Fokális tüdőtuberkulózis: tünetek, kezelés. Mik a gócok a tüdőben

Megjelenés dátuma: 2012-11-11

Nál nél szubakut forma A tüdőben terjedő disszeminált tuberkulózis esetén túlnyomórészt a tuberkulózisok találhatók, amelyekben a gyulladás exudatív fázisa érvényesül. Ezekben a tuberkulózisokban limfoid, epithelioid és óriás Pirogov-Langhans sejtek találhatók. A gumók összeolvadhatnak egymással, nagy acináris göbös gócokat képezve, amelyekben gyakran nekrózis lép fel bélyeges üregek kialakulásával.

Krónikus formában a gyulladás proliferatív-produktív fázisa dominál. A centrumok polimorfak: eltérő méretűek, eltérő számuk és aszimmetrikusan helyezkednek el; exudatív, produktív, alteratív-nekrotikus, cysted caseosis gócok (például kis tuberkulómák), sűrű gócok és hegek vannak.

A klinikai megnyilvánulások szerint az akut, akut, szubakut és krónikus forma disszeminált tüdőtuberkulózis.

A disszeminált tüdőtuberkulózis legakutabb formája - mint például a Landuzi-féle typhobacillosis - gyermekeknél és serdülőknél figyelhető meg az elsődleges tuberkulózis időszakában. Kifejezett mérgezés jelenségeivel folytatódik: adinamia, általános gyengeség, étvágytalanság, súlyos fejfájás, 39-40 ° -os hőmérséklet, gyakran hektikus jellegű, hidegrázás, éjszakai izzadás, cianózis, száraz köhögés, légszomj (a szám percenkénti légzésszám eléri a 30-40-et); tachycardia, pulzus akár 100-120 ütés percenként. A tüdő és a szív változásainak vizsgálata során nem figyeltek meg. A has puha, tapintásra általában fájdalommentes. A máj és a lép megnagyobbodott (hepato-lienal szindróma). A vér részéről leukopenia balra tolódással, eozinopenia, limfopenia, monocitózis. Az albumin-globulin arány 0,7-0,8-ra csökken. Az ESR óránként 40 mm-re nőtt. A mikobaktériumok általában nem találhatók a köpetben. A vizelet a legtöbb betegnél patológia nélkül.

Ha szívbetegségeket érzel, és ez nem metaforákról és magasztos érzésekről szól, akkor azt tanácsoljuk, hogy vegye komolyan saját egészségét. Javasoljuk, hogy azonnal forduljon orvoshoz, aki a részletes megbeszélés után ultrahangvizsgálatra küldi. A szív ultrahangjának költségét Szentpéterváron a megadott linkre kattintva megtudhatja. Gondoskodj az egészségedről!

Függőségi fórumaink

Függőség
Általános kérdések a kábítószer-függőséggel kapcsolatban.

Heroin, ópium, metadon
Minden a heroinról, ópiumról, metadonról szól.

CNS stimulánsok
Extasy, amfetaminok, csavar, jeff stb.

Drogfüggők rokonai
Társfüggőknek: segítség, tanács, személyes tapasztalat.

Kezelési és rehabilitációs központok
Mindent a függőség kezeléséről.

Kábítószerek: következmények
Betegségek: HIV, hepatitis stb.

Anonymous Narcotics
AN, 12 lépés, központok, személyes tapasztalat.

drogpolitika
Az Orosz Föderáció politikája a kábítószer-függőség területén.

A fogkoronák felszerelésének fő előnyei.

A potencia megsértése nem mindig következik be

A kijevi kábítószer-függőség kezelésére van szükség

A legújabb sebgyógyító kenőcs Iruksol, ez a legjobb

Minőségi játékgépek online játékhoz

Ez egy valós történet Victor – egy játékos – életéből

Az ember vágya, hogy megszabaduljon az alkoholizmustól -

A másodlagos onkológia által leggyakrabban érintett szerv a tüdő.. A tüdőmetasztázisok a második helyen állnak a másodlagos rákok között a máj után. Az esetek 35%-ában az elsődleges rák pontosan a tüdő struktúráira ad áttétet.

A metasztázisok elsődleges fókuszból a tüdőbe történő terjesztésének két módja van - hematogén (véren keresztül) és limfogén (nyirok útján). A metasztázisok ezen elhelyezkedése életveszélyes, mivel a legtöbb esetben észlelik őket.

A tüdő metasztázisának okai

Foci rákos daganat tartalmaz nagyszámú kóros sejtek. A vérrel és a nyirokrendszerrel összekapcsolódva a rákos sejtek továbbterjednek szomszédos szervek. Ott elkezdenek aktívan osztódni, és a rák másodlagos fókuszát - áttétet képeznek.

A tüdőáttétek szinte bármilyen rákból átterjedhetnek.

Leggyakrabban primer rákos megbetegedések esetén fordul elő, mint például:

• bőr melanoma;
• az emlőmirigy daganata;
• bélrák;
• Gyomorrák;
• Májrák;
• veserák;
• Hólyag daganat.

A metasztázisok rövidített neve MTC (MTS - a latin „metastasis”).

Videó - Daganatok áttét

Mik azok a tüdőmetasztázisok?

Másodlagos gócok mind a bal, mind a jobb tüdőben előfordulhatnak. A tüdőmetasztázisokat jelek szerint a következő csoportokra osztják:

1. Egyoldalú és kétoldalú;
2. Nagy és kicsi;
3. Egyedülálló (egyetlen) és többszörös;
4. Fokális és infiltratív;
5. csomós metasztázisok;
6. Szövetszálak formájában.

Ha a SUSP-nél másodlagos onkológia gyanúja merül fel, vizsgálatot kell végezni.

Tüdőmetasztázisok tünetei és jelei

Metasztázisok a tüdőben (Dynamics) röntgen

A korai stádiumban a tüdőben a metasztázisok semmilyen módon nem nyilvánulnak meg, a betegség tünetmentes. Ahogy a rákos sejtek lebomlanak, kiválasztódnak mérgező anyagok amelyek megmérgezik a testet. A beteg jelentkezik egészségügyi ellátás gyakrabban az utóbbin, .

A tüdőben az onkológia másodlagos gócainak jelenléte a következő tünetekkel jár:

• Gyakori légszomj, amely nem csak közben jelentkezik a fizikai aktivitás, hanem nyugalomban is;
• Rendszeres száraz köhögés, amely nedvessé válik, amely összetéveszthető egy másik betegséggel;
• Vérrel kevert köpet;
• Mellkasi fájdalom, amely még fájdalomcsillapítóval sem múlik el. Csak a kábítószerek csökkenthetik a fájdalom szindrómáját;
• az arc duzzanata és felső végtagok a másodlagos fókusz lokalizációjával a jobb tüdőben, fejfájás.

Hogyan néznek ki a tüdőmetasztázisok?

A tüdőben lévő metasztázisok röntgensugárzással azonosíthatók. Az onkológia másodlagos gócai a röntgenfelvételeken göbös, vegyes és diffúz formában jelennek meg.

A csomós áttétek egyszeri vagy többszörös formában jelennek meg. Az egyedi vagy magányos képződmények úgy néznek ki, mint a lekerekített csomók, amelyek az onkológia elsődleges fókuszához hasonlítanak. Leggyakrabban az alapszövetben képződnek.

Ha a másodlagos genezisnek pszeudo-pneumatikus formája van, akkor a röntgenfelvételen vékony lineáris formációk formájában jelenik meg.

A mellhártyára történő áttétezéskor a röntgenfelvételek nagyméretű gumós képződményeket mutatnak, melyek progressziója következtében a daganatos beteg állapota romlik, tüdőelégtelenség alakul ki.

Mennyi ideig élnek az emberek tüdőáttétekkel?

A tüdőáttétekkel járó várható élettartam attól függ, hogy milyen gyorsan észlelik a másodlagos rákot.

