Gyógyászati ​​segédkönyv geotar. Mit tartalmaz a készítmény? Gyógyszerkölcsönhatások és analógok

A cukorbetegség alattomos betegség. Olyan észrevétlenül kúszik fel, hogy egy pillanat alatt rokkanttá teheti az embert, aki egy életen át szed gyógyszert egészségének megőrzése érdekében. A mai klinikusok ennek a betegségnek több formáját különböztetik meg. Az 1. és 2. forma globális, meglehetősen gyakori, és néhány további forma specifikus, ritka vagy helyzetfüggő, például a terhes nők cukorbetegsége. A "Glimepirid" gyógyszer, amelynek analógja ugyanaz terápiás hatás 2-es típusú cukorbetegség kezelésére használják.

nem inzulinfüggő cukorbetegség

A diabetes mellitus gyakori betegség. Ezenkívül a 2-es típusú cukorbetegség leggyakrabban idős vagy elhízott embereket érint. Az ilyen típusú betegségekben a hasnyálmirigy normális, és inzulint termel, amelyet a szervezet nem tud felvenni az e fontos hormon iránti érzékenység csökkenése, az úgynevezett inzulinrezisztencia miatt.

A nem inzulinfüggő cukorbetegség jellegzetes jele a hiperglikémia – a vércukorszint folyamatos emelkedése. Szénhidrát-csökkentő diéta, fogyás és speciális étkezés gyógyszerek lehetővé teszi a cukorszint normalizálását a szervezetben. Az egyik ilyen gyógyszerek a glimepirid. Ennek a szernek analógjának ugyanazt a hatóanyagot vagy más vegyületet kell tartalmaznia, de hasonló hatású.

Mit tartalmaz a készítmény?

A nem inzulinfüggő diabetes mellitus kezelésére felírt gyógyszerek egyike a glimepirid. Ennek a gyógyszernek az összetétele meglehetősen egyszerű - csak egy hatóanyagot tartalmaz, amelynek neve maga a gyógyszer. A glimepirid egy harmadik generációs szulfonil-karbamid. De mi az? A szulfonilurea cukorcsökkentő tulajdonságokkal rendelkező szintetikus anyagokra utal. A tudósok folyamatosan új gyógyszereket keresnek, amelyek javíthatják a betegek közérzetét, és a szulfonilurea már több ilyen felfedezést is hozott az embereknek.

Több mint negyedszázaddal ezelőtt német tudósok javasolták a glimepiridet, amely szulfonilurea alapú, és a harmadik generációs származéka a 2-es típusú diabetes mellitus kezelésére. A készítmény képző komponenseket is tartalmaz:

• nátrium-karboxi-metil-keményítő;
• laktóz-monohidrát;
• magnézium-sztearát;
• povidon;
• poliszorbát;
• mikrokristályos cellulóz.

A mikrokristályos cellulóz többek között segíti a szervezetet abban, hogy eltávolítsa a felesleges anyagokat a belekből, természetes szorbens és emésztéshez szükséges rost. A "Glimepirid" antidiabetikus gyógyszer, amelynek gyártója eltérő lehet, egy azonos nevű hatóanyagot és néhány további komponenst tartalmaz.

Hogyan fejti ki hatását a Glimepirid?

A farmakológusok egyik legújabb felfedezése az elleni küzdelemben nem inzulinfüggő cukorbetegség- a "Glimepirid" gyógyszer. A gyógyszer használatára vonatkozó utasítások a hatékonyságáról beszélnek. A glimepirid, amely a 3. generációs szulfonil-karbamid származéka, a szervezetben a munka során végbemenő kémiai reakciók során két összetevővé alakul - hidroxi-metabolittá és karboxi-metabolittá. Ezenkívül a metabolitok közül az első farmakológiai eredetű hatóanyag Hogyan csökkenti a vérnyomást a perifériás értágító?

Mi a "Glimepirid" hatása?

A "Glimepirid" gyógyszer többnyire pozitív értékeléseket kap, segítve a nem inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő betegeket a betegség leküzdésében. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hatóanyag - a glimepirid - a hasnyálmirigy sejtjeit arra készteti, hogy aktívan bocsássák ki az inzulint a szervezetbe. A 2-es típusú diabetes mellitus kezelésének célja a szénhidrát-anyagcsere normalizálása. Ezt teszi a glimepirid.

Ennek a gyógyászati ​​anyagnak egy másik funkciója, bár nem a fő, de a máj glükóztermelésének csökkentése. És mivel a vérben lévő glükóz mennyisége nem kapcsolódik az 1, 2 vagy 3 generációs szulfonil-karbamid-származékok aktivitásához, ilyen gyógyászati ​​anyagok szedése esetén hipoglikémia lehetséges - a vércukorszint a megengedett szint alá csökken. Ami a glimepiridet illeti, a hipoglikémia kritikus szintjének megjelenését a gyógyszer alkalmazásával kapcsolatos klinikai megfigyelések közel három évtizede nem regisztrálták. Ez arra utal, hogy a gyógyszer aktívan működik anélkül, hogy a szénhidrát-anyagcsere patológiáit okozná. A hatóanyag, amelyet glimepiridnek neveznek, az hatóanyag számos gyógyszer a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére.

Az azonos nevű "Glimepirid" gyógyszernek, analógjának ugyanazt a hatóanyagot vagy hasonló hatású anyagot kell tartalmaznia, segít normalizálni a szénhidrátok anyagcseréjét és anyagcseréjét a szervezetben, lehetővé téve a vércukorszint csökkentését.

Hogyan kell bevenni a gyógyszert?

A nem inzulinfüggő cukorbetegség kezelésében széles körben alkalmazott gyógyszer a glimepirid. A gyógyszerben működő anyag dózisa eltérő lehet - 1, 2, 3, 4, 6 mg egységenként dózisforma. A gyógyszer tablettákban kapható, amelyek kényelmesek a beteg számára. Ezenkívül a "Glimepirid" gyógyszert, annak analógját ugyanazzal a hatóanyaggal, csak naponta egyszer kell bevenni, ami szintén kényelmes.

A napi bevitelhez szükséges hatóanyag mennyiségét az orvos írja elő a vér- és vizeletcukorszint rendszeres ellenőrzése alapján. Kezdje el szedni ezt a gyógyszert általában 1 mg-os adaggal. Ha szükséges, az adagot fokozatosan, 10-14 nap alatt napi 6 mg-ra emelik. Meg kell jegyezni, hogy a glimepirid egyszerre 8 mg-nál nagyobb adagja ellenjavallt. Az adag több adagra bontása nem praktikus, mivel a vizsgálatok kimutatták, hogy nem terápiás hatás a glimepirid napi ismételt használatától.

Mikor nem szabad venni

A "Glimepirid" tabletták segítenek a nem inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő betegeknek abban az esetben, ha az étrend kiigazítása és a fogyás nem befolyásolja a vér- és vizeletcukorszint normalizálását. De ezt és a hasonló gyógyszereket csak a kezelőorvos által előírt módon kell bevenni. A "Glimepirid" gyógyszer, amelynek analógja azonos hatóanyaggal, nem szedhető a következő esetekben:

• inzulinfüggő cukorbetegség(1. típus) - a glimepirid abszolút hatástalansága;
• veseelégtelenség;
• májelégtelenség;
• ketoacidózis - a szervezet sav-bázis egyensúlyának metabolikus eltolódása fokozott savassággal;
• kóma;
• precoma;
• túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben, beleértve a szulfonamidokat.

Ez a gyógyszer nem alkalmazható terhesség vagy szoptatás alatt. Az a tény, hogy a hatóanyag áthatol a placenta gáton és be anyatej, mondja a "Glimepirid" gyógyszerhez mellékelt használati utasítás.

