Pyelonephritis és glomerulonephritis. A betegségek általános és megkülönböztető jellemzői

A nefrit a vese gyulladásos betegségeinek egy csoportja, és a glomerulonephritis és a pyelonephritis a leggyakoribb képviselői. Mert hatékony kezelés A betegséghez mindenekelőtt helyes diagnózisra van szükség.

Itt adódhat a nehézség, hiszen ezek a betegségek a tüneteket tekintve nagyon hasonlítanak egymásra. Ennek ellenére eltérő természetűek, így a patológiák kezelésének megközelítése is eltérő lesz. Mik ezek a különbségek? Ezt kell rendezni.

Pyelonephritis

A pyelonephritis természeténél fogva a vese gyulladása, amely bakteriális jellegű. A betegség a medencét (pyelitis alakul ki), a parenchymát és a szerv kehelyét érinti. Ebben az esetben az egyik vese és mindkettő érintett lehet (egyoldali vagy kétoldali pyelonephritis).

A betegség lehet elsődleges vagy másodlagos. Az első esetben a korábban teljesen egészséges vesékben fordul elő. A másodikban a betegség a szerv egyéb betegségeinek szövődményeként alakul ki.

Minden betegség bakteriális eredetű saját triggerrel kell rendelkeznie. A pyelonephritis esetében ezek lehetnek enterococcusok, staphylococcusok, Escherichia és Pseudomonas aeruginosa. Bejuthatnak a szervezetbe a vérszűrőn vagy az alsó húgyutakból.

A betegség lehet akut vagy krónikus. Az első váratlanul jelentkezik, de megfelelő kezeléssel nyoma sem lesz a betegségnek.

A krónikus formát lassú lefolyás jellemzi, esetenként súlyosbodással. Ebben az esetben a betegnek ugyanazok a tünetei vannak, mint az akut pyelonephritisben.

A betegség kezelését teljes felelősséggel kell kezelni, mert a krónikus pyelonephritis végül veseelégtelenséggé alakulhat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kezdetben egészséges veseszövetet idővel kötőszövet váltja fel. Szerencsére a krónikus forma meglehetősen ritka.

Nagyon fontos, hogy időben segítséget kérjünk, mert a pyelonephritis akut formája helytelen és idő előtti kezeléssel nagyon gyorsan gennyessé alakul, amelyben a szövődmények nem kerülhetők el. Ez utóbbi nagyon gyakran annak a ténynek köszönhető, hogy az emberek idő előtt keresnek fel egy szakembert, és azt hiszik, hogy ezek olyan hideg tünetek, amelyek maguktól elmúlnak.

Jellemző tulajdonságok ez a betegség:

• gyengeség;
• hőség(több mint 38