A pszichomotoros agitáció enyhítése gyermekeknél. Pszichomotoros agitáció: típusok, tünetek, kezelés

Nyugtalansággal jellemezhető kóros állapot változó mértékben súlyossági és beszédzavarok, az úgynevezett pszichomotoros agitáció. Lehet nyűgös a sok összefüggéstelen szóval, de destruktív cselekedetek is különféle sikolyokkal. Ezenkívül a következő rendellenességek nagyon kifejezettek: agresszió, harag, szorongás, harag, zavartság, féktelen szórakozás és mások. Az izgatott állapot ilyen megnyilvánulásai megzavarják az emberi test anyagcsere-folyamatait, ami nagyon nagy létfontosságú és pszichológiai energiafelhasználáshoz vezet.

A pszichomotoros agitáció típusai

A hallucinációs izgalom változó arckifejezésekkel, hirtelen mozdulatokkal, erős koncentrációval, értelmetlen és összefüggéstelen kifejezésekkel, agresszív gesztusokkal és cselekvésekkel jellemezhető. Ez a rendellenesség gyakran fordul elő azokban az emberekben, akik ebben szenvednek alkoholfüggőségés mérgezési eredetű pszichózisok. A káprázatos és szürkületi tudat elkábulásának szindrómáira utal.

A hebefrén izgalom során különféle impulzív és értelmetlen cselekedetek figyelhetők meg agresszív viselkedéssel. Ez általában a katatón típusú gerjesztés egyik szakasza. Skizofrénia miatt kezelt betegeknél figyelik meg.

A katatón izgalom igényesnek, modorosnak, koordináció nélküli impulzívnak és monoton mozdulatoknak tűnik, túlzott beszédességgel.

A mániás izgatottság jellemezhető felgyorsult folyamatok asszociációk, jó humor, magas, következetlen és nyűgös tettvágy. Nagyon gyakran a skizofrénia keretében fordul elő hallucinációk, tudatzavar és delírium jeleivel.

Amikor a mérgezés és az üldözés ötletei támadnak, téveszmés izgalom jelenik meg. Hipochondriális téveszmék fordulhatnak elő. Ebben az esetben a beteg nagyon gyanakvó, feszült, hajlamos a sértésekre. Néha egy személy fenyegethet másokat. A páciens agresszív viselkedése nagyon gyakran véletlenszerű (ismeretlen) és konkrét személyekre (ismerősök, rokonok) irányul. A betegek a téveszmék hatására agresszív és váratlan cselekedeteket, támadásokat követnek el a külsőleg motiválatlan emberek ellen.

Az egyhelyben maradástól való vonakodás, fokozott szorongás és depresszió jellemzi a szorongást. Az ilyen emberek az ujjaikon keresztül válogatnak, ülő helyzetben ringatóznak, folyamatosan járkálnak a szobában, közelednek az ajtókhoz és az ablakokhoz. A kaotikus mozgásokat gyakran ismétlődő szavak, kifejezések és nyögések kísérik. Ezt az állapotot szorongó verbigerációnak nevezik. A megnövekedett szorongást felváltja a raptus állapota, amelyben a beteg rohangál, sikoltoz, különféle tárgyakhoz üt, és egyéb cselekményeket hajt végre, amelyek célja az öngyilkosság.

A betegek komorság, rosszindulat, komorság, feszültség, bizalmatlanság a diszfórikus izgalom miatt. Ebben az állapotban autoagresszív cselekedeteket hajthatnak végre. Ezt az állapotot az agyi betegségekre és az epilepsziára szakosodott klinikákon figyelik meg.

epileptiform gerjesztés

A pszichogén izgalmat súlyos pszichés trauma okozza. Gyakran előfordulhat az úgynevezett létfontosságú fenyegetés, amely hajlamos beszűkíteni az elmét, amely ellen félelem és pánik jelenik meg. Az oligofréniában szenvedő betegeknél eretikus izgalom figyelhető meg, amely jelentés nélküli pusztító cselekvésekben fejeződik ki, és sikolyokkal kíséri.

Félelemmel, agresszióval, különféle őrült ötletekkel, időveszteséggel és hallucinációkkal járó éles motoros izgalomban nyilvánul meg, a tudat elhomályosulását epileptiform izgalomnak nevezik. Egy idő után az állapot elhagyása után az amnézia nagyon gyakori. Az ember nem emlékszik, mi történt vele, és milyen cselekedeteket hajtott végre. Ezt a patológiát traumatikus genezisben és epilepsziában figyelik meg.

A reaktív pszichózis pszichotikus betegségként nyilvánul meg, amely nagyon erős sokk, stressz vagy pszichés trauma következtében jelentkezik. Ez az állapot megváltoztatható, ha a helyes diagnózist követően a megfelelő kezelést időben elvégzik.

Klinikai kép

A pszichomotoros izgatottság fő és fő tünete a fokozott motoros és mentális aktivitás. A betegség általában akut, tudatzavarral és delíriummal jár. Ebben az állapotban egy törött és felgyorsult gondolkodási folyamat figyelhető meg. Talán hallucinációk és illúziók jelenléte. Az ember viselkedése és állapota nem kritikus, miközben a hangulat emelkedett.

Ennek az állapotnak az okai

A pszichomotoros agitáció okai a következők:

1. Traumás agysérülés.
2. Erős válasz a stresszre egészséges embereknél életveszélyes helyzetekben.
3. Epilepszia, amely tudatzavarral jelentkezik, és agresszióval és haraggal jár. Az epilepsziás emberek nagyon veszélyesek másokra, mert képesek mindent elpusztítani, amivel útközben találkoznak.
4. Alkoholos és atropin mérgezések.
5. Mérgező agykárosodás és hipoxia.
6. A hisztéria, amely egy bosszantó külső tényezőre adott válasz.
7. a tudat elhomályosodása -val vizuális hallucinációk, amihez delírium, remegés, félelemérzet (delirium) társul.
8. Mentális betegségek, például skizofrénia, mániás izgalom, reaktív pszichózis, bipoláris affektív zavar és depresszióval kapcsolatos pszichózis.

Sürgősségi ellátás pszichomotoros agitáció esetén

Mivel a betegek veszélyt jelentenek magukra és a körülöttük élőkre is, feltétlenül szükségük van sürgősségi ellátás. Először is meg kell akadályozni a beteg agresszív viselkedését. Ehhez meg kell próbálnia rávenni, hogy nyugtassa meg, tartsa vagy terelje el a figyelmét. A pszichomotoros izgatottságban szenvedő személy mellett álló orvosnak magabiztosnak és türelmesnek kell lennie, valamint segítenie és együttérzőnek kell lennie vele. A beteget rá kell venni, hogy szedjen nyugtatót.

Diagnosztika

Amikor egy személyt utolér a pszichomotoros izgatottság állapota, nagyon nehéz normális kapcsolatot létesíteni vele. Ezért minden kérdést a beteg hozzátartozóihoz intéznek. A következő információk nagyon fontosak:

1. Függetlenül attól, hogy a beteg alkoholt vagy más hasonló szereket használ-e.
2. Milyen gyakran és milyen gyakran szed pszichotróp szereket.
3. Vannak-e mentális krónikus betegségek(epilepszia, skizofrénia stb.).
4. Vannak-e fertőzések krónikus betegségek, mámor.

Ezenkívül meg kell határozni, hogy a beteg milyen típusú pszichomotoros agitációhoz tartozik, vannak-e agresszív hajlamok.

A kórházi kezelés indikációi

Azokat az embereket, akiknél az akut pszichomotoros agitációt krónikus mentális betegség súlyosbodása okozza, pszichiátriai kórházba kell helyezni. Azokat a betegeket, akiknél ez az állapot veszélyes szomatikus betegség miatt alakul ki, multidiszciplináris intézményekbe küldik. Ha az ember süket, nagyon szorongó, akkor egy multidiszciplináris kórházba kerül, ahol átfogó vizsgálatot végeznek, és kimutatják a fertőzéseket, mérgező anyagokat a szervezetben, valamint megvizsgálják a fontos életfunkciókat.

Pszichomotoros agitáció kezelése

Az ezzel a diagnózissal rendelkező betegeket behelyezik pszichiátriai klinika. A kórházi kezelés során a pszichomotoros izgatottság enyhítését neuroleptikumok segítségével végezzük, amelyek nyugtató hatásúak. Ezek az alapok a következők: "Levomepromazin", "Aminazin", "Klozapin". Intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be. Nagyon fontos a vérnyomás ellenőrzése, mivel az ilyen, pszichomotoros izgatottsággal járó gyógyszerek ortosztatikus jelenségeket és hipotenziót okozhatnak. Használhatja a következő eszközöket is: "Droperidol", "Tiaprid", "Diazepam", "Oxibutirát" és mások.