Mellékhatás

A 3. generációs szulfonil-karbamid-származék - a glimepirid, az azonos nevű gyógyszer analógja, segít leküzdeni a testsejtek inzulinra való elégtelen érzékenységét, normalizálja a cukorszintet. De az ilyen gyógyszerek használata a következő mellékhatásokat okozhatja:

• allergiás reakciók;
• fájdalom a hasban (a gyomor területén);
• hipoglikémia;
• hyponatraemia;
• leukopenia;
• az ízérzések megsértése - fémes íz a szájban;
• kóros máj- és/vagy vesefunkció;
• túlérzékenység az alkohollal szemben;
• hányinger;
• súlygyarapodás;
• fotodermatosis.

A glimepirid hatóanyagú gyógyszerek alkalmazásával kapcsolatos ilyen reakciók megjelenéséhez orvoshoz kell fordulni, módosítani kell a gyógyszer adagját, vagy módosítani kell a gyógyszert.

Hasonló gyógyszerek

Egy inzulinfüggetlen cukorbeteg klinikán a "Glimepirid" gyógyszert széles körben használják. A gyógyszer analógjának ugyanazt a hatóanyagot kell tartalmaznia - a szulfonilurea-származékot, a glimepiridet. A gyógyszertári piacon elegendő választék található az ilyen gyógyszerek közül - "Amaryl", "Diamerid", "Glimaz", "Meglimid" és néhány más.

A széles körben használt gyógyszer az Amaryl. Azonos mennyiségű hatóanyagot tartalmaz, hasonló felhasználási ellenjavallatokkal és lehetséges megnyilvánulásokkal rendelkezik. mellékhatások. Sok beteg vitatja, hogy "Amaryl" vagy "Glimepirid" - melyik a jobb. Erre a vitára nincs egységes válasz. Valójában a "Glimepirid" az "Amaryl" gyógyszer generikusa, mivel azonos koncentrációban ugyanazt a hatóanyagot tartalmazzák.

Azok a betegek, akiknek 3. generációs szulfonilurea-kezelésre van szükségük, csak az ára miatt részesítik előnyben a Glimepiridet - a gyógyszer ára több tíz rubelrel alacsonyabb lehet, mint az Amaril vagy más hasonló gyógyszerek ára. Tehát a gyógyszertárakban a glimepiridre, az Amaryl analógjára és más gyógyszerekre szinte ugyanolyan kereslet van.

A "Glimepirid" kezelés jellemzői

Bár gyógyászati ​​anyag A glimepirid egy modern, széles körben használt szer a nem inzulinfüggő 2-es típusú cukorbetegség elleni küzdelemben, alkalmazása során figyelembe kell venni néhány jellemzőt. A gyógyszert naponta, ugyanabban az időben kell bevenni. Ha kimarad az idő, nem szükséges a hiányt a gyógyszer adagjának növelésével pótolni. Ez csak árthat, de nem kompenzálja a terápiás hatást.

A 3. generációs szulfonil-karbamiddal végzett kezelés hatására a vércukorszint normalizálódhat, és a gyógyszer szedését abba kell hagyni, hogy a beadása során ne alakuljon ki hipoglikémia. De a gyógyszer elégtelen adagja is nagyon rossz, mert hiperglikémia alakulhat ki, amelynek tünetei: intenzív szomjúság, gyakori vizelés, szájszárazság. A betegnek tájékoztatnia kell a kezelőorvost egészségi állapotában bekövetkezett minden változásról, hogy a gyógyszer adagját időben módosítsa. A beteg állapotának javulásának beálltával nem szabad rendszeres orvosi felügyelet nélkül hagyni, mert a betegség visszatérhet.

Kezelés glimepiriddel hatékony segítség nem inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő betegek. Használata azonban megköveteli mind a beteg, mind a kezelőorvos jólétének figyelemmel kísérését a gyógyszer adagjának időben történő módosításához vagy annak törléséhez.

A glimepirid tabletták 1, 2, 3, 4 vagy 6 mg-os adagokban kaphatók + segédanyagok: laktóz-monohidrát, povidon, mikrokristályos cellulóz, keményítő-glikolát, poliszorbát 80, magnézium-sztearát.

Az adagolástól függően a tabletták emellett színezékeket is tartalmaznak:

• 1 mg - vörös vas-oxid;
• 2 mg - indigókármin lakk alumínium és sárga vas-oxid;
• 3 mg - vas-oxid sárga;
• 4 mg - indigókármin.

Kiadási űrlap

A gyógyszert PVC-fóliából és alumíniumfóliából készült buborékcsomagolásban állítják elő, egy buborékcsomagolásban kartondobozban.

Lapos hengeres tabletta, bemetszéssel, metszett, világos rózsaszín, zöld, sárga ill kék színű, az adagolástól függően.

farmakológiai hatás

Hipoglikémiás szer.

Farmakodinamika és farmakokinetika

Glimepirid - hipoglikémiás anyag a csoportból szulfonil-karbamid . A gyógyszer használható nem inzulinfüggő .

Az anyag úgy hat, hogy serkenti a felszabadulást a béta sejtek a hasnyálmirigyben.

Minden gyógyszer szulfonil-karbamid szabályozza az inzulin kiválasztását ATP-függő káliumcsatorna a hasnyálmirigy membránjaiban. A csatorna bezárásával béta-sejtek depolarizációja valamint a kalciumcsatornák megnyitása és az inzulin felszabadulása. Nevezetesen, a glimepirid gyorsan kötődik a membránfehérjékhez. béta sejtek , azonban a kommunikáció más származékoktól eltérő csatornákon keresztül történik szulfonil-karbamid .

Blokád ATP függő kálium csatornák myocyták szív nem fordul elő.

A hatóanyagnak is van hasnyálmirigy hatások. Ezek közé tartozik a perifériás szövetek (zsír és izom) fokozott érzékenysége inzulin és a májsejtek inzulinfelhasználásának csökkent aktivitása.

A gyógyszer növeli az aktivitást glikozil-foszfatidil-inozitol-specifikus foszfolipáz C , így növekszik hipo- És glikogenezis .

A gyógyszer szervezetre gyakorolt ​​​​hatásának mértéke az adagolástól függ. A gyógyszer szedése közben az akut fizikai terhelés során az inzulintermelés csökkentésére irányuló reakció megmarad.

A gyógyszernek van antioxidáns , vérlemezke-ellenes És anti-atherogén akció.

Az étkezés nem befolyásolja a hatóanyag felszívódásának folyamatát gyomor-bél traktus . A gyógyszer biohasznosulása közel 100%. 2,5 órával a tabletta bevétele után a glimepirid eléri a maximális szintjét .

A gyógyszer lassú sebességgel rendelkezik engedély és magas fokú plazmafehérje kötődés (közel 99%). A gyógyszer legyőzi placenta akadályt, és kis mértékben vér-agy .

A felezési idő 5-8 óra, nagyon bevéve nagy adagok ez a szám kissé növekszik.

Az ágens reakciókon megy keresztül a májban enzimmel SUR2S9 , kb 60% a vizelettel és körülbelül 30%-a a széklettel ürül ki. A gyógyszer nem halmozódik fel a szervezetben.

Farmakokinetikai a paraméterek gyakorlatilag nem függnek az életkortól vagy a nemtől.

Használati javallatok

A glimepiridet erre írják fel inzulinfüggő diabetes mellitus a második típus, ha , testmozgásés a fogyás nem elég hatékony.

Ellenjavallatok

A gyógyszer ellenjavallt:

• terhes és szoptató nők;
• ha valamelyik alkatrészén van;
• betegek, akik cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben ;
• nál nél cukorbetegség az első típus;
• és előjön ;
• súlyos máj- vagy vesekárosodásban szenvedő betegek.

