A kolera terjedése a világban. a kolera lappangási ideje. A kolera prodromális időszakának jelei
1. Bevezetés ………………………………………………….. 3 p.
2. A kolera terjedésének története ……………………… 3 pp.
3. Morfológia. Tipikus vibrio El Tor ………… 5 pp.
3.1. Morfológia ………………………………………….. 5 pp.
3.2. A Vibrio cholerae sejtszerkezetei …….. 6 pp.
3.3. Tinctorial tulajdonságok ………………………….. 7 pp.
3.4. Kulturális értékek ………………………… 7 pp.
A forrásban lévő víz, valamint a jóddal vagy klórral kezelt szűrt víz elpusztítja a kolera szervezetet. Az azonosítható címkével ellátott, lezárt palackozott víz biztonságos. A gondosan megfőzött és forrón hozzád eljutó étel biztonságos. A legjobb elkerülni a kagylókat. Kerülje a nyers gyümölcsöket és zöldségeket, hacsak nem tudja meghámozni őket, vagy ha biztos abban, hogy megfelelően megmosta. Kerülje az olyan élelmiszereket, amelyek valószínűleg a közelben vannak, és legyekkel szennyezettek. Ezek egyszerű és jól bevált óvintézkedések, amelyek megakadályozzák a kolerát.
4. A kolera kórokozójának növekedése …………………………………. 8 p.
5. A kolera biokémiai tulajdonságai. A kolera biovariánsai… 9 pp.
6. Patogenezis ………………………………………………….. 11 p.
7. A kolera vibrios toxinjai …………………………… 11 pp.
8. A kolera klinikai megnyilvánulásai ………………………… 12 p.
9. Laboratóriumi diagnosztika……………………………….. 12 p.
Jelenleg rendelkezésre áll egy hatékony, 2 adagos orális vakcina, amely megfelelő lehet jó védelem, 80%, 2-3 éven belül. A betegség magas kockázatának kitett személyeknek ezt a vakcinát kell alkalmazniuk. A rendszeres utazók többsége nincs kitéve a betegség jelentős kockázatának, és nincs szüksége erre a vakcinára. Ennek a vakcinának a használata hamis biztonságérzetet kelthet a beoltott alanyokban, akik ilyenkor figyelmen kívül hagyhatják a hatékonyabb intézkedéseket.
a kolera súlyos bakteriális fertőzés belek, ami súlyos, vizes hasmenéshez vezethet. A kolera gyakoribb azokban az országokban, amelyeket nem kezeltek ivóvízzel vagy jó szennyvízkezeléssel. A kolera megbetegedésének leginkább azok az emberek vannak kitéve, akik olyan külföldi országokba utaznak, ahol gyakori a kolera.
9.1 Gyorsított módszerek diagnosztika ………………….. 13 oldal
9.2 Megkülönböztető diagnózis………………… 13 oldal
10. Kezelés …………………………………………………… 13 p.
11. Mentelmi jog ……………………………………………….. 14 p.
12. Irodalomjegyzék ………………………………………… 15 oldal
1. BEVEZETÉS
Kolera - akut bélfertőzés, a Vibrio cholerae okozza, és a gasztroenteritisz kialakulása jellemzi, melyet a szervezet kiszáradása és az elektrolit sav-bázis egyensúly felborulása kísér, járványos és pandémiás terjedésre hajlamos. A WHO szerint a kolera egy olyan betegség, amelyet akut, súlyos, kiszáradó hasmenés jellemez, rizsvizes széklettel.
A kolera ritka az Egyesült Államokban. A tünetek általában 2-3 nappal azután jelentkeznek, hogy evés vagy ivás baktériummal szennyezett ételt vagy vizet fogyasztanak, de előfordulhatnak már néhány órával a lenyelés után is. A kolera tünetei közé tartozik a hirtelen fellépő enyhe vagy súlyos vizes hasmenés, hányás és kiszáradás. Általában nincs láz vagy vér a székletben.
A kolera a kolerával fertőzött személy székletével szennyezett étel vagy ivóvíz elfogyasztásával terjed. A kolera otthon is terjedhet, ha valaki, aki fertőzött a baktériummal, ételt készít másoknak. Jégfogyasztás és friss zöldségek vagy a szennyezett vízzel főtt gyümölcs fertőzéshez vezethet, valamint a nyers tenger gyümölcsei vagy hal fogyasztása. A fertőzött egyének a gyógyulást követően néhány napig üríthetik a baktériumokat, és a betegek tünetmentes fertőzés az expozíció után akár két héttel is hullhat.
Azzal kapcsolatban, hogy képes rövid idő A lakosság nagy részét érinti a kolera az egyik olyan betegség, amelyre a Nemzetközi Egészségügyi Szabályzat vonatkozik, mint hagyományos, különösen veszélyes és karantén fertőzés.
A kolerajárványnak két típusa van:
1. típus: járványkitörések egyetlen fertőzési forrással és terjedési útvonalakkal, egyidejű megjelenéssel egy nagy szám beteg,
Néhány más bakteriális és vírusos fertőzések okozhat hasonló tünetek. A kolerát általában székletkultúrával diagnosztizálják. A folyadékvesztést olyan folyadékokkal kell helyettesíteni, mint a gyümölcslevek, levesek és speciális folyadékok, az úgynevezett orális rehidratáló sók. Néha olyan súlyos a folyadékvesztés, hogy a folyadékot a vénákon keresztül kell beadni. Az orvos antibiotikumokat is felírhat a hasmenés időtartamának lerövidítésére és a baktériumok székletben való kiürítésére.
A kolerafertőzés az Egyesült Államokban nagyon ritka, és a legtöbb esetben az utazás vagy a szennyezett élelmiszer fogyasztása miatt következik be. Ha koleráról ismert országokba utazik, kérdezze meg orvosát a kolera elleni védőoltásról. Ha nem biztos a víz biztonságosságában, csak olyan vizet igyon, amelyet legalább egy percig forralt, vagy klórral vagy szarvasmarha fehérítővel kezelt. Fürdőszoba használat után, pelenkázás után és ételkészítés előtt alaposan mosson kezet szappannal és vízzel. Készítsen elő és fogyasszon el minden ételt, amint megfőtt. Kerülje az alulsült ill nyers hal vagy kagyló. Gondoskodjon az összes testhulladék megfelelő ártalmatlanításáról. Kolerajárvány idején, vagy ha koleráról ismert országokba utazik, kerülje a fogyasztást nyers zöldségekés olyan gyümölcsök, amelyeket nem tudsz meghámozni. Legyen óvatos az olyan főtt vagy nyers ételekkel is, amelyeket valaki másnak puszta kézzel kell kezelnie.
- Kerülje a tisztítatlan vagy ismeretlen forrásból származó víz ivását.
- Kerülje a törött tömítésű palackozott vizet.
2. típus: lassú járványok, állandó előfordulási gyakorisággal, kis kontingenssel és nehezen kimutatható kórokozó átviteli útvonalakkal.
2. A KOLERA ELTERJEDÉSÉNEK TÖRTÉNETE.
Már korszakunk előtt is leírták a jellegzetes vonásokat ezt a betegséget, gyors terjedést és magas mortalitást jeleztek. A kolera története hagyományosan több időszakra oszlik:
Az elmúlt két évszázad során hét kolerajárvány terjedt el a világ országaiban. A kolera olyan betegség, amely pánikra késztetheti a lakosságot. Brutális és könyörtelen gyilkos hírneve figyelmet érdemel. Emberek millióinak haláláért, hatalmas gazdasági veszteségekért és a társadalom szerkezetének tönkretételéért felelős a világ minden részén. A továbbra is generált káosz ellenére a kolerát talán a legjobban a kortárs csapások közül lehet megérteni. Az ezt okozó szervezetet több mint egy évszázada intenzíven tanulmányozták; meghatározták átviteli módjait; és biztonságos, hatékony és olcsó beavatkozásokat fejlesztettek ki a fertőzés megelőzésére és a klinikai betegségek kezelésére.
Az első időszak az ókortól 1817-ig terjedő időszakot öleli fel, amely során a betegség Délkelet-Ázsia területein, különösen Bengáliában volt endemikus, azaz bengáli i.e. a Gangesz és a Brahmaputra deltája, amelyet a „kolera bölcsőjének” tartanak.
A második időszakot 1817-től 1926-ig számolják, amikor is a nemzetközi gazdasági kapcsolatok bővülése és a gyarmati háborúk (elsősorban Nagy-Britannia gyarmati terjeszkedése Indiában és a Közel-Keleten) következtében lehetővé vált a kolera pandémiás terjedése. Ebben az időszakban (1823-1926) Oroszország 57 évig szenvedett kolerától. 1817 és 1926 között 4,5 millió ember betegedett kolerában a világon, ebből 2 millióan haltak meg kolerában. Oroszországban ez idő alatt 8 alkalommal fordult elő jelentős kolerajárvány. P. I. Csajkovszkij kolerában halt meg.
kolera baktériumok és toxinok
Ez egy rövid, Gram-negatív, rúd alakú baktérium, amely izolálva görbültnek tűnik. Ez a két biotípus két Inaba és Ogawa szerotípust tartalmaz, amelyek biokémiai tulajdonságaik, nevezetesen típusspecifikus antigének expressziója alapján különböznek egymástól. Az Inaba és az Ogawa szerotípusok több törzse is létezik. A hetedik világjárványt, amely a XX. század közepén kezdődött és ma is tart, az El Tor biotípusa okozza. Ennek a biotípusnak két nagy epidemiológiai jelentőségű jellemzője van.
A kolera az 1830-1831-es lengyel felkelés idején lépett be Nyugat-Európába és Oroszországba. A Közel-Kelet egyes régiói, Egyiptom és a mediterrán kikötők jelentették a kórokozó Európába való betörésének fő kapuját. A betegség kórokozóját elsőként az olasz Pacini és tőle függetlenül Nedzvetsky orvos írta le.
Tiszta kultúrában a mikrobát az egyiptomi expedíciók során (1883-1884) izolálta Robert Koch („Koch vesszője”), aki részletesen leírta tulajdonságait. Az expedíciókon francia (Ru, Nokar, Strauss, Thuyet) és német (Koch, Gaffki, Fischer, Treskov) tudósok vettek részt. A kutatók munkája komplex és ideges környezet a francia-porosz sovinizmus kampánya táplálta. A kutatás során Louis Tuyet megfertőződött és meghalt. Robert Koch koszorút helyezett el a tudós sírjára a következő szavakkal: "Ez egy szerény babérkoszorú, de a hősöket koronázzák meg vele."
Először is, ez egy sokkal szilárdabb szervezet, mint a klasszikus biotípus, és képes is lenni rá hosszú ideje túlélni a vízi környezetben. Másodszor, sok El Tor biotípussal fertőzött ember csak csekély vagy egyáltalán nem tapasztal tüneteket. A súlyos betegek a kolera hatékony terjesztői, de az enyhe vagy tünetmentes emberek nagyobb valószínűséggel utaznak, így a betegség terjedésében is fontos szerepet játszanak.
Ahogy megszűnnek a kereskedelem és a személyes utazások akadályai, megnő annak a valószínűsége, hogy a betegségek gyorsan terjednek egyik kontinensről a másikra. A harmadik világjárványt általában a leghalálosabbnak tartják. Afrikát súlyosan érintette, a betegség keleti partjairól Etiópiába és Ugandába terjed.
A harmadik időszakban (1926-1961) a kórokozót Délkelet-Ázsiában (Pakisztán, India, Banglades) lokalizálták. 1939-ben Sulovesi szigetén (Indonézia) és számos más délkelet-ázsiai országban járványos kolerajárványt írtak le, amelyet a Vibrio cholerae El Tor egy speciális biológiai változata okozott, amely később a VII. kolerajárvány idején vált világszerte elterjedtté. Vibrio El Tor-t 1906-ban az egyiptomi El Tor karanténállomáson izolálták a Gottschlichek muszlim zarándokok tetemei közül, de mivel akkor még nem volt járvány, az El Tor vibriosok szerepe bizonyítatlan maradt.
A negyedik és ötödik kolerajárványt általában kevésbé súlyosnak tekintik, mint az előzőeket. Hamburgban, amely Európa egyik legsúlyosabban sújtott városa a kolera, a lakosság csaknem 5 százaléka halt meg kolerajárványban. A járvány nem érte el Amerikát, és csak kisebb kitöréseket okozott Nyugat-Európa egyes kikötőiben. Ennek ellenére Olaszország, Görögország, Törökország és a Balkán hatalmas területeit súlyosan érintették.
A hetedik világjárvány növekedése
A Gangesz-delta általános területén kitört korábbi járványokkal ellentétben ez a járvány az indonéziai Celebes szigetén kezdődött. A következő évtizedben nyugat felé terjedt, és eljutott oda, ahol a kolera 70 éve nem jelent meg. A repülés első négy hetében több tízezren haltak meg kolerában.
A kolera negyedik történelmi periódusában, amely 1961-ben kezdődött, az El Tor és az O139 vibrio okozta. Az O139 szerocsoportot 1992-ben izolálták Dél-Indiában, amikor a betegséget koleraszerűnek tekintették, mert. egy még ismeretlen vibrio okozta.
