Milyen betegség a tetanusz. Tetanusz gyermekeknél: teljes körű információ

Bármilyen, még egy mikroszkopikus seb a gyermek bőrén súlyos következményekkel járhat. Néhányuk akkor alakul ki, amikor maga a seb már rég begyógyult. A károk közötti kapcsolatot pedig nem mindig lehet nyomon követni bőrés halálhoz vezető súlyos szövődmények. Így alakul ki a tetanusz – a harmadik leghalálosabb (a pestis és a veszettség után) fertőzés. Miért veszélyes a tetanusz, és hogyan lehet megvédeni a gyermeket? Találjuk ki.

A betegség lényege

Az ember számára nem maga a baktérium veszélyes, hanem az általa életfolyamat során felszabaduló toxin. A tetanusz lefolyása és a tünetek súlyossága gyermekeknél az exotoxin két összetevőjének köszönhető.

• A tetanospasmin a motoros neuronok perineurális terein keresztül jut be a gerincvelőbe és a medulla oblongatába, és koordinálatlan impulzusokat serkent az izmokhoz. Ennek eredményeként az izmok állandó tónusban vannak, alkalmi görcsökkel.
• A tetanohemolizin elősegíti a vörösvértestek lebomlását és a hemoglobin felszabadulását a véráramba.

A legrosszabb az, hogy a szervezetbe kerülő exotoxin erősen inaktiválódik, és az orvosok hatalmas erőfeszítéseket tesznek a betegség elleni küzdelemben.

Etiológia

A tetanus bacillus hosszú ideig élhet az emberek vagy állatok belében anélkül, hogy betegséget okozna.így nem szívódik fel a nyálkahártyán. Ezt hívják hordozónak lenni.

Az ürülékkel együtt kiválasztódik a külső környezetbe, és azonnal nagyon ellenálló spórákat képez, amelyek akár 100 évig is megőrzik patogén tulajdonságait. Az egész bolygó földje be van vetve ezekkel a spórákkal, megtalálhatók a növényevők szájában.

Ezért a tetanusz fertőzés fő útja a sebfelületeken keresztül történik.(legyen szó karcolásról, vágásról, szúrásról, égésről vagy fagyásról), amely szennyeződéssel vagy porral szennyeződik, vagy gazdaállatok és pókok megharapják.

De mindenekelőtt az újszülöttkori tetanusz, feltéve, hogy a szülés aszeptikus körülmények között történt, és a köldökzsinór rögzítésére és elvágására szolgáló eszközöket tetanuszspórákkal kolonizálták. Ilyen helyzetben a vajúdó nő is szenvedhet: nagyon nagy a kockázata annak, hogy nem steril körülmények között kialakul ez a fertőzés.

A spórák nem okoznak betegséget. Csupán arról van szó, hogy a tetanuszbacilusnak megfelelő körülmények között a spórákból kórokozó növényzetek kelnek ki. Milyen körülmények kedvezőek a spórák csírázásához?

• Nedves környezet.
• A hőmérséklet 37°C körül van.
• Oxigénhiány.

Ezért a legveszélyesebbek a sok zsebes sebek, mély injekciók és állati harapások. Nem kevésbé veszélyesek a horzsolások, karcolások és sekély vágások, amelyeket a gyermek egyszerűen nem vesz észre játék közben, és ezeket a bőrelváltozásokat nem kezelik fertőtlenítőszerekkel.

A legkedvezőbbek a vérzéssel járó sérülések. A kiáramló vér legalábbis ki tudja mosni a spórákat.

Egyértelműen nyomon követhető a gyermekek tetanusz lappangási idejének függősége a károsodás természetétől és az immunitás állapotától. Átlagosan 2 hét, de akár egy hónapig is eltarthat. De mindig - minél rövidebb az inkubációs időszak, annál rosszabb a betegség prognózisa.

Tünetek

Az inkubáció tünetmentes lehet, vagy mérgezés formájában nyilvánulhat meg:

• A kezdeti időszakban a fájdalom a seb területén zavaró, még ha a seb be is gyógyult, akkor a kis izmok gyenge görcsei vannak.
• A csúcsidőszakban a tetanusz első patogómonikus jelei a gyermekben a kezdődő izomhipertóniával társulnak. Először az arckoponya izmai, majd a garat és az occipitalis. Klinikailag ez az állkapocs görcsös összeszorításában, a vigyorgó szörnyeteghez hasonló „gúnyos mosolyban”, nyelési zavarokban és nyakmerevségben nyilvánul meg (mint agyhártyagyulladás esetén). A jövőben teljes klinikai kép bontakozik ki: az összes izom állandó hipertóniája tetanikus görcsök megjelenésével.

A gyermek görcsökkel reagál minden külső ingerre: hangra, fényre, érintésre. A tünetek 1-3 hétig tartanak. A hátizmok erős összehúzódása az opisthotonusban nyilvánul meg: a beteg csak a fej hátsó részén és a sarkán ível és nyugszik. Az Opisthotonus a gerinc kompressziós deformációjához vezethet. Súlyos esetekben a rekeszizom vagy a szívizom hipertóniája légzés- vagy szívleálláshoz vezet.

• lábadozó az időszak lassú, a tünetek fokozatos csökkenése jellemzi, és legfeljebb 2 hónapig tart.

Osztályozás

A tetanust a tünetek súlyossága szerint osztályozzák:

• könnyű áram- tipikus a beoltott gyermekekre, és törölt klinikai képben nyilvánul meg;
• közepes súlyos lefolyású - mérsékelt izomfeszültség, egyszeri görcsök és alacsony hőmérséklet jellemzi;
• súlyos lefolyású- kifejezett hipertónia, gyakori és intenzív görcsök, magas hőmérséklet;
• rendkívül súlyos lefolyású- mély légúti és szív- és érrendszeri betegségekben (újszülöttkori tetanusszal).

Diagnosztika

A tetanusz diagnózisa azon alapul sajátos jellemzők betegségek gyermekeknél. A klinikai vizsgálatok nem segítenek a diagnózisban, hacsak nem kaparnak le az elsődleges fókuszból, hogy azonosítsák benne a tetanuszbacillust.

Terápia

• A tetanusz toxoiddal történő feldarabolással és az elsődleges seb műtéti eltávolításával egyidejűleg specifikus gyógyszereket adnak intramuszkulárisan egy beteg gyermeknek. Ez lehet tetanusz toxoid vagy specifikus immunglobulin (dózis és típus gyógyszerkészítmény egyénileg kiválasztva).
• A tüneti kezelés magában foglalja a magas vérnyomás és görcsök leküzdését, a légzés és a szívműködés fenntartását, valamint az interkurrens fertőzések megelőzését.
• A beteg gyermek gondozása fontos szerepet játszik. Minden külső ingertől elkülönítve, görcsös szindrómával rögzítve, csövön keresztül folyékony táplálékkal vagy parenterálisan táplálják.

A tetanusz minden terápiás intézkedését az osztályon végzik intenzív osztályés újraélesztés. Kórházi kezelés akár 3 hónapig is eltarthat.

Komplikációk

A betegség csúcsán a szövődmények intenzív összehúzódással és izomgörcsökkel járnak:

• tüdőembóliához vezető törések;
• izomrostok szakadása;
• az inak elválasztása a csontoktól;

• gerinc deformitás;
• légzésleállás és fulladás;
• szívmegállás vagy szívinfarktus kialakulása koszorúér-görcs következtében;

A későbbi időszakokban (a felépülési időszakban) a szövődmények a felülfertőződés hozzáadásával járnak:

Megelőzés

Az átvitt betegség nem biztosít immunitást, mivel a tetanusz tüneteit kiváltó toxin dózisa kicsi. A stabil, 100%-os immunvédelmet az oltás biztosítja. Ezt bizonyítják a világstatisztikák: azokban az országokban, ahol nem használnak tetanusz-toxoidot, a lakosság 1000-szer gyakrabban betegszik meg.

Mikor kell beoltani a gyerekeket tetanusz ellen? Tekintettel arra, hogy a fertőzés elleni hatékony immunitás feltételei egybeesnek az antidiphteriával, a vakcinázást kombinált készítményekkel egyidejűleg végzik: DPT, ADS az oltási ütemterv szerint.

Első- három hónapos korban, második és harmadik- 1-1,5 havonta. A következő oltást egy évvel az utolsó, harmadik oltás után kell elvégezni. Továbbá - a tetanusz elleni védőoltást 10 évente végezzük. Lehetőség van más gyógyszerek - AS és ADS-M - használatára.

A gyermekorvosok körében elterjedt az a vélemény, hogy jobb későn beoltani (ha kimaradt), mint egyáltalán nem oltani.
Mivel a tetanusz elleni oltás toxoidokat tartalmaz, mellékhatásai vannak, amelyek gyermekeknél szubfibrillációban, bőrpírban és bőrkeményedésben nyilvánulnak meg az injekció beadásának helyén, viszketésben vagy fájdalomban.

A sürgősségi megelőzés a seb antiszeptikumokkal történő kezeléséből, és szükség esetén az elsődleges műtéti kezelésből áll. Szennyezett sebek, állati harapások esetén tetanusz toxoidot vagy immunglobulint adnak be.

Hogyan néz ki a tetanusz - videó

Nem minden fertőző betegséggel foglalkozó szakember vagy újraélesztő ismeri személyesen ennek a fertőzésnek a tüneteit. A videó borzalmas. De ez megtörténhet, ha hiányzik a tetanusz elleni védőoltás!

Hazánkban a tetanusz - ritka betegség. Ennek oka az oltási ütemterv szerinti rutin oltások. De sok modern szülő gyakran megtagadja gyermeke beoltását. Ennek eredményeként a tetanusz statisztikák fokozatosan növekedni fognak. Ne írd betegnek gyermekeidet Mit tudtál a tetanuszról? Mi újat találtál magadnak? Mondja el nekünk ezt a megjegyzésekben.

A gyermekek tetanusza egy akut fertőző betegség, amely súlyos toxikózis, görcsös állapot formájában nyilvánul meg - a toxinok által okozott sejtkárosodás után következik be. idegrendszer. Az orvostudományban az újszülött tetanust, a szülészeti és egyéb típusokat külön-külön veszik figyelembe. Hogyan lehet megbetegedni egy veszélyes betegségben? Mennyire veszélyes a tetanusz?

A tetanusz leírása

Ennek a fertőző betegségnek a pálcája széles körben elterjedt a természetben. Megtelepszik a földön. A növényevők széklet útján terjed. Néha egy tetanuszbacilus él egy látszólag teljesen egészséges ember beleiben.

Miután a kórokozó átjutott a sérült bőrön, nyálkahártyán a szervezetben, a gyermek tetanusszal fertőződik meg. Különösen veszélyesek a szúrt és szakadt sebek. Gyakran előfordul, hogy a gyermek tetanust kap mikrotraumával, amelyre a szülők nem figyelnek.

Gondosan figyelnie kell gyermekét, megfertőződhet, ha mezítláb járt és szúrt éles tárgy, tövis növény. Ritkán tetanusz kerülhet a köldöksebbe, ha nem tartják be az alapvető higiéniai szabályokat.

Általános szabály, hogy a 3 és 7 év közötti gyermekeket fenyegeti a tetanusz. Ez az a kor, amikor meglehetősen aktívak és különféle sérüléseket kapnak. A statisztikák azt mutatják, hogy leggyakrabban nyáron kerül kórházba egy vidéki gyerek.

Felhívjuk figyelmét, hogy a tetanusz ellen nincs természetes immunvédelem. Miután a gyermek tetanuszban szenved, csak rövid ideig alakulhat ki immunvédelem, de nem folyamatos. Minden korosztály fogékony a betegségre.

A tetanusz okai gyermekkorban

A fertőzés fő kórokozója a Clostridium tetani. A tetanuszbacilus Gram-pozitív, ezért akkor kezd el növekedni, amikor nincs levegő. Elkezd aktívan termelni az exotoxint erős fellépés. Különösen veszélyes a botulinum típusú toxin.

Mert védelmi funkciók egy kisgyermeknél legyengül, bakteriális fertőzés csatlakozik a fő betegséghez.

Specifikus változások a szervezetben nem figyelhetők meg. Csak a központi idegrendszerben van hiperémia, enyhe vérzés, az agy és a membránok kissé megduzzadhatnak. Elég gyakran vannak problémák az izmokkal, csontokkal, ízületekkel. Után mikroszkópos vizsgálat tanulni valamiről degeneratív változásokés nekrózis.

A tetanusz tünetei gyermeknél

Az első hetekben lappangási időszak van. Átlagosan körülbelül 14 napig tart. Kérjük, vegye figyelembe, hogy minél rövidebb az inkubációs időszak, annál súlyosabb lesz a fertőzés. Néha a gyermek ebben az időben nyugtalan lesz, étvágya zavart, a baba folyamatosan sikít. Egyes gyerekek panaszkodnak, hogy a seb rosszul ég, bizsergő.

Figyelem! A tetanusz első tünete a rágóizmok (trismus) görcsös állapota.

Videó: Diftéria - okok, tünetek és kezelés

Ezt megelőzően az újszülött nehezen tudja szoptatni a mellet, lenyelni a tejet. Görcsök esetén a gyermek nehezen tudja kinyitni a száját, nem tud beszélni és enni. Triszmus után a mimikai izmok görcsössége figyelhető meg. Észreveheti, hogyan nevet a gyermek, miközben mosoly jelenik meg az arcán. Ezután görcsök borítják a fej hátsó részét és más izmokat. A hát izomtónusa esetén a beteg gyermek ívszerűen ívelni kezd, miközben a fej hátuljára és a sarkára támaszkodik.

Eleinte a görcsök körülbelül 5 másodpercig tartanak, majd egyre gyakoribbá válnak. Amikor görcsök jelentkeznek, észreveheti, hogy a baba arca sápadt és kék lesz, mintha szenvedne. Ugyanakkor a fej és a nyak nyakának vénái megduzzadnak. A nagy fontanel nagyon feszült, néha a test erősen megfeszül.

Ha a garat görcsje jelentkezik, a gyermeknek nehéz lesz lenyelnie és beszélnie. Szintén gyakran tetanusz esetén vannak problémák a székletürítéssel, vizeléssel. A fulladás fokozódása esetén a gyermek meghalhat. Egy gyermek tetanuszával fokozódhat az izzadás, magas hőmérsékletű lázas állapot figyelhető meg.

A tetanusz kezelésének módszerei gyermekeknél

A beteg azonnal kórházba kerül. Fertőződhetett seb esetén a sebész előírja a nekrotikus szövet feldolgozását, tisztítását és eltávolítását. Ügyeljen arra, hogy intramuszkulárisan befecskendezett szérumot tetanusz ellen.

A mai napig a tetanusz elleni legjobb gyógymód a humán immunglobulin, amelyet emberi donortól kapnak. Annak érdekében, hogy az immunrendszer megindítsa az aktív termelést, a szérum mellett tetanusz toxoidot injektálnak a bőr alá.

A rohamok csökkentése érdekében a gyermeket egy speciális, enyhén elsötétített helyiségbe helyezik, és klorál-hidráttal ellátott beöntéseket írnak elő. Ügyeljen arra, hogy seduxent, klórpromazint, izomrelaxánsokat írjon fel.

Ha az eszközök hatástalanok, a gyermeknek tüdőlélegeztetésre van szüksége. Nagyon fontos, hogy időben megelőzzük a vereséget a szív-érrendszer, gennyes fertőzés.

Beteg gyereknek szüksége van Az egészséges táplálkozás. Ha a baba nehezen nyeli le, az ételt csövön keresztül vezetik be. Az időben történő kezeléssel a gyermek élete megmenthető.

Videó: Mi a tetanusz és hogyan kell kezelni

A tetanusz megelőzése gyermekkorban

A gyermekek aktív immunitásának megteremtése érdekében 3 hónapos kortól tetanusz toxoidot vezetnek be. Feltétlenül szerezze be a DTP vakcinát. Az égési sérülések és sérülések sürgősségi profilaxisa külön is elvégezhető. Ehhez a tetanusz toxoidot 0,5 ml-es adagban adják be.

Tehát a tetanusz életveszélyes fertőzés a gyermek számára. Ha nem kezeli időben a sebet, nem tartja be az alapvető egészségügyi és higiéniai előírásokat, minden katasztrofális következményekkel járhat.

Minden érdekes

Sajnos elég gyakran szembesül a gyermek rotavírus fertőzés, más néven rotavírus, rotavírus gastroenteritis, bél- ill gyomor influenza. A fő kórokozó a Rotavírus vírus. Általában az inkubációs időszak...

Egyes helyzetekben a gyermek hányhat és magas láza lehet, miközben nincs hasmenés. Fontos, hogy időben feltárjuk a betegség okát és elkezdjük időben történő kezelés hogy enyhítse a gyermek állapotát és biztosítsa számára az első ...

Sok szülő aggódik a gyermek hányásától, amelyben nincs hasmenés és láz. Nem csak ilyen tünet van, hanem egy adott betegség váltja ki. Több mint elég oka van a hányásnak. Ide tartoznak az anyagcsere-folyamatok patológiái, ...

A gyermekek agysérülése gyakori, és sürgős kórházi kezelést igényel. A gyermek nem ül mozdulatlanul, folyamatosan mozog, egyáltalán nem érez veszélyt. Sajnos a statisztikák siralmasak: az orvosoknak évente akár 150 ezret is el kell fogadniuk ...

Videó: A teljes igazság az epilepsziáról A gyermekek rohamai egy adott ingerre adott reakciók, amelyek hatására az izmok önkéntelenül összehúzódnak. Görcsös szindrómában a gyermekben részleges és általános görcsök alakulnak ki, ...

Nyáron a szülők gyakran szembesülnek a gyermek testének túlmelegedésével. Sajnos a hőguta alattomos. Lehet, hogy nem veszi észre azonnal. A szülők általában úgy gondolják, hogy a gyermek rendkívüli fáradtság miatt feküdt le. Egy gyerek álmában...

Videó: Elena Malysheva. A fertőző mononukleózis tünetei és kezelése Epstein-Barr elég veszélyes, mert először egyáltalán nem jelenik meg. Sok szülő úgy gondolja, hogy a gyermek megfázás. Megfertőzni egy gyermeket egy betegséggel...

A gyermek beszédét fejleszteni kell, és meg kell felelnie az életkori kategóriájának. A baba először szótagokban, majd szavakban, majd egész mondatokban próbál beszélni. De minden gyermeknek megvannak a sajátosságai a fejlődésben. Egy gyerek tisztán beszél...

A Lennox-Gastaut szindróma egy generalizált epilepsziás forma, melynél görcsrohamok lépnek fel, a pszichomotoros fejlődés késik, az EEG-n minden változás látható. A gyermek agya veleszületett rendellenességek miatt károsodhat ...

A szamárköhögés a légúti fertőző betegség, amelyet a Bordetella pertussis pertussis bacillus okoz, görcsös köhögés és heveny légúti hurut jellemzi. A szamárköhögés előfordulási gyakorisága 8,2/100 ezer ...

A tetanusz egy fertőző betegség, amely a vázizomzat hipertóniájával, időszakos görcsökkel, általános mérgezéssel és túlzott izgatottság. A betegség a különösen veszélyes kategóriába tartozik, mivel nagy a valószínűsége a gyors ...

Ez az egyik legveszélyesebb fertőzés, amely a beteg idegrendszerét érinti. A betegséget a Clostridium tetani baktérium provokálja, amely bejut a sebbe és méreganyagokat szabadít fel. Az idegekre hatva a betegség kórokozója a legerősebb izomfeszültséget váltja ki, és a vérsejtek pusztulását okozza. Tetanusz - a fertőzés tünetei, amelyek mind gyermeknél, mind felnőttnél előfordulhatnak, anélkül azonnali kezelés súlyos következményekkel járhat, akár halállal is.

Mi a tetanusz

A fertőzés előfordulása a szervezetben karcoláson vagy vágáson keresztül történik, de a pengék vagy körmök mély sebei különösen veszélyesek. A tetanuszbaktérium spórái bárhol megfoghatók: porban, földben, trágyában. A spórák formájában lévő tetanus bacillus sok évig létezhet a természetben, még magas hőmérséklet (90 ° C) hatására is, további két órán át él. Kedvező körülmények között a spórák csírázni kezdenek, és a legerősebb tetanusztoxinokat szabadítják fel.

Hogyan nyilvánul meg a tetanusz emberben?

Mély szúrt sebekben a kórokozó vegetatív formái gyorsan szaporodni kezdenek. Az idegrostokon és a véren keresztül méreganyagok jutnak be a gerincvelőbe, aminek következtében a beteg gyermekben vagy egy felnőtt betegnél az arcizmok bénulása, a vázizmok tónusos feszülése kezd kialakulni. A következő szakaszban a szív munkája romlik, Légutak tüdőgyulladás vagy szepszis alakulhat ki.

Tünetek emberben

Miután a kórokozó bejut a betegbe, időszakos fejfájást, rándulásokat, irritációt észlelnek a seb helyén, romlik az étvágy, hidegrázás és torokfájás jelentkezik. Vannak esetek, amikor a felnőtteknél a tetanusz első jelei teljesen hiányoznak. Körülbelül a fertőzés első két napja után a beteg húzó jellegű fájdalmakat kezd érezni a bőrkárosodás helyén, bár maga a seb már begyógyult.

A tetanusz olyan betegség, amely az áldozat halálához vezethet. A tetanusz legveszélyesebb szövődménye a fulladás vagy fulladás, amely szívmegálláshoz vezethet. Gyakran előfordul izomrepedés, csonttörés, gerincgörbület, és a rohamok alatti fulladás szívroham kialakulásához vezethet. A betegek még a felépülési időszak alatt is koponya idegbénulást tapasztalnak.

Az inkubációs időszak tünetei

Tetanusz esetén a lappangási idő egy naptól egy hónapig tart, néha hosszabb. Ez attól függ, hogy a fertőzés helye milyen messze van a központi idegrendszertől. Minél távolabb van a seb, annál könnyebb, de annál tovább tart a betegség. Kezdeti időszak a betegség egy-két napig tart, a következő tartós tünetek jellemzik:

• Trismus, arcideg károsodás, rágóizmok összehúzódása, generalizált görcsök jelentkeznek.
• Tipikus megnyilvánulása a mosolygó vagy szenvedő arckifejezés leeresztett szájzugokkal.
• A nyelés megsértése, a karok, a lábak és a hát izmainak görcsei kezdődnek. A beteg a fej hátsó részén és a sarkán fekszik, ív formájában ívelve.

A tetanusz tipikus klinikai megnyilvánulásainak jelei felnőtteknél és gyermekeknél a csúcs idején felerősödnek. A tetanusz tünetei 8-12 nap után: a hosszan tartó tónusos összehúzódások ereje megnő, az izmok feszülni kezdenek, így a beteg teljesen megbilincselődik, még a gyomor is nagyon kemény tapintású lesz. A gyermek lázas, az arca elkékül, nyelési nehézséget okoz. Az aktív fázis időtartama a védőoltások elérhetőségétől, a tetanusz kezelés megkezdésének gyorsaságától és a seb méretétől függ.

Ha az oltást nem végezték el, akkor megfelelő kezelés nélkül a fertőzött személy meghal a középső izom bénulásában vagy a légzőizmok görcsében. Az olyan tényezők, mint a szepszis, a szívinfarktus, a tüdőgyulladás és az embólia halálhoz vezethetnek. Gyors és minőségi terápiával a betegség tünetei két hónapon belül teljesen megszűnnek. Beteg személy gondozása során a tetanusz nem terjed át.

Sebbel a karján

Még a karon lévő sekély bőrsérülésen keresztül is tetanuszfertőzést kaphat. Ha már megsérült a bőr, akkor a legjobb sürgősségi profilaxist végezni és orvoshoz fordulni. A kézsérülés módjától (harapás, égés, vágás, fagyás stb.) függetlenül specifikus sérülésmegelőzést kell végezni, amely a seb műtéti kezeléséből és tetanusz elleni gyógyszer bevezetéséből áll.

Lábsérülésre

A tetanusz "mezítláb betegség", mivel a legtöbb fertőzés a talajon és a mezítláb keresztül történik. A lábon lévő sebbel járó tetanusz első tünetei két hét után jelentkezhetnek. A beteg húzó fájdalmat kezd érezni a fertőzés helyén, és felette - izommerevséget. Ezek a jelek okot adnak az orvoshoz való látogatásra. Ha tónusos görcsös görcsök lépnek fel a temporomandibularis régióban, akkor a betegség a csúcs állapotába lépett.

A tetanusz jelei emberekben

Az elváltozástól függően a betegség enyhe, közepes, súlyos, nagyon súlyos formában halad, helyi és krónikus jellegű. Az enyhe tetanusz lappangási ideje hosszú (legfeljebb 20 nap). Megjelenhet a rágóizmok zárópofája, és a testhőmérséklet normális marad, vagy nem emelkedik 37 ° C-nál magasabbra. Ez a forma részleges immunitással rendelkező betegeknél fordul elő.

Mérsékelt súlyosság esetén az inkubációs időszak legfeljebb 20 napig tart. Hőmérséklet - 39 ° C, gyakoriság és időtartam tónusos rohamok növeli. Súlyos elváltozások esetén a tetanusz lappangási ideje 1-2 hét, a tünetek fokozódása pedig 2 napig tart. A görcsöket magas testhőmérséklet kíséri, és óránként többször is előfordulhat. A súlyos formát a betegség villámgyors fejlődésének nevezik, lappangási ideje nem tart tovább egy hétnél, és a jelek szó szerint a szemünk láttára alakulnak ki.

A tetanusz jelei gyermekeknél

A gyermekek tetanuszának tünetei hasonlóak a felnőttekéhez, és a súlyos betegségek halálozási aránya (az orvosi statisztikák szerint) körülbelül 45%. A fertőzés gyakran a bőrön lévő vágáson, a láb mikrotraumáján keresztül történik. Csecsemőkorban a tetanusz kórokozója a köldöksebbel bejut a szervezetbe, és gyorsan szaporodni kezd. Megelőző intézkedésként rutinszerű immunglobulinnal vagy tetanusz toxoiddal végzett vakcinázást végeznek.

Diagnosztika

A tetanusz klinikai megnyilvánulása gyermekben és felnőtt betegben annyira specifikus, hogy nem nehéz azonosítani, teljesen lehetséges és korai diagnózis. A kórokozó kimutatására, varrat- vagy kötszeranyag kimutatására irányuló kutatáshoz a sebészeti műszerek, a levegő, a talaj és a por tamponjait lehet kitenni. Gyakran elemzés céljából egy sebből kaparást vesznek, esetleg egy tampont az orrnyálkahártyából, a garatból és a hüvelyből. Egereket használnak a tetanusz exotoxin váladékának tesztelésére.

Videó

A tetanusz gyermekeknél az akut fertőzés, amely toxikózis és görcsök formájában nyilvánul meg. A leggyakoribb okok a tetanuszbaktériumok (Clostridium tetani) által megtámadt bőrön lévő karcolások, vágások és horzsolások. Más szavakkal, a tetanusz a vér érintkezését okozza a talajjal. A legtöbb esetben a tetanuszfertőzés áldozatai három-hét éves gyermekek. Sajnos ez ellen a betegség ellen még nincs immunitás.

Az okok

A baktériumokkal való fertőzés akkor következik be, amikor a nyílt sebek kölcsönhatásba lépnek a talajjal. Ezek a mikrobák úgy élnek, hogy nem jutnak levegőhöz a közeli talajban települések. A tetanust okozó baktériumok terjedési gócainak közelsége az emberi lakáshoz annak köszönhető, hogy a fertőzés fő hordozói a növényevők (pontosabban az ürülékük), a véráramba jutás nélkül a tetanuszfertőző bacilus évtizedekig megőrzi patogenitását az emberi bélben anélkül, hogy megmutatkozna. A talajban a tetanusz mikrobák akár száz évig is „élnek”.

Leggyakrabban a szakadt sebek és a szövetek szúrt sérülései a „tetanusz ajtajaivá” válnak a gyermek testébe, de néha elegendő a mikrotrauma ahhoz, hogy a „fertőzés” bejusson a szervezetbe.

A statisztikák szerint a lábakon lévő vérző sebek a legtöbb esetben tetanuszfertőzéshez vezetnek. Természetesen az alsó végtagok leggyakrabban érintkeznek a talajjal.

Azon régiókban, ahol fejlett az állattenyésztés, késő tavasztól az első őszi hidegig a betegség megugrása figyelhető meg. Ebben az időszakban az állatállomány nyílt legeltetésen van, és a baktériumok mindenhol „találhatók”.

A gyermekgyógyászatban létezik a "szülészeti tetanusz" fogalma, amikor a kórokozó mikroorganizmusok a köldökzsinór fennmaradó részén keresztül jutnak be a gyermek vérébe. A betegség oka ebben az esetben a kórházi higiéniai szabályok alapvető be nem tartása. A "szülészeti tetanusz" tünetei és jelei megegyeznek más típusú fertőzésekkel.

Patogenezis

Nyílt sebben vagy a nyálkahártya felületén behatolva a gyermek testébe, a Clostridium tetani aktívan szaporodik, miközben erős neurotokint szabadít fel.
Ez az anyag, amikor belép a gyermek gerincvelőjébe és központi idegrendszerébe, hatással van a neuronokra. Vannak görcsök, görcsök és görcsök. Szinte minden nem specifikus (nem megfelelő) inger a görcsös szindróma éles növekedését okozhatja.

A gyermek tetanuszának következtében megfigyelhető az anyagcsere folyamatok megsértése a gyermek testében, a véráramlás károsodása, a szívizom diszfunkciója, valamint a légzőszervek görcsei. A tetanuszbaktériumok létfontosságú tevékenysége következtében felszabaduló neurotoxin a legerősebb neurotróp méreg. A vérbe behatolva bejut a központi idegrendszer szerveibe, hatással van a motoros központokra

A Clostridium tetani emberi testbe való behatolásának módja szerint a seb, a szülés utáni, az égés utáni, a posztoperatív, a "szülészeti" és a kriptogén tetanusz megkülönböztethető. Elterjedési terület szerint - általános és helyi fertőzés. Súlyosság szerint:

• Fűszeres;
• Szubakut;
• A tetanusz törölt formái.

Jelek és diagnózis

A tetanusz diagnosztizálása a betegség kialakulásának szakaszában nehéz. A tetanusz első tünetei csak akkor jelentkeznek, ha a Clostridium tetani megfelelő koncentrációja van a gyermek szöveteiben.
Között az általános és helyi tünetek betegségek jelennek meg:

1. Gyakori migrén;
2. Csökkent hangszín;
3. Ingerlékenység;
4. álmatlanság;
5. Hátfájás;
6. izzadó;
7. Jellegtelen arckifejezések.

Azokon a helyeken, ahol a fertőzés bejutott, bizsergő és égő érzés, valamint rángatózó fájdalom jelentkezhet. Ilyen klinikai kép esetén a beteg célzott vizsgálata szükséges, melynek során felmérik a rágóizmok és a garat izomzatának izomtónusát, valamint a nyaki izmok állapotát.

A tetanusz csúcsstádiumában a tetanuszfertőzés fő tünetei a következők:

• izom-hipertónia;
• merevség;
• Rohamok.

Ugyanakkor a betegség kialakulásának szakaszára jellemző tünetek továbbra is fennállnak. A betegek panaszkodni kezdenek ok nélküli félelem, alvászavar, enyhe láz, izzadás és ingerlékenység.
A fertőzés kialakulásával a "klasszikus" triád jelei jelennek meg:

1. A trizmus olyan állapot, amelyben az állkapocs izmai begörcsölnek, így nem lehet kicsavarni.
2. A dysphagia a nyelőizmok működési zavara.
3. A nyaki izmok merevsége - a beteg képtelensége alacsonyan hajlítani a fejét.

A beteg gyermek arckifejezése megváltozik. Az ajkak sarkai leesnek, a szemhéjak és a száj környéke ráncosodik. Úgy tűnik, hogy egy személy szenved, próbál mosolyogni. A hát csontosodik, a sajtó folyamatosan feszült.

A jövőben a betegek rohamai spontán jelentkezhetnek, pl. külső ingerek (fény, hang, érintés stb.) hatása nélkül. Megjelenik légzési elégtelenség. A páciens szó szerint "ívbe csavarodhat". Ez egy olyan állapot, amelyben egy személy hanyatt fekve feje és lábfejével az ágyra támaszkodik. A súlyos görcsök mellkasi csigolyatörést és a nemi szervek megrepedését okozhatják.
A görcsöket erős izomfájdalom kíséri, több percig is eltarthat. Az asphyxia a beteg halálához vezet.

A tünetek megnyilvánulásától függően a tetanusz négy súlyossági foka különböztethető meg:

1. Az inkubációs időszak időtartama három hét. Mérsékelten fokozott hangszín izmok. A görcsök ritkák és gyengék. A gyermek képes rágni és lenyelni az ételt. A tünetek eltűnnek anélkül kiegészítő kezelés 2-3 hét után.
2. A lappangási idő fél hónap. Jelentős dysphagia és légszomj. A tetanusz megnyilvánulásai nem haladnak előre. A betegség legfeljebb 3 hétig tart.
3. A betegség 9-15 nap alatt alakul ki a szervezetben. Minden tünet kifejezett. A rohamok intenzitása és gyakorisága folyamatosan növekszik. A táplálék szájon keresztül történő bejuttatása nem lehetséges. Láz - akár 39 ° C-ig, erős szívverés.
4. A lappangási idő 5-8 nap. A "klasszikus" triád tünetei felerősödnek. A hőmérséklet meghaladja a 40°C-ot és folyamatosan emelkedik. Pulzus - 120-160 ütés percenként. Lehetséges szívmegállás.

A tetanusz súlyossága a behatoló baktériumok számától és virulenciájától, a gyermekben lévő seb méretétől és a benne lévő szövetek állapotától függ.

Kezelés

A tetanusz hatékony kezelése csak kórházi körülmények között lehetséges. Minden tetanuszfertőzés gyanújával rendelkező gyermeket azonnali kórházi kezelésnek vetnek alá. Szükség esetén a sebet kezeljük, műtéti úton. Az elhalt szövetet eltávolítják. A gyermekek tetanuszát a Bezredka szerint intramuszkuláris szérum injekcióval kezelik.
Ha lehetséges, tetanusz toxoid humán immunglobulint (nemrég kapott) adnak be.

A gyermek görcsrohamainak enyhítése érdekében a helyiségnek, amelyben a beteg fekszik, fény- és hangszigeteltnek kell lennie.

A gyermeknek Chloral hidrátot, Aminazint és Seduxent, valamint izomlazítókat írnak fel.

Abban az esetben, ha a gyógyszeres kezelés nem hozta meg a várt enyhülést, a gyermeket mesterséges lélegeztetésre helyezik a gép alá, ezzel megelőzve a seb utáni szövődményeket, ha a gyermek nehezen nyeli le, akkor szondán keresztül táplálékot vezetnek be.

Mára a tetanusz halálozása negyedére csökkent, köszönhetően modern módszerek terápia.

Megelőzés

A kötelezőnek megelőző intézkedések a tetanusz három hónapos kortól minden gyermek oltását tartalmazza.
A tetanuszfertőzés megelőzésére szolgáló intézkedések: a természetben kötelező zárt cipő viselése és a sebek azonnali fertőtlenítése.

Videó "A tetanusz megnyilvánulása a gyermek testében"

A felvétel megtekintése után megtudhatja, mi az a tetanusz, és milyen tünetei vannak, valamint hogyan kell hatékonyan kezelni.

A tetanusz (tetanusz) a Clostridium tetani által okozott akut fertőző betegség, amelyet a vázizmok tónusos feszülése és időszakos generalizált görcsök jellemeznek, amelyeket a központi idegrendszer motoros struktúráinak a kórokozó toxin általi károsodása okoz.

Ebből a cikkből megismerheti a gyermekek tetanuszának fő okait és tüneteit, hogyan oltják be a gyermekeket a tetanusz ellen, és milyen megelőző intézkedéseket tehet, hogy megvédje gyermekét ettől a betegségtől.

A tetanusz tünetei gyermekeknél

A lappangási idő átlagosan 5-14 napig tart (1 naptól 4 hétig tart). Meg kell jegyezni a szabályszerűséget: minél rövidebb a lappangási idő, annál súlyosabb a betegség.

Generalizált (általánosított) tetanusz

A betegség akutan kezdődik. Néha prodromális jelenségek fordulnak elő általános rossz közérzet, étvágytalanság, szorongás, valamint égő, bizsergő, rajz fájdalmak a sebben a szomszédos izmok fibrilláris rángatózása.

A betegség egyik első és jellegzetes tünete a rágóizmok triszmusa (görcsök), ami eleinte megnehezíti, majd lehetetlenné teszi a szájnyitást. Súlyos esetekben a fogak erősen összenyomódnak. A triszmusszal szinte egyidejűleg nyelési nehézség (dysphagia) jelentkezik a nyelőizmok görcsössége miatt; izomgörcsök lépnek fel. A páciens arca sajátos, egyszerre mosolygós és sírós kifejezést ölt ("gúnyos mosoly"), miközben a homlok bőre ráncokba megy, a száj megfeszül, sarkai lesüllyednek. A triszmus, a dysphagia és a "szardonikus mosoly" kombinációja a tetanusz egyik korai és jellegzetes tünete.

Hamarosan megjelennek a tetanusz egyéb jelei is, mint például a fájdalmas nyakmerevség. A hát hosszú izomzatának fokozódó feszülése fokozott fájdalmat okoz: a betegek általában hátravetett fejjel, az ágyéki régiót az ágy fölé emelve fekszenek a hátukon (opisthotonus). Valamivel később feszülés lép fel a hasizmokban (a betegség 3.-4. napjától deszkaszerűen megkeményedik), valamint a végtag izmait. A bordaközi izmok és a rekeszizom részt vesznek a folyamatban, ami a légzési kirándulások korlátozásához, felületes és gyors légzéshez vezet.

Az állandó izomhipertónus hátterében általános tetaniás görcsök jelentkeznek néhány másodperctől egy percig vagy tovább tartó rohamok formájában.

A roham hirtelen jelentkezik. A páciens arca elkékül, az opisthotonus és a lordosis kifejezettebbé válik - a test csak a fejével, a vállövvel és a sarkával érinti az ágyat. A nyak, a törzs és a kar izomzatának körvonalai jól láthatóak; a bőrt, különösen az arcot, nagy izzadságcseppek borítják; a betegek sikoltoznak, nyögnek a növekvő fájdalmaktól. A tetaniás görcsöket éles tachycardia kíséri. A bordaközi izmok, a rekeszizom izmai és a gége szinkron görcséből adódó elhúzódó (akár egy percig tartó) görcsroham fulladáshoz, fokozódó tünetekkel és keringési zavarokkal halálhoz vezethet.

A betegség kezdetén a rohamok rövidek (néhány másodperc), és ritkán (napi 1-2 alkalommal) jelentkeznek. Ekkor ezek időtartama és gyakorisága növekszik, súlyos esetekben pedig a betegség tetőpontján a legapróbb ingerekre is görcsök keletkeznek, és szinte folyamatosan folytatódnak. A tudat a betegség során végig megmarad, tapasztalják a betegek erőteljes fájdalom, kifejezett érzés félelem. A tetanust fokozott nyálfolyás, fokozott izzadás, gyötrő álmatlanság, láz jellemzi. A hipertermia sok esetben másodlagos bakteriális flóra hozzáadásával és tüdőgyulladás kialakulásával jár. A köpettermelés a légzőizmok tónusos feszültsége miatt nehézkes, a köhögési sokkok pedig újabb tetaniás görcsrohamokhoz vezetnek, és tovább rontják a tüdőszellőzést.

A fulmináns formát rövid, 3-5 napos lappangási idő jellemzi, hirtelen kezdődik. A háttérben magas hőmérsékletű nagyon gyakran (1-5 perc elteltével) jelentkezik a kifejezett tachycardia és tachypnea. súlyos görcsök. Az első naptól kezdve általános jelleget öltenek, éles légzési elégtelenséggel, fulladás kialakulásával és halállal.

Tetanusz elleni oltás gyerekeknek

Hivatalos adatok szerint évente mintegy 250 ezren halnak meg tetanuszban a világon, többségük újszülött. Ugyanakkor a tetanusz ellen beoltott nő a méhlepényen keresztül antitoxikus antitesteket juttat a magzatba, ami megakadályozza a tetanusz kialakulását újszülötteknél.

A tetanusz kezelése rendkívül nehéz. A halálozás sehol sem kevesebb 30-50%-nál, de a megadott számok valójában ritkák. Általában a letalitás körülbelül 80%, az újszülötteknél pedig akár 95%. Egyetlen olyan betegség van, amelyben nagyobb az esély a halálra, mint a tetanusznál – veszettség... A tetanusz mindenhol megtalálható, de minél közelebb van az Egyenlítőhöz, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy megbetegszik (és meghal). A fejlődő országokban a betegség előfordulása 100 000 lakosra számítva 10-50 fő. Azokban az országokban, ahol kötelező a tetanusz elleni védőoltás - 0,1-0,6 100 000 lakosonként. A megadott számok és tények bőven igazolják az oltás célszerűségét.

És még egy alapvető szempont a tetanusz elleni védőoltás mellett: a tetanusz során termelődő toxin mennyisége nem elegendő az immunitás kialakulásához. Emiatt a tetanuszos betegek nem szereznek stabil immunitást és újra megbetegedhetnek, ezért mindazokat, akiknél a diagnózis után vagy a gyógyulás után azonnal tetanuszos, tetanusz-toxoiddal oltják be.

A tetanusz toxoid a tetanusz elleni megelőző védőoltás alapja. Alapvető jellemzője az egyedülálló biztonság, a magas immunogenitás, az alacsony reaktogenitás, valamint a terhes nők és HIV-fertőzöttek alkalmazásának lehetősége.

Hogyan történik a tetanusz elleni védőoltás?

A WHO ajánlásai szerint az elsődleges védőoltás (tetanuszoltás) három adag toxoidból áll, amelyeket korai életkorban kell beadni. gyermekkor. A jövőben az újraoltást elvégzik (1,5 év, 4-7 év, 12-15 év), de annak feltételei nincsenek szigorúan szabályozva, és jelentősen eltérhetnek a különböző országok oltási naptárában.

Egyetlen vakcina a tetanusz megelőzésére

AS-toxoid (Biomed OJSC, I. Mechnikov, Szövetségi Állami Egységes Vállalat NPO Microgen, Immunopreparat, Oroszország, CJSC Biolek, Ukrajna) - tetanusz toxoid - alumínium-hidroxidon adszorbeált tisztított toxoid. Főleg a tetanusz sürgősségi megelőzésére használják, amikor a betegségek kockázata meredeken megnő - bőrsérülések, állati harapások, égési sérülések, fagyás stb.

Átfogó vakcinák a tetanusz megelőzésére:

Az ADS-anatoxin (Biomed OJSC, I. Mechnikov, Szövetségi Állami Egységes Vállalat NPO Microgen, Immunopreparat, Oroszország, CJSC Biolek, Ukrajna) egy adszorbeált diftéria-tetanusz toxoid - kombinált készítmény, diftéria és tetanusz toxoidok keveréke, adszorbeálva alumínium-hidroxidon;

Az ADS-anatoxin tetanusz vakcinát gyermekeknél alkalmazzák:

• 3 hónap és 6 év közötti korosztály, akiknek szamárköhögésük volt;
• akiknek ellenjavallatok vannak a szamárköhögés elleni védőoltásra;
• 4-5 éves gyermekeknél, akik korábban nem kaptak diftéria és tetanusz elleni védőoltást.

ADS-M-anatoxin (Biomed OJSC, I. Mechnikov, Szövetségi Állami Egységes Vállalat NPO Microgen, Immunopreparat, Oroszország, CJSC Biolek, Ukrajna) - adszorbeált diftéria-tetanusz toxoid - kombinált készítmény, hasonló az ADS-hez, de csökkentett tartalommal diftéria (6-szor) és tetanusz (2-szer) toxoidok;

Az ADS-M használatos:

• a 7 és 14 éves korban tervezett újraoltásokra;
• 7 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek diftéria és tetanusz elleni elsődleges oltására;
• toxoid vagy DTP vakcina helyett, feltéve, hogy ezeknek a gyógyszereknek a bevezetése erős reakciót váltott ki.

D.T.Vax (Sanofi Pasteur, Franciaország) - az ADS tetanusz vakcina analógja;

Az Imovax D.T. (Sanofi Pasteur, Franciaország) az ADS-M vakcina analógja.

A tetanusz okai gyermekeknél

A tetanusz kórokozója gyermekeknél

Etiológia. A tetanusz kórokozóját - Clostridium tetani - először N. D. Monastyrsky orosz sebész fedezte fel 1883-ban. A betegség klinikai képét először Hippokratész írta le a 4-3. században. időszámításunk előtt e.

A Clostridium tetani a Bacillaceae családba tartozik, és egy 4-10 µm hosszú, 0,3-0,8 µm széles, gram-pozitív mozgékony rúd. A tetanusz kórokozója kötelező anaerob. Aerob körülmények között spóra formájában létezik, és mikroszkóppal úgy néz ki, mint egy alsócomb. Anaerob körülmények között a spórák vegetatív formákká csírázhatnak, amelyek flagellákkal rendelkeznek és képesek mozogni. A kórokozó vegetatív formáit a legerősebb exotoxin termelésének képessége jellemzi, amely két frakcióból áll (tetanospasmin és tetanolizin). A tetanospasmin neurotoxikus és okozza klinikai tünetek betegségek esetén a tetanolizin vörösvértestek hemolízisét, és feltehetően a fagociták pusztulásával járó lokális nekrózist okoz. A Clostridium tetani toxin gyorsan inaktiválódik hő, napfény és lúgos környezet.

A tetanus bacillus spórái ellenállnak a külső hatásoknak; a természetben a legkedvezőtlenebb körülmények között is évekig, sőt évtizedekig képesek életben maradni; 2 órán belül ellenáll a +90 ° C-ra történő melegítésnek, csak 30-50 perc múlva. forralással elpusztulnak. Vegetatív formában a kórokozó instabil, például forralással 5 perc alatt elpusztul.

Járványtan. A fertőzés forrása az állatok és az emberek.

Erőátviteli mechanizmus: érintkező. Az átvitel módja - kontakt-háztartás.

A tetanusz kórokozója széles körben elterjedt a természetben. -ben található házi por, föld, só és édesvíz, számos állat ürüléke. A tetanuszbacillus spórái és vegetatív formái az emberi bélben találhatók.

A tetanuszra való hajlam minden esetben nagyon magas korcsoportok; a gyermekek körében a betegséget gyakrabban 3-7 éves korban rögzítik.

A betegség elsősorban a vidéki lakosságot érinti, és nyári szezonalitása van.

Után múltbeli betegség rövid távú immunitás alakul ki.

Halálozás - 40% vagy több.

Hogyan fertőzi meg a tetanusz a gyermekeket?

Patogenezis. Bejárati kapu: sérült bőr. Fertőzés még mikrotraumával is előfordulhat, különösen veszélyes a sebek, szúrt sebek szennyeződése. Gyermekeknél a fertőzés leggyakrabban lábsérülésekkel (sebek, lábinjekciók) fordul elő; újszülötteknél a fertőzés belépési kapuja a köldökzsinór-maradvány vagy a köldökseb lehet.

A betegség azután alakul ki, hogy a sérült szövetekbe hullott tetanuszspórák vegetatív formákká kezdenek csírázni, szaporodni és tetanospasmint termelnek. A toxin képes behatolni a központi idegrendszerbe, adszorbeálódni a neuromuszkuláris szinapszisokban, és a nagy idegtörzsek mentén a perineurális tereken, valamint a véráramon keresztül terjedni.

A toxin bejut a gerincoszlopba és a medulla oblongata-ba, különösen a retikuláris képződménybe. Itt rögzül, és a poliszinaptikus reflexívek interkaláris neuronjaira hatva megszünteti azok gátló hatását a motoros neuronokra. Emiatt a motoros neuronokban termelődő impulzusok nem koordináltak, és neuromuszkuláris szinapszisokon keresztül folyamatosan áramlanak az izmokba, amelyek áteresztőképessége tetanusz esetén növekszik. Ez magyarázza a tónusos izomfeszültséget. Az időszakosan fellépő tetaniás görcsök nem csak efferens, hanem afferens hang-, fény-, tapintás-, íz- és egyéb ingerekre irányuló impulzusok fokozódásának az eredménye.

Patomorfológia. A központi idegrendszerben hiperémia, agyödéma és agyhártya, kis vérzések. A maximális változások a csont-ízületi és izomszövetekben találhatók, másodlagosan fordulnak elő, és görcsökkel járnak. Gyakran előfordul a harántcsíkolt izmok (beleértve a rekeszizom), az intercostalis és rectus hasi izmok degenerációja: a keresztirányú csíkozás eltűnik, a myofibrillumok lízise figyelhető meg, vérzések vannak az izomrostokban. Csőcsontok lehetséges törései, kompressziós törés gerinc, szakadt izmok, szalagok és inak.

A tetanusz formái gyermekeknél

Súlyosságuk szerint megkülönböztetik a tetanusz könnyű, közepes és súlyos formáit.

Könnyű forma a tetanusz ritka. A lappangási idő általában meghaladja a 14-20 napot, de lehet rövidebb is. A betegség tünetei 5-6 napon belül jelentkeznek. Az általános tetaniás görcsök enyhék vagy hiányoznak, csak helyi görcsös izomrángásokat figyeltek meg az elváltozás közelében, és más izmok enyhe hipertóniáját. A dysphagia jelentéktelen vagy hiányzik, a testhőmérséklet normális vagy subfebrilis, a tachycardia mérsékelt vagy hiányzik.

Mérsékelt formában a lappangási idő 15-20 nap. A betegség fő tünetegyüttese 3-4 napon belül kialakul. A betegség minden jele mérsékelten kifejeződik. Az általános tetaniás görcsrohamok rövid távúak, naponta többször jelentkeznek, a légzési elégtelenséget nem kíséri fulladás, a nyelés nem károsodik.

Súlyos formában az inkubációs időszak 7-14 napig tart. A betegség 1-2 napon belül akut módon alakul ki. Jellemző a gyakori és intenzív görcsök jelenléte a hipertermia, a tachycardia és az állandó izomhipertóniás hátterében. Az életveszélyes szövődmények (fulladás és tüdőödéma) azonban ritkák.

Helyi tetanusz gyermekeknél

A helyi tetanusz ritka. Ilyen tünetekkel nyilvánul meg: fájdalom, izommerevség a sebben és a sérülés helyéhez közel. Ezek a jelenségek több hétig is fennállhatnak, és nyomtalanul eltűnnek. Azonban lehetséges a folyamat elterjedése a lokális tetanusz generalizáltra való átmenetével. A betegség lokalizált formájának halálos kimenetele az esetek 1% -ában fordul elő.

A helyi tetanusz tünetei: Rosé arcbénulásos tetanusza (az 1870-ben leírt Rose német klinikusról kapta a nevét) tipikus megnyilvánulása.

A betegnél az érintett oldalon a triszmus mellett az arc izmai, és gyakran a szemmotoros izmok bénulása is kialakul. Ugyanakkor az ellenkező oldalon csak az arc izomfeszülése és a palpebralis repedés szűkülése lehetséges.

A tetanusz lefolyása mindig akut. Az első 3-7 napban a betegség tünetei fokozódnak, a következő 2 hétben. a beteg állapota stabilizálódik, és csak ezután következik be fokozatos javulás. Általában a betegség 10-14. napját követően a tetaniás görcsrohamok ritkábbak és kevésbé intenzívek. Az izomtónus fokozatosan normalizálódik, és a triszmus eltűnik. A teljes gyógyulás 1,5-2 hónap alatt következik be. a betegség kezdetétől.

A betegség visszaesése rendkívül ritka, a teljes gyógyulás után több héttel vagy hónappal is előfordulhat. Klinikai megnyilvánulások betegségek a visszaesés során ugyanazok, mint a akut időszak. Ilyen esetekben lehetetlen kizárni az újrafertőződést, valamint a kórokozó sebben kapszulázott állapotban való megőrzésének lehetőségét. Tetanus bacillus hatása alatt különféle tényezők, legyengítve a makroorganizmust, aktiválódhat és ismét exotoxin szabadulhat fel.

Komplikációk. Specifikus: izom- és ínszakadások, csonttörések, diszlokációk, a gerinc kompressziós deformitása, aspirációs tüdőgyulladás, tüdő atelectasisa, tüdőtágulás, pneumothorax.

A toxin a szimpatikus idegrendszer aktivitásának növekedését idézi elő, ami tachycardiát, magas vérnyomást, aritmiát, perifériás erek görcsét és izzadást okoz. A görcsös szindróma következtében metabolikus acidózis alakul ki, amely fokozza a görcsöket és megzavarja a szívműködést.

A tetanusz halálozásának oka a görcsös szindróma következtében fellépő fulladás; szív- vagy légzésbénulás.

Tetanusz kisgyermekeknél

Az újszülöttek fertőzése gyakrabban fordul elő, ha a köldökzsinór fertőzött. Az inkubációs időszak rövid - legfeljebb 7 nap. A betegség első tünetei az etetés során jelentkeznek: a gyermek sír, aggódik, nem hajlandó szoptatni. Hamarosan tetanikus görcsök kezdődnek. A támadás során a gyermek izgatott, sikoltozik, remegést észlel alsó ajak, az áll és a nyelv, az arcon "szardonic smile". A törzs és a végtagok izmai feszültek, míg a karok könyökben hajlítva a testhez vannak nyomva, a kezek ökölbe szorulnak, a lábak hajlottak és keresztbe vannak szorítva. A roham során a légzés szabálytalan, felületes, gyakran előfordul fulladás; pulzus gyenge, gyakori. A rohamokat a vizelet és a széklet akaratlan távozása kísérheti.

A rohamok erőssége és gyakorisága enyhe és ritka, súlyos és folyamatos. NÁL NÉL egyedi esetek klónikus rohamok léphetnek fel. Az újszülötteknél a tetanusz nagyon nehéz, a halálozás eléri a 45% -ot vagy annál többet.

Tetanusz diagnózisa gyermekeknél

A tetanusz támogató és diagnosztikai jelei:

• jellegzetes epidemiológiai anamnézis;
• a betegség akut megjelenése;
• merevgörcs;
• dysphagia;
• „gúnyos mosoly”;
• a törzs és a végtagok izmainak fokozatos tónusos feszültsége;
• általános görcsrohamok;
• nehéz légzés;
• tiszta tudat egész betegség alatt.

A tetanusz laboratóriumi diagnózisa

A vérvizsgálat során a leukociták összszáma a normál tartományon belül marad, a neutrofilek száma enyhén emelkedhet. Az agy-gerincvelői folyadék összetétele általában nem változik, de nyomása megnövekszik. Elektroencephalogram, mint általában, a normától való eltérés nélkül, elektromiográfiás változások Nem specifikus.

A Clostridium tetani a súlyos klinikai tetanuszban szenvedő betegek körülbelül 1/3-ában megtalálható a sebváladékban. A kórokozó kimutatása azonban csak abban az esetben erősíti meg a diagnózist ezt a betegséget klinikai tünetek.

Megkülönböztető diagnózis tetanusz

A differenciáldiagnózist veszettség, spasmophilia, hisztéria, sztrichninmérgezés, hashártya- és garattályogok, epilepszia, agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás esetén végzik.

Veszettség esetén a triszmus és a tónusos izomfeszültség hiányzik. Görcsök lehetségesek, de közvetlenül a támadás után az izmok ellazulnak. A veszettségben szenvedő betegeket korábban vad- vagy háziállatok harapták meg.

Spasmophiliával, klónikus görcsökkel, gégegörcsökkel, a Khvostek, Trousseau, a "szülészorvos keze" tüneteivel figyelhetők meg. A testhőmérséklet normális, az állkapocs hiányzik.

A hisztériás betegeknél a rohamok hirtelen jelentkeznek a normál izomtónus hátterében. Érzelmi reakciók (sírás, zokogás, nevetés) és céltudatos mozdulatokkal történő motoros izgalom kísérik őket. A támadás végén a betegek visszatérnek normál állapotukba, ritkábban a tudat megsértése következik be.

A sztrichninmérgezés görcsök az alsó végtagokban kezdődnek, így az opisthotonus és ritkábban a triszmus későn jelentkezik. Ezenkívül a rohamok közötti intervallumokban az izmok teljes ellazulása jellemző.

A trizmust peritonsillaris vagy retropharyngealis tályogok okozhatják, de más izomcsoportok nem vesznek részt a kóros folyamatban, és az oropharynx vizsgálata lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását.

epilepsziás roham klonikotonikus görcsök jelenléte, nyelvharapással járó rövid távú triszmus, akaratlan vizelés, roham utáni tudat- és alvászavar, retrográd amnézia.

A központi idegrendszeri betegségek (meningitis, encephalitis) megjelenésével járnak meningealis szindróma a rágóizmok és a hasizmok merevsége, valamint a cerebrospinális folyadék összetételének megváltozása nélkül.

Tetanusz kezelése gyermekeknél

Tetanuszgyanús beteg gyermek sürgősen kórházba kerül, kezelés súlyos formák a betegségeket az intenzív osztályon végzik.

Kötelező a seb sebészeti kezelése a sérült szövetek kivágásával, az idegen testek eltávolításával.

Az antibiotikus terápia (tetanusz elleni védőoltás) segít megszüntetni a tetanuszbacilus nekrotikus szövetekben található vegetatív formáit. Általában nagy dózisú penicillint írnak fel - 200 000 NE / kg / nap intravénásan, 6 adagban. A tanfolyam időtartama legalább 10 nap. Penicillin intolerancia esetén a tetanusz kezelésére tetraciklint írnak fel 30-40 mg / kg / nap (de legfeljebb 2 g) orális adagban, 4 adagban.

Tetanusz specifikus terápia gyermekeknél

A tetanusz elleni szérumot a lehető legkorábban adják be - intramuszkulárisan egyszer (Bezredka szerint) 80 000-100 000 NE dózisban, újszülötteknél - 1500-2000 NE. Súlyos esetekben az izotóniás nátrium-klorid oldattal 1:5 arányban hígított tetanusz-toxoid adagokat lassan intravénásan adják be.

Tetanusz gyógymódok gyermekeknek

A tetanuszos betegek kezelésére specifikus humán immunglobulint használnak, intramuszkulárisan 900 NE egyszeri adagban. A szérummal és az immunglobulinnal együtt az aktív immunitás kialakítása érdekében a gyermeket szubkután beoltják a tetanusz ellen - a tetanusz toxoidot 0,5-1 ml-es adagban háromszor, 5-7 napos időközönként injektálják.

A tetanusz patogenetikai terápiája gyermekeknél

A gyermekek rohamainak leküzdésére antipszichotikumokat (klórpromazin, propazin, droperidol), nyugtatókat (seduxen), klorálhidrátot, izomrelaxánsokat használnak antihisztaminokkal és fájdalomcsillapítókkal kombinálva. Súlyos esetekben a pácienst mesterséges tüdőlélegeztetés (ALV) üzemmódba helyezik át, az indikációk szerint hiperbár oxigenizációt alkalmaznak.

A szövődmények megelőzésére, a homeosztázis normalizálására és a kardiovaszkuláris aktivitás fenntartására, a hipertermia leküzdésére és a másodlagos mikrobiális flóra felhalmozódásának megakadályozására irányuló tevékenységeket végeznek.

Nagyon fontos a megfelelően szervezett egyéni gondoskodás, a teljes pihenés. Gondosan ellenőrizni kell a felvett és kiválasztott folyadék mennyiségét, fenntartva az elektrolit egyensúlyt. Ha az enterális táplálás nem lehetséges, intravénás infúziókat és az élelmiszer csövön keresztül történő bevezetését végezzük. Különös figyelmet fordítanak a bőrápolásra és a szájüregre, a bélműködésre.

A tetanusz megelőzése gyermekeknél

A tetanusz nem specifikus profilaxisa magában foglalja a sebek elsődleges kezelését, a sérülések megelőzését.

A tetanusz specifikus profilaxisa magában foglalja a rutin és a sürgősségi immunizálást.

A tervezett aktív immunizálást három hónapos kortól végezzük. Erre a célra a következő gyógyszereket használják - DTP, ADS, ADOM és AS.

Sürgősségi profilaxisként (sérülés, égési sérülés) 0,5 ml tetanusz-toxoid elegendő a beoltottaknak. A be nem oltottak aktív-passzív immunizálást kapnak, amely tetanusz-toxoid és tetanusz-toxoid beviteléből áll.