Az anafilaxiás sokk sürgősségi elsősegélynyújtásának algoritmusa. Azonnali segítségnyújtás

Az anafilaxiás sokk nagyon súlyos allergiás reakció. Ha nem nyújt sürgősségi segítséget anafilaxiás sokk, akkor lehetséges a halál. A beteg halála az esetek 10% -ában következik be.

A fiatalok érzékenyebbek az anafilaxiás sokkra, a patológia előfordulása 5 eset/100 ezer lakos.
Mindenkinek tudnia kell, hogyan kell eljárni anafilaxiás sokk esetén, mert ha időben segítséget nyújtanak, a beteg megmenthető a haláltól.

A sokkos reakció kialakulásában fontos szerepet játszik az allergiára való örökletes hajlam. Az anafilaxiás sokk tünetei leggyakrabban a gyógyszer ismételt beadásakor figyelhetők meg. A következő leginkább gyakori okok anafilaxiás sokk kialakulása:

• Anesztetikumok, antibiotikumok, immunszérumok és mások fogadása;
• Radiopaque anyagok bevezetése diagnózis céljából;
• Vér vagy vérpótló transzfúzió;
• Oltás;
• Bőrminták vétele allergénekkel;
• Rovarcsípések;
• élelmiszer allergének;
• reakció a hidegre

Az anafilaxiás sokk kialakulásának mechanizmusa

Az allergiás reakció kialakulásában a fő szerepet az E osztályú immunglobulinok játsszák, amelyek az allergénnel való kezdeti érintkezéskor képződnek a szervezetben. Ha a szervezetet ismételten ki vannak téve valamilyen irritáló hatásnak, immunkomplexek képződnek, amelyek a véráramon keresztül keringenek, megtelepedve a sejtmembránok felszínén és elpusztítják azokat. Ebben a pillanatban biológiailag kiszabadul a sejtekből hatóanyagok amelyek az anafilaxiás sokk tüneteit okozzák.

Az anafilaxiás sokk fő tünetei

Vannak a következők általános tünetek anafilaxiás sokk:

• Az első tünet az injekció beadásának helyén fellépő erős reakció. Ezen a ponton a beteg úgy érzi erőteljes fájdalom, van duzzanat, bőrpír, viszketés és duzzanat. A gyógyszer belsejében történő bevétele esetén hasi fájdalom, hányinger, gégeduzzanat és hasmenés jelentkezik;
• Éles nyomásesés;
• zavartság és eszméletvesztés;
• Depressziós állapot;
• Szédülés;
• görcsök;
• Bőr sápadt és cianotikus lesz, miközben izzadság borítja;
• az arc vörössége;
• akaratlan vizelés;
• A nyak, az arc és a törzs duzzanata;
• A hörgők görcsössége, oxigénhiány érzésével, légszomjjal és halálfélelem kíséretében.

Kiosztani 5 klinikai formák anafilaxiás sokk:

• Tipikus forma;
• A hemodinamikai forma, amelyben a nyomás csökken, szívritmuszavar, szívelégtelenség lép fel, a bőr márványossá válik;
• Az asphyxiás forma gégeödéma és hörgőgörcs formájában nyilvánul meg;
• Az agyi forma izgalomban és görcsökben nyilvánul meg;
• A hasi forma tüneteiben hasonló az akut hashoz.

Az anafilaxiás sokk következményei

Az anafilaxiás sokk következményei nagyon súlyosak – mindenki szenved fontos rendszereket szervezet. Anafilaxiás sokk, szívműködési zavarok, vesztibuláris apparátus, idegrendszer sárgaság és glomerulonephritis léphet fel. A második sokk reakció sokkal nehezebb, mint az első.

Az anafilaxiás sokk kezelésének fő módszerei

Az allergiás reakció minimális megnyilvánulása esetén, nevezetesen a pulzus megváltozásával és a vérnyomás csökkenésével, mentőt kell hívni, mivel a beteget azonnal kórházba kell helyezni az intenzív osztályon, ahol hatékony kezelés anafilaxiás sokk.

Az anafilaxiás sokk elsősegélyét azonnal, még a mentőautó megérkezése előtt kell nyújtani. Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokkban a következő intézkedéseken alapul:

• Szükséges az allergén hatásának megszüntetése: hagyja abba a gyógyszer adagolását, szellőztesse ki a helyiséget, kezelje a sebet antiszeptikummal, alkalmazzon érszorítót a harapás vagy az injekció helyére, hideget alkalmazzon;
• Az áldozatot a hátára kell fektetni, miközben kissé fel kell emelnie a lábát, és félre kell fordítania a fejét, ki kell húznia a fogsort a szájából és meg kell nyomnia. alsó állkapocs;
• A beteg légzését, nyomását és pulzusát folyamatosan, az orvosi csapat megérkezéséig kell figyelni;
• A betegnek antihisztamint kell adni, például suprastint, phencarolt vagy tavegilt;
• Amikor az orvosok megérkeznek, közölje velük a reakció pontos időpontját, írja le a tüneteket és mondja el a megtett intézkedésekről.

Érkezéskor a mentőcsapat gondoskodik következő kezelés anafilaxiás sokk:

• Orvosok lépnek be gyógyszereket intramuszkulárisan vagy intravénásan. Az allergén bejuttatásának helyét 1 ml 0,1%-os adrenalinoldattal levágjuk. Ha egy vérnyomás nem növekszik, majd további 0,5 ml gyógyszert fecskendeznek be;
• Ezután glükokortikoszteroid hormonokat adnak be: 150-300 mg hidrokortizont és 1-2 mg prednizolont 1 kg súlyonként;
• Ezenkívül a betegnek adják antihisztaminok: 1% difenhidramin 5 ml és suprastin 2 ml;
• A hörgőgörcs megelőzésére 2 ml 24%-os aminofillin oldatot adunk be;
• A szívelégtelenséget szívglikozidok és diuretikumok szüntetik meg;
• Ha a penicillin sokkot okozott, 1 millió egységet használnak. a penicillináz enzim;
• Távolítsa el a nyálkát a légutakból;
• Az oxigént orrkátéteren keresztül adják be;
• A gyógyszereket 15 percenként adják be, amíg a beteg állapota javul.

Az újraélesztés is magában foglalja beltéri masszázs szív, mesterséges lélegeztetés, tracheostomia, tüdő lélegeztetése, adrenalin bevezetése a szívbe és a központi véna katéterezése. Eltávolítás után akut tünetek anafilaxiás sokk, a beteg további 2 hétig deszenzibilizáló terápián esik át.

Az anafilaxiás sokk kialakulásának megelőzése érdekében az allergiában szenvedő betegeknek minden lehetséges módon kerülniük kell az allergénekkel való érintkezést.

Akut ellátás videó anafilaxiás sokkról

Az anafilaxiás sokk azonnali segítséget igényel az áldozatnak, és itt a gyorsaságé a főszerep.

A választott gyógyszer 0,1%-os adrenalin-hidroklorid oldat marad. Más gyógyszerek csak úgy használhatók adjuváns terápia. Sőt, minél hamarabb adják be az adrenalint attól a pillanattól kezdve, hogy a betegnél súlyos hipotenzió, légzési és szívelégtelenség alakul ki, annál kedvezőbb a prognózis. Ha ezt az időszakot meghosszabbítják, akkor az esetek 90% -ában halál következik be.

Elsősegélynyújtás anafilaxiás sokk esetén

Az allergiás reakció egy összetett folyamat, amely aktiválja az immunkomplexek és számos specifikus sejt reakcióját ( hízósejtekés bazofilek). Ez pedig általános gyulladásos reakciót vált ki – a tüsszögéstől és a könnyező szemtől az anafilaxiás sokknak nevezett állapotig.

Az anafilaxiás sokk súlyos állapot, a tünetek gyorsan fejlődnek, anélkül egészségügyi ellátás halállal végződhet.

A műveletek algoritmusa három lépésből áll:

Először azonnal hívjon mentőt. A lehető legrészletesebben írja le a beteg állapotát, mondja el a diszpécsernek, hogy mi előzte meg az anafilaxiát, például rovarcsípés, gyógyszeres kezelés stb.

Másodszor, minden lehetséges segítséget nyújtson az áldozatnak. Fontos, hogy itt ne tévedjünk, a sokkos állapotot nem biztos, hogy anafilaxia okozza. A lényeg az, hogy ne essen pánikba és ne koncentráljon - az anafilaxiás sokkot feltétlenül megelőzi az allergénnel való érintkezés. Tehát az Ön feladata a mentő megérkezése előtt:

Ha lehetséges, kérdezze meg a beteget, és határozza meg, mi okozta az allergiás reakciót. Lehet macskakutya, gyapjú, pihe vagy por, háztartási vegyszerek stb. - sürgősen meg kell szüntetni az áldozat érintkezését az allergénnel. Ha harapásról vagy injekcióról (lövésről) van szó, akkor kenje be a sebet bármilyen fertőtlenítőszerrel, a seb fölé helyezhet érszorítót (csak ha tudja, hogyan kell ezt megtenni, ne feledje - ne bántsa!), A harapás helye le kell hűteni.

Adjon az áldozatnak antihisztamint – azt, amelyet az allergiás személy szed, vagy az elsősegély-készletben található bármely más gyógyszert. Ha a beteg fogékony, és az elsősegély-készletben adrenalin van, akkor adjon be adrenalint - intramuszkulárisan.

Fektesse a beteget kényelmes helyzetbe vízszintes helyzetben- ne egy párnán, hanem egy szabad sík felületen emelje fel a lábát kissé a feje fölé. Fordítsa oldalra a fejét.

Harmadszor, ellenőrizze a beteg állapotát - mérje meg a pulzust, ellenőrizze a légzést és várja meg a mentőorvosok érkezését. Érkezéskor az orvosnak pontosan át kell adnia az Ön által ismert információkat: mikor kezdődött a reakció, mennyi idő telt el a kezdet óta, milyen intézkedéseket tettek és milyen gyógyszereket adtak az áldozatnak. Semmi esetre se rejtsen el semmit, ne feledje - az ember élete múlik rajta!

Tehát az allergiás barátod mogyorót evett, vagy megharapta egy méh, vagy "torokból" penicillin tablettával kezelték, mit tegyek?

Az anafilaxiás sokk a reakció azonnali típusa, ezért azonnal a provokátorral való érintkezés után kezd kialakulni. Az allergén minőségi összetétele azonban nem befolyásolja a reakciót nagyszámú súlyosbítja az áramlást. Ha az anafilaxia elkezdődött, akkor sürgősségi ellátás nélkül valószínűleg nem ér véget. A tünetek növekedési üteme néhány perctől több óráig terjedhet, a szám percenként haladhat, így Ön:

Behívni' mentőautó”, írja le részletesen a helyzetet - a magas színvonalú információk segítik a mentődiszpécsert az orvos tájékozódásában, és érkezéskor nem kell időt töltenie a helyzet elemzésével. Ha a diszpécser ajánlásokat adott, feltétlenül kövesse azokat. Ne essen pánikba, ne kiabáljon „halok”, ha a helyzet nem olyan kritikus – ezzel nem gyorsítja fel az orvosok érkezését, hanem csak fokozza a helyzetet. Legyen tiszta fej, mindent úgy írjon le a mentő diszpécsernek, ahogy van.

Az anafilaxiás reakció a közérzet romlásával kezdődik - hisztamin hatására érösszeomlás következik be, a vérkeringés megzavarodik. Az ember érzi, hogyan zavarosodik a tudata, fokozódik a légszomj, a bőre nedves, hideg lesz, heveny szorongást tapasztal, meg tudja nedvesíteni magát, heveny székelési inger lép fel, "ájulás" állapot lép fel. Sürgősen adjon be antihisztamint, fektesse le a beteget és figyelje meg. Ha nem jártas az elsősegélynyújtásban, ne feledje – az alkalmatlan „segítség” többet árt, mint segít. Várja meg, amíg megérkezik a mentő.

Minősített elsősegélynyújtás anafilaxiás sokk esetén

Az orvos köteles minden olyan tevékenységet írásban rögzíteni, amelyet az anafilaxiás sokk leállítása érdekében végez. A betegkezelés alapjai:

Feltétlenül meg kell szüntetni azt az allergént, amely kóros reakciót váltott ki. Például távolítsa el a rovar csípését, hagyja abba a gyógyszer adagolását stb. Ha az allergént a végtagba fecskendezték, akkor vénás érszorítót kell felhelyezni, amelyet az injekció vagy a harapás helye felett kell elhelyezni, és jeget is alkalmazzon erre a területre. Ez csökkenti a gyógyszer vagy méreg szisztémás keringésbe jutásának sebességét.

Ezután fel kell mérni a beteg állapotát. Fontos, hogy az ember hogyan lélegzik, milyen színű a bőre, tudatánál van-e vagy sem. Megbecsülik az áldozat súlyát és keringését. Mindennek a lehető leggyorsabban meg kell történnie, hogy villámgyorsan haladhasson a következő pontok megvalósítása felé.

Ha az incidens helye és ideje megengedi, azonnal hívni kell az újraélesztő csapatot. Ha anafilaxiás sokk alakul ki a kórházon kívül, akkor mentőt kell hívnia.

Intramuszkulárisan a beteget epinefrin (0,1%) - 0,3-0,5 ml oldattal injektálják. Az injekció beadásának helye a comb elülső része. Az adag kiszámítása a beteg életkorától és súlyától függ. Tehát a felnőtteknek 0,01 ml/testtömeg-kg adrenalin-hidrokloridot, a gyerekeknek pedig 1 ml/testtömeg-kg-ot ajánlunk. A maximális egyszeri adag felnőtteknek 0,5 ml, gyermekeknek 0,3 ml. Szükség esetén a gyógyszert 5-15 perc elteltével ismét beadják. A válasz általában az első vagy a második injekció alkalmával történik.

Az áldozatot felemelt háton kell fektetni alsó végtagok. A fejet oldalra kell fordítani, az alsó állkapcsot pedig ki kell nyújtani. Ez megakadályozza a nyelv lesüllyedését, és nem engedi, hogy a beteg megfulladjon a hányástól. Ha egy személynek fogsora van, azt el kell távolítani. A beteget nem ültetik le és nem teszik lábra, ez nagyon veszélyes, és néhány másodpercen belül halálát okozhatja. Ha a nyelvgyöker megakadályozza normál légzés tudatzavar hátterében, majd a Safar hármas vételét hajtják végre (a beteg hanyatt fekszik, fejét a nyaki-occipitalis régióban ismét kinyújtják, az alsó állkapocs előre és felfelé tolódik). Lehetőség szerint légúti vagy endotracheális csövet helyeznek a betegbe. Azoknak az áldozatoknak, akiknél gégeödéma alakul ki, sürgős légcsőintubációra van szükségük. Ha ez nem lehetséges, akkor konikotómiát végeznek. Ez a membrán sürgősségi disszekciója, amely a cricoid és a pajzsmirigyporc közötti résben található. Mikor Légutak szabadok, az embert tiszta oxigénnel kell ellátni.

Az embernek tiszta levegőt kell lélegeznie, és ha szükséges, oxigént kell belélegezni. Az orron keresztül katéterrel, szájon keresztül maszkkal, vagy légszondán keresztül, ha a spontán légzés továbbra is fennáll, de a tudat zavart marad. A páciens lélegeztetőgéphez történő csatlakoztatása tudatzavar esetén, légcső- és gégeödéma hátterében, valamint akkor is, ha a növekvő hipotenzió megszüntetésére nincs mód. A gépi lélegeztetés további indikációi: hörgőgörcs légzési elégtelenségbe való átmenettel, tüdőödéma, amely nem enyhül gyógyszeres kezeléssel, koagulopátiás vérzés.

0,9%-os nátrium-klorid oldatot intravénásan injektálnak 1-2 literes térfogatban, felnőtteknek 5-10 ml/kg, gyermekeknek 10 ml/kg dózisban.

Az orvosnak állandó készenlétben kell lennie a szív és a légzőrendszer működésének helyreállítását célzó újraélesztés szükségességére. Felnőtt betegek végeznek közvetett masszázs szív 100-120 ütés/perc frekvenciával 6 cm mélységig. A gyerekek percenként 100 kompressziót végeznek 5 cm mélységig, a csecsemők pedig 4 cm-ig. A „belélegzés-tolás” arányának meg kell egyeznie 2-től 30-ig.

Fontos a beteg pulzusának, légzésszámának, vérnyomásának, véroxigenizációs szintjének monitorozása. Ha ez monitorokkal nem lehetséges, akkor az impulzust 2-5 percenként manuálisan számítják ki.

Fontos, hogy az érintett mielőbb az intenzív osztályra kerüljön. A jövőben a kezelés taktikáját a következő séma szerint hajtják végre:

Ha egy intramuszkuláris injekció Az epinefrin nem fejt ki hatást, majd intravénásan adagolják, részletekben, 5-10 percig. Vagy a gyógyszer intravénás csepegtető beadása lehetséges.

• Részletekben történő adagolás esetén 1 ml adrenalint (0,1%) 10 ml nátrium-kloridban (0,9%) kell hígítani.

  Csepegtetve 1 ml epinefrint (0,1%), 100 ml nátrium-kloriddal hígítva. A kezdeti gyógyszerleadási sebesség 30-100 ml/óra, azaz 5-15 µg/perc. Az adagot a beteg állapotától és a fejlődés súlyosságától függően kell módosítani. mellékhatások intravénás adrenalinhoz.

Ha a személy állapota súlyos, akkor a nyomást okozó aminok intravénás csepegtetése javasolt.

• A noradrenalint intravénásan, csepegtető módszerrel adják be. 1-2 ml norepinefrint igényel 0,2% koncentrációban. Glükózoldattal (500 ml, 5%) vagy nátrium-klorid oldattal (500 ml, 0,9%) hígítjuk. Az adagolási sebesség 4-8 mcg percenként. A gyógyszert addig kell beadni, amíg a vérnyomás vissza nem tér a normál értékre.

  Dopamin intravénás beadása is lehetséges. 400 mg mennyiségben glükózoldatban (500 ml, 5%) vagy nátrium-klorid oldatban (500 ml, 0,9%) feloldjuk. A beadás kezdeti sebessége 2-10 µg/kg/perc. Az adagot úgy kell beállítani felső nyomás nem haladta meg a 90 mm-t. rt. Művészet. Ha a beteg állapota továbbra is súlyos, akkor az adagot 50 mcg / kg / percre emelik. Naponta legfeljebb 1500 mg-ot írhat be. Amikor a beteg állapota fokozatosan normalizálódik, a gyógyszer adagját fokozatosan csökkenteni kell.

A nyomást okozó aminok beadásának időtartama közvetlenül függ a fő hemodinamikai paraméterektől. Az adott helyzettől függ, hogy melyik gyógyszert fogják beadni, és milyen ütemben adják be. Az adrenomimetikumokat csak azután távolítják el, hogy a páciens vérnyomását stabilizálni lehet. Ráadásul ennek a stabilizációnak fenntarthatónak kell lennie.

Ha a beteg rezisztenciát mutat az adrenalin gyógyszerekkel szemben, akkor a külföldi szerzők a glukagon használatát javasolják helyette. Leggyakrabban azoknál a betegeknél figyelhető meg a rezisztencia, akik korábban béta-blokkolókat kaptak (a „korábban” szó az anafilaxiás sokk kialakulása előtti helyzetet jelenti). A glukagon adagja 1-5 ml. Gyermekeknek beadva maximális adag nem lehet több, mint 1 ml, a gyógyszert testtömeg-kilogrammonként 20-30 mcg-ra számítják. A glukagont intravénásan adják be 5 perc alatt, majd az adagot fokozatosan módosítják. Gondoskodni kell arról, hogy a beteg folyamatosan az oldalán feküdjön, mivel a glukagon gag reflexet válthat ki.

Ha a beteg nem reagál sem a glukagon, sem az adrenalin készítményekre, Isoproterenol alkalmazható. Intravénásan adják be 1 mg (0,1 µg/kg/perc) mennyiségben. Azonban a felhasználás ezt a gyógyszert az aritmia és a szívizom ischaemia kockázatával jár.

A keringő vér mennyiségének csökkenésének megakadályozása érdekében olyan gyógyszereket kell beadni, mint például:

• 35-45 ezer dalton molekulatömegű dextrán.

  Nátrium-klorid 0,9%-os koncentrációban.

  Egyéb izotóniás oldatok.

Az adrenalin után a második vonalbeli gyógyszerek a következők:



• Glükokortikoszteroidok, amelyek kezdeti adagja: 90-120 mg bolus, intravénásan Prednisolone, 8-32 mg csepegtető, intravénás Dexamethasone, 50-120 mg bolus, intravénás metilprednizolon, 8-32 mg intravénásan, csepegtető Betamethasone. Más szisztémás glükokortikoszteroidok is alkalmazhatók. Terápiára be gyermekkor az adagolás kissé eltér, például 2-5 mg/kg a prednizolon, 20-125 mcg/kg a betametazon. A pulzusterápia technikája szerint glükokortikoszteroidokat nem adnak be. A kezelés időtartama és az adag módosítása a beteg állapotától függ.

  Ha vannak javallatok, akkor lehetséges a H1-hisztamin receptor blokkolók bevezetése. Használhatók azonban a hemodinamika teljes stabilizálásának hátterében. Ezek lehetnek olyan gyógyszerek, mint például: Clemastin, Diphenhydramine, Chloropyramine stb. A Tavegilt vagy Clemastint intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be 2 mg (0,1% -2 ml) dózisban felnőtt betegeknek. A gyermekek intramuszkuláris adagolását 25 mcg / kg / nap dózisban mutatják be, és ezt az adagot 2-szer kell osztani. Dimedrol (20-50 mg felnőtteknek, 1 mg / kg 30 kg-nál kisebb súlyú gyermekeknek) vagy Suprastin is használható. A Suprastin adagja 20 mg (0,2% -1 ml) felnőtteknek és 5 mg (0,25 ml) gyermekeknek. A gyógyszert intravénásan vagy intramuszkulárisan is beadják.

  Ha a beteg az adrenalin beadása után sem hagyja abba a hörgőgörcsöt, akkor béta2-antagonisták belélegzését mutatják be. Ehhez a betegnek 2,5 mg / 2,5 ml Salbutamol oldattal ellátott porlasztón keresztül kell lélegeznie. Ezzel párhuzamosan a beteg intravénásan 5-6 mcg/kg aminofillint ad be.

Ha a gége duzzanata alakul ki, akkor a beteg tracheostomiát végez.

Minél súlyosabb az anafilaxiás sokk, annál hosszabb ideig lesz a beteg szoros orvosi felügyelet alatt. Még ha az állapot gyorsan stabilizálódott is, a betegnek legalább 2 napig kórházban kell maradnia. egészségügyi intézmény. Az a tény, hogy az anafilaxia kiújulásának kockázata továbbra is magas.

Ezenkívül fenntartja az időben késleltetett szövődmények kialakulásának lehetőségét, például hepatitis, ideggyulladás, allergiás eredetű szívizomgyulladás stb. Ezenkívül további 21-28 napig lehetséges a különböző rendszerek és szervek működésének megzavarása.

Mit nem lehet tenni?

Nem kezdheti el a kezelést egy antihisztamin bevezetésével!

Az anafilaxiát kiváltó gyógyszer alkalmazása tilos. Szintén nem használtak gyógyszerek amelyek keresztreakcióra képes komponenseket tartalmaznak.

Az anafilaxiás sokk kialakulásához vezető terméket kizárják az étrendből.

Ha a betegnek megerősített allergiája van a pollenre, akkor ennek alapján nem írnak fel gyógyszereket.

Elsősegélykészlet anafilaxiás sokkhoz

Adrenalin (epinefrin) 0,1%, 1 mg / ml oldatban. A gyógyszert a 10. számú ampullák tartalmazzák.

Norepinefrin 0,2%-os oldatban. A gyógyszer 10. számú ampullákban.

Metazon 1%-os oldatban. A gyógyszer 5-ös számú ampullában.

Dopamin oldatban 5 ml (200 mcg). A gyógyszer 5-ös számú ampullában.

Suprastin 2%-os oldatban. A gyógyszer 10. számú ampullákban.

Tavegil 0,1%-os oldatban. A gyógyszer 10. számú ampullákban.

Prednizolon oldatban 30 mg. A gyógyszer 10. számú ampullákban.

Dexametazon oldatban 4 mg. A gyógyszer 10. számú ampullákban.

Hidrokortizon hemiszukcinát vagy solukortef 100 mg - 10. sz. A gyógyszer az in / in.

Eufillin 2,4%-os oldatban. A gyógyszer 10. számú ampullákban.

A szalbutamol inhalációs aeroszol formájában. Adagolás 100 mcg/kg #2.

Strofantin-K 0,05%-os oldatban. A gyógyszer 5-ös számú ampullában.

Cordiamin 25%-os oldatban. A gyógyszer 5-ös számú ampullában.

Diazepam 0,5%-os oldatban. A gyógyszer 5-ös számú ampullában. Alternatíva - Seduxen vagy Relanium.

Glükóz oldatban 5%, 250 ml 2. sz.

Atropin 0,1%-os oldatban. A gyógyszer 5-ös számú ampullában.

Nátrium-klorid 0,9%-os oldatban. A gyógyszer 20-as ampullákban.

Nátrium-klorid 0,9%-os oldatban, 400 ml, 2. sz.

Etil-alkohol 70% koncentráció - 100 ml.

1. sz. nyelvbirtokos.

Szájtágító #1.

Párna oxigén 2. sz.

Tourniquet és szike 1. sz.

1 ml-es, 2 ml-es, 5 ml-es és 10 ml-es eldobható fecskendők és 5 tű.

Intravénás katéter, 5-ös tű hozzá.

Jégcsomag #1.

Rendszer csepegtető infúziókhoz 2. sz.

Két pár eldobható orvosi kesztyű.

Légcsatorna.

Ambu kézi légzőkészülék.

Oktatás: Az Orosz Állami Orvostudományi Egyetem diplomája N. I. Pirogov, "Gyógyászat" szakterület (2004). Rezidens a Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetemen, endokrinológus diploma (2006).

A legtöbb veszélyes következmények anafilaxiás sokk - eszméletvesztés és a beteg halála.

Az anafilaxiás sokk az allergiás reakció legsúlyosabb és legveszélyesebb megnyilvánulása. Ez az állapot veszélyezteti a beteg életét, ezért az anafilaxiás sokk elsősegélyének időben kell lennie, mivel ez létfontosságú.

Az anafilaxia az emberi immunrendszer nem megfelelő reakciójának eredménye az allergén szervezetbe jutására adott válaszként. Az allergiás sokk rendkívül erős és azonnal kialakul.

Elég veszélyes, ha az anafilaxia befolyásolja a légzőrendszer és a szív-érrendszer működését. Egy személy fulladás vagy szívleállás következtében halhat meg.

Az anafilaxiás sokk tünetei

A tünetek közé tartozik a légúti és szív-és érrendszer, gyomor-bél traktus és bőr:

• bőrkiütés és súlyos viszketés;
• a nyálkahártya duzzanata, ami könnyezést, orrfolyást és sok mást eredményez;
• a torok duzzanata és görcsei, légzési nehézség;
• vérnyomáscsökkenés, fokozott szívverés;
• hányinger és hányás;
• görcsök;
• eszméletvesztés.

Az anafilaxiás sokk jelei 1-30 percen belül megjelenhetnek. az allergénnel való érintkezés után. A táplálékra adott reakció 10-30 perc alatt alakul ki, rovarcsípésre viszont néhány percen belül.

A megnyilvánulás jelei gyermekeknél

Újszülötteknél és gyermekeknél az anafilaxia hirtelen jelentkezik:

• gyengeség és álmosság;
• fokozott izzadás;
• a bőr sápadtsága;
• fokozott szívverés, szorító érzés a mellkasban;
• légzési elégtelenség;
• szeszélyesség, félelemérzés.

A gyermek sürgős orvosi ellátásra szorul, mert allergiás reakció gyorsan fejlődik, az első tünetek megjelenése után néhány percen belül elpusztulhat.

Mentsd meg a betegek életét

Előbb a renderelés elsősegély az anafilaxiában szenvedő betegeknél az allergia minimális megnyilvánulása esetén szükséges. A betegnek szükségszerűen kórházi kezelésre és újraélesztésre van szüksége.

Hogyan lehet segíteni az orvos megérkezése előtt

A mentőautó megérkezése előtt az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátásának algoritmusa így néz ki.

Akció	Leírás
	Az első tünetek megjelenésekor hívjon mentőt.
	Szüntesse meg az allergén hatását: kapcsolja ki a cseppentőt, ha a gyógyszert befecskendezték, feltétlenül helyezzen el érszorítót az injekció helye fölé. Rovarcsípés esetén kezelje a sebet érzéstelenítővel, például "Rescuer"-vel.
	Adjon a betegnek antihisztamint, például Fenkarolt vagy Suprastint.
	Fektesse az áldozatot vízszintes felületre úgy, hogy a lábak a fej szintje felett legyenek. Gondoskodjon arról, hogy a beteg ne nyelje le a nyelvét, ha görcsök jelentkeznek. Fordítsa oldalra a fejét. A beteg helyzete a képen látható.
	Mérje meg a pulzust és figyelje a nyomást. Ha nincs légzés vagy pulzus, akkor az elsősegélynyújtás így néz ki: végezzen közvetett szívmasszázst az orvos megérkezése előtt. • Előfordulhat, hogy a mesterséges lélegeztetés nem hatékony, ha a légutak duzzadtak.

Az egészségügyi dolgozók intézkedései anafilaxiás sokkban

Az anafilaxiás sokk segítése érdekében az orvosnak rendelkeznie kell egy elsősegély-készlettel. Összetételét 2014-ben hagyta jóvá a törvény.

Fektetés vészhelyzetre egészségügyi ellátásígy néz ki:

• "Adrenalin";
• "Prednizolon";
• antihisztaminok, például hidrokortizon vagy Suprastin;
• "Eufillin";
• "Dimedrol".

Fontos. Az olyan gyógyszerek, mint a glükonát vagy a kalcium-klorid, negatív reakciót válthatnak ki.

A készletből származó gyógyszereket azonnal fel kell használni. Minél hamarabb leállítják a reakciót, annál kisebb a súlyos következmények valószínűsége.

Az orvosok megkezdik a sürgősségi orvosi ellátást az "Adrenalin" oldatának szubkután vagy intravénás bevezetésével.

Az orvosi ellátásra vonatkozó utasítások így néznek ki:

Előkészületek	Művelet leírása
	Írja be az "Adrenalint"
	A glükokortikoidokat ödéma- és allergiaellenes hatásra használják. A hatás legfeljebb 4 óráig tart.
	A Dimedrol vagy a Tavegil a glikokortikoidok antiallergiás hatásának felgyorsítására szolgál.
	A hörgők görcsössége esetén az Eufillinre lesz szüksége.

A fogászat sürgősségi ellátásának algoritmusa hasonló. Anafilaxiás sokk alakulhat ki érzéstelenítők alkalmazása során műtéti beavatkozás vagy sebészi kezelés, szükség esetén a gyógyszerek beadását 15 percenként ismételjük, amíg a beteg jobban nem érzi magát. A gyermekeknek alacsonyabb dózisú gyógyszert kapnak, mint a felnőtt betegeknél.

Tudjon meg többet a segítségnyújtásról a cikkhez mellékelt videóban.

Mi okoz anafilaxiás sokkot

Az anafilaxia okai gyermekeknél és felnőtteknél ugyanazok:

• rovarcsípések;
• sokk kialakulása intravénás beadás gyógyszerek;
• ételallergia (tej, dió, méz és mások);
• allergénnek való kitettség a légutakon keresztül (például pollen belélegzése).

A gyógyszerek közül az anafilaxiát leggyakrabban ICE-gátlók, penicillin-készítmények, vakcinák és érzéstelenítés okozzák.

Megelőző intézkedések

A megelőzés életeket menthet:

• Előzetesen adja meg orvosának azon gyógyszerek listáját, amelyekre allergiás.
• Kerülje el a rovarcsípéseket.
• Vegyünk rendszeresen antihisztaminok, ha itt szezonális allergiák pollen, hideg, meleg stb.
• Vigyázz, mit eszel. Ha kint eszel, nézd meg az étel hozzávalóit.

Az anafilaxiás sokk elsősegélynyújtását néhány percen belül meg kell adni, ezért tartson otthon egy elsősegély-készletet szükséges gyógyszerek. Vigyen magával antihisztaminokat, hogy otthonon kívül is segítséget kaphasson.

Sokan úgy gondolják, hogy az allergia a szervezet normális reakciója élelmiszerekre vagy anyagokra, amelyek nem jelentenek életveszélyt. Részben az. Az allergia bizonyos típusai azonban végzetesek lehetnek. Például anafilaxiás sokk. A sürgősségi ellátás az első percekben egy ilyen jelenséggel gyakran életeket menthet. Ezért kivétel nélkül mindenkinek ismernie kell a betegség tüneteit, okait és cselekvéseinek sorrendjét.

Ami?

Az anafilaxiás sokk a szervezet súlyos reakciója a különféle allergénekre, amelyek többféle módon jutnak be az emberbe - étellel, gyógyszerekkel, harapással, injekcióval, a légzőrendszeren keresztül.

Az allergiás sokk néhány percen belül, néha két-három óra múlva is kialakulhat.

Az allergiás reakció kialakulásának mechanizmusa két folyamatból áll:

1. Túlérzékenységet. Az immunrendszer egy személy idegen testként ismeri fel az allergént, és specifikus fehérjéket - immunglobulinokat - termel.
2. Allergiás reakció. Amikor ugyanazok az allergének másodszor is bejutnak a szervezetbe, specifikus reakciót váltanak ki, és néha a beteg halálát is okozzák.

Az allergia során a szervezet olyan anyagokat - hisztaminokat - termel, amelyek viszketést, duzzanatot, értágulatot stb. Negatívan befolyásolják az összes szerv munkáját.

Az anafilaxiás sokk legelső segítsége az allergén eltávolítása és semlegesítése. A jelek ismeretében szörnyű betegség megmentheti az ember életét.

Tünetek

Az allergiás reakciók megnyilvánulásának jelei nagyon eltérőek. A szokásos kiütéseken kívül az anafilaxiás sokk során a következők vannak:

• Gyengeség, fejfájás, sötétedés a szemekben, görcsök.
• Bőrkiütések lázzal és viszketéssel. A fő érintett területek a csípő, a has, a hát, a tenyér, a lábfej.
• A szervek ödémája (külső és belső).
• Köhögés, orrdugulás, orrfolyás, légzési problémák.
• Alacsony vérnyomás, csökkent pulzusszám, eszméletvesztés.
• Az emésztőrendszer megsértése (hányinger, hányás, hasmenés, görcsök és fájdalom a hasban).

Sok tünetet összetévesztenek egy másik betegség megjelenésével, de nem valami allergiás reakcióval. Ebben a tekintetben az anafilaxiás sokk segítsége helytelen, ami a jövőben komplikációkat okozhat.

Emlékeztetni kell arra, hogy a súlyos anafilaxiás reakció kialakulását jelző fő tünetek a bőrkiütés, láz, nyomáscsökkenés, görcsök. Az időben történő beavatkozás hiánya gyakran a beteg halálához vezet.

Mi okozza az anafilaxiás sokkot?

Leggyakrabban ez a betegség azokat az embereket érinti, akik az allergiák különféle megnyilvánulásaiban szenvednek (nátha, dermatitis stb.).

A gyakori allergének a következők:

1. Élelmiszer: méz, dió, tojás, tej, hal, táplálék-kiegészítők.
2. Állatok: macskák, kutyák és egyéb háziállatok gyapja.
3. Rovarok: darazsak, darazsak, méhek.
4. Szintetikus és természetes eredetű anyagok.
5. Gyógyszerek, injekciók, oltások.
6. Fitoallergének: növények virágzás közben, pollen.

Szenvedő emberek különböző típusok allergiák esetén az összes felsorolt ​​allergén kerülendő. Azok számára, akik egyszer átéltek anafilaxiás sokkot, mindig legyen velük elsősegély-készlet a szükséges gyógyszerekkel.

Űrlapok

Attól függően, hogy az allergiás reakció hogyan nyilvánul meg, a következők:

• Tipikus forma. A hisztamin felszabadulása a vérben történik. Ennek eredményeként az ember nyomása csökken, láz kezdődik, kiütések és viszketés, néha duzzanat jelentkezik. Van még szédülés, hányinger, gyengeség, halálfélelem.
• Allergia, amely a légzőrendszert érinti. Tünetek - orrdugulás, köhögés, légszomj, torokduzzanat, légszomj. Ha az ilyen formájú anafilaxiás sokkban nem nyújtanak megfelelő segítséget, a beteg fulladás következtében meghal.
• Az allergia élelmiszer-formája. A betegség támad emésztőrendszer. Tünetek - hányás, hasmenés, hányinger, hasi görcsök, az ajkak, a nyelv duzzanata.
• agyi forma. Agyi ödéma, görcsök, eszméletvesztés figyelhető meg.
• Anafilaxiás sokk okozta a fizikai aktivitás. Az összes korábbi tünet kombinációjában nyilvánul meg.

Az anafilaxiás sokknak négy fokozata van. Közülük a legakutabb a 3-as és a 4-es, amelyekben nincs tudat, és a kezelés hatástalan vagy egyáltalán nem működik. A harmadik és negyedik fokozat akkor fordul elő, ha nincs segítség az anafilaxiás sokkban. NÁL NÉL ritka esetek azonnal kifejlődnek.

Anafilaxiás sokk - elsősegélynyújtás otthon

Az ilyen állapot legkisebb gyanúja a mentőhívás fő oka. Amíg a szakemberek megérkeznek, a beteget elsősegélyben kell részesíteni. Gyakran ő menti meg az ember életét.

Teendők anafilaxiás sokk esetén:

1. Távolítsa el az allergént, amelyre a reakció jelentkezett. Fontos tudni, hogyan jutott el az emberhez. Ha ételen keresztül, akkor a gyomrot kell öblíteni, ha darázscsípésen keresztül, húzza ki a csípést.
2. A beteget a hátára kell fektetni, a lábát kissé fel kell emelni.
3. A beteg fejét oldalra kell fordítani, hogy ne nyelje le a nyelvét és ne fulladjon meg hányástól.
4. A betegnek hozzáférést kell biztosítani friss levegő.
5. Ha nincs légzés és pulzus, végezzen újraélesztést (tüdőlélegeztetés és szívmasszázs).
6. Ha egy személy anafilaxiás reakciót vált ki harapásra, szoros kötést kell felhelyezni a sebre, hogy az allergén ne terjedjen tovább a véráramban.
7. Kívánatos, hogy az allergén behatolási helyét körben szúrják meg adrenalinnal (1 ml anyagot 10 ml 0,9%-os nátrium-kloridban hígítanak). Készítsen 5-6 injekciót, 0,2-0,3 ml-t beadva. A gyógyszertárak már kész egyszeri adag adrenalint árulnak. Használhatod őket.
8. Az adrenalin alternatívájaként antihisztaminokat (Suprastin, Dimedrol) vagy hormonokat (Hidrokortizon, Dexametazon) adnak be intravénásan vagy intramuszkulárisan.

"Anafilaxiás sokk. Sürgősségi ellátás” olyan téma, amelyet mindenkinek ismernie kell. Végül is senki sem mentes az allergia ilyen megnyilvánulásaitól. A tudatosság növeli a túlélés esélyeit!

Orvosi ellátás

Az allergia elsősegélynyújtását mindig azonnal meg kell adni. Ha azonban a betegnél anafilaxiás sokkot diagnosztizálnak, a kezelést kórházban kell elvégezni.

Az orvosok feladata a sérült szervek munkájának helyreállítása ( légzőrendszer ideges, emésztőrendszeri stb.).

Először is le kell állítania a szervezetet mérgező hisztamin termelését. Ehhez antihisztamin-blokkolókat használnak. A tünetektől függően görcsoldók és görcsoldók is alkalmazhatók.

Az anafilaxiás sokkon átesett betegeket a gyógyulás után még 2-3 hétig orvoshoz kell látni.

Emlékeztetni kell arra, hogy a súlyos allergia tüneteinek megszüntetése nem gyógymód. A betegség 5-7 nap múlva újra megjelenhet. Ezért, ha anafilaxiás sokkot észlelnek egy betegben, a kezelést csak kórházban szabad orvosok felügyelete mellett végezni.

Megelőzés

Az anafilaxiás sokk gyakrabban fordul elő allergiára hajlamos betegeknél. A szomorú következmények elkerülése érdekében az emberek ezen kategóriájának képesnek kell lennie a helyes viselkedésre. Ugyanis:

1. Mindig vigye magával egyszeri adag adrenalin.
2. Kerülje el azokat a helyeket, ahol lehetséges allergének - háziállatok, virágzó növények.
3. Legyen óvatos az elfogyasztott étellel. Már kis mennyiségű allergén is súlyos reakciót válthat ki.
4. Az ismerősöket, barátokat figyelmeztetni kell betegségükre. Meg kell jegyezni, hogy az anafilaxiás sokk, amelyben az elsősegélynyújtás rendkívül fontos, gyakran pánikba sodor másokat.
5. Bármilyen betegség esetén, különböző szakorvosokhoz fordulva, mindig beszélnie kell allergiájáról, hogy elkerülje a gyógyszeres reakciókat.
6. Semmi esetre sem szabad öngyógyítást végeznie.

Az anafilaxiás sokk az allergiás reakció legsúlyosabb megnyilvánulása. Más típusú allergiákhoz képest a halálozási arány meglehetősen magas magas szint.

Mi az anafilaxiás sokk, a sürgősségi ellátás, az újraélesztési eljárás - a minimum, amit minden embernek tudnia kell.

Más típusú allergiák

Az anafilaxiás sokkon kívül más típusú allergiák is megkülönböztethetők:

• Csalánkiütés. Sajátos kiütések a bőrön, amelyeket viszketés és duzzanat kísér. A hisztaminok ebben az esetben a dermis rétegeiben halmozódnak fel. Allergének élelmiszerek, gyógyszerek, állatok, nap, alacsony hőmérsékletek, a ruha. Csalánkiütés is előfordulhat mechanikai sérülés bőr.
• Bronchiális asztma. A hörgők allergiás reakciója a befogadható allergénekre külső környezet. Ha nem tesznek időben intézkedéseket, a beteg fulladás következtében meghal. Az asztmás betegeknek mindig magukkal kell vinniük inhalátort.
• Quincke ödéma. A szervezet reakciója az élelmiszer- és gyógyszerallergénekre. A nők gyakrabban érintettek. A betegség tünetei az anafilaxiás sokkhoz hasonlítanak. A sürgősségi ellátás ugyanazzal az eljárással jár - allergének kivonása, adrenalin injekció és antihisztaminok beadása. A betegség szörnyű, mert meglehetősen magas a halálozási aránya. A beteg fulladás következtében meghal.
• Pollinózis. Allergia a virágzó növényekre. jellemző tulajdonság a betegségek szezonálisak. Kötőhártya-gyulladás, orrfolyás, köhögés kíséri. Ugyanazok a tünetei lehetnek, mint az anafilaxiás sokknak. Sürgősségi ellátás betegség esetén - glükokortikoszteroid gyógyszerek injekciója. Az ilyen gyógyszereknek mindig kéznél kell lenniük.

Következtetés

Korunkban, amikor az ökológiai helyzet sok kívánnivalót hagy maga után, valamint az emberek életmódja, az allergia gyakori jelenség. Minden tizedik embernek van allergiás reakciója. A gyermekek különösen gyakran érintettek. Ezért mindenkinek tudnia kell, mi az anafilaxiás sokk. Az elsősegélynyújtás ebben az állapotban gyakran megmenti az ember életét.

Az ápolónő számára az azonnali intézkedés kötelező. A beteg élete a cselekvések helyességétől függ, ezt emlékezni kell. ezért olyan fontos ismerni a cselekvések sorrendjét, és egyértelműen követni azokat anafilaxiás sokk esetén.

Anafilaxiás sokk- egy szenzitizált szervezet I. típusú akut szisztémás allergiás reakciója allergén ismételt beadására, amely klinikailag hemodinamikai zavarokban nyilvánul meg, keringési elégtelenség és szöveti hipoxia kialakulásával minden létfontosságú területen fontos szervekés életveszélyes beteg.

Az anafilaxiás sokk helyén azonnal orvosi ellátást nyújtanak.

Kórház előtti tevékenységek:

1. azonnal hagyja abba a gyógyszer adagolását és közvetítőn keresztül hívjon orvost, maradjon a beteg közelében;
2. alkalmazzon érszorítót az injekció beadási helye fölé 25 percig (ha lehetséges), 10 percenként lazítsa meg a szorítót 1-2 percre, tegyen jeget vagy melegítő betétet az injekció beadásának helyére hideg víz 15 percig;
3. helyezze a pácienst vízszintes helyzetbe (fejvégével lefelé), fordítsa a fejét oldalra és nyomja meg az alsó állkapcsot (a hányás elkerülése érdekében), távolítsa el a kivehető fogsort;
4. friss levegő és oxigénellátás biztosítása;
5. légzés- és keringési leállás esetén szív- és tüdő újraélesztést kell végezni 30 kompresszió/perc arányban. mellkasés 2 mesterséges légzés „szájból szájba” vagy „szájból orrba”;
6. fecskendezzen be intramuszkulárisan 0,3-0,5 ml 0,1% -os adrenalin oldatot;
7. szúrja meg az injekció helyét 5-6 ponton 0,1% adrenalin oldattal 0,5 ml 5 ml 0,9% nátrium-klorid oldattal;
8. biztosítson intravénás hozzáférést, és kezdje el a 0,9%-os nátrium-klorid oldat intravénás befecskendezését;
9. adjon be intravénásan 60-150 mg prednizolont 20 ml 0,9%-os nátrium-klorid oldatban (vagy 8-32 mg dexametazont);

Orvosi tevékenység:

• Folytassa a 0,9% -os nátrium-klorid oldat bevezetését legalább 1000 ml térfogatban a keringő vér mennyiségének pótlására, kórházban - 500 ml 0,9% -os nátrium-klorid oldatot és 500 ml 6% HES refortan oldatot.
• Ha nincs hatás, a hipotenzió továbbra is fennáll, ismételje meg 0,3-0,5 ml 0,1%-os adrenalin oldat intramuszkuláris beadását 5-20 perccel az első injekció után (ha a hipotenzió továbbra is fennáll, az injekciók 5-20 perc után megismételhetők). lehetőség szerint kórházi szívműködés monitorozása intravénásan, azonos dózisban.
• Ha nincs hatás, a hipotenzió továbbra is fennáll, a keringő vér mennyiségének pótlása után intravénásan adjon be dopamint (200 mg dopamint 400 ml 0,9%-os nátrium-klorid-oldatban) 4-10 mcg / kg / perc sebességgel. (legfeljebb 15-20 mcg / kg / perc) 2-11 csepp percenként legalább 90 Hgmm szisztolés vérnyomás eléréséhez. Művészet.
• Bradycardia kialakulása esetén (pulzusszám kevesebb, mint 55 percenként) fecskendezzen be 0,5 ml-es atropin 0,1% -os oldatát szubkután, tartós bradycardia esetén, ismételje meg az adagolást ugyanabban az adagban 5-10 perc elteltével.

Folyamatosan figyelje a vérnyomást, a pulzusszámot, a légzésszámot.

A lehető leghamarabb szállítsa a beteget az intenzív osztályra.

Lehet, hogy soha nem kell költened segít az anafilaxiás sokkban azért, mert veled nem fog megtörténni. A nővérnek azonban mindig készen kell állnia az azonnali cselekvésre a fenti algoritmus szerint.

Algoritmus egy ápolónő tevékenységéhez anafilaxiás sokkban

Mivel az anafilaxiás sokk a legtöbb esetben a gyógyszerek parenterális adagolásakor jelentkezik, a betegek elsősegélyét a manipulációs szoba nővérei adják. Az anafilaxiás sokkban szenvedő nővér cselekvései önálló és orvos jelenlétében végzett tevékenységekre oszlanak.

Először azonnal le kell állítania a gyógyszer alkalmazását. Ha az intravénás injekció során sokk lép fel, a tűnek a vénában kell maradnia, hogy biztosítsa a megfelelő hozzáférést. A fecskendőt vagy a rendszert ki kell cserélni. Új rendszer sóoldattal minden manipulációs helyiségben kell lennie. Ha a sokk előrehalad, a nővérnek meg kell tennie újraélesztés a jelenlegi protokoll szerint. Fontos, hogy ne feledkezzen meg saját biztonságáról; használjon egyéni védőfelszerelést, például eldobható mesterséges lélegeztető készüléket.

Allergén behatolás megelőzése

Ha sokk alakult ki rovarcsípés hatására, intézkedéseket kell tenni annak érdekében, hogy a méreg ne terjedjen el az áldozat testében:

• - távolítsa el a csípést anélkül, hogy összenyomná és csipesz használata nélkül;
• - tegyen jégcsomagot vagy hideg borogatást a harapás helyére;
• - helyezzen fel érszorítót a harapás helyére, de legfeljebb 25 percet.

A sokkos beteg helyzete

A betegnek a hátán kell feküdnie, fejét oldalra fordítva. A légzés megkönnyítése érdekében engedje el a mellkasát a szűkítő ruházattól, nyissa ki az ablakot a friss levegőhöz. Ha szükséges, lehetőség szerint oxigénterápiát kell végezni.

A nővér intézkedései az áldozat állapotának stabilizálása érdekében

A behatolás módjától függően folytatni kell az allergén kivonását a szervezetből: az injekció vagy a harapás helyét 0,01%-os adrenalinoldattal fel kell vágni, a gyomrot öblíteni, és ha az allergén a gyomor-bélrendszerben van, akkor tisztító beöntést kell alkalmazni. traktus.

A beteg egészségére gyakorolt ​​​​kockázat értékeléséhez kutatást kell végezni:

1. - ellenőrizze az ABC indikátorok állapotát;
2. - felmérni a tudatszintet (ingerlékenység, szorongás, gátlás, eszméletvesztés);
3. - vizsgálja meg a bőrt, ügyeljen annak színére, a kiütések jelenlétére és jellegére;
4. - a légszomj típusának megállapítása;
5. - számolja meg a légzőmozgások számát;
6. - határozza meg az impulzus jellegét;
7. - vérnyomást mérni;
8. - lehetőség szerint EKG-t készíteni.

A nővér állandó vénás hozzáférést létesít, és megkezdi a gyógyszerek adagolását az orvos által előírt módon:

1. - intravénás csepegtető 0,1% adrenalin oldat 0,5 ml 100 ml sóoldatban;
2. - fecskendezzen be 4-8 mg dexametazont (120 mg prednizolont) a rendszerbe;
3. - a hemodinamika stabilizálása után - használjon antihisztaminokat: suprastin 2% 2-4 ml, difenhidramin 1% 5 ml;
4. - infúziós terápia: reopoligliukin 400 ml, nátrium-hidrogén-karbonát 4% -200 ml.

Nál nél légzési elégtelenség el kell készítenie egy intubációs készletet, és segítenie kell az orvost az eljárás során. A műszerek fertőtlenítése, orvosi dokumentáció kitöltése.

A beteg állapotának stabilizálása után az allergológiai osztályra kell szállítani. Figyelje az életjeleket addig, amíg teljes gyógyulás. Tanítsa meg a fenyegető állapotok megelőzésének szabályait.

5. szakasz: SÜRGŐS INTÉZKEDÉSEK ALGORITMUSA ANAFILAKTIUS SOKK ESETÉN

4. szakasz: AZ ANAFYLAXIKUS SOKK KEZELÉSÉHEZ SZÜKSÉGES GYÓGYSZEREK ÉS FELSZERELÉSEK JEGYZÉKE A KEZELŐSZOBÁKBAN

1. Adrenalin oldat 0,1% - 1 ml N 10 amp.
2. Sóoldat (0,9% nátrium-oldat klorid) 400 ml-es N palackok 5.
3. Glükokortikoidok (prednizolon vagy hidrokortizon) N 10 ampullákban.
4. Difenhidramin 1%-os oldat - 1 ml N 10 amp.
5. Eufillin 2,4%-os oldat - 10 ml N 10 amp. vagy szalbutamol inhalációhoz N 1.
6. Diazepam 0,5%-os oldat 5-2 ml. - 2 - 3 amper.
7. Oxigénmaszk vagy S-alakú légút a szellőzéshez.
8. Intravénás infúziós rendszer.
9. Fecskendők 2 ml és 5 ml N 10.
10. Hám.
11. Vatta, kötszer.
12. Alkohol.
13. Hajó jéggel.

Anafilaxiás sokk - kóros állapot, amely egy azonnali típusú allergiás reakción alapul, amely szenzitizált szervezetben, ismételt allergén bevitele után alakul ki, és akut érelégtelenség jellemzi.

Okoz: gyógyszerek, vakcinák, szérumok, rovarcsípések (méhek, darázsok stb.).

Leggyakrabban az allergénnel való érintkezést követő 2 másodperctől egy órán belüli hirtelen, heves fellépés jellemzi. Minél gyorsabban alakul ki a sokk, annál rosszabb a prognózis.

Fő klinikai tünetek : hirtelen jelentkező szorongás, halálfélelem érzése, depresszió, lüktető fejfájás, szédülés, fülzúgás, nyomásérzés a mellkasban, csökkent látás, "fátyol" a szem előtt, halláskárosodás, szívfájdalom, hányinger, hányás, hasi fájdalom, vizelési és székletürítési inger.

A vizsgálaton: a tudat zavart lehet vagy hiányzik. A bőr sápadt, cianotikus árnyalattal (néha hiperémia). Hab a szájból, görcsök léphetnek fel. A bőrön csalánkiütés, a szemhéjak, az ajkak, az arc duzzanata lehet. A pupillák kitágultak, a tüdő felett dobozhang hallatszik, nehéz a légzés, száraz zörgés. A pulzus gyakori, fonalas, a vérnyomás csökken, a szívhangok tompulnak.

Elsősegély anafilaxiás sokk esetén: