Mi okozza a skarlátot gyermekeknél. A skarlát fertőzés okai. • Orvosi vizsgálat.

a skarlát fűszeres fertőző betegség, apró pontszerű kiütéssel, a szervezet általános mérgezésével, lázzal, mandulagyulladással nyilvánul meg. A betegség kórokozója az A csoportú streptococcus.

A betegség nagyon fertőző, és a betegektől és a hordozóktól terjed. levegőben szálló cseppek által(tüsszentés, köhögés, beszéd esetén), valamint háztartási cikkek (játékok, edények, ágynemű) révén. Ugyanakkor a fertőzés megelőzése szinte lehetetlen.

• Skarlát: a betegség okai

A betegség kórokozója, mint már említettük, az A csoportú streptococcus, amely más streptococcus fertőzések - mandulagyulladás - okozója is. krónikus mandulagyulladás, reuma, akut glomerulonephritis, streptoderma, erysipelas és más, hasonlóan veszélyes betegségek.

• Hogyan működik a skarlát?

A toxigén A csoportú béta-hemolitikus streptococcus általában a nasopharynxben, esetenként a bőrben kolonizálja, helyi gyulladásos elváltozásokat (mandulagyulladás, regionális lymphadenitis) provokálva. Az általa termelt exotoxin általános mérgezés (mérgezés) és exanthema tüneteket okoz a szervezetben.

A mikrobák növekedésének és szaporodásának kedvező feltételei között a streptococcus szeptikus komponenst okoz, amely otitisben, lymphadenitisben, vérmérgezésben nyilvánul meg. A betegség patológiáinak kialakulásában fontos szerepet játszanak az allergiás mechanizmusok, amelyek részt vesznek a szövődmények előfordulásában és kialakulásában késői időszak betegségek. Gyakran a skarlát szövődményeinek kialakulása közvetlenül kapcsolódik az újrafertőződéshez vagy a streptococcus felülfertőződéshez.

• Hol van a fertőzés forrása?

A "tározó", a fertőzés forrása az a személy, aki mandulagyulladásban, skarlátban vagy más betegségben szenved. klinikai formák streptococcus légúti fertőzés. És emellett a skarlát, terjedésének okai a fertőzés „egészséges” hordozói - az A csoportú streptococcusok.

Mások számára a beteg a betegség kezdeti napjaiban a legveszélyesebb. A vele való érintkezés leggyakrabban a betegség kezdetétől számított 3 hét elteltével válik viszonylag biztonságossá – vagyis mind a 3 hétben fertőzőképes másokra. Ami az A csoportú streptococcusok hordozóit illeti, ez széles körben elterjedt jelenség a lakosság körében (a statisztikák szerint az átlagos egészséges lakosság 15-20%-a hordozó). Sok hordozó, anélkül, hogy sejtené, nagyon hosszú időn keresztül – hónapokig, sőt évekig – képes elkülöníteni a fertőzés kórokozóját.

• A skarlát eloszlási mechanizmusa.

A fertőzés átvitelének mechanizmusa aeroszol, levegőben. A fertőzés általában akkor fordul elő, ha hosszan tartó szoros érintkezés van hordozóval vagy beteggel. A fertőzés lehetséges érintkezés útján (háztartási tárgyakon és szennyezett kézen keresztül) és táplálék útján is (élelmiszeren keresztül).

A skarlát elterjedtsége magas, mivel az emberek természetes érzékenysége erre a fertőzésre nagyon magas. A skarlát olyan embereknél jelentkezik, akiknek nincs antitoxikus immunitásuk, amikor „elkapják” a toxigén baktériumtörzseket, amelyek eritrogén toxinokat termelnek, mint például az A, B és C típusú. múltbeli fertőzés A szervezetben típusspecifikus immunitás keletkezik, vagyis az ember nem fertőződik meg újra ezzel a fertőzéssel. Ha azonban az A csoportú streptococcusokkal való fertőzés van, de egy kicsit más szerovariáns, ahogy mondani szokás, akkor lehetséges az újrafertőződés.

• A skarlát fő epidemiológiai tünetei.

A betegség mindenütt jelen van, de leggyakrabban a mérsékelt és hideg éghajlatú régiókban, vagyis a mi szélességi köreinken fordul elő. Alapvetően a betegség általános szintje és dinamikája, a skarlát hosszú távú és havi előfordulási gyakoriságát értékelve, pontosan meghatározza a skarlátot a gyermekeknél. óvodás korú akik szervezett csoportokba járnak: óvodákba, nevelőcsoportokba, körökbe stb. A skarlát minden évben 3-4-szer gyakrabban fordul elő a gyermekintézményekbe járó gyermekeknél, mint az otthon nevelteknél. Ez a különbség a legkifejezettebb életük első 2 évében élő gyermekeknél - a betegség szintje 6-15-ször magasabb, és már a 3-6 éves gyermekek körében kevésbé észrevehető. Ugyanezekben korcsoportok az úgynevezett "egészséges" bakteriohordozó legmagasabb mutatói is megfigyelhetők.

