Gyógyszerallergia - okok, tünetek és kezelés, fotó. Allergia gyógyszerekre, tünetek, kezelés

Néha az allergia váratlanul és fenyegetően jelentkezik. Mi a teendő ilyen esetekben? Hogyan jelenik meg a gyógyszerallergia, hogyan ne keveredjen össze, ha az Ön vagy szerettei élete veszélyben van? Ahhoz, hogy válaszoljon ezekre a kérdésekre, tanulmányoznia kell az ellenségét. Az allergia egy specifikus immunrendszer, amely antitestek és immun T-limfociták termelésében fejeződik ki.

A különféle ingerekre sokféle specifikus reakció létezik. A legálomosabb és legveszélyesebb a kábítószer-allergia.

A veszély abban rejlik, hogy a betegség nem azonnal jelentkezhet, hanem az allergén felhalmozódásával a szervezetben. Egy másik nehézség a kábítószer-allergia tünetein nyugszik. Nagyon eltérőek lehetnek, és néha nem kapcsolódnak egy adott gyógyszer használatához. Annak érdekében, hogy megértsük, milyen lépéseket kell tenni a gyógyszerallergiák időben történő diagnosztizálása és kezelése érdekében, osztályozni kell a gyógyszerallergiák szövődményeit.

Osztályozás

A gyógyszerek hatásából eredő szövődmények két csoportra oszthatók:

1. Azonnali megnyilvánulás szövődményei.

2. A késleltetett manifesztáció szövődményei: a) az érzékenység változásával társulva;

b) nem jár az érzékenység változásával.

Az allergénnel való első érintkezéskor előfordulhat, hogy nincsenek látható vagy láthatatlan megnyilvánulások. Mivel a gyógyszereket ritkán veszik be egyszer, a szervezet reakciója fokozódik, ahogy az inger felhalmozódik. Ha életveszélyről beszélünk, akkor az azonnali megnyilvánulás szövődményei jelentkeznek. A gyógyszeres kezelés utáni allergia okai:

A reakció nagyon rövid idő alatt, néhány másodperctől 1-2 óráig mehet végbe. Gyorsan fejlődik, néha villámgyorsan. Sürgősségi orvosi ellátást igényel.

A második csoportot gyakrabban fejezik ki különféle dermatológiai megnyilvánulások:

• eritroderma;
• exudatív erythema;
• kanyaró kiütés.

Egy vagy több napon belül megjelenik. Fontos, hogy időben megkülönböztessük az allergiák bőrmegnyilvánulásait más kiütésektől, beleértve a gyermekkori fertőzések okozta bőrkiütéseket is. Ez különösen igaz, ha a gyermek allergiás egy gyógyszerre.

Az allergia szakaszai

1. Közvetlen érintkezés az allergénnel. A megfelelő antitestek kifejlesztésének szükségessége.
2. Bizonyos anyagok felszabadulása a szervezetből - allergiás közvetítők: hisztamin, szerotonin, bradikinin, acetilkolin, "sokkmérgek". A vér hisztamin tulajdonságai csökkennek.
3. A vérképzés megsértése, a simaizom görcse, a sejt citolízise.
4. Az allergia közvetlen megnyilvánulása a fenti típusok valamelyike ​​szerint (azonnali és késleltetett megnyilvánulás).

A szervezet "ellenség" elemet halmoz fel, és a gyógyszerallergia tüneteit mutatja. A kockázat megnő, ha:

Genetikai hajlam van (a gyógyszerallergia jelenléte az egyik generációban);

Egy gyógyszer (különösen penicillin vagy cefalosporin antibiotikumok, aszpirin tartalmú gyógyszerek) vagy több gyógyszer hosszú távú alkalmazása gyógyszerek;

Gyógyszerek használata orvosi felügyelet nélkül.

Felmerül a kérdés, hogy ha allergiás a gyógyszerre, mit tegyek?

Elsősegélynyújtás azonnali megnyilvánulású szövődményekkel járó allergiák esetén

Szükséges a helyzet helyes felmérése és azonnali cselekvés. Az urticaria és a Quincke-ödéma lényegében egy és ugyanaz a reakció. A bőrön többszörös, viszkető, porcelánfehér vagy halvány rózsaszín hólyagok kezdenek megjelenni (urticaria). Ezután a bőr és a nyálkahártyák kiterjedt ödémája alakul ki (Quincke-ödéma).

Az ödéma következtében a légzés megnehezül, fulladás lép fel. A halál megelőzése érdekében a következőket kell tennie:

azonnal hívjon sürgősségi orvosi segítséget;

Öblítse ki a gyomrot, ha a gyógyszer nemrég érkezett;

Ha a gyógyszeres szekrény olyan gyógyszereket tartalmaz, mint a Prednizolon, Dimedrol, Pipolfen, Suprastin, Diazolin, azonnal vegye be;

A mentő megérkezése előtt ne hagyja el az áldozatot egy percig;

A csökkentéshez bőrviszketés kenje meg a hólyagok felületét 0,5-1% -os mentol vagy szalicilsav oldattal.

A szervezet legveszélyesebb reakciója a gyógyszerallergiára az anafilaxiás sokk. A gyógyszerallergia tünetei ebben a formában ijesztőek. Élesen csökken a nyomás, a beteg elsápad, eszméletvesztés, görcsök jelentkeznek. Fontos, hogy ne ess pánikba. Elsősegély:

Hívja a "mentőt";

Fordítsa félre a fejét, akassza ki a fogait és húzza ki a nyelvét;

Helyezze el a beteget úgy, hogy alsó végtagok kissé a fej felett voltak;

A gyógyszerek közül az "Adrenalin" gyógyszert használják.

Quincke-ödéma és anafilaxiás sokk azonnali kórházi kezelést igényel.

Elsősegélynyújtás allergiák esetén a késleltetett manifesztáció szövődményeivel

Ez egy kevésbé veszélyes gyógyszerallergia. A kezelés otthon is elvégezhető, de orvos felügyelete mellett.

Hogyan jelenik meg a gyógyszerallergia a bőrön:

Korlátozott kiütések (a test bizonyos részein);

Széles körben elterjedt kiütések (a kiütések egységesek az egész testben);

A kiütés viszkető lehet, csomók, hólyagok formájában, foltos;

Az allergiás bőrpír megnyilvánulása (a bőr és a szájnyálkahártya elváltozása éles határokkal rendelkező foltokkal). A foltok jobban lefedik a test belső (extensor) felületeit.

Szükséges:

Hagyja abba az allergiát okozó gyógyszer szedését. Ha több gyógyszer is volt, akkor elsősorban az antibiotikumok és az aszpirint tartalmazó gyógyszerek kizártak;

Napi tisztító beöntés;

enteroszorbensek használata;

Tisztító készítmények cseppen belüli beadása (hemodez).

Intramuszkuláris és intravénás alkalmazás A vitaminok csak akkor tanácsosak, ha 100% -os garancia van arra, hogy nincs rájuk allergia.

Ha a gyógyszerek okozta bőrallergia viszketést okoz, akkor gyógynövényes főzetekből származó fürdőket, szóda borogatást használnak annak megszüntetésére.

A gyógyszerallergia kialakulásának okai

A modern világ nem nevezhető ökológiailag biztonságosnak az emberiség számára. Kémiai, biológiai, mérgező eredetű káros anyagok másodpercenként kerülnek a légkörbe. Mindez negatív hatással van a immunrendszer. Az immunrendszer elégtelensége súlyos következményekkel jár: autoimmun betegség, allergiás tünetek a gyógyszerekre és egyéb irritáló anyagokra.

1. Baromfi és korszerű takarmányon nevelt, gyógyászati ​​készítményekkel beoltott állatok fogyasztása során az ember nem is sejti, hogy nap mint nap sok gyógyszerrel érintkezik.

2. Gyakori ésszerűtlen kábítószer-használat.

3. A gyógyszer használati utasításának figyelmetlen tanulmányozása.

4. Önkezelés.

6. Stabilizátorok, aromák és egyéb adalékanyagok jelenléte a gyógyszerekben.

Nem szabad megfeledkeznünk a gyógyszerek keverésére való reagálás lehetőségéről sem.

Megelőzés

Ha van gyógyszerallergia, mit kell tenni, hogy ne forduljon elő újra? Tévesen úgy gondolják, hogy a gyógyszerallergia megelőzésének egyetlen módja az azt okozó gyógyszer elutasítása. Az immunrendszer erősítése volt és maradt fontos eszköz az allergia elleni küzdelemben. Minél erősebb az immunrendszer, annál kisebb a valószínűsége ennek a veszélyes betegségnek.

Nak nek megelőző intézkedések tulajdonítható:

keményedés.

Testnevelés és sport.

Megfelelő táplálkozás.

Nincsenek rossz szokások.

Ha bármilyen gyógyszerre allergiás megnyilvánulások voltak, ezt fel kell tüntetni az orvosi nyilvántartásban.

Antihisztaminok alkalmazása védőoltások előtt.

Tudva, hogy gyógyszerallergiája van, vagy az allergia bármely más formája, jobb, ha mindig magánál van.Ha hajlamos a sokkra, Quincke-ödémára, mindig tartson a zsebében egy ampulla adrenalint és egy fecskendőt. Életet menthet.

Mielőtt a fogorvosnál érzéstelenítőt használna, kérjen vizsgálatot.

Ha betartja ezeket a tippeket, a gyógyszerallergia tünetei nem fognak kiújulni.

Eredmények

Ha egy autórajongó elkezdi tölteni a vaslovát gyenge minőségű benzinnel, az autó nem fog sokáig bírni. Valamiért sokan nem gondolkodunk azon, hogy mit tesznek a tányérjukra. Kiegyensúlyozott étrend, a tiszta víz zálog erős immunitásés a lehetőség, hogy búcsút intsünk nemcsak az ételnek, hanem a gyógyszerallergiának is. Bármely betegség sokkos állapotba vezeti azt, aki tudomást szerez róla. Idővel világossá válik, hogy a legtöbb betegségünk nem annyira kezelést igényel, mint inkább életmódváltást. Ez alól a gyógyszerallergia sem kivétel. A modern világban és különösen a posztszovjet térben hiányzik a megfelelő szintű odafigyelés az egészségre. Ez nemkívánatos és néha végzetes következményekhez vezet. Olcsóbb és könnyebb megelőzni egy betegséget, mint később pénzt és erőfeszítést költeni a kezelésére. Most, hogy ismert, hogyan nyilvánul meg a kábítószer-allergia, személyesen ismerve az ellenséget, könnyebb vele megbirkózni. Egészségesnek lenni.

String(10) "hibastat"

A gyógyszerekre adott allergiás reakciók széles körben elterjedtek, mivel minden gyógyszer negatív reakciót válthat ki a szervezetben.

Egy személy kisebb mellékhatásokat is tapasztalhat – hányingert vagy bőrkiütéseket, stb komoly következmények mint például az anafilaxia, ahol az élet veszélyben van.

A cikkből többet megtudhat arról, hogy mely gyógyszerek okoznak allergiát, hogyan és hol végezhet allergiás vizsgálatot.

A gyógyszerallergia megnyilvánulása

A gyógyszerallergia (ICD kód 10: Z88) különböző mechanizmusok által okozott intolerancia reakciókon alapul. Ezek a mechanizmusok magukban foglalják az azonnali típusú reakciókat és a késleltetett reakciókat, amelyek immunológiai folyamatok, amelyekben antitestek vesznek részt, valamint azok az anyagok, amelyek a sejtes immunitáshoz kapcsolódnak.

Az allergiás reakció fő oka, hogy a szervezet idegenként ismeri fel a gyógyszer hatóanyagát. Ennek eredményeként az immunrendszer védekező mechanizmusokat indít el, E osztályú antitesteket termelve, amelyek felszabadítják a gyulladásos mediátort - a hisztamint, ami az allergia klinikai megnyilvánulásait okozza.

A reakciótípusok nagy száma miatt a gyógyszerallergiák megjelenésében és intenzitásában nagyon változatosak lehetnek.

Néha a gyógyszer bevétele után fellépő mellékhatásokat nehéz megkülönböztetni a valódi allergiától. Általában a mellékhatások a leggyakoribbak, és a gyógyszer túladagolásához kapcsolódnak, nem pedig az immunrendszerhez.

A második különbség az, hogy a mellékhatások súlyossága az adaggal növekszik, míg az allergiásoknál a gyógyszer kis mennyisége is allergiás reakciót válthat ki, amely a kisebb tünetektől az életveszélyes helyzetekig terjedhet.

Elméletileg bármely gyógyszer okozhat allergiát, de a leggyakoribb reakciók a következők:

• antibiotikumok: penicillin, cefalosporinok és szulfonamidok;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: ibuprofen és indometacin;
• vérnyomás normalizálására szolgáló gyógyszerek, például ACE-gátlók (angiotenzin-konvertáló enzim);
• reumás fájdalom enyhítésére használt gyógyszerek;
• epilepszia elleni szerek;
• inzulin;
• izomrelaxánsok;
• neuroleptikumok;
• vitaminok;
• kinint tartalmazó termékek;
• és még gyógynövényes homeopátiás készítmények is.

A gyógyszerallergiát vagy közvetlenül gyógyszer okozza, penicillin, oltás, inzulin és az immunrendszert közvetlenül befolyásoló intravénás gyógyszerek esetében, vagy közvetve, hisztamin-leadó szer szedése következtében.

Gyógyszerek, mint pl acetilszalicilsav, gyulladáscsökkentők, egyes helyi érzéstelenítők vagy intravénás kontrasztanyagok közvetett oka lehet a gyógyszerallergiának.

A gyógyszer beadási módja is szerepet játszik: az intravénás beadás több allergiás kockázattal jár, mint az orális adagolás.

Gyógyszerallergia – tünetek

Hogyan néz ki a gyógyszerallergia: A tünetek az enyhe bőrirritációtól az ízületi gyulladásig és a veseproblémákig terjedhetnek. A szervezet reakciója több rendszert érinthet, de leggyakrabban a bőrt érinti.

Más típusú mellékhatásoktól eltérően a szám és a súlyosság allergiás reakciókáltalában nem korrelál a bevitt gyógyszer mennyiségével. Azoknál az embereknél, akik allergiásak a gyógyszerre, a gyógyszer kis mennyisége is allergiás reakciót válthat ki.

Általában a tünetek a gyógyszerszedés után egy órán belül jelentkeznek, amelyek a következő típusúak lehetnek:

• Bőrreakciók, amelyeket gyakran exantémának neveznek. A gyógyszeres exantémát (kiütést) allergiás bőrreakció jellemzi, amely bizonyos gyógyszerek bevétele után jelentkezik.

• Bőrpír és viszketés a karokon, lábakon és a test más részein;

• Csalánkiütés (urticaria), vörös foltok a bőrön;

• A légutak beszűkülése és zihálás;
• A felső légutak duzzanata, amely zavarja a légzést;
• Vérnyomásesés, néha veszélyes szintre.
• Hányinger, hányás, hasmenés.
• Szérum betegség. Ez a szervezet szisztémás reakciója, amely egy gyógyszer vagy vakcina beadására reagálhat. Ebben az esetben az immunrendszer rosszul azonosítja a vakcinában lévő gyógyszert vagy fehérjét károsnak, és immunválaszt hoz létre a leküzdésére, ami gyulladást és sok más tünetet okoz, amelyek 7-21 nappal a gyógyszerrel való első érintkezés után alakulnak ki.
• Anafilaxiás sokk. Ez egy hirtelen fellépő, életveszélyes allergiás reakció, amely a szervezet minden rendszerét érinti. A tünetek megjelenése percekig vagy akár másodpercekig is eltarthat.

Az anafilaxia tünetei a következők lehetnek:

• nehéz légzés;
• zihálás;
• gyors vagy gyenge pulzus;
• aritmia;
• kék bőr, különösen az ajkak és a körmök;
• a gége duzzanata;
• szédülés;
• bőrpír, csalánkiütés és viszketés;
• hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom;
• zavartság vagy eszméletvesztés;
• szorongás;
• homályos beszéd.

Az anafilaxia orvosi vészhelyzet. Ha bármelyik tünet jelentkezik, érdemes mentőt hívni, részletesen leírni a diszpécsernek, hogyan nyilvánul meg a gyógyszerallergia.

Kevesebb, mint egy-két héttel a gyógyszer bevétele után más jelek és tünetek jelentkezhetnek:

• a vizelet színének megváltozása;
• izom- és ízületi fájdalom;
• láz;
• a torok nyirokcsomóinak duzzanata.

A gyógyszerallergia diagnózisa

A gyógyszerallergiák pontos diagnosztizálása és kezelése csak számos szakember – például allergológus, bőrgyógyász, nefrológus és fertőző szakorvos – átfogó vizsgálatával lehetséges.

Az anamnézis összegyűjtése után a betegnek laboratóriumi és egyéb vizsgálatokat kell végeznie az általános egészségi állapot felmérése érdekében:

1. Vér, vizelet és széklet általános elemzése;
2. Gyógyszerallergia tesztek: általános és specifikus Immunglobulin E;
3. Radioallergoszorbens teszt a G, M immunglobulin osztály meghatározására;

A vizsgálatokat mind a kerületi klinikán, mind a város speciális központjaiban végezheti.

Honnan tudhatom meg, hogy mely gyógyszerek lehetnek allergiásak, és hogyan lehet megelőzni?

Az okok megállapítása érdekében allergiás, bőrpróbát írnak elő, amelyet a páciens kezén vagy hátán kell elvégezni.

Bőrvizsgálat allergének kimutatására

Az eljárás jellemzői a gyanús anyag kis adagjának bejuttatása az emberi szervezetbe speciális orvosi műszerrel végzett bőrszúrással. Ha a szúrás helyén allergiás reakcióhoz hasonló kiütések és ödéma jelentkezik, a vizsgálat eredménye pozitív, és az anyag biztos, további kezelést írnak elő.

Az eljárás másik lehetősége speciális tapaszok ragasztása a páciens hátára.

patch teszt

Általános szabály, hogy segítséggel ez a módszer dermatitist és egyéb bőrallergiákat határoznak meg. A diagnózis felállításához használt lehetőséget a kezelőorvos határozza meg.

Ezt a módszert az allergének azonosítására használják felnőtteknél. A gyermekek gyógyszerallergiáját általában laboratóriumi kutatási módszerekkel diagnosztizálják, hogy elkerüljék a különféle szövődmények megnyilvánulását.

Gyógyszerallergia - mit kell tenni és hogyan kell kezelni?

Abban az esetben, ha egy személy allergiás tablettákra vagy más felszabadulási formájú gyógyszerek szedésére, először abba kell hagyni a szedést, és allergiás gyógyszereket kell alkalmazni, például: Zodak, Allegra, Tavegil, Loratadin, amelyek segít megszabadulni az enyhe tünetektől, mint a viszketés, csalánkiütés, nátha, könnyezés és tüsszögés.

Súlyos reakció esetén glükokortikoszteroidok (hormonális gyógyszerek) alkalmazására lehet szükség: Prednizolon, Dexametazon stb.

Ha egy gyermek vagy egy felnőtt bőrén allergia van, használhat kenőcsöket és krémeket hormon nélkül: Fenistil, Bepanten, Zinocap és hormonális: Advantan, Akriderm, Hydrocortisone stb.

Érdemes azonban emlékezni arra, hogy ezeknek a gyógyszereknek nagy száma van mellékhatások, Szóval ők önálló kinevezés nem ajánlott, különösen, ha csecsemő kiütéseit próbálja kezelni.

A negatív reakció első jeleinek megjelenésekor azonnal el kell végezni az allergiaterápiát olyan szorbensekkel, amelyek lehetővé teszik az allergén anyagok eltávolítását a szervezetből.

Általában aktív szenet, Polysorb-ot, Sorbex-et stb. használnak. Ezek a termékek biztonságosak mind a gyermekek, mind a felnőttek számára. Egyes esetekben 7 napig profilaktikus kúrát írnak elő.

A gyógyszerallergiák megelőzése

Figyelmeztetésre negatív következményei gyógyszerek alkalmazása során a személynek be kell tartania a következő óvintézkedéseket:

1. Ne végezzen öngyógyítást.
2. Ügyeljen a helyes adagolásra.
3. Ügyeljen a lejárati dátumokra.
4. Kerülje több gyógyszer egyidejű szedését.
5. Tájékoztassa az összes egészségügyi dolgozót a gyógyszerallergia jelenlétéről.
6. A kezelés előtt vagy a műtét előtt végezzen allergiás teszteket a gyógyszerekkel szemben, és végezzen bőrvizsgálatot, amely lehetővé teszi a szervezet gyógyszerre adott reakciójának ellenőrzését.

Az emberiség világszerte több mint húszezer nevű drogot használ.

A vegyszerfogyasztás ilyen lavina olyan környezeti körülmények között, amelyek az immunitás gyengüléséhez vezetnek, új legveszélyesebb betegség- gyógyszerallergia.

Üdvözlet, kedves barátaim, az orvosi blog oldalán " Receptek hagyományos gyógyászat ».

Gyógyszer- vagy tablettaallergia – tabletta-szindróma

● Hogyan ismerheti fel saját maga a gyógyszerallergiát. Amikor először veszi be ezt vagy azt a gyógyszert, nem lehet tudni, hogy a szervezet hogyan reagál rá, sem a beteg, sem az orvos nem tudja ezt megállapítani.

A gyógyszer tünetei a tabletták ismételt bevétele után jelentkeznek. Sőt, a válasz még a dózis jelentős csökkentésével is jelentkezik.

A bőrön vörös foltok formájában kiütések alakulnak ki, mint általában. Vagy kiütés kíséretében erős viszketés(toxidermia), hörgőgörcs és orrdugulás.

● Sok beteg összekeveri a gyógyszerallergiát a gyógyszer intoleranciával. Ha egy személynek intoleranciája van a gyógyszerre, akkor az első adagnál azonnal fellép a mellékhatások vagy túladagolással járó mérgezés miatt.

Toxikus reakciók lépnek fel a gyógyszerek gyenge kiválasztódása és az endokrin rendszer egyidejű elváltozásai miatt.

● Egy másik tipikus hiba, amelyet nem csak az idős betegek követnek el, az ajánlott adagolás és a felvételi feltételek megsértése. Például az éhgyomorra történő fejlődés elkerülése érdekében nem szedhet aszpirint.

A hormonális gyógyszereket, például a prednizolont pedig zselével vagy tejjel kell bevenni a gyomornyálkahártya védelme érdekében.

● Az adagolásuktól függ, hogy milyen időben távolítják el a gyógyszereket a szervezetből. Idős korban az emberek számos betegségben szenvednek, beleértve a krónikusakat is, amelyeket különféle szakembereknek kell kezelniük.

Itt elkerülhetetlenül felmerül a gyógyszermérgezés - a tabletta szindróma. Elkerülni drog terápia van egy fontos szabály: legfeljebb 5 gyógyszert vegyen be, és még jobb - legfeljebb kettőt. További követelmény, hogy a gyógyszerek ne ütközzenek egymással, 2-4 órán keresztül időben fel kell hígítani.

● Fontos, hogy alaposan tanulmányozza a gyógyszer összetételét és használati utasítását, vegye figyelembe a fő hatóanyagra (hatóanyagra) adott reakciót. Ugyanilyen fontos a farmakológiai szerek szedésének időtartama.

Szeretnék figyelmeztetni minden „krónikust”, aki állandóan gyógyszerhasználatra kényszerül, valamint azokat, akik bármilyen okból szeretnek lenyelni egy-két tablettát: semmi esetre se lépjék túl a megengedett kezelési rendet és az előírt adagot.

Minél nagyobb az adag, annál nagyobb a szövődmények kockázata. És ne feledje, hogy miután egyszer megjelent, a gyógyszerallergia minden bizonnyal fellép ismételt felvételkor.

Allergiás szerek, a gyógyszerallergia leggyakoribb oka

● Általánosságban elmondható, hogy minden gyógyszer fokozott allergiás reakciót válthat ki érzékeny egyénekben: bármely gyógyszer a kilökődés lehetséges felelőse.

Meglepő, hogy a gyógyszerallergia leggyakrabban a legtöbbet használt és mindenki számára biztonságosnak tűnő gyógyszerek szedése során jelentkezik.

A szérum vakcinák ebben a tekintetben a legkárosabbak ( immunglobulin, tetanusz vakcina), a penicillin sorozat antibiotikumai, gyulladáscsökkentő szerek és fájdalomcsillapítók ( diklofenak, analgin, aszpirin), szulfa gyógyszerek ( nátrium-tioszulfát, biszeptol, furoszemid, hipotiazid), B-vitaminok és jódtartalmú készítmények.

● Mik azok a rejtett allergének. A rejtett allergének közé tartozik néhány fájdalomcsillapító: anesztezin, novokain, benzokain, lidokain. Ezeket a gyógyszereket széles körben használják a kozmetológiában és a fogászatban.

A fog eltávolítása előtt a páciensnek emlékeznie kell arra, hogy melyik gyógyszert szedte korábban allergiás reakció nélkül. Ha elfelejtette a novokainnal szembeni fokozott érzékenységet, az injekció beadása után végzetes (végzetes) kimenetelű anafilaxiás sokk léphet fel, bár az ilyen tragikus végződések ritkák.

● Azok a betegek, akik korábban gyógyszerallergiában szenvedtek, ellenjavallt, hogy életük végéig szedjék a „bűnös” gyógyszert, beleértve a hasonló kémiai szerkezetű szereket is.

Túlérzékenység van a fehérjével szemben tyúk tojás, amely az influenza elleni védőoltás része, valamint a benne található állati fehérje tetanusz toxoid, actovegine , cerebrolizinés cortexin. Ha az immunrendszer ellenáll az aszpirinnek, ne szedje az analgint és annak nem szteroid gyulladáscsökkentő "testvéreit".

A gyógyszerallergia konzervatív kezelése

● Ha a gyógyszerallergia csak bőrkiütésben és viszketésben nyilvánul meg, elegendő lehet a problémás gyógyszer abbahagyása és antihisztamin (loratadin vagy difenhidramin) felírása.

2-3 napon belül minden elmúlik. Ha az allergént nem állapítják meg, az orvos töröl minden korábban felírt gyógyszert, amellyel szemben a gyógyszerallergia megnyilvánult.

Ha a páciens belsőleges gyógyszerszedés után allergiás reakciót vált ki, kimossák a gyomrát, tisztító beöntést készítenek és szorbenseket adnak: enterosgel- egy evőkanál éhgyomorra napi 2-3 alkalommal, aktív szén- 6-8 tabletta naponta.

● Gazdag kiütésekkel és viszketéssel - antihisztaminok: fencarol, suprastin, tavegil- naponta kétszer; kestin, claritin, zyrtec - naponta egyszer; több erős drogok (diprospanés prednizon) intramuszkulárisan egyszer.

Súlyos gyógyszerallergia (anafilaxiás sokk) esetén a beteg életének veszélye miatt azonnali kórházi kezelésre lesz szükség.

● Mielőtt az orvos megérkezik, a bőrviszketés csökkentése érdekében kenje be tejföl vagy napégés elleni kenőcs keverékével; vegyen kéznél antihisztamint (lásd fent), rekedtség és légzési nehézség kezelésére, adrenalint a görcs és duzzanat enyhítésére, vagy hörgőtágítót.

Feküdjön le a feje fölé emelt lábbal, ha szédül és általános gyengeséget érez, hogy fokozza az agy vérellátását. Ha kiderül, hogy miért fordult elő a reakció, mossa le a gyomrot és vegyen be aktív szenet.

● Ha a sértő gyógyszert a bőrre vagy a száj vagy az orr nyálkahártyájára alkalmazták, mossa le bő vízzel az érintett területet.

Gyógyszerallergia kezelése népi gyógymódokkal

● Ahhoz, hogy megtudja, mely gyógynövények alkalmasak a gyógyszerallergiák kezelésére, ismernie kell az allergén gyógyszer pontos nevét. Például, ha a tettes az aszpirin, akkor tudja, hogy sok rokona van.

Ne szedjen tartrazint (sárga festéket) tartalmazó gyógyszereket a héjában: tetraciklint, aszkorbinsavat, B-vitaminokat, trentalt és kodeint. Ugyanezek a rokonok találhatók a főzetekben és a növények infúziójában, például: fehér fűz, rétifű (), ribizli gyümölcsök.

Ugyanezen okból tiltott sok gyümölcs és bogyó: eper, alma, cseresznye, málna, citrom, sárgabarack, szilva, ribizli; zöldségek - burgonya, uborka, paprika, paradicsom.

● Jelentős mennyiség gyógyszereket akkoriban állítottak elő, amikor még keveset tudtak a szervezet immunrendszeréről. Csak most lehetséges aktív használat A hagyományos orvoslás receptjei a gyógyszerallergiák kezelésére.

● Az ismert tisztánlátó és gyógyító Vanga egy időben házi borsót ajánlott, amely porított békalencse (1-2 g) keverékéből áll, naponta 3-4 alkalommal. Hasonló módon veheti a kalmus rizómáját mézzel. Hasznosnak tartotta reggel és este fél pohár infúziós vizet inni 4 órán keresztül (egy evőkanál nyersanyagot két pohár forrásban lévő vízhez).

● Az immunrendszeri hibák korrigálását 4 darab összetört fejből álló infúzió biztosítja, egy éjszakán át hideg vízbe áztatva, megitatva. következő nap. Rendszeresen érdemes egy sorozatból frissen főzött teát inni. 20 perc múlva, amikor aranyszínűvé válik, már ihatod is.

● Hatékonynak tekinthető, ha lefekvés előtt vízzel hígított tinktúrák keverékét (30 cseppenként) veszi be.

● Étkezés előtt fél órával nyeljen le egy darab cukrot, miután 5 csepp babér, kaprot vagy rácseppentett. Így azt látjuk, hogy a tabletta szindróma ellen elég sok hatékony gyógyszer létezik.

Nagyon szépen köszönöm, hogy végig olvastad a cikket, és Isten éltessen!!!

30.06.2017

Az allergiás megnyilvánulások változatosak, az enyhe kényelmetlenségtől az anafilaxiás sokkig, amely halállal végződik.

Az allergia egyik fajtája a gyógyszerallergia. Ez az immunrendszer másodlagos és fokozott jellegzetes reakciója a gyógyászati ​​anyagok bevitelére. Ezt a klinikai kép helyi vagy általános megnyilvánulásai kísérik.

A gyógyszerek ismételt beadása után allergiás reakció alakul ki. Ez egy adott betegség kezelése során fellépő szövődményként nyilvánulhat meg, a gyógyszerallergia megjelenésének pillanata lehetséges, a gyógyszerekkel való állandó és hosszan tartó érintkezés hátterében.

A statisztikák a következő adatokkal szolgálnak, amelyek felhívják a figyelmet arra, hogy a nők hajlamosak az ilyen típusú reakciókra, akiknek életkora 30 és 45 év között változik, és hozzávetőleg 50%-uk az allergiát okozó antibiotikumok használatához köthető. A gyógyszer szájon át történő bevétele esetén kisebb a gyógyszerallergia kialakulásának kockázata, mint az injekciók esetén, és különösen veszélyes a gyógyszerek intravénás beadása.

Allergiás tünetek

Gyakoriak a bőr-, hematológiai, légzőszervi és zsigeri megnyilvánulások, amelyek lokálisak és szisztémásak lehetnek.

A gyógyszerszenzitizáció megnyilvánulásának klinikai képe 3 fő csoportra osztható. Az osztódás fő kritériuma az az idő, amely után bizonyos tünetek megjelennek.

Az I. csoportba tartoznak a tünetek, amelyek 60 percen belül jelentkeznek azután, hogy a gyógyszer bejutott az emberi szervezetbe:

• csalánkiütés megnyilvánulása;
• megnyilvánulása hemolitikus anémia;
• anafilaxiás sokk jelei;
• angioödéma.

A II. csoportot az a reakció jellemzi, amely a gyógyszer beadását követő első 24 órában jelentkezik:

• morbilliform kiütések;
• a leukociták szintjének csökkenése;
• láz megnyilvánulásai;
• a vérlemezkék számának csökkenése.

A harmadik csoportot több nap vagy hét alatt kialakuló megnyilvánulások jellemzik:

• szérumbetegség;
• a belső szervek megsemmisítése;
• bőr alatti vérzések és a test összes edényének gyulladása;
• duzzadt nyirokcsomók;
• ízületi károsodás és fájdalom.

Egy személy bőrén megjelenő kiütés gyakori jel gyógyszerallergiák előfordulása. 7 nap elteltével, a gyógyszer szedésének megkezdése után ez a kiütés megjelenik. Ez kíséri a viszketést, amely a gyógyszeres kezelés befejezése után egy idő után eltűnik.

Az esetek 20% -ában megsértik a veséket, amelyek fenotiazinok, antibiotikumok és egyes szulfanilamid gyógyszerek szedésekor képződnek. Az ilyen károsodás 14 nap elteltével következik be, és a páciens vizeletében specifikus kóros, nem jellemző üledékként definiálható.

10%-ban májkárosodás, 30%-ban szív- és érrendszeri zavar, 20%-ban pedig általános emésztőrendszeri rendellenességek lépnek fel.

Ez gyakran gyulladásos rendellenességekben nyilvánul meg:

• a vékonybél gyulladása;
• a szájnyálkahártya gyulladása;
• a gyomor nyálkahártyájának gyulladása;
• ínygyulladás;
• a vastagbél gyulladása;
• nyelvgyulladás.

Ha az ízületek megsérülnek, ízületi gyulladás figyelhető meg, amely a szulfonamidok és a penicillin-sorozat antibiotikumok szedésének hátterében fordul elő.

Hogyan osztályozzák a gyógyszerallergiákat?

A szervezet reakciója fokozódik, ahogy a kórokozó felhalmozódik

Az esetlegesen felmerülő szövődmények két fő csoportra oszthatók:

1. Azonnal fellépő szövődmények.
2. Lassan fellépő szövődmények.

Az allergénekkel való kezdeti érintkezés során előfordul, hogy semmilyen látható változás nem figyelhető meg. Tekintettel azonban arra, hogy a gyógyszereket ritkán veszik be egyszer, a szervezet reakciója fokozódik, ahogy az inger felhalmozódik. Az emberi életre veszélyesek az azonnali típusú reakciók:

• anafilaxiás sokk;
• angioödéma;
• csalánkiütés.

Ezek a reakciók a legrövidebb idő alatt jelentkeznek, amely néhány másodperctől több óráig tart. Jellemző a villámgyors fejlődés, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel.

Egy másik csoportot a bőr különböző megnyilvánulásai jellemeznek:

• bőrpír a hámlás megnyilvánulásával;
• kiütések az epidermisz felső rétegén és az összes nyálkahártyán;
• skarlátszerű kiütés.

Fontos megkülönböztetni a gyógyszerallergia megnyilvánulását a gyermekkori fertőző betegségek által okozott, eltérő természetű kiütésektől.

A legtöbb kockázati tényező

A gyógyszerrel való érintkezés a gyógyszerallergiás reakció kifejlődésének kockázatát okozza

Kapcsolatot felvenni gyógyszer- gyógyszerallergiás reakció kialakulásának kockázati tényezője. Gyakran előfordul az anyagokkal szembeni túlérzékenység az egészségügyi dolgozókban (gyárakban, gyógyszertárakban dolgozók) és azok, akik hosszú ideig használnak gyógyszereket. A folyamatos használat nem jelent olyan veszélyt, mint az időszakos használat.

Van egy fejlesztés a gyógyszerallergiák, öröklött, és emellett gombás fertőzések allergiás betegség, ételallergia és rhinoconjunctivitis esetén a hám felső rétege.

Különféle vakcinák, szérumok, idegen immunglobulinok, fehérje jellegű poliszacharidok teljes súlyú allergéneknek minősülnek. Ellenanyagokat okoznak emberi testés kezdj el velük kapcsolatba lépni.

A gyógyszerekre adott allergiás reakciót különböző gyógyszerek okozhatják, de a legérdekesebb az, hogy az antiallergiás szerek, és ezen kívül a glükokortikoszteroidok is okozhatnak választ. Az alacsony molekulatömegű anyagok kémiai szerkezetétől és kiválasztódásuk módjaitól függ.

Érzékeny az a hely, ahol a gyógyszert a bőr alá fecskendezték. Az olyan gyógyszerek, mint az inzulin és a Bicilin használata fokozott érzékenységhez vezet.

Az allergiás reakciók valódi megnyilvánulásai mellett hamis vagy álallergiás reakciók is megjelenhetnek. Egy ilyen nem immun allergiás reakció, amely a klinikai tünetek szerint hasonló az anafilaxiás sokkhoz, és azonnali sürgősségi intézkedéseket igényel.

Abszolút semmilyen jel nem különbözik az anafilaxiás sokktól az anafilaxiás sokktól a klinikai kép megnyilvánulásaiban, de különbség van a fejlődési mechanizmusban.

Mi történhet hamis allergiás reakció után:

• a tünetek egy bizonyos gyógyszer egyszeri adagja után jelentkeznek;
• a tünetek megnyilvánulása különböző szerkezetű gyógyszereken, sőt néha placebón is;
• a gyógyszer lassú adagolásával megelőzhető az anafilaktoid reakció. Ezért
• hogyan marad a véráram koncentrációja a felszabaduláshoz szükséges kritikus küszöb alatt
• nagy mennyiségű hisztamin;
• negatív válasz egy adott gyógyszeren alapuló speciális tesztek eredményeire.

A hamis allergiás reakció kialakulásának kedvező patológiái a következők:

• a hipotalamusz patológiája;
• az emésztőrendszer betegségei;
• az orr felső melléküregeinek betegségei;
• krónikus légúti betegségek;
• vegetatív-érrendszeri dystonia.

A gyógyszerallergiák okai

A gyógyszer okozta allergia soha nem fordul elő a gyógyszerrel való első érintkezéskor, hanem csak a második vagy azt követő érintkezéskor

Ez a fajta allergiás reakció személyes intoleranciának minősül a gyógyszer összetételében lévő egyetlen hatóanyagra vagy a segédanyagnak tekintett összetevőkre.

Gyógyszerallergia soha nem fordul elő az anyaggal való elsődleges érintkezéskor, hanem csak a második vagy harmadik alkalommal. Amint az elsődleges kontaktus során kapcsolat jön létre, már a másodlagos érintkezésben is kifejeződnek.

A gyógyszerallergiák kialakulásának kockázati csoportját a betegek képviselik:

1. Azok, akik öngyógyszereznek, és gyakran és folyamatosan szednek gyógyszereket.
2. Súlyos allergiás betegségekben szenvedők – asztmások, ételallergiás és atópiás dermatitiszben szenvedők.
3. Krónikus vagy akut betegségben szenvedő betegek.
4. Gyenge immunitású emberek.
5. Óvodáskorú gyermekek.
6. Emberek, akiknek a gyógyszerekkel való érintkezése elkerülhetetlen – gyógyszerészek, egészségügyi személyzet, orvosok.

Ez a fajta allergia bármely gyógyszernél megjelenik. De kiemelték az allergén anyagok listáját:

• szérumok és immunglobulinok;
• antibiotikumok penicillinek és szulfonamidok;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
• fájdalomcsillapítók;
• jód tartalmú;
• a B csoportba tartozó vízben oldódó vitaminkészítmények.

Diagnosztika

Az allergiás reakció kialakulásának kiküszöbölése érdekében szűkíteni kell a gyógyszerek ellenőrizetlen használatát.

A helyes diagnózis felállításához a szakembernek össze kell gyűjtenie egy személy anamnézisét, valamint elő kell írnia laboratóriumi módszerek diagnosztika (laborvizsgálatok és allergiás vizsgálatok). A gyógyszerallergiát ilyen módszerekkel határozhatja meg, amelyektől megkülönböztetik:

• fluoreszcens módszer;
• kemilumineszcencia technika;
• kapcsolt immunszorbens vizsgálat;
• radioallergoszorbens;
• Shelley teszt.

Gyógyszerallergiák kezelése

Ha a betegnek éles kiütései vannak a bőrgyógyászati ​​bőrfelületen és a nyálkahártyán, valamint viszketés, akkor az ilyen megnyilvánulások kezelése antihisztaminokkal kezdődik.

Attól függően, hogy az allergia milyen jelei jelentkeznek és súlyosságuk, világossá válik, hogyan kell kezelni gyógyszer allergia. Ha nem észlelnek allergént, minden gyógyszert törölnek, amivel szemben feltehetően allergiás reakció alakulhat ki.

A gyógyszer belsejében történő bevételekor sürgős gyomormosást végeznek, speciális szorbenseket használnak - Enterosgel, aktív szén.

A kisgyermekek gyógyszerallergiáját antihisztaminokkal kezelik - Zirtek, Claritin.

Ha a betegnek van súlyos bőrkiütés a bőrön és a nyálkahártyán, valamint a viszketésben, majd az ilyen megnyilvánulások kezelése antihisztaminokkal kezdődik, és allergiás tablettákat írnak fel - Tavegil, Suprastin, Fencalor, Zirtek.

Ha az antihisztaminok bevétele után 24 órával nem következik be javulás, 60 mg prednizolont kell beadni intramuszkulárisan. A legtöbb esetben ez javuláshoz vezet. Csak 8 óra elteltével ismételje meg a prednizolon alkalmazását, ha a gyógyszerallergia nem szűnik meg.

Vannak súlyos esetek, amikor a gyógyszerallergia speciális készítményekkel történő kezelése nem segít. Ezután sóoldat és kortikoszteroid gyógyszerek intravénás infúziójának bevezetéséhez folyamodnak.

A gyógyszerallergiák elsősegélynyújtása magában foglalja az azonnali sokk elleni intézkedések szükségességét az anafilaxiás sokk kialakulásával. Kórházi kezelésre és a beteg intenzív osztályra történő átirányítására van szükség.

Egy hétig megfigyelik, és antihisztaminokat írnak fel. A vese, a máj és a a szív-érrendszer.

Megelőző intézkedések

Minden gyógyszert az orvos ajánlására kell bevenni.

Megelőzhető az allergiás reakció? Ehhez pedig a lehető leghamarabb korlátozni kell a gyógyszerek ellenőrizetlen használatát. Abszolút minden gyógyszert az orvos által előírt módon kell bevenni. Egy adott gyógyszerrel szembeni allergia esetén szigorúan tilos tovább használni.

Vannak olyan szabályok, amelyek magukban foglalják a gyógyszerallergiák megelőzését:

1. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen gyógyszerre érzékeny.
2. A hozzátartozóknak és a környezetüknek tisztában kell lenniük az Ön gyógyszerallergiájával, valamint ismerniük kell az elsősegélynyújtási technikákat.
3. Szükséges és pótolhatatlan antihisztamin gyógyszerkészletet kell magánál tartania.

Fontos tudni és emlékeznünk arra, hogy a gyógyászati ​​anyagokkal szembeni allergia kifejlődése után akár évtizedekkel később is kiválthatja második reakcióját.

A cikk tartalma

gyógyszer allergia(szinonimák: gyógyszerbetegség) - a gyógyszerek mellékhatása, amely a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység miatt specifikus immunológiai mechanizmusokon alapul.
A gyógyszerallergia különbözik a túladagolással, a toxikus metabolitok képződésével, a farmakológiai sajátosságokkal és az effektormolekulák nem specifikus felszabadulásával összefüggő egyéb mellékhatásoktól.

A gyógyszerallergia etiológiája és patogenezise

Azok a gyógyszerek, amelyek fehérjék, glikoproteinek, LPS, poliszacharidok, antigénként működhetnek, és immunválaszt indukálhatnak. Olyan gyógyszerek, amelyeknek egyszerű vegyszerük van. szerkezete és alacsony mol. tömeg bizonyos körülmények között immunológiai reakciót is okozhat. Ilyen állapot a gyógyszer azon képessége, hogy kovalensen, esetleg elektrosztatikusan vagy hidrofób módon kötődjön a test fehérjéihez, és olyan makromolekulát képez, amely képes a haptén-specifikus antitestek termelődésének stimulálására. Egy ilyen makromolekula allergenitása a szerkezeti jellemzőitől, az antigén idegenségének mértékétől, a biológiai lebomlástól és a polimerizációtól, valamint egyéb tulajdonságaitól függ. V-va mólóval. 5000 daltonnál kisebb súlyúak nem válthatnak ki immunválaszt. Így a hétnél kevesebb aminosavból álló szintetikus polipeptidek nem immunogének, hanem hatékony immunogének, amelyek nagyobb számból állnak. A legtöbb gyógyszer egyszerű vegyszer. anyagok egy mol. 1000 daltonnál kisebb súlyú. Az immunválasz kiváltása csak akkor következhet be, ha egy ilyen gyógyszer magas mol-hoz kötődik. anyag, általában fehérje.
A genetikai hajlam bizonyos szerepet játszik a gyógyszerallergia kialakulásában, amit a HLA-A10 rendszer hisztokompatibilitási antigénjével való korreláció is megerősít. Az atópiás egyéneknél gyakrabban figyeltek meg gyógyszerallergiát, egyes jelentések szerint a bőr megnyilvánulásai gyakrabban fordulnak elő nőknél, mint férfiaknál. Bár a gyógyszerallergia nem életkorfüggő, felnőtteknél gyakoribb, mint gyermekeknél. A gyógyszerallergia kialakulásának kockázatát azonban nem az életkor vagy a nem határozza meg. Bizonyítékok vannak a genetikai tényezőknek a gyógyszerek metabolizmusára gyakorolt ​​​​hatására. A gyógyszerek számos mellékhatása, beleértve az allergiás reakciókat is, a gyógyszer-anyagcsere-zavarok következtében alakul ki, amelyek veleszületett anyagcsere-rendellenességek következményei lehetnek. Tehát az acetiltranszferáz enzim eltérő aktivitása miatt, különösen lassú acetilezés esetén, gyakran előfordulnak negatív reakciók, mivel ezt elősegíti a gyógyszer hosszú felezési ideje. A hidralazin és a novokainamid által okozott lupus erythematosust olyan egyéneknél találták meg, akiknél lassú az acetiláció. A gyógyszerallergiára hajlamosító tényező lehet az immunrendszer működési zavara, amely az alapbetegséggel vagy a gyógyszerhasználattal kapcsolatos. Ennek eredményeként egyrészt a gyógyszer késleltetett eliminációja a fagocita sejtek által, másrészt az immunglobulin E-vel kapcsolatos antitestek szintézisét szabályozó T-szuppresszorok hibája. A gyógyszerallergia kialakulásának előfeltétele a gyógyszer ismételt alkalmazása. a drog. A gyógyszerrel való első érintkezés után, látencia időszak(10-20 nap), amely alatt a gyógyszer-fehérje komplex allergiás reakciót kiváltani képes immuneffektor sejtek és (vagy) antitestek képződését idézi elő. Ugyanazzal a gyógyszerrel való ismételt expozíció után a reakció kezdete előtti időszak sokkal rövidebb - az anafilaxiás sokk néhány percétől a bőr- és zsigeri elváltozásokig több napig. Egyes esetekben a gyógyszer olyan reakciókat válthat ki, amelyek klinikailag hasonlóak a gyógyszerallergiához, de más fejlődési mechanizmusokkal - farmakológiai, toxikus vagy ozmotikus hatásokkal az immunológiai gyulladásban érintett sejteken. Ez serkenti az azonnali allergia mediátorainak felszabadulását vagy mono- és limfokinek termelését, az effektor molekulák nem specifikus aktiválását, például a rendszer komplement komponenseit, az autoantitestek képződését a gyógyszer - haptén - részvételével. A klinikán nehéz megkülönböztetni a gyógyszerallergiát a gyógyszer egyéb mellékhatásaitól.
Egyes esetekben a haptén a gyógyszer-anyagcsere terméke lehet. Ennek a metabolitnak, más hapténekhez hasonlóan, egy fehérjéhez kell kötődnie ahhoz, hogy immunválaszt váltson ki. A penicillin kivételével a legtöbb gyógyszer metabolitjait nem azonosították. A haptén metabolit elleni antitestek keresztreakcióba léphetnek a fő gyógyszermolekulával. A gyógyszerallergia egyes esetekben a gyógyszer elleni antitestek nem mutathatók ki pontosan azért, mert az immunreakciót ennek a gyógyszernek a metabolitja váltja ki.
A gyógyszerallergia patogenezise Gell és Coombs szerint mind a négy típusú immunológiai károsodáson alapulhat. I. típusú (anafilaxiás) - az E immunglobulinokhoz kapcsolódó antitestek képződése, amelyek affinitással rendelkeznek hízósejtekhez és bazofilekhez, ami két immunglobulin E molekula kötődéséhez vezet a gyógyszer-fehérje komplexhez, és azonnali allergiás reakció mediátorainak felszabadulásához vezet. . II. típusú (citotoxikus) - a gyógyszer közvetlen kötődése a sejtfelszínhez (vérlemezkék, leukociták stb.), ami sejtlízist eredményez. III típusú(immunkomplex) oktatás; immunglobulin G-t és immunglobulin M-t tartalmazó immunkomplexek, amelyek aktiválják a komplementrendszert és szövetkárosodást okoznak. IV típusú (celluláris) - a gyógyszer közvetlenül az immunkompetens sejtek felszíni receptoraihoz kötődik. Egy bizonyos típusú immunológiai károsodás előfordulásában a gyógyszer jellegétől függően nem találtak egyértelmű specifitást. Gyakorlatilag bármely gyógyszer okozhat mind a négy típusú immunológiai károsodást; egyes esetekben több klinikai tünet figyelhető meg egyidejűleg a különböző immunológiai fejlődési mechanizmusok miatt.

Gyógyszerallergia Klinika

A gyógyszerallergiák megnyilvánulásai a bőrkiütés és láz formájában jelentkező enyhe reakcióktól a súlyos reakciókig terjednek - anafilaxiás sokk, toxikus epidermális nekrolízis, erythema multiforme exudative, amelyek halált is okozhatnak. Az A. l osztályozása a folyamat klinikai sajátosságain alapul, mivel nem mindig lehet jellemezni e patológia különböző változatainak immunológiai reakcióit. A gyógyszerallergia klinikai képét az elváltozás helyétől függően külön cikkekben ismertetjük. A gyógyszerallergia egyik gyakori tünete a gyógyszerláz. A patogenezis és a klinika néhány jellemzője mellékhatások Az egyes gyógyszerek, amelyeket gyakran használnak klinikai gyakorlat, amely nem mindig pótolható kellő hatással más gyógyszerekkel.

A gyógyszerallergia diagnózisa

A gyógyszerallergia diagnosztizálása bizonyos nehézségekkel jár, mivel az immunológiai reakciók főként a gyógyszer metabolitjaihoz kapcsolódnak, amelyek többségét nem azonosították, és kémiai eredetűek. alacsony mol molekulájú anyagok. tömeg. A metabolitok hapténekként működnek, és kötődniük kell a fehérjéhez. A gyógyszerallergiák diagnosztizálásának módszerei nem elég tökéletesek, ezért nem csak az r-cni kialakulásának lehetőségét nem lehet kellő bizonyossággal megjósolni, hanem a gyógyszerek mellékhatásainak allergiás jellegét sem lehet biztosan megerősíteni vagy elvetni. . Ebben a tekintetben egy klinikai vizsgálat során egy hatalmas, néha meghatározó szerepet allergiás anamnézist játszik. Mielőtt felírná ezt vagy azt a gyógyszert, meg kell tudnia: van-e allergiás betegsége a betegnek vagy hozzátartozóinak; természet (közös antigéndeterminánsok jelenléte); volt-e szakmai érintkezés gyógyszerekkel, szérumokkal, vakcinákkal, vegyszerekkel. anyagok, az állatok hámrétege az esetleges allergiák megállapítása érdekében; a bőr és a körmök gombás elváltozásainak jelenléte (a penicillin és a gombák gyakori antigénjei); milyen gyógyszereket szedett a beteg hosszú ideje. Kifejlődött gyógyszerallergiás tünetekkel rendelkező személyeknél tisztázni kell a tünetek jellegét, megjelenési idejét, gyakoriságát, e megnyilvánulások és az alapbetegség tünetei közötti különbséget különböző gyógyszerek és vegyszerek. ügynökök.
A gyógyszerallergiás reakciók vizsgálatának második fázisa az immunrendszer általános aktivációjának meghatározása: a különböző osztályokba tartozó immunglobulinok, különösen anafilaxiás reakcióban az immunglobulin E, a rendszer komplementerének és egyes összetevőinek, az antinukleáris antitestek meghatározása a gyógyszerben. indukált lupus-szerű szindróma, mitokondriumok elleni antitestek gyógyszer okozta májkárosodásban stb.
A gyógyszerallergia diagnosztizálásának legnehezebb és legfontosabb módszerei azok, amelyek meghatározzák a gyógyszerre adott specifikus immunológiai reakciót, a gyógyszerrel specifikusan reagáló antitestek vagy allergén sejtek kimutatását. Ezek a módszerek laboratóriumi módszerekre oszlanak, amelyek lehetővé teszik az allergiás sejtek vagy antitestek állapotának in vitro vizsgálatát, valamint klinikai módszerekre, amelyek allergológiai diagnosztikai bőrtesztek és provokatív allergológiai diagnosztikai tesztek felállításából állnak egy feltételezett allergén gyógyszerrel. A leginformatívabb, de még mindig korlátozottan használható a PACT, amely az E immunglobulinokhoz kapcsolódó antitesteket detektálja. A gyógyszerek elleni antitesteket nem mindig lehet meghatározni: először is, szérumszintjük csak az allergiás reakció stádiumában éri el a maximumot, illetve a kezelés abbahagyása után. A gyógyszer mennyisége jelentősen csökkenhet (az antitestek akár eltűnhetnek is), másodsorban pedig csak egyes gyógyszerek esetében lehet antitesteket meghatározni, mivel sok reakció nem magán a gyógyszeren, hanem anyagcsere termékein alakul ki. Az allergiás sejtek reaktivitásának meghatározására szolgáló módszerek magukban foglalják a limfociták antigénre adott transzformációjának vizsgálatát, a makrofágok migrációjának gátlását, a bazofilek degranulációját Shelley szerint stb.
A bőrtesztek segítségével megjósolható a gyógyszerallergiás reakció kialakulásának lehetősége. és bizonyos esetekben (klinikai tünetek hiányában) - a gyógyszerallergia diagnózisának megerősítésére. Szóba kerül a klinikai gyakorlatban való alkalmazásuk szükségessége, mivel nem világos, hogy milyen formában kell a gyógyszereket tesztelni, mivel legtöbbjük csak a testfehérjékhez kötődve képez antigént (a fehérjéhez konjugált haptént diagnosztizálják). penicillin allergia - penicillin - polilizin - és acetilszalicilsav - aszpirin-polilizin); ezen túlmenően fennáll a veszélye a halálos kimenetelű anafilaxiás reakciók kialakulásának bármely bőrteszt (különösen egy allergológiai diagnosztikai intradermális teszt, kisebb mértékben - a bőrhámlás allergológiai diagnosztikai tesztje és egy bőrszúrás allergológiai diagnosztikai tesztje) esetén, valamint a bőralkalmazás allergológiai diagnosztikai vizsgálata) és az allergiás lehetőség a mintákhoz használt kis mennyiségű gyógyszerrel. A negatív eredmény nem zárja ki az allergiás reakciók kialakulását, a pozitív eredmény pedig nem meggyőző bizonyíték a gyógyszerallergia. Kivételt képeznek a kontaktallergia diagnosztizálására szolgáló alkalmazási tesztek, mivel ezekben az esetekben egy monovalens haptén alkalmazható, amely a teszt során a testfehérjékhez kötődik. A tesztelés akkor is tájékoztató jellegű, ha a metabolit elleni antitestek keresztreakcióba lépnek a gyógyszermolekulával (ilyen esetekben maga a gyógyszer is használható bőrvizsgálatra).
A vizsgálat ellenjavallt az anafilaxiás sokkot okozó gyógyszerrel. A különböző gyógyszerekkel végzett bőrvizsgálatokat csak allergológus végezheti. Megvalósításuk indikációi a következők: olyan gyógyszer felírásának szükségessége, amellyel (vagy kémiai felépítésében hasonló) hosszú szakmai érintkezés volt, vagy erősen allergén gyógyszer, amelyet allergiás patológiás betegek többször használtak, valamint olyan gyógyszer, amelyről úgy gondolják, hogy allergiás szövődményeket okoz; A penicillin alkalmazásának létfontosságú indikációi bőr- és körömgombásodásban szenvedő betegeknél, valamint olyan gyógyszerek, amelyekre a történelem során allergiás reakciókat jegyeztek fel. Az anafilaxiás reakciók megelőzésére a következő bőrpróbák sorrendje javasolt: csepegtetés, karcolódás, injekció, intradermális. Minden következő mintát csak akkor helyezünk el, ha az előző negatív. Provokatív teszteket kivételes esetekben negatív bőrteszttel csak allergológiai kórházban végeznek.
A gyógyszerallergiát az ezzel a gyógyszerrel való korábbi kezelésre adott válasz hiánya és a kezelés megkezdése után néhány nappal történő megjelenés jellemzi; a reakció kialakulásának kockázata még akkor is, ha a szőlőt a terápiás kezelés alatti szint alatt használják; a klinikai tünetek és a gyógyszer szokásos farmakológiai hatása közötti különbség (ezek a klinikai megnyilvánulások, beleértve bizonyos számú allergiásnak tekintett szindrómát, csak a populáció egy bizonyos részén fordulnak elő); eozinofília a vérben és a szövetekben; antitestek vagy érzékenyített T-limfociták jelenléte, amelyek specifikusan reagálnak a gyógyszerrel vagy annak metabolitjával; bizonyos reakciók állatokon való reprodukálásának képessége. Mindezek a kritériumok nem abszolútak. A gyógyszer abbahagyása után az allergiás reakció általában megszűnik.

Gyógyszerallergiák kezelése

Alapelvek: a gyógyszer azonosítása és megszüntetése; patogenetikai terápia; specifikus hiposzenzitizáció.
A gyógyszer abbahagyása még súlyos gyógyszerallergia esetén is általában a folyamat remissziójához vezet. Ha ez nem elég, patogenetikai terápiát írnak elő, beleértve a gyógyszeres szövődmény helyétől függetlenül hipoallergén diéta, ágynyugalom, a kiválasztó szervek - belek, vesék stb. - működésének ellenőrzése Az olyan akut, életveszélyes gyógyszeres szisztémás reakciók kezelése, mint anafilaxiás sokk, erythema multiforme, toxikus epidermális nekrolízis, speciális terápiás taktikát igényel. Az immunológiai mechanizmusokat célzó patogenetikai terápia az adott gyógyszeres lézióval fellépő immunológiai károsodás típusától függ, és magában foglalja: antihisztamin és antiszerotonin gyógyszereket az anafilaxiás típusnak megfelelően fellépő reakciókra (urticaria, angioödéma stb.); szisztémás glükokortikoszteroid gyógyszerek súlyos allergiás elváltozások esetén különféle testekés rendszerek, különösen ha autoimmun folyamat gyanúja merül fel (citopénia, a tüdő parenchyma károsodása, súlyos, széles körben elterjedt toxidermia, különösen bullosus, hepatitis, nephritis, szívizomgyulladás stb.); helyi glükokortikoszteroid gyógyszerek gyógyszerallergiás dermatózisok kezelésére; érzéketlenítő nem specifikus terápia. A gyógyszerallergiák terápiája hasonló az ugyanazon szerv vagy rendszer allergiás betegségeinek terápiás taktikájához.
Gyógyszerallergiában csak szigorú jelzések alapján végezhető hiposzenzitizáció: egészségügyi okokból p-laktám antibiotikum felírása szükséges penicillin allergiás betegeknek (p-laktám antibiotikumokra érzékeny kórokozóval való fertőzés, antibiotikum választás hiánya) és pozitív eredmény. bőrteszt penicillin-polilizinre, penicillinsavra és penicillin G-re; inzulinallergiával a betegeknél cukorbetegség inzulinra pozitív bőrteszttel, vagy allergiás reakciót váltott ki olyan esetekben, amikor az inzulint más antidiabetikus gyógyszerrel vagy más eredetű inzulinnal helyettesítették. sertés inzulin elkészítése lehetetlen: szérum vagy toxoid (tetanusz elleni, diftéria elleni) felírása pozitív bőrteszttel rendelkező személyeknél és tuberkulózisos betegek tuberkulosztatikus gyógyszerekkel való kezelése, akiknél a terápia során allergiás reakciók alakultak ki. Ugyanakkor az allergiás reakció halálos kimenetelének kockázata kisebb kell, hogy legyen, mint egy adott betegségé a gyógyszer felírása nélkül.
A β-laktám antibiotikumokkal szembeni deszenzitizációt az intenzív osztályokon kell elvégezni reggelente, kötelező orvos jelenlétében. Intravénás rendszert és anafilaxiás sokk esetén azonnali enyhítő gyógyszereket (epinefrin, teofillin, glükokortikoszteroidok) kell készíteni. A P-laktám antibiotikumokkal szembeni deszenzitizálást végezzük gyorsított módszer- Több injekció a nap folyamán. A deszenzitizáció befejezése után a kezelés megszakítása nem megengedett. Az első intravénás adag beadása után 1 órán belül a beteg gondos megfigyelése szükséges. Ha oxacillin javallt, a penicillin G-t deszenzitizálásra használják, majd egy teljes adag oxacillint. A karbenicillint deszenzitizálásra használják 60 mcg kezdeti dózisban.
Súlyos betegségben szenvedőknek, pl. bakteriális endocarditis, amikor az antibiotikus kezelést intravénás injekcióval kell végezni, a β-laktám antibiotikumokkal szembeni intravénás deszenzitizálást részesítik előnyben. Ilyen deszenzitizáció esetén a gyógyszer koncentrációjának és beadási sebességének folyamatos monitorozása is szükséges. Negatív tünetek esetén az antibiotikum adagolása lelassul, antihisztamin és glükokortikoszteroid gyógyszereket írnak fel. A terápia során a betegnek bőrvizsgálatot kell végeznie.
Jegyzet. A 9. naptól kezdődően 2 egységet kell hozzáadni a terápiás dózis eléréséig.
Az inzulinnal szembeni deszenzitizációt allergológus felügyelete mellett végezzük két séma szerint. Antiallergiás premedikáció nem szükséges. A helyi reakció kialakulásával az adagolási ütemterv megváltozik, mint a hiposzenzitizáció esetén.
Megjegyzések: 1. Az első - negyedik napon egyszerű inzulint adnak be, majd - hosszú hatású gyógyszereket. 2. A hatodik nap után a dózis napi 5 egységgel emelkedik a terápiás szintre. 3. Az első és a második napon a gyógyszert intradermálisan adják be, a harmadiktól kezdve - szubkután.
Pozitív bőrteszttel külföldi-. natív szérum (ló vagy más), az első injekciót (0,25 ml szérum 1:100 hígításban) szubkután adjuk be, diftéria antitoxinnal szembeni hiposzenzitizáció mellett, 15 percenként dupla adagot adunk, amíg el nem éri a hígítatlan antitoxin adagját. . Ha reakció lép fel, az antitoxin bejuttatását leállítják, a beteget 1,5 órán keresztül megfigyelik, szükség esetén antihisztaminokat és glükokortikoszteroidokat írnak fel. Anafilaxiás sokk esetén a kezelés megegyezik az anafilaxiás sokk kezelésével.
A tuberkulosztatikumokkal szembeni túlérzékenység enyhítésének két módja van. Az első a 40 mg prednizolon kijelölése és a specifikus terápia folytatása, a második a specifikus terápia befejezése a teljes eltűnésig allergiás tünetek, majd 50 mg izoniazid, 250 mg aminoszalicilsav, 25 mg sztreptomicin kinevezése (az adagot naponta fokozatosan terápiás szintre emelik). Ha reakció lép fel, glükokortikoszteroid gyógyszereket írnak fel, vagy a tuberkulosztatikus kezelést leállítják.

A gyógyszerallergiák megelőzése

A gyógyszerallergia megelőzésére vonatkozó általános intézkedések a következők: a gyógyszerek (különösen az antibiotikumok) szabad értékesítésének tilalma; a betegség történetébe az "Allergológiai anamnézis" rovat beírása és a címlapon a fennálló gyógyszerallergia megjelölése; elmagyarázni a lakosságnak az önkezelés következményeit; a növényi és állati eredetű termékek, különösen a tejtermékek tartósítószerek hozzáadásának tilalma; kis mennyiségű magas mol-tartalmú penicillin előállítása. szennyeződések; allergológiai útlevél bevezetése a gyógyszerekre reagáló betegek számára; az allergiás betegek elkülönítése a nagy szenzibilizáló hatású gyógyszereket kapó betegektől. Különleges megelőző intézkedések a következők: az allergiás anamnézis alapos tisztázása; racionális, kizárva a többgyógyszerészetet, a gyógyászati ​​anyagok használatát; antibakteriális gyógyszerek ésszerű használata, különösen lázas állapotokban; krónikus fertőzési gócok rehabilitációja; az esetleges keresztallergiás reakciók figyelembevétele a chemiában hasonló gyógyszerek felírásakor. szerkezete vagy farmakológiai hatása; a leggondosabb oltás és szeroprofilaxis az allergiás betegségekben szenvedő betegeknél a kórházban; külön sterilizátorok és fecskendők használata allergiás betegek számára.

A hemolitikus rendszer gyógyszerallergiája

A hemolitikus rendszer gyógyszerallergiája olyan gyógyszerallergia, amely a vérsejteket érinti.
A hemolitikus rendszer gyógyszerallergiája a gyógyszerek mellékhatásainak leggyakoribb formája a vérképzőrendszer sejtjeinek magas differenciálódása és az anyagcsere folyamatokban és az immunitásban való aktív részvétele miatt. Ide tartoznak az allergiás citopéniák – gyógyszer által kiváltott allergiás thrombocytopenia és agranulocytosis, gyógyszer okozta allergiás hemolitikus anémia és eozinofília. Ugyanaz a gyógyszer különböző osztályokba tartozó antitestek képződését indukálhatja, amelyek eltérő affinitással rendelkeznek a rendszer komplementkomponensei és a vérsejtek (eritrociták, vérlemezkék, neutrofilek) iránt. Két immunológiai patogenetikai mechanizmust javasolnak ezen elváltozások előfordulására. Az első citotoxikus: a gyógyszer antigén-determinánsai sejt-gyógyszer komplexeket képeznek, amelyekre immunglobulin G-vel rokon antitestek képződnek, a sejtlízis akkor következik be, amikor az antitesteket hapténnel kombinálják komplement komponensek részvételével. A második az immunkomplex: az immunkomplexek gyógyszer - antitest, immunglobulin M, immunglobulin G felszívódik a célsejt felszínén (vérlemezke, eritrocita, neutrofil), a sejt citolízise komplement komponensek részvételével történik.

Gyógyszer okozta allergiás hemolitikus anémia

- a hemolitikus rendszer gyógyszerallergiája, amelyben a célsejt egy eritrocita.
Ez az allergiás gyógyszeres citopéniák legritkább változata. Leggyakrabban penicillin és a-metildopa, ritkábban kinidin, fenilbutazon, rifampicin, inzulin, kinidin, kloramfenikol indukálja. A hemolízis általában akut, gyakran thrombocytopeniás vagy vascularis purpurával, ritkán agranulocitózissal társul. A klinikai képet az intravascularis hemolízis tünetei jellemzik: lázas hőmérséklet, hányás, hasi fájdalom, hepatomegalia, splenomegalia, hemoglobinuria. A penicillin allergiás hemolitikus anémia patogenezisében feltételezik a Q immunglobulinokhoz és kisebb mértékben az M immunglobulinokhoz kapcsolódó antitestek részvételét; komplementfüggő reakciók jönnek létre a keringő specifikus antitesteknek a benzil-penicilloid-haptén-csoporthoz való kötődése következtében a vörösvértest-membránon adszorbeált gyógyszerrel (haptén). Az a-metildopával szembeni allergia eltérő fejlődési mechanizmussal rendelkezik: a gyógyszer közvetlenül kölcsönhatásba lép a sejttel, új antigéndetermináns jön létre, amelyre autoantitestek képződnek.

Gyógyszer okozta allergiás thrombocytopenia

A gyógyszerallergiás thrombocytopenia a hemolitikus rendszer gyógyszerallergiája, amelyben a célsejt egy vérlemezke.
Az ilyen típusú allergia leggyakoribb etiológiai okai a kinin, kinidin, heparin, baktrim, aranysók, szulfonamidok, fenilbutazon, rifampicin, acetilszalicilsav, digitoxin, hidroklorotiazidok, PAS, difenin, izoniazid, delagil, barbiturates,. A kinidint tartalmazó italok, gyümölcsök és hüvelyesek szerepet játszhatnak a gyógyszer okozta allergiás thrombocytopenia kialakulásában.
A betegség fő klinikai tünete a thrombocytopeniás purpura; leggyakrabban ekchimotikus és petechiális kiütések figyelhetők meg, a vérzések lokalizálhatók a központi idegrendszerben, a gyomor-bél traktusban, az endometriumban, urogenitális rendszer Az alsó végtagok általában érintettek, általános kiütések sokkal ritkábban figyelhetők meg. A vérlemezkék gyorsan eltűnnek a perifériás vérből, a csontvelőben határozzák meg megnövekedett mennyiség megakariociták. A betegség klinikai képét visszatérő vérzéses rohamok jellemzik, amelyek a gyógyszer bevétele után 6-24 órával jelentkeznek. A betegséget okozó gyógyszer megvonása és a glükokortikoszteroidok kijelölése után a klinikai tünetek gyorsan visszafejlődnek, hét-tíz nap elteltével a vérlemezkeszám normalizálódik. Ismételt gyógyszer-indukált thrombocytopenia után a betegség autoimmun thrombocytopeniává alakulhat át.

Gyógyszer okozta allergiás agranulocitózis

A gyógyszerallergiás agranulocitózis a hemolitikus rendszer gyógyszerallergiája, amelyben a célsejt egy granulocita.
Etiológiai tényezők- piramidon, szulfonamidok, analgin, butadion, fenacetin, izoniazid, aymalin, atofan, barbamil, diakarb, sztreptomicin. PASK.
A betegség klinikai képét a gyors fejlődés jellemzi, és súlyossága a viszonylag enyhétől a súlyos formáig változhat, septicopyemiás fertőzés kialakulásával, valamint a száj, az íny és a gége nyálkahártyájának fekélyesedésével. A betegség általában hidegrázással, lázzal, fej- és izomfájdalmakkal, tachycardiával kezdődik, egyes esetekben anafilaxia és összeomlás alakulhat ki, bőrkiütésekkel, például csalánkiütéssel. A granulociták száma a vérben csökken (a granulociták abszolút tartalma kevesebb, mint 500 1 μl-ben), egészen a teljes eltűnésükig. A csontvelőben először hyperplasia, majd hypoplasia és aplasia figyelhető meg. A betegséget okozó gyógyszer időben történő megszüntetése és a glükokortikoszteroid gyógyszerek kijelölése, még súlyos esetekben is, a folyamat fordított fejlődéséhez vezet, ha a gyógyszert folytatják, akkor a betegség végzetes lehet.

gyógyszeres eozinofília

Kábítószeres eozinofília - az eozinofilek számának növekedése a vérben, patológiás titkok, csontvelő a gyógyszerallergiák különféle megnyilvánulásaival.
Ezt a betegséget gyakran észlelik a szívizom gyógyászati ​​​​elváltozásaival - eozinofil szívizomgyulladás, tüdő - eozinofil pneumonitis, belek - eozinofil vastagbélgyulladás, bőr.
A gyógyszerpatológiára utaló jelek nélküli eosiophilia számos gyógyszer, különösen antibiotikumok és szulfonamidok alkalmazásakor jelentkezik, de nem mindig lehet megállapítani, hogy az alapbetegség tünete vagy gyógyszerallergia következménye. Az eozinofilek száma általában eléri a 20-25%-ot (abszolút szám 1000-1250 1 mm3-ben), néha 40-50%. Súlyos gyógyszerallergia esetén az eozinofilek hiánya figyelhető meg a perifériás vérben, ami negatív prognosztikai jelnek minősül. Az eozinofília bármilyen típusú Gell és Coombs immunológiai károsodáshoz (I-IV) társuló gyógyszerallergia esetén előfordulhat.

A gyomor-bél traktus gyógyszerallergiája

A gyomor-bélrendszeri gyógyszerallergia olyan gyógyszerallergia, amely a gyomor-bélrendszert érinti.
A gyógyszerek szelektív kumulációja és biotranszformációja az emésztőrendszer szerveiben hozzájárul a gyógyszerek és metabolitjaik hosszan tartó érintkezéséhez a gyomor- és bélfalakkal, ami szükséges a gyógyszerallergiák kialakulásához. A gasztrointesztinális traktus gyógyszeres elváltozásai változatosak, patogenetikailag összetettek - toxikusak, allergiásak, biológiaiak - és nem mindig különböztethetők meg. A gyomor-bél traktus gyógyszeres elváltozásainak allergiás természetének gyanúja felmerülhet, ha a bőr és a nyálkahártyák gyógyszerallergiájával, gyógyszerlázzal, gyógyszeres eozinofíliával kombinálják.

Allergiás gyógyszeres epigasztrikus szindróma

Az allergiás gyógyszeres epigasztrikus szindróma a gyomor-bél traktus gyógyszerallergiája, amelyben a célszerv a gyomor.
Az ilyen típusú allergiát leggyakrabban antibiotikumok és szulfonamidok váltják ki. A patogenezist különböző immunológiai mechanizmusok okozhatják. Gell és Coombs szerinti I. típusú immunológiai károsodások esetén a gastrointestinalis anafilaxia tünetei (hasmenés, hányás, fokozott kiválasztódás) figyelhetők meg; ezek az elváltozások leggyakrabban a gyógyszer parenterális adagolásakor jelentkeznek (antibiotikumok, vitaminok, érzéstelenítők stb.). III típusú károsodás esetén immunkomplexek helyezkedhetnek el a gyomorerek falában, ami gyulladásos folyamat akut gastritis tüneteivel; leggyakrabban orális gyógyszeres kezelés váltja ki.
A sejtes mechanizmusok is szerepet játszhatnak a gyomor egyes elváltozásainak patogenezisében -
ÖSSZES
IV-es típusú immunológiai károsodás Gell és Coombs szerint. Ezzel a mechanizmussal a gyomor nyálkahártyája ödémás, ráncai megvastagodtak, hiperémiás, nyálka borítja, az erek kitágulnak; a nyálkahártyán és a nyálkahártyán túlnyomórészt eozinofil tartalmú leukociták infiltrálódnak. A klinika jellemzi gyakori tünetek(szorongás, szédülés) és gyomor-bélrendszeri tünetek (hányás, hasmenés, rohamos görcsös fájdalom a felső hasban).

Vastagbél gyógyszerallergia

A vastagbél gyógyszerallergiája - gyógyszeres etiológiájú hiperergikus reakciók, amelyek a vastagbélben alakulnak ki, és krónikus hemorrhagiás fekélyes vastagbélgyulladásként, eozinofil vakbélgyulladás, eozinofil granulomák, nyálkahártya-hártyagyulladás formájában nyilvánulnak meg.
A vastagbél gyógyszerallergia sok esetben autoimmun jellegű, így egyes gyógyszerek a bélnyálkahártya hámrétegét befolyásolva autoantitestek képződését váltják ki, ami vérzéses fekélyes vastagbélgyulladáshoz vezet. A bél granulomás elváltozásai szulfonamidok, fenobarbitál stb. alkalmazása következtében alakulnak ki. Gell és Coombs szerint IV. típusú immunológiai károsodások szerint alakulnak ki, és részleges bélelzáródás, szűkület és néha krétásodás jellemzi. Szövettanilag granulációs szövet, fibroblasztok, nagyszámú eozinofil, kevesebb limfocita és makrofág kimutatható.

A vékonybél gyógyszerallergiája

A vékonybél gyógyszerallergiája - gyógyszer-etiológiájú hiperergikus reakciók, amelyek a vékonybélben alakulnak ki.
Etiológiai tényezők - penicillin, tetraciklinek egy csoportja, neosalvarsan, fenacetin, PASK stb. A klinikai formától függően a vékonybél allergiás elváltozásainak három típusa van: allergiás hasmenés, amely a gyógyszerallergia (antigén-antitest) kontaktformájára jellemző. reakció lép fel a bélnyálkahártyán), az átjárhatóság megsértése a nyálkahártya hiperémiája és ödémája és anafilaxiás sokk miatt, amelyben a vékonybél sokkszervként szolgál. A klinikai képet az első esetben bőséges nyálkahártya-savós váladék, vérzések és károsodott motoros funkció jellemzi, amely nyálkahártya-véres hasmenésben nyilvánul meg, a második esetben az "akut has" klinikai képéhez hasonlít.

A bőr és a nyálkahártyák gyógyszerallergiája

A bőr és a nyálkahártyák gyógyszerallergiája olyan gyógyszerallergia, amely a bőrt és a nyálkahártyákat érinti.
Ezt a fajta allergiát nagy polimorfizmus, klinikai nem specifikusság és különféle immunológiai patogenetikai mechanizmusok jellemzik. Gyakran megelőzheti a gyógyszerallergia egyéb klinikai megnyilvánulásainak kialakulását, vagy ezekkel kombinálható; a demonstrativitással kapcsolatban van egy nagy diagnosztikai érték. A gyógyszer bejutásának útjától és az immunológiai mechanizmusoktól függően a bőr és a nyálkahártyák gyógyszerallergiáját két csoportra osztják. Az első egyesíti a bőrelváltozásokat a gyógyszerrel való érintkezés miatt: allergiás kontakt gyógyszeres dermatitis, fotoallergiás kontakt dermatitisz. E reakciók patogenezise IV-es típusú immunológiai károsodáshoz kapcsolódik Gell és Coombs szerint. A második csoport - bőrelváltozások, amelyek a gyógyszerbevitel nem érintkezési módja miatt (parenterális, orális stb.) Ide tartozik az allergiás gyógyszertoxidermia, amelyet különféle immunológiai mechanizmusok és különféle klinikai megnyilvánulások jellemeznek: maculopapuláris kiütés, gyógyszeres erythema, gyógyszeres csalánkiütés, gyógyszeres angioödéma, exudatív erythema multiforme, cisztás toxidermia, gyógyszeres lupus erythematosus stb.
Gyógyszeres urticaria és gyógyszeres angioödéma.
Kábítószer-urticaria és gyógyszeres angioödéma - gyógyszerallergia, amely csalánkiütés és angioödéma formájában jelentkező bőrelváltozásokban nyilvánul meg.
Szinte bármilyen gyógyszer lehet ennek a károsodásnak az etiológiai tényezője, a leggyakoribb ok az antibiotikumok, szérumok, vakcinák, ACTH, érzéstelenítők, pirogenális stb. A penicillin okozta csalánkiütés az első helyen áll a más etiológiájú csalánkiütések között, gyakran a anafilaxia. A gyógyszeres csalánkiütés patogenezise immunológiai és nem immunológiai mechanizmusokkal hozható összefüggésbe. Előbbiek Gell és Coombs szerint I-es típusú immunológiai károsodásból, azaz az E immunglobulinhoz kapcsolódó antitestek képződéséből fakadnak, az utóbbiak három alternatív útvonalhoz kapcsolódnak:
a hisztamin farmakológiai felszabadulása. Etiológiai tényezők - morfin, kodein, tiamin, polimixin B stb.;
a komplementrendszer aktiválása alternatív vagy klasszikus útvonalon a C3a és C5a anafilatoxinok képződésével, ami hisztamin felszabadulását okozza a bőr hízósejtekből. Etnológiai tényező - radiopaque anyagok; ebben az esetben a proteázgátlók vagy a szérum karboxipeptidázok (anafilatoxin-inaktivátor) hiánya észlelhető:
gátló hatás a ciklooxigenázra, ami az arachidonsav metabolizmusának, a leukotriének és a prosztaglandinok szintézisének megsértéséhez vezet.
Néha a gyógyszeres csalánkiütés a szérumszerű gyógyszerallergia tünete lehet. Ezekben az esetekben feltételezhető, hogy nemcsak az immunglobulin E-vel kapcsolatos antitestek vesznek részt, hanem az immunglobulin G-hez kapcsolódó antitestekkel kialakított immunkomplexek is. tüneteket okozva csalánkiütés. Klinikailag a gyógyszeres csalánkiütés a lencsétől a kézfejig terjedő méretű hólyagok képződésében és a bőr erős viszketésében nyilvánul meg. Az urticaria minden eleme legfeljebb egy vagy két napig létezik, majd nyom nélkül eltűnik. Az óriás urticariát nagy hólyagok jellemzik.
A gyógyszeres angioödéma az ajkakon, a homlokon, ritkábban a test más részein, egyes esetekben a száj és a gége nyálkahártyáján lokalizálódik. A csalánkiütéssel ellentétben nem kíséri viszketés.
A gyógyszeres csalánkiütés és angioödéma általános reakciókkal kombinálható gyógyszerláz és a belső szervek károsodásának tünetei formájában.
Makulopapuláris kiütés.
A gyógyszerallergiából eredő makulopapuláris kiütés skarlátszerű, ekcémás jellegű; a bőrelváltozások leggyakoribb formája, amely néha csalánkiütéssel társul, vagy megelőzi a bullosus bőrelváltozások kialakulását.
A kiütés etiológiai tényezője szinte bármilyen gyógyszer lehet. Leggyakrabban az ilyen típusú károsodást antibiotikumok, szulfonamidok, barbiturátok, ACTH, higanytartalmú diuretikumok, nitrofurantoinok okozzák. A patogenezis a III. és IV. típusú immunológiai károsodáshoz kapcsolódik Gell és Coombs szerint. A diagnózis egy jellegzetes klinikai képen alapul: intenzív viszketés jelenléte, hajlam a kiütés elemeinek összeolvadására, akut megjelenés a bőrkiütés hátterében. drog terápia, gyakori kombináció csalánkiütéses és hólyagelemekkel.
Lichenoid típusú toxicoderma.
A lichenoid típusú toxicoderma egy lichenoid típusú gyógyszeres bőrallergia.
Az ilyen típusú allergiát aranykészítmények, arzén, sztreptomicin, fenotnazinok, D-penicillamin váltják ki. A patogenezisben feltételezik az immunológiai mechanizmusok részvételét. A klinikai kép megegyezik a betegség idiopátiás megnyilvánulásaival. Hosszú ideig hiperpigmentáció figyelhető meg a gyulladásos elemek területén. Különleges jellemzője az eozinofília a vérben és a bőrbeszűrődésekben.
Cisztás toxikoderma.
Cisztás toxikoderma - a bőr gyógyszerallergiája súlyos bullosus elváltozások formájában: Lyell-szindróma, Stevens-Johnson-szindróma, valamint
bullosus reakciók, teljesen azonosak a valódi pemphigussal, a Duhring-kórral és a pemphigoiddal.
Etiológiai tényezők - furoszemid, D-penicillamin, penicillin, szulfonamidok, 5-fluorouracil stb. Ezen elváltozások immunológiai patogenezise feltételezhető, a gyógyszerek kiválthatják a bőr elleni antitestek képződését, amelyek a páciens szérumában és bőrében találhatók. A klinika hasonló az idiopátiás bullosus elváltozásokhoz. Az elváltozást okozó gyógyszer szedésének abbahagyása után a kiütés fokozatosan eltűnik. Egyes esetekben, amikor az állapot nem javul, egy valódi, gyógyszerek által kiváltott bullous betegség kialakulását feltételezik.
A kilencedik nap bőrpírja.
Kilencedik napi bőrpír - bőrelváltozások bőrpír formájában, amelyek a gyógyszer bevételét követő kilencedik napon jelentkeznek.
Etiológiai tényezők - osarsol, bizmutsók, aranykészítmények, ritkábban antibiotikumok, szulfonamidok. A patogenezis nem ismert. Az elváltozást diffúz vagy nagy foltos bőrpír jellemzi a törzs bőrén, ritkábban az arcon és a végtagokon, láz, néha a belső szervekből származó tünetek - nephropathia, hepatitis, ízületi fájdalom. Előfordulhatnak a vérelemek károsodásának tünetei - agranulocitózis, egyes esetekben eozinofília. A folyamat lefolyása kedvező, felbontás - öt-tíz napon belül.
Az erythema javítva.
Rögzített eritéma - gyógyszerallergia rögzített kiütések formájában.
Etiológiai tényezők - antipirin, jód, kinin, szulfonamidok stb. A patogenezis immunológiai mechanizmusokkal jár, feltehetően III. vagy IV. típusú immunológiai károsodás Gell és Coombs szerint. A klinikát foltos plakkos, foltos-urticariás vagy hólyagos kiütések jellemzik. ugyanazokon a helyeken visszatérő; a gyulladás megszűnése után tartós pigmentáció marad. A kiütések lokalizálhatók a száj nyálkahártyáján, az ajkak vörös szegélyén, a nemi szerveken, az ujjak és kezek hátsó felületén, valamint a hason. Szubjektív viszketés és égő érzés. Az engedély időtartama 12-14 nap. A rögzített erythema három formája létezik: makula-erythemás, plakkos-urticariás és bullosus. Ez utóbbi különösen akut, általában a nyálkahártya elváltozásaival. A betegséget gyakori, nyolc-tíz járványkitörések jellemzik az év során.
Erythroderma.
Az eritroderma a bőr gyógyszeres eredetű, generalizált gyulladásos elváltozása.
Etiológiai tényezők - penicillin, osarsol, sztreptomicin, tetraciklin, novokain, pirazolon származékok stb. Feltételezhető, hogy a patogenezisben immunológiai mechanizmusok vesznek részt. A klinikai képet a bőr általános gyulladásos elváltozása jellemzi. Az eritrodermának két változata van: elsődleges (a gyógyszer használatának eredményeként) és másodlagos (transzformáció eredményeként) bőrbetegség, például. pikkelysömör, a gyógyszer hatása alatt). A klinikai kép a legakutabban alakul ki, viszketéssel, bőrpírral és duzzanattal kezdődik, majd bőrinfiltráció, hólyagok jelentkeznek; elhúzódó lázas állapot, lymphadenopathia, kimerültség, furunculosis, hydroadenitis, tüdőgyulladás figyelhető meg. A tanfolyam lomha, elhúzódó.

Légúti gyógyszerallergia

A légúti gyógyszerallergia olyan gyógyszerallergia, amelyben a célszerv a tüdő.
A légzőrendszer gyógyszerallergiája a gyógyszerek mellékhatásainak viszonylag ritka megnyilvánulása, amelyek között az immunológiai fejlődési mechanizmusokkal rendelkező elváltozások a fő helyet foglalják el. A következő klinikai formákban nyilvánul meg: allergiás tüdőgyulladás a Leffler-szindróma típusának megfelelően; bronchiális asztma; a tüdő granulomatózisa; intersticiális krónikus tüdőgyulladás és pneumofibrosis; mellhártyagyulladás.
Gyógyászati ​​eredetű allergiás tüdőgyulladás.
Gyógyászati ​​eredetű allergiás tüdőgyulladás. - gyógyszerallergia, amely tüdőbeszűrődéssel és eozinofíliával nyilvánul meg.
Etiológiai tényezők - penicillin. PAS, sztreptomicin, szulfonamidok, nitrofurantoin, inzulin, izoniazid, aminoglikozidok stb. A patogenezisben a sejtes immunológiai mechanizmusok játsszák a főszerepet. A fő klinikai megnyilvánulások a migrációs tüdőinfiltrátumok, amelyek általában helyi vagy szisztémás eosinophiliával társulnak. A betegség kezdete gyakran akut, hidegrázás és 40 ° C-ig terjedő láz, köhögés, nehézlégzés, ízületi fájdalom, fejfájás. A nitrofurantoinok által okozott tüdőgyulladás klinikai képe súlyosabb és viharosabb: nagy mennyiségű habos köpet válik le, súlyos légszomj figyelhető meg - akár 40 lélegzetvétel percenként. Objektíven a tüdőgyulladás jeleivel együtt gyakran meghatározzák a mellhártyagyulladást kis effúzióval; Röntgenvizsgálattal a tüdőben (leggyakrabban az alsó és középső lebenyben) különböző méretű, homályos kontúrú infiltrátumokat fedeztek fel. A differenciáldiagnózist tüdő tuberkulózissal, mellhártyagyulladással, tüdőinfarktussal, fertőző tüdőgyulladással végzik.
A gyógyászati ​​eredetű bronchiális asztma.
A gyógyászati ​​eredetű bronchiális asztma egy gyógyszerallergia, amely bronchospasmusban és asztmás rohamokban nyilvánul meg.
Etiológiai tényezők - penicillin, sztreptomicin, ipecac, szalicilátok stb. Leggyakrabban allergén gyógyszer belélegzése, valamint antibiotikumok, szulfonamidok, pirazolon származékok, érzéstelenítők, aminofillin, szérumok parenterális vagy orális alkalmazása eredményeként , stb. A patogenezisben a fő I. típusú immunológiai károsodás Gell és Coombs szerint fontos. Klinikailag az asztmás rohamok átlagosan 10 nappal a gyógyszeres kezelés megkezdése után jelentkeznek. A bronchiális asztmában az allergén belélegzése esetén az első asztmás rohamok a gyógyszerrel való érintkezés kezdete után több hónappal vagy akár évekkel is kialakulhatnak (foglalkozási szenzibilizációval). Hörgőgörcs fordulhat elő bronchiális asztmában szenvedő betegeknél az adrenerg gyógyszerek, N-acetilcisztein, intal inhaláció során. Az ilyen hörgőgörcs patogenezise nem jár immunológiai mechanizmusokkal, kivéve néhány intal bronchospasmus esetét.
Gyógyászati bronchiális asztma előfordulhat a gyógyszer parenterális vagy orális adagolása következtében, gyakran csalánkiütéssel, angioödémával, allergiás rhinitissel, kötőhártya-gyulladással és az E immunglobulin által okozott reakciók egyéb tüneteivel kombinálva. Az acetilszalicilsav a bronchospasticus szindróma egyik leggyakoribb oka. E reakciók patogenezise a következő: a prosztaglandinok szintéziséhez szükséges ciklooxigenáz-útvonal megsértése és az arachidonsav metabolizmusának megváltozása a lipoxigenáz-útvonal mentén, ami egy lassan reagáló anafilaxiás anyag képződését eredményezi; az E immunglobulinokhoz kapcsolódó antitestek szintézise acetilszalicilsav-anhidrid jelenlétében, amely acetilszalicilsav tablettákban található; Az acetilszalicilsav aktiváló hatása a komplementrendszerre.
A klinikai képet az asztmás rohamok mellett csalánkiütés, orrfolyás, polipképződés jellemzi az orrmelléküregekben, amelyet asztmás triádként határoznak meg.
A bronchiális gyógyászati ​​eredetű asztmát gyakran kombinálják a gyógyszerallergia szisztémás és szervi megnyilvánulásaival: bőrkiütés, bőrviszketés, láz, hányás stb.
A tüdő granulomatózisa.
A pulmonalis granulomatosis olyan gyógyszerallergia, amely pulmonalis granulomatosisban nyilvánul meg.
Etiológiai tényezők - metotrexát, penicillin, aranysók, pituitrin (por inhaláció). Gell és Coombs szerint III. és IV. típusú immunológiai károsodások részvétele feltételezhető; immunkomplexek antigén-antitest képződnek, és meghatározzák a kicsapó antitesteket. A betegség a gyógyszer bevétele után 2-10 órával kezdődik. A klinikai, röntgen és immunológiai tünetek hasonlóak az allergiás exogén bronchiolo-alveolitis tüneteihez. A metotrexát által kiváltott változások átmeneti eozinofíliával és kis fekéllyel kezdődhetnek a szájban, amit a hőmérséklet lázassá válása követ, száraz köhögés, légszomj, adinamia, cianózis és hipoxémia. Radiológiailag kiterjedt kétoldali árnyékok határozhatók meg, hajlamosak a fúzióra, nincs pleurális folyadékgyülem.
Intersticiális krónikus tüdőgyulladás és pneumofibrosis.
Intersticiális krónikus tüdőgyulladás és pneumofibrosis - gyógyszerallergia, amely intersticiális krónikus tüdőgyulladásban és pneumofibrosisban nyilvánul meg.
Etiológiai tényezők - nitrofurantoinok, PASK, aranysók, jodidok, hidroklorotiazid, metotrexát, penicillin, intal. A patogenezisben a III és IV típusú immunológiai károsodások Gell és Coombs szerint való részvételét feltételezzük. A nitrofurantoinok az akut tüdőgyulladás mellett hámlásos interstitialis tüdőgyulladást és lassan progresszív tüdőfibrózist is okozhatnak. Ez utóbbit az aranysók, a metotrexát, a biszulfán, a leukerán, a ciklofoszfamid, a fenitoin is inhalálva okozzák. Nincs azonban bizonyíték arra, hogy az immunológiai mechanizmusok részt vesznek ezen állapotok patogenezisében, a gyógyszerhatás toxikus mechanizmusát feltételezik.
Klinikai kép krónikus tüdőgyulladás a gyógyszer genezisét fokozatos megjelenés jellemzi - hónapokon belül, gyakran hőmérsékleti reakció nélkül, száraz köhögés, progresszív légszomj, cianózis. Radiológiailag kiterjedt bilaterális intersticiális infiltrátumokat határoznak meg, amelyek néha legyező alakúak a tüdő gyökereitől a perifériáig. A differenciáldiagnózist tüdőtuberkulózissal, más etiológiájú pneumofibrózissal, tüdőmikózisokkal végezzük.
Gyógyszeres mellhártyagyulladás.
A gyógyszeres mellhártyagyulladás gyógyszerallergia, amelyben más légúti elváltozásokkal együtt a mellhártya gyulladása is előfordul.
A gyógyszer etiológiájának ez a szövődménye szinte soha nem fordul elő elszigetelten, de megfigyelhető gyógyszeres eredetű allergiás tüdőgyulladásban, gyógyszeres pneumofibrosisban és lupus erythematosusban.

a máj gyógyszerallergiája

A máj gyógyszerallergia olyan gyógyszerallergia, amelyben a célszerv a máj.
Etiológiai tényezők - szulfonamidok, fenotiazinok, eritromicin, indometacin, izoniazid, a-metildopa, acetilszalicilsav, penicillin, novokainamid, nitrofurantoin, hidralazin stb. A gyógyszer metabolizmusának fő helye a máj. A hepatocita azonban albumint szintetizál, ami feltételeket teremt a stabil haptén-fehérje komplexek kialakulásához. A májkárosodást okozó gyógyszerek a következő csoportokba sorolhatók: hepatocelluláris (májsejtek változásai); kolesztatikus (negatív hatás az epe kiválasztására); vaszkuláris (a máj ereinek károsodása); vegyes típusok. Patogenetikai mechanizmusok A. l. a termékek kombinált – mérgező, allergiás, biológiai – jellegűek, és nem mindig különböztethetők meg. Még mindig nincsenek egyértelmű kritériumok a májkárosodás gyógyászati ​​jellegének meghatározására és az allergiás reakciók kialakulásának megállapítására. Az allergiás természet gyanúja felmerülhet, ha a gyógyszer okozta májkárosodás bőrkiütéssel, gyógyszer okozta lázzal és eozinofíliával párosul. Az egyes gyógyszerek által kiváltott hepatitis klinikailag nem különbözik a krónikus aktív hepatitistől, de a gyógyszer abbahagyása után a folyamat regressziója figyelhető meg.
vese gyógyszerallergia
A vese gyógyszerallergia olyan gyógyszerallergia, amelyben a célszerv a vese.
A vese gyógyszerallergia patogenezise eltérő, számos akut és krónikus veseelváltozásban bizonyított vagy feltételezett immunológiai mechanizmusok szerepe. A. l. a tételt hagyományosan négy csoportra osztják: allergiás glomerulonephritis; nefrotikus szindróma; nefrotoxikus reakciók; fűszeres intersticiális nephritis.
Allergiás gyógyszer glomerulonephritis.
Az allergiás gyógyszer glomerulonephritis olyan gyógyszerallergia, amely glomerulonephritisként nyilvánul meg.
Etiológiai tényezők - antibiotikumok, aranysók, szulfonamidok, novokain, specifikus hiposzenzitizáció. Ez utóbbi esetben az antigén hosszú távú alkalmazása érzékeny szervezetben megteremti az antigén-antitest immunkomplexek kicsapódásához szükséges feltételeket. A patogenezis III-as típusú immunológiai károsodáshoz kapcsolódik Gell és Coombs szerint, az immunkomplexek lerakódásával a veseerek falában. A gyógyszerek a glomeruláris bazális membrán károsodását okozhatják, ami autoantitestek képződéséhez, majd antigén-antitest reakcióhoz, valamint a nefron szerkezetének és működésének megzavarásához vezethet. Az ilyen típusú glomerulonephritis klinikai tünetei hasonlóak a fertőző etiológiájú glomerulonephritis tüneteihez.
A gyógyszer keletkezésének nefrotikus szindróma.
A gyógyszer által kiváltott nefrotikus szindróma olyan gyógyszerallergia, amely nephrosis szindrómában nyilvánul meg.
Etiológiai tényezők - D-penicillamin, amfotericin, barbiturátok, penicillin, szalicilátok, szulfonamidok, tetraciklin stb. A patogenezis az antigén-antitest immunkomplexek képződésével és a rendszer komplement komponenseinek a vese fő membránján történő rögzítésével jár. ; különleges helyet foglalnak el az autoimmun természetű gyógyászati ​​nefropátiák. Feltételezhető, hogy egyes gyógyszerek megsértik a nefron alapmembrán antigén szerkezetét, hozzájárulva az autoantitestek indukciójához és autoimmun elváltozás vesék a nefrotikus szindróma típusának megfelelően. Ugyanakkor a vese fő membránján immunglobulinok lerakódását észlelik, a szérumban pedig a károsodást okozó gyógyszer elleni antitesteket (például a D-penicillamin esetében ez bizonyított).
nefrotikus reakciók.
Nefrotikus reakciók - vesekárosodás a gyógyszerek mellékhatásai miatt.
Etiológiai tényezők - nehézfémek sói, antibiotikumok, aminoglikozidok stb. A patogenezisben a főszerep a gyógyszerek közvetlen nefrotoxicitása. Egyes esetekben gyógyszerek elleni antitesteket találtak, ami a keringő CI-k kialakulásának lehetőségére utalt, amelyek hozzájárulnak vazoaktív anyagok felszabadulásához és vese ischaemiához.
Akut gyógyszeres intersticiális nephritis.
Az akut gyógyszeres intersticiális nephritis olyan gyógyszerallergia, amely akut intersticiális nephritisként nyilvánul meg.
Etiológiai tényezők - tiazid diuretikumok, fenilbutazon, antibiotikumok, szulfonamidok, fenacetin, acetilszalicilsav, piramidon, polimixin B, stb. Ezen elváltozások patogenezisében késleltetett típusú túlérzékenység (pl. fenitoinra), celluláris és humorális immunitási faktorok - laktám antibiotikumok.
A klinikát akutan kialakuló gyógyszerláz, vérvizelés, bőrkiütés, ízületi gyulladás jellemzi; eozinofília észlelhető magas szint immunglobulin E.
A differenciáldiagnózist akut tubuláris nekrózissal végezzük a gyógyszerallergia egyéb klinikai tüneteinek megléte alapján; a vizelet és a plazma ozmolaritásának magas aránya és a vizelet nátriumtartalmának csökkenése; súlyos intersticiális infiltráció limfocitákkal, plazmasejtekkel és eozinofilekkel (vesebiopsziás mintákban). A prognózis kedvező, de vannak olyan elhúzódó lefolyású esetek, amelyek glükokortikoszteroid gyógyszerek kijelölését igénylik. A hemodialízis szükségessége a betegek 35%-ában fordul elő.

A kardiovaszkuláris rendszer gyógyszerallergiája

A szív- és érrendszer gyógyszerallergiája - gyógyszerallergia, amelyben a célszervek a szív és az erek.
Gyógyszer okozta allergiás eredetű vasculitis.
Kábítószer által kiváltott allergiás eredetű vasculitis - gyógyszerallergia, amely az erek immunológiai károsodásában nyilvánul meg.
Etiológiai tényezők - szulfonamidok, penicillin, tetraciklin, kloramfenikol, tiokarbamid-származékok, maláriaellenes szerek, acetilszalicilsav, fenacetin, fenotiazinok, jodidok, specifikus hiposzenzitizáció. A fő patogenetikai mechanizmus az immunológiai gyulladás véredény(III. típusú immunológiai károsodás Gell és Coombs szerint). Sérült szövetekben immunglobulinok (immunglobulin A, immunglobulin G, immunglobulin M), a rendszer C3 komplement komponense és fibrin lerakódása észlelhető. A bőr és a belső szervek részt vesznek a folyamatban. A reakció a rendszer komplementerének részvételével megy végbe. A klinikai képet vérzéses kiütés jellemzi hemorrhagiás vasculitissel vagy subcutan csomópontokkal, amelyek az artériák mentén csoportosulnak, noduláris periarteritissel, a belső szervek tüneteivel és általános tünetekkel - láz, ízületi fájdalom stb.
Allergiás eredetű gyógyszeres szívizomgyulladás.
Az allergiás eredetű gyógyszeres szívizomgyulladás ugyanaz, mint a gyógyszeres és szérum myocarditis.
Gyógyszer okozta allergiás eredetű szívburokgyulladás.
A gyógyszer által kiváltott allergiás eredetű szívburokgyulladás olyan gyógyszerallergia, amely pericarditisben nyilvánul meg.
Az ilyen típusú gyógyszerallergia az ritka szövődmény butadion használatából eredő. A klinika hasonló a mérsékelt fájdalommal járó akut pericarditishez. A teljes regresszió jellemző két héttel a gyógyszer abbahagyása és a glükokortikoszteroid gyógyszerek kijelölése után.