Mit kell beadni anafilaxiás sokk esetén. A klinikai megnyilvánulások szerint

Az anafilaxiás sokk az allergiás reakció legsúlyosabb formája, és végzetes is lehet. Nagyon fontos, hogy a beteget időben elsősegélyben részesítsék a következmények elkerülése érdekében.

Anafilaxiás sokk: a probléma lényege

Anafilaxiás reakció bármely életkorban kialakulhat. Nehezen halad, különböző rendszereket érint, különösen a légzőrendszert, a szív- és érrendszert, az emésztőrendszert (gyomor-bélrendszer), a nyálkahártyákat és a bőrt.

Az anafilaxiás sokk és a normál allergiás reakció közötti különbség nem csak a súlyosságban, hanem az áramlási sebességben is van, amely első esetben tízszeresére nő. Az anafilaxiás reakció 3 fejlődési szakaszon megy keresztül. Itt vannak:

1. Immunológiai. Bármilyen allergén bejut a szervezetbe, ezután specifikus immunglobulinok szabadulnak fel, és a túlérzékenység szervezet az allergénnel szemben. Ennek az időszaknak az időtartama: több naptól több évig. Gyakran tünetmentes.

2. Immunkémiai. Miután az allergén újra bejut a szervezetbe, anyagai a korábban termelt immunglobulinokhoz kötődnek. Ezt követően biológiailag aktív anyagok szabadulnak fel, köztük a hisztamin. Ennek eredményeként megjelennek külső jelek allergiák.

3. Kórélettani. A biológiailag aktív anyagok elkezdenek aktívan befolyásolni. Ezt a szakaszt olyan tünetek kísérik, mint kiütés, viszketés, nyálkahártya duzzanat, keringési zavar stb. Akut anafilaxiás reakciók - életveszélyes vészhelyzet esetén a megfelelő antigénnel való érintkezést követő perceken belül kialakul

Ilyen kifejezett reakció esetén sürgősen kórházba kell helyezni a beteget.

Az anafilaxiás reakciók típusai

Az orvostudományban a reakciók következő típusait (vagy formáit) szokás megkülönböztetni:

1. Klasszikus. Ebben a formában az anafilaxiás sokk a következő tünetekkel jár: bőrkiütés, viszketés, nehézség érzése az egész testben, fájdalom, fáj. A munka megszakad a szív-érrendszer, a nyomás erősen csökken, légszomj kezdődik. Oldalról idegrendszer a következő tünetek jelentkeznek: szorongás, halálfélelem. Eszméletvesztés, légzésleállás, vakság és süketség léphet fel.

2. Hemodinamikai. A keringési rendszer zavarai jellemzik.

3. Fulladás. Ez károsítja a légzőrendszert. A reakciót légzési elégtelenség kíséri.

4. Hasi. A gyomor-bél traktus károsodása van. Az állapotot olyan tünetek kísérik, mint például éles és heves hasi fájdalom, hányinger és hányás.

5. Agyi. Ez a forma befolyásolja az idegrendszert.

A reakció formájától függetlenül az állapot több napig vagy több percig is eltarthat, és légzésleállással végződhet, ami után halál is előfordulhat.

Az anafilaxiás sokk tünetei

A tünetek esetről esetre változnak. Ez nemcsak a tényleges tünetekre vonatkozik, hanem lefolyásuk súlyosságára és a jelek megnyilvánulásának fokozódására is. Az anafilaxiás sokk fő tünetei a következők:

1. A bőr és a nyálkahártyák elváltozásai. Súlyos bőrkiütés és viszketés, nyálkahártya-duzzanat, aktív könnyezés.

2. A légzőrendszer oldaláról. Légzési nehézség, légúti görcsök, légszomj, torokduzzanat.

3. Az emésztőrendszerből. Hányinger, hányás, erős fájdalom. Jellegzetes reakció, miután az allergén a nyelőcsövön keresztül bejut a szervezetbe.

4. Az érintés oldaláról. Változás az ízérzékelésben.

5. Az idegrendszer oldaláról. Pánikrohamok, halálfélelem, homályos tudatállapot. A beteg elájulhat.

6. A szív- és érrendszer oldaláról. Csökkent vérnyomás, szédülés, szapora szívverés.

Anafilaxiás sokkban egy vagy több testrendszer érintett lehet.

Az állapot kialakulásának okai

Az ok mindig ugyanaz - allergén. Nagyon sok anyag van, amelyre az ember reakciót válthat ki. Az orvosok azonban rámutatnak az anafilaxiás sokk fő okaira:

1. Rovarok. Több mint egymillió rovar jelenthet veszélyt, de leggyakrabban méh- és darázscsípés után alakul ki allergiás reakció.
A méhcsípés súlyos anafilaxiás sokkot okozhat.

2. Élelmiszer. Az emberek 1/3-át veszélyezteti az ételmérgezés. A legtöbb között veszélyes termékek vegye figyelembe a földimogyorót, mandulát, mogyorót, dió, tej, hal, rákhús, kagyló. Néha reakció alakulhat ki tojás, banán, eper elfogyasztása után.

3. Gyógyszeres terápia. Anafilaxiás sokkhoz vezethet a penicillin antibiotikumokkal, érzéstelenítőkkel, nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel, ACE-gátlókkal, stb. végzett kezelés.Ebbe a csoportba tartoznak a röntgenfelvételekhez használt kontrasztanyagok is.

Ezek a gyógyszerek azonban nagyon ritkán vezethetnek ilyen akut allergiás reakcióhoz.

Sürgősségi ellátás a beteg számára

A reakció első jeleinél orvosi csoportot kell hívni.

De az elsősegélynyújtást a beteg mellett lévő személynek kell nyújtania, még az orvosok megérkezése előtt.

A sürgősségi ellátás során a következőket kell tennie:

1. Távolítsa el az allergént vagy annak forrását. Például, ha egy méh csíp, távolítsa el a csípést.

2. Adja meg a betegnek a helyes testtartást. A legjobb pozíció, ha a hátadon fekszel, felemelt lábakkal.

3. Figyeld meg a tudatot. Meg kell határozni, hogy egy személy tudatos-e, reagál-e a külső ingerekre. Nem lesz felesleges a nyomás mérése.

4. Biztosítson teljes légzést. Ehhez fel kell szabadítania a légutakat úgy, hogy a beteg fejét oldalra fordítja, és eltávolítja a szájból az idegen tárgyakat, nyálkát stb.. Ha a beteg eszméletlen, ki kell húznia a nyelvét.

Sürgős esetekben további intézkedésekre lehet szükség:

1. Kardiopulmonális újraélesztés. Javallatok: pulzushiány, légzés.

2. Közvetett masszázs szívek. Azt jelzik, ha az újraélesztés nem segített. De ha van pulzus, akkor teljesen lehetetlen szívmasszázst csinálni.

Mert újraélesztés speciális képzésre van szükség. Ha az embernek nincs ilyenje, csak szívmasszázst végezhet.

Elsősegélynyújtó gyógyszerek

Anafilaxiás sokk esetén a következő gyógyszerek megmenthetik az ember életét:

1. Adrenalin. A nyomás kritikus szintre csökkenésekor javallt, mert segít növelni, emellett helyreállítja a szív munkáját, megszünteti a légutak görcsösségét, gátolja a hisztamin felszabadulását. Intravénásan adják be, szélsőséges esetekben - a légcsövön keresztül.
Első sürgősségi ellátás anafilaxiás sokkkal. A gyógyszerek alkalmazása

2. Hormonális készítmények. Megállítják az allergiás reakciót kiváltó anyagok felszabadulását, megszüntetik a duzzanatot és a görcsöket, segítenek normalizálni a vérnyomást és helyreállítani a szívműködést. Alkalmazhat "Hidrokortizon", "Prednizolon" vagy "Dexametazon".

3. Antihisztaminok. Megállítják a hisztamin és más anyagok felszabadulását is, amelyek kiváltják a reakció kialakulását, valamint megszüntetik a duzzanatot és a viszketést. Intramuszkulárisan beadhatja a "Tavegil" vagy a "Clemastin".

4. Előkészületek a légutak átjárhatóságának helyreállítására. Javallatok: súlyos hörgőgörcs, légszomj. Használhatja az "Eufillin", "Albuterol" -t.

A légutak kiterjesztésére is használhat gyógyszert, például "Bronchiol".

Orvosi ellátás anafilaxiás sokk esetén

Az ilyen állapotú beteget az intenzív osztályon ápolják. A kezelési rend tartalmazza drog terápia. Tehát az allergén eltávolítása után a következő gyógyszerek írhatók fel:

1. Keringési, légzőrendszeri és központi idegrendszeri rendellenességek kezelése. Látható: "Epinefrin" (adrenalin intramuszkulárisan). Ha nincs javulás, a gyógyszert intravénásan adják be.

2. A hisztamin és hasonló biológiai felszabadulás leállítása hatóanyagokés semlegesítésüket. Megjelenik: glükokortikoidok ("Prednizolon", "Dexametazon"), antihisztaminok ("Suprastin", "Ranitidin").

3. Méregtelenítő és vérmennyiség-utánpótlás kezelés. Látható: "Polyglukin", "Repoliglukin" oldatokban.

4. A légutak görcsének kezelése. Megjelenik: "Metaproterol", "Aminophylline" stb.

5. Kezelés a szervezet létfontosságú funkcióinak fenntartására. Az intravénás injekcióhoz való dopamin és dextróz oldat látható.

6. Laboratóriumi kutatás. Vérkép, EKG eredmény fontos.

Szélsőséges esetekben egy személy lélegeztetőgépre kerülhet.

Általában a kezelés 2-3 hétig tart. A sokk elszenvedése után a betegnek azt tanácsoljuk, hogy mindig vigyen magával sürgősségi gyógyszert.

Sokan úgy gondolják, hogy az allergia a szervezet normális reakciója élelmiszerekre vagy anyagokra, amelyek nem jelentenek életveszélyt. Részben az. Az allergia bizonyos típusai azonban végzetesek lehetnek. Például anafilaxiás sokk. A sürgősségi ellátás az első percekben egy ilyen jelenséggel gyakran életeket menthet. Ezért kivétel nélkül mindenkinek ismernie kell a betegség tüneteit, okait és cselekvéseinek sorrendjét.

Ami?

Az anafilaxiás sokk a szervezet súlyos reakciója a különféle allergénekre, amelyek többféle módon jutnak be az emberbe - étellel, gyógyszerekkel, harapással, injekcióval, a légzőrendszeren keresztül.

Az allergiás sokk néhány percen belül, néha két-három óra múlva is kialakulhat.

Az allergiás reakció kialakulásának mechanizmusa két folyamatból áll:

1. Túlérzékenységet. Az emberi immunrendszer idegen testként ismeri fel az allergént, és specifikus fehérjéket - immunglobulinokat - termel.
2. Allergiás reakció. Amikor ugyanazok az allergének másodszor is bejutnak a szervezetbe, specifikus reakciót váltanak ki, és néha a beteg halálát is okozzák.

Az allergia során a szervezet olyan anyagokat - hisztaminokat - termel, amelyek viszketést, duzzanatot, értágulatot stb. Negatívan befolyásolják az összes szerv munkáját.

Az anafilaxiás sokk legelső segítsége az allergén eltávolítása és semlegesítése. Ismerve ennek a szörnyű betegségnek a jeleit, megmentheti egy ember életét.

Tünetek

A megnyilvánulás jelei allergiás reakciók nagyon különbözőek. A szokásos kiütéseken kívül az anafilaxiás sokk során a következők vannak:

• Gyengeség, fejfájás, sötétedés a szemekben, görcsök.
• Bőrkiütések lázzal és viszketéssel. A fő érintett területek a csípő, a has, a hát, a tenyér, a lábfej.
• A szervek ödémája (külső és belső).
• Köhögés, orrdugulás, orrfolyás, légzési problémák.
• Alacsony vérnyomás, csökkent pulzusszám, eszméletvesztés.
• Az emésztőrendszer megsértése (hányinger, hányás, hasmenés, görcsök és fájdalom a hasban).

Sok tünetet összetévesztenek egy másik betegség megjelenésével, de nem valami allergiás reakcióval. Ebben a tekintetben az anafilaxiás sokk segítsége helytelen, ami a jövőben komplikációkat okozhat.

Emlékeztetni kell arra, hogy a súlyos anafilaxiás reakció kialakulását jelző fő tünetek a bőrkiütés, láz, nyomáscsökkenés, görcsök. Az időben történő beavatkozás hiánya gyakran a beteg halálához vezet.

Mi okozza az anafilaxiás sokkot?

Leggyakrabban ez a betegség azokat az embereket érinti, akik az allergiák különféle megnyilvánulásaiban szenvednek (nátha, dermatitis stb.).

A gyakori allergének a következők:

1. Élelmiszer: méz, dió, tojás, tej, hal, táplálék-kiegészítők.
2. Állatok: macskák, kutyák és egyéb háziállatok gyapja.
3. Rovarok: darazsak, darazsak, méhek.
4. Szintetikus és természetes eredetű anyagok.
5. Gyógyszerek, injekciók, oltások.
6. Fitoallergének: növények virágzás közben, pollen.

A különféle típusú allergiákban szenvedőknek kerülniük kell az összes felsorolt ​​allergént. Azok számára, akik egyszer átéltek anafilaxiás sokkot, mindig legyen velük elsősegély-készlet a szükséges gyógyszerekkel.

Űrlapok

Attól függően, hogy az allergiás reakció hogyan nyilvánul meg, a következők:

• Tipikus forma. A hisztamin felszabadulása a vérben történik. Ennek eredményeként az ember nyomása csökken, láz kezdődik, kiütések és viszketés, néha duzzanat jelentkezik. Van még szédülés, hányinger, gyengeség, halálfélelem.
• Allergia, amely a légzőrendszert érinti. Tünetek - orrdugulás, köhögés, légszomj, torokduzzanat, légszomj. Ha az ilyen formájú anafilaxiás sokkban nem nyújtanak megfelelő segítséget, a beteg fulladás következtében meghal.
• Az allergia élelmiszer-formája. A betegség az emésztőrendszert érinti. Tünetek - hányás, hasmenés, hányinger, hasi görcsök, az ajkak, a nyelv duzzanata.
• agyi forma. Agyi ödéma, görcsök, eszméletvesztés figyelhető meg.
• Anafilaxiás sokk okozta a fizikai aktivitás. Az összes korábbi tünet kombinációjában nyilvánul meg.

Az anafilaxiás sokknak négy fokozata van. Közülük a legakutabb a 3-as és a 4-es, amelyekben nincs tudat, és a kezelés hatástalan vagy egyáltalán nem működik. A harmadik és negyedik fokozat akkor fordul elő, ha nincs segítség az anafilaxiás sokkban. Ritka esetekben azonnal kialakulnak.

Anafilaxiás sokk - elsősegélynyújtás otthon

Az ilyen állapot legkisebb gyanúja a mentőhívás fő oka. Amíg a szakemberek megérkeznek, a beteget elsősegélyben kell részesíteni. Gyakran ő menti meg az ember életét.

Teendők anafilaxiás sokk esetén:

1. Távolítsa el az allergént, amelyre a reakció jelentkezett. Fontos tudni, hogyan jutott el az emberhez. Ha ételen keresztül, akkor a gyomrot kell öblíteni, ha darázscsípésen keresztül, húzza ki a csípést.
2. A beteget a hátára kell fektetni, a lábát kissé fel kell emelni.
3. A beteg fejét oldalra kell fordítani, hogy ne nyelje le a nyelvét és ne fulladjon meg a hányástól.
4. A betegnek biztosítani kell a friss levegő hozzáférését.
5. Ha nincs légzés és pulzus, végezzen újraélesztést (tüdőlélegeztetés és szívmasszázs).
6. Ha egy személy anafilaxiás reakciót vált ki harapásra, szoros kötést kell felhelyezni a sebre, hogy az allergén ne terjedjen tovább a véráramban.
7. Kívánatos, hogy az allergén behatolási helyét körben szúrják meg adrenalinnal (1 ml anyagot 10 ml 0,9%-os nátrium-kloridban hígítanak). Készítsen 5-6 injekciót, 0,2-0,3 ml-t beadva. A gyógyszertárak már kész egyszeri adag adrenalint árulnak. Használhatod őket.
8. Az adrenalin alternatívájaként antihisztaminokat (Suprastin, Dimedrol) vagy hormonokat (Hidrokortizon, Dexametazon) adnak be intravénásan vagy intramuszkulárisan.

"Anafilaxiás sokk. Sürgősségi ellátás” olyan téma, amelyet mindenkinek ismernie kell. Végül is senki sem mentes az allergia ilyen megnyilvánulásaitól. A tudatosság növeli a túlélés esélyeit!

Orvosi ellátás

Az allergia elsősegélynyújtását mindig azonnal meg kell adni. Ha azonban a betegnél anafilaxiás sokkot diagnosztizálnak, a kezelést kórházban kell elvégezni.

Az orvosok feladata a sérült szervek (légzőrendszer, idegrendszer, emésztőrendszer stb.) munkájának helyreállítása.

Először is le kell állítania a szervezetet mérgező hisztamin termelését. Ehhez antihisztamin-blokkolókat használnak. A tünetektől függően görcsoldók és görcsoldók is alkalmazhatók.

Az anafilaxiás sokkon átesett betegeket a gyógyulás után még 2-3 hétig orvoshoz kell látni.

Emlékeztetni kell arra, hogy a súlyos allergia tüneteinek megszüntetése nem gyógymód. A betegség 5-7 nap múlva újra megjelenhet. Ezért, ha anafilaxiás sokkot észlelnek egy betegben, a kezelést csak kórházban szabad orvosok felügyelete mellett végezni.

Megelőzés

Az anafilaxiás sokk gyakrabban fordul elő allergiára hajlamos betegeknél. A szomorú következmények elkerülése érdekében az emberek ezen kategóriájának képesnek kell lennie a helyes viselkedésre. Ugyanis:

1. Mindig vigyen magával egyetlen adag adrenalint.
2. Kerülje el azokat a helyeket, ahol lehetséges allergének - háziállatok, virágzó növények.
3. Legyen óvatos az elfogyasztott étellel. Már kis mennyiségű allergén is súlyos reakciót válthat ki.
4. Az ismerősöket, barátokat figyelmeztetni kell betegségükre. Meg kell jegyezni, hogy az anafilaxiás sokk, amelyben az elsősegélynyújtás rendkívül fontos, gyakran pánikba sodor másokat.
5. Bármilyen betegség esetén, különböző szakorvosokhoz fordulva, mindig beszélnie kell allergiájáról, hogy elkerülje a gyógyszeres reakciókat.
6. Semmi esetre sem szabad öngyógyítást végeznie.

Az anafilaxiás sokk az allergiás reakció legsúlyosabb megnyilvánulása. Más típusú allergiákhoz képest a halálozási arány meglehetősen magas magas szint.

Mi az anafilaxiás sokk, a sürgősségi ellátás, az újraélesztési eljárás - a minimum, amit minden embernek tudnia kell.

Más típusú allergiák

Az anafilaxiás sokkon kívül más típusú allergiák is megkülönböztethetők:

• Csalánkiütés. Sajátos kiütések a bőrön, amelyeket viszketés és duzzanat kísér. A hisztaminok ebben az esetben a dermis rétegeiben halmozódnak fel. Allergének élelmiszerek, gyógyszerek, állatok, nap, alacsony hőmérséklet, szövet. Csalánkiütés is előfordulhat mechanikai sérülés bőr.
• Bronchiális asztma. A hörgők allergiás reakciója a befogadható allergénekre külső környezet. Ha nem tesznek időben intézkedéseket, a beteg fulladás következtében meghal. Az asztmás betegeknek mindig magukkal kell vinniük inhalátort.
• Quincke ödéma. A szervezet reakciója az élelmiszer- és gyógyszerallergénekre. A nők gyakrabban érintettek. A betegség tünetei az anafilaxiás sokkhoz hasonlítanak. A sürgősségi ellátás ugyanazzal az eljárással jár - allergének kivonása, adrenalin injekció és antihisztaminok beadása. A betegség szörnyű, mert meglehetősen magas a halálozási aránya. A beteg fulladás következtében meghal.
• Pollinózis. Allergia a virágzó növényekre. jellemző tulajdonság a betegségek szezonálisak. Kötőhártya-gyulladás, orrfolyás, köhögés kíséri. Ugyanazok a tünetei lehetnek, mint az anafilaxiás sokknak. Sürgősségi ellátás betegség esetén - glükokortikoszteroid gyógyszerek injekciója. Az ilyen gyógyszereknek mindig kéznél kell lenniük.

Következtetés

Korunkban, amikor az ökológiai helyzet sok kívánnivalót hagy maga után, valamint az emberek életmódja, az allergia gyakori jelenség. Minden tizedik embernek van allergiás reakciója. A gyermekek különösen gyakran érintettek. Ezért mindenkinek tudnia kell, mi az anafilaxiás sokk. Az elsősegélynyújtás ebben az állapotban gyakran megmenti az ember életét.

Jó napot, kedves olvasók!

A mai cikkben megvizsgáljuk az emberi életre legveszélyesebb allergiás reakciók egyikét, például az anafilaxiás sokkot, valamint annak tüneteit, okait, típusait, a sürgősségi ellátás algoritmusát, az anafilaxiás sokk kezelését és megelőzését.

Mi az anafilaxiás sokk?

Anafilaxiás sokk (anafilaxia)- akut, gyorsan fejlődő és végzetes veszélyes szervezet az allergénnek.

Az anafilaxiás sokk az allergiás reakció azonnali típusa, amely leggyakrabban akkor nyilvánul meg, amikor az allergén ismét bejut a szervezetbe. Az anafilaxia kialakulása olyan gyors (néhány másodperctől 5 óráig az allergénnel való érintkezés kezdetétől számítva), hogy rossz vészhelyzeti algoritmus esetén a halál szó szerint 1 órán belül bekövetkezhet!

Mint már említettük, az anafilaxiás sokk valójában a szervezet szupererős (hiperergikus) reakciója egy idegen anyag lenyelésére. Ha az allergén a szervezetet védő antitestekkel érintkezik, speciális anyagok - bradikinin, hisztamin és szerotonin - keletkeznek, amelyek hozzájárulnak a vérkeringés megzavarásához, az izom-, légző-, emésztőrendszer és egyéb testrendszerek megzavarásához. A normál véráramlás megzavarása miatt a szervek az egész testben nem kapják meg a szükséges táplálékot - oxigént, glükózt, tápanyagokat, éhezés következik be, beleértve a agy. Ugyanakkor leesik, szédülés jelentkezik, eszméletvesztés léphet fel.

Természetesen a fenti megnyilvánulások nem a szervezet normális reakciója az allergénre. Az anafilaxiás sokknál tapasztaltak az immunrendszer meghibásodására utalnak, ezért az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátása után a terápia az immunrendszer működésének normalizálását is célozza.

A statisztikák szerint az anafilaxiás sokk az esetek 10-20%-ában halálos kimenetelű, ha valamilyen gyógyszer beadása okozta. gyógyszer allergia). Ezenkívül évről évre növekszik az anafilaxiás sokk megnyilvánulásainak száma. Ennek oka elsősorban a nagyszámú ember általános egészségi állapotának romlása, a modern élelmiszerek alacsony minősége és a gyógyszerek meggondolatlan, orvosi konzultáció nélkül történő használata. A statisztikusok azt is megjegyzik, hogy az anafilaxia megnyilvánulása inkább a nőknél és a fiataloknál fordul elő.

Az "anafilaxiás sokk" kifejezés először a 20. század elején jelent meg a tudományos világban, amikor 2 ember - Alexander Bezredka és Charles Richet - vezette be.

Anafilaxiás sokk. ICD

ICD-10: T78.2, T78.0, T80.5, T88.6;
ICD-9: 995.0.

Az anafilaxiás sokk oka hihetetlenül sok különböző allergén lehet, ezért megjegyezzük ezek közül a leggyakoribbakat:

Rovarcsípések

Állati harapás

Étel

Amiatt, hogy a szervezet a különböző GMO termékek miatt kevesebbet kap szükséges mennyiséget vitaminok és, valamint sok ember helyettesítése normál ételekkel - gyorsétterem és mások, sok ember különböző rendellenességeket tapasztal a szervezetben. Emellett egyre gyakrabban figyelhető meg a különféle termékekre kifejtett allergia, miközben az allergiások körülbelül 30%-a hajlamos az anafilaxiára.

A fokozott allergén hatású élelmiszerek közé tartoznak:

• diófélék és származékaik - földimogyoró és mogyoróvaj, mandula, mogyoró, dió stb.;
• tenger gyümölcsei - kagylók, rákok, bizonyos típusú halak;
• tejtermékek, tojás;
• bogyók és gyümölcsök - citrusfélék, eper, szőlő, banán, ananász, gránátalma, málna, sárgabarack, mangó;
• egyéb termékek: paradicsom, csokoládé, zöldborsó,.

Orvosi készítmények

A tömegtájékoztatás (média) rohamos fejlődése miatt sokan – anélkül, hogy kezelőorvosukkal konzultálnának – gyakran oktalanul használnak bizonyos gyógyszereket, amelyek nemcsak gyógyíthatják, de jelentősen ronthatják is az ember egészségét. Meg kell értenie, hogy egyes gyógyszereket csak más eszközökkel kombinálva írnak fel, de az összes finomságot általában az orvos írja fel a vizsgálat és a beteg alapos diagnózisa alapján.

Fontolja meg azokat a gyógyszereket, amelyek az anafilaxia kialakulásának kockázatát hordozzák:

Antibiotikumok, különösen a penicillin ("Ampicillin", "Bicillin", "Penicillin") és tetraciklin sorozat, szulfonamidok, "", "Streptomycin" stb. Az anafilaxiás esetek statisztikája 1-5000.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)- "Aspirin", "Ketoprofen", "" stb. Az anafilaxiás esetek statisztikája 1 az 1500-hoz.

Angiotenzin konvertáló enzim (ACE) gátlók a magas vérnyomás kezelésében használják - "Captopril", "Enalopril" stb. Az anafilaxiás esetek statisztikája 1 a 3000-hez.

Anesztetikumok különféle sebészeti beavatkozások- Ketamin, Propofol, Thiopental, Halothane, Sevovluran stb. Az anafilaxiás esetek statisztikája 1 a 10 000-hez.

Egyéb gyógyászati ​​készítmények: vakcinák, szérumok.

Kontrasztanyagok

Kontrasztanyagok intravénásan juttatják be az emberi szervezetbe egy sor radiológiai egészségügyi vizsgálat – angiográfia és fluoroszkópia – elvégzésére. A kontrasztos anyagok szó szerint világítanak különféle testek részletesebb diagnózis érdekében. Az anafilaxiás esetek statisztikája 1 a 10 000-hez.

Más okok

Az anafilaxiás sokk egyéb okai közé tartoznak a háztartási vegyszerek (közvetlen érintkezés és a füst belélegzése), az állati szőr, a gőzök belélegzése (parfümök, dezodorok, lakkok, festékek, házipor), kozmetikumok(hajfestékek, szempillaspirál, rúzs, púder), mesterséges anyagok (latex) stb.

Az anafilaxiás sokk tünetei

Az anafilaxiás sokk jelei az allergénnel való érintkezés után néhány másodpercen belül megjelenhetnek.

Az anafilaxiás sokk első tünetei:

• , homályos tudat;
• hőérzet a testben;
• görcsök;
• szívdobogásérzés;
• akaratlan vizelés, székletürítés;
• erős félelem, pánik;
• mellkasi fájdalom;
• hiperémia, valamint a bőr elfehéredése;
• fokozott izzadás.

Az anafilaxiás sokk egyéb tünetei a következők:

• bőrelváltozások - súlyos viszketés, Quincke-ödéma;
• jogsértéseket légzőrendszerek s - légszomj, fulladás, a légzőszervek nyálkahártyájának duzzanata és görcsök a felső légutakban, gombóc érzése a torokban;
• az arcrész duzzanata - szem, ajkak, nyelv;
• kitágult pupillák;
• fültorlódás
• az ízfunkciók megsértése;
• fokozott tapintási érzékenység;
• kék ujjak és lábujjak;

Az anafilaxiás sokk típusai

Az anafilaxiás sokk a következőképpen osztályozható:

Az áramlással:

• Könnyű áram;
• Mérsékelt tanfolyam;
• Erős áram.

A klinikai megnyilvánulások szerint:

Tipikus változat.Általános tünetek.

hemodinamikai lehetőség. Az anafilaxiát túlnyomórészt a szív- és érrendszer működésének zavarai kísérik - szívfájdalom, esés vérnyomás, szívritmuszavarok, véráramlási zavarok. Az anafilaxia hemodinamikai változatának 4 súlyossága van.

asphyxiás változat. Az anafilaxiát a túlnyomórészt légzőrendszer működésének zavarai kísérik - légzési rendellenességek, légúti duzzanat (torok, hörgők, tüdő), légszomj.

agyi változat. Az anafilaxiát a központi idegrendszer (CNS) működésének zavarai kísérik - félelmek, agyi ödéma, szédülés, görcsök, eszméletvesztés, szív- és légzésleállás.

Hasi lehetőség. A jogsértések főként a hasi régióban fordulnak elő - hasi fájdalom, hányinger, hányás, spontán vizelésés székletürítés, az emésztőrendszer duzzanata.

Az áramlás természeténél fogva

• Akut rosszindulatú
• jóindulatú
• Zyatyazhnoe
• Visszatérő
• Sikertelen.

Az anafilaxiás sokk diagnózisa

Az anafilaxiás sokk diagnózisát általában a klinikai kép határozza meg. A teljes diagnózist az elsősegélynyújtás után végezzük, mert. szó szerint minden másodperc számít. Természetesen, ha allergiás reakció elkezdődött, tanácsos tájékoztatni az orvost, amely után ez megnyilvánult, valamint, hogy mennyi idő telt el az allergénnel való érintkezés óta.

A sürgősségi ellátást követően a beteg részletes diagnózisa a következő vizsgálatokat tartalmazza:

• allergiás történelem;
• bőr- és alkalmazási tesztek (patch-teszt);
• teljes immunglobulin (IgE) vérvizsgálata;
• provokatív tesztek.

A kutatás célja az allergiás reakció kiváltó okának meghatározása.

Az anafilaxiás sokk akcióinak algoritmusa a következő elsősegélynyújtási tételeket tartalmazza (elsősegélynyújtás):

1. Azonnal abba kell hagynia az allergénnel való érintkezést.

2. Fektesse le az áldozatot lehetőleg úgy, hogy a feje a lábai szintje alá legyen, ehhez tehet valamit a lába alá. Fordítsa oldalra a fejét, hogy ha megjelenik, ne fulladjon meg a hányástól. Ha a személynek hamis foga van, távolítsa el.

3. Távolítsa el a szoros ruházatot a személyről, biztosítsa a levegő szabad hozzáférését.

4. Ha allergiás anyagot fecskendeztek be egy végtagba, helyezzen fel érszorítót az injekció beadásának helyére (25 percig), ami megakadályozza az antigén gyors terjedését a szervezetben.

5. Ha a vérnyomás nem csökken, itassa meg az áldozatot. antihisztamin: "", "Tavegil". Ha lehetséges, adja be őket intramuszkulárisan, ami felgyorsítja hatásukat.

6. Fecskendezzen be 0,1%-os adrenalin oldatot a nyelv frenulumába (szublinguálisan) vagy intramuszkulárisan. Az adag felnőtteknek 0,3-0,5 ml, gyermekeknek - 0,05-0,1 ml / életév. Az adrenalin intravénás bejuttatásához sóoldattal kell hígítani 1:10 arányban, hogy 0,01% adrenalin oldatot kapjunk.

7. Az injekció beadásának helyét adrenalin oldattal is megszúrják, felnőtteknek 0,3-0,5 ml, gyermekeknek 0,1 ml / életév, 4,5 ml sóoldattal hígítva.

8. Ha ismeri azt a helyet, ahol az allergén landolt (rovarcsípés, injekció stb. helye), kenjünk oda valami hideget. Kiváló lehetőség a jég vagy egy hűtött üveg víz. Ez lelassítja az allergiás anyag felszívódását a szervezetbe.

9. Sürgősen hívjon orvost. Nagyon jó lesz, ha valaki már a legelején, a sürgősségi időszakban felhívja az orvost.

Fontos! Az anafilaxiás sokk elsősegélynyújtásakor ne felejtse el.

10. Szívleállás esetén kezdje el a tüdő mesterséges lélegeztetését és.

Elsősegélynyújtás anafilaxiás sokk esetén

A következő intézkedéseket kell tenni, ha az áldozat állapota nem javul, hanem inkább romlik.

1. Intramuszkulárisan és intravénásan folytassa az adrenalin oldat befecskendezését, felnőtteknek - 0,3-0,5 ml-nek, gyermekeknek - 0,05-0,1 ml / életévnek. Az injekciók gyakorisága 5-10 perc. Az adag növelhető, ha a vérnyomás tovább csökken, és a tünetek súlyosbodnak. A 0,1%-os adrenalin oldat egyszeri adagja nem haladhatja meg a 2 ml-t.

2. Ha a vérnyomás szintje nem normalizálódik, el kell kezdeni intravénás 0,2%-os noradrenalin (Dopamin, Mezaton) intravénás befecskendezését, 1,0-2,0 ml/500 ml 5%-os glükóz oldatban. Glükóz helyett használhat sóoldatot.

3. A glükokortikoszteroidokat intravénásan adják be:

• "Dexametazon": felnőttek - 8-20 mg, gyermekek - 0,3-0,6 mg / kg;
• "Prednizolon": felnőttek - 60-180 mg, gyermekek - 5 mg / kg.

A hormonokat 4-6 napon keresztül adják be.

4. A vérnyomás normalizálása után intramuszkulárisan antihisztamint adnak be:

• "Suprastin" (2% -os oldat): felnőttek - 2,0 ml, gyermekek - 0,1-0,15 ml / életév;
• "Tavegil" (0,1% -os oldat): felnőttek - 2,0 ml, gyermekek - 0,1-0,15 ml / életév;

Tüneti kezelés

Hörgőgörccsel. Az aminofillin sóoldatban készült 2,4% -os oldatát intravénásan adják be, felnőtteknek - 10,0 ml, gyermekeknek - 1 ml / életév. Ezenkívül beadhat légúti analeptikumokat, szívglikozidokat ("Digoxin", "Strophanthin").

Amikor a hányás a légutakba kerül kezdje meg a szívást, alkalmazzon oxigénterápiát.

Anafilaxia penicillin antibiotikumoktól intramuszkulárisan injektálva 1670 NE penicillinázt, 2 ml sóoldattal hígítva.

Az anafilaxiás sokk miatti sürgősségi orvosi ellátást követően a beteg legalább 10 napos kórházi kezelés alatt áll. Fekvőbeteg-megfigyelés és tüneti kezelés során a beteg az anafilaxiás sokkot követően még késői allergiás reakciókat tapasztalhat. Ebben az időben nagyon fontos, hogy szakképzett orvosi ellátásban részesüljön.

Anafilaxiás sokk kezelése

Anafilaxiás sokk után tovább tüneti kezelés beteg, amely tartalmazza:

Antihisztaminok szedése, amelyeket allergiás reakciók kitörésére használnak - "", "", "".

Dekongesztánsok szedése, amelyeket a légzőrendszer allergiás reakcióira használnak - Xilometazolin, Oximetazolin. Ellenjavallatok - szoptató anyák, 12 év alatti gyermekek, magas vérnyomás.

Leukotrién inhibitorok alkalmazása, amelyek enyhítik a légzőrendszer duzzadását, megszüntetik a hörgőgörcsöt - "Montelukast", "Singulair".

Hiposzenzitizáció. Ez a módszer nagyszámú allergén kis dózisának szisztematikus fokozatos bevezetését jelenti, amelynek célja a szervezet allergénekkel szembeni rezisztenciájának fejlesztése, és ennek megfelelően az akut allergiás reakciók, köztük az anafilaxiás sokk kialakulásának ismételt támadásainak minimalizálása.

Az anafilaxiás sokk megelőzése

Az anafilaxiás sokk megelőzése magában foglalja szabályokat követveés ajánlások:

- orvosi feljegyzés tárolása, amely tartalmazza az adott anyaggal szembeni allergiás reakciókra vonatkozó összes információt;

- ha allergiás, mindig vigyen magával allergiaútlevelet és sürgősségi ellátáshoz szükséges gyógyszerkészletet: antihisztaminok (Suprastin, Tavegil), érszorító, sóoldatos adrenalin oldat, szívglikozidok (Digoxin, Strophanthin).

- ne használjon gyógyszereket orvosával való konzultáció nélkül, különösen injekciókat;

- csak az orvossal folytatott konzultációt követően alkalmazzon népi módszereket a betegségek kezelésére;

- próbáljon többnyire természetes anyagokból készült ruhákat viselni;

- kesztyűvel használjon háztartási tisztítószereket;

- vegyszereket (lakkok, festékek, dezodorok stb.) csak jól szellőző helyen használjon;

Az anafilaxiás sokk formái

Az anafilaxiás sokk az allergiás reakció legsúlyosabb formája, amely a keringési és légzőrendszer működési zavarával jár. A leírt állapot későbbi kialakulásával végzetes lehet.

Ez a körülmény felkelti az érdeklődést az iránt, hogy az anafilaxiás sokk mely szakaszai és formái léteznek. Nagyon fontos ismerni ennek az allergiás reakciónak a kialakulásának első tüneteit, és megkülönböztetni őket. Az időben történő kezelés segít elkerülni a betegség lehetséges szövődményeit.

A modern orvostudomány az anafilaxiás sokk kialakulásának több fő szakaszát különbözteti meg:

1. immunológiai stádium. Ebben a szakaszban az emberi test fokozott érzékenysége bizonyos anyagokkal szemben. Ez a szakasz akkor kezdődik, amikor az allergén bejut a szervezetbe. Ekkor specifikus immunglobulinok szabadulnak fel. Egy ilyen időszak időtartama napokban és hónapokban, néha pedig években mérhető. Ebben az esetben a fájdalmas állapot tünetei teljesen hiányozhatnak.
2. immunkémiai szakasz. Ennek a szakasznak a kezdete az elem másodlagos behatolása, amely allergiás reakciót okoz a szervezetben. Az elemeknek egyértelmű kapcsolata van a korábban előállított immunglobulinokkal, majd degranulálódnak hízósejtek kötőszövet és biológiailag aktív komponensek, köztük hisztamin felszabadulása figyelhető meg, ami allergiás reakció külső megnyilvánulásait eredményezi.
3. patofiziológiai szakasz. Ebben a szakaszban a korábban felszabaduló aktív komponensek aktív hatása megy végbe. Ezt a szakaszt viszketés és kiütés megjelenése jellemzi, a nyálkahártyák megduzzadnak, a vérkeringés zavart okoz. Az allergénekre való ilyen érzékenység esetén az ember lehető leggyorsabb kórházba szállítása szükséges.

Az anafilaxiás sokk formái eltérőek lehetnek, kísérik különféle jelek. A tünetektől függően az anafilaxiás sokk következő formáit osztják fel:

1. Tipikus allergiás reakció. A tünetek meglehetősen jellegzetesek, a test egyes részein bőrkiütés jelentkezik, amely erős viszketéssel jár. Egy személy elkezdi megtapasztalni a nehézséget és a fájdalmat a testben, valamint fájdalmat. Ezt a formát ok nélküli szorongás, depresszió és erős halálfélelem kíséri. A keringési rendszer hibásan működik, vérnyomásesés, légszomj jelentkezik, ritkábban eszméletvesztés és az érzékszervek munkája is megzavarodik. A helyzet további súlyosbodásával a légzés leállhat.
2. Hemodinamikai forma, amelyben minden jel fejlődése szorosan összefügg a keringési rendszerrel.
3. asphyxiás forma. A szervek és a légzőrendszer elégtelenségének kifejezett tünetei vannak.
4. Hasi forma. Ennek a formának minden fő tünete közvetlenül kapcsolódik a szervekhez. hasi üreg. A betegnek erős hasfájása van, hányinger után hányás alakulhat ki.
5. agyi forma. A központi idegrendszer működési zavara jellemzi.

Az anafilaxiás sokk különböző formái napi időtartamúak lehetnek, vagy néhány perc alatt a légzés teljes leállásával végződhetnek. Ez megmagyarázza annak fontosságát, hogy a betegnek minden szükséges segítséget időben meg kell adni.

Az anafilaxiás sokk okai

Ennek az állapotnak az okai nagyon eltérőek lehetnek. Ennek fő okai közül szokás kiemelni néhányat:

1. Alkalmazás gyógyszerek az anafilaxiás sokk kialakulásának és kialakulásának egyik leggyakoribb oka. Antibiotikumok, különösen penicillin, bicillin, sztreptomicin okozhatják. Gyakran előfordul, hogy allergiás reakciók már a gyógyszerek kezdeti beadásakor is fellépnek, mivel az emberi szervezetbe kerülve a gyógyszerek minden nehézség nélkül érintkeznek fehérjeanyagokkal, és bizonyos komplexeket képeznek, amelyek érzékenyítő tulajdonságokkal rendelkeznek. Ebben az esetben intenzív antitestképződés következik be.
2. Az okok másik csoportja azzal a ténnyel kapcsolatos, hogy az emberi szervezet már korábban is szenzibilizálódhatott, különösen az élelmiszerek lehetnek az okai. Például köztudott, hogy a tejben penicillin-szennyeződések találhatók, ugyanez mondható el egyes vakcinákról is. Egyes esetekben keresztszenzibilizáció figyelhető meg, aminek az az oka, hogy sok gyógyszert hasonló allergén tulajdonságokkal kombinálnak.
3. Anafilaxiás sokk alakulhat ki bizonyos vitaminok használata miatt, különösen ez vonatkozik a B-vitaminokra, valamint a karboxilázra.
4. A legerősebb allergének az állati hormonok, mint az inzulin, az ACTH és mások, valamint a jódkészítmények és a szulfonamidok. Ezenkívül anafilaxiás sokkot okozhat a vér és egyes összetevői, például az immunszérumok és az általános és helyi hatású érzéstelenítők.
5. Az anafilaxiás sokk oka különböző rovarok mérgei lehetnek, amelyek rovarcsípésekkel kerültek a szervezetbe (poszméhek, darazsak, méhek). Különféle élelmiszerek, például tojás, diófélék, tej és hal szintén anafilaxiás sokkot okozhatnak.

Figyelembe kell venni, hogy nincs alapvető a bevitt allergén adagja. Különféle módon kerülhet be az emberi szervezetbe, ezek lehetnek intradermális diagnosztikai vizsgálatok, használt kenőcsök, inhalációk, csepegtető gyógyszerek alkalmazása.

Anafilaxiás sokk: tünetek

Az anafilaxiás sokk meghatározása meglehetősen nehéz, mivel a reakció polimorf. Minden esetnek megvannak a saját tünetei, és ezek szorosan kapcsolódnak az állapot okához.

A megfigyelt tünetek természetétől függően az anafilaxiás sokk három formáját különböztetjük meg:

1. Villámforma. Ilyen esetekben magának a betegnek nem mindig van ideje megérteni, hogy pontosan mi is történik vele. Miután az allergén bejut a véráramba, a betegség gyorsan fejlődik. A fejlesztési idő két percre korlátozható. Tól től jellegzetes tünetek hasonló alakú a bőr elfehéredése és légzési nehézség észlelhető. Néha a klinikai halál minden jele megvan. A beteg hirtelen elveszti az eszméletét, és szívelégtelenség alakul ki. Az eredmény gyakran a beteg halála.
2. Nehéz forma. Az anafilaxiás sokk tünetei 5-10 perccel azután figyelhetők meg, hogy az allergén bejutott a véráramba. Az ember szíve nagyon fájni kezd, megfullad, és akut levegőhiányt érez. Az első tünetek után sürgősen elsősegélyt kell nyújtani a betegnek. Ha nem nyújtanak elsősegélyt, a helyzet a beteg halálával végződhet.
3. Közepes forma. Fél órával azután figyelhető meg, hogy az allergén a vérben van. A betegnél hirtelen erős fejfájás, láz alakul ki, mellkasi fájdalmak eléggé jelentkeznek. kényelmetlenség. A halál ilyen esetekben viszonylag ritka.

Az általános tünetek a következők:

1. A bőrpír megjelenése, csalánkiütés, duzzanat látható a bőrön.
2. Nak nek légúti tünetek közé tartozik a légszomj, hangos légzési zaj, a felső légutak duzzanata, asztmás rohamok, viszkető érzések az orrban és köhögési rohamok.
3. A szív- és érrendszeri tünetek közé tartozik a szívdobogáséréssel járó kellemetlen érzés, gyors pulzus. Van egy olyan érzés, hogy a szív készen áll a „kiugrásra” a mellkasból, úgy tűnik, megfordul benne. A szegycsont mögött kezdődik erős fájdalomés lehetséges eszméletvesztés.
4. A gyomor-bélrendszeri tüneteket hányinger, hányás, laza széklet, gyomorgörcs és véres csíkok jellemzik a hányásban.
5. A neurológiai tünetek a szorongás, az intenzív izgatottság, a pánik és az állandó nyugtalanság érzéseként írhatók le.

Az anafilaxiás sokkot általában számos tünet kombinációja kíséri. Ritkán jelennek meg külön-külön.

Az anafilaxiás sokk első tünetei

Hasonló tünetek leggyakrabban az allergén bevezetése után fél órán belül figyelhetők meg. Attól függően, hogy milyen gyorsan jelentkeznek a tünetek, meg lehet ítélni, milyen súlyos lesz a sokkos állapot. Minél nehezebb maga a sokk, annál nehezebb lesz a további klinikai kép prognózisa. Sok haláleset van a gyógyszer első fellépése után.

A vizsgált sokk klinikai képének különböző változatai lehetségesek, de legveszélyesebb tünete, amelyet meglehetősen nehéz időben megjósolni, a szív gyors összeomlása. A folyamat kialakulásának legelején a beteg általános gyengeséget, szúró érzést érez az arcában, emellett erősen szúr a mellkasban, a tenyéren és a talpon. Ezt követően a klinikai kép gyors kibontakozása következik be. A gyengeség élesen növekszik, ennek hátterében nyomás van a szegycsont mögött, a beteg különféle fóbiákat kezd el követni, amelyeket nehéz kiküszöbölni. A beteg hirtelen élesen elsápad, nagy mennyiségű hideg verejték, hasi fájdalmak vannak. Gyakran előfordul a vérnyomás gyors csökkenése, miközben a pulzus felgyorsul és gyengül, önkéntelen vizelet-inkontinencia és székletürítés lehetséges.

Egyes esetekben a vizsgált sokk kezdeti tünetei a betegeknél fülzúgás, pangás, testszerte viszketés, kiütések a testen, kötőhártya-gyulladás, fül-, nyelv-, szemhéjduzzanat, ami után szívösszeomlást és eszméletvesztést észleltek. .

A kérdéses sokk kezdeti tünetei eltérőek lehetnek, de mindig van egy nagyon rossz általános állapot beteg személy. Ugyanakkor sürgősen szakképzett sürgősségi ellátást kell biztosítania számára.

Az anafilaxiás sokk klinikai képe meglehetősen viharos. A mellkasban szorító érzés és nyomás uralkodik, a légzés megnehezül, és a személy gyengének érzi magát. Az ember nagyon rosszul kezd és szédülni kezd, erős hőség érezhető az egész testben. Az ember beteg, látása romlik, nyelve és végtagjai elzsibbadnak, füle eldugul. Az egész test bőre viszketni kezd, és ödéma jelenik meg rajta.

Anafilaxiás sokk utáni tünetek

Az anafilaxiás sokk kialakulása után a betegek megijednek és megmutatkoznak nagy szorongás. Meglehetősen zajosan lélegeznek, és a légzésük távolról is hallható. A szív és az erek aktivitása a sokk után jelentősen romlik, a vérnyomás meredeken csökken, a pulzus felgyorsul és fonalassá válik, rosszul tapintható. A beteg élesen és gyorsan elsápad, cianózis és akrocianózis jelenik meg. Súlyos mikrokeringési zavarok lehetségesek, ha a beteg korábban már volt ischaemiás betegség szív, esetleg koszorúér-elégtelenség alakul ki. A klinikai kép jelentősen súlyosbodik.

Anafilaxiás sokk után a simaizom görcsei lehetségesek, ami bronchospasmust eredményez. A légzési elégtelenséget a gége angioödémája okozhatja. Légutak obstrukció, amely pulmonális hipertóniával és fokozott érpermeabilitással párosul. Az eredmény pszichomotoros izgatottság lehet, amely adynamiába fordulhat, valamint tüdőödéma. Eszméletvesztés léphet fel, amit akaratlan vizelés és székletürítés kísér. Az elektrokardiogram segítségével végzett vizsgálat lehetővé teszi a szívműködési ritmuszavarok, a szív különböző részeinek túlterhelésének és koszorúér-elégtelenség. A szív spontán leállhat egy nagyon súlyos, gyors sokk következtében. Minden tizedik anafilaxiás sokk esetén halálos kimenetelű.

Anafilaxiás sokk: elsősegélynyújtás

Meg kell érteni, hogy az anafilaxiás sokk gondozása premedicinális, orvosi és fekvőbeteg kezelés. Megengedett elsősegélynyújtás azoknak, akik az áldozat közvetlen közelében voltak abban a pillanatban, amikor allergiás reakciókat váltott ki. Az első dolguk, hogy mentőt hívjanak.

Elsősegélynyújtás anafilaxiás sokk esetén

Első előtt orvosi ellátás az anafilaxiás sokkban a következőket tartalmazza:

1. A beteget a hátára fektetjük, alatta sík vízszintes felülettel. Lábait az egész test szintje felett kell elhelyezni, ezért hengert vagy más tárgyat kell helyezni alájuk. Erre azért van szükség, hogy biztosítsák a vér áramlását a beteg szívébe.
2. A friss levegő áramlásának biztosítása érdekében a beteghez ki kell nyitni egy ablakot vagy ablakot a szobában.
3. Az áldozatnak ki kell gombolnia a ruháit, ez segít elérni a szükséges szabadsági szintet a légzés során.
4. Javasoljuk, hogy gondosan figyelje meg, hogy a személy szájában ne legyen semmi, ami zavarhatja teljes légzését. Ha az embernek a szájában van kivehető fogsor, el kell távolítania őket. Ha fennáll annak a lehetősége, hogy egy beteg nyelve leesik, akkor oldalra kell fordítania a fejét, és meg kell próbálnia egy kicsit magasabbra tenni. Ha az áldozat görcsös mozdulatokkal rendelkezik, ajánlatos egy korábban előkészített tárgyat tenni az állkapcsok közé.
5. Abban az esetben, ha a rovarcsípés vagy injekció miatt allergiás reakciót kiváltó anyag bejutásának ténye a beteg szervezetébe pontosan megállapítható orvosi eszköz, érszorítót kell felhelyezni az injekció vagy a harapás helyére, ezen a helyen is érdemes jeget használni, hogy korlátozzuk az allergén vérhez jutását.

Ezenkívül a mentőautó megérkezéséig gondosan figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát. Különös figyelmet fordítanak légzésére, pulzusára és nyomásváltozásaira. Ha rendelkezésre áll antihisztamin, rá kell venni annak bevételére. Erre alkalmas a Tavegil, a Fenkarol és a Suprastin. A mentőcsapat megérkezése után teljes körű tájékoztatást kell adni a betegnél a leírt reakció kialakulásának pontos időpontjáról, annak tüneteiről és a kapott segítségről.

Elsősegélynyújtás anafilaxiás sokk esetén

Az anafilaxiás sokk kialakulásában a beteg elsősegélynyújtását egy helyhez kötött egészségügyi intézményben vagy egy kiérkező mentőcsapat nyújtja. Az orvosi segítség a következő lépéseket tartalmazza:

1. A páciensnek 0,1%-os adrenalinoldatot kell beadnia. Az oldat a körülményektől függően intravénásan és intramuszkulárisan, valamint a páciens bőre alá is beadható. Abban az esetben, ha anafilaxiát észlelnek intravénás vagy más típusú injekciók után, valamint rovarcsípés után, ajánlatos adrenalin oldatot alkalmazni az allergén behatolási helyére. A koncentráció a következő: egy milliliter adrenalin tíz milliliter oldatban. Legfeljebb hat pont egy körben, pontonként 0,2 milliliter.
2. Ha az allergén más módon került be a szervezetbe, akkor is kell adrenalint adni, mivel az egy közvetlen hisztamin antagonista. A gyógyszer garantálja az erek szűkülését és csökkenti ezen erek falának permeabilitását. Ezenkívül növeli a vérnyomást. A Mezaton és a noradrenalin hasonlóak ehhez a gyógyszerhez. Használhatók olyan esetekben, amikor az adrenalin nincs kéznél, de anafilaxiás sokk esetén elsősegélyt kell nyújtani. Az adrenalint nem szabad napi két milliliternél többet bevenni. A hatás egyenletességének biztosítása érdekében az adagot a legjobb részlegesen beadni.
3. Az adrenalin mellett a páciensnek glükokortikoid hormonok bevezetése javasolt. Ezek a hidrokortizon, dexametazon, prednizolon. A legjobb az egészben, hogy ha az adagolás intravénás, akkor csepegtetővel vagy sugárral is beadható. A redukciót nátrium-klorid oldattal kell hígítani.
4. Ügyeljen arra, hogy nagy mennyiségű folyadékot adjon be intravénásan a betegnek. Ennek oka az anafilaxiás sokk természete, amely az emberi véráramban lévő akut folyadékhiányon alapul. Vannak bizonyos különbségek az oldat gyermekek és felnőttek számára történő adagolásának sebességében. Felnőtteknél az oldat gyorsabban beadható, mint egy gyermeknek.
5. Az anafilaxiás sokkban szenvedő beteg sürgősségi orvosi ellátása során biztosítani kell számára a maszkon keresztüli oxigénbelégzést és a szabad légzést. Gégeödéma esetén sürgősségi tracheotomiát kell végezni.

Ha lehetséges az intravénás hozzáférés, a betegnek már az orvosi ellátás első szakaszában folyadékot adnak. A bemutatás a címre szállítás közben folytatódik egészségügyi intézmény sürgősségi és intenzív osztályokkal.

Elsősegélykészlet anafilaxiás sokkhoz

Az anafilaxiás sokk teljes elsősegély-készletéhez a következő gyógyszerekre van szükség:

• prednizolon, amelynek hatása a sokk összes jelének kiküszöbölésére irányul, mivel a gyógyszer hasonló az emberi test által termelt anyagokhoz;
• antihisztamin, antiallergén gyógyszer, amely megakadályozza, hogy a szervezet hisztamin termelődjön, egy hormon, amely felelős a szervezet ilyen allergiás reakcióiért;
• adrenalin, amelynek hatása a szívizmok működésére irányul;
• aminofillin, a hörgők, valamint a hajszálerek kitágítását segítő gyógyszer, amely segít javítani a vér oxigéntelítettségét;
• difenhidramin - nyugtató hatású antihisztamin;
• Ezenkívül az elsősegély-készletnek tartalmaznia kell a kapcsolódó anyagokat, például kötszereket, vattát, alkoholt, fecskendőket, katétereket és sóoldatot, mindent, ami a gyógyszer beadásához szükséges.

A leírt gyógyszerek listáját tartalmazó elsősegély-készletnek minden orvosi rendelőben, valamint különböző vállalkozások orvosi rendelőiben kell lennie. Az elsősegély-készlet összetételét az Egészségügyi Minisztérium legújabb ajánlásainak megfelelően folyamatosan pótolni kell.

Anafilaxiás sokk kezelése

Az anafilaxiás sokk kezelését azonnal el kell kezdeni, amint az állapot gyanúja merül fel. Kezdje azzal, hogy abbahagyja azon gyógyszerek szedését, amelyek ennek a folyamatnak a kialakulását okozták. Ha a tű a vénában marad. A legjobb, ha eltávolítja a fecskendőt, és a tűn keresztül folytatja a terápiát. Ha a probléma rovarcsípés, akkor el kell távolítania a csípését.

Ezután pontosan meg kell határoznia az allergén szervezetbe való behatolásának idejét. Ebben az esetben figyelembe kell venni a beteg általános állapotát, és figyelembe kell venni a kezdeti klinikai jelenségeket. Ezután óvatosan le kell fektetni a beteget, és fel kell emelni a végtagjait. Ügyeljen arra, hogy a fejét fordítsa oldalra alsó állkapocs előretör. Ez az intézkedés megakadályozza a nyelv lenyelését és a tömeges hányással járó fulladást. Ha van fogsor, azt is el kell távolítani. A beteg állapotának általános felméréséhez meg kell hallgatnia őt, meg kell találnia, mire panaszkodik, meg kell mérnie a nyomását. Figyelembe kell venni a beteg légszomjjának általános természetét. Ezután meg kell vizsgálnia a páciens bőrét. A vérnyomás 20% -os csökkenésével lehetőség van a sokk további kialakulására.

Ügyeljen arra, hogy a páciens oxigénhez jusson. Ezt követően érszorítót alkalmaznak az oldat későbbi befecskendezésének helyére. Az injekció beadásának helyére jeget alkalmaznak. Ügyeljen arra, hogy fecskendővel vagy szisztémásan adja be az injekciót. Ez szükséges a probléma minőségi kiküszöböléséhez.

Ha a gyógyszert a szemen és az orron keresztül kell beadnia, először ki kell öblíteni. Ezután fecskendezzen be két csepp adrenalint. Szubkután beadáskor 0,1% koncentrációjú adrenalin oldatot használnak. Fiziológiás sóoldattal hígítják. A rendszert előre fel kell készíteni az orvos érkezése előtt. intravénás infúzió 400 milliliteres oldat bevezetésével jár. Nehéz szúrás esetén injekciót kell beadni a nyelv alatti lágyrész területére.

Először a jet elv szerint, majd a glükokortikoszteroidokat csepegtetik. A leggyakrabban használt prednizolon. Ezt követően difenhidramint használunk, 1% koncentrációban, majd tavegilt. Minden injekció intramuszkuláris.

Az anafilaxiás sokk kezelésének elvei

Önmagában az anafilaxiás sokk vagy anafilaxia határállapot, amelyet a lefolyás akut formája jellemez. nincs hatása külső tényezők ez az állapot nem tűnik el. A betegnek azonnal segítséget kell nyújtani, különben elkerülhetetlen a szomorú vég.

A sokkot leggyakrabban egy olyan alkatrészrel való ismételt érintkezés okozza, amelyhez az emberi test nem rendelkezik. Ilyen esetekben a nagy érzékenység miatt gyakori az allergiás reakció. emberi test. Ilyen állapotot kiválthatnak különféle anyagok, fehérje vagy poliszacharid eredetű allergének, valamint olyan vegyületek, amelyek az emberi szervezet fehérjéivel érintkezve allergénné válnak.

Anafilaxiás sokk kezelése: gyógyszerek

Az anafilaxiás sokk kezelésére szolgáló gyógyszerek listája így nézhet ki:

• A prednizolon, egy hormonalapú sokk elleni gyógyszer, jelentősen csökkenti a sokk kockázatát, és az injekció beadását követő első perctől kezdve fejti ki hatását;
• antihisztamin gyógyszerek, különösen tavegil vagy suprastin, amelyek kiküszöbölik a hisztamin receptorok érzékenységét, amely a fő anyag, amely az allergiás reakció kialakulása után a vérbe kerül;
• az adrenalin hormonális gyógyszer szükséges a szívműködés stabilizálásához nehéz körülmények között;
• difenhidramin, egy antihisztamin gyógyszer, melynek hatása kettős: segít meggátolni az allergiás reakciók továbbfejlődését, és elnyomja a túlzott idegi izgatottságot.

Ezeken az alapokon kívül mindig kéznél kell tartani a szükséges méretű fecskendőket, alkoholt a bőr letörléséhez az injekció beadása előtt, vattát, gézt és gumiszalagokat, sóoldattal ellátott tartályokat intravénás infúziókhoz.

Az anafilaxiás sokk megelőzése

Az anafilaxiás sokk megelőzése a következő ajánlásokra korlátozódik:

1. Mindig kéznél kell lennie olyan gyógyszereknek, amelyekkel hatékonyan nyújthat elsősegélyt az anafilaxiás sokk esetén. Ezen kívül feltétlenül tudni kell automata injektort, amellyel az adrenalint injektálják.
2. folyamodnia kellene speciális módszerek rovarcsípés elleni védelem. Ne viseljen túlnyomóan élénk színű ruhát, ne használjon feleslegesen parfümöt, ne egyen éretlen gyümölcsöt az utcán.
3. Lehetőleg lehetőleg kerülje a potenciális allergénekkel való szükségtelen érintkezést. Ez megköveteli a vásárolt élelmiszerek és az azokat alkotó összetevők időbeni és helyes értékelésének képességét.
4. Ha otthonon kívül kell ételt fogyasztani, akkor meg kell győződni arról, hogy az összetételében nem tartalmaz allergént.
5. Ipari helyiségekben kerülni kell a különféle bőr allergénekkel való érintkezést.
6. Időnként megelőző diagnosztikai vizsgálatokat kell végezni radiopaque anyagok használatával. Ebben az esetben a ranitid, prednizolon, difenhidramin és dexametazon előzetes beadása kötelező.

Az anafilaxiás reakciók súlyos formáiban béta-blokkolók nem alkalmazhatók. Ha van ilyen igény, akkor más csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása szükséges.

Osztályozás

13. Érelmeszesedés. Epidemiológia, patogenezis. Osztályozás. Klinikai formák, diagnosztika. A gyermekorvos szerepe az érelmeszesedés megelőzésében. Kezelés. Modern lipidémiás szerek.

2. Objektív vizsgálat eredményei annak érdekében, hogy:

3. Műszeres vizsgálatok eredményei:

4. Laboratóriumi kutatások eredményei.

15. Tüneti artériás hipertónia. Osztályozások. A patogenezis jellemzői. A differenciáldiagnózis elvei, osztályozás, klinika, differenciált terápia.

16. Ischaemiás szívbetegség. Osztályozás. Angina pectoris. A funkcionális osztályok jellemzői. Diagnosztika.

17. Sürgős szívritmuszavarok. Morgagni-Edems-Stokes szindróma, paroxizmális tachycardia, pitvarfibrilláció, sürgősségi terápia. Kezelés. Wte.

18. Krónikus szisztolés és diasztolés szívelégtelenség. Etiológia, patogenezis, osztályozás, klinika, diagnosztika. Kezelés. A krónikus szívelégtelenség modern gyógyszeres terápiája.

19. Szívburokgyulladás: a hemodinamikai rendellenességek osztályozása, etiológiája, jellemzői, klinika, diagnózis, differenciáldiagnózis, kezelés, eredmények.

II. etiológiai kezelés.

VI. Az ödémás-asciticus szindróma kezelése.

VII. Sebészet.

20. Krónikus cholecystitis és cholangitis: etiológia, klinika, diagnosztikai kritériumok. Kezelés az exacerbáció és a remisszió szakaszában.

21. Krónikus hepatitis: etiológia, patogenezis. Osztályozás. A krónikus gyógyszer okozta vírusos hepatitis jellemzői, fő klinikai és laboratóriumi szindrómák.

22. Akut májelégtelenség, sürgősségi terápia. Folyamat tevékenység kritériumai. Kezelés, prognózis. Wte

23. Alkoholos májbetegség. Patogenezis. Lehetőségek. A tanfolyam klinikai jellemzői. Diagnosztika. Komplikációk. Kezelés és megelőzés.

24. Májcirrhosis. Etiológia. Morfológiai jellemzők, fő klinikai és

27. Funkcionális nem fekélyes dyspepsia, osztályozás, klinika, Diagnózis, differenciáldiagnózis, kezelés.

28. Krónikus gyomorhurut: osztályozás, klinika, diagnózis. Differenciáldiagnózis gyomorrák esetén, kezelés a betegség formájától és fázisától függően. Nem gyógyszeres kezelési módszerek. Wte.

29. Gyomor- és nyombélfekély

30. Nem specifikus colitis ulcerosa és Crohn-betegség.

31. Irritábilis bél szindróma.

32. Glomerulonephritis

33. Nephrosis szindróma: patogenezis, diagnózis, szövődmények. Vese amiloidózis: osztályozás, klinika, lefolyás, diagnózis, kezelés.

35. Krónikus pyelonephritis, etiológia, patogenezis, klinika, diagnosztika (laboratóriumi és műszeres), kezelés, megelőzés. Pyelonephritis és terhesség.

36. Aplasztikus anaemia: etiológia, patogenezis, osztályozás, klinika, diagnózis és differenciáldiagnózis, kezelési elvek. A csontvelő-transzplantáció indikációi. Eredmények.

A hemolitikus anémia differenciáldiagnózisa a hemolízis helyétől függően

38. Vashiányos állapotok: látens hiány és vashiányos vérszegénység. Epidemiológia, etiológia, patogenezis, klinika, diagnózis, kezelés és megelőzés.

39. B12-hiány és folsavhiányos vérszegénység: osztályozás, etiológia, patogenezis, klinika, diagnózis, terápiás taktika (telítési és fenntartó terápia).

41. Malignus non-Hodgkin limfómák: osztályozás, morfológiai változatok, klinika, kezelés. Eredmények. A csontvelő-transzplantáció indikációi.

42. Akut leukémiák: etiológia, patogenezis, osztályozás, az immunfenotipizálás szerepe az OL diagnosztikában, klinika. Limfoblasztos és nem limfoblasztos leukémiák kezelése, szövődmények, kimenetelek, VTE.

44. Shenlein-Genoch hemorrhagiás vasculitis: etiológia, patogenezis, klinikai megnyilvánulások, diagnózis, szövődmények. Terápiás taktika, eredmények, WTE.

45. Autoimmun thrombocytopenia: etiológia, patogenezis, klinika, diagnózis, kezelés. Terápiás taktika, eredmények, orvosi megfigyelés.

47. Diffúz toxikus golyva: etiológia, patogenezis, klinika, diagnosztikai kritériumok, differenciáldiagnózis, kezelés, megelőzés, műtéti kezelés indikációja. endemikus golyva.

48. Feokromocitóma. Osztályozás. Klinika, az artériás hipertónia szindróma jellemzői. Diagnózis, szövődmények.

49. Elhízás. Kritériumok, osztályozás. Klinika, szövődmények, differenciáldiagnózis. Kezelés, megelőzés. Wte.

50. Krónikus mellékvese-elégtelenség: etiológia és patogenezis. Osztályozás, szövődmények, diagnosztikai kritériumok, kezelés, VTE.

I. Elsődleges hnn

II. Központi formák nn.

51. Hypothyreosis: osztályozás, etiológia, patogenezis, klinikai megnyilvánulások, terápiás maszkok, diagnosztikai kritériumok, differenciáldiagnózis, kezelés, VTE.

52. Az agyalapi mirigy betegségei: akromegália és Itsenko-Cushing-kór: etiológia, főbb szindrómák patogenezise, ​​klinika, diagnózis, kezelés, szövődmények és kimenetelek.

53. Itsenko-Cushing szindróma, diagnózis. Hypoparathyreosis, diagnózis, klinika.

54. Periarteritis nodosa: etiológia, patogenezis, klinikai megnyilvánulások, diagnózis, szövődmények, a lefolyás és a kezelés jellemzői. Wte, klinikai vizsgálat.

55. Rheumatoid arthritis: etiológia, patogenezis, osztályozás, klinikai változat, diagnózis, lefolyás és kezelés. Szövődmények és kimenetelek, VTE és klinikai vizsgálat.

56. Dermatomyositis: etiológia, patogenezis, osztályozás, főbb klinikai megnyilvánulások, diagnózis és differenciáldiagnózis, kezelés, VTE, klinikai vizsgálat.

58. Szisztémás scleroderma: etiológia, patogenezis, osztályozás, klinika, differenciáldiagnózis, kezelés. Wte

I. Downstream: akut, szubakut és krónikus.

II Az aktivitás mértéke szerint.

1. Maximum (III fok).

III. Szakasz szerint

IV. Az ssd-nek a következő fő klinikai formái vannak:

4. Szkleroderma szkleroderma nélkül.

V. Ízületek és inak.

VII. Izomkárosodás.

1. Raynaud-jelenség.

2. Jellegzetes bőrelváltozás.

3. Az ujjbegyek hegesedése vagy a betét anyagának elvesztése.

9. Endokrin patológia.

59. Deformáló osteoarthritis. Diagnózis kritériumai, okok, patogenezis. Klinika, differenciáldiagnózis. Kezelés, megelőzés. Wte.

60. Köszvény. Etiológia, patogenezis, klinika, szövődmények. megkülönböztető diagnózis. Kezelés, megelőzés. Wte.

64. Exogén allergiás és toxikus alveolitis, etiológia, patogenezis, osztályozás, klinika, diagnózis, kezelés, VTE.

65. Foglalkozási bronchiális asztma, etiológia, patogenetikai változatok, osztályozás, klinika, diagnózis, kezelés, VTE alapelvei.

68. Technogén mikroelementózisok, osztályozás, főbb klinikai szindrómák mikroelementózisokban. A diagnosztika és a méregtelenítő terápia elvei.

69. A modern szaturnizmus, etiológia, patogenezis, az ólom hatásmechanizmusa a porfirin anyagcserére. Klinika, diagnózis, kezelés. Wte.

70. Krónikus mérgezés aromás szerves oldószerekkel. A vérrendszer vereségének jellemzői a jelenlegi szakaszban. Differenciáldiagnózis, kezelés. Wte.

76. Általános rezgések okozta rezgésbetegség, osztályozás, a belső szervek károsodásának jellemzői, diagnosztikai alapelvek, terápia, VTE.

Objektív vizsgálat

Laboratóriumi adatok

80. Hipertóniás krízis, osztályozás, differenciáldiagnózis, sürgősségi terápia.

81. Akut koronária szindróma. Diagnosztika. Sürgősségi terápia.

83. Hiperkalémia. Okok, diagnózis, sürgősségi kezelés.

84. Hipokalémia: okok, diagnózis, sürgősségi kezelés.

85. Pheochromocytoma krízis, klinikai jellemzők, diagnosztika, sürgősségi ellátás

86. Szívleállás. Okok, klinika, sürgős intézkedések

87. Morgagni-Edems-Stokes szindróma, okai, klinika, sürgősségi ellátás

88. Akut érelégtelenség: sokk és összeomlás, diagnózis, sürgősségi ellátás

90. Tela, okok, klinika, diagnosztika, sürgősségi terápia.

I) lokalizáció szerint:

II) a tüdőágy károsodásának mértéke szerint:

III) a betegség lefolyása szerint (N.A. Rzaev - 1970)

91. Aorta aneurizma boncolása, diagnózisa, a terapeuta taktikája.

92. Supraventricularis paroxizmális tachycardia: diagnózis, sürgősségi terápia.

93. Szívritmuszavarok kamrai formái, klinika, diagnosztika, sürgősségi terápia.

94. Szívinfarktus akut periódusának szövődményei, diagnózis, sürgősségi terápia.

95. A szívinfarktus szubakut időszakának szövődményei, diagnózis, sürgősségi terápia.

96. kérdés: Beteg sinus szindróma, változatok, diagnózis, sürgős intézkedések.

97. kérdés. Pitvarfibrilláció. Koncepció. Okok, változatok, klinikai és EKG-kritériumok, diagnózis, terápia.

98. kérdés Kamrafibrilláció és flutter, okai, diagnózisa, sürgősségi terápia.

99. kérdés Okok, sürgős segítség.

102. Fertőző-toxikus sokk, diagnózis, klinika, sürgősségi terápia.

103. Anafilaxiás sokk. Okok, klinika, diagnózis, sürgősségi ellátás.

105. Alkohol és helyettesítői mérgezés. Diagnosztika és sürgősségi terápia.

106. Tüdőödéma, okai, klinika, sürgősségi ellátás.

107. Asztmás állapot. Diagnózis, sürgősségi ellátás stádiumtól függően.

108. Akut légzési elégtelenség. Diagnosztika, sürgősségi terápia.

110. Tüdővérzés és hemoptysis, okok, diagnózis, sürgősségi kezelés.

112. Autoimmun hemolitikus krízis, diagnózis és sürgősségi terápia.

113. Hipoglikémiás kóma. Diagnosztika, sürgősségi ellátás.

114. Hiperozmoláris kóma. Diagnosztika, sürgősségi ellátás.

2. Lehetőleg - a laktát szintje (gyakran kombinált tejsavas acidózis).

115. Ketoacidotikus kóma. Diagnózis, sürgősségi terápia, megelőzés.

116. Sürgősségi állapotok hyperthyreosisban. Thirotoxikus krízis, diagnózis, terápiás taktika.

117. Pajzsmirigy alulműködési kóma. Okok, klinika, sürgősségi terápia.

118. Akut mellékvese-elégtelenség, okai, diagnózisa, sürgősségi ellátás.

119. Gyomorvérzés. Okok, klinika, diagnózis, sürgősségi terápia, a terapeuta taktikája.

120. Fékezhetetlen hányás, sürgősségi ellátás klórozott azotémia esetén.

121) Akut májelégtelenség. Diagnosztika, sürgősségi terápia.

122) Akut mérgezés szerves klórvegyületekkel. Klinika, sürgősségi terápia.

123) Alkoholos kóma, diagnózis, sürgősségi terápia.

124) Mérgezés altatókkal és nyugtatókkal. Diagnosztika és sürgősségi terápia.

I. szakasz (fénymérgezés).

II. szakasz (mérsékelt mérgezés).

III szakasz (súlyos mérgezés).

125. Mezőgazdasági növényvédőszer-mérgezés. Sürgősségi állapotok és sürgős ellátás. Az antidotum terápia elvei.

126. Akut mérgezés savakkal és lúgokkal. Klinika, sürgősségi ellátás.

127. Akut veseelégtelenség. Okok, patogenezis, klinika, diagnosztika. A sürgősségi gyógyszerek klinikai farmakológiája és a hemodialízis indikációi.

128. Fizikai gyógyító tényezők: természetes és mesterséges.

129. Galvanizálás: fizikai hatás, javallatok és ellenjavallatok.

131. Diadinamikus áramok: élettani hatás, indikációk és ellenjavallatok.

132. Nagyfeszültségű és nagyfrekvenciás impulzusáramok: élettani hatás, javallatok és ellenjavallatok.

133. Kisfeszültségű és kisfrekvenciás impulzusáramok: élettani hatás, javallatok és ellenjavallatok.

134. Magnetoterápia: élettani hatás, javallatok és ellenjavallatok.

135. Induktotermia: élettani hatás, javallatok és ellenjavallatok.

136. Ultramagas frekvenciájú elektromos mező: élettani hatás, javallatok és ellenjavallatok.

140. Ultraibolya sugárzás: élettani hatás, javallatok és ellenjavallatok.

141. Ultrahang: élettani hatás, indikációk és ellenjavallatok.

142. Helio- és aeroterápia: élettani hatás, javallatok és ellenjavallatok.

143. Víz- és hőterápia: élettani hatás, javallatok és ellenjavallatok.

144. Fő üdülőtényezők. A szanatóriumi kezelés általános javallatai és ellenjavallatai.

145. Klimatikus üdülőhelyek. Javallatok és ellenjavallatok

146. Balneológiai üdülőhelyek: javallatok és ellenjavallatok.

147. Iszapkezelés: javallatok és ellenjavallatok.

149. Az orvosi és szociális szakvélemény, valamint a rehabilitáció főbb feladatai és elvei a foglalkozási megbetegedések klinikáján. A foglalkozási megbetegedések társadalmi-jogi jelentősége.

151. Kóma: meghatározása, fejlődési okai, osztályozása, szövődményei, életfunkciói zavarai és támogatásuk módjai az orvosi evakuálás szakaszában.

152. Az akut foglalkozási mérgezés szervezési, diagnosztizálási és sürgősségi orvosi ellátásának alapelvei.

153. Az erős mérgező anyagok osztályozása.

154. Általános mérgező hatású mérgező anyagok által okozott sérülések: a szervezet befolyásolásának módjai, klinika, diagnózis, kezelés az orvosi evakuálás szakaszában.

156. Foglalkozási betegségek, mint klinikai tudományág: tartalom, feladatok, etiológiai elv szerinti csoportosítás. A foglalkozás-patológiai szakszolgálat szervezeti elvei.

157. Akut sugárbetegség: etiológia, patogenezis, osztályozás.

158. Katonai terepterápia: meghatározás, feladatok, fejlődési szakaszok. A modern harci terápiás patológia osztályozása és jellemzői.

159. Elsődleges szívkárosodás mechanikai traumában: típusok, klinika, kezelés az orvosi evakuálás szakaszaiban.

160. Foglalkozási hörghurut (por, toxikus-kémiai): etiológia, patogenezis, klinika, diagnosztika, orvosi és szociális szakvélemény, megelőzés.

162. Vízbefulladás és fajtái: klinika, kezelés az orvosi evakuálás szakaszaiban.

163. Vibrációs betegség: fejlődési feltételek, osztályozás, főbb klinikai szindrómák, diagnosztika, orvosi és szociális szakértelem, megelőzés.

165. Égéstermék-mérgezés: klinika, diagnózis, kezelés az orvosi evakuálás szakaszában.

166. Akut légzési elégtelenség, okai, osztályozása, diagnózisa, sürgősségi ellátás az orvosi evakuálás szakaszaiban.

167. Az akut sugárbetegség kezelésének fő irányai és elvei.

168. Az emésztőszervek elsődleges károsodása mechanikai traumák esetén: típusok, klinika, kezelés az orvosi evakuálás szakaszaiban.

169. A munkahelyi előzetes (munkahelyi jelentkezéskor) és időszakos ellenőrzések megszervezésének és lebonyolításának elvei. Ipari dolgozók orvosi ellátása.

170. A belső szervek másodlagos patológiája mechanikai traumában.

171. Ájulás, összeomlás: a fejlődés okai, diagnosztikai algoritmus, sürgősségi ellátás.

172. Akut veseelégtelenség: a fejlődés okai, klinika, diagnózis, sürgősségi ellátás az orvosi evakuálás szakaszában.

173. Vesekárosodás mechanikai traumában: típusok, klinika, sürgősségi ellátás az orvosi evakuálás szakaszaiban.

174. Sugársérülések: osztályozás, orvosi és taktikai jellemzők, az egészségügyi ellátás szervezése.

175. Foglalkozási bronchiális asztma: etiológiai termelési tényezők, klinikai jellemzők, diagnózis, orvosi és szociális szakértelem.

176. Általános hűtés: okok, osztályozás, klinika, kezelés az orvosi evakuálás szakaszaiban

177. Fullasztó hatású mérgező anyagok okozta sérülések: a testtel való érintkezés módjai, klinika, diagnózis, kezelés az orvosi evakuálás szakaszában

1.1. A fojtogató hatás s és txv osztályozása. A fojtószerek rövid fizikai és kémiai tulajdonságai.

1.3. A mérgezési klinika fejlesztésének jellemzői thv fullasztó akció. A megelőzés és kezelés módszereinek megalapozása.

178. Krónikus mérgezés aromás szénhidrogénekkel.

179. Mérgezés: a mérgező anyagok osztályozása, az inhaláció jellemzői, az orális és perkután mérgezések, a fő klinikai szindrómák és a kezelés elvei.

180. Citotoxikus hatású mérgező anyagok által okozott sérülések: a testtel való érintkezés módjai, klinika, diagnózis, kezelés az orvosi evakuálás szakaszában.

181. Fizikai túlterheléssel járó foglalkozási megbetegedések: klinikai formák, diagnosztika, orvosi és szociális szakértelem.

183. Sokk: osztályozás, a fejlődés okai, a patogenezis alapjai, a súlyosság értékelésének kritériumai, a sokk elleni intézkedések mennyisége és jellege az orvosi evakuálás szakaszaiban.

184. kérdés

185. Toxikus tüdőödéma: klinika, diagnózis, kezelés.

186. Elsődleges légúti sérülések mechanikai traumában: típusok, klinika, kezelés az orvosi evakuálás szakaszaiban.

189. Pneumoconiosis: etiológia, patogenezis, osztályozás, klinika, diagnózis, szövődmények.

103. Anafilaxiás sokk. Okok, klinika, diagnózis, sürgősségi ellátás.

Az anafilaxiás sokk egy azonnali típusú immunreakció, amely akkor alakul ki, amikor egy allergén ismételten bejut a szervezetbe, és a saját szöveteinek károsodása kíséri.

Meg kell jegyezni, hogy az anafilaxiás sokk kialakulása megköveteli a szervezet előzetes érzékenyítését olyan anyaggal, amely képes specifikus antitestek képződését okozni, amelyek az antigénnel való későbbi érintkezés során biológiailag aktív anyagok felszabadulásához vezetnek, amelyek a klinikai tüneteket képezik. allergia, beleértve a sokkot is. Az anafilaxiás sokk sajátossága a klinikai megjelenését megelőző immunológiai és biokémiai folyamatokban rejlik.

Az anafilaxiás sokkban megfigyelt összetett folyamatban három szakasz különböztethető meg:

Az első szakasz immunológiai. Lefedi az immunrendszer minden olyan változását, amely attól a pillanattól kezdve következik be, amikor az allergén bejut a szervezetbe; antitestek és szenzitizált limfociták képződése, valamint ezek kombinációja olyan allergénnel, amely ismételten bejutott a szervezetbe vagy ott marad;

A második szakasz patokémiai, vagyis a mediátorok kialakulásának szakasza. Ez utóbbi kialakulásának ösztönzője az allergén és az antitestek vagy szenzitizált limfociták kombinációja az immunológiai szakasz végén;

A harmadik szakasz patofiziológiás, vagy a klinikai megnyilvánulások szakasza. Jellemzője a kialakult mediátorok patogén hatása a szervezet sejtjeire, szerveire és szöveteire.

A reagin mechanizmus az anafilaxiás sokk patogenezisének hátterében. Reaginovnak nevezik az antitestek típusa - a kifejlődésében részt vevő reagins. A reaginok főként IgE, valamint a G/IgG osztályba tartozó immunglobulinok.

Az anafilaxiás reakciók mediátorai közé tartozik a hisztamin, szerotonin, heparin, prosztaglandinok, leukotriének, kininek stb.

A mediátorok hatására megnő az érpermeabilitás, valamint a neutrofil és eozinofil granulociták kemotaxisa, ami különféle gyulladásos reakciók kialakulásához vezet. A vaszkuláris permeabilitás növekedése hozzájárul a folyadéknak a mikroérrendszerből a szövetekbe való felszabadulásához és az ödéma kialakulásához. Szív- és érrendszeri összeomlás is kialakul, ami értágulattal párosul. A perctérfogat progresszív csökkenése mind az értónus gyengülésével, mind a másodlagos hypovolemia kialakulásával jár együtt a gyorsan növekvő plazmaveszteség következtében.

A mediátoroknak való kitettség következtében mind a nagy, mind a kis hörgőkben tartós bronchospasmus alakul ki. A hörgők simaizmainak összehúzódása mellett a tracheobronchiális fa nyálkahártyájának duzzanata és hiperszekréciója figyelhető meg. A fenti kóros folyamatok az akut légúti elzáródás okai. A súlyos bronchospasmus asztmás állapotba fordulhat az akut cor pulmonale kialakulásával.

klinikai kép. Az anafilaxiás sokk megnyilvánulásai a tünetek és szindrómák összetett összességéből adódnak. A sokkot gyors fejlődés, gyors megnyilvánulás, a lefolyás és a következmények súlyossága jellemzi. A klinikai képés az anafilaxiás sokk lefolyásának súlyossága, az allergén típusa nem befolyásolja.

Különféle tünetek jellemzőek: bőrviszketés vagy hőérzet az egész testben („mintha csalán égette volna meg”), izgatottság és szorongás, hirtelen fellépő általános gyengeség, arc kipirosodása, csalánkiütés, tüsszögés, köhögés , légszomj, fulladás, halálfélelem, kiömlő verejték, szédülés, sötétedés a szemekben, hányinger, hányás, hasi fájdalom, székelési inger, laza széklet (néha vérrel keveredve), akaratlan vizelés, székletürítés, összeomlás, vérvesztés öntudat. Vizsgálatkor a bőr színe megváltozhat: sápadt arcú betegnél a bőr földesszürke színt kap, az ajkak és az orrhegy cianózisával. Gyakran felhívják a figyelmet a törzs bőrének hiperémiájára, kiütésekre, például csalánkiütésre, a szemhéjak, az ajkak, az orr és a nyelv duzzanatára, a szájhabra, a hideg nyirkos verejtékre. A pupillák általában szűkültek, szinte nem reagálnak a fényre. Néha tónusos vagy klónikus görcsök lépnek fel. A pulzus gyakori, gyenge telődés, súlyos esetben fonalassá vagy nem tapinthatóvá válik, a vérnyomás csökken. A szívhangok élesen gyengülnek, néha a II hang hangsúlya van a tüdőartérián. Szívritmuszavarokat, a szívizom trofizmusának diffúz változásait is rögzítik. Tüdő felett ütőhang - dobozos árnyalatú hang, auskultáció során - légzés nyújtott kilégzéssel, szétszórt száraz zsibbadás. A has puha, tapintásra fájdalmas, de peritoneális irritáció tünetei nélkül. A testhőmérséklet gyakran szubfebrilis számokra emelkedik.A vérvizsgálat során - hyperleukocytosis a leukocita képlet balra tolódásával, kifejezett neutrofil, limfo- és eozinofília. A vizeletben friss és megváltozott vörösvértestek, leukociták, laphám és hialinrétegek.

Ezeknek a tüneteknek a súlyossága változó. Hagyományosan az anafilaxiás sokk klinikai megnyilvánulásainak 5 változata különböztethető meg:

A szív- és érrendszer elsődleges elváltozásával.

A légzőrendszer domináns elváltozása akut bronchospasmus formájában (asphyxiás vagy asztmás változat).

A bőr és a nyálkahártyák elsődleges elváltozásával.

A központi idegrendszer domináns elváltozásával (agyi változat).

A hasi szervek elsődleges elváltozásával (hasi).

Van egy bizonyos minta: minél kevesebb idő telt el attól a pillanattól kezdve, hogy az allergén bejutott a szervezetbe, annál súlyosabb a sokk klinikai képe. A halálozások legmagasabb százaléka a sokk kialakulásával figyelhető meg 3-10 perccel attól a pillanattól számítva, hogy az allergén bejut a szervezetbe, valamint fulmináns formában.

Az anafilaxiás sokk során 2-3 hullámos éles vérnyomásesés figyelhető meg. Tekintettel erre a jelenségre, minden anafilaxiás sokkon átesett beteget kórházba kell helyezni. Nem kizárt a késői allergiás reakciók kialakulásának lehetősége. Sokk után komplikációk csatlakozhatnak allergiás szívizomgyulladás, hepatitis, glomerulonephritis, ideggyulladás, diffúz idegrendszeri károsodás stb. formájában.

Anafilaxiás sokk kezelése

Ez a beteg sürgős segítségnyújtásából áll, mivel percek, sőt másodpercek késése és az orvos zavartsága a beteg halálához vezethet fulladásból, súlyos összeomlásból, agyödémából, tüdőödémából stb.

A terápiás intézkedések komplexumának feltétlenül sürgősnek kell lennie! Kezdetben minden anti-sokk gyógyszert célszerű intramuszkulárisan beadni, ami a lehető leggyorsabban megtehető, és csak a terápia eredménytelensége esetén kell a központi vénát átszúrni és katéterezni. Megállapították, hogy sok anafilaxiás sokk esetén még a kötelező antisokk szerek intramuszkuláris beadása is elegendő a beteg állapotának teljes normalizálásához. Emlékeztetni kell arra, hogy minden gyógyszer injekcióját olyan fecskendővel kell beadni, amelyet nem használtak más gyógyszerek beadására. Ugyanez a követelmény vonatkozik a csepegtető infúziós rendszerre és a katéterekre is az ismétlődő anafilaxiás sokk elkerülése érdekében.

Az anafilaxiás sokk terápiás intézkedéseinek komplexét világos sorrendben kell végrehajtani, és bizonyos mintákkal kell rendelkeznie:

Mindenekelőtt le kell fektetni a beteget, oldalra kell fordítani a fejét, meg kell nyomni az alsó állkapcsot, hogy megakadályozzuk a nyelv visszahúzódását, fulladást és a hányás felszívását. Ha a páciensnek van fogsora, azt el kell távolítani. Biztosítson friss levegőt a betegnek, vagy lélegezze be az oxigént;

Azonnal fecskendezzen intramuszkulárisan 0,1%-os adrenalin oldatot 0,3-0,5 ml kezdeti adagban. 1 ml-nél több adrenalint nem lehet egy helyre fecskendezni, mivel nagy érszűkítő hatásával a saját felszívódását is gátolja. A gyógyszert 0,3-0,5 ml-es frakcionált adagokban adják be a test különböző részeibe 10-15 percenként, amíg a beteg el nem távolodik az collaptoid állapotból. Az adrenalin bevezetésének kötelező ellenőrző mutatóinak a pulzus, a légzés és a vérnyomás mutatóinak kell lenniük.

Meg kell állítani az allergén további bevitelét a szervezetbe - hagyja abba a gyógyszer adagolását, óvatosan távolítsa el a csípést egy mérgező tasakkal, ha méh csípett. Semmi esetre sem szabad kinyomni a csípés vagy masszírozni a harapás helyét, mert ez fokozza a méreg felszívódását. Alkalmazzon érszorítót az injekció (szúrás) helyére, ha a lokalizáció lehetővé teszi. Az injekció beadásának helyét (csípéseket) 0,3-1 ml 0,1%-os adrenalinoldattal szúrjuk meg, és kenjük be jéggel, hogy megakadályozzuk az allergén további felszívódását.

Az allergén szájon át történő bevételekor a beteg gyomrát megmossák, ha állapota megengedi;

Kiegészítő intézkedésként az allergiás reakció elnyomására antihisztaminokat alkalmaznak: 1-2 ml 1% -os difenhidramin oldatot vagy 2 ml tavegil intramuszkulárisan (súlyos sokk esetén intravénásan), valamint szteroid hormonokat: 90- 120 mg prednizolon vagy 8-20 mg dexametazon intramuszkulárisan vagy intravénásan;

A kezdeti intézkedések elvégzése után tanácsos a vénát átszúrni és katétert behelyezni a folyadékok és gyógyszerek infúziójához;

Az epinefrin kezdeti intramuszkuláris injekcióját követően lassan intravénásan adható be 0,25-0,5 ml-es dózisban, előzetesen 10 ml izotóniás nátrium-klorid oldattal hígítva. Szükséges a vérnyomás, a pulzus és a légzés szabályozása;

A bcc helyreállítása és a mikrokeringés javítása érdekében intravénás krisztalloid és kolloid oldatok beadása szükséges. A BCC növekedése a legfontosabb feltétel sikeres kezelés hipotenzió A befecskendezett folyadékok és plazmapótlók mennyiségét a vérnyomás, a CVP és a beteg állapota határozza meg;

Ha a hipotenzió tartósan fennáll, 1-2 ml 0,2%-os noradrenalin oldat csepegtető injekcióját kell beadni.

Gondoskodni kell a megfelelő tüdőszellőztetésről: feltétlenül szívja ki a légcsőből és a szájüregből a felgyülemlett titkot, valamint a súlyos állapot enyhüléséig végezzen oxigénterápiát; ha szükséges - IVL.

A stridor légzés megjelenésével és a komplex terápia hatásának hiányával a légcső azonnali intubálása szükséges. Egyes esetekben létfontosságú indikációk szerint konikotómiát végeznek;

A kortikoszteroid gyógyszereket az anafilaxiás sokk kezdetétől alkalmazzák, mivel lehetetlen megjósolni az allergiás reakció súlyosságát és időtartamát. A gyógyszereket intravénásan adják be.

Az antihisztaminokat a hemodinamikai paraméterek helyreállítása után célszerű beadni, mivel nincs azonnali hatásuk, és nem életmentőek.

A tüdőödéma kialakulásával, amely az anafilaxiás sokk ritka szövődménye, speciális gyógyszeres terápiát kell végezni.

Szívleállás, pulzus és vérnyomás hiánya esetén sürgős kardiopulmonális újraélesztés javasolt.

Az anafilaxiás sokk megnyilvánulásainak teljes megszüntetése, az esetleges szövődmények megelőzése és kezelése érdekében a sokk tüneteinek enyhülése után a beteget azonnal kórházba kell helyezni!

Az akut reakció enyhülése még nem jelenti a kóros folyamat sikeres befejezését. Napközben folyamatosan figyelni kell az orvost, mert előfordulhatnak ismétlődő collaptoid állapotok, asztmás rohamok, hasi fájdalom, csalánkiütés, angioödéma, pszichomotoros izgatottság, görcsök, delírium, melyben sürgős segítségre van szükség. Az eredmény csak az akut reakció után 5-7 nappal tekinthető kedvezőnek.

Akut cor pulmonale. Okok, klinika, diagnózis, sürgősségi terápia.

Pulmonalis szív - a szív jobb részének növekedése és kitágulása a pulmonalis keringés vérnyomásának emelkedése következtében, amely a hörgők és a tüdő betegségei, a tüdőerek elváltozásai vagy deformitásai következtében alakult ki. a mellkas. A cor pulmonale okai: Ennek az állapotnak a fő okai a következők: 1. masszív thromboembolia a pulmonalis artériás rendszerben; 2. billentyű pneumothorax; 3. súlyos, elhúzódó bronchiális asztma roham; 4. gyakori akut tüdőgyulladás. Az akut cor pulmonale egy olyan klinikai tünetegyüttes, amely elsősorban a tüdőembólia (PE) kialakulásának eredményeként, valamint számos szív- és érrendszeri és légzőrendszeri betegségben fordul elő. Az elmúlt években emelkedő tendenciát mutatott az akut cor pulmonale előfordulása, ami a tüdőembólia eseteinek növekedéséhez kapcsolódik. A legtöbb tüdőembólia szív- és érrendszeri betegségekben (ischaemiás szívbetegség, magas vérnyomás, reumás szívbetegség, phlebothrombosis) szenvedő betegeknél figyelhető meg. A krónikus cor pulmonale több év alatt alakul ki, és a szívtelen kudarc kezdetén, majd a dekompenzáció kialakulásával lép fel. Az utóbbi években gyakoribb a krónikus pulmonalis szív, ami az akut és krónikus tüdőgyulladás, hörghurut előfordulási gyakoriságának növekedésével jár együtt a lakosság körében.

A cor pulmonale tünetei:

Az akut cor pulmonale órákon vagy napokon belül kialakul, és általában szívelégtelenség tüneteivel jár. Lassabb fejlődési ütem esetén ennek a szindrómának egy szubakut változata figyelhető meg. A tüdőembólia akut lefolyását a betegség hirtelen kialakulása jellemzi a teljes jólét hátterében. Éles légszomj, cianózis, mellkasi fájdalom, izgatottság jelentkezik. A tüdőartéria fő törzsének tromboembóliája gyorsan, néhány perc-fél óra alatt sokkos állapot, tüdőödéma kialakulásához vezet. Hallgatás közben nagyszámú nedves és szétszórt száraz zúgás hallatszik. A bal oldali második vagy harmadik bordaközi térben pulzáció észlelhető. Jellemzője a nyaki vénák duzzanata, a máj progresszív megnagyobbodása, a tapintási fájdalma. Gyakran előfordul akut koszorúér-elégtelenség, amelyet fájdalom, ritmuszavar és a szívizom ischaemia elektrokardiográfiás jelei kísérnek. Ennek a szindrómának a kialakulása sokk előfordulásával, a vénák összenyomódásával, a jobb kamra kitágulásával, a pulmonalis artéria idegreceptorainak irritációjával jár.

A betegség további klinikai képe a szívizominfarktus kialakulásának köszönhető, amelyet a mellkasi fájdalom előfordulása vagy felerősödése jellemez, amely légzési aktussal, légszomjjal, cianózissal jár. Az utolsó két megnyilvánulás súlyossága kisebb, mint a betegség akut fázisában. Köhögés jelenik meg, általában száraz vagy kevés köpet. Az esetek felében hemoptysis figyelhető meg. A legtöbb betegnél a testhőmérséklet megemelkedik, általában antibiotikumokkal szemben ellenálló. A vizsgálat tartós növekedést mutat pulzusszám, a légzés gyengülése és nedves orrfolyás a tüdő érintett területén. Szubakut cor pulmonale. A szubakut cor pulmonale klinikailag hirtelen fellépő mérsékelt légzési fájdalomban, gyorsan múló légszomjban és szívdobogásban, ájulásban, gyakran hemoptysisben, mellhártyagyulladás tüneteiben nyilvánul meg. Krónikus cor pulmonale. Különbséget kell tenni a kompenzált és a dekompenzált krónikus pulmonalis szív között.

A kompenzációs szakaszban a klinikai képet főként az alapbetegség tünetei és a jobb szív megnagyobbodása jeleinek fokozatos kiegészítése jellemzi. Számos beteg pulzál a has felső részén. A betegek fő panasza a légszomj, melyet mind a légzési elégtelenség, mind a szívelégtelenség kiegészítése okoz.A légszomj fizikai megterheléssel, hideg levegő belélegzésével, fekvő helyzetben fokozódik. A cor pulmonale szívében a fájdalom okai a szívizom anyagcserezavarai, valamint a megnagyobbodott jobb kamra koszorúér-keringésének relatív elégtelensége. A szív régiójában jelentkező fájdalom a pulmonalis hipertónia és a tüdőartéria törzsének megnyúlása miatti pulmonalis koszorúér-reflex jelenlétével is magyarázható. A vizsgálat gyakran kékséget tár fel. A cor pulmonale fontos jele a nyaki vénák duzzanata. Ellentétben a légzési elégtelenséggel, amikor a nyaki vénák belélegzéskor megduzzadnak, a cor pulmonale esetén a jugularis vénák belégzéskor és kilégzéskor is duzzadtak maradnak. A felső hasban pulzálás jellemzi, a jobb kamra növekedése miatt.

A cor pulmonale szívritmuszavarai ritkák, és általában ateroszklerotikus kardioszklerózissal kombinálva fordulnak elő. A vérnyomás általában normális vagy alacsony. Légszomj egyes betegeknél a vér oxigénszintjének kifejezett csökkenésével, különösen a kompenzációs mechanizmusok miatti pangásos szívelégtelenség kialakulásával. Megfigyelhető az artériás magas vérnyomás kialakulása. Számos betegnél megfigyelhető a gyomorfekély kialakulása, amely a vér gázösszetételének megsértésével és a gyomor és a nyombélrendszer nyálkahártya stabilitásának csökkenésével jár. A cor pulmonale fő tünetei kifejezettebbé válnak a tüdő gyulladásos folyamatának súlyosbodása hátterében. A cor pulmonale-ban szenvedő betegeknél a hőmérséklet csökken, és a tüdőgyulladás súlyosbodása esetén is ritkán haladja meg a 37 ° C-ot. A terminális stádiumban fokozódik az ödéma, fokozódik a máj mennyisége, csökken a kiürült vizelet mennyisége, idegrendszeri zavarok lépnek fel (fejfájás, szédülés, fejzaj, álmosság, apátia), amihez társul a vér gázösszetételének megsértése és az aluloxidált termékek felhalmozódása.

Sürgősségi ellátás.

Béke. Adjon a betegnek félig ülő helyzetet.

A felsőtest megemelt helyzetének biztosítása, oxigén belélegzése, teljes pihenés, vénás érszorító felhelyezése az alsó végtagokra 30-40 percig.

Intravénásán lassan 0,5 ml 0,05% -os strofantin oldatot vagy 1,0 ml 0,06% -os korglikon oldatot 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid oldatban, 10 ml 2,4% aminofillin oldatot. Szubkután 1 ml 2%-os promedol oldatot. Artériás magas vérnyomás esetén - intravénásan 1-2 ml 0,25% -os droperidol oldatot (ha a promedolt korábban nem adták be) vagy 2-4 ml 2% -os papaverin oldatot, ha nincs hatás - intravénásan csepegtessen 2-3 ml 5%-os pentamin-oldat 400 ml 0,9%-os nátrium-klorid-oldatban, az adagolás sebességét a vérnyomás szabályozása mellett. Artériás hipotenzió esetén (90/60 Hgmm alatti vérnyomás, st.) - intravénásan 50-150 mg prednizolon, ha nincs hatás - intravénásan 0,5-1,0 ml 1%-os mezaton oldat 10-20 ml 5%-os glükóz oldatban (0,9%-os nátrium-klorid-oldat) vagy 3-5 ml 4%-os dopaminoldat 400 ml 0,9%-os nátrium-klorid-oldatban.