Ha a fenti tünetek közül legalább egy jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz és végezzen vizsgálatot. Az orvosi gyakorlatban előfordultak olyan esetek, amikor a tüdőmetasztázisokat jóval az elsődleges tumorfókusz kimutatása előtt észlelték.

A másodlagos daganat progressziója a szervezet egészét okozza. A metasztázisok jelenlétének azonosításához tudnia kell, hogyan nyilvánulnak meg a betegség tünetei. A másodlagos tüdőrák progressziójának első jelei a következők:

• Csökkent étvágy és a testsúly következtében;
• általános rossz közérzet, gyors fáradékonyságés csökkent teljesítmény.
• A testhőmérséklet emelkedése, amely krónikussá válik;
• A száraz köhögés áttétekkel állandósul.

A fenti jelek az elsődleges. Ezt a meglehetősen veszélyes betegséget gyakrabban figyelik meg a dohányosok körében. Metasztázisok kis sejtekben tüdőrák gyorsan terjednek, gyorsan növekednek, és ha nem észlelik őket időben, a beteg prognózisa szomorú lesz. Az elsődleges tüdőrákot kemoterápiával kezelik. Ha az eljárást időben elvégzik, esély van az onkológia teljes gyógyítására.. De a betegség ezen formáját általában az utolsó szakaszban észlelik, amikor már nem lehet gyógyítani. Erős fájdalomcsillapítókkal négy hónaptól egy évig élhet.

Vannak az elsődleges tüdőrák formái, amelyek nem fejlődnek olyan gyorsan, mint a kissejtes karcinóma. Ezek laphámsejtes, nagysejtes és adenokarcinómák. A rák ezen formáit műtéttel kezelik. Időben végzett műtéttel a gyógyulás prognózisa kedvező lesz. Ha a metasztázisok más szervekbe kerültek, akkor a beteg várhatóan meghal.

Metasztázisok diagnosztizálása a tüdőben

A tüdőben a másodlagos genezis jelenlétének kimutatására a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

1. Radiográfia- megvizsgálja a tüdőszövetek szerkezetét, feltárja az eszméletvesztést, az áttét elhelyezkedését és méretét. Ehhez két kép készül - elöl és oldalról. A képeken több áttét jelenik meg lekerekített csomók formájában;
2. CT vizsgálat a radiográfia kiegészítéseként szolgál. A CT megmutatja azokat a területeket, ahol a metasztatikus daganatok lokalizálódnak, milyen méretben és formájúak. A CT segítségével a tüdő második elváltozásait észlelik;
3. Mágneses rezonancia képalkotás- olyan személyekhez van rendelve, akik korábban sugárzásnak voltak kitéve, valamint gyermekek számára. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a másodlagos neoplazmák azonosítását, amelyek mérete alig éri el a 0,3 mm-t.

Hogyan néznek ki a tüdőmetasztázisok? - Videó

Az onkológia másodlagos gócainak kezelési módszerei a tüdőben

Hogyan kezeljük a másodlagos tüdőrákot?

NÁL NÉL modern orvosság A tüdőmetasztázisok kezelésére a következő módszereket alkalmazzák:

• Műtéti beavatkozás- az érintett területet eltávolítják. Ez a kezelési módszer csak egyetlen gócos elváltozás esetén hatásos, ezért meglehetősen ritkán alkalmazzák;
• Kemoterápia- Egyéb kezelések kiegészítéseként szolgál. A kemoterápia időtartama a fő kezelési módszertől és a beteg jólététől függ. Az orvosi gyakorlatban a kemoterápiát a sugárterápiával együtt alkalmazzák. A leukociták szintjének növelése érdekében a vérben az eljárás után dexametazont írnak fel;
• Sugárkezelés- lehetővé teszi a lassítást aktív növekedés rákos sejtekés csökkenti a fájdalmat. A besugárzást álló körülmények között távoli eszközökkel végezzük;
• hormonterápia- hormonérzékeny elsődleges fókusz jelenlétében a prosztatában vagy az emlőmirigyekben alkalmazzák. A fő terápia kiegészítéseként szolgál;
• Sugársebészet- (sugárnyaláb) a nehezen elérhető daganatok eltávolítására.

A tüdőrák rokkantságát egy lebeny eltávolítása esetén adják ki.

A metasztázisokat népi gyógymódokkal kezelik?

Másodlagos onkológia kezelése a tüdőben végezhető és népi módszerek. A leggyakoribb népi gyógymód a celandin. Egy evőkanál szárított füvet forrásban lévő vízzel kell önteni, és körülbelül másfél órán át termoszban kell tartani. Ezután szűrje le az infúziót, és vegye be naponta kétszer, két evőkanál étkezés előtt.

Összegzésként elmondhatjuk, hogy vannak különféle formák tüdőrák elváltozások. Ez egyrészt elsődleges rák, másrészt áttétek, amelyek más gócokból mentek át. A betegség tünetmentes lehet, ami azt jelenti, hogy a beteg akkor kérhet segítséget, ha a kezelés már nem hozza meg a kívánt eredményt.

A túlélés prognózisa a betegség stádiumától, a daganatok típusától, alakjától és elhelyezkedésétől függ..

Orvosi intézmények, amelyekkel kapcsolatba léphet

Általános leírása

Az infiltratív tuberkulózist általában a miliáris tüdőtuberculosis progressziójának következő stádiumának tekintik, ahol a vezető tünet már az infiltráció, amelyet exudatív-pneumoniás fókusz jelképez, közepén kazeózus bomlással és intenzív gyulladásos reakcióval a periférián.

A nők kevésbé fogékonyak a tuberkulózis fertőzésre: háromszor kevesebben betegszenek meg, mint a férfiak. Ezen túlmenően, a férfiaknál továbbra is az incidencia magasabb növekedése irányába mutat. A tuberkulózis gyakrabban fordul elő 20-39 éves férfiaknál.

A Mycobacterium nemzetségbe tartozó saválló baktériumok felelősek a tuberkulózis folyamatáért. Az ilyen baktériumoknak 74 faja létezik, és mindenhol megtalálhatók az emberi környezetben. De nem mindegyik válik az ember tuberkulózisának okozójává, hanem az úgynevezett humán és szarvasmarha-féle mikobaktériumok. A mikobaktériumok rendkívül patogének és nagyon ellenállóak külső környezet. Bár a patogenitás jelentősen változhat a környezeti tényezők hatására és a fertőzött emberi szervezet védekezőképességének állapota miatt. A kórokozó szarvasmarha típusát a vidéki lakosok betegsége során izolálják, ahol a fertőzés táplálkozás útján történik. A madártuberkulózis az immunhiányos állapotú személyeket érinti. A tuberkulózisban szenvedő személyek elsődleges fertőzéseinek túlnyomó többsége aerogén úton következik be. A fertőzésnek a szervezetbe történő bejuttatásának alternatív módjai is ismertek: táplálkozási, kontakt és transzplacentális, de nagyon ritkák.

A tüdőtuberkulózis tünetei (infiltratív és fokális)

• Subfebrile testhőmérséklet.
• Heves izzadás.
• Köhögés szürke köpettel.
• Köhögés esetén vér vagy vér távozhat a tüdőből.
• Lehetséges fájdalom a mellkasban.
• Frekvencia légúti mozgások- több mint 20 percenként.
• Gyengeségérzés, fáradtság, érzelmi labilitás.
• Rossz étvágy.

Diagnosztika

• Teljes vérkép: enyhe leukocitózis neutrofil eltolódással balra, az eritrociták ülepedési sebességének enyhe növekedése.
• A köpet és a hörgők lemosásának elemzése: Mycobacterium tuberculosis az esetek 70%-ában kimutatható.
• A tüdő radiográfiája: az infiltrátumok gyakrabban lokalizálódnak a tüdő 1., 2. és 6. szegmensében. Tőlük a tüdő gyökeréig halad az úgynevezett út, amely peribronchialis és perivascularis gyulladásos elváltozások következménye.
• A tüdő számítógépes tomográfiája: lehetővé teszi a legmegbízhatóbb információk megszerzését az infiltrátum vagy üreg szerkezetéről.

