A méh neoplazmájának behatolása a szomszédos szervekbe. Sugárterhelés és kombinált terápia

Azon nők 80 százaléka, akiknél nem diagnosztizálták a mellrákot kezdeti szakaszban invazív karcinómával diagnosztizáltak. Ez azt jelenti, hogy a normál sejtek osztódása során fellépő mutációból származó sejtek megpróbálnak túlterjedni azon a struktúrán, amelyben keletkeztek, zsír- és szalagszövetté nőnek. Ez a fajta onkopatológia meglehetősen gyorsan fejlődik, bejut a nyirokrendszerbe, és közben a vérárammal terjed belső szervek. Ez a nem specifikus invazív emlőrák.

A szóban forgó formától eltérően létezik egy non-invazív típusú karcinóma is. Ez egy olyan rák, amelynek sejtjei abban a struktúrában nőnek, ahonnan származtak, nem hatolnak át más szövetekbe, és itt sokkal később jelentkeznek áttétek. Amikor a metasztázisok már megjelentek, ezt a karcinómát metasztatikusnak nevezik.

Az invazív karcinóma okai

A betegség olyan embereknél fordul elő, akiknek a kórtörténetében a következő betegségek és állapotok szerepelnek:

• Ha az első terhesség abortusszal végződött

Amikor a terhesség elkezd kialakulni, nemcsak a nő nemi szervében, hanem az emlőmirigyeiben is jelentős változások következnek be - a későbbi táplálásra való felkészülésként. E folyamatok éles mesterséges megszakítása, amely az abortusz során következik be, előfeltétele az invazív rák kialakulásának.

• Mastopathia

Foci kötőszöveti(fibrózis) és átlátszó folyadékkal telt kis üregek (ciszták) miatt alakulnak ki hormonális egyensúlyhiány. Ezek a megváltozott sejtek felhalmozódását képviselik, itt kiváló szubsztrátumot jelentenek az atipikus, rákos szövetek kialakulásához.

• Nincs szoptatás

Nők, akik nem hajlandók szoptatni gyermekeiket különböző okok, csomók jelennek meg a mellkasban (az önvizsgálat során nem mindig érezhetőek), amelyek invazív rákká fajulhatnak.

• Fibroadenoma

Ez az ok hasonló a mastopathiához. Csak ebben az esetben alakulhat ki a hormonális egyensúlyhiány miatt a mellkasban megjelenő sűrű kötőszöveti csomókból. A rosszindulatú daganatok megelőzhetők, ha időben kezelik, hogy ne kezdjenek el növekedni és átalakulni.

Mi növeli az invazív rák kialakulásának esélyét

Ezek a következő tényezők:

• ennek a betegségnek a jelenléte a közeli hozzátartozókban;
• a szexuális élet rendszerességének hiánya;
• a szexuális élet elhúzódó hiánya;
• a nők krónikus betegségei nemi szervek, különösen azok, amelyek részleges vagy teljes terméketlenséghez vezetnek.

A betegségek típusai

A patológiának három típusa van.

1. Invazív duktális emlőrák (duktális karcinóma)

Itt jelennek meg az első mutált sejtek azon csatornák egyikében, amelyeken keresztül fiziológiás körülmények között, a laktáció alatt a tej a mellbimbóba áramlik, amely az emlő speciális mirigyszerkezeteiben képződik. Ez a leggyakoribb és leggyakoribb veszélyes kilátás emlőkarcinóma. Sejtjei gyorsan képesek bejutni a szisztémás keringésbe vagy a helyi nyirokáramlásba. Leggyakrabban 55 évnél idősebb betegeknél fordul elő.

Ennek a daganatnak a sejtjei előrehaladva átterjednek a peripapilláris zónába, deformálják azt. megjelenés, valamint a megjelenését okozva különböző kóros váladékozás a mellbimbóból.

Invazív ductalis rosszindulatú daganatok lehetnek változó mértékben különbségtétel:

• magas, ha a rákos sejtekben még mindig vannak magok, és szerkezetük azonos (az ilyen szövet a legkevésbé rosszindulatú);
• közepes, szerkezetében és „képességében” az alacsony malignitású, nem invazív rákra emlékeztet;
• alacsony: az egymástól szerkezetükben eltérő sejtek gyorsan szétterjednek a csatorna felületén és behatolnak a szomszédos struktúrákba.

2. Preinvazív duktális emlőrák

A tejtermelő utak sejtjeiből fejlődik ki, de még (átmenetileg) nem hajlamos másokra átterjedni, szomszédos szövetek. Ha nem keresi fel a tervezettet, amíg a betegség ebben a stádiumban van, rendkívül nagy a valószínűsége annak, hogy az előző típusba kerül.

3. Invazív lebenyes emlőrák

Kifejlődését a mirigy lebenyeit alkotó sejtek adják. Innentől „kényelmes” számára, hogy a szomszédos szöveteken keresztül terjed. Az invazív emlőrákok szerkezetében mindössze 10-15%-ot foglal el. Egy ilyen daganat többszörös lehet, több csomópont formájában. Kétoldali károsodáshoz vezethet. Ezt a formációt a legnehezebb diagnosztizálni, mivel nem nyilvánul meg sem a "dudorok" megjelenésében, sem a mellbimbókból való váladékozásban.

meghatározatlan forma

A duktális és lebenyes emlőrák mellett invazív, nem meghatározott emlőrák is előfordul. A kifejezés azt jelenti, hogy a biopszia vételekor, majd az anyag mikroszkópos vizsgálatakor az anyagot mikroszkóppal vizsgáló orvos speciális laboratóriumi vizsgálatok alapján sem tudja megmondani, hogy ductalis vagy lobularis carcinomáról van szó.

A nem meghatározott rák szerkezete a következő lehet:

• medulláris típus. A legkevésbé invazív az összes közül, vagyis nem hatol be olyan gyorsan a szomszédos szövetekbe, de saját szerkezetén belül elég gyorsan megnövekszik, terjedelmes daganatot képezve. Legfeljebb 10%-os gyakorisággal regisztrálva.
• Infiltráló duktális daganat. Ez a karcinóma gyorsan a közeli struktúrákba nő, és áttéteket képez. 70%-át teszi ki rosszindulatú daganatok mellkas.
• Gyulladásos karcinóma. Megnyilvánulásai azonosak: a mirigyben egy pecsét jelenik meg, amely felett az integumentáris szövet kipirosodik. Ennek a típusnak a gyakorisága akár 10%.
• . Az oktatás hatással van a mellbimbó-areoláris tömbre. Úgy tűnik, ezen a területen ekcéma alakult ki ( krónikus gyulladás viszketéssel, síró felülettel, hólyagokkal).

Mindezen daganatok 60-70%-a, felépítésüktől függetlenül, rendelkezik ösztrogénreceptorral, azaz ellenük alkalmazható. hormonterápia. A rák általában nem rendelkezik ilyen receptorokkal, amikor a daganat premenopauzában alakult ki.

Az invazív emlőrák prognózisa medulláris típusú daganat esetén a legkedvezőbb. A Paget-, ductalis és lobularis karcinómák sokkal rosszabbak.

Tünetek

Invazív rák emlőmirigy különböző módon nyilvánul meg. Tünetei a betegség stádiumától függenek. Tehát amíg a karcinómasejtek nem terjednek túl bizonyos struktúrákon, egyes nők nem éreznek semmit, míg néhányan fájdalomról és kellemetlen érzésről panaszkodnak, amely csak az emlőmirigyek vizsgálatakor jelentkezik.

• a mirigy kontúrjának megváltozása;
• váladék a mellbimbókból - véres vagy könnyű;
• fájdalom vagy égő érzés a mellbimbókban;
• "Gomb" vagy pecsét érzékelhető határok nélkül, amely nem változtatja meg méretét és alakját a menstruációs ciklus során;
• Bőr emlőmirigy egyes területeken kipirosodhat, pikkelyes, sápadt vagy csak ráncosodhat.

Az invazív rák szakaszos osztályozása

A szakasz meghatározásához a következő paraméterek vezérlik őket:

1. a karcinóma mérete.
2. A regionális nyirokcsomók (ezek axilláris, sub- és supraclavicularis nyirokcsomók) veresége.
3. Metasztázisok jelenléte a belső szervekben (tüdő, agy, máj) és a csontokban.

Invazív 1-es típusú emlőkarcinóma (fokozatok)- ez egy legfeljebb 2 cm átmérőjű áttét nélküli daganat, amely nem hatol be a közeli struktúrákba.

Invazív duktális emlőrák 2. stádium (fokozatok) a következő paraméterekkel jellemezhető:

• a neoplazma átmérője 2-5 cm;
• A rákos sejteket a hónalj egy vagy több nyirokcsomójában „gyűjtik össze” ugyanazon az oldalon, miközben nem fuzionálódnak egymással és a közeli szövetekkel;
• nincs áttét a csontokban vagy a hasi szervekben.

Invazív, nem meghatározott emlőrák, 3. stádium (fokozatok)- nem rendelkezik egy lebenyes vagy ductalis neoplazma egyértelmű tulajdonságaival, amelyben a nyirokcsomók egymáshoz és a szomszédos szövetekhez „ragasztottak”, nemcsak a hónaljban, hanem tovább is érintettek, de távoli metasztázisok nincsenek.

Invazív rák 4. stádium (fokozatok)- ez egy több mint 5%-os karcinóma, amely érintett nyirokcsomókat és távoli szervekben lévő metasztázisokat okoz.

Diagnosztika

A daganat jelenlétére gyanakodni lehet ultrahang szkennelés emlő vagy röntgen mammográfia. Ezek szűrővizsgálatok, amelyeket rutinszerűen, évente egyszer, 20 év elteltével kell elvégezni.

Ha az ultrahang vagy röntgen mammográfia megerősítette a daganat jelenlétét, célzottabb és pontosabb vizsgálatra van szükség. Magába foglalja:

• Az emlőmirigyek MRI-je.
• A duktográfia a mirigyek röntgenfelvétele, amelyet a csatornák röntgensugaras kontrasztanyaggal való feltöltése után végeznek.
• Pozitron emissziós tomográfia.

Pontos diagnózist, hogy ez egy invazív rák, a daganatból szúrásos módszerrel nyert sejtek tanulmányozása után állítják fel. Ha van váladék a mellbimbóból, azt is megvizsgálják.

A kapott sejtekkel immunhisztokémiai vizsgálatokat végeznek a női nemi hormonokkal szembeni érzékenységük meghatározására (ez lehetővé teszi a felvételt).

Az onkopatológia stádiumának megállapításához (például annak megállapításához, hogy invazív, nem meghatározott 2. fokú emlőrákról van szó) a regionális nyirokcsomók, a máj, a csontok és a tüdő tomográfiás vizsgálatát végzik. Ha ott daganatokhoz hasonló gócokat találnak, akkor azok is szövettani vizsgálatot igényelnek, ami biopsziával jár.

Annak előrejelzésére, hogy a daganat milyen gyorsan fog növekedni, behatol-e más struktúrákba (ez segít meghatározni a kezelést), a Gleason osztályozást használják. A biopszia során vett rosszindulatú daganat helyének mikroszkópos vizsgálatán alapul. Ott megszámolják a differenciálatlan sejtláncokat. Ennek eredményeként egy számot kapnak, amely a három kategória egyikéhez van hozzárendelve:

1. G1 (G a „Gleason”). A rák nagyon differenciált.
2. G2. A rák mérsékelten differenciált.
3. G3. A karcinóma rosszul differenciált. Ha ez a rák inkább duktális, mint lebenyes, akkor maximálisan képes behatolni a sajátján kívüli struktúrákba is.
4. G4. A rák differenciálatlan, rendkívül rosszindulatú.
5. Gx. A vizsgálat nem teszi lehetővé a differenciálódás mértékének megállapítását.

Minél alacsonyabb a differenciálódás mértéke, annál nehezebb megbirkózni a rákkal, annál több kombinációt kell kipróbálni a gyógyulás érdekében.

Hogyan kell kezelni ezt a betegséget

Az invazív emlőrák kezelésére az onkológus helyi (daganateltávolítás és sugárterápia) vagy szisztémás (biológiai vagy hormonterápia) módszereket alkalmazhat. Alkalmazható kezelésként egyféleképpen, és technikák kombinációjával. A terápia kiválasztása a következőkön alapul:

• a neoplazma lokalizációja;
• tumor mérete;
• a daganatos szövetek érzékenysége az ösztrogénekre;
• rák stádiumai;

Ez figyelembe veszi a beteg tájékozott választását is.

A szokásos kezelési rend a következő:

• először hormonterápiát végeznek, hogy csökkentsék a daganat térfogatát, kohézióját a szomszédos struktúrákkal;
• majd a daganatot műtéti úton eltávolítják. Ehhez mastectomiát (a teljes mirigy eltávolítása) vagy lumpectomiát (a daganat, a kerület körüli egészséges szövetek és a hónaljnyirokcsomók eltávolítása) végeznek;
• kemoterápia után és a daganatok kiújulásának megelőzésére.

Mi az invazív karcinóma prognózisa

Az invazív duktális emlőrák prognózisa több paraméteren alapul:

• Attól függően, hogy melyik szakaszban észlelték a folyamatot, és amely után kezdődik a kezelés:

- ha a karcinómát az 1. stádiumban diagnosztizálták, a megkezdett kezelés 90%-os gyógyulást biztosít;
- 2. stádiumban észlelték, a túlélési arány 66%;
- ha a diagnózist csak akkor állapították meg, amikor a betegség a 3. stádiumba került, és ezt követően megkezdték a kezelést, a túlélési arány nem haladja meg a 41%-ot;
- a 4. szakaszban az 5 éves túlélési arányt az emberek kevesebb mint 10%-ánál rögzítik.

• A karcinóma lokalizációja a mirigy szövetében. A legkedvezőbb, ha kívül helyezkedik el, legkevésbé, ha a képződmény középen vagy belső szerkezetekben lokalizálódik. Ennek oka a metasztázisok aránya.
• A daganat átmérője:

- ha legfeljebb 2 cm, akkor a további 5 év túlélési valószínűsége 93%;
- 2-5 cm átmérő 50-70%-ra csökkenti a túlélési arányt.

• A prognózis jobb, minél differenciáltabb a daganat.
• Ezenkívül az ösztrogén és progeszteron receptorok jelenléte karcinómában növeli a túlélési arányt.
• Számos rákos góc jelenléte, valamint az emlő és az oldalsó kar nyiroködémája csökkenti a túlélési arányt.

Azt lehet mondani rákos sejtek bizonyos mértékig nem reagálnak a normál szövet növekedését és fejlődését szabályozó mechanizmusokra. A normál szövet burjánzása során a sejt közvetlen érintkezése szomszédaival általában a szaporodás leállításának jeleként szolgál. Ez az érintkezésgátlás hiányzik a daganatos szövetekben.

Subcutan injekció beadásakor rákos sejtek immunhiányos egerek daganatnövekedést és fejlődést tapasztalnak, ami soha nem történik meg egészséges sejtekkel. A rákos sejtek a membrán glikoproteinek összetételében, a sejtmembrán mikropotenciáljában különböznek az egészséges sejtektől, és jellemzői magas tartalom Sziálsav. A rákos sejtek mozgásszervi celluláris apparátusa (mikrotubulusok és mikrofilamentumok) lebomlik, a sejt elveszíti eredeti formáit, megfigyelhető a rákos sejt citoplazmájának migrációja az egészséges sejtekkel való érintkezési zónába.

Egyidejűleg rákos sejtek lokálisan invazívvá válnak, bár ennek a tulajdonságnak a biokémiai alapja még nem tisztázott egyértelműen. A tumorsejtek gyakran csökkentik a tapadóképességet a normál sejtekhez képest. Fontos szempont Az invázió mechanizmusa bizonyos enzimek szekréciója. Egyes enzimek kulcsszerepet játszanak az intracelluláris mátrix proteolízisében, ami mindig kíséri a rákos sejtek invázióját. Ezek az enzimek magukban foglalják a mátrix metalloproteinázok (MMP-k) családját, amely magában foglalja a kollagenázokat, zselatinázokat és a stromolizineket.

Ezek enzimek inaktív formában ürül ki. A szulfhidrilcsoport ezt követő felszakadása és egy fématom (leggyakrabban cink) hozzáadása az enzim konformációjának megváltozásához vezet, és az aktív állapotba viszi át. A metalloproteinázok szöveti inhibitorai (TIMP-k) leállítják ezen enzimek hatását. Egyes szövettípusok kezdetben fokozott ellenállást mutatnak az invázióval szemben. Ez például egy kompakt csont, nagy erek szövetei és porcszövet. A tumorsejtek inváziós képessége feltehetően az egészséges szövetek rekonstrukciójának és helyreállításának normális folyamatainak átalakulása eredményeként jelenik meg. Jelenleg azonban nem ismert, hogy a rákos sejtek genetikai szerkezetében milyen konkrét változások felelősek az invazív növekedésért.

Mint daganat növekedése angiogén faktorokat bocsát ki a vérbe, amelyek serkentik a daganat erek általi csírázását és a kapillárisok hálózatának kialakulását. A daganatos vérellátás érrendszere célponttá válhat különféle fajták rákellenes terápia. A tumor serkenti az endothelsejtek proliferációját azáltal, hogy angiogén citokineket, például vaszkuláris endoteliális növekedési faktort (EGF), TGF-et és fibroblaszt növekedési faktorokat szabadít fel. Az endotélsejtek viszont serkenthetik a daganatsejtek növekedését. Egy gramm tumorszövetben akár 10-20 millió nem daganatos endothel sejt is lehet.

Normál endotélsejtek antigénjei, beleértve a véralvadás-profaktorokat is, deregulálható a daganat hatására aktívan szaporodó endothel szövetben. A tumor vérellátó hálózatában kialakuló hipoxia a citokinek hatásán túl serkentheti az EGFR és egyéb tényezők felszabadulását. Az angiogenezis során az endothelsejtek a daganat strómájába kerülnek, ahol aktívan osztódnak, új kapillárisok kezdetlegességei képződnek, amelyek aztán érrendszer daganatok. Akárcsak a daganatsejt-invázió esetében, ez folyamatban van a folyamat endoteliálisan előállított MMP-k és természetes inhibitoraik részvételével.

Nál nél helyi invázió daganatsejtek bejuthatnak az érrendszerbe, és áttéteket okozhatnak. A metasztázis során bekövetkező események sorrendjét az ábra mutatja. A rákos sejtek terjedése nyirokrendszer, amely különösen a karcinómákra jellemző, akkor jelentkezik, amikor a daganatsejtek bejutnak a nyirokcsatornákba, majd a vezetékek elágazásánál és a legközelebbi nyirokcsomókban megtelepednek. Ezt általában a daganatsejtek és a távoli nyirokcsomók beszűrődése követi. A véráramon keresztül terjed, amikor a rákos sejtek bejutnak a véredény az elsődleges daganat lokalizációjának helyéhez közel vagy a mellkasi csatornákon keresztül. A véráramba kerülve a rákos sejteket a közeli kapillárishálózatok, leggyakrabban a máj és a tüdő kapillárishálózatai rögzítik, és megtelepednek bennük. A metasztázis irányának megítélésekor nagyon fontos figyelembe venni a daganat elsődleges lokalizációját.

Például, daganatok emésztőrendszeráltalában áttétet adnak át gyűjtőér a májba. A daganatok közvetlenül a szomszédos szöveteken keresztül is áttétet képezhetnek. Tehát felmerülő hasi üreg A daganatok nagyon gyorsan szétszóródhatnak az intraperitoneális térben és a sejtekben tüdőrák vándorolhat a mellhártyán keresztül. Egyes daganatok áttétesek bizonyos szervekre és szövetekre, mások véletlenszerűen. A szarkómák például szinte mindig áttétet adnak a tüdőbe, és a mellrák az axiális csontváz szöveteit is érinti. Az ilyen szelektivitást magyarázó biológiai mechanizmusokat azonban még nem találták meg.

Regionális nyirokcsomók gát funkciót képes ellátni, megakadályozva a metasztázisok terjedését az elsődleges daganat lokalizációján túl. Mindeddig nem tisztázott egyértelműen, hogyan és milyen specifikus immunmechanizmusok miatt A nyirokcsomók gátat szab a daganat terjedésének.

Belépés a véráramba az elsődleges daganat területén a rákos sejtek más szerveket és szöveteket is elérhetnek. Ahhoz, hogy új tumorgócok keletkezzenek, ezeknek az új helyen lévő sejteknek egyrészt a kapilláris endotéliumon keresztül kell behatolniuk a szövetekbe, másrészt túl kell élniük a helyi támadásokat. immunrendszerek védekező sejtek, mint például a fagocita sejtek és az úgynevezett természetes gyilkos (NK) sejtek.

Képes behatolni és megtelepedni a távoli szervekben és szövetekben különböző típusú daganatokban nagymértékben változik. Ezt a képességet nyilvánvalóan a genom azon részének expressziós foka határozza meg, amely meghatározza a sejtek rosszindulatú növekedését. Valójában az idő múlásával szinte minden rákos daganat egyre több genetikai változást halmoz fel sejteiben, és képessé válik a behatolásra és az áttétképzésre. De még a daganat klinikai kimutatása esetén is csak néhány év múlva jelenhetnek meg az áttétek és az invázió. Tipikus példa az alacsony fokú karcinóma. Meg kell jegyezni, hogy még az azonos típusú daganatok is, amelyekben a tumorsejtek azonos mértékű differenciálódása van, eltérően adnak áttétet a különböző betegekben.

Mindez arra mutat, hogy szükség van rá molekuláris markerek keresése, amely a daganat szövettani típusa alapján pontosabban előre jelezheti a rák lefolyásának kimenetelét, mint a diagnózist (bár jelenleg ez utóbbi módszer a legpontosabb az összes lehetséges közül). Ezen túlmenően, még egy adott daganat is nagyon heterogén lehet, és olyan sejtekből állhat, amelyek metasztatikus potenciáljukban különböznek, amit egyetlen daganatból izolált klónozott szubpopulációkban mutattak ki. Ennek a változatosságnak a biológiai okai jelenleg nem ismertek.

Világos, hogy a siker érdekében daganatos betegek kezelése nagyszabású vizsgálatokat kell végezni a szöveti invázió, a metasztatikus növekedés mechanizmusainak feltárása és a tumor heterogenitásának biológiai okainak felkutatása terén. A daganatok homogenitásának hiánya, a tumorsejtek hasonlósága az azt kiváltó szövet egészséges sejtjeivel, és nincs egyértelmű egyetlen kritérium, amely alapján meg lehetne különböztetni a rákos sejtet az egészségestől - mindez együtt azt jelenti, hogy a daganatellenes immunitásról vagy a citosztatikus gyógyszerek hatásmechanizmusáról szóló érvelésünket meglehetősen szkepticizmussal kell kezelni, különösen, ha homogén tumortenyészetekkel végzett kísérleteken alapulnak.

Az előfordulás gyakoriságát tekintve a méhnyakrák a második az emlőmirigyekben kialakuló rosszindulatú daganatok után. tanul veszélyes betegség, megjelenésének okaiba mélyedve az orvosok sokat fejlődtek hatékony módszerek patológiás daganatok kezelése.

A nőknek ismerniük kell a méhnyakot érintő rák létező típusait, tüneteit. A betegség jeleinek önazonosítása lehetővé teszi, hogy időben kapcsolatba lépjen az orvosokkal a diagnózis tisztázása és az azonnali kezelés érdekében.

A méhnyak rákos daganatainak típusai és okai

A nyakban lokalizált rosszindulatú daganatok két típusra oszthatók:

Az adenokarcinómát csak az esetek 10%-ában diagnosztizálják, a fennmaradó 90%-ban laphámsejtes karcinóma.

Invazív és nem invazív (pre-invazív) forma - mi ez?

Nál nél korai fázis a daganatok nem hatolnak be a környező szövetekbe. Kezdeti szakaszok a betegség kialakulása, amikor a rosszindulatú sejtek növekedési üteme kicsi, és csak a nyálkahártyán lokalizálódnak nyaki csatorna nem invazív méhnyakráknak nevezik. A betegség pre-invazív formájában nincs metasztázis.

Idővel a sejtek gyorsan növekedni kezdenek. Először is, túllépnek a csatornán, áttéteket képeznek a szomszédos szövetekben. Aztán a patak által szállított testek behatolnak különféle testekés a rendszerek megzavarják működésüket. A neoplazma méhnyakon túli terjedése invazív rák kialakulásához vezet.

Egy pre-invazív forma invazív formává alakulásához nem kell egy év (néha 10-20 év). Nál nél korai észlelés rosszindulatú daganatok és kezelés esetén a betegség teljesen elfojtható.

Érdemes elmondani, hogy létezik a rák mikroinvazív formája is, amely átmenet a nem invazívból az invazívba.

Mikroinvazív laphámsejtes karcinóma esetén rosszindulatú daganatokütni a stromát. A szövetbe való behatolásuk mélysége nem haladja meg az 5 mm-t. A neoplazmák maximális mérete 1 centiméter. Az ilyen laphámsejtes karcinóma alacsony agresszív, nem ad áttétet, és kezelhető.

A fejlesztés okai

A rákos daganatok nem a semmiből keletkeznek, fejlődésüket bizonyos patológiák előzik meg. Leggyakrabban megjelenésük provokálja a humán papillomavírust (HPV). A rák előtti formációk nem kevésbé veszélyesek - erózió, diszplázia és szemölcsök kialakulása. Az onkológiára való hajlam szerepet játszik - a rákos daganatok az immunhiány és a sejtek genetikai mutációja hátterében alakulnak ki.

A méhnyakrák egyéb okai a következők:

Tünetek és fejlődési szakaszok

Tünetek rákos daganatok a méhnyakban a betegség stádiumától függenek, de hasonlóak a laphámsejtes karcinómához és az adenokarcinómához.

Jelek a korai szakaszban:

• bűzös vizes váladékozás(nagy rákos daganatok összeomlása következtében jelennek meg);
• vérzés, amely nem kapcsolódik a menstruációhoz;
• kontakt vérzés (intimitás során);
• fájdalom szexuális kapcsolat során;
• posztmenopauzális vérzés.

Tünetek a későbbi szakaszokban:

• húzó és vágó fájdalom az ágyéki régióban, a keresztcsontban és a végbélben, az alsó hasban;
• gyakori vizelési inger.

Tünetek súlyos formák betegségek:

Kialakulása során a méhnyakrák öt szakaszon megy keresztül:

Diagnózis, kezelés, megelőzés

Az invazív és nem invazív daganatok diagnosztizálása a nőgyógyász által végzett vizsgálaton túlmenően magában foglalja a hüvelykenet kötelező vizsgálatát is a rákos sejtek jelenlétére. A szövettani vizsgálatot követően a nők:

Terápia A méhnyakrák kezelése meglehetősen hatékony. Gyakran lehetővé teszik, hogy teljesen megszabaduljon a betegségtől.

A méhnyak preinvazív formájával általában a nemi szerv megmarad, így a nőnek lehetősége van gyermeket szülni.

A futó formák a méh egy részének vagy a szerv egészének elvesztéséhez vezetnek és reproduktív funkció Egy nő azonban, miután elvesztette a gyermekvállalás lehetőségét, tovább él.

A méhnyakrák kezelése a következő módszerekkel végezhető:

Invazív méhnyakrák esetén a műtét nem javallt. Csak utána lehet kinevezni konzervatív kezelés ha jó eredményt ad.

A kezelés után a nőknek rendszeres nőgyógyász vizsgálatokat kell végezniük, kenetet kell venniük elemzésre és vért kell venni a tumormarkerek kimutatására. Az első 2 évben a vizsgálat 3 havonta történik. A következő 3 évben az orvost félévente látogatják. Ekkor elég egy ellenőrzés évente.

Ha a terhesség első hónapjaiban rosszindulatú sejteket találnak, javasolt az abortusz. A terhesség alatt a neoplazma jelentősen megnőhet, ami veszélyt jelent a nő egészségére és életére. A terhesség közepétől kezdve erőfeszítéseket tesznek a gyermek megmentésére.

Az első szakaszban szenvedő nőknél az 5 éves túlélési arány eléri a 95%-ot. A 2. stádiumú betegeknél a túlélés esélye 65-75%-ra csökken, ha a rák nem invazív. Az invazív formával az előrejelzések 50%-ra csökkennek. A harmadik szakaszban az 5 éves küszöb a betegek 30% -át, a negyedikben pedig csak a betegek 10% -át. Ezek az adatok érvényesek, ha a nők megfelelő kezelését végzik.

Megelőzés

A megelőzés lehetővé teszi a hátrányosan befolyásoló tényezők kiküszöbölését nők egészsége, valamint lassítja a rák kialakulását és átmenetét a nem invazív formából az invazív formába. A megelőző szűrések segítenek az enyhe rák kimutatásában.

A méhnyakrák megelőzésének egyik leghatékonyabb módja az óvszer használata - védelem a kórokozó mikroorganizmusok behatolásától. A HPV-oltás a méhnyakrákot is megelőzi. Ez az első belépés előtt történik nemi közösülés. A vírus jelenlétében a védőoltás értelmetlen.

A korai diagnózis és komplex kezelés segít sok méhnyakrákos nőnek visszatérni teljes élet. Érdemes megjegyezni, hogy az esélyek sikeres kezelés patológiák még a betegség 4. stádiumában szenvedő betegeknél is jelen vannak.

A nem invazív méhnyakrák a diszpláziás folyamatok szélsőséges foka. Ebben az állapotban a többrétegű szerkezet változása laphám egész területén megfigyelték. Csak a fő membrán marad érintetlen.

A méhnyak bármely rákos folyamatát egy non-invazív stádium előzi meg. Fontos, hogy a betegeket a betegség ezen vagy korábbi szakaszában azonosítsák, nehogy elszalasszák a hatékony kezelés lehetőségét.

Az alap vagy bazális membrán kötőszöveti sejtekből áll. Feladata a méhnyak hámjának elválasztása a közelben áthaladó izom-, ideg- és érrendszeri struktúráktól.

Nem invazív méhnyakrák

A méhnyak bazális rétege a fő membránon fekszik. Ennek a rétegnek a sejtjei osztódhatnak. Egy-egy nagy magjuk van, alakjukban golyókra hasonlítanak. Fölötte egy közbenső réteg található. A felületi réteg sejtjei lapított alakúak, kis magjuk van.

Ha egy nőnek nem invazív méhnyakrákja van, akkor a hámsejtek deformálódnak és megváltoztatják megjelenésüket. Leggyakrabban alaktalannak tűnnek, lehet több mag, vagy lehet egy, de különböző formák. A hám rétegekre osztása is törlődik.

Az okok

A humán papillomavírus 16-os vagy 18-as törzsével (HPV) való fertőzés.

A HPV fertőzéssel együtt szerepet játszanak:

1. Az urogenitális rendszer krónikus betegségei.
2. Olyan gyógyszerek szedése, amelyek elnyomják az immunrendszert.
3. A dohányzás aktív vagy passzív.
4. Abortusz, szülés és spontán vetélés.

Tünetek

A legtöbb esetben a betegek nem panaszkodnak, és nem észlelnek változást egészségi állapotukban.

Néha a nőknél előfordul egy kis vérzés az intimitás során, amikor a férfi pénisz érintkezik a megváltozott méhnyakkal. Különböző konzisztenciájú és intenzitású vizes, véres vagy fehéres váladék is előfordulhat a nemi szervekből.

Általában a nem invazív méhnyakrákot rendszeres megelőző orvosi vizsgálatok során fedezik fel.

Diagnosztika

A nők tükrökben megvizsgálják a nemi szerveket. A nőgyógyász szemmel határozza meg a nyálkahártyák állapotát. Citológiára kenetet vesznek.

A kolposzkóp segítségével non-invazív méhnyakrák kimutatható és biopsziás anyag nyerhető ki vizsgálatra. A kolposzkópia során is mintát vesznek Lugol-oldattal és ecetsavval.

Ha a nyakat 3% -os ecetsavval kezelik, ödéma lép fel, és az edények szűkülnek. Ha az erek nincsenek szűkítve, akkor ez a terület megváltozik.

A Schiller-teszttel a nyakat Lugol-oldattal kezelik. Általában egyenletesen sötétbarna színű. Ez a glikogénnek köszönhető, amely az egészséges sejtekben található. A nem invazív rák daganatsejtjei nem tartalmaznak glikogént és nem festődnek. Körülbelül 2 nappal a vizsgálat után megfigyelhető barna váladékozás a nemi traktusból a Lugol-oldat maradványaival.

Biopsziával végzett kolposzkópia után a beteg nem kezelhető nemi élet 7 napon belül. A biopsziás minták vétele után bizonyos idővel enyhe foltosodás megengedett.

A biopszia során nyert anyag szövettani vizsgálata lehetővé teszi a nem invazív rák diagnózisának megbízható megerősítését vagy cáfolatát.

A PCR-t használó vizsgálat meghatározza a HPV fertőzést, meghatározza a vírus törzsét és szintjét.

Kezelés

Beteg vele megállapított diagnózis a non-invazív rákot egy nőgyógyász-onkológus végzi.

Ha egy nő kifejezi vágyát, hogy képes legyen szülni és szülni, akkor a méhnyak elektrokonizálását vagy amputációját hajtják végre. Ha nincs érdek a termékenység megőrzéséhez, a méhet eltávolítják.

Általában, ha a rákot nem invazív stádiumban észlelik, a prognózis általában kedvező a nő életére és egészségére nézve.

KI MONDTA, HOGY A TERMÉKETLENSÉG NEHÉZ GYÓGYÍTHATÓ?

• Régóta szeretne babát?
• Sokféle módszert kipróbáltam, de semmi sem segített...
• Vékony méhnyálkahártyával diagnosztizálták...
• Ráadásul a javasolt gyógyszerek valamiért nem hatásosak az Ön esetében...
• És most készen áll arra, hogy kihasználjon minden lehetőséget, amely egy régóta várt babát ad Önnek!

Összeomlás

Onkológiai folyamatok a nőkben szaporító rendszer gyakori. Annak ellenére, hogy az orvostudomány ebben az irányban az elmúlt harminc évben meglehetősen jelentős előrehaladást ért el, még mindig ezt a betegséget tartják az oknak. magas mortalitás nők körében. Bár a betegség terjedése az utóbbi időben jelentősen csökkent, prognózisa javult. Mi az invazív méhnyakrák, hogyan lehet felismerni és kezelni, ez az anyag leírja.

Meghatározás

Ami? A méhnyakrák a szerv bármely részén megjelenhet - azon kívül vagy a méhnyakcsatornán belül, a szerv hüvelyi vagy nem hüvelyi részén. Ettől függően könnyebben vagy nehezebben diagnosztizálható - szabványnál látható vagy nem látható nőgyógyászati ​​vizsgálat. Mikor mondhatjuk, hogy az onkológiai folyamat zajlik?

Ilyen diagnózist akkor állítanak fel, ha a szerv egy részében atípusos sejteket szövettanilag kimutatnak. A sejteket atipikusnak nevezzük, ha némi eltérést mutatnak a standard szerkezettől. Ezek lehetnek a sejtek méretének, alakjának változásai, bármely organellum szerkezetének, alakjának, méretének megsértése, túlzott vagy elégtelen számuk stb.

Fiatal nőkként érintettek reproduktív korés a posztmenopauzális (nem reproduktív) stádiumban lévő betegek. Megjegyzendő, hogy a gyermekek és serdülők kevésbé fogékonyak erre a betegségre, de ez az általános statisztikákra is jellemző. onkológiai betegségek Bármilyen fajta.

invazív

Idővel minden onkológiai folyamat mélyen a szöveti rétegekbe kezd fejlődni, mélyen a mélyebb rétegekbe. Számos tényező hatására ez gyorsabban vagy lassabban is megtörténhet. A rákot invazívnak nevezzük, ha a folyamat már a külső hámréteg alatt kialakul. Vagyis atipikus sejteket is találtak alatta.

Ebben a szakaszban már többé-kevésbé megjelenik jellegzetes tünetek. De a kedvező pálya valószínűsége és teljes gyógyulás már kellően lecsökkent.A nem invazív méhnyakrák sokkal kisebb hajlamú a visszaesésre, mint az invazív stb.

Az okok

Mint ilyen, a fejlődés okai onkológiai folyamatok a szervezetben (bármelyik rendszerben és szervben) szakemberek nem állapították meg megbízhatóan. A méhnyakrák kialakulásának azonban számos feltételezése és hajlamosító tényezője van (először non-invazív, majd invazív, hiszen ilyen degeneráció mindig előfordul, és így alakul ki a folyamat).

• A humán papillomavírus (HPV) a méhnyakrák és a reproduktív rendszer egyéb onkológiai folyamatainak leggyakoribb forrása. A vírus papillómák képződését okozza, amelyek egy része gyorsan onkológiává alakulhat. Ez azonban csak a vírus egyes specifikus törzseire igaz, de ezek a legszélesebb körben elterjedtek;
• Egyes esetekben a jóindulatú daganatok rosszindulatúakká degenerálódnak. Időnként atípusos sejteket találnak miómákban, polipokban stb. További idő elteltével ezek is invazív stádiumba kerülhetnek;
• Ezenkívül fontos tudni, hogy a normál állapot(onkológia hiányában) az emberi szervezetben olyan sejtek képződnek. De kis mennyiségben. Aktív osztódásukat a helyi szövetek és az általános szerves immunitás elnyomja. Úgy gondolják, hogy a gyenge helyi immunitás is okozhatja ennek a patológiának a kialakulását.

A betegség kialakulását hajlamosító tényezők a rossz szokások(dohányzás), nem egészséges életmódélet, alváshiány, stressz, öröklődés, genetikai hajlam, gyakori fertőző, vírusos és gyulladásos folyamatok a reproduktív rendszer szerveiben.

Tünetek

A helynek az állapot következő megnyilvánulásai vannak:

1. Menstruáción kívüli véres folyás;
2. Fájdalom az alsó hasban;
3. Vizelési zavarok (néha);
4. Tömítések, fekélyek a nyálkahártyán a lokalizációs helyeken;
5. Nyálkahártya nekrózis;
6. A méhnyak mobilitásának csökkenése.

Az ilyen nem specifikus tünetek más betegségek jelenlétére utalhatnak.

Diagnosztika

A következő módszereket használják a betegség diagnosztizálására:

1. Anamnézis gyűjtése;
2. Ellenőrzés;
3. kolposzkópia;
4. A méhüreg szondázása;
5. Hüvelyi, méhnyak- és kenetanyagok szövettani és citológiai elemzése.

A vizsgálat célja a tumormarkerek azonosítása, valamint fizikai jelek a rákos folyamat jelenléte a korai szakaszban.

Kezelés

Az invazív méhnyakrák reagál a kombinált kezelésre, beleértve a sugárterápiát és gyógyszereket. Bizonyos esetekben műtétre van szükség.

Orvosi

A gyógyszerek közvetlenül nem befolyásolják a folyamatot. Ezeket azonban a hatékonyság javítása érdekében írják elő. sugárterápia. Ezekre a célokra különösen a fluorouracil, a hidroxikarbamid, a ciszplatin látható. Míg az ondansetron és a metoklopramid képesek eltávolítani általános tünetek kóros állapot szervezet. Az etopozidot és a bleomicint a betegség visszatérő formáira írják fel. A konkrét gyógyszereket és adagokat az orvos egyénileg választja ki.

Sebészeti

Az ilyen kezelést a leghatékonyabbnak tekintik, mivel jelentős mértékben csökkenti a relapszusok valószínűségét. Magában foglalja a méh és a méhnyak, valamint függelékeinek - a petefészkek és a petefészkek - részleges vagy teljes amputációját. petevezetékek. Néha a hüvelyt is eltávolítják - harmadával vagy felével. Ennek a megközelítésnek a megfelelőségét az orvos határozza meg.

Sugárterhelés és kombinált terápia

A kombinált terápia a kombinációra utal működési módszerekés sugárterhelés. Leggyakrabban a módszert a fejlesztés első szakaszában írják elő. A műtét után megmaradt kis mennyiségű kóros sejtre hat. A sugárterhelés kisméretű (40 mm-es) daganatoknál is elvégezhető, hogy megállítsuk a kóros növekedésüket stb. Ez nem tehető meg, ha a reproduktív rendszerben gyulladásos folyamatok vannak.

Előrejelzés

A betegség kezdeti szakaszában a prognózis meglehetősen kedvező, mivel lehetőség van az atipikus sejtek növekedésének megállítására. A visszaesés lehetősége azonban mindig fennáll. Ennek ellenére az ilyen betegek élettartama és életminősége meglehetősen magas lehet. A kezelés sikerének fő tényezője az orvos ajánlásainak betartása és a korai kezelés.

Megelőzés

A betegség éppen az állapot megelőzésének hiánya miatt terjedt el. A nőgyógyász betegek közel 20%-ánál diagnosztizálják ezt az állapotot egyik vagy másik szakaszban, és ez jóval magasabb százalék, mint más típusú onkológiai folyamatoknál. A legtöbb hatékony módszer megelőzés rendszeres ütemezett megelőzés orvosi vizsgálatok a nőgyógyásznál, valamint az orvos által előírt időszakonkénti kenetszállítás. Fontos a módszerek alkalmazása is akadálymentes fogamzásgátlás, felelősségteljesen válasszon szexuális partnert, táplálkozzon helyesen és éljen egészséges életmóddal.

←Előző cikk Következő cikk →