Plazmapótlók a kisállatok intenzív ellátásában. CRF kezelése - Nephrology Veterinary Clinic VeraVet

"Csak csepegtetővel kezelnek! Kicsit – azonnal csepegtetőt. Mindenből!" - néha az interneten kell olvasnia a tulajdonosok elégedetlen (?) véleményét egy klinika munkájáról. Valóban, 15 évvel ezelőtt nehéz volt olyan állatorvosi klinikát találni, amelynek orvosai elegendő tudással és gyakorlati készségekkel rendelkeztek az infúziós terápia elvégzéséhez (ahogy Oroszországban sok műtétet nem végeztek állatokon, bizonyos betegségekről soha nem is hallottak). Örömünkre azonban a fejlődés nem áll meg, és ma már szinte minden orvos alkalmazhat olyan technikát a praxisában, mint a megoldások beadása szinte bármilyen méretű betegnek (igen, erre néha még a hörcsögöknek és egereknek is szüksége van, amit szívesen használnak szakembereink a legkisebb házi kedvencek kezelésében). Az orvostudományban az első üzenet a megoldások bevezetéséről a 19. (!!!) század 30-as éveiben jelent meg, vagyis a módszert körülbelül 180 éve alkalmazzák.

Mi az - cseppentő?
A "cseppentő" alatt általában az infúziós terápia elvégzését jelentik, azaz oldatok bevezetését - intravénásan, szubkután, intraosseálisan, a helyzettől függően. Szeretném megjegyezni, hogy ez a kritikus állapotok kezelésében részt vevő orvos egyik fő eszköze.
Mindenki tudja, hogy a víz a földi élet alapja. Vagyis egyetlen élő szervezet sem létezhet víz nélkül, és ha megfosztják tőle, meglehetősen gyorsan elpusztul (az ember 5-7 napig élhet víz nélkül, a kutyák, macskák és más melegvérű szervezetek nem különböznek egymástól az emberektől ebből a szempontból). A víz mennyisége a szervezetben az elhízott idős macskák 45%-ától a kölyökkutyák 80%-áig (azaz 4,5-8 kg/10 kg állati tömeg) változik. Ezt a számot nem szabad összetéveszteni a keringő vér mennyiségével - kutyáknál körülbelül 88 ml / testtömeg-kg, macskáknál - körülbelül 60 ml / kg. Minden testfolyadék intracellulárisra (2/3 térfogat) és extracellulárisra (1/3 térfogat) oszlik. Az extracelluláris magában foglalja az intravaszkuláris (vér és nyirok) - a térfogat 1/4-ét és az intersticiális (az ereken kívül található, a test sejtjei között) - a térfogat 3/4-ét.

Beteg állatban ezek a mennyiségek és arányok a betegség okaitól függően változhatnak, ami jól körülhatárolható problémákhoz vezet. Több mint 5%-os folyadékvesztés (az összes folyadékból - azaz kb. 700 ml víz egy 20 kg súlyú fiatal kutyának) a rendelésen látható lesz az orvos számára, csökkent bőrturgor formájában, ami lelassítja a kiegyenesedést. a bőrredő 10%-os veszteségével (1400 ml) ez észrevehetővé válik és a gazdi számára - az állat letargikus, apatikus lesz, a bőrredő nagyon lassan kiegyenesedik, a nyálkahártya kiszárad, az első sokk jelei jelenhetnek meg. 12-15%-ot meghaladó mértékű kiszáradásnál (talált kutyánknál 1800-2100 ml) a páciens sokkos állapotba kerül (sápadt nyálkahártya, nem táguló bőrredő, testhőmérséklet csökkenés, tachycardia, légszomj) és a következő néhány órán belül meghal.

Hová mehet ez a mennyiségű folyadék? Hogyan veszíti el a beteg?
A melegvérű állatoknak körülbelül 30-50 ml/kg vizet kell fogyasztaniuk naponta. Ez egyrészt az elfogyasztott folyadék, másrészt az étel részét képező víz (hús, gabonafélék, nedves vagy száraz élelmiszerek). Olyan helyzetek, amikor a szervezetben víz- és elektrolithiány alakul ki:
1. Valamilyen oknál fogva előfordulhat, hogy a pácienst megfosztják a vízhez való hozzáféréstől. Ez különösen igaz a macskákra. Vannak, akik bizonyos körülmények között megszokják az ivást - például a fürdőszobában egy vödörből, vagy csak a csapból, majd a vödröt a WC-be vitték, és a csap gyakran leállt, ill. felnőtt macska természetes vagy nedves táplálékról szárazra váltható, és megszokásból továbbra is iszik kis mennyiségű vizet. Ezek a macskák mindegyike kiszárad.
2. Az állat megbetegedett valamivel (fertőzés, mérgezés, belső szervek krónikus betegségeinek súlyosbodása, például CRF), abbahagyta az evést, és keveset kezdett inni.
3. A fő betegség láz vagy légszomj (a légzés során folyadékvesztés), hányás és/vagy hasmenés (laza széklet) tüneteivel jelentkezik – a beteg nemcsak vizet, hanem elektrolitokat (mikroelemeket) is veszít. Ez fertőző betegségek, mérgezés, gyomor-bélrendszeri betegségek, krónikus betegségek belső szervek az akut stádiumban stb.
4. Az alapbetegség polyuria (fokozott vizeletkibocsátás) jeleivel jelentkezik. Ez gyakori krónikus vesebetegségben, cukorbetegségben és néhány ritkább betegségben. Természetesen ezek után a szomjúság is fokozódik, de előbb-utóbb eljön az a pont, amikor a beteg nem tudja italozással kompenzálni a veszteségeket.
5. Akut vérveszteség.
6. Bármilyen ok okozta sokk (fájdalmas, traumás, vérveszteség miatti, neurogén, mérgező, szeptikus) a folyadék újraeloszlásához és a hipovolémiának nevezett állapot kialakulásához vezet, ami végső soron a keringés térfogatának csökkenéséhez vezet. vér - további BCC. Ez előfordulhat pyometra és akut késés vizelet.
7. Folyadékvisszatartás a harmadik térben. hashártyagyulladással, bélelzáródás, gyomor felfordítása, belső vérzés, hasnyálmirigy-gyulladás, bélatónia mellett akár több liter keringésben nem résztvevő folyadék is felhalmozódhat a lumenében.
8. A sebészeti beavatkozások elvégzése mindig infúziós támogatást igényel. A műtét napján a beteg általában nem eszik, és szinte minden vizet megvonnak tőle műtéti beavatkozás vérveszteséggel járó párolgást a műtéti seb felszínéről (nagyobb mértékben vonatkozik ez a hasi és mellkasi műtétekre), a kezeléshez használt gyógyszerek eltávolításának szükségességét. Általános érzéstelenítésés néhány más pont, és nyilvánvalóvá válik, hogy a páciensnek további mennyiségű megoldásra van szüksége. Ismeretes, hogy a mellkasi műtétek során a páciens óránként 3-5 ml/kg-ot veszít, a műtétek során hasi üreg- 6-8 ml/kg/óra, 2 ml/kg/óra párolog el a sebfelületről.

A folyadékvesztés mellett néhány más betegnek is folyadékterápiára van szüksége.
8. A vesén keresztül kiürülő anyagokkal történő mérgezés esetén további mennyiségű folyadékot kell beadni a vizeletképződés serkentése és ezáltal a méreg lehető leggyorsabb eltávolítása érdekében.
9. Parenterális (parenterális - "a belek megkerülése", azaz intravénás) táplálásra szoruló betegek. Itt szeretnék foglalni. Az intravénás táplálás nem glükóz bevezetése (ahogy egyik kollégánk mondta, „nem leszel tele egy pohár édes vízzel”), hanem zsírok, aminosavak és szénhidrátok – tömény glükóz vagy alkoholok – bevezetése. (ez utóbbit ritkán használják).
10. Számos olyan gyógyszer létezik, amelyet csak intravénásan lehet beadni.

A fentieket összefoglalva meghatározhatjuk az infúziós terápia céljait:
1. A keringő vér mennyiségének pótlása.
2. A megbomlott víz-elektrolit és sav-bázis egyensúly helyreállítása.
3. A vér reológiai tulajdonságainak (a vér "folyékonyságának") javítása.
4. Méregtelenítés.
5. Műanyag szubsztrátok (parenterális vagy intravénás táplálás) vagy csak így beadható gyógyszerek bevezetése.

Milyen gyógyszereket használnak az infúziós terápiához?
A keringő vér mennyiségének pótlására három fő oldatcsoportot használnak:
1. krisztalloidok (sók és glükóz oldatai),
2. kolloidok (reopoliglucin, poliglucin, hidroxi-etil-keményítő oldatok),
3. vérkészítmények (teljes vér, frissen fagyasztott plazma, vörösvértestek).
A kristályok közé tartoznak a sók és/vagy glükóz oldatai: sóoldat, Ringer-oldat, Ringer-Locke-oldat, trizol, Hartmann-oldat, dizol, glükóz-oldat és néhány más. A kristályos oldatok ozmolaritásukban (az oldott részecskék koncentrációja) különböznek egymástól, nem tartózkodnak sokáig az érágyban, a keringő vér térfogata nem növekszik jelentősen, beadás után elkezdenek bejutni az intersticiális (intercelluláris) térbe, vagy az vese. Egy órával a krisztalloid bevezetése után csak 25% marad az érrendszerben (a glükóz esetében ez az érték 12%). A krisztalloid oldat 75%-a (a glükózoldat 33%-a) az intercelluláris térbe kerül. Az 5%-os glükóz a fent felsorolt ​​többi oldattól eltérően hipotóniás oldat, és akár hipertóniás típusú dehidrációban szenvedő betegeknél, akár igazolt hipoglikémiás (alacsony vércukorszint) esetén alkalmazható. A beadás után egy órával 55%-os glükózoldat mozog a sejtek belsejében, erre a nagyon specifikus indikációval rendelkező betegek nagyon kis százalékának van szüksége, a többi betegnek az intravaszkuláris és extracelluláris folyadék mennyiségét kell kompenzálnia. Tudatosan ragaszkodunk a művelet leírásához és a glükózoldat szűk fókuszához, mivel a legtöbb kisállat-tulajdonos, miután a recepción csomót kötött a cseppentőkkel kapcsolatban, pontosan a glükóz megadását kéri. A glükózoldat nemcsak hogy nincs szüksége mindenkinek, hanem egyes betegeknek is árthat.

Kolloid oldatok: poliglucin, reopoligliukin, albumin, hidroxi-etil-keményítő oldatai (refortan, voluven, stabizol és mások). A kolloid oldatokban lévő molekulák nagy molekulatömegűek, ami nem teszi lehetővé, hogy könnyen átjussanak. érfal. Ezért az érágyban maradva jelentősen befolyásolják a vér ozmotikus nyomását, ami viszont lehetővé teszi az intravénásan befecskendezett folyadék mennyiségének megtakarítását. érrendszerés nem csak a befecskendezett térfogat miatt növeli a keringő vér térfogatát, hanem az érágyban lévő folyadék visszatartása miatt is (a különféle oldatok 1,3-4-szeresére növelik a vér mennyiségét, azaz 1 ml befecskendezett krichtalloid esetén, a vértérfogat 1,3-ról 4 ml-re nő). Egy órával a 100%-os kolloid oldat bevezetése után az érrendszerben van. Ezenkívül a kolloidok javítják a vér reológiai tulajdonságait (a vér „folyékonyságát”, kritikus körülmények között viszkózusabbá válik), a hidroxi-etil-keményítő oldatai csökkenthetik az erek porozitását, csökkentik a kapillárisvérzés intenzitását, csökkentik a szövetkárosodás mértékét és sok más ugyanolyan hasznos tulajdonsággal. Vagyis ha a betegnek vérvesztesége van, és sürgősen növelnünk kell a keringő vér mennyiségét, akkor érdemesebb kolloid oldatokat használni, ha a beteg dehidratált, a BCC egyértelmű csökkenése vagy mérgezés nélkül, és diurézist kell végezni. stimulált, akkor előnyben részesítik a krisztalloidokat. A gyakorlatban általában mindkettőt alkalmazzák, a beteg állapotától és a betegség okától függően.

A vérkészítményeket súlyos vérveszteség vagy vérszegénység esetén használják – ez teljes vér vagy eritrocita tömeg. A frissen fagyasztott plazma vérveszteség vagy koagulopátia (alvadási zavarok, mivel véralvadási faktorokat tartalmaz) esetén is használható.
Az infúziós terápia során prioritást élveznek a cselekvések: először is megpróbálják normalizálni a keringő vér mennyiségét, majd kompenzálni a kiszáradást (visszaállítani a víz térfogatát), majd normalizálni az elektrolit összetételét.
A parenterális tápláláshoz zsírok, aminosavak és koncentrált glükóz oldatokat használnak. Ezt nevezik "intravénás táplálkozásnak". Súlyos állapotú, enterálisan (szájon át vagy szondán keresztül) nem táplálható betegeknél alkalmazzák. A térfogatot az orvos számítja ki a páciens szükségletei szerint, a gyógyszereket szigorúan intravénásan adják be egyidejűleg.

Hogyan lehet folyadékot beadni?
Stabil betegek enyhe kiszáradása esetén az oldatok szubkután beadása lehetséges. Egy 3 kg súlyú, 5%-os kiszáradású macskának hányás és hasmenés nélkül átlagosan 200 ml oldatra van szüksége. Ezt a térfogatot teljesen be lehet vinni a mar területére, ahonnan néhány óra alatt fokozatosan feloldódik. Ez az adagolási mód nem alkalmas súlyos betegeknél, akiknél több magas fok kiszáradás több okból is:
1. egy súlyos betegnek nagyobb térfogatra van szüksége, nem lehet egyszerre ennyit szubkután beadni
2. Súlyos betegnek kolloid oldatokra lehet szüksége, de azokat nem szubkután injekciózzák
3. a lényeg: súlyos betegnél a perifériás erek lecsillapodnak (görcsök), és éppen ezek miatt következik be a folyadék felszívódása a bőr alatti zsírszövetből. Ennek eredményeként a folyadék nem oldódik fel - a beteg és az orvos értékes időt veszít.
Ezért súlyosabb betegeknél intravénás katétert helyezünk be perifériás véna- a lábfejen, vagy a központi vénában - a nyakon, nyaki). Ez egy flexibilis műanyag cső, ami gipsszel van rögzítve, mellyel csepegtetés közben is mozoghat a páciens. A perifériás katéter akár 5 napig is maradhat a lábfejben (eztán szükség esetén általában cseréljük újra), ha korábban nem hibásodik meg.

A központi katéter megfelelő gondozás mellett hetekig a vénában maradhat. Nagyon kicsi betegeknél, akiknél a napi oldatszükséglet viszonylag csekély (50-80 ml naponta), de ezt a mennyiséget szinte éjjel-nappal be kell adni (azaz ezt az 50 ml-t túl kell "nyújtani"). 20-24 óra beadás), intravénás adagolókat használunk. Az adagolók is bevezetnek néhány gyógyszert, amelyek bevezetése pontos adagolást igényel (bizonyos mennyiség kilogrammonként percenként).
Milyen sebességgel lehet oldatokat beadni ("csepegtető")?
Ez minden egyes betegtől, a betegségtől, a beteg méretétől függ. Az adagolás sebességét milliliter/kg/óra mértékegységben mérik. A minimális sebesség 20-40 milliliter kilogrammonként óránként (10 ml-től 500 grammos cicánként és 1,5 litertől 70 kg-os kutyánként). Súlyos sokk esetén az oldatok beadásának kezdeti sebessége (maximálisan megengedett) 90 ml / kg / óra kutyáknál és 55 ml / kg / óra macskáknál. Példa: Doberman gyomorvolvulussal sokkos állapotban, a kiszáradás mértéke 10%. Az infúziós terápia (kezdeti) becsült térfogata egy ilyen beteg esetében körülbelül 4-5 liter. A maximális befecskendezési sebesség 90 ml/kg/óra, ennél az állatnál - 3600 ml/óra. Ez több, mint egy intravénás katéter kapacitása (ha másodpercenként 2 csepp sebességgel csepegtet - ez 360 ml óránként, azaz 10-szer lassabb a szükségesnél). Ezért a preoperatív előkészítés során egy ilyen betegnek legalább 2 intravénás katétert adnak be maximális lumennel, és az infúziós terápia az oldatok jet injekciójával kezdődik. Természetesen a sokk kompenzálásakor az infúzió sebessége csökken, és a térfogatok újraszámításra kerülnek.
Nagyon fiatal, súlyos kiszáradásban szenvedő és intravénás katéter behelyezési nehézségekkel küzdő betegeknél intraosseus folyadékok lehetségesek: az oldatokat vastag tűvel átszúrva fecskendezik be a tubuláris csontokba. A medulláris csatornában sok ér található, a folyadék gyorsan és hatékonyan szívódik fel. De nem használjuk ezt a módszert, miután megtanultuk, hogyan kell intravénás katétereket behelyezni szinte bármilyen méretű páciensbe.

Mindenki biztonságosan beadhatja az oldatokat?
Természetesen számos korlátozás létezik. Az oldatok bevezetésével a vért "hígítjuk" - folyékonyabbá tesszük. Ezt hemodilúciónak nevezik. Ha a betegnek kezdetben súlyos vérszegénysége van, akkor az oldatok bevezetésével a beteg állapota élesen romolhat. Ha a beteg vérében alacsony a fehérjeszint, akkor az injektált oldatok nem „tartanak” az érrendszerben (erért a fehérjék felelősek - az onkotikus nyomás kialakulásáért, amely megtartja a folyadékot az erekben, nem teszi lehetővé átjutnak az érfalon a sejtközi térbe). Az ilyen betegeknél leggyakrabban perifériás ödémát látunk, ritkábban - a folyadék felhalmozódását a mellkasban vagy a hasüregben (azaz ascites vagy hidrothorax). A keringő vérmennyiség növekedése szövődményekhez vezethet szív- vagy vesebetegségben szenvedő betegeknél. De a fentiek mindegyike nem jelenti azt, hogy ha a betegnek krónikus szívelégtelensége vagy vérszegénysége van, akkor kiszáradás esetén a csepegtetők szigorúan ellenjavalltok számára. Ha infúziós kezelésre van szükség, akkor szükség van rá, de az orvos értékeli a meglévő kórképeket, csökkenti az infúzió sebességét, megváltoztatja az oldatok összetételét, és ami a legfontosabb, figyelemmel kíséri a beteg állapotát és a terápiára adott válaszát (akárcsak más állapotok más kezelési módok és módszerek alkalmazásakor történik).

Mire kell figyelni az infúziós kezelés során?
1. Hematokrit
2. Albumin
3. Centrális vénás nyomás (segít bennünket annak felmérésében, hogy a páciens túlzottan leürült-e)
4. Súly (segít a folyadékretenció felmérésében)
5. Diurézis (vizelettérfogat)
Ez része azoknak a paramétereknek, amelyeket az orvos a beteg fekvőbeteg-kezelése során értékel. Természetesen egy kritikus állapotban lévő állatnak sokkal nagyobb paraméterlistája lesz.

Hogyan történik az infúziós terápia klinikánkon.
Ha a beteg stabil, nincsenek kísérő patológiái, nincs szükség a fenti paraméterek ellenőrzésére, akkor az oldatok intravénás beadása ambulánsan, kórházban történik (tulajdonosok hiányában). Ha a beteg nem stabil, és megfigyelésre, kontrollra van szükség, a betegnek 12-24 órán belül oldatot kell kapnia, majd kórházba kell helyezni.

Az állatokon végzett infúziós terápia végrehajtásának terve magában foglalja a folyadék kiválasztását, az adagolás mennyiségét és sebességét.

Infúziós terápiaállatoknál a térfogat, az elektrolit összetétel és a sav-bázis egyensúly életveszélyes eltéréseinek korrigálására használják. A fő cél az, hogy a lehető legkisebb mennyiségű folyadékot biztosítsák az újraélesztés gyorsabb befejezéséhez. Az újraélesztés végeredményének elérését klinikai markerek alapján ítélik meg. Markerként a kezdeti vizsgálatnak azokat az elemeit használjuk, amelyek sokkot jeleztek, ezek közé tartoznak a következők: tudatváltozás; hosszú ideig tartó kapilláris töltés; gyenge és fonalas pulzus/hipotenzió; tachycardia/bradycardia, tachypnea, hideg végtagok; gyengeség, csökkent diurézis; és sápadt nyálkahártya.

Az állatok folyadékterápiája általában újraélesztési fázisra (perfúziós hiány korrekciója), rehidratációs fázisra (intersticiális hiány korrekciója) és fenntartó szakaszra oszlik. A karbantartási igények magasabbak a rágcsálóknál a magas metabolikus sebességük miatt, és hajlamosak arra. kétszer olyan magas, mint a macskákban és a kutyákban.

Folyadék típusok:Az oldatok jellemzői befolyásolják az adagolás módját és a szükséges folyadékmennyiséget. Az újraélesztési fázisban általában izotóniás krisztalloid oldatokat használnak kolloidokkal együtt. A folyadékok négy fő csoportja a következők: krisztalloidok, szintetikus kolloidok, hemoglobin alapú oxigénhordozó oldatok és vérkészítmények, amelyeket sokkban, rehidratációban és szupportív kezelésben gyakran használnak. Az oxiglobin a hidroxi-etil-keményítőhöz hasonló kolloid, de az utóbbi további előnye az oxigénszállítás.

Infúziós terápia rágcsálókban: Az állatorvosok tapasztalatai szerint a hipovolémia rágcsálókban a sokk dekompenzációs szakaszának kezdetén jelenik meg, ami hasonló a macskákhoz és a kisemlősökhöz. A sokk megelőző kompenzációs stádiumai, amelyek gyakoriak a kutyáknál és madaraknál, nem észlelhetők rágcsálókban (vagy macskákban vagy kisemlősökben). A korai dekompenzációs sokk jelei rágcsálókban (valamint macskákban és kisemlősökben) a bradycardia, hypothermia és hypotensio. Intravascularis térfogathiány esetén, amely a perfúzió romlásához vezet, korábban javasolták az állat vértérfogatának megfelelő térfogatú krisztalloid oldatok gyors beadását. A kizárólag krisztalloid oldatokkal végzett újraélesztés azonban folyadék felhalmozódásához vezethet a tüdőben és a pleurális üregben. Hipoxémia lép fel, ami hozzájárul a sokk patofiziológiás progressziójához. A rágcsálókat alacsony vérnyomás esetén nehéz újraéleszteni, ezért korai agresszív terápia intravénás vagy intraosseális infúzióval javasolt.

Azt találták, hogy nyulakban, amikor a baroreceptorok az artériák, rostok nem megfelelő megnyúlását észlelik. vagus ideg szimpatikus rostokkal egyidejűleg stimulálják. Ennek eredményeként a szívverés normális vagy lassú lehet, nem pedig a tipikus tachycardia, amely a kompenzációs sokk stádiumában a kutyáknál megfigyelhető. Ez a baroreceptor válasz hasonló lehet rágcsálókban. A normál pulzusszám rágcsálóknál 180-350 ütés/perc (bpm), a szisztolés vérnyomás 90-120 Hgmm. Art., és a testhőmérséklet 36 és 38,8 °C (97-102 °F) között van (lásd még az 1. fejezetet). A legtöbb hipovolémiás sokkban szenvedő állatnál a pulzusszám kevesebb, mint 200 bpm. hipotenzió (90 Hgmm alatti szisztolés vérnyomás) és hipotermia (hőmérséklet<36 °С). Эти признаки являются классическими признаками декомпенсаторной стадии шока. Брадикардия и слабый сердечный выброс приводят к гипотермии, а гипотермия усугубляет брадикардию. Так как сердечный выброс зависит от сократимости миокарда и скорости кровотока, компенсаторный ответ на шок, обычно наблюдаемый у собак и птиц, скорее всего, притупляется у грызунов, мелких млекопитающих и кошек, таким образом гипердинамические признаки шока, видимые у собак и птиц, чаще всего не заметны у грызунов.

A hipovolémiás sokkban szenvedő állatok újraélesztése és folyadékterápiája biztonságosan végezhető krisztalloid-, kolloid-oldatokkal és melegítéssel. A hipovolémiában szenvedő rágcsálóknak izotóniás krisztalloidok infúziója javasolt 10-15 ml/kg dózisban. A hidroxietil-keményítőt (HES) intravénásan vagy intraossealisan adják be 5 ml/ttkg dózisban 5-10 percig. Mérik a vérnyomást; ha a szisztolés 40 Hgmm felett van. Art. szerint csak a krisztalloidok izotóniás oldatát fecskendezik be, és a beteget intenzíven melegítik. A melegítést 1-2 órán át melegvízzel, meleg takaróval és meleg oldatok intravénás beadásával végezzük. Az intravénás meleg folyadékok (vagy az intravénás folyadékvezeték átvezetése forró vizes tartályon) növelik a test maghőmérsékletét. Amikor a végbél hőmérséklete eléri a 36,6 °C-ot, az adrenerg receptorok reagálni kezdenek a katekolaminokra és az infúziós terápiára. A hipertermia megelőzése érdekében minden rágcsálónak gyakran meg kell mérnie a hőmérsékletét az újramelegítési folyamat során. 36,6°C feletti hőmérséklet esetén ismételten megmérjük a vérnyomást, és a HES-sel 5 ml/kg-os izotóniás krisztalloid oldat (10 ml/kg) beadása 15 percig ismételhető, amíg a szisztolés vérnyomás 90 Hgmm fölé nem emelkedik. Művészet. A rektális hőmérsékletet meleg inkubátorral vagy meleg infúziókkal a megfelelő szinten kell tartani. Ha a szisztolés vérnyomás >90 Hgmm. Art., megkezdődik a rehidratáció fázisa. A rehidratációs szakaszban (pl. a perfúziós deficit továbbra is fennáll, vagy hipoproteinémia jele van) a HES infúzió állandó sebessége 0,8 ml/ttkg/óra dózisban.

Ha az állatokon végzett infúziós terápia nem hozza meg a várt eredményt (normál vérnyomás, pulzusszám, nyálkahártya színe, vastagbél hőmérséklete), az állatot újra megvizsgálják, tovább kutatják az ellenőrizetlen sokk (túlzott értágulat vagy érszűkület) okát. , hipoglikémia, elektrolit- vagy sav-bázis egyensúlyhiány, szívműködési zavar, hipoxémia), és kezdje meg a korrekciós terápiát.

Ha a szívműködés normális, és a vércukorszint, sav-bázis és elektrolit egyensúlyhiány normalizálódott, a sokk kezelését folytatni kell. Az oxiglobint macskákban, kisemlősökben és rágcsálókban nem engedélyezték, de a szerzők sikeresen alkalmazták kis mennyiségben (2 ml/kg) 10-15 percig, amíg normális pulzusszám és vérnyomás (a szisztolés vérnyomás felett) 90 Hgmm). Ez az Oxyglobin 0,2-0,4 ml/ttkg/óra dózisú folyamatos infúziója után következik be. Ha az Oxyglobin nem áll rendelkezésre tartós hipotenzió kezelésére, a szerzők 7,5%-os hipertóniás sóoldatot alkalmaztak 2-3 ml/ttkg bolusban HES-sel 3 ml/kg bolusszal, lassan, 10-15 perc alatt. A vazopresszorok, például a dopamin vagy a noradrenalin szintén használhatók a tartós hipotenzió kezelésére.

A kiszáradási hiányt akkor értékelik, ha a perfúziós paraméterek normálisak. A helyettesítő terápia a krisztalloidok izotóniás oldatainak alkalmazásából áll. Ezzel a kérdéssel az alábbi szakaszban lesz szó.

A folyadékterápia alkalmazásának alapelvei hipovolémiás állatokban:

1. Intravénás vagy intraosseus katéterezés végrehajtása.
2. Melegítés hipovolémia esetén.
3. Közvetett szisztolés nyomás mérése.
4. Izotóniás krisztalloidok meleg oldatainak infúziója 10-15 ml / kg dózisban és hidroxi-etil-keményítő (6%) 5 ml / kg dózisban 5-10 percig, amíg a Doppler-érzékelő 40 mm-nél nagyobb szisztolés nyomást nem mutat. Hg. Művészet.
5. Folytassa a test külső és belső felmelegítését, amíg a végbél hőmérséklete nem haladja meg a 36,6 °C-ot.
6. Állatok folyadékterápiájában krisztalloidok (10-15 ml/kg) és kolloidok, például hidroxi-etil-keményítő (5 ml/kg) bolusban történő beadása addig, amíg a Doppler szisztolés vérnyomás meg nem haladja a 90 Hgmm-t. Művészet.

A cikket készítette és szerkesztette: sebész

AZ OROSZ FÖDERÁCIÓ MEZŐGAZDASÁGI MINISZTÉRIUMA

FGOU VPO TÁV-KELET ÁLLAMI AGRÁREGYETEM

Állatorvos- és Állatgyógyászati ​​Intézet

Élettani és Nemfertőző Betegségek Tanszék

SZÁMÍTÁSI ÉS GRAFIKAI FELADAT 1. sz

Kutyák, macskák és díszmadarak betegségei

8-as számú opció

Végezte: 5. éves hallgató

IVMZ. csoport 2216/1

Melnichuk E S.

Ellenőrizte: Kulikova E.P.

Blagovescsenszk, 2010

SZÁMÍTÁSI ÉS GRAFIKAI FELADAT

A kutyák és macskák legtöbb betegségét étvágytalanság, hányás és laza széklet kíséri. Mindezek a tünetek a beteg állat testének kiszáradását okozzák. Az állatorvosnak, aki szembesül ezzel a problémával, képesnek kell lennie arra, hogy meghatározza a szervezetben a folyadékhiány mennyiségét, valamint a helyettesítő infúziós terápia mennyiségét.

Végezze el a következő feladatokat:

b. fenntartó mennyiség - a napközbeni fiziológiai folyadékszükséglet kompenzációja, ha az állat nem tud táplálékot és vizet felvenni (ml);

ban ben. a helyettesítő infúziós terápia teljes mennyisége 24 órán belüli folyadékpótlás.

2. Rögzítse az eredményeket egy összefoglaló táblázatban!

3. Ábrázolja a kiszáradás mértékének a függőségét a helyettesítő infúziós terápia teljes térfogatától!

4. Az elvégzett feladat elméleti megalapozása.

A feladatok elvégzésének kiinduló adatai a laboratóriumi osztályokban meghatározott mutatók eredményei:

1. Kiszáradási százalék - P (%), melynek mértékét klinikai módszerekkel, azaz az állat testtömegének sorozatos monitorozásával értékelik. A kiszáradás akut fázisában az állat súlyának lemérésével és standard fizikális vizsgálattal olyan adatokat nyerünk, amelyek összehasonlítása határozza meg a hypovolemia súlyosságát.

2. Állat testtömege M (kg).

A rejtjel meghatározásának módszertana és a problémalehetőségek

Minden tanuló megkapja a titkosítás egy egyedi változatát (lásd az 1. mellékletet). Például a 99. opció. Függőlegesen megtaláljuk a rejtjel első számjegyét - 9, vízszintesen pedig az utolsó - 9-et. A metszéspontban az M = 30,0 mutató látható, amely a feladatváltozat kiindulási adata.

Számítási módszer

(a) Hiányos térfogat – Vd (ml)

Vd \u003d (P / 100) * M * 1000 * (80/100),

M az állat testtömege (kg);

(b) Támogatás mennyisége - Vp (ml)

Vp \u003d (30 * M) +70,

M az állat testtömege (kg);

Vo (ml)

Vo =Vd + Vp,

Vd- szűkös kötet;

Vp - támogató kötet.

SZÁMÍTÁSOK

1. Folyadékmennyiség kiszámítása dehidratált kutyák és macskák helyettesítő terápiájához:

8-as egyedi kód, melynek kezdő mutatója az 1. függelékben M = 5,710 kg.

a. Szűkös hangerő - Vd (ml)

Vd \u003d (P / 100) * M * 1000 * (80/100),

P - a kiszáradás százalékos aránya - minden opciónál a következő értékek: 5; 7; nyolc; kilenc; tíz; tizenegy; 12; tizenhárom;

M az állat testtömege (kg);

1000 - kg átváltása ml-re (1 kg = 1000 ml);

1. Vd \u003d (5:100) * 5,710 * 1000 * (80/100) = 228,4 (ml);

2. Vd \u003d (7:100) * 5,710 * 1000 * (80/100) = 320 (ml);

3. Vd \u003d (8:100) * 5,710 * 1000 * (80/100) = 365 (ml);

4. Vd \u003d (9:100) * 5,710 * 1000 * (80/100) = 411 (ml);

5. Vd \u003d (10:100) * 5,710 * 1000 * (80/100) = 457 (ml);

6. Vd \u003d (11:100) * 5,710 * 1000 * (80/100) = 502 (ml);

7. Vd \u003d (12:100) * 5,710 * 1000 * (80/100) = 548 (ml);

8. Vd \u003d (13:100) * 5,710 * 1000 * (80/100) = 594 (ml);

(b) Támogatás mennyisége - Vp (ml)

Vp \u003d (30 * M) +70,

30 – minimális mennyiség az állat által naponta elfogyasztott folyadék;

M az állat testtömege (kg);

70 - a fenntartó terápia együtthatója.

Vp \u003d (30 * 5,710) +70 \u003d 241,3 (ml)

(c) A helyettesítő infúziós terápia teljes mennyisége - Vo (ml)

Vo =Vd + Vp,

Vd- szűkös kötet;

1. P = 5-nél Vd = 228,4 (ml)

2. P = 7; Vd = 320 (ml)

3. P = 8, Vd = 365 (ml)

4. P = 9-nél Vd = 411 (ml)

5. P = 10 esetén Vd = 457 (ml)

6. P = 11-nél Vd = 502 (ml)

7. P = 12-nél Vd = 548 (ml)

8. P = 13-nál Vd = 594 (ml)

Vp - fenntartó térfogat 12,450 kg súlyú állat esetében = 241,3 ml

1. Vo = 228,4 + 241,3 = 470 (ml);

2. Vo = 320+ 241,3 = 561 (ml)

3. Vo \u003d 365 + 241,3 \u003d 606 (ml)

4. Vo \u003d 411 + 241,3 \u003d 652 (ml)

5. Vo \u003d 457 + 241,3 \u003d 698 (ml)

6. Vo \u003d 502 + 241,3 \u003d 743 (ml)

7. Vo \u003d 548 + 241,3 \u003d 789 (ml)

8. Vo \u003d 594 + 241,3 \u003d 835 (ml)

2. Az eredmények bekerülnek a táblázatba.

Asztal 1

Számítási eredmények az 1. sz. RGZ-re

	Kiszáradási százalék - P	Szűkös hangerő - Vd	A helyettesítő infúziós terápia teljes mennyisége - Vo

3. Ábrázolja a kiszáradás mértékének a függőségét a helyettesítő infúziós terápia teljes térfogatától!

1. grafikon. A kiszáradás mértékének függősége a helyettesítő infúziós terápia teljes térfogatától

Következtetés: közvetlen összefüggés van a kiszáradás mértéke és a helyettesítő infúziós terápia teljes térfogata között, vagyis minél nagyobb a kiszáradás százaléka, annál nagyobb a helyettesítő terápia volumene.

ELMÉLETI RÉSZ:

A páciens szervezetének esetleges kiszáradásáról már az előzetes szakaszban tájékozódhatunk. A klinikai vizsgálat (1. táblázat) lehetővé teszi a kiszáradás mértékének felmérését. A hematokrit és az összfehérje adatok lehetővé teszik a folyadékhiány pontos számszerűsítését. Ezek az adatok, valamint a vizelet fajsúlyára, a plazma elektrolitokra (elsősorban a nátriumra) és az ozmoticitásra vonatkozó információk szintén utalhatnak egy lehetséges okra.

1. Kiszáradás.

A kiszáradás a szervezet túlzott kiszáradása. Ez általában víz- és elektrolitveszteséggel jár – ásványi anyagok, például nátrium, klorid és kálium. Betegség alatt a kiszáradást az elégtelen folyadékbevitel okozhatja. A lázas állapot elősegíti a folyadékvesztést, ami a macska általános állapotának meredek romlásához vezet, különösen, ha a veszteségét nem kompenzálják.

A kiszáradás egyéb okai a következők: fékezhetetlen hányás és hasmenés

A kiszáradás egyik tünete a bőr rugalmasságának elvesztése.

STB. Pulnyashenko, R. S. Koziy, V. N. Fedorov
Állatorvosi Kórház "Fauna Service".

Az infúziós terápia (IT) az egyik legfontosabb összetevője az újraélesztési intézkedések komplexumának, a folyadékok parenterális úton történő bejuttatásának a szervezetbe. A szervezet funkcióinak és rendszereinek (szív- és érrendszeri, volémiás, légzőszervi, anyagcsere stb.) alapbetegség vagy műtét és érzéstelenítés által okozott megsértésének megelőzésére és korrekciójára használják. AZT Bármilyen etiológiájú sokk esetén az általa okozott rendellenességek kijavítására irányul, a sokkellenes terápia egyéb intézkedéseivel együtt. A keringési zavarok megszüntetése, a CBS, az elektrolit zavarok megszüntetése, a diurézis helyreállítása, a mikrotrombózis megelőzése és kezelése a legfontosabb feladatok AZT sokkban. Hashártyagyulladással és bélelzáródással AZT a műtét előtti időszakban kezdődik a kiszáradás és a hipovolémiás acidotikus (alkalotikus) sokk megszüntetése, a megzavart víz-só anyagcsere helyreállítása. Az informatika feladatai vérveszteség esetén: BCC hiány megszüntetése, perifériás erek görcse, acidózis stb.

A PARENTERÁLIS (INTRA-VENÓZUS) TÁPLÁLKOZÁS (PN) csak akkor szerepel az informatikai komplexumban, más kezelési módszerekkel együtt, ha az enterális vagy szondás táplálás lehetetlen vagy nem kívánatos. A PP a rendszeres táplálkozáshoz hasonlóan teljes mértékben ellátja a szervezetet az összes tápanyaggal (szénhidrátokkal, fehérjékkel, zsírokkal, vízzel, vitaminokkal, nyomelemekkel), és megfelelő végrehajtása esetén fenntartja a beteg nitrogén egyensúlyát és testsúlyát. A PP-t sikeresen alkalmazzák legyengült állatok sebészetében a gyomor-bél traktuson végzett műtétek és a bonyolult posztoperatív időszakban (peritonitis, bélsipolyok stb.) végzett műtét előtti előkészítésre, a PP akkor lehet teljes, ha minden táplálékot kizárólag in/ben végeznek (a a beteg nem is iszik vizet), és kombinált (intravénás és orális táplálás kombinációja). A PP összetétele nitrogén- és energiaforrásokat, vizet, vitaminokat és elektrolitokat tartalmaz. A szénhidrátok, zsírok és fehérjék optimális aránya a keverékek teljes kalóriatartalmában a teljes PP-hez 50, 40 és 10%. Teljes energiaszükséglet és egyéb összetevők.

