Pneumothorax tüdőkezelés. Videó a pneumothoraxról

A tüdő pneumotoraxa (a görög "pnéuma" szóból - levegő, "thorax" - mellkas) olyan kóros állapot, amelyben a levegő bejut a pleurális üregbe, és ott felhalmozódik, aminek következtében a tüdőszövet összeesik, az erek összenyomódnak és a kupola. a rekeszizom leereszkedik. Patológiából eredő akut rendellenességek légzési és keringési funkciók veszélyesek az emberi életre.

Ahhoz, hogy pontosan megértsük, hogyan alakul ki a betegség, meg kell értened egy kis anatómiát. mellkasés a benne lévő savós tasak – a mellhártya.

A mellhártya ("pleura") az úgynevezett serosa amely a tüdőt. Vékony és sima, rugalmas szálakból áll. Valójában három külön "táska" van a mellüregben - mind a tüdő, mind a szív számára.

Maga a mellhártya két lapból épül fel:

1. A Pleura visceralis (pleura pulmonalis) egy zsigeri (tüdő) lap, amely közvetlenül a tüdő szövetéhez tapad, elválasztva a lebenyeket egymástól.
2. A Pleura parietalis egy külső levél, amely a mellkas erősítésére szolgál.
   Mindkét lap össze van kötve Alsó szél a légzőszerv gyökere, egyetlen savós tasakot képezve. A zsákban kialakult résszerű teret cavitas pleuralisnak (pleurális üreg) nevezik. Általában kis mennyiségű, 1-2 ml folyadékot tartalmaz, ami megakadályozza a zsigeri és a külső rétegek érintkezését. Ennek köszönhetően lehetséges fenntartani a negatív nyomást a pleurális üregben, amely két erő hatására jön létre: a mellkasfal belégzési nyújtása és a tüdőszövet rugalmas vontatása.
   Ha bármilyen okból (mellkasi trauma, légzőszervek patológiája stb.) kívülről vagy belülről levegő kerül a pleurális üregbe, akkor a légköri nyomás kiegyenlítődik, a tüdő teljesen vagy részben összeesik, azaz teljes vagy részleges összeomlásuk következik be.

Miért alakul ki pneumothorax?

A patológiás állapot okai két nagy csoportra oszthatók:

1. Mechanikai sérülések és sérülések a tüdőben vagy a mellkasban. A pneumothorax okai a következők:
   • zárt trauma (a légzőszerveket például a bordák töredékei károsítják);
   • behatoló sérülés (vagy nyílt sérülés);
   • iatrogén sérülés (a betegség kialakulása diagnosztikai vagy terápiás eljárások során lehetséges, mint pl pleurális punkció, szubklavia katéter beszerelése stb.);
   • eljárások a tuberkulózis kezelésében - a pneumothoraxot mesterségesen hozzák létre.
2. Légúti patológia. A pneumothorax előfordulásának belső okai lehetnek:
   • bullosus emphysema (légciszták szakadása);
   • megrepedt tüdőtályog;
   • a nyelőcső szakadása;
   • tuberkulózissal - a kazeózus gócok áttörése;
   • Egyéb.

Hogyan osztályozható a patológia?

Meg kell említeni, hogy a mellhártyában a gázok mellett vér, genny és egyéb folyadékok is felhalmozódhatnak. Ezért van a savós tasak károsodásának ilyen osztályozása:

• pneumothorax (amiről valójában beszélünk);
• hemothorax (a vér felhalmozódik a pleurális üregben)
• chylothorax (a chylous folyadék felhalmozódása történik);
• hidrothorax (transzudát halmozódik fel);
• pyothorax (a genny belép a savós tasak üregébe).

Maga a betegség osztályozása meglehetősen bonyolult, több kritériumon alapul.

Például az előfordulás okától függően a pneumothorax következő típusait különböztetjük meg:

A mellhártya közötti üregbe belépő levegő mennyisége szerint a pneumothorax következő típusait ismerik fel:

• részleges (részleges vagy korlátozott) - a tüdő összeomlása nem teljes;
• teljes (teljes) - a tüdő teljes összeomlása volt.

A patológia terjedésének módja szerint osztályozás létezik:

• egyoldalú (egy tüdő elaludt az egyik oldalon);
• kétoldalú (a beteg állapota kritikus, élete veszélyben van, mivel az összeesett tüdő teljesen kikapcsolhat a légzésből).

Függetlenül attól, hogy van-e üzenet tőle környezet, osztályozás:

1. zárt pneumothorax. Ezt az állapotot tartják a legkönnyebbnek, kezelése nem mindig szükséges: kis mennyiségű levegő spontán megoldódhat.
2. . Általában a mellkasfal károsodása miatt alakul ki. A mellhártya üregében a nyomás egyenlővé válik a légköri nyomással, légzésfunkció megsértik.
3. Tension pneumothorax. Ebben a kóros állapotban valami billentyűszerű szerkezet képződik, amely belégzéskor levegőt enged a savós tasakba, és megakadályozza annak felszabadulását kilégzéskor. A mellhártya lapjain lévő idegvégződések irritációja miatt pleuropulmonalis sokk és akut légzési elégtelenség lép fel.

A pneumothorax klinikai képe

A diagnózis megerősítése és a kezelés taktikájának meghatározása csak röntgenfelvétellel lehetséges. De a betegség tünetei meglehetősen világosak, súlyosságukat a betegség okai és a tüdő összeomlásának mértéke befolyásolja.

A nyitott pneumothoraxot nehéz összetéveszteni - az ember a sérült oldalára kényszerül, a levegő zajjal szívódik be a sebbe, és kilégzéskor habos vér jön ki.

A betegség spontán kialakulásának tünetei a mellkas azon oldalán jelentkező fájdalom, ahol a tüdő sérült, paroxizmális köhögés, légszomj, tachycardia, cianózis.

A páciens a fájdalmat tőrnek, áthatónak jellemzi. Nyaknak és karnak ad, belégzéssel fokozódik. Néha olyan tünetek jelentkeznek, mint izzadás, álmosság, szorongás, halálfélelem.

A mellkas vizsgálatakor a sérült oldal légzésének elmaradása látható. Erről az oldalról történő hallgatáskor a légzés gyengén hallható, egyébként egyáltalán nem hallható.

Újszülötteknél és 12 hónapos korig csecsemőknél a mellhártya üregében lévő levegő tünetei a szorongás, légzési nehézség, az arc puffadása, légszomj, cianózis, éles romlás feltételek, étkezés megtagadása.

A betegség zárt formája néha tünetmentes.

Diagnosztika

Ha az orvos pneumothoraxot gyanított, azonnal kezelni kell, az orvos:

• megkéri a beteget, hogy írja le a tüneteit;
• megkérdezi a beteget, hogy dohányzik-e és mennyi ideig, volt-e kórtörténetében tüdő- és légzőszervi betegség, van-e tuberkulózisa, HIV-hordozó-e;
• kinevezi laboratóriumi kutatás(az artériás vér gáztartalmát vizsgálják);
• EKG-t és röntgent rendelt.

A tüdő röntgenfelvétele

A röntgenvizsgálat a fő módszer annak meghatározására, hogy van-e levegő a pleurális üregben, mennyit aludt el a tüdő, és ezért előírják a megfelelő kezelést és megmentik a beteg életét.

A pneumothorax igazolására mellkasröntgen készül az anteroposterior projekcióban, a beteg függőleges helyzetben van.

A röntgenfelvételen a zsigeri mellhártya vékony vonala látható. Normális esetben nem látható, de az üregben lévő levegő jelenlétében elválik a mellkastól.

A röntgenfelvételen is látszik, hogy a mediastinum az ellenkező irányba tolódott el.

A pneumothorax minden negyedik esetben kis mennyiségű folyadék kerül a mellhártyába. Ez röntgenfelvétellel is látható.

Ha a kép nem igazolja a levegő jelenlétét a mellhártyában, de a tünetek leírása jogot ad pneumothorax feltételezésére, ismét röntgenfelvételt készítenek, miközben a beteget az oldalára fektetik. A tanulmány a kosztofrénia szögének elmélyülését mutatja.

Hogyan kell kezelni a pneumothoraxot

Általában traumás pneumothorax esetén a betegnek sürgős orvosi ellátásra van szüksége, még mielőtt az egészségügyi intézménybe kerül, és röntgenfelvételt készítenek.

Mielőtt a mentők megérkeznek:

• nyugtassa meg az embert
• korlátozza mozgását;
• levegő hozzáférést biztosítanak;
• nyitott betegség esetén próbáljunk nyomókötést felhelyezni a sérülés lezárására, erre a műanyag zacskó, többszörösen összehajtott szövet megfelelő.

A beteg közvetlen kezelése sebészeti kórházban történik, a betegség típusától függ. Alapvetően a szúrással levegő távozik a pleurális üregből, és ott visszaáll a negatív nyomás.

Kezelést és fájdalomcsillapítást is jelent a tüdő összeomlása és kitágulása idején.

Előrejelzés

A megfelelő sürgősségi ellátás, megfelelő kezelés és a légzőszervek súlyos patológiáinak hiánya, a betegség kimenetele meglehetősen kedvező lehet.

A spontán pneumothorax, ha az alapbetegség nem szűnik meg, kiújulhat.

Élj egészségesen Elena Malyshevával

Információ a betegségről 34:25-től.

A pneumothorax olyan patológia, amelyben a levegő a pleurális üregben koncentrálódik, és a sérült tüdőből vagy a mellkas meglévő hibáin keresztül behatol oda. Ez akut állapot veszélyezteti a beteg életét, korunkban meglehetősen gyakran fordul elő, és sürgősségi orvosi ellátást igényel.

A "pneumothorax" szó jelentése "levegő a mellkasban". Pneumothorax - a légtömegek és a gáznemű anyagok stagnálása a pleurális üreg rétegei között. A betegségnek különböző formái vannak, amelyek mindegyikének megvan a maga sajátossága és kezelési módja.

Osztályozás

A kiváltó tényezőktől függően a pneumothorax a következőkre oszlik:

1. poszt-traumatikus- következménye traumás sérülések mellkas.
2. Spontán- önállóan fejlődik egészséges emberek vagy akinek kórtörténetében krónikus tüdőpatológia szerepel: tályog, gangréna vagy tüdőtágulat.
3. Iatrogén vagy mesterséges A pneumothorax orvosi eljárások eredménye.

Patogenetikailag a betegség a következő formákra osztható:

• Zárva- a pneumothorax legenyhébb típusa, amelyben nincs kommunikáció a külső környezettel.
• Nyisd ki- a légzőrendszer nyomáscsökkenése jellemzi. A levegő belégzéskor belép a pleurális üregbe, és kilégzéskor távozik anélkül, hogy felhalmozódna a szervezetben.

Nyitott pneumothorax

• Szelep- a levegő a sebbel bejut a pleurális üregbe, és nem hagyja el azt. A pleurális lapok között koncentrálódik, az intrapleurális nyomás gyorsan növekszik. A patológia további progressziója a neurovaszkuláris kötegek vereségével és a második tüdő összenyomódásával ér véget. Valvularis pneumothorax feszül - a leginkább veszélyes kilátás a beteg halálához vezető patológia.

Tension pneumothorax

A lokalizáció szerint a pneumothorax egyoldali (bal vagy jobb oldali) és kétoldali.

A tüdő összeomlásának mértéke szerint:

1. Részleges vagy korlátozott összeomlás- a tüdő 1/3-ával összeesik,
2. részösszeg összeomlása- a tüdő felével összeesik,
3. teljes összeomlás- a tüdő több mint fele összeesik, vagy a levegő teljesen összenyomja.

Ha a pleurális üreg a levegőn kívül vért is tartalmaz, akkor hemopneumothoraxról beszélnek, ha genny - pyopneumothoraxról.

Etiológia

rizikó faktorok spontán pneumothorax vannak:

A pneumothorax okai két nagy csoportra oszthatók:

1. A mechanikai tényezők hatása - sérülések, sebek, helytelenül elvégzett diagnosztikai és kezelési eljárások, mesterséges légmell.
2. Specifikus és nem specifikus tüdőpatológia - tuberkulózis fertőzés, tüdő tályog és gangréna, nyelőcső szakadás.

Az elsődleges spontán pneumothorax edzés, hirtelen mozdulatok, köhögés vagy nyugalomban, gyakran alvás közben jelentkezik.

Tünetek

A betegség hirtelen kezdődik. Első légszomj jelentkezik, a légzés felületes és gyors lesz. Aztán fejlődik fájdalom szindróma : bekövetkezik éles fájdalom a mellkas területén, légzés és mozgás közben aktiválódik, benyúlik felső végtagok. A légszomjat és a fájdalmat gyakran száraz köhögés kíséri.

A bőr sápadt, izzadt és nyirkos lesz, a pulzusszám fokozódik. Ahogy a szén-dioxid felhalmozódik a vérben, cianózis alakul ki - a bőr cianózisa. A fájdalom legalább enyhe csökkentése érdekében a betegek kényszerhelyzetet vesznek fel - félig ülve vagy fekve. A betegek gyengeséget, félelmet, pánikot éreznek. Pulzusuk megemelkedik és vérnyomás. A mellkas mozgékonysága az érintett oldalon korlátozott és a légzésben elmarad, az egészséges oldalon pedig fokozott. A bordaközi tereket kisimítják.

A gyermekek betegségének klinikája gyakorlatilag nem különbözik a felnőttekétől, de a pneumothorax tüneteinek gyors növekedése és a görcsök megjelenése jellemzi. Minél keményebbek, annál kisebb a gyermek életkora.

Komplikációk

A pneumothorax prognózisa kedvező. A pleurális üreg levegője 3-5 héten belül feloldódik, és teljes gyógyulás következik be.

A pneumothoraxot gyakran bonyolítja a mellhártya exudatív gyulladásának kialakulása, vérzéses és savós-fibrines folyadékgyülem felhalmozódásával.

A pneumothorax veszélyes következményei a következők: összenövések, amelyek megzavarják a tüdő tágulását; vérzés a pleurális üregbe az érintett edényből; hemothorax; pyothorax; vérmérgezés; merev tüdő; gennyes mellhártya.

A hosszú távú pneumothorax gyakran cserével végződik tüdőszövet kötőszövet, tüdő ráncosodása, rugalmasságvesztés, tüdő- és szívelégtelenség kialakulása, halál.

Diagnosztika

A pneumothorax diagnózisa a beteg vizsgálata és vizsgálata során nyert adatokon alapul. Az ütőhangszerek az alsó bordákig terjedő doboz- vagy dobhangot, a szív tompa határainak elmozdulását vagy kitágítását tárják fel. A tapintást a hangremegés gyengülése vagy hiánya határozza meg. A légzés gyengült vagy nem hallható.

A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a mediastinalis szervek megvilágosodási zónájának és elmozdulásának kimutatását, nincs tüdőmintázat. Részletesebb kép a használatával érhető el komputertomográfia. További diagnosztikai módszerek: pleurális punkció manometriával, videothoracoscopy, vérgáz elemzés, elektrokardiográfia.

Hemopneumothorax és pyopneumothorax esetén diagnosztikai szúrást végeznek a sejtösszetétel és a patogén mikrobák jelenlétének meghatározására.

Kezelés

Pneumothorax - kóros folyamat veszélyt jelent a beteg életére. A pneumothoraxban szenvedő betegek kórházba kerülnek sebészeti kórház. A betegség kezelését a mentőcsapat érkezése előtt el kell kezdeni. A beteget segíteni kell - megnyugtatni, korlátozni a mellkas mozgékonyságát és elegendő oxigént biztosítani. A mentőorvos megvizsgálja a beteget, kitapintja a mellkasát, előírja a szükséges diagnosztikai vizsgálatokat.

A pleurális üreg vízelvezetése

Ha nagy mennyiségű levegő halmozódik fel a pleurális üregben, akkor Bobrov készülékkel vagy elektromos aspirátorral ürítse ki. Ez nem bonyolult orvosi eljárás amely nem igényli a páciens különösebb felkészítését.

Az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik. A beteget leültetik, és a vízelvezető beépítési helyét Novocain-nal feldarabolják. Ezután egy trokárt helyeznek be, amelynek segítségével a vízelvezetést létrehozzák. A bőrhöz van rögzítve és Bobrov tégelyéhez rögzítve. Ha ez a vízelvezetési módszer hatástalanná válik, folytassa az aktív aspirációt. A vízelvezetést egy elektromos szivattyúhoz csatlakoztatják, és addig ürítik, amíg a tüdő teljesen kitágult, amit radiográfia igazol.

Sebészet

Ha az aktív aspiráció nem állítja le a pneumothoraxot, vagy kiújul, folytassa a következővel sebészi kezelés- thoracotomia.

A mellhártya üreget kinyitják, a patológia okát megszüntetik, majd a tüdőszövetben meglévő hibáját összevarrják, a vérzést leállítják, és a sebet rétegesen összevarrják, egy vízelvezető csövet hagyva hátra.

A thoracotomia indikációi a következők:

• a pleurális üreg nem hatékony elvezetése,
• Kétoldali spontán pneumothorax
• hemopneumothorax,
• Bulosus emphysema által okozott patológia visszaesései.

Megelőzés

1. A légúti betegségek időben történő diagnosztizálása és kezelése,
2. a tüdő rendszeres röntgenvizsgálata,
3. a betegség forrásának műtéti eltávolítása,
4. a dohányzás abbahagyása,
5. Légzőgyakorlatok a friss levegőn.

Azok a személyek, akiknek anamnézisében pneumothorax szerepel, kerülniük kell a túlzott fizikai erőfeszítést, tartózkodniuk kell a légi utazástól, a búvárkodástól, az ejtőernyőzéstől egy hónapig.

A pneumothorax súlyos betegség életveszélyes orvosi ellátást igénylő személy. Minél hamarabb megy a pneumothoraxos beteg a egészségügyi intézmény annál valószínűbb, hogy felépül.

Videó: pneumothorax, orvosi animáció

Pneumothorax esetén a gáz felhalmozódik a pleurális üregben. Ebben az esetben a tüdő szöveteiben visszafordíthatatlan jelenségek lépnek fel. A tüdőszövet elkezd összeomlani. Tömörítés lép fel véredény, a membrán kupolája le van engedve.

A légzőrendszer és a keringési rendszer funkcionális jellemzői kezdenek megzavarodni. A levegő elkezd behatolni a tüdő felszínébe. A mellhártyán belüli nyomás nő. És megtörténik. Meglehetősen súlyos állapot, miközben nemcsak a tüdőfunkció károsodik, hanem a légzőrendszer is jelentősen megsérül.

Pneumothorax ered különféle betegségek. Ez magában foglalja a sebeket és sérüléseket. Légmell esetén azonnali orvosi ellátást kell biztosítani, különben a beteg hamarosan meghal.

Ami?

Hogyan jellemezhető ez a fogalom? A pneumothorax a levegő képződése a mellkasban. A pneumothorax több típusra oszlik. A pneumothorax okaitól függően a következő típusokat különböztetjük meg:

• traumás;
• spontán;
• mesterséges.

A traumás pneumothorax természetesen sérülések következtében fellépő betegség. Zárt sérülések következtében is előfordul belső szervek. A spontán pneumothoraxnak határozott oka van a tüdő szöveteinek zavarának. Különféle betegségek számítanak.

A mesterséges pneumothorax egy speciális módja a levegő bejuttatásának a pleurális régióba. Ez elengedhetetlen a terápiás és diagnosztikai intézkedések. Különbséget kell tenni a zárt és nyitott pneumothorax között is, az okoktól függően.

Okoz

A pneumothorax etiológiája mechanikai károsodás. És mechanikai sérülés zárt mellkasi sérülésekkel, nyílt sérülésekkel járhat. És a diagnosztikai intézkedések következtében kialakuló tüdőkárosodással is.

A pneumothorax másik oka a betegség. Milyen betegségek okozzák a pneumothoraxot? Ezek a betegségek közé tartoznak:

• bullous betegség;
• tüdő tályog;
• a nyelőcső szakadása;
• pyopneumothorax.

A pyopneumothorax egy tályog áttörése a pleurális üregbe. A legtöbb nehéz folyamat ennek eredményeként gennyes elváltozás nál nél szisztémás betegségek. Ebben az esetben gyakran szükséges a tüdő sérült területének átszervezése.

Tünetek

Melyek a pneumothorax fő klinikai tünetei? A pneumothorax fő tünetei a szúró fájdalom az érintett tüdő oldalán. A pneumothorax klinikája a betegség típusától függ. Nyitott pneumothorax esetén a következő tünetek különböztethetők meg:

• kényszerhelyzet;
• vér ürítése a sebből;
• a sérült oldal nem vesz részt a légzésben.

A beteg a sérült oldalon fekszik, szorosan szorítja a sebet. Ilyenkor levegőt szívnak be a sebbe, habos vér szabadul fel. Az érintett oldal nem lélegzik. Ez a betegség súlyossága.

A spontán pneumothorax meglehetősen hevenyen nyilvánul meg. Vagyis a pneumothoraxhoz hozzájáruló külső tényezők részt vesznek ebben a folyamatban. Ebben az esetben ezek a tényezők a következők:

• köhögési roham;

Egyes esetekben a spontán pneumothorax független betegség. Vagy különféle betegségek következtében. NAK NEK általános tünetek A pneumothorax a következőket tartalmazza:

• szúró fájdalom;
• néha a fájdalom a szegycsontba, karba, nyakba sugárzik.

Ennek megfelelően a kialakuló fájdalom pszichés problémákat okoz a páciensben. A beteg fél a haláltól. Gyakran izgatott, és a bőr cianózisa van. Beleértve a sápadtságot és a száraz köhögést.

A pneumothorax egyik jelentős tünete a légszomj. Gyors légzés léphet fel, beleértve a légzési elégtelenséget is. A légzési elégtelenség a súlyos pneumothoraxra jellemző.

De egy bizonyos idő elteltével a légszomj eltűnik. Subcutan emphysema alakul ki. Azt is meg kell jegyezni, hogy az auskultáció során gyengül a légzés vagy annak teljes hiánya. A fejlesztésnek nagy jelentősége van gyulladásos reakciók a mellhártyában.

Több részletes információk tájékozódjon az oldalon: site

Azonnal forduljon szakemberhez!

Diagnosztika

A pneumothorax diagnózisában nagy jelentősége van a páciens vizuális vizsgálatának. Ebben az esetben egy bizonyos pozíció feltárul, hideg bőr. beleértve a csökkenést vérnyomás. A diagnózisban szintén fontos az anamnézis.

Az anamnézis magában foglalja a szükséges információk összegyűjtését. Ez mindenekelőtt a spontán pneumothoraxra vonatkozik. A spontán pneumothorax miatt gyakran különféle patológiákat észlelnek. Az anamnézis magában foglalja mind a pneumothorax kezdetének időpontját, mind a klinikai tüneteket.

A pneumothorax diagnózisában a laboratóriumi vizsgálatoknak gyakorlatilag nincs jelentősége. Mivel a vér és a vizelet képe nem tár fel kóros elváltozásokat. A mellkas röntgenfelvétele nagy jelentőséggel bír a diagnózisban.

A röntgenvizsgálat elváltozásokat tár fel a pneumothorax oldalán. A pneumothorax oldalán meghatározzák a megvilágosodás területét. Ebben az esetben nincs tüdőmintázat. Széles körben használják a pleurális üreg pneumothorax punkciójának diagnosztizálásában. Lehetővé teszi, hogy olyan levegőt kapjon, amelynél nincs nyomás a mellhártyában. Vagy nullán van.

Természetesen azonnal szükséges a pneumothorax diagnosztizálása. Ezért a diagnosztikát közvetlenül az elsősegélynyújtás után használják. A diagnózis a szakemberekkel való konzultációra irányul. Ez különösen igaz a pulmonológusra.

Megelőzés

Hogyan előzhető meg a pneumothorax? Megelőzése a következő intézkedések megléte esetén lehetséges:

• az alapbetegség kezelése;
• mechanikai sérülések megelőzése;
• a károsodások megelőzése a kezelés és a diagnosztikai intézkedések során;
• sérülésmegelőzés.

Ezek az intézkedések lehetővé teszik a pneumothorax megelőzését. A pneumothoraxot okozó betegségek megszüntetése pedig nemcsak javíthatja a beteg állapotát, hanem megelőzheti a szövődményeket is. Beleértve a pneumothorax kialakulását.

Bemutatnak bizonyos terápiás intézkedéseket, amelyek a tüdőbetegségek gyógyítását célozzák. Ezeknek az eseményeknek az időszerűsége különösen fontos. Ez segít megelőzni a pneumothoraxot.

Azt is tudnia kell, hogy a pneumothoraxon átesett betegeknek kerülniük kell a fizikai erőfeszítést. Ez segít megelőzni a betegség kiújulását. Beleértve a szövődmények megelőzését. Egyes esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség.

A műtét során el kell távolítani a betegség forrását. Ez különösen igaz visszatérő pneumothorax esetén. Végül is a pneumothorax tüdőbetegségek jelenlétében többször megismételhető.

Kezelés

A pneumothorax terápiás intézkedései a beteg elsősegélynyújtására irányulnak. Az elsősegélynyújtás a következő:

• okkluzív kötszer alkalmazása;
• érzéstelenítés kábítószerekkel és nem kábítószerekkel;
• morfium intravénás beadása sóoldatban;
• Analeptikumok;
• transzfúziós terápia alkalmazása;
• reopoliglucin;
• oxigénterápia.

Kórházi kezelés szükséges sebészeti osztály kórház. Az okkluzív kötszer alkalmazása magában foglalja azt a folyamatot, amely megakadályozza a levegő bejutását a pleurális üregbe. A gyógyszerek bevezetése és kábítószerek segít csökkenteni a fájdalomküszöböt.

A transzfúziós terápia lehetővé teszi a vérkeringés folyamatának biztosítását. Nál nél Normál lélegző. Más élettani feltételeket is biztosít.

A fenti segítségen kívül mellhártyaüreg punkcióját is el kell végezni. Ez az esemény lehetővé teszi a negatív nyomás helyreállítását. Beleértve a levegő eltávolítását a mellhártyából.

A nyitott pneumothorax kezelése lehetővé teszi, hogy a pneumothoraxot zárt formává alakítsa. Ebben az esetben a pleurális üreg hibáját varrják. A szelepes pneumothorax nyitott pneumothoraxná alakul. Ez vastag tűvel történő szúrással történik.

Ha visszatérő pneumothorax van, akkor műtéti beavatkozás. Ez magában foglalja a légciszták eltávolítását. Viszont hatékonyságot biztosít orvosi intézkedések.

Felnőtteknél

Pneumothorax felnőtteknél bármely életkorban előfordul. Leggyakrabban az átlag korosztály. Főleg a pneumothorax gyakran férfiaknál fordul elő. Bár néha nőknél is megtalálható.

A férfiakat a spontán pneumothorax jellemzi. Ebben az esetben a húsz és ötven év közötti korosztály számít. Spontán pneumothorax is előfordulhat olyan embereknél, akik aktívan részt vesznek a sportban. Például az úszás. Talán a pilóták is. A következő folyamatokhoz kapcsolódik:

• búvárkodás;
• mély vízbe merítés;
• repülõgépen nagy magasságban.

Felnőtteknél a másodlagos pneumothorax aktív tuberkulózis eredménye lehet. Ismeretes, hogy a tuberkulózis általában a férfiakat érinti. Ennek oka az alultápláltság, az egészségtelen életmód és más patológiák.

Az emberek társadalmi bizonytalansága, beleértve a gazdasági helyzetet is, gyakran hozzájárul a tuberkulózis kialakulásához. A tuberkulózis a legsúlyosabb tüdőbetegség. Ugyanakkor a Koch-pálca tömeges eloszlása ​​nemcsak a belső szervek betegségeihez vezet, hanem a pleurális üreg változásaihoz is.

V klinikai tünetek Felnőtteknél a pneumothorax az egyoldali és a kétoldali pneumothorax jelenségeit foglalja magában. A kétoldali pneumothorax a legveszélyesebb. Oda vezet légzési elégtelenség. Milyen szövődményei vannak a pneumothoraxnak?

A pneumothorax szövődményei eltérőek lehetnek. Egyik vagy másik esetben bármilyen szövődmény hozzájárul a következő kóros folyamatok kialakulásához:

• exudatív mellhártyagyulladás;
• hemopneumothorax;
• akut légzési elégtelenség;
• pleurális empiéma;
• szubkután emfizéma.

Gyermekeknél

Pneumothorax gyermekeknél különböző kóros folyamatok eredményeként fordul elő. Beleértve a veleszületett patológiákat. Valamint gyulladásos folyamatok és sérülések.

A pneumothorax különösen veszélyes újszülött állapotban. Újszülötteknél előfordulhat légzési elégtelenség. Ezt követően a folyamat a tüdőszövet felszakadásához vezet. Ha különböző szövődmények fordulnak elő, akkor a pneumothorax a következő következményekkel járhat:

• a légzés elzáródása nyálkával;
• a légzés elzáródása magzatvíz által.

Ha a gyermeknek tüdőgyulladása volt, akkor a pneumothorax oka tüdőgyulladás. Természetesen megfelelő kezelés hiányában vagy idő előtti terápia. A gyermekkori pneumothorax tünetei a következők:

• cianózis;
• szorongás;
• száraz köhögés;
• szöveti feszültség az érintett oldalon;
• a jólét éles romlása;
• cardiopalmus;
• nehézlégzés.

Ezek a jelek leginkább újszülötteknél jelentkeznek. Nagyobb gyerekeknél is. Ez megfelelő diagnosztikát igényel. Mivel csak egy beteg gyermek vizsgálata nem elegendő a diagnózishoz.

Meg kell jegyezni, hogy a koraszülötteknél a pneumothorax prognózisa a legkedvezőtlenebb. Ha pneumothoraxszal együtt vérbetegség is van, akkor haláleset lehetséges. Minél fiatalabb a gyermek, annál súlyosabb a pneumothorax lefolyása.

Előrejelzés

A pneumothorax esetében a prognózis a típusától függ. És a betegség lefolyásától és az egyidejű patológia jelenlététől is. Beleértve a prognózist kedvezőtlen visszaesés esetén.

A spontán pneumothoraxnak kedvező prognózisa lehet. Ha az alapbetegség megszűnik. Mivel a pneumothorax további lefolyása az alapbetegség jelenlététől függ.

A prognózis a beteg életkorától is függ. És attól is lehetséges okok ezt az állapotot. Ha az okok veleszületettek, akkor a pneumothorax gyakran visszaesik. Éppen ezért kedvezőtlen prognózisról beszélhetünk.

Kivonulás

A pneumothorax végzetes lehet. Azonban a gyógyulás is lehetséges. Csak a pneumothorax szövődménymentes formáival lehet felépülni. Súlyos esetekben általában halál következik be.

Ha a kiváltó okokat megszüntetik, akkor nem fordulnak elő visszaesések. A súlyos pneumothorax következménye légzési elégtelenség. Különösen akkor, ha a tüdő két lebenye érintett.

A tüdő patológiája visszafordíthatatlan jelenségekhez vezet. Beleértve a súlyosbodott pneumothoraxot. Ez az állapot többször is előfordulhat. Az előírt kezelés is befolyásolja az eredményt.

Élettartam

A várható élettartam magasabb, ha az alapkezelést időben elvégzik. Ezenkívül az élet időtartamát a betegség lefolyása is befolyásolja. Ha a pneumothorax sérülések eredménye, akkor ez nem befolyásolja a várható élettartamot.

Ha részt vesz a folyamatban komoly betegség tüdő, a várható élettartam lerövidül. Ráadásul a minősége is romlik. A légzési elégtelenség kialakulása pedig halálhoz vezet.

Szükséges a diagnózis időben történő elvégzése, a betegség időben történő kezelése. Az alapbetegség diagnózisa és azonosítása alapján. Ez lehetővé teszi, hogy azonnali lépéseket tegyen, és jelentősen megnövelje a várható élettartamot.

A tüdő pneumotoraxa a mellhártyában felhalmozódó gázok folyamata, amely a szerv vérkeringésének károsodásához, a rekeszizom leereszkedéséhez, légzési problémákhoz vezet, a mediastinumot a tüdő egészséges része felé tolja el, és ödéma jelenik meg a szöveteken. . Amikor a betegség előfordul, a tüdő lágy szövetei összeesnek, és megnő a pleurális nyomás, amelynek mutatói normál állapotban sokkal alacsonyabbak, mint a légköri nyomás.

Miért halmozódik fel a gáz a tüdőben

A pneumothorax tüdőjében fellépő kóros folyamatok veszélyt jelentenek az emberi egészségre és életre, és azonnali kezelés. A levegő felhalmozódását a mellhártyában provokáló tényezők a következők:

• mechanikai sérülés;
• nyitott tüdősérülések;
• a mellhártya integritásának megsértése a műveletek során;
• spontán előfordulás;
• tuberkulózis;
• mesterségesen előidézett pneumothorax, amelyet tüdőtuberkulózis kezelésére és a betegség diagnosztizálására használnak;
• a nyelőcső hirtelen szakadása.

A legtöbb esetben a pneumothorax orvosi eljárások során jelenik meg, amikor katétert helyeznek be a subclavia régióba, bordaközi blokádot, pleurális punkció során. A tuberkulózisban a levegő felhalmozódása akkor fordul elő, ha a betegség elhúzódó jellegű. Ha a mellkas megsérül, a bordák eltörhetnek, töredékeik pedig károsítják a tüdőt. Ez nagy mennyiségű levegő felhalmozódásához vezet a pleurális üregben.

A legenyhébb, egészséget nem veszélyeztető betegségtípus a mellhártya mesterséges gáztöltése tüdőtuberkulózis kezelésére és diagnosztikai vizsgálatok céljára. Az eljárások után a gázt eltávolítják a mellhártyából.

A betegségek típusai

Attól függően, hogy mi a megjelenés oka és a tüneti kép, a pneumothorax több típusra oszlik:

• traumás;
• spontán (lehet elsődleges, másodlagos (tüneti), visszatérő);
• mesterséges;
• teljes;
• korlátozott;
• egyoldalas/kétoldalas;
• bonyolult / nem bonyolult;
• zárt/nyitott;
• feszült.

A traumás típus a szegycsont mechanikai behatása, nyitott vagy zárt sérülések, éles tárgyakkal vagy törött bordák töredékeivel járó tüdőbehatoló sebek miatt jelenik meg. A spontán pneumothoraxnak 3 formája van, amelyek mindegyikét tünetei különböztetik meg - az elsődleges forma, a másodlagos és a visszatérő. A lágyszövetek hirtelen szakadása vagy sérülése miatt jelenik meg.

Ez akkor történik, amikor fertőző betegségek tüdő, ciszták repedése és gennyes folyamatok, tályogok. Pneumothorax hirtelen kialakulhat erős száraz köhögéssel, nevetéssel, nagyon mély lélegzettel vagy túlzott fizikai megerőltetéssel. Attól a ténytől kezdve, hogy egy személy nevet vagy köhög, a gáz nem kezd felhalmozódni a mellhártyában. Ez csak akkor fordul elő, ha összetettek gyulladásos folyamatok, és a köhögés vagy a nevetés provokáló tényezők.

Spontán primer pneumothorax gyakran fordul elő, amikor erős nyomás a tüdőn például mélységi merüléskor, repülőn repüléskor. A spontán másodlagos pneumothorax okai destruktív folyamatok a tüdőben, amelyek súlyos patológiák - gangréna, tályogok - következtében jelentkeznek, a tuberkulózisban a barlangok áttörése során, ha fertőző betegségek miatt duzzanat a lágy szövetekben.

A korlátozott és teljes pneumothoraxot a tüdő pleurában felhalmozódó gáz térfogata alapján osztályozzák. Korlátozott típusú pneumothorax esetén a pleurális üreg részben gázzal van feltöltve. A lágy szövetek nem esnek le teljesen. A teljes pneumothorax súlyos patológia, amelyet a tüdőszövet teljes elvesztése jellemez.

Egyoldali és kétoldali pneumothorax - a tüdő egy részének vagy mindkét tüdő összeomlása. A kétoldalú betegségtípus esetén a légzés teljes megsértése és a légzőrendszer szerveinek diszfunkciója következik be. Ez az állapot súlyos szövődményekhez vezethet, és a beteg halálához vezethet.

A betegség típusai a lehetséges szövődmények és a környezettel való kapcsolat szerint

A pleurális üregben a gázfelhalmozódás bonyolult és nem komplikált típusát a súlyosság jellemzi. lehetséges szövődményekés következményei. A szövődménymentes pneumothorax esetén nincs következménye a légzőrendszerre és a belső szervekre.

A komplikált pneumothorax nehéz, patológiákat provokál a légzőrendszer belső szervein. A páciens olyan szövődményeket tapasztalhat, mint a lágyrészek ödémája, mellhártyagyulladás, szubkután és mediastinalis emphysema. Gyakran a bonyolult pneumothorax hátterében kiterjedt belső vérzés nyílik meg, amely életveszélyt jelent.

A pulmonalis pneumothorax a külső környezettel összefüggésbe hozható vagy elszigetelhető. Ettől függően megkülönböztetünk nyitott, zárt, szelepes (feszített) típust. A zárt pneumothoraxot a pulmonalis pleurában felgyülemlett gáz izolálása jellemzi. Térfogata állandó, légzés közben nem növekszik és nem csökken. Ha nincs sok gáz, akkor magától megoldódik.

Nyitott típusú pneumothorax esetén a mellkas integritása sérül, ami miatt a mellhártyából származó gáz bejuthat a külső környezetbe. Ez a belélegzés-kilégzés során történik. Ez a patológia veszélyes, mert a mellhártya nyomása egyenlővé válik a légköri nyomással, a tüdő összeomlása következhet be, amitől a szerv nem vesz részt a légzési folyamatban.

A feszítő típusú pneumothorax olyan szerkezetet képez a szelepen, amely légzés közben levegőt enged a mellhártyába. A gáz mennyisége a légzéssel nő. A pleurális nyomás jelentősen meghaladja a légköri nyomást, a tüdő nem vesz részt a légzési folyamatban. A pneumothorax billentyűtípusa a belső szervek diszfunkcióját váltja ki, irritálja az idegvégződéseket, a mediastinum fúziójához vezet, pleuropulmonalis sokkot okoz. Ez egy súlyos betegség, amelyben akut légzési elégtelenség alakul ki.

Hogyan nyilvánul meg a betegség

Súlyosság klinikai kép A pneumothorax a betegség kialakulásának mértékétől és a patológiát okozó tényezőktől függ. Általános szabály, hogy a gáz felhalmozódása a pleurális üregben hirtelen, nyilvánvaló ok nélkül fejeződik ki. A pneumothorax első tünete a hirtelen fellépő mellkasi fájdalom. A fájdalom szindróma átterjed a nyaki régióra, a felső végtagokra (általában az egyik karra, attól függően, hogy melyik tüdő érintett). Amikor a pneumothorax nyílt formáját diagnosztizálják, a fájdalom nemcsak a mellkasban, hanem a hasüregben is érezhető.

A beteg légzése nehézkes, légszomj jelentkezik, köhögés jelentkezik, száraz, köpet folyás nélkül. A fájdalom fokozódik fizikai megterheléskor, köhögéskor, vagy ha a személy nevet. A betegség kialakulásának késői, súlyos szakaszaiban a fájdalom szindróma a mellkas legkisebb mozgásánál és a légzés során jelentkezik.

A tüdő pneumothoraxszal diagnosztizált beteg gyakran és felületesen lélegezni kezd, légszomj nem csak fizikai megterheléskor, hanem passzív állapotban is jelentkezik. Egészségügyi veszély az éjszakai alvás közben fellépő légszomj.

A pulmonalis pneumothorax külső megnyilvánulásai - az arc duzzanata, a bőr és az ajkak kék színe.

Ha a pneumothoraxot a mellkason és a tüdőn nyílt seb okozza, légzés közben sípoló hang hallatszik, amivel gáz távozik a mellhártyából. A sebből felszabaduló vér habos állagú. Légzéskor a mellkas egyenetlenül, aszimmetrikusan mozog.

A spontán pneumothorax tünetei hirtelen jelentkeznek. A fájdalom jelentéktelen, a légzés megszakad. Amikor egy személy alkalmazkodik egy új légzésmódhoz, a betegség megnyilvánulása jelentéktelenné válik, és nem zavarja.

Lehetséges szövődmények

A pneumothorax ritkán múlik el anélkül, hogy következményei vannak a légzőrendszer belső szerveire nézve. A legtöbb esetben szövődmények jelentkeznek. A leggyakoribb a mellhártyagyulladás. Egyes betegeknél hemopneumothorax alakul ki, amely akkor fordul elő, amikor a vér belép a tüdő pleurájába.

Gyakran előfordul a tüdő merevsége, amelyben a szerv nem tud teljesen kiegyenesedni a rajta lévő összekötő zsinórok miatt. A pneumothorax legsúlyosabb következménye a tüdőelégtelenség. A spontán megjelenés subcutan vagy mediastinalis típusú tüdőtágulást válthat ki. Az emfizéma kis mennyiségű levegő felhalmozódása a bőr alatt vagy a bőr alatti zsírrétegben. A pneumothorax spontán megjelenésének veszélye abban rejlik, hogy a betegség teljes gyógyulása lehetetlen, a betegnél gyakori a rohamok kiújulása.

Ha a pneumothorax kialakulása során a tüdőszövet megrepedt, gyakori lesz belső vérzés. Kikötések képződnek a tüdőn. Ezek olyan szálak a szöveten, amelyek nem teszik lehetővé a tüdő teljes kitágulását. Nál nél gyakori megnyilvánulásai pneumothorax megzavarja a szívizom és a keringési rendszer munkáját.

A betegség diagnózisa

A pneumothorax és típusának meghatározásához általában elegendő, ha az orvos megvizsgálja a beteget, megtapintja a mellkast és meghallgatja a légzést. A betegség rohama során a páciensnek jellegzetes jelei és viselkedési jellemzői vannak, amelyek egyszerűsítik a pneumothorax diagnózisát.

A személy nem tud állni és folyamatosan ül vagy félig ülő helyzetben van. Ez a testhelyzet leegyszerűsíti a légzést és csökkenti a fájdalmat. A beteg bőre sápadt, ajkak kék színű légszomj és nehéz légzés miatt. Az egész testet ragacsos, hideg verejték borítja. A mellkas tapintása során észlelhető annak elmozdulása, a bordák közötti kóros rések jelenléte. A vérnyomás mutatói alacsonyak, a szívverés gyors, a szívizom határai az egész tüdő felé eltolódnak.

Az elsődleges diagnózis tisztázása érdekében mellkasröntgenet végeznek. A képen a sérült tüdő világos folt megjelenésű, az alvó lágyszövetek miatt a szerv határai elmosódnak. A rekeszizom kupolája alább kerül, a tüdő elmozdul. A diagnosztikai célból végzett tüdőpunkció során levegő távozik, a pulmonalis pleura nyomása nulla.

Elsősegélynyújtás támadás során

A pneumothorax a légzőrendszer rendkívül súlyos kóros folyamata, amely a szervezetben visszafordíthatatlan folyamatokhoz és halálhoz vezethet. A betegség támadása esetén az elsősegélynyújtás sürgősnek kell lennie. Amikor a betegnél akut relapszus vagy pneumothorax akut rohama alakul ki, anélkül orvosi ellátás nem elég, mentőautó azonnal hívni kell.

Hogyan lehet segíteni a betegen? Ha a pneumothoraxot a mellkason áthatoló seb okozza, a sebet le kell zárni, hogy a levegő és a vér ne szökhessen ki. Ehhez használjon rongyot vagy kötést pamuttal. Ahhoz, hogy megakadályozza a levegő kijutását a sebbe, használhat egy fóliát, amely lezárja a lyukat. Lehetőség szerint a seb fedésére szolgáló eszközöket lehetőség szerint fertőtleníteni kell. A filmnek hermetikusan le kell fednie a seblyukat, különben nem lesz értelme egy ilyen kötésnek.

Valvularis pneumothorax esetén oxigént kell adni tüdőpunkcióval. De ahhoz, hogy helyesen, egészségkárosodás nélkül, csak egy személy orvosi oktatás vagy készségek ennek a manipulációnak a végrehajtásához. A szúrás lehetővé teszi a tüdő kiegyenesítését, megakadályozza a mediastinum fúzióját és a belső szervek elmozdulását.

Patológiai terápia

A pneumothorax rohama alatt a kezelésnek sürgősnek és sürgősnek kell lennie. A patológiás beteget a Sebészeti Osztályon ápolják. A lágy szövetek duzzanatának enyhítésére és a pneumothorax megnyilvánulásainak csökkentésére tüdőszúrást végeznek. Ez az orvosi manipuláció lehetővé teszi, hogy könnyebben lélegezzen, és gázt szabadítson fel a tüdőből, amely felgyülemlett bennük. Zárt típusú betegség esetén a gáz a legtöbb esetben magától megszűnik. Ha ez egy napon belül nem történik meg, szúrást kell végezni. Műtét szükséges a billentyű típusú pneumothorax kezelésére.

A szúrást a sérült tüdőszöveten végezzük, a szúrást két borda között végezzük. Teljes típusú pneumothorax esetén, amikor a tüdő kompresszió miatt nem tud részt venni a légzési folyamatban, ki kell egyenesíteni. A nehézség abban rejlik, hogy ha hirtelen kiegyenesedik, fájdalmas sokk lép fel. A betegség teljes típusának kezelésére és a tüdő lágyszöveteinek károsodása esetén speciális vízelvezető rendszert telepítenek, amelynek köszönhetően a levegő passzív aspirációja (kilépése) történik. Szükség esetén gyorsan távolítsa el a felgyülemlett gázt a pneumothorax rohamának enyhítésére, elektrovákuum készüléket használnak.

Amikor nyitva van tüdő pneumothoraxa kezelése azzal kezdődik, hogy zárt típusba kerülnek át. Ez a sérült mellhártya varrásával történik, hogy megállítsák a gáz bejutását és felhalmozódását a pleurális üregben. Ezt az orvosi manipulációt követően a további intézkedések hasonlóak a más típusú betegségek kezeléséhez. A billentyűpneumothorax kezelése olyan intézkedésekkel kezdődik, amelyek célja a pulmonalis mellhártya nyomásának csökkentése, amelynek a légköri nyomás alatt kell lennie. A szúrás után műtétet végeznek.

Bármilyen típusú pneumothorax kezelésének fontos eleme a helyes és hatékony érzéstelenítés. A tüdő kiegyenesítése és a tüdőben felhalmozódott gáz felszabadítását célzó manipulációk során erős fájdalom szindróma lép fel, ami sokkhoz vezethet. A kiújulás kockázatának megelőzése vagy megnyilvánulása csökkentése érdekében pleurodesist végeznek, amelyhez talkumot, ezüst-nitrátot, glükózt (oldatban) és egyéb szklerotizáló hatású szereket használnak. Ez azért történik, hogy aktiválja az összenövések kialakulását a sérült tüdő lágy szövetein. A kiválasztott gyógyszereket vízelvezető csövön keresztül a pleurába fecskendezik.

Sebészet

Abban az esetben sebészeti beavatkozást alkalmaznak kóros lefolyás betegségek, és ha bullosus képződés van jelen. A pneumothorax műtétét thoracotomiának nevezik. Gyakori relapszusok esetén, annak hiányában hajtják végre pozitív hatás egyéb orvosi eljárásoktól.

A torakoszkópiát egy speciális eszközzel végzik - egy endoszkóppal, amely kamerával és speciális fényforrásokkal van felszerelve. A műtét teljes lefolyása tükröződik a monitoron, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy az endoszkópot a sérült mellhártya kívánt részére irányítsa. A pneumothorax kezelésén túl a thoracoscopiás műtétet diagnosztikai célokra is alkalmazzák annak érdekében, hogy a betegséget a fejlődés korai szakaszában azonosítsák, amikor a tünetek homályosak és rosszul kifejeződnek.

Ha bullous formációt észlelnek, annak kezelését kétféleképpen végezzük, a megnyilvánulás méretétől és súlyosságától függően. A neoplazma speciálisan kezelhető vegyszerek, vagy végezze el a fókusz reszekcióját. A reagensek képződményre gyakorolt ​​fizikai és kémiai hatását akkor kell elvégezni, ha a bullous fókusz mérete nem haladja meg az 1 cm-t.

Több góc jelenlétében és az oktatás terjedésével kombinált kezelési technikát alkalmaznak - kémiai expozíciót és a fő gócok eltávolítását. Sebészeti beavatkozást követően a visszaesések száma jelentősen csökken, ami bizonyítja a thoracoscopia módszerének hatékonyságát a pneumothorax kezelésében.

Megelőző intézkedések

A pneumothorax időben történő kezelésével a jövőre vonatkozó prognózis a legtöbb esetben kedvező. De a betegség súlyos eseteiben a beteg visszaeséseket tapasztalhat, amelyek kockázata sebészeti beavatkozással csökkenthető. A relapszusok a légzőrendszer egyéb betegségeinek jelenlétében is megfigyelhetők.

Nincsenek speciális orvosi intézkedések a pneumothorax előfordulásának megelőzésére. A súlyos patológia kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében fontos, hogy mindig azonnal forduljon orvoshoz. egészségügyi ellátás a légzőrendszer belső szerveinek betegségeinek kialakulásával. Ez különösen igaz a bronchitisre, asztmára, tüdőgyulladásra.

A pneumothoraxon átesett betegeknek oda kell figyelniük egészségükre. Nehéz testmozgás. Évente egyszer töltse ki orvosi vizsgálat, kiemelt figyelmet fordítanak a mellkasröntgenre és a tuberkulózis vér- és köpetvizsgálatára. Gyakran ismétlődő visszaesések esetén a pneumothorax egyetlen kezelése a műtét - thoracoscopia.

A spontán pneumothorax olyan állapot, amelyet a levegő felhalmozódása jellemez a pleurális üregben (a tüdőt védő térben). Az ok lehet spontán típusú, például trauma vagy orvosi beavatkozás. A pneumothorax fő tünetei a mellkasi fájdalom és a légzési nehézség.

Nézzük meg ennek a patológiának és a terápiáknak a jellemzőit, amelyek lehetővé teszik, hogy visszatérjen a normális élethez.

Mi a pneumothorax

kifejezést pneumothorax olyan patológiát jelöljön ki, amelyben a levegő hirtelen felhalmozódik a pleurális üregben.

A levegő felhalmozódása a pleurális tér szintjén, amelyben a nyomásnak kisebbnek kell lennie a légkörinél, fokozott nyomás a tüdőbenés korlátozzák a képességüket terjeszkedés, okoz nehézlégzésés fájdalom a légzés során, egészen tüdőösszeomlás.

Bár ez sok tényezőtől függhet, a jelenlegi kutatások megerősítik a légmell és a dohányzás közötti összefüggést: akik naponta 20-nál többet szívnak el, annak 100(!)-szoros kockázata van.

A pneumothorax osztályozása az okoktól és a sérüléstől függ

A pneumothorax különböző kategóriákra osztható, attól függően, hogy mi okozta és hogyan nyilvánul meg.

Attól függően, hogy mi váltotta ki a pneumothorax kialakulását:

• Spontán: spontán módon, trauma nélkül jelentkezik. Lehet veleszületett vagy betegség okozta. Visszatérő jellegű, vagyis az első alkalom után 50% esély van arra, hogy a támadás megismétlődik.
• Traumás: az ok fizikai trauma, aminek következtében levegő jut a pleurális üregbe.

Kapcsolatban spontán pneumothorax további felosztás végezhető:

• Elsődleges: primitívnek vagy idiopátiának is nevezik, spontán módon, betegség vagy sérülés nélkül jelentkezik. Kis légbuborékok felszakadása okozza, amelyek a pleurális üreg és a tüdő között lehetnek. A spontán gyógyulás általában 10 napon belül megtörténik. Előfordulhat, hogy a légbuborék kipukkanásakor a beteg nem tapasztal semmilyen tünetet, vagy nem érez enyhe "szúrást". Főleg a 18 és 40 év közötti férfiakat érinti.
• Másodlagos: ez a pneumothorax alakul ki bizonyos betegségek következtében légutak mint például a krónikus obstruktív tüdőbetegség, emfizéma, egyes tüdődaganatok, cisztás fibrózis, intersticiális betegségek tüdő és kötőszöveti betegségek.
• Pneumothorax az újszülöttnél: olyan betegségek okozhatják, mint a légzési distressz szindróma vagy a meconium aspirációs szindróma. Tünetmentes, ezért potenciálisan végzetes veszélyt jelent a gyermekre.

V lokalizációtól függően A pneumothorax két típusát különböztethetjük meg:

• Apikális: a tüdő csúcsán fordul elő, és nem foglalja magában a tüdőparenchyma egyéb részeit. Gyakran társul spontán idiopátiás pneumothoraxszal.
• Kétoldali szinkron: mindkét tüdőn egyszerre jelentkezik.

A pneumothoraxnak más osztályozása is létezik, különféle paraméterek alapján:

• Hipertóniás: az egyik legtöbb súlyos formák pneumothorax. A levegőnek a pleurális üregbe való állandó bejutásával kapcsolatos, anélkül, hogy a levegő kilépne. A pleurális üregben lévő nyomás folyamatosan növekszik, ami a tüdő összeomlásához és légzési elégtelenséghez vezet.
• iatrogén hatású: Orvosi eljárások okozzák, mint például a központi vénás katéter behelyezése vagy a mellhártya biopsziájának elvégzése során történő szúrás. Előfordulhat thoracentesis vagy műtét után.
• Nyisd ki: akkor fordul elő, ha kapcsolat van a külső környezet és a pleura üreg között, például fizikai vagy mechanikai sérülés után. Ez a levegő folyamatos felhalmozódásához vezet, és a pleurális üregben lévő nyomás egyenlővé válik a légköri nyomással.
• Zárva: a pleurális üregben kismértékű levegő felhalmozódása határozza meg, a külső környezettel való kapcsolat nélkül. Részleges pneumothoraxnak is nevezik, mivel a pleurális üregben lévő nyomás alacsonyabb marad, mint a légköri nyomás.
• Hemothorax: akkor fordul elő, amikor a vér a pleurális üregbe kerül. Ezt trauma okozhatja. Súlyossága korrelál a felhalmozódott vér mennyiségével.
• Menstruációs: Ez a pneumothorax egy fajtája, amely endometriózis következtében alakul ki, és általában a menstruációs ciklus alatt vagy a menstruáció kezdetétől számított 72 órán belül jelentkezik.
• Gyógyászati: a pneumothorax egy fajtája, amely tuberkulózisos betegeknél fordul elő, amikor a tuberkulózis üreget szándékosan roncsolják a gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében.

A pneumothorax tünetei

A pneumothorax hirtelen jelentkezik, és a következő tünetek kísérhetik:

• Fáradt légzés: enyhe légszomjtól a tüdő összeomlásáig.
• Mellkasi fájdalom: lehet enyhe, mint a primer spontán pneumothorax esetén, amikor a fájdalom kis tűszúráshoz hasonlít, vagy intenzív és éles, mint a tüdő összeomlása esetén.
• Cardiopalmus: (tachycardia), amely hirtelen oxigénhiánnyal (hipoxiával) társul.
• Kevésbé specifikus tünetek: izgatottság, fulladás érzése, gyengeség, köhögés, láz és erős izzadás.

A pneumothorax okai: betegségek, sérülések és eljárások

Pneumothorax egy patológia alapján különböző okok, ezek egy része kóros, mások traumatikusak, mások pedig iatrogén eredetűek (orvosi vagy farmakológiai eljárásokhoz kapcsolódnak).

A pneumothorax okai között szerepel:

• tüdő betegség: krónikus obstruktív tüdőbetegség, szarkoidózis, cisztás fibrózis, tüdőtágulat, tüdőfibrózis és bronchiális asztma.
• Kötőszöveti betegségek: a tüdő kötőszövetének bizonyos betegségei, mint például a Wegener-granulomatosis vagy a Marfan-kór.
• fertőzések: néhány vírusos fertőzések, mint például a HIV, vagy bakteriális fertőzések, például tuberkulózis, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, hörghurut.
• Rosszindulatú daganatok : a légmell leggyakrabban a tüdőbe áttétet adó szarkómák, valamint hörgőrák, tüdőrák és primer mesothelioma okozza.
• Orvosi eljárások: az esetenként pneumothoraxhoz vezető orvosi eljárások közül kiemelendő a thoracentesis, a pleurális biopszia, a gépi lélegeztetés, sebészeti műtétek a tüdőn, elhelyezés vénás katéterekés mellkasi biopszia.
• Mellkasi sérülés: minden mechanikai vagy fizikai sérülés, amely a mellkas zúzódásával vagy a pleurális üreg és a külső környezet közötti kommunikációs csatorna létrehozásával kapcsolatos, pneumothoraxot okozhat. Ilyenek például a fegyveres vagy szúrt sebek, a közlekedési balesetek, a légzsák kioldódása és a munkahelyi sérülések.
• Nem kóros légbuborékok: a légbuborékok képződése, amelyek azután felrobbanhatnak és légmellt okozhatnak, nem patológiás okokra vezethetők vissza. Például hullámvasút, nagy magasságban való tartózkodás (például hegyekben vagy repülőn), extrém sportok gyakorlása (például búvárkodás), megerőltető fizikai erőfeszítés (például edzőterembe járás).

A pneumothorax szövődményei és következményei

Ha a pneumothoraxot nem kezelik azonnal, ez a betegség kialakulásához vezethet veszélyes szövődmények ami a beteg halálához vezet.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Hipertóniás pneumothorax a pleurális üregben a levegő folyamatos felhalmozódásával kapcsolatos.
• Oktatás pneumomediastinum, vagyis a levegő felhalmozódása a mediastinum szintjén.
• Kinézet hemothorax, vagyis a mellhártya üreg szintjén jelentkező vérzés.
• visszaesés, vagyis a visszatérő pneumothorax előfordulása.
• Ezeknek a szövődményeknek a következményei súlyosak lehetnek, és a légzési elégtelenség, szívmegállás és az alany halála.

Diagnózis: Betegvizsgálat és vizsgálatok

A pneumothorax diagnózisa műszeres vizsgálaton és megkülönböztető diagnózis más betegségekkel. Az első lépés az beteg vizsgálata amely magában foglalja a kórelőzmény felvételét és a mellkas meghallgatását.

Ezután az orvos differenciáldiagnózist végez, hogy megkülönböztesse a pneumothoraxot:

• Mellhártyagyulladás: folyadék felhalmozódása a pleurális üregben.
• Tüdőembólia: ez a pulmonalis artériák elzáródása, amelyet például légbuborékok okoznak, és olyan tünetekkel jár, mint a fulladás és a hemoptysis.

A differenciáldiagnózis mellett számos műszeres vizsgálatot végeznek:

• mellkas röntgen: pneumothorax esetén mediastinalis elmozdulás látható a képen. Ezenkívül észreveheti a mellhártya légcsillapító jelenlétét (azaz a levegő felhalmozódását) a tüdő felső lebenyeiben.
• mellkasi ultrahang: trauma utáni zárt pneumothorax kimutatására szolgál, mivel ebben az esetben érzékenyebb vizsgálati módszernek bizonyul, mint a radiográfia.

A pneumothorax orvosi terápiája

A pneumothorax kezelésére szolgáló gyógyszeres terápia konzervatív jellegű, mivel nem jár a tüdő vagy szegmenseinek eltávolításával.

Az alkalmazott módszerek a körülményektől függenek:

• Megfigyelés: ez nem igazi kezelés, hiszen a páciens több órán át tartó megfigyeléséből áll, hogy felmérjük, szükséges-e orvosi beavatkozás. Tünetmentes vagy stabil esetekben az oxigénterápia elegendő lehet a tüdő expanziójának elősegítésére.
• Pleurocentosis: a pleurális üregben felhalmozódó folyadék és levegő kiszívásából áll. Főleg hipertóniás pneumothorax esetén alkalmazzák, és a mellkas szintjén egy tű behelyezéséből, majd a pleurális üreg szintjén található folyadék és levegő ezt követő kiszivattyúzásából áll.
• Pleurális elvezetés: vészhelyzetben vagy túl magas intrapleurális nyomás esetén alkalmazzák. Ez abból áll, hogy egy csövet vezetnek a pleurális üregbe, lehetővé téve a felesleges levegő távozását.

Műtéti beavatkozás

Ha orvosi módszerek a kezelés nem hozott javulást, különösen akkor, ha egy héttel a vízelvezetés alkalmazása után nem mutatkoznak a gyógyulás jelei.

Ma az egyik leggyakrabban használt módszer az torakoszkópia, - a laparoszkópiához hasonló módszer, amely a páciens mellkasán egy-három szúráson keresztül teszi lehetővé a sebészeti manipulációkat.

Torakoszkópia alatt végzett Általános érzéstelenítésés négy lépésben:

• 1. szakasz: felmérés tüdő parenchima. Ezt a szakaszt primer idiopátiás pneumothorax esetén alkalmazzák, amely nem jár tüdőkárosodással vagy parenchymás elváltozásokkal.
• 2. szakasz: a mellhártya és a tüdő közötti összenövések keresése, amelyek gyakran előfordulnak aktív pneumothorax esetén. Ezt a lépést gyakran használják visszatérő pneumothorax esetén.
• 3. szakasz: kis légbuborékok keresése, amelyek átmérője nem haladja meg a 2 cm-t, ami a tüdőszövet károsodását és emphysema vaszkularizációját okozza.
• 4. szakasz: 2 cm-nél nagyobb átmérőjű hólyagok keresése Ez gyakran észlelhető bronchitisben vagy bullosus dystrophiában szenvedő betegeknél.

Az új technológiák kevésbé invazív mint a néhány évvel ezelőtt használtak és így a gyógyulás sokkal gyorsabb.