A fekélyes vastagbélgyulladás specifikus béltünetei. Az UC extraintestinalis megnyilvánulásai

A vastagbélgyulladás a vastagbél gyulladása vagy disztrófiás-gyulladásos elváltozása, amely a nyálkahártya sorvadásához és a szervek diszfunkciójához vezet. A kóros folyamatok kiterjednek belső felület belek, minden osztályon (pancolitis) vagy egyes területeken (szegmentális vastagbélgyulladás) lokalizálódnak.

A vastagbélgyulladás (bélgyulladás) tüneteit vér, nyálka a székletben, hasi fájdalom, hányinger és hamis hívások a székletürítéshez. Legtöbbször krónikus formája alakul ki, valamint tisztázatlan etiológiájú fekélyes vastagbélgyulladás, miközben a bélnyálkahártya fekélyesedésre hajlamossá válik.

Okoz

Miért alakul ki a vastagbélgyulladás, és mi ez? Az akut vastagbélgyulladás felnőtteknél gyakran a vékonybél és a gyomor gyulladásával egyidejűleg jelentkezik. Az akut vastagbélgyulladás leggyakoribb kórokozói a kórokozók.

Krónikus vastagbélgyulladás alakulhat ki fertőzési gócok jelenlétében epehólyag, hasnyálmirigy és más, a belekkel anatómiailag kapcsolódó szervek, valamint hosszan tartó monoton táplálkozás, nagy mennyiségű emészthetetlen élelmiszer szisztematikus fogyasztása, fűszeres ételekkel való visszaélés, alkohol.

Felnőtteknél a vastagbélgyulladás kialakulásához vezető kockázati tényezők:

1. Fertőzés (dizentéria, szalmonellózis, krónikus fertőzések, amőbiasis).
2. Gyógyszerek (antibiotikumok, hashajtók hosszú távú alkalmazása, kúpok formájában lévő gyógyszerek, gyakori beöntés).
3. Élelmiszer ill vegyi mérgezés. Olyan komponensek behatolása a vérbe, amelyek elpusztítják a jótékony bél mikroflórát.
4. Stressz, a napi rutin megzavarása.
5. Mérgező anyagok (nehézfémek sói, higany, ólom, arzén stb.) hatása.
6. Keringési zavarok. A vastagbélgyulladás megnyilvánulásainak kialakulásának is alapos oka, mert a vérhiány következtében a szervezet gyakran nem képes önmagában leküzdeni az irritálót és megszabadulni a káros összetevőktől.
7. Táplálkozási tényező (durva, nem kellően termikusan feldolgozott ételek fogyasztása, rendszertelen és alultápláltság, száraz élelmiszer, elégtelen bevitel élelmi rost, gyakori fűszeres, sós, füstölt, zsíros ételek, alkohol).

A vastagbélgyulladás súlyosbodását leggyakrabban a következők okozzák: élelmiszer termékek amelyek irritálják a vastagbelet vagy okoznak allergiás reakciók(pácok, konzervek, citrusfélék, káposzta, uborka stb.), túlterheltség, érzelmi túlterhelés, túlmelegedés, szedés nagy adagok antibakteriális gyógyszerek.

Osztályozás

Az etiológiától függően a vastagbélgyulladás megkülönböztethető:

1. A fekélyes egy tisztázatlan etiológiájú betegség, melynek kialakulásában szerepet játszik az öröklődés, az autoimmun mechanizmusok és a fertőzés.
2. Fertőző - patogén mikroflóra által okozott, amely lehet specifikus (például dysentery colitis), banális (streptococcusok, staphylococcusok) és opportunista (például E. coli);
3. Ischaemiás - az ágak elzáródásával hasi aorta(például érelmeszesedés esetén), a vastagbél vérellátása;
4. Mérgező vagy gyógyhatású bizonyos mérgekkel vagy gyógyszerekkel történő mérgezés esetén (például);
5. Sugárzás krónikus sugárbetegségben.

A bél spasztikus vastagbélgyulladása

Gyakran spasztikus vastagbélgyulladás a beleket az egészségtelen életmód, valamint a táplálkozásban elkövetett hibák provokálják. Az orvosok sok esetben irritábilis bél szindrómának nevezik az ilyen betegséget, amely során a vastagbél nyálkahártyájában krónikus típusú gyulladásos jelenséget észlelnek.

A betegség hosszú ideig tartó kávé, szóda, alkohol, rossz minőségű ételek fogyasztása, valamint gyomor-bélhurut után alakulhat ki.

fekélyes vastagbélgyulladás

A bélfekélyes vastagbélgyulladást a vastagbél vérzéses-gennyes gyulladásos folyamata jellemzi, szisztémás, helyi szövődmények. A betegség pontos okai és eredete még mindig ismeretlen.

Vannak olyan felvetések, hogy a betegséget kiegyensúlyozatlan táplálkozás, azonosítatlan fertőzés, gyógyszerek, genetikai mutációk, a bélflóra megváltozása és a stressz okozhatja.

A vastagbélgyulladás tünetei felnőtteknél

A bél vastagbélgyulladása esetén a tünetek a fennálló betegség típusától függenek, de általában a felnőtteknél a vastagbélgyulladás leggyakrabban hasi fájdalommal és hasmenéssel jár. A vastagbélgyulladás egyéb jelei, amelyek jelen lehetnek vagy nincsenek.

A vastagbélgyulladás tünetei tartalmazhat:

1. Tartós vagy visszatérő hasi fájdalom és.
2. Hidegrázás.
3. Hasmenés.
4. Láz.
5. Állandó székelési inger.
6. . A hasmenés néha hasmenést okozhat, ami vérzhet. Azonban a vér a székletürítés során nem normális.
7. Kiszáradás. A kiszáradás tünetei közé tartozik a szédülés, gyengeség, csökkent vizeletürítés, száj-, szem- és bőrszárazság.

Egyes betegeknél helyi megnyilvánulások gyengeség, hányinger és hányás kíséri; fokozott fáradtság, fogyás. A tünetek több hétig fennállnak, kezeléssel eltűnnek. A betegség krónikussá való átmenetét a szalagok és az izmok bevonása kíséri a folyamatban. Ebben az esetben a kapillárisok kitágulnak, fekélyek és tályogok alakulnak ki. A betegek aggódnak a következők miatt:

• fájdalom;
• székrekedés vagy hasmenés;
• tenezmus; puffadás;
• szúrós ürülékszag.

A betegek jól érzik magukat, aggasztják őket a rossz közérzet, a hatékonyság csökkenése, az étvágytalanság, a keserűség érzése a szájban, a böfögés és a hányinger.

Diagnosztika

A vastagbélgyulladás diagnózisa alapos anamnézis felvétellel kezdődik. Mivel a tünetek általában hasi fájdalom és hasmenés, fontos tájékozódni e fájdalmak kezdetéről és időtartamáról, valamint a beteg egyéb panaszairól és tüneteiről. Mivel a hasmenés legtöbb oka viszonylag jóindulatú és önkorlátozó, kérdéseket lehet feltenni a fent felsorolt ​​okok keresésére.

Az instrumentális diagnosztikai manipulációk a következők:

1. Kolonoszkópia és szigmoidoszkópia. Ilyen vizsgálatok segítségével kimutathatóak a bélnyálkahártya hurutos vagy atrófiás elváltozásai.
2. Koprológia. Ez a székletvizsgálat használható az állapot felmérésére anyagcsere folyamatokés emésztőrendszer. A vastagbélgyulladás krónikus formájában sok nyálka van a székletben. eredmények mikroszkópos vizsgálat leukociták és eritrociták jelenlétét mutatják.
3. Radiográfia vagy irrigográfia. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik a bélnyálkahártya állapotának, a gyulladásos folyamat lokalizációjának felmérését. Lehetővé teszik továbbá a .

Colitis a tünetek szerint és klinikai kép nagyon hasonló rosszindulatú daganatok vastagbélben, ezért a bél gyanús területeinek biopsziáját kell végezni a változások onkológiai jellegének megállapítása vagy kizárása érdekében.

Hogyan kezeljük a vastagbélgyulladást felnőtteknél

Egy krónikus, ill akut vastagbélgyulladás, a kezelést a proktológiai osztályon lévő kórházban kell elvégezni, ha kiderül a vastagbélgyulladás fertőző jellege, akkor a fertőző betegségek kórházainak szakosodott osztályain.

A bél vastagbélgyulladás tüneteinek megjelenésekor a felnőttek kezelését komplex módon végzik, olyan gyógymódokat írva elő, amelyek megszüntetik a betegség okát és megszüntetik annak következményeit. A vastagbélgyulladás minden típusára, annak okától függetlenül, 4-es diéta (a, b, c) Pevzner szerint, bél adszorbensek, székletet szabályozó gyógyszerek (hashajtók (Guttalax) vagy hasmenés elleni szerek (Loperamid)), regeneráció serkentése (Methyluracil stb.). ), mikroflóra helyreállítása (prebiotikumok és), deszenzitizáló és méregtelenítő kezelés, vitaminok és immunmodulátorok, ásványvízés LFC.

Népi jogorvoslatok

A vastagbélgyulladás népi gyógymódokkal történő kezelése a betegség típusától függően is előfordul. A leggyakoribb gyógynövényes kezelés, amely kamilla, centaury és zsálya infúzió bevitelén alapul. Minden gyógynövényből egy teáskanálnyit kell lefőzni 200 ml forrásban lévő vízben. Két órás időközönként egy evőkanálnyit kell bevenni.

Körülbelül egy hónappal az infúzió megkezdése után csökkentheti az adagot, vagy növelheti az adagok közötti intervallumot. Milyen gyógynövények jók vastagbélgyulladásra? Ez az infúzió hosszú ideig bevehető, ha aggódik a bélbélgyulladás miatt, amelynek kezelése általában meglehetősen hosszú.

Krónikus vastagbélgyulladás: tünetek és kezelés

Mert krónikus forma a vastagbélgyulladást lassú lefolyás jellemzi, esetenként súlyosbodásokkal. A vastagbélben fellépő kóros elváltozások a nyálkahártyában a betegség ezen formája esetén elhúzódó gyulladásos folyamat eredménye. A gyulladás nemcsak a nyálkahártyát érinti, hanem a szalag-izomrendszert is, az elváltozás helyén a bél megrövidülése, szűkülete van.

A krónikus vastagbélgyulladás gyakori tünetei lehetnek morfológiai változásoktól függően típusokra osztva:

1. hurutos;
2. fekélyes;
3. erózió;
4. atrófiás;
5. Vegyes.

Ezeknek a fajoknak mindegyike rendelkezik általános klinikai tünetek:

1. hamis késztetések;
2. Korgás a gyomorban;
3. székrekedés, hasmenés;
4. Fájdalom a hasban étkezés után;
5. puffadás (puffadás);
6. Pszicho-érzelmi kényelmetlenség;
7. Keserűség a szájban;
8. Hányás, hányinger.

Ezek a tünetek a betegség minden nosológiai formájában kialakulnak, de súlyosságuk és kombinációjuk egyéni.

A krónikus vastagbélgyulladás azon kevés betegségek egyike, amelyek kezelése nem gyógyszereken, hanem táplálkozáson és diétán alapul. A krónikus vastagbélgyulladás kezelésére szolgáló antibakteriális gyógyszereket és tüneti szereket csak az exacerbáció időszakában, szigorú orvos felügyelete mellett alkalmazzák. És minden más a te kezedben van.

• A 2-5 napig tartó súlyosbodás időszakában a krónikus vastagbélgyulladás kezelésére a 4a számú étrendet írják elő.
• Ezután áttérnek a 4b számú krónikus vastagbélgyulladás fő étrendjére.
• Az exacerbáción kívül, vagyis a remisszió idején az N 4c diéta javasolt.

Az Orosz Orvostudományi Akadémia Táplálkozástudományi Intézete által javasolt hozzávetőleges egynapos diétás menü a 4b számú krónikus vastagbélgyulladáshoz:

Egész nap:

• Fehér kenyér - 400 g.
• Cukor - 50 g (egy része lekvárral, édességgel helyettesíthető).

Reggeli (7 óra 30 perc):

• Rizskása vízen (300 g) 1/3 tej és vaj (5 g) hozzáadásával.
• Egy pohár teát.

Ebéd (12-13 óra):

• Egy tál leves húslevesben cérnametélttel.
• Hússzeleteket (150 g) pároljunk sárgarépapürével (150 g).
• Egy pohár alma zselé.

Vacsora (17-18 óra):

• Főtt hal (85 g).
• Burgonyapüré (150 g).
• Csúnya zsemle, orosz sajt (25 g).
• Egy pohár teát.

Éjszakára (20 óra):

• Egy pohár savanyú kefir fehér kenyérrel vagy egy pohár tea száraz sütivel („Iskola”, keksz, szárított keksz).

A káros baktériumok leküzdése érdekében antibiotikumokat kell felírni, diszbakteriózis esetén pedig a mikroflóra számára szükséges baktériumokat tartalmazó készítményeket. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy krónikus vastagbélgyulladás gyakran görcsök kísérik. Ezért a kezelés ideje alatt a görcsoldókat szakember írja fel. De a széklet megsértése esetén adszorbeáló gyógyszerek alkalmazása szükséges.

Elég gyakori módszer kezelés ezt a betegséget fizioterápiás eljárások alkalmazásának tekinthető. Ha például idegösszeomlás vagy súlyos túlterhelés következtében bélrendszeri rendellenesség keletkezett, akkor szakember további pszichoterápiás kezelést írhat elő.

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése

A fekélyes vastagbélgyulladást nehezebb kezelni. Intenzívebb terápia szükséges, ami hosszabb és drágább.Az ilyen típusú patológiák kezelésére szolgáló gyógyszerek nemcsak drágák, hanem tömegesek is mellékhatások Ezért ezeket szigorúan szakember receptje szerint használják.

Rektális kúpok, beöntés, tabletta formájában (Salofalk, Pentasa, Mezavant, Mesakol) állítják elő. Egyes esetekben biológiai terápiás gyógyszereket alkalmaznak, mint például a Humir (Adalimumab), a Remicade (Infliximab).
A legsúlyosabb esetekben a kortikoszteroid gyógyszerek (Prednizolon, Methylprednisolone, Hidrokortizon) alkalmazása elfogadható. A gyógyszerek rektális csepegtetők, kúpok, tabletták formájában kaphatók.

A nem specifikus colitis ulcerosa (NUC) vagy egyszerűen a fekélyes vastagbélgyulladás olyan betegség, amely a vastagbél nyálkahártyáját érinti. Az érintett terület különböző lehet: a distalis végbéltől (proktitis) a vastagbél teljes hosszáig. A betegség a vastagbél nyálkahártyájának szisztematikus gyulladásában fejeződik ki.

Az a tény, hogy a NUC nem teljesen érthető. Miért kezd hirtelen begyulladni a vastagbél nyálkahártyája, a gasztroenterológusok és proktológusok még mindig nem tudják biztosan. Ezért ennek a sebnek a pontos és konkrét okait még nem azonosították. Az orvosok körében a leggyakoribb vélemény az genetikai tényező. Nem ismert azonban, hogy pontosan melyik gén vagy géncsoport felelős a fekélyes vastagbélgyulladás megnyilvánulásáért. A betegség genetikai markere nem tisztázott.

A genetikai hajlam áll a háttérben, de más tényezők is provokálhatják a betegség akut lefolyását. Azt:

• alkohollal való visszaélés,
• erősen megnövekedett a fogyasztás csípős étel(fekete- és pirospaprika, nyers fokhagyma, nyers hagyma, torma, retek),
• állandó stressz,
• bélfertőzések (dizentéria, savós fertőzések),
• szisztematikus étkezési zavarok (száraz étel, gyorsétterem).

Mindezek a tényezők csak elindíthatják a gyulladásos folyamatot, és a jövőben még fokozódni fognak a veleszületett UC-re való hajlam miatt. A fekélyes vastagbélgyulladás elég ritka betegség. A statisztikák szerint 100 ezerből kevesebb mint 100 ember szenved tőle, i.e. ez kevesebb, mint 0,1%. Az UC gyakoribb a 20 és 40 év közötti fiatalok körében. Férfiak és nők is betegek.

Az UC tünetei és diagnózisa

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás különböző embereknél eltérően nyilvánul meg, pl. néha a teljes tüneti kép figyelhető meg, néha pedig csak egy-két tünet. Sőt, az ilyen tünetek, amelyek a vastagbél más betegségeiben fordulnak elő. A leggyakoribb tünet a vérzés a székletürítés előtt, alatt vagy után.

Vér is kijöhet a széklettel. A vér színe és mennyisége változó. Skarlát, sötét vér és vérrögök előfordulhatnak, mivel a vastagbélben bárhol előfordulhatnak sebek – még a disztális szakaszokon is (skarlát vér), még magasabban is (sötét vér és vérrögök).

A sebek elsősorban annak köszönhetőek, hogy a gyulladt nyálkahártya könnyen megsérül a székletürítés miatt. Egy másik gyakori tünet a nyálka váladékozása. Nagyon kellemetlen jelenség, mert az exacerbációk során szó szerint kétóránként felhalmozódik a nyálka a vastagbélben, ami gyakori WC-látogatást tesz szükségessé. Egyébként a székletzavarok (székrekedés, hasmenés) és a fokozott puffadás is szerepel az UC tünetegyüttesében.

Egy másik tünet a hasi fájdalom, különösen a peritoneum bal oldalán és a bal hypochondriumban. A nyálkahártya gyulladása ahhoz a tényhez vezet, hogy a vastagbél perisztaltikája gyengül. Ennek eredményeként még a formalizált normál széklet a beteg napi 3-4 alkalommal mehet wc-re a "nagyon".

Általában a fekélyes vastagbélgyulladást ambulánsan kezelik, de speciális súlyos áramlatok kórházi kezelésre van szükség. Ilyenkor a hőmérséklet 39 fokra emelkedik, kimerít véres hasmenés. De ez rendkívül ritkán fordul elő. Végül még egy lehetséges tünet- ízületi fájdalom. Szinte mindig, nem minden, de egy-két tünet jelen van.

Emiatt a mai napig az UC csak kolonoszkópiás eljárással diagnosztizálható. Ez egy kamerával és mintavételre (valamint polipok eltávolítására) szolgáló manipulátorokkal ellátott rugalmas endoszkóp bevezetése a végbélnyíláson keresztül. Egy ilyen endoszkóp a vastagbél teljes hosszában elvégezhető, miután részletesen tanulmányozta a nyálkahártya állapotát.

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás kezelése: gyógyszerek

Jelenleg a fekélyes vastagbélgyulladás egyetlen gyógymódja az 5-aminoszalicilsav (meszalazin). Ezt az anyagot gyulladásgátló és antimikrobiális hatása van. A rossz dolog az, hogy ezek a gyógyszerek meglehetősen drágák.

Szulfazalin

A legrégebbi, legkevésbé hatékony és legolcsóbb a szulfaszalazin. Ára átlagosan 300 rubel 50 db 500 mg-os tablettát tartalmazó csomagonként.

Ez a csomag általában két hétre elegendő. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a készítmény a mesalazinon kívül szulfapiridint is tartalmaz, a gyógyszer számos mellékhatással rendelkezik. A szulfapiridin hajlamos felhalmozódni a vérplazmában, gyengeséget, álmosságot, rossz közérzetet, szédülést, fejfájás, hányinger. Hosszan tartó használat esetén bejövő oligospermia és diffúz májelváltozások lehetségesek.

Salofalk

Sokkal hatékonyabb és kevésbé káros a salofalk, amely csak mesalazinból áll. A legfontosabb, hogy ebben a készítményben jobb a mesalazin eljuttatása a vastagbél nyálkahártyájába. Valójában minden UC elleni gyógyszerben a fő probléma éppen a gyógyszer bejuttatása, mert a nagyon hatóanyag mindenhol ugyanaz. A Salofalkot Svájcban gyártják, és a német Doctor Falk cég importálja.

A gyógyszer rektális kúpok és tabletták formájában kapható. A kezelést és a megelőzést komplex módon kell végezni, pl. valamint kúpok és pirulák. Optimális napi adag exacerbációk kezelésében: egy 500 mg-os kúp vagy 2 db 250 mg-os kúp, 3-4 db 500 mg-os tabletta. Egy csomag 500 mg-os kúp (10 kúp) átlagos ára 800 rubel. Tablettacsomagok (50 500 mg-os tabletta) - 2000 rubel.

Mezavant

A legújabb fejlesztés a gyógyszermezavant. Egyenként 1200 mg-os tabletták formájában kapható. A mesalazin bejuttatási technológiája olyan, hogy a tabletta a vastagbélbe kerülve fokozatosan feloldódni kezd, egyenletesen elosztva a hatóanyagot a bél teljes hosszában.

A NUC kezelésének menetét egyénileg határozzák meg, de általában ez a betegség állandó támogató, megelőző terápiát igényel. Néha hormonális gyógyszereket (pl. metilprednizolon) írhatnak fel. Nem közvetlenül kezelik az UC-t, de többhez járulnak hozzá hatékony fellépés mesalazin. A hormonoknak azonban nagyon sok rendkívül negatív mellékhatása van.

Diéta betegségekre

Ezenkívül be kell tartania egy bizonyos étrendet:

Általában nincs semmi különösebben szörnyű ebben a betegségben. Meglehetősen kezelhető, de folyamatos megelőző terápiát és egy nem szigorú, fent leírt diéta betartását igényli. De nem tudod futtatni. A NUC leggyakoribb kimenetele: a nyálkahártya fokozatos dystrophiája egészen a nyálkahártya alatti és izomrétegig. Ennek eredményeként a belek letargikusabbá válnak.

A NUC hozzájárul a vastag- és végbél egyéb betegségeinek előfordulásához. . És ne felejtsük el, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás gyulladásos betegség, ami azt jelenti, hogy mindig fennáll a neoplazmák kockázata. És ne feledje, hogy az UC nem fog elmúlni magától. Kezelni kell.

A nem specifikus colitis ulcerosa (NUC) az krónikus betegség Visszatérő jellegű gyomor-bél traktus, melyben a vastagbél nyálkahártyája begyullad, melyen fekélyek, nekrózisos területek alakulnak ki.

A fekélyes vastagbélgyulladás klinikailag véres hasmenéssel, ízületi gyulladással, fogyással, általános gyengeséggel, hasi fájdalommal nyilvánul meg, és ez a betegség növeli a vastagbélrák kockázatát. Ebben a cikkben többet mondunk el a bélfekélyes vastagbélgyulladásról - a betegség tüneteiről és kezeléséről.

A fekélyes vastagbélgyulladás okai

A betegség etiológiája még nem teljesen tisztázott, a tudósok még mindig intenzíven keresik a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás valódi okait. A betegség fő kockázati tényezői azonban ismertek, többek között:

Amerikai szakértők nagyszabású vizsgálatot végeztek, és megállapították, hogy az emberi bélben lévő gombák gyulladásos bélbetegségekkel (Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás) állnak összefüggésben – írja a Los Angeles Times. A rágcsálókon végzett kísérletek lehetővé tették a tudósok számára, hogy bebizonyítsák a kapcsolatot a beleikben lévő több mint 100 különböző gombafaj és a bélfekélyes vastagbélgyulladás között.

A gombák jelenléte az emlősök szervezetében aktiválja a dektin-1 fehérje termelését a leukociták által. Abban az esetben, ha a szervezet egerekben nem tudta előállítani, az egerek fogékonyabbá válnak a colitis ulcerosa kialakulására, mint egészséges társaik. Sőt, az alkalmazás gombaellenes szerek segít enyhíteni a rágcsálók betegségének lefolyását.

Emberben a dektin-1-et a CLEC7A gén kódolja, ezen vizsgálatok alapján kiderült, hogy ennek a génnek a mutáns formájának jelenlétében a betegnél colitis ulcerosa alakult ki, amely nem volt alkalmas a hagyományos kezelési módszerekre ( diétás étel, NSAID-ok, kortikoszteroidok). A CLEC7A gén mutációi hozzájárulnak a vastagbélgyulladás súlyosabb formájához, mivel ez a gén más, gyulladást befolyásoló tényezőkhöz kapcsolódik, és a gombaellenes kezelés ebben az esetben javítja a beteg állapotát.

A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei

A fekélyes vastagbélgyulladás fő tünetei a gyomor-bél traktushoz kapcsolódnak (bélrendszeri megnyilvánulások) és az extraintestinalis tünetek.

A NUC fő béltünetei a következők:

• Hasmenés vérrel

A betegség fő diagnosztikai jele a vérrel és nyálkahártyával (és néha gennyel) járó hasmenés. Néha a vér, a nyálka és a genny felszabadulása spontán történik (nem székletürítés során). A székletürítés gyakorisága UC-ban szenvedő betegeknél eltérő - naponta többször 15-20 alkalommal (súlyos esetek). A széklet gyakorisága reggel és este növekszik.

• Fájdalom a has vetületében

A fájdalom különböző intenzitású is lehet - az enyhétől az élesig, kifejezett, extrém kényelmetlenséggel kísérve. Leggyakrabban a fájdalom a has bal oldalán lokalizálódik. Az erős hasi fájdalom, amely nem enyhül a fájdalomcsillapítók szedésével, a betegség szövődményeinek kezdetét jelzi.

• Hőmérséklet-emelkedés subfebrilis mutatókhoz.
• A test mérgezésének egyéb jelei: gyengeség, fogyás, rossz étvágy, gyakori szédülés.
• Hamis székelési késztetés (tenezmus). Előfordulhat, hogy a betegnek csak egy töredéke nyálka vagy gennyes nyálka van széklet helyett (a "végbél köpködés" tünete).
• Puffadás ().
• Lehetséges széklet inkontinencia.
• Néha a betegnek székrekedése van a hasmenés helyett, ami a vastagbél nyálkahártyájának súlyos gyulladásának jele.
• A fekélyes vastagbélgyulladás gyors (fulmináns, fulmináns) kialakulásának valószínűsége.

Ez a forma néhány nap alatt alakul ki, megnyilvánulása toxikus megacolon (a vastagbél lumenének kitágulása vagy kitágulása). Ugyanakkor a beteg hőmérséklete meredeken emelkedik, eléri a 38 ° C-ot. A beteg gyenge, adinamikus, gyorsan fogy, fáj a hasa, gyakori folyékony széklet bőséges nyálka-, vér- és gennyszennyeződéssel hasi fájdalom jelentkezik. NÁL NÉL terminál szakasz NUC fordul elő tachycardia, vérnyomás csökken, oliguria jelenik meg. A betegnek puffadása és fájdalma van a hasában, a bélzajok nem hallhatók. A vérben neutrofil leukocitózis figyelhető meg, a röntgenfelvételen megnagyobbodott vastagbél (átmérője meghaladja a 6 cm-t). A vastagbél tágulását a nitrogén-monoxid-tartalom növekedése okozza, ami fokozza a bél simaizmainak összehúzó funkcióját. A vastagbél túlzott kiterjedése veszélyes a falának perforációjával (szakadása).

Az UC extraintestinalis megnyilvánulásai

Ritkán fordulnak elő - csak a betegek 10-20% -ánál. Ezek tartalmazzák:

• Bőrelváltozások erythema nodosum és pyoderma gangrenosum formájában, amely a vérben való jelenlétével jár fokozott koncentráció bakteriális antigének, immunkomplexek, krioproteinek.
• Az oropharynx károsodásának tünetei. A betegek 10% -ában fordul elő. Afták megjelenésével járnak - specifikus kiütések a nyálkahártyán szájüreg, amelyek száma a betegség remisszióba kerülésével csökken.
• Szemkárosodás (még ritkábban - csak az esetek 5-8% -ában fordul elő), manifesztálódnak: uveitis, episcleritis, conjunctivitis, retrobulbaris neuritis, keratitis, choroiditis.
• Ízületi elváltozások. Az ízületek gyulladásos folyamatai ízületi gyulladás (a leggyakoribb), sacroiliitis, spondylitis jellegűek. Ezek az elváltozások kombinálhatók bélrendszeri patológiával, vagy megelőzhetik a fekélyes vastagbélgyulladás fő tüneteit.
• Patológia csontrendszer formájában: osteoporosis (fokozott csonttörékenység), osteomalacia (a csontok meglágyulása), aszeptikus és ischaemiás nekrózis.
• A tüdőrendszer károsodása (az UC-s betegek 35%-ánál fordul elő).
• A hasnyálmirigy, a máj és az epeutak károsodása. Ezek a változások az endokrin rendszer munkájában fellépő zavarok miatt következnek be.
• Kint a legritkább bélrendszeri tünetek a bélfekélyes vastagbélgyulladás: és a glomerulonephritis.

A fekélyes vastagbélgyulladásnak van akut és remissziós fázisa. A betegség kezdetben fokozatosan kezdődik, de gyorsan lendületet vesz, amikor a fekélyes vastagbélgyulladás jelei egyre hangsúlyosabbá válnak.

Néha a tünetek gyengülnek, de aztán ismét erősödnek. Nál nél állandó kezelés a betegség visszatérő krónikus fekélyes vastagbélgyulladás jellegét ölti, melynek tünetei hosszan tartó remisszióval gyengülnek. A nem specifikus colitis ulcerosában szenvedő betegeknél a visszaesések gyakorisága legtöbbször nem a bélkárosodás mértékétől, hanem a fenntartó kezeléstől (nem szteroid gyulladáscsökkentők, antibakteriális, vírusellenes szerek) függ.

A betegség akut szakaszában a vastagbél így néz ki: hyperemia és nyálkahártyájának duzzanata, bélvérzés és fekélyek jelentkeznek. A remisszió folyamatát éppen ellenkezőleg, a nyálkahártya atrófiás változásai kísérik - elvékonyodik, működése megzavarodik, és nyirokrendszeri beszűrődések jelennek meg.

A betegség diagnózisa

A colitis ulcerosa diagnosztizálását és kezelését terápiás profilú szakember vagy gasztroenterológus végzi. A betegség gyanúja egy sor megfelelő tünetet okoz:

• hasmenés vér, nyálka és genny szennyeződéseivel
• hasi fájdalom; ízületi gyulladás
• szembetegségek a test általános mérgezésének hátterében

Laboratóriumi diagnosztika.

• NÁL NÉL általános elemzés fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegnél vérszegénység figyelhető meg (a vörösvértestek száma és a hemoglobin csökken), leukocitózis van. A biokémiai vérvizsgálat során megnövekszik a vér C-tartalma - egy reaktív fehérje, amely az emberi szervezetben a gyulladás jelenlétét jelzi. Ezenkívül csökken az albuminok, magnézium, kalcium koncentrációja, nő a gamaglobulinok mennyisége, ami az antitestek aktív termelésével jár.
• NÁL NÉL immunológiai elemzés vérben a legtöbb betegben megnövekszik a citoplazmatikus antineutrofil antitestek koncentrációja (a kóros immunválasz miatt jelennek meg).
• A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek székletének elemzésekor vért, gennyet és nyálkahártyát észlelnek. A kórokozó mikroflóra a székletbe kerül.

UC műszeres diagnosztikája.

Endoszkópia (rektosigmoidoszkópia, a betegben a betegségre jellemző tünetek komplexét tárja fel:

• ödéma és hiperémia, a nyálkahártya szemcsés jellege
• pszeudopolipok
• kontakt vérzés
• genny, vér és nyálka jelenléte a bél lumenében
• a remisszió szakaszában a vastagbél nyálkahártyájának kifejezett sorvadása.

("vidiopiluli") a közeljövőben azon betegek számára kerül sor, akik az eljárás fájdalma és kellemetlen érzései miatt megtagadják a kolonoszkópiát. A kapszula endoszkópia azonban nem helyettesíti a hagyományos endoszkópos vizsgálatot, mivel a képminőség rosszabb, mint a közvetlen képalkotásé. Egy ilyen kapszula hozzávetőleges költsége körülbelül 500 dollár lesz.

Röntgen vizsgálat is hatékony módszer colitis ulcerosa diagnózisa. Ebben az esetben kontrasztként bárium keveréket használnak. Az UC-s beteg röntgenfelvétele a bél lumenének tágulását, polipok, fekélyek jelenlétét, a bél megrövidülését mutatja. Ez a fajta vizsgálat segít megelőzni a bélperforációt.

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése

Nincs olyan etiológiai kezelés, amely kezelné a fekélyes vastagbélgyulladás okát. A betegség kezelése tüneti, célja: a gyulladásos folyamat megszüntetése, a remisszió fenntartása és a szövődmények előfordulásának megakadályozása. Ha egy drog terápia nem ad hatást, a beteg műtéti kezelést kap.

A NUC konzervatív kezelési módszerei közé tartozik:

Diétás terápia. A súlyosbodás időszakában a betegnek tartózkodnia kell az étkezéstől. Csak vizet lehet inni. A remisszió időszakában a betegnek ajánlott csökkenteni a zsír mennyiségét az étrendben és növelni a fehérjetartalmat (alacsony zsírtartalmú hal és hús, túró, tojás). Javasolt elhagyni a durva rostos rostokat, amelyek károsíthatják a finom bélnyálkahártyát. A szénhidrát fogyasztása javasolt: gabonafélék, méz, kissel, zselé, bogyó- és gyümölcskompótok, főzetek. A betegnek ajánlott vitaminokat szedni: A, K, C, valamint kalciumot. Súlyos esetekben mesterséges táplálás javasolt - parenterális és enterális.

NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők) szalofalk, mesalazin, szulfaszalazin és kortikoszteroidok - prednizolon, metiprednizolon. A gyógyszerek adagját az orvos egyénileg választja ki.

Antibiotikumok. A betegség súlyosbodásával antibiotikumok is javasoltak: ciprofloxacin, tsifran, ceftriaxon, tienam.

Műtéti beavatkozás

A fekélyes vastagbélgyulladás sebészi kezelése olyan betegek számára javasolt, akiknél konzervatív módszerek nem segítenek. A fekélyes vastagbélgyulladás műtéti indikációi a következők:

• perforáció (a bélfal perforációja);
• bélelzáródás jelei;
• tályog;
• toxikus megacolon jelenléte;
• bőséges vérzés;
• sipolyok;
• bélrák.

Főbb típusok műtéti beavatkozás vannak:

• Colectomia (a vastagbél kivágása).
• Proctocolectomia (a végbél és a vastagbél eltávolítása) a végbélnyílás megőrzésével.
• Proctocolectomia, majd ileostomia. Ebben az esetben a végbelet és a vastagbelet kivágják, majd ileostomiát (tartós vagy ideiglenes) alkalmaznak, amelyen keresztül a természetes hulladék eltávolítása az emberi testből történik. Ezt követően a pácienst beadják helyreállító műtét, az ileostomiát eltávolítják és helyreállítják természetes módon székelés.

A bélpatológiák az emésztőrendszer összes betegségének oroszlánrészét teszik ki. Különösen ez kapta a legtöbb forgalmazást. Ezt a betegséget, amelyet a vastagbél nyálkahártyájának gyulladása jellemez, amelyen nekrózis és fekélyek képződnek, vagy krónikus visszaeső, vagy folyamatos, hullámos lefolyású. Az első esetben a súlyosbodás után a beteg teljes klinikai remissziót mutat, néha több évig is eltart. Folyamatos forma esetén nem kell a beteg abszolút felépüléséről beszélni: a javulás fázisait azonnal felváltja a folyamat súlyosbodása.

Általában a bélfekélyes vastagbélgyulladás kialakulását 20-35 éves vagy 60 év utáni felnőtteknél figyelik meg. Gyermekeknél ez a betegség rendkívül ritkán fordul elő, és az összes azonosított patológia csak 10-15% -át teszi ki. Ugyanakkor a serdülők körében a lányok vannak kitéve a legnagyobb kockázatnak a betegség kialakulására, míg az óvodai és általános iskolai időszakban a fiúk.

Okoz

A fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásához vezető valódi okokat még nem állapították meg. A tudósok azonban számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek provokálhatják ezt a patológiát. Azt:

1. a mennyiségi arányok és az összetétel változása normál mikroflóra emésztőrendszer (bél dysbiosis);

2. fertőzések, gyulladást okozva csőszerű szerv nyálkahártyája;

3. autoimmun folyamatok a szervezetben (amikor az immunrendszer antitesteket termel a vastagbél hámsejtjei ellen);

4. írástudatlan táplálkozás (magas szénhidráttartalmú étrend alacsony élelmi rosttartalommal), valamint helytelen étkezési mód ülő életmóddal kombinálva;

5. érzelmi túlfeszültség, lelki trauma;

6. hipotalamusz-hipofízis diszfunkció;

7. bizonyos csoportok hosszú távú bevitele gyógyszerek(pl. nem hormonális gyulladáscsökkentők, fogamzásgátlók).

A szakértők a genetikai hajlam elméletét is előterjesztik a fekélyes vastagbélgyulladás okaként. Ha valaki a családban szenvedett a vastagbél destruktív fekélyes gyulladásától, akkor ennek a folyamatnak a valószínűsége megkétszereződik.

Tünetek és jelek

A fekélyes, nem specifikus vastagbélgyulladás jelei feltételesen két típusra oszthatók: bélrendszeri megnyilvánulások, azaz a vele kapcsolatos tünetek. emésztőrendszer, és extraintestinalis.

Az emésztési jellegű tünetek közé tartoznak a következők jelenléte a betegben:

• Hasmenés véres vagy gennyes váladékozással.

Ezt a tünetet tekintik a fekélyes vastagbélgyulladás fő diagnosztikai jelének. A folyékony ürülék székletürítésének gyakorisága eltérő: egyeseknél napi 2-3 alkalommal, másoknak 15 vagy több alkalommal, de ilyen számú székletürítés figyelhető meg a legfejlettebb esetekben. Egyes betegek vér, genny vagy nyálka spontán felszabadulását észlelhetik a tenezmus hátterében – hamis késztetést az ürítésre. Az orvosi gyakorlat szerint a hasmenés helyett székrekedés is lehetséges, ami a gyulladásos folyamat szövődményére és a végbél károsodására utal.

• Fájdalom a has vetületében.

A fekélyes vastagbélgyulladás fájdalomtünetét a bélfalak görcsei határozzák meg. Intenzitása eltérő lehet - a gyenge, alig észrevehető érzésektől a kifejezett érzésekig, amelyek szenvedést okoznak az embernek. Általában a fájdalom lokalizációjának helye az alsó has és a bal csípőrégió. De vannak olyan helyzetek, amikor fájdalmas roham lép fel a hipogasztrikus zónában - a hypogastriumban. A székletürítés mindig hozzájárul a fájdalom fokozásához, mivel ebben a pillanatban a széklet tömege nyomja az üreges szervet.

• Puffadás.

A puffadást dysbacteriosis vagy az élelmiszerek emésztésének megsértése okozza a vékonybélben. Ezt a tünetet gyakran a belek dübörgése, böfögés, keserűség íze kíséri.

• A testhőmérséklet emelkedése és a mérgezés egyéb jelei.

A testhőmérséklet főként 37,5-38 ° -ra emelkedik, de magas szintet is elérhet. Ezt követően általában a mérgezés egyéb tünetei fokozódnak: a beteg nyelvét lepedék borítja. szürke színű, van szédülés, gyengeség, nincs étvágy, ami tovább magyarázza az észrevehető fogyást.

A fekélyes vastagbélgyulladás extraintestinalis megnyilvánulásai, amelyek nem minden esetben, de csak a betegek 15-20% -ánál figyelhetők meg, a következők:

1. ízületi fájdalom, gyakran ízületi gyulladás, ritkábban - spondylitis és sacroiliitis;

2. különféle szemelváltozások (uveitis, keratitis, conjunctivitis, episcleritis, choroiditis);

3. kiütések a szájgarat nyálkahártyáján (kisméretű hátsó fekélyek kialakulása, amelyek összeolvadhatnak, kiterjedt nekrotikus fekélyeket képezve);

4. kár bőr pyoderma gangrenosum vagy erythema nodosum formájában (ez a tünet a krioproteinek és az antigén-antitest immunkomplexek vérben történő fokozott felhalmozódása miatt jelentkezik);

5. vereség a tüdőrendszer, valamint az epeutak, a máj, a hasnyálmirigy miatt endokrin rendellenességek.

Mivel a bélben a szövetek károsodásával kísért gyulladásos folyamat akut fázissal és remissziós időszakkal rendelkezik, a colitis ulcerosa tüneteit is hullámzó lefolyás jellemzi. A betegség súlyosbodásával a tünetek a legkifejezettebbek, majd az illetékes kezelés hatására gyengülnek és elmúlnak. A folyamatos fenntartó terápia a hosszú távú remisszió kulcsa.

Diagnosztika

A fekélyes, nem specifikus vastagbélgyulladást vagy véletlenül fedezik fel, amikor egy személy fizikális vizsgálaton vagy vizsgálaton esik át más betegség miatt, vagy panaszok alapján diagnosztizálják. A betegek a patológia súlyosbodása idején mennek kórházba, vagyis amikor a vastagbél falán duzzanat és hiperémia jelenik meg, fekélyek és bélvérzések lépnek fel.

A diagnózis ebben az esetben az anamnesztikus információk elemzésével kezdődik, ahol fontos szerepet játszanak a betegségre való örökletes hajlamra vonatkozó adatok, valamint klinikai vizsgálattal. Általában már a betegség tünetei miatt az orvosok gyanítják a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulását, de a hasonló lefolyású egyéb patológiáktól való megkülönböztetés érdekében további vizsgálatokat írnak elő:

• kolonoszkópia;
• radiográfia báriummal;
• koptogram (ürülék vizsgálata rejtett vérre);
• szigmoidoszkópia (a nyálkahártya biopszia szövettani elemzése céljából a biopszia lefolytatásának legjobb módja);
• teljes vérkép (leukocitózis, vérszegénység megerősíti a gyulladás jelenlétét a szervezetben);
• immunológiai vérvizsgálat (a citoplazmatikus antitestek koncentrációjának növekedése is jelzi a betegség jelenlétét).

A gyógyszerek alkalmazása

A fekélyes vastagbélgyulladásnak nincs etiológiai kezelése, vagyis befolyásolhatja annak okát. Ezért a terápia ebben az esetben tüneti és támogató: a gyulladásos folyamat megszüntetésével, kellemetlen tünetek, az exacerbáció időszakának befejezése és a remisszió elérése után a visszaesés és a szövődmények előfordulásának megelőzését végzik.

A következő kezelések vannak:

1. nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése, például Salofalk, Dipentum, Sulfasalazine;

2. kortikoszteroidok (Metiprednizolon, Prednizolon) alkalmazása;

3. antibiotikum terápia olyan gyógyszerek alkalmazásával, mint a Tienama, Cifran, Ciprofloxacin, Ceftriaxone;

4. immunmodulátorok szedése (Azathioprin, Cyclosporine, Infliximab, Methotrexate);

5. kalcium és A, C, K vitaminok használata.

Nál nél súlyos formákés a beteg életét veszélyeztető szövődmények esetén a konzervatív kezelési módszerek csekély vagy egyáltalán nem hatnak, ezért ilyen helyzetekben sebészeti beavatkozás indokolt. Ezenkívül a műtét olyan betegek számára is felírható, akik sok olyan visszaesést szenvedtek el, amelyek nem alkalmasak gyógyszeres terápiára.

A fekélyes vastagbélgyulladás sebészi kezelése manapság az alábbi módokon lehetséges:

• részleges vagy teljes kolektómia révén - a vastagbél kimetszése;
• proctocolectomia segítségével - a vastagbél és a végbél eltávolítása, a végbélnyílás elhagyása;
• proctocolectomiával és ideiglenes vagy végleges ileostomia bevezetésével, amelyen keresztül a természetes hulladékot eltávolítják a szervezetből.

Terápia gyerekeknek

A fekélyes vastagbélgyulladást diétás gyermekeknél el kell kezdeni kezelni. Alapvetően az étrend egy tejmentes 4-es számú táblázatot foglal magában (Pevzner szerint). A test fehérjével való telítését ebben az esetben tojás, hal és húskészítmények felhasználásával hajtják végre.

Alapnak gyógyszeres kezelés A szulfaszalazin és az 5-aminoszalicilsav gyógyszerek, például a mesalazin, hatnak. Gyermekeknek beöntés vagy végbélkúp formájában, valamint klasszikus módon, felnőttkorban, szájon keresztül adják be. Ha az ilyen terápia hatástalan, vagy a bélfekélyes vastagbélgyulladás súlyos, glükokortikoidokat és immunszuppresszánsokat adnak a kezeléshez.

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás étrendjét egyénileg állítják be. Ha a betegséget hasmenés kíséri, az orvosok azt tanácsolják a betegnek, hogy csökkentse az elfogyasztott folyadék mennyiségét, és a szokásosnál sokkal gyakrabban étkezzen - 2 óránként. Ha a beteget székrekedés gyötri, akkor több rostot kell bevinni az étrendjébe.

Az általános szabályok a következők:

1. forralással vagy gőzöléssel készült, mérsékelten meleg étel fogyasztása;

2. tejtermékek, fűszerek, zsíros ételek, gombák kizárása az étlapról, nyers zöldségek, ipari édességek, gyümölcsökből - szilva és kivi, italokból - kávé, szóda, alkohol;

3. az étrend változatossága olyan élelmiszerekkel, mint pl dió, tojás, nyálkás zabkása, sovány húsés hal, bogyós gyümölcsök, körte; gyenge tea, narancs, paradicsomlevet használnak italként.

Jobb kis adagokban, de gyakrabban enni, mivel a bőséges táplálkozás emésztési zavarokhoz és a belekre nehezedő nyomáshoz vezethet, ami miatt a patológia jelei fokozhatják súlyosságukat, különösen az exacerbáció idején.

Előrejelzés és megelőzés

A vastagbélgyulladás modern kezelési módszerei a mérsékelt és enyhe betegségben szenvedő betegek 80-85% -ában hatékonyak. Legtöbbjüknek sikerül abszolút remissziót elérnie. Előrehaladott esetekben a vastagbél vérzéses-gennyes vagy fekélyes-destruktív gyulladását az alábbiak bonyolíthatják:

• a bélfal szakadása;
• fekélyekből származó vérzés;
• a tubuláris szerv lumenének szűkítése;
• tályogok kialakulása;
• kolorektális rákká degeneráció (a bélrák tüneteiről - in).

A rák, a hashártyagyulladással járó perforáció a beteg halálához vezethet, az egyetlen remény a műtéti beavatkozás. Ugyanakkor tudni kell, hogy még a sikeres műtét sem garantálja a beteg korábbi életminőségének visszatérését.

Nagyon nehéz megjósolni, hogy mikor következik be súlyosbodása, ezért a szakértők mindig azt javasolják:

1. kerülje a lelki kényelmetlenséget;

2. kövesse a transzzsírok, kemény, hidrogénezett olajok étrendjének csökkentésén alapuló diétát;

3. kerülje az antibiotikumok ellenőrizetlen használatát;

4. nyomon követni az élelmiszer-toleranciát, különösen a glutént, keményítőt, tejet;

5. időben orvosi vizsgálatnak kell alávetni és betegségeket kezelni;

6. aktív életmódot folytatni.

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás (röv. NUC) krónikus gyulladásos betegség befolyásolja a beleket. A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás, melynek tünetei a szerv nyálkahártyájának felszínén jellegzetes fekélyek kialakulását idézik elő. súlyos szövődmények kezdve bélvérzésés a lumennek a bél falai általi beszűkülésével végződik a későbbi belső fejlődés során távoli időszak olyan betegség progressziója, mint a vastag- és végbélrák.

Általános leírása

A NUC fő előfordulási csúcsa 20-40 éves betegeknél jelentkezik, a második "hullám" a csúcs előfordulási gyakorisága 60-70 éves korban jelentkezik.

Van néhány jellemző a nem és az egy adott lakóterülethez való tartozás tekintetében. Így például ismert, hogy a férfiaknál a fekélyes vastagbélgyulladást valamivel gyakrabban diagnosztizálják, mint a nőknél a fekélyes vastagbélgyulladást, megközelítőleg az 1,4:1 arányt határozzák meg.

Az is ismert, hogy a vidéki területek lakosai kisebb valószínűséggel tapasztalják ezt a betegséget, mint a városok és nagyvárosi területek lakosai.

Közvetlenül a kóros folyamatra összpontosítva megjegyezzük, hogy az UC általában a végbélből származik, és csak azután, a fokozatos terjedés miatt érinti a teljes bélnyálkahártyát. A rendelkezésre álló adatok egy része alapján megállapítható, hogy átlagosan az esetek mintegy 30%-ában a betegség szempontjából releváns gyulladásos folyamat csak a végbélre és a szigmabélre terjed ki (vagyis a folyamat csak ezekre a területekre korlátozódik) . Ugyanakkor a kóros folyamat lefolyásának eseteinek akár 50% -át a végbél és a szigmabél, valamint a keresztirányú vastagbél és a leszálló vastagbél lefedettsége kíséri. Ráadásul az esetek fennmaradó 20-30%-ában jelezhető, hogy a kóros folyamat az egész bélrendszert érinti.

A bélnyálkahártyát érintő tényleges változásokat a gyulladásos folyamat specifikus fázisa alapján határozzák meg. Igen, at akut fázis változások a következő elváltozásokban jelentkeznek: nyálkahártya duzzanata és kivörösödése, spontán vérzés vagy bizonyos érintkezés okozta vérzés kialakulása (például nyálkahártya és széklet), külső pontszerű fekélyek kialakulása, pszeudopolipózisos képződmények megjelenése (hasonló). polipképződmények, amelyek a gyulladásos folyamat hátterében képződnek).

A remissziós szakasz is megkülönböztethető, atrófia jellemzi, amelyet a nyálkahártya elvékonyodása kísér, és ezzel egyidejűleg megsérti a benne rejlő funkciókat. Ezen túlmenően e fázis keretén belül a nyálkahártya érrendszeri mintázata eltűnik, és nyirokrendszeri beszűrődések alakulnak ki benne.

A betegségben előforduló folyamatok megértéséhez megfontolandó anatómiai jellemzők vastagbél és élettana.

Vastagbél: anatómia, élettani jellemzők

A bél vastag- és vékonybélre oszlik. A vastagbél a végszakasz oldaláról származik vékonybél, és annak befejezése a végbélnyílás. A vastagbél körülbelül másfél méter hosszú, eleje széles, itt eléri a 7-15 cm átmérőt, fokozatosan szűkül, ezáltal eléri a 4 cm átmérőt a bélvégszakasz tartományában.

Ezen jelzett tulajdonságokon kívül a vastagbelet az is jellemzi, hogy hat részből (részlegből) áll:

• Vakbél. Ez a bélszakasz az ileum felső széle alatt található. A vakbél hosszának mutatói átlagosan 75 cm-nél határozhatók meg.
• Kettőspont növekvő vastagbél. A has oldalán, a jobb oldalon található. A vastagbél a vakbél folytatásaként működik. Anatómiailag a helyén eléri a jobb hypochondrium régióját, amelyben átmegy a jobb kanyarba. Ez a bél körülbelül 24 cm hosszú.
• Keresztirányú vastagbél. Ez a bél a jobb kanyar oldaláról származik, majd átmegy a köldöktájba, majd a jobb hypochondriumba. A bal hipochondrium oldaláról ez a bél bal kanyart képez, felülről a máj, a lép és a gyomorszerv nagyobb görbülete közelében található, míg alatta hurkok találhatók. vékonybél. Hosszában ez a rész átlagosan 56 cm.
• Kettőspont leszálló vastagbél. A bél hossza körülbelül 22 cm, a bal oldalon a hasban található.
• Szigmabél. Ez a bél átlagosan 47 cm hosszú, ez az előző szakasz folytatása, és egyben a végbélbe való átmenet területe is. Az üres szigmabél többnyire a medence területén található.
• Végbél. Valójában ez a rész a vastagbél utolsó szakasza, átlagosan 15 cm hosszú, a végbélnyílással végződik.

A felsorolt ​​​​részlegek mindegyike izmos és nyálkahártya alatti rétegekkel, valamint nyálkahártyával rendelkezik, míg az utóbbinak felülete hámsejtek formájában van, és kripták - specifikus mikromirigyek - is vannak.

A vastagbélnek is van néhány sajátossága. Tehát a külső izomréteg tövében lévő rostok izomszalagokat tartalmaznak, összesen három van belőlük. Az ilyen szalagok a függelék oldaláról származnak, és a befejezésük ráesik alsó rész a szigmabél területe. A sávokban lévő izomrostok nagyobb tónusúak, mint az izomréteg alján lévő izomrostok. Tekintettel erre, azokon a területeken, ahol a bél izmos falában a legkisebb a tónus, egy speciális típusú kiemelkedés képződik - haustra. A végbélben nincsenek haustrák.

Most nézzük meg a fő jellemzőket, vagy inkább a vastagbél fiziológiáját jellemző funkciókat.

• szívó funkció. A nap folyamán a folyadék körülbelül 95%-a pontosan a vastagbél környezetében szívódik fel az elektrolitokkal együtt, ez az érték átlagosan 1,5-2 liternek felel meg.
• evakuálási funkció. A széklet felhalmozódása a vastagbélben történik, a jövőben, mint nyilvánvaló, ez a szervezetből való kiválasztódásával jár együtt.

Figyelemre méltó módon be normál állapot A bél lumenében átlagosan körülbelül négyszáz különböző baktérium található, a baktériumok teljes számának körülbelül 70%-át a bakteroidok és a bifidobaktériumok teszik ki.

Ezek a fajták közvetlenül részt vesznek az élelmi rostok emésztési folyamataiban, valamint a zsírok és fehérjék felosztási folyamataiban. Ezenkívül baktériumok termelnek szükséges a szervezet számára hasznos anyagok. A bifidobaktériumok aktivitásának köszönhetően a szervezet termelődése és ellátása B-vitaminnal (B1, B2 és B12), folsavval, ill. nikotinsav. Ezenkívül van egy olyan feltételezés, hogy a bifidobaktériumok aktivitása miatt csökken a vastagbélrák kialakulásának kockázata.

Azt is jelöljük, hogy a vastagbél környezetében lévő mikroflóra képviselőinek köszönhetően biztosított a különféle típusú, antibakteriális hatású anyagok termelése, ami viszont lehetővé teszi, hogy megfelelően reagáljon a kórokozók megjelenésére.

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás: okok

A konkrét okok, amelyek provokálják ezt a betegséget, tovább Ebben a pillanatban Nem, azonban vannak bizonyos feltételezések a kialakulását hajlamosító tényezőkkel kapcsolatban. Különösen az ilyen tényezőkről feltételezik, hogy negatívan befolyásolják az immunválaszt, ezért alakul ki az UC.

Az ilyen típusú tényezők közé tartozik például a genetikai hajlam (a ezt a betegséget), valamint néhány génmutáció.

Ezen túlmenően egy bizonyos fertőző komponens hatását elkülönítik, ebből a szempontból két fő elmélet létezik a mikroorganizmusok részvételével kapcsolatban a betegség kialakulásában. Ezek közül az első alapján a fertőzés, vagy inkább önmagában a bélkörnyezetbe kerülése hajlamosító tényező a nyálkahártya gyulladásának kialakulására. Ebben az esetben patogén baktériumokról (bizonyos fajtáikról) beszélünk, vagyis olyan baktériumokról, amelyek provokálhatják a megjelenést. fertőző betegség. A második elmélet alapján a gyulladás kialakulása során a szervezet túlzott reakciója taszítja őket a nem patogén baktériumok antigénjeire adott immunválasz tekintetében, vagyis azon baktériumok ellen, amelyek nem okoznak betegséget.

Feltételezhető továbbá, hogy az UC kialakulását hajlamosító tényezők között a gyulladáscsökkentő szerek hosszú távú alkalmazása jelezhető. nem szteroid gyógyszerek. feszültség, ételallergia- ezek a tényezők is a hajlamosító csoportba tartoznak.

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás: tünetek

Mielőtt közvetlenül a tünetekkel foglalkoznánk, megjegyezzük, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás a kóros folyamat lokalizációjának specifikus területétől és prevalenciájának mértékétől függően változik. Például a bal oldali vastagbélgyulladást a leszálló vastagbél és a szigmabél régió károsodása kíséri, a végbélben gyulladásos folyamat kialakulásával proctitisről beszélnek, és ha az egész vastagbél teljesen érintett, akkor ez teljes vastagbélgyulladás.

Általánosságban elmondható, hogy a NUC vizsgálatát hullámzó lefolyása jellemzi, a remissziók váltakoznak az exacerbáció időszakaival. Az exacerbációkat a tünetek különféle megnyilvánulásai kísérik, amelyet ismét a kóros folyamat lokalizációjának sajátos területe, valamint intenzitása határoz meg.

A fekélyes proktitist például fájdalmas hamis székletürítés kíséri, vérzés végbélnyílás, fájdalom az alsó hasban.

Egyes esetekben a végbélnyílásból származó proktitis vérzés megnyilvánulása az egyetlen tünet, amely a betegség jelenlétét jelzi. Az is előfordul, hogy a genny szennyeződései is megtalálhatók a vérben.

Ha bal oldali vastagbélgyulladásról beszélünk, akkor a betegség lefolyását hasmenés kíséri, és a székletben vérkeveredés is kimutatható. Az ilyen tünet, mint a hasi fájdalom, ebben az esetben meglehetősen kifejezett megnyilvánulási fokú, a fájdalom többnyire görcsös, és a legtöbb esetben a bal oldalra összpontosít. A betegség kísérő jelei között azonosítható a puffadás, az étvágytalanság. Ezenkívül az elhúzódó hasmenés és emésztési zavarok hátterében gyakori esetekben a betegek általános súlycsökkenése tapasztalható. A hasmenés mellett be egyedi esetek székrekedés is megfigyelhető (a végbél károsodásának korlátozott formájával), bár a hasmenés az esetek átlagosan 95%-ában a betegség kísérője.

A teljes vastagbélgyulladás esetén, amelyet, mint megjegyeztük, az egész vastagbél károsodása kíséri, a hasi fájdalom intenzív, a hasmenés állandó és bőséges, a végbélnyílásból származó vérzés is meglehetősen kifejezett. Külön meg kell jegyezni, hogy a teljes vastagbélgyulladás önmagában is életveszélyes állapot a beteg számára, mert a kiszáradás, az összeomlások kialakulása a jelentős csökkenés hátterében. vérnyomás valamint ortosztatikus és vérzéses sokk.

Különösen veszélyes állapot az UC fulmináns (vagy fulmináns) megnyilvánulási formája, mert ez a manifesztáció jellegét tekintve rendkívül súlyos szövődmények kialakulását idézheti elő, amelyek akár a bélfal megrepedését is elérhetik. A betegség ilyen megnyilvánulási formájának egyik leggyakoribb szövődménye a vastagbél méretének toxikus növekedése, amelyet megacolonnak neveznek. Úgy gondolják, hogy ez az állapot a simaizom-receptorok belében fellépő tényleges blokádnak köszönhető, a nitrogén-monoxid túlzott termelésének hátterében. A kóros folyamat ilyen lefolyása az izomréteg oldaláról a teljes relaxáció kialakulásához vezet.

Figyelemre méltó, hogy átlagosan a betegség megnyilvánulásainak legfeljebb 20% -a nem korlátozódik erre bélrendszeri megnyilvánulások. Tehát az UC esetén a tényleges gyulladásos folyamat kísérői lehetnek különféle formák bőrgyógyászati ​​patológiák ( erythema nodosum, pyoderma gangrenosum stb.), gyulladásos elváltozások szemek (episcleritis, uveitis, iritis stb.), szájgyulladás, csontlágyulás (osteomalacia), ízületi betegségek (spondylitis, ízületi gyulladás stb.), epeúti betegségek, csontritkulás, glomerulonephritis, myositis, vasculitis stb. 38 éves korig fok, izom- és ízületi fájdalom stb.

Nem specifikus colitis ulcerosa: szövődmények

A betegség szempontjából releváns kóros folyamat később számos szövődmény kialakulását okozhatja, ezek közül kiemelünk néhányat:

• A bél mérgező tágulása. Röviden, egy általános áttekintésben már azonosítottuk ezt a kóros elváltozást, ezzel kapcsolatos további pontokat emelünk ki. Tehát fontos figyelembe venni, hogy ez a patológia meglehetősen veszélyes, az izomtáguláson kívül a gázok miatt duzzanat is előfordul, és a bélfal tágulása miatt elvékonyodnak, ami viszont ígéretes. későbbi felszakadása és a hashártyagyulladás kialakulása.
• A bélfertőzések másodlagos formái. A gyulladás jelenléte miatt a bélnyálkahártya ideális környezet a bélfertőzés számára. Ez a fajta szövődmény nagymértékben rontja a NUC lefolyásának összképét. Van kiszáradás, hasmenés (akár napi 14-szer), láz.
• A folyamat leromlása. Ebben az esetben a gyulladásos folyamat helyén rosszindulatú daganatképződés kialakulásáról beszélünk.
• Gennyes szövődmények. Az egyik lehetőség a paraproctitis, amelyben a végbél környezetében a rost akut gyulladása alakul ki. Az ilyen gyulladások kezelését csak műtéti úton végezzük.

Diagnózis

A fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálásának fő módszereként a kolonoszkópiás módszert alkalmazzák, amelynek köszönhetően részletesen tanulmányozható az érintett terület, vagyis a bél belső falai és lumenje.

A diagnosztikai módszerek, például a báriummal végzett röntgenvizsgálat és az irrigoszkópia meghatározzák a bélfalak meglévő hibáinak kimutatásának lehetőségét, és lehetővé teszik annak meghatározását, hogy a mérete mennyiben változott a tényleges kóros folyamatok hátterében. Ezen kívül itt a perisztaltika zavarait és a lumen megváltozott állapotát (pontosabban szűkületét) is meghatározhatja.

A CT (számítógépes tomográfia) az eredmények szempontjából is meglehetősen hatékony diagnosztikai módszer, amellyel a kép láthatóvá válik. kóros elváltozások a bélkörnyezetben.

Ezenkívül a betegség diagnosztizálásában a koprogram módszert alkalmazzák, a jelenlétének vizsgálatát rejtett vér, bakteriológiai tenyésztést végeznek.

A vér NUC-ban történő elemzése révén képet kaphatunk a gyulladásos folyamat egy nem specifikus formájáról is. A vér biokémiai paraméterei alapján megítélhető más patológiák jelenléte a fő kóros folyamatban ebben a betegségben, valamint funkcionális zavarok különböző rendszerekben és szervekben, beleértve az emésztőrendszer egyidejű rendellenességeinek jelenlétét.

A kolonoszkópia során általában biopsziát (anyag eltávolítást) végeznek a bélfal egy megváltozott szakaszáról, amelyet a későbbi szövettani vizsgálathoz használnak fel.

Kezelés

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás kezelése az azt kiváltó okok homályos elképzelése miatt a gyulladásos folyamat intenzitásának csökkentését segítő intézkedések, valamint a tünetek megszüntetését vagy csökkentését célzó intézkedések meghozatalán múlik. miközben megakadályozza a betegség szövődményeinek és súlyosbodásának kialakulását. Az ilyen kezelés minden esetben egyéni, ebben is, mint minden kezelésnél, fontos betartani az orvos ajánlásait. A kezelésben különleges szerepet játszik az étrend, számos olyan termék kizárásával, amelyek súlyosbítják a bél általános állapotát és a kóros folyamatot.