Meningealis szindróma: okok és tünetek, diagnózis és kezelés. meningealis tünetek

A meningealis tüneteket minden orvosnak ismernie kell. Ez a tünetcsoport nagy jelentőséggel bír a neurológiában. A meningealis tünetek akkor jelentkeznek, ha az agyhártya irritált. Az irritáció általában agyhártyagyulladás következtében jelentkezik, de kiválthatja például agyvérzés vagy daganat összeomlása. A meningealis jelek nagy jelentőséggel bírnak a betegség diagnosztizálásában. Az agyhártyahártyák legkisebb gyulladása esetén a beteget meg kell vizsgálni, különösen gyermekek esetében. Ma az orvostudomány több mint 30 tünetet azonosított. A meningeális jeleket általában a felfedező szerzőről nevezik el. A legtöbbről jelentős tünetek alább lesz szó.

A Kernig-féle tünet nem csak a gyermekekre és az agyhártyagyulladásban szenvedő betegekre jellemző, hanem a térdízületi problémákkal küzdőkre is. A meningeális Kernig-szindróma lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását gyermekeknél és felnőtteknél. Ennek a szindrómának az a lényege, hogy a térd hajlítása és nyújtása során csípőizület(orvosi segítséggel) nincs teljes lábnyújtás. Ez meningealis szindróma 2 szakaszban.

Először az orvos meghajlítja a hason fekvő beteg lábát, majd enyhíti a nyomást és elengedi a lábát, amely passzívan kezd kihajolni.

Nál nél egészséges gyerekekés felnőtteknél ez a szindróma nem jelentkezik, és a láb nyugodtan visszatér eredeti helyzetébe. A Kernig-szindróma nemcsak az agyhártyagyulladás jelenlétének diagnosztizálását teszi lehetővé, hanem annak meghatározását is, hogy az agyat milyen mértékben érinti a fertőzés. Ezenkívül meghatározható a kóros elváltozások prognózisa idegszövet, és milyen dinamikában alakul ki a betegség.

Egyéb opciók

A Shtrumpel meningealis szindróma lassan progresszív alsó spasztikus paraplegiában nyilvánul meg. A kéz funkciója megmarad. A koponya beidegzése érintetlen marad. A késői szakaszok vizelet inkontinencia léphet fel. Néha hanyatlás fájdalom. A tünetet a térdízület megnyomásával ellenőrizzük. akkor diagnosztizálják, ha megnyomva az ujjak legyezőszerűen nyílnak, valamint spontán kiterjesztéssel hüvelykujj lábak. Ha a patológia formája összetett, akkor a halláskárosodás csatlakozhat a tünetekhez, cerebelláris ataxia, ichthyosis stb.

A meningealis Guillain-szindróma gyermekeknél és felnőtteknél a következő tünetekkel nyilvánul meg:

1. A légúti hurut.
2. Általános gyengeség, fáradtság, rossz közérzet.
3. A testhőmérséklet emelkedése szélsőséges értékekre.
4. A gyomor-bél traktus működésének kudarca.

Guillain meningealis szindróma gyermekeknél és felnőtteknél kezdeti szakaszban Megjelenik általános gyengeség a végtagok izomzatában, ami a pusztulásra utal idegsejtek. A patológia kialakulásának későbbi szakaszaiban hozzáadódik a végtagok érzékenységének elvesztése. Még egy meningealis tünet Mendel jelének nevezték. Jellemvonások kóros állapot kialakulása az, amely gyermekekben vagy felnőtt betegekben alakul ki Tompa fájdalom a függelék területén. Hányinger és hányás alakulhat ki. megjelenhet a nyelven fehér bevonat. A következő meningealis tünet a Flatau-tünet. A tünet a páciens pupilláinak kitágulásában nyilvánul meg, amikor passzívan vagy intenzíven hajlítja a fejét.

A meningealis tünetek ellenőrzése nagyon fontos. A Brudzinsky-féle tünettan nemcsak a célszervet, hanem az összes rendszert is ellenőrzi, mivel az elváltozás általában az agy membránjait és az egész szervezet egészét érinti. Brudzinszkij jeleit a következőképpen ellenőrzik:

1. Felső jel. A betegnek a hátán kell feküdnie, és az állával meg kell próbálnia elérni a mellkasát. Ha a membrán gyulladása van, akkor a lába önkéntelenül meghajlik a térdben és a csípőízületben.
2. Átlagos jel. A beteget enyhén rányomják a szeméremre. Gyulladás van jelen, ha a lábát a hasához húzza.
3. Az alsó jelet Kernig jeleként tesztelik.
4. Pofa jele. A pácienst az arccsont alatti területre nyomják, és ha agyhártyagyulladás van, akkor a beteg karja meghajlik, vagy a keze felemelkedik.

Ezeket a jeleket a lengyel orvos, Josef Brudzinsky vezette be a gyakorlatba. A 20. század eleje óta szabványosak a diagnosztizálásban.

Egy másik meningealis szindróma, amely lehetővé teszi az agyhártyagyulladás diagnosztizálását, a nyak merevsége. A beteg fejének fekvő helyzetből történő hajlításával ellenőrizhető. Az orvos megpróbálja a beteg fejét a mellkashoz húzni, de ha merevség (magas izomtónus) van, akkor ez nem fog működni. A vizsgálat során a test emelkedettsége látható. A nyaki merevségnek nagy jelentősége van az agyvérzés és az agyhártyagyulladás diagnosztizálásában.

A következő tünet a fekvő kutyatartás. Súlyos sérülésekre idegrendszer az egész test megzavarása.

Meningealis szindróma esetén megnövekszik az izomtónus, és a páciens egy fekvő kutya, vagy egyébként egy felhúzott trigger pozíciót kap. Ez a pozíció azt jelzi, hogy az agyhártyagyulladás rendkívül nehéz. A tünet kedvezőtlen.

Opisthotonus, a rágóizmok triszmusa

Az Opisthotonus egy olyan testtartás, amelyet a hátravetett fej, a gerincoszlop elhajlása és az alsó végtagok kiterjesztése jellemez. Egy személy agyhártyagyulladás, agyhártyagyulladás, daganatok, tetanusz vagy vérzéses stroke esetén veszi fel ezt a pozíciót. Ritkán vállal valaki ilyen pozíciót, ha van hisztérikus roham. Gyermekeknél az opisthotonus akkor jelentkezik, amikor gennyes agyhártyagyulladás vagy tetanusz, agykárosodást jelez. Az agyhártya gyulladásának másik tünete a rágóizmok reteszelése. Ez ezen izmok görcsében, az állkapocs szabad mozgásának képtelenségében nyilvánul meg. A bili tünet általában olyan gyermekeknél jelentkezik, akik bakteriális agyhártyagyulladásban szenvednek. Amikor a baba a bilire ül, gyorsan megpróbál a padlóra támaszkodni a háta mögött.

Ezt azért teszi, hogy elkerülje a fej hátsó részének izomfeszülését. A Levinson-tünet nagyon fontos a vírusos, bakteriális és tuberkulózisos agyhártyagyulladás diagnosztizálásában. A tünet nagyon könnyen ellenőrizhető. A beteg, amikor megpróbálja a fejét a mellkashoz húzni, önkéntelenül kinyitja a száját. Ez a funkció nem specifikus, és nehéz esetekben használják. Savós, tuberkulózisos, Bickellel. Kialakulása súlyos agyhártyagyulladás esetén következik be. Néha a Bickel-tünet agyvérzéssel nyilvánul meg. A jelet a könyökben folyamatosan hajlított karok fejezik ki. Ezenkívül a páciens folyamatosan le akarja húzni a takarót. Ez az állapot akkor is változatlan marad, ha a beteg lázas állapotban van.

A fenti tünetek mindegyikének köszönhetően az életet veszélyeztető patológiák időben diagnosztizálhatók, és a kezelés előírható. Végül is az időben megkezdett kezelés 80%-ban sikeres eredményt ad.

Meningealis tünetek (agyhártya jelek) - olyan fogalom, amely magában foglalja a szubjektív rendellenességeket és az objektív tüneteket, amelyek a páciens vizsgálatakor meghatározhatók.

A szív meningealis tünete az fejfájás, amelyet nagy intenzitás (olyan erős, hogy a betegek összekapaszkodhatnak, nyöszörögnek, sőt sikoltozni is tudnak a fájdalomtól), diffúzság (vagyis az egész fej környéke fáj) és a fej repedésének érzése jellemez.

A meningealis tünetekben szenvedő betegek folyamatosan nyomást éreznek a fülükön, a szemükön és a fejükön. Ezenkívül fejfájás kísérheti kellemetlen érzések a nyakban, a gerincben. Erős fényben, hangos hangzásban vagy egyszerűen az emberi test helyzetének megváltozásakor is fokozódik.

Ha a fájdalom többnyire érintett, előfordulhat, hogy nem olyan erős. Majdnem eltűnik, miután az ember hurokduaretikust vesz.

A meningealis tüneteket leggyakrabban az jellemzi, hogy a fejfájást hányás és hányinger kíséri. Ráadásul a hányás nincs összefüggésben a táplálékfelvétellel. Hirtelen jelenik meg. Amellett, hogy túl érzékeny a fotó- és hangingerekre, van még egy kifejezett Fájdalmas érzések előfordulhat tapintással, váll, csípő és has simogatásával. Egyes esetekben az ilyen tünetek, különösen a hányással és hányingerrel együtt, félrevezető módon utánozzák az akut has képét.

A meningealis szindróma objektív tünetei közül a legszembetűnőbbek a Brudzinsky alsó és felső tünetei, valamint a Kerning-tünetek.

A merevséget úgy lehet tesztelni, hogy az érintett személyt a hátára fekteti, és a fejét csukott állkapocs mellett lehajtja. Ha a szindróma jelen van, a beteg nem tudja elérni az állát mellkas. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy megnövekedett izomtónus a fej extensor izmaiban.

Meningealis tünetek lehetnek változó mértékben súlyosság: gyenge, ebben az esetben a páciensnek csak egy-két centimétere hiányzik a mellkas megérintéséhez. Mérsékelt meningealis tünetek, amikor a beteg álla 3-5 centiméterrel nem éri el a szegycsontot. Kifejezett tünet esetén a fej egyáltalán nem hagyja el a függőleges helyzetet, és visszadobja.

Megkülönböztetni az izommerevséget és radikuláris tünet Neri. Utóbbinál vagy egyáltalán nem lehet lehajtani a fejet, vagy pedig nagyon nehéz annak köszönhetően erős fájdalom. Érdemes megjegyezni, hogy a merevség kombinálható a Neri-tünettel. Ezen túlmenően, a fej hajlítási nehézségei annak a ténynek tudhatók be, hogy a lézió elkezdődött. nyaki gerinc.

Az agyhártya-tüneteknek több súlyossági foka van – a meglehetősen csekélytől a kifejezettig. Amikor a betegség elérte késői időpontok, és nem végeztek megfelelő kezelést, a betegek olyan jellemzőt vesznek fel ezt a betegséget testtartás: oldalt fekve, hátrahajtott fejjel és hasra szorítva a lábakat. A mutatókutya helyzetének is nevezik.

A páciens meghatározhatja az összes meningealis tünetet:

teljes szindróma;

Ha a jellegzetes tüneteknek nincs része;

Hiányos szindróma, amely vírusos savós agyhártyagyulladással jár.

Létezik olyan, hogy pseudomeningealis szindróma. Olyan okok miatt fordul elő, amelyek akadályozzák vagy kizárják a nyak, térd mozgását, ezáltal agyhártyagyulladáshoz és a nyaki izmok merevségéhez vezet.

Leggyakrabban annak a ténynek köszönhető, hogy fokozott izomtónus (parkinsonizmus), paratonia vagy ortopédiai patológiák, például spondylarthrosis és spondylosis. Mindig van egy erős fájdalom szindróma.

A meningealis tünetek egy súlyos betegség - agyhártyagyulladás - kialakulásának jelei lehetnek. Gyakrabban érinti a betegeket gyermekkorés férfi képviselői. A cikk elemzi a fő meningealis megnyilvánulásokat, amelyek segítségével megkülönböztetheti a gyakori fejfájást veszélyes betegség.

A meningeális szindróma fejfájással nyilvánul meg, túlérzékenység bőr, ráadásul olyan betegnek szindróma hajlamos egy meghatározott meningeális helyzetben lenni: oldalt fekve, fejet hátradöntve, kezét a mellkasához nyomva, lábát hasra húzva.

A fejfájás kifejezett, feltörő jellegű, gyakran egyértelmű hely nélkül, a betegség kezdetén, gyakran a frontális vagy az occipitalis régióban lokalizálódik. Az agyhártya-szindrómát a fájdalom növekedése jellemzi bármilyen feszültséggel: helyzetváltozás, köhögés, erőlködés.

A betegek súlyos kényelmetlenséget tapasztalnak, amikor fénynek, hangnak és egyéb ingereknek vannak kitéve. Ezt a jelenséget fény- és hangfélelemnek nevezik. A fájdalom csúcspontján gyakran előfordul a hányás, ráadásul hirtelen, „szökőkúttal”. A betegségekkel ellentétben gyomor-bél traktus agyhártyagyulladás esetén ez nem függ a táplálékfelvételtől.

A tünetek ellenőrzésének technikája

Az orvos megvizsgálja a felsorolt ​​tüneteket a betegeknél vízszintes helyzetben hátul. A meningealis szindróma a reflexmechanizmusokkal összefüggésben jelenik meg.

A leggyakoribb és legjelentősebb neurológiai tünetek közé tartozik az occipitalis izmok merevsége (a latinul merevség, keménység) és az agyhártya tünetei: Kernig, Brudzinsky, Gillen (Guillain), "leszállás", Lessage.

A Kernig-tünet a 19. században a tünetet felfedező és leíró fertőző orvosról kapta a nevét. Az ellenőrzés meghatározott sorrendben történik, és 2 fázisból áll:

• az orvos a lábát csípőben hajlítja és térdízületek derékszögben;
• megkéri a pácienst, hogy a térdízületnél egyenesítse ki a lábát (emelje fel).

Pozitív meningealis tünet esetén az alany a lábhajlító izmok magas tónusa miatt nem tudja elvégezni a vizsgálat második részét.

A következő meningealis tünet a Brudzinsky-tünet, amelyet egy gyermekorvos írt le. 4 típusa van: bukkális, felső, középső és alsó. Az elsőt úgy határozzuk meg, hogy az arcot az arccsont alá nyomjuk, miközben a vállöv felfelé mozog, és a kar a könyöknél behajlik. A második, vagyis felső tünet, jellemzője a lábak hajlítása a gyomorhoz való nyomással, miközben a páciens fejét a mellkashoz próbálják hozni.

A harmadik jelet szeméremtestnek is nevezik: ha ökölbe szorított ököllel megnyomja a beteg szeméremtestét, a lábak előre húzódnak. hasfal valamint hajlításuk a csípő- és térdízületeknél. Utolsó ill alsó tünet Brudzinsky agyhártya-szindrómában abból áll, hogy egyenes lábát a gyomorhoz húzza, miközben megpróbál adni kezdő pozíció hajlított helyzetben lévő végtag (Kernig-tünet).

Az egyik agyhártya-tünetet egy francia neurológus írta le, a tünet Guillain nevéhez fűződik. A lényeg az, hogy az elülső combot meg kell nyomni, miközben a másik láb reflexhajlítása történik a csípő- és térdízületekben.

Jelentős és gyakori a Bechterew-tünet, amelyet „zygomatikusnak” neveznek. A járomcsont érintésekor fokozódó fejfájás és fájdalmas grimasz (az arc izmainak tónusos feszültsége miatt) jellemzi. Az előállított ütőhangokból az izmok reakciója figyelhető meg.

A gyermekbetegek változásainak meghatározásának jellemzői

Gyermekeknél az agyhártya tüneteit az életkor szerint ellenőrzik. Számos fő meningealis tünet van, ezek a tünetek:

• "leszállások"- amikor egyenes lábú gyermeket próbál leültetni, meghajlítja, vagy testét hátratámasztva a kezére támasztja;

• Lesage- az első életév gyermekei számára releváns: a csecsemő felemelkedik, a hónaljánál fogva, miközben a lábakat a hasig húzzák, és ebben a helyzetben maradnak (általában a gyerekek mozgatják a lábukat, imitálva a támaszkeresést);
• Lesage-Abrami- a gyermekek álmosak, gyorsan fogynak, kudarcot vallanak a szív- és érrendszeri munkában;

• "térdcsók" azzal jellemezve, hogy ülő helyzetben nem lehet a szájat a térdig megérinteni.

Ezenkívül a korai gyermekkorú betegeknél egy nagy fontanel kidudorodik.

Az agyhártya-szindrómában szereplő felsorolt ​​tüneteken kívül számos egyéb jellemző is van, amelyeket bizonyos esetekben észlelnek az agyhártya irritációjával rendelkező betegeknél. Ezek a tünetek:

• Lafora- az arcvonások élesítése;
• Bikkel- a beteg hosszú távú jelenléte hajlított karokkal;

• Takarók- a beteg nem engedi lehúzni a takarót, ami még a tudatzavaros betegekre is jellemző;
• Lichtenstern- a homlok kopogtatása borzongást és fokozott fájdalmat vált ki;
• Mann-Gurevich- állapotromlás a szem kinyitásakor vagy mozgásakor, fény- és hangfélelem kíséretében;

• Mendel és Mandonesi- fájdalmas grimasz megjelenése a hallójárat elülső falán belülről történő megnyomáskor mindkét oldalon és a szem megnyomásakor;
• Signorelli, Kerera, Cullenkampf: erős fájdalom egyesek kilépési pontjainak szondázásakor agyidegek;
• Levinson- a száj kinyitása, amikor az állát a mellkashoz próbálja érinteni.

Átfogó diagnosztika

Meningealis szindróma jelenlétében a klinikai képben fertőző, agyi és meningealis tüneteknek kell jelen lenniük. Utóbbiak játszanak vezető szerepet. A vizsgálat során az orvos az ínreflexeket is ellenőrzi.

Az általános fertőző tünetek közé tartozik a gyengeség, fáradtság, láz, rossz közérzet. Az agyi tünetek jelenléte miatt a betegek tudatzavara kómáig terjedhet (pl. súlyos lefolyásúés szövődmények kialakulása). Görcsrohamok, delírium, dezorientáció, hallucinációk, pszichomotoros izgatottság lehetséges.

Nélkülözhetetlen a diagnózisban általános elemzés vér, cerebrospinális folyadék vizsgálata. Az elemzést a gerinccsatorna punkciójával végezzük, melynek során meghatározzuk a CSF nyomás értékét.

A meningealis jelek változatosak. Általános szabály, hogy a diagnózis felállításakor a felsorolt ​​megnyilvánulások mindegyikének ellenőrzése nem kötelező. Elegendőnek tekinthető a főbb jellemzők meghatározása. Az észlelt meningealis tünetegyüttes laboratóriumi vizsgálatokat igényel a diagnózis megerősítéséhez.

Ha agyhártyagyulladás gyanúja merül fel, a betegek sürgős kórházi kezelését kell elvégezni egy speciális osztályon, vagy feltételek hiányában izolálják. Élet- és egészségveszélyes állapot miatt, intenzív terápiaés újraélesztés.

A prognózis számos körülménytől függ (a betegség oka, a lefolyás súlyossága és az agyi anyag részvétele kóros folyamat). Időben történő és megfelelő kezelés esetén a betegség kimenetele kedvező.

Reméljük, hogy az információ hasznos lesz az Ön számára, és a legcsekélyebb gyanú esetén meg tudja határozni, hogy azonnal szakképzett szakembert kell keresnie. egészségügyi ellátás. Vigyázzatok magatokra és szeretteitekre!

Az agyhártya-szindróma egy olyan veszélyes betegség tüneteinek összessége, mint az agyhártyagyulladás, amelyet az agyhártya gyulladása kísér. A patológia kezelési sémája a megnyilvánulás formájától és az előfordulás okaitól függ. A szindróma bármilyen típusú agyhártyagyulladásban nyilvánul meg.

A meningealis szindróma fogalma

A szindróma fogalma a következő tüneteket tartalmazza:

• agyi;
• általános fertőző;
• agyhártya.

A felsorolt ​​jelekkel együtt a cerebrospinális folyadék dinamikájának megsértése és kóros elváltozások a gerincvelőben.

Agyi tünetek - a központi idegrendszer reakciója az agy membránjaiban fellépő gyulladásos folyamatokra. Bármilyen típusú agyhártyagyulladás esetén a fertőző betegségekben rejlő jelek vannak.

A meningealis tünetek az érzékek fokozott reakciójában nyilvánulnak meg külső tényezők, a reflexfunkciók változásai és az izomfeszülés.

Okoz

A szindróma fő oka az agysejtek patogén mikroorganizmusok általi veresége. Számos olyan fertőzés létezik, amelyekben az agy nyálkahártyája irritálódik, de a CSF-folyadék összetétele változatlan marad. Ezt az állapotot meningizmusnak nevezik. Ennek eredményeként történik:

• túl sokáig maradni Nap;
• túlfogyasztás folyadékok a szervezetből való nehéz kiválasztódás hátterében;
• szúrás utáni szindróma;
• fertőzések, súlyos formában elmúlva - tífusz, szalmonellózis stb.;
• mérgezés alkoholos italok;
• szuremia- olyan toxinok jelenléte az emberi vérben, amelyeket nem ürítenek ki a húgyúti rendszer szervei;
• akut enfalopathia;
• tranzit ischaemiás támadások;
• rosszindulatú daganatok;
• erős allergiás reakciók;
• vereség sugárzás;
• szubarchiális vérzések.

Egyes patológiáknak a meningeális szindrómához hasonló klinikai képe van. De ezek a jelek nem járnak agykárosodással. Az ilyen tüneteket "pseudomeningeálisnak" nevezik. Az agy elülső részének károsodása, a gerinc patológiái és néhány neurológiai probléma miatt keletkeznek.

A meningealis szindróma kialakulásának elvét még nem vizsgálták. Egyes tudósok úgy vélik, hogy a Lessage, Kerning tünetei a szervezet védekező reakciója, amely lehetővé teszi a gyökerek feszültségének csökkentését. gerincvelő ezáltal enyhíti a fájdalmat.

Mások úgy vélik, hogy a Kernig tünete miatt nyilvánul meg izomműködési zavar az agytörzs és más részei rendellenes működése miatt.

Azt is gondolják, hogy ezek a jelek ennek eredményeként jelennek meg magas vérnyomás az italcsatornában. Kóros állapot a megnövekedett szeszesital- és mérgező mérgezés az agy membránjai.

Klinikai kép

Mivel a meningealis szindróma többféle tünetből áll, mindegyikük klinikai képét külön kell figyelembe venni.

Agyi tünetek

Az agyi struktúrák károsodásának fő tünete a fejfájás. Karakterei általában szétrobbanóak, a lokalizáció helye homályos. Ugyanakkor a beteg úgy érzi erős nyomás a szemeken.

Először időszakosan kellemetlen érzések jelentkeznek, majd folyamatosan megfigyelhetők, és ellenállóvá válnak a fájdalomcsillapítók szedésével szemben. Reggel a támadások intenzitása valamivel magasabb lehet, mint este.

Ez egyszerűen megmagyarázható - alvás után, amikor egy személy költött hosszú idő vízszintes helyzetben a biológiai folyadékok agyból való kiáramlása romlik.

Miután a beteg veszi függőleges helyzet, a nyirokkeringés folyamata helyreáll, viszont csökken a fejfájás.

A gyakori tünetek közé tartozik még:

1. Hányás és hányinger. Ez az agyhártyagyulladással járó állapot könnyen megkülönböztethető a hasonló tünetektől mérgezés vagy a gyomor-bél traktus patológiái esetén. Az agykárosodással járó hányás nem jár táplálékfelvétellel, és gyakran reggel jelentkezik, amikor az érintett gyomra üres. A fejfájással járó hányinger szinte folyamatosan megfigyelhető. Ugyanakkor nincs kellemetlen érzés és puffadás a hasban, az étvágy nem zavart.
2. Szédülés. Az állapotot a koponyán belüli megnövekedett nyomás és az agy vérellátásának akadályozottsága okozza. Az agyhártyagyulladás esetén nincs olyan jellemzője, amely megkülönbözteti más patológiák szédülésétől.
3. Problémák a látás- szükségszerűen az agy megsértésével jelennek meg. Az agyhártyagyulladás későbbi szakaszában jelentkeznek, amikor daganatos folyamatok borítja a test nagy részét.
4. Szabálysértés Psziché, a megnövekedett koponyaűri nyomás. Kezdetben a tünet a memória, a figyelem elvesztésével válik érezhetővé. A betegek figyelme elzavarodik, nem tudnak egyetlen dolgára sem koncentrálni. A daganat előrehaladtával és a koponyán belüli magas vérnyomás növekedésével az emberi viselkedésben más furcsaságok is megjelennek - fokozott agresszivitás, eufória, "nevetséges" viccek.

Az agyhártyagyulladásban szenvedő betegek 1/3-ánál epilepsziás rohamokat figyeltek meg. Az állapot időről időre megismétlődik. Ez a jel az agyi struktúrák károsodásának összes tünete közül a legkedvezőtlenebbnek és legveszélyesebbnek tekinthető.

Általános fertőző rendszer komplexum

Az általános fertőző rendszerkomplexum tünetei a következők:

• megnövekedett testhőmérséklet;
• lázas állapot;
• hidegrázás érzése;
• az epidermisz izmainak görcse;
• gyengeség;
• kiütés a bőrön.

Bármilyen bőrkiütés emelkedett hőmérséklet testek meningococcus fertőzés kialakulását jelezhetik. Az esetek 40% -ában a kiütések vérzéses jellegűek, és a csillagokhoz hasonló kis szubkután vérzések formájában nyilvánulnak meg.

meningealis tünetek

Az emberi szervezetben a fertőzés kialakulásáról beszélni lehetővé teszi a meningealis tünetek jelenlétét. Ha agyi és általános fertőző jelekkel együtt jelennek meg, akkor a diagnózis megbízhatóan megállapítottnak tekinthető. Részletes jellemzők A meningealis tünetek leggyakoribb jeleit a táblázat mutatja be.

Ha fertőzéssel fertőzött, ezek a jelek nem jelennek meg egyszerre. Elfedhetők a patológia általános fertőző vagy agyi tünetei mögött. Amikor a beteg elveszti az eszméletét, a fenti tünetek közül sok elveszti jelentőségét. fő jellemzője meningealis klinikai kép éles romlásÁllamok.

A patológia jelei nagymértékben függenek az agy membránjaiba bejutott mikroorganizmus típusától. De néha még mindhárom tünetcsoport sem elegendő a végső diagnózis felállításához. Ezért, ha fertőzés gyanúja merül fel, az orvos felírja a beteget laboratóriumi kutatás gerincvelői folyadék.

A szindróma kialakulásának jellemzői gyermekeknél

Gyermekeknél az agyhártyagyulladás néhány jellemzővel jár:

1. Általános fertőző jelek - éles hőmérséklet-emelkedés, tachycardia, étvágytalanság. Ugyanakkor a gyermek bőre sápadtabbá válik, és gyakran vérzéses kiütések jelennek meg a felületén. megfigyelhető és nem specifikus jelek fertőzés - vese ill légzési elégtelenség, súlyos székletzavar.
2. agyi- szindróma - erős fejfájás, hányás és tudatzavar jellemzi. Amikor egy betegség gyermekeknél fordul elő, gyakran görcsöket figyelnek meg, amelyek intenzitása az egyes izmok enyhe rángatózásától az epilepsziás rohamokig változhat.
3. Meningeális a tünetek legjellemzőbbek a beteg gyermekekre. A fertőzés által érintett gyermek „felhúzott-kakas helyzetet” vesz fel: az oldalára fekve, hátravetett fejjel és behajlított végtagokkal. A koponyán belüli megnövekedett nyomás miatt a csecsemőknél kinyúlik a fontanel, és kinyúlnak a vénák a szemhéjon és a fejen.

A gennyes meningitis gyermekeknél a fertőzés másodlagos formáinak - szepszis, tüdőgyulladás, ízületi gyulladás - hozzáadásával előrehaladhat. A legtöbb komoly következmények patológiák - az értelem teljes megsértése, a végtagok bénulása, az arc idegeinek károsodása.

A szindróma diagnózisa

Az agyhártyagyulladás meghatározásához a szakemberek a következő diagnosztikai módszereket használják:

1. Anamnézis. A páciensről kiderül, hogy krónikus betegségekés a közelmúltban átvitt fertőző patológiák.
2. Vizuális ellenőrzés. Tartalmaz egy neurológus konzultációt, a szomatikus állapot elemzését (pulzus, bőrállapot, indikátorok vérnyomás), a nasopharynx, a szájüreg nyálkahártyájának vizsgálata.
3. Laboratórium elemzés. Az agyhártyagyulladás kimutatásának legfontosabb vizsgálata a lumbálpunkció a cerebrospinális folyadék további elemzéséhez.
4. Hangszeres vizsgálatok - MRI vagy CT, koponya röntgen, echoencephaloscopy.

Gennyes típusú meningeális szindróma esetén a CSF elhomályosodása figyelhető meg. Az elemzés azt mutatja, hogy az anyagban magas a neutrofiltartalom, és túlbecsült a sejtek száma. A betegség savós típusában a CSF rendelkezik átlátszó színés főleg limfocitákból áll.

A citózis ebben az esetben 200-300 sejt/1 µl. A vizsgálat eredményének megbízhatóbbá tétele érdekében 8-12 órával azután lumbálpunkció az eljárás megismétlődik.

Terápia

Eddig sok bakteriális agyhártyagyulladás okozta halálesetet jegyeztek fel. A kezelést bonyolítja a nem mindig világos klinikai kép. A gyermekeknél előfordulhat, hogy nem sok fertőzés jele van

A meningealis szindróma kezelésének algoritmusa felnőtteknél és gyermekeknél a következő:

1. Kórházi ápolás beteg egy egészségügyi intézményben.
2. Meghatározás okoz a betegség kialakulása.
3. Holding ágyéki szúrás az eljárásra vonatkozó tilalmak hiányában.
4. Célja gyógyszerek az agyhártyagyulladás okától és a vizsgálati eredményektől függően.

A fertőzés kezelésének alapja a tünetek megszüntetése és a betegség kórokozója elleni küzdelem. Ehhez az orvos előírja a betegnek:

• antibiotikumok;
• fájdalomcsillapítók;
• B-vitaminok;
• méregtelenítő szerek;
• görcsoldó szerek;
• hormonterápia;
• dehidratációs tevékenységek.

A koponyaűri nyomás kritikus szintre történő növekedésével a cerebrospinális folyadék kiszivattyúzódik. Mielőtt a beteg belépne a kórházba, elsősegélyben kell részesíteni - a tüdő és a szív munkájának támogatására, az intenzitás csökkentésére fájdalom tüneteiés a hőmérséklet, megszünteti a hányást. Az agyhártyagyulladás gyors progressziójával a páciens megkapja az első adag antimikrobiális szereket.

A koponyaűri nyomás csökkentése érdekében a Lasixot vagy a Dexametazont intravénásan adják be, együtt súlyos formák betegségek - Mannit. Ha a betegnek fertőző-toxikus sokk tünetei vannak, akkor intravénásan nátrium-klorid vagy poliglucin oldatot injektálnak vazopresszorokkal együtt.

A meningealis szindróma ok nélkül nem fordulhat elő, a kialakulását befolyásoló egyes tényezők a beteg halálához vezetnek. Ezért, ha a meningealis szindróma jeleit észlelik, sürgősen orvoshoz kell fordulni. A fertőzés önkezelése elfogadhatatlan.

Az agyhártyagyulladás az agy és a gerincvelő membránjának gyulladása, amely a lágy arachnoid szöveteket és a közöttük keringő CSF-et (cerebrospinális folyadékot) érinti. Ezenkívül a patológia kialakulása befolyásolhatja a koponyaidegek gyökereit. Fertőzés széles körben elterjedt a világon, különösen a mérsékelt éghajlatú földrajzi övezetben.

Az anomália a nasopharynxen keresztül terjed, így a tél és a kora ősz több veszélyes időév fertőzés miatt. A betegség lefolyása sporadikus (szabálytalan) vagy járványos endémiás formát ölthet. Leggyakrabban az első életévben, négy visszahúzódás után fordul elő. A fertőzés következő növekedése a serdülőkor végén következik be.

A betegség etiológiája

A patológia különböző kórokozókon alapulhat, amelyek a legyengült hátterében kezdenek fejlődni immunrendszer. A gyermekek bakteriális meningitiséért felelős:

• pneumo- és meningococcusok;
• strepto- és staphylococcusok;
• hemofil bacillus;
• tuberkulózis;
• enterobaktériumok;
• spirocheták;
• rickettsia.

A betegség aszeptikus típusát vírusok okozzák:

• enterovírus fertőzés;
• mikroorganizmus Coxsackie;
• mumpsz, vagy az úgynevezett mumpsz;
• gyermekbénulás;
• agyvelőgyulladásos kullancscsípés;
• bárányhimlő;
• rubeola;
• kanyaró;
• adeno- és ECHO-vírusok;
• herpesz.

A tünetek néhány órával a támadás után jelentkeznek, in ritka esetek- egy napon belül. És a gyermekek agyhártyagyulladását is okozhatja patogén gombák, malária plazmódium ill másfajta helminták.

A fertőzés átvitele közvetlenül a nyálkadarabokon keresztül történik tüsszentés vagy köhögés során. A kórokozó kórokozók a nasopharynxen keresztül jutnak be a szervezetbe. A betegségnek van lappangási időszak amikor a tünetek még nem jelentkeztek, és a személy fertőző. És az agyhártyagyulladás oka számos patológia lehet:

• gyulladásos fertőzések a légzőrendszerben;
• otitis, adenoiditis;
• a koponya rendellenes szerkezete, eltért septum, sinusitis;
• furunculosis lokalizációval az elülső részen, fogszuvasodás;
• avitaminózis.

A csecsemők patológiájának kialakulását a következők provokálják:

• méhen belüli fertőzések;
• a magzat koraszülöttsége;
• hipoxia bonyolult szülésnél.

BAN BEN fiatalon hozzájárul a betegség rossz ellátás, hipotermia, klímaváltozás és a túlzott testmozgás. Az anomália a kialakulatlan immunrendszer és a vér-agy gát gyenge ellenállása hátterében fordul elő.

Osztályozás és jellemző tünetek

1. A betegség a lokalizáció helye, a lefolyás időpontja és az előfordulás oka szerint eltérő: Gyakorisága szerint a patológia elsődleges és másodlagos formája határozza meg, a kezdeti alapja a neurovirális ill. bakteriális okok. Ismétlődő influenza, szifilisz vagy tuberkulózis szövődménye.
2. A cerebrospinális folyadék állapotát gennyes, vérzéses, savós agyhártyagyulladás jellemzi.
3. Áramlási periódus: reaktív, akut és krónikus.
4. A fertőzés formája: hematogén, kontakt, perineurális, limfogén, traumás agysérülés.
5. Az érintett terület határa szerint általánosított és korlátozott.

A lázas betegség számos tünettel múlik el, ezek összességét meningealis szindrómának nevezzük. Ezt a koponyaűri nyomás növekedése, a gerincgyökerek irritációja kíséri. Előfordulhat egyidejűleg az autonóm idegrendszer patológiájával. A fő megnyilvánulások gyermekeknél:

• hipertermia ( hőség test);
• fénykerülés;
• reakció hangos hangokra (megdöbbenés, sírás);
• étkezéssel nem összefüggő hányás;
• kiütés a bőrön;
• epilepsziás rohamok kizártak.

A gyermek agyhártyagyulladásának tünetei a patológia típusától és a beteg életkorától függenek.

Csecsemőknél

A betegség kialakulásának fő esetei az első életévben fordulnak elő. A diagnózist az enyhe megnyilvánulások, az anya hozzá nem értése miatt nehezítik, aki nem tulajdonít jelentőséget az első jeleknek. A savós forma csecsemőkorban nem jelenik meg. Vírusos meningitis, amely az agy membránjait érinti gyermekeknél csecsemőkor a következő tünetek fejezik ki:

• étel és víz megtagadása, regurgitáció, hasmenés;
• időszakos hányás;
• sárgulás bőr, kiütés;
• az occipitális izmok jó állapotban vannak;
• gyengeség, álmosság, hipotenzió (letargia);
• hőmérséklet emelkedés;
• görcsök;
• a koponyaüreg feszültsége;
• vízfejű kiáltás.

Ezenkívül a gyermek agyhártyagyulladásának tüneteit az érintés izgalma, az irritáció megnyilvánulása, az állandó sírás jellemzi. Amikor a babát a hónaljánál fogva emelik fel, a fej önkéntelenül hátradől, és a lábak behúzódnak (Lessage-tünet).

Kisgyermekek

Egy évtől 5 évig a fertőzés lehet bakteriális vagy ECHO, Coxsackie vírusok által okozott fertőzés. A klinikai képet kifejezett jelek kísérik, a betegség gyorsan fejlődik. Ha közben gyulladásos folyamat gennyes folyadék képződik az agyban, meghatározzák savós agyhártyagyulladás tipikus tünetekkel:

1. A testhőmérséklet éles ugrása 40 fokig, hidegrázás.
2. Nyelési nehézség.
3. Kitörés a száj nyálkahártyáján.
4. Erős varrás vagy nyomó érzés a fejben, fájdalmas krízisek fázisaival.
5. "Agyi" hányás, amely nem társul a korábbi hányinger nélküli étkezéshez.

A gyermekek agyhártyagyulladásának tüneteit a bőr sápadtsága, bizonyos mozgásokra kóros izomreflexek egészítik ki.

A serdülőkorban

Gyermekek iskolás korú szóban le tudják írni állapotukat, ami megkönnyíti a diagnózist. Gyulladás agyhártya gyorsan megjelenik, jellemző vonásai, 40 fokig terjedő hipertermia és toxikus szindróma (hányás). Ezután a serdülőknél jelentkező meningitisz alábbi tünetei csatlakoznak:

• a torok nyálkahártyájának vörössége;
• a nyelés nehézkes;
• tudatzavar, amelyet delírium kísér;
• a végtagok zsibbadása, görcsök;
• navikuláris has miatt fájdalmas összehúzódás hasizmok;
• súlyos esetekben a test erős hátrahajlása a hátsó általános görcs miatt;
• az arc vörössége és duzzanata, kiütések a bőrön és a nyálkahártyán;
• a bőr és a szemfehérje sárga színe;
• ízületi fájdalom, duzzadt nyirokcsomók;
• változások a légzésben és a pulzusban.

A betegséget súlyos fejfájás, károsodott motoros funkciók kísérik, amelyek az egyes izomcsoportok tónusos görcsében fejeződnek ki, önkéntelen mozgások vagy a koponyaidegek paréziséből adódó részleges bénulás.

Meglévő diagnosztikai vizsgálatok

Nem nehéz meghatározni a betegséget: ellenőrizni kell, hogy a beteg rendelkezik-e jellegzetes tünetek. A meningealis jelekre hivatkozva figyelni kell. A módszer a képen látható.

Az elemzés a következő kritériumok szerint történik:

1. A fej előredöntése a fej hátsó részéből érkező ellenállásba ütközik (izommerevség).
2. Fekvő helyzetben a térdben hajlított láb ellenáll a kiegyenesedésnek (Kernig-szindróma).
3. Amikor hajlított Az alsó végtag a cselekvés szinkronban van kitéve a másodiknak (Brudzinszkij szerint).

A mögöttes meningealis tünetek további vizsgálatot igényelnek. A diagnosztikai tevékenységek közé tartozik:

• a gerincvelő és az agy lumbális punkciója;
• cerebrospinális folyadék citológia;
• komputertomográfia;
• vérvizsgálat az antitestek kimutatására (immunológiai);
• a nyálkahártyáról diplococcusra kaparni.

Szükség esetén az EEG-n (elektroencefalogramon) hypsarrhythmiát végeznek.

Kezelés

Ha a betegség megnyilvánulásának gyanúja merül fel, sürgős segítséget kell nyújtani. Az olyan szövődmények megelőzésére, mint az epilepszia, demencia, halláskárosodás és mások negatív jelenségek a terápiát stacioner körülmények között végezzük. A beteget felírják ágynyugalom, a mérgezés enyhítésére csepegtetőt használnak. A kezelést gyógyszerekkel végzik:

1. Antibakteriális hatás: "Mernem", "Ceftriaxone", "Kloramfenikol".
2. A vírusos természet ellen: "DNS-áz", "Interferon", "RN-áz" és litikus keverék.
3. Fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók: "Acetilén", "Paracetamol", "Panadol".
4. Nyugtatók: Seduxen, Dikam, Diazepam.
5. Kortikoszteroid hormonok: Novometazon, Dexametazon, Metilprednizolon.
6. Gombaellenes szerek: Diflucan, Fungolon, Flucostat.

A terápiát egyéni adagolás és kezelési rend szerint végezzük orvos felügyelete mellett.