A bakteriális vaginosis normális. A bakteriális vaginosis differenciáldiagnózisa. Etiológia és genezis: okok és eredet.

A női nemi szervek számos fertőzése közül a leggyakoribb a bakteriális vaginosis (BV, hüvelyi dysbacteriosis, bakteriális vaginosis).

A kutatási és oktatási statisztikák szerint egészségügyi intézmények Ezt a patológiát csaknem egynegyedében észlelik egészséges nőkés a vaginitis (colpitis) klinikai tüneteivel rendelkező betegek több mint 60%-a.

Jellemzői szerint hozzátartozik gyulladásos betegségek kötőszövetek (nem gyulladásos szindróma). A betegséget a hüvelyi környezet minőségi és mennyiségi egyensúlyhiánya okozza - az opportunista baktériumok számának jelentős növekedése és a tejsavflóra koncentrációjának csökkenése, ami növeli a kóros mikroorganizmusok fokozott elterjedésének esélyét.

Ami? - A hüvely bakteriális vaginózisa esetén a hüvelyváladék összetétele vegyes mikroflórát tartalmaz - peptococcusok, peptostreptococcusok, bakteroidok, mobiljuncusok, mikoplazmák, gardnerella és kis mennyiségű hám. Tehát ez a patológia a tudósok szerint az kóros állapot a bakteriális ökoszisztéma meghatározott eloszlásával, és önmagában nem szöveti fertőzés.

Az orvosi gyakorlatban a hüvelyi diszbakteriózist szakaszok szerint osztályozzák - a klinikai megnyilvánulások súlyossága szerint:

1. Kompenzált BV - jellemzi szinte teljes hiánya mikroflóra. A szövettani vizsgálat nem talál változást a hámsejtekben. A reproduktív rendszer szerveinek hámjának szerkezete nem sérült.
2. Szubkompenzált típusú BV - megnövekedett a különféle betegségek kórokozóinak száma, és csökken a laktobacillusok szintje.
3. A hüvelyi dysbacteriosis kompenzálatlan típusát a tejsavflóra hiánya és a patogén és opportunista mikroorganizmusok koncentrációjának növekedése jellemzi. Megfigyelhetők a hám változásai.

A betegség klinikai képe kifejezhető akut, viharos, törölt vagy tünetmentes formában. A patológia megnyilvánulási formája nagymértékben leegyszerűsíti az orvos feladatát a bakteriális vaginosis kezelésének meghatározásában, tekintettel a betegség fajtájára.

Etiológia és genezis: okok és eredet

A hüvely mikrokörnyezetében a vezető szerepet a laktobacillusok játsszák (a hüvely fő flórája 98%), amelyek:

• a hidrogén-peroxid (peroxid) előállításának jellemzője;
• védő savfaktor - laktát - létrehozása;
• a szervezet immunitásának stimulálása;
• versenyképesség a hüvely hámsejtjein elfoglalt helyért, kiszorítva és megakadályozva más flóra kialakulását.

Ez a képességük biztosítja a hüvelyi mikroorganizmusok egyensúlyát. Különféle kedvezőtlen tényezők (belső vagy külső) a hüvely normál mikrocenózisának megsértését okozzák, ami a hüvely mikrorendszerének megváltozásával jár, ami a dysbacteriosis kialakulásának fő oka.

belsőre A "provokátorok" közé tartoznak:

• menopauza okozta hormonális változások, orvosi abortusz vagy szülés utáni stressz, terhességi szövődmények stb.;
• a helyi immunológiai folyamatok megsértése;
• nem specifikus fertőzések - a hüvely felső rétegének hipo vagy atrófiája, a hám sejtreceptorainak funkcionális kudarca;
• változások a gyomor-bél traktus biocenózisában.

A BV jeleit mutató betegek több mint fele rendelkezik bél diszbakteriózis, amely egyetlen diszbiotikus folyamat mellett szól, ahol a nemi szervek túlnyomó elváltozása ill. emésztőrendszer. A hüvelyi megnyilvánulások hátterében megbúvó egyidejű fertőzések közül gyakran kimutathatók baktériumok, mycoureaplasmák és papillomavírusok.

Külső A provokatív tényezők számos okból származhatnak, többek között:

• antibiotikum kemoterápia szedése hormonális készítmények, vírus- és gombaellenes terápia;
• sugárterápia;
• a higiéniai intézkedések hiánya;
• gyakori hüvelytisztító eljárások;
• szakadások szülés közben, hozzájárulva a hüvely anatómiai változásához;
• veleszületett hüvelyi rendellenességek és nőgyógyászati ​​műtétek;
• polipok és cisztás képződmények szűzhártya (szűz redő);
• spermicidek (fogamzásgátlók) vagy hüvelyi tamponok

Bár a szexuális terjedés módja statisztikailag nem bizonyított, a bakteriális vaginosis ilyen átvitelének kérdése továbbra is vitatható.

A bakteriális vaginosis főbb jeleinek és tüneteinek súlyossága a következőkből adódik:

• elhúzódó vagy mérsékelt váladékozás;
• rossz szag menstruáció alatt és nemi közösülés után súlyosbodó halpacal;
• v kezdeti időszak A leucorrhoea betegségek folyékony állagúak;
• a folyamat fejlődésével a fehérebb szerkezet és szín megváltozik. Vastag vagy sajtos lesz, színük sárgára vagy zöldesre változik;
• v ritka esetek a kellemetlen érzés viszketés, irritáció, égő fájdalom formájában nyilvánul meg a közösülés során;
• A betegség hosszú távú, kifejezett jelei visszatérő vaginosis esetén jelentkeznek, gyakran a méh és a méhnyak eróziós patológiáinak "társaságában".

A betegek egynegyedében klinikai tünetek előfordulhat, hogy a bakteriális vaginosis egyáltalán nem jelenik meg. Ellenére közös vonásai BV, a betegség klinikája minden betegnél egyéni.

Bakteriális vaginosis terhesség alatt

A bakteriális vaginosis terhesség alatti megnyilvánulása a női testben ebben az időszakban bekövetkező változásoknak köszönhető. A hüvelyben a baktériumok egyensúlya megbomlik, mivel csökken a baktériumok tejsavtermelése, amely fenntartja a hüvelyflóra egyensúlyát. Az immunitás csökkenése lehetőséget ad a kórokozó mikrobák intenzív fejlődésére és számuk növelésére.

