Gyomorhurut és peptikus fekély gyermekeknél. Ki kezeli a peptikus fekélyt? A betegség kialakulásának okai

Gyomorfekélyek és fekélyek tizenkét nyombélfekély gyermekkorban és fiatalkorban ("fiatalkori fekélyek") elég gyakran találkoznak. Ez a betegcsoport kórházban van egészségügyi intézmények a peptikus fekélyben szenvedő betegek teljes számának körülbelül 8-10%-a.

Körülbelül fekélyek gyermekeknél 3,5%, 25 éves kor alatt - körülbelül 8-10%; a betegséggel kapcsolatos műtétek teljes száma.

A gyermekkori fekélyek a felnőttek perforált fekélyeinek 2,7-5,7%-át teszik ki. A fekély perforációit külön-külön észlelik mind a korai, mind az idősebb korban gyermekkor.

A serdülőkorú betegek között a fiúk dominálnak. Gyermekkorban, az interszexuális időszakban a gyermekek fekélybetegsége egyformán gyakran fordul elő fiúkban és lányokban. A perforált fekélyek szinte kizárólag fiúknál fordulnak elő, lányoknál pedig rendkívül ritkák.

A gyermekek fekélyeit számos jellemző különbözteti meg.

A betegség pillanatától a műtétig eltelt időszak nagyon hosszú. Ezeket a betegeket évek óta kezelik más diagnózisokkal, mivel tévhit él a gyermek- és serdülőkorban előforduló fekélyek nagy ritkaságáról, és a legkevésbé gondolnak rá. A fekély helyes diagnózisa később történik, mint felnőtt betegeknél.

Nagyon gyakran előfordul a gyomorfekély és néhány más családtag (leggyakrabban az apa és a testvérek) betegsége.

A betegség kezdete és hosszú távú kialakulása, a serdülőkorban a testformálás döntő szakaszában fellépő szövődmények, valamint az ezzel járó táplálkozási korlátozások és rendellenességek, a serdülőkorban megszokott rendes rendszer (testnevelés) és az életkörülmények kényszerű elhagyása nagyon negatív hatással bír. hatással van vmire Általános állapot a beteget, és gyakran a fejlődés éles elmaradásához és a vitalitás csökkenéséhez vezetnek.

A fekély lokalizációja gyermekeknél elsősorban a nyombélben (körülbelül 60%) és a pylorus közelében (körülbelül 25%), és sokkal ritkábban a gyomorban található. Több fekély is van.

A serdülőkori peptikus fekélyt a kóros elváltozások súlyossága jellemzi. Megfigyelt korai fejlesztés a duodenum és a pylorus masszív cicatricial szűkülete, amely a gyomor méretének és térfogatának éles növekedéséhez, hipertrófiához stb. falainak megvastagodása. A gyomor gyakran az egészet elfoglalja hasi üreg, amelynek alsó pólusa a szeméremcsontok. A szűkületet gyakran kiterjedt okozza vagy azzal kombinálja gyulladásos infiltrátumok a pyloroduodenalis zóna be nem gyógyult bőrkeményedései körül, áthaladva a hepatoduodenális szalagba.

A fiatalkori fekélyek gyakran behatolnak szomszédos szervek, különösen a hasnyálmirigyben, a kisebb omentumban, a máj alsó felszínén, mély kráterek képződésével a szervekben. Az érerózióval járó vérző fekélyek nem ritkák. Gyakrabban, mint a felnőtt betegeknél, a gyermekkori fekélyt perforáció bonyolítja.

Kivételesen nagy ritkaságként előfordul, hogy gyermek- és serdülőkorban fekélyes karcinóma alakul ki.

Fekély tünetei gyermekeknél

A fekélyek tüneteinek néhány jelentős jellemzője van. A betegség lefolyását nagy súlyosság, tartósság és gyakori visszaesésekre és szövődményekre való hajlam jellemzi. A fájdalom szindróma különösen kifejezett, amely eleinte leggyakrabban nyombélfekélyre jellemző, enyhe időközökkel és látszólagos felépüléssel. A fájdalom előrehaladtával elveszti megszokott mintáját és állandósul. A fájdalmak gyakran elviselhetetlenek, elviselhetetlenek, munkaképtelenné teszik a betegeket és megfosztják őket munkaképességüktől. A fájdalom leggyakrabban hátul sugárzik a hátba, az interscapularis régióba. A fájdalom jellege és besugárzása korai és mély behatolással, körülöttük masszív gyulladásos infiltrátumok kialakulásával jár.

Szinte minden fekélyes gyermeknél megfigyelhető hányás, és többnyire pangásos, bőséges hányás a korán kialakuló szűkület következtében. Bőséges gázfejlődés a gyomorban és rothadt böfög. A legtöbb fiatal beteg maga mossa meg a gyomrát, és szisztematikusan hányást idéz elő állapota enyhítésére. Gyakrabban, mint a felnőtt betegeknél, a betegség során gyakran ismétlődő hematemesis és melena fordul elő. Esetenként a betegséget először véres hányás észleli.

Figyelmet szentel megjelenés fekélyes gyermekek. Sokuknak fiatalkorukban úgy tűnik, hogy lemaradtak fizikai fejlődés emberek, infantilisak, gyengék, míg mások éppen ellenkezőleg, szenvedőnek, koraszülöttnek tűnnek, ráncos arcbőrrel, csökkent érdeklődéssel a környezet iránt. Mindez az eredmény hosszan tartó fájdalom, éhezés és kiszáradás. Szinte minden peptikus fekélyben szenvedő gyermeknek éhgyomorra fröccsenő zaja van a gyomorban, és könnyen előidézhető a gyomor perisztaltikája és antiperisztaltika. A has gyakran élesen megnagyobbodik a térfogatban, ami már az első vizsgálatnál nyilvánvaló.