Mellékhatások

A következő mellékhatásokat figyelték meg a klinikai és a forgalomba hozatalt követő vizsgálatok során:

• bőrkiütések, fényérzékenység;
• hányinger, hasi fájdalom, hányás;
• leukopenia , thrombocytopenia , hemolitikus anémia , pancitopénia (a reakciókra általában a jogorvoslat visszavonása után került sor);
• reakciók túlérzékenység , az esés , sokk ;
• kolesztázis , sárgaság , májelégtelenség, ;
• hipoglikémia ;
• a vér nátriumszintjének csökkenése.

A következő mellékhatások előfordulása nem ismert:

• szintlépés májenzimek ;
• látásélesség zavarai a kezelés első heteiben;
• kereszt tól től szulfonamidok és származékai szulfonil-karbamid .

A glimepirid alkalmazási útmutatója (mód és adagolás)

Emlékeztetni kell arra sikeres kezelés A diabetes mellitus közvetlenül attól függ, hogy a beteg betartja-e az étrendet, a diétát és a fizikai aktivitás.

Az adagolás a vér és a vizelet glükóztartalmától függ. A kezelőorvos jelöli ki.

A Glimepirid alkalmazási útmutatója

A gyógyszert röviddel étkezés (reggeli) előtt vagy közben javasolt bevenni. Ily módon minimálisra csökkenthető az émelygés és a hasi kényelmetlenség valószínűsége. Nyelje le a tablettát egészben, felosztás vagy rágás nélkül.

A gyógyszer általában napi 1 mg-os adaggal kezdődik. Továbbá, a tesztektől függően, az adagot fokozatosan napi 2, 3 vagy 4 mg-ra emelik. A növekedés mértékének 1 mg-nak kell lennie 7-14 napon belül. A gyógyszer maximális napi adagja 6 mg.

Kombinált terápia

A gyógyszeres kezelés kombinálásakor vagy szedésekor Glimepirid Alacsony adaggal is kell kezdeni. Ezután fokozatosan emelhető is, a vérkép függvényében.

Amikor mellékhatások Már napi 1 mg gyógyszer bevételekor a gyógyszeres kezelést abba kell hagyni.

Átállás glimepiridre más hipoglikémiás szerekről

Az ilyen cserét rendkívül óvatosan és orvos felügyelete mellett kell elvégezni.

Ha a gyógyszer (pl. Klórpropamid ) hajlamos felhalmozódni a szervezetben, akkor a Glimepirid szedése előtt több napos szünetet kell tartania.

Túladagolás

A gyógyszer túladagolása okozhat hipoglikémia , amely 12 órától 3 napig tart, néha utána remissziók újra megjelenhet.

A tünetek általában a gyógyszer felszívódását követő napon belül jelentkeznek gyomor-bél traktus . Megfigyelhető: hányinger, hányás, fájdalom a jobb oldalon, izgatottság, látási torzulás, koordinációs zavar és görcsök .

Terápiaként ajánlott hányni, vagy gyomormosást végezni, szedni adszorbensek (), hordozható eszközök ( nátrium-szulfát ). Néha szükséges a beteg kórházi kezelése, bevezetése szőlőcukor i/v . Ezután ellenőrizze a vércukorszintet.

Kölcsönhatás

A gyógyszer hipoglikémiás hatása fokozódik, ha együtt használják inzulin, fenfluramin, fibrátok, guanetidin, MAO-gátlók, fenilbutazon, szulfonamidok, ACE-gátlók, anabolikus szerek, kumarin származékok, dizopiramid, feniramidol, izofoszfamidok, azapropazon, probenicid, kinolonok.

Óvatosan kell eljárni a gyógyszer kombinálásakor hisztamin H2 receptor blokkolók ( , ) És etanol .

Ha együtt , kortikoszteroidok, vízhajtók, szimpatomimetikumok, hashajtók, fenotiazin, barbiturátok, diazoxid, progesztogének, fenitoinÉs pajzsmirigy az eszköz hatékonysága csökken.

A származékok glimepiriddel való kombinációja gyengítheti vagy fokozhatja a szervezetre gyakorolt ​​hatásukat.

Eladási feltételek

A gyógyszert receptre adják ki.

Tárolási feltételek

Legjobb előtti dátum

Különleges utasítások

Súlyváltozással, életmóddal, egyéb, a fejlődést elősegítő tényezők megjelenésével hiper- vagy hipoglikémia, mérlegelni kell a gyógyszer abbahagyásának kérdését.

A gyógyszert óvatosan kell kombinálni csökkent teljesítményű betegeknél pajzsmirigy , mellékvesekéreg vagy adenohypophysealis elégtelenség .

A kezelés első heteiben a gyógyszer kialakulhat hipoglikémia , különösen, ha a beteg nem tart diétát, alkoholt iszik, nem mozog. Ebben az esetben ezt az állapotot szénhidrátbevitellel kell megállítani.

Néha szükségessé válik a beteg áthelyezése például műtétek, sebészeti beavatkozások, fertőző betegségek során.

A kezelés során ellenőrizni kell a vizelet és a vér cukortartalmát.

A glimepirid analógjai

Egybeesés a 4. szint ATX kódjában:

Le kell állítani (vagy abba kell hagyni a gyógyszer szedését).

Bolygónkon évről évre egyre több ember szembesül ilyenekkel alattomos betegség mint a cukorbetegség. Az orvostudomány ennek a patológiának számos változatát ismeri, de a leggyakoribb az első és második fokú cukorbetegség. Az ilyen betegségek állandó és azonnali kezelést igényelnek. A cukorbetegség kezelésére számos gyógyszer létezik. Ebben a cikkben megvizsgáljuk, mi a "Glimepirid" gyógyszer. Ennek használati útmutatója gyógyszerészeti szer, valamint az ellenjavallatokat, az összetételt, az indikációkat és az analógokat, tanulmányozhatja ebben a cikkben. Reméljük, hogy hasznos lesz az olvasók számára.

Miből áll a gyógyszer?

A "glimepirid" utasítás olyan gyógyszert ír le, amely a glimepirid hatóanyagot tartalmazza. Különféle adagokban kapható. Ezenkívül a készítmény olyan segédkomponenseket is tartalmaz, mint a magnézium-sztearát, cellulóz, laktóz-monohidrát és povidon. A gyógyszerfestékek összetételében is szerepel, amelyek tartalma a hatóanyag dózisától függ.

Néhány szó a kiadási formáról

A "glimepirid" utasítás lapos henger alakú tablettákat ír le, valamint eltérő színű, az anyag adagjától függően. Zöldre, rózsaszínre, kékre vagy sárgára festett pirulákat találhat.

Ebben az esetben a gyógyszert buborékfóliákba helyezik, ezeket pedig kartondobozba.

A gyógyszer fő tulajdonságai

Ezt a gyógyszert csak inzulin típusú cukorbetegség kezelésére használják. A gyógyszer részét képező hatóanyag képes inzulint felszabadítani a hasnyálmirigyben. Az, hogy a gyógyszer milyen hatással lesz a szervezetre, a hatóanyag adagjától függ. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy aktív fizikai erőfeszítéssel az inzulintermelés jelentősen csökken.

A gyógyszer nagyon gyorsan felszívódik a vérben, és két-három óra elteltével a vérplazmában lévő dózisa eléri a maximális értéket. A szer tökéletesen felszívódik az emésztőszervekben, miközben ez a folyamat teljesen független az étkezéstől. Szem előtt kell tartani, hogy a glimepirid képes leküzdeni a placenta gátat. A gyógyszer általában hét órán belül ürül ki a szervezetből, azonban ha a beteg túlzott adagban vette be a gyógyszert, az eliminációs időszak kissé meghosszabbodhat. A gyógyszer a veséken keresztül ürül ki az emberi szervezetből.

Milyen esetekben alkalmazható?

