Mik azok az érintett és dystopikus fogak? Az agyarok disztópiája. Kutya dystopia fogszabályozása fogszabályozóval

A disztópiás fog eltávolítása a legtöbb esetben járóbeteg-körülmények között történik. A dystopia a fog helytelen helyzete az állkapocsban, gyakran retencióval (késleltetett kitöréssel) párosul.

Leggyakrabban a bölcsességfogak, a premolárisok, a szemfogak és az alsó metszőfogak helytelenül helyezkednek el.

Fogdystopia esetén a fogszabályzó (metszőfogak, szemfogak és premolárisok esetén) és a sebész (bölcsességfog) döntse el az eltávolítást.

A disztópiás "nyolcasokat" leggyakrabban eltávolítják, a frontális és a kis őrlőfogakat fogszabályozó kezelés segítségével próbálják a fogazatba helyezni. Ha ez a kezelés sikertelen, a fogszabályzók fontolóra veszik az egyes fogak kihúzását.

Jelentős helyhiány esetén a dystopiás fogat nem mindig távolítják el (főleg, ha szemfogról vagy alsó metszőfogról van szó), ilyenkor az első premoláris eltávolítása javasolt.

Vannak helyzetek, amikor az egyik premolaris koronája teljesen az íven kívül van (gyakrabban a száj oldalon). Ilyen esetekben az eltávolítást jelezzük, ha a beteg beleegyezik.

Az elmozdult bölcsességfogakat el kell távolítani, ha:

• Szuvas folyamat, pulpitis, parodontitis és a magas színvonalú kezelés képtelensége.
• Az arc vagy az íny nyálkahártyájának krónikus sérülése az antagonista fog területén.
• Retenciója vagy félig visszatartása (tökéletlen kitörés), amikor pericoronitis periodikusan kialakul - a bölcsességfog körüli nyálkahártya gyulladása.
• Fogszabályozási javallatok szerint (elülső fogak torlódása esetén).

Eltávolítási technika

A fogak disztópiája esetén a kihúzási művelet bizonyos nehézségeket okozhat. Egy ilyen fogat nem mindig lehet csipesszel eltávolítani, és lifttel végzett munka során gyakran felmerül a támasz kiválasztásának kérdése.

Az íven kívül eső előfogak eltávolításakor (általában a szájfelületről) liftet használnak, amely fokozatosan lazítja a fogat minden oldalról (a szomszédos fogakat nagyon óvatosan használják támasztékként).

A bölcsességfogak eltávolításakor – mind a felső, mind az alsó – először a dystopia természetét tanulmányozzák, és megnézik, hogy érintett-e a fog. Ha a "nyolc" teljesen átvág, eltávolítása általában nem okoz nehézséget. Először a fogat egyenes emelővel kimozdítják, majd csipesszel eltávolítják a foglalatból.

A gyógyulás a fenti eltávolítási lehetőségek után általában meglehetősen gyorsan megtörténik, ha betartják az orvos ajánlásait (ne öblítse le a lyukat, ne melegítse fel a seb helyét).

Időigényesebb művelet az egyszerre érintett és disztópikus bölcsességfogak eltávolítására. Ebben az esetben az orvos először a röntgenfelvétel alapján értékeli a nyolcadik fog elhelyezkedésének mélységét és irányát, és csak ezután folytatja a műtétet.

Mindenekelőtt helyi érzéstelenítést végeznek (infiltráció - a felső állkapcson, mandibuláris vagy torusális - az alsón). Ezt követően a bölcsességfog területén bemetszést készítenek, a nyálkahártya-lebenyet hámlasztják, ha szükséges, a környező csontszövetet fúróval eltávolítják, a fogat közvetlen emelővel elmozdítják, a sebet szorosan összevarrják.

A dystopikus bölcsességfog eltávolításának időtartama és összetettsége több tényezőtől függ:

• Először is a hely mélységéből.
• Másodszor, a környező csont sűrűségére.
• Harmadszor, a lehetséges szövődményektől (a "nyolc" koronája vagy gyökere törése).

Gyógyulás az ilyenek után sebészeti beavatkozások hosszabb és nehezebb a beteg számára. Általában az arc duzzanata, fájdalom a seb területén, fájdalom nyeléskor, a szájnyílás korlátozott. Ezek a tünetek az eltávolítás után 2-4 nappal csökkennek, és a seb egy hónapon belül teljesen begyógyul.

Az ütközött fog olyan fogászati ​​kórkép, amelyben a teljesen kialakult fog nem pattan ki teljesen az ínyből.

Az ütődött fog állapotát a premolárisok, a permanens szemfogak, vagy a bennmaradó fogak határozzák meg.

A retenció megjelenésének fő okai közé tartozik a fogak alapjainak helytelen lerakása az embrionális időszakban, az állkapocs anatómiai részének fejlődésében bekövetkezett eltérések, amelyekben a fogak képződnek, korai, kötőszöveti és tüszők betegségei.

Az ütődött fogak örökletes jelenléte miatt fordulhatnak elő anatómiai jellemzők illetve a test állapotától függően.

Az ilyen jogsértés okai eltérőek, azonban a gyakorlat azt mutatja, hogy a fogak ütközése gyakran a tejfogak korai elvesztése miatt következik be.

A retenció kezelésének fő sikere a helyes diagnózis, amely hozzájárul a jó választás sebészeti technika. A sikeres sebészeti beavatkozás használattal vagy eltávolítással javítja a helyzetet.

A nyolcasok kezelésének folyamata mindig nehéz, mert a bölcs foghoz nagyon nehéz hozzáférni, és összetett gyökérszerkezettel rendelkeznek.

Ráadásul a még nem teljesen kitört bölcsességfogakat félig az íny fedi, ami hozzájárul a torlódáshoz ezen a területen. kórokozók. E fogak alapos és időben történő megtisztítása nélkül a kerületük lepedékkel nő, ami más betegségekhez vezet.

Ha egy fogat rosszul állítanak be, az nyomást gyakorol a szomszédos fogakra, amelyek meggörbülhetnek. Ezért a bölcsességfogakat gyakran inkább ajánlják, mintsem kezelik.

Miért kíséri a retenciót gyakran disztópia?

Mert a érintett fog olyan kóros folyamat, amely során a fog nem lehet teljesen, akkor a retenció hiányos kitöréssel jár. Ennek oka pedig a fog kezdetben abnormális elhelyezkedése és későbbi rossz irányú növekedése lehet.

Lehetséges, hogy a renitrált fog abnormális elhelyezkedésének oka a szomszédos fog pótlásának késése, ami megzavarja vagy leállítja a szomszédos fog további kitörését és növekedését.

Nagyon ritkán fordul elő azonban a renitrált fog kezdetben abnormális helyzete, amelynek teljes kitörését a túl sűrű ínyszövet vagy az állkapocs elégtelen helye akadályozhatja meg.

Ezek az okok az előfeltételei a nem megfelelő fognövekedésnek, amely során az meggörbül, megdől, és kitöréskor elmozdulhat. Ezekben az esetekben a renitrált fog disztópiája áll fenn.

Mi az a disztópia?

A fogászati ​​patológia másik típusa a fog kóros elhelyezkedése a számára atipikus helyen. Az ilyen fogak lehetnek ferde, tengelyük körül elforgathatóak, vagy elfoglalhatják a helyüket a fogívben, de abnormális növekedésük során komplikációk lépnek fel.

Ezt az anomáliát disztópiának nevezik, és nemcsak veleszületett, hanem szerzett is lehet.

A dystopia kialakulásának okai lehetnek trauma, lassú állkapocsnövekedés, a tejfogak megkésett elvesztése. Ez a probléma leggyakrabban serdülőkorban fordul elő, bár a disztópiás fogak előfordulását felnőtteknél is megfigyelték.

A fogak megtartását tovább bonyolíthatja a disztópia. Ez a helyzet akkor fordul elő, ha a természetes módon akadálya van a fogzásnak. Ez nemcsak megváltoztatja helyes pozíció fog, de növekedésük folyamatában is előfordul a normától való eltérés. Egy ilyen anomália nem csak az őrlőfogakat, hanem az egyszerű fogakat is szenvedheti.

