Vesebetegség pyelonephritis tünetei felnőttek kezelésében. Komplikációk a terhesség alatt

Az egyik leggyakoribb fertőző jellegű urológiai betegség, amely a pyelocalicealis rendszert és a vese parenchymáját érinti, a pyelonephritis. Ez elég veszélyes patológia időben történő kompetens kezelés hiányában a szerv kiválasztó és szűrési funkcióinak megsértéséhez vezethet.

Mi ez a vesebetegség, miért olyan fontos tudni az első tüneteket és időben orvoshoz fordulni, és hogyan kell elkezdeni a kezelést különböző formák pyelonephritis, a cikk későbbi részében megvizsgáljuk.

Mi a pyelonephritis

A pyelonephritis a vese gyulladásos betegsége, amelyet a vese, a kehely és a vesemedence parenchymájának károsodása jellemez.

A legtöbb esetben a pyelonephritist a fertőzések terjedése okozza Hólyag. A baktériumok a húgycső körüli bőrből jutnak be a szervezetbe. Ezután a húgycsőből a hólyagba emelkednek, majd a vesékbe jutnak, ahol pyelonephritis alakul ki.

A pyelonephritis független betegség lehet, de gyakrabban bonyolítja a lefolyást különféle betegségek(urolithiasis, adenomák prosztata, a női nemi szervek betegségei, daganatok urogenitális rendszer, ) vagy posztoperatív szövődményként jelentkezik.

Osztályozás

A vese pyelonephritis besorolása:

1. A fejlődés miatt - elsődleges (akut vagy nem obstruktív) és másodlagos (krónikus vagy obstruktív). Az első forma más szervekben lévő fertőzések és vírusok eredménye, a második pedig a vese rendellenességei.
2. A gyulladás helye szerint - kétoldalú és egyoldalú. Az első esetben mindkét vese érintett, a másodikban - csak az egyik, a betegség bal vagy jobb oldali lehet.
3. A vesegyulladás formájában - savós, gennyes és nekrotikus.

Kioszt:

• Az akut pyelonephritist a vesékbe kerülő mikroorganizmusok nagy száma, valamint a szervezet védő tulajdonságainak gyengülése okozza (gyenge immunitás, megfázás, túlterheltség, stressz, rossz táplálkozás). A gyulladásos folyamat kifejezett. Leggyakrabban terhes nőknél diagnosztizálják, akiknek szervezete különösen sérülékeny.
• Mi a krónikus pyelonephritis? Ez ugyanaz a vesegyulladás, csak látens lefolyás jellemzi. A húgyúti rendszer változásai miatt a vizelet kiáramlása zavart okoz, aminek következtében a fertőzés felszálló úton jut be a vesékbe.

Áramlási fázisok szerint:

• Az aktív gyulladást tünetek jellemzik: láz, nyomás, fájdalom a hasban és a hát alsó részén, gyakori vizelés, duzzanat;
• A látens gyulladást a tünetek hiánya és ennek megfelelően a beteg panaszai jellemzik. A vizelet elemzése során azonban patológiák láthatók;
• Remisszió - a vizeletben és a tünetekben nincsenek patológiák.

Okoz

A pyelonephritisnél, mint már jeleztük, a vesék érintettek, és alapvetően a baktériumok hatása vezet ehhez az eredményhez. A mikroorganizmusok a vese medencéjében vagy abban urinogén vagy hematogén úton megtelepednek a vese intersticiális szövetében, valamint a vese sinus szövetében.

A betegség bármely életkorban előfordulhat. A pyelonephritis gyakrabban alakul ki:

• 7 év alatti gyermekeknél (a pyelonephritis valószínűsége az anatómiai fejlődés sajátosságai miatt nő);
• 18-30 éves fiatal nőknél (a pyelonephritis előfordulása a szexuális tevékenység, a terhesség és a szülés kezdetével jár);
• idősebb férfiaknál (elzáródás esetén húgyúti prosztata adenoma kialakulása miatt).

Bármilyen bio ill funkcionális okokból amelyek megzavarják a vizelet normális kiáramlását, növelik a betegség kialakulásának valószínűségét. Gyakran pyelonephritis jelenik meg urolithiasisban szenvedő betegeknél.

A húgyúti gyulladás leggyakoribb okai a következők:

1. coli baktérium (E. coli), vagy enterococcus.
2. Ritkábban más Gram-negatív baktériumok nem specifikus gyulladásos folyamatot válthatnak ki.
3. Gyakran előfordul, hogy a betegek kombinált vagy multirezisztens fertőzési formákkal rendelkeznek (ez utóbbiak ellenőrizetlen és nem szisztematikus antibakteriális kezelés eredménye).

A fertőzés útjai:

• Emelkedő (a végbélből vagy a sérülésekből krónikus gyulladás az urogenitális szervekben található);
• Hematogén (véren keresztül valósul meg). Ebben a helyzetben a fertőzés forrása a húgyúton kívül található bármely távoli fókusz lehet.

A pyelonephritis előfordulásához nem elegendő a mikroflóra egyszeri behatolása a vesébe. Ehhez emellett hajlamosító tényezőkre van szükség, amelyek közül a főbbek a következők:

1. a vizelet veséből való kiáramlásának megsértése;
2. vér- és nyirokkeringési zavarok a szervezetben.

Úgy gondolják azonban, hogy bizonyos esetekben a magas patogenitású mikroorganizmusok akut pyelonephritist okozhatnak ép vesékben hajlamosító okok hiányában.

Tényezők, amelyek elősegítik a baktériumok fejlődését a páros szervekben:

• vitaminok hiánya;
• Csökkent immunitás;
• Krónikus stressz és túlmunka;
• Gyengeség;
• Vesebetegség vagy genetikai hajlam a páros szervek gyors károsodására.

A pyelonephritis tünetei felnőtteknél

A pyelonephritis tünetei a személy életkorától függően változhatnak, és a következők lehetnek:

• Rossz közérzet;
• Láz és/vagy hidegrázás, különösen akut pyelonephritis esetén;
• Hányinger és hányás;
• Fájdalom az oldalon az alsó bordák alatt, a hátban, amely az iliac fossa és a suprapubicus régióba sugárzik;
• zavar;
• Gyakori, fájdalmas vizelés;
• vér a vizeletben (hematuria);
• Zavaros vizelet erős szaggal.

A pyelonephritist gyakran dysuriás rendellenességek kísérik, amelyek gyakori ill fájdalmas vizelés, a vizelet kis adagokban történő szétválása, az éjszakai diurézis túlsúlya a nappalival szemben.

A vesék pyelonephritisének akut formájának tünetei

Ebben a formában a pyelonephritis olyan tünetekkel kombinálva fordul elő, mint:

• hőség, hidegrázás. A betegek fokozott izzadást tapasztalnak.
• A sérülés oldalán lévő vese fáj.
• A betegség megnyilvánulásának 3-5. napján érezve megállapítható, hogy az érintett vese megnagyobbodott, ráadásul még mindig fájdalmas.
• Ezenkívül a harmadik napon genny található a vizeletben (amit a pyuria orvosi kifejezés jelez).
• Hidegrázás és láz kíséri fejfájás, ízületi fájdalom.
• Ezekkel a tünetekkel párhuzamosan fokozódik a fájdalom az ágyéki régióban, alapvetően még mindig azon az oldalon jelentkezik ez a fájdalom, ahonnan a vese érintett.

A krónikus pyelonephritis jelei

A vesebetegség krónikus formájának tünetei nagyon feltételesek, és a lefolyásnak nincsenek kifejezett jelei. A mindennapi életben a gyulladásos folyamatot gyakran légúti fertőzésnek tekintik:

• izomgyengeség és fejfájás;
• lázas hőmérséklet.

A betegség ezen jellegzetes jelei mellett azonban a beteg gyakori vizeletürítéssel jár, kellemetlen vizeletszag megjelenésével. Az ágyéki régióban egy személy állandó sajgó fájdalmat érez, gyakran vágyik a vizelésre.

Késői általános tünetek krónikus pyelonephritis vannak:

• a szájnyálkahártya szárazsága (eleinte enyhe és időszakos)
• kellemetlen érzés a mellékvese régióban
• gyomorégés
• böfögés
• pszichológiai passzivitás
• az arc puffadása
• a bőr sápadtsága.

Mindez a krónikus megnyilvánulásaiként szolgálhat veseelégtelenségés a kétoldali vesekárosodásra jellemzőek, akár napi 2-3 liter vizelet ürítése vagy több.

Komplikációk

Nak nek súlyos szövődmények A pyelonephritis a következőket tartalmazza:

• veseelégtelenség;
• paranephritis;
• és bakteriális sokk;
• vese karbunkulus.

Ezen betegségek bármelyike ​​rendelkezik komoly következmények a test számára.

A fenti tünetek és jelek mindegyike urológiai betegség esetén megfelelő orvosi értékelést kell végezni. Nem szabad elviselnie és remélnie, hogy minden magától sikerül, és bele is kell kezdeni önkezelés előzetes orvosi vizsgálat nélkül.

Diagnosztika

A medence és a vese parenchyma gyulladásának diagnosztizálása, mint általában, a páciens panaszainak összegyűjtése után általános vizsgálattal kezdődik. Kötelezővé válnak a műszeres és laboratóriumi vizsgálatok, amelyek teljes képet adnak a történésekről.

A laboratóriumi módszerek a következők:

1. Tábornok klinikai elemzés vizelet: a vizeletüledék üveglemezre vetésekor a leukociták és a baktériumok számának növekedését észlelik a látómezőben. A vizeletnek általában savasnak kell lennie, fertőző patológiával lúgossá válik;
2. A vér általános klinikai elemzése: a gyulladásos folyamat minden jele megjelenik a perifériás vérben, nő a vörösvértestek ülepedési sebessége és jelentősen megnő a leukociták száma a látómezőben.

Laboratóriumi mutatók:

• a vérvizsgálatban a növekedést a képlet balra tolásával határozzák meg, gyorsított ESR-rel;
• vizelet zavaros nyálkával és pelyhekkel, néha kellemetlen szaga van. Kis mennyiségű fehérjét, jelentős számú leukocitát és egyetlen vörösvértestet tartalmaz.
• vizelettenyészetekben valódi bakteriuriát határoznak meg - a mikrobatestek száma egy milliliter vizeletben >100 ezer.
• A Nechiporenko teszt kimutatja a leukociták túlsúlyát a vizelet középső részében az eritrociták felett.
• krónikus folyamatban a biokémiai elemzések változásai figyelhetők meg: a kreatinin és a karbamid növekedése.

Az instrumentális kutatási módszerek között szerepel:

• A vesék és a hasüreg ultrahangja;
• CT vizsgálat vagy röntgen az érintett vese szerkezetében bekövetkezett változások kimutatására.

Vese pyelonephritis kezelése

A vese pyelonephritist átfogóan kell kezelni, beleértve a gyógyszeres és fizioterápiás módszereket. A vesebetegség teljes körű kezelése hozzájárul a beteg fertőző patológiából való gyors felépüléséhez.

Gyógyszerek

Az orvosi kezelés célja nemcsak az kórokozók elpusztításaés a tüneti tünetek enyhítésére, hanem a szervezet létfontosságú funkcióinak helyreállítására is, miközben a betegség előrehaladott pyelonephritis.

Előkészületek:

1. Antibiotikumok. Súlyosbodás esetén nem nélkülözhető, de optimális, ha orvos írja fel őket, még jobb, ha egyúttal elmagyarázza, hogyan kell gyűjteni és hova kell adni a vetéshez szükséges vizeletet a mikroflóra és az antibiotikum-érzékenységre. A járóbeteg gyakorlatban leggyakrabban a következőket használják:
   • védett penicillinek (Augmentin),
   • 2. generációs cefalosporinok (Ceftibuten, Cefuroxim),
   • fluorokinolonok (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
   • nitrofuránok (Furadonin, Furamag), valamint Palin, Biseptol és Nitroxoline.
2. Diuretikumok: krónikus pyelonephritisre írják fel (a szervezetből a felesleges víz és az esetleges ödéma eltávolítására), akut esetén nem írják elő. Furosemid 1 tabletta hetente 1 alkalommal.
3. Immunmodulátorok: növeli a szervezet reakcióképességét betegség esetén, és megelőzi a krónikus pyelonephritis súlyosbodását.
   • Timalin, intramuszkulárisan, 10-20 mg naponta 1 alkalommal, 5 nap;
   • T-aktivin, intramuszkulárisan, 100 mcg naponta egyszer, 5 nap;
4. Multivitaminok (Duovit, 1 tabletta naponta 1 alkalommal), Ginseng tinktúra - 30 csepp naponta háromszor, szintén az immunitás növelésére szolgálnak.
5. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek(Voltaren), gyulladáscsökkentő hatásúak. Voltaren belül, 0,25 g naponta háromszor, étkezés után.

A krónikus pyelonephritis kezelése ugyanazon elvek szerint történik, mint az akut folyamat kezelése, de hosszabb és munkaigényesebb. A krónikus pyelonephritis kezelése a következő terápiás intézkedéseket tartalmazza:

• azoknak az okoknak a megszüntetése, amelyek a vizelet kiáramlásának nehézségéhez vagy a vese keringésének megsértéséhez vezettek;
• antibakteriális terápia (a kezelést a mikroorganizmusok érzékenységének figyelembevételével írják elő);
• az általános immunitás normalizálása.

Az exacerbáció során a kezelés célja a teljes klinikai és laboratóriumi remisszió elérése. Néha még a 6 hetes antibiotikum-kezelés sem hozza meg a kívánt eredményt. Ezekben az esetekben azt a sémát gyakorolják, hogy hat hónapon keresztül havonta 10 napig antibakteriális gyógyszert írnak fel (minden alkalommal mást, de figyelembe véve az érzékenységi spektrumot), a fennmaradó időben pedig vizelethajtó gyógynövényeket.

Sebészet

Sebészet abban az esetben nevezik ki, ha közben a konzervatív kezelés a beteg állapota továbbra is súlyos marad vagy romlik. Általában, műtéti korrekció gennyes (aposztémiás) pyelonephritis, tályog vagy vese carbunculus észlelésekor végezzük.

A műtét során a sebész elvégzi az ureter lumenének helyreállítását, a gyulladásos szövetek kimetszését és a gennyes folyadék kiáramlását szolgáló drén kialakítását. Ha a vese parenchyma jelentősen megsemmisül, műtétet hajtanak végre - nefrektómia.

Diéta és megfelelő táplálkozás

A pyelonephritis diéta által követett cél az

• kíméli a veseműködést, optimális feltételeket teremt a munkájukhoz,
• az anyagcsere normalizálása nemcsak a vesékben, hanem más belső szervekben is,
• hanyatlás vérnyomás,
• ödéma csökkentése,
• a sók, nitrogéntartalmú anyagok és méreganyagok maximális kiürülése a szervezetből.

A Pevzner szerinti kezelési táblázatok táblázata szerint a pyelonephritis étrendje a 7. számú táblázatnak felel meg.

Általános tulajdonságok kezelési táblázat №7 - ez a fehérjék enyhe korlátozása, míg a zsírok és a szénhidrátok megfelelnek élettani normák. Ezenkívül az étrendet meg kell erősíteni.

Termékek, amelyeket korlátozni kell, vagy ha lehetséges, kizárni kell a kezelés időtartamára:

• húslevesek és levesek, gazdag halleves - az úgynevezett "első" húslevesről beszélünk;
• első hüvelyes ételek;
• sózott és füstölt hal;
• a folyami és tengeri hal bármilyen zsíros fajtája;
• bármilyen hal kaviárja;
• tenger gyümölcsei;
• zsíros húsok;
• disznózsír és belső zsír;
• kenyér sóval;
• Bármi lisztből készült termékek hozzáadott sóval;
• bármilyen gomba, bármilyen módon főzve;
• erős kávé és tea;
• csokoládé;
• édességek (sütemények és sütemények);
• sóska és spenót;
• retek és retek;
• hagyma és fokhagyma;
• kolbász és kolbász - főtt, füstölt, sült és sült;
• bármilyen füstölt termék;
• fűszeres és zsíros sajtok;
• konzerv hús és hal;
• pácok és savanyúságok;
• magas zsírtartalmú tejföl.

Engedélyezett élelmiszerek:

• Sovány húsok, baromfi és hal. Annak ellenére, hogy a sült ételek elfogadhatók, ajánlott só és fűszerek nélkül forralni, párolni, párolni és sütni.
• Az italok közül több zöld tea, különféle gyümölcsitalok, kompótok, gyógyteák, főzetek fogyasztása javasolt.
• Alacsony zsírtartalmú levesek, lehetőleg vegetáriánus zöldségalappal.
• A legkedveltebb zöldségek ehhez a diétához a sütőtök, a burgonya, a cukkini.
• A gabonaféléket kerülni kell, de a hajdina és a zabpehely elfogadható és hasznos ebben a betegségben.
• A kenyeret só hozzáadása nélkül tanácsos fogyasztani, friss kenyeret nem ajánlott azonnal elfogyasztani. Javasoljuk, hogy kenyérből pirítóst készítsen, szárítsa meg a sütőben. Palacsinta és palacsinta is megengedett.
• Pyelonephritis esetén a tejtermékek megengedettek, ha alacsony zsírtartalmúak vagy alacsony zsírtartalmúak.
• A gyümölcsök bármilyen mennyiségben fogyaszthatók, hasznosak a vese gyulladásos folyamatában.

A pyelonephritis diétájának betartása megkönnyíti a beteg vesék munkáját, és csökkenti a húgyúti rendszer összes szervének terhelését.

Népi jogorvoslatok

A pyelonephritis népi gyógymódjainak alkalmazása előtt feltétlenül konzultáljon orvosával, mert. egyéni ellenjavallatok lehetnek a használat során.

