mint az endometrium növekedése. A következőképpen kell elkészíteni:

1. Vedd meg a diszkorea gyökerét.
2. Szárítsuk meg és őröljük porrá.
3. Vegyünk 1 teáskanál diszkorea gyökérport és öntsünk rá 100 mm forrásban lévő vizet.
4. Hagyja 3 órán át főzni.

A kapott szert naponta kétszer 2 teáskanálnyit kell bevenni. Az ilyen gyógymód amellett, hogy csökkenti az endometrium hipertrófia súlyosságát, gyulladáscsökkentő hatással is rendelkezik. Ezenkívül alkalmazása pozitív hatással van a mellékvesék tevékenységére.

Olyan gyógynövények keveréke, mint az üröm, a celandin és a pásztortáska. A gyógyszer elkészítéséhez be kell vennie:

• 2 evőkanál üröm;
• 2 evőkanál celandin;
• 3 evőkanál pásztortáska.

Ezt a gyógynövénykeveréket 1 liter forrásban lévő vízbe öntjük. A jövőben az elkészítendő gyógyszert forrásban lévő vízfürdőben kell hagyni. Az elkészített készítményt óránként 30 ml-ben kell bevenni. A teljes kezelési idő elérheti az 5 hónapot.

Az endometrium-hipertrófia kezelésének integrált megközelítésével gyakran megoldható a küréta nélkül. Ez lehetővé teszi a nők számára, hogy elkerüljék az eljárás minden lehetséges negatív következményét.

Az oldal egy orvosi portál, ahol minden szakterület gyermek- és felnőttorvosai online konzultációt folytathatnak. Kérdést tehet fel a "endometrium hiperplázia kezelése küret nélkül"és kérjen ingyenes online konzultációt orvosával.

Tedd fel a kérdésed

Kérdések és válaszok a következő témakörben: Endometrium hyperplasia kezelése küret nélkül

2014-01-09 12:15:23

Lily megkérdezi:

Jó napot. 35 éves vagyok. Nőgyógyászhoz fordult (kényelmetlenség a hüvelyben, húzó fájdalmak az alhasban, csavarod a lába). 6,5 cm-es cisztát találtak.Az IUD eltávolítása után (10 évig viselte) szövettani küret készült és a diagnózis felállítása: Chr. endometritis, mirigyrostos endometrium polip, egyszerű mirigy-cystás hyperplasia jelei az endometrium ostipia (vagy atypia) nélkül. Nekem Depo Provera 150mg-ot írtak fel. 6 hónap
Elég ez a kezelés?

Felelős Klochko Elvira Dmitrievna:

Még mindig el kell távolítani a polip jobb hiszteroszkópia. Ezután végezzen elemzést a hisztokémiai elemzéshez, amely megerősíti a hormonok - Depot Provera - kinevezésének helyességét.

2012-11-14 13:25:40

Elena megkérdezi:

Helló!
Feltettem a kérdést: 42 éves vagyok. 3 hónapig ittam Janine-t (DVPM utáni endometrium hyperplasia kezelésére), nagyon rosszul viselem: rosszul érzem magam, fáradt vagyok, emelkedik a vérnyomásom, folyamatosan 100 körül van a pulzusom, kiütések vannak. a mellkasom, majd a hasam, fáj a lábam, fáj a májam (sárgaság volt sokáig). Az orvosok azt mondják, hogy a vérvizsgálat nem túl jó. Itt az utolsó: leuk.11.8*10v9; hemoglobin 148, trombus 345*10v9; ESR 12; eryth. 5,54*10in12.
Az első menstruáció (a janine hátterében) nagyon erős volt, másnap kezdődött, az utolsó tabletta bevétele után. A második menstruáció csekély volt, két napig tartott (endometrium ultrahangon 5 mm-ig menstruációig, menstruáció után -5 mm) az utolsó tabletta bevétele utáni 3. napon kezdődött. És az utolsó harmadik menstruáció - gyakorlatilag nem volt. Egy nap barna daub, szintén az utolsó tabletta bevétele utáni 3. napon.
Ultrahang szerint adenomiózis, endometriózis, mióma?, endocervix ciszták. Fibrocisztás mastopathia is. Janine 3 ciklust ivott. már nem tudok.
Tudna tanácsot szedni további vitaminokat, gyógynövényeket vagy étrend-kiegészítőket (Stella, indinol, epigallát)? Korrigálja a mastodinon vagy a cyclodinone a megfelelő ciklust az OK bevétele után? Beadható-e az utrozhestan intravagálisan profilaxis céljából?
Korchinskaya Ivanna Ivanovna válaszolt nekem: Nehéz virtuálisan megmondani, mi volt az ultrahang következtetése a hiperplázia kezelése előtt, mekkora volt az endometrium vastagsága? A hiperplázia konzervatív terápiája elvileg a COC-k 6 hónapos szedésén alapul. Nincsenek gyógynövények, az étrend-kiegészítők nem segítenek. A COC-k szedésének hátterében az endometrium jelenlegi 5 mm-es vastagsága figyelhető meg, a hormonterápia megszakítása után az endometrium ismét megnőhet, ami vérzéssel és tisztítással jár. Lehet, hogy módosítania kell a gyógyszerét, ha Janine nem működik. A hormontartalmú Mirena vagy Visan készítmény beállításáról konzultáljon a kezelő nőgyógyászral.

Nem ellenőriztek hormonokat, minden kezelési előírás csak ultrahang adatok alapján volt (kaparás előtt 2,0 cm volt a méhnyálkahártya, endometriózis, endocervix ciszta. Semmi nem zavart, volt kimaradt menstruáció (egy csepp elkenődött) és a következő havi nap 10-12,majd bekenni,időnként kiengedni.kezdődött,majd alábbhagyott.Az ultrahangon az orvos azt mondta,hogy tisztítás nélkül nem érnek véget a menstruációk.A kórházban egy másik orvos 1,6 cm-t mért ultrahanggal;küretálás után a szövettan (mirigyciszta. polip kizárva).
Orvosaink a Bysanne fogyasztását is javasolják – 63 napig folyamatosan. (Néhányan Logest is javasolták, de azt mondták, hogy rosszabb, mint Zhanin). Szeretnék tanácsot kérni: ha nem jött be a Jeanine, akkor a Visanne (dienogest ugyanaz mindkét készítményben, csak hogy Byzanne-ban nincs etinil-ösztradiol. De háromszor többe kerül és csak rendelésre. Ha igen 'nem passzol, nagyon kiábrándító lesz "És igaz-e, hogy a ciklus bármelyik napján elkezdheted szedni. Mit lehet mondani a Logestről. Érdemes-e kipróbálni vagy sem. Mivel kevesebb hormon van benne, talán ott kevesebb mellékhatás lenne?Egy másik orvos charosettát javasolt, vagy az rosszabb, vagy jobb a semminél.
Nem gyógyul borzasztóan. Nem szeretném mindezt még egyszer megismételni. Vagy ragaszkodni kell a hormonvizsgálathoz? Nagyon remélem a válaszát.

Felelős Gritsko Marta Igorevna:

Ennek ellenére azt tanácsolnám, hogy adjon vért hormonokhoz, hogy objektíven felmérje a mai hormonális hátteret, és a hormonszintek alapján tervezze meg a terápiát. Nem hiszem, hogy a Logest megfelelne neked, főleg fiatal lányoknak írják fel első fogamzásgátlóként. A Mirena azért jó, mert egyértelműen adagolt hormonterápia van, és a hatóanyag nem jut át ​​a gyomor-bél traktuson. Ezen kívül azt tanácsolom, hogy vegyen újra egy általános vérvételt, magas a hemoglobin és az ESR is.

2010-11-27 14:54:35

Kérdi Irina, 39 éves:

Helló. Egy hónapja diagnosztikai kürétát végeztek. Diagnózis: Komplex endometrium hyperplasia atípia nélkül. Tegnap elkezdődött a menstruációm, ma pedig vérezni kezdtem a méhből. Az orvos Regulont írt fel óránként 1 tablettát 5 tab. egy napon belül. Holnap 4 lap és a következő napokban mínusz egy tabletta. Ezután 1 tabletta 21 napig. És a következő menstruációban telepítse a Mirena Navy-t. Az én helyzetemben a kezelés csak hormonterápia?