A skarlátra jellemző az azt megelőző betegségekkel, különösen a mandulagyulladással és egyéb légúti streptococcus fertőzésekkel való kapcsolat. A legtöbb magas szint előfordulása az őszi-téli-tavaszi időszakban fordul elő.

• Mi történik, ha megfertőződik skarláttal?

A nasopharynx és a garat nyálkahártyáján keresztül ez a kórokozó bejut az emberi szervezetbe, ritka esetek fertőzés a nemi szervek sérült bőrén vagy nyálkahártyáján keresztül történik.

A baktériumok megtelepedésének helyén gyulladásos-nekrotikus fókusz képződik. Fertőző mérgezés (mérgezés) elsősorban az eritrogén streptococcus toxin (az orvostudományban Dick-toxin) vérbe jutása és a peptidoglikán hatása miatt alakul ki. sejtfal. Ezt követően ez a kis erek minden szervének kiterjedéséhez vezet, beleértve a nyálkahártyákat és a bőrt is, ami jellegzetes kiütést eredményez.

A jövőben a szervezet olyan antitoxikus antitesteket szintetizál és halmoz fel, amelyek megkötik a fertőzés toxinjait, és a toxikózis megnyilvánulásai csökkennek, és a kiütés fokozatosan eltűnik. A kiütés helyein a bőr elszarul, kéreg képződik, majd a skarlatinális kiütések megszűnése után a bőr leválik. A bőr vastag rétegeiben a keratinizált sejtek kapcsolata meglehetősen erős, így a kézfejen és a talpon a hámlás nagy-lamelláris jellegű.

• Skarlát felnőtteknél és gyermekeknél: a betegség lehetséges szövődményei

A legtöbb gyakori szövődmények A skarlát nekrotikus és gennyes limfadenitis, gennyes középfülgyulladás, és ezen kívül fertőző-allergiás szövődmények, amelyek gyakran fordulnak elő, amikor a skarlát felnőtt betegeknél, diffúz glomerulonephritis, szívizomgyulladás. Lehetséges további orrmelléküreg-gyulladás, középfül, reuma.

Ennek eredményeként a skarlát felnőtteknél és gyermekeknél gyakran provokálja a túlérzékenység kialakulását, az immunkomplexek rögzítését és kialakulását, autoimmun reakciókat, a hemosztázis rendszer rendellenességeit. A legtöbb esetben ezek a megnyilvánulások az arteritis, glomerulonephritis, endocarditis és egyéb immunpatológiai szövődmények kialakulásának okai.

Az oropharynx nyálkahártyájában található nyirokképződményekből a streptococcus kórokozók bejutnak a nyirokerek regionálisra A nyirokcsomók. Ott felhalmozódnak, szaporodásukat gyulladásos reakciókkal kísérik nekrotikus gócokkal és leukocita-infiltrációs gócokkal. Ha ebben a szakaszban nem állítja meg a betegség kialakulását, később bizonyos esetekben ez a behatoláshoz vezethet kórokozók ban ben különféle szervekés a testrendszerek, gennyes-nekrotikus folyamatok kialakulásához bennük. Mindez a végén gennyes nyirokgyulladást, középfülgyulladást, elváltozásokat eredményezhet csontszövet a halántékok területén, a temporális melléküregek, szilárd agyhártya stb.

• Skarlát: a gondoskodás tünetei

A skarlát lappangási ideje 1-10 napig tarthat. Tipikus tünetek A skarlát a betegség akut kezdete, néha a betegség legelső óráiban a testhőmérséklet magas számokra, akár 40 fokra emelkedik. A skarlát kísérő jelei a rossz közérzet, a fejfájás, a gyengeség, a tachycardia és néha a hasi fájdalom. A betegség első napjaiban fellépő magas láz esetén a betegek túlzottan izgatottak, mozgékonyak és eufóriásak, vagy éppen ellenkezőleg, hihetetlenül letargikusak, álmosak és apatikusak. A test súlyos mérgezése miatt gyakran előfordul hányás. Hangsúlyozni kell azonban, hogy a skarlát modern lefolyása hiányában eltérhet magas hőmérsékletű test.

• Skarlát: a gégegyulladás tünetei.

Lenyeléskor nagyon gyorsan fájdalom jelentkezik a torokban. A skarlát kifejezett jelei, amelyek nem teszik lehetővé, hogy összekeverjék a torokfájással és más, hasonló tünetekkel járó betegségekkel, a mandulák, ívek, lágy szájpadlás, uvula fényes diffúz hiperémiája. hátsó fal pharynx, az úgynevezett "lángoló garat", amit lehetetlen nem észrevenni a betegek vizsgálatakor. A hiperémia sokkal intenzívebb skarlát esetén gyermekeknél és felnőtteknél, mint a közönséges hurutos anginánál, míg a nyálkahártya kemény szájpadlásba való átjutása élesen korlátozott.

Follikuláris-lacunáris mandulagyulladás is kialakulhat: a megnagyobbodott, erősen meglazult és hiperémiás mandulákon nyálkahártya-gennyes, esetenként fibrines lerakódások vagy akár nekrotikus lerakódások képződnek különálló és széles körben elterjedt gócok formájában. Ugyanakkor regionális lymphadenitis alakul ki, tapintásra az elülső nyaki nyirokcsomók sűrűek és fájdalmasak.

A skarlát diagnosztizálása a betegség 4-5. napjára nem okoz nehézséget. Mivel a nyelv, amelyet először szürkésfehér bevonattal vontak be, addigra kitisztul, élénkvörös, inkább málnaszínűvé válik, hipertróf papillákkal. Vagyis a skarlát legfeltűnőbb tünete a „bíbor nyelv”. Azokban az esetekben nehéz áramlás skarlát, ilyen "málna" színt is feljegyeznek a páciens ajkán. Ugyanebben az időszakban az angina jelei kezdenek visszafejlődni, bár a nekrotikus razziák eltűnése sokkal lassabban történik.

Megjelenik a skarlát és szív-és érrendszer, kíséretében tachycardia a háttérben mérsékelten megnövekedett vérnyomás.

• A skarlát tünetei: scarlatinalis exanthema.

A skarlát exanthema, ahogy az orvosok nevezik, vagy egyszerűen csak kiütés, a betegség 1-2. napján jelenik meg. A kiütés a skarlát nagyon fontos diagnosztikai jele. Először az arc, a nyak és a felső test bőrén apró pontozott elemek jelennek meg, majd a kiütés gyorsan átterjed a végtagredők minden felületére, belső felület combon, a has és a mellkas oldalán. A legtöbb esetben a fehér dermografizmus jól látható.

A skarlát jellegzetes vonása a kiütések megvastagodása a bőr redőin lévő természetes redők helyén sötétvörös csíkok formájában, például a könyökben, a hónaljban, a lágyéki redőkben (Pastia tünete). Helyenként a finoman pontozott, bőséges elemek teljesen összeolvadhatnak, folyamatos bőrpír képét hozva létre.

Az arcon lévő kiütések általában az arcokon, és sokkal kisebb mértékben a halántékon és a homlokon találhatók. Ugyanakkor a nasolabialis háromszög teljesen mentes a kiütésektől, és sápadtság jellemzi (Filatov-tünet).

A skarlát jellegzetes tünete egyben a "tenyér tünete" is - ha tenyérrel a bőrre nyomják, a kiütés ezen a helyen átmenetileg eltűnik.

Az erek fokozott törékenysége következtében a bőrön az ízületi redők helyén apró, pontszerű bevérzések, valamint a bőr ruha általi súrlódása vagy összenyomódása lehetséges. A skarlátra a gumi és az érszorító (Konchalovsky-Rumpel-Leede) tünetei is jellemzőek. Egyes esetekben a skarlát tipikus kiütése kis hólyagokkal és makulopapuláris elemekkel telítődhet.

Többek között előfordulhat, hogy a kiütés későn, csak a betegség 3-4. napján, vagy egyáltalán nem jelentkezik.

Általános szabály, hogy a 3-5. napon a beteg egészségi állapota jelentősen javul, a testhőmérséklet fokozatosan csökkenni kezd. A kiütés sápadttá válik, fokozatosan eltűnik és az első hét végére, a 2. elejére megváltozik, finoman pikkelyesen hámlik a bőr (nagy lamellás hámlás a talpon és a kézfejen).

A kiütés intenzitása és eltűnésének időpontja változó. Néha a betegség enyhe lefolyása esetén a csekély kiütések megjelenése után néhány órával eltűnnek. Ami a bőrhámlás súlyosságát és időtartamát illeti, az közvetlenül függ a megelőző kiütések bőségétől.

• A skarlát „különleges” formái

A skarlátnak három fő formája van, amelyek gócokban, tünetekben és a betegség lefolyásában különböznek egy gyakori betegségtől.

• Extrabukkális skarlát.

Jelenleg a betegség ezen formája meglehetősen ritka. A fertőzés kapuja ebben az esetben a bőrelváltozások helye - sebek, égési sérülések, streptoderma gócok stb. A kiütés a kórokozó gyökeresedésének helyétől az egész testben terjed. A betegség ezen formájának másik jellemzője a hiány gyulladásos változások az oropharynxban és a nyaki nyirokcsomókban.

• A skarlát kitörölt formái.

Az ilyen skarlát a felnőtteknél a leggyakoribb. A betegség kitörölt formáit enyhe általános toxikus tünetek, hurutos jellegű szájgarat-elváltozások, csekély, sápadt és gyorsan eltűnő kiütések jellemzik. Ugyanakkor a skarlát felnőtteknél néha nagyon súlyos formában, úgynevezett toxikus-szeptikus formában jelentkezhet.

• Toxikus-szeptikus skarlát.

A betegségnek ez a formája szerencsére ritkán alakul ki, és felnőtteknél általában skarlát. Jellemzője a gyors fellépés hipertermiával, gyors fejlődés érrendszeri elégtelenség(menetes pulzus, vérnyomásesés, tompa szívhangok, hideg végtagok), gyakran vérzések megjelenésével a bőrön. A következő napokban fertőző-allergiás szövődmények (szív-, vese-, ízületi károsodás) vagy szeptikus szövődmények (középfülgyulladás, lymphadenitis, nekrotikus mandulagyulladás stb.) csatlakoznak ezekhez a tünetekhez.

• Skarlát és terhesség

Terhesség alatt egy nő ugyanúgy megfertőződhet a skarláttal, mint élete bármely más időszakában, mert nagy valószínűséggel érintkezik a hordozóval vagy a skarlátos betegekkel. A skarlát terhesség alatt minden olyan nőt fenyeget, aki nem rendelkezik specifikus immunitással ezzel a fertőzéssel szemben.

• Skarlát és terhesség: tünetek.

Ami a "skarlát és terhesség, tünetek" kérdést illeti, ugyanazok, mint minden más esetben. És függenek a fertőzés mértékétől, összetettségétől és a betegség adott formájának lefolyásától. Azaz:

• 1. láz, láz;
• 2. rossz közérzet, fejfájás, gyengeség, tachycardia;
• 3. a test mérgezése (a terhesség alatti skarlát gyakran hányással jár);
• 4. torokfájás, "lángoló torok";
• 5. gennyes mandulagyulladás tüneteinek kialakulása;
• 6. "bíbor nyelv";
• 7. jellegzetes kiütés.

• A skarlát hatása a terhességre.

A skarlát a terhesség alatt kellemetlen és nem biztonságos jelenség. Mindenekelőtt azért, mert a skarlátot főként antibiotikumokkal kezelik, ami terhesség alatt, különösen az első trimeszterben teljesen elfogadhatatlan. A magzat kialakulása során az antibiotikumok szigorúan ellenjavalltok, mivel kóros eltérések lehetségesek a jövőbeli ember szerveinek fejlődésében.

A skarlát terhességre gyakorolt ​​hatása a korai szakaszában gyakran spontán vetéléshez vagy egyszerűen vetéléshez vezet. Skarlát terhesség alatt több későbbi időpontok optimistább előrejelzésekkel halad. A második trimeszterben az antibiotikumok már engedélyezettek, de így vagy úgy, a potenciális anya felépülése után további magzati ultrahangra és vizsgálatokra lesz szükség.

A skarlát terhességre gyakorolt ​​negatív hatása olyan problémákat okozhat, mint a koraszülött terhesség, az intrauterin magzati hipoxia, a szülés közbeni szövődmények és az újszülött tüdőgyulladása.

Ezzel a kórokozóval szembeni érzékenység, vagyis a megbetegedési kockázat azonban 20 év után jelentősen csökken. Ezenkívül az egyszer elszenvedett skarlát utáni immunitás meglehetősen stabil, ami azt jelenti, hogy ha egy nő egyszer beteg volt skarlátban, akkor valójában nincs mitől félni - ugyanaz a kórokozó nem fogja másodszor elvinni.

• Skarlát és terhesség: kezelés.

A skarlát kezelését penicillin-sorozatú antibiotikumokkal, az eritromicinnel végezzük, amely 12 hetes időszak után nem ellenjavallt terhes nőknél.

Általános szabály, hogy a skarlát kezelése a terhesség alatt szigorú ágynyugalom a betegség első hetében és a kímélő diétával. Feltétlenül sok vizet kell inni, hogy a méreganyagok minél hamarabb távozzanak a szervezetből. Terhesség alatti skarlát kezelésére is előírják helyi terápia gargalizálás formájában furacilin, körömvirág, kamilla, eukaliptusz és más természetes anyagok oldatával.

Szükség esetén a skarlát terhesség alatti antibiotikumokkal történő kezelését írják elő, amely a terhesség alatt a legbiztonságosabb. Ezenkívül ajánlott kötelező felvételi vitamin- és erősítő készítmények.

Maga a skarlát nem befolyásolja a magzat állapotát, sőt, a betegséget sem enyhe forma, nem fenyeget semmit és a terhes nő állapotát is.

Így egy nő és egy baba egészsége szempontjából az esetek túlnyomó többségében a prognózis kedvező. Szükséges azonban a kötelező szakorvosi felügyelet, valamint a terápia és a terhesség kezelésének taktikájának meghatározása a jövőben.

• A skarlát diagnosztizálása

Fontos megkülönböztetni a skarlátot a kanyarótól, rubeolától, gyógyászati ​​​​dermatitistől, pszeudotuberkulózistól. Ritka esetekben meg kell különböztetni a fibrines lerakódások kialakulását, különösen akkor, ha azok túlmutatnak a mandulákon, a diftériától.

• Orvosi vizsgálat.

Fő jellemzők A skarlát az orvosi vizsgálathoz:

• 1. "lángoló garat" (az oropharynx diffúz fényes hiperémiája), amely élesen korlátozódik azon a helyen, ahol a nyálkahártya átjut a kemény szájpadlásba;
• 2. "bíbor nyelv" - élénkvörös, egyenletes bíbor nyelv hipertróf papillákkal;
• 3. a kiütés elemei apró hegyesek, a kiütések megvastagodása a redők helyén és a bőrredőkön sötétvörös csíkok formájában;
• 4. kifejezetten fehér dermográfia;
• 5. "tenyér tünete" - tenyérrel a bőrre nyomva a kiütés egy időre eltűnik, pozitív endothel tünetek;
• 6. a nasolabialis háromszög sápadtsága;
• 7. a kiütések eltűnése után a helyén finoman hámló bőr hámlás vagy nagy-lamellás jelenik meg a talpon és a kézfejen.

• A skarlát laboratóriumi diagnózisa.

A skarlát diagnosztizálása a laboratóriumban vérvizsgálattal történik. Megfigyelhetők a hemogram változásai, amelyek tipikusak a bakteriális fertőzésre: leukocitózis, megnövekedett ESR, neutrofilia a leukocita képlettől balra való eltolódással.

A kórokozó közvetlen izolálása rendkívül ritka, mivel a betegség klinikai képe nagyon jellegzetes és figyelemre méltó, a baktériumok terjedése egészséges emberekés más formában szenvedő betegek streptococcus fertőzés nagyon széles. A skarlát expressz diagnosztizálására RCA-t használnak, amely kimutatja a streptococcus antigéneket.

• skarlát kezelése

A kezelést főként otthon végzik, ugyanúgy, mint az anginánál. Részletesen megtudhatja a skarlát kezelésének módszereit a cikkben:.

Csak azokat a betegeket kell kórházba helyezni, akiknél a betegség súlyos és közepes formájúak. Kórházba kerülnek azok is, akiknek 3 hónapos és 7 éves kor közötti gyermekük van, illetve olyan kisiskolások, akik korábban nem szenvedtek skarlátot. Ez a skarlát okozta fertőzés megelőzése és megelőzése érdekében történik a családban.

A skarlátos beteget külön helyiségben kell elkülöníteni a család többi tagjától. Külön edények, törölközők stb.

A beteg izolálása a gyógyulás után, de legkorábban a betegség kezdetétől számított 10 napon belül leállítható. A skarlátos gyermekek, az óvodai és általános iskolai intézmények látogatása csak a gyermek további otthoni elkülönítése után megengedett, a gyógyulást követő 12 napig.

A beteggel érintkezésben lévő gyermekeket, akik maguk sem szenvedtek skarlátban, a kontaktust követő egy hétig nem engedik be a csapatba, ha pedig a beteggel együtt maradtak a betegség teljes időtartama alatt, akkor el kell különíteni a csapattól. legfeljebb 17 napig tarthat.

Egy kicsit többet a skarlátról gyermekeknél:

Ami? A skarlát gyermekeknél az gyermekkori betegség osztályhoz kapcsolódik bakteriális fertőzések. Gyulladásos folyamatok jellemzik a palatinus mandulák limfoid szövetében, nem specifikus rendellenességek a test hőszabályozási rendszerében és a mérgezési szindróma, bőséges bőrkiütés a test és az arc területein (lásd a fényképet).

A betegséget a Streptococcus osztályba tartozó béta-hemolitikus baktériumok osztályába tartozó kórokozó okozza, amelyet nagy agresszivitás jellemez. A szervezetbe kerülve nagyon mérgező eritrotoxinokat termel, amelyeket az orvostudomány „vörös méreg”-nek nevez. Az expozíció következményei a streptococcusok ezen osztályára jellemzőek, és annak köszönhető kóros folyamatok amelyek megváltoztatják a nyálkahártyát és a bőrt.

A betegség első leírása 1675-ből származik. Thomas Sydenham angol orvos részletesen leírta a skarlát tüneteit, de a betegséget lila láznak nevezte. És csak idővel kezdték hívni szép név"Skarlát" (skarlát) skarlát, ami skarlátot vagy vöröset jelent.

A 16 év alatti gyermekek fogékonyak a betegségre - csecsemők ill egy éves babák nagyon ritkán betegszik meg. A betegséget a fertőzés leggyorsabb és leggyakoribb módja – levegőben – továbbítja. A fertőzött gyermek különösen veszélyes a betegség első napjaiban.

A baktérium nagyon hosszú ideig képes aktív maradni. környezet Ezért minden tárgy, amellyel a páciens kapcsolatba került, fertőző lehet. A hordozók teljesen lehetnek egészséges gyerekek hanem a kórokozó hordozói.

A skarlát lappangási ideje 2 és 7 nap között változik, a gyermek jólététől függően a fertőzés időszakában - akut légúti fertőzések vagy ENT patológiák jelenléte, hipotermia jelei. A lappangási idő legfeljebb két hétig meghosszabbítható. Például bármely olyan betegség időszakában, amelynek kezelésében antibiotikumokat használnak.

A skarlát jelei gyermeknél, kiütések

A skarlát tünetei gyermekeknél és Klinikai tünetek megnyilvánulásának formájától függ:

1. Foringiális vagy extrapharyngealis, amelyek mindegyike kifejezett tünetekkel (tipikus forma) és látens formával (atipikus) fordulhat elő.
2. A tipikus skarlát fertőző folyamata a lefolyás enyhe, közepes és súlyos formáiban fejezhető ki, ami viszont megnyilvánulhat a külön-külön kifejezett összetevők túlsúlyával - mérgező, szeptikus vagy vegyes (toxikus-szeptikus).
3. A fertőzés atipikus formáját „elmosódott” (szubklinikai) és reziduális (kezdetleges) megnyilvánulás jellemzi.

Általános karakter a skarlát tünetei gyermekeknél a betegség kezdete ben akut forma. Az első órákat a hőmérséklet gyors emelkedése 40 °C-ra és afelettire jellemzi. Ugyanakkor megjelennek a fertőzési toxinok szervezetre gyakorolt ​​hatásának jelei - hányinger, hányás, izzadás és torokfájás. Mindehhez társul:

• a gyermek állapotának romlása;
• migrén és gyengeség;
• tachycardia és hasi fájdalom.

A betegség kezdetén, a magas láz a gyermekben túlzott ingerlékenységet, mozgékonyságot, eufória érzést okozhat, vagy fordítva - letargiát, álmosságot és apátiát. Szó szerint egy idő után az első kiütések az arcon és a nyakon jelennek meg, fokozatosan elterjedve a testen, a karokon és a lábakon. Egyes esetekben a kiütések nem jelentkezhetnek azonnal, hanem néhány napig elhúzódnak.

Tünetek fertőző kiütések megvan a maga sajátossága, amely exantémiás pontszerű kiütések formájában nyilvánul meg a hiperémiás bőrön. Kifejezettebb az alsó hasban, a test oldalain, a karok és lábak hajlítási zónáiban, a bőrredőkben - fényesen telített. Kis foltos gócoknak tűnhet, vagy összeolvadhat folytonos erythemás foltokká.

Ez nagyon egyértelműen kifejeződik az orcák bőrfelületén - az élénkvörös összenőtt kiütések nagyon kontrasztosnak tűnnek a nasolabialis háromszög világos bőréhez képest, amelyet szintén egy kis pontos kiütés borít. Az ujjának simogatásával (enyhén megnyomva az arcát) fehéres nyomot láthat csík formájában, amely fokozatosan megváltoztatja a színét az eredeti skarlát fényesség színére (fehér dermagrofizmus - jellegzetes tünet betegség).

Kiütés skarlátban gyermekeknél többféleképpen nyilvánulhat meg. Kicsi, kis fehér gumók, belül zavaros tartalommal (miliáris kiütés), amelyek összeolvadhatnak és nagy hólyagokat képezhetnek. Gyakori lokalizáció - kezek.

Papuláris kiütés, apró foltos vagy vérzéses. A betegség látens formájával (atipikus) a kiütések nem lehetnek. Mindez a patológia súlyosságától és a streptococcus toxinok expozíciójának mértékétől függ.

5-7 nap elteltével a beteg egészségi állapota javul, a hőmérséklet csökkenni kezd, a kiütések elsápadnak és eltűnnek. A finom hámlás folyamata az érzékeny bőrű helyeken (a redőkön, nyakon, fülcimpákon, lágyékon) kezdődik, következetesen átterjedve az egész testre.

A tenyéren és a lábfejen a hámlás intenzívebb, nagy rétegekben távozik. Nagyon kisgyermekeknél a hámlás teljesen hiányozhat.

Szinte mindig skarlát, amelyet angina kísér, hiszen a torok és a mandulák nyirokszövete a fertőzés fő útvonala. De még ha a fertőzés más módon is érte a szervezetet, az esetek 99%-ában garantált az angina kialakulása. Különleges különbség a kemény szájpad nyálkahártyájára nem terjedő korlátozott gyulladásos folyamat, valamint a folyamat egy héten belüli befejeződése.

A nekrotikus mandulagyulladás kialakulását szürkés-zöld plakk nekrotikus gócok kísérik a mandulák területein. A 10. nap végére az állapot normalizálódik, de a szárazság hosszú ideig fennáll. nyálkahártya száját, amitől a gyermek állandóan szomjas lesz. A vizsgálaton szájüreg a nyelvet piszkossárga bevonat vonja be.

A betegség harmadik napján a plakk a középpontra és a nyelvre tolódik, és gazdag skarlát színűvé válik, bíbor ödémás papillákkal. Ezek a tünetek 7-12 napig fennállnak.

A skarlát tünetei gyermekeknél, fotó

skarlát tünetei kisgyermekeknél, 4. fotó

Könnyű forma

Közepes subfebrilis állapot jellemzi őket. A mérgezés jelei és kiütései enyhén kifejeződnek. Hét napig kísérik őket a betegség fő tünetei.

Mérsékelt skarlát

áramlás megnyilvánulással teljes komplexum tünetek kíséretében súlyos exanthema, hurutos ill. A tüneteket a következők jellemzik:

• erős láz;
• rossz közérzet és fájdalom a fejben;
• az étel iránti apátia és gyakori hányás;
• gyors szívverés;
• rajtaütések és nekrózisok limfoid szövetek mandulák;
• fájdalom nyeléskor;
• bőséges skarlát.

A betegség nem fejlődik tovább, másfél hét után az állapot és a hőmérséklet normalizálódik, a kezdeti tünetek megszűnnek.

Súlyos mérgező, szeptikus és kevert formák

A betegség súlyos toxikus formáiban a tünetek a magas lázban nyilvánulnak meg, amely a hőmérőn lemegy. A betegek sokat fogynak, mentális zavarok figyelhetők meg, amelyek megnyilvánulnak:

• a túlzott izgatottság tünetei, vagy fordítva, a betegek erősen gátolva vannak;
• ünnepelt súlyos hányás, néha görcsök kíséretében;
• meningealis tünetek és neurogén syncope;
• a vérnyomás tartós emelkedése és tachycardia;
• a hemorrhagiás exanthema elemei;
• hurutos-gennyes mandulagyulladás;
• az ITS (fertőző-toxikus sokk) megnyilvánulásai.

A toxikózis súlyos tüneteivel mély ájulás figyelhető meg - a skarlatinális kiütés sápadttá válik, átadva a helyét a bőr, a hideg végtagok cianózisának és a fonalas pulzusnak. A betegség korai felismerésével és megfelelő kezelésével mérgezési szindróma gyorsan kikötött.

A betegség szeptikus formáját aszeptikus komponensek egészítik ki - az angina nekrotikus jelenségei a nekrotikus folyamatok terjedésével a mandulaszövetről a szövetre puha szájpadlás, a száj és a nasopharynx nyálkahártyája. Kísérő fejlesztés:

• periadenitis - a nyirokcsomók melletti szövetek gyulladása;
• a nyirokcsomók gennyedése - adenophlegmon.

A nyelési folyamatot éles fájdalom kíséri, a gyermek nem tud ételt és italt lenyelni. Az ajkakon repedések jelennek meg a szájszárazság és a nyelv homályossága miatt. Az orron keresztüli légzés nehézkes az erős gennyes képződés miatt nyálkás váladék. A fertőzés torokból történő terjedése következtében gennyes arcüreg- és középfülgyulladás, szívnagyobbodás (skarlát szív) tünetei alakulhatnak ki.

A felépülés lassú. Másfél vagy negyedik hét elteltével a metasztatikus tályogok (septicopyemia) vagy gennyes szövődmények kialakulása miatt végzetes kimenetel lehetséges.

Vegyes formában a betegség negyedik napjától a lefolyást a mérgező és szeptikus skarlát vegyes súlyos jelei kísérik.

A betegség gyors és hipertoxikus formája

A gyermekek gyors skarlátja teljes mértékben igazolja nevét, katasztrofálisan gyorsan fejlődik, és megnyilvánul:

• súlyos mérgezési szindróma;
• lázzal együtt magas árak hőfok;
• súlyos mentális zavarok;
• ájulás és káprázatos állapotok;
• bőséges hányás és görcsök;
• tachycardia és kóma.

A kómába esett gyermek élete a betegség első napjaiban, sőt órákban is megszakadhat. Néha a bőr cianózisának hátterében a skarlát fő tünetei láthatatlanok, ami hozzájárul a hamis diagnózishoz.

Hipertoxikus - vérzéses fajta - ritka betegség. A mérgezési szindrómához vérzéses bőrkiütések és a nyálkahártyákon jelentkező kiütések társulnak. E megnyilvánulások kombinációja gyakran halálhoz vezet.

Ebbe a csoportba tartozik a skarlát számos típusa, amelyek a betegség nyilvánvaló tünetei nélkül, kisebb tünetekkel vagy azok gyors eltűnésével fordulnak elő. Az ilyen betegek a legveszélyesebbek. A nehéz diagnózis hozzájárul a fertőzés akadálytalan terjedéséhez. Ezért a patológiával való találkozás valószínűsége sokkal nagyobb, mint az időben történő észlelés.

Alapján klinikai megnyilvánulásai a törölt formák ilyen patológiái a maradék (kezdetleges) megnyilvánulás típusára, kiütések nélküli betegségre és skarlatinális mandulagyulladásra oszthatók.

Maradék forma, kezdetleges jellemzi a leginkább enyhe klinikai kép. A fő tünetek enyhék. A betegség első két napja jelen lehet enyhe hőmérséklet vagy normális marad a betegség teljes ideje alatt.

A nyirokcsomókban enyhe növekedés és enyhe tachycardia jelei lehetségesek, majd a hét végére csökkenés következik be. pulzusszám. A skarlát tünet közül a betegség a garat állapota, intenzív pontozott bőrpírja és mérsékelt súlyossága alapján azonosítható. fájdalom tüneteiétel lenyelésekor.

kiütések rajta bőr csekély és sápadt, csak bizonyos területeken lokalizálható - a végtagok hasán és hajlító felületén petechiális vérzések formájában. A nasolabialis háromszög bőre lehet normál vagy enyhén sápadt.

A skarlát jelek általában gyorsan eltűnnek. A hámlás késhet vagy teljesen hiányozhat. Az ilyen típusú betegségben szenvedő gyermekeknél később nephritis, otitis és más betegségek formájában jelentkezhetnek szövődmények.

Skarlát kiütés nélkül

Jellemzője a fő tünet - kiütések - hiánya vagy gyenge megnyilvánulása, de az összes többi tünet súlyos megnyilvánulása, a nekrotikus mandulagyulladás kialakulása korai gennyes szövődményekkel.

Extrapharyngealis típusú betegség

Magasan ritka látvány patológia, ellentétben a skarlát más formáival gyermekeknél, a fertőzés a kórokozó behatolása miatt következik be a bőr vagy a nyálkahártya sebjáratain keresztül - trauma, égési sérülések, műtét utáni sebek, szülés során vagy nyílt gennyes gócokkal járó komplikációk során. Az ilyen gyerekek nem veszélyesek másokra, mivel köhögéskor vagy tüsszentéskor nem bocsátják ki a kórokozót.

Gyors látencia időszak(több óra, nap) megnehezíti az időben történő diagnózist. A betegség klinikájának megvannak a maga sajátosságai - a mandulagyulladás jeleinek hiánya, gyulladásos reakciókés a kiütések megnyilvánulása pontosan a kórokozó behatolási zónáiban.

A skarlát klinikai tünetei kisgyermekeknél

A kis betegek és a csecsemők hajlamosak a betegség szeptikus típusának megnyilvánulásaira, ugyanakkor az intoxikációs szindróma rosszul nyilvánul meg. Egyes esetekben a betegség enyhe subfebrilis állapottal, a mandulagyulladás csekély jeleivel és halvány kiütéssel folytatódik.

Más, hasonló körülmények között azonban nekrotikus mandulagyulladás vagy nasopharyngitis jelei, többszörös gennyes-nekrotikus következmények fejezhetik ki.

A skarlát szövődményei

A legtöbb súlyos következményekkel jár A gyermekek által átvitt skarlát - streptococcus szepszis, adenophlegmon és mastoiditis formájában, az etiotrop benzilpenicillin gyógyszerek kezelési programba való bevonásával gyakorlatilag nullára csökken. Ma ezek lehetnek:

• vagy ;
• toxikus szívizomgyulladás, amely a betegség korai szakaszában fejlődik ki;
• nephritis, amely a második héten a proteinuria, leukocyturia, erythrocyturia vagy cylindruria mérsékelt jeleivel nyilvánul meg;
• és bronchopneumonia;
• fertőző folyamatok a csontszövetben és az agyban.

A korai diagnózis, amikor a skarlát tüneteit gyermekeknél észlelik, a kezelés és a megelőzés segít időben megelőzni a súlyosabb szövődményeket.

A diagnosztikai vizsgálat módszerei

A betegség pontos diagnosztizálásához egy sor diagnosztikai vizsgálatot kell végezni.

1. Kibővített vérklinika, amely segít azonosítani az okot - az ESR, a leukocitózis és a neutrofil reakció mutatói megerősítik vagy megcáfolják a fertőzés bakteriális természetét.
2. A bakteriológiai vizsgálat megerősíti a diagnózist azáltal, hogy a kórokozót az oropharynx nyálkahártyájából származó tenyészetekben izolálja.
3. Az expressz módszer a legígéretesebb technika, amely a koagglutinációs reakció segítségével fél órán belül kimutatja a kórokozó antigénjét.

A skarlát kezelése gyermekeknél, megelőzés

Gyermekeknél a skarlát enyhe lefolyása esetén a kezelést járóbeteg alapon végzik. Nehéz esetekben a lehetséges szövődmények elkerülése érdekében a csecsemőket kórházba szállítják.

Tevékenységkorlátozási rendet és kiegyensúlyozott dúsított étrendet írnak elő termikus és mechanikus élelmiszer-feldolgozással. Puhára kell törölni, nem tartalmazhat irritáló összetevőket, és nem okozhat allergiás reakció. Az étrendet a tejtermékes-vegetáriánus étrend uralja.

Mint drog terápia a gyógyszereket széles körben használják penicillin csoport. Figyelembe kell venni az adott gyógyszer életkori adagolását és tolerálhatóságát. A skarlát antibiotikumokkal történő kezelésének folyamata legfeljebb 7 napig tart.

A kifejezett mérgezési tünetekkel járó toxikus formákban az első két napban antitoxikus szérumot adnak be. A védelem fokozására immunfunkciók gamma-globulint írnak fel.

Amikor komplikációk lépnek fel, terápiás kezelés szövődmény által okozott betegség.

Megelőzés

A skarlát megelőzése ma gyermekeknél nem oltással történik. A specifikus profilaxis a gamma-globulin, amelyet olyan legyengült gyermekeknél alkalmaznak, akik skarlátos betegekkel érintkeztek.

Ha a skarlát kezelését egy gyermeknél antibiotikumokkal időben írták elő, akkor az izolálási idő akár 10 napig is eltarthat.

A gyermeket minden leállítás után hazaengedték a kórházból gyulladásos folyamatok a nasopharynxben és a végső felépülésben. A gyermekeket 12 nap elteltével veszik fel a gyermekintézményekbe. Ezenkívül a beteggel érintkező gyermekcsoportokban egyhetes karantént vezetnek be.