Az alsó végtagok göbös erythema kezelése népi gyógymódokkal. Hogyan lehet gyógyítani az erythema nodosumot a lábakon

Sok olyan eset van, amikor jellegzetes vörös kiütések jelentkeztek torokfájás, bizonyos antibiotikumok, szulfa-gyógyszerek, fogamzásgátlók és jód bevétele után.

Az orvosok nem tagadják az örökletes tényező hatását. A krónikus fertőzések (mandulagyulladás, pyelonephritis, arcüreggyulladás), allergiás eredetű betegségek is előidézhetik a betegség kialakulását.

Az erythema gyakran érinti a beteg erekkel rendelkező embereket.

Ez a következőkből is származhat:

• tuberkulózis;
• szarkoidózis;
• leukémia;
• limfogranulomatózis;
• streptococcus fertőzés(skarlát, streptoderma);
• vénás betegségek;
• gombás fertőzés;
• rheumatoid arthritis;
• lupus erythematosus;
• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás;
• ritkábban - rák vagy lepra.

A terhes nőknél a betegség kialakulását elősegítő tényezők az endokrin szervek működésének zavarai, az alsó végtagokban a vér stagnálása, a hidegnek való hosszan tartó kitettség, a szezonális időjárási változások és a magas vérnyomás.

Okoz

A betegség lehet idiopátiás, azaz független, és lehet korábban átvitt betegségek következménye is. A betegség okai:

1. yersiniosis;
2. streptococcus fertőzés;
3. szarkoidózis;
4. hisztoplazmózis;
5. bakteriális antigének bevezetése;
6. tuberkulózis.

Vannak tanulmányok, amelyek bizonyítják, hogy az erythema nem más, mint az allergiás vasculitis lefolyásának egy változata. Sok beteg érdekli, mi ez. Ezzel a betegséggel a helyi jellegű edények károsodása következik be. Általában egy ilyen elváltozás a lábakon fordul elő.

Az ilyen diagnózist bármely korcsoportba tartozó embereknek felállítják. Az ilyen betegség előfordulása a pubertás kezdete előtt szinte azonos a férfiak és a nők körében. Után pubertás A betegség gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.

Az akut és krónikus forma a következő okok miatt alakul ki:

A fő lendület az akut noduláris erythema légúti és akut vírusos betegség. Sok esetben foltok jelennek meg testhőmérséklet-emelkedéssel és rossz egészségi állapottal. A betegséget a lábak ízületeinek kellemetlen érzése jellemzi.

Az erythema nodosum fiziológiás lehet, és különböző bőrexpozíciók után jelentkezhet. Az erythema nodosum oka a masszázs, a bőr dörzsölése melegítő krémekkel, valamint az alkoholos tinktúrák.

Néha az erythema nodosum betegség gyógyszerszedés után jelenik meg, de vannak esetek ideges, intenzív terhelés után is. A betegség szereti a munkamániásokat, akik gyakran ideges megterhelést szenvednek.

Az akut göbös erythema okai azonban gyakran a tuberkulózis bacilusok, a coccalis fertőzés és az élesztőszerű kórokozók.

Az erythema nodosum humán progressziójának fő okait még nem határozták meg egyértelműen. A tudósok azt sugallják, hogy az örökletes tényező fontos szerepet játszik e patológia kialakulásában.

Azt is megjegyzik, hogy bizonyos klinikai helyzetekben az erythema nodosum nem specifikus immun-gyulladásos szindróma. A fertőző és nem fertőző okok provokálhatják a patológia megnyilvánulását.

Nem fertőző okok:

Az erythema nodosum kifejezést 1807-ben Robert Willan brit bőrgyógyász alkotta meg. A kutatók bebizonyították: az erythema nodosum az allergiás vasculitis egyik változata.

A legtöbb betegnek lokális érbetegsége van Alsó végtagok kíséri az áramlást különféle betegségek. Néha az erythema önálló patológiaként nyilvánul meg.

A betegség fő oka az különböző fajták fertőzések. A leggyakoribb kórokozó a streptococcus.

Noduláris erythema kíséri:

• arc;
• torokfájás;
• fülgyulladás;
• akut pharyngitis;
• rheumatoid arthritis;
• streptoderma;
• hólyaggyulladás;
• yersiniosis;
• inguinalis lymphogranulomatosis és mások.

Az orvosok még mindig nem tudják pontosan megmagyarázni, hogy miért alakul ki primer göbös erythema emberben. És a többség hajlamos azt hinni, hogy mindenért az öröklődés okolható - genetikai hajlam.

A következő betegségekben szenvedők hajlamosak a betegség krónikus lefolyására:

• érrendszeri betegségek ( visszér vénák, thrombophlebitis és alsó végtagok érelmeszesedése);
• allergiás betegségek ( bronchiális asztma, bőrgyulladás, szénanátha);
• krónikus fertőző betegségek (mandulagyulladás, sinusitis és pyelonephritis).

A másodlagos erythema számos oka lehet, kialakulását a következő tényezők provokálhatják:

A betegség osztályozása és tünetei

Amint már említettük, az erythema lehet akut és krónikus. A betegség krónikus típusának két fajtája van:

• vándorló (ebben a formában a sűrű csomópontok határai elmosódottak, általában kékes vagy vörös színűek);
• felületesen csomós (ebben a betegségben a csomópontok nagyon nagyok, és az ilyen tárgyak megjelenését és fejlődését bőrkiütések, láz, fájdalom és az eritrociták ülepedési sebességének növekedése kíséri).

Ez a betegség leggyakoribb besorolása, és leggyakrabban használják. Idiopátiás erythemáról akkor beszélünk, ha az okát nem lehet megállapítani.

A betegség tünetei

A betegséget a gyógyszeres, bakteriális allergénekre adott hiperergikus reakció megjelenése okozza. És a kiütések koncentrációjának fő helyei az alsó lábszár elülső és oldalsó felülete.

A noduláris erythemában szenvedő beteg állapotát súlyosbítják a krónikus betegségek. Ezek a fogászati ​​betegségek, a mandulagyulladás, a tuberkulózis, a középfülgyulladás és más vírusfertőzések.

Független betegség esetén a göbös erythema akkor esik, amikor nehéz kideríteni az okot.

A vaszkuláris patológia jellemző jelei:

Hogyan érzi magát a beteg? Ennek a betegségnek a fő tünetei:

• rossz érzés;
• gyengeség;
• hidegrázás;
• láz.

A göbös tömítések a második vagy harmadik napon alakulnak ki, miután a beteg rosszul érezte magát. A csomópontok eloszlási területe általában az alsó lábszár elülső és oldalsó felülete.

De vannak olyan esetek, amikor az erythema nodosum nemcsak a lábak alsó részein, hanem a csípőn, a kezeken, az alkaron is megfigyelhető. A sűrű csomók szinte mindig szimmetrikusan helyezkednek el.

Diagnosztika

A gyanított erythema nodosum fő diagnosztikai módszerei:

• vérelemzés;
• bakteriológiai tenyészet;
• csomó biopszia;
• CT vizsgálat;
• reovasográfia;
• Az alsó végtagok vénás ereinek Doppler ultrahang vizsgálata.

A leginformatívabb szövettani vizsgálat. Segítségével megállapítható, hogy a gyulladásos reakció a bőr alatti szövetben és a dermis alsóbb rétegeiben lokalizálódik. A nekrózist és a szöveti tályogot nem diagnosztizálják.

A differenciáldiagnózis nagyon fontos, mivel lehetővé teszi az erythema jelenlétének pontosabb meghatározását. Lehetővé teszi az erythema és a körvonalak okainak azonosítását lehetséges módjai kezelés. A diagnózis csak a szükséges vizsgálatok komplexét követően végezhető el.

A betegség diagnosztizálásának módjai vannak:

1. Tenyésztés a nasopharynxből származó baktériumok számára. Általában lehetővé teszi a streptococcusok jelenlétének meghatározását a betegben.
2. A diagnosztikát úgy végzik, hogy kizárják a tuberkulózis fertőzés jelenlétét egy személyben.
3. A rheumatoid faktorok vérvizsgálata lehetővé teszi a reumás ízületi károsodások jelenlétének megállapítását vagy kizárását.
4. A csomópont-biopsziát általában olyan nehéz helyzetekben írják elő, amelyek megnehezítik a diagnózis felállítását.
5. Szűk szakorvosi konzultáció, például tüdőgyógyász, fertőző szakorvos, phlebológus, érsebész stb.
6. Rhinoscopy.
7. Faringoszkópia.
8. Az alsó végtagok vénáinak ultrahangja.
9. A tüdő röntgenvizsgálata.

Egy ilyen alapos diagnózis lehetővé teszi a felnőttek és gyermekek kezelésének meghatározását. Ne add fel mindenkit szükséges vizsgálatok mert a gyógyulás rajtuk múlik.

A diagnosztika magában foglalja a laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszereket:

A megfelelő terápiatípus kiválasztása nehéz. A különböző méretű csomós kiütések számos kóros folyamat tünete a szervezetben.

A diagnózis meglehetősen specifikus. Vizsgálatok szükségesek az alapbetegségek jelenlétének kizárására vagy megerősítésére. A "gyanúsítottak" listája széles - a tuberkulózistól a középfülgyulladásig.

Szükséges kutatás:

• bakposev a nasopharynxből;
• vérvizsgálat rheumatoid faktor;
• tuberkulin diagnosztika;
• faringoszkópia;
• a tüdő számítógépes tomográfiája;
• részletes vérvizsgálat a SEA szintjének meghatározására;
• székletkultúra;
• rinoszkópia;
• a tüdő radiográfiája;
• Az alsó végtagok vénáinak ultrahangja.

A formációk tisztázatlan eredete miatt a csomópontok biopsziája szükséges. A szövettan feltárja a fejlődés mértékét gyulladásos folyamat.

A terápia hatékonysága a gyulladásos folyamat okának kezelésének eredményétől, az egyidejű patológiák megszüntetésétől függ. Szép eredmények kombinálásával érhető el:

• gyógyszerek;
• fizioterápiás módszerek;
• hagyományos orvoslás receptjei.

Hogyan nyújtsunk elsősegélyt forró vízzel égési sérülésekhez? Tudja meg weboldalunkon!Hogyan kell kezelni a felfekvéseket ágyhoz kötött betegeknél? Itt van a válasz.Ha ellátogat ide: http://vseokozhe.com/bolezni/krapivnitsa/u-detej.html, érdekes információkat olvashat a gyermekek csalánkiütésének első jeleiről.

Ha megjelenik az erythema nodosum, ki kezeli ezt a betegséget? Mindenekelőtt bőrgyógyászhoz kell fordulni, mert ez egy bőrpatológia.

Bár az erythema nodosum jelei nyilvánvalóak, az orvos mindig további vizsgálatokat ír elő, mint például:

• Vérelemzés.
• Bakteriológiai kultúra.
• A csomók tartalmának biopsziája.
• Mikroszkóp alatti vizsgálat.

Szükség esetén a beteget be lehet utalni a lábak ereinek dopplerográfiájára. A betegség okának kiderítéséhez más szakemberek konzultációjára lesz szükség.

A differenciáldiagnózis olyan diagnózis, amely tények vagy tünetek alapján kizárja a betegségeket, és végül egyetlen helyes diagnózishoz vezet.

Az erythema nodosum összetéveszthető a következő betegségekkel:

• Thrombophlebitis. Ebben az esetben a betegség olyan tömítéseket is képez, amelyek nyomásra fájdalmasak, de a vénák mentén lokalizálódnak, és kanyargós megjelenésűek. A beteg panaszkodik az izmok fájdalmáról, a lábak megduzzadnak. Ha a trombus megfertőződik, akkor a test mérgezése következik be - a beteg gyengeségtől és magas hőmérséklettől szenved.
• Erysipelas vagy erysipelas - akut fertőzés, amelyet a streptococcus okoz. A hőmérséklet éles emelkedése 38-39 ° C-ra, gyengeség. Ezután égő és fájdalom az érintett területeken, amelyek végül megduzzadnak. A bőrpír területe egyenetlen szélekkel rendelkezik, fölé emelkedik egészséges bőr, forró és sűrű tapintású. Néha hólyagok képződnek, amelyek folyadékkal vannak feltöltve. Az erythema nodosumtól eltérően az erysipelákat gyulladás jellemzi nyirokerekés csomópontok.
• Bazin erythema vagy induratív tuberkulózis. Kiütések képződnek a láb hátsó részén. A csomópontok lassan alakulnak ki. Nem gyulladnak be, és nem emelkednek az egészséges területek fölé. A felettük lévő bőr kék-piros színű, ami nem hajlamos megváltozni. A csomópontok azonban fekélyekké válhatnak, és hegeket hagyhatnak maguk után.
• Christian-Weber betegség. Gyulladásos folyamatok jellemzik a bőr alatti zsírszövetben. Az alkaron, a combon és a törzsön kis bőr alatti tömítések képződnek, amelyek nyomáskor mérsékelten fájdalmasak.

Az erythema nodosum mindig diagnózist igényel a megerősítéshez. Az első dolog egy vérvizsgálat, amely meghatározza a leukociták és az ESR megnövekedett számát.

Ha bakteriológiai tenyésztést végeznek a nasopharynxből, gyakran izolálják a streptococcus fertőzést. Ha ízületi szindróma van, akkor ez alkalom a reumatológushoz.

Ha által klinikai tünetek Mivel a diagnózist nem lehet felállítani, biopsziát kell venni a lábakon lévő egyik csomóból. Annak érdekében, hogy megértsük, mi okozta a betegséget, konzultáljon számos szakemberrel és tanulmányokkal, például:

1. Rhinoscopy.
2. Faringoszkópia.
3. A tüdő röntgenfelvétele.
4. Reovasográfia.
5. A láb vénák ultrahangja.

A betegség okának azonosítása után megkezdődhet a kezelés.

A betegség kezelése

Az erythema kezelésének célja a betegség kiváltó okának megszüntetése. Az erythema nodosum kezelése a kombinált terápia alkalmazásán alapul.

A betegek csökkentik az alsó végtagok terhelését és javasolják ágynyugalom. Szalicilátokat (Askofen, Aspirin) írnak fel, antihisztaminok szükségesek - Suprastin, Zirtek, Diazolin, Telfast, Tavegil vagy Claritin.

Az ilyen betegségek kezelésének fő elvei a következők:

1. Krónikus fertőző gócok fertőtlenítése.
2. Antibiotikumos kezelés (csak előzetes általános diagnózis után).
3. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek beadása. A leggyakrabban használt Nimesil vagy Indometacin, Brufen.
4. Hormonális készítmények. Ezek közé tartozik például a prednizolon.
5. Hemokorrekció.
6. Lézerterápia.
7. Fonoforézis.
8. Az érintett ízületek kezelése (hidrokortizonnal).

Egy ilyen betegség valószínűleg nem teszi lehetővé az ember számára, hogy bármilyen fizikai munkát végezzen. A betegséget általában kórházi körülmények között kezelik. Ágy- vagy félágynyugalom javasolt.

Sok beteg érdeklődik az iránt, hogy szabad-e sportolni a gyógyulás alatt vagy után. Egy ilyen betegség után egy hónapig ki kell zárni a sportterhelést és az edzést.

Az ilyen betegség gyógyszeres kezelése meglehetősen komoly, mivel az erythema kezelésére felírt gyógyszerek listája jelentős. A beteg nem írhat fel magának ilyen gyógyszereket, orvoshoz kell fordulnia. Megjegyezzük a leggyakoribb gyógyszereket a fent felsoroltakon kívül:

• deszenzitizáló gyógyszerek (a szervezetben allergia esetén szedik);
• acetilszalicilsav készítmények;
• vitaminkészítmények (különösen B, C csoport);
• Rutin, Askorutin;
• angioprotektorok;
• antikoagulánsok (különösen a heparinsav).

Kezelés népi módszerekkel

Néha a kezelést lehet gyakorolni népi gyógymódok. Először is, az ilyen kezeléssel egy bizonyos étrendet kell követni. Az étrendben hozzá kell adni a gabonaféléket, a babot, a zöldeket. A duzzanat leküzdésére diuretikumokat írnak fel.

Meg kell jegyezni, hogy nem ezek az egyedüli eszközök az erythema nodosum kezelésére, hanem csak kiegészítik az orvos által előírtakat. Természetesen, ha ezt a fajta terápiát gyakorolja, akkor az csak enyhítheti az állapotot, és nem gyógyítja meg teljesen.

Az orvossal való kapcsolatfelvétel után a betegnek tüdőröntgen-vizsgálatot kell előírnia a tuberkulózis és a szarkoidózis kizárása érdekében, és javasolni fogják a streptococcus-kenetet, a Yersinia elemzését. A fertőzések kizárása érdekében különféle vérvizsgálatokat írnak elő.

Az erythema nodosum kezelését csak magasan képzett szakember végezheti. Ha az orvos meg tudta állapítani, hogy melyik betegség váltotta ki a patológia kialakulását, akkor először is meg kell kezdeni a kezelést.

Ha az erythema nodosum egy fertőző betegség hátterében alakult ki, akkor vírusellenes, antibakteriális és gombaellenes szereket írnak fel.

A patológia elsődleges formájában a következő gyógyszereket írják fel:

• antihisztaminok;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
• aminokinolin készítmények;
• kortikoszteroidok.

Mert helyi kezelés bemutatják gyulladáscsökkentő kenőcsök (beleértve a hormonális kenőcsöket is), borogatások készítését. Is jó hatást a betegség kezelésében fizioterápiát ad. Lézerterápia, fonoforézis, magnetoterápia, UVI hozzárendelése.

Kiegészítő terápiaként népi jogorvoslatokat is használhat, de csak az orvossal való egyeztetés után. Az ellenőrizetlen használat nemcsak nem segít, hanem súlyosbíthatja a betegség lefolyását.

Népi jogorvoslati erythema nodosum kezelésére:

Jóval az orvostudomány megjelenése előtt a természet gondoskodott arról, hogy az ember gyógynövények segítségével felgyorsítsa a gyógyulást. A modern orvostudomány nem cáfolja azt a tényt, hogy az erythema népi gyógymódokkal történő kezelése pozitív eredményt adhat.

Használata előtt azonban sokkal bölcsebb lenne először konzultálni orvosával.

Az erythema nodosum kezelése komplexet jelent. A terápiát a következő területeken végzik:

1. Orvosi kezelés.
2. Fizioterápiás eljárások.
3. A hagyományos orvoslás receptjei.

Tudni kell. A beteg kezelésének taktikájának kiválasztásakor az orvosnak figyelembe kell vennie, hogy nem csak a betegség megnyilvánulásait kell enyhítenie, hanem ki kell küszöbölnie a provokáló tényezőket is.

Hogyan lehet leküzdeni a betegséget gyógyszerekkel

Az átfogó gyógyszeres kezelés a következő eszközök használatát foglalja magában:

1. Ha a patológia egy meglévő gyulladásos betegség következtében alakul ki, akkor antibiotikumokat írnak elő, például penicillint, tetraciklint.

Tanács. A patológia gyorsabban elmúlik, ha a prednizolont antibiotikumokkal együtt szedik.

1. Külsőleg olyan kenőcsöket vagy krémeket írnak fel, amelyek gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek és felgyorsítják a szövetek helyreállítását. Ha gyermekeknél erythema nodosum jelenik meg, akkor Vishnevsky kenőcs, "Acemin" használható.

1. Terápia nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel - az ibuprofen alkalmas.
2. Az eltávolításhoz allergiás faktor antihisztaminok ("Tavegil", "Suprastin") alkalmazását mutatja.
3. Ha a betegség krónikus, akkor a kezelést aminokinolin gyógyszerekkel kell kiegészíteni, például Delagil vagy Plaquenil.
4. Az erek helyreállításához angioprotektorok (Trental, Aescusan) alkalmazása javasolt.

A betegség fájdalmas megnyilvánulásai lézeres besugárzással, hemoszorpcióval eltávolíthatók.

Kezelés fizioterápiás módszerekkel

Kiváló kiegészítés a drog terápia fizioterápia lesz. A betegeknek a következő eljárásokat írják elő:

• Magnetoterápia.
• Fonoforézis "Hidrokortizonnal".

• Lézeres kezelés.
• Diatermia.
• Préseljük össze ichthyol oldattal.

A kezelés általában immunmoduláló szerek és vitaminkészítmények kinevezésével végződik.

Fontos. Ha a terhesség alatt bőrpírt találnak egy nőben, akkor minden kezelést szigorúan orvos felügyelete alatt kell végezni. Ön nem írhat fel gyógyszereket.

Hagyományos orvoslás bőrpír ellen

Egy ilyen patológia megjelenésével sokan kíváncsiak arra, hogyan lehet otthon kezelni az erythema nodosumot. A hagyományos gyógyítók alábbi receptjeit ajánlhatja:

A kezelést szakember írja elő és végzi el a betegség pontos okának azonosítása után:

• Az általános tünetek enyhítésére antihisztaminok írhatók fel, valamint számos farmakológiai szerek néhány szalicilát. A vizsgálatoktól és az okoktól függően antibiotikumokat írnak fel.
• A bőrön lévő pecséteket gyulladáscsökkentő és hormonális kenőcsökkel kezelik, amelyeket az orvos minden esetben egyedileg ír fel.
• A fizioterápiás módszerek közül fonoforézist, melegítő borogatást, UHF-et használnak.

A lányok hajlamosabbak erre a betegségre, mint a fiúk. Az erythema nodosumot gyakrabban diagnosztizálják 6 éves kor feletti gyermekeknél.

Ugyanakkor a gyermek nagyon nyüszítővé és szeszélyessé válik, hasi és ízületi fájdalomra panaszkodik, különböző méretű vörös foltok és nagyon fájdalmas csomók képződnek a lábán.

A végtagok megduzzadnak, a fájdalom mozgással fokozódik.

A gyermekek kezelésére gyulladásgátló gyógyszereket használnak Aspirin, Brufen, Indometacin. A kiütések területére heparinnal vagy ichthyol kenőccsel melegítő borogatást helyeznek.

Ami a várandós anyák bőrpírját illeti, teljesen biztonságos a magzat számára. De a nő egészsége veszélyben van, mert a betegség szövődményeket okozhat a szívben. Az erythema nodosa terhesség alatti kezelésére írja fel:

• az érintett területek kenése Indovazin kenőccsel, Dip-relief kenőcs;
• a paracetamol minimális adagja;
• a gyulladás csökkentésére - Aspirin (a legkisebb adagokban);
• Curantyl tabletták;
• súlyos esetekben - Diclofenac injekciók;
• antibiotikumok is felírhatók (gyakrabban makrolidok vagy cefalosporinok), de csak a 2. trimeszterben.

Fontos! Ha bőrpír jelei jelennek meg gyermeknél ill leendő anya, akkor szigorúan tilos önállóan diagnózist felállítani, és még inkább kezelésbe fogni (akár gyógynövényekkel)! Ez beláthatatlan következményekhez vezethet.

A betegnek szükségszerűen csökkentenie kell a lábak terhelését, de természetesen nem szabad egész nap az ágyban feküdnie.

Komplikációk és következmények

Hiány helyes terápia provokálni fog krónikus stádium betegség. Ne gondolja, hogy másfél hónap múlva "minden magától elmúlik". Teljes vizsgálat, az erythema megnyilvánulásainak kezelése kötelező.

Ne felejtse el, hogy a bőrön lévő képződmények belső problémák jelei. A kezeletlen alapbetegségek végül egy veszélyesebb formává válnak, ami súlyos következményekkel jár.

Megelőző intézkedések

A betegség megelőzése általában az orvoshoz való időben történő látogatáson alapul, amikor bizonyos egészségügyi problémák jelentkeznek. Fertőzési gócok jelenlétében teljes körű higiénia szükséges. Fontos a vezetés egészséges életmódéletet, a fizikai aktivitást pihenéssel váltogatni.

Az ilyen patológia nem jelent egészségügyi veszélyt, mivel a csomópontok hajlamosak feloldódni. De mégis kezelni kell a krónikus forma kialakulásának megelőzése érdekében.

Az erythema nodosum kialakulására hajlamos személyeknek oda kell figyelniük egészségükre, és a baj első tüneteinek megjelenésekor időben szakemberhez kell fordulniuk.

Alapszabályok:

• figyelemmel kíséri az érrendszer állapotát;
• tegyen lépéseket a varikózus vénák első jelére;
• kerülje az allergénekkel való érintkezést;
• rendszeres egészségügyi vizsgálatnak kell alávetni;
• krónikus betegségek kezelésére.

Erythema nodosum a lábakon komoly betegség. Használja az orvos által javasolt pénzeszközök teljes arzenálját. Nál nél integrált megközelítés a kezelés prognózisa kedvező.

Táplálkozási gondozás

Az erythema nodosum kezelése során különös figyelmet kell fordítani az étrendre. Először is távolítsa el az allergén ételeket, másodszor pedig támogassa a szervezet védekezőképességét az egészséges ételekben található vitaminok segítségével.

Megtekintések száma: 505

A dermatosis erythema nodosum vagy erythema nodosum olyan betegség, amelyet a bőr ereinek gyulladásos folyamat (vaszkulitisz, angiitis) okozta károsodása jellemez, és fájdalmas képződmények jelennek meg csomók formájában a bőr alatti zsírszövetben és a dermisben.

Ez utóbbiak általában a combok és az alsó lábak elülső és anterolaterális felülete mentén lokalizálódnak.

Az erythema nodosum okai

Prevalencia

Az Erythema nodosum a lakosság 5-45%-ánál fordul elő, különösen fiatal korban. Epidemiológiai vizsgálatok eredményeként kiderült, hogy a különböző régiókban a megbetegedések százalékos aránya jelentősen eltér, és nagymértékben függ az adott területre jellemző, adott patológia túlsúlyától. Ennek a betegségnek a prevalenciájáról azonban nem elegendő a teljes statisztikai adat. Csak azt tudjuk, hogy az Egyesült Királyságban 1 év alatt 1000 lakosonként 2-4 esetet regisztrálnak.

A betegség elnevezését már a 18. század végén javasolták, és annak klinikai tünetek század második felében írták le részletesen. A következő években számos esetben leírták az erythema nodosum klinikai megnyilvánulásait is. fertőző folyamatok krónikus lefolyású, javasolt különféle sémák kezelés, de konkrét etiológiai tényezőt eddig nem állapítottak meg, és a krónikus formák gyakorisága továbbra is meglehetősen magas.

A betegség előfordulási gyakoriságának különbségei a városi és vidéki lakosság, valamint a nemek között serdülőkor nem jegyezték meg. A pubertás után azonban a lányok és a nők 3-6-szor gyakrabban érintettek, mint a fiúk és a férfiak.

Általánosan elfogadott, hogy a patológia elsősorban más betegségek hátterében alakul ki, amelyek közül a leggyakoribb a szarkoidózis. Bár bármely életkorban fennáll az erythema nodosum kialakulásának veszélye, a 20-30 éves fiatalok gyakrabban érintettek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szarkoidózis legnagyobb előfordulási gyakorisága pontosan ebben a korszakban fordul elő. A mellkasröntgenvizsgálatot követően gyakran erythema nodosum klinikai képével jelentkező betegeknél szarkoidózist találtak.

Az erythema nodosum gyakoribb előfordulása télen és tavasszal figyelhető meg. Ennek oka lehet a szám szezonális növekedése megfázás Az A-csoportú béta-hemolitikus streptococcus okozta. egyedi esetek az erythema nodosum családi elváltozásai, különösen a gyermekek, mivel a családtagok között állandó fertőző ágens (A-csoportú béta-hemolitikus streptococcus) van jelen.

Etiológia

Megerősítették a streptococcussal való kommunikációt és a szervezet szenzibilizációját az antigénjére (sztreptolizin) magas tartalom antitestek a betegek vérében, amelyek az antisztreptolizin-O-t (ASLO) képviselik.

Számos betegség okozza az erythema nodosumot. A szarkoidózison kívül ezek közé tartozik a tuberkulózis, különösen a gyermekkor chorea, akut és krónikus fertőzések (mandulagyulladás, pleuropneumonia, krónikus mandulagyulladás, chlamydia, yersiniosis, kanyaró), szifilisz, különböző autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, dermatomyositis stb.).

Az erythema nodosum kialakulása azonban ezeknek a kóros állapotoknak a hátterében még nem jelzi, hogy ezek okozzák, ami teljes mértékben megfelel a latin közmondásnak:

„Posthocnonest propterhoc” - az „ez” után nem azt jelenti, hogy „ez miatt”.

E betegségek közül sokat staphylococcusok, streptococcusok, vírusok, köztük bizonyos típusú herpeszvírusok, valamint hosszú távú használat(például mikor autoimmun betegség) glükokortikoid gyógyszerek, amelyek elősegítik a fertőzés aktiválódását. Ez a tény vezetett ahhoz a feltételezéshez, hogy fertőző ágensek, különösen a streptococcusok és a staphylococcusok az erythema nodosum okozói.

Ugyanakkor a folyamat kialakulása gyakran megfigyelhető olyan betegségekben vagy állapotokban, amelyek nem kapcsolódnak a bakteriális flórához - "B" és "C" hepatitis, krónikus aktív hepatitis, HIV-fertőzés, fekélyes vastagbélgyulladás, gyulladásos bélbetegség (kolitisz), Crohn-betegség, artériás magas vérnyomás, peptikus fekély, krónikus szív- és érrendszeri elégtelenség, terhesség, antifoszfolipid szindróma, vérbetegségek, tűzoltók füstbelélegzése, medúza égési sérülései és mások.

Ezenkívül számos gyógyszer bevétele után azonnal kialakulhat az erythema nodosum. Az egyik tudományos munkában körülbelül 80 hasonló gyógyszert adnak meg különböző csoportokból és osztályokból - szájon át szedhető fogamzásgátló, bromidok, kodein, antidepresszánsok, antibiotikumok, szulfonamidok, nem specifikus gyulladáscsökkentő, gombaellenes, antiarrhythmiás, citosztatikus szerek stb.

Attól függően, hogy a etiológiai tényező a betegség meghatározása a következő:

1. Elsődleges vagy idiopátiás, ha a mögöttes kóros állapotot vagy kiváltó tényezőt nem azonosították. Az ilyen esetek száma 37 és 60% között mozog.
2. Másodlagos - az alapbetegség vagy az oknak tekinthető tényező megállapítása során.

Hajlamosító tényezők a hipotermia, a szezonalitás, a krónikus betegségek jelenléte, a rosszindulatú ill jóindulatú daganatok, az alsó végtagok ereinek vénás és/vagy nyirokrendszeri elégtelensége, gyógyszereket, anyagcserezavarokés sokan mások.

Patogenezis és patomorfológiai kép

A szervezet immunválasza

A betegség kialakulásának mechanizmusait illetően a legtöbb szerző a szervezet azonnali vagy késleltetett immunválaszának hipotézisének tulajdonítja a fő jelentőséget a bakteriális, vírusos vagy más provokáló antigéneknek való kitettség hatására. A betegség meglehetősen gyakori kialakulása bizonyos gyógyszerek szedése után és az erythema nodosum bőrelemeinek azonossága az allergiás betegségekben előforduló kiütésekkel megerősíti a patológia allergiás természetének feltételezését.

A bőr olyan zóna, amely gyorsan reagál a provokáló szer hatására. Hatása alatt immunkomplexek képződnek, amelyek a vérben keringve leülepednek és felhalmozódnak a kötőszöveti septumokban elhelyezkedő kis erek (venulák) falán és falai körül. bőr alatti szövet.

Ezek az immunkomplexek aktiválják a B-limfocitákat, amelyek antitesteket választanak ki. Ennek eredményeként a helyi szövetek hiperergikus (túlzott) reakciója lép fel, amelyet gyulladás, vaszkuláris és trombogén anyagok aktiválódása, valamint nekrózis jellemez. Ezt a reakciót bőrpír, néha viszketés és beszűrődés (duzzanat, induráció) kíséri. Hasonló az Arthus-jelenséghez - egy azonnali típusú allergiás reakció. Nem kizárt a késleltetett típusú allergiás reakció, amelyben a T-sejtek aktiválódnak, és a betegség a kontakt dermatitisszel azonos típus szerint halad.

örökletes hajlam

Az örökletes hajlam hipotézisét sem utasítják el. Ez a magas észlelési aránynak köszönhető haladó szint TNF-alfa (tumornekrózis faktor), magas koncentráció az IL-6 (interleukin) vérében, amely nem jár fertőző betegség jelenlétével, és magas a HLA-B8 (humán leukocita antigén) jelenléte az erythema nodosumban szenvedő nők vérében.

Feltételezhető, hogy a folyamat krónikus stádiumba való átmenete során néhány fertőző kórokozó szerepel a vasculitis kialakulásának és az erek endoteliális (belső) membránjának károsodásának mechanizmusában, amelyek kifejezettebb agresszivitást adnak ennek a folyamatnak.

Patomorfológia

A bőrbiopsziával nyert anyagok kórtani vizsgálatai azt mutatják, hogy az eredmények a kóros folyamat stádiumától függenek. Ugyanakkor a károsodás jelei jellemző a túlzott allergiás reakció lassú típus. A venulák és arteriolák falában a gyulladásos folyamat a tágulásukkal (tágulásukkal) kombinálódik, ami a betegség kezdeti szakaszában az elemek erythemás (vöröses) színét okozza.

A zsírszövet interlobuláris kötőszöveti septumai, amelyek a dermális réteg és a hypodermisz határán helyezkednek el, megvastagodtak, és fibrózis jelei vannak. Benne vannak változó mértékben a septumközeli zónákig terjedő sejtekkel átitatva. Ezek a sejtek, amelyek között a limfociták dominálnak, részt vesznek a gyulladásos folyamatokban. A bőrgyulladás és a septumfibrózis magyarázza a jellegzetes szilárd csomók (granulomák) jelenlétét.

Nál nél akut lefolyás Az erythema nodosumban a fő morfológiai változások elsősorban a bőr alatti zsírszövetben lokalizálódnak, és a dermális rétegben csak az erek körüli nem specifikus duzzanatokat határozzák meg. Szubakut esetén - a kis szubkután erek falának gyulladásával együtt - az interlobuláris septa infiltrációját, krónikus (leggyakoribb formában) - nemcsak a kis, hanem a közepes méretű erek szubkután vasculitisét (gyulladását), valamint mint a fal megvastagodása és az interlobuláris septa kapillárisainak belső membránjának sejtszaporodása.

Erythema nodosum és terhesség

Ezt a betegséget a terhesség alatt különböző források szerint a nők 2-15% -ánál diagnosztizálják. Úgy gondolják, hogy ugyanazok a mechanizmusok állnak a fejlődés hátterében. A terhesség a női test egyedi állapota. Ez csak akkor lehetséges, ha egyensúly van a nem specifikus és a specifikus típusú immunitás között. Ezek a tényezők irányítják az immunválaszt egy bizonyos „csatorna” mentén.

Az endokrin és az immunrendszer átstrukturálása a terhesség alatt sérülékeny láncszem, amely feltételeket teremt az erythema nodosum kialakulásához. A terhesség alatti krónikus fertőzés akut vagy aktiválása a fiziológiás immunszuppresszió (immunitás-szuppresszió) hátterében még nagyobb mértékben bekapcsolja az utóbbi mechanizmusait, ami hozzájárul a dermis és a hypodermis érhálózatának szenzibilizációjához, és a vetélés veszélye.

Hogyan, milyen időszakban és hogyan kell kezelni az erythema nodosumot a terhesség alatt, mindig nehéz kérdések az orvosok számára, akiknek figyelembe kell venniük Negatív hatás nem csak maga a betegség, hanem a magzatnak szánt gyógyszerek is. Az antibiotikumok és az antibakteriális gyógyszerek különösen károsak a születendő gyermek szerveinek és rendszereinek lerakásakor (a terhesség első trimeszterében).

Ily módon a főszerep a betegség etiológiájában és patogenezisében a szervezet fertőző vagy nem fertőző károsító ágens hatására adott immunválasza van hozzárendelve. Az emberi test reaktivitásának szerepe ebben a folyamatban, valamint az agresszív ágensekkel való kölcsönhatásának mechanizmusaiban lévő összes kapcsolat nagyrészt feltáratlan.

A kóros folyamat domináns lokalizációja a lábakon szintén nem teljesen egyértelmű, ami főként a lassú vér- és nyirokáramlással, az alsó végtagok izomszövetének és érhálózatának szerkezeti jellemzőivel, valamint bennük lévő torlódásokkal jár.

Az erythema nodosum tünetei

A gyulladásos folyamat súlyosságától, lefolyásának természetétől és időtartamától függően a betegség következő formáit különböztetjük meg:

1. Éles.
2. vándorló.
3. Krónikus.

Akut erythema nodosum

Ez egy klasszikus típus, de nem a tanfolyam leggyakoribb változata, amelynek kialakulását általában egy akut fertőző betegség (mandulagyulladás, SARS stb.) előzi meg.

Jellemzője, hogy a lábakon a lábak elülső és oldalsó felületén (néha a combon) tipikusan többszörös elemek jelennek meg hirtelen, 5-60 mm vagy nagyobb átmérőjű bőr alatti csomók formájában, amelyek összeolvadhatnak. egymással, vörös plakkokat képezve, és soha nem kíséri viszketés. A kiütések megjelenését változó intenzitású fájdalom kíséri, mind nyugalomban, mind tapintásuk során.

A csomópontok sűrű textúrájúak és homályos körvonalaik (a szövetek duzzanata miatt), enyhén emelkednek a környező egészséges bőrfelület fölé. Gyorsan megnőnek egy bizonyos méretre, majd növekedésük leáll. A felettük lévő bőr sima és vörös. A granulomák visszafejlődése spontán módon 3 (enyhe esetekben) vagy 6 (súlyosabb esetekben) héten belül megtörténhet.

Fordított fejlődésük soha nem jár együtt fekélyképződéssel és vagy. A csomópontok nyomtalanul eltűnnek, de időnként az epidermisz hámlása és/vagy hiperpigmentáció átmenetileg a helyükön maradhat.

Az eritemás gócok általában szimmetrikusan helyezkednek el, de esetenként - az egyik oldalon, vagy egyetlen csomópontok képviselik őket. Ritkán granulomák jelennek meg a karokon, a nyakon és az arcon, ahol összeolvadhatnak, erythemás (vörös) plakkokat és néha nagy, összefolyó elváltozásokat képezve.

A folyamat lokalizációja a tenyér és a talpi (plantáris) felületeken általában egyoldalú, és gyakrabban fordul elő gyermekeknél, nagyon ritkán felnőtteknél. Az erythema nodosum talpi lokalizációját meg kell különböztetni az úgynevezett talpi traumás csalánkiütéstől, amely úgy néz ki, mint a bőr kipirosodása a talpon. Ez utóbbi gyermekeknél fordul elő jelentős a fizikai aktivitás. A dinamikus megfigyelés megkönnyíti az erythema nodosum megkülönböztetését a talpi bőrpírtól, amelyben a bőrpír néhány órán és 1 napon belül eltűnik.

Az erythema nodosum akut formájának megjelenését gyakran magas testhőmérséklet (legfeljebb 39 °) és általános szubjektív tünetek- gyengeség, rossz közérzet, fejfájás, hasi fájdalom, hányinger, hányás és hasmenés, ízületi és izomfájdalom. A betegek körülbelül 32% -ánál vannak gyulladásos folyamat tünetei az ízületekben - intraartikuláris folyadékgyülem, bőrhiperémia és szöveti duzzanat az ízületi területen.

1. Plantáris lokalizáció; 2. Az erythemás csomópontok lokalizációja a lábakon

vándorló forma

A fent leírtakkal megy tovább, klinikai megnyilvánulásai, de általában aszimmetrikus karakterű, és kisebb a gyulladásos komponens súlyossága. A betegség egy tipikus területen (az alsó lábszár anterolaterális felületén) egy lapos, tésztaszerű konzisztencia és cianotikus (cianotikus) színű csomó megjelenésével kezdődik.

A csomópont a perifériás zónáinak köszönhetően gyorsan növekszik, és mély, nagy plakkká alakul, melynek központi része besüllyed és halvány. Perifériás részeit henger veszi körül, amely gazdag színnel rendelkezik. A fő csomópontot egyetlen kis csomópont kísérheti. Az utóbbiak gyakran mindkét lábon találhatók. Általános tünetek is lehetségesek - alacsony hőmérséklet, ízületi fájdalom, általános gyengeségés rosszullét. A vándorforma lefolyásának időtartama több héttől hónapig terjed.

Krónikus forma

Általában közép- és idős korban alakul ki nőknél, gyakrabban szív- és érrendszeri betegségek hátterében (krónikus szívelégtelenség, obliteráló atherosclerosis, ill. varikózisos betegség alsó végtagok), allergiás, fertőző és gyulladásos (adnexitis stb.) vagy daganatos patológiák, például méhmióma.

Az erythema nodosum ezen formáját hosszú, tartós lefolyás jellemzi. A tavaszi és őszi időszakokban előforduló, több hónapig tartó visszaesésekkel folytatódik, amelyek során egyes csomópontok fordított fejlődése és újak megjelenése következik be.

Általában több csomó van, sűrűek, körülbelül 40 mm átmérőjűek, kékes-rózsaszín színűek, az alsó lábszár anterolaterális felületén lokalizálódnak, kifejezetlen fájdalom és a lábszár mérsékelt, időszakos duzzanata kíséri. és/vagy láb. A kezdeti szakaszban megjelenésük, a bőr színe nem változhat, magukat a granulomákat pedig csak tapintással lehet meghatározni. Általános tünetek lehet enyhe vagy teljesen hiányzik.

Diagnosztika

A diagnózisban a főszerep a külső vizsgálaton és az anamnézis adatok (kórtörténet) alapos összegyűjtésén van. Az anamnézis lehetővé teszi az egyidejű és/vagy korábbi betegségek azonosítását, amelyek ellen az erythema nodosum kialakult, és amelyek fő oka lehet.

Kötelező vizsgálat a mellkasi szervek röntgen- vagy, megbízhatóbb, számítógépes tomográfiája. Az intrathoracalis nyirokcsomók bilaterális megnagyobbodásának tanulmányozási eredményeiben erythema nodosummal és emelkedett testhőmérséklettel kombinálva, valamint tüdőtuberculosis tüneteinek hiányában általában Löfgren-szindrómát jelez. Gyakran előfordul a nőknél a terhesség alatt és a terhesség alatt szülés utáni időszak. A Löfgren-szindróma az enyhe tüdőszarkoidózis egyik típusa, amely megfelelő terápiát igényel.

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni?

Az általános vérvizsgálatok nem informatívak. Csak (nem mindig) gyulladásos (gyorsult ESR) és/vagy allergiás (az eozinofilek számának növekedése) folyamat jelenlétéről tanúskodhatnak.

Bizonyos mértékig hasznosak az antisztreptolizin-O titereinek meghatározására szolgáló elemzések két mintában, 2-4 hetes intervallummal. A titer legalább 30%-os változása közelmúltban gyulladásos streptococcus fertőzésre utal.

Különösen nehéz esetekben, valamint a folyamatos kezeléssel szembeni ellenállás és a betegség tartós lefolyása esetén annak érdekében, hogy megkülönböztető diagnózis az érintett terület biopsziáját, majd szövettani vizsgálatot végeznek (a szövettani képet fentebb ismertetjük).

Az erythema nodosum kezelése

A betegség kifejezett képének jelenlétében egy hétig be kell tartani az ágynyugalmat, ami csökkenti az alsó végtagok duzzadását és a fájdalom intenzitását. Ebben az esetben ajánlatos a lábakat adni magasztos helyzet, és súlyos tünetekkel - használjon elasztikus harisnyát vagy kötést rugalmas kötéssel.

Orvosi terápia

1. Az erythema nodosum mérsékelten súlyos és enyhe formáiban a kezelés az NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) osztályába tartozó gyógyszerek egyikének - Ibuprofen, Paracetamol, Indometacin, Ortofen, Diclofenac, Naproxen, Ibuklin, Meloxicam - alkalmazásával kezdődik. , Lornoxicam, Nimesulide stb. 3-4 hétig szedik.
2. Antibiotikumok, antibakteriális és vírusosztatikus szerek. Ha lehetséges, kívánatos, hogy ne írjon fel terhes nőknek az első trimeszterben. A magzat számára a legbiztonságosabbak a penicillin-csoport antibiotikumai (Ampicillin és Oxacillin), a cefalosporinok (Cefalizin, Ceftriaxone, Cefoxitim) és a makrolidok (Azitromicin, Eritromicin). De jobb ezeket és más antibakteriális szereket használni a második trimeszterben, és a terhesség második felében az alkalmazott antibiotikumok köre bővíthető.
3. Aminokinolin gyógyszerek Delagil vagy Plaquenil, amelyek gyulladáscsökkentő, vérlemezke-ellenes, antimikrobiális, fájdalomcsillapító, antioxidáns és egyéb hatások. Terhes nők számára történő kinevezésük nem kívánatos.
4. Jódtartalmú készítmények (kálium-jodid oldat) és jódpótlók, amelyek elősegítik a kiválasztást hízósejtek heparin, amely elnyomja a késleltetett típusú túlérzékenységi reakciókat, csökkenti a trombózist és javítja a mikrokeringést.
5. Heparin vagy Fraxiparine (jobb) szubkután injekciók rövid kurzusai - súlyos esetekben.
6. Antiallergiás szerek (Fexofenadin, Loratidin).
7. Angioprotektorok, amelyek kitágítják a kis ereket és növelik azok tónusát, csökkentik a falak duzzadását és áteresztőképességét, javítják a vér és a mikrokeringés reológiai tulajdonságait (Pentoxifylline, Curantil, Vasonite, Trental stb.).
8. "C" és "E" vitaminok.
9. A glükokortikoid szerek (Prednizolon, Metipred, Dexamethasone, Diprospan) kifejezetten sarcoidosishoz társuló erythema nodosum esetén, intenzív gyulladásos folyamat és a kezelés elégtelen hatékonysága esetén javasoltak. Alacsony dózisban a terhesség bármely szakaszában is felírhatók.
10. Plazmaferezis vagy hemoszorpció - a betegség különösen tartós és elhúzódó lefolyása esetén.

Helyi terápia

A helyi kezelést Dimexin oldattal vagy Ichthyol oldattal, Dimexin gél heparinnal kombinálva, krém indovazinnal kombinálva kortikoszteroid kenőccsel vagy krémmel végezzük - betametazont tartalmazó Beloderm, Belogent (betametazon gentamicinnel), Belosalik (betametazon szalicilsavval).

Köpölyözés után akut megnyilvánulások gyulladásos folyamatok esetén fizioterápiás eljárások alkalmazhatók ozocerit alkalmazása formájában, fonoforézis dibunolt tartalmazó folyékony kenőccsel (liniment), heparinnal, lidázzal vagy hidrokortizonnal. Alkalmazzák még az induktotermiát, a magnetoterápiát, az ultra-nagyfrekvenciás áramokat, a lézeres kezelést stb.

Az erythema nodosum kezelésére nem dolgoztak ki egységes szabványokat és kezelési rendeket. A fő gyógyszerek jelenleg az antibiotikumok. Ugyanakkor széleskörű használatuk hozzájárulhat az akut folyamat krónikussá való átalakulásához. Ennek az az oka, hogy az antibakteriális szerek és az antibiotikumok nem hatnak vírusokra, sőt számos baktériumtörzsre. A jelenlegi szakaszban a kezelés mind az idiopátiás, ill másodlagos betegség, sajnos elsősorban a helyi gyulladásos folyamatok súlyosságának csökkentését és a betegség lefolyásának időtartamának csökkentését célozza.

Az erythema nodosum a bőr alatti és bőrerek elváltozása, amely eredetét tekintve allergiás, gyulladásos jellegű, tömör fájdalmas ízületek képződésében nyilvánul meg. gyulladásos csomópontok különböző méretű félgömb formájában. Leggyakrabban az erythema nodosum a lábak szimmetrikus területein található. A betegség diagnosztizálása bőrgyógyász által végzett vizsgálat segítségével történik, laboratóriumi kutatás, A tüdő röntgenvizsgálata, reumatológus, pulmonológus és más szakorvos következtetései. Az erythema nodosum kezelése a fertőzési gócok megszüntetéséből, antibiotikumokból, gyulladáscsökkentő általános és helyi kezelésből, ILBI és fizioterápia alkalmazásából, extrakorporális hemokorrekcióból áll.

Mi az erythema nodosa

Az "erythema nodosum" nevet Robert Willan brit bőrgyógyász vezette be 1807-ben. A betegséget sokáig egy meghatározott nozológiai egységnek tulajdonították. Egy idő után a bőrgyógyászok olyan vizsgálatokat végeztek, amelyek bebizonyították, hogy az erythema nodosum az allergiás vasculitis egyik változata. Az Erythema nodosum jellemzőiben különbözik a szisztémás vasculitistől helyi elváltozás erek, ami főleg az alsó végtagokra korlátozódott.

Különböző életkorúak is megbetegedhetnek erythema nodosumban, de gyakrabban fordul elő 20-30 éves betegeknél. Mind a fiúk, mind a lányok kaphatnak erythema nodosumot a pubertás előtt, és a pubertás után a férfiaknál a betegség valószínűsége többszörösen kisebb, mint a nőknél. Az erythema nodosum elváltozásai tavasszal és télen gyakoribbá válnak.

Az erythema nodosum okai

Az erythema nodosum progressziójával a szervezet érzékenységének növekedésének fő oka a folyamatok fertőző természet. Elsősorban streptococcusok (skarlát, mandulagyulladás, streptoderma, erysipelas, akut pharyngitis, cystitis, otitis media, rheumatoid arthritis és egyéb betegségek), tuberkulózis, ritkábban - kokcidiomikózis, yersiniosis, inguinalis trichogranulomatis, inguinalis trichogranulomatis. Ezenkívül az erythema nodosum a szervezet gyógyszerekkel szembeni érzékenysége miatt fordul elő. A szulfonamidok, szalicilátok, bromidok, jodidok, vakcinák és antibiotikumok a legveszélyesebb gyógyszerek ebből a szempontból.

Gyakran ez a betegség a szarkoidózist kíséri. Az Erythema nodosum nem fertőző betegségek, például Behcet- és Crohn-betegség, paraproctitis, fekélyes vastagbélgyulladás vagy rákos megbetegedések miatt is kialakulhat.

Az érrendszeri betegségekben (érelmeszesedés, visszér), allergiás betegségekben (örökletes allergiás dermatosis, bronchiális asztma, szénanátha), krónikus fertőzésekben (sinusitis, pyelonephritis, mandulagyulladás) szenvedő betegek hajlamosabbak erre a betegségre.

Az erythema nodosum tünetei

A bőr vagy a bőr alatti szövet alsó részein található sűrű csomópontok lehetnek tipikus tünetek erythema nodosum. Átmérőjük 5 mm és 5 cm között változik. Bőrfedő a csomópontok felett sima és vörös színű. Az erythema nodosum határai elmosódnak, mivel a környező szövetek megduzzadnak, és maga az erythema kissé a bőr fölé emelkedik. A csomópontok növekedése leáll, amikor egy bizonyos méretre nőnek. A betegek fájdalomszindrómái különböző módon fejeződnek ki, és nemcsak a csomópontok szondázása során, hanem spontán módon is megfigyelhetők. Néhány nap múlva a csomópontok megvastagodnak. A bőr vörös színű, fokozatosan barna, majd cianotikus, zöldes és sárga színűvé válik. Ez az elszíneződés zúzódásra hasonlíthat.

A csomópontok legjellemzőbb lokalizációja a lábak elülső felülete. Szimmetrikus elváltozások is előfordulnak, de előfordulhatnak egyszeri vagy egyoldalú kiütések. Az erythema nodosum előfordulhat a vádlikon, a fenéken, a combon, az alkaron, az arcon (bőr alatti zsírszövet) vagy akár kötőszöveti szemgolyó(episclera).

Az erythema nodosumot leggyakrabban akut megjelenés, láz, hidegrázás, fájdalmas állapot vagy akár anorexia jellemzi. A betegek több mint felénél előfordulhatnak másodlagos ízületi elváltozások (arthropathiák): arthralgia (ízületi fájdalom), tapintási kellemetlenség, reggeli merevség érzése. A betegek kevesebb mint felében az erythema nodosum szubjektív tünetei mellett az ízületi gyulladás objektív jelei figyelhetők meg: ödéma és bőrpír a beteg ízület területén, megnövekedett helyi hőmérséklet, folyadékkoncentráció az ízületen belül (effúzió). Az erythema nodosum esetében az ízületi szindróma abban különbözik, hogy a nagy ízületek szimmetrikusan érintettek, míg a kis ízületek megduzzadhatnak. A tünetek és a másodlagos ízületi elváltozások (arthropathiák) korábban jelentkezhetnek, mint az erythema nodosum bőrelemei.

Általában néhány héten belül teljesen megszűnik az erythema nodosum. Ezen a helyen a bőr átmeneti sötétedése (hiperpigmentációja) és hámlása figyelhető meg. Együtt bőr jelei a betegség elmúlik és ízületi szindróma. Így akut forma az erythema nodosum összesen körülbelül egy hónapig tarthat.

Az erythema nodosum ilyen következményei, mint a betegség krónikus és visszatérő lefolyása, sokkal ritkábban figyelhetők meg. A betegség súlyosbodását kis számú sűrű kékes-rózsaszín csomók megjelenése jellemzi, amelyek akár több hónapig is fennmaradhatnak. A bőrtüneteket az ízületek krónikus másodlagos elváltozásai kísérhetik, azok deformációja nélkül.

Az erythema nodosum diagnózisa

Az erythema nodosum esetén a laboratóriumi eredmények változásai általános jellegűek. Azonban lehetővé teszik a betegség megkülönböztetését más rendellenességektől, azonosítják etiológiáját és egyidejű patológiáját. Az erythema nodosum krónikus kiújulásakor vagy akut formájában egy részletes vérvizsgálat során túlságosan gyors eritrocita ülepedést (ESR) és neutrofil leukocitózist figyelnek meg. A streptococcus fertőzés jelenlétét gyakran nasopharyngealis tenyésztéssel mutatják ki. Jersiniosis (gyomrot és beleket érintő fertőző betegség, amely hajlamos különféle rendszereket és szerveket megfertőzni) gyanúja esetén a széklet bakteriológiai tenyésztését végezzük; a tuberkulózis betegség kizárására - tuberkulin diagnosztika. A reumatológussal való konzultáció és a rheumatoid faktor vérvizsgálatának indikációja kifejezett ízületi szindróma lesz.

Súlyos esetekben bőrgyógyász az erythema nodosum diagnózisának megerősítése érdekében írja elő speciális tanulmány(biopszia) az egyik csomópontra. A szövettanilag vizsgált anyag segít azonosítani az akut gyulladásos folyamat jelenlétét a kis vénák és artériák falában, az interlobuláris septumokban a bőr alatti szövet és a bőr határán. Elképzelhető, hogy szükség lehet különböző tüdőgyógyászati, infektológiai, fül-orr-gégészeti, érsebészeti és phlebológiai szakemberek konzultációjára az erythema nodosum okainak, a krónikus fertőzés egyidejű forrásainak vagy az érrendszeri betegségeknek a megállapításához.

Ugyanebből a célból az erythema nodosum diagnosztizálására a szakemberek pharyngoscopiát és rhinoszkópiát írhatnak elő, komputertomográfiaés mellkas röntgen, ultrahang dopplerográfia vénák és reovasográfia (RVG - az alsó végtagok diagnosztikája). A radiográfia célja a mellkas vizsgálata és az olyan kísérő betegségek azonosítása, mint például: tuberkulózis, szarkoidózis vagy egyéb tüdőfolyamatok. A betegség gyakori, de nem feltétlenül előforduló radiológiai kísérője a tüdőgyökér (egy- vagy kétoldali) nyirokcsomóinak növekedése.

Az erythema nodosum differenciáldiagnózisát induratív erythemával végezzük, ha valaki bőrtuberkulózisban, migrációs thrombophlebitisben, polyarteritis nodosa-ban, panniculitisben szenved, vagy szifilisz ínyben szenved.

Az erythema nodosum kezelése

Az erythema nodosum kezelésének hatékonysága nagymértékben függ a kiváltó vagy kísérő betegség kezelésének eredményétől. A krónikus fertőzési gócok kezelését és megelőző intézkedéseit, az antibiotikumok szisztémás alkalmazását, a deszenzitizáló terápiát végzik. Gyulladásos folyamatok elnyomására és enyhítésére fájdalom erythema nodosum esetén az orvosok nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel: diklofenak-nátrium, nurofen, ibuprofen stb. A plazma-, krioaferézis, hemoszorpció (extrakorporális hemokorrekció) és ILBI (intravénás lézeres vérbesugárzás) alkalmazása segít az erythema nodosum tüneteinek gyors enyhítésében.

A helyi kezeléshez a szakemberek gyulladáscsökkentő kenőcsöket írnak elő; speciális kötszerek dimexid készítményekkel. A fizioterápiás kezelési módszerek erythema nodosum esetén a hatás az ultraibolya besugárzás bőrpír dózisban (UVR), lézeres és magnetoterápiás terápia, fonoforézis hidrokortizonnal (gyulladáscsökkentő) a területen gyulladt csomópontok vagy érintett ízületek.

(az interneten megtalálható a "noduláris vagy noduláris erythema" név) - gyulladásos betegség, amelyet a dermiszben és a bőr alatti zsírban lévő kis erek károsodása jellemez. Sűrű fájdalmas csomópontok formájában nyilvánul meg. Az "erythema nodosum" kifejezést R. Willan brit tudós vezette be. Bármely életkorban előfordulhat erythema nodosum, de a fiatal betegeket és a nőket gyakrabban érinti ez a patológia. Megfigyelhető, hogy a gyermekek súlyosabban szenvednek ebben a betegségben.

Az erythema nodosum (noduláris) okai a lábakon

A betegség önállóan is előfordulhat (idiopátiás erythema nodosum), de gyakran egy kísérő szindróma, amely bármilyen alapbetegséget kísér. A következő betegségekben fordul elő:

• tuberkulózis
• szarkoidózis
• Hodgkin-kór
• leukémia
• egyes nemi betegségek
• streptococcus fertőzések (streptoderma, mandulagyulladás, skarlát stb.)
• gombás betegségek (hisztoplazmózis, kokcidioidomikózis)
• onkológiai betegségek
• lepra
• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás

Néha az erythema nodosum a lábakon a test reakciójaként nyilvánulhat meg bizonyos esetekben gyógyászati ​​készítmények: szulfonamidok, antibiotikumok, fogamzásgátlók, jód és mások.

Az alsó végtagok erythema nodosumának kockázata nőhet a terhesség alatt. Ennek a patológiának a megjelenésében bizonyos szerepet tulajdonítanak az örökletes hajlamnak.

A következő személyeket gyakran érinti a betegség krónikus lefolyása:

• érrendszeri betegségben szenved
• gócokkal krónikus fertőzések(pyelonephritis, mandulagyulladás, arcüreggyulladás stb.)
• allergiás betegségekkel

Az erythema nodosum fertőző?

Önmagában az erythema nodosum nem fertőző. Ha azonban a megjelenés oka például fertőzés volt, akkor ő az, aki veszélyessé válhat mások számára. De nem feltétlenül ugyanabban az időben, a fertőzött személy alsó végtagjainak göbös erythemája is lesz.

Tünetek

A lefolyás jellegétől, a noduláris erythema tüneteinek súlyosságától és a megjelenés időtartamától függően ennek három típusát különböztetjük meg. Az egyes patológiák tünetei kissé eltérnek.

Akut erythema nodosum

Fájdalmas, ödémás, sűrű csomópontok jelennek meg a lábfejen, a lábszáron, esetenként a combokon és ritkábban az alkaron világosan meghatározott határok nélkül, amelyek elérik a nagy dió. Mindkét végtagon szimmetrikusan helyezkednek el. A csomópontok kissé az egészséges területek fölé emelkednek, a felettük lévő bőr élénkvörös. Idővel a szín lila-liláról sárgászöldre változik, ami hasonlít a "zúzódás virágzásához". A csomópontok nem olvadnak össze, és soha nem fekélyesednek ki.

Három-hat héten belül elmúlnak. A lokalizáció helyén soha nem maradnak hegek és sorvadásnyomok. A betegségnek nincs visszaesése.

Ezenkívül az akut noduláris erythema a következő tünetekkel jár:

• általános gyengeség
• a hőmérséklet emelkedése 39 fokra
• izom- és ízületi fájdalom
• leukocitózis
• az ESR növekedése

Az akut forma általában fiatal nőket, gyermekeket vagy tinédzsereket érint.

migrációs típusú erythema nodosum

Szubakut lefolyás jellemzi. Egyetlen csomópont megjelenésével kezdődik az alsó lábszáron - lapos, sűrű és más szövetektől elhatárolt. A csomó feletti bőr kékes-vörös. Továbbá a csomópont gyűrű alakú plakkká alakul, amelynek középpontja halványan süllyedt. Lehetséges több kis csomó megjelenése mindkét lábon.

Ezt az űrlapot a következők kísérik:

• subfebrilis hőmérséklet (körülbelül 37,5 fok, de hosszú ideig)
• általános állapotromlás
• hidegrázás
• ízületi fájdalom

Az erythema nodosummal járó betegség időtartama több hónapig is eltarthat.

Krónikus típusú erythema nodosum.

A betegség lefolyása krónikus formája van, tavaszi-őszi szezonális exacerbációkkal. A csomópontok gyengén kifejeződnek - nem emelkednek fel és nem változtatják meg a bőr színét, csak tapintással észlelhetők. Általában a lábakon helyezkednek el az anterolaterális részükben. A krónikus noduláris erythema elhúzódó lefolyású - egyes csomópontok feloldódnak, mások úgy tűnik, hogy helyettesítik őket.

Általában a patológiákat olyan idős és középkorú nők érintik, akiknek van ilyen gyulladásos betegségek, daganatok vagy krónikus fertőzések gócai.

Mi a veszélyes alsó végtag göbös erythema és következményei

Az erythema nodosum prognózisa általában kedvező. A betegség nem jelent veszélyt az életre, és tökéletesen kezelhető, a visszaesések nem fordulnak elő olyan gyakran. Esztétikai problémák szintén nem merülnek fel - a csomópontok nyom nélkül haladnak át. Ezt azonban érdemes megjegyezni ezt a patológiát nem mindig független. Ha az erythema nodosum valamilyen más, esetleg súlyosabb betegség tünete, akkor időt kell szánni az alapos kivizsgálásra és a helyes diagnózis felállítására. Nyilvánvalóan ebben az esetben a sikert nagyban meghatározza az alapbetegség kezelésének hatékonysága. A lábakon jelentkező erythema nodosum kezeléséről

Alekszandr Medvegyev, a Siena-Med Európai Klinika Bőrbetegségek Terápiás Központjának vezetője mesél az erythema nodosumról és a kezelési módszerekről:

Az erythema nodosum a bőr és a bőr alatti zsír közötti kötőszövet gyulladása jellemzi. Ez az allergiás vasculitis egyik megnyilvánulása is, amelyben az erek részben érintettek, gyakran az alsó végtagokon. A betegség által gyakran érintett életkor fiatal: 15-30 év. A betegség a lakosság mindkét nemében egyformán gyakori, és különösen a téli-tavaszi időszakban aktív.

A betegség okai

képen látható erythema nodosum a lábakon

Ez a patológia gyakran megjelenik a terhesség alatt. A női test a terhesség alatt legyengül, és elveszti ellenállási erejét negatív hatás. Sok olyan esetet rögzítenek, amikor a betegség az immunrendszer gyulladásos folyamatának szindrómája, de a genetikai hajlam is fontos szerepet játszik.

Általában önmagában fordul elő, de gyakran bármilyen patológia hátterében nyilvánul meg. Erythema nodosum könnyen előfordulhat allergiás karakter fogamzásgátlókból és szulfa gyógyszerekből eredő.

A fertőző természet okai között az élen állnak:

• tuberculosis bacillus;
• streptococcus fertőzés (mandulagyulladás, skarlát);
• lepra;
• Hepatitisz B;
• kokcidiózis;
• psittacosis;
• chlamydia;
• , satöbbi.;
• nemi limfogranuloma.

Nem fertőző kibocsátásból:

• szarkoidózis (leggyakrabban az ok);
• bélgyulladás (regionális bélgyulladás, fekélyes vastagbélgyulladás);
• Behçet-szindróma;
• leukémia;
• oltás;
• eltérő jellegű onkológiai formációk;
• bizonyos gyógyszerek használata;
• terhesség.

A betegségnek 2 formája van.

fotó az alsó végtagok göbös erythemájáról

A gyűrűs erythema akut formájának lefolyása rontja az általános állapotot: emelkedik a hőmérséklet, csomók formájában képződmények jelennek meg a lábakon és a térdeken, ritkán a nyakon és az arcon. A foltok érintése fájdalmas, pirosak, lilává válnak, majd barnák és sárgák. A betegek több mint felének ízületi gyulladása van.

Gyermekeknél az erythema súlyos. A gyulladásos folyamat 7 hét után magától véget ér. krónikus lefolyású Ez a betegség lehetővé teszi, hogy az exacerbáció rövid időre elhagyja a beteget, de aztán a csomópontok új területekre költöznek, vagyis vándorolnak.

Az erythema nodosum típusai

A terápia kiválasztásakor hatékony kezelés Az orvosok megkülönböztetik a betegséget:

• - a betegség normája, jellemző az újszülöttekre;
• multiform megfázás után alakul ki, csomópontok érintik a szájnyálkahártyát, a végtagokat, a kezet vagy a tenyeret;
• beszélni valamiről kullancs csípés, a harapás egy adott helye érintett;
• van krónikus forma, az előfordulás allergiás reakció, mérgezés, mérgezés megnyilvánulása miatt következik be, a csomópontok formái gyűrűkké egyesülnek;
• göbös fertőző patológiás állapotok hátterében fordul elő.

Az erythema nodosum tünetei

1. A betegség klasszikus külső indikátora a bőr alatti rostokban vagy a dermisben kialakuló meglehetősen sűrű csomók. A csomópontok átmérője elérheti az 5 cm-t, a csomó felső részén a bőr sima, színe vörös, maga a pecsét kissé megemelkedett a bőr többi részének szintje fölé. Egy bizonyos méret elérése után a csomópontok növekedése leáll. A csomópontok szokásos lokalizációja a végtagok, a lábak felszíne. Szimmetrikusan helyezkednek el, de van egyetlen karakter is.
2. A fájdalomérzések különböző módon fejeződnek ki, és nem feltétlenül csak tapintásra érzékenyek, hanem spontán módon is előfordulhatnak. Nincs viszketés és hámlás. Körülbelül 5 nap múlva a csomók „kioldódnak”, ami nagyobb tömörödésüket jelzi, és ebben az esetben a szétesés nem következik be.
3. A betegség kezdetén általában akut forma jelentkezik, lázzal és hidegrázással, fogyással, rossz közérzettel kísérve. A betegek több mint fele panaszkodik erőteljes fájdalom a végtagok ízületeiben és azok reggeli merevsége. A betegek 1/3-a ízületi gyulladásnak van kitéve: az ízületek területe megduzzad, kipirosodik, a helyi hőmérséklet emelkedik. Általános tünetek néhány nappal a bőrelemek előtt jelennek meg.
4. Kevesebb, mint egy hónap alatt megoldódnak a csomók. Ezeken a helyeken rövid ideig hiperpigmentáció, ritkábban hámlás léphet fel. A bőrképződményekkel együtt azonban az ízületi szindróma is eltűnik.

A bőrgyógyász laboratóriumban diagnosztizálhatja az alsó végtagok erythema nodosumát. Nál nél akut időszak klinikai elemzés a vér neutrofil leukocitózist mutat. A nasopharyngealis tenyészetek kimutathatják a streptococcust. Kifejezett ízületi szindróma esetén reumatológus látogatása javasolt, hogy ellenőrizze a vérben a rheumatoid faktort.

Utána járni kapcsolódó gyulladás krónikus rendellenességek szükség lehet tüdőgyógyász, érsebész, fertőző szakorvos vizsgálatára, valamint vénák ultrahangos vizsgálatára és az alsó végtagok reovaszográfiájára is szükség lehet.

Erythema nodosum kezelése a lábakon

Különböző csoportok hatékony gyógyszerei:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• relapszusok vagy elhúzódó gyulladásos folyamatok esetén aminokinolin gyógyszereket írnak fel;
• antihisztaminok és kortikoszteroidok.

Ha olyan betegséget észlelnek, amely immungyulladásos szindrómát váltott ki, akkor minden erőt meg kell tenni annak megszüntetésére.

1. A plazmaferézis testen kívüli módszere és a lézer vérre gyakorolt ​​hatása segít a tünetek gyors csökkentésében.
2. Az otthoni terápia magában foglalja hormonális kenőcsök, dimexid vagy ichtiol oldattal tömöríti. A puffadás esetén a vizelethajtó gyógynövények segítenek. Hüvelyesek, kapor, kömény kerül az étrendbe.
3. A fizioterápia ultraibolya sugárzást alkalmaz erythemális dózisban, magnetoterápiát, fonoforézist az érintett területen hidrokortizon alkalmazásával.

Bármely terápia hatékonyságát befolyásolja az erythema annulare kialakulását okozó patológia kezelésének eredménye. A betegség terhesség alatti kezelése nagy kényelmetlenséget okoz az orvos számára, mivel a legtöbb, a betegséget gyógyító gyógyszer ellenjavallt.

Nehéz esetekben és tuberkulózis hiányában glükokortikoidokat és hormonális gyógyszereket írnak fel.

Lehetséges szövődmények

A betegség nem veszélyes, feltéve, hogy nem egy másik patológia kísérője. Jóval az alapbetegség megjelenése előtt nyilvánulhat meg. Teljes vizsgálat a korai fázis erythema nodosum és okának azonosítása segít a megfelelő kezelés gyors és pozitív eredményének elérésében.

Tízből két esetben visszaesés következik be, de a beteg életét nem fenyegeti. A betegség lefolyása nem károsítja az emberi testet, és nem mindig megy át a betegség krónikus stádiumába. A terápiás prognózis teljesen pozitív a kóros formák jelenléte hiányában.

Gyermekek és terhes nők

A gyereknek van klinikai kép majdnem ugyanaz, mint a felnőtteknél. De még mindig vannak különbségek. Leleplező ezt a betegséget gyermekeknél sok esetben jelzi a tuberkulózis jelenlétét a szervezetben. A betegséget láz, hidegrázás és ízületi fájdalom kíséri. Csomópontok jelennek meg a combokon és az alsó végtagokon, duzzadtak és kis méretűek.

Ha a tuberkulózist nem észlelik, a terápia aminokapronsavat, reopirint, kalcium-glükonátot, brufent tartalmaz.

Gyulladt gócok esetén Vishnevsky kenőcsöt vagy acemint használnak. B csoportba tartozó vitaminokat, rutint adnak hozzá. A betegség dinamikája a kezelés első hetében pozitív fázisba lép. Visszaesés esetén alapos diagnózist írnak elő daganatokra, reumára, gyomorbetegségekre.

A terhesség ideje alatt sok gyógyszer ellenjavallt, és a kezelési folyamat bonyolultabbá válik.Általában hagyja abba a gyógyszeres kezelést, beleértve az ágynyugalmat és a rugalmas kötéseket a csomók rögzítésére.

Egyidejű patológiák jelenlétében az otthoni elkülönítés nem hozza meg a kívánt eredményt. Ha a nemkívánatos gyógyszerek előnyei meghaladják a terhes nő kockázatait, továbbra is minimális adagban írják fel őket.

Megelőző intézkedések megtétele:

• szorosan figyelemmel kíséri az érrendszert;
• ha a varikózis jelei megjelennek, végezzen vizsgálatot;
• kerülje az allergénekkel való érintkezést;
• krónikus betegségek kezelésére.