Az érintett disztópiás fog jelentős kényelmetlenséget okoz az embernek, és ronthatja állapotát. Tehát nagyon gyakran ilyen anomáliát okozó fogak, így a közeli izomszövetek megduzzadnak. Ezenkívül az egyik fog elmozdulása a többi fog elmozdulásával jár együtt.

Ez a helyzet veszélyes az emberi egészségre, mivel a belsejében lévő fog megsemmisül, és sok problémával jár.

A fogak rendellenes elhelyezkedésének és fejlődésének klinikai képe

A kiújuló fogak gyakran nem okoznak kellemetlenséget tulajdonosuknak, és csak vizsgálat során észlelhetők. kutatás .

Ennek a fajta eltérésnek a klinikai képe a őrlőfog hiánya a fogív bizonyos helyén és a tejfog jelenléte. Ez a szomszédos fogak helyzetének megváltozásához vezet, és befolyásolja a fejlődést.

A renitrált őrlőfog azonosításához tapintható a korona megvastagodása vagy az ilyen fog közelsége az alveoláris folyamat területén. Talán enyhe gyulladás vagy zsibbadás jelenléte ezen a helyen.

A disztópiás fogak a fejlődés lefolyását és a megmaradt fogak elhelyezkedését is befolyásolják. Emellett a fejlesztést jelentős esztétikai és funkcionális hiányosságok egészítik ki.

Az ilyen fogak kitörése során fellépő szabálytalanságok decubitális fekélyek kialakulásához vezethetnek, amelyek kóros folyamatokhoz vezetnek a vérellátásban. szájüregés gyulladást okoznak a környező szövetekben.

Klinikai kép A nem megfelelő pozícióban lévő renitrált disztópiás fogakat számos seb és fekély jelenléte jelzi a bukkális oldalra dőlt fog esetén.

Ez a helyzet hozzájárul a gennyes folyamat kialakulásához. Az evés fájdalmassá válik, a fogat körülvevő szövetek fájdalmassága miatt a higiénés gondozás lehetetlen.

A jövőben ez a helyzet nemcsak gyulladásos folyamatok megjelenéséhez, hanem sokkal több kialakulásához is vezethet súlyos betegségek szájüreg és fogak.

Mi a teendő a helyzet összetettségétől függően?

Ha bármilyen rendellenességet észlel a fogak csírázásában, forduljon fogorvosához. Önkezelés itt semmiképpen nem segít. Csak egy képzett szakember tudja helyesen diagnosztizálni az anomáliát, felmérni a helyzetet és eldönteni a kérdést - érdemes-e kezelni a fogat, vagy jobb eltávolítani.

Minél korábban észlelték ezt az eltérést, annál valószínűbb, hogy a fogat meg lehet gyógyítani. A disztópiás vagy renitrált disztópiás fogak, amelyek anomáliáit már serdülőkorban észlelték, adják magukat a legjobban.

A fogak fejlettségének jellegétől, az anomália típusától és fejlettségi fokától függően megfelelő kezelést írnak elő. Ha a bölcsességfogakról beszélünk, akkor a legtöbb esetben ők döntenek mellette, mivel a kezelés nehézségekbe ütközik.

A kutyák disztópiáját a második fog eltávolításával kezelik, miközben megtartják a harapást. A legtöbb esetben használom.

Fog teljes hiányában a szomszédos példányok kozmetikai átalakításáról beszélhetünk. Ha nem lehetséges a kezelés, és számos ellenjavallat van, akkor az ilyen fogakat el kell távolítani.

Mikor szükséges az eltávolítás?

A renitrált és disztópiás fogakat akkor távolítjuk el, ha kezelésüknek számos ellenjavallata van. Ez a kezelési mód a legelterjedtebb a bölcsességfogak kezelésénél.

Ezenkívül a fogak és az íny fájdalma, duzzanat a szájüregben, fejfájás, izomzsibbadás, más fogak károsodása, szájüregi betegségek kialakulása és károsodás veszélye jó fogak kezelésük során a legtöbb jó okok a kóros fogak eltávolítására.

Sebészet

A renitrált fog helyétől függően határozzák meg a műtét bonyolultsági fokát. Az eltávolítási folyamat szükségszerűen alatta történik, mivel egy ilyen jellegű műtét sebészeti beavatkozást igényel.

Először megtörténik a szükséges bemetszések, a csontba egy lyukat fúrnak, amely lehetővé teszi a fog kihúzását. Ha a fog elég nagy, akkor a kihúzása több lépésben történik.

A kapott lyukban az orvos speciális gyógyszereket helyez el. Ha túl nagy, akkor fel kell varrni. A műtétet hosszú felépülési időszak követi.

A disztópiás fog eltávolításának folyamata némileg eltér az érintett fog eltávolításának eljárásától, mivel az az íny vagy a csont felszíne alatt van elrejtve.

Eltávolításához szikével bemetszéseket is kell végezni, és el kell távolítani az íny azon részét, amely alatt elrejtett. Ha sűrű csontszövetről van szó, akkor sebészeti sorját kell használni a fúráshoz. A műtét végén a gerinc éles széleit kisimítják, a sebüreget feldolgozzák és összevarrják.

Szike helyett lézersugár vagy bármilyen más, a fogászatban használatos ultrahangos sebészeti eszköz használható.

Lehetséges szövődmények

A kezelés sikere nemcsak a műtét minőségén, hanem a helyességén is múlik posztoperatív ellátás. A műtét után több hétig tartó duzzanat és fájdalom normális, de a duzzanatnak egy héten belül el kell múlnia. A duzzanat enyhítésére a hagyományos orvoslást használják.

Foghúzás után ne szedje meleg étel vagy azonnal öblítse ki a száját, amint a lyuk kiszárad.

Ezenkívül annak érdekében, hogy ne provokáljon vérzést, abba kell hagynia a fogmosást és a kemény ételeket. A páciens azt tapasztalja, amit kellemetlen utóíz kísér a szájban.

Ennek a következménynek a elkerülése érdekében speciális kenőccsel ellátott tamponokat alkalmaznak a lyukra.

Elhúzódó vérzés, idegsérülés, zsibbadás a szájüreg bizonyos területein, szájnyitási nehézség, a szomszédos fogak és az állkapocs károsodása, gyulladásos folyamat jelenléte az egészséges szöveteken - ezek súlyos eltérések, amelyek a foghúzás során fordulhatnak elő.

Mindenesetre a kezelés folyamatát és a gyógyulást a fogorvosnak ellenőriznie kell.

A fogzás egyes jellemzői a kiújuló és dystopikus fogak megjelenésének okai lehetnek. Ezek az anomáliák egyenként és egymással kombinálva is megjelenhetnek.

A klinikai kép általános, de minden esetben megvannak a maga sajátosságai. A helyzet összetettségétől függően kezelés vagy foghúzás javasolt.

Komplikációk esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.

1. Bemutatkozás

3. Fog disztópia

3.1 Diagnosztika

3.2 Kezelés

5. A fogak megtartása

5.1 Kezelés

5.4 Komplikációk

6. Következtetés

Bibliográfia

Alkalmazás

1. Bemutatkozás

A kutatás relevanciája. A sebészeti fogászatban és a maxillofacialis sebészetben továbbra is aktuálisak a harmadik alsó őrlőfog nehéz kitörésének etiológiája, patogenezise és kezelése. A bölcsességfogak retenciója és disztópiája mandibula meghatározza a fejlődést gyulladásos folyamatok a retromoláris régióban és a szomszédos anatómiai terekben. A fogzás késésének okait nem teljesen tisztázták, de különböző szerzők anyagcsere-tényezőkkel – endokrin rendellenességekkel és beriberivel – hozzák összefüggésbe. A tudósok nagy jelentőséget tulajdonítanak a filogenetikai tényezőknek, megmagyarázva a retromoláris régió helyhiányát az alsó állkapocs csökkenése következtében a filogenezis folyamatában, valamint alulfejlődését az ontogenezis folyamatában.

A retenció és a disztópia problémája komoly figyelmet igényel a fogorvostól mivel az ütközött fogak különböző dentoalveoláris deformitások és állkapocsbetegségek okozói. Idegen testként viselkedhetnek, és kárt okozhatnak szomszédos szervek; a spontán kitörés miatt a szomszédos gyökerek felszívódásának oka lehet maradandó fogak vagy abnormális kitörésük.

Annak ellenére, hogy számos munka e patológia kezelésével foglalkozik, számos kérdés továbbra is nem kellően tanulmányozott és a szakirodalomban kevéssé foglalkozik. Így a használatára vonatkozó ajánlások modern technikák okainak azonosítására használt tanulmányok rossz pozíció ami nehézségeket okoz a diagnózisban és a racionális kezelési módszer kiválasztásában. Nem áll rendelkezésre elegendő információ az anomália okait és súlyosságát, valamint az érintett fog topográfiáját figyelembe vevő kezelési módszer kiválasztásának indikációiról.

Cél ez a tanulmány a fogzási betegségek tanulmányozása: dystopia, fogmegtartás és kezelési módszereik.

A feladat az érintett/dystopikus fogak patológiájának főbb okainak feltárása, kezelésük és megelőzésük módszereinek tanulmányozása, valamint e patológia prevalenciájának meghatározása az NSO-ban. Chanovskaya CRH"a 2009-2011 közötti időszakra.

érintett fogak disztópiás kitörése

2. Fogzási betegségek

A következő fogzási rendellenességeket különböztetjük meg:

nehéz kitörés

helytelen helyzet (elmozdulás, amely a kitörés során történt) - dystopikus fog

hiányos kitörés az állkapocscsonton vagy a nyálkahártyán keresztül - félig ütődött fog

a teljesen kialakult fog késleltetett kitörése egy kompakt állkapocslemezen keresztül - ütközött fog

A fogzási betegségek leggyakrabban az alsó bölcsességfog régiójában alakulnak ki, és számos szerző szerint az esetek 55% -ában fordulnak elő.

A kutyák visszatartása szintén az egyik leggyakoribb, akár 30,5%.

3. Fog disztópia

A fog disztópiája- ez a fog fogazatbeli helyzetének egyik anomáliája, ami abban nyilvánul meg, hogy a fog az arc, a nyelv felé elmozdul, vagy a tengelye körül forog. A disztópia következő típusai vannak:

) a fog hossztengelye, amely az alveoláris íven belül helyezkedik el, egyik vagy másik irányba eltér;

) a fog az állkapocs alveoláris nyúlványában, de a fogíven kívül helyezkedik el;

) a fog az állkapocs alveolaris nyúlványán kívül helyezkedik el (az alsó állkapocs ágának vagy testének régiójában, palatinális nyúlványa), és gyakran a korona által a maxilláris sinus felé, az orrüregbe fordul.

A fogak disztópiájának egyik leggyakoribb oka a bölcsességfogak problémás kitörése. Ha nincs helye a fogazatban a bölcsességfognak, az kitörés közben rányomja a többi fogat, mozgásra kényszerítve azokat, és helytelen pozíciót kell felvenni az állkapcson. A fogászati ​​dystopia súlyos negatív következményekkel járhat:

· rossz elzáródás

· A fogazatból kiálló szájüreg lágyszöveteinek sérülése dystopiás fogakkal

· A légzés, a nyelés, a rágás, a beszéd funkcióinak megsértése

A fogazat nagyon gyakori anomáliája az agyarok disztópiája- a fogazat (leggyakrabban a felső) abnormális elrendezése, amely a mindennapi életben a „vámpír mosoly” ironikus meghatározását kapta. Az agyarak (mindkét fogazaton a harmadik kúpos fogak) olyan fogak, amelyek evés közben a legfontosabb ételtépő funkciót látják el. Ezenkívül az agyarak részt vesznek a helyes mosoly kialakításában, és „megtartják” a száj sarkait. Általános szabály, hogy az összes maradó fog közül a szemfogak az utolsók között törnek ki (9-12 éves korban). Előfordul, hogy az állandó szemfogak kitörésének idejére a helyüket más fogak is elfoglalhatják, és a szemfogak ebben a helyzetben kénytelenek a második sorba kerülni, ami olyan anomáliához vezet, mint a kutya disztópia. Leggyakrabban a kutya disztópia akkor fordul elő, ha a fogak mérete nem egyezik az állkapocs méretével (ha például az egyik szülőtől nagy fogakat, a másiktól kis állkapcsot örököltek). Kutya dystópiát okozhat az is, hogy a tejfogakat idő előtt nem cserélik állandó fogakra.

3.1 Diagnosztika

A diagnózis az alapján történik klinikai vizsgálat. A vizsgálat során látható, hogy egy fog kilóg a fogazatból, vagy nem megfelelően helyezkedik el a fogívhez és a többi foghoz képest.

3.2 Kezelés

Általában a fogcsere időszakában minden típusú elmozdulás könnyen kiküszöbölhető, és általában 14 éves kor előtt az állkapocs alveoláris folyamatában kitörő vagy kitörő fogak disztópiájának kezelése általában megszűnik fogszabályozás. Abban az esetben, ha a fogszabályozó kezelés nem indokolt, a fogazaton kívül elhelyezkedő, a páciensben bizonyos panaszok megjelenését okozó fogakat el kell távolítani. Az állkapocs alveoláris folyamatán túli dystopiás fogakat eltávolítjuk, ha a páciensnek panaszai vannak. Amint már említettük, gyakran ezek a fogak ütköznek.

A fogfejlődés ezen anomáliájának kezelése a fogdystópia típusától és az anomália fejlettségi fokától függ.

· Ha a fog disztópiája a bölcsességfog kitörésének nehézségeivel jár, akkor ilyen esetekben leggyakrabban eltávolítják a bölcsességfogat.

Különösen ajánlott az alveoláris állkapocsban helyhiányos bölcsességfog eltávolítása, destrukciója csontszövet a fog nyakánál, valamint gyulladásos folyamatok kialakulása esetén a kitörő bölcsességfog területén.

· A kutya dystopia gyógyítható úgy, hogy a harapás szempontjából kevésbé értékes fogat (például az első premolárist) eltávolítjuk, és a rendellenesen elhelyezkedő szemfogat a helyére helyezzük egy tartórendszer segítségével.

Ha a szemfog teljesen hiányzik, helyet alakítanak ki neki, majd protéziseket végeznek. Egyes esetekben lehetséges az első premoláris szemfogsá történő kozmetikai átalakulása.

4. A fog hiányos kitörése (félig retinált fog)

A fog nem teljes kitörése az állcsonton vagy a nyálkahártyán keresztül a szemfogak, a felső állkapocs második metszőfogai, az alsó és a felső bölcsességfogak területén figyelhető meg. A fog félig-retencióját a korona kitörő részének megjelenése jellemzi a felső állkapocs alveoláris folyamatának bármely részében vagy az alsó állkapocs alveoláris részében. A fogkorona kitörő részével szomszédos nyálkahártya maradandó sérülése következtében körülötte gyulladás lép fel. Néha félig visszatartott fogat találnak gyulladásos folyamat során a felső állkapocs alveoláris folyamatának vagy az alsó állkapocs alveoláris részének területén. A tanulmány meghatározza az állkapocs megvastagodását.

Hiperémiás ödémás nyálkahártya borítja. Egyes esetekben az ilyen fog semmilyen módon nem jelenik meg, és véletlenül fedezik fel a röntgenfelvételek során.

Diagnosztika

A diagnózis felállítása a klinikai kép, ortopantomogram és röntgen vizsgálat. A röntgenfelvételen az állkapocsban található fog látható. A koronát vagy annak csak egy részét csontszövet borítja. A félig retinált fog, különösen az alsó bölcsességfog gyakran elmozdul. A felső állkapocsban a félig visszatartott szemfogak és a második metszőfogak kitörése gyakran a kemény szájpadlás felé fordul elő; szemfogak, premolárisok az alsó állkapcson - a száj előcsarnoka felé.

Kezelés

Gyakrabban működőképes. Serdülőknél és fiatal felnőtteknél esetenként lehetőség van fogszabályozásra (kivéve a felső és alsó harmadik őrlőfogakat). A félig visszatartott alsó és felső bölcsességfogakat el kell távolítani.

5. A fogak megtartása

A fog megtartása alatt a növekedésének késleltetését értjük a számára meghatározott kitörési időszak után. A szájban előfordulhat, hogy a fog alig látható, vagy egyáltalán nem látható.

Megkülönböztetni a részleges vagy a teljes megtartást. Részleges retenció esetén a fog koronáját nem fedi teljesen a nyálkahártya. Teljes retenció esetén a fog teljesen le van zárva, a szájban nem látszik. Teljes retenció esetén a fog koronáját vékony nyálkahártya, nyálkahártya és részben csontréteg, vagy teljesen csontréteg boríthatja.

A visszatartás okai

· A szervezet általános gyengülése a befolyás alatt fertőző betegségek

· A gyermek helytelen mesterséges táplálása

· A szervezet néhány általános betegségének hatása

· Az ideiglenes fogak késleltetett cseréje maradandó fogakra

· A maradó fogak kezdetleges elrendezése az állcsontban, amelyben az ütközött fog koronája a szomszédos fog gyökeréhez irányul, ami nemcsak az ütközött fog kitörésében, hanem a fog állapotában is gondot okoz. a szomszédos fogak

· Számfeletti fogak jelenléte a vágófog útjában

· A metsző fog koronáját körülvevő fogtasak vastag falai

· Kedvezőtlen öröklődés

Nodin amerikai orvos és más szerzők szerint a civilizáció hatására egyre elterjedtebb a lágy ételek használata, egyre kevesebb lehetőség nyílik rágni, ennek következtében pedig egyre kevésbé terheli a fogakat és az állkapcsot. Ezért Nyugat-Európában, a Brit-szigeteken, az USA-ban és Kanadában, i.e. a legcivilizáltabb körülmények között élő népeknél a fogak lecsökkennek (bölcsességfog, oldalsó metszőfog), illetve egyes fogfajták megmaradnak. Az alacsony civilizációs körülmények között élő embereknél (eszkimók, ausztrál őslakosok és mexikói indiánok), akik monoton durva állati táplálékot fogyasztanak, ezek az anomáliák ritkán figyelhetők meg.

A retenció kialakulásában az embrionális állapotok is szerepet játszanak: a kitörő fog koronáját körülvevő fogtasak túl vastag falai, magának az ínynek a túl vastag nyálkahártyája, valamint a növekedési faktorok csökkenése. A növekedési erő a gyökérnövekedés következtében jön létre, és a fogcsíra domború kitüremkedése egy korábban kitört foggal való ütközéshez és ennek következtében retencióhoz vezethet. Az alsó állkapocs testének fejlődése nem mindig áll összhangban a nyolcadik fog fogcsírájának függőleges helyzetbe kerülésével. Amikor az első nagy őrlőfog kitör, a második nagyőrlő rudimentuma előre dőlt helyzetben van az állkapocs szögének szövetében. A nyolcadik fog csírája vízszintesen az alsó állkapocs ágában fekszik. Az alsó állkapocs testének növekedése során a második nagy moláris függőleges helyzetbe esik. Ha a vízszintes ág fejlődésének vége valamivel korábban következik be, akkor a nyolcadik fog rudimentumának nincs lehetősége függőleges helyzetbe kerülni, így vízszintes vagy meseoanguláris helyzetben beütődik.

Az érintett fog klinikai képét gyakran az jellemzi tünetmentes lefolyás. Ilyen fogat véletlenül az állkapocs röntgenfelvételén találhatunk.

A retenció közvetett jele az egyik maradandó fog hiánya az alveolaris ívben. A helyén lehet tejfog. NÁL NÉL egyedi esetek az ütközött fog megtartja az állkapocs külső falának kidudorodását. Ebben az esetben néha megtapintható a fog és részei körvonala. Az ütközött fogak a szomszédos fogak helytelen helyzetéhez, elmozdulásához vezethetnek. Ilyen esetekben a betegek fájdalomról panaszkodnak az érintett fog területén. Ezek a fogak nyomást gyakorolhatnak a trigeminus ideg II és III ágának perifériás részlegeinek ágaira. Ezekben az esetekben a fájdalompanaszok az idegkárosodás (neuralgia vagy prozonalgia) tünete. Ez érzékenységi zavarokkal is jár - érzéstelenítés, paresztézia, hiperesztézia. Az érintett fog gyakran gyulladás forrásává válik.

Diagnosztika.

A diagnózist klinikai és radiológiai adatok alapján állítják fel. A röntgenfelvételen egy fog látható, amely teljesen az állcsontban helyezkedik el.

5.1 Kezelés

A sebész taktikája súlyos gyulladásos tünetek nélküli fogretenció esetén eltérő lehet. Célszerűség műtéti beavatkozás a beteg általános állapota, életkora, az érintett fog elhelyezkedése, a közelgő műtét traumája, valamint a szövődmények kockázata határozza meg. Ha a páciensnek nincs fogretenciós panasza, a foghúzás nem javallt. Lehetséges dinamikus megfigyelés.

A kezelés indikációi, ellenjavallatai és várható eredménye

Abszolút:

· periostitis, dystopikus vagy érintett fog osteomyelitise: távolítsa el éles fájdalom, ödéma, megakadályozza a fertőzés terjedését

Relatív:

· pulpitis, krónikus fogágygyulladás súlyosbodása, parodontitis, fogtörés: enyhíti az akut fájdalmat, duzzanatot, megakadályozza a fertőzés terjedését

· krónikus parodontitis, parodontitis (fogmozgás): az esetleges súlyosbodás (fluxus) megelőzése és a mikrobiális toxinoknak való krónikus expozíció megszüntetése

· a szomszédos fogak szuvasodása (a 7. fog disztális gyökerének szuvasodása a 8. foggal): hozzáférést biztosít a szuvas üreghez

· fogszabályozási indikációk: tér kialakítása a fogazatban

· ortopédiai javallatok: megdőlt és elmozdult fogak eltávolítása, amelyek megakadályozzák a protetizálást

Ellenjavallatok

· Abszolút: egy személy rendkívül súlyos általános állapota

· Relatív: kísérő betegségek

Ideje a gyógyulásnak

Az abszolút indikációk szerint az eltávolítást sürgősen, gyakran kórházban végzik.

A tervezett eltávolítás megelőzhető az orvos által felírt gyógyszerek szedésével, a megfelelő nap és időpont megválasztásával. Terhes nők esetében a tervezett eltávolítást lehetőleg a terhesség középső trimeszterében végezzük.

5.2 Beavatkozások az érintett fogak megőrzésére

Az érintett alsó nyolcadik fog megmenthető a parakoronális tasak eltávolításával. Ezt a műveletet jelentősen korlátozzák a különböző feltételek.

Pozitív eredmény csak akkor érhető el, ha a fog függőleges helyzetben van, és koronahosszának kétharmada az alveolus fölé kerül. Alapvető feltétel, hogy a fogkorona mögött több milliméteres vízszintes platform legyen.

Ha a lágyrész a fogkorona disztális-proximális és distalis-lingualis felszínéről függőlegesen emelkedik, akkor a tasak az ismételt beavatkozás ellenére részben megmarad, és a korona körüli panaszok sem szűnnek meg; így a foghúzás elkerülhetetlen.

A tasak eltávolítása szubakut vagy krónikus izolált pericoronitis esetén javasolt. Akut izolált pericoronitis, valamint a kísérő akut periostitis esetén a zsákot csak boncolják és a sebet drénozzák. Távolítsa el a tasakot, miután az akut tünetek enyhülnek.

A beavatkozást nemcsak torusalis érzéstelenítéssel, hanem infiltrációval is végezzük. Ezt azért teszik, mert nemcsak a fájdalom csillapítását, hanem a vérzés csökkentését is szeretnék elérni, mert így kis területen nem lehet hibátlanul elvégezni a műtétet. A fogínylebeny szélét sebészeti csipesszel megfogva, ollóval két párhuzamos sagittalis bemetszést készítünk.

A bemetszések a retromoláris régióig terjednek. A párhuzamos bemetszések közötti távolságnak nagyobbnak kell lennie, mint a fogkorona szélessége. Ennek eredményeként a lebeny mobilizálása után a fogkorona disztális-proximális, bukkális és linguális felülete felszabadul. A tövénél leváló lebenyet keresztirányban ollóval keresztezzük, majd kanállal vagy ollóval eltávolítjuk a fogtasak maradványait.

