Mi okozza a pneumothoraxot. A tüdő spontán pneumothoraxának okai - az elsősegélynyújtás módja

A tüdő pneumotoraxa a mellhártyában felhalmozódó gázok folyamata, amely a szervben a vérkeringés megsértéséhez, a rekeszizom leereszkedéséhez, légzési problémákhoz, a mediastinumnak a tüdő egészséges része felé tolódik el, és ödéma jelenik meg a szöveteken. . A betegség kialakulásakor a tüdő lágy szövetei összeesnek, és megnő a pleurális nyomás, aminek a mutatói normál állapot jelentősen a légkör alatti.

Miért halmozódik fel a gáz a tüdőben

A pneumothoraxban a tüdőben előforduló kóros folyamatok veszélyt jelentenek az emberi egészségre és életre, és azonnali kezelés. A levegő felhalmozódását a mellhártyában provokáló tényezők a következők:

• mechanikai sérülés;
• nyitott tüdősérülések;
• a mellhártya integritásának megsértése a műveletek során;
• spontán előfordulás;
• tuberkulózis;
• mesterségesen előidézett pneumothorax, amelyet tüdőtuberkulózis kezelésére és a betegség diagnosztizálására használnak;
• a nyelőcső hirtelen szakadása.

A legtöbb esetben a pneumothorax orvosi eljárások során jelenik meg, amikor katétert helyeznek be a subclavia régióba, bordaközi blokádot, pleurális punkció során. A tuberkulózisban a levegő felhalmozódása akkor fordul elő, ha a betegség elhúzódó jellegű. Ha a mellkas megsérül, a bordák eltörhetnek, töredékeik pedig károsítják a tüdőt. Ez nagy mennyiségű levegő felhalmozódásához vezet a pleurális üregben.

A legenyhébb, egészséget nem veszélyeztető betegségtípus a mellhártya mesterséges gáztöltése tüdőtuberkulózis kezelésére és diagnosztikai vizsgálatok céljára. Az eljárások után a gázt eltávolítják a mellhártyából.

A betegségek típusai

Attól függően, hogy mi a megjelenés oka és a tüneti kép, a pneumothorax több típusra oszlik:

• traumás;
• spontán (lehet elsődleges, másodlagos (tüneti), visszatérő);
• mesterséges;
• teljes;
• korlátozott;
• egyoldalas/kétoldalas;
• bonyolult / nem bonyolult;
• zárt/nyitott;
• feszült.

A traumás típus a szegycsont mechanikai behatása, nyitott vagy zárt sérülések, éles tárgyakkal vagy törött bordák töredékeivel járó tüdőbehatoló sebek miatt jelenik meg. A spontán pneumothoraxnak 3 formája van, amelyek mindegyikét tünetei különböztetik meg - az elsődleges forma, a másodlagos és a visszatérő. Hirtelen szakadás vagy sérülés következtében jelenik meg lágy szövet.

Ez a tüdő fertőző betegségeivel, ciszták felszakadásával és gennyes folyamatokkal, tályogokkal fordul elő. Pneumothorax hirtelen kialakulhat erős száraz köhögéssel, nevetéssel, nagyon mély lélegzettel vagy túlzott fizikai megerőltetéssel. Attól a ténytől kezdve, hogy egy személy nevet vagy köhög, a gáz nem kezd felhalmozódni a mellhártyában. Ez csak akkor történik, ha komplexek gyulladásos folyamatok, és a köhögés vagy a nevetés provokáló tényezők.

A spontán primer pneumothorax gyakran a tüdőre nehezedő erős nyomással lép fel, például mélységbe merüléskor, repülőn repülés közben. A spontán másodlagos pneumothorax okai destruktív folyamatok a tüdőben, amelyek súlyos patológiák - gangréna, tályogok - következtében jelentkeznek, a tuberkulózisban a barlangok áttörése során, ha fertőző betegségek miatt duzzanat a lágy szövetekben.

A korlátozott és teljes pneumothoraxot a tüdő pleurában felhalmozódó gáz térfogata alapján osztályozzák. Korlátozott típusú pneumothorax esetén a pleurális üreg részben gázzal van feltöltve. A lágy szövetek nem esnek le teljesen. A teljes pneumothorax súlyos patológia, amelyet a tüdőszövet teljes elvesztése jellemez.

Egyoldali és kétoldali pneumothorax - a tüdő egy részének vagy mindkét tüdő összeomlása. Kétoldali típusú betegség esetén teljes légzési elégtelenség és szervi diszfunkció lép fel. légzőrendszer. Ez az állapot súlyos szövődményekhez vezethet, és a beteg halálához vezethet.

A betegség típusai a lehetséges szövődmények és a környezettel való kapcsolat szerint

A pleurális üregben a gáz felhalmozódásának bonyolult és nem komplikált típusát a lehetséges szövődmények és következmények súlyossága jellemzi. Nem szövődményes pneumothoraxban a légzőrendszert érő bármilyen hatás és belső szervek hiányzó.

A komplikált pneumothorax nehéz, patológiákat provokál a légzőrendszer belső szervein. A páciens olyan szövődményeket tapasztalhat, mint a lágyrészek ödémája, mellhártyagyulladás, szubkután és mediastinalis emphysema. Gyakran a bonyolult pneumothorax hátterében kiterjedt belső vérzés nyílik meg, amely életveszélyt jelent.

A pulmonalis pneumothorax társulhat vagy izolálható külső környezet. Ettől függően megkülönböztetünk nyitott, zárt, szelepes (feszített) típust. A zárt pneumothoraxot a pulmonalis pleurában felgyülemlett gáz izolálása jellemzi. Térfogata állandó, légzés közben nem növekszik és nem csökken. Ha nincs sok gáz, akkor magától megoldódik.

Nyílt típusú pneumothorax esetén az integritás a mellkas, ami miatt a mellhártyából gázok kerülhetnek a külső környezetbe. Ez a belélegzés-kilégzés során történik. Ez a patológia veszélyes, mert a mellhártya nyomása egyenlővé válik légköri nyomás, a tüdő összeomlása következhet be, amitől a szerv nem vesz részt a légzési folyamatban.

A feszítő típusú pneumothorax olyan szerkezetet képez a szelepen, amely légzés közben levegőt enged a mellhártyába. A gáz mennyisége a légzéssel nő. A pleurális nyomás jelentősen meghaladja a légköri nyomást, a tüdő nem vesz részt a légzési folyamatban. A pneumothorax billentyűtípusa a belső szervek diszfunkcióját váltja ki, irritálja az idegvégződéseket, a mediastinum fúziójához vezet, pleuropulmonalis sokkot okoz. azt súlyos betegség amelynél akut légzési elégtelenség alakul ki.

Hogyan nyilvánul meg a betegség

A pneumothorax klinikai képének súlyossága a betegség kialakulásának mértékétől és a patológiát okozó tényezőktől függ. Általános szabály, hogy a gáz felhalmozódása a pleurális üregben hirtelen, nyilvánvaló ok nélkül fejeződik ki. A pneumothorax első tünete a hirtelen fellépő mellkasi fájdalom. A fájdalom szindróma átterjed a nyaki régióra, a felső végtagokra (általában az egyik karra, attól függően, hogy melyik tüdő érintett). Amikor a pneumothorax nyílt formáját diagnosztizálják, a fájdalom nemcsak a mellkasban, hanem a hasüregben is érezhető.

A beteg légzése nehézkes, légszomj jelentkezik, köhögés jelentkezik, száraz, köpet folyás nélkül. Közben a fájdalom fokozódik a fizikai aktivitás, köhögéskor, vagy ha az ember nevet. A későbbiekben súlyos szakaszai betegség kialakulása fájdalom szindróma a mellkas legkisebb mozgásánál és légzés közben jelentkezik.

A tüdő pneumothoraxszal diagnosztizált beteg gyakran és felületesen lélegezni kezd, légszomj nem csak fizikai megterheléskor, hanem passzív állapotban is jelentkezik. Egészségügyi veszély az éjszakai alvás közben fellépő légszomj.

A pulmonalis pneumothorax külső megnyilvánulásai - az arc duzzanata, a bőr és az ajkak kék színe.

Ha a pneumothoraxot a mellkason és a tüdőn nyílt seb okozza, légzés közben sípoló hang hallatszik, amivel gáz távozik a mellhártyából. A sebből felszabaduló vér habos állagú. Légzéskor a mellkas egyenetlenül, aszimmetrikusan mozog.

A spontán pneumothorax tünetei hirtelen jelentkeznek. A fájdalom jelentéktelen, a légzés megszakad. Amikor egy személy alkalmazkodik egy új légzésmódhoz, a betegség megnyilvánulása jelentéktelenné válik, és nem zavarja.

Lehetséges szövődmények

A pneumothorax ritkán múlik el anélkül, hogy következményei vannak a légzőrendszer belső szerveire nézve. A legtöbb esetben szövődmények jelentkeznek. A leggyakoribb a mellhártyagyulladás. Egyes betegeknél hemopneumothorax alakul ki, amely akkor fordul elő, amikor a vér belép a tüdő pleurájába.

Gyakran előfordul a tüdő merevsége, amelyben a szerv nem tud teljesen kiegyenesedni a rajta lévő összekötő zsinórok miatt. A pneumothorax legsúlyosabb következménye az tüdőelégtelenség. A spontán megjelenés subcutan vagy mediastinalis típusú tüdőtágulást válthat ki. Az emfizéma kis mennyiségű levegő felhalmozódása a bőr alatt vagy a bőr alatti zsírrétegben. A pneumothorax spontán megjelenésének veszélye abban rejlik, hogy a betegség teljes gyógyulása lehetetlen, a beteg gyakran ismétlődik a rohamok.

Ha a pneumothorax kialakulása során a tüdőszövet megrepedt, gyakori lesz belső vérzés. Kikötések képződnek a tüdőn. Ezek olyan szálak a szöveten, amelyek nem teszik lehetővé a tüdő teljes kitágulását. A pneumothorax gyakori megnyilvánulása esetén a szívizom és a keringési rendszer működése megszakad.

A betegség diagnózisa

A pneumothorax és típusának meghatározásához általában elegendő, ha az orvos megvizsgálja a beteget, megtapintja a mellkast és meghallgatja a légzést. A támadás során a betegnek jellemzőkés a pneumothorax diagnosztizálását egyszerűsítő viselkedési jellemzők.

A személy nem tud állni és folyamatosan ül vagy félig ülő helyzetben van. Ez a testhelyzet leegyszerűsíti a légzést és csökkenti a fájdalmat. A beteg bőre sápadt, ajkak kék színű légszomj és nehéz légzés miatt. Az egész testet ragacsos, hideg verejték borítja. A mellkas tapintása során észlelhető annak elmozdulása, a bordák közötti kóros rések jelenléte. Mutatók vérnyomás alacsony, a szívdobogás gyors, a szívizom határai az egész tüdő felé eltolódnak.

Az elsődleges diagnózis tisztázása érdekében mellkasröntgenet végeznek. A képen a sérült tüdő világos folt megjelenésű, az alvó lágyszövetek miatt a szerv határai elmosódnak. A rekeszizom kupolája alább kerül, a tüdő elmozdul. A diagnosztikai célból végzett tüdőpunkció során levegő távozik, a pulmonalis pleura nyomása nulla.

Elsősegélynyújtás támadás során

Pneumothorax - rendkívül súlyos kóros folyamat légzőrendszer, ami visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezethet a szervezetben és halálhoz vezethet. A betegség támadása esetén az elsősegélynyújtás sürgősnek kell lennie. Amikor a betegnél akut relapszus vagy pneumothorax akut rohama alakul ki, anélkül orvosi ellátás hogy ne tegye, azonnal mentőt kell hívni.

Hogyan lehet a betegen segíteni? Ha a pneumothoraxot a mellkason áthatoló seb okozza, a sebet le kell zárni, hogy a levegő és a vér ne szökhessen ki. Ehhez használjon rongyot vagy kötést pamuttal. Ahhoz, hogy megakadályozza a levegő kijutását a sebbe, használhat egy fóliát, amely lezárja a lyukat. Lehetőség szerint a seb fedésére szolgáló eszközöket lehetőség szerint fertőtleníteni kell. A filmnek hermetikusan le kell fednie a seblyukat, különben nem lesz értelme egy ilyen kötésnek.

Valvularis pneumothorax esetén oxigént kell adni tüdőpunkcióval. De ezt helyesen, egészségkárosodás nélkül csak olyan személy teheti meg, aki rendelkezik orvosi végzettséggel vagy készségekkel, hogy elvégezze ezt a manipulációt. A szúrás lehetővé teszi a tüdő kiegyenesítését, megakadályozza a mediastinum fúzióját és a belső szervek elmozdulását.

Patológiai terápia

A pneumothorax rohama alatt a kezelésnek sürgősnek és sürgősnek kell lennie. A patológiás beteget a Sebészeti Osztályon ápolják. A lágy szövetek duzzanatának enyhítésére és a pneumothorax megnyilvánulásainak csökkentésére tüdőszúrást végeznek. Ez az orvosi manipuláció lehetővé teszi, hogy könnyebben lélegezzen, és gázt szabadítson fel a tüdőből, amely felgyülemlett bennük. Zárt típusú betegség esetén a gáz a legtöbb esetben magától megszűnik. Ha ez egy napon belül nem történik meg, szúrást kell végezni. Műtét szükséges a billentyű típusú pneumothorax kezelésére.

A szúrást a sérülten végezzük tüdőszövet, szúrás történik két borda között. Teljes típusú pneumothorax esetén, amikor a tüdő kompresszió miatt nem tud részt venni a légzési folyamatban, ki kell egyenesíteni. A nehézség abban rejlik, hogy ha hirtelen kiegyenesedik, fájdalmas sokk lép fel. A betegség teljes típusának kezelésére és a tüdő lágyszöveteinek károsodása esetén speciális vízelvezető rendszert telepítenek, amelynek köszönhetően a levegő passzív aspirációja (kilépése) történik. Szükség esetén gyorsan távolítsa el a felgyülemlett gázt a pneumothorax rohamának enyhítésére, elektrovákuum készüléket használnak.

Amikor nyitva van tüdő pneumothoraxa kezelése azzal kezdődik, hogy zárt típusba kerülnek át. Ez a sérült mellhártya varrásával történik, hogy megállítsák a gáz bejutását és felhalmozódását a pleurális üregben. Ezt az orvosi manipulációt követően a további intézkedések hasonlóak a más típusú betegségek kezeléséhez. A billentyű pneumothorax kezelése olyan intézkedésekkel kezdődik, amelyek célja a pulmonalis mellhártya nyomásának csökkentése, amelynek a légköri nyomás alatt kell lennie. A szúrás után műtétet végeznek.

Bármilyen típusú pneumothorax kezelésének fontos eleme a helyes és hatékony érzéstelenítés. A tüdő kiegyenesítése és a tüdőben felhalmozódott gáz felszabadítását célzó manipulációk során erős fájdalom szindróma lép fel, ami sokkhoz vezethet. A kiújulás kockázatának megelőzése vagy megnyilvánulása csökkentése érdekében pleurodesist végeznek, amelyhez talkumot, ezüst-nitrátot, glükózt (oldatban) és egyéb szklerotizáló hatású szereket használnak. Ez azért történik, hogy aktiválja az összenövések kialakulását a sérült tüdő lágy szövetein. A kiválasztott gyógyszereket vízelvezető csövön keresztül a pleurába fecskendezik.

Sebészet

Abban az esetben sebészeti beavatkozást alkalmaznak kóros lefolyás betegségek, és ha bullosus képződés van jelen. A pneumothorax műtétét thoracotomiának nevezik. Gyakori relapszusok esetén, annak hiányában hajtják végre pozitív hatás egyéb orvosi eljárásoktól.

A torakoszkópiát egy speciális eszközzel végzik - egy endoszkóppal, amely kamerával és speciális fényforrásokkal van felszerelve. A műtét teljes lefolyása tükröződik a monitoron, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy az endoszkópot a sérült mellhártya kívánt részére irányítsa. A pneumothorax kezelésén túl a thoracoscopiás műtétet diagnosztikai célokra is alkalmazzák annak érdekében, hogy a betegséget a fejlődés korai szakaszában azonosítsák, amikor a tünetek homályosak és rosszul kifejeződnek.

Ha bullous formációt észlelnek, annak kezelését kétféleképpen végezzük, a megnyilvánulás méretétől és súlyosságától függően. A neoplazma speciálisan kezelhető vegyszerek, vagy végezze el a fókusz reszekcióját. A reagensek képződményre gyakorolt ​​fizikai és kémiai hatását akkor kell elvégezni, ha a bullous fókusz mérete nem haladja meg az 1 cm-t.

Több góc jelenlétében és az oktatás terjedésével kombinált kezelési technikát alkalmaznak - kémiai expozíciót és a fő gócok eltávolítását. Sebészeti beavatkozást követően a visszaesések száma jelentősen csökken, ami bizonyítja a thoracoscopia módszerének hatékonyságát a pneumothorax kezelésében.

Megelőző intézkedések

A pneumothorax időben történő kezelésével a jövőre vonatkozó prognózis a legtöbb esetben kedvező. De a betegség súlyos esetekben a beteg visszaeséseket tapasztalhat, amelyek kockázata csökkenthető levezetéssel sebészeti beavatkozás. A relapszusok a légzőrendszer egyéb betegségeinek jelenlétében is megfigyelhetők.

Nincsenek speciális orvosi intézkedések a pneumothorax előfordulásának megelőzésére. A súlyos patológia kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében fontos, hogy mindig azonnal forduljon orvoshoz. egészségügyi ellátás a légzőrendszer belső szerveinek betegségeinek kialakulásával. Ez különösen igaz a bronchitisre, asztmára, tüdőgyulladásra.

A pneumothoraxon átesett betegeknek oda kell figyelniük egészségükre. A nehéz fizikai aktivitás kizárt. Évente egyszer töltse ki orvosi vizsgálat, kiemelt figyelmet fordítanak a mellkasröntgenre és a tuberkulózis vér- és köpetvizsgálatára. Gyakran ismétlődő visszaesések esetén a pneumothorax egyetlen kezelése a műtét - thoracoscopia.

A pneumothorax olyan kóros állapot, amelyet a levegő felhalmozódása jellemez a pleurális üregben a légutakkal vagy a külső környezettel való kommunikáció következtében. Ez a patológia meglehetősen gyakori, és gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél.

Fejlesztési mechanizmusok

A pneumothoraxot a levegő felhalmozódása jellemzi a pleurális üregben (a bal oldali képen).

Egészséges embernél nincs levegő a pleurális üregben. Háromféleképpen juthat el oda:

• a pleurális üreg és az alveolusok közötti közvetlen kommunikáció révén, miközben megőrzi a mellkas integritását;
• a légkörrel való kommunikáción keresztül a mellkasi sebek és sérülések esetén;
• az ottani gázképző mikroorganizmusok elszaporodása következtében.

Az üzenet típusától függően a pneumothorax következő típusait különböztetjük meg:

• nyisd ki;
• zárva;
• szelep.

Ennek a patológiának a nyitott változata esetén a levegő szabadon behatol a külső környezetből, amíg a pleurális üregben a nyomás megegyezik a légköri nyomással. Tehát amikor belélegzel, belélegez, kilégzéskor pedig az ellenkező irányba mozog.

Abban az esetben, ha a levegő csak egy irányba mozog, bejut és nem megy vissza, akkor billentyű- vagy feszítő pneumothoraxról beszélnek, amelyben a pleurális üregben a nyomás jóval magasabb lehet, mint a légköri nyomás, ami a légköri nyomás elmozdulásához vezet. a mediastinalis szervek és a tüdőszövet összenyomódása az egészséges oldalon . Ennek a folyamatnak a következményei a hipoxémia és az akut keringési elégtelenség.

Fő tünetek

A pneumothorax klinikai képe a típusától, méretétől, a tüdőfunkció állapotától és a betegségek jelenlététől függ.
Tipikus esetekben az ilyen betegek aggódnak a következők miatt:

• mellkasi fájdalom;
• mellkasi szorítás;
• nehézlégzés.

Gyakran a fokozott fájdalom miatt a beteg nem tud mély levegőt venni.

A fizikális vizsgálat során az orvos észleli kóros jelek különböző súlyosságú betegségek. Lehet, hogy:

• a bordaközök simasága az elváltozás feletti területen;
• a beteg fél lemaradása a légzésben;
• aszténikus testalkatú betegeknél a csúcsütés elmozdulása és a nyaki vénák duzzanata észlelhető;
• tapintással a patológiás fókusz területén a szubkután emfizéma crepitus, a hang remegés gyengülése formájában határozható meg;
• ütős hangszerekkel - timpan árnyalatú hang;
• auskultáción - gyengülés ill teljes hiánya légzési hangok.

Ezenkívül a szív tompa határainak eltolódása, a tompa szívhangok, a pulzusszám növekedése és a vérnyomás csökkenése észlelhető.

A betegség további progressziója kezelés hiányában a betegség kialakulásához vezethet légzési elégtelenségés komplikációk:

• hemoptysis;
• mediastinalis emphysema;
• a zsigeri mellhártya szakadása stb.

Egyes kisméretű pneumothoraxban szenvedő betegeknél ez tünetmentes lehet.

A pneumothorax típusai

Az októl függően ennek a patológiának a következő típusai különböztethetők meg:

• spontán (nem társul semmilyen konkrét okkal);
• traumás;
• iatrogén (orvosi manipulációk eredményeként).

A spontán pneumothorax viszont a következőkre oszlik:

• elsődleges;
• másodlagos;
• visszatérő.

Elsődleges spontán pneumothorax

Ez a patológia gyakorlatilag egészséges egyénekben, gyakrabban aszténiás férfiakban alakul ki. Leggyakoribb oka az intrathoracalis nyomás éles emelkedése, amely a következőkhöz kapcsolódik:

erős feszítés,

erősítő gyakorlatok.

Ezt követően a betegnek éles fájdalmai vannak a mellkas egyik felében, és légzési nehézségei vannak. Ahol általános állapot a betegek elégedettek maradhatnak. Egy idő után (30-60 perc) fájdalom csökken, panaszok csak fizikai megterheléskor jelentkeznek.

Egyes betegeknél a spontán pneumothorax látens lefolyása van, melynek tünetei enyhék vagy hiányoznak. jellemző tulajdonság A betegség ezen változata visszatérő lefolyásra hajlamos.

Másodlagos spontán pneumothorax

A betegség a bronchopulmonalis rendszer betegségeinek hátterében fordul elő, és súlyosabb prognózissal rendelkezik. Ennek okai lehetnek:

• vagy ;
• tüdőinfarktus;
• rosszindulatú daganatok;
• Marfan-szindróma;
• sugárterápia vagy citosztatikumok szedése stb.

A másodlagos pneumothoraxban a klinikai megnyilvánulások kifejezettebbek, mint az elsődlegesben, és gyakrabban fordulnak elő relapszusok.

Traumás pneumothorax

A mellkasi trauma hozzájárul a levegő behatolásához a pleurális üregbe külső sérülések vagy a zsigeri mellhártya szakadása révén. légutak.

Meg kell jegyezni, hogy a belső mellhártya szakadása a mellkas tompa traumája esetén is megfigyelhető az intraalveoláris nyomás növekedése vagy a törött bordák által okozott sérülés miatt.

Ahol klinikai megnyilvánulásai A pneumothorax maga a sérülés tünetei és következményei alatt rejtőzhet, és az orvos nem veszi észre. Ezért minden olyan traumás beteget megvizsgálnak, akinél fennáll a pneumothorax kialakulásának veszélye.

Iatrogén pneumothorax

Ez a típusú pneumothorax meglehetősen gyakori, és a következőkhöz társulhat:

• IVL végrehajtása;
• szövet biopszia;
• a szubklavia véna szúrása;
• bordaközi novokain blokád;
• mellkasi műtétek stb.

Diagnosztikai alapelvek

Erősítse meg a pneumothorax diagnózisát sima radiográfia mellkasi szervek.

A pneumothorax diagnózisát orvos állapítja meg a következők alapján:

• a betegség klinikai képe;
• keletkezésének története;
• objektív vizsgálat eredményei.

Erősítse meg adatait (egyenes testhelyzetben, és szükség esetén egy későbbi helyzetben az oldalán), ill komputertomográfia, amelyek lehetővé teszik a kóros folyamat méretének és lokalizációjának meghatározását.

Kezelés és sürgősségi ellátás

A pneumothorax kezelésének fő célja a levegő eltávolítása a pleurális üregből, és megakadályozza a betegség kiújulását. Ugyanakkor a betegek kezelésének taktikája jelentősen eltérhet. Attól függ:

• a pneumothorax típusáról és méretéről;
• lefolyásának súlyossága;
• pleurális folyadékgyülem és a kapcsolódó patológia jelenléte.

Ennek fő kezelési módjai kóros állapot vannak:

1. Megfigyelés és oxigénterápia.

Általában elsődleges spontán vagy egyszerű betegeknél alkalmazzák iatrogén pneumothorax, amelyeknek nincs kifejezett klinikai tünetek. Az ilyen betegeket egy ideig megfigyelik, és röntgen-ellenőrzést végeznek, felmérve a levegő felszívódási sebességét a pleurális üregben. Ennek a folyamatnak a felgyorsítására oxigénterápiát alkalmaznak. Ha a pneumothorax egy héten belül nem múlik el, akkor aktív beavatkozásra van szükség.

Az eljárást a pleurális üregbe való folyamatos levegőáramlás gyanúja hiányában hajtják végre. Ennek végrehajtásához a második bordaközi térben a midclavicularis vonal mentén szúrást végeznek, és fecskendővel eltávolítják a levegőt.

1. Vízelvezetés.

A pleurális üreg víztelenítése vékony katéterrel (3-6 mm) vagy egyszerű vízelvezetéssel (9 mm) végezhető. Az első lehetőség kevésbé traumásnak tekinthető, de egy ilyen katéter nem képes megbirkózni a folyamatos tömeges levegőbevitellel vagy a folyadék jelentős felhalmozódásával.

A vízelvezetést a harmadik vagy negyedik bordaközi térbe a midclavicularis vagy az elülső hónaljvonal mentén helyezik el. Ebben az esetben ajánlatos egy bordaközi térrel felfelé szubkután alagutat kialakítani, hogy ellenőrizzék a tubus irányát, és megakadályozzák a levegő bejutását a pleurális üregbe a drének eltávolítása után.

A vízelvezetés kialakítása után passzív vagy aktív víztelenítést hajtanak végre szeleprendszerekkel.

1. Kémiai pleurodézis.

Ezt az eljárást másodlagos spontán vagy visszatérő pneumothoraxban szenvedő betegeknél alkalmazzák. Lényege abban rejlik, hogy a pleurális üregbe speciális anyagokat juttatnak, amelyek okozzák aszeptikus gyulladás valamint a mellhártya parietális és zsigeri adhéziója üregének eltüntetésével. Erre a célra a tetraciklin csoportból származó gyógyszerek vagy talkum szuszpenzió használhatók.

1. Sebészet.

Műtéti beavatkozás A pneumothorax kétféleképpen hajtható végre:

• torakoszkópos műtét,
• nyitott thoracotomia.

Előnyben részesítik az első módszert, mivel kevésbé traumásnak és meglehetősen hatékonynak tartják. Megvalósítását a következő esetekben jelzik:

• a kevésbé invazív beavatkozás hatásának hiánya;
• spontán hemopneumothorax;
• kétoldali vagy ellenoldali elváltozás;
• légmell bizonyos légi utazással vagy búvárkodással kapcsolatos szakmákban.

Folyamatos vérzés, pneumothorax jelenlétében a légutak egy részének szakadása, a nyelőcső károsodása vagy egyidejű mellkasi trauma következtében nyitott thoracotomiát végeznek.

A kórházból való elbocsátás után az ilyen betegeknek azt tanácsolják, hogy hagyják abba a dohányzást, és 2 hétig kerüljék a fizikai erőfeszítést és a légi utazást.

Következtetés

Bármilyen típusú pneumothorax veszélyt jelenthet a beteg életére. Légzési elégtelenség kialakulásához vezethet, vagy bonyolíthatja a zsigeri mellhártya szakadását, vagyis a feszültségi pneumothoraxba való átmenetet. Ezért azonosítása elfogadást igényel sürgős intézkedések pontos diagnózis alapján és azonnali terápiás hatás ami jelentősen csökkenti a káros következmények kockázatát.

Orvosi animáció a "Pneumothorax" témában:

A pneumothoraxról az „Élj egészségesen!” programban. Elena Malyshevával (lásd 34:05 perctől):

Pneumothorax (görög pneuma, "levegő" + mellkas, "mellkas, mellkas") - a levegő felhalmozódása a pleurális üregben. azt akut állapot a beteg kórházi kezelését igényli sebészeti kórház.

A pneumothorax típusai és okai

A pneumothorax olyan vészhelyzet, amely akkor fordul elő, amikor levegő jut a pleurális üregbe.

Ha az üzenet között környezetés a pleurális üreg megállt, a pneumothoraxot zártnak nevezik. Ha a levegő szabadon bejut a pleurális üregbe és kilép belőle, akkor ez egy nyitott pneumothorax. Valvularis pneumothorax esetén a belélegzett levegő bejut a pleurális üregbe, de nem tud kilépni belőle, és felhalmozódik, ami a tüdő és a mellkas egyéb szerveinek elmozdulásához vezet.

A fejlődési mechanizmus szerint a pneumothorax megkülönböztethető:

• spontán,
• traumás,
• mesterséges.

Spontán pneumothorax

A spontán pneumothorax akkor alakul ki, amikor a belső mellhártya elszakad, és a tüdőből levegő jut be az üregébe. Ez az állapot gyakrabban fordul elő fiatalabb, alulsúlyos férfiaknál. Okozhatja a tüdő fejlődési rendellenessége, valamint különböző tüdőbetegségek szövődménye is lehet: tuberkulózis, bullosus emphysema, ciszta, tüdőtályogés mások, amelyekben a tüdő kialakulhat légüregek. Nál nél erős köhögés, mély légzés, hirtelen mozdulatok, stressz során egy ilyen üreg fala sérül, a mellhártya között kiszökik a levegő. Amikor a genny belép a pleurális üregbe, súlyos szövődmény alakul ki - pleurális empyema.

Traumás pneumothorax

Ez az állapot nyílt mellkasi seb vagy tompa mellkasi trauma esetén fordul elő tüdősérülés. Ritkábban a pneumothorax oka az orvosi manipulációk szövődményei - pleurális punkció, bronchoszkópia eltávolítással idegen test A mellkas kinyitásával járó beavatkozások során műtéti pneumothorax fordulhat elő.

Mesterséges pneumothorax

Korábban ezt a módszert a tüdő tuberkulózisának kezelésére használták, hogy összeomlják a keletkező üregeket - barlangokat. NÁL NÉL modern körülmények között endoszkópos vizsgálata során levegőt vezetnek be a pleurális üregbe, bizonyos típusú röntgenvizsgálattal az egészségügyi személyzet szigorú felügyelete mellett.

A pneumothorax tünetei

A spontán pneumothorax hirtelen alakul ki, amely akut "tőr" fájdalomban nyilvánul meg a mellkasban,. Néha száraz köhögés van. A beteg ember nem tud lefeküdni, általában félig ülő helyzetet vesz fel. Valvularis pneumothorax esetén gyorsan fokozódik a légszomj, az arc elkékül, fokozódik a gyengeség, eszméletvesztés alakulhat ki.

Kis mennyiségű levegő bejutásával a pleurális üregbe a fájdalom gyorsan alábbhagy, néha a légszomj és a szívdobogás is megmarad. Előfordulhat, hogy a pneumothorax klinikailag nem jelentkezik (tünetmentes lefolyás).

Traumatikus pneumothorax esetén a beteg általános állapota jelentősen szenved. Légszomj fejeződik ki (a légúti mozgások gyakorisága eléri a 40-et percenként), a bőr cianózisa. Az artériás nyomás csökken, a pulzus felgyorsul, fejlődik. A sebtől a mellkas légzéskor a vér légbuborékokkal szabadul fel. Különösen veszélyes a szelepes pneumothorax, amelyben a levegő gyorsan felhalmozódik a pleurális üregben, ami a tüdő összeomlását, a mediastinalis szervek (szív, nagy erek, hörgők) elmozdulását és összenyomódását okozza.

A traumás pneumothoraxban a levegő néha átterjed a levegőbe bőr alatti szövet arc, nyak, mellkasfal. Ezek a testrészek megvastagodnak, duzzadt megjelenést kölcsönöznek. Ha megérinti a bőrt szubkután emfizémával, jellegzetes hangot érezhet, amely hasonlít a hó ropogására.

A pneumothorax kezelése

A sebészeti kórházban a pleurális üreget kiürítik, amelybe levegő került.

A pneumothorax tüneteivel rendelkező beteget azonnal sebészeti kórházba kell szállítani. Rendereléskor elsősegély félig ülő helyzetet kell adnia a betegnek. Ha olyan mellkasi seb van, amelyből légbuborékokkal vér szabadul fel, sürgősen tömítő kötést kell ráhelyezni ragtapasszal vagy közönséges olajjal vagy celofánnal. Fontos, hogy levegő kerüljön a pleurális üregbe!

Nál nél nehezék vérnyomás, súlyos légszomj, az arc cianózisa, vastag tűvel sürgős pleurális szúrás szükséges. A II / III bordaközi térben a midclavicularis vonal mentén hajtják végre. A tűt ragasztószalaggal rögzítik a bőrhöz.

Szállítás közben fájdalomcsillapító adható a betegnek. A kardiopulmonális elégtelenség kialakulásával újraélesztést végeznek.

Kórházban a pleurális üreget kiürítik a levegő eltávolítása és a megelőzés érdekében fertőző szövődmények. A drént 1-2 nappal a tüdő teljes kitágulása után távolítják el. Ha a vízelvezetés nem hatékony, vagy súlyos esetekben azonnal műtétet kell végezni a tüdődefektus varrásával és a mellhártya integritásának helyreállításával.

A pneumothorax jellemzői gyermekeknél

Közvetlenül az első néhány lélegzetvétel után az újszülöttnél spontán pneumothorax alakulhat ki. A tüdő egyenetlen kiterjedésével fordul elő, különösen a rendellenességek hátterében. 3 év alatti gyermekeknél ez az állapot komplikációt okozhat. Idősebb korban a pneumothorax a bronchiális asztma rohama alatti köhögés, idegen test belélegzése stb. során jelentkezik. Ez az állapot a tüdő lélegeztetésének szövődménye lehet különböző műtétek során.

Gyermekeknél előfordulhat, hogy a pneumothorax nem nyilvánul meg klinikailag. Néha lehetséges a légzés rövid távú leállása, súlyosabb esetekben - szívdobogás, bőrciánózis, görcsök.

A pneumothorax kezelésének elvei gyermekeknél ugyanazok, mint a felnőtteknél.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Mellkasi sérülések vagy olyan állapotok esetén, amikor akut mellkasi fájdalom, súlyos légszomj és a beteg közérzete gyorsan romlik, hívni kell mentőautó”, amely a sebészeti kórházba szállítja az áldozatot. Ennek az életveszélyes állapotnak a megszüntetése után a pácienst tüdőgyógyász megvizsgálja, hogy megállapítsa az alapbetegséget, amely pneumothorax kialakulásához vezetett.

Az első csatorna, a "Live is nagyszerű!" Elena Malyshevával, "Az orvostudományról" rovat a "Pneumothorax" témában (34:05-től):

Oktatási videó "A pleurális üreg punkciója feszítő pneumothoraxszal."

A pneumothorax a mellkasfal mögött elhelyezkedő mellhártyalapok közötti üregben a levegő felhalmozódásának folyamata, amely nem jellemző, mivel a pleurális üregbe kerülő levegő megváltoztatja a nyomást és a légzés zavart okoz.

Sőt, at nagy fürt a levegő a mediastinumban található összes szerv és szövet elmozdulása. Ez befolyásolja a vér áramlását az erekbe és a szív munkáját. Vannak különböző fajták pneumothorax.

A károsodás fő típusai

A pneumothoraxnak van egy bizonyos osztályozása, amelyet elfogadnak klinikai gyakorlat, és segít a diagnózis felállításában és a kezelési taktika meghatározásában.

Kommunikáció a külső környezettel

Néha a pneumothorax esetében kapcsolat van a környezettel, és néhány esetben elszigetelten jelenik meg. Ettől függően a betegség több típusát különböztetjük meg.

Zárt pneumothorax

Gyakran ennek eredményeként jelenik meg egy nagy szám gáz, növekedése hiányzik, mivel kívülről nem lép be.

Ez a betegség klinikailag legenyhébb esete, amikor spontán gázfelszívódás és a tüdő kitágulása fordulhat elő. Ebben az esetben az orvosok általában kivárnak, és nem végeznek kezelést.

A betegségek megelőzésére és a lábakon kialakuló visszér megnyilvánulásainak kezelésére olvasóink a NOVARIKOZ spray-t javasolják, amely növényi kivonatokkal és olajokkal van feltöltve, ezért nem károsítja az egészséget, és gyakorlatilag nincs ellenjavallata.
Az orvosok véleménye...

A zárt pneumothorax tünetei a levegő mennyiségétől függenek. Leggyakrabban hirtelen jelentkezik, amikor a beteg úgy érzi éles fájdalom a szegycsont mögött, ami a felső végtagnak adhatja a lézió oldalán és a nyak oldalán.

Légszomj és köhögés jelenik meg a köpet jelei nélkül. Nagy mennyiségű felhalmozódott gáz esetén a nyomás csökken, a pulzáció gyakoribbá válik, a testet hideg verejték borítja.

Néha az arcon és a felsőtesten az emfizéma terjedése látható, amikor a légtömeg behatol a bőr alatti szövetbe.

Nyitott pneumothorax

Ilyen patológiával egy lyuk jelenik meg a mellkas falában, amelyen keresztül a levegő belélegzés közben belép az üregbe, ami felhalmozódásához vezet. Kilégzéskor szabadon jön ki.

Ugyanakkor a mellhártya üregében a nyomás kiegyenlítődik a légköri nyomással, és a tüdő nem tud magától tágulni. A tüdő az elváltozás oldaláról le van kapcsolva, így csak a második szerv vesz részt a légzési folyamatban. Ez az opció ahhoz a tényhez vezet, hogy a gázcsere folyamatok szenvednek.

A pneumothorax nyitott formájával járó beteg állapota gyakran meglehetősen súlyos. A beteg félelem vagy izgalom állapotában van, fájdalom és légszomj miatt aggódik. A légzésszám és a pulzusszám nő, a vérnyomás csökken. A bőr sápadttá válik, és néha kékes árnyalatot kap.

Ha a páciens poszttraumás pneumothoraxban szenved, akkor kényszerhelyzetet vesz fel - a mellkas sérült részén fekszik. Belégzéskor jellegzetes zajhatással levegő jut be a sebből, a kilépésnél véres hab képződik.

Az ember megpróbálja elfedni a sérülést a kezével vagy valamilyen rögtönzött anyaggal. Ha levegő jut a bőr alatti szövetbe, ott tüdőtágulat jelenhet meg.

Ha a seb hosszú és keskeny, akkor „szívó pneumothorax” lép fel, amelyben a seb csak nagyon mély lélegzetvétellel vagy köhögéssel nyílik kifelé. A betegség ezen változatával az elégtelenség jelei meglehetősen lassan alakulnak ki. Mivel a patológia traumás változatát gyakran vérveszteséggel kombinálják, hipovolémiás sokk léphet fel.

Vizsgálatkor a mellkas aszimmetriája látható, mivel az elváltozás oldalán lévő tüdő összeesik, és nem vesz részt a légzésben. A diagnózis tisztázása érdekében az orvos röntgenvizsgálatot és pleurális punkciót írhat elő.

Valvuláris pneumothorax

A szelepes pneumothorax egy olyan szövetdarab jelenléte következtében alakul ki, amely egy szelep szerepét tölti be, amely nem engedi ki a levegőt, ha folyamatosan táplálják.

Ez gáz felhalmozódásához vezet a pleurális üregben, és pozitív nyomás alakul ki benne. A mediastinum és annak tartalma élesen oldalra tolódik, akut állapot alakul ki - légzési elégtelenség.

Léteznek külső és belső billentyűs pneumothorax, és ez az előfordulás mechanizmusától függ.

• A belső forma egy nagy hörgő integritásának megsértéséből és a tüdő sérülése miatti lebeny kialakulásából áll. A levegő a zsigeri mellhártyán keresztül jut be az üregbe. A tüdőszövet egy darabja szelep formájában nyúlik ki.
• A külső forma egy üzenet jelenléte a parietális lap és a környezet között. Ebben az esetben a mellkason lévő bőrlebeny szelepként szolgálhat. Ugyanakkor belégzéskor levegő jut be, kilégzéskor pedig nem tud visszamenni.

A tüdő teljesen ki van kapcsolva a légzési folyamatból. Ezt a folyamatot tenziós pneumothoraxnak is nevezik, mert segítség nélkül a beteg állapota fokozatosan romlik.

A tenziós pneumothoraxot a beteg nagyon súlyos állapota kíséri. Félelme van, szorongása, levegőhiánya van. A szívverés a normálisnál jóval magasabb, a bőr elkékül, összeomlás alakulhat ki.

Azonnali segítség hiányában egy ilyen jelenség a beteg szív- és érrendszeri elégtelenség miatti halálához vezethet.

Eredet

A pneumothorax előfordulásának okaitól függően eltérő lehet:

1. Spontán pneumothorax vagy idiopátiás. Ugyanakkor a pneumothorax kialakulása a teljes jólét hátterében történik, amely nem jár sérüléssel vagy bármilyen orvosi manipulációval. Gyakran fordul elő munkaképes korú férfiaknál, ami végül nemcsak egészségügyi, hanem társadalmi problémává is válik.
2. Traumás pneumothorax. Megjelenhet ütés, zúzódás, sérülés következtében.
3. Mesterséges. Speciális eszközökkel végzik diagnosztikai vagy terápiás célokra.

A spontán és traumás, mesterséges vagy iatrogén pneumothorax között az a különbség, hogy az első esetben nem lehet nyomon követni az ok-okozati összefüggést a kóros állapot kialakulása és a külső hatások között. Ezért a kezelés különös figyelmet és felelősséget igényel az egészségügyi személyzettől.

A pneumothorax egyéb típusai

A szövődmények jelenlététől függően a pneumothorax bonyolult és komplikációmentes lehet. A spontán pneumothorax és a betegség feszült formája esetén meglehetősen gyakoriak a szövődmények. Leggyakrabban előfordul:

• intrapleurális vérzés;
• empiéma;
• pneumopleuritis;
• a levelek közötti tapadás kialakulása;
• hemopneumothorax;
• exudatív mellhártyagyulladás;
• légzési elégtelenség;
• merev tüdő szindróma;
• tüdőtágulás.

Az egyik oldalon elváltozással rendelkező pneumothoraxot unilaterálisnak nevezik, ami sokkal gyakoribb a klinikai gyakorlatban. De kialakulhat kétoldali kóros folyamat is, ami nehezebb, azonnali segítséget igényel.

Kapcsolatban áll

A pneumothorax a gáz felhalmozódása a pleurális üregben, aminek következtében a tüdőszövet leesik, mediastinalis elmozdulással. Ez viszont a nagyok tömörítéséhez vezet véredény mediastinum, a vérkeringés megsértése és a légzési funkció zavara.

A tüdőben lévő levegő az ott kialakult üregen keresztül jut be egy sor mentén különböző okok. Gyakran a légmell során az áldozat élete veszélybe kerül. Ahhoz, hogy időben orvosi segítséget kérjen, képesnek kell lennie felismerni a betegség első jeleit.

A betegség kialakulásának okai

A tüdő pneumotoraxa olyan légúti állapot, amely számos provokáló tényező miatt fordulhat elő. A betegség két fő ok miatt alakul ki: a mellkas mechanikai károsodása, valamint bizonyos betegségek jelenléte, amelyek elpusztítják a tüdőszövetet. A második esetben a betegnek ismernie kell a tüdőpusztulás első jeleit.

A betegség kialakulásának lehetséges okai:

• mellkasi sérülések (nyitott, áthatoló és zárt, amelyeket a bordák törése kísér);
• a tüdő károsodása egyes orvosi manipulációk során (pleurális üreg szúrása, szubklavia katéter felszerelése stb.);
• a légzőrendszer egyes betegségei (tuberkulózis, tályog, tüdőtágulás);
• a nyelőcső spontán szakadása (Boerhaave-szindróma);
• a test jellemzői, ami a pleurális szirmok fejletlenségére utal.

Néha az orvosi gyakorlatban a mesterséges pneumothorax bevezetésének módszerét alkalmazzák.

Ez a módszer lehetővé teszi a tüdővérzés megállítását, segít a tuberkulózis egyes formáinak gyógyításában.. A kezelés általában hosszú, és a beteg előre tudja, hogy milyen módszerrel végzik a terápiát.

Osztályozás

A pneumothoraxnak különféle típusai vannak, amelyeket előfordulásuk okai, lokalizációja és kiterjedése alapján osztályoznak. Attól függően, hogy a tüdőszövet és a mellhártya mennyire szenvedett, a pulmonológus kezelési tervet ír elő, és hangot ad a prognózisnak.

A tüdőszövet károsodásának mértékétől függően előfordul:

1. Teljes pneumothorax (teljes). A tüdő teljes összenyomódása jellemzi, mivel nagy mennyiségű gáz szabadul fel a pleurális üregbe.
2. Korlátozott pneumothorax (részleges). A légzőszerv esése hiányos.

Ha a lézió a bal oldalon van, akkor a bal oldali pneumothoraxot diagnosztizálják, a jobb tüdőben - a jobb oldali pneumothoraxot. A betegségnek van egy kétoldalú típusa is, amely két tüdő egyidejű teljes összenyomódása miatt alakul ki, és tele van az áldozat gyors halálával.

Ezenkívül a betegséget az előfordulás okai szerint osztják fel:

1. Traumás pneumothorax. Ez a lehetőség a mellkas sérülése esetén lehetséges. Áthatoló seb (például szúrt seb), valamint a tüdőszövet sérülése következtében alakul ki a borda töredéke miatt, nyitott vagy zárt töréssel.
2. Spontán. A tüdőszövet gyors szakadása miatt fordul elő krónikus betegség vagy hajlamosító tényezők hátterében. Tehát az elsődleges (idiopátiás) pneumothorax oka lehet a pleurális szövet veleszületett elégtelensége, erős nevetés vagy éles köhögés, gyors merülés a mélységbe, valamint a repülőgépen való repülés. A másodlagos súlyos tüdőbetegségek miatt alakul ki.
3. Mesterséges. Szándékosan hozzáértő szakember felügyelete mellett jön létre bizonyos légúti betegségek kezelésére.

A pneumothoraxot különféle patológiák bonyolíthatják, vagy ezek nélkül is előfordulhatnak. A betegség klinikai képe a pleurális üregbe bejutott levegő mennyiségétől, a sebben való keringésétől is függ.

A környezetből származó levegő szerint:

1. Zárva. Kis mennyiségű levegő egyszeri bejutása történik a pleurális üregbe, amely után a térfogata már nem változik.
2. Nyisd ki. A szegycsont vizuális hibája van, amelyen keresztül minden lélegzetvétellel levegő jut az üregbe, kilégzéskor pedig kilép. A folyamatot hallható csikorgás és gurgulázás kísérheti.
3. Szelep. A legsúlyosabb következményekkel jár. A tenziós pneumothorax során minden lélegzetvétellel levegő jut a peripulmonalis térbe, de nem távozik kifelé.

Mindegyik állapot, függetlenül a súlyosságtól, alapos orvosi vizsgálatot és hozzáértő kezelést igényel. Ez segít minimalizálni a visszaesés kockázatát, és bizonyos esetekben megmenti az áldozat életét.

Tünetek

A pneumothorax jeleit nehéz figyelmen kívül hagyni. A klinikai kép kifejezett, előfordulhatnak oxigénéhezés jelei, valamint a keringési zavarok következményei, amelyek a mediastinum összenyomódása miatt jelentkeznek.

A tüdő pneumothoraxának tünetei:

• szúró jellegű fájdalom az érintett területen, amely a karba, a hátba, a nyakba sugározhat;
• a fájdalmas érzések jelentősen megnövekednek mozgás közben, köhögés, beszéd, tüsszögés közben;
• halálfélelem okozta erőteljes fájdalomés képtelenség teljes levegőt venni;
• az áldozat kényszerhelyzetbe kerül;
• légszomj, ritkábban - száraz köhögés;
• a nyaki vénák duzzanata;
• a bőr sápadtsága, majd cianózisa (kék);
• a szívösszehúzódások ritmusának megsértése, az aritmia jelei;
• nyitott légmell esetén szemrevételezéssel lehet megfigyelni a sebbe belépő levegőt, majd habos vér szabadul fel belőle.

Az elváltozás helyétől és mértékétől függően a tünetek enyhék lehetnek. Néhány óra elteltével a tünetek jelentősen enyhülnek, csak testmozgások közben jelentkezik a fájdalom, légszomj. Néha tüdőtágulás alakul ki, ami a bőr alatt felgyülemlett levegő felszabadulását jelenti.

Néhány órával később a mellhártya gyulladása alakul ki. A klinikai kép súlyosságában különbözik, ha a tüdőszövet több mint 40%-ban sérült.

A levegő felhalmozódása a pleurális üregben élet- és egészségveszélyes állapot, ezért a betegség első jeleinek megjelenésekor azonnal orvoshoz kell fordulni. Különösen fontos azoknak a betegeknek a jólétének figyelemmel kísérése, akik krónikus tüdő- és emésztőrendszeri betegségekben szenvednek.

Diagnosztika

A tüdő pneumothoraxát a módszer határozza meg komplex diagnosztika, amely magában foglalja az áldozat kihallgatását és vizsgálatát, valamint szükség esetén röntgenfelvételt és tüdőszúrást.

A laboratóriumi vérvizsgálatok általában klinikai kép ne tisztázza. Az elemzések során nyomon követhető egy olyan kísérő betegség dinamikája, amely hozzájárult a tüdőszövet repedéséhez. Az artériás vérben hipoxémia (idegen gázok felhalmozódása) figyelhető meg.

Interjú

Az áldozat állapotának helyes felméréséhez a pulmonológusnak alapos felmérést kell végeznie. Ez segít azonosítani a pneumothorax kialakulásának okait, előírni a megfelelő kezelést.

Az első látogatás alkalmával teljes élettörténetet és egy konkrét betegséget gyűjtenek össze visszatérő látogatás orvos, a páciens olyan kérdésekre válaszol, amelyek kizárólag a betegségre vonatkoznak.

Amit a szakembernek tudnia kell a diagnózis felállításához:

• Bármi krónikus betegségek;
• melyek a betegség tünetei;
• mikor és miért jelentkezett a fájdalom, annak jellege, intenzitása;
• volt-e a közelmúltban ütés, esés vagy egyéb mechanikai behatás, amely a tüdő összenyomódását válthatja ki.

Az orvos kérdéseire a lehető legrészletesebben és leggyorsabban kell válaszolni, nem szabad hallgatni a meglévő betegségekről. Ha van allergia valamelyikre gyógyászati ​​készítmények szólnia kell az egészségügyi személyzetnek. Az interjú után vizsgálatra és további vizsgálatokra kerül sor.

Ellenőrzés

A páciens helyzete vizuálisan értékelhető. Általában arra az oldalra kényszerül, ahol a tüdő leereszkedése történt. Ha a seb nyitott, a szakember megjegyzi a méretét, a hab jelenlétét a vérben. Az auskultáció során a légzés gyakorlatilag nem hallható az érintett oldalon.

A tüdőgyógyász értékeli a légszomj természetét is, ami gyakori, felületes légmell alatt.. Az érintett oldal ütése dobozhang (süket, üreges). A mellkas azon oldaláról, ahol a pneumothorax előfordult, kissé elmarad az egészségestől.

Radiográfia

A röntgenfelvételeken kiterjedt fényzóna figyelhető meg, amely a lézió oldalán található.. A tüdőmintázat nem látható. Egyértelmű határvonal van az egészséges és az érintett tüdő között. A mediastinalis elmozdulás vizuálisan észrevehető, a membrán kupola lesüllyedt.

Pleurális punkció

Helyi érzéstelenítésben, üreges tűvel végzik, amelyet hátulról szúrnak be a bordaközi térbe. Az eljárás során az összes felgyülemlett levegőt eltávolítják, majd a laboratóriumban meghatározzák a pleurális üreg tartalmának jellegét.

Ezenkívül a bioanyagot bakteriológiai vizsgálatra küldik, citológiai vizsgálat. Súlyos esetekben, ha a szúrás nem enyhíti az áldozat állapotát, orvosi indikációk torakoszkópiát végeznek.

Kezelés

Olyan személy, aki nem rendelkezik kellő ismeretekkel az orvosi területen a szükséges elvégzéséhez orvosi intézkedésekés nehéz lesz elsősegélyt nyújtani az áldozatnak. Ezért jobb, ha a felgyülemlett levegő kiürítését szakemberekre bízza.

Nincsenek olyan kezelési módszerek, amelyek 100% -os garanciát adnak a patológia megismétlődése ellen. Ezért a terápiának 3 célja van: az előfordulás okának megszüntetése, a pneumothorax egy adott esetben történő megoldása és a visszaesés valószínűségének megelőzése.

Oxigénterápia

Komolyabb beavatkozások nélküli orvosi felügyelet indokolt nem kiterjedt pneumothorax esetén, amikor a szövetkárosodás nem haladja meg a 15%-ot. Ilyen esetekben lehetséges a levegő önfelszívása az üregből, ami körülbelül 1-2 hétig tart.

Az oxigénterápia minden tüdőszövet prolapsusban szenvedő beteg számára javasolt.. Az eljárás elősegíti a szervezet gyorsabb felépülését, csökkenti a szövődmények kockázatát. Azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében COPD vagy más krónikus betegség szerepel, ellenőrizni kell a gázok koncentrációját a vérben.

A pleurális üreg tartalmának leszívása

Az üreg tartalmának evakuálása katéter vagy üreges tű segítségével történik. Az eljárást hozzáértő szakember végzi, mivel egy nem szakember képes átszúrni egy artériát és néhány létfontosságú fontos szervek. Egy munkamenet során legfeljebb 4 liter levegőt lehet eltávolítani. Ezt fokozatosan kell megtenni a mediastinalis elmozdulás megelőzése érdekében.

Ha a tünetek a szívás után több órával is fennállnak, légzési funkciók nem állították helyre, a vízelvezető rendszer kiépítése látható.

Az eljárás indikációi:

• a betegség többszörös visszaesése;
• 50 év feletti életkor;
• sikertelenség az aspiráció során.

A bordaközi térbe egy speciális vízelvezető csövet szerelnek fel, amely segít eltávolítani a felesleges levegőt. A végén lég- vagy vízzár van rögzítve. A második esetben a legkisebb gázszivárgást követheti nyomon, így ez a technika népszerűbb. A vízelvezetés eltávolítása egy nappal a légtömegek kiürülésének teljes leállása után történik, ha a radiográfia megerősíti a tüdő kitágulását.

Különleges anyagok bevezetése a pleurális üregbe (kémiai pleurodézis)

Ezt az eljárást az esetleges visszaesések megelőzésére hajtják végre, ha azok valószínűsége elég nagy. Ehhez speciális anyagokat vezetnek be a pleura üregébe, amelyek hozzájárulnak annak eltüntetéséhez, vagyis a mellhártya lapok egymáshoz való fúziójához. A bevezetés a vízelvezető rendszeren keresztül történik. A kémiai pleurodézis segít minimalizálni a betegség kiújulásának kockázatát szinte nullára.

Műtéti beavatkozás

A műveletet akkor hajtják végre, ha nem használható alternatív módszerek kezelések vagy azok sikertelensége. Ebben az esetben thoracotomiát vagy thoracoscopiát végeznek. A műtét a legtöbb hatékony módszer pneumothorax elleni küzdelemés annak későbbi visszaesései.

Mikor tartják:

• a tüdőszövet egy héttel a vízelvezetés után nem egyenesedik ki;
• spontán kétoldali pneumothorax;
• kémiai pleurodézis után visszaesés van;
• ha az áldozat egy bizonyos szakma miatt kapta meg a betegséget (pilóta, búvár és mások);
• bonyolult pneumothorax.

A műtét elvégzésére vonatkozó döntést a bizottság hozza meg, elemezve az egészségügyi személyzet összes korábbi tevékenységét, és tanulmányozza az áldozat elemzéseit. Beavatkozásra akkor is sor kerül, ha a betegség oka az nyílt seb. Varrják, majd megfigyelik a pácienst, és megteszik a szükséges intézkedéseket a tüdő pneumothorax kezelésére.

Megelőzés, lehetséges szövődmények, prognózis

A pneumothorax fogalmát sok más krónikus tüdőbetegségben szenvedő ember ismeri. Ez súlyos szövődmény, amely megfelelő kezelés hiányában az áldozat halálához vezethet.

A legkedvezőbb prognózis az, ha a szövetkárosodás nem haladja meg a 15%-ot.. A legtöbb kritikus állapotok spontán kétoldali pneumothorax esetén diagnosztizálják. A kezelés sikere az orvoshoz fordulás és az azt követő újraélesztés sebességétől függ.

Mit lehet tenni a megelőzés érdekében:

• ne cigarettázz;
• csemege kísérő betegségek tüdő, emésztőrendszer;
• félévente egyszer jöjjön el pulmonológus konzultációra, különösen légszomj esetén;
• egészséges életmódot vezetni;
• korlátozza a járatok számát;
• ne menj mélyre.

Általában a pneumothorax nem fordul elő ok nélkül.. Ha egy személy figyelmes az egészségére, időben végezzen megelőző vizsgálatokat és a legkisebb jele az állapot romlása esetén forduljon orvoshoz, jelentősen csökken a súlyos betegségek kockázata.