A kanyaró tünetei gyermekeknél. Fénykép. Lehetséges szövődmények. A kanyaró okai és tünetei.

Rendkívül veszélyes a kanyaró, amelynek tüneteit és lefolyását a gyerekek olykor olyan súlyosan tolerálják, hogy halálhoz vezet. A komplikációk hiánya attól függ korai kezdés kezelés. Éppen ezért olyan fontos, hogy időben figyeljünk a kialakuló betegség jeleire.

A kanyaró kialakulásának okai

A kanyaró levegőben terjedő fertőzés. A fertőzés kórokozóját, a Morbillivirus nemzetségbe tartozó RNS-vírust egy beteg izolálja külső környezet nyálkacseppekkel együtt tüsszögéskor, beszédkor, köhögéskor. Ez a vírus a külső környezetbe kerülve instabil, gyorsan lebomlik és hatása alatt inaktívvá válik napsugarak, forr, fertőtlenítő oldatokkal érintkezik. A kórokozó aktivitása szobahőmérsékleten szinte mindig két napig tart, alacsony hőmérsékleten a kanyaró kórokozója akár több hétig is fertőzőképes maradhat. Ezért olyan eseteket észlelnek, amikor a kórokozó ugyanabban az épületben terjedt el az év hideg hónapjaiban légcsatornás szellőzőrendszereken keresztül.

A fertőzést beteg személy terjeszti. Fertőző a látens időszak utolsó két napján és az összes bőrkiütés 4. napjáig. A kiütés ötödik napjától a vírus izolálása leáll.

A kanyaró gyakori betegség a gyermekek körében. fiatalon; magas prevalencia ben korcsoport 2-6 éves korig. A felnőttek körében azok, akik nem szenvedtek el ebben a fertőzésben gyermekkor. A legfeljebb 3 hónapos újszülöttek immunitása anyjuktól származik, ha ő szenvedett ebben a betegségben.

A gyógyulás után erős immunitás alakul ki. Az ismételt fertőzéses eseteket gyakorlatilag nem rögzítik. A legtöbb kanyarós gyermeket decembertől májusig fedezik fel, vagyis olyan időpontban, amikor alacsony hőmérséklet hozzájárul a vírus hosszabb aktivitásához a környezetben.

A kanyaró tipikus kialakulásának klinikai képe

A kanyaró betegség, amelynek tünetei 7-16 nappal azután kezdenek megjelenni, hogy a vírus bejutott a szervezetbe, meglehetősen nehéz. alapvetően fertőző ágens a felső nyálkahártyájához tapadva légutak, ritkábban a kötőhártyán. Ezután a vírus behatol a nyálkahártya alatti membránokba és a nyirokcsomókba, ahol gyorsan és aktívan szaporodik. A látens időszakban gyakorlatilag nincsenek a betegség jelei, csak a nyaki nyirokcsomók növekedése lehetséges. A fertőzés kórokozójának felszaporodása után prodromális periódus alakul ki, amelynek megfázáshoz hasonló megnyilvánulásai vannak:

• a hőmérséklet 38 fokra és magasabbra emelkedik;
• hurutos elváltozásokat észlelnek, azaz nyálkás váladék kiválasztását az orrból, torokfájást, száraz és rögeszmés köhögést, rekedtséget;
• van hiperémia és a szem nyálkahártyájának duzzanata, fényfóbia és könnyezés.

A kanyaróbetegség, melynek tünetei szintén a szervezet mérgezését tükrözik, kisgyermekeknél levertséggel, étvágycsökkenéssel, ingerlékenységgel, alvászavarral is megnyilvánul.

A hurutos elváltozások kezdetétől számított egy-két nap elteltével az íny, az arc és az ajkak nyálkahártyáján belülről apró fehéres foltok láthatók, amelyek a búzadarához hasonlítanak. Ezen foltok jelenléte már arra készteti az orvost, hogy feltételezze a kanyaró megjelenését. A prodrom alatt is felső égboltés a torokban, észreveheti egy kis vöröses kiütés megjelenését. Ezeknek a kiütéseknek a megjelenése után szinte a betegség végéig fennállnak.

A hurutos jelenségek periódusának végén, azaz körülbelül két nappal a nyálkahártyákon történő kiütések megjelenésétől számítva szájüreg, észreveheti a bőrkiütések megjelenését. Ez meg van magyarázva fokozott koncentráció vírus és annak hatása belső szervek, ami végső soron a szervezet allergiás-immunológiai átstrukturálódásához vezet. A bőrkiütések időszaka körülbelül három napig tart, és a mérgezés tüneteinek fokozódásával kezdődik és azzal erős emelkedés testhőmérséklet. A hurutos jelenségek is felerősödnek. E változások hátterében a hörghurut gyakran kisgyermekeknél alakul ki. A bőrön makulopapuláris kiütés jelenik meg. Ennek a kiütésnek számos jellegzetessége van.

A kanyaróval járó kiütések jellemzői

Kanyaró: tünetek, képek a kiütésről:

A kiütéses gyermekek fényképén halvány rózsaszín foltok jelennek meg rajtuk. Lokalizációjuk a nyak oldalsó területei, a fül mögötti hely. Ezután a kiütés megjelenik a hajvonal mentén a fejen, az arcokon. A nap folyamán a kiütések az egész nyakat lefedik, felső végtagok, mellkas felülről. Ebben az esetben a foltos kiütés papulussá alakul, az egyes foltok összeolvadhatnak egymással. Ez a fő megkülönböztető vonás a betegség hasonló megnyilvánulásaitól - rubeola. Rubeola esetén a foltok mindig külön helyezkednek el.

A második naptól kezdve a kiütés folyamatosan terjed a hason, a lábakra és a hátra terjed. A harmadik napon a kiütések már a lábfejen is megtalálhatók, de ebben az időszakban elsápad, ahol először megjelent. A kiütések eltűnését átmeneti pigmentfoltok és hámló területek megjelenése kíséri. Idővel ezek a bőrelváltozások eltűnnek.

A bőr pigmentációjának időszaka körülbelül másfél hétig megfigyelhető. Ez idő alatt a hurutos jelenségek elmúlnak, a testhőmérséklet stabilizálódik.

A kanyaró gyakori szövődménye a gégegyulladás, amelynek kezelési alapelveit elolvashatja. Még egy kellemetlen betegség amelyek kanyaróban szenvednek, az arcüreggyulladás. Olvasson többet erről a betegségről.

A kanyaró kezelésének elvei

Kanyaró: ennek a betegségnek a tüneteit és kezelését gyermekorvos, belgyógyász vagy fertőző szakorvos értékeli. Jelenleg nincsenek specifikus terápiás módszerek erre a fertőző betegségre, így minden gyógyszereket az orvos választja ki a betegség tünetei, a beteg életkora és a fertőzés súlyossága alapján. Alapvetően a kanyaró kezelésében a következő intézkedésekre és gyógyszerekre van szükség:

• A láz időszakában és a hőmérséklet stabilizálása után három nappal később ágynyugalom szükséges. Ennek betartása a lehetséges szövődmények fő megelőzése;
• A gyermek számára kímélő táplálékot választanak. Ez azért szükséges, hogy ne sértse tovább a nyálkahártyát, és ne növelje a tápanyagok felszívódását;
• Ki vannak választva vírusellenes gyógyszerek Val vel széles választék akciók - Arbidol, Isoprinosine. A teljesítmény fokozására immunrendszer immunmodulátorokra van szükség: a gyermekeket gyakrabban írják fel a Viferonra;
• Kijelölt tüneti kezelés. Kötőhártya-gyulladással - vírusellenes és gyulladáscsökkentő cseppek. Magas hőmérsékleten - lázcsillapítók. A hurutos elváltozásokkal járó szájüreget és torkot Rotokan, Chlorhexidin, kamilla vagy körömvirág főzetével kell öblíteni.