1. A gyűjtemény 10 grammját (áfonyalevélből, csikóslábból, eperből, búzavirágból, erdei gyorsfűnövényekből, csalánból és lenmagból készítve) öntsünk forrásban lévő vízzel (0,5 liter), és tegyük egy termoszba 9 órára. Naponta legalább 3-szor 1/2 csészét kell használni.
2. A sütőtök lé nagyon keresett, melynek erős gyulladáscsökkentő hatása van a és pyelonephritis során. Zöldségből magad is főzhetsz gyógykása reggelire vagy főzzük párnak, valamint sütőben.
3. Kukorica selyem- érett kukorica szőrszálai - vízhajtóként magas vérnyomás esetén. Ezenkívül a növény görcsoldó hatással rendelkezik, amely megszünteti a gyulladásos folyamat fájdalmát a vesékben és a test más részein, azonban ha túl gyakran képződnek vérrögök a beteg vérében, akkor a kukoricabélyegeket el kell hagyni.
   • Szárítsa meg és törje össze a növényt.
   • Öntsön 1 desszertkanál szőrszálat 1 csésze forrásban lévő vízzel.
   • 20 percig párolják.
   • Ragaszkodjon 40 percig.
   • Vegyünk 2 evőkanál. főzet 3 óránként.
4. Gyűjtemény vese pyelonephritisből: 50 g egyenként - zsurló, eper (bogyók) és csipkebogyó; 30 g egyenként - csalán (levelek), útifű, vörösáfonya és medveszőlő; 20 g egyenként - komló, boróka és nyírfalevél. Egész gyógyászati ​​összetétel keverjük össze és töltsük fel 500 ml vízzel. Forraljuk fel az egész gyógyászati ​​masszát. Szűrés után igyon 0,5 csészével naponta háromszor.

Megelőzés

• látogasson el egy urológushoz (3-4 hónaponként 1 alkalommal);
• az urológiai és nőgyógyászati ​​betegségek időben történő kezelése;
• nagy mennyiségű folyadék fogyasztása a vizelet kiáramlásának normalizálása érdekében;
• kerülje a hipotermiát;
• egészséges életmódot vezetni;
• tartsa be a kiegyensúlyozott étrendet;
• ne éljen vissza a fehérjetartalmú élelmiszerekkel;
• férfiak - a húgyúti rendszer állapotának ellenőrzésére, különösen, ha a múltban urológiai betegségek voltak;
• ha van vizelési inger, ne késleltesse a folyamatot;
• tartsa be a személyes higiéniai szabályokat.

A vese pyelonephritis súlyos betegség, amelyet az első jelekre kell kezelni, hogy ne legyenek szövődmények. Mindenképpen nefrológus vagy urológus diagnosztizálja, évente 1-2 alkalommal.

Ebben a cikkben a pyelonephritis otthoni kezeléséről fogunk beszélni. Ha az exacerbációt a vérnyomás éles emelkedése vagy csökkenése kíséri, vagy a magas láz és fájdalom a vizelet kifolyásának megsértésére vagy gennyes folyamatra utal, amely műtéti beavatkozást igényelhet, vagy a vér méreganyagszintje emelkedik, vagy hányinger és a hányás nem teszi lehetővé a tablettákkal való kezelést, akkor jobb a kórházi kezelés, ha nem utasítja el. Más esetekben otthon is kezelhető.

Milyen fázisokat izolálnak a pyelonephritis során?

1. Aktív lefolyás: fájdalom a hát alsó részén vagy hasban, láz, fokozott nyomás, gyakori vizelés, kis ödéma, leukociták és baktériumok nagy számban a vizeletben, gyulladásos folyamat jelei a vérvizsgálatokban.
2. Lappangó gyulladás: panasz nincs, a vérvétel normális, de a vizeletben a leukociták száma emelkedett. Előfordulhat, hogy a bakteriuria nincs jelen.
3. Remisszió: nincs panasz, nincs eltérés a vér- és vizeletvizsgálatokban.

Milyen kezelési rendet kell betartani a pyelonephritis kezelésében?

• A remisszió vagy lappangó gyulladás fázisában elég elkerülni a hipotermia, a párás hideg különösen veszélyes: a hegyi folyón kajakozás vagy az őszi esőben a terméssel vívott csata kórházi fekvéssé válhat.
  Nagyon jó, ha a nap közepén fél órát is lehet fekvő pozíciót felvenni. És teljesen elfogadhatatlanok azok a helyzetek, amikor a hólyag ürítése túl ritkán történik. A WC-re menni legjobb 3-4 óránként.
• Az aktív gyulladás fázisa, különösen az első napokban, nemcsak otthoni, hanem ágyas, "takaró alatti" üzemmódot foglal magában. Olvashat, tévét nézhet vagy számítógépes játékokat játszhat - a lényeg az, hogy a feltételek teljesüljenek: meleg és vízszintes helyzet.

Milyen étrendre van szükség a pyelonephritis súlyosbodásához?

• . Naponta legalább másfél litert kell inni, és a legjobb ital az áfonya ill vörösáfonya gyümölcsitalok, csipkebogyóleves, de tea, kompót, gyümölcs és zöldséglevek, ásványvíz is csodálatos.
• Magas vérnyomás esetén a só korlátozott, és minden magas tartalmú élelmiszer - kolbász, pác, konzerv, füstölt hús.
• Az alkoholt, a kávét, a fűszereket, a retket, a tormát, a fokhagymát, a gombát és a hüvelyeseket ki kell zárni az étrendből súlyosbodás idején.
• A szezonban tökfélék egészítik ki a kezelést: görögdinnye, sütőtök és dinnye.

Milyen gyógyszeres kezelést alkalmaznak a pyelonephritis kezelésére?

A pyelonephritis kezelésében a legfontosabb az antibiotikumok szedése. Ezek súlyos gyógyszerek, amelyeket orvosnak kell felírnia.

Antibiotikumok. Súlyosbodás esetén nem nélkülözhető, de optimális, ha orvos írja fel őket, még jobb, ha egyúttal elmagyarázza, hogyan kell gyűjteni és hova kell adni a vetéshez szükséges vizeletet a mikroflóra és az antibiotikum-érzékenységre.

A pyelonephritis kórokozói rendszerint az obligát bélflóra (E. coli, Klebsiella, Proteus) képviselői, így a kezelés során a diszbakteriózis szinte elkerülhetetlen. Ezért minél körültekintőbben választják ki az antibiotikumot, annál gyorsabban lehet megbirkózni a bakteriuriával, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy elkerülhetők az exacerbációk. Általában a gyógyszert empirikusan 5-7 napig írják fel, majd a vetés eredményei alapján változtatják. A tanfolyam időtartama a dinamikai vizsgálat eredményétől függ: a vizeletvizsgálatok normalizálása után a kezelést még egy hétig folytatják, így 2 és 3-4 hétig antibakteriális gyógyszereket lehet felírni.

A kezelés időtartamának csökkentése vagy a tabletták rendszertelen bevétele elhúzódó lefolyáshoz vagy visszaeséshez vezet, és a következő alkalommal valószínűleg csökken az antibiotikum iránti érzékenység. Ezért az otthoni pyelonephritis a páciens tudatát és fegyelmét igényli.

Az ambuláns gyakorlatban leggyakrabban védett penicillinek (Augmentin), 2. generációs cefalosporinok (Ceftibuten, Cefuroxime), fluorokinolonok (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin) és nitrofuránok (Furadonin, Furamag), valamint a Palintro - butoseptline és a Nitro - butoseptline. több az irántuk való érzékenység is csökkent az elmúlt években.

Fitoterápia a pyelonephritis kezelésében

Természetesen allergiák, különösen pollinózis esetén az ilyen kezelést el kell hagyni. De általánosságban elmondható, hogy ez egy kellemes és hasznos kiegészítés - a fertőtlenítő hatás mellett számos gyógynövény csökkenti a húgyúti görcsöket (zab, ortozifon), csökkenti a vérzést (csalán, csipkebogyó), csökkenti az ödémát (zsurló, medveszőlő) és enyhíti a dyspepsiát. , ami gyakran jár antibiotikumokkal (kamilla, útifű, eperlevél).
Vannak gyógynövényes gyógyszerek (Canephron, Fitolizin), ezeket a gyógyszertárakban értékesítik kész díjak, aki pedig nem lusta, nyáron készíthet gyógynövénykészleteket, majd ihat profilaktikus gyógyteákat – főleg nyirkos késő ősszel és tavaszi olvadáskor.

Az exacerbáció során a kezelés célja a teljes klinikai és laboratóriumi remisszió elérése. Néha még a 6 hetes antibiotikum-kezelés sem hozza meg a kívánt eredményt. Ezekben az esetekben azt a sémát gyakorolják, hogy hat hónapon keresztül havonta 10 napig antibakteriális gyógyszert írnak fel (minden alkalommal mást, de figyelembe véve az érzékenységi spektrumot), a fennmaradó időben pedig vizelethajtó gyógynövényeket.

Időben meggyógyult fogak, megfelelő öltözet, amely nem engedi a hipotermiát, jó intim higiénia, normális ivási rend- mindez a krónikus pyelonephritis súlyosbodásának megelőzése. És ha az exacerbációt nem lehetett elkerülni, akkor lehetséges és szükséges otthoni kezelés - de állandó laboratóriumi ellenőrzés mellett, mert pyelonephritis esetén jó egészség nem mindig a teljes gyógyulás jele.

Melyik orvoshoz kell fordulni

A krónikus pyelonephritis súlyosbodása esetén a kezelést nefrológus, terapeuta, gyermekeknél - gyermekorvos írhatja elő. Urológushoz is fordulhat. A betegnek vizeletvizsgálatot kell kijelölnie a mikroflóra antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározására. Ezenkívül otthon ellenőriznie kell a kiürült vizelet mennyiségét, figyelemmel kell kísérnie a vérnyomást, a hőmérsékletet és a pulzust.

Ami? A pyelonephritis egy fertőző-gyulladásos betegség, amely folyamatokon alapul fertőzés kismedencei rendszer, a vese parenchyma medulla és kéreg, amelyet kívülről behatolt kórokozó mikroorganizmusok okoznak.

A betegség azon tulajdonsága, hogy elfedje a tüneteket más patológiák alatt, megnehezíti az amúgy is nehéz kezelést. A betegség egyoldalú (egy vese károsodása) és kétoldali lokalizációval (mindkét szerv érintett) nyilvánulhat meg akut ill. krónikus klinika, a pyelonephritis elsődleges vagy másodlagos formája.

• A fejlődés gyakoriságát tekintve a másodlagos pyelonephritis vezet (az esetek 80% -ában).

Ennek oka a vesékben vagy a húgyúti rendszerben a szerkezeti és funkcionális rendellenességek kialakulása, amelyek a vesék kiválasztó funkcióinak megsértését provokálják (a vizelet és a nyirokfolyadék kiáramlásának zavarai vagy a vénás magas vérnyomás kialakulása a vesékben - vérpangás). .

A gyermekeknél a pyelonephritis okai gyakrabban veleszületett tényezők - diszpláziás gócok jelenléte a szervben és veleszületett rendellenességek, provokálja a hydroureterikus patológiák kialakulását és a vese pyelonephritisre jellemző tünetek megnyilvánulását.

A nők körében a pyelonephritis gyakoribb, mint a férfiaknál - ez a nők vizeletének speciális anatómiai felépítésének köszönhető - sokkal rövidebb, mint a férfiaké, ami megkönnyíti a fertőzésmentes behatolást és a hólyag károsodását. Innen indulnak el a baktériumok a vesék felé. Tehát elmondhatjuk, hogy a cystitis és a pyelonephritis "szoros közösségben" alakul ki.

• De az idősebb betegek körében ez az arány a férfiak javára változik, ami annak köszönhető.

Terhességi pyelonephritis esetén (terhes nőknél) a betegség a tónus csökkenésének következménye húgyúti rendszer, hormonális változások miatt, vagy a megnagyobbodott méhe szorítása miatt. Nem ritka, hogy a vese struktúráiban a gyulladásos folyamatok kialakulását a cukorbetegség bonyolult folyamatai előzik meg.

Gyulladást és a veseszövet teljes károsodását okozza egészséges ember, a pálcika alakú és coccalis fertőzések tipikus képviselői lehetnek, ehhez más mikroorganizmusok speciális hajlamosító körülményeket igényelnek, az immunfunkciók csökkenését, kudarcát okozva. A betegség krónikus és akut megnyilvánulásainak klinikája jelentősen eltér, ezért a CP-t és az OP-t külön kell figyelembe venni.

Gyors navigáció az oldalon

A krónikus pyelonephritis tünetei, az első jelek

A krónikus pyelonephritis első jelei elmondhatók: migrén és apátia az étel iránt, nyugtalan alvás és gyengeség. A nyálkahártya és a bőr elsápad, az arc duzzanata, szájszárazság, szomjúság és fogyás figyelhető meg. Az ágyéki régió kopogtatása vagy tapintása fájdalmat okoz.

Ebben az esetben a krónikus pyelonephritisre jellemző tünetek a következők formájában jelentkezhetnek:

1. Intenzív ill sajgó fájdalmak, nem ritkán a combba, az alhasba vagy a reproduktív rendszer szerveibe sugároz. Gyakrabban fordulnak elő egyoldali elváltozásokban.
2. Dysuriás megnyilvánulások - pollakiuria ().
3. Polyuria - a napi vizelet mennyiségének növekedése (több mint 2 liter).
4. - az éjszakai vizelet kiválasztásának túlsúlya a napi mennyiséggel szemben.
5. A váladék zavaros, gyakran rossz szag, vizelet.
6. A vizelet sűrűségének csökkenése.
7. Hidegrázás, váltakozva a magas hőmérséklet ugrásával (súlyosbodás), gyorsan csökken reggel felé.

A patológiát a fejlődés, a szívüregek tágulása, a szívtónusok gyengülése, a májműködés zavarai vagy a gyomorszekréció csökkenése jellemzi. A neuraszténia és pszichaszténia jeleinek megnyilvánulása nem ritka.

Megfelelő kezelés hiányában a vesékben fokozatosan visszafordíthatatlan folyamatok alakulnak ki - CRF gyakori relapszusokkal.

Elérhetőség különféle formák a krónikus pyelonephritis jelentősen enyhíti diagnosztikai keresés. A CP formái között vegye figyelembe:

• Lassú látens, amely a gyengeség, nocturia és hidegrázás határozatlan, homályos vagy enyhe jeleivel nyilvánul meg. fájdalom benne ágyéki régió inkább a csigolya osteochondrosis tüneteire hasonlít.
• Ismétlődő - a tüneti enyhülés váltakozó szakaszaival és azok súlyosbodásával, amely gyorsan krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezet. Az exacerbációk időben történő enyhítése normalizálja a klinikai mutatókat.
• Hipertóniás (hipertóniás), amelyben a hipertóniás szindróma érvényesül, és a vizeletet jelentéktelen súlyosság jellemzi, vagy nagyon ritka klinika.
• Anémiás forma az erythropoiesis folyamatának megsértésével járó anémiás folyamatok dominanciájával. Kizárólag az irreverzibilis vesekárosodással (CRF) együtt fejlődik ki, időszakosan jelentkezik, könnyű változtatások a vizelet szerkezetében.
• Szeptikus (putrefaktív) - a krónikus pyelonephritis súlyosbodásának következménye, amelyet súlyos leukocitózis és bakteriális "képviselők" jelenléte kísér a vérben. Lázas állapottal, magas hőmérsékleti mutatókés toxikus tünetek.
• Hematurikus, a CP rendkívül ritka formája. A vizeletben lévő vér jellegzetes jeleivel (bruttó hematuria). Ezzel a formával differenciált elemzésre van szükség számos patológia - daganat, tuberkulózis, urolithiasis, vérzés, cystitis vagy nephroptosis - kizárásához.

Különösen alapos diagnosztikai keresésre van szükség a pyelonephritis tüneteinek és kezelésének a nőknél, mivel hasonló jelek figyelhetők meg más patológiákban is - neurológiai dysuria, cystalgia, pollakiuria, neuraszténia és cystocele, amelyek inkább a nőkre jellemzőek.

Az akut pyelonephritis tünetei forma szerint

Az OP klinika két formában nyilvánul meg - savós és gennyes. Serous jellemzi a lassú fejlődés és enyhe, kapcsolatban a gennyes forma, a klinika. A gennyes formát súlyos klinika jellemzi, gyors lefolyású. Az akut pyelonephritis kezelésének helytelen protokolljával vagy annak hiányával az apostematous nephritis stádiumába kerül, amelyet nekrotikus zóna (karbunkulusok) és vese tályog kialakulása bonyolít.

Az akut pyelonephritis első jelei a vesemedence gyulladásos reakcióiban nyilvánulnak meg, jelentősen megzavarva a teljes CL-rendszer működését. TÓL TŐL gyakori szövődmények a veseszövetek szerkezeti pusztulása formájában, gennyes gyulladás kíséretében. Az akut pyelonephritis tünetei a húgyúti rendszer állapotától függően változatosak.

A kezdeti fejlesztés során akut pyelonephritis esetén a húgyúti diszfunkció tünetei teljesen hiányozhatnak. Ugyanakkor a beteg súlyos állapotát élénk jelek kísérik:

• kritikus testhőmérséklet és lázas állapot;
• fájdalom az egész testben;
• erős izzadás és akut mérgezési tünetek;
• a nyelv nyálkahártyájának szárazsága és tachycardia.

A másodlagos fejlődés során, a húgyúti működés zavara miatt általában a tünetek gyakran változnak. A beteg állapota romlik az ágyéki zóna fokozott fájdalmával, vagy vesekólika formájában nyilvánul meg.

Az akut pyelonephritis fájdalmának csúcspontján az intenzív hidegrázás fokozatosan lázba torkollik. A testhőmérséklet kritikus szintre csökkenhet, ami bőséges verejtékezéssel jár.

A betegség lefolyása során a vese fájdalmának intenzitása jelentősen csökken, és teljesen eltűnhet. De ha a vizelet kiáramlásának megsértésének oka nem szűnik meg, a fájdalom visszatér és felerősödik, és az OP új támadásával nyilvánul meg. A betegség klinikája nagymértékben függ a beteg nemétől és életkorától, a vesebetegség anamnézisétől és a húgyutak patológiáitól.

Idős és legyengült betegeknél, súlyos formájú betegeknél fertőző betegségek, az akut pyelonephritis klinikája homályos, vagy egyáltalán nem jelentkezik, de hasonló a szepszis, az akut hasi szindróma, a paratífusz láz vagy az agyhártya tüneteihez.

A vizsgálat már a betegség korai szakaszában számos olyan szövődményt tár fel, amelyek halálozáshoz vezethetnek. Ez a fejlesztés:

• papilláris nekrózis (a vesepapillák gennyes fúziója);
• endotoxikus (szeptikus) sokk;
• urosepsis és paranephritis;
• septicomia és akut veseelégtelenség.

Pyelonephritis gyermekeknél, jellemzők

Öt év alatti gyermekeknél a pyelonephritis 4-szer gyakrabban fordul elő, mint az idősebb felnőtteknél. Sőt, a lányok háromszor gyakrabban betegek, ami a különféle baktériumflóra vereségével magyarázható. Vannak a betegséggel szembeni legnagyobb fogékonyság időszakai, amikor a húgyúti rendszer védő funkciói maximálisan csökkennek - a születés pillanatától a 3 éves korig, 4, 5 évről 7, 8 és pubertás korig.

Az akut pyelonephritis kialakulásának lehetősége gyermekeknél szülés utáni időszakösszefüggésbe hozható a vese nagy sérülékenységével a hiányos fejlődés miatt, a terhesség és a szülés összetettsége, amely hipoxiát okoz, az intrauterin fertőzés megnyilvánulása, a vizeletürítést megzavaró fejlődési kórképek következménye, vagy a vesicoureteralis vizelet reflux veleszületett patológiája ( gyakori patológia fiúknál).

Az élettani sajátosságokra tekintettel az 5 év alatti gyermekekre nem jellemző a fertőzés kialakulásához is hozzájáruló teljes hólyagürülés, az immunfaktor csökkenésével és a hajlamosító körülményekkel.

Az OP jelei gyermekeknél nagyon változatosak, és sok tekintetben megfelelnek a felnőttek megnyilvánulásainak. Az egyetlen különbség az, hogy a csecsemők ritkán tudják megmagyarázni az urológiai fájdalom természetét.

• A csecsemőknél a pyelonephritis egyetlen jele az elhúzódó szülés utáni sárgaság.

A leggyakoribb jelekre tartalmazza:

• szeptikus láz megnyilvánulásai (legfeljebb 40 ° C-ig);
• szorongásos állapot;
• rossz étvágy;
• a mérgezés fényes tünetei (hányás, hányinger);
• nyugtalan alvás;
• hasi fájdalom, amelyet hányinger kísér.

A jellegzetes dysuriás tünetek csak 5 évesnél idősebb gyermekeknél jelentkeznek. Nál nél időben történő kezelés pyelonephritis gyermekeknél, a vesék funkcionális állapota egy, másfél héten belül helyreáll.

A betegség hosszan tartó lefolyása, vagy év közben gyakori visszaesése esetén krónikus betegségről beszélhetünk, amelynek kialakulását nagymértékben elősegítik a veleszületett vagy szerzett vesepatológiák.

Gyermekek krónikus pyelonephritisében a tüneteket hozzáadják a jellegzetes jelekhez fertőző aszténia ingerlékenységet mutat, fáradtságés gyenge iskolai teljesítmény.

• A pyelonephritisnek ez a formája gyermekeknél az idős korig tarthat, aktivitási időszakokkal és a gyulladásos folyamatok süllyedésével.

A pyelonephritis kezelése felnőtteknél, gyógyszerek

A pyelonephritis terápiás kezelése hosszú és összetett. A kiváltó ok azonosítására és annak megszüntetésére irányul. Különbözik a terápiás módszerek egyéni megközelítésében az OP és krónikus betegek kezelésében. Akut folyamat esetén, amelyet nem súlyosbítanak az elzáródás jelei, sürgős antibakteriális gyógyszeres kezelést kell végezni.

A vizeletürítési rendszerben lévő akadályok jelenléte magában foglalja a vizelet kiürülésének helyreállítását - katéterezés (stentelés) vagy nephrostomia alkalmazásával. Az OP, CP és az antirelapszus általános kezelése szinte azonos.

Gyulladáscsökkentő gyógyszereket használnak - "Movalis" és "Paracetamol", a véráramlás serkentésére szolgáló eszközök "heparin" formájában, vitamin komplexekés ginzeng alapú adaptogén szerek. De a pyelonephritis kezelésének fő módja az antibiotikumok, amelyeket az anibiotogram eredményei alapján választanak ki.

1. A szulfanilamid sorozat gyógyszereinek kijelölése a patológia enyhe lefolyása, valamint az elzáródások hiánya és visszafordíthatatlan. vese patológiák. Ezek az "Urosulfan", az "Etazol" vagy a "Sulfadimezin" gyógyszerek és analógjai.
2. Ha egy pozitív eredmény nem érte el a kívánt hatást, a terápia harmadik napjától kezdődően írják fel maximális dózisok antibiotikumok - Penicillin, Eritromicin, Oliandomycin, Levomycitin, Colimycin és Mycerin.
3. Antibiotikumokkal kombinálva nitrofurán és oxikinolin gyógyszereket írnak fel, például Furadonin, Furagin, Furazolina, Nitroxoline vagy Naftyridine.
4. Gennyes folyamatokkal - intravénás fertőzések "Gentamicin" vagy "Sizomycin".

Az antibiotikumok használatának ellenjavallatai esetén a pyelonephritis kezelésében fitoterápiát alkalmaznak egyedi gyógynövényekkel (medveszőlő, vörösáfonya levél, Pol-Pala gyógynövény, festékmaradvány) és speciális komplex kollekciókkal - Nyeron Tee, Fitolizin vagy Uroflux.

Az antibiotikum-terápia időtartama nem lehet kevesebb másfél hétnél. Addig végezzük, amíg a beteg állapota teljesen normális lesz. Gyakran érzések teljes gyógyulás hamisak, ezért az egészségi állapot orvosi ellenőrzésének legalább egy évig kell tartania.

Időszerű diagnózis és helyes orvosi terápia kedvező prognózist nyújtanak. A halálos kimenetel nagyon ritka. Megfigyelve: akut lefolyás nagyon kisgyermekeknél és papilláris nekrózissal szövődött betegségben.

A pyelonephritis egy ilyen gyulladásos betegség, amelyben a vesék érintettek, ez akkor fordul elő, ha számos kedvezőtlen tényező kombinálódik bizonyos mikroorganizmusoknak való kitettséggel. A pyelonephritis, melynek tünetei gyakran hiányoznak, éppen ezért veszélyes, mert általános jólét nem sérül, ezért nem tesznek kezelési intézkedéseket. A betegség lehet egy- vagy kétoldali, valamint primer vagy másodlagos, azaz vagy korábban egészséges vesékkel, vagy már meglévő patológiáival alakul ki.

Általános leírása

Ezen lehetőségek mellett a pyelonephritis, mint sok más betegség, lehet akut vagy krónikus. Különféleképpen diagnosztizálják korcsoportok ah, bár megfigyelhető, hogy a fiatal és középkorú nők majdnem hatszor gyakrabban betegszenek meg, mint a férfiak. A gyermekek sem kivételek, akiknél a pyelonephritis a második helyen áll az elterjedtségben olyan betegségek után, amelyekben a légzőszervek „szenvednek” (különösen a hörghurut, tüdőgyulladás stb.).

Figyelemre méltó, hogy a pyelonephritis diagnosztizálásának gyakoriságára vonatkozó elmúlt évek statisztikáinak áttekintése során észrevették, hogy ez különösen a kisgyermekek körében növekszik.

Tehát lényegében mi a pyelonephritis? A pyelonephritisnél, mint már jeleztük, a vesék érintettek, és alapvetően a baktériumok hatása vezet ehhez az eredményhez. A mikroorganizmusok a vese medencéjében vagy abban urinogén vagy hematogén úton megtelepednek a vese intersticiális szövetében, valamint a vese sinus szövetében.

A hematogén pyelonephritist az a tény jellemzi, hogy a gyulladásos folyamat gócai főként a kérgi anyag környezetében találhatók, valamint intralobuláris erek veszik körül. Az intersticiális szövetet érintő gyulladásos folyamat elsősorban a tubuláris rendszert érinti. Az urogén (vagy felszálló) pyelonephritisre jellemző, hogy a vese károsodása különálló gócok formájában, például ékek formájában a vese szerv felszínén a medencéig terjed. Az ezen ékek közötti területek normál veseszövetet tartalmaznak. Ha a vesekárosodás ilyen formája, mint a kétoldali pyelonephritis releváns, akkor a terjedés kóros folyamat egyenetlen módon, aszimmetrikusan fordul elő, ami megkülönbözteti a betegséget például a nephrosclerosistól vagy attól.

Ebben a betegségben nincs specifikus kórokozó. A pyelonephritis kialakulását kiváltó okként meg lehet jelölni olyan mikroorganizmusokat is, amelyek folyamatosan az emberi szervezetben vannak, és ismét olyan mikroorganizmusokat, amelyek az emberi szervezetbe jutnak. környezet. Alapvetően a pyelonephritis kórokozói bizonyos típusú mikroorganizmusok, amelyek magukban foglalják a különböző coccusokat, az E. coli-t. A pyelonephritis kialakulásának körülbelül 20%-át vegyes fertőzés okozza.

A fertőzés több fő módon is bejuthat a szervezetbe, és különösen a vesébe, nevezetesen:

• hematogén úton, azaz véráramlással (és ez az út leggyakrabban ennek a betegségnek a figyelembevételével fordul elő);
• urogén úton, azaz fertőzött vizelet útján;
• limfogén úton, vagyis a bennük lévő fertőzési gócokból kiinduló nyirokáramláson keresztül szomszédos szervek vagy a beleken keresztül.

Általános tényezők és helyi tényezők provokálhatják a pyelonephritis kialakulását. A helyi tényezők közé tartozik a vizeletürítés megsértése, ami azzal magyarázható, hogy bizonyos akadályok vannak a vesékből való kiáramlás útjában. Előfordulhat az ureterek szűkülete, az urolithiasis (), a veséket érintő daganatképződmények. Ami az általános tényezőket illeti, itt lehetőség van a páciens testére vonatkozó objektív állapot kijelölésére (állandó stressz okozta változások, krónikus túlterheltség, valamint egyik vagy másik tényező miatti gyengeség). Ide tartozik az immunitás megváltozott állapota, egy adott területen előforduló betegségek is, amelyek hatással vannak védelmi funkciók szervezet, avitaminózis stb.

A pyelonephritis lefolyásának jellemzőitől függően megkülönböztetik az akut pyelonephritist és a krónikus. Ha röviden kitérünk a sajátosságukra, akkor azt jelezhetjük, hogy az akut pyelonephritis hirtelen, szó szerint néhány órán belül, esetleg több napon belül alakul ki. A betegség megfelelő kezelése 10-20 napon belüli időtartamot határoz meg, különösen a betegség időtartamát a betegséget kiváltó kórokozó konkrét típusa határozza meg. Általában a beteg teljes gyógyulásával ér véget.

Ami a krónikus pyelonephritist illeti, az akut pyelonephritis átmeneti formájaként alakulhat ki. Ezenkívül a krónikus pyelonephritis kezdetben elsődlegesként is megnyilvánulhat krónikus betegség. Ennek is megvannak a maga sajátosságai. Tehát saját lomha lefolyása jellemzi, szisztematikusan súlyosbodva. Ebben a formában bakteriális gyulladás a veseszerv szöveteit a szerv normál szöveteinek lassú kötőszövetre cserélődése kíséri, ami önmagában nem működőképes. Gyakran előfordul, hogy a betegséget ebben a formában komplikációk kísérik artériás magas vérnyomás formájában.

Akut pyelonephritis: tünetek

Ebben a formában a pyelonephritis olyan tünetekkel kombinálva fordul elő, mint a magas láz, hidegrázás. A betegek fokozott izzadást tapasztalnak („átázó” verejték). A sérülés oldalán lévő vese fáj. A betegség megnyilvánulásának 3-5. napján érezve megállapítható, hogy az érintett vese megnagyobbodott, ráadásul még mindig fájdalmas. Amikor manapság vért adnak elemzésre, leukocitózist észlelnek, majd egyidejű súlyos mérgezés esetén megengedett a leukocitózis eltűnésének lehetősége. Ezenkívül a harmadik napon genny található a vizeletben (amit a pyuria orvosi kifejezés jelez), a vizeletvizsgálat során bakteriuriát (baktériumok kiválasztódása a vizeletben) észlelnek, amelyben 100 000 feletti mutatót észlelnek. 1 ml-ben.

A hidegrázás és a hőmérséklet megjelenését fejfájás, ízületi fájdalom kíséri. Ezekkel a tünetekkel párhuzamosan fokozódik a fájdalom az ágyéki régióban, alapvetően még mindig azon az oldalon jelentkezik ez a fájdalom, ahonnan a vese érintett. A pyelonephritis kialakulását megelőző tünetként egyes esetekben olyan tünetek jelentkezhetnek, amelyek a húgyúti elzáródásra utalnak, különösen fájdalmas vizelés, erős fájdalom rohamok az ágyéki régióban és a vizelet színének megváltozása.

Ezenkívül az akut pyelonephritis tünetei a következők lehetnek: gyakori megnyilvánulásai mint a gyengeség, hányinger és hányás, rossz étvágy. A gyermekeknél a pyelonephritist a mérgezés súlyossága, valamint a hasi szindróma megjelenése jellemzi, amelyet nem a hát alsó részén jelentkező fájdalom kísér, mint általában a pyelonephritisnél, hanem éppen ellenkezőleg, a hasban. Az idősek pyelonephritisét gyakran a betegség megnyilvánulásának atipikus képe jellemzi (olyan tünetek, amelyek nem jellemzőek erre a betegségre), vagy a klinikai megnyilvánulások törölve vannak.

Krónikus pyelonephritis: tünetek

A pyelonephritis ebben a formában hosszú ideig tünet nélkül halad, bár időszakonként súlyosbodások fordulhatnak elő, ezekben az esetekben ugyanazok a tünetek relevánsak, mint az akut pyelonephritis esetében.

A krónikus pyelonephritis két fő formában nyilvánulhat meg: látens vagy visszatérő. A látens pyelonephritis az akut pyelonephritis hátterében alakul ki, tünetmentes lefolyás, valamint hosszú, bár jelentéktelen hőmérséklet-emelkedés jellemzi. Ami a visszatérő pyelonephritist illeti, ez a betegek csaknem 80% -ánál releváns. Jellemző vonásai a gyengeség, lázés egyéb általános típusú tünetek, a vizeletben is vannak bizonyos elváltozások (amelyeket annak elemzése alapján határoznak meg). A betegség visszaeső formájával gyakran alakul ki vérszegénység, magas vérnyomás és veseelégtelenség.

Így összefoglalhatjuk, hogy pontosan melyek a krónikus pyelonephritis tünetei:

• tompa fájdalom az ágyéki régióban;
• általános rossz közérzet (láz, magas vérnyomás, szomjúság);
• polyuria (a napi vizelet mennyiségének növekedése 1,8 literről vagy többről), pyuria, bakteriuria.

Ha a pyelonephritist terhes nőknél találják, akkor a legtöbb esetben pontosan annak krónikus formája következik be, pontosabban a korábban nem diagnosztizált pyelonephritis súlyosbodása. Maga a terhesség olyan feltételeket teremt, amelyek mellett a vizelet kiáramlása zavart okoz. Ennek oka különösen a méh növekedése, valamint az ureterek terhességgel összefüggő összenyomódása.

Diagnózis

• Vizeletvizsgálat (általános) . Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi bizonyos elképzelések megszerzését a fertőzés jelenlétéről a páciensben. Kimutatja a fehérjét a vizeletben (proteinuria), a fertőzés jeleit (leukocyturia) és a baktériumokat.
• ultrahang . Ebben az esetben az ultrahangos módszer lehetővé teszi a vesemedence területén bekövetkezett változások (különösen annak tágulása), a vese szerv szöveteiben bekövetkezett változások (rendkívüli szövetek, tömítésekkel ellátott területek) észlelését.
• Vizeletkultúra . A vetés táptalajra történik, utána valamivel mikroszkóppal kimutatható egy bizonyos típusú baktérium szaporodása, melynek következtében a vesékben gyulladásos folyamat alakult ki.
• CT . A CT vagy számítógépes tomográfia nem rendelkezik különösebb előnnyel a korábban jelzett ultrahangos kutatási módszerrel szemben, ha azt használják, akkor a pyelonephritis és a vese daganatos elváltozásainak megkülönböztetése érdekében.
• Vérvizsgálat (általános) . Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi annak meghatározását, hogy van-e gyulladásos folyamat, mint olyan, és meghatározza annak jellemzőit is, amelyek általában a vérvizsgálat során megkülönböztethetők.
• Radionuklid diagnosztikai módszerek . Az ilyen típusú módszerek lehetővé teszik a vesefunkció jellemzőinek meghatározását.

A pyelonephritis kezelése

A betegség kezelésének fő elvei a gyógyszeres terápia, a sebészeti terápia és az étrend.

A gyógyszeres kezelés különösen antibiotikumok szedését jelenti. A kezelés időtartama akut pyelonephritis esetén 5-14 nap lehet. Fluorokinolinokat vagy béta-laktámokat használnak. Használnak még cefalosporinokat (III-IV generáció), ureidopenicillinek, félszintetikus penicillinek, béta-laktamáz inhibitorok, penemek, monobaktámok.

A pyelonephritis akut formájának kezelése hasonló a betegség krónikus formájának súlyosbodásának kezeléséhez. A krónikus pyelonephritis kezelése az exacerbációk megállításából, valamint a visszaesések elleni megelőző intézkedésekből áll. Itt is antibiotikumot írnak fel, kivéve, ha a kezelés folyamata nem olyan intenzív, mint az exacerbációk esetén.

Vonatkozó sebészi kezelés pyelonephritis, olyan esetekben alkalmazzák, amikor drog terápia hatástalan a beteg stabil, súlyos állapotában. A sebészeti beavatkozás a betegség gennyes formáira (carbuncusok, veseapostémák) javasolt. A műtét fő célja a patológiás gennyes folyamat progressziójának megállítása a vesében, valamint a vizelet kiáramlásának helyreállítása a felső húgyúton keresztül (ha ilyen megsértés van).

És végül a diéta. A pyelonephritis akut formájában nagy mennyiségű folyadékot kell fogyasztani (2 liter vagy több). Zsíros, fűszeres, sült ételek kizártak. Az étrendnek a lehető legtöbbet kell tartalmaznia friss zöldségekés gyümölcsök. A pyelonephritis krónikus formája (a nem súlyosbodó lefolyás időszakaiban) az étrend bizonyos jellemzőiben rejlik. Tehát mérsékelt korlátozások vonatkoznak a hal- és húslevesekre, fűszerekre. A hal és a hús forralható. A folyadékot is elegendő mennyiségben kell fogyasztani - 2 liter vagy annál több. Mérsékelten korlátozott sóbevitel, különösen, ha van magas vérnyomás pyelonephritissel. Fontos az is, hogy a beteget megfelelő mennyiségű vitaminnal lássuk el.

A pyelonephritist önmagában nem lehet kezelni, ezért ha olyan tünetek jelentkeznek, amelyek ezt a betegséget jelzik, forduljon nefrológushoz.

A pyelonephritis egy fertőző gyulladásos patológia, amely a kórokozó baktériumoknak az alsó húgyúti rendszerből a vesékbe való behatolása következtében alakul ki. A betegséget nagyon kifejezett fájdalom és az ember jólétének jelentős romlása kíséri. A cikkből mindent megtudhat a pyelonephritisről, annak okairól, fő jeleiről, tüneteiről és kezeléséről.

Amit a pyelonephritisről tudni kell

Fontos tudni érdekes és fontos tényeket egy ilyen gyakori vesepatológiáról.

1. Átlagosan 7000 emberből 1-et érint. Jelentős mennyiségű közülük speciális terápiára kényszerülnek.
2. Az akut pyelonephritis sokkal gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál.
3. A betegek túlnyomó többsége pozitív változásokat érez a kezelés megkezdését követő 2 napon belül.
4. A pyelonephritis gyermekeknél is kialakulhat. Az esetek körülbelül 20 százalékában ez a gyermek betegsége súlyos változásokat okozhat a vese parenchymában.
5. Jelentősen javítja az emberi állapotot a közönséges víz. A fokozott vizeletürítés elősegíti a baktériumok és méreganyagok jelentős mennyiségének eltávolítását a szervezetből.
6. A pyelonephritisnél nagyon fontos, hogy többet mozogjunk, annak ellenére, hogy szinte minden mozgás súlyos fájdalmat okoz a betegben.
7. A pyelonephritis elleni küzdelem jó segítője az áfonyalé.

A fejlődés okai és hajlamosító tényezői

A fertőzés felszálló útja esetén a baktériumok a húgycsövön keresztül jutnak be a vesékbe. Ez a legtöbb gyakori ok patológia előfordulása. Ezenkívül a pyelonephritist általában az Escherichia coli okozza. A bélmozgás után bejuthatnak a húgycsőbe. A nők hajlamosabbak erre a patológiára anatómiai jellemzők: külső furat húgycső nagyon közel helyezkednek el a végbélnyíláshoz.

A patológiát kiváltó okok közé tartozik:

• staphylococcusok;
• Klebsiella;
• Proteus;
• enterococcusok;
• pszeudomonádok;
• enterobaktériumok;
• patogén gombák.

A limfogén és hematogén fertőzési útvonalak a legritkábbak. A nem megfelelően elvégzett hólyagkatéterezés következtében a baktériumok a vesékbe is átterjedhetnek.

Akut pyelonephritis alakulhat ki emberben a vesiculoururethral reflux következtében. Ez megzavarja a vizelet normális kiáramlását az uretereken keresztül a karbamidba. A vizelet visszakerül a vesemedencébe, ami gyulladáshoz vezet.

A pyelonephritis ismétlődő rohama a vesiculoururethralis reflux tüneteivel súlyos vesekárosodáshoz vezethet. A betegség legsúlyosabb szövődménye felnőtteknél a szerv hegesedése. Gyakran előfordul gyermekeknél.

A vesefertőzés valószínűsége jelentősen megnő urolithiasis esetén, amikor az ureter kővel eltömődött.

A pyelonephritis kialakulását hajlamosító tényezők:

Osztályozás

Az osztályozásban a pyelonephritis ilyen típusai és fajtái vannak:

• akut pyelonephritis;
• krónikus pyelonephritis;
• terhességi pyelonephritis (terhesség alatt fordul elő);
• aposztemás pyelonephritis (a vese parenchymában nagyszámú kis pustuláris formáció jelenlétével kombinálva);
• gennyes pyelonephritis a vesékben;
• obstruktív;
• nem akadályozó;
• elsődleges (független betegségként működik);
• másodlagos (más patológiák hátterében alakul ki);
• bal- vagy jobbkezes;
• veleszületett (nagyon ritka olyan gyermeknél, akinek anyja pyelonephritisben szenvedett a terhesség alatt).

A cikkben található fotón láthatja különböző fokozatok vesekárosodás pyelonephritisben.

A betegség tünetei

Az egyik legtöbb korai jelek A betegség kialakulása emberben a hőmérséklet emelkedése és a hidegrázás. Egyéb gyakori tünetek:

• hányinger;
• hányás;
• izzadó;
• fokozott fáradtság és gyengeség;
• váladék jelenléte a húgycsőből;
• a betegnek fájdalma van a vesékben az érintett oldalon, a hát alsó részén;
• gyakori vizelés (nagyon fájdalmas lehet);
• duzzanat;
• hasmenés;
• fokozott szívverés;
• gyakran lázas állapot alakul ki a betegnél.

A krónikus vesebetegséget enyhébb tünetek jellemzik. Emberben hosszú ideig fennmaradhatnak. A vérvizsgálat általában nem mutat változást.

Az alsó húgyúti szervek egyidejű gyulladásos folyamatainak tünetei a következők:

• nagyon erős és éles fájdalom vizelés közben;
• vérkeverék megjelenése a vizeletben;
• erős és nagyon gyakori késztetések a húgyutak kiürítésére, amelyet fájdalom és fájdalom kísér;
• a vizelet zavarossága és sötétedése (néha kifejezett kellemetlen halszagú lehet);

Változás a pyelonephritis elemzésében

Ezzel a betegséggel a páciens elemzései drámaian megváltoznak. Az orvos megjegyezheti:

• a leukociták számának jelentős növekedése a vérben;
• az ESR növekedése;
• a mikroorganizmusok számának növekedése a vizeletben bakteriális folyamat következtében;
• vér jelenléte a vizeletben (mikrohematuriától a makrohematuriaig);
• biokémiai elemzésben a kreatinin, a kálium és a karbamid szintje jelentősen megnő (a káliumszint emelkedése veseelégtelenség kialakulását jelzi);
• az ultrahang a vesék jelentős növekedését és parenchimájuk megvastagodását mutatja.

Mi a veszélyes pyelonephritis

A betegség súlyos következményei és szövődményei miatt veszélyes. Fejlődésük kockázata jelentősen megnő a gyermekvállalás és a diabetes mellitus esetén. A betegség súlyosbodása vírusos patológia hozzáadásával is előfordul.

A szepszis veszélye

A pyelonephritis nem mindig reagál a megfelelő terápiára. Ez leggyakrabban a diagnózis hibái miatt következik be. A betegség kialakulhat súlyos forma még mielőtt a beteg szakemberhez fordulna (a betegség ún. fulmináns formája). A szepszis elsősegélynyújtása egy mentőhívás.

A szepszis akkor fordul elő, amikor a veséből származó baktériumok belépnek a véráramba. Az összes vérsejt súlyos károsodása a vesefertőzés következtében alakul ki. A beteg megmentése csak intenzív terápia segítségével lehetséges, feltéve, hogy azt korán elkezdték. Jelentős számú ember, aki megszabadult egy ilyen betegségtől, fogyatékossá vált.

Emphysematous pyelonephritis

Ez nagyon súlyos szövődmény. gyulladásos betegség vesékben, előforduló cukorbetegség. A patológia előrehaladása gyakran ahhoz a tényhez vezet, hogy a beteg teljesen elveszítheti a szervet. A patológia kialakulása a vércukorszint krónikus emelkedésével és a diabetes mellitus kompenzálásával kapcsolatos problémákkal jár.

A betegség nagyon élesen kezdődik. A beteg hidegrázásról, hányingerről és hányásról panaszkodik. A hashártyagyulladás tünetei vannak (a hashártya irritációjával járnak együtt). Az urogramon az ívelt gerinc látható. Jellemző tulajdonsága a gáz felhalmozódása a perirenális régióban.

A betegség konzervatív terápiája hatástalan. Sebészeti beavatkozás a vese eltávolításával. Az emphysemás pyelonephritis prognózisa kétséges: a halálozás elérheti az esetek felét.

Tályog

A pyelonephritis egyik szövődménye a vese tályog. Kialakulásával a beteg lázas, erős hidegrázás, nagyon gyakori és gyengén telt pulzus, erős fejfájás jelentkezik. A beteg immobilizált állapotban van, gyakran eufória éri. Súlyos fájdalom figyelhető meg a vese régiójában. Különösen erősödnek az érintett terület tapintása során.

A tályog jellegzetes tünete a beteg kényszerhelyzete. Az oldalán fekszik, és a láb a gyomorhoz vezet. Így lehetséges csökkenteni a kifejezett fájdalom. Ha kiegyenesíti a végtagot, akkor fájdalom jelentkezik az ágyéki régióban.

A kezelés a vese dekapszulálásából áll. Elzáródás esetén a vízelvezetést jelezzük. A kiterjedt gennyes nekrotikus vesekárosodás a sürgősségi nefrektómia indikációja.

Komplikációk a terhesség alatt

Bakteriuria az összes terhes nő körülbelül 4-7 százalékánál fordulhat elő. A gyermekvállalás során bakteriuriával diagnosztizált nők körülbelül egyharmadánál pyelonephritis alakulhat ki. Leggyakrabban tünetei a második trimeszterben jelentkeznek.

Ennek a gyulladásos vesebetegségnek a szövődményei terhes nőknél:

Diagnosztika

A diagnózis során a következő intézkedéseket írják elő:

• általános vérvizsgálatok;
• általános vizelet elemzés;
• vér biokémia;
• A vesék és a húgyutak ultrahangja.

Ez a betegség számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás segítségével is diagnosztizálható. Az antibiotikumok felírása előtt kenetvizsgálatot végeznek.

A kezelés elvei

A pyelonephritis sebészeti beavatkozása olyan esetekben javasolt, amikor ez a vizelet kiáramlásának megsértéséhez, kifejezett gennyes folyamathoz és a vérnyomás éles csökkenéséhez vezetett. Ugyanezt a kezelést végezzük az antibiotikumok használatának ellenjavallataival. Más esetekben otthoni kezelés írható elő. A terápiás intézkedések kiegészítő részeként a kezelést alkalmazzák népi gyógymódokés módszerek.

A tüneti kezelésnek feltétlenül tartalmaznia kell:

• ágynyugalom;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása az intenzitás jelentős csökkentésére fájdalom tüneteiés a gyulladás enyhítése;
• ital.

Fontos! Felnőtteknek és gyermekeknek kategorikusan kerülniük kell a hideget, különösen a nedveset. A hólyagot rendszeresen ki kell üríteni.

Antibiotikumok

A pyelonephritis kezelésének alapja egy antibakteriális szer alkalmazása. A fluorokinolonok, cefalosporinok csoportjából származó gyógyszereket írnak fel. A ciprofloxacin a választott gyógyszer a vesegyulladás kezelésében. A cefalosporinok kényelmesek, mivel naponta legfeljebb kétszer kell bevenni őket. Az ampicillint nagyon ritkán írják fel, mivel a vesepatológiák szinte minden kórokozója egyre ellenállóbbá válik vele szemben. , Vilprafen, Suprax írják fel szükség esetén. Az Amoxiclav, Amoxicillin, Vugmentin hatástalanok a pyelonephritis megszabadulására. A kezelés megkezdése előtt meg kell határozni a patogén flóra rezisztenciájának mértékét.

A ciprofloxacin a vesék és az urogenitális rendszer számára tabletták és injekciók formájában alkalmazható. A legtöbb hatékony rendszer a terápia heti Ciprofloxacin bevétele (ennek a kezelésnek a hatékonysága megegyezik a fluorokinolonok kéthetes bevételével).

Ha a beteg állapota nem javul három napos Cifroploxacin-kezelés után, akkor tomográfiát kap. hasi üreg. Ez szükséges az esetleges tályog vagy hidronephrosis kizárásához. A Curantyl az érrendszeri rendellenességek megelőzésére szolgál.

A gyermekek terápiát írnak elő intravénás beadás antibiotikumok. Ceftriaxont, Cefepimet, Cefixint írnak fel.

Jegyzet! Ha a betegség nem reagál konzervatív terápia, majd be sürgősen a nephrectomia kérdése. Mindenesetre egy ilyen műveletet minden növekvő veseelégtelenségben szenvedő beteg számára írnak elő.

Kezelés gyógynövénykészítményekkel

A fitoterápiát csak akkor szabad elvégezni, ha a beteg nem rendelkezik allergiás reakció gyógynövényeken. A pyelonephritis esetén számos gyógynövény rendelkezik minden olyan tulajdonsággal, amely előnyös a vesék számára. Gyógyászati ​​receptek népi módokon növények alapján nagyon egyszerű: az infúziókat és a főzeteket általában a hagyományos séma szerint készítik.

1. A medveszőlő és a zsurló gyorsan csökkenti a duzzanatot. Gyakran használják hatékony vizelethajtó gyógyszerként.
2. Az orthosiphont, a zabot a húgyúti görcsök hatékony megszüntetésére használják.
3. A csalán és a vadrózsa képes csökkenteni a vérzés megnyilvánulásait. Ezeket a növényeket arra tervezték komplex kezelés haematuria és a hátterében kialakuló vérömleny megelőzése.
4. Az eperlevél, a kamilla, az útifű segít megszabadulni a diszpepsziás tünetektől.
5. pyelonephritissel akut stádium hasznos kombinálni gyógynövénykészítmények uroszeptikumok - például Monurel, Fitolizin, Cyston.
6. A kész vese teák meghosszabbítják a remissziót krónikus pyelonephritisben.
7. Nál nél erőteljes fájdalom fájdalomcsillapítók, görcsoldók - No-shpa stb.

A krónikus betegség kezelésének jellemzői

A krónikus pyelonephritis kezelése hosszabb és munkaigényesebb. Fő elvei:

• a vizelde kiáramlásának megsértését okozó okok megszüntetése;
• antibakteriális gyógyszerek kijelölése;
• a szervezet immunválaszának növekedése.

A férfiaknál a vizelet kiáramlásának helyreállítása érdekében leggyakrabban a prosztata adenoma eltávolítását írják elő. A nők használhatják a vizelet elvezetését. Az összes antibiotikumot a szervezet érzékenységének figyelembevételével alkalmazzák antibakteriális szerek. A folyamatos antibiotikum-kezelést legalább nyolc hétig kell folytatni. Krónikus vesebetegségben az antibiotikumok alkalmazása nagyon körültekintő, mivel ezek többsége nefrotoxikus.

Spa kezelés

A gyógyfürdői kezelés célszerűségét csak orvos határozza meg. Az üdülőhely típusát az ásványvíztől, a patológia lefolyásának jellemzőitől, a szervezet érzékenységétől stb.

Az üdülőhely körülményei között antibiotikum terápia, gyógytorna, fürdő, stb.

Fontos! A kezelés ideje alatt az alkoholfogyasztás szigorúan tilos! A sportolás ellenjavallatai csak az akut időszakban állnak rendelkezésre.

A kezelés minden szakaszában diéta javasolt. Minden sült, sós és pácolt ételt ki kell zárni.

A vitaminoknak szerepelniük kell a menüben. A citrom a C-vitamin jelenléte ellenére káros lehet. Urolithiasis esetén olyan étrendet kell betartani, amely nem teszi lehetővé a kövek kialakulását.

Megelőzés

A pyelonephritis elsődleges megelőzése a következőkből áll:

• elegendő vizet inni;
• a hipotermia elkerülése;
• a vírusos patológiák időben történő és megfelelő kezelése;
• az immunitás támogatása;
• a hólyag időben történő kiürítése;
• az intim higiénia betartása;
• évente megelőző vizsgálaton vesznek részt.

A fitopreparátumok használatát megelőző gyógyszerként mutatják be. Antibakteriális gyógyszerek alkalmazása javasolt, ha jelen vannak fertőző folyamatok a húgycsőben és a prosztatában. A nőknek időben kell kezelniük a nőgyógyászati ​​patológiákat. Megjelenik az uroantiszeptikumok, antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása.

A másodlagos megelőzés magában foglalja:

• megelőző laboratóriumi vizsgálatok;
• bakteriofágok és fitopreparátumok használata;
• profilaktikus antibiotikumok.

Terhesség alatt be kell tartania a terhesgondozóban javasolt megelőzés alapvető szabályait.

Az összes megelőző intézkedés betartása segít a kockázati tényezők kiküszöbölésében és a patológia kialakulásának megelőzésében. Ha ennek ellenére kialakult, azonnal el kell kezdeni a kezelést. Ennek érdekében nagy erőfeszítésekkel gyógyítható a betegség.

Nézd meg a videót: