A mentőautó története. Miért kell mentő

A 19. század elején az Orosz Birodalomban a tűzoltók és rendőrök fontos szerepet játszottak a betegek sürgősségi egészségügyi ellátásában (AMS). A balesetek áldozatait a rendőrség sürgősségi osztályaira szállították. Az ilyen esetekben szükséges orvosi vizsgálat a helyszínen nem volt elérhető.

1844-ben a jól ismert humanista orvos, Fjodor Gaaz megnyitotta Moszkvában a "hajléktalanok speciális rendőrségi kórházát", amely később "Gaaz" néven vált ismertté. Az intézmény azonban nem rendelkezett saját szállító- és terepi személyzettel, csak azoknak tudott segítséget nyújtani, akik maguk is eljutottak a kórházba, vagy véletlenszerűen elhaladó járművekkel szállították ki őket.

1897-ben megnyílt az első Mentőállomás Varsóban. Majd Varsó példáját követték Lodz, Vilna, Kijev, Odessza, Riga, Harkov városok.

1898. április 28-án Moszkvában két mentőállomást nyitottak a Sushchevsky és Sretensky rendőrőrsön. Minden állomáson volt egy kocsi, amely gyógyszerekkel, szerszámokkal és kötszerekkel volt felszerelve. Orvos, mentős és ápolónő kereste fel őket.

Az állomások működésének első két hónapjában már 82 hívás érkezett.

1899. március 7-én Szentpéterváron a kiváló sebész, Nyikolaj Velyaminov kezdeményezésére öt Mentőállomást nyitottak meg.

1908-ban Moszkvában Pjotr ​​Djakonov sebész egy Önkéntes Mentőtársaság létrehozását javasolta, amely autót vásárolt és állomást nyitott a Dolgorukovskaya utcában.

1912-ben Vlagyimir Pomorcov, a Moszkvai Posta orvosa kidolgozta a városi mentőautó tervezését, amely az első hazai mentőszállítás alapját képezte.

1919-ben a Moszkvai Munkásképviselők Tanácsa Orvosi és Egészségügyi Osztályának Kollégiuma határozata alapján a városi mentőállomást (ma Pucskov Sürgősségi és Sürgősségi Ellátó Állomás) hozták létre Moszkvában a Seremetev Kórházban (ma Moszkva Város Sürgősségi Orvostudományi Kutatóintézete NV Sklifosovsky). Munkája prioritása a gyári és gyári balesetek esetén nyújtott segítség volt. Az állomás személyzete 15 fő volt, és olyan szakemberekből állt, mint a sebészek, terapeuták és nőgyógyászok. Vlagyimir Pomorcovot meghívták az állomás vezetőjének posztjára. 1919. október 15-én Leonyid Ovosapov orvos elfogadta az első kihívást.

Ugyanebben az évben Petrográdban (ma Szentpétervár) egy volt bérház és magánkórház bázisán az orvostudomány doktora B.M. Kalmeyer, megnyílt a Központi Sürgősségi Kórház (ma I. I. Dzhanelidze sürgősségi orvostudományi tudományos kutatóintézet).

1921-ben Moszkvában új típusú egészségügyi evakuációs szolgálatot hoztak létre a tífuszjárvány leküzdésére. Kezdetben a Moszkva Városi Egészségügyi Osztály Betegszállítási Osztálya volt, majd megszervezték a Központi Városi Betegszállítási Pontot (Tsentropunkt), amely autókat küldött a különösen súlyos betegeknek.

1923-ban a Városi Mentőállomás és a Tsentropunkt egyesült, és Alekszandr Pucskov, az orvostudomány doktora lett az így létrejött moszkvai mentőállomás vezetője.

1923-ban, a Jekatyerinburg külvárosában található Verkh Iset Kohászati ​​Üzemben mentőszolgálat létrehozásával megkezdődött az uráli szolgáltatás létrehozásának története.

1926-ban a moszkvai mentőállomáson először szerveztek ügyeletes sürgősségi osztályt a hirtelen otthoni betegek kiszolgálására. Ezekben az esetekben az orvosok oldalkocsis motoron, később pedig személyautóval mentek a betegekhez.

1927-ben az SMP struktúrájában egy másik típusú sürgősségi ellátás jött létre - a pszichiátria. Pszichiáterrel ellátott autót küldtek az állomásról az izgatott állapotú, másokra szociálisan veszélyes betegekhez.

1956-ban Borisz Kulesevszkij professzor a XIV. Terápiás Kongresszuson felvetette a speciális mentőcsapatok létrehozásának ötletét, amely a hazai sürgősségi és sürgősségi ellátási rendszer fejlesztésének fontos állomása lett.

1957-ben Leningrádban a Krasnogvardeets orvosi berendezések üzeme alapján egy speciális autóbusz-járművet terveztek - az úgynevezett "rohamjárművet", amely mindennel fel volt szerelve, ami a helyszínen vagy a kórházba vezető úton szükséges az újraélesztéshez.

1958 végén Leningrádban, 1960-ban Szverdlovszkban (ma Jekatyerinburg), majd Moszkvában és Kijevben hozták létre az SMP speciális kardio-reanimációs csoportjait a szívinfarktuson átesett betegek látogatására.

Az 1960-as években Leningrádban és Moszkvában, majd később a Szovjetunió más nagyvárosaiban megjelentek a gyermekorvosi csoportok, amelyek a gyermekek sürgősségi ellátására specializálódtak.

1962-ben a szverdlovszki mentőszolgálat alapján létrehozták az első neurológiai (stroke) mentőcsapatot.

1967-ben egy speciális hematológiai csapat jött létre a véralvadási rendszer rendellenességei miatt akut vérzésben szenvedő betegek megsegítésére.

1969-ben megjelentek a mérgező-terminális mentőcsapatok, amelyek az akut mérgezéses betegek megsegítésére specializálódtak.

1986 óta egy speciális narkológiai csoport fogadott hívásokat.

2005. január 1-jén hatályba lépett az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2004. november 1-jén kelt rendelete "A sürgősségi orvosi ellátás biztosítására vonatkozó eljárás jóváhagyásáról", amely meghatározta a sürgősségi ellátás biztosításának alapvető rendelkezéseit. sürgősségi orvosi ellátás. A segítséget éjjel-nappal ingyenesen kell nyújtani.

A mentőalállomásokat 20 perces közlekedési akadálymentesítéssel kellett megszervezni.

2005-ben megtartották az első össz-oroszországi sürgősségi orvosi kongresszust.

2006-ban az oroszországi SMP-t 3223 állomás biztosította, amelyekben több mint 13 ezer általános orvosi csoport és 5,7 ezer szakosodott csapat volt.

2006-ban a JPE fejlesztése és fejlesztése felkerült az „Egészségügy” kiemelt nemzeti program főbb irányainak listájára.

A 2006-tól 2008-ig tartó időszakban a program megvalósításának részeként lehetőség nyílt minden harmadik vonalon közlekedő mentőautó korszerűsítésére.

2008-ban az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma elfogadta a Közúti Trauma projektet, amelynek célja a közúti balesetek sürgősségi orvosi ellátásának fejlesztése, amelynek célja az volt, hogy 2013-ra felére csökkentsék az utakon bekövetkezett halálozási arányt.

A projekt keretében az Orosz Föderáció alanyai számára szállított egészségügyi járművek FIAT DUCATO alapján. Egy ilyen autó lehetővé teszi az orvos számára, hogy teljes magasságában felállva segítse a beteget. Kifejezetten a többszörös törést szenvedett áldozatok szállítására, a végtagok és a gerinc univerzális rögzítőeszköze került a mentőfelszerelésbe.

2008-2010-ben az Orosz Föderáció 49 szövetségi szerve vett részt az „Útsérülések” szövetségi program tevékenységeinek végrehajtásában. Az orvosi ellátás biztosítására a szakosodott mentőcsapatok 511 reanimobilt vásároltak; a közúti balesetek áldozatai által elszenvedett sérülések súlyosságától függően szakaszrendszert alakítottak ki az egészségügyi ellátásban.

2012 júniusában-júliusában Oroszország Egészségügyi Minisztériuma a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alappal közösen finanszírozási intézkedéseket kötött a mentőszállítás, az állomások és a sürgősségi ellátási központok GLONASS vagy GLONASS / GPS műholdas navigációs berendezésekkel való felszerelésére.

A mentőszolgálat (AMS) az egyik legrégebbi segítségnyújtási forma.

Az ókorban, a kereszténység fejlődésének kezdeti szakaszában a jeruzsálemi utakon vándorló zarándokok számára a „ksendocli” vendégszerető házakat szervezett, ahol az élelem és az éjszakai szállás mellett orvosi ellátásban is részesülhetett.

1092 körül megalapították a Szent János Rendet, amely saját jeruzsálemi kórházukban szolgálta ki a beteg zarándokokat. De a középkorban ez a rend súlyos üldöztetésnek volt kitéve, és valójában közel állt a megszűnéséhez. A 19. század első felében ennek a rendnek az angliai életben maradt tagjai úgy döntöttek, hogy helyreállítják tevékenységüket a háborúban szenvedők és sebesültek megsegítésére menhelyek szervezésével.

Angliában a „St. Johns Mentőegyesületek, amelyek előadásokon keresztül népszerűsítették az elsősegélynyújtásról szóló információkat a lakosság körében. Minden jelentkezőnek öt előadást kellett meghallgatnia és egy tesztet letennie. Ezt követően elsősegélynyújtási jogosítványt kapott. A tanúsítvány azonban érvénytelenné vált, ha tulajdonosa évente legalább egyszer nem ment át hitelesítő vizsgán. Több ezer jelentkező vett részt ilyen tanfolyamokon. Köztük mindenekelőtt tűzoltók, rendőrök, bányamunkások stb. Londonban minden rendőr ismerte az elsősegélynyújtási technikákat, és ez előfeltétele volt a rendőrséghez való csatlakozásnak.

Az első felszerelt mentőállomásokat 1417-ben hozták létre Hollandiában a sok csatorna jelenléte és a nagyszámú fuldokló miatt. Az állomások fő feladata a fuldoklók megmentése és megsegítése volt. 1769-ben hasonló állomásokat nyitottak Hamburgban.

Ez idő tájt állomásokat alapítottak Párizsban és Londonban. 1872-ben Berlinben hozták létre az első egészségügyi pontokat az éjszakai betegek egészségügyi ellátására.

A hollandiai pestisjárvány kapcsán pontokat vezettek be az orvosok műszakos ügyeletével. Ugyanezt az ügyeletet, de éjszaka, 1831-ben Berlinben szervezték meg a kolerajárvány idején. Ezek a munkapontok az NSR állomások közvetlen elődjének tekinthetők. Párizsban 1876-ban éjszakai szolgálatokat szerveztek a rendőrségen a betegek és sérültek számára ezen a területen. Három embert küldtek a beteghez: azt, aki az orvost hívta, az orvost és a rendőrt. A visszaúton a rendőr hazakísérte az orvost, és csekket adott neki a díjáról. Ugyanezt a típust használták az éjszaka létrehozásához orvosi ellátás New Yorkban 1880-ban.

1881-ben F. Esmarch professzor Londonban járva megismerkedett az orvosi ellátásra utazók felkészítésének gyakorlatával, és elhatározta, hogy Németországban is szervez hasonló tanfolyamokat. A London Society munkájának sikerére való tekintettel Dr. K.K. Reyer engedélyt kapott az Orosz Vöröskereszt Társaságtól, hogy elsősegélynyújtó tanfolyamokat szervezzen Szentpéterváron, elsősorban rendőrök számára. 1892-ben G.I. professzor. Turner hasonló tanfolyamokat nyitott a Műszaki Múzeumban.

1887 májusában Budapesten megalakult az SMP önkéntes társasága, amelynek két lovas kocsi állt a szolgálatában. A magyar sürgősségi szolgálat kezdettől fogva ragaszkodott ahhoz az elvhez, hogy nem a szállítás, hanem a beteg orvosi ellátása, majd a kórházba szállítás az elsődleges. NSR állomásokat szerveztek a kórházakban, rendőrőrsökön, tűzoltóságokon. Olaszországban az elsősegélynyújtást a gyógyszerészekre, Dániában a borbélyokra osztották be. 1889-ben Londonban a pályaudvarokon, rendőrőrsökön és tűzoltóállomásokon pontokat szerveztek, amelyek hordágyakkal és minden elsősegélynyújtáshoz szükségessel voltak felszerelve. 1895-ben Londonban központi mentőállomást és több kerületi állomást létesítettek kocsikkal és a sürgősségi ellátás felszerelésével.

1893-ban a szakszervezetek 20 NSR állomást nyitottak Berlinben. Eleinte csak éjjel, majd éjjel-nappal dolgoztak. Ezeknek az állomásoknak a létrehozását a magánorvosok ellenségesen fogadták, mivel fizetett munkájuk a betegek kezelését szolgáló állomásokra szállt. Ennek az ellenkezésnek köszönhetően Dr. Ernst von Bergmann 1897-ben megalapította a Berlini Sürgősségi Orvosi Társaságot, amely megnyitotta állomásait: tizenhárom állomást hoztak létre a kórházakban, nyolcat - tőlük külön. Minden állomás telefonos kapcsolatban állt a központi irodával, amely éjjel-nappal működött. Az iroda kapcsolatban állt a rendőrséggel, így minden balesetről értesültek. A szabad kórházi férőhelyekről tájékoztatást az irodához juttattak el, amely figyelmeztetést kapott sérült vagy beteg befogadására. Az iroda 27 fős személyzettel rendelkezett.

Rómában négy emberbaráti társaság nyújtott elsősegélyt: a Fehér-, Vörös-, Zöld- és Kékkereszt. Firenzében a balesetek áldozatait a Misericordia vallási társaság tagjai segítették.

A 19. század végén New Yorkban 23 kocsi biztosította az elsősegélynyújtást, amelyek éjjel-nappal szolgálatot teljesítettek a különböző kórházakban. Amerikában az SMP túlnyomórészt szállító funkciót töltött be, és mindeddig a jól képzett mentősök jelentették a fő láncszemet a prehospital szakaszban.

Oroszországban a XV-XVI. században. voltak alamizsnák, ahová a sérülteket, betegeket, "fagyott"-t vitték elsősegélynyújtásra. Ismeretes, hogy a XVII. Moszkvában F.M. Rtiscsev, Alekszej Mihajlovics cár bojárja saját költségén épített egy házat. Küldöttek az udvariak közül F.M. Rtiscsevet, a betegeket és a nyomorékokat Moszkva utcáin gyűjtötték össze, és egyfajta kórházba vitték, a "Fjodor Rtiscsev Kórházba", amely a betegek és az orvosi ellátásra szorulók menedékhelye volt. A Lengyelországgal vívott háború idején F. Rtiscsev a cárt hadjáratban és az ellenségeskedések után kísérve legénységébe gyűjtötte a sebesülteket, és a legközelebbi városokba szállította őket, ahol speciális házakban (a katonai kórházak prototípusaiban) helyezte el őket.

