Mi a nyirokcsomó-hiperplázia és hogyan kell kezelni. A nyaki nyirokcsomók hiperplasztikus és gyulladásos folyamatai

Privát patológiai anatómia: útmutató gyakorlati gyakorlatokhoz stomatológiai fakultások számára: tankönyv / szerk. szerk. O. V. Zairatyants. - 2. kiadás, átdolgozva. és további - 2013. - 240 p. : ill.

17. témakör: Az orofacialis régió és a nyak nyirokcsomóinak elváltozásai

17. témakör: Az orofacialis régió és a nyak nyirokcsomóinak elváltozásai

Otanórai felszerelés

Mikropreparátumok

1. A nyirokcsomó nem specifikus hiperpláziája (hematoxilinnel és eozinnal történő festés) - leírni.

2. Submandibularis nyirokcsomó tuberkulózisos lymphadenitise (festés hematoxilinnel és eozinnal) - leírni.

3. A nyaki nyirokcsomó szarkoidózisa (hematoxilinnel és eozinnal történő festés) - leírni.

4. Nyaki nyirokcsomó Hodgkin limfómával (limfogranulomatózis), kevert sejtes változat (hematoxilinnel és eozinnal történő festés) - húz.

5. Laphámrák áttét a nyaki nyirokcsomóban (festés hematoxilinnel és eozinnal) - leírni.

6. Mirigyrák áttét a nyaki nyirokcsomóban (hematoxilinnel és eozinnal festés, alciánkék festés) - húz.

NAK NEKa téma összefoglalója

A nyaki nyirokcsomók hiperplasztikus és gyulladásos folyamatai. Lymphadenopathia- a nyirokcsomók különböző csoportjainak növekedése figyelhető meg, beleértve a nyaki nyirokcsomókat is

szisztémás, nem daganatos és daganatos betegségekben, generalizált vírusos és bakteriális fertőzésekben, vagy helyi gyulladásos folyamatra adott reakcióként. Gyulladásos folyamat jelenlétében a maxillofacialis régióban a nyirokcsomók növekedése következik be, főleg submandibularis, parotis, linguális, preglottalis és felületes nyirokcsomókban. Ezekről a területekről a nyirok a mély nyaki csomópontok felé irányul.

A nem daganatos lymphadenopathia/hyperplasia osztályozása:

- hiperplasztikus folyamatok a nyirokcsomókban: follikuláris hiperplázia; parakortikális hiperplázia; sinus-hisztiocita hiperplázia;

- a lymphadenopathia/hyperplasia speciális klinikai és morfológiai változatai: Castleman-kór (morbus Castleman, angiofollicularis hyperplasia); Rosai-Dorfman-kór (sinus hisztiocitózis masszív lymphadenopathiával); dermatopathiás lymphadenopathia (dermatopathiás lymphadenitis).

A lymphadenitis klinikai és morfológiai osztályozása: akut lymphadenitis, adenophlegmon; nekrotizáló lymphadenitis Kikuchi-Fujimoto; krónikus limfadenitis (nem specifikus és specifikus); lymphadenitis/lymphadenopathia vírusos, mycoticus és protozoa fertőzésekben.

A fogorvosi gyakorlatban gyakoribbak a nyaki nyirokcsomók hiperpláziájának ún regionális formái és az utóbbiak gyulladásos elváltozásai fertőző folyamat jelenlétében a szájüregben, fogazatban, szervekben és a nyak lágyrészeiben, mint a. mások.

Reaktív nyirokcsomó-hiperplázia- a limfoid szövet hiperpláziája immunválaszsal a nyirokcsomókban, amelyek elvezetik a gyulladásos fókuszt. A nyirokcsomók mérete legfeljebb 2 cm-re nő, puha, rugalmas konzisztenciájú. A reaktív hiperplázia morfológiai változatai: follikuláris, parakortikális hiperplázia és reaktív sinus hisztiocitózis. Follikuláris hiperpláziával rendszerint a nyirokcsomó kéregében (B-függő zóna) megnő a másodlagos tüszők (fényközpontú tüszők) mérete és száma. Kifejezett follikuláris hiperplázia esetén a másodlagos tüszők a nyirokcsomó teljes szövetét elfoglalják, néha egyesülnek egymással. A másodlagos tüszők fényközpontjában a kis limfociták fiziológiás blast transzformációja megy végbe,

ezt követi a klonális proliferáció és a hatékony humorális immunválaszhoz szükséges szelekció. A tüszők könnyű („csírázó”) központját centrociták és centroblasztok képviselik, amelyek nagyon magas proliferatív aktivitással rendelkeznek; A csíracentrum stromáját antigénprezentációt biztosító follikuláris dendrites sejtek, valamint makrofágok alkotják, amelyek citoplazmájában számos apoptotikus test határozódik meg, amelyek a limfociták pusztulása során keletkeznek. A B-limfoid sejtek a tüszők központjában hiperpláziában, ellentétben a follikuláris limfómával, nem expresszálják a bcl-2 fehérjét. A makrofágok bőséges fényű citoplazmája a tüsző csíraközpontjának "csillagos égbolt" megjelenését adja. Parakortikális (T-függő zóna) és sinus hiperplázia esetén a nyirokcsomó megfelelő zónáinak kiterjedése figyelhető meg a különböző típusú limfoid sejtek felhalmozódása miatt, az atípia jelei nélkül.

Castleman-kór(morbus Castleman, angiofollicularis hiperplázia) - a limfoid szövetek és az erek reaktív növekedése. Az etiológia nem ismert. Általában a gyerekek megbetegednek. A Castleman-kórnak két klinikai és morfológiai változata van: hyalinovascularis(a nyirokcsomószövet domináns szklerózisa és hyalinosisa) és plazmacitikus(akkumuláció a plazmasejtek burjánzó limfoid szövetében). A megfigyelések egy része az IgG 4-gyel kapcsolatos betegségek csoportjába tartozik. A betegség egy vagy több nyirokcsomócsoport vereségében nyilvánulhat meg (multicentrikus változat). A kezelés sebészi, amely után általában teljes gyógyulás következik be.

Sinus hisztiocitózis masszív lymphadenopathiával(Rosai-Dorfman-kór) feltehetően autoimmun eredetű betegség, amely a nyirokcsomók különböző csoportjainak jelentős növekedésében nyilvánul meg. Mikroszkóposan a nyirokcsomókban az orrmelléküregek túlzott makrofág-infiltrációja (hisztiocitózisa) van, és a makrofágok aktívan fagocitizálják a limfoid sejteket. Leírják a belső szervek érintettségének eseteit és a betegség halálos kimenetelét.

Dermatopathiás lymphadenopathia a krónikus dermatózis gócainak regionális nyirokcsomóiban (például az arc és a nyak bőrén) vagy a perifériás T-sejtes limfómák (mycosis fungoides) bőrelváltozásaiban alakul ki. A szövettani vizsgálat kimutatja a csomópontok parakortikális zónájának kiterjedését, nagy mennyiségű hisztiociták halmozódásával, melanint és lipideket tartalmazó halvány citoplazmával.

és néha hemosiderint. Az interdigitálódó sejtek és Langerhans-sejtek, valamint kis limfociták és egyéni immunoblasztok keveréke van jelen.

A gyulladásos folyamatot előidéző ​​kórokozók nyirokcsomóiba való behatolása elsősorban a gyulladásos folyamat kialakulásához vezethet. lymphadenitis. Ugyanakkor a hiperplasztikus folyamatok a makrofágok és a szegmentált leukociták nyirokcsomóba való migrációjával kombinálódnak. A piogén mikroorganizmusok bejutása a nyirokcsomóba a nyirokcsomó szövetének gennyes összeolvadását idézheti elő a perinoduláris szövet bevonásával a folyamatban (adenophlegmon).

Lymphadenitis Kikuchi-Fujimoto- ismeretlen etiológiájú akut lymphadenitis nekrózis kialakulásával a parakortikális zónában. Elsősorban fiatal, SLE-s nőknél fordul elő.

koncepció "krónikus limfadenitis" nincs egyértelműen meghatározva. A mikroszkópos megnyilvánulás mindenekelőtt a limfoid szövet atrófiája és a szklerózis.

tuberkulózis a mikobaktériumok limfogén disszeminációja az elsődleges tüdőtuberculosis komplex elemeiből vagy hematogén disszemináció (hematogén tuberkulózissal) következménye. A makroszkópos képet a nyirokcsomók növekedése jellemzi, amelyek gyakran forrasztottak és konglomerátumokat képeznek. A mikroszkópos vizsgálat a tuberkulózisra jellemző epithelioid sejt granulomákat tár fel óriási többmagvú Langhans-Pirogov sejtekkel. A granulomák totális kazeosus nekrózison eshetnek át, amely gyakran a nyirokcsomó teljes tömbjét elfoglalja, és csak a perifériás zónáiban maradhatnak meg a limfoid szövetek.

A nyaki nyirokcsomók károsodása szarkoidózis(Besnier-Beck-Schaumann-kór) gyakran követi a mediastinum nyirokcsomóinak vereségét. Makroszkóposan megnagyobbodott, sűrű állagúak. Mikroszkóposan a sarcoidosisra jellemző epithelioid sejtes granulomák világos, bélyegzett határokkal tárulnak fel. A szarkoid granulomák egyetlen óriási, többmagvú Pirogov-Langhans sejtet tartalmaznak, és soha nem esnek át kazeosus nekrózison. A betegség kialakulása során a granulomák rostos átalakulása és újak kialakulása következik be. A sarcoidosis típusú nyirokcsomókban bekövetkező változások ("szarkoid reakció") megfigyelhetők szisztémás

kötőszöveti betegségek és egyéb immunpatológiai állapotok, a krónikus gyulladás fókuszpontjához tartozó csomópontokban, bármilyen hisztogenezis daganataiban.

A nyaki nyirokcsomók károsodása szifilisz. Az elsődleges chancre lokalizációjával a száj vagy az ajkak nyálkahártyájában a submandibularis nyirokcsomók érintettek. A syphiliticus lymphadenitis jellegzetes morfológiai megnyilvánulása a limfoid tüszők hiperpláziája, a limfociták számának csökkenésével a parakortikális zónákban. Az orrmelléküregek makrofágokkal vannak feltöltve, az epithelioid sejtek és a többmagvú Langhans sejtek csoportosíthatók a pulpazsinórokban. A syphiliticus lymphadenitisre jellemző a vasculitis és a nyirokcsomó összes területének diffúz infiltrációja plazmasejtekkel. Az elsődleges chancre gyógyulásával a nyirokcsomók gyulladásos elváltozásai alábbhagynak, és szklerózismezők alakulnak ki.

A nyirokcsomók aktinomikózisos elváltozásai. Az aktinomikózis a nemzetségbe tartozó hifát képző baktériumok által okozott betegség Actinomyces. Az aktinomikéták az emberi szájnyálkahártya normális lakói. Az aktinomikózis kialakulásához a nem specifikus védelem csökkenése vagy a szervezet immunbiológiai reaktivitásának jelentős megsértése szükséges. A maxillofacialis régióban az aktinomyceták betelepülési helyei a szuvas fogak, a kóros ínyzsebek, a száj, a garat, az orr és a nyálmirigyek nyálkahártyájának sérült nyálkahártyája. A betegség hosszú ideig terjed, és hajlamos limfogén és hematogén úton terjedni.

Az aktinomikózis morfológiai változásait exudatív és proliferatív változások kombinációja jellemzi. Amikor az aktinomyceták bejutnak a nyirokcsomóba, mikrotályogok alakulnak ki benne. Körülöttük makrofágok, plazma, epithelioid sejtek, fibroblasztok szaporodása alakul ki, megjelennek a xantóma sejtek és az újonnan képződött erek. Actinomycotic granuloma képződik. Középen a hisztolízis fókusza található. A makrofágok körülveszik az aktinomicéták mikrokolóniáit, mélyen behatolnak, befogják a mikrokolónia fragmentumait, és a szomszédos szöveti területekre vándorolnak. Így képződnek másodlagos granulomák, amelyek összeolvadva kiterjedt aktinomikózisos elváltozások gócokat alkotnak, amelyekben a gennyes összeolvadás területeit granulációs, majd rostos szövet veszi körül.

Macskakarmolás betegség (felinosis). Baktérium okozta Bartonella. A betegség korai szakaszában a nyirokcsomóban

follikuláris hiperpláziát és a monocitoid B-sejtek proliferációját találják. Ezt követően ezeknek a sejteknek a klasztereiben, általában a csíraközpont vagy a szubkapszuláris sinus közelében, nekrózis gócok jelennek meg, amelyekben neutrofil granulociták halmozódnak fel, amelyek aztán szétesnek. Ezek a területek megnövekednek, nő a leukociták száma, a gócok körül hisztiociták halmozódnak fel, ami a tályogos granulomatózis jellegzetes mintázatának kialakulásához vezet.

Lymphadenopathia HIV-fertőzésben. A betegség kezdetén a follikuláris-parakortikális hiperplázia következtében a nyirokcsomók összes csoportja megnövekszik (generalizált limfadenopátia, mint a limfoid szövet változásainak hiperplasztikus szakaszának megnyilvánulása). A morfológiai vizsgálatot a limfoid tüszők köpenyének elvékonyodása vagy elpusztulása jellemzi, amely a limfociták gócos eltűnése miatt „molyfalta”-nak tűnik. Szintén kimutatható a plazmasejtek számának növekedése a nyirokcsomó szövetében, a vaszkuláris endotélium proliferációja és duzzanata. A HIV-fertőzés előrehaladtával a limfociták számának csökkenése miatt csökken a tüszők száma és elvékonyodik a parakortikális zóna. A tüszők között megnő a limfoid sejtek, plazmasejtek és makrofágok blast formáinak tartalma. A melléküregek hisztiocitózisának kialakulása és a reticularis stroma expozíciója jellemzi. A HIV-fertőzés végén (AIDS stádium) a nyirokcsomók sorvadása figyelhető meg (a nyirokszövet elváltozásainak involúciós szakasza). Gyakran diffúz fibrózis alakul ki.

A nyak nyirokcsomóinak daganatos elváltozásai. A nyirokcsomók elsődleges neoplazmái az limfómák(lásd a vérképzőszervek és a nyirokszövet betegségei témakört). A téma keretében a klinikailag legjelentősebb limfómák leírását mutatjuk be.

A limfóma diagnózisát a daganat morfológiai vizsgálatával állapítják meg kötelező immunfenotipizálás(sejtek molekulaszerkezetének meghatározása áramlási citometriával és immunhisztokémiával). Jelentős információkat szolgáltatnak a citogenetikai, molekuláris genetikai, molekuláris biológiai kutatások, amelyek lehetővé teszik a daganat klonális természetének meghatározását, a tumorklónban található markermutációk (és termékeik) azonosítását.

Hodgkin limfóma(elavult - lymphogranulomatosis). Az egyik leggyakoribb limfóma, a betegség két életkori csúcsa van - körülbelül 30 éves korban és idős korban. A diagnosztikában

betegségben meghatározó szerepe van a morfológiai kutatásoknak. A betegség kezdeti szakaszában általában a felületes nyaki nyirokcsomók izolált elváltozása figyelhető meg, gyakrabban a jobb oldalon. Ezután következik a folyamat általánosítása, amely magában foglalja a hónalj, a mediastinalis, az inguinalis, a retroperitoneális nyirokcsomókat és a lépet.

Makroszkópos kép: a megváltozott nyirokcsomók kezdetben enyhén megnagyobbodnak, lágy állagúak, majd tömörödnek és konglomerátummá forrasztják, a vágáson szürkéssárga színt kapnak.

Mikroszkópos kép: morfológiailag diagnosztikus daganatsejtek - elsősorban egymagvú Hodgkin-sejtek és többmagvú Berezovsky-Reed-Sternberg-sejtek, amelyek a modern fogalmak szerint a nyirokcsomók csíraközpontjainak B-limfocitáiból származnak. A Berezovsky-Reed-Sternberg sejteket a Hodgkin-limfóma "diagnosztikájának" tekintik. Ezek nagy sejtek, két maggal, általában tükrözve, vagy két lebenyű maggal, a nukleáris membránon egy bevágással, vagy bifurkációval és a mag egyik részének szuperponálásával a másikon. A daganatsejtek magas citokinaktivitással rendelkeznek, kifejezett sejtválaszt váltanak ki, ami a nyirokcsomószövet jelentős infiltrációjához vezet nem tumoros hemato- és hisztiogén sejtekkel - limfociták, plazmociták, hisztiociták, neutrofilek és eozinofilek, különböző arányban kifejezve, pl. valamint a rostos szövet növekedése. Így a Hodgkin-limfóma legtöbb változatában a reaktív populáció sejtjei élesen túlsúlyban vannak a tumorsejtekkel szemben. Ha kevés a daganatsejt, akkor azok kimaradhatnak a metszet vizsgálatánál.

A reaktív és daganatos populáció arányától, az infiltrátum összetételétől, a fibrózis súlyosságától, a tumorsejtek szerkezetétől és immunfenotípusától függően a Hodgkin-kór öt szövettani változatát különböztetjük meg. Közülük négy a klasszikus típushoz tartozik - ezek változatai nagyszámú limfocitával, göbös szklerózissal, vegyes sejtekkel és limfoid kimerüléssel. A Hodgkin limfóma független típusa noduláris változat limfoid túlsúlysal. A Hodgkin limfóma szövettani típusai gyakran a progresszió egymást követő fázisai. A tumorsejtek immunfenotípusa a klasszikus változatokban hasonló, és magában foglalja a CD30 és CD15 expresszióját közös leukocita hiányában

antigén és a B-lineáris antigének hiánya vagy gyenge expressziója, a közös leukocita antigén (CD45RB) és az EMA hiánya. A háttérpopuláció limfocitáinak nagy része T-sejt. A limfoid túlsúlyú göbös változatban nem expresszálódik CD30 és CD15, de a B-sejt antigének, a közös leukocita antigén és az EMA erősen expresszálódnak. A háttérpopulációt főként B-sejtek képviselik.

A betegség prognózisa a szövettani típusától függ. A Hodgkin limfóma legkedvezőbb a limfociták túlsúlyával, kedvezőtlenül - limfoid kimerüléssel. A betegek halála gyakran fertőző szövődmények és cachexia miatt következik be.

Non-Hodgkin limfómák. Daganatok a Vee progenitor T sejtekből- limfoblasztos limfómák/leukémiák. Gyakoribb gyermekeknél. A limfómák közül akár 70%-a pre-T-sejtes daganat, a leukémiák között - akár 85%-a pre-B-sejtes daganat. A legtöbb ilyen típusú limfóma a mediastinumban lokalizálódik. Talán a nyaki nyirokcsomók, valamint a mandulák elsődleges elváltozása. A limfoblasztos limfómák (fenotípustól függetlenül) hajlamosak a gyors leukémiára, a csontvelő, a limfoid és a nem limfoid szervek károsodásával.

Az érintett nyirokcsomók élesen megnagyobbodtak, a vágáson szövetük fehér-rózsaszín, lédús. Mikroszkóposan a daganatszövetet azonos típusú, finom kromatin szerkezetű blastsejtek képviselik, a sejtmagvak homályosak vagy hiányoznak. A daganatsejtekben nincs peroxidáz, vannak PAS (PAS) pozitív szemcsék. Terminális dezoxinukleotidil-transzferáz (TdT), CD34, CD10 és korai B- vagy T-lineáris antigének expressziója kimutatható.

Perifériás B-sejtek daganatai. Kis limfocita limfóma/krónikus limfocitás leukémia. A limfómák közül ez az egyik leg"jóindulatúbb" daganat, de néha agresszívebb lefolyású B-sejtes daganatokká is átalakulhat. Limfómában a lézió egy vagy több nyirokcsomóban kezdődhet. Leukémiával (leukémiával) az összes lokalizáció nyirokcsomói megnagyobbodnak és csomagokba egyesülnek. Állaguk lágy vagy sűrű. A vágáson az anyag szürkés-rózsaszín, lédús. A lép élesen megnagyobbodott (de kevésbé, mint krónikus mieloid leukémiában), húsos, vörös a vágáson. A máj és a vesék megnagyobbodnak. A máj felszínén néha kis világos csomókat határoznak meg. A vérben abszolút limfocitózis. Még akkor is, ha a limfoid sejtek száma

a vérben nagyon magas számot ér el (50-70 x 10 9 /l vagy több), az anaemia és a thrombocytopenia jelei gyakran hiányoznak. A kenetek elkészítésekor a daganatsejtek könnyen sérülnek, ami egyfajta műtermékhez - "elkenődött" sejtek megjelenéséhez (Gumprecht-árnyék) vezet. Mikroszkóposan a daganatszövetet kisméretű limfociták képviselik durva kromatinnal. Nagyobb sejtek keveréke van, amelyek egy része tartalmazza a központi sejtmagot (prolimfocitákat). Ez utóbbiak helyenként klasztereket - "proliferációs központokat" alkotnak. Immunfenotípus: a sejtek CD19, CD20, CD79a B-sejtes antigéneket tartalmaznak, a CD5 és CD23 együttes expressziója diagnosztikus értékű.

Lymphoplasmacytás limfóma (immuncitóma). A daganat kis limfocitákból, plazmacitoid limfocitákból és plazmasejtekből áll. A nyirokcsomókban a daganat általában a tüszők között nő, anélkül, hogy károsítaná a melléküregeket. Klinikailag az immuncitóma Waldenström úgynevezett makroglobulinémiájának felel meg (monoklonális IgM a vérben). Immunfenotípus: Nincsenek B-sejtes antigének, citoplazmatikus immunglobulinok, CD5 és CD10 expresszió hiányzik.

Plazmasejtes mielóma/plazmocitoma. A daganat olyan sejtekből áll, amelyek érett vagy éretlen plazmasejtekre hasonlítanak, diffúz módon érintik a csontvelőt, vagy (gyakran többszörös) elváltozásokat képeznek a csontokban. A daganatsejtek nagyon lassan szaporodnak. Leggyakrabban a koponya és a bordák lapos csontjai, a gerinc, a csőszerű csontok - a humerus és a combcsont érintettek. A daganatsejtek szintézisének termékei - paraproteinek (gyakrabban IgG és IgA, könnyű és nehéz láncaik) felhalmozódnak a vérben. A betegeknél vérszegénység, neutropenia, thrombocytopenia, megnövekedett ESR és a betegek 30%-ánál hiperkalcémia alakul ki. A vizeletben meghatározzák a Bence-Jones fehérjét (paraproteineket), amelyek felhalmozódása myeloma nephropathia kialakulásához vezet.

A myeloma multiplex szövődményei a következők: kóros csonttörések (beleértve az állkapcsot is), másodlagos (AL) amiloidózis, krónikus veseelégtelenség, másodlagos immunhiányos szindróma és a kapcsolódó fertőző szövődmények. Immunfenotípus: a sejtek immunglobulinokat tartalmaznak a citoplazmában, expresszálnak CD138-at, CD38-at, gyakran együtt expresszálnak CD56-ot. A legtöbb B-sejtes antigén nem mutatható ki, kivéve a CD79a-t.

plazmacitóma- monoklonális plazmasejtek lokális daganatos proliferációja egyetlen fókuszban. A magányos plazmacitóma sokkal kedvezőbb

prognózisa, mint a myeloma multiplex; egyes szerzők azonban a szoliter csontplazmacitómát a myeloma multiplex korai formájának tekintik, tk. nagy a terjedési kockázat.

Nodális marginális zóna limfómák (MALT típusú marginális zóna limfómák csomóponti analógja). A daganatot számos sejt képviseli - centrocitoid és monocitoid B-limfociták, kis limfociták és plazmasejtek. Különálló nagy sejtek vannak, mint például a centro vagy az immunoblasztok. A nyirokcsomókban a daganatok gyakran a tüszők és a sinusoidok körül helyezkednek el. Immunfenotípus: a tumorsejtek felszíni immunglobulinokat, B-sejtes antigéneket tartalmaznak, nincs CD5 expresszió,

CD10 és CD23.

Follikuláris limfóma. A daganatot centrociták és centroblasztok keveréke képviseli különböző arányokban. A follikuláris központ sejtjeiből származik. A növekedés típusa csomós (tüszős) vagy diffúz. Az összehasonlítható méretű tüszők általában nem egyesülnek egymással. Immunfenotípus: a sejtek felszíni immunglobulinokat tartalmaznak, vannak B-sejtes antigének, beleértve a follikuláris differenciálódás markereit - CD10 és bcl-2, CD5 nincs. A tüszőnövekedés során a bcl-2 expressziója lehetővé teszi a tüszők daganatos jellegének bizonyítását (t(14;18) transzlokáció eredménye). A mitózisok általában kevés.

Köpenysejtes limfóma. A daganat kis és közepes méretű sejtekből áll. A sejtmagban lévő kromatin finomabb, mint az érett limfocitáké. A magok szabálytalan alakúak, a citoplazma kis világos perem alakú. A daganat diffúzan növekszik a tüszők köpenyzónáinak bevonásával. Erősen agresszív pálya jellemzi. Immunfenotípus: felszíni immunglobulinok (M, D), B-sejtes antigének. A CD5 és a ciklin D1 együttes expressziója diagnosztikus értékű (ez utóbbi a t (11; 14) transzlokáció eredménye. A CD10 és a CD23 expressziója hiányzik.

Diffúz nagy B-sejtes limfóma. A daganat nagyméretű sejtekből áll, amelyek immun- vagy centroblaszt szerkezetűek. Agresszív pálya jellemzi. Immunfenotípus: expresszált B-sejtes antigének. Markermutációkat nem írtak le.

Burkitt limfóma. A daganat a nyirokcsomókban alakul ki, ritkán extranodálisan. Elsősorban az állkapocscsontokat érintheti, különösen férfiaknál (gyakrabban endémiás formákkal). Jellemző a c-myc onkogén túlzott expressziója, ami abból adódik

transzlokációk t(8;14). A daganatsejtek monomorfak, lekerekített sejtmaggal, számos (legfeljebb 5) sejtmaggal és viszonylag széles bazofil citoplazmával. A daganatsejtek nagyon szorosan össze vannak rakva. A "csillagos égbolt" tipikus képe, amelyet számos, bőséges citoplazmával rendelkező makrofág hoz létre a daganatsejtek között. Magas mitotikus aktivitás, ugyanakkor a tumorsejtek apoptózisának jelei is vannak. A daganat rendkívül agresszív. A Burkitt-limfóma és a nagysejtes limfómák differenciáldiagnózisa rendkívül fontos, mivel ezeknek a daganatoknak a kezelési taktikája alapvetően eltérő. A legfontosabb negatív prognosztikai tényező legalább egy olyan kezelés lefolytatása, amely nem megfelelő a diagnózishoz. Immunfenotípus: B-sejtes antigének, beleértve follikuláris differenciálódási antigének (CD10, bcl-6), bcl-2 hiánya. Proliferációs index (Ki-67 szerint) - 99-100%.

Perifériás T-sejtes limfómák. A nyirokcsomókban a leggyakoribb az anaplasztikus nagysejtes limfóma és a perifériás T-sejtes limfóma, nem meghatározott.

Anaplasztikus nagysejtes limfóma. A daganat nagy sejtekből áll, excentrikus bizarr (patkó alakú, vese alakú stb.) magokkal (diagnosztikai sejtek) és többmagvú sejtekkel. Ennek a daganatnak a sejtjei jellemzően sokkal nagyobbak, mint a nagy B-limfómák sejtjei, és bőséges citoplazmával rendelkeznek. A tumorsejtek minden esetben expresszálják a CD30-at és a legtöbb esetben az ALK fehérjét (tipikus t(2;5) transzlokáció eredménye), egy vagy több T-sejt antigént és citotoxikus szemcsefehérjét. A daganat a súlyos atípia ellenére a indolens limfómák csoportja.

Perifériás T-sejtes limfóma, nem meghatározott. Ennek a daganatnak a diagnózisát akkor állapítják meg, ha T-sejtes daganat jelenlétében a T-sejtes limfómák minden más változatát kizárják. Így valójában a daganatok kombinált csoportját képviseli. Jellemzően diffúz nyirokcsomó-elváltozás, de a fejlődés kezdeti szakaszában a daganat gyakran egy parakortikális T-sejt rést foglal el. Közepes és nagy méretű, szabálytalan alakú magokkal és közepesen széles citoplazmával rendelkező sejtek képviselik. Az immunfenotípus magában foglalja egy vagy több T-sejt antigén expresszióját, a citotoxikus molekulák expressziója ritka. Jellegzetes perzisztens genetikai aberrációt nem azonosítottak.

A nyaki nyirokcsomók metasztatikus elváltozásai különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatokkal (fej és nyak, nyelv, nyálmirigyek, gége, mandulák, pajzsmirigy daganatai) alakulhat ki. A nyaki nyirokcsomókban is előfordulhatnak áttétek az emlőmirigyben, a tüdőben és a hasi szervekben. Leggyakrabban a metasztázisok a nyak mély nyirokcsomóiban fordulnak elő, amelyek a felületes fasciától mediálisan helyezkednek el. A nyak egyéb mély nyirokcsomói a hyoid csont előtt és alatt, a nyak oldalsó háromszögének zónájában, valamint a supraclavicularis régióban találhatók.

A nyirokcsomók hosszan tartó progresszív megnagyobbodása, sűrűsége, fájdalommentessége, konglomerátumok kialakulása, a környező szövetekkel való kohézió lehetővé teszi metasztatikus folyamat gyanúját. A nyirokcsomókban a metasztázisok során bekövetkező szövettani változásokat a primer daganat szerkezete határozza meg (bár áttétben a tumor differenciálódásának növekedése és csökkenése egyaránt lehetséges). A daganat alacsony differenciáltsága esetén a daganatos folyamat elsődleges lokalizációjának meghatározása nehézkes. Ilyen esetekben immunhisztokémiai vizsgálatot végeznek.

Oírási mikropreparátumok

Rizs. 17-1. Mikropreparáció "A nyirokcsomó nem specifikus hiperpláziája". A humorális immunitás megfelelői (B-függő zóna) - nagyszámú tüsző fényes szaporodási központokkal; sejtes immunitás (T-függő zóna) - parakortikális zóna, velőzsinórok - a plazmasejtek domináns elhelyezkedésének zónája, x 60.

Rizs. 17-2. Mikropreparáció "A submandibularis nyirokcsomó tuberkulózisos lymphadenitise". Caseous lymphadenitis: a nyirokcsomószövet szinte teljes pótlása szerkezet nélküli eozinofil necrotikus tömegekkel (caseous necrosis). A nekrózis zóna perifériája mentén epithelioid sejtek tengelye ("palisza"), makrofágok, limfociták felhalmozódása, egyetlen óriási, többmagvú Pirogov-Langhans sejtekkel, x 100.

Rizs.17-3. Mikropreparáció "A nyaki nyirokcsomó szarkoidózisa". Egyértelműen elhatárolt („bélyegzett”) szarkoid granulomák – epithelioid és óriás többmagvú Pirogov-Langhans sejtekből származó, nem tokos granulomák (nincs kazeosus nekrózis), x 200 (készítő: O.V. Makarova).

11. FEJEZET

II. MAGÁNPATOLOGIAI ANATÓMIA. 12. FEJEZET

19. FEJEZET FERTŐZÉSEK, ÁLTALÁNOS JELLEMZŐK. KÜLÖNÖSEN VESZÉLYES FERTŐZÉSEK. VÍRUS FERTŐZÉSEK

III. SZÁJ-PATOLOGIA. 23. FEJEZET

26. FEJEZET EPITELIÁLIS TUDOROK, RÁK ELŐZETES BETEGSÉGEI ÉS AZ ARCBŐR, A FEJ, NYAK ÉS A SZÁJNYÁKNYÁLÁK SZŐRZÉSÉNEK ELÉRÉSE. A SZÍRFI RÉGIÓ ÉS A NYAK LÁGYSZÖVETEI DAGANAI ÉS DAGORSZERŰ ALAKULÁSAI MESENCHYME, NEUROEKTODERMA ÉS MELANINTERMELŐ SZÖVET SZÁRMAZÉKAIBÓL

28. FEJEZET

28. FEJEZET

REAKTÍV VÁLTOZÁSOK

NYIROKCSOMÓK. TUBERKULÓZIS,

aktinomikózis, szifilisz.

LIMFADENOPÁTIA

HIV-FERTŐZÉSBEN. NYIROK.

DAGORÁTÉTEK

A nyaki nyirokcsomók hiperplasztikus és gyulladásos folyamatai

Lymphadenopathia- nyirokcsomók növekedése fertőző, szisztémás, nem daganatos és onkológiai betegségekben vagy helyi gyulladásos folyamatokban. Az orofacialis régió gyulladásos folyamatában a submandibularis, parotis, lingualis, preglottalis, valamint a felületes (később mély nyaki) nyirokcsomók megnövekedhetnek.

Reaktív nyirokcsomó-hiperplázia- a nyirokcsomók limfoid szövetének hiperpláziája az immunválaszban. A gyulladásos fókuszt elvezető nyirokcsomókban alakul ki, miközben méretük 2 cm-re vagy annál nagyobbra nő, lágy, rugalmas konzisztenciájú. A reaktív hiperplázia típusai: follikuláris hiperplázia (B-zónák), ​​parakortikális hiperplázia (T-zónák), ​​sinus-histiocytás hiperplázia (reaktív sinus hisztiocitózis). A fogorvosok gyakorlatában a nyaki nyirokcsomók hiperpláziájának regionális formái és az utóbbiak gyulladásos elváltozásai gyakrabban fordulnak elő fertőző folyamat jelenlétében a szájüregben, a fogazatban, a szervekben és a nyak lágy szöveteiben.

A lymphadenopathia/hyperplasia speciális klinikai és morfológiai változatai: Castleman-kór (Morbus Castleman, angiofollicularis hiperplázia), Rosai-Dorfman-kór (sinus hisztiocitózis masszív lymphadenopathiával); dermatopátiás

Lymphadenopathia (dermatopátiás lymphadenitis).

A lymphadenitis klinikai és morfológiai osztályozása: akut lymphadenitis, adenophlegmon; nekrotizáló lymphadenitis Kikuchi-Fujimoto; krónikus lymphadenitis (nem specifikus és specifikus), lymphadenitis / lymphadenopathia vírusos, bakteriális, mycoticus és protozoa fertőzésekben.

A piogén mikroorganizmusok bejutása a nyirokcsomóba a csomószövet gennyes összeolvadását okozhatja, a perinoduláris szövet bevonásával a folyamatba (adenophlegmon). koncepció "krónikus limfadenitis" még nem határozták meg egyértelműen. Úgy gondolják, hogy mikroszkopikus megnyilvánulásai elsősorban a nyirokszövetek sorvadása és a szklerózis.

A nyaki nyirokcsomók veresége tuberkulózisban a mikobaktériumok limfogén disszeminációja az elsődleges tüdőtuberculosis komplex elemeiből vagy hematogén disszemináció (hematogén tuberkulózissal) következménye.

A nyaki nyirokcsomók veresége szifiliszben, ha az elsődleges chancre a száj vagy az ajkak nyálkahártyáján lokalizálódik, az a submandibularis nyirokcsomókra jellemző. A syphiliticus lymphadenitis tipikus morfológiai megnyilvánulásai a vasculitis és a nyirokcsomó összes területének diffúz infiltrációja

plazmacitózis, limfoid tüszők hiperplázia a limfociták számának csökkenésével a parakortikális zónában, sinus hisztiocitózis, epithelioid sejtek és Pirogov-Langhans sejtek megjelenése a pulpazsinórokban.

macskakarmolás betegség (felinosis) nemzetségbe tartozó baktériumok okozzák bartonella, follikuláris hiperplázia és a monocitoid B-sejtek proliferációja jellemez. Később ezeknek a sejteknek a klasztereiben, általában a csíracentrum vagy a szubkapszuláris sinus közelében, apró nekrózisgócok jelennek meg, amelyekben neutrofil granulociták halmozódnak fel, amelyek aztán szétesnek. Ezek a területek megnövekednek, nő a leukociták száma, a gócok körül hisztiociták halmozódnak fel. Ez jellegzetes mintázat kialakulásához vezet tályogos granulomatosis.

Lymphadenopathia HIV-fertőzésben(lásd 7., 19. fejezet). A betegség kezdetén a follikuláris parakortikális hiperplázia következtében a nyirokcsomók összes csoportja megnövekszik. (generalizált lymphadenopathia, mint a nyirokszövet változásainak hiperplasztikus stádiumának megnyilvánulása). A morfológiai vizsgálat a limfoid tüszők köpenyének elvékonyodását vagy pusztulását tárja fel; ez utóbbi úgy néz ki, mint egy „molyfalta” (a limfociták gócos eltűnése miatt), a plazmasejtek számának növekedése a nyirokcsomó szövetében, a vaszkuláris endotélium proliferációja és duzzanata is lehetséges. A HIV-fertőzés végső szakaszában (AIDS stádium) a nyirokcsomók sorvadása figyelhető meg (a limfoid szövet változásainak involúciós szakasza). A HIV-fertőzés előrehaladtával a limfociták szintjének csökkenése miatt csökken a tüszők száma és a parakortikális zóna elvékonyodik. A tüszők között megnő a limfoid sejtek, plazmasejtek és makrofágok blast formáinak száma. A melléküregek hisztiocitózisának kialakulása és a reticularis stroma expozíciója jellemzi. Gyakran diffúz fibrózis alakul ki.

A nyaki nyirokcsomók érintettsége sarcoidosisban(Besnier-Beck-Schaumann-kór) gyakran követi a mediastinum nyirokcsomóinak vereségét. Makroszkóposan megnagyobbodott, sűrű állagúak. Mikroszkóposan feltárják a sarcoidosisra jellemző epithelioid sejtes granulomákat, amelyek világos „bélyegzett” határai vannak. A szarkoid granulomák egyetlen óriási, többmagvú Pirogov-Langhans sejteket tartalmaznak és soha nem esnek át kazeos nekrózison. A betegség kialakulása során a granulomák rostos átalakulása következik be, és ezzel párhuzamosan új sarcoid granulomák képződnek. A nyirokcsomókban a szarkoidózis típusának megfelelő elváltozások („sarcoid reakció”) figyelhetők meg szisztémás kötőszöveti betegségekben és egyéb immunpatológiás állapotokban, csomópontokban, regionális

krónikus gyulladás fókuszpontjára, bármilyen hisztogenezis daganataira.

A nyirokcsomók daganatai- limfocitákból, prekurzoraikból és származékaikból fejlődő rosszindulatú daganatok (lásd 12. fejezet). A limfóma diagnózisát a daganat morfológiai vizsgálata állapítja meg. kötelező immunfenotipizálással(sejtek molekulaszerkezetének meghatározása áramlási citofluorometriával és immunhisztokémiával). Jelentős információkat szolgáltatnak a citogenetikai, molekuláris-genetikai és molekuláris-biológiai vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a daganat klonális jellegének meghatározását, a tumorklónban található markermutációk (és termékeik) azonosítását. Példaként az alábbiakban röviden ismertetjük a limfómák fő típusait.

Non-Hodgkin limfómák. B- és T-sejtes progenitor tumorok(limfoblasztos limfómák/leukémiák). A limfómák között a pre-T-sejtek, a leukémiákban a pre-B-sejtek dominálnak. A legtöbb ilyen típusú limfóma a mediastinumban lokalizálódik. Talán a nyaki nyirokcsomók, valamint a mandulák elsődleges elváltozása. A limfoblasztos limfómák (fenotípustól függetlenül) hajlamosak a gyors leukémiára, a csontvelő, a limfoid és a nem limfoid szervek károsodásával.

Perifériás B-sejtes daganat(small lymphocytás lymphoma/chronic lymphocytás leukémia) az egyik leg"jóindulatúbb" limfóma, de gyakori az agresszívabb lefolyású B-sejtes daganatokká történő átalakulása is. A daganatszövetet kisméretű limfociták képviselik durva kromatinnal. Nagyobb sejtek keveréke van, néhányuk központi sejtmagot (prolimfocitákat) tartalmaz. Ez utóbbiak helyenként klasztereket - "proliferációs központokat" alkotnak. A CD5 és CD23 együttes expressziója immunhisztokémiai vizsgálatokban diagnosztikus értékű.

Lymphoplasmacytás limfóma (immuncitóma)- kis limfocitákból, plazmacitoid limfocitákból és plazmasejtekből álló daganat. A nyirokcsomókban a daganat általában a tüszők között nő, anélkül, hogy károsítaná a melléküregeket. Klinikailag az immuncitóma Waldenström makroglobulinémiájának felel meg (monoklonális IgM a vérben). Immunfenotípus: Nincsenek B-sejtes antigének, citoplazmatikus immunglobulinok (Ig), nincs CD5 és CD10 expresszió.

Plazmasejtes mielóma (plazmocitóma). A daganat érett vagy éretlen plazmasejtekhez hasonlító sejtekből áll, amelyek diffúz módon érintik a csontvelőt, vagy gócokat (gyakran többszörös) képeznek a csontokban. A daganatsejtek lassan szaporodnak. Gyakrabban érintettek a koponya és a bordák lapos csontjai, a gerinc, a csőszerű csontok - a humerus és a combcsont. felhalmozódnak a vérben

tumorsejt szintézis termékek - paraproteinek(általában IgG és IgA, ezek könnyű és nehéz láncai). A vizeletben meghatározva Bence Jones fehérje(paraproteinek), amelyek felhalmozódása a fejlődéshez vezet myeloma nephropathia.A myeloma multiplex szövődményei: kóros csonttörések (beleértve az állkapcsot), másodlagos amiloidózis (AL-amiloidózis), krónikus veseelégtelenség (myeloma nephropathia), másodlagos immunhiányos szindróma és kapcsolódó fertőző szövődmények.

plazmacitóma- monoklonális plazmasejtek lokális daganatos proliferációja egyetlen fókuszban. A szoliter plazmacitóma sokkal jobb prognózisú, mint a myeloma multiplex, de terjedésének kockázata magas.

Nodális marginális zóna limfómák(MALT-típusú marginális zóna limfómák csomóponti analógja). A daganatot számos sejt képviseli - centrocitoid és monocitoid B-limfociták, kis limfociták és plazmasejtek. Különálló nagy sejtek vannak, mint például a centro vagy az immunoblasztok. A nyirokcsomókban a daganatok gyakran a tüszők és a sinusoidok körül helyezkednek el. Immunfenotípus: a tumorsejtek felszíni Ig-t, B-sejtes antigéneket tartalmaznak, CD5, CD10 és CD23 nem expresszálódik.

Follikuláris limfóma a follikuláris centrum sejtjeiből származik, centrociták és centroblasztok különböző arányú keveréke képviseli. A mitózisok általában kevés. A növekedés típusa csomós (tüszős) vagy diffúz. Az összehasonlítható méretű tüszők általában nem egyesülnek egymással. Immunfenotípus: a sejtek felszíni Ig-t tartalmaznak, vannak B-sejtes antigének, beleértve a follikuláris differenciálódás markereit - CD10 és bcl-2, CD5 nincs. A tüszőnövekedés során a bcl-2 expressziója lehetővé teszi a tüszők daganatos jellegének bizonyítását [transzlokáció eredménye t (14;18)].

Köpenysejtes limfóma. A daganat kis és közepes méretű sejtekből áll. A sejtmagban lévő kromatin finomabb, mint az érett limfocitáké. A magok szabálytalan alakúak, a citoplazma kis világos perem alakú. A daganat diffúzan növekszik a tüszők köpenyzónáinak bevonásával. Erősen agresszív pálya jellemzi. A CD5 és a ciklin D1 együttes expressziója immunhisztokémiai vizsgálatokban diagnosztikus értékű.

Diffúz nagy B-sejtes limfóma. A daganat nagyméretű sejtekből áll, amelyek immun- vagy centroblaszt szerkezetűek. Agresszív pálya jellemzi. Immunfenotípus: expresszált B-sejtes antigének.

Burkitt limfóma. A daganat a nyirokcsomókban alakul ki, ritkábban - extranodálisan,

elsősorban az állkapocs csontjait érintheti. A daganatsejtek monomorfak, egymáshoz közel helyezkednek el, lekerekített magjukkal, számos (legfeljebb 5) sejtmaggal és viszonylag széles bazofil citoplazmával. tipikus csillagos ég festménye amelyet számos, bőséges citoplazmával rendelkező makrofág hoz létre a daganatsejtek között. Magas mitotikus aktivitás, ugyanakkor a tumorsejtek apoptózisának jelei is vannak. A daganat nagyon agresszív. A Burkitt-limfóma és a nagysejtes limfómák differenciáldiagnózisa nagyon fontos, mivel ezeknek a daganatoknak a kezelési taktikája alapvetően eltérő. Immunfenotípus: B-sejtes antigének, beleértve a follikuláris differenciálódási antigéneket (CD10, bcl-6), bcl-2 hiánya.

Perifériás T-sejtes limfómák. Anaplasztikus nagysejtes limfóma. A daganat excentrikus, bizarr (patkó alakú, vese alakú stb.) magokkal (diagnosztikai sejtek) és többmagvú sejtekből áll. Ennek a daganatnak a sejtjei jellemzően sokkal nagyobbak, mint a nagy B-limfómák sejtjei, és bőséges citoplazmával rendelkeznek. A tumorsejtek minden esetben CD30-at és a legtöbb esetben ALK fehérjét, egy vagy több T-sejt antigént és citotoxikus szemcsefehérjét expresszálnak. A daganat a súlyos atípia ellenére az indolens limfómák csoportjába tartozik.

Perifériás T-sejtes limfóma, nem meghatározott. Ennek a daganatnak a diagnózisát akkor állapítják meg, ha T-sejtes daganat jelenlétében a T-sejtes limfómák minden más változatát kizárják. Így valójában a daganatok kombinált csoportját képviseli. Jellemzően a nyirokcsomó diffúz elváltozása, de a fejlődés kezdeti szakaszában a daganat gyakran a parakortikális T-sejtes zónát foglalja el. Közepes és nagy méretű, szabálytalan alakú magokkal és közepesen széles citoplazmával rendelkező sejtek képviselik. Az immunfenotípus magában foglalja egy vagy több T-sejt antigén expresszióját, a citotoxikus molekulák expressziója ritka.

Hodgkin limfóma(elavult - lymphogranulomatosis) - az egyik leggyakrabban előforduló limfóma, diagnózisában (valamint más limfómák) meghatározó szerepe van a morfológiai vizsgálatnak. A betegség kezdeti szakaszában általában a felületes nyaki nyirokcsomók izolált elváltozása figyelhető meg, gyakrabban a jobb oldalon. Ezután következik a folyamat általánosítása, amely magában foglalja az axilláris, a mediastinalis, a lágyéki, a retroperitoneális nyirokcsomókat és a lépet. Makroszkópos kép: a nyirokcsomók először enyhén megnagyobbodnak, lágy állagúak, majd megvastagodnak és konglomerátumokat képeznek, és a vágáson szürkéssárga színt kapnak. Mikroszkópos kép:

A morfológiai vizsgálatban diagnosztikus a daganatsejtek - egymagvú Hodgkin-sejtek és (főleg) többmagvú Berezovsky-Reed-Sternberg-sejtek, amelyek a modern fogalmak szerint a nyirokcsomók csíraközpontjainak B-limfocitáiból származnak. Szövettani változatok (fázisok):klasszikus- nagyszámú limfocitával, göbös szklerózissal, vegyes sejttel, limfoid kimerüléssel; független- noduláris változat limfoid túlsúlyban. A Hodgkin limfóma legtöbb változatában a reaktív populáció sejtjei (limfociták, plazmociták, hisztiociták, neutrofil és eozinofil leukociták) élesen túlsúlyban vannak a tumorsejtekkel szemben.

A nyaki nyirokcsomók áttétes (másodlagos) elváltozásai különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatokkal alakulhat ki, elsősorban a fej és a nyak, a nyelv, a nyálmirigyek, a gége, a mandulák, a pajzsmirigy rosszindulatú daganataival. A nyaki nyirokcsomókban is előfordulhatnak emlő-, tüdő-, gyomor- és egyéb hasi szervek daganatos áttétek. Leggyakrabban a metasztázisok a nyak mély nyirokcsomóiban fordulnak elő, amelyek a felületes fasciától mediálisan helyezkednek el. A nyirokcsomók elhúzódó progresszív megnagyobbodása, sűrűségük

A fájdalom, a fájdalommentesség, a konglomerátumok kialakulása, a környező szövetekkel való kohézió lehetővé teszi, hogy áttétes folyamatra gyanakodjunk. A nyirokcsomókban a metasztázisok során bekövetkező szövettani változásokat az elsődleges daganat szerkezete határozza meg (bár metasztázisokban differenciálódásának növekedése és csökkenése egyaránt lehetséges). Leggyakrabban megtalálható laphámsejtes karcinóma metasztázisai, melynek forrásai a nyelvrák, a szájnyálkahártya, a gége, a tüdőrák. Alacsony tumordifferenciálódás esetén a daganatos folyamat elsődleges lokalizációjának meghatározása nehézkes, majd immunhisztokémiai vizsgálatot végzünk a specifikus tumormarkerek azonosítására (laphámrák esetén pl. citokeratinek, hámhártya antigén).

Rizs. 28-1. Mikropreparátumok (a, b). A nyirokcsomó nem specifikus hiperpláziája: a humorális immunitás megfelelői (B-függő zóna) - nagyszámú tüsző fényes szaporodási központokkal; sejtes immunitás (T-függő zóna) - parakortikális zóna, medulláris szálak - a plazmasejtek domináns elhelyezkedésének zónája.

Festés hematoxilinnel és eozinnal: a - x 60, b - x 200

Rizs. 28-2. Mikropreparátumok (a, b). Tuberculosus lymphadenitis: a - többszörös hám-óriássejtes granulomák kis gócokkal kazeózus nekrózissal egyes granulomák közepén; b - caseous lymphadenitis: a nyirokcsomó szövetének szinte teljes helyettesítése szerkezet nélküli eozinofil nekrotikus tömegekkel (caseous necrosis). A nekróziszóna perifériája mentén epithelioid sejtek tengelye ("palisade"), makrofágok, limfociták felhalmozódása, egyetlen óriási, többmagvú Pirogov-Langhans sejtekkel.

Festés hematoxilinnel és eozinnal: a - x 60, b - x 100 (lásd még: 1-3. ábra) (a - Yu.G. Parkhomenko készítmény)

Rizs. 28-3. Mikropreparátumok (a, b). A nyirokcsomó szarkoidózisa: a - többszörösen jól körülhatárolt ("bélyegzett") sarcoid granulomák; b - nem-caseating granulomák (nincs caseous necrosis), epithelioid és óriás többmagvú Pirogov-Langhans sejtekből.

Festés hematoxilinnel és eozinnal: a - x 60, b - x 200 (O. V. Makarova készítményei)

Rizs. 28-4. Mikropreparátumok (a-c). Nyirokcsomó Hodgkin limfómában (lymphogranulomatosis): a nyirokcsomó szerkezetének rajza törlődik. A limfoid szövetet daganatszövet növedékei váltják fel; a - vegyes sejtváltozat, a tumorszövet kis és nagy Hodgkin-sejtekből, egyetlen Berezovsky-Reed-Sternberg-sejtekből áll, limfociták, eozinofilek, makrofágok keverékével; b - noduláris típusú limfoid túlsúly, "popcorn" sejtek láthatók; c - nodularis sclerosis, lacunaris sejtek láthatók. Festés hematoxilinnel és eozinnal: a, b - x200, c - x100 (lásd még 12-10. ábra); (c, d – G. A. Frank készítményei)

Rizs. 28-5. Mikropreparátumok (a, b). Laphámsejtes karcinóma áttét a nyaki nyirokcsomóban: a laphámrák atipikus daganatos sejtjeinek komplexei „rákgyöngyökkel” (a) a nyirokcsomó különböző részein.

Hematoxilinnel és eozinnal történő festés: x 100

Lymphadenopathia- nyirokcsomók növekedése fertőző, szisztémás, nem daganatos és onkológiai betegségekben vagy helyi gyulladásos folyamatokban. Az orofacialis régió gyulladásos folyamatában a submandibularis, parotis, lingualis, preglottalis, valamint a felületes (később mély nyaki) nyirokcsomók megnövekedhetnek.

Reaktív nyirokcsomó-hiperplázia- a nyirokcsomók limfoid szövetének hiperpláziája az immunválaszban. A gyulladásos fókuszt elvezető nyirokcsomókban alakul ki, miközben méretük 2 cm-re vagy annál nagyobbra nő, lágy, rugalmas konzisztenciájú. A reaktív hiperplázia típusai: follikuláris hiperplázia (B-zónák), ​​parakortikális hiperplázia (T-zónák), ​​sinus-histiocytás hiperplázia (reaktív sinus hisztiocitózis). A fogorvosok gyakorlatában a nyaki nyirokcsomók hiperpláziájának regionális formái és az utóbbiak gyulladásos elváltozásai gyakrabban fordulnak elő fertőző folyamat jelenlétében a szájüregben, a fogazatban, a szervekben és a nyak lágy szöveteiben.

A lymphadenopathia/hyperplasia speciális klinikai és morfológiai változatai: Castleman-kór (Morbus Castleman, angiofollicularis hiperplázia), Rosai-Dorfman-kór (sinus hisztiocitózis masszív lymphadenopathiával); dermatopátiás

Lymphadenopathia (dermatopátiás lymphadenitis).

A lymphadenitis klinikai és morfológiai osztályozása: akut lymphadenitis, adenophlegmon; nekrotizáló lymphadenitis Kikuchi-Fujimoto; krónikus lymphadenitis (nem specifikus és specifikus), lymphadenitis / lymphadenopathia vírusos, bakteriális, mycoticus és protozoa fertőzésekben.

A piogén mikroorganizmusok bejutása a nyirokcsomóba a csomószövet gennyes összeolvadását okozhatja, a perinoduláris szövet bevonásával a folyamatba (adenophlegmon). koncepció "krónikus limfadenitis" még nem határozták meg egyértelműen. Úgy gondolják, hogy mikroszkopikus megnyilvánulásai elsősorban a nyirokszövetek sorvadása és a szklerózis.

A nyaki nyirokcsomók veresége tuberkulózisban a mikobaktériumok limfogén disszeminációja az elsődleges tüdőtuberculosis komplex elemeiből vagy hematogén disszemináció (hematogén tuberkulózissal) következménye.

A nyaki nyirokcsomók veresége szifiliszben, ha az elsődleges chancre a száj vagy az ajkak nyálkahártyáján lokalizálódik, az a submandibularis nyirokcsomókra jellemző. A syphiliticus lymphadenitis tipikus morfológiai megnyilvánulásai a vasculitis és a nyirokcsomó összes területének diffúz infiltrációja

plazmociták, limfoid tüszők hiperplázia a limfociták számának csökkenésével a parakortikális zónában, sinus hisztiocitózis, epithelioid sejtek és Pirogov-Langhans sejtek megjelenése a pulpazsinórokban.

macskakarmolás betegség (felinosis) nemzetségbe tartozó baktériumok okozzák bartonella, follikuláris hiperplázia és a monocitoid B-sejtek proliferációja jellemez. Később ezeknek a sejteknek a klasztereiben, általában a csíracentrum vagy a szubkapszuláris sinus közelében, apró nekrózisgócok jelennek meg, amelyekben neutrofil granulociták halmozódnak fel, amelyek aztán szétesnek. Ezek a területek megnövekednek, nő a leukociták száma, a gócok körül hisztiociták halmozódnak fel. Ez jellegzetes mintázat kialakulásához vezet tályogos granulomatosis.

Lymphadenopathia HIV-fertőzésben(lásd 7., 19. fejezet). A betegség kezdetén a follikuláris parakortikális hiperplázia következtében a nyirokcsomók összes csoportja megnövekszik. (generalizált lymphadenopathia, mint a nyirokszövet változásainak hiperplasztikus stádiumának megnyilvánulása). A morfológiai vizsgálat a limfoid tüszők köpenyének elvékonyodását vagy pusztulását tárja fel; ez utóbbi úgy néz ki, mint egy „molyfalta” (a limfociták gócos eltűnése miatt), a plazmasejtek számának növekedése a nyirokcsomó szövetében, a vaszkuláris endotélium proliferációja és duzzanata is lehetséges. A HIV-fertőzés végső szakaszában (AIDS stádium) a nyirokcsomók sorvadása figyelhető meg (a limfoid szövet változásainak involúciós szakasza). A HIV-fertőzés előrehaladtával a limfociták szintjének csökkenése miatt csökken a tüszők száma és a parakortikális zóna elvékonyodik. A tüszők között megnő a limfoid sejtek, plazmasejtek és makrofágok blast formáinak száma. A melléküregek hisztiocitózisának kialakulása és a reticularis stroma expozíciója jellemzi. Gyakran diffúz fibrózis alakul ki.

Az oldal egy orvosi portál, ahol minden szakterület gyermek- és felnőttorvosai online konzultációt folytathatnak. Kérdést tehet fel a "nyirokcsomók hiperplázia"és kérjen ingyenes online konzultációt orvosával.

Tedd fel a kérdésed

Kérdések és válaszok a következő témakörben: nyirokcsomók hiperplázia

2015-09-25 04:29:18

Renat megkérdezi:

Sziasztok!Fluoroszkópia után diagnosztizáltak nálam:foveolaris hiperpláziát,krónikus nooient gastritist,közepes intenzitású.CT után azt a következtetést adták:845-A06.30.005.002-2.CT képe a proximális gyomor BL-ről átmenettel a cardia.és retroperitonealis nyirokcsomók.hasnyálmirigy degeneratív elváltozásai.Kérlek mondd el.mi ez és hogyan lehet megszabadulni tőle?

2014-11-16 15:35:40

Niyara megkérdezi:

Jó nap! 55 éves vagyok. Kérlek adj tanácsot. Csinált egy uzit.
Az első ultrahang eredményei
jobb emlőmirigy: jellemzően helyezkedik el. D A bőr alatti szövet mérsékelten expresszálódik. A szerkezet heterogén.Parenchyma stroma túlsúlyával (a ciklus fázisát nem lehet megítélni)
csatornák 1,0 mm-ig, szegmentális ductectasias képződéssel 2,2 mm átmérőig.Szinuszok 1,9 mm-ig. Interlobuláris szeptumok 2,5 mm-ig Volumetrikus képződményeket nem észleltünk.
Hónalji nyirokcsomók 9 mm átmérőig, megőrzött kortikomedulláris szerkezettel.
Bal emlőmirigy: jellemzően lokalizált Bőr, bimbóudvar és mellbimbó kóros jelek nélkül A bőr alatti szövet mérsékelten kifejeződött. A szerkezet nem homogén.Parenchyma túlsúlyban stroma (nem lehet megítélni a ciklus fázisát) A csatornák nem láthatóak.Sinuszok 2,0 mm-ig Interlobuláris septák 2,0 mm-ig, kifejezett akusztikus pályával , paraareolárisan helyezkedik el az EJC-ben 13 órakor, legfeljebb 12 mm mélységben;
A Sorgius és Bartels nyirokcsomói 7-12 mm-esek, limfoid infiltráció tüneteivel.
Második ultrahang (egy időben)
ultrahanggal - az emlőmirigyek szerkezete jól differenciált, lebenyes, fibro-mirigyes. A csatornák tágultak, a bal emlőmirigyben a felső kvadránsok határán parareolárisan 16x11 mm térfogatú képződményt határoznak meg, egyenetlen, homályos kontúrokkal, hipoechoikus inhomogén szerkezettel. - Betegség? Készült typeb.
Hónaljban, supraclavicularis és subclavia területen elváltozott nyirokcsomókat nem találtak.Mammogramot csináltam, de a mammográfiás nem mutatott semmit.
Az elemzés (citológiai vizsgálat) eredményeit сito!
Tumor típusú oroszlán. Mol. A mirigykenet rendkívül csekély. Egyedülálló és előkészítő. (vagy nren) atipikus sejtek, amelyek a rosszindulatú zónához tartozhatnak. növekedés.

Mivel írták a TIPB elemzésében "A kenet rendkívül ritka" újra kell venni?

Egész életemben kicsik voltak a mellek (1-es méretű), és több évig (nem emlékszem, hányan) duzzadtak, miért? 2010-ben méh extirpáció volt függelékekkel, szövettani válasz a méhnyakban, krónikus gyulladás, egyszeri retenciós ciszták. Endometrium egyszerű mirigyes myometrium hiperplázia - noduláris leiomyoma mirigy-stromális endometriózis területeivel. Petevezetékek - a nyálkahártya bolyhjainak strómájának szklerózisa gyulladás nélkül. Petefészek több fehér test, szöveti theca sclerosis.

Felelős Filonenko Andrej Grigorjevics:

Jó napot Niara. Az Ön Egyesült Államokban jól le van írva az emlőrák gyanújának képe. Úgy gondolom, hogy a "kenetet" nem kell megismételni. A következő lépés a műtét. Az emlőmirigy részleges reszekcióját el kell végezni (a mirigyszövet egy részét a formációval együtt el kell távolítani) egy speciális onkológiai klinikán. Az eltávolított anyag szövettani vizsgálata minden kérdésre választ ad. Az a tény, hogy az emlőmirigyek duzzadtak, nem befolyásolja a diagnózis és a kezelés tisztázását, nyugodt lehet ebben.

2014-04-07 06:03:32

Akida megkérdezi:

Helló! 39 éves vagyok, a gyerek 11 éves. A bal mellem elkezdett fájni. Mammológus javaslatára ultrahangot és mammográfiát csinált.
A diagnózisok eltérőek voltak.

Mindkét emlőmirigy mammográfiája két vetületben.
A jobb és a bal emlőmirigyek nem deformálódnak, a bőr nem vastagodik, a bimbóbimbóbimbók nem ellaposodnak.
A jobb és bal emlőmirigyben a mirigyes háromszög vetületében a rostos komponens hiperpláziáját határozzák meg, a szabálytalan alakú egyenetlen árnyékok összeolvadnak egymással, egyenetlen, homályos kontúrokkal, egyenetlen sűrűségű zónákat képezve.
Az érrendszeri mintázat nem változik.
A retromammáris tér szabad.
A jobb és bal hónalj zónában a nyirokcsomók árnyékai láthatók.
Következtetés: diffúz FM jelei a rostos komponens túlsúlyával. B1-RADS-2

Ultrahang:
A bal m/f alsó külső negyedében egy 17x10 mm-es ovális terület van meghatározva, a fokozott echogenitás középpontjában. A hónalji nyirokcsomók nem jelennek meg.

Az első mamológus műtétet javasol. Egy másik mamológus először ragaszkodik a megfigyeléshez és a vizsgálathoz a kezelés lefolytatásához, és Serratát, Mastadinont, Iodamarint és Magnesium B6-ot írt fel.
Milyen további kutatásokat kell végeznem?
Kérem adjon valamit ezzel kapcsolatban.
Válaszát előre is köszönöm.

Felelős Bondaruk Olga Szergejevna:

A diagnózis lényegében ugyanaz - rostos mastopathia. Jelenleg nincs szükség műtétre, és nagy valószínűséggel nem is lesz. Szedhet homeopátiát és egy év múlva ismételheti meg a mammográfiát.

2014-01-31 09:15:41

Victoria megkérdezi:

Helló! Kérem, segítsen kitalálni! 33 éves vagyok, a menstruáció időben jön "+" "-" 2-3 nap, egész életemben volt 6-7 nap, 2-3 nap - bőséges. Vérkenődés az intermenstruációs időszakban soha nem volt. Volt 1 szülésem (már 14 éves a gyerek), 2 abortuszom, 1 vetélésem, 1 vetélésem és 1 vetélésem volt. Mindig óvszerrel védekeztünk, számolva a veszélyes napokat, pl. nyílt közösülés mindig a menstruáció előtti utolsó héten volt. Most a második hónapban nyitott szexuális életet élünk a terhesség céljából. Semmi sem aggaszt. Fél évig mértem a BT-t és tartottam egy ütemtervet. Átadott elemzéseket a hormonokról. - LH - 11,21 mIU / ml, FSH - 6,70 mIU / ml, prolaktin - 9,7 ng / ml, ösztradiol - 50,0 ng / ml; 21 d.c. - Tesztoszteron-0,379 ng/ml, progeszteron-8,62 ng/ml. Aztán átment a fertőzések PCR diagnosztikájára. Eredmények: Neisseria gonorrhoeae - NEM észlelhető, Trichomonas vaginalis - NEM észlelhető, Chlamydia trachomatis - NEM észlelhető, Mycoplasma genitalia - NEM észlelhető, HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,5 - NEM észlelhető, Ureaplasma urealiticum sz. - 0, Mycoplasma hominis no. - 0, Gardnerella vaginalis sz. - 0, Biovar T 960 - 0, Biovar PARVO - 0
DE!!! Az Egyesült Államok adatai őrznek engem – mind más! leírom a következtetéseket.
1) 2011, 24 d.c. - Az endometrium hiperpláziájának (?), endometrium polipjának ultrahangos jelei nem zárhatók ki
2) 2011, 13 d.c. - Az átvitt metroendometritisnek megfelelő szerkezeti változások echo-jelei. Multifollikuláris petefészkek.
3) 2013, 9 d.c. - Lehetséges polipózis visszhangjelei
4) 2013, 9 d.c. - Ultrahangos adatok krónikus metroendometritisre, kétoldali salpingo-oophoritisre. Az endometrium patológiája (polipoid hyperplasia?) nem kizárt. és egy kérdéssel jöttem ehhez az orvoshoz, hogy konkrétan van-e polipom vagy sem, azt válaszolta, hogy nem látja !!!
Ezért úgy döntöttem, hogy alávetem a medence MRI-jét, ami teljesen megölt!!!
2014, 7 d.c. (menstruációt is bekentek, de nagyon-nagyon keveset, szó szerint 1 csepp). Itt van ami le van írva:
A méh anteversio anteflexio helyzetben van, méretei: a méh teste 5,7 * 4,6 * 5,9 cm, a nyak 3,1 * 2,3 cm A szerv ürege kissé kitágult, az endometrium megvastagodása felfelé 1,0 cm-re (nem felel meg az MC fázisnak), a belőle származó MR-jel meglehetősen homogén, intracavitaris képződmények jelei nélkül.
Az átmeneti zóna egyértelműen megkülönböztethető, a méhtest elülső falának területén az átmeneti zóna 1,0 cm-ig lokálisan kifejezett megvastagodási zónája van meghatározva (fokális adenomiózis?), a vastagság többi része felfelé halad. maximum 0,6 cm-ig, egyetlen kis cisztás zárványokkal, valószínűleg gyulladás utáni jellegű. Myometrium fokális formációk nélkül.
A templomcsatorna nem tágult, az endocervix meglehetősen homogén. A nyaki régióban több, 0,3-0,5 cm méretű Nabothian cisztát határoznak meg.
A 4,0 * 2,1 cm méretű, tiszta, egyenletes kontúrú jobb petefészek mérsékelt számú, akár 1,1 cm méretű tüszőt tartalmaz, amelyekkel szemben a petefészek szerkezetében lekerekített képződmény észlelhető, hiperintenzív MR jel T1WI, T2WI szerint. , FS, 1,2 * 1,0 cm méretű, világos kontúrokkal, valószínűleg endometrioid ciszta. A cső szomszédos szakaszai kissé megvastagodtak. A petefészek perifériáján is van enyhe folyadékgyülem, valószínűleg krónikus gyulladásos folyamat miatt.
A bal petefészek mérete 3,6 * 2,0 cm, szerkezetében mérsékelt számú, legfeljebb 1,0 cm-es tüszőt tartalmaz.A petefészek szerkezetében lekerekített képződést határoznak meg, hiperintenzív MR-jelet T1WI, FS-re, a periféria mentén T2WI-re hipointenzív peremnél, 0,9 * 0,6 cm méretű, szintén valószínűleg endometrioid ciszta. A cső szomszédos szakaszai kissé megvastagodtak. A petefészek perifériáján is van enyhe folyadékgyülem, valószínűleg krónikus gyulladásos folyamat miatt.
A hólyag kis mennyiségű vizeletet tartalmaz, falai nem változnak. A lumenében a töltési hibák NEM észlelhetők.
NEM tártak fel meggyőző bizonyítékot a regionális nyirokcsomók növekedésére a vizsgálat idején.
A Douglas térben kis mennyiségű szabad folyadékot határoznak meg.
Következtetés: MR-jelek a méh endometriumának megvastagodására, valószínűleg a hiperplázia miatt. A méh testének elülső falának átmeneti zónájának helyi megvastagodása, szerkezetének heterogenitásával (fokális adenomiózis?). Mindkét petefészektömeg nagyobb valószínűséggel endometrioid ciszta. Krónikus bilaterális salpingo-oophoritis MR jelei.
Sokat hallottam a kereskedelmi diagnózisokról. Üdülővárosban élek, ahol minden pénzre épül. Meg tudod mondani, hogy teherbe eshetek? Van valamiben veszély? Külföldre megyek, és ott szeretnék ultrahangos vizsgálatot végezni. Aggaszt, hogy az elemzések szerint minden rendben van, de csak az ultrahang ad különböző típusú sebeket. Minden ultrahangon átestem, hogy megnézzem. Sőt, az egyik orvos elküldött műtétre, a másik azt mondta, hogy majd kezelik és minden elmúlik. 2013-ban szedtem Wobenzym, Poligynax Candles, Unidox Solutab, Mikosicht, Bifiform = 10 nap. Aztán kiderült, hogy általában szomorú vagyok! Úgy tűnik, ezek a félelmek megakadályoznak abban, hogy nyugodtan élvezzem a szexuális életemet. és gyermeket fogan. Megjegyzem, hogy a férjemmel most kezdtünk nyílt szexuális életet élni. Kösz!

Felelős De Galina Nikolaevna:

Az endometriális hiperplázia, a petefészek endometriózisa változatlan elemzésekkel járhat, amelyeket fent mutatunk be.
Az MRI eredményeit figyelembe véve javasolt: ultrahang a ciklus második fázisában (a menstruáció előestéjén), endometrium aspirációs biopszia (ambulánsan végezve).

2013-12-12 05:13:56

Guli Zhusen megkérdezi:

Üdv doktornő, nővérem 28 éves, nőtlen, ma átesett a vizsgálatokon, AIT.TSH eredmény (vz. 0, 3-4, 0) - 136, 4. A T4-(10, 5-25, 5) -5, 81 eredmény Az ultrahang a bal lebenyben a felső szegmensben hipoechoiás képződést mutatott ki perifériás véráramlással 0,57x0,56 cm. Az érrendszer diffúzan fokozott Regionális nyirokcsomók nincsenek megnagyobbodva .Következtetés: pajzsmirigygyulladás echo jelei A pajzsmirigy jobb lebenyének I. fokú hyperplasiájának jelei Csomó a bal lebenyben
Doktor úr, milyen ajánlásokat tud nekünk adni, mivel városunkban nincs normális endokrinológus, megszállottak az étrend-kiegészítők, segítség. Előre is köszönöm.

Felelős Shikht Olga Ivanovna:

Szia Jussen!
Kishúgának autoimmun pajzsmirigygyulladása van, kifejlődött hypothyreosissal - a pajzsmirigy működésének csökkenése.
És most már csak pajzsmirigyhormonpótló terápiára van szüksége (Elthyroxine vagy Euthyrox).
Kezdje 50 mcg adaggal reggel, éhgyomorra, fél órával étkezés előtt naponta egyszer. 1 hónap elteltével ellenőrizze a TSH szintjét. Ha nem tér vissza a normál értékre, növelje az adagot napi 25 mcg-mal, és egy hónap múlva ellenőrizze újra az eredményt. Addig kell emelni az adagot, amíg a TTT vissza nem áll a normál értékre, majd ezt az adagot (1 hónap szedés után, aminek a TSH normalizálódott) szednie kell egy életen át! De természetesen a TSH szintjének ellenőrzése félévente egyszer.
Egészséget és sok sikert neked és a nővérednek!

2013-11-22 06:51:09

Nastya megkérdezi:

Helló! 28 éves vagyok. Három hete találtam egy dudort az ágyék környékén.
Sikerült a teszteken
CMV IgG-opc 0,240, def 1,761 pozitív
EBV IgA-opc 0,765, def-0,761 pozitív
Chlamydia-negatív
Mycoplasma M. hominis- opc- 0,261, def-0,861 pozitív
brucella - negatív
listeria - negatív
leptospira-negatív
yersinia-negatív
toxaplasma - IgG opc - 0,040, opr-65 - pozitív
Mohó. opc -60, def -40

A nyirokcsomók vizsgálatából származó adatok (ultrahang)

A jobb inguinalis régióban a nyirokcsomók a következő méretekben találhatók: 18 x 4 mm; 10 x 6 mm, 18 x 5 mm
A bal inguinalis régióban a nyirokcsomók a következő méretekben találhatók: 17 x 5,5 mm; 6 x 5 mm
A bal hónaljban a nyirokcsomók a következő méretekben találhatók: 12 x 5 mm; 9 x 6 mm
A jobb hónaljban nyirokcsomók nem találhatók.
Submandibularis nyirokcsomók - a jobb oldalon 13 x 7 mm.
Forma: fusiform
Kontúrok: sima, tiszta
Echogenitás: hipoechoikus
Echostruktúra: homogén
Következtetés: a nyirokcsomók mérsékelt hiperpláziája szerkezeti károsodás nélkül
Mitől lehet ekkora nyirokcsomó? kihez forduljon?

Felelős Oleinik Oleg Evgenievich:

Jó nap! A nyirokcsomók reakciója mérsékelt hiperplázia formájában fertőző ágens (vírusok perzisztenciája, mikoplazmózis, toxoplazmózis) és néhány más betegség következménye lehet.
Hogy melyik orvos küldte Önt erre a diagnózisra, ő egyeztetheti a további vizsgálatot és kezelést.
Általános klinikai vizsgálat (általános vérkép, vizelet, vér biokémia, koprocitogram) és terapeuta, dermatovenereológus, fertőző szakorvos konzultációja is szükséges. Egészségesnek lenni!

2013-10-02 20:53:09

Gayane megkérdezi:

Helló! Gayane vagyok, Tbilisziből származom és 48 éves vagyok, kérem, hogy amennyiben ez az én esetemben lehetséges, adjon javaslatot további kivizsgálásra és kezelésre a teljes gyógyulás érdekében.
2013. augusztus 09. bal mell kvadrantectomiája.
Citológia: G2 részleges karcinóma, öt nyirokcsomó mérsékelt lymphoid hyperplasiával.
A jobb mellben: sorvadt hám, sok cisztával borított A hám mérsékelt proliferációja.
Immunhisztokémia: Az IRS receptor expressziójának ER/PR értékelése (pontskála, immunreaktív pontszám) pozitív eredmény 3-12
ER állapot és PR állapot festődési intenzitás: 2 pont (közepes).
Pozitív rákos sejtek százalékos aránya:
ER állapot kevesebb, mint 10% 1 pont
PR státusz 51-80% 3 pont
Eredmény: ER 2 negatív
PR 6 pozitív
Fokozat:
IRS 0-2 negatív
IRS 3-4 közepesen pozitív
Az IRS 6-12 erősen pozitív
Nekem besugárzást írtak fel, de a műtét utáni 70-80. napon kezdem el a besugárzást, van-e értelme besugározni, és besugárzás után hormonterápiát akarnak felírni. De visszér van,napi 5,0mg warfarint és napi 100mg thromboaspirint iszom.2008-ban műtöttek és eltávolították a méhből a leiomyomát,megőrződött a méh.ráadásul és mit kell vállalni a későbbiekre. felépülés? Kell PET-et csinálnom? El kell távolítani a méhemet és a petefészkemet? Szükség esetén készséggel eljövök hozzád konzultációra, vizsgálatra. Kérem adja meg az adatait, ha lehetséges.

Felelős Filonenko Andrej Grigorjevics:

Jó napot, Gayane.
A leírásodból úgy értettem, hogy a bal oldali emlőmirigyben egy viszonylag kis méretű rosszindulatú daganat volt, a bal emlőn szervmegőrző műtétet végeztek, a daganatot teljesen eltávolították, és ezzel együtt a nyirokcsomókat is eltávolították. . Kiderült, hogy a daganat közepesen agresszív (G2), van a daganat hormonérzékenysége (PR állapot 51-80%).
Továbbra sem világos, hogy kimutattak-e daganatos elváltozásokat az eltávolított nyirokcsomókban. A kezelés megválasztása (a kemoterápia javallatai) ettől a ténytől függ.
Azt sem értettem, hogy mi van a jobb emlőmirigyben. Nem derül ki, hogy volt-e ott daganat, jobb oldalon végezték-e a műtétet.
Határozottan kijelenthetjük, hogy a későbbi gyógyuláshoz a kezelés folytatása szükséges. Mivel az emlőmirigynek csak egy részét távolították el, a sugárzást helyesen írták elő. Mivel a daganat hormonérzékeny, a hormonterápia valóban indokolt.
A varikózus vénák nem ellenjavallatok a mellrák hormonterápiájára. Lehet, hogy módosítania kell a warfarin adagját, semmi több.
Az, hogy szükséges-e eltávolítani a petefészket, attól függ, hogy a menopauza már megkezdődött-e (a menstruáció a kezelés megkezdése előtt több mint 1 évig hiányzott).
A tomográfia indikációi az általános vizsgálat, ultrahang, röntgen adataitól függenek. Ezt a kezelőorvosa fogja eldönteni.

2013-02-08 21:58:58

kérdi Luda Gorodnicseva:

Helló! Voltam ultrahangon, és megkaptam az m.c 2. fázisának következtetését. a méhnyálkahártya mirigy hiperpláziája a méh teste 41*31*36mm. myometrium nem változott.nem tágult.endocervix nem változott,magassága 1,0 mm, homogén. a petevezetékek nem helyezkednek el. jobb petefészek: megváltozott, mérete 21*12*13 mm, térfogata 1,9 cm3 (8,0 cm3-ig) csökkent tipikus helyen található, szinte homogén .Bal petefészek: nem meggyõzõen meghatározva A retrouterin térben szabad folyadékot nem észleltünk Parametriális vénák nem tágítottak Hiperplasztikus nyirokcsomókat nem lokalizáltak A medence területén térfogati képződményeket nem észleltünk.

Felelős Gritsko Marta Igorevna:

Nincs semmi kritikus az Ön helyzetében, felmerül az endometrium hiperplázia gyanúja. Menstruáció után azonnal második ultrahangon kell átesni, a m.c 6-7. napján. Ha a diagnózis megerősítést nyer, konzultálnia kell egy nőgyógyászral.

2012-10-17 19:33:01

Vugar megkérdezi:

Sziasztok, kérlek segítsetek, jómagam szemész vagyok, 34 éves
3 hónapja hirtelen, semmi miatt megnagyobbodott a bal hátsó nyaki nyirokcsomó, felírtak 4db ceftriaxon 1.0 IM injekciót és kámforolajos borogatást, de nem változott semmi.2,5 cm tapintásra nem olyan fájdalmas bőrpír a bőr nincs mellkas röntgen minden tiszta és megnagyobbodott nyirokcsomók nem észlelhetők hasüreg ultrahang a máj nincs megnagyobbodott a lép is normális, de én magam is elkezdtem fogyni éjszakai izzadás és eleinte nem volt hőmérséklet és most nincs az ajánlásra,el kellett távolítani az első megnagyobbodott csomót és elküldeni a szövettani választ szövettani reaktív nyirokhiperplázia malignil no és a szövettanu fertőző mononucleosis és toxoplasmosis kivizsgálást javasolt.mastoidon Fájó jobb és hónalj is érintett ultrahang ezen nyirokcsomók értelmezni, hogy a chyle kapszula echogenitása normális és a mérete megnőtt a maximális mérete a megnagyobbodott nyirokcsomó 20 mm CT az agy és a mellkas normális. hematológusnál jártak és azt mondják vér hogy mondjam nyugi nincs leukocitózis ESR 8mm hemoglobin valamivel alacsonyabb azt mondják ez azért van mert thalassemia hordozó vagy és a többi normális vagyis onko hematológiai selejt
A tesztek szerint krónikus toxoplazmózisom exacerbációm van és mononukleózisra a PCR pozitív eredményt ad.HIV fertőzést 20 napja kétszer teszteltem ifa módszerrel és egyszer kártya teszttel,mindkettő negatív.én jómagam,mint az depressziós volt, és ez megakadályozza, hogy a szakmámban dolgozzak. kinek mutatni? mi gyógyít? befolyásolhatja-e a toxoplazmózis a fertőző mononukleózisra vonatkozó PCR-teszteket és a HIV-teszteket részletesebben senki sem érti, hogy milyen betegségem van, és továbbra is fogyok és gyengítem az alábbi tesztek eredményeit
hemoglobin 105 norma 130-160
eritrociták 3,6 norma 4,0-5,0
színindex 0,87 norma-0,85-1,05
vérlemezkék 201 norm-180-320
leukociták 4,6 norma 4,0-9,0
stab neutrofilek 2,0 norm-1,0-6,0
szegmentált neutrofilek 60,0 norm-47-72
eozinofilek 3 norma 0,5-5,0
limfociták 31 norma 19-37
monociták 4 norma 3-11
őz 8 norm 2-10mm

toxoplasmagoni İgM 19,2 (pozitív) norma 11
toxoplasmagoni İgG 61,7 (pozitív) norma max 35

PCR mononukleózisra (pozitív)

hiv teszt negatív

A herpeszvírus fertőzések a Herpesviride családba tartozó vírusok által okozott betegségek csoportja, amelyeket széles járványeloszlás és sokféle klinikai megnyilvánulás jellemez. 8 típusú vírus okoz betegséget emberben: a herpes simplex vírus 1. és 2. típusa; varicella zoster vírus (VVZ vagy 3-as típusú herpesz); Epstein Barr vírus (EBV, 4-es típusú herpesz); citomegalovírus (CMV, 5-ös típusú herpesz); humán herpeszvírusok 6, 7 és 8 típusa. Herpetikus antitestek...

Nyirokrendszer.

Mi az a nyirok? A vérben (plazmában) lévő folyadék áthalad a kapillárisok falain, és bejut a szövetekbe. Most intersticiális folyadék. Beszivárog a sejtközi terekbe, táplálja a sejteket és elvonja élettevékenységük mérgező termékeit. Az intersticiális folyadékban anyagcseretermékek - ionok, darabokra tört lipiddarabok, elpusztult sejtek töredékei - felhalmozódnak. Az intersticiális folyadék egy részét a vénák gyűjtik össze, a többit a nyirokrendszer választja ki ...

Vita

A nyirokrendszer az egyik legbonyolultabb és legravaszabbabb emberi rendszer.

A nyirokrendszer a nyirokkapillárisokon kívül magában foglalja a nyirokerek hálózatát is belső szelepekkel, amelyek csak a nyirok centripetális mozgását biztosítják. A kapillárisok és az erek hálózatokat és plexusokat alkotnak, amelyek jellege a szerv szerkezetétől függ (az agyban és a gerincvelőben, a lépben, a porcokban teljesen hiányoznak).
Az erek útja mentén nyirokcsomók vannak - ovális, 0,3-3 cm méretű, képződmények, amelyeken keresztül a nyirok felszabadul a káros anyagoktól és kórokozóktól, és limfocitákkal gazdagodik, azaz ellátja a szervezet egyik gátfunkcióját.
A nyirokerek törzsekké egyesülnek, a későbbiek pedig nyirokerekké. Ezzel egyidejűleg a nyirok a test nagy részéből a bal mellkasi csatornába (30-45 cm hosszú) gyűlik össze, amely a bal vénás csomóba (a bal szubklavia és a belső jugularis vénák találkozási pontja), valamint a felső vénákba áramlik. a jobb testrészbe - a jobb oldali nyirokcsatornába, amely a jobb szubklavia vénába áramlik.

Epstein-Barr vírus fertőzés.

Ez egy vírusos etiológiájú fertőző betegség, amelyet különféle klinikai megnyilvánulások jellemeznek, és akut és krónikus mononukleózis, rosszindulatú daganatok, autoimmun betegségek és krónikus fáradtság szindróma formájában jelentkezik. A vírust 1964-ben fedezte fel Epstein és Barr, a gamma-herpetikus vírusok csoportjába tartozik (4-es típusú herpeszvírus). Az Epstein-Barr vírusfertőzés az egyik leggyakoribb emberi fertőző betegség. A vírus elleni antitestek...

A hasi fájdalom leggyakoribb okai iskolásoknál.

Iskolás korban a gyerekek több mint fele panaszkodik visszatérő hasi fájdalomra. Egyes esetekben a fájdalom nyomtalanul eltűnik, és nem igényel komoly kezelést, de 50-70% -ban továbbra is zavarják a betegeket, krónikus gasztroenterológiai betegségekké alakulva. Számos olyan betegség létezik, amelyeket hasi fájdalom kísér. Természetüknél fogva megkülönböztetik az akut, krónikus és visszatérő hasi fájdalmat. Az akut hasi fájdalom oka lehet az akut ...

A méhes lányok hormonális állapotának jellemzői...

A lányok reproduktív rendszerének leggyakoribb betegsége a pubertáskori méhvérzés (UBB), amely a tizenéves lányok nőgyógyászhoz fordulásának körülbelül 50%-át teszi ki. A pubertás alatti méhvérzés 10% és 37,5% közötti gyakorisággal fordul elő. A pubertás alatti méhvérzés egy többtényezős betegség, amelyet számos ok okoz, beleértve a bakteriális vagy vírusos fertőzést, a hipovitaminózist, a vitaminokat és a ...

Ennek eredményeként a prosztata is szenved. 35 év elteltével a férfiaknál androgénhiány kezd kialakulni, a prosztata szöveteiben romlik a mikrokeringés, és felhalmozódnak a prosztatagyulladás kialakulásához hozzájáruló krónikus betegségek következményei. Ezenkívül az életkorral a prosztata mérete növekszik, miközben a szerv egyes részein megjelenik az úgynevezett rostos szövet. Ez a prosztata hiperplázia, a gyakoribb neve adenoma. Egy bizonyos méretűre nőtt adenoma elkezdi szorítani a húgycsövet, ami kellemetlen, gyakran merevedési és néha reproduktív diszfunkciót okoz. A prosztatagyulladás és a meddőség közötti kapcsolat annak a ténynek köszönhető, hogy a prosztata olyan titkot választ ki, amely...

Megnagyobbodott nyirokcsomók gyermekeknél.

A limfadenopátia a különböző eredetű nyirokcsomók egy vagy egész csoportjának méretének növekedése, valamint alakváltozása, gyulladásos jelek nélkül. Egy személynek körülbelül 600 nyirokcsomója van. A normál méret legfeljebb 1 cm. A nyaki, hónalji, inguinalis és intraabdominalis nyirokcsomók gyakran megnövekednek. A nyirokcsomók protektív szerepet töltve az elsők között akadályozzák a fertőzések és egyéb idegen antigének (allergén, tumorsejtek stb.) terjedését. Mielőtt elérné...

Epstein-Barr vírusfertőzés gyermekeknél.

Ez egy vírusos etiológiájú fertőző betegség, amelyet különféle klinikai megnyilvánulások jellemeznek, és akut és krónikus mononukleózis, rosszindulatú daganatok, autoimmun betegségek és krónikus fáradtság szindróma formájában jelentkezik. A vírust 1964-ben fedezte fel Epstein és Barr, a gamma-herpetikus vírusok csoportjába tartozik (4-es típusú herpeszvírus). Az Epstein-Barr vírus az egyik leggyakoribb emberi fertőző betegség. A vírus elleni antitestek 60...

A lányomnak megnagyobbodott a nyirokcsomója a nyakán, meséld el, hogyan kezelik ezt a dolgot, csak holnap jutunk orvoshoz

Vita

MÁS KÉRDÉS Uszoda, mikor látogathatom meg, mert ezek a csomók sokáig kitartanak, vagy amíg el nem múlnak, zárd le ezt a témát

Nagyon sok oka van. Ez lehet fogak, torok. Lehetnek önmagukban is, mint egy fertőzésre adott org-ma reakció.

Még csak 4 éves, és még azt sem tudja, meg fogja-e élni a következő újévet? Szép kisfiú, szép névvel - Vjacseszlav és szörnyű diagnózissal: Diagnózis: bal oldali retroperitoneális tér gangioneuroblasztóma, III. stádium, kombinált kezelés utáni állapot. Betegség visszaesése. Bal oldalon több csomópont a retroperitoneális térben, áttétek a keresztcsontba. Szövődmények: bal oldalon hydronephrosis. Anémia. A gyermeket egy speciális gyermekonkológiai osztályon vizsgálják és kezelik. Az RBC-nél...

Vita

Nézze meg a www.pomogi.org oldalt

Oryol régió
EGÉSZSÉGÜGYI OSZTÁLY
REGIONÁLIS ÁLLAMI EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZMÉNY
REGIONÁLIS GYERMEKKÓRHÁZ
302028
Oryol, Oktyabrskaya st., 4 tel/fax 763656
Glushonkov Szvjatoszlav Alekszandrovics, 4 éves, (született: 2002. május 31.), cdvcdf Diagnózis: bal retroperitoneális ganglioneuroblasztóma III. stádium, kombinált kezelés utáni állapot.
2003-2004-ben az RCCH-ban a III. stádiumú retroperitoneális neuroblasztóma komplex kezelését végeztük. Műtéti kezelés 2003.11.19. műtét laparotomia, bal oldali retroperitoneális tér daganatának biopsziája. Adjuváns polikemoterápia az ULN-2000 program szerint. Elért remissziót.

2006 júniusában tervezett vizsgálaton esett át a DOB-ban, a hasüregben és a retroperitoneális térben jelentős nyirokcsomók növekedését észlelték.
A hasüreg és a retroperitoneális tér ultrahangvizsgálatán (2006. 07. 17.) a bélfalak nem vastagodtak meg, a mesenterialis nyirokcsomók az ileocecalis szög tartományában lekerekítettek, 19-21 mm átmérőjűek, a paraaorta nyirokcsomók többszörösek maximum 20x30 mm, 15x24 mm, 20x35 mm mérettel. Közepes echogenitású szerkezet, homogén. A nyirokcsomók összenyomják az inferior vena cava-t, az áramlás abban pszeudoartériás. Cöliákia törzs 4,5 mm.
Az általános vérvizsgálatban: er-you 4,1x1012 / l, HB 123 g / l, vérlemezke 281 ezer, l-7,5 x10 9 / l, e-1 p-5 s-51 l-38 m-5 ESR 32 mm /óra.
Antibakteriális kezelést végeztünk: cefotaxim 750 mg naponta 3 alkalommal, amikacin 150 mg naponta kétszer intramuszkulárisan.
A hasi fájdalom alábbhagyott. A gyermek általános állapota valamelyest javult, az ultrahangos adatok szerint dinamikában, a mesenterialis és paraaorta nyirokcsomók növekedése megmaradt.
Moszkvában vizsgálatot javasoltak: vér- és vizeletvizsgálatot a neuroblasztóma tumormarkerek (katekolaminok - vanillinmandula- és homovanillinsavak, NSE, ferritin) kimutatására Moszkvában a megfigyelés és a kezelés további taktikájáról szóló döntéssel.
2006 augusztusában ambuláns vizsgálatra került sor.
NSE 67.21. Kortizol (vérszérum, 7-10 óra, 500,1 nmol/l (normál 120-620), katekolaminok normál határon belül.
2006 szeptemberében azonban fájdalom jelentkezett a hátban, a nyaki, majd az ágyéki gerincben. Lakóhelyi klinikán megvizsgálva. A vesék, a hasi szervek ultrahangvizsgálata. A kóros elváltozásokat nem tárták fel. A mellkas röntgen nem mutatott patológiát.
A vér általános elemzésében 02.11-től. 2006. er-you 3,8x1012/l, HB 90 g/l, l-7,1 x10 9/l, e-1 p-6 s-61 l-25 m-7 ESR 65 mm/óra.
A gyermek általános állapota romlott, fájdalmak voltak a hátban, a farkcsontban.
A gyermeket egy speciális onkológiai osztályon vizsgálják, hogy kizárják a neuroblasztóma kiújulását. Kérést küldtek az RCCH-nak. Az RCCH válaszul a gyermek ambuláns utóvizsgálatát javasolták (a régióban a legtöbb vizsgálatot nem végzik), ismételt távkonzultációval.
A gyermek állapota fokozatosan, fokozatosan romlott. Lefogyott, étvágya erősen csökkent. Intenzív fájdalmak vannak a térdízületekben, a hátban, a farkcsontban. Láz lázas alakokban. Kórházba küldték. Objektív állapot: a gyermek általános állapota súlyos. Az elmében elérhető a kapcsolat. Nagyon negatív hozzáállás az ellenőrzéshez. A testhelyzet bármilyen változása fájdalmat okoz a hátban, a lábakban. A bőr sápadt, icterikus árnyalatú, tiszta. A perifériás nyirokcsomók nem növekednek. Az auscultatory légzést a tüdőben végzik, a zihálást nem hallják. Ritmikus szívhangok, zengő pulzusszám 134 percenként.
A has nem duzzadt, felületes tapintás lehetséges, de a gyermek negatív reakcióját váltja ki, mély tapintással, fájdalom minden osztályon, inkább a bal oldalsó csatorna mentén, ahol mélyen egy daganatszerű képződmény, fájdalmas, nincs egyértelműen meghatározva. A csigolyák tövisnyúlványainak tapintása fájdalmas, a csípőcsontok, a keresztcsont és a farkcsont környéke szintén fájdalmas. A térdízületek területének tapintása fájdalmas. Az ízületek kissé megnagyobbodtak. Székrekedésre hajlamos széklet (étvágytalanság hátterében) A vizeletürítés nem zavart.
A mellkas és a gerinc röntgenfelvételeinek sorozatán: a tüdőben nincsenek kóros árnyékok. A hasi szervek felmérési röntgenfelvételén - a rekeszizom magas állása, paravertebrális a májtól a kis medencéig, inkább a bal oldali "csendes zónába" a nagy intenzitású, policiklikus kontúrú árnyék miatt. Bélhurkok mindkét oldalon. Testek megsemmisítése S2-3-5. Más pusztító gócokat nem találtak.
Következtetés: neuroblasztóma metasztázisainak gyanúja a keresztcsonti csigolyákban.
A hasüreg és a retroperitoneális tér ultrahangos vizsgálata: közepes echogenitású, heterogén májparenchyma. Az érrendszeri mintázat megmarad. Az edények falai le vannak zárva.
Epehólyag ovális, fala 2 mm, pangásos epe. A hasnyálmirigy rosszul látható. Vese, jobb - 89x40x50 mm, parenchima 17 mm, bal 110x48x50 mm Parenchyma 11,5 mm, medence 30 mm, csésze 18-20 mm, CMD simított. Ureter 20 mm-ig.
A kis iasisban 46x35x72 mm-es, bal oldali mesogastriumban 56x44x71 mm-es képződményt határoznak meg., Világos kontúrral, egyenetlen határokkal, izoechoikus, heterogén. A TsDK-val és az ED-vel az ereket határozzák meg bennük. Kis mennyiségű szabad folyadék van a bal oldalsó csatornában.
Vér biokémiai elemzése 13.12-től. összfehérje 70 g / l, bilirubin 9,3 μmol / l, amiláz 42 U/l, sziál teszt 3,8 egység, reumatikus faktor negatív, CRP-96 mg/l, DPA-negatív, ASLO-negatív.
Az általános vérvizsgálatban: er-you 1,6x1012 / l, HB 41 g / l, vérlemezke 287 ezer, l-4,8 x10 9 / l, e-3 p-2 s-64 l-28 m-3 ESR 65 mm /óra.
2006.12.15. mosott eritrociták transzfúziója (EMOLT egyéni szelekció, gr. Vér (B III) RH+) 200,0 ml mennyiségben történt.
A vérparaméterek javultak - er-you 3,6x1012 / l, HB 100 g / l, vérlemezkék 244 ezer, l-5,0 x10 9 / l, e-1 p-1 s-69 l-23 m-6 ESR 35 mm/óra .
Diagnózis: bal oldalon retroperitonealis gangioneuroblasztóma, III. stádium, kombinált kezelés utáni állapot. Betegség visszaesése. Bal oldalon több csomópont a retroperitoneális térben, áttétek a keresztcsontba.
Szövődmények: bal oldalon hydronephrosis. Anémia.
A gyermeket egy speciális gyermekonkológiai osztályon vizsgálják és kezelik.

Myasthenia gravis, a csecsemőmirigy hiperplázia.

Üdv mindenkinek! Sietve fordulok olyan emberekhez, akiknek olyan betegségük van, mint a myasthenia gravis, és akiken átestek a csecsemőmirigy eltávolítására irányuló műtéten, valamint neurológusokhoz és sebészekhez. A nővérem 31 éves, ez év elején diagnosztizálták nála a csecsemőmirigy hiperpláziáját a myasthenia gravis hátterében. Tavasszal a regionális kórház ideggyógyászati ​​osztályán kúraszerű kezelésen esett át, most pedig a csecsemőmirigy eltávolítására tervezett műtétet tervezik. Miközben a neurológián fekszenek kivizsgálásra, egy napon át kell őket szállítani az osztályra...

Lányok, lehet, hogy valaki találkozott... Egy öt és fél éves lányának nyirokcsomói (vagy fa) gyulladtak a nyakában és az állkapocs közelében. Korábban gyerekkorunkban mindig ellenőrizték az orvosok vizsgálatkor, de most már nem, én magam nem éreztem, véletlenül botlottam rá, és az orvos meg sem nézett, szóval nem. nem tudom, begyulladtak-e még akkor is, amikor... Már decemberben sem leszünk betegek, talán egy kis takony is kiszállt, de gyorsan orrfolyás. eltávolították. Igen, és tovább mentünk az uszodába, úgy tűnik, mindent kimostak. Új évtől...

Vita

ellenőrizze a parotitist (mumpsz).

02/10/2011 08:45:39, Jillian

2,5 körül kijöttek a nyirokcsomók, először az egyik, majd a másik oldalon. Majdnem 6 hónapig kezelték és jártak orvoshoz, vért adtak, antibiotikumot ittak – amíg az adenoidokat és a mandulákat eltávolították. Kiderült, hogy minden gyulladás a nasopharynxben, adenoidok - mandulák - víz a fülben. És mindenki felváltva fertőzi meg egymást. Azóta pá-pá-pá, minden nyugodt Bogdadban. Sok sikert, ne csüggedj! Minden rendben lesz!!! Jól @@@ [e-mail védett]@@@

Endokrinológus figyelmeztet: ideges a gyermek, fogy? Lehet, hogy pajzsmirigy-túlműködés

Vita

Lánya 12 éves. TSH4-6-ja van. Kihullik a szemöldökszőrzete. Ez a hormonok miatt van? TSH emelkedett vagy normális? Forduljak endokrinológushoz?

Jó nap! Lánya 14 éves. Hányinger, fejfájás tüneteivel fordultak gyermekorvoshoz.A szívverés az elmúlt évben gyors.A pulzus eléri a 111-et percenként.Év közben a menstruációs ciklus szabálytalan.
Átadták a hormonokat, a mutatók a következők:
T4 - 1.12
TSH - 1,30
T3 összesen - 79,5 (norma 84-172).
Megcsinálták a pajzsmirigy ultrahangját.A jobb lebenyben 1,9 mm-es cisztát találtak.
Milyen diagnózisról beszélhetünk az elemzési adatok alapján?
Milyen következményekkel jár?

Gondoljunk a prenatális diagnózis másik oldalára.

A betegség "megelőzése" a "beteg" elpusztításával Sokolova Nina Aleksandrovna - a biológiai tudományok kandidátusa, a VINITI RAS vezető kutatója, két tudományos folyóirat ügyvezető szerkesztője: "Human and Animal Physiology" (szám "Endokrin rendszer. Szaporodás. Szoptatás") ) és "Klinikai endokrinológia" ". Massino Yuliya Sergeevna - a biológiai tudományok kandidátusa, vezető kutató az Orosz Tudományos Akadémia Magasabb Idegaktivitási és Neurofiziológiai Intézetében. [link-1] [link-2] ...szerint...

Elefánt!

És most egy elefánt, amelyet a sharm-i Concord Front Hotel egyik szobalánya termelt

Fürdők kamilla, tölgyfa kéreg, háromszínű ibolya (szám - 20) gyógynövényekkel minden második nap vagy tűlevelű kivonattal (10-15), tengeri sóval (10) minden második nap. Akupresszúra az immunrendszer stimulálására: masszírozó pontok a szegycsont nyele felett, a submandibularis nyirokcsomók területén, az alsó állkapocs sarka körül, az orr szárnyai közelében, a szemöldökön, a fül mögött, a hüvelykujj közelében. A felsorolt ​​intézkedések és azok kombinációjának megválasztásának kérdését az orvosnak kell eldöntenie, figyelembe véve a gyermek és családja jellemzőit.

Vita

És most egyáltalán kevés az egészséges gyerek. Rossz a környezet, ezért a gyerekek megbetegednek.

10/24/2009 19:57:05 PM

De miért betegszenek meg ilyen gyakran és sokáig?
Lehet, hogy vannak külső tényezők, amelyek gyakori betegségeket provokálnak, esetleg valamiért csökken az immunitás?