Tüdőtuberkulózis kezelése (infiltratív és fokális)

A tuberkulózist szakorvosnál kell kezelni egészségügyi intézmény. A kezelést speciális első vonalbeli tuberkulosztatikus gyógyszerekkel végzik. A terápia csak a tüdő infiltratív elváltozásainak teljes visszafejlődése után ér véget, ami általában legalább kilenc hónapot, sőt több évet is igénybe vesz. A megfelelő gyógyszerekkel történő további relapszus elleni kezelés már adott körülmények között elvégezhető rendelői megfigyelés. Hosszan tartó hatás hiányában lehetséges a destruktív elváltozások megőrzése, gócok kialakulása a tüdőben, esetenként kollapszus terápia (mesterséges pneumothorax) vagy műtét.

Nélkülözhetetlen gyógyszerek

Vannak ellenjavallatok. Szakorvosi konzultáció szükséges.

• (Tubazid) - tuberkulózis elleni, antibakteriális, baktériumölő. Adagolási rend: az átlagos napi adag egy felnőtt számára 0,6-0,9 g, ez a fő tuberkulózis elleni gyógyszer. A gyógyszert tabletták, steril oldatok készítésére szolgáló por és ampullákban kész 10% -os oldat formájában állítják elő. Az izoniazidot a kezelés teljes időtartama alatt alkalmazzák. A gyógyszer intoleranciája esetén ftivazidot írnak fel - ugyanabból a csoportból származó kemoterápiás gyógyszert.
• (félszintetikus antibiotikum széles választék akciók). Adagolási rend: szájon át, éhgyomorra, étkezés előtt 30 perccel. A felnőtt napi adagja 600 mg. A tuberkulózis kezelésére egy tuberkulózis elleni gyógyszerrel (izoniazid, pirazinamid, etambutol, sztreptomicin) kombinálják.
• (a tuberkulózis kezelésére használt széles spektrumú antibiotikum). Adagolási rend: a gyógyszert napi 1 ml-es adagban alkalmazzák a kezelés kezdetén 2-3 hónapig. és naponta többször vagy hetente kétszer intramuszkulárisan vagy aeroszolok formájában. A tuberkulózis kezelésében a napi adagot 1 adagban adják be, rossz toleranciával - 2 adagban, a kezelés időtartama 3 hónap. és több. Intratracheálisan, felnőttek - 0,5-1 g hetente 2-3 alkalommal.
• (antituberkulózis bakteriosztatikus antibiotikum). Adagolási rend: szájon át, naponta 1 alkalommal (reggeli után). ben nevezték ki napi adag 25 mg 1 testtömegkilogrammonként. Szájon át naponta vagy hetente kétszer alkalmazzák a kezelés második szakaszában.
• Etionamid (szintetikus tuberkulózis elleni gyógyszer). Adagolási rend: szájon át 30 perccel étkezés után, naponta 3-szor 0,25 g-ot, a gyógyszer jó toleranciájával és 60 kg-nál nagyobb testtömeggel - 0,25 g naponta 4 alkalommal. A gyógyszert naponta használják.

Mi a teendő, ha betegségre gyanakszik

• 1. Vérvizsgálat tumormarkerek kimutatására vagy fertőzések PCR diagnosztikája
• 4. CEA teszt vagy teljes vérkép

• Vérvizsgálat tumormarkerek kimutatására

  Tuberkulózisban a CEA koncentrációja 10 ng / ml-en belül van.

• A fertőzések PCR diagnosztikája

  A PCR-diagnosztika pozitív eredménye a tuberkulózis kórokozójának jelenlétére, nagy pontossággal jelzi ennek a fertőzésnek a jelenlétét.

• Vérkémia

  Tuberkulózisban a C-reaktív fehérje szintjének emelkedése figyelhető meg.

• A vizelet biokémiai vizsgálata

  A tuberkulózist a vizelet foszforkoncentrációjának csökkenése jellemzi.

• CEA elemzés

  Tuberkulózisban a CEA (rák-embrionális antigén) szintje emelkedik (70%).

• Általános vérvizsgálat

  Tuberculosisban a vérlemezkék (Plt) száma (thrombocytosis) megnövekedett, a relatív limfocitózis (nyirok) (több mint 35%), a monocitózis (Mono) több mint 0,8 × 109 /l.

• Fluorográfia

  A képen található fókuszárnyékok (gócok) elhelyezkedése (legfeljebb 1 cm-es árnyékok) a tüdő felső részeiben, meszesedések jelenléte (lekerekített formájú árnyékok, sűrűségükben hasonlóak csontszövet) jellemző a tuberkulózisra. Ha sok a meszesedés, akkor valószínű, hogy az illető meglehetősen szoros kapcsolatban volt egy tuberkulózisos beteggel, de a betegség nem fejlődött ki. Fibrózis jelei, a képen látható pleuroapikális rétegek múltbéli tuberkulózisra utalhatnak.

• Általános köpetelemzés

  A tüdőben kialakuló tuberkulózisos folyamat során, amelyet szöveti lebontás kísér, különösen a hörgővel kommunikáló üreg jelenlétében, sok köpet válhat ki. A véres köpet, amely szinte tiszta vérből áll, leggyakrabban tüdőtuberkulózisban figyelhető meg. Sajtos bomlással járó tüdőtuberkulózis esetén a köpet rozsdás vagy barna színű. A köpetben nyálkából és fibrinből álló fibrinos konvolúciók találhatók; rizstestek (lencse, Koch lencsék); eozinofilek; rugalmas szálak; Kurschmann spirálok. Pulmonális tuberkulózis esetén a köpet limfociták tartalmának növekedése lehetséges. A köpetben lévő fehérje meghatározása hasznos lehet a krónikus bronchitis és a tuberkulózis differenciáldiagnózisában: krónikus hörghurut A köpetben fehérjenyomok határozhatók meg, míg tüdőtuberculosis esetén a köpetben a fehérjetartalom magasabb, és számszerűsíthető (100-120 g/l-ig).

• Rheumatoid faktor teszt

  A rheumatoid faktor mutatója meghaladja a normát.

Pál kérdi:

Helló, 22 éves vagyok, soha nem dohányzom, egészséges életmódot folytatok. Az FG mindkét tüdőben 2 lekerekített árnyékot mutatott, a CT eredményeként a következtetést adták: "további gócos elváltozások a tüdőparenchymában, több adat a fokális tuberkulózisról." Pontosabban: Szabályos alakú, normál sűrűségű tüdőmezők, tüdőmintázat nem deformálódott. Az alsó lebenyekben mindkét oldalon - további közepes intenzitású fókuszképződmények, homályos egyenletes kontúrokkal. Bal S8 5mm, jobb S10 5.5mm, S1 is jobb tüdő 2 mm átmérőjű. A lebenyes és szegmentális hörgők jól nyomon követhetők. Volumetrikus kóros képződményeket az elülső, középső és hátsó mediastinumban nem észleltünk, a mediastinum nyirokcsomói nem voltak megnagyobbodva, a pleurális üregekben lévő folyadék nem volt kimutatható. A szív, az erek, a mellkas normális. Elégedettnek érzem magam, de már több hónapja ritka száraz köhögés van. Kérem, mondja el véleményét a CT vizsgálatról, mennyire veszélyes egy ilyen diagnózis, lehetséges-e a teljes gyógyulás. Előre is köszönöm!

A kapott adatok a tuberkulózis folyamata mellett szólnak. Konzultálnia kell egy ftisziáterrel, és időben el kell végeznie a tuberkulózis elleni terápiát. Időben történő terápiával a gyógyulás százalékos aránya nagyon magas, de az orvos minden utasítását be kell tartani, mert. a kezelés meglehetősen hosszú és kombinált.

Pál kérdi:

Szia! Köszönjük válaszát! A vizsgálatot már a ftisziáternél folytatom, és a kiegészítő vizsgálataim (vér, vizelet, Mantoux) azt mutatták, hogy egészséges vagyok. És ami a legfontosabb, a röntgen nem mutatott egyetlen fókuszt sem a tüdőben. Hogy van az, hogy a CT három gócot mutatott, az FG két árnyékot, és a röntgen tiszta? Természetesen nem akarok tuberkulózist kapni, de majdnem egy éve köhögök, mi van, ha kihagyom időben történő kezelés? Mit lehet még tenni a diagnózis tisztázása érdekében?

Köpetvizsgálatot kell végezni a BC-re, és elvégezheti a diagnosztikai bronchoszkópiát.

Katya megkérdezi:

Szia. A barátom 21 éves. 18 éves kora óta dohányzik. rossz szokások nem több. Az FG pillanatképe EGY BLACKOUT-ot mutatott. A ftisziáter megtekintette a képet, és azt mondta, hogy korai stádiumban van a tuberkulózis zárt formája. Érdekel-e a tuberkulózis újra megjelenhet?

Az Ön által megadott adatok alapján a beteg már tuberkulózisban szenved - ezt a diagnózis is bizonyítja. Ez a betegség előrehalad, ha nem kezdik meg azonnal a kezelést.

Catherine megkérdezi:

aki korai stádiumban kigyógyította a zárt tuberkulózist, az újra megkaphatja? És meg tud halni?

A tuberkulózissal fertőzött személyek folyamatosan ki vannak téve ennek a betegségnek. Tuberkulózis esetén a szövődmények halála lehetséges ezt a betegséget(vérzés, légzési elégtelenség, többszörös szervi elégtelenség). Ennek a veszélyes betegségnek a hatékony kezelése érdekében a kezelőorvos minden előírását be kell tartani, a jövőben ennek a szakorvosnak a rendszeres felügyelete alatt kell lenni.

Catherine megkérdezi:

A tuberkulózis zárt formájában szenvedő személy megfertőzheti-e az embert szoros érintkezés útján (csókolás, szex)?
És ha egy zárt tuberkulózisban szenvedő személy időben elkezdte a kezelést és felépült, visszatérhet a tuberkulózis? És miért?
Köszönöm!

A tuberkulózis zárt formáját zártnak nevezzük, mert a tuberkulózis e formájában szenvedő ember nem juttatja ki a környezetbe a Mycobacterium tuberculosis-t, i.e. mások számára ártalmatlan. A tuberkulózis kezelése hosszú lehet, a teljes gyógyulásig kell folytatni, leggyakrabban a tuberkulózis szövődménymentes formájával rendelkező beteg teljesen és visszaesés nélkül gyógyul. De hiányos kezelés esetén az orvosi ajánlások be nem tartása esetén a alultápláltság dohányzás, erős ivás, ill kábítószer, ez a betegség visszatérhet, mivel az ilyen emberek immunrendszere erősen lecsökkent, és rendkívül fogékonyak lesznek bármilyen fertőzésre.

Elena megkérdezi:

Szia! Férjemnél (39 éves) FLG, röntgen és CT után tuberkulózist diagnosztizáltak, de a végleges diagnózist még nem sikerült felállítani, vannak kétségeik. Előzetes D-z: A jobb tüdő fokális tuberkulózisa S1-2 a bomlási fázisban? A rendelőben felajánlották nekünk, hogy spirális CT-vizsgálatot végezzünk magunkon. Amit mi tettünk.
Eredmények:
1. A felső lebenyekben a centrilobuláris bullák 7 és 111 mm között vannak meghatározva, vékony falakkal. Ennek fényében a jobb tüdő S2-ében 3-6 mm-es lágyszöveti gócok láthatók, világos kontúrokkal és homogén szerkezettel.
2. A bronchus mintázata nem változik.
3. A mediastinum szerkezeti, nem elmozdult. Légcső jellemzők nélkül.
4. Az 1-3 rendű hörgők átjárhatóak, nem deformálódnak.
5. A membrán általában elhelyezett, körvonalai egyenletesek, világosak.
6. Pleurális üregek - jellemzők nélkül.
7. Az intrathoracalis csomópontok nincsenek megnagyobbítva.
KÖVETKEZTETÉS: gócok a jobb tüdőben/lebenyben. Bullosus emphysema mindkét tüdőben/lebenyben.
KÉRDÉSEK:
1. A bullous emphysema összefüggésben áll a tuberkulózissal, vagy ez egy külön betegség?
2. Mit jelent a centrilobuláris bulla? Mi van bennük levegő vagy folyadék?
3. Ez a teszt megerősíti a tüdőszuvasodást?
4. Mi a prognózisa – gyógyítható adott formában befejezni?

Köszönöm, hogy vagy. Kíváncsian várom a választ, nagyon félek.

Bullózus enfizéma eredhet fertőző folyamat a szervezetben, valamint a hörgők tuberkulózisos gócok általi elzáródása következtében a bomlási fázisban. A centrilobularis emphysema esetén a lebeny közepén lévő légterek érintettek, ezek a felső lebenyben helyezkednek el, és dohányzókban is előfordulhatnak. A bullák belsejében levegő van, de az alján nyák felhalmozódhat. A 3-6 mm-es, tiszta kontúrú, homogén szerkezetű lágyszöveti gócok jelenléte bomlás nélküli gócok jelenlétére utalhat. Időben végzett kezelés esetén a prognózis kedvező.

Svetlana megkérdezi:

A tuberkulózis zárt formájában szenvedő személy megfertőzheti-e közeli érintkezés útján (csók, szex?)

Svetlana azt mondja:

SZia, CSAK GYERMEKET TERVEZÜNK, ELŐSZÖR MONDTAK AZ EMBEREMNEK, HOGY A TÜDŐGÉP, AZTÁN MEGÁLLAPÍTOTTÁK, HOGY A TUDOMÁNYZAT ZÁRT FORMA, KÉRDEZNI AKARTAM AZ ELSŐBB VAGY NEM LEHETSÉGES?

A tuberkulózis kezelése során nem javasolt terhességet tervezni, mert. hasonló specifikus kezelés negatívan befolyásolja a spermatogenezist és a megtermékenyítési képességet. Csak a kúra befejezése után és 2-3 hónap elteltével javasolt terhességet tervezni. Ez az idő szükséges a spermatogén hám helyreállításához.

Alexey megkérdezi:

gócképződmények mindkét oldalon a csúcsokon.mi ez, és fertőző-e? 29 éves vagyok, nem szeretném megfertőzni a családomat!

A diagnózis tisztázásához személyes bőrgyógyász vizsgálat szükséges, csak kivizsgálás és vizsgálat után: az érintett bőrfelületről lekaparva pontos diagnózist állítanak fel és megfelelő kezelést írnak elő. Ki kell zárni a trichophytosist, a zuzmót. Ilyenkor fertőző betegségről lehet szó, ajánlott korlátozni a kapcsolattartást a családtagokkal, ne használjunk mások párnáját, fésűt. Olvasson többet erről a betegségről egy cikksorozatban, a linkre kattintva: Megfosztani.

Julia megkérdezi:

Szia!Anyám (57 éves) 8 hónapja zihál a tüdejében, és az elmúlt 3 hónapban száraz köhögés volt és két hete 37,2-re emelkedik a hőmérséklete, elakad a lélegzete, amikor mély levegőt vesz. 2x röntgent csinált, hörghurut vagy tüdőgyulladást mondtak az orvosok, CT-t készítettek, a következtetés: a jobb tüdő középső lebenye és S6 területén egyenetlen kiterjedt területek fibrózist határoznak meg (valószínűleg gyulladás utáni természetűek).
10,5 mm átmérőjű, valamint 4 darab a bal tüdőben 7 mm átmérőig - S6 és S3).A jobb oldali pleurális üregben a folyadék felhalmozódását határozzák meg, legfeljebb 9 mm rétegvastagsággal. a mediastinum paratrachealis és bifurkációs nyirokcsomói láthatóak.Csontpusztító elváltozások a vizsgált szinten nem derülnek ki.Mondja, milyen betegség tünetei ezek?Lehet, hogy ez egy onkológiai betegség.

Svetlana megkérdezi:

Sziasztok!Férjem tuberkulózisgyanús,de a köpetben nem találtak Koch bacilusokat,csináltak CT-t.A mediastinum nincs elmozdulva.A tüdőmezők megfelelő alakúak,a levegősségük fokozott.és paraseptális emphysema a képződéssel 1,0x1,5 és 2,0x2,7 cm közötti méretű bikák (a legnagyobb a jobb felső lebenyben). A bal tüdő felső lebenyében 1,0x2,4 cm-től 4,1x4,4x3,2 cm-ig terjedő, tágult hörgőkhöz társuló nagy vastag falú, destrukciós üregek voltak láthatóak, melyeket rostos septum választ el egymástól. 0,3-0,6 cm vastag, megvastagodott apikális és bordás mellhártyával szomszédos.A környező tüdőszövetben kis meszesedett gócok találhatók.A szegmentális és szubszegmentális lumen egyenetlenül tágult, falaik tömörek, meszesedéssel.A bal oldalon S4-ben találhatók. 0,3 cm-től 0,5x0,6 cm-ig terjedő többszörös tüdőszöveti tömörülési gócok meszesedések nélkül A fibrotikus elváltozások hátterében elszórt tömörödési gócok láthatók a jobb oldalon az alsó lebeny bazális szegmenseiben Nagy hörgők nyomon követhetők jól, szabályos alakú, falai tömörítettek A szív és a nagyerek normál méretűek, általában elhelyezkednek Differenciálják subaorticus, alsó paratrachealis, bifurkáció, nyirokcsomók 0 ,7 cm-ig További képződményeket a mediastinumban nem találtunk. A pleurális üregekben és a szívburok üregében anélkül kóros tartalom Következtetés: A tüdő fibrosus-cavernosus TVS CT-képe Emfizéma
Az elemzések mind normálisak, száraz, ritka köhögés köpet nélkül.1995-ben légmell átültetve, 2010-ben a CT cisztát mutatott ki a bal tüdőn és tüdőtágulást.Lehet ez nyílt formában lévő tuberkulózis?

Dima megkérdezi:

Szia. A lineáris tomográfomon meszesedést találtak. Ezután röntgenfelvételt készítettek, és ez a következtetés: a bal tüdő felső lebenyében csúcsi rétegződések és közepes intenzitású gócok maradnak, a mellhártya és a rekeszizom összenövései az n/d-ben. Van egy subfebrilis hőmérséklet körülbelül két és fél évig (37-37,3,4) kétszer észlelt vér köhög a köpetben. Igen, és december óta egy nagyon furcsa köhögés, mintha az egyik tüdőből jönne - balról.

Vagif megkérdezi:

Bármelyik orvossal szeretnék vitatkozni.Hogy a tuberkulózis kezelhető,még a legelhanyagoltabb formák is.Én magam is beteg voltam és azt mondták,hogy jól kibírja fél évig.1982 volt.Ideje beismerni,hogy az orvosok nem tudják teljesen csemege.

A tuberkulózist lehet gyógyítani, de a kezelés sikerét nagyban meghatározza a betegség formája, stádiuma, az orvosi rendelvények teljesítése, a megfelelő életkörülmények elérhetősége stb. Az Önt érdeklő kérdésről részletesebb tájékoztatást kaphat honlapunk megfelelő részében, az alábbi linkre kattintva:. A kezelés kontrollálása, valamint a betegség képének dinamikája a laboratóriumi ill műszeres diagnosztika amelyeket a modern egészségügyi intézményekben használnak.

Vagif megjegyzései:

mondd, hogy reklámozhatom.és három hónap alatt meggyógyítom a tuberkulózist az elixíremmel.

Orvosi gyakorlat főiskolai végzettség nélkül orvosi oktatás, Nincs jogod. Abban az esetben, ha az Ön elixíre egy személyes paramedicinális találmány, akkor az illetékes hatóságokhoz fordulhat elemzés, kutatás és megbízható hatékonysági eredmények megszerzése érdekében. Erről a kérdésről részletesebb információkat honlapunk megfelelő részében találhat az alábbi linkre kattintva: Terapeuta

Olga megkérdezi:

hello kontúrok, 5-15 mm átmérőjűek, szálakkal a mellhártyáig 2, egy kiürülő hörgő közeledik a romlási üreghez. S6-ban az alsó lebeny könnyű. a központok amorf kalcium zárványait tartalmazzák. Az S8-ban a pr. könnyű, subpleurális, van egy helyi pneumofibrosis terület, mérete 2,8 * 1 cm. Kérem, mondja meg, ez nagyon ijesztő és mi ez? Semmi tünetet nem tapasztalok.Köszönöm

Ebben az esetben lehetséges, hogy többször átvészelte a bronchitist, tüdőgyulladást. Ki kell zárni a tüdőgümőkórt is, ezért azt javaslom, hogy személyesen keressen fel egy ftisziáter szakorvost, hogy megfelelő kezelést írjon elő. Az Önt érdeklő kérdésről részletesebb információt honlapunk megfelelő részében kaphat az alábbi linkre kattintva: Tuberkulózis

Olga megkérdezi:

Szia. Január 9-én kerültem be a kórházba a tüdővizsgálataim miatt, megvizsgálják a csövek meglétét. Minden normális.Ma csináltak dioxin tesztet,ha rendben van akkor van értelme tovább hazudni? Az orvosok a bomlási területre hivatkoznak, azt mondják, ha bomlás van, akkor legyen pálca, azt keressük. Elküldenek hörgőtükrözésre, de félek.))

A diaskin teszt egy informatívabb vizsgálat, ezért azt javaslom, hogy várja meg az eredményeket. Ha azonban a röntgenkép megfelel a bomlás stádiumának, a kezelés mindenképpen indokolt. Javaslom, hogy folytassa a megfigyelést egy ftisziáterrel. Az Önt érdeklő kérdésről részletesebb tájékoztatást kaphat honlapunk megfelelő rovatában az alábbi linkre kattintva: Tuberkulózis diagnózisa

Adile megkérdezi:

Zárt tuberkulózis multim van. akit 2 éve kezelnek. Azt mondták a kórházban, hogy 8 hónapig kell kezelnem. Vannak itt nyitott csövű betegek. Félek, hogy megfertőződik. Lehet otthon kezelni?

Ebben a helyzetben nincs okod aggódni, mivel az újbóli fertőzés nem fordulhat elő. Az Önt érdeklő kérdésről részletesebb tájékoztatást kaphat honlapunk megfelelő rovatában az alábbi linkre kattintva: Tuberkulózis kezelése és megelőzése

NATALIA megkérdezi:

SZIA! NAGYAPÁNK VAN 2 GYAKORLAT UTÁN, KEZELT, AJÁNLÁSSAL KIÍRT TUBERKULOZIS DIAGNÓZISÚ TB ORVOSHOZ. FÉNYKÉPEZÜNK, KICSOMAGOLJUK, AZ NÉLKÜL MENJÜK A RECEPCIÓRA, MERT HAZUD, TALÁN, HA TUDOMÁBÓZIS, NYILVÁNTARTÁST, TALÁN MILYEN Tablettákat ÍRNAK FEL, VAN AZ OKTORI KOCKÁZAT, NINCS SEMMI. A KIVONATBAN A BAL TÜDŐ TÜDŐ-FOKÁLIS TV-K TOMOGRÁFIÁJA, A TÖMÍTÉS FÁZISA S1. EGYÜTT ÉLÜNK, GONDOZUNK.VAN VESZÉLY RÁNK?

A tuberkulózis diagnózisának felállításához minden vizsgálat eredményének átfogó értékelése, valamint a beteg vizsgálata szükséges. Ezenkívül át kell adni egy köpetvizsgálatot, amely meghatározza a tuberkulózis formáját - nyitott vagy zárt. A bacilusok ürülésének hiányában nem jelent veszélyt másokra. Fontolja meg, hogy nagypapát keressen fel otthon egy TB-szakértővel. Az Önt érdeklő témáról részletesebb tájékoztatást kaphat honlapunk tematikus rovatában az alábbi linkre kattintva: Tuberkulózis

Saule megkérdezi:

Helló, édesanyám 55 éves. Röntgennél tuberkulózist diagnosztizáltak nála, azt mondták, hogy 2011-ben kezdődött, most a jellemző jelek köhögés, mellkasi fájdalom, köpet, láz. Kérlek, mondd el, mennyi az esély a gyógyulásra? az orvos azt mondta, hogy lehetséges, de ő tartományban él és hanyagul látják el a kötelességeiket, ha még 2011-ben nem árulták el, mit tegyek?

Ebben a helyzetben komolyan kell megközelítenie a kezelés kérdését - személyesen forduljon egy ftiziátriához, aki tanulmányozza a kutatási protokollokat, megállapítja a betegség stádiumát és formáját, majd megfelelő kezelést ír elő. Ha a tuberkulózis kezelését az életben először kell elvégezni, akkor azt speciális egészségügyi intézményben kell elvégezni. Az Önt érdeklő kérdésről részletesebb tájékoztatást kaphat honlapunk megfelelő rovatában az alábbi linkre kattintva: Tuberkulózis kezelése és megelőzése

veronika megkérdezi:

Hello, 29 éves vagyok. A bal tüdő felső lebenyének tuberkulómáját diagnosztizálták nálam. lekerekített árnyék tiszta kontúrral 1,7 cm átmérőig. A köpetben nem találtak pálcikákat. A kezelést 1 kemoterápiás és további kezelési rendet írták elő: FBS ecsetbiopsziával és hátrányokkal. onkológus, endokrinológus (pajzsmirigy alulműködésem van) sebészet Minden rendben. 2 hónapon belül gyógyszert vett és kivizsgálták, a diagnózis: VC hatékonyság, a bal tüdő felső lebenyének inf részleges reszorpciójának szignifikáns pozitív dinamikája.Sebészeti kezelés nem javallt, kis formák. megjött a vetés, az eredmény negatív, a kezelés maradt 2 gyógyszer rifampicin és izoniazid. És most a paradicsomi ftiziáter azt mondja, hogy vagy szanatóriumi, vagy fekvőbeteg kezelésen kell átmennem hiba nélkül.A szanatóriumi kezelés önkéntes, de ilyen betegség lefolyású és pozitív dinamikájú kórházi kezelésre van szükségem?

Általános szabály, hogy olyan diagnózissal, mint a tuberkulózis, ajánlott Spa kezelés kötelező, és szükséges fekvőbeteg kezelés a kezelőorvos egyénileg határozza meg, és a betegség lefolyásának kifejezett pozitív dinamikája esetén a kórházi kezelés nem kategorikus követelmény. Azt javaslom, hogy személyesen konzultáljon ftiziáterrel a kezelés és megfigyelés további taktikájának meghatározása érdekében. Az Önt érdeklő kérdésről részletesebb tájékoztatást kaphat honlapunk megfelelő rovatában az alábbi linkre kattintva: Tuberkulózis.

Evgeniya megkérdezi:

Sziasztok a férjemmel egy rendelőben vagyunk, nekem BC (-), férjemnek BC-s (+), mindketten tablettát szedünk, csók közben megfertőződhetek?Köszönöm.

Az újbóli fertőzés veszélye lehetséges, de minimális. Javasoljuk, hogy részletesen konzultáljon ftiziáterével. Erről a kérdésről részletesebb információkat honlapunk tematikus rovatában találhat az alábbi linkre kattintva: Tuberkulózis kezelése és megelőzése

Natalia megkérdezi:

Már 7 éve rossz FG-m van, jól érzem magam, nem volt tartós köhögés, kivéve a megfázást, ezalatt nem lettem semmibe, szültem két gyereket. Mi lehet ez a tuberkulózison kívül?

Sajnos a képek vizsgálata nélkül nem lehet felmérni a helyzetet, ezért javasoljuk, hogy készítsen egy további spirogramot, végezzen köpetvizsgálatot, teljes vérképet és személyesen keressen fel tüdőgyógyász szakorvost. A fluorogram változásai sokféle betegséggel járhatnak: krónikus bronchitis, bronchiális asztma, tuberkulózis, amiloidózis stb. Erről a kérdésről bővebben honlapunk tematikus cikksorozatában olvashat, a linkre kattintva: Hörghurut és tüdőgyulladás. További információkat honlapunk következő részében is kaphat: Röntgen

Inna megkérdezi:

Helló A férjem zárt formájú tuberkulózisban betegedett meg, és jelenleg kezelés alatt áll.
Jelenleg kezelés alatt áll, antibiotikumokat szedek Linamid 500mg pyrazinamid
Rifampicin
Amikacin, az injekciók kúrája már elmúlt, fizikoterápiára jár! Köpet adtam, a vérvétel jót mutat! Megnéztem az orvosommal, vettem teszteket, fluorográfiát, általában minden vizsgálat és jó, egészséges vagyok! Hogy lehetnénk, babát akarunk! Lehetséges-e teherbe esni, ha ilyen helyzet alakult ki! Befolyásolja-e a terhességet, nem lesz hatással a babára!

Ebben a helyzetben sajnos el kell halasztani a terhességet, amíg házastársa legalább 6 hónapig stabil remissziót nem ér el, ami lehetővé teszi a teherbeesést és a szülést. egészséges gyermek. Az antibiotikumok alkalmazása miatt most nem javasolt terhességet tervezni, mivel ez a gyógyszercsoport hátrányosan befolyásolja a fogantatást.

Űrlap kérdés vagy visszajelzés kiegészítéséhez:

Szolgáltatásunk ben működik nappal, munkaidőben. Lehetőségeink azonban lehetővé teszik, hogy csak korlátozott számú kérelmet dolgozzunk fel minőségileg.
Kérjük, használja a válaszkeresést (az adatbázis több mint 60 000 választ tartalmaz). Sok kérdésre már megvan a válasz.

Rizs. 9.12. Szubakut disszeminált tüdőtuberkulózis. Fókusz árnyékok mindkét tüdő felső és középső részén. Röntgen direkt vetítésben.

a tüdő és a mediastinum gyakran jelentősen megnagyobbodott, megkeményedett, részben meszesedett nyirokcsomókat mutat.

Krónikus disszeminált tüdőtuberkulózis esetén a röntgenfelvételen látható változások nagyon változatosak. Jellemző tulajdonsága a részösszeg vagy teljes viszonylag szimmetrikus polimorf fokális disszemináció (9.14. ábra).

A több fókuszárnyék eltérő méretű, alakú és intenzitású, ami a gócok kialakulásának eltérő előírásainak köszönhető. A tüdő felső és középső szakaszán a fókuszárnyékok nagyobbak, sokkal többek, mint az alsókban. Nincs hajlam a gócok összeolvadására. A röntgenfelvételen talált elváltozások szimmetriája az új elváltozások megjelenésével megbomlik. Egyes betegeknél mindkét tüdőben vékonyfalú gyűrűs árnyékok formájában láthatók a szuvasodási üregek, világos belső és külső kontúrokkal – így néznek ki a bélyegzett vagy szemüvegüregek (9.15., 9.16. ábra).

