Az urogenitális trichomoniasis kezelése és tünetei. Az összes legfontosabb információ az urogenitális trichomoniasisról

ősidők óta ismert élősködő betegség, nemi úton terjed és gyulladásos nők és férfiak urogenitális szerveinek nyálkahártyája.
A betegség alapja a protozoáknak nevezett mikroorganizmusok speciális típusa. A természetben sokféle protozoon található. Egy részük vízben, talajban él, mások állatok és emberek szervezeteiben élősködnek.

Kik a Trichomonas, a Trichomonas típusai

Protozoa- az egysejtűek a többi egysejtű élőlénytől eltérően a flagellák jelenléte és a fertőzött szervezeten kívüli önálló létezése miatt képesek a mozgásra. Szerkezetükben a legegyszerűbbek a közönséges sejtekhez hasonlítanak, amelyek összessége egy szerves szervezetet alkot. A különbség abban rejlik, hogy a protozoonok szerkezetük egyszerűsége ellenére külön holisztikus organizmusként léteznek.
A trichomoniasis elnevezés a Trichomonas nevű protozoon szervezetektől származik, amelyek specifikus helyi patológiás jelenségeket okoznak.
Az emberi szervezetben élősködő trichomonák három típusba sorolhatók:
Trcihomonas elongata - ben lakik szájüreg.
Trichomonas hominis - az emberi bélben él, különféle baktériumokkal, eritrocitákkal (vérsejtekkel) táplálkozik.
Trichomonas vaginalis- az alsó húgyutakban található:

• Húgycső
• Hüvely
• Prosztata

Az első két faj (Trichomonas hominis, Trichomonas elongata) nem okoz kárt az emberben. A harmadik, egyben legkórokozóbb faj a legaktívabb és helyi kellemetlenséget okoz, valamint gyulladásos folyamatok.

A Trichomonas fertőzés módjai

A trichomoniasis nagyon gyakori betegség. Nincs olyan hely a földön, ahol ez a mikroorganizmus ne létezne. Egyes jelentések szerint a trichomoniasis férfiaknál és nőknél, fiataloknál és felnőtteknél egyaránt előfordul, akik szexuálisan aktívak. A betegség főként szexuális érintkezéssel, azaz védekezés nélküli nemi érintkezéssel terjed.

Trichomonas colpitis (vaginitis)
Colpitis- a hüvelyi nyálkahártya felületi rétegeinek gyulladása. A colpitis kifejezés a görög nyelvből származik. Van egy második név is, amely a hüvely nyálkahártyájának gyulladását jellemzi, latin eredetű - hüvelygyulladás.
Az akut trichomonas colpitist a következők jellemzik:

• Elviselhetetlen viszketés, égő érzés a hüvely területén, a szeméremajkak környékén. A viszketést a Trichomonas irritáló hatása a hüvely falára és a habos váladék (titkos) magyarázza.
• A bőr kivörösödése és karcolása a perineális régióban, a szeméremajkak (nagy és kicsi). Ezeken a területeken viszketés miatt jelenik meg.
• Habos kisülés karakterisztikával rossz szag. A váladék mennyisége a betegség lefolyásának fázisától függ. A bőséges sárga leucorrhoeától (váladékozástól) akut progresszív lefolyású csekély kiutalások szürke színű, krónikus lassú folyamattal. A habosodás és a váladékbőség a létfontosságú tevékenység eredményeként jelenik meg párhuzamosan a Trichomonas-szal, egy speciális, gázt kibocsátó baktériummal.

Jó magas immunitással a betegség látens krónikus formában folytatódhat. Ebben az esetben előfordulhat, hogy egyik vagy másik tünet hiányzik, vagy minden tünet enyhe vagy hiányzik. A gyulladásos elváltozások is kisebbek. A krónikus folyamat időszakonként súlyosbodhat. Leggyakrabban ez egy új menstruációs ciklus kezdete előtti időszakban, néhány nappal a menstruáció kezdete előtt fordul elő. Az exacerbáció az ösztrogének mennyiségének csökkenésével jár, amelyek aktívan részt vesznek a hüvelyi nyálkahártya felszíni sejtjeinek megújulásában, emellett hozzájárulnak a hüvely belső környezetének savasodásához, a trichomonák pedig glikogénnel táplálkoznak, melynek segítségével a laktobacillusok élettevékenysége során a hüvely belső környezete savassá válik.

Trichomoniasis a menopauza időszakában.
Azoknál a nőknél, akik bent vannak változás kora a trichomoniasis előfordulási gyakorisága igen változatos. Az ösztrogén hiánya a hüvelyfalak nyálkahártyájának sorvadását (működéscsökkenést, falak elvékonyodását) okozza. Ennek megfelelően a mikroflóra zavart okoz belső felület hüvely, a helyi immunitás csökken, és kedvező feltételek jönnek létre nemcsak a Trichomonas, hanem számos patogén mikroorganizmus növekedéséhez és fejlődéséhez. Fő klinikai tünetekígy fejezik ki:

• Nyálkahártya-gennyes váladék, néha vérrel csíkozva
• Viszketés az előcsarnokban
• Ritkán enyhe vérzés szexuális kapcsolat után

Terhesség és trichomoniasis

Általában a trichomoniasis okozza gyulladásos változások helyi szinten, vagyis a nemi szervek szintjén. Így negatívan befolyásolja a terhesség lefolyását és lefolyását. Komplikációkat okozhat, mint például: spontán vetélés és koraszülés. Az abortusz lényege abban rejlik, hogy a Trichomonas gyulladásos elváltozásokat okoz, amelyek során speciális anyagok, az úgynevezett prosztaglandinok kerülnek a vérbe. Prosztaglandinok fokozott méhizom-összehúzódásokat okoz, ezáltal hozzájárul a magzat méhüregből való kilökődéséhez.

Zavarok a központi idegrendszer(CNS)
A nyálkahártya gyulladásos károsodása, a másodlagos gennyes fertőzés és a hüvelyi bőséges bűzös váladékozás befolyásolja a szexuális kapcsolat minőségét. A szexuális kapcsolat fájdalmassá és lehetetlenné válik. A betegség hosszú távú krónikus lefolyása végül nemcsak fájdalom, hanem érzelmi kényelmetlenség miatt is frigiditást okozhat, ami bizonyos esetekben a nő pszicho-érzelmi állapotának megsértését okozza.

Mikroszkópos módszer
A diagnózishoz, amely megerősíti a Trichomonas jelenlétét a genitális traktusban, kenetet kell venni a hüvely nyálkahártyájáról. A tamponokat lehetőleg három különböző helyről veszik:
A nők között

• A hüvely hátsó fornixja
• nyaki csatorna
• Húgycső

Férfiaknál vizsgálják:

• Kaparás a húgycsőből
• prosztata folyadék
• Sperma

A prosztata folyadék felvételéhez általában enyhe masszázshoz folyamodnak. prosztata.
A laboratóriumi vizsgálatokat legkésőbb 30 perccel a kenet felvétele után kell elvégezni, mivel a Trichomonas nagyon instabil a külső környezetben és gyorsan elpusztul.
A kivett anyagot tárgylemezre helyezzük, 0,9%-os nátrium-klorid oldatot csepegtetünk, fedőlemezzel lefedjük és mikroszkóp alá helyezzük. Egyes esetekben a trichomonák jobb kimutatása érdekében a keneteket előzetesen megfestik. A mikroszkópos vizsgálat a leggyorsabb módszer a trichomoniasis diagnosztizálására, és lehetővé teszi a diagnózis felállítását a forrásanyag felvétele után már 15-20 elteltével.

Trichomonas termesztése
Mint egy a három közül modern módszerek definíciók kóros kórokozó, számos előnnyel rendelkezik, mint például:

• Lehetővé teszi a Trichomonas kezdeti számának meghatározását a vizsgálati anyagban. Közvetetten tükrözi a gyulladásos folyamat mértékét.
• Kiderül, hogy a Trichomonas mely gyógyszerekre érzékeny, ami nagyon fontos a helyes és optimális kezelés felírásakor. Lehetővé teszi a már megkezdett kezelés beállítását is.

A tenyésztést úgy végezzük, hogy a hüvelyből, húgycsőből származó kenet tartalmát speciális mesterséges táptalajra vetjük. Ugyanakkor a Trichomonas kedvező környezetbe kerül, és intenzíven szaporodik. A kifejlett telepeket ezután mikroszkópos vizsgálatnak vetjük alá.

PCR módszer a trichomoniasis diagnosztizálásában
Nagyon értékes módszer a Trichomonas kimutatására. Ennek a módszernek az az előnye, hogy mikor krónikus lefolyás kórokozó betegségeket nagyon nehéz kimutatni hagyományos mikroszkópos módszerekkel. Emellett a test bármely biológiai folyadéka alkalmas kutatásra, legyen szó vérről, nyálról, a húgycső nyálkahártyájának kaparásáról vagy a hüvelyről.
A módszer azon alapul, hogy a vizsgált anyagban könnyen kimutatható a Trichomonas DNS, azaz genetikai anyag. Az elemzés pontossága 100%. Az eredmények másnap jelennek meg, ami lehetővé teszi, hogy időben kezdje el hatékony kezelés.

Trichomoniasis kezelése

A trichomoniasis teljes gyógyulásához a következő feltételeknek kell teljesülniük:

1. Mindkét szexuális partnert egyszerre kell kezelni
2. A kezelés ideje alatt minden szexuális érintkezés kizárt.
3. Alkalmazzon speciális antitrichomonas gyógyszereket (metronidazol, tinidazol)
4. A kezeléssel párhuzamosan betartják a húgyúti szervek gondozására vonatkozó higiéniai szabályokat:

• A nemi szervek napi mosása segítségével antiszeptikumok(gyenge kálium-permanganát oldat, furatsilina oldat) vagy tisztítószerek, azaz közönséges WC-szappan.
• A mosás során minden mozdulatot elölről hátrafelé, azaz a hüvely oldalától a hüvely felé hajtanak végre végbélnyílás. Ez azért szükséges, hogy elkerüljük a fertőzés bejutását húgycső.
• A tisztálkodószerek (szappan, törlőkendők, törölközők) egyéni használata.
• Napi fehérneműcsere

1. A húgyúti szervek egyéb, egyidejűleg előforduló fertőző és gyulladásos eredetű betegségeinek kötelező kezelése.

Az alábbiakban a trichomoniasis számos kezelési rendjét ismertetjük, antitrichomoniasis gyógyszerekkel.

