itthon › ENT betegségek › A temporomandibularis ízület izom-ízületi diszfunkciója - kezelés. Mi a teendő a TMJ diszfunkcióval

A temporomandibularis ízület izom-ízületi diszfunkciója - kezelés. Mi a teendő a TMJ diszfunkcióval

A temporomandibularis ízület diszfunkciója a fejre, a temporális részre és a nyakra terjedő fájdalom szindrómában nyilvánul meg. A betegségben a TMJ működése zavart, izom-, okkluzális és térbeli eltérésekkel kísérve. A betegnél a patológiát a mozgatható ízület kattanása, a szájmozgások amplitúdója károsodott, és a fülüregben kóros hangok kísérik. A szövődmények elkerülése érdekében időben orvoshoz kell fordulni, és komplex kezelést kell végezni.

Etiológia és patogenezis

A fájdalom diszfunkció szindróma különböző kóros tényezők hatására nyilvánul meg:

törött harapás;
számos foghibás fog jelenléte;
a fogsorok helytelen felszerelése;
a fogak patológiás kopása;
különböző típusú fogászati eltérések, amelyekben az alveoláris folyamat mérete csökken;
állandó fogcsikorgatás;
krónikus TMJ struktúrák mikrotraumái;
fizikai és neuropszichés típusú igénybevételek, amelyek következtében az ízületi kinematika zavart szenved, az arc és az állkapocs izomzatának működése károsodik.

Az ízületi porckorong és az állkapocs egyéb struktúráinak diszfunkciója esetén az artikuláció hibásan kezd működni, ami befolyásolja a beteg mindennapi életét. A patológia súlyos fájdalmat és kényelmetlenséget okoz a területen temporomandibularis ízület. Ha nem veszik át időben gyógyító intézkedések, akkor az állapot gyorsan romlik és veszélyes szövődmények lépnek fel.

A temporomandibularis ízületi diszfunkció tünetei

A patológia súlyosbodásával a páciens kattanást hallhat az ízületben, amikor kinyitja a száját.

A korai szakaszban meglehetősen nehéz önállóan azonosítani a temporomandibularis szindrómát, mivel a klinikai megnyilvánulások gyakorlatilag hiányoznak, vagy nem olyan hangsúlyosak. Idővel az izom-ízületi diszfunkció fájdalom szindrómában nyilvánul meg, amelyet az állkapocs mozgása, rágás, beszélgetés közben súlyosbít. A betegnek egyéb tünetei is vannak:

ropogtatás, kattogás, pamut a mozgatható ízületben, amelyek az állkapocs aktív mozgása során jelentkeznek;
korlátozott mobilitás a száj kinyitásakor;
fájdalom besugárzása a fülben, a fejben;
az élelmiszer rágásának nehézségei;
az arc duzzanata az egyik oldalon;
károsodott hallási funkció;
szédülés;
a normál alvás elvesztése.

A TMJ diszfunkciója esetén a száj széles nyitásához a páciensnek először az állkapcsát különböző irányokba kell mozgatnia.

A temporomandibularis ízület diszfunkciójának patogenezise meglehetősen összetett, és tünetegyütteshez vezet, amely hasonlít a nyaki osteochondrosis, gyulladás jeleire. fülkagylóés egyéb eltérések. Így az orvosok számára néha nehéz kideríteni a betegség etiológiáját és kiválasztani megfelelő kezelés. Ebből a célból differenciáldiagnózisra van szükség, amelyben meg lehet különböztetni a maxilláris ízület diszfunkcióját más patológiáktól.

Hogyan történik a diagnózis?

Ha ízületi problémára gyanakszik, orvoshoz kell fordulnia.

Patológia esetén érdemes egészségügyi intézményben segítséget kérni. Az orvos megvizsgálja a sérült területet, és felveszi a betegség történetét. A temporomandibularis ízületi diszfunkció szindrómát laboratóriumi és műszeres vizsgálatok igazolják. A diagnózis felállításakor az orvos megtapintja és megvizsgálja az ízületet fájdalom, kellemetlen érzés és hangzavarok szempontjából. Fontos továbbá felmérni a mozgási tartományt, és azt is, hogy a mozgatható ízület akad-e. A diagnózis során a következő módszereket alkalmazzák:

ortopantomográfia, amelyben teljes arc röntgenfelvételt végeznek;
ultrahang vizsgálat;
radiográfia, amely meghatározza az elmozdulás és más patológiák jelenlétét;
CT és MRI;
reoartrográfia vagy dopplerográfia az artériák hemodinamikájának tisztázásával;
elektromiográfia;
gnatodinamometria a rágóizmok erejének meghatározására.

Hogyan történik a kezelés?

A modern terápiás módszerek lehetővé teszik a temporomandibularis ízület disztrófiás eltéréseinek kiküszöbölését még azután is késői szakaszok. A temporomandibularis ízület fájdalmas diszfunkciója megszűnik különböző utak attól függően, hogy a rendellenességet melyik szakaszban diagnosztizálták. Először is fontos csökkenteni a sérült terület terhelését. Ennek érdekében takarékos étrendre térnek át és korlátozzák a beszédterhelést. A TMJ fájdalom-diszfunkciója hátterében fellépő fájdalommegnyilvánulások megszüntethetők a következő eszközökkel:

Ha szükséges, az orvos kortikoszteroid injekciókat írhat elő magába az ízületbe.

nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
nyugtató hatású gyógyszerek;
glükokortikoszteroidok, amelyeket a temporomandibularis ízületbe fecskendeznek be.

A myogimnasztika is hatékony, masszázs kezelésekés fizioterápia. Ez utóbbit csak az orvos kinevezése után írják fel, és a következő manipulációkat tartalmazza:

lézerterápia;
induktív hő;
elektroforézis;
ultrahangos kezelés.

A temporomandibularis ízület betegségei gyakran megkövetelik a megfelelő harapás helyreállításához szükséges intézkedéseket. A fogorvos eltávolíthatja a magas töméseket, beépíthet protézist, vagy szelektív fogcsikorgatást végezhet. A kezelés során gyakran használnak sapkát, vagy az orvos ízületi sín viselését írja elő. Egy ilyen eszköz használatakor csökken a mozgatható ízület terhelése, aminek következtében a fájdalom szindróma megszűnik.

Ha a temporomandibularis ízület betegségeinek konzervatív kezelése hatástalan volt, akkor műtéti beavatkozás szükséges. A rendellenességtől függően a sebész myotomiát, condylotómiát, ízületi műtétet vagy más sebészeti beavatkozást végez.

Nem hagyományos terápiás módszerek

A gyógyszer elkészítéséhez a retket unalmas apróra vágni.

A betegség otthon, hagyományos orvoslás segítségével kezelhető. Használata előtt konzultáljon orvosával, de fontos megérteni, hogy csak tüneti kezelés. Az ilyen receptek hatékonyak:

Tojássárgája + terpentin + Almaecet. Az összetevőket egyenlő mennyiségben összekeverjük, majd a kész gyógyszert az érintett területre dörzsöljük.
Fekete retek + méz. A fő termékekből tinktúrát készítenek, miközben a zöldséget fel kell vágni. A keverékhez adjunk hozzá fél pohár vodkát és 1 evőkanál. l. só. Keverje össze és dörzsölje be az érintett területet, majd csavarja be meleg sállal.

Lehetséges szövődmények

Ha a diszfunkciót hosszabb ideig nem kezelik és a kóros tünetek, ennek jóvátehetetlen következményei vannak. Különösen súlyos esetekben az ízületek mozdulatlansága alakul ki - ankylosis. Egy ilyen eltéréssel rendelkező betegnél a beszéd zavart szenved, nem lehet normálisan lélegezni, az arc aszimmetrikussá válik. És lehetséges a disztrófiás természetű megsértése a mozgatható ízület szöveteiben, az arthrosis progressziója vagy más krónikus lefolyású betegségek.

Előrejelzés és megelőzés

Nál nél korai diagnózisés kezelés, a TMJ diszfunkció sikeresen megszűnik, és egy személy teljes mértékben helyreállíthatja az ízületek mozgékonyságát. Ellenkező esetben arthrosis, ankylosis és egyéb szövődmények alakulnak ki. Megelőzheti a patológiát, ha csökkenti a szorongás és a stressz szintjét. Szintén fontos az ízület terhelésének csökkentése és a fogászati betegségek időben történő kezelése. Ugyanilyen fontos a testtartás ellenőrzése, hiszen ez is hajlamosító tényező a működési zavarok kialakulására.

az ízületi felületek egyes részei. A mechanikai igénybevétel ebben az esetben a véglemezek kompenzáló szubchondralis szklerózisának oka, amely a TMJ másodlagos osteoarthritisének első jele.

Temporomandibularis ízületi diszfunkció szindróma

Az ízület belső rendellenességei mellett a fogorvosi gyakorlatban nagyon gyakran találkoznak olyan patológiával, amelyet "TMJ diszfunkció fájdalomszindrómának" neveznek (Costen-szindróma, állkapocs-artropátia, kóros harapás szindróma, izom-fasciális szindróma, rágómialgia , orofacialis dyskinesia.).

Ezt a kifejezést először L. Schwartz (1959) művei említik. Nagy figyelmet fordítottak erre a problémára P. M. Egorov és I. S. Karapetyan (1986), akik monográfiájukban 50 év irodalmi adatait és sokéves tapasztalataikat foglalták össze több mint 500 rágóizmok fájdalmas működési zavarában szenvedő beteg diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatban. és TMJ. Nyilvánvalóvá válik, hogy egy ilyen nagy munkatapasztalat lehetővé tette a fent nevezett szerzők számára, hogy a TMJ diszfunkció fájdalomszindrómáját önálló betegségnek tekintsék.

A TMJ diszfunkció fájdalomszindróma alatt meg kell érteni számos olyan extra-artikuláris betegséget, amelyek utánozzák a beteg ízület klinikáját. Ide tartoznak a rágóizmok és az extraartikuláris szalagok betegségei (myositis, myalgia, kontraktúra stb.). Ugyanakkor az ízületben nincsenek olyan anatómiai és morfológiai elváltozások, amelyek a belső rendellenességekre, ízületi gyulladásra vagy osteoarthritisre jellemzőek. V. A. Khvatova (1998) szerint ez a kifejezés előzetes diagnózisként használható. További vizsgálat után a TMJ vagy a periartikuláris szövetek specifikus betegségére kell cserélni (TMJ arthritis, TMJ arthrosis, ízületi belső rendellenességek különböző formái, rágóizmok akut vagy krónikus sérülései, arc idegeinek betegségei). és állkapcsok, központi idegrendszeri betegségek stb.). Függetlenül az ízület funkcionális és morfológiai rendellenességeitől, a felsorolt esetekben minden esetben hasonló tünetek figyelhetők meg: ízületi fájdalom, rágóizmok, fül-, nyaki fájdalom, arcfájdalom, szájnyitás korlátozása, az oldalirányú mozgások zavarai. alsó állkapocs, étel rágásának képtelensége, zajok a fülben, ízérzési zavarok, szájszárazság.

Az etiológiai tényezők szerint a TMJ diszfunkció lehet:

1) miogén;

2) okkluzális;

3) ízületi;

4) neurogén;

5) pszichogén;

6) vegyes;

7) tisztázatlan etiológia.

A myogén diszfunkció izombetegségekkel jár, és átmeneti vagy tartós kontraktúraként nyilvánul meg különböző fokú izomfájdalmakkal. A kontraktúra vagy myositis oka lehet valamelyik rágóizom helyi sérülése (beleértve a vezetési érzéstelenítés során fellépő izomsérülést is), vagy az alsó állkapocs zúzódásaival vagy törésével járó izomcsoport. Az ok továbbá a páciens rágóizmoinak túlfeszítése is lehet egy kényszerű, hosszú ideig tartó tartózkodás után nyitott száj fogak kezelése vagy kihúzása során, szilárd táplálék hosszan tartó rágása, állkapocstöredékek hosszan tartó immobilizálása bimaxilláris sínekkel.

Ennek a patológiának a leggyakoribb oka az elzáródás megsértése, amely a fogazat és a TMJ megváltozásával jár (V. A. Khvatova, 1998). V. A. Khvatova szerint a további kezelési terv összeállításakor szem előtt kell tartani, hogy a TMJ állapotától függően 4 elzáródási osztályt lehet megkülönböztetni.

1. Normál funkcionális elzáródás zavarok nélkül a TMJ-ben. Ugyanakkor a szervek kóros állapotára nincs panasz.

a dentofacialis rendszer, a zárás megsértése ellenére

és a fogazat szerkezete és az egyes fogak elhelyezkedése a fogívben. Ez az állapot a páciens okkluzális alkalmazkodását jelzi.

és megfelelőnek tekinthető. Az izom-ízületi diszfunkció megelőzésére a fogazati hibák időben történő helyreállítása szükséges.

2. Az elzáródás excentrikus megsértése a TMJ elemeinek topográfiájának megsértésével vagy anélkül.

A centrális elzáródású ízületi üregekben az ízületi fejek topográfiájának változásának és a szájnyitáskor eltérõ mozgékonyságának oka a szuperkontaktusok. Megjelenésüket elősegítik az okklúziós felületek fogvesztés miatti megsértése, dentoalveoláris anomáliák, a tömések rágófelületének helytelenül kialakított formája vagy a rögzített és kivehető fogsorok mesterséges koronája.

Ebben a helyzetben az alsó állkapocs elmozdulását klinikailag meghatározzák, amikor a szájat egyik oldalra nyitják. Kialakult egyoldalú rágással (bármely fogcsoporton) a rágás oldalán fájdalom jelentkezik az ízületi szövetek összenyomódása miatt, az ellenkező oldalon pedig a túlfeszítés miatt. A fájdalom szindróma megszüntetése érdekében a fogazat és az okklúziós felületek ortopédiai vagy terápiás korrekciója szükséges az izomgörcs megszüntetésével.

3. Az elzáródás centrális megsértése az elemek topográfiájának megsértésével és a TMJ morfológiai változásaival.

Ennek okai a fogazat vége és magában foglaló hibái, a fogak kóros kopása, az interalveoláris távolság csökkenése a kivehető és nem eltávolítható protézisek gyártása során, hibák

ban ben centrális elzáródás meghatározása. Fájdalomzavar esetén ortopédiai kezelés szükséges a központi elzáródás helyreállításához a TMJ-elemek topográfiájának röntgen-ellenőrzésével. Általában az első szakaszban ideiglenes okkluzív síneket készítenek, amelyek hozzájárulnak az ízületi fej anatómiai elhelyezkedéséhez az ízületi üregben. Ezt követően a helyes domborzat figyelembevételével az ideiglenes protéziseket állandóra cserélik. Az okkluzális sínek készítése előtt szükséges a fájdalmas izomgörcs enyhítése gyógyszereketés FTL.

Centrikus elzáródás és morfológiai változások jelenlétében

ban ben ízületi gyulladás (ízületi gyulladás, ízületi gyulladás, ízületi belső rendellenességek, ízületi gyulladás kíséretében) az első szakaszban a maxillofacial sebész vizsgálatot és gyógyszeres kezelést végez.

A rágóizmok fájdalmas görcsének és az ízületi gyulladásnak a megszüntetése után a TMJ topográfiáját ortopédiai módszerekkel helyreállítják.

4. Instabil elzáródás progresszív elváltozásokkal a TMJ-ben.

A leggyakoribb ok a krónikus szisztémás ízületi betegség. Klinikailag ez abban nyilvánul meg megjelenés ami a mikrogénre jellemző. A szájüregben a nyitott harapás, az alsó állkapocs disztális elmozdulása, a jobb és bal fogak okklúziós érintkezésének aszimmetriája, az alsó állkapocs funkciójának csökkenése és a fájdalom szindróma. A röntgen adatok megerősítik szerkezeti változások változó mértékben. A fenti jellemző rheumatoid arthritisés az ízületi fejek aszeptikus nekrózisa ismeretlen etiológia. A fogorvosi kezelés általában nem ad pozitív eredményt.

Nak nek ízületi okok a rágóizom diszfunkciói, amelyek a fájdalom szindróma különböző súlyosságával járnak, magukban foglalják a TMJ gyulladásos és degeneratív betegségeit. A funkcionális károsodás mértéke egyenesen arányos az ízületi gyulladás mértékével. Funkcionális zavarok A TMJ és a rágóizmok kontraktúrája kifejezettebb akut ízületi gyulladásban vagy ízületi gyulladással járó osteoarthritisben, mint belső jogsértések az ízületben.

Az egyik TMJ betegsége esetén a rágóizmok fájdalma és kontraktúrája lokálisan jelentkezik. Az alsó jellemző egyoldalú elmozdulása

állkapcsát a beteg ízület irányába, amikor kinyitja a száját, és korlátozza az alsó állkapocs oldalirányú mozgását az ellenkező irányba.

A neurogén és pszichogén tényezők hatását a diszfunkcionális fájdalom szindróma kialakulására már 1948-ban emlegették. H. G. Wolff kísérletileg bebizonyította, hogy az érzelmi stressz során megfigyelhető rágóizmok hosszan tartó összehúzódása nemcsak a TMJ területén, hanem az agyban is fájdalmat okozhat. az arc területét. Ezt követően ismételten klinikai és kísérleti vizsgálatok is megerősítették azt a véleményt, hogy az idegrendszer és a mentális rendszer milyen hatással van a mimikai és rágóizmok állapotára. A TMJ fájdalom-diszfunkciós szindrómában szenvedő betegek érzékenyebbek a stresszre, mint egészséges emberek. A perifériás krónikus stressz parafunkciók és bruxizmus formájában nyilvánul meg, ami viszont a rágóizmok "fáradtságának", görcsük és fájdalom-szindróma érzéséhez vezet. Számos klinikai megfigyelés egyértelműen bizonyította a mentális tényezők szerepét a betegség kialakulásában (P. Goodman, C. Greene, D. Laskin, 1979). Placebo kezelés után pozitív eredményízületi fájdalomban szenvedő betegek 64%-ánál figyelték meg.

A TMJ fájdalom-diszfunkciós szindróma gyakran olyan embereknél fordul elő, akiknek normális harapása és ép fogazata van. Ezekben az esetekben nyilvánvalóan a betegség az alsó állkapocs harmonikus mozgásait irányító és megvalósító komplex neuromuszkuláris mechanizmus megsértése eredményeként alakul ki. Ugyanakkor sok embernek nincs fájdalma a harapás jelentős csökkenésével, a fogak teljes elvesztésével, az ízületi fej súlyos deformációjával. Ezért a fájdalom a TMJ területén nem egy, hanem a fentiek kombinációjának eredménye etiológiai tényezők.

Így az okklúzió, a fogak támasztó szerkezete, a rágóizmok és a temporomandibularis ízület egymással összefüggő funkcionális egységet alkotnak; stabil önszabályozással rendelkeznek, és általában a központi idegrendszer irányítja őket.

Abban az esetben, ha az ízületek területén kellemetlen érzés tapasztalható, a pácienst a tudás alapján kell irányítani modern osztályozás a TMJ betegségei, a vizsgálat lefolytatásának képessége és megkülönböztető diagnózis. És csak egy bizonyos betegség megerősítése után kell elkezdeni a kezelést, mielőtt a kezelés tüneti lehet, segítve a fájdalom csökkentését.

Meglehetősen gyakori jelenség a TMJ diszfunkció. Bővebben elmeséljük, mi ez, a betegség tünetei, kezelési módjai és okai, hogy mindenki megértse, mi aggasztja őt pontosan, és kérjen segítséget a megfelelő szakembertől.

Elég nehéz meghatározni egy ilyen problémát, mivel sok egymás mellett található szervet érint. És az egyre terjedő fájdalom miatt szomszédos szövetek az ember gyakran összezavarja, hogy pontosan mi aggasztja, és nem a megfelelő orvoshoz jön konzultációra. Ennek eredményeként a kezelés hosszú ideig egy másik szervre irányul, ami nem hoz enyhülést.

TMJ diszfunkció - mit jelent?

Ennek a betegségnek a fogászatban sok neve van. Ezt nevezik Costen-szindrómának, izom-ízületi diszfunkciónak, „kattanó” állkapocsnak, fájdalom-diszfunkciónak, TMJ myoarthropathiának stb. Valójában ez a megfelelő ízület működőképességének és megfelelő koordinációjának megsértése. ICD-10 kód az általános besorolásban K07.6.

Becslések szerint a fogászati betegek körülbelül fele előbb-utóbb különféle okok miatt szembesül ezzel a problémával. Ha az állkapocs-patológiák összes esetéről beszélünk, akkor előfordulása eléri a 80% -ot. A betegség összetett anomália, amely több szakember figyelmét igényli különböző területeken gyógyszer.

J. Costen orvos először 1934-ben beszélt a temporomandibularis ízület fájdalmas működési zavarairól. Ő volt az, aki felhívta a figyelmet a középfül fájdalmas érzései és az alsó állkapocs patológiája közötti összefüggésre, amelyre páciensei gyakran panaszkodtak. Az anamnézis olyan, hogy az ember nem érkezik azonnal a megfelelő szakemberhez, ami nehézségeket okoz az időben történő diagnózisban.

A temporomandibularis ízület valószínűleg a legaktívabb és leginkább érintett ízület az egész testben. Még lenyelés esetén is percenként kétszer hat. Részt vesz a beszélgetésekben, ásításban, evésben stb. Felépítése a mozgások szinkronizálását feltételezi, és ha például a jobb oldalon zavar a munkavégzés, hasonló problémákat okoz a bal oldalon. NÁL NÉL kóros folyamat az ízületi apparátus különféle elemei behúzhatók.

Okoz

A megfelelő kezelés kiválasztásának fő kérdése annak meghatározása, hogy miért fordul elő ez a szindróma. Csak a kiváltó ok feltárásával lehet fellépni. Igen, be modern orvosság Vannak olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a TMJ diszfunkció megjelenéséhez:

Occlusalis artikuláció - fogazati hibák, mechanikai sérülés vagy trauma, hibás harapás, fogpótlási hibák (fogszabályozás után) vagy tömések, veleszületett fog- vagy állkapocsszerkezeti rendellenességek, túl alacsony alveoláris gerinc.
myogén - rossz munka izmok, amelyet tónusos görcsök, túlterhelés, egyoldalú ételrágásra való hajlam, nagy beszédterhelés (például szakmai tényezők miatt) stb. okoz. Ez mikrotraumák megjelenését idézi elő.
Pszichogén - problémák a központi idegrendszer tevékenységében, amely az egyes szervek és izmok fizikai túlterhelésében fejeződik ki.

A TMJ fájdalom-diszfunkciós szindrómáját számos probléma segíti elő: az elzáródás megsértése, az állkapocs izomtónusa és az elemek helytelen aránya a térben. Is ezt a patológiát az ízület speciális szerkezetét okozza, amikor a fej és a mélyedés méretei nem felelnek meg egymásnak. azt veleszületett anomália, amelyet gyermek- vagy serdülőkorban is kívánatos észlelni és korrigálni.

Ha az ok orvosi hiba volt, ami elég gyakran előfordul, akkor előfordulhat, hogy a tünetek nem azonnal, hanem egy-két hét múlva jelentkeznek. Ez elegendő ahhoz, hogy a funkcionalitás megsértése és a túlzott terhelés nyilvánvaló következményekkel járjon. Ebben az esetben azonnal forduljon orvosához, és javítsa ki a tömés, protézis és egyéb beépített szerkezetek helyzetét.

Tünetek

A patológia minden esetben a jelek saját kombinációja található, de legtöbbjük univerzális:

tompa, sajgó vagy lüktető fájdalom az ízület területén, amelyet gyakran összetévesztenek fül tünet néha kisugárzik a fej hátsó részébe, a nyakba, a nyelvbe és más szervekbe;
, az állkapocs bármilyen tevékenysége esetén néha még mások számára is hallhatóvá válnak;
migrén és szédülés;
az ízületi mozgások merevsége, korlátozott amplitúdója, képtelenség teljesen kinyitni a szájat;
az érintett izmok gyors fáradtsága;
gombóc érzése a torokban;
fogfájás;
kellemetlen érzés a nyakban vagy a vállban;
fülzúgás vagy torlódás, halláscsökkenés;
égő érzés a torokban vagy az orrban;
a fogsor zárásának hirtelen megsértése, amelyet korábban nem figyeltek meg;
az érintett terület duzzanata megjelenése;
az ízület "elakadása", amikor minden alkalommal, amikor megpróbálja kinyitni a száját, az embernek jó pozíciót kell találnia az állkapocs számára.

Ezenkívül a betegek panaszkodhatnak depresszióról, álmatlanságról, paresztéziáról, horkolásról, fényfóbiáról, homályos látásról, tájékozódási zavarról és egyéb olyan betegségekről, amelyek úgy tűnik, nem kapcsolódnak ehhez a patológiához.

Tudni kell, mit fájdalom tünet azonban nem mindig figyelik meg. Az idegvégződések hiánya közvetlenül magában az ízületben ahhoz a tényhez vezet, hogy a diszfunkció gyakran anélkül nyilvánul meg fájdalom. De más jelek maradnak.

Diagnosztika

A helyes diagnózis felállításának nehézsége abban rejlik, hogy a "kóborló" fájdalmas érzések miatt a beteg gyakran nem megfelelő orvostól kér segítséget. Elég nehéz megállapítani a gyulladás fókuszát és okát.

A legjobb, ha több, különböző szakterületen dolgozó szakember tud a páciens egyes testrészein jelentkező panaszairól, és ezeket az indikációkat egymással összefüggésbe hozza. A temporomandibularis ízület diszfunkciójában szenvedő személyt hosszú ideig kezelheti neurológus, terapeuta, fogorvos, fül-orr-gégész, reumatológus stb.

Tól től modern módszerek, amely teljes képet ad a betegségről, különböztesse meg a következőket:

az alsó állkapocs állapotának és működésének vizsgálata, amelyben kattanások vagy ropogások jól hallhatók;
az érintett terület tapintása és szondázása;
anamnézis gyűjtése a páciens felmérése formájában a panaszok és egyéb betegségek jelenlétére vonatkozóan;
okklúziós vizsgálat elvégzése az elzáródás megsértésének megállapítására;
artroszkópia, mint az egyik legfontosabb módszer a TMJ diszfunkció speciális készülékkel történő értékelésére;
ultrahangos eljárás;
röntgenfelvétel (ortopantomogram) és számítógépes tomográfia készítése, amely egyértelműen mutatja az összes kemény szövet, szalagok és ízületek állapotát, egymáshoz viszonyított helyzetét, elvékonyodását és deformációját;
a temporomandibularis készülék mágneses rezonancia képalkotása;
dopplerográfia vagy reoartrográfia megállapítja az artériás hemodinamika mutatóit;
valamint olyan fontos eljárások, mint a fonoartrográfia (felméri az idegen hangok jelenlétét az ízületben), az elektromiográfia (meghatározza az izmok elektromos aktivitását és a normához viszonyított túlfeszültségét) és a gnatodinamometria (az állkapocs rágófunkciójának erősségét méri). ) segít meghatározni munkájában a temporomandibularis ízület állapotának és rendellenességeinek legszükségesebb mutatóit.

A temporomandibularis ízület diszfunkciójának kezelése

A betegség kifejezetlen lefolyása és más kórképekkel való álcázása miatt a fő probléma megszüntetése nehézkes lehet. Nehéz az is, hogy terápiás hatás gyakrabban alkalmazzák a betegség utolsó szakaszában, amikor már elhanyagolt állapotba került.

Vannak olyan dolgok, amelyeket otthon is megtehet anélkül, hogy meg kellene várnia az orvosi találkozót. Ha gyanítja az alsó állkapocs diszfunkciójának jeleit, elsősegélyt nyújthat:

15 percig melegítő vagy hűsítő borogatást alkalmazzon, csak a biztonsági szabályokat tartsa be, hogy ne égesse meg magát vagy ne okozzon szövetek fagyását;
a fájdalmas tünetek enyhítésére használhatja a rendelkezésre álló fájdalomcsillapítókat, fájdalomcsillapítókat, amelyek kéznél vannak, ugyanakkor gondosan tanulmányozza az utasításokat és vegye figyelembe a meglévő ellenjavallatokat;
az ízület nyugalmának biztosítása érdekében célszerű áttérni a lágy ételekre, kerülni a szilárd ételeket;
A relaxációs technikák elsajátítása, az állkapocsmasszázs vagy a meditáció segít az izmok ellazításában és pszichológiai szinten enyhíteni a betegség fő tüneteit.

A fő kezelést szakember írja elő konzultáció, vizsgálat és alapos vizsgálat után. Tehát ezek a tevékenységek magukban foglalják:

osteopathia, speciális masszázs;
arctorna és gyakorlatok az állkapocs izmain;
fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású tabletták kijelölése;
bizonyos esetekben ugyanazok a készítmények helyi kenőcsként is használhatók;
ha az ok törött harapás volt, akkor azt fogszabályozóval kell korrigálni;
a különféle fizioterápiás eljárások jól segítenek - elektroforézis, induktotermia, ultrahang expozíció, lézerterápia stb.);
akupunktúra bizonyos területeken;
a sérült vagy eltávolított egységek helyreállítása, amelyek hiánya az ízület túlfeszültségéhez vezetett;
esetenként sebészeti beavatkozáshoz kell folyamodni (artroplasztika, alsó ízület fejének condylotómiája, oldalsó pterygoid izom myotomiája).

Még a speciális sín egyszerű rendszeres viselése is segít megszüntetni kellemetlen tünetek, kellemetlen érzést és enyhíti az állkapocs izmait érő túlzott igénybevételt. Már ez is gyengüléséhez és a diszfunkció legtöbb okának megszüntetéséhez vezet. Ugyanakkor a sín a bruxizmus kezelésére és következményeinek (fogkopás) megelőzésére szolgál.

A tapasztalt beteg alapellátása erőteljes fájdalom különböző szervekben a temporomandibularis ízület diszfunkciója miatt a fájdalom eltávolítása. Ehhez nemcsak a szájon át történő alkalmazásra szánt készítményeket írják elő, hanem nyakmerevítőt, speciális állkapocslemezeket stb.

Ha a patológiát a fogazat helyének anomáliái, az egyes egységek, a fogszabályozási hibák vagy a tömések helytelen mérete okozta, akkor mindezt azonnal meg kell szüntetni a harapás és az állkapocs záródásának normalizálása érdekében. Csak így érhető el a rágókészülék terhelésének megfelelő elosztása, ami teljes gyógyuláshoz vezet.

Ne gondolja, hogy népi gyógymódokkal a fájdalom enyhítésére vagy gyulladáscsökkentő főzetekkel helyreállíthatja az állkapocs megfelelő működését. Ehhez célzottabb intézkedésekre van szükség, amelyeket otthon nem lehet alkalmazni.

Videó: a temporomandibularis ízület diszfunkciójának megszüntetése.

Előrejelzés és megelőzés

Még kifejezett tünetek és fájdalom nélkül is meg kell szabadulni a temporomandibularis ízület diszfunkciójától. hibátlanul, mivel a probléma figyelmen kívül hagyása súlyos következményekkel jár: az alsó állkapocs teljes immobilizálása, funkcionális képességének csökkenése, halláskárosodás, állandó fejfájás stb.

Kifejlődésének megelőzése érdekében kívánatos a rágókészülék megfelelő terheléseinek megfigyelése, az egyes egységek egymás utáni elvesztésével időben történő protézisek elvégzése és a harapás mielőbbi korrekciója. Még a jó testtartás megtartása és a bruxizmustól való megszabadulás is hozzájárul a jó előrejelzésekhez.

Nál nél időben történő kezelés az orvoshoz és az előírt terápiás tanfolyamok betartásához, hosszú távú, de mégis sikeres kezelésről beszélhetünk. Hatékonyság integrált megközelítés sok betegnél bizonyított. A legnehezebb és legfontosabb ebben a kérdésben a helyes diagnózis felállítása és a terápia mielőbbi megkezdése.

A temporomandibularis ízület (TMJ) rugalmas ízületet képez a koponya halántékcsontja és a mandibula között. Ez az egyik legaktívabb ízület az egész testben. Szinte állandóan részt vesz - beszéd, étel rágása és nyelés közben (percenként 1-2 alkalommal).

A TMJ diszfunkció szindrómát először 1934-ben fedezte fel B. Kosten fül-orr-gégész, amikor az ízületek megtapasztalják. megnövekedett terhelések. Kosten először mutatta be, hogy a fül-, fej- és nyaki fájdalom megszüntethető a harapás korrekciójával, az ízületre nehezedő túlzott nyomás enyhítésével intraorális sín segítségével.

A TMJ diszfunkcióban szenvedő betegek leggyakrabban fájdalomról és „zaj” jelenségekről panaszkodnak mozgás közben („roppanás”, „kattogás” az ízületben), rágási zavarokra, beszédtermelésre, fültorlódás érzésére.

Mit jelent a diagnózis: TMJ diszfunkció?

TMJ - a fül előtt található temporomandibularis ízület, amely a halántékcsontból és az alsó állkapocsból áll. A rágás, a nyelés és a beszéd funkcióját ellátó izmok kötik össze az alsó állkapcsot a koponyával. Ez az a berendezés, amely lehetővé teszi, hogy állkapcsunk balra és jobbra mozogjon, kinyitja és bezárja a szájat, és kinyújtja az alsó állkapcsot. Helyesen működik, ha az alsó állkapocs szinkronban mozog az ízületben mind a jobb, mind a bal oldalon - ez egy szimmetrikus szerv, ezért ha az egyik meghibásodik, a második munkája is meghiúsul. A TMJ-betegség akkor alakul ki, amikor a mandibula a száj nyitása és zárása, valamint a mandibula egyéb mozgásai során mozog.

A TMJ diszfunkciója a temporomandibularis ízület összehangolt tevékenységének megsértése a harapás, a TMJ elemeinek relatív helyzete és az izomműködés következtében.

A TMJ diszfunkcióban szenvedő betegek változatos klinikai megnyilvánulásai és az egyértelmű diagnosztikai kritériumok hiánya ahhoz vezet, hogy a betegek sok éven át különböző szakorvosokhoz fordulnak: fül-orr-gégészhez, neuropatológushoz, ortopéd fogorvoshoz, háziorvoshoz, és nem részesülnek megfelelő kezelésben. Sajnos a különböző szakterületek orvosai közötti folytonosság hiánya megnehezíti a diagnózist.

A TMJ diszfunkció multidiszciplináris patológia, így megoldása gyakran a fogászat, a neurológia és a pszichológia területén dolgozó szakemberek közös erőfeszítéseit igényli.

A TMJ diszfunkció tipikus tünetei a következők:

Fájdalom vagy érzékenység az arcban, az állkapocs ízületeiben, a nyakban és a vállakban, a fülben vagy annak közelében rágás, beszéd vagy a száj szélesre nyitása közben
A szájnyitás amplitúdójának korlátozása
Az állkapocs blokkolása ("elakadása") nyitott vagy zárt helyzetben
Kattogó, recsegő vagy csiszoló hangok állkapocs ízület a száj kinyitásakor és zárásakor (néha fájdalom kíséri).
Az arcizmok fáradtsága
Rágási nehézség vagy hirtelen harapás „kellemetlen érzés” (az az érzés, hogy a felső és alsó fogak nem illeszkednek megfelelően).
Puffadás az arc egyik oldalán

A TMJ diszfunkció okai

A TMJ diszfunkció előfordulásának fő elméletei közé tartozik az okkluzális artikuláció, a miogén és a pszichogén.

Az okklúziós-artikulációs elmélet szerint a TMJ diszfunkció okai a dentoalveoláris rendellenességekben rejlenek, melyeket okozhatnak fogazati hibák, kóros fogkopás, állkapocs sérülések, helytelen protézis, fogak és állkapocs különböző anomáliái, kíséretében. az alveoláris folyamat magasságának csökkenésével.

Egy vagy több fog eltávolítása, a tömések túlbecsülése, a fogazat irracionális protézise és egyéb okok fájdalom-szindróma megjelenését válthatják ki, amely néha a fogorvosi kezelést követő 10-12. napon jelentkezik. Az ilyen betegeknél a fájdalom intenzitása általában a rágással növekszik, és az alsó állkapocs mozgása határozottan korlátozott, ami gyakran arra kényszeríti őket, hogy pürésített és folyékony táplálékra váltsanak.

A miogén elmélet szerint a TMJ diszfunkció kialakulását elősegítik az állkapocs izomzatának zavarai: tónusos görcs, a rágóizmok mechanikai túlterhelése stb., amelyet egyoldalú rágástípus okoz, bruxizmus, bruxománia, a vele kapcsolatos szakmák. nagy beszédterhelés, ami végső soron a TMJ elemek krónikus mikrotraumájához vezet.

A pszichogén elmélet a TMJ diszfunkció etiopatogenezisét azon alapul, hogy a TMJ diszfunkciót kiváltó tényezők a központi idegrendszer aktivitásának megváltozása (ideg-pszichés és fizikai stressz), ami az izomműködési zavarokat és a kinematika megsértését okozza. az ízületről.

A legtöbb kutató szerint a TMJ diszfunkció három tényezőn alapul: az elzáródás megsértése, a TMJ elemek térbeli kapcsolatai, a rágóizom tónusának változásai. A TMJ diszfunkció kialakulására hajlamosító tényezők az ízület szerkezetének anatómiai előfeltételei, elsősorban az ízületi fej alakja és mérete, valamint az ízületi üreg közötti eltérés.

A J. Costen által leírt TMJ diszfunkció klasszikus tünetegyüttesét az jellemzi tompa fájdalmak a temporomandibularis ízület területén; kattanás az ízületben étkezés közben; szédülés és fejfájás; fájdalom benne nyaki régió gerinc, nyak és fülek; fülzúgás és halláscsökkenés; égő érzés az orrban és a torokban.

Jelenleg diagnosztikai kritériumok A TMJ diszfunkció a következő tünetcsoportokat jelenti:

1. Hangjelenségek a temporomandibularis ízületben. A TMJ diszfunkcióban szenvedő betegek leggyakoribb panasza az ízületi kattanások, amelyek szájnyitáskor, rágáskor, ásításkor jelentkeznek. A kattanás néha olyan hangos lehet, hogy a körülötted lévők hallják. Az ízületi fájdalom azonban nem mindig jelentkezik. Egyéb zajjelenségek közé tartozhat a ropogtatás, recsegés, pattogó hangok stb.

2. A temporomandibularis ízület blokkolása („reteszelése”, „elakadása”). A száj kinyitásakor az ízület egyenetlen mozgása jellemzi. Vagyis a száj szélesre nyitásához a páciensnek először meg kell kapnia az alsó állkapocs optimális helyzetét, mozgatnia kell egyik oldalról a másikra, meg kell találnia azt a pontot, ahol az ízület „kioldódik”.

3. Fájdalom szindróma. TMJ diszfunkció esetén a fájdalmat a trigger pontokon határozzák meg: rágási, temporális, hyoid, nyaki, pterygoid, sternocleidomastoideus, trapezius izmok. Jellemző a fejfájás, fülfájás, fogfájás, nyomás és szemfájdalom. A TMJ diszfunkcióban fellépő fájdalom utánozhatja a neuralgiát trigeminus ideg, nyaki osteochondrosis, TMJ ízületi gyulladás, otitis és egyéb betegségek.

4. Egyéb tünetek. TMJ diszfunkció esetén szédülés, alvászavar, depresszió, bruxizmus, dysphagia, zaj vagy fülzúgás, xerostomia, glossalgia, paresztézia, fotofóbia, horkolás, alvási apnoe stb.

A TMJ diszfunkció diagnózisa

A TMJ diszfunkció klinikai megnyilvánulásainak sokfélesége diagnosztikai nehézségekhez vezet, így a betegeket hosszú ideig vizsgálhatják neurológus, fül-orr-gégész, terapeuta, reumatológus és más szakemberek. Eközben a TMJ diszfunkcióban szenvedő betegeknek szükségük van egy fogorvos és egy neurológus együttműködésére.

A beteg kezdeti vizsgálata során a panaszok, az élet- és betegségtörténet tisztázása, az ízületi terület tapintása és auskultációja, a szájnyílás mértékének és az alsó állkapocs mozgékonyságának felmérése. Minden esetben lenyomatokat vesznek az állkapocs diagnosztikai modelljeinek későbbi elkészítéséhez, és okkludogramot készítenek.

A temporomandibularis ízület izom-artikuláris diszfunkciójának diagnosztizálásához klinikai, antropometriai, elektromiográfiás vizsgálati módszereket kell elvégezni. Megállapítást nyert, hogy a rágóizmok és az oldalsó pterygoid izmok elektrofiziológiai tulajdonságainak megváltozása a kiindulási pont a temporomandibularis ízület diszfunkciójának kialakulásában. A temporomandibularis ízület izom-ízületi diszfunkciójával funkcionális változás alakul ki az okkluzális és gnathikus típusú rágóizmok csoportjában.

Az arcváz antropometriai módszere lehetővé teszi a TMJ izom-ízületi diszfunkciójában szenvedő betegek 42%-ának azonosítását a test és az alsó állkapocs ág viszonylag szimmetrikus méreteivel ("kattanó" ízületi panaszok). ) és 58%) az alsó állkapocs testének egyoldalú megrövidülése a panaszok oldalán, átlagosan 0,7 cm-rel (rágóizmok panaszai).

A temporomandibularis ízület állapotának felmérésére ortopantomográfiát, ultrahangot, TMJ röntgenfelvételt végeznek, CT vizsgálat TMJ. A periartikuláris lágyszövetek károsodásának kimutatása érdekében a temporomandibularis ízület MRI-je javasolt. Az artériás hemodinamika mutatóinak meghatározása dopplerográfiával vagy reoartrográfiával történik. A TMJ diszfunkció funkcionális vizsgálatai közül az elektromiográfia, a fonoartrográfia, a gnathodinamometria bír a legnagyobb jelentőséggel.

A TMJ diszfunkciót meg kell különböztetni az alsó állkapocs subluxatioitól és diszlokációitól, a TMJ ízületi gyulladásától és arthrosisától, az ízületi folyamat törésétől, a synovitistől, a hemarthrosistól stb.

A TMJ diszfunkciót kísérő fájdalomszindróma megszüntetése érdekében farmakoterápia javasolt (NSAID-ok, antidepresszánsok, nyugtatók, botulinum terápia, blokádok, glükokortikoszteroidok intraartikuláris injekciói, adagolt myogimnasztika, masszázs, gyógytorna (lézerterápia, induktotermia, elektroforézis, ultrahang stb.). Fontos elemek komplex terápia lehet pszichoterápia és biofeedback terápia, amely lehetővé teszi a rágóizmok funkcionális ellazulását.

A TMJ diszfunkció fogászati kezelése az indikációknak megfelelően tartalmazhat olyan intézkedéseket, amelyek a fogak helyes záródásának helyreállítását célozzák (szelektív fogcsiszolás, túlméretezett tömések eltávolítása, kompetens protézis vagy reprotetika stb.). Javításra rossz elzáródás fogszabályozóval kezeljük. Egyes esetekben a TMJ diszfunkció ortopédiai és fogszabályozási kezelését rögzített készülékekkel ortopédiai sín vagy sapka viselése előzi meg.

Ha nincs hatás tól konzervatív terápia TMJ diszfunkcióra lehet szükség műtéti beavatkozás: oldalsó pterygoid izom myotomiája, alsó állkapocs fejének condylotómiája, artroplasztika stb.

A TMJ diszfunkció kezelésének sikeréhez egy sor intézkedésre van szükség: fogszabályozási kezelés a harapás korrekciójára, műtét, fogak újrakezelése, protetika, fizioterápia, akupunktúra.

A javallatok szerint az orvos előírhatja éjszakai edzőcipő - ízületi sín (TMJ, TMD) viselését, amellyel a myofascialis fájdalom szindróma megszűnik. Használható bruxizmus esetén a fogkopás diagnosztizálására és megelőzésére is.

A TMJ diszfunkció előrejelzése és megelőzése

A TMJ diszfunkció kezelése kötelező. Ennek a problémának az elhanyagolása tele lehet a fejlesztéssel disztrófiás változások(arthrosis) és a temporomandibularis ízület immobilizációja (ankylosis). Komplex kezelés a TMJ diszfunkciója, figyelembe véve az etiológiai tényezőket, pozitív eredményt garantál.

A TMJ diszfunkció megelőzéséhez szükséges az ízületet érő stressz és túlzott terhelés csökkentése, időszerű és minőségi fogpótlás, harapáskorrekció, testtartási zavarok korrekciója, valamint a bruxizmus kezelése.

VIDEÓ: TMJ diszfunkció

A TMJ diszfunkció okai. A TMJ diszfunkció kezelése

- a temporomandibularis ízület funkcionális patológiája, amelyet izom-, okkluzális és térbeli rendellenességek okoznak. A TMJ diszfunkcióhoz fájdalom szindróma (fej-, halánték-, nyaki fájdalom), ízületi kattanások, korlátozott szájnyitási amplitúdó, zaj és fülzúgás, dysphagia, bruxizmus, horkolás stb. társul. A TMJ-s betegek vizsgálati módszere a diszfunkció magában foglalja a panaszok tanulmányozását, az állkapocs gipszmodelljeinek elemzését, az ortopantomográfiát, a TMJ radiográfiáját és tomográfiáját, elektromiográfiát, reoartrográfiát, fonoartrográfiát stb. A TMJ diszfunkció kezelését az okok figyelembevételével végzik, és magában foglalhatja a szuperkontaktus csiszolását is. fogak, megfelelő protetika, harapáskorrekció, sapka vagy ízületi sín viselése, műtéti kezelés .

Általános információ

A TMJ diszfunkció a temporomandibularis ízület összehangolt tevékenységének megsértése az okklúzió, a TMJ elemek egymáshoz viszonyított helyzete és az izomműködés megváltozása miatt. A statisztikák szerint a fogászati betegek 25-75%-ánál vannak TMJ diszfunkció jelei. Az állkapocs patológiájának struktúrájában a TMJ diszfunkciója a vezető hely - több mint 80%. A temporomandibularis ízület diszfunkciója és a fülfájdalom közötti összefüggést először James Costen amerikai fül-orr-gégész vette észre a harmincas években. a múlt században, ezért a TMJ diszfunkciót gyakran Costen-szindrómának nevezik. be is orvosi irodalom A TMJ diszfunkció izom-ízületi diszfunkció, fájdalom dysfunction, TMJ myoarthropathia, mandibularis diszfunkció, "kattanó" állkapocs stb. néven fordul elő.

A TMJ diszfunkció multidiszciplináris patológia, így megoldása gyakran a fogászat, a neurológia és a pszichológia területén dolgozó szakemberek közös erőfeszítéseit igényli.

A TMJ diszfunkció okai

A TMJ diszfunkció előfordulásának fő elméletei közé tartozik az okkluzális artikuláció, a miogén és a pszichogén. Az okklúziós-artikulációs elmélet szerint a TMJ diszfunkció okai a fogazat és az állkapocs rendellenességeiben keresendők, amelyek hátterében fogazati hibák, fogak kóros kopása, állkapocssérülések, helytelen protézisek, fogak és állkapocs különböző anomáliái állhatnak. , amelyet az alveoláris folyamat magasságának csökkenése kísér.

A TMJ diszfunkció tünetei

A TMJ diszfunkció klasszikus tünetegyüttesét, amelyet J. Kosten ír le, a temporomandibularis ízület tompa fájdalma jellemzi; kattanás az ízületben étkezés közben; szédülés és fejfájás; fájdalom a nyaki gerincben, a nyakban és a fülekben; fülzúgás és halláscsökkenés; égő érzés az orrban és a torokban. Jelenleg a következő tünetcsoportokat tekintik a TMJ diszfunkció diagnosztikai kritériumainak:

1. Hangjelenségek a temporomandibularis ízületben. A TMJ diszfunkcióban szenvedő betegek leggyakoribb panasza az ízületi kattanások, amelyek szájnyitáskor, rágáskor, ásításkor jelentkeznek. A kattanás néha olyan hangos lehet, hogy a körülötted lévők hallják. Az ízületi fájdalom azonban nem mindig jelentkezik. Egyéb zajjelenségek közé tartozhat a ropogtatás, recsegés, pattogó hangok stb.

2. A temporomandibularis ízület blokkolása („reteszelése”, „elakadása”). A száj kinyitásakor az ízület egyenetlen mozgása jellemzi. Vagyis a száj szélesre tárásához a páciensnek először meg kell kapnia az alsó állkapocs optimális helyzetét, mozgatnia kell egyik oldalról a másikra, megtalálva azt a pontot, ahol az ízület „kioldódik”.

3. Fájdalom szindróma. TMJ diszfunkció esetén a fájdalmat a trigger pontokon határozzák meg: rágási, temporális, hyoid, nyaki, pterygoid, sternocleidomastoideus, trapezius izmok. Jellemző a prosopalgia (arcfájdalom), fejfájás, fülfájás, fogfájás, nyomás és szemfájdalom. A TMJ diszfunkciójában fellépő fájdalom utánozhatja a trigeminus neuralgiát, a nyaki osteochondrosist, a TMJ ízületi gyulladást, a középfülgyulladást és más betegségeket.

4. Egyéb tünetek. TMJ diszfunkció esetén szédülés, alvászavar, depresszió, bruxizmus, dysphagia, zaj vagy fülzúgás, xerostomia, glossalgia, paresztézia, fotofóbia, horkolás, alvási apnoe stb.

A TMJ diszfunkció diagnózisa

A temporomandibularis ízület állapotának felmérésére ortopantomográfiát, ultrahangot, TMJ radiográfiát, TMJ számítógépes tomográfiát végeznek. A periartikuláris lágyszövetek károsodásának kimutatása érdekében a TMJ MRI-je javasolt. Az artériás hemodinamika mutatóinak meghatározása dopplerográfiával vagy reoartrográfiával történik. A TMJ diszfunkció funkcionális vizsgálatai közül az elektromiográfia, a fonoartrográfia és a gnatodinamometria a legfontosabb.

TMJ diszfunkció kezelése

A fő kezelés idejére a TMJ diszfunkcióban szenvedő betegeknek csökkenteni kell a temporomandibularis ízület terhelését (lágy konzisztencia, beszédterhelés korlátozása). A TMJ diszfunkció kezelésében az okoktól és a kapcsolódó rendellenességektől függően különböző szakemberek vehetnek részt: fogorvosok (terapeuták, szelektív fogcsikorgatás, túlméretezett tömések eltávolítása, kompetens protézis vagy reprotézis stb.). A rossz elzáródás korrigálása érdekében a kezelést fogszabályozó segítségével végezzük. Egyes esetekben a TMJ diszfunkció ortopédiai és fogszabályozási kezelését rögzített készülékekkel ortopédiai sín vagy sapka viselése előzi meg.

Ha a TMJ diszfunkció konzervatív terápiájának nincs hatása, sebészeti beavatkozásra lehet szükség: az oldalsó pterygoid izom myotomiája, a mandibulafej condylotómiája, artroplasztika stb.

A TMJ diszfunkció előrejelzése és megelőzése

A TMJ diszfunkció kezelése kötelező. Ennek a problémának az elhanyagolása tele lehet dystrophiás elváltozásokkal (arthrosis) és a temporomandibularis ízület immobilizációjával (ankylosis). A TMJ diszfunkció átfogó kezelése, figyelembe véve az etiológiai tényezőket, garantálja a pozitív eredményt.

A TMJ diszfunkció megelőzéséhez szükséges az ízületet érő stressz és túlzott igénybevétel csökkentése, időszerű és minőségi fogpótlás, harapáskorrekció, testtartási zavarok korrekciója, valamint a bruxizmus kezelése.

Népszerű a kategóriában: