Parotitis: tünetek és kezelés gyermekeknél és felnőtteknél, megelőzés. Parotitis

A betegség forrása kizárólag fertőzött személy. parotitis mi az? A betegséget közismerten "mumpsznak" nevezik, gyakran járvány jellegű, és általában a szezonon kívüli időszakokban (március-április, október-november) fordul elő. A parotitis felnőtteknél akut vírusos betegség, amelyet a paramyxovírus okoz. Az emberek nagyon érzékenyek erre a fertőzésre, de a mumpsz gyakrabban fordul elő gyermekeknél, mint felnőtteknél. Ha valaki egyszer elszenvedett egy betegségben, az élethosszig tartó immunitást szerez.

A parotitis okai

A mumpsz kórokozójaként szolgáló vírus az emberi szervezeten kívül alacsony rezisztenciával rendelkezik, de ha bekerül, a beteg környezetéből gyorsan átterjed az emberekre. A fertőzés összetapasztja a vörösvérsejteket tengerimalacok, csirkék, kutyák, kacsák és egyéb állatok. A felnőttek és a gyermekek fertőzöttek levegőben szálló cseppek által: beszélgetés közben, tüsszögéskor, fertőzött személy közelében, háztartási eszközökön (edények, törölközők stb.) keresztül.

A háttérben krónikus parotitis alakul ki súlyos jogsértések anyagcsere. A betegséget az intersticiális növekedés jellemzi kötőszöveti, ami a parenchyma összenyomódását és további sorvadását vonja maga után. Súlyosbodás krónikus forma sertések társulnak veleszületett változások nyálcsatornák, az immunitás éles csökkenése, tartós fertőzés bejutása a szájüregbe. Néha a kórokozó lehet megfázás ami nem gyógyult időben. A betegség gyakran hullámos.

A betegségek típusai

A mumpsz többféleképpen alakulhat ki, ezért a betegség diagnosztizálásához fontos meghatározni annak klinikai formájának konkrét változatát. Felnőtteknél nemcsak a kezelés taktikáját határozza meg, hanem lehetővé teszi bizonyos szövődmények kialakulásának valószínűségét is. A kellemetlen következmények elkerülése érdekében fontos időben meghatározni a parotitis típusát, és meg kell kezdeni a kezelést.

Járvány

A "mumpsz" egy gyakori betegség, amely leggyakrabban nem felnőtteket, hanem gyermekeket érint. Mumpsz esetén az egyik fülmirigy begyullad (ritkábban mindkettő), a fülben és az állban kifejezett duzzanat jelentkezik. Amikor a betegség súlyos stádiumra fejlődik, gennyes gyulladás jelenik meg. A parotitis járványos formájával azonban ez a jelenség gyakorlatilag nem fordul elő.

Nem járvány

Ez a fajta fertőzés veszélyesebbnek számít, és nyálköves betegséggel, traumával nyilvánulhat meg nyálmirigy vagy a káros baktériumok szájnyálkahártyából való behatolása következtében. A felnőttek nem járványos parotitise gyakran más fertőző betegségek (influenza, tífusz, tüdőgyulladás) szövődménye. A felnőtt testében kialakuló patológiáktól függően adott formában a sertéseket három alfajra osztják:

• Gangrén (a teljes mirigy vagy egyes szakaszainak halála jellemzi).
• Catarrhal (a mirigycsatornák szöveteinek hámlása következik be, amelyben sűrű folyadék halmozódik fel).
• Gennyes (a nyálmirigy bizonyos területeinek gennyes fúzióját hajtják végre).

Első jelek és tünetek felnőtteknél

A mumpszra jellemzően gyakori fejfájás, láz, nyelvfájás, duzzanat és gyulladás jellemző. parotis mirigy. A gennyes forma tünetei a betegség lefolyásának második felében jelentkeznek. Ha a parotitis egy felnőttnél a háttérben fordul elő posztoperatív szövődmények, akkor a jelei már 4-5 nappal később észrevehetők lesznek műtéti beavatkozás. Parotitis gyakran kifejezett tünetek nélkül halad.

Egyéb gyakori tünetek sertések felnőtteknél:

• hányinger, hányás;
• halláskárosodás;
• fájdalom a fül területén, az állon;
• a nyálmirigy duzzanata;
• a nyálfolyás csökkentése vagy megszüntetése;
• bőrpír és duzzanat a nyálmirigy területén;
• genny váladékozása parotitis bakteriológiai formájában;
• étvágytalanság, álmosság.

Hogyan történik a diagnózis

Felnőtteknél a parotitis klasszikus lefolyása esetén nincs szükség speciális vizsgálatra. Atipikus, kivételes esetekben, például a betegség súlyos lefolyása vagy egy korábban beoltott személy mumpszos fertőzése esetén diagnózist készítenek. Tartalmazza a garat kipirulásának vizsgálatát, a vér, a vizelet, a nyál és a cerebrospinális folyadék elemzését. Az eredmények alapján az orvos diagnózist készít.

A betegség kezelése

Általános szabály, hogy a parotitis normális lefolyása során a felnőtt betegeknek nem írnak elő injekciókat vagy fogadásokat. erős drogok. A szövődmények kialakulásával azonban az orvos komoly terápiát írhat elő. A fertőzött mumpsznak ajánlott az ágynyugalom betartása, sok folyadékkal és rendszeres szájöblítéssel. Hogy csökkentsék fájdalom szindróma hideg-meleg borogatást vagy fájdalomcsillapítót írjon elő. Ha parotitist találnak egy felnőttnél a korai fázis, az állapot enyhítésére az orvos gamma globulint ír fel.