Felelős Kolesnik Victoria Leonidovna:

Irán, igen, ebben az esetben és ebben a korban - csak hormonterápia! A Mirena a legjobb megoldás. Személy szerint az én praxisomban nagyon sok méhnyálkahártya-hiperplázia fordult elő, amely gyorsan és jól reagált a Mirenára.

2014-05-09 11:00:30

Maria megkérdezi:

Jó nap,
30 éves vagyok, nem szültem, PCOS-em van, 7 éve szedek COC-t, 2012-ben lemondtam a COC-t, tervezett terhesség, 2 sikertelen ovuláció stimuláló protokoll. A nőgyógyász ultrahangon lokalizált méhnyálkahártya elváltozást talált, MRI-re és hiszteroszonográfiára küldött, melynek eredménye szerint a méh mérete normális, a myometrium változatlan, a méh felső szegmensében enyhe elváltozás van, a polip kérdéses.
Diagnosztikus hiszteroszkópiára küldtek, ennek eredményeként külön diagnosztikai küret készült, majd szövettani elemzés után a diagnózis: Összetett atípusos méhnyálkahártya hiperplázia ....
Hogy hogy? Ezeket az elváltozásokat nem lehetett látni ultrahangon vagy MRI-n?
Ez már egy mondat, vagy van még esélyem a kezelésre, a gyógyulásra és a várva várt terhességre?

Felelős Silina Natalya Konstantinovna:

2014-01-30 15:39:36

Kérdi Olga, Astrakhan:

Sziasztok!Tanácsot kérek a helyzetemben.15 évig ittam hormonális szereket endometriózis kezelésére.Eleinte a hormonok segítettek.Jól éreztem magam.Az elmúlt 2 évben endometrium hyperplasiát diagnosztizáltak,gyakoribb a vérzés. még 6 hét mióma.A műtét 2013.10.10-én lett eltávolítva a méh függelék nélkül.Most 3 hónappal a műtét után fájtak a petefészek és emlőmirigy fájdalmak voltak.UH eredménye szerint , mindkét petefészekben érnek a tüszők.hormonok szedése, mert. a testem állapota szerint akkor is jelentéktelennek érzem magam, amikor kisebb szüneteket tartottam a hosszú távú hormonhasználatban.Ez függőséget okoz, vagy tényleg szükségem van a hormonokra? Hogyan fenyegeti ez a szervezetet?A műtét enyhítette a vérzést, de mi a teendő? Köszönöm, hogy meghallgattak.

Felelős Ostroverkh Elena Ivanovna:

Szia Olga. Tudnom kell, hány éves vagy – ez szükséges. A méh eltávolítása után petefészkekkel vagy anélkül, az ösztrogén - női nemi hormonok - szintjének csökkenése következtében panaszok jelentkeznek hőhullámokra, hangulati instabilitásra, depresszióra, vérnyomásváltozásra, a jövőben pedig csonttörésekre, pl. a csontsűrűség csökkenésének eredménye.
Ebben az esetben a tibolont (Livial) javasoljuk napi egyszeri 1 t adagban, hosszú ideig, 50-55 éves korig.
Könyörgöm, írjon részletesebben az Ön által felírt évekre vonatkozóan, pl. amikor megoperálták őket. Köszönöm kérdésed. Várom a visszajelzést.
Egészségesnek lenni.

2013-07-09 12:35:15

Katya megkérdezi:

Jó napot.
Majdnem 26 éves vagyok, nincs gyerek, nincs terhesség, a menstruáció 11 évesen kezdődött. 13-tól vérszegénység jelent meg - az okot sokáig nem lehetett azonosítani, és eddig nem egyértelmű, hogy hasnyálmirigy, gyomor vagy nőgyógyászat. vizsgálat és belső ultrahang után endometrium hiperpláziát - 12 dmts-23mm, és polipózist diagnosztizáltak. hiszteroszkópiát végeztek kürettel, ahol megerősítették a diagnózist. az orvos felírt rendben (előzetes hormonvizsgálatok nélkül) és pár ciklus után második ultrahangot. ismételt ultrahangon - hyperplasia 12dmts-14-21 mm. ok, nem szedtem, nem akarom, amit mondtam az orvosnak, a ciklus elejétől 5 nappal dicynont írt fel. fél évig iszom. sokkal kevesebb kisülés. Szedhetem ezt a gyógyszert és mennyi ideig? Hormonokból csak az ösztradiol-21dmts-290-re csináltam elemzést.Most nem tervezek terhességet,de ha felveszem a kezelést akkor lehet csak hormonterápiával vagy lehet máshogy is? A hormonterápia nagyon rosszul érintette anyámat, ezért nem is akarom kipróbálni.

Felelős Gritsko Marta Igorevna:

Egy dolgot értsen meg, hogy a hiperplázia, különösen az Önéhez hasonló korban, endokrin problémákra utal. Racionális hormonterápia nélkül, amely a nemi hormonok eredményein alapulna, még mindig nem teheti meg. Nem fogsz néhány havonta átesni egy takarításon. És erős vérzés vérszegénységet vált ki, ördögi kör keletkezik. A Dicinon tüneti gyógymód, nem szünteti meg a kiváltó okot. Egy másik fontos kérdés: mennyi a súlyod? Ha túlzott, akkor ez a hiperplázia egyik oka, sőt, olyan korban, mint az Öné, nem gyakori az ilyen diagnózis. A zsír az ösztrogén depója, ami hiperpláziához vezet.

2013-05-07 12:05:53

Helga kérdezi:

Helló!40 éves vagyok és ez a kérdés aggaszt. Április 26-án végeztek ultrahangot. Következtetés: a méh teste 76x54x57 mm, az endometrium 5 mm. A jobb oldalon petefészek 27x20x24 mm. Bal petefészek 23x19x21 mm. Myoma csomópontok - az elülső fal mentén d 19 mm + d - 13 mm, az alsóban d - 38 mm intersticiális. A férfiak ciklusa 20.04 és 24.04 között volt. 29.04-én hiszteroszkópiát végeztünk A méhüreg küretezése. Aszeptikus körülmények között sh. a méh meztelen a tükrökben, golyófogóval. A méh hossza a szonda mentén 9 cm A nyaki csatorna tágítása Gegar 8-as számú tágítóval történik. A méhüreg normál méretű, nem deformálódott, a méh falainak domborzata egyenletes. Az endometrium rózsaszín, egyenetlen vastagságú. A petevezetékek nyílásai ellenőrzésre rendelkezésre állnak.
Következtetés: Az endometrium fokális hiperpláziája.
A kaparás mérsékelt. Szövettanra küldték.
A beküldött anyagban a nyaki csatorna nyálkahártyájának kis töredékeit határozzák meg laphám metapláziával és a proliferációs fázisú endometrium szövetével, egyszerű mirigy hiperpláziával, atípia nélkül.
Az orvos MIRENA-t írt fel nekem, de jelenleg az alapok nem engedik, a barátaim azt tanácsolják, hogy igyak egy piros kefét és egy disznóméhet, de félek az önkezeléstől.
Kérem, mondja meg, mit jelent ezeknek az eljárásoknak az eredménye, és mennyire megterhelő, ha nem kezelik, esetleg van költségvetésibb kezelési mód???
Előre is köszönöm!

Felelős Gritsko Marta Igorevna:

Szedhetsz gyógynövényes szereket, de nem tudni, hogy ezek mennyire segítenek. Azt tanácsolom, forduljon nőgyógyászhoz, írjon fel tabletta hormont, gyakorlatilag nincs jogom ehhez. Nincs semmi kritikád.

2012-11-17 19:57:22

Natalia megkérdezi:

Jó egészséget mindenkinek! Az ultrahang eredménye alapján endometrium hiperpláziát állapítottak meg (15 mm volt az endometrium). Diagnosztikai kürtázst végzett. A biopszia eredményei alapján a diagnózist felállították: az endometrium mirigyrostos polipja a mirigy hiperplázia vegyes formájának hátterében. A kezelő nőgyógyász Dimiát vagy Janine-t írt fel. 45 éves vagyok, az interneten tudtam meg, hogy ezek a gyógyszerek alkalmasabbak a 35 év alatti nők számára. Fizetős konzultációra mentem, ahol az orvos Orgametril tablettát adott nekem. Kérem, mondja meg, hogy ösztrogénnel kell szednem őket, vagy nélkülözhetem? (Egyes oldalak ösztrogénes hormonkezelést ajánlanak) Köszönöm válaszát!

Felelős Gritsko Marta Igorevna:

Nem lehet öngyógyítást végezni, én személy szerint hajlamos vagyok azt gondolni, hogy az Ön életkorát tekintve az Orgametril alkalmasabb.

2012-09-25 15:47:04

Olga megkérdezi:

Helló! 48 éves vagyok, és hat hónapja nem menstruálok. Az ultrahang következtetése: a méh növekedése 8-9 hétig a myometrium diffúz elváltozásai miatt (endometriózis jelei). endometriális hiperplázia echokardiográfiája. Retenciós képződmények a petefészekben. Paraovariális fibrózis jelei mindkét oldalon. A méhnyak cisztái. A méh retroreviációja... Ultrahang alapján kaparás történt, a vizsgálat eredménye: endocervicalis polip (atípia nélkül), krónikus endocervicosis, méhnyálkahártya polip (atípia nélkül) egyszerű méhnyálkahártya hiperplázia hátterében (atípia nélkül) , a kaparós - izmos sztrómában egy közepes méretű rostos szövet töredék is található, ami a méhtest submucosalis fibromyomájának felelhet meg... Hormonokra vonatkozó vizsgálatok eredményei: teszteron - 0,22 ng / ml, progeszteron - 1,72 nmol / l, ösztradiol - 524,0 pkmol / l, prolaktin - 218, 6 mmu/l... Két orvosnál jártam és ilyen ajánlásokat kaptam, az első orvos a Depoprover-t tanácsolja vagy várj 3 hónapot, csinálj ultrahangot, ha az endometrium vastagsága legfeljebb 5 mm, elkezdheti szedni a Femoston 1/10-et ... A második orvos azt javasolta, hogy adjam be a Depo-Provera injekciót, vagy kezdjem el a Yarina szedését, 6 hónap után ultrahangos ellenőrzéssel .......... Miután olvastam az interneten a Depo-Provera mellékhatásairól, félek elkezdeni a kezelést: (tervezem, hogy elkezdem szedni a Yarinát .. az egyetlen dolog, amitől integetek A Yarin tabletta beválik a progeszteron és ösztradiol tesztjeimmel? Köszönöm a választ:)

A méh diagnosztikai küretázsa- a biopszia egyik formája, melynek során az orvos a nyálkahártyából mintákat vesz a méhüregből citológiai vizsgálat céljából.

A küretezés kisebb nőgyógyászati ​​műtétnek számít, és széles körben alkalmazzák a nőgyógyászok gyakorlatában. Lehetővé teszi a női reproduktív rendszer számos betegségének pontos diagnosztizálását és hatékony kezelését.

Az eljárást intravénás érzéstelenítésben végzik, így a nő nem érez fájdalmat a kürettálás idején. A műtétet nem tekintik nagyon traumatikusnak, valójában a küret a nyálkahártya azon részének mechanikus eltávolítása, amely magát a menstruáció során elutasítja. A kaparás után az endometrium csírarétege marad, amelyből 2-3 hét múlva új nyálkahártya nő ki.

Szinonimák. Különféle elnevezésekkel találkozhat ennek az eljárásnak: endometrium biopszia, méhüreg diagnosztikai tisztítása.

A méh kürettájának típusai

• a méh diagnosztikai küretása- műtét, amelyet az endometrium állapotának diagnosztizálására végeznek. Eltávolítják a méhüreget bélelő sejtek belső rétegét, majd tanulmányozzák szerkezetüket;
• külön diagnosztikai küret- a méhnyakcsatorna és a méhüreg belső rétegének eltávolítása. Az első szakaszban a nyaki csatorna nyálkahártyájának felső rétegét, a következőben a méhüreget bélelő nyálkahártya felső rétegét távolítják el.

A kaparás céljai

• diagnosztikai- lehetővé teszi, hogy anyagot vegyen a sejtek jellemzőinek tanulmányozására. A fő feladat a rákos sejtek jelenlétének megerősítése vagy cáfolata az endometrium vastagságában;
• gyógyászati-diagnosztikai- az endometrium kaparásakor polipokat, kóros gócokat és méhnyálkahártya-kinövéseket távolítanak el, ami a küret kinevezésének oka lett. Ezt követően a kapott anyagot kutatásra küldik.

A méh anatómiája

A méh egy üreges izmos szerv, amely a húgyhólyag és a belek közötti kismedencei üregben található.

A méh két fő funkciókat:

• szaporodó- itt egy megtermékenyített petesejt kapcsolódik, amelyből a magzat később fejlődik;
• menstruációs- ha nem történik meg a megtermékenyítés, akkor a méh belső nyálkahártyája a ciklus végén hámlik, ami menstruációs vérzéssel nyilvánul meg.

A méh alakjában egy fordított háromszögre hasonlít, amelynek mérete nem haladja meg a 7 cm-t. Három alkatrészek:

• Alsó- a felső rész, amely a petevezetékek belépési pontja felett fekszik, amelyen keresztül a tojás belép a méhbe;
• Test- a méh oldalfalai, amelyek a méhnyak felé szűkülnek. A méh testében van üreg, amelyben a magzat a terhesség alatt fejlődik. A falak jelentős vastagsága miatt az üreg mérete nem haladja meg a néhány köbcentimétert;
• Nyak- a méh alsó része, amely egy 2-3 cm hosszú cső, amely összeköti a méhüreget a hüvelyvel. A méhnyak belsejében áthalad a nyaki csatorna vagy a nyaki csatorna.

Többen elkülönülnek a méhben rétegek

• Külső- a perimetria a peritoneum, a méh külső részét borító kötőhüvely.
• Átlagos- myometrium - izomréteg. Harc nélküli simaizomrostok képviselik, amelyek különböző irányokba fonódnak össze, és sűrű izomfalat alkotnak.
• belső Az endometrium egy vérerekkel gazdagon ellátott nyálkahártya. A méh testében sima, és csillós hám képviseli. A nyaki csatornában a nyálkahártya össze van hajtva, és hengeres hámréteggel van bélelve.

endometrium vagy nyálkahártya réteg - a méh üregének belső nyálkahártyája. Sima felületű és tartalmaz méhmirigyek amelyek a méh üregébe nyílnak. Az endometrium hormonálisan érzékeny szövet, ezért a menstruációs ciklus fázisától függően változásokon megy keresztül. Tehát menstruáció után a vastagsága 2 mm, a ciklus második felében pedig meghaladhatja a 2 cm-t.
Az endometriumban kiválasztódik:

• funkcionális réteg- az endometrium külső rétege, amely a méh üregét béleli, és minden menstruációs ciklus során kilökődik. Vastagsága és szerkezete nagymértékben függ a ciklus fázisától és a nő hormonális állapotától, amit a küretezés eredményeinek elemzésekor figyelembe kell venni. A számos csillóval rendelkező csillós sejtek alkotják a hámsejtek többségét. Feladatuk, hogy a megtermékenyített petesejtet a kötődés helyére vigyék.
• Bazális réteg az endometrium alsó rétege, az izomzat mellett. Feladata a nyálkahártya helyreállítása menstruáció, szülés, kaparás után. Sejtbuborékokat tartalmaz, amelyekből a funkcionális réteg csillós sejtjei képződnek. Itt találhatók a mirigyek alapjai és a vérhajszálerek is. Gyengén reagál a hormonok ciklikus ingadozására.
• Stroma- az endometrium alapja, amely kötőszöveti sejtek hálózata. Sűrű és kötőrostokban gazdag. A bazális rétegben a méh található mirigyek. Találkozik fénysejtek- a csillós hám éretlen sejtjei. Igaz nyiroktüszők- limfociták felhalmozódása gyulladás jelei nélkül.
• méhmirigyek egyszerű csőszerű mirigyek, amelyek a méh normális működését biztosító nyálkahártya-titkot választanak ki. Csavart, de nem elágazó szerkezetűek. A mirigyek egy sorban hengeres hámréteggel vannak bélelve. Ki vannak téve a hormonok hatására bekövetkező változásoknak.

