Spontán vizelés. Az ellenőrizetlen vizeletürítés megelőzése

Az akaratlan vizeletürítés (vizelet inkontinencia) sok nő számára jelent problémát, és nem csak idős korban. Bár a problémát gyakran az urogenitális öregedéssel társítják, a modern orvostudomány azt állítja, hogy a fiatal nők, akik egyszerűen hozzászoktak az együttéléshez, szintén ebben szenvednek, és csak egy bizonyos kor elérése után kerülnek egészségügyi intézményekbe. Nagyon hatékony megoldások léteznek az olyan betegségek kiküszöbölésére, mint a vizelet inkontinencia vagy a túl gyakori vizelési inger – az étkezési szokások megváltoztatásától a gyógyszeres és sebészeti kezelésig.

Az inkontinencia okai és típusai

A nők több mint 50%-a soha nem beszél erről a problémáról. Ezt a tényt Dr. Milan Stankovic, egy messinai (New York, USA) amerikai nőgyógyász is megerősítette. Dr. Stankovic, a minimálisan invazív laparoszkópos és hüvelyi műtétek, valamint a vizelet-inkontinencia és a kismedencei prolapsusok szintetikus implantátumokkal történő sebészeti kezelésének szakértője arra figyelmeztet, hogy a vizelet-inkontinencia tünetei néha súlyos betegségre utalhatnak (neurológiai, például sclerosis multiplex vagy rosszindulatú daganatok jelenléte). Akaratlan vizeletszivárgás bármely életkorban előfordulhat (nemben és gyermekekben egyaránt). Milan Stanković arra is felhívja a figyelmet, hogy fiatal nők esetében átfogó vizsgálatra van szükség a betegség okainak feltárása érdekében. Ugyanakkor időseknél ez a betegség általában egy összetett szindróma okozója, amelyet számos tényező okoz (neuro-vizelet patológia, életkor, más betegségek jelenléte, bizonyos gyógyszerek mellékhatásai ...).

A vizelési hajlandóság és tudatosság, a húgyhólyag természetes feltöltési és ürítési ciklusának része, valamint néhány idegreflex. Egyéni sajátosságok biztosan léteznek, és a szakértők továbbra is vitatkoznak a „normálisnak” mondható határok felett, de még mindig azt lehet mondani, hogy ez annak a jele, hogy baj van, ha valakinek több mint kétszeri vizelési szükséglete van egy éjszaka alatt. és nyolcszor a nap folyamán.

A vizelet inkontinencia többféle típusa létezik. A sürgősségi (stimuláns) és a stressz inkontinencia volt a leggyakoribb, ezek együttesen vegyes inkontinenciaként is megjelenhetnek, és vannak olyan ritka formák is, mint a gyógyszer okozta túlcsordulás vagy a neurogén reakció.

Az esetek 22%-ában inkontinencia vagy inger, más néven túlműködő vagy "ideghólyag" fordul elő. A betegek ezt előre nem látható, sürgős és sürgető szükségletként írják le ("menned kell, menned kell"), amelyet gyakran figyelmen kívül hagynak, amikor elhagyják a házat vagy a vécé közelében, mivel azt feltételezik, hogy nem probléma elviselni.

Milyen fontos a vizelet-inkontinencia diagnosztizálása és kezelése, mondta Dr. Milan Stankovic, hogy ellenőrizze a páciens étkezési szokásait. Azokban az esetekben, amikor fertőzés okozza a vizelet inkontinenciát, feltétlenül ellenőrizze, hogy a beteg mit használ az étrendben, mert egyes ételek és italok irritálhatják a hólyagot. Ezek alkohol, kávé és egyéb koffeint tartalmazó italok (kóla), paradicsom, ketchup, citrom, narancs és más citrusfélék. Forrásunk arról számolt be, hogy az ilyen betegeknél a vizelet-inkontinencia műtéti kezelését követően nem jelentkeztek irritáló tünetek, de hat hónap elteltével ismétlődő akaratlan vizelési epizódok jelentkeztek. A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a páciens rendszeresen elkezdett Pepsi-Colát inni, a probléma egyszerűen megoldható, ha a koffeint tartalmazó italt kiiktatják étrendjéből.

A stressz vizelet a vizelet-inkontinenciában szenvedő betegek felénél (49%) probléma, és akkor fordul elő, ha a telt hólyag körüli izmok és szövetek nem húzódnak össze a megnövekedett hasi nyomás ("stressz") miatt. Ilyen esetekben köhögés, tüsszögés, nevetés, futás, emelés okozta az akaratlan vizeletürítést. A kiürített vizelet mennyisége néhány csepptől nagy mennyiségig változhat.

Az akaratlan vizelés kórélettana

Általában a vizeletvisszatartás addig érhető el, amíg a húgycső (húgycső), majd növeli a folyadék nyomását a hólyagba. A szükséges húgycsőnyomás fenntartásának csökkent képessége általában anatómiai vagy neurológiai rendellenesség eredménye.

Az anatómiai kontinencia létfontosságú feltétele a hüvely elülső falának és a kötőszövetnek, amely egy stabil oszlopból áll, amelyen a húgycső támaszkodik. Amikor a húgyhólyagban vagy a gyomorban megnövekszik a nyomás, a húgycső átveszi a helyét, ami lezárja a húgycső lumenét és megtartja benne a nyomást. Ha azonban a tartószerkezetek meggyengülnek, a húgycső elveszti tapadását, és a normál kontinencia mechanizmus sérül. Hozzájárulhat a húgycső meggyengült támogatásához a terhességhez (és a szüléshez), az öregedéshez és az ismétlődő medencefenéki stresszhez (emelés, krónikus köhögés, elhízás), és esetleg genetikai tényező (kollagénhiány a kötőszövetben).

Az urogynekológiai gyakorlat mérlegelésekor alkalmazott egyszerű diagnosztikai tesztek közé tartozik a köhögési teszt (a beteg köhög, hogy az orvos megállapítsa a kontrollált vizelés lehetőségét) és az úgynevezett Q-Tip teszt, amely a „hajlamon alapul. " a húgyúti záróizomba helyezett hagyományos pálcikákkal. , valamint köhögés - jegyzi meg az orvos a hólyag "viselkedését". A vizeletvizsgálat (vizeletkultúra) általában húgyúti fertőzés gyanúját jelzi, míg a húgyhólyag telődési és ürítési fázisában számos paramétert rögzítő urodinamikai vizsgálatot műtét vagy diagnosztikus kétértelmű esetek előtt végeznek. A maradék vizelet (a vizeletürítés után a hólyagban maradó vizelet) felmérése is nagyon fontos a diagnózis szempontjából, mivel normál visszatartás esetén a vizelet 10-15%-a.

Kezelés

A vizelet inkontinencia típusától függően a kezelés lehet nem gyógyszeres, gyógyszeres és műtéti. Dr. Stankovic megjegyzi, hogy a gyógyszeres vagy sebészeti kezelés sok esetben elkerülhető életmódváltással (testsúlykontroll és a dohányzás, valamint az alkohol és a koffein elkerülése), valamint az étrend megváltoztatásával.

A stressz-inkontinencia jó terápiája, az úgynevezett Kegel-gyakorlatok a kismedencei izmok alsó részén, melyeket akár társaságban is diszkréten lehet végezni. Dr. Stankovich a húgyhólyag "edzését" is javasolja a vizelési idők fokozatos növelésével, egyről kettőre, és ha lehetséges, akár három órával is. A stressz inkontinencia és a hüvelykúpok gyógyítják a rugalmas szilikon eszközöket, amelyeket a hüvelybe helyeznek, de forrásunk azt állítja, hogy a betegek nagy része, különösen a fiatalabbak, nincsenek elégedettek az eredményekkel. Sürgősségi (irritáló) vizelet esetén elektromos stimulációt is alkalmaznak. Több típusa létezik, ezek közül az egyik az ambuláns gerincimplantátum létrehozása, amely serkenti a hát alsó részének idegeit, és ezáltal hat a húgycsőre.

A vizelet-inkontinencia sebészi kezelése a leghatékonyabb idős korban is – jegyzi meg Stankovic, hogy szülés, terhesség és szülés után hagyni kell egy ideig, mert az ronthatja a teljesítményt. Leggyakrabban ezek a kismedencei szervek prolapsusának (esésének) és a vizelet-inkontinencia ízületi tünetei. Ilyen esetekben a sebészeti kezelés magában foglalja a szintetikus háló elhelyezését és a "Sling" - TVT (Tensions without vaginal tape) és TVT (Trans-Vaginal-Tape), MMK (Marshall-Marchetti-Kranz) eljárásokat. Ezek olyan műtétek, amelyek normális kapcsolatot hoznak létre a húgycső és a hólyag között, és lehetnek invazívak (IMC) vagy minimálisan invazívak (TVT). A legújabb amerikai tanulmányok szerint a műtétet követő egy éven belül a TOT heveder, a betegek szubjektív értékelése, az esetek 80%-ában jelentős javulást, a TBT pedig az esetek 60%-ában hozott jelentős javulást.

A vizelet-inkontinencia jelensége az embereknél társadalmi és higiéniai problémává válik. Ez a probléma az egész világon gyakori a lakosság minden szegmensében. Számos oka van ennek a patológiának, és ennek megfelelően számos módja ennek a kellemetlen állapotnak a kezelésére. A vizelet visszatartására és a medencefenék izomzatának edzésére mechanikus eszközöket, valamint higiéniai eszközöket fejlesztettek ki, amelyek megkönnyíthetik az e betegségben szenvedő betegek ellátását.

Általános információ

A vizelet inkontinencia (inkontinencia) kontrollálatlan vizeletürítés, amely külsőleg (urethralis inkontinencia) és belső vizeletkiáramlásban (intrauretrális) is megnyilvánul. A betegség bármely életkorban előfordulhat, gyakrabban nőknél. Ez a patológia nem vezet komoly zavarokhoz a szervezet működésében, de emiatt az ember nem tud normális életet élni, nem lehet huzamosabb ideig nyilvános helyen tartózkodni, hosszú sétákat tenni. Ez a helyzet a szeretteinek is kellemetlenséget okoz. A betegek azonban ritkán kérnek segítséget, mert ezt az állapotot visszafordíthatatlannak vagy átmenetinek tartják. Vannak, akik egyszerűen zavarba jönnek az orvoshoz, sőt, a kezdeti segítségnyújtás pozitív hatással van a betegség kimenetelére.

Osztályozás

Kétféle inkontinencia létezik: húgycső és intraurethralis. A húgycső inkontinencia vagy természetes kiürülése gyakoribb. Az intrauretrális inkontinencia a vizelet természetellenes módon történő szivárgásával jár a szervezetben. Mivel az akaratlan vizeletürítést számos tényező okozhatja, ennek a jelenségnek a besorolása széleskörű. Az okoktól függően a vizelet inkontinencia következő típusait különböztetjük meg:

• parancsoló;
• extrauretrális (csepp vizelet inkontinencia);
• stresszes;
• funkcionális;
• szivárgás ürítés után;
• enuresis (ágybavizelés);
• vegyes vizelet inkontinencia.

A vizelet-inkontinencia súlyossága 4 klinikai stádiumra osztható. Az első szakaszban a folyadék felszabadulása 2 ml / nap. A 2. szakaszt akár 10 ml/nap veszteség jellemzi. 3. szakasz - legfeljebb 50 ml, és 4. szakasz - több mint 50 ml / nap. A nők vizelet-inkontinencia mértékét a szükséges higiéniai termékek száma különbözteti meg. Például, ha napi 2 betét elegendő, akkor ez enyhe fokozat, 2-4 betét - közepes, és több mint 5 betét - súlyos fokozat. A napi 400 ml-nél nagyobb vizelet-inkontinencia a rokkantság kibocsátásának alapja.

stressz inkontinencia

A köhögés, nevetés, nehéz légzés, nehéz emelés és erős fizikai terhelés által kiváltott méhen belüli nyomásnövekedés vizelet-inkontinenciát okozhat. A patológia a húgyúti rendszer izomzatának és a húgycső sphincterének működési zavara miatt alakul ki. Ilyenkor a hólyag nem képes kontrollálni az inkontinenciát, ezért megterhelő vizeletürítésnél nincs ürítési inger.

A sphincter diszfunkció lehet szerzett vagy veleszületett. Férfiaknál a jogsértést a legtöbb esetben prosztatektómia (prosztatarák radikális műtéte) provokálja. Nőknél a záróizom működésének megsértése a perineum szakadásával vagy pontatlan bemetszésével jár a szülés során. Mindkét nemre jellemző, és a stressz inkontinencia gyakori oka a rugalmasság elvesztése és az izomtónus gyengülése az életkorral.

funkcionális inkontinencia

Ellentétben a stressz inkontinenciával, a funkcionális inkontinenciával az ember mentális vagy testi zavarok miatt nem tud tartózkodni a kiürítéstől. Ez a típus magában foglalja a felnőttkori bevizelést és az imperatív vizelet-inkontinenciát. Az enurezist az alvás közbeni vizelet-inkontinencia (főleg éjszaka) jellemzi. Ritkábban vizeletürítés fordul elő reggel. A betegség gyakran megfigyelhető gyermekeknél, a gyermek pszichoszomatikájától függően. Azoknál az embereknél, akik gyermekkorukban ágybavizelést szenvedtek, gyakran jelentkeznek húgyúti problémák felnőttkorukban.

Vegyes patológia

Két vagy több típusú inkontinencia megfigyelését vegyesnek nevezzük. Ez a fajta inkontinencia leginkább az idősebb nőket érinti. A férfiak túlcsordulásos inkontinenciában szenvednek, a prosztata működési zavara miatt, vagyis a húgyhólyagban a kiáramlás megzavarása miatt sok vizelet halmozódik fel, ami súlyos puffadást és ellenőrizetlen kiürülést okoz.

Az inkontinencia okai és tünetei

Miért történnek ezek a balesetek? A vizelet-inkontinencia okai sokfélék, előfordulásában fontos szerepet játszik a pszichoszomatika, valamint a neurológiai rendellenességek és a szervszerkezeti anomáliák. A vizelet inkontinenciát sérülések, az ureter és a húgycső szerkezetének megváltozása, gyulladásos betegségek, életkorral összefüggő elváltozások, daganatok és egyéb tényezők okozhatják.

A húgycső inkontinencia tünetei akaratlan szivárgásban vagy vizelésben, a húgyhólyag hiányos kiürülésének érzésében, alvás közbeni vizelet-inkontinencia formájában nyilvánulnak meg. Az intrauritáris inkontinencia kóros anatómiai felépítéssel, traumával jár, beleértve a műtétek vagy endoszkópos eljárások során. Az állapot a hasüreg teltségérzetében, duzzanatban és a hüvelyből származó vizeletben nyilvánul meg.

Rizikó faktorok

A nők, a neurológiai betegségekben szenvedők vagy az anatómiai szerkezeti rendellenességekben szenvedők, akik nehéz fizikai munkát végeznek, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki inkontinencia. Akaratlan vizeletürítést okozhatnak a húgyúti szervek műtétei, sugárterhelés, az idegvégződések és a medencefenék izomzatának károsodása. A hozzájáruló tényezők a következők:

• előrehaladott kor;
• túlsúly;
• pszichológiai eltérések;
• változás kora;
• stroke;
• prosztatagyulladás;
• alkoholizmus;
• bizonyos gyógyszerek szedése.

Komplikációk

A spontán vizelés fő szövődménye az életmód negatív változása. Egy ilyen patológiával a munkaválasztás lehetőségei korlátozottak, súlyos esetekben fel kell adni a munkát. Az önmegtartóztatás a szociális szférában érzelmi összeomláshoz és depresszióhoz vezethet. Fennáll az alsó húgyúti fertőzés veszélye.

Néhány embernél az inkontinencia mellett a végbél akaratlan kiürülése is előfordul. Az ágyhoz kötött betegeknél az ilyen jogsértés felfekvések megjelenését okozza. A vizelet- és széklet-inkontinenciában szenvedő betegek ellátása több higiéniai eljárást, pelenkázást, valamint az anális és a húgycső záróizom tornagyakorlatát foglalja magában.

Diagnosztika

Az inkontinencia diagnózisának fő kérdése az inkontinencia igazolása, a kiváltó tényezők azonosítása, az előfordulás típusának és okának megállapítása. A páciens vizsgálatakor aktív kérdezési taktikát alkalmaznak, amelynek során megtudják, mikor kezdődött az inkontinencia, van-e vizelés egy álomban. Ami a vizelet szivárgásához vagy kiürüléséhez járul hozzá, az ellenőrizhetetlenül történik, a nap mely szakában reggel vagy este. Ismerje meg a fájdalmat, a belek működési zavarait, az elfogyasztott folyadék mennyiségét és a múltban előforduló bevizelést. A pácienst felkérik, hogy töltsön ki vizeletnaplót, és őrizze meg legalább 3 napig. A napló egy lista, amely jelzi az ürítés idejét. A nőknél gondosan tanulmányozzák a medencefenék szerveinek állapotát. Ultrahangos készülék ellenőrzi a maradék vizelet jelenlétét és mennyiségét. Laboratóriumi vizsgálatokat is végeznek, beleértve a vizelet- és vérvizsgálatokat.

Mi segíthet vizelet inkontinencia esetén?

A gyulladás alatti általános inkontinenciát népi módszerekkel megszüntetjük. A kezeléshez orbáncfű főzetet használnak, reggel éhgyomorra isszák egy hónapig. A főzött kapormag hatékony gyógyszer az inkontinencia kezelésére. A kezelés módjának meghatározása előtt meg kell szüntetni azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához és provokálják annak kialakulását. A vizelet-inkontinencia kezelésének kérdésére a válasz egyszerű. Néha ehhez elegendő a rossz szokások feladása, az étrend felülvizsgálata vagy a fizikai aktivitás csökkentése. Gyakran gyulladásokat és fertőzéseket kell kezelni, amelyekre antibiotikumokat alkalmaznak. Lehetséges, hogy az ösztrogénszintet módosítani kell. A húgyúti rendellenességek kezelése a következő módszerekkel történik:

• gyógyszeres kezelés;
• sebészeti kezelés;
• pszichoterápia;
• nem gyógyszeres terápia (fizioterápia).

Orvosi terápia és gyógyszerek

Ha fertőzést diagnosztizálnak, antibiotikum-kúrát írnak elő. Képesek gyorsan meggyógyítani a hólyaggyulladást és kiküszöbölni a belekben lévő káros baktériumokat, amelyek szivárgást okoznak. Alapvetően olyan antibiotikumot írnak fel, amely nem rendelkezik szisztémás hatással, ilyen gyógyszerek közé tartozik a Norfloxacin. A vizelet inkontinencia gyógyszeres kezelése általános és kiemelten fontos módszer, amely megszünteti a sürgős inkontinenciát. A vizelet inkontinencia elleni gyógyszerek növelik a hólyag kapacitását, csökkentik a vizelés gyakoriságát, különösen éjszaka, és megállítják a detrusor akaratlan összehúzódásait. Mindezekkel a tulajdonságokkal rendelkeznek az antikolinerg gyógyszerek. Ide tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a Driptan és a Detruzitol.

Ezek a gyógyszerek az idegrendszerre hatnak, és hatással vannak az izomrostokra, és mint minden ilyen gyógyszernek, mellékhatásaik is vannak. A gyomor-bélrendszeri és a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknek nagyon óvatosnak kell lenniük, amikor ezeket a gyógyszereket szedik. Az adagot és magukat a vizelet-inkontinencia kezelésére szolgáló gyógyszereket csak az orvos írja fel az összes szükséges vizsgálat és vizsgálat után, figyelembe véve a páciens testének egyéni jellemzőit.

Pszichoterápia

Ezt a hipnotikus technikát főként enuresis esetén alkalmazzák. Lényege abban rejlik, hogy azt sugallja a páciensnek, hogy mindenképpen szükségét érzi annak, hogy álomban kiürítse magát és felébredjen. Annak érdekében, hogy a beteg tudatalatti szinten jól emlékezzen ezekre az információkra, az egészségügyi személyzetnek vagy a hozzátartozóknak ajánlott éjszaka ugyanabban az időben ébreszteni. Az önhipnózis módszereit akkor alkalmazzák, ha a páciens maga győződik meg arról, hogy képes kontrollált vizeletürítésre.

Sebészeti kezelés

Súlyos formákban operatív kezelési módszereket alkalmaznak. Vannak ilyen típusú műtétek: felfüggesztés, heveder és műanyag. A felfüggesztési műtétet a kismedencei szervek prolapsusa esetén alkalmazzák, visszahelyezik normál helyzetükbe, és így segítik a vizelet visszatartását. A nők plasztikai műtéten esnek át, hogy megerősítsék a hüvely falát. A hevederműtéteket stresszes vizelet-inkontinenciában szenvedő nőkön végzik. Ez abból áll, hogy szintetikus vagy saját szálakból készült övet tartanak és rögzítenek a húgycső alatt, ami az intrauretrális nyomás növekedését eredményezi. Férfiaknál egy ilyen műtét során mesterséges húgycső záróizom kerül felszerelésre.

Fizioterápia és testmozgás

Kiegészítő fizioterápiás módszerek közé tartozik a gyógyszeres elektroforézis, a karbamid izmainak lazítása, a paraffinterápia, az ultrahangterápia. Phys. A gyakorlatokat a vizelet inkontinencia minden típusára alkalmazzák, és a medencefenék izmainak edzéséből áll. Az izmok erősítésének számos módja van, de a Kegel-technika a leghatékonyabb.

A Kegel-technika az anális záróizom és a hüvely izmait edzi. A páciens 30 másodpercen belül 10-szer megnyomja az anális záróizomot, vagy 15-20 másodpercig tartja. Ugyanez a torna segíthet megerősíteni a hüvely izmait. A nők megnehezíthetik a gimnasztikát eredeti szimulátorok - hüvelykúpok - orvosi szilikonból készült ovális vagy kerek súlyok segítségével, amelyek súlya eltérő. Segítségükkel gyorsan helyreállnak a medencefenék izmai, megszűnik a stressz inkontinencia. Szülés utáni használatra alkalmas.

Kegel gyakorlatok és hólyagtréning kombinációja

Inkontinencia esetén a Kegel-gyakorlatok kombinációja látható terápiás gyógyszerek alkalmazásával és a hólyagtréninggel. Ez a kombináció konzervatív kezelést javasol.

A húgyhólyag-tréning a vizelési rend betartásából és az egészséges arány elérésének erőfeszítéséből áll, amikor a vizelés naponta legfeljebb 8 alkalommal fordul elő. A kezelési rendet az orvos határozza meg a pácienssel egyeztetve. A betegnek naplót kell vezetnie, és fokozatosan több perccel növelni kell a vizelés közötti időt. A húgycső obturátor (egy speciális mechanikus eszköz) segíthet a nőknek ebben a technikában, és megállíthatja az önkéntelen vizelést a mindennapi életben.

Megelőzés

Az akaratlan vizeletürítés problémája a helyes életmód betartásával, az alkohollal való visszaélés és a dohányzás elkerülésével megelőzhető. Szükséges az egészségi állapot figyelemmel kísérése és időben orvoshoz fordulni. A nők számára fontos, hogy ne emeljenek súlyt, rendszeresen járjanak nőgyógyászhoz. Végezzen Kegel-gyakorlatokat a záróizmok edzésére. Az inkontinenciára hajlamos embereknek nem ajánlott túlhajszolni magukat, folyamatosan inni, teát, kávét inni, vizelethajtókat óvatosan használni.

A férfiak és nők sürgős vizelési ingere rendkívül kényes probléma, amelyet számos konkrét ok okoz, és összetett, hosszú távú kezelést igényel. Az inkontinencia még mindig kifejezetten szégyenletesnek, kellemetlennek számít.

A betegek megpróbálják önállóan kezelni a problémát, gondosan elrejteni a problémát mások elől. Sajnos a halogatás, a saját betegséggel való kísérletezés csak súlyosbítja a kóros állapotot.

Az ellenőrizetlen vizeletürítést sokan "tisztán női" problémaként emlegetik. Egy nő élete során különféle állapotokban van, amelyek hátrányosan befolyásolják egészségét: a múltbeli fertőzésektől a többes terhességig.

A nők önkéntes vizelése vizelési folyamat, amelyet a nő többé-kevésbé képes kontrollálni, elkerülve a kellemetlen helyzeteket. A főbb pontok, amelyek hozzájárulnak a női inkontinencia kialakulásához:

1. Climax. Ebben az időszakban az egész test újjáépül. A hormonális állapot változásai miatti diszfunkcionális megnyilvánulások számos szervben és rendszerben figyelhetők meg. A nőknél fellépő hirtelen, ellenőrizhetetlen vizelési inger a rendellenességek egyik leggyakoribb típusa;
2. Idős kor. Az életkor előrehaladtával a hólyag tónusa gyengébb lesz. Az ilyen változások nem tekinthetők betegségnek. Ezek visszafordíthatatlan, életkorral összefüggő átalakulások. Ha azonban a húgyúti folyadék szivárog nőknél köhögés vagy tüsszögés közben, sőt néha teljes nyugalomban is, ez kóros állapot, amelyet azonnal meg kell szüntetni;
3. Többszörös terhesség, nagy magzat szülése. Sok terhesség egy nő életében. Ebben az esetben az akaratlan vizelés alvás közben és a fizikai aktivitás pillanataiban a szerveket érő intenzív stressz, valamint a hormonális állapot kedvezőtlen változásai miatt következik be;
4. Olyan műveletek, amelyek során károsíthatják a kismedencei szervek szöveteit és szerkezetét, valamilyen módon befolyásolva a hólyag szerkezetét;
5. Változó súlyosságú perineális sérülések. A betegek akaratlan vizeletürítésének okai a húgyhólyag beidegzéséért felelős idegszövet károsodásában rejlenek;
6. elhízás (3. vagy 4. szakasz);
7. A vizelet inkontinencia gyakran előfordulhat trauma vagy kiterjedt gyulladásos folyamatok következtében, amelyek a gerincvelőben lokalizálódnak;
8. Gyakori nehézemelés (nehéz élet vagy speciális munkamód);
9. Cukorbetegség;
10. Krónikus cystitis;
11. Szülés utáni szövődmény, amely negatívan befolyásolja a húgyúti rendszert;
12. Elhúzódó székrekedés;
13. A központi idegrendszer specifikus patológiái.

A vizelet szivárgásának okai férfiaknál

Az akaratlan vizeletürítés vagy a krónikus vizeletszivárgás nem olyan gyakori a férfiaknál, mint a nőknél. Az ilyen patológiás állapot kialakulásához vezető fő okok:

• Onkológiai folyamatok a prosztata mirigyében;
• BPH;
• Specifikus hipertrófiás folyamatok a "férfi" mirigyben;
• Természetes életkori deformációk;
• A kismedencei szervek sérülései;
• Korábbi sebészeti beavatkozások és sebészeti manipulációk a kismedencei szerveken;
• Neurológiai változások (alvás közben a férfiak önkéntelenül nagy mennyiségű vizeletet üríthetnek ki);
• fertőző folyamatok;
• A húgyúti folyadék kényszerítő felszabadulása a krónikus stressz állandó kísérője lehet bármely életkorban.

Érdemes megjegyezni, hogy a nagy és kis mennyiségű akaratlan vizelés nőknél és férfiaknál, bármilyen ok is legyen, óriási pszichológiai kényelmetlenséget okoz. Minél hamarabb fordul a beteg orvoshoz, és elmagyarázza problémáinak lényegét, annál hamarabb megszabadulhat a betegségtől, valamint az összes negatív következménytől.

A patológia fő típusai

Tekintettel a vizelet inkontinenciára bármely nemű és életkorú betegeknél, meg kell érteni, hogy a probléma nemcsak etiológiájában és problémáiban, hanem a megnyilvánulás sajátosságaiban is eltérő lehet. A legfontosabb tünet, amellyel az orvosok elsősorban foglalkozni fognak, pontosan a krónikus folyadékfelszabadulás, amelyet az ember nem tud szabályozni.

Az inkontinencia többféle típusa létezik:

• Hirtelen vizelési inger stressz típusú férfiaknál és nőknél. Leggyakrabban az embereknek gyenge az izomtónusa, különösen a húgycső környékén, amely speciális idegi feszültség pillanatában még jobban gyengül;
• A patológia kényszerítő vagy sürgős formái. A spontán jellegű vizelési folyamat semmilyen módon nem szabályozható. Görcs fordul elő a hólyagban, ami a vizeletfolyadék felszabadulását provokálja. Az imperatív típusú enuresisben szenvedő betegek naponta legfeljebb 10 alkalommal mehetnek WC-re;
• Paradox ischuria. Egy másik elnevezés a szervtúlcsordulás miatti inkontinencia. Ez a tulajdonforma túlnyomórészt a prosztataproblémával küzdő férfiaknak szól. Az adenoma vagy hipertrófiás formációk részben blokkolják a vizelet kiáramlását. Ennek eredményeként kritikus mennyiségű folyadék halmozódik fel, és az ember minden vágyával nem tud megszabadulni a vizelettől. A körülmények miatt azonban a vizelet feleslegben ürül ki. Ez köhögéskor és tüsszögéskor, alvás közben és súlyozáskor fordulhat elő.

Felmerül egy teljesen logikus kérdés: miért akadályozzák meg a vizelet természetes kiáramlását azoknál a nőknél, akik eleve nem szenvedhetnek adenomától. A vizeletürítési folyamatot a nő nemi szervében elhelyezkedő záróizom szabályozza. Ha maga a hólyag valamilyen okból leszáll a hüvelybe, akkor teljes ischuria lép fel.

A terápia alapjai

Talán a legfontosabb és legfontosabb pillanat az, hogy elhatározzuk, hogy segítséget kérünk. Az orvos részletesen megvizsgálja a páciens testét, megvizsgálja az anamnézist, összehasonlítja az összes tényt és pontos diagnózist állít fel. Attól függően, hogy pontosan mi váltotta ki a patológiát, a kezelési rendet kiválasztják.

Ha nőknél és férfiaknál köhögéskor vizelet szabadul fel a túlcsorduló hólyag hátterében, görcsoldókat írnak fel. A fertőzéseket és a vírusos inváziókat fertőtlenítő és antibakteriális szerekkel küszöböljük ki. A szájüregi készítmények és a fertőtlenítő folyadékok szervüregbe juttatása aktuális.

Ha a gyakori vagy gyakori vizelés stressz miatt jelentkezik, vagy komoly kényelmetlenséget okoz, minden okunk megvan az antidepresszánsok felírására (minimum nyugtatókra mindenképpen szükség lesz). Az egyéb kiegészítő gyógyszereket a beteg speciális igényei alapján választják ki.

Sebészet

Ha a vizeletürítés köhögéskor az intenzív terápia hátterében csak fokozódik, vagy a gyógyszerek nem hozzák meg a kívánt eredményt, az orvos a sebészeti beavatkozást tanácsosnak tartja. Ha a beteg azt mondja, hogy képes visszatartani a vizeletet, és nem szenved korábbi kellemetlenségektől, fenntartó terápiás gyógyszereket választanak ki számára.

A férfiak számára a következő módszerek relevánsak:

1. A záróizom mesterséges formájának beültetése a hólyagba (különösen, ha a vizeletfrakciók stressz során vagy súlyemelés után ürülnek ki);
2. Parittyázási műveletek (fiatal korú férfiak esetében);
3. Egy speciális gél bevezetése, amely a húgycső falára hat.

Nőknél méhgyűrűt helyeznek be, vagy hevederezési műveleteket végeznek. Általánosságban elmondható, hogy minden típusú sebészeti beavatkozás 100% -kal segít megszabadulni a problémától.

Nagy mennyiségű vizelet ürül ki, férfiaknál és nőknél a vizeletürítést követően fájdalom és fájdalom érezhető, a vizelet atipikusnak tűnik (szín, vér, nyálka jelenléte): mindezek a jelek arra utalnak, hogy a műtét után komplikációk léptek fel. A fertőzést antibakteriális szerek, gyulladáscsökkentő szerek és számos más gyógyszer segítségével küzdik le.

Ez a vizeletürítés megsértése, amelyet a hólyagürítés önkényes szabályozásának lehetetlensége kísér. Formától függően terheléskor vagy nyugalomban jelentkező ellenőrizetlen vizeletszivárgásban, hirtelen és kontrollálhatatlan vizelési ingerben, eszméletlen vizelet-inkontinenciában nyilvánul meg. A nők vizelet-inkontinencia diagnózisának részeként nőgyógyászati ​​vizsgálatot, az urogenitális rendszer ultrahangját, urodinamikai vizsgálatokat, funkcionális teszteket és urethrocystoscopiát végeznek. A konzervatív terápia módszerei tartalmazhatnak speciális gyakorlatokat, farmakoterápiát, elektromos stimulációt. Hatástalanság esetén heveder és egyéb műveleteket végeznek.

A stressz inkontinencia közvetlen előidézője minden olyan feszültség, amely az intraabdominalis nyomás növekedéséhez vezet: köhögés, tüsszögés, gyors séta, futás, hirtelen mozdulatok, nehéz emelés és egyéb fizikai erőfeszítés. A sürgős késztetések előfeltételei ugyanazok, mint a stressz-inkontinencia esetében, és a különböző külső ingerek (éles hang, erős fény, csapból ömlő víz) provokáló tényezőként hathatnak.

Reflex inkontinencia alakulhat ki az agy és a gerincvelő károsodása következtében (trauma, daganatok, agyvelőgyulladás, stroke, sclerosis multiplex, Alzheimer-kór, Parkinson-kór stb.). Az iatrogén inkontinencia bizonyos gyógyszerek (diuretikumok, nyugtatók, blokkolók, antidepresszánsok, kolhicin stb.) mellékhatásaként jelentkezik, és ezeknek a gyógyszereknek a megszüntetése után megszűnik.

Patogenezis

A stresszes vizelet-inkontinencia előfordulási mechanizmusa nőknél a húgycső vagy hólyagos sphincterek elégtelenségével és/vagy a medencefenék struktúráinak gyengeségével jár. A vizeletürítés szabályozásában fontos szerepet kap a sphincter apparátus állapota - az architektonika (az izom- és kötőszöveti komponensek aránya) változásával a záróizom összehúzódási képessége és nyújthatósága megzavarodik, aminek következtében az utóbbi képtelenné válik a vizelet mennyiségének szabályozására.

Normális esetben a vizelet visszatartását (retencióját) pozitív húgycső nyomásgradiens biztosítja (azaz a húgycsőben a nyomás magasabb, mint a hólyagban). Akaratlan vizeletürítés történik, ha ez a gradiens negatívra változik. Az önkéntes vizeletürítés elengedhetetlen feltétele a kismedencei szervek egymáshoz viszonyított stabil anatómiai helyzete. A myofascialis és ligamentus apparátus gyengülésével a medencefenék támasztó-rögzítő funkciója megzavarodik, ami a hólyag és a húgycső prolapsusával járhat.

A kényszervizelet-inkontinencia patogenezise a detrusor neuromuszkuláris transzmissziójának károsodásával jár, ami a hólyag túlműködéséhez vezet. Ilyenkor már kis mennyiségű vizelet felhalmozódásával is erős, elviselhetetlen vizelési inger lép fel.

Osztályozás

A vizeletkiválasztás helye szerint megkülönböztetünk transzuretrális (igaz) és extrauretrális (hamis) inkontinenciát. Valódi formában a vizelet az ép húgycsövön keresztül ürül; hamis - abnormálisan elhelyezkedő vagy sérült húgyutakból (ektopikusan elhelyezkedő ureterek, exstrophia hólyag, húgyúti fistulák). A következőkben kizárólag a valódi inkontinencia eseteivel foglalkozunk. Nőknél a transzuretrális vizelet inkontinencia következő típusai fordulnak elő:

• stresszes- a húgycső záróizom elégtelenségével vagy a medencefenék izomzatának gyengeségével összefüggő akaratlan vizeletürítés.
• parancsoló(sürgős, túlműködő hólyag) - elviselhetetlen, kontrollálhatatlan késztetések a hólyag fokozott reaktivitása miatt.
• vegyes- a stressz és a kényszerítő inkontinencia jeleinek kombinálása (fizikai terhelés során hirtelen fellépő, ellenőrizhetetlen vizelési szükséglet, majd kontrollálatlan vizelés következik be.
• Reflex inkontinencia(neurogén hólyag) - a vizelet spontán kiválasztódása a húgyhólyag beidegzésének megsértése miatt.
• iatrogén hatású- bizonyos gyógyszerek bevitele okozza.
• Egyéb (szituációs) formák- enuresis, vizelet inkontinencia a hólyag túlcsordulása miatt (paradox ischuria), nemi közösülés során.

A legtöbb esetben a patológia első három típusa fordul elő, a többi nem több, mint 5-10%. A stressz inkontinenciát fokozatok szerint osztályozzuk: enyhe fokú vizelet inkontinencia fizikai erőfeszítéssel, tüsszögéssel, köhögéssel jelentkezik; átlagosan - éles emelkedés, futás közben; súlyos - járás közben vagy nyugalomban. Az urogynekológiában néha az alkalmazott egészségügyi betétek száma alapján osztályozást alkalmaznak: I fokozat - legfeljebb egy naponta; II fokozat - 2–4; III fok - több mint 4 betét naponta.

A vizelet inkontinencia tünetei

A betegség stresszes formájában önkéntelen, előzetes vizelési inger nélkül vizeletszivárgást kezdenek észrevenni, amely bármilyen fizikai megterhelés esetén előfordul. A patológia előrehaladtával nő az elvesztett vizelet mennyisége (néhány cseppről szinte a hólyag teljes térfogatára), és csökken a terheléstűrés.

A késztetéses inkontinencia számos egyéb, a túlműködő hólyagra jellemző tünettel járhat: pollakiuria (naponta több mint 8-szori fokozott vizeletürítés), nocturia, kényszerítő késztetés. Ha az inkontinenciát a hólyag prolapsussal kombinálják, akkor kellemetlen érzés vagy fájdalom az alhasban, hiányos kiürülés érzése, idegen test érzése a hüvelyben, dyspareunia jelentkezhet.

Komplikációk

Az ellenőrizetlen vizeletszivárgással szembesülve egy nő nemcsak higiéniai problémákat, hanem súlyos pszichés kényelmetlenséget is tapasztal. A beteg kénytelen feladni megszokott életmódját, korlátozni fizikai aktivitását, kerülni a nyilvános helyeken és társaságban való megjelenést, megtagadni a szexet.

A vizelet állandó szivárgása tele van dermatitisz kialakulásával az inguinalis régióban, visszatérő húgyúti fertőzésekkel (vulvovaginitis, cystitis, pyelonephritis), valamint neuropszichiátriai rendellenességekkel - neurózissal és depresszióval. A szégyenérzet vagy a vizelet-inkontinencia, mint „az életkor elkerülhetetlen kísérője” téves elképzelése miatt azonban a nők ritkán keresnek orvosi segítséget ezzel a problémával, és inkább beletörődnek a nyilvánvaló kellemetlenségekbe.

Diagnosztika

A vizelet-inkontinenciában szenvedő beteget urológus-nőgyógyász szakorvosnak kell megvizsgálnia. Ez nemcsak az inkontinencia okainak és formájának megállapítását teszi lehetővé, hanem a legjobb korrekciós módszerek kiválasztását is. Az anamnézis gyűjtése során az orvost érdekli az inkontinencia kialakulásának időtartama, a stresszhez vagy más provokáló tényezőkhöz való viszonya, a kényszerítő késztetések és egyéb dysuriás tünetek (égő, fájdalom, fájdalom). A beszélgetés során meghatározásra kerülnek a kockázati tényezők: traumás szülés, sebészeti beavatkozások, neurológiai patológia, szakmai tevékenység jellemzői.

Ügyeljen arra, hogy végezzen vizsgálatot a nőgyógyászati ​​széken; Ez lehetővé teszi a nemi szervek prolapsusának, az urethro-, cysto- és rectocele azonosítását, a perineum bőrének állapotának felmérését, az urogenitális fistulák kimutatását, az akaratlan vizeletürítést kiváltó funkcionális tesztek elvégzését (feszítéssel, köhögési teszttel). Újbóli felvétele előtt (3-5 napon belül) a pácienst felkérik, hogy vezessen vizelési naplót, amely feljegyzi a vizeletürítés gyakoriságát, az egyes vizelet adagok mennyiségét, az inkontinencia epizódok számát, a betétek számát. felhasznált, naponta elfogyasztott folyadék mennyisége.

A kismedencei szervek anatómiai és topográfiai kapcsolatainak felmérésére nőgyógyászati ​​ultrahangot, hólyag ultrahangot végeznek. A laboratóriumi vizsgálati módszerek közül a legérdekesebb az általános vizeletvizsgálat, a flóra vizelettenyésztése és a vizsgáló kenetmikroszkópia. Az urodinamikai kutatási módszerek közé tartozik az uroflowmetria, a töltő- és ürítési cisztometria, az intrauretrális nyomásprofilometria – ezek a diagnosztikai eljárások lehetővé teszik a záróizom állapotának felmérését, a stressz és a sürgős vizelet inkontinencia megkülönböztetését nőknél.

Szükség esetén a funkcionális vizsgálatot kiegészítik a húgyúti anatómiai szerkezet műszeres értékelésének módszerei: uretrocisztográfia, ureteroszkópia és cisztoszkópia. A vizsgálat eredménye az inkontinencia formáját, mértékét és okait tükröző következtetés.

A vizelet inkontinencia kezelése nőknél

Ha nincs inkontinenciát okozó durva szervi patológia, a kezelést konzervatív intézkedésekkel kezdik. A betegnek javasolt a testsúly normalizálása (elhízás esetén), a dohányzás abbahagyása, amely krónikus köhögést vált ki, a nehéz fizikai munka megszüntetése és a koffeinmentes étrend betartása. A kezdeti szakaszban eredményesek lehetnek a medencefenék izomzatának erősítését célzó gyakorlatok (Kegel-torna), a perineum izomzatának elektromos stimulációja, biofeedback terápia. Egyidejű neuropszichiátriai rendellenességek esetén pszichoterapeuta segítségére lehet szükség.

A stressz inkontinencia gyógyszeres támogatása magában foglalhatja az antidepresszánsok (duloxetin, imipramin), helyi ösztrogének (hüvelykúpok vagy krém formájában) vagy szisztémás hormonpótló kezelés kijelölését. Az imperatív inkontinencia kezelésére M-kolinolitikumokat (tolterodin, oxibutinin, solifenacin), α-blokkolókat (alfuzosin, tamsulosin, doxazozin), imipramint, hormonpótló terápiát alkalmaznak. Egyes esetekben a páciens A típusú botulinum toxin intravesicalis injekcióját, autozsír periuretrális injekcióját, töltőanyagokat írhat elő.

A nők stresszes vizelet-inkontinenciájának műtétje több mint 200 különböző technikát és azok módosításait foglalja magában. A hevederműtétek (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S) napjaink legelterjedtebb módszerei a stressz-inkontinencia operatív korrekciójára. A végrehajtási technikák különbségei ellenére egyetlen általános elven alapulnak - a húgycső rögzítése inert szintetikus anyagból készült "hurok" segítségével és csökkenti annak hipermobilitását, megakadályozva a vizelet szivárgását.

A hevederműtétek nagy hatékonysága ellenére azonban a nők 10-20%-ánál alakul ki visszaesés. A klinikai javallatok függvényében lehetőség van más típusú sebészeti beavatkozások elvégzésére is: urethrocystopexia, hólyag repozícióval járó elülső kolporrhafia, mesterséges hólyagzáróizom beültetés stb.

Előrejelzés és megelőzés

A prognózist a fejlődés okai, a patológia súlyossága és az orvosi segítség kérésének időszerűsége határozza meg. A megelőzés a rossz szokások és függőségek feladásából, testsúlykontrollból, a medencefenék nyomásának és izomzatának megerősítéséből, valamint a székletürítés szabályozásából áll. Fontos szempont a szülés gondos lebonyolítása, az urogenitális és neurológiai betegségek megfelelő kezelése. Azoknak a nőknek, akik olyan intim problémával szembesülnek, mint a vizelet inkontinencia, le kell győzniük a hamis szerénységet, és a lehető leghamarabb szakorvosi segítséget kell kérniük.