A legtöbb gyermeknél a fekély a teljes savasság jelentős növekedésével jár. gyomornedvés ingyenes tartalom sósavból. Számos betegnél a gyomornedv savassága különösen magas (150/80 és afeletti). Normális és szubnormális savasság csak a fiatal betegek harmadánál figyelhető meg. Ez a gyomornyálkahártya különleges, rendkívül aktív gyomornedv-kiválasztási képességéről és mirigyeinek stabilitásáról tanúskodik még a fekélyes folyamat hosszú lefolyása és szűkület kialakulása esetén is. Ez a tény fontos a kezelési módszer kiválasztásának indikációi szempontjából.

A vérképen magas hemoglobin- és vörösvérsejt-tartalom látható a gyakori hányás és folyadékvesztés miatti vér megvastagodása miatt; ha a fekélyt mély behatolás és gyulladásos beszűrődések bonyolítják, mérsékelt leukocitózis figyelhető meg, felgyorsult szedimentációs reakció az eritrocitózis. Ezek a betegek fekélyes lázban is szenvednek.

A peptikus fekélyt gyermekeknél gyakrabban, mint felnőtteknél észlelik először akut perforációval tünetmentes lefolyás betegség vagy nagyon rövid kórtörténetében peptikus fekélybetegség szerepel.

A gyermekeknél kialakuló fekély szövődményei között elsősorban a duodenum és a pylorus szűkülete, majd a behatolás és a fekélyes infiltrátumok kialakulása szerepel. Ritkábban perforációk és vérzések fordulnak elő. Gyermekeknél számos szövődmény kombinációja nem ritka.

A fekélyek diagnosztizálása gyermekeknél

A diagnózis bizonyos nehézségekkel jár. Ezt a betegséget leggyakrabban összetévesztik a krónikus, vakbélműtéssel, ami természetesen nem működik. Azonban tisztában kell lenni a betegség lehetséges patogenetikai kapcsolatával függelékés peptikus fekély és általánosság klinikai tünetek mindkét betegségre. Más betegségektől helminthikus invázió, krónikus kolecisztitisz, mesenterialis tuberkulózis nyirokcsomók gyakran fordulnak elő fekélyhez hasonló tünetegyüttessel, különösen a kezdeti időszakok betegségek.

A gyermek tanulmányozása, különösen röntgen vizsgálat, és különösen a gyomorfekély lehetőségének ismerete ebben az életkorban segít a diagnózisban.

Fekélyek kezelése gyermekeknél

A peptikus fekély fiatal korban a szövődménymentes stádiumban történő kezelésének konzervatívnak kell lennie, különös tekintettel arra, hogy a legtöbb beteg nyombélfekélye van, amely általában jól alkalmazható erre a kezelésre. Hosszan tartó racionális konzervatív kezelés, különösen a Truskavets-i szanatórium, a legtöbb betegnél ad pozitív hatás. A fiatal betegek műtéti indikációit különösen szigorúan indokolni kell.

A sebészi kezelés csak gyermekeknél szövődményes fekélyek és a konzervatív kezelés sikertelensége esetén javasolt. Ezzel együtt hangsúlyozni kell, hogy téves és indokolatlan a műtéti javallatok korlátozása, és még inkább a szövődményes fekély kezelésének megtagadása csak a betegek fiatal korával összefüggésben.

Téves az az elképzelés, hogy fiatal betegeknél a szövődményes peptikus fekély mindig és jól alkalmazható konzervatív kezelésre, és ritkán kíséri súlyos szövődmények.

Ami a műtét természetét illeti gyermekeknél, amikor a betegséget szűkület, behatolás, ismételt vérzés bonyolítja, az egyetlen indikáció az. A gasztroenteroanastomosis nem alkalmazható, kivéve a kényszeres indikációkkal járó kimerültség szélsőséges eseteit. A műtét utáni hosszú távú eredmények rendkívül nem kielégítőek, különös tekintettel arra, hogy a legtöbb fiatal beteg igen túlsavasodás, amely az anasztomózis felhelyezése után sem csökken, így kedvező feltételek maradnak a fekély nem gyógyulásához vagy kiújulásához, és különösen az anastomosis vagy jejunum peptikus fekélyének kialakulásához, amely gyakrabban fordul elő fiatal betegeknél . Az anasztomózis-műtét ismert indikációival rendelkezik a fiatalabb gyermekek befejezett cicatrialis folyamataira. korcsoportok. A súlyos szövődményekkel járó fekélyben, különösen az úgynevezett "gasztrikus aszténiában" szenvedő gyermekek reszekció utáni fejlődésétől való félelem, valamint a fekély bonyolult formáiban a reszekciós műtét elutasítása megalapozatlan.

A gyomor reszekció azonnali eredménye ebben a korban nem rosszabb, mint a felnőtteknél. A kombinált statisztikák szerint a posztoperatív mortalitás mindössze 1,5%.

Gyerekeknél a fekély perforálása során a lyuk varrását kell választani, különösen, ha a betegség rövid története van, és ráadásul tünetmentes a betegség lefolyása, ami nagyon gyakran megfigyelhető náluk. Az ilyen friss fekélyek lágy szélű gyermekeknél, anélkül, hogy a kerületben nagy beszivárgást szenvednének, nyom nélkül gyógyulhatnak, és nem jelentkeznek vissza. Régi érzéketlen fekélyek esetén a reszekció javasolt. Varrás után nem gyógyulnak be, kiújulnak vagy szűkítik a duodenumot és a pylorust, és második műtétet igényelnek.