Az NSR oroszországi megszervezésének ötlete a 19. század elején merült fel. Szentpéterváron és az orvosdoktor G.L. Attenhofer, aki 1818-ban a városi hatóságokhoz fordult "Egy szentpétervári intézmény projektje a hirtelen meghalt vagy életveszélybe kerültek megmentésére" című dokumentummal.

Úgy vélte, hogy a nagyszámú szentpétervári csatorna, a hideg éghajlat, a gyors vezetés, a téli szén-monoxidos lakások, a tüzek sok katasztrófát okozhatnak, „amelyek megsokszorozzák a halálozást és gyakran ellopják az embereket az államtól, talán nagyon hasznosak”. ezért szükséges az áldozatok elsősegélynyújtásához szükséges létesítmények kialakítása. Meggyőzte a kormányt, hogy ehhez nem speciális épületek létrehozására van szükség, hanem olyan ingó házakra, amelyek rendelkezésre állnak Különböző részek városok. A projekthez bemutattak egy ilyen mentési osztály felszerelésére vonatkozó utasításokat és kézikönyveket az áldozatok különféle kategóriái számára: fulladás, fagyás, égési sérülések, mérgezés, összezúzott stb. Project G.L. Az Attenhofer egy érdekes történelmi dokumentum, elég progresszív, de nem hozták a végére. És ennek ellenére ez az első kísérlet egy állami szabályozó dokumentum létrehozására, amely szabályozza az NSR biztosítását Oroszországban. Az ötlettől a megvalósításig 80 év telt el, míg megérettek az előfeltételek egy oroszországi mentőszolgálat létrehozásához. De mindezen éveket honfitársaink érdemei fémjelezték, akik jó emléket hagytak magukról a jótékonysági tevékenységükkel az oroszországi mentőszolgálatban.

1810-ben Moszkvában gróf N.P. Seremetyev jótékony céllal nevelőotthont épített, hogy ingyenes orvosi ellátást biztosítson a szegény lakosoknak, felesége, egykori jobbágyszínésznő, P.N. emlékére. Kovaleva-Zsemcsugova. A moszkoviták Seremetyevói Kórháznak hívták. A Seremetyevszki Kórház szerepe, amelyben az ingyenes orvosi ellátás rendszere megszületett, az évek során nőtt, és nagyon népszerűvé tette Moszkvában. Ezt követően a Seremetyevszkaja Kórházat a Moszkvai Sürgősségi Orvostudományi Kutatóintézetté (NII SP) alakították át, amelyet I.I. N.V. Szklifoszovszkij.

A XIX. század elején. a tűzoltóknak fontos szerepük volt a mentők biztosításában. Az első tűzoltóságot a moszkvai polgármester, gróf F. V. hozta létre. Rostopchin. Ez a városi csapat 1823 óta városi intézménnyé vált, és a rendõrkapitányságok sürgõsségi osztályain a rendõrséggel együtt orvosi segítséget nyújtott az áldozatoknak.

1826-ban F.P. A Haaz azzal a petícióval fordult a moszkvai hatóságokhoz, hogy „jóváhagyjanak egy speciális orvost Moszkvában, aki megszervezi az ellátásra szoruló, hirtelen megbetegedett emberek ellátását. azonnali segítséget". A fellebbezést azonban elutasították, a moszkvai hatóságok szükségtelennek és haszontalannak tartották, hiszen Moszkvában minden rendőrőrsön volt az államhoz rendelt orvos.

Csak 1844-ben F.P. A Haaznak sikerült kórházat nyitnia a Maliy Kazenny Lane-ben, hogy ingyenes orvosi ellátást biztosítson az utcán felszedett, hirtelen megbetegedett embereknek. A kórháznak nem volt saját szállítója, és csak a behurcolt betegeknek és sérülteknek nyújtottak segítséget. A kórházat a moszkvai rendőrfőnök vezette. Ebben, kivéve F.P. Gaaz, a lakók és a mentősök dolgoztak. A 150 fekvőbeteg-ágyas kórházban mindig kétszer annyi beteg és idős ember volt, sokukról a személyzet gondoskodott, hogy alamizsnába kerüljenek, vagy rokonokhoz küldjék őket.

Eközben Európában tragédia történt, amely kiindulópontként szolgált egy mentőállomás önálló intézményként történő létrehozásához. A Bécsi Operaházban 1881. december 8-án egy előadás során bekövetkezett grandiózus tűzvész következtében mindössze 479 ember halt meg. Ez az esemény szörnyű látvány volt. A színház előtt több száz áldozat feküdt a havon, esés következtében súlyos égési és mechanikai sérülésekkel. Sokan közülük több mint egy napig nem kaphattak orvosi ellátást, pedig Bécsben voltak jól felszerelt kórházak. Nem volt mentő és senki sem, aki ellátta volna.

Ezt a szörnyű képet Jaroslav Mundi orvos figyelte meg. J. Mundi már másnap hozzálátott a Bécsi Önkéntes Mentőtársaság létrehozásához. Az akkoriban híres emberbaráthoz, Hans Wilczekhez fordult, aki 100 000 guldent adományozott az újonnan alapított szervezetnek. Ez a társaság hozott létre egy tűzoltóságot, egy hajócsapatot és egy NSR állomást. Ez az állomás fennállásának legelső évében 2067 sértettnek nyújtott segítséget, fő feladata az egészségügyi ellátás, majd a beteg, illetve a sértett állapotának súlyosságától függően egészségügyi intézménybe vagy otthonba szállítása volt. Az orvosi kar 226 orvosa és 133 hallgatója dolgozott önkéntesként a csapatokban. Hamarosan Berlinben F. Esmarch professzor a bécsihez hasonló mentőállomást is készített. Ezeknek az állomásoknak a tevékenysége annyira hasznos volt, hogy rövid időn belül Európa más városaiban is megjelentek hasonló intézmények, a bécsi NSR állomás pedig a módszertani központ szerepét töltötte be.

A második szörnyű katasztrófa, amely a társadalmat az SMP szolgáltatás létrehozására késztette, Moszkvában, a Khodynka mezőn történt 1896. május 18-án, II. Miklós koronázása idején. A hozzávetőleg 1 km 2 -es kis mezőn akár félmillió ember gyűlt össze gyermekeivel együtt a standok közelében, várva a megígért ajándékokat. Az ajándék pedig egy bobcatból és egy batyuból, melyben kolbász, mézeskalács, édesség, egy zománcozott bögre és egy szórakoztató program állt. Ez a lassan egyik oldalról a másikra imbolygó embertömeg úgy összenyomódott, hogy állva nem lehetett kezet felemelni. A felnőttek nem tudtak maguktól kijutni, kiszorították a gyerekeket a tömegből, akik a fejük fölött mentek el. álló emberek. Ebben a gázolásban 2690-en megsérültek, közülük 1389-en meghaltak.Az orvosi segítség csak 4 óra múlva érkezett meg, már csak a holttesteket kellett kiszállítania.

Miklós megkoronázását nem törölték, de a Khodynka katasztrófa volt az utolsó lendület az ország vezetése számára, hogy kormányzati szinten olyan rendszert hozzanak létre, amely szabályozza az NSR biztosítását az országban és az első NSR állomásokat Oroszországban. .

1896 végén „Maria Fjodorovna császárné császárné, az Orosz Vöröskereszt Társaság Baleseti Elsősegélynyújtás Bizottságának augusztusi patrónusa méltósággal fejezte ki óhaját, hogy Szentpéterváron elsősegélynyújtást szervezzenek balesetek esetére”. A császárné ilyen akarata és gondolata alapján elkészítették az elsősegélynyújtás megszervezésének projektjét. A baleseti elsősegélynyújtás megszervezésének tudományos indoklása a Katonaorvosi Akadémia N.A. professzorainak irányításával készült. Velyaminov és G. I. Turner. N. A. Őfelsége udvarának életvezető sebésze. Velyaminov bemutatott Ő Császári Felségnek egy projektet az elsősegélynyújtás megszervezésére Szentpéterváron. A projektet nagy tetszést aratták. Az állomások szervezésével a Vöröskereszt három főből álló ideiglenes bizottságát bízták meg: a szentpétervári polgármester N.V. Kleebels polgármester V.A. Ratnov-Razhnov és a Vöröskereszt elnöke, professzor N.A. Velyaminov. A projekt segítséget nyújtott egyedi esetek valamint tömegkatasztrófák esetén.

A projekt céljai a következők voltak:

személyekkel történt balesetek esetén:

✧ szakképzett segítség gyors kiérkezése a baleset helyszínére;

✧ helyszíni elsősegélynyújtás;

✧ az eset áldozatainak mielőbbi és lehető legnyugodtabb szállítása a legközelebbi kórházba;

tömegkatasztrófa esetén:

✧ megfelelő mennyiségben történő gyors kiérkezés a segélyhelyre (rendelők és orvosok értelmében);

✧ olyan személy gyors érkezése a helyszínre, aki nagy gyakorlattal rendelkezik a segítségnyújtás megszervezésében és a nagyszámú sebesülttel és halottal járó egészségügyi személyzet közötti munkaelosztásban;

✧ az élők megmentése törmelékből, földcsuszamlásból stb., a sebesültek szétválogatása és az azonnali elsősegélynyújtás a helyszínen;

✧ a sebesültek gyors és gondos kórházba szállítása;

✧ holttestek tisztítása.

A kitűzött feladatok megvalósításához 14 elsősegélynyújtó állomáson készültek felszerelések és személyi állományok, amelyek a fővárosi rendőrkapitányságokon helyezkedtek el.

A Belügyminisztérium gazdasági osztályának 1899. március 4-i határozatával határozatot hoztak Szentpéterváron a balesetek esetére történő elsősegélynyújtás megszervezéséről és az egészségügyi konvoj rendezéséről. 1899. január-február folyamán öt elsősegélynyújtó állomás megszervezésére került sor a tűzoltóságokon. 1899. március 7-ének jeles napja örökre bevésődik az orosz mentőautó történetébe. Ezen a napon Maria Fedorovna engedélyével a Bizottság állomáshelyeinek megnyitását tűzték ki a Horse Guards arénában. Ez a dátum jelentette a mentőszolgálat létrehozását Oroszországban. A királyi páholy elé 14 földet és kocsit állítottak fel teljes egészségügyi személyzettel. Az elsősegélynyújtó állomások felszereléseit speciális asztalokon helyezték el. Mellettük volt a bizottság elnöke, N.A. professzor. Velyaminov, főorvos A bizottság professzora G.I. Turner és két orvos - I.I. Grekov és A.O. Dukát.

Az egészségügyi konvojt felszentelték, a kocsik elindultak állomáshelyükre. Öt NSR állomást nyitottak meg. Mindegyik állomáson volt két kétlovas kocsi, négy pár kézi hordágy és egy felszerelés. Az állomás feladatai az elsősegélynyújtás és az áldozat kórházba vagy lakásba szállítása voltak. Mentőt hívhat orvos, rendőr vagy főgondnok. Külön felhívást intéztek a lakossághoz, hogy szükség esetén hívjanak segítséget telefonon.

N. A. professzort a Sürgősségi Bizottság osztályának elnökévé nevezték ki. Velyaminov, a Vöröskereszt Társaság Bizottsága alá tartozó összes állomás első vezetője - G.I. Esztergályos. 1900-ban megnyílt az NSR központi állomása, amelynek szállítási osztályát I.I. görögök.

Meg kell jegyezni, hogy 1896-tól 1899-ig, amikor az elsősegélynyújtó szolgálat (mint az SMP prototípusa) létrehozásának és kialakításának koncepciója kialakult az orosz állam fővárosában. Az Orosz Birodalom nagyvárosaiban külön mentőállomásokat hoztak létre, elsősorban olyan egyének vagy jótékonysági szervezetek erőfeszítéseivel, amelyek nemes küldetést teljesítettek, de nem voltak képesek megoldani a rendszerszintű problémákat. Mindazonáltal tapasztalataik lehetővé tették az előkészületek közelebb hozását és 1899-re az oroszországi mentőállomások ellátásának, felszerelésének és felépítésének intézményessé tételét. E városok közül mindenekelőtt meg kell említeni Varsót, ahol 1897-ben szervezték meg az első NSR állomást az Orosz Birodalom területén. Ezt a példát hamarosan követte Lodz, Vilna, Kijev, Odessza, Riga, Harkov, Moszkva. Varsóban az állomás ingatlana magánszemélyek tulajdonában volt, akik egyesültek a "Varsói Sürgősségi Orvosi Társaság"-ban. Az állomás ingyenes orvosi ellátást biztosított Varsó utcáin, gyárakban és gyárakban, vasúton és közterületeken bekövetkezett balesetek esetén. A kezdeti években gyakran fordultak orvoshoz a gyári munkások, de aztán a látogatások száma meredeken visszaesett, ami nem a balesetek számának csökkenésével magyarázható, hanem azzal, hogy a tulajdonosok vonakodtak orvosi segítséget kérni a nyilvánosságra hozatal elkerülése érdekében. gyakoriságuk.

1898-ra tehető a speciális mentőautók megjelenése a moszkvai utcákon. Addig az áldozatokat, akiket általában rendőrök, tűzoltók, esetenként taxisok vettek fel, bármilyen alkalmas járművel szállították a rendőrségi házak ügyeletére. Az ilyen esetekben szükséges orvosi vizsgálatot az eset helyszínén nem végezték el, sokszor a súlyosan megsérült emberek órákig maradtak megfelelő segítség nélkül. Aztán Moszkvában működött az Olga nagyhercegnő Női Jótékonysági Társasága, amely sürgősségi osztályokról, kórházakról és jótékonysági intézményekről gondoskodott. Az egyesület elnökségi tagjai között volt egy örökös díszpolgár, A.I. kereskedő. Kuznyecova, aki nőgyógyászati ​​klinikát tartott fenn saját költségén. A szükséges összeget az első két mentőautó megvásárlására különítette el.

Moszkvában az első két mentőállomást 1898. április 28-án nyitották meg a Sushchevsky és Sretensky rendőrségen. Minden állomáson egy kocsi volt. Orvos, mentős és ápolónő kereste fel őket. Minden hintót felszereltek egy tárolóval, ahol gyógyszerek, szerszámok és kötszerek voltak. A szolgálati kör a rendőrőrsre korlátozódott. A műszak délután 3 órakor kezdődött és másnap ugyanekkor ért véget. Minden hívást egy speciális naplóba rögzítettek. Itt feltüntették a beteg útlevéladatait, hogy milyen segítséget nyújtottak számára, hol és mikor szállították ki. A hívásokat csak az utcákra fogadták, és tilos volt a lakásokba való utazás. A magántelefonok csekély száma miatt a rendőrkapitányság megállapodást kötött tulajdonosaikkal, hogy éjjel-nappal hívható legyen a mentő. Csak a tisztviselőknek volt joguk mentőt hívni - rendőrt, portást, éjjeliőrt. A mentők súlyos beteg betegeket is szállítottak a lakásokból a kórházakba.

A Sushchevskaya és Sretenskaya állomások két hónapos működésének eredménye minden várakozást felülmúlt: 82 hívást sikerült kiszolgálni és 12 átszállást hajtottak végre, ami 64 óra 32 percet vett igénybe. Az állomások munkáját elemezve kiderült, hogy a segélykérők között az első helyen az ittas állapotban lévők álltak, őket követik a sérültek. A 212-es számú végzésével a rendőr-főkapitány elrendelte, hogy mindenekelőtt az „érzéketlen” részegeket fogadják. A többit véleménye szerint a sürgősségi osztályokra kell szállítani fülkékben. Megértve a főváros lakosságának elsősegélynyújtás szükségességét, a rendőrfőkapitány elrendelte az első két állomás kiszolgálási területének bővítését az újak megnyitásáig. A következőt 1899-ben a Lefortovsky, Tagansky és Yakimansky rendőrőrsön további három állomás megnyitása jelentette. 1900 januárjában elindították a hatodik NSR állomást a Prechistensky tűzoltóállomáson.

Az utolsó, a hetedik pedig a Presnenskaya volt, amely 1902. május 15-én állt szolgálatba. Így a 20. század elején. A Kamer-Kollezhsky Valon belüli Moszkvát, beleértve a Butyrskaya utcákat is, hét mentőautó szolgálta ki.

1903-ban különleges esemény volt, hogy Moszkvában megjelent az első kocsi a szülés alatt álló nők szállítására a Bahrusin testvérek szülészeti kórházában. Ugyanebben az évben a progresszív moszkvai orvosok megpróbálták megszervezni az otthoni "sürgősségi" ellátást a közelgő kolerajárvány kapcsán. De ez az ötlet soha nem valósult meg.

Moszkva orvosi szervezete a XX. század elején. nem volt egységes egész. Az egészségügyi intézmények egy része a Városgondnokság, a másik - különböző minisztériumok, osztályok és karitatív szervezetek fennhatósága alatt állt. A sürgősségi betegeket főként nagy városi kórházakban vették fel, mint például a StaroEkaterininskaya, a Soldatenkovskaya és a Basmannaya.

1908-ban a Moszkvai Egyetem professzora P.I. Dyakonov egy „Önkéntes Mentőtársaság” létrehozását javasolta magántőke bevonásával. Májusban megtartották az egyesület alakuló közgyűlését, amelyen elfogadták az alapszabályt és megválasztották elnökségét. A társaság célul tűzte ki, hogy ingyenes egészségügyi ellátást biztosítson az utcán, az utcán történt balesetek áldozatainak nyilvános helyeken, gyárak, vasutak és más helyeken. K.P.-t választották a Társaság elnökségi elnökévé. Sulima, titkár - G.F. Melenevszkij. A lelkes, elhivatott emberekből álló társaság úgy döntött, hogy tevékenységében alkalmazza mindazt a legfejlettebbet, ami a világon akkoriban volt a sürgősségi orvosi ellátás területén. G.F. Melenevszkijt egy mentőkongresszusra küldték Frankfurt am Mainba. Bécsbe, Odesszába és számos más olyan városba is ellátogatott, ahol NSR-állomások voltak.

1908-ban volt a moszkvai mentőautók létezésének tizedik évfordulója. Kellő tisztelettel A.I. érdemei iránt. Kuznyecova, a Mentőszolgálat Önkéntes Társasága köszöntőt küldött, amelyben hangsúlyozta nemes szerepét szülővárosa ilyen fontos szolgálatának megteremtésében. Ugyanebben a köszöntőben a Társaság tagjai aggodalmukat fejezték ki a Moszkvában kialakult helyzet miatt: „...jelenleg a gyors növekedés Moszkva lakossága, a városi kommunikáció fejlődése és az élet minden tekintetben bonyolítottsága miatt a házakban és az utcákon bekövetkezett balesetek száma olyan mértékben megnőtt, hogy a rendőrséget irányító mentőautó már teljesen elégtelen az arra irányuló kérésekhez képest.

Hamarosan a Társaság tagjai L.N. Varnekom, G.F. Melenevszkij és A.M. Osztrouhov kiadott egy brosúrát "Balesetek és a bennük lévő áldozatok segítségnyújtása". Lényegében ez volt az első gyakorlati útmutató gyűjtemény a szakembereknek a betegek és sérültek sürgősségi ellátásáról, valamint a mentőállomások munkájának megszervezéséről.

Az odesszai mentőállomás nagy segítséget nyújtott ennek az útmutatónak a megalkotásában.

A szükséges anyagi források hiánya, valamint K.P. távozása. Sulima az elnöki posztból Szentpétervárra való áthelyezése kapcsán nagyban megrázta a Társaság tevékenységét. Csak 1912-ben sikerült magánadományokból összegyűjteni a szükséges összeget egy NSR állomás létrehozásához és egy mentőautó felszereléséhez. Ezt az állomást a Dolgorukovskaya utcában nyitották meg.

A mentő hatótávolságon belül volt földtengelyés a Kudrinskaya tér. 1912-ben Dr. V.P. Pomorcov fejlesztette ki az SMP városi kocsi tervét. Összevont mentőszemélyzet volt mind békeidőben, mind frontkörülmények között, mobil gyengélkedőként.

Első Világháború, amely 1914-ben kezdődött, sokat változtatott az NSR sorsán. Minden anyagi erőforrása a katonai osztályhoz került. A. I. kocsijai eltűntek a rendőrkapitányságokról. Kuznyecova, a Dolgorukovskaya állomás megszűnt, és Moszkvában az Önkéntes Társasághoz tartozó egyetlen mentőautót mozgósították a sebesültek szállítására. A petrográdi NSR állomások és Oroszország más városai is leállították munkájukat.

A petrográdi forradalom 1917. február 27-i kezdetével az Összoroszországi Városok Szövetségének Városi Bizottsága határozatot fogadott el a rendőrséggel vívott harcok során a sebesültek mentőautójának megszervezéséről. A munkába egy önkéntes diákszervezetet vontak be, amely az állomásokon az elosztópontokat szolgálta ki. A Városok Szövetsége Városi Bizottságának megbízásából március közepén mentőosztagot szerveztek, amely 18 orvostanhallgatóból, három mentősből és három statisztikusból állt, akik fogadták a hívásokat. A különítmény élére Dr. P.B.-t nevezték ki. Khavkin.

A különítmény az utcán történt baleseteknél segítséget nyújtott, kórházba szállította a katonaságot, kivételes esetekben a betegeket. Nyolc mentő volt nappal, kettő éjjel szolgálatban. A Téli Palota októberi támadása során négy mentőautót küldtek a Palota térre, mivel várható volt, hogy óriási veszteségek lesznek.

1918 áprilisában a mentőkülönítményt az Északi Régió Községek Szövetségének Egészségügyi Biztosságához helyezték át, mentő- és mentőszállítóvá szervezték át, ahol a Vöröskereszt mentőautói, egy mentőkülönítmény és a Szövetségi Szakszervezet mentőszállítója. A városokat öntötték. 1920-ban minden poliklinikán éjszakai orvosi ügyeletet szerveztek a lakosság hívásaira.

Az SMP szerviz inkább a közlekedési problémával foglalkozott, a helyszíni elsősegélynyújtás meglehetősen primitív volt. Munkája idővel közeledett közvetlen feladataihoz: balesetek és hirtelen életveszélyes megbetegedések sürgősségi ellátása, kórházba szállítás.

1922-ben a petrográdi SMP élén M.A. Messel. A város folyamatosan növelte a számát

a sürgősségi ellátásban megnőtt a megnyíló mentőállomások száma. 1931-ben létrehozták a leningrádi városi egészségügyi osztályt, amely hozzájárult a város egészségügyi ellátásának intenzívebb fejlesztéséhez.

elnevezett sürgősségi kórház alapján a leningrádi város egészségügyi osztályának 1932. február 1-jei 18. számú rendelete szerint. E.P. Pervukhint, a Leningrádi Sürgősségi Orvostudományi Tudományos és Gyakorlati Intézetet hozták létre. Az intézet első igazgatóját az SMP M.A. városi állomásának főorvosává nevezték ki. Messel, és a témavezető - I. I. professzor. Dzhanelidze, aki 1918 óta dolgozott ebben a kórházban, először a sebészeti osztály vezetőjeként, majd főorvosként.

Jóváhagyták a tudományos állomány összetételét, megalakult az Intézet Tudományos Tanácsa, és az Intézet munkatársai megkezdték a hasi szervek akut megbetegedésének problémájának tudományos kutatását.

1934-ben jelentek meg az első adatok az intézet orvosi munkájáról, köztük az akut vakbélgyulladásban szenvedő betegek kezelésének eredményeiről. Az intézetben 1934-ben 1,24% volt az akut vakbélgyulladás miatti halálozás, a város tíz legnagyobb kórházában (1425 betegre) ebben az időszakban 3,2% volt.

Az I.I. kezdeményezésére Dzhanelidze 1934-ben városi és regionális tudományos-gyakorlati konferenciát tartottak az akut vakbélgyulladásról, 1938-ban pedig az akut bélelzáródásról. Mindkét konferenciát a kongresszusok kategóriájába utalták a résztvevők száma, a beszámolók mélysége és a meghozott döntések fontossága szempontjából. Anyagaikat kiadták, és nem veszítették el aktualitásukat napjainkig.

A bemutatott beszámolókban meggyőzően bebizonyosodott, hogy a lakosság korai vonzereje, a betegség korai felismerése, a korai szállítás és a műtét időszerűsége óriási hatással van a betegség kimenetelére.

Az 1917-es események forradalmi hatást gyakoroltak az orosz JPE szolgáltatásra. Ugyanezen év áprilisában az „Önkéntes Mentőtársaság” titkára, G.F. Metenevszkij jelentést terjesztett a városi tanács elé, amelyben javaslatokat tett egy központi állomás létrehozására az SMP számára Moszkvában, és ezzel egy "klinikai és kísérleti intézet létrehozására a patológia tudományos tanulmányozására, valamint a traumás sérülések, mérgezések és általában a hirtelen bekövetkezett sérülések kezelésére". betegségek." Dr. S. M. cikke jelenik meg az időszaki sajtó oldalain. Schweitzar négy SMP alállomás megnyitására irányuló javaslattal a Staro-Ekaterininskaya, a Bakhrushinskaya, a Yauzskaya és az I. Gradskaya kórházakban. Ez a kérdés akkor sem oldódott meg, és Moszkva további két teljes évig mentő nélkül maradt. Ismét csak az 1917-es októberi forradalom után merült fel az NSR-állomás moszkvai megszervezésének kérdése V. P. kezdeményezésére. Pomorcov, aki abban az időben a Moszkvai Posta orvosa volt. V.P. memoranduma alapján A Moszkvai Városi Tanács Orvosi és Egészségügyi Osztályának Pomorcov Kollégiuma N.A. elnökletével. Semashko 1919. július 18-án (1473. számú jegyzőkönyv) úgy döntött, hogy a Seremetyevskaya kórház bázisán NSR állomást szervez, mint erre a célra legalkalmasabbat. 1919. október 15-én pedig megnyitották a moszkvai NSR állomást.

Az állomásra vonatkozó alapvető rendelkezésekben, amelyeket V.P. Pomorcov, nyilatkozatot tartalmazott a mentőszolgálat, mint az orvostudomány különálló és független ágának felosztásáról, valamint egy olyan intézmény létrehozásáról, amely fejleszti annak elméleti és gyakorlati kérdéseit. Így az NSR állomásnak egy gyakorlati intézmény és egy tudományos intézet funkcióit kellett volna egyesítenie.

1919-ben G. M. a Seremetyevszkaja kórház főorvosa lett. Gershtein, a kórházban szervezett moszkvai NSR állomást pedig V.P. Pomorcov. 1919-ben tífuszjárvány tört ki Moszkvában, amely gyorsan grandiózus méreteket öltött. Ebben a tekintetben 1921 elején a Vörös Hadsereg soraiból öt tapasztalt orvost küldtek ki a Moszdrav osztályra, hogy megszervezzenek egy evakuációs polgári központot, szállítsák a tífuszos betegeket és ellenőrizzék a fertőző kórházak ágyalapját, és köztük - A.S. Pucskov. A Moszkvai Egészségügyi Minisztérium megbízásából a Központi Betegszállítási Osztályt - Tsentropunktot - vezette, aki szoros kapcsolatban állt az SMP állomással. MINT. Pucskov azonnal megkezdte az NSR állomás erőteljes átszervezését és megerősítését, és 1922 végén őt nevezték ki annak élére.

Az NSR állomásra A.S. Pucskov 1923. január 1-jén érkezett, és a rá jellemző energiával azonnal munkához látott. Mindenekelőtt a Tsentropunktot és az SMP állomást egyetlen intézménybe vonták össze, ugyanazon a néven "Moszkvai Mentőállomás". Addigra a járvány érezhetően alábbhagyott, és A.S. Pucskov a mentőautóra tudta összpontosítani a figyelmét. Egy másik mentőautót szállítottak ide a központi pályaudvarról. Ez már nagy eredmény volt. De mint. Puchkovnak a kezdetektől meg kellett tanulnia, hogyan kell megszervezni az NSR állomás munkáját, mivel nem volt senki, aki tapasztalatból tanuljon. Főleg "szóbeli hagyományok" szerint dolgoztak, olykor a legellentmondásosabbak. Nem voltak utasítások, előírások. Nehéz volt a kommunikáció az NSR akkoriban működő odesszai és petrográdi állomásaival. A reformáció kezdetét az ügyeletes főorvosi állás 1923-as bevezetése jelentette. Értelemszerűen A.S. Pucskova, az ügyeletes vezető orvos az operatív szolgálat szíve és agya. Gondosan választották ki és képezték ki ennek a feladatnak az ellátására az orvosokat, akik nemcsak mély szakmai ismeretekkel rendelkeznek, hanem képesek azonnal eligazodni a város folyamatosan változó helyzetében, helyesen kiválasztani az életveszélyes állapotokat a mentőhívások áramlása között, az ügyeletes személyzet és a mentőszállítás legcélszerűbb igénybevétele. Olyan lelkesek csoportja volt, akik sok éven át dolgoztak az NSR moszkvai állomásán, és önzetlenül elkötelezettek voltak.

Az SMP állomás korai éveiben a legtöbb sürgősségi beteget Moszkva egész területéről a Seremetyevszki kórházba szállították, ahol G.M. Gerstein köré szerveződött

napi szakképzett orvosi ellátás. Így az 1920-as évek eleje óta. A Seremetyevszki Kórház nagyvárosi SMP kórházként kezdte meg működését.

Az egészségügy megreformálása, erőteljes állami támogatás, a nagyvárosi éjjel-nappali szakorvosi ellátás feladatainak hozzáértő felállítása és sikeres megoldása, a legjobb szakemberek munkába vonzása, kényelmes elhelyezkedés, ágykapacitás-bővítési lehetőségek, ill. egy hatékonyan működő SMP állomás szolgált alapjául az SMP létrehozásának 1923-ban, az A. I. elnevezésű Traumatológiai és Sürgősségi Intézet Seremetyevo Kórháza alapján. N.V. Szklifoszovszkij (A Moszkvai Egészségügyi Minisztérium 1923. július 23-i 315. számú határozata). Az Intézet feladatai közé tartozott nemcsak a sérülések és hirtelen megbetegedések diagnosztizálásának és orvosi ellátásának korszerű módszereinek kidolgozása, hanem (mint tudományos és módszertani központ) más egészségügyi intézmények munkatársainak képzése is. Az NSR állomás az Intézet egyik fő szerkezeti részlegévé vált. N.V. Szklifoszovszkij.

MINT. Pucskov kidolgozta és végrehajtotta az SMP tevékenységét szabályozó szabályokat, utasításokat és egyéb dokumentumokat, alátámasztotta a baleset-megelőzésben betöltött szerepét, különféle fejlesztéseket, ésszerű eszközöket vezetett be, amelyek a város lakosságának életének számos vonatkozását biztosították. Később az NSR moszkvai állomásán számos műszaki újítást fejlesztettek ki A.S. Puchkov mérnök A.V. segítségével. Vinogradov. Ezek a szabad brigádok számának, a sorban álló brigádok számának mutatói, egy fénytérkép, amelyen pillanatok alatt meg lehetett találni a hívás helyét, egy konferenciahívás-készülék. Mindezek a fejlesztések és találmányok nagyban segítették az állomás személyzetének munkáját.

Viszonylag rövid idő alatt a moszkvai NSR állomás a lakosság által kevéssé ismert intézményből az egyik legnépszerűbb intézmény lett. Ezt az állomásra érkező hívások számából lehet megítélni. Ha 1922-ben 2129 hívást bonyolított le az állomás, akkor a következő évben, 1923-ban már 3659. A hívások számtani sorrendben növekedni kezdtek. 1929-ben négy dandárral a hívások száma 14 762-re nőtt.A kezdetben az állomáson dolgozó két brigáddal nehéz volt elérni a hívás időben történő érkezését. Ez pedig panaszokra és panaszokra adott okot. Csak 1926-ra kezdte meg működését három brigád, 1927-1928-ban. már négyen voltak, és 1930-ban az ötödik brigád bemutatkozása volt.

1926-ban az SMP moszkvai állomásán ügyeletes sürgősségi osztályt szerveztek a hirtelen otthon megbetegedett emberek kiszolgálására. Ezekben az esetekben oldalkocsis motoron, majd kisautóval mentek az orvosok a betegekhez. Az ilyen látogatások száma hónapról hónapra nőtt, és eljött az az időszak, amikor nem lehetett bejutni az állomásra, mert nagyon sokan kezdtek jelentkezni hirtelen megbetegedések miatt. Aztán úgy döntöttek, hogy kiosztják

sürgősségi ellátást az állomásról, és átadják a kerületi egészségügyi osztályoknak. Csak ennek a szolgálatnak a módszertani irányítása és a szükséges esetekben történő segítségnyújtás maradt az NSR állomás mögött. Ez a szétválás meghozta az eredményt - a mentők száma meredeken csökkent.

1927-ben egy másik típusú sürgősségi ellátás jött létre - a pszichiátria. Pszichiáterrel ellátott autót küldtek az állomásról az izgatott állapotú, másokra szociálisan veszélyes betegekhez. 1936-ban ezt a szolgálatot a városi pszichiáter által vezetett pszichiátriai kórházba helyezték át.

1926 óta A.S. Pucskov nagyon aggódott amiatt, hogy az SMP brigádok nem tudtak gyorsan eljutni az incidens helyszínére, és hosszú utat tettek meg a B. Sukharevskaya tértől a város távoli részeiig. „Moszkva növekszik – írta az NSR állomás vezetője –, és most szükséges bevezetni a csapatok decentralizálásának elvét a mentők munkájába, az irányítás központosítása mellett. A moszkvai lapok (Evening Moscow, Rabochaya Gazeta stb.) is új mentőállomások megnyitását szorgalmazták.

Sok időbe és erőfeszítésbe került, amíg 1930 végén sikerült megnyitni az első alállomást az 1. Gradskaya kórház területén. Kiosztottak egy kis helyiséget, ahol elhelyezték a brigádokat, és a szükséges szállítást. Az NSR 1. alállomásának működésének legelső hetei megmutatták, hogy mennyivel gyorsabban kezdték meg a betegek és sérültek segítségét.

A következő években további alállomások nyíltak. 1933-ban egy második alállomás kezdett működni a Botkin Kórház területén, amelyet Olga Pavlovna Pinogorskaya, az Orosz Föderáció tiszteletbeli doktora, az A.S. munkatársa vezetett. Puchkova, aki 1919 óta dolgozott a mentőautóban. Ugyanebben az évben megnyílt a harmadik alállomás a Simonovsky Val-ban, az Első Taganszkaja Kórház (ma 13. városi kórház) területén. További három évbe telt a negyedik alállomás megnyitása a Kijevszkij pályaudvar közelében, a Brjanszkaja utcában.

1936-ban a moszkvai város egészségügyi osztálya evakuációs központot jelölt ki az NSR állomásról. Feladatai is változtak - most a városi mederalap állapotának, elosztásának, felhasználásának figyelemmel kísérésére kellett koncentrálni. Az NSR állomások folyamatos növekedése nagyobb szervezeti bevonást igényelt a mentővezetéstől. Az akut sebészeti megbetegedésben szenvedők sürgősségi szállításának funkciója a mentőállomás mögött maradt. A Gorevakopunkt volt felelős az összes többi beteg szállításáért, beleértve a fertőző betegségekben szenvedőket is.

Az NSR állomás folyamatosan fejlődött és nőtt, leányvállalatokat hozott létre. De mindezzel az állomás az Intézet része maradt. N.V. Szklifoszovszkij. A gyakorlatban ez a kapcsolat formális jellegű volt, sőt esetenként negatívan is hatott az állomás tevékenységére – ezek a szervezetek tevékenységüket tekintve túlságosan is különböztek egymástól. És 1940-ben az NSR moszkvai állomását független intézménnyé választották, amely közvetlenül a Moszkva Város Egészségügyi Osztályának volt alárendelve. Hasonló folyamatok zajlottak le Leningrádban, Rosztov-Donban és Taskentben az NSR-állomások intézetektől való elválasztására.

Ugyanebben az években az NSR állomások önálló szerkezeti alosztályokra bontásával párhuzamosan a módszertani irányítást az intézetekre bízták.

1935-ben Moszkvában megtartották az első össz-oroszországi mentőkonferenciát, amelyen azt javasolták, hogy bízzák rájuk az intézetet az új állomásokon végzett munka világosabb megszervezése érdekében. N.V. Sklifosovsky és a Leningrádi Sürgősségi Orvostudományi Intézet oktatási és módszertani útmutatást ad az RSFSR NSR állomásainak munkájáról.

Tehát 1940 tavaszán az I.I. Dzhanelidze Leningrádban az ápolók városi konferenciáját tartották. A konferencián megvitatott kérdések nagyon hasznosnak bizonyultak a Nagy Honvédő Háború kirobbanásakor.

A Nagy Honvédő Háború kezdetén mindkét sürgősségi ellátási intézmény (Moszkva és Leningrád) a legnehezebb körülmények közé került. Sok orvos és nővér ment a frontra. A legjobb sebészek kerültek vezető beosztásba. Professzor I.I. Dzhanelidze kinevezték a haditengerészet fősebészének, D.A. professzornak. Arapov - az északi flotta fősebésze, professzor B.A. Petrov - a Fekete-tengeri Flotta fősebésze, A.A. Bocsarov - a szovjet hadsereg főtanácsadója, S.S. Judin katonai főfelügyelőként szolgált. Az intézményektől való elszakadás nélkül hatalmas munkát végeztek a kórházakban (sebesültek körözése, értekezletek, konzultációk, műtétek, konferenciák stb.). Moszkva ebben az időszakban valójában frontvonalbeli város volt, gyakori ágyúzással és bombázásokkal. A Nagy Honvédő Háború kezdetével az NSR állomások fő feladata a sérülések áldozatainak orvosi ellátása volt.

Az Intézet épülete. N.V. Sklifosovsky körülbelül ötezer négyzetméteres pincével rendelkezik, amelyet korábban háztartási szükségletekre használtak. A háború kezdetével az összes pince felszabadult, 1200 fős menedéket szerveztek bennük, műtőt, öltözőt, szükségvilágítást biztosítottak. Az ágyak nagy részét sebészeti ággyá alakították át. Emellett a konferenciateremben 65 sebészeti ágy került elhelyezésre. Ebben az időszakban S.S. keményen dolgozott az intézetben. Judin. Folyamatosan tartotta a kapcsolatot a frontok sebészeivel és az Intézettel. N.V. Sklifosovsky a sebészek vonzáskörzete lett a katonai terepsebészet kérdéseiben. És egyben "mentő" központ is volt, hiszen a betegek 72%-át mentőautóval szállították ki.

Hatalmas gyakorlati munka elvégzése ellenére az Intézet munkatársai. N.V. Szklifoszovszkij is nagy tudományos munkát végzett. V.V. Gorinevszkaja 1941-ben megjelentette a „monográfiát” Modern módszerek sebgyógyulás." 1942-ben megjelent a D.A. második kiadása. Arapova "Anaerob fertőzés", S.S. Yudin 1941-ben kiadta a „Katonai sebek szulfa-gyógyszerekkel történő kezeléséről” című könyveket, „Jegyzetek”

katonai terepsebészetben”, 1942-ben pedig a B.A. Petrov - "A végtagok lövéses törésének kezeléséről", B.A. Petrov megjelentette a „Süket gipszkötés” című monográfiát. A katonai terepi sebészet problémáinak fejlesztésére S.S. Judin 1942-ben Sztálin-díjat kapott. A díj pénzbeli részét a moszkvai egészségügy fejlesztésére ajánlotta fel. A Leningrádi Kutatóintézetben a Joint Venture-ben 57 tudományos közlemény készült a háború idején. A "Lövés eredetű hörgősipolyok" című monográfiához I.I. Dzhanelidze megkapta az I. fokozatú Sztálin-díjat (posztumusz).

S.S. Judin volt a munka fő szervezője a Sürgősségi Orvostudományi Intézetben. N.V. Szklifoszovszkij. A moszkvai mentőállomáson ilyen szervező volt A.S. Pucskov. Vezetése alatt parancsnokságot szerveztek, az állomási alkalmazottak két-három napig folyamatosan dolgoztak. A robbantás során a mentők elsőként értesültek a „pusztítási gócok” kialakulásáról, és a mentők élére álltak, a bombadarabok jégverése alatt nyújtottak segítséget.

Moszkva éjszaka sötétségbe borult. Az autók mozgása nehézkes volt, mivel a fényszórókat nem lehetett felkapcsolni. Jelentősen megnőtt az utcai sérültek száma. A nehézségek ellenére a háború minden évében a moszkvai mentőállomás A.S. vezetésével. Pucskova hibátlanul dolgozott. MINT. Puchkov személyesen utazott a nagy elváltozásokhoz, felügyelte az egészségügyi személyzet munkáját.

Az első bombát Leningrádra 1941. szeptember 6-án dobták le. A bomba a Nyevszkij sugárúti lakóépületet találta el. A város első tüzérségi bombázása - 1941. szeptember 5. 1941. szeptember 8-tól, amikor a város blokádja lezárult, megkezdődött a heves szisztematikus ágyúzás és bombázás. Sok áldozat volt egyszerre különböző helyeken. A segélyszolgálat terhelése meredeken nőtt: naponta legfeljebb 17 elváltozás volt, az áldozatok száma elérte a 2000 embert.

A munka különösen kemény volt 1941 szeptemberétől decemberéig; hideg, éhség, üzemanyaghiány érinti. Az áldozatokat időnként szánkón szállították be a kórházba. Az állomás személyzete annyira elfáradt szolgálat közben, hogy néhányukat a kezükön vitték be az állomás épületébe.

1942 januárjában az állomás szolgáltatásokat nyújtott a Ladoga-tó jege fölött evakuált lakosságnak - az "élet útja". A Finn pályaudvaron orvosi központot szerveztek, amely szűrőként szolgált, és nem engedte szállítani azokat, akik ezt a szállítást nem bírták. A pontot az SMP munkatársai szolgálták ki. Az alkalmazottak egy része elkísérte a vonatokat, amikor átkeltek a tavon.

1942 májusában a Leningrádi Front Katonai Tanácsának rendelete az NSR állomás alkalmazottait arra utasította, hogy nyújtsanak orvosi segítséget a karéliai földszoroson és Leningrád legközelebbi megközelítésein védelmi építkezésekre mozgósított munkásoknak. Az állomás főorvosa a védekezési munka egészségügyi támogatását vezette.

Moszkvai Sürgősségi Orvostudományi Intézet. N.V. Sklifosovsky és a Leningrádi Sürgősségi Orvostudományi Intézet. I.I. Janelidze méltóan hozzájárult az ország NSR-ének fejlesztéséhez, segítséget nyújtott a sebesülteknek a frontokon és a kórházakban a Nagy Honvédő Háború alatt, valamint a tudomány, a gyakorlat és a képzés fejlesztésében. A Szovjetunió Népbiztosainak Tanácsa a Moszkvai Sürgősségi Orvostudományi Intézethez. N.V. Sklifosovsky 1944-ben és a Leningrádi Sürgősségi Orvostudományi Intézet. I.I. Dzhanelidze 1945-ben kutatóintézeti státuszt kapott.

A háború utáni években a Szovjetunióban a mentőszolgálat helyreállítása és bővítése volt az egyik prioritás a lakosság egészségügyi ellátásában. 1946. július 2-án a Szovjetunió Minisztertanácsa elfogadta a 145. számú rendeletet „A mentőállomások és a sürgősségi helyiségek munkájának javítására irányuló intézkedésekről”. Ennek a határozatnak megfelelően kiadták a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1946. augusztus 14-i 525. számú végzését, amely jelezte az SMP munkájának elemzésének és további javításának szükségességét. Ezzel a feladattal a Sp. Moszkvai Kutatóintézetet bízták meg. N.V. Szklifoszovszkij.

1946-ban az intézetben szervezési és módszertani osztályt hoztak létre módszertani központtal, melynek élén A.S. Pucskov. A Módszertani Központ nagyszerű munkát végzett az NSR állomás munkájának javításában nemcsak Moszkvában, hanem az ország számos városában is.

1946-ban A.S. Puchkov a "Sürgősségi orvosi ellátás megszervezése Moszkvában" témában. N.N. Priorov, S.S. Judin, N.N. Burdenko és az ország más kiemelkedő tudósai. Az Akadémiai Tanács úgy döntött, hogy A.S. Puchkov az orvostudományok doktora fokozattal. A Felsőbb Igazolási Bizottság jóváhagyta ezt a határozatot. A mentőautó munkájának megszervezésében végzett eredményes munkáért A.S. Pucskov kétszer is megkapta a Lenin-rendet (1947-ben és 1951-ben).

MINT. Pucskov 1952-ben halt meg.

A.F.-t kinevezték a moszkvai NSR állomás élére. svédek.

A negyvenes-ötvenes években konferenciákat és találkozókat tartottak különböző városokban (Moszkvában, Leningrádban, Kijevben), hogy javítsák az NSR szolgáltatást. Tehát 1958-ban egy leningrádi találkozón megvitatták az SMP-re vonatkozó új rendelet tervezetét, amely legitimálta a speciális csoportok szervezésének szükségességét, és új személyzeti szabványokat vezetett be az egészségügyi személyzet számára.

A Leningrádi Kutatóintézetben Sp. I.I. Dzhanelidze 1957 óta kezdte fejleszteni a traumás sokk problémáját. A traumás sokkban szenvedő betegek kezelésében új koncepcionális megközelítésekre volt szükség nemcsak a kórházban, hanem a prehospitális szakaszban is, pl. újraélesztés intubáció, tracheostomia, endotracheális érzéstelenítés mesterséges tüdőlélegeztetéssel (ALV), közvetett masszázs szívek. Ehhez képzett mentőorvosi állományra és tárgyi-technikai bázisra, ezen belül speciálisan felszerelt járművekre volt szükség. A fejlesztést M.G. professzorok vezették. Schreiber és A.N. Berkutov.

A Leningrádi Városi Egészségügyi Osztály utasítására a Katonai Orvosi Akadémia Katonai Területi Sebészeti Osztályával együtt. CM. Kirov és az SMP városi állomása az intézetben megkezdte egy mentőautó tervezését a sokk és a terminál állapotok a prehospital szakaszban. L.I. részt vett ebben a munkában. Garvin, professzor M.G. Schreiber, egyetemi docens D.F. Fedorov, az SMP főorvosa V.N. Golyakov, helyettese N.A. Stankuzevich, professzor B.V. Punin és a Krasnogvardeets üzem alkalmazottai G.S. Budakov, A.M. Gorbacsovszkij, P.I. Talvik.

Egy ilyen gépet (420. sz.) a pavlovszki üzem (PAZ-651) alváza alapján terveztek, felszereltek és felszereltek az akkori korszerű berendezésekkel, amelyek lehetővé tették az orvosi segítségnyújtást a helyszínen. 1957. november 27-29-én az NSR leningrádi tudományos konferenciáján mutatták be.

A sokkos áldozatokat segítő 420-as számú jármű „Támadójármű” nevet kapta, és 1958. március 4-én lépett a sorba. A jármű először a Leningrádi Sürgősségi Orvostudományi Kutatóintézetben volt szolgálatban. I.I. Dzhanelidze, majd az NSR városi állomásán állomásozott.

A legtapasztaltabb, a Sürgősségi Orvostudományi Intézetben speciális képzésen átesett orvosok dolgoztak ezen a gépen, de nem mindegyikük volt megfelelő sebészeti és aneszteziológiai ismeretekkel. A prehospitális stádiumú orvosokkal szoros kapcsolatban dolgozó N.V. Intézet kutatói. Ukhanova, E.I. Volpert, Yu.N. Cibin, I.V. Galtseva, I.N. Ershov be kezdeti időszak munkás (1958-1959) autóval ment a helyszínre tanácsadóként és segített a sürgősségi orvosoknak sebészeti beavatkozásokban.

A speciális anti-sokkgép működésének első hónapjai megmutatták a prehospitális szakaszra való létrehozásának megvalósíthatóságát: bővült az ellátási kör, korábbi és minősítettebb lett az orvosi ellátás, csökkent a halálozások száma.

Leningrádban 1958-ban az SMP állomáson speciális osztályt hoztak létre a tromboembóliás betegségek leküzdésére, ahol három csapat volt szolgálatban éjjel-nappal. A prehospital szakaszban a speciális mentőautók ellátására való áttérés új szakaszt jelentett a mentőautó fejlesztésében. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának kollégiuma pozitívan értékelte a leningrádi mentőautók munkáját, és ez szolgált alapul hasonló brigádok létrehozásához az ország más nagyvárosaiban.

Moszkvában 1960-ban szakosodott brigádok szervezése kezdte meg a sürgősségi ellátást.

A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1961. december 23-án kelt 570. számú rendeletével legalizálták a sürgősségi szakorvosi ellátásra való átállást a prehospital szakaszban.

A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 608. számú, „A sürgősségi orvosi ellátás továbbfejlesztésére, javítására és ésszerűsítésére vonatkozó intézkedésekről” című rendeletét 1968. augusztus 6-án adták ki. Ez a rendelet multidiszciplináris sürgősségi kórházak létrehozásáról és azok összevonásáról rendelkezett. SMP állomások, amelyek hozzájárultak a prehospitális és kórházi szakaszban folyó munka konvergenciájához, az egységes kezelési stratégia kialakításához, a sürgősségi orvosok klinikai képzésének javításához, a drága berendezések ésszerű használatához.

1978-ban már 81 sürgősségi kórház működött az országban, ami egyszerűsítette a sürgősségi betegek kórházi ellátását. Ebben az irányban sokat dolgoztak az egészségügyi szervezők: M.A. Messel, N.A. Stankuzevics (Leningrád); A.F. Shvedov, A.B. Shapiro, N.M. Kaverin, N.V. Shmatov, I.S. Elkis (Moszkva), I.S. Kudlach (Minszk), I.I. Usichenko (Dnyipropetrovszk), M.A. Ginkas (Vilnius). A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának Igazgatósága nagyra értékelte munkájukat, Leningrád és Vilnius NSR állomásait pedig az All-Union School of Excellence jóváhagyta.

1976-ban kiadták a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 471. számú végzését „A „mentőorvos” szakma bevezetéséről. Megszervezték a mentőorvosok képzésének és továbbfejlesztésének egységes állami rendszerét. Ezt a munkát a moszkvai Leningrádi Sürgősségi Orvostudományi Kutatóintézetben, 16 orvosfejlesztési intézetben, köztük a Leningrádi Állami Orvosfejlesztési Intézetben végezték, ahol 1982-ben először hozták létre a sürgősségi ellátás osztályát, amelynek vezetője VA Mihajlovics. Kezdeményezésére 1986-ban elkészült és kiadták az ország első sürgősségi orvosi segédletét, amelyet a következő években többször is kiadtak.

Az RSFSR Egészségügyi Minisztériumának 1976. évi 475. számú rendelete alapján a Mentőszolgálat Tudományos Tanácsát az Oroszországi Kutatási Orvosi Intézmények Igazgatóságának Akadémiai Orvosi Tanácsa alatt hozták létre. A Moszkvai Tudományos Kutatóintézet Sp. N.V. Szklifoszovszkij. Professzor B.D. Komarov, aki 1968 óta vezette az intézetet.

A Tanács öt problémás bizottságból állt:

A mentőszolgálat megszervezésének tudományos alapjai;

Újraélesztés és aneszteziológia;

Akut mérgezés megelőzése és kezelése;

Égési betegségek;

Döbbenet és összeomlás.

A "sokk és összeomlás" problémájával foglalkozó vezető intézmény a Sp. Leningrádi Kutatóintézet volt. I. I. Dzhanelidze.

A problémabizottságok sok éven át (1991-ig) szervezési munkát végeztek az NSR szolgáltatás fejlesztése érdekében:

Felügyelte a tudományos kutatások végrehajtását;

Utazó plénumokat, tudományos-gyakorlati konferenciákat vezetett az ország különböző városaiban;

Konzultatív segítséget nyújtott egészségügyi intézményekben.

1978 márciusában a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia Elnöksége 95. számú rendeletével létrehozták az SMP problémáival foglalkozó Tárcaközi Tudományos Tanácsot, amely 44 tudományos ill.

a Szovjetunió gyakorlati intézményei, az NSR kérdéseinek fejlesztése. Ebben az irányban nagy munkát végzett a Moszkvai Sürgősségi Orvostudományi Kutatóintézet tudományos és szervezési osztálya. N.V. Sklifosovsky professzor irányítása alatt, T.N. Bognitskaya.

1976-1988-ban. felhívták a figyelmet az NSR-kérdésekre vonatkozó nemzetközi kapcsolatok erősítésére a külfölddel. 1976-ban a Moszkvai Kutatóintézet igazgatója a Sp. N.V. Sklifosovsky B.D. Komarovot a szocialista országok NSR munkaértekezletének szakértőjévé nevezték ki. 1975-ben B.D. Komarov és a Sp. Leningrádi Kutatóintézet igazgatója. I.I. Janelidze M.P. Gvozdev Angliában megismerkedett egy mentőautó munkájával. 1979-ben az Intézet delegációja. N.I. Pirogova (Bulgária) ellátogatott a Leningrádi Kutatóintézetbe. I.I. Dzhanelidze. A következő években az intézetek többször fogadtak vendégeket különböző külföldi országokból.

1986-ban a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia Elnökségének 372. számú rendeletével létrehozták a Tudományos Tanács és a problémabizottságok új összetételét. Az NSR problémáival foglalkozó 18. számú Tudományos Tanács vezető intézményét, mint korábban, a Moszkvai Sürgősségi Orvostudományi Kutatóintézet hagyta jóvá. N.V. Szklifoszovszkij. Az Intézet munkatársai nagy kutatási, szervezési és módszertani munkát végeztek az NSR szolgáltatás javítása érdekében normál körülmények között, valamint tömegkatasztrófák és természeti katasztrófák esetén, amelyekből ebben az időszakban sok volt (tűz a Rossijában Szálloda, tömeges összetörés egy futballmérkőzésen Luzsnyikiban, vasúti baleset Baskíriában, földrengés Örményországban stb.).

Az áldozatok tömeges befogadása esetén történő segítségnyújtásban felhalmozott tapasztalat, az egészségügyi személyzet továbbképzése reményt adott a mentőszolgálat további fejlesztésében, fejlesztésében.

Az országban azonban társadalmi-gazdasági válság következett be, amely az NSR munkáját is érintette.

Ebben az időszakban nőtt az SMP-t kérelmező betegek és sértettek száma, gyakran érkeztek kriminogén jellegű lőtt sebesültek. Az SMP szolgáltatás nyújtása nagy nehézségekbe ütközött gyógyszerek, speciális hordozható berendezések, nagy volt a személyi fluktuáció, a mentőszállítás elhasználódása. Szükség volt az iparág azonnali kivonására a válságból, a szerkezet racionalizálására és megszervezésére. Ám az anyagi és anyagi források hiánya miatt ennek a problémának a megoldását elhalasztották.

Csak 2001-ben az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma rendeletet dolgozott ki az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium Szövetségi Szervezeti és Módszertani Központjáról az SMP számára. A központ munkájáért a Moszkvai Kutatóintézetet, a Sp. N.V. Sklifosovsky és a St. Petersburg Research Institute of Sp. I.I. Dzhanelidze.

2002-ben az Intézet igazgatója. N.V. Sklifosovsky professzor A.S. Yermolovot szövetségi szinten jóváhagyták az NSR főszakértőjévé.

Az Orosz Föderáció egészségügyi miniszterének rendelete alapján M. Yu. Zurabov 2004. november 1-jén kelt, az SMP szolgáltatás az volt

lefordítva a menedzsment piaci viszonyaira, i.е. finanszírozása elvesztette az állami támogatást. Az NSR főszakértői posztját megszüntették. Mindezek az újítások csak negatív hatással voltak az NSR állapotára.

2005. október 31. és november 3. között Moszkva adott otthont az első Összoroszországi Sürgősségi Orvosok Kongresszusának, amelyen Oroszország 89 régiójából 289 küldött vett részt. A kongresszus küldöttei az ország különböző hatóságaihoz fordultak azzal a kéréssel, hogy sürgősen fogadják el a szövetségi törvény"A sürgősségi orvosi ellátásról" meg kell szervezni a vitát, és megfontolás céljából benyújtani az Orosz Föderáció Állami Dumájához.

2001 óta évente megrendezik az egész oroszországi "Sürgősségi orvosi ellátás" tudományos és gyakorlati konferenciákat, amelyeken az ország különböző pontjain akár 400, a mentőrendszerben dolgozó küldött vett részt. Különböző témák kerültek megvitatásra: a mentők fejlesztése a prehospital szakaszban és a kórházban, a közúti balesetek leküzdése, a mentőautók átalakítása, létszámbővítés, klinikai ajánlások (protokollok) és normák elkészítése a mentőszolgálat ellátására.

A Szentpétervári Sürgősségi Orvostudományi Kutatóintézet igazgatója 2008-ban V.I. I.I. Dzhanelidze (jelenleg az I. P. Pavlov akadémikusról elnevezett Első Szentpétervári Állami Orvosi Egyetem rektora) Az Orosz Orvostudományi Akadémia (RAMS) akadémikusa, S. F. professzor. Bagnenko. A főszakértő alá tartozó tanácsadó testületként az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának egészségügyi szakbizottsága jött létre és működik a "Sürgősségi orvosi ellátás" szakterületen, amely koncepciót készített a mentőautó reformjára. szolgáltatás Oroszországban.

2004-ben a St. Petersburg Research Institute of Sp. I.I. Janelidze a sürgősségi ellátás minőségének javítása érdekében megkezdődött az SMP felvételi és diagnosztikai osztályának fekvőbeteg osztályává történő átszervezése, amelyet az „aranyóra” szabálynak megfelelő kezelés korai megkezdése jellemez, a kezelési és diagnosztikai technológiák koncentrálása éjjel-nappali működéssel. Az osztály kilenc éves tapasztalata megmutatta létrehozásának megvalósíthatóságát, és alapul szolgált az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma 2010. augusztus 2-i 586n számú rendeletének elkészítéséhez, amely lehetővé tette. az SMP fekvőbeteg osztályait az egészségügyi intézmények szerkezeti egységeiként létrehozni. Az SMP nagykórházaiban az országos egészségügyi ellátás történetében először az SMP-ben az osztályokon a kezelőorvosi feladatokat szakorvos látja el. Így az NSR stacionárius szakaszának reformja az egyik fő eleme lett az NSR átalakulásának koncepciójában.

2012. március 1. óta a Kutatóintézetben for I.I. Janelidze sürgősségi orvosi osztályt szervezett

segélynyújtás (rövid tartózkodás) a mentőszolgálat fekvőbeteg osztályának szerves részeként, ahol évente több mint 3800 beteg részesül kezelésben 40 ágyon 2-3 napon keresztül. 2012 júniusa óta 16 ágyas dinamikus megfigyelő osztály működik a sürgősségi betegellátó osztály részeként. Jelenleg hét orvos dolgozik éjjel-nappal az SMP fekvőbeteg osztályán.

Ezzel a lehető legjobb folytonosság érhető el a sürgősségi ellátás kórház előtti és kórházi szakaszai között, amelyek egyenrangú láncszemei ​​egyazon technológiai láncnak a sürgősségi ellátás biztosításához.

Ugyanebben az években a Sürgősségi Orvostudományi Intézet. I.I. Szklifoszovszkij, miközben továbbra is az Orosz Orvostudományi Akadémia Tudományos Tanácsának az NSR problémájával foglalkozó vezető intézménye maradt, radikálisan felülvizsgálta a tanács problémás bizottságainak összetételét. A Tudományos Tanács struktúrájába két új problémabizottság került be (a négy korábbi mellett). A hatáskörök az NII SP között vannak elhatárolva. N.V. Sklifosovsky, NII SP őket.

I.I. Dzhanelidze, Általános Újraélesztési Kutatóintézet. V.A. Negovsky a tanács főbb tudományos irányainak koordinálásáról. Két gyűjtemény jelent meg az ország 2011-ben és 2012-ben az NSR problémájával foglalkozó főbb tudományos kutatásainak eredményei alapján.

Az Orosz Egészségügyi Minisztérium 2013. június 20-i 388n számú rendelete jóváhagyta a sürgősségi ellátás biztosítására vonatkozó eljárást, beleértve a sürgősségi szakorvosi ellátást, amely rögzítette a fekvőbeteg-szakellátás sürgősségi ellátásának új feltételeit. Aktív munka folyik az SMP klinikai útmutatóinak (protokolljainak) megalkotásán, és készül az SMP Nemzeti Irányelve a közzétételre. Az ipar új csúcstechnológiás berendezéseket kap, a flottát frissítik, az informatizálást aktívan végzik.

Egy évszázaddal ezelőtt az „Önkéntes Mentőegylet” közéleti szervezet tevékenysége lefektette az új egészségügyi szolgálat alapjait, amely később erőteljes állami egészségügyi struktúrává alakult. A XXI. század elején. az ország számára nehéz években a civil társadalom aktivitása és az állami egészségügyi szervezetek kezdeményezése is jelentősen befolyásolta a sürgősségi és sürgősségi ellátás számos problémájának megoldását. Tehát először Szentpéterváron, majd Moszkvában két tudományos és gyakorlati társaság jött létre: az orosz "Sürgősségi Orvosi Segély" Társaság és a Sürgősségi Orvosok Társasága. A sürgősségi és sürgősségi orvosi ellátásban a prehospitális és kórházi szakaszban a legfejlettebb és legtudatosabb tudósokat, valamint a legkülönbözőbb szakterületek orvosait fogták össze. Elindult két lektorált tudományos és gyakorlati folyóirat megjelenése, amelyek minden bizonnyal jelentősen hozzájárulnak az iparág erősítéséhez.

Az SMP egyetlen iparág, egyetlen szervezet. És csak így kell felfogni. Ezért az állami és állami struktúrák cselekvéseinek egysége a jövőbeli sikerek és győzelmek kulcsa. Mindez garantálja az NSR sikeres dinamikus fejlődését a közeljövőben, az oroszországi NSR szolgáltatás létrehozásának 115. évfordulója előestéjén.

A.G. Miroshnichenko, M.Sh. Khubutia, I.N. Ershova, S.A. Kabanova

A MENTŐSZOLGÁLAT TÖRTÉNETE

ORVOSI ELLÁTÁS OROSZORSZÁGBAN

(Az oroszországi mentőautó létrehozásának 110. évfordulójára, a történelem rövid vázlata)

Belokrinitsky V.I.

MU "Mentőállomása őket. V. F. Kapinos, Urál Állami Orvosi Akadémia, Jekatyerinburg

SIESS A JÓT TENNI!

F.P. Haas.

A fejlődés kezdete, a kezdetek, az elsősegélynyújtási kísérletek a kora középkor korszakához tartoznak. A legmélyebb ókorban az irgalom rohanásaként az embereknek szükségük volt arra, hogy segítsenek a szenvedőkön. Ez a vágy a mai napig tart. Ezért mennek mentőhöz dolgozni azok az emberek, akikben ez a fényes vágy megmaradt. Éppen ezért a betegek és sérültek egészségügyi ellátásának legmasszívabb formája a mentőszolgálat. A legrégebbi elsősegélynyújtó intézmény a "ksendok és yu". Ez egy furcsa ház, amelyek közül sokat az utakon szerveztek segítségnyújtás céljából, beleértve az orvosi segítséget, különösen számos vándor számára. (Innen ered a neve).

Ez a fajta orvosi ellátás megalakulásától kezdve számos változáson ment keresztül és zajlik a mai napig a sürgősségi ellátás feltételeinek optimalizálása, a pénzügyi költségek minimálisra csökkentése mellett. 1092-ben Angliában létrehozták a Johniták Rendjét. Feladata az volt, hogy egy jeruzsálemi kórházban szolgálja a betegeket, és elsősegélyt nyújtson a zarándokoknak az utakon.

A 15. század elején, 1417-ben Hollandiában szolgálatot szerveztek a vízbefulladók megsegítésére az országban bővelkedő számos csatornán (az alkotó neve után „Folk”, később mentő és sürgősségi technikai segítségnyújtás). csatlakozott ide).

A mentőszolgálat hazánkban nagyon hosszú időre jött létre, hosszú folyamat volt, amely sok évig tartott. A 15-16. században Oroszországban is voltak "kórházak" betegek és fogyatékkal élők számára, ahol a felügyelet mellett ( adomány) részesülhetett orvosi ellátásban. Ezek a házak segítséget nyújtottak az idegeneknek, köztük a Jeruzsálembe tartó zarándokoknak, hogy meghajoljanak a szent helyek előtt.

Az orvosi ellátás fejlődésének következő állomása a 17. századhoz köthető, amikor Alekszej Mihajlovics cár egyik közeli munkatársa, FM Rtiscsev bojár erőfeszítéseivel és pénzeivel több ház épült Moszkvában. amelyek közül elsősorban az orvosi ellátást kellett biztosítani, és nem csak az idegenek menedékét. Az udvari embereiből összeállított küldönccsapat az utcákon gyűjtötte a "betegeket és rokkantokat", és egyfajta kórházba vitte őket. Később ezeket a házakat "Fedor Rtiscsev kórházainak" nevezték. A lengyel háború alatt a cárt kísérve Fjodor Mihajlovics körbeutazta a csatatereket, és a sebesülteket legénységébe gyűjtve szállította őket a legközelebbi városokba, ahol házakat szerelt fel számukra. Ez volt a katonai kórházak prototípusa. (lásd a fényképet).

De mindez nem volt értelmezésünk szerint a mentőautó prototípusa, hiszen mentőautó még nem volt. Azoknak a betegeknek nyújtottak segítséget, akik maguk kerültek kórházba, vagy véletlenszerűen elhaladó járművek szállították ki őket. De ha mégis a mentőautó prototípusának tekintjük ezeket az intézményeket, akkor csak második szakaszának, nevezetesen a kórházinak. A "Fjodor Rtiscsev-kórházak" megjelenése után a betegek kórházba szállításának megszervezésére is vannak kezdeti kísérletek. Ezt a munkát az udvarok közül erre a célra kijelölt emberek végezték, akik bejárták Moszkvát, és összeszedték a betegeket, a sérülteket és a betegeket, hogy elsősegélyben részesítsék őket. A következő években a mentők, és különösen az áldozatok kiszállításának megszervezése szorosan összekapcsolódott a tűzoltóság és a rendőrség munkájával. Így 1804-ben F. R. Rostopchin gróf külön tűzoltóságot hozott létre, amely a rendőrséggel együtt a balesetek áldozatait a rendőrségi házakban rendelkezésre álló sürgősségi helyiségekbe szállította. (lásd a fényképet).

Valamivel később az ismert humanista orvos, FP Haaz, 1826 óta a moszkvai börtönök főorvosa, „egy speciális orvos, aki felügyeli a hirtelen megbetegedett, azonnali segítségre szoruló betegek ellátásának megszervezését” beosztását kérte. " Az 1825-ben bekövetkezett moszkvai hirtelen halálesetek adatait ismertetve a következőket jelezte: „összesen 176, köztük 2 mellkasi betegség miatti apoplexiás vérzéses stroke”. Ésszerűen úgy vélte, hogy "sokak halála következett a nem időben nyújtott segítség, sőt annak teljes hiánya következtében". Ennek az embernek a személyisége megérdemli, hogy egy kicsit többet meséljünk róla. (lásd a fényképet).

Friedrich Joseph Haas (Fyodor Petrovich Haas) 1780-ban született egy németországi kisvárosban, Bad Münsterreifelben. Göttingenben szerezte orvosi tanulmányait. Bécsben találkozott az orosz diplomatával, Repnin herceggel, aki meggyőzte, hogy Oroszországba költözzön. Új hazájában először Moszkvában vezette az orvosi ellátás szervezését, majd 1829-től haláláig (1853) a moszkvai börtönök főorvosa volt. F. P. Haaz, miután megismerkedett a földi börtönpokollal, nemcsak nem keményítette meg a lelkét, hanem nagy szánalom hatotta át a foglyok iránt, és mindent megtett (és lehetetlen!) szenvedéseik enyhítésére. Az ő költségén újjáépítették a börtönkórházat, gyógyszert, kenyeret, gyümölcsöt vásárolt az elítélteknek. Az ebben a beosztásban eltöltött évek alatt csak (egyszer!) hiányzott betegség miatt a foglyok színpadáról való kiszállása, akiknek a börtönből kilépve mindig odaadta a rabok körében legendává vált változatlanságát - zsemlét. kapuk. Meglehetősen gazdag emberként érkezett Oroszországba, majd gazdag betegek körében végzett kiterjedt praxis segítségével gyarapította vagyonát. És a rendőrkapitányság költségén temették el, mert halála után a nagy Doktor kolduslakásában nem is találtak pénzt a temetésre. A katolikus koporsója mögött az ortodox moszkoviták húszezredik tömege volt. Dr. Haaz sorsa tragikus. Az „orosz reneszánsz” korszakában olyan csillogó személyiségek hátterében, mint N. I. Pirogov, F. I. Inozemtsev, M. Ya. Mudrov és még sokan mások, egy szerény alak kopott, domború zsebes kabátban, amelyben mindig volt pénz vagy alma a következő fogoly számára, teljesen elveszett. Amikor Haaz meghalt, nagyon gyorsan teljesen elfelejtették... Dr. Gaz emléke sokkal gyorsabban halványult el, mint a csontjai. Van egy legenda, hogy miután megtudták a Szent Doktor halálát, Oroszország összes börtönében a foglyok gyertyákat gyújtottak ...

Minden kérésre és ésszerű érvre ugyanazt a választ kapta Moszkva főkormányzójától, D. V. Golicin hercegtől: „ez a vállalkozás fölösleges és haszontalan, mivel minden rendőri egységnek van már az állam által kinevezett orvosa”. Csak 1844-ben, a moszkvai hatóságok ellenállását leküzdve, Fjodor Petrovics megnyitotta Moszkvában (a Pokrovka-i Malo-Kazenny utcában), egy elhagyatott, lepusztult „hajléktalanok rendőrségi kórháza” épületében, amelyet a hálás közönség. „Gaazovszkijnak” nevezett emberek. Ám a kórház saját szállító és terepi személyzet nélkül csak azoknak tudna segítséget nyújtani, akik maguk is eljutottak a kórházba, vagy véletlenszerűen elhaladó járművek szállították őket.

Az 1868. május 18-án, II. Miklós koronázásakor bekövetkezett szörnyű khodynkai katasztrófa, amely csaknem 2000 ember életét követelte, egyértelmű bizonyítéka volt annak, hogy Oroszországban nincs koherens sürgősségi orvosi ellátás. A Khodynka mezőn (körülbelül egy négyzetkilométeres terület) felgyülemlett félmilliós tömeget senki sem szabályozta, a Moszkvai Kerületi Bíróság segédügyésze, AA Lopukhin szerint egyetlen tömeggé olvadt össze. , lassan egyik oldalról a másikra imbolygott. (Bejelentették, hogy a koronázás tiszteletére külön erre a célra kialakított fülkékből adják át az ajándékokat). A sűrűség olyan nagy volt, hogy nem lehetett leborulni vagy felemelni a kezét. Sokan meg akarták menteni gyermekeiket, akiket magukkal vittek, nyilván abban reménykedve, hogy ajándékot kapnak értük, a fejük fölé küldték őket. A több órán át tartó tömegben fulladásos áldozatok százai voltak. Amikor a bódékat kinyitották, az emberek ajándékokért rohantak, formátlan testek halomát hagyva maguk után. Csak 4 óra elteltével (!) lehetett egészségügyi dolgozókat gyűjteni a városban, de ugyanez A. A. Lopukhin szerint nem volt más választásuk, mint "semmit tenni, mint a holttestek szétosztását intézni". Ez a katasztrófa hozzájárult egy mentőautó létrehozásához az országban, mivel egyértelműen megmutatta, hogy Oroszországban nincs ilyen szolgáltatás. Oroszország első állomását 1897-ben nyitották meg Varsóban. Aztán Lodz, Vilna, Kijev, Odessza, Riga (akkor Oroszország) városai. Valamivel később állomások nyíltak Harkovban, Szentpéterváron és Moszkvában. Két évvel a Khodynka katasztrófa után, 1898-ban, egyszerre három mentőállomást nyitottak Moszkvában a Taganszkij, Lefortovszkij és Jakimanszkij rendőrségi házakban. (Más szerzők szerint az első állomásokat a Suschevsky és Sretensky rendőrőrsön nyitották meg). Az élet maga követelte meg a mentők létrehozását. Akkoriban Moszkvában létezett Olga nagyhercegnő Hölgyek Karitatív Társasága. Védelmezte a rendőrségek, kórházak és jótékonysági intézmények sürgősségi osztályait. Az egyesület elnökségi tagjai között volt egy díszpolgár, Anna Ivanovna Kuznyecova kereskedő, a társaság aktív résztvevője. Saját költségén nőgyógyászati ​​klinikát tartott fenn. A mentőautó létrehozásának szükségességéről A.I. Kuznyecova megértéssel válaszolt, és elkülönítette a szükséges összeget. Az ő költségén a Suschevsky és Sretensky rendőrségen 1898. április 28 Megnyíltak az első mentőállomások. (Ezt a dátumot tekintik az oroszországi mentőautó megalapításának napjának. 1998-ban Moszkvában ünnepélyesen megünnepelték ennek a dátumnak a 100. évfordulóját, 2008-ban pedig a volgográdi mentőállomás munkatársai és a mentőszolgálat munkatársai. A Volgográdi Orvostudományi Egyetem mentőautója az esemény 110. évfordulójának számít).

Mindegyik nyitott állomáson volt egy egészségügyi lovas kocsi, kötszerekkel, szerszámokkal, gyógyszerekkel, hordágyakkal felszerelve. Az állomásokat a helyi rendőrorvosok vezették. A kocsiban mentős és ápolónő, néhány esetben orvos is tartózkodott. A beteget a segítségnyújtás után a kórházba vagy a lakásba küldték. A főállású orvosok és a számfeletti orvosok, köztük az orvostanhallgatók is szolgálatban voltak. (Érdekes megjegyezni, hogy az EMS történetének nagy része hagyományosan felfigyelt az orvostanhallgatók bevonására.) A szolgálati kör a rendőrőrs határára korlátozódott. Minden hívást egy speciális naplóba rögzítettek. Fel voltak tüntetve az útlevél adatai, a segély mértéke, hol és mikor került kézbesítésére. A hívást csak az utcán fogadták. Tilos volt az apartmanok látogatása.

A magántelefonok csekély száma miatt a rendőri egység megállapodást kötött tulajdonosaikkal, hogy éjjel-nappal biztosítják a mentőhívás lehetőségét, mentőhívásra csak tisztviselőknek volt joguk: rendőrnek, portásnak, éjjeliőrnek. . Minden sürgősségi esetet jeleztek a vezető rendőrorvosnak. A mentőautó már munkája első hónapjaiban megerősítette létjogosultságát. Az új struktúra szükségességét felismerve a rendőr-főkapitány elrendelte a szolgálati kör bővítését anélkül, hogy megvárta volna az új állomások megnyitását. Az első hónapok munkájának eredménye minden várakozást felülmúlt: (az időhöz és a város lakosságához igazítva) - két hónap alatt 82 hívás és 12 súlyos beteg kórházi szállítása történt. Ez 64 óra 32 percig tartott. A sürgősségi ellátásra szorulók között az első helyen ittas személyek álltak - 27 fő. És 1898. június 13-án történt Moszkva történetében az első katasztrófa, ahol mentőt hívtak. A Jeruzsálemi átjáróra dőlt egy épülő kőfal. 9-en megsérültek, mindkét kocsi elindult, öten kórházba kerültek. 1899-ben további három állomást nyitottak a városban - a Lefortovsky, Tagansky és Yakimansky rendőrségen. 1900 januárjában újabb állomást nyitottak a Prechistensky tűzoltóállomáson - a hatodik a sorban. Az utolsó - a hetedik állomást 1902-ben, május 15-én nyitották meg.

Így az akkori Moszkvában, a Kamer-Kollezhsky Valon belül, beleértve a Butyrskaya utcákat is, 7 mentőállomás jelent meg, ezeket 7 lovaskocsi szolgálta ki. Az állomások számának növekedése, a munka mennyisége megnövekedett költségeket igényelt, de az AI Kuznetsova pénzügyi lehetőségei nem voltak korlátlanok. Ezért 1899 óta a kocsik csak nagyon komoly hívásokra indultak, a fő munkát csak a mentősök és a rendfenntartók végezték. A rendőrfőkapitány 1900-ban a városi dumához fordult azzal a kéréssel, hogy vállalja a városi mentőautók karbantartását. A kérdést korábban a "A lakosság előnyeiről és szükségleteiről szóló" bizottságban tárgyalták. Javasolták, hogy a kocsikat a város költségvetéséből finanszírozzák, és a javításokat AI Kuznetsova költségén végezzék el. 1903-ban jelentős esemény volt, hogy a városban megjelent egy speciális kocsi a vajúdó nők szállítására a Bahrusin testvérek szülészeti kórházában. Moszkva nőtt: nőtt a lakosság, a közlekedés, az ipar. A rendőrségen lévő kocsik már nem voltak elégek.

Vlagyimir Petrovics Pomorcov tartományi orvosfelügyelő javaslatot tett a mentőautó állapotának megváltoztatására. Felajánlotta, hogy mentőt küld a rendőrkapitányságtól. Ezt a javaslatot más közéleti személyiségek is támogatták, de a városvezetés akadályokba ütközött. Pjotr ​​Ivanovics Djakonov, a Moszkvai Egyetem professzora (1855-1908) egy önkéntes mentőtársaság létrehozását javasolta magántőke bevonásával. A professzor korai halála miatt a társaság élére Sulima került. Úgy döntött, hogy a sürgősségi segítségnyújtásban az addig felhalmozott legjavát alkalmazza. A társaság titkárát, Melenyevszkijt a Main-parti Frankfurtba küldték, a mentőkongresszusra. Frankfurton kívül ellátogatott Bécsbe, Odesszába és más városokba is, ahol addigra már mentőautó is volt. Figyelemre méltó az odesszai mentőautó története. Az állomás megalakulása előtt a város lakossága nehézségekbe ütközött a sürgősségi segítségnyújtásban, különösen éjszaka. Az Orvostudományi Kar dékánjának kezdeményezésére V.V. Podvysotsky éjszakai egészségügyi központokat szerveztek, amelyek címét minden taxisofőr és éjszakai portás ismeri. A pontok szervezését a helyi orvostársadalom vette át. Magát az állomást 1903-ban nyitották meg Odesszában. Ez a híres kereskedő és emberbarát, M. M. Tolsztoj ötletére és költségére merült fel, aki egy mentőállomás megszervezésének javaslatával fordult a társadalomhoz. A rajongó javaslatát elfogadták, külön bizottságot hoztak létre, amelynek elnöke Tolsztoj volt. Elment a bécsi mentőállomásra, érdeklődött minden részlet iránt, részt vett a kirándulásokon - mindez felbecsülhetetlen segítséget nyújtott a bizottság munkájához. Rengeteg pénzt költött az épület és a berendezések építésére - több mint 100 000 rubelt (!). Ezenkívül évente 30 000 rubelt költött saját forrásaiból. Odessza állomás példaértékűvé vált. Az állomás nagyszerű munkát végzett, különösen 1905 júliusában és októberében. Az odesszai orvosok társaságának elnöke, Ya. Yu. Bardakh sokat tett az állomás fejlesztéséért. 1909-ben azonban a fekete százak egy csoportja, az odesszai városi duma tagjai hadjáratba kezdett a mentőállomás ellen. Motivációjuk az, hogy a társadalom túlnyomórészt zsidókból áll, ezért a dumatagok követelték a mentőautó elválasztását a társadalomtól, ami egyenértékű annak felszámolásával. A feketeszázasok követeléseit támogatta Tolmacsev polgármester, aki tömeges zsidópogromokban való részvételével "dicsőítette" magát. A feketeszázasok zaklatását azonban nem koronázta siker. Később az odesszai állomás gazdag tapasztalatait a moszkvai kollégák kamatoztatták.

Szentpéterváron az Orosz Birodalmi Szolgálat udvari tanácsosa, az orvostudomány doktora, G. L. von Attenhofer fogalmazta meg a mentőautó létrehozásának ötletét. 1818-ban, jóval a bécsi mentőautó létesítése előtt javasolta "Szentpétervári intézmény projektje a hirtelen elhunyt vagy életveszélybe kerültek megmentésére."

Egy ilyen intézmény létrehozásának szükségességét azzal indokolta, hogy Szentpéterváron nagyon sok olyan körülmény egyesül, amelyek ürügyül szolgálnak ilyen szerencsétlen kalandokra: nagyszámú csatorna, nagyon hideg éghajlat, mentőautó, télen forró lakások - mindez sok katasztrófát okoz, ami lassú vagy alkalmatlan megmentési kísérletek, megközelítőleg növelik a halandóságot, és gyakran lopnak az emberek állapotaiból, talán nagyon hasznosak.

Meggyőzve a kormányt, hogy kezdje meg az intézmény létrehozását, Attenhofer azzal érvelt, hogy az eszköz nem igényel jelentős költségeket, mivel " elhelyezéséhez nem kell külön épület, a város különböző pontjain elhelyezkedő ingó házak ehhez minden kényelmet biztosítanak.« Az ehhez szükséges személyeket a miniszterek közül lehet kinevezni, akik már a kincstári fizetést is kapják, és ha a pénztárból akarnak némi gyarapodást, vagy más juttatásokat rendelni, akkor annál nagyobb szorgalom és szorgalom várható el tőlük. Végül megkülönböztetést kell biztosítani számukra, hogy irányításukat és fenntartásukat semmiféle akadály ne korlátozza, és ne távolítsa el a más helyekkel vagy intézményekkel való minden ilyen magánkapcsolattól.

Az Attenhofer projekt utasításokat tartalmazott a " a mentőintézet segítsége vízbe fulladt, megfagyott, ittas, vezetéstől összetört, kiégett és egyéb balesetben megsérülteknek.

Ugyanez a projekt tartalmazta az elsősegélynyújtásra vonatkozó utasításokat: „Útmutató rendőri őröknek” és „Utasítások orvosi asszisztenseknek”. Így az udvari orvos nemcsak egy csodálatos ötlet szerzője volt, hanem értékes tanácsokat is adott ennek az ötletnek a megvalósításához. A projekt az elsősegélynyújtás megszervezésének és nyújtásának szakértőjeként jellemzi a szerzőt. Ez az időhöz igazított dokumentum a történelmi érték mellett számunkra, a szerző leszármazottai számára is értékes, hiszen megfelel a mentőautók "ellátásának" megszervezéséről alkotott elképzeléseinknek.

Ennek a haladó embernek az egészség fontosságáról való megértésének megerősítése szolgálhat kijelentéseként 1820-ra hivatkozva: „Egy felvilágosult és bölcs kormányzat első és legszentebb kötelességének tekinti, hogy törődjön polgártársai egészségének megőrzésével. olyan szorosan kapcsolódik az állami jóléthez." Ezek a csodálatos szavak ma sem veszítették el aktualitásukat.A projekt részleges megvalósítása csak 1824-ben kezdődött. Ebben az évben történt, hogy Szentpétervár főkormányzója, M. A. Miloradovics gróf parancsára a pétervári oldalon „a fuldoklókat megmentő intézményt” hoztak létre. A történész felidézi, hogy ugyanebben az évben, 1824-ben az északi főváros szörnyű természeti katasztrófát élt át - egy árvíz, amely a város sok lakosának életébe került. (A.S. Puskin a tragédiával kapcsolatos élményeit írta le a híres Bronzlovas című művében). Nagyon valószínű, hogy ez a tragédia segített elindítani Dr. Attenhofer tervének megvalósítását. Még egy dátum érdemel figyelmet: 1828. december 4. Ezen a napon fogadta el I. Miklós cár a Miniszteri Bizottság rendeletét „A hirtelen haldoklók és sérültek számára mentőintézetek létrehozásáról Szentpéterváron”.

A mentőautók keletkezésének és fejlődésének kiindulópontjánál ismert tudósok-sebészek voltak, akik igazán megértették a mentőautók lehetséges módon történő biztosításának fontosságát. rövid idő a baleset kezdetétől (emlékezzünk a mai koncepcióra - az aranyóra): ez K. K. Reyer professzor - a fémrúddal végzett intraosseus osteosynthesis hazai módszerének megalapítója. Nagy mértékben hozzájárultak tanítványai - G. I. Turner és N. A. Velyaminov. (lásd a fényképet).

G. I. Turner 1889-ben kiadott egy „Előadások kurzusát a hirtelen fellépő betegségek elsősegélynyújtásáról (az orvos érkezése előtt)”. Ezek az előadások széles közönség előtt hangzottak el. 1894-ben az "Orosz Nemzeti Egészségvédelmi Társaság folyóirata" első számában jelentést tett közzé "A balesetek és hirtelen megbetegedések elsősegélynyújtásának megszervezéséről". Ebben a cikkben a szerző részletesen elemzi a sebfertőzés megelőzésének kérdéseit, a külső vérzés megállításának lehetőségeit, a szállítási immobilizációt, az égett sérülések újraélesztésének lehetőségét és a sürgősségi ellátás egyéb kérdéseit. Külön kiemelendő, hogy N. A. Velyaminov óriási mértékben hozzájárult a mentőszolgálat fejlesztéséhez nemcsak Szentpéterváron, hanem egész Oroszországban. Közvetlen közreműködésével 1899. január-februárban öt mentőállomást szerveztek a városban, zajlottak a szolgálatosok toborzása, ezzel kezdődött a mentőautó létrehozása Szentpéterváron. A hivatalos megnyitóra 1899. március 7-én, ünnepélyes hangulatban került sor. A megnyitón jelen volt Maria Fedorovna császárné. Mind az öt állomás első vezetője G. I. Turner professzor volt.

1909-ben N. A. Velyaminovot kinevezték az Orosz Vöröskereszt Társaság irányítóbizottságának elnökévé a balesetek és a közkatasztrófák áldozatainak elsősegélynyújtásáért. Ugyanebben az évben jelent meg a bizottság tevékenységéről szóló jelentése - "Elsősegélynyújtás Szentpéterváron". Ez a munka a szerző legmagasabb szintű professzionalizmusáról tanúskodik a mentőautók szervezése és fejlesztése terén. A jelentés a klinikai és statisztikai adatokat hónapok, évszakok, évek, sérülések vagy betegségek típusai, elsősegélynyújtás eredményei szerint elemzi. Lenyűgözőek N. A. Velyaminov számításai az egészségügyi személyzet szolgálati ütemtervére, a bérek és a taxisofőr költségeire vonatkozóan. A forgalom növekedésére számítva a szerző az állomások számának növelésének szükségességét hangsúlyozza. "Minél több az állás, annál közelebb érkezik a segítség a baleset helyszínéhez." A kiváló szervező tehát előre meghatározta a korszerű mentőtevékenység alapelveit.

Mély tisztelettel a hazai mentőautó létrejötte és létrejötte előtt állva két tehetséges szervező nevét kell kiemelni az 1917 utáni időszakban. Ők Alekszandr Szergejevics Pucskov, a moszkvai mentőállomás főorvosa és Meyer Abramovics Messel, a leningrádi mentőállomás főorvosa. Mindegyikük 30 évig vezette az állomást, szinte egy időben: M.A. Messel - 1920-tól 1950-ig (beleértve a blokád éveit is), A.S. Puchkov - 1922-től 1952-ig. A vezetés évei alatt állomásaikat egy kiválóan szervezett rendszerré alakították a vészhelyzetekben és balesetekben történő segítségnyújtásra. Ezekben az években az ország két legnagyobb városában a mentőszolgálat fejlődését nagymértékben befolyásolták a városok nagy klinikáinak kiemelkedő tudósai. Leningrádban ez a sürgősségi terápia állandó tanácsadója, M. D. Tushinsky professzor és egy tehetséges sebész, I. I. Dzhanelidze (emlékezz szavaira, amelyek a mentőautó mottójává váltak: Ha kétségei vannak - menjen kórházba, és minél előbb, annál jobb!)

A szolgáltatásnak nagy hasznát vette a baráti kapcsolat e tudósok és az Orosz Föderáció tiszteletbeli doktora, az orvostudományok kandidátusa, M. A. Messel között. E tudósok kreatív kapcsolatának köszönhetően a leningrádi mentőautót továbbfejlesztették, tudományos kutatási elemekkel gazdagították, amelyek nélkül lehetetlen előrelépni. Ez a kapcsolat vezetett Leningrádban a Sürgősségi Orvostudományi Tudományos és Gyakorlati Intézet létrehozásához, amelyet 1932 és 1935 között M. A. Messel vezetett. A NIISMP jelenleg I. I. Dzhanelidze nevét viseli, aki állandó felettese volt.

Hazánkban a mentőállomások fejlesztésének fontos lépése volt a speciális, elsősorban kardiológiai csoportok létrehozása.Az ötletet B. P. Kushelevsky professzor fogalmazta meg az 1956-os XIV. Terápiás Kongresszuson. A véralvadásgátló terápia úttörője hazánkban, ő, mint senki más, megértette, hogy az időfaktor (ahogy most mondják az „arany óra”), amikor akut megnyilvánulások Az IBS meghatározó szerepet játszik. Ezért a mentőkhöz, mint egészségügyünk legmobilabb linkjéhez fordult. Borisz Pavlovics hitt a mentőautóban rejlő lehetőségekben. És kiderült, hogy igaza volt.

A kardiológiai csoportok létrehozása Leningrádban - 1958-ban, Szverdlovszkban - 1960-ban, majd Moszkvában, Kijevben és a Szovjetunió más városaiban - a mentőszolgálat átmenetét egy új, magasabb szintre, a klinikai szinthez közeli szintre jelentette. A szakdandárok egyfajta laboratóriumokká váltak a segítségnyújtás új módszereinek, új szervezési formáinak, taktikáinak bevezetésére, ezen új vonaldandárok későbbi átadásával. A speciális csapatok tevékenységének köszönhetően jelentősen csökkent a szívinfarktus, az akut cerebrovascularis balesetek, az akut mérgezések és a sérülések okozta halálozás. Ezért meglepő (enyhén szólva), hogy időről időre hallani "okos gondolatokat" a mentőcsapatok, és még inkább a szakosodott orvosi csapatok alkalmatlanságáról, magas költségeiről. Ugyanakkor rábólintanak a "külföldre", különösen az Egyesült Államokra, ahol a mentők foglalkoznak a munkával. Feladatuk, hogy elvigyék a beteget a sürgősségi osztályra, amit hívnak (figyelem!) - nem egy „befogadó szobába”, mint a miénk, hanem egy ügyeletre - ER. De először is nincs adatunk arról, hogyan csinálják. Másodszor, azt látjuk, hogy ugyanezen sürgősségi osztályok készen állnak a legnehezebb betegek fogadására, ellentétben a mi sürgősségi osztályainkkal.

Végül közlekedési akadálymentesítéssel is rendelkeznek, ahol a 911-es autó (és nem csak az elnöki felvonó) akadálytalan elsőbbséget élvez. Költség. Összehasonlíthatja "velük" a "költségeket", ahol egy mentős 10-12 dollárt kap óránként, és egy orvos, aki nem dolgozik mentőautóban - 100-at!

Van olyan orvosunk, akinek nincs gyakorlata, kevesebbet tud keresni, mint egy mentős gyakorlattal, kategóriával. Hol a megtakarítás? Bármennyire is tiszteljük mentősünket, nem követelhetjük meg tőle azt a hozadékot, mint egy orvostól, mert mentősnek készült. Egyébként az európai mentőautókban sokat vesznek el a mieinktől, különösen a speciális csapatoktól. Most felajánlják nekünk, hogy feladjuk azt, ami velünk született. Nos, nem paradoxon?

Az orvosi szint javítása magában foglalja az elvégzett munka elemzését, aminek végső soron a szakdolgozatok védésében van kiút. Így a moszkvai mentőállomáson két doktori és 26 kandidátusi tézis védésére került sor. Az orvostudományok első doktora az állomás főorvosa volt, A. S. Puchkov, akinek nevét ma az állomás viseli, V. S. Belkin, E. A. Luzsnyikov, V. D. Topolyanszkij és még sokan mások az állomáson védték meg első disszertációjukat. Szverdlovszkban (Jekatyerinburg) végzett munkájának anyagán 13 PhD-t védtek meg. Más városok orvosai is büszkék lehetnek ilyen teljesítményekre. További információ a jekatyerinburgi mentőállomásról a következő cikkben található).

A sürgősségi orvosi ellátás hazánkban az egészséget és életet veszélyeztető állapotok - balesetek és hirtelen bekövetkezett - orvosi ellátás rendszereként alakult ki. akut betegségek. Ma ez egy erőteljes egységes rendszer sürgősségi állomások és kórházak, légi mentők és kutatóintézetek kiterjedt hálózatával.

A fejlődés kezdete, az elsősegélynyújtás elsődleges kezdetei a kora középkorba - a 4. századba nyúlnak vissza, amikor a Jeruzsálembe vezető utakon úgynevezett hospice-okat szerveztek számos utazó megsegítésére.

1092-ben Angliában megalakult a Jánositák Rendje, melynek feladata a jeruzsálemi kórházban lévő betegek kiszolgálása és az utakon utazók elsősegélynyújtása volt. A 15. század elején - 1417-ben - Hollandiában szolgálatot szerveztek a vízbefulladók megsegítésére az országot átszelő számos csatornán.

Az első mentőállomást 1881-ben létesítették Bécsben. Ennek oka a Bolsoj Színházban kitört tűz volt, melynek során rengeteg áldozat maradt, akik segítség nélkül maradtak. Jaroslav Mundi bécsi orvos kezdeményezésére hamarosan mentőállomást szerveztek. J. Mundi projektjének megfelelően ennek az intézménynek az volt a feladata, hogy elsősegélynyújtást nyújtson az áldozatoknak és szállítsa őket akár egészségügyi intézménybe, akár haza. Ennek a mentőállomásnak nem volt saját személyzete. Jótékonysági alapon létezett, és élvezte az önkéntesek – orvosok és orvostanhallgatók – segítségét.

A kapitalista országokban és jelenleg is a mentőszolgálat tükrözi a társadalomban rejlő összes ellentmondást. Ezekben az országokban nincs egységes sürgősségi egészségügyi szolgálat, nem az állam kezében összpontosul, hanem különféle egészségügyi intézmények, köztük magánok is működtetik, és fizetős. Az önkormányzatok, Vöröskereszt társaságok, biztosítótársaságok, orvosi főiskolák, kórházak stb.

Oroszországban sokkal korábban felmerült a sürgősségi orvosi ellátás megszervezésének ötlete, mint Európában, és G. L. Attenhofer orvosdoktoré volt, aki Szentpéterváron élt, hogy megmentse azokat, akik hirtelen halnak meg, vagy akik életüket veszélybe sodorták. . Sajnos ez a projekt nem valósult meg.

A mentőautó megszervezésére irányuló kísérletek következő szakasza a híres orosz orvos és humanista F. P. Haaz nevéhez fűződik. 1826-ban F. P. Haas megpróbálta bevezetni a „speciális orvos, aki felügyeli az azonnali segítségre szoruló, hirtelen beteg emberek ellátásának megszervezését” pozíciót. Ezt a kérést azonban elutasították, mint "felesleges és haszontalan". Csak 1844-ben sikerült F. P. Haaznak „rendőrkórházat a hajléktalanok számára” megnyitnia Moszkvában. Feladata az volt, hogy segítséget nyújtson "az ingyenes segítség igénybevételéhez és első bejelentéséhez szükséges hirtelen esetekben". Ez még nem volt mentőautó, mivel a kórháznak nem volt szállítója, és csak azoknak nyújtottak segítséget, akiket valahogyan kórházba szállítottak.

Oroszországban az első 3 mentőállomást 1898-ban nyitották meg. Mindegyik állomáson volt lovaskocsi, kötszerek, hordágyak, szerszámok és gyógyszerek. Egy évvel később - 1899-ben -5 ilyen állomást nyitottak Szentpéterváron. Ezen állomások feladata a közterületen hirtelen fellépő megbetegedések, balesetek elsősegélynyújtása, valamint a betegek egészségügyi intézménybe szállítása volt.

Mint már említettük, az összes mentőállomás magánszemélyek pénzbeli segítségének ("jótékonysági adományoknak") köszönhetően jött létre. Az akkori vezető orvosok azonban, tökéletesen megértve a mentőautó szükségességét és fontosságát, sok időt és erőfeszítést fordítottak a megszervezésére, fejlesztésére és népszerűsítésére.

1889-ben K. K. Reyer kurzusokat nyitott, amelyek elsősorban a rendőrök elsősegélynyújtó képzésére irányultak.

1896-ban N. A. Velyaminov kidolgozta az "Elsősegélynyújtás megszervezése Szentpéterváron" projektet. És 1908-ban Moszkvában a híres sebész, P. I. Dyakonov kezdeményezésére mentőtársaságot szerveztek. A szentpétervári sürgősségi ellátás fejlesztésére nagy figyelmet fordítottak az ismert sebészek, G. I. Turner és I. I. Grekov. G. I. Turner volt a városi mentőállomás első vezetője, I. I. Grekov pedig a központi mentőállomás vezetője.

A 20. század elején hét másik orosz városban nyitottak mentőállomásokat. Mindannyiukat a mentők ellátták. Csak 1912-ben Szentpéterváron 50 orvos vállalta önkéntes alapon, hogy részt vegyen a mentőautók munkájában. 1912-ig az összes mentőautót lóvontatású járművek szolgálták ki. Csak a század második évtizedében jelentek meg az első mentőautók.

Csak a Nagy Októberi Szocialista Forradalom jelentette az egészségügy minden területén jelentős reformok kezdetét, és biztosította hazánk lakosságának sürgősségi egészségügyi ellátásának teljes rendszerének létrehozását és fejlesztését.

Már október 26-án, 17-én létrehoztak egy egészségügyi és egészségügyi osztályt a Petrográdi Munkás- és Katonaküldöttek Szovjetjének Katonai Forradalmi Bizottsága alatt, hogy sürgősségi orvosi ellátást nyújtsanak a felkelő petrográdi munkásoknak. Ezt az osztályt Dr. P. B. Havkin, később a Leningrádi Mentőállomás főorvosa vezette.

A szovjethatalom első napjaitól kezdve a mentőszolgálat államkérdéssé vált, és a szovjet egészségügy minden fő elve a munkájára épült - ingyenes, mindenki számára hozzáférhető, tervszerű, megelőző orientáció, a tudomány és a technika legújabb vívmányainak felhasználása.

Mindenekelőtt rá kell mutatni a mentőszolgálat mindenütt jelenlétére. A probléma azonban természetesen nem csak a mennyiségi növekedésben van. Az állomások számának növekedésével párhuzamosan megkezdődött azok műszaki újrafelszerelése. Ez egy dinamikus folyamat, amely folyamatosan zajlik. A mentőautó ügyét tudományos alapokra helyezték.

1928-ban a Moszkvai Sürgősségi Orvostudományi Kutatóintézet V.I. N. V. Sklifosofsky, és 1932-ben - a Leningrádi Sürgősségi Orvostudományi Kutatóintézet, amely később alapítója - a híres szovjet sebész, a szocialista munka hőse, I. I. Dzhanelidze - nevét kapta. Ezek az intézmények a mentőszolgálat szervezésének és fejlesztésének központjaivá váltak.

Erőteljes ugrás a mentőszolgálat fejlődésében a speciális csapatok létrehozása volt. Az első speciális mentőbrigádot - pszichiátriai - 1928-ban Moszkvában, 1931-ben Leningrádban szervezték meg. A mentőket elkezdték modern közlekedéssel ellátni. Az ilyen brigádok azonban csak az 50-es évek végén és a 60-as évek elején terjedtek el. Tehát 1957-1958-ban. Leningrádban speciális mentőcsapatot hoztak létre a súlyos traumás és sokkos betegek ellátására. Az anti-sokk szakosodott csoportok tapasztalata lehetővé tette speciális kardiológiai, toxikológiai és gyermekgyógyászati ​​csoportok szervezését Moszkvában, Leningrádban, majd más városokban. Ennek köszönhetően a speciális mentők sokkal közelebb tudtak kerülni a súlyos betegekhez, sérültekhez, ami jelentősen javította a kezelés eredményeit. Végül az elmúlt években brigádokat szerveztek intenzív osztály célja, hogy magasan képzett sürgősségi ellátást nyújtson a súlyos betegek és sérültek különböző kategóriáinak. Az ilyen brigádok létrehozásának szükségességét a szakosodott brigádok profilhívásainak viszonylag alacsony százaléka okozza – ez a helyzet, amikor speciális brigádokat alkalmaznak anélkül, hogy figyelembe vennék a képességeiket.

A jövőben a szakosított teamek megőrzése mellett célszerűnek látszik az összes úgynevezett lineáris teamet intenzív osztályok szintjére emelni. A mentőszolgálat mára erőteljes, jól felszerelt szolgálattá nőtte ki magát, amely több mint 50 000 orvost és több mint 100 000 mentősöt foglalkoztat, és évente átlagosan 87 millió embert lát el.

Szerk. V. Mihajlovics

"A mentőszolgálat története" és egyéb cikkek a rovatból

Hol jelentek meg először a mentők? Ki találta fel őket?

Az emberek évszázadok óta betegek, és évszázadok óta várnak segítségre.
Furcsa módon a „mennydörgés nem üt – paraszt nem vet keresztet” közmondás nem csak a mi népünkre vonatkozik.
A Bécsi Önkéntes Mentőtársaság létrehozása közvetlenül a bécsi komikus operaház 1881. december 8-i katasztrofális tűzvésze után kezdődött, amelyben mindössze 479 ember halt meg. A jól felszerelt klinikák bősége ellenére sok (égési és sérüléses) áldozat egy napnál tovább nem részesülhetett orvosi ellátásban. A Társaság alapítója Jaromir Mundi professzor volt, egy sebész, aki szemtanúja volt a tűznek.
Orvosok és orvostanhallgatók dolgoztak a mentőszemélyzet részeként. A jobb oldali képen pedig az akkori mentőszállítást láthatod.
A következő Mentőállomást Esmarch professzor készítette Berlinben (bár a professzorra inkább a bögréjéről emlékeznek meg – a beöntéshez... :).
Oroszországban a mentőautó létrehozása 1897-ben kezdődött Varsóból.
Egyébként aki szeretne, az a megfelelő képre kattintva nyithat egy nagy képet (ahol természetesen van :-)
Természetesen az autó megjelenése nem mehetett el az emberi élet ezen szférája mellett. Már az autóipar hajnalán felmerült az önjáró kerekesszékek gyógyászati ​​célú felhasználásának ötlete.
Azonban, az első motoros "mentőautók" (és látszólag Amerikában jelentek meg) ... elektromos vontatással rendelkeztek. 1900. március 1-je óta a New York-i kórházak elektromos mentőautókat használnak.
Az Automobiles magazin szerint (2002. január 1. szám, a fotót a magazin 1901-ben datálta), ez a mentőautó egy elektromos Columbia (11 mph, hatótávolság 25 km), amellyel McKinley amerikai elnököt (William McKinley) a kórházba szállították kísérlet után.
1906-ra hat ilyen gép volt New Yorkban.

Azonban nem mindig szükséges speciális jármű az ágyhoz kötött betegek szállítására. A legtöbb esetben az orvos sikeresen tudja kezelni a betegeket otthon. Csak az univerzális motorizáció korszakába jutni kényelmesebb és gyorsabb autóval.
Ez talán a világ egyik leghíresebb autója - az OPEL DoktorWagen.
Az autó tervezésekor a cég több feltételt is megfogalmazott: az autónak megbízhatónak, gyorsnak, kényelmesnek, szerény karbantartásnak és olcsónak kell lennie. Feltételezték, hogy a tulajdonosok – németországi vidéki orvosok – egész évben zord körülmények között fogják üzemeltetni az autót, nem különösebben belemenve az autó részleteibe.
Amikor az autó megjelent, az egyik első sorozatgyártású OPEL autóvá vált, megalapozva a világhírű cég jólétét.