Lyuk a tüdőben: okok. A légüreg tünetei a tüdőben

Légüreg a tüdőben A hörgővel kommunikáló, lokalizált üreges patológiás folyamat, amely a tüdőszövet destruktív, degeneratív-dystrophiás vagy cisztás elváltozásaiból ered. Kialakulása leggyakrabban a tüdő fertőző pusztulása (tályog, gangréna), tüdőgümőkór (gümőkóros barlang), rákos daganatok bomlása, hörgőtáji (bronchiektatikus barlang), cisztás tüdőbetegség esetén figyelhető meg.

A tüdőszövet pusztulását annak elhalása és bomlása, majd légüreg kialakulása jellemzi. Ennek oka lehet a kórokozó mikroorganizmusoknak való kitettség, a károsodott vérkeringés és a tüdő korlátozott részének trofizmusa.

A bronchektatikus üreg a hörgő nagy kiterjedésű, lokalizált zsákkuláris vagy hengeres kitágulása, amely a hörgő porclemezeinek és simaizomszöveteinek degenerációjából ered, és rostos szövettel helyettesítődik.

A patogén mikroflóra nagyon gyakran kíséri a tüdő légüregét, gennyes szövődményeket okozva. A légüreg fertőzését a légüreget elvezető hörgők váladékának megsértése, stagnálása és fertőzése okozza. Bizonyos szerepet játszik a helyi bronchopulmonalis védelem és immunitás rendszerének megsértése.

A tüdőben a légüreg körül gyakran reaktív gyulladásos infiltrációs zóna és granulációs tengely képződik, és az üregben folyadék (gennyes-nekrotikus vagy barlangos tömegek, köpet, váladék, vér) és levegő halmozódik fel.

Az üreg perifériás vagy központi helyet foglalhat el. Többféle méretben kapható, és akár egy szegmens, lebeny vagy az egész tüdő térfogatát is elérheti.

A főbe a betegek panaszai légüreggel a tüdőben produktív köhögés, vérzés és fájdalom a lézió oldalán, amelyet a köhögés súlyosbít. A légzési elégtelenség kialakulásával légszomj és cianózis lép fel.

A köpet nagy mennyiségben szétválasztható, kellemetlen büdös szaga van. Különösen bőséges köpet figyelhető meg a test egy bizonyos („elvezetési”) helyzetében: jobb vagy bal oldalon fekve, mellkason stb. Az ilyen köhögés jellemző a bronchiectasisra, a krónikus tüdőtályogokra. Az ilyen üregekben a titok fokozatosan halmozódik fel, anélkül, hogy köhögést okozna, amíg a kivezető hörgő a test ismert helyzete mellett a folyadék szintje alá nem kerül, és a nyálkahártyáját nem irritálja. Más esetekben (akut tüdőtályog) száraz köhögés kínozza a beteget, melynek magasságában kellemetlen rothadó szagú, gennyes köpet távozik, esetenként azonnal rendkívül nagy mennyiségben („teli száj”). A köpet ürítése fokozatosan fokozódhat, és ez napi mennyiség eléri az 500 ml-t vagy többet, a legjobb reggel szétválasztani. A tüdő tuberkulózis előrehaladott stádiumában üreg jelenlétében köhögés lép fel gennyes, érmeszerű köpettel.

A szervezet mérgezését jellemző további panaszok a tüdő légüregének elvezetésének teljességétől függenek. Ide tartozik a gyengeség, izzadás, étvágytalanság (étvágytalanság), láz nagy ingadozásokkal reggel és este, hidegrázás.

Objektív tanulmányban betegeknél a bőr és a látható nyálkahártyák fokozott páratartalma és sápadtsága észlelhető. Ha a légüreg fertőzött, és a kóros folyamat lefolyása krónikus, akkor az ujjak terminális falánjai megvastagodnak "dobrudak" és a körmök "óraszemüveg" formájában.

Azoknál a betegeknél, akiknél nagy, egyetlen légüreg vagy több kis üreg egyoldali elrendezése van, a mellkas érintett fele lemarad a légzésben. A légüreg területe felett a hangremegés növekedését határozzák meg magának az üregnek a rezonanciája és a körülötte lévő tüdőszövet infiltratív gyulladásos tömörödése miatt.

karakter ütős hang az üregben lévő folyadék és levegő arányától, méretétől és elhelyezkedésének mélységétől függ. Ha a légüreg kicsi, túlnyomórészt folyadékkal van teli és mélyen helyezkedik el, akkor az ütőhang tompa. Egy ilyen üreg felületes elhelyezkedésével, az ütőhangok rövidülésének hátterében, az üregben lévő levegő miatt dobhártya árnyalat határozható meg. Ha az üreg nagy, sekély, folyadékkal és levegővel teli, akkor a folyadék feletti ütőhang lerövidül, a légzóna felett pedig dobhártya árnyalatú.

Az auskultáción a légüreg felett általában kóros hörgőlégzés és csengő nedves hangok hallatszanak. A bronchiális légzést az üreg rezonanciája és a körülötte lévő tüdőszövet reaktív gyulladás miatti tömörödése magyarázza. Ha az üreg nagy méretű, sima falú, a mellkashoz közel helyezkedik el és jól kommunikál a hörgővel, akkor amforikus hörgőlégzés hallható. Ez a légzés hasonlít arra a hangra, amely akkor lép fel, amikor egy keskeny torokkal rendelkező edénybe fújunk.

A nedves rali hangereje a légüreget körülvevő sűrű gyulladásos szövetnek köszönhető. A nedves rales kalibere megfelel az üreg méretének. A folyadékot tartalmazó és a hörgővel kommunikáló nagy légüregek felett helyi durva, buborékos nedves hangok hallatszanak. Nagy állandósággal fordulnak elő a reggeli órákban, és köhögés után jelentősen megváltoznak. Kis üregek felett kis, bugyborékoló nedves hangok hallatszanak.

Tól től műszeres diagnosztikai módszerek légüreg a tüdőben, a leggyakoribb módszerek a röntgen és a bronchológiai vizsgálatok. Röntgenvizsgálatnál a fertőző pusztulás okozta légüreg jellegzetes megvilágosodást ad folyadékszinttel és perifokális infiltrációs zónával. A tüdőtuberkulózisban előforduló üregek megjelenése eltérő lehet. Infiltratív tuberkulózis esetén kezdetben egy üreg jelenik meg az infiltrátumban szabálytalan alakú szabálytalan kontúrokkal. Fokozatosan növekszik, és egyenletesen vastag falú üreggé alakul. A tuberculomákban keletkező üregeket (üregeket) szabálytalan alakúak és egyenetlenül vastag falak jellemzik. A hematogén disszeminált tüdőtuberkulózisban a tuberkulózis gócok összeolvadása és szétesése következtében kialakuló barlangok vékony, egyenletes falúak (ún. "bélyeges üregek"). A tuberkulózisos barlangok jellemzője a tüdőgyökérhez vezető hörgő "út" A barlang körül gócos képződmények vannak.

Cisztás bronchiectasis (bronchiektatikus barlangok) esetén több vékonyfalú üreg alakul ki a tüdőben. Az ilyen üregek árnyékának összegzése sajátos nagysejtű mintázatot hoz létre ("kis buborékok" képe).

A légüreg a tüdőszövet (például tályog, üreg) pusztulása következtében keletkezik. Lehet, hogy nem kommunikál a hörgővel. Ennek a szindrómának a tünetei dominálnak: Köhögés.? Hemoptysis.? Fájdalom a mellkasban az érintett oldalon.? Nagy mennyiségű köpet nagy méreteküreg (hörgőgyulladással).? Mérgezés tünetei. Az üreg feletti auskultáció során hörgő légzés és nedves hangok hallhatók. A diagnózis megerősítésére röntgen-, bronchográfiai vizsgálatokat végeznek.

atelektázis szindróma

Az atelektázia az kóros állapot tüdő vagy annak egy része, amelyben a tüdő alveolusai nem tartalmaznak levegőt, aminek következtében faluk összeomlik. Az atelektázia lehet veleszületett és szerzett.1. Obstruktív atelektázia - a hörgő lumenének teljes vagy majdnem teljes lezárásával. Ebben az esetben: a) paroxizmális légszomj, b) tartós száraz köhögés, a) diffúz cianózis, d) tachypnea, e) az érintett fél visszahúzódása mellkasélek konvergenciájával.2. Kompressziós atelektázia - térfogati folyamatok következtében a tüdőszövet külső kompressziójával (például exudatív mellhártyagyulladással) .3. Distenziós (vagy funkcionális) atelektázia - a tüdő belégzéskor történő kiegyenesedésének feltételei megsértése. Érzéstelenítés után legyengült betegeknél fordul elő, barbiturátmérgezés esetén, a légzőközpont depressziója miatt. Ez általában egy kis terület a tüdőszövetnek a tüdő alsó részeiben. Ennek az atelektázisnak a kialakulása csekély hatással van a légzésfunkcióra. Vegyes (parapneumoniás) atelektázia - a hörgők elzáródásának, a tüdőszövet kompressziójának és distenziójának kombinációjával. Az atelektázia minden formája, a puffadás kivételével, félelmetes szövődmény, amelynél az orvosnak különösen óvatosnak kell lennie.

Az infiltratív tuberkulózis a bomlási fázisban az komoly betegség, amelyet gyors fejlődése jellemez.

A tuberkulózis ezen formájának eredményeként általános mérgezés lép fel a szervezetben, valamint tünetek légzési elégtelenség. Fontos: ennek az állapotnak a következtében a beteg belső pusztulást és a szövetszerkezet felbomlását, valamint az alveolusok kóros elhalását tapasztalja, ami komoly fenyegetés a beteg testére és egészségére.

A betegség ezen formája, amely a társadalmilag veszélyes betegségek közé tartozik, a tuberkulózisban szenvedők több mint 70%-át érinti. Leginkább a 20-40 év közöttiek fogékonyak rá – leggyakrabban olyan diszfunkcionális egyénekről van szó, mint például alkoholisták, kábítószer-függők és dohányosok. Azoknál az embereknél is nagy a fertőzésveszély krónikus betegségek amelyeket a szervezet fertőzése okozott.

A betegség más formáitól eltérően manapság az infiltratív tuberkulózis sokkal gyakoribb, és jól kezelhető is, így a halálozás hozzávetőlegesen 1%-a a tüdőüreg-gyulladásból eredő összes halálozásnak.

Az infiltratív tuberkulózist olyan mikobaktériumok okozzák, amelyek képesek hosszú időélni az emberi testben környezet. Mennyi ideig létezhet a Koch-bacillus a környezetben - átlagosan ez a mikobaktérium körülbelül 30 napig él a levegőben, és több évig az emberi testben inaktív állapotban.

Ezeket a mikobaktériumokat a következő jellemzők különböztetik meg:

• Erős védőburkolatuk van, és nincs magjuk;
• a Koch-rudak mérete 1 és 10 mikron között változik;
• egyenes bot alakúak;
• nem alakíthat ki vitákat;
• nem képes mozogni;
• nem termelnek méreganyagokat;
• ritka fehérjét – tuberkulint – tartalmaznak.

Leggyakrabban a tuberkulózis infiltratív formájával való fertőzés a levegőn keresztül történik. Lehetséges transzplacentáris, kontakt, valamint széklet-orális vagy étkezési fertőzés is.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy még a mikobaktériumok légzőszervekbe való behatolásával sem fejlődhet tovább az infiltratív tuberkulózis, mivel a fertőzésnek a szervezet védekező rendszere ellenáll a nyálkahártya formájában. Ezenkívül az embert immunitás védi, amely nem engedi be a veszélyes mikrobaktériumokat a szervezetbe, és megakadályozza, hogy szaporodjanak a szervekben és rendszerekben.

Egy beteg ember veszélyt jelent másokra, ha nyílt stádiumban van tuberkulózisa. Ebben az esetben a tüdőszövetekben aktívan képződnek infiltrátumok, amelyek először 3 cm átmérőjűek, majd növekednek.

Az infiltratív tuberkulózis a legtöbb különböző okok miatt előfordulása, míg ebben az esetben a döntő tényező az egész szervezet legyengülése.

A betegség kialakulását hajlamosító tényezők a következők:

• HIV fertőzés;
• dohányzó;
• cukorbetegség;
• drogok;
• feszültség;
• alkohol;
• hosszan tartó érintkezés a beteggel;
• a tüdő nem specifikus patológiája;
• gyakori stresszes helyzetek.

Fontos: lappangási idő a betegség gyakran több évig tart, de az immunrendszer legkisebb gyengülésével, hipotermia ill. alultápláltság A Koch-bacillus gyorsan aktivizálódhat, és elkezdhet szaporodni a tüdőüregben.

Klinikai tünetek Koch pálcája által okozott tüdőgyulladás hasonlít súlyos fokozat tüdőgyulladás. A gyulladás következtében a fertőzés gyorsan terjed a tüdőüregben, érintve az egészséges sejteket és szöveteket. Az infiltratív tuberkulózis képes gyorsan elpusztítani a tüdőszövetet, ami toxinok bejutásához vezet az emberi vérbe. Kék bőrt okoz általános gyengeség, légszomj és számos kellemetlen életveszélyes tünet.

Formák és tünetek

A tüdőtuberkulózis elhúzódó kezelése gyakran egy disszeminált stádium kialakulásához vezet, amelyben a fertőzés aktívan terjed. belső szervek. Korunk orvosai megkülönböztetik az infiltratív tüdőtuberkulózis bizonyos típusait, amelyek a bomlási fázisban fordulnak elő.

Ezek tartalmazzák:

1. Lobuláris. Ezzel a formával a tüdőgyulladás gócai egyetlen nagy konglomerátummá egyesülnek.
2. Kerek. Az infiltrátumot egyenletes körvonalak jellemzik, amelyek mérete 3-6 cm. Amikor megjelenik egy út a tüdő fő részéhez, világossá válik, hogy a mikobaktériumok aktívan kezdik keresni az új, alkalmasabb vetési gócokat.
3. Felhős. A gyulladás körvonalai homályosak és nagyon homályosak.
4. Periocisuritis. A betegség fókusza a felső részek tüdő, amelynek körvonala homályos és nagyon elmosódott.
5. Lobit. A betegség ezen formájával a tüdő teljes üregének elváltozása van, amelyben számos és nagyon nagy szöveti bomlási üreg képződik.

Az infiltratív tuberkulózis fenti típusai mindegyike jellemzi az infiltrátum jelenlétét tüdőüregés bronchogén oltást is mutatnak.

Minden típusú infiltrátum felosztható kicsire (legfeljebb 2 cm), közepesre (legfeljebb 4 cm) és nagyra (4-6 cm). A széles körben elterjedt központok mérete meghaladhatja a mutatókat. Leggyakrabban a vetés és a pusztulás fókusza a tüdő egyik lebenyében alakul ki, míg a második teljesen egészséges marad.

Az infiltratív tüdőtuberkulózist néhány olyan tünet fejezi ki, amelyek nem nevezhetők erre a betegségre jellemzőnek:

• fájdalom benne mellkasi régió, amely 1-2 hónapos kezeléssel leküzdhető;
• a test gyengesége;
• alváshiány;
• fájdalom és szorító érzés az izmokban;
• szívverés érzése;
• köhögés;
• zihálás beszélgetés közben;
• fokozott izzadás.

A tüdő patológiájának kezelése

A tüdőgyulladás kezelése a vetés fázisában modern, gyorsan ható gyógyszerekkel lehetővé teszi rövid időszak normalizálja a beteg állapotát, mert a gyógyszereknek köszönhetően kellemetlen tünetek a betegségek gyorsan eltűnnek. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az infiltratív tüdőtuberkulózis csak 1-2 hónap után enyhíti a mellkasi fájdalmat. komplex kezelés. Azonban nem szabad megsérteni, hogy ne súlyosbítsa a betegség lefolyását.

Fontos: megfelelő kezelés lehetővé teszi a normalizálást általános állapot beteg, valamint megállítani az egészségre veszélyes baktériumok fejlődését.

A tüdőüregben előforduló morfológiai változásokkal a betegség kezelése nagyon nehéz, mivel ezt az állapotot a gyulladásos gócok felszívódása okozza, ami egy "táska" kialakulásához vezet, amely gyorsan tuberkulómává alakul. Ebben az esetben a fő kezelés az műtéti beavatkozás.

Mennyi ideig tart a patológia kezelése a vetés fázisában? A jelenlegi gyógyszerek 1-6 hónap alatt képesek leadni pozitív eredmény tüdőüreg kezelése.

Fontos megjegyezni, hogy ezek a gyógyszerek a testre gyakorolt ​​​​hatásmód szerint 3 csoportra oszthatók:

• az első leállítja a baktériumok szaporodását;
• a második eltávolítja őket a testből;
• a harmadik helyreállító hatással rendelkezik, amely meggyógyítja az érintett tüdőszövetet.

Átlagosan az ilyen kezelést gyorsan hajtják végre, mivel minden gyógyszer fel van szerelve egyedi összetétel, amely rövid időn belül negatívan hat a baktériumokra, elnyomja szaporodásukat a szervezetben.

Ha a kezelés nem tesz jót a betegnek, az orvos kórházba szállítja, ahol megtörténik a mikobaktériumok szétszóródásának visszaszorítása, valamint a tüdő üregének helyreállítása.

Ez az információ egészségügyi és gyógyszerészeti szakembereknek szól. A betegek ezt az információt nem használhatják orvosi tanácsként vagy ajánlásként.

Üreg szindróma a tüdőben - megkülönböztető diagnózis

Yakov Rutgaiser
jelölt med. Sci., orvos-terapeuta, terápia tanár

Tipikus helyzetekben az üreg szindróma klinikája a tüdőben eltérő. Vizsgálatkor a mellkas beteg felének lemaradása látható a légzés során. Az üreg vetülete felett a hangremegés fokozódik. Az üreg feletti ütéssel dobhangot vagy tompa-timpan hangot határoznak meg. Auskultáció - bronchiális légzés vagy annak változata - amforikus légzés hallatszik az üreg felett; gyakran közepes és nagy bugyborékoló nedves rales.

Az ilyen tünetek azonban csak bizonyos feltételek mellett észlelhetők: az üreg átmérője legalább 4 mm; kommunikálnia kell a hörgővel, és levegőt kell tartalmaznia; közel kell lennie a mellkashoz.

Emiatt a tüdő üregét leggyakrabban röntgenvizsgálat után diagnosztizálják.

Kívánt további módszerek kutatás

A betegség etiológiájának meghatározásához és a kezelési módszer kiválasztásához kiemelkedően fontos a köpet vagy az üreg tartalmának vizsgálata.

A tüdő radiográfiája: a tüdőszövet árnyékolásának hátterében egy lekerekített vagy ovális alakú korlátozott megvilágosodás észlelhető; gyakran jellemző vízszintes folyadékszintet határoznak meg. Pontosabban, a tüdő anatómiai elváltozásai komputertomográfiával és nagy felbontású komputertomográfiával kimutathatók. A jelzések szerint bronchográfiát, bronchoszkópiát, tüdőbiopsziát végeznek.

A tüdő üregének differenciáldiagnózisa

tüdőtályog

• A tüdőtályog leggyakrabban a második betegség. A beteg kórelőzményében tüdőgyulladás, bronchiectasis, mellkasi sérülés, idegentest-szívás, szepszis szerepel.
• A betegség első periódusának klinikája - a tályog megnyílása előtt - súlyos mérgezés, időszakos láz, nagyon rossz fizikai adatok.
• A hörgőben lévő tályog megnyílása után azonnal nagy mennyiségű gennyes köpet szabadul fel, a hőmérséklet csökken, a mérgezés csökken, fizikailag, különösen akkor, ha a tályog nagy és közel van a mellkashoz, a hasi szindróma minden jele feltárul.
• A tüdő radiográfiája. A tályog első periódusában az árnyékolást határozzák meg. A második periódusban, az árnyék vetületében a megvilágosodás vízszintes folyadékszinttel jelenik meg. A tályogüreg leggyakrabban megnyúlt ovális alakú, tüdőszövet szegély veszi körül.
• Nincs folyadékszint, ha a tályog a felső lebenyben található.
• Számítógépes tomográfia - az üreg korábban azonosítható, mint a hagyományos mellkasröntgennel.
• Köpetvizsgálat - meghatározzák a kórokozó típusát, antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. A leggyakoribb kórokozók a pneumococcusok, staphylococcusok, az anaerob flóra, gombák.

A tüdő gangrénája

• Súlyos mérgezés, hektikus típusú láz.
• Panaszok arról erőteljes fájdalom a mellkasban, köhögéssel súlyosbítva.
• Nagy mennyiségű köpet választódik ki belőle bűzös szag. A köpetben a tüdőszövet nekrotikus töredékei még a szem számára is láthatóak.
• Az érintett terület ütése fájdalmas.
• Ahogy a tüdőszövet bomlik és több üreg képződik, a timpanitis és a hörgőlégzés elkezdődik.
• A röntgen kép változtatható. Először egy nagy összefolyó árnyékot határoznak meg. Továbbá többszörös szabálytalan alakú megvilágosodás jelenik meg benne, néha folyadékszinttel. Ekkor egy nagy üreg képződhet, amely tüdőszövet szekvesztereket tartalmaz.
• A számítógépes tomográfia korai szakaszában feltárja a bomlási zónákat.
• Tipikus köpet gangrénával (makro- és mikroszkóposan).
• Három rétegű: a felső réteg folyékony, habos, fehéres; közepes - savós; az alsó gennyes törmelékből és tüdőszövet-maradványokból áll. Az elasztikus szálakat mikroszkóposan határozzák meg.
• Az anaerob flóra a köpetből izolált.

Bronchiectasis

• Hosszan tartó szubfertilis hőmérséklet, hidegrázás, túlzott izzadás.
• Köhögés gennyes köpet több reggel nagy mennyiségben.
• Gyakran hemoptysis.
• Ujjak "dobrudak" formájában.
• Gyakran cianózis.
• Meghatározzák a hangremegés növekedését a mellkas beteg felén.
• Ütőhang tompított - dobhang a bronchiectasia vetületi területén.
• Auscultatory gyengült hólyagos légzés, közepesen vagy nagy bugyborékoló hangos nedves ralis (olyan területeken, ahol általában nincsenek nagy kaliberű hörgők).
• Vérvizsgálat: leukocitózis, ESR gyorsulás.
• Köpetelemzés: gyakran háromrétegű, mikroszkopikusan elasztikus rostok lehetnek.
• A tüdő röntgenfelvétele: sejtes mintázat korlátozott területen, leggyakrabban az alsó lebenyekben.
• Számítógépes tomográfia és CT vizsgálat nagy felbontással - in modern körülmények között döntő diagnosztikai módszerek, amelyek a bronchográfiát váltották fel. A hengeres, saccularis bronchiectasis egyértelműen azonosítható.
• Bronchográfia: saccularis vagy hengeres bronchiectasis észlelhető.

Rostos-barlangos tuberkulózis (üregek)

• A tuberkulózis ezen formájában szenvedő betegek általában hosszú múltra tekintenek vissza.
• A betegség lassan, fokozatosan kezdődik. Motiválatlan gyengeség, subfebrilis állapot, enyhe köhögés jelentkezik a minimális összeget köpet.
• Az üreg (vagy üregek) kialakulása után több a köpet, nincs szaga, vérzés lehet.
• Radiológiai szempontból bizonyos különbségek vannak a tuberkulózisos és a nem tuberkulózisos üregképződmények között.
• A tuberkulózisos barlangok speciális infiltrátumok vagy többszörös gócos formációk hátterében alakulnak ki.
• Gyakrabban a tüdő felső lebenyeiben lokalizálódnak, kevés folyadékot tartalmaznak. A gyökérhez vezető út szinte állandóan meghatározott.
• A köpetben és a hörgők lemosódásában az ismételt vizsgálat során VC található.

tüdőrák bomlással

• A betegek életkora gyakrabban 50 évnél idősebb.
• A dohányos hosszú "tapasztalata".
• Elhúzódó köhögés, hemoptysis.
• Vérvizsgálat - vérszegénység, gyorsított ESR.
• A CEA marker tartalma megnövekedett.
• Az üreget leggyakrabban radiográfiával észlelik.
• A tüdő radiográfiája. A rákos üregre jellemzőek:
  • vastag falak öböl alakú, meglehetősen világos belső kontúrokkal,
  • az üreg excentrikus helyzete,
  • kis mennyiségű folyadék az üregben,
  • a külső kontúrok világos körvonalai, néha policiklikussággal.
• A számítógépes tomográfia segítségével egyértelműbb adatok nyerhetők.
• A folyamat dinamikája gyors és kedvezőtlen az antibiotikum terápia ellenére. Bronchoszkópia biopsziával - a diagnózis szövettani megerősítése.

Aspergillosis

• Az Aspergillus penészgomba az aspergilloma kialakulásához vezet a tüdőszövetben a régi üreg helyén, a lassan oldódó tüdőgyulladás területén, tüdő ciszta, tályogban.
• Klinikailag az aspergilloma tünetmentes lehet, de néha van köhögés, vérzés.
• A tüdőröntgen - az aspergilloma meghatározása szerint egy üreg, amelynek közepén intenzív árnyék van, amelyet a faltól levegős perem választ el.
• Döntő diagnosztikai módszerek - a gomba ismételt meghatározása a köpetben, pozitív csapadékreakció, pozitív bőrteszt specifikus aspergillus diagnosticummal.

Echinococcosis:

• A ciszta méretétől és helyétől függően az echinococcosis tünetmentes lehet, vagy a tüdő, a hörgők és a mediastinalis szervek összenyomódását okozhatja.
• Ezután légszomj, dysphagia, a phrenicus ideg bénulásának jelei jelennek meg.
• Nagy ciszták esetén a tüdőszövet korlátozott tömörödésének jelei fizikailag meghatározhatók.
• A hasi szindrómát a ciszta hörgőben történő áttörése után határozzák meg. A betegnél hirtelen köhögés alakul ki többé-kevésbé sós, vérfoltos folyadékkal, amely a ciszta membrán töredékeit tartalmazhatja.
• A ciszta áttörése előtt radiológiailag ovális vagy kerek homogén árnyékot észlelnek.
• A ciszta áttörése után ez jellegzetes röntgenképet tár fel - a rostos tok és a ciszta tartalma között levegőglória jelenik meg.
• Többért korai szakaszaiban az ilyen anatómiai elváltozásokat számítógépes tomográfia segítségével észlelik.
• A diagnózist megerősíti a scolex kimutatása a köpetben.
• Az immunológiai vizsgálatok tájékoztató jellegűek. A komplement fixációs reakciót specifikus diagnosztikával, valamint az intradermális Cazzoni reakciót.

Paragonimiasis (tüdőmétely):

• A betegség a Távol-Kelet lakosainál fordul elő.
• Klinikailag megfigyelhető köhögés, vérzés, mellkasi fájdalom, pleurális folyadékgyülem.
• A tüdő röntgenfelvétele - a foltos cisztákat több levegőt tartalmazó üreg formájában észlelik, amelyek átmérője legfeljebb 1-2 cm vastag falakkal.
• Pontos diagnózist állítanak fel, ha mételypetéket találnak a köpetben, székletben.

A tüdőben lévő légüreg egy lokalizált üreges folyamat, amely a hörgővel kommunikál.

Az üreg kialakulása a tüdőben a következő következményekkel jár:

tályogos tüdőgyulladás;

Tuberkulózissal (üreg);

Hanyatlás rákos daganat;

Bronchiectasia (hörgőüreg);

A tüdő cisztás elváltozása (veleszületett légciszta);

Aspirációval idegen testek;

Mellkasi sebekkel;

A légutakon végzett műveletek során.

A tüdőben lévő légüreg szindrómája esetén a betegeknél a tüdőszövet tömörödésének és a hasi tüneteknek is vannak jelei.

5 szükséges feltételeket a tüdő üregének azonosítása:

1. A tüdőben lévő üregnek legalább 4 cm átmérőjűnek kell lennie;

2. Az üregnek a közelében kell lennie mellkas;

3. Az üreget körülvevő tüdőszövetet tömöríteni kell;

4. Az üreg falának vékonynak kell lennie;

5. Az üregnek kommunikálnia kell a hörgővel, és levegőt kell tartalmaznia.
Főbb panaszok:

Köhögés váladékkal, általában gennyes, nagy mennyiségben köpet ("falat"), rossz szag, néha büdös (a rothadó flóra miatt), napi 500 ml vagy több;

A köpet erős szétválása figyelhető meg a test bizonyos (elvezetési) helyzetében. Például: ha a beteg a jobb oldalon helyezkedik el (bronchiectasis vagy gennytartalmú üreg található a bal tüdőben);

A testhőmérséklet nagymértékű emelkedése;

izzadó;

Anorexia (étvágytalanság);

Fogyás.

Általános ellenőrzés

A vizsgálat során nem lehet azonosítani a szindrómára jellemző változásokat. Hosszú távú tályog vagy üreg esetén lehetséges

a beteg lesoványodása fertőző mérgezés következtében.

Mellkas vizsgálat:

Gyakran előfordul, hogy a légzés során a mellkas érintett fele lemarad.

Tapintás:

1. Az üreg vetületében a hangremegés fokozódását határozzuk meg;

2. Kryukov tünete - fájdalom tapintással az interkostális terek mentén (az üreg szubpleurális elhelyezkedésével).

Összehasonlító ütőhangszerek:

1. Az üreg felett tompa-timpan ütőhangot határozunk meg;

2. Mikor nagy méretűüregek - hang fémes árnyalattal;

3. Ha az üreg egy keskeny nyíláson keresztül, erős ütéssel kommunikál a hörgővel, akkor "megrepedt fazék zaját" kaphatja.

Hallgatózás:

Alapvető légzési hangok: Az üreg feletti légzés hörgős vagy ritkábban "amforikus".

Kedvezőtlen légzési hangok: Harsogó nedves, nagy bugyborékoló hangok hallatszanak, amelyek a hörgő lumenének köpetzáródása miatt eltűnhetnek, és köhögés után újra megjelenhetnek.

Bronchophonia: fokozott bronchofónia figyelhető meg a lézió oldalán.

Légüreg röntgenjelei
a tüdőben. Kerek alakú korlátozott megvilágítás, általában a környező sötétedés hátterében. Az üreg belsejében meghatározzák a folyadék vízszintes szintjét, amely a páciens testhelyzetének változásával eltolódik.

Légüreg kialakulása a lábban ( tüdőtályog) főleg a képességtől függ patogén fertőzés megfelelő enzimeket és toxinokat választanak ki, ami a tüdőszövet nekrózisához vezet.

A tüdőtályog kialakulásában két időszakot különböztetnek meg:

1. A tályog képződésének időszaka (a tályog kinyílása előtt).

1. Az üregképződés időszaka (a tályog felnyílása után)

Tüdőtályog: Első menstruáció

A tályog képződésének időszaka (nyitása előtt). Időtartam - 2-3 hét (átlagosan 7-10 nap).

Panaszok:

Hidegrázás, láz (gyakran hektikus), bőséges verejtékezés;

Száraz köhögés, mellkasi fájdalom;

Rossz lehelet (foetor ex ore);

Általános növekvő gyengeség;

Fogyás.

Általános ellenőrzés:

NÁL NÉL kezdeti időszakáltalános vizsgálaton különösebb eltérést nem észlelnek.

Mellkas vizsgálat: Az érintett felének elmaradása

mellkas légzés közben (kellően kiterjedt beszivárgási zónával).

Tapintás:

Krjukov tünete

Bőséges izzadás (hiperhidrosis)

Megerősíthető (nagy beszivárgási terület)

Mély helyen a tályog nem változik.

Összehasonlító ütőhangszerek: az ütőhangszerek tompaságát határozzuk meg (kellően kiterjedt beszivárgási zónával).

Auszkultáció: alapvető légzési hangok. NÁL NÉL Gyengült hólyagos légzés hallható hörgő árnyalat megjelenésével.

:Auszkultáció: oldalsó légzési hangok.

Rengeteg hangos nedves rale (korlátozott területen).

A mellhártya dörzsölő zaja (a tályog szubpleurális elhelyezkedésével)

Bronchofónia: Fokozott bronchofónia a kialakuló tályog felett.

Vérvizsgálat: H eutrophil leukocytosis 15 000-25 000 balra tolódással, mérgező szemcse neutrofilek. Az ESR éles gyorsulása 50-60 mm/óra-ig.

Röntgen vizsgálat mellkas: masszív beszivárgás észlelhető homogén sötétedés formájában, homályos határokkal.

Tüdőtályog: második periódus.

A tályog megnyitása után egy üreg képződésével.

Az időszak kezdete - a tályog megnyitásának pillanatától a köpet távozásáig

Köhögés a gennyes köpet "teli száj" elválasztásával (50 ml-ről 1-re

l vagy több);

A hőmérséklet csökkenése, amely elég hosszú ideig subfebrilis marad;

Javított étvágy;

Jobban lenni.

Ütőhangszerek

1. dobhang (nagy felületi üreggel);

2. Wintrich-tünet (ha az üreg / fistulous traktus / nagy hörgővel van összekötve, akkor ütés közben a dobhang hangja megváltozik).

Auszkultáció: Alapvető légzési hangok.

Az üreg feletti légzés hörgős vagy ritkábban amforikus.

Kedvezőtlen légzési hangok.

Nagy, bugyborékoló, hangos nedves dörömbölés hallatszik (a zóna felett

vereség).

Köpet (vizuális értékelés):

Szag: büdös.

Szín: piszkosbarna.

Mennyiség: 50 ml-től 1 literig vagy több.

Ha hosszú ideig áll: 3 réteg:

1. Felső - egy réteg habos savós folyadék;

2. Gennyes köpet középső rétege, sok nyállal;

3. Alsó - szürkés vastag genny, morzsalékos szöveti törmelékkel.

Köpet (mikroszkópia):

Leukociták, eritrociták nagy száma;

Elasztikus szálak;

Koleszterin kristályok;

kristályok zsírsavak vagy Dietrich-golyók (zsíros hám).

A mellkas röntgenvizsgálata a tályog felnyitása után jellemző a lekerekített alakú korlátozott sötétedés jelenléte a tüdőgyulladás hátterében vízszintes folyadékszint mellett.

bronchiectasis

Alapvető klinikai jelentőségű a bronchiectasis felosztása:

1. elsődleges (veleszületett) vagy bronchiectasis. Az elsődleges bronchiectasia gyermekkorban és serdülőkorban fordul elő, amelyet a fertőzött bronchiectasia kialakulása jellemez, anélkül, hogy tartós ok-okozati összefüggés lenne krónikus betegségek légzőszervek.

2. másodlagos. Ennek következtében másodlagos bronchiectasis alakul ki különféle betegségek légzőszervek (bronchitis, tüdőgyulladás).

A bronchiectasia a hörgők regionális kiterjedése, amely kétszer vagy többször meghaladja a változatlan hörgő lumenét és deformációját.

Az anatómiai formától függően a bronchiectasia a következőkre oszlik:

Hengeres;

Sacccular;

vegyes;

fürtvirágzatú;

Fusiform;

Visszeres.

Panaszok (súlyosbodás nélkül):

1. Köhögés nyálkahártya-gennyes és gennyes köpettel, amely a

jellegzetes szabályosság reggel ébredéskor és este ébredéskor

Lefekvés;

2. Hemoptysis;

3. Karcsúsítás;

4. Gyors kifáradás;

5. Csökkent munkaképesség.

Panaszok (súlyosbodás esetén):

-Láz;

Mellkasi fájdalom (perifokális tüdőgyulladás kialakulásával);

izzadó;

Fejfájás;

Rossz étvágy.

Betegségtörténet:

1. Áthelyezve (ismételt tüdőgyulladás) a gyermekkor;

2. Gyakori hörghurut, akut légúti fertőzések.

Általános ellenőrzés:

A beteg késése fizikai fejlődés(gyermekkori bronchiectasia kialakulásával);

Az arc puffadása;

Szegek óraüvegek formájában;

A mellkas vizsgálata.

A mellkas emphysemás formája (különösen atelektatikus bronchiectasis esetén)

Összehasonlító ütőhangszerek:

Dobozhang (súlyos emfizémával).

Timpan hang (nagy bronchiectasis esetén).

Az ütőhangszerek hangjának tompasága (perifokális tüdőgyulladással).

Topográfiai ütőhangszerek:

alacsony pozícióés a tüdő alsó széleinek csökkent mobilitása.

Auszkultáció: alapvető légzési hangok:

Gyengült hólyagos légzés (emfizéma jelenlétében);

Éles légzés (egyidejű hörghurut jelenlétében).

Auszkultáció: oldalsó légzési hangok:

Száraz és nedves (kis buborékos és közepesen buborékos) nedves ralis (a bronchiectasis területe felett), a nedves ralisok stabil lokalizációja.

Vérvizsgálat:

1. Leukocitózis neutrofil eltolódással balra (a súlyosbodással);

2. Gyorsított ESR;

3. Vérszegénység.

A vér biokémiája:

Dysproteinemia (az albumintartalom csökkenése;

Az alfa-2 globulinok, fibrin növekedése;

A hipoalbuminémia jelenléte, amely lehet korai jel máj amiloidózis.

A vizelet elemzése. P roteinuria, a fehérje tartós jelenléte a vizeletben vesekárosodásra (vese-amiloidózisra) utalhat.

Flegmában található nagyszámú neutrofilek, rugalmas rostok, lehetnek vörösvérsejtek.

radiográfia;

számítógépes tomográfia (CT);

Bronchográfia.

Röntgen vizsgálat:

1. A tüdőszövet átlátszóságának növelése;

2. A tüdőmintázat erősítése;

3. A tüdőmintázat sejtessége;

4. A vaszkuláris mintázat deformációja;

5. Peribronchialis fibrózis az érintett szegmensekben, atelectasia.

Informatívabb a tüdő számítógépes tomográfiája, a megfelelő vetületekben és különböző mélységekben készült, amelyeknél egyértelműen feltárul az elváltozás méhsejtmintája.

Bronchográfia.

Az irányított bronchográfia megbízható módszer

bronchiectasis diagnózisa.

A normál hörgők rajzát összehasonlítjuk

"téli fával" és a hörgők mintázatával a hörgőgyulladásban - a "lombos fával" vagy a megváltozott hörgők aprított fa vagy egy csomó gally formáját öltik.

Saccularis bronchiectasis: A disztális részek duzzadtnak tűnnek

(„leveles fa”).

Hengeres hörgőtáji.Vágott fáról adnak képet.

FVD tanulmány: korlátozó vagy korlátozó-obstruktív

szellőzési zavarok.

Fibrobronchoszkópia:

A bronchiectasis (hengeres, saccularis) helyének és típusának tisztázása segít a vérzés forrásának azonosításában

A fibrobronchoszkópia kimutatja:

atrófiás;

Hipertrófiás;

Ödéma-hipertrófiás változások a hörgők nyálkahártyájában;

Genny a lumenükben.

4. S-m elváltozások hörgőfa. Hörghurut.

A hörgőfa léziós szindrómát a hörgőfa diffúz, kétoldali elváltozása jellemzi, és a hörgők vízelvezető funkciójának megsértésével, a nyálka túlzott elválasztásával és a nyálkahártya (endobronchitis) vagy a hörgők teljes falának megváltozásával jár. (panbronchitis).

A tüdőben kialakuló hörghurut azonban lehet lokális vagy szegmentális. Igen, at fokális tüdőgyulladás az infiltráció helyén vagy az érintett területen elhúzódó lefolyás esetén idővel helyi vagy szegmentális (izolált) bronchitis alakul ki. Ezekben az esetekben nem tüdőkárosodás szindrómáról beszélünk, hanem lokális vagy szegmentális bronchitisről.

Élénk példák a hörgőfa károsodására bronchiális asztma, COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) és hörghurut, amikor a folyamat diffúz és kétoldalú.

A bronchitist akutra és krónikusra osztják. Akut hörghurut: Ezt gyulladásos folyamat a légcsőben, a hörgőkben vagy a hörgőkben, jellemző akut lefolyásés túlnyomórészt a nyálkahártya diffúz reverzibilis elváltozásai. Általában a gyulladásos folyamat néhány héten belül leáll, és az érintett nyálkahártya légutak teljesen fel van újítva.

Az akut bronchitis leggyakrabban az akut légúti fertőzések (akut légzőszervi megbetegedések), sokkal ritkábban - önálló betegség

Eredet szerint az OB lehet elsődleges és másodlagos.

Ez utóbbi gyakran a háttérben fordul elő fertőző betegségek(kanyaró, szamárköhögés stb.) ill akut rendellenességek keringés és anyagcsere (urémia, sárgaság stb.).

A legtöbb esetben az AB fertőző betegség.

Panaszok/

Ha az OB akut légúti fertőzések következménye, akkor azt megelőzi: orrfolyás (nátha), torok- és torokfájás nyeléskor (pharyngitis, mandulagyulladás), rekedtség (gégegyulladás), égő érzés, fájdalom vagy „karcolás” a szegycsont mögött (tracheitis). A betegek ebben az időben rossz közérzetről panaszkodnak - általános gyengeség, gyengeség, étvágytalanság, izomfájdalom a hátban és a végtagokban, hidegrázás.

A köhögés általában száraznak tűnik, vagy nehezen válik szét a köpet. 2-3 nap elteltével a köhögés nedvessé válik a nyálkás vagy nyálkahártya-gennyes köpet elválasztásával.

Általános vizsgálat és vizsgálat során a mellkas patológiáját nem észlelik.

Ütőhangszerek - tiszta tüdőhang. Auscultatory - kemény légzés észlelhető. A káros légzési hangok különböző magasságú és hangszínű száraz hangok.

1. Vérvizsgálatáltalában a normál tartományon belül vannak. Alkalmanként enyhe leukocitózis (9,0-11,0 9/l) vagy néhány az ESR növekedése(15-20 mm/óra).

2. Röntgen vizsgálat - nincs eltérés a normától. NÁL NÉL ritka esetek a tüdőmintázat némi erősödését tapasztalhatja.

KRÓNIKUS BRONCHITIS

A bronchitis osztályozása.

1. A gyulladásos váladék természetétől függően:

hurutos;

Gennyes.

2. Változások a külső légzés funkciójában:

obstruktív;

Nem akadályozó.

3. Az áramlással:

Remisszió;

Súlyosbodás.
Panaszok:
1. Köhögés - ébredés után - reggel;

2. Köpet az elején nyálkás köpet, később - nyálkahártya-gennyes és gennyes köpet;

1. Légszomj - először jelentéktelen, majd egy kicsi a fizikai aktivitás(obstruktív bronchitis).