A gyomor reszekciójának hosszú távú eredményei ebben a korban meglehetősen kedvezőek. A műtét a legtöbb betegnél jó hatással van általános állapotára és testi fejlődésére, visszaállítja a megszokott élet- és munkamódszert.

A cikket készítette és szerkesztette: sebész

A peptikus fekély az egyik leggyakoribb betegség a felnőtt lakosság körében. Külföldi és hazai statisztikai vizsgálatok anyagai szerint az európai országok minden 10. lakosa szenved gyomorfekélyben és nyombélfekélyben. Jelenleg több mint 3,5 millió ilyen patológiában szenvedő beteget regisztrálnak a gasztroenterológusok.

A peptikus fekély előfordulása gyermekeknél a világ különböző országaiban eltérő, pontos statisztika nincs. Így a British Columbia (Kanada) Gyermekkórház adatai szerint évente 4 millió betegből 4-6 gyermeknél diagnosztizálnak új peptikus fekélyes eseteket. Az oroszországi Nyizsnyij Novgorodi Gyermekgasztroenterológiai Kutatóintézet adatai szerint a peptikus fekély gyakorisága 1,6 ± 0,1 1000 gyermekre vetítve. A legfrissebb adatok azt mutatják fekélyes folyamat gyermekeknél 99% -ban a nyombélben, 0,5-0,75% -ban - a gyomorban, és az esetek 0,25% -ában kombinált lokalizációt diagnosztizálnak. A fekélyes folyamat a gyomorban gyermekeknél gyakran akut különböző etiológiák(stressz, trauma, fertőzés, gyógyszeres elváltozások stb.). Az adatokat egy hosszú távú (több mint 3 éves) rendszeres, ütemezett klinikai és endoszkópos megfigyelés eredményei igazolják, amelyek lehetővé tették a gyomor krónikus fekélyes folyamatának kizárását.

Az anamnesztikus adatok, klinikai, endoszkópos és funkcionális párhuzamok alapos vizsgálatán alapuló epidemiológiai vizsgálatok lehetővé teszik a nyombélfekély előfordulási gyakoriságának megállapítását a gyermek életkorától és nemétől függően. Voltak olyan esetek, amikor nyombélfekélyt észleltek az első életévben élő gyermekeknél óvodás korú az incidencia 0,4 / 1000, és az iskolások körében - 2,7 / 1000 a gyermekpopulációból. Ugyanakkor a lányok peptikus fekélyét gyakrabban észlelik 10-12 éves korban. és fiúknak - 12-15 éves korban. Nemi különbségek 4-8 ​​éves korig nem figyelhetők meg, azonban az életkor előrehaladtával tendencia alakul ki, hogy a nyombélfekélyben szenvedő fiúk száma 3:1 arányban dominál a lányokkal szemben, életkorra elérve az 5:1-et. 18-tól.

A szakértők úgy vélik, hogy a gyomorfekély be fiatalonállandó stresszes helyzetek és a gyermek pszichéjének túlzott fogékonyságának hátterében alakulhat ki.

A fekély kialakulásának fő okai azonban a következők:

• genetikai hajlam;
• az étrend be nem tartása;
• gyorsétterem;Az első ételek hiánya az étrendben;
• káros termékek használata;
• a gyomor-bél traktus szerveinek működésének megsértése;
• bizonyos gyógyszerek szedése;
• Elérhetőség kísérő betegségek(gasztritisz, gyomor-bélhurut stb.).

Tünetek

A gyomornyálkahártya hibájának fő tünete a köldök fájdalma. Megvan az a tulajdonsága, hogy "adják" a hátnak és a hát alsó részének. Periodikus ritmikus karaktere van. A betegség progressziójától függően fokozódik vagy csökken. Ezenkívül a fekélyt az alábbi gyakori tünetek alapján lehet felismerni:

• hányinger és hányás;
• gyomorégés érzése;
• gyakori böfögés savanyú ízzel;
• az étvágy hiánya vagy csökkenése;
• a széklet változékonysága (székrekedés - hasmenés);
• autonóm diszfunkció;
• székrekedésre való hajlam.

Ezen tünetek jelenlétében meg kell mutatni a gyermeket egy gyermek-gasztroenterológusnak. Ha a fekélyes tünetek hátterében gyakoriak megfázás, akkor érdemes felkeresned a gyerekorvost is. Utóbbi viszont a vizsgálat eredményétől függően olyan szakorvosokhoz utalhat konzultációra, mint: endokrinológus, allergológus, kardiológus stb.

Gyomorfekély diagnózisa gyermeknél

A fekély jelenlétét gyermekeknél a következő módokon határozhatja meg:

• orvosi vizsgálat és fizikális vizsgálat (has tapintása);
• orvosi laboratóriumi kutatás. Ezek közé tartoznak a vér- és székletvizsgálatok. Általában akkor hajtják végre, ha fennáll a vérzés formájában jelentkező szövődmények gyanúja;
• fibroesophagogastroduodenoscopy (szövettani vizsgálathoz szükséges anyagok gyűjteménye lehetséges folyamatok daganatok kialakulása);
• a gyomor-bél traktus röntgenfelvétele;
• a gyomor funkcióinak meghatározása intraventrikuláris pH-metriával;
• CT vizsgálat;
• a Helicobacter pylori baktérium jelenlétének meghatározása;
• idősebb gyerekek azok duodenális hangzás exacerbáció során a gyomornedv elemzését végzik, és emellett megvizsgálják a májat.