A mumpsz kezelése általában otthon történik. Csak súlyos betegek kerülnek kórházba. A kezdeti szakaszban betegségek érvényesülnek szabványos módszerek terápia: antibiotikumok, diéta, higiéniai eljárások. A gennyedés sürgős műtétet igényel, melynek során a nyálköveket eltávolítják, a gyulladásos gócot bemetszik és leürítik. Gennyes vagy hurutos fülgyulladás után a nyálmirigy teljesen helyreállítja funkcióit.

Milyen hosszú az inkubációs időszak

A "mumpsz" lappangási ideje átlagosan 12-20 nap. A fertőzött személy azonban már a mumpsz első tüneteinek megjelenése előtt elkezdi terjeszteni a fertőzést. Néhány beteg felnőtt már 1-2 napja izomzatot, fejfájást, „mumpszra” jellemző ízületi fájdalmakat, szárazságot kezd érezni. szájüreg, hidegrázás.

A parotitis lehetséges szövődményei és következményei

Annak ellenére, hogy a "mumpsz" nem tartozik a súlyos betegségek, súlyos szövődményekhez vezethet. A beteg állapotának romlása esetén orchitis (férfiaknál), tőgygyulladás (nőknél), agyvelőgyulladás léphet fel, legrosszabb esetben visszafordíthatatlan süketség, meddőség alakul ki. A mumpsz ugyanilyen súlyos szövődménye az agyhártyagyulladás, amelynél a betegség rendkívül nehéz, és a gyógyulás nem jön sokáig. Különféle szöveteket és szerveket (petefészkek, emlőmirigyek, hasnyálmirigy) érint a vírus.

Megelőzési módszerek

A mumpszot kontrollált fertőzésnek nevezik. Az oltásoknak köszönhetően, amelyeket a 60-as évek közepén kezdtek gyártani, az előfordulás jelentősen csökkent. Felnőttek nem kapnak védőoltást a mumpsz ellen, mivel hatástalannak tartják, az 1-2 éves gyermekeket pedig beoltják. A vakcinát általában a kanyaró és rubeola elleni vakcinával kombinálva adják be. Ez megelőző intézkedés nagyon hatékony és ritkán vált ki helyi vagy általános reakciókat. A fertőzés elkerülésének legbiztosabb módja a beteg személlyel való érintkezés elkerülése.

A mumpsz megelőzésének nem specifikus módszerei a következők:

• A fertőzött izolálása a betegség ideje alatt. A parotitis akut fázisának 9. napjától kezdődően a beteg nem fertőzőnek minősül.
• A lakás rendszeres szellőztetése. A levegő változása csökkenti a beteg élettársak fertőzésének valószínűségét. Ehhez a helyiségeket naponta 3-4 alkalommal szellőztesse.
• Védőmaszkok használata. A páciensnek speciális gézkötést kell viselnie, hogy megakadályozza mások fertőzését.
• Háztartási cikkek fertőtlenítése. Az edények és egyéb tárgyak kezelésére, amelyekkel egy személy érintkezett, használjon orvosi alkoholt vagy klórtartalmú anyagokat.
• Az immunitás erősítése. Megfelelés egészséges életmódélet, rendszeres séták a friss levegőn, hideg és meleg zuhanyés a sportolás csökkenti a mumpsz és más fertőző betegségek kockázatát.

Hogyan néz ki a mumpsz betegség felnőtteknél - fotó

Sok modern szülő inkább megtagadja az oltást, döntését a megnyilvánulás lehetőségével magyarázva mellékhatások. Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy a be nem oltott emberek nagy eséllyel kapják el a mumpszot a betegekkel való érintkezés során. Ezenkívül a be nem oltott felnőtteknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki mumpsz szövődményei. A be nem oltott gyermekek veszélyt jelentenek másokra, mivel nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg enyhe forma mumpsz és a vírus terjesztőjének szerepét töltik be. Az alábbiakban mumpszszal fertőzött emberek fényképei láthatók.

Mumpsz járvány(népszerűen - mumpsz, mumpsz) - fűszeres fertőzés a nyálmirigyekre ható különféle mikroorganizmusok okozzák.

A parotitis okai

Akkor fordul elő, amikor a mikrobák bejutnak a nyálmirigyekbe, leggyakrabban a szájüregből. A stenon ductus mentén a fültőmirigybe történő felszálló fertőzések kedvező feltétele a nyálfolyás csökkenése vagy megszűnése.

A mumpsz kórokozója egy olyan vírus, amely a felső légutak nyálkahártyáján keresztül levegőcseppekkel jut be a szervezetbe (bár az érintkezési útvonalat még nem sikerült teljesen megszüntetni, például játékokon keresztül).

Ezután a vírus bejut a véráramba, és áramával a nyálmirigyekbe, valamint néhány más mirigybe (például a nemi szervekbe) és a központi idegrendszerbe. Ott kedvező feltételeket talál a szaporodáshoz.

A parotitis tünetei

A parotis mirigy parenchymájában előforduló mumpsz esetén a betegek egy részének több, különálló (1-1,5 mm átmérőjű) pustula, míg mások nagy, egymással összefüggő tályogok.

Minden tályog megolvasztja a parotis mirigy egy vagy több lebenyét. A flegmonális forma az egész fülmirigyet érinti, és néha a folyamat a környező szövetekre is kiterjed, ami gyakran gennyes csíkokat okoz a nyakon, a temporális régióban stb. A mikroorganizmusok különleges virulenciája és a fültőmirigy éles duzzanata keringési zavarok és a mumpsz gangrénás formájának kialakulása.

A betegség kialakulását mirigyduzzanat, evéssel fokozódó fájdalom (retenciós tünet), közérzetromlás, láz jellemzi. Egyes esetekben, például trauma vagy a parotis csatornába való behatolás okozta parotitis esetén idegen test, ezeket a tüneteket egy nyál-visszatartási időszak előzheti meg, amit a mirigy területén fellépő fájdalom - nyálkólika - kísér.

Serosus parotitissel

A mirigy tapintása enyhén fájdalmas, a bőr színe rajta nem változik. A parotis csatorna száját körülvevő nyálkahártya hiperémiás. A nyál mennyisége jelentéktelen, vagy teljesen hiányzik, a mirigy masszírozása során vastag, viszkózus titok szabadul fel.

A gennyes gyulladás kialakulása fokozott fájdalomhoz, a mérgezés tüneteinek fokozódásához vezet. A mirigy duzzanata nő, az ödéma átterjed a szomszédos területekre. Az érintett terület feletti bőr hiperémiás, az alatta lévő szövetekhez forrasztva. A száj nehezen nyílik ki. Tapintással sűrű, néha (például influenza esetén) "köves" sűrűségű fájdalmas infiltrátumot határoznak meg, gyakran fluktuációs gócokat. A genny a parotis csatorna szájából választódik ki. A legsúlyosabb a gangrénás parotitis, amely gyakrabban figyelhető meg legyengült betegeknél krónikus betegségek. A folyamatot kifejezett mérgezés jelenségei kísérik. Gennyes gócok megnyitásakor fisztulák képződnek, amelyeken keresztül a nekrotikus szövetek elszakadnak.

Akut parotitis esetén

Akut parotitis esetén lehetséges a terjedés kóros folyamat a peripharyngealis térben, a nyakon, a mediastinumban, a genny áttörése a külső hallójáratba, a nagy erek falának gennyes összeolvadása, a nyaki vénák és a szilárd melléküregek trombózisa agyhártya, a mimikai izmok parézise károsodás következtében arc ideg.

Parotitis felnőtteknél

A mumpsz elleni, széles körben elterjedt felnőttkori vakcinázás jellegzetes elmozdulásokat okozott a betegség kialakulásának és lefolyásának sajátosságaiban.

Ha korábban a három-hat éves gyermekek parotitisben szenvedtek, akkor a közelmúltban ez a fertőző betegség, mint mondják, érett.

Most megjegyzik, hogy a fertőzés tömeges terjedésének időszakában a fertőzöttek többsége középfokú oktatási intézmények diákja. A betegek több mint egyharmada felnőtt. Ugyanakkor a korábban mumpsz ellen beoltott emberek még jobban elviselik súlyos formák betegségek.

A parotitis kialakulásával felnőtteknél gyulladásos folyamat gyakran hatással van az idegrendszerre ami közvetlen bizonyítéka a betegség lefolyásának összetettségének.

Az orchitis vezető szerepet játszik a felnőttek parotitisének lefolyásában.- gyulladásos folyamat a herékben, amely a fertőzöttek harminc százalékánál figyelhető meg. Az orchitis gyógyíthatatlan meddőséget okozhat. A felnőttek mumpszával gyakran a hasnyálmirigy károsodik.

Ez fájdalmat okoz a hasban, súlyos émelygést és hányást. A központi veresége idegrendszer parotitis esetén felnőtteknél nem olyan gyakran észlelik, mint a beteg gyermekek esetében.

Ha a központi idegrendszer elváltozása van, akkor felnőtteknél ez szezonális meningitis formájában nyilvánul meg.

Parotitis gyermekeknél

A mumpsz lappangási ideje 11-21 nap (általában 15-19 nap).

Tipikus formák (a parotis növekedésével nyálmirigyek) izolálható, ha csak mumpszról van szó, és kombinálva - a parotis nyálmirigy és más mirigyszervek (szubmandibuláris és nyelvalatti nyálmirigyek, hasnyálmirigy, ivarmirigyek stb.) kombinált elváltozása; a parotis nyálmirigy és a központi idegrendszer károsodása; a parotis nyálmirigy és más szervek és rendszerek károsodása.

A parotis nyálmirigyek veresége (parotitis) tipikus, elszigetelt forma.

Kezdeti időszak: egyes esetekben rossz közérzet, levertség, fejfájás, alvászavarok léphetnek fel (1-2 napon belül). Azonban gyakrabban a betegség akutan kezdődik a testhőmérséklet emelkedésével.

A csúcsidőszakban a gyerekek panaszkodnak:

• fájdalom a száj kinyitásakor, rágáskor, ritkábban - a fülcimpa, a nyak területén.
• Megnövekszik a fültői nyálmirigy, és 1-2 nap elteltével általában a másik parotis nyálmirigy is megnő.
• A sérülés oldalán duzzanat jelentkezik a fül előtt (a felszálló ág mentén). mandibula), a fülcimpa alatt, a fülkagyló mögött, úgy, hogy a fülcimpa a "duzzanat" közepébe kerüljön. Tésztaszerű vagy rugalmas állag duzzanata; a bőr feszült, színe nem változik.
• A megnagyobbodott parotis nyálmirigy tapintásra fájdalommentes vagy mérsékelten fájdalmas.

A parotis nyálmirigy jelentős növekedésével az auricle felfelé és előre tolódik. A retromandibuláris fossa konfigurációja kisimult - az alsó állkapocs ága és a mastoid folyamat között.

A parotis nyálmirigyek megnagyobbodásának mértéke eltérő - a vizsgálat során észrevehetetlentől (érintéssel meghatározott) az arc és a nyak konfigurációjának megváltozásával járó jelentősig. A parotis nyálmirigyek éles növekedésével ödéma alakulhat ki bőr alatti szövet kiterjed a nyakra, a supraclavicularis és subclavia régiókra.

Rubeola, kanyaró és mumpsz elleni vakcina

Az oltási naptár szerint történik, amikor a gyermek betölti az 1. és 6. életévét. Ha a gyermeket nem oltották be időben rubeola ellen, akkor a beoltást a serdülőkor, 13 évesen.

Így a kanyaró, mumpsz és rubeola ellen ingyenes oltással egyidejűleg oltott gyermek két injekciót kap (divakcina és rubeola külön-külön). Alternatív megoldásként (szintén ingyenesen) használhatók az importált kapcsolódó vakcinák, amelyek mindhárom vírust egy adagban tartalmazzák.

Hazafias kanyaró vakcina (L-16) élő, legyengített kanyaróvírust tartalmaz, és monopreparátumként és kapcsolódó (a latin associo szóból csatolt) divakcinaként is elérhető – ez a készítmény, amely legyengített kanyaró- és mumpszvírust tartalmaz.

Hazánkban a külföldi cégek kanyaró elleni vakcinái engedélyezettek - Ruvax(kanyaró elleni vakcina), valamint a kapcsolódó hármas vakcinák – kanyaró, rubeola, mumpsz elleni oltás: MMR-II, Priorix, Kapcsolódó mumpsz-kanyaró rubeola vakcina.

Parotitis kezelése

Antibiotikumok alkalmazásakor széles választék A parotitis kezdeti szakaszában intramuszkulárisan alkalmazzák, a legtöbb konzervatív módon gyógyítható. Alkalmazzon termikus és fizioterápiás eljárásokat. Siker hiányában igénybe működési módszer, melynek célja, hogy a fülmirigyben minden gennyes gócot felnyissunk és a genny jó kiáramlását hozzuk létre.

Legalább 10 napig ágynyugalom szükséges. Bőséges meleg italt mutatnak be (levek, áfonya és vörösáfonya gyümölcsitalok, csipkebogyó infúzió). A testhőmérséklet 38 fok feletti emelkedésével - lázcsillapító. Szükséges egy bizonyos diéta betartása: kerülje a túlevést, csökkentse a fehér kenyér, tészta, zsírok, káposzta mennyiségét. Minden étkezés után öblítse ki a száját.

Parotitis(disznó) van akut fertőzés a Paramyxovirus nemzetségbe tartozó RNS-tartalmú vírus okozza, amely elsősorban a nyálmirigyeket, ill. idegsejtek. A mumpsz kórokozója levegőben lévő cseppekkel, esetenként a beteg nyállal szennyezett tárgyakon keresztül történő érintkezés útján terjed. A mumpsz-klinika lázzal és mérgezési tünetekkel kezdődik, ennek hátterében a parotis régió duzzanata és fájdalma növekszik. Egy meglehetősen tipikus klinika lehetővé teszi a mumpsz diagnosztizálását anélkül kiegészítő vizsgálat. A kezelés főként tüneti.

A mumpsz sajátos tünete a parotis nyálmirigyek gyulladása, és gyakran elfogják a submandibularis és a nyelvalatti mirigyeket. A nyálmirigyek gyulladása a kinyúlásuk területén fellépő duzzanatban nyilvánul meg, a mirigyek tésztaszerűek, érintésre fájdalmasak (főleg a központi részen). A mirigy erős duzzanata jelentősen deformálhatja az arc oválisát, így körte alakú formát kaphat, és megemelheti a fülcimpát. A gyulladt mirigy feletti bőr normál színű marad, megfeszül, alig formál ráncokat és ragyog. A betegség általában 1-2 napos időközönként mindkét parotis mirigyet érinti, egyes esetekben a gyulladás egyoldalú marad.

A parotis régióban teltségérzet, fájdalom (különösen éjszaka), zaj és fájdalom jelentkezhet a fülben (a szorítás következtében fülkürt), halláskárosodás léphet fel. A Filatov pozitív tünete (súlyos fájdalom a fülcimpa mögötti nyomás hatására), amely specifikus a mumpsz diagnózisában. Néha erős mirigyfájdalom zavarja a rágást, súlyos esetekben a rágóizmok triszmusa alakulhat ki. Csökkent nyálfolyás figyelhető meg. A mirigyek régiójában jelentkező fájdalom 3-4 napig is fennáll, esetenként a fülbe, nyakba is kisugárzik, később fokozatosan megszűnik, a duzzanat visszafejlődik. Növekedés nyirokcsomók mumpszra nem jellemző.

A felnőttek súlyosabban tolerálják a mumpszot, gyakran mutatkoznak prodromális jelek, nagyobb mérgezés, hurutos jelenségek figyelhetők meg. A folyamat észrevehetően gyakrabban érinti a submandibularis és a nyelv alatti nyálmirigyeket, néha csak bennük lokalizálódik. A submandibularis mirigy duzzadt, az alsó állkapocs mentén megnyúlt duzzanat formáját ölti, tapintásos tapintású és fájdalmas. Néha a duzzanat a nyakig terjed. Gyulladás nyelv alatti mirigy az áll alatti duzzanat megjelenése, a szájban a nyelv alatti nyálkahártya fájdalma és hiperémia, fájdalom, amikor kinyúlik. A nyálmirigyek duzzanata felnőtteknél gyakran 2 hétig vagy tovább is fennáll.

A mumpsz (mumpsz) szövődményei

Általában akut időszak A mumpsz enyhe, de későbbi szövődmények, például savós agyhártyagyulladás (néha meningoencephalitis), orchitis, mellékhere, oophoritis és akut hasnyálmirigy-gyulladás kimutatható. Van egy vélemény, hogy ezek a betegségek több jele súlyos lefolyású mumpsz, mivel a vírus hajlamos megfertőzni az ideg- és mirigyszöveteket.

Mumpsz (mumpsz) diagnózisa

A mumpsz diagnózisa meglehetősen specifikus klinikai kép alapján történik, a laboratóriumi vizsgálatok gyakorlatilag nem adnak diagnosztikailag jelentős információt. Kétségesen klinikai esetek alkalmazhat szerológiai teszteket: ELISA, RSK, RTGA.

A betegség első napjaiban a vírus V és S antigénjei elleni antitestek külön meghatározása alkalmazható. További diagnosztikai kritérium az amiláz és diasztáz enzimek aktivitásának mértéke a vérben és a vizeletben.

Mumpsz (mumpsz) kezelése

A szövődménymentes mumpsz kezelése otthon történik, kórházi kezelés csak súlyos szövődmények esetén, illetve karantén céljára indokolt. A mumpsz szövődményeinek kialakulása esetén andrológus, nőgyógyász, otolaryngológus és audiológus konzultációja szükséges. A lázas időszakban ágynyugalom javasolt, érzéstől függetlenül, az első napokban célszerű folyékony és félfolyékony ételeket fogyasztani, gyakrabban inni vizet vagy teát. Szükséges gondosan figyelni a szájhigiéniát, öblíteni forralt víz vagy gyenge szódaoldattal, alaposan mosson fogat. Száraz melegítő borogatást alkalmaznak a gyulladt mirigyek területére, fizioterápiás technikák alkalmazhatók (UHF, UFO, diatermia).

A méregtelenítő terápiát javallatok szerint végezzük, súlyos mérgezés esetén kis dózisú glükokortikoidok írhatók elő (a szteroid terápiát csak fekvőbeteg kezelésre írják fel). A korai időpontok betegségek esetén a terápiás hatás humán interferon vagy szintetikus analógjainak bevezetésével érhető el. Ha a mumpszot orchitis bonyolítja, a terápia magában foglalja a szuszpenziók alkalmazását, az első 3-4 napon hideget helyezünk a herékre, majd felmelegítjük. Megjelenik a glükokortikoszteroidok korai kinevezése.

A mumpsz előrejelzése és megelőzése

A szövődménymentes mumpsz prognózisa kedvező, a gyógyulás egy-két héten belül megtörténik (néha kicsit tovább). A kétoldali orchitis kialakulásával fennáll a termékeny funkció elvesztésének lehetősége. Az idegrendszer károsodásával, az izomcsoportok parézisével és bénulásával járó szövődmények elszenvedése után a halláskárosodás a süketségig maradhat.

A specifikus profilaxist 1 éves korban élő ZhPV vakcinával való beoltással, majd 6 éves korban ismételt vakcinációval végezzük. Speciális profilaxisra élő vakcina(ZHPV). A 12 hónapos korú, mumpszban nem szenvedő gyermekeknél a megelőző védőoltásokat tervszerűen hajtják végre, majd 6 éves korukban ismételt oltást végeznek háromszoros oltással (kanyaró, rubeola, mumpsz). A védőoltás jelentősen csökkenti a mumpsz előfordulását és csökkenti a szövődmények kockázatát. Epidemiológiai javallatok szerint az idős embereket beoltják.

Az általános megelőzés a betegek teljes klinikai gyógyulásáig (de legalább 9 napig) elkülönítéséből áll, a járvány kitörése során fertőtlenítést végeznek. A mumpsz kimutatása esetén a gyermekcsoportok elkülönítésére szolgáló karanténintézkedéseket 21 napra jelölik ki, a korábban nem oltott gyermekeket, akik kapcsolatba kerültek a beteggel, vakcinázni kell.

Mi az a parotitis?

Mumpsz(parotitis; anat. parotis parotis + -itis) egy fertőző betegség, amely a fülmirigy gyulladását okozza. Különféle mikroorganizmusok okozzák, amelyek a szájüregből a parotis csatornán keresztül, hematogén vagy limfogén úton, valamint a mirigy közelében található gyulladásos gócokból jutnak be a mirigybe. A parotitis okai a test általános reaktivitásának csökkenése. A fültőmirigy gyulladása akutan és krónikusan is előfordulhat.

Akut parotitis:

Az akut parotitis influenzával, enterovírus jellegű szájüregi gyulladásos folyamatokkal (stomatitis, gingivitis) alakul ki. A betegség oka gyakran a mumpsz vírus. Az akut bakteriális parotitis leggyakrabban a mikroflóra aktiválódásának hátterében fordul elő, általában a szájüregben és a nyálmirigyek csatornáiban, amelyet főként legyengült betegeknél figyelnek meg, általános fertőző betegségek, után sebészeti beavatkozások különösen a szerveken hasi üreg(gyakrabban a műtét utáni 3-4. napon), a mirigy sérüléseivel, idegen test bejutásával a parotis beáramlásába.
A fejlődés egyik lényeges tényezője akut gyulladás mirigy szekréciós funkciójának csökkenése.

Az akut parotitis tünetei:

Az akut parotitis savós, gennyes és gangrénás formában fordulhat elő. Serosus parotitis esetén tünetek figyelhetők meg: ödéma, hiperémia és mérsékelt leukocita-infiltráció a mirigyszövetben, a kiválasztó csatornák hámjának duzzanata, amelyben viszkózus titok halmozódik fel, amely hámozott hámot és mikroorganizmusokat tartalmaz. A gennyes parotitis tüneteit a fokozott leukocita beszűrődés, a vérzéses gócok jelenléte, a leukociták és a hámréteg felhalmozódása a kiválasztó csatornákban, valamint a gennyes szövetfúziós területek megjelenése jellemzi. A gyakran kombinált mikroflóra által okozott gangrenos parotitist, beleértve az anaerobokat is, diffúz gennyes gyulladás és a teljes mirigy vagy egyes szakaszainak nekrózisa kíséri.

A betegség kialakulását mirigyduzzanat, evéssel fokozódó fájdalom (retenciós tünet), közérzetromlás, láz jellemzi.
Egyes esetekben, például trauma által okozott parotitis vagy idegen test bejutása a parotis csatornába, ezeket a tüneteket egy nyálretenciós időszak előzheti meg, amelyet a mirigy területén paroxizmális fájdalom kísér - nyálkólika. Serosus parotitis esetén a mirigy tapintása nem fájdalmas, a bőr színe rajta nem változik. A parotis csatorna száját körülvevő nyálkahártya hiperémiás.

A nyál mennyisége jelentéktelen, vagy teljesen hiányzik, a mirigy masszírozása során vastag, viszkózus titok szabadul fel. A folyamat előrehaladása és a gennyes gyulladás kialakulása fokozott fájdalomhoz, a mérgezés tüneteinek növekedéséhez vezet. A mirigy duzzanata nő, az ödéma átterjed a szomszédos területekre. Az érintett terület feletti bőr hiperémiás, az alatta lévő szövetekhez forrasztva.
A száj nehezen nyílik ki. Tapintással sűrű, néha (például influenza esetén) „köves” sűrűségű fájdalmas infiltrátumot határoznak meg, gyakran fluktuációs gócokat. A genny a parotis csatorna szájából választódik ki. A legsúlyosabb a gangrénás parotitis, amelyet gyakrabban figyelnek meg krónikus betegségekben szenvedő legyengült betegeknél. A folyamatot kifejezett mérgezés jelenségei kísérik. Gennyes gócok megnyitásakor fisztulák képződnek, amelyeken keresztül a nekrotikus szövetek elszakadnak.

Akut mumpszban a kóros folyamat átterjedhet a peripharyngealis térre, a nyakra, a mediastinumba, genny behatol a külső hallójáratba, a nagy erek falának gennyes összeolvadása, a nyaki vénák és a dura mater melléküregeinek trombózisa, a csonthártya parézise. mimikai izmok az arcideg károsodása következtében.

Az akut parotitis diagnózisa és kezelése:

A diagnózis felállítása jellegzetes klinikai kép, anamnézis adatok alapján történik. Az akut parotitis kezelése a betegség súlyosságától függ. Serous parotitis esetén a terápiás intézkedések a folyamat stabilizálására és a szövődmények megelőzésére irányulnak. A betegek ágynyugalmat írnak elő, nagy jelentőséget tulajdonítanak a gondos szájápolásnak. A mirigy területére melegítő borogatást, kenőcskötést alkalmaznak, fizioterápiát alkalmaznak (sollux, UV besugárzás, UHF terápia).

A nyálképződés fokozása érdekében 1% -os pilocarpin oldatot írnak fel (5-6 csepp belül). Vírusos parotitis esetén a szájüreget interferonnal öblítik naponta 5-6 alkalommal. Naponta egyszer intramuszkulárisan is beadható 5-10 napon keresztül. Célszerű a parotis csatornát antibiotikus oldatokkal átöblíteni. Gennyes parotitis esetén ezenkívül a mirigyet körülvevő szöveteket novokain vagy trimekain oldatokkal infiltrálják antibiotikumokkal, nitrofurán-készítményekkel és proteolitikus enzimekkel kombinálva; gyulladáscsökkentő gyógyszereket is felírnak orálisan vagy parenterálisan, hiposzenzitizáló és helyreállító kezelést végeznek. Gennyes parotitis és gangrenosus parotitis tályog esetén a gennyes és nekrotikus gócok megnyitása és műtéti kezelése javallt.

Az akut parotitis előrejelzése és megelőzése:

A prognózis a folyamat súlyosságától függ. A savós parotitis, annak ellenére, hogy az infiltrátum reszorpciója több hétig vagy akár hónapig is eltarthat, általában véget ér, teljes felépülés mirigy funkciók. Gennyes és gangrénás parotitis esetén a mirigy gennyes szakaszainak hegszövettel történő cseréje következtében a mirigy működésének csökkenése a teljes elvesztéséig lehetséges. A megelőzés a szájüreg gondozásából és a nyálfolyás serkentéséből áll (a nyálkahártya öntözése 0,5-1% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal vagy citromsavval, 1% -os pilokarpin oldat felírása) különféle fertőző betegségek esetén, műtéti beavatkozások után.

Krónikus parotitis:

A krónikus parotitis gyakran elsődleges betegségként fordul elő, amelynek etiológiája és patogenezise nem teljesen ismert. Ritkán fordul elő akut parotitis. A krónikus parotitis a Sjögren-szindróma és a Mikulich-szindróma egyik megnyilvánulása. Exacerbációkkal, majd remissziókkal folytatódik: elsősorban az interstitiumot, a parenchymát vagy a kiválasztó utak rendszerét érinti (sialodochitis).

A krónikus parotitis tünetei:

A krónikus intersticiális parotitist, amely a legtöbb esetben az anyagcserezavarokkal járó betegségek hátterében alakul ki, a mirigy stromáját helyettesítő intersticiális kötőszövet növekedése jellemzi, ami a parenchyma összenyomódásához és gyakran sorvadásához vezet. A krónikus parotitis jelei a duzzanat, a fülmirigy fájdalma, a nyálfolyás csökkenése. A betegséget lassú progresszió, tünetek hiánya jellemzi, de a mirigy működésének tartós csökkenéséhez vezet.

Krónikus parenchymalis parotitisben, amelynek kialakulása a nyálvezetékek veleszületett elváltozásaival, a szervezet nem specifikus védekező tényezőinek gátlásával, az intraorális fertőzés aktiválódásával stb. társul, a kiválasztó szerv kiterjedése, egyes helyeken elpusztulása következik be. csatornák és a mirigyek terminális szakaszai, a parenchyma mikrotályogok kialakulása, majd a helyükön granulációs szövet növekedése. A folyamat tünetmentes lehet, és véletlenül észlelhető. A betegség gyakran hullámokban halad. Az exacerbációk klinikailag manifesztálódnak fájdalmas érzések, szájszárazság, fülmirigy duzzanata, sűrű, zavaros, sós nyál váladékozása genny és nyálka keverékével, masszírozáskor mérgezés tünetei.

Krónikus sialodochitisben a morfológiai változások főként a parotis ductusban találhatók. A folyamatot a fültőmirigy időszakos duzzanata, a mirigy régiójában fellépő fájdalom étkezés közben, a kiválasztócsatorna megvastagodása, késői szakasz nagy mennyiségű vastag váladék váladékozása, gyakran nyálkacsomóval.

A krónikus parotitis szövődményei ugyanazok, mint az akut parotitisben, de sokkal kevésbé gyakoriak.

A krónikus parotitis diagnózisa:

A diagnózist a klinikai kép, a laboratóriumi adatok és a instrumentális kutatás, amelyek közül a legfontosabb a radiológiai. Felmérési, nem kontrasztos radiográfia segítségével csak az érintett mirigy növekedése mutatható ki. A szialográfia fontos szerepet játszik a krónikus parotitis diagnózisában. A megnagyobbodott mirigy árnyékának hátterében a parenchima domináns elváltozása esetén megváltozott kis csatornákat határoznak meg (kitágult vagy szűkült, homályos kontúrokkal, néha mohára vagy dérrel borított gallyakra emlékeztetve), a parotis csatorna megtartja alakját. A mirigyszövet egyenetlen kontrasztja, a gyulladásos infiltrátumok és a heges területek által okozott kontrasztos hibák megjelenése.

A betegség előrehaladott stádiumában a sialoangiectasias egy radiopaque anyag szabálytalan vagy lekerekített felhalmozódása formájában alakul ki, akár több milliméteres méretig. A mikrotályogok kialakulásával egyszeri (néha többszörös, de nem sok) radiopaque anyag felhalmozódását észlelik, amelyek a csatornákon kívül helyezkednek el, egyes esetekben fistulous csatornával. A nagy csatornák károsodásának túlsúlya az általános kiterjedésük hátterében, helyenként a görcs vagy a cicatricialis elváltozások miatti szűkület és szűkület, valamint a csatornák radiopaque anyagból való kiürítésének késése. A betegség későbbi szakaszaiban a csatornák tágulása gömb- vagy orsó alakúvá válik, ami rózsafüzér megjelenését kelti.

A szekréciós és kiválasztó funkció értékelésére parotis mirigyek radionuklid vizsgálat (radiosialográfia) 99mTc - pertechnetát felhasználásával alkalmazható. Használjon ultrahangos diagnosztikai módszereket citológiai vizsgálat nyál.

Krónikus parotitis kezelése:

A krónikus parotitis kezelése a mirigy gyulladásának megszüntetésére és kiújulásának megelőzésére, a mirigy működésének javítására és a szervezet reaktivitásának fokozására irányul. Antibiotikumokat, furacilin oldatot, proteolitikus enzimeket injektálnak a parotis csatornába 5-6 napig, novokain és trimekain blokádokat 2-3 naponta (10-12 eljárás során), a nyálmirigy területének hosszanti galvanizálását. A galantamin a mirigy szekréciójának fokozására, a diadinamikus áramok pedig a nyálcsatornák tónusának növelésére szolgálnak. Felszívódás céljából gyulladásos beszűrődések 6%-os kálium-jodid-oldat, lidáz elektroforézis, ultrahang, paraffin vagy ozocerit alkalmazása a mirigy területére. Egyes esetekben (például a parenchymalis parotitis gyakori megismétlődése esetén) a mirigy reszekcióját vagy parotidectomiát hajtják végre; krónikus sialodochitis esetén a parotis csatorna műtéti kiterjesztését hajtják végre.

A krónikus parotitisből nem következik be teljes gyógyulás. A folyamat hosszú lefolyásával a nyálelválasztás csökken. A megelőzés magában foglalja a higiénés szájápolást, a krónikus betegségek kezelését.

Specifikus parotitis:

A tuberkulózis, a szifilisz, az aktinomyceták kórokozói által okozott specifikus parotitis ritka. A tuberkulózisos parotitis a tüdő vagy a nyirokcsomók tuberkulózisának hátterében alakul ki. A betegség lassan halad, duzzanatban, a mirigy tömörödésében, lágyulási gócokban, néha tályogban nyilvánul meg. Lehetséges érintettség az arcideg folyamatában. A parotis mirigy tuberkulózisos elváltozásainak diagnosztizálása nehéz a Mycobacterium tuberculosisnak a lágyulási és tályogos gócokból pontokban történő kimutatása alapján. A kezelés specifikus.

Szifilitikus parotitis:

A szifilisz parotitis gyakrabban figyelhető meg a szifilisz harmadlagos időszakában. Az ínyek a mirigy strómájában képződnek, összenyomják a parenchymát. A betegség látensen, lassan halad, a folyamat előrehaladtával hasonló lehet rosszindulatú daganat. A diagnózis felállítása a terhelt anamnézis és a szerológiai vizsgálatok eredményei alapján történik. A kezelés specifikus.

Actinomycosis parotitis:

Actinomycoticus parotitis az aktinomyceták közvetlen bejutása a parotis csatornába, vagy a folyamat átmenete a környező szövetekből. A mirigy különböző részein időszakonként tályogok fordulnak elő, amelyet a testhőmérséklet emelkedése és a mérgezés egyéb jelei kísérnek. A folyamat átterjedhet a szomszédos területekre. A tályogok spontán felnyílása után az állapot a következő exacerbációig javul. A diagnózist a gennyes váladékban lévő gombás drusus kimutatása alapján állítják fel. A kezelést ugyanúgy végezzük, mint az akut gennyes, nem specifikus parotitisben, emellett gombaellenes szereket is felírnak.

Mumpsz - fűszeres vírusos betegség, amely be hivatalos orvoslás mumpsznak nevezik. A fertőzés forrása ebben az esetben csak egy beteg ember, és a betegség első tüneteinek megjelenése előtt pár nappal, illetve a betegség első 5 napjában is fertőzővé válik. A mumpsz vírusát levegőben lévő cseppek terjesztik, de az orvosok nem zárják ki a fertőzés otthoni útját, például szennyezett tárgyakon keresztül.

Az emberek nagyon fogékonyak rá ezt a betegséget, gyakrabban a gyermekeket érinti a vírus, de a felnőttek fertőzéses esetei sem ritkák. A mumpsz kialakulásával és lefolyásával kapcsolatban gyermekkor honlapunkon elég informatív található, ugyanabban az anyagban a felnőttkori mumpsz lefolyását is figyelembe veszik.

A mumpsz tünetei felnőtteknél

Elvileg a kérdéses betegség jelei felnőtteknél és gyermekeknél azonosak. Attól a pillanattól kezdve, hogy a vírus bejut a szervezetbe, és a betegség első jeleinek megjelenéséig, 11-23 nap telik el - ezt az időszakot lappangási időszaknak nevezik, a személy egyáltalán nem érzi magát rosszul, de már egy héttel a vége előtt lappangási időszak veszélyt jelent másokra, mivel fertőzővé válik.

A látens időszak végén a mumpsz bemegy akut fázisáramlatok, és éppen ebben a pillanatban jelentkeznek a tünetei:

• a testhőmérséklet emelkedése 40 fokig - ez a nap folyamán történik, és a hőmérséklet nem csökken a héten;
• súlyos mérgezés, amelyet általános rossz közérzet kísér;
• a szárazság érzésének állandó jelenléte a szájban;
• fokozott nyálfolyás;
• súlyos fájdalom a száj kinyitásakor, az étel rágása és lenyelése során;
• fájdalom a fül területén, amely beszélgetés közben intenzívebbé válik.

a legtöbben fényes jel A szóban forgó betegség kialakulása specifikus duzzanat kialakulása közelében fülkagyló. Ezeknek a duzzanatoknak az oka a parotis nyálmirigy gyulladása - a mumpsz vírus leggyakrabban bennük lokalizálódik. A fülkagylók közelében kialakuló duzzanat a betegség lefolyásának 7. napjára éri el maximumát, majd fokozatosan csökkenni kezd. A duzzanat megérintésekor a beteg gyakran fájdalmat érez, felnőtteknél pedig intenzív, sajgó fájdalom izmokban és ízületekben.

A mumpsz felnőtteknél nagyon nehéz, még a test mérgezésének jelei is intenzívebben jelennek meg. Ezenkívül a gyakran vélt betegség ahhoz vezet kóros elváltozások hasnyálmirigy és központi idegrendszer. Komplikációkról beszélünk, és az első esetben diagnosztizálják a beteget (gyulladásos folyamat a hasnyálmirigyben), de előfordulhat a központi idegrendszer károsodása.

Mumpsz kezelése felnőtteknél

Néhány különleges gyógyszerkészítmény a kérdéses betegség kezelésére nem létezik, az orvosok a gyakorlatban komplexet használnak orvosi intézkedések specifikus tünetek enyhítésére.

A mumpsz kezelésének általános elvei felnőtteknél:

A felnőttek számára nagyon fontos az ágynyugalom betartása - mumpsz esetén legalább 10 napig ágyban kell feküdniük. Egy másik pont, amely segít elkerülni a hasnyálmirigy szövődményeinek kialakulását, az étrend korrekciója. A mumpszos betegeknek be kell tartaniuk a következő szabályokat:

• az étlapon a tej- és növényi termékeknek kell dominálniuk;
• nem szabad megengedni a túlevést;
• a betegség ideje alatt korlátozni kell a használatát tészta, zsírok és fehér kenyér;
• el kell hagyni a fűszeres, sült ételeket, pácokat és savanyúságokat;
• az ételt jobb pürévé őrölni - így a beteg könnyebben lenyeli.

Lehetséges szövődmények

Ha a mumpsz vírus bejut egy felnőtt szervezetébe, akkor az összes mirigyszervet érintheti. A hasnyálmirigyről már volt szó, de a szóban forgó betegség szövődményei lehetnek (férfiak heregyulladása) és (női petefészek-gyulladás) is.

NÁL NÉL ritka esetek mumpszban szenvedő felnőttek halláskárosodásban szenvednek a jövőben. Még ritkábban a mumpsz szövődménye a teljes hallásvesztés.

Mumpsz elleni vakcina

A közelmúltban úgy vélték, hogy a gyermekkorban elvégzett vakcinázás megmenti a mumpsztól. De modern orvosság azzal érvel, hogy idővel a vakcina hatása gyengül, és egy felnőtt könnyen megfertőződhet a mumpsz vírusával.