A nyaki csatorna nyálkahártyája(endocervix) be van hajtva. Nyálkatermelésre képes hengeres vagy serleghám béleli. A nyálkahártya szekréció tulajdonságai a ciklus fázisától függően változnak, ami lehetővé teszi különféle funkciók ellátását. Tehát az ovuláció során a nyálka pórusai megnövekednek, ami hozzájárul a spermiumok méhbe jutásához. A fennmaradó időben a nyálka sűrűbb konzisztenciájú, hogy megakadályozza a baktériumok bejutását a méh üregébe.

Indikációk külön diagnosztikai kürethez

A méh diagnosztikai küretása a következő állapotok esetén javasolt:

• menstruációs rendellenességek;
• intermenstruációs (aciklikus) pecsételés;
• menopauza utáni foltosodás (menopauza);
• endometriális tuberkulózis gyanúja;
• endometriális rák gyanúja;
• a méh ultrahangján 2 ciklus alatt olyan változásokat találtak, amelyek tisztázást igényelnek;
• gyanús változások a méhnyakban;
• spontán abortuszok után;
• a meddőség okainak megállapítása;
• a mióma miatti tervezett nőgyógyászati ​​műtét előkészítése.

A diagnosztikai küret ellenjavallatai:

• gyulladásos folyamatok a méhben vagy más nemi szervekben;
• gyakori fertőző betegségek;
• terhesség gyanúja.

A méh külön diagnosztikai küretjének elvégzésének módja

A kaparás időpontja

• 2-3 nappal a menstruáció előtt- a legtöbb esetben meddőséggel, rosszindulatú daganat gyanújával. Az eljárást ilyenkor úgy hajtják végre, hogy a nyálkahártya eltávolítása megközelítőleg egybeessen a kilökődés fiziológiai folyamatával.
• 7-10 nappal a kezdés után menstruációés menorrhagia esetén - elhúzódó erős menstruációs vérzés;
• Közvetlenül a vérzés kezdete után aciklikus vérzéssel a ciklus közepén;
• A ciklus 17. és 24. napja között- az endometrium hormonokra adott válaszának felmérésére;
• Közvetlenül a menstruáció vége után- méhpolipokkal. Ebben az esetben a polip jól látható a vékony endometrium hátterében.

A menstruáció alatt a diagnosztikai küretezést nem végzik el, hiszen ekkor a nyálkahártya elhalása (elhalása) következik be, ami a begyűjtött anyagot a laboratóriumi kutatások számára informatívvá teszi.
Nem ajánlott a ciklus közepén végezze el az eljárást, mivel a petefészkek által kiválasztott hormonok megakadályozzák a nyálkahártya növekedését, ami elhúzódó vérzéshez vezet.

Érzéstelenítés a méh kürétázásához

• Intravénás érzéstelenítés- rövid távú általános érzéstelenítés - a betegnek nátrium-tiopentált vagy propofolt adnak be. 20-30 percre elalszik. A fájdalom teljesen hiányzik;
• Helyi paracervikális érzéstelenítés a helyi érzéstelenítés egyik fajtája. A méh és a méhnyak körüli szöveteket érzéstelenítővel áztatják. A fájdalom jelentősen tompul, de nem szűnik meg.

Hol és hogyan van a méh kürettája

A méh külön diagnosztikai kürettájának eljárását egy kis műtőben, a nőgyógyászati ​​székkel azonos lábtartókkal felszerelt asztalon végzik. Az egész folyamat nem tart tovább 20 percnél.
A nőgyógyász következetesen több szakaszt végez.

1. A méh bimanuális vizsgálata a méretének és helyzetének meghatározására.
2. A külső nemi szervek kezelése alkohollal és jódoldattal.
3. Hüvelytágítás nőgyógyászati ​​tükrök segítségével.
4. A méhnyak rögzítése golyós csipesszel.
5. A méhüreg mélységének és irányának vizsgálata szondával - lekerekített végű fémrúddal.
6. A nyaki csatorna kiterjesztése Hegar tágítókkal - kis átmérőjű fémhengerekkel. A csatorna szélességének meg kell felelnie a küret (sebészeti kanál) méretének.
7. A nyaki csatorna nyálkahártyájának küretezése. Egy küretet (hosszú nyelű fémkanalat) óvatosan helyezünk be 2 cm mélységig a belső osba. A küretet a nyaki csatorna falához nyomják és energikus mozdulattal kihúzzák. Ebben az esetben a küret lekaparja a hámot. A műveletet addig ismételjük, amíg a teljes nyálkahártyát össze nem gyűjtjük a nyaki csatorna falairól.
8. Anyaggyűjtés a nyaki csatornából 10%-os formalinoldattal töltött edénybe.
9. A méhüreg nyálkahártyájának küretezése. A legnagyobb méretű küret segítségével a nyálkahártyát kikaparjuk, erőteljesen megnyomva a méh falát. Kezdje az elülső faltól, majd menjen a hátsó és az oldalfalakig. A nőgyógyász egyre kisebb küreteket használ, amíg azt az érzést nem érzi, hogy a méhfal simává vált.
10. Anyaggyűjtés a méhüregből formalin oldattal ellátott tartályba.
11. A méhnyak és a hüvely kezelése antiszeptikus oldattal.
12. Állítsa le a vérzést. A vérzés elállítása érdekében 30 percre jeget helyeznek a gyomorra.
13. műtét utáni pihenés. A nőt átszállítják az osztályra, ahol több órát pihen. Az első 6 órában ellenőrizze a nyomást, a hüvelyből való váladék jellegét a betéten, a hólyag ürítésének lehetőségét.
14. Kivonat. A nappali kórházban az elbocsátást ugyanazon a napon végzik. A nőt másnap hazaengedték a kórházból.

Az eljárás modern változata – külön diagnosztikai küret, hiszteroszkópos kontroll alatt(RDV+GS). Ha a szokásos küretezést „érintéssel” hajtják végre, akkor ebben az esetben egy hiszteroszkópot helyeznek be a méh üregébe - egy miniatűr eszközt, amely lehetővé teszi, hogy mindent megnézzen, ami a méh üregében történik. Ez lehetővé teszi a traumák csökkentését és annak ellenőrzését, hogy a nyálkahártyán maradtak-e még el nem távolított területek és képződmények.

A laboratóriumban a keletkező anyagot paraffinnal kezelik, és vékony metszeteket készítenek belőle, amelyeket mikroszkóp alatt megvizsgálnak.

Hogyan készüljünk fel az eljárásra?

A méh küretezése kisebb nőgyógyászati ​​műtétnek számít, ezért előzetes felkészülést igényel. A vizsgálat lehetővé teszi a diagnosztikai tisztítás elvégzése után olyan betegségek azonosítását, amelyek szövődményeket okozhatnak. Az előzetes konzultáció alkalmával tájékoztatni kell az orvost a szedett gyógyszerekről, különösen azokról, amelyek befolyásolják a véralvadási folyamatot (aszpirin, heparin).

Szükséges kutatás:

• nőgyógyászati ​​vizsgálat;
• A méh és a kismedencei szervek ultrahangja.

A kaparás előkészítésének szakaszában szükséges vegyen teszteket:

• klinikai vérvizsgálat;
• véralvadási teszt - koagulogram;
• vérvizsgálat HIV-re;
• vérvizsgálat szifiliszre - RW;
• vérvizsgálat hepatitis B és C kimutatására;
• a genitális traktus tartalmának bakteriológiai vizsgálata;

Az eljárás előtt 12 órával nem lehet enni vagy inni sok folyadékot.
A műtét előtt este célszerű tisztító beöntést végezni. Ezzel elkerülhető a műtét utáni puffadás - a gázok felhalmozódása miatti fájdalmas puffadás.
Az eljárás előtt zuhanyozni kell, és el kell távolítania a szőrt a nemi szervek körül.

Mik a szövettan eredményei?

A minták laboratóriumi vizsgálata után írásos következtetést kell levonni. 10-20 napot kell várni. Az eredményeket a kürettázó orvostól vagy a helyi nőgyógyásztól tudhatja meg.

A következtetés két részből áll:

• makró leírása– a szövetek és a talált töredékek leírása. Fel van tüntetve a szövet színe, állaga, a minta tömege. Vér, nyálka, vérrögök, polipok jelenléte. Például a méh üregéből származó anyag nagy mennyiségben jelezheti a nyálkahártya növekedését - endometrium hiperpláziát.
• Mikroleírás– az észlelt sejtek leírása és szerkezetük eltérései. Az atipikus sejtek kimutatása rákmegelőző állapotra (rákos daganat kialakulásának kockázata), a rosszindulatú sejtek megjelenése méhnyálkahártyarákra utal.

Ahhoz, hogy megértsük, mi van a citológiai következtetésben, tudni kell, milyen szerkezetű a normál endometrium a menstruációs ciklus különböző időpontjaiban.

A menstruációs ciklus fázisa	ciklusnapok	Normális eredmények	Hasonló tünetekkel járó patológiák
Endometrium a proliferációs fázisban	A proliferációs szakasz korai szakasza A ciklus 5-7. napja	Köbös hám a nyálkahártya felületén. Mirigyek egyenes tubulusok formájában, keskeny lumennel. Keresztmetszetben lekerekített kontúrokkal rendelkeznek. A mirigyeket alacsony prizmás hám béleli, ovális magokkal. A sejtmagok intenzíven festődnek, és a sejtek alján helyezkednek el. A stromasejtek orsó alakúak, nagy magokkal. A spirális artériák gyengén kanyargósak.
	A proliferációs fázis középső szakasza A ciklus 8-10. napja	Prizmás hám béleli a nyálkahártya felületét. A mirigyek enyhén csavarodtak. Nyálkaszegély néhány sejt széle mentén. A sejtek magjában számos mitózis (közvetett sejtosztódás) észlelhető - a kromoszómák eloszlása ​​két leánysejt között. A stroma meglazult és ödémás.
	A proliferációs fázis késői szakasza A ciklus 11-14. napja	Csilós és szekréciós sejtek a nyálkahártya felszínén. A mirigyek kanyargósak, lumenük kitágult. Magok a prizmatikus hámban különböző szinteken. Egyes mirigysejtek kis vakuolákat tartalmaznak glikogénnel. Az erek kanyargósak. A stroma lédús, laza. A sejtek kevésbé intenzíven szaporodnak és festődnek, mint a korai szakaszban.	a) Anovulációs ciklus - olyan menstruációs ciklus, amely során nem volt ovuláció és a sárgatest fejlődési szakasza. Az anovulációs ciklust ezek a citológiai eredmények igazolják, amelyek a menstruációs ciklus második felében megmaradtak. b) Disfunkcionális méhvérzés az anovulációs folyamatok hátterében - menstruációval nem összefüggő vérzés. Ha a küretezést vérzés közben végezték. c) Glanduláris hiperplázia - az endometrium mirigyszövetének proliferációja. Ezt a patológiát a spirális erek gubancainak észlelése jelzi a proliferációs szakaszra jellemző változások hátterében. Ez akkor lehetséges, ha az előző menstruáció során nem volt az endometrium funkcionális rétegének kilökődése, de az fordított fejlődésen ment keresztül.
Endometrium a szekréciós fázisban	A szekréciós fázis korai szakasza 15-18 nap	A mirigyek hámjában nagy, glikogént tartalmazó vakuolák találhatók, amelyek a sejtmagokat a sejt közepébe tolják. A magok ugyanazon a szinten helyezkednek el. A mirigyek lumenje kitágult, néha váladéknyomokkal. Az endometrium stromája lédús, laza. Az erek kanyargósak.	Hasonló változásokkal járó patológiák: a) Inferior corpus luteumhoz társuló endokrin meddőség. Ebben az esetben ezek a citológiai jelek a menstruációs ciklus végén találhatók. b) Inferior corpus luteum korai halála okozta aciklikus vérzés.
	A szekréciós fázis középső szakasza 19-23 nap	A mirigyek lumenje kitágult. A falak össze vannak hajtva. A mirigyek hámrétege alacsony. A sejteket a mirigy lumenébe felszabaduló titok tölti meg. A magok lekerekítettek, halvány színűek. Az erek élesen csavarodtak, gubancokat alkotnak. A stromában deciduaszerű reakció lép fel - ödéma, új vérkapillárisok kialakulása.	A ciklus más időszakaiban az endometrium ezen szerkezete a következőkhöz kapcsolódhat: a) a sárgatest fokozott funkciójával - hormonjainak feleslege; b) nagy dózisú progeszteron bevétele; c) méhen kívüli terhesség esetén.
	A szekréciós fázis késői szakasza 24-27 nap	A mirigyek keresztmetszete csillag alakú. A mirigyek lumenében egy titok látható. Az edények golyókat alkotnak, amelyek szorosan szomszédosak egymással. A ciklus végére az erek megtelnek vérrel. A funkcionális réteg magassága csökken. A stroma infiltrációja (impregnálása) leukocitákkal. A stroma perivascularis deciduaszerű reakciója - duzzanat, tápanyagok felhalmozódása és új erek kialakulása. Fokális vérzések a nyálkahártya felszíni rétegében.	Hasonló kép figyelhető meg az endometritisben. Betegség esetén azonban az erek és a mirigyek körül sejtes infiltrátum (leukocitákkal való impregnálás) található.
Endometrium a vérzéses fázisban	A hámlás stádiuma (az endometrium funkcionális rétegének hámlása) 28-2. nap	Limfociták és leukociták felhalmozódása a stromában. Az endometrium nekrózisa. Összeomlott mirigyek csillagszerű körvonalakkal a nekrotikus szövetben.
	Regeneráció (gyógyulás) 3-4. nap	A diagnosztikai tisztítást nem végzik el, hogy ne sértse meg a bazális réteget, amely felelős az endometrium helyreállításáért.

A citológiai következtetésben előforduló kifejezések:

• Endometrium atrófia- a méh méhnyálkahártyájának elvékonyodása, amely életkorral összefüggő vagy hormonális változásokkal jár a szervezetben.
• Az endometrium hiperplázia az atípia jelei nélkül- a méh nyálkahártyájának megvastagodása. A méh nyálkahártya sejtjeinek méretének és számának növekedése anélkül, hogy megzavarná e sejtek szerkezetét.
• Endometrium hiperplázia atípiával- a megvastagodott méhnyálkahártyában a normálistól eltérő atipikus sejtek találhatók, ami rákmegelőző állapotra utal. Ennek alapján a nők 2-3%-ánál alakulhat ki rákos daganat.
• A petesejt maradványai(a korai stádiumban az embriót körülvevő héjak) - a maradványok kimutatása abortuszra utal.
• Cisztás megnagyobbodott mirigyek- megnagyobbodott lumenű mirigyek. Lehet a norma egy változata a proliferáció késői szakaszában (a ciklus 11-14. napja), vagy jelezheti az endometrium hiperpláziáját.
• Többmagvú hám- hiperplázia, valamint méhnyálkahártyarák jele lehet.
• Nyirokfelhalmozódás- a limfociták felhalmozódása, amely egészséges nőknél jelentkezhet a menstruáció előtt, és a ciklus más fázisaiban gyulladásra utal - krónikus endometritis.
• endometritisz- a méh nyálkahártyájának gyulladása.
• Fokális gyulladás- az endometriumban limfociták és leukociták gócai találhatók, ami krónikus gyulladásra utalhat.
• endometrium metaplasia- a hám regenerációja. A számára szokatlan sejtek jelennek meg az endometriumban. Atipikus sejtek jelenlétében rákmegelőző állapot lehet. Egyes esetekben rákot jelezhet.
• Endometrium adenokarcinóma- az endometrium rosszindulatú daganata.

Milyen betegségeket lehet kimutatni ezzel a vizsgálattal

Betegség	Az endometrium mikroszkóppal kimutatott jelei
Hiperplasztikus állapotok
Az endometrium mirigyes hiperpláziája- a méh nyálkahártyájának megvastagodása.	A mirigyek hámja többmagvú, több sorban elhelyezkedő. A mirigyek lumenje (száj) kitágult. Nincsenek megnagyobbodott mirigyek cisztái.
Az endometrium mirigyes cisztás hiperpláziája- az endometrium proliferációs megvastagodása, a mirigyek elzáródásával együtt.	Kocka alakú vagy oszlopos hám nagy sejtjei nagy, néha polimorf (szabálytalan alakú) maggal. Cisztás megnagyobbodott mirigyek. A sejtek egy mirigyes anyagban csoportokba rendeződnek. Nincsenek mitózis állapotú sejtek. A nyálkahártya bazális (alsó) rétegének esetleges megvastagodása a mirigyek növekedése miatt.
Atípusos endometrium hiperplázia(szinonimák: adenomatosis, a méhnyálkahártya adenomatózus hiperpláziája) - olyan állapot, amelyben a méh nyálkahártyájában található mirigyek aktív szerkezetátalakítása zajlik. Rákmegelőző állapotnak számít - kezelés nélkül néhány hónap vagy év elteltével az atipikus sejtek rákos sejtekké alakulhatnak.	A különböző méretű mirigyeket keskeny stromacsíkok választják el egymástól. A mirigyek hámja többmagvú. Az egyes magok megnagyobbodtak, különböző alakúak. A hengeres hám növedékeket képez a mirigyek lumenében.
Endometrium polipok- a méh nyálkahártyájának helyi növekedése.	Vastag falú edények kuszasága. A hám csőszerű vagy bolyhos. Az atipikus hámsejtek ritkák.
Hipoplasztikus állapotok
Endometrium atrófia- a méh endometriumának elvékonyodása.	A hám egyrétegű. Az atrófia jeleivel rendelkező sejtek - a sejtmagasság csökkenése, kis magok. Egyetlen kis mirigyek vagy mirigydarabok. Az endometrium bazális rétegében nincsenek fénysejtek.
Hipoplasztikus endometriózis- olyan betegség, amely az endometrium sejtek fejletlenségében nyilvánul meg.	A funkcionális réteg sejtjeinek fejletlensége. Közömbös típusú mirigyek a méh funkcionális rétegében. Egyes területeken a mitózis jelei mutatkoznak.
Nem működő endometrium- nincs jele az ösztrogén hormonok hatásának.	A hám szerkezete nem felel meg a menstruációs ciklus fázisának. Egyes mirigyekben a sejtek egy sorban, másokban többsoros elrendezésűek. Egyenetlen stroma sűrűség a különböző területeken.
Az endometrium gyulladásos folyamatai
endometritisz- a méhnyak nyálkahártyájának gyulladása	A festés után leukociták találhatók a készítményekben. A diffúz-fokális limfocita infiltráció limfociták és plazmasejtek felhalmozódása korlátozott nyálkahártya-gócokban.
endometrium rák
Adenokarcinóma	Erősen differenciált adenokarcinóma- az endometrium sejtek méretének növekedése. A magok megnyúlása és hiperkrómiájuk (túl intenzív festődés). Néha vakuolák találhatók a sejtek citoplazmájában. A rákos sejtek rozetta formájában csoportokba rendeződnek, amelyek mirigyes szerkezeteket alkotnak. Mérsékelten differenciált adenokarcinóma– a sejtek kifejezett polimorfizmusa (változatos formák és egyéb jellemzők). A nagy sejtmagok több sejtmagot tartalmaznak. Sok sejt mitózis állapotában található. A mirigyes szerkezetek hiányoznak. Rosszul differenciált adenokarcinóma- kifejezett sejtpolimorfizmus és a rosszindulatú daganat egyértelmű jelei. A citoplazmában vakuolákat tartalmazó nagy sejtek találhatók. Különböző formájú és méretű sejtmagok. Nagyszámú többmagvú sejt.
Laphámrák- rákos daganat, melynek alapja a laphám.	Különböző formájú és méretű nagy cellák, amelyek külön-külön vagy csoportosan is elhelyezhetők. A magok nagyok, telített színűek. A kromatin a magokban egyenetlenül oszlik el. A citoplazma sűrű, és sokféle zárványt tartalmazhat.
differenciálatlan rák - a nagyfokú sejtatípia lehetetlenné teszi annak meghatározását, hogy melyik szövet vált a daganat alapjául.	A sejtszaporodás megsértése - a mitózis jelei. Mindenféle alakú és méretű sejt. Megnagyobbodott, szabálytalan alakú magok.

Mi a teendő kaparás után

Több napos kaparás után fájdalom érezhető a hüvelyben, az alsó hasban és a hát alsó részén. Az első 1-2 napon a fájdalom csökkentése érdekében hideget alkalmazhat. Használjon hideg vízzel töltött fűtőbetétet – 2 óránként 30 percig.

A véres váladékozás, akárcsak a menstruáció idején, akár 10 napig is eltarthat. Ebben az időszakban használjon tömítéseket. Tampon használata tilos.

Gondosan be kell tartani a nemi szervek higiéniáját. Ajánlott vizes eljárások reggel és este, valamint minden székletürítés után.

A műtét utáni első napokban kívánatos az ágynyugalom betartása. Az ülő helyzet korlátozott, hogy csökkentse a méhre nehezedő nyomást.

Gyógyszerek kaparás után:

• Fájdalomcsillapítók(baralgin, renalgan, diklofenak) - megszünteti a fájdalmat, némileg csökkenti a vérzést. Az első 1-2 napon étkezés után kell bevenni, naponta 3-szor 1 tablettát. A 3. napon a fájdalomcsillapítókat naponta 1 alkalommal veszik be - éjszaka.
• Görcsoldók(no-shpa) - a méhgörcs megelőzésére és a vér felhalmozódására az üregében. Alkalmazzon 1 tablettát naponta 2-3 alkalommal 3 napig.
• Antibiotikumok egy rövid, legfeljebb 5 napos kúra (cefixime, cedex), hogy megakadályozzák a fertőzés kialakulását a méhben. Vegyünk szájon át 400 mg-ot naponta egyszer, étkezéstől függetlenül.
• Gyertyák jóddal(jodoxid, betadin) megakadályozzák a fertőzés kialakulását a hüvelyben. 7 nap, 1 kúp éjszaka.
• Antiflex gyógyszerek(fucisz, flukonazol). A gombás fertőzések kialakulásának megelőzése - rigó. Belül 150 mg étkezés után egyszer.

A méh küretezése utáni gyógyulás körülbelül 4 hétig tart. A méhnyálkahártya eltávolításának helye egy nyílt seb, ezért nagy a veszélye annak, hogy oda bejutnak a baktériumok. A fertőzés és a vérzés megelőzésére 4 hétig ajánlott tartózkodni:

• szexuális kapcsolatok;
• fizikai aktivitás - 3 kg-nál nagyobb súlyok emelése, edzőterem látogatása;
• úszás a medencében és a nyílt vízben;
• fürdés, csak zuhanyozás megengedett;
• látogatás a fürdőben, szaunában, szoláriumban;
• hüvelyi készítmények alkalmazása az orvos beleegyezése nélkül.

Orvoshoz kell fordulnia, ha a következő tüneteket észleli:

• A véres váladék hiánya az első 2 napban erős hasi fájdalommal a méh görcsösségét és a vér felhalmozódását jelzi az üregében;
• A hőmérséklet 37,5 feletti emelkedése - gyulladást jelezhet;
• Súlyos fájdalom a hasban és a hát alsó részén - gyulladás vagy fertőzés;
• Az általános állapot romlása - fertőzést jelezhet. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az első napon a gyengeség és a szédülés az intravénás érzéstelenítés eredménye;
• Bőséges foltosodás kevés után – megnyílt vérzést jelezhet.

A legtöbb nő életében olyan helyzettel szembesül, amikor a nőgyógyász egy vizsgálat után curettage-t ír elő. A nők ezt a műveletet gyakran úgy emlegetik "tisztítás". Nem minden betegnek mondják el hozzáférhető formában, hogy milyen ez a műtét, és ez a tudatlanság indokolatlan érzéseket kelt.

Találjuk ki.

• A nevek megfejtése


• Miért kapar


• Milyen előkészítés a kaparáshoz


• Hogyan történik a kaparás


• A küretezés szövődményei


• Mi a következő lépés?

Mi a kaparás (egy kis anatómia)?

A méh egy körte alakú izmos szerv, amelyben van egy üreg, amely a méhnyakon keresztül kommunikál a külső környezettel, amely a hüvelyben található. A méhüreg az a hely, ahol a magzat a terhesség alatt fejlődik. A méh üregét nyálkahártya (endometrium) béleli. Az endometrium abban különbözik más nyálkahártyáktól (például a szájüregben vagy a gyomorban), hogy képes magához csatolni a megtermékenyített petesejtet, és terhesség kialakulását idézheti elő.

A teljes menstruációs ciklus alatt a méhüreg (endometrium) nyálkahártyája megvastagodik, különféle elváltozások következnek be benne, és ha nem következik be terhesség, akkor menstruáció formájában kilökődik, és a következő ciklusban újra növekedni kezd.

A küretálás során a méh nyálkahártyáját, az endometriumot távolítják el, de nem a teljes nyálkahártyát, hanem csak a felületét (funkcionális rétegét). A curettage után az endometrium csírarétege marad a méh üregében, amelyből új nyálkahártya nő ki.

Például minden ősszel egy rózsabokrot a gyökeréig levágnak, és tavasszal ebből a gyökérből új rózsabokor nő ki. Valójában a küretezés olyan, mint a normál menstruáció, csak műszerrel történik. Miért történik ez - olvassa el alább.

A műtét során a nyaki csatorna (a méh bejáratának helye) küretezését is elvégzik. Ezzel általában elkezdődik a kaparási eljárás - az ezt a csatornát bélelő nyálkahártya is lekaparódik a csírarétegre. Az így kapott kaparást külön küldik kutatásra.

A nevek megfejtése

Kaparás- ez a fő művelet a manipuláció során, de magának a manipulációnak többféle neve is lehet.

VKI- a méhüreg külön diagnosztikai (néha kiegészítést alkalmaznak: diagnosztikai és kezelési) curettage. Ennek a névnek a lényege: teljesülni fog

• különálló(először a nyaki csatorna, majd a méhüreg kürettája)


• kezelés és diagnosztika- a kapott kaparást szövettani vizsgálatra küldik, amely lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását, „kezelt” - mivel a kaparás során általában eltávolítják azt a képződményt (polip, hiperplázia), amelyre felírták.


• kaparás- folyamatleírás.

VKI+ HS– a hiszteroszkópiás kontroll alatt álló külön diagnosztikai küret a küretázs modern módosítása. A hagyományos kaparást gyakorlatilag vakon végzik. A hiszteroszkópia ("hystero" - a méh; scopia - "nézd") használatakor az orvos egy eszközt helyez a méh üregébe, amellyel megvizsgálja a méhüreg összes falát, és ezt követően észleli a kóros formációk jelenlétét. kürtázst készít, és a végén ellenőrzi a munkáját. A hiszteroszkópia lehetővé teszi annak felmérését, hogy mennyire jól sikerült a kürettázás, és hogy maradtak-e kóros formációk.

Miért kell kaparni?

A küretezést két célból hajtják végre: anyagot szerezni(a nyálkahártya kaparása) szövettani vizsgálathoz - ez lehetővé teszi a végső diagnózis felállítását; a második cél egy kóros képződmény eltávolítása a méhüregben vagy a méhnyakcsatornában.

A küretálás diagnosztikai célja

• ha egy nőnek ultrahangon elváltozásai vannak a nyálkahártyájában, az ultrahang nem mindig teszi lehetővé a pontos diagnózist, leggyakrabban kóros folyamat jelenlétére utaló jeleket látunk. Néha az ultrahangot többször is elvégzik (menstruáció előtt és után). Erre azért van szükség, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a kóros képződés valóban létezik, és nem csak a nyálkahártya szerkezetének egy változata, csak ebben a ciklusban (műtermék). Ha a talált képződés a menstruáció után is megmarad (vagyis a nyálkahártya kilökődése) - akkor ez egy valódi kóros képződés, nem utasították el az endometriummal együtt, küretezést kell végezni.


• Ha egy nőnek erős, elhúzódó menstruációja van vérrögökkel, menstruációs foltosodásokkal, hosszú ideig nem következik be a terhesség és egyéb, ritkább állapotok, ultrahanggal és egyéb kutatási módszerekkel nem lehet megállapítani az okot.


• Ha gyanús elváltozások vannak a méhnyakon, a méhnyakcsatorna diagnosztikai küretezése történik


• Elülső tervezett nőgyógyászati ​​műtét vagy méhmióma kezelésére szolgáló eljárás, melynek során a méh megmarad.

A kaparás terápiás célja

• Nyálkahártya polipok (a méh nyálkahártyájának polipoid növekedése) - nincs másfajta kezelés, nem tűnnek el gyógyszeres kezeléssel vagy önmagukban (külön cikk lesz az oldalon)


• Az endometrium hiperplasztikus folyamatát (hiperplázia) - a méhnyálkahártya túlzott megvastagodását - csak küretázással kezelik és diagnosztizálják, majd gyógyszeres terápiát vagy műszeres módszereket alkalmaznak (külön cikk lesz az oldalon)


• Méhvérzés – előfordulhat, hogy az ok nem ismert. A küretezést a vérzés megállítására végezzük.


• Az endometritis a méh nyálkahártyájának gyulladása. A teljes kezeléshez először a nyálkahártyát lekaparjuk.


• Magzati membránok és embrionális szövetek maradványai - az abortusz utáni szövődmények kezelése


• A synechia - a méh üreg falainak összenövése - hiszteroszkóp és speciális manipulátorok segítségével történik. A fúziókat vizuális ellenőrzés mellett boncolják fel

Hogyan készüljünk fel a kaparásra?

Ha a küretezést nem sürgősségi okokból (mint pl. méhvérzésnél), hanem tervszerűen végezzük, a műtétet a menstruáció előtt, néhány nappal annak kezdete előtt hajtják végre. Erre azért van szükség, hogy maga a küretezési folyamat gyakorlatilag egybeessen a méh nyálkahártya (endometrium) kilökődésének fiziológiás időszakával. Ha hiszteroszkópiát tervez polip eltávolításával, akkor a műtétet közvetlenül a menstruáció után hajtják végre, így az endometrium vékony és pontosan láthatja a polip helyét.

Ha a kaparást a ciklus közepén vagy a ciklus elején végzik, ez a posztoperatív időszakban elhúzódó foltosodáshoz vezethet. Ez annak köszönhető, hogy a méh nyálkahártyája szinkronban nő a petefészekben lévő tüszők növekedésével – ha a méhüreg nyálkahártyáját a menstruáció kezdete előtt jóval korábban eltávolítják, a petefészkek által létrehozott hormonális háttér "összeütközik" a a nyálkahártya hiánya, és nem teszi lehetővé annak teljes növekedését. Ez az állapot csak a petefészkek és a nyálkahártya közötti szinkronizálás után normalizálódik.

Logikus lenne a menstruáció alatti küretálást javasolni, hogy a nyálkahártya természetes kilökődése egybeessen a műszeres kilökődéssel. Ezt azonban nem teszik meg, mert a kapott kaparás nem lesz informatív, mivel a szakadt nyálkahártya elhalásos elváltozásokon ment keresztül.

Elemzések küretálás előtt (alapkészlet):

• Általános vérvizsgálat


• Koagulogram (a véralvadási rendszer értékelése)



• Hepatitis B és C, RW (szifilisz) és HIV tesztek


• Hüvelytampon (nem mutathat gyulladás jeleit)

A kaparás napján éhgyomorra kell jönni, a perineumban lévő szőrt el kell távolítani. Vigyél magaddal fürdőköpenyt, hosszú pólót, zoknit, papucsot és betétet.

Hogyan történik a kaparás?

Meghívnak egy kis műtőbe, ahol egy nőgyógyászati ​​székhez hasonló lábas asztalon helyezkedsz el. Az aneszteziológus megkérdezi Önt bármilyen egészségügyi állapotáról és a gyógyszerekre adott allergiás reakcióiról (készüljön fel ezekre a kérdésekre).

A műtét intravénás érzéstelenítésben történik - ez egyfajta általános érzéstelenítés, de csak rövid távú, átlagosan 15-25 perc.

A gyógyszer vénába történő beadása után azonnal elalszik, és már a kórteremben felébred, vagyis a műtét teljes ideje alatt alszik, és nem tapasztal semmilyen kellemetlenséget, ellenkezőleg, édes álmokat láthat. Korábban nehéz drogokat használtak az érzéstelenítéshez, amelyekből nagyon kellemetlen hallucinációk voltak - most már nem használják őket, bár nagy jelentősége van az aneszteziológusnak az érzéstelenítésben.

Maga a művelet a következőképpen történik. Az orvos tükörszemet helyez a hüvelybe, hogy feltárja a méhnyakot. Speciális csipesszel (a hangszer végén „golyók” van egy szegfűszeg) megfogja a méhnyakot és rögzíti. Erre azért van szükség, hogy a méh mozdulatlan legyen az eljárás során - rögzítés nélkül, könnyen elmozdítható, mivel a szalagokon függ.

Egy speciális szondával (vaspálca) az orvos belép a nyaki csatornába, és behatol a méh üregébe, megmérve az üreg hosszát. Ezt követően kezdődik a nyaki tágulás szakasza. Az expanderek különböző vastagságú (a legvékonyabbtól a legvastagabbig növekvő) vasrudak halmaza. Ezeket a pálcákat felváltva helyezik be a nyaki csatornába - ami a csatorna fokozatos kitágulását eredményezi olyan méretűre, amely szabadon áthalad a küretten - a küretáláshoz használt eszköz.

Amikor a nyaki csatorna kitágult, a nyaki csatorna nyálkahártyáját lekaparják. Ez a legkisebb kürettel történik. A küretta egy kanálhoz hasonló, hosszú nyelű eszköz, amelynek egyik széle ki van élezve. Az éles széle le van kaparva. A nyaki csatornából kapott kaparást külön edénybe helyezzük.

Ha a küretezést hiszteroszkópia kíséri, akkor a méhnyakcsatorna tágulása után egy hiszteroszkópot (vékony csövet, a végén kamerával) helyeznek be a méh üregébe. Megvizsgálják a méh üregét, minden falát. Ezt követően a méh nyálkahártyáját lekaparják. Ha egy nőnek lenne polipok- kaparás közben kürettel távolítják el. A küretezés befejezése után a hiszteroszkópot visszahelyezzük, és az eredményt ellenőrizzük. Ha valami megmarad, a küretet visszahelyezik és kikaparják, amíg minden el nem ér.

A méhüregben lévő egyes tömegek nem távolíthatók el kürttel (néhány polipok, synechiák, a méh üregébe növekvő kis myoma csomópontok), majd át hiszteroszkóp speciális műszereket vezetnek be a méh üregébe, és a látás ellenőrzése mellett ezeket a képződményeket eltávolítják.

A folyamat befejezése után kaparás a méhnyakból csipeszt távolítanak el, a méhnyakot és a hüvelyt fertőtlenítő oldattal kezelik, a gyomorra jeget helyeznek, hogy a hideg hatására a méh összehúzódjon és a méhüreg kis erei elálljanak a vérzéstől. A beteg átkerül az osztályra, ahol felébred.

A beteg több órát tölt az osztályon (általában alszik, jég van a hasán), majd felkel, felöltözik és mehet haza (ha nem nappali kórházról van szó, hanem kórházról, akkor elbocsátják másnap kijön).

Ily módon a küretezés fájdalmas és kellemetlen érzések nélkül megy végbe egy nő számára, körülbelül 15-20 percet vesz igénybe, ugyanazon a napon egy nő hazamehet.

A küretezés szövődményei

Általánosságban elmondható, hogy az orvos gondos kezében végzett küretezés meglehetősen biztonságos művelet, és ritkán jár komplikáció, bár előfordulnak.

A küretezés szövődményei:

• A méh perforációja- Bármelyik használt műszerrel átlyukaszthatja a méhet, de leggyakrabban szondával vagy tágítóval történik a perforálás. Két ok: a méhnyak nagyon nehezen tágítható, és a tágítóra vagy szondára ható túlzott nyomás hatására átszúrja a méhet; egy másik ok - maga a méh nagymértékben változhat, ami nagyon meglazítja a falait - emiatt néha a legkisebb nyomás is elég a falon ahhoz, hogy átlyukadjon. Kezelés: a kis perforációkat önmagukban meghúzzák (megfigyelést és terápiás intézkedések komplexét hajtják végre), más perforációkat varrnak - műtétet hajtanak végre.


• Méhnyak szakadás- a méhnyak leggyakrabban szakad, amikor a golyófogó elrepül. Egyes méhnyak nagyon „petyhüdt”, és a golyós fogók nem tartják jól őket - a feszültség pillanatában a csipesz elrepül és elszakítja a méhnyakot. Kezelés: a kis szakadások maguktól gyógyulnak, ha nagy a szakadás, öltéseket alkalmaznak.


• A méh gyulladása- ez akkor fordul elő, ha a küretezést gyulladás hátterében végezték, megsértették a szeptikus és antiszeptikus szerek követelményeit, és nem írtak elő profilaktikus antibiotikum-kúrát. Kezelés: antibiotikum terápia.


• Hematométer- a vér felhalmozódása a méh üregében. Ha küretálás után a méhnyak görcse lép fel, akkor felgyülemlik benne a vér, amelynek normális esetben több napig kell folynia a méhüregből, és megfertőződhet és fájdalmat okozhat. Kezelés: gyógyszeres terápia, nyaki csatorna bougienage (görcs eltávolítása)


• Nyálkahártya sérülés(túlzott kaparás) - ha a kaparást nagyon erősen és agresszíven végzik, a nyálkahártya csírarétege sérülhet, ami ahhoz vezet, hogy az új nyálkahártya már nem nő ki. Nagyon rossz szövődmény - gyakorlatilag kezelhetetlen.

Általában, A szövődmények elkerülhetők, ha ezt a műveletet gondosan és helyesen hajtják végre.. A küretálás szövődményei közé tartoznak azok a helyzetek, amikor a műtét után az összes kóros képződés (például polip) vagy annak egy része a helyén marad. Gyakrabban ez történik, amikor a küretezést nem kíséri hiszteroszkópia, vagyis a művelet végén lehetetlen értékelni az eredményt. Ebben az esetben a küretezés megismétlődik, mivel lehetetlen kóros képződményt hagyni a méh üregében.

Néhány nap (3-10) kaparás után pecsételő foltosodást észlelhet. Ha a pecsételés azonnal megszűnt és hasi fájdalom jelentkezett, ez nem túl jó, mert nagy a valószínűsége, hogy a nyaki csatorna görcsje és hematométer. Azonnal kell forduljon orvosáhozés mesélj neki róla. Meghívja ultrahangra, és ha beigazolódik a görcs, gyorsan segítenek.

Megelőző intézkedésként a hematométereket a kaparást követő első napokban napi 2-3 alkalommal 1 tablettával lehet bevenni.

A posztoperatív időszakban ki kell jelölnie kis antibiotikum kúra- ez szükséges a gyulladásos szövődmények megelőzéséhez.

A szövettani vizsgálat eredménye általában a műtét után 10 nappal készen van, ne felejtse el felvenni és megbeszélni orvosával.

Befejezésül szeretném megjegyezni a kaparás az egyik leggyakoribb és legszükségesebb kis műtét a nőgyógyászatban. Némely nőgyógyászati ​​betegség kezelésében és diagnosztizálásában nélkülözhetetlen. Ezt a műtétet ma már nagyon kényelmesen tolerálják, és valószínűleg az egyik legkényelmesebb nőgyógyászati ​​beavatkozásnak nevezhető, hiszen nem tapasztal fájdalmat és kényelmetlenséget. Persze ha ügyes nőgyógyászhoz és altatóorvoshoz került.