Komplikációk

A legalapvetőbb és veszélyes szövődmény a peptikus fekély belső vérzés. A megnyílt vérzéssel a következő jelek jelennek meg: a széklet elfeketedik, kávézacc hányás, vérnyomáscsökkenés, általános állapotromlás.

Ezenkívül a betegség idő előtti kezelésének hátterében a következő következmények merülnek fel:

• Fekély perforáció. Erősnek tűnik éles fájdalom ami sokkhoz vezethet. A has tapintásakor a levegőnek a peritoneális üregbe jutása miatt a máj tompasága eltűnik.
• Behatolás. Ebben az esetben a fekély más szervekre is átterjed. Ez a szövődmény azonban rendkívül ritka. Csak a betegség hosszan tartó elhanyagolása esetén, és nem megfelelő kezelés.
• Ha a fekély perforálódik, a nyálkahártya defektus áthalad, és a gyomor teljes tartalma a peritoneumba esik. Nagyon erős fájdalmas érzések kísérik.

Ha szövődmény gyanúja merül fel, sürgősen hívni kell mentőautóés érkezése előtt ne adjon a betegnek inni, enni, és ne adjon gyógyszert. Az állapot enyhítésére hideget tehet a gyomorra.

Kezelés

Ha a betegséget először észlelik, akkor a kezelés csak a kórházi kezelés körülményei között történik. Ha ismétlődően előfordul, akkor az orvos felügyelete és ellenőrzése mellett a gyermek otthon maradhat, figyelembe véve az összes ajánlás szigorú végrehajtását.

Mit tudsz csinálni

fő komponens komplex terápia szigorú diéta. A fekélyes étrend a következő elemeket tartalmazza:

• frakcionált táplálkozás. Két-három óránként kis mennyiségben kell ételt fogyasztani;
• az utolsó étkezés és az alvás között legalább három órának kell eltelnie;
• az ételek többnyire folyékonyak legyenek (püré);
• a hőmérsékleti rendszer szerint minden ételnek melegnek (semmiképpen sem forrónak) kell lennie;
• az étrend nem tartalmazhat sült, füstölt, zsíros, sós, savanyú, keserű ételeket, amelyek károsan befolyásolják emésztőrendszerés irritálja a gyomor nyálkahártyáját;
• óvatos rágás;
• a sóbevitel korlátozása napi 8 grammra;
• a káros termékek teljes elutasítása (gyorsétterem, szénsavas italok, chipsek, kekszek, ketchupok, majonéz stb.).

Ezenkívül a betegnek szigorú ágynyugalomra van szüksége.

Mit tehet az orvos

A gyomorfekély kezelésében a diétán kívül a szakember előírja komplex kezelés ami magában foglalja:

• recepció gyógyszerek antacid csoport;
• antimikrobiális szerek (antibiotikumok), antihisztaminok;
• fizioterápiás eljárások (UHF, iszapos eljárások, paraffin és ozocerit);
• rehabilitáció. Egymás után három évet tartottak, utána pedig abban az esetben sikeres kezelés a gyermeket töröljük a nyilvántartásból.

Megelőzés

A peptikus fekély kialakulásának elkerülése érdekében a gyermekeknél először figyelemmel kell kísérni étrendjüket és érzelmi állapot. A következő egyszerű szabályok betartásával megakadályozhatja a fekély kialakulását egy gyermekben:

• A napi étrendnek tartalmaznia kell minden nélkülözhetetlen vitaminokat, hasznos anyagés mikroelemek;
• az élelmiszernek jó minőségűnek kell lennie;
• Kerülje a túlevést és az éhséget egyaránt. Mindennek mértékkel kell lennie;
• az ételnek változatosnak kell lennie;
• be kell tartani a napi étrendet;
• az étkezésnek a gyermek életkorának megfelelőnek kell lennie;
• a káros termékek elutasítása;
• tartsa be a frakcionált táplálkozás alapjait.

Azt is megtudhatja, hogy a gyermekek gyomorfekélyének idő előtti kezelése milyen veszélyes lehet, és miért olyan fontos a következmények elkerülése. Mindent arról, hogyan lehet megelőzni a gyomorfekélyt gyermekeknél és megelőzni a szövődményeket.

A gondoskodó szülők pedig megtalálják a szolgáltatás oldalain teljes körű információ a gyermekek gyomorfekélyének tüneteiről. Hogyan különböznek a betegség tünetei 1,2 és 3 éves gyermekeknél a betegség 4, 5, 6 és 7 éves gyermekek megnyilvánulásaitól? Mi a legjobb módja a gyomorfekély kezelésére gyermekeknél?

Vigyázzon szerettei egészségére és legyen jó formában!

A gyermekek gyomorfekélye gastroduodenitis vagy gastritis hátterében fordul elő. A peptikus fekély krónikus és hosszú ideig fejlődik, ezért kisgyermekeknél nem fordul elő.

A serdülők veszélyben vannak, és a betegség gyakorlatilag semmilyen módon nem nyilvánulhat meg, amelyet hosszú remissziós időszakok jellemeznek. Az exacerbációk általában szezonálisan jelentkeznek, tavasszal vagy ősszel.

Az okok

A gyermekeknél a gyomorfekély kialakulását kiváltó tényezők három csoportra oszthatók:

• Exogén vagy külső.
• Endogén vagy belső.
• Másodlagos tényezők, amelyek közvetetten befolyásolják a betegség kialakulását.

A belső tényezők közül a leggyakoribbak:

• A Helicobacter pylori baktérium erőteljes aktivitása. Ez a mikroorganizmus a peptikus fekélyek fő provokátora.
• Az emésztőrendszer elégtelen motilitásával kapcsolatos problémák. Emiatt pangás és problémák lépnek fel az élelmiszer emésztési folyamatában.
• A betegség kialakulására való hajlam genetikai szinten.
• Más kóros folyamatok bonyolult lefolyása, különösen a gastroenteritis vagy a gastritis, amelyek krónikusak.

Leggyakoribb külső okok gyomorfekély:

• Rossz táplálkozás: diéta hiánya, potenciálisan káros ételek fogyasztása.
• Kezelés néhány
• Az első fogások hiánya a gyermek napi étrendjében.

• Túlevés vagy nagy szünetek az étkezések között.
• Fűszeres és zsíros ételek gyakori fogyasztása.
• Az étel rossz rágása.

A betegség másodlagos tényezők hatására alakulhat ki:

• Feszültség. Az erős és hosszan tartó stresszes körülmények termékeny talajt teremthetnek a fekély kialakulásához.
• Érzelmesség. Megnövekedett ideges ingerlékenység gyermekben gyomorfekély alakulhat ki.
• Olyan tényezők jelenléte, amelyek hátrányosan befolyásolják a gyermek törékeny pszichéjét.

Tünetek

A gyermekek gyomorfekélyének fő tünete az fájdalom a köldök régiójában. ahol, kényelmetlenség hajlamosak az ágyéki régióba és visszasugározni. Általában az ilyen fájdalmak ritmikusak, időszakosak, és a betegség előrehaladtával fokozódhatnak és csökkenhetnek.

Gyermekeknél a gyomorfekély a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• az étvágy észrevehető csökkenése vagy annak teljes hiánya;
• és hányásos rohamok

• savanyú ízű böfögés jelenléte;
• vegetatív diszfunkció kialakulása;
• székrekedési zavarok, ha székrekedéssel váltakoznak;
• súlyos gyomorégés.

Ez a fő tünet, amely kiegészíthető más jelekkel.

Fontos! Ha a gyermeknél a fenti tünetek közül legalább kettő jelentkezik, azonnal szakemberhez kell vinni. Tüneti megnyilvánulás a fekélyeket gyakran megfázás kíséri.

Fájdalom a hasban lehet eltérő karakter ami a gyulladás helyétől függ. a gyermek megpróbálja tudat alatt felvenni a magzati pozíciót, és felhúzza a lábát a hasához.

Így sikerül csökkentenie a kényelmetlenséget. Ha a fekély a gyomor elülső felületén képződik, akkor a fájdalom csökkentése érdekében a betegnek hanyatt kell feküdnie.

Komplikációk

Ha a gyermek gyomorfekélyét nem kezelik kellő időben, az a következők kialakulását okozhatja:

• . Ez az egyik leggyakoribb és veszélyes következmények gyomorfekély. A fejlesztéssel belső vérzés Megjelenik éles romlás a beteg jóléte artériás nyomás leesik, a széklet feketévé válik. Lehetséges a „kávézacc” hányása, ami közvetlenül jelzi a vérzés kialakulását.
• . A fekély a gyomor falán keresztül nő, és átterjed a gyomor közelében lévő más szervekre. Ez nagyon ritka szövődmény, amely a terápia helytelen megválasztása vagy a betegség tüneteinek hosszan tartó figyelmen kívül hagyása miatt alakul ki.

• . A fekély következtében a gyomor falában átmenő lyuk keletkezik, amelyen keresztül a táplálék bejuthat a hashártyába. Ebben az esetben a beteg rendkívül erős fájdalmat tapasztal. Ez az állapot a beteg sürgős kórházi kezelését igényli. Általában egy ilyen hiba megjelenik utolsó szakasza gyomorfekély.
• Perforáció. A fejlődés jellemzi erőteljes fájdalom képes sokkot kiváltani a betegben.

Fontos! Ha a peptikus fekély hátterében a beteg perforációt okoz, akkor a peritoneum tapintása során a szakember észreveheti a máj tompaságának eltűnését. Ennek oka a levegő bejutása a hasüregbe.

Diagnosztika

A diagnózist gyermekorvos és gasztroenterológus végzi. A beteg állapotának vizsgálata az anamnézis összegyűjtésével és a tapintással kezdődik. A tapasztalt orvos a vizsgálat alapján előzetes diagnózist tud felállítani a páciensnek, majd az utóbbit kivizsgálásra küldi. A peptikus fekély diagnosztizálására a következő eljárások állnak rendelkezésre:

• Röntgen a felső bélből. A gyomor, a nyelőcső és a nyombél vizsgálata folyamatban van. Erre használják kontrasztanyag- báriumoldat, amelyet a gyermek az eljárás előtt iszik.
• Endoszkópia. Ez magában foglalja egy szonda bevezetését a gyermek testébe a nyelőcsövön keresztül. A cső másik végén egy kis lámpával ellátott kamera található, amely lehetővé teszi a betegség progressziójának meghatározását.
• Biopszia. A sérült szöveteket elemzésre veszik a Helicobacter pylori mikroorganizmus jelenlétének későbbi vizsgálata céljából.
• A pH-metria egy olyan eljárás, amely során egy szondát vezetnek be a páciens gyomrába, hogy meghatározzák a savasság szintjét.
• A gyomor ultrahangja. Térjünk további információ a test állapotáról. A szerv látható körvonalainak korlátai miatt az eljárást meglehetősen ritkán írják elő.