Ráadásul a nőknél hosszú ideig előforduló, rejtett, tünetmentes kórformák pontosan a terhesség alatt „teljes dicsőségében” jelentkezhetnek, ez kedvező tényezőkkel jár. A terhes nők bakteriális vaginosisának kezelésének késése veszélyes szövődményekkel fenyeget:

• az alsó medence terében elhelyezkedő szervek betegségeinek kialakulása;
• megfertőzni belső szervek reproduktív rendszer, magzati membrán vagy placenta;
• a fertőzés migrációja gyulladás kialakulásához vezet a magzati membránban, gennyes olvadásához és felszakadásához, ami végül koraszüléssel vagy spontán vetéléssel végződik;
• fertőzés érintheti a gyermeket, oka funkcionális zavarok a placentában és az erekben, ami hosszan tartó oxigénéhezést okoz a magzatban;
• születés után az ilyen gyermekek általában alacsony súlyúak, tüdőgyulladással, idegrendszeri patológiákkal rendelkeznek.

Az időben történő kezeléssel sem az anya, sem a gyermek nincs veszélyben.

A vaginosis kezelésének megkezdése előtt számos diagnosztikai eljáráson kell átesni. A kezelőorvos speciális vizsgálatokat ír elő, a főbbek a következők:

1. A váladék vizsgálata a savasság meghatározására.
2. A vaginosis kimutatása amin teszttel.
3. Hüvelykenet vizsgálata a bakteriális flóra arányának meghatározására;
4. Az érzékenység mértékét meghatározó diffúziós módszer és hígítási módszer káros baktériumok antibiotikus készítményekhez;
5. Vitatott helyzetekben elemzést végeznek a borostyánkősav és a tejsav mennyiségi arányáról.

A bakteriális vaginosis kezelésének taktikája - szakaszos.

Az első szakaszban A kezelés a hüvelyflórát károsító mikroflóra elpusztítását biztosítja. Kijelölt gyógyszereket helyi hatások, amelyek elnyomják a fő kórokozók szaporodását és növekedését:

• gyertyák vagy tamponok;
• antibiotikumokat tartalmazó gyógyszerek - "Trichopolum", "Clindamycin", "Metrogil", "Metronidazol" stb.;
• a bél mikroflóráját helyreállító gyógyszerek (az antibiotikumok mellékhatásai).

Választás gyógyszerek a bakteriális mikroflóra antibiotikumokra való érzékenységére vonatkozó elemzések mutatóival összhangban végezzük.

Második fázis a mikroflóra helyreállítása és a hüvelyi környezet laktobacillusokkal való megtelepedése miatt. A jótékony mikroflóra élő törzseit tartalmazó probiotikus készítményeket írnak fel: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Linex stb.

Egy hetes kúra után nőgyógyász vizsgálatra és kontroll mintavételre kerül sor. Az utolsó szakasz a kontrollvizsgálat másfél hónap után.

Megelőző intézkedések a BV számára

A vaginosis bakteriális formájának és kiújulásának megelőzésének fő intézkedése a provokáló tényezők kizárása.

1. Az antibiotikumok körültekintő alkalmazása.
2. Karbantartás bél mikroflóra a jelig.
3. A nőgyógyászati ​​és hormonális patológiák időben történő kezelése.
4. Karbantartás normál funkciókat immunrendszer.
5. A legtöbb esetben a fogamzásgátlók és a hüvelyi higiéniai termékek használata kizárt.

Emlékeztetni kell arra, hogy a kétes alternatíva önkezelés, még első pillantásra is kisebb jogsértések a szervezetben, az - a szakember által végzett magas színvonalú vizsgálat és jól megválasztott kezelés.

Bakteriális vaginosis- fertőző, nem gyulladásos betegség, amelyet a hüvely mikroflórájának megsértése okoz. Kedvezőtlen tényezők hatására a baktériumok egyensúlya megbomlik, és patogén mikroorganizmusok kolonizálják a nyálkahártyát.

A hüvely normál mikroflórája 95%-ban laktobacillusokból és 5%-ban egyéb mikroorganizmusokból áll, beleértve az opportunista kórokozókat is.

Kis mennyiségben nem veszélyesek, de ha a hasznos laktobacillusok csökkentik populációjukat, megnő a kórokozók száma, és kialakul a hüvelyi dysbacteriosis - bakteriális vaginosis.

A bakteriális vaginosis klinikai jellemzői

Miben különbözik a bakteriális vaginosis a bakteriális hüvelygyulladás? Ez utóbbival gyulladásos folyamat alakul ki a hüvelyben, míg a vaginosis gyulladás nélkül megy végbe.

Terhes nőknél gyakoribb a bakteriális vaginosis, mert. változást vált ki hormonális háttér. Ugyanakkor a terápia kíméletesebb eszközöket és speciális megközelítést igényel, mivel sok gyógyszer tilos a terhesség alatt.

Előnyben kell részesíteni helyi alapok szisztémás hatás nélkül és enyhe vaginosis esetén próbáljon megbirkózni anélkül antibiotikum terápia- a szervezettel kapcsolatos laktobacillusokon alapuló gyógyszerek.

Szövődmények, amelyek terhesség alatt vaginózist okozhatnak:

• a gyümölcshártyák gyulladása;
• a terhesség korai megszakítása;
• szülés utáni endometritis.

A bakteriális vaginosis kialakulását kiváltó tényezők:

A betegség tünetmentes lehet enyhe fokú mikroflóra rendellenességek. De leggyakrabban jellegzetes jelekként nyilvánul meg:

• fehér vagy szürkésfehér árnyalat kiemelése;
• a külső nemi szervek és a hüvely nyálkahártyájának viszketése;
• fájdalom közösülés és vizelés közben - előrehaladott esetekben.