A metronidazolt (Trichopolum) használó rendszer
Az első napon vegyen be 4-szer 1 tablettát vízzel.
A másodiktól a hetedik napig vegyen be 1 tablettát naponta háromszor, szintén vízzel lekenve.

Metronidazol- antiprotozoális, antimikrobiális gyógyszer.

A cselekvés mechanizmusa A baktériumok genetikai apparátusára gyakorolt ​​nyomasztó hatásból áll. Ugyanakkor a sejt minden biológiai folyamata fokozatosan leáll, és a mikroorganizmus elpusztul.

Ellenjavallat szolgálja a terhesség és túlérzékenység a droghoz.

A tinidazolt használó séma
Azonnali bevétel után 4 db 500 mg-os tabletta. Vagy
7 napig, 1/3 tabletta naponta kétszer

Tinidazol
A metronidazollal azonos csoportba tartozó gyógyszer, hasonló hatásmechanizmussal és mellékhatásokkal.
Ellenjavallatok –

• vérképzőszervi rendellenességek
• terhesség és szoptatás
• túlérzékenység a gyógyszerrel szemben

Séma a Klion használatával - D
Klion – D- kombinált készítmény, amely egyenlő arányban tartalmaz metronidazolt és mikonazolt ( gombaellenes gyógyszer). A gyógyszer nagyon hatékony az urogenitális rendszer bakteriális és gombás eredetű vegyes fertőzéseiben.
Hozzárendelni hüvelykúpok formájában, 1 darab éjjel 10 napig.

A kezelés hatékonyságának ellenőrzése Az antitrichomonas szereket a következőképpen hajtják végre:

• A kezelés után 2-3 hónapig a hüvely és a húgycső tartalmából tampont vesznek. mikroszkópos vizsgálat trichomonas vaginalis jelenlétére
• A tampont a menstruáció után 1-3 nappal kell venni

A trichomoniasis megelőzése

A megelőző intézkedések közé tartozik Komplex megközelítés, amelynek célja nemcsak a trichomoniasis, hanem minden szexuális úton terjedő betegség elleni védelem, legyen az gonorrhoea, chlamydia, szifilisz és sok más.

• A megelőzést oktatási tevékenységgel kell kezdeni kb egészséges módonélete, a fogamzásgátló módszerek fontossága, a nemi szervek gyulladásos betegségeit okozó fertőzések átviteli módjai. Ezek az intézkedések elsősorban az urogenitális szervek fertőző gyulladásos megbetegedésének megelőzésére irányulnak az emberek és a serdülők kategóriáinál. Egészségügyi dolgozók, iskolai tanárok, líceumok és egyetemi tanárok minden bizonnyal ilyen irányú oktatási tevékenységet végeznek középiskolások, egyetemi hallgatók, szakiskolák körében.

• A szexuálisan aktív fiatal és középkorúak kategóriáinak óvatosnak kell lenniük a szexuális partner kiválasztásánál. Az álszent szexuális kapcsolatok nem örvendetesek. Az ideális megoldás egy intim kapcsolat egy szexuális partnerrel. Nem utolsó sorban az óvszer használata, mint a megjelenés megakadályozásának eszköze nem kívánt terhességés a Trichomonas fertőzés szexuális érintkezés útján történő átvitele.

• Évente legalább egyszer megelőző kontroll a nőgyógyásznál, húgycsőből történő kenetvétellel, hátsó fornix hüvely, nyaki csatorna. Ezeknek a helyeknek a tartalmát mikroszkóppal vizsgálják, ezáltal meghatározzák a lehetséges fertőzés jelenlétét, és ezzel egyidejűleg meghatározzák a hüvely tisztasági fokát.

• Kezelés kísérő betegségek más típusú patogén mikroorganizmusok által okozott húgyúti szervek, amelyek csökkentik a helyi immunitást és növelik a trichomonas fertőzés észlelésének kockázatát.

• Összehasonlíthatatlanul fontos szerep A trichomonas vaginalis terjedését az okozza, hogy két vagy több személy egyidejűleg használ tisztálkodószereket (mosdókendő, törölköző), akik közül az egyik trichomoniasisban szenved. Ezért szükséges, hogy minden embernek legyen saját testápolója, és egyénileg használja azokat.

• A terhességre való felkészülés során teszteket kell végezni a látens húgyúti fertőzés esetleges jelenlétére, mind nő, mind férfi esetében. És erről is konzultáljon orvosával. Terhesség tervezésekor meg kell gyógyítani az összes lehetséges fertőzési gócot a nő testében.

Milyen következményei lehetnek a trichomoniasisnak?

Leggyakrabban a trichomoniasis szövődményeket okoz a terhesség alatt:

• koraszülés;
• a baba alacsony születési súlya;
• a fertőzés átvitele a babára, amikor az áthalad a szülőcsatornán.

Ezenkívül bizonyíték van arra, hogy a trichomoniasis növeli bizonyos veszélyes fertőzések, különösen az AIDS-t okozó humán immunhiány vírus (HIV) elkapásának kockázatát.

Hogyan kell enni trichomoniasisban?

A táplálkozás jellemzői nem magához a betegséghez, hanem az antibakteriális hatású antitrichomoniasis gyógyszerek beviteléhez kapcsolódnak. Mint minden antibiotikum esetében, a táplálkozásnak teljesnek kell lennie, különben hányinger, emésztési zavar és egyéb mellékhatások léphetnek fel. Kiadós reggelit kell inni, lehetőleg zabkását.

Hasznos hasnyálmirigy enzimkészítmények szedése a kezelés során, például a Mezim-Forte. Szedhet bifidobaktériumokat tartalmazó gyógyszereket is, mivel az antibiotikumok diszbakteriózist okozhatnak. Részletesebb tanácsért forduljon orvosához.

A bevétel után 24 óráig ne igyon alkoholt metronidazolés a bevételt követő 72 órán belül tinidazol. Ezek a gyógyszerek reakciót válthatnak ki az etil-alkoholra, mint az alkoholizmus "kódolása". Hányinger, hányás és egyéb kellemetlen tünetek jelentkeznek.

Lehet-e szexelni trichomoniasissal?

A trichomoniasis kezelése során a szex két okból teljesen ellenjavallt.:

• A trichomoniasis szexuális úton terjedő fertőzés. Tehát fennáll a partner/partner megfertőzésének veszélye.
• A szexuális kapcsolat csökkenti a kezelés hatékonyságát.

Az óvszer véd a trichomoniasis ellen?

Az óvszer az egyik legegyszerűbb, legolcsóbb és leghatékonyabb védelem a nem kívánt terhesség és a szexuális úton terjedő fertőzések ellen. De nem védenek teljesen sem egyiktől, sem a másiktól.

Az óvszer csak 90%-ban akadályozza meg a trichomoniasis-t. Egy beteg partnerrel való állandó érintkezés esetén a fertőzés átvitelének valószínűsége még tovább nő.

Ne felejtse el, hogy a nemi közösülés során az óvszer eltörhet, lecsúszhat a péniszről.

A trichomoniasis terjed az orális szex során?

Elméletileg van ilyen lehetőség, akár kialakulhat is trichomoniasis angina. A gyakorlatban ez ritkán fordul elő. De még mindig nem éri meg a kockázatot.

Hogyan kódolják a trichomoniasist az ICD-ben?

A trichomoniasisnak számos kódja van a betegségek 10. revíziójának nemzetközi osztályozásában.:

Az összes szexuális úton terjedő fertőzés szerkezetében az urogenitális trichomoniasis az egyik első helyet foglalja el a világon. A fejlett országokban a nyilvánvaló klinikai tünetek nélküli nők fertőzési aránya 2-10%. A nők és férfiak aránya ebben a patológiában 4:1. A nemi traktusból való váladékozás miatt nőgyógyászhoz forduló nők 18-50%-ában, néha 80%-ában, a nem gonokokkusz eredetű húgycsőgyulladásban szenvedő férfiaknál pedig 30-35%-ban fordul elő.

A betegség okai és kialakulása

Fürdőben, medencében, nyílt tározóban a szokásos higiéniai szabályok betartása mellett a fertőzés a kórokozó vízi környezetben való alacsony koncentrációja miatt lehetetlen. Az emberi testen kívül a trichomonas vaginalis instabil, bár a vizeletben, a spermában és a vízben akár 1 napig is megmaradhat.

Főleg aktív pubertás korban lévők fertőződtek, többségük nőtlen vagy elvált (80%). Tehát a trichomoniasis a férfiaknál a leggyakoribb korcsoport 15 és 30 év között, nők esetében pedig 18 és 30 év között.

A kórokozó élettevékenysége során komplex fehérjét választ ki CRF (celluláris uncoupling factor), amely a szövetek jelentős fellazulásához vezet. Ennek eredményeként ő maga, valamint a kísérő mikroorganizmusok és az anyagcsere mérgező termékei szabadon behatolnak az intercelluláris térbe.

A CRF bizonyos savasságú és ösztrogénkoncentrációjú környezetben aktív, a Trichomonas életéhez pedig zsírsavakra és vasra van szükség, amelyek bőséges menstruációs vér. Ezért a nőknél a trichomoniasis súlyos tünetekkel nyilvánul meg a menstruáció során, különösen közvetlenül a menstruáció befejezése után.

