Temporomandibularis ízületi diszfunkció kezelése. Mi az a temporomandibularis ízületi diszfunkció
Állkapocs fájdalom a fül közelében? Ez a temporomandibularis ízület, Önnek TMJ diszfunkciója, arthrosisa vagy a TMJ ízületi gyulladása van. Hatékony kezelést fogunk készíteni a TMJ-re Moszkvában.
Mik azok a TMJ betegségek?
Azon betegek, akik átestek időbeli betegségek Alsó állkapocs ízület jól tudják, milyen súlyos tünetek kísérik őket. Ezt a fajta betegséget különféle tünetek jellemzik, de mindegyik sok negatív érzelmet okoz a száj kinyitásakor jelentkező fájdalom és merevség miatt.
Gyakran hallani olyan panaszokat, hogy fájó állkapocs vagy állkapocs fájdalom a fül közelében. Ezek a fájdalompanaszok gyakran pontosan lokalizáltak, mint pl. állkapocs fájdalom a bal fül közelében. Vannak klinikai helyzetek, amelyek kényelmetlenséget jeleznek, mind nyugalomban, mind pedig közben állkapocs mozgása. Így bizonyos esetekben a panaszokat olyan jelzés formájában észlelik, hogy a jobb oldali fül közelében lévő állkapocs rágás közben fáj.
A fenti esetek mindegyikében temporomandibularis ízületés a temporomandibularis ízület valamilyen mértékben kifejezett diszfunkciója van.
Akut fájdalom szindróma, súlyos szöveti duzzanat, láz, merevség és ropogás az ízület területén, teltségérzet és étkezési nehézség - ez csak néhány a kóros állapotokat okozó veszélyes megnyilvánulások közül TMJ. Összes kellemetlen megnyilvánulások abban az esetben, ha pl. tünetek TMJ betegségek jelentősen rontják a betegek életminőségét.
Felmerül a kérdés, hogy miért fáj az állkapocs, és mit tegyünk, ha az állkapocs fáj? Ilyen helyzetekben nem mindegy, hogy a fül közelében lévő állkapocs fáj, vagy csak fájó állkapocs.
arról, hogyan nyilvánulnak meg TMJ betegségek, a temporomandibularis ízület diszfunkciója, a TMJ ízületi gyulladása vagy a betegek által ún. állkapocs arthrosis, és TMJ diszfunkció van modern módszerek kezelés, Cikkünkből megtudhatja.
Kellemetlen érzés a temporomandibularis ízület betegségeiben
A legtöbb esetben a betegek nem reagálnak azonnal a közben érezhető változásokra a temporomandibularis ízület betegségei. Az első érzések után sokan arra számítanak, hogy egy idő után minden elmúlik, és ez nem fog megismétlődni. Azonban az az érzés, hogy a fül közelében lévő állkapocs fáj, meglehetősen hosszú lehet. És mikor rágáskor a fül közelében lévő állkapocs fáj, akkor már nincs hangulat, hanem csak a TMJ kezelésre vágyik.
Ha a fájdalom krónikus, de a személy nem tesz intézkedéseket annak megszüntetésére, az súlyos lázas állapotokhoz, gennyes gyulladáshoz vezethet. trigeminus ideg egészen a teljes hallásvesztésig. Meg kell érteni és megérteni, hogy mit temporomandibularis ízületi diszfunkció ebben játszódik le klinikai eset. Fontos a diagnózis felállítása, pl. milyen betegség érinti a temporomandibularis ízületet. Irracionális a diagnózis késleltetése, ha a temporomandibularis ízület érintett a gyulladásos folyamatban. Ha egy diszfunkció temporomandibularis ízület krónikus, akkor TMJ kezelés hosszú lesz.
Kívül, TMJ betegségek helyrehozhatatlan károkat okozhat a páciens érzelmi állapotában, túlzott fáradtságot és teljes apátiát okozva a külvilággal szemben.
Sok TMJ diszfunkcióban szenvedő beteg különféle szakemberekhez fordul annak érdekében, hogy megtudja, miért tapasztal ilyen kényelmetlenséget. A legtöbb esetben fontolja meg a betegségek megnyilvánulásának lehetőségét a területen ENT betegségek, a trigeminus veresége és arc ideg vagy bonyolult fogszuvasodás a maxilláris őrlőfogakban.
Ha TMJ diszfunkciót állapítanak meg, akkor kívánatos pontosan megkülönböztetni, hogy melyik betegség érinti a temporomandibularis ízületet. Mi ez a betegség, a temporomandibularis ízületi gyulladás, vagy ahogy sok beteg nevezi, TMJ ízületi gyulladás vagy állkapocs ízületi gyulladás. Vagy talán azt a TMJ arthrosisaés hogyan kell kezelni a TMJ-t? Mely szakemberek kezelik a temporomandibularis ízületet és hol kell kezelni TMJ diszfunkció Moszkvában? Ilyen kérdések merülnek fel azokban a betegekben, akiknek rágás közben állkapcsa fáj a fülük közelében TMJ diszfunkcióés szükséges TMJ kezelés.
TMJ betegségek gyermekeknél és felnőtteknél
A gyakorlat azt mutatja, hogy az idősek vagy a kisgyermekek hajlamosak a temporomandibularis ízület betegségeire. A legtöbb beteg életkorától függetlenül azt jelzi, hogy " állkapocs fájdalom a fül mellett". Azonban a puszta jelzés, hogy „fáj az állkapocs”, nem elegendő a betegség típusának meghatározásához. Bár persze egyértelmű, hogy ez TMJ diszfunkció. Az első esetben a gyulladásos folyamatok jelenlétéről beszélünk, a másodikban - a helyzet a sérülések magas kockázatának és a növekvő szervezetben rejlő folyamatos folyamatoknak köszönhető.
Elég ritkán, amikor az ilyen betegek orvosi ellátásért folyamodnak, mérlegelik annak szükségességét központi elzáródásés harapásmagasság.
Meg kell jegyezni, hogy ha a beteg azt jelzi, hogy " fájó állkapocs» és vannak arra utaló jelek, hogy TMJ diszfunkció van, szükséges temporomandibularis ízület mri-je.
Ezek a változások lehetnek az elsődleges okok TMJ ízületi gyulladás. A fogsor záródásának magasságában és síkjában bekövetkező változások következhetnek be a fogsor irracionális kialakítása következtében, vagy ezek hiányában az állkapocs különböző részein a fogak egy részének elvesztése miatt.
A patológiás harapás jelenléte is lehet az oka a TMJ-betegségek kialakulásának. A temporomandibularis ízület ízületi gyulladása és arthrosisa pontosan egy traumás „csomó” miatt alakulhat ki a fogak úgynevezett elzáródása területén, és az állkapocs egyik vagy másik töredékének funkcionális túlterhelése következtében.
A TMJ diszfunkciója természetesen a maxillofacialis régióban bekövetkezett traumatikus hatás eredménye lehet, amely sérülés is lehet.
A TMJ betegségek okai
A gyulladás okának azonosításához ezen a területen diagnosztikai vizsgálatokat kell végezni. Csak a probléma alapos tanulmányozása után lehet következtetést levonni a megfelelő kezelési taktikáról.
Ezt szeretném hangsúlyozni A TMJ-betegségek kezelésének átfogónak kell lennie. Meg kell határozni a diszfunkció összes etiológiai okát, meg kell határozni a domináns "trigger" mechanizmust, amely ehhez a patológiához vezetett.
Ezzel kapcsolatban kívánatos konzultációkon részt venni különböző orvosi területek szakembereivel: fogsebész, ortopéd, fogszabályzó és gyógytornász.
Nyilvánvaló, hogy a temporomandibularis ízület diszfunkciója, amelynek kezelésének átfogónak kell lennie, de elsődleges diagnózis nélkül, elengedhetetlen. Meg kell érteni, hogy ebben az esetben milyen TMJ diszfunkció: TMJ ízületi gyulladás vagy a TMJ arthrosisa. Csak pontos differenciált megközelítéssel lehet meghatározni, hogy milyen TMJ diszfunkciót lehet végrehajtani a TMJ racionális kezelése.
Klinikánkon van fogászati szakemberek aki elvégzi az összes szükséges diagnosztikai eljárást, megfelelő kezelési eljárásokat ír elő és azokat a legmagasabb szinten végzi.
Munkánk során kizárólag a legújabb fogászati berendezéseket, az európai minőségi szabványoknak megfelelő modern anyagokat és olyan innovatív technológiákat használunk, amelyek lehetővé teszik a leghatékonyabb és legfájdalommentesebb fogászati végzést. TMJ betegség kezelése.
Attól eltekintve szabványos módszerek betegek kezelésében a szerző egyedi technikáit alkalmazzuk. A betegek meghatározott kontingensének terápia előtti kivizsgálása és kezelése V. V. egyetemi docens irányításával történik. Bekreev, régóta foglalkozik a TMJ betegség tudományos és gyakorlati kutatásával.
Kiváló minőségű és nem műtéti módszert dolgozott ki és alkalmaz a TMJ diszfunkciók kezelésére.
Ami az okokat illeti, a tünetek és a különféle típusok is a temporomandibularis ízület betegségei Mindezeket a kérdéseket az alábbiakban részletesen tárgyaljuk. Ezen kívül munkatársaink részletes tanácsot adnak a nyújtott szolgáltatások típusairól, azok költségéről.
Ha Önnél TMJ diszfunkciót diagnosztizáltak, érdemes felkeresni szakembereinket, hogy átfogó patogenetikai vizsgálatot kapjanak. TMJ betegségek kezelése.
Magnetoterápia a TMJ betegségek komplex kezelésében
Szeretném felhívni a figyelmet arra, hogy gyakran a betegek kezelése a temporomandibularis ízület betegségei bár elvégzik, nem hoz hosszú távú enyhülést az ízületi területen jelentkező kellemetlenségektől. Ha elemzi a helyzetet, láthatja, hogy főként tüneti kezelést alkalmaznak.
Más szóval, közvetlenül a TMJ területen kezelnek, vagy a harapásmagasság megváltoztatásán dolgoznak. Ez persze nem rossz, de sajnos nincs mód költeni minőségi kezelés a temporomandibularis ízület betegségei nem érintkezik mindennel funkcionális állapot szervezet. Ez nem jelenti azt, hogy sürgősen meg kell gyógyítani az összes szomatikus betegségét. Gyakorlatilag lehetetlen lenne.
Szükséges azonban diagnosztizálni a szervezet különböző szerveinek rendszerében fellépő funkcionális hibákat, és mindenekelőtt a gerincoszlop állapotát. A gyakorlatban többször tesztelt és bizonyítékokon alapuló orvoslás módszereivel megerősítették, hogy a betegek optimális kezelése TMJ betegségek csak a test általános betegségeinek és közvetlenül a gerinc rendellenességeinek korrekciójával kombinálható.
Ugyanakkor egyikünk sem lehet állandóan orvos "felügyelete alatt". Ezért igyekszünk elmondani a különféle fizioterápiás módszerek amit lehet alkalmazni otthon. Nyilvánvaló, hogy szinte lehetetlen önállóan elvégezni a testünk különböző rendszereinek hibáinak terápiás korrekcióját. Ezért számunkra ésszerűnek tűnik a mágnesterápiás módszerek alkalmazása a gerincbetegségek korrekciós rehabilitációs kezelésére.
Ez a módszer lehetővé teszi, hogy elkerülje a betegségek súlyosbodását a gerincoszlop jelenlétében osteochondrosis különböző osztályaiban. Természetesen minden orvosi rehabilitációs módszernek megvannak a maga javallatai, ellenjavallatai és alkalmazási technológiája. Ezért azt javasoljuk, hogy kezdetben konzultáljon a kezelési mód alkalmazásának lehetőségéről és célszerűségéről az Ön konkrét esetben.
A TMJ anomáliák fő okai:
A kóros folyamatok jelenléte a maxillofacialis régióban, függetlenül attól, hogy hogyan, a következő pontokkal és tényezőkkel hozható összefüggésbe:
- Sérülés - az ízület károsodása egy ütés hátterében;
- Fertőzés - gyulladás léphet fel a veszélyes baktériumok szaporodása miatt a területen TMJ;
- Jelenlétében a temporomandibularis ízület arthrosisa vagy ízületi gyulladás;
- Jelenlétében TMJ diszfunkció.
A TMJ betegségek megnyilvánulása
A diagnosztizált betegek TMJ betegségek, panaszkodnak a rágókészülék működésének mindenféle megsértésére. A gyakori panaszok a korlátozások és a rágási fájdalom, a TMJ területén nyilvánvaló kattanó hangok beszéd és étel rágás közben.
Gyakran hallani migrénre és a temporomandibularis ízületből a maxillofacialis zóna különböző részeire irányuló fájdalom besugárzására vonatkozó állításokat. Az ilyen kóros folyamatok azonosítását és kezelését fogorvos-sebész és ortopéd végzi, aki folyékonyan ismeri a sajátosságokat. a rágóizmok működése.
Ezek a szakemberek az elsők, akik funkcionális diagnosztikát végeznek ezt a betegséget ben kapott információkat figyelembe véve eredményeként a Röntgenvizsgálatok a TMJ területén. Ezt követően a kezelés átfogó, lépésről lépésre történő megközelítését dolgozzák ki.
Arthritis TMJ
Ízületi gyulladás, amely a zónában keletkezik TMJ, előfordulhat allergiás reakciók, fertőzés vagy a temporomandibularis ízület sérülése miatt. Ha kiderül a temporomandibularis ízületi gyulladás, akkor két szakaszt különböztetünk meg: a kritikus és krónikus stádium vereség.
Krónikus vagy akut TMJ ízületi gyulladás
A krónikus fázist súlyos fájdalom kíséri, amely az állkapocs motoros aktivitása során fokozódik. Ezalatt a szájnyitás lehetősége jelentősen korlátozott, mivel fennáll annak a veszélye, hogy az alsó állkapocs elmozdul, és a fájdalom fokozódhat.
Előfordulhat az is arc aszimmetria, melynek hátterében a fájó hely duzzanata, a bőr hiperémiája és a jelenléte áll fájdalom amikor megérinti ezt a területet.
A radiológus következtetése a vizsgálat során a temporomandibularis ízületi gyulladás ebben a szakaszban nem mutat kifejezett változásokat.
A temporomandibularis ízület krónikus vagy tartós ízületi gyulladása
Ami a krónikus TMJ ízületi gyulladás, akkor ezt a betegséget az alsó állcsont zónájában jelentkező kisebb fájdalmak kísérik, amelyek a száj nyitásakor és zárásakor fokozódnak, valamint a mozgások merevsége, ami reggelente érezhető.
Ezen túlmenően lehetőség van a fül érzékenységének növelésére az érintett oldalon. Gyakran ez a tünet a betegeket fül-orr-gégészhez vezeti. A fülterület betegségeinek kizárása után elkezdenek beszélni az átesés szükségességéről fogorvosi konzultáció.
A remisszió során kattanás, merevség és enyhe fájdalom jelenléte figyelhető meg az érintett területen.
Vezetéskor Röntgenvizsgálatok nál nél ízületi gyulladás krónikus fázisban a különböző ízületek méretében és az ízületi résben bekövetkező változások észlelhetők.
A TMJ arthrosisának okai
A temporomandibularis ízület működésének legismertebb rendellenességei közé tartozik arthrosis. Az ilyen betegségek, mint a TMJ arthrosis előfordulását gyakran bizonyos okklúziós rendellenességek, harapásváltozások, az egyik oldalon való rágás szokása, valamint a rossz minőségű protézisek okozzák.
Gyakran megfigyelhető, hogy a páciens szájüregét fertőtlenítik, a fogazat teljesen helyreáll, és a TMJ-betegség előrehalad. Ennek oka lehet az irracionálisan elvégzett ortopédiai fogkezelés a fogak záródási síkjának megváltozásával, ill. harapásmagasság.
A probléma alaposabb tanulmányozása során bizonyos esetekben azt hallhatja, hogy a páciens olyan kívánságot intézett az ortopéd fogorvoshoz, hogy növelje a harapás magasságát, hogy eltüntesse a ráncokat az arcon.
Vannak esetek, amikor a páciensek nem akarnak beültetni vagy részlegesen kivehető fogsort használni, és csak a központi fogak állnak rendelkezésre.
Úgy tűnik, hogy ezek a fogak elegendőek egy gyönyörű mosolyhoz, és az állkapocs oldalsó részei nem lesznek láthatók. A központi megőrzött fogak azonban kapnak irracionális funkcionális terhelés rágás közben, amely az egyik TMJ betegségek okaiés a kiváltó fogak kilazulása.
A TMJ arthrosisa protetika után
A nem megfelelő protetika miatt a következő tényezők okozhatják:
- A dentoalveoláris készülék rossz minőségű diagnosztikája;
- Protézisek szakszerűtlen beszerelése;
- Az eltávolítható szerkezetek nem megfelelő stabilizálása;
- a protézis helytelen kiválasztása;
- A fogak jelentős elfordulása;
- Az állkapcsok közötti interakció hiánya orvosi beavatkozások, beültetés, sebészeti beavatkozások stb. után.
A TMJ arthrosisának kezelése
Ha kapcsolatba lép klinikánkkal, számíthat szakképzett protézisre, professzionális implantátum beszerelésre, hozzáértő sebészeti műtétekés minőségi fogászati ellátás.
Hozzáértő ortopéd fogorvosokat alkalmazunk, akik komoly munkatapasztalattal rendelkeznek, egyéni megközelítést alkalmaznak minden pácienshez, és rendelkeznek minden szakértelemmel ahhoz, hogy modern eszközökkel dolgozzanak.
Miért fordul elő a TMJ arthrosis
Általában, arthrosis anomália TMJ amelyek dystrophiás etiológiájúak. Hasonló TMJ betegségek a szervezetben zajló anyagcsere-folyamatok kudarca, az endokrin rendszer működésének zavara, valamint a sérülések és gyulladások hátterében.
Jellemzőjük a fogak közötti okklúziós érintkezés megváltozása, ami az étel rágásának kóros szokásának kialakulásához vezet, és az ízület egyik részében nyújtást, a másikban pedig szorítást vált ki.
A temporomandibularis ízület arthrosisának jelei
A temporomandibularis ízület arthrosisa az állkapcsok elégtelen motoros aktivitásával, merevség érzésével és jellegzetes roppanással kíséri. Leggyakrabban az ilyen megnyilvánulások reggel, étkezés közben és hosszú beszélgetés után fordulnak elő.
Következtetés kb kezdeti fokozat arthrosis akkor tegye, ha a páciens zajra és fájdalomra panaszkodik az ízületi területen. Ezenkívül ebben az időszakban egy személy teljes nyugalomban lehet. Sok beteg összetéveszti ezeket az érzéseket az egyik vagy mindkét fül halláskárosodásával és gyulladásával.
A TMJ arthrosisának tünetei
Külső tünetek a TMJ arthrosisa ide tartozik: fájdalom a csontok, a fülzóna és az érintett oldalon található izmok területén. Tapintásra azonban TMJ a beteg nem érez fájdalmat.
Előfordulhat továbbá elégtelen motoros aktivitás, némi merevség és az állkapocs elmozdulása is. Egyes betegek panaszkodnak a bőr érzékenységének csökkenésére a maxillofacialis régió egy bizonyos területén.
Objektív vizsgálat során kimutathatóak az okklúzió változásai, hiányzó fogak, fogazati anomáliák, aszimmetrikus okklúziós érintkezések és egyoldalú rágási szokás jelei.
Ebben az esetben fájdalom jelentkezik az ízületben a rágási oldalon. Ezenkívül előfordulhat, hogy az állkapocs másik oldalán lévő izmok is fájnak.
Amikor egy szklerotizáló röntgenfelvételt végez a TMJ arthrosisa azonosítható az ízületi rés csökkenése, a folyamat méretének megváltozása, a kortikális lemez felszívódása, a tuberkulózis ellaposodása stb.
Működési zavar a területen lévő rágóizmok működési zavarában nyilvánul meg TMJés elemeinek elhelyezkedése.
Általában, TMJ diszfunkció az okklúziós kapcsolatok megromlása miatt, amelyek közvetlenül befolyásolják az állkapocs motoros aktivitását.
Ezenkívül ez a folyamat társulhat mentális zavarokkal, endokrin tényezőkkel, a protézis rossz minőségű felszerelésével stb. A következmények között temporomandibularis ízületi diszfunkció tulajdonítható arthrosis.
A TMJ diszfunkciók típusai
A következő típusokra osztható: fájdalommal és fájdalom nélkül ezen a területen. Az első esetben a beteg folyamatos fájdalmat tapasztalhat a fül körül és az ízület egyik oldalán.
A fájdalom szindróma gyakran lokalizálható a homlok, az arcok és a halánték régiójában, és átterjedhet a szájpadlás, a fül, a fogak, az állcsontok, a garat és a nyelv régiójára is.
Fokozott fájdalom figyelhető meg az étel rágása és lenyelése során, aktív beszélgetésnél, fej elfordításánál, stresszes helyzetekés nagy hidegben. Az ilyen jellegű fájdalmakat nyugtatók és fájdalomcsillapítók segítségével lehet csillapítani.
Egyes esetekben a fájdalommal együtt előfordulhat mentális zavarok, álmatlanság és az állkapocs elégtelen motoros aktivitása.
A TMJ betegségek modern kezelése
Ezért megvizsgáltuk a fő okokat TMJ betegségek, részletesen tanulmányozta az olyan gyakori gyulladásos folyamatok tüneteit és klinikai képét, mint ízületi gyulladás vagy a temporomandibularis ízület arthrosisa.
Ez a cikk is részletesen foglalkozik a témával. TMJ diszfunkcióés jellegzetes klinikai megnyilvánulásai.
Rendelőnk szakembergárdája minden szükséges eszközzel rendelkezik a racionális működéshez modern diagnosztikaés a betegek kezelése a temporomandibularis ízület betegségei.
Praxisunk során több száz páciens keresett fel bennünket, akik elégedettek voltak az elvégzett eljárások minőségével és nagyra értékelték orvosi csapatunk tapasztalt szakembereinek munkáját. A legszokatlanabb helyzetekben is segítünk az embereknek.
Nem számít, mi aggaszt a temporomandibularis ízületi gyulladás vagy azzal járó kellemetlenséget tapasztal arthrosis vagy diszfunkció, fogorvosaink bármilyen bonyolultságú probléma megoldásában segítenek, valamint teljes körű garanciát vállalnak a nyújtott szolgáltatások teljes körére.
Nagyra értékeljük bizalmát, és készek vagyunk mindent megtenni annak érdekében, hogy Ön elégedett legyen a kezelés eredményével.
A TMJ ízületi gyulladásának és arthrosisának kezelése
Tudjuk, hogy belefáradtál kényelmetlenség és fájdalomösszefüggő TMJ betegségekkel. Higgye el, hogy orvosaink képesek lesznek az Ön egyedi klinikai esetére megfelelő kezelési módot kidolgozni.
Nem vagyunk varázslók gyógyítja az ízületi gyulladást vagy az ízületi gyulladást egy látogatással temporomandibularis ízület mi nem tehetjük. Mi azonban felajánljuk Önnek összetettés a legtöbb esetben non-invazív kezelési terv amely fokozatosan megszünteti mindazt kellemetlen tünetek TMJ diszfunkciók.
Bizonyos esetekben klinikánkon átesnek bizonyos eljárásokon, másokat pedig egészségügyi intézmények fizioterápiás osztályain végeznek el. a lakóhelyen.
Teljes körű leírást tudunk adni arról, hogy mit kell tenni a jelzett egészségügyi intézményekben. A betegség tüneteinek megszűnése után Önt regisztrálják rendelőnkben.
Évente legalább két alkalommal ellenőrzésre hívjuk, ha lehetséges korrekciós kezelés a remissziós időszak meghosszabbítására. Amennyiben más egészségügyi intézményben dolgozó kollégáinkkal kell konzultálnia, készséggel állunk rendelkezésére ebben a kérdésben.
Tanácsot ad majd dr. Tudományok Prikuls Vladislav Frantsevich. Szívesen válaszol minden lehetséges kérdésére, és javaslatot tesz a megfelelőre fogászati Klinika közel hozzád.
A TMJ betegségek gyógyíthatók
A legfontosabb dolog, amit meg kell értened, ez önmagában A temporomandibularis ízületi betegség nem fog elmúlni. Tehát küzdjünk együtt ezzel a betegséggel.
Tudjuk, hogyan lehet legyőzni ennek a betegségnek a tüneteit, és segítünk megbirkózni vele. Annak érdekében, hogy magad határozd meg a kezelés megválasztásaés a kezdeti konzultációra alkalmas időpontban hívjon minket, vagy írja meg kérdését weboldalunkra.
Leírás:
A temporomandibularis ízületi diszfunkció (TMJ) az állkapocs, az állkapocsízület és a környező arcizmok változásaihoz kapcsolódik, amelyek részt vesznek a rágásban és az állkapocs mozgásában.
Előfordulás okai:
A temporomandibularis ízület diszfunkciójának okai nem teljesen tisztázottak, azonban a fogorvosok azt sugallják, hogy ez a probléma az állkapocs izmainak vagy magának az ízületnek az elemeinek rendellenességeihez kapcsolódik.
A temporomandibularis ízület diszfunkciója az állkapocs, a temporomandibularis ízület vagy a fej- és nyakizmok sérüléséből, például heves ütésből vagy ostorcsapásból eredhet. További lehetséges okok:
Bruxizmus vagy fogak összeszorítása, ami a temporomandibularis ízület túlterheléséhez vezet;
Az ízület feje és az ízületi üreg között elhelyezkedő intraartikuláris porckorong elmozdulása;
A temporomandibularis ízület károsodása osteoarthritis vagy rheumatoid következtében;
Stressz, amelynek eredményeként hajlamosak megfeszülni az arc- vagy állkapocsizmok vagy összeszorítani a fogakat.
Tünetek:
A temporomandibularis ízület diszfunkciójának tünetei lehetnek éles fájdalomés kellemetlen érzés, amely átmeneti lehet, vagy évekig fennállhat. A temporomandibularis ízület diszfunkciója leggyakrabban a 20-40 éves korosztályban figyelhető meg (a nők gyakrabban betegek, mint a férfiak).
A TMJ diszfunkció tipikus tünetei a következők:
Fájdalom vagy érzékenység az arcban, az állkapocs ízületeiben, a nyakban és a vállakban, a fülben vagy annak közelében rágás, beszéd vagy a száj szélesre nyitása közben
A szájnyitás amplitúdójának korlátozása
Az állkapocs blokkolása ("elakadása") nyitott vagy zárt helyzetben
Kattanás, pattogás vagy csiszolás az állkapocsízületben a száj kinyitásakor és bezárásakor (néha fájdalom kíséri).
Az arcizmok fáradtsága
Rágási nehézség vagy hirtelen „kényelmetlen” harapás (az az érzés, hogy a felső és az alsó fogak nem találkoznak megfelelően).
Puffadás az arc egyik oldalán
Egyéb gyakori tünetek a fog- vagy fülfájás, a halláskárosodás, a felső vállfájdalom és a fülzúgás (tinnitus).
Diagnosztika:
A temporomandibularis ízület diszfunkciójának tünetei sok más állapot (fog- vagy arcüreg-betegség, ízületi gyulladás, gyulladásos fogínybetegség) tüneteihez hasonlíthatnak, ezért kezelőorvosa alapos anamnézist vesz fel, és klinikai vizsgálatot végez a tüneteinek okának meghatározására.
Az orvos ellenőrizni fogja a temporomandibularis ízület fájdalmát vagy érzékenységét; hallgassa a hangokat az ízületben (van-e kattanás, reccsenés vagy csikorgás az állkapocs mozgása közben); figyelni fog a mozgási tartomány korlátozására vagy az állkapocs "elakadására" a száj kinyitásakor vagy zárásakor; értékelje a harapás típusát és az arcizmok működését. Néha szükségessé válik panoráma röntgen készítése (egy teljes arc röntgen, amelyben az orvos egyszerre láthatja mindkét állkapcsot, a TMJ-t és az összes fogat, amely lehetővé teszi a megfigyelt egyéb okok kizárását tünetek). Bizonyos esetekben mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy számítógépes tomográfia (CT) szükséges. Az MRI képes lágy szöveteket, például az intraartikuláris TMJ lemezt leképezni, ami lehetővé teszi annak helyes helyzetének ellenőrzését az állkapocs mozgása során. A CT vizsgálat lehetővé teszi az ízület csontszerkezetének vizsgálatát.
A vizsgálat eredménye alapján az orvos dönthet úgy, hogy további megfigyelésre és kezelésre fogorvoshoz (maxillofacial sebész) utalja be. Ez egy szűk profilú orvos, aki az arc, az állkapocs és a szájüreg sebészeti beavatkozásaira szakosodott.
Kezelés:
A kezelési lehetőségek a beteg ízületi terület gondozására vonatkozó egyszerű ajánlásoktól és a konzervatív módszerek alkalmazásától az injekciókig és a műtétig terjedhetnek. A legtöbb szakértő úgy véli, hogy a kezelést konzervatív (nem sebészeti) intézkedésekkel kell kezdeni, és csak szélsőséges esetekben kell műtétet igénybe venni. Az alábbiakban felsorolt módszerek közül sok a legjobb hatást kombinálva adja.
Melléklet nyirkos hő vagy hideg borogatást. 10 percig hideg borogatást alkalmazunk. az arc és a halánték terület megfelelő oldalára.
Ezután néhány egyszerű gyakorlatot végeznek az állkapocs izmainak bemelegítésére, amelyet fogorvos vagy tornaterápiás szakember javasol. A gyakorlatok elvégzése után vigyen fel meleg törülközőt vagy szalvétát az arc érintett oldalára. Ezeket az eljárásokat naponta többször megismételjük.
A szilárd élelmiszerek kizárása. Az ételek lágy állagú ételeket tartalmaznak (joghurt, burgonyapüré, túró, levesek, omlett, hal, gabonafélék, főtt gyümölcsök, zöldségek és hüvelyesek). Az ételeket fogyasztás előtt apró darabokra vágják, hogy csökkentsék a rágás szükségességét. Kizárja a kemény és ropogós ételeket (kemény kéregű zsemle, szárított, nyers sárgarépa), a hosszan rágható ételeket (karamell, karamell), valamint a tátott szájjal leharapott nagy darabokat és gyümölcsöket.
Gyógyszerek szedése. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok), mint például az aszpirin vagy az ibuprofén (Advil, Motril, Aleve), amelyek vény nélkül kaphatók, használhatók a fájdalom és a duzzanat enyhítésére. Kezelőorvosa magasabb dózisokat javasolhat ezekből vagy más NSAID-okból, vagy más gyógyszert, például kábító fájdalomcsillapítót írhat fel. Izomrelaxánsok írhatók fel az állkapocs izmainak feszültségének enyhítésére (különösen a bruxizmus vagy a fogak összeszorításának szokása esetén). A stressz csökkentésére (amit bizonyos esetekben a TMJ diszfunkció súlyosbító tényezőjének tekintenek) nyugtatók alkalmazhatók. A fájdalom megszüntetését vagy csillapítását kis dózisú antidepresszánsok szedése is elősegíti. Izomlazítók, nyugtatók és antidepresszánsok csak receptre kaphatók.
Alacsony frekvenciájú lézeres kezelés. Fájdalomcsillapításra és gyulladás enyhítésére, valamint a nyaki régió mozgási tartományának és a szájnyílás amplitúdójának növelésére szolgál.
Ortopéd gumiabroncs (sín) vagy sapka viselése. A sín és a fogászati sapka műanyag fúvókák, amelyeket a felső és az alsó fogakon viselnek. Megakadályozzák a fogak záródását, ami csökkenti Negatív következmények a fogak összeszorításától vagy csikorgatásától. Ezenkívül hozzájárulnak a harapás korrekciójához, a fogak leghelyesebb és legkevésbé traumás helyzetben tartásához. A sín és a fogvédő közötti fő különbség az, hogy a fogvédőt csak éjszaka, míg a sínt folyamatosan viselik. Ha szájvédőre van szüksége, orvosa megbeszéli Önnel, hogy milyen típusú szájvédőre van szüksége.
Ortopédiai és fogszabályozási kezelés. Hiányzó fogak pótlása, koronák, hidak vagy fogszabályzók felszerelése a fogak vágófelületeinek igazítására vagy a harapás korrekciójára.
Az ízületi mozgás korlátozása. Javasoljuk, hogy a lehető legkevesebbet ásítson, és minimálisra csökkentse a rágómozgásokat (különösen a használatot rágógumiés fagylalt), valamint a maximális ízületi mozgások elkerülése (például sikítás és éneklés).
Nem ajánlott a tenyerével megtámasztani az állát, vagy a kagylót a válla és a füle közé tartani. A helyes testtartás segít enyhíteni a fájdalmat az arc nyaki régiójában.
Az állkapocs feszültségének csökkentése érdekében tartsa a száját kissé nyitva, amennyire csak lehetséges. Napközben a fogak összeszorítása vagy csikorgatása megelőzhető, ha a nyelv hegyét a fogak közé helyezzük.
A relaxációs technikák elsajátítása segít csökkenteni az állkapocs izomfeszülését. Beszéljen fogorvosával a mozgásterápia vagy a masszázs szükségességéről. Fontolja meg a stresszoldó technikák, például a biológiai technikák alkalmazását Visszacsatolás(BOS).
Akut fájdalom a temporomandibularis ízületben (TMJ) általában akkor jelenik meg, ha begyullad ( ízületi gyulladás). fájdalom lehet egy- vagy kétoldali, akut vagy krónikus ( hosszadalmas). Elég gyakran ezt a betegséget fokozott fájdalom kíséri a száj kinyitásakor, étkezési nehézségek és egyéb tünetek. Mikor krónikus fájdalom az ilyen rendellenességek súlyosan károsíthatják az ember fizikai és érzelmi állapotát, ezért nem ajánlott elhalasztani a betegség kezelését.
Gyakrabban ezt a betegséget gyermekeknél és szenilis korú embereknél figyelik meg. Az első esetben ennek oka a csontok és a fogak állandó növekedési folyamata a gyermek testében, valamint az ízületek sérülésének fokozott kockázata a játékok során. Az idősek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak különféle fertőző és szisztémás gyulladásos betegségeket. A férfiak és a nők ugyanolyan gyakorisággal betegszenek meg.
Érdekes tények
- A temporomandibularis ízület elmozdul, amikor egy személy rág, lenyel vagy beszél ( vagyis átlagosan 30-40 másodpercenként).
- Élete során minden második ember legalább egyszer tapasztalt fájdalmat vagy kellemetlen érzést az állkapocs ízületében.
- A mandibuláris ízületben a mozgások három síkban hajthatók végre, szerkezetének sajátosságai miatt.
A temporomandibularis ízület anatómiája
A temporomandibularis ízület párosított, és az alsó állkapocs és a koponya halántékcsontjának találkozásánál található. Kombinált ízületekre is utal, vagyis a bal és jobb ízületekben a mozgások mindig egyidejűek és szinkronok. Fő feladata az alsó állkapocs mozgékonyságának biztosítása. A temporomandibularis ízület szerkezeti elemei a következők:
- ízületi felületek. Magát az ízületet az alsó állkapocs ízületi felületei alkotják ( ízületi fej) és mandibuláris ( ízületi) a halántékcsont fossa.
- ízületi kapszula. A TMJ kapszulát sűrű kötőszövet képviseli. Kívülről körülveszi az ízületet és korlátozza az ízületi üreget.
- ízületi folyadék. Az ízületi tok belső rétegét endothelsejtek bélelik, amelyek az úgynevezett ízületi folyadékot termelik. Kitölti az ízületi üreget, biztosítva az ízületi felületek egymáshoz viszonyított csúszását, valamint védő ( antibakteriális) funkciót. Az ízületi üregben lévő ízületi folyadék mennyisége attól függ funkcionális tevékenységízület - növekvő terhelésekkel a képződés sebessége nő, míg az ízület hosszan tartó inaktivitása esetén ( például állkapocstörés után immobilizálva) csökken.
- intraartikuláris lemez ( porc). A temporomandibularis ízület fontos szerkezeti jellemzője egy speciális rostos porc jelenléte az ízületi felületek között. Ez a porc éleivel egybeolvad az ízületi tokkal, és az ízületi üreget 2 részre osztja ( felső és alsó).
- Csatlakozó eszköz. A temporomandibularis ízület régiójában három szalagot különböztetünk meg - 1 nagy ( oldalszalag) és két kisebb. Fő funkciójuk az ízületi fej mozgásának korlátozása - az oldalszalag megakadályozza annak túlzott hátrafelé elmozdulását, míg a kis szalagok az alsó állkapcsot támogatják. Ezenkívül ezt az ízületet két szalag köti össze a középfül malájával ( a hangok észlelésében részt vevő csontképződés).
A temporomandibularis ízületben 3 típusú mozgás lehetséges:
- A száj kinyitása és bezárása. Ezeket a mozgásokat az alsó állkapocs ízületi fejének elmozdulása miatt hajtják végre, miközben az ízületi lemez a helyén marad. Ez beszéd közben és étel rágásakor történik.
- Az alsó állkapocs előrehaladása. Ebben az esetben az alsó állkapocs feje az ízületi porccal együtt elmozdul, vagyis a mozgást az ízületi üreg felső részében hajtják végre.
- Az állkapocs oldalirányú elmozdulása. E mozgás során az alsó állkapocs feje a forgás oldaláról ( vagyis abban az ízületben, amely felé az állkapocs elmozdul) forog a tengelye körül, míg az ellenkező ízületben az ízületi fej lefelé és oldalra tolódik. Ez a mozgás különösen fontos kemény, durva étel rágásakor.
Az artériás vért az ízületbe a külső nyaki artéria ágai szállítják ( a felületes temporális és egyéb, kisebb artériák mentén). A vénás vér az alsó állkapocs vénás hálózatába áramlik, majd tovább a nyaki jugularis vénába. A nyirokkiáramlás a nyaki nyirokcsomókba történik, ami fontos az ízület gennyes gyulladásával járó fertőzés terjedéséhez.
A temporomandibularis ízület gyulladásának okai
Az ízületi fájdalom különböző okok miatt fordulhat elő. Az előfordulás okától függően különböznek egymástól kóros folyamatok valamint a betegség diagnózisának és kezelésének megközelítései. A temporomandibularis ízület gyulladásának okai lehetnek:
- mechanikai sérülés;
- fertőzés;
- szisztémás gyulladásos betegségek.
mechanikai sérülés
Egy ütközés vagy esés károsíthatja az ízület bármely összetevőjét, ami jellegzetes klinikai megnyilvánulásokhoz vezethet.Az ízületi sérülés a következőket okozhatja:
- az ízületi kapszula szakadása;
- a periartikuláris szalagok szakadása;
- a csontok ízületi felületének repedése / törése;
- vérzés az ízületi üregben.
Fertőzés
Amikor a kórokozó mikroorganizmusok bejutnak az ízületi üregbe, gyulladásos folyamat is kialakulhat.A fertőzés háromféleképpen juthat be az ízületi üregbe:
- közvetlen;
- kapcsolatba lépni;
- hematogén ( a véren keresztül).
Ebben az esetben a fertőzés akkor következik be, amikor az ízület megsérül, és az ízületi tok integritásának megsértése kíséri ( alsó állkapocs törésével, ütésekkel, szúrással és lőtt sebekkel). Az ízületi üregbe behatoló mikroorganizmusok specifikus ( tuberkulózis, szifilitikus) vagy nem specifikus ( staphylococcus, streptococcus)gyulladás.
a fertőzés érintkezési útvonala
A temporomandibularis ízület kontaktfertőzése magában foglalja a bakteriális ágensek terjedését a fertőzött közeli szövetekből ( izmok, csontok, szalagok stb.).
A TMJ hematogén fertőzésének oka lehet:
- a tüdő vagy a belek tuberkulózisa;
- bármilyen lokalizáció gennyes gócai;
- szepszis ( a piogén mikroorganizmusok behatolása és terjedése a vérben).
Szisztémás gyulladásos betegségek
Ebbe a csoportba számos olyan reumás betegség tartozik, amelyekre a generalizált szisztémás) gyulladásos folyamat különböző szervekben és szövetekben. Normál körülmények között az emberi immunrendszert úgy alakították ki, hogy megvédje a szervezetet az idegen fertőző ágensektől. Egyes betegségekben azonban a munkája meghiúsul, aminek következtében az immunkompetens sejtek kölcsönhatásba lépnek saját testük szöveteivel, ami károsodásukhoz vezet.A TMJ gyulladását a következők okozhatják:
Rheumatoid arthritis
Ezt a betegséget a kötőszövet károsodása jellemzi az egész szervezetben. A legnyilvánvalóbb klinikai tünet ebben az esetben a különböző ízületek veresége. A rheumatoid arthritisben a temporomandibularis ízület veresége a betegek körülbelül 15% -ánál fordul elő.
A betegség pontos okait nem állapították meg. Előfordulásában bizonyos szerepet játszanak a genetikai hajlam és a vírusfertőzések ( herpesz vírus, hepatitis B vírus és mások). Ennek a betegségnek a lényege abban rejlik, hogy az ízületi üregekben az immunrendszer sejtjei aktiválódnak ( T és B limfociták), amelyek az ízületi üreg szöveteiben halmozódnak fel. Krónikus gyulladásos folyamat alakul ki, amelynek eredménye az intraartikuláris komponensek károsodása és megsemmisülése ( porcok, csontok ízületi felületei és egyéb).
Szisztémás lupus erythematosus
Az ízületi károsodás szisztémás lupus erythematosusban a betegek több mint 90%-ában fordul elő. Ennek a betegségnek a lényege az immunrendszer zavarában is rejlik, azonban ebben az esetben a B-limfociták autoantitesteket termelnek ( vagyis olyan immunkomplexek, amelyek megtámadják a szervezet saját sejtjeinek intracelluláris struktúráit), ami szövetkárosodást okoz. Megkülönböztető tulajdonság Az a tény, hogy az ízületi üreg alkotóelemeinek deformációja nem következik be, és a klinikai megnyilvánulások teljesen eltűnhetnek az alapbetegség gyógyulása után.
Reaktív ízületi gyulladás
Ezt a betegséget az ízületek nem gennyes gyulladása jellemzi, amely röviddel a bél- vagy húgycső-fertőzés (mycoplasma, chlamydia és más mikroorganizmusok fertőzése után). Az ízületek károsodásának oka, hogy egyes mikroorganizmusok szerkezeti összetevői és méreganyagaik hasonlóak az emberi test egyes szöveteihez.
Belépés a testbe fertőző ágensekérintkezésbe kerül az immunrendszerrel, amelynek eredményeként számos védőreakció indul el, amelyek célja az „idegen” ágensek azonosítása és megsemmisítése ( antigének). Mivel azonban az „idegen” antigének hasonlóak az „önmagukhoz”, az immunrendszer sejtjei saját testük szöveteit is károsítják, beleértve az ízületek különböző összetevőit ( porcok, szalagok, ízületi felületek).
Köszvény
Ezt a betegséget anyagcserezavar jellemzi, melynek következtében a húgysavkristályok elkezdenek lerakódni a szervezet szöveteiben. A betegségnek számos oka van, de ezek lényege vagy a fokozott húgysav képződésben ( nagy mennyiségű hús elfogyasztásakor, daganatellenes kezelés során), vagy a vesén keresztüli kiválasztódásának megsértése miatt. A húgysav koncentrációjának növekedése következtében a vérben sója ( urátok) felhalmozódnak különböző szövetekben, beleértve az ízületeket is, ami akut gyulladásos folyamat kialakulását idézi elő.
A temporomandibularis ízület gyulladásának tünetei
Az októl függetlenül a TMJ gyulladás mindig megnyilvánul hasonló tünetek. A tünetek értékelésekor azonban más szervek klinikai megnyilvánulásait is értékelni kell ( más ízületek károsodása, fertőzés jelei stb) és az egész szervezet egészét, hogy időben felismerjék a szisztémás és fertőző betegségeket, és megkezdjék a kezelést. Mint korábban említettük, a gyulladásos folyamat az ízületben lehet akut vagy krónikus.
Az akut gyulladás tünetei
Az akut gyulladásos folyamatot a szövetek kifejezett ödémája és túlérzékenység idegvégződések ( mi okoz erős fájdalmat). Ezenkívül a váladék gyakran felhalmozódik az ízületi üregben ( gyulladásos folyadék, amely az érfalak permeabilitásának növekedéséből ered), tovább súlyosbítva a betegség lefolyását.A temporomandibularis ízület akut gyulladása megnyilvánulhat:
- Fájdalom. Az ízületi gyulladás esetén a fájdalom mindig éles, éles, szúró vagy vágó. A fájdalmat mindig fokozza a mozgás beszéd közben, étel rágásakor stb), amely jelentősen befolyásolhatja az emberi élet minőségét ( általában a betegek nem tudják kinyitni a szájukat 1-1,5 cm-nél tovább). A fájdalom is kisugározhat terjeszteni, odaadni) az arc és a fej közeli szerveire és szöveteire. A fájdalom besugárzása annak a ténynek köszönhető, hogy az arc lágy szöveteinek különböző részeit ugyanaz az ideg beidegzi ( trigeminus ideg). Ennek eredményeként a temporomandibularis ízület régiójából kiinduló fájdalomimpulzusokat a páciens más területeken tapasztalható fájdalomként érzékelheti.
- A lágyrészek duzzanata és vörössége az ízületi területen. Ez a tünet a gennyes ízületi gyulladásra jellemző, amelyet a patogén mikroorganizmusok szaporodása kísér az ízületi üregben. A gyulladás fókuszában nagyszámú gyulladásos mediátor szabadul fel. Az erek tágulását idézik elő, fokozódik a véráramlás az érintett területen, ami kivörösödik. Ugyanakkor az érfalak permeabilitása megnövekszik, aminek következtében a vérplazma elhagyja az érágyat és átitatja a környező szöveteket, ödéma kialakulását okozva.
- Helyi hőmérséklet-emelkedés. Hőmérséklet-emelkedés 1-2 fokkal a környező szövetekhez képest ( vagy a másik ízület szimmetrikus területével, ha csak az egyik gyulladt) is az erek tágulásának és a melegebb vér beáramlásának köszönhető a gyulladás helyére.
- Teltség érzése az ízület területén. Ezt az érzést okozhatja mind a szöveti ödéma, mind a nagy mennyiségű váladék felhalmozódása az ízületi üregben.
- A halláskárosodás. A gyulladásos folyamatnak a külső hallójárat szöveteire való átterjedése következtében beszűkülhet, aminek következtében a beteg a károsodás oldalán fültorlódást, halláscsökkenést érezhet. A gyulladás fertőző jellege esetén a fertőzés átterjedhet a középső, ill belső fül, ami többre vezethet súlyos jogsértések hallás, egészen a teljes süketségig.
- Láz. Az olyan tünetek, mint a 38°C feletti láz, izomfájdalom és izomfájdalmak, fejfájás, általános gyengeség és fáradtság szisztémás fertőzés jelenlétére utalhatnak a szervezetben, valamint a TMJ gennyes gyulladására.
A krónikus gyulladás tünetei
A gyulladásos folyamat lecsengésével fokozatosan csökken a váladék mennyisége az ízületi üregben, de proliferatív folyamatok alakulhatnak ki ( vagyis a gyulladás fókuszában megindul az aktív sejtszaporodás és az új szövetek kialakulása). A keletkező szövetek összenyomhatják az intraartikuláris struktúrákat, ami az ízület diszfunkcióját okozza.A temporomandibularis ízület krónikus gyulladása megnyilvánulhat:
- Fájdalom. A fájdalom ebben az esetben kevésbé kifejezett, és a betegek "fájdalmasnak", "húzónak" írják le. A fájdalom lehet állandó, vagy csak az ízület terhelése esetén jelentkezhet ( beszélgetés vagy evés közben). Az ízületek funkciója is korlátozott ( a beteg legfeljebb 2-3 cm-re tudja kinyitni a száját).
- A mozgások merevsége az ízületben. A merevség különösen kifejezett reggel vagy hosszú ( pár óra) ízületi inaktivitás. Ennek a tünetnek a kialakulása az ízületi komponensek proliferáló sejtek általi összenyomásának köszönhető. Több aktív mozdulat után az ízület „felmelegszik”, aminek következtében a merevség érzése megszűnhet.
- Repedés az ízület mozgatásakor. Az ízületi mozgás során fellépő roppanás vagy „kattanás” az ízületi rés szűkülésének és a csontok ízületi felületeinek konvergenciájának köszönhető. Elég gyakran a roppanást fokozott fájdalom kísérheti.
- A gyulladás mérsékelt szisztémás megnyilvánulásai. A testhőmérséklet normális vagy enyhén emelkedett lehet ( 37-37,5ºС-ig). A beteg panaszkodhat gyengeségérzésről, fokozott fáradtságról.
- A halláskárosodás. Az akut folyamat krónikussá válásával a fül összetevőinek károsodása önmagában megszűnhet, azonban a különféle halláskárosodások gyakran fennmaradnak.
A temporomandibularis ízület gyulladásának okainak diagnosztizálása
Mint korábban említettük, a TMJ gyulladását különféle betegségek és kóros állapotok okozhatják. A páciens kikérdezése és a tünetek klinikai értékelése alapján lehet konkrét okot gyanítani, azonban esetenként további laboratóriumi és műszeres vizsgálatok sorozata szükséges a diagnózis végleges megerősítéséhez. Állkapocsízületi gyulladás esetén melyik orvoshoz kell fordulni?
A temporomandibularis ízület gyulladásának kezelését a kiváltó októl függően az orvostudomány különböző területeinek szakemberei végzik. Ha a gyulladás tünetei zavarják az ember normális mindennapi életét, de nem jelentenek közvetlen veszélyt az egészségre és az életre ( vagyis ha a gyulladást nem az ízület trauma vagy sérülése okozza), ajánlatos időpontot egyeztetni háziorvos.Alapos kikérdezés és klinikai vizsgálat után az orvos gyanakodhat a gyulladás egyik vagy másik okára, és ennek alapján a megfelelő szakorvoshoz irányítja a beteget.
Az ízületi gyulladás okaitól függően a diagnózis és a kezelés folyamatában a következők szerepelhetnek:
- Ortopéd és traumatológus - az ízület csont-, porc- vagy ínszalag-komponenseinek károsodása esetén.
- Fogorvos - a fogak és a szájüreg betegségeivel.
- Fül-orr-gégész ( ENT orvos) – a fül, a torok, az orr, az orrmelléküregek betegségeivel.
- Fertőző - a fertőző és gyulladásos folyamatok kimutatásakor a szervezetben.
- Reumatológus - ha az ízületi gyulladás oka szisztémás gyulladás ( reumás) betegség.
- Dermatovenerológus - fertőzési gócok jelenlétében a fejben, nyakban, arcon vagy a test más részein.
- ftisziáter - tuberkulózis-fertőzés gyanúja esetén.
- Neurológus - ha a trigeminus ideg károsodását/betegségét gyanítja.
A temporomandibularis ízület gyulladásának okának azonosítására a következőket használják:
- klinikai adatok értékelése;
- általános vérvizsgálat ( UAC);
- fehérje meghatározás akut fázis gyulladás;
- autoantitestek meghatározása a vérben;
- a húgysav szintjének meghatározása a vérben;
- a mandibuláris ízület radiográfiája;
- szinoviális folyadék vizsgálata.
Klinikai adatok értékelése
Ha a fájdalom megjelenését az ízületben mechanikai sérülés vagy seb előzte meg, akkor a diagnózis nem kétséges. Más esetekben az orvosnak gondosan meg kell vizsgálnia a beteget, értékelnie kell az összes rendelkezésre álló klinikai megnyilvánulást, és meg kell állapítania vagy javasolnia kell a gyulladás okát.Lehetséges változások a KLA-ban a mandibularis ízület gyulladásával
| Kutatott mutató | Mit csinál | Norma | Lehetséges változások a TMJ arthritisben |
| Vvt koncentráció | Az eritrociták olyan vörösvérsejtek, amelyek oxigént szállítanak az egész szervezetben. | Férfiak
(M
)
:
4,0 - 5,0 x 10 12 / l. | A vörösvértestek számának csökkenése és a hemoglobinszint csökkenése figyelhető meg súlyos formák szisztémás lupus erythematosus, valamint súlyos szisztémás gennyes-gyulladásos betegségek esetén. |
| Nők(ÉS):
3,5 - 4,7 x 10 12 / l. |
|||
| Teljes hemoglobin szint | A hemoglobin egy vas komplex hem pigmenttel, amely a vörösvértestek része. Ez a komplex felelős az oxigén megkötéséért és a szervezet szöveteibe való eljuttatásáért. | M: 130 - 170 g/l. | |
| ÉS: 120 - 150 g/l. | |||
| A vérlemezkék koncentrációja | A vérlemezkék közvetlenül részt vesznek a vérzés megállításának folyamatában. | 180 - 320 x 10 9 / l. | A vérlemezke-koncentráció csökkenése figyelhető meg szisztémás lupus erythematosusban a vérlemezke-ellenes antitestek termelése következtében. |
| Leukociták koncentrációja | A leukociták az immunrendszer sejtjei, amelyek megvédik a szervezetet az idegen fertőzésektől. Amikor bármilyen fertőző ágens belép a szervezetbe, a leukociták aktívan szaporodnak és harcolnak velük, aminek következtében összkoncentrációjuk nő. | 4,0 - 9,0 x 10 9 / l. | A leukociták koncentrációjának 10 x 10 9 /l feletti emelkedése fertőzés jelenlétét jelzi a szervezetben. Ugyanakkor szisztémás lupus erythematosusban a leukociták összszámának csökkenése figyelhető meg, ami az antilimfocita antitestek képződésének köszönhető. |
| A neutrofilek száma | A neutrofilek felelősek a kórokozó baktériumok elpusztításáért. Felszívják és megemésztik az elpusztult baktériumsejtek kis részecskéit és szerkezeti összetevőit. Normális esetben a neutrofilek 2 formája izolálódik a vérben - szegmentált ( érett, részt vesz az immunitás folyamataiban) és szúrni ( fiatal, a csontvelőből kerül a véráramba). | Szegmentált formák:
Az ESR többszörösére növekedhet mind fertőző, mind szisztémás gyulladásos betegségekben. Ezért szükséges ezt a mutatót a klinikai vizsgálatból és más tesztekből származó adatokkal együtt értékelni. |
|
| ÉS: 5-15 mm/óra. |
A gyulladás akut fázisának fehérjéinek meghatározása
Ez a biokémiai mutató különösen érdekes a gyulladásos betegségek diagnosztizálásában. Az akut fázisú fehérjéket speciális anyagoknak nevezzük, amelyek a szervezetben bármilyen gyulladásos folyamat során felszabadulnak a véráramba, és koncentrációjuk növekedése egyenesen arányos a gyulladásos folyamat aktivitásával.Akut fázisú fehérjék
| Index | Norma |
| C-reaktív protein | Legfeljebb 5 mg/l. |
| Szérum amiloid A | Legfeljebb 0,4 mg/l. |
| Haptoglobin | 0,8-2,7 g/l. |
| A 2-globulin | (M): 1,5 - 3,5 g / l. |
| (ÉS): 1,75 - 4,2 g / l. | |
| ceruloplazmin | 0,15 - 0,6 g / l. |
| fibrinogén | 2-4 g/l. |
| Plazminogén | Az aktivitás szintje a plazmában 80-120%. |
| laktoferrin | 150-250 ng/ml. |
| ferritin | M: 12-300 ng/ml. |
| ÉS: 12-150 ng/ml. |
Autoantitestek meghatározása a vérben
Ha a gyulladás fertőző okát kizárják, ajánlatos alaposabban megvizsgálni a beteget szisztémás gyulladásos betegségek jelenlétére. Ennek érdekében számos vizsgálatot végeznek, amelyek célja a különböző autoantitestek meghatározása a páciens vérében ( vagyis a szervezet saját szövetei ellen irányuló immunglobulinok), bizonyos reumatológiai patológiákra jellemző.
Ha szisztémás gyulladásos megbetegedés gyanúja merül fel, javasolt a következők vizsgálata:
- rheumatoid faktor. A legtöbb rheumatoid arthritisben szenvedő betegben, valamint egyes szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegeknél alakul ki. Ez egy immunkomplex, amelyet abnormális ( szerkezetileg megváltozott) és normál antitestek.
- antinukleáris antitestek. Ez a kifejezés olyan autoantitestek komplexét jelenti, amelyek a sejtmagok nukleinsavaihoz kötődnek, és ezek elpusztulását és sejthalált okozzák. Ez a típusú antitest a szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegekre jellemző, és a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek körülbelül 10%-ában is előfordul.
- Thrombocyta- és leukocita antitestek. szisztémás lupus erythematosusra jellemző.
Ezt a vizsgálatot az ízületi gyulladás köszvényes természetének gyanúja esetén végezzük. Normál körülmények között a húgysav folyamatosan képződik a szervezetben, de azonnal kiválasztódik a vizelettel, aminek következtében a vérben lévő koncentrációja egy bizonyos szinten marad. A húgysavkristályok képződése és lerakódása a szövetekben és ízületekben csak akkor lehetséges, ha ennek az anyagnak a koncentrációja a vérben hosszan tartó és kifejezett növekedést mutat ( több mint 350 µmol/l nőknél és több mint 420 µmol/l férfiaknál), amely speciális biokémiai vizsgálattal könnyen kimutatható.
A mandibuláris ízület röntgenfelvétele
Ennek a módszernek az elve a temporomandibularis régió röntgensugárzással történő átvilágítása. Ezek a sugarak szabadon behatolnak a levegőbe, kissé késve ( elnyelt) a test lágy szövetei ( izmok, szalagok), és szinte teljesen felszívódnak a csontképződményekben, ami lehetővé teszi a test csontjainak vizsgálatát repedések, törések, elmozdult töredékek stb.Az akut gyulladásos folyamat röntgen jele az ízületi rés kitágulása ( terek két felület között ízületi csontok ), amelyet a szöveti ödéma és a váladék felhalmozódása okoz az ízületi üregben. Az akut folyamat krónikus váladékká alakulásával a váladék fokozatosan megszűnik, és gyakran megfigyelhető az ízületi porc elvékonyodása, aminek következtében az ízületi rés csökken.
A módszer hátrányai közé tartozik a viszonylag alacsony pontosság ( az egyszerű radiográfia nem tár fel mikrorepedéseket, valamint a csontok ízületi felületének kisebb deformációit), ezért használatának fő indikációja az alsó állkapocs ízületi fejének sérülés utáni törésének vagy elmozdulásának gyanúja.
CT vizsgálat
Ez egy nagy pontosságú kutatási módszer, amely ötvözi a röntgen- és a számítógépes technológiát. A módszer elve a következő - a pácienst CT-be helyezik, és néhány másodpercig mozdulatlanul fekszik. Ekkor egy röntgenkészülék spirálisan forog a test vizsgált területe körül, és sok képet készít. Az eljárás befejezése után a kapott információkat számítógépen dolgozzák fel, melynek eredményeként az orvos részletes háromdimenziós képet kap az ízületekről és a csontokról.Ez a módszer lehetővé teszi az alsó állkapocs ízületi fejének mikrorepedéseinek, diszlokációinak és subluxációinak azonosítását, a törés jelenlétének és az elmozdulás mértékének meghatározását. csonttöredékek. A módszer hátrányai közé tartozik a sugárterhelés és a magasabb költség ( a hagyományos radiográfiához képest).
Mágneses rezonancia képalkotás
Ennek a módszernek az elve a mágneses magrezonancia jelenségén alapul - ha egy bizonyos szövetet egy ideig erős elektromágneses térnek tesszük ki, akkor az expozíció megszűnése után az atommagok egy bizonyos energiát bocsátanak ki, amit speciálisan rögzítenek. érzékelők. A sejtösszetételtől függően a test minden szövete eltérően reagál az elektromágneses mező hatására, aminek eredményeként meglehetősen tiszta és részletes képet kaphatunk az ízület összes összetevőjéről.Az MRI képes kimutatni olyan károsodásokat, mint a kapszula és az ízületi szalagok szakadása. Ezen túlmenően a tanulmány segítségével azonosítható a halántékcsont és az alsó állkapocs ízületi felületének kisebb károsodása, amelyet rheumatoid arthritisben és más reumatológiai betegségekben figyeltek meg. Ebben az esetben nincs sugárterhelés, így az egyetlen hátránya a módszer magas költsége, amely jelentősen korlátozza a mindennapi gyakorlatban való alkalmazását.
Az ízületi folyadék vizsgálata
Ez a vizsgálat szúrással jár ( piercing) az ízületi üreget tűvel és kis mennyiségű intraartikuláris folyadék felvételével további laboratóriumi kutatás céljából. Ez az eljárás az ízület fertőzésének kockázatával jár, ezért azt tapasztalt szakembernek kell elvégeznie, és csak steril eszközökkel.
A szinoviális folyadék vizsgálata feltárhatja:
- Változtassa meg a színt és az átlátszóságot. A normál ízületi folyadék tiszta, színtelen vagy enyhén sárgás. Zavarossága, idegen szuszpenziók és szennyeződések megjelenése, leukociták kimutatása, valamint eltérő színű festődése általában fertőzés hozzáadására utal.
- A rheumatoid faktor jelenléte. Bizonyíték a rheumatoid arthritis vagy a szisztémás lupus erythematosus mellett.
- Húgysav kristályok. Jelenlétük lehetővé teszi a köszvény diagnózisának megerősítését.
- Vérsejtek. Ez az erek károsodását és az ízületi üregbe történő vérzést jelzi.
Elsősegélynyújtás a temporomandibularis ízület akut fájdalmaihoz
Elsősegélynyújtásra lehet szükség az ízület akut traumás sérülése esetén, valamint fertőző gyulladás esetén, amikor a fájdalom szindróma nagyon kifejezett. Rögtön meg kell jegyezni, hogy az alsó állcsont ízületi sérülése, erős fájdalma vagy mozgáskorlátozottsága szakképzett orvosi ellátást igényel, ezért a leírt intézkedések csak ideiglenes intézkedésként alkalmazhatók az orvoshoz fordulás előtt. A mandibuláris ízületi fájdalom elsősegélynyújtása a következőket tartalmazza:
- immobilizáció ( immobilizálás) az érintett ízület;
- hideg használata;
- gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése.
Az érintett ízület immobilizálása
Az októl függetlenül az akut gyulladásos folyamatot szöveti ödéma, váladékképződés az ízületi üregben és az érintett terület összes szerkezetének fokozott fájdalma jellemzi. Ezenkívül a gyulladást elősegítő mediátoroknak való kitettség következtében megnő a gyulladás fókuszában lévő idegvégződések érzékenysége, aminek következtében a beteg a legkisebb mozgásnál is erős fájdalmat érez.Ezenkívül, ha egy sérülés után gyulladás alakult ki, nagy a törés valószínűsége. Ha ugyanakkor az ízület mozgékony marad, a csontok vagy azok töredékei károsíthatják a közeli szöveteket, ami tovább fokozza a fájdalmat és súlyosbítja a beteg állapotát. Éppen ezért az akut ízületi fájdalommal az első dolog az, hogy rögzítsük, vagyis abbahagyjuk az evést és minimálisra csökkentjük a másokkal folytatott beszélgetéseket, amíg a gyulladás pontos okát meg nem állapítjuk.
A hideg használata
Amint korábban említettük, a gyulladás fókuszában a helyi hőmérséklet emelkedése, az erek kiterjedése és a szövetek duzzanata figyelhető meg. Ezek a káros hatások kiküszöbölhetők a gyulladt ízület területének hideg expozíciójával. A hideg görcsöt okoz szűkület) vérerek és fokozott permeabilitás érfalígy megakadályozza a folyadék szivárgását az ízületi üregbe és a környező szövetekbe. Emellett a hűtés csökkenti az idegvégződések érzékenységét, ami szintén hatékonyan megszünteti a fájdalmat. Tudományosan bizonyított, hogy az ízületi sérülést követő első percekben a hideg használata csökkenti a gyulladás súlyosságát a jövőben, és hozzájárul a beteg gyors felépüléséhez.A fájó ízület hűtésére jégcsomag, hideg vizes palack vagy éppen hideg borogatás használható ( amelyet 2-3 percenként kell cserélni). Fontos megjegyezni, hogy a jég közvetlen érintkezése a bőrrel nagyon nem kívánatos, mivel ez a környező szövetek hipotermiáját okozhatja. A jégzacskót legjobb zsebkendővel vagy vékony törülközővel becsomagolni, majd felvinni rá gyulladt ízület 5-15 percig ( nem több).
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése
Az ízületi fájdalom öngyógyító kezelésének megkezdése a fent leírt intézkedések hatástalansága esetén vagy azokkal egyidejűleg lehetséges. ha a fájdalom különösen erős). Mert gyors kivonás duzzanat és fájdalom szindróma, a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába tartozó gyógyszerek alkalmazhatók ( NSAID-ok) .A temporomandibularis ízületi fájdalom kezelésére használt NSAID-ok
| A gyógyszer neve | Terápiás hatásmechanizmus | Adagolás és adminisztráció |
| diklofenak | Gátolják a ciklooxigenáz enzim aktivitását a gyulladás fókuszában, megakadályozva a gyulladást elősegítő mediátorok képződését. Gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatásuk van. Ezenkívül gátolják a ciklooxigenáz képződését a területen gyomor-bél traktus, ami számos mellékhatás kialakulásához vezet ( gyomorhurut, gyomorfekély és így tovább). | A fájdalom szindróma megszüntetésére egyetlen intramuszkuláris injekció 50-100 mg gyógyszert, majd áttérnek a tabletta formáira. A maximális napi adag nem haladhatja meg a 150 mg-ot. |
| Indometacin | Intramuszkulárisan 60 mg-os adagban, naponta 1-2 alkalommal. Az intramuszkuláris alkalmazás maximális megengedett időtartama 2 hét. | |
| Nimesil(nimesulid) | Kifejezettebb gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van, ugyanakkor gyengébb hatással van a ciklooxigenázra a gyulladás fókuszán kívül ( azaz kevesebb mellékhatást okoz, mint a diklofenak vagy az indometacin). | Szájon át 100 mg ( 1 tabletta vagy 1 tasak 100 ml meleg forralt vízben feloldva) ütésenként 1-2 alkalommal. A fájdalomcsillapító hatás 30-60 percen belül kialakul és 6-8 óráig tart. A kezelés maximális megengedett időtartama 2 hét. |
Szükséges-e műtét a temporomandibularis ízület gyulladása esetén?
A műveletet akkor hajtják végre, ha ez az egyetlen lehetséges módszer kezelés, valamint műtét nélkül, a szövődmények kockázata nő. A sebészeti kezelés fő indikációja a mandibula ízületének gennyes ízületi gyulladása. Ebben az esetben az ízület fertőző gyulladásáról beszélünk, amelyet piogén mikroorganizmusok okoznak ( staphylococcusok, streptococcusok és mások). A keletkező genny kitölti az ízületi üreget, jelentősen megzavarva annak működését. Ezenkívül a gennyes ízületi gyulladás fúziót és nekrózist okozhat ( halál) intraartikuláris komponensek ( porc, csontok ízületi felülete és így tovább), ami az ízületi funkciók teljes elvesztéséhez vezet. Ezenkívül nagy a fertőzés veszélye a szomszédos szervekre és szövetekre ( a fülben, a nyakban, a koponyaüregben), vagy bejutnak a véráramba és elterjednek az egész testben, ami a beteg halálához vezethet.
A műtét előtti felkészülés magában foglalja a szükséges vizsgálatok elvégzését ( általános vérvizsgálat és általános vizeletvizsgálat, a véralvadási rendszer állapotának meghatározása). Magát a műveletet hajtják végre Általános érzéstelenítés steril műtőben. A bőrmetszés és az ízülethez való hozzáférés után az ízületi tok felnyílik, és az ízületi üreg megtisztul a gennyes tömegektől és a nekrotikus anyagtól ( halott) szövetek. Felmérik az intraartikuláris struktúrák integritását és a genny szomszédos szövetekre való terjedésének mértékét is. A műtét befejezése után az ízületi üreget leürítjük ( azaz egy vékony gumiszalagot vagy csövet szerelnek bele, aminek köszönhetően az ízületben felgyülemlett vér vagy gyulladásos folyadék kifelé kerül.), amely után az ízületi tokot és a bőrt összevarrják.
A posztoperatív időszakban a betegnek előírják:
- Széles spektrumú antibiotikumok ( például ceftriaxon 1 gramm naponta egyszer intramuszkulárisan).
- Narkotikus fájdalomcsillapítók ( például 1 ml 1%-os morfium oldatot intramuszkulárisan).
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ( ketorolac, indometacin)
- A műtét után 2-3 nappal fizioterápia írható elő ( UHF terápia, száraz hő, elektroforézis és mások).
- Szigorú diéta, beleértve a kizárólag folyékony ételeket.
Azt is érdemes megjegyezni sebészet traumás ízületi gyulladás esetén lehet szükség, ha a sérülés következtében a csontok ízületi felületeinek törése, ízületi tok vagy szalagszakadás, egyéb súlyos sérülések következtek be. Az ilyen betegek a posztoperatív időszakban az ízület hosszú távú immobilizálását írják elő ( 1-2-4-5 hétig).
Poszttraumás gyulladt temporomandibularis ízület kezelése
Ha az ízületi gyulladást zúzódás vagy más kisebb sérülés okozza, az magától is elmúlhat anélkül, hogy a betegre nézve bármiféle következmény lenne. Megfelelő kezelés nélkül azonban az akut gyulladásos folyamat gyakrabban nem, vagy nem teljesen múlik, krónikus gyulladásés komplikációkat okoz. Éppen ezért, ha a fájdalom és a kellemetlen érzés az ízületi területen 2-3 napon belül nem múlik el ( beleértve a gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedésének hátterét is), javasolt mielőbb orvoshoz fordulni. A temporomandibularis ízület poszttraumás gyulladásának kezelésére a következőket alkalmazzák:
- immobilizálás;
- gyógyszeres kezelés;
- fizikoterápia.
Immobilizáció
Az immobilizációt, mint elsősegélynyújtási módszert ízületi gyulladás esetén már korábban leírták. Ha a vizsgálat után az orvos az alsó állcsont ízületének törését, elmozdulását vagy ficamot tárt fel, ez hosszabb és alaposabb immobilizálásra utal ( megfelelő kezelés után - a csonttöredékek összehasonlítása, a diszlokáció csökkentése stb).A mandibuláris ízület immobilizálásának módszerei
| A módszer neve | Leírás | Fénykép |
| Puha állpánt | Ez az egyik legegyszerűbb és legegyszerűbb módja a mandibuláris ízület rögzítésének. Egy puha részből áll ( hevederek), amelyet az áll területén helyeznek el, valamint két széles gumiszalagot, amelyeket a páciens feje mögé tekercselnek, és ott rögzítik egymáshoz. |  |
| Az alsó állkapcson hevederkötés | A hevederszerű kötés a rögtönzött eszközöktől függetlenül készíthető ( néhány szóban összehajtott rugalmas vagy szabályos kötésből). A heveder sarkaitól mindkét oldalon 2 szálnak kell távoznia. A hevedert az áll szintjére állítják, majd a felső végeit a nyak mögé helyezik ( a fülek alatt) és javítani ( megközötve). A kötés alsó végeit a fülkagyló előtt helyezzük el, és a parietális régióra rögzítjük. |  |
| Parieto-áll kötés | A kötés felhelyezéséhez széles kötést használnak, túrák ( fordul) amelyeket felváltva hajtanak végre a fej kerülete körül ( frontálistól occipitalisig), majd az áll és a nyakszirti csont körül ( megkerülve fülkagyló mögött) és az áll és a falcsontok körül ( megkerülve az előtte lévő fülkagylókat). Az ilyen kötés meglehetősen törékeny, és általában 1-2 órával az alkalmazás után elmozdul. Ennek megelőzése érdekében a szokásos helyett rugalmas kötést használhat. |  |
A leírt ideiglenes immobilizálási módszereken kívül tartós módszereket is alkalmaznak ( hosszú). Alkalmazzák az alsó állkapocs ízületi felületének vagy a halántékcsont törésének jelenlétében, amikor a hiba egyesítésére szolgálnak. kallusz képződés) Több idő kell ( 4-5 hét).
A hosszú távú immobilizáláshoz a következőket használják:
- Különféle módszerek az intermaxilláris ligatúra kötésére ( vagyis a felső és az alsó állkapocs fogait dróttal rögzítjük egymáshoz). Maga az eljárás helyi érzéstelenítésben történik.
- A fogakra és a szájüreg egyéb részeire rögzíthető fogászati sínek felhelyezése ( Az eljárást helyi érzéstelenítésben is végezzük.).
Orvosi kezelés
A gyógyszeres terápia fő célja a fájdalom szindróma megszüntetése, valamint a gyulladásos folyamat progressziójának megakadályozása.A mandibula ízület poszttraumás gyulladásának gyógyszeres kezelése
| Kábítószer csoport | képviselők | Terápiás hatásmechanizmus | Adagolás és adminisztráció |
| diklofenak | A hatásmechanizmust és az alkalmazási módokat korábban leírtuk. | ||
| Indometacin | |||
| Nimesil | |||
| Nem kábító hatású fájdalomcsillapítók | Paracetamol | Azáltal, hogy gátolja a ciklooxigenáz képződését a központi idegrendszerben, csökkenti az agy fájdalomközpontjainak érzékenységét, ezáltal csökkenti a fájdalmat. | Ha nem lehetséges a szájon keresztül bevinni, akkor napi 2-4 alkalommal rektális kúpok formájában juttatják be a végbélbe. Az adagot a beteg életkora határozza meg:
|
| Narkotikus fájdalomcsillapítók | Morfin | A központi idegrendszer szintjén hatva blokkolja a fájdalom idegimpulzusainak az agyba való átvitelét, valamint csökkenti a fájdalomra adott pszicho-érzelmi választ. | Intramuszkulárisan 10 mg naponta 4-6 alkalommal ( a fájdalom szindróma súlyosságától függően). |
| Tramadol | Szintetikus drog, szerkezetében hasonló a kábító hatású fájdalomcsillapítókhoz. Megsérti a fájdalomimpulzusok átvitelét a központi idegrendszerben, és gyenge nyugtató hatással is rendelkezik. | Intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be 50-100 mg-os dózisban. felnőtteknek). Ha a fájdalomcsillapító hatás nem kielégítő, az injekció 30-40 perc elteltével megismételhető. A maximális napi adag 400 mg. A gyermekeket 1-2 mg / kg dózisban írják fel. Gyermekek számára a maximális napi adag 4-8 mg/kg. |
|
Fizikoterápia
Ha a gyulladást ízületi zúzódás okozza, 3-4 nap múlva fizioterápiás eljárásokat lehet alkalmazni. Súlyosabb károsodás esetén ( törések, elmozdulások, ízületi tok vagy szalagok szakadása) a beavatkozások időpontját a kezelőorvos határozza meg.A mandibuláris ízület poszttraumás gyulladásának fizioterápiás kezelési módszerei
| A módszer neve | Módszer leírása és hozzárendelési szabály |
| UHF terápia | A módszer elve abból áll, hogy a szöveteket ultramagas frekvenciájú elektromos térnek tesszük ki. Az e mező által kibocsátott energiát az érintett terület sejtjei elnyelik, ami a szövetek felmelegedéséhez, a vér- és nyirokkeringés javulásához, az idegi és endokrin folyamatok normalizálódásához vezet. Az UHF-terápia pozitív hatásai a következők:
|
| elektroforézis | Ennek a módszernek a lényege a konstans kombinált használata elektromos áramés különféle gyógyszerek. Egy ilyen áram hatásterületén a gyógyszerek elkezdenek mozogni az egyik elektródáról a másikra, így mélyen behatolnak a szövetekbe, ami lehetővé teszi a legjobb terápiás hatás elérését. Az egyenáramnak való közvetlen kitettség a következőket okozza:
|
| Fonoforézis hidrokortizonnal | A módszer elve hasonló az elektroforézishez, csak ultrahangot használnak az egyenáram helyett ( nagyfrekvenciás hanghullámok). Ezzel egyidejűleg hidrokortizont visznek fel a bőr felületére a gyulladásos területen ( szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer) mélyen behatol a szövetekbe, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatást biztosítva. A kezelés folyamata 7-10 eljárást foglal magában, amelyek mindegyike 5-15 percig tart. |
| diadinamikus terápia | A módszer elve az emberi szövetek egyenárammal történő befolyásolása eltérő frekvencia (50-100 hertz). Az ilyen áramok alkalmazásának helyén sejtszinten aktiválódnak a regenerációs folyamatok, csökken a gyulladásos folyamat aktivitása, és csökken a gyulladás fókuszában lévő idegvégződések érzékenysége is, ami fájdalomcsillapító hatást vált ki. Az optimális terápiás hatás eléréséhez 2 eljárást kell elvégezni ( 15-30 percenként) naponta 2 alkalommal. A kezelés időtartama legfeljebb 10 eljárás. Szükség esetén egy második tanfolyamot legkorábban 2 héttel később lehet előírni. |
Reumás betegségek okozta temporomandibularis ízületi gyulladás kezelése.
Az ízületi gyulladás kezelése ebben az esetben az alapbetegség kezelésével egyidejűleg történik. A reumás betegségek által okozott ízületi gyulladás kezelésére használják:
- gyógyszeres kezelés;
- fejlesztő gyakorlatok.
Orvosi kezelés
Felírt gyógyszerek különböző farmakológiai csoportok, melynek célja a gyulladásos folyamat aktivitásának csökkentése és a testszövetek további károsodásának megelőzése. A gyógyszerek alkalmazási módját és adagolási rendjét a reumatológus minden esetben egyedileg határozza meg, és függ a betegség természetétől és súlyosságától, a gyulladásos folyamat aktivitásától és egyéb tényezőktől.A rheumatoid arthritis orvosi kezelése
| Kábítószer csoport | képviselők | Terápiás hatásmechanizmus |
| Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek | diklofenak | A hatásmechanizmust korábban leírtuk. |
| Nimesulid | ||
| Celekoxib | Ez egy gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely kizárólag a ciklooxigenázt blokkolja a gyulladás fókuszában. Kifejezett gyulladáscsökkentő hatása van, valamint elnyomja a váladékképződést és a proliferációt ( túlnövekedés) rostos szövet közös. | |
| Szteroid gyulladáscsökkentő szerek | Prednizolon | Gátolják a leukociták aktivitását, ezáltal csökkentik a gyulladásos folyamatok aktivitását a szervezetben. Megakadályozza a váladékképződést és a szövetek átstrukturálódását a gyulladt ízületekben. |
| Metilprednizolon | ||
| Citosztatikumok | Metotrexát | Megakadályozzák a leukociták képződését, ezáltal csökkentik a gyulladásos folyamatok aktivitását és súlyosságát, valamint megakadályozzák azok kiújulását. |
| Leflunomid | ||
| Ciklofoszfamid | ||
| Azatioprin | ||
| Szulfaszalazin | ||
| Hidroxiklorokin | ||
| Monoklonális antitestek | infliximab | Az emberi szervezetben ezek a gyógyszerek megkötik és semlegesítik az úgynevezett tumor nekrózis faktort, amely egy biológiailag aktív anyag, amely részt vesz az autoimmun és gyulladásos folyamatok kialakulásában és fenntartásában. |
| Adalimumab | ||
| etanercept |
Fejlesztő gyakorlatok
A legtöbb reumás betegségben fokozott az ankilózis kockázata ( összenövések) az érintett ízületek, azaz károsodott a mobilitás benne. Ez az ízületi üregben lévő szövetek növekedésének köszönhető, amelyet hosszan tartó autoimmun és gyulladásos folyamatok során figyelnek meg.A temporomandibularis ízület ankilózisának megelőzése érdekében egyszerű gyakorlatokat kell végezni, amelyeket naponta 3-4 alkalommal kell végrehajtani a kezelés során. Érdemes megjegyezni, hogy ezeket a gyakorlatokat csak az akut gyulladásos folyamat lecsengése és a fájdalom szindróma megszűnése után ajánlatos elkezdeni.
A mandibuláris ízület ankilózisának megelőzése érdekében a következő gyakorlatok elvégzése javasolt:
- Kezével enyhén megnyomja az állát alulról, lassan ki kell nyitnia a száját, és az alsó állkapcsot a lehető legalacsonyabbra kell engednie. Ezt követően, anélkül, hogy leállítaná az állra gyakorolt nyomást, lassan be kell zárnia a száját.
- Az álla kiálló részét ujjaival megfogva lassan le kell engedni és fel kell emelni az alsó állkapcsot, megpróbálva lefelé és hátrafelé nyomni.
- Enyhén megnyomva az ujjait az áll oldalán, jobbra és balra kell mozgatnia az állkapcsot. Ezt követően meg kell nyomnia az állát a másik oldalon, és meg kell ismételnie a gyakorlatot.
- Az áll elülső szélének megnyomása ( visszalökve őt) az alsó állkapcsot a lehető legelőre kell tolnia.
A temporomandibularis ízület fertőzés miatti gyulladásának kezelése
A fertőző betegségek kezelésére antibakteriális szereket használnak. Kezdetben széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel, amelyek nagyszámú különböző mikroorganizmus ellen aktívak. A betegség konkrét kórokozójának azonosítása után olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek a leghatékonyabban küzdenek az ilyen típusú fertőzésekkel. Fertőzés által okozott ízületi gyulladás gyógyszeres kezelése
| Kábítószer csoport | képviselők | Terápiás hatásmechanizmus | Adagolás és adminisztráció |
| Penicillinek | Amoxicillin | Megsérti a baktériumok sejtfalának szerkezeti összetevőinek kialakulását, ami halálukhoz vezet. | Belül, étkezéstől függetlenül, egy pohár vízzel. A 10 év feletti gyermekek és a felnőttek 500 mg-ot írnak fel. 1 tabletta) napi 3-4 alkalommal. |
| Benzilpenicillin-nátrium só | Intramuszkulárisan vagy intravénásan, 1-2 millió egységnyi hatás ( ED) naponta 4 alkalommal. | ||
| Tetraciklinek | Tetraciklin | A baktériumsejtekbe behatolva a gyógyszerek megzavarják az osztódási folyamatokért felelős intracelluláris komponensek szintézisét ( tenyésztés). | Belül 250-500 mg 6 óránként. |
| Doxiciklin | Intravénásan csepegtetve, 100-200 mg gyógyszert 250-500 ml 0,9%-os nátrium-klorid oldatban feloldva. | ||
| Tuberkulózis elleni szerek | Sztreptomicin | Megsérti a Mycobacterium tuberculosis intracelluláris komponenseinek aktivitását, megakadályozva további reprodukciójukat. | Napi 1-2 grammos adagban intramuszkulárisan ( 1-2 adagban). A kezelés időtartama legalább 3 hónap. |
| Izoniazid | Gátolja a Mycobacterium tuberculosis sejtfal szerkezeti komponenseinek szintézisét. | Belül, étkezés után, 200-300 mg naponta háromszor. A kezelés hosszú. | |
| Gombaellenes szerek | Nystatin | Lelassítja a szaporodást és a patogén gombák elpusztulásához vezet. | A gyógyszert szájon át, napi 3-4 alkalommal kell bevenni.
|
| Flukonazol | Gátolja a kórokozó gombák enzimrendszereinek aktivitását, ami halálukhoz vezet. | belül. A kezdeti adag 400 mg naponta egyszer, majd minden nap 200-400 mg. |
Milyen szövődményei és következményei vannak az állkapocs ízületi gyulladásának?
A gyulladás prognózisa és következményei ( ízületi gyulladás) nagymértékben meghatározza az előfordulásának oka, valamint a kezelés időszerűsége és megfelelősége. Megfelelő megközelítéssel a betegség néhány napon belül nyomtalanul elmúlik. Ugyanakkor kezelés hiányában félelmetes, sokszor visszafordíthatatlan szövődmények alakulhatnak ki. A mandibuláris ízület gyulladásának kezelésére használják:
- Gyulladáscsökkentő gyógynövénygyűjtemény. A kollekció elkészítéséhez vegyünk 20 gramm fekete bodza virágot, 80 gramm nyírlevelet és 100 gramm fűzfa kérgét. Az összes összetevőt összetörjük és alaposan összekeverjük, majd 4-5 evőkanál gyűjteményt 1 liter forrásban lévő vízzel öntünk, és 2-3 órán át infundáljuk. Naponta 3-4 alkalommal 100 ml-t kell bevenni. fél pohárral) evés előtt. A gyulladáscsökkentő mellett fájdalomcsillapító és antibakteriális hatása is van.
- Bojtorján gyökér infúzió. Az infúzió elkészítéséhez 1 evőkanál apróra vágott gyökeret fel kell önteni 400 ml forrásban lévő vízzel, és 2-3 órán át infundálni kell. Szűrje le alaposan, és vegyen be 1-2 evőkanál naponta 3-4 alkalommal. Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van.
- Infúziós cickafark. A cickafarknak kifejezett gyulladáscsökkentő hatása is van. Az infúzió elkészítéséhez 2 evőkanál száraz apróra vágott gyógynövényt öntsünk 200 milliliterrel ( 1 pohár) forrásban lévő víz. Lehűlés után szűrjük le, és vegyünk be 50-100 ml-t naponta 3-4 alkalommal.
- Illatos sérv infúziója. Ennek a növénynek a friss fűszernövénye kifejezett antibakteriális és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik. Az infúzió elkészítéséhez 1 evőkanál apróra vágott gyógynövényt öntünk 500 ml forrásban lévő vízbe, és egy órán át infundáljuk. Lehűlés után az infúziót szűrni kell, és naponta háromszor 50-100 ml-t kell bevenni. Ez a recept különösen hatékony fertőzések vagy reumás betegségek által okozott gyulladások esetén.
- Propolisz tinktúra. Kifejezetten fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása van. 100 gramm propoliszt 500 ml vodkával kell önteni, és sötét helyen, szobahőmérsékleten infundálni kell. 2-3 hét elteltével a tinktúrát gondosan szűrni kell, és naponta kétszer 10-20 cseppet szájon át kell bevenni.
Van-e hatékony megelőzés a temporomandibularis ízület gyulladására?
A mandibuláris ízület gyulladásának megelőzésére irányuló speciális megelőző intézkedéseket nem dolgoztak ki. A megelőzés egyetlen hatékony módja a betegség kialakulásához vezethető okok megelőzése és időben történő megszüntetése. A temporomandibularis ízület gyulladását a következők okozhatják:
- Sérülés. Az ízület összetevőinek traumatizálásakor ( ízületi csontok törése, lágyrészek zúzódása és így tovább) gyulladásos folyamat alakul ki, amelyet szöveti ödéma, erős fájdalom és az ízület működési zavara jellemez. Bizonyos biológiailag aktív anyagok felszabadulása következtében a gyulladás fókuszában ( szerotonin, hisztamin, bradikinin és mások) az erek tágulnak, és folyékony plazma szabadul fel az érágyból. gyulladásos folyadék ( váladék) felhalmozódhat az ízületi üregben, növelve a nyomást az ödémás szövetekre, és tovább károsítva azokat.
- Fertőzés. A fertőzés többféle módon juthat be az ízületi üregbe ( ízületi sérülés esetén, amikor a baktériumok a közeli vagy távoli gócokból terjednek). Az ízület fertőzését gyulladásos folyamat kialakulása is kíséri, minden korábban leírt káros hatással. Ezenkívül, ha piogén mikroorganizmusokkal fertőzött ( például staphylococcusok) a gennyes-gyulladásos folyamat előrehaladása az intraartikuláris struktúrák pusztulásához vezethet, ami az ízület visszafordíthatatlan működési zavarához vezet.
- Reumás betegségek. A reumás betegségekre az emberi immunrendszer túlzott aktivitása jellemző, ami szisztémás immunrendszer kialakulásához vezet gyulladásos reakciók amelyek károsítják a szervezet különböző szöveteit ( először az ízületek.). Ezenkívül ebbe a csoportba tartozó egyes betegségekben az immunrendszer működési zavarai lépnek fel, ami a szervezet szöveteinek saját immunsejtjei által okozott károsodását eredményezi.
- A sérüléseket azonnal kezelje. Közvetlenül a sérülés után hideg borogatást vagy jeget kell alkalmazni az ízületi területre. Szükség esetén gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedhetők például nimesil 100 mg-os dózisban). Ha 1-2 nap elteltével a fájdalom nem szűnik meg, javasoljuk, hogy forduljon traumatológushoz vagy ortopédhez.
- A fertőző betegségek időben történő kezelése. Még akkor is, ha a fertőzés forrása messze van az ízülettől, a fertőző ágensek bejuthatnak a véráramba, és szétterjedhetnek az egész testben. Éppen ezért, ha bakteriális fertőzést észlelnek, a lehető leghamarabb el kell kezdeni az antibakteriális gyógyszerek szedését. Ezenkívül be kell tartania az orvos által előírt kezelés időtartamát. Ha azonnal abbahagyja az antibiotikumok szedését az eltűnése után klinikai megnyilvánulásai betegségek - nagy a valószínűsége annak, hogy a kórokozó baktériumok egy része nem pusztul el, hanem a szervezet különböző szöveteiben marad, ami visszaeséshez vezethet ( újbóli súlyosbodása) fertőzések.
- A reumás betegségek időben történő és megfelelő kezelése. A szisztémás gyulladásos betegségek kezelését a reumatológusnak kell előírnia a beteg alapos vizsgálata után, figyelembe véve a beteg egyéni jellemzőit és a betegség lefolyását. Az öngyógyítás gyakran hatástalan, és számos veszélyes szövődmény kialakulásához is vezethet.
Lehetséges házilag gyógyítani a mandibula ízületi gyulladást?
Ízületi gyulladás kezelése ( gyulladás) esetenként otthon is elvégezhető. Érdemes azonban emlékezni arra, hogy a gyulladás oka gyakran egy másik, sokkal félelmetesebb betegség vagy kóros állapot is lehet. Éppen ezért az önkezelés eredménytelensége esetén, valamint a beteg állapotának romlása esetén a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. A temporomandibularis ízület gyulladásának okai lehetnek:
- sérülés;
- fertőzés;
- reumás betegségek ( rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, köszvény és néhány más).
Az állkapocs ízületi gyulladásának sérülés utáni kezelésére a következőkre van szükség:
- Rögzítse az ízületet. Javasoljuk, hogy a lehető legkevesebbet beszélgessünk, és kizárjuk az alapos rágást igénylő durva és kemény ételek fogyasztását is.
- Alkalmazzon hideg borogatást. A hidegnek való kitettség csökkenti az ízületi gyulladás súlyosságát, csökkenti a szövetek duzzadását, csökkenti a szövődmények kockázatát és felgyorsítja a gyógyulási folyamatot.
- Távolítsa el a fájdalmat. Erre a célra nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) írhatók fel. például nimesulid 100 mg 6-8 óránként), amely bármelyik gyógyszertárban kapható vény nélkül.
A mandibuláris ízület fertőző gyulladásának kezelését antibiotikumok segítségével végezzük. Ezeket a betegek otthon maguk is bevehetik, azonban az orvosnak átfogó vizsgálat után kell felírnia ezeket a gyógyszereket. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek is használhatók a fájdalom enyhítésére.
A reumatológiai betegségek kezelése különböző gyógyszerek alkalmazásából áll ( hormonális gyulladáscsökkentő szerek, immunszuppresszánsok és mások), amelyek önmagukban is számos mellékhatást okozhatnak. Éppen ezért a kezelést szakorvos felügyelete mellett kell végezni, a betegnek szigorúan be kell tartania a reumatológus utasításait, és rendszeresen el kell végeznie az orvos által előírt összes vizsgálatot.
Szoros kapcsolat van a klinikai és neurológiai tünetek és a TMJ diszfunkció között.
A TMJ diszfunkcióban szenvedő betegek általában a következőkről panaszkodnak:
1. helyi vagy diffúz jellegű fájdalom a TMJ területén,
2.a fejfájás gyakran homolaterális az érintett ízület oldalán
A fejfájás gyakran hemicrania típusú intenzív jellegű,
3. nyaki gerinc fájdalom, a nyaki gerinc mozgáskorlátozottsága, szédülés,
4. az ízületi mobilitás korlátozása (a száj hiányos kinyílása).
5. az arc- és rágóizmok feszülése (gyakrabban az "érdeklődő" ízület oldaláról, az izomfeszülés kétoldalú lokalizációja is lehetséges.,
6. az éjszakai alvás megzavarása stb.
Az anamnézis gyűjtése során azonosítható:
1. ízületi trauma, alsó állkapocs,
2. átvitt fogászati eljárások (általában protetika),
3. szakmai veszélyek (általában olyan betegekről van szó, akiknek munkája jelentős beszédterheléssel jár),
4. degeneratív-dystrophiás elváltozások a gerincben és más ízületekben.
Leggyakrabban ezt a betegkategóriát csak a fogorvos figyeli meg (a páciens általában, ha protetika vagy fogorvosi kezelés után panaszok merülnek fel, ő is hozzá fordul), és természetesen ebben az esetben nem. szükséges beszélni a beteg klinikai neurológiai vizsgálatáról, vizsgálatáról, amihez kapcsolódóan nagy jelentősége van a neurológus és a fogorvos közös együttműködésének, valamint a TMJ diszfunkcióban szenvedő betegek kötelező diagnosztikai komplex vizsgálatának.
Módszerek a TMJ állapotának diagnosztizálására
1. Röntgen.
Az ízület ízületi felületeinek állapotának felmérése statikus helyzetben. Lehetővé teszi a TMJ röntgenanatómiájának felmérését, az ízületi felületek elmozdulásának meghatározását, a degeneratív-dystrophiás ízületi elváltozások kizárását, a csontszövet elcsontosodásának mértékének felmérését (az oszteoporózis kizárása), valamint a poszttraumás csont- és ízületi elváltozások vizsgálatát. .
2. Doppler.
A módszer lehetővé teszi az artériás és vénás véráramlás állapotának tanulmányozását az ízületi területen. Doppler-vizsgálat elvégzésekor a mutatót értékelik artériás hemodinamika mindkét oldalon a felső állcsont medencéjében a véráramlás sebességi mutatóinak (és ezek összefüggésének a TMJ diszfunkciójával), pulzusindex, rezisztencia index és a véráramlás szimmetriájának meghatározásával mindkét TMJ felső állkapcsában. .
A vizsgálatokat Doppler ultrahang készüléken végzik, 8 MHz-es ultrahangos érzékelővel és beállított helypontokkal.
Fontos felmérni a periartikuláris vénás plexusok vénás kiáramlásának természetét (a vénás dysgemia - vénás periartikuláris "ödéma") kizárása.
Meg kell jegyezni, hogy a periartikuláris artériás és vénás hemodinamika TMJ diszfunkciójában rögzített megsértése gyakran korrelál a carotis és a vertebrobasilaris (leggyakrabban) medencék hemodinamikai változásaival.
3. Elektroneuromiográfia.
A módszer az izmok biopotenciáljának regisztrálására szolgál a felületes arcizmokból. A módszer diagnosztikailag jelentőssé válik a neuronális (perifériás, centrális) léziók szintjének és differenciáltságának felmérésében. Szükséges az izomreakció "erősségének" értékelése is. A fizioterápiás kezelés (elektrostimuláció) megkezdése előtt kívánatos elektromiográfiás vizsgálatot végezni.
4. MRI
Az MRI a mágneses rezonancia képalkotás módszere, amely lehetővé teszi az ízület morfológiai állapotának egyértelmű megkülönböztetését.
A vizsgálat meglehetősen magas költsége miatt a TMJ állapotának ultrahangos szűrővizsgálata után célszerű MRI-t - ízületi diagnosztikát előírni.
A TMJ korrekció hatékonyságának kritériumai.
A legoptimálisabb diagnosztikai kritériumok A TMJ diszfunkció megszüntetése neurológiai szempontból:
1. A fájdalom szindróma megszüntetése,
2. Az ízületi felületek arányának radiográfiás normalizálása.
3. Doppler vizsgálat során észlelt artériás és vénás hemodinamika indikátorainak normalizálása:
- A CA (a maxilláris véráramlási aszimmetria együtthatója) megszüntetése vagy diagnosztikailag jelentős csökkenése,
- A hiperperfúziós mintázat megszüntetése a TMJ artériák mentén,
- A vénás mintázat jellegének normalizálása.
Kezelés
A TMJ myofascial fájdalom diszfunkciójának (MBD) gyógyszeres terápiája nem helyettesíti, hanem kiegészíti a hagyományos okkluzív kezelést, az okkluzális sínek alkalmazását.
Az MBD TMJ krónikus lefolyása esetén nehéz nélkülözni gyógyszerek. A komplex kezelést a patogenezis összes megállapított kapcsolatára kell irányítani. De a fájdalom mindig a központi idegrendszerhez kapcsolódik.
Az MBD TMJ esetében az algikus vétel és maga a fájdalomérzés mellett annak érzelmi átélése (szenvedés) is fontos.
1. Az MBD TMJ kezelésének egyik fő nehézsége, hogy magán a fájdalomon kívül (még ha ez az egyetlen panasz is) sok egyéb, a beteg állapotát befolyásoló tényező értékelése szükséges. Néhány beteg szorongásos vagy akár félelmetes állapotban van. Ilyen esetekben a haloperidol napi kétszeri 0,5 mg-os kinevezése indokolt.
2. A fájdalom kezelésének triviális farmakológiai módszereinél mindenekelőtt rá kell mutatni a csoportra nem kábító fájdalomcsillapítók, amelyek fő képviselői természetesen a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), bár köztudott, hogy ezek monoterápiája nem mindig képes megfelelően csillapítani a fájdalmat.
A rágóizmok nyújtásából eredő fájdalommal, amelyet súlyos fájdalom, duzzanat kísér a TMJ területén, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket alkalmaznak: Movalis, Nise, Donalgin, Nimegesik 100, Mesulide. A gyógyszereket 5-10 napig használják, 1 tab. 1-2 alkalommal naponta.
NÁL NÉL komplex terápia fájdalom diszfunkció a TMJ használják "Voltaren Emulgel". A gyógyszer helyi érzéstelenítő, hűsítő és fájdalomcsillapító (a prosztaglandinok bioszintézisének elnyomása miatt) hatású, csökkenti a szöveti ödémát. A gyógyszert naponta 3-4 alkalommal kell felvinni a bőrre, és óvatosan dörzsölni. A kezelés időtartama 2-3 hét.
3. Enyhítse az MBD TMJ-ben szenvedő betegek állapotát benzodiazepinek(diazepam, fenazapám, elenium). Ezeket a gyógyszereket különféle pszichotikus állapotok és alvászavarok kezelésében alkalmazzák, de széles körben alkalmazzák fájdalomszindrómák kezelésére is, különösen azok, amelyek a rágóizmok görcsös állapota miatt jelentkeznek. Az MVD TMJ kezelésében előnyben kell részesíteni a diazepamot, amelynek kifejezett izomlazító hatása van. Szokásos adagja 5 mg lefekvés előtt 1 órával, majd 2 mg naponta kétszer. A diazepamot általában 7-10 napig írják fel.
4. Meg is találtuk széles körű alkalmazás a MIA TMJ terápiájában antidepresszánsok. Azonban nem minden ebbe a csoportba tartozó gyógyszer rendelkezik fájdalomcsillapító hatással. A fájdalom szindrómák kezelésében a legnagyobb előnyben részesítik az amitriptilint 25 mg naponta kétszer. Feltételezhető, hogy az övé terápiás hatás nem antidepresszáns hatással jár, hanem a központi idegrendszerben a fájdalomimpulzusokat vezető utakat befolyásoló képességgel.
5. Ha a TMJ MVD-je szívkoszorúér-betegség, magas vérnyomás hátterében jelentkezik, akkor indokolt a nem opiát fájdalomcsillapítóként emlegetett guanfacin, verapamil alkalmazása. A guanfacin fájdalomcsillapító hatását, amely közvetlenül korrelál a gyógyszer dózisával, Mikhailovich V.A. kísérleti munkájában mutatták ki. és Ignatov Yu.D. (1990). Strashinov V.I. és munkatársai (1996) megfigyeléseikben meggyőző adatokat mutattak be a guanfacin hatásos fájdalomcsillapító alkalmazásáról a posztoperatív időszakban a betegek fájdalomcsillapításában, és a szájon át adott gyógyszer 2 mg-os adagja adataik szerint 8 órán keresztül megfelelő fájdalomcsillapítást nyújtott.
6. Nem veszítette el relevanciáját használat kémiai vegyületek amelyek gátolják a szinaptikus átvitelt az idegközpontokbanés a fájdalom és a paresztézia olyan közvetítőinek, mint a szerotonin, hisztamin, aktivitásának semlegesítése. Az egyik ilyen gyógyszer a "Reserpine" ("Rausedil") (Kassil G.N., 1975). A szerotonerg struktúrákra hatva csökkentheti a fájdalmat.
7. Jelenleg bizonyítékok vannak a gyógyszer hatékonyságára myofascialis szindrómában, bruxizmusban, triszmusban és tenziós fejfájásban szenvedő betegeknél "Botox". Injekcióként adják be az érintett izomba, ami az izomnyúlási receptorok aktivitásának csökkenését eredményezi. Klinikailag ez az injekció beadásának helyén lévő izom kifejezett ellazulásával és a fájdalom jelentős csökkenésével nyilvánul meg.
8. Kísérleti körülmények között a gyógyszer relaxáló hatását klinikailag igazoltuk és igazoltuk "Atarax" a vázizmokra. Fájdalomcsillapító, antihisztamin, antikolinerg, szimpatolitikus hatása is van. A maxillofacialis régió paresztéziájával a gyógyszert naponta egyszer 0,025-re írják fel éjszaka.
9. A temporális, rágó- és sternocleidomastoideus izomzat hipertóniájának egyidejű jelenléte esetén olyan gyógyszerek kijelölése, mint például: Sirdalud, Parafon, Myolastan, Mydocalm, Baclofen. Csökkentik a vázizmok tónusát, mérsékelt fájdalomcsillapító hatásúak.
10. Az izomfájdalmak és görcsök megszüntetésére használják "Miosprey"- gyógyszer, amelynek fő hatóanyaga a benzil-nikotinát, amely az arteriolák és kapillárisok lokális tágulását okozza. A mentol, amely a gyógyszer része, enyhe helyi fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. A Myospray-t 10-15 cm távolságból permetezzük a bőrre, amíg vastag, nedves gyógyszerréteg képződik. Ezután a kezelt felületet a bőr enyhe hiperémiájára masszírozzuk.
11. Fájdalomcsillapításra is használják tömöríti kámforos vagy sárga higanyos kenőccsel (2-4%), apizartronnal (méhméreg), viprakutánnal (kígyóméreg). A felsorolt gyógyszerek egyikét a TMJ-ben szenvedő páciens bőrére naponta 1-2 alkalommal 2-3 héten keresztül alkalmazzák.
12. Erős fájdalom és az alsó állkapocs mozgásának éles korlátozottsága esetén tanácsos használni helyi érzéstelenítés. Az érzéstelenítő oldat ismételt befecskendezésének kizárása a rágóizmok fájdalmas területére, és bizonyos esetekben megkülönböztető diagnózis A TMJ fájdalom-diszfunkciója miatt javasoltak egy módszert a trigeminus ideg motoros ágainak blokkolására az infratemporális gerincnél (Egorov P.M., 1967) adrenalin nélküli érzéstelenítő gyenge oldatával.
13. A konzervatív terápia hatástalansága miatt egyes szerzők azt javasolják intraartikuláris injekciók. Leggyakrabban a glükokortikoszteroidok elhúzódó formáit használják (Diprospan, Depomedrol, Kenalog 40). A TMJ-be legfeljebb 1 ml gyógyszert fecskendeznek be.
14. Idős betegek gyógyszeres terápiájában figyelmet kell fordítani görcsös jelenségek és a gyakran előforduló agyi és szívkeringési zavarok korrekciójának szükségessége. Ezeket a terápiás intézkedéseket megfelelő szakemberek (neuropatológus, kardiológus) végzik.
Végezetül szeretném elmondani, hogy a TMJ Belügyminisztériumának gyógyszeres terápiája nem lehet csodaszer, mivel a fájdalomérzet és az alany reakciója egyéni, és minden alkalommal egyéni és specifikus megközelítést igényel. helyzet és a beteg .
Az ízületek szerkezetének kóros elváltozásai, beleértve a maxilláris és a mandibularis ízületek patológiáját is, erős fájdalommal, mozgáskorlátozottsággal járnak együtt, és nagymértékben rontják a beteg életminőségét. A temporomandibularis ízület diszfunkciójának kialakulásával a beteg normálisan nem tud enni és beszélni. Hogyan működik a TMJ, milyen tünetek jelzik működési zavarának kialakulását, miért fordul elő a patológia és hogyan lehet azonosítani? Melyek a temporomandibularis ízületi fájdalom szindróma kezelési módszerei? Lehetséges műtét nélkül? Találjuk ki együtt.
A temporomandibularis ízület szerkezete
A temporomandibularis kompozíciót összetett és egyedi szerkezete jellemzi. A halántékcsont üregének és az alsó állcsont fejének csuklós elven működő artikulációja alkotja.
A fő jellemző az, hogy a csont feje ellipszis alakú, és nem gömb alakú, mint más ízületek szerkezetében. A legszorosabban a fossa hátuljába illeszkedik. Itt helyezkedik el a rugalmas és laza kötőszöveti rostokból álló mandibuláris ütéselnyelő „párna”.
Egy rugalmas és mozgatható interartikuláris lemez osztja az üreget két különálló kamrára. Az alsó állkapocs mozgásának korlátozását számos szerkezeti elem látja el, beleértve az ízületi gümőt és a folyamatokat - a járomcsontot és a kondilárist. Minden ember TMJ-je egyéni, paraméterei számos belső és külső tényezőtől függenek.
A TMJ diszfunkció tünetei
Ez a cikk a kérdései megoldásának tipikus módjairól szól, de minden eset egyedi! Ha szeretné tőlem tudni, hogyan oldhatnám meg pontosan a problémáját - tegye fel kérdését. Gyors és ingyenes!
A TMJ diszfunkciót számos tünet jellemzi, amelyek közül a fő a fájdalom. A beteg panaszkodik Tompa fájdalom a temporomandibularis ízület területén gyakran fáj a feje és a nyaki gerince (javaslom, olvassa el:). Néha a fájdalom szindróma a fülekre, a szemekre és a fogakra terjed. Ilyen esetekben fontos megkülönböztetni a patológiát a középfülgyulladástól, a kérdéses ízület ízületi gyulladásától, a nyaki osteochondrosistól és a trigeminus neuralgiától.
A fájdalom mellett a következő jelek jelzik a TMJ diszfunkció kialakulását:
A patológia okai
Jelenleg számos elmélet létezik arra vonatkozóan, hogy mi okozza a temporomandibularis ízületi diszfunkciót. A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy szerkezetének egyes jellemzői az emberekben a működési zavarok előfeltételei lehetnek. Leggyakrabban olyan esetekről beszélünk, amikor az ízületi fossa alakja és mérete nem felel meg a fej azonos paramétereinek.
Úgy gondolják, hogy a TMJ diszfunkció alapja a következő tényezők együttese:
- a rágóizmok tónusának változása;
- elemek térbeli kapcsolatai;
- törött okklúzió.
Diagnosztikai módszerek
A TMJ diszfunkciót sokféle tünet jellemzi, amelyek gyakran hasonlóak más kóros állapotok tüneteihez. Emiatt a betegség diagnosztizálása nehéznek tekinthető, és általában hosszú ideig tart. A hatékony kezelési stratégia kialakítása érdekében a páciensnek neurológussal és fogorvossal kell konzultálnia.
Ideális esetben a terápiát közösen kell kidolgozniuk. A temporomandibularis ízület működésével kapcsolatos problémák azonosításához azonban a beteget általában előzetesen több szűk szakorvosnak kell megvizsgálnia, beleértve a reumatológust és a fül-orr-gégész szakorvost, hogy kizárják a hatáskörükbe tartozó betegségeket.
A TMJ diszfunkció diagnózisa a következő tevékenységeket foglalja magában:
TMJ kezelés
A temporomandibularis ízület diszfunkciója olyan probléma, amely integrált megközelítést igényel a kezelésben. Szükséges lesz egy neurológus, fogorvos, állcsontsebész, esetenként pszichoterapeuta vizsgálata, hogy a szakemberek teljes értékű komplex terápiát írhassanak elő.
Amellett, hogy kap gyógyszereket, fizioterápiás eljárások, sőt korrekció is előírható műtéti úton. Ezenkívül a betegnek ajánlott speciális gyakorlatokat végezni otthon.
Elsősegélynyújtás fájdalom szindróma esetén
A fájdalom, amely a TMJ diszfunkció egyik fő tünete, néha nagyon intenzív. Természetesen nem kell fájdalmat elviselnie. Az alábbi ajánlások segítenek átmenetileg enyhíteni a beteg állapotát, azonban szem előtt kell tartani, hogy az elsősegélynyújtás csak akkor hatásos. korai szakaszaiban fejlődés kóros állapot Ezért nem érdemes elhalasztani az orvos látogatását.
Tehát elsősegélynyújtás a TMJ diszfunkció által okozott fájdalomhoz:
Fizikoterápia
A kezelés során gyakran fizioterápiás eljárásokat írnak elő kóros elváltozások az ízületekben. Segítenek javítani az artikuláció működését, megszüntetik vagy csökkentik az ízületi zaj intenzitását, csökkentik a fájdalmat. Az orvos kiválasztja azt a fizikai tényezőt, amelyet alkalmazni kíván terápiás célokra a betegség természetétől és stádiumától függően.
| Az eljárás neve | Rövid leírás | jegyzet |
| Ultrafonoforézis | Az eljárás az ultrahang és a segítségével beadott gyógyszer komplex hatásán alapul (működési zavar esetén kálium-jodid, propolisz, hidrokortizon, analgin javallt). | A fizikai tényezőket legkorábban 4-12 héttel az ultrafonoforézissel végzett kezelés után alkalmazhatja. |
| mikrohullámú terápia | A mikrohullámú elektromágneses oszcillációk az alatta található erek és szövetek bőrének receptoraira hatnak. Ez hozzájárul a biológiailag aktív anyagok képződéséhez, amelyek általános élettani hatással bírnak. | A hazai klinikákon általában a Luch-2 készüléket használják (radiátor átmérője - 35 mm). |
Gyógyszerek
A TMJ diszfunkció kezelésében az orvos egy komplex gyógyszert ír elő. Mindenekelőtt a fájdalomcsillapítókról beszélünk, amelyek célja a fájdalom enyhítése és a beteg közérzetének javítása. Izomlazítókat, vitaminokat is kell majd szedned. Néha nyugtatók és/vagy kondroprotektorok is javasoltak.
| Kábítószer csoport | A gyógyszerek nevei | jegyzet |
| Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek | Nimesulid, Ibuprofen, Diclofenac | A fájdalom csökkentésére és megszüntetésére szolgál |
| Izomrelaxánsok | Sirdalud, Mydocalm, Lidocain (2%) és Dimexide (25%) alapú tömörítések | Izomgörcs csökkenés, tónuscsökkenés, alsó állkapocs mozgásának könnyedsége (lásd még:) |
| B vitaminok | Milgamma, Neuromultivit | Javítja az idegvezetést, csökkenti a fájdalom intenzitását |
| nyugtatók | Diazepam, Grandaxin | Rövid tanfolyam jelzések szerint |
| Antidepresszánsok | Fevarin, Ladisan, Amitriptilin | |
| Kondroprotektorok | Kondroitin-szulfát | Akkor nevezik ki, ha a TMJ arthrosisának tünetei vannak |
Ízületi korrekciós műtét
Ha egy konzervatív kezelés nem hoz megkönnyebbülést a beteg számára, nincs pozitív dinamika a fájdalom szindróma fennmaradása és az ízület „blokádja” hátterében, akkor a TMJ sebészeti korrekcióját írják elő.
Szem előtt kell tartani, hogy még a műtét sem mindig oldja meg a temporomandibularis ízület diszfunkciójának problémáját. NÁL NÉL modern orvosság A sebészeti beavatkozás három fő típusát alkalmazzák aktívan. Mindegyiket általános érzéstelenítésben végzik:
- Műtét nyitott ízületen. Tumorképződmények vagy súlyos ízületi sérülések jelenlétében alkalmazzák. A sebész megnyitja a temporomandibularis ízület területét. Az érintett terület állapotától függően az orvos korrigálja vagy eltávolítja.
- Artroszkópia. Egy kis endoszkópot a páciens füléhez közeli bemetszésen keresztül helyeznek be az ízületi üregbe. Az orvos megvizsgálja a szöveteket, amelyek képe megjelenik a monitor képernyőjén. Ez a művelet lehetővé teszi az érintett szövetek eltávolítását (ha térfogatuk jelentéktelen), a condylus vagy a porckorong helyének korrigálását.
- Arthrocentesis. Az ízületi üreget speciális tűkkel szúrják át, majd steril folyadékot engednek át rajta. Ha szükséges, a sebész eltávolítja a rátéteket a szövetekről, és a lemezt a mélyedésbe helyezi.
Az alsó állkapocs mobilitásának helyreállítása és fenntartása érdekében a betegnek ki kell javítania a harapási anomáliákat (ha van ilyen). A műtét után az orvos javasolni fogja a szilárd élelmiszerek (például diófélék, keksz) fogyasztásának korlátozását, a myogimnasztikát és a rendszeres auto-edzést. Az érintett terület terhelésének csökkentése érdekében ajánlatos a szájat kissé nyitva tartani.
