Urogenitális Trichomonas. Trichomonas vaginalis

Urogenitális trichomoniasis: új és "jól elfeledett régi"

Több mint 130 év telt el azóta, hogy Donne (1863-ban!) először azonosította a Trichomonas vaginalis-t a hüvelygyulladás kórokozójaként egyes nőknél kóros váladék a hüvelyből. Az urogenitális trichomoniasis (UGT) pedig „éveken át, távolságokon keresztül” még civilizált és felvilágosult korunkban is az egyik leggyakoribb urogenitális betegség mind az erősebb, mind a szép nem számos képviselője körében. Ez a szerencsétlenség szinte kizárólag szexuális érintkezés útján terjed, és csak ritka esetekben lehet fertőzött (azaz a beteg váladékával érintkezésbe került) felületeken keresztül megfertőződni.

A fertőzés gyakorisága A klinikailag egészséges nők UGT-je a fejlett országokban 2-10%, a fejlődő országokban 15-40%. A WHO szerint a trichomoniasis évente körülbelül 200 millió embert érint. Az Egyesült Államokban évente körülbelül 3 millió új női esetet regisztrálnak (ez körülbelül 2,4%). Oroszországban 1996-ban 339 (0,34%) UGT-esetet regisztráltak 100 000 lakosra vetítve. V. G. Pankratov et al. (1996) szerint ez a fertőzés a húgyúti rendszer gyulladásos betegségeinek okozója a férfiak 23-40%-ánál és a nők 12-52%-ánál; mivel monoinfekciót a betegek 10,5%-ában diagnosztizálnak, a társult mikroorganizmusok különféle kombinációit - 89,5%-ban.

A betegségnek nincs szezonális jellege, és az aktív szexuális életet folytató lakosságot érinti. M. M. Vasiliev (1990, 1998) szerint az UGT-vel és vegyes gonorrhoealis-trichomonas fertőzésben szenvedő betegek moszkvai populációjában a 14 és 59 év közötti korcsoportban a betegek túlnyomó többsége (mintegy 80%) nőtlen/hajadon vagy elvált. . Általában ezeknek a betegeknek az életkora nőknél 18-39 év, férfiaknál 15-39 év között volt.

V. M. Kopylov és munkatársai (2001) szerint a fertőzés szexuális úton történő átvitelét a következő tények igazolják. Először is, a nemi traktus fertőzésének magas aránya az UHT-betegek férfi partnereinél; másodszor a partner gyors újrafertőződése egyikük hiányában vagy hatástalan kezelésében. A statisztikák szerint a különböző venerológiai intézményekbe jelentkező nők 40%-a UGT-hordozó. Ezt a betegséget különösen a prostituáltak 70%-ánál diagnosztizálják, de rendkívül ritka a posztmenopauzás nők és szüzek esetében.

Az UGT nem szexuális úton történő átvitele a következő esetekben fordul elő: erősen szennyezett zuhanyelemek bidé, WC-ülőke, valamint a beteggel közösen használt törölköző vagy fehérnemű használata. Jelenleg teljesen elutasították a nők fertőzésének lehetőségét, amikor természetes víztározókban, medencékben és fürdőkben fürödnek, miközben betartják a személyes higiéniai szabályokat.

A humán UGT fertőző ágense kizárólag a Trichomonas vaginalis, a flagellate osztályba tartozó egysejtű protozoon, amely csak az urogenitális traktusban él.

Az UGT klinikai megnyilvánulásai nagyon változatosak: a kifejezett megnyilvánulásokkal járó akut formáktól a tünetmentes vagy oligosümptomatikus lefolyásig.

Az UGT előfordulhat monoinfekcióként, vegyes vagy leggyakrabban kombinált fertőzésként. A vegyes fertőzés két vagy több kórokozó által egyidejűleg okozott betegséget jelent. A kombinált fertőzés V. V. Serov (1995) szerint „két vagy több fertőző betegség egymás utáni kifejlődése, és ezek maximális megnyilvánulása mind egy, mind a különböző szervekben megfigyelhető”.

Az UGT klinikai lefolyásaés tüneteit különböző tényezők együttese határozza meg, beleértve a befolyást is fertőző ágens egyrészt a makroorganizmusra, másrészt e szervezet immunválaszának aktivitására. A védő biológiai gátak hibája lehet fiziológiás és kóros. Nak nek élettani okok miatt ide tartozik: gyermekkor és pubertás előtti kor, pre-, menopauza és posztmenopauza, terhesség, szülés utáni és abortusz utáni időszak, az ovuláció és a menstruáció időszaka. Figyelembe kell venni a kóros okokat: kóros hipoösztrogenizmus, endokrin és hematológiai betegségek, hypovitaminosis, immunhiány, krónikus genitális és extragenitális lokalizációjú gyulladásos folyamatok, rosszindulatú daganatok, az urogenitális traktus vegyes és kombinált fertőzései.

Az UGT bármely formájával az urogenitális rendszer abszolút összes szerve, valamint a gyomor-bél traktus alsó szakaszai (proktitis) részt vehetnek a gyulladásos folyamatban. Külön jelentések vannak még a trichomonas pharyngitisről és a mandulagyulladásról is (!).

Különösen érdekes a modern A trichomoniasis osztályozása(az RMAPO ajánlásai az ICD-X-en belül). Súlyosság szerint: akut, krónikus, trichomonas hordozók (látens forma), a gyulladásos folyamat lokalizációja szerint: 1) Az urogenitális rendszer alsó részének UGT-je (vulvitis, colpitis, ecto- és endocervicitis, urethritis, bartholinitis, balanoposthitis; 2) a kismedencei szervek és az urogenitális rendszer egyéb részeinek UGT-je (endomyometritis, salpingitis, salpingoophoritis, epididymitis, cystitis, prosztatagyulladás, vesiculitis); 3) egyéb lokalizációjú trichomoniasis (pharyngitis, tonsillitis, proctitis stb.).

A betegek különböző kategóriáiban az UGT különböző klinikai tünetekkel jár, a tünetmentes (nagyon nehezen diagnosztizálható) hordozástól a gyulladás kifejezett tüneteiig. Elérhető megkülönböztető jellegzetességek az UGT lefolyása férfiaknál és nőknél, utóbbiaknál pedig életkortól, illetve bizonyos életszakaszoktól függően eltérően fejeződnek ki.

UGT férfiaknál. Amikor az UGT fertőzött, elsősorban a húgycső disztális részének hámja fertőződik meg. A trichomonák a húgycső elülső, majd hátsó részének nyálkahártyáján keresztül terjednek. Ezután a kórokozó behatol a prosztata szövetébe, az ondóhólyagokba, a mellékherebe és hólyag. A betegség előrehaladhat klinikai tünetek vagy tünetmentes. Az utóbbi esetben a Trichomonas hosszú ideig fennmarad a férfi húgyúti rendszerben, gyakran okozva szövődményeket reproduktív funkció. Számos szerző szerint a trichomonas urethritis férfiaknál 30%-ban akut formában, 60-70%-ban krónikus vagy tünetmentesen fordul elő. A betegek 30-50% -ában szövődmények fordulnak elő balanoposthitis, epididymitis, vesiculitis, prosztatagyulladás formájában.

A nőknél az UGT gyakran a húgyúti rendszer több lokális gócának megsértésével fordul elő, esetenként a teljes hosszában a szeméremtesttől a petefészkekig és tovább a hashártyáig, de általában a gyulladás a méhnyak belső nyálkahártyájára korlátozódik. A vizsgálat során kimutathatóak a vulvitis, colpitis, exo- és endocervicitis jelenségei. Laboratóriumi kutatásáltalában lehetővé teszi a gyulladásos folyamat etiológiai tényezőjének megállapítását. A trichomonákat leggyakrabban a méhnyakcsatornában (81%), ritkábban a húgycsőben (62%), a hüvelyben (18%), rendkívül ritkán a végbél ampullában (5%) észlelik.

A klinikai képben és az UGT lefolyásában nőknél néhány jellemző figyelhető meg. Így például gyermekkorban a betegség lefolyása általában akut és súlyos klinikai tünetek gyulladás (vulvovaginitis). Különösen magas az incidencia aránya a pubertás korban.

A menopauza időszakában az UGT-t a betegség kifejezett klinikai tüneteinek hiánya jellemzi. A Trichomonas vaginalis kimutatása gyakran „kutatói lelet”.

Terhesség alatt sok gyulladásos folyamat általában akut, a krónikusak pedig inkább súlyosbodnak. Az UGT terhes nőknél gyakran multifokális betegség, a húgycső fertőzött, gyakran a hólyag, a szeméremtest, a hüvely és a végbél. A belső nemi szervek trichomonas inváziójának lehetősége attól függ, hogy a fertőzés milyen terhességi korban történt. Ha a fertőzés egyfajta gát - a méh belső nyálkahártyáját lefedő chorio-amniotikus membránok - kialakulása előtt történt (a terhesség 16 hetéig), akkor a fertőzés felszálló útjának valószínűsége meglehetősen magas, gyakran trichomonas endomyometritis alakul ki. Ebben az esetben gyakran spontán abortuszt észlelnek. Ha az UGT-fertőzés később jelentkezett, a felszálló fertőzés ritkán alakul ki, és az időben felírt racionális terápia általában klinikai és etiológiai gyógyuláshoz, a terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak normális lefolyásához vezet.

Az abortusz utáni és szülés utáni időszak Az UGT lefolyását a kismedencei szervek fertőzésének magas kockázata és a szövődmények gyors kialakulása jellemzi. Ezt két pont segíti elő: a fertőzéses folyamat élettani bejárati kapuja (a szülés utáni időszakban ez a deciduális membrán kilökődése, az abortusz utáni lágyrész sérüléseknél) és a szervezet neurohormonális szabályozásának kiegyensúlyozatlansága. ezekben az esetekben az általános és helyi ellenállás átmeneti csökkenéséhez vezet. Az UGT-fertőzés ezekben az időszakokban gyakran az urogenitális rendszer több részének egyszerre történő fertőzéséhez vezet, ami előfeltétele van a kismedencei szervek károsodásával járó felszálló folyamat kialakulásának. Gyakran diagnosztizálnak endomyometritist, salpingitist, cystitist, sőt pelvioperitonitis is lehetséges.

Az UHT diagnózisa a klasszikus tüneteken alapul: sárga-zöld habos váladékozás, viszketés, dysuria, dyspareunia és a hüvely és a méhnyak "epres" megjelenése, ami pont vérzés. De annak a ténynek köszönhetően, hogy a klinikai tünetek gyakran nem patognomonikusak, szükséges használni laboratóriumi módszerek diagnosztika.

Laboratóriumi diagnosztika UGT a vizsgált anyagban a T. vaginalis kimutatása alapján. Jelenleg négy módszert alkalmaznak: mikroszkópos, kulturális, immunológiai és géndiagnosztikai.

A mikroszkópos módszer két módszert foglal magában: 1) natív (friss) trichomonádok meghatározása, amelyek ovális vagy körte alakú, egy leukocitánál valamivel nagyobb testek, flagellákkal és jellegzetes rángatózó transzlációs mozgásokat végeznek. Ezt a vizsgálatot a kenet felvételét követő első percekben kell elvégezni; 2) a készítmény megfestése metilénkékkel (opció briliánszöld oldattal) vagy Grammal. Folyamatban van a Trichomonas egy ismert formájának keresése, amelynek megfelelően meghatározott aszimmetrikus magja van a citoplazma finom sejtszerkezetének hátterében. A flagellák és a hullámos membrán azonosításához a készítményt Romanovsky-Giemsa szerint meg kell festeni. A mikroszkópos módszer érzékenysége a szakirodalom szerint 38-82% között mozog. Annak ellenére, hogy ez a módszer a diagnosztikai tesztek közül a legköltséghatékonyabb és legegyszerűbb, még mindig elég alacsony érzékenységés a specifikusság.

A Trichomonas húsleves kultúrában történő termesztésének kultúrmódszere a diagnózis "arany standardja", de elvégzése 5-7 napot igényel, ami nem mindig elfogadható. Mostanában különféle immunológiai módszerek az UGT diagnosztikája (antitrichomonas antitestek meghatározása), valamint egy viszonylag új és nagyon ígéretes géndiagnosztikai technológia, a PCR (polimeráz láncreakció).

A betegek, sőt egyes orvosok körében is nagyon téves vélemény van az UGT állítólagos „ártalmatlanságáról”. Számos tanulmány igazolta a trichomoniasis kiemelt szerepét a patogén mikrobiocenózisok kialakulásában vegyes urogenitális fertőzésekben.

Az UGT-kezelés 1959 előtt gyakorlatilag hatástalan volt. Az alkalmazott gyógyszerek (főleg helyi kezelésre) csak csekély javulást adtak, anélkül, hogy a Trichomonas teljes pusztulását (felszámolását) okozták volna a húgyúti traktusban. Mellesleg a legtöbb modern gyógyszerek helyi alkalmazásra, monoterápiára alkalmazva, szintén palliatív hatásúak. Az UGT kezelésében „forradalmat” hozott az 1959-ben szintetizált metronidazol gyógyszer (teljes neve alfa, béta-hidroxietil-2-metil-5-nitroimidazol), amelyet kereskedelmi név"trichopolum", "flagyl", "klion", "metrogil" stb.

A különböző országokban jóváhagyott további nitroimidazolok a tinidazol (etilcsoportot tartalmaz), az ornidazol (klór-metil-csoportot tartalmaz), a secnidazol (dimetil-csoportot tartalmaz), a flunidazol, a nimorazol, a karnidazol stb. A metronidazol és számos "nitroimidazol" rokona önmagában maguk citotoxikusak a T. vaginalisra, de anyagcseretermékeik halálosak a kórokozóra. A gyógyszer diffúzió útján jut be a sejtbe, és a Trichomonas vaginalis hidrogenoszómáiban aktiválódik. Itt az imidazolok nitrocsoportját a piruvát-ferrodoxin oxidoreduktáz lehasítja, aminek eredményeként a citotoxikus nitro-gyök ionos intermedierek DNS-szálakat hasítanak. A válasz gyorsan megtörténik: a sejtosztódás és a sejtmozgás 1 órán belül leáll, maga a sejt pedig körülbelül 8 órán belül elpusztul. Mégis: már a nevek önmagukban is megfélemlítenek, nemhogy az akció!

Van elég nagyszámú különböző sémák az UGT imidazol-készítményekkel történő kezelésére (táblázat). Használatuk sikere általában az esetek 82-88%-ában vagy még több (akár 93,4%-ban) érhető el, a szexuális partner kötelező megfelelő kezelésével.

Az urogenitális trichomoniasis kezelésére használt gyógyszerek

A nitroimidazolok átjutnak a placenta gáton, és bár a veleszületett magzati rendellenességek jelenleg nem kapcsolódnak közvetlenül a használatukhoz, még mindig nem javallottak az első trimeszterben UHT-ban szenvedő terhes nők kezelésére. A legtöbb szerző úgy véli, hogy a magzat születési rendellenességeinek kockázata az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása után elhanyagolható. A terhesség első trimeszterében az UGT-kezelés 100 mg klotrimazolt (és analógjait) tartalmazó hüvelykúpokkal végezhető éjszaka 6-12 napig. Ezzel a módszerrel az esetek 50%-ában gyógyulás érhető el. Ha nincs hatás, és van klinikai kép az UHT-ról, ami további kezelés szükségességét diktálja, akkor azt el kell halasztani. legalább, a terhesség második vagy harmadik trimeszteréig, majd végezzen terápiás kúrát valamelyik általánosan elfogadott séma szerint.

A laktáció alatt a kezelést főként hüvelykúpokkal végzik, és a gyógyszerek szájon át történő beadása csak a szoptatás teljes leállítása után kívánatos.

Az UHT klinikailag nehéz esetei, amelyekben a szokásos kezelési rendek nem hatékonyak, jobban gyógyíthatók nagy dózisok metronidazol (gyakran kétszeres). Ezenkívül tanácsos más hatásmechanizmusú antitrichomonas gyógyszereket (furazolidon, mebendazol, butokonazol, ginalgin stb.) alkalmazni. A specifikus kemoprevenció mellett hagyományos helyi kezelésre is szükség van (lásd a táblázatot). Bonyolult UGT-ben releváns indikációk szerint széles körben alkalmazzák az adaptogéneket, immunmodulátorokat, bakteriofágokat, probiotikumokat (eubiotikumokat), vitaminokat, enteroszorbenseket, fluorokinolonokat, interferon induktorokat, gombaellenes szereket stb.

A korábban használt nitazol, trichomonacid, octiline, osarsol alacsony hatékonysága és súlyos toxicitása miatt jelenleg csak történelmi jelentőségű.

Az elmúlt években a trichomoniasis kezelésére és bakteriális vaginosis minden stádiumban, valamint a visszaesések megelőzésére javasolták a Solko Trichovac vakcinát (Svájc), amely serkenti az atípusos laktobacillusok elleni antitestek termelését, valamint kötődik a Trichomonashoz és a patogén baktériumokhoz. Ez azzal magyarázható, hogy az azonos környezetben élő kórokozó mikroorganizmusok felszínén közös antigének vannak jelen. Az immunválasz hatására az atipikus, tejsavat nem termelő laktobacillusok szaporodása visszaszorul. A keresztreakció eredményeként a Trichomonas és a nem specifikus baktériumflóra egyidejűleg szuppresszálódik. Ennek eredményeként kedvező feltételek jönnek létre a Doderlein-rudak növekedéséhez, a táptalaj pH-ja normalizálódik, és nő az újrafertőződéssel szembeni ellenállás. Az antitest-titer 2-3 héten belül megemelkedik, így a javulás első tünetei legkorábban az első injekció beadása után 14 nappal kezdődnek.

Három egyszeri adagok a vakcinákat mély intramuszkuláris injekcióval adják be (egy adag 0,5 ml liofilizált vakcinát + 0,5 ml steril hígítószert tartalmaz), 2 hetes intervallumban. Az újraoltást 1 év elteltével egyetlen adag vakcinával végezzük, amely további 2-3 évig védelmet nyújt a fertőzés ellen. A következő revakcinációra 2 év múlva kerül sor, ha indokolt.

A Solko Trikhovac-ot nem írják fel "klasszikus" szexuális úton terjedő betegségek (gonorrhoea, szifilisz), 15 év alatti gyermekek, valamint terhesség és szoptatás ideje alatt. A mellékhatások nagyon ritkán fordulnak elő, és általában az injekció beadásának helyén jelentkező bőrpír, duzzanat és fájdalom, néha rövid távú láz formájában nyilvánulnak meg. A használat ellenjavallatai: akut időszak bármilyen fertőző betegség, lázzal, vérképzőrendszeri betegségek jelenléte, dekompenzáció tüneteivel járó szívbetegség, vesebetegség. G. N. Drannik (2001) szerint mára rengeteg adat halmozódott fel, amely megerősíti a vakcina nagy hatékonyságát a trichomoniasis és a bakteriális vaginosis kezelésében. Hatása alatt a hüvely normál mikroflórája normalizálódik, és a visszaesések száma jelentősen csökken.

Az UGT-vel folytatott harc utolsó akkordja általában a gyógyulás kritériumainak megállapítása. Különbséget kell tenni az etiológiai és a klinikai gyógyulás között. Az etiológiai gyógyulásnak a T. vaginalis végleges eltűnését kell tekinteni a beteg húgyúti rendszeréből, amit mikroszkóppal, tenyésztéssel vagy PCR-rel igazolnak. Az első kontrollvizsgálatokat nőkön a kezelés befejezése után 7-8 nappal végzik el. A további vizsgálat három napon belül történik menstruációs ciklusok. A laboratóriumi ellenőrzést közvetlenül a menstruáció előtt vagy annak vége után 1-2 nappal végezzük. A kutatáshoz szükséges anyagot minden lehetséges elváltozásból ki kell venni. A betegek akkor tekinthetők teljesen (etiológiailag) gyógyultnak, ha a komplex kezelés befejezését követően az ismételt vizsgálatokkal férfiaknál 1-2 hónapig, nőknél 2-3 hónapig nem sikerül kimutatni a Trichomonas-t.

Aligha lehet túlbecsülni számos nemi úton terjedő betegség időben történő diagnosztizálásának és ésszerű kezelésének sürgősségét, vagy – ahogyan ma intelligensen fogalmazva – „szexuális úton terjedő” betegséget. A WHO Európai Irodája szerint a közelmúltban egyértelmű tendencia mutatkozott e patológia széles körű elterjedése felé. Helyes és hatékony kezelés Az ilyen, sajnos "jól elfeledett" betegségre, mint az urogenitális trichomoniasisra, továbbra is sürgősen szükség van.

Irodalom

1. Vasziljev M. M. Az urogenitális trichomoniasis klinikájának jellemzői, a diagnózis és a kezelés javítása (klinikai és kísérleti vizsgálat) // Diss. Dr. med. Tudományok – Moszkva, 1990.
2. Vinyukova AI Naksodzhin az urogenitális trichomoniasisban szenvedő betegek kezelésében: divat vagy jól megérdemelt népszerűség? // Ukr. Chasopis.- 1999 VII-VSH.- 4. szám (12).- P. 46-48.
3. Drannik G. N. Solko Trikhovak vakcina a nemi szervek fertőzéseinek kezelésében nőknél // Női egészség. - 2001. - 3. sz.
4. Klimenko B.V. Trichomoniasis.- L.: Orvostudomány, 1987.- 160 p.
5. Kovalsky A. M., Fedotov V. P., Shalennaya N. S. Urogenitális trichomoniasis kezelése nimorazollal (Naxogen) // Gyógyszertár.- 1997.- No. 21.- P. 7-10.
6. Mavrov I. I. (szerk.) Kontaktfertőzések, szexuális úton terjedő fertőzések - Kijev: Egészség, 1989. - 384 p.
7. Mayorov M. V. Fertőző és gyulladásos betegségek helyi kezelése a járóbeteg-nőgyógyászati ​​gyakorlatban // Provisor - 2001. - No. 16. - P. 36-37.
8. Malevich K. I., Rusakevics P. S. Kezelés és rehabilitáció nőgyógyászati ​​betegségekben - Minszk: Higher School, 1994. - 368 p.
9. Mezhevitinova E. A. Trichomonas vulvovaginitis: klinika, diagnózis és kezelés // nőgyógyászat.- 1999.- T. 1.- S. 17-22.
10. Hammersilag M. R. Szexuális úton terjedő betegségek gyermekeknél // STD.- 1999.- T. 3.- S. 4-11.
11. Shapovalova O. V. Laboratóriumi diagnosztika és diagnosztikai vizsgálatok minőségellenőrzése gonococcus, trichomonas és ureaplasma fertőzések kimutatásában // Dermatology and venereology.- 2001.- 3 (13).- P. 19-26.
12. Donne M. A. Antimalcules megfigyeli a dans les matieris et le produit des secretions des organes genitaux de l "homme et de la femme.- Comp. Rend. Acad. Sci., 1863, No. 3, p. 385.
13. Madico G., Quinn T. C., Rompalo A. et al. A Trichomonas vaginalis fertőzés diagnosztizálása PCR-rel vaginális sw. minták. J. Clin. mikrobiol. 1998, v. 36., 11., p. 3205-3210.
14. Ryu J. S., Chung H. L., Min D. Y. et al. A trichomoniasis diagnózisa polimeráz láncreakcióval. Yonsei Med. J. 1999, v. 40, 1, p. 56-60.
15. Petrin D., Delgaty K., Bhatt R., Garber G. A Trichomonas vaginalis klinikai és mikrobiológiai vonatkozásai. Clin. Microb. vélemények. 1998, v. 11., 2. szám, 300-317.

• Időpont: 2016.12.15
• Megtekintések: 0
• Megjegyzések: 0
• Értékelés: 22

Mi az a trichomonas vaginalis

A Trichomonas összes fajtája közül a legnagyobb a Trichomonas vaginalis, amely nagyon változó alakú. Mérete eléri a 40 mikront. Ezen egyszerű lények teste 1 sejtből áll. A kenetekben nagyon nehéz kimutatni a trichomonas vaginalis-t, mivel egy egysejtű szervezetnek többféle létezési formája lehet.

Általában mikroszkóp alatt nézve a Trichomonas ovális körte alakú körvonalai láthatók. Különböző tényezők hatására azonban a mikroorganizmus más formákat ölt. Hossza gyakran eléri a 36 mikront. A flagellának köszönhetően a Trichomonas vaginalis nagyon aktív, képes önállóan is gyorsan mozogni.

Ezek az egysejtű mikroorganizmusok mindenevők és ivartalanok. A Trichomonas egyik fontos jellemzője a fagocitálhatóság - a fagocitózis képessége. Néhány más mikroorganizmust is lenyel a Trichomonas. Az urogenitális trichomonák által okozott súlyos betegségek listája nagyon kiterjedt.

A genitális fertőzések (STI) egyéb veszélyes kórokozói a Trichomonas belsejében rejtőznek az antibiotikumok elől. A trichomonas vaginalishoz gyakran más szexuális fertőzések is társulnak: chlamydia, candidiasis, gonorrhoea, mycoplasma. Mindkét nemhez tartozó felnőttek és betegek egyaránt megbetegedhetnek gyermekkor. A fogamzóképes korú nőknél az urogenitális trichomoniasis sokkal gyakrabban érinti, mint mások.

A Trichomonas vaginalis különösen aktívan szaporodik a terhesség kezdetével, a menstruáció alatt.

kívül emberi test trichomonas vaginalis gyorsan elveszíti életképességét. A közvetlen ultraibolya sugárzás, a magas, +40 °C-ot meghaladó külső hőmérséklet elpusztíthatja a Trichomonas vaginalis-t. Szárításkor ezek a mobil egysejtű mikroorganizmusok gyorsan elpusztulnak, mivel létfontosságú tevékenységükhöz nedvesség szükséges.

A betegség etiológiája és patogenezise

Alapvetően a szexuális érintkezés során genitális trichomoniasis fertőzés lép fel. Az újszülött lehetséges fertőzése során munkaügyi tevékenység. hüvelyüreg, húgycső- a trichomonas vaginalis lokalizációjának helye a gyengébbik nemben. A test hüvelyi Trichomonas fertőzése után urogenitális trichomoniasis fordul elő. A Trichomonas vaginalis a férfi reproduktív rendszert, a női nemi szerveket érinti.

A következő tényezők provokálják a trichomoniasis kialakulását:

• a nyálkahártyák kóros állapota;
• a nemi szervek egyidejű patogén flórája;
• a hüvelyi váladék pH-értékének megsértése;
• Húgyúti fertőzések.

A patológia klinikai képe

Az urogenitális trichomoniasis sok éven át tünetmentesen fennállhat, időről időre súlyosbodást okozva. Ez a mozgékony egysejtű szervezet komoly egészségügyi kockázatot jelent. A Trichomonas vaginalis megnyilvánulhat különféle tünetek. A férfiakat a trichomonas hordozók jellemzik.

NÁL NÉL akut stádium patológiák, például:

A betegség látens időszaka eltérő időtartamú lehet. Általános szabály, hogy ez nem haladja meg a 15 napot. Nem sokkal ezután szexuális érintkezés hüvelyi trichomoniasis észlelhető, megjelenik jellemzők. Szakképzett orvosi ellátás hiányában a betegség visszaesővé válik. Ezt követően a trichomonas vaginalis válik a lézió bűnösévé prosztata, gyermekvállalás képtelensége, terhesség patológiája, bonyolult szülés, születési rendellenességek gyermekfejlődés, csecsemőhalandóság.

A betegség visszatérő változatai vagy a trichomoniasis tünetmentes formái akkor fordulnak elő, ha a betegek nem figyelnek a patológia tüneteire, vagy inkább önkezelés. A trichomonas vaginalis szállításával a nemi szervekből váladék jelenik meg, de nincsenek nyilvánvaló fertőzési tünetek.

Időszakos exacerbációk okoznak a következő tényezők:

A trichomoniasis veszélyes szövődményei. Manapság úgy tartják, hogy az onkológiai betegségek, allergia, mastopathia, cukorbetegség összefüggésbe hozható a Trichomonas aktivitásával. A védekezés nélküli szexuális érintkezés során a hámszövetek pusztulása miatt nagy a hepatitis vírussal, a HIV-vel való fertőzés kockázata.

Diagnosztikai eljárások

kulturális módszer. A mikroorganizmusok mesterséges tenyésztését táptalajokon végezzük. A Trichomonas jelenlétének meghatározása lehetővé teszi a közvetlen mikroszkópos módszert. A diagnosztikai anyagok tanulmányozása visszavert fényben történik. NÁL NÉL általános elemzés vérváltozások. A kiválasztott vizelet minőségét laboratóriumi vizsgálatok során értékelik.

A betegség kezelésének taktikája

A szövődmények elkerülése érdekében a trichomoniasist kezelni kell. Ha szükséges egészségügyi ellátás, a betegség látens vagy atipikus formában halad. A veszélyes trichomonas vaginalis gyakran patogén vagy rendkívül agresszív formát ölt, ha a betegek öngyógyítást végeznek.

A kezelés átlagos időtartama mindig legalább 12 nap. A terápia folyamata elhúzódik a patológia hosszú lefolyásával, a jelenléttel súlyos szövődmények. A szakember kiválasztja a kezelési kurzust, figyelembe véve az egyes betegek súlyos betegségének jellemzőit. A genitourináris trichomoniasis bármely klinikai formáját agresszíven kell kezelni, még akkor is, ha nyilvánvaló klinikai kép hiányzó. Görcsoldó, fájdalomcsillapító kell.

Az urogenitális trichomoniasis helyi kezelésében évek óta írnak fel nitroimidazol tartalmú gyógyszereket.

Szájon át történő alkalmazásra az esetek túlnyomó többségében hatékony gyógyszert írnak fel. antimikrobiális gyógyszer Metronidazol. Az ornidazol, a nimorazol, a tinidazol, a klaritromicin harcol a bakteriális fertőzések ellen. Ezek gyógyszerek jelentősen fokozhatja a Metronidazol antibakteriális hatását.

Az orvos egyénileg választja ki az immunstimuláló gyógyszereket. Kagocel, hepatoprotector A Legalont mindig az immunállapot javítására írják fel. Hüvelykúpok trichomoniasis Ornisid, Osarbon bizonyította hatékonyságát. A Klion-D tabletta formájában szájon át adható férfi betegeknek. A kezelés időtartama alatt könnyű diéta szükséges.

Az urogenitális trichomoniasis megelőzése:

• a személyes higiéniai szabályok betartása;
• az STI-k rendszeres szűrése;
• a fogamzásgátlás gátlási módszerei;
• egészséges életmód.

Valós veszélyt jelent az egészségre az urogenitális Trichomonas. A megelőző orvosi vizsgálatokat nem szabad elhanyagolni. A kezelést az urogenitális trichomoniasis első jelére kell kezdeni. A patológia kompetens megelőzése, a szakemberhez való időben történő hozzáférés az egészség garanciája.

Hozzászólások

Megan92 () 2 hete

Daria () 2 hete

Korábban olyan vegyszerekkel mérgezték meg magukat, mint a Nemozoda, a Vermox. Szörnyű mellékhatásaim voltak: hányinger, székletromlás, a szám be volt takarva, mint a diszbakteriózisnál. Most TOXIMIN-t szedünk, sokkal könnyebben elviselhető, mondhatnám anélkül is mellékhatások. jó orvosság

P.S. Csak most én magam a városból származom, és nem találtam a gyógyszertárakban, az interneten keresztül rendeltem.

Megan92 () 13 napja

Daria () 12 napja

Megan92, már jeleztem) Itt ismét csatolom - A TOXIMIN hivatalos weboldala

Rita 10 napja

Ez nem válás? Miért érdemes online eladni?

Yulek26 (Tver) 10 napja

Rita, úgy tűnik, a Holdról zuhantál le. A gyógyszertárakban - markolók és még pénzt is akarnak keresni rajta! És milyen válásról lehet szó, ha az átvétel utáni fizetés és egy csomag ingyenesen átvehető? Például egyszer rendeltem ezt a TOXIMIN-t - hozta a futár, mindent átnéztem, megnéztem és csak utána fizettem. A postán - ugyanez, átvételkor fizetés is van. És most mindent eladnak az interneten - a ruháktól és cipőktől a készülékekig és bútorokig.

Rita 10 napja

Elnézést, először nem vettem észre az utánvéttel kapcsolatos információkat. Akkor biztosan minden rendben van, ha a fizetés kézhezvételkor történik.

Elena (SPB) 8 napja

Elolvastam a véleményeket, és rájöttem, hogy el kell vennem) Megyek rendelni.

Dima () Egy hete

Meg is rendelték. Megígérték, hogy egy héten belül szállítják (), mit várunk

Vendég Egy hete

Hogyan állapítható meg, hogy férgek vannak? Ön diagnosztizálja és kezeli magát? Menjen el az orvoshoz, végezzen vizsgálatokat, hadd írjanak elő kompetens kezelést. Egy egész tanácsot gyűjtöttek össze itt, miközben tanácsot adnak maguknak, anélkül, hogy tudnák, mit!

(trichomoniasis) - genitális fertőzés, gyulladásos az urogenitális rendszer szervei. Colpitis, urethritis, cystitis, proctitis jeleivel nyilvánul meg. Gyakran más nemi fertőzésekkel kombinálva: chlamydia, gonorrhoea, mycoplasma, candidiasis stb. Az akut stádiumban bőséges hüvelyváladékozást, viszketést és égést nőknél, valamint férfiaknál vizelési fájdalmat észlelnek. Megfelelő kezelés hiányában krónikussá válik, és később prosztatagyulladást, meddőséget, komplikált terhességet és szülést, gyermekkori patológiát és halálozást okozhat.

Általános információ

(vagy trichomoniasis) az urogenitális betegség kizárólag az emberi urogenitális rendszer betegsége. A trichomoniasis kórokozója a vaginális (hüvelyi) Trichomonas, szexuális úton terjed.

A trichomoniasis célszervei férfiaknál a húgycső, prosztata, herék és függelékeik, ondóhólyagok, nőknél pedig a hüvely, a hüvelyi rész. nyaki csatorna, húgycső. Trichomonas vaginalis nőknél gyakrabban fordul elő a trichomoniasis kifejezettebb megnyilvánulásai és a gyakoribb orvosi látogatások miatt. megelőző célokra. A trichomoniasis leginkább a nőket érinti. reproduktív kor 16-35 éves korig. A szülés során a beteg anyától származó újszülött trichomoniasis fertőzése az esetek körülbelül 5% -ában fordul elő. Újszülötteknél trichomoniasis fordul elő enyhe forma a hám szerkezeti sajátosságai miatt és képes önmagát meggyógyítani.

Férfiaknál a trichomonas jelenléte általában nem okoz nyilvánvaló trichomoniasis tüneteket, gyakran a trichomonas hordozói, és anélkül, hogy nyilvánvaló kényelmetlenséget tapasztalnának, átadják a fertőzést szexuális partnereiknek. A trichomoniasis a nem-gonokokkusz urethritis, a krónikus prosztatagyulladás és az epididymitis (a mellékhere gyulladása) egyik oka lehet, hozzájárulhat a férfi meddőség kialakulásához a spermiumok mozgékonyságának és életképességének csökkenése miatt.

A trichomoniasis fertőzés főként szexuális érintkezés útján történik. Háztartási mód - szennyezett ágyneműn, törölközőn, fürdőruhán keresztül, a trichomoniasis rendkívül ritkán terjed.

A trichomoniasishoz kapcsolódó betegségek száma nagy. A trichomoniasis gyakran kimutatható más STI kórokozókkal (gonococcusok, chlamydia, ureaplasmák, Candida gombák, herpeszvírusok). Manapság úgy tartják, hogy a Trichomonas hozzájárul a cukorbetegség, a mastopathia, az allergiák, sőt a rák kialakulásához.

A trichomoniasis kórokozójának biológiai jellemzői

A trichomonák a húgyúti nyálkahártya sejtjeiben rögzülnek, és ott gyulladásos folyamatot okoznak. A trichomonas salakanyagok mérgezik az emberi szervezetet, csökkentik az immunitást.

A trichomonák a nemi szervekben, sőt a véráramban is élhetnek, ahol áthatolnak nyirokpályák, sejtközi terek egy enzim - hialuronidáz segítségével. A trichomonák rendkívül alkalmazkodtak az emberi szervezetben való létezéshez: megváltoztathatják alakjukat, vérplazmasejteknek (vérlemezkéknek, limfocitáknak) álcázhatják magukat – ami megnehezíti a trichomoniasis diagnosztizálását; más mikrobákba "kapaszkodni", és így elkerülni a szervezet immuntámadását.

A Trichomonasba kerülő mikroorganizmusok (gonococcusok, ureaplasmák, chlamydia, Candida nemzetséghez tartozó gombák, herpeszvírusok, citomegalovírus) ott védelmet találnak a gyógyszerek és az emberi immunrendszer hatása ellen. A mozgékony Trichomonas más mikrobákat is hordozhat az urogenitális rendszeren keresztül és véredény. A hám károsításával a Trichomonas csökkenti azt védő funkcióés elősegítik a baktériumok és a szexuális úton terjedő vírusok (beleértve a HIV-t is) behatolását.

A Trichomonas carriage-t a trichomoniasis egyik formájaként izolálják, amelyben a kórokozót laboratóriumban kimutatják, de a betegségnek nincsenek megnyilvánulásai. Ez a felosztás feltételes, hiszen különböző formák A trichomoniasis átjuthat egymásba. A trichomoniasis kitörölt formái nagy szerepet játszanak a betegség terjedésében. Az urogenitális rendszerben élő kórokozó fertőzési forrást jelent a partner számára a közösülés során és saját újrafertőződése során.

A trichomoniasis veszélyes a szövődményei miatt, mert növeli az egyéb fertőzések (beleértve a HIV), a terhességi patológiák (koraszülés, halvaszületés), a meddőség kialakulásának kockázatát (férfi és nő), a méhnyakrák, a húgyúti rendszer krónikus betegségei. . Hasonló tünetek fennállása esetén, illetve ezek hiányában is ki kell vizsgálni a trichomoniasis, esetleg egyéb STI-k felől. Ez fontos a terhességet tervező nők, szexuális partnerek számára - Trichomonas-hordozók és trichomoniasisban szenvedő betegek; mindenkinek, aki aktív szexuális életet él.

A trichomoniasis önkezelése az ellenkező eredményhez vezethet: a trichomonák agresszívebbé válnak, aktívabban szaporodnak, miközben a betegség rejtett, ill. atipikus formák. A trichomoniasis diagnosztizálása és kezelése ebben az esetben sokkal nehezebb.

A trichomoniasis diagnózisa

A trichomoniasis diagnózisa a kórokozó kimutatása különböző módszerekkel.

A betegek panaszai és vizsgálata alapján feltételezhető a Trichomonas jelenléte. A trichomoniasisban szenvedő nők vizsgálatakor gyulladás jelei figyelhetők meg - a vulva és a hüvely duzzanata és hiperémia. A kolposzkópia során az "eper méhnyak" tünete figyelhető meg: a nyálkahártya kivörösödése, a méhnyakon tűpontos és gócos vérzésekkel. Megfigyelhető a hám diszplázia, néha atipikus epiteliális sejtek megjelenése lehetséges.

A trichomoniasis megbízható kimutatása laboratóriumi módszerekkel történik:

• a vizsgálati anyag mikroszkópos vizsgálata (nőknek - a hüvelyből és a húgycsőből származó kenetek, férfiaknak - a húgycsőből származó kenetek);
• kulturális (mikrobiológiai) módszer mesterséges táptalaj felhasználásával;
• immunológiai módszer;
• PCR - diagnosztika.

Férfiaknál a trichomoniasis a tünetek hiánya miatt nehezebben diagnosztizálható, ráadásul a betegség ezen lefolyásában a trichomonák atipikus amoeboid formában vannak. A terhesség megtervezése előtt mind a férfinak, mind a nőnek át kell esnie teljes körű vizsgálat STI-k, beleértve a trichomoniasist is.

Trichomoniasis kezelése

A trichomoniasis kezelését venereológusok, nőgyógyászok és urológusok végzik. Ezt a betegség bármely formájában el kell végezni, függetlenül a megnyilvánulások jelenlététől vagy hiányától. A trichomoniasis kezelését egyidejűleg kell elvégezni a szexuális partnereknél (még az egyik negatív elemzése esetén is). A trichomoniasis kezelése csak az egyik szexuális partnernél hatástalan, mivel a kezelés után újbóli fertőzés léphet fel. A trichomoniasis kórokozója elleni antitestek termelése nem hoz létre stabil immunitást, a kezelés után újra megfertőződhet.

A trichomoniasis kezelését kombinálni kell a betegséget gyakran kísérő egyéb STI-k kezelésével.

A trichomoniasis akkor tekinthető gyógyultnak, ha a kórokozót nem mutatják ki a diagnózis során, és klinikai tünetek nem látható. A szexuális élet a kezelés alatt kizárt. Tájékoztassa szexuális partnerét a trichomoniasis és más nemi úton terjedő betegségek jelenlétéről, a vizsgálat és a kezelés szükségességéről.

A trichomoniasis kezelésének eredménye az urogenitális rendszer és a test egészének mikroflórájának normalizálásától függ. Nőknél erre a célra inaktivált lactobacilli acidophilus elleni vakcinát alkalmaznak. Talán az immunmoduláló gyógyszerek kinevezése.

Trichomoniasis (trichomoniasis)

A trichomoniasis az urogenitális traktus egyik leggyakoribb betegsége, és a szexuális úton terjedő betegségek között az első helyet foglalja el. Az Egészségügyi Világszervezet (1999) szerint a világ népességének 10%-át érinti a trichomonas fertőzés. Évente körülbelül 170 millió ember betegszik meg trichomoniasisban.

A probléma jelentőségét nemcsak a széles körben elterjedt, a beteg ember egészségét érintő veszély, hanem a meddőséget okozó szövődmények, a terhesség, a szülés, az újszülött, a csecsemőhalandóság, az alsóbbrendűség súlyos következményei is. az utódok stb.

Urogenitális Trichomonas 1863-ban írták le először. A párizsi orvos, Dopley beteg nők hüvelyváladékában fedezte fel, és a "Huvely Trichomonas" nevet adta neki. Ezt a kifejezést a mai napig használják.

A kórokozó a legegyszerűbb mikroorganizmusok közé tartozik, és egy mobil egysejtű szervezet, amely az evolúció során alkalmazkodott az emberi urogenitális rendszer szerveinek életéhez. A flagellák mozgásának köszönhetően a Trichomonas szaggatott, forgó és gyengén transzlációs mozgásokat végez. A fejlődés optimális feltételei a táptalaj pH-ja (savassága) 5,5 - 6,5. Ezért a Trichomonas intenzíven szaporodik a menstruáció alatt és után, ami a hüvelyi tartalom savasságának megváltozásával jár ebben az időszakban.

A mai napig a Trichomonas több mint 50 fajtája ismert, amelyeket méret, sejtforma, flagellák száma stb. különböztetnek meg.

Az urogenitális trichomonák független fajok, tulajdonságaikban különböznek az orális és bélrendszeri jellemzőktől. Természetes körülmények között csak az emberi urogenitális traktusban élnek, és nem fertőzik meg az állatokat.

A nőknél a Trichomonas élőhelye a hüvely és a méhnyak, a férfiaknál a prosztata és az ondóhólyagok. A húgycső mind a férfiaknál, mind a nőknél érintett lehet.

A fejlesztés és elosztás módjai

A genitourináris trichomoniasis szexuális érintkezés útján terjed beteg személytől vagy hordozótól. Azonban alkalmanként előfordul, hogy a szülés során a beteg anyától származó gyermekek nem szexuális úton terjednek, a fertőzés érintkezési útvonala a vizsgálat során nem eldobható kesztyűk, bélések, edények, kamraedények, WC-ülőkék, általános személyes higiéniai cikkek stb.

A kórokozó 24 órán keresztül életben marad vizeletben, spermában, vízben, és túlélheti a nedves, tiszta ágyneműt. Így a mikroba életének előfeltétele a nedvesség jelenléte. Szárításkor gyorsan elpusztulnak.

A gyermekeket fokális elváltozások jellemzik. Ilyen központok lehetnek egy család, egy gyerekcsapat. A fertőzés közvetett érintkezés útján történik. Azonban bármely átviteli mód esetében a forrás egy beteg személy vagy a Trichomonas urogenital hordozója.

Kezelés nélkül ezek a baktériumok nem hagyják el a gazdaszervezetet, és mindenféle szövődményt okozhatnak. Tehát a trichomoniasist 70-80 éves férfiaknál diagnosztizálták, akik 30 évvel ezelőtt utoljára szexuálisak voltak.

Az áramlás jellemzői

A trichomoniasis multifokális betegség. Az Egészségügyi Világszervezet (1995) adatai szerint a trichomoniasis csak a betegek 10,5%-ánál fordul elő monoinfekcióként, az esetek 89,5%-ában vegyes trichomonas fertőzéseket mutatnak ki különböző kombinációkban:
mikoplazmákkal - 47,3%
gonococcusokkal - 29,1%
gardnerellával - 31,4%
ureaplasmával - 20,9%
chlamydia esetén - 20%
gombával - 15%

A trichomoniasis az esetek 96,5% -ában a normál hüvelyi mikroflóra megsértésével jár, ami a lakto- és bifidobaktériumok tartalmának csökkenésében és az opportunista mikroorganizmusok (staphylococcusok, streptococcusok, enterobaktériumok, bakteroidok, klostridiumok, élesztőgombák) túlszaporodásával nyilvánul meg. mint a gombák stb.). Ezeket a változásokat a hüvely pH-jának 5,5-6,5-re történő emelkedése kíséri, ami hozzájárul a Trichomonas fertőzés és a Trichomonas utáni szövődmények kiújulásához.

Klinikai kép

A genitourináris trichomoniasis a legtöbb esetben multifokális betegség. A nőknél a Trichomonas bevezetésének helye a hüvely nyálkahártyája. Ezután fokozatosan a mikrobák bejutnak a húgycsőbe, a méhnyakba, átterjednek a nyálkahártyán.

A húgyúti szervek felszálló fertőzése is előfordul. A méhnyak belső része az urogenitális trichomoniasis terjedésének egyfajta határa a méhnyak izomzatának körkörös összehúzódása és a méhüreg szekréciójának élesen lúgos reakciója miatt. Ezek a védőgátak veszítenek erejükből menstruáció, abortusz, szülés során. Ezenkívül a méh ritmikus mozgása a közösülés során hajlamosító tényező a méhnyakban található trichomonák méhüregbe történő felszívódására. Ebben az esetben a méh gyulladása lép fel - endometritis. A Trichomonas behatolásával a csövekbe salpingitis lép fel, amelyet gyakran a petefészek gyulladása kísér. cisztás képződmények.

A húgycső károsodása esetén urethritis lép fel, amelynek hosszú lefolyása során a húgycső szűkülete alakulhat ki. A folyamat emelkedő lefolyásával cystitis és pyelonephritis kialakulása lehetséges.

A betegség lappangási ideje 5-15 nap. A tünetek súlyosságát a kórokozó tulajdonságai és az emberi szervezet állapota határozza meg.

A következő tényezők befolyásolják a betegség kialakulásának természetét:
a fertőzés intenzitása
a kórokozó tulajdonságai
hüvelyi tartalom savassága (pH).
a nyálkahártyák állapota
A kísérő mikroflóra összetétele

A betegség időtartamától és a szervezet kórokozó bejuttatására adott reakciójának intenzitásától függően a trichomoniasis következő formáit különböztetjük meg:
· friss
krónikus (a betegség lassú lefolyása és időtartama több mint 2 hónapig vagy a betegség időtartama ismeretlen)
Trichomonas-hordozás (a hüvelyváladékban lévő Trichomonas jelenlétében a betegségnek nincsenek tünetei)

Főbb tünetek:

Kiválasztás a nemi traktusból - 50-75%
Rossz szag - 20%
Fájdalom az alsó hasban - 10-15%
Vizelési zavarok - 35%
Viszketés - 25-40%

Kezelés

Az urogenitális trichomoniasis kezelésének fő elve a beteg egyéni megközelítése, amelyet a betegség formája és az egyidejű rendellenességek határoznak meg.

A kezelés alapelvei:

1. Specifikus antitrichomonas gyógyszerek alkalmazása
2. Egyidejű általános és helyi terápia
3. A hüvelyi mikroflóra normalizálása és helyreállítása funkcionális állapot
4. A szervezet ellenállásának növelése
5. Szexuális partnerek egyidejű kezelése
6. A kezelés hátterében szexuális életés alkoholfogyasztás nem ajánlott.

A betegség minden formáját, beleértve a Trichomonas-hordozókat, valamint a gyulladásos folyamatokban szenvedő betegeket, akiknél nem észleltek Trichomonas-t, de szexuális partnerükben kimutatták ezeket a kórokozókat, kezelés alatt állnak.

Gyógyulási kontroll

A terápia hatékonyságának laboratóriumi ellenőrzését a főétel befejezése után 3-5 nappal, majd a menstruáció után 2-3 cikluson keresztül végezzük. Kezelés után krónikus formák a provokáció után kívánatos a gyógyulás ellenőrzése.

A kezelés akkor tekinthető sikeresnek, ha a kontrollvizsgálatokban nincs Trichomonas, a hüvelyi mikroflóra összetétele megközelíti a normál értékeket, vagy megfelel annak.

Az uretrogén STI-k általános szerkezetében a trichomoniasis gyakoriságát körülbelül 10%-ra becsülik. A trichomoniasis szexuális úton terjed, és általában más STI-kkel együtt fordul elő. A nem szexuális fertőzések (vécéeszközön, egyéni fehérneműn keresztül) rendkívül ritkák. Az újszülöttek a beteg anya szülőcsatornáján való áthaladás során fertőződnek meg. A Trichomonas invázió hozzájárul a hüvely pH-jának és hormonális állapotának megváltozásához. Epidemiológiai szempontból a betegek lomha gyulladásos folyamatés trichomonas hordozók, valamint a metronidazolra rezisztens törzsekkel rendelkező betegek.

A trichomonák csak a laphámot érintik. A húgycsőbe és a nyaki csatornába jutva a nyálkahártyán szétterjednek, majd az intercelluláris tereken keresztül behatolnak a szubepitheliális kötőszövetbe, gyulladásos reakciót okozva károsodással, érintve a húgycső réseit és mirigyeit, behatolnak a nyirokrepedésekbe és erekbe. , a nemi mirigyekhez költöznek, amitől azok begyulladnak.

A trichomoniasis egy multifokális betegség, amelyben a kórokozó nemcsak bármely húgyúti szervek, de hatással vannak a mandulákra, a szem kötőhártyájára, a végbélre, és megtalálható az újszülöttek tüdejében is.

Lappangási időszak trichomoniasis esetén 3 naptól 1 hónapig terjed (átlagosan 10-12 nap).

Osztályozás az urogenitális trichomoniasis hasonló a gonorrhoea esetén alkalmazotthoz.

klinikai kép. A trichomoniasis férfiaknál urethritis (általában torpid vagy tünetmentes, krónikus lefolyású - gócos beszűrődéssel, littreitis, morganitis, colliculitis) és szövődményei formájában fordul elő: prosztatagyulladás (általában elsődleges krónikus), mellékhere (általában szubakut, alacsony és rövid távú). hőmérsékleti reakció, húgycső váladékozás, amely nem szűnik meg, mint a gonorrhoea esetén, a farok és a függelék testének károsodása), hólyaggyulladás, kooperitisz, tysonitisz, paraurethritis, bőrelváltozások (balanoposthitis, pénisz eróziója és fekélyei, amelyek chanktriform pyodermához hasonlítanak ).

A nők és lányok trichomoniasisát az alsó húgyutak túlnyomórészt elváltozása jellemzi. A friss trichomoniasis akutan, szubakutan és torpidosan kezdődhet. Krónikus - hevesen áramlik, gyakori exacerbációkkal.

Akut vestibulitisben a labia minora ödémás, hiperémiás, a nyálkahártya erodálódott, szemcsés megjelenést kap. Akut vulvitisben a nagyajkak ödémás, hiperémiás, gennyes váladékkal és kéreggel borított, erodálódott, esetenként fekélyes, a folyamat átjuthat a comb belső részének bőrére, lágyékhajlatokra, perineumra, végbélnyílásra. Akut vestibulitis és vulvitis kíséri bőséges váladék, a külső nemi szervek viszketése, égő érzés vizelés közben. Krónikus vestibulitisben a kripták szájának, a kis vesztibuláris mirigyeknek, a Skene-járatoknak és a Bartholin-mirigyeknek megfelelő kis foltok lehetnek; az előcsarnok nyálkahártyájának szemcsézettsége jelenik meg. Az urethritis általában tünetmentes még friss trichomoniasis esetén is, és csak néha jelentkezik vágás és fájdalom a vizelés során, vagy kényszerű vizelési inger és fájdalom a végén. Akut hüvelygyulladás (colpitis) - bőséges folyékony, habzó gennyes váladékban nyilvánul meg sárga szín kellemetlen szaggal, a külső nemi szervek viszketésével, égő vizelés közben, fájdalom a közösülés során; a hüvely nyálkahártyája hiperémiás, genny borítja (bővebben in hátsó fornix), erodált, vérzik. Szubakut szúrás esetén a külső nemi szervek viszketése és a nyálkahártya hiperémia kevésbé kifejezett, a váladék fehéres-sárga színű, de számuk kevesebb. Az exacerbáció nélküli friss torpid és krónikus colpitis a kisajkak és a hüvely nyálkahártyájának mérsékelt hiperémiájában, folyékony sárgás, gyakran habzó váladékban, fokális elváltozásokban nyilvánul meg. Az akut stádiumban az endocervicitis az ödémával, hiperémiával, a méhnyak hátsó ajkán gyakrabban erózióval, a nyaki csatornából való váladékozással nyilvánul meg. Nál nél krónikus endocervicitis erózió szerezni tüszős karakter.

A közelmúltban bizonyíték van arra, hogy lehetséges összefüggés van a hüvelyi trichomoniasis és a kedvezőtlen terhességi kimenetelek között, különösen a membránok korai szakadása és a koraszülés között.

A felszálló trichomoniasis (metroendometritis, adnexitis, parametritis) klinikailag nem különbözik a gonorrhoeától.

A trichomoniasis diagnosztizálására a következő módszereket alkalmazzák:

Mikroszkópia natív drogok(a kórokozót határozza meg jellegzetes formaés rángatózó mozgások és flagellák);

Mitilénkékkel és Grammal, néha Romanovsky-Giemsával stb. festett készítmények mikroszkópos vizsgálata;

A kulturális tanulmányok különösen értékesek az atipikus formák azonosításában;

Az immunológiai módszereket (RSK, RPHA, RIF a vérszérumban és az ivarmirigy-szekrécióban) nem használják fő diagnosztikai tesztként, mivel számos betegnél negatívak és pozitívak maradnak a kezelés után, vagy hamis pozitívak azoknál, akik nem. trichomoniasisban szenved;

A Trichomonas antigének kimutatása latex agglutinációs módszerrel történik;

A Trichomonas DNS-szekvenciáinak kimutatására (főleg férfiaknál) ígéretes a PCR módszer.

A férfiaknál a húgycső ürítésében lényegesen kevesebb a kórokozó, és gyakran inaktívak, így a trichomoniasis diagnosztizálására szolgáló módszerek férfiaknál kevésbé megbízhatóak, mint nőknél. A Trichomonas élőhelyének különbségei miatt in férfi húgycső a nők hüvelyében pedig a megbízhatóbb eredmények elérése érdekében a betegek vizsgálatát kell végezni különféle módszerek, nemcsak a húgycső- és hüvelyváladékot vizsgálja, hanem a prosztata titkát, ondóhólyagokat, bulbourethralis mirigyeket, spermát, friss vizelet üledéket.

Az etiológiai és lokális diagnózis felállítása érdekében friss torpidos, friss szövődményes és krónikus trichomoniasisban szenvedő betegek kombinált (kémiai) provokációt követően klinikai-műszeres-laboratóriumi vizsgálaton esnek át (lásd "Gonorrhoea").

Friss akut és szubakut betegek kezelése szövődménymentes trichomonas urethritis, calcitis csak prosztocid készítményekkel végezhető; használat:

Metranidazol (trichopolum, flagyl) belül 0,5 g naponta 4 alkalommal 5 napig; vagy 0,25 g naponta kétszer 10 napig; vagy az első 4 napban 0,25 g naponta kétszer, a fennmaradó 4 napban 0,25 g naponta kétszer; vagy 2,0 g egyszer;

Tinidazol - szájon át 2,0 g-os adagban egyszer vagy 0,5 g-os adagban naponta kétszer, minden nap egy héten keresztül;

Tiberal - belül 0,5 g naponta kétszer 5 napig.

A trichomoniasisban szenvedő nők Solkotrikhovak vakcinát kapnak; egy injekciós üveg 7 * 104 liofilizált laktobacillust tartalmaz, a lactobacterin hatékonyan stimulálja a makroorganizmus immunrendszerét; A Solkotrikhovac vakcinát a prosztocid készítményekkel egyidejűleg adják be, mivel az antitestek kialakulása a használata során 2-3 héten belül megtörténik. A vakcina által kiváltott antitestek képesek közvetlenül hatni a T.vaginalisra, valamint különféle, antigén tulajdonságaiban hasonló kórokozó mikroorganizmusokra - Staph. aureus, B és D csoportú streptococcusok, Enterobacter és más opportunista mikroflóra. A főoltást három intramuszkuláris injekcióval végezzük 2 hetes intervallumban, újraoltással - 1 év után, amely 2-3 évig biztosítja a húgycső nyálkahártyájának mikrobiológiai védelmét:

A Macmiror, az efloran, az atrixin is prosztocid hatású.

Beteg friss torz, friss bonyolult és krónikus trichomoniasis tartott komplex kezelés. Ilyen esetekben a prosztocid készítményekkel együtt immunterápiát, enzimterápiát, fizioterápiát és helyi kezelést írnak elő: a húgycső mosása furacilin 1: 5000, furozolidon 1: 5000, 3% -os bórsavoldat, higany-oxicianid 1: 1000 oldatokkal, ezüst-nitrát 1: 1000–1: 6000; a húgycső telepítése az ASD-III gyógyszer 5% -os emulziójával 1: 5000 furacilin oldatban vagy 1-2% -os bórsavoldatban; osarsol-akrichin szuszpenzió (osarsol - 20 g, akrilin - 0,1 g, bórsav 5,5 g, tetraciklin 200 ezer egység, 3% -os kloramfenikol oldat - 200 ml); 5-10% osarsol szuszpenzió (osarsol 5 g, bórsav 3 g, desztillált víz 1000 ml); 1-2% protargol oldat.