A serdülőkorú fiúk pubertás szakaszai, a felnőtté válás korai és késői kezdete. Mi okozza a korai pubertást a gyermekeknél

A korai pubertás 8 éves kor előtt kezdődik. Az európai országokban ez az életkor továbbra is releváns, de az Egyesült Államokban 7 éves küszöböt javasolnak a fehér lányok és 6,5 éves küszöböt az afroamerikaiak esetében.

Az Európa és az Egyesült Államok közötti különbségek a korai pubertás tekintetében etnikai hovatartozásból, az elhízás eltérő előfordulásából vagy módszertani okokból fakadhatnak. A pubertás ma korábban fejlődik ki, mint korábban, de kevés bizonyíték van arra, hogy a menarche korábban jelentkezik a modern lányoknál; úgy gondolják, hogy a korai pubertás üteme lassabb lehet, mint a korábbi generációkban. Fiúknál a normális szexuális fejlődés határai még 9 éves korig meghatározzák.

A korai szexuális fejlődés típusai

Külön kell választani az "igaz" (vagy "központi") és a "hamis" korai pubertást. Valódi korai pubertás esetén a normál pubertás összes jele korábban, hamisnál viszont csak bizonyos jelek jelentkeznek, az androgének vagy ösztrogének termelésétől függően. Az ösztrogén túlzott termelése lányoknál, illetve a tesztoszteron túlzott termelése fiúknál izoszexuális fejlődéshez vezet. Ezzel szemben a túlzott vagy korai ösztrogén termelés fiúknál vagy tesztoszteron termelés lányoknál heteroszexuális fejlődéshez vezet.

A részleges fejlődésnek két formája is van, amelyeket általában normális változatnak tekintenek: az idő előtti adrenarche vagy a pubarche (a szeméremszőrzet korai növekedése) és a thelarche (mellfejlődés). (Megjegyzendő, hogy mivel a lányoknál a korai pubertás első jele a mell megnagyobbodása, a korai pubertás és a korai serdülés közötti differenciáldiagnózist nem lehet pusztán egyetlen fizikális vizsgálat alapján felállítani: fontos figyelembe venni figyelembe veszi a magasságot és a csontkort, amelyek a normál tartományon belül vannak a vörösfenyő korai szakaszában, és megelőzik a korai pubertás normális arányát.)

Tünetek

Valódi (központi) korai pubertás

A valódi korai pubertást a következők jellemzik:

• a pubertásban részt vevő összes struktúra harmonikus fejlődése - mell megnagyobbodása, lányok szeméremszőrzetének növekedése, a méh és a petefészkek érése a menarche után; megnagyobbodott herék és pénisz, fiúknál a szeméremszőrzet növekedése;
• másodlagos változások egyidejű kialakulása, mint például hangulati ingadozások, akne, sajátos testszag megjelenése;
• serdülőkori növekedési ugrás;
• a csontkor gyorsan progresszív előrehaladása, ami az epifízis növekedési zónáinak idő előtti bezárásához és a végső növekedés csökkenéséhez vezet.

A valódi korai pubertás lehet idiopátiás (a lányoknál messze a leggyakoribb forma), vagy a központi idegrendszer patológiája okozza (fiúknál gyakrabban). Ezek lehetnek veleszületett rendellenességek, hipotalamusz hamartomák, megnövekedett koponyaűri nyomás és daganatok, amelyek az expozíció után fordulhatnak elő, különösen lányoknál. Intracerebrális elváltozások fordulhatnak elő de novo vagy fennálló hajlamosító betegségek, például neurofibromatózis hátterében. A TSH és a humán chorion gonadotropin (hCG) fehérjeszekvenciájának homológiája miatt ritka esetekben korai pubertás figyelhető meg primer hosszú távú hypothyreosisban.

A fejlődő országokból fejlett országokba örökbe fogadott lányoknál a pubertás valamivel korábban kezdődhet, 11 év feletti korban gyors előrehaladással a menarchiáig (a 12 év feletti évekkel szemben), a felnőttkor pedig csökkenhet.

A szubakut petefészek-torzió a stromasejtek kifejezett érését okozza; gyakran előfordul ösztrogenizáció, emlőmirigyek fejlődése és androgenizáció a petefészkek tesztoszteron termelése miatt. Klinikailag nagyon nehéz megkülönböztetni ezt az állapotot a központi korai pubertástól; A diagnózisban az LH-FSH tengely gátlásával és tipikus ultrahangjelekkel járó teszt nyújt segítséget.

Hamis korai pubertás

A hamis szexuális fejlődést a következők jellemzik:

• az érintett szövetek hipertrófiája a túlzott hormontermelés miatt;
• a serdülőkorban normálisan hormonokat termelő struktúrák regressziója vagy elnyomása;
• a csontkor előrehaladása;
• növekedési ütem növekedése.

A korai pubertás lehet izoszexuális vagy ritkábban heteroszexuális a tesztoszteront vagy ösztrogént termelő mellékvese daganatok miatt; nem sópazarló veleszületett virilizáció mellékvese hiperpláziával, exogén gonadotropin vagy nemi szteroidok adása, ösztrogén- vagy tesztoszterontermelő ivarmirigydaganatok, gonadotropin vagy hCG-termelő daganatok, ösztrogént termelő petefészekciszták. A lányoknál a heteroszexuális korai pubertás gyakran súlyos csikló-hipertrófia eredménye, amely differenciáldiagnosztikai különbségként szolgálhat a korai mellékvesebetegségtől.

Albright-McCune-Sternberg szindrómában diszharmonikus pubertás van.

A betegekre jellemző az öregségi foltok jelenléte, mint például a tejes kávé, amelyek általában a felsőtest egyik oldalán helyezkednek el. A koponya hosszú csontjaiban és csontjaiban csontdiszplázia és ciszták is találhatók. A pubertás jelei általában ellentmondásosak – a menstruáció korai kezdete és a gonadotropin ciklus hiánya. A szindróma gyakrabban fordul elő lányoknál; ritka esetekben thyreotoxicosis, gigantizmus és Cushing-szindróma is kimutatható. A szindrómát a G-fehérje (a receptoraktiválás másodlagos jelátvivője) egy részének gyakori mutációja okozza az endokrin szövetekben, ami aktivitásuk növekedéséhez vezet.

A fent leírt daganatos kóros szekréciós eseteken kívül a tesztoszteronból a perifériás aromatáz túlzott ösztrogéntermelést okoz, ami fiúknál túlsúlyhoz, serdülőkorban gynecomastiához vezet. A prolaktinoma okozta emlőfejlődés és lactorrhoea rendkívül ritka.

A tesztotoxikózis egy familiáris férfibetegség, amelyet korai pubertás kísér, a férfi pubertásra jellemző általános elváltozások, de gyakran megfigyelhetők a virilizáltság fokának nem megfelelő apró herék. Ennél a betegségnél a gonadotropin ciklikus aktivációja nincs, a pubertást az LH receptorok konstitutív aktivációja okozza, ami keringő LH hiányában korai tesztoszteron termeléshez vezet.

Korai adrenarche vagy pubarche

A korai adrenarche vagy pubarche jellemzői:

• szőrnövekedés a hónaljban és a szeméremtestben;
• akne, testszag és egyéb androgén által közvetített hatások;
• a csontkor enyhe előrehaladása;
• általában normális növekedési ütem.

Az adrenarche a mellékvesekéreg érésének normális öregedési folyamata, valószínűleg az ACTH (vagy más "központi adrenarchát stimuláló hormonok") hatására, ami a DHEA és más androgén tesztoszteron prekurzorok fokozott szekrécióját okozza. Hatásuk általában a serdülőkorra korlátozódik. A korai érleléssel a virilizáció jelei észrevehetők. Az adrenarche idiopátiás elmozdulása a serdülőkorból gyakrabban fordul elő lányoknál, mint fiúknál. Bizonyítékok vannak a mellékvese szteroidok 17,20 dezmoláz szintézisének egyik kóros folyamatának genetikailag meghatározott hiperaktivitására, ami családi adrenarchához, és egyes esetekben családi policisztás petefészek szindrómához vezethet. A legtöbb koraérett adrenarchában szenvedő lány SCS-szerű fenotípust alakít ki, beleértve az "X metabolikus szindrómát". A korai adrenarcha másodlagos lehet a nem-progresszív koponyaűri elváltozásokhoz is, amelyeket túlnyomórészt az ACTH vagy az adrenarche-stimuláló központi hormonok rendellenes termelése közvetít. A leggyakoribb intracranialis ok a hydrocephalus és az agyhártyagyulladás (különösen a tuberkulózisos agyhártyagyulladás) következményei. Mivel egyes esetekben ezek a megnyilvánulások súlyosak vagy családi jellegűek lehetnek, szükséges lehet differenciáldiagnózis felállítása az atipikus vagy nem klasszikus veleszületett mellékvese hiperplázia (CAH) késői megnyilvánulásaival.

hirsutizmus

A mellékvese hiperaktivitásának vagy androgéntermelésének egyéb okai, amelyek túlzott szőrnövekedést okoznak lányoknál (késői férfias kopaszodással vagy anélkül), a következő betegségek közé tartoznak.

• Klasszikus VGN.
• A késői CAH gyakori, de rosszul diagnosztizált. A betegség nem klasszikus altípusa a humán fő hisztokompatibilitási komplexum HLA B14 és B35 antigénjéhez kapcsolódik.
• Cushing-szindróma.
• A policisztás petefészkekben szekretált tesztoszteronszint másodlagos emelkedése, ami viszont a mellékvesék fokozott aktivitásának és a hiperinzulinémiának köszönhető, vagy a pubertás elsődleges megnyilvánulása lehet.
• Az idiopátiás hirsutizmust is megfigyelték az 5a-reduktáz aktivitásának növekedésével a bőrben. A kezelés az enzim, például a finaszterid gátlásából áll.
• Egyes lányoknak vagy szüleiknek kozmetikai problémái vannak a sötét haj normál növekedése miatt.
• Megjegyzendő, hogy a hirsutizmus, amely a test alsó részére korlátozódik, az androgének mellékvese eredetű eredete mellett tanúskodik. A hirsutizmus okainak kezelése mellett kozmetikai korrekciót is végeznek: a szőrszálakat elektromos árammal világosítják és roncsolják, szőrtelenítik.

Korai thelarche

Ezt a jóindulatú állapotot a következők jellemzik:

• mellnagyobbodás, általában korai életkorban (későbbi gyermekkorban fordulhat elő), a klinikai tünetek ciklikus mintázatával egy hónapon belül;
• a pubertás későbbi megnyilvánulásainak hiánya;
• a csontváz normális növekedése és érése. Korai thelarche esetén az FSH-aromatáz indukció során tüszőfejlődési periódusok (több mint 3-4 mm) fordulnak elő. A laboratóriumi vizsgálatok alacsony ösztrogénszintet mutathatnak.

Leírják a hasonló tünetekkel járó betegségek különböző változatait központi korai pubertással és larche-val, amelyekben az FSH szintje megemelkedett (ellentétben a valódi pubertással, amikor az LH>FSH szintje).

Izolált korai menarche

Ez a rosszul megmagyarázott állapot pubertás előtti lányoknál fordul elő, gyakran nyáron. Ciklikus vérzés 4-6 hetente 3-4 napon keresztül, több hónapon keresztül egymás után előfordulhat. A gonadotropin koncentrációjának növekedésére utaló jelek nem mutatkoznak, de a vérzéses fázisban kismértékű echopozitív endometriumréteg észlelhető. A differenciáldiagnózist szexuális visszaélés, rosszindulatú hüvelyi daganatok és a méhnyak eróziója esetén végzik; tisztázatlan anamnézis és atipikus lelet esetén altatásban végzett vizsgálat válhat szükségessé.

Korai pubertás vizsgálata

Anamnézis és fizikális vizsgálat

A korai pubertás anamnézisének felvételekor fontos megtudni az alábbiakban felsorolt ​​pontokat.

• A pubertás tüneteinek megjelenésének pontos ideje; a lányokat megkérdezik, hogy a mellük megnagyobbodott-e a szeméremszőrzet megjelenése előtt vagy után.
• Hüvelyi folyás, amely sűrű, nyákos vagy véres lehet.
• Magasság (gyorsan nőtt az utóbbi időben? - változások figyelhetők meg a társak magasságához képest, vagy a ruhák vagy cipők méretének megváltoztatásával).
• A hypothyreosis bármely jele.
• Bármilyen neurológiai vagy szemészeti tünet.
• Korai pubertás vagy neurofibromatózis gyanúja a családban.
• Az idegrendszer károsodásával járó múltbeli betegségek.
• Bármilyen gyógyászati ​​anyag (ösztrogének, androgének, cimetidin) befogadása. A gyógyszerek felírhatók vagy bevehetők véletlenül (pl. fogamzásgátló véletlenszerű használata) vagy spontán módon. Fiúknál és lányoknál egyaránt beszámoltak a korai pubertásról, amikor hagyományos kínai gyógynövénykészítményeket szedtek. A DDT (diklór-difenil-triklórmetil-metán) csoportba tartozó szerves klór peszticidek szteroidszerű hatásokat okozhatnak.
• Baromfi és állatgyógyászati ​​szerekkel túlkezelt hús fogyasztása.

A korai pubertás objektív vizsgálatának a következő lépéseket kell tartalmaznia.

• A nemi fejlődés szakaszának pontos leírása (hosszú távú megfigyeléshez hasznos a mellkas kerületének mérése).
• Magasság, ülőmagasság és testtömeg, ezek értékelése a normatív mutatókhoz és a korábbi mérésekhez képest (mivel, hogy a gerinc növekedése részben a nemi hormonok hatásának köszönhető, korai pubertáskor az ülésmagasság relatíve nagyobb, mint a hossz a végtagok).
• A hüvelyi nyálka színének vizsgálata, a halvány szín ösztrogén aktivitást jelez.
• A hiperandrogenizáció jelei (hirsutizmus, a csikló vagy a pénisz megnagyobbodása, akne). A hirsutizmust egy egyszerű skálán lehet értékelni. A hirsutizmus csak az alsó testben leggyakrabban mellékvese eredetű.
• Vérnyomás (megnövekedett a mellékvese hiperplázia 11 β-hidroxiláz formájával vagy megnövekedett koponyaűri nyomással).
• A veleszületett pigmentáció vizsgálata.
• A pajzsmirigy mérete és a hypothyreosis jelei. Pajzsmirigy-alulműködésben szenvedő fiúknál a herék térfogata nagyobb lehet, mint az egyéb nemi jellemzők alapján várható. A pajzsmirigy alulműködésben szenvedő lányoknál a menstruáció korábban is megérkezhet, mint azt az emlőmirigyek fejlettségi stádiuma sugallja.
• Hepatomegalia és daganatszerű képződmények a hasüregben.
• Daganatszerű tömegek a kismedencei üregben (például petefészek-ciszták vagy daganatok) transzabdominális vagy rektális vizsgálat során.
• Neurológiai vizsgálat (beleértve a szemfenék vizsgálatát is).

A kapott adatok értelmezése

Igazi korai pubertás

• Lányoknál, akiknek nincs egyéb tünete vagy szindrómája = idiopátiás korai pubertás, amelyet CT vagy MRI igazol.
• Neurológiai tünetek vagy szindrómák jelenlétében = CNS érintettség.
• Ötnél több café-au-lait folttal vagy szepléssel a hónaljban, családi anamnézissel vagy anélkül = neurofibromatózis és opticus glioma vagy egyéb központi idegrendszeri daganatok.
• Pajzsmirigy megnagyobbodás és/vagy tipikus tünetek és szindrómák = pajzsmirigy alulműködés.
• A korai szeméremszőrzet növekedésével, izzadásával és a pubertás egyéb jeleivel rendelkező magas fiúk és lányok esetében előfordulhat a CAH nem sópazarló formája, amelyben a csontkor jelentős előrehaladást mutat, ellentétben a hamis korai pubertással.

Hamis korai pubertás

Pozitív családi anamnézis = adrenarche vagy atipikus 21-hidroxiláz-hiány.

• Hipertónia lányoknál a virilizáció jeleivel vagy fiúknál hamis pubertásban = 11β-hidroxiláz hiány.
• Cliteromegalia, előrehaladott csontkor és növekedési gyorsulás = androgenizáció nem adrenarche következménye.
• Véletlenszerű café-au-lait foltok és/vagy lítikus csontsérülések bizonyítéka a röntgenfelvételen = Albright-McCune-Sternberg szindróma.
• Daganat a medencében vagy a végbélen keresztül tapintható = petefészek daganat.
• Hepatomegalia = májdaganat (hCG-t termel).
• Tumor a hasban = a mellékvese daganata.
• Gynecomastia egyoldali here-megnagyobbodással = csírasejtes daganat.
• Gynecomastia here megnagyobbodás nélkül = intraabdominalis daganat (gyakran nem tapintható) vagy extraglanduláris aromatáz átalakulás pubertáskor (leggyakrabban, de nem mindig + elhízott serdülőknél).
• Múltbeli betegségek idegrendszeri károsodással = korai adrenarcha.
• Korai megnagyobbodás és kerékpározás = korai larche.
• Pozitív családi anamnézis fiúknál = családi tesztotoxikózis.

További kutatások

A növekedés értékelése a pubertás stádiumának meghatározásában alapvető kritérium a további vizsgálat taktikájának meghatározásához a gyermek nemétől függően.

Mélyreható vizsgálat a korai pubertás korában lányoknál

Ha egy kislány mellei csak enyhén megnagyobbodtak, az ösztrogén aktivitás egyéb jelei nélkül, és a növekedési ütem a normál tartományon belül van, akkor a további kutatások a kéz és a csukló csontjainak radiográfiájára korlátozódhatnak a csontkor meghatározására. Ha a csontkor nem haladja meg a naptárat, akkor néhány hónap múlva kerülhet sor a gyermek vizsgálatára, amikor a tünetek csökkenését, előrehaladását, a szeméremszőrzet növekedését, növekedési ütemét értékelik. Ha a korai pubertás tüneteinek progressziója nem figyelhető meg, és a növekedési ütem a normál tartományon belül van, a legvalószínűbb diagnózis a korai larche vagy az ideiglenes exogén ösztrogén expozíció. További kutatásokra van szükség, és a szülőket utasítani kell, hogy azonnal forduljanak orvoshoz, ha a pubertás egyéb jelei megjelennek. Kis térfogatú petefészekben egy vagy két tüsző ultrahangos kimutatása a méh növekedésének hiányában második vizsgálatot igényel.

Ha az ösztrogén aktivitás jeleit észlelik (az emlőmirigyek aktív fejlődése, vastag nyálkahártya váladékozása, a hüvely bejáratának sápadt nyálkahártyája, pszichológiai változások, megnövekedett növekedési ütem és a csontkor előrehaladása), a következő vizsgálatok szükségesek.

• A bazális ösztradiol (E2), LH, FSH koncentrációjának meghatározása.
• A pajzsmirigy működésének elemzése - T 4 s és TSH.
• A hasüreg ultrahangja a petefészkek és a méh méretének meghatározására.
• Az inhibin B (a granulosa sejt glikoprotein származéka, amely visszatér az agyalapi mirigybe és gátolja az FSH termelődését) koncentrációjának meghatározása, amely a vörösfenyővel nő (a sárgatestben termelődő inhibin A koncentrációja nem növekszik); megkülönböztetni a valódi pubertástól, amelyben az inhibin A és B szintje emelkedik Ha kétség merül fel az ösztrogének meghatározásával kapcsolatban, a hüvelyi szekréció citológiai vizsgálatát (laphámsejtek százalékos aránya) végezzük.
• Luliberin vizsgálat speciális osztályon: - pubertás előtt az LH és az FSH emelkedése jelentéktelen, míg az FSH szintje jobban emelkedik, mint az LH; - pubertás alatt az LH és az FSH szintje egyformán emelkedik, a késői pubertás közepén az LH jobban megemelkedik, mint az FSH; - így az LH és az FSH aránya (>1) a pubertás "elérése" indikátoraként használható.

Ha bizonyíték van a valódi korai pubertásra (E2 nagyobb, mint 50 pmol/L, LH/FSH arány >1, csúcs LH-emelkedés) hypothyreosis hiányában, az okot agyi CT-vel vagy MRI-vel kell megállapítani.

Ha a hamis korai pubertás bizonyítéka (fokozott E2-koncentráció, csökkent LH- és FSH-szint a luliberin beadása után is) bizonyítható, további célzott vizsgálatokra van szükség az ok azonosítására. A legtöbb daganatot a petefészkek, a máj és a mellékvesék ultrahangja során észlelik, ritka esetekben a daganatok a mellkasüregben is lokalizálhatók. Néha CT-vizsgálatra van szükség a mellékvese kis elváltozásainak kimutatásához.

Ha a gyermek normális csontkora és növekedése mellett enyhe androgéntöbblet jeleit észlelik, akkor jóindulatú, korai mellékveseműködés feltételezhető, amely esetben további vizsgálatok nem indokoltak. (Ez általában a szérum DHEA-szulfát enyhe növekedését, valamint a mellékvesekéreg hormonjainak metabolitjainak enyhe növekedését mutatja a vizelet szteroid profiljában.) A 21-hidroxiláz nem klasszikus hiányának megerősítése, amely a korai adrenarchát szimulálhatja. az alapszint meghatározása és a 17a-hidroxiprogeszteron növelése, rövid ACTH-val (synacthen) szükséges tesztet végezni.

Súlyosabb virilizáció esetén, amelyet cliteromegalia, fokozott csontnövekedés és csontérés kísér, a vizelet szteroid profilja és a 17a-hidroxiprogeszteron, DHEA, DHEA-szulfát és androszténdion mérése kimutatja a CAH és androgén-szekréciós daganatok legtöbb formáját. A daganat lokalizációját ultrahang vagy CT során határozzák meg.

Rendellenes pigmentáció jelenlétében a csontváz röntgenfelvételei megerősítik az Albright-McCune-Sternberg-szindrómát, amelyben a pajzsmirigy és a mellékvese működését is értékelni kell.

Mélyreható vizsgálat a korai pubertás fiúknál

A korai szexuális fejlődés jeleinek azonosításakor és a herék megnagyobbodása formájában a tesztoszteron alapszintjének meghatározása a vérszérumban, az LH, az FSH és a luliberin teszt egy speciális osztályon látható. Ha a tesztoszteronszint emelkedett (>1,0 mmol/l), és a luliberin teszt megfelel a pubertásnak (lásd fent), akkor valódi korai pubertást diagnosztizálnak. Mivel a korai pubertásban szenvedő fiúknál viszonylag magas az agyi patológiák előfordulása, az agy CT vagy MRI vizsgálata kötelező.

Ha a tesztoszteronszint megemelkedik kis herékkel a korai pubertás során, akkor valószínű a hamis korai pubertás diagnózisa, amit a luliberin teszt során az LH és az FSH gátlása is bizonyít. A vizeletben és a szérumban lévő egyéb szteroidok (androszténdion, DHEA, DHEA-szulfát és 17a-hidroxi-progeszteron) további meghatározása indokolt az androgén növekedés forrásának meghatározására. Relatív nagyságrend szerint megkülönböztethető a korai adrenarcha (fiúknál viszonylag ritka), az exogén szteroidhasználat, a CAH különféle nem sópazarló formái és a mellékvese daganatok.

Izolált gynecomastia észlelésekor a tesztoszteron, a prolaktin, az E2, a hCG és az LH meghatározása javasolt. A HCG- és/vagy E2-szint emelkedett bizonyos ösztrogén-kiválasztó daganatokban, amelyek lehetnek here eredetű (ultrahanggal kimutatható) vagy extragonadális eredetűek (ultrahanggal és CT-vel kimutatható). Gynecomastia a pubertás egyéb jeleinek hiányában is kimutatható primer heresérülésekben (menopauzális LH-szint emelkedett), valamint hypothalamus vagy hypophysis hypogonadismusban (az LH-szintet nem határozzák meg). Nagyon ritkán, korai szexuális fejlődésű gyermekeknél prolaktinomát észlelnek, amely általában a központi idegrendszer károsodásának tüneteiként nyilvánul meg, és a lactorrhoea egyetlen oka. Ha az ösztrogén szintje enyhén emelkedett, és az összes többi minta normális, akkor a legvalószínűbb a tesztoszteron aromatáz általi extragonadális átalakulása.

Kezelés

A valódi korai pubertás és a végső magasság csökkenéséhez vezet, a korai pubertás pszichés problémákat okozhat a gyermekben. Emiatt a kezelést általában speciális osztályokon végzik. Jelenleg a kezelés a depot luliberin beadásából áll (intramuszkuláris vagy szubkután) (gyógyszertől függően 4-12 hetente lassú felszabadulás).

A kezdeti hiperstimuláció megelőzése és a korai pubertás fokozása érdekében a kezelés első 6 hetében a szteroid nemi hormonok szintézisét blokkolók versengő beadása történik - a ciproteron napi 100 mg / m 2 testfelület dózisban, 2-3 napig. 3 adag. (A ciprotszteron önmagában is alkalmazható a korai pubertás kezelésére, azonban a nemi fejlődés előrehaladása ellen hatásos, a végső növekedést nem befolyásolja. Ezen kívül a gyógyszernek mellékhatásai lehetnek fokozott fáradtság és hypocortizolizmus formájában, ami szükségessé teszi a glükokortikoidok bevitelét stresszes helyzetekben). A korai szexuális fejlődés gonadoliberin analógokkal történő kezelése addig folytatódik, amíg el nem érik a normális növekedést, és meg nem jelennek a pubertás jelei a gyermek társainál. Ezt követően a pubertás attól a ponttól folytatódik, ahol a kezelés kezdetén felfüggesztették; Eddig nem észleltek késleltetett mellékhatásokat ennek a kezelési rendnek.

A tesztotoxikózis és az Albright-McCune-Sternberg-szindróma – gonadotropin-független állapotok, amelyek nem reagálnak a luliberin analógokkal végzett terápiára – legésszerűbb kezelési lehetősége a ciproteron vagy a ketokonazol (amely gátolja a szteroidok, köztük a tesztoszteron szintézisének egyes lépéseit) alkalmazása. . Ha ezekben az állapotokban a csont kora jóval meghaladja a 12 évet, akkor valódi pubertás (centrális eredetű) alakul ki. Ilyen esetekben további GnRH-kezelésre lehet szükség.

Hamis korai pubertás esetén, amelyet a daganat nemi szteroidok szekréciója okoz, konzultációra és későbbi sebészeti beavatkozásra van szükség.

A CAH bármely formájának kezelése virilizációval, magas vérnyomással vagy későn jelentkező nem klasszikus 21-hidroxiláz-hiánnyal vagy anélkül szteroid hormonpótló terápia. Valódi központi korai pubertás esetén a luliberint is felírják.

Az adrenarche az elszigetelt hirsutizmushoz hasonlóan jóindulatú állapot, amely kozmetikai problémákhoz vezet. Kezelésre lehet szükség a menstruációs ciklus helyreállításához policisztás petefészek szindróma esetén. Idősebb gyermekgyógyászati ​​​​betegeknél lehetőség van antiandrogén gyógyszerek felírására fogamzásgátlókkal kombinálva, szigorú orvos felügyelete mellett. A túlzott szőrnövekedés problémáját szőrtelenítő krémek alkalmazásával és elektrolízissel oldják meg. A pattanások higiéniáját a bőr és a helyi tisztítás eszközeivel érik el.

A Thelarche általában nem igényel kezelést. Az FSH növekedésével járó progresszív formában ("telarchikus változat") bizonyos esetekben a luliberin analógjait korlátozott hatással használják.

A korai pubertás idiopátiás gynecomastia kezelésének legjobb módja a műtéti kezelés (az orvosi kezelés bizonyítottan hatástalansága miatt).

A cikket készítette és szerkesztette: sebész

Miért érdeklődik már sok azonos korú lány az ellenkező nem iránt, „felnőtt” fehérneműt hord, aggódik a megjelenés miatt, és a lányod még mindig babákkal játszik? Az ok a lányok pubertás korában rejlik, melynek időpontja tisztán egyéni.

Az ingerlékenység, a neheztelés, a gyakori hangulatingadozás, az elszigeteltség átmeneti nehézségek, amelyeken minden tizenéves lánynak át kell mennie. Egyes szülők úgy vélik, hogy a lányok pubertása és pubertása egy időben, 11-13 éves kor körül következik be. Valójában a lány 8-9 éves kortól kezd lány lenni. 17 éves korig a lányok pubertás szakasza általában véget ér.

A lányok pubertása. Hogyan nyilvánul meg?

„Van egy lányod” – mondta boldogan a szülésznő. Az elsődleges szexuális jellemzőknek - a külső és a belső nemi szerveknek - köszönhetően meg lehet határozni a gyermek nemét. A jövőben a másodlagos szexuális jellemzők megnyilvánulása, amely közvetlenül függ bizonyos hormonok túlsúlyától, jelzi a lány pubertásának kezdetét.

Lányok pubertása: gyors növekedés.

A lány pubertás kezdeti szakaszának biztos jele a gyors növekedés. A szülők meglepetésére egy lánya évente akár 10 cm-t is megnőhet, megelőzve a férfiakat, akiknek szexuális fejlődése évekkel később következik be.

A csontok gyors és aránytalan növekedése és az izomfejlődés elmaradása miatt a lány alakja szögletes körvonalú, karjai és lábai vékonynak és hosszúnak tűnnek, arca megnyúlt. Az idegvégződések és az erek elmaradnak a csontok növekedésétől, aminek következtében egy tinédzser lány ügyetlen, mint az "elefánt a porcelánboltban".

A lányok pubertáskorát a csontváz intenzív növekedése mellett a faggyúmirigyek fokozott munkája jellemzi. Ebben a helyzetben a faggyúmirigyek védő funkciót látnak el, megakadályozva a bőr károsodását, megnyúlását és kiszáradását. Mivel a faggyúmirigyek „be vannak kapcsolva”, hogy az egész testben működjenek, a fej és az arcbőr szőrzete zsírosabbá válik, ami sok kellemetlenséget okoz a lánynak. Megfelelő bőrápolás hiányában pattanások jelennek meg - a serdülők hűséges társa.

FONTOS! A lány szexuális fejlődése során fellépő külső változások szégyent, bizalmatlanságot, komplexusokat okozhatnak. Ebben az időszakban fontos elmagyarázni egy tinédzser lánynak reinkarnációjának jelentőségét. Figyelmen kívül hagyni, hogy a lánya felnő, hülyeség, különösen, ha szülői támogatásra van szüksége.

Pubertás lányoknál: mellnagyobbodás.

A lányok pubertáskorában az emlőmirigyek, vagy más szóval "thelarche" fejlődésének kezdete a növekedés felgyorsulásával párhuzamosan következik be. A mellnagyobbítás egy fiatal lánynál a glóriával és a mellbimbóval kezdődik, majd az egész mirigy fejlődésnek indul. A mell növekedése 16 éves korig folytatódik. Az emlőmirigy végső méretét csak a szoptatás befejezése után állapítják meg.

Számos sötét szőr jelenléte a lány mellkasán a norma egyik változatának tekinthető. A nagy mennyiségű szőr jelenléte az emlőmirigyeken hormonális rendellenességek jele, és fellebbezést igényel egy nőgyógyász-endokrinológushoz.

FONTOS! A bimbóudvar (halók) és a mellbimbó színe világos rózsaszíntől mélybarnáig változik, és kizárólag a pigment - melanin - szintjétől függ. A mellbimbó színe semmilyen módon nem befolyásolja az emlőmirigy érzékenységét és működését.

Lányok pubertása: pubarche.

10-11 éves korában a lánynak megjelennek az első durva szőrszálak a szemérem területén. Lányoknál a szőr ezen a területen fordított háromszög formájában nő, anélkül, hogy a comb belső felületére kúszna. A férfi nemi hormonok feleslegével nemcsak a szeméremtesten, hanem a csípőn és az alhason is nő a szőr, ezért nőgyógyász-endokrinológushoz kell fordulni. A lányok pubertás alatti szeméremszőrzetét pubarche-nak nevezik.

Lányok pubertása: az első menstruáció (menarche).

A lányok pubertáskorának szerves része az első menstruáció, amely átlagosan 11-15 éves korban kezdődik. A keleti és afrikai népeknél a 10-12 éves korban bekövetkező menarche is normának számít. Az első menstruációt követő egy éven belül az ovulációs ciklus helyreáll, és rendszeres karaktert kap.

Az első menstruáció kezdetének fontos feltételei a normál testsúly (legalább 50 kg), valamint a zsírszövet megfelelő tömege (35% vagy több), amely az ösztrogének - női nemi hormonok - depója.

FONTOS! Az első menstruáció 11 éves kor előtti megjelenése a lány korai szexuális fejlődésére utal, a késői első menstruáció (16 év után) a szexuális fejlődés elmaradásának jele.

Lekerekített csípő, megnagyobbodott emlőmirigyek, szeméremszőrzet, zsírlerakódások a hasban, a derékban és a fenékben, az első menstruáció kezdete - mindez a női test felkészítésének kezdetét jelzi a magzat hordozására. Ne felejtsük el, hogy az első menstruáció nem a pubertás jelzője, hanem csak a terhesség lehetőségét jelzi.

Az elhízás hatása a serdülő lányok szexuális fejlődésére.

A lányok pubertás korának sajátosságai vannak, különösen a test zsíranyagcseréje tekintetében. A lányok pubertáskorát az izomszövet növekedésének lassulása és az izomszövet lerakódása ezeken a helyeken kompenzációként jellemzi. Például, ha a lányoknál a hasizmok olyan fejlettek, mint a fiúknál, akkor a gyermekvállalás lehetetlenné válik, mivel a hasizmok feszültsége megakadályozza a méh növekedését.

A lányok pubertását gyakran az étvágy növekedése kíséri, ami a testtömeg növekedéséhez vezet. A mozgásszegény életmód, a szénhidráttartalmú ételek túlsúlya az étrendben, a túlzott evés táplálkozási elhízás kialakulásához vezethet, ami viszont megzavarja a hormonális hátteret.

Az Egyesült Államok szakemberei által végzett kutatás szerint az elhízás a lányok korai pubertásának egyik fő oka. Az elhízás hozzájárul a női nem kialakulásához, felgyorsítva a pubertáskorban lévő lányok folyamatát. Ami a fiúk túlsúlyának problémáját illeti, a helyzet pont az ellenkezője. Az elhízás lelassítja a fiúk szexuális és fizikai fejlődését, megzavarja az androgének - férfi nemi hormonok - termelődését.

A pubertás végére a lánynál megkezdődik a pubertás, amelyet szexuális aktivitás jellemez, a fokozott szexuális vágy miatt. A lány testében bekövetkezett kardinális változásoknak arra kell ösztönözniük szüleit, hogy megfelelő beszélgetést folytassanak a szexuális tevékenység kezdetéről. Az intim kapcsolatok témájának betiltásával csak egy dolgot lehet elérni - a bizalmatlanságot egy tinédzser lány részéről. Mégis jobb, ha egy izgalmas témáról beszél a lányával, figyelmeztetve őt a korai szexuális kapcsolatok lehetséges káros következményeire. Előbb-utóbb mégis megtörténik, amitől a szülők annyira félnek, és jobb, ha a fiatal lány felvérteződik a szükséges ismeretekkel a nem kívánt terhesség és a nemi betegségek elleni védekezésről.

A pubertás folyamatát számos tényező befolyásolja. A lányok korai és fokozott szőrösödése nem norma, és az endokrin rendszer súlyos megsértését jelzi.

Milyen hormon befolyásolja a haj növekedését?

A serdülők fejlődésével a másodlagos szexuális jellemzők megjelenése figyelhető meg: lányoknál a szeméremszőrzet, a hónaljban a szőrzet, az emlőmirigyek fejlődése és a menstruáció jelenléte. Fiúknál - szeméremszőrzet, a pajzsmirigyporc súlyossága és a hangszín változása. A fiúknál a hónalj szőrnövekedése is észrevehető.

A tesztoszteron nemi hormon serkenti a hajnövekedést. A fiúknál a szőrképződést a herékben termelődő androgének szabályozzák. A lányok hajnövekedését a mellékvesék és a petefészkek által termelt androgének szabályozzák.

A lányoknál az androgének szerepe nem olyan nagy. Az androgének hatása a lány testére kóros állapotokban - az androgének túlzott termelésével - nyilvánul meg. A magas hormonszint túlzott szőrnövekedést okoz. A hormon alacsony tartalma a pubertás időszakának meghosszabbodásához vezet, és ennek megfelelően a serdülők hajnövekedése késik.

Hajnövekedés lányoknál

A lányoknál a szőrnövekedés a női típusnak megfelelően alakul ki: mérsékelt szőrnövekedés a hónaljban, és a szeméremrészen - háromszög formájában. A végtagokon a szőr nem feltűnő és durva.

A lányok szeméremszőrzete 16 éves korig fejeződik be, és több szakaszon megy keresztül. A hajszín, a göndörítésük a genetikai jellemzőktől függ. 13 évesen megjelenik a hónaljszőrzet.

Rizs. Hajnövekedés lányoknál (a lányok szeméremszőrzet-növekedésének fotótípusai)

Korai hajnövekedés lányoknál

A lányoknál a 8 éves kor előtti pubertás korainak számít. Aggodalomra ad okot az emlőmirigy duzzanata és a mellbimbó pigmentációja. A lánynak endokrinológus felügyelete alatt kell állnia, mert ezt követheti a nemi hormonok szintjének emelkedése, és a lányok korai hajnövekedése is megjelenhet.

A korai pubertás a hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy aktiválódásával jár. Ez a gonadotropinok fokozott szekréciójához vezet, amelyek serkentik a petefészkek aktivitását. Az ilyen állapotok gyakran a központi idegrendszer betegségeiben és daganataiban alakulnak ki.

A mellékvese daganatainál a lányok korai hajnövekedése is megfigyelhető. Ezek elég súlyos tünetek, amelyek többek között a policisztás petefészek szindróma jelének is tekinthetők.

Fokozott hajnövekedés lányoknál

Az endokrin rendszer rendellenességei (hiperandrogenizmus) fokozott szőrnövekedést okoznak a lányoknál a szemérem és a hónaljban, ezért kapcsolatba kell lépnie egy endokrinológussal, hogy azonosítsa ennek az állapotnak az okait. A lányoknál a megnövekedett testszőrzet Cushing-szindrómával és policisztás petefészkekkel, hiperpláziával vagy mellékvese daganattal jár.

Rizs. Hajnövekedés lányoknál (fotó a fokozott szőrnövekedésről mellékvese hiperpláziával)

A fokozott szőrösödés gyakran együtt jár a bőr fokozott zsírosodásával és a pattanások megjelenésével. Csak egy szakember a vizsgálat után javasolhat olyan gyógyszereket - androgén antagonistákat, amelyek csökkentik a lányok hajnövekedését.

A hiperandrogenizmus nemcsak a lányok fokozott szőrnövekedését okozza, hanem a jövőben számos szövődményt is kísér a nőknél: menstruációs rendellenességek, vetélés, meddőség és mellrák.

Hajnövekedés fiúkban

A pubertás fontos jele a szeméremszőrzet. A szeméremszőrzet először női mintára nő, és a szőrnövekedés 12-13 éves korban kezdődik. A 13-14 éves fiúk serdülőkori szőrnövekedésére szintén jellemző a felső ajak feletti enyhe szőr megjelenése. 14 évesen észrevehetővé válik a haj a hónaljban. A mélyedések teljes szőrnövekedése 17 éves korig következik be. Ugyanakkor megjelenik az arcszőrzet: az ajak feletti pihe bajuszsá válik, majd szakáll nő. 16-17 éves korig a szeméremszőrzet a férfi típusnak megfelelően véget ér, és a szőrnövekedés az egész testben megfigyelhető. A fiúk hajnövekedése közvetlenül összefügg a tesztoszterontermeléssel.

Szülész-nőgyógyász

A lányok szexuális fejlődése nagyon nehéz és kényes kérdés, amelyet rendkívül óvatosan kell megvitatni a gyermekkel. Ma arról fogunk beszélni, hogyan kell helyesen csinálni, értetlen kifejezések és nemkívánatos elhallgatások nélkül.

Végre eljött az idő, amikor egy csodálatos, bár nehéz kor előtt állsz.

Ha Ön anya, akkor nehezen veszi észre, hogy a baba egyre idősebb, és a fejében lévő gondolatok hirtelen sokszínű vagy fényes fekete pillangókká válhatnak. Édesanyja lánya ebben a korban próbálja megvédeni jellemét, azt gondolva, hogy ő maga mindent elbír.

Eközben nincs ideje nyomon követni a testében bekövetkezett változásokat, amelyek kétségtelenül zavarják. És rád, mint a legközelebbi emberre van bízva a felelősség, hogy elmondd, segíts, a megfelelő irányba tereld mindazt az energiát, ami gyermeked fejével borítja.

Ha fiatal lány vagy, már sok kérdésed van mindennel kapcsolatban, ami egy nő felnőtt életével kapcsolatos. De ezeket a kérdéseket el lehetett volna halasztani korábban is, mert távoli volt, talán nem túl érdekes, semmiképpen nem kapcsolódott ahhoz az élethez, amikor még gondtalan lány voltál.

A lányok szexuális felvilágosítása összetett és időigényes folyamat, amelyet óvatosan kell kezelni. A folyamatban nemcsak anyának, hanem apának is részt kell vennie.

Kezdjük a lány változásaival. A lányban van, mert az átstrukturálás nem a másodlagos nemi jellemzők megjelenésekor kezdődik, hanem sokkal korábban. A pubertás átlagosan 10-12 évig tart. Ez idő alatt a lány észrevehetően megváltozik mások előtt.

Prepubertás - egy olyan időszak, amely 7-8 éves korban kezdődik és az első menstruáció megérkezésével ér véget. Általában ez (menstruáció) 1-3 évvel a másodlagos szexuális jellemzők megjelenése után következik be. Már ilyen korán észreveheti a változásokat a gyermek testében. A hormonok megkezdik tevékenységüket, bár nem ciklikusan. De a hormonális felszabadulás folyamatosan történik. Ezzel összefüggésben egy lány lánnyal való átalakulása következik be.

A pubertás jelei lányoknál

A lány testében megtörténnek az első változások - a csípő lekerekedik, megkezdődik a medencecsontok növekedése. Megjelennek az emlőmirigyek. Már észreveheti a szőrnövekedési területeket a szeméremtesten és a hónaljban.

Általában a lány a menstruáció kezdete előtt élesen növekedni kezd.

Mindezek a jelek következetlenül fejlődhetnek. És most nézzük meg az egyes tüneteket és a kapcsolódó patológiákat. A másodlagos szexuális jellemzők kialakulásának több szakasza van.

Néhány évvel az első menstruáció kezdete előtt a lány éles növekedése figyelhető meg. Feltehetően ez 2-3 évvel a menstruáció kezdete előtt történik.

Ebben az időben a növekedési ugrás elérheti a 10 centimétert is évente.

Ebben az időszakban gyakran kínos a gyermek, mivel a csontok nem nőnek egyenletesen, eleinte a kéz és a láb megnagyobbodik, majd a csőcsontok, és csak ezután a törzs.

A mozgások ügyetlensége is megfigyelhető, ami abból adódik, hogy az idegrostok és az izmok nem mindig tartanak lépést a váz csontjainak növekedésével.

Bőr

A bőr a csontváznak és az izomzatnak megfelelően fejlődik, ennek érdekében a mirigyek szekréciója fokozódik a jó nyúlás érdekében, aminek következtében a tinédzser kiütésektől szenved, amelyeket a tudományban "mitesszereknek", "aknénak" neveznek. vagy pattanások. A haj is zsírosabbá válik a gyökereknél, most gyakrabban kell hajat mosni.

A bőr alatti zsírszövet is kialakul. Fokozott zsírlerakódás tapasztalható a combban, a hasban. A vállak is lekerekítettek, megjelenik a derékrész.

A Thelarche az emlőmirigy fejlődése. Általában a mellnövekedés a lányoknál 10-11 éves korban kezdődik, 1,5-2 évvel a menstruáció kezdete előtt. A WHO szerint a mellnövekedés jeleinek megjelenése 8 év után normának számít. A mellbimbók érzékennyé válnak, megváltoztathatják színüket, a szervezetben lévő pigment mennyiségétől függően.

És maga a mellbimbó mérete is megnő. A mellbimbó bimbóudvar környékén szőrnövekedés lehetséges - ez keleti és kaukázusi eredetű nőknél fordul elő, és nem patológia. A mellek színe, alakja, mérete genetikai tényezőktől, a bőr alatti zsírszövet mennyiségétől függ.

Több is van az emlőfejlődés szintjei.

• Ma0- a mirigy nem fejlett, a mellbimbó nem pigmentált.
• Ma1- a bimbóudvar határ környékén a mirigyszövet tapintható, fájdalmas.
• Ma2- az emlőmirigy megnagyobbodik, a mellbimbó és a bimbóudvar megemelkedik.
• Ma3- az emlőmirigy kúp alakú, melynek alapja a III és VI borda között helyezkedik el. A mellbimbó nem tűnik el külön a bimbóudvartól.
• Ma4- a mirigy félgömb alakú, a mellbimbó elválik a bimbóudvartól és pigmentált.

Az emlőmirigy befejezi fejlődését, és csak szülés és táplálás után maximalizálódik. És az emlőmirigy fejlődésének végső szakasza körülbelül 15 évig figyelhető meg. Maga az emlőmirigy fájdalmas lehet a növekedés során és a menstruáció előtt.

hajnövekedés

Pubarche - a szemérem régió szőrnövekedése - 10-12 éves korban kezdődik. A növekvő szeméremszőrzet háromszöget alkot, amelynek alapja a has alsó vonalán található. Egyedi, köldökig emelkedő szőrszálak előfordulhatnak. De ha a hajszál szorosan lefedi az egész területet, rombuszt képezve, kapcsolatba kell lépnie egy nőgyógyász-endokrinológussal.

13-15 éves korban megjelenik a szőr a hónaljban és a lábakon. A haj merevsége, színe és formája egyéni és genetikai hajlamtól függ.

Hónalj szőr:

• Ah0- nincs hajhullás.
• Ah1- szőrnövekedés egyetlen egyenes szőrrel.
• Ah2- hajvonal megjelenése a hónalj közepén.
• Ah3- a teljes hónalj régió szőrnövekedése.

Szeméremszőrzet:

• Pb0- nincs hajhullás.
• Pb1- szőrnövekedés egyetlen egyenes szőrrel.
• Pb2- hajvonal megjelenése a közepén.
• Pb3- a szemérem teljes területének szőrnövekedése vízszintes vonal mentén.

Meg kell tanulni, hogyan kell megfelelően ellenőrizni a lábak, a bikini terület és a hónalj simaságát. Minden lány egyéni módszert választ magának a cél elérése érdekében. De ne rohanjon eltávolítani, mert az első szőr puhább, vékonyabb és kevésbé észrevehető. Idővel vagy külső tényezők hatására merevvé válnak.

Menarche - a menstruációs áramlás kezdete, az első menstruáció. Ez mindenkivel más-más életkorban előfordul, és a menarche a genetikától is függ. Általában az első vérzést 12-14 éves korban figyelik meg. Az első menstruáció kezdete után a lány növekedése lelassul, de a pubertás fennmaradó jelei tovább fejlődnek.

A menstruáció sok lánynál nem ciklikus a legelején. Egyesek számára ez egy ideig tart - hat hónaptól két évig. Nem ciklikus váladékozás esetén ezt követően orvoshoz kell fordulni.

A menstruáció alatt az emlőmirigyek feszültek, kissé fájdalmasak lehetnek. Ezenkívül sok lánynak és nőnek a vérzés előtt és alatt fáj az alsó hasa, néhányuk kellemetlen érzést érez a gyomorban vagy a belekben. Mindez normális esetben kísérheti a mensist (menstruációt).

A kritikus napokig a hangulat megváltozhat, gyakrabban a lány irritációt, gyengeséget, könnyezést érez. De mindez elmúlik a menstruáció első napjaiban. A ciklus szabálytalansága ellenére egy lány teherbe eshet, és ezt fontos közvetíteni egy éretlen ember számára.

Eltérések a normától

Mint mindenki tudja, ahol norma van, ott patológia is van. Manapság egyre gyakrabban figyelnek meg olyan eseteket, mint például a korai pubertás lányoknál (PPR). És itt fontos, hogy az anya óvatosan közelítse meg a gyermek testében bekövetkező változásokat.

A PPR-ről azt mondják, ha maga a lány életkora az első szexuális jellemzők megnyilvánulásakor 8 évnél fiatalabb. Ebben a korban a gyermek nem mindig tudja megfelelően megközelíteni teste újításait.

A PPR típusai

A lányok korai pubertása megosztott több típusba.

1. igaz típus. Ez akkor fordul elő, amikor az endokrin mirigyek - a hipotalamusz és az agyalapi mirigy működése megzavarodik, ami viszont stimulálja a petefészket.

• Teljes alak. Amikor 7-8 éves kor előtt minden másodlagos tünet kifejlődik, a növekedés lelassul a növekedési zónák bezárásával a csontokban, megjelenik a menstruáció.
• hiányos forma. Itt másodlagos jelek jelennek meg, de maga a menstruáció sokkal később - 10-11 évesen - jön.

2. Hamis típus. Maga a petefészek megsértése jellemzi - a nemi hormonok válogatás nélküli termelése történik, amellyel összefüggésben a gyermekben megsértik a másodlagos szexuális jellemzők megjelenésének sorrendjét. És van szabálytalan foltosodás, az emlőmirigy teljes kifejlődése, kialakulása vagy szőrnövekedés nélkül is beindulhat.

3. örökletes típus.Általános szabály, hogy ha egy lány törzskönyvében olyan nők vannak (különösen, ha anya), akiknek az érési ideje korábban kezdődött, mint a feltüntetett dátumok, akkor maga a gyermek korábban lesz lány, mint társai. Ebben az esetben a nemi jellemzők megjelenési sorrendje nem sérül.

A PPR okai

A lányok korai pubertásának okai lehet:

• agyi ciszták;
• átvitt bakteriális vagy vírusos fertőzés;
• az agy vérkeringésének megsértése;
• veleszületett rendellenességek (hidroencefália);
• expozíció (erős sugárzásnak való kitettség);
• mérgezés mérgekkel (ólom);
• agysérülés következményei.

Ha a PPR-nek tulajdonítható elváltozásokat észlel hercegnőjében, vagy 7 éves kora előtt növekedési ugrás következik be, jobb, ha felveszi a kapcsolatot egy nőgyógyászral, endokrinológussal és vizsgálaton vesz részt. A korai szexuális fejlődés olyan folyamat, amely kötelező szakember felügyeletét igényli.

késleltetett szexuális fejlődés

Az anyák és lányaik másik problémája a lányok késleltetett szexuális fejlődése (ZPR).

A késés jelei:

• a menstruáció 16 éves kor előtti megjelenésének hiánya;
• az emlőmirigyek megfelelő növekedésének hiánya 13 évig;
• gyenge hajnövekedés 14 éves korig;
• a nemi szervek elégtelen növekedése vagy rendellenes fejlődése;
• a magasság és a súly nem felel meg az életkornak.

Ezenkívül az érettség fejlődésének késése arra az állapotra vonatkozik, amikor a lány szexuális fejlődése csak a fele ment végbe. Vagyis az emlőmirigyek fejlődtek, van némi szőrnövekedés, majd több mint másfél évig minden lelassult.

A CRA okai

1. Veleszületett rendellenességek az agyban.
2. Ciszták és agydaganatok.
3. Méregmérgezés.
4. Átöröklés.
5. A sugárzás vagy sugárterápia hatása a szervezetre.
6. A petefészkek eltávolítása.
7. Erős fizikai aktivitás.
8. Súlyos stressz vagy alultápláltság (kimerültség).
9. Bakteriális vagy vírusos fertőzések utáni szövődmények stb.

Ha aggódik lánya egészsége miatt, forduljon orvoshoz, aki vizsgálatot végez, és képes lesz a helyes diagnózis felállítására. A test bármely állapota könnyebben és hatékonyabban kezelhető a legelején, amikor a patológia nem jár visszafordíthatatlan következményekkel. Mindent időben meg kell tenni!

A lány fejlődésének másik fontos mozzanata a felnövés és a lánnyal, belülről nővé válás.

A lányok szexuális fejlődésére születésüktől kezdve különös figyelmet kell fordítani. A lánynak még a bölcsőtől kezdve fontos láncszemnek kell éreznie magát a családi kényelem megteremtésében, mivel a család légköre elsősorban tőle függ. Ezenkívül a lány a jövőben terhességet, szülést és az újszülött gondozását várja.

A gyereknek fel kell készülnie a közelgő nehézségekre, és az sem rossz, ha a kicsik babakocsiban ringatják a babájukat, és már kezdik átélni az anyai érzéseket, a felelősségérzetet. Amikor egy lány megpróbál olyan lenni, mint az anyja, és tudja, mi vár rá, örül minden változásnak, és nem fél előrelépni.

Ha egy lányról nem beszélnek arról, hogy egy lányból lányt, majd nőt csináljanak, akkor a testében bekövetkező összes változás kellemetlen a számára, és a menstruáció kezdete általában megijeszti. Mindent el kell magyaráznod a hercegnődnek, ahogy öregszik, lépésről lépésre. Fontos, hogy a lány mellett legyen egy idősebb elvtárs anyja, barátnője, nagynénje stb. személyében.

Az átmeneti korban a serdülők időnként nagyon nehezen értik meg önmagukat, hangulatuk drámaian megváltozhat, az ingerlékenység, könnyezés nem engedi, hogy nyugodtan érzékeljék a változásokat. Semmi esetre sem szabad nevetségessé tenni, szemrehányást tenni a gyermeknek ebben az időszakban.

A serdülőkor kezdetével, vagy inkább annak végével ideje megvitatni a lánnyal élete szexuális oldalát. A lány viselkedése megváltozik - gyakran nézi az ellenkező nemet, vonzerőt tapasztal, erotikus fantáziák keringenek rajta. Egy tinédzsernek mindent meg kell értenie, és meg kell tanulnia, hogy ne szégyellje magát miatta. A lányok szexuális nevelése fontos feladat, amely a szülőkre hárul.

Az észlelésen túlmenően fontos, hogy gyermeke számára információkat közvetítsen a teherbeesés és a szexuális érintkezés útján történő fertőzések lehetőségéről. Beszélnie kell vele a szexuális tevékenység korai megkezdésének negatív hatásairól is. A serdülők ebben a korban gyakran kísérleteznek, ezen a területen is lehetséges az erőszakos cselekmények.

A gyermek megtanítása a személyes higiénia szabályaira, a szexuális kapcsolatok tisztaságára és azok védelmére, beszélni a menstruáció alatti zuhanyozás gyakoriságáról - mindez a jó szülő feladata. Az érettség után a gyermek testének új állapotaival találkozik. Például előfordul a rigó - meglehetősen gyakori betegség, amelyet időben meg kell gyógyítani.

Gyakran egy tinédzser, érezve tökéletlenségét, visszahúzódik önmagába, és hosszú ideig szenved olyan tünetektől, amelyek súlyos kényelmetlenséget okozhatnak. Érdemes odafigyelni a pattanások megjelenésére, fontos megmondani gyermekünknek, hogyan kell helyesen kezelni őket, hiszen mindannyian ismerjük a gyerekek hajlamát arra, hogy mindent kinyomnak. Ez kellemetlen következményekkel járhat: bőrelváltozások, vérmérgezés.

A szexuális nevelés gyakran sok vita tárgya. De vannak bizonyos szabályok, amelyeket jobb betartani - ezek lehetővé teszik, hogy a lehető leggyengédebben léphessen fel felnőttkorba, és megőrizze a lány egészségét.

Érdemes odafigyelni egy tinédzser táplálkozására, maguk a lányok gyakran szándékosan kihagyják az étkezéseket, hogy – ahogy gondolják – szebbek legyenek. A lánynak jól kell ennie, hogy ne késlekedjen a szexuális jellemzők kialakulása és a menstruáció megjelenése.

Egy tinédzsert semmilyen körülmények között sem szabad felnőttként kezelni. A serdülőkorban lévő ember már sokat tud, megvan a maga nézőpontja, de még csak a felnövés útján indul, fontosak számára a tanácsaid, bár néha nem mutatja ki. Az ellenőrzés soha nem túl sok.

A maszturbáció nagyon fontos a szexualitás fejlesztésében. Az ilyen viselkedésben nincs semmi egészségtelen vagy szégyenletes. Így a gyermek megtanulja a stressz oldását fantáziálással, képzeletbeli cselekvések elképzelésével. Ellentétben a Biblia és a szovjet nevelés által kikényszerített gondolatokkal, amelyek szerint a maszturbáció piszkos és egy önmagát tisztelő nő számára elfogadhatatlan dolog, ma már természetesen bebizonyosodott az előnyei, ha nem is "túl messzire megy".

Következtetésként

A szülők, különösen az anyák fő céljai a pubertás alatt, vannak:

• tanítsd meg a lányt, hogy fogadja el magát olyannak, amilyen;
• átadni minden tudást a szexuális kapcsolatok technikájáról, a fogamzásgátlásról és a szexuális úton terjedő fertőzések elleni védekezés módszereiről;
• megmutatni egy nő, anya, feleség minden varázsát;
• határozza meg a tisztességes viselkedés körét az ellenkező nemmel;
• megtanítani, hogyan kell megbirkózni a premenstruációs szindrómához, rigóhoz stb. társuló néhány betegséggel;
• vegyétek körül a gyermeket szeretettel és törődéssel, különösen, ha szüksége van rá.

Persze a gyerekkel együtt te is felnősz. Ne felejtsd el, hogy a gyermek soha nem volt felnőtt, és ti felnőttek már megtapasztalták ennek a nehéz időszaknak az összes nehézségét. Az, hogy gyermeke mindent hogyan észlel, nagymértékben Öntől függ.

Sokat tudunk a babákról, vitatkozunk a pelenkáról, pólyáról, védőoltásról, de a lányaink felnőnek, beköszönt a pubertás, amikor egy év alatt egy szögletes lányból kivirágzik egy fiatal leányzó. Milyen pubertás ez, mi a sajátossága a lányoknál, és mire kell emlékezniük és tudniuk az anyáknak?

A pubertás a lány testében végbemenő fizikai változások komplexuma, amelyek pszichológiai változásokkal kombinálva fokozatosan következnek be, és a menstruáció kezdetével nyilvánulnak meg. Ez az esemény általában 12 és 14 éves kor között következik be, de előfordulhat valamivel korábban vagy később is, átlagosan 10 és 15 év között. Minden lánynak megvan a saját menstruációs ciklusa, a menstruáció időtartama 3-4 és 7 nap között lesz, a menstruáció első évében rendszertelen lesz és ettől nem kell tartani.

Mitől függ majd a menstruáció?
A lány reproduktív funkciója a lány egészségi állapotától, a személyes higiéniai szabályok betartásától függ. Egészséges és edzett, sportoló lányoknál a menstruáció általában könnyen elmúlik. De a legyengült, túlterhelt vagy gyakran beteg lányoknál a menstruáció alatt rossz közérzet, fájdalom az alsó hasban, fejfájás és fájdalom a hát alsó részén. Egy egészséges lánynak is lehet enyhe gyengesége, de ez általában nem zavarja a megszokott életmódját, csak le kell lassítania az edzések és az órák ütemét.

Menstruáció alatt a lányok normális életet élhetnek, nem ellenjavallt az iskolába járás vagy a testnevelés, csak az ugrálást, súlyhordást vagy a kerékpározást kell lemondani. Menstruáció idején érdemes kevesebb sót és csípős fűszereket fogyasztani, ezek fokozhatják a menstruáció során a vér szétválását. Tanítsd meg lányodnak menstruációs naptárat vezetni, így nyugodtabb lesz neked és neki is – ne feledd, a serdülőknél a szexuális élet az engedélyünk kérése nélkül indul meg, és ha menstruáció van, a terhesség mindig lehetséges. Míg az anyjának sajnos a lány helyett kell gondolkodnia, a lányoknak szél van a fejében. A naptárban jelölje be a menstruáció kezdetének és végének dátumát, időtartamát és bőségét, ez is segít feljegyezni az esetleges egészségügyi zavarokat. A rendszeres menstruáció a pubertás korról beszél - vagyis a gyermek fogantatásának képességéről, de ez messze van a lány, mint személy érettségétől.

A menstruációs ciklusról.
Mondja el a lánynak a menstruációs ciklust - ez a tudás segít neki, hogy jobban vigyázzon egészségére és lehetséges gyermekeire. A menstruáció a menstruációs ciklus kezdete, és nem a vége, ahogy sokan gondolják. A ciklust az egyik menstruáció elejétől a másik kezdetéig számítják. Folyamatosan mennek egymás után a szervezetben zajló ciklikus hormonális folyamatok miatt, amelyeket egy lány érő agya szabályoz. Átlagosan a ciklus 22-24 nappal ritkábban hosszabb lehet. Maga a menstruáció 3-7 nap. Az egész ciklus több fázisra osztható, amelyek során a szervezetben különleges változások következnek be.

Első menstruációs vagy menstruációs vérzés- ez a ciklus első napja, ezalatt az endometrium és erei kilökődnek, véres váladékkal távozik. Ez vér, nyálka és nyálkahártya sejtek keveréke, egy ciklus alatt akár 30-100 ml vérveszteség is előfordul, de ha sokkal több, azonnal menjen orvoshoz a lányával. A menstruáció első napjai bőségesebbek, a következő napokban ritkák.

Második fázis- ez tüszős, ebben az időszakban hormonok hatására minden ciklusban egy tüsző kezd érni valamelyik petefészekben. Az ösztrogének hatására a méh belső rétege növekedni kezd, a tüsző eléri a 20-25 mm-t. A tüszőket kész primordiumokból veszik, a petefészkekben egy lány születésére körülbelül 400 ezer van, körülbelül 500 érik élete során.

Harmadik fázis- ez az ovuláció, ilyenkor szabadul fel a petesejt, és ebben esnek teherbe a nők. Ezt fontos tudni, hogy a lány megértse a korai terhesség elleni védelem lényegét. Az ovuláció során a tüsző szétreped, és a petesejt bejut a petevezetékbe, azon mozog. A negyedik szakaszban a petesejt a csövön keresztül mozog, és ha nincs terhesség, akkor az endometrium megvastagodása, meglazulása, a tojás elhalása. A hormonszint csökkenése és ismét átmenet a ciklus első szakaszába - az endometrium kilökődése. Ha egy lány teherbe esik, a menstruációja leáll - a menstruáció hiánya a terhesség első jele, bár más okok miatt hiányozhat.

Mitől függ a menstruáció?
A lány ciklusának helyessége és szabályossága szexuális és hormonális egészségétől függ. A menstruáció fő mirigye a hipotalamusz, amely egyenlő idő elteltével parancsot küld az agyalapi mirigynek, hogy szabadítson fel hormonokat, amelyek hatással vannak a petefészkekre és a lány teljes reproduktív rendszerére. A petefészek ezekre a jelekre válaszul ösztrogént és progeszteront termel, ami lehetővé teszi a tüsző érését és felkészülését a tisztán elméleti fogantatásra. Ha a lánc bármelyik láncszeme meghibásodik, az a menstruációs funkció kialakulásának megzavarásához vezet, és orvos közreműködését igényli. Az első két évben a menstruáció jellegének egyenetlensége megengedett, de 16-18 éves korban már minden havi funkciónak egyértelműen ki kell alakulnia, a ciklusnak rendszeressé kell válnia és nem kell sok kellemetlenséget okoznia. Ha ez nem történik meg, akkor itt az alkalom, hogy forduljon egy tizenéves nőgyógyászhoz.

A tinédzser lányok ma rosszul táplálkoznak, gyakran a 15-18 éves lányok elhízottak vagy túl vékonyak, sokan állandó stresszben élnek a vizsgák, a viszonzatlan szerelem vagy a családi problémák miatt, mindez felborítja a hormonok és az idegrendszer egyensúlyát. Ezek a tényezők elválaszthatatlanul összefüggenek a szexuális funkcióval és annak fejlődésével.

A petefészek normális működése egy bizonyos testsúly mellett lehetséges - ez általában akkor fordul elő, amikor egy lány eléri a 43-47 kg-os testsúlyt, diétázó vagy alultáplált lányoknál a menstruáció gyakran megszűnik, vagy sokkal később jön. A nagyon alacsony súlyú nők már csak a súlyuk miatt terméketlenek. Még ha a lány normális súlyú is volt, és több mint 10-15%-ot veszít, ez amenorrhoeához vezethet. Ez az agyalapi mirigy működésében fellépő zavarok miatt következik be, majd nehezen gyógyul meg – tehát ha nagymama szeretnél lenni, figyelj a lányod táplálkozására! De buzgóság nélkül a fordított állapot nem kevésbé veszélyes. A jól táplált fánkok a szokásosnál korábban kezdenek menstruálni, és korábban kialakul a pubertás. Ennek oka az ösztrogénszint növekedése a felesleges zsír lerakódása miatt, ami korábbi érettséget ad.

Nemcsak a mennyiség a fontos, hanem az ételek minősége is – az alkohol, a zsíros, sós és fűszeres ételek a húsfelesleggel hamarabb érik. Ha egy lány a divatra törekedve korlátozza magát a táplálkozásban bármilyen elem tekintetében, diétázik, ez kihat a szexuális funkcióira, és néha visszafordíthatatlan. Különösen veszélyes az A-vitamin, a cink és a jód hiánya, ez kivétel a hús, hal és tojás étrendje alól.

Egyéb tényezők.
Vannak külső tényezők is, amelyek befolyásolják a pubertás kezdetét - ez a lakóhely éghajlata és földrajza. Korábban a hegyvidéki szélességi körökről és a déliekről származó lányok menstruálnak, de a síkvidéki és az északi régiók lányai ezt később. Átlagosan a menstruáció megérkezésének időpontja legfeljebb 6-12 hónapig változik. A menstruáció megjelenésének időpontja a család társadalmi gazdagságától és az életminőségtől is függ, stabil időkben, jó családokban a lányoknál a pubertás valamivel korábban következik be.

A fizikai aktivitás a menstruáció kezdetét is befolyásolja, a serdülőkorban lévő lányok fizikai ereje és kitartása nem túl kifejezett. A professzionális sport számukra nehéz teszt - nagymértékben befolyásolja a nemi szervek és az általános egészségi állapotot. A sport vagy a balett terhelése gátolja a szexuális szféra fejlődését, ami általában növekedési és fejlődési késleltetéssel párosul. Nézze meg a tornászokat és akrobatákat – 16-17 évesen kicsik és infantilisak. Ezenkívül a pubertás korában a sportolók az androgenizáció jeleit mutathatják - a hang durvább lesz, a faggyú szétválása fokozódik, és a menstruáció megzavarodik. Ez erősítő edzéstől és izompumpálástól függ - ez úszóknál és evezőseknél előfordul, az érmes sportolók felének nagyon komoly női problémái vannak. Ezért gondold át, mi a fontosabb számodra, hogy egy lányod sporteredményei és érmei legyenek, vagy hogy unokák legyenek a családban.

Egy másik nagy probléma a lányok rossz szokásai. Szubkultúránk és tinédzser társalgóink helytelen viselkedési stílusokat váltanak ki beléjük – már 12-14 éves korukban megpróbálnak dohányozni, édesanyjuktól titokban kipróbálják az alkoholt, és még jóval felnőttkoruk előtt elkezdenek szexelni. Ez negatív következményekkel jár - nemcsak általában az egészség szenved, hanem a menstruációs funkció kialakulása is megzavarodik. Az ilyen rossz szokásokkal rendelkező lányok gyakran pattanások és sápadt arcbőrűek, hangjuk eldurvul - ez az androgén hormonoknak köszönhető. A menstruációs ciklusra is hatással vannak – szabálytalanná és fájdalmassá válik.

A rossz szokások pedig annyira károsítják a tojásokat, hogy sok év után, amikor egy lány, aki eleget játszott, abbahagyja az ivást és a dohányzást, nagy valószínűséggel beteg babát fog szülni egy nikotin és alkohol által károsított tojásból.

Természetesen a serdülőkor nehéz próba egy lány számára, de van fő asszisztense - az anyja. Kedves anyukák, segítsétek lányotokat, hogy nőként boldoguljanak, titeket pedig pár év múlva nagymamaként!

Úgy tűnik, hogy a babád még tegnap próbálta megfogni a fejét, mosolyogni, mászni, beszélni, járni... És már ma furcsa változásokat észlelsz benne. Mi történik vele? Ne féljen a bekövetkező változásoktól - a baba valószínűleg simán belépett a pubertásba a lányoknál. És nem számít, hogy lehet, hogy még csak 8 éves, és még mindig gyerek. Már most is aktívan készül arra, hogy nővé, anyává váljon. És most neked, a szülőknek kell segítenie a lányának, hogy túlélje élete nehéz időszakát. És ehhez fogalma kell arról, hogy mit jelent egy lány pubertása, és hogyan megy ez normálisan.

• Miben különbözik a pubertás a lányoktól és a fiúktól?

A lányok és fiúk pubertása teljesen más, teljesen más folyamatok ezek. A pubertás különböző időpontokban kezdődik náluk, a gyerekek teljesen másképp érzékelik, és másképp haladnak is. Például a lányok korábbi pubertása meglehetősen gyakori jelenség, míg a fiúknál jelenség, inkább kivétel a szabály alól. A lányok korai pubertása azonban egyáltalán nem aggodalomra adhat okot a szülők számára – ez normális.

A pubertás időszaka lányoknál és fiúknál általában öt évig tart. A pubertás kezdetének időpontja, mint már említettük, nagyon egyéni, és erősen ingadozhat, mind az egyik, mind a másik irányba. Azokban az esetekben, amikor a szülők jelentős ingadozásokat észlelnek - túl korai pubertás lányok vagy fiúk esetében, vagy éppen ellenkezőleg, túl sok késés -, érdemes gyermekorvos tanácsát kérni. Az orvos fel tudja mérni fia vagy lánya testi fejlettségének legmegfelelőbb állapotát, és szükség esetén további vizsgálatokra küldi, hogy megbízhatóan megállapítsa a gyermek szexuális fejlődésének a normától való eltérésének okait.

A súlyos hormonális problémák azonban nagyon ritkák. Az ilyen átmeneti eltérések oka szinte mindig örökletes tulajdonság. A helyzet az, hogy ha egy időben legalább az egyik szülőnek is volt eltérése valamelyik félben, az 50%-kal növeli az azonos eltérések lehetőségét a gyermekben. Ez különösen nyilvánvaló a gyermekek növekedésével kapcsolatban – ha mindkét szülő alacsony termetű, akkor nem szabad arra számítani, hogy egy tinédzser intenzív növekedési ugrást fog elérni.

A modern orvostudomány kialakított néhány keretet, amelybe bele kell illeszkednie a pubertás kezdetének, a lányoknak és a fiúknak egyaránt. A pubertás korábban kezdődik a lányoknál 8 éves kortól, és csak 10 éves kortól a fiúknál, a lányok pubertásának határideje 12 éves, fiúknál 14 éves kortól. Ha a szülőknek kétségei vannak a gyermek szexuális fejlődésével kapcsolatban, tanácsot kell kérniük gyermekorvostól vagy endokrinológustól. És ne feledje: semmi esetre se fejezze ki kétségeit vagy félelmeit fia vagy lánya jelenlétében - kockáztatja, hogy meglehetősen súlyos pszichológiai traumát okoz a gyermeknek, amellyel a jövőben sokáig meg kell küzdenie. Ne felejtsük el, hogy a serdülők pszichéje egy finom "eszköz", nagyon-nagyon sebezhető.

Tulajdonképpen ez minden közös, ami a lányok és fiúk pubertásában közös. Minden más szilárd különbség, amellyel a szülőknek feltétlenül tisztában kell lenniük.

• Szexuális felvilágosítás lányoknak

Az első dolog, amit szeretnék mondani, az az, hogy a lányok szexuális nevelését nagyon fiatalon, szó szerint születésétől kezdve el kell kezdeni. Hiszen a higiénia gyermekbe nevelése a lányok szexuális nevelése is egyben. Valószínűleg mindegyik szülő azt szeretné, ha lányuk puha, érzékeny, gondoskodó nővé nőne fel, aki szereti a gyermekeit. Ez a lányok szexuális nevelése korai életkorban.

Nem szabad képmutatónak lenni egy gyerekkel, nem szabad „meséket” mesélni a gyermekkori nemi különbségekről, és hülyeségeket hordozni a gólyákról és a káposztáról, válaszolva a „Honnan jönnek a gyerekek?” kérdésre. A legfontosabb dolog, amit a szülőktől megkövetelnek a "kényelmetlen" kérdések vagy helyzetek megjelenése esetén, a viselkedés természetessége, a készség mindenre kimerítően válaszolni, a képesség, hogy mindent félelem és szégyen nélkül megmagyarázzanak. A gyermek életkorától függetlenül, négy, hét vagy tizenöt éves, válaszainak tartalmilag igaznak, tárgyilagosnak és tudományosnak kell lenniük. Legyen őszinte gyermekével, de legyen életkorának megfelelő, világosan, tömören és lényegre törően válaszoljon.

A gyermek saját nemi szerepének, jellemének asszimilációja, szexualitásának kialakulása nagymértékben függ a családtól, amely képes harmonikusan ötvözni a leendő nő személyiségének társadalmi és biológiai alapelveit.

Ha kezdettől fogva felelősségteljesen kezelted a szexuális nevelés kérdéseit, akkor a lányok pubertáskorában nem lesznek különösebb problémáid, ez a nehéz időszak gyermeked és számodra is pszichés trauma és párkapcsolati félreértés nélkül telik el. A lányok szexuális neveléséről a „Gyermekek szexuális nevelése” című cikkben olvashat bővebben. A fiúk és lányok szexuális nevelésének alapelvei”.

• Pubertás lányoknál

A lányok pubertása a gyermek nagyon intenzív növekedése, amely körülbelül két évig tart, és megelőzi a lányok pubertás korának kezdetét. A pubertás egy lánynál az első menstruációval kezdődik.

Amint már említettük, lehetetlen megnevezni a pontos kort, amikor a lányok pubertása kezdődik. Az átlagos életkor, amikor a lányok szexuális nevelése megkezdődik, körülbelül 11 éves, ezért az első menstruációs ciklusnak valahol 13 éves kor körül kell megtörténnie, vagyis a pubertás két év múlva jön el. Az elmúlt évtizedekben azonban a pubertás "fiatalításának" tendenciája volt - a lányok korábbi pubertása egyre inkább 8-9 éves korban kezdődik. Előfordul, különösen, ha az anya pubertása későn volt, a lányok pubertása 13 évesen kezdődhet, az első menstruáció pedig 15 évesen.

Vannak esetek, esetenként, de mégis, hogy a lányok pubertása 7-15 évesen kezdődik. Ilyenkor a szülőknek van okuk aggodalomra, az ilyen eltérések kóros jellegűek, és speciális orvosi korrekciót igényelnek. Ha ez előfordul, korai vagy túl korai pubertás lányoknál, orvoshoz kell fordulni.

Ha az eltérések nem olyan drámaiak, nem szabad megijeszteni a szülőket. A jelentéktelen eltérések nem jeleznek semmilyen hormonális zavart a gyermek szervezetében, a hormonális mirigyek működési zavarait. Valószínűleg ez csak egy örökletes hajlam. Ha maga nem emlékszik, mikor és hogyan kezdődött pubertása, kérdezze meg szüleit - ők minden bizonnyal el tudják oszlatni kétségeit. És természetesen semmiképpen ne adjon a gyermeknek semmilyen hormonális gyógyszert - ez egyszerűen helyrehozhatatlan károkat okozhat a lány egészségében, és a jövőben akár meddőséghez is vezethet. Az ilyen gyógyszereket kizárólag a kezelőorvos írhatja fel.

• A pubertás jelei lányoknál

Növekedés. A lányok pubertását a következő jellegzetes jelek kísérik, amelyek mindegyike életszakaszában nyilvánul meg, és a növekedéssel kezdődik:

• 7-8 éves korában a baba körülbelül 7 centimétert nőtt az év során.
• 9 éves korára a természet drasztikusan lelassítja a növekedési folyamatot, és ez csak körülbelül két centiméter. Ez a tizedik életév folytatásában is folytatódik – nem haladja meg az évi 1-3 centiméteres növekedést.
• A 11. évben rendszerint erőteljes növekedési ugrás következik be – az elkövetkező néhány évben évente átlagosan körülbelül 10 centiméteres növekedést mutat. Ezenkívül a súlya is gyorsan növekedni fog - a szokásos évi 2 kilogrammot körülbelül 6 kilogramm súlygyarapodás váltja fel. Külsőleg azonban ez nem lesz észrevehető, kivéve, hogy a lánynak egyszerűen "brutális" étvágya alakulhat ki, mivel a szervezetnek nagy mennyiségű tápanyagra van szüksége ahhoz, hogy ilyen gyors növekedési ugrást biztosítson.

Tejmirigyek. A lány pubertás korát jelentős változások kísérik a testében. Kezdetben az emlőmirigyek növekedése figyelhető meg, ami a következőképpen történik: az első változások a bimbóudvarra és a mellbimbóra vonatkoznak, amelyek kissé megnövekednek és előrenyúlnak. Kicsit később maga az emlőmirigy kezd megváltozni. A lányoknál a pubertás kezdete utáni első évben az emlőmirigy kúp alakú. Körülbelül egy évvel az első menstruáció előtt a lány melle ismerősebb, lekerekített formát ölt.

A haj növekedése és alakja megváltozik. Amikor egy lány pubertása kezdődik, a növényzet megjelenik a gátban és a hónaljban. A figura módosul, nőiesebb formát kap: a lány csípője fokozatosan tágul, a derékrész meghúzódik. Ezenkívül a lányok pubertáskorában drámaian megváltozik a haj és a bőr szerkezete, amelyet bizonyos hormonok befolyásolnak.

Első menstruáció. 13 éves kor körül jelentkezik az első menstruáció egy lánynál. A menstruációs ciklus kialakulása azonban nagyon hosszú folyamat, amely akár egy évig is eltarthat. A menstruációs ciklus kialakulása előtt a menstruáció rendkívül rendszertelen lehet és változó időtartamú lehet – de legfeljebb 5 napig tarthat. Az ilyen szabálytalanság teljesen normális jelenség, ami miatt a szülőknek nem kell aggódniuk. Amikor az első menstruáció megtörténik, a lány növekedése súlyosan lelassul, általában ezután legfeljebb 5 centiméter magasságot ad hozzá.

A menstruáló lány édesanyjának különösen oda kell figyelnie. Függetlenül attól, hogy hány évesen kezdődött a lány első menstruációja – 11 vagy 15 évesen, ez az esemény mindig megterhelőnek bizonyul. El lehet képzelni, mekkora stressz lesz, ha a lány semmit sem tud arról, hogy mi történik vele? A pszichológiai gyakorlat tanúsága szerint egy lány pánikba eshet, és még az anyjának sem fogja elmondani, mi történik vele és a testével.

Éppen ezért az anya minden bizonnyal köteles időben, az első menstruáció megérkezése előtt pszichológiailag felkészíteni a lányt a közelgő élettani változásokra, megtanítani a szükséges higiéniai eszközök használatára, elmondani a menstruáció alatti viselkedési szabályokat. Természetesen egy lány mindent más forrásból is megtudhat, például a barátaitól. Ebben az esetben azonban ne lepődjön meg, ha megosztja a hírt, hogy lány lett, és az élet más eseményeit egy barátjával, és nem veled. Ezenkívül ne reagáljon túl hevesen a lányok menstruációjának megjelenésére, és még inkább nyilvánosan tájékoztassa róla rokonait és barátait - ez komolyan zavarba hozhatja a lányt, komplexek megjelenését válthatja ki, és attól tarthat, hogy elárul valamit. jövő.

ügyetlenség. Egy tinédzser lányban egy gyors növekedési ugrás során jelenik meg a sokak számára jól ismert „kínos ügyetlenség”. A szülőknek nem kell aggódniuk emiatt - a test ilyen aránytalansága teljesen normális, és nem utal semmilyen patológiára. A "csúnya kiskacsa" időszaka hamarosan végleg véget ér, és kis hercegnődből igazi szépség lesz. Mindenképpen beszélj erről a lánnyal, ezt neki is meg kell értenie, el kell magyaráznia, mi az oka ennek a változásnak, és hogy hamarosan vége lesz.

• Pszichológiai nehézségek a pubertás alatt a lányoknál

A lányok pubertáskorában a csontváz a legintenzívebben, de egyenetlenül nő. A helyzet az, hogy a csontok különböző sebességgel nőnek, abszolút nem szinkronban - először a kéz és a láb csontjait feszítik meg, majd a kezek csontjait és az arc koponyáját. És csak a legutolsó helyen "utolérik" a testet. Ez magyarázza azt a tényt, hogy a tinédzser lányoknak gyakran túl hosszú lábaik és karjai, kissé megnyúlt arcuk van. Mindezek mellett az izomnövekedés üteme sokszor jóval alacsonyabb, mint a csontnövekedés üteme, ebből adódóan a tinédzser mozgásának bizonyos ügyetlensége, szögletessége.

A pubertás jelei általában a lányoknál jelentkeznek, és ha a hely korai, korábbi pubertás lányoknál jelentkezik, pszichés problémák lépnek fel. A folyamatban lévő változások miatt a lány kínos helyzetet tapasztalhat, különösen, ha még nem kezdődtek el társai között. Ha ez a probléma elég fájdalmas a lányának, próbáljon meg beszélni egy tanárral, osztályfőnökkel, aki gondoskodik arról, hogy a lány ne váljon nevetség tárgyává az iskolában. Nem árt tanácsot kérni egy gyermekpszichológustól, ő tapintatosan, a gyermekek és serdülők pszichés jellemzőinek ismeretében elmagyarázza a gyermeknek, hogy minden változás teljesen természetes és normális.

Emlékezik : az, hogy egy lány hogyan érzékeli a testében bekövetkező változásokat, nagyobb mértékben függ attól, hogy mennyire jó és szoros a kapcsolata az anyjával. Próbáljon meg minél gyakrabban és minél többet kommunikálni a lányával, válaszoljon minden kérdésére, még akkor is, ha nevetségesnek és ostobának tűnik. Hidd el, a lányod bizalma bőven kifizetődik, sokkal könnyebben fogod túlélni a nehéz kamaszkort.

Ugyanígy pszichológiai problémák is összefüggésbe hozhatók a lányok késői pubertáskorával. Ha elkezdi megérteni, hogy 13-14 éves korában gyakorlatilag nincs változás, amit barátai és osztálytársai tapasztalnak, akkor kellemetlen érzést és aggodalmat tapasztalhat. Előfordulhat, hogy egy lány rendkívül kényelmetlenül érzi magát társai társaságában, és erős kisebbrendűségi komplexusra tehet szert, mindenki másnál alacsonyabb rendűnek érzi magát.

Ebben a helyzetben csak a lányával való állandó bizalmas kommunikáció segíthet, mindent el kell magyaráznia, és rendszeresen emlékeztetnie kell arra, hogy ez normális, és a lány pubertása egyszerűen elkerülhetetlen. Anya lehet példa, még akkor is, ha a valóságot kissé meg kell szépíteni. Különösen nehéz esetekben, ha a lánya nem veszi fel a kapcsolatot, és az anya nem tudja megbirkózni, javasoljuk, hogy forduljon gyermekpszichológushoz. Ne hagyja figyelmen kívül a problémát, mert az ilyen pszichológiai traumák meglehetősen erősek, és a szerzett kisebbrendűségi komplexus egész életében mérgezheti a lány létezését.

A lányok szexuális fejlődése különböző eltéréseket mutathat, és nem csak az életkor. Néha a hajszál megjelenése jelentősen eltérhet a sorrendben. Általában a mell növekedése és formálása áll az első helyen, majd a szeméremszőrzet, és utoljára a hónaljszőrzet. Bizonyos esetekben azonban először a hónaljban jelennek meg szőrszálak, de a többi jel még nem észrevehető. Néha a szőr először a nemi szerveken jelenik meg, és az összes többi jel után.

Az orvosok egy mintát is észrevettek: minél korábban kezdődött a lány pubertása, annál gyorsabban megy végbe, és fordítva, minél később kezdődik a lány pubertása, annál tovább tart a folyamat. Például egy lánynál a pubertás kezdete, amely 9 évesen kezdődött, időtartama nem haladja meg a másfél évet, míg egy 14 éves lánynál körülbelül két és fél évig tart. évek.

Ezért támogassa a hercegnőt, bármi is legyen, mert most következik a legfontosabb időszak az életében. Mindjárt lányból lány lesz, majd nő, és hamarosan átveszi a szerepedet - az anyaszerepet.

Az emlőmirigyek, a szeméremszőrzet és a hónaljszőrzet nyolc éves kor előtti növekedését a korai pubertás okozza. Ha ezek a jelek megjelennek, forduljon orvoshoz, hogy elkerülje a súlyos nőgyógyászati ​​problémákat a jövőben.

Utolsó konzultáció

Allah kérdi:

A lány augusztusban töltötte be a 8. életévét, és kezdte észrevenni, hogy a melle megdagadt. Szeptemberben jártunk emlő ultrahangon és pajzsmirigy ultrahangon, mindenki azt mondta, hogy a pajzsmirigy jó a korához, és az emlőmirigyek szerint a mirigy és a csatornák kialakulása, utána novemberben mentek. az endokrinológushoz, az orvossal nem volt szabadidő. Megnézte, és azt mondta, hogy normálisan néz ki magasságra és súlyra nézve, talán csak korán, főleg most sok gyerek korai, szóval még ha kiderül is, hogy tényleg fejlődik, nem kezeljük. Időpontot adott nekünk hormonvizsgálatra és ultrahangvizsgálatra. Decemberben őrült munkabeosztásom volt, úgy döntöttem, hogy januárban csinálom meg az ünnepek után. És igen, megnyugodott. Így átmentünk a teszteken, bár amikor megcsináltuk, rugdosott és sikoltozott, alig tartottuk háromban. Nos, hála Istennek átment a fú. Aztán ott vannak a rossz tesztek. És átestek a kismedencei ultrahangon, azt mondták, minden rendben, csak a jobb petefészekben kicsit több tüsző van mint a balban, vese és mellékvese ultrahangja ott minden rendben van, csak a jobb vese enyhén süllyesztve, de 4 évesen a veséjével kórházba kerültek kivizsgálásra, a jobb oldalunk enyhén elcsavarodott, a doki azt mondta, a kor előrehaladtával a helyére kerül, kicsit leeshet, és így is történt. És a hasüreg ultrahangja ott minden rendben van, csak az epevezeték csavarodott, ez nálunk a kicsiktől. Általában vidám és mozgékony, de sok vizet iszik, pisizik és különösen szeret édességet enni. Ez olyan, mintha azt mondaná, hogy valahogy rosszul érzi magát, nem. Írtam egy fórumra is, ahol az orvosok mind azt írják, hogy MRI szükséges, mert emelkedett a prolaktin. Fogalmam sincs, hogyan kell MRI-t csinálni, akkor tévedésből vették a vért. Az egyetlen dolog ugyanott, az egyik onkológus azt írta, hogy nem kell MRI, ez nem daganat, a klinika nem ugyanaz. És mit tegyek Ma egész nap a munkahelyemen ülök, fáj a fejem, folyton azon gondolkodom, hogy mit csináljak. Mondd meg, mit tegyek? Az egyik orvos azt mondja, hogy kell MRI-t csinálni, a másik szerint nem kell, csak egy hónap múlva ismételje meg a vizsgálatokat, és nézze meg a dinamikát, mert szerintük az eredmény annak ellenére van, hogy a számok ilyen prolaktin. normális. Gondolkodva, hogy mit tegyen, egy másikhoz fordult, miután megnézte az összes vizsgálatot és az ultrahangot, azt mondja, hogy a pajzsmirigy alulműködése van. Sokkban vagyok... Sírva ülök, nem tudom, mit tegyek.

Válaszok:

Jó napot, nem küldte el a pajzsmirigy ultrahangjának eredményét. Emelkedett prolaktin esetén azonban valóban javasolt az agyalapi mirigy MRI-vizsgálata. A vizsgálat során Ön a lánya közelében tartózkodhat, és megfoghatja a kezét, hogy ne féljen. Ezenkívül meg kell találnia egy szakembert, aki elemzi a felmérések eredményeit, különféle szakemberekre permetezve, nehéz lesz megértenie, hogy mit kell tennie.

Aliya megkérdezi:

Helló! Gyermekemnél (lány, 8 év 10 hónapos) az orvos részlegesen korai pubertást állapított meg. Az ultrahang és az elemzések alapján ilyen következtetést adott.(nem festek minden orvosi mutatót) A lány magassága jelenleg 150, 7 éves korától a tejmirigyek fejlettsége, világos női szőrnövekedés . Most az enkrinológus és a fej. A szállodai klinikákon kongatják a vészharangot, hogy diferint kell szedni, különben menstruálhatok, és megáll a növekedés. Amikor meglátogatták a nőgyógyászt, az orvos azt mondta, hogy ez elkerülhetetlen, ne tegyenek semmit, ne adjanak injekciót, most néhány gyereknek már korai a nemi fejlődése, elmentek házipatikához, megitták a felírt tablettákat, azt is mondta, hogy korai egyedfejlődés lesz, ne injekciókat adni. És a helyszínen riasztanak, ideje bevenni a diferint. Az elemzések normálisak, nincsenek eltérések, hogy valahogy idegesek legyünk, fokozott növekedés és fejlődés előzi meg a társakat. Aggódom, hogy a legidősebb lányom meghalt anafilaxiás sokkban, nem mentették meg. Mesélj nekünk a diferilinről?

Felelős Krasulya Elena Stanislavovna:

Helló! Ha difereline-t ajánlanak, akkor a diagnózisnak meg kell hangzania - Korai pubertás (PPS) központi eredetű, teljes vagy hiányos formában. Mivel ezzel a gyógyszerrel csak a központi formát (az agyalapi mirigy szintjén lévő elváltozást) kezelik. Azt is tisztázni kell, és jelezni kell, hogy mi történt az agyalapi mirigykel (jóindulatú daganat, túlműködés, vagy pl. valamilyen szindróma, amely az agyalapi mirigy működési zavarával jár). Íme egy részlet a hivatalos dokumentumból:
"LABORATÓRIUMI KUTATÁS
FSH, LH, prolaktin, TSH, ösztradiol, tesztoszteron, 17-OP, DHEAS, kortizol, szabad T4 és T3 tartalom meghatározása. Az LH- és FSH-tartalom egyszeri meghatározása nem túl informatív a PPS diagnózisában.
A szteroid hormonok termelését serkentő és elnyomó tesztek elvégzése.
- A tesztet a GnRH szintetikus analógjával végezzük reggel, egy jó éjszakai alvás után. Az LH és az FSH kezdeti értékeit kétszer határozzák meg - 15 perccel a GnRH beadása előtt és közvetlenül az előtt. Az alapkoncentrációt 2 mérés számtani átlagaként számítjuk ki. A napi használatra szánt GnRH analógot (triptorelint) tartalmazó készítményt gyorsan, egyszeri, 25–50 μg/m2 (általában 100 μg) intravénás adagban kell beadni, majd vénás vérmintát venni a kiinduláskor, 30, 45, 60 és 90 perc elteltével. Hasonlítsa össze a kezdeti koncentrációt bármelyik három legmagasabb stimulált értékkel. Az LH koncentrációjának maximális növekedését általában 30 perccel a gyógyszer beadása után, az FSH - 60-90 perc elteltével határozzák meg. Az LH és FSH tartalom több mint 10-szeres növekedése a pubertás időszakra jellemző kezdeti vagy további értékekhez képest, pl. meghaladja az 5-10 NE / l-t, teljes gonadotropin-függő PPS kialakulását jelzi. Az FSH-koncentráció emelkedése minimális LH-koncentráció fenntartása mellett a triptorelin-teszt hatására korai lázban szenvedő betegeknél a gonadotropin-függő PPS kialakulásának alacsony valószínűségét jelzi. A PPS egyéb részleges formáiban szenvedő gyermekeknél a vizsgálat után az LH és FSH tartalma megegyezik a 8 év alatti gyermekekével.
Röviden, ki kellett volna vizsgálni, de csak kórházban végzik, és nem minden városban.
A kézröntgennek több mint 2 éves csontkortúllépést vagy növekedési zónák záródását kell mutatnia (az alacsony termetet már késő kezelni). Az elektroencefalográfiának és az echoencephalográfiának legalább néhány rendellenességet fel kell tárnia. Az agy MRI-je T2-súlyozott módban minden olyan lány számára javallt, akinek emlőmirigyei 8 éves korig, szeméremszőrzet megjelenése 6 évig terjed.
Megértem, hogy minden rendben veled. Menstruáció még nincs, női típusnak megfelelően gyér a haj. Valószínűleg a betegség idiopátiás (sporadikus vagy családi) változata van. A pubertás a fiziológiához közeli időpontban kezdődik, az emlőmirigyek növekedésében és fejlődésében korai ugrás figyelhető meg. Az LH, FSH, ösztradiol pubertáskori értékei vagy a GnRH stimulációra adott pubertáskori válasz szerves és funkcionális központi idegrendszeri patológia hiányában.
Valószínűleg nem írnék fel ilyen gyógyszert. Korántsem ártalmatlan. Használata indokolt, az előnyök messze meghaladják a kockázatokat. Ha az anya magassága 1,9, a lányé pedig 1,5, akkor talán aggódnia kell...
Tovább ... Nem jelölte meg a gyermek súlyát, és ez fontos. A gyógyszerről minden információ megtalálható az interneten. Döntést hozni.

Tatyana megkérdezi:

5 éves a lányom. Az endokrinológus megvizsgál minket PPR-re. Az előzetes eredmények kiábrándítóak: a petefészkekben tüszők érnek, a kortizol szintje emelkedik. Ami a kutatást illeti. Az orvos neurológus vizsgálatát javasolja. Azt mondja, hogy ezt a betegséget hipertóniás szindróma okozhatja. Lehetséges-e ezt a betegséget a koponyaűri nyomás megszüntetésével kezelni, vagy csak a mellékvese hormontermelésének elnyomásával?

Felelős Sevcsenko Venera Nadirovna:

Szia Tatiana! A lányát gyermekendokrinológiai osztályon kell megvizsgálni. A teljes felmérés eredményeinek megszerzése nélkül nehéz bármit is ajánlani és jóslatokat tenni. A neurológus mellett szükség van „csontkorszakra”, mellékvese ultrahangra, teljes hormonális vizsgálatra (csak kortizolt jelöltél meg, és nem csak az egyes hormonok abszolút mennyisége a fontos, hanem az arányuk is). Nem határozta meg, hogy a PPR miben nyilvánul meg: az emlőmirigyek növekedésében és / vagy a szeméremszőrzet növekedésében. Ez a felmérés hatókörétől függ. Láttál nőgyógyászt? Ha lehetséges, az Ön klinikájának laboratóriuma jobb, ha a hüvely előcsarnokából a "hormonális tükörbe" vesz egy tampont, aminek eredménye közvetve jelezheti lánya szervezetének ösztrogén telítettségét. Ha nincs más ok, kivéve a koponyaűri nyomás növekedését vagy az agy vérellátásának megsértését, az eurológus valóban részt vesz a kezelésben. Ha 6 hónap elteltével nincs hatás, vissza kell menni az endokrinológushoz és a nőgyógyászhoz. Egy kortizol szintjének emelkedése nem jelzi a mellékvesék fokozott hormontermelését. A kortizol egyébként meredeken emelkedik, ha a gyermek nagyon félt a vérvételi eljárástól. A mellékvese egyéb hormonjait értékelni kell. Azt tanácsolom, légy türelmes és vizsgáld meg. Ha kérdése van, minden vizsgálat eredményét közölje velünk, igyekszünk kitalálni. Bár az orvos könnyebben értelmezheti a felmérés adatait a lány külső vizsgálatával kombinálva. Egészségesnek lenni!

Tonya megkérdezi:

Hello, 15 éves vagyok. Egy pasival randevúzok és szexelni szeretnék. Mi a legjobb módja a védelem kiválasztásának? A fő kérdés pedig az, hogy honnan tudnak erről a szülők? az orvosnak titkolnia kell? előre is köszönöm szépen.

Felelős Karapetyan Eliz Martinovna:

szia Tonya! Nagyon jó, hogy a nemi élet megkezdése előtt gondoskodott a fogamzásgátlási problémákról. A modern orvoslás fogamzásgátlók széles arzenáljával rendelkezik. A fogamzásgátlás minden típusával kapcsolatos részleteket a Modern fogamzásgátlás módszerei (a nem kívánt terhesség elleni védelem) című cikk tartalmazza. Fiatal, egészséges lányok számára, akik szexuális életet kezdenek, az orvosok óvszer használatát javasolják. Hormonális zavarok jelenlétében az orvos javasolhat orális fogamzásgátlót, amely nemcsak megvédi Önt a terhességtől, hanem terápiás hatással is rendelkezik. Ezért mindenképpen forduljon nőgyógyászhoz - 14 év után a lányok önállóan, anya nélkül is meglátogathatják. Ne féljen attól, hogy az orvosával megosztott információk eljutnak a szüleihez. Ez orvosi titok, és minden orvosnak kötelessége megőrizni. Ne legyél beteg!

Lena megkérdezi:

Sziasztok kedves tanácsadók! Lánya 5 éves. 4 évesen, miután antibiotikumot szedett a candidiasis viszketése ellen, felfedezte a maszturbációt. Mindent megpróbáltak: nem figyeltek és szidtak, szidtak és magyaráztak, hogy ez nem szép, és nem lehet így viselkedni, de a gyerek azt mondja: "de nekem tetszik, csiklandoz." Ez a korai fejlődés jele? Hogy hova menjünk, az gyereknőgyógyász (nincs ilyen ember a városban) vagy neurológus kérdése. Ha ez nem patológia, akkor nem igazán akarja ezt reklámozni, de érdemes-e vészharangot kongatni?

Felelős Sevcsenko Venera Nadirovna:

Szia Lena! Minden nagyobb városban, és még inkább az ország fővárosában működik Gyermeknőgyógyászati ​​Központ. Ha a helyi gyermekorvos nem ismeri a Központ címét, forduljon a poliklinikai szolgálat főorvos-helyetteséhez. A maszturbáció az elhúzódó viszketés hátterében történik, ezért fontos, hogy a szakemberek teljes körű vizsgálatot végezzenek. Azt tanácsolom, hogy vizsgálja meg a dysbacteriosis, tk. a külső nemi szervek nyálkahártyájának kiszáradását, ezáltal a szeméremtest viszketését okozza. A dysbacteriosis hátterében a normál kenet normális, jobb, ha részletesebb kenetelemzést készít (a dysbiosis kenetét). A viszketést okozhatja allergia, alultápláltság, helmintikus invázió, a vizelet összetételének megváltozása stb. A viszketés különböző okainak vagy az azonosított problémák kezelésének kivételével jobb, ha lánya nélkül keres fel egy pszichológust, aki megmondja, hogyan kell viselkedni egy maszturbált gyermekkel. Magatartássértésnek minősül, ha egy lány emberek előtt maszturbál. Kitartást és egészséget kívánok!

Julia megkérdezi:

Gyerekkoromban majdnem 18 éves vagyok, kb 4-5 éves, úgy emlékszem, hogy a szeméremmon megjelent az első szőr, nem szösz, hanem kemény szőr és még egy mell kicsit nagyobb volt, mint a másik, nagyon gyorsan kinyúlt a magasságban, (lehet, hogy korai pubertás?) akkor anyukámmal nem mentünk nőgyógyászhoz, most sokféle probléma, kérdés van a nőgyógyászati ​​kefével kapcsolatban, de nem tudok menni a nőgyógyászhoz. nőgyógyász anyámmal, mert van barátom, és ha anyuval megyek, akkor valószínűleg rájön, hogy szexeltünk, és nem valószínű, hogy megérti. kérlek tanácsolj valamit

Felelős Sevcsenko Venera Nadirovna:

Szia Julia! Az emlőmirigyek vagy szőrzet megjelenését a szeméremtesten/hónaljban 8 éves kor előtt korai pubertásnak nevezik. Tehát igazad van a feltételezéseidben. A nőgyógyász látogatásával kapcsolatban. Életkorodban jogod van orvosi titkot tartani életed intim oldaláról, pl. a szexuális tevékenység kezdetéről.
Ezért a félelmed indokolatlan. Ráadásul a nőgyógyászral való beszélgetés során nemcsak egészségügyi problémákat, hanem családtervezési kérdéseket is megbeszélhetsz, pl. fogamzásgátló módszer. A rendkívül hatékony, modern, mikrodózisú hormonális fogamzásgátlók között vannak olyanok, amelyek hormonális állapotot korrigáló gyógyhatásúak, amelyek a korai szeméremszőrzet növekedése hátterében alakulnak ki. Azok. két legyet elkapsz egy csapásra - magas védelmet kapsz a nem tervezett terhesség ellen, és beállítod a hormonális állapotodat. Egészségesnek lenni!

Elena megkérdezi:

Egy 1,7 éves kislánynál PPP thelarche-t diagnosztizáltak, akinek születése óta duzzadt a melle. Az elemzések normálisak, a csont kora 4 év. Mi fenyeget a jövőben?

Felelős A health-ua.org portál orvosi tanácsadója:

Szia Elena!
A lányok korai pubertásának izoszexuális típusa megnyilvánulhat egyik vagy másik klinikai változatban. Az egyik az agyi forma. Ennek a helyzetnek a fő okait funkcionálisnak vagy szervesnek tekintik - ebben az esetben az ilyen jogsértések a magzat méhen belüli fejlődésének sajátosságai, az intranatális időszak lefolyása (közvetlenül a gyermek születése - születési trauma) eredményeként jelentkeznek. az agy oxigénéhezése stb.), valamint a gyermek első életévében a központi idegrendszer érintettségével járó betegségek (encephalitis, meningitis - fertőző és gyulladásos folyamatok az agyban és annak membránjaiban).
Sokkal ritkábban az agy neoplazmái (tumorfolyamatok) a korai szexuális fejlődés agyi formájának tényezőiként szolgálhatnak. Ezért ez utóbbiak határozzák meg az előrejelzés különleges súlyosságát. Ha azonban a gyermekneurológus/idegsebész vizsgálata, valamint az általa javasolt speciális paraklinikai kutatási módszerek ezek a körülmények kizárásra kerülnek, csak a neurológus, endokrinológus, nőgyógyász rendszeres vizsgálatairól kell emlékezni a gyermek fejlődésének felmérésére. a dinamikában.
Az alapbetegség kezelését a betegség agyi formájában neurológus / endokrinológus, szükség esetén idegsebész végzi.
A korai szexuális fejlődés cerebrális típusának (thelarche) hiányos formája általában a pubertás elsődleges szakaszában nyilvánul meg, amely időben „megnyúlik”.
A menarche (első menstruáció) kora ilyen esetekben általában 10-11 éves korban következik be.
A nemi hormonok hormonális hátterének jellemzői meghatározzák a gyermek növekedési jellemzőit is (150-152 cm-ig). Egészségesnek lenni!

Tatyana megkérdezi:

Két hónapja a lányomnak gombóc volt a mellkasában, hogy meglátogassa a mellbimbót, akhdeti gyermeknőgyógyászhoz fordultunk, prolaktin-115,9 hormont teszteltek (normál 40-355)
Ösztradiol-0,08 (norma 0,029)
Lg-0,16 (normál 0,9-14,4)
FSH-6,15 (norma 1,1-9,5)
Vércukor 4,1 (normál 3,9-6,4)
Az orvos azt mondta, hogy 7 évesen normálisak a hormonok, ez a burgonyalé inni felírt normának egy változata.Egy hónap múlva elment a pecsét, enyhén megnagyobbodott mellbimbó maradt. Most gombóc van a másik mellben, tapintásra enyhén fájdalmas, visszamentünk az orvoshoz és felírták a prolaktin átadását más módszerrel és burgonya burgonyalevet inni.Az orvos szerint 7 év után ez normális növekedés a ez és ezért nem igényel hormonkezelést. De ami zavar, hogy végülis hamarosan megjöhet a menstruáció, és a gyerek növekedése leállhat.Magassága jelenleg 126 cm, súlya 23 kg.

Felelős Rumyantseva Tatiana Stepanovna:

Helló!
Minden, amit leírtál, valóban a norma változata. Minden ember egyéniség, és mindenki másként fejlődik.
Emlékezz magadra 10-12 évesen… Sok osztálytársad már ismerte a menstruációt és hordott melltartót… A testnevelés órán néhány lány a sor végére állt, mások a sor végén…… Hol laksz? Amit eszel? Mikor kezdődött a menstruációd? anyukád mikor van??? Igen, lehetséges, hogy a lányod menstruációja korábban kezdődik, mint társaié – és ez megtörténik.
Sok tényező befolyásolja gyermekeink növekedését és fejlődését, még csak egy olyan tényező is, mint az élet egy nagy metropoliszban. Ne aggódjon gyermeke növekedése miatt. A pubertás kezdete nem vezet a növekedés leállásához, inkább lendületet ad annak felgyorsulásához.
A vizsgálatból - azt tanácsolom, hogy vegyen részt a kismedencei szervek ultrahangján. Az ultrahang egyértelműen megmutatja az ott végbemenő összes folyamatot. Ezt mondjuk fél év alatt 1 alkalommal megteheti.
Továbbra is szorosan figyelnie kell a babát. Igyál frissen facsart gyümölcsleveket - sárgarépa, alma és burgonya - készíts belőlük keveréket - hidd el, nem csak finom, de nagyon egészséges is!
Próbáld meg a gyereked inkább gyereket csinálni, mint felnőttet, mármint beszélgetések, filmek, játékok, könyvek, akár ruhák is, minden befolyásol.
Ha azt látja, hogy a felnövés folyamata folytatódik, egyszerűen és egyértelműen el kell mondania a lánynak a menstruációról, hogy ne féljen a pecsételéstől. És ha a menstruáció manapság még a higiéniáról szól. Természetesen ezt 10-12 évesen valamivel könnyebb megtenni, mint mondjuk 9-10 évesen. De hiszem, hogy sikerülni fog!

Julia megkérdezi:

Helló. Problémánk van. Hét éves lányomnak elkezdett nőni a szőr a hóna alatt és a szeméremcsontján, elkezdett megváltozni a hangja, pattanások jelentek meg az arcán, valahogy elkezdett nyúlni a növekedésben. Mondja meg, mi lehet ez, és kihez fordulhatnék jobban?

Felelős Rosokha Jekaterina Miroslavovna:

Helló. Az Ön által leírt klinikai kép egy olyan betegség megnyilvánulása lehet, mint a korai szexuális fejlődés. Ez a patológia a mellékvesekéreg hibás működésének eredményeként jelentkezik, ami viszont a férfi nemi hormonok túlzott termeléséhez vezet. A betegség klinikailag a férfias szőrzet korai megjelenésével, aknéval, csikló megnagyobbodásával, hangváltozással, férfi testalkattal, növekedési felgyorsulással nyilvánul meg. Időben történő diagnosztizálással és a kezelés megkezdésével általában csökkenthető a férfi nemi hormonok szintje a vérben, és normalizálható a szexuális fejlődés folyamata. Ezért azonnal kapcsolatba kell lépnie egy nőgyógyász-endokrinológussal, aki képes lesz elvégezni a szükséges kezelést, és időben megfelelő kezelést ír elő.

Seryogin Ksenia megkérdezi:

Helló, kérem, segítsen megérteni. A lányom majdnem 1 éves és 9 hónapos, kora gyermekkorától emlőmirigy-duzzanatot diagnosztizáltak nála, miután abbahagytam a szoptatást, elkezdtek hanyatlásnak indulni, mára szinte egyáltalán nem pépes. De az endokrinológusunk elküldött minket vizsgálatokra:
1) hormonok - LH 0,10 mIU/ml; FSH-3,28 mIU/ml; prolaktin - 7,48 ng/ml; Ösztradiol - 5,0 pg/ml; TSH-2,03 μIU / ml, így senki sem mondta meg nekem, hogy normális-e vagy sem;
2) A kéz ultrahangja a csuklóízülettel - 4,5 éves kort mutatott ki;
3) A kismedence ultrahangja - a méh és a petefészkek 3,5-4,5 éves kortól, valamint a petefészkek a kialakulásának szakaszában (ahogyan az ultrahangos szakember elmondta, ez csak 7 éves korban történik);
4) Az agyalapi mirigy MRI-je - nem mutatott ki semmit, azt mondták, se ciszta, se daganat nem látható.
A kérdésem a következő: tényleg nincs alternatív kezelés, vagy csak a Defirilin? Nagyon ijesztő a hormonok, hormonok kezelése. Már kimerült vagyok, még nincs 2 éves, és az összes orvos megijeszt. Ha nem nehéz, magyarázza el nekem az elemzéseit. Előre is köszönöm.

Felelős Krasulya Elena Stanislavovna:

Szia Xenia!
A hormonszintje normális. A Diferilin-t csak gonadotropin-függő PPS-re írják fel, és GnRH-teszt után (ha bármilyen kétség merül fel, ezt meg kell tenni, ezt a nagy regionális központok speciális kórházaiban végzik).
De nagy valószínűséggel gonadotropin-független PPS (izoszexuális) koraszülöttje van. A mell megnagyobbodása leggyakrabban 3 év alatti és 6 évnél idősebb lányoknál fordul elő. Általános szabály, hogy a mellbimbók bimbóudvarán nincs pigmentáció, szexuális szőrnövekedés és ösztrogenizáció jelei. A belső nemi szervek fizikai fejlettsége és mérete megfelel az életkornak.
A csontrendszer érésének előrehaladása nem haladja meg a 1,5-2 évet, és nem halad előre. Izolált koraszülött larche esetén az esetek 60–70%-ában tüszők találhatók a petefészekben, amelyek átmérője néha eléri a 0,5–1,5 cm-t. A GnRH-val végzett tesztelés során a koraszülött larche-ben szenvedő lányok FSH-válasz szintje magasabb volt, mint az egészséges társaik. Az LH válasz pubertás előtti jellegű.
Általában az emlőmirigyek egy éven belül maguktól csökkennek normál méretűre, de bizonyos esetekben a pubertásig megnagyobbodnak.
A gonadotrop szabályozás instabilitása a betegek 10%-ában a szexuális fejlődés előrehaladásához vezethet.
Különleges kezelés nem szükséges - csak megfigyelés, egészséges táplálkozás, étrend, vitaminok.

Tatyana megkérdezi:

A lány 6 éves, az elmúlt évben drámaian nőtt és felépült, megjelent az izzadás, romlott a jelleme. Néha ok nélkül agresszívvé válik, majd melankolikus állapotba kerül. Mi történik a gyerekkel, kezdődhet így szexuális fejlődés Ez normális az ő korában?

Felelős A health-ua.org portál orvosi tanácsadója:

Szia Tatiana!
Az ivaros fejlődés kezdetének időpontja egyéni, családi hajlam (alkotmányos, genetikai tényezők) esetén ez különösen hangsúlyos. Tehát a korai szexuális fejlődés alkotmányos formájával megfigyelhető a másodlagos szexuális jellemzők megjelenése - az emlőmirigyek kialakulása, a szőrnövekedés a hónaljban és a szeméremkörben -, valamint a menstruációhoz hasonló váladékozás felnőtt korban. 7 évig. A szexuális fejlődés minden külső megnyilvánulását kezdetben masszív hormonlökések kísérik, a gyermek teste egészének neuroendokrin szabályozásának „átstrukturálása” (hipotalamusz-hipofízis központok, limbikus-retikuláris struktúrák), ezért nemcsak fizikai, hanem pszichológiai változások is. természetesek.
A korai pubertás egyéni fiziológiás jellegének igazolása érdekében azonban ki kell zárni olyan egyéb állapotokat, amelyek külsőleg vélt változásokkal kísérve az e folyamatokat szabályozó struktúrák kóros rendellenességeiből fakadhatnak.
Tehát, figyelembe véve a leírt jeleket, mindenekelőtt meg kell erősíteni a hipotalamusz központok "jólétét".
A hipotalamusz a szervezet autonóm funkcióinak szabályozásának fő központja, és a hyperhidrosis (izzadás), a testtömeg éles növekedése jelezheti ennek az idegrendszernek, valamint az agyalapi mirigynek a tevékenységében bekövetkező változásokat. Ezért szükséges konzultálni egy gyermek endokrinológussal, egy neurológussal.
Egészségesnek lenni!

Margo megkérdezi:

Melyik életkor tekinthető a legkedvezőbbnek a szexuális tevékenység megkezdésére?

Felelős Karapetyan Eliz Martinovna:

Jó napot! 18-20 évesen a szűzhártya rugalmas, jól nyújtható, szakadása enyhe vérzéssel jár. Az életkor előrehaladtával a szűzhártya elveszti rugalmasságát és megvastagodik. A szűzhártya rugalmasságának 80%-a harminc éves korig elveszik. Egyébként minden nő szűzhártyájának megvannak a maga sajátosságai. Méret, megjelenés, forma, vastagság, valamint az erek ellátottsága - minden szigorúan egyéni. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy minden nő másképp viseli el a deflorációt. A defloráció során általában előfordul némi vérzés, fájdalom, de nincs kivétel nélkül szabály. A statisztikák szerint a nők körülbelül 10% -ánál nincs vérzés és fájdalom az első szexuális aktus során. Egészségesnek lenni!

Olga megkérdezi:

Kislányom 4 éves, hóna alatt sötét hosszú szőrszálak vannak, ez korai szexuális fejlődés?

Felelős A health-ua.org portál orvosi tanácsadója:

Szia Olya!
Lehetségesnek tekinthető korai szexuális fejlődésről beszélni egy 7 év alatti gyermek másodlagos szexuális jellemzőinek megjelenésével (emlőmirigyek növekedése, szőrnövekedés megjelenése a tipikus területeken, menstruációszerű váladék megjelenése). régi.
A korai szexuális fejlődés viszont lehet hetero- vagy izoszexuális. Ez utóbbi forma okai lehetnek agyi, alkotmányos vagy petefészeki tényezők. A károsodott szexuális fejlődés agyi formájában általában a központi idegrendszer (a hipotalamusz-hipofízis rendszer, a petefészkek rendszeres bevonásával) funkcionális vagy organikus zavaraira utalnak.
A szexuális fejlődés megsértésének meghatározott formája lehet teljes (amikor mind a másodlagos szexuális jellemzőket, mind a menstruáció kezdetét megfigyelik) és hiányos - a szőrnövekedés megjelenésével a női test tipikus zónáiban a jellegzetes típus vagy a fejlődés alapján. emlőmirigyek menstruációs funkció hiányában.
A korai pubertás petefészek-formája hormontermelő petefészekdaganatok vagy follikuláris ciszták kialakulásához kapcsolódik.
Alkotmányos formában általában a diagnosztikai érték az első menstruáció kora egy lánynál (8-9 éves korban).
Ezért a fentiek alapján azonnal kérjen tanácsot egy gyermek endokrinológustól. Gondoskodj az egészségedről!

Marina megkérdezi:

Jó napot! A lányom 15 éves. 6 éves kortól szőrszálak kezdtek megjelenni a szeméremtesten és a karok alatt. Ebből az alkalomból aztán nőgyógyász-endokrinológussal konzultáltam. Az orvos ekkor enyhe gyulladást állapított meg, de a korai fejlődés miatt nem írtak elő kezelést. Az első menstruáció 11 évesen. A menstruáció rendszertelen, 1-2 hónapos megszakításokkal. A szőrzet még mindig meghaladja a normát: van az arcon, a csípőn, a fenéken, egy kicsit a mellkason. Hat hónapja (lánya 14 éves volt) az iskolai szakvizsgán a nőgyógyász adott beutalót vizsgálatra, ultrahangra menstruáció rendszertelensége, hajnövekedési panaszok miatt. Gyermeknőgyógyászatban ultrahangos vizsgálatot végeztek (a petefészkek enyhe növekedése, a méhtől balra 25-10 mm-rel szabad folyadék) Elemzések: tesztoszteron 1,0 (normál 0,01-0,5), tesztoszteron mentes 9,3 (normál 0,1- 4,1), DEGA-s 4,5 (norma 0,9 - 3,6). Ezen adatok birtokában nőgyógyászhoz jöttek konzultációra. Kaptunk beutalót: mellékvese ultrahang (az eredmény normális), váladékelemzés (kis gyulladás - jelenleg kezelt), általános klinikai vér- és vizeletvizsgálat (normál), neuropatológushoz, pszichoterapeutához, szemészhez, gyermekorvoshoz. A szemész (az erek állapota) nem talált semmilyen patológiát. A neuropatológus EEG-re küldött, mert gyermekkorában (1 éves korig) bal oldali hemiparesis miatt kezelték a gyermeket. EEG eredmény: a nyugalmi EEG számítógépes topográfiai analízise közepes amplitúdójú alfa-aktivitás által képviselt rendezetlen mintázatban, élesen simított zónakülönbségekkel, jelentős diffúz változásokat mutat ki mérsékelt interhemispheric aszimmetriával a temporális elvezetésekben az alfa és théta frekvencia tartományban. A fiziológiai kontroll aktív módszereinek alkalmazása a medián struktúrák aktiválódásának jeleit okozza az akut hullámok kétoldalú kitöréseinek megjelenésével, a paroxizmális készenlét küszöbének csökkenésével.

Valamennyi felmérést október-novemberben végeztük. Ezt követően a nőgyógyász traumeel, viburkol, mulimen, veroshpiron, lymphomyosot, lactofiltrum és vitaminok kezelését írta elő. Az EEG eredménye alapján a neuropatológus kezelést is írt elő, de azt a sok szedett gyógyszer miatt enyhítette.
Egy hónapos kezelés után új teszteket végeztek: progeszteron 0,8 (normál alatt), LH 2,8 (fol. fázis 2,0-12,0), FSH 8,7 (normál). Az orvos hormonkezelést írt elő, lemondva az előző tanfolyamot. December óta a lányom Kliment iszik. Januári elemzések: tesztoszteron 0,5 (normál 0,01-0,8), szabad tesztoszteron 10,9 (normál 0,1-4,1). Újra elkészítették az Egyesült Államokat: korlátozott. folyadék területe 27-8 mm, OD kissé megnőtt, OS nem nő. Orvosi döntés: folytassuk a „Klimen”-t kontroll T-vel. Márciusi tesztek: LH 5,9 (normál), FSH 9,2 (normál), tesztoszteron 0,9 (normál 0,01-0,8), T mentes. 3,6 (norma 0,1-4,1) DEHA -s 4,3 (norma 0,9-3,6). Márciusban ultrahang: a petefészkek nincsenek megnagyobbodva, nincs folyadék. Május elemzések: tesztoszteron 1,2 (normál 0,01-0,8), tesztoszteron mentes 15,4 (normál 0,1-4,1), DEGA-s 4,7 (normál 0,9-3,6).
Kliment iszunk már 6. ciklusa. A menstruáció időben van. A szőrzet nem tűnt el, de a test szőrzete meglágyult és valamelyest csökkent. Az elemzések azonban nagyon távol állnak a megszokottól. Ugyanakkor (nem tudom, van-e itt összefüggés) a kerületi kórház neuropatológusa azt mondta, hogy az encephalogram (az októberi) egyszerűen szörnyű.
Elnézést kérek ezért a hatalmas leírásért. De miután ma megkaptam a legújabb teszteket, tanácstalan vagyok. 6 hónapig kezeljük. Mit tegyek, továbbra is úgy kezeljem, mint korábban, vagy lépjen kapcsolatba valaki mással Donyeckben? Válaszát előre is köszönöm.

Felelős Gavrilova Irina Vsevolodovna:

Kedves Marina!
Az Ön által megadott információk szerint (kicsit kaotikus) - a gyermek policisztás petefészek szindrómás (sajnos a kezelés megkezdése előtt nem adott tájékoztatást az LH és FSH szintjéről).
Amit az ultrahangon írsz, az nem tartalmaz elegendő információt - fontos a méh mérete, (a szélesség és az elülső-hátsó méret aránya), a méhnyálkahártya vastagsága, a petefészkek térfogata, a follikuláris apparátus állapota, a tüszők elhelyezkedése a petefészek kapszulához viszonyítva. Meglehetősen teljes vizsgálatot írtak elő, neurológus kezelésre van szükség. A serdülőkori nőgyógyászati ​​betegségek leggyakrabban más szervek és rendszerek különböző betegségeinek hátterében alakulnak ki.
Célszerű, hogy lányát olyan nőgyógyász-endokrinológus vagy gyermeknőgyógyász kezelje, aki jártas az endokrin nőgyógyászati ​​patológia kezelésében. Célszerű lehet hormondiagnosztikai vizsgálatokat végezni, gyógyszert váltani, C-peptidet elemezni (nem írod, ha túlsúlyos vagy, pattanásos). Lánya kezelése szisztematikus megközelítést igényel, annak hosszú távúnak kell lennie. Az előírt gyógyszerek kiválasztása egyéni megközelítést igényel. Amennyire én tudom, Donyeckben van elég képzett szakember ezen a területen, van egy speciális gyermeknőgyógyászati ​​osztály (van kihez fordulni), és az orvossal folytatott teljes körű konzultáció soha nem helyettesíti az online konzultációt.

Tanya megkérdezi:

Helló! Gyermekemnél (lány, 1 év 3 hónapos) az orvos részleges korai nemi fejlődést állapított meg. Az ultrahang és az elemzések alapján a következő következtetést vonja le: Valódi korai ivarfejlődés, hiányos forma, az izoexuális típus szerint, thelarche Vizsgálat:
1) A PRP195mIU/l normális
2) Ee49,8 pg/ml norma 30-ig,
3) T 0,18 nmol / l normális,
4) LH 1,99 mIU / ml norma 1,57
5) FSH 5,27 mIU / ml norma 2,54
2) Kolpocitológia - KPI 0%, felületi 5%, intermedier 10% parabola 65%, bazális 20%.
Ultrahang OMT UL 20*15*21mm
RÉGI 19*12
OLS 20*10
A VPO méretek 3-7 évnek felelnek meg.
Nekünk melatonint írtak fel, napi 1 tablettát 18:00-kor.Nem iszunk.Kérlek mondd meg,hogy igyunk vagy ne?tabletta helyett burgonyalevet naponta 3x egy desszert kanálra.
Mellnagyobbodást figyeltek meg a baba születése óta.Konzultáltunk a gyerekorvossal, azt mondja minden normális, ez előfordul, a nőgyógyásznak is ez a véleménye.Kérjük, mondja meg, mit tegyünk, hogy kezeljük vagy ne kezeljük, mennyire súlyos. Az orvos azt mondja, hogy ha nem kezeli a gyermeket, akkor minden jel megjelenik a szexuális fejlődésben.2 hónapos gyermeknél is. fokozott izomtónus volt.Subepimidialis ciszták,de minden elmúlt,egy év alatt csináltak ultrahangot,minden normális.Születéskor 4250g volt a gyerek. magassága 57cm.Most 11kg,magassága 79cm.
. Köszönöm a válaszát.

Felelős Buyalo Valentina Vitalievna:

Tanya, ez egy nagyon komoly kérdés, amit a gyerek látása nélkül kell megválaszolni. A tabletták szedéséhez (mi Androkurt és Diphereline-t, vagy a kettő valamelyikét használjuk, javallattól függően) lehetőség lenne további vizsgálatok elvégzésére és dinamikus elemzésekre, (kötelező) csontéletkor megállapítására. Az emlőmirigyek milyen gyorsan növekedtek, vagy egyszerűen megnagyobbodtak a születéstől kezdve, ahogy írod, a HPE mérete (magam szeretném kiértékelni), hogyan zajlott a terhesség és a szülés stb. teszt a PPR jelenlétének kimutatására), ismét gyermeknőgyógyászral - beutalót vehet fel klinikánkra, Kijev, Stretenskaya 7/9, KDP "Okhmatdet". Szánjon időt a melatoninra.

Catherine megkérdezi:

Sziasztok.5 éves a lányom.2012-ben 3 évesen centrális eredetű PPR-t diagnosztizáltak nála.Idiapotikus forma. magasság 109. súly 21,5 Csontkor 7 év. hormonmutatók: - Lg 2,76 NE / l, prolaktin - 1300 mIU / l, TSH - 3,15 mIU / l, szabad T4 - 15,00 pmol / l, FSH - 8,60 NE / l, ösztradiol - 126,08 pmol. a méh 9 évig. A tüszők mindkét petefészekben 4-5 mm méretűek. MRI - Az agyban és az agyalapi mirigyben MR elváltozásokat nem észleltünk A kismedencében nem találtunk képződményt. Kijelölve DECAPEPTYL DEPOT 1,875 1 alkalommal 28 napon belül. A gyógyszer bevétele után 1 év (2013) csontkora 7,5 év, magassága 119, súlya 25,5 kg Lg, FSH, TSH, T4 light, prolaktin normális, ösztradiol 115,3 pmol / l. A follikuláris apparátus nem követhető.28 naponként egyszer 3,75-tel emelték a dózist 9 hónapos kezelés után a mutatók a következők: csontkor 8,5 év LH, FSH, TSH, szabad T4 normális, Ösztradiol-126,0 pmol / l, (injekció után 27-én); 18,6 pmol / l (az injekció utáni 21. napon) 25 pmol / l (az injekció utáni 7. napon) Prolaktin 646,0 mIU / l, A medence ultrahangja - tüszők 2,5-3 mm mindkét petefészekben megjelent Magasság 126, súly 28 kg. MRI vizsgálat megismétlődött - az agyban és az agyalapi mirigyben az MR nem mutatott elváltozást, a medencében további képződményeket nem találtak.A méh mérete 7 évnek felel meg. Synacthen depottal tesztelve
17-OD minta előtt 3,26 nmol/l, Cortisol 360,70 nmol/l, Synacthen depot injekció után 6 óra után 17-OD - 8,75 nmol/l, Cortisol- 1671,00 nmol/l, 24 óra után 17,8 nmol/l 1mol 1 , Kortizol- 1536 nmol/l. A teszt eredménye szerint a nem klasszikus VDKN-re nincs adat. 4 szakember volt a recepción, véleményük megoszlott:
1 - csontkor 8,5 év Decapeptyl depot kezelés 1 alkalommal 28 napon keresztül. Keress egy hipofízis adenomát.
2 csontos kor 10 év, a gyógyszer cseréje Diphereline-re 1 alkalommal 28 nap alatt Végső magasság előrejelzése 148 cm
3- csontkor 8,5-9 év. dekapeptil depó kezelés 1 alkalommal 21 napon belül. 4- csontkor 12 év. kezelés a gyógyszer diferilinnal történő helyettesítése 1 alkalommal 28 napon belül. Kérem, mondja meg, hogy mi az oka a csontkor növekedésének és miért nem esik le az ösztradiol szintje van-e időnk és lehetőségünk korrigálni ezt a helyzetet.

Felelős Rumyantseva Tatiana Stepanovna:

Helló! Az általad leírt kép beleillik a PPR-be. Ez egy nagyon komoly probléma – amit nem könnyű kezelni, mert a hormonkezelést szinte mindig nehéz megjósolni. Nagyon fontos meghatározni a PPR okát, majd dönteni a kezelésről. A csontok életkorának növekedése a vér ösztrogénszintjétől függ - minél magasabb a szint - annál magasabb az életkor. De ha a szint magas, akkor a növekedés korai életkorban leáll, és valószínűleg a 145-155 cm-es szinten marad, a funkciók normálisak. Az ösztradiol szintje nem csökken, mert lehetséges, hogy a gyógyszer adagját helytelenül választják meg - kicsi. Vagy a termelése magasabb a várt értéknél, és ezért a termelése nem szűnik meg. A kezelésnek hosszúnak és állandónak kell lennie 8-10 éves korig és még tovább. Nem tudom, melyik városban élsz, de egy ilyen probléma kezelését mindenképpen a klinika szintjén kell elvégezni, nem csak a helyi orvosnál. Vegye komolyan az orvos ajánlásait, és kövesse az összes követelményt - ez biztosítja a kezelés pozitív tendenciáját. Orvosként és anyaként és nagymamaként őszintén kívánok sok sikert és egészséget a lányodnak! Ne veszítsd el a reményt! Az utat a sétáló uralja!

A tinédzser időszak minden lány életében nagyon fontos, mert ebben az időben történnek a fő változások a testben, amelyek a jövőben lehetővé teszik számára, hogy teljes értékű nővé váljon, aki képes teljes életet szülni. -tört gyerek. Egy gyermeknőgyógyász találó kifejezése szerint serdülőkorban kezdődik a leendő utódok kialakulása. Hagyományosan úgy tartják, hogy ez az időszak és az ezzel járó pubertás 11-13 éves korban következik be, és 15 éves korig tart. Jelenleg azonban a lányok másodlagos szexuális jellemzőinek korábbi kifejlődése irányába mutató tendencia figyelhető meg, ami gyakran nagyon elgondolkodtató a szülők számára, és ez az alapja a gyermekük egészségével kapcsolatos aggodalmuknak. Ezért ilyen helyzetben ismerni kell egy tapasztalt gyermeknőgyógyász véleményét.

A korai pubertás fogalma és okai:

Először is el kell tudni különíteni a „korai pubertás” és a „korai pubertás” fogalmát. Utóbbi állapotra jellemző a másodlagos nemi jellemzők (mellnövekedés, női szőrnövekedés) kialakulásának kezdete nyolc éves korig. A pubertás ilyen korai kezdete egyértelműen jelentős hormonális zavarokat jelez a lány testében, és szakképzett endokrinológus kezelést igényel. A korai pubertás az az állapot, amikor a szervezetben a serdülőkorra (vagyis 11-14 éves korban) jellemző változások nyolc-tizenegy éves korban jelentkeznek. És a szakorvosok hozzáállása ehhez a jelenséghez közel sem egyértelmű.

- gyorsulás

Az uralkodó álláspont szerint az a jelenség, mint korunkban a korai pubertás a felgyorsulási folyamat természetes következménye. Ez a folyamat az elmúlt évtizedekben megfigyelhető, és lényege a gyermekek fejlődésének fokozatos felgyorsulása az előző generációkhoz képest. Vagyis ebből a szempontból a korai pubertásban semmi kóros nincs, csak az elmúlt években az emberek életminőségének javulása miatt alakul ki.

- a modern világ negatív tényezői

Egyes szakértők még mindig kóros folyamatnak tartják ezt a tendenciát, amelyet a modern egészségkárosító tényezők okoznak. Különösen a gyerekek túlsúlya az utóbbi években egyre gyakoribb, nevezetesen a kövérkés serdülő lányoknál korábban jelentkezik a menarche (az első menstruáció kora és a menstruációs ciklus kialakulásának kezdete), ezt követi a pubertás. Ugyanakkor a kialakult ciklus gyakran hosszú ideig tart különféle rendellenességekkel, és általában a lányok nehezebben tolerálják.

- Más okok

A korai pubertás eseteinek növekedéséről jelenleg sokkal több vélemény és változat létezik. A szülőket azonban gyakran nem annyira aggasztja az elvont érvelés a jelenség okairól, tudniuk kell, mit kezdjenek saját gyermekükkel. Először is szükség van egy endokrinológus vizsgálatára - mindennek ellenére az ilyen folyamatok különféle patológiák következményei lehetnek. Ezenkívül emlékeznie kell arra, hogy a gyermeknek volt-e traumás agysérülése, agyi fertőzései (meningitis, encephalitis) élete során. Ha ilyen kockázati tényezők hiányoznak, és az endokrin rendszer viszonylag normális, akkor ez a jelenség nem igényel speciális kezelést.

Emellett genetikai tényezők is befolyásolják a pubertás korát. Tehát egy anyának emlékeznie kell arra, hogy mikor kezdődtek ilyen változások a testében - a legtöbb esetben, ha a teste is korábban kezdett el felnőtt módon újjáépülni, akkor a lányai is hasonló problémával fognak szembesülni.

A szülői viselkedés taktikája a korai pubertás idején egy lánynál:

A gyermeknőgyógyász szerint a korai pubertás korai lányoknál, amit nem kóros okok okoznak, ennek az időszaknak a pszichológiai aspektusára kell jobban odafigyelni. A tinédzser még időben történő érés mellett is nagyon magányos, és nincs senki, aki elmondja a problémáit és a tapasztalatait. Egy ilyen korai folyamatnál tovább súlyosbítja a problémát a kortársak közötti megértés hiánya - ennek ellenére ez az állapot nem olyan gyakori, ezért társaságában a lány lehet az egyetlen, aki ilyen helyzetben van. Csak az anyja válhat a barátjává és tanácsadójává ilyen helyzetben.
Sok tinédzser, különösen 10-11 éves korban, nagyon megijed a menstruáció megjelenésétől, ugyanakkor zavarba ejtik, ha erről beszélnek anyukájuknak vagy akár barátnőinek. Ez növeli a nemi szervek gyulladásos betegségeinek kockázatát (a higiéniai termékek használatának mellőzése miatt). Ezért, kedves anyukák, ha azt veszitek észre, hogy lányának elkezdett nőni a mellei, nőni kezdett a szeméremszőrzet és a pubertás egyéb jelei is kimutathatók - minden bizonnyal, de nagyon óvatosan, beszéljetek a menstruációs ciklusról, annak szerepéről a nő életében. és viselkedés havonta.

Hosszú távú hatások és hatások a reproduktív funkcióra:

Ráadásul egy lánynak és egy nőnek, akik egykor szembesültek a korai pubertás problémájával, előbb a körülötte lévőknek kell gondolniuk a gyermek születésére. A helyzet az, hogy ennek a folyamatnak az egyik következménye a menopauza korábbi megjelenése. A magzati fejlődés során a lány kialakítja a szükséges tojáskészletet, amely a menstruációs ciklus során fokozatosan csökken. Logikus feltételezés, hogy ha korábban jön a pubertás, akkor a női ivarsejtek készlete is a szokásosnál gyorsabban fogy el. Ez a tényező váltja ki a szervezetben bekövetkező változásokat a reproduktív funkció megszűnésével. Meg kell jegyezni, hogy a korai menopauza eseteinek több mint 70%-át a menstruációs ciklus korábbi beállítása kíséri.
A korai pubertás problémája ma számos orvosi szakterületet érint - nőgyógyászatot, gyermekgyógyászatot, endokrinológiát, pszichológiát. Tekintettel az ilyen állapotok számának növekedésére, ez valós társadalmi problémává válik. A megoldás egyik módja az anya és lánya közötti bizalmi kapcsolat kialakítása gyermekkortól és a szülők szexuális nevelési ismeretei között.

Hogyan lehet megérteni, hogy a tested már megkezdte a pubertást? Mikor kezdődik és mik a tünetei? Mi várható az első menstruációtól? Ebben a cikkben minden kérdésére választ talál.

A pubertás jelei

A pubertás egyik első jele a testmagasság hirtelen változása. Ha korábban évente átlagosan 2 centimétert adott hozzá, akkor a pubertás alatt egy év alatt 10 cm-t nőhet! Ugyanakkor a lányok sokkal gyorsabban nőnek, mint a fiúk. Ez a magasságkülönbség 17-18 éves korban kiegyenlítődik. Pont amikor a lányok elérik a pubertást.

Ekkor kezdenek megváltozni a tested arányai: a végtagok hossza nő a törzs hosszához képest. Emiatt megváltoznak a test arányai, ami vizuálisan kínossá teheti. Ne aggódj, mindenkivel előfordul.

A test növekedése a pubertás egyik legkellemetlenebb jelének, a pattanásnak a megjelenését idézi elő. Ez azért történik, mert a bőr erősen megfeszül a növekedési folyamat során a csontok növekedése miatt. A repedések elkerülése érdekében a test aktiválja a faggyúmirigyeket. Munkájuk eredményeként a haj és a bőr zsírosabbá válik. Így a faggyúmirigyek túlzott aktivitása aknéhoz vezet.

Ezután másodlagos női nemi jellemzők kezdenek kialakulni a testedben. Először is a melleid megnagyobbodtak. Ezzel egyidejűleg a hajszálak megjelennek a lágyéki és a hónalji régiókban.

A karokon és a lábakon lévő szőrszálak mennyisége fokozatosan növekszik, és sötétebbé válik.

A lányoknál a pubertás csúcspontja az első menstruáció. Szép menarche szónak is nevezik.

A megjelenésed változásai ezzel még nem érnek véget! Az alak elkezdi megszerezni a női testre jellemző lekerekített körvonalakat.

A külső változások mellett hormonális változások mennek végbe a szervezetben. Megkezdődik a faggyúmirigyek aktiválódása, ami, mint már tudja, akne megjelenéséhez vezet.

Mikor kezdődik a pubertás?

A pubertás 7 évesen kezdődhet, vagy talán csak 13 évesen. De a szokásos idő nála 10 év. Ez a folyamat 1,5-4 évig is eltarthat. Általában az első menstruáció két-három évvel azután következik be, hogy a lány mellei fejlődni kezdenek. Meg kell értenie, hogy minden lány pubertása nagyon egyéni folyamat! Egyes lányok 12-13 éves korukra már szinte teljesen kialakultak, míg mások jóval később lépnek be ebbe a folyamatba.

Minél hamarabb kezdődik a pubertás, annál hamarabb ér véget. Azaz, ha már 9 évesen megjelennek a pubertás jelei, akkor másfél év múlva megvárhatja az első menstruációt, és ha ezek a jelek 12-13 évesen jelentkeznek, akkor kettő-kettő és egy fél év telhet el az első menstruáció előtt.

A pubertás fázisai

A pubertás két szakaszra oszlik:

Preszexuális szakasz (8-9 éves korban fordul elő, és körülbelül 5 évig tart); Ez a fázis akkor kezdődik, amikor a másodlagos szexuális jellemzők megjelennek, a test aktívan fejlődik és gyorsan növekszik. A preszexuális szakasz az első menstruáció megjelenésével ér véget.

Pubertás szakasz (13-14 évesen kezdődik és 18 éves korig tart). Az első menstruáció után a növekedés lelassul. Ez a szakasz a szexuális fejlődés befejezésével ér véget, amikor a szervezet teljesen készen áll a fogantatásra és a gyermekvállalásra.

A pubertás kezdetét befolyásoló tényezők

Öröklődés: kérdezze meg édesanyját vagy más rokonát, mikor menstruált először. Valószínűleg ugyanabban a korban kell számítania rájuk.

Állampolgárság: A különböző nemzetiségű lányok pubertáskorát különböző időpontokban kezdhetik meg. Ennek oka a genetikai információ.

Súly: Ha sovány vagy, a menstruációd kicsit később kezdődhet, mint kövér barátnődnél. És a normál menstruációs ciklusa is eltérő lehet.

Pszicho-érzelmi környezet: ha családjában kedvezőtlenek a körülmények és állandó stressz éri, akkor az érési folyamatok idegi szabályozásában kudarc állhat be, és később jön a menstruáció.

Krónikus betegségek jelenléte: ha Ön rossz egészségi állapotban van és krónikus betegségei vannak, a pubertás később kezdődhet, és tovább tarthat, mint másoké.

első menstruáció

Néhány nappal az első menstruáció előtt új és enyhén kellemetlen érzéseket érezhet, amelyek a premenstruációs szindrómához kapcsolódnak. Igen, igen, ez ugyanaz a PMS. Fő tünetei a következők:

Étvágyfokozás

Fájdalom a hasban és a hát alsó részén

Mellnagyobbítás

hangulatingadozás

könnyelműség

Ingerlékenység.

Apátia és gyengeség

Általános szabály, hogy az első menstruáció nem erős. Általában előfordulhat, hogy néhány folt van a fehérneműjén, amit nem fog azonnal észrevenni. De ne lepődj meg, ha azonnal bőséges váladékozást kapsz. Itt nem lehet kitalálni, ki lesz szerencsés. De mindenesetre a vérfolyás az első menstruáció fő jele.

Ismerje meg a menstruációs naptár használatát.

A menstruáció átlagosan 5 napig tart. De a 3-8 napos időszak teljesen normális. Tehát ha a menstruációja csak 3 napig tart, az teljesen normális. Ráadásul irigyelni is lehet. Ha a menstruáció 8 napnál tovább nem áll le, feltétlenül konzultáljon a nőgyógyász .

Ha attól tart, hogy a menstruációja bármikor elkezdődhet, minden esetre tartson egy betétet a pénztárcájában. Még ha ez meg is történik veled az órákon, készen állsz. És ez nagyon megnyugtató. Ha a menstruációd meglep, ne habozz, kérj egy másik lánytól betétet. Ez teljesen normális, női szolidaritás.

Ne felejtsük el, hogy a pubertás nagyon egyéni folyamat. Mindenki máshogy éli át. Szóval ne aggódj, ha a barátnőidnek már megy a menstruációja, te pedig még mindig vársz. A teljes nyugalom érdekében nőgyógyászhoz fordulhat.