Mindez a nyálkahártyák akut gyulladásos folyamatainak kialakulásához vezethet, gyenge reakciójukat okozhatja, vagy nyilvánvaló következmények nélkül maradhat. A klinikai tünetek súlyossága a következőktől függ:

• a vaginális Trichomonas virulenciája (aktivitása) és hatásának intenzitása;
• a nemi szervek és a húgyutak nyálkahártyájának epiteliális rétegének állapota;
• az urogenitális rendszer környezetének savassága;
• a trichomonák társulásai egyidejű patogén vagy feltételesen patogén flórával, annak természete, aktivitási foka és a gyulladást okozó bakteriális ágensek száma;
• a szervezet reakciójának mértéke; ha magasabb, mint a mikroorganizmus agresszivitásának mértéke, az akut gyulladásos folyamat nem alakul ki, vagy meglehetősen gyengén kifejeződik.

Emellett a trichomonádok olyan anyagokat választanak ki, amelyek semlegesítik a vér T-limfocitjait és a fertőzött szervezetében képződő antitesteket, valamint képesek a plazmafehérjéket is felszívni és koncentrálni a felületükön. Ez utóbbi nem teszi lehetővé, hogy a szervezet immunrendszere idegen anyagként ismerje fel a kórokozót. Ezért az állandó immunitás nem alakul ki. Bár a betegségben szenvedők vérében antitestek találhatók, az utóbbiak nem képesek megfelelő védelmet biztosítani a szervezetnek az újrafertőződés ellen.

A Trichomonas vaginalis másik tulajdonsága, hogy képes más opportunista és patogén mikroorganizmusokat elfogni és tartalékolni, ami kifejezett szöveti reakcióhoz, a hám károsodásához és pusztulásához, valamint a hámréteg diszpláziájának kialakulásához vezet. A szervezet csökkent immunitásával és jelentős gyulladással vérzések és a gyulladt nyálkahártya melletti simaizomrétegek károsodása lép fel.

Klinikai megnyilvánulások

A trichomoniasis tünetei a gyulladásos folyamat súlyosságától függenek. Ugyanakkor, ha ezt a trichomonas vaginalis izoláltan okozza, előfordulhat, hogy nincsenek tünetek. Nagymértékben meghatározza a fertőzés, amely szinte mindig a trichomoniasist kíséri, vagy azzal kombinálódik.

Friss forma akut lefolyással

Férfiaknál

A fertőzés idején a kórokozó bejut a nyálkahártya hámrétegébe a húgycső külső nyílásának tartományában. Aktív mozgás hatására az elülső, majd a hátsó húgycső mentén terjed, ahonnan a prosztata mirigy szövetébe, az ondómirigyek húgyhólyagjaiba, a húgyhólyagba, a mellékherebe, amelyben felhalmozódnak a spermiumok. és érett, és a hólyagba.

Tünetek és ennek megfelelően kezelés hiányában a trichomonas vaginalis hosszú ideig él húgyúti szervekés gyakran diszfunkcióhoz vezet. szaporító rendszer. friss formában az akut lefolyást a következők kísérik:

1. Mérsékelten habzó, sárgászöldes színű váladékozás a húgycsőből, ami különösen fokozódik a péniszmakra gyakorolt ​​enyhe nyomás hatására.
2. Urethritis és cystitis vizelési zavarral, viszketéssel és a nyálkahártya bőrpírjával a húgycső külső nyílása területén.
3. Balanoposthitis (a pénisz makk gyulladása), viszketés érzésével kísérve.
4. Kellemetlen érzések közösülés közben.

Prosztatagyulladás, vesiculitis és epididimitisz formájában jelentkező szövődmények a férfiak 30-50%-ánál fordulnak elő, és megfelelő tünetekkel jelentkeznek.

Trichomoniasis nőknél

A nemi szervek és a vizeletrendszer számos részének nyálkahártyájának károsodásával jár - a húgycsőtől a hólyagig, az ureterekig és a veseszövetig. A reproduktív rendszer minden része részt vehet a gyulladásos folyamatban - a külső nemi szervektől (vulvitis) a petevezetékekig, a petefészkekig és a hashártyáig a kismedencei területen, de gyakrabban a nemi szervek területére korlátozódik. belső nyaki os. Ezenkívül még ritka eseteket (körülbelül 5%) észleltek a végbél felső kitágult szakaszainak nyálkahártyájának elváltozásai, amelyek a keresztcsont (ampuláris végbél) szintjén helyezkednek el.

A hüvelyi nyálkahártya gyulladása elsődleges akut vagy krónikus fertőző folyamatként jelentkezik, amelynek súlyosbodását ugyanazok a klinikai megnyilvánulások jellemzik, mint az akut trichomoniasis esetében. Hüvelyi vizsgálat során a colpitis (hüvelynyálkahártya gyulladás) jelensége a trichomoniasisban szenvedő nők 40%-ánál észlelhető. Ezek közül a colpitis 18%, 15% -ban a méhnyak hüvelyi felületének gyulladásával, 34% -ában - urethritissel és a méhnyakcsatorna gyulladásával kombinálódik.

Főbb tünetek:

1. Sárgászöld folyás a nemi traktusból, habos (12%) jellegű.
2. A külső nemi szervek vörössége és viszketése.
3. Dysuriás rendellenességek és dyspareunia.
4. Hüvelyi vizsgálat során a legjellemzőbb a hüvely és a méhnyak nyálkahártyájának kipirosodása, melyhez tűpontos vérzések társulnak. Ezt leginkább tipikus jellemzője„epertünetnek” nevezik, de a fertőzött nők mindössze 2%-ánál fordul elő.

Szövődmények - bartholinitis (a Bartholin mirigyek gyulladása), salpingitis és salpingo-oophoritis.

A betegség jellemzői a terhesség alatt

A terhesség alatti trichomoniasis főleg friss forma akut lefolyása vagy exacerbáció formájában nyilvánul meg krónikus betegség. Ezenkívül általában multifokális jellegű: a húgycső és gyakran a hólyag, a vulva, a hüvely és a végbél nyálkahártyája érintett.

Terhes nőknél anatómiai és fiziológiai változások célja a fejlődő magzat védelme negatív hatás külső és belső környezet, és így a fertőző folyamat felemelkedésétől. Ebben a tekintetben a várandós anya testének immunrendszere aktiválódik, beleértve a fagocita választ is. A fogantatás pillanatától kezdve további védekező biológiai mechanizmusok alakulnak ki, amelyek az embrió és a magzat növekedésével alakulnak ki.

Ezért a fertőzés lehetőségének mértéke a terhesség időpontjától függ. Kezdettől fogva megváltozik a nyaki csatorna nyálka természete. Viszkozitásának növekedése jelentős akadályt képez a Trichomonas és más fertőző kórokozók felszálló úton történő behatolásában és további terjedésében.

A második gát a terhesség 16. hetétől a magzat chorion- és magzathártyái, amelyek a méhnyakcsatorna belső nyálkahártyáját borítják. Ha a trichomoniasis fertőzés a belső garat lezárása előtt következik be, a kórokozó felszálló úton való terjedésének valószínűsége meglehetősen magas marad. Ez veszélyezteti az endometritis kialakulását, és leggyakrabban véget ér spontán megszakítás terhesség. Későbbi fertőzés esetén a fertőzés felemelkedése rendkívül ritka, az elvégzett terápia hozzájárul a gyógyuláshoz, a terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak sikeres lefolyásához.

Diagnosztika

A trichomoniasis fent felsorolt ​​tünetei nem jellemzőek erre a betegségre, és nem használhatók megbízható kritériumként. Legtöbbjük máshol is megtalálható fertőző folyamatok urogenitális rendszer. Ezenkívül a betegség meglehetősen nagy százaléka szubakut és viharos lefolyású. Ezért a végső diagnózis és a kezelési terv kiválasztása csak laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatok után lehetséges.

Ebből a célból főként három módszert alkalmaznak a trichomonas vaginalis kimutatására:

1. Mikroszkopikus.
2. Kulturális vagy mikrobiológiai.
3. Molekuláris biológiai.

mikrobiológiai módszer, melynek érzékenysége átlagosan 50-65%, célszerű két módszert végrehajtani:

• kenet vizsgálata mikroszkóp alatt fáziskontrasztban közvetlenül az anyag felvétele után;
• bizonyos technikával megfestett anyag mikroszkópos vizsgálata.

Diagnosztikai anyagként a Trichomonas fertőzésre leginkább gyanús gyulladásos gócokból származó kaparékot és nyálkahártyát használnak - a hüvelyből származó kaparékot, a méhnyak- és/vagy húgycsőcsatornából származó nyálkahártyát és kaparékot, spermát stb.

Ha az első módszer szerinti vizsgálatban csak a mobil mikroorganizmusokat veszik figyelembe, akkor a második esetben - a kórokozó minden formáját, valamint közvetett jelek gyulladás (nyálkahártya mennyisége, leukociták felhalmozódása stb.). A festett készítmények enyhén növelik a technika érzékenységének százalékos arányát. A mikrobiológiai módszer ugyanakkor a tünetmentes betegségek esetén érzéketlen. Ezen kívül sok hamis pozitív és hamis negatív eredményt ad.

Kulturális módszer rendkívül érzékenynek (73-89%) és hatékonynak tekinthető. Alapja a mikroorganizmusok speciális táptalajokon történő tenyésztése (tenyésztése), majd mikroszkóp alatti azonosítása. A mikrobiológiai módszer különösen fontos:

• tünetek hiánya (trichomonas hordozók);
• atipikus klinikai tünetek;
• ismételt negatív mikroszkópos eredmények;
• a kórokozó atipikus formáinak mikroszkópos kimutatása;
• a terápia eredményeinek értékelésének szükségessége.

A tenyésztési módszerrel végzett vizsgálatok azonban hosszú időt igényelnek - 3-5 nappal a kultúra elvetése után, és az első negatív eredményekkel - további 6-12 napot.

Molekuláris biológiai elemzés polimeráz láncreakció (PCR) és NASBA teszt alapján. Lehetővé teszik a kórokozó DNS-ének és/vagy RNS-ének kis koncentrációban történő kimutatását - akár egyetlen mikroorganizmus jelenlétében is az anyagban. Ebben az esetben a Trichomonas életképessége nem számít. Ezen tesztek szenzitivitása 97%, specificitásuk 98%. A módszer alkalmazása a következő esetekben célszerű:

• a Trichomonas atipikus formáinak más módszerekkel történő kimutatása;
• a kulturális módszer kétes eredménye;
• szükség további kutatás az urogenitális rendszer vegyes fertőzésének jelenlétében.

A trichomoniasis teljes terápiás kúráját mindkét partnernek el kell végeznie, függetlenül attól, hogy vannak-e tünetek

Hogyan kell kezelni a trichomoniasist

A diagnózis laboratóriumi megerősítésével nemcsak a beteget, hanem a szexuális partnereket is kezelni kell, függetlenül attól, hogy vannak-e klinikai megnyilvánulásaik és vizsgálatuk eredményei. A kezelési taktika megválasztását befolyásolja a beteg életkora, a gyulladás lokalizációja, a betegség formája, az egyidejű fertőzés jellege, a szervezet immunállapota.

A trichomoniasis fő kezelését a nitroimidazol csoport specifikus gyógyszereivel végezzük: Trichopolum, Metronidazol, Ornidazol, Flagyl, Tinidazol, Flunidazol, Seknidazol stb. használatától tartózkodni szükséges alkoholos italokés ezeket tartalmazó termékek. Ennek oka súlyos diszulfiram-szerű reakció (hányinger, köhögés, hányás, csökkent vérnyomás, hidegrázás, súlyos általános állapot).

A betegség akut lefolyása esetén a Metronidazolt 0,5 g-os adagban írják fel naponta háromszor 5 napig.

Van jóváhagyott séma a krónikus trichomoniasis kezelésére, valamint a visszatérő és különféle lokalizációk: napi egyszeri bevitel 2,0 g Metronidazol 7-10 napig vagy 500 mg naponta háromszor ugyanannyi napig, Tinidazol - 2,0 g naponta egyszer 3 napig.

Nagyon hatékony, jó toleranciával és kis számú lehetséges mellékhatással az Ornidazol vagy Ornisol, 0,5 g-os adagban - 2-szer naponta 10 napon keresztül.

Más kezelési sémákat is kidolgoztak, például a Metronidazol oldat (500 mg) intravénás csepegtetését fél órán keresztül, naponta háromszor 5-7 napon keresztül.

A trichomoniasis kezelését terhes nőknél bármikor egyszeri 2 g metronidazol adaggal végezzük, hogy megakadályozzuk a membránok korai szakadását és a koraszülés előfordulását.

A mikroorganizmusnak ezekkel a gyógyszerekkel szembeni rezisztenciájával kapcsolatban az elmúlt években további helyi alkalmazásuk javasolt - Metrogil hüvelygél, Klion-D 100 hüvelytabletta, metronidazol krém.

Immunmoduláló szereket is alkalmaznak, amelyek szintén gátolják az egyidejű fertőzés kialakulását, például gombás - 3 öblítés a hüvelyben és a nyaki zónában 0,04% -os Gepon oldattal 5 ml-es adagban - 1 öntözés egyenként 2-vel. 3 napos intervallum.

A kezelést a trichomonas vaginalisban szenvedőknek kell adni, függetlenül attól, hogy vannak-e gyulladásos folyamataik. Ezenkívül a fertőzött emberekkel érintkezésbe került személyeknek is kúrát kell adni, még akkor is, ha nincsenek a fertőzés első klinikai és laboratóriumi jelei.

Az urogenitális trichomoniasis vagy trichomoniasis a Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis) okozója. A legtöbb esetben a kórokozó szexuális úton jut be az emberbe, különösen alkalmi szexuális érintkezés útján. Ismertek olyan személyes tárgyakon keresztüli fertőzések esetei, amelyeket egy korábban fertőzött személy már használt.

A Trichomonas a protozoa típusához tartozó mikroorganizmus, amely képes az összes főbb szervezeti élettípusra: mozgás, szaporodás, anyagcsere, táplálkozás stb. A mikroba alakja megjelenésében a körtére hasonlít, de a mozgás és az akadályok találkozása miatt folyamatosan változik. A Trichomonas vaginalis szokásos mérete legfeljebb 20 mikron, néha 35 mikronig terjedő egyedekkel találkozhatunk.

Jegyzet:a nagyobb formák jellemzőek krónikus stádium betegség.

A betegség kórokozója fagocitózissal táplálkozik. A szaporodás hosszirányú vagy többszörös osztással történik. A Trichomonas mozdulatlan állapotba kerül, ellenáll a kedvezőtlen környezeti feltételeknek, mivel az aktív forma nagyon érzékeny az élőhely hőmérsékleti paramétereinek változásaira. A napfény is káros a mikrobák számára.

A közeg kémiai összetételét (savas, semleges, enyhén lúgos) a kórokozó jól tolerálja.

A Trichomonas vaginalis az emberi húgyúti rendszerben él. Ha behatol, nem mindig okoz klinikai megnyilvánulásai betegségek, mivel az immunrendszer sikeresen ellenáll neki. Ebben az esetben Trichomonas hordozókkal van dolgunk.

A húgycső gyulladása - trichomoniasis, akkor fordul elő, amikor fokozott aktivitás(virulencia) és a szervezet legyengülése. Ez utóbbiak közé tartozik a hipotermia, súlyos betegségek, alultápláltság.

Jegyzet:izolált formában a trichomoniasis nem olyan gyakori. Általában több fertőzést kombinálnak egyszerre (,).

Hol él a Trichomonas a szervezetben?

A trichomoniasis elváltozások klinikai képe nem specifikus. Az urethritis tünetei ugyanazok különböző típusok kórokozó (gonococcus, chlamydia, trichomonas).

A trichomoniasis elleni immunitás nem alakul ki.

Az inkubációs időszak (a fertőzéstől a megnyilvánulásokig) átlagosan 10 napig tart, néha akár egy hónapig is.

A trichomoniasis tünetei férfiaknál

A beteg panaszkodik az urethritis tüneteiről:

• fájdalom vizelés közben;
• fokozott vizelési inger;
• váladék megjelenése (nyálkás, vizes, habos, gennyes) a húgycsőből;

A trichomoniasis folyamat a következőkre terjedhet:

• a prosztata mirigy;
• ondóhólyagok;
• mellékhere;
• bulbourethralis mirigyek;
• parauretrális csatornák;
• fityma mirigyek;
• hólyag;
• vesemedence;
• a pénisz fejének bőre (balanoposthitis);
• fityma.

A trichomoniasis leggyakoribb szövődményei a prosztatagyulladás (prosztatagyulladás) és az epididymis gyulladása (epididymitis).

A trichomoniasis kialakulásával a nőknél jellegzetes panaszok jelennek meg:

Az út mentén gyakran előfordulnak genitális szemölcsök.

A kóros folyamat a következő esetekben alakul ki:

• húgycső;
• méhnyak;
• a hüvely előcsarnokának mirigyei;
• méh üreg;
• petevezetékek.

A hüvely előcsarnokának mirigyeiben az ödéma miatt a kiválasztó csatornák átfedik egymást, és „ál” tályog képződik.

Ha a betegség a méhnyakot érinti (), akkor a méhnyak duzzanata következik be, amelyet kísér bőséges váladék. Gyakran előfordul erózió.

Jegyzet: a betegség krónikus változata tünetmentes, vagy "elmosódott" képpel.

A betegség meghatározásának módszerei, laboratóriumi diagnosztika

A trichomoniasis diagnózisa a beteg átfogó vizsgálata alapján történik, beleértve:

• betegpanaszok gyűjtése;
• ellenőrzési adatok;
• laboratóriumi diagnosztika.

A trichomoniasis nem ad konkrét megnyilvánulásokat. A tünetek a legtöbbnél ugyanazok. Ezért a diagnózisban elsődleges fontosságúak a laboratóriumi vizsgálatok adatai.

A trichomoniasis laboratóriumi diagnózisa

Natív készítményeket tanulmányoznak az élő trichomonák meghatározására. Egy csepp emberi ürüléket helyezünk egy mikroszkóp tárgylemezre két csepp sóoldattal. A keverékre fedőlemezt helyezünk, és mikroszkóp alatt analizáljuk.

A Trichomonas kimutatását a mintavétel után a lehető leghamarabb el kell végezni, hogy elkerüljük a magas ill alacsony hőmérsékletek, szárítás, mivel ilyen körülmények között a mikroorganizmusok gyorsan elpusztulnak.

Fontos:a Trichomonas sajátossága a mozgásuk. Ugyanakkor megfigyelhető ringató, rángatózó rándulás,

Ha a betegnek nincsenek kórokozói az elemzésben, de súlyos klinikai tünetekkel jár, a mikroszkópos vizsgálat egy további változatát hajtják végre: az első vizeletáramot centrifugálják, majd a szálak, pelyhek, morzsák megjelenése után ezeket az elemeket. pipettával választják ki. Náluk gyakran sikerül kimutatni és azonosítani a kórokozót.

Be kell tartani a vizsgálat hőmérsékleti rendszerét:

• tartsa a kémcsövet az anyaggal egy pohár meleg vízben;
• használjon meleg üveglemezt.

A patogén Trichomonas kimutatását elősegíti a bioanyagok festési módszereinek alkalmazása.

Tünetmentes lefolyás esetén tenyésztési módszer alkalmazható.

Mind meglévő panaszok esetén, mind azok nélkül kell kezelni, de kórokozó észlelésekor, hiszen a tünetmentes hordozó fertőzés forrása lehet.

A hordozók profilaktikus terápiája is szükséges a betegség kiújulásának elkerülése érdekében tünetmentesen kezelt betegeknél.

A legtöbb urogenitális fertőzés kezelésére használt antibiotikumok és szulfa-gyógyszerek hatástalanok a trichomoniasis ellen.

A terápiában metronidazolt (Flagyl, Trichopolum) használnak. Kidolgozott sémák a gyógyszer szedésére a betegség formájától függően.

Jegyzet:az esetek 90-98%-ában lehetséges a gyógyulás a trichomoniasis kezelés után.

A gyulladásos folyamatok enyhítésére helyi hatást alkalmaznak a húgycső mosásával ezüst-nitrát, higany-oxi-cianid, etakridin oldatokkal. Ezután Osarsolt bevezetik a csatornába Bórsavés glükóz.

Hatékonyan nyilvánul meg a hexametiléntetramin, a levomicetin bórsavval. Ezeket a készítményeket a húgycsőbe és a hüvelybe fecskendezik.

A trichomoniasis kezelését a Tinidazoda, a Nitasol alkalmazása egészíti ki.

A gyógyulás kritériumának a negatív laboratóriumi tesztek tekinthetők, amelyeket 2 hónapon belül meg kell ismételni.

A fizioterápiás eljárások mindaddig alkalmazhatók, amíg a kellemetlen érzés teljesen el nem múlik.

Fontos megjegyezni, hogy a trichomoniasis szexuális úton terjed, így a legjobb mód fertőzés elleni védelem a kapcsolat tisztaságának megőrzése. Az alkalmi, szelíd szex soha nem ér véget az egészség szempontjából.

Az urogenitális trichomoniasis az egyik leggyakoribb szexuális úton terjedő fertőzés. Leggyakrabban azoknál a nőknél fordul elő, akik hüvelyváladékkal és viszketéssel fordulnak orvoshoz, valamint húgycsőgyulladásban szenvedő férfiaknál.

Fürdőben vagy medencében a higiéniai szabályok betartása mellett a fertőzés lehetetlen, ennek oka a kórokozó alacsony koncentrációja. kívül emberi test Trichomonas nem létezik, de a vizeletben vagy az ondófolyadékban marad 24 órán keresztül.

• napsugárzás;
• hő;
• fertőtlenítőszerek;
• lassú fagyás.

A CRF bizonyos savasságú és hormonszintű környezetben működik. A táplálkozás és a szaporodás során a Trichomonas a menstruációs vérben található vasat és zsírsavakat használja. Ezért a nőknél az urogenitális trichomoniasis legszembetűnőbb tünetei a menstruáció alatt és a befejezést követő első napokban jelentkeznek. A betegség hozzájárulhat egy kifejezett gyulladásos folyamat kialakulásához vagy látens formában.

A fertőzés kialakulásának jellege a kórokozó aktivitásától, a nemi szervek nyálkahártyájának állapotától, a környezet savasságától, az egyidejű kórokozó mikroorganizmusok jelenlététől függ.

A fertőzés jelei és formái

A Trichomonas vaginalis más baktériumokat és vírusokat elfog és megtart, ami hozzájárul a vegyes fertőzések előfordulásához. A nemi szervek szövetei gyulladáson és pusztuláson mennek keresztül, epiteliális diszplázia alakul ki. Immunhiányos állapotok és a betegség hosszan tartó lefolyása esetén az érintett nyálkahártya alatt elhelyezkedő simaizom-vérzések és sérülések jelennek meg.

Az urogenitális rendszer Trichomonas fertőzései lehetnek különféle tünetek. Ha egy kórokozót találnak a kenetben, a betegség látens formát ölthet. A vegyes fertőzés klinikai képét a Trichomonas-t kísérő patogén mikroorganizmusok természete határozza meg. A fertőzés lehet:

A férfiaknál a trichomoniasis a húgycsőből származó sárgás váladék formájában nyilvánul meg, amelynek térfogata megnő, ha megnyomja a péniszmakkot.

Hatások

A betegség szövődményei a cystitis és az urethritis, amelyekben a vizeletürítés zavart okoz, viszketés és égés jelentkezik a húgycső külső nyílásának területén.

A balanoposthitis a fej és a fityma gyulladása, amelyet fájdalom kísér, amely szexuális érintkezés során felerősödik. A prosztatagyulladás, mellékhere- és hólyaggyulladás a betegek felében fordul elő, és ennek megfelelő tüneteik vannak.

A nőknél a trichomoniasis hozzájárul a nyálkahártyák elvesztéséhez:

• hüvely;
• húgycső;
• Hólyag.

A gyulladás kiterjedhet a méhre, a függelékekre, a petevezetékekés peritoneum, de leggyakrabban a méhnyakra korlátozódik. NÁL NÉL ritka esetek A trichomonák megfertőzik a bélnyálkahártyát. A colpitis fő tünetei:

A vizsgálat során a nyálkahártyák hiperémiáját találják, amelyet kis vérzések kísérnek. A leggyakoribb szövődmények az endometritis, a salpingitis, a bartholinitis.

Veszély a terhes nők számára

A betegség előfordulása ebben az időszakban az elsődleges fertőzés vagy a meglévő súlyosbodásának jele lehet krónikus forma. Leggyakrabban a gyulladás széles körben elterjedt: a húgycső, a hólyag, a hüvely, a végbél érintett. A terhes nő testében bekövetkező változások a fejlődő magzat megőrzését célozzák. A Trichomonas behatolásával az immunrendszer fagocita választ aktivál. A védőmechanizmusok a fogantatás pillanatától kezdenek működni, és a születendő gyermek növekedésével tökéletesednek.

A fertőzés valószínűsége a terhesség időtartamától függ. A korai szakaszban a méhnyak nyálka megvastagodik, ami akadályt képez a kórokozó mikroorganizmusok behatolásában. A későbbi időpontok a magzat fertőzését a magzatvíz megakadályozza. A fertőzés hozzájárul az endometrium gyulladásához és a spontán vetéléshez.

A betegség diagnózisa és kezelése

A betegség tünetei alapján lehetetlen meghatározni a fertőző ágens típusát. A legtöbb tünet az urogenitális rendszer egyéb patológiáiban figyelhető meg. A betegek többsége a trichomoniasis látens lefolyásával szembesül. A diagnózis a következő kutatások segítségével történik:

• mikroszkopikus;
• kulturális;
• molekuláris biológiai.

A trichomoniasis kezelését mindkét szexuális partnernél egyidejűleg kell kezelni, függetlenül attól, hogy vannak-e fertőzési tünetei. A terápia modern megközelítései a beteg életkora, az immunrendszer állapota, a gyulladásos folyamat lokalizációja és az egyidejű fertőzések jelenléte alapján történő kiválasztást jelentik.

A trichomoniasis kezelését antiprotozoális gyógyszerek segítségével végzik:

• metronidazol;
• Ornidazol.

Bevételük során meg kell tagadni az alkoholfogyasztást, ami a mérgezés lehetőségével magyarázható. Akut urogenitális trichomoniasis esetén a Metronidazolt naponta háromszor kell bevenni az orvos által előírt adagban. A kezelés folyamata 5 napig tart. Van rá lehetőség intravénás beadás oldatot 30 percig naponta háromszor. Terhes nők trichomoniasisának kezelésére a metronidazolt egyszer a maximális adagban kell bevenni.

A trichomoniasis megelőzése magában foglalja az alkalmi szexuális kapcsolatok elutasítását, a fogamzásgátló módszerek alkalmazását, a szabályok betartását. intim higiénia, immunitás erősítése.

Urogenitális trichomoniasis: új és "jól elfeledett régi"

Több mint 130 év telt el azóta, hogy Donne (1863-ban!) először azonosította a Trichomonas vaginalis-t a hüvelygyulladás kórokozójaként néhány rendellenes hüvelyváladéktól szenvedő nőnél. Az urogenitális trichomoniasis (UGT) pedig „éveken át, távolságokon keresztül” még civilizált és felvilágosult korunkban is az egyik leggyakoribb urogenitális betegség mind az erősebb, mind a szép nem számos képviselője körében. Ez a szerencsétlenség szinte kizárólag szexuális érintkezés útján terjed, és csak ritka esetekben lehet fertőzött (azaz a beteg váladékával érintkezésbe került) felületeken keresztül megfertőződni.

A fertőzés gyakorisága A klinikailag egészséges nők UGT-je a fejlett országokban 2-10%, a fejlődő országokban 15-40%. A WHO szerint a trichomoniasis évente körülbelül 200 millió embert érint. Az Egyesült Államokban évente körülbelül 3 millió új női esetet regisztrálnak (ez körülbelül 2,4%). Oroszországban 1996-ban 339 (0,34%) UGT-esetet regisztráltak 100 000 lakosra vetítve. V. G. Pankratov et al. (1996) szerint ez a fertőzés a húgyúti rendszer gyulladásos betegségeinek okozója a férfiak 23-40%-ánál és a nők 12-52%-ánál; mivel monoinfekciót a betegek 10,5%-ában diagnosztizálnak, a társult mikroorganizmusok különféle kombinációit - 89,5%-ban.

A betegségnek nincs szezonális jellege, és az aktív szexuális életet folytató lakosságot érinti. M. M. Vasiliev (1990, 1998) szerint az UGT-vel és vegyes gonorrhoealis-trichomonas fertőzésben szenvedő betegek moszkvai populációjában a 14 és 59 év közötti korcsoportban a betegek túlnyomó többsége (mintegy 80%) nőtlen/hajadon vagy elvált. . Általában ezeknek a betegeknek az életkora nőknél 18-39 év, férfiaknál 15-39 év között volt.

V. M. Kopylov és munkatársai (2001) szerint a fertőzés szexuális úton történő átvitelét a következő tények igazolják. Először is, a nemi traktus fertőzésének magas aránya az UHT-betegek férfi partnereinél; másodszor a partner gyors újrafertőződése egyikük hiányában vagy hatástalan kezelésében. A statisztikák szerint a különböző venerológiai intézményekbe jelentkező nők 40%-a UGT-hordozó. Ezt a betegséget különösen a prostituáltak 70%-ánál diagnosztizálják, de rendkívül ritka a posztmenopauzás nők és szüzek esetében.

Az UGT nem szexuális úton történő átvitele a következő esetekben fordul elő: erősen szennyezett zuhanyelemek bidé, WC-ülőke, valamint a beteggel közösen használt törölköző vagy fehérnemű használata. Jelenleg teljesen elutasították a nők fertőzésének lehetőségét, amikor természetes víztározókban, medencékben és fürdőkben fürödnek, miközben betartják a személyes higiéniai szabályokat.

A humán UGT fertőző ágense kizárólag a Trichomonas vaginalis, a flagellate osztályba tartozó egysejtű protozoon, amely csak az urogenitális traktusban él.

Az UGT klinikai megnyilvánulásai nagyon változatosak: a kifejezett megnyilvánulásokkal járó akut formáktól a tünetmentes vagy oligosümptomatikus lefolyásig.

Az UGT előfordulhat monoinfekcióként, vegyes vagy leggyakrabban kombinált fertőzésként. A vegyes fertőzés két vagy több kórokozó által egyidejűleg okozott betegséget jelent. A kombinált fertőzés V. V. Serov (1995) szerint „két vagy több fertőző betegség egymás utáni kifejlődése, és ezek maximális megnyilvánulása mind egy, mind a különböző szervekben megfigyelhető”.

Az UGT klinikai lefolyásaés tüneteit különböző tényezők együttese határozza meg, beleértve a befolyást is fertőző ágens egyrészt a makroorganizmusra, másrészt e szervezet immunválaszának aktivitására. A védő biológiai gátak hibája lehet fiziológiás és kóros. Nak nek élettani okok miatt ide tartozik: gyermekkor és pubertás előtti kor, pre-, menopauza és posztmenopauza, terhesség, szülés utáni és abortusz utáni időszak, az ovuláció és a menstruáció időszaka. Figyelembe kell venni a kóros okokat: kóros hipoösztrogenizmus, endokrin és hematológiai betegségek, hypovitaminosis, immunhiány, krónikus genitális és extragenitális lokalizációjú gyulladásos folyamatok, rosszindulatú daganatok, az urogenitális traktus vegyes és kombinált fertőzései.

Az UGT bármely formájával az urogenitális rendszer abszolút összes szerve, valamint a gyomor-bél traktus alsó szakaszai (proktitis) részt vehetnek a gyulladásos folyamatban. Külön jelentések vannak még a trichomonas pharyngitisről és a mandulagyulladásról is (!).

Különösen érdekes a modern A trichomoniasis osztályozása(az RMAPO ajánlásai az ICD-X-en belül). Súlyosság szerint: akut, krónikus, trichomonas hordozók (látens forma), a gyulladásos folyamat lokalizációja szerint: 1) Az urogenitális rendszer alsó részének UGT-je (vulvitis, colpitis, ecto- és endocervicitis, urethritis, bartholinitis, balanoposthitis; 2) a kismedencei szervek és az urogenitális rendszer egyéb részeinek UGT-je (endomyometritis, salpingitis, salpingoophoritis, epididymitis, cystitis, prosztatagyulladás, vesiculitis); 3) egyéb lokalizációjú trichomoniasis (pharyngitis, tonsillitis, proctitis stb.).

A betegek különböző kategóriáiban az UGT különböző klinikai tünetekkel jár, a tünetmentes (nagyon nehezen diagnosztizálható) hordozástól a gyulladás kifejezett tüneteiig. Elérhető megkülönböztető jellegzetességek az UGT lefolyása férfiaknál és nőknél, utóbbiaknál pedig életkortól, illetve bizonyos életszakaszoktól függően eltérően fejeződnek ki.

UGT férfiaknál. Amikor az UGT fertőzött, elsősorban a húgycső disztális részének hámja fertőződik meg. A trichomonák a húgycső elülső, majd hátsó részének nyálkahártyáján keresztül terjednek. Ezenkívül a kórokozó behatol a prosztata szövetébe, az ondóhólyagokba, a mellékherebe és a hólyagba. A betegség előrehaladhat klinikai tünetek vagy tünetmentes. Az utóbbi esetben a Trichomonas hosszú ideig fennmarad a férfi húgyúti rendszerben, gyakran okozva szövődményeket reproduktív funkció. Számos szerző szerint a trichomonas urethritis férfiaknál 30%-ban akut formában, 60-70%-ban krónikus vagy tünetmentesen fordul elő. A betegek 30-50% -ában szövődmények fordulnak elő balanoposthitis, epididymitis, vesiculitis, prosztatagyulladás formájában.

A nőknél az UGT gyakran a húgyúti rendszer több lokális gócának megsértésével fordul elő, esetenként a teljes hosszában a szeméremtesttől a petefészkekig és tovább a hashártyáig, de általában a gyulladás a méhnyak belső nyálkahártyájára korlátozódik. A vizsgálat során kimutathatóak a vulvitis, colpitis, exo- és endocervicitis jelenségei. Laboratóriumi kutatásáltalában lehetővé teszi a gyulladásos folyamat etiológiai tényezőjének megállapítását. A trichomonákat leggyakrabban a méhnyakcsatornában (81%), ritkábban a húgycsőben (62%), a hüvelyben (18%), rendkívül ritkán a végbél ampullában (5%) észlelik.

NÁL NÉL klinikai képés az UGT lefolyása nőknél, néhány jellemzőt meg kell jegyezni. Például gyermekkorban a betegség lefolyása általában akut, a gyulladás súlyos klinikai tüneteivel (vulvovaginitis). Különösen magas az incidencia aránya a pubertás korban.

A menopauza időszakában az UGT-t a betegség kifejezett klinikai tüneteinek hiánya jellemzi. Nem ritka, hogy megtalálják Trichomonas vaginalis a "kutató felfedezése".

Terhesség alatt sok gyulladásos folyamat általában akut, a krónikusak pedig inkább súlyosbodnak. Az UGT terhes nőknél gyakran multifokális betegség, a húgycső fertőzött, gyakran a hólyag, a szeméremtest, a hüvely és a végbél. A belső nemi szervek trichomonas inváziójának lehetősége attól függ, hogy a fertőzés milyen terhességi korban történt. Ha a fertőzés egyfajta gát - a méh belső nyálkahártyáját lefedő chorio-amniotikus membránok - kialakulása előtt történt (a terhesség 16 hetéig), akkor a fertőzés felszálló útjának valószínűsége meglehetősen magas, gyakran trichomonas endomyometritis alakul ki. Ebben az esetben gyakran spontán abortuszt észlelnek. Ha az UGT-fertőzés később jelentkezett, a felszálló fertőzés ritkán alakul ki, és az időben felírt racionális terápia általában klinikai és etiológiai gyógyuláshoz, a terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak normális lefolyásához vezet.

Az abortusz utáni és szülés utáni időszak Az UGT lefolyását a kismedencei szervek fertőzésének magas kockázata és a szövődmények gyors kialakulása jellemzi. Ezt két pont segíti elő: a fertőzéses folyamat élettani bejárati kapuja (a szülés utáni időszakban ez a deciduális membrán kilökődése, az abortusz utáni lágyrész sérüléseknél) és a szervezet neurohormonális szabályozásának kiegyensúlyozatlansága. ezekben az esetekben az általános és helyi ellenállás átmeneti csökkenéséhez vezet. Az UGT-fertőzés ezekben az időszakokban gyakran az urogenitális rendszer több részének egyszerre történő fertőzéséhez vezet, ami előfeltétele van a kismedencei szervek károsodásával járó felszálló folyamat kialakulásának. Gyakran diagnosztizálnak endomyometritist, salpingitist, cystitist, sőt pelvioperitonitis is lehetséges.

Az UHT diagnózisa a klasszikus tüneteken alapul: sárga-zöld habos váladékozás, viszketés, dysuria, dyspareunia és a hüvely és a méhnyak "epres" megjelenése, ami pont vérzés. De mivel a klinikai tünetek gyakran nem patognomonikusak, laboratóriumi diagnosztikai módszereket kell alkalmazni.

Laboratóriumi diagnosztika UGT a vizsgált anyagban a T. vaginalis kimutatása alapján. Jelenleg négy módszert alkalmaznak: mikroszkópos, kulturális, immunológiai és géndiagnosztikai.

A mikroszkópos módszer két módszert foglal magában: 1) natív (friss) trichomonádok meghatározása, amelyek ovális vagy körte alakú, egy leukocitánál valamivel nagyobb testek, flagellákkal és jellegzetes rángatózó transzlációs mozgásokat végeznek. Ezt a vizsgálatot a kenet felvételét követő első percekben kell elvégezni; 2) a készítmény megfestése metilénkékkel (opció briliánszöld oldattal) vagy Grammal. Folyamatban van a Trichomonas egy ismert formájának keresése, amelynek megfelelően meghatározott aszimmetrikus magja van a citoplazma finom sejtszerkezetének hátterében. A flagellák és a hullámos membrán azonosításához a készítményt Romanovsky-Giemsa szerint meg kell festeni. A mikroszkópos módszer érzékenysége a szakirodalom szerint 38-82% között mozog. Annak ellenére, hogy ez a módszer a diagnosztikai tesztek közül a legköltséghatékonyabb és legegyszerűbb, még mindig elég alacsony érzékenységés a specifikusság.

A Trichomonas húsleves kultúrában történő termesztésének kultúrmódszere a diagnózis "arany standardja", de elvégzése 5-7 napot igényel, ami nem mindig elfogadható. Az utóbbi időben meglehetősen széles körben elterjedtek az UGT (antitrichomonas antitestek meghatározása) diagnosztizálására szolgáló különféle immunológiai módszerek, valamint egy viszonylag új és nagyon ígéretes géndiagnosztikai technológia, a PCR (polimeráz láncreakció).

A betegek, sőt egyes orvosok körében is nagyon téves vélemény van az UGT állítólagos „ártalmatlanságáról”. Számos tanulmány igazolta a trichomoniasis kiemelt szerepét a patogén mikrobiocenózisok kialakulásában vegyes urogenitális fertőzésekben.

Az UGT-kezelés 1959 előtt gyakorlatilag hatástalan volt. Az alkalmazott gyógyszerek (főleg helyi kezelésre) csak csekély javulást adtak, anélkül, hogy a Trichomonas teljes pusztulását (felszámolását) okozták volna a húgyúti traktusban. Mellesleg a legtöbb modern gyógyszerek helyi alkalmazásra, monoterápiára alkalmazva, szintén palliatív hatásúak. Az UGT kezelésében „forradalmat” hozott az 1959-ben szintetizált metronidazol gyógyszer (teljes neve alfa, béta-hidroxietil-2-metil-5-nitroimidazol), amelyet „trichopol”, „flagyl” márkanéven állítottak elő. , „klion”, „metrogil” stb.

A különböző országokban jóváhagyott további nitroimidazolok a tinidazol (etilcsoportot tartalmaz), az ornidazol (klór-metil-csoportot tartalmaz), a secnidazol (dimetil-csoportot tartalmaz), a flunidazol, a nimorazol, a karnidazol stb. A metronidazol és számos "nitroimidazol" rokona önmagában maguk citotoxikusak a T. vaginalisra, de anyagcseretermékeik halálosak a kórokozóra. A gyógyszer diffúzió útján jut be a sejtbe, és a Trichomonas vaginalis hidrogenoszómáiban aktiválódik. Itt az imidazolok nitrocsoportját a piruvát-ferrodoxin oxidoreduktáz lehasítja, aminek eredményeként a citotoxikus nitro-gyök ionos intermedierek DNS-szálakat hasítanak. A válasz gyorsan megtörténik: a sejtosztódás és a sejtmozgás 1 órán belül leáll, maga a sejt pedig körülbelül 8 órán belül elpusztul. Mégis: már a nevek önmagukban is megfélemlítenek, nemhogy az akció!

Van elég nagyszámú különböző sémák az UGT imidazol-készítményekkel történő kezelésére (táblázat). Használatuk sikere általában az esetek 82-88%-ában vagy még több (akár 93,4%-ban) érhető el, a szexuális partner kötelező megfelelő kezelésével.

Az urogenitális trichomoniasis kezelésére használt gyógyszerek

Kábítószer (szinonimák)	Farmakológiai csoport	Összetett	Kezelési rendek	Mellékhatások	Ellenjavallatok
Metronidazol (trichopolum, metronidazol, klion, metrogil, trikasid)	Nitro-5-imidazolok	Metronidazol tabletta és kapszula 0,2-0,25-0,4-0,5 g	a) egyszer 2 g-os adagban étkezés után; b) napi 1,0 x 2 alkalommal (2 g-os kúra esetén); c) napi 0,5 x 4 alkalommal 6 órás időközönként 5 napon keresztül; d) 1. nap - napi 0,75 x 4 alkalommal; 2. nap - napi 0,5 x 4 alkalommal; e) napi 0,25-0,5 x 2 alkalommal 10 napon keresztül; f) 1. nap - 1,5 g / nap. 3 adagban 8 óra elteltével; 2. nap - 1,25 g / nap. 3 adagban 8 óra elteltével; 3. nap - 1,0 g / nap; 4. nap - 0,75 g / nap; 5. nap - 0,5 g / nap. 2 adagban; g) 1. nap - napi 0,5 x 2 alkalommal; 2. nap - 0,25 x 3-szor egy nap; majd 4 egymást követő napon napi 0,25 x 2 alkalommal.	Hányinger, fémes íz a szájban, étvágytalanság, epigasztrikus fájdalom, hányás, hasmenés, fejfájás, szédülés.	Imidazolokkal szembeni túlérzékenység, szoptatás, terhesség (különösen az 1. trimeszter), a központi idegrendszer és a vérrendszer súlyos betegségei. Nem kombinálható alkohol, közvetett antikoagulánsok bevitelével.
Tinidazol (Fazigin, Tiniba, Trikonidazol)	-«-	Tinidazol tabletta 0,15-0,3-0,5 g (150-300-500 mg)	a) 2 g / nap. egyszer (4 tab.) étkezés közben; b) 0,5 g (1 tab.) 15 percenként. 1 órán belül (2 g/nap) c) 0,15 (150 mg) naponta kétszer 7 napig.	-»-	-»-
Szecnidazol	-«-	Szecnidazol	2 g egyszer étkezés előtt	Enyhe hányinger, kellemetlen fémes íz a szájban	-»-
Ciprotin		1 tabletta 500 mg ciprofloxacint és 600 mg tinidazolt tartalmaz	1 tabletta naponta 1-2 alkalommal étkezés után 5-7-10 napig, bő vízzel	A gyomor-bélrendszer, a központi idegrendszer, a máj, a vesék működési zavarai, allergiás reakciók, láz, a vizelet sötét színű elszíneződése	ciprofloxacinnal, tinidazollal és kinolonokkal szembeni túlérzékenység; ellenjavallt terhes és szoptató nők, 15 év alatti gyermekek, vér- és központi idegrendszeri betegségekben.
N-phlox T	Kombinált antibakteriális gyógyszer	1 tabletta 400 mg norfloxacint és 600 mg tinidazolt tartalmaz	1 tabletta naponta 1-2 alkalommal étkezés után 5-7-10 napig.	--»- és napfény hatására fotodermatitiszt is okozhat.	Fluorokinolonokkal és tinidazollal szembeni túlérzékenység, terhesség, szoptatás, progresszív vér- és központi idegrendszeri betegségek, 15 év alatti gyermekek. Nem kompatibilis az alkoholfogyasztással.
Tiberal (ornidazol)	Nitro-5-imidazolok	Ornidazol tabletta 0,5 g (500 mg)	1 tabletta naponta kétszer 5 napig	Enyhe álmosság, fejfájás, hányinger. Egyes esetekben szédülés, remegés, koordinációs zavar, fáradtság, ízérzékelési zavarok. Más nitroimidazol-származékokkal ellentétben nem összeférhetetlen az alkohollal	Óvatosság szükséges, ha epilepsziában, sclerosis multiplexben és más súlyos központi idegrendszeri betegségben szenvedő betegeknek ír fel gyógyszert. A terhesség korai szakaszában és a szoptatás ideje alatt csak abszolút indikációk szerint írható fel.
Naxogén (nimorazol)	-»-	Nimorazol tabletta 0,5 (500 mg)	a) 500 mg (1 tab.) naponta kétszer 6 napig; b) egyszer 2 g (2000 mg)	Hányinger, gyomorégés, bőrkiütések, szédülés, álmosság. Ezek a jelenségek mérsékeltek, és általában nem igénylik a kezelés megszakítását.	Terhesség, aktív idegrendszeri betegségek, súlyos központi idegrendszeri rendellenességek. Nem kompatibilis alkoholos italokkal.
Macmirror	A nitrofuránok széles spektrumú antibakteriális hatású származéka	Nifuratel tabletta 0,2 (200 mg)	1 tabletta naponta háromszor étkezés után 1 hétig (két partner)		A rendelkezésre álló szakirodalomban nincs leírva.
Atrikan	Tiazol származék	Tenonitrazol 0,25 kapszula (250 mg)	1 kapszula naponta kétszer 4 napig (krónikus folyamatok esetén hosszabb tanfolyamokat használnak)	Hányinger, elnehezülés a gyomorban, étvágytalanság, a sclera esetleg sárgás elszíneződése, kontaktlencse intolerancia.	Akut és krónikus májelégtelenség. Nem kompatibilis az alkohollal. A terhes nők nem ellenjavallt.
Helyi terápia előkészületei
Gravagin	Nitro-5-imidazol származék	Hüvelykúpok 0,5 (500 mg) metronidazollal	A hüvelyben 1 kúp éjjel 10 napig.	Étvágytalanság, szárazság és kellemetlen szájíz, hányinger, hasmenés, viszketés, fejfájás, csalánkiütés.	Terhesség 1. és 2. trimesztere, károsodott vérképzés, májbetegség, a központi idegrendszer szerves megbetegedései, nitroimidazol származékokkal szembeni túlérzékenység. Nem kompatibilis alkoholos italokkal.
Klotrimazol (candibene, canesten)	Imidazol származék	Klotrimazol 1% krém és hüvelykúp, egyenként 100 mg	1 kúp a hüvelybe naponta 1-2 alkalommal 6-12 napig. Krém - helyi alkalmazásra.	Enyhe égő érzés a hüvelyben.	Nincs leírva
Betadin (povidin-LH)	Jód tartalmú antiszeptikum polivinil-pirrolidonnal	Polividon-jód 1% és 10% oldat, 0,5% kenőcs, 200 mg hüvelykúp.	Napi 1-2 alkalommal 1 kúp a hüvelybe 14 napig.	Enyhe égés a hüvelyben.	Egyéni jódintolerancia, Dühring-féle dermatitis herpetiformis. Nem ajánlott a terhesség és a szoptatás első trimeszterében alkalmazni.
Klórkinaldin	Kinolin származék	Klórhinaldol kúpok 200 mg	Éjszaka a hüvelyben, 1 kúp 7-10 napig.	Enyhe égés és viszketés.	Egyéni intolerancia.
Ginalgin	Kombinált antimikrobiális szer helyi használatra	1 hüvelytabletta 100 mg klórkinaldolt és 250 mg metronidazolt tartalmaz.	Éjszaka a hüvelyben 1 hüvelytabletta 10 napig.	-»-	Egyéni intolerancia, terhesség és szoptatás.
Klion-D 100	-»-	1 hüvelytabletta 100 mg metronidazolt és 100 mg mikonazol-nitrátot tartalmaz.	Éjszaka 1 hüvelytabletta a hüvelyben 10 napig. Ha szükséges, ismételje meg a tanfolyamot. Az imidazol-származékok orális alkalmazása és a szexuális partner egyidejű kezelése javasolt.	Égés, viszketés, nyálkahártya irritáció, csalánkiütés, hányinger, keserűség a szájban, hasmenés, fejfájás, szédülés.	A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, terhesség I trimesztere, laktáció.
Terzhinan	-»-	1 hüvelytabletta 200 mg ternidazolt, 100 mg neomicin-szulfátot, 100 000 NE nystatint, 3 mg prednizolont, szegfűszeg- és muskátliolajat tartalmaz.	1 hüvelytabletta 10 napig.	Nincs leírva.	Egyéni intolerancia az egyes összetevőkre. Használható terhesség és szoptatás alatt.
Macmirror komplexum	-»-	1 hüvelykúp 500 mg nifuratelt és 200 000 egység nystatint tartalmaz. Kenőcs 30 g-os tubusokban	1-től hüvelykúp a hüvelybe éjszaka 6-8 napig. Talán hüvelyi beadása Macmiror-komplex kenőcs 2,5 ml naponta 1-2 alkalommal egy speciálisan rögzített beosztású fecskendő segítségével.	Enyhe égő érzés, nagyon ritkán - viszketés, szárazság, nyálkahártya irritáció.	Az egyes összetevők intoleranciája.

A nitroimidazolok átjutnak a placenta gáton, és bár a veleszületett magzati rendellenességek jelenleg nem kapcsolódnak közvetlenül a használatukhoz, még mindig nem javallottak az első trimeszterben UHT-ban szenvedő terhes nők kezelésére. A legtöbb szerző úgy véli, hogy a kockázat születési rendellenességek a magzatban az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása után elhanyagolható. A terhesség első trimeszterében UHT-kezelés végezhető hüvelykúpok klotrimazollal (és analógjaival) 100 mg éjszaka 6-12 napig. Ezzel a módszerrel az esetek 50%-ában gyógyulás érhető el. Hatás hiányában és az UGT klinikai képének folyamatos jelenléte, amely megköveteli további kezelés, őrizetbe kell venni, legalább, a terhesség második vagy harmadik trimeszteréig, majd végezzen terápiás kúrát valamelyik általánosan elfogadott séma szerint.

A laktáció alatt a kezelést főként hüvelykúpokkal végzik, és a gyógyszerek szájon át történő beadása csak a szoptatás teljes leállítása után kívánatos.

Az UHT klinikailag nehéz esetei, amelyekben a szokásos kezelési rendek nem hatékonyak, nagyobb dózisú (gyakran kétszeres) metronidazollal kezelhetők. Ezenkívül tanácsos más hatásmechanizmusú antitrichomonas gyógyszereket (furazolidon, mebendazol, butokonazol, ginalgin stb.) alkalmazni. A specifikus kemoprevenció mellett hagyományos helyi kezelésre is szükség van (lásd a táblázatot). Bonyolult UGT-ben releváns indikációk szerint széles körben alkalmazzák az adaptogéneket, immunmodulátorokat, bakteriofágokat, probiotikumokat (eubiotikumokat), vitaminokat, enteroszorbenseket, fluorokinolonokat, interferon induktorokat, gombaellenes szereket stb.

A korábban használt nitazol, trichomonacid, octiline, osarsol alacsony hatékonysága és súlyos toxicitása miatt jelenleg csak történelmi jelentőségű.

Az elmúlt években a trichomoniasis kezelésére és bakteriális vaginosis minden stádiumban, valamint a visszaesések megelőzésére javasolták a Solko Trichovac vakcinát (Svájc), amely serkenti az atípusos laktobacillusok elleni antitestek termelését, valamint kötődik a Trichomonashoz és a patogén baktériumokhoz. Ez azzal magyarázható, hogy az azonos környezetben élő kórokozó mikroorganizmusok felszínén közös antigének vannak jelen. Az immunválasz hatására az atipikus, tejsavat nem termelő laktobacillusok szaporodása visszaszorul. A keresztreakció eredményeként a Trichomonas és a nem specifikus baktériumflóra egyidejűleg szuppresszálódik. Ennek eredményeként kedvező feltételek jönnek létre a Doderlein-rudak növekedéséhez, a táptalaj pH-ja normalizálódik, és nő az újrafertőződéssel szembeni ellenállás. Az antitest-titer 2-3 héten belül megemelkedik, így a javulás első tünetei legkorábban az első injekció beadása után 14 nappal kezdődnek.

A vakcinából három egyszeri adagot kell beadni mély intramuszkuláris injekcióval (egy adag 0,5 ml liofilizált vakcinát + 0,5 ml steril hígítószert tartalmaz), 2 hetes időközönként. Az újraoltást 1 év elteltével egyetlen adag vakcinával végezzük, amely további 2-3 évig védelmet nyújt a fertőzés ellen. A következő revakcinációra 2 év múlva kerül sor, ha indokolt.

A Solko Trikhovac-ot nem írják fel "klasszikus" szexuális úton terjedő betegségek (gonorrhoea, szifilisz), 15 év alatti gyermekek, valamint terhesség és szoptatás ideje alatt. A mellékhatások nagyon ritkán fordulnak elő, és általában az injekció beadásának helyén jelentkező bőrpír, duzzanat és fájdalom, néha rövid távú láz formájában nyilvánulnak meg. A használat ellenjavallatai: akut időszak bármilyen fertőző betegség, lázzal, vérképzőrendszeri betegségek jelenléte, dekompenzáció tüneteivel járó szívbetegség, vesebetegség. G. N. Drannik (2001) szerint mára rengeteg adat halmozódott fel, amely megerősíti a vakcina nagy hatékonyságát a trichomoniasis és a bakteriális vaginosis kezelésében. Hatása alatt a hüvely normál mikroflórája normalizálódik, és a visszaesések száma jelentősen csökken.

Az UGT-vel folytatott harc utolsó akkordja általában a gyógyulás kritériumainak megállapítása. Különbséget kell tenni az etiológiai és a klinikai gyógyulás között. Az etiológiai gyógyulásnak a T. vaginalis végleges eltűnését kell tekinteni a beteg húgyúti rendszeréből, amit mikroszkóppal, tenyésztéssel vagy PCR-rel igazolnak. Az első kontrollvizsgálatokat nőkön a kezelés befejezése után 7-8 nappal végzik el. A további vizsgálat három napon belül történik menstruációs ciklusok. A laboratóriumi ellenőrzést közvetlenül a menstruáció előtt vagy annak vége után 1-2 nappal végezzük. A kutatáshoz szükséges anyagot minden lehetséges elváltozásból ki kell venni. A betegek akkor tekinthetők teljesen (etiológiailag) gyógyultnak, ha azután komplex kezelés ismételt ismételt vizsgálattal férfiaknál 1-2 hónapon belül, nőknél 2-3 hónapon belül nem lehet Trichomonast kimutatni.

Aligha lehet túlbecsülni számos nemi úton terjedő betegség időben történő diagnosztizálásának és ésszerű kezelésének sürgősségét, vagy – ahogyan ma intelligensen fogalmazva – „szexuális úton terjedő” betegséget. A WHO Európai Irodája szerint a közelmúltban egyértelmű tendencia mutatkozott e patológia széles körű elterjedése felé. Az ilyen, sajnos "jól elfeledett" betegség, mint az urogenitális trichomoniasis helyes és hatékony kezelése továbbra is sürgősen szükséges.

Irodalom

1. Vasziljev M. M. Az urogenitális trichomoniasis klinikájának jellemzői, a diagnózis és a kezelés javítása (klinikai és kísérleti vizsgálat) // Diss. Dr. med. Tudományok – Moszkva, 1990.
2. Vinyukova AI Naksodzhin az urogenitális trichomoniasisban szenvedő betegek kezelésében: divat vagy jól megérdemelt népszerűség? // Ukr. Chasopis.- 1999 VII-VSH.- 4. szám (12).- P. 46-48.
3. Drannik G. N. Solko Trikhovak vakcina a nemi szervek fertőzéseinek kezelésében nőknél // Női egészség. - 2001. - 3. sz.
4. Klimenko B.V. Trichomoniasis.- L.: Orvostudomány, 1987.- 160 p.
5. Kovalsky A. M., Fedotov V. P., Shalennaya N. S. Urogenitális trichomoniasis kezelése nimorazollal (Naxogen) // Gyógyszertár.- 1997.- No. 21.- P. 7-10.
6. Mavrov I. I. (szerk.) Kontaktfertőzések, szexuális úton terjedő fertőzések - Kijev: Egészség, 1989. - 384 p.
7. Mayorov M.V. Helyi kezelés Fertőző és gyulladásos betegségek a járóbeteg-nőgyógyászati ​​gyakorlatban // Provisor - 2001. - 16. sz. - P. 36-37.
8. Malevich K. I., Rusakevics P. S. Kezelés és rehabilitáció nőgyógyászati ​​betegségekben - Minszk: Higher School, 1994. - 368 p.
9. Mezhevitinova E.A. Trichomonas vulvovaginitis: klinika, diagnózis és kezelés // nőgyógyászat.- 1999.- T. 1.- S. 17-22.
10. Hammersilag M. R. Szexuális úton terjedő betegségek gyermekeknél // STD.- 1999.- T. 3.- S. 4-11.
11. Shapovalova O. V. Laboratóriumi diagnosztika és diagnosztikai vizsgálatok minőségellenőrzése gonococcus, trichomonas és ureaplasma fertőzések kimutatásában // Dermatology and venereology.- 2001.- 3 (13).- P. 19-26.
12. Donne M. A. Antimalcules megfigyeli a dans les matieris et le produit des secretions des organes genitaux de l "homme et de la femme.- Comp. Rend. Acad. Sci., 1863, No. 3, p. 385.
13. Madico G., Quinn T. C., Rompalo A. et al. A Trichomonas vaginalis fertőzés diagnosztizálása PCR-rel vaginális sw. minták. J. Clin. mikrobiol. 1998, v. 36., 11., p. 3205-3210.
14. Ryu J. S., Chung H. L., Min D. Y. et al. A trichomoniasis diagnózisa polimeráz láncreakcióval. Yonsei Med. J. 1999, v. 40, 1, p. 56-60.
15. Petrin D., Delgaty K., Bhatt R., Garber G. A Trichomonas vaginalis klinikai és mikrobiológiai vonatkozásai. Clin. Microb. vélemények. 1998, v. 11., 2. szám, 300-317.