Fékező intézkedések alkalmazása megengedett a beteg szállítása esetén, vagy addig, amíg az általa szedett gyógyszer hatásos. A beteg kórházi kezelését követően folyamatosan gondoskodni kell róla. A téveszmés és katatóniás betegségekben szenvedő betegek nagyon veszélyesek lehetnek mások számára, mivel ők hajlamosak az impulzív cselekvésekre. Ezenkívül a beteg kezelésében antipszichotikumokat és nyugtatókat ("Aminazin", "Tizercin", "Relanium") kell alkalmazni. A beteg állapotának javítása, izgatottságának gyengítése nem ok a kezelés intenzitásának csökkentésére, mivel a gerjesztés még tovább fokozódhat.

Gyakori kezelési hibák

A kezelés egyik leggyakoribb hibája, hogy a pácienst viselkedése megfelelő kontrollja és monitorozása nélkül hagyják. Szintén itt tudható be, hogy az orvosok alábecsülik a beteg szomatikus állapotát, így valószínű, hogy nem kapja meg segítségre volt szüksége amikor szükséges. Ezenkívül egyes szakemberek elhanyagolják a biztonsági módszereket, és nem alkalmazzák a szükséges korrektorokat az antipszichotikumok beadásakor, ami súlyos mellékhatásokat okozhat.

A pszichomotoros izgalom az kóros állapot, ami fokozott szellemi és motoros aktivitásban nyilvánul meg változó mértékben kifejezőképesség. Ezt a szindrómát szorongás, harag, zavartság, agresszivitás, vagy éppen ellenkezőleg, túlzott móka és más nem megfelelő viselkedés fejezi ki.

A pszichomotoros izgatottság néhány percig vagy egy egész hétig tarthat. Minden az alapbetegség klinikai megnyilvánulásaitól függ, mivel általában ez a szindróma más, összetettebb pszichopatikus szindrómák tünete. Bármi legyen is az alapbetegség, az izgalom tünetei alapvetően ugyanazok:

• a betegség váratlan súlyosbodása;
• elégtelenség, amely mozgásokban nyilvánul meg;
• változás érzelmi állapot beteg;
• védekezésre és támadásra egyaránt irányuló agresszió (lehet öngyilkos felhangja).

Az ilyen betegek nemcsak másokra jelentenek veszélyt az agresszív viselkedés miatt, hanem önmagukra is, mivel a pszichomotoros agitáció tüneteinek megnyilvánulása sürgős sürgősségi ellátást igényel.

Az okok

Pszichomotoros agitációt okozhat különböző okok a beteg esetétől függően. A fő okok között szerepel:

1. Reakció a stresszre. Extrém helyzetekben (például életveszélyes helyzetek után) mentálisan egészséges embereknél reaktív pszichózis alakulhat ki, amely változó intenzitású motoros nyugtalanságban fejeződik ki, és hirtelen kábultsággal válthatja fel.
2. Fertőző betegségek súlyosbodása a központi idegrendszer mérgezésével.
3. Különféle agykárosodások.
4. Epilepszia. Alkonyat tudatzavarral fordul elő, és hirtelenség, agresszivitás és destruktivitás jellemzi. Az ilyen betegek rendkívül veszélyesek másokra, ezért sürgősségi ellátást igényelnek a tünetek első megnyilvánulása esetén.
5. Akut vagy krónikus mérgezés (például alkohol).
6. Delírium vagy tudatzavar, hallucinációk, figuratív delírium és félelemérzet előfordulásával.
7. Agykárosodás kómában.
8. Hisztéria, amely egy bizonyos irritáló tényezőre adott reakcióként jelentkezik. Agresszivitásban és haragban nyilvánul meg bizonyos személyek iránt, akikre a beteg haragot visel. Az ilyen betegek gyakran viselkedésükkel, sikoltozásukkal próbálják felhívni magukra a figyelmet és felkeltik mások rokonszenvét.
9. Pszichés betegségek: depressziós pszichózis, mánia, skizofrénia és bipoláris zavar.

Bármi legyen is a pszichomotoros izgatottság megjelenésének oka, a betegnek sürgősségi ellátásra van szüksége az első tüneteknél.

A szindróma típusai

Vannak ilyen típusú pszichomotoros agitáció:

• A katatón izgalom leggyakrabban olyan tünetekben nyilvánul meg, mint impulzivitás és koordinálatlan mozgások, néha ritmusuk és monotóniájuk, beszédességük. Ez a fajta izgalom leggyakrabban a skizofrénia egyik tüneteként nyilvánul meg.
• A hebefrén gerjesztés a katatón egyik szakasza lehet, és a beteg ostobaságában, értelmetlen cselekedeteiben, néha agresszióban fejeződik ki. A skizofrénia egyik tüneteként is előfordul.
• A hallucinációs izgalom feszültségben és túlzott koncentrációban, változékony arckifejezésekben, összefüggéstelen beszédben, védekező agresszív gesztusokban és mozdulatokban nyilvánul meg. Ez a szindróma leggyakrabban alkoholizmusban szenvedő betegeknél jelentkezik, és a tudatzavaros szindrómák csoportjába tartozik.
• A téveszmés izgalom az üldöztetés, távozás, delírium eszméinek megjelenése következtében keletkezik. Az ilyen szindrómában szenvedő betegek gyakran nagyon feszültek és agresszívak, fenyegetőzhetnek, sőt erőszakot is alkalmazhatnak, ezért nagyon fontos számukra a sürgősségi ellátás és kezelés.
• Az utolsó két fajta izgalom leggyakrabban hallucinációs-delusziós szindrómák, például skizofrénia, agyi patológia és tüneti pszichózisok tüneteiként nyilvánul meg.
• A mániákus izgalom jó hangulatban, a gondolkodási folyamatok felgyorsulásában, megnövekedett tenni akarásban, gondolkodásbeli következetlenségben, nyűgben fejeződik ki. Szkizofrénia esetén is előfordul, és gyakran zavartság, téveszmék és hallucinációk kísérik.

• Szorongó izgalom – állandó szorongás türelmes, szorongás, állandó mozgás, tenni akarás. Az ilyen betegek nem tudnak nyugodtan ülni, állandóan mozogni, hintázni egy széken stb. A motoros gerjesztést gyakran rövid kifejezések vagy egyes szavak ismétlése kíséri. Az ilyen szindróma depressziós rendellenességek során figyelhető meg, és élesen úgynevezett raptus vagy erőszakos izgalomba fejlődhet, amelyben a betegek rohannak, öngyilkossági célokat követnek el.
• A diszfórikus izgalom komorságban és feszültségben, hitetlenségben és rosszindulatban fejeződik ki. Az ilyen tünetek az epilepsziás szindrómára és az agyi betegségekre jellemzőek.
• Az epilepsziás izgalom hirtelen rángatózó mozdulatokkal, agresszivitással, delíriummal, hallucinációkkal és félelemmel nyilvánul meg. Az ilyen állapotban lévő betegnek sürgősségi ellátásra és kórházi kezelésre van szüksége az öngyilkosság vagy mások károsodásának megelőzése érdekében. Az ilyen izgalom megszűnése után a betegek gyakran amnéziát tapasztalnak. Időben és helyen is előfordulhat tájékozódási zavar. Ez a fajta gerjesztés epilepsziában és agyi betegségekben is előfordul.
• A pszichogén izgalmat általában az okozza, hogy a páciens valamilyen lelki traumát, például életveszélyt kap, és beszűkült tudatban, pánikban, félelemben fejeződik ki. Előfordulhat agresszió olyan személyekkel szemben is, akikkel a beteg félreértésben van. Ebben az állapotban a betegek veszélyesek másokra, mert. nem csak fenyeget, hanem meg is támadhat egy személyt. Ezért az ilyen típusú pszichomotoros izgatottságban szenvedő személynek sürgős kezelésre van szüksége.
• Oligofréniában szenvedő betegeknél merevedési izgalom figyelhető meg. A páciens pusztító, leggyakrabban értelmetlen cselekedetei jellemzik, amelyeket sikolyok kísérnek.

Kezelés

Az agresszivitás és annak veszélye miatt, hogy a beteg önmagában vagy másokban kárt okoz, sürgősségi ellátást kell biztosítani számára a helyszínen. A kezelést csak pszichiáter végezheti. De egy ilyen állapot váratlanul is előfordulhat például az utcán vagy egy intézményben, ezért az egészségügyi dolgozótól gyors segítségnyújtás és találékonyság szükséges. Feladata az ellátás során az is, hogy megvédje magát a beteget és a körülötte lévőket is. Ehhez a kívülállókat kivezetik a helyiségből, csak néhány ember marad, hogy biztosítsák a beteg mozdulatlanságát.

A kezelés első szakasza általában a beteg széles, puha kötésekkel történő rögzítéséből áll. Fontos, hogy külön rögzítsük a felső és alsó végtagokés vállöv. Érdemes ügyelni arra, hogy az erek és az idegtörzsek ne legyenek összenyomva, mert ez komplikációkhoz vezethet a beteg állapotában. Néha az is szükséges, hogy a páciens fejét hosszú törülközővel rögzítsük, amelyet a homlokra helyeznek, és a végeit az ágy mindkét oldalához nyomják.

Ha a beteg eszméleténél van, és lehetséges a kontaktus, az orvosnak el kell magyaráznia a betegnek állapotának veszélyét és azt, hogy kezelésre szorul.

A következő lépés sürgős egészségügyi ellátás: különféle típusú nyugtatók, amelyek segítik a beteg gyors segítségét és enyhítik a pszichomotoros izgatottságot.

A pszichomotoros izgatottság enyhülése intramuszkuláris ill intravénás beadás kifejezett nyugtató hatású neuroleptikumok, például levomeprozin - 50-75 mg, klozapin - 50 mg. Az egyik legtöbb hatékony gyógyszerek enyhítésére a klórpromazin, amelyet a testtömegtől, magasságtól és életkortól függően intramuszkulárisan adnak be 25-100 mg mennyiségben. Ugyanennyi novokain oldatot (0,25–0,5%) is gyűjtenek ott. Általában ezeknek a gyógyszereknek a bevezetése után a beteg megnyugszik és gyorsan elalszik. Ennek ellenére a betegnek állandó felügyelet alatt kell lennie, mind a szállítás során, mind a kórházban, hogy elkerüljék az ismételt romboló hatásokat.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy a páciensben a gerjesztés mértékének gyengülése nem okozhatja a kezelés vagy a beteg megfigyelésének intenzitásának csökkenését, mert. ebben az esetben a pszichomotoros izgatottság újraindulhat azzal új erőés a betegnek újra segíteni kell.

Ha a beteget korábban ugyanilyen szindrómában szenvedő orvos figyelte meg, ugyanazokkal a gyógyszerekkel kell enyhülést elérni, de az adagokat meg kell duplázni.

A legveszélyesebbek azok a betegek, akiknél súlyos katatóniás és hallucinációs-téveszmés típusú izgalom van, a váratlan impulzív cselekvések következtében, amelyek károsak lehetnek.

A pszichomotoros izgatottság olyan kóros állapot, amely változó súlyosságú fokozott mentális és motoros aktivitásban nyilvánul meg. Ezt a szindrómát szorongás, harag, zavartság, agresszivitás, vagy éppen ellenkezőleg, túlzott móka és más nem megfelelő viselkedés fejezi ki.

A pszichomotoros izgatottság néhány percig vagy egy egész hétig tarthat. Minden az alapbetegség klinikai megnyilvánulásaitól függ, mivel általában ez a szindróma más, összetettebb pszichopatikus szindrómák tünete. Bármi legyen is az alapbetegség, az izgalom tünetei alapvetően ugyanazok:

• a betegség váratlan súlyosbodása;
• elégtelenség, amely mozgásokban nyilvánul meg;
• a beteg érzelmi állapotának megváltozása;
• védekezésre és támadásra egyaránt irányuló agresszió (lehet öngyilkos felhangja).

Az ilyen betegek nemcsak másokra jelentenek veszélyt az agresszív viselkedés miatt, hanem önmagukra is, mivel a pszichomotoros agitáció tüneteinek megnyilvánulása sürgős sürgősségi ellátást igényel.

A pszichomotoros agitációt a beteg esetétől függően különböző okok okozhatják. A fő okok között szerepel:

1. Reakció a stresszre. Extrém helyzetekben (például életveszélyes helyzetek után) mentálisan egészséges embereknél reaktív pszichózis alakulhat ki, amely változó intenzitású motoros nyugtalanságban fejeződik ki, és hirtelen kábultsággal válthatja fel.
2. Fertőző betegségek súlyosbodása a központi idegrendszer mérgezésével.
3. Különféle agykárosodások.
4. Epilepszia. Alkonyat tudatzavarral fordul elő, és hirtelenség, agresszivitás és destruktivitás jellemzi. Az ilyen betegek rendkívül veszélyesek másokra, ezért sürgősségi ellátást igényelnek a tünetek első megnyilvánulása esetén.
5. Akut vagy krónikus mérgezés (például alkohol).
6. Delírium vagy tudatzavar, hallucinációk, figuratív delírium és félelemérzet előfordulásával.
7. Agykárosodás kómában.
8. Hisztéria, amely egy bizonyos irritáló tényezőre adott reakcióként jelentkezik. Agresszivitásban és haragban nyilvánul meg bizonyos személyek iránt, akikre a beteg haragot visel. Az ilyen betegek gyakran viselkedésükkel, sikoltozásukkal próbálják felhívni magukra a figyelmet és felkeltik mások rokonszenvét.
9. Mentális betegségek: depressziós pszichózis, mánia, skizofrénia és bipoláris zavar.

A szindróma típusai

Vannak ilyen típusú pszichomotoros agitáció:

• A katatón izgalom leggyakrabban olyan tünetekben nyilvánul meg, mint impulzivitás és koordinálatlan mozgások, néha ritmusuk és monotóniájuk, beszédességük. Ez a fajta izgalom leggyakrabban a skizofrénia egyik tüneteként nyilvánul meg.
• A hebefrén gerjesztés a katatón egyik szakasza lehet, és a beteg ostobaságában, értelmetlen cselekedeteiben, néha agresszióban fejeződik ki. A skizofrénia egyik tüneteként is előfordul.
• A hallucinációs izgalom feszültségben és túlzott koncentrációban, változékony arckifejezésekben, összefüggéstelen beszédben, védekező agresszív gesztusokban és mozdulatokban nyilvánul meg. Ez a szindróma leggyakrabban alkoholizmusban szenvedő betegeknél jelentkezik, és a tudatzavaros szindrómák csoportjába tartozik.
• A téveszmés izgalom az üldöztetés, távozás, delírium eszméinek megjelenése következtében keletkezik. Az ilyen szindrómában szenvedő betegek gyakran nagyon feszültek és agresszívak, fenyegetőzhetnek, sőt erőszakot is alkalmazhatnak, ezért nagyon fontos számukra a sürgősségi ellátás és kezelés.
• Az utolsó két fajta izgalom leggyakrabban hallucinációs-delusziós szindrómák, például skizofrénia, agyi patológia és tüneti pszichózisok tüneteiként nyilvánul meg.
• A mániákus izgalom jó hangulatban, a gondolkodási folyamatok felgyorsulásában, megnövekedett tenni akarásban, gondolkodásbeli következetlenségben, nyűgben fejeződik ki. Szkizofrénia esetén is előfordul, és gyakran zavartság, téveszmék és hallucinációk kísérik.

• Szorongó izgalom - a páciens állandó szorongó állapota, szorongás, állandó mozgás-, tennivalósi vágy jellemzi. Az ilyen betegek nem tudnak nyugodtan ülni, állandóan mozogni, hintázni egy széken stb. A motoros gerjesztést gyakran rövid kifejezések vagy egyes szavak ismétlése kíséri. Az ilyen szindróma depressziós rendellenességek során figyelhető meg, és élesen úgynevezett raptus vagy erőszakos izgalomba fejlődhet, amelyben a betegek rohannak, öngyilkossági célokat követnek el.
• A diszfórikus izgalom komorságban és feszültségben, hitetlenségben és rosszindulatban fejeződik ki. Az ilyen tünetek az epilepsziás szindrómára és az agyi betegségekre jellemzőek.
• Az epilepsziás izgalom hirtelen rángatózó mozdulatokkal, agresszivitással, delíriummal, hallucinációkkal és félelemmel nyilvánul meg. Az ilyen állapotban lévő betegnek sürgősségi ellátásra és kórházi kezelésre van szüksége az öngyilkosság vagy mások károsodásának megelőzése érdekében. Az ilyen izgalom megszűnése után a betegek gyakran amnéziát tapasztalnak. Időben és helyen is előfordulhat tájékozódási zavar. Ez a fajta gerjesztés epilepsziában és agyi betegségekben is előfordul.
• A pszichogén izgalmat általában az okozza, hogy a páciens valamilyen lelki traumát, például életveszélyt kap, és beszűkült tudatban, pánikban, félelemben fejeződik ki. Előfordulhat agresszió olyan személyekkel szemben is, akikkel a beteg félreértésben van. Ebben az állapotban a betegek veszélyesek másokra, mert. nem csak fenyeget, hanem meg is támadhat egy személyt. Ezért az ilyen típusú pszichomotoros izgatottságban szenvedő személynek sürgős kezelésre van szüksége.
• Oligofréniában szenvedő betegeknél merevedési izgalom figyelhető meg. A páciens pusztító, leggyakrabban értelmetlen cselekedetei jellemzik, amelyeket sikolyok kísérnek.

Az agresszivitás és annak veszélye miatt, hogy a beteg önmagában vagy másokban kárt okoz, sürgősségi ellátást kell biztosítani számára a helyszínen. A kezelést csak pszichiáter végezheti. De egy ilyen állapot váratlanul is előfordulhat például az utcán vagy egy intézményben, ezért az egészségügyi dolgozótól gyors segítségnyújtás és találékonyság szükséges. Feladata az ellátás során az is, hogy megvédje magát a beteget és a körülötte lévőket is. Ehhez a kívülállókat kivezetik a helyiségből, csak néhány ember marad, hogy biztosítsák a beteg mozdulatlanságát.

A kezelés első szakasza általában a beteg széles, puha kötésekkel történő rögzítéséből áll. Fontos a felső és alsó végtagok, valamint a vállöv külön rögzítése. Érdemes ügyelni arra, hogy az erek és az idegtörzsek ne legyenek összenyomva, mert ez komplikációkhoz vezethet a beteg állapotában. Néha az is szükséges, hogy a páciens fejét hosszú törülközővel rögzítsük, amelyet a homlokra helyeznek, és a végeit az ágy mindkét oldalához nyomják.

A következő lépés a sürgős orvosi segítség: különféle típusú nyugtatók, amelyek segítenek a betegnek gyorsan segíteni és enyhíteni a pszichomotoros izgatottságot.

A pszichomotoros agitáció enyhítése kifejezett nyugtató hatású antipszichotikumok intramuszkuláris vagy intravénás beadásával történik, például használhat levomeprozint - 50-75 mg, klozapint - 50 mg. A leállítás egyik leghatékonyabb gyógyszere a klórpromazin, amelyet testtömegtől, magasságtól és életkortól függően intramuszkulárisan adnak be 25-100 mg mennyiségben. Ugyanennyi novokain oldatot (0,25–0,5%) is gyűjtenek ott. Általában ezeknek a gyógyszereknek a bevezetése után a beteg megnyugszik és gyorsan elalszik. Ennek ellenére a betegnek állandó felügyelet alatt kell lennie, mind a szállítás során, mind a kórházban, hogy elkerüljék az ismételt romboló hatásokat.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy a páciensben a gerjesztés mértékének gyengülése nem okozhatja a kezelés vagy a beteg megfigyelésének intenzitásának csökkenését, mert. ebben az esetben a pszichomotoros izgatottság újult erővel folytatódhat, és a betegnek ismételt segítséget kell nyújtania.

Ha a beteget korábban ugyanilyen szindrómában szenvedő orvos figyelte meg, ugyanazokkal a gyógyszerekkel kell enyhülést elérni, de az adagokat meg kell duplázni.

A legveszélyesebbek azok a betegek, akiknél súlyos katatóniás és hallucinációs-téveszmés típusú izgalom van, a váratlan impulzív cselekvések következtében, amelyek károsak lehetnek.

Menedzsment

A pszichomotoros agitáció és típusai. Motoros retardáció (stupor és típusai). katotanic szindróma.

PSZICHOMOTOROS IZGALÁS - pszichomotoros izgatottság esetén a betegnek motiválatlan, szükségtelen mozdulatai vannak, elhúzódó (néha sikoltozik), a cselekvések kiszámíthatatlanok, az állapot gyorsan változik. A pszichomotoros izgatottságot gyakran harag, szorongás, félelmek, téveszmék, hallucinációk és tudatzavar szindróma kíséri. Skizofréniában szenvedő betegeknél katatóniás és hebefréniás gerjesztés figyelhető meg. Kataton gerjesztésnél motoros nyugtalanság figyelhető meg kaotikus, néha igényes és sztereotip mozgásokkal, inkoherens beszéddel. Vannak impulzív motoros reakciók, agresszív cselekvések.

Hebefrén izgalommal, bohóckodással, modorral, érzelmek instabilitásával, töredékesen hallási hallucinációk, néha hülyeség.

Hallucinációs-téveszmés izgalom léphet fel fenyegető hallucinációk vagy üldöztetés, leleplezés, mérgezés akut téveszmés elképzelései következtében. A betegek mindenben életveszélyt látnak, menekülnek, elrejtőznek, védekeznek az „üldözők” elől, támadhatnak másokat.

Mániákus izgalom mellett jó hangulat, beszédizgalom, aktivitásszomj és álmatlanság figyelhető meg. Néha van harag, rosszindulat.

A pszichopatikus izgalom általában konfliktushelyzetek után jelentkezik, és gyakrabban konkrét személyekre irányul. Fenyegetésekkel, bántalmazásokkal, demonstratív akciókkal kísérve.

Epileptiform gerjesztés jelentkezhet rohamok előtt és után, szürkületi tudatzavarokkal, epileptiform pszichózisok során. Harag és félelem affektusai, destruktív cselekedetek kísérhetik, néha dezorientációval kombinálva.

A kataton szindróma pszichopatológiai szindróma (szindrómák csoportja), amelynek fő klinikai megnyilvánulása az mozgászavarok. A katatón szindróma felépítésében megkülönböztetik a katatón gerjesztést és a katatón stuport. A katatón stuporra a motoros retardáció, a csend és az izom hipertónia jellemző. Korlátozott állapotban a betegek több hétig, sőt hónapokig is maradhatnak. Minden típusú tevékenység zavart szenved, beleértve az ösztönös tevékenységeket is. A katatón kábulatnak három típusa van:

A viaszos hajlékonyságú kábulat (kataleptikus kábulat) jellemzője, hogy a páciens hosszú ideig megfagy az általa felvett vagy neki adott, akár nagyon kényelmetlen helyzetben is. A hangos beszédre nem reagálva, halk, suttogó beszédre reagálnak, az éjszaka csendjében spontán módon elhidegülnek, elérhetővé válnak a kapcsolattartásra.

A negatív kábultságot a motoros gátlással együtt az jellemzi, hogy a páciens állandóan ellenzi a testtartás megváltoztatására tett kísérleteket.

A stuporral járó stuport a motoros gátlás és az izom-hipertónia legnagyobb súlyossága jellemzi. A betegek elfogadják és hosszú ideig megtartják az embriopózist, légpárnás tünet figyelhető meg. Lehetséges az egyik típusú kábulat kölcsönös átmenete a másikba, a szánalmas izgalom impulzívvá, bár ez meglehetősen ritkán figyelhető meg. A katatonos gerjesztés kölcsönös átmenetei kábulatba és fordítva lehetségesek: a szánalmas gerjesztést kataleptikus kábulat válthatja fel, az impulzív - negativitással vagy a kábulattal kábultsággal, valamint a kábultságot hirtelen megszakíthatja a megfelelő típusú gerjesztés. Kataleptikus kábulattal, hallucinációkkal, téveszmés zavarokkal, néha az oneiroid típusú tudatzavar jeleivel - az ún. oneiroid catatonia, amely után a legtöbb produktív tünet amnéziás. A negativista kábulatot és a kábultsággal járó kábulatot az ún. lucid (átlátszó, tiszta) katatónia, amelyben nincsenek produktív tünetek, nincs kábulat, a betegek tájékozottak, tudatosak és emlékeznek a környezetre. Kataton szindrómák figyelhetők meg skizofrénia, fertőző, szerves és egyéb pszichózisok esetén. Két tanulmány kimutatta, hogy az autista fiatalok 12-17%-ának vannak katatóniás tünetei.

26. A pszichomotoros agitáció típusai. sürgősségi segítséget nekik.

pszichomotoros izgatottság megfigyelhető akut hallucinációs-téveszmés rendellenességek, mániás állapot, katatóniás szindróma, hebefrén megnyilvánulások, izgatott depresszió, szürkületi vagy delírikus kábultsággal járó mentális zavarok, epilepszia esetén.

A pszichomotoros agitáció típusai és sürgősségi segítség velük:

1) katatón-hebefrén, hallucinációs-paranoid és mániás gerjesztés:

- in / m: hexenal (5-8 ml 10%-os oldat), aminazin (2-4 ml 2,5%-os oldat), tizercin (2-4 ml 2,5%-os oldat), seduxen (4-6 ml 0,5%-os oldatban) oldat), triftazin (2-3 ml 0,2% -os oldat), haloperidol (2-3 ml 0,5% -os oldat), rezisztens esetekben - mazheptil (2-3 ml 1% -os oldat). Minden gyógyszert 5-10 ml 0,25% -os novokain- vagy sóoldattal együtt adnak be.

- sugárban lassan: klórpromazin (2-4 ml 2,5%-os oldat), seduxen (4-6 ml 0,5%-os oldat) 10-20 ml 40%-os glükóz oldatban

2) izgatott depresszió: nyugtató hatású antipszichotikumok - triptizol (75-150 mg), tizercin (2 ml 2,5% -os oldat), sonapax (75-200 mg).

3) epilepsziás gerjesztés: intramuszkuláris vagy intravénás seduxen (2-6 ml 0,5% -os oldat), klorál-hidrát beöntésben (15-20 ml 6% -os oldat), éles gerjesztéssel: + klórpromazin / m (2-4) ml 2,5%-os oldat).

A kórházba való felvétel előtt a beteget éjjel-nappal megfigyelik, szélsőséges esetekben ideiglenes immobilizálását. A beteg közelében lévő összes veszélyes tárgyat el kell távolítani.

27. Delirious, oneiric és amentalis szindrómák klinikai képe- lásd a 16. kérdést.

3. szakasz. Mentális zavarok klinikája és kezelése.

1. A mentális betegségek korai felismerése. A skizofrénia kezdeti időszaka. A betegek öngyilkos és társadalmilag veszélyes magatartásának kockázatának felmérése.

A mentális betegségek felismerésének szakaszai:

a) 1. szakasz: a páciens vagy mások elszántságának foka a pszichiátriai segítség iránt

A főbb tényezők, amelyek hozzájárulnak a korai kezeléshez, és így a mentális betegségek felismeréséhez ebben a szakaszban:

- súlyosság (súlyosság) mentális zavarok

- a személy szakmai és társadalmi működésében bekövetkezett változás súlyossága

- pszichotikus rendellenesség akut megjelenése

- a beteg gyermek és fiatal kora

– magasabb iskolai végzettség és általános kulturális szint

- A mentális normák és patológiák nagyobb tudatosítása

- több magas szint az egészségügyi szolgálatba vetett bizalom, a garanciák megléte arra vonatkozóan, hogy a segítségkéréssel kapcsolatos információkat az egészségügyi dolgozók nem hozzák nyilvánosságra

b) 2. szakasz: forduljon orvoshoz Általános gyakorlat, belgyógyász vagy pszichiáter- a betegség korán felismerhető, ha a beteg azonnal pszichiáterhez fordul. Meg van határozva a következő tényezők:

- a beteg nem fél a rá vonatkozó információk nyilvánosságra hozatalától mentális egészség

- a jelen szomatikus tünetek észlelésének képessége pszichogén okok

– magas iskolai végzettség, amely lehetővé teszi panaszainak részletes leírását

— az alapellátó orvosok és pszichiáterek képzési szintjének minősége

- speciális kérdőívek használata korai észlelés egyes betegségek

ban ben) 3. szakasz: felismerés mentális zavar (anamnézis felvétel, mentális állapot felmérés, további vizsgálati módszerek) - korai lesz, ha az egészségügyi személyzet magasan képzett, elegendő lehetőség van további módszerek kutatás

A skizofrénia kezdeti (megnyilvánulás előtti) időszaka- közvetlenül megelőzi a betegséget, és általában nem tartalmaz olyan skizofrénia kialakulására utaló tüneteket, amelyeket túlnyomórészt vegetatív rendellenességek és affektív fluktuációk jelenléte jellemez. A megnyilvánulások ebben az időszakban nem specifikusak. Leggyakrabban - ezek különálló neurotikus és aszténiás tünetek:

a) rossz érzés, alvás, teljesítménycsökkenés

b) rendkívül változékony hangulat (néha emelkedett hiperaktivitással, fokozott önértékeléssel, néha szubdepresszív letargiával, szórakozottsággal, érintetlenséggel, szeszélyességgel; a hangulati intenzitás ingadozása néhány órán belül jelentkezik)

c) a korábbi tevékenységek vonzerejének elvesztése vagy valamilyen izgatottság

d) szokatlan vagy akár kellemetlen emelkedés.

e) szomatovegetatív megnyilvánulások: fejfájás, kellemetlen érzések a szív régiójában peresztézia, étvágytalanság, hányinger, székrekedés.

Néha a kezdeti időszakban olyan állapotokkal kell találkozni, amelyek ellentétesnek tűnnek a pszichózis jövőbeli megnyilvánulásaival (egy egyszerű forma kezdetét előzheti meg egy olyan időszak, amikor szokatlanul megnövekszik az aktivitás, kataton-hebefrén szindróma - fokozott emocionalitás és befolyásolhatóság, paranoiás debütálás - rögeszmés félelmek, félelmek, némi érzékenység).

Pszichomotoros agitáció: a pszichomotoros agitáció tünetei, típusai, kezelése, okai

A pszichomotoros izgalom kóros állapot, amely kifejezett mentális, motoros aktivitással nyilvánul meg. Gyakran kísérik hallucinációk, delírium, a tudat elhomályosulásának jelei lehetnek stb. klinikai megnyilvánulásai kioszt nagyszámú Ennek a patológiának a formái, típusai.

A pszichomotoros agitáció megnyilvánulásáról: a pszichomotoros agitáció tünetei, típusai, kezelése, okai - ma beszéljünk róla:

Miért fordul elő pszichomotoros agitáció? A patológia okai

Ez a kóros állapot a következő okok miatt fordulhat elő:

- akut reakció a stresszre
- exacerbáció fertőző betegségek a központi idegrendszer mérgezése, epilepszia-hisztéria kíséri.
- agykárosodás (fejsérülés, progresszív bénulás stb.)
- akut vagy krónikus mérgezés (atropin, alkohol), valamint alkoholos pszichózis ill alkoholos delírium.
- hipoxia vagy toxikus agyi elváltozások precomatás, valamint kóma állapotokban.

Az is lehet, hogy egyesek miatt mentális betegség, különösen: skizofrénia, depresszív pszichózis, mániás izgatottság stb.

Pszichomotoros agitáció: típusok, tünetek

Mániás: Ez a patológia természetellenes jókedv, a cselekvések következetlensége jellemzi. Felgyorsulnak a gondolatok, ugrálnak az ötletek. A beteg fokozott vágyat érez az erőteljes tevékenység iránt.

Kataton: Monoton, koordinálatlan mozgások, fokozott beszédesség jellemzi. Van komolytalan, impulzív viselkedés.

hebefrén izgalom: Van "bolond", impulzív viselkedés. A páciens értelmetlen cselekvéseket hajt végre, gyakran agresszív karaktert szerezve. Ez a fajta gyakran megfigyelhető skizofréniában, és a katatón izgalom egyik szakasza. Kísérheti a tudat elhomályosulását, mentális automatizmust. Hallucinációk és téveszmék lehetségesek.

Diszfórikus: Ingerlékenység, agresszivitás jellemzi. A betegek feszültek, komorak, komorak és hitetlenek. Öngyilkos cselekedetek lehetségesek. Ez a fajta pszichomotoros izgatottság gyakran megfigyelhető epilepsziában, az agy szerves elváltozásaival.

hallucináló: Vágó mozdulatokkal, inkoherens frázisokkal, eltérő hanglejtéssel nyilvánul meg. A betegek feszültek, koncentráltak. Gesztusaik védekezőek, tetteik agresszívek lehetnek.

Káprázatos izgalom: Üldözési mániában, mérgezési elképzelésekkel, fizikai behatásokkal és hipochondriális téveszmékben szenvedő betegeknél figyelték meg. Fizikailag feszültek, gonoszak. A fenyegetéseket, sértéseket lehet kiabálni. Tudnak ütni. Agressziójuk egy adott személyre irányul, vagy bárkire, aki a közelben van.

epileptiform: hirtelen, éles, agresszív motoros gerjesztés jellemzi. Van benne félelem, szorongás, menekülési vágy. A beteg töredékes tévképzeteket fejez ki, hallucinálni kezdhet. A beteg nem tud eligazodni időben, térben.

Pszichogén izgalom: Ezt a fajta pszichomotoros izgatottságot a beszűkült tudat megjelenése jellemzi. Ennek fényében pánikhelyzetek figyelhetők meg. Őrült félelem van. A beteg motoros nyugtalanságba esik, értelmetlenül rohan.

Eretikus: Ez a kóros állapot gyakran megfigyelhető oligofréniában szenvedő betegeknél. Értelmetlen pusztító cselekvések jellemzik, amelyeket sikolyok kísérnek.

Hogyan korrigálható a pszichomotoros agitáció? Az állapot kezelése

Az ilyen patológiás betegeket azonnal kórházba kell szállítani tébolyda mert leggyakrabban önmagukra és másokra veszélyesek.

Vezetéskor vészhelyzeti kezelés végezze el a pszichomotoros izgatottság enyhítését. Ezenkívül intézkedéseket tesznek az alapbetegség azonosítására és kezelésére. A további prognózis a kezelés hatékonyságától függ.

Az elvégzett terápia szükségszerűen tartalmaz bizonyos gyógyszerek. Különösen alkalmazza nyugtatók, kinevez altató. Ezek a gyógyszerek a következők: veronal medinal, luminal barbamil, amital nátrium-bromural.

Súlyos izgalom esetén gyorsan ható gyógyszereket használnak, általában kábítószereket. A betegnek zvipan-nátriumot, tiopentál-nátriumot vagy hexenalt írnak fel. Ezeket a gyógyszereket intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be.

Komplikációk jelenlétében újraélesztési intézkedéseket hajtanak végre, különösen kézi vagy hardveres úton mesterséges lélegeztetés. Amikor az ember elkezd önállóan lélegezni, kikerül a fenyegető állapotból. Ezenkívül a fent leírt terápiás intézkedéseket hajtják végre.

Pszichomotoros rendellenességek

A pszichoneurológiában a "pszichomotoros" kifejezést arra használják, hogy megkülönböztessék a pszichével kapcsolatos összetett motoros tevékenységet az egyszerű reflexektől.

A pszichomotoros rendellenességek típusai

A pszichomotoros rendellenességek csoportjába a következő típusú rendellenességek tartoznak:

1. Stupor (kataton, depresszív, apatikus, pszichogén, hallucinációs)
2. Pszichomotoros izgatottság (kataton, mániákus, hisztérikus, hallucinációs-téveszmés, hebefrén)
3. Rohamok.

A stupor egy pszichomotoros rendellenesség, amelyet a motoros aktivitás, valamint a beszéd és a gondolkodás gátlása jellemez.

katatón kábulat

A katatón kábulat mindig hirtelen jelentkezik, megelőzheti prestuporous állapot vagy katatón gerjesztés. Ez a fajta pszichomotoros rendellenesség a következő tünetekkel nyilvánulhat meg:

• Teljes mozdulatlanság vagy élesen lelassult mozgások.
• A viaszrugalmasság tünete, hogy a beteg megtartja a neki adott, gyakran kényelmetlen testtartást a fokozott izomtónus hátterében.
• Légzsák tünet – Betegek vízszintes helyzetben fejtámasz nélkül sokáig felemelt fejjel feküdhetnek, mintha egy párnán lennének.
• Mutizmus - a beteg hallgat, nem veszi fel a kapcsolatot, még jelekkel sem válaszol a kérdésekre.
• Negativizmus. A beteg motiválatlanul ellenáll mások kérésének, cselekedeteinek - vagy egyszerűen nem teljesíti a kéréseket, akkor passzív negativizmusról beszélünk, vagy éppen ellenkező cselekvést hajt végre - aktív negativizmust.
• Amimiya - teljes hiánya mozdulatokat utánozza.
• A csuklya tünete - a beteg ruhát, törölközőt, lepedőt húz a fejére, mint egy csuklyát, nyitva hagyja az arcát.
• Lobbanékonyság. A betegek hirtelen felpattannak az ágyból, véletlenül megsérülhetnek magukban vagy másokban, majd ugyanilyen hirtelen ismét lefekszenek mozgásképtelen vagy magzati testhelyzetbe.
• Echolalia - a beteg megismétli mások szavait.
• Echomimika - mások arckifejezésének másolása.
• Tünet Bumke - nincs pupilla reakció a fájdalomra.

Kataton kábulatban a tudat megmaradhat vagy elhomályosulhat.

depresszív kábulat

A depresszív stupor egy pszichomotoros rendellenesség, amely súlyos depresszió hátterében alakul ki, és a motoros mozdulatlanság jellemzi a teljes kábulatig. Ez a pszichomotoros zavar könnyen megkülönböztethető a katatón kábulattól: jellemző a páciens arcán az őszinte szenvedés maszk, a viaszrugalmasság, mutizmus, negativizmus tünetei soha nem jelentkeznek.

Apatikus kábulat

Az apatikus kábulat formájában jelentkező pszichomotoros rendellenességet a páciens teljes közömbössége jellemzi bármi iránt. A beteg mozgásképtelen, csak a legegyszerűbb kérdésekre válaszol, nem vigyáz magára, nem tartja be az elemi higiéniai szabályokat, arckifejezése tönkremegy. Ez az állapot több hónapig is fennállhat.

pszichogén kábulat

Az ilyen típusú pszichomotoros zavarok gyakran súlyos lelki trauma után jelentkeznek, jellemző vonásai a teljes motoros zsibbadás, a tragédia és a tanácstalanság kifejezése az arcon. Általában ez az állapot nem tart sokáig, és leáll, amikor a traumás helyzet megoldódik. A pszichomotoros rendellenességek ezen formája magában foglalja a hisztérikus kábultságot - egy passzív védekező reakciót, amely feszült környezetben fordul elő, amely felelősséget igényel az embertől, és veszélyezteti jólétét. A beteg mozdulatlansága, passzivitása, csendje jellemzi; időnként a betegek grimaszolnak, igényes pózokat vesznek fel. Ez az állapot váltakozhat demonstratív viselkedéssel, pszichomotoros izgatottsággal.

hallucinációs kábulat

Ez a pszichomotoros rendellenesség akkor alakul ki, amikor a páciens figyelmét teljesen elnyeli az élénk, izgalmas hallucinációk. A beteg a teljes kábulatig letargikus, arcán a rémület kifejezése jelenik meg. Ezek az epizódok rövidek, de hajlamosak megismétlődni. Oka leggyakrabban fertőző pszichózis.

pszichomotoros izgatottság

A pszichomotoros agitáció leggyakoribb típusai a katatón, mániás, hisztérikus, hallucinációs-téveszmés, hebefrén.

1. A katatón gerjesztést koordinálatlan impulzív, modoros, monoton ismétlődő mozgások, a beteg fokozott beszédkészsége, egészen az inkoherenciáig jellemzi. Ezt a pszichomotoros rendellenességet gyakran kíséri mások cselekedeteinek megismétlése, a viselkedés mentes a racionalitástól. Jellemző a grimaszolás, az arckifejezések nem felelnek meg az érzelmi élményeknek. Külön kiemelkedik a lucid catatonia, amelyben a katatón izgalom állapota mentális automatizmusokkal, hallucinációkkal, delíriummal párosul, de a tudat megmarad.
2. A mániákus izgalmat a túlzottan emelkedett hangulat okozza; a mozgások összekapcsoltsága, céltudatossága megmarad, a beteg cselekvései helyesek és logikusak, jellemző a hangos gyorsított beszéd, külön hangos kiáltások. Gyakran vannak moria (a viselkedés regressziója). Súlyos esetekben a beszéd teljesen eltűnik.
3. A hisztérikus izgalom olyan állapot, amelyet mindig valamilyen mentális tényező vált ki. A beteg viselkedése mindig demonstratív, modoros, teátrális, mások figyelmének felkeltésekor a tünetek felerősödnek.
4. Hebefrén izgalom – elég tipikus megsértése, amit az ostobaság, az élesen emelkedett hangulat jellemez. A betegek értelmetlenül viselkednek, neologizmussal kiabálnak frázisokat, mozdulataik igényesek, a rengeteg nevetés és vicc ellentétes érzelmeket vált ki a környezetében. A betegek utánozhatnak másokat, ruhát ragadhatnak, dühönghetnek, nevetségesen ugrálhatnak. Ezt a túlzott vidám állapotot gyakran felváltja a zokogás és a szidás.
5. A hallucinációs-delusziós izgalom olyan állapot, amely a páciens hallucinációs élményeinek tartalmát tükrözi. A betegek örömöt vagy félelmet élhetnek át, elrejtőzhetnek, integethetnek, lerázhatnak magukról valamit, elszökhetnek stb.

A roham egy pszichomotoros rendellenesség, amelyet hirtelen fellép rövid távú veszteség eszméletvesztés vagy tipikus roham kialakulása. A rendellenesség kialakulásának fő oka az epilepszia. Epilepsziás rohamok okozhatnak külső tényezők mint például a lelki megterhelés, a túlterheltség, valamint a szomatikus betegségek.

A rohamok típusai

A pszichoneurológiai gyakorlatban ilyen típusú rohamok léteznek:

• Erős görcsös (leggyakoribb)
• Kis görcsös
• Katalepsziás
• Hiány
• Piknoleptikus
• Narkoleptikus
• Jacksoni
• Kozhevnikov rohama.

Grand mal roham

Ezt a pszichomotoros rendellenességet tipikus dinamika jellemzi - lefolyásában a következő szakaszok különböztethetők meg:

1. Hírnökök
2. Fázis tónusos rohamok
3. A klónikus görcsök fázisa
4. Roham utáni időszak
5. Kóros alvás.

Előhírnökei egy személy néhány nappal vagy órával a roham kialakulása előtt megjegyezheti. Fizikai és pszichológiai kényelmetlenség, ingerlékenység, fejfájás változó intenzitású, rossz hangulat, szédülés, dysphoria.

Az aura valójában az ilyen típusú pszichomotoros rendellenességek kezdete. jellemző tulajdonság Az aura az, hogy a páciens tudata megmarad, és tisztán emlékszik minden érzetére. Az aura gyakran néhány másodpercig tart, de az embernek úgy tűnik, hogy ez az állapot sokkal tovább tart. Az aura nem minden esetben fordul elő, és különböző formákban fordulhat elő:

• Érzékszervi - tipikus szagló hallucinációk, paresztézia, deperszonalizáció, a test térbeli észlelésének károsodása.
• Motor - a fej és a test mozgásának éles fordulatai, az arckifejezések változásai, a vágy, hogy elfusson valahova.
• Mentális - a félelem érzése, az idő megállításának vagy a sebesség megváltoztatásának érzése jellemzi; egy személy ijesztő hallucinációkat láthat bőséges vér mellett. NÁL NÉL ritka esetek a pszichés aura a teljes harmónia, az eksztázis, a boldogság érzésében nyilvánul meg.
• Vegetatív - különféle vegetatív rendellenességekben nyilvánul meg: levegőhiány érzése, szívdobogásérzés, túlzott izzadás; egy személy később úgy írja le állapotát, mintha érezte volna, hogy valami történt, de nem értené, hogy pontosan mi.
• Visceralis – a vezető jelek azok fájdalom vagy kellemetlen érzés belső szervek(szív, gyomor és mások).

A tónusos fázis közvetlenül az aurát követi, hirtelen következik be, az összes izomcsoport tónusos összehúzódása, azonnali tudatzavar, mint a kóma. A beteg hirtelen elesik, amit gyakran a koponya sérülése okoz.

Egyes esetekben a tónusos fázist éles hangos kiáltás előzi meg - ezt a tünetet "sebesült vadállat kiáltásának" nevezik; a hangkészülék izomzatának erőteljes görcse és a levegő gyors áthaladása okozza.

Ebben a fázisban a légzés teljesen hiányzik. Akaratlan fiziológiai távozások lehetségesek. A betegek gyakran megharapják a nyelvüket és az arcukat. Átlagosan a pszichomotoros zavar ezen fázisa 30-40 másodpercig tart, de legfeljebb egy perc. Ebben az időben a pupilla és minden egyéb reflex hiányzik ( kóma), a beteg semmilyen ingerre nem reagál. Az izomgörcsök olyan erősek, hogy az ember csak a fej hátsó részén és a sarkán ível és támaszkodik.

A pszichomotoros zavar klónus fázisa felváltja a tónusost; jellemzett gyors vágások egyes izomcsoportok. A tudat hiányzik, még mindig nincsenek reflexek és reakciók az ingerekre, de a légzés helyreáll. Hab képződik az ajkakon az erővel belélegzett levegőnek a nyállal és a megharapott ajakból vagy nyelvből származó vérrel való keveredése következtében.

A kóros alvás időszakában a beteget nem lehet felébreszteni, olyan mély. Ritka esetekben nincs kóros alvási fázis, a tudat azonnal visszatér.

Az egész nagy roham amnéziás, csak az aura marad meg az emlékezetben. Mivel egy személy kómában van egy roham alatt, nem érzi a tónusos és klónikus görcsökben rejlő súlyos fájdalmat.

Kis görcsös roham

Ez a fajta pszichomotoros zavar is kezdődhet aurával, de nem mindig. Jellemző a hirtelen, néhány másodpercig tartó eszméletvesztés. A tónusos görcsöknek nincs szakasza, így a beteg nem esik el. Az egyes izmok vagy izomcsoportok klónos rángásai vannak. A roham ideje is amnéziás. A roham nem tart sokáig, általában néhány másodpercig tart.

A kisebb rohamok bólogatásban, csipegésben, görcsös fejmozgásban nyilvánulhatnak meg a fejnek lefelé és előrefelé, amelyek során a betegek gyakran összetörik az arcukat. Salaam-görcsök is lehetségesek - az ember hirtelen félig ívelt testtartást vesz fel, teste meghajlik, feje leesik, karja félig be van hajlítva (mint a muszlim üdvözlésnél).

Kataleptikus illeszkedés

A katalepszia az összes izomcsoport tónusának hirtelen jelentős csökkenéseként nyilvánul meg sírás, nevetés, éles hangos hang, erős, hirtelen fény közben. Az ember a padlón telepszik le, miközben tudata nem homályos, nincs amnézia. A katalepszia magában foglalja a cloos rohamokat – a gondolatok áramlásának hirtelen megszakadását, a fejben az abszolút üresség érzésével, a test súlytalanságával, a láb alatti támaszték hiányával. Egy ilyen pszichomotoros rendellenességnél a történtek tudata és emléke teljesen megmarad, ez a különbség a távolléttől.

Más típusok

A pszichoneurológiában más típusú rohamok ritkábban fordulnak elő.

• A hiány pszichomotoros rendellenesség, amely görcsök hiányában rövid ideig tartó eszméletvesztésben nyilvánul meg.
• A piknoleptikus rohamot eszméletvesztés jellemzi, azonnali lefagyással, szemforgatással, fej hátradobásával, nyáladzással. Kisgyermekeknél gyakrabban fordul elő.
• A narkoleptikus rohamot a hirtelen fellépő, elsöprő álmosság határozza meg, általában nem megfelelő helyen és időben, például séta, színpadi fellépés vagy szabadtéri játékok. A páciens körülbelül egy órát alszik, majd aktívan és erőteljesen felébred. Ez a jel a Pickwick Club szindrómában szerepel.
• A Jackson-féle rohamok klónikus vagy tónusos görcsös összehúzódások a karok és a lábak izmainak elszigeteltségében a test egyik oldalán. A legtöbb esetben a tudat megmarad, csak akkor zavar, ha a görcsös tevékenység átmegy a test második felére.
• A nemkívánatos roham a fej vagy az egész test éles elfordítása a lézió központi idegrendszeri lokalizációjával ellentétes irányba.
• Kozhevnikov rohama egy pszichomotoros rendellenesség, amelyben csak a végtagok izmai húzódnak össze görcsösen, anélkül, hogy megzavarnák a tudatot.

Minden típusú epilepsziás rohamot meg kell különböztetni a hisztérikus rohamtól, amely traumatikus helyzetben, kizárólag nézők jelenlétében jelentkezik. Az ilyen támadásban szenvedő személy élesen esik, de gyakrabban nem a padlón, hanem egy kanapén vagy széken, gyönyörű pózt tart fenn szenvedő maszkkal az arcán.

A pszichomotoros agitáció elsősorban a betegre, ritkábban a környezetére veszélyes, mivel gyakran agresszióval és erőszakkal jár együtt. Mentális rendellenesség súlyosbodása során, elhúzódó pszichózis időszakában, a kényszerű kórházi kezelés akut igénye gyakran a beteg gyors altatását teszi szükségessé. Így a járóbeteg-gyakorlatban, különösen a kórházi kezelés során és a kórházban, különösen a beteg klinikán való tartózkodásának első napjaiban, a pszichiáternek meg kell küzdenie a pszichomotoros agitációval.

A skizoaffektív vagy bipoláris affektív zavar részeként paranoid szindrómában (téveszmék, hallucinációk, mentális automatizmus) és mániás állapotú beteg, valamint a személyiségzavar egyes változatai különösen veszélyesek másokra, mivel ezekben az állapotokban a beteg vagy hiányzik kellő kritika az állapotáról, vagy impulzivitása nem teszi lehetővé számára, hogy teljesen kontrollálja magát.

A beteg sürgős nyugtatása céljából pszichotróp gyógyszereket alkalmaznak az izgatottság, az agresszió súlyosságának csökkentésére és az önmagával vagy másokkal szembeni destruktív viselkedésének megakadályozására. A pszichomotoros izgatottság megállításához nem szükséges túlzottan felírni a beteget nagy dózisok antipszichotikumok esetén elegendő ezeknek a gyógyszereknek a standard dózisának alkalmazása, mivel a nagy dózisú gyógyszerek nagy számmal járnak együtt. mellékhatások különösen, ha a benzodiazepin nyugtatókról van szó ( szív- és érrendszeriés légzési rendellenességek).

Valószínűleg a sürgősségi szedációt igénylő betegek két csoportra oszthatók: az első csoport pszichomotoros agitációja lehetővé teszi a pszichotróp szerek frakcionált, ismételt injekcióival történő megállítását (skizoaffektív zavar, bipoláris affektív zavar), a második csoport pedig, amelyet elsősorban az különböztet meg. Az impulzív viselkedés (személyiségzavarok, organikus pszichózisok, epilepszia) éppen ellenkezőleg, gyors, de egyszeri szedációt igényel.

A beteg kényszerű kórházba helyezése általában a rendőrség bevonását igényli, hogy segítsen a másokkal szemben agressziót mutató betegnek, különösen a lakásába való bejutáshoz, megjavításához, gyógyszeres kezeléshez vagy kórházba szállításhoz. A pszichiáterek egyik gyakori hibája, hogy figyelmen kívül hagyják a rendőrség bevonását a beteg kényszerű kórházba helyezésébe. Ideális esetben a páciens rögzítéséhez öt alkalmazott (rendelő) részvétele szükséges: négy - az egyes végtagok rögzítéséhez és egy a fej rögzítéséhez.

Ha antipszichotikumok beadása után egy betegnek, mentális kondíció nem javul, és különösen az alvás nem következik be, folyamatosan figyelemmel kell kísérni a beteg további cselekedeteit, állapotát a szív-érrendszer(pulzusszám, vérnyomás), és ne hagyja a személyzet segítsége nélkül. Törekedni kell arra, hogy a beteg törzsét úgy rögzítsük, hogy az ne zavarja a végtagok vérkeringését. Nem szükséges a pácienst a padlón rögzíteni, de jobb, ha már az ágyon van.

Valószínűleg a legtöbb esetben a pszichomotoros agitáció leállítása során egy skizofréniás beteg kényszergyógykezelése során antipszichotikumok és kis dózisú benzodiazepin nyugtatók kombinációja szükséges, és a mániás állapotú beteg nyugtatása esetén kívánatos előnyben részesíteni. elsősorban a nyugtatókra, utóbbi esetben antipszichotikumokat adnak, ha a nyugtató hatás itt nem elegendő. Azoknak a betegeknek, akiknek anamnézisében kábítószerrel való visszaélés jelei szerepelnek, mérsékelt izgatottsággal és agresszióval nyugtatókat írnak fel, ha a pszichomotoros izgatottság kifejezett és egyértelmű veszélyt jelent másokra, akkor antipszichotikumokra van szükség. Az antipszichotikumok közül a legtöbb biztonságos gyógyszerek a pszichomotoros izgatottság leállításakor fellépő mellékhatások kockázata szempontjából a haloperidolt és az olanzapint, a nyugtatók közül a lorazepamot kell figyelembe venni. Emlékezni kell kb lehetséges kockázat akut extrapiramidális rendellenességek és ortosztatikus hipotenzióés a fenti gyógyszerek bevezetésével.

A pszichomotoros agitáció kóros állapot, amelyet a motoros és mentális aktivitás kifejezett növekedése jellemez. Kísérheti szorongással, haraggal, zavarodottsággal, haraggal, szórakozással, tudatzavarral, delíriummal, hallucinációkkal stb.

A rendellenesség okai

A pszichomotoros izgatottság akut reakció lehet a mentális stresszre egészséges ember szélsőséges helyzetbe került (ún. reaktív pszichózis). Közvetlenül utána következik be életveszélyes helyzetek (például autóbaleset) vagy mentális trauma. Motoros nyugtalanságban fejeződik ki, amelyet gyakran kábulat vált fel.

Ezenkívül ez a rendellenesség a következőkhöz vezethet:

• A fertőző betegségek akut szakaszai, a központi mérgezés kíséretében idegrendszer vírusok vagy baktériumok toxinjai;
• Traumás agysérülés és egyéb agykárosodás;
• Krónikus és akut mérgezések, beleértve az alkoholos delíriumot, koffein-, atropin- vagy quinakrin-mérgezést;
• Epilepszia;
• Az agy toxikus elváltozásai és hipoxiája precomatás és kóma állapotokban;
• hisztéria (válaszként egy külső irritáló tényezőre);
• Delírium (kábultság, figuratív delírium kíséretében, vizuális hallucinációk, félelemérzet);
• Mentális betegségek: skizofrénia, depresszív pszichózis, bipoláris affektív zavar, mániás izgalom.

A pszichomotoros agitáció tünetei és típusai

Attól függően, hogy a klinikai kép Sokféle pszichomotoros agitáció létezik:

• Diszforikus: a beteg feszültsége, komorsága, komorsága, ingerlékenysége, bizalmatlansága, öngyilkossági kísérletei, váratlan agressziója jellemzi. Leggyakrabban az agy szerves elváltozásaival és epilepsziával fordul elő;
• Szorongás: egyszerű mozdulatokban nyilvánul meg (például a test ringatása), és gyakran kíséri néhány szó vagy kifejezés ismétlődése, nyögések. Néha hirtelen heves izgalom (raptus) váltja fel, amelyben az ember rohanni kezd, sikoltozni kezd, verni kezdi a környező tárgyakat. Általában depressziós szindrómák esetén figyelhető meg;
• Mániás: minden tevékenység iránti fokozott vágy, jó hangulat, a gondolatok áramlásának felgyorsulása jellemzi;
• Kataton: impulzív, modoros, koordinálatlan, igényes, olykor monoton ritmikus mozdulatokban és beszélgetésekben nyilvánul meg;
• Hebefrén: ez a pszichomotoros izgatottság ostoba természetű, gyakran kíséri értelmetlen impulzív cselekvések agresszióval, hallucinációkkal, delíriummal, mentális automatizmussal. Leginkább skizofrénia esetén figyelhető meg;
• Epileptiform: az epilepsziás szürkületi állapot egyik formája, amely hirtelen fellépő motoros izgalomban nyilvánul meg, amely agresszivitással, félelemmel, hallucinációkkal, menekülési vágykal, a környezetben és időben történő tájékozódási zavarral jár együtt;
• Pszichoszomatikus: pszichopátia és más lassú betegségek hátterében fordul elő (pl. szerves elváltozás központi idegrendszer, skizofrénia). A beteg sikoltozni kezd, káromkodni, fenyegetőzni és agressziót mutatni azzal szemben, akivel konfliktusban volt. Veszélyes lehet mások számára;
• Hallucinációs és téveszme: rángatózó mozdulatokkal, intenzív koncentrációval, összefüggéstelen kifejezésekkel, változékony arckifejezésekkel, agresszív gesztusokkal, a beteg feszültségével fejeződik ki, aki dühösen fenyegetőzik, sérthet, sőt meg is üt. Az ilyen típusú pszichomotoros izgatottság hallucinációs-téveszmés és téveszmés szindrómákban, néha delíriumban fordul elő. Hallucinációk vagy téveszmék hatása alatt az emberek motiválatlan támadásokat (gyakran váratlanul) és öngyilkos cselekedeteket követnek el;
• Pszichogén: beszűkült tudat, őrült félelem, pánikhangulat, értelmetlen dobálás jellemzi. Megfigyelhető pszichogén reakciókkal;
• Eretikus: értelmetlen pusztító cselekedetekben nyilvánul meg, sikolyokkal kísérve. Oligofréniában szenvedő betegeknél fordul elő.

A pszichomotoros izgalomnak három fokozata van a súlyosság szerint:

• Egyszerű – ha a beteg szokatlanul élénknek tűnik;
• Közepes - ha egy személy cselekedetei és beszéde váratlanná, céltalanná válik, kifejezett érzelmi zavarai vannak (vágyódás, harag, vidámság stb.);
• Éles – összefüggéstelenség, tudatzavar, rendkívül kaotikus beszéd és mozgások jellemzik.

A rendellenesség lefolyásának jellemzői az életkorból származhatnak. A gyerekeket és az időseket a motoros és beszédaktusok monotonitása jellemzi.

Idős korban az izgalom általában nyűgös, szorongással, ingerlékenységgel, üzleti aggodalommal vagy morogással kíséri.

Gyermekeknél a pszichomotoros izgatottság általában monoton sírással, sikoltozással vagy nevetéssel, grimaszolással, ringatással, ugyanazon kérdések sztereotip megismétlésével, stb. A pszichomotoros izgatottságban szenvedő idősebb gyermekek folyamatosan mozgásban vannak, minden kézbe kerülő tárgyat kitépnek vagy összetörnek, hosszan és keményen szophatják hüvelykujjukat, rághatják a körmüket. Néha kóros hajlamai vannak, például a szadizmus elemei.

Pszichomotoros agitáció kezelése

Minden ilyen betegségben szenvedő beteg sürgősségi ellátást igényel. A legtöbb esetben pszichiátriai kórházba kerülnek, mert ebben az állapotban veszélyt jelenthetnek magukra és másokra is.

A pszichomotoros izgatottság kezelésének első szakasza a roham enyhítése, amelyet neuroleptikumok és nyugtatók segítségével hajtanak végre: Tizercin, Chlorprothixene, Relanium, Sodium hydroxybutirate vagy Chlorhydrate. Ezenkívül intézkedéseket kell tenni az alapbetegség kezelésére.

Ami az előrejelzéseket illeti, nehéz egyértelmű választ adni, minden a pszichomotoros izgatottságot okozó betegségtől vagy helyzettől függ.