• duodenális hangzás. Általában idősebb gyermekeken végzik. Az eljárás lehetővé teszi a gyomornedv és az epe összetételének vizsgálatát, a máj munkájának értékelését.

Kezelés

A gyomorfekély kezelése számos tényezőtől függ, és egyénileg írják elő. A terápia kidolgozása során az orvos figyelembe veszi a páciens testének jellemzőit, életkorát és a patológia előrehaladásának mértékét.

Orvosi készítmények

A gyermekek gyomorfekélyének kezelésének alapja a recepció gyógyszerek amelyeket alapos diagnózis alapján neveznek ki. Ezeket vagy más gyógyszereket komplex terápiában alkalmazzák, a betegség fejlettségi fokától függően. A leggyakrabban használt gyógyszerek a következő csoportokba tartoznak:

• . Ezek a gyógyszerek segítenek elpusztítani kórokozók Helicobacter pylori.
• Inhibitorok protonpumpa. Megakadályozzák a gyomorsav termelődését.

• H2 blokkolók. Elnyomják a sósav termelődését, ami pusztító hatással van az emésztőrendszer nyálkahártyájára.
• Burkoló gyógyszerek, amelyek biztosítják a nyálkahártya szükséges védelmét és megakadályozzák annak további pusztulását.

Fontos! Leggyakrabban gyerekeket rendelnek hozzá vitamin komplexek amelyek fokozzák a szervezet védekezőképességét.

Műtéti beavatkozás

Rendkívül ritkán hajtják végre. Jól időzített drog terápia lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a betegség fő provokátorától, és elősegíti a meglévő hibák gyógyulását.

A sebészeti beavatkozást olyan esetekben javasolják, amikor a beteg szervezete nem reagál a gyógyszerekre. Leggyakrabban a sebet varrják.

Diéta

a betegség sikeres kezelésének egyik eleme. Jelentős módosításokat kell végezni a gyermek étrendjében, kizárva a következő termékeket:

• füstölt, sózott, borsozott, sült ételek;
• konzerv és pácolt ételek;
• forró szószok és fűszerek;
• kövér hús.

Fontos! A táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie, a gyermek napi étrendjében frissen és különféle ételek részeként is jelen kell lennie.

Megelőzés

A fekély kialakulásának elkerülése érdekében kövesse az alábbi ajánlásokat:

• A stressz kizárása.
• Megfelelő táplálkozás.
• Elegendő fizikai aktivitás.
• Az immunitás erősítése.

A peptikus fekély az komoly betegség, amelyre szüksége van időben történő kezelés. Amikor a betegség első jelei megjelennek egy gyermekben, azonnal forduljon szakemberhez.

A peptikus gyomorfekély gyermekeknél 5 éves kortól fordul elő. A betegség során a nyálkahártya számos krónikus deformációja képződik. Ezeket a fekélyeket nehéz kezelni, és néha műtétre van szükség.

A gyermekek gyomorfekélyét eróziónak nevezik belső falak szerv vagy 1. osztály vékonybél(12 nyombélfekély). Az ilyen deformációkat peptikusnak nevezik, mivel a sósav és egy emésztőenzim (peptin) sejtekre gyakorolt ​​hatásához kapcsolódnak. Ezért a gyomorfekélyt peptikus fekélynek nevezik.

A szerv leggyakrabban a vékonybél 1. szakaszának tövében (85 százalékban) a hátsó vagy elülső falán sérül. A többi betegnél a fekélyek extra-bulbusosak. A 12. duodenum elváltozásai hétszer gyakoribbak, mint a gyomoré.

ICD-10 kód

Az összes patológia osztályozásának elosztására vonatkozó nemzetközi rendszer szerint a gyomorfekély ICD-10 kódja K-25. Ha a 12 duodenum azonos deformációja történt - K-26. A gastrojejunális fekélyt K-28-nak nevezik.

A betegség osztályozása

A peptikus fekély elsődleges és másodlagos fekélyre oszlik. A fekélyek típusai:

• mikroorganizmusok által okozott Helicobacter pylori;
• peptikus;
• idiopátiás (helicobacter-negatív).

A betegség lehet akut vagy krónikus, visszaesésre hajlamos. A gyermekgyógyászatban a leggyakoribb a patológia Mazurin szerinti osztályozása. A kár háromféle lehet:

A betegség lefolyása enyhe, közepes és súlyos. Osztályozás a fekélyek lokalizációja szerint (c):

• al- és kardiológiai osztályok;
• test és a gyomor sarka;
• antral;
• pylorus.

A betegségnek három fázisa van - exacerbáció, hiányos és teljes remisszió. Megkülönböztetnek egy nem és bonyolult formát. A betegség lehet fokozott ill alacsony savasság. Endoszkóposan és klinikailag a peptikus fekélybetegség 4 szakaszra osztható:

• első- friss fekély;
• második- a hiba epithelializációjának kezdete;
• harmadik- gyógyulás;
• negyedik- remisszió.

Által klinikai forma a betegségnek lehet egy tipikus és atipikus forma. Szivárgás kifejezett fájdalom szindróma. Lehet, hogy egyáltalán nincs benne, de más megnyilvánulások kísérik. A betegség tünetmentes is lehet.

A daganatok méretétől függően a fekélyek lehetnek kicsik (legfeljebb 0,5 cm), közepesek (legfeljebb 1 cm), nagyok (legfeljebb 3 cm) és óriásiak (több mint három cm). A behatolás mélysége szerint felületi és mély elváltozásokat különböztetünk meg. Számától függően - egyszeres és többszörös.

A gyermekkori peptikus fekély okai

A gyomorfekély (ebben a cikkben van egy fotó) káros endogén vagy exogén tényezők. A betegség okai lehetnek elsődleges és másodlagosak. Az első esetben a külsőek a következők:

• glükokortikoidok, citosztatikumok és szalicilátok helytelen vagy indokolatlan bevitele;
• száraz kaja;
• rossz szokások (dohányzás, alkoholos italok túlzott fogyasztása, kábítószerek használata);
• nagy, meg nem rágott ételdarabok lenyelése;
• zsíros és fűszeres ételek(beleértve a pácokat és szószokat is);
• nem megfelelő étrend;
• koffeint tartalmazó ételek és italok;
• mesterséges táplálás a gyermek életének első évében;
• hosszú szünetek az étkezések között;
• zabálás.

Belső (endogén) tényezők:

A másodlagos peptikus fekély okai számos tényezőből származhatnak:

• égési sérülések;
• májzsugorodás;
• hipoglikémia;
• fertőzések;
• traumás agysérülés;
• autoimmun betegség;
• érrendszeri elégtelenség.

A fekélyek megjelenésének másodlagos okai közé tartoznak a szervezet egyéni jellemzői, a stressz, a pszicho-traumás tényezők. Az óvodában, iskolában, családban kialakult konfliktushelyzetek negatív hatással vannak az egészségre.

A peptikus fekély tünetei

Ha gyermekeknél gyomorfekély jelentkezik, a tünetek a sérülés helyétől és a betegség fejlődési stádiumától függenek. A fő tünet a fájdalom. Funkció hogy étkezés után következik be. Korán evés után fél órával vagy 60 perccel érezteti magát, későn 2-3 óra múlva.

Fájdalom (gyakran erős) előfordulhat éjszaka. Étel vagy folyadék (alma, joghurt) elfogyasztása után a negatív érzések eltűnnek. A fájdalom lehet vágó, paroxizmális, szúró. Adja a hátnak, a lapockának vagy a vállnak. A fájdalom lokalizációja a fekély helyétől függ - gyakrabban a jobb oldalon vagy az epigastriumban jelenik meg.

Az exacerbációk során a betegség csökken, ha a gyermek magzati pozíciót vesz fel, ül vagy fekszik. Ha a gyomorfekély elöl helyezkedik el, akkor megkönnyebbül, ha a személy hanyatt fekszik vagy hátrahajlik. A betegség egyéb tünetei:

• gyomorégés (általában a fájdalom kezdete előtt jelenik meg). Lehet éjszakai, éhes, időszakos;
• hányinger;
• hányás;
• böfögés;
• fehér bevonattal bevont nyelv;
• gyermekeknél előforduló súlyosbodás esetén székrekedés fordulhat elő;
• hipovitaminózis és mérsékelt mérgezés jelei vannak;
• a hasüreg tapintásakor fájdalom jelentkezik;
• szédülés, gyengeség;
• irritábilis bél szindróma;
• görcsök a hasban.

A rejtett szivárgó fekélyek - fájdalom nélkül vagy teljesen tünetmentesen - veszélyesek, és fennáll a veszélye súlyos szövődmények perforáció vagy vérzés formájában. A hely peptikus fekélyesedése esetén puffadás, fogyás és emésztési zavar is megfigyelhető.

Ki kezeli a peptikus fekélyt?

Ha a peptikus fekély tünetei megjelennek egy gyermeknél, először el kell vinnie egy gyermekorvoshoz. Vizsgálat és tapintás után az orvos beutalót ad egy gasztroenterológushoz.

Nincs értelme azonnal hozzá fordulni, mivel a betegség tünetei hasonlóak lehetnek más patológiákhoz, és ezek kizárásához a gyermekorvos egy sor vizsgálatot ír elő.

Diagnosztika

Mivel a peptikus fekély tünetei hasonlóak lehetnek más betegségekhez (különösen a gyomor-bél traktushoz), mélyreható diagnózis szükséges. Tanulmányozta a gyomor- és 12 nyombélfekély állapotát. Először a gyermek vizuális vizsgálatát, a hasüreg tapintását végezzük. Egy betegségnél azonban más szervek is részt vesznek a folyamatban, ezért számos vizsgálatot és műszeres diagnosztikát végeznek.

Felmérés algoritmusa

A gyermek szemrevételezéses vizsgálata és panaszai után egy sor vizsgálatot végeznek. Ezután műszeres diagnosztikát végeznek:

1. A fő módszer az fibroesophagogastroduodenoscopia. Lehetővé teszi, hogy anyagot vegyen szövettani vizsgálathoz, hogy kizárja a neoplazmák jelenlétét.
2. röntgen(beleértve a kontrasztot is). A gyermek bárium-szuszpenziót iszik. A folyadékot a belek, a nyelőcső, a nyombél és a gyomor képeinek minőségének javítására használják.
3. Elektrometriás módszer segít a savasság szintjének meghatározásában és kialakulásának értékelésében.
4. Amikor kinevezték ultrahang a szülőket érdekli, hogy lehetséges-e fekélyt látni a gyomor ultrahangján. Igen, főleg ha ő nagy méretek. ultrahang hullámok az érintett területen nem tükröződnek. A képeken "lyukak" láthatók, amelyek a fekély lehetséges jelenlétét jelzik. Ezt azonban más tanulmányokkal kell kiegészíteni.
5. Endoszkópia ellenőrzésre emésztőrendszer belülről. Egy flexibilis csövet helyeznek bele, lámpával és a végén kamerával.

