A tüdő tuberkulózisának fő jelei felnőtteknél. Tuberkulózis - tünetek, az alattomos betegségek minden formájának és típusának első jelei.

Tuberkulózis- Ez az egyik legveszélyesebb vírus.Évente férfiak és nők milliói betegszenek meg ebben a betegségben. A fertőzést meglehetősen ritka mikrobaktériumok okozzák, amelyek több gyulladásos gócot képeznek a fertőzött szövetekben. A szervezet fokozatosan gyengül, megjelennek a betegség első jelei. Nagyon fontos a tüdőgümőkór tüneteinek korai felismerése. korai szakaszaiban betegség. Ebben az esetben a kezelési időszak rövidebb időt vesz igénybe, és a test rendszerei és szervei problémamentesen helyreállnak.

Leggyakrabban a tuberkulózis felnőtteknél terjed levegőben szálló cseppek által. Egyes esetekben a vírus tejjel (például fertőzött tehénből) bejuthat a szervezetbe. A betegség kórokozója- pálca Koch, század végén fedezték fel. Ebben az időszakban ezt a betegséget volt a betegek halálának fő oka. A vírus főként a tüdőt fertőzi meg, de időnként a test más szerveit is megfertőzheti.

A HIV-fertőzött férfiak és nők nagyon gyakran fertőzöttek tuberkulózissal. A cukorbetegek is érintettek lehetnek. A betegség aktívan fejlődik azokban az emberekben, akik alkoholt, kábítószert és dohányt fogyasztanak.

Ha elég erős az immunrendszere, akkor nem fél ettől a betegségtől. Próbáljon meg helyesen étkezni, tartsa be a higiéniát, gyógyuljon meg jól, és ne erőltesse túl magát. Évente javasolt a megelőző vizsgálatok elvégzése is.

Áramlási formák

Sok embert érdekel az a fontos kérdés, hogy ez a betegség hogyan nyilvánul meg. Tüdőtuberkulózis esetén egy felnőttnél kialakulhat a vírus számos formája közül az egyik. Nagyon fontos meghatározni a betegség típusát. Így az orvos előírja a betegség állapotának legmegfelelőbb kezelési és megelőzési módszerét.

nyitott forma

A betegség nyílt formájával a beteg köhögés, beszéd és köpködés közben továbbítja a betegséget. A vírus számos háztartási cikken elég hosszú ideig lehet. A család minden tagja veszélyben van. Kórházban történő kezelés javasolt.

zárt forma

A betegség "népszerűbb" típusa. A vírus nem terjed a levegőben, meglehetősen problematikus a betegség meghatározása. Egyes esetekben a zárt forma bonyolultabb fajtákká alakul. A pontos diagnózis megállapítása érdekében a férfiak és a nők leggyakrabban vért adnak vizsgálatra. Röntgen- és köpetelemzés jellegzetes tünetek nehezen észlelhető.

Az első jelek a korai szakaszban

A tuberkulózis tünetei felnőtteknél nem feltétlenül jelennek meg azonnal. Az inkubációs időszak időtartama (a vírusfertőzés pillanatától az első észrevehető tünetek megjelenéséig tartó idő) több tényezőtől függően változhat. Nagyon gyakran a korai stádiumú tüdőtuberkulózis jeleit tévesen összetévesztik a SARS-sel, és a betegség valódi okát csak rutin fluorográfia során lehet kimutatni.

Lappangási időszak leggyakrabban három hónaptól egy évig tart. Ebben az időben az immunrendszer megpróbál aktívan ellenállni a vírusnak. Eleinte a mikrobaktériumok oroszlánrésze elpusztul, és maga a betegség nem halad előre. Néhány héten belül az immunrendszert kudarcot vall, és Koch pálcája elkezd terjedni az egész testben. Bekerül a véráramba, a gyulladásos folyamat aktív fázisa kezdődik az emberben. Ebben az időszakban lehet látni kezdeti jelei tuberkulózis a korai szakaszban. Ügyeljen a főre korai tünetek:

1. filc általános gyengeség a test, a teljesítmény és az erő mutatói élesen csökkennek;
2. a test nagyon gyorsan elfárad, állandóan aludni akar;
3. az izzadás folyamata zavart, a beteg rendszeresen felébred éjszaka nedves pólóval;
4. a hőmérséklet szisztematikus és ok nélküli emelkedése 37,5 fokra.

Az apátia és a külvilág iránti érdeklődés elvesztése a tüdő tuberkulózisának másik meglehetősen népszerű jele felnőtteknél. A betegek bőre gyakran elsápad, és fájdalmas pír jelenik meg az arcokon.

Sok embert érdekel a kérdés, hogy milyen köhögés van tuberkulózissal. A válasz nagyon egyszerű - nedvesnek kell lennie. Abban az esetben, ha elég hosszú ideig panaszkodik ilyen köhögésre, forduljon szakemberhez. A tüdőtuberkulózis kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni a korai szakaszban. A fertőzött emberek nyirokcsomói is megduzzadhatnak.

Ügyeljen az étvágyára, betegeknél nagyon gyorsan csökken. Az első funkció tuberkulózis gyermekeknél és felnőtteknél - éles fogyás és elhúzódó köhögés. A tüdőtuberkulózis diagnosztizálása meglehetősen felelősségteljes folyamat. Ha egyszerre több tünet is jelentkezik a szervezetében, kérjen időpontot kezelőorvosához. Képes lesz a helyes diagnózis felállítására, valamint megfelelő kezelést előírni.

A betegség tünetei

A tuberkulózis első tünetei a korai stádiumban fokozatosan bonyolultabb formákká alakulnak. Ennek a vírusnak a tünetei egy későbbi szakaszban már hangsúlyosabbak. A betegek a következő problémákra panaszkodhatnak:

1. a köhögés átváltozik köhögés amelyben néha megjelenik a köpet;
2. légszomj. Egy személy nem tud levegőt lélegezni teljes mellkasig. Az oxigénhiány különösen akut erős fizikai aktivitás után;
3. jellegzetes száraz vagy nedves rales jelennek meg a pulmonalis zónában, amelyek különféle megnyilvánulásokban észlelhetők;
4. a testhőmérséklet állandó emelkedése, amely elérheti a 38 fokot;
5. ban ben szemgolyók jellegzetes csillogás van, az egész test elsápad;
6. a beteg veszít nagyszámú izom- és zsírtömeg.

Vérköhögés és akut kialakulás fájdalom belégzéskor – a legtöbb veszélyes tünetek tüdő tuberkulózis felnőtteknél. Ebben a szakaszban nagyon nehéz kezelni a betegséget. A betegnek ajánlott a kórházi kezelés. A betegség gócai gyorsan számos szervrendszert érintenek, és a mozgásszervi rendszer is szenvedhet.

Egyes esetekben a tuberkulózis későn észlelt első jelei különféle szövődményekké válnak. változó mértékben. A halál oka gyakran az ellenőrizetlen tüdővérzés. Ennek eredményeként a szív is leállhat spontán pneumothorax. Nagy mennyiségű oxigén kerül a pleurális üregbe. Szívelégtelenség léphet fel a köpet egyes helyeken történő felhalmozódása miatt.

Érintett területek

A tuberkulózis számos más szervet is érint. A betegség számos típusa meglehetősen gyakori.

A bronchiális tuberkulózisnak néhány formája van (infiltratív, fistulous és fekélyes). A betegek ellenőrizetlen köhögési rohamokról és mellkasi fájdalomról panaszkodnak. Az agy tuberkulózisát az egyik legsúlyosabb és legveszélyesebb formának tekintik. A vírus megfertőzi a központi idegrendszer. Nagyon fontos a kezelési folyamat időben történő megkezdése

A tuberkulózisos lupus az ember arcbőrét érinti, a scrofuloderma esetén jellegzetes gennyes sebek jelennek meg a nyak és a mellkas között. A tuberkulózis szemölcsös formája során a beteg kezei szenvednek. A szervek is érintettek lehetnek. urogenitális rendszer(keresse, hogy van-e vér a vizeletben vagy kóros női ciklus), látás és emésztés.

Kezelés

A múlt század elején a tuberkulózist gyógyíthatatlan betegségnek tekintették. A Ebben a pillanatban modern orvosság minőségi gyógyszerekkel látja el a betegeket. A tuberkulózis korai szakaszában történő kezelésének folyamata különösen jó. Számos probléma van a betegekkel.

Sok beteg nem siet az orvoshoz menni, és megpróbálja meggyógyítani magát. A klinikán végzett kezdeti vizsgálat is gyakran hibás. Egy személy számára tablettákat írnak fel megfázásés nem a tuberkulózis vírustól. Teljesen felépülhet csak speciális gyógyszerek komplex használatával. A gyógyszerek nevét, valamint az adagolást csak szakképzett szakember határozhatja meg. Különösen előrehaladott esetekben a betegnek szüksége lesz műtéti beavatkozás. A diagnózis felállítása után azonnal kezdje meg a kezelési folyamatot. Mindig legyen képzett szakemberek felügyelete alatt.

A tuberkulózis újra megjelenhet. A gyógyulási folyamat során javasolt a gyógyfürdők látogatása. Fontos az is, hogy rendszeresen és időben végezzen fluorográfiát, és ne lépjen kapcsolatba a betegekkel.

A tuberkulózis gyógyítható, figyeljen a betegség tüneteire és korai jeleire felnőtteknél. Ha szükséges, azonnal forduljon orvoshoz. A lehető leghamarabb kezdje el a hatékony gyógyszerek szedését!

Gyermekeknél az immunrendszer gyengesége, a védőrendszerek instabilitása miatt a betegség hosszú ideig rejtve van a többféle klinikai forma leple alatt.

A tuberkulózis jeleit a fertőzés lokalizációja jellemzi. Fertőző elváltozás tüdőben, a bőrben másképp halad. A tuberkulózis tüneteit gyakran elváltozások kísérik légzőrendszer. A patológia szimptomatológiája a gyulladásos folyamat aktivitásától függ.

A betegség klinikai lefolyása attól függ életkori sajátosságok a beteg teste. A patológia jellemzőit bizonyos mértékig a szervezet Koch pálcájára való érzékenysége határozza meg. Gyermekeknél az immunitás a legtöbb esetben nem alakul ki, ezért a Koch-pálca behatolására hiperergikus reakció alakul ki. A kezdeti szakaszban mellkasi tuberkulózis gyakran alakul ki nyirokcsomók(tuberkulózisos lymphadenitis).

A tuberkulózis folyamatának sajátos tünetei nem csak a fertőzés jellemzőitől függenek. A patológia életkora és egyéni megnyilvánulásai meghatározzák a szervezet érzékenységét a tempóhoz és a lefolyáshoz fertőző folyamat. A klinikai kép befolyásolja a betegség eredményeit és kimenetelét.

A tüdőtuberkulózis tünetei a korai szakaszban

A tüdőtuberkulózis tüneteit felnőtteknél korai stádiumban nem jellemzi a specifikusság. A legtöbb betegnél a következő kezdeti tünetek jelentkeznek:

• Gyengeség;
• Fokozott fáradtság;
• Csökkent teljesítmény;
• Étvágytalanság.

A súlyos tuberkulózis tünetei:

1. Fogyás;
2. A bőr kéksége;
3. Az arcvonások élesítése;
4. Pír az arcon sápadt bőrrel;
5. Sorvadás krónikus betegeknél.

A tüdő kis gócjainál enyhe hőmérséklet-emelkedés alakul ki. A görbe ritkán haladja meg a subfebrilis állapotot (38 fokig). A hőmérsékleti reakció elsősorban éjszaka, este fokozódik. A legtöbb betegnek hidegrázása és erős izzadása van.

A fő különbség a tuberkulózis és más tüdőgyulladások hőmérsékleti reakciója között a hosszan tartó lefolyás, amely nem mutat magas pontszámot az első nosológia során.

Az erős hőmérséklet csak a tuberkulózis kifejezett formáira jellemző, pusztítással és többszörös lemorzsolódási gócokkal az egyik vagy mindkét tüdőben.

Milyen köhögés tuberkulózissal:

• száraz köhögés reggel és este;
• Nedves köpet izolálása;
• Hosszú távú tanfolyam (több mint 3 hét).

Akuttal légúti betegség, tüdőgyulladás, hörghurut köhögési reflex hosszú. A patológia megelőzése érdekében meg kell határozni a köhögési sokk jellemzőit, az időzítést és az előfordulás idejét.

A hemoptysis, mint a tüdő tuberkulózisának tünete a korai szakaszban

A hemoptysis az infiltratív tuberkulózis tünete. Nosológiával hörgő elváltozás alakul ki az edények károsodásával. A nozológiával az ember köpettel köp ki bizonyos mennyiségű friss vért.

A patológia jellemzi tüdővérzés veszélyes és súlyos következményekkel jár a beteg életére nézve. Azonnali egészségügyi ellátás patológiában segít megelőzni a vérszegény szindrómát vagy egy személy szívelégtelenségből, tüdőrákból eredő halálát. A gyakorlatban előfordulnak a tuberkulózis üreg rosszindulatú átalakulásának esetei, a pusztulási gócok, az infiltratív elemek.

A tüdőbetegség első jelei felnőtteknél

A tüdőbetegség első jeleit felnőtteknél fluorográfia és mellkasröntgen után határozzák meg. Nem mindig kell köhögéssel, vérzéssel, lázzal számolni a tüdőszövet tuberkulózisos elváltozásaival. Az ilyen megnyilvánulások klasszikusak, ezért nem írhatók le elsődleges jelei a fertőző folyamat fejlődése.

A hosszú távú dinamikus megfigyelés segít a betegség gyanújában felnőtteknél. Fogyás, sápadt bőr tipikus jelek betegségek, de időbe telik, hogy kialakuljanak. A tuberkulózisos folyamatot észlelni kell kezdeti szakaszban.

A tüdőtuberkulózis egyetlen tünete felnőtteknél az alkalmanként fellépő megmagyarázhatatlan láz lehet. A tünet is jelzi rák, de az onkológiát az eritrocita ülepedési sebesség (ESR) hosszú ideig tartó növekedése jellemzi.

Az állandó fáradtság, az étvágytalanság is gondos diagnózist igényel. Felnőtteknél az ingerlékenység és a gyakori hangulatingadozások arra késztetik a tbc-orvost, hogy kételkedjen abban, hogy a betegnek tbc-fertőzése van.

A fenti tünetek bármelyike, amely több mint 3 hétig tart, alapos diagnózist igényel a szervezet állapotáról. Feltétlenül forduljon orvoshoz még akkor is állandó fáradtság. Nem szabad "leesni" kóros jelek munkahelyi fáradtság és egyéb okok. E tényezők hátterében az immunitás csökkenése figyelhető meg, ami kedvező tényezővé válik a tuberkulózisos gyulladás kialakulásához.

A betegség azonosítása könnyebb, ha súlyos tünetek jelentkeznek:

• A hőmérséklet több mint 38 fok;
• Fájdalom a váll területén, a szegycsont alatt;
• Száraz kemény köhögés;
• Éjjeli izzadás.

A tuberkulózist esti láz és éjszakai izzadás jellemzi. A vállpengék alatti fájdalom akkor jelentkezik, amikor a tuberkulózis folyamat átterjed a mellhártyára.

A legtöbb esetben a tuberkulózis korai stádiumú tünetei nem jellemzőek a betegségre. Csak szakképzett phthisiáter tudja összehasonlítani őket és javasolni a diagnózist.

Az extrapulmonalis tuberkulózis tünetei korai stádiumban

A tuberkulózis nemcsak a tüdőt érinti. A mikobaktériumok megfertőzik a csontokat, a gerincet, a mellékveséket, a beleket, a bőrt, az agy membránjait.

Az ízületek tuberkulózisos elváltozásainak tünetei:

1. A csukló kis ízületeinek ízületi gyulladása, kézközépcsontok;
2. Hajtók (térdízületi gyulladás);
3. A könyök, csípőízületek tuberkulózisa.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás halálos. A patológia megjelenésével további jelek jelennek meg:

• Fejfájás;
• Hőmérséklet emelkedés;
• A fej hátsó részének izmainak merevsége (a mellkas megérintésének képtelensége az állával);
• Neurológiai rendellenességek (fokozott szívösszehúzódások, légzés, perifériás erek összehúzódása).

A Koch-pálca a pleurális váladékban, a szívburokban és a gyomorban is megtalálható, a folyamat masszív elterjedésével.

Az extrapulmonális tuberkulózis tünetei gyermekeknél korai stádiumban

Az extrapulmonális tuberkulózis tünetei gyermekeknél korai stádiumban eltérnek a fertőzés felnőttkori megnyilvánulásaitól a gyors progresszióban (minősített kezelés hiányában).

Az extrapulmonális tuberkulózis tünetei gyermekeknél:

1. Agyi - alvászavar, ingerlékenység, erőteljes fájdalom fej, ​​hányás, nyaki feszültség, nyújtáskor jelentkező hátfájás Alsó végtagok, egyéb neurológiai rendellenességek;
2. Bélrendszer - láz, vér a székletben, hasi fájdalom, hasmenés, székrekedés;
3. Ízületi - fájdalom az érintett ízületekben járás közben, a mobilitás korlátozása;
4. Gerincesek - hátfájás forduláskor, súlyemelés, csigolya púp kialakulása a csigolyák megsemmisülése és összeolvadása miatt;
5. Genitourináris - vér a vizeletben, vizelet-visszatartás, meddőség nőknél;
6. Bőr - sűrű szubkután csomók, a bőr sajtos nekrózisa fisztulák kialakulásával.

A tuberkulózis extrapulmonális tünetei nemcsak a tüdő specifikus gyulladásának előrehaladott lefolyása esetén jelentkeznek. A betegségnek vannak elsődleges formái.

A tuberkulózis klinikai osztályozása

Mert megkülönböztető diagnózis betegség klinikai gyakorlat kritériumokat dolgozott ki a betegség diagnosztizálására. A fokozatot 2003-ban fogadták el az oroszországi ftisziáterek 7. kongresszusán. A 109-es rendelet neve "A tuberkulózis elleni intézkedések javítása".

Az osztályozás a tuberkulózis folyamatának klinikai és radiológiai, morfológiai, patogenetikai jellemzői alapján történik.

A tuberkulózis fő klinikai formái:

1. Elsődleges komplex;
2. Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa;
3. Milliomos;
4. Terjesztett;
5. Fokális;
6. infiltratív;
7. A tüdő tuberkulóma;
8. Caseous tüdőgyulladás;
9. Tátongó;
10. Rostos-barlangos;
11. cirrózisos;
12. tuberkulózis mellhártyagyulladás;
13. A felső tuberkulózis légutak, légcső, hörgők;
14. Foglalkozási betegségekkel kombinált forma (coniotuberculosis).

Egyéb lokalizációjú tuberkulózisos folyamat:

• Belek;
• Nyirokcsomók;
• hashártya;
• Központi idegrendszer és agyhártya;
• Bőr alatti szövetek és bőr;
• Perifériás nyirokcsomók;
• Szem;
• egyéb szervek.

A tuberkulózisos folyamat indikátorait számos klinikai és radiológiai módszerrel értékelik: radiográfia, köpetkultúra mikobaktériumokra, gyógyszerrezisztencia értékelése.

A betegség prevalenciáját és lokalizációját szegmensek és részesedések szerint becsülik. A gyulladás patológiás fókuszának a tuberkulózis folyamatának következő fázisai vannak:

1. Meszesedés;
2. Hegesedés;
3. Fóka;
4. reszorpció;
5. vetés;
6. Hanyatlás;
7. Beszivárgás.

A tuberkulózis folyamat a következő klinikai formákban mehet végbe:

• Nincs mikobaktériumok izolálása;
• A botok elengedésével;
• Gyógyszerrezisztenciával.

A tuberkulózis folyamatának szövődményei:

1. Bronchiális fisztulák;
2. amiloidózis;
3. Atelektázia;
4. Cardiopulmonalis elégtelenség;
5. Pneumothorax spontán;
6. Tüdővérzés;
7. Hemoptysis.

A tuberkulózis hátterében az emberek gyakran tapasztalnak maradványhatásokat, amelyekre cirrhosis, fibrózis, pneumoszklerózis, gócok meszesedése jellemző. A tüdőben gyakran bullosus-dystrophiás, rostos-gócos, rostos gócok vannak nyomon.

Más szervekben meszesedések és cicatriciális elváltozások alakulnak ki.

A diagnózis felállításakor figyelembe kell venni a tuberkulózis összes fenti jellemzőjét. A leírásban a ftiziáterek a következő jellemzőket jelzik:

1. A folyamat mértéke és lokalizációja;
2. klinikai forma;
3. fejlesztési forma;
4. Bakteriális kiválasztódás, mycobacteriumok jelenléte;
5. gyógyszer-rezisztencia;
6. Kísérő betegségek;
7. Komplikációk.

Példa a betegség diagnózisának megfogalmazására: az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa, az infiltráció fázisa, bomlás, MBT-.

A beteg kezelése és megfigyelése során a diagnózist rendszeresen felül kell vizsgálni. A megfogalmazás nagyon fontos megfelelő kezelés betegségek a különböző orvosok közötti szukcesszió szakaszában.

A leírt besorolás a nemzetközi osztályozáshoz (ICD-10) igazodik, amelyet az Egészségügyi Világszervezet 1995-ben fogadott el. Ennek a fokozatnak megfelelően a patológia formáit A15-től A19-ig terjedő kódok határozzák meg:

• A15 - légúti tuberkulózis szövettani megerősítéssel;
• A16 - légúti tuberkulózis bakteriológiai megerősítéssel;
• A17 - az idegrendszer tuberkulózisa;
• A18 - más szervek tuberkulózisos folyamata;
• A19 - katonai forma.

A diagnózis felállításakor az ICD 10-re kell összpontosítania.

Az infiltratív tüdőtuberkulózis tünetei

A röntgenfelvételen az infiltratív tüdőtuberkulózis jelei nyomon követhetők. A kóros fókusz leírásánál figyelmet kell fordítani a perifokális infiltrációra, a fókusz méretére és a stádiumra (infiltráció, decay).

Az infiltratív-pneumoniás forma a fokális tüdőtuberkulózis progressziójának stádiuma. A patológiát perifokális gyulladás, infiltráció jellemzi.

Újbóli fertőzéssel proliferatív reakció alakul ki. A hiperergikus reakció hátterében az infiltratív-pneumoniás folyamat a lehető legakutabban megy végbe.

A tüdőszövet túlérzékenységét az endokrin és a neurovegetatív rendszerek labilitása kíséri.

Az infiltratív forma leírásakor a következő típusú infiltrátumok egyikét írják le:

1. Caseous tüdőgyulladás;
2. Lobit;
3. Periscisuritis;
4. Felhős beszivárgás;
5. Kerek infiltrátum;
6. broncholobuláris infiltrátum.

A broncholobularis infiltrátum röntgensugaras tüneteit a fókusz határozza meg, a tüdő 1-2 szegmensében (kortikális rétegben) lokalizálva. rossz forma körülbelül 3 cm átmérőjű, homályos kontúrú gócokat határozunk meg komputertomográfia, mint több góc összeolvad egymással.

Lekerekített infiltrátumok - ovális, lekerekített alakú, homályos kontúrú, körülbelül 2 cm átmérőjű sötétedő gócok, amelyek a tüdő 1-2 vagy 6 szegmensének szintjén lokalizálódnak. A gyökérhez vezető út elhagyja a fókuszt a nyirokerek gyulladása (lymphangitis) miatt.

A felhőszerű infiltrátum egy homályos árnyék, egyenetlen kontúrokkal egy lebeny vagy szegmens vetületében. A betegség infiltrátuma hasonló a nem specifikus tüdőgyulladás tüneteihez, és hajlamos a szétesésre.

Periscissuritis (őrmesteri háromszög, pereminfiltrátum) az interlobar sulcus mentén felhőszerű sötétedés. A teteje a gyökér felé irányul. Alsó szél egyértelmű. A tomográfia számos bomlási üreget, sűrű gócokat, cicatricialis változásokat azonosít a kóros terület vetületében.

Caseous tüdőgyulladás - a tüdő gyulladása tuberkulózisban kazeózus nekrózis zónával. Az elsötétítés mérete meglehetősen nagy lehet (szegmentális, lebenyes).

Lobit - az egész lebeny tuberkulózisos gyulladása. Morfológiailag számos kazeózisgóc alakul ki, amelyek fokozatosan haladnak előre.

A tüdőtuberkulózis korai stádiumában jelentkező tünetei sokrétűek, ezért nehéz diagnosztizálni és kezelni. Rendkívül fontos a betegség kezdeti szakaszban történő azonosítása a kompetens kemoterápia elvégzése érdekében.

A tuberkulózis különösen veszélyes a titkossága miatt. Ha valakivel kommunikál, sokáig nem gyaníthatja, hogy mikobaktériumok hordozója vagy akár szekréciója, amely egy személyt rövid időn belül rokkantsághoz vagy akár halálhoz vezethet (lásd). A betegség nem tesz különbséget a társadalmi státusz ill korcsoportok vagy faji identitás. Meglehetősen demokratikus és pártatlan.

Legyőzési lehetőségek

Mint ismeretes, a betegség elsősorban azokat érinti, akik kénytelenek zsúfolt életet élni, és nem tartják be a higiéniai előírásokat, mindenekelőtt megfosztják a tiszta levegő belélegzésének lehetőségétől. Ezért nem meglepő, hogy a tuberkulózis leggyakoribb formái a tüdőelváltozások.

Jellemzően a felső légúti TBC kialakulása, amely a fertőzések leggyakoribb átjárójává válik (oro- és nasopharynx, gége, hörgők, légcső).

Tüdő elváltozások:

• elsődleges komplexum
• fokális forma
• infiltratív forma
• katonai forma
• terjesztett formában
• esetes tüdőgyulladás
• barlangos forma
• rostos-barlangos forma
• cirrózisos forma
• tuberkulóma.

Részt vesz a gyulladásban és az intrathoracalis nyirokcsomókban.

A tuberkulózis stádiumai primer vagy másodlagos TBC-re utalnak. A másodlagos folyamat belső újrafertőződés eredménye, amikor a baktériumok kiszűrik az elsődleges fókuszból (véren, nyirokon vagy hörgőkön keresztül), és a betegség egy másik formáját okozzák.

Létezik BC-pozitív folyamat is, amikor a mikobaktériumok kikerülnek a külső környezetbe, illetve BC-negatív, amikor a mikobaktériumok nem jutnak ki a szervezeten kívülre.

Gyakran a patológiát a tüdőszövet foglalkozási porbetegségeivel (coniotuberculosis) kombinálják. Ez jellemző a kőmegmunkáló, szövő- és bányászatban dolgozókra.

A légzőrendszeren kívül a TBC a test más részeit is károsítja:

• belek
• mesenterialis nyirokcsomók
• peritoneum lapjai
• csontszövet
• gerinc és ízületek
• vizuális elemző
• agyhártya
• húgyúti szervek (pl. vesék)
• szaporító rendszer
• bőr és bőr alatti szövet
• nyirokcsomók.

Bár a független extrapulmonalis betegség lehetőségét nem tagadják, általában azt feltételezik, hogy az elsődleges elváltozás valamilyen módon a tüdőben található. Ha a fókuszt nem észlelik pontosan, akkor a tuberkulózisos mérgezés diagnózisáról beszélnek.

Tipikus megnyilvánulások

A tüdőtuberkulózis szinte minden formája, a destruktív, a tüdőszövet pusztulásához vezető formák kivételével, nem ad specifikus tüneteket. A tüdőtuberkulózis tünetei számos tüdőbetegséget utánoznak. A tuberkulózis tünetmentes lefolyása esetén a betegek általában kevés panaszt tesznek, és a betegség akár megelőző fluorográfiai vizsgálat során, akár tuberkulózisos beteggel való érintkezést követő vizsgálat során kimutatható.

• Általános szabály, hogy a beteg szenvedni kezd, vagy nem produktív nedves köhögés.
• Fáradtság, este és éjszakai hőmérséklet emelkedik, izzad. azt korai jelek tüdő tuberkulózis.
• A beteg a szokásosnál sápadtabb és letargikusabb.
• Egyes betegek fogynak.
• Sok embernek elmegy az étvágya.
• Amikor a pleura részt vesz a folyamatban, oldalsó fájdalom és súlyos légszomj jelentkezik.
• A szövetek lebomlásával vérzés jelentkezhet vagy alakulhat ki.

Inkább mind klinikai kép kb vírusos fertőzés vagy a tüdő gyulladása(ha légszomj társul, légzéskor és köhögéskor). Ezért olyan fontosak a szűrővizsgálati módszerek, amelyek lehetővé teszik rövid idő azonosítani azokat a csoportokat, amelyeknél fennáll a tuberkulózis-folyamat kialakulásának kockázata vagy annak kiterjedt klinikája.

• A leggyakoribb panaszok a általános állapot - étvágytalanság, ingerlékenység, 3-4 héten belül, majd instabil testhőmérséklet (este emelkedik).
• Köhögés - a köhögési panaszok gyermekeknél ritkák, serdülőknél és felnőtteknél pedig gyakran, kis mennyiségű köpet kíséretében.
• Mellkasi fájdalom - a hörgők tuberkulózisával vagy a mellhártyagyulladással fordul elő. Mellhártyagyulladás esetén a fájdalom erős a mellkas oldalsó részén, mély légzéssel és köhögéssel fokozódik, a beteg felületesen lélegzik. Aktív tuberkulózis esetén a fájdalom fokozódik járáskor, éjszaka, amikor a levegő hőmérséklete megváltozik, amikor az időjárás megváltozik.
• Hemoptysis - be ritka esetek vér a köpetben, vérzés serdülőknél és felnőtteknél lehet a tuberkulózis első megnyilvánulása. Vér nem csak köhögési rohammal szabadulhat fel, hanem önkényesen is.
• Izzadás - klinikai formákban szenvedő betegeknél általában nem kifejezett, másodlagos formákban a bomlási fázisban serdülőknél és felnőtteknél az izzadás éjszaka és reggel kifejezett, az izzadság rothadt széna szaga van.
• Légszomj - a tüdőtuberkulózis másodlagos formáiban szenvedő felnőtteknél és serdülőknél fordul elő (caseous pneumonia, infiltratív tuberkulózis, disszeminált, rostos-barlangos tuberkulózis). gyakrabban jelenik meg -val a fizikai aktivitás de lehet, hogy nyugalomban van.
• Felnőtteknél a panaszokat gyakran hörghuruttal, tüdőgyulladással vagy SARS-sel magyarázzák.
• Lányoknál - gyakran megjegyzik fejfájás, megsértése menstruációs ciklus, az étvágycsökkenés 3-4 hónapos betegség esetén észrevehető fogyáshoz vezet 5-10 kg-mal.

A tüdő tuberkulózisa korai stádiumban

A tuberkulózisos folyamat abban nyilvánul meg emberi test bizonyos csalás. A fertőzés pillanata, mint szabály. Abszolút tünetmentes, mivel a Mycobacterium tuberculosis nem bocsát ki semmilyen exoni endotoxint, ami legalább valamilyen mérgezést jelezhet a szervezetbe való belépés pillanatában. Ugyanakkor a sejtes immunitás gyakorlatilag tehetetlen a baktériumok bejutása előtt. A Koch pálcáját befogó makrofág nem tudja elpusztítani, mivel a mikobaktérium blokkolja enzimrendszerét, és csendesen él ebben a sejtben, attól visszatartva, de nem pusztul el.

Ha az immunitás nem konzisztens, kialakul a betegség klinikai formája, amelyet primer tuberkulózis komplexnek neveznek. Leggyakrabban akkor alakul ki, amikor nagyszámú, nagy patogenitású (virulenciájú) mikroba kerül be. Ez jellemző a betegség nyílt változataiban szenvedő közeli betegekre, amelyeket Koch-botok izolálnak. Leggyakrabban a kisgyermekek érintettek.

• Az első eleme- Ez a tüdőszövetben a mellhártya alatti sajtos nekrózis góca, amelyet granulációs szár veszi körül. Pár millimétertől a tüdőlebenyig tart.
• A második komponens egy gyulladt nyirokerek, amely útként nyúlik a nekrózis fókuszától a tüdő kapujáig.
• Az intrathoracalis nyirokcsomók lymphadenitise (gyulladása) a komplex harmadik összetevője.

A klinikai megnyilvánulások a 4 év alatti gyermekeknél a legkifejezettebbek. A betegség lefolyása akut, szubakut folyamatok vagy törölt megnyilvánulások formájában lehetséges. A tünetek között az első helyen áll a hőmérséklet-emelkedés (val akut lefolyás 39-40-ig), izzadás (főleg éjszaka), étvágytalanság, száraz köhögés (ritkábban nedves), változó súlyosságú légszomj.

Általában az elsődleges tuberkulózis komplex nem specifikus tüdőgyulladásnak álcázza magát. Gyakran, amikor egy nyitott tuberkulózisban szenvedő beteg (baciluskiválasztó) jelenik meg a bejáratnál (különösen lifttel), előbb-utóbb a bejárat bizonyos számú lakosa szenved el ilyen tüdőgyulladást, amely rosszul reagál a standard penicillinekre. Felhívja a figyelmet arra, hogy még magas hőmérsékletű a személy egészségi állapota továbbra is meglehetősen kielégítő.

A primer tubus komplex lassabban (több hét alatt) fejlődik ki szubakut lefolyás esetén. Az összes tünet eltűnni látszik: a hőmérséklet ritkán haladja meg a 38-at, a mérgezés (gyengeség, letargia) kevésbé kifejezett. Sápadtság, gyors pulzus, alacsony vérnyomás jellemzi.

Az események kedvező alakulása esetén az elsődleges komplexum bonyodalmak nélkül folyik. A meszesedés fokozatosan alakul ki a nekrózis helyén és a nyirokcsomókban. A folyamat bonyolult lehet:

• Infiltratív vagy fekélyes bronchiális tuberkulózis. A pácienst aggasztja a köhögés (száraz vagy kevés köpet), a légzéssel összefüggő fájdalom vagy az érintett hörgő oldalán fellépő köhögés. Ha a hörgőt eltömődött nekrotikus tömegek, akkor a tüdő vagy annak egy része összeesik, és nem lélegzik (ez atelektázia). A légzés gyakorisága nő, a mellkas fele lemarad a légzés során.
• elmozdulás kötőszöveti tüdő (pneumosclerosis) vagy számos meszesedés kialakulása.

Fokális tüdőtuberkulózis

Az összes észlelt eset körülbelül fele tüdő elváltozások középponti lehetőségnek bizonyul. Ez egy másodlagos forma, amely lehet kis-fokális vagy fibro-fokális. A gyulladás fókuszát fokozatosan felváltja a kötőszövet. Nál nél krónikus lefolyás folyamat rostos változások érvényesülnek. A gócok leggyakrabban egy tüdőt érintenek, amely a csúcsán helyezkedik el, és gyakran összeolvad egymással. Ahol fokális tuberkulózis gyakorlatilag nem ad specifikus megnyilvánulásokat a tuberkulózisos mérgezés mellett, és leggyakrabban a lakosság tömeges fluorográfiai vizsgálata során észlelik.

Miliáris tuberkulózis

A forma arról kapta a nevét, hogy az elsődleges fókuszból vérárammal terjedő mikobaktériumok adják különböző testek(többnyire könnyű) kölesszem nagyságú kis gumók kialakulása. A miliáris változat lehet akut vagy krónikus. Akut fertőzés súlyos mérgezéssel folyik és hullámzó lefolyású. Ez általában egy másodlagos gyulladás, bár felnőtteknél friss fertőzés esetén is kialakulhat.

Infiltratív TBC

azt klinikai forma másodlagos tuberkulózisos folyamat, amelyet a jelenléte jellemez gyulladásos változások a tüdő területén. Leggyakrabban ezek a változások exudatív jellegűek, a tüdőszövet pusztulása és a közepén kazeózus nekrózis jelenléte. Az infiltrátumnak lekerekített, zavaros árnyéka lehet, elfoglalhatja a tüdő egy szegmensét vagy lebenyét, és az interlobar repedésekben található.

• Az infiltratív tuberkulózis a légúti tuberkulózis összes formájának akár 70%-át teszi ki. Akkor alakul ki, amikor a beteg újra megfertőződik mikobaktériummal a szervezetben már jelen lévő fertőzéssel, vagy a gócos tuberkulózis másodlagos kitörése és progressziója.
• Az infiltrátum mérete 2 cm-től a tüdő lebenyéig változik.
• A kezelés során, kedvező lefolyás mellett, az infiltrátum megszűnhet. Kedvezőtlen esetben a helyén tuberkulóma képződik, vagy kazeózisos tüdőgyulladás alakul ki.
• Az infiltratív tuberkulózis eseteinek 50%-a akutan kezdődik általános mérgezéssel. A betegek felében a betegség nem ad fényes megnyilvánulásokat. A hemoptysis gyakori kísérője a betegség ezen formájának.

A terápia hátterében először a köhögés és a hemoptysis, a légszomj és a mellkasi fájdalom eltűnik, majd a hőmérséklet csökken. A gyengeség és az izzadás eltűnik. Ha a beteg izolálta a Koch-botokat, akkor a terápia során ez 3 hónapon belül leáll.

A tuberkulózis terjedése

A disszeminált tuberkulózis egy másodlagos folyamat, amely akkor alakul ki, amikor a mikobaktériumok a véren vagy a nyirokereken keresztül az egész szervezetben elterjednek. A másodlagos disszeminált formát akkor ismerik fel, ha öt vagy több évvel az elsődleges tuberkulózisgóc felfedezése után állapítják meg. Egyes esetekben a disszemináció az elsődleges tuberkulózis szövődménye is lehet (az újonnan diagnosztizált betegségek 10%-a).

Mivel a terjedés fő módja hematogén, a betegség ezen formája a következőképpen osztályozható:

• Az akut miliáris tuberkulózist kicsi, egyenlő méretű, többszörös kölesre emlékeztető gócok képviselik. Ezt a gyulladást a tüdőelváltozások mellett generalizáció (sok szerv bevonása a folyamatba) jellemzi.
• A szubakut hematogén tuberkulózist nagy, 5-10 mm-es, egyenletes gócok képviselik, amelyek szinte egy időben fordulnak elő.
• A krónikus lefolyásnak polimorf fokális változata van. Ez a faj egy szubakut hematogén változatból fejlődik ki, amelyet nem diagnosztizáltak és kezeltek időben.

Gyakran előfordul, hogy az elsődleges folyamat után nem gyógyuló intrathoracalis nyirokcsomók a disszemináció forrásává válnak. Ritkán, fókuszban csontszövet vagy húgyúti rendszer. Az immunvédelem és az autonóm idegrendszer megsértése szintén provokációt jelent a terjedésre.

A betegség ezen változatának klinikáját a tünetek hármasa jellemzi, amelyek bizonyos jellemzőkkel rendelkeznek.

• A mérgezés annál kifejezettebb, annál akutabb a folyamat. Maximumát a miliáris variánssal éri el, melynél hirtelen 40-re emelkedik a hőmérséklet, hidegrázás, légszomj jelentkezik. A szubakut változatot nagymértékű (körülbelül 10 kg-os) testtömeg-veszteség jellemzi.
• A tüdő megnyilvánulásait alacsony intenzitású fájdalom (a mellhártya gyulladásában való részvétel miatt), légszomj fejezi ki. A légszomj fokozatosan, de folyamatosan növekszik a krónikus lefolyásban, jelentősen növekszik az exacerbációk során. Ugyanakkor gyakran megjelenik a bronchospasmus és a bronchiális obstrukciós szindróma, amely az asztmát szimulálja és megzavarja a teljes kilégzést.

Előtérbe kerülhetnek más szervek elváltozásai, amelyek enyhe mérgezést és tüdőtüneteket takarnak el. A betegek gyakran csak a következőkre panaszkodnak:

• gégegyulladás klinikája rekedtes hangon, torokfájás)
• pyelonephritis (vizelési fájdalom, hátfájás, vér a vizeletben)
• menstruációs zavarok vagy meddőség, salpingoophoritis, salpingitis
• csontfájdalom, mozgásmerevség, bizonytalan járás

A betegség pusztító változatai

A betegség destruktív formáinak (fibro-barlangos és barlangos tuberkulózis) visszaszorítása a szovjet orvoslás egyik kétségtelen vívmánya volt. Sajnos a múlt század 90-es éveinek eleje óta ezek a formák ismét támadóvá váltak. Azóta „jobb lett az élet, vidámabb az élet”, de mivel nem mindenki és nem mindenhol, a tüdőpusztulás elleni küzdelemben nem történt előrelépés.

• Ennek a bűnösei az elsődleges ellenállás is gyógyszerek bacillus Koch, valamint a tuberkulózis elleni ellátás elégtelen megszervezése egyes régiókban, valamint a nem csökkenő migrációs áramlások.
• A lakosság nagy része ma városokban él. A legtöbb ipari vállalkozás és közlekedés is az átlagember állandó lakó- és munkahelye közelében összpontosul. Ilyen körülmények között szervezetünk gyakorlatilag szűrőelem minden belélegzett rákkeltő és káros anyagok a város levegőjéből.
• A következő, de nem kevésbé jelentős tényező az élelmiszerek rossz minősége. Sokan hallottak a Szovjetunióban létező GOST-okról és a szigorú minőségellenőrzésről Élelmiszeripar szovjet korszak. Amint azt a gyakorlatban már sokan látták, a gyönyörű címkék és a GOST nevek a modern csomagoláson nem garantálnak mást, mint azt a nyilvánvaló vágyat, hogy keresletet találjanak termékeik iránt.
• Külön említést érdemel az a nagy stresszterhelés, amelyet nemcsak a sofőrök és a tanárok tapasztalnak.

Mindezek a tényezők, még külön-külön is, súlyos egészségkárosodást okozhatnak.

• Alacsony szint immunvédelem nem teszi lehetővé a betegeknek, hogy aktívan ellenálljanak a destruktív változásoknak, és a szövetek masszív lebontása határozza meg magas fok a mikobaktériumok ilyen betegek általi kiürülése a külvilágba.
• A pusztító tuberkulózis phthisiatricians a betegség minőségileg eltérő formájára utalnak, amely az immunhiány hátterében alakul ki. Ez a fejlődés gyakran olyan gyors, hogy sikerül kitöltenie a tüdő két fluorográfiai vizsgálata közötti különbséget. Helyesebb, ha nem előrehaladott tuberkulózisnak tekintjük, hanem sajátos lefolyásának, amelyben a tüdőszövet bomlási üregek (barlangok) képződésével szétesik. Ezt a folyamatot mellkasi fájdalom, légszomj, köhögés, hemoptysis és tüdővérzés jellemzi.
• Prognosztikai szempontból minél kisebb az üregek száma és minél kisebbek, annál kedvezőbb a kimenetel, és annál nagyobb a beteg esélye.

Caseous tüdőgyulladás

A klinika szerint súlyos mérgezéssel járó súlyos tüdőgyulladásra hasonlít, a mellkas egyik felében jelentkező fájdalom, amelyet légzés és köhögés súlyosbít, nem produktív vagy száraz köhögés, súlyos légszomj, ami arra utal. légzési elégtelenség. Ez a fajta betegség a bacilusok vérrel történő elterjedésének eredménye az elsődleges fókuszból (míg a kazeózus tüdőgyulladás másodlagos). Bonyolíthatja őket disszeminált, infiltratív vagy rostos-barlangos változat. A tüdőgyulladást gyakran tüdővérzés vagy pneumothorax bonyolítja.

Mellhártyagyulladás

A tüdőt körülvevő mellhártya (elsődleges vagy másodlagos) gyulladása a köztük lévő folyadék felhalmozódásával (exudatív mellhártyagyulladás) léphet fel. Ez az opció a gyulladás allergiás összetevőjének megvalósítása. A mellhártya lapjai között tuberkulózisos gümőképződés és száraz mellhártyagyulladás kialakulása is lehetséges. Ebben az esetben a páciens először a következőkkel fordul:

• sípoló panaszok
• szúró fájdalmak a mellkas felében
• száraz köhögés
• gyengeség, fáradtság
• a hőmérséklet 37,5-38 fokig emelkedik.

A mellhártyagyulladás szövődményei közé tartozik a gennyes gyulladás (a mellhártya empyéma), a mellhártya összeolvadása. Szinte mindig, a mellhártyagyulladás formájában jelentkező tüdőtuberkulózis után, a pleurális lapok között összenövések maradnak.

A tuberkulózis diagnosztizálásának módszerei

A diagnosztika laboratóriumi és műszeres diagnosztikára oszlik. Az első a vér, a köpet, a vizelet, a bomlási üregekből származó váladék és a szövetminták vizsgálatát foglalja magában. A második a röntgendiagnosztikát és az endoszkópos módszereket foglalja magában.

Gerenda módszerek

• A fluorográfiát a műszeres vizsgálat tömeges szűrési módszerének tekintik. Viszonylag kis röntgenterhelés mellett a módszer lehetővé teszi, hogy meglehetősen tiszta képet kapjon a tüdő és az intrathoracalis nyirokcsomók állapotáról. Ma a módszer a tuberkulózis diagnosztizálására alkalmas felnőtteknél. Ugyanakkor a vizsgálatot kétévente egyszer mindenki számára jelezzük, kivéve a magas kockázatú csoportokat, amelyekre évente kerül sor.
• A szervek röntgenfelvétele is elvégezhető mellkasi üreg két vetületben.
• Kétes esetekben számítógépes tomográfiát végeznek a formációk sűrűségének és elhelyezkedésének tisztázása érdekében.

Sebészeti módszerek

• A hörgők endoszkópiája lehetővé teszi, hogy láthassa hörgőfaés anyagot gyűjtsünk citológiához vagy biopsziához.
• Mediastinoscopia és thoracoscopia - a mediastinum vagy a pleurális üreg vizsgálata.

Laboratóriumi diagnosztika

• A BC-re vetés egy olyan tenyésztési módszer, amely lehetővé teszi a mikobaktériumok telepek tápközegen történő tenyésztését és a gyógyszerekkel szembeni érzékenységük meghatározását.
• Mikroszkópia - a Koch-rudak jelenlétének citológiai meghatározása azok rögzítése és festése után.
• PCR diagnosztika - a mikobaktériumokhoz tartozó DNS vagy annak fragmentumainak kimutatása a páciens biológiai anyagában, valamint a molekuláris genetikai módszerek lehetővé teszik a kórokozó gyógyszerekkel szembeni érzékenységének vagy rezisztenciájának pontosabb megállapítását.

Kit kell megvizsgálni tuberkulózisra

• Azok a betegek, akiknél a fluorográfia tuberkulózisra gyanús elváltozásokat tárt fel.
• Azok a személyek, akik tuberkulózisra jellemző panaszokkal jelentkeztek.
• Évente legalább kétszer súlyosbodó krónikus tüdőpatológiákban szenvedő betegek, akiknél az utolsó exacerbáció nem áll le a kezelés alatt 3 hétnél tovább.
• AIDS-betegek, akiknél a tünetek közül legalább egy jelentkezik: köhögés, izzadás, láz, fogyás.

A tbc korai diagnózisa gyakran javítja a beteg túlélési és gyógyulási prognózisát.

Felmérés terv

• Háromszor (két napos szünettel) a köpet CD mikroszkópos vizsgálata. Nál nél pozitív eredmény- phthisiáterrel való konzultáció és kórházi kezelés.
• Nál nél negatív eredmény a köpet molekuláris genetikai vizsgálatát végzik.
• A mellkasi üreg egyszerű röntgenfelvétele.
• Diagnosztikai teszt rekombináns tuberkulózis allergénnel.
• Ha a diagnózist nem erősítik meg vagy utasítják el, helikális komputertomográfiát végeznek.

A tuberkulózis diagnózisa gyermekeknél

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban az immundiagnosztika mint tömeges módszer releváns. korai észlelés tuberkulózis. kialakulásának kockázati csoportjai (első alkalommal fertőzöttek). Ezenkívül ezzel a módszerrel a gyermekeket BCG újraoltásra választják ki. A módszertan azon alapul allergiás reakció mikroorganizmus a bejuttatott Linnikova tuberkulinon (PPD-L). Másik neve tuberkulózisos tisztított folyékony allergén. Tevékenységét tuberkulin egységekben (TE) tekintjük.

Gyermekeknél 12 hónapos kortól hét éves korig a Mantoux tesztet (a 2TE PPD-L intradermális adagolását) évente elvégzik. Azoknak. akik életük első hónapjaiban nem kaptak BCG oltás a mintát 6 hónapos kortól évente kétszer helyezzük el.

A 8 és 17 év közötti gyerekeknek ugyanazt a tesztet adják rekombináns allergénnel (CFP 10-ESAT6 fehérje) 0,2 μg dózisban.

Az eredményt 72 óra elteltével értékeljük.

7 év alatti gyermekek esetében tesztelje a PPD-L-t

• Az 5 és 21 mm közötti külső változások nélküli papulát (tuberkulumot) a norma egyik változatának tekintik, és azt jelzi, hogy a gyermek immunitása a tuberkulózis ellen.
• Nincs reakció vagy 5 mm-nél kisebb papulák - nincs immunitás, a gyermek nem találkozott mikobaktériummal, és a BCG-je tarthatatlan (újraoltás szükséges).
• A hiperémia vagy a 2-4 mm-es papulák kétes reakciónak számítanak.
• 21 mm-nél nagyobb papulák, fekélyes papulák, piros út nyirokér- hyperergia, amely phthisiáterrel való konzultációt igényel (kijelölt megelőző kezelés tüdő tuberkulózis).

Gyermekeknek a 10-ESAT6 teszttel

• Negatív eredmény - injekció nyoma, 3 mm-ig terjedő zúzódás, papulák hiánya.
• Kétséges - pirosság papulák nélkül.
• Pozitív - bármilyen méretű papula.

A tüdő tuberkulózis differenciáldiagnózisa

A tüdő tuberkulózisos folyamata és a légzőrendszer egyéb betegségei közötti különbséget röntgendiagnosztika és laboratóriumi módszerek. mikobaktériumok kimutatására. A tuberkulózist meg kell különböztetni a következőktől:

• bakteriális tüdőgyulladás
• bronchopulmonalis rák
• Hodgkin-kór
• szarkoidózis
• Wegener granulomatosis.

Ugyanis:

• A barlangokat meg kell különböztetni a tályogtól vagy a rákos bomlástól.
• Diszimináció - hemosiderózissal, tüdőrák áttétekkel, amiloidózissal, szarkoidózissal.
• Intrathoracalis nyirokcsomó elváltozások- limfocitás leukémiával, limfogranulomatózissal.
• Mellhártyagyulladás - tól, szívelégtelenség, rákos megbetegedések.

Így a tuberkulózis folyamat formáinak sokfélesége csekély tünetek mögé rejtőzik, és sok más patológiának álcázva van. Ezért tanácsos nem elhanyagolni a szűrővizsgálati módszereket, mivel az idő előtti kezelés az egészségre és az életre nézve kedvezőtlen prognózissal jár.

Tuberkulózis - hosszú ideig ismert betegség, amelyet korábban "fogyasztásnak" vagy "száraz betegségnek" neveztek. Most ez a betegség gyógyítható, de a betegséget még nem sikerült 100 százalékosan legyőzni. Speciálisan tervezett modern gyógyszerek enyhíti a beteg állapotát, és akár gyógyuláshoz is vezethet. A tuberkulózis azonban még mindig a leggyakoribb patológia a világon.

Ha a tuberkulózis tüneteit korán észlelik, akkor a betegség jól reagál a kezelésre. Az elhanyagolt formát nehéz gyógyítani, és néha lehetetlen. Mik a tuberkulózis első jelei? Hogyan lehet felismerni a betegséget a korai szakaszban?

A tuberkulózis az fertőzés amelyet többféle mikobaktérium okoz. A legtöbb esetben a tuberculosis bacillus érinti tüdőszövet, de más szervek fertőzése is előfordul. A Koch botok rendkívül ellenállóak negatív hatások környezet. Képesek hosszú ideje megtalálható a talajban, hóban és vízben, ami megmagyarázza a fertőzések előfordulását az emberek között.

A tuberkulózist rosszul kezelik, így a 20. századig nagyon magas volt a betegség okozta halálozási arány. Mára a helyzet jobbra változott, de ennek ellenére a fertőzöttek egy része belehal a szövődményekbe.

Rendkívül fontos ismerni a tuberkulózis első tüneteit, hogy ne hagyja ki a betegség kezdeti szakaszát. Ebben az esetben a kezelés prognózisa kedvező. NÁL NÉL előrehaladott stádiumok A tuberkulózis számos szövődményt okoz, amelyek veszélyeztetik a beteg életét.

Okoz

Ahhoz, hogy az ember megbetegedjen tuberkulózisban, a mikobaktériumnak be kell jutnia a szervezetébe, de ez önmagában nem elegendő. Így egyeseknél az immunrendszer olyan erős, hogy könnyen elpusztítja a kórokozót, ilyenkor a fertőzés nem vezet betegséghez. Más esetekben az immunrendszer csak elnyomja a bacilus aktivitását, és hosszú ideig kordában tartja a kórokozót. De amint az immunrendszer gyengül, a kórokozó aktiválódik, és okozza a betegséget. 100-ból csak öt egészséges emberek aki felkapta a mycobacteriumot, azonnal megbetegszik.

A tuberkulózis kialakulásához hozzájáruló fő tényezők:

• Kedvezőtlen társadalmi és környezeti életkörülmények;
• szegényes táplálkozás;
• Alkoholizmus, dohányzás, kábítószer-függőség;
• Csökkent immunitás;
• feszültség;
• Elérhetőség kísérő betegségek(cukorbetegség, gyomorfekély gyomor vagy nyombél, tüdőbetegségek).

A tuberkulózis okainak gyakran társadalmi gyökerei vannak. A feszesség, a fülledtség, a nedvesség és a túlzsúfoltság növeli az elsődleges fertőzés valószínűségét. A dohányzás, az alkoholizmus, a stressz is csökkenti a szervezet ellenálló képességét. A szegény emberek gyakran nem tudják beszerezni a kezeléshez szükséges TB-ellenes szereket. Mindezek a tényezők ahhoz a tényhez vezetnek, hogy jelentősen megnő a fertőzés kockázata és a betegség lefolyásának súlyossága.

A tuberkulózis okai sok esetben egy teljesen boldogult ember figyelmetlenségében rejlenek. Íme a betegség kialakulásának 2 legjellemzőbb forgatókönyve:

1. A 3 hétnél tovább tartó száraz köhögést, és a testhőmérséklet nem csökken 37,2 °C alá, a beteg a megfázás megnyilvánulásainak tulajdonítja. Nem siet az orvoshoz, inkább a népi gyógymódokat és az aszpirint részesíti előnyben. Ha a beteg mégis leereszkedik, hogy orvoshoz menjen, fluorográfiára küldik. Előfordul, hogy a páciens nem siet a radiológus rendelőjébe menni, és egyre inkább elkezdi a betegséget. Nem tudja, hogy a tuberkulózis régóta elterjedt az egész szervezetben. Ezenkívül a hőmérséklet 39 ° C-ra emelkedik, a száraz köhögés egyre jobban kínozza. Vannak légszomj, állandó izzadás, erővesztés, fogyás. Csak akkor érti meg a beteg állapota súlyosságát, és azt, hogy egyedül nem tud megbirkózni a betegséggel. Hat hónap kórházban még mindig meglehetősen enyhe ítélet az orvosoktól.
2. A beteg felelőtlensége veszélyes következményekkel is jár. A tbc-betegek egy része úgy viselkedik, mint a „talán” teszten átmenni próbáló diákok: vagy elfelejtik bevenni a gyógyszert, vagy megszegik a rezsimet. Általában mindent megtesznek azért, hogy a baktériumokat hozzászoktassák a tuberkulózis elleni gyógyszerekhez. Felmerül gyógyszer-rezisztencia a tuberkulózis kórokozóira. Naponta 10 ilyen beteget regisztrálnak. Sokkal nehezebb kezelni őket, itt életről és halálról beszélünk. Ezért ne lepődj meg a statisztikákon, amelyek szerint sok tuberkulózisos beteg hal meg a kezelés első szakaszában.

Az orvos által előírt kezelést teljes komolysággal vegye be: kövesse az összes ajánlást, kövesse a kezelési rendet. Ellenkező esetben nő a halálozás kockázata. A betegség kezelésére egy speciális rendszert, az úgynevezett kemoterápiát fejlesztettek ki. Ezenkívül a tuberkulózist bizonyos szakaszokban népi jogorvoslatok állítják le.

Tünetek

A tuberkulózis első jelei egyénileg jelennek meg. Az első tünetek súlyosságát olyan tényezők befolyásolják, mint a fertőzés időpontja, az emberi védekezőképesség szintje, kísérő betegségek jelenléte, munkakörülmények, tényezők külső környezet stb. Egyes tuberkulózissal fertőzött embereknél előfordulhat, hogy a tünetek csak a betegség erős kifejlődéséig jelentkeznek, amikor a szövődmények már az ember életét veszélyeztetik. Más fertőzötteknél a tuberkulózis a fertőzés első napjaitól kezdve megjelenik, vagy fokozatosan alakul ki. A legtöbb esetben a tuberkulózis első tünetei olyan jelek, amelyek nem specifikusak erre a betegségre.

Egy személy gyengeségtől, fokozott fáradtságtól kezdhet szenvedni, amelyek jelei lehetnek különféle betegségek. Lehetséges alvászavar, letargia, apátia és ingerlékenység is. Ezek a tünetek a szervezet mérgezése miatt jelentkeznek, a kórokozó baktériumok aktív növekedése miatt. A további mérgezés subfebrilis hőmérsékletet okoz az emberben, amelyet általában izzadás kísér. Kívül, megjelenés az embert sápadtság, láz miatti egészségtelen pír, valamint éles fogyás jellemzi.

A fenti tünetek megjelenése minden személyt figyelmeztet, és arra ösztönzi őket, hogy orvosi intézménybe menjenek.

A betegség további fejlődését a vörösvértestek, leukociták, hemoglobin vérszintjének csökkenése kíséri, ami jellemző a súlyos vérszegénységre és leukopéniára. Ennek eredményeként új tünetek jelentkeznek, és az illető állapota még tovább romlik.

Ezután megjelennek a tuberkulózis első specifikus tünetei:

• Száraz és erős köhögés van, amely a reggeli és az esti órákban súlyosbodik.
• Fokozatosan a köhögés nedves lesz, köpet szabadul fel. Az ilyen köhögés önmagában nem múlik el, és folyamatosan kíséri a beteget a tuberkulózis kialakulása során.
• Az állandóság hátterében nedves köhögés megjelenik a hemoptysis, azaz kis mennyiségű vér felszabadulása a köpettel együtt.
• A beteg fájdalomtól szenved mellkas, nehézlégzés és légszomj.

A tuberkulózis egyéb formáinak tünetei

A tüdőtuberkulózison kívül ennek a betegségnek más fajtái is vannak, amelyek tüneteikben különböznek. Az extrapulmonalis tuberkulózis megnyilvánulásai a fertőzés helyétől függenek. Például a gyomor-bél traktus tuberkulózisa esetén hasmenés, láz, hányinger és hányás alakul ki. Fájdalmak vannak a hasban és vér a székletben.

A központi idegrendszer tuberkulózisával a beteget fejfájás kínozza, amelyet ingerlékenység és hányás kísér.

A csontok és ízületek tuberkulózisát elsősorban a csontok, az ízületek, a hát fájdalma és a mozgáskorlátozottság jellemzi.

Az urogenitális rendszer szerveinek tuberkulózisa esetén leggyakrabban a vesék érintettek, ami a vizelési folyamat megsértésében fejeződik ki. Fájdalom és görcsök vizelés közben, érzés, hogy nem ürül ki Hólyag, a vér a vizeletben csak egy kis része az ilyen típusú tuberkulózis jeleinek.

Létezik a bőr tuberkulózisa is, amelyet csomók megjelenése jellemez a bőrön. Ezek a csomók idővel érnek, és gennyes tartalommal törnek át.

A tuberkulózis minden tünete más betegségekkel is összefüggésbe hozható, ezért a helyes diagnózis megállapításához szakemberrel való korai konzultáció szükséges.

Típusok és osztályozások

1. A légzőszervek tuberkulózisa, bakteriológiailag vagy szövettanilag igazolva;
2. A légzőszervek tuberkulózisa, bakteriológiailag vagy szövettanilag nem igazolt;
3. Az idegrendszer tuberkulózisa;
4. más szervek tuberkulózisa;
5. miliáris tuberkulózis.

A tuberkulózist szintén primer és másodlagosra osztják. Az elsődleges viszont lehet pre-lokális (gyerekek és serdülők tuberkulózismérgezése) és lokalizált (elsődleges tuberkulózis-komplexus, amely a fertőzés helyén fókuszál, és az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa).

A másodlagos tuberkulózist lokalizáció szerint pulmonalis és extrapulmonalis formákra osztják.. A tüdőtuberkulózis a károsodás gyakoriságától és mértékétől függően a következő típusokra oszlik:

• Katonai;
• Terjesztett;
• Fokális;
• infiltratív;
• Tátongó;
• Rostos-barlangos;
• Cirrózisos.

Mint egyéni formák tuberkulózisos mellhártyagyulladást, pleurális empyemát és szarkoidózist azonosítottak.

A tüdőn kívül az agy és a gerincvelő, valamint az agyhártya tuberkulózisa fordul elő; belek, hashártya, mesenterialis nyirokcsomók, csontok, ízületek, vesék, nemi szervek, emlőmirigyek, bőr és bőr alatti szövet, szem. Néha más szervek is érintettek.

A tuberkulózis kialakulásában különböző fázisok különböztethetők meg: beszivárgás, bomlás, magválás, reszorpció, tömörítés, hegesedés és meszesedés.

A baktériumok izolálása tekintetében megkülönböztetik a tuberkulózis nyitott formáját (baktériumok izolálásával, MBT-pozitív) és zárt (izoláció nélkül, MBT-negatív).

A fertőzés forrásai

A tüdőtuberkulózis kialakulását olyan mikobaktériumok váltják ki, mint a Mycobacterium tuberculosis komplex (Koch-pálca) és a Mycobacterium avium komplex. A fertőzés leggyakrabban levegőben lévő cseppekkel történik. Elég, ha a fertőzött személy közelében tartózkodik, hogy belélegezze a tüsszögés és köhögés során aktívan felszabaduló patogén baktériumokat.

Ritkán a fertőzés keresztül történik emésztőrendszer amikor a beteg szennyezett ételt vagy vizet evett. Az ily módon történő fertőzéshez azonban nagyszámú kórokozó baktériumra van szükség, ami megmagyarázza a kórokozó ezen átviteli útvonalának ritkaságát.

Létezik a fertőzés átvitelének kontakt módszere is, amely a nyálkahártya kötőhártyán keresztüli fertőzésével valósul meg.

Esetleg azt is veleszületett fejlődés tuberkulózis, amikor a magzat a méhlepényen keresztül vagy az anyától szülés közben megfertőződik. Ebben az esetben általában a tuberkulózis tüdőformája alakul ki.

Könnyen megfertőződik a tuberkulózissal az a beteg ember, aki beszéd, tüsszögés vagy köhögés közben nagyszámú Koch-botot szór maga köré.

A tüdőtuberkulózis megbetegedésének kockázatát 2 fő tényező határozza meg:

• Kapcsolat a tuberkulózis nyílt formájával rendelkező pácienssel;
• Fokozott érzékenység a fertőzésekre.

A tuberkulózis kockázati csoportja a következőket tartalmazza:

• Emberek, akik közel vannak háztartási kapcsolat tuberkulózisban szenvedő beteggel (azonos család tagjai, diákszálló);
• Alkohollal, kábítószerrel visszaélő személyek;
• Fogvatartottak és büntetés-végrehajtási intézetek alkalmazottai;
• Egészségügyi dolgozók;
• Állandó lakhellyel nem rendelkező személyek.

A tuberkulózis kockázatának kitett személyek minden csoportja automatikusan bekerül a betegek kategóriájába megnövekedett kockázat A tuberkulózis kialakulása azonban a betegség kialakulásához még egy feltétel szükséges: az immunitás csökkenése.

A tüdőtuberkulózis kialakulásának fokozott kockázatának kitett személyek a következők:

1. Nemrég fertőzött személyek (a fertőzés utáni első 2 évben);
2. A múltban tuberkulózisgyanús személyek;
3. HIV-fertőzésben, diabetes mellitusban szenvedők;
4. Az immunrendszer aktivitását csökkentő gyógyszerekkel kezelt személyek;
5. Olyan személyek, akik visszaélnek kábítószerrel, alkohollal, dohányzással;
6. Rossz táplálkozású személyek.

Videó

következtetéseket

Tehát a tuberkulózis korai stádiumát nagyon nehéz felismerni. Az első jelek nem specifikusak a tuberkulózisra, és fokozatosan jelentkezhetnek. Minden a betegség típusától és formájától függ. Nem könnyű ezt a betegséget korai stádiumban észrevenni. Hallgasson a testére, és ne felejtse el mindig vigyázni az egészségére. És ha a cikkben fent említett tüneteket érzi, akkor figyeljen rá. Még egyszer ellenőrizze a test állapotát, és forduljon orvoshoz, nem fog fájni. Végül is nagyon fontos, hogy ne hagyja ki az első tüneteket, és időben kezdje meg a tuberkulózis kezelését.

Érdemes megjegyezni, hogy a tuberkulózis korai szakaszában a legfontosabb tényező az láz. Természetesen a legkisebb emelkedésnél sem kell aggódni, de ha a hőmérséklet stabil és nem múlik el, mint az influenza esetén, akkor orvoshoz kell fordulni.

Érdekes lesz megismerni a tüdőgyulladás és a nem kevésbé alattomos betegség fertőzésének módjait is -

A diagnózis úgy hangzik, mint egy boldog embernek szóló mondat - a betegséget szociálisnak tekintik, gyakori a kedvezőtlen körülmények között élők körében. Sajnos fertőzéses esetek ellen sem felnőtt, sem gyermek nincs biztosítva. A kezdeti szakaszban észlelt betegség meggyógyul, de ismerni kell a tüneteit.

A tuberkulózis tünetei a korai szakaszban

A fertőzés kórokozója Koch pálcája. A baktérium levegőben lévő cseppekkel terjed nagy mennyiség emberek. Nem mindenki fertőződik meg: ennek oka egy jól működő immungát, amely megállítja a fertőzést, megakadályozva annak kialakulását. Kezdetben Koch pálcája behatol a légzőrendszerbe, majd vérrel terjed a testben, megfertőzi a belső szerveket.

A fertőző betegség sajátossága, hogy ha az immunrendszer nem pusztítja el azonnal, a kórokozó hosszú évekig él. Az inkubációs időszak zárt formában több évig tart. Provokálja a betegséget:

• rossz otthoni körülmények;
• legyengült immunitás;
• drog használata;
• szegényes táplálkozás;
• feszültség;
• dohányzó;
• depresszió;
• hiány friss levegő;
• krónikus betegségek belső szervek.

A fertőzés kezdeti szakaszában nehéz diagnosztizálni - nincsenek kifejezett tünetek. Mikor kezdődik akut forma, könnyen összetéveszthetők más betegségek jellemzőivel. Tudnia kell, hogyan nyilvánul meg a tuberkulózis - a tünetek, az első jelek, hogy időben elkezdhesse a kezelést. A baktériumok a hörgőkön keresztül jutnak be a tüdőbe. Elkezdenek szaporodni, gyulladást okozva. A lappangási idő alatt nehéz fertőzésre gyanakodni – nincs köhögés. A tuberkulózis korai tünetei:

• erő elvesztése;
• éles fogyás;
• izzadás éjszakai alvás közben.

A tüdőtuberkulózis jelei a korai szakaszban

Amikor a baktériumok minden feltétellel rendelkeznek a szaporodáshoz, kezdetben megfertőzik a tüdőszövetet. Fokozatosan lépjen be a véráramba, és kezdje el a belső szervek fertőzését. A lappangási idő legfeljebb két évig tart, miközben a beteg nem fertőz meg másokat. A provokáló tényezők hatására a folyamat aktiválódik a tüdőben, nyílt formába kerül. A tuberkulózis milyen jelei jelennek meg ebben az időszakban, milyen megnyilvánulásai vannak?

A tüdőtuberkulózis fő tünetei ebben a szakaszban a megjelenés fájdalmas köhögés váladékkal. Reggelre felerősödik, vérszennyeződései vannak. A következő tüneteket fejezik ki:

• fájdalom megjelenése a szegycsont mögött, a vállakban;
• gyors fáradékonyság;
• ingerlékenység;
• a munkaképesség csökkenése;
• emelkedett hőmérséklet;
• hangulatváltozás;
• izzadás alvás közben;
• nehézlégzés.

A gasztrointesztinális traktus tuberkulózisának első jelei

A tuberkulózis fertőzés az emésztőrendszerben gyakran háztartási cikkeken keresztül, élelmiszerrel kerül át. A kórokozó máj-, bél- vagy gyomorbetegséget válthat ki. Gyakran vannak olyan helyzetek, amikor a beteg szenved, tüdőgyulladásban szenved, és lenyeli a saját nyálkahártyáját. A gasztrointesztinális traktus tuberkulózisának mely tünetei utalnak fertőzésre? Hasonlóak más betegségekhez, ezért a tüdőgyulladásban szenvedőket kötelező vizsgálatnak vetik alá. Az emésztőrendszer fertőzésének első jelei:

• fájdalomrohamok;
• székrekedés;
• vér a székletben;
• hányinger;
• láz;
• izzadó;
• hányás;
• gyengeség;
• fáradtság;
• kimerültség.

Hogyan nyilvánul meg a központi idegrendszer tuberkulózisa

A Koch-botok bejutnak az idegrendszerbe az érrendszeri gát megsértése miatt, amely megvédi a vérben lévő káros anyagoktól. A fertőzés az agy membránjaiban alakul ki, befolyásolja gerincvelő. A betegségek felnőtteket és gyermekeket érintenek. Az első jelek könnyen összetéveszthetők más betegségekkel, emiatt a gyulladást gyakran figyelmen kívül hagyják, ami tragikus kimenetelhez vezet.

Melyek a központi idegrendszeri tuberkulózis legkifejezettebb tünetei? A betegség első jelei közé tartozik a súlyos fejfájás. A gyulladásos folyamat kialakulásával a következők vannak:

• a koordináció megsértése;
• a nyaki izmok merevsége;
• rohamok;
• alvászavar;
• dezorientáció a térben;
• homályos látás;
• székletvisszatartás;
• hőmérséklet emelkedés;
• fénykerülés.

A csontok és ízületek tuberkulózisának első tünetei

Ez a betegség elsősorban a felnőtteknél fordul elő. A gerinc, a térd érintett, csípőízületek. Baktériumok az edényekben nyirokrendszer behatolnak a csontok szöveteibe, okozva gyulladásos folyamat. Fertőzés provokálása:

• túlzott terhelés az ízületeken;
• sérülés;
• szegényes táplálkozás;
• kedvezőtlen életkörülmények;
• gyakori fertőzések;
• hypothermia;
• érintkezés fertőzött betegekkel;
• nehéz munkakörülmények.

A kezdeti szakaszban a csontok tuberkulózisa kevés tünetet mutat. Van egy betegség, amely fájdalmat okoz a gerincben, az ízületekben, jellemző az arthrosisra, az osteochondrosisra. A gyermek lázas, fáradékony, étvágytalan. Ha fertőző betegség alakul ki, annak első jelei a következők:

• fokozott fájdalom;
• korlátozott mozgások;
• sántaság;
• dongaláb;
• a járás megváltozása;
• amiotrófia.

A bőr tuberkulózisának tünetei

A fertőzés kialakulásának ez a változata ritka - a bőr védelmet hoz létre a baktériumok ellen. A betegség nőket, gyermekeket és serdülőket érint. A fertőzés a bőrön lévő sebeken keresztül történik a beteggel való érintkezés során, vérmérgezés útján. Gyakran előfordulnak a betegség visszaesései. Az első jelek az arcon, a nyirokcsomók régiójában, a fenéken jelennek meg. A bőr tuberkulózis tüneteinek megkülönböztetése:

• a bőr cianózisa;
• gumók, sűrű csomók;
• kemény papulák;
• tályogok;
• nem gyógyuló fekélyek;
• szemölcsös növedékek.

Mik a szem tuberkulózisának jelei

Ezt a fertőzést nagyon nehéz diagnosztizálni. Csak szakember tudja azonosítani a szem tuberkulózisának első jeleit. A helytelen és idő előtti diagnózis látásvesztéshez vezet. Első jelek:

• szem vörössége;
• csökkent látásélesség;
• éles fájdalom;
• növekedés koponyaűri nyomás;
• fátyol megjelenése a szemek előtt.

A tuberkulózis diagnózisa

Az orvos a recepción összegyűjti a betegség anamnézisét. Az orvosnak meg kell találnia a betegség hordozóival való érintkezés valószínűségét. A fertőzést az első jel – vérköhögés – észleli. Segítsen a diagnózis tisztázásában modern módszerek vizsgálatok. Hogyan diagnosztizálják a tuberkulózist? gyermekkor? A gyermek egy évtől hét éves korig Mantoux-tesztet kap - a kórokozó antigénjét szubkután injektálják. Hogyan lehet felismerni a tuberkulózist? A fertőzés diagnosztizálása vizuálisan történik: reakció jelenik meg - duzzanat az injekció helyén.

Hogyan lehet felismerni a tuberkulózist? Tömeges elsődleges diagnosztikát végeznek - a lakosság rendszeres ellenőrzését fluorográfiával. A betegség meghatározása a képeken sötétedéssel történik. Ha tuberkulózis gyanúja merül fel:

• köpet elemzés mikroszkóp alatt;
• vér, vizelet vizsgálata;
• a légzőrendszer radiográfiája;
• hörgő endoszkópia;
• a tüdő spirális tomográfiája.

Videó: a tuberkulózis jelei egy gyermekben

/p>