Minden kezelést orvosnak kell meghatároznia. A gyógyszerek önkiválasztása nem mindig hatékony, és elfogadhatatlan, ha betegséget észlelnek egy gyermekben. A fertőzés időszakában a lehető legtöbb folyadékot kell inni - ez növeli a felhalmozódott vírusok és méreganyagok eltávolítását a szervezetből.

Lehetséges szövődmények

A korai diagnózis és a kezelés kompetens megválasztása a legtöbb esetben lehetővé teszi a beteg személy gyógyulását anélkül negatív következményei egészségért. De előfordul, hogy a kanyaró vezet a fejlődéshez másfajta szövődmények. Ez a bakteriális másodlagos fertőzés esetleges hozzáadásával és a szaporodó vírus elsöprő hatásával magyarázható a teljes immunrendszerre vonatkoztatva. A kanyaró fő lehetséges szövődményei a következők:

• gégegyulladás, amely gyermekeknél a gége súlyos szűkülete esetén fordulhat elő;
• tracheobronchitis;
• tüdőgyulladás és mellhártyagyulladás;
• angina és arcüreggyulladás;
• fülgyulladás;
• a gyomor-bél traktusból - bélműködési zavarok és enterocolitis;

A legveszélyesebb szövődmények a központi idegrendszer oldaláról (ezek encephalitis, myelitis, meningoencephalitis).

A kanyaró kevésbé gyakori azokban az országokban, ahol az embereket rendszeresen beoltják. Hazánkban a gyermekeket 12 és 15 hónapos kor között oltják be; az újraoltást 6 éves korban meg kell ismételni.

A felnőttek a fertőzések elleni antitestek termelését okozó védőoltások ellenére néha még mindig „gyermekkori” betegségekben szenvednek. Leggyakrabban azok betegszenek meg leggyakrabban, akiknek gyermekkorban nem fordulnak elő ezekkel a fertőzésekkel, illetve azok, akiknek nincs vérükben védő antitestek, amelyek hiánya sebezhetővé teszi az embert a fertőző betegségek kórokozóival szemben. Az utóbbi időben ennek a betegségnek az oroszországi kitöréseinek epizódjai egyre gyakoribbá váltak, és minden orosznak mindent tudnia kell a kanyaró tüneteiről felnőtteknél és.

A kanyaró egy erősen fertőző fertőző betegség, amelyet egy RNS vírus (paramyxovírus család) okoz. A kanyaró megnyilvánul: magas hőmérsékletű, gyulladásos folyamatok a légzőszervekben és a szájüregben, bőrkiütés, kötőhártya-gyulladás, a szervezet általános mérgezésének tünetei.

Bár ez a vírus instabil körülmények között környezet(nem él az emberi testen kívül), képes betegséget okozni. A vírust beteg emberről egészséges emberre továbbítják levegőben szálló cseppek által, ez akkor lehetséges, ha köhögés vagy tüsszögés közben nyálka jut egy beteg emberről az egészségesre. A kanyaró átadása után egy személy stabil immunitást alakít ki, a kanyaró ismételt esetei ritkák. A vírus a légzőrendszer nyálkahártyáján keresztül jut be a szervezetbe, majd a véráramba kerül és a véráramban kering.

A kanyaró elleni vakcinák széles körben történő alkalmazása előtt a kanyarós esetek 95%-a 16 év alatti gyermekeknél fordult elő. Az immunizálás bevezetésével ennek a súlyos vírusnak az előfordulása jelentősen csökkent. Az elmúlt években azonban gyakoribbá váltak a kanyarójárványok korlátozott kitörései Oroszország régióiban, és tendencia mutatkozik ezek növekedésére. Ráadásul a beoltott lakosság aránya az összes járvány 70%-át teszi ki, leggyakrabban serdülőkorúak, legyengültek. krónikus betegségek felnőttek, diákok, iskolások és katonai személyzet. Az orvosok a védőoltások elutasításával, az oltás után 10-15 évvel az immunitás csökkenésével és a lakosság általános egészségi állapotának romlásával magyarázzák a kanyarós esetek mai növekedését.

A kanyaró jelei felnőtteknél

A kanyaró lappangási ideje 1-2 hét. A fertőzés forrása egy fertőzött személy, aki a lappangási időszak utolsó szakaszában van, a bőrkiütések megjelenésétől számított 5 napig. A felnőttek ritkán kapnak kanyarót. Leggyakrabban a betegség 2-5 éves korban kerül átadásra. A kanyaró ismétlődő eseteit az immunrendszer patológiája okozza. A kanyaró fő tünetei felnőtteknél:

A kanyaró lefolyása több egymást követő szakaszt (szakaszokat) foglal magában:

• hurutos

Felnőtteknél a kanyaró a betegség első napjaitól kezdve orrfolyásban és kötőhártya-gyulladásban nyilvánul meg. A beteg testhőmérséklete magas, eléri a 40 ºС-ot. Fájdalmas száraz köhögés miatt aggódik, nyálkahártya vagy gennyes váladék megjelenése lehetséges az orrból. A tüdő auskultációjakor kifejezetten sípoló légzés hallható, a légzés nehéz. nyaki nyirokcsomók méretének növekedése. Ezenkívül a páciens arcduzzanatát, hurutos mandulagyulladás jeleit bőrpír formájában tapasztalhatja. hátsó fal torok. A bronchitis és a tracheitis lehetséges megnyilvánulásai. A kanyarós beteg testhőmérséklete több napig tart, utána kissé lecsökken (miközben a beteg állapotjavulást érez), azonban a betegség 5. napjától, amikor kiütés jelenik meg a testen, a hőmérséklet emelkedik. újra. A betegség második napjától kezdődően a kanyaró speciális jele felnőtteknél és gyermekeknél észrevehetővé válik - Belsky-Filatov-Koplik foltok, amelyek kis fehér foltoknak tűnnek, amelyeket egy piros corolla veszi körül, és az orcák nyálkahártyáján helyezkednek el. őrlőfogak vetülete. A kanyaró hurutos periódusa 3-4 napig tart, ebben az időszakban a betegség tünetei fokozódnak.

• A kiütések kialakulásának szakasza

Az ötödik napon kiütések jelennek meg az emberi bőrön. Fentről lefelé terjednek - először az arcon, a fülek mögött, a fejbőrön jelentkeznek a kiütések, majd a törzsre és a karokra terjednek, majd a lábakra terjednek. A kanyaró jellegzetes bőséges élénkvörös kiütésében nyilvánul meg foltok formájában, amelyek hajlamosak összeolvadni. A kiütések 1-1,5 hétig maradnak a bőrön, és makulopapuláris jellegűek. A kiütés helyén megjelenő pigmentáció is leszálló jellegű, vagyis a fejtől a lábfej felé haladva jelenik meg.

• A lábadozás szakasza

A lábadozás időszaka a beteg gyógyulásával kezdődik. A testhőmérséklet normalizálódik, és néha apró zúzódások jelennek meg a kiütés helyén.

A súlyosságtól függően klinikai megnyilvánulásai, felnőtteknél a kanyaró tünetei, a betegségnek több súlyossági foka van: enyhe, közepes, súlyos. A kanyaró lefolyása lehet tipikus és atipikus. Atipikus lefolyás esetén a betegség következő formáit különböztetjük meg:

• Törölve vagy mérsékelve. Különleges immunitású embereknél figyelik meg, például vakcinázás vagy gamma-globulin bevezetése után. A betegség kitörölt klinikai képpel és a minimális összeget tünetek.
• Vérzéses. Ezzel a formával a betegnek többszörös vérzése van, vér ürülékkel, vizelettel, más lokalizációjú vérzés. A beteg halálát okozhatják. Fontos a korai diagnózis ez a forma kanyaró, és kórházba kell helyezni a beteget.
• Hipertoxikus. Magas hőmérséklet, a beteg rendkívül súlyos állapota, súlyos mérgezés nyilvánul meg. A beteg akut szívelégtelenség és meningoencephalitis jeleit tapasztalhatja. A beteget sürgősen kórházba kell helyezni.

A különbség a kanyaró felnőtteknél és a gyermekeknél

Bármilyen „gyermekkori” fertőzés felnőtteknél sokkal súlyosabb, mint gyermekeknél, és ez alól a kanyaró sem kivétel. A kanyaró tüneteinek általános hasonlósága mellett a felnőtteknél a tünetek megkülönböztető jellemzőkkel rendelkeznek:

• A testhőmérséklet nagyon magas, 40-40,5 C
• A jólét éles romlása esetén az embernek azonnal ágynyugalomra van szüksége
• A kiütés nagyon intenzív, az egész testet lefedi, a kiütés megjelenésének stádiuma továbbra is fennáll, mint a gyermekeknél
• Felnőtteknél a kanyaró súlyos, leggyakrabban gégegyulladással, hörghuruttal, néha tüdőgyulladással és meningoencephalitissel szövődött.
• Lassabb felépülés és felépülés, mint a gyermekeknél
• A felnőttek kanyarója a legtöbb esetben a beteg kórházi kezelését igényli, míg a gyermekeket leggyakrabban otthon kezelik

A kanyaró szövődményei

A kanyaró szövődményei felnőtteknél akkor jelentkeznek, ha másodlagos fertőzés kapcsolódik, mivel vírusos fertőzés immunhiányos állapotba vezeti a szervezetet. A szervezet annyira legyengül, hogy képtelenné válik ellenállni a kórokozó mikroorganizmusoknak. A kanyaró fő lehetséges szövődményei a következők:

• A fül-orr-gégészeti szerveket érintő szövődmények: középfülgyulladás, szájgyulladás, arcüreggyulladás, laryngitis, laryngotracheitis, mandulagyulladás
• A kanyaró szövődményei légzőrendszer- tüdőgyulladás, hörghurut
• A gyomor-bélrendszert érintő szövődmények - hasmenés, enterocolitis
• Központi idegrendszeri szövődmények - meningoencephalitis, encephalitis, myelitis, polyradiculoneuritis, sclerosis multiplex
• Májműködési zavart is okozhat - hepatitis, vese - pyelonephritis

A tüdőgyulladás a kanyaró egyik leggyakoribb szövődménye, és halálos kimenetelű lehet idősebb, immunhiányos embereknél. A kanyaró különösen veszélyes a terhes nők számára - a betegség spontán vetélést vagy koraszülést okozhat.

A kanyaró diagnózisa

A kanyarót a rá jellemző tünetegyüttes alapján diagnosztizálják, amelyet az eredmények igazolnak laboratóriumi kutatás. V általános elemzés a kanyaróban szenvedő beteg vére megfigyelhető: a leukociták számának csökkenése, különösen a frakciók: limfociták, monociták és neutrofilek, bakteriális szövődmények megjelenésével a leukocitózis a neutrofilek frakciójának növekedésével jelenik meg. A beteg vérében az ESR mérsékelten emelkedik.

Az ELISA meghatározó szerepet játszik a kanyaró diagnózisában - enzim immunoassay (szerológiai diagnosztikai módszer), amely már a betegség korai szakaszában hatékony. Segítségével a beteg vérében kimutathatóak a kanyaróvírus elleni antitestek (immunglobulinok) IgM, IgG. Az IgM koncentrációja a betegség 1.-2. napjától kezdődően, az IgG pedig a betegség 10. napjától emelkedik.

Az immunglobulinok (antitestek) a vérsejtek által termelt speciális fehérjék. Amikor egy fertőző ágens bejut az emberi szervezetbe, immunglobulinok kötődnek hozzá, komplexet képezve, így semlegesítve a szervezetbe került fertőzést. Virológiai teszteket néha használnak a kanyaró diagnosztizálására. diagnosztikai módszerek– vírusmikroszkópos vizsgálat, immunfluoreszcens reakció stb.

A hurutos időszakban a kanyaró első tüneteit meg kell különböztetni számos betegségtől, mint például rubeola, influenza, enterovírus, adenovírus, rhinovírus fertőzés, szamárköhögés, légúti allergia.

A hurutos periódusban a kanyaró különbsége a többi fertőző betegségtől a következő: kötőhártya-gyulladás megjelenése, fokozott hurutos tünetek a 4. napon, hurutos tünetek és általános mérgezés kombinációja, Belsky-Filatov-Koplik foltok megjelenése a 2-3. napon. a betegséget.

A kanyaró kezelése felnőtteknél

A mai napig nem fejlesztettek ki gyógyszert erre specifikus kezelés kanyaró, így a betegség kezelése tüneti.

Ha a kanyaró belefolyik enyhe forma A betegnek nincs szüksége kórházi kezelésre. Megmutatják neki az ágynyugalmat, sok vizet iszik, korlátozza a fényrendszert, mert. a kanyarót fotofóbia kíséri.
A köptető folyamat javítása érdekében a mucolitikumok csoportjába tartozó gyógyszereket írnak fel - bromhexin, ambroxol, (lásd) és gyulladáscsökkentő gyógyszerek.), Szemmosás furacilin, fekete tea, szódabikarbóna oldatokkal.

Jelentősen megkönnyíti a beteg állapotát szubkután injekció be korai szakaszaiban kanyaró immunglobulin-betegség. Súlyos kanyaró esetén kórházi kezelés szükséges. Kórházban a beteg méregtelenítő, görcsoldó és gyulladáscsökkentő terápiát kap.

Kanyaró- akut áramlás vírusos betegség fertőző természet, általában levegőben lévő cseppekkel terjed.

Egy beteg személy tüsszögés vagy köhögés során nyálkahártyával együtt nagy mennyiségben veszélyes vírust bocsát ki a külső környezetbe. V gyermekek teste a felső légutakon (nyálkahártyájukon) keresztül jut be, majd a vér szállítja, szelektíven károsítva a bőrsejteket, a szem és a száj nyálkahártyáját, valamint a légutakat. A fertőzés forrása mindig egy kanyarós, aki a lappangási időszak utolsó két napjától a kiütés negyedik napjáig fertőző. A 2-5 éves gyermekeknél ez a betegség nem ritka, de meglehetősen súlyos, ezért hasznos, ha a szülők minél több információt tudnak róla.

Tünetek és jelek

Furcsa módon, de még a legokosabb szülő sem látja, hogyan kezdődik a kanyaró. Ez alattomos betegség szakaszosan fejlődik, és kezdeti időszak hetekig eltarthat, és egyáltalán nem nyilvánul meg. A gyermek továbbra is szórakozni és játszani fog, a rosszindulatú vírus így belülről aláássa a szervezetét.

1. Gyermekkori kanyaró lappangási ideje: 7-14 nap (a fertőzés pillanatától az első tünetek azonnali megjelenéséig számítva).

2. A hurutos időszak, amikor a gyermekeknél megjelennek a kanyaró első jelei, amelyek a megfázás összes tünetére hasonlítanak:

• étvágytalanság;
• súlyos gyengeség;
• általános rossz közérzet;
• álmatlanság;
• hőmérséklet 38-40°C;
• fejfájás;
• orrfolyás gennyes nyálkás váladékkal az orrból;
• száraz, rögeszmés köhögés;
• rekedt hang;
• duzzanat, szemhéjpír;
• könnyezés;
• fénykerülés;
• (a szem nyálkahártyájának gennyes gyulladása);
• laza széklet;
• hasfájás;
• egy év alatti gyermekeknél gyakran testtömeg-csökkenés tapasztalható.

3. A kanyaró fő tünetei gyermekeknél (majdnem három héttel a betegség első jelei után):

• szürkés-fehéres kis kiütések (méret - mákkal) a szájban, az őrlőfogakkal szemközti nyálkahártyán;
• további 5 nap elteltével világos, összeolvadó foltok jelennek meg (maximum 10 mm-es méretben), enyhén a bőr fölé emelkedve: először a fül mögött, a homlokon, majd az arc többi részén, a nyakon, majd az összes a test felett, az utolsó fordulóban - a kezeken és a lábakon;
• kicsi rózsaszín foltok gyorsan növekszik a méret, összeolvad, abszurd, szabálytalan alakot kap;
• Az intenzív kitörések után 3 nappal a hőmérséklet ismét (a legtöbb esetben) 40,5°C-ra emelkedik.

A kiütések átlagosan 4-7 napig borítják a gyermek testét, először barnás színűek maradnak. sötét foltok, amelyek elkezdenek leválni, további pár hét múlva a bőr teljesen kitisztul. A kiütés pontosan ugyanabban a sorrendben tűnik el, ahogyan keletkezett - az arctól a végtagokig. Így nyilvánul meg a kanyaró különböző szakaszaiban kialakulása: erről tudnia kell, hogy ne keverje össze a betegséget másokkal fertőző betegségek(ugyanazon megfázás esetén), ne öngyógyuljon, és időben mutassa meg a gyermeket az orvosnak.

A betegség diagnózisa

Az orvos egy kis beteg klinikai megnyilvánulásai (fentebb leírtak) és panaszai alapján diagnosztizálja. Ezenkívül a következők is hozzárendelhetők:

• általános vér- és vizeletvizsgálat;
• szerológiai vizsgálat (a kanyaró vírus elleni antitestek kimutatása a gyermek vérszérumában);
• izolálás a vírus véréből;
• radiográfia mellkas(csak kivételes esetekben);
• elektroencefalográfia (csak idegrendszeri szövődmények esetén végezzük).

A legtöbb esetben a diagnózis nem okoz nehézséget az orvosoknak.

A betegség bármely életkorban meglehetősen súlyos, ezért a szülőknek teljesen logikus kérdésük van, hogyan kell kezelni a kanyarót egy gyermekben, milyen módszereket tekintenek ma a leghatékonyabbnak.

Ennek a betegségnek a speciális kezelését még nem fejlesztették ki. A lappangási időszakban a kanyaró elleni immunglobulin bevezetése mindig működik, hurutos stádiumban egyáltalán nincs hatása. terápiás hatás. A gyermekek kanyarójának kezelése elsősorban az eltávolításra irányul tüneti megnyilvánulások betegségek, valamint a bőr és a nyálkahártyák tisztán tartása. Főbb módszerek:

• ágynyugalom;
• lázcsillapító gyógyszerek szedése;
• bőséges ital;
• köptető gyógyszerek kijelölése;
• vitaminterápia;
• érszűkítő cseppek a megfázásból;
• a higiéniai szabályok betartása a nyálkahártyákkal (szem és száj), a gyermek bőrével kapcsolatban;
• szemmosó meleg víz(szükségszerűen forralva), nátrium-hidrogén-karbonát (2%-os oldat) naponta többször;
• nátrium-szulfacil, retinol oldatának becsepegtetése naponta 3-4 alkalommal;
• az orr tisztítása meleg vazelinolajjal előzetesen megnedvesített pamut törlővel;
• száraz, repedezett ajkak kenése zsírral vagy bórvazelinnel;
• teljes táplálkozás bő folyadékkal (gyümölcslevek, tea, kompótok, gyümölcsitalok, zselé).

A betegség szövődménymentes formáival a gyermeket otthon kezelik, szövődmények kialakulásával - a kórházban.

Betegségmegelőzés

A gyermekkori kanyaró megelőzhető az orvosok tanácsának betartásával és minden szükséges intézkedés megtételével. megelőző intézkedések e betegség ellen

• oltás;
• elkülönítés egészséges gyerekek a betegektől;
• napi megelőző vizsgálatok, a fertőzés fókuszában lévő gyermekek hőmérése;
• amikor kanyarót észlelnek óvoda vagy iskolába, a 3 év alatti gyermekek kanyaró elleni immunglobulint kapnak a beteg gyermekkel való közvetlen érintkezést követő első öt napban.

A három évesnél idősebb, még be nem oltott, korábban nem kanyarós, ellenjavallattal nem rendelkező gyermekeket kötelező védőoltásban részesíteni. Azok a gyerekek, akik kapcsolatba kerültek a beteggel, akik nem kanyarósak, nem kaptak védőoltást, karanténba kerülnek. Néha a megelőzés és a kezelés nem olyan hatékony, mint szeretnénk, és mindenféle szövődmény alakul ki.

Kanyaró utáni szövődmények

A kanyaró utáni egészséget veszélyeztető szövődmények általában 5 év alatti gyermekeknél alakulnak ki. Leggyakrabban ez:

• gégehurut;
• bronchopneumonia;
• szájgyulladás;
• vakság;
• agyvelőgyulladás;
• a nyaki nyirokcsomók gyulladása;
• tracheobronchitis;
• polyneuritis;
• CNS károsodás.

A gyermekeknél a kanyaró utáni szövődmények korántsem ritkák, ezért a kezelést állandó orvosi felügyelet mellett kell végezni. Ideális esetben a helyi orvosnak 2-3 naponta egyszer meg kell látogatnia egy kis beteget.

Oltások

legmegbízhatóbb és hatékony módszer a betegség megelőzése - kanyaró elleni védőoltás, amely egy kis szervezet mesterséges, legyengített fertőzése vírussal, amelynek eredményeként védő immunitás alakul ki. Amit a szülőknek tudniuk kell erről az oltásról:

• oltás után, 6-20 nap, a hőmérséklet emelkedhet, kötőhártya-gyulladás jelentkezhet, kis kiütések alakulhatnak ki a testen - mindez nem veszélyes, és 2-3 napon belül eltűnik;
• a gyermekek első kanyaró elleni védőoltását 1 éves korban, a másodikat 6 éves korban végzik el;
• míg az orvosok monovakcinákat vagy trivakcinákat alkalmaznak (rubeola, kanyaró, mumpsz);
• az oltás 15 évig garantálja a kanyaró elleni védelem tartós hatását;
• A kanyaró elleni védőoltás ellenjavallatai közé tartoznak az olyan betegségek, mint: akut fertőzések, a vér patológiája, szívbetegség, reuma, akut vesegyulladás.

A betegség súlyossága ellenére a gyermekkori kanyaró prognózisa kedvező. Rendkívül ritkán halálos kimenetelű - csak a késői vagy nem megfelelő kezelés miatti szövődmények kialakulása esetén.

Kanyaró

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

Betegségkód - B05 (ICD-10)

Kanyaró(morbilli) egy akut vírusos antroponotikus betegség, amelyet súlyos mérgezés, hurutos és hurutos-gennyes nátha, gégegyulladás, kötőhártya-gyulladás, egyfajta enanthema (Belsky-Filatov-Koplik foltok) és papuláris foltos kiütés jellemez.

Kanyaró – tünetek

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

A kanyarófertőzés során 4 időszak van:

1. inkubáció,
2. prodromális (hurutos),
3. kiütések és
4. lábadozás.

Lappangási időszak

A lappangási idő általában 9, gyakrabban 11 napig tart; ritkán 7 napra csökken vagy 21-28 napra meghosszabbodik (a fertőzés helyén immunglobulinnal végzett passzív profilaxis eredményeként).

A betegség akutan kezdődik, mérgezési tünetekkel és a nyálkahártya hurutjával.

• A testhőmérséklet emelkedik, súlyos esetekben akár 39 ° C-ra és magasabbra; néha a reggeli hőmérséklet magasabb, mint az esti hőmérséklet.
• A betegek letargikussá, ingerlékenyekké válnak, gyermekek- szeszélyes, nyafogós, fejfájásra panaszkodnak.
• Az étvágy csökken, az alvás zavart okoz.
• A nátha bőséges, időnként folyamatos savós, később savós-gennyes váladék áramlásával jelentkezik és folyamatosan növekszik, megjelennek a gégegyulladás (vagy laryngotracheobronchitis) jelei - gyakori, rövid, száraz, "ugató", rögeszmés, fájdalmas köhögés, rekedt hang.
• A kötőhártya-gyulladás mindig a szem nyálkahártyájának ödémájával és hiperémiájával, savós vagy savós-gennyes váladékozással, valamint a scleralis erek befecskendezésével, könnyezéssel és néha fotofóbiával alakul ki.

Tünethármas

A tünetek hármasa

1. orrfolyás,
2. köhögés,
3. kötőhártya-gyulladás

- szokatlanul jellemző a kanyaró hurutos időszakára. Jellegzetes és kinézet beteg: puffadt arc, duzzadt szemek, orr és ajkak.

Foltok Belsky - Filatov - Koplik

A betegség 1. vagy 2. napjának végére megjelenik a kanyaró rendkívül értékes diagnosztikai tünete - Belsky-Filatov-Koplik foltok - a betegség patognomonikus jele. Ezen foltok kimutatása lehetővé teszi a kanyaró pontos és végleges diagnosztizálását korai időpontok betegség a kiütés megjelenése előtt.

A Belsky-Filatov-Koplik foltok jelenléte azt a benyomást kelti, hogy az orcák nyálkahártyáját búzadarával vagy korpával szórják meg. A foltok ritkák vagy dúsak lehetnek; a kis őrlőfogakkal szemben helyezkednek el kicsik formájában fehér szín a nyálkahártya felszíne fölé emelkedő és vörös peremmel körülvett foltok. Egyes, ritka esetekben a foltok összeolvadnak és átterjednek a teljes szájüreg nyálkahártyájára (kivéve a kemény ill. puha szájpadlás) és a kötőhártya. Leírják a végbélnyílás és a szeméremtest nyálkahártyáján való megjelenésük eseteit. A Belsky - Filatov - Koplik foltok 2-3 napig léteznek, és általában eltűnnek, mire a kiütés megjelenik. V ritka esetek amikor az exanthema első óráiban és napjaiban fennállnak, annak szükségessége megkülönböztető diagnózis a kanyarós kiütés eltűnik. A foltok eltűnése után a figyelmes orvos bársonyosságot észlelhet korábbi lokalizációjuk helyén.

A Belsky - Filatov - Koplik foltokkal egyidejűleg vagy egy nappal a kanyaró kiütés megjelenése előtt a kemény szájpadláson, az íveken, a mandulákon, a garat hátsó részén enantéma látható - szabálytalan alakú nagy vörös foltok.

Teljes időtartam prodromális időszak- 3-4 nap, nagyon ritkán kevesebb (1-2 nap) vagy több (6-8 nap). Ennek végére a legtöbb esetben a 4. napon a testhőmérséklet észrevehetően csökken, néha normalizálódik ("bemetszés" a hőmérsékletgörbén), ami a betegség során törés benyomását kelti.

Másnap (általában a betegség 5. napján) azonban a testhőmérséklet ismét megemelkedik, esetenként magasabb, mint az összes előző napon, a prodromális periódus összes tünete felerősödik és exanthema jelentkezik. Megkezdődik a kiütés időszaka: a kiütés elemei makulopapuláris jellegűek, pontosabban papuláris foltosak, mivel a kanyaróban a kezdeti eruptív elem egy körülbelül 2 mm átmérőjű, puha tapintású vöröses papula, amely azután Néhány óra múlva úgy tűnik, hogy leül [Filatov NF, 1903], hiperémiás perem „elmosódik” körülötte – a kezdeti kanyarópapulából tipikus kanyarófolt alakul ki. Így alakul ki a kanyarókiütés egy nagyon fontos differenciáldiagnosztikai jellemzője: az a tendencia, hogy az élénkvörös kiütéselemek egybeolvadnak, és bizarr alakzatokat képeznek „egyenetlen élekkel, mintha rágták volna, vagy ragyogó élekkel” (Filatov NF, 19031. Exanthema kanyaróval). világos, durva, jól látható, nem lehet figyelmen kívül hagyni, általában nagyon bőséges, az elemek száma folyamatosan növekszik. Ritka, főleg súlyos esetekben egyedi petechiák jelenhetnek meg a tipikus kiütés hátterében.

A kiütésmentes bőr mindig normál színű. Fő jellemzője a kanyaró exanthema a kiütés stádiuma. Annyira fontos és állandó jel hogy maguk a betegek és a körülöttük lévő arcok is észreveszik. Az első elemek az arcon és a fül mögött jelennek meg és 1 napon belül átterjednek a nyakra és felső rész mellkas. A 2. napon a kiütések a törzsön, a combokon és a karokon, a 3. napon a sípcsonton és a lábfejen jelentkeznek, és ekkorra az arcon lévő kanyaróelemek észrevehetően sápadtak. A kiütést enyhe viszketés kísérheti.

A kiütések ugyanabban a sorrendben halványulnak el, ahogy megjelent V: fentről lefelé 3 napon belül. Az exanthema elemei elveszítik papuláris jellegüket, barna, majd barnás foltok formáját öltik kis pityriasis hámlással. Ez a pigmentáció 1,5-3 hétig fennmarad.

A kanyaró kötelező, legszembetűnőbb és legértékesebb megnyilvánulása -

• Láz,
• rhinitis,
• gégehurut,
• kötőhártya-gyulladás,
• Belsky - Filatov - Koplik foltok és az exanthema.

De klinikai kép a betegség ezzel nem ér véget. Szinte minden betegnél hurutos és bőrkiütéses perifériák enyhe növekedése és tapintási érzékenysége nyirokcsomók, különösen nyaki és occipitalis; a betegek közel felénél a lép megnagyobbodott, ritkábban állapítanak meg hepatomegaliát.

Károsodik a szív- és érrendszer:

• az első héten - tachycardia,
• fojtott szívhangok anélkül, hogy elmozdítanák határait,
• enyhe vérnyomás-emelkedés.

Ekkor jellemzőbbé válik a bradycardia és a légzési aritmia, a szív határainak kitágulása miatti elmozdulása, a szívhangok tompaak maradnak, a csúcson és a Botkin-ponton szisztolés zörej jelentkezhet.

Amikor részt vesz kóros folyamat légcső és hörgők az ütős hang dobhangos árnyalata, számos száraz és különféle nedves zörej található, légszomj és cianózis jelentkezhet.

A gyomor-bél traktus elváltozásainak egészen természetes tünetei: étvágytalanság, hányinger, néha hányás és gyakori széklet. A kanyarós betegek nyelve nedves, fehér bevonattal bélelt, fokozott a nyálfolyás. A has puha, néha kissé duzzadt, egyes betegeknél érzékeny, tapintásra még fájdalmas is.

Hemogramokban a kanyaró klinikai megnyilvánulásának időszakában leukopenia, relatív és abszolút neutropenia, relatív limfocitózis, eosinopenia vagy aneosinophilia jellemző. A kiütés időszakában plazmasejtek jelennek meg a perifériás vérben, thrombocytopenia lehetséges, az ESR normális vagy kissé megnövekedett. A vörös vér általában nem változik.

— A kiütések periódusának nincs jelentős sajátossága, kivéve azt, hogy a felnőtteknél általában nagyobb az elemek száma, mint a gyermekeknél, és nagyobb az összeolvadási tendencia.

— Felnőtteknél a vérzéses petechiális kiütés gyakoribb a tipikus elemekkel együtt.

— Mindezek az okok a kiütés elemeinek kifejezettebb pityriasis hámlását okozzák, mint a gyermekeknél.

— Felnőtteknél gyakrabban alakulnak ki szövődmények - encephalitis, meningitis, meningoencephalitis.

— A terhesség alatt megbetegedett anyától származó, kanyaróvírussal való fertőzés következtében fellépő magzati fejlődési rendellenességek előfordulásának kérdését vizsgálják. Egyes szerzők úgy vélik, hogy a veleszületett kanyaró lehetséges, de nem okoz fejlődési rendellenességeket; mások 85%-os kockázatot jelentenek születési rendellenességek 5-8 hetes magzat fertőzésével és 50%-os kockázata 9-12 hetes magzat fertőzésével.

a kanyaró formái

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

Különbséget szokás tenni

A kanyaró tipikus formái amely lehet enyhe, közepes vagy súlyos,

Atipikus formák. Az atipikus kanyaró közül a mérsékelt kanyarónak, vagy a beoltott kanyarónak van a legnagyobb jelentősége.

Enyhített kanyaró

A betegség ezen formája olyan személyeknél fordul elő, akik passzív (az inkubációs periódus alatt immunglobulin beadása) vagy aktív (kanyaró elleni vakcina) profilaxisban részesültek. Mindig könnyebben halad, mint a tipikus kanyaró, és számos jellemzőben különbözik: hosszabb lappangási időszak(21-26 nap), amelyet 1-2 napra rövidít a prodromális (catarrhal) periódus, amely subfebrilis állapot hátterében vagy akár azzal együtt jelentkezik. normál hőmérséklet nátha, gégegyulladás és kötőhártya-gyulladás enyhe tüneteivel, valamint a Volsky-Filatov-Koplik foltok gyakori hiányával. A kiütések periódusa is lecsökken, a kiütések stádiumbeosztása általában zavart okoz: a kiütések vagy egyszerre és azonnal jelentkeznek, vagy rendellenességben, általában kevés az elem, és ezek maguk is kisebbek, halványabbak, összeolvadásra nem hajlamosak. A kiütés utáni pigmentáció nem fényes, gyorsan eltűnik (kevesebb, mint 1 hét), hámlás általában nem jelentkezik, vagy enyhe.

A kanyaró ezen formájának klinikai diagnózisa nehéz, a jól összegyűjtött epidemiológiai diagnózis segíthet a diagnózis felállításában. A mérsékelt kanyaró diagnózisában a szerológiai vizsgálat biztosítja a bizalmat.

Kanyaró

Mi az a kanyaró

Kanyaró (lat. Morbilli)- akut fertőző vírusos megbetegedés magas szint fogékonyság (a fertőzőképességi index megközelíti a 100%-ot), amelyet magas láz (40,5 ° C-ig), a szájüreg és a felső légutak nyálkahártyájának gyulladása, kötőhártya-gyulladás és jellegzetes makulopapuláris kiütés jellemez. bőr, általános mérgezés.

A kanyaró ősidők óta ismert. Részletes klinikai leírását Rhazes arab orvos (IX. század), az angolok T. Sidnam és R. Morton (XVII. század) állította össze. A 18. század óta a kanyarót önálló nozológiának tekintik. A betegség vírusos etiológiáját A. Enderson és D. Goldberger (1911) bizonyította. A kórokozót D. Enders és T.K. Peebles (1954). A hatékony kanyaró szeroprofilaxist R. Degkwitz (1916-1920) dolgozta ki. élő vakcina 1967 óta használják rutin oltásra, az A.A. Smorodintsev et al. (1960).

Mi provokálja / okai a kanyarónak:

A kanyaró kórokozója a morbillivírusok nemzetségébe, a paramixovírusok családjába tartozó RNS-vírus, gömb alakú és 120-230 nm átmérőjű. Egy nukleokapszidból áll - egy RNS-spirálból plusz három fehérjéből és egy külső héjból, amelyet kétféle mátrixfehérje (felszíni glükoproteinek) alkot - az egyik a hemagglutinin, a másik egy "súlyzó alakú" fehérje.

A vírus összes ismert törzse ugyanahhoz a szerovarhoz tartozik; a parainfluenza kórokozóihoz hasonló antigénszerkezet és mumpsz. A legfontosabb antigének a hemagglutinin, a hemolizin, a nukleokapszid és a membránfehérje.

A vírus instabil a külső környezetben, gyorsan elpusztul emberi test a különböző vegyszereknek való kitettségtől és fizikai tényezők(besugárzás, forralás, feldolgozás fertőtlenítőszerek). Szobahőmérsékleten körülbelül 1-2 napig, alacsony hőmérsékleten több hétig aktív marad. A vírus tartósításának optimális hőmérséklete (-15)-(-20) °С.

A külső környezet hatásaival szembeni instabilitás ellenére előfordulnak olyan esetek, amikor a vírus jelentős távolságokra terjed a szellőzőrendszeren keresztüli levegőáramlással - a hideg évszakban egyetlen épületben. A kanyaróvírus legyengített törzseit használják élő kanyaróvakcina előállítására.

Patogenezis (mi történik?) Cori alatt:

A kanyaró terjedési útvonala- levegőben terjedő, a vírust a beteg ember nyálkahártyával nagy mennyiségben juttatja ki a külső környezetbe köhögés, tüsszögés stb.

Fertőzés forrása- bármely olyan kanyaróban szenvedő személy, aki másra is fertőző utolsó napok lappangási idő (utolsó 2 nap) a kiütés 4. napjáig. A kiütés 5. napjától a beteg nem fertőzőnek minősül.

A kanyaró elsősorban a 2-5 éves gyermekeket érinti, és sokkal ritkábban azokat a felnőtteket, akiknél gyermekkorukban nem fordult elő ez a betegség. Az újszülött csecsemők kolosztrális immunitással rendelkeznek, amelyet az anyjuktól kapnak, ha korábban kanyaróban szenvedtek. Ez az immunitás az élet első 3 hónapjában tart. Vannak olyan veleszületett kanyaró esetek, amelyekben a magzat transzplacentáris fertőzése van egy beteg anyától származó vírussal.

Utána múltbeli betegség tartós immunitás alakul ki, az emberi kanyaróval való újbóli fertőzés, az immunrendszer egyidejű patológiája nélkül, kétséges, bár ilyen eseteket leírtak. A legtöbb kanyarós esetet a téli-tavaszi (december-május) időszakban figyelik meg, az incidencia 2-4 évente növekszik.

Jelenleg a teljes kanyaró elleni védőoltást végrehajtó országokban a betegség a következő formában fordul elő elszigetelt esetek vagy mini járványok.

A fertőzés kapuja a felső légutak nyálkahártyája és esetleg a kötőhártya. A hámsejtekben és a regionális nyirokcsomókban történő primer replikációt követően a kórokozó a vérbe kerül, már az inkubációs időszakban primer virémia alakul ki. Ennek eredményeként a vírus elterjed, rögzítődik különféle testekés ismét felhalmozódik a makrofágrendszer sejtjeiben. Szervekben (nyirokcsomók, mandulák, tüdő, belek, máj és lép, csontvelő mieloid szövet), kicsi gyulladásos infiltrátumok a reticuloendothelium proliferációjával és többmagvú óriássejtek képződésével. A lappangási idő alatt a szervezetben még viszonylag csekély a vírusok száma, és a kanyaró elleni immunglobulin bejuttatásával semlegesíthető azoknak, akik kanyarós beteggel érintkeztek, legkésőbb az érintkezést követő 5. napon.

A hurutos tünetek megjelenésével a betegség egybeesik a viremia második hullámának megjelenésével. A vírus maximális koncentrációja a vérben a hurutos periódusban és a kiütés első napján végig fennmarad, majd meredeken csökken. A kiütés 5. napjára semlegesítő antitestek jelennek meg a vérben, és a vírust már nem mutatják ki.

A nyálkahártya és a központi idegrendszer hámsejtjeinek tropizmusával rendelkező vírus elsősorban a felső légutakat (esetenként a hörgőket és a tüdőt), a kötőhártyát és kis mértékben a gyomor-bélrendszert is érinti. Gyulladás alakul ki az óriássejtek megjelenésével a bél limfoid képződményeiben, valamint a központi idegrendszerben, aminek következtében lehetséges a szövődmények kialakulása agyhártyagyulladás és meningoencephalitis formájában. A vírus fehérjekomponensei és biológiailag hatóanyagok A vírus keringésére válaszul felszabaduló fertőző-allergiás jellegű hurutos gyulladást okoz az érintett szervekben. Specifikus gyulladásos gócos folyamat a allergiás reakció, hám dystrophia, fokozott érpermeabilitás, perivascularis infiltráció és ödéma áll a kanyaró enantéma, az arc és az ajkak nyálkahártyáján Filatov-Koplik-Velsky foltok, később exanthema kialakulásának hátterében.

Szisztémás elváltozás limfoid szövet, makrofág elemek, a központi idegrendszer egyes részei (retikuláris képződés, hipotalamusz stb.) a humorális és celluláris immunválaszok átmeneti elnyomásához vezet. A kanyaróra jellemző nem specifikus és specifikus védekező faktorok aktivitásának gyengülése, a légúti és a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának kiterjedt elváltozásai, valamint a C- és A-vitamin hiányával járó vitamin-anyagcsere csökkenése egy csoportot alkot. tényezők, amelyek hozzájárulnak a különféle bakteriális szövődmények előfordulásához.

A felépülés után immunitás alakul ki a kanyaró elleni antitestek vérben való élethosszig tartó megőrzésével. Ugyanakkor úgy gondolják, hogy a vírus hosszú ideig az emberi szervezetben maradhat, és felelős lehet a lassú fertőzés kialakulásáért. sclerosis multiplex, szubakut szklerotizáló panencephalitis, és esetleg néhány szisztémás betegségek- szisztémás lupus erythematosus, szisztémás scleroderma, rheumatoid arthritis.

Mikroszkópos kép: légúti nyálkahártya - ödéma, vaszkuláris plethora, nekrózis gócai, epithelialis metaplasia területei, fokális limfohisztiocita infiltráció a nyálkahártya alatti rétegben. Retikuloendoteliális rendszer - Warthin-Finkeldey sejtek. Bőr - változások a papilláris dermisben ödéma, vaszkuláris sokk, vérzések perivaszkuláris limfohisztiocita beszűrődéssel, nekrózis gócok az epidermiszben.

A kanyaró tünetei:

Lappangási időszakátlagosan 1-2 hét, immunglobulinnal történő passzív immunizálással akár 3-4 hétre is meghosszabbítható. Létező klinikai besorolások izolálja a kanyaró tipikus formáját különféle fokozatok súlyossága és atipikus alakja. A betegség lefolyásának ciklikussága tipikus formában lehetővé teszi, hogy a kanyaró klinikai megnyilvánulásainak három egymást követő időszakát különböztessük meg:
• hurutos időszak;
• kiütéses időszak;
• lábadozási időszak.

hurutos időszak hirtelen indul. Általános rossz közérzet jelenik meg fejfájás, étvágytalanság, alvászavarok. A testhőmérséklet emelkedése, súlyos formák eléri a 39-40 °C-ot. Felnőtt betegeknél a mérgezés jelei sokkal hangsúlyosabbak, mint a gyermekeknél. A betegség első napjaitól kezdve bőséges nyálkás, néha nyálkahártya-gennyes váladékozással járó orrfolyás figyelhető meg. Megszállottan száraz köhögés alakul ki, gyermekeknél gyakran érdessé, "ugatássá" válik, rekedtséggel és (egyes esetekben) szűkületes légzéssel kísérve. Ugyanakkor kötőhártya-gyulladás alakul ki a szemhéjak duzzanatával, a kötőhártya hiperémiájával, a sclera injekciójával és a gennyes váladékozással. Gyakran reggel a szemhéjak összetapadnak. A pácienst erős fény irritálja. A kanyarós gyermekek vizsgálatakor az arc puffadása, a szájgarat nyálkahártyájának hiperémiája és a garat hátsó falának szemcsézettsége derül ki. Felnőtteknél ezek a tünetek enyhén kifejezettek, de limfadenopátia figyelhető meg (főleg a nyaki nyirokcsomókban), nehéz légzés és száraz orrhangok hallhatók a tüdőben. Egyes betegeknél rövid, pépes széklet figyelhető meg.

A 3-5. napon valamelyest javul a beteg egészségi állapota, csökken a láz. Egy nappal később azonban a mérgezés és a hurutos szindróma megnyilvánulásai ismét fokozódnak, a testhőmérséklet magas számokra emelkedik. Ebben a pillanatban az arc nyálkahártyáján a kis őrlőfogakkal szemben (ritkábban az ajkak és az íny nyálkahártyáján) a kanyaró kardinális klinikai diagnosztikai jele - Filatov-Koplik-Velsky foltok - észlelhető. Ezek kissé kiálló és szorosan rögzített fehér foltok, amelyeket vékony hiperémia (a „búzadara”) szegély vesz körül. Gyermekeknél az elemek általában eltűnnek az exanthema megjelenésével, felnőtteknél az első napokban is fennmaradhatnak. Valamivel korábban, mint a Filatov-Koplik-Velsky foltok, vagy velük egyidejűleg, a lágy és részben kemény szájpad nyálkahártyáján kanyaró enantéma jelenik meg szabálytalan alakú, gombostűfejnyi vörös foltok formájában. 1-2 nap múlva összeolvadnak és elvesznek a nyálkahártya általános hiperémiás hátterében.

Ugyanakkor a mérgezés tüneteinek növekedésével néha dyspeptikus jelenségek figyelhetők meg. Általában a hurutos időszak 3-5 napig tart, felnőtteknél néha 6-8 napig is elhúzódik.

Kiütéses időszak felváltja a hurutos időszakot. Fényes makulopapuláris exanthema megjelenése jellemzi, amely hajlamos egyesülni és alakzatokat alkotni a területekkel egészséges bőr közöttük.
• Az első napon a kiütés elemei a fül mögött, a fejbőrön, majd még aznap az arcon és a nyakon, a mellkas felső részén jelennek meg.
• A kiütés 2. napján a kiütések a törzset és a felkarokat borítják.
• A 3. napon megjelennek az exanthema elemei alsó végtagokés a kezek disztális részei, és elsápadnak az arcon.

A kitörések csökkenő sorozata a kanyaróra jellemző, és nagyon fontos differenciáldiagnosztikai jellemző. Felnőtteknél a kiütés gyakoribb, mint gyermekeknél, nagy foltos-papuláris, gyakran összefolyó, több súlyos lefolyású betegség, vérzéses elemek megjelenése lehetséges.

A kiütések időszakát a hurutos jelenségek - orrfolyás, köhögés, könnyezés, fényfóbia - fokozódása, valamint a láz és a toxikózis egyéb jeleinek maximális súlyossága kíséri. A betegek vizsgálatakor gyakran feltárulnak tracheobronchitis, mérsékelten kifejezett tachycardia és artériás hipotenzió jelei.

lábadozási időszak(pigmentációs periódus) javulásban nyilvánul meg Általános állapot betegek: egészségi állapotuk kielégítővé válik, a testhőmérséklet normalizálódik, a hurutos tünetek fokozatosan megszűnnek. A kiütés elemei ugyanabban a sorrendben halványodnak és halványodnak el, ahogyan megjelentek, fokozatosan világosbarna foltokká alakulnak. Ezt követően a pigmentáció 5-7 napon belül eltűnik. Eltűnése után a bőr pityriasis hámlása figyelhető meg, főleg az arcon. A pigmentáció és a hámlás szintén diagnosztikus, bár visszamenőleges jellemzői a kanyarónak.

Ebben az időszakban a nem specifikus és specifikus védőfaktorok (kanyaró anergia) aktivitásának csökkenése figyelhető meg. A szervezet reakcióképessége lassan helyreáll, a következő hetekben, sőt hónapokban a különböző kórokozókkal szembeni rezisztencia csökken.

Enyhített kanyaró. Egy atipikus forma, amely azoknál az embereknél alakul ki, akik passzív vagy aktív immunizálásban részesültek kanyaró ellen, vagy akik korábban már átestek rajta. Hosszabb lappangási idővel, enyhe lefolyással, csekély vagy nem kifejezett mérgezéssel, valamint lerövidített hurutos periódussal különböztethető meg. A Filatov-Koplik-Velsky foltok leggyakrabban hiányoznak. A kiütések tipikusak, de a kiütések előfordulhatnak egyidejűleg a törzs és a végtagok teljes felületén, vagy emelkedő sorrendben.

Abortív kanyaró is vonatkozik atipikus formák betegségek. Tipikus formaként indul, de a betegség kezdetétől számított 1-2 nap múlva megszakad. A kiütés csak az arcon és a törzsön jelenik meg, a testhőmérséklet emelkedése általában csak a kiütés első napján figyelhető meg.

Találkozni is a kanyaró szubklinikai változatai csak páros vérszérumok szerológiai vizsgálatával mutatható ki.

A kanyaró szövődményei
A legtöbb gyakori szövődmény kanyaró - tüdőgyulladás. Laryngitis és laryngotracheobronchitis gyermekeknél fiatalabb kor fejlődéshez vezethet hamis krupp. Ismerje meg a szájgyulladást. Felnőtteknél gyakrabban figyelhető meg agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás és polyneuritis, ezek az állapotok általában a pigmentáció időszakában alakulnak ki. A legfélelmetesebb, de szerencsére ritka szövődmény(gyakrabban felnőtteknél) a kanyaró encephalitis.

Kanyaró diagnózisa:

A kanyaró laboratóriumi adatai:
lymphopenia, leukopenia, bakteriális szövődmények esetén - leukocytosis, neutrofil. Kanyaró encephalitis esetén - megnövekedett tartalom limfociták a cerebrospinális folyadékban. A specifikus IgM 1-2 nappal a kiütés után emelkedik. 10 nap múlva IgG. A specifikus kanyaró elleni antitestek kimutatására hemagglutinációs tesztet alkalmaznak. A betegség korai szakaszában a vírust immunfluoreszcenciával mutatják ki.

A vírus izolálása nasopharyngealis tamponokból és szerológiai tesztek felállítása (RTGA, RSK és RN páros szérumokban) klinikai gyakorlat ritkán használják, mert eredményeik visszamenőlegesek.

A kanyarót meg kell különböztetni a rubeolától, skarláttól, pszeudotuberculosistól, allergiás (gyógyszeres stb.) bőrgyulladástól, enterovírus fertőzések, szérumbetegség és egyéb bőrkiütések megjelenésével járó betegségek.

A kanyarót a hurutos időszakban a fő klinikai megnyilvánulások komplexe különbözteti meg: mérgezés, orrfolyás bőséges váladék, rögeszmés durva, "ugató" köhögés, rekedtség, súlyos kötőhártya-gyulladás szemhéj ödémával, scleralis erek injekciója és gennyes váladékozás, fényfóbia, kardinális klinikai diagnosztikai tünet megjelenése - Filatov-Koplik-Velsky foltok a betegség 3-5. napján . Aztán van egy fényes makulopapuláris exanthema, amely hajlamos összeolvadni. A kanyaróra jellemző nagyon fontos differenciáldiagnosztikai jellemző (kivéve a mérsékeltet) a kiütések csökkenő sorrendje.

Kanyaró kezelés:

kanyaró kezelés tüneti, tüdőgyulladás vagy egyéb bakteriális szövődmények kialakulása esetén antibiotikum adása, súlyos krupp esetén kortikoszteroidok alkalmazása javasolt. A ribavirin hatásosnak bizonyult in vitro. Használható megelőzésre és kezelésre nagy adagok A vitamin.

A szövődménymentes formákat gyakran otthon kezelik. A súlyos és komplikált formájú betegek kórházi kezelésre kerülnek, valamint járványügyi indikációk szerint. Időtartam ágynyugalom függ a mérgezés mértékétől és időtartamától. speciális diéta nem szükséges. Az etiotróp terápiát nem fejlesztették ki. Mérgezés elleni küzdelem előre egyeztetett időpontban egy nagy szám folyadékok. Száj- és szemápolásról gondoskodni. Szüntesse meg a közvetlen napfény és az erős mesterséges fény irritáló hatását. Antihisztaminokat és tüneti gyógyszereket is felírnak. Beszámoltak az interferon (leukinferon) pozitív hatásáról, ha a betegség korai szakaszában adják felnőtt betegeknek. Egyes esetekben súlyos és bonyolult kanyaró esetén antibiotikumokat írhatnak fel. A kanyaró encephalitis esetén nagy dózisú prednizont kell alkalmazni antibakteriális gyógyszerek leple alatt.

Kanyaró megelőzés:

A kanyaró elleni vakcinával rendelkező gyermekek teljes kettős oltása 1 éves és 6 éves korban. A kanyaró elleni vakcinát először 1966-ban fejlesztették ki.

Aktív kanyaró immunprofilaxis esetén él kanyaró vakcina(ZhKV). A japán fürj embriók sejttenyészetében tenyésztett L-16 vakcinatörzsből állítják elő. Ukrajnában engedélyezett a ZhIV "Ruvax" (Aventis-Pasteur, Franciaország), egy kanyaró, rubeola és mumpsz elleni MMP (Merck Sharp Dome, USA) komplex vakcina alkalmazása.

Az élő kanyaróvakcinát 12-15 hónapos korukig olyan gyermekeknek adják, akik még nem szenvedtek kanyarótól. Az újraoltást az oltással megegyező módon, 6 évente egyszer, az iskolába lépés előtt végezzük. Célja azoknak a gyermekeknek a védelme, akiknél ilyen vagy olyan okból nem alakult ki immunitás. A gyermekek legalább 95%-ának immunizálása jó védőhatást biztosít. A populáció immunitásának ellenőrzésére szelektív szerológiai vizsgálatokat végeznek. A WHO Európai Regionális Bizottsága 48. ülésén (1998) célul tűzte ki az Egészség 21 programot, amelynek célja a kanyaró 2007-re vagy korábban történő felszámolása a régióból. 2010-re minden országban regisztrálni és tanúsítani kell a betegségek felszámolását.

A passzív immunprofilaxist kanyaró elleni immunglobulin bevezetésével hajtják végre.

Milyen orvoshoz kell fordulnia, ha kanyarója van:

Aggódsz valami miatt? Szeretne többet megtudni a kanyaróról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálni, tanulni külső jelekés segít azonosítani a betegséget a tünetek alapján, tanácsot adni és gondoskodni segítségre volt szükségeés felállít egy diagnózist. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon, vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Te? Nagyon vigyáznia kell általános egészségi állapotára. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek is lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak megelőzésére szörnyű betegség hanem támogatni is egészséges elme a testben és a test egészében.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat. Regisztrálj még orvosi portál Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.