Ezenkívül elvégezték megkülönböztető diagnózis melynek során nyombélszondázást végeznek és a májműködést ellenőrzik.

Elemzések felsorolása

A betegség diagnosztizálásához át kell adni általános elemzések vizelet, széklet és vér. Vizsgálja meg a gyomor tartalmát. A székletet a jelenlétre veszik rejtett vér. Kilégzési tesztet végeznek a Helicobacter pylori baktérium jelenlétének ellenőrzésére a szervezetben. Szövettani vizsgálatokat végeznek (a biopszia szakaszait értékelik) és cisztológiai vizsgálatokat (keneteket vesznek a nyálkahártyáról).

A betegség kezelése gyermekeknél

A peptikus fekély kezelésének átfogónak kell lennie gyermekeknél. A gyógyszerek szedését feltétlenül diétával kell kombinálni. Hogyan AIDS fizio- és fitoterápia írható elő. Szükség esetén sebészeti beavatkozást végeznek.

Orvosi terápia

A gyógyszeres terápia elsősorban a betegség tüneteinek megszüntetésére irányul, gyulladásos folyamatok. Használható:

• antibiotikumok(a gyomor károsodását okozó okoktól függően);
• protonpumpa-gátlók blokkoló sav;
• H2 blokkolók amelyek csökkentik a gyomor által termelt pH-értéket;
• nyálkahártya védő szerek.

Ezután a fekélyek meggyógyulnak. Csak ezt követően írnak fel olyan gyógyszereket, amelyek helyreállítják normál munka GIT.

Diéta

Az étrendet számos tényező figyelembevételével készítik - a betegség formája, a savasság szintje, egyéni jellemzők szervezet stb. Frakcionális (5-6 alkalommal) kis adagokban történő táplálás szükséges. Az étlapból kimaradt a fűszeres és zsíros ételés minden olyan termék, amely fokozza az epeelválasztást - sütemények, zsírok, sárgája, tejföl, tejszín.

Teljes tej helyett tejtermékek. Minden szénsavas italt kizárnak az étrendből. Gyermekeknek nem szabad adni rágógumi. Székrekedés esetén a főtt cékla fogyasztása javasolt. A szárított gyümölcsök csak párolt formában fogyaszthatók. Az ételt párolni, párolni vagy főzni kell.

Műtéti beavatkozás

A műtét akkor javasolt, ha a konzervatív kezelés sikertelen volt, vagy súlyos esetekben vagy szövődmények esetén. Műtéteket lehet előírni - vagotomia, reszekció, helyi kivágás, gastroenterostomia. A lyuk palliatív varrása történik (főleg perforált fekély jelenlétében).

Peptikus fekély megelőzése

Annak megelőzése érdekében, hogy a gyermek étrendjének tartalmaznia kell az összes szükséges vitamint. Evés előtt kezet kell mosni, kerülni kell az éhezést és a túlevést. Nem adhat a gyermeknek gyorsételt, és nem engedheti meg neki, hogy száraz ételt egyen. Az étkezés egy időben kívánatos. Mindent ki kell zárni az étrendből. káros termékek. Tegyen napi sétákat friss levegő. Kizárás stresszes helyzetek. Végezze el a tervezett ellenőrzést.

Hasznos videó

Ebben a videóban a gyermekek peptikus fekélyével kapcsolatos fontos információkat közölnek.

A peptikus fekély gyermekeknél bármely életkorban előfordulhat, de gyakrabban serdülőkorban. A betegség súlyos (és akár életveszélyes) szövődmények. A szülőknek gyermekkoruktól kezdve módosítaniuk kell a gyermekek étrendjét, figyelemmel kell kísérniük a megfelelő táplálkozást.

Ezek a fő intézkedések a betegség megelőzésére. Ha egy gyermek fájdalomra panaszkodik, étvágytalanság, vagy egyéb tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon gyermekorvoshoz vagy gasztroenterológushoz.

Következmények és prognózis

Megfelelő kezelés hiányában (vagy annak hiányában) a gyermek vérezhet. Amikor perforáció lép fel (lyukak a szerv falán), az étel bejut a hasüregbe, amely általában steril. Az eredmény gyulladás (peritonitis), amely végzetes lehet.

Néha a gyomor szöveteinek ödémája és hegesedése szövődményként jelenik meg. Ennek eredményeként a bél lumen erősen szűkül vagy teljesen bezárul. Behatolás akkor fordulhat elő, amikor a fekély másba fúródik belső szervek. Ezt fokozott fájdalom kíséri.

A betegség egyéb következményei közé tartozik a szűkület (a fekély hegesedésével), a perivisceritis (ez ragasztási folyamat, amely a máj, a gyomor, epehólyagés hasnyálmirigy).

Időben és helyesen végzett kezelés, az orvosi ajánlások szigorú betartása esetén a peptikus fekélyt sikeresen kezelik, különösen a korai szakaszban. Ebben az esetben a terápia körülbelül két hétig tart. Komplikációk esetén a kezelési idő hosszabb lesz. Teljes remisszió esetén a gyermeket öt évre eltávolítják a rendelőből.

Annak ellenére, hogy a peptikus fekély kezelése a legtöbb esetben sikeres, gyermekkortól kezdve hozzá kell szoktatni a gyermeket megfelelő táplálkozásés hagyja ki az étrendből a zsíros és fűszeres ételeket.