Mindkét tüdő felső szakaszán a tüdőmintázat megerősödött, deformálódott és a súlyos intersticiális fibrózis miatt háló*sejtes jellegű. Jól láthatóak a kétoldali cortico-apical pleurális rétegek (kikötések). A bazális régiókban a pulmonalis mintázat kimerült, a tüdőszövet átlátszósága megnő a vicarius emphysema miatt. Figyelembe kell venni a bordák vízszintes elrendezését és a membrán kupoláinak alsó helyzetét. A fibrózissal és a tüdőgyökerek árnyékának felső lebenyeinek térfogatának csökkenésével kapcsolatban sim *

Rizs. 9.13. Szubakut disszeminált tüdőtuberkulózis. Nagy gócos árnyékok a tüdőben.

a - röntgenfelvétel közvetlen vetítésben; b - CT.

metrikusan felhúzva (a "síró fűz" tünete). A röntgenfelvételen a szív árnyékának középső pozíciója van, és keresztirányú mérete a nagy erek régiójában szűkült ("csepegő szív")(9.17. ábra).

A szubakut és krónikus disszeminált tüdőtuberculosis utáni reziduális elváltozások a röntgenfelvételeken mindkét tüdőben nagy intenzitású többszörös gócos árnyékok formájában jelentkeznek (9.18. ábra).

A krónikus disszeminált tuberkulózis lassú progressziója gyakran fib* kialakulásához vezet.

Rizs. 9.14. Krónikus disszeminált tüdőtuberkulózis. Polimorf fókuszárnyék mindkét tüdőben. Röntgen direkt vetítésben.

rózsaszín * barlangos folyamat. A durva rostos változások és a bronchogén disszemináció polimorf gócai hátterében nagyméretű, stabil méretű barlangok jelennek meg (9.19. ábra).

A disszeminált tüdőtuberculosis minden formájának bonyolult lefolyását a lebenyes kazeosus tüdőgyulladás kialakulásával az jellemzi, hogy mindkét tüdőben sok nagy (5-10 mm átmérőjű) gócos árnyék jelenik meg. szabálytalan alakúéles körvonalak nélkül. A jól észlelhető gócok hópelyhekre emlékeztetnek. Gyakran a gócok összeolvadnak

Rizs. 9.15. Krónikus disszeminált tüdőtuberkulózis. Polimorf gócok és üregek mindkét tüdőben. CT.

Rizs. 9.16. Bélyegzett barlangok disszeminált tuberkulózisban. CT.

gócok és nagy konglomerátumok kialakulása. A lebenyes kazeosus tüdőgyulladás röntgenképet gyakran "hóviharnak" nevezik a tüdőben. A kazeosus nekrózis zónáinak megolvadásával és mindkét tüdőben kazeózus * nekrotikus * üregek kialakulásával különböző átmérőjű gyűrű alakú árnyékok találhatók.

Nál nél fibrobronchoszkópia hematogén * disszeminált * tüdőtuberkulózisban szenvedő betegeknél a hörgők nyálkahártyáján gyakran találnak többszörös tuberkulózist (9.20. ábra). Néha korai hematogén generalizáció esetén a hörgő tuberkulózisát vagy a gyógyulás utáni maradványváltozásokat észlelik. A fibrobronchoszkópia során bronchoalveoláris öblítés végezhető, és csipesz biopszia végezhető a hörgőből, tüdőből vagy tűbiopsziáról nyirokcsomó. A bronchoalveoláris mosás során meghatározzák a sejtelemek tartalmát, és figyelembe veszik a limfociták túlsúlyát. közvetett jel konkrét folyamat. A betegség tuberkulózisos etiológiája transzbronchiális biopsziával igazolható, ha tuberkulózisos granuloma elemeit észlelik.

Tábornok klinikai elemzés vér akut disszeminált tüdőtuberculosisban szenvedő betegeknél általában enyhe leukocitózist vagy normál leukocita-tartalmat, az eozinofil és limfociták tartalmának csökkenését mutatják ki. Léteznek abszolút és relatív neutrofíliák eltolódással leukocita képlet balra és az ESR jelentős növekedése. A betegség előrehaladtával leukopenia és thrombocytopenia alakul ki. Anémiás szindróma általában hiányzik. NÁL NÉLáltalános elemzés vizelet néha meghatározza a fehérje és a pozitív diazo reakciót.

Rizs. 9.17. "Csepegtető szív" krónikus disszeminált tüdőtuberkulózisban. A tüdő röntgenfelvételei közvetlen vetítésben (opciók).

A szubakut disszeminált tuberkulózist mérsékelt leukocitózis, limfopenia, monocitózis, rúd * conuclearis eltolódás és megnövekedett ESR jellemzi. Lehetséges a vörösvértestek számának csökkenése és az oligochromasia. Hasonló változásokat észlelnek a hemogramban a krónikus disszeminált tuberkulózis súlyosbodása során. A tuberkulózis folyamat stabilizálódásával az általános vérvizsgálat gyulladásos változásai ritkák, néha a vérlemezkeszám enyhén emelkedik.

Rizs. 9.18. Többszörös nagy intenzitású fókuszárnyék szubakut disszeminált tüdőtuberkulózis eredményeként. Röntgen direkt vetítésben.

Egy immunológiai vizsgálatban akut miliáris tuberkulózisban szenvedő betegeknél a T * limfociták populációjának jelentős csökkenése (különösen a T * helperek szubpopulációja) és a betegek számának csökkenése funkcionális tevékenység, amelyet a limfociták blast transzformációjának reakciójával becsülnek meg. A B * limfociták százalékos aránya nő. Kapcsolt immunszorbens vizsgálat gyakran feltárja az MBT elleni antitestek titerének jelentős növekedését.

Biokémiai kutatás A disszeminált tüdőtuberkulózisban a vér néha a mellékvese-elégtelenség jeleit tárja fel a glükokortikoid frakció csökkenése és a mineralokortikoidok termelésének növekedése formájában. A progeszteron, a tesztoszteron és más hormonok szekréciójának lehetséges megsértése, amelyek befolyásolhatják az immunválaszban részt vevő sejteket.

FVD tanulmány disszeminált tüdőgümőkórban szenvedő betegeknél főként restriktív jellegű lélegeztetési zavarokat tár fel. Ezeket a tüdő széles körben elterjedt morfológiai elváltozásai és a tuberkulózis mérgezés okozza. A betegek vizsgálatakor általában a légzésszám növekedését, a VC csökkenését, az artériás és a vénás vér oxigéntartalmának csökkenését észlelik. Az oxigén felhasználási tényező lényegesen a norma alatt van.

Krónikus disszeminált tüdőtuberculosisban a restriktív típusú lélegeztetési elégtelenség mellett obstruktív lélegeztetési elégtelenség is kialakulhat gyakori szövődmény krónikus*

Rizs. 9.19. Rostos*barlangos tuberkulózis a disszeminált tüdőtuberkulózis eredményeként. A tüdő röntgenfelvételei közvetlen vetítésben (opciók).

sovány obstruktív bronchitis. Ezek a betegek általában krónikus betegség tüneteit mutatják cor pulmonale. Az EKG-n a P-hullám növekedése, kiterjedése és deformációja észlelhető a II-es és III-as vezetékekben. echokardiográfia - a jobb kamra falvastagságának és térfogatának növekedése.

A disszeminált tüdőtuberculosis diagnózisának igazolására a klinikai, radiológiai és laboratóriumi adatok gyakran nem elegendőek, ezért morfológiai megerősítésre van szükség. Ha ez klinikai körülmények között nem lehetséges, akkor molekuláris * biológiai diagnosztikához folyamodnak (PCR MBT-specifikus primerrel). Szintén használt diagnosztikai terápia ex juvantibus.

Megkülönböztető diagnózis. Nagy választék

Rizs. 9.20. Duzzanat az érintett nyirokcsomó hörgőjének lumenébe. Tuberkulózisos gumók a nyálkahártyán. A bronchoszkópos kép vázlata.

A disszeminált tüdőtuberculosis klinikai és radiológiai megnyilvánulásai differenciáldiagnózist tesznek szükségessé sok más disszeminált lézióval.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az immunológiai mechanizmusok kiegyensúlyozatlanságát okozó tényezők számos disszeminált tüdőbetegségben szenvedő betegnél kimutathatók, nemcsak tuberkulózisban, hanem nem tuberkulózisban is.

A különböző etiológiájú disszeminált tüdőelváltozások klinikai megnyilvánulásai meglehetősen monotonok - ez légszomj, köhögés

hoi vagy kis mennyiségű köpet, ritkán hemoptysis. A tüdőkárosodás tünetei gyakran kombinálódnak többé-kevésbé kifejezett megnyilvánulásokkal mérgezési szindróma. A beteg objektív klinikai vizsgálatával, laboratóriumi és radiológiai adatok elemzésével gyakran nem lehet tisztázni a diagnosztikai helyzetet.

A disszeminált tuberkulózis differenciáldiagnózisának folyamatában a legértékesebb kutatási módszerek a hörgőtartalom bakteriológiai vizsgálata, a nagy felbontású CT és a bronchoszkópiával, transthoracalis punkcióval, videothoracoscopiával vagy legmegbízhatóbb mini * thoracotomiával nyert tüdőbiopszia morfológiai vizsgálata. Sajnos objektív nehézségek miatt néha nem lehet igazolni a diagnózist. Ezekben az esetekben ex juvantibus terápiát alkalmaznak a folyamat lehetséges tuberkulózisos etiológiájának tisztázására.

Leggyakrabban a disszeminált tüdőtuberkulózist meg kell különböztetni a II. stádiumú sarcoidosistól, carcinomatosistól, bilaterális nem specifikus fokális tüdőgyulladástól, szilikózistól, idiopátiás fibrózisos alveolitistől, hisztiocytosis X-től, hemosiderosistól, szívpatológiából eredő pangásos tüdőtől és egyes szisztémás betegségektől. Szem előtt kell tartani a tüdő gyógyászati, szeptikus, reumás és traumás elváltozásainak lehetőségét is.

A tüdő szarkoidózisa II. valamint szubakut hematogén * disszeminált tuberkulózis is tünetmentes lehet. A betegséget kontroll fluorográfiával vagy röntgenvizsgálattal mutatják ki. Más esetekben a betegek a mérsékelt mérgezési tünetek, a köhögés kis mennyiségű köpetével, a légszomj és a visszatérő mellkasi fájdalmak miatt fordulnak orvoshoz. A szarkoidózis lefolyása a legtöbb betegben jóindulatú, és hajlamos a granulomatózus elváltozások spontán reszorpciójára. A disszeminált tuberkulózis és a pulmonalis sarcoidosis differenciáldiagnózisa során figyelembe veszik, hogy a nők nagyobb valószínűséggel alakulnak ki szarkoidózisban. A szarkoidózisban gyakran teljes eltérés mutatkozik a mellkason belüli nyirokcsomók nagy mérete és a tüdőben bekövetkező változások között, egyrészt, jó egészség a beteg – a másikon. A szarkoidózisban szenvedő betegek légszomja viszonylag ritka. Az elváltozás szisztematikus jellege jellemző – nem csak nyirokrendszerés a tüdő, de a szem, a csontok, a máj, a szív, parotis mirigyek. A lábak bőrén körülbelül 1/4 betegnél, erythema nodosum. A tuberkulinra adott reakció negatív vagy gyengén pozitív. Hiperkalcémia és a vérben a gamma* globulinok mennyiségének növekedése jellemzi. A röntgenvizsgálat az intrathoracalis nyirokcsomók növekedésével együtt a tüdő középső és alsó részén található legnagyobb gócok felhalmozódását mutatja. A bronchoszkópia szarkoid granulomákat tárhat fel a hörgők nyálkahártyáján. A 67 Ga izotóppal végzett szkennelés kimutathatja annak felhalmozódását a nyirokcsomókban. A szarkoidózis diagnózisának igazolása biopsziával a nyirokcsomó, a hörgők nyálkahártyájának, ill. tüdőszövet. Az anyag megszerzéséhez mediasztinoszkópiát, bronchoszkópiát, videothoracoscopiát használnak. A biopszia friss vagy hegesedő epithelioid sejt granulomát tár fel perifokális exudatív gyulladás és kazeosus nekrózis nélkül. NÁL NÉL késői szakaszok sarcoid granuloma hyalinizáción és fibrózison megy keresztül.

Több kis áttét rosszindulatú daganat a tüdőbe (carcinomatosis) az esetek többségében olyan betegeknél figyelhetők meg, akiket már megműtöttek, vagy más rákkezelésen estek át. Néha azonban a tüdőmetasztázisokat korábban észlelik, mint az elsődleges daganatot.

Fő klinikai megnyilvánulásai carcinomatosis tartós száraz köhögés és kezelhetetlen légszomj. A beteg állapota általában fokozatosan romlik. A röntgenvizsgálat sűrű kis gócot tár fel *

Vuyu terjesztése az egész tüdőmezőben. A gócok körvonalai világosak és egyenletesek, nem hajlamosak összeolvadni és bomlani. A tuberkulózistól eltérően nagyobbak és monomorfak. Karcinomatózis gyanúja esetén az elsődleges daganat azonosítása érdekében meg kell vizsgálni a gyomrot, az emlőmirigyeket, a veséket, a vastagbelet, a pajzsmirigyet, a prosztatát és a hasnyálmirigyet, a nemi szerveket. Azokban az esetekben, amikor szükség van a diagnózis igazolására a biopszia lekéréséhez, jobb, ha nyitott tüdőbiopsziát használunk mini-thoracotomiával.

Kétoldali nem specifikus fokális tüdőgyulladás a disszeminált tuberkulózistól a légúti károsodás kifejezettebb tüneteiben különbözik. Köhögés, nyálkahártya-gennyes köpet, számos száraz és nedves lárma, pleurális súrlódási zaj figyelhető meg. A röntgenfelvételen a tüdőben észlelt gócos árnyékok száma általában viszonylag kicsi, a tüdőgyökerek árnyékai megnövekedhetnek. A köpet bakteriológiai vizsgálata a nem specifikus mikroflóra növekedését tárja fel. Antibakteriális terápia gyorsan állapotjavuláshoz és pozitív radiológiai dinamikához vezet.

A disszeminált tuberkulózis, II. stádiumú sarcoidosis, carcinomatosis, bilaterális fokális tüdőgyulladás differenciáldiagnózisát a táblázat mutatja be. 9.1.

9.1. táblázat. Disszeminált tuberkulózis, II. stádiumú sarcoidosis, carcinomatosis, bilaterális fokális tüdőgyulladás differenciáldiagnosztikája

		Terjesztett	Szarkoidózis II		kétoldalú
					fókuszpneu-
		ny tuberkulózis
		Bármelyik arca	Gyakrabban nők		Tekintet nélkül
		kor, férj	a fiatalság fáradtsága	felnőttek	kortól
		ég és a nők	dogo és közép	független	és a szex, gyakrabban
		a szexről	a kora		után újra
					hűtés
		nem nagyított	Többszörös
	rical		1,5 cm-ig
			átmérőben	a metánál*
	chesky uz-
		Akut és szub*	Tegyél közzé gyakrabban		Akut ill
		éles, profi	levegővel habosítani		szubakut,
	betegség-	haladó,	lehetséges		haladó
		túlsúlyával	kifejezés	ritkán bekapcsolva	dörzsölés, -val
		étkezési tünetek	más szervezetek	kezelés után	kifejezve-
		mámor	új és gyakori		tünetem-
			milyen spontán*		Mami itt az ideje*