A másodlagos vérzés elkerülése érdekében a distalis gumók feletti seb széleit vastagabb varratanyagból készült csomózott varrattal húzzák össze. A varratokat a műtét utáni harmadik napon távolítják el. Bár ez a beavatkozás csekély mértékű, a műtétet követő három napon belül a retromoláris régió laza nyálkahártyája miatt jelentős szöveti duzzanat jelentkezik. Aztán jön kisebb-nagyobb fokú triszmus, fájdalom.

A felső középső fogak retenciója esetén az ortopédiai kezelés feltételeinek megteremtése érdekében egy nagy metszőfog vagy szemfog koronáját (liberatio coronae) szabadítják fel.

Ebben az esetben az ütközött fog nem ütközhet a szomszédos, már kitört foggal. Ha egy ütközött centrális metszőfog ütközik egy ütközött mediális szomszédos foggal, akkor a középső metszőfog koronája a mediálisan szomszédos fog eltávolításával egyidejűleg szabadul fel. A felső szemfog bukkális és centrális helyzetében rendszerint egy már kitört oldalsó metszőfognak ütközik, ezért a beavatkozás szempontjából csak palatális helyzetben ütközött szemfogról beszélhetünk.

A műtét indikációját meghatározó másik feltétel az ütközött fog helyzete: hossztengelyének hegyesszöget kell bezárnia a függőleges vonallal. Ha ez a szög nagyobb, akkor az elengedett koronával rendelkező fogat nem lehet visszaállítani normál helyzetébe.

5.3 Az ütődött foghúzás jellemzői

Fájdalom, gyulladás, valamint follikuláris ciszta kialakulása esetén az érintett fogat eltávolítják. Az ütközött és félig visszatartott fogak eltávolítása bizonyos nehézségeket okoz. A műtét előtt meg kell határozni a fog elhelyezkedését a csontszövet vastagságában, kapcsolatát a különböző képződményekkel: az állkapocs alapjával és csatornájával, a maxilláris sinusszal és az orrüreggel, valamint a szomszédos fogakkal. Röntgenfelvételt kell készíteni az érintett vagy félig visszatartott fog helyének meghatározásához. Néha több vetületben, vagy CT-ben. Az ütközött és félig visszatartott fogak eltávolításának technikája eltérő lehet. Feltételesen ossza meg a foghúzást a felső és az alsó állkapocsban.

Az eltávolítás jelzései

A) Ismétlődő akut pericoronitis és elhúzódó szubakut vagy krónikus pericoronitis esetén, valamint akut periostitissel járó folyamatokban.

B) A szomszédos fogak üregeinek falára, illetve azok gyökereire gyakorolt ​​nyomás hatására felszívódó reszorpció esetén. Ha a reszorpció a gyökér dentin szöveteire is kiterjed, akkor nemcsak az érintett fogat távolítják el, hanem a nyomás alatt álló fogat is.

C) Az érintett fog körül fellépő krónikus gyulladásos folyamat következtében fellépő neuralgikus fájdalom esetén.

E) Follikuláris ciszta kialakulása esetén, ha az érintett fog nem menthető.

E) Daganat (ameloblasztóma, komplex odontoma komplex) kialakulásával az érintett fog körül.

G) Az ütközött fogat eltávolítják, ha a pácienst protézisre kívánják venni teljes hiánya fogak.

H) A számfelesleg beütődött fog eltávolítása akkor javasolt, ha a központi maradó metszőfog kitörése ütközés miatt nehézkes, vagy ha a középső metszőfog kitört, de a szomszédos mediális foggal való ütközés miatt abnormálisan elfordult helyzetben van. Távolítsa el a mediált szomszédos fog ha keresztirányú helyzete következtében mediális diasztéma alakul ki. A mélyen és magasan fekvő ütődött fogak (alsó nyolcadik fogak, alsó őrlőfogak, felső fogak és felső szemfogak) eltávolításával kapcsolatban mind a műtéti, mind a posztoperatív szövődmények. Ezért az érintett fog kihúzása as értékelése után történik anatómiai szerkezet röntgenfelvételen és klinikai tüneteken látható. A más okból készült röntgenfelvételen véletlenül felfedezett ütközött fogat általában csak akkor távolítják el, ha a páciens panaszkodik.

A beavatkozás összetettségétől függően az érintett fogak eltávolíthatók:

A) csak fogóval

Ez az eltávolítási mód - bizonyos feltételek mellett - főleg az alsó nyolcadik fogak eltávolításakor alkalmazható. A beavatkozás feltételei a következők. A fogat nem szabad mélyen beütni, pl. koronájának fele legyen az alveolus felett, a fog függőleges helyzetben legyen, gyökerei ne konvergáljanak, befogva az interradicularis septumot, számuk ne haladja meg a szokásosat (3-4 gyökér) és az apikálist. a gyökerek harmadát nem szabad megvastagodni hipercementózis következtében.

A foghúzás még periostitissel járó pericoronitis esetén is - a trismus mértékétől függetlenül - a korábban leírtak szerint torosalis érzéstelenítésben történik. A fog rágófelületét borító lágyrészeket a rágófelület mentén szagittális irányban feldaraboljuk, a vágást a retroalveoláris régióig folytatva.

Ezt követően Vaynát lift választja el lágy szövetek, amely az ínyből és a fogtasakból áll, a fog koronájától az arc és a nyelv felé. Mind a felső, mind az alsó nyolcadik fog műtétje során gondoskodni kell arról, hogy a lágyrészek bemetszése és a fogtól való elválasztása kellően nagy területen történjen. Ellenkező esetben a retroalveoláris régióban lévő nyálkahártya alatti laza szövet lehetővé teszi, hogy a fog a lágyszövet alá kerüljön a kihúzási kísérletek során.

Fog eltávolításakor a Vayna elevátor végét a lyuk bukkális fala és a nyolcadik fog közötti résbe helyezzük. A fogkorona intraalveoláris része és az alveolus fala között található fogtasak miatt van egy rés, amelybe az elevátor munkavégének csúcsa behelyezhető. Ebbe a résbe behelyezett lifttel próbálják a fog koronáját a nyelv irányába kimozdítani.

Az alsó nyolcadik fog megtartásával a nyelv oldali üreg fala vékony, gyakran a széle hiányzik, aminek következtében rugalmas, hajlékony. Ráadásul a gyulladás következtében a fogat körülvevő szövetek trofizmusa is megsérül, így viszonylag könnyen eltávolítható. Ha egy-két ilyen próbálkozás után nem sikerül eltávolítani a fogat, akkor Winter 1-es liftjével próbálják eltávolítani fel-vissza. Ahol kombinált alkalmazás kétféle felvonó rendszerint a kívánt eredményhez vezet.

Lift 1. A telet óvatosan kell használni, mert letörhetik a fog koronáját, gyengébb helyen akár állkapocstörés is előfordulhat. A foghúzás és a seb revíziója után gyakran megtalálhatók benne a foghús ínyre tapadt részei. Az utóbbiakat, miután sebészeti csipesszel rögzítették, ollóval levágják.

B) Emelők és csipeszek – ezzel a módszerrel sikeresen eltávolítható az alsó nyolcadik fog. A művelet végrehajtásának feltételei a következők. A fognak függőleges helyzetben kell lennie, koronája magasságának fele az alveolus felett legyen. Ezt a módszert főleg akkor alkalmazzák, ha a gyökerek száma nagyobb a szokásosnál, és a gyökerek disztálisan íveltek.

A környező szövetek akut gyulladása esetén infiltrációs és vezetési érzéstelenítést is alkalmaznak. A fog koronáját a környező szövetek feldarabolása után a Vaina elevátor segítségével szabadítják fel. Amikor csipeszt alkalmazunk a fog koronájára, ügyelni kell arra, hogy ne ragadjanak be vele lágy szövetek.

A lágyszövetek szétválasztása után az 1. számú csavaros liftet használjuk. A nyolcadik fog retenciója esetén a második és harmadik nagy őrlőfog között nincs interdentális rés. Ezek a fogak szorosan érintkeznek felületükkel. A fogközt az orvosnak magának kell kialakítania, ezért a Winter 1. számú elegáns liftet használják.

A szerszám munkavégét a fogak hossztengelyéhez képest hegyesszögben irányítva az interdentalis septum felé, a második és harmadik nagyőrlőfog között, megpróbálják a nyolcadik fogat disztális irányban kimozdítani. A fog enyhe elmozdulása disztális irányban elegendő egy interdentális rés kialakításához, amely lehetővé teszi a műszer fogantyújának vízszintes síkba helyezését és a fog felfelé és távolabbi mozgatását az ívnek megfelelő ív mentén. a nyolcadik fog gyökereinek distalis irányú görbülete. Kisebb-nagyobb mértékben a mozgó fogat a primer őrlőfogak csipesszel távolítják el, kombinálva a disztális irányú diszlokációt és a nyelv irányát rotációs mozgásokkal.

NÁL NÉL posztoperatív időszak metamizol-nátrium (analgin) fizioterápiás kezelési módszereket, külső kenőcskötszereket ír elő. Egyes esetekben, különösen gyulladás után, a veszélyeztetett betegeknél tanácsos antibiotikumokkal és aminitrozol (nitazol) gyógyszerekkel végzett kezelést végezni. Egy héttel a műtét után tornaterápia komplexumot írnak elő.

Az alsó őrlőfogak eltávolítására szolgáló csipeszeket azért használják, mert a csipesz hosszú orca az alsó nagy őrlőfogaknál, még a maximumon is nyitott száj nem illeszkednek a felső és az alsó nyolcadik fog közé, és így nehezen illeszkednek az alsó nyolcadik fog koronájára. Az elsődleges őrlőfogak fogóinak pofái sokkal rövidebbek, mint a nagy őrlőfogaké.

Az elsődleges nagyőrlőfogak kihúzásához használt csipesz helyett használhatja az ívelt fogót az alsó nyolcadik fogak eltávolításához. Ennek az eszköznek a nagy hátránya, hogy használatakor az alsó állkapocs rögzítése és a lágyrészek védelme nem elegendő.

D) kimarás. Ez utóbbi eltávolítási mód liftek és csipeszek használatát is igényli.

Az ütődött fogak eltávolításának speciális, nagy szakértelmet és tapasztalatot igénylő módszere a kivágással történő eltávolítás. Teljes fogsor jelenléte esetén az ütközött nyolcadik fog kivágása a következő esetekben történik:

) ha a fog függőleges helyzetben van és teljes retenció figyelhető meg, pl. a korona kétharmada vagy az egész korona intraalveolárisan helyezkedik el;

) ha a fog függőleges helyzetben van és rágófelületét részben vagy teljesen csontréteg borítja, pl. teljes visszatartás van;

) ha a fog disztális-szögletes helyzetben van, és a rágófelületet részben csont borítja;

) ha a fog mediális-szögletes helyzetben van; a második őrlőfog fix és egészséges, és nincsenek szuvas üregek a nyolcadik és a második nagy őrlőfog egymás felé néző felületén;

) ha benne van a nyolcadik fog vízszintes helyzetbenés a második nagy őrlőfog ép.

Ha a felsorolt ​​esetekben a környező lágyrészek területén jelenségek figyelhetők meg akut gyulladás, akkor célszerű nem a fogat eltávolítani, hanem a táskát szélesre nyitni, a sebet leereszteni. A foghúzást az akut gyulladás megszűnése után végezzük.

Ha egy ütődött alsó nyolcadik fogat vájással húzunk ki, a metszés – a fog helyzetétől függetlenül – megegyezik a korábban leírtakkal. A fent említett területen a pterygo-maxilláris redőtől kifelé kb. 2 cm hosszú bemetszést ejtünk, majd a második nagyőrlőfog mediális interdentális papilláját feldaraboljuk.

A második nagy őrlőfog területén a pofa oldaláról függőleges irányban nem tanácsos segédmetszést készíteni, mivel fogsor jelenlétében a nagy feszültség miatt szinte lehetetlen. a segédmetszést varratokkal összekötni.

A műtét következő szakasza a lágyrészek leválása a nyolcadik fog koronájáról és a csont felszínéről. A rögzített lágyrészeket vésővel lehúzzuk. A lazább nyálkahártya alatti területen a szerző rendszerei ívelt raspatorral széles lebenyet alkotnak. A szárnyat egy tompa Langenbeck horog segítségével visszahúzzuk az arc oldalára, miközben felszabadítjuk a retromoláris teret. Így kedvező feltételek biztosítottak a csont kimarásához.

Ha egy fogfüggőlegesen helyezkedik el, koronájának kétharmada vagy a teljes korona az alveolusban van és a fog rágófelületét részben vagy teljesen csontréteg borítja, célszerű a fog koronáját széles körben elengedni a fog kimarásával. csont az arc irányába. Ezután a Lecluse felvonóval (Winter No. 1) távolítsa el a fogat középső vagy disztális irányban.

Hangsúlyozandó, hogy az érintett alsó nyolcadik fogak közül a függőleges helyzetben lévő fog kihúzása különösen nagy nehézségekkel jár, és súlyos szövődményekkel járhat.

A disztális-szögletes helyzetben ütődött alsó nyolcadik fog eltávolításának művelete annyiban tér el az előzőtől, hogy a csontszövet retroalveoláris irányban szélesebb körben kivájt. A 11-es téli liftet Tom módszere szerint használják.

Ha a fog mediális-szögletes helyzetben van, és a második nagy őrlőfogat és a nyolcadik fogat sem érinti a fogszuvasodás, és az ütközött fog mediális csúcsai szorosan illeszkednek a második nagy őrlőfog nyakához, akkor a fog csak széles csontmetszéssel távolítható el.

A műtét elengedhetetlen szakasza a retroalveoláris csontháromszög (Wassmund) kimarása. Folytatva a lyuk bukkális falának kivágását, olyan szélesen végezze el, hogy elérje a nyolcadik fog koronájának közepes-hozzávetőleges felszíne alatti területet. Gyakran a marginális csontreszorpció viszonylag korlátozott vájtolás mellett lehetőséget ad arra, hogy a nyolcadik fog koronájának medioproximális felülete alá emelőt (Bain-féle görbület) vezessenek be.

Megfelelő oldalsó emelővel próbálják a fogat előre dőlt helyzetből függőleges helyzetbe kimozdítani, majd tejfogófogókkal eltávolítani.

Ha a fog mediális-szögletes helyzetben van és a második nagy őrlőfog diszto-aproximális felületén vagy a nyolcadik fog mediális-aproximo-okkluzális felületén szuvas üreg van, akkor relatíve érintkezés hiányában kis kivágás a csonton, lehetőség van a fog függőleges helyzetbe hozására, majd fogóval történő eltávolítására.

A fog vízszintes helyzete esetén a műtét abban különbözik a nyolcadik, mediális-szögletben ütközött fog eltávolításának műtététől, hogy mind a fogüreg bukkális falát, mind a csont retroalveoláris háromszögét ki kell üríteni. szélesebb körben.

Ha mediálisan szögletes helyzetben és főleg vízszintes helyzetben a fog mélyen van a csontszövetben, és szorosan érintkezik a második nagy őrlőfoggal, akkor Pichler és Trauner az ütközött fog összezúzását javasolja, hogy megmentse a másodikat. nagy őrlőfog. Ez a következő módon történik. Lindemann csontvágó segítségével olyan mértékben lefűrészeljük a fogat, amilyen mértékben hozzáférhetünk.

Ezt követően a fog maradék egész részét vésővel levágjuk. A kialakított résbe hajlított Bain liftet helyezünk, eltávolítjuk a koronát, majd eltávolítjuk a fog gyökér részét. Az alsó ütközött nyolcadik fog eltávolításakor nagy figyelmet kell fordítani a második nagy őrlőfog megőrzésére. Ha a fog szilárdan rögzült, de a nyak területén vagy a distalis gyökerén érintkezésnek megfelelő csontszövet-felszívódás vagy szuvasodás egyértelműen megfigyelhető a röntgenfelvételen, akkor a fogat eltávolítjuk.

Ugyanígy egy második nagy őrlőfogat is eltávolítanak zárt gyökérrel, ha a röntgen periapikális reszorpciót mutat, vagy ha a fog gangrénás pulpával rendelkezik. A második nagyőrlőfog eltávolítása után a nyolcadik, mediális-szögletes vagy vízszintes helyzetben ütődött fog eltávolítása a csontszövet gazdaságosabb kimarással végezhető el. Sőt, ha a beteg fiatal és nincs rá szükség kivehető protézis, majd a második nagy moláris fog eltávolítása után a nyolcadik fogat nem távolítják el, hanem megfigyelik a pácienst.

Az alsó érintett nyolcadik fog eltávolítása után a sebet nagyon óvatosan kell kezelni, eltávolítva a fogzacskó megmaradt részeit. A csonttöredékeket éles kanállal távolítják el, a csont egyenetlen és éles széleit Luer csontvágókkal simítják ki. A seb széleit csomós varrattal kötik össze, és a sóoldatba jodoformmal megnedvesített gézturundát vezetnek.

Tekintettel a garat oldalfalának régiójában kialakuló zsebre és gennyes szivárgásra, az elsődleges szándékkal történő sebgyógyulás nem kívánatos.

Számos fog jelenlétében az alsó ütközött kis őrlőfog eltávolítása általában a csontszövet kinyitásakor történik. Egyes szerzők szerint az általában elfogadott intraorális röntgen mellett axiális röntgenfelvétel is kívánatos. Az axiális kép arról tájékoztat, hogy hol található a fog koronája, azaz. legmasszívabb része: az állkapocs bukkális vagy nyelvi felszínéhez közelebb, vagy centrálisan.

A nyelvi oldalról történő kimarás nehezebb, a szájfenék lágyrészei vésővel károsodhatnak. Ezért a fog helyzetétől függetlenül mindig a bukkális oldalról kell megközelíteni.

Az ütközött alsó második kisőrlőfog eltávolításakor a nyálkahártya bemetszése függőlegesen, a szemfog hossztengelye mentén történik, míg az első kisőrlő eltávolítása az oldalsó metszőfog hossztengelye mentén történik. Erre azért van szükség, hogy az alveoláris szegmens felszíne sértetlen maradjon, és a periostealis ínylebeny szorosabban ráfeküdjön. A lebeny kialakítására szolgáló függőleges bemetszés mellett egy másik bemetszést is végeznek az ínyszél mentén.

Ez utóbbi szükség esetén az első vagy a második nagy őrlőfog nyakáig folytatódik. Az íny vagy a periosteum nyálkahártyájának leválása olyan széles körben történik, hogy a mentális foramenben áthaladó plexus jól látható. A mentális artéria, az ideg és a véna kezdeti részei az érburokban helyezkednek el.

A mentális foramen területének védelme érdekében a nyálkahártya-periostealis lebenyet nem tompa kampóval tartják, hanem összevarrják, és a ligatúra végét egy vérzéscsillapító kapocsra rögzítik, amelynek súlya a szárnyat a falhoz húzza. oldal. A tapasztalat azt mutatja, hogy az alsó állkapocs alveoláris idegének intrakanális rostjainak károsodása után az axiális henger (axon) fokozott ingerlékenysége miatt az érzékenység teljesen helyreáll.

A műtét során a mentális ideg extracsatornás részének tompa kampóval kifejtett nyomása hosszan tartó érzékszervi zavart okozhat.

Megpróbálják eltávolítani az ütközött fog üregének külső falát és az alveoláris perem egy részét, hogy a fogkorona legnagyobb átmérőjét felszabadítsák. Ezután a Bain lifttel annyira meglazítják az ágyban lévő fogat, hogy keskeny pofájú csipesszel (angol típus) kivehető. A csontseb kezelését, klorocid porral való feltöltését és megfelelő méretű zselatin szivaccsal történő feltöltését követően a nyálkahártya széleit csomós varratokkal összekötjük.

Az ütközött felső szemfog eltávolítása előtt egy fogsor jelenlétében meghatározzák a koronája helyzetét: a felső állkapocs melyik felületéhez van közelebb, az archoz vagy a palatinához. Az axiális röntgen segíthet ebben. Sok éves gyakorlat azt mutatja, hogy a legmegbízhatóbb módszer az alveoláris folyamat palatális felületének gondos tapintása. Ha ezen a felületen gumó tapintható, akkor a fog palatális helyzetben van, és a szájpad oldaláról boncolás történik.

Ha a gumó a szájpadlás oldaláról nem tapintható, akkor a fog centrális vagy bukkális helyzetben van. Az utolsó két esetben a nyitás bukkális oldalról történik. Nagyon ritkán van szükség boncolásra, mind az arc, mind a szájpadlás oldaláról (Tom). Ez a módszer messze nem kívánatos, mivel alkalmazása következtében az alveoláris folyamat csontszövete jelentősen megsemmisül.

5.4 Komplikációk

A fogzási problémák súlyosbodhatnak gyulladásos betegségek(akut gennyes periostitis az állkapcson, tályog, phlegmon, lymphadenitis, a gödör korlátozott osteomyelitise, az alsó állkapocs ág osteomyelitise, odontogén maxilláris sinusitis), neuralgia vagy prosopalgia (plaxelgia).

Komplikációk az érintett fogak eltávolításának folyamatában.

Az eltávolítandó fog gyökerének törése. Ha a törés a középső harmadban történt, és a törött gyökér szilárdan rögzítve van, akkor a lehető legtöbb csontot el kell távolítani. Az alsó nyolcadik fog gyökerének apikális törése esetén, függőleges helyzetben ütközve a műtét során a csúcs az alsó állkapocs csatornájába eshet. Az említett nyolcadik fog gyökerének apikális törésével a retenció következtében történő eltávolítás során a nyelvi oldal fala ablak formájában perforálható, és a kialakított lyukon keresztül a gyökércsúcs a maxillohyoid alá kerülhet. izomba, lényegében bele felső rész submandibularis régió. A felső szemfog apikális törésével a gyökércsúcs bejuthat a maxilláris sinusba. Ha ez egy ütődött szemfognál történik palatinus helyzetben, akkor az égen lévő sebet lezárják, és az üregbe esett gyökér tetejét maxilláris sinusectomiával eltávolítják. A főként az alveoláris folyamat középső részében elhelyezkedő érintett szemfog eltávolításakor a szomszédos egészséges fogak csúcsához közeli régiójában található erek és idegek károsodhatnak. A károsodás következtében a fog pulpája elhalhat. Ha a maxilláris üregben megnövekedett a légsűrűség, akkor amikor az emelő kimozdítja a felső ütközött nyolcadik fogat, az alveoláris folyamat vége eltörhet, és a sinus maxilláris teljesen vagy részben perforálódik.

Felső premoláris, ütődött szemfog vagy számfelesleg ütődött fog kimarásakor az orrüreg feneke vagy a sinus maxillaris szabaddá válhat. Ha a nyálkahártya bemetszést a száj előcsarnokában vízszintesen, a fog magasságában végeztük, akkor kommunikáció alakulhat ki az orrüreggel, illetve az előcsarnok és a maxilláris üreg között, amelyet fisztula követ.

Részlegesen érintett alsó nyolcadik fog eltávolításakor, ha a lágyrészek elválasztása nem volt elégséges, a lágyrészek alá kerülhet a maxillohyoid izom hátsó széle mentén - a submandibularis régióba vagy a temporális izom mentén - az infratemporális mélyedésekbe. Az alsó nyolcadik fog kimarással történő eltávolítása során, amely tetszőleges helyzetben van, a második nagyőrlőfog disztális interdentalis septumát nagy területen kivájják. Ennek a sérülésnek az eredménye lehet a fog gyengülése. A mediális-szögletes vagy vízszintes helyzetben lévő beütődött alsó nyolcadik fog műtétje során a linguális oldali lyuk retenció hatására elvékonyodott fala nagy területen letörhet. A műtét során a mandibulacsatornában futó neurovaszkuláris képződmények is károsodhatnak, illetve a lift helytelen és durva használata esetén az alsó állkapocs törése következhet be.

Az alsó érintett kis őrlőfogak kimarása során a mentális ideg összenyomódása vagy integritásának megsértése léphet fel.

Komplikációk az érintett fogak eltávolítása után.

Vágásos kihúzás után - főleg az alsó nyolcadik fog - kiterjedt haematoma képződhet. A retromoláris és szublingvális hematómák nyeléskor fájdalmat okoznak: a bukkális haematoma triszmust okozhat, és így megnehezíti az étkezést. A hematóma suppurációja retromoláris szublingvális vagy bukkális tályog kialakulásához vezethet.

A felső és - különösen - az alsó nyolcadik fog periconaritis miatti eltávolítása után az akut gennyes periostitis olyan formái jelentkezhetnek, amelyeket a fogretencióval járó kóros folyamatok figyelembevételekor ismertettünk.

Az alsó nyolcadik fog eltávolítása után többé-kevésbé gyakori traumás nekrózisos osteomyelitis alakulhat ki. A folyamat általában a sérült csontszövet területén lokalizálódik.

A felső középső fogak, a felső szemfog, a felső premoláris, valamint a felső nyolcadik fog eltávolításakor az orrüreg aljának vagy a maxilláris üregnek a perforációja következtében sipoly képződhet az orr előcsarnokában vagy az előtér és a maxilláris üreg között, ha a műtétet az íny széleinek levágása nélkül végezzük. Az alsó nyolcadik fog és az alsó őrlőfog eltávolítása során az alveoláris és a mentális idegek traumája miatt átmeneti vagy tartós paresztézia, hiperesthesia vagy érzéstelenítés léphet fel a megfelelő oldal ajak felén.

Előrejelzés

A fogászati ​​betegségek prognózisa kedvező.

Megelőzés

A fogászati ​​betegségek megelőzése érdekében szükséges az állkapocs fejlődésének, a fogzásnak, a szájüreg időben történő fertőtlenítésének és fogszabályozásának ellenőrzése.

6. Következtetés

A GBUZ NSO által szolgáltatott adatok szerint " Chanovskaya CRH"

2009 - 35 érintett / disztópiás fog kihúzása.

g-65 kihúzás érintett/dystopikus fogakból.

d-38 érintett/dystopikus fogak kihúzása.

A 2009-2011 közötti időszakban 138 impakt/dystopikus foghúzást végeztek, ebből 78-at. tervezett műveletekés 60 sürgősségi kihúzás, ez azt mutatja, hogy az érintett/dystopikus fogak eltávolítása nem ritka, és időben történő diagnosztizálást igényel, továbbá az érintett/dystopikus fogak eltávolítása bizonyos szintű fogorvosi képzettséget, valamint a kezelési módszerek folyamatos fejlesztését igényli. érintett/dystopikus fogak, mivel a beavatkozás traumatikus, gyakran előforduló szövődményekkel. A betegség időben történő diagnosztizálása és megelőzése szintén fontos.

Bibliográfia

1. Afanasiev V.V., Pashinyan G.A., Novoselskaya V.N. "Sebészeti fogászat" 2007

David McGowan "Ambuláns fogsebészeti atlasz és gyakorlati útmutató" 2007

Dibart S, Karima M Moszkva.

Distel V.A. - Fogászati ​​anomáliák és deformitások. - 2001

Gulyuk A. G. "Előadás: a fogak kialakulásának és kitörésének anomáliái: retenció és dystopia, adentia és számfeletti fogak. Klinikai megnyilvánulások, műtéti kezelés indikációi. Az alsó "bölcsesség" fogának nehéz kitörése. Kitörési nehézséggel járó szövődmények, megelőzésük és kezelés"

Evdokimov A.I., G.A. Vasziljev "Sebészeti fogászat" 1998

Kulakov A.A. - Sebészeti fogászat és arc-állcsont-sebészet. Országos vezetés – 2010

Leus P.A., Goreglyad A.A., Chudakova I.O., "A fogak és a szájüreg betegségei" 2002

Rudenko A. T "A bölcsességfogak kitörésének patológiája" 1971

Sabo E. Fordította Shebeshtien Y. Közzétételre előkészítve: Cand. Med Sciences Shakov V.G. "A fogak és a szájüreg ambuláns sebészete". Magyar Tudományos Akadémia Kiadója. Budapest 1977

Timofejev A.A. Útmutató a sebészeti fogászathoz és a maxillofacialis műtéthez. 2002

12 www.medumed.org<#"center">Alkalmazás

1. diagram

A fogak növekedésének és fejlődésének különféle anomáliái komoly próbatételt jelenthetnek az ember számára. Az ilyen kóros folyamatok nemcsak a mosoly esztétikáját és az arc arányait rontják, hanem számos súlyos szövődmények. rossz elzáródás, gyulladásos folyamatok kialakulása, Ez egy tompa fájdalom, étel rágásával kapcsolatos nehézségek – ezek a fő, de nem az egyetlen következményei a nem megfelelő fognövekedésnek.

A legtöbb gyakori problémák a fogászatban ez a fogak retenciója és disztópiája. Miért veszélyesek az ilyen patológiák és hogyan lehet őket helyesen felismerni?

Tudjon meg többet a fogak visszatartásáról

A fogretenció olyan anomália, amelyben a korona nem törik ki, és a nyálkahártya alatt marad. Kíséret fájdalmas érzések, amelyeket a tapintás súlyosbít, valamint az íny kipirosodása és duzzanata az érintett fog területén.

A patológia legjellemzőbb a bölcsességfogakra, amelyek gyakran nem rendelkeznek elegendő helygel a kitöréshez. A szemfogak, az oldalsó és a központi metszőfogak visszatartása ritkábban fordul elő.

Különbséget kell tenni a teljes és a részleges recesszió között:

• teljes - a korona teljesen el van rejtve az íny alatt, és az állcsontban helyezkedhet el;
• részleges - a korona kis része látható a speciális fogászati ​​​​műszerekkel végzett vizsgálat során.

A retenció meglehetősen veszélyes probléma, amely ciszták kialakulásához, a szomszédos fogak gyökereinek felszívódásához, valamint a periodontium krónikus gyulladásához vezethet.

Fogretenció: fő okok

• - fertőző folyamatok a szájüregben;
• - a fogzsák túl vastag rétege, ami megakadályozza a kitörést;
• - az átmeneti elzáródás tartósra váltásának késése;
• - a szuperkomplett (extra) koronák kezdetlegességének jelenléte;
• - néhány súlyos betegségek a testben;
• - A gyermek helytelen mesterséges táplálása.

Mi az a disztópiás fog?

A dystopia a korona rendellenes helyzete a fogívben. Jellemzője a nagyőrlő vagy metszőfog pofa, szájpadlás irányába történő elmozdulása, vagy tengelye körüli elfordítása (tortopozíció).

A dystopia fő oka a bölcsességfog problémás növekedése, például amikor az vízszintesen helyezkedik el és a szomszédos őrlőfogakat nyomja. Súlyos mechanikai sérülés után a korona pozíciót is változtathat, és túlnyúlhat az aljzaton.

A dystopia az esetek 99% -ában rossz elzáródáshoz vezet. A szájnyálkahártya maradandó sérülését, légzési, nyelési és rágási problémákat is okozhat.

Az agyarok disztópiája

A veleszületett kutya dystopia meglehetősen gyakori jelenség, amely még a maradandó fogak növekedése során is érezhető. A helyzet az, hogy a "hármasok" akkor törnek ki utoljára, amikor a gyermek már 10-12 éves. Ezért előfordulhat, hogy a túl keskeny állkapocs vagy az őrlőfogak helytelen helyzete miatt egyszerűen nincs hely új fogaknak. Ezután a fogak kitörnek a második sorban, ami olyan patológiát okoz, mint a disztópia. Az anomália kockázata megnő, ha a tejharapást későn cserélik ki véglegesre.

A szemfogak fontos szerepet játszanak a rágás minőségében, emellett részt vesznek a harmonikus mosoly kialakításában. Ezért elmozdulásuk nemcsak kényelmetlenséghez, hanem a gyermek pszichológiai komplexusaihoz is vezet.

A dystopia és a retenció sürgős korrekciót igényel. Időszerű fellebbezés A fogorvoshoz való eljuttatás számos rendellenességet megelőz a szájüregben. A hozzáértő szakember felkutatásában segítséget nyújt weboldalunk, amely minden információt tartalmaz az Ön városának fogorvosairól.