Meningealis szindróma a belső szervek betegségeiben. Gordon meningealis tünetei

Az agyhártyagyulladás demielinizáló betegség idegrendszer ami a neuronok mielinhüvelyének pusztulásához vezet. Az otthoni kezelés tilos. Fontos a tünetek korai felismerése és sürgőssége egészségügyi ellátás. A diagnózis bonyolultsága a betegség jeleinek és az influenzával való azonosságában rejlik. A betegség gyakori formája a bakteriális meningitis. Nem pusztítja el a szervezetet, hanem legyengíti. Ha az alábbi tüneteket tapasztalja, azonnal forduljon orvosához.

Mik a meningealis jelek és tünetek

A betegség két formában fordul elő: vírusos és bakteriális. A típustól függően a betegek azt mutatják jellemzők. A fő meningealis tünetek felnőtteknél:

• súlyos gyengeség gyermekben és felnőttben;
• a hőmérséklet emelkedése 39 fokra;
• fájdalmak, különösen az ágyéki régióban;
• a légzés ritmusának megsértése, fokozott pulzusszám;
• vérrögök jelenhetnek meg.

meningealis tünetek a gyerekeknek a következők vannak:

• erős fejfájás sugárzik a nyakba, a hátba;
• hányás az elviselhetetlen fejfájás hátterében;
• túlérzékenység megérinteni;
• görcsök, hyperesthesia;
• a mutogató kutya testtartása a betegség súlyos formájának kialakulásának agyhártya-tünete.

Az orvosok ezeket a tüneteket egyetlen szindrómává egyesítik. A betegség jeleinek kombinációja minden betegnél egyéni. A fő és gyakran megnyilvánuló irritációk agyhártya nyakmerevség, a Kernig-tünet figyelembe vesszük. Lappangási időszak betegség 2-10 nap. A betegséget kísérő jelek kísérik, amelyek gyakran félrevezetik az orvosokat. A diagnózist a beteg kórházi ápolása során végzik. A kezelés magában foglalja a test erősítését célzó tonizáló intézkedéseket.

Romberg póz teszt

Egy egyszerű diagnosztikai teszt – a Romberg-teszt – az egyensúly megőrzésében részt vevő szervrendszerek károsodott teljesítményét tárja fel. Ide tartoznak: a vesztibuláris apparátus, a propriocepciós rendszer (mély érzékenység), agyi funkciók agykérget. Lebonyolítás: a beteg egyenesen áll, mozgatja a lábát, csukott szemmel, karjait előre nyújtja. Lengés, jobbra-balra hintázás stb. jelzi a kisagy sérülését, neurológiai rendellenességek.

Kernig jele

A membrán agyhártyájának megsértésének egyik fontos jele a Kernig-tünet. Kernig V.M. orosz terapeutáról nevezték el. Végrehajtás: a beteg hanyatt fekve 90 fokkal hajlítja a lábát az ízületeknél. Ezután az orvos megpróbálja kiegyenesíteni a lábát. Agyhártyagyulladás esetén ezt nem lehet megtenni. Az elemzés a vezetés mindkét oldalán egyformán pozitív. napon történik korai szakaszaiban agyhártyagyulladás kialakulása.

Babinski-reflex és aszinergia

Babinszkij asszinergiáját a következőképpen hajtják végre: a beteg a hátán fekve keresztbe teszi a karját, és felajánlja, hogy üljön le. Az elváltozás oldalán a beteg alsó végtagjai felemelkednek. Egy másik értelmezés: hátralökéskor vagy eséskor a beteg a kisagy sérülésével visszaesik. A térdízületek nem hajlítják meg az egyensúlyt. Aszinergia - a kombinált mozgások végrehajtásának nehézségét jelzi. Megtörténik kezdeti szakaszban agyhártyagyulladás és más betegségek kialakulása.

Brudzinsky tünet

Az agykárosodás miatt kialakult jelek kombinációja Brudzinsky tünete. Számos betegséggel azonnal jelentkezik. A következő típusok léteznek:

• Felső. A lábak önkéntelen hajlításában nyilvánul meg, a fej lelógásakor (leengedésekor) a gyomorig felhúzva.
• Átlagos. A szeméremre gyakorolt ​​nyomás hatására a lábak meghajlanak.
• Alsó. Ellenőrzéskor egyrészt Kerning tünete derül ki, másrészt a láb, hajlítva, a gyomorig felhúzódik.
• Pofa. Amikor megnyomja a járomívet, a vállak felemelkednek, a karok behajlanak.

Izommerevség

Az esetek közel 80%-ában jelenik meg. Az agy membránjainak irritációját, a központi idegrendszer rendellenességeit jelzi. Az occipitalis izmok merevségét a fekvő helyzetben lévő betegnél határozzák meg. A fej passzív hajlításával feszültség lép fel a nyak és a nyakizmokban. Megakadályozzák, hogy az áll a mellkashoz kerüljön. Izommerevség nyaki gyakran a hát és a végtagok izmainak feszülése kíséri. A hamis merevség spondylarthrosis, a nyaki gerinc spondylosisa esetén is előfordul.

Rossolimo tünet

Az ujjreflexet a páciens lábfejének 2-5 lábujja ujjainak ütései okozzák. A páciens reakciója a talp hajlítása, ill ritka esetek visszavonásukat. A pácienst fekvő helyzetben vizsgálják. Minden ujjal vagy 2 és 5, egy nagy részt vehet a mozgásban. Az egészséges egyéneknek nincsenek tünetei. A tünet a kóros flexiós típusra utal, amely akkor nyilvánul meg, amikor a piramis traktus sérült. A második lehetőség: a tünet meghatározása a beteg kezén történik.

Oppenheim tünete

Az elemzés során kiterjedés figyelhető meg hüvelykujj láb a láb mediális felületének irritációja során. Módszertan: falanx egy nagy ill mutatóujj az orvos erővel csúszó mozdulatokat hajt végre felülről lefelé az alsó lábszár mediális felületén. Az ujjak hajlítása normálisnak tekinthető. Agyhártyagyulladás esetén az ujjak kiterjesztése a láb enyhe elfordításával történik. Az Oppenheim tünete hasonló a Babinski-féle reflexhez. A reflex az agyi aktivitás legtöbb elváltozásában jelentkezik.

Videó a meningealis tünetekről

- az agyhártyák elváltozásaira jellemző tünetegyüttes. Lehet fertőző, mérgező, CSF-hipertóniás, vaszkuláris, traumás, karcinómás etiológiájú. Fejfájással jelentkezik izommerevség, hányás, hiperesztézia, algikus jelenségek. A diagnosztikai alap a klinikai adatok, a cerebrospinális folyadék vizsgálatának eredményei. A kezelést az etiológiának megfelelően antibakteriális, vírusellenes, gombaellenes, antiprotozoális szerekkel végzik, beleértve a tüneti terápiát, a koponyaűri nyomás csökkentését.

Általános információ

Az agyhártya-szindróma egy gyakori patológia, amellyel a neurológusok, a fertőző betegségek szakemberei, a gyermekorvosok, a háziorvosok, a fül-orr-gégészek és sok más szakember szembesülnek. A szindróma nevét a latin "meningea" kifejezésből kapta, amely az agy membránjait jelöli. Azokban az esetekben, amikor a meningealis szindrómát az agyhártyák irritációja okozza anélkül, hogy azok gyulladásos változások, az orvosi gyakorlatban a meningizmus definícióját használják. A patológia aktív tanulmányozásának csúcsa a 19. század végén következett be, különböző szerzők számos javaslatot tettek. specifikus tünetek jelenleg használatos betegségek. A meningealis szindróma bármely életkorban előfordul, nemi preferencia nélkül. Idős betegeknél törlődik klinikai kép.

A meningealis szindróma okai

Az etiofaktorok számos intrakraniális és poliszisztémás kóros folyamatok. Leggyakrabban a meningeális szindróma az agyhártya gyulladását (meningitist), subarachnoidális vérzést, traumás agysérülést okoz. Az agymembránokra gyakorolt ​​hatásnak megfelelően az etiológiai okokat két fő csoportra osztják - gyulladásos és nem gyulladásos elváltozásokra.

Gyulladásos elváltozások:

• Bakteriális. Nem specifikus - meningococcus fertőzés miatt, Haemophilus influenzae, streptococcusok, pneumococcusok, újszülötteknél - szalmonella, coli. Specifikus - a tuberkulózis, szifilisz kórokozóinak membránjaiba való behatolásából ered.
• Vírusos. Az esetek 75% -ában enterovírusok provokálják őket, ritkábban - Epstein-Barr vírus, arenavírus, herpesz fertőzés, kullancs-encephalitis vírus.
• gombás. A fő kórokozók a cryptococcusok, a candida, az aspergillus, a hisztoplazma. A hártyák savós gyulladását okozza petechiális vérzésekkel.
• protozoon. Megfigyelhető toxoplazmózisban, maláriában.

Nem gyulladásos elváltozások:

• Vérzések az agyhártyában. miatt keletkezhet akut megsértése agyi keringés, súlyos artériás magas vérnyomás, fejsérülés, agyi érgyulladás.
• intracranialis hipertónia. Hydrocephalus, volumetrikus formációk (agydaganatok, intracranialis ciszták, tályogok, intracerebrális hematómák) következtében alakul ki.
• mámor. Exogén - festék- és lakkgyártás, szerhasználat, alkoholizmus. Endogén - urémia, hypoparathyreosis.
• Neurotoxikózis gyakori fertőző betegségekkel (influenza, tífusz, vérhas, SARS).
• Carcinomatosis- az agyi membránok daganatos sejtekkel történő beszűrődése különböző onkológiai folyamatokban, beleértve a leukocita infiltrációt neuroleukémiában.

Patogenezis

A meningealis szindróma két fejlődési mechanizmussal rendelkezik. Első - gyulladásos folyamat- penetrációra válaszul valósítják meg fertőző ágensek. Az agyhártyák fertőzése érintkezéssel (nyílt fejsérüléssel, a koponya csontjainak osteomyelitisével), limfogén, perineurális, hematogén úton történik. A kórokozók véráramlással történő bejutását gyakrabban figyelik meg gennyes fertőzés gócainak (sinusitis, gennyes középfülgyulladás, mastoiditis). Az encephalitis esetén az agy anyagában lévő gyulladás kiterjed a membránok szöveteire, és meningoencephalitis alakul ki. A második patogenetikai mechanizmus az agyhártya irritációja. Irritáló hatás vér felhalmozódását idézik elő subarachnoidális vérzésnél, megnövekedett koponyaűri nyomásnál, kívülről a szervezetbe kerülő, vagy anyagcserezavarok következtében fellépő mérgező anyagoknál, élettevékenységnél kórokozók, szövetromlás at onkológiai betegségek.

A meningealis szindróma tünetei

A héj tünetegyüttesét agyi megnyilvánulások és megfelelő agyhártya-tünetek alkotják. Tipikus intenzív diffúz fejfájás (fejfájás), hányás korábbi hányinger nélkül. A hányást nem kíséri a beteg általános állapotának enyhülése. Súlyos esetekben izgalom lép fel, amit apátia vált fel, epilepsziás rohamok, hallucinációk, kábulatig tartó tudatdepresszió, kóma lehetséges. A meningealis szindrómára jellemző patognomóniás tünetek három tünetcsoportot foglalnak magukban: hyperesthesia jelei, izomtónusos megnyilvánulások, fájdalomjelenségek.

A hiperesztézia a hangokra (hyperacusia), a fényre (fotofóbia) és az érintésre való fokozott érzékenységben nyilvánul meg. A leggyakoribb izomtónusos tünet az occipitalis izmok merevsége (hipertóniája), amelyet a páciens fejének passzív hajlítása során észlelnek. Az izomtónus növekedése határozza meg a tipikus testhelyzetet: oldalra fekvés ívelt háttal, hátravetett fejjel, a végtagokat behajlítva és a testhez támasztva („Mutatós kutya helyzete”). A reaktív algikus tünetek közé tartozik a szem mozgásával és a szemhéjakra nehezedő nyomással járó fájdalma, fájdalom a trigeminus ideg trigger pontjaiban, Kerer-pontok a fej hátsó részén, az arccsontokban.

Diagnosztika

A meningeális szindrómát az infektológia, a gyermekgyógyászat, a neurológia és a terápia szakemberei diagnosztizálják. A vizsgálat során figyelmet fordítanak a meningealis testtartás, a hyperesthesia, a fájdalom és a tónusos jelenségek jelenlétére. A meningealis genezis hipertóniája megkülönböztethető a myositist, isiászt kísérő izomfeszültségtől. A neurológiai státuszban a reflexszféra jellegzetes elváltozásai határozódnak meg: a reflexek újraéledése, majd egyenetlen csökkenése. Ha a meningealis szindróma az agy anyagának károsodásával jár, akkor ennek megfelelő fokális neurológiai hiányt észlelnek (piramis elégtelenség, afázia, cerebelláris ataxia, arcideg parézis). Több mint 30 van klinikai tünetek segít a shell szindróma diagnosztizálásában. Leggyakrabban a neurológusok és az orvosok körében Általános gyakorlat a következők érvényesek:

• Kernig jele- a hanyatt fekvő beteg helyzetében az alsó végtag csípő- és térdízületben passzívan meg van hajlítva. Az alsó lábszárat hajlító izmok tónusos összehúzódása miatt az orvos későbbi kísérletei a láb térdbeli kiegyenesítésére lehetetlenek.
• Brudzinsky tünetei- a hátsó helyzetben akaratlan felhúzás történik Alsó végtagok a hasra a beteg fejének hajlításakor (felső), a szeméremre nyomva (középen), a Kernig-tünet ellenőrzésekor (alsó).
• Edelman tünete- a nagylábujj kiterjesztése a lábon a vizsgálat során Kernig módszere szerint.
• Netter jele- az ágyban nyújtott lábakkal ülő helyzetben az egyik láb térdének nyomása a másik lábának behajlását okozza.
• Tünet Kholodenko- a térd hajlítása, amikor az orvos megpróbálja a beteget a vállánál fogva felemelni.
• Guillain tünete- a páciens kiegyenesített lábú háton fekvő helyzetében az egyik comb elülső felületének izomzatának összenyomódása a második láb hajlításához vezet.
• Tünet Lessage- miközben a gyermeket a levegőben tartja függőleges helyzet a hónalj mögött a lábakat a gyomorhoz húzzák. Tipikus kisgyermekekre.

A shell-szindróma diagnózisában a legfontosabb szerepet a lumbálpunkció játssza. Súlyos intracranialis hypertonia esetén ellenjavallt, a tömeges hatás veszélye után ezeket az állapotokat oftalmoszkópia és echoencephalográfia szerint kizárják. A cerebrospinális folyadék vizsgálata segít meghatározni a szindróma etiológiáját. A neutrofilek túlsúlyával járó felhős cerebrospinális folyadék gennyesre, opálosra utal. magas tartalom limfociták - a gyulladás savós természetéről. Vérkeveredés figyelhető meg subarachnoidális vérzéssel, rákos sejtek- onkológiai elváltozásokkal.

A meningeális szindrómát az etiológia különbözteti meg. A végső diagnózis igazolása a cerebrospinális folyadék bakteriológiai és virológiai vizsgálatával, vérkultúrával, PCR-vizsgálatokkal, elektroencefalográfiával, agy MRI-vel történik.

Meningealis szindróma kezelése

Az előrehaladott meningealis tünetegyüttes kórházi kezelést igényel. A terápia differenciáltan történik, figyelembe véve az etiológiát és klinikai megnyilvánulásai, a következő területeket tartalmazza:

• Etiotrop kezelés. Nál nél bakteriális etiológia antibiotikum terápiát írt fel széles választék, vírusos - vírusellenes szerek, gombás - gombaellenes szerek. Méregtelenítés, az alapbetegség kezelése. A kórokozó megállapítása előtt az etiotróp terápiát empirikusan, a diagnózis tisztázása után, az etiológiának megfelelően végezzük.
• Dekongesztív terápia. Szükséges az agyödéma megelőzésére, amelynek célja a koponyaűri nyomás csökkentése. Diuretikumokkal, glükokortikoszteroidokkal hajtják végre.
• Tüneti terápia. Célja a megjelenő tünetek megállítása. A hipertermia lázcsillapítók, artériás magas vérnyomás - vérnyomáscsökkentő szerek, ismételt hányás - hányáscsillapítók alkalmazására utal. pszichomotoros izgatottság hagyja abba a pszichotróp gyógyszereket, epilepsziás paroxizmust - görcsoldó szerek.

Előrejelzés és megelőzés

A legtöbb esetben az azonnal megkezdett megfelelő kezelés a beteg gyógyulásához vezet. Több hónapig maradványhatások figyelhetők meg: asthenia, érzelmi labilitás, cefalalgia, intracranialis hypertonia. A kedvezőtlen kimenetelhez meningeális szindróma társul súlyos betegség CNS, fulmináns lefolyás fertőző folyamat, onkopatológia. A héj-szindróma megelőzése magában foglalja az immunitás növelését, a megelőzést fertőző betegségek, sérülések, mérgezések, időben történő terápia a cerebrovascularis és szív- és érrendszeri patológia. Meningococcus, pneumococcus fertőzésekkel kapcsolatban specifikus profilaxis lehetséges.

meningealis szindróma

Az akut agyhártyagyulladás minden formája esetén olyan tünetek figyelhetők meg, amelyek az úgynevezett meningeális szindrómává kombinálódnak. Általános agyi és helyi tünetekből áll.

Agyi tünetek az agy általános reakcióját fejezik ki az agyödéma, a lágy agyhártya irritációja és a liquorodinamika károsodása miatti fertőzésekre. A CSF fokozott kiválasztódása, felszívódásának megsértése, ami általában a koponyaűri nyomás növekedéséhez és egyes esetekben akut hydrocephalus kialakulásához vezet.

Fokális tünetek irritáció és prolapsus figyelhető meg néha a koponyaidegek, a gerincgyökerek oldaláról, ritkábban - a fej és a gerincvelő. A meningealis szindróma magában foglalja a cerebrospinális folyadék változásait is.

Testhőmérséklet agyhártyagyulladás esetén általában megnövekszik - gennyes agyhártyagyulladás esetén 40 ° C-ig és annál magasabb, savós és tuberkulózisos meningitis esetén a hőmérsékleti reakció kevésbé kifejezett, és szifilitikus meningitis esetén a hőmérséklet normális.

Fejfájás - fő és tartós tünet agyhártyagyulladás. A betegség kezdetén jelenik meg, és szinte végig tart. A fejfájás diffúz vagy lokalizált, főleg a homlokban és a nyakban. A fejfájás súlyossága eltérő, különösen éles - tuberkulózisos agyhártyagyulladással. Éles mozdulatok, zaj, fény erősíti. A csecsemőkre az úgynevezett hydrocephalic sírás jellemző. A fejfájás előfordulása a trigeminus ideg, a vagus idegvégződéseinek irritációjával jár, az agy membránjait beidegzi, valamint az agy ereiben lévő idegvégződések irritációjával, valamint az irritációval. az agy ereiben lévő idegvégződések.

Hányás - a fő tünet, amely általában a fejfájást kíséri, szédüléssel kombinálva. Feszültség és hányinger nélkül jelentkezik az étkezésen kívül, "zuhogó" jellege van. Gyakran előfordul testhelyzet változással, szívással.

Reflex tónusos izomfeszültség . Jellegzetes a beteg testtartása, hason fekvő helyzetben: fej hátravetett, törzs ívelt, "navikulárisan" behúzott has, mellkasra nyomott karok, hasig felhúzott lábak (agyhártya-tartás, zsarnokkutya tartás, felhúzott ravasz).

Kernig jele - korai és jellegzetes tünet héj irritáció. A hanyatt fekvő gyermeknél az egyik lábát a csípő- és térdízületben behajlítják, majd térdízületnél próbálják kiegyenesíteni a lábát. Pozitív tünet esetén ezt nem lehet megtenni.

A nyak izmainak merevsége. A háton fekvő gyermeknél az orvos bal kezével rögzíti a mellkasát, enyhén megnyomva. Az orvos a jobb kezét a beteg feje alá helyezi, és többszöri passzív hajlítást hajt végre előre. Az occipitalis izmok feszültsége (merevsége) megnehezíti és fájdalmassá teszi ezt a mozgást.

Brudzinsky tünetei (felső, középső, alsó). Fekvő helyzetben, megnyújtott végtagokkal vizsgálva. Legfelső tünet abban rejlik, hogy a gyermek fejének passzív hajlítása előtt a lábak reflexhajlítása nyomással történik a szemérem területén (átlagostünet). Alsó Brudzinski jele az egyik láb erős passzív hajlításának nevezik a térd- és csípőízületeknél. A reakciót a másik láb reflexhajlítása fejezi ki.

"Lógó" tábla Bérlet. Ha a gyermeket a hónalj alá veszik és a támasz fölé emelik, a lábát a hasához húzza.

Kisgyermekeknél bizonyos diagnosztikai értéke van flatau tünete a pupilla tágítása a fej gyors előrebillentésével. Emlékeztetni kell arra, hogy újszülötteknél és gyermekeknél az élet első hónapjaiban a meningealis tüneteket nehéz diagnosztizálni az izomtónus fiziológiás általános növekedése miatt. Ebben a tekintetben nagy jelentősége van a nagyméretű fontanel állapotának (feszessége vagy kidudorodása).

Mozgási zavarok - egyes betegeknél görcsrohamok, egyes agyidegek működési zavarai, különösen, ha a folyamat az agy alapján lokalizálódik.

Érzékenységi zavarok- Tábornok magas vérnyomás, érzékszervek magas vérnyomása: zaj, durva fény, hangos beszélgetések irritálják a betegeket.

Autonóm rendellenességek szívritmuszavarban, pulzus és testhőmérséklet disszociációjában, légzési ritmuszavarban, vazomotoros labilitással, vörös és fehér foltok megjelenésével a bőrön, petechiák formájában megjelenő bőrkiütésekkel nyilvánulnak meg.

Lehetséges mentális zavarok letargia, gyengeség, kábulat formájában, néha illúziók megjelenése, hallucinációk, az aktuális eseményekre vonatkozó memória gyengülése.

Enyhe meningealis szindrómában szenvedő újszülötteknél és az élet első hónapjaiban élő gyermekeknél gyakran előtérbe kerül a feszültségnagy fontanel, éles motoros nyugtalanság, görcsök, remegésvégtagok vagy letargia, tudatzavar. Ezzel a javallattal kapcsolatban a gerincpunkció be fiatalon agyhártya-tünetek mellett. Hányás, magas testhőmérséklet, rossz étvágy, mérsékelt eszmélet, a gyermek folyamatos sírása és az eszméletvesztés miatti izgatottság megváltozása, görcsök, feszült fontanel, szemmotoros izmok bénulása, nehezen kezelhető középfülgyulladás emelkedett hőmérséklet test.

Változás az italban. A nyomás általában megemelkedett savós agyhártyagyulladás még magasabb is lehet, mint gennyesnél. Folyékony - sáros(gennyes agyhártyagyulladással), enyhén opálos(tuberkulózisos agyhártyagyulladással), átlátszó (savós agyhártyagyulladással). A gyulladás kifejeződése a membránokban az pleocytosis(a sejtek számának növekedése) - a neutrofilek növekedése gennyes folyamatokban, a limfociták növekedése a savós folyamatokban akár több száz és ezer 1 μl-ben, a fehérje mennyisége 0,4-1 g / l-re vagy többre nő.

A meningealis tünetek nem mindig jelzik az agyhártyagyulladás jelenlétét. Néha meglehetősen kifejezett meningealis tünetek figyelhetők meg gyermekeknél gyakori fertőzéseknél, mérgezésnél. A cerebrospinális folyadék vizsgálata során a nyomásnövekedés kivételével nincs patológia. Ilyenkor meningizmusról beszélnek. Általában megjelenik akut időszak fertőzés, 3-4 napig tart. A javulás szúrás után következik be. Az agyhártyagyulladás oka az agyhártya mérgező irritációja, duzzanata, megnövekedett koponyaűri nyomás.

encephalitikus szindróma

A különféle encephalitisek klinikai megnyilvánulásainak sokfélesége mellett számos közös jellemzőjük van, amelyek lehetővé teszik az agykárosodás felismerését még olyan esetekben is, amikor etiológiája nem tisztázott. Általános fertőző tünetek - láz, vérváltozások, felgyorsult ESR és a fertőzés egyéb jelei.

Agyi tünetek(az agy diffúz gyulladásos reakciója) - ödéma, hyperemia, a cerebrospinális folyadék túlzott elválasztása. A kómáig terjedő tudatzavarok is előfordulhatnak, gyakran izgatottság, epilepsziás rohamok, izomrángások. Nál nél súlyos lefolyású- a reflexek gátlása, a szívműködés és a légzés megsértése.

Fokális tünetek a különböző súlyossági fokok az agyterületek elsődleges elváltozásainak lokalizációjától függenek. Előfordulhatnak motoros, érzékszervi zavarok, beszédzavarok, különféle hiperkinézisek, kisagyi zavarok, szártünetek; az agyi irritáció megnyilvánulásaként - fokális vagy általános epilepsziás rohamok.

meningealis tünetek- szinte mindig agyvelőgyulladással, nagyobb mértékben arbovírus fertőzéssel (kullancsos, szúnyog-encephalitis) kíséri. Még a meningealis tünetek alacsony súlyossága mellett is szinte mindig gyulladásos elváltozások vannak az agy-gerincvelői folyadékban (a sejtek számának növekedése a fehérje enyhe növekedésével - az úgynevezett sejt-fehérje disszociáció).

agyvelői reakció

Fertőző betegségekben és különböző toxikus állapotokban szenvedő gyermekeknél fordul elő. A háttérben magas hőmérsékletű test és súlyos mérgezés, magasabb idegi aktivitás zavarai figyelhetők meg, amelyek letargiában, álmosságban, apátiában, vagy éppen ellenkezőleg, fokozott ingerlékenységben, néha pszichomotoros izgatottságban nyilvánulnak meg. Egyedi fokális organikus tünetek jelentkezhetnek, amelyek általában nem mélyek vagy tartósak.

görcsös szindróma az agyvelői reakció gyakori klinikai megnyilvánulása, különösen kisgyermekeknél. Rövid ideig tartó tónusos-klónusos görcsök után a tudat tiszta lehet, vagy rövid ideig aluszékonyság jelentkezhet, ami nagyobb gyermekeknél tájékozódási zavarban nyilvánul meg. Időnként a rohamok kiújulhatnak.

Az agyvelő-reakció káprázatos formájaáltalában idősebb gyermekeknél fordul elő, mint a görcsös, a betegség első napjaiban nyilvánul meg a hipertermia hátterében. A delíriumot téveszmék és hallucinációk jellemzik. A gyerekek néha veszélyes cselekedeteket hajtanak végre - kiszaladnak az utcára, kiugorhatnak az ablakon stb. A testhőmérséklet csökkenésével és a mérgezés csökkenésével az agyi tünetek megszűnnek. Az agyvelőreakció során a központi idegrendszerben bekövetkező változásokat általában agyödéma, fertőzés okozta diszcirkulációs zavarok és általános mérgezés okozza.

A meningealis tüneteket minden orvosnak ismernie kell. Ez a tünetcsoport nagy jelentőséggel bír a neurológiában. A meningealis tünetek akkor jelentkeznek, ha az agyhártya irritált. Irritáció jelentkezik, általában agyhártyagyulladás következtében, de kiválthatja például agyvérzés vagy daganat összeomlása. A meningealis jelek nagy jelentőséggel bírnak a betegség diagnosztizálásában. Az agyhártyahártyák legkisebb gyulladása esetén a beteget meg kell vizsgálni, különösen gyermekek esetében. Ma az orvostudomány több mint 30 tünetet azonosított. agyhártya jelei rendszerint a felfedező szerzőről nevezték el. A legtöbbről jelentős tünetek alább lesz szó.

A Kernig-féle tünet nem csak a gyermekekre és az agyhártyagyulladásban szenvedő betegekre jellemző, hanem a térdízületi problémákkal küzdőkre is. A meningeális Kernig-szindróma lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását gyermekeknél és felnőtteknél. Ennek a szindrómának az a lényege, hogy a térd hajlítása és nyújtása során csípőizület(orvosi segítséggel) nincs teljes lábnyújtás. Ezt a meningeális szindrómát 2 szakaszban vizsgálják.

Először az orvos meghajlítja a hason fekvő beteg lábát, majd enyhíti a nyomást és elengedi a lábát, amely passzívan kezd kihajolni.

Nál nél egészséges gyerekekés felnőtteknél ez a szindróma nem jelentkezik, és a láb nyugodtan visszatér eredeti helyzetébe. A Kernig-szindróma nemcsak az agyhártyagyulladás jelenlétének diagnosztizálását teszi lehetővé, hanem annak meghatározását is, hogy az agyat milyen mértékben érinti a fertőzés. Ezen kívül meg lehet jósolni kóros elváltozás idegszövet, és milyen dinamikában alakul ki a betegség.

Egyéb opciók

A Shtrumpel meningealis szindróma lassan progresszív alsó spasztikus paraplegiában nyilvánul meg. A kéz funkciója megmarad. A koponya beidegzése érintetlen marad. A késői szakaszok vizelet inkontinencia léphet fel. Néha hanyatlás fájdalom. A tünet ellenőrzése megnyomásával történik térdízület. akkor diagnosztizálják, ha nyomásra az ujjak legyezőszerűen kinyílnak, valamint a nagylábujj spontán kiterjesztése esetén. Ha a patológia formája összetett, akkor a halláskárosodás csatlakozhat a tünetekhez, cerebelláris ataxia, ichthyosis stb.

A meningealis Guillain-szindróma gyermekeknél és felnőtteknél a következő tünetekkel nyilvánul meg:

1. A légúti hurut.
2. Általános gyengeség, fáradtság, rossz közérzet.
3. A testhőmérséklet emelkedése szélsőséges értékekre.
4. A gyomor-bél traktus működésének kudarca.

A Guillain-féle meningealis szindróma gyermekeknél és felnőtteknél a kezdeti szakaszban a végtagok izomzatának általános gyengeségében nyilvánul meg, ami a pusztulásra utal. idegsejtek. A patológia kialakulásának későbbi szakaszaiban hozzáadódik a végtagok érzékenységének elvesztése. Egy másik meningealis tünet a Mendel-tünet. Specifikus tulajdonságok fejlődés kóros állapot gyermekeknél vagy felnőtt betegeknél alakul ki Tompa fájdalom a függelék területén. Hányinger és hányás alakulhat ki. megjelenhet a nyelven fehér bevonat. A következő meningealis tünet a Flatau-tünet. A tünet a páciens pupilláinak kitágulásában nyilvánul meg, amikor passzívan vagy intenzíven hajlítja a fejét.

A meningealis tünetek ellenőrzése nagyon fontos. A Brudzinsky-féle tünettan nemcsak a célszervet, hanem az összes rendszert is ellenőrzi, mivel általában az agy membránjait és az egész szervezet egészét érinti az elváltozás. Brudzinszkij jeleit a következőképpen ellenőrzik:

1. Felső jel. A betegnek a hátán kell feküdnie, és az állával meg kell próbálnia elérni a mellkasát. Ha a membrán gyulladása van, akkor a lába önkéntelenül meghajlik a térdben és a csípőízületben.
2. Átlagos jel. A beteget enyhén rányomják a szeméremre. Gyulladás van jelen, ha a lábát a hasához húzza.
3. Az alsó jelet Kernig jeleként tesztelik.
4. Pofa jele. A pácienst az arccsont alatti területre nyomják, és ha agyhártyagyulladás van, akkor a beteg karja meghajlik, vagy a keze felemelkedik.

Ezeket a jeleket a lengyel orvos, Josef Brudzinsky vezette be a gyakorlatba. A 20. század eleje óta szabványosak a diagnosztizálásban.

Egy másik meningealis szindróma, amely lehetővé teszi az agyhártyagyulladás diagnosztizálását, a nyak merevsége. A beteg fejének fekvő helyzetből történő hajlításával ellenőrizhető. Az orvos megpróbálja magához húzni a beteg fejét mellkas, de ha van merevség (magas izomtónus), akkor ez nem fog működni. A vizsgálat során a test emelkedése látható. A nyaki merevségnek nagy jelentősége van az agyvérzés és az agyhártyagyulladás diagnosztizálásában.

A következő tünet a fekvő kutyatartás. Az idegrendszer súlyos elváltozásaiban az egész szervezet munkája megszakad.

Nál nél meningealis szindróma izomtónusnövekedés következik be, és a beteg a fekvő kutya, vagy egyébként a felhúzott ravasz helyzetébe kerül. Ez a pozíció azt jelzi, hogy az agyhártyagyulladás rendkívül nehéz. A tünet kedvezőtlen.

Opisthotonus, a rágóizmok triszmusa

Az Opisthotonus egy olyan testtartás, amelyet a hátravetett fej, a gerincoszlop elhajlása és az alsó végtagok kiterjesztése jellemez. Egy személy agyhártyagyulladás, agyhártyagyulladás, daganatok, tetanusz vagy vérzéses stroke esetén veszi fel ezt a pozíciót. Ritkán vállal valaki ilyen pozíciót, ha van hisztérikus roham. Gyermekeknél az opisthotonus akkor jelentkezik, amikor gennyes agyhártyagyulladás vagy tetanusz, agykárosodást jelez. Az agyhártya gyulladásának másik tünete a rágóizmok reteszelése. Ez ezen izmok görcsében, az állkapocs szabad mozgásának képtelenségében nyilvánul meg. A bili tünet általában olyan gyermekeknél jelentkezik, akik bakteriális agyhártyagyulladásban szenvednek. Amikor a baba a bilire ül, gyorsan megpróbál a padlóra támaszkodni a háta mögött.

Ezt azért teszi, hogy elkerülje a fej hátsó részének izomfeszülését. A Levinson-tünet nagyon fontos a vírusos, bakteriális és tuberkulózisos agyhártyagyulladás diagnosztizálásában. A tünet nagyon könnyen ellenőrizhető. A beteg, amikor megpróbálja a fejét a mellkashoz húzni, önkéntelenül kinyitja a száját. Ez a funkció nem specifikus, és nehéz esetekben használják. Savós, tuberkulózisos, Bickellel. Kialakulása súlyos agyhártyagyulladás esetén következik be. Néha a Bickel-tünet agyvérzéssel nyilvánul meg. A jelet a könyökben folyamatosan hajlított karok fejezik ki. Ezenkívül a páciens folyamatosan le akarja húzni a takarót. Ez az állapot akkor is változatlan marad, ha a beteg lázas állapotban van.

A fenti tünetek mindegyikének köszönhetően az életet veszélyeztető patológiák időben diagnosztizálhatók, és a kezelés előírható. Végül is az időben megkezdett kezelés 80%-ban sikeres eredményt ad.