Az utasítás a "Glimepirid" gyógyszert olyan gyógyszerként írja le, amelyet azoknak a betegeknek szántak, akiknek nincs szükségük inzulin injekcióra, valamint azoknak, akiknek elegendő a gyógyszer kis adagja. Amikor az orvosok Glimepirid tablettát írnak fel a betegeknek, javasolják, hogy a kezelési folyamatot kombinálják speciális fizikai gyakorlatok elvégzésével, valamint diétás étel. Leggyakrabban kapni legjobb eredményeket Az orvosok ezekkel a tablettákkal együtt a "Metformin" cukorbetegség elleni gyógyszer szedését írják elő.

Vannak ellenjavallatok?

Mint minden más gyógyszer, a "Glimepirid" gyógyszer (a hatóanyag ebben a cikkben van feltüntetve) bizonyos ellenjavallatokkal rendelkezik. Ezért a gyógyszer alkalmazása előtt feltétlenül konzultáljon orvosával, és figyelmesen olvassa el a használati utasítást.

Semmi esetre sem szabad használni ezt a gyógyszert terhes és szoptató nők, mivel hatóanyagai képesek bejutni az anyatejbe, valamint átjutnak a placentán. Ezenkívül a gyógyszert nem használhatják azok a betegek, akik túlérzékenyek a gyógyszer bármely összetevőjére.

A gyógyszer csak a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére szolgál. És ez arra utal, hogy az első típusú betegséggel tilos használni. Továbbá, nem ihat tablettákat ketoacidózissal és diabéteszes kóma. Az utasítás szintén nem javasolja a "Glimepirid" gyógyszer szedését súlyos vese- és májbetegségben szenvedő betegek számára.

Előfordulhat-e mellékhatás?

Valójában a Glimepirid tabletta nagyon komoly gyógyszer, ezért számos mellékhatáshoz vezethet. Éppen ezért a lehető legkörültekintőbben kell használni a gyógyszert, csak az orvos ajánlása után.

Tehát a "Glimepirid" gyógyszer alkalmazása olyan mellékhatások kialakulásához vezethet, mint:

1. Allergiás reakciók előfordulása. Általában kiütések, duzzanat és csalánkiütés jelenik meg a páciens bőrén. Ahol bőr kezdenek aktívan viszketni és viszketni.
2. Nagyon gyakran nemkívánatos jelenségek jelentkeznek az emésztőszervekből. A beteg panaszkodhat hányingerre, hányásra, hasmenésre, ill fájdalom a hasban.
3. Egyes betegeknél vaszkuláris patológiák, valamint májbetegségek alakulnak ki.
4. Talán a vérnyomás csökkenése, a nátrium mennyiségének csökkenése a szervezetben.

Ha a beteg aggódik kényelmetlenség amelyek a gyógyszer szedése közben fordultak elő, erről tájékoztassa kezelőorvosát. Talán módosítani fogja az adagot.

A "Glimepirid" gyógyszer: használati utasítás

Minden betegnek felelősséget kell vállalnia saját egészségéért. Hiszen a kezelés hatékonysága elsősorban attól függ majd, hogy a beteg betartja-e az elveket megfelelő táplálkozás, és arról is, hogy végez-e fizikai gyakorlatokat. A gyógyszer adagját csak tapasztalt szakember határozza meg, megfelelő vizsgálat után.

A legjobb, ha a gyógyszert közvetlenül étkezés közben vagy röviddel étkezés előtt veszi be. Ezt reggel kell megtenni, a legjobb az egészben reggeli közben. Ennek köszönhetően elkerülheti a gag reflexeket és a hányingert. Soha ne rágja meg a tablettákat, ne törje vagy törje össze őket. A tablettákat egészben, közepes mennyiségű folyadékkal nyelje le. Általában a gyógyszert a minimális adaggal kezdik, majd fokozatosan növelik (ha szükséges).

Gyakran ezt a gyógymódot levezetésénél is használható kombinált kezelés. Ebben az esetben a "glimepiridet" kiegészítő gyógyszerként használják az "inzulinnal" vagy a "metforminnal" együtt. Ebben az esetben a kezelési folyamatot is a lehető legalacsonyabb adaggal kell kezdeni, majd az elemzések alapján növelni kell.

Ha a mellékhatások kialakulása akkor is megkezdődött, amikor a beteg a legkisebb adagokat alkalmazta, akkor ezt a gyógyszert egyáltalán nem szabad bevenni. Ezután az orvosnak meg kell találnia az Ön számára legoptimálisabb alternatívát.

Ha kénytelen váltani az egyik cukorbetegség-gyógyszerről a másikra, akkor ezt rendkívül óvatosan kell megtennie. A betegnek szigorú szakember felügyelete alatt kell lennie.

Túladagolás

Sok beteg érdekli a Glimepirid szedésének kérdése. Az utasítás azt javasolja, hogy minimálisan kezdje el használni ezt a gyógyszert lehetséges adagok majd fokozatosan növeljük a hatóanyag tartalmát. Ha a gyógyszert hosszú ideig, nagy dózisokban alkalmazzák, ez hipoglikémia kialakulását okozhatja, amely akár hetvenkét óráig is eltarthat. Érdemes felkészülni arra, hogy ismét előfordulhat ilyen állapot.

A túladagolás tünetei általában már a túlzott gyógyszerszedés utáni első napon észrevehetők. A beteg panaszkodni kezd az emésztőrendszer mellékhatásairól. Görcsrohamok és erős fejfájás is előfordulhat. Gyakran romlik a koordináció és a látás. Egyes esetekben a túlzottan megemelt adag hosszantartó kómához vezethet.

Fontos jegyzetek

Kérjük, vegye figyelembe, hogy bizonyos esetekben a Glimepirid tabletták szedése (az analógok az alábbiakban találhatók) a pszichomotoros reakciók lelassulásához vezethet, ezért a kezelés során nem ajánlott autót vezetni, valamint komoly mechanizmusokat működtetni.

Ha a Glimepirid tabletta szedése közben, amelynek adagját egyedileg kell kiválasztani, hipo- vagy hiperglikémia lép fel, akkor a tabletták alkalmazása nem javasolt. Jellemzően ez az állapot a súly növekedésével vagy csökkenésével, valamint sok más tényező hatására fordul elő.

Nagyon gyakran, a kezelés kezdetén a betegek hipoglikémia kialakulásától szenvedhetnek. Általában ez az állapot olyan esetekben fordul elő, amikor a beteg nem eszik megfelelően, egészségtelen életmódot folytat. Az ilyen kellemetlen állapot elkerülése érdekében fokozott szénhidrátbevitelt kell beépíteni az étrendbe.

A teljes kezelési folyamatot vér- és vizeletvizsgálatnak kell kísérnie a cukor kimutatására.

Terhes és szoptató nők alkalmazása

A glimepiridet a nők nem használhatják terhesség alatt. Ezért, ha gyermeket tervez, feltétlenül konzultáljon orvosával. Ebben az esetben a szerszámot ki kell cserélni. Ezenkívül a gyógyszert a nők nem használhatják szoptatás alatt. Ezért ne kockáztasson, vigyázzon jólétére, babája egészségére.

Fontos óvintézkedések

Sok beteget érdekel a kérdés: mennyibe kerül a Glimepirid? Valójában egy ilyen gyógyszer viszonylag olcsó. Egy pénzcsomagért csak körülbelül száz rubelt kell fizetnie.

Még egyszer szeretném hangsúlyozni, hogy nagyon óvatosan kell bevennie a "Glimepirid" gyógyszert. Először is ez az idősekre vonatkozik. Ennek a páciensei korosztály hajlamos a mellékhatásokra. Nemcsak gyakran kezdenek fejlődni, hanem kifejezettebbek is.

Ne ülj be egy autó volánja mögé, amíg meg nem érted, milyen hatással van rád. ezt a gyógyszert. Ha a gyógyszer álmosságot okoz, akkor az autóvezetés rendkívül veszélyes lesz.

Semmilyen esetben ne vegyen be alkoholt a "Glimepirid" gyógyszerrel végzett terápia során. Végül is nem ismert, hogy a glimepirid hatóanyaggal együtt milyen hatással lesz az Ön szervezetére. Egyes esetekben növeli a vér tartalmát, néhány esetben éppen ellenkezőleg, csökkenti.

Túladagolás esetén feltétlenül vegye fel a kapcsolatot egészségügyi intézmény vagy hívjon mentőt. A tüneti terápiát szakembereknek kell végezniük.

Néhány szó a gyógyszerkölcsönhatásokról

Nem minden gyógyszer kombinálható a Glimepirid tablettával. A gyártó azt állítja, hogy bizonyos típusú gyógyszerkölcsönhatások súlyos egészségkárosodást okozhatnak, ezért feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát az összes szedett gyógyszerről. Nem ajánlott kombinálni a "Glimepiridet" antikoagulánsokkal, antibiotikumokkal, nem szteroid és hormonális gyógyszerekkel. Kompromisszumot azonban mindig lehet találni.

"Glimepirid": analógok

Valójában ennek számos analógja van gyógyszer. A helyettesítők azok a gyógyszerek, amelyek rendelkeznek hasonló összetételűés hasonló hatással vannak a szervezetre. Leggyakrabban az orvosok olyan glimepirid tabletta analógokat írnak fel betegeiknek, mint a Meglimid, Amaryl, Glemuano, Glumedex és még sokan mások. De ne öngyógyuljon. Csak egy tapasztalt szakember dönthet bármely gyógyszer cseréjéről.

következtetéseket

Sokan azt hiszik, hogy a cukorbetegség halálos ítélet. De ez nem így van. A fogyókúra, a rossz szokások feladása és a testmozgás jelentősen javíthatja egészségi mutatóit. A megfelelő gyógyszerekkel észre sem veszi, hogy cukorbeteg. Ezért úgy fogja élvezni az életet, mint korábban, semmi sem fog változni. Sokan érdeklődnek: "Glimepirid" vagy "Diabeton", melyik a jobb? Lehetetlen határozott választ adni, mert mindkét gyógyszer hihetetlenül hatékony.

A "Glimepirid" egy jól bevált gyógyszer, a "Diabeton" pedig egy modernebb gyógyszer. Bármelyik gyógymódot választja is, mindenképpen szóljon róla orvosának, konzultáljon vele. Az egészséged a te kezedben van. Vigyázz magadra, vigyázz, akkor nem fogsz félni semmilyen betegségtől. És ne felejtsük el, hogy minden betegséget sokkal könnyebb megelőzni, mint gyógyítani.

Adagolási forma:   T tabletek Fogalmazás:

Egy tabletta esetén:

Egy 1,0 mg-os tabletta tartalmaz :

Hatóanyag: glimepirid - 1,00 mg;

Segédanyagok: laktóz-monohidrát (tejcukor) - 79,30 mg, mikrokristályos cellulóz - 12,00 mg, nátrium-karboximetil-keményítő - 4,00 mg, povidon-K25 - 2,50

Egy 2,0 mg-os tabletta tartalmaz :

Hatóanyag: glimepirid - 2,00 mg;

Segédanyagok: laktóz-monohidrát (tejcukor) - 78,30 mg, mikrokristályos cellulóz - 12,00 mg, nátrium-karboximetil-keményítő - 4,00 mg, povidon-K25 - 2,50 mg, poliszorbát-80 - 0,50 mg, magnézium-sztearát - 0,70 mg.

Egy 3,0 mg-os tabletta tartalmaz :

Hatóanyag: glimepirid - 3,00 mg;

Segédanyagok: laktóz-monohidrát (tejcukor) - 117,45 mg, mikrokristályos cellulóz - 18,00 mg, nátrium-karboximetil-keményítő - 6,00 mg, povidon-K25 - 3,75 mg, poliszorbát-80 - 0,75 mg, magnézium-sztearát - 1,05 mg

Egy 4,0 mg-os tabletta tartalmaz :

Hatóanyag: glimepirid - 4,00 mg;

Segédanyagok: laktóz-monohidrát (tejcukor) - 156,60 mg, mikrokristályos cellulóz - 24,00 mg, nátrium-karboximetil-keményítő - 8,00 mg, povidon-K25 - 5,00 mg, poliszorbát-80 - 1,00 mg, magnézium-sztearát - 1,40 mg

Leírás: T tabletta fehér vagy majdnem fehér szín: adag 1 mg- kerek, mindkét oldalán domború, kockával, az egyik oldalon; adagok 2 mg, 3 mg, 4 mg- kerek, lapos-hengeres, kockával, egyik oldalán és letörésekkel. Farmakoterápiás csoport:Hipoglikémiás szer a III generációs szulfonilurea csoport orális alkalmazására ATX:  

A.10.B.B.12 Glimepirid

Farmakodinamika:

A glimepirid csökkenti a glükóz koncentrációját a vérben, főként azáltal, hogy serkenti az inzulin felszabadulását a hasnyálmirigy béta sejtjeiből. Hatása túlnyomórészt a hasnyálmirigy béta-sejtjei azon képességének javulásával függ össze, hogy reagáljanak a fiziológiás glükózstimulációra.

A glibenklamiddal összehasonlítva az alacsony dózisú glimepirid kevesebb inzulin felszabadulását okozza, miközben megközelítőleg ugyanolyan mértékben csökkenti a vércukorszintet. Ez a tény a glimepirid extrapancreaticus hipoglikémiás hatásának (a szövetek inzulinnal szembeni fokozott érzékenysége és inzulinomimetikus hatás) jelenlétére utal.

az inzulin szekréciója. Mint minden más szulfonilurea-származék, szabályozza az inzulinszekréciót azáltal, hogy kölcsönhatásba lép a béta-sejtek membránján lévő ATP-érzékeny káliumcsatornákkal. Más szulfonilurea származékoktól eltérően szelektíven kötődik egy 65 kDa molekulatömegű fehérjéhez, amely a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek membránjában található. A glimepiridnek a kötőfehérjével való kölcsönhatása szabályozza az ATP-re érzékeny káliumcsatornák nyitását vagy zárását.

A glimepirid bezárja a káliumcsatornákat. Ez a béta-sejtek depolarizációját okozza, és a feszültségérzékeny kalciumcsatornák megnyílásához és a kalcium sejtbe jutásához vezet. Ennek eredményeként az intracelluláris kalciumkoncentráció növekedése exocitózissal aktiválja az inzulinszekréciót.

A glimepirid sokkal gyorsabban és ennek megfelelően gyakrabban kötődik és szabadul fel a kötésből a hozzá kötődő fehérjével. Feltételezhető, hogy a glimepiridnek a hozzákötődő fehérjével való nagy kicserélődési sebessége határozza meg a béta-sejtek glükózra való szenzibilizáló hatását, valamint a deszenzitizációtól és a deszenzibilizációtól való védelmét. idő előtti kimerültség.

A szövetek inzulinérzékenységét növelő hatás. A glimepirid fokozza az inzulin hatását a perifériás szövetek glükózfelvételére.

Inzulin mimetikus hatás. az inzulinhoz hasonló hatással van a perifériás szövetek glükózfelvételére és a máj glükózkibocsátására. A glükóz abszorpciója a perifériás szövetekben az izomsejtekbe és zsírsejtekbe történő szállításával történik. közvetlenül növeli a glükózt szállító molekulák számát az izomsejtek és zsírsejtek plazmamembránjában. A sejtek fokozott glükózbevitele a glikozil-foszfatidil-inozitol-specifikus foszfolipáz C aktiválódásához vezet. Ennek eredményeként az intracelluláris kalciumkoncentráció csökken, ami a protein kináz A aktivitás csökkenését okozza, ami viszont a glükóz metabolizmus stimulálásához vezet.

A glimepirid gátolja a glükóz felszabadulását a májból a fruktóz-2,6-biszfoszfát koncentrációjának növelésével, amely gátolja a glükoneogenezist.

Hatás a vérlemezke-aggregációra. A glimepirid csökkenti a vérlemezke-aggregációt in vitroÉs in vivo. Úgy tűnik, hogy ez a hatás a ciklooxigenáz szelektív gátlásának köszönhető, amely a tromboxán A, egy fontos endogén thrombocyta-aggregációs faktor képződéséért felelős.

A gyógyszer antiatherogén hatása. A glimepirid hozzájárul a lipidszint normalizálásához, csökkenti a malonsav-aldehid tartalmát a vérben, ami a lipidperoxidáció jelentős csökkenéséhez vezet. Állatoknál az ateroszklerotikus plakkok képződésének jelentős csökkenéséhez vezet.

Az oxidatív stressz súlyosságának csökkentése, amely folyamatosan jelen van a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. növeli az endogén α-tokoferol tartalmát, a kataláz, a glutation-peroxidáz és a szuperoxid-diszmutáz aktivitását.

Szív- és érrendszeri hatások. Az ATP-érzékeny káliumcsatornákon keresztül (lásd fent) a szulfonilurea-származékok a szív- és érrendszerre is hatással vannak. A hagyományos szulfonilurea-származékokhoz képest lényegesen kisebb hatással van a szív- és érrendszerre, ami a hozzá kötődő ATP-érzékeny káliumcsatorna-fehérjével való kölcsönhatás sajátos jellegével magyarázható.

Egészséges önkénteseknél a glimepirid minimális hatásos dózisa 0,6 mg.

A glimepirid hatása dózisfüggő és reprodukálható. A fiziológiás válasz a testmozgásra (az inzulinszekréció csökkenése) a glimepirid szedése közben megmarad.

A hatásban nincs szignifikáns különbség attól függően, hogy a gyógyszert étkezés előtt 30 perccel vagy közvetlenül étkezés előtt vették-e be. Diabetes mellituszban szenvedő betegeknél a gyógyszer egyszeri adagjával 24 órán belül elegendő anyagcsere-szabályozás érhető el. BAN BEN klinikai vizsgálat 16 veseelégtelenségben szenvedő beteg közül 12 (kreatinin-clearance 4-79 ml/perc) szintén megfelelő metabolikus kontrollt ért el.

Kombinált terápia metforminnal. Azoknál a betegeknél, akiknél a glimepirid maximális dózisát alkalmazzák, az anyagcsere-kontroll nem kielégítő, glimepiriddel és metforminnal kombinált terápia kezdhető. Két vizsgálatban a kombinált terápia jobb anyagcsere-szabályozást mutatott, összehasonlítva a fenti gyógyszerekkel önmagában végzett kezeléssel. Kombinált terápia inzulinnal.

Azoknál a betegeknél, akiknél a glimepirid maximális dózisait alkalmazzák, az anyagcsere szabályozása elégtelen, egyidejű inzulinkezelés is megkezdhető. Két tanulmány azt mutatja, hogy ez a kombináció ugyanolyan javulást eredményez az anyagcsere szabályozásában, mint az inzulin önmagában; a kombinált terápia azonban alacsonyabb dózisú inzulint igényel.

Alkalmazásnál nél gyermekek. Nem áll rendelkezésre elegendő adat a gyógyszer hosszú távú hatásosságáról és biztonságosságáról gyermekeknél.

Farmakokinetika:

Abszorpció

Több adag glimepirid beadásával napi adag 4 mg, a maximális koncentráció (C max) a vérplazmában körülbelül 2,5 óra elteltével érhető el, és 309 ng / ml. Lineáris összefüggés van a glimepirid dózisa és a plazma Cmax értéke, valamint a dózis és a koncentráció-idő görbe alatti terület (AUC) között. Orális beadás esetén a glimepirid teljes abszolút biológiai hozzáférhetőséggel rendelkezik. Az étkezésnek nincs jelentős hatása a felszívódásra, leszámítva annak sebességének enyhe lassulását.

terjesztés

A glimepiridet nagyon alacsony megoszlási térfogat (körülbelül 8,8 l), megközelítőleg az albumin megoszlási térfogatával, magas fokú plazmafehérje-kötődés (több mint 99%) és alacsony clearance (körülbelül 48 ml/perc) jellemzi. .

Anyagcsere

A glimepirid a májban metabolizálódik (főleg a CYP 2C 9 izoenzim részvételével) két metabolit - hidroxilezett és karboxilezett származékok - képződésével, amelyek a vizeletben és a székletben találhatók.

tenyésztés

A glimepirid egyszeri orális adagja után az adag 58%-a a vesén keresztül, 35%-a pedig a belekben ürül. Változatlan a vizeletben nem észlelhető.

Az átlagos felezési idő (T 1/2), amelyet a szérumkoncentráció határozza meg ismételt adagolás esetén, körülbelül 5-8 óra, nagy dózisok bevétele után a T 1/2 enyhén megemelkedik.

A glimepirid hidroxilált és karboxilált metabolitjainak átlagos T 1/2-e 3-5, illetve 5-6 óra.

A glimepirid bejut az anyatejbe és a placenta gáton keresztül.

A glimepirid egyszeri és többszöri (naponta egyszer) adásának összehasonlítása nem mutatott ki szignifikáns különbségeket a farmakokinetikai paraméterekben; nagyon alacsony variabilitás figyelhető meg a különböző betegek között. A gyógyszernek nincs jelentős felhalmozódása.

Farmakokinetika speciális klinikai esetek

A farmakokinetikai paraméterek hasonlóak a különböző nemű és különböző korcsoportú betegeknél.

Károsodott veseműködésű (alacsony kreatinin-clearance-ű) betegeknél megfigyelhető a glimepirid clearance-ének növekedése és átlagos szérumkoncentrációjának csökkenése felé vezető tendencia, ami minden valószínűség szerint annak tudható be, gyors megszüntetése gyengébb fehérjekötődése miatt. Így ebben a betegcsoportban nincs további kockázata a gyógyszer kumulációjának.

Javallatok:

2-es típusú diabetes mellitus (monoterápiaként vagy metforminnal vagy inzulinnal kombinált terápia részeként).

Ellenjavallatok:

1-es típusú cukorbetegség;

Diabéteszes ketoacidózis, diabéteszes precoma és kóma;

Súlyos májműködési zavar (tapasztalat hiánya klinikai alkalmazás);

Súlyos veseműködési zavar, beleértve hemodializált betegeknél (klinikai tapasztalat hiánya);

Laktóz intolerancia, laktázhiány, glükóz-galaktóz felszívódási zavar;

Terhesség;

Szoptatás;

Gyermekkor 18 éves korig;

Túlérzékenység glimepiridre vagy a gyógyszer bármely inaktív összetevőjére, egyéb szulfonil-karbamid-származékokra vagy szulfanilamid-készítményekre (túlérzékenységi reakciók kialakulásának kockázata).

Gondosan:

A kezelés első heteiben ( megnövekedett kockázat hipoglikémia kialakulása).

Ha fennállnak a hipoglikémia kialakulásának kockázati tényezői (lásd " Különleges utasítások", szükség lehet a glimepirid vagy az összes terápia adagjának módosítására).

A kezelés során fellépő betegségekkel vagy a betegek életmódjának megváltozásával (az étrend és az étkezési idő megváltozása, a fizikai aktivitás növekedése vagy csökkentése).

A glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz elégtelensége esetén.

Élelmiszer- és gyógyszerfelszívódási zavar esetén gyomor-bél traktus(GIT) ( bélelzáródás, intestinalis paresis).

Terhesség és szoptatás:

A glimepirid terhes nőknél ellenjavallt. Tervezett terhesség vagy terhesség esetén a nőt inzulinkezelésre kell átállítani.

A glimepirid bejut az anyatejbe, ezért szoptatás ideje alatt nem szedhető. Ebben az esetben át kell váltani inzulinterápiára vagy abba kell hagyni szoptatás.

Adagolás és adminisztráció:

Feltételek, amelyek dózismódosítást is igényelhetnek:

A testtömeg csökkenése;

életmódbeli változások (az étrend, az étkezési idő, a testmozgás mértékének változása);

Egyéb tényezők előfordulása, amelyek hipoglikémia vagy hiperglikémia kialakulására hajlamosak (lásd a "Különleges utasítások" részt).

A kezelés időtartama

A hipoglikémiás hatás fokozása, és egyes esetekben az ezzel összefüggő hipoglikémia lehetséges kialakulása előfordulhat, ha a következő gyógyszerekkel kombinálják: inzulin és egyéb orális hipoglikémiás szerek, angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók, anabolikus szteroidok és férfi nemi hormonok. kumarin származékok, dizopiramid, fenfluramin, feniramidol, fibrátok, guanetidin, monoamin-oxidáz gátlók, para-, (nagy parenterális dózisok), azapropazon, oxifenbutazon, probenecid, kinolonok, szalicilátok, szulfinpirazon, tetraciklinek, trifoszfonid, triciklinek.

A hipoglikémiás hatás gyengülése és a glükózkoncentráció ezzel járó növekedése a vérben előfordulhat, ha a következő gyógyszerekkel kombinálják: barbiturátok, glükokortikoszteroidok, diazoxid, diuretikumok és egyéb szimpatomimetikumok, hashajtók (hosszú ideig tartó használat esetén), (in nagy dózisok), ösztrogének és progesztogének, fenotiazinok, jódtartalmú pajzsmirigyhormonok.

A H 2 -hisztamin receptorok blokkolók, béta-blokkolók, valamint fokozhatják és gyengíthetik a glimepirid hipoglikémiás hatását.

A szimpatolitikus szerek, például béta-blokkolók, guanetidin és a hipoglikémiára adott adrenerg ellenszabályozás jelei csökkenhetnek vagy hiányozhatnak.

A glimepirid szedésének hátterében a kumarin-származékok hatásának növekedése vagy csökkenése figyelhető meg.

Egyszeri vagy krónikus alkoholfogyasztás fokozhatja és gyengítheti a glimepirid hipoglikémiás hatását.

Sequestrants epesavak: A kolesevelám a glimepiridhez kötődik, és csökkenti a glimepirid felszívódását a gyomor-bél traktusból. Glimepirid alkalmazásakor legalább 4 órával a kolesevelám bevétele előtt nem figyeltek meg kölcsönhatást. Ezért a kolesevelám bevétele előtt legalább 4 órával be kell venni.

Különleges utasítások:

Specifikus klinikai stresszhelyzetekben, mint például trauma, műtét, lázas fertőzések, a cukorbetegségben szenvedő betegek anyagcsere-szabályozása károsodhat, és átmenetileg inzulinkezelésre kell váltani a megfelelő metabolikus kontroll fenntartása érdekében.

A kezelés első heteiben megnőhet a hipoglikémia kialakulásának kockázata, ezért ilyenkor különösen gondos vércukorszint-ellenőrzés szükséges.

A hipoglikémia kialakulásának kockázatához hozzájáruló tényezők a következők:

A páciens nem hajlandó vagy képtelen együttműködni az orvossal (leggyakrabban idős betegeknél);

Alultápláltság, rendszertelen étkezés vagy étkezések kihagyása;

Diéta változás;

Alkoholfogyasztás, különösen étkezések kihagyásával kombinálva;

Súlyos veseműködési zavar;

Súlyos májkárosodás (súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél inzulinkezelésre kell váltani, legalább az anyagcsere-szabályozás eléréséig);

glimepirid túladagolása;

Néhányan dekompenzáltak endokrin rendellenességek amelyek megsértik szénhidrát anyagcsere vagy adrenerg ellenszabályozás hipoglikémiára válaszul (pl. egyes pajzsmirigy- és agyalapi mirigy elülső rendellenességei, mellékvese-elégtelenség);

Bizonyos gyógyszerek egyidejű bevétele (lásd a "Kölcsönhatás más gyógyszerekkel" című részt);

A glimepirid bevétele a használatára vonatkozó javallatok hiányában.

A szulfonil-karbamid-származékokkal végzett kezelés, amelyek magukban foglalják a és, fejlődéséhez vezethetnek hemolitikus anémia ezért a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiányban szenvedő betegeknél a glimepirid felírásakor fokozott elővigyázatossággal kell eljárni, és célszerű olyan hipoglikémiás szereket alkalmazni, amelyek nem szulfonilurea-származékok.

A hipoglikémia kialakulásának fenti kockázati tényezőinek megléte esetén szükség lehet a glimepirid dózisának vagy az összes terápia módosítására. Ez vonatkozik a kezelés során fellépő interkurrens betegségekre vagy a betegek életmódjában bekövetkezett változásokra is.

A hipoglikémia tünetei, amelyek a szervezet hipoglikémiára adott adrenerg ellenszabályozását tükrözik (lásd a "Mellékhatás" részt), enyhék lehetnek vagy hiányozhatnak a hipoglikémia fokozatos kialakulásával, idős betegeknél, autonóm neuropátiában szenvedő betegeknél. idegrendszer vagy béta-blokkolókat, guanetidint és egyéb szimpatolitikus szereket kapó betegek.

A hipoglikémia gyorsan korrigálható gyorsan felszívódó szénhidrátok (glükóz vagy szacharóz) azonnali bevitelével.

Más szulfonilurea-származékokhoz hasonlóan a hipoglikémia kezdeti sikeres kezelése ellenére a hipoglikémia kiújulhat. Ezért a betegeknek állandó felügyelet alatt kell maradniuk.

Súlyos hipoglikémia esetén további azonnali kezelésés orvosi megfigyelés, és egyes esetekben a beteg kórházi elhelyezése.

A glimepirid-kezelés alatt a májfunkció és a perifériás vérkép (különösen a leukociták és vérlemezkék számának) rendszeres ellenőrzése szükséges.

Mivel bizonyos mellékhatások, például súlyos hipoglikémia, nagy változások vérképek, súlyos allergiás reakciók, májelégtelenség, bizonyos körülmények között életveszélyt is jelenthetnek, nemkívánatos vagy súlyos reakciók esetén a beteg azonnal értesítse a kezelőorvost, és semmi esetre se folytassa a gyógyszer szedését anélkül, hogy az ő ajánlását.

A közlekedési képességre gyakorolt ​​​​hatás. vö. és szőrme.:

Hipoglikémia vagy hiperglikémia kialakulása esetén, különösen a kezelés kezdetén vagy a kezelés megváltoztatása után, vagy ha a gyógyszert nem rendszeresen szedik, a figyelem és a pszichomotoros reakciók sebessége csökkenhet. Ez ronthatja a beteg járművezetési vagy egyéb mechanizmusok vezetésére való képességét.

Kiadási forma / adagolás:

1 mg-os, 2 mg-os, 3 mg-os és 4 mg-os tabletták.

Csomag:

10, 25, 30 vagy 50 tabletta PVC fóliából és nyomott lakkozott alufóliából készült buborékcsomagolásban.

10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100 vagy 120 tabletta PET gyógyszeres tégelyben, hamisításbiztos csavaros kupakkal vagy polipropilénből, polietilénből vagy polipropilénből készült, gyógyszeres tégelyekkel lezárva, polietilén hamisításbiztos fedőkkel vagy polipropilén gyógyszerdobozokkal lezárva, polietilén hamisításbiztos fedőkkel lezárva magas nyomású.

Egy tégely vagy 1, 2, 3, 4, 6, 9 vagy 12 buborékcsomagolás a használati utasítással együtt kartondobozba (csomagolás) kerül.

OZON LLC

Oroszország Az információ frissítésének dátuma:   30.04.2017 Illusztrált utasítások

Bruttó képlet

C 24 H 34 N 4 O 5 S

A glimepirid anyag farmakológiai csoportja

Nosológiai osztályozás (ICD-10)

CAS kód

93479-97-1

A glimepirid anyag jellemzői

Fehér vagy sárgásfehér kristályos por, szinte szagtalan, gyakorlatilag vízben oldhatatlan.

Gyógyszertan

farmakológiai hatás- hipoglikémiás.

Serkenti az inzulin kiválasztását és felszabadulását a hasnyálmirigy béta-sejtjeiben, javítja az étkezés utáni inzulin/C-peptid választ, csökkenti a hiperglikémiát anélkül, hogy növelné az éhomi inzulin/C-peptid szintjét. Növeli a perifériás szövetek érzékenységét az inzulinnal szemben (extrapancreas hatás). A hipoglikémiás hatás 2-3 óra elteltével éri el a maximumot; 24 óránál tovább tart és 2 héten belül stabilizálódik. A glükóz és a glikozilált hemoglobin (HbA1c) szintje dózisfüggően változik (1-4 mg / nap). Számos betegnél, különösen azoknál, akiknél magas az éhomi glükózszint, a hatás 6 mg-os adaggal érhető el. Csökkenti a retino-, neuro- és nephropathia kialakulásának kockázatát. Kombinált alkalmazással 38%-kal csökkentheti az elhízott betegek inzulin adagját.

Állatkísérletek során nem észleltek mutagén, rákkeltő és teratogén hatást, termékenységre gyakorolt ​​hatást.

Szájon át történő alkalmazás után teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból. A C max eléréséhez szükséges idő 2-3 óra, az eloszlási térfogat 8,8 l (113 ml/kg), a teljes Cl 47,8 ml/perc, a plazmafehérje kötődés megközelíti a 100%-ot. A májban szinte az egész ciklohexil-hidroxi-metil-származékká oxidálódik (citokróm P450 IIC9 részvételével), amely a glimepirid farmakológiai aktivitásának 1/3-ával rendelkezik, majd (egy vagy több citoszol enzim részvételével) inaktív karboxil metabolit. T 1/2 - 5-8 óra Főleg metabolitok formájában választódik ki a vizelettel (a beadott adag 60%-a) és a széklettel (40%). Nem halmozódik fel.

A Glimepirid anyag alkalmazása

2-es típusú diabetes mellitus.

Ellenjavallatok

túlérzékenység, 1-es típusú cukorbetegség, cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben, diabéteszes precoma és kóma, súlyos máj- és veseelégtelenség, leukopenia, terhesség, szoptatás.

Alkalmazási korlátozások

A beteg inzulinkezelésre való áthelyezését igénylő állapotok: kiterjedt égési sérülések, súlyos többszörös trauma, jelentős műtéti beavatkozások, táplálék- és gyógyszerfelszívódási zavarok a gyomor-bél traktusban (beleértve a bélelzáródást, bélparézist), lázas szindróma, alkoholizmus, mellékvese-elégtelenség, pajzsmirigy-betegség , hypothyreosis vagy thyrotoxicosis.

Használata terhesség és laktáció idején

Terhesség esetén a beteget a lehető leghamarabb inzulinkezelésre kell vinni.

A kezelés idején abba kell hagyni a szoptatást.

A glimepirid mellékhatásai

Oldalról a szív-érrendszerés vér (hematopoiesis, hemostasis): ritkán - vérnyomáscsökkenés, thrombocytopenia, leukopenia, granulocitopénia, agranulocitózis, eritropénia, pancitopénia, hemolitikus és aplasztikus anémia.

Az idegrendszerből és az érzékszervekből: szédülés, fejfájás, átmeneti látáskárosodás.

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás, hasi fájdalom, nehézség érzése epigasztrikus régió, hasmenés, intrahepatikus cholestasis.

Az anyagcsere oldaláról: hipoglikémia.

Egyéb: megnövekedett transzaminázszint, hyponatraemia, bőrallergiás reakciók, tardív bőrporfiria, asthenia; ritkán - légszomj, hepatitis, allergiás vasculitis, fényérzékenység.

Kölcsönhatás

A hipoglikémiát az NSAID-ok és más gyógyszerek súlyosbítják magas fok kötődik plazmafehérjékhez (szulfonamidok, kloramfenikol, kumarinok, probenecid), MAO-gátlókhoz, inzulinhoz, béta-blokkolókhoz, mikonazolhoz, allopurinolhoz, ACE-gátlókhoz, PAS-hoz, pentoxifillinhez (nagy dózisban parenterálisan), kinolonokhoz, anabolikus szteroidokhoz, férfi nemi hormonokhoz , szalicilátok, tetraciklinek, tritoqualin, trifoszfamid. Gyengítő hatás (hiperglikémiát okoz) tiazid diuretikumok, kortikoszteroidok, fenotiazinok, pajzsmirigyhormonok, ösztrogének, orális fogamzásgátlók, fenitoin, egy nikotinsav, szimpatomimetikumok, izoniazid, barbiturátok, acetazolamid, rifampicin, hashajtók (tartós használat esetén). Az alkohol növelheti vagy csökkentheti a hipoglikémiás aktivitást. A propranolol növeli a C max , az AUC és a T 1/2 értéket (átlagosan 20%-kal). Csökkenti (kissé) a warfarin által okozott hipokoagulációt. A rekombináns alfa-interferonok növelik a pajzsmirigy diszfunkció kialakulásának kockázatát.

Túladagolás

Tünetek: hipoglikémia, egészen a kóma kialakulásáig.

Kezelés: 50%-os glükózoldat iv. bólusa, majd 10%-os glükózoldat infúziója. Ha a beteg eszméleténél van, édes forró ital fogyasztása javasolt. Folyamatosan figyelemmel kell kísérni és fenntartani a létfontosságú funkciókat, a glükóz koncentrációját a vérben (5,5 mmol / l szinten) legalább 24-48 órán keresztül (ismétlődő hipoglikémia epizód lehetséges).

Az ügyintézési útvonalak

belül

A glimepirid anyaggal kapcsolatos óvintézkedések

A kezelést csak akkor kezdik meg, ha az étrend és a testmozgás nem normalizálja a vércukorszintet. A terápia kezdetén az adag kiválasztásakor ajánlatos meghatározni a glükóz koncentrációját üres gyomorban és 4 óránként; a jövőben szükség van az éhomi glükózszint és a napi vizelet glükóztartalmának ellenőrzésére, időszakonként (3-6 havonta) a glikált hemoglobin meghatározására. Elégtelen hatás vagy hatásgyengülés (másodlagos rezisztencia) esetén inzulinnal való kombináció javasolt. Az állandó bevitel hátterében hiperglikémia lehetséges különféle stresszhatások következtében - láz, trauma, fertőzés, műtéti beavatkozás(Ezekben az esetekben átmenetileg inzulint írnak fel). A hipoglikémia kialakulásának magas kockázata áll fenn legyengült és alultáplált betegeknél, akiknél mellékvese, agyalapi mirigy vagy májelégtelenség. A hipoglikémia valószínűségét növeli az alkoholfogyasztás, az étkezések kihagyása, az étrend kalóriahiánya, súlyos és hosszan tartó testmozgás. Óvatosan használja a munkavégzés során járművezetők és szakmájukhoz kapcsolódó személyek esetében fokozott koncentráció Figyelem.

Kölcsönhatások más hatóanyagokkal

Kereskedelmi nevek

Név	A Wyshkovsky Index ® értéke