A hepatitis C szexuális úton terjed-e, és hogyan lehet megfertőzni? A vírus átvitele a gyermekre a szülés során. A hepatitis C fertőzés útján terjed?

A hepatitis a máj, az ember egyik legnagyobb belső szervének károsodása. Számos fertőzés befolyásolja a működését. Az életmód, a táplálkozás és a túlzott alkoholfogyasztás is fontos szerepet játszik a normális, egészséges máj. Hepatitis A, B és C, a leggyakoribb hepatitis vírusok, kórokozóik veszélyesek, mert egy speciális csoportba tartozó vírusok.

A hepatitis A és B elleni védőoltást már feltalálták, és gyakran ajánlják csecsemőknek. Az újszülötteket nem oltják be a hepatitis C ellen. A tény az, hogy magát a vírust viszonylag nemrég, valamivel több mint húsz éve fedezték fel, és annyira változékony, hogy még mindig nem lehet hatékony vakcinát találni. Ebben a szakaszban a hat fő genotípus ismert. vírusos hepatitisz C (HCV) és több mint ötven altípus (1, 1b stb.). A témával kapcsolatos tudományos kutatások folyamatban vannak.

Ami?

A hepatitis C, rövidítve HC, egy vírusos, fertőző betegség, amely a májban fejlődik ki a hepatitis vírus (HCV) fertőzés következtében. A vírus fertőzött személlyel való érintkezés útján terjed, nevezetesen a vér útján. A fertőző hepatitis c-nek akut és krónikus formája van.

A HCV ribonukleinsav (RNS) vírusburok kis lánca, amely májsejtanyagot használ a szaporodáshoz. Az RNS-aktivitás mechanizmusa gyulladásos folyamatokat vált ki a májban, fokozatosan elpusztítja a májsejteket (a citolízis folyamata), beindítja a specifikus antitestek szintézisének immunmechanizmusát, a szervezet védekező funkcióinak autoimmun agresszióját a hepatociták gyulladásos folyamataival kapcsolatban ( egészséges sejtek, immunrendszer elleni támadás).

Hogyan terjed a hepatitis C?

Világszerte körülbelül 150 millió ember fertőzött krónikusan a hepatitis C vírussal, és fennáll a májcirrózis és/vagy májrák kialakulásának veszélye. Évente több mint 350 000 ember hal meg hepatitis C-vel összefüggő májbetegségben. Évente 3-4 millió ember fertőződik meg a hepatitis C vírussal, ma a vírus 7 genotípusa ismert.

Hogyan terjed a hepatitis C? A fertőzés forrása aktív hepatitis C-ben szenvedő betegek és látens betegek - a vírus hordozói. A HCV-fertőzés parenterális fertőzési mechanizmussal járó fertőzés - fertőzött vérrel és annak összetevőivel, valamint ondóval és hüvelyi folyás(kb. 3%). A fertőzés parenterális manipulációkkal lehetséges, beleértve az egészségügyi intézményekben, beleértve a fogorvosi szolgáltatásokat, injekciós eszközökkel, akupunktúrával, piercinggel, tetoválással, miközben számos szolgáltatást nyújtanak fodrászatban, azonban szexuális érintkezés során fennáll a hepatitis kialakulásának valószínűsége A C sokkal kisebb, mint a hepatitis B, és a minimumra csökken. Az esetek 20%-ában nem lehet megállapítani a vírus átviteli módját.

Nem kaphat hepatitis C-t:

• egyes háztartási készülékek használatakor (kivéve a borotválkozást, a manikűrt és más kiegészítőket, amelyek vérnyomokat tartalmazhatnak);
• kézfogással, öleléssel;
• csókolózáskor;
• amikor együtt esznek.

A forrás szempontjából a legveszélyesebbek a krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek.

Genotípusok

A genotípusoknak sajátos területi eloszlásuk van. A különböző területek azonos genotípusaira ugyanazok a kezelési elvek vonatkoznak. Jelöljük őket arab számokkal (egytől hatig), a kvázi típusokat vagy altípusokat pedig latin betűkkel (a, b, c, d, e) és így tovább:

1. Első genotípus. Mindenütt jelen van, három kvázitípust (1a, 1b, 1c) azonosítottak. Ha ez a genotípus megerősítést nyer, hosszú távú kezelésre kell számítani, egy évig vagy tovább.
2. Második genotípus. Jellemző a genotípus mindenütt jelenlévő megoszlása ​​és négy kvázitípus (2 a, b, c, d). A kezelés időtartama általában nem haladja meg a hat hónapot.
3. harmadik genotípus. Mindenhol elosztva. Hat kvázitípus (3 a, b, c, d, e, f) jelenléte igazolt. Ezt a genotípust a máj parenchyma zsíros degenerációja (infiltrációja) jellemzi - steatosis. A kezelés időtartama a diagnózis minőségétől függ. Az átlagos kezelési idő hat hónapra korlátozódik.
4. negyedik genotípus. Elterjedt a Közel-Keleten és Közép-Afrikában. Oroszország körülményei között kevéssé tanulmányozták. Tíz kvázitípust (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j) azonosítottak.
5. Ötödik genotípus. Először Dél-Afrikában regisztrálták. Egy kvázitípusa van. Hazánk körülményei között egy kevéssé tanulmányozott patológia marad.
6. hatodik genotípus. Ázsiai országokban bejegyzett, egy kvázi típusa van. Oroszország körülményei között kevéssé tanulmányozták.

A „genotípus” kifejezés a vírus molekuláris (genetikai) szintű különbségeit jelenti.

A hepatitis C tünetei nőkben és férfiakban

A betegség lappangási ideje az első jelek megjelenése előtt 1,5-6 hónapig tart (átlagosan - 2-3). Az akut hepatitis C-t (lásd a fényképet) jóindulatú lefolyás jellemzi, az állapot gyorsan normalizálódik, a betegség tünetei enyhék vagy közepesek:

• kifejezetlen dyspeptikus tünetek (1-2-szeres hányás, nehéz vagy tompa ívelő fájdalom a jobb hypochondriumban, instabil széklet, hányinger, étvágytalanság, keserűség érzése a szájban);
• a testhőmérséklet emelkedése subfebrilis számra (a betegek körülbelül egyharmada), a magas láz nem jellemző;
• máj megnagyobbodás;
• a bőr és a látható nyálkahártyák ikteres elszíneződése, icterus scleralis;
• a vizelet sötét elszíneződése, a széklet elszíneződése.

Jellemző, hogy a betegség súlyossága akut hepatitis C-ben kevésbé kifejezett, mint a vírusos hepatitis más formáiban. Az akut folyamat hátterében a gyógyulás a fertőzöttek 15-35% -ánál következik be, más esetekben a betegség krónikussá válik, és évekig, sőt évtizedekig tart.

A krónikus hepatitis C tünetei

Sajnos az esetek 70-80%-ában a hepatitis C elsődleges krónikus lefolyású. Sok éven át a betegség rejtve folyik, gyakorlatilag anélkül, hogy megnyilvánulna. Egy személy nincs tudatában betegségének, normális életet él, alkoholt fogyaszt, ami súlyosbítja állapotát, védekezés nélkül szexel és megfertőz másokat. A hepatitis C májműködése hosszú ideig kompenzált marad, de gyakran az ilyen képzeletbeli jólét akut májelégtelenségben végződik.

Milyen közvetett jelek arra késztetheti az embert, hogy a májműködés megsértésére gondoljon?

1. Tompa fájdalom a jobb borda alatt, időszakos hányinger, ízérzészavar. Fontos megérteni, hogy a májsejtek fokozatos halálával a fennmaradó szövettömeg kompenzálóan növekszik. A máj megnövekszik, és megnyújtja a májkapszulát, van fájdalom szindróma. Mivel ez fokozatosan történik, az éles vagy éles fájdalmak nem jellemzőek a májcirrózisra a hepatitis hátterében.
2. Gyengeség, letargia és álmosság. Rendkívül nem specifikus tünetek, amelyek számos betegségre jellemzőek, de a hepatitisben szenvedő betegek gyengeségüket gyakran "rémisztő"-ként írják le. „Nem tudom kinyitni a szemem”, „napi 20 órát alvásra készen”, „a lábak engednek” - az ilyen jellemzőket gyakran hallják a fertőző betegségek orvosai.
3. A bőr és a nyálkahártyák időszakos sárgulása. Nál nél krónikus lefolyású hepatitis C sárgaság jön és megy. A betegek gyakran észlelik a sclera vagy a bőr enyhe sárgulását reggelente egy bőséges gálavacsora után. zsíros ételek, hús és alkohol. Így hétköznapi napokon a máj megbirkózik a bilirubin cseréjével, de a zsíros ételek és az alkohol „kettős” hatása után átmenetileg meghibásodik.
4. Az ízületi fájdalom szintén a hepatitis nem specifikus tünete, de elég gyakran előfordul.
5. A zúzódások, hematómák, pókvénák megjelenése, túlzott fogínyvérzés, erős menstruáció nőknél a véralvadási faktorok hiányára utal, amiért a máj felelős.
6. A bőr kiszáradása és sápadtsága, a hajhullás, a körmök törékenysége és foltosodása a vitaminhiány és a vasanyagcsere-zavarok következményei, amelyekért a máj felelős. A hepatitisben szenvedő betegeknél gyakran jelentős a B-vitaminok és a vas hiánya, ami vérszegénységhez (vérszegénységhez) vezet.
7. Az impotencia és a meddőség gyakran megfigyelhető hepatitis C-ben szenvedő betegeknél. A hepatitis C-t hordozó nőknél gyakran megfigyelhető a gyermekfogantatás képtelensége, a szokásos vetélés. A hepatitis C fő „szexuális” tünetei férfiaknál: impotencia és károsodott spermatogenezis. Ennek oka a nemi hormonok metabolizmusának megsértése, amelyek szükségszerűen átalakulnak a májban.
8. Ödéma szindróma és szélsőséges megnyilvánulása - ascites. Az ödéma a vérben lévő elégtelen mennyiségű fehérje és tápanyag miatt jelenik meg. Az ascites a folyadék felhalmozódása a hasüregben a hasüreg arányos növekedésével, amelyet a beteg észrevesz. Ennek oka a véráramlás megsértése a hasüreg edényeiben. Ez a tünet a májcirrózisra jellemző a hepatitis hátterében. Néha akár 20 liter folyadék halmozódik fel a hasüregben.

Leggyakrabban (az esetek hozzávetőlegesen 70% -ában) évekig nem jelentkeznek az akut és (utóbb) krónikus hepatitis tünetei, a fertőzött személy fokozott fáradtság, visszatérő elnehezülés a jobb hypochondriumban, az intenzív fizikai terhelés intoleranciája. Ebben az esetben a vírus hordozását véletlenszerűen állapítják meg a megelőző vizsgálatok, a kórházi kezelés vagy a donorként történő véradás során.

Hogyan kell kezelni?

A krónikus hepatitis C kezelésében nincs egységes kezelési standard, minden eset tisztán egyéni. Komplex kezelés a következő tényezők alapos mérlegelése után nevezik ki:

1. A májkárosodás mértéke;
2. A siker valószínűsége;
3. a beteg készenléte a terápia megkezdésére;
4. Egyidejű betegségek jelenléte;
5. Nemkívánatos események kialakulásának lehetséges kockázatai.

A vírusos hepatitis C leghatékonyabb kezelése ma a ribavirinnel és interferonnal végzett komplex vírusellenes terápia. Ezek a gyógyszerek genotípusosak, vagyis a vírus minden genotípusával szemben hatásosak.

A kezelés összetettsége abban rejlik, hogy egyes betegek rosszul tolerálják az interferont, és ez a gyógyszer nem széles körben elérhető. A hepatitis C kezelésének költsége messze nem mindenki számára megfizethető, ezért sok beteg egyszerűen nem fejezi be a kezelést, és a vírus rezisztenciát fejleszt ki az általa szedett gyógyszerekkel szemben. Ha a beteg ezt követően új, vírusellenes gyógyszerekkel szembeni rezisztenciával járó terápiát kezd, a kezelésnek nincs hatása.

Valószínűbb, hogy a hepatitis C kombinációs terápiájára adott pozitív válasz jelei mutatkoznak az egyéneknél:

1. európai faj;
2. Női;
3. Súlya kevesebb, mint 75 kg;
4. 40 évnél fiatalabb életkor;
5. alacsony inzulinrezisztencia;
6. Nincsenek súlyos májcirrózisra utaló jelek.

A legtöbb orvos kombinált hepatitis kezelési rendet alkalmaz, az úgynevezett kettős terápiát - a vírussal aktívan küzdő interferon és az interferon hatását fokozó ribavirin kombinációját.

Az interferont naponta vagy háromnaponta adják be a betegnek rövid akció, és hetente egyszer - hosszú hatású interferon (pegilált interferon), ribavirinnel kombinálva (naponta alkalmazzák tabletta formájában). A vírus típusától függően a tanfolyam 24 vagy 48 hét. A 2-es és 3-as genotípus reagál a legjobban a terápiára - a kezelés sikere 80-90%.

Az 1. genotípussal a kombinációs terápia az esetek 50%-ában sikeres. Ha a betegnek ellenjavallata van a kombinált kezelésre, alfa-interferon monoterápiát írnak elő. Ebben az esetben a terápia 12-18 hónapig tart. A hosszú távú alfa-interferon monoterápia az esetek 30-50%-ában csökkenti a vírusterhelést.

Új gyógyszerek a kezeléshez

2016 novemberétől az utolsó, III klinikai kutatás az AbbVie által tesztelt Gilead 2-3 replikációgátló, sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir és glecaprevir/pibrentasvir ± sofosbuvir következő generációs terápiás kezelésén mennek keresztül. Mindkét kezelési mód magas pangenotípusos aktivitást és hatékonyságot mutat multirezisztens egyénekben. Mindkét kezelési mód áttörő terápiás státuszt kapott az Egyesült Államok FDA-tól, és várhatóan 2017-2018-ban regisztrálják őket.

Az NS5B polimeráz CC-31244 nem nukleozid inhibitorai osztályának első pangenotípusos képviselői és a GSK2878175 hosszú hatású injekciós forma I-II fázisú klinikai vizsgálatokon mennek keresztül. Mindkét inhibitor potenciálisan kombinált terápiában alkalmazható mind a DAA-k más osztályaival, mind vírusellenes gyógyszerek közvetett cselekvés.

Elmúlhat-e a hepatitis C kezelés nélkül?

Különböző források szerint az akut hepatitis C megbetegedésének és felépülésének valószínűsége 10-30%. Az akut hepatitis C-t gyakorlatilag nem diagnosztizálják, és a legtöbb esetben krónikussá válik.

krónikus hepatitis A C nem múlik el magától, és kezelést igényel.

Mennyibe kerül a kezelés?

A modern költsége gyógyszereket A kezeléshez szükséges havi 550 és 2500 dollár között mozoghat. A kúra időtartama 12 hónap (évente 6600-30000 dollár).

Az ismert cégek által gyártott újabb, hatásos, jól kutatott, könnyen használható gyógyszerek drágábbak - 40-100 ezer dollár terápiás kúránként.

A fő költségek az interferon készítményekre vonatkoznak. A külföldön előállított pegilált interferonok drágábbak, mint bármely gyártó hagyományos interferonjai.

Meddig folytatható a terápia?

A séma megválasztása és a kezelés időtartama a hepatitis C lefolyásától és stádiumától függ, amelyet az orvos határoz meg. Az interferon és ribavirin kombinációjával végzett kezelés akár 12 hónapig is eltarthat.

Azonban sok mástól eltérően fertőző betegségek, krónikus hepatitis C-ben nincs egységes kezelési standard, egyéni tervezés javasolt ben különleges alkalmak. Komplex kezelési protokollok állnak rendelkezésre, figyelembe véve a vírus genotípusát, a máj állapotát (működésének mutatóit és a szövetében bekövetkezett változásokat a biopszia során), a vírusterhelést.

A gyógyszerek adagja és beadási módja változhat, és függhet a gyógyszerek típusától is (például az interferon különböző formáitól).

Van-e hepatitis C vakcina?

Jelenleg még nincs védőoltás. A keresés azonban folyamatban van.

A tudósok hosszú ideig nem tudtak kimutatni a hepatitis C vírus minden genotípusára és alfajára specifikus, stabil vírusfehérjét, amelyre semlegesítő antitestek képződnének. Vizsgálják a géntechnológiai technológiák lehetőségeit egy ilyen vakcina létrehozására.

Jelenleg több kutatócsoport keresi a technológiát a hepatitis C vírus elleni vakcinák létrehozására.A WHO szerint a hepatitis C kezelésére szolgáló oltóanyag klinikai kísérletek folynak Európában.Több nemzetközi projekt is folyik a hepatitis elleni védőoltás kifejlesztésére. C.

Hogyan védje meg a májat, ha már kimutatták a hepatitis C-t

Ha a tesztek fertőzés jelenlétét mutatták ki (anti-HCV), akkor:

1. Azonnal hagyja abba az alkoholfogyasztást;
2. Keresse fel orvosát, és rendszeresen keresse fel;
3. Ne vegyen részt semmilyen kezelésben (beleértve a vény nélkül kapható, „nem hagyományos”, „ártalmatlannak minősített”) kezelést anélkül, hogy konzultálna egészségügyi szolgáltatójával;
4. Kapjon védőoltást hepatitis B ellen (minden esetben) és hepatitis A ellen (ha a májműködésben változás áll be).

Táplálkozás és diéta

A hepatitis C táplálkozásának el kell térnie a szokásos étrendtől. Sürgősen szükség van egy meghatározott étrend betartására, ezért a változtatásokat teljes felelősséggel kell vállalnia. Teljes kizárás alkoholos italok- az első és kötelező tétel. Ezenkívül van egy teljesen elfogadható lista a fogyasztásra engedélyezett élelmiszerekről:

• marha-, nyúl-, borjúhús, párolt vagy főtt. A húsgombócokat, szeleteket és a húsételek egyéb változatait dupla kazánban kell főzni;
• aludttej, kefir és zsírmentes túró;
• tészta mindenféle gabonafélék;
• növényi és könnyű vaj;
• tiszta, vegetáriánus levesek (zöldségek, gabonafélék, tészta);
• sovány csirke és főtt hal;
• friss és főtt zöldségek, a hüvelyesek, fokhagyma és retek kivételével;
• mazsola, szárított sárgabarack, aszalt szilva és érett, lédús, édes gyümölcsök.

Édességek, fűszeres, sós, füstölt, sült ételek ill nyers tojások visszavonhatatlanul ki kell zárni. A megfelelő táplálkozás taktikájának kiválasztásakor ne feledje, hogy a test teljes kielégítése és az új sejtek felépítése érdekében az élelmiszernek nemcsak szénhidrátokat, fehérjéket és zsírokat kell tartalmaznia, hanem vitaminokat, ásványi anyagokat és vizet is. Szigorú, de kiegyensúlyozott étrend a kezelés első hat hónapja nagyon fontos, de jobb, ha több évig ragaszkodunk egy ilyen étrendhez. Minél tovább eszik a fenti lista szerint, annál könnyebb lesz végleg lemondani a tiltott ételekről.

Megelőzés

Jelenleg nincs specifikus hepatitis C vakcina. Ezért a betegség megelőzéseként számos egyszerű szabály betartása javasolt:

1. Az injekció beadásakor nem használhat egy tűt több ember számára.
2. A piercing és tetováló eszközöket minden használat után sterilizálni kell, és a művésznek eldobható kesztyűt kell viselnie.
3. A manikűr eszközöknek, borotváknak, fogkeféknek személyesnek kell lenniük, és azokat mások nem használhatják.
4. Biztonságos szex. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy bár a fertőzés valószínűsége a védekezés nélküli közösülés során viszonylag kicsi, az alkalmi kapcsolatokkal meredeken növekszik. Ilyen esetekben az óvszer használata kötelező.

A születendő gyermek fertőzésének elkerülése érdekében a terhességet tervező nőt hepatitis C-re kell tesztelni.

Életre szóló előrejelzés, meddig élnek?

Aktív hepatitisben szenvedő betegeknél, pl. folyamatosan fokozott aktivitás transzaminázok, a 20 éven belüli cirrhosisba való átalakulás kockázata eléri a 20%-ot. A cirrhosisban szenvedő betegek 5%-ánál alakulhat ki elsődleges májrák.

Nagyobb valószínűséggel alakul ki májrák, ha egyidejűleg hepatitis B-ben és hepatitis C-ben is szenved.. A hosszú távú alkoholfogyasztás a májrák nagyobb kockázatával is jár.

Hányan élnek ilyen diagnózissal? A hepatitis C kimenetelének általános statisztikája a következő. Minden 100 hepatitis C vírussal fertőzött ember közül

• 55-85 fő lesz krónikus fertőzés(krónikus hepatitis vagy tünetmentes hordozó);
• 70 embernek lesz krónikus májbetegsége;
• 20-30 éven belül 5-20 embernél alakul ki májcirrózis;
• 1-5 ember fog belehalni a krónikus hepatitis C (cirrhosis vagy májrák) következményeibe;

A krónikus hepatitis C következményeinek megelőzése érdekében kezelést kell végezni.

A hepatitis C gyakori tünetei. Ez a hepatitis C vírus (HCV) által okozott gyulladásos májbetegség. Általában a hepatitis C tünetmentes betegség, gyakrabban diagnosztizálják véletlenül, amikor az embereket más betegségekre vizsgálják. A hepatitis C-t "szelíd gyilkosnak" nevezik, mert képes álcázni igaz ok sok más betegség leple alatt. A hepatitis C kezdeti szakaszát ún akut fertőzés. Az akut hepatitis C általában 2-12 héten belül megszűnik. A krónikus hepatitis idővel cirrhosis és májrák kialakulásához vezet. A hepatitis minden formája közül a hepatitis C a legsúlyosabb, mert védtelenné teszi a májsejteket. A hepatitis C akkor alakul ki, amikor a betegség vírusa bejut a vérbe. Ha a hepatitis C-t nem kezelik, a betegség májcirrózishoz vezet. A legjelentősebb vírusos májelváltozások közül a hepatitis C a „legfiatalabb”: a HCV-t 1989-ben fedezték fel. Az Orosz Föderációban a hepatitis C (HC) előfordulása nagyon magas, miközben nő a krónikus hepatitis C-ben (CHC) szenvedő betegek száma, klinikailag kifejezett esetekben akut májkárosodás tünetei jellemzik.
A világon több mint 200 millió ember fertőzött hepatitis C-vel. A hepatitis C lehet akut vagy krónikus. Az akut hepatitis egy gyulladásos folyamat a májban, amely a vírusfertőzést követő első 6 hónapban jelentkezik.
A krónikus hepatitis C egy több mint 6 hónapig tartó gyulladásos folyamat a májban, melynek oka a májsejtek hepatitis C vírus (HCV) által okozott károsodása.

Hepatitis C a máj vírusos fertőzése. Kórokozója a hepatitis C vírus, amely a májban szaporodik, és a májsejtekből a véráramba kerül.

A hepatitis C átviteli útvonala parenterálisan- vagyis a bőr vagy a nyálkahártya károsodásával és megfelelő mennyiségű vírus lenyelésével (injekció, vérátömlesztés, piercing, tetoválás, nemi közösülés, anyától magzatig). A betegek 70-80%-ánál a hepatitis C krónikussá válik, vagy akár vele is kezdődik. A hepatitis C nem terjed levegőben lévő cseppekkel, kézfogással, öleléssel, közös használatú edényekkel, étellel vagy itallal.

Krónikus hepatitis C (CHC)

Patogeneziskrónikus hepatitis C. A HCV biológiai tulajdonságai, amelyeket nagy variabilitása és gyenge immunogenitása jellemez, gyenge immunválaszt okoznak, amely nem biztosítja a fertőzési folyamat irányítását. Ezt bizonyítja a krónikus HS magas gyakorisága, amely eléri a 80%-ot és afelettit. Meg kell jegyezni, hogy a kórokozó ezen jellemzői megakadályozzák a HCV elleni vakcina létrehozását is.

A CHC patogenezisében bizonyos szerepet tulajdonítanak az immunogenetikai tényezőknek. A HS-ben szenvedő HV-betegekhez hasonlóan extrahepatikus replikáció lehetséges, különösen a perifériás mononukleáris sejtekben, a csontvelő sejtjeiben, a nyirokcsomókban és a lépben, ami fontos szerepet játszik a krónikusságban, és más szervek károsodására is hajlamosít. és az extrahepatikus megnyilvánulások kialakulásával járó rendszerek.

A CHC patogenezisében jelentős szerepet tulajdonítanak az autoimmun folyamatoknak. Vizsgálataink eredményei, valamint más szerzők adatai a portális traktusok kifejezett lymphocytás infiltrációját jelzik egészen a limfoid tüszőképződésig és a parenchyma viszonylag kisebb infiltrációját. Közvetve az autoimmun mechanizmusokat az is megerősíti, hogy nincs közvetlen összefüggés a HCV RNS jelenléte által a vírusreplikáció aktivitása (mind a vérben, mind a hepatocitákban) és a morfológiai változások súlyossága között; a nagy vírusterhelés gátló hatása a citotoxikus immunválaszra.

A klinikai lefolyásés a CHC kimenetelét, jelentős hatást gyakorol a vírus más genotípusaival való újrafertőződés (újrafertőződés) és felülfertőződés lehetősége, melynek valószínűsége jelentősen megnő az intravénás droghasználat, valamint az alkoholfogyasztás.

A CHC morfológiai jellemzői sokrétűek közös vonásai más krónikus VG-ben rejlő. A HS-re jellemző morfológiai jellemzők Az irodalomban leírtak a következő triádot foglalják magukban, amely magában foglalja a limfoid tüszők jelenlétét a periportális kötőszövetben, az epeutak változásait és a hepatocyták zsíros degenerációját. A HS legmegbízhatóbb, bár nem következetes jele az autoimmun hepatitisre jellemző ún. limfoid tüszők. Általánosan elfogadott, hogy a portális traktusokban lévő limfoid tüszők a B-limfociták felhalmozódását jelentik, amelyek körül T-helperek és T-szuppresszorok helyezkednek el. Ugyanakkor a szomszédos lépcsőzetes nekrózis zónái főleg T-helpereket tartalmaznak. Ezzel szemben a HB-vel a T-szuppresszorok dominálnak a lépcsőzetes nekrózis területén.

A hepatociták heterogenitása krónikus hepatitis C-ben gyakoribb és kifejezettebb, mint a CHB-ben. Egyes esetekben hepatocita dysplasia figyelhető meg, néha a májnyalábok diszkomplexiós területeivel. Ez tekinthető a cirrhosis kialakulásának alapjának. A HS-ben viszont a HS-hez képest kevésbé hangsúlyosak a kompenzációs-adaptív folyamatok, amelyek a többmagvú hepatociták alacsonyabb kimutatásában és sejtmagjuk polimorfizmusában, valamint a hepatocyták nekrózisában nyilvánulnak meg. Ez nagyobb mértékben vonatkozik az intralobuláris nekrózisra; között a periportális nekrózisok lépcsőzetesen érvényesülnek.

A CHC fontos morfológiai jellemzője a domináns cirrhosis, ellentétben a CHB-vel. A folyamat előrehaladása során a kollagén lerakódása és a sinusoidok kapillárissá válása mellett a porto-portalis és a porto-centralis septa képződése, az Ito-sejtek szaporodása, amelyek gyorsan fibroblasztokká alakulnak, bizonyos jelentőséggel bírnak.

Félreérthető eredményeket kaptunk, ha összehasonlítjuk a különböző vírusgenotípusok által okozott CHC-ben szenvedő betegek májának patomorfológiai változásait. Egyes szerzők úgy vélik, hogy a HCV 1-es genotípusánál (különösen az 1b-nél) a szövettani változások jelentősebbek, mint más genotípusoknál. A legtöbb munkában azonban nem figyelhető meg jelentős eltérés. Így egyrészt a vírusreplikáció, a kórokozó genotípusa, másrészt a klinikai és morfológiai változások közötti szignifikáns korreláció hiánya arra utal, hogy a HCV biológiai tulajdonságai nagymértékben meghatározzák a fertőzés krónikusságát. A krónikus folyamat progressziójában, cirrhosisba és hepatocarcinomába való átmenetében azonban a főszerep az emberi szervezetben zajló, a kórokozó által kiváltott immunpatológiai tényezők, folyamatok játszanak szerepet. Ez az alapvető különbség a HS és a HS között.

A hepatitis C még a májkárosodásra utaló laboratóriumi bizonyítékok hiányában is előrehaladhat.

Tünetek és lefolyáskrónikus hepatitis C. A krónikus hepatitis C sajátossága, hogy a lefolyású, lappangó vagy tünetmentes, többnyire hosszú ideig nem ismerik fel. Azonban fokozatosan előrehalad a májcirrhosis és/vagy az elsődleges hepatocelluláris karcinóma további gyors fejlődésével.

A HCV replikációját bizonyítja a HCV RNS kimutatása a PCR-ben és/vagy az anti-HCV IgM jelenléte, valamint közvetve a strukturális és nem strukturális antitestek teljes skálája az immunblot reakcióban. Meg kell jegyezni, hogy a HS a HB-vel ellentétben nem regisztrál integratív formákat, mivel a vírus nem integrálódik a fertőzött hepatociták genomjába.

A CHC látens formáit a legtöbb esetben teljes vagy majdnem virémia jelenléte jellemzi teljes hiánya klinikai megnyilvánulásai. A látens fertőzés sok évig folytatódhat. Ebben az időszakban a fertőzöttek többnyire egészségesnek tartják magukat, az egyetlen panasz a jobb hypochondrium enyhe elnehezülése lehet, amely általában az étrend és a fizikai aktivitás megsértésével fordul elő. Az objektív vizsgálat feltárhatja a máj enyhén kifejezett megnagyobbodását, konzisztenciájának megvastagodásával. A splenomegáliát leggyakrabban csak ultrahanggal határozzák meg. A transzaminázok tartósan emelkedtek vagy normálisak lehetnek. Egyes esetekben az ALT időszakos emelkedése figyelhető meg, ami bizonyos mértékig a "hullámszerű" áramlást jellemzi. A vérben természetesen kimutatható az anti-HCV IgG, az anti-HCV ns 4, azonban az anti-HCV mag IgM és még a HCV RNS sem mindig mutatható ki. A hepatobiopsziás minták szövettani vizsgálata során leggyakrabban minimális vagy enyhe aktivitású hepatitis figyelhető meg. kóros folyamatés enyhe-közepes fibrózis.

A tünetmentes lefolyás időtartama jelentősen csökken egy korábbi vagy további kezelés jelenlétében patológia kialakulása máj (alkoholos, mérgező, gyógyszeres elváltozások), interkurrens betegségek. Ebben az esetben egyéni klinikai és biokémiai exacerbációk figyelhetők meg, amelyek gyakran megfigyelhetők fiataloknál, és leggyakrabban intravénás kábítószer-használattal járnak. Ésszerűnek tűnik feltételezni, hogy az etiológiai tényezőkhöz kapcsolódó intravénás beadás gyógyszerek (más HCV genotípusokkal való újrafertőződés vagy felülfertőződés, gyógyszerek toxikus hatásai) jelentős hatással vannak a CHC klinikai megnyilvánulásaira. Ezen túlmenően azon fiatal betegek klinikai, laboratóriumi és morfológiai vizsgálata, akiknél a HS pigmentanyagcsere-zavar szindrómával nyilvánul meg, azt mutatja, hogy a krónikus hepatitist sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint az akut hepatitist.

A krónikus hepatitis C klinikai megnyilvánulásával az asthenia jelei különösen jellemzővé válnak. A betegek fáradtságra, gyengeségre, rossz közérzetre, progresszív fogyatékosságra, alvászavarra panaszkodnak. Jellemző még a jobb hypochondrium nehézsége, étvágytalanság, fogyás. A fő objektív jel a máj megnagyobbodása és megvastagodása, gyakran lép-megnagyobbodás kíséretében. A betegség többnyire sárgaság nélkül halad. Néha ismételt subfebrilis állapotot találnak. Az exacerbációkat mindig az ALT csúcsértékének növekedése jelzi. A remisszió során az ALT aktivitás csökken, de előfordulhat, hogy nem éri el a normál szintet. A vérben természetesen dysproteinémia figyelhető meg, virémia észlelhető. Általában az anti-HCV IgM-t a vérben regisztrálják egy exacerbáció során.

A krónikus hepatitis C klinikai képét számos extrahepatikus megnyilvánulás kialakulása kísérheti, amelyek gyakorisága különböző szerzők szerint 30% és 50% között mozog. Szinte minden extrahepatikus elváltozás immunközvetített. Kifejlődésük fő patogenetikai mechanizmusa a kórokozó limfotropizmusa. A B-limfocitákban a HCV domináns replikációja miatt megtörténik azok proliferációja, az autoantitestek széles körének termelődése (elsősorban rheumatoid faktor, amely a vegyes krioglobulinok alapját jelenti), immunkomplexek kialakulása. Feltételezhető, hogy a limfotropizmus limfoproliferációt és autoimmunizációt okoz HCV fertőzésben. Szóba kerül az extrahepatikus HCV replikáció lehetősége a májon és a vérképző rendszeren kívül különböző szervekben és szövetekben is. Az ilyen extrahepatikus replikáció patogenetikai jelentőségét még nem vizsgálták kellőképpen. Vegyes krioglobulinémia (beleértve a glomerulonephritist is), autoimmun pajzsmirigygyulladás, autoimmun thrombocytopenia, Sjögren-szindróma fokális limfocitás sialadenitissel, tardív bőrporfiria, vörös lichen planus, B-sejtes non-Hodgkin limfóma, bőr vasculitis, polymyositis, pneumofibrosis, uveitis, keratitis, aplasticus anaemia, Raynaud-szindróma, periarteritis nodosa, rheumatoid arthritis, myocarditis, Guillain-Barré szindróma. Ugyanakkor a krónikus HS gyakran éppen extrahepatikus megnyilvánulásokban nyilvánul meg, ami bizonyos diagnosztikai nehézségeket okoz. Ilyen esetekben a CHC diagnózisa előtti klinikai megnyilvánulások időtartama átlagosan 8-10 év.

A hepatitis C természetes lefolyását, elsősorban a májfibrózis előrehaladásának sebességét számos tényező befolyásolja:

Vírus (genotípus, vírusterhelés, elsődleges fertőző dózis stb.);

Gazda (fertőzéskori életkor, nem, genetikai tényezők stb.);

Külső tényezők vagy kofaktorok (alkohol, vegyes hepatitis, HIV-fertőzés, különféle kísérő szomatikus patológiák stb.).

Egyes tényezőknek a betegség kialakulására gyakorolt ​​hatásának mértékét jelenleg széles körben tanulmányozzák, és gyakran vitathatónak bizonyul. Tehát a rendelkezésre álló adatok szerint a vírusból származó tényezők enyhén befolyásolják a fertőzési folyamat lefolyását. A gazdatényezők közül egyedül a fertőzéskori életkor fontossága bizonyított meggyőzően. Ugyanakkor a betegség gyorsabb progresszióját állapították meg, amikor idősebb korcsoportba tartozó személyek fertőződtek meg. Másrészt az emberi szervezet immunreaktivitásának állapota az, ami valószínűleg nagyobb mértékben meghatározza a HCV fertőzés progressziójának sebességét. Ez a szempont azonban továbbra is kevéssé érthető. A kofaktorok tekintetében az alkohol és a HIV-fertőzés szerepe a CHC-s betegek májcirrhosisának gyorsabb kialakulásában mára határozottan bizonyítást nyert.

A cirrhosis sok évig kompenzált marad, és nem ismerik fel. Sok betegnél a HCV-cirrózist kezdetben a májbiopsziás minták szövettani vizsgálata alapján diagnosztizálják. A világ különböző hepatológiai központjaiban végzett vizsgálatok eredményei szerint a cirrhosis stádiumában lévő klinikai megnyilvánulások a HCV-fertőzött betegek 17-46% -ánál fordulnak elő. Általában a dekompenzáció előfordulása 2% évente. A klinikai megnyilvánulások ugyanazok, mint a HBV által okozott májcirrhosisban.

Hepatocellularis carcinoma a krónikus HS-ben szenvedő betegek 5-7%-ában alakul ki. A HCV-vel összefüggő HCC-t lassú progresszió és multifokális léziómintázat jellemzi. Colombo M. (1999) szerint a daganatcsomó mérete 15-20 hónapon belül megduplázódik. Mivel a HCV-fertőzötteknél a HCC kialakulásának fő kockázati tényezője a májcirrhosis és az egyidejű HBV-fertőzés, ezeket a betegeket kötelező dinamikus monitorozásnak kell alávetni (AFP szint meghatározása, hasi ultrahang).

Diagnózis és differenciáldiagnóziskrónikus hepatitis C. Krónikus hepatitis C esetén a CHB-vel ellentétben nincs közvetlen kapcsolat a vírusreplikáció aktivitása (vírus "terhelés") és a morfológiai változások súlyossága, a virémia szintje és a hepatocita citolízis súlyossága között (azonban HCV RNS a vérben, a citolitikus szindróma kimutatásának gyakorisága jelentősen megnő.) Ezenkívül a citolízis kisebb mértékben, mint a HV esetében, szövettani változásokkal jár. A fentiekből arra lehet következtetni, hogy az olyan mennyiségi mutatók, mint a Az ALT és a HCV RNS titere kevés információval szolgál a HV kóros folyamatának aktivitásának megítélésében, ami azt jelenti, hogy minőségi felmérésük is elegendő. Ebben a tekintetben megbizonyosodik a májbiopszia fontos szerepe a betegség diagnosztizálásában. meg kell jegyezni, hogy a gyakori anti-HCV jelenléte az esetek túlnyomó részében a CHC markereként szolgál. Ezért kimutatásuk májbiopszia indikációja lehet még klinikai - laboratóriumi tünetek hiányában is. más néven hepatitis.

Még egyet meg kell jegyezni fontos szempont a HCV diagnózisával kapcsolatban. Így a májbiopszia alkalmazása szinte minden olyan beteg mélyreható vizsgálata során, akiknél a HS pigmentanyagcsere-zavar szindrómával nyilvánul meg, azt mutatja, hogy ilyen esetekben a krónikus hepatitist 2-3-szor gyakrabban diagnosztizálják, mint az akut hepatitist. Ugyanakkor az akut HS a fő klinikai és laboratóriumi paraméterekben nem különbözik a krónikus HS-től, kivéve a májfibrózis és az anti-HCV NS4 hiányát a vérben. Ez a tény arra utal, hogy a máj szúrásos biopsziája is lehetséges nyilvánvaló HS lefolyású betegeknél, különösen krónikus fertőzés gyanúja esetén.

A HCV-ellenes anyáktól született gyermekek vizsgálatakor figyelembe kell venni azt a tényt, hogy az anyai anti-HCV elég hosszú ideig - 1-1,5 évig - keringhet a gyermek vérében. Ezen időszak után az anti-HCV, ha valóban passzívan került a gyermek vérébe az anyától, a legtöbb gyermeknél eltűnik, és nyilvánvalóvá válik, hogy a gyermek egészséges. Ezért nem javasolt korai (1 életév előtt) vagy gyakori (havi) anti-HCV vizsgálatot végezni olyan gyermekeknél, akiknek édesanyja HCV-ellenes, mert. a hepatitis C vírus elleni antitestek kimutatása bennük hozzájárulhat a vírusos hepatitis C hamis diagnosztizálásához, amely pszichés traumát okoz a gyermek szüleinek.

Kezeléskrónikus hepatitis C. A CHB-hez hasonlóan az antivirális terápia felírásának fő kritériuma az aktív vírusreplikáció (a HCV RNS jelenléte a vérben) a májban zajló aktív folyamat és/vagy extrahepatikus megnyilvánulások hátterében. Kedvező prognosztikai tényezőket is figyelembe kell venni (a CHB-nél felsoroltakon kívül): alacsony virémia és több mint 1 kórokozó genotípus. Az etiotróp terápia hatékonyságának értékelése a CHB-hez hasonló kritériumok alapján történik.

Meg kell jegyezni, hogy a hepatitis C vizsgálatának kezdete óta eltelt viszonylag rövid idő (10-15 év) jelentős előrehaladást mutatott a kezelésben. Tehát általában a tartós virológiai válasz gyakorisága 19%-ról 12 hónapig tartó IFN-α monoterápia felírásakor 61%-ra nőtt, ha pegilált IFN-α és ribavirin kombinációt alkalmaztak. Ezenkívül a szövettani válaszarány jelentősen meghaladta a virológiai remisszió arányát. Ez azt jelzi, hogy még azokban az egyénekben is, akik „nem reagáltak” a HCV RNS eltűnésével a vérből, a májszövetben végzett antivirális terápia hátterében a nekrogyulladásos aktivitás és a fibrogenezis gátlása csökken. Hangsúlyozni kell, hogy ezen idő alatt a virológiai válasz körülbelül több mint háromszorosára nőtt, elsősorban a kombinált kezelés hatására.

Az interferon-α antifibrotikus hatását nagyszámú betegen végzett randomizált vizsgálatok igazolták. Ez természetesen rendkívül fontos, tekintettel a virológiai válasz nem kellően magas stabilitására, mivel vírusellenes hatás hiányában is hosszú távú interferonkezelést nyit egy gyógyszerrel a fibrogenezis gátlása és a krónikus betegségek progressziójának megakadályozása érdekében. hepatitis C-től májcirrózisig. Jelenleg számos klinikai vizsgálatot végeznek az interferon hatékonyságának értékelésére olyan CHC-ben szenvedő betegeknél, akiknek nincs virológiai válaszreakciója, hogy tanulmányozzák a gyógyszer hosszú távú hatását a fibrogenezis folyamatokra több éven keresztül.

A fentiek fényében hangsúlyozni kell, hogy ma szinte minden krónikus hepatitis C-ben szenvedő beteg (a vérben HCV RNS jelenléte és ellenjavallatok hiányában) potenciális jelölt a pegilált interferon (PIFN-α-) kombinált alkalmazására. 2a - 180 mcg vagy PIFN-α-2b - 1,5 mcg/kg parenterálisan hetente egyszer) és ribavirin, amely megfelel a kezelés "arany standardjának". A terápia időtartama és a ribavirin dózisa prognosztikai tényezőktől függ. A vírus genotípusa kulcsfontosságú tényező, amely befolyásolja a kezelés vírusellenes hatását. Ebben a tekintetben a 2/3-as genotípus esetén a terápia javasolt időtartama 6 hónap, a ribavirin adagja pedig 800 mg. Ennek megfelelően az 1-es genotípus esetén a kezelés időtartama 1 évre, a ribavirin adagja pedig 1000 mg / napra nő testtömeggel.< 75 кг и 1200 мг/сутки при массе тела >75 kg. Ugyanakkor 1-es genotípusú és emelkedett ALT-aktivitású, valamint 2/3-as genotípusú betegeknél a kezelés megkezdése előtt májbiopszia a transzaminázok szintjétől függetlenül nem végezhető, mivel a terápia fő célja a a kórokozó „elpusztítása”. Az 1-es genotípusú és normál ALT aktivitású betegeknél a virológiai válasz stabilitása nem teljesen bizonyított. Éppen ezért az ilyen betegeknél kívánatos a májszövet szövettani vizsgálata a kezelés megkezdése előtt. A súlyos fibrózis (F2-F4) jelenléte jelzi a vírusellenes terápia ezen rendjének kijelölését. Súlyos fibrózis (F0-F1) hiányában a betegeket figyelni kell. Az ismételt májbiopszia a fibrózis progressziójának és az etiotróp kezelés megkezdésének indikációinak meghatározására legkorábban 3-5 évvel az első után, ha a normál ALT aktivitás megmarad, és nincsenek fibrogenezist stimuláló tényezők. .

A korai virológiai válasz a kombinált terápia megkezdése után 3 hónappal észlelhető. Ha kvalitatív PCR-rel nem mutatható ki HCV RNS a vérben, akkor a kezelést a választott séma szerint kell folytatni. A kórokozó genomjának kimutatásakor a vérben meg kell határozni a virémia szintjét kvantitatív PCR-rel (ez a vizsgálat első alkalommal a terápia megkezdése előtt történik). A kezelés akkor folytatódik, ha a vírusterhelés legalább 2 log-al csökken. A virémiás index kisebb csökkenése esetén (amit „nem reagálónak” tekintünk) célszerű ezen séma szerint abbahagyni a terápiát, és tanácsos májbiopsziát végezni azoknál a betegeknél, akik a kezelés előtt nem estek át rajta. Súlyos fibrózis (F3-F4) jelenlétében további kezelés antifibrotikus hatás elérése érdekében monointerferon terápia formájában kell végezni. Az ilyen kezelés időtartama jelenleg nincs meghatározva. Az interferon több évig is alkalmazható, figyelembe véve a biztonságosság folyamatos ellenőrzését a mellékhatások kialakulásával kapcsolatban. Az interferonterápia maximális időtartamára vonatkozó végső döntést azonban randomizált multicentrikus vizsgálatok után hozzák meg. Súlyos fibrózis (F0-F2) hiányában a betegeket 3-5 év elteltével esetlegesen megismételt májbiopsziával kell követni, hogy megállapítsák a fibrózis progressziójának sebességét.

Az egyidejű kezelést folytató betegeknél a HCV RNS kimutatására és szükség esetén a vírusterhelés meghatározására 3 havonta utóellenőrző vérvizsgálatot kell végezni. Májbiopszia (ha korábban nem történt) csak azoknak javasolt, akik „nem reagáltak” az antivirális kombinációs terápiára, vagy ha annak befejezése után relapszus alakul ki.

A standard interferon ribavirinnel történő felírásának javallatai, a kezelési rendek és a hatásosság ellenőrzése hasonlóak a PIFN-α-val történő kombinációhoz. Tartós virológiai válasz azonban ritkábban alakul ki. Ebben a tekintetben, ha a kezelés megkezdésétől számított 3 hónapon belül nem alakul ki válasz az IFN-α és ribavirin kombinációra, akkor csak a standard interferon pegiláltra történő cseréje után tanácsos a kombinációs terápiát folytatni.

Ami az interferon mono módban történő alkalmazását illeti a vírusellenes hatás elérése érdekében, a gyógyszer 1 évig történő beadása csak fokozott ALT-aktivitású betegeknél lehetséges „kedvező” kezelési válaszfaktorok (2/3 genotípus, alacsony vírusszint) jelenlétében. terhelés, fiatal kor, a fertőzés rövid időtartama, fibrózis F0-F1 stádium). Ugyanakkor, ha az interferonterápia kezdetétől számított 3 hónap elteltével HCV RNS-t mutatnak ki a vérben, akkor ribavirinnel való kombinációra kell váltani. Ellenkező esetben csak a gyógyszer antifibrotikus hatása figyelhető meg. Azon betegeknél, akik elérték az elsődleges remissziót, de a monointerferon-terápia abbahagyása után kiújultak, szintén kombinált ribavirin-kezelésben részesülnek 1 évig. Ezen túlmenően, azok a betegek, akiknél a standard interferon kezelés abbahagyása után kiújulnak, sikeresebbek lehetnek a pegilált interferonnal végzett tartós választerápia elérésében. Jelenleg számos vizsgálat folyik a hármas kombinációs terápia (interferon-α, ribavirin, 200 mg/nap amantadin) hatékonyságának és biztonságosságának értékelésére nem hatékonyan kezelt betegeknél. Ez a séma az előzetes eredmények szerint több betegnél tesz lehetővé virológiai remisszió elérését, ugyanakkor nagyszámú mellékhatással is jár.

A krónikus hepatitis C vírusellenes terápiájában ígéretes irányt jelentett a vírus enzimrendszereit gátló, nagy aktivitású kémiai vegyületek, például proteáz, helikáz, RNS polimeráz létrehozása. Ezen gyógyszerek egy része már klinikai vizsgálatok alatt áll. Ezen túlmenően, akárcsak a krónikus hepatitis B esetében, a ribozimeket és antiszensz oligonukleotidokat alkalmazó molekuláris terápiák fejlesztése új megközelítéssé vált.

Meg kell jegyezni, hogy a pegilált interferon kinevezésekor fellépő mellékhatások gyakorisága és súlyossága nem tér el jelentősen a standard interferonterápia során tapasztaltaktól (lásd fent). Azokban az esetekben, amikor a mellékhatások a beteg életét veszélyeztetik, a vírusellenes terápiát fel kell függeszteni. Ez azonban ritkán fordul elő. Valamivel gyakrabban kell módosítania (csökkentenie) az interferon vagy ribavirin adagját. Ez gyakran segít megbirkózni a mellékhatásokkal és elkerülni a terápia abbahagyását. Különösen vannak szabályok a terápia leállítására vagy a gyógyszerek adagjának csökkentésére, bizonyos hematológiai paraméterektől (hemoglobin, leukociták, vérlemezkék) függően. Egy adott betegnél a dóziscsökkentést követően a mellékhatások megszűnése vagy súlyosságának csökkenése esetén ismét a kezdeti dózisig lehet növelni.

Egyes mellékhatások célirányosan módosíthatók. Így egy kísérleti vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy az antioxidáns hatású E- és C-vitaminok felhasználhatók a ribavirin-kezeléssel összefüggő vérszegénység csökkentésére. A vitaminok kiváló dózisfüggő hatást (28 mg/kg) adtak kombinált vírusellenes kezeléssel kombinálva.

Továbbra is nehéz a vírusellenes terápia megválasztásának kérdése a krónikus hepatitis C és a HIV-fertőzés kombinált lefolyása esetén. Számos okból kifolyólag a HCV fertőzést kezelni kell az antiretrovirális terápia előtt (csökken az opportunista fertőzések, a hepatotoxicitás stb. kialakulásának kockázata). A HIV-HCV Nemzetközi Tanácsa a CD4 sejtszám és a plazma HIV RNS szintjének figyelembevételét javasolja az ilyen betegek kezelésénél. Ha a CD4 szám meghaladja az 500/μl-t, akkor a terápia a HIV RNS szintjétől függetlenül megkezdhető. A 200 és 500/µl közötti CD4-sejtszámú betegek számára is előnyös lehet a HCV-kezelés, ha a plazma HIV RNS-koncentrációja kisebb, mint 5000 kópia/ml. A 200/mcL-nél kisebb CD4-szám, valamint az opportunista fertőzések előfordulása számításba veszik relatív ellenjavallat a HCV kezelésére. Az ilyen betegeknél az antiretrovirális terápia a prioritás. A CHC-ben szenvedő HIV-pozitív betegek kezelési rendje nem térhet el a HIV-negatív betegek kezelésétől. Jelenleg prospektív vizsgálatokban vizsgálják a klinikai hatékonyságot és a rendkívül aktív antiretrovirális terápia és a kombinált CHC terápia közötti kölcsönhatás lehetőségét.

A krónikus hepatitis C prognózisa. A HCV-fertőzés lefolyása évekig tart. A krónikus hepatitis C progressziójának sebessége eltérő lehet. Olyan számítások alapján, amelyek feltételezik, hogy a fibrózis progressziójának üteme nem változik az idő múlásával, kimutatták, hogy a hepatitis átlagos időtartama a májcirrhosis kialakulása előtt 30 év. Ugyanakkor a betegek körülbelül egyharmadánál fennáll a májcirrhosis kialakulásának kockázata 20 évnél rövidebb ideig, míg a betegek egyharmadánál teljesen hiányzik a májzsugorodás kockázata az élet során.

Manapság a hepatitis C gyakran a fiatalabbakat érinti. Ez nem meglepő, hiszen a fiatalok időnként hanyagul kezelik egészségüket. Ennek a fertőzésnek a „kora” azonban fokozatosan nőni kezd.

Meg kell jegyezni, hogy a Föld bolygó több mint százhetvenmillió lakosát érinti a krónikus hepatitis C. És ezek a számok egyszerűen elképesztőek! Így évente körülbelül négymillió ember fertőződik meg. Ez a betegség szinte minden országban elterjedt, de egyenetlenül.

Tünetek

A hepatitis C semmilyen módon nem nyilvánulhat meg az ember életében. Ez gyakran tünetmentes betegség. Ezért fontos az időben történő diagnózis laboratóriumi módszerekkel.

A hepatitis C leküzdéséhez a szervezetben jobb, ha előzetesen tanulmányozza annak tüneteit és kezelését. Mellesleg, a betegség korai szakaszában az ember fáradtságot, álmosságot, az élet iránti érdeklődés elvesztését tapasztalhatja, magas fokozat fáradtság. Ha ezeket a tüneteket észleli, a legjobb, ha orvoshoz fordul. A későbbi szakaszokban a betegséget májcirrózis és sárgaság jellemzi.

Ma megszabadulhat a hepatitis C-től. Jobb, ha azonnal fordul a spetsialist-hepatológushoz, és elkezdi a kezelést. Létezik nagy mennyiség hatékony gyógyszerek. Igaz, csak orvossal folytatott konzultációt követően szabad bevenni.

Átviteli módszerek

A hepatitis C vírus megtalálható a fertőzött személy vérében és egyéb testnedveiben. Itt minden szabvány. Meg kell jegyezni, hogy maga a hepatitis C fertőzés általában akkor fordul elő, amikor a beteg vére bejut a megfelelő folyadékokba vagy egy másik személy sérült bőrére, nyálkahártyájára. Figyelemre méltó, hogy a klinikai megfigyelések egyértelműen azt jelzik az orvosok számára, hogy nem áll fenn a fertőzés veszélye, például ha bármely ép nyálkahártya, valamint a hám érintkezik a fertőzött vérrel. Ennek ellenére van itt néhány árnyalat.

Általában a vírus koncentrációja közvetlenül a testnedvekben (például nyálban, spermában és hüvelyváladékban) a legtöbb esetben nem elegendő a fertőzéshez. Ugyanakkor, amikor ezek az anyagok belépnek a vérbe egészséges ember, különösen sérült bőrön vagy nyálkahártyán keresztül lehetetlen teljesen kizárni a fertőzés lehetőségét. A modern kutatások szerint a hepatitis C vírus szobahőmérsékleten legalább tizenhat órán át, de legfeljebb négy napig aktív maradhat a környezetben. Figyelemre méltó, hogy a fertőző dózis meglehetősen nagy. Ez körülbelül tíz milliliter vírustartalmú vérnek felel meg. Ezek az indikációk az úgynevezett vírus RNS koncentrációjától függenek.

Hogyan fertőződhet meg?

Milyen körülmények között lehetséges a fertőzés? Vegye figyelembe ezeket a tényezőket a legvalószínűbbtől a legkevésbé valószínűig.

Fecskendő injekciók

Szóval, hogyan kaphat hepatitis C-t injekciókkal? A helyes válasz: nagyon egyszerű! Az emberi fejlődés jelenlegi szakaszában a vírusos hepatitis C fertőzéses esetek túlnyomó többsége ilyen módon történik.

Meg kell jegyezni, hogy ezeknek az eseteknek a többsége közvetlenül kapcsolódik az intravénás kábítószer-használathoz. És ez nem meglepő. A statisztikák szerint a kábítószert fogyasztó vagy korábban hasonló injekciót beadott emberek több mint hetvenöt százaléka fertőzött hepatitis C-vel. Figyelemre méltó, hogy többszöri intravénás kábítószer-használat esetén a fertőzés kockázata jelentősen megnő.

A "fecskendős hepatitis" másik okát is nevezik. Ez a kategória azokból az esetekből áll, amikor a fertőzés különféle orvosi eljárások során következik be. Ez általában magában foglalja az intramuszkuláris, intravénás és szubkután injekciókat nem steril eszközökkel. Ebben az esetben nem csak fecskendőkről lehet szó. A fentiek mindegyike előfordulhat az egészségügyi személyzet hanyagsága, valamint a különféle egészségügyi és járványügyi szabványok megsértése miatt is. Kiderül, hogy nem lehetsz száz százalékig biztos az egészségedben, ha még az Aesculapiusok kezébe is kerülsz.

Érdekes módon a fertőzés valószínűségét közvetlenül az injekciók során közvetlenül befolyásolja a fertőzött vér mennyisége, amely a tűben vagy más orvosi berendezésben marad, valamint a vírus RNS koncentrációja. Meg kell jegyezni, hogy itt fontos szerepet játszik a tű vagy a kanül lumenének mérete. Különösen egy meglehetősen szűk lumenű tű, amelyet például intramuszkuláris injekciókhoz használnak, gyakran lényegesen kisebb fertőzésveszélyt jelent, mint például a meglehetősen széles lumenű kanülök. Itt van egy függőség. Az infúziós kanülök a legveszélyesebbek. A számos tanulmány egyikéből származó adatok azt mutatják, hogy a hepatitis C vírusfertőzés átvitelének kockázata egy orvos vagy más egészségügyi személyzet által véletlenül adott egyetlen injekcióval elhanyagolható. Emellett a vizsgálatok során kiderült, hogy a véletlenül HCV-pozitív, de HCV-RNS-negatív vért kapó recipiensek közül senki sem betegedett meg a hírhedt vírusos hepatitis C-ben.

Vér és összetevői transzfúziója

Meg kell jegyezni, hogy ez is a lehetséges fertőzés egyik módja. És legalább félni kell! A vér és összetevőinek transzfúziója rendkívül gyakori. Magas a vírusos hepatitis C megbetegedések aránya azoknál a betegeknél is, akik korábban kaptak különféle gyógyszerek vér (például hemofíliás betegek, betegek veseelégtelenség időben hemodialízisben részesült). 1986-ig a világon nem voltak olyan tesztek, amelyek minőségileg kimutathatták volna a hepatitis C vírust, akkoriban ezt a fertőzést legalábbis furcsának nevezték - „se A-nak, se B-nek”. Természetesen ez hangsúlyozta magának a vírusos megbetegedésnek a természetét, amely elsősorban az emberi májat érinti, amely alapvetően különbözik az A és B csoportos hepatitistől, de donorvizsgálatokat ezekben az években nem dolgoztak ki.

Ennek ellenére a múlt század 90-es éveinek eleje óta a fentiek mindegyike valósággá vált. Emiatt egészen addig az időszakig a vérátömlesztésen átesettek között igen magas volt a fertőzöttek aránya. A későbbiekben és a mai napig a vírusos hepatitis C fertőzés jelzett kockázata ezekben az esetekben mondhatni elhanyagolhatóvá vált, hiszen a donorok vizsgálata ma már kötelező. Azt mondani azonban, hogy a kockázat valójában nullára csökken, sajnos még mindig lehetetlen. Ez bizonyos mértékig összefügg azokkal a helyzetekkel, amikor a tényleges donor egészen a közelmúltban fertőződött meg, miközben ennek a fertőzésnek a markereit még nem mutatták ki.

Meg kell jegyezni, hogy ezt az időszakot általában „szerológiai ablakperiódusnak” nevezik. Amint látja, még a kórházon belül is lehet félni vagy legalább félni az egészségéért. Ugyanakkor a hepatitis C jelei nem feltétlenül jelennek meg azonnal.

Sebészeti beavatkozások

Ez néha magában foglalja a nőgyógyászati ​​manipulációkat is. A helyzet az, hogy a nem megfelelően megmunkált orvosi műszereken egy vírusos hepatitis C-vel fertőzött vérének bizonyos részecskéi is megmaradhatnak, ezek használatakor egy teljesen egészséges ember fertőzése is előfordulhat. Igaz, az ilyen esetek ritkák az orvosi gyakorlatban. Az orvosok maguk is félnek a megbetegedéstől, ezért gondos feldolgozásnak vetik alá a műszereket. Mégis, ez a hepatitis C, amelyről szóló vélemények nagyon beszédesek.

Tetoválások és piercingek

Szóval, hogyan kaphat hepatitis C-t piercingeken és tetoválásokon keresztül? Ezek a manipulációk közvetlenül kapcsolódnak a bőr károsodásához, gyakran erős vérzéssel. Ebben az esetben a fő veszély abban rejlik, hogy a szúráshoz vagy a minta rajzolásához használt eszközök rosszul sterilizálhatók. Az ilyen módon történő fertőzés gyakran nem szakosodott intézményekben vagy fogvatartási helyeken történik. A piercing- és tetoválóeszközöknek ideális esetben eldobhatónak vagy megfelelően sterilizáltaknak kell lenniük. Ugyanakkor nemcsak a tűket, hanem az olyan tartozékokat is fertőtleníteni kell, mint például a festéktartályok vagy a piercing gépek.

A tetoválást vagy piercinget készítő személynek eldobható kesztyűt kell viselnie, és azt az eljárás során nem szabad levennie. Meg kell jegyezni, hogy a fertőzés nagyon lehetséges az úgynevezett alternatív gyógyászat egyes módszereinek alkalmazásakor. Ide tartozik az akupunktúra, a rituális bemetszések. Mondanunk sem kell, hogy a borotválkozási borotválkozás néha nem biztonságos a hepatitis C fertőzés szempontjából.

A vírus átvitele a gyermekre a szülés során

Hogyan kaphat hepatitis C-t szülés közben? Ez az orvostudományban az úgynevezett vertikális átviteli útvonalat jelenti. Igen, és ez lehetséges. A vírus az anyától a gyermekre terjedhet mind a szülés, mind a gondozás, mind a szoptatás során. Ezért fontos időben megállapítani, hogy ki a hepatitis C hordozója.

Megjegyzendő, hogy maga a fertőzés a szülés során elsődleges fontosságú, amikor az anya és gyermeke vérének kölcsönhatása is előfordulhat. Ez a helyzet az esetek körülbelül hat százalékában figyelhető meg.

Figyelemre méltó, hogy az anyák vírusterhelése kevesebb, mint százhat példány milliliterenként függőleges átvitel vírus rendkívül ritka. Ha a hordozó egyszerre két vírussal fertőződik - hepatitis C-vel és HIV-vel, akkor a gyermek megfertőzésének kockázata tizenöt százalékra nő. A fertőzés szerepe közvetlenül a szülés utáni időszakban rendkívül kicsi. A szoptató anyatejben többek között jelen lehet a hepatitis C vírus, azonban az emésztőnedvek, valamint a gyermek enzimjei megakadályozhatják a fertőzést, ezért a szoptatást semmi esetre sem javasolt megtagadni.

A HCV-HIV együttes fertőzésben szenvedő szoptató anyák azonban lényegesen nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg hepatitisszel újszülötteikben, mint pl. mesterséges táplálás, éppen ezért HIV pozitív anyáknak nem ajánlott szoptatni gyermeküket. Ha azonban az anya hepatitis C-ben szenved, a babán nagyon korán megjelennek a tünetek.

Szexuális mód

A vírusos hepatitis C közvetlen szexuális érintkezés útján történő megfertőződésének kockázata rendkívül alacsony, ellentétben például azzal a kockázattal, hogy ugyanazzal a hepatitis B-vel (HBV) vagy a hírhedt humán immundeficiencia vírussal (HIV) fertőződik meg. A fertőzés veszélye azonban továbbra is fennáll.

Meg kell jegyezni, hogy számos tanulmány a hepatitis C vírus közvetlenül a férfiak spermájában, hüvelyváladékban, nyálfolyadékban való jelenlétéről azt mutatja, hogy a fertőzés bennük rendkívül ritkán és nagyon alacsony titerben található, ami alapja lehet ilyen alacsony gyakoriságú.a HCV szexuális átvitele. Figyelemre méltó, hogy fertőzés akkor is előfordulhat, ha a szexuális partnerek bizonyos nyálkahártyáinak integritását megsértik. Ez például a nemi szervek gyulladásos megbetegedéseinél valószínű, amikor a nyálkahártya sérül, fokozódik a vérzés, ezáltal jelentősen megnő az átvitel és a fertőzés kockázata. Ezért a megkérdőjelezhető szexuális érintkezés megkezdése előtt jobb, ha elolvassa, mi a hepatitis C - tüneteit és kezelését az irodalom részletesen ismerteti. És jobb tartózkodni a nemi érintkezéstől, vagy megbízható védekezési módszereket alkalmazni.

Számos laboratóriumi vizsgálat kimutatta, hogy magának a hepatitis C-nek a szexuális terjedésének előfordulása általában nem haladja meg az öt százalékot. És hogyan kaphat hepatitis C-t szexuális érintkezés útján? Úgy gondolják, hogy ennek a fertőzésnek a házastársak közötti szexuális átvitelének kockázata évente egy százalék alatt van. Az urogenitális rendszer bizonyos kísérő betegségei esetén azonban ez a kockázat jelentősen megnő. Tehát hogyan kaphatnak hepatitis C-t az emberek ebben az esetben?

Általában sokkal nagyobb kockázatnak vannak kitéve azok, akiknek több szexuális partnerük van, valamilyen kísérő szexuális úton terjedő betegségük van, gyakran végeznek anális szexet, vagy egyszerűen csak HIV-fertőzöttek. Ezekben az esetekben az úgynevezett barrier fogamzásgátlási módszerek (azaz óvszer) alkalmazása feltétlenül szükséges. A gumiszalag használata rendszeres szexuális partnereknél is lehetővé teszi a hepatitis C fertőzés amúgy is rendkívül alacsony kockázatának nullára való csökkentését, valamint a HCV lehetséges markereinek időszakos (kb. évente) vizsgálatát is célszerű. Ugyanakkor a menstruáció alatt nem ajánlott megfelelő fogamzásgátlási módszerek nélkül szexelni, függetlenül attól, hogy hepatitis C-vel fertőzött férfi vagy nő.

Fogászat és kozmetológia

Tehát ebben az esetben el lehet kapni a hepatitis C-t? Igen, és ez lehetséges! A modern fogászati ​​eljárások során a fertőzés leggyakrabban akkor fordul elő, ha nem tartják be a legalapvetőbb egészségügyi és járványügyi szabályokat. A fertőzött vér részecskéi különösen egyes kezeletlen eszközökön találhatók. Ebben a tekintetben meg kell próbálni nem igénybe venni a kétes létesítmények szolgáltatásait. Maga, mint mondják, drágább! Ha érdekli, mi az a hepatitis C, hogyan fertőződhet meg ezzel a vírussal, javasoljuk, hogy olvassa el az orvosi szakirodalmat.

Kokain belélegzése

Tehát a hepatitis C terjed így? Válasz: igen! NÁL NÉL modern orvosság vírusos hepatitis C-vel való fertőzést és egy kábítószer - kokain - orron keresztül történő belélegzést is leírtak. Meg kell jegyezni, hogy az orrnyálkahártya edényei általában károsodnak, amikor ezt az anyagot belélegzik, különösen ez a krónikus fogyasztásra jellemző. Egyszóval ez a fertőzési mód sem kizárt.

Fertőzés traumában

Ha a bőr megsérül, egy teljesen egészséges ember is megfertőződhet, például azután, hogy a hepatitis C RNS-t tartalmazó vér traumatikus expozíciós helyére kerül.Ezek az esetek verekedések, közlekedési balesetek és egyéb balesetek során fordulhatnak elő, az iparban szerzett sebekkel, magas sérülési arány mellett.

háztartási kapcsolatok

Hétköznapi érintkezés esetén általában nincs fertőzésveszély. Ezért nincs miért aggódni. A hepatitis C vírus jelenleg nem terjed kézen vagy konyhai eszközökön keresztül. Fontos azonban emlékezni arra, hogy ne engedje meg a közönséges éles, valamint sérülést okozó tárgyak, például borotvák, körömolló, fogkefék használatát. Ennek ellenére a vírusos hepatitis C alattomos és veszélyes.

megállapításait

Amint látja, a fertőzésnek nagyon sok módja van. Természetesen a háztartási érintkezések nem veszélyesek. Ennek ellenére be kell tartania a higiéniai szabályokat és az óvintézkedéseket. Spontán fertőzések történnek, senki sem immunis ellenük. A legtöbb esetben lehetetlen azonnal azonosítani a vírusos hepatitis C-t laboratóriumi vizsgálatok nélkül, tünetei nem egyértelműek. Ezért ne hagyja figyelmen kívül a biztonsági intézkedéseket.

A hepatitis C régóta olyan betegség, amelyet nagyon nehéz kezelni. A terápiát nagyon súlyos mellékhatások kísérték, és csak a betegek 60%-a érte el pozitív eredményét. De az orvostudomány már rég előrelépett, új gyógyszerek jelentek meg, amelyeknek nem ugyanazok a mellékhatásai. Ugyanakkor a kezelés hatékonysága 98%.

Hogyan fertőződhet meg

A hepatitis C vérrel terjedhet. Ezzel a betegséggel való fertőzéshez elegendő, ha a vírus kis mennyisége bejut a véráramba, hogy egy idő után kialakuljanak a betegség klinikai tünetei. Vérben található a legnagyobb számban vírus, de jelen van a spermában és a nyálban. Mivel más testnedvekben a koncentráció elhanyagolható, a hepatitis megbetegedésének valószínűsége alacsony. Érdekes tény, hogy a hepatitis C még szárított vérben is fertőző, mivel a vírus aktivitása ebben az állapotban körülbelül négy napig fennáll. Ahhoz, hogy ne fertőződjön meg ezzel a betegséggel, tudnia kell, hogyan terjed a hepatitis, lehetséges-e a hepatitis háztartási vagy szexuális úton történő fertőzése, és hol fertőződhet meg ezzel a félelmetes betegséggel.

A hepatitis C fertőzés módjai a következők:

1. a vírus hordozójának vérével való véletlen érintkezés következtében;
2. szexuálisan (a legkevésbé gyakori mód);
3. vérátömlesztés során;
4. fertőzött eszközökön keresztül.

Veszélyben lévő emberek

Az emberek bizonyos kategóriái számára tevékenységük sajátossága miatt különösen fontosak a hepatitis C átvitelének módjai és a fertőzés okai. A vírus veszélyt jelent például az egészségügyi dolgozókra, különösen a műtős nővérekre és a napi orvosi beavatkozásokat végző manipulációs ápolónőkre. Ha a tűszúrást hanyagul kezelik, az egészségügyi szakember megfertőződhet HCV-vel. A körömszalonok, tetováló szalonok dolgozói és az ilyen létesítmények szerelmesei is megfertőződhetnek hepatitisszel, mivel kölcsönös a kockázata annak, hogy a vírussal fertőzött eszközzel károsítják a bőrt.

Az intravénás kábítószer-függők esetében fennáll a fertőzés kockázata. Ebben a lakosságcsoportban nem tartják be a higiéniai szabályokat, és a kábítószer-függők egy fecskendőt több ember számára használnak, ami patológiás fertőzéshez vezet.

Az ideiglenes őrizetben tartott személyek körében is fennáll bizonyos fertőzésveszély. Tudniillik a börtönök helyzete minden szempontból az egyik legkedvezőtlenebb, hiszen a rabok gyakran fogyasztanak kábítószert, folytatnak homoszexuális kapcsolatokat stb.

Hol a legvalószínűbb a vírus megfertőződése?

Amint már említettük, nagy a kockázata a patológia kialakulásának azokon a helyeken, ahol egy egészséges ember vére érintkezhet a vírus hordozójának vérével. Ezek a helyek:

• szépségszalonok;
• tetováló és piercing szalonok;
• fodrászat;
• fogászati ​​és nőgyógyászati ​​szobák;
• vérmérgezés baleset esetén (verekedésben, autóbalesetben stb.);
• vérátömlesztési pontok;
• az aszociális elemek felhalmozódásának helyei;
• fogva tartási helyek.

Statisztika

A vér útján történő átvitel

A véren keresztüli átvitelt parenterális útnak nevezik. A legtöbb beteg így fertőződik meg. Ez az út a vírusfertőzés leggyakoribb forrása, mivel az átvitt vírustartalom közvetlenül a véráramba kerül. A betegeket érdekli, hogy mennyi fertőzött vérre van szükség ahhoz, hogy a betegség áldozatává váljanak? Erre a kérdésre egyértelműen meg lehet válaszolni - a vírus olyan erős, hogy egy fertőzött személyből származó kis vércsepp is elegendő ahhoz, hogy a fertőzés könnyen megtelepedjen egy új gazdaszervezetben.

Függőleges fertőzés

Egyes esetekben megfigyelhető, hogyan terjed a hepatitis függőlegesen - ez a HCV átvitelének módja az anyáról a gyermekre. A magzat fertőzése nem a prenatális időszakban, hanem leggyakrabban a szülés során következik be, amikor a hepatitis C a véren keresztül terjed. Leggyakrabban provokálja a vírus száz százalékos átvételét egy gyermeknél, a kórokozó magas koncentrációja az anyjában. Bonyolítja a HIV-betegség lefolyását, a méhlepény problémáit, születési traumát.

A hepatitis C-vel diagnosztizált anyától született gyermekek vérében az ilyen típusú vírus elleni antitestek találhatók. Általában az első életév végére az ilyen antitestek eltűnnek, ha a betegségnek nincs szövődménye. Ebben az esetben nincs szükség speciális kezelésre. A vírus RNS-t minden huszadik beteg anyától született gyermekben megtalálják.

szexuális átvitel

A hepatitis C szexuális átvitele nem fordulhat elő, ha szexuális partnerek óvszert használnak. Az ilyen módon történő fertőzés kockázata az egyik legalacsonyabb, de továbbra is fennáll. Az orvos úgy véli, hogy a fertőzés akkor következik be, amikor a szexuális partnerek bőrének épsége megsérül. Ezenkívül a menstruációs vér megfertőzheti a partnert, ha ebben az időszakban nemi érintkezés volt. Ha a hepatitis C fertőzés módjáról beszélünk, meg kell érteni, hogy nem mindig az egyik partner tud a hordozásáról, így akaratlanul is megfertőzhet egy másik személyt.

Lehetséges otthon megfertőződni?

A betegségben szenvedők aggódnak amiatt, hogy a hepatitis C átterjed-e háztartási úton, és hogyan lehet elkapni a hepatitist egy beteg hozzátartozótól. Ne feledje, hogy a vírus legnagyobb része a vérben található, és más biológiai folyadékok elhanyagolható mennyiségben vannak jelen, ami nem vezet fertőzéshez. Ezért a hepatitis C hazai úton történő átvitelének módszereit gyakorlatilag nem veszik figyelembe. A betegek azonban megfertőzhetik szeretteiket, ha megvágják magukat borotvával, konyhakéssel stb., és ekkor a vér az egészséges ember sérült bőrére kerülhet. Annak érdekében, hogy ne veszélyeztesse szeretteit, a betegnek betegsége vagy szállítása során kizárólag egyéni higiéniai eszközöket - fogkefét, fésűt, borotvát, törölközőt - kell használnia. Saját edényekkel is rendelkeznie kell - csésze, tányér, evőeszköz. Csak így lehet megvédeni másokat a HCV fertőzéstől.

Egyéb fertőzési utak

A hepatitis C fertőzés módjai közül érdemes megemlíteni a fogorvosi rendelők, a tetováló szalonok és a különböző kozmetológiai központok látogatását. Az itt nyújtott szolgáltatásoknak magas szintűnek kell lenniük, és minden ilyen pontnak rendelkeznie kell a nyújtott szolgáltatások minőségét igazoló tanúsítvánnyal. Ellenkező esetben egyszerűen nem lehet megbízni az ilyen helyeken. A hepatitis C átvitelének ismeretében minden ilyen ponton igazolásokra van szüksége, és szigorúan figyelemmel kell kísérnie a higiéniai szabályok betartását a dolgozók által.

Meggyógyulhat, ha megfertőződik?

Ha a hepatitis hordozója átadta a vírust egy egészséges embernek, ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy ugyanazok a tünetek jelentkeznek nála, mint a beteg betegnél. Egy egészséges ember erős immunitásával a vírus hordozójává válhat, amelyet az ember saját védekező mechanizmusai visszatartanak. Ezért beszélhetünk gyógyulásról abban az értelemben, hogy a vírus nem nyilvánul meg, hanem a fertőzött ember testében marad.

Lappangási idő

Az inkubációs időszak a hepatitis C-vel való megfertőződés pillanatától a betegség klinikai tüneteinek megjelenéséig tart. Ez azt jelenti, hogy a vírus az emberi szervezetben van, de valószínűleg nem is sejti. Ez az időszak a HCV-ben meglehetősen hosszú - két héttől hat hónapig. Ez alatt az idő alatt a vírus eléri a májsejteket, ott aktívan szaporodik, majd megkezdődik a betegség megnyilvánulása. Vegye figyelembe, hogy nagyon gyakran az inkubációs időszak azonnal átmegy krónikus stádium az akut hepatitis megkerülése.

Tünetek

A hepatitis hosszú ideig nem mutat tüneteket, majd a szervezet jelzi a máj megsértését. Sajnos ezek a megnyilvánulások már a súlyos jogsértések szakaszában jelentkeznek. A kezdeti szakaszban a májgyulladást fáradtság, depresszió, csökkent teljesítmény jellemzi. Hányinger van, problémák vannak az élelmiszer emésztésével. A májkárosodás stádiumában a betegek klasszikus tüneteket tapasztalnak - a bőr és a sclera sárgasága, ascites alakulhat ki, néhány beteg fogy. A nyomás változik, a hőmérséklet emelkedik. A hepatitis hordozója a szervezet mérgezésében szenved, amely a máj rendellenességei miatt következett be.

Milyen vizsgálatokat kell végezni a hepatitis C kimutatására?

Ahhoz, hogy kiderüljön, van-e egy személy vírusos hepatitisben, tesztsorozatot kell végezni, mivel a betegség külső jelei későn jelentkeznek, és előfordulhat, hogy a beteg nem tud HCV-pozitív státuszáról. Mindenekelőtt vérvizsgálatot végeznek a kórokozó elleni antitestek kimutatására. Ezután ellenőrizzük a transzaminázokat, amelyek hepatitisben stabilan emelkednek. A vírus RNS-ének meghatározásához a vérben a polimeráz láncreakció elemzését végzik, amely egyértelmű választ ad arra, hogy egy személynek van-e vírusa vagy sem. Kiegészítő kutatás A máj ultrahangos diagnózisa, valamint biopszia, mivel a betegséggel fertőzött betegek elsősorban a májsejtek nekrotikus elváltozásaitól szenvednek.

A vizsgálatok eredményeit továbbítják az orvoshoz, aki megfejti és megtervezi a kezelési rendet

Kezelés

A patológia kezelését hosszú ideig a ribavirin és az interferonok standard receptje alapján végezték különféle értelmezésekben, azonban az ilyen terápia számos mellékhatással járt, és hatékonysága nem volt magas. Most kezelés

A HCV a progresszív gyógyszerek - Sofosbuvir, Daclatasvir és Ledipasvir - használatán alapul. Ezek az alapok a legmagasabb hatékonysággal rendelkeznek a vírus ellen, ráadásul a velük való kezelés három hónapra csökkenthető. Ezek a gyógyszerek alkalmazhatók a HIV által szövődött hepatitis, a kompenzált és dekompenzált májcirrhosis kezelésére.

HCV elleni immunitás

Ezzel a vírustípussal szemben nem alakul ki immunitás. Ezért akkor is, amikor sikeres kezelés lehetséges a hepatitis C-vel való újbóli fertőzés.Az orvosok nyomatékosan figyelmeztetik a gyógyult betegeket, hogy tartsák be a diétát és legyenek körültekintően a vírus átvitelének módját illetően - mivel nincs immunitás a betegséggel szemben, újra megjelenhet.

Hogyan nem terjed a hepatitis C vírus?

Hogyan nem terjed a vírus? Azok, akik kénytelenek együtt élni vagy dolgozni olyan személlyel, akinek betegség tünetei vannak, mindig elgondolkodnak ezen. Annak érdekében, hogy egy ilyen beteget a lehető legnagyobb mértékben szocializálhasson, meg kell értenie, hogy a vírust nem továbbítják a következők szerint:

1. szoptatáskor (a mellbimbók és a nyálkahártya épségétől függően szájüreg gyermek);
2. egy kézfogással, öleléssel rendelkező személytől;
3. köhögés és tüsszögés során;
4. a hepatitis C a mindennapi életben nem terjed át a szokásos ételeken és italokon keresztül;
5. rovarok és állatok harapásával;
6. vérátömlesztésben, ha megvizsgálják a vírus jelenlétét.

Mi a teendő, ha fertőzött személy van a családban?

Amikor egy ebben a betegségben szenvedő személy megjelenik a családban, meg kell érteni, hogy a hepatitis C nem veszélyes másokra, nem terjed minden körülmények között, és a beteg ugyanolyan teljes életet élhet, mint egészséges hozzátartozói néhány korlátozás. Egy ilyen beteg számára speciális diétás ételt kell szervezni, vitaminokat kell adni a szükséges mennyiségben. Ne féljen a vírus elkapásától – ha minden szabályt betartanak, a fertőzés kockázata minimálisra csökken. Ezenkívül ne védje magát egy beteg embertől, hogy ne provokáljon depressziót - ő az, aki jelentősen súlyosbíthatja a betegség lefolyását.

Ráadásul ma már megjelentek a világon a 100%-hoz közeli hatásfokú hepatitis C elleni gyógyszerek.A modern gyógyszeripar olyan gyógyszereket hozott létre, amelyeknek gyakorlatilag nincs mellékhatása. Sok beteg megkapja az első eredményeket a tünetek enyhülése formájában és egy héttel a felvétel után. A hepatitis C elleni indiai gyógyszert szállító cégek piacán "GalaxyRus (Galaxy Super Specialty)" kiválóan teljesített. Ez a cég több mint 2 éve sikeresen segíti az embereket a betegségből való felépülésben. Megnézheti az elégedett betegek véleményét és videóit. Több mint 4000 emberük van, akik a vásárolt gyógyszereknek köszönhetően gyógyultak meg. Ne halassza el egészségét a végtelenségig, menjen a helyszínre

A hepatitis gyógyíthatatlan májbetegség, ezért tudnia kell, hogyan terjed a hepatitis C. A betegséggel a létfontosságú májsejtek elpusztulnak. A hepatitis C átvitele más belső szerveket is érint. Ezt a folyamatot nehéz diagnosztizálni, és gyorsan krónikussá válik. Ezért mindenkinek tudnia kell, hogyan védheti meg magát és szeretteit a fertőzés veszélyétől. A krónikus hepatitis C közel 170 millió embert érint világszerte. Évente további 3-4 millió eset gyarapodik hozzájuk. A legtöbb beteg az ázsiai régióban van, ahol évente több százezer ember hal meg májrákban.

A kórokozó a hepatitis C vírus

A Flaviviridae családba tartozó vírus hepatocitákban szaporodik. A fertőzött sejtek legfeljebb 50 vírust tartalmazhatnak. Előfordulhat, hogy a betegség tünetei embereknél nem jelentkeznek. A fertőzött sejtek hordozójaként működhet. Különleges körülmények között a vírus aktiválódik, és a betegség nyilvánvaló tüneteit okozza. A Flaviviridae vírus a vérsejtekben élhet, és rendellenességeket okozhat a vérben védő funkciókat szervezet. Változik, sok fajtája van, amelyeknek saját élőhelyei és elterjedése van.

Hepatitis C vírus

nemcsak a vérben található, hanem az emberi test más folyadékaiban is - nyálban, szexuális titkokban, spermában, anyatejben.

A betegség lappangási ideje hosszú, és nem jelentkezik korai stádiumban. A vírus elleni antitestek vizsgálatával kimutatható. Ha az eredmény pozitív, akkor összetettebb vérvizsgálatot kell végezni a vírus genotípusának meghatározásához. A kezelés összetett és hosszadalmas, egy bizonyos séma szerint épül fel.

A hepatitis C gyakran krónikussá válik olyan személyeknél, akiknél nem jelentkeznek nyilvánvaló májlebomlás és fájdalom. Minden huszadik beteg hal meg emiatt. Az embereket ritkán tesztelik ok nélkül hepatitisre.

És ez veszélyes betegségévtizedekig élhet a testben, és nem nyilvánul meg.

A betegek gyakran a májban visszafordíthatatlan folyamatok szakaszában folyamodnak kezeléshez. A hepatitis gyakran rákhoz vagy cirrózishoz vezet. A fertőzés útjai változatosak.

Hogyan kaphat hepatitist?

Ennek felelőssége az egészségügyi dolgozókat és a fodrászokat terheli. Ezért válasszon megbízható egészségügyi és kozmetikai intézményeket, ahol nincs veszély. Bárki megbetegedhet. A betegség hordozója gyakran nem is tud róla.

A fertőzés minden esetben a vírus vérbe jutásával történik.

Vezetéskor orvosi eljárások A vérrel kapcsolatos fertőzés gyakran beteg betegről egészségügyi dolgozóra vagy műszeren keresztül a betegre kerül. Hogyan történik?

Ha egy egészségügyi intézményben rosszul kezelt tűvel injektálják, a vírus bejut az egészséges ember vérébe. Ilyenek a betegség terjedésének módjai a kábítószer-függők körében, amikor egy fecskendővel több embert adtak be. Valószínűleg lehet köztük hordozó vagy beteg ember. A kockázat mértéke a beteg által szúrt tű által visszatartott szennyezett vér mennyiségétől, a tű vastagságától és az RNS vírustartalmától függ. A vírust egészséges ember is megkaphatja vérátömlesztéssel. Ez rendkívül ritka orvosi környezetben, mivel minden donort megvizsgálnak hepatitisre. A donor vérét eldobható tűvel veszik. De a sürgősségi műveletek során a nem vizsgált vér fertőzésveszélyt hordozhat. Ha a donor nemrég fertőződött meg, akkor hordozó. A fertőzés jelei a vérben ebben az időben nem jelennek meg. Elemzésük nem biztos, hogy azt mutatja. A betegség hordozója meglehetősen kielégítően érezheti magát. Minden olyan orvosi beavatkozás, amely vérrel való érintkezéssel vagy tűszúrással jár, fertőzést okozhat. Ezek fogászati ​​manipulációk, sebészeti és nőgyógyászati ​​műtétek. Óvatosnak kell lenni a tűvel végzett bőrszúrással járó nem hagyományos kezelési módszereknél. A vírus behatolása fodrászüzletben történő borotválkozás során lehetséges, ha a mester véletlenül megsérti a bőrt és vér jön ki, a tetoválás piszkos tűvel való megtömésekor. A piszkos szerszám nemcsak a hepatitis, hanem más bőr- és vírusfertőzések fertőzésének kockázatával is jár. Az injekciókat csak eldobható tűvel szabad beadni.

Hepatitis fertőzés újszülötteknél a szülés során. A fertőzött sperma nincs hatással a babára. A hepatitis nem terjed át rá, ha az apa hordozó vagy akár beteg is. A vírus nem jut át ​​a placentán.

A fertőzés a következő módon történik:

Ha az anya maga is beteg, vagy hordozó, akkor a szülés során, amikor a gyermek áthalad a szülőcsatornán, megsérül a bőre, itt az anya vérével érintkezve a vírus a gyermek vérébe kerülhet. A baba fertőzésének veszélye is fennáll, ha a szoptató anya mellbimbóiban mikrorepedések vannak, amelyekbe vér szabadul fel. Folyamatosan kenheti őket lágyító kenőcsökkel, vagy használhat bimbóvédőt.

A tejben lévő vírusok az emésztés során lebomlanak, és nem veszélyeztetik a gyermeket.

Az anya karcolásaiból vírus szabadul fel, amely bejuthat az újszülött véráramba. Ha az anya HIV-fertőzött, a magzat hepatitis fertőzésének kockázata háromszorosára nő. A hepatitis terhesség alatti kezelése a futamidő második felében végezhető el. A vetélés és a szövődmények kockázata nem nő a beteg nőknél.

Ha az anya beteg sejtek hordozója, akkor a kezelés meglehetősen sikeres lehet. Ha az anya betegsége krónikussá vált, fennáll a koraszülés vagy a gyermek rossz fejlődésének veszélye. Beteg anyák gyermekei hajlamosak májelégtelenségre.

A fertőzött vajúdó nőket speciális intézményekben izolálják, hogy ne jelentsenek fertőzésveszélyt az egészséges nők számára. A speciálisan képzett személyzet minden intézkedést megtesz annak érdekében, hogy az egészséges csecsemő ne fertőződjön meg az anyától az etetés során a vérszemcséken keresztül. Ezek a babák császármetszéssel születnek. Ekkor kisebb a kockázata a gyermek bőrének sérülésének.

A veleszületett hepatitis gyógyíthatatlan, krónikussá válik. Hagyományos módszerek a kezelések nem segítenek az újszülötteken.

Egy fertőzött nő szülhet egészséges gyermek, csak ezt speciális körülmények között kell megtenni a baba fertőzésének megelőzése érdekében.

A vírusfertőzés következő módjai:

Szexuális fertőzés. A fertőzések 5%-a ennek a módszernek köszönhető. A spermában és a női titokban sz nagyszerű tartalom vírus. A vírus emberi hordozója gyakorlatilag nem veszélyes. Ha a nyálkahártya gyulladt vagy mikrotraumák vannak, akkor a spermában lévő véren keresztül a vírusok bejuthatnak a nő testébe. Egy ilyen út lehetséges. A nemi szervek betegségei vagy a HIV jelenléte esetén lehetséges, sőt feltétlenül szükséges óvszerrel védekezni. Monogám párkapcsolatban a vírus nem terjed férjről feleségre. Az intim kommunikációt ki kell zárni a partnerrel való menstruáció során. Ha szigorúan betartják a higiéniai normákat és szabályokat, a hepatitis C-ben szenvedő beteg nem jelent veszélyt a családtagokra. Személyi higiéniai termékekkel kell rendelkeznie - manikűrkészlet, olló, borotva, fogkefe stb. Ez a vírus nem terjed edényeken, ruhákon és kezeken keresztül. A nyál tartalmazza a betegség markereit, de számuk elenyésző. Rendkívül ritka, hogy a vírust csók vagy tüsszögés során kapják el, ha nyál kerül egy nyílt sebbe. Háztartási mód. A hepatitis C gyakran kézfogással terjed, vagy az érintés nem valószínű, hogy megfertőződik. Ez akkor lehetséges, ha mindkét ember kezén karcolások, repedések vagy sebek vannak. A mindennapi életben evőeszközről fertőzés lehetséges, ha egy beteg és egy egészséges ember nyálkahártyáján elváltozások, gyulladások vannak. Az asztalnál ne étkezzen közös vagy mások készülékeivel. A személyi higiéniai szabályok tiltják. A törülközőknek, fehérneműknek, törlőkendőknek és keféknek személyesnek kell lenniük.

Ha egy egészséges embert tűvel szúrnak meg egy beteg után, a vírus bejuthat a véráramba. Gyenge immunitással ilyen módon elkaphatja a vírust.

Tehát meg kell erősíteni az egészséget, hogy ellenálljunk a vírusfertőzéseknek, beleértve a hepatitis C-t is.

A mindennapi életben egy fertőzött személyt érintő verekedés során sokszorosára nő a fertőzés kockázata. A szoros érintkezéssel járó horzsolások és zúzódások esetén a fertőzött sejtek bejuthatnak a vérbe. Ilyen módon a hepatitis C is átterjed. Ilyen harc esetén azonnal orvosi segítséget kell kérni.

Veszélyezett csoportok

A következő kockázati csoportokba sorolhatók azok, akiknél nagyobb a betegség valószínűsége:

injekciós kábítószer-függők; vérátömlesztésen átesett betegek; hemodializált betegek; szervátültetésben; a betegek nyílt vérével foglalkozó egészségügyi dolgozók; fertőzött anyák gyermekei; olyan emberek, akik nemi életet folytatnak.

A vírus terjedésének valószínűségét folyamatosan vizsgálják.

A fertőzés különböző formái többé-kevésbé fertőzött anyagot hordoznak. Ennek megfelelően választják ki a kezelés módjait, a gyógyszerek adagolását és kombinációit.

Fertőzés megelőzés

Néhány tipp a hepatitis fertőzés elkerülésére:

Tipp 1. Nyugodtan kérdezze meg, milyen műszerrel kezelik. Győződjön meg arról, hogy az eszközkészlet eldobható vagy jól kidolgozott. Amennyire lehetséges, védje meg magát. A kezeletlen tűvel megfertőződhet. Tipp 2. Ha az arcon vagy a fejbőrön sebek, karcolások, repedések, hámlás keletkeznek, akkor először ezeket kell begyógyítani, majd egy idő után már mehet is fodrászhoz, kozmetikushoz. A fertőzés esélye nullára csökken. Tipp 3. Kerülje a zsúfolt helyekre látogatást, ahol bőre érintkezhet más emberek bőrével, ebben az esetben a bőrnek nincs védelme. Ezek úszómedencék, fürdők, szoláriumok. Tipp 4. Ha a legcsekélyebb gyanúja is van egy vírus jelenlétének, áteshet egy vizsgálaton, saját maga végezhet teszteket. Az időben történő kezelésnek minden esélye megvan a betegség feletti teljes győzelemre egy idő után. A gyógyulási módszerek javulnak, nincs ok a feladásra. A hepatitis C 60-90%-ában sikeresen kezelhető.

A hepatitis C az krónikus betegség máj, amelyet évente több mint 3 millió embernél diagnosztizálnak.

Ezt a betegséget a fibrózis kialakulása és a hepatociták halála jellemzi. A hepatitis C vírus megfertőzheti a belső szerveket, és különféle patológiáknak álcázza magát. Ez megnehezíti mind a betegség diagnosztizálását, mind a magatartást megfelelő kezelés. Ezért mindenkinek tudnia kell, hogyan terjed a hepatitis C, hogy csökkentsük a fertőzés esélyét.

Mi az a hepatitis C?

Ez a Flaviviridae családba tartozó kis vírus, amely RNS-molekula formájában tartalmaz genetikai anyagot, amelyet speciális szerkezetű lipid- és fehérjehéj vesz körül.

Ez a héj megkönnyíti a vírus behatolását és rögzítését a sejtben. A legtöbb esetben a vírusok a májsejtekben szaporodnak.

Egy fertőzött sejt több mint ötven vírusrészecskét termel. A vírus hordozója megfertőzhet egy egészséges embert anélkül, hogy tudná, hogy ő maga beteg. Mert lehet, hogy a betegségnek nincsenek jelei. Meg kell jegyezni, hogy a HCV a vérsejtekben is szaporodhat, ami különféle immunológiai rendellenességek megnyilvánulásához vezet, amelyek nyílt és látens formában nyilvánulnak meg.

Hogyan történik a fertőzés?

A fertőzés fő átviteli módja a hematogén parenterális (véren keresztüli) módszer. A legtöbb esetben a hepatitis C vírussal való fertőzés akkor következik be, amikor egy közös tűvel bizonyos mennyiségű fertőzött vért fecskendeznek be.

A mindennapi életben a hepatitis C vírussal való megfertőződés tetoválások, piercingek, manikűrök, a fertőzés hordozója által vérrel szennyezett eszközök elvégzésekor lehetséges. A vírussal való megfertőződés műtétek és sérülések során, oltáskor és bent is előfordulhat fogorvosi rendelők. De a fejlett országokban kevésbé valószínű a fertőzés kockázata ezen fertőzési módokon keresztül.

A hepatitis átvitelének módjai

A hepatitis C vírus átvitele anyáról gyermekre

Ezzel a vírussal fertőzött anyától a fertőzés meglehetősen ritkán, az esetek legfeljebb 5 százalékában fordul elő. A fertőzés csak szülés közben, csak a szülőcsatornán való áthaladáskor lehetséges. Sajnos ebben az esetben lehetetlen megakadályozni a fertőzést. De szerencsére a fertőzés valószínűségének százalékos aránya meglehetősen kicsi. És csak akkor emelkedik, ha a szülő nő 2 vírussal fertőzött - hepatitis C-vel és HIV-vel. Ilyen körülmények között ez az arány 15 százalékra emelkedik.

A fertőzés szerepe a szülés utáni időszakban meglehetősen kicsi. Bár a hepatitis C vírus megtalálható a szoptató anyák tejében, a HCV vírus anyáról gyermekre történő átvitele nem lehetséges. Ez azzal magyarázható, hogy az emésztőnedvek a gyermek enzimjeivel együtt megakadályozzák a fertőzést. A szoptató orvosok csak az emlőmirigyek bőrének integritásának megsértése és vérzés esetén javasolják a szoptatást.

A hepatitis szexuális átvitele

A vírus szexuális átvitele minimális. Beteg személlyel való védekezés nélküli szexuális érintkezés esetén a vírus csak az esetek 4-5%-ában terjedhet. A monogám házasság elhanyagolható fertőzésveszélyt jelent, ellentétben a gyakori partnerváltással és a nagyszámú alkalmi kapcsolattal.

A beteg személlyel szexuális kapcsolatban álló személyeknek, vagy a vírus hordozóinak fogamzásgátlást kell alkalmazniuk. Különösen az orvosok nem javasolják a védekezés nélküli közösülést a menstruáció alatt, függetlenül attól, hogy ki a hepatitis C-vel fertőzött személy, legyen az férfi vagy nő.

Érdemes megfontolni, hogy egy személy megjelenése alapján lehetetlen meghatározni a betegség jelenlétét, és még inkább, hogy a hepatitis C vírus hordozója-e. Célszerű megvizsgálni a hepatitis C vírus markereit. évente egyszer.

Fecskendő injekciók

A betegek legnagyobb százaléka injekcióval fertőződik meg. Alapvetően ez a fertőzési módszer a kábítószer-használathoz kapcsolódik. A statisztikák szerint a kábítószer-használók több mint 75 százaléka fertőzött hepatitis C-vel. Az úgynevezett "fecskendős hepatitis" másik oka az intravénás, intramuszkuláris és bármilyen más szubkután fertőzések nem steril fecskendővel történő orvosi manipulációja.

Ez történhet az egészségügyi szakemberek hanyagsága miatt. Az injekcióból származó fertőzés valószínűsége a tűben maradt fertőzött vér mennyiségétől és a vírusos ribonukleinsav koncentrációjától függ. Ebben az esetben a tű vagy a kanül lumenének mérete fontos szerepet játszik.

Keskeny clearance játék, amelyhez használják intramuszkuláris injekciók, sokkal kisebb fertőzésveszélyt hordoz, mint a széles lumenű kanülök.

Vérátömlesztés

Van egy másik lehetőség a hepatitis C megbetegedésére - a vér és összetevőinek transzfúziója. A statisztikák szerint a hepatitisben szenvedő betegek aránya meglehetősen magas a vérátömlesztésben részesülők körében. 1986-ig a világon nem voltak tesztek a hepatitis C vírus kimutatására, akkoriban ezt a fertőzést "A-nak, nem B-nek" hívták. Ez hangsúlyozta a különbséget a hepatitis A-tól és B-től - a májat érintő vírusos patológia természete, de donorvizsgálatokat nem dolgoztak ki.

Ez csak az 1990-es évek elején vált lehetségessé. Ez az oka annak, hogy a vérátömlesztésen átesett emberek között nagy százalékban fordult elő hepatitis C fertőzés. Ma már gyakorlatilag nincs ilyen eset, mert. évben történik a donorszűrés hibátlanul. De vannak kivételek, például amikor a donor nemrég fertőződött meg, és a fertőzés markereit még nem észlelték.

Fogászat és kozmetológia

A fogászati ​​eljárások során fertőzés léphet fel, ha nem tartják be az egészségügyi és járványügyi előírásokat. Emiatt a szennyezett vér részecskék megfelelően a kezeletlen műszereken maradhatnak. A fertőzés ezen módszerének elkerülése érdekében ne vegye igénybe a nem szakosodott intézmények szolgáltatásait.

Fertőzés traumában

Ha a bőr eltörik, és a hepatitis C RNS-t tartalmazó vér bejut a sebbe, a fertőzés lehetségessé válik. Hasonló esetek verekedéseknél, autóbaleseteknél, munkahelyi sérüléseknél fordulhat elő.

Normál háztartási érintkezőkkel

A hepatitis C nem fertőződhet meg levegőcseppekkel (beszélgetés közben, tüsszögéskor, nyállal stb.), öleléssel, kézfogással, közös edényhasználattal stb. Más szóval, a vírusos hepatitis C átvitele a mindennapi életben lehetetlen anélkül, hogy a vérrészecskék a vírus hordozójából egy egészséges ember vérébe kerülnének.

A hepatitis C fertőzés kockázata

Vannak emberek csoportjai, akiknél nagy a kockázata a hepatitis C-vel való megfertőződésnek. A fokozott kockázatnak három szintje van.

A legnagyobb kockázat a következők:

intravénás kábítószert használók; HIV-fertőzöttek; vérátömlesztésben részesült személyek (1987-ig).

köztes kockázat. Ez a csoport a következőket tartalmazza:

olyan személyek, akik szervátültetést vagy vérátömlesztést kaptak olyan donortól, akinek HCV-tesztje pozitív volt (1992 előtt); azonosítatlan májbetegségben szenvedők; HCV-fertőzött anyáktól született babák.

Kissé fokozott kockázat. Ez a csoport a következőket tartalmazza:

egészségügyi dolgozók és az egészségügyi és járványügyi szolgálat alkalmazottai; olyan személyek, akik nagyszámú partnerrel szexelnek; olyan személyek, akik szexuális kapcsolatban állnak egy HCV-fertőzött partnerrel.

Kit kell először tesztelni?

Minden veszélyeztetett személynek, valamint terhességet tervező nőknek javasolt a vizsgálat elvégzése. Az egészségügyi dolgozóknak nemcsak évente kell ellenőrizniük, hanem minden egyes tűszúrás és a beteg vérével való érintkezés után is.

Az egyik fő vizsgálat, amelyet minden klinikán és laboratóriumban el lehet végezni, az ELISA-val végzett véradás a hepatitis C elleni antitestek jelenlétére. Pozitív eredmény csak a fertőzés tényét jelezheti, a betegség előrehaladását nem. De érdemes megfontolni, hogy ez a módszer számos okból nem 100% -os diagnosztika, mivel vannak álpozitív és hamis negatív tesztek. A pontosabb eredmény érdekében vérvizsgálatot kell végezni a hepatitis C vírus RNS-ére (PCR), vérvizsgálatot végezni a HCV genotípusára és mennyiségére, valamint biokémiai vérvizsgálatra AST, ALT és GGTP kimutatására.

A hepatitis C megelőzése

A megelőzés ésszerű gondoskodás, mivel jelenleg nincs védőoltás a hepatitis C vírus ellen. Ez az egyetlen módja a fertőzés megelőzésének. Hogy megvédje magát, kövesse néhány egyszerű szabályt:

Ne használjon mások személyes tárgyait: borotvát, manikűreszközöket és fogkefét. Gyanús szalonokban ne végezzen tetoválást, piercinget, manikűröt. Mindig győződjön meg arról, hogy a tetováló tűk eldobhatóak, és az újrafelhasználható eszközöket speciális berendezéssel sterilizálják. Ne használjon kábítószert. Alkalmi érintkezéshez használjon óvszert.