A PP-vel a glükóz, az aminosavak, a fehérje hidrolizátumok és a zsíremulziók közvetlenül, közbenső hasadás nélkül lépnek be anyagcsere folyamatokba a szöveti sejtekkel. A PP-ben a glükóz szerepe az alapvető energiaszükséglet biztosítása, a fehérjelebontás megelőzése és a nitrogénvédő hatás. A zsíremulziók amellett, hogy zsírsavakkal látják el a szervezetet, lehetővé teszik, hogy kis mennyiségben nagy mennyiségű energiát vigyen be.

Az infúziós terápia során alkalmazott intézkedések komplexumában a vérátömlesztés fontos. A klinikai gyakorlatban a vérátömlesztést helyettesítő célokra használják (a transzfundált eritrociták 30-120 napig vannak a recipiens vérében); stimuláló cél (az állati test különféle funkcióira hat); a hemodinamika javítása érdekében (megnövekedett BCC, fokozott szívműködés, fokozott perces hangerő szívek); vérzéscsillapító célú (a vérátömlesztés serkentően hat a recipiens vérzéscsillapító rendszerére, mérsékelt hiperkoagulációt okozva a tromboplasztikus növekedés és a vér antikoaguláns funkciójának csökkenése miatt).

A kutyáknak hét antigén vércsoportja van: A, B, C, D, E, F és G. Az állatokban az A faktor ugyanolyan fontos, mint az emberben az Rh faktor. Ez a faktor az állatok körülbelül 60-65%-ában jelen van. Az ismételt vérátömlesztés olyan állatnak, amely nem rendelkezik ezzel a faktorral, súlyos hemotranszfúziós következményekhez vezethet - a vér hemolíziséhez és az állat halálához. Ezen szövődmények elkerülése érdekében csoportos és egyéni kompatibilitási teszteket kell végezni. Ehhez 0,1 ml donor eritrocitát kell hozzáadni a recipiens szérumának 1 ml-éhez. A reakciót üvegen, +22-25 °C hőmérsékleten hajtjuk végre. Az elszámolás 5 perc alatt megtörténik. Agglutinációs reakció hiányában folytathatja a biokompatibilitási tesztet.

Az egyéni kompatibilitás biológiai vizsgálatát úgy végzik el, hogy 10-15 ml vért adnak át nagy fajtájú kutyáknak és 3-5 ml vért a kicsiknek. A tesztet háromszor kell elvégezni. Ezzel egyidejűleg lehetőség szerint az állatban mérik a vérnyomást, a pulzusszámot, a légvételek számát a transzfúzió előtt és 10-15 perc elteltével. Vér infúzió után. Az állat szorongása, légszomj, tachycardia vagy aritmia, nyomásesés, hányás, fájdalom megnyilvánulása a transzfundált vér összeférhetetlenségét jelzi.

A vérátömlesztésnél figyelembe kell venni, hogy a legmegfelelőbb vérátömlesztés a friss donorvér. Az előre elkészített vér átömlésekor azt vízfürdőben + 37 ° C hőmérsékletre kell melegíteni, mert. A hideg vér szívizom hipotermiát, a perifériás erek görcsét és acidózist okoz, könnyen bekerül a vérraktárba. Minden 200-250 ml citrátos vérhez 5 ml 10%-os kalcium-klorid oldat, 50 ml 40%-os glükóz 4 egységgel. inzulin és 20-30 ml 3%-os szóda.

Az állatból a vérmintát vastag tűvel végzett vénapunkcióval végzik, majd az elkészített tartósítószerrel ellátott fiolába öntik. A rendszerben a véralvadás megakadályozása érdekében az utóbbit először heparin vagy glugicir oldattal kell öblíteni.

Az állat egészségének sérelme nélkül 10 ml/kg-os mennyiségben vehet vért. A vért 40-60 csepp / perc sebességgel csepegtetjük át. 5-18 ml / kg / óra alapján. Az ismételt vérvétel 1,5-2 hónapon belül elvégezhető.

Folyadék a szervezetben

INTRAVASZKULÁRIS RÉSZ: A TESTTÖMEG 7-9%-a

• artériás rendszer: 18% vénás rendszer: 70%
• szív: 7%. kapillárisok: 5%

EXTRAVASZKULÁRIS RÉSZ: 53% TEPA SÚLYOK .

• intracelluláris: a testtömeg 33%-a
• intersticiális: a testtömeg 20%-a

A vízben oldott anyagok ionizált és nem ionizált formában vannak. A kationok és anionok száma egyensúlyban van, biztosítva a közeg elektrosemlegességét. A vízterek összetétele folyamatosan változik, biztosítva a szabályozás és az anyagcsere folyamatok kémiai, fizikai, neurohumorális mechanizmusait. Ugyanakkor állandó egyensúlyban van a test és a külső környezet közötti folyadékcsere miatt. Ez akkor fordul elő, ha megfeleltetés van a folyadékbevitel és a kiválasztás között. Egészséges állatokban a napi folyadékveszteség napi 40 ml/kg. tőlük 50% meghatározatlan veszteségeket okoz (nyálelválasztás, izzadás, a test felszínéről történő kiválasztódás, belső vízcsere során stb.) és 50%-a (kb. 20 ml/kg/nap) vizelettel és széklettel ürül. Bármi kóros folyamat, folyadékvesztés (vérzés, légszomj, láz) kíséretében nagy mennyiségű víz elvesztéséhez vezet. Tehát - a testhőmérséklet 1 °C-os emelkedése 4-8 ml / kg-mal növeli a vízveszteséget. Normális esetben a vízterek egyensúlyhiányát a szomjúság szabályozza. Fokozott szomjúság figyelhető meg hashártyagyulladásban, bélelzáródásban és egyéb kóros állapotokban szenvedő állatoknál. láz, légszomj kíséri. A vízterek térfogatának változása az elektrolitcsere megváltozásához vezethet.

ELEKTROLITCSERE

Nátrium- az extracelluláris tér fő kationja, ahol az egész szervezet nátriumának 98%-a található; 2% nátrium van az intracelluláris térben. A csontszövetben a nátrium kötött formában van, és általában nem vesz részt a cserében. A nátrium fontos szerepet játszik az ozmotikus nyomás fenntartásában, a terek közötti folyadékcserében, és fontos a sav-bázis egyensúlyban.

A nátrium fiziológiás koncentrációja 135-145 mmol/l. A nátrium főként a vizelettel ürül (120-220 mmol/nap). kisebb mértékben - széklettel (10 mmol / nap). A vese nátriumtartalom szabályozásában a glomeruláris filtráció, a mineralokortikoid szabályozásban a tubulusokban történő reabszorpció játszik szerepet.

A vérszérum nátriumtartalmának meghatározása 150 mmol/l) felett még nem jelenti az egész szervezet nátriumtartalmának növekedését.

Hypernatraemia - lehetséges hipertóniás dehidratációval (elektrolitmentes víz hiánya) és hipertóniás hiperhidrációval (túlzott nátrium).

Hiponatrémia- a vérszérum nátriumtartalma 135 mmol/l alatt van. Hiponatrémiával a vizelettel történő nátrium-kiválasztás csökken. A szabályozó mechanizmusok kimerülésével egyértelmű hyponatraemia alakul ki. Súlyos esetekben a szervezet összes nátriumszintje is csökken. A hyponatremia egyidejűleg hipokloremiával jár, ami alkalózist (a bázisok szintjének növekedését vagy a savak elvesztését) okozza. A vérszérum nátriumszintje mind hipotóniás dehidráció, mind hipotóniás túlhidráció esetén csökken. Ezen állapotok differenciáldiagnózisában nagy jelentősége van annak, hogy azonosítsuk a víz-elektrolit anyagcsere megsértésének kiváltó okát, és hogy melyik csere - víz vagy elektrolit - megsértése érvényesül.

Kálium az intracelluláris tér fő kationja. A vérszérumban a kálium szintje 4-4,5 mmol / l, a teljes kálium mennyisége a szervezetben 51 mmol / testtömeg-kg. A kálium 98%-a a sejtekben, 2%-a pedig az extracelluláris térben található. A kálium teljes mennyiségének 10%-a fehérjékhez, glikogénhez, foszfátokhoz kapcsolódik. aktív kálium is A napi káliumszükséglet 0,7-1,0 mmol/kg, A kálium a vékonybél felső szakaszaiban szívódik fel, főként a vizelettel ürül, 10%-a a széklettel. A káliumot a vese glomerulusai szűrik, a proximális tubulusokban visszaszívják, a distalis tubulusokban pedig ioncserével Na + -K + szabadul fel.

A kálium-anyagcsere megsértését elsősorban a káliumbevitel, a sejtbe való behatolás, a vesén keresztül történő kiválasztódás megsértése, és csak néha a szervezetben való patológiás eloszlása ​​miatt figyelik meg. Az extracelluláris térben a normál káliumszint kis határok között ingadozik, és ennek enyhe csökkenése vagy növekedése is kóros állapotok kialakulásához vezet.

Az intracelluláris térben a sejtben lévő kálium határozza meg az elektromos semlegességet, az ozmotikus koncentrációt és az enzimaktivitást; az extracellulárisban - izomösszehúzódás és idegi ingerlékenység

A vérszérum normális káliumszintje a sejt integritásának előfeltétele. A sejtműködés sérülésekor a nátrium-kálium pumpa működése megzavarodik, ennek következtében a kálium bejut az extracelluláris térbe, helyette nátrium- és hidrogénionok lépnek.

Az extracelluláris tér káliumszintje nem tükrözi a sejtek káliumtartalmát, de a gyakorlatban a kiegyensúlyozatlanság mértékének meghatározásához a vérszérumban lévő kálium mennyisége nyújt kielégítő információt, különösen, ha a kálium migrációjának iránya ismert ebben a patológiában a test vízzel való telítődése és a vizelet napi káliumvesztesége. A kálium metabolizmusának megsértése figyelhető meg a szervezetbe való elégtelen bevitellel, a sejtbe való bejutással és a kiválasztással.

Hiperkalémia- a vérszérum káliumszintje 5 mmol / l felett van. Egészséges veséknél a kálium kiválasztódása megfelel a bevitelnek, veseelégtelenség esetén oligo- vagy anuria esetén pedig a tubulusokban a kálium kiürülése megzavarodik, a vérszérum szintje megemelkedik. .

Hiperkalémia figyelhető meg a szövetek összezúzásával, égési sérülésekkel, sérülésekkel, parenchymás szervek nekrózisával, intravaszkuláris hemolízissel, nagy mennyiségű konzervvér transzfúziójával, fokozott sejtanyagcserével, metabolikus acidózissal járó állapotokban. A veszélyes hyperkalaemiát a káliumoldatok gyors beadása okozza (20-40 mmol / g felett). A krónikus hiperkalémia olyan gyógyszerek bevezetésével figyelhető meg, amelyek késleltetést okoznak.

A klinikai kép nem mindig felel meg a vérszérum káliumszintjének növekedésének mértékének, mivel ugyanakkor metabolikus acidózis és a nátrium és klór cseréjének megsértése figyelhető meg. jellegzetes tünetek a következők: neuromuszkuláris ingerlékenység gátlása, általános izomgyengeség, csökkent érzékenység, szívtágulat, szívritmuszavar. Az EKG magas sátrat mutat. ág T, a komplexum bővítése QRS, intervallum rövidülése QT, lábblokkrajzolás, foglapítás R. Ha a vérszérum káliumszintje meghaladja a 7-10 mmol / l-t, lehetséges a kamrafibrilláció vagy a szívmegállás diasztoléban.

Hipokalémia(a vérszérum káliumszintje 3,5 mmol / l alatt van) a szervezetbe történő elégtelen káliumbevitel és fokozott kiválasztódás esetén figyelhető meg. A vérszérum K + koncentrációjának változása nem mindig felel meg a sejt káliumszintjének változásának.

Súlyos hypokalaemia esetén a sejtek káliumszintje is csökken. A hypokalemia leggyakoribb okai akut és krónikusak gyulladásos betegségek vesék, polyuria stádiuma -val cukorbetegség, a gyomor és a belek hiper-szekréciója. Hipokalémia lehetséges diuretikumok, kortikoszteroidok és hashajtók ellenőrizetlen alkalmazásával - a káliumveszteség pótlása nélkül. A vesék által okozott káliumvesztés patogenezise, ​​amikor a kálium-visszaszívás a vesetubulusok által élesen lecsökken, ugyanaz, mint az enzimzavar esetén. A savas anyagcseretermékek felhalmozódása hypokalaemiához vezet, mivel a H + egy része a K +-hoz kötődik és kiválasztódik. A glikogén képződés és a fehérje anabolizmus átmeneti hypokalaemiához vezet, mivel mindkét folyamat nagy mennyiségű káliumot igényel. A káliumot nem tartalmazó sóoldatok és glükózoldatok használata az intracelluláris kálium elvesztéséhez vezet, amely a vizelettel ürül, míg a nátrium bejut a sejtekbe.

