12 pár koponya. Koponya- vagy agyidegek: funkciók és szerep az agyban

A koponyaidegek fejlődése szorosan összefügg: 1) a központi idegrendszer fejlődésével, az elsődleges idegcsőtől való differenciálódásával, 2) az izmok és a bőr fejlődésével (somiták származékai), 3) a központi idegrendszer kialakulásával a belső szervek és a szív- és érrendszer.

A koponyaidegek fejlődésének összetettségét meghatározó tényezők: az érzékszervek és a zsigeri ívek fejlettsége, valamint a fej szomiták csökkenése.

A motoros idegek úgy keletkeznek, hogy a fejlődő agy motoros magjaiból az idegrostok izomzatába csíráznak.

Az érzékszervi idegek az idegcsomókban található idegsejtek folyamatainak csírázásával jönnek létre. E sejtek egyes folyamatai az agyba, mások a bőrbe vagy a nyálkahártyákba nőnek. A koponyaidegek szenzoros csomópontjai ugyanúgy fejlődnek, mint a gerinccsomók, az idegsejtek vándorlása révén a gangliongerincekből.

Az első és a második agyidegpár az agy kinövése, maga az agy, a perifériára helyezve: az első pár a szagló (terminális) agy kinövése, a második pár a köztes. Szerkezetükben és eredetükben különleges helyet foglalnak el a koponyaidegek között, mivel nem rendelkeznek magokkal az agyban, és érzőideg lévén nincs érzékszervi csomópontjuk. Tehát ezek az idegek maga az agy, nincs szükségük magokra.

Fejlődésükben a harmadik, negyedik, hatodik pár a középagyhoz (a hatodik pár magja később a híd felé tolódik) és három fej (levegő előtti) myotómához kapcsolódik, amelyekből az izmok fejlődnek. szemgolyó(1. ábra). Az első elülső myotóma a harmadik, a második a negyedik, a harmadik a hatodik idegnek felel meg.

Fejlődésükben az ötödik, hetedik, kilencedik, tizedik, tizenegyedik agyidegek párja a rombusz alakú agyhoz és a zsigeri ívekhez kapcsolódik (1. ábra). Ezek kopoltyúidegek.

Rizs. 1.: III-XII - agyidegek; 1-5 - zsigeri ívek; 6 - elülső myotómák; 7 - a fül mögötti myotómák.

Első zsigeri ív - mandibuláris. Az ötödik agyidegpár kialakulásához kapcsolódik. Ennek alapján a rágókészülék fejlődik: rágóizmok, a száj aljának izmai.

Második zsigeri ív - hyoid. A hetedik pár kialakulása kapcsolódik hozzá, amelytől a nyolcadik ideg tovább válik el. Ennek az ívnek az alapján alakul ki a hasi csont, a mimikai izmok.

Harmadik zsigeri ív- a kilencedik ideg felel meg, az ívből fejlődik ki a stylo-pharyngealis izom.

Negyedik zsigeri ív- a tizedik ideg felel meg, a gége, a garat és a szájpad izmai fejlődnek.

Ötödik zsigeri ív- a tizenegyedik idegnek felel meg, kialakul a sternocleidomastoideus és a trapezius izom.

A tizenkettedik agyideg a felső nyaki gerincvelői idegek fúziójával fejlődik ki, és a nyelv izmait alkotó fül mögötti myotómokhoz kapcsolódik.

A koponyaidegek szerkezete elvileg nem különbözik a gerincvelői idegek szerkezetétől, bár számos jellemző van: 1) egyik agyidege sem felel meg egy teljes gerincvelői idegnek, nincs két kilépő gyökere az agy külön-külön, majd csatlakoztassa; 2) a koponyaidegek, a gerincvelői idegekhez hasonlóan, motoros, szenzoros és autonóm rostokból állnak, de nem minden ideg keveredik.

Tekintsük az agyideg felépítésének tervét, amely csak a gerincvelői ideg hátsó gyökerének megfelelő szenzoros rostokat tartalmaz. Az ilyen idegnek szükségszerűen van egy csomópontja az agyon kívül érzékeny pszeudo-unipoláris sejtekkel, az agyban pedig az érzékszervi magoknak megfelelő szenzoros magokkal. hátsó szarvak gerincvelő.

Az agyideg csak motoros vagy motoros és autonóm rostokat tartalmazhat, amelyek megfelelnek a gerincvelői ideg elülső gyökerének. Ebben az esetben az idegnek motoros és autonóm magjai vannak az agyban, akárcsak a gerincvelői idegben. A szimpatikus autonóm rostok azonban a gerincvelői idegen, a paraszimpatikus rostok pedig a koponyaidegeken haladnak át. És végül vannak agyidegek, amelyek összetételükben szenzoros, motoros és paraszimpatikus rostokkal rendelkeznek.

Az első pár - nervi olfactorii

A szaglóidegek (kb. 20 db van belőlük) olyan érzőidegek, amelyek nem rendelkeznek anatómiailag kialakított érzőmagokkal és csomópontokkal. A szaglóhám - filia olfactoria - érzékeny sejtjeinek folyamataiból állnak. A vékony szaglóidegek csekély szilárdsága és a lamina cribrosa nyílásaiban a dura mater általi rögzítése sérülések, daganatok, agyduzzanat stb. esetén szakadást vagy nyomást okoz, ami a szaglás csökkenéséhez vagy elvesztéséhez vezet. .

A szaglást mindkét oldalon külön-külön, egy szagú esszenciával ellenőrzik.

Második pár - nervus opticus

A látóideg magának az agynak a része, ezért nincs szüksége magra. Különleges érzékenységű ideg lévén nincs anatómiailag kialakított csomópontja. Multipoláris retinasejtek folyamataiból jön létre. Minden látóideg körülbelül egymillió rostból áll, amelyek jeleket küldenek a retinából az agyba. Az ideg lefutása mentén 4 rész van: 1) intraokuláris, pars intraocularis, 2) orbitális, pars orbitalis, 3) csatorna, pars canalis és 4) intracranialis, pars intracranialis. Az ideg második, harmadik és negyedik részét az agy és a cerebrospinális folyadék membránjai veszik körül.

A szemészek a látásélesség ellenőrzésére szolgáló táblázatokkal és a látómezők meghatározására szolgáló eszközökkel rendelkeznek.

A látóideg teljes károsodása vaksághoz, részleges károsodáshoz vezet a látómező bizonyos részeinek elvesztéséhez - lejtő megjelenéséhez.

Harmadik, negyedik, hatodik pár - n. oculomotorius, n. trochlearis, n. abducens

Az oculomotoros ideg motoros és autonóm rostokból áll. Ismeretes, hogy a motoros mag 5 sejtcsoportból áll. A mag egyes csoportjaiból származó rostok beidegzik a szemgolyó bizonyos izmait: a felső végbélizmot, az emelőizmot. felső szemhéj, alsó ferde, mediális és alsó rectus izmok. Paraszimpatikus mag, n. accessorius nervi oculomotorii, vagyis Yakubovich-féle mag a pupillát szűkítő izmot beidegzi, m. sphincter pupillae, és Pearl magja - n. caudatus centralis, a ciliáris izmot beidegzi, m. ciliaris részt vesz az elhelyezésben.

A trochleáris és abducens idegek tisztán motorosak. A trochlearis a felső ferde izmot, az abducens pedig a szemgolyó külső rectus izmát (2., 3. ábra). Tehát három ideg szabályozza a szemgolyó akaratlagos mozgását, és az oculomotoros ideg szabályozza a lencse görbületi fokát fókuszálás során és a pupilla összehúzódását erős fényben.

Rizs. 2. .

Rizs. 3. (S.Yu. Stebelsky szerint).

A harmadik, negyedik, hatodik ideg magjainak kétoldali kérgi beidegzése van, azaz tr. corticonuclearis önmagában és az ellenkező oldalon halad, így az idegek működése nem szenved egyoldalú magkárosodást.

Az agyból kilépő összes ideg először a subarachnoidális térben van, majd átszúrja a dura matert; másodszor, áthaladnak a felső orbitális repedésen; harmadszor, áthaladnak a barlangi sinuszon. Ezért a perifériás idegek elváltozásai figyelhetők meg 1) agyhártyagyulladással és arachnoiditissel; 2) sérülésekkel és daganatokkal a felső orbitális repedés régiójában és 3) a sinus cavernous gyulladásával vagy trombózisával.

Az idegek és magjaik topográfiájának, az általuk beidegzett izmok munkájának ismerete alapján bármely profilú orvosnak lokális diagnózist kell felállítania, és azonnal neurológushoz kell irányítania a beteget, mivel az agydaganat gyorsan fejlődik és mindig rosszindulatú a pálya mentén. Például egy betegnél a bal szem jobbra fordul, ezért a bal harmadik ideg normális, balra mozgatva pedig leáll, ezért a bal hatodik ideg nem működik. A kóros folyamat nem az orbitán, hanem távolabb, a bal oldali hatodik ideg agyból való kilépésénél, a híd alsó szélének szintjén helyezkedik el, ahol ezek az idegek szétszóródnak (4. ábra).

Rizs. 4.: I-XII - agyidegek; 1 - szemgolyó; 2 - az agyfélteke temporális lebenye; 3 - az agy lába; 4 - híd; 5 - kisagy; 6 - a medulla oblongata piramisa; 7 - gerincvelő.

Ötödik ideg - n. trigeminus

A trigeminus ideg motoros és szenzoros rostokból áll. Nincs vegetatív. A trigeminális ideg szenzoros csomópontja a halántékcsont piramisának trigeminus depressziójának tartományában található, és Gasser csomópontnak nevezik.

A trigeminus ideg elhagyja a hidat a középső kisagyi kocsány határán, amelynek két gyökere van - szenzoros és motoros. A trigeminus ganglion pszeudounipoláris sejtjeinek perifériás folyamatai három ágat alkotnak (5. ábra). A motorszálak csak a harmadik ághoz csatlakoznak.

Rizs. 5. A harmadik, hetedik és kilencedik agyideg paraszimpatikus rostjainak kapcsolati vázlata az ötödik agyideg paraszimpatikus csomópontjaival és ágaival: 1 - n. ophthalmicus; 2 - n. maxillaris; 3 - n. mandibularis; 4 - n. frontalis; 5 - n. lacrimalis; 6 - n. supraorbitalis; 7-n. nasociliaris; 8 - gangli. ciliare; 9-n. zygomaticus; tíz; 11-n. infraorbitalis; 12-nn. alveolares superiores; 13 - n. buccalis; 14 - gangli. pterygopalatinum; 15 - n. lingualis; 16 - n. al-veolaris inferior; 17 - n. mentalis; 18 - gangli. oticum; 19 - n. auriculotemporalis; 20-n. petrosus major; 21 - gangli. submandibulare; 22-n. petrosus minor; 23-n. chorda tympani; 24 - radix motoria.

Első ág - szemészeti ideg a felső orbitális repedésen keresztül kerül a pályára, a második - maxilláris idegáthalad egy kerek lyukon, és a harmadik ág - mandibuláris ideg a koponya foramen ovale-ján keresztül.

A trigeminus ideg beidegzi a rágóizmokat és más izmokat, amelyek az első zsigeri ívből fejlődnek ki. Biztosítja az arc bőrének, a szem kötőhártyájának, az orr- és szájüreg nyálkahártyájának, valamint a fogak érzékeny beidegzését. A trigeminus ideg érzékeny magjaiból indul ki a trigeminus hurok, lemniscus trigeminalis, amely a thalamusban végződik, majd a thalamus magjainak folyamatai a belső tokon át a g-be jutnak. postcentralis.

A trigeminus ideg ágai mentén paraszimpatikus ganglionok helyezkednek el, amelyekben a harmadik, hetedik és kilencedik ideghez tartozó paraszimpatikus rostok kapcsolódnak.

A posztganglionális paraszimpatikus rostok az ötödik ideg ágainak részeként továbbmennek a szervhez, ágait "sínként" használva (5., 6., 10. ábra).

Rizs. 6.: 1 - trigeminus csomó; 2 - mandibuláris ideg; 3 - nagy köves ideg; 4 - arc ideg; 5 - fül-temporális ideg; 6 - nyelvi ideg; 7 - bukkális ideg; 8 - alsó alveoláris ideg; 9- mentális ideg; 10 - a pterygoid csatorna idege; 11 - pterygopalatine csomópont; 12 - csomóponti ágak; 13 - felső alveoláris idegek; 14 - infraorbitális ideg; 15 - járom ideg; 16 - összekötő ág; 17 - könnyideg; 18 - szupraorbitális ideg; 19 - elülső ideg; 20 - rövid ciliáris idegek; 21 - ciliáris csomó; 22 - naszociliáris ideg; 23 - szemészeti ideg; 24 - maxilláris ideg.

A trigeminus ideg motoros magjának egyoldalú elváltozása esetén a rágófunkció nem szenved, mivel a mag tr rostokat kap. corticonuclearis két féltekéről.

Ha a trigeminus ideg, annak motoros ágai sérülnek, a rágóizmok görcse (trismus) vagy bénulása és sorvadása figyelhető meg, valamint ha az érző ágak sérülnek, égő fájdalmak a bőrnek a koponyából való kilépési pontjain. Fájdalmas nyomás ezeken a pontokon (az ötödik ideg vizsgálati módszere). A trigeminus ideg mindhárom ága az arcbőr egyharmadát beidegzi (7. ábra) – ez az arcbőr perifériás beidegzésének három zónája az ötödik ideg ágai által.

Rizs. 7.: 1 - szemészeti ideg; 2 - maxilláris ideg; 3 - mandibularis ideg.

Másrészt az arcbőrt beidegző ötödik ideg rostjai a bőr bizonyos területeiről irritációkat visznek át a sejtmag egyes részeire, n. spinalis nervi trigemini (8. ábra). Az arc mediális részeiből érkező rostok ennek a magnak a felső szakaszaiban végződnek, függetlenül attól, hogy a három ág közül melyiken haladnak át. Az arcbőr oldalsó területeiről érkező rostok a mag alsó szakaszaiban végződnek. Következésképpen szegmentáció figyelhető meg az arcbőr beidegzésében. Ez a szegmentáció akkor nyilvánul meg, ha n. spinalis nervi trigemini. Ezekben az esetekben az arcon lévő érzékenységi zavarok területei nem esnek egybe az ötödik ideg ágainak bőrében lévő eloszlási területekkel, hanem szegmentálisak, "hagymás" jellegűek - íves csíkok, öt zóna formájában. Zeldertől.

Rizs. nyolc. .

Hetedik ideg - n. facialis

Az arcideg egy kevert ideg, amely motoros, szenzoros és paraszimpatikus rostokat tartalmaz. Az arcideg motoros beidegzést biztosít az arcizmoknak és a második zsigeri ívből származó izmoknak.

A régi anatómusok az arcideg részeként írták le a köztes ideget, hogy elkerüljék a bajt, ne nevezzék tizenharmadik idegnek. Az arc- és a köztes idegek azonos fejlettségűek, összefonódnak, azonban ezek különböző idegek. Az arcideg a közbülső ideg rostjain keresztül a nyelv elülső kétharmadának ízlelőidege és a parotis kivételével minden arcmirigy paraszimpatikus szekréciós idege.

Az arcideg a cerebellopontine szögben lép ki az agyból, majd áthalad a halántékcsont arcidegcsatornáján. Az arcideg motoros ágai az arcizmokhoz a parotis mirigy vastagságán haladnak át (9. ábra).

Rizs. 9. A fej és a nyak felszíni idegei: 1 - rami temporalis VII p.: 2 - n. az ötödik ideg supraorbitalisa; 3-rr. zygomatici VII n.; 4 - n infraorbitalis az ötödik ideg; 5-rr. buccales VII n.; 6 - n. facialis; 7-n. mentalis; 8-r. marginalis mandibularis VII n.; 9-r. colli VII n.; 10-n. keresztirányú colli; 11 - nn. supraclaviculares; 12-n. accessorius; 13 - n. auricularis magnus; 14 - n. occipitalis minor; 15 - n. occipitalis major; 16 - n. auriculotemporalis.

Módszerek az arcideg vizsgálatára. A vizsgálat során a bőrredők aszimmetriája, a palpebrális repedések, valamint a szájzugok állóképessége derül ki. A mimikai izmokat a motoros terhelés során vizsgálják, és arra kérik az alanyt, hogy csukja be mindkét szemét, emelje fel a szemöldökét, mutassa ki a fogait, szorítsa össze ajkát és fütyüljön, zárja be az ajkát és puffantsa ki az arcát. A nyelv elülső kétharmadának ízét általában úgy vizsgálják, hogy folyékony oldatokat csepegtetnek a nyelvre, édes-savanyú-e.

Ha az ideg motoros funkciója megzavarodik, a mimikai izmok bénulása figyelhető meg. Egyoldali elváltozás esetén az arc aszimmetriája az egészséges oldal izmainak vontatása miatt következik be. Ráadásul a szemhéjak nem záródnak le, a szem körkörös izomzatának károsodása miatt a palpebrális repedés nyitva marad. A száj körkörös izomzatának és a bukkális izomzatnak a veresége beszéd- és étkezési nehézségekhez vezet.

A hídban zajló kóros folyamat nemcsak a hetedik ideg magjait érinti, hanem a hatodik közeli magját is, hozzátéve a szomszédos képződmények károsodásának megfelelő tüneteit.

Nyolcadik ideg - n. vestibulocochlearis

A vestibulocochlearis ideg érzékeny, hallóimpulzusokat vezet a spirális szervből és a test helyzetére vonatkozó információkat a fej irányultsága és a test térbeli mozgása szerint.

A cochlearis (spirális) csomó a cochlea spirális csatornájában, a vestibularis csomó a belső hallójáratban található. A belső hallónyílás elhagyása után a nyolcadik ideg a cerebellopontine szög tartományában lép be a hídba.

A hetedik ideg vestibularis részének károsodása szédüléssel, nyugalmi teststabilitás romlásával, mozgáskoordináció zavarával, a hallórész károsodása pedig halláscsökkenéssel, hallástorzulással vagy süketséggel nyilvánul meg. Normális esetben egy személynek 4-6 méter távolságból kell hallania a suttogást az egyik fülével.

A vesztibuláris készüléket egy speciális széken ellenőrizzük. Miután 10 fordulatot tett a széken az egyik irányba és 10 a másik irányba, az alanynak 10 métert egyenesen kell járnia.

Kilencedik ideg (n. glossopharyngeus)

A glossopharyngealis ideg vegyes működésű, motoros, szenzoros és paraszimpatikus rostokkal rendelkezik. A glossopharyngealis ideg a dorso-lateralis barázdából és a koponyaüregből a jugularis foramen keresztül lép ki a medulla oblongatából, amelyen belül érző csomópontjai találhatók. Ezután az ideg a belső nyaki artéria és a belső jugularis véna között helyezkedik el, átjut a stylo-pharyngealis izomba, és terminális nyelvi ágakra hasad.

A kilencedik ideg a nyelv hátsó harmadának, a lágyszájpadnak, a középfülnek és a garatnak a szenzoros idege, a stylo-pharyngealis izom motoros idege és a fülmirigy szekréciós idege.

Tizedik ideg - n. vagus

Vagus ideg, vegyes ideg is. A tizedik ideg beidegzi a garat izmait, a lágyszájpadot, a gégét, azok nyálkahártyáját, a mellkas és a hasüreg összes szervét egészen a szigmabélig.

A vagus ideg a medulla oblongata dorsolaterális barázdájából jön ki, és a jugularis foramenen keresztül hagyja el a koponyát. A nyaki régióban az ideg a neurovaszkuláris köteg részeként, a közös nyaki artériával és a nyaki nyaki háromszögben található belső jugularis vénával együtt. A felső nyíláson keresztül belép a mellüregbe, amely először a felső mediastinumban, majd hátul található (10-12. ábra). A nyelőcsőnyíláson át a hasüregbe jut, és a bal oldali vagus ideg a nyelőcső és a gyomor elülső plexusát, a jobb oldali plexus pedig a hátsót alkotja. Az ideg beidegzési zónája a szigmabélig terjed.

Rizs. 10. : I - n. optika; 2 - n. oculomotorius; 3 - n. ophthalmicus; 4 - n. maxillárisok; 5 - n. mandibularis; 6 - n. occipitalis major; 7 - radix inferior ansa cervicalis; 8 - ramus superior ansa cervicalis XII n.; 9-n. auricularis magnus; 10-n. accessorius; II - n. vagus; 12 - rami muscularis; 13 - nn. supraclaviculares; 14 - n. phrenicus; 15 - n. frontalis; 16 - n. lacrimalis; 17 - n. infraorbitalis; 18 - rami alveolares superiores posteriors; 19 - ramus alveolaris superior medius; 20-n. lingualis; 21-n. alveolaris inferior; 22-n. hypoglossus.

Rizs. 11. : 1 - m. styloglossus; 2 - truncus sympathicus; 3 - n. vagus; 4 - n. cardiacus cervicalis superior; 5-r. cardiacus cervicalis superior; 6 - n. laryngeus recidívák; 7-n. cardiacus cervicalis inferior; 8 - m. scalenus anterior; 9-n. hypoglossus; 10 - gangli. nyaki felső; 11-n. vagus.

Rizs. 12.: I - járulékos ideg; 2 - a vagus ideg alsó csomópontja; 3 - belső nyaki ütőér; 4 - glossopharyngealis ideg; 5 - a vagus ideg garatága; 6 - közös nyaki artéria; 7 - jobb vagus ideg; 8 - visszatérő gégeideg; 9 - brachiocephalic törzs; 10 - igaz főhörgő; II - bal jobb tüdővéna; 12 - tüdőtörzs; 13 - nyelőcső plexus; 14 - bal vagus ideg; 15 - a máj bal lebenye; 16 - cöliákia törzs; 17 - az aorta hasi része; 18 - nyombél.

Ritka a kilencedik vagy a tizedik ideg elszigetelt érintettsége. Amikor két ideg vesz részt a folyamatban, nyelési zavarok figyelhetők meg (az étel bejut a gégebe vagy az orrüregbe ömlik), a hang nazálissá válik. A vagus ideg funkcióinak teljes elvesztése összeegyeztethetetlen az élettel.

Tizenegyedik ideg - n. accessorius

A járulékos ideg egy motoros ideg. A két motoros mag szerint az idegnek koponya- és gerincgyökere van. A gerincgyökér a foramen magnumon keresztül felemelkedik, összekapcsolódik a koponyagyökérrel, és együtt hagyják el a koponyát a jugularis foramen keresztül.

A járulékos ideg beidegzi az izmokat: sternocleidomastoideus és trapezius. Ha az ideg sérült, ezeknek az izmoknak a bénulása és sorvadása alakul ki.

Kétoldali elváltozás esetén a fej a mellkason lóg.

Tizenkettedik ideg - n. hypoglossus

A hypoglossális ideg egyben motoros ideg is. A medulla oblongatát gyökerekkel hagyja el a ventrolaterális barázdán keresztül, a koponyaüregből a canalis hypoglossalison keresztül. Az artéria carotis belső és a belső jugularis véna között leereszkedik a submandibularis háromszögbe (10., 11. ábra).

Itt az ideg megkapja a felső gyökeret az 1-2. nyaki gerincvelői idegek elülső ágaitól, ami egy mély nyaki hurok kialakulásához vezet. 2 cm-en keresztül ez a gyökér követi a hipoglossális ideget, és a hüvelyét kábelként használja. A mély nyaki hurok felső gyökerének kilépése után a hipoglossális ideg ívet alkot, és belép a nyelv vastagságába, beidegzi annak izmait.

Ha az ideg megsérül, az ellenkező oldali nyelv izmainak bénulása következik be. A nyelv kitüremkedésénél észrevehető annak eltérése a lézió felé, mivel az egészséges izmok erősebben nyomják a nyelvet.

agyidegek(nervi craniales; a koponyaidegek szinonimája) - az agyból kinyúló vagy abba belépő idegek. 12 pár agyideg van, amelyek beidegzik a bőrt, az izmokat, a mirigyeket (könny- és nyálmirigyeket), valamint a fej és a nyak egyéb szerveit, valamint számos mellkasi és mellkasi szervet. hasi üreg. A koponyaidegeket római számokkal jelöljük páronként I-től XII-ig, aszerint, hogy hol helyezkednek el az agyalapon, elölről hátrafelé a homloklebenytől a medulla oblongata hátsó részéig.

A gerincvelői idegekkel ellentétben a koponyaidegeknek nincs szabályos szegmentális elrendezése, és anatómiai és funkcionális szempontból nem azonosak. Eredetük és idegrostok összetételük szerint több csoportra oszthatók. Az első csoport speciális érzékszervek idegeiből áll, amelyek csak afferens (érzékszervi) rostokból állnak.
Ebbe a csoportba tartozik az I pár – szaglóideg, a II. pár – a látóideg és a VIII. pár – a vestibulocochlearis ideg. A második csoportba azok a motoros idegek tartoznak, amelyek a fej myotomáiból fejlődnek ki, és beidegzik a szemgolyó izmait: az oculomotor ideg (III pár), a trochleáris ideg (IV pár) és az abducens ideg (VI pár). A harmadik csoport vegyes összetételű idegeket egyesít, amelyek fejlődésük során az embrió kopoltyúíveihez kapcsolódnak.

Ide tartozik a trigeminus (V pár), az arc ideg (VII pár), a glossopharyngealis ideg (IX pár), a vagus ideg (X pár) és a járulékos ideg (XI pár). A negyedik csoportot a hypoglossális ideg (XII pár) képviseli, amely motoros rostokból áll; eredetét tekintve érzőgyökerét elvesztett és a koponyaüregbe költözött gerincvelői ideg, A vegyes agyidegek (a harmadik csoport) a gerinc ganglionokhoz hasonló ganglionokkal rendelkeznek, de hiányoznak belőlük az elülső és a hátsó gyökerek.
Motoros és szenzoros rostjaik, amikor elhagyják az agyat, vagy egy közös idegtörzsbe egyesülnek, vagy a közelben helyezkednek el. Egyes koponyaidegek (III., VII., IX. és X. pár) az agyból kilépve paraszimpatikus rostokat tartalmaznak, amelyek a megfelelő autonóm ganglionokhoz mennek (lásd: Autonóm idegrendszer). Sok agyideg össze van kötve összekötő ágakkal, amelyekben szenzoros, motoros és autonóm rostok haladhatnak át.

A szagló- és látóideg (I és II pár) nem rendelkezik saját ganglionokkal és magokkal. A fennmaradó idegek magjai az agytörzs mentén helyezkednek el, és belépnek a gerincvelőbe. Vannak motoros vagy kezdeti magok (nuclei originis), amelyekből motoros rostok jönnek ki; érzékeny vagy terminális magok (nuclei terminationis), ahol az érzékeny rostok véget érnek; autonóm (autonóm) magok, amelyekben preganglionális paraszimpatikus rostok származnak.

Párosítom a szaglóidegeket (nn.
olfactorii). Az orrüreg szaglórégiójának nyálkahártyájából indulnak ki, a cribriform lemezen keresztül a koponyaüregbe jutnak és megközelítik a szaglógömböt, ahol a szaglópálya 1. idegsejtje véget ér és a centrális szaglópálya ered.

II pár - látóideg (n. opticus), amely körülbelül 1 millió vékony idegrostot tartalmaz, amelyek a retina multipoláris neuronjainak axonjai (a vizuális útvonal 3. neuronja). Az ideg külső és belső burokkal rendelkezik, amelyek az agy meningének folytatásaként szolgálnak. A látócsatornán keresztül az ideg bejut a koponyaüregbe. A sella turcica előtt mindkét ideg alkotja az optikai chiasmust (chiasma opticum), ahol a retina mediális (nazális) feléből származó rostok áthaladnak az ellenkező oldalra. A metszéspont után kialakul a látópálya (tractus opticus), amely az agytörzset megkerülve a kéreg alatti látóközpontoknak adja át rostjait.

Ill pár - oculomotorius ideg (n. oculomotorius) A középagy tegmentumában, a felső dombok szintjén elhelyezkedő motoros magokból származik. Az ideg az interpeduncularis üregben lép ki az agytörzs mediális felületéből, belép a sinus cavernous oldalfalába, és a felső orbitális repedésen keresztül a pályára. Itt felső és alsó ágra oszlik. A felső ág a levator levator fedél izomba és a felső rectus szemgolyó izomba jut, míg az alsó ág az alsó és a mediális rectus és az alsó ferde izmokat beidegzi. Az oculomotoros ideg paraszimpatikus rostokat tartalmaz, amelyek a járulékos magjában kezdődnek, és az összekötő ágon haladnak át a ganglion ciliárisig. Ennek a ganglionnak a sejtjeitől kap beidegzést a pupilla záróizom és a szem ciliáris izma.

IV pár - trochleáris ideg (n. trochlearis), a koponyaidegek közül a legvékonyabb. A magból indul ki, amely a középagy tegmentumában fekszik az alsó dombok szintjén, az agytörzs hátsó felületén lép ki, körbejárja az agytörzset, bemegy a sinus cavernosus falába és behatol a pályán. a felső orbitális repedésen keresztül, beidegzi a szemgolyó felső ferde izmát.

V pár - trigeminus ideg (n. trigeminus), amely a fej fő érzékszervi idege. A fejbőr beidegzési területe a trigeminus ideg által a parietális-fül-áll vonalra korlátozódik. A trigeminus ideg ezen kívül beidegzi a szemgolyót és a kötőhártyát, a dura matert, az orrüreg és a száj nyálkahártyáját, a nyelv nagy részét, a fogakat és az ínyet. Motoros rostjai a rágóizmokhoz és a szájfenék izmaihoz jutnak.

A trigeminus ideg az agyból a híd és a középső kisagy szár határán jön ki. Vastagabb érzékszervi és vékonyabb motoros gyökerei vannak. Az érzékeny gyökér rostjai a trigeminus ganglion (ganglion trigeminale) neuronjainak folyamatai, amelyek a temporális piramis csúcsához közeli mélyedésben rejlenek egy speciális üregben, amely a dura mater hasításával alakul ki. Ezek a rostok a háromosztatú ideg pontinus magjában végződnek, amely a rombusz alakú üreg felső részében található, és a gerincvelő magjában, amely a hídtól a medulla oblongataig és tovább a gerincvelő nyaki szegmenseiig tart. . A rágóizmokból proprioceptív irritációt hozó rostok a trigeminus ideg mesencephalicus traktusának sejtmagjában található folyamatok, amelyek a mesencephalon tegmentumában találhatók. A motorgyökér rostjai a trigeminus ideg motoros magjából indulnak ki, amely a hídban található.

Az ideg három fő ága távozik a trigeminus ganglionból - a szemészeti, a maxilláris és a mandibularis ideg. A szemideg (n. ophthalmicus) tisztán érzékeny. Ez viszont három ágra oszlik - a könnyező, frontális és naszociliáris idegekre, amelyek áthaladnak a felső orbitális repedésen. A könnyideg (n. lacrimalis) beidegzi a szem oldalszögének bőrét és a kötőhártyát, szekréciós ágakat ad a könnymirigynek. Az elülső ideg (n. frontalis) a homlok, a felső szemhéj bőrében ágazik el, és ellátja a homloküreg nyálkahártyáját. A naszociliáris ideg (n. nasociliaris) hosszú ciliáris idegeket ad a szemgolyónak. Ebből az elülső és hátsó ethmoid idegek az orrüregbe jutnak, beidegzik az orrüreg nyálkahártyáját, az ethmoid és sphenoid sinusokat, valamint az orr hátsó részének bőrét. Végső ága, a szubtrochleáris ideg a szem mediális szögének bőrében ágazik el, és beidegzi a könnyzsákot.

A maxillaris ideg (n. maxillaris) is érzékeny, egy kerek lyukon át a pterygopalatine fossa-ba jut, ahonnan továbbhalad a szemüregbe, és az infraorbitális csatornán áthaladva infraorbitális ideg (n. infraorbitalis) néven megy át. ) az arc elülső felületére; beidegzi az arc, az alsó szemhéj, a felső ajak, a szárny és az orr előcsarnokának bőrét. A felső alveoláris idegek (nn. alveolares sup.) a maxilláris és az infraorbitális idegektől a felső állkapocs fogaihoz és az ínyhez indulnak.

A járom ideg (n. zygomaticus) beidegzi az arc oldalsó részének bőrét. A pterygopalatinus idegek a maxilláris idegtől a pterygopalatinus ganglionig futnak. Az összetételükben található érzékszervi rostok a pterygopalatinus ganglionból a hátsó orrüregek mentén az orrüreg nyálkahártyájáig, a palatinus idegek mentén a szájpadlás nyálkahártyájáig, a garatág mentén a nasopharynx nyálkahártyájáig jutnak. A pterygopalatina ganglionból kinyúló idegek szimpatikus és paraszimpatikus rostokat tartalmaznak. Ez utóbbiak között vannak olyan rostok, amelyek beidegzik a könnymirigyet; a járom- és könnyidegeket összekötő ágon haladnak végig.

A mandibularis ideg (n. mandibularis) kevert. A trigeminus ideg motoros gyökerének rostjaiból áll. A mandibularis ideg áthalad a foramen ovale-on, és elágazik az összes rágóizmot. Érzékeny ágai a következők: a pofaideg (n. buccalis), amely a pofa nyálkahártyáját, valamint az alsó premolárisok és az 1. őrlőfogak ínyének bukkális felszínét látja el; fül-temporális ideg (n. auriculotemporalis), amely beidegzi a halántéki régió bőrét és a fülkagyló egy részét; nyelvi ideg (n. lingualis), amely a nyelv hegyének és hátsó részének nyálkahártyáját látja el.

A vegyes összetételben van egy alsó alveolaris ideg (n. alveolaris inf.), amely az alsó állkapocs csatornájában fut, ágakat adva a fogaknak és az ínynek; végső ága a mentális ideg (n. mentalis), amely az áll bőrében, a bőrben és az alsó ajak nyálkahártyájában ágazik el. Mielőtt az alsó alveoláris ideg bejutna az alsó állkapocs csatornájába, a maxilláris-hyoid ideg leágazik róla, és a motoros rostokat a száj rekeszizom izmaihoz szállítja. A mandibularis ideg ágai az autonóm ganglionokkal, a fül-temporális ideg a fül ganglionnal, ahonnan a parotis mirigy paraszimpatikus beidegzést kap, a nyelvi ideg pedig a submandibularis ganglionnal, amely beidegzést ad a submandibularis és a nyelvalatti mirigyeknek. .

VI pár - abducens ideg (n. abducens). Motoros magja van a rombusz alakú üreg felső részében, a híd széle és a medulla oblongata piramisa között lép ki az agyból, a sinus cavernosuson keresztül a felső orbitális hasadékba jut, és beidegzi a külső rectusz izmát. szem.

VII pár - arc ideg (n. Facialis). Főleg a rombusz alakú üreg felső részén található magból származó motoros rostok alkotják. Az arcideg tartalmaz egy köztes ideget (n. intermedius), amely érzékeny ízt és paraszimpatikus rostokat tartalmaz. Az előbbiek a térd ganglion idegsejtjeinek folyamatai, és a szoliter traktus magjában végződnek a glossopharyngealis és a vagus idegek ízrostjaival együtt. Ez utóbbiak a könnycsepp és felső nyálmagból származnak, amelyek az arcideg motoros magja mellett fekszenek.

Az arcideg a cerebellopontine szögben hagyja el az agyat, és belép a belső hallójáratba, ahonnan a halántékcsont arccsatornájába jut. Itt található a dobhúr (chorda tympani), kezdődik a térd ganglionja és a nagy köves ideg, amely mentén a paraszimpatikus rostok átjutnak a pterygopalatina ganglionba. A dobüregen áthaladó dobhártya csatlakozik a nyelvideghez, a nyelv két elülső harmadából származó íz- és paraszimpatikus rostokat tartalmaz, amelyek elérik a submandibularis gangliont. Az arcideg a stylomastoid foramen keresztül hagyja el a halántékcsontot, és belép a parotis mirigybe, plexust képezve benne. Ebből a plexusból az arcideg ágai az arcon keresztül legyeződnek, beidegzik az összes arcizmot, valamint a gyomor-bélrendszer és a stylohyoid izom hátsó hasát. Az arcideg nyaki ága a nyak bőr alatti izomzatában ágazik. Az arcideg ágai a trigeminus, a glossopharyngealis, a vagus idegek és a nyaki plexus ágaival alkotnak kapcsolatot.

VIII pár vestibulocochlearis ideg (n. vestibulocochlearis), amely a receptorok irritációját vezeti le belső fül a rombusz alakú fossa oldalsó részében elhelyezkedő saját magjukhoz. Az ideg a vestibularis és a cochlearis gyökerekből áll. A vesztibuláris gyökeret a ganglion vesztibuláris idegsejtjei (ganglion vestibulare) képezik, amelyek a belső hallójáratban helyezkednek el. A cochlearis gyökér a csiga spirális ganglion (ganglion spirale) sejtjeinek folyamataiból áll, amelyek a cochleában helyezkednek el. A vestibulocochlearis ideg a belső hallójáratból lép ki, és a cerebellopontine szögben lép be az agyba.

IX pár - glossopharyngeális ideg (n. glossopharyngeus). Motoros rostokat vezet a garat és a stylo-pharyngealis izom összehúzóihoz, a garat nyálkahártyájából az érző rostokat, a mandulákat, a dobüreget és hallócső, ízrostok a nyelv ereszcsatorna papilláitól és preganglionális paraszimpatikus rostok a fül ganglionig a parotis mirigy számára. Az ideg magjai a rombusz alakú fossa alsó részén, a vagus ideg háromszögében találhatók. Itt található a motoros kettős mag, a vagus ideggel közös, és a magányos pálya magja, közös az arc- és vagus idegekkel. A paraszimpatikus rostok az alsó nyálmagból származnak. A glossopharyngeális ideg az olajbogyó mögötti medulla oblongata-ból emelkedik ki, és a nyaki nyíláson keresztül hagyja el a koponyaüreget.

Ez alkotja a felső és alsó szenzoros ganglionokat. A koponyából való kilépéskor a glossopharyngealis ideg a stylopharyngealis és a styloglossus izmok között áthalad a nyelv tövébe. A dobideg (n. tympanicus) kiválik alsó ganglionjából, plexust képezve a dobüregben. A dobideg paraszimpatikus rostokat tartalmaz, amelyek az alsó petrosalis ideg mentén haladnak a fül ganglionig. Továbbá a glossopharyngealis ideg adja le a garat, a mandula és a nyelvi ágakat. Ez utóbbiak beidegzik a nyelvgyökér nyálkahártyáját. A glossopharyngealis ideg nyaki ága afferens rostokat vezet a sinus carotisból és a glomusból. A IX pár és ágai a fül-temporális, arc-, vagus idegekkel, belső nyaki plexussal alkotnak kapcsolatot.

X pár – vagus ideg (n. vagus), amely a legkiterjedtebb beidegzési területtel rendelkezik. Ez a belső szervek fő paraszimpatikus idege, és az afferens rostok nagy részét is vezeti azokból a szervekből, amelyekben elágazik. A fej és a nyak régiójában a vagus ideg ágat ad le a dura maternek, szenzoros és motoros beidegzést biztosít a szájpadlásnak és a garatnak (a trigeminus és glossopharyngealis idegekkel együtt), teljesen beidegzi a gégét, és részt vesz a a nyelvgyökér ízi beidegzése. A vagus idegnek kettős magja, egyetlen traktusú magja és dorzális (paraszimpatikus) magja van a medulla oblongatában. Az ideg több gyökeret hagy az olajbogyó mögött a glossopharyngeális ideg mellett, és áthalad a jugularis foramen, ahol a felső és alsó ganglionok találhatók.

A nyakon a vagus ideg a neurovaszkuláris köteg része (lásd Nyak). Ennek az idegnek a fülága beidegzi a külső hallójárat bőrét és a fülkagyló szomszédos részét. A garatágak, a nyaki szív felső és alsó ágai, valamint a felső gégeideg a vagus ideg nyaki részétől távolodnak el. A mellüregben a vagus idegből indul ki a visszatérő gégeideg (n. laryngeus recurrens), amely a nyakig emelkedik és az alsó gégeidegbe folytatódik, a felső gégeideggel együtt a gége nyálkahártyáját és izmait beidegzi.

XI pár - járulékos ideg (n. accessorius), amely a motoros magból indul ki, a medulla oblongata alsó részében és a gerincvelő első-negyedik nyaki szegmensében található. Ennek megfelelően koponya- és gerincgyökerei vannak, amelyek egy idegtörzsbe egyesülnek. Ez utóbbi áthalad a nyaki foramen, és belső és külső ágakra oszlik. A belső ág a vagus ideghez csatlakozik, a garat és a gége motoros beidegzésében részt vevő rostokat tartalmaz. A külső ág a sternocleidomastoideus és a trapezius izmokat látja el; gyakran a nyaki plexushoz kapcsolódik.

XII pár - hipoglossális ideg (n. hypoglossus), amely a nyelv motoros idege. Magja a rombusz alakú üreg alsó középső részében található. A hipoglossális ideg gyökerei a piramis és az olajbogyó közötti medulla oblongata-ból erednek. A koponyaüregből az ideg áthalad a nyakszirtcsont hyoid csatornáján, a nyakon található a gyomor- és stylohyoid izmok hátsó hasa mögött, kívülről áthalad a külső nyaki artérián, és belép a nyelv izmaiba, ahol végágaira oszlik. A hypoglossális ideg összekötő ágat ad a nyaki plexushoz, amely részt vesz a nyaki hurok (ansa cervicalis) kialakításában.

Patológia:

A koponyaidegek diszfunkciója törzsük vagy magjuk különböző szintű károsodása esetén differenciált neurológiai tünetekben nyilvánul meg, amelyek elemzése fontos szerepet játszik az intracranialis kóros folyamatok lokális diagnózisában. A koponyaidegek rostjainak vagy magjainak egyidejű egyoldalú károsodása az agytörzsbe érkező piramis és extrapiramidális rendszerek vezetőivel, valamint a szenzoros és autonóm pályákon váltakozó (vagy kereszt) szindrómák előfordulásával jár együtt, amelyekre jellemző: a lézió oldalán a megfelelő koponyaidegek diszfunkcióinak megjelenése, az ellenkező oldalon pedig az utak károsodásával kapcsolatos tünetek.

Gyakran előfordul több anatómiailag egymáshoz közel elhelyezkedő agyidegek kombinált működési zavara, amelyek oka lehet intracranialis daganat, tályog, arachnoid ciszta, valamint érrendszeri rendellenességek és egyéb folyamatok, különösen bizonyos koponyaidegek megsértése a nyílásokban. a koponya alapja az elülső, középső és hátsó koponyaüregek régiójában. A glossopharyngealis vagus magjai, gyökerei vagy törzsei és a hipoglossális idegek kombinált károsodásának tüneti komplexeit, mind a koponyaüregben, mind azon kívül, bulbarus paresisnek nevezik, amelynek észlelése mindig a kóros folyamat közelségének riasztó jele. az agytörzs létfontosságú központjaiba.

Az egyes agyidegek funkcionális rendeltetésének sajátossága, topográfiájának ismerete az idegrendszer más struktúráihoz viszonyítva lehetővé teszi a beteg klinikai vizsgálata során nemcsak az érintett agyideg azonosítását, hanem az érintett agyideg azonosítását is. egyértelműen meghatározza a kóros folyamat lokalizációját. Az egyes koponyaidegek gyorsabb vizsgálatához speciális műszeres technikákat alkalmaznak. A modern szemészeti berendezések lehetővé teszik a szemfenék állapotáról, a látóideg fejéről, trofizmusáról részletes információk megszerzését, a látómező és a benne lévő fókuszvesztés határainak meghatározását; A vizuális kiváltott potenciálok tanulmányozására szolgáló számítógépes technika lehetővé teszi a vizuális analizátor megsértésének észlelését eltérő lokalizáció.

Egy speciális szemészeti vizsgálat lehetővé teszi a III., IV. és VI. idegpár diszfunkcióinak kimutatását, az exophthalmus mértékének meghatározását, a szemgolyók mozgási tartományának korlátozását stb. A látó- és hallóideg csatornájának vizsgálatára kraniográfiát alkalmaznak; ezen idegek patológiáját egyaránt okozhatja a csontcsatorna beszűkülése (például veleszületett fejlődési rendellenesség miatt), vagy gyulladásos vagy daganatos folyamat következtében kialakuló kiterjedése. Ez a módszer lehetővé teszi a felső orbitális repedés, a kerek, szakadt, juguláris és egyéb koponyanyílások állapotának felmérését. A csigolya- és nyaki angiográfiának van bizonyos diagnosztikus értéke a koponyán belüli volumetrikus folyamatok és az érrendszeri rendellenességek felismerésében, amelyek a koponyaidegek összenyomódását vagy elmozdulását okozzák.

Azonban informatívabb a számítógépes tomográfia, amely lehetővé teszi az egyes agyidegtörzsek megjelenítését, a halló- vagy látóideg daganatának diagnosztizálását, valamint a koponyaidegek egyéb kóros elváltozásait. A corticalis szomatoszenzoros kiváltott potenciálok módszereivel a trigeminus ideg funkcióit, a hallószár kiváltott potenciálokat - a vestibulocochlearis ideg funkcióit tanulmányozzák A hallásanalizátor vizsgálata során audiográfiát (beleértve a modern számítógépes eszközöket is), a nystagmográfiai technikákat pedig vestibularis analizátorhoz használják. Az elektromiográfia fejlődésével és számítógépesítésével bővültek a koponyaidegek vizsgálatának lehetőségei; rögzítjük a mimikai és rágóizmok, a sternocleidomastoideus és trapezius izmok, a nyelv, a lágy szájpad spontán izomaktivitásának állapotát, meghatározzuk az impulzus sebességét a VII, XI és XII idegpár törzse mentén, a reflex villogó reakciót az V. és VII. idegpár rostjai által biztosított megvizsgáljuk stb.

A páciens neurológiai vizsgálata során a craniocerebrális beidegzés vizsgálatát hagyományosan egy bizonyos sorrendben végzik, kezdve az első párral - a szaglóideggel. Ehhez mutasson be a betegnek egy sor szaglási ingert (kámfor, valerian, parfüm stb.); a bennük átitatott vattát felváltva az egyik és a másik orrlyukba visszük. Nem ajánlott erre a célra erős szagú anyagokat használni (pl. ammónia), mert. nemcsak a szaglóreceptorokat irritálják, hanem a trigeminus idegrendszerhez kapcsolódó receptorokat is.

A kétoldali teljes szaglásvesztés (anosmia) vagy annak csökkenése (hipozmia) az orr károsodásának köszönhető, vagy veleszületett (ebben az esetben néha endokrin rendellenességekkel is társul). Az egyoldali szaglászavarok főként az elülső koponyaüreg kóros folyamataihoz kapcsolódnak (daganat, ciszta, tályog, érrendszeri rendellenesség, vérömleny vagy a koponyaalap károsodása és agyi zúzódás). A bemutatott szagok felismerésének zavara (szaglóagnózia) viszonylag ritkán figyelhető meg, mivel a szaglóreceptorok kétoldali kérgi reprezentációval rendelkeznek. A hippocampális régió irritációja esetén azonban nem létező szagok – szagló hallucinációk – érzése lehet.

A szokatlan és gyakran határozatlan ideig tartó paroxizmális szaglásérzések, gyakrabban valamilyen kellemetlen szag hamis érzékelése formájában, az agy halántéklebenyének irritációja által okozott epilepsziás roham előhírnökei (aurája). A szaglásanalizátor a limbikus rendszer afferens információs támogatásának fő "csatornája", amely különösen fontos a korai szakaszban. gyermekkor. A csecsemők szaglástalansága a limbikus rendszer struktúráinak késleltetéséhez és további működési zavarához vezethet.

A második pár (látóideg) vizsgálata elsősorban szemészeti vizsgálat során történik: meghatározzák a látásélességet, a látótereket, valamint a szemfenék állapotát. Ebben az esetben nemcsak a látóideg, az optikai vezetők és a központok közvetlen elváltozását lehet azonosítani, hanem a vizuális analizátor másodlagos változásait is, amelyek a koponyaüregben és a pályán lévő fokális vagy generalizált patológiás folyamatokhoz kapcsolódnak. A látóideg teljes pusztulásával a vakság ugyanazon az oldalon következik be, a pupilla fényre adott válaszának elvesztésével. Az optikai chiasma, az optikai traktusok, a fedő látópályák és központok károsodása esetén hemianopszia lép fel, amelynek természete a lézió szintjétől függ.

A látóideg patológiája lehet gyulladásos (neuritis), pangásos vagy dystrophiás jellegű, amelyet a szemészeti vizsgálat során észlelnek. A látóideggyulladás agyhártyagyulladással, arachnoiditissel, agyvelőgyulladással, sclerosis multiplextel, helyi gyulladásos folyamatok az elülső koponyaüreg, a szemgödör, az orrmelléküregek régiójában, és a látásélesség csökkenésében, scotomákban, a látóideg fejének elfehéredésében nyilvánul meg. A pangásos opticus papilla a megnövekedett koponyaűri nyomás vagy az orbitális üregből történő vénás kiáramlás megsértésének tünete, amelyet általában daganat, tályog, agyciszta, az agy vénás rendszerének és membránjainak trombózisa okoz.

A látóideg atrófiáját az oftalmoszkópia során a látóideg elszíneződése és a retina és az erek egyéb változásai jellemzik. A látóideg atrófiája lehet elsődleges (ideggyulladással vagy látóideg-sérüléssel, valamint gerincvelői tachycardia, sclerosis multiplex stb.) vagy másodlagos, agydaganatokkal és más, a koponyaűri nyomás növekedését okozó folyamatokkal, pl. , dekompenzált hydrocephalussal (ebben az esetben a látóideglemez elfehéredését annak pangása előzi meg). A vizuális analizátor központi kérgi részeinek károsodásával mindkét szem centrális scotoma, quadrant hemianopsia, eltérő jellegű vizuális hallucinációk és vizuális agnosia figyelhető meg. A neuropszichológiai kutatások lehetővé teszik a vizuális gnózis olyan rendellenességeinek megkülönböztetését, amelyek akkor fordulhatnak elő, ha az occipitalis lebenyek érintettek. A csökkent látásélesség a látóideg és a fedő látópályák károsodásával nem korrigálható szemüveggel, ezért meg kell különböztetni különféle jogsértések fénytörés (rövidlátás, távollátás stb.).

Az oculomotor (III pár), a blokk (IV pár) és az abducens (VI pár) idegek károsodása esetén strabismus és diplopia lép fel. A III-as pár patológiáját főként a felső szemhéj lelógása (ptosis), az érintett ideg felé nézve divergens strabismus és a tárgyak kettős látása, kisebb mértékben fel-le nézéskor, pupillatágulat (mydriasis) kíséri. A IV páros vereségével egyrészt felfelé nézve enyhe strabismus, tartósabb tünet a kettős látás lefelé, oldalra nézve. Az abducens ideg károsodása esetén konvergens strabismus, kettős látás figyelhető meg, ha az érintett ideg felé nézünk, ritkábban, ha egyenesen nézünk.

Ha a V pár érzékeny része (trigeminus ideg) károsodik, az arc megfelelő felén az érzékenység csökkenése észlelhető, amelynek határai magának a trigeminus idegnek a károsodásának mértékétől vagy a felszálló projekciós pályáktól függenek. az agykéreg. Az ideg perifériás ágainak károsodásával az érzékenység leesik beidegzésük zónáiban: a látóideg - a homlokban, a felső szemhéjban; maxilláris ideg - a halánték, az arccsont, az alsó szemhéj, az orr szárnyai és a felső ajak területén (továbbá ez az ág részt vesz az orr, a száj és a garat nyálkahártyájának beidegzésében - részben az alsóval együtt ág); mandibularis ideg - az arc alsó részén, az alsó ajakban és az állban.

Amikor a középső és az alsó ágak részt vesznek a kóros folyamatban, a fogak érzékenysége, illetve a felső és az alsó állkapocs megzavarodik. A trigeminus idegcsomó érintettsége esetén súlyos fájdalom szindróma alakul ki, a lézió oldalán herpetikus kitörések, vegetatív-trofikus változások keratitis, izzadási zavarok és vazomotoros reakciók formájában a beidegzési zónában. A szegmentális felépítésű trigeminális ideg szenzoros magjának veresége az arc érzékenységének elvesztésével jár a szegmentális típus szerint: az orr és az ajkak régiójában az elülső rész patológiájával. sejtmagban, és fordítva, a temporális és parotis régiókban a hátsó részek patológiájával (az úgynevezett Zelder szegmentális zónái). A trigeminus neuralgia fájdalma átterjedhet az arc teljes felére, a fogakra, az orr- és szájüregre, vagy csak az egyik perifériás ág beidegzési területén jelentkezhet. A trigeminus neuralgia diagnosztizálásához az arcon lévő fájdalompontokat (a felső, középső és alsó ágak kilépési pontjait) vizsgálják.

A felszálló vetületi pályák megszűnésével az arc teljes felén az érzékenység elvesztése következik be, a fókuszlal ellentétes oldalon. Néha az arc érzéstelenítése a test érzékenységének elvesztésével kombinálódik - ugyanazon az oldalon (a közös felszálló szenzoros utak károsodásával a középagy szintjén) vagy az ellenkező oldalon (a magok károsodásának kombinációjával). a trigeminus ideg és a spinothalamikus pálya, amely a felületes érzékenységet a test másik feléből szállítja) . A háromosztatú ideg motoros rostjainak érintettsége a kóros folyamatban a rágóizmok bénulását, sorvadását okozza, aminek következtében a rágási aktus megnehezül, az alsó állkapocs szájnyitáskor az érintett izmok felé eltér, és a mandibuláris reflex csökken. Az ideggyulladás vagy a trigeminus neuralgia a koponyaüregben zajló különféle folyamatokkal, valamint a szemüreg, az orrüreg, a száj, a fogak stb. gyulladásos, érrendszeri és degeneratív elváltozásaival járhat.

A hetedik pár (arcideg) anatómiai felépítésének és elhelyezkedésének összetettsége, anatómiai kapcsolatainak sokfélesége meghatározza az ideg különböző szintű károsodása esetén fellépő kóros megnyilvánulások változatosságát. Legnagyobb jelentőségű az arcideg perifériás elváltozásainak szindróma a koponyaüregben, a csontcsatornában vagy a halántékcsont csatornájából való kilépés helyén, amelyet akusztikus neuroma, arachnoiditis, daganat vagy tályog okozhat. a hátsó koponyaüreg területén, az arcideg magjának veleszületett vagy gyulladásos elváltozásai, az agyi keringési zavarok a vertebrobasilaris rendszer medencéjében, a belső vagy középfül betegségei, traumás agysérülés temporális töréssel csont, stb. Ennél a szindrómánál az arc éles aszimmetriája alakul ki: az érintett oldalon a homlokredők és a nasolabialis redők kisimulnak, a palpebrális repedés kitágul, a szem nem záródik be, a szájzug lesüllyed, a superciliáris és szaruhártya reflexek eltűnnek, a könnyezés felerősödik.

A halántékcsont-csatorna idegtörzsének károsodásának mértékétől függően e tünetek mellett megjelenhet hyperacusis (a hangok érzékelésének kellemetlen, éles növekedése a lézió oldalán), könnyezés helyett szemszárazság, ill. ízzavar a nyelv elülső kétharmadában. A mimikai izmok perifériás bénulásának fényes külső megnyilvánulása könnyen felismerhető, nehezebb megkülönböztető diagnózis olyan esetekben, amikor a kóros folyamat az arcideg magjának vagy törzsének szintjén lokalizálódik. Ilyen helyzetekben némi segítséget nyújthat az elektromiográfia: ha a sejtmag sérült, akkor a szegmentális motoros neuronok patológiájára jellemző paliszád ritmus rögzítésre kerül, illetve ha az idegtörzs a fókusz oldalán sérült, akkor a sebesség. az ideg mentén az impulzus csökken. Az arcizmok centrális bénulása akkor következik be, ha a kérgi-nukleáris pálya a bénulással ellentétes oldalon sérül, miközben csak az arc izomzatának alsó fele szenved, a szem és a szemöldök izomzatának funkciója megmarad, ami meghatározza megkülönböztető diagnózis az arcideg perifériás elváltozásaival.

VIII pár (vestibulocochlearis ideg) két részből áll - a halló- és a vesztibuláris idegből. A hallóideg károsodásával a receptoroktól az agytörzsben lévő hallómagokig a hallás ugyanazon az oldalon csökken. A fedő hallórostok a saját és az ellenkező oldalukra kerülnek, ezért ezeknek a rostoknak és azoknak a központoknak egyoldalú elváltozása, amelyekre irányulnak, nem jár halláskárosodással. A halántéklebeny osztályainak hallási gnózissal kapcsolatos veresége hallási agnózissal jár. A halántéklebeny patológiás folyamata hallási hallucinációkkal is megnyilvánulhat. A vesztibuláris ideg érintettsége esetén szédülés, séta közbeni tántorgás (vestibularis ataxia), nystagmus, vesztibuláris zavarok és izomtónuszavarok figyelhetők meg. A vestibulocochlearis ideg patológiája akusztikus neuromával, valamint egyéb gyulladásos, daganatos, érrendszeri elváltozásokkal és sérülésekkel fordul elő a cerebellopontine szög régiójában és a hátsó koponyaüreg egészében, valamint a belső és a középfül betegségeiben. halántékcsont.

A IX pár (glossopharyngealis ideg) vereségével a középfül és a garat érzékenységének megsértése, a nyelv és a szájpadlás hátsó harmadában az ízérzékelés, a nyelési zavarok, az oldalsó parotis mirigy nyálelválasztása. a lézió, amely szájszárazságot okoz. Az izolált egyoldali idegsérülést klinikailag főleg speciális íz- és érzékenységi vizsgálatok során mutatják ki. Gyakorlati jelentőségű elsősorban a IX és X idegpárok egyidejű veresége.

Az X pár (vagus ideg) egyoldali elváltozása, a lágyszájpad egyoldalú bénulása (lelóg a lézió oldalán), a hangszalag bénulása (rekedt hang) és az érintett oldalon a garatreflex. csökkent. A vagus idegek kétoldali hiányos károsodásával a szívverés, légzés, egyéb vegetatív-zsigeri funkciók; a vagus idegek funkcióinak teljes kétoldali elvesztése nem egyeztethető össze az élettel. Amikor az ideg érzékeny ágai részt vesznek a folyamatban, az érzékenységi rendellenességekkel együtt fájdalom szindrómák lépnek fel a gége és a fül területén.

A XI pár (a járulékos ideg) vereségével a trapéz és a sternocleidomastoideus izmok bénulása és sorvadása alakul ki: a fej az egészséges oldalra fordul, és kissé hátra van, a vállöv a bénulás oldalán leereszkedik, megemelve a kar a vízszintes szint felett korlátozott. Az elektromiográfiás vizsgálat lehetővé teszi a lebénult izmok bioelektromos aktivitásának tanulmányozását a nukleáris és idegi elváltozások megkülönböztetése érdekében, valamint a járulékos ideg mentén az impulzusvezetés sebességének meghatározását (sérülése esetén a vezetési sebesség csökken).

Az X pár (hyoid ideg) vereségével a nyelv előrefelé irányuló mozgásának korlátozása és az érintett oldalra való eltérése, a nyelv felének izomzatának sorvadása, fibrilláris rándulások, ritkábban fájdalom a gyökérben. a nyelvről. A hypoglossális ideg egyoldalú veresége nem okoz kifejezett funkcionális rendellenességeket, a kétoldali beszédzavar (dysarthria), étkezési nehézségek kísérik. Az impulzusvezetés sebessége a hypoglossális ideg mentén az idegkárosodással csökken.

Az izolált szindrómák mellett tünetegyüttesek is megkülönböztethetők a Ch. magjaik és az agytörzsben lévő intracerebrális rostjaik veleszületett diszpláziája, valamint az agyon alapuló különféle kóros folyamatok miatt, amelyek anatómiai közelségben található Ch. n. több gyökerének vagy törzsének együttes patológiáját okozzák.

A koponyaalap egyik felén az összes agyideg veresége (Garsen-szindróma) a koponya ideggyökereinek bevonásával jár a kóros folyamatban, amelynek súlyossága és fejlődési sorrendje függ kezdeti lokalizáció folyamat (daganat, érrendszeri rendellenesség, arachnoiditis stb.), valamint annak további terjedésétől. Ugyanakkor a motoros, szenzoros és autonóm zavarok fokozatosan, az idegek folyamatban való részvételének megfelelő sorrendben alakulnak ki. A megnövekedett koponyaűri nyomás, a szemfenéki torlódás tünetei általában hiányoznak.

A felső orbitális repedés szindrómáját leggyakrabban a szemüreg lágyrészeinek és csontjainak daganatai okozzák. Ennél a szindrómánál az oculomotoros, trochlearis, abducens idegek és a trigeminus első ágának egyoldalú kombinált elváltozása áll fenn, amelyek a felső orbitális repedésen keresztül jutnak be az orbitális üregbe. A szemgolyót forgató izmok ptosisában és teljes bénulásában nyilvánul meg, a pupilla fényre adott válaszának hiánya, fájdalom és csökkent érzékenység az első ág beidegzésének területén.

Az elülső koponyaüreg szindrómáját (Kennedy-szindróma) a szagló- és a látóideg kombinált elváltozása jellemzi, és a szaglás és a látás csökkenése, valamint a látóideg elsődleges atrófiája nyilvánul meg. Mivel a szindróma gyakran koponyán belüli daganatokkal alakul ki az elülső koponyaüreg szintjén, a homloklebeny károsodásának tünetei gyakran társulnak mentális zavarok formájában (bolondság, ápolatlanság stb.), ritkábban a koponya kiterjedtebb elváltozásának jelei. a homloklebeny.

A sinus cavernous szindrómát általában daganatok, agyhártyagyulladás, gumma és más, a sinus cavernousban található tömegek okozzák, amelyek annak összenyomódását és az orbitális és arc vénák vérkeringésének károsodását, valamint a sinus cavernous trombózisát vagy gyulladását okozzák. A szindróma teljes oftalmoplegiával, fájdalommal és csökkent érzékenységgel nyilvánul meg a trigeminus ideg első ágának beidegzési zónájában, egyoldalú exophthalmus a szemhéjak duzzanatával, hiperémia és a szem kötőhártya duzzanata. Az idegek érintettsége annak a ténynek köszönhető, hogy áthaladnak a sinus oldalfalában - III, IV és VI pár, valamint az V pár első ága.

A cerebelláris pontinszög szindróma gyakran a vestibulocochlearis ideg cochlearis gyökerének neurinómája, cholesteatoma, arachnoiditis és érrendszeri rendellenességek miatt fordul elő. A tünetegyüttes magában foglalja az arc- és vestibulocochlearis idegek gyökereinek egyoldalú károsodását, a köztes ideg rostjait, kiterjedtebb elváltozás esetén az V és VI pár, valamint a kisagy és a piramis pálya is részt vesz a folyamatban. Megnyilvánul halláskárosodással és fülzajjal, szédüléssel, a mimikai izmok perifériás bénulásával, csökkent érzékenységgel és fájdalommal az arc felében, csökkent ízérzékenységgel a nyelv elülső kétharmadában, konvergáló strabismussal, ritkábban kisagyi rendellenességekkel a fókusz oldalán és piramis elégtelenség a fókusszal ellentétes oldalon.

Gyermekkorban a Ch. of N kombinált vereségének szindrómái, amelyek fejlődési rendellenességeihez kapcsolódnak, szintén fontosak. Markus Hunn szinkinézise az V és III idegpárok motoros magjai közötti embrionális kapcsolat megőrzése miatt a szemhéjmozgások és az alsó állkapocs mozgásainak társításában, a leengedett szemhéj akaratlan felemelésében nyilvánul meg. ptosis következménye a száj kinyitásakor, zárásakor vagy az állkapocs oldalra mozgatásakor. Mobius-szindróma - az abducens magjainak és az arc idegeinek veleszületett apláziáját az arcizmok perifériás bénulása és a konvergáló strabismus kíséri (ritkábban kombinálva az V, VIII, IX, X és XII pár magjainak apláziájával).

Az agytörzsből leágazó idegeket koponya (koponya) idegeknek nevezzük. Minden agyideg, miután elérte az agy alapját, a koponya egy bizonyos nyílásába megy, amelyen keresztül elhagyja az üregét. A koponyaüreg elhagyása előtt a koponyaidegeket az agy membránjai kísérik. Az embernek 12 pár agyidege van:

én páros- szaglóideg (lat. nervus olfactorius)
II pár- látóideg (lat. Nervus opticus)
III pár- okulomotoros ideg (lat. Nervus oculomotorius)
IV pár- trochleáris ideg (lat. nervus trochlearis)
V pár- trigeminus ideg (lat. nervus trigeminus)
VI pár- Abducens ideg (latin nervus abducens)
VII pár- arcideg (lat. nervus facialis)
VIII pár- vestibulocochlearis ideg (lat. nervus vestibulocochlearis)
IX pár- glossopharyngeális ideg (lat. nervus glossopharyngeus)
x pár- vagus ideg (lat. nervus vagus)
XI pár- járulékos ideg (lat. nervus accessorius)
XII pár- hipoglossális ideg (lat. nervus hypoglossus)

Ezen idegek egy része vegyes, pl. egyaránt tartalmaznak motoros, szenzoros és autonóm idegrostokat (III, V, VII, IX, X), mások - kizárólag motoros (VI, IV, XI és XII pár) vagy tisztán szenzoros idegeket (I, II, VIII pár).

Ezen idegek nevének jobb memorizálása érdekében számlálókat ajánlunk:
Szagolj, mozgasd a szemed, mozgasd a trigeminus blokkot, az arcot, a hallást, a nyelvet és a torkot, ne kóborolj a világban, add hozzá a nyelvek alá.

I pár - Szaglóideg, n. olfactorius (érzékeny)

Az orrüreg nyálkahártyájának szaglóreceptoraiból indul ki, melyek folyamatai 15-20 idegszál formájában az ethmoid csont perforált lemezén át a koponyaüregbe hatolnak, ahol a szaglóhagymákba, ahonnan bejutnak. amelyről a szaglópályák a szaglóháromszögek felé tartanak; belőlük a szaglóideg rostjai az elülső perforált anyagon áthaladva elérik a halántéklebenyek elülső részében található agykéreg szaglóközpontjait.

II pár - Látóideg, n. optika (érzékeny)

A retina érzékeny sejtjeinek folyamataival kezdődik a vakfolt területén, és a látóideg-csatornán keresztül behatol az orbitából a koponyaüregbe. Az agy tövében a jobb és a bal látóideg összefolyik, és hiányos látóideg-kiazmust alkotnak, i.e. az egyes idegek rostjainak mediális része átmegy az ellenkező oldalra, ahol összekapcsolódik az oldalsó rész rostjaival és kialakítja a látótraktust.

Így a jobb optikai traktus mindkét szem retinájának jobb feléből, a bal oldali pedig mindkét szem retinájának bal feléből származó rostokat tartalmaz. Mindegyik optikai traktus az oldalsó oldalról az agytörzs körül haladva eléri a szubkortikális látóközpontokat, amelyek az oldalsó geniculate testekben és a diencephalon thalamus párnájában, valamint a középagy quadrigemina felső gumóiban helyezkednek el. Az ezekből a kéreg alatti központokból kinyúló rostok a kéreg látóközpontjába kerülnek, amely a féltekék occipitalis lebenyében található.

III pár - Szemészeti ideg, n. oculomotorius (vegyes)

A középső agy magjaiból indul ki, az agy vízvezetékének alján fekszik. Gyökerei kilépnek az agy tövébe az agyi kocsányok mediális oldaláról az interpeduncularis üregben. Továbbá az oculomotoros ideg a felső orbitális repedésen keresztül behatol az orbitába, miközben 2 ágra osztódik:

A) felső ág - beidegzi a szem felső egyenes izmát és a felső szemhéjat felemelő izmot;

B) alsó ág - motoros rostokat tartalmaz, amelyek beidegzik a szem alsó és középső rectusát és alsó ferde izmait. Ezenkívül a paraszimpatikus rostok az alsó ágból a ciliáris csomóba indulnak, amely vegetatív ágakat ad a pupillát szűkítő izomhoz és a ciliáris izomhoz (növeli a lencse kidudorodását).

IV pár - Blokk ideg, n. trochlearis (motor)

A középső agy magjaiból indul ki, az agy vízvezetékének alján fekszik. Gyökerei az agytörzs körül járnak az oldalsó oldalról, a felső orbitális repedésen keresztül behatolnak a pályára, és beidegzik a szem felső ferde izomzatát.

V pár - Trigeminus ideg, n. trideminus (vegyes)

Az összes agyideg közül a legvastagabb. A híd magjaiból indul ki, oldalfelületén vastagabb érzékeny és vékony motorgyökerekkel távozik. Mindkét gyökér a halántékcsont piramisának elülső felületére megy, ahol az érző gyökér megvastagodást képez - a trigeminus gangliont (az érző neuronok testének felhalmozódása), amelyből a trigeminus ideg mindhárom ágának érzékszervi rostjai távoznak. A motoros gyökér belülről körbejárja a trigeminus gangliont, és csatlakozik a trigeminus ideg harmadik ágához. Ezenkívül az út mentén paraszimpatikus rostok csatlakoznak mindegyik ághoz.

A trigeminus ideg ágai:

1) Első ág trigeminus ideg - szemészeti ideg - a felső orbitális repedésen keresztül elhagyja a koponyát, és belép a pályára, ahol 3 fő ágra oszlik:

A) Elülső ideg - a szemüreg felső fala mentén a homlokcsontig megy, és beidegzi a homlok bőrét, az orrgyökeret, a felső szemhéj bőrét és kötőhártyáját, valamint csatlakozik a könnyzsákot beidegző paraszimpatikus ághoz .

B) Könnyideg - a szemüreg oldalfalán fut végig, és beidegzi a szem külső sarkának és a felső szemhéjának bőrét. Útközben a könnyideg a ciliáris ganglionból származó paraszimpatikus ághoz kapcsolódik, és beidegzi a könnymirigyet.

B) Naszociliáris ideg – végigmegy belső fal kering, ágakat adva a homloküreg nyálkahártyájához, a sphenoidhoz, az orrmelléküregek nyálkahártyájához, a bőr- és orrnyálkahártyához, a sclerához és a szemgolyó érhártyájához, valamint a könnyzsákot beidegző ciliáris csomóból származó paraszimpatikus ághoz is kapcsolódik.

2) Második ág trigeminus ideg - maxilláris ideg. A koponyaüreget egy kerek nyíláson keresztül hagyja el, és belép a pterygopalatine fossa-ba, ahol a következőkre oszlik:

A) Infraorbitális ideg - a pterygopalatine fossa üregéből az alsó orbitális repedésen keresztül a szemüreg üregébe jut, majd az infraorbitális csatornán keresztül a felső állkapocs elülső felületébe, ágakat adva az alsó szemhéj, oldalfal bőrének beidegzésére az orr, az arcüreg, a felső ajak, a fogak és az íny felső állkapcsa.

B) A járom ideg – a pterygopalatine fossa-ból az infraorbitális ideggel együtt az alsó orbitális repedésen keresztül behatol a szemüregbe, és útközben egy paraszimpatikus rostokkal rendelkező ágat bocsát ki a könnymirigy számára. Ezután a járom ideg belép a járom-orbitális foramenbe, és ágakra oszlik, amelyek beidegzik a temporális, járom- és bukkális régiók bőrét.

C) Pterygopalatine ideg - ágakat ad a pterygopalatine csomópontnak, valamint az orrüreg nyálkahártyájának, a kemény és lágy szájpadlásnak.

3) A trigeminus ideg harmadik ága- mandibularis ideg - a trigeminus csomóból kinyúló érzékeny ág alkotja, amelyhez a trigeminus ideg motoros gyökere csatlakozik. A mandibuláris ideg a foramen ovale-on keresztül lép ki a koponyából. Motoros ágai beidegzik a rágóizmokat, a palatinus függönyt feszülő izmot és a dobhártyát feszülő izmot.

A mandibuláris ideg szenzoros ágai a következők:

A) Linguális - beidegzi a szájüreg nyálkahártyáját és a nyelv elülső kétharmadának ízlelőbimbóit, a palatinus mandulákat, továbbá tartalmaz paraszimpatikus rostokat, amelyek a submandibularis és a nyelvalatti nyálmirigyek felé haladnak.

B) Inferior alveoláris (alveoláris) ideg - ágakat ad az alsó állkapocs fogaihoz és ínyéhez, az áll és az alsó ajak bőréhez.

B) Bukkális - az arc és a szájzug bőre és nyálkahártyája.

D) Fül-halántéki ideg - a temporális régió bőre, fülkagyló, külső hallójárat, dobhártya, valamint paraszimpatikus rostokat is tartalmaz, amelyek a parotis nyálmirigybe mennek.

VI pár - Abducens ideg, n. abducens (motor)

A híd magjaiból indul ki, amelyek a rombusz alakú fossa felső háromszögének tartományában helyezkednek el. Gyökerei a híd és a medulla oblongata piramisa közötti vájatban az agy tövébe nyúlnak. A felső orbitális repedésen keresztül elhagyja a koponyaüreget, és a szemüregbe behatolva beidegzi a szem laterális rectusz izmát.

VII pár - Arcideg, n. facialis (vegyes)

A híd magjaiból indul ki, amelyek a rombusz alakú fossa felső háromszögének tartományában helyezkednek el. Gyökerei a híd és a medulla oblongata közötti horonyba lépnek ki, és a halántékcsontban található belső hallójáratba mennek. Az arcideg a stylomastoid foramen keresztül hagyja el a koponyaüreget. A piramis belsejében számos ág távozik az arc idegéből:

A) A nagy köves ideg - paraszimpatikus rostokat ad a könnymirigynek és a szárny - a palatinus ganglionnak.

B) Dobfüzér - tartalmazza a nyelv elülső 2/3-ának ízlelőbimbóihoz vezető érzékszervi rostokat, valamint a submandibularis és a nyelvalatti nyálmirigyekbe tartó paraszimpatikus rostokat.

C) A stapes ideg - motoros rostokból áll, amelyek beidegzik a stapes izmot.

A halántékcsont piramisát a stylomastoid foramenen keresztül elhagyva az arcideg bejut a parotis nyálmirigybe, és nagyszámú motoros ágat ad, amelyek beidegzik az arcizmokat, valamint a nyak bőr alatti izmát.

VIII pár - Vestibulocochlearis ideg, n. veslibulocochlearis (érzékeny) a rombusz alakú mélyedés felső háromszögének területén a híd magjaiból indul ki, és a híd és a medulla oblongata közötti barázdában gyökerezik az agy aljáig. Ezután a halántékcsont piramisának belső hallójáratába kerül, ahol 2 részre oszlik:

A) Vestibulus ideg - a belső fül hártyás labirintusának félkör alakú csatornáiban receptorokkal végződik és szabályozza a test egyensúlyát.

B) A fülkagyló idege - a csiga spirális (Corti) szervében végződik, és felelős a hangrezgések átviteléért (hallás).

IX pár - Glossopharyngealis ideg, n. glossopharyngeus (vegyes)

A medulla oblongata magjaiból indul ki a rombusz alakú fossa felső háromszögének tartományában. Gyökerei a medulla oblongata olajbogyója mögötti hátsó oldalsó barázdában lépnek ki. A nyaki nyíláson keresztül elhagyja a koponyaüreget. A glossopharyngealis ideg szenzoros ágai a következők:

A) Nyelvi – beidegzi a nyelv hátsó harmadának ízlelőbimbóit.

B) dobüreg - beidegzi a dobüreg nyálkahártyáját és fülkürt.

C) Mandula - beidegzi a palatinus íveket és a mandulákat.

A paraszimpatikus ágak közé tartozik a kis köves ideg - beidegzi a parotis nyálmirigyet. A glossopharyngealis ideg motoros ágai beidegzik a garat izmait.

X pár - Vagus ideg, n. vagus (vegyes)

A koponyaidegek közül ez a leghosszabb. A medulla oblongata magjaiból indul ki, hátrahagyja a medulla oblongata olajbogyóit, és a jugularis foramenbe kerül. A vagus ideg szenzoros, motoros és paraszimpatikus rostokat tartalmaz, és nagyon nagy beidegzési területtel rendelkezik. Topográfiailag a vagus ideg fej, nyaki, mellkasi és hasi régiókra osztható. A vagus ideg fejéből ágak indulnak el az agy dura materjéhez, a fülkagyló bőréhez és a külső hallójárathoz.

Tól től nyaki- ágak a garathoz, a nyelőcsőhöz, a gégéhez, a légcsőhöz és a szívhez;

A mellkasi régióból - a nyelőcsőbe, hörgőkbe, tüdőbe, szívbe;

A hasi régióból - a gyomorba, a hasnyálmirigybe, a vékony- és vastagbélbe, a májba, a lépbe és a vesékbe.

XI pár - Kiegészítő ideg, n. accessorius (motor)

A járulékos ideg egyik magja - agyi - a medulla oblongata-ban, a másik - gerincvelői - a gerincvelő szürkeállományának elülső szarvaiban található a felső 5-6 nyaki szegmens mentén. A foramen magnum régiójában a koponya- és gerincgyökerek a járulékos ideg közös törzsébe egyesülnek, amely a jugularis foramenbe kerülve 2 ágra osztódik. Az egyik a vagus ideggel egyesül, a másik pedig a sternocleidomastoideus és a trapezius izomzat beidegzését biztosítja.

XII pár - Hypoglossal ideg, n. hypoglossus (motoros)

A medulla oblongata magjaiból indul ki, gyökerekként jön ki a piramis és az olajbogyó közötti barázdában. A hypoglossális csatornán keresztül elhagyja a koponyaüreget. Beidegzi a nyelv összes izmát és a nyak néhány izmát.

Hogyan lehet megtalálni mind a 12 agyideget?
1. n.olfactorius - szagló (in foramina cribrosa). Az idegszálak (fila olfactoria) az orrüregből a szaglóhagymákat (bulbi olfactorii) az ideget alkotó ethmoid csont lyukain keresztül közelítik meg. Ezután továbbhaladnak a szaglórendszerbe (tractus olfactorii). Az ideg a sulcus olfactoriusban fekszik.
2. n.opticus - vizuális (in canalis opticus). A szemüregből az optikai csatornán keresztül a koponyaüregbe kerül. Két ideg kereszteződést alkot (chiasma opticum). A Tractus opticus dexter mindkét retina jobb feléből, a tr.opticus sinister pedig a bal feléből tartalmaz rostokat. Valójában ez az ideg az agyhártya kinövése.
3. n.oculomotorius - oculomotor (in fissura orbitalis superior). A mastoid testek (corpora mamillaria) mögött az interpeduncularis fossa (fossa interpeduncularis) található. A fossa alján lyukak vannak átszúrva az erek számára (substantia perforata posterior). Az ideg ezen anyag mellett az agytörzs mediális felületének (pedunculi cerebri) régiójában lép ki.
4. n.trochlearis - blokkos (fissura orbitalis superiorban). Az agy lábainak oldalára megy. Az egyetlen agyideg, amely az agyból jön ki, a hátsó felületén, a felső velővelumból származik.
5. n.trigeminus - trigeminus.
(egy). n.ophtalmicus - szem (fissura orbitalis superiorban)
(2). n.maxillaris - maxilláris (in foramen rotundum)
(3). n.mandibularis - mandibularis (in foramen ovale).
Az agy lábai mögött található a híd (híd), amely a kisagyba merül. A híd oldalsó részeit középső kisagyi kocsányoknak (pedunculi cerebralles medii) nevezik. A köztük és a híd határán egy ideg bukkan elő.
6. n.abducens - abducent (in fissura orbitalis superior). A híd és a medulla oblongata között.
7. n.facialis - arc (porus acusticus internusban). Az agy alapjából a híd hátsó szélén, a medulla oblongata olajbogyója fölött emelkedik ki.
8. n.vestibulocochlearis - vestibulocochlearis (porus acusticus internusban). Behatol a medulla oblongata vastagságába, mediálisan az alsó kisagyi kocsányokból. Közvetlenül a 7. agyidegpár mellé megy.
9. n.glossopharyngeus - glossopharyngeális (in foramen jugulare). Az olajbogyó mögötti barázdából jön ki. A 10. és 11. agyidegpárral együtt alkotják a vagus csoportot.
10. n.vagus - vándorlás (in foramen jugulare). Az olajbogyó mögötti barázdából jön ki.
11. n.accessorius - kiegészítő (in foramen jugulare). Az olajbogyó mögötti barázdából jön ki.
12. n.hypoglosseus - nyelv alatti (a canalis hypoglossalisban). A piramis és a medulla oblongata olajbogyója között.

A koponyaidegek funkciói
1. Szaglóideg (lat. nerviolfactorii) - a szaglóérzékenységért felelős agyidegek közül az első.
2. Látóideg (lat. nervus opticus) - a második agyidegpár, amelyen keresztül a retina érzékeny sejtjei által észlelt vizuális ingerek az agyba kerülnek.
3. Szemészeti ideg (lat. nervus oculomotorius) - III agyidegpár, a szemgolyó mozgásáért, a szemhéj felemeléséért, a pupillák fényreakciójáért felelős.
4. Blokkolja az ideget (lat. nervus trochlearis) - IV pár agyideg, amely beidegzi a felső ferde izmot (latin m.obliquus superior), amely a szemgolyót kifelé és lefelé fordítja.
5. Trigeminus ideg vegyes. Három ága (ramus ophthalmicus - V1, ramus maxillaris - V2, ramus mandibularis - V3) a Gaser csomón (ganglion trigeminale) keresztül kap információt az arc felső, középső és alsó harmadától. Mindegyik ág információt hordoz az arc minden harmadának izmaiból, bőréből és fájdalomreceptoraiból. A Gaser-csomópontban az információk típusok szerint vannak rendezve, és már az egész arc izmaiból származó információ eljut a trigeminus ideg érzékeny magjához, amely többnyire a középagyban található (részben bejut a hídba); a bőr információi az egész arcról a hídban található "fő magba" (nucleus pontinus nervi trigemini) jutnak; és fájdalomérzékenység - a nucleus spinalis nervi trigeminiben, amely a hídról a medulla oblongatán keresztül a gerincvelőbe érkezik.
A trigeminus ideghez tartozik a motoros mag (lat. nucleus motorius nervi trigemini), amely a hídban fekszik, és a rágóizmok beidegzéséért felelős.
6. Abducens ideg (lat. nervus abducens) - VI pár agyideg, amely beidegzi az oldalsó végizmot (latin m. Rectus lateralis), és a szemgolyó elrablásáért felelős.
7. Arcideg (lat. nervus facealis), a tizenkét agyideg közül a hetedik (VII) a híd és a medulla oblongata között emelkedik ki az agyból. Az arcideg beidegzi az arc mimikai izmait. Szintén az arcidegben halad át a könnymirigy beidegzéséért felelős köztes ideg, a stapedius izom és a nyelv két elülső harmadának ízérzékenysége.
8. Vestibulocochlearis ideg (lat. nervus vestibulocochlearis) - különleges érzékenységű ideg, amely a hallóimpulzusok és a belső fül vestibularis részéből kiinduló impulzusok továbbításáért felelős.
9. Glossopharyngealis ideg (lat. nervus glossopharyngeus) - IX pár agyideg. Vegyes. A következőket biztosítja:
1) a stylo-pharyngealis izom (lat. m. stylopharyngeus) motoros beidegzése, a garat megemelése
2) a szekréciós funkcióját biztosító fültőmirigy (lat. glandula parotidea) beidegzése
3) a garat, a mandulák, a lágy szájpadlás, az Eustachianus cső, a dobüreg általános érzékenysége
4) a nyelv hátsó harmadának ízérzékenysége.
10. Vagus ideg (lat. n.vagus) - X pár agyideg. Vegyes. A következőket biztosítja:
1) a lágy szájpadlás, a garat, a gége, valamint a nyelőcső harántcsíkolt izmainak motoros beidegzése
2) a tüdő, a nyelőcső, a gyomor és a belek simaizmainak paraszimpatikus beidegzése (a vastagbél léphajlításáig), valamint a szívizmok. Szintén befolyásolja a gyomor és a hasnyálmirigy mirigyeinek szekrécióját
3) a garat és a gége alsó részének nyálkahártyájának érzékeny beidegzése, a fül mögötti bőrterület és a külső hallójárat egy része, dobhártyaés a hátsó koponyaüreg dura materje.
A vagus ideg dorsalis magja, a nucleus dorsalis nervi vagi, a nyúltvelőben helyezkedik el, a hypoglossális ideg magjától oldalirányban.
11. Járulékos ideg (lat. nervus accessorius) - XI pár agyideg. Motoros idegrostokat tartalmaz, amelyek beidegzik azokat az izmokat, amelyek felelősek a fej elfordításáért, a váll megemeléséért és a lapocka a gerinchez juttatásáért.
12. Hypoglossalis ideg (lat. nervus hypoglossus) - XII pár agyideg. Felelős a nyelv mozgásáért.

A koponya idegei - tizenkét pár ideg az agyban; van egy köztes ideg is, amelyet egyes szerzők a XIII. párnak tekintenek. A koponyaidegek az agy tövében helyezkednek el (1. ábra). Az agyidegek egy része túlnyomórészt motoros funkciójú (III, IV, VI, XI, XII pár), mások érzékenyek (I, II, VIII pár), a többi vegyes (V, VII, IX, X, XIII pár) . Egyes agyidegek paraszimpatikus és szimpatikus rostokat tartalmaznak.

Rizs. 1. Az agy alapja. A koponyaidegek kilépési helyei:
a - szaglóhagyma;
b - látóideg;
c - szaglópálya;
d - okulomotoros ideg;
d - trochleáris ideg;
e - trigeminus ideg;
g - abducens ideg;
h - arc- és köztes idegek;
i - vestibulocochlearis ideg;
to - glossopharyngealis és vagus idegek;
l - hypoglossális ideg;
m - járulékos ideg.

én páros szaglóideg(n. olfactorius), az orrnyálkahártya idegsejtjeiből származik. Ennek az idegnek a vékony rostjai áthaladnak az ethmoid csont ethmoid lemezének lyukain, belépnek a szaglóhagymába, amely ezután a szaglótraktusba kerül. Ez a traktus hátrafelé tágulva szaglóháromszöget alkot. A szaglópálya és a háromszög szintjén található a szaglógümő, amelyben a szaglóhagymából származó rostok véget érnek. A kéregben a szaglórostok a hippocampusban oszlanak el. A szaglóideg károsodása esetén a szaglás teljes elvesztése - anozmia vagy annak részleges megsértése - hyposmia.

II pár, látóideg(n. opticus), a retina ganglionrétegének sejtjeiből indul ki. Ezeknek a sejteknek a folyamatai a látóidegben gyűlnek össze, amely az üregbe jutva az agy alapján optikai kiazmát, vagy chiasmát képez. De ez a decussáció nem teljes, csak a szem retinájának belső feléből érkező rostok metszik egymást benne. A decussáció után a látóideg az úgynevezett látóideg, amely az oldalsó geniculate testben végződik. A külső geniculate testből indul ki a központi látópálya, amely az agy occipitalis lebenyének kérgében végződik. Bármilyen kóros agyi folyamat esetén, amely befolyásolja a látóizomzatot, a látótraktust vagy a pályát, vannak különféle formák prolapsus - hemianopsia.

A látóideg betegségei lehetnek gyulladásos (neuritis), pangásos (pangó mellbimbó) és dystrophiás (atrófia) jellegűek.

A látóideggyulladás oka lehet különféle betegségek(agyhártyagyulladás, arachnoiditis, influenza stb.).

A látásélesség hirtelen csökkenésében és a látómező szűkülésében nyilvánul meg.

tömött mellbimbó van a legfontosabb tünet megnövekedett koponyaűri nyomás, ami leggyakrabban agydaganattal, esetenként ínygyulladással, magányos gümővel, cisztával stb. társulhat. Az eltömődött mellbimbó hosszú ideig nem vezet látáskárosodáshoz, a szemfenék vizsgálatakor észlelhető. A betegség előrehaladtával csökken, és előfordulhat.

A látóideg-sorvadás lehet elsődleges (agyi szifilisz, sclerosis multiplex, látóideg-sérülés stb.) vagy másodlagos, ideggyulladás vagy pangásos mellbimbó következménye. Ezzel a betegséggel a látásélesség élesen csökken a teljes vakságig, valamint a látómező szűkül.

A kezelés a betegség etiológiájától függ.

Rizs. 2. A vizuális útvonalak vázlata.

III pár, oculomotoros ideg(n. oculomotorius), az azonos nevű magokból származó rostok alkotják, amelyek a központi szürkeállományban, az agy vízvezetéke alatt helyezkednek el (Sylvian aqueduct). A felső orbitális repedésen keresztül a lábai között az agy alapjába jut, behatol a szemüregbe és beidegzi a szemgolyó összes izmát, kivéve a felső ferde és külső egyenes izmokat. Az oculomotoros idegben található paraszimpatikus rostok beidegzik a szem simaizmait. A III pár vereségét a felső szemhéj lelógása (), divergens strabismus és mydriasis (pupilla tágulás) jellemzi.

agyidegek(lat. Nervi craniales) Az idegek közvetlenül az agyban kezdődnek. A legtöbb anatómia tankönyv azt jelzi, hogy az emberben tizenkét pár agyideg található, bár a terminális ideget is beleértve, az emberben tizenhárom pár agyideg található: az első három az előagyból, a maradék tíz a törzsből származik. Más gerinceseknél a koponyaidegek száma változó.

13 pár agyideg (12 klasszikus pár és egy pár terminális ideg), valamint 31 pár gerincideg alkotja a perifériás idegrendszert.

A koponyaidegek római számokkal vannak jelölve a legtöbb rostralistól a legtöbb caudalisig, és mindegyiknek megvan a saját neve, amely tükrözi elhelyezkedését vagy funkcióját.

A vagus kivételével minden agyideg beidegzi a fejet és a nyakat. A vagus ideg a mellkas és a hasüreg szerveit is beidegzi. Ha a koponyaidegek megsérülnek, az általuk biztosított funkciók leromlanak vagy eltűnnek.

Általános felépítési és működési elvek

Helytelen a koponyaideget csak az idegtörzs összefüggésében figyelembe venni. Az agyideg magából az idegből és magokból, csomópontokból, idegpályákból, a medulla oblongata pilléreiből, kérgi és szubkortikális analizátorokból áll, amelyek ehhez az ideghez kapcsolódnak.

Magok

A sejtmag olyan neuronok gyűjteménye, amelyek tömören helyezkednek el a fehérállomány között. A neuronok mindegyik csoportja bizonyos funkciókat lát el, azaz a motoros magok (az izmokat beidegző motoros neuronokból állnak), a szenzoros magok (főleg a szenzoros idegpálya második neuronjai) és az autonóm magok (a koponyaidegek összefüggésében - paraszimpatikus, ezek motoros magoknak - visceromotoros magoknak is tulajdonítható). A látóideg, a szagló és a terminális idegek kivételével minden idegnek egy vagy több magja van. Minden mag páros képződmény (kivéve a Perlia vitatható magját, amely a III. agyidegpárhoz tartozik):

Ideg	érzékeny mag	motormag	Vegetatív mag	Képek
III	—	Az oculomotoros ideg magja	Edinger-Westphal kernel (Yakubovich kernel) Perlia kernel (kétféleképpen tekinthető: az Edinger-Westphal kernel részeként és független kernelként)	A koponyaidegek magjainak sematikus ábrázolása a beléjük belépő vagy kilépő rostokkal (a sorozatszám az idegnek felel meg)
IV	—	A trochleáris ideg magja	—
V	A trigeminus ideg fő magja A háromosztatú ideg gerincvelői magja A trigeminus ideg középső magja	Trigeminus motoros mag	—
VI	—	Abducens mag	—
VII	A magányos út magja	Arcideg mag	Felső nyálmag
VIII	A volute nucleus vestibularis magok	—	—
IX	A magányos út magja	kettős mag	Inferior nyálmag
x	A magányos út magja	kettős mag	A vagus ideg hátsó magja
XI	—	A vagus ideg hátsó magja Kettős mag	—
XII	—	A hypoglossális ideg magja	—

Az oldalsó vonalú idegeknek is vannak magjai, de számuk és megjelenésük fajonként változik. Egyes állatfajoknál a jelenlévő idegek és az emberben lévő magok száma eltérő lehet (például a Boidae családba tartozó kígyók oldalsó trigeminus magja a trigeminus ideg mellett).

Csomók

A csomópont a központi idegrendszerből kivont mag homológja.

A koponyaidegek kétféle csomóponthoz kapcsolódnak - szenzoros és autonóm. Az első csak akkor érhető el, ha az ideg általános vagy különleges érzékenységű rostokat tartalmaz, a második - ha paraszimpatikus rostok vannak:

• Érzékeny:
  • Terminális csomópont - az azonos nevű ideghez tartozó érzékeny csomópont
  • Trigeminus ganglion - elsődleges neuronokat tartalmaz a trigeminus idegrendszerben
  • Cochlearis ganglion - a voluták (halló) részéhez kapcsolódik - fecskendő ideg
  • Vestibularis ganglion - a örvények vestibularis (egyensúlyi) részéhez kapcsolódik - parietális ideg
  • A geniculate csomópont az arc (pontosabban a köztes) ideghez kapcsolódik
  • A hypoglossalis ideg felső (juguláris) és alsó (köves) csomópontjai
  • A vagus ideg felső (juguláris) és alsó (csomós) csomópontjai
• A koponya idegei négyhez kapcsolódnak vegetatív fej csomók:
  • Pterygopalatinus csomópont - érzékeny ágát a trigeminus ideg és a paraszimpatikus - arc
  • Fülcsomó - érzékeny ágat képez a trigeminus ideg, paraszimpatikus - glossopharyngealis
  • Submandibularis csomó - a trigeminus ideg által alkotott érzékeny ág, paraszimpatikus - arc
  • A ciliáris csomó - érzékeny ágat a trigeminus ideg, paraszimpatikus - a szemmotor
  • A vagus ideg nagyszámú intramurális paraszimpatikus csomóponthoz kapcsolódik a hasi és a mellkasi üregben.

Az agytörzs anatómiája és az információ típusai

Nem minden idegösszetevőnek van külön magja. Például a VII, IX és X pár agyideg érzékszervi ízrostokat hordoz, de ezek egy magban végződnek - a magányos út magjában. Ugyanez vonatkozik a trigeminus magokra, amelyekre minden felületes és mély érzékszervi információ következik, és a kettős maggal, amely három idegben közös. Ezenkívül a helyi motoros magok a hozzájuk küldött rostokkal meglehetősen egyenesen helyezkednek el, amelyek "pilléreket" alkotnak. Ugyanez vonatkozik az érzékeny magokra. Ezenkívül ezek az oszlopok felépítésükben hasonlóak a gerincvelő szarvaihoz, és az idegösszetevők embrionális fejlődését is jelzik (az érzékszervi oszlopok dorsalisan helyezkednek el és az idegcső alar lemezéből származnak, a motoros oszlopok pedig ventrálisan, ill. az azonos nevű tányérból alakul ki).

Tehát az információtól függően négy oszlop van a magokból és neuronjaiból, amelyek négy fő információtípusnak felelnek meg (két érzékeny (afferens) és két motoros (efferens)):

• kényes információ lehet lenni:
  • általános szomatikus (angol) általános szomatikus afferensek (GSA))- az oszlopot trigeminus magok alkotják, és érzékeli a tapintási, fájdalom- és hőmérsékleti információkat (az V, VII, IX és X idegszálakat ezekbe a magokba küldik)
  • közös zsigeri általános zsigeri afferensek (GVA))- a magányos út magjából kialakított oszlop, a nyak, a mellüreg, a has, a fülmirigy (a IX és X idegpár rostjai) érzékeny információkat érzékel
• Ezen a két fő információtípuson kívül, amelyek a gerincvelői idegekre is jellemzőek, még kettőt különböztetnek meg a koponyaidegek esetében. különleges érzékeny információtípusok:
  • speciális zsigeri speciális zsigeri afferensek (SVA))- a magányos út magjának része, amely érzékeli az ízt (az ún. "ízlelési mag"); rostok a VII, IX és X idegpárból kerülnek ki
  • speciális szomatikus speciális szomatikus afferensek (SSA))- az oszlopot a vestibularis és a göndör magok alkotják, amelyek a VIII párhoz kapcsolódnak (és az oldalvonallal rendelkező állatokban - az azt beidegző idegekkel)

Az információk osztályozása számos árnyalattal jár. Először is, a speciális és az általános információk nem különböztek az elemzésük vagy formálásuk módjában. Ez egy történelmileg kialakult mesterséges felosztás. Másodszor, az olyan érzések, mint a látás és a szaglás, szintén a különlegesen érzékenyek közé tartoznak (bár az idegekben nincsenek olyan magok, amelyek ezeket az érzéseket biztosítják).

• A motorra vonatkozó információ lehet lenni:
  • általános visceromotor általános zsigeri efferensek (GVE))- az összes paraszimpatikus magból (III., VII., IX. és X. idegpár) alkotott oszlop, amely a fej, nyak, mellkas, hasüreg szerveit beidegzi (nyál, lassú szívverés, hörgőgörcs stb.)
  • általános szomatomotoros általános szomatikus efferens (GSE))- a szomitákból képződött izmokat beidegző oszlop, amelyet az okorukhovmy idegek és a hipoglossális ideg biztosít
• Mint az afferens oszlopok esetében van különleges effektív információk:
  • speciális visceromotor (brachiomotor) (eng. speciális zsigeri efferens (SVE))- az ilyen információkat hordozó garatívekből (rágó-, arc-, torokizmok) kialakult izmok beidegzését biztosítja - V, VII, IX és X.

A speciális motoros beidegzés lényegében nem különbözik az általánostól; ez a felosztás mesterségesen és történetileg is kialakult.

Hasonlóságok és különbségek a gerincvelői idegekkel

A gerincvelői idegek olyan idegek, amelyek közvetlenül a gerincvelőből származnak. Számos olyan jellemző van, amelyek közösek náluk és a koponyaakban is; számos kiváló tulajdonság van. Így a koponyaidegek specializáltabbak: ha az összes gerincvelői ideg minden lehetséges információt hordoz a beidegzési szegmensében, akkor nem minden agyideg rendelkezik mind motoros, mind szenzoros és autonóm összetevőkkel. A gerincvelői ideg hátsó ága a szenzoros ganglionhoz kapcsolódik; ugyanez igaz a szenzoros (általános érzékenységű) idegekre is. Az idegek kimenetének hasonlósága megmarad: a motoros koponyaidegek magjait ventralisan, a szenzorosai dorsalisan tartalmazzák; a gerincvelői idegekben a motoros gyökér elöl lép ki, az érző gyökér mögé. A gerincvelői idegek szegmentálisan beidegzik a testet; az elnök szegmentáltsága még mindig a vita síkján van.

Embriogenezis

A neurális cső (az ektoderma származéka, amelyből a teljes központi idegrendszer képződik) fejlődése során oldalsó lemeze az elülső (bazális) és a hátsó (alarna, Krylov) részre oszlik. ), amellyel érzékeny összetevők keletkezhetnek. Így a motoros (szomato- és viscero-) magok az elülső lemezben, az érzékeny magok a hátsó lemezben keletkeznek.

Az idegcső rostralis részéből az agy képződik, amely előzőleg három primer és öt másodlagos vezikula szakaszán ment keresztül. Minden elsődleges vezikula bizonyos mennyiségű neuromerből áll. A IV-XII agyidegek magjai a rombusz alakú agyban (lat. Rhombencephalon)), nyolc rendelkezésre álló rombomban. Csak a szemmotoros idegek magjai képződnek a középagyban (lat. mesencephalon) mezomerekben.

A koponyaidegek szenzoros és autonóm csomópontjai a neurális taréjból és az idegi plakódokból képződnek (az érzékszervi csomópontok az idegi taréjsejtekből és a placode sejtekből is képződnek, az autonóm csomópontok csak az idegi gerincből képződnek). Van egy orrplakód, ventrolateralis vagy epibrachiális, egy csoport, amely magában foglalja a garatívek idegeinek szenzoros csomópontjait képező szenzoros plakódokat (mind a trigeminus ideg kivételével), és egy dorsolaterális plakódcsoport, amely magában foglalja a fül plakódját (az anamniumban). az oldalsó vonal plakódjai, a trigeminus és a mély plakódok. Egyes állatoknál (sarkantyús béka, szalamandra, bizonyos halfajták) a mély plakód egy mély csomót hoz létre, amely az arc felső harmadát beidegzi, és ennek a csomónak az idege nem kapcsolódik a trigeminus ideghez. Más állatoknál kisebb-nagyobb mértékben a plakátok egyesülnek, és egy háromoldalú plakkot alkotnak, a trigeminus ganglion előfutárát, és ennek a plakódnak az idege válik szemideggé.

A somitokhoz, somitomerekhez és garatívekhez kapcsolódó motoros ágak. A szomitok és a szomitomerek a mezoderma származékai. A mezoderma három részből áll: a háti rész, amelyet paraxiális mezodermának (epimernek) neveznek, és amelyből a fej izmai képződnek, nem kapcsolódnak a garatívekhez (szemmotoros és nyelvizmok); mezomer, amellyel az agyidegek semmilyen módon nem kapcsolódnak; hipomer, amelyből a garatívekhez kapcsolódó izmok fejlődnek. A III., IV., VI. és XII. koponyaidegek a nyelv oculomotoros idegeivel és izmaival állnak kapcsolatban.

A kopoltyúív (garatív) mesenchymából álló embrionális képződmény, amelyet kívülről ektoderma, belülről endoderma borít. Öt garatív van; a hozzá kapcsolódó ideg beidegzi a származékait:

A látóideg az előagy folyamataként fejlődik ki (nevezetesen a diencephalon, lat. Diencephalon). A szaglóideg és (egyes állatoknál elérhető) Jacobson-ideg a szagló plakódból fejlődik ki, de szorosan kapcsolódnak a telencephalonhoz (lat. telencephalon) ezért fontolóra veszik, hogyan kell termeszteni.

Osztályozás

Tehát az embrionális fejlődéstől, az anatómiai felépítéstől, a funkcióktól, a topográfiától függően a koponyaidegek számos osztályozása létezik.

Először is léteznek valódi koponyaidegek és hamisak – I. és II., amelyek akkor fejlődnek ki, amikor az agy a perifériára nő. A myelinjük (centrális típus) szintén különbözik más idegek (perifériás típusú) mielinétől, ami magyarázza ezen idegek gyakori részvételét a sclerosis multiplex kóros folyamatában. Ezek az idegek funkcionálisan érzékenyek.

Funkcionálisan a valódi idegeket három nagy csoportra osztják:

• motoros (csak szomatomatos és visceromotoros rostokat tartalmaz) - III, IV, VI, XI és XII pár agyideg
• érzékeny (csak érzékszervi rostokat tartalmaz) - VIII pár agyideg
• vegyes (mindkét típusú rostokat tartalmaz) - V, VII, IX és X pár agyideg

A helyi idegek a következőkre oszthatók:

• előagyi idegek - 0, I és II idegpár
• középagyi idegek - III és IV idegpár
• pontin idegek - V, VI, VII és VII idegpár
• a medulla oblongata (bulbar) idegei - IX, X, XI és XII idegpár

Klinikailag az idegek (valódi) a következőkre oszlanak:

• oculomotor idegek - III, IV és VI idegpár
• a cerebellopontine szög idegei - V, VI, VII és VII idegpár
• faroki idegek - IX, X, XI és XII idegpár

Embriológiailag az idegek ilyen felosztása létezik:

• a garatívek idegei - V, VII, IX, X és XI idegpár
• szomitákhoz kapcsolódó idegek - III, IV és VI idegpár
• myotómákkal kapcsolatos idegek - XII agyidegpár

A hamis idegek szerint az előagy kinövéseinek tekintik. Ezek azonban továbbra is eltérő eredetűek: a szagló a plakódból, a vizuális pedig az agy folytatása. A plakódból a VIII (valódi) idegpár és az oldalvonal idegei is kialakulnak. A II pár és az epiphysealis ideg a diencephalon valódi kinövései.

A fenti funkcionális besorolás hagyományos. Létrejött egy új besorolás is, amelyben nem szerepel az idegek speciális és általános beidegzése. Ez a besorolás figyelembe veszi az ideg embrionális eredetét is az egyes komponensek (érző és motoros) esetében: a látóideg az idegcső származékának, a terminális ideg a neurális taréj, a trigeminus érzékeny része. a címerből és a plakátokból áll; a VII, IX és X idegek szomatoszenzoros részei - a gerinctől; rostok, amelyek érzékenységet biztosítanak a belső szervekre (a IX és X ideg rostjai) - az idegi gerincből is; VII., IX. és X. ízösszetevő — plakódokból; szomatomotoros és visceromotoros komponensek - az idegcsőből (alaplemez).

Összehasonlító anatómia

A tizenkét pár agyideg egy klasszikus fogalom, és elsősorban az emberre vonatkozik. Magában az emberben és más magzatvízben a tizenharmadik jelen lévő ideg terminális. Jelenleg is folyik a vita a köztes ideg különálló idegre való felosztásáról. Az embrionális fejlődés során az embernek van egy vomeronasalis idege, amely ezt követően csökken. Egyes magzatvízben epifízis ideg található.

Az anamniumnak több agyidege is van. A 12 klasszikus ideg, a terminális és a jól fejlett epiphysis idegek mellett a vízi magzatvízben oldalsó vonalú idegek találhatók, amelyek száma elérheti a hatot is.

Ízületi idegek

A „kanonikus” tizenkét agyidegpár között tíz megfelelő található az anamniumban (a XI pár az X pár összetevője, XII pár nincs, csak homológjai vannak - a vagus ideg ágai). A fennmaradó tíz páron csak kisebb módosítások vannak. Egyes magzatvízben epifízis ideg található. Tehát a szalamandra külön mély szemideggel rendelkezik (a legtöbb állatban a csomópontjával együtt egyesült a trigeminus ideg első ágával). A cápáknak van egy negyedik ága a trigeminus idegnek, a felületes szemidegnek.

Az oculomotoros izmokhoz kapcsolódó kis módosítások, amelyek száma fajonként és osztályonként eltérő. A legtöbb esetben a III-as pár a mediális, alsó és felső rectus izmokat, valamint a felső alsó ferde izmokat beidegzi. IV pár beidegzi a felső ferde izmot. A VI pár beidegzi a külső egyenes izmot. A halakból hiányoznak a szem izmai, a murénából pedig a középső egyenes izomzat – ez az idegek számában és működésében is megmutatkozik. A szemen kívül ezek az idegek felelősek a szemhéjak mozgásáért. Általában csak a felső szemhéj mozgatható, de mindkettő az anamniába kerül: a felsőt a harmadik agyidegpár, az alsót pedig a V (trigeminus ideg) idegzi be. A kétéltűeknek, madaraknak, hüllőknek és egyes emlősöknek (nyúl) van "harmadik" szemhéjuk. Gyíkokban és madarakban a VI pár (a fő ideg, a szemgolyó visszahúzó izomzatát) és a III pár (további, a négyzet alakú izmot beidegzi). A krokodiloknál és teknősöknél a III. ideg is segéd, de egy másik izmot (piramis) beidegzi.

Egy másik módosítás a pontyhoz és a harcsához kapcsolódik. Nagyon fejlett ízrendszerük van: nemcsak a szájüreget, hanem az egész testüket ízlelőbimbók borítják. Ezenkívül ezek a halak táplálékot keresve szűrik a vizet, ezért jó ízre van szükségük. Ezért van az ízmag (lat. Nucleus gustatorius)(a magányos út magjának része) bennük egy terjedelmes és nagy képződmény. A vagus ideghez tartozó részt vagus sorsnak (lebenynek), az arcideghez tartozó részt pedig arcidegnek nevezzük.

Nem ezek az egyetlen módosulások a magok számával és funkciójukkal kapcsolatban: a kígyóknak háromlevelű magjuk van, amely az infravörös szervtől kap információt.

Egyéb svitlospriymalny ideg

A látóideg mellett sok gerincesben van egy másik svitlospriymalny ideg. Az angol irodalomban úgy hívják epifízis ideg(fordítva: epiphysis ideg), és az epiphysisbe kerül. Még nincs ukrán megfelelő kifejezés. Ez a svitlospriyattya azonban nem a központi idegrendszer vizuális elemzésére szolgál, hanem a cirkadián ritmus szabályozását biztosítja.

Az ideg nem myelinizált rostokból áll, és ontogenetikailag nagyon hasonlít a látóideghez, vagyis egyben az előagy perifériás folyamata is. Éppen ezért sok szerző nem tartja idegnek, hanem csak idegpályának.

Ez az ideg két másik részre osztható: tobozmirigy idegés valójában epifízis ideg. Az elválasztás az epifízis szerkezetétől függ: egyes állatokban a tobozmirigyen kívül fényérzékeny paripineális szerv („harmadik szem”) is található. A legtöbb lámpaláznak, néhány csontos halnak, néhány anuránnak és néhány hüllőnek (sok gyíknak és tuatarának) mindkét része van, tehát két idege van. Más anamniákban és hüllőkben csak egy rész áll rendelkezésre, tehát csak egy ideg van bennük (a halaknál és a krokodiloknál azonban ez az epifízishez hasonlóan teljesen hiányzik). Madarakban és emlősökben az ideg erősen csökkent, vagy hiányzik.

Oldalsó vonali idegek

Az anamniában az összes csigolyaszervre jellemző érzékszervek mellett van egy oldalvonal is, amely elektrorecepciót és mechanorecepciót biztosít, ami jobb tájékozódást tesz lehetővé a vízi környezetben. A laterális vonali idegrendszer oldalsó vonali idegekből áll, amelyek dendritjei neuromasztokban - mechanikus laterális vonal receptorokban - és ampulláris vagy Gorbkov receptorokban végződnek (ezek oldalvonali elektroreceptorok).

Általában hat ilyen ideg van, és két csoportra oszthatók: elülső (a trigeminus és arcidegek között található) és pislavusna (a glossopharyngealis és a vagus idegek között található). Az első csoportba tartozik az anteroposterior laterális vonali ideg, a hátsó hátsó laterális vonali ideg és az oldalsó vonalú fülideg. A második csoportba tartozik az oldalsó vonal középső idege, az oldalvonal supracranialis idege és az oldalvonal hátsó idege. Egyes állatokban, például az ambistában, nincs fülideg.

Amellett, hogy a receptorokkal kommunikálnak, az idegek kommunikációs ágakat adnak más idegeknek: a posterior-posterior ideg szemészeti és bukkális ágai a trigeminus ideg első két ágához, az anteroposterior ideg az arcideggel együtt a hyoidot alkotja. -mandibuláris törzs.

Az idegek központi végződései a kisagyba és a medulla oblongata érző magjaiba kerülnek. Ezenkívül a szálak az oldalsó hurok részeként kerülnek elküldésre, amely csontos halakban a holdbéli gerinccel, különböző cápákban pedig az oldalsó mesencephalicus maggal vagy az oldalsó mesencephalikus komplexummal végződik.

Vomeronasalis ideg

A vomeronasalis (lemishe-nazális) ideg vagy a Jacobson-ideg olyan ideg, amely az azonos nevű szervet (Jacobson-szerv) beidegzi. Csak néhány tetrapodában található (legjobban laphámban (Squamosa) fejlődik), emlősök között - egérben). Az emberek csak az embrionális fejlődés során rendelkeznek vele. Nincs jelen krokodilokban, madarakban és a legtöbb emlősben. Az ideg anatómiailag és funkcionálisan is szorosan kapcsolódik a szaglóideghez. Rostjait egy további szaglóhagymához küldik.

emberi anatómia

Az emberi agyidegek és funkcióik listája

Az emberben, csakúgy, mint más magzatvízben, tizenhárom pár agyideg van - tizenkét "klasszikus" és a terminális ideg:

Az ideg neve	Érzékszervi/motoros rostok	Pálya	Funkció
0, N terminál (lat. Nervus terminalis)	érzékeny	Az orrsövényből indul és az agy terminális lemezéig tart (az ideg terminális elágazása változó jellemző a különböző osztályoknál)	A funkció nem teljesen tisztázott; úgy gondolják, hogy felelősek a feromonok észleléséért, és így befolyásolják a szexuális viselkedést
I Szagló (lat. Nervus olfactorius)	érzékeny	Az orr szaglóreceptoraiból indul ki, az idegrostok az ethmoid csont lyukain keresztül a szaglóhagymákba emelkednek, ahonnan a szaglópálya kezdődik, átjut az elsődleges szaglókéregbe, amelyet a telencephalon tartalmaz.	Információ továbbítása a szaglóreceptoroktól.
II Vizuális (lat. Nervus opticus)	érzékeny	Az egyes szemekből származó rostok kötegei a retinában kezdődnek, és az agyba mennek, ahol részben keresztezik egymást, vizuális metszéspontot alkotva, és optikai traktusként folytatódnak a talamuszig. A thalamustól kezdődik a vizuális sugárzás, amely rostokból áll, amelyek a féltekék occipitalis lebenyében az elsődleges látókéreg felé irányulnak.	Információátvitel rudakból, kúpokból, azaz a látás funkciójának biztosítása
III Oculomotor (lat. Nervus oculomotorius)	Motor	A középagy ventrális részében kezdődik, áthalad a felső orbitális repedésen, majd több ágra ágazik, amelyek beidegzik a szemmotoros (kivéve a felső ferde és laterális rectus) izmokat.	A szomatikus motoros rostok beidegzik a szemmozgást biztosító négy izmot: alsó ferde, alsó, mediális és felső rectus. A paraszimpatikus motoros rostok beidegzik a pupilla sphincterét és a csillóizmot, szabályozzák a lencse kidudorodását.
IV blokk (lat. Nervus trochlearis)	Motor	A középagy dorsalis részében (az egyetlen ideg, amely mögött, az agytörzs hátsó felületén lép ki) indul, előrehalad a felső orbitális repedésig, amelyen a szemmotoros ideggel együtt halad át.	A szomatikus motoros rostok beidegzik a szem felső ferde izmát.
V Szentháromság (lat. Nervus trigeminus)		Az ideg két gyökérrel a középső kisagy kocsánya előtt távozik; az érzékeny trigeminus csomóponthoz megy, amely tulajdonképpen érzékeny gyökeret alkot axonjaival; motoros és proprioceptív rostok áthaladnak a csomóponton; A koponya elhagyása előtt a törzs három ágra oszlik:
Látóideg (V 1) (lat. Nervus ophthalmicus)- a dendritek áthaladnak a felső palpebralis hasadékon, és a frontális régióba, a szemgolyóba, a könnymirigybe, az ethmoid csontba és az orrüreg elemeinek egy részére irányulnak.	Érzékszervi információkat továbbít a felső arcról, a felső szemhéjakról, az orrról, az orrnyálkahártyáról, a szaruhártyáról és a könnymirigyekről.
Maxilláris ideg (V 2) (lat. Nervus maxillaris)- a dendritek áthaladnak egy kerek lyukon, és kilépnek a pterygopalatine fossa-ba.	Érzékszervi információkat továbbít az orrüreg, a gége, a felső fogak, a felső ajak, az orcák, az alsó szemhéj nyálkahártyájáról.
Mandibuláris ideg (V 3) (lat. Nervus mandibularis)- a szenzoros neuronok és a motoros axonok dendritjei együtt egy törzset alkotnak, amely áthalad a sphenoid csont ovális foramenjén.	Érzékszervi információkat továbbít az arc alsó részéből, az állból, a nyelv elülső részéből (kivéve az ízlelőbimbók), az alsó fogakból. A motoros rostok beidegzik a rágóizmokat.
VI Kisütés (lat. Nervus abducens)	Motor	A híd alsó részétől (a medulla oblongata piramisának határán) a felső orbitális repedésen keresztül halad a szem felé.	Szomatikus motoros rostokat tartalmaz, amelyek beidegzik a szem laterális rectusz izmát.
VII Arckezelés (lat. Nervus facialis)(ide tartozik a köztes ideg (lat. Nervus intermedius))	Érzékszervi és motoros	Kitér a cerebellopontine szögből, a belső hallónyíláson keresztül bejut a halántékcsontba, bizonyos távolság a csont belsejében halad át, ahol a nagy köves, stapediális idegek és a dobhártya fokozatosan elhagyja azt; terminális (akár mimikai izmokig) ágak lépnek ki az awl-mastoid nyíláson keresztül.	A szomatikus motoros rostok az arcizmokat, a paraszimpatikus idegrendszer motoros rostjai a könnymirigyeket, az orrüreg és a szájpad mirigyeit, a submandibularis és a nyelv alatti nyálmirigyeket beidegzik. Az érzékszervi rostok a nyelv két elülső harmadának ízlelőbimbóiból továbbítják az információkat.
VIII vestibularis-cochlearis (lat. Nervus vestibulocochlearis)	Érzékszervi és motoros	A vestibularis és a cochlearis ideg az egyensúlyi apparátus szőrsejtjéből, illetve a belső fül hallókészülékéből ered, a belső hallójáraton áthaladva egyetlen vestibulocochlearis idegté egyesül, amely a híd és a fül közötti határon lép be az agyba. medulla oblongata.	Érzékszervi információkat továbbít a hallás- és egyensúlyszervekből.
IX nyelv-garat (lat. Nervus glossopharyngeus)	Érzékszervi és motoros	A medulla oblongatából indul ki, a jugularis nyíláson keresztül a torokba, a nyelv hátsó harmadába, a nyaki sinusba és a nyálmirigybe jut.	A szomatikus motoros rostok a garat felső izmait, a paraszimpatikus efferens rostok a parotis nyálmirigyeket beidegzik. Az érzékszervi rostok az ízlelőbimbókból és az általános érzékszervekből (érintés, nyomás, fájdalom) a garatból és a nyelv hátsó harmadából, a nyaki carotis test kemoreceptoraiból és a sinus carotis baroreceptorokból továbbítják az információkat.
X Vándorlás (lat. Nervus vagus)	Érzékszervi és motoros	A medulla oblongata-ban kezdődik, a koponyából a nyaki nyíláson keresztül lép ki, majd ágai a nyak, a torok és a törzs régiójába ágaznak. Az egyetlen agyideg, amely túlnyúlik a fejen és a nyakon.	A szomatikus motoros rostok beidegzik a garat és a gége izmait, a legtöbb efferens rost paraszimpatikus, idegimpulzusokat továbbít a szívbe, a tüdőbe és a hasi szervekbe. Az érzékszervi rostok a hasi és a mellüreg szerveiből, az aortaív baroreceptoraiból, a nyaki carotis és az aortatestek kemoreceptoraiból, valamint a nyelv hátsó részén található ízlelőbimbókból közvetítik az információkat.
XI Kiegészítő (lat. Nervus accessorius)	Motor	Két gyökér alkotja: a koponya, amely a medulla oblongatától és a gerincvelő, amely a gerincvelő felső részéből (C 1 - C 5) indul el. A gerincgyökér egy nagy üregen keresztül jut be a koponyába, a koponyával egyetlen járulékos idegré egyesül, amely a koponyából a nyaki üregen keresztül történő kilépés után ismét két ágra oszlik: a koponya ideg csatlakozik a vagus ideghez és a gerincvelő. beidegzi a nyak izmait.	A koponyaág a garat, a gége és a lágyszájpad izmait, a gerincvelői ág a trapeziust és a sternocleidomastoideus izmait beidegzi.
XII Sublingualis (lat. Nervus hypoglossus)	Motor	A medulla oblongata gyökérsorában indul, a koponyából a hypoglossális csatornán keresztül lép ki, és a nyelv felé tart.	Beidegzi a nyelv izmait, amelyek biztosítják a táplálékkeverést, a nyelést és a beszéd közbeni hangképzést.
A proprioreceptorok szenzoros rostjait nem veszik figyelembe (minden motoros (izomhoz kapcsolódó) idegben megtalálhatók) Ez az idegtörzsre vonatkozik, nem a központi idegrendszerhez vezető utakra

Módokon

A koponyaidegek pályáinak felépítésének általános sémája a következő:

• érzőidegeknél (vagy kevert, érzőrostokat tartalmazó):
  • Az első neuron az érzékeny csomópontban található (kivétel csak a trigeminus ideg proprioceptív rostjaira vonatkozik, amelyek közvetlenül a központi idegrendszert követik)
  • A második neuron az agytörzsben található
  • A harmadik neuron a talamusz elülső hátsó csoportjának elülső magjában található.

A thalamus neuronjai főként a telencephalon posztcentrális gyrusába küldik axonjaikat.

• a szomatomotoros komponensre (az út neve corticalis-nukleáris (lat. tractus corticonuclearis)):
  • az első neuron a telencephalon precentralis gyrusában található
  • a második neuron az egyik motoros mag neuronja

• a visceromotoros komponenst a következő út jellemzi:
  • az első neuron az agytörzs autonóm magjának neuronja
  • a második neuron a vegetatív csomó neuronja.

vérellátás

A koponyaidegek vérellátása változó, mert vaszkularizációjukat a fej három fő artériájának - az arteria carotis interna, az arteria carotis külső és az artéria basilaris - ágaiból kinyúló kis erek biztosítják, míg különböző egyedeknél elágazások. különböző nagy erekből ugyanahhoz az ideghez távozhatnak. Leggyakrabban a szaglóideget az elülső agyi artéria A2 szegmenséből kinyúló szagló artériából látják el vérrel. A látóideg szinte teljes hosszában az agyból való kilépéstől a retina központi artériája által vérzik, és csak a terminális szakaszt a rövid ciliáris artériák. Az oculomotoros idegek csoportját (III, IV és VI) a kezdeti szakaszokban a vertebrobasilaris medencéből, a barlangos sinusokhoz vezető részt pedig a belső nyaki artéria medencéjéből látják el. A trigeminus ideg a kezdeti szakaszban vaszkularizálható mind a trigeminus artéria vagy az artéria kisagyi vagy basilaris más ága, mind a hüvely-hyoid artéria (a belső nyaki artéria medencéje), valamint a felszálló garat ága miatt. artéria (külső nyaki artéria). A terminális ágakat mindkét nyaki artéria medencéjéből látják el vérrel. Az elülső alsó kisagyi vagy labirintus artériákból (basilaris medence), vagy a középső agyhártya artériából (külső nyaki artéria) ágak közelednek az arc idegéhez. A terminális ágakat a mellettük elhelyezkedő artériákból látják el vérrel. A vestibulocochlearis ideg ugyanazokból az artériákból táplálkozik, mint az arc. A bulbar csoport (IX, X, XI és XII) főként a fő artéria ágaiból táplálkozik, bár gyakran a külső nyaki artériából.

Klinika

Kivizsgálás és tünetek

Mindegyik ideg egy meghatározott funkciót lát el, amelyet tesztelnek annak megállapítására, hogy az ideg megfelelően működik-e, és nincs-e érintett. A vizsgálatot a koponya idegszámának megfelelő sorrendben végezzük. Ha szabálysértést találnak, akkor megkülönböztetik az összes lehetségestől, amelyek azonban az idegrendszer más részeinek károsodásához kapcsolódnak. A következő tesztek mindegyik idegre vonatkoznak:

• Mivel a szaglóideg felelős a szagok érzékeléséért, ennek teszteléséhez a pácienst arra kérik, hogy zárja el az egyik orrlyukat, a másikban irritáló (szag) jelenik meg. A betegnek jeleznie kell, milyen szagot érez. Nem szabad olyan anyagokat használni, mint ammónia vagy benzin. A feltárható rendellenességek a következők: anosmia (szaglásvesztés), hyposmia (szagláscsökkenés), hyperosmia (szaglásfokozódás).
• A látóideg működésének tanulmányozásához használja a Golovin-Sivtsev táblázatot vagy a Snellen táblázatot (látásélesség meghatározása), látómezőket (perimetroszkópia), Rabkin-táblát (színérzékelés), a szemfenék és a látóidegfej vizsgálatát, ellenőrzését. a pupillareflex (a okulomotoros ideg számára is). Szabálysértések lehetségesek - amaurosis, hemianopsia, károsodott színérzékelés, szarvasmarha, pangásos lemezek.
• Az oculomotoros ideg működésének vizsgálatához mindenekelőtt ügyeljen a szemgolyó helyzetére; ha van egy külső koszinusz, ez az ideg beidegzésének megsértésére utalhat. Szintén figyeljen a szemhéjra (vagy a meglévő ptosisra - annak kihagyása). Ellenőrzik a pupilla reakcióját a fényre, az alkalmazkodást, a szemmozgásokat is. Megsértések lehetségesek - külső kancsalság, anisocoria (fényérzékenység miatt), akkomodáció hiánya, ptosis és kettős látás, ha az elváltozással ellenkező irányba néz.
• Ha a trochleáris ideg érintett, a személy nem tudja lefelé és oldalra irányítani a szemet, és kettős látás is előfordul.
• A trigeminus ideg vizsgálatakor a felületes és mély érzékenységet, a reflexeket, melyek láncszeme a trigeminus ideg (szuperciliáris, áll, szaruhártya, kötőhártya), rágómozgásokat vizsgálunk. A tapintási érzékenységet pamut törlővel ellenőrizzük az idegágak beidegzési zónáiban és a Zelder zónáiban, a fájdalom - éles tárgynak köszönhetően és ugyanazokban a zónákban. A pácienst arra kérik, hogy szorítsa össze a fogait, mozogjon alsó állkapocs. Megsértések lehetségesek - érzéstelenítés, hypesthesia, hiperesztézia, fájdalom, rágási mozgások hiánya, triszmus.
• Az abducens ideg biztosítja a szem kifelé irányuló mozgását. Ezt a funkciót tesztelik az ideg ellenőrzése során. Megsértések lehetségesek - megkettőzés, belső koszinusz.
• Az arcideg szenzoros, motoros és paraszimpatikus rostokat tartalmaz. Ellenőrizze a fülkagyló általános érzékenységét (hasonlóan a trigeminus idegéhez); az ízérzékelést bizonyos ízingerrel (édes, keserű, savanyú, sós) ellenőrzik a nyelvre, megkérik a beteget, hogy mosolyogjon, csukja be a szemét - ellenőrzi az arcizmok működését; hallásellenőrzés (az ideg által beidegzett stapedius izom működése) Schirmer teszt a könnymirigy beidegzésének ellenőrzésére, nyálfolyás ellenőrzésére. Megsértések lehetségesek - ageusia, arcbénulás vagy bénulás, hyperacusis, károsodott könnyezés és nyálfolyás.
• A hallás és az egyensúly a vestibulo-coil idegtől függ. A hallás teszteléséhez az orvos suttoghat egy szót vagy mondatot, és a betegnek utána kell ismételnie; Rinne-teszt, Weber-teszt elvégzése; az orvos megfigyeli a beteg járását, helytállását Romberg pozícióban. Megsértések lehetségesek - hypo- vagy hyperacusis, ataxia (nystagmussal), teljes süketség.
• A kilencedik és a tizedik ideget egyszerre vizsgálják. Ellenőrzik a lágyszájpad állapotát, megkérik a beteget, hogy nyeljen, beszéljen, hallgassa a beteg hangját (vagy nem rekedt), ellenőrzik a garatreflexet. Lehetséges jogsértések: a szájpadlás túlnyúlása (fél vagy teljes túlnyúlás), nyelési zavar, rekedt hang. A vagus ideg patológiájával autonóm rendellenességek is előfordulhatnak.
• A járulékos ideg tesztelése abból áll, hogy megkérjük a pácienst, hogy fordítsa oldalra a fejét, emelje fel a vállát, azaz ellenőrizze az izmok beidegzését. Zavar esetén a forgalom korlátozott lesz vagy hiányzik.
• A hypoglossális ideg működésének ellenőrzéséhez a pácienst megkérik, hogy húzza ki a nyelvét (általában a középvonal mentén húzódik), nézze meg a nyelv állapotát (sorvadás hiánya vagy jelenléte, fasciculatiók).

Betegségek

Perifériás neuropátiák és neuralgia

Neuropátiában minden (gyulladásos (neuritisz) és nem gyulladásos) folyamat értendő az idegtörzsben, amely az ideg és az ideg beidegzésének romlásához vagy elvesztéséhez vezet. fájdalom. Ebben az esetben a gyulladás okai különböző tényezők lehetnek: baktériumok, vírusok (gyakrabban herpeszvírusok), traumás sérülések, fizikai tényezők (például hipotermia vagy idegkompresszió), sugárzás, daganatok. Amint már említettük, az ideggyulladás az ideg beidegzésének elvesztéséhez vezet: az arc ideggyulladásával az arckifejezések kiesnek, a nyál- és könnymirigyek funkciói megemelkednek. A vestibulocochlearis ideg neuritiszével - halláskárosodás, koordináció és egyensúly romlik.

A neuropátia nem gyulladásos okai lehetnek demyelinizáló betegségek (pl sclerosis multiplex), anyagcsere-betegségek (diabetes mellitus).

A neuralgia olyan állapot, amelyben súlyos fájdalom jelentkezik az érzékeny ideg beidegzési zónájában. Az ilyen típusú gyakori betegség a trigeminus neuralgia. Ezzel égő, éles fájdalom jelentkezik a trigeminus ideg beidegzésének területén. A glossopharyngealis neuralgia a garat, a mandulák, a nyelv fájdalmában nyilvánul meg, vagyis az azonos nevű ideg beidegzési zónájában. Néha csak az idegek különálló ágai vesznek részt a folyamatban.

Stroke (neuropathia a központi idegrendszerben)

Mivel az idegrendszer a törzsön kívül a központi idegrendszerhez, a magokhoz és a kérgi központokhoz vezető utakat tartalmaz, ezek károsodása beidegzésvesztésként is megnyilvánul. Ha vérzéses vagy ischaemiás stroke lép fel a törzs régiójában, és érinti a sejtmagokat, akkor az ideget váltakozó szindróma vonzza - egy bizonyos agyideg működésének elvesztése a lézió oldalán és bénulás vagy parézis, elvesztése érzés a test ellenkező oldalán. Ha a szélütés a belső tok vagy a sugárzó korona területén történik, akkor az elváltozás oldalának ellenkező oldalán minden érzékenység és motoros képesség kiesik, beleértve azt is, amelyet a koponyaidegek biztosítanak. Ha az agykérgi analizátor megsérül, ha a sérülés egy bizonyos agyidegtől információt kapó területen található, akkor ennek az idegnek a funkciója kiesik.

A felfedezés és névadás története

Nyítás

Az ókor és a középkor

A koponyaidegek első dokumentált leírásai Claudius Galenus írásaiban találhatók, azonban bizonyítékok vannak arra, hogy Herophilus már megkülönböztetett néhány koponyaideget (biztosan ismert, hogy leírta a látóideget, de nem adott nevet és hitt hogy nem ideg volt, hanem csatorna (poroi)). Galenus szintén írásaiban hivatkozott Alexandriai Marinosra, aki tanárainak tanítója volt. Galenus hét pár agyideget írt le (de nem adott neki mai nevet); agyidegek esetében nemcsak a tényleges agyidegeket ismerte fel, hanem a trigeminus ideg gyökereit is. Tehát a galenikus besorolás a következő (az osztályozásban szereplő agyidegpárok számát római számmal jelöljük)

• I - látóideg;
• II - okulomotoros ideg;
• III - a trigeminus ideg érzékeny gyökere
• IV - a trigeminus ideg motoros gyökere
• V - arc ideg + vestibulo-cochlearis ideg;
• VI - glossopharyngealis ideg + vagus ideg + járulékos ideg;
• VII - hypoglossális ideg

A szaglóideget nem tekintette idegnek, hanem csak az agy nyúlványának.

Az érzékeny és motoros idegeket is osztályozta: az első „puha”, a második „kemény”.

Ez az osztályozási rendszer nagyon sokáig fennmaradt, egészen a reneszánsz kezdetéig. Ebben több tényező is közrejátszott: a Római Birodalomban és a középkorban is betiltották az emberi test boncolását, Galénusz akkoriban igen nagy tekintéllyel bírt az orvostudomány világában, az egyház követte a tudományt, és az inkvizíció létrejöttével. növelte befolyását.

A Római Birodalom bukása után a tudományos kutatás központja a Közel-Keletre helyeződött át. Itt azonban Galenus munkáit is felhasználták, így a koponyaidegek osztályozása változatlan maradt.

új idő

Változások a reneszánsz megjelenésével következtek, amikor megnövekedett a testekhez való hozzáférés, és a régi elképzelések helyességét lehetett tesztelni.

Az első, a galenikustól eltérő osztályozást Alessandro Benedetti alkotta meg Historia corporis humani 1502. Így Galenosz VII. idege lett az osztályozásában a II., a szaglóbura és a szaglópálya a III. agyidegpár, az oculomotor és a látóideg alkotta az I. agyidegpárt.

Andreas Vesalius az övében De humani corporis fabrica(1543) némileg megváltoztatta az idegek besorolását is: a trigeminus ideg két gyökere alkotta a III agyidegpárt, a maxilláris ideg palatinus ága lett a IV pár. A többi ideg ugyanabban a helyzetben volt, mint Galenában. Vesalius volt az első, aki leírta az abducens és a trochleáris idegeket, de ezeket az oculomotoros idegek részének tekintette.

Az idegek szerkezetének és elágazásának megértéséhez Fallopius járult hozzá, aki leírta a trigeminus ideg mindhárom modern ágát, a halántékcsont arccsatornáját és a dobhártyát.

Az első osztályozás, amely túlmutat a hét idegen, Willis volt a munkájában Cerebri anatóma(1664). A következő idegeket emelte ki:

• Párosítom a szaglórendszert és az izzót
• II pár - látóideg
• III pár - trochleáris ideg
• IV pár - trigeminus ideg
• V pár – abducens ideg
• VII pár arcideg + hallóideg
• VIII pár - glossopharyngealis ideg + vagus ideg + járulékos ideg
• IX pár - hypoglossális ideg

Willis munkája nagyon népszerű volt Európában. Használatával Godefroy holland sebész már 11 agyideget írt le: külön írta le a glossopharyngealis, vagus és a járulékos idegeket. Ez a besorolás azonban nem szerzett nagy népszerűséget, és Willis osztályozását használta Sommering.

Az utolsó osztályozás (modern) Samuel Thomas Semmeringé, aki 1778-ban leírta mind a 12 agyideget, és a modern osztályozás szerint rendezte el. Ezt a besorolást fogadták el szabványként a BNA 1895-ös jóváhagyásakor. Változatlan maradt a PNA elfogadása (1955) és a legújabb anatómiai terminológia jóváhagyása alatt Rio de Janeiróban 1997-ben.

1878-ban azonban Fritish leírta a halakban található nairostralis ideget, amelyet később terminálisnak neveztek. 1905-ben a Vriesa emberi embriókon végzett kísérletei és 1914-ben (más források szerint 1913-ban) - Brookover és Johnston felnőtteken végzett kísérletei - megerősítették ennek az idegnek az emberben való jelenlétét. Mivel már minden idegnek megvolt a száma I-től XII-ig, ezért a nem római „0” szimbólumot kapta. A római "N" betű is jelöli.

Különböző időpontokban a „koponyaidegek” kifejezés is különbözött. Galenus úgy vélte, hogy a koponyaidegek az agyban végződnek. Vesalius használta a kifejezést „nervi a cerebro originem ducentes”, azaz. idegek, amelyek az agyból származnak, vagy agyidegek. Willis azokat nevezte, akik a koponyában "születnek". 1895-ben az első egységes anatómiai terminológia (Bázel - BNA) az idegek számára a kifejezés használata mellett döntött idegi cerebrales- agyidegek. 1935-ben Jénában sor került a nómenklatúra felülvizsgálatára; ezúttal elfogadták a kifejezést idegtőkék- fő idegek Csak 1955-ben, Párizsban kezdték el használni a kifejezést nervi craniales- agyidegek - és a megtekintéskor PNA 1980-ban póttag idegi encephalicusok. Utolsó felülvizsgálat és jóváhagyáskor azonban Terminologia Anatomica egyetlen kifejezést fogadtak el nervi craniales.

Az idegnevek története

Ideg	Név etimológiája	Első néven	A tudós, aki a nevet adta	A név oka
Terminális ideg (lat. Nervus terminalis)	a lat. terminalis- extrém	1 905	Albert William Losey	Az ideget először járulékos szaglóidegnek nevezték, de egy feltáratlan funkció miatt terminálisra változtatták, az agy terminális lemezéhez való közelsége miatt.
Szaglóideg (lat. Nervus olfactorius)	klasszikus lat. Olfacere— szippantás, posztklasszikus olfactorius(két utótag -tor- (utótag egy adott igéből főnevet alkotni) és -én-(függvényhez való tartozást jelöl))	1651	Thomas Bartholin	Az ideg a szaglás funkciójával való kapcsolata miatt kapta a nevét.
A látóideg (lat. Nervus opticus)	más görögből ὀπτικός (optika)	nem pontosan ismert; Galenus olyan információkkal szolgál, amelyeket néhány kortársa idegoptikának hívott	?	Az ideget azért nevezték így, mert a látás funkciójához tartozik.
oculomotor ideg (lat. Nervus oculomotorius)	posztklasszikus latin szó két latin szóból kombinálva: oculus- szem és motore- mozogni; két utótagot is hozzáadott: -torés -én-	1783	Johann Pfeffinger	A funkciója miatt nevezték el így (beidegzi a szemgolyó izmait, és így mozgatja)
Blokk ideg (lat. Nervus trochlearis)	a lat. trochlea- Blokk	1670	William Molins	Az ideg azért kapta a nevét, mert beidegzi a felső ferde izmot, amelynek ina blokkszerűen meghajlik.
Trigeminus ideg (lat. Nervus trigeminus)	a lat. trigeminus- hármas	ezerhétszázharminckettő	Jacob Winslow	Nevét alakjáról kapta: a pontocerebelláris szögből kilépő főtörzs három masszív ágra oszlik.
Abducens ideg (lat. Nervus abducens)	a lat. abducere- elvenni, utótag hozzáadásával -ens, a tökéletlen igenevekre jellemző	1778	Samuel Thomas Semmering	Az ideg az általa ellátott funkcióról kapta a nevét, nevezetesen a szem kifelé húzásáról.
Arcideg (lat. Nervus facialis)	a lat. faciei- arc; posztklasszikus facialis- az archoz kapcsolódik	1778	Samuel Thomas Semmering	Az ideg az arc mimikai izmainak beidegzésével, az archoz való „tartozásával” kapta a nevét.
Köztes ideg (lat. Nervus intermedius) az arcideg része	a lat. közbülső- középhaladó	1778	Heinrich August Wriesberg	Az arc- és a vestibulocochlearis idegek közelsége miatt sokáig egy idegnek számítottak; ebben az esetben a köztes ideget a köztük lévő összekötő ágnak, azaz intermediernek tekintették
Vestibulocochlearis ideg (lat. Nervus vestibulocochlearis)	a lat. vestibulum- előszoba; a lat. belső fül- göndörítés, csavarás és utótag -ari-	1961	A PNA Review igazgatótanácsa	A név abból a két anatómiai struktúrából származik, amelyekkel az ideg a belső fülben kommunikál.
Glossopharyngealis ideg (lat. Nervus glossopharyngeus)	más görögből γλῶσσα (glossa)- nyelv és más görög nyelvből φάρυγξ (garat)- garat, torok	1753	Albrecht von Haller	Az elnevezés onnan származik, hogy az ideget vizsgáló anatómus leírta, hogy az a garatba és a nyelv gyökerébe van beszőve.
A vagus ideg (lat. Nervus vagus)	a lat. vagus- tékozló, csavargó, utazó	1651	Thomas Bartholin	Az ideg nevét az emberi testben lévő hosszúság és nagy elágazás miatt kapta.
Járulékos ideg (lat. Nervus accessorius)	POSZTKLASSIKUS latin szóból accesorius- kiegészítő	ezerhatszázhatvanhat	Thomas Willis	A vándorhoz való közelsége és a hozzá való gallyak miatt a modern X-párhoz való "kötődésének" tekintették.
Hipoglossális ideg (lat. Nervus hypoglossus)	más görögből γλῶσσα (glossa)- nyelv és előtag hozzáadásával hipo-- alatt-	ezerhétszázharminckettő	Jacob Winslow	Jellemző kapcsolat a nyelv működésével és az anatómiai elhelyezkedéssel

Kapcsolódó videók