A Szovjetunióban 1965-ben a kolera behatolt Afganisztánból, Karakalpaksztánban, Üzbegisztánban kolerajárványok voltak. Oroszország 1970-ben lépett be a VII. kolerajárványba, amikor a betegség kitört Asztrahán régióban, Zavolzhye és Odesszában. Ekkor a tengerészektől értesültek a közeledő fertőzésről, az egészségügyi szolgálatok gyorsan reagáltak a hírre, időben felállították a betegek kórházait, karantén miatt lezárták a kikötőket, utakat.
Bár a hetedik világjárvány a világ számos részén folytatódott, a világ fejlettebb országait nagyrészt megkímélték. Ahogy nő az egyenlőtlenség az iparosodott és a kevésbé fejlett országok között, úgy tűnik, hogy a kolera, amely egykor globális betegség volt, újabb terhet jelent a szegény népekre. Sőt, a szakértők azt jósolták, hogy a kolera ezúttal nem fog eltűnni, hanem a világ számos részén endemikussá válik, ahogyan évszázadok óta.
Ez idő alatt a kolera Afrikában a világ más részeihez viszonyított prevalenciája közötti különbség tovább nőtt. A betegség fennmaradását a rossz vízminőséggel, a rossz higiéniával és a rossz higiéniai tényezőkkel hozták összefüggésbe a szervezett higiéniai programok hiánya, valamint az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés hiánya miatt Afrika számos részén.
1993 elején kolerajárványokról számoltak be Délkelet-Ázsiában, amelyet egy korábban ismeretlen szerocsoport, a 0139-es kolera szerovar (Bengália) vibriói okoztak. A kórokozó megváltozott a klasszikus vibrioról az El Tor vibriora. Ugyanakkor a betegség viszonylag jóindulatúan kezdett elhaladni. Csökkent a halálozások aránya.
Míg sok érintett területen romlott a higiénia, a körülmények különösen rosszak voltak Hararében, amikor a csatornarendszerek meghibásodása miatt kezeletlen szennyvíz áramlott az utcákra és a folyókba, és összeomlott a higiéniai szabályozás, ami a hulladék felhalmozódásához vezetett. nyilvános helyeken. Olyan szervezetek, mint például a betegségek felügyeletének javításán, orvosi felszerelések biztosítása, valamint orvosok és egészségügyi mérnökök toborzása. Ezek a szervezetek a nagy szükségeket is biztosították vegyi anyagok vízért és vízért.
A kolera elterjedt elterjedtsége és a területre történő behozatal állandó veszélye miatt Orosz Föderáció, ennek a betegségnek a problémája továbbra is aktuális. A kolera előfordulásának állapotát a világon jelenleg az afrikai járványok és fertőzési kitörések határozzák meg, ahol 23 országban alakultak ki endemikus koleragócok. 2003-ban 29 ország 91 865 kolerás esetet jelentett az Egészségügyi Világszervezetnek, amelyek közül 1 485 meghalt. 2003-ban jelentős kolerajárványokat figyeltek meg Libériában (33604 beteg), Kongóban (22768 beteg), Mozambikban (13758 beteg), Szomáliában (4877 beteg), Ugandában (3433 beteg), Indiában (2025 beteg).
A fertőzés és a kolera okozta halálozás kockázatát súlyosbította a súlyos élelmiszerhiány, valamint számos kórház és klinika bezárása. Ezek a tényezők hozzájárultak a kolerahalandóság meredek növekedéséhez Zimbabwéban, amely elérte a 7 százalékot, ami jóval meghaladja a nagyszabású kolerajárványokhoz szokásosan járó 1 százalékos mortalitást. A halálozási arány 50 százalékra nőtt Zimbabwe vidéki területein, amelyeket súlyosan sújtott az egészségügyi szolgáltatások hiánya.
A hetedik világjárvány tudományos vizsgálata
A zimbabwei kolera terjedése mellett a betegség átterjedt a környező országokra, így Zambiára, Botswanára és Mozambikra is. Azóta három különálló, bár néha átfedő, interkontinentális kolerahullám bukkant fel a Bengáli-öbölből, amelyek közül az első a három hullám alatt kezdődött, és több olyan eset is előfordult, amikor a kolera terjedése távol van utolsó őse elérte a stresszt.
A legújabb világjárvány másik jellemzője, hogy a vibriohordozó gyakran megmarad. Minden kontinensen regisztrálva. Az elmúlt évek legnagyobb incidenciája Közép- és Dél-Amerika országaiban. A kolerajárványok időben elhúzódtak - a megnövekedett incidencia időszaka meghosszabbodott és lassan csökken, nincsenek előfordulási csúcsok.
A kolerabaktérium felfedezéséért általában azt a német bakteriológust illetik, aki elsőként fogalmazta meg a modern kor alapelveit. A technikával feltalálta a zselatinnal bevont sterilizált üveglapok beoltását, a betegek ürülékét, képes volt szaporítani és jellemezni a baktériumokat. Ezt követően sikerült kimutatnia, hogy az ember beleiben való jelenléte kolera kialakulásához vezetett az adott személyben. Kalkuttában Koch értékes megfigyeléseket tett a víznek a baktériumok átvitelében betöltött szerepéről is.
Koch következtetései azonban nem voltak eredetiek. Inkább újra megnyitották azokat a munkákat, amelyeket korábban mások végeztek. A kolera fő átviteli módját, a szennyezett vizet korábban egy brit aneszteziológus is leírta Snow munkásságában, azonban ez akkor még nem volt teljesen elfogadott, mivel más ok-okozati összefüggések is terjedtek, különösen a „miazmatizmus” vonatkozásában. amelyről azt állították, hogy a kolerát a betegségeket okozó "felhők" által szennyezett levegő lehelete fertőzte meg.
3. MORFOLÓGIA. JELLEMZŐ VIBRIOUS EL-TOR.
általában akkor jönnek létre, ha kedvezőtlen körülmények között termesztik őket: lítiumot, keményítőt, glikokolt, immunszérumot, túlzott koncentrációt tartalmazó táptalajokon asztali só stb. A Vibrio cholerae nem képez spórákat és kapszulákat, ezért stabilitásuk alatt külső környezet viszonylag kicsi.
Follet és Gordon (1963), Kuno és Ogasawara (1964), Gallyu (1969), valamint orosz szerzők (L. F. Zykin, 1967; L. F. Zykin és L. S. Petrova, 1967) tanulmányai kimutatták, a Vibrio cholerae sejt szerkezete hasonló. Gram-negatív baktériumoknak: van sejtfal vagy membrán, citoplazma membrán, citoplazma zárványokkal, flagellum és bolyhok, amelyek a membrán külső rétegéből nyúlnak ki. Ez utóbbit három tubulusokkal átitatott réteg képviseli, amelyeken keresztül metabolikus folyamatok mennek végbe, különösen a sejt által termelt mérgező anyagok szabadulnak fel. Miera és Srivastava (1959, 1961) szerint a szomatikus antigén a sejtmembránban és a citoplazmatikus membránban található, amely részt vesz a mozgási folyamatokban, valamint a fehérje- és poliribonukleotidok szintézisében.
A Vibrio cholerae az aktívan mozgékony baktériumok csoportjába tartozik. Sőt, úgy tűnik, hogy ők a legkiválóbb „futók” a mozgékony mikrobák összes csoportja közül. Mobilitásuk annak köszönhető, hogy a sejt egyik végén egy erős és hosszú flagellum található. Megjegyzendő, hogy a koleravibriók mobilitásának meghatározása fontos diagnosztikai jellemző, ezért a kolera bakteriológiai diagnosztikájában az ún. lógó vagy zúzott csepp vizsgálata az egyik kötelező vizsgálat. A kolera vibrio kivételes mobilitása, amint azt Kuno és Ogasawara tanulmányai mutatják, egy speciális membrán jelenlétének köszönhető, amely a flagellum mentén fut, és amely hasonlít a protozoák hullámzó membránjára.
3.2. A VIBRIO KOLERA SEJTSZERKEZETE.
A Vibrio cholerae sejtszerkezetei nem egyenértékűek az antigénekkel. A legimmunogénebb a vibrio héja és flagellum. jellemző tulajdonság Tamaoka és munkatársai (1967) és Shchurkina (1969) tanulmányai kimutatták, hogy az ázsiai kolera vibrióinak antigén szerkezete, amely megkülönbözteti őket az El Tortól, az S3 faktor tartalma az El Tor sejtekben és az Sb faktor az ázsiai kolera vibrióiban. . E vizsgálatok eredményeinek megerősítése után további jellemzők a kolera vibriosok szerológiai tipizálásáról.
3.3. TINKTORIÁLIS TULAJDONSÁGOK.
A Vibrio cholerae intenzíven fest minden fő anilinfestékkel. A készítmények legelterjedtebb festése a hígított (1:10) Tsilya karbolikus fukszin, amelyben a vibriók intenzív rózsaszín színűvé válnak.
A Vibrio cholerae, mint valójában mindazok, akik közel állnak hozzájuk a fertőzött szervezetben való elsődleges lokalizáció szempontjából, és így a fertőzés átviteli mechanizmusa szerint a bélcsalád patogén képviselői a gram-negatív mikroorganizmusok nagy csoportjába tartoznak. Más szavakkal, nem érzékelik a Gram-festődést, mivel a ribonukleinsav magnéziumsói hiányoznak sejtjeik szómájában.
A kolera flagellumának színezésére vibriókat használnak speciális módszerek, a legtöbb esetben ideértve a nehézfémek sóival történő mozgásszervecskék "maradóját" is (ezüstösödés).
3.4. KULTURÁLIS TULAJDONSÁGOK.
A Vibrio cholerae kedveli az aerob körülményeket, és gyorsan elpusztul anaerob körülmények között. Az optimális hőmérséklet 37 °C. A Vibrio cholera jól növekszik egyszerű tápközegen, magas pH-val (7,6-8,0); hasonló halofil tulajdonságokat alkalmaznak az elektív szerek kiválasztásánál.
Szilárd táptalajokon a kolera kórokozója kis kerek korong alakú, átlátszó, sima szélű S-telepeket alkot, áteresztő fényben kékes színűek, ami azonnal megkülönbözteti őket az enterobaktériumok durvább és homályos fehér telepeitől.
A régi kolerakultúrák kissé eldurvulnak, és sárgásbarna árnyalatot vesznek fel. Agaron tioszulfáttal, citráttal, sókkal epesavakés szacharóz (TCBS-arap) V. cholerae ez utóbbit fermentálja és sárga telepeket képez. Zselatinba való befecskendezéssel történő vetésnél 48-72 óra elteltével a mikroorganizmus tölcsérszerű elfolyósodást ad, felső rész amely oldalról nézve légbuborékként jelenik meg. Később a cseppfolyósodás fokozódik, az üreg megtelik fehéres vibriotömeggel.
A Vibrio cholerae egyenetlen felhős R-kolóniákat is képez; baktériumok, amelyek közül nem érzékenyek a bakteriofágokra, antibiotikumokra és nem agglutinálódnak az O-antiszérumok.
Folyékony közegben a cholera vibrio zavarosodást és finom kékes filmréteg kialakulását okozza a felületen, szélei a kémcső falai mentén emelkednek; megrázva könnyen összeesik és leülepszik az aljára.
4. A KOLERA OKOZTA NÖVEKEDÉSE.
A Vibrio cholerae a halofilek, más szóval a lúgokat kedvelő mikroorganizmusok csoportjába tartozik. A hidrogénionok koncentrációjának optimális mutatója a termesztőközegben azonban 7,6-8,0 jó növekedés pH 9,2-nél figyelhető meg. A koleravibrióknak ezt a tulajdonságát széles körben alkalmazzák a bakteriológiai diagnosztika elektív tápközegeinek kiválasztásában: erősen lúgos közegben (például lúgos peptonvízben), a kolerás beteg székletének elvetése után 4-6. a vibriók bőséges növekedése figyelhető meg, míg a bélrendszer sok más tagja, mind patogén, mind kommenzális, rendkívül rosszul szaporodik. Másrészt a Vibrio cholerae halofilitása meghatározza a savak hatásával szembeni igen nagy érzékenységüket, amely a kolera gócaiban található különféle tárgyak fertőtlenítésére, és ami a legfontosabb, az ivóvíz fertőtlenítésére használható.
1 db lúgos, 7,8-as pH-jú pepton vízen már 6-8 órával a vetés után a Vibrio cholerae finom és nem mindig jól látható kékesszürke filmet képez, melynek szélei a kémcső falai mentén kiemelkednek; a közeg többi része csak enyhén diffúz zavarossá válik. Rázáskor a film könnyen tönkremegy, és leülepszik a cső aljára. A pepton víz 0,5-1% NaCl hozzáadásával a legjobb akkumulációs közeg a kolera kórokozója számára.
5. A KOLERA BIOKÉMIAI TULAJDONSÁGAI. A KOLERA BIOVÁRAI.
A klasszikus kolera vibrio (kolera biotípus) és az El Tor biotípusú kolera vibrio biokémiai tulajdonságaiban különbözik.