A hypokalaemiával jelentkező klinikai tünetek: a reflexek gyengülése az eltűnésig, izomgyengeség, asthenia. Az izomtevékenység élesen csökken, a légzőizmok bénulása lehetséges. A harántcsíkolatlan (sima) izmok működésének megsértése a gyomor és a belek atóniájához vezet. A légzőizmok gyengesége megnehezíti a légzést, a köpettermelést. Az EKG-n jól látható a szívizom diszfunkció: szívritmuszavar, hullámlapulás Tés egyesítse egy foggal U, szegmens csökkenése UTCA intervallum hosszabbítás QT. A súlyos hypokalaemia szívmegálláshoz vezethet. A hypokalaemiát kísérő metabolikus alkalózis H+ és Cl? veszteséget okoz. Hipokalémia esetén a vesék kálium-kiválasztása csökken, de nem áll le, de a vesék szerepe a kálium megőrzésében elhanyagolható. Intenzív káliumveszteség figyelhető meg diabéteszes acidózisban, egyes vesebetegségekben, diuretikumok és szteroid hormonok alkalmazása mellett.

A kálium felszabadulása csökken oligo- és anuriával, hipokalémiával. A széklettel napi 5 mmol kálium ürül ki.

Kalcium

99%-a a csontszövetben található. Az extracelluláris térben 0,3 g kalcium található. A kalcium anyagcserét a mellékpajzsmirigyek szabályozzák. A vérplazmában 4,5-5 mmol / l kalcium van, 2/3 ionizált állapotban. A klinikai képet a vérplazma kalciumszintje határozza meg. A táplálékkal szállított kalcium a vékonybélben szívódik fel. A felszívódást az ergokalciferol (D2-vitamin) és a vékonybél tartalmának kémiai összetétele szabályozza. A kalcium játszik fontos szerepet játszik a véralvadás mechanizmusában, a neuromuszkuláris ingerlékenység és a sejtmembrán permeabilitás szabályozásában.

Ok generkalcium gyakrabban a kalcium-sók és az ergokalciferol túladagolása, valamint a mellékpajzsmirigyek fokozott működése. Hypercalcaemiát myeloma multiplexben, sarcoidosisban, krónikus glomerulonephritisben, csonttörésekben, csontmetasztázisokban és egyes esetekben légúti alkalózisban figyeltek meg.

Klinikai tünetek: gyengeség, szomjúság, étvágytalanság, hányás, csuklás, polyuria. A neuromuszkuláris ingerlékenység csökkenése, a szív fokozott összehúzódása, a szívritmus zavara, különösen a kamrai extrasystole szisztolés szívmegálláshoz és hiperkalcémiás kómához vezet.

Gonokalcémia a kalciumnak a táplálékból történő elégtelen bevitele, a felszívódás csökkenése és a szervezetből való fokozott kiválasztódása okozza. A hypocalcaemia okai a mellékpajzsmirigyek alulműködése vagy eltávolítása, valamint az ergokalciferol hiánya a szervezetben. Hipokalcémia lehetséges tartósított vér tömeges vérátömlesztése esetén (a citrát megköti a kalciumot). A hipokalcémiát a vér foszforszintjének növekedése kíséri.

A klinikai képet a neuromuszkuláris ingerlékenység fokozódása jellemzi, ami tetaniás görcsöket, bélkólikát, diplopiát, stridort és nehézlégzést okoz. Az EKG-t a szív csökkent összehúzódása, az intervallum megnyúlása jellemzi Q-Tés intervallum UTCA. A kalcium vizelettel történő kiválasztódása attól függ, hogy a szervezetbe kerül. Normális esetben körülbelül 100-300 mg kalcium választódik ki naponta. A széklettel 50-150 mg / nap kalcium ürül. Hiperkalcémia esetén a kalcium vizelettel történő kiválasztása megnövekszik, hipokalcémia esetén pedig csökken.

Magnézium. A szervezet 7-12 mmol/kg magnéziumot tartalmaz, ennek 50%-a feloldatlan állapotban van a csontszövetben. Az extracelluláris térben 1,2-2,5 mmol / l magnézium található. A magnézium a káliumhoz hasonlóan a fő intracelluláris kation. A magnézium részt vesz a szervezet enzimrendszereinek aktiválásában és az izomösszehúzódási folyamatokban.

Nagy mennyiségű magnézium vész el bőséges hasmenés és polyuria esetén.

Klinikai kép: túlzott ingerlékenység idegrendszer, athetózis. A szívizom károsodását tachycardia, ritmuszavar jellemzi.

A vizelettel naponta 2-24 mmol magnézium ürül, széklettel - a beadott magnézium 80-90%-a.

A magnézium felszabadulása növekszik a fokozott fizikai aktivitással, diuretikumok bevezetésével.

Klór az extracelluláris tér fő anionja. A szervezet 30 mmol / kg klórt tartalmaz, a vérszérumban - 100 mmol / l. A Cl- bevezetése elsősorban a NaCl táplálékkal történő bejuttatásától függ. A klór a vékonybélben szívódik fel, vizelettel és izzadsággal ürül ki. A klór a nátriumhoz hasonlóan részt vesz az ozmotikus koncentráció fenntartásában. A vizelet kloridtartalma normál 120-240 mmol/nap. A kloridok felszabadulása nő a diuretikumok bevezetésével és vesebetegségekkel, hipokalémiával, csökken a szteroid kezeléssel, a tápcsatorna mirigyeinek hiperszekréciójával, sómentes diéta. A széklettel napi 2 mmol klór ürül ki. Hasmenés esetén a klórveszteség 60-500 mmol / napra nő.

Okoz hiperklorémia ugyanaz, mint a hypernatraemia esetében. A nátrium-klorid fokozott adagolásával hyperchloremia lehetséges intersticiális ödémával, tüdőödémával (hipertóniás oldatok bevezetésével). A vese elektromos semlegességének fenntartása érdekében a hiperklorémia során intenzíven választanak ki bikarbonátokat, ami metabolikus acidózishoz vezethet.

A klinikai képet a metabolikus acidózis tünetei uralják.

A hypochloraemia a pylorus stenosis okozta hányással, a vékonybél elzáródásával és az elhúzódó nyombélszívással alakul ki. A hypochloraemiát hyponatraemia kíséri, de az arányok felborulhatnak. A szervezet a klórveszteséget a plazma bikarbonátok szintjének növelésével kompenzálja az elektromos semlegesség fenntartása érdekében. Ennek eredményeként metabolikus alkalózis alakul ki. A hypochloraemia klinikai képét az alkalózis tünetei nyilvánítják meg.

A szervezet igényei a különféle összetevőkre

Hozzávaló	Teljes napi szükséglet szervezet (1 testtömegkilogrammonként)
Nitrogén (aminosavak)	1-2g aminosav
Vitaminok: DE AZ 1-BEN IN 2 5-kor 12-KOR Val vel E	10 mcg 0,02 mg 0,03 mg 0,03 mg 0,03 mg 0,5 mg 1,5 mg
Nikotinamid
Folsav

1. Élettani és kóros veszteségek és folyadékszükséglet számítása éselektrolitok különböző betegségekben és kóros állapotokban;

A víz- és elektrolit-egyensúly-zavarok kijavításához teljes körű információra van szükség a páciens állapotáról. A legfontosabb a folyadékhiány, különösen az intravaszkuláris, a plazma ozmolaritás és a veszteségek - elektrolitok, fehérjék és hemoglobin - minőségi összetételének meghatározása. A víz-elektrolitok egyensúlyának meghatározásakor bizonyos módszertani nehézségek merülnek fel.

A veszteségek mennyiségére és minőségére vonatkozó anamnesztikus adatok (hányás, vizelet mennyisége, laza széklet stb.) csak tájékoztató jellegűek.

A folyadékveszteség és -nyereség kiszámításának módszere. A dinamikus megfigyelés során bevitt folyadékok és veszteségek szervezett elszámolása lehetővé teszi a víz-só csere mennyiségi és minőségi jellemzőinek meglehetősen pontos megítélését.

Hangerő. A bevételek elszámolása érdekében összegzik a szondán keresztül a gyomorba befecskendezett folyadék mennyiségét, szubkután, intramuszkulárisan, intravénásan befecskendezett infúziós közeget stb.. Ugyanígy igyekeznek minden veszteséget figyelembe venni. Néhány veszteség (diurézis, hányás, a gyomor-bél traktus tartalmának aktív elszívása, csatornákon keresztüli veszteségek, sipolyok, hasmenés stb.) könnyen figyelembe vehető. Figyelembe kell azonban venni az izzadás okozta észrevehetetlen veszteségeket is.

Minőségi összetétel. A tényleges veszteségek mennyiségének mérésével hozzávetőlegesen meg lehet ítélni az ionok mennyiségi felszabadulását a biológiai közegek összetételét bemutató táblázatok alapján. (Lásd a táblázatban).

Tab. Az elektrolitok elvesztése a biológiai közegben

A veszteség forrása	Na+ mmol/l	K+ mmol/l	Сl- mmol/l
hasnyálmirigylé
Vékonybél
díszített szék
Vizelet (nagy eltérések)

Állapotvíz és elektrolit egyensúly a beteg vizsgálata szerint.

Hagyományos módszerekkel határozza meg a vér elektrolit-, gázösszetételét és sav-bázis egyensúlyát, a glükóz koncentrációját. Nagyon fontosak a mutatók: vérnyomás, CVP, BCC és pulzus.

Normál teljesítmény a hemoglobin, az eritrociták, a plazmafehérje és a hematokrit koncentrációja nem abszolút megbízható jelek nincs zavar a vízháztartásban. Ezek a mutatók nagymértékben megváltozhatnak a kiszáradás, a túlzott folyadékbevitel és a vérszegénység következtében. Fontos tudni a hemoglobin és hematokrit kezdeti szintjét, ami szinte lehetetlen. A folyadékhiány-számításokat soha nem szabad ezek alapján a vérzésre és a hipoproteinémiára vonatkozóan elvégezni. Lehetetlen számításokat végezni, csak az egyes laboratóriumi vizsgálatok eredményeire összpontosítva. Mindezen adatok értelmezése néha nehézkes, és az elkülönített mutatók hamis következtetésekhez vezethetnek. Csak egy átfogó elemzés teszi lehetővé objektív értékelést. A test víztereinek tanulmányozása. Ehhez használja a tenyésztési mutatók elvén alapuló módszereket. A keringő plazma (VCP) térfogatának meghatározásához indikátorokat használnak - Evans-kék stb., amelyek nem hatolnak át az érfalon.

Az extracelluláris folyadék térfogatának tanulmányozására kloridokat, bromidokat, nátrium-rodanátot, inulint, mannitot stb. használnak, amelyek szétterjednek az extracelluláris térben anélkül, hogy behatolnának a sejtekbe.

A test teljes víztartalmának meghatározása deutérium-oxid, trícium-oxid, antipirin, karbamid és egyéb anyagok felhasználásával történik.

Az érágyba bevezetett indikátor egy bizonyos ideig eloszlik az extracelluláris és a sejtfolyadékban. A teljes folyadék térfogatától függően a koncentrációja változik. A koncentrációt rendszeres időközönként határozzuk meg. A teljes, extracelluláris és plazma folyadék térfogatának kiszámításához használja a következő képletet:

I=0/S

V - a folyadék vizsgált térfogata

O - a bevezetett mutató mennyisége

C - az indikátor plazmakoncentrációja

Az intracelluláris folyadék térfogata a teljes folyadék térfogata és a test extracelluláris folyadékának térfogata közötti különbség. Az intersticiális folyadék térfogata megegyezik az extracelluláris és az intravaszkuláris terek térfogata közötti különbséggel. A mutatók különféle kombinációival a szervezet összes vízterét egyidejűleg lehet meghatározni, aminek nagy gyakorlati jelentősége van, a gyakorlati állatgyógyászatban ezt a módszert nem alkalmazzák. A vérplazma nátrium-, kálium-, klór- és egyéb elektrolittartalma kiszámítható, ha ismerjük a plazma térfogatát és a benne lévő analitok koncentrációját. A kívánt anyag plazmatartalma megegyezik a plazma térfogatával (literben) és ennek az anyagnak a koncentrációjával (mmol-ban 1 liter plazmában). Az extracelluláris folyadék elektrolitjainak meghatározásához ismerni kell annak térfogatát és az elektrolitok koncentrációját a plazmában. Ez utóbbit lángfotometria határozza meg.

+ + +
Na-hiány (mmol) = (Na d -Na f)x20% testtömeg (kg)

Ahol Na + d a nátrium megfelelő koncentrációja a vérben, azaz. 142 mmol/l;
Na + f - a nátrium tényleges koncentrációja a plazmában, mmol / l;
A testtömeg 20%-a az extracelluláris folyadék térfogata.

A klórhiányt ugyanígy számítják ki.

A kálium-egyensúly meghatározásakor ennek a kationnak a plazmában történő dinamikus vizsgálatának eredményei, a klinikai tünetek és az EKG-jelek, valamint a biológiai folyadékokra vonatkozó adatok vezérlik őket.

K hiány+ (mmol/l) = QOL-on (l) kívül 2

Ahol K + a káliumhiány, 4,5 a normál káliumszint vérplazma;

K+ - a kálium tényleges koncentrációja a plazmában, mmol/l;

VneKZh - extracelluláris tér egyenlő a massetel (kg) "0,2;

2 - az empirikusan kapott érték.

Számítása napi infúziós terápia mennyisége:

Általános módszer:(Minden típusú kiszáradásra).

Hangerő = napi szükséglet + kóros veszteségek + hiány.

napi szükséglet - 20-30 ml/kg; hőmérsékleten környezet 20 fok felett

Minden fokhoz +1 ml/kg.

Patológiai veszteségek:

Hányás - körülbelül 20-30 ml / kg (jobb mérni a veszteségek mennyiségét);

Hasmenés - 20-40 ml / kg (jobb mérni a veszteségek mértékét);

Bél parézis - 20-40 ml / kg;

Hőmérséklet - +1 fok = +10ml/kg;

RR több mint 20 percenként - + 1 levegővétel = +1 ml/kg ;

A lefolyókból, szondából stb. kibocsátott mennyiség;

A poliuria - diurézis meghaladja az egyéni napi szükségletet.

Hipertóniás kiszáradás esetén:

folyadékhiány (l) = ( A beteg Na -142) / 142 x MT x 0,6

Izotóniás dehidratációhoz:

Folyadékhiány (l) = ( A beteg Ht -0,45) / 0,45 x BW x 0,2

Az elektrolithiány kiszámítása:

hiány (mmolban) = (El .Norma - El. beteg) x Súly test x 0,2

Napi elektrolit adag infúziós terápiában = hiány + napi szükséglet.

Napi szükséglet:

Na 1,0-1,5 mmol/kg;

K 0,7-1,0 mmol/kg;

C1 2,0-2,5 mmol/kg.

1 mmol kálium, valamint mmol klór található:

1,0 ml 7,5% r-raKS1

1,9 ml 4%-os r-raKS1

2,5 ml 3%-os KC1 oldat

1 mmol nátrium és 1 mmol klór található:

6,5 ml 0,9%-os NaCl oldat

0,6 ml 10%-os NaCl-oldat

Poliionos rendellenességek (hiányosságok) esetén a képletek szerinti korrekció a legkisebb sértéssel (legkisebb hiány) kezdődik.

Folyadékterápia kis háziállatoknál:

Vízháztartás felmérése:

A beteg kórtörténete (étvágytalanság, hányás, hasmenés, polyuria, gyors felületes légzés, vérveszteség.);

Fiziológiai vizsgálat:

Hipovolémiás sokk: 1.Pulzus; 2. Nyálkahártyák (kapillárisok feltöltési ideje - VPK);

3. Perifériás hőmérséklet.

Kiszáradás: 1. A bőr rugalmassága vagy turgora; 2. Tartalom Hólyag; 3. Testtömeg.

Fiziológiai vizsgálat: a bőr rugalmassága vagy turgora a kiszáradás hozzávetőleges mértéke:

< 5% ВТ - не определяется;

5-6% - a bőr turgora könnyen csökken;

6-8% - jelentősen csökkent bőrturgor / WNK > 1;

10-12% - a bőrredő a helyén marad / VNK;

A hidratálás elve

1. A víz- és elektrolitzavarok megelőzése érdekében az infúzió mennyiségét napi 30-40 ml / testtömeg-kg arányban határozzák meg.
2. A vér- és folyadékhiányt időben meg kell szüntetni, csak így lehet megelőzni, korlátozni az elkerülhetetlen kompenzációs és kóros reakciókat.
3. A dinamikus megfigyelés során az infúzió mennyiségét a veszteségektől függően kötelező korrigálni.
4. A beadott folyadék mennyisége a szervezet napi vízszükségletének folyadékhiányának összege.
5. A vese folyadékvesztését 5%-os glükózoldat és izotóniás sóoldatok bevezetése kompenzálja.
6. A kóros veszteségeket, az extracelluláris folyadék elvesztését poliionos oldatokkal kompenzálják.
7. A vérveszteséget teljes vérátömlesztéssel kompenzálják. Transzfundált a hematokrit 0,30-0,28-ra csökkenésével. A mikrocirkuláció optimális feltételei 0,30-0,35 hematokrit értékkel jönnek létre.
8. Az extracelluláris folyadék normál ozmolalitását a izotóniás elektrolit oldatok bevezetése (Ringer stb.), amelyek ozmotikus egyensúlyt hoznak létre.
9. Speciálisan korrigálja a kálium-, bikarbonát-hiányt, moláris hozzáadásával.
10. kalcium és magnézium elvesztése.
11. A kiválasztott környezetnek biztosítania kell a fehérjét és a kalóriát.
12. Monitoring: BP, pulzusszám, frekvencia légúti mozgások, testhőmérséklet, CVP, diurézis, kóros veszteségek elszámolása.
13. Ha a beteg állapota rosszabbodik, az infúziókat átmenetileg leállítják, és az ok tisztázása után újraindítják.
14. Naponta kiegyensúlyozzák a bevételeket és a veszteségeket, elvégzik a rendelkezésre álló laboratóriumi vizsgálatokat.

3. Az adagolás módja:

Perifériás vagy központi vénákban / vénákban;

Intraosseously;

4. Folyadék mennyisége:

Izotóniás krisztalloid megoldásokat

Fél vértérfogat (kutyák 45 ml/kg, macskák 35 ml/kg). De valóban az izotóniás kolloid oldatok hatásának eléréséhez:

a krisztalloid oldatok mennyiségének 1/3-a;

V max. 20-40 ml/kg/nap. Hipertóniás megoldások:

Kutyák 4-7 ml/kg; macskák 2-4 ml/kg.

5. Bevezetés üteme:

Izotóniás krisztalloid megoldások:

Amíg a hatás el nem éri;

Max. 90 ml/kg/óra (kutyák) és 55 ml/kg/óra (macskák);

Izoonkotikus kolloid megoldás:

Amíg a hatás el nem éri;

Hipertóniás megoldás: bólus 5-15 perc.

6. Elektrolit és sav-bázis egyensúly

Az elektrolit és sav-bázis egyensúly helyreállítása bizonyos betegségek kivételével nem szükséges.

Az extracelluláris folyadékkal azonos összetételű oldat a legtöbb esetben nem pótolható, például a Ringer-laktát.

7. A hypovolaemiát korrigáltuk, és a sokkot folyadék adagolással sikerült leküzdeni. 2. Az ismételt fizikális vizsgálatnak stabil állapotot kell mutatnia.

Feltöltési igények:

Hidratációs hiány:

1. A terápia megkezdése előtt fellépő folyadékvesztés;

2. testtömeg százalékában kifejezve.

Egyidejű folyadékvesztés:

1. Extra folyadékvesztés folyadékterápia során

2. milliliterben kifejezve.

3. A diurézis elősegítése:

Nem hozzájárul a folyadékháztartás korrekciójához

Cél - növeli a vizelet mennyiségét és javítja a vesék kiválasztó funkcióját.

1. Betegértékelés.

Van-e folyadékhiány, és a beteg meg tudja-e tartani a szervezet folyadékháztartását?;

2. Folyékony típusú: Támogató folyadékok:

1. izotóniás krisztalloid „hordozó” folyadékok;

2. az összetételt a normál napi elektrolitok koncentrációja határozza meg

folyadékveszteség Na 40-60 mmol/l; K 20-40 mmol / l.

Folyadékok cseréje:

1. Folyadékokat "helyettesítő" izotóniás krisztalloidok;

2. az összetétel hasonló az extracelluláris folyadék összetételéhez;

3. szintetikus kolloid oldatok.

3. Az adagolás módja:

Orális / enterális;

Szubkután;

Perifériában/ben, központi.

4. Folyadék mennyisége:

Fenntartásra: kutyák 40-70 ml/kg/nap, macskák 40-50 ml/kg/nap.

Térítésre: folyadékhiány %; egyidejű folyadékvesztés ml.

Elősegíti a diurézist (2-7% BT).

5. Bevezetés üteme:

Hőmérséklet = teljes folyadék / időtartam. A folyadék beadására rendelkezésre álló idő állatorvosi rendelőnként eltérő. A folyadékhiány korrigálására használt időtartam néhány órától 2 napig terjedhet.

6. Elektrolit egyensúly:

A plazma elektrolitjainak összetétele és kóros veszteségei határozzák meg, ill

megtakarítás.

Az enyhe egyensúlyhiány csak a vízháztartás korrekciójával állítható helyre.

A jelentős egyensúlyhiányok "csere" folyadékokkal vagy elektrolitok hozzáadásával korrigálhatók.

A legtöbb elektrolit egyensúlyhiány esetén a "támogató" folyadékszükségletet is pótolni kell.

Na^-glükóz 5%, 2,5%, NaC1 0,45%

Nav NaCl 0,9%

K^ be sóoldatok kálium

Kv káliumot kell még beadni: (4,3-[K+])x0,6xVV = ? mm1/1

Foszfát Mg Ca^ elektrolitmentes folyadékban

Foszfát Mg Ca2+ v opcionális

7. Sav-bázis egyensúlyhiány

1. A víz és elektrolit egyensúly korrekciója a legtöbb esetben helyreállítja a sav-bázis egyensúlyt

2. Csak extrém esetekben javasolt aktív terápia (bikarbonát pótlás) a sav-bázis egyensúly helyreállítására.

8. A lényeg:

Hidratációs hiány javítva

Megállapítása: fizikális vizsgálatok, állattömeg laboratóriumi diagnosztika, CVP mérés.

A beteg képes fenntartani víz egyensúly.

Az ilyen tervek végrehajtásakor vegye figyelembe az egyéb betegségeket, lehetőség szerint egyszerűsítse, figyelje.

Egyes infúziós oldatok tulajdonságainak és jellemzőinek jellemzői, kompatibilitás és inkompatibilitás más gyógyszerekkel.

Az akut víz- és elektrolitzavarok informatikai kezelése számos sürgősségi intézkedésből áll,

célja a keringő vér normál térfogatának, a test vízszektorainak térfogatának és minőségi összetételének helyreállítása.

A terápia legfontosabb részei: 1.) a hypovolemia megszüntetése, a szív leggazdaságosabb működési módjainak megteremtése elegendő vénás beáramlás és perifériás vérellátás mellett; 2) a víz- és elektrolit-egyensúly legveszélyesebb zavarainak megszüntetése. a sav-bázis egyensúly eltolódása; 3) a diurézis helyreállítása, az elért egyensúly fenntartása, a folyadéktérfogatok és az elektrolitok megfelelő ágazati eloszlásának biztosítása.

Infúziós közeg

A víz- és elektrolitzavarok informatikai szempontból az infúziós közeg szétosztása javasolt:

Térfogatpótló oldatok (plazmapótlók és vér). Használatuk fő célja az gyors gyógyulás plazma és gömb térfogatok.

Alapvető glükóz és elektrolit infúziós oldatok. A víz-elektrolit egyensúly fenntartására szolgálnak a szükséges ideig.

Korrekciós infúziós oldatok, beleértve az elektrolitok és nátrium-hidrogén-karbonát moláris oldatait. Úgy tervezték, hogy kijavítsák a hidroionos és a BSC megsértését.

vizelethajtó oldatok. Az alkalmazás fő célja a diurézis helyreállítása és a veseelégtelenség megelőzése.

Térfogatcsere megoldások

Ezek az oldatok közé tartoznak a dextránból, zselatinból, keményítőből és vérből álló mesterséges plazmahelyettesítő oldatok. Hemodinamikai hatékonyságukban jobbak a teljes vérnél. Gyorsabban és megbízhatóbban állítják helyre a keringő vér térfogatát, pozitív hatással vannak a reológiai tulajdonságaira, a mikrokeringésre és általában a hemodinamikára.

A vértérfogat helyreállítása a hipovolémia és a kapcsolódó szív- és érrendszeri elégtelenség kiváltó okának kijavítását jelenti. A normál vénás visszatérés helyreállításával a szívüregek vérrel való feltöltődése és a perctérfogat megnő. A ^ BP-vel egyidejűleg növekszik a szöveti perfúzió, javulnak a szövetekben az anyagcsere folyamatok.

A kolloid térfogatmérő és plazmahelyettesítő közegek a következők: dextrán, zselatin és keményítő oldatai, de kevesen használják őket.

Ezen oldatok biológiai tulajdonsága, hogy jól megkötik a vizet az érágyban, és megnövelik a kolloid részecskék tartózkodási idejét. Minél nagyobb az oldat molekulatömege, annál hosszabb ideig tartózkodik a vérben.

A dextránok egyedi glükózmolekulákból álló poliszacharidok. 0,9% NaCl-on és 5% glükózon alapulnak. A dextránok a vérlemezkék és a vörösvértestek széteső tulajdonságaival rendelkeznek, ami megakadályozza az agglutinációt és az iszapképződést. A vesén keresztül választódik ki. A dextransok kompatibilisek minden elektrolit oldattal és a legtöbb gyógyszerrel.

Kolloidok

A kolloidok meglehetősen nagy molekulák, és nem tudnak áthatolni a kapilláris membránon. Két típusra oszthatók: természetes eredetű kolloidokra és szintetikus kolloidokra. A legfontosabb természetes eredetű kolloid a szérumalbumin. Az állatgyógyászatban azonban csak a teljes vérplazma részeként adják be. Az albumin molekulatömege 69 000 dalton. Többféle szintetikus kolloid is létezik (beleértve a zselatint, a keményítőt és a dextránokat, lásd alább). A kolloid oldatok alkalmazásának előnye a sóoldatokhoz képest, hogy a kolloidok nagy molekulái nem tudnak behatolni a kapillárisok falán a szöveti folyadékba, illetve hosszú ideig képesek megtartani a vizet az érágyban. Ezért a kolloidok bejuttatása által okozott keringő vértérfogat növekedése stabilabb és tartósabb, mint a sóoldatok bevezetése okozta. Bár az intravénás kolloidok hatékonynak bizonyultak számos kisállat-betegségben, hasznosságukat traumás betegeknél nem vizsgálták megfelelően. Az embereken végzett klinikai megfigyelések eredményeiből az következik, hogy a sérült betegek túlélésében nincs szignifikáns különbség sóoldatok és kolloid oldatok alkalmazásakor. És mivel a kolloid oldatok sokkal drágábbak, mint a sóoldatok, nehéz ilyen folyadékokat ajánlani az állatorvosi traumatológiai gyakorlatban való széles körű alkalmazásra.

A kolloid oldatok alkalmazott dózisai jóval kisebbek a sóoldatok adagjainál, mivel a befecskendezett kolloid oldat szinte teljes térfogata az erekben marad, ezért általában 1/5 és 1/4 közötti adagokban javasolt beadni. a sóoldatok mennyiségétől. Ez megközelítőleg 10-20 ml/kg egyszeri telítő adagnak felel meg kutyáknál és 8-12 ml/kg macskáknál. A kolloidok érrendszerben való tartózkodásának időtartamát az alkalmazott kolloid molekuláinak átlagos mérete és eloszlásának jellege határozza meg ezen indikátor szerint. A kis méretű molekulák gyorsabban ürülnek ki, különösen, ha molekulatömegük kisebb, mint 55 000 Dalton - az ilyen molekulákat a vesék választják ki a vizelettel. A nagyobb molekulák csak hidrolízis után eliminálódnak. Néhányukat azonban a monocita-makrofág rendszer képes kiküszöbölni. Az alábbiakban megadjuk a leggyakoribb kolloidok érrendszerből való eltávolításának specifikus sebességét.

Mivel a befecskendezett kolloid oldat szinte teljes térfogata az erekben marad, ezért általában a sóoldat mennyiségének 1/5-1/4-e közötti adagban javasolt beadni. Ez megközelítőleg 10-20 ml/kg egyszeri telítő adagnak felel meg kutyáknál és 8-12 ml/kg macskáknál. A kolloidok érrendszerben való tartózkodásának időtartamát az alkalmazott kolloid molekuláinak átlagos mérete és eloszlásának jellege határozza meg ezen indikátor szerint. A kis méretű molekulák gyorsabban ürülnek ki, különösen, ha molekulatömegük kisebb, mint 55 000 Dalton - az ilyen molekulákat a vesék választják ki a vizelettel. A nagyobb molekulák csak hidrolízis után eliminálódnak. Néhányukat azonban a monocita-makrofág rendszer képes kiküszöbölni. Az alábbiakban megadjuk a leggyakoribb kolloidok érrendszerből való eltávolításának specifikus sebességét.

Ha kolloid oldatokat használunk a keringő vértérfogat helyreállítására sóoldatokkal együtt, mindkét típusú folyadék adagja megfelelően csökken. Például hipovolémiás sokkban szenvedő kutyáknál beadás egyszeri adag némi szintetikus kolloid 10 ml/kg-ban és egy adag sóoldat 30 ml/kg-ban. Az érágyban a kolloidok koncentrációja is fokozatosan csökken az idő múlásával, de ez a folyamat sokkal lassabban megy végbe, mint a sóoldatok esetében. A klinikai megfigyelések azonban azt mutatják, hogy a hypovolemia megszüntetésére kolloidok alkalmazásakor a folyadék kezdeti adagjának bevezetése után annak fenntartó infúziója szükséges, különösen súlyos sérülések esetén. A folyadékbevitel sebessége a fenntartó folyadékterápia során kolloidok alkalmazása esetén általában 0,5-2 ml/ttkg/óra. Ha a betegnél tüdősérülés gyanúja merül fel, a kolloid oldatok adagolásának sebességét csökkenteni kell. Ilyen esetekben a folyadékot kis, 3-5 ml/ttkg-os adagokban kell beadni, értékelve az állat reakcióját az egyes ilyen dózisok beadására.

Minden kolloid oldat csökkentheti a véralvadást. Hatásuk egyrészt a vér hígításának, másrészt számos alvadási faktor kolloidjainak hatására kicsapódásnak köszönhető. Ezenkívül a kolloidok megzavarják a von Willebrand-faktor működését. A véralvadás csökkenése különösen hangsúlyossá válik nagy mennyiségű, 20 ml / kg-nál nagyobb kolloid oldat bevezetésével. Vérzéses traumás betegeknél a csökkent véralvadás bonyolító tényező lehet, ezért a kolloidok hipokoaguláns hatását úgy kell kiküszöbölni, hogy az állatba vérplazmát fecskendeznek be, mint az elveszett alvadási faktorok forrását. Emlékeztetni kell arra is, hogy kolloidok használatakor a teljes plazmafehérje meghatározására szolgáló refraktometriás módszer téves eredményeket adhat. A keményítők és dextránok 4,5 mg/100 ml koncentrációban adnak fehérjéhez hasonló refraktométert, így a szintetikus kolloidok általában csökkentik a kimutatható plazmafehérje mennyiségét, kivéve, ha ennek a mutatónak a kolloidok használata előtti értéke 4,5 mg/100 alatt van. ml. A mért plazmafehérje-koncentráció csökkenése ellenére a kolloidok hatékonyan növelik az onkotikus nyomást.

zselatinok

Az állatgyógyászatban különféle típusú zselatin oldatokat használnak. Legtöbbjük kémiailag módosított zselatint tartalmaz, amelyek eltérnek e fehérjék természetes formáitól. A felhasznált zselatinok molekulatömege 30-35 000 Dalton, így ezek a vegyületek meglehetősen hatékonyan ürülnek ki a veséken keresztül. Bár a zselatinok a keringő vértérfogat gyors növekedését okozzák, hatásuk viszonylag rövid ideig tart, mert. ezen anyagok beadott mennyiségének felének átlagos eltávolítási ideje az érágyból

Hipertóniás sóoldat

A hipertóniás sóoldat sók vizes oldata, de a benne lévő nátrium-klorid mennyisége sokkal nagyobb, mint a vérplazmában. A leggyakoribb hipertóniás sóoldatok 5% vagy 7,5% ezt a sót tartalmazzák. Az ilyen oldatok alkalmazásakor a keringő vér térfogatának nagyon gyors, de rövid távú növekedése figyelhető meg, mivel az intersticiális térből folyadék jut a kapillárisokba. A keringő vér térfogatának rövid távú növekedése annak köszönhető, hogy a nátrium- és kloridionok a kapilláris membránokon keresztül gyorsan felszabadulnak a vérből a szöveti folyadékba, valamint ennek a folyadéknak és a vérplazmának az ionösszetétele kiegyensúlyozott. A hatás meghosszabbítása érdekében gyakran használnak hipertóniás sóoldatokat kolloidokkal, például Dextran 70 oldattal kombinálva. 7,5% NaCl-t tartalmazó keverék előállításához vegyen be 17 ml 23,5% és 43 ml 6% NaCl-oldatot. Dextran 70 oldat.

Mivel a hipertóniás sóoldatok rendkívül hatékonyak a keringő vértérfogat rövid távú növelésében, az ilyen oldatok beadott térfogata sokkal kisebb, mint más típusú folyadékok esetében.

A hipertóniás sóoldatok alkalmazása különösen hatékony nagyon nagytestű állatoknál és olyan esetekben, amikor nincs idő izotóniás folyadék beadására, mert. A beteg állapota kritikus, sürgős ellátást igényel. Jelenleg a fejsérülés a hipertóniás oldat alkalmazásának közvetlen indikációja. egy ilyen megoldás bevezetése lehetővé teszi, hogy gyorsan csökkentse a folyadék mennyiségét az agyszövetekben, és megakadályozza az agyi ödéma kialakulását. Ilyen esetekben, mivel az agyi ischaemia súlyossága összefügg mind a koponyaűri nyomással, mind a szisztémás artériás nyomással, nagyon fontos az agyödéma kialakulásának megelőzése, és ezzel egyidejűleg a vérnyomásesés megelőzése. Ezekben a helyzetekben a hipertóniás megoldás ideális gyógymód, mert. az ő intravénás beadás már kis mennyiségben is jelentős vérnyomás-emelkedés figyelhető meg.

A hipertóniás sóoldat használatának ellenjavallata a kiszáradás (amikor az intersticiális folyadék nem tartalmaz elegendő mennyiséget a keringő vér térfogatának növeléséhez és hígításához hipertóniás sóoldat vízmennyiség), hypernatraemia vagy súlyos, ellenőrizetlen vérzés, amely a vérnyomás hirtelen emelkedése miatt fokozódhat. Különösen a vérnyomás gyors emelkedése miatt, amikor a hipertóniás oldatot tüdősérült betegeknek adják, a vérnyomás megemelkedhet. tüdővérzés, bár általánosan elfogadott, hogy egy ilyen megoldás, tekintettel az ezeknél a betegeknél beadott kis mennyiségű folyadékra, meglehetősen hatékony.

Alapvető megoldások

A Ringer, Ringer-Locke megoldásai nem tudják a szervezetet ingyenes vízzel ellátni! A napi vízszükséglet biztosítása és az elektrolit egyensúly fenntartása érdekében a plazmához képest kevesebb nátriumot és klórt tartalmazó elektrolit infúziós oldatokat kell használni, vagy glükóz oldatokat kell hozzáadni. Ráadásul ezek a megoldások nem tudják biztosítani a szervezet káliumion-szükségletét, és ráadásul a hypokalaemiát sem.

Nem szabad elfelejteni, hogy az izotóniás cukoroldatok a fő szabad víz (elektrolitmentes) források az infúziós terápia során! A cukoroldatokat fenntartó hidratációs terápiára és a kialakuló vízháztartási zavarok korrekciójára egyaránt használják. A cukoroldatok túlzott adagolása esetén fennáll a túlhidratálás és a vízmérgezés veszélye! A csökkentett plazma nátriumkoncentrációjú cukoroldatok előnyben részesítése hipoozmoláris szindrómához vezethet.

Korrekciós megoldások

szódabikarbóna dekompenzált metabolikus acidózis kezelésére használják. Gyorsan helyreállítja az extracelluláris folyadék pH-ját, és kisebb mértékben befolyásolja az intracelluláris folyadék pH-ját. Pufferoldat lévén a bikarbonát számos kulcsfontosságú mutatók homeosztázis: növeli a vér pH-ját, csökkenti az oxigén visszajutását a szövetekbe – befolyásolja az oxihemoglobint. A lúgosítás során a CO2 képződése fokozódik. melynek megszüntetéséhez a pulmonalis lélegeztetés volumenének növelése szükséges. Ezért ellenjavallt légzési elégtelenség ha nincs légzéstámogatás. Az összetételében azonos mennyiségű nátriumot tartalmazó bikarbonát felírásakor figyelembe kell venni egyes betegek ödémára való hajlamát, szívelégtelenségben, magas vérnyomásban, eclampsiában. A májbetegség nem ellenjavallata a nátrium-hidrogén-karbonát alkalmazásának, de ellenjavallat a nátrium-laktát kinevezésére. A súlyos veseelégtelenség, a hyperkalaemia és az anuria nem ellenjavallatok a bikarbonát használatához, ugyanakkor a trisamin kinevezésének fő ellenjavallatai.

A nátrium-hidrogén-karbonát túlzott adagolása esetén fennáll a dekompenzált alkalózis veszélye. A ketoacidózis kezelésére egyáltalán nem, vagy kis adagokban alkalmazzák. A diabetikus acidózis (amely etiotróp terápiával nagyrészt eliminálódik) kezelésére a bikarbonát kiszámított dózisának alkalmazása alkalózishoz vezet. A bikarbonát befecskendezése tetanikus görcsökhöz vezet. Infúzióhoz használjon 3-5%-os oldatot.

kálium klorid glükózoldattal hígítva kell beadni, megfelelő adag inzulin hozzáadásával. Káliumhiány, hipokalémiás metabolikus alkalózis, glikozidok túladagolásának veszélye esetén alkalmazzák. A kálium ellenjavallt: veseelégtelenség, oliguria és hyperkalaemia. Ha szükséges, óvatosan növelje a kálium adagját EKG-ellenőrzés mellett. Magnézium-szulfát 25% a magnéziumhiány megelőzésére és korrigálására használják. kalcium-klorid 10% a kalciumhiány megelőzésére és korrigálására használják. Naponta 3-4 alkalommal töredékesen lép be. Óvatosan kell alkalmazni hypokalemia esetén.

	Név	Jellegzetes	Javallatok	Ellenjavallatok	Adagolás, beadási sebesség
Térfogatcsere megoldások	Poliglukin	6%-os kolloid dextrán oldat. A maximális hatás 5-7 óra A RES sejtekben glükózra hasad, de a gyógyszer nem szénhidráttáplálkozási forrás. Bázis: 0,9% NaCl	Megelőzés és kezelés A hipovolémiáról. Sokk: vérveszteség, plazmavesztés, kiszáradás, a BCC eltérése a vaszkuláris kapacitással - trauma, égési sérülések, műtét, szepszis, érrendszeri hipotenzió, keringési elégtelenség.	Óvatosan kell eljárni CCC-ben (szívgyengeségben), szívinfarktusban, magas vérnyomásban szenvedő betegeknél.	Az adagolás minden esetben egyedi. Sokkban - sugárinjekció, a vérnyomás stabilizálása után - csepegtető injekció. CVP vezérlés.
	Reopoliglyukin	Dextrán 10%-os kolloid oldata 0,9%-os NaCl-ban vagy 5%-os glükózban. A hiperozmotikus oldat az intersticiális folyadéknak az érágyba való mozgását okozza. Kifejezett reológiai tulajdonságok, helyreállítja a véráramlást az érrendszerben.	Patológiás állapotok hipovolémia és mikrokeringési zavarok kísérik: különféle sokk, thromboembolia, sokk tüdő, hashártyagyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás stb.	Hemorrhagiás diathesis, thrombopénia, súlyos májbetegség elhúzódó véralvadási idővel, vesebetegség (anuria), szívelégtelenség, amikor nem tud sok folyadékot bevinni. A magas viszkozitás miatt a tubuláris vizelet áthaladása az anuriáig "dextránvese"ig zavart.	A dextránok túladagolása esetén a vérzés lehetősége.
	zselatinol	Részlegesen hidrolizált zselatin 8%-os oldata sók hozzáadásával. A vérplazmához közeli fizikai és kémiai tulajdonságok alapján. Alacsony molekulatömegének köszönhetően rövid ideig a vérben marad. Helyreállítja a plazma térfogatát.	Plazmapótló hatás akut hipovolémiában, különböző típusok sokk és toxicitás	Nál nél akut betegségek vese- és zsírembólia. Ez utóbbi esetben kis molekulatömegű dextránt használnak.	Adja meg a csepegtetőt vagy a jet-et, a jelzésektől függően
		A vérátömlesztés terápiás hatása számos tényezőn alapul. Az egyik fő a vér helyettesítő hatása a globuláris térfogathoz viszonyítva. Akut vérveszteség és hipovolémiás sokk esetén a vérátömlesztés a vértérfogat növekedését okozza	A vérátömlesztés fő indikációja az akut vérveszteség, a hematokrit 30% alá történő csökkenése.	intolerancia reakciók. A vérmennyiség 10%-áig terjedő vérveszteséget a szervezet maga kompenzálja, a legtöbb esetben nincs szükség kezelésre	A vérátömlesztés előfeltétele a vérátömlesztés minden szabályának szigorú betartása. Az adag a klinikai helyzettől függ
Alapvető megoldások	Laktoosol	Izotóniás pufferoldat, melynek elektrolit összetétele közel áll a plazma összetételéhez + Na-laktátot tartalmaz, ami a szervezetben bikarbonáttá alakul, ennek köszönhetően megnő a bikarbonát kapacitása. Ezért képes kompenzálni a hidroion-egyensúly izotóniás zavarait és a metabolikus acidózist.	Izotóniás folyadék elvesztése égési sérüléseknél, akut sebészeti beavatkozások hasi szervek, bélnedvvesztés, szepszis, trauma, hipovolémiás sokk, metabolikus acidózis.	Izotóniás és hipertóniás túlhidráció, hipertóniás dehidratáció, alkalózis. A bevezetéssel hidegrázás és hipertermia lehetséges. Fúvóka befecskendezéssel melegítse fel + 30- + 350 C-ra.	Sokkban, sugárhajtású adminisztráció. 4-8 ml/kg*óra
	R-r Csengő	Az izotóniás elektrolit oldat feleslegben tartalmaz kloridionokat, savas reakció. Nincs elég kálium és víz.	Izotóniás és hipotóniás kiszáradás, nátrium- és kloridhiány, hipokloremiás alkalózis	Hyperchloraemia, hypernatraemia, izotóniás és hipertóniás túlhidráció, metabolikus acidózis.	A jelzések szerint. Injekciós sebesség 4-8 ml/kg×h
	R-r Ringer-Locke	Az izotóniás elektrolit oldat feleslegben tartalmaz kloridionokat. Nincs elég kálium és víz. Glükózt is tartalmaz.	Kiszáradás nátrium- és klórhiánnyal, hipoklorémia alkalózissal kombinálva.	Hipertóniás és izotóniás hiperhidráció, hyperchloraemia, metabolikus acidózis. Nem használható univerzális megoldásként.	Injekciós sebesség 4-8 ml/kg×h
	5%-os glükóz oldat	Izotóniás elektrolitmentes oldat. Metabolizálva H2O-t és CO2-t képez	Hipertóniás kiszáradás, kiszáradás szabad víz hiányával. Más megoldások hozzáadásának alapja	Hipotóniás kiszáradás és hiperhidráció, hiperglikémia, intolerancia, metanol mérgezés.	Az adagot az adott helyzet határozza meg. Vízmérgezés veszélye! Injekciós sebesség 4-8 ml/kg×h
	10%-os glükóz oldat	Hipertóniás elektrolitmentes oldat nagy mennyiségű szabad vízzel.	Hipertóniás kiszáradás, szabad víz hiánya. Más megoldások hozzáadásának alapja		Az adagolás sebessége 2,5 ml/ttkg, az indikációktól függően. Vízmérgezés veszélye!
Korrekciós megoldások	0,9% nátrium-klorid	Az oldat izotóniás a plazmára, kevés vizet és sok kloridiont tartalmaz. Ne használja oldatként a szervezet vízellátására. Az elektrolitok egyensúlyának figyelembevételével kell kijelölni, hogy ne vezessen hiperkloremiához és metabolikus acidózishoz.	Hipoklorémia, különösen metabolikus alkalózissal kombinálva, hyponatraemia. Oliguria a kiszáradás és a hyponatraemia miatt.	Metabolikus acidózis, hyperchloraemia, hyponatraemia. A 0,9%-os NaCl oldat bevezetése fokozza a hypokalaemiát.	Az adagot az adott klinikai helyzet határozza meg. Injekciós sebesség 4-8 ml/kg×h
Osmodiuretikumok	10-20%-os mannitoldatok	6 atomos alkoholos mannit hiperozmoláris oldatai, amelyek diurézist okoznak. A szervezetben nem metabolizálódik, és a vesén keresztül választódik ki. Átmeneti hipervolémiát okoz	Az akut veseelégtelenség megelőzése. Az akut anuria kezelése a sokk megszüntetése után. Az agy ödémája. Mérgező tüdőödéma. Ozmoterápia.	Akut szívelégtelenség, hypervolemia, szívtúlterhelés veszélye. Óvatosság szükséges anuriában (mannit teszt).	Lépjen be a CVP felügyelete alá. 250ml 20%-os injekció 30 perc.

Diuretikumok

A furoszemidet az oligoanuria kezelésére írják fel a hipovolémiás sokk megszüntetése után. A mannittól és a szorbittól eltérően szívelégtelenségben nem ellenjavallt

Irodalom

• Elke Rudolf Rebecce Kirbi. Hipovolémiás sokkból való felépülés. Focus N°4 2001
• Lori S. Waddell és Lasly G. King. Folyadékterápia sérült állatok számára. Focus N°4 1999
• P. R. Pulnyashenko. Kutyák és macskák aneszteziológiája és újraélesztése. Kijev "FAUNA SERVICE" 1997
• Az intenzív terápia elmélete és gyakorlata. Szerk.: Varga Péter, Btaj Zuzanna, Giacinto Miklós, Sela Kálmán. Kijev "EGÉSZSÉGES" I "1983 185-190., 190-195., 215-230.
• Aneszteziológia és újraélesztés kézikönyve. Professzor A.A. szerkesztésében. Bunyatyan. Moszkva. "GYÓGYSZER" 1982. 67-74. oldal.

Infúziós terápia egy intravénás csepegtető módszer, ill szubkután injekció nagy mennyiségű folyadék (sóoldattal, gyógyszerekkel, glükózzal, vérpótlókkal stb.) az állat szervezetébe.

Ez a gyógyszer beadása, megkerülve emésztőrendszer, gyorsabban és jobban elősegíti hatékony gyógyulás a testnedvek térfogata és összetétele.

Milyen esetekben írnak elő infúziós terápiát?

• Kiszáradás – minden élő szervezetnek szüksége van bizonyos mennyiségű vízre, a folyadék- és elektrolit egyensúly fontos a sejtek és szövetek megfelelő működéséhez. Különféle betegségek, a patológiák gyakran a folyadékvesztés okai, ami ennek az egyensúlynak a megsértéséhez vezet.

• A testnedvek összetételének megsértése - a glükóz, a vérben lévő fehérje, a vérplazma teljes kalciumszintjének csökkenése stb. kimerültséghez, az egész szervezet megzavarásához vezet.

• Nagy vérveszteség - trauma, sokkos állapotok nagy mennyiségű folyadék felszabadulását idézik elő az érrendszerből. A keringő vér mennyiségének helyreállítása érdekében infúziós terápiát írnak elő.

• Mérgezés - sok betegség a méreganyagok felhalmozódását okozza a szervezetben, ezért további mennyiségű folyadékra van szükség a méreg szervezetből való eltávolításának ösztönzéséhez.

• Súlyos betegségek - gyógyszereket(antibiotikumok, hormonok, vitaminok) gyakran infúziós oldatok részeként adják be, ami pozitív hatással van az állat egészségére és jólétére.

Így az infúziós terápiát állatoknak írják fel:

• gennyes-gyulladásos betegségekkel;
• folyadékvesztéssel járó állapotban (hányás, hasmenés, magas láz stb.);
• a posztoperatív időszakban (nem képesek önállóan enni);
• sérülés után és sokkos állapotban;
• vízhez való hozzáférés nélkül.

Felhasználási feltételek

Az eljárás során először normalizálni kell a szervezetben keringő vér mennyiségét, majd normalizálni kell a vízháztartást (kompenzálni a kiszáradást) és helyreállítani a test elektrolit-összetételét.

E célokra vérkészítményeket (teljes vér, plazma, eritrocita tömeg), kolloidokat (poliglucin, reopoliglucin), krisztalloidokat (vizes sóoldatok és cukoroldatok) használnak.

Novoszibirszkben az infúziós terápiát sikeresen végzik a legjobb állatorvosi klinikán. Rendelkezünk a szükséges korszerű felszereléssel és előkészületekkel ehhez az eljáráshoz.

Ha a betegnek nincsenek társbetegségei és van általános állapot stabil, a megoldások bevezetése ambulánsan történik. Ha a négylábú kedvence súlyos állapotban van, és sokáig kell megoldást kapnia, fekvőbeteg kezelésre szorul. A kis térfogatú hosszú távú infúziókhoz speciális infúziós pumpát használnak, amely rendkívüli pontossággal teszi lehetővé a beadást. szükséges mennyiséget folyadékot a megadott ideig, ami nagyon fontos az újraélesztés és a kardiológiai betegek számára.

A súlyos állapotban lévő betegek intravénás katétert helyeznek be (a központi vagy perifériás vénába). A centrális katéter több hétig is a vénában lehet, a perifériás katétert általában 5 nap után cserélik. Az állat stabil állapota és kismértékű kiszáradása esetén lehetséges az oldatok szubkután beadása.

A kis állatok kezelésére intravénás adagolókat használnak, amelyek segítségével kis mennyiségű oldatot egyenletesen, a nap folyamán adagolnak.

Árak, dörzsölje.

Infúziós terápia	550
A katéter elhelyezése	300
A katéter eltávolítása	100

Az ár nem tartalmazza a fogyóeszközöket és a további munkákat

Kérdés válasz

Kérdés: milyen vizsgálatokat kell elvégezni a macskán sterilizálás előtt?

Helló! Az elemzések kívánatosak, de a tulajdonos saját belátása szerint készülnek. A költség a biokémiai és általános elemzés körülbelül 2100 rubel. A szív ultrahangja - 1700 rubel. A műveletet két módszerrel hajtják végre - hasi (5500 rubel) és endoszkópos (7500 rubel). Mindkét esetben a méhet és a petefészket is eltávolítják, de az endoszkópos műtét kevésbé traumás.

Kérdés: a macskának véres a széklete, mi lehet az oka?