A tünetek nagyon hasonlóak a rigóhoz, de eltérnek tőle a "halszag" jelenlétében. Fontos, hogy ne keverjük össze ezeket a betegségeket. Az orvosi gyakorlatban nem ritka, hogy a betegek szájpenészt diagnosztizálnak, és gyógyszerész tanácsára választanak kezelést. Ezt nem teheti meg, mert ha rigó elleni gyógyszerekkel kezeli a vaginózist, az csak rosszabb lesz.

Különösen fontos a dysbacteriosis kórokozójának meghatározása a megfelelő kezelés kiválasztása érdekében. A bakteriális vaginosis diagnosztizálásának módszerei:

1. Nőgyógyászati ​​vizsgálat a széken a váladékozás kimutatására és Általános állapot nyálkás.
2. Kenet a tisztasági fokra a vaginosis kórokozójának és a megtelepedés mértékének azonosítására.
3. A hüvely savasságának vizsgálata, a diagnózis megerősítése, ha a savasság 4,5-re nőtt.

Bakteriális vaginosis kezelése

Ha lehetséges, ki kell zárni a vaginózist kiváltó tényezőket: bélrendszeri diszbakteriózist kell gyógyítani, óvszert kell használni a szexuális partnerek gyakori cseréjével, át kell térni a 9-nonoxinol nélküli fogamzásgátló módszerekre.

A bakteriális vaginosis kezelésére szolgáló készítmények a patogén mikroflóra (streptococcusok, a Candida nemzetséghez tartozó gombák, staphylococcusok, gardnarella) elnyomására és a természetes mikroflóra helyreállítására irányulnak.

Az első szakaszban antimikrobiális és antibakteriális gyógyszereket használnak: Metronidazol, Clindamycin, Ornidazole, Trichopolum. Szisztémásan (tabletták vagy injekciók formájában) vagy helyileg, formában alkalmazzák hüvelykúpok, gélek és tabletták.

A vaginosis kezelésére alkalmazható:

Hüvelytabletták és kúpok vaginosis kezelésére

Előkészületek helyi akció a gyógyszer tabletta formáinak kiegészítéseként vagy monoterápiaként írják fel szövődménymentes vaginosis esetén. A bakteriális vaginosisból származó hüvelytabletták, gélek és kúpok az antimikrobiális protozoon hatásnak köszönhetően hatnak, elnyomják a hüvely nyálkahártyájára káros mikroflórát. A következő gyógyszereket írják fel:

Minden hüvelykúpot mélyen a hüvelybe helyeznek a külső nemi szervek WC-je után. A szűzhártya jelenlétében célszerűbb gél formájában lévő készítményeket használni.

A mikroflórát helyreállító készítmények

A vaginosis antibakteriális gyógyszerekkel történő kezelésében nemcsak a patogén mikroflóra elnyomja, hanem a szervezet számára is hasznos. A laktobacillusokon alapuló készítmények segítenek helyreállítani a jótékony mikroflórát. Biztonságosak a test számára, és gyakorlatilag nincsenek mellékhatások. Leggyakrabban dysbacteriosis esetén helyi készítményeket írnak fel (gyertyák, gélek és tabletták):

Intestinalis dysbacteriosis esetén az intravaginális szerekkel végzett kezelést szisztémás probiotikumokkal (Linex, Normobact, Bifiform, Acipol stb.) egészítik ki.

Ez segít a kezelés eredményének megszilárdításában és a visszaesések számának csökkentésében. De akkor is, amikor megfelelő kezelés az esetek 50%-ában előfordulnak. A betegség gyakori kiújulásával az orvos olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek fokozzák általános immunitás, mint például az Immunal, Cycloferon, Polyoxidonium.

Egy viszonylag új, de jól bevált gyógymód a Solkotrihovac vakcina. Intramuszkulárisan adják be, 2 hetente háromszor.

A védőoltás 2 éves időtartamra immunitást biztosít a hüvelyi dysbacteriosis ellen. Egyes gardnarellosis gyógyszerek csökkentik a hatékonyságot gát módszerek fogamzásgátlás (óvszer, rekeszizom stb.). Ha ezeket használja, cseréje érdekében forduljon egészségügyi szolgáltatójához.

Letiltotta a java szkriptet a böngészőjében, engedélyeznie kell, különben nem fog tudni minden információt megkapni a "Bakteriális vaginosis és megnyilvánulási tünetek" című cikkben.

A hivatalos orvosi statisztikák szerint ma a bolygó teljes női lakosságának 20% -ánál diagnosztizálnak bakteriális vaginózist. Korcsoport- 18-50 éves korig.

Diagnosztika

A bakteriális vaginosis pontos diagnózisához a tünetek önmagukban nem elegendőek, még akkor sem, ha azok kifejezettek. A betegség teljes diagnózisát a nőgyógyász személyes vizsgálata, anamnézis, a tünetek elemzése végzi. Az orvos ez alapján ír beutalót a laboratóriumi tesztek. Csak az összes fenti eljárás végén lehet pontos diagnózist felállítani és előírni a hüvelyi dysbacteriosis megfelelő kezelését.

A laboratóriumi kutatási módszerek a következő eljárásokat tartalmazzák:

• kenet a hüvelyből;
• fertőző sejtek vizsgálata.

Megjegyzendő, hogy a diagnosztika nemcsak a diagnózis megerősítésére irányul, hanem a fertőző sejtek számának meghatározására is. igaz ok oktatás kóros folyamat.

Bakteriális vaginosis terhesség alatt

Elengedhetetlen a bakteriális vaginosis kezelése a terhesség alatt. És minél előbb, annál jobb anyának és gyermekének is, mert. A terhesség alatti betegségek olyan szövődményeket okozhatnak, mint:

• a magzat fertőzése az anyaméhben;
• idő előtti összehúzódások;
• koraszülés;
• kiáradás magzatvíz megelőzve a munkatervet.

patogenezis terhesség alatt

A mikroflóra baktériumok a magzat és a biológiai anya közötti biokémiai reakció katalizátorai. Ennek eredményeként megindul a prosztaglandin nevű anyag termelése. Összetétele nagyon hasonlít a hormonokhoz, ami idő előtti összehúzódásokhoz vezet. Ezenkívül a mikroflóra ilyen megsértése a magzatvíz és a magzat fertőzését okozhatja. Ennek következményei a legszomorúbbak lehetnek - a gyermek súlyos patológiájától a halálig.

A terhesség alatti bakteriális vaginosis megköveteli azonnali kezelésés állandó orvosi felügyelet. A korai szakaszaiban A hüvelyi dysbacteriosis kezelése hatékony, és ha helyesen végzik, akkor nem alakulnak ki szövődmények.

Kezelés

A bakteriális vaginosis kezelésének megkezdése előtt pontosan meg kell határozni a betegség okát. A kezelést általában két szakaszban végzik. Mindenekelőtt a terápiát a megjelenést kiváltó kórokozók eltávolítására végzik fertőző folyamat. A bakteriális vaginosis kezelésének második szakaszában a mikroflóra egészséges laktobacillusokkal van benépesítve.

A gyógyszeres kezelés alapja a kúpok - metronidazol és klindamicin - használata. Az ilyen antibiotikumokat hüvelykúpok formájában adják szép eredmények az alkalmazás kezdetétől. A fájdalom és az égés szinte teljesen eltűnik 2-3 kúp bevezetése után. De ez nem jelenti azt, hogy a betegség teljesen visszahúzódott. A kezelést semmilyen körülmények között nem szabad megszakítani.

Arra is érdemes figyelni, hogy hüvelyi dysbacteriosis esetén csak az orvos utasítása szerint lehet hüvelykúpot használni. A tabletták és kúpok adagolását és időtartamát csak nőgyógyász írja elő, figyelembe véve a beteg általános állapotát és betegségének súlyosságát.

A bakteriális vaginosis kezelése más alapbetegségek progressziójához vezethet. Leggyakrabban ez. Ezért a hüvelyi dysbacteriosis ellen a kúpokkal együtt gyógyszereket írnak fel a szájpenész megelőzésére.

Ha egy kúra után a bakteriális vaginosis ismét éreztette magát, a tünetek kifejezettebbek lettek, ismételt vizsgálaton kell átesni, és meg kell ismételni a kezelést.

Az is fontos, hogy a kezelés során felülvizsgálja étrendjét. Megfelelő táplálkozás kombinálva valamivel drog terápia jó eredményeket ad. Az étrendnek a következő élelmiszereket kell tartalmaznia:

• biokefir;
• joghurt;
• savanyú káposzta.

Az is fontos, hogy a testet nélkülözhetetlen vitaminok az immunitás erősítésére.

A kezelés alatt a szexuális kapcsolatot teljesen fel kell hagyni, még óvszerrel is. Ha még mindig nemi életet él, vegye figyelembe a következőket - a hüvelykúpok tönkreteszik az óvszert. Ezért jobb ebben az időszakban fogamzásgátló tablettákat használni.

Előrejelzés

A hüvely mikroflórájának megsértése nem életveszélyes betegség. De ha nem kezelik, lehet súlyos szövődmények. A betegségben szenvedő nők hajlamosabbak a gyulladásos folyamatokra. urogenitális rendszer, fertőzések. De ha gyógyszeres kezelés időben elkezdődik és befejeződik, nem fordulhat elő komplikáció.

Megelőzés

Szinte lehetetlen teljesen megszüntetni egy ilyen rendellenességet. De minimálisra csökkentheti a kialakulásának kockázatát. Ehhez a gyakorlatban a következő szabályokat kell alkalmazni:

• nőgyógyász által végzett vizsgálat legalább évente 2 alkalommal;
• nem viselhet szűk, szintetikus fehérneműt;
• figyelemmel kell kísérnie a személyes higiéniát;
• kívánatos a szexuális partnerek gyakori cseréjét teljesen megszüntetni.

Bármilyen tünet esetén forduljon orvoshoz, és ne vegye igénybe a barátok tanácsát, a fórumokat és az öngyógyítást.

Az egyik fő paraméter reproduktív egészség nők a hüvely mikrobiocenózisa. Fontos szerepet játszik a mikroökológiai állapot biztosításában. A szervezet sejt- és molekuláris szinten folyamatosan szabályozza a hüvelyhám töredékei és a benne élő baktériumok közötti kölcsönhatást. Ennek eredményeként kialakul a hámelemek kolonizációs ellenállása A kolonizációs ellenállás gyengülésekor tartály alakul ki. vaginosis. Az ICD-10 nem regisztrálta ezt a betegséget. A "bakteriális vaginosis" fogalma néhány évvel az osztályozás megjelenése után jelent meg. A betegség nem annyira megnyilvánulásai miatt kellemetlen, mint a megfelelő terápia hiánya miatt fellépő szövődmények miatt. legnagyobb veszély terhesség alatt szerzi meg.

Mi ez a betegség?

Tartály. A vaginosis a hüvely nyálkahártyájának betegsége, amely a mikroflóra megváltozása következtében alakul ki. A kóros folyamatot kísérik bőséges váladék jellegzetes szaggal. Előfordulásának pontos okai nem teljesen tisztázottak. Feltételezhető, hogy ebben a kérdésben egy bizonyos szerep tartozik hormonális zavarokés használd fel gyógyászati ​​célokra antibiotikumok. A vaginosis terápiája a mikroflóra elpusztítására és normalizálására irányul.

Minden egészséges nő hüvelyében számos mikroorganizmus található. A laktobacillusok (Doderlein-rudak) a jótékony mikroflóra közé tartoznak, és a teljes mennyiség körülbelül 99%-át teszik ki. A fennmaradó mikroorganizmusok egy százalékot tesznek ki. Kedvezőtlen körülmények között különféle betegségek kialakulását provokálják. V egészséges test a kórokozó baktériumok számának növekedését a hüvely nyálkahártyájának helyi immunitása korlátozza. A Doderlein rudak peroxidokat termelnek, amelyek savas környezetet képeznek, és megakadályozzák más típusú mikroorganizmusok növekedését is.

Bizonyos mikrobák részt vesznek a betegség kialakulásában, de nem tartozik a nemi úton terjedő betegségek csoportjába. Ezek a baktériumok abszolút megtalálhatók a nemi szervek nyálkahártyáján egészséges férfiakés a nők, ezért a bakteriális vaginózist gyakran nem specifikus vaginitisnek nevezik.

A betegség okai

Miért van tank. vaginosis? A betegség kialakulásának okai nem teljesen ismertek. A világ minden tájáról érkező tudósok továbbra is aktívan vizsgálják ezt a kérdést, és javaslatokat tesznek. Ma a betegség kialakulásának egyetlen okát a hüvelyben lévő mikroorganizmusok mennyiségi összetételének megváltozását tekintik. Ismeretes, hogy a nyálkahártya mikroflóráját laktobacillusok képviselik. Egyéb patogén coccusok, mikoplazmák, gardnerella) kis mennyiségben vannak jelen. A laktobacillusok aktívan részt vesznek a tejsavszintézis folyamataiban. Neki köszönhetően a savas környezet folyamatosan megmarad a hüvelyben. Gátolja a patogén flóra növekedését.

Az önszabályozás fejlett rendszere biztosítja a hüvelyi környezet állandó összetételét. Bizonyos kedvezőtlen tényezők hatására ennek az egyensúlynak az integritása megbomlik. A hüvelyi mikroflóra elveszíti normál mennyiségi összetételét. Ennek eredményeként a laktobacillusok száma meredeken csökken, a tápközeg savassága megváltozik. e folyamatok hátterében ellenőrizhetetlenül szaporodni kezdenek, megjelenik egy tank. vaginosis. Nincsenek specifikus kórokozók. A nem specifikus hüvelygyulladáshoz kapcsolódó baktériumok között gyakran említik a Gardnerella vaginalis-t.

A betegség kialakulását számos tényező befolyásolja. Feltételesen feloszthatók külsőre és belsőre. Az immunrendszer megzavarása, fertőző patológiák az endokrin betegségek pedig „belülről” váltanak ki változásokat a hüvelyben. Az antibakteriális szerek ellenőrizetlen használata és a gyógyászati ​​célú öblítés szintén káros hatással van a mikroflóra.

V változás kora tartály. a vaginózist általában az okozza természetes okok. A hüvely ösztrogéntartalmának csökkenése hátterében a laktobacillusok növekedésének csökkenése és a környezet savasságának növekedése tapasztalható.

A betegség tünetei

A tartály klinikai megnyilvánulásai. nincs vaginosisuk sajátos jellemzők. Gyakran a betegség egyetlen tünete bőséges hüvelyi folyás kellemetlen szaggal. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában folyékonyak és fehérek. Ha egy nő elhanyagolja a kezelést, egy idő után a titok zöldes árnyalatot és rothadt hal szagot kap. Állagában a túróhoz hasonlít.

A bakteriális vaginosisnak nincsenek nyilvánvaló jelei gyulladásos folyamat(duzzanat, hiperémia, bőrpír). A betegség azonban társulhat különféle patológiák méhnyak. Közülük meg kell különböztetni a cervicitist, az eróziót, az ektropiót. A nem specifikus vaginitis eseteinek körülbelül 50%-a tünetmentes. Ezért fedd fel korai szakaszaiban nagyon nehéz a fejlesztés. Csak rendszeres látogatás a nőgyógyásznál megelőző célokra lehetővé teszi a betegség kimutatását. A következő tüneteket különböztetjük meg. vaginosis:

• Viszketés a külső nemi szervek területén.
• Égés vizelés közben.
• Jellegzetes hüvelyi folyás.
• Kényelmetlenség a közösülés során.

Ha egy vagy több tünetet észlel, orvoshoz kell fordulnia. A leggyakoribb nőgyógyászati ​​​​patológiák között egy tartályt lehet megjegyezni. vaginosis, endocervicitis. N.P.C. ( tudományos és gyakorlati központok) egészségügyi ellátás saját előfordulási statisztikát kínálnak, ami megerősíti a gyakoriságot klinikai esetek ezek a betegségek a nőknél. Tüneteikben hasonlóak, ezért néha nehéz megkülönböztetni őket. Mindkét betegség súlyosan károsítja a nők egészségét, ezért szakképzett kezelést igényel. Ellenkező esetben a betegség állandó kísérővé válhat.

Tartály. vaginosis terhesség alatt

Minden nő szervezetében a terhesség alatt bizonyos fiziológiai változások. Biztosítják a biztonságos terhességet és a sikeres szülést. Néha ezek a változások hozzájárulnak a tartály megjelenéséhez. vaginosis. A nő szervezetében a hormonális szabályozás teljesen új rendje van kialakulóban, ahol a gesztagén dominál. Egyébként terhességi hormonoknak hívják. A gesztagének befolyásolják a termelődő nyálka mennyiségét, és ingadozásokat okoznak a környezet savasságában. Ennek eredményeként megváltozik a hüvelyi mikroflóra összetételének önszabályozása, nő a patogén mikroorganizmusok mennyisége, és tartály alakul ki. vaginosis. A terhes nők hiánya időben történő kezelés korai vetéléshez és kisgyermek születéséhez vezethet. Nem kizárt a méhfertőzések lehetősége a szülés utáni időszakban.

Sok ilyen helyzetben lévő nő jól érzi magát. A tünetek súlyossága a kóros folyamat időtartamától és jelenlététől függ társbetegségek. Gyakran az egyetlen panasz a hüvely jellegzetes váladékozása. A betegség megfelelő kezelést igényel. A szervezet védekezőképességének csökkenése esetén a kóros folyamatot gyulladás és kórokozó flóra hozzáadása kísérheti. Általában az etiotróp gyógyszerek helyi beadását alkalmazzák a kezelésre. A második trimesztertől kezdve rövid kurzusokban nevezze ki a "Metronidazolt" vagy a "Clindamycint". Fontos, hogy a tünetek megszűnése után is szedje az orvos által felírt gyógyszereket. Néha a terápia befejezése után a betegség tünetei ismét megjelennek. Az orvosok ezt azzal magyarázzák, hogy az antibiotikumok nemcsak a patogén, hanem a „jótékony” mikroflórát is elpusztítják. Ha a tünetek tank. A vaginosis újra megjelent, erről tájékoztatnia kell kezelőorvosát, és meg kell tennie a szükséges intézkedéseket annak megszüntetésére.

A betegség hatása a férfiak egészségére

A cikkben leírt patológia ben alakul ki női hüvely. Ezért a tank. vaginosis nem fordul elő férfiaknál. Az erősebb nem képviselőinél azonban az urethritis megjelenése nem kizárt, ha szexuális kapcsolatot tartanak egy beteg nővel. Ez a patológia vizelés közbeni vágások és fájdalom formájában nyilvánul meg. Ha ezek a tünetek nem jelentkeznek, specifikus kezelés nem szükséges.

orvosi vizsgálat

A betegség diagnosztizálása rutin felméréssel kezdődik, a beteg tüneteinek és panaszainak tanulmányozásával. Ebben a szakaszban fontos, hogy az orvos tudja, hogy előfordultak-e korábban hasonló patológiás epizódok, milyen kezelést végeztek, mennyire volt hatékony. A vaginosis tünetei csekélyek, és nem különböznek súlyosságuktól. Ezért a diagnosztikában a legértékesebbek az adatok nőgyógyászati ​​vizsgálatés laboratóriumi vizsgálati eredményeket.

A betegség megerősítésének fontos kritériuma a hiány külső jelek hüvelyi gyulladás. Amikor tank. vaginosis, nyálkahártyája rózsaszínes árnyalatú. A kiosztások egyenletesen oszlanak el a hüvely falai mentén. Általában jellegzetes szaguk a rothadt halakra emlékeztetnek.

A vizsgálat során az orvos speciális indikátorcsíkok segítségével méri a hüvely savasságát. Váltás be lúgos környezet betegség jelenlétét jelzi. Az amin teszt is kötelező. Ennek megvalósításához a hüvelyből származó titkot 10% -os KOH-oldattal keverik össze. Ha az interakció során a rothadt hal szaga megjelenik vagy fokozódik, a teszt pozitívnak minősül.

A laboratóriumi vizsgálat a hüvelyből származó kenet mikroszkópos vizsgálatával kezdődik a mikroflóra mennyiségi összetételének részletes tanulmányozása érdekében. A gardnerella nagy száma bakteriális vaginosisra utal. Egy másik fontos diagnosztikai jel a "kulcselemek" jelenléte a kenetben. Úgy néznek ki, mint a hámló sejtek laphám baktériumokkal a membránon. A vizsgálat terjedelmét általában az orvos határozza meg. A legtöbb esetben a diagnózis nem nehéz.

Hogyan kell kezelni a tankot. vaginosis?

A betegség minden egyes esetére az orvos egyéni kezelési rendet választ. A választott kezelési taktikának figyelembe kell vennie, hogy a kóros folyamat a hüvelyi mikroflóra változásainak és a kórokozó mikrobák mennyiségi növekedésének hátterében alakul ki. A terápiát általában két szakaszban végzik. Eleinte javítani kell a hüvely fiziológiai állapotát, ki kell küszöbölni az anaerob mikroorganizmusokat és normalizálni a hormonális állapotot. A második - a mikrobiocenózis helyreállítása.

A terápiás beavatkozás mértékét egyszerre több tényező határozza meg:

• a klinikai kép súlyossága;
• a betegség formája;
• a kóros folyamat időtartama;
• egyidejű betegségek jelenléte;
• gyulladás jelenléte.

A tartály kezelése előtt. vaginosis esetén az orvos kötelező beszélgetést folytat a pácienssel. A helyzet az, hogy a terápia során be kell tartani bizonyos szabályokat. Korlátoznia kell a használatát alkoholos italok, fűszeres és fűszeres ételek. Ha a beteg egy másik betegség miatt párhuzamos kezelés alatt áll, erről tájékoztatni kell az orvost.

Első fázis

Az első szakaszban a betegség leküzdésére használják antibakteriális szerek. A készítményeket a laboratóriumi vizsgálat eredményeinek figyelembevételével választják ki. célja, hogy megszüntesse a kedvezőtlen hüvelyflórát és "jó" feltételeket teremtsen a hasznos baktériumok szaporodásához. Ebből a célból a betegeknek különféle hüvelyi készítményeket írnak fel (Hexicon, Metronidazole gél). Milyen gyertyákat jobb tankkal kijelölni. vaginosis esetén az orvos egyénileg dönt. Számos további tényezőt kell figyelembe venni (egyidejű betegségek jelenléte, érzékenység a gyógyszer összetevőire stb.). Általában 7-10 napig tart a pozitív terápiás hatás elérése. Néha az orvosok alternatív kezelési módokat írnak elő a Metronidazol és analógjai tabletta formájában. Fogadásuk időtartama általában nem haladja meg az egy hetet.

Tartálykezelés. vaginosis hüvelyi készítmények jó eredményeket ad. Tulajdonságaikban nem rosszabbak, mint a tabletták, de számos előnnyel rendelkeznek. A hüvelyi krémeket és kúpokat közvetlenül a kóros fókuszba adják be, terhesség alatt is használhatók, és nem okoznak mellékhatásokat.

A javallatok szerint tüneti terápiát is előírnak. A hüvelyi viszketés és égő panaszok esetén a nőknek helyi érzéstelenítőket ajánlanak. Antihisztaminok megszünteti ejtik allergiás reakciók. A helyi immunitás megsértése esetén immunkorrektorokat írnak elő. A hüvelyi környezet pH-értékének szabályozása érdekében minden beteg számára kötelező a tejsav helyi alkalmazása. Ehhez általában a Femilex gyógyszert használják. A terápia befejezése után 1-2 héttel ismételt vizsgálatot terveznek és laboratóriumi kutatás a kezelés hatékonyságának felmérésére.

Második fázis

Az antibakteriális szerek sikeresen megszüntetik patogén mikroflóra a hüvelybe. A laktobacillusok fejlődéséhez azonban nem tudják megteremteni a legkedvezőbb feltételeket. Ezért 2-3 nap elteltével a terápia következő szakaszába lépnek.

Tartálykezelés. A vaginosis magában foglalja a hüvely laktoflórájának helyreállítását és a helyi immunitás növelését célzó intézkedéseket. Ebből a célból eubiotikumokat és probiotikumokat írnak fel, amelyek lakto- és bifidobaktériumokat tartalmaznak ("Acilact", "Bifidumbacterin"). Az esetek túlnyomó többségében a lépésről lépésre történő kezelés ad pozitív eredmény. A terápia hatékonyságát kétszer értékelik: 10 nap, majd 1,5 hónap elteltével. Ha a hüvelyi biocenózis helyreállítható, a kezelés sikeresnek tekinthető.

Nincs egyetértés a tünetmentes vaginosis kezelésével kapcsolatban. A betegség ezen formáját azonban nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ha egy nő szomatikusan egészséges, és a diagnosztikai eredmények nem mutatnak súlyos jogsértések, az orvosok általában a várakozó taktika segítségét veszik igénybe. Ha hajlamos a kóros folyamat súlyosbodására, a nő megfelelő terápiát ír elő.

Kezelés népi gyógymódokkal

V hagyományos gyógyászat olyan dolog, mint egy tank. vaginosis nem fordul elő. A betegségnek ez a neve nemrég jelent meg. de hagyományos gyógyítók saját kezelési lehetőséget kínálnak a hüvelyváladék kezelésére, amelyek gyakori kísérői a betegségnek. Ezekre a célokra alkalmas üdítőitalok, fürdők kamilla és körömvirág főzeteivel. A gyulladáscsökkentő infúziók szájon át történő alkalmazása csak a betegség tüneteit enyhíti. Csökkentik a viszketést és az égést, a kisülés mennyiségét, de nem tudják teljesen meggyógyítani a tartályt. vaginosis.

2009. november 26. 12:41

Bakteriális vaginosis: okok, tünetek és jelek, diagnózis és hatékony kezelések. Bakteriális vaginosis terhesség alatt

A bakteriális vaginosis a hüvely nyálkahártyájának betegsége, amely a mikroflóra összetételének megváltozása (a „hasznos” laktobacillusok számának csökkenése és a kórokozó baktériumok túlzott szaporodása) eredményeként jelentkezik, és bőséges váladékozásban nyilvánul meg. kellemetlen szag a hüvelyből. Ritkábban a bakteriális vaginosis tünetmentes. A bakteriális vaginosis okát nem állapították meg, de feltételezik, hogy hormonális zavarok, antibiotikumok szedése, méhen belüli eszköz A bakteriális vaginosis diagnózisa a hüvelyváladék savasságának meghatározásán, a hüvely nyálkahártyájáról készült kenet mikroszkópos vizsgálatán és egyéb kutatási módszereken alapul. A bakteriális vaginosis kezelése a kórokozó baktériumok elpusztításán és helyreállításán alapul normál mikroflóra hüvely.

Mi a hüvely mikroflórája?

Minden egészséges nő hüvelye sok baktériumot tartalmaz: a hüvelybaktériumok 99%-a „jótékony” laktobacillus, és csak egy százaléka a többi mikroorganizmus, amely kedvezőtlen körülmények között különféle betegségek. Normál körülmények között a kórokozó baktériumok növekedése a hüvelyben kétféleképpen gátolt:

• laktobacillusok jelenléte, amelyek savas környezetet hoznak létre a hüvelyben, és nem teszik lehetővé más mikroorganizmusok növekedését

• a hüvely nyálkahártyájának helyi immunitásának jelenléte, nevezetesen az immunsejtek és a patogén baktériumok elleni antitestek

Milyen baktériumok okozzák a bakteriális vaginózist?

Bakteriális vaginosis esetén általában a következő baktériumok találhatók a hüvelyben: gardnerella (Gardnerella vaginalis), bakteroidok, fusobaktériumok, Klebsiella stb. A hüvelyi folyásban lévő gardnerella miatt a bakteriális vaginózist gyakran gardnerellózisnak nevezik.

Miért alakul ki bakteriális vaginosis?

Számos tényező járul hozzá a bakteriális vaginosis kialakulásához:

• Hormonális tényezők: a női nemi hormonok befolyásolják a hüvely mikroflórájának állapotát. A bakteriális vaginosis ritkán fordul elő serdülő lányoknál és menopauzás nőknél, amikor a vér nemi hormonszintje alacsony.
• Az intrauterin eszköz jelenléte megkétszerezi a bakteriális vaginosis kialakulásának kockázatát.
• Az antibiotikumok ellenőrizetlen alkalmazása széles választék gátolja a laktobacillusok szaporodását és elősegíti a patogén baktériumok szaporodását a hüvelyben, ami bakteriális vaginosis kialakulásához vezet
• Csökkent test immunitás (súlyos betegség után, HIV-fertőzötteknél, betegeknél cukorbetegség stb.) a hüvelyben lévő immunsejtek számának csökkenéséhez és a patogén baktériumok fokozott szaporodásához vezet
• A bél diszbakteriózis a bél mikroflóra összetételének megsértése, és hozzájárul a bakteriális vaginosis kialakulásához.

A bakteriális vaginosis szexuális úton terjed?

Számos tanulmány kimutatta, hogy a bakteriális vaginosis nem terjed nemi úton, és előfordulhat olyan lányoknál, akik nem élnek szexuális úton.

A bakteriális vaginosis tünetei és jelei

A bakteriális vaginosisban szenvedő nők felének nincsenek tünetei a betegségnek. A bakteriális vaginosis diagnózisa ilyen esetekben a nőgyógyász által végzett megelőző vizsgálat során történik. A bakteriális vaginosisnak a következő tünetei és jelei vannak:

• Hüvelyi folyás. bőséges, fehér ill szürke színű Kellemetlen "halas" szaguk van. A hüvelyváladék mennyisége nő a közösülés után. Egyes esetekben a váladék ragadós, sárgás színű és sűrű konzisztenciájú.
• Viszketés a szeméremtestben
• Égő érzés és kellemetlen érzés közösülés közben
• Ritka a gyakori vizelés, égő érzés és fájdalom vizelés közben.

Miért veszélyes a bakteriális vaginosis?

A bakteriális vaginosis gyakran tünetmentes, és csak a nőgyógyász által végzett megelőző vizsgálat során észlelhető. A jövőben a hosszú távú bakteriális vaginosis terhességi és szülési szövődmények kialakulásához, koraszüléshez, alacsony testsúlyú gyermek születéséhez, gyakoriságának növekedéséhez vezet. fertőző szövődmények szülés után, és a méhnyakrák egyik kockázati tényezőjének is tartják. Sok nőnél a bakteriális vaginosis a hüvely nyálkahártyájának egyéb betegségeivel, például chlamydiával kombinálódik. gonorrea. papillomavírus fertőzés ( vírusos betegség hüvely) stb.

Bakteriális vaginosis terhesség alatt

A terhes nők bakteriális vaginosisának kialakulásának fő oka a hormonális háttér megváltozása (nevezetesen a terhességi hormonok növekedése). A terhesség alatti bakteriális vaginosis kialakulása koraszülést, terhesség alatti fertőző szövődményeket, csökkent testsúlyú gyermek születését stb. A terhesség alatt fellépő bakteriális vaginózist kezelni kell, még akkor is, ha tünetmentes. A bakteriális vaginosis terhesség alatti kezelését csak a kezelőorvos írja elő, és az ő felügyelete alatt történik.

A bakteriális vaginosis hatása a férfiak egészségére.

Mivel a bakteriális vaginosis a hüvely betegsége, a férfiaknál nem alakul ki. Férfiaknál - a bakteriális vaginosisban szenvedő nők szexuális partnereinél urethritis alakulhat ki, amely a vizelés és az ejakuláció során jelentkező fájdalomban és fájdalomban nyilvánul meg. Ha egy férfinak nincsenek urethritis tünetei, nincs szükség kezelésre.

A bakteriális vaginosis diagnózisa

A bakteriális vaginosis diagnózisát a következő kutatási módszerekkel állapítják meg:

1. A hüvelyváladék pH-metriája (savasság meghatározása). Egészséges nőknél a savas környezet folyamatosan fennmarad a hüvelyben. A hüvely pH-értékének 4,5 fölé emelkedése bakteriális vaginosis jelenlétét jelzi.
2. Az amintesztet speciális anyaggal - kálium-hidroxiddal - végezzük, amelyet hüvelyváladékkal kevernek össze: a kellemetlen "halszag" megjelenése keveréskor bakteriális vaginosisra utal.
3. A hüvely nyálkahártyájának mikroszkóp alatti kenetvizsgálata megbízható módszer a bakteriális vaginosis diagnosztizálására. A laktobacillusok számának hiánya vagy csökkenése, más mikroorganizmusok számának növekedése a kenetben bakteriális vaginosisra utal.
4. Egyéb, összetettebb kutatási módszerek (pl. tejmennyiség meghatározása ill borostyánkősav hüvelyváladékban stb.) a diagnózis felállításának nehézsége esetén alkalmazzák.

Bakteriális vaginosis kezelése

A bakteriális vaginosis időben történő kezelése nagyon fontos, mivel megakadályozza a betegség szövődményeinek kialakulását. A bakteriális vaginosis kezelésének fő elve a kórokozó baktériumok elpusztítása és a hüvely normális mikroflórájának helyreállítása. A kórokozó baktériumok elpusztítása kétféleképpen történik: antimikrobiális tabletták segítségével és lokálisan hüvelytabletták, kúpok, gélek stb.

A bakteriális vaginosis kezelésében használt fő gyógyszerek:

A metronidazol (Flagyl, Trichopolum, Metrogil) gátolja a káros baktériumok szaporodását. A metronidazol-készítményeket 500 mg-ban naponta kétszer egy héten át kell bevenni. Egyes esetekben a metronidaozol szedése esetén vannak mellékhatások: emésztési zavarok, hányinger, hányás, allergiás reakciók stb.

A klindamicin egy antibiotikum, amely gátolja a patogén baktériumok növekedését és szaporodását. A klindamicin kapszulákban, valamint hüvelykúpokban vagy hüvelykrémben (Clindamycin) kapható. A Clindamycin hüvelykrémet egy applikátorral a hüvelybe fecskendezik naponta egyszer, lefekvés előtt, 6 napon keresztül.

A Metrogyl Plus a bakteriális vaginosis helyi kezelésére használt gyógyszer. A Metrogyl Plus nemcsak a patogén baktériumok szaporodását gátolja a hüvelyben, hanem megakadályozza az urogenitális candidiasis (rigó) kialakulását is. A Metrogyl Plus hüvelygélt a következőképpen alkalmazzuk: 1 applikátort helyezünk a hüvelybe naponta kétszer 5 napon keresztül.

Az egyik hatékony módszerek A bakteriális vaginosis kezelése kombinációs antibakteriális gyógyszerek tablettában helyi kezelés. A bakteriális vaginosis következő kezelési rendje a legsikeresebb:

• Metronidazol tabletta (Klion, Flagil stb.) 250 mg naponta kétszer, 7-10 napig
• Hüvelyi gél Metrogil: 1 applikátort fecskendezünk a hüvelybe naponta kétszer, 5 napon keresztül. A Metrogil hüvelygél helyett a Trichopol hüvelytabletta használható: egy 500 mg-os hüvelytablettát megnedvesítenek meleg vízés a hüvelybe fecskendezve naponta 1 alkalommal 7-10 napon keresztül egymás után.

A kórokozó baktériumok eltávolítása után helyre kell állítani a hüvely normál mikroflóráját. Amint már említettük, a hüvely normál mikroflórájának fő összetevője a laktobacillus. A hüvely mikroflórájának helyreállítása egy probiotikumnak nevezett gyógyszercsoport segítségével történik. A probiotikumok olyan gyógyszerek, amelyek élő "jó" baktériumokat tartalmaznak, amelyek segítenek a szervezetnek leküzdeni a betegséget okozó baktériumokat.

A probiotikumok a következő gyógyszereket tartalmazzák:

• Linex - kapszulákban kapható, amelyeket étkezés után ajánlott bevenni, napi 3-szor két kapszula.
• A Lactobacterin, Bifidumbacterin beadása javasolt a hüvelybe egyenként, lefekvés előtt, 10 napon keresztül.

A probiotikumok alkalmazása és a hüvely normál mikroflórájának helyreállítása nemcsak a bakteriális vaginosis kezelésének előfeltétele, hanem megakadályozza a nemi szervek egyéb betegségeinek kialakulását nőknél.