Vibrio cholerae van széles választék biokémiai aktivitás: egy sor proteolitikus enzim jelenléte meghatározza a zselatint cseppfolyósító és peptonos tápközegben indol képzési képességét. A Vibrio cholerae a szacharózt, glükózt, maltózt, mannózt, mannitot, laktózt savvá bontja (gáz nélkül), és a diasztáz enzim (Brieger, Fermi) jelenléte miatt lebontja a keményítőt, a nitrátokat nitritté redukálja.
Amint azt korábban hangsúlyoztuk, az El Tor variáns (biotípus) képes a juh (kecske) vörösvértestek hemolizálására, míg a klasszikus változatok általában nem termelnek hemolitikus enzimet. A koleravibriók biokémiai tulajdonságait mind a nagyszámú, emberre nem patogén vízi vibriótól való megkülönböztetésre, mind a fajokon belüli tipizálásra használják. Így a szacharolitikus enzimek meghatározását Heiberg (1934, 1935) használta az összes vibrió 6 csoportra való felosztására, ami egybeesik a Gardner és Venkatramen által az összes mikroorganizmus antigénszerkezetének vizsgálata alapján létrehozott csoportokkal.
Heiberg szerint a klasszikus és az emberre patogén El Tor vibriók, amelyek a nem patogén vibriókkal ellentétben I-es típusú fermentációval rendelkeznek (folyamatosan bontják a mannózt és a szacharózt, és inertek az arabinózhoz képest), Gardner és Venkatramen I-O szerocsoportjába tartoznak. , mint ismeretes, kolera kórokozóit tartalmazó. A kolera vibriók azon képességét, hogy a nitrátokat nitritté redukálják és indolt termelnek, az úgynevezett Cholerarot reakcióban használják fel. Ez a Pel és Buidwid által javasolt reakció nagyon állandó, bár nem szigorúan a V. cholerae-re specifikus, és a peptonvízben növesztett kultúrák rózsaszínes-vörös elszíneződéseként tartják nyilván néhány csepp kénsav, ill. sósavból. Ennek a reakciónak a mechanizmusa a következő: a hozzáadott sav kiszorítja a kolera vibriói által redukált nitritekből a salétromsavat, amely az indollal egyesülve nitrozoindolt, élénkvörös anyagot képez.
Az El Tor vibriók hemolitikus tulajdonságait, amelyeket először Koch és Bitter írt le, arra használják, hogy megkülönböztessék őket a kolera klasszikus biotípusától. A Vibrio cholerae sok szénhidrátot (glükóz, szacharóz, maltóz, mannit, laktóz, glikogén, keményítő stb.) savképződéssel fermentál. A mannóz, szacharóz és arabinóz fermentációja (ún. Heuberg-triád) diagnosztikus értékű.
E három szénhidrát lebontásának képessége szerint az összes kolera vibriót 6 csoportra osztják. A Vibrio cholerae csak a mannózt és a szacharózt bontja le, és az 1. Heiberg-csoportba tartozik.
Az ebbe a csoportba tartozó kolerabaktériumok plazmokoaguláns (koagulált nyúlplazma) és fibrinolitikus (Leffler szerint vékony véralvadási szérum) tulajdonságokkal rendelkeznek.
A Vibrio cholerae a tejet alvadja, és más fehérjéket és származékaikat ammóniává és indollá bontja; A H2S nem képződik, visszaállítja a nitrátokat és indolt (ezt a képességet figyelembe veszik a nitrozoindol reakcióban, más néven kolera-száj reakcióban).
Biokémiai és biológiai különbségek alapján a vibrio cholerae két biovariánsra oszlik - klasszikus (V. cholerae biovar asiaticae) és El Tor (V. cholerae biovar eltor).
Az O139 szerovarú baktériumok (Bengália) rezisztensek a polimixinre, és nem mutatnak hemolitikus aktivitást.
A kolera kórokozóinak megkülönböztető jelei
6. PATOGENEZIS.
A szájon keresztül behatolva a gyomorban lévő vibrio egy része meghal. Ha vannak hajlamosító tényezők, fokozott folyadékbevitel, akkor a vibriók behatolnak a belekben. Ott lúgos környezetés magas peptontartalom (sok fehérjemolekula és egyéb tápanyagok). Ez hozzájárul a vibriók intenzív reprodukálásához. Az exotoxin és a permeabilitási faktorok felszabadulása a fő klinikai megnyilvánulásokhoz vezet.
A kolerogén a kiváltó tényező kóros folyamat. A kolerogén hatását egy permeabilitási faktor segíti – olyan enzimek, mint a neuraminidáz. A neuraminidáz lebontja a glikoproteineket. Az enterociták membránja G és M gangliozidokat tartalmaz. Ennek a gangliozidnak a módosulása és maga a kolerogén jelenléte az adenilát-cikláz enzim aktiválódásához vezet. Ez a cAMP szintézisének növekedéséhez vezet (az enterociták koncentrációja tízszeresére, százszorosára növekszik) A cAMP egy szabályozó anyag, amely megváltoztatja a folyadékáramlást. Normális esetben az enterocita feladata a folyadék felszívása a bél lumenéből a sejtbe. Magas koncentráció A cAMP hatására folyadék választódik ki a sejtből a bél lumenébe. A bélnedv vizsgálata ebben az esetben azt mutatja, hogy 1 liter 5 g nátrium-kloridot, 4 g nátrium-hidrogén-karbonátot és 1 g kálium-kloridot tartalmaz. Ez az arány nagyon fontos a kezelés szempontjából. Az elektrolitok aránya 1 liter bélnedvben 5:4:1 adható intravénásan, vagy adható szájon át cukrokkal együtt. A cukrok elősegítik az elektrolitok felszívódását. Mivel sok folyadékot veszítünk, hypovolemia alakul ki (a BCC csökkenése). A vér viszkozitása nő. Fejlesztés érrendszeri elégtelenség. Oxigénhiány a szövetekben. Az oxigénhiány miatt anyagcserezavarok lépnek fel, acidózis alakul ki. Ezt követően durva anyagcserezavarok a vesetubulusok nekrózisához vezethet. Az elektrolitok vízzel távoznak. A legjelentősebb káliumveszteség. A hipokalémia izomgyengeség kialakulásához vezet, és az egyes izomcsoportok koordinálatlanul összehúzódhatnak, ami görcsös szindróma megjelenéséhez vezet.
7. A KOLERA MÉRGEZŐI VIBRIOUS.
A kolerabaktériumok behatolására válaszul a hámsejtek lúgos titkot választanak ki, amely ideális környezetként szolgál a kórokozó szaporodásához. A patogenitás fő tényezője a toxinképződés képessége. A Vibrio cholerae endo- és exotoxinokat képez.
kolera endotoxin- hőstabil LPS, szerkezetében és aktivitásában hasonló más Gram-negatív baktériumok endotoxinjaihoz. Immunogén tulajdonságokat mutat azáltal, hogy indukálja a vibriocid antitestek szintézisét.
Ez a koleratoxin azonban nem játszik jelentős szerepet a jellegzetes megnyilvánulások kialakulásában.
kolera exotoxin(kolerogén) - termolabilis fehérje; kialakulását kromoszómális és plazmidgének egyaránt kódolják. A toxinmolekula 2 komponensből áll - A és B. A B komponens kölcsönhatásba lép a hámreceptorokkal vékonybél, elősegítve az A komponens bejutását a sejtbe. Az A komponens az A1 alegységből (aktív centrum) és az A2 alegységből áll, amely megköti az A és B komponenseket. valamint a Lieberkühn mirigy sejtjeinek folyadék és elektrolitok felszabadulása a bél lumenébe . A toxin semmilyen más sejten nem képes kifejteni hatását. A Serovar 0139 baktériumok is szintetizálnak hasonló tulajdonságú exotoxint, de kisebb mennyiségben.
8. A KOLERA KLINIKAI MEGJELENÉSEI.
A legtöbb kolerával fertőzött egyén tünetmentes, és enyhe hasmenés is lehetséges. A súlyos elváltozások aránya a törölt megnyilvánulások számához képest a klasszikus kolera esetében 1:5-10, az El Tor kolera esetében 1:25-100.
Klinikailag kifejezett koleraeseteknél az inkubációs időszak átlagosan 2-3 nap. A kolerabetegség általános rossz közérzettel, hasi fájdalommal, hányással és súlyos hasmenéssel nyilvánul meg. Ez utóbbira jellemző jelentős mennyiségű(legfeljebb 10 l / nap) színtelen vizes széklet (" rizsvíz"). A mérgezés mértékétől függően a kolera tünetei gastroenteritis vagy enteritis jellegűek lehetnek. Súlyos esetekben kolerás betegeknél a vizelet mennyisége élesen csökken az akut betegség kialakulásával. veseelégtelenség. Rekedtség vagy aphonia jellemzi.
A kolera vezető patogenetikai tényezői a hipovolémia és a súlyos rendellenességek elektrolit egyensúly, ami a fejlődést eredményezi artériás hipotenzió, szívelégtelenség, tudatzavar és hipotermia. Hasonló állapotot neveznek kolera algidnak. jellemző tulajdonság kiszáradás – „hippokratikus arc” (facies hippocratica): beesett szemek, hegyes arcvonások élesen kiálló arccsontokkal.
Kezelés hiányában a kolera algid stádiumában lévő betegek letalitása eléri a 60% -ot. A gyógyulást rövid távú immunitás megszerzése kíséri. Gyakran előfordulnak ismételt fertőzések.
9. LABORATÓRIUMI DIAGNÓZIS.
"Fő indikátorok: a vérplazma fajsúlya, a hematokrit szabályozása, az elektrolitok
"A székletmikroszkópos vizsgálat a kórokozók jellegzetes típusa (halrajok formájában párhuzamosan elhelyezkedő, mobil). Ez lehetővé teszi az előzetes diagnózis felállítását.
"Egy klasszikus vizsgálat az első szakaszban 1%-os lúgos pepton vízbe történő beoltást tartalmaz, majd a film eltávolítását és részletes agglutinációs reakciót állítanak elő kolera elleni 0-1 szérummal. Ha pozitív reakciót kapunk O-1 szérummal , egy tipikus agglutinációs reakciót hajtanak végre Inaba és Agave szérumokkal Ez lehetővé teszi a szerotípus meghatározását.
Vibrio biotípus meghatározása (klasszikus vagy El Tor). A felhasznált fágok az El Tor 2 (típus) és az Inkerji 4 fág. Klasszikus biotípus, amikor Inkerji fágokra lizálható. El Tor, amikor a vibriókat az El Tor2 fágok lizálják.
9.1. GYORSÍTSA DIAGNOSZTIKAI MÓDSZEREKET.
1. Vibrio makroagglutinációs módszer peptonvízen történő termesztés után (válasz 4 óra múlva)
2. Vibriók immobilizálásának mikroagglutinációjának módszere. Szérum hozzáadásakor a vibriók elvesztik mobilitásukat (immobilizálódnak). Válaszoljon néhány percen belül.
3. Fluoreszcens antitestek módszere (fluoreszcens mikroszkóp jelenlétében). Válasz 2 órán belül.
4. Szerológiai módszerek - vibrocid és antitoxikus antitestek kimutatása. Ezek a módszerek kisebb jelentőségűek.
9.2. MEGKÜLÖNBÖZTETŐ DIAGNÓZIS.
Szalmonellózissal, ételmérgezéssel, escherichiosissal, campylobacteriosissal hajtják végre.
10. KEZELÉS .
Két szakaszban hajtják végre:
1) Az elvesztett folyadék pótlása - folyadékpótlás (a kezdeti testsúlyhiánynak megfelelő mennyiségben).
2) Folyamatos víz- és elektrolitveszteségek korrekciója.
Orálisan vagy parenterálisan is beadható. Az adagolás módjának megválasztása a betegség súlyosságától, a kiszáradás mértékétől és a hányás jelenlététől függ. Az oldatok intravénás jet beadása feltétlenül javasolt III és IV fokú kiszáradás esetén.
Etiotrop terápia:
A választott gyógyszer a tetraciklin. A tetraciklin-terápia a keringési zavarok megszüntetése után kezdődik, 6 óránként 500 mg-os adaggal. 300 mg doxiciklin egyszer használható fel. Ezek a gyógyszerek nem ajánlottak 8 év alatti gyermekek számára. Hatékony gyógyszerek ciprofloxacin és eritromicin is.
11. MEGELŐZÉS.
A fertőzés endemikus gócokból történő bejutásának megelőzése
Az egészségügyi és higiéniai intézkedések betartása: vízfertőtlenítés, kézmosás, élelmiszerek hőkezelése, közös helyiségek fertőtlenítése stb.
Betegek és vibriohordozók korai felismerése, izolálása és kezelése
Specifikus profilaxis kolera vakcinával és kolerogén toxoiddal. A kolera elleni vakcina időtartama rövid, 3-6 hónap. érvényesség.
Jelenleg a következő orális kolera vakcinák állnak rendelkezésre:
WC/rBS vakcina - elölt teljes V. cholerae O1 sejtekből áll, tisztított rekombináns kolera toxoid B-alegységgel (WC/rBS) - 85-90%-os védelmet biztosít mindenben korcsoportok két adag bevétele után hat hónapon belül egy hét szünettel.
Módosított WC/rBS vakcina – nem tartalmaz rekombináns B-alegységet. Ebből a vakcinából két adagot kell bevennie egy hét különbséggel. A vakcina csak Vietnamban engedélyezett.
CVD 103-HgR vakcina – a V. Cholerae O1 (CVD 103-HgR) legyengített élő orális, genetikailag módosított törzseiből áll. A vakcina egyszeri adagja magas szintű védelmet biztosít a V. cholerae ellen (95%). Három hónappal az oltás után a V. cholerae El Tor elleni védettség 65%-os volt.
11. IMMUNE.
Egy betegség után az emberben kifejezett immunitás alakul ki, amely hosszú ideig fennáll, ezért ismétlődő esetek
a kolera rendkívül ritka. Önkénteseken végzett kísérletek azt mutatták, hogy a kísérleti fertőzés következtében kolerában szenvedő emberek 3 évig (megfigyelési időszak) rezisztensek maradtak a kolera vibriókkal való újrafertőződéssel szemben.
A kolera elleni immunitásban a főszerep a lokálisan (a bélben) termelődő antitesteké, bár a vérből a bél lumenébe való behatoláskor nagy koncentrációban keringő antitestek, amit állatkísérletek is igazolnak, hozzájárulnak a védekezéshez. Több magas szint védelem figyelhető meg az antibakteriális és antitoxikus antitestek szinergikus hatásával a bélben. Az antibakteriális SIgA fő szerepe, hogy megakadályozza a vibrio kemotaxist a hámban és a bélnyálkahártya felszínéhez tapadását a baktériumsejtek felszínén lévő adhéziós struktúrák (ligandumok) blokkolásával. A V. cholerae kolonizációjának és adhéziójának csökkentése hozzájárul a perisztaltika során gyorsabb eltávolításukhoz a bélből, és ezáltal csökkenti a kórokozó bélrendszerbe való beágyazódásának lehetőségét.
Kolera én
Kolera (görögül kolera, cholē epe + rheō kifolyni, lejár)
A nyálkahártyában gyomor-bél traktus hurutos, miközben a hám funkcionális képessége megmarad. Immunitás. Után múltbeli betegség viszonylag ellenálló marad ezzel a szerológiai típusú kórokozóval szemben. Klinikai kép. Lappangási időszak- 1-5 nap, gyakrabban 1-2 nap. általában akutan kezdődik, bizonyos esetekben prodromális jelenségek lehetnek rossz közérzet, gyengeség, néha 37-38 ° -os láz formájában. A H. első klinikailag kifejezett jele az. A széklet gyorsan vizes, zavaros fehér lesz, rizsre emlékeztet, székletszag nélkül. általában hirtelen jelentkezik hasmenés után, korábbi hányinger nélkül, a hányás is úgy néz ki, mint a rizsvíz. A legtöbb betegnek hasmenése van, és nem kíséri hasi fájdalom. Fokozódó gyengeséget, szájszárazságot, fájdalmat és görcsös izomrángást éreznek az izmokban, különösen a vádliban. A betegség lefolyásának súlyosságát a szervezet kiszáradtságának mértéke határozza meg. fokú kiszáradásban szenvedő betegeknél a folyadékvesztés nem haladja meg a testtömeg 3%-át; a széklet gyakran pépes marad, hányás nem fordulhat elő, a kiszáradás jelei és a hemodinamikai zavarok hiányoznak vagy enyhék. A III fokú kiszáradás esetén a folyadékvesztés a testtömeg 7-9% -a, a hasmenés és a hányás megismétlődik. Görcsök, rekedt hang, az arcvonások hegyesek, a szemek beestek, a bőr turgora főként a végtagokon csökken, lesüllyedt; tachycardia, súlyos artériás hipotenzió, oliguria vagy megfigyelhető. IV fokú kiszáradás esetén a maximális folyadékvesztés a testtömeg 10%-a vagy több (dekompenzált dehidratáció). Egyes betegeknél folyamatos székletürítés és erős hányás esetén ez az állapot már az első 2-3. h, a legtöbb betegnél - belül 10-12 h a betegség kezdete után. Megfigyelhető, hogy a bőr turgora élesen lecsökken, hideg, tapintású, cianotikus; jellegzetes tónusos görcsök, a testhőmérséklet csökkenése 35-34 ° -ra (innen ered a betegség korábbi neve - - hideg); kialakul (lásd: Fertőző-toxikus sokk) ,
anuria. Diagnózis alapján klinikai képés járványügyi anamnézis adatok (az előző 5 napban kolera szempontjából nem biztonságos területen való tartózkodás; betegekkel való érintkezés; nem fertőtlenített víz ivása). A végső a beteg ürülékének vagy hányásainak vizsgálata és a kórokozó kimutatása alapján alakul ki. Erre a célra frissen ürített vagy hányt tömegek 1-2 mennyiségben ml kémcsőbe helyezzük 1% pepton vízzel. Ha messze van, az ürüléket vagy hányást steril, csiszolt dugós tégelyben, behelyezve, majd szorosan lezárt, zárható dobozban speciális futárral küldik. A szerológiai vizsgálatok másodlagos jelentőségűek. A vérben neutrofilia, plazma sűrűség és hematokrit növekedése, hyponatraemia, metabolikus acidózis stb. Nál nél ételmérgezésáltalános mérgezés jelei jelentkeznek (, fejfájás, izomfájdalom), hányás jelentkezik a betegség első óráitól kezdve; hasi fájdalom, bűzös széklet jellemzi, a kiszáradás jelei általában enyhék. Mérgező gombamérgezés esetén éles, görcsös hasi fájdalmak, pszichoneurológiai állapotváltozások (delírium, homályos látás, szemben, ptosis,) jelentkeznek, az enyhülő gastroenteritis jelenségek hátterében a előtérbe kerülnek a máj-veseelégtelenség jelenségei. Nehézfém- és arzénsó-mérgezés esetén a fent leírt (kolerára nem jellemző) tünetek figyelhetők meg, kivéve a gócos neurológiai tüneteket, emellett hipokróm, súlyos esetekben kóma kialakulása is előfordulhat. Kezelés. Kolera gyanúja esetén kötelező. Ha a betegnél már a kiszáradás jelei vannak prehospitális szakasz azonnal meg kell kezdeni a folyadékpótlást a beteg szervezetének kiszáradási foka szerint meghatározott mennyiségben, amely testtömeghiánynak felel meg. A legtöbb esetben a folyadékpótlás szájon át történő beadással történik. A betegnek italt adnak, vagy vékony gyomoron keresztül kis adag folyadékba (oralit, rehydron, citroglükozolán) fecskendezik be. Egy órán belül a betegnek 1-1,5-et kell inni l folyadékok. Ismételt hányás, növekvő folyadékvesztés esetén a III és IV fokú kiszáradásban szenvedő betegeknek poliionos típusú Quartasol vagy Trisol intravénás injekciót kell adniuk. Általában az intravénás primer rehidrációt (a kezelés megkezdése előtt megtörtént folyadékpótlást) 2 napon belül végzik. h, szóbeli 2-4 h. Ezután végezze el a folyamatos veszteségek korrekcióját. Bevezetés előtt az oldatokat 38-40 °C-ra melegítjük. Első 2-3 l 100-ig terjedő sebességgel infúziót ml az 1-ben min, majd a perfúziós sebesség fokozatosan 30-60-ra csökken ml az 1-ben min. A víz-só terápia leáll, ha a széklet mennyisége jelentősen lecsökken és ürül, eláll a hányás és a vizelet mennyisége meghaladja a széklet mennyiségét az elmúlt 6-12 évben. h. Minden beteg a hányás megszűnése után szájon át 0,3-0,5 G vagy kloramfenikol 0,5 G minden 6 h 5 napon belül. A szív- és érrendszeri diuretikumok alkalmazása, a veseelégtelenség kialakulását elősegítő nyomást okozó aminok, kolloid oldatok bevezetése ellenjavallt. Előrejelzés az időszerű és megfelelő kezelésáltalában kedvező. A halálos kimenetelűek kevesebb, mint 1%. Megelőzés. Hazánkban intézkednek a kolera lehetőségének megelőzéséről; intézkedéseket kell tenni a kolera külföldről történő behozatalának megakadályozására (lásd a terület egészségügyi védelme) .
Fontos a lakosság jó minőségű ivóvízellátása, vízellátása () ,
egészségügyi felügyelet az élelmiszerek tárolása és értékesítése felett, a vendéglátó egységek működése (lásd Élelmiszerek ,
egészségügyi felügyelet) ,
szennyvíz szennyvíz semlegesítésére, legyek elpusztítására. A kolera megjelenésének és terjedésének veszélyével egy bizonyos területen (körzetben, régióban), akut betegek gyomor-bélrendszeri betegségek, ideiglenes osztályokon ápolják őket, kötelező egyszeri kolera bakteriológiai vizsgálattal. Kolera által hátrányos helyzetű területekről érkező személyek letelepedése; megfigyelési igazolások hiányában (Megfigyelés) ötnapos orvosi megfigyelés alatt állnak, egyszeri kolera bakteriológiai vizsgálattal. A nyílt tározókban, a központosított vízellátás forrásaiban és a szennyvízben lévő vizek vibrációs szennyezettségét folyamatosan ellenőrzik. Erősödik a vízforrások egészségügyi védelmének és a lakosság fertőtlenített vízzel való ellátásának ellenőrzése (lásd Víz) ,
települések, vendéglátó egységek egészségügyi állapota ill Élelmiszeripar, zsúfolt helyek (strandok, rekreációs területek, vasútállomások, kikötők, repülőterek, mozitermek, szállodák, piacok stb.). nyilvános mellékhelyiségek. Egészségügyi ellenőrző pontokat hoznak létre a vasúti, vízi és légi közlekedésben, valamint az autópályákon a betegek azonosítására és kórházi elhelyezésére gyomor-bélrendszeri rendellenességek hogy megakadályozzák a kolera behozatalát. Ha egy (házban, faluban, városrészben, városrészben, esetleg kerületben) kolera fordul elő, az állami hatóság határozatával, az egészségügyi hatóságok javaslatára kiszabható. A járvány kitörése esetén a járványellenes intézkedések megszervezését egy járványellenes sürgősségi bizottság végzi. Folyamatban van a kolerás, vibriohordozós, valamint akut gyomor-bélrendszeri megbetegedésben szenvedők aktív felderítése és kórházi elhelyezése. Olyan személyek, akik kapcsolatba kerültek betegekkel (a fejlesztés óta klinikai megnyilvánulásai) és vibriohordozók, izolálják 5 napig (lásd: Fertőző betegek izolálása) ,
orvosi megfigyelésnek vetik alá háromszoros (az első napon) bakteriológiai vizsgálatot kolera és megelőző kezelés antibiotikumok. A kórházi kezelés előtt azonosított betegeket külön helyiségben izolálják; a betegeket gondozó személyeknek védőruhát kell viselniük, szigorúan be kell tartaniuk az egészségügyi és járványellenes szabályokat. A jelenlegi és a végső fertőtlenítést a járvány kitörésében végzik A kolerajárvány megszüntetése után egy éven belül aktív azonosítást (háztartási körözést 5-7 naponként) végeznek az akut gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél. A betegeket azonnal elkülönítik, kórházba helyezik, és háromszori (3 napon belül) bakteriológiai vizsgálatnak vetik alá vibriohordozás céljából. A kolerajárvány megszüntetését követő egy évben folyamatosan figyelemmel kísérik az egészségügyi és megelőző intézkedések betartását. 10 naponta legalább egyszer bakteriológiai vizsgálat ivóvízforrásokból, nyílt tározókból és háztartási szennyvízből származó víz a kolera vibrio jelenlétére. Szisztematikusan dolgoznak a lakosság higiénés oktatásán, különös tekintettel a kolera és más gyomor-bélrendszeri betegségek megelőzésére. Bibliográfia:Útmutató a fertőző betegségekhez, szerk. AZ ÉS. Pokrovszkij és K.M. Loban, p. 42, M., 16; Trópusi betegségek, szerk. E.P. Shuvalova, p. 3, M., 1989. akut fertőző betegség a bélrendszerből, a Vibrio cholerae (Vibrio cholerae) okozta, amelyet széklet-orális átviteli mechanizmus jellemez, és tipikus esetekben bőséges vizes hasmenéssel és hányással jár, ami a szervezet kiszáradásához vezet; karanténnak minősül. Kolera villámgyors- lásd száraz kolera. száraz kolera(s. sicca; syn. X. villámgyors) - klinikai forma X., amelyet súlyos mérgezés jellemez, hasmenés és hányás hiányában. Kolera El Tor(p. el-tor) - az El Tor vibrio (Vibrio cholerae biovar eltor) okozta X. etiológiai változata, amely minden fő klinikai ill. epidemiológiai jellemzők klasszikus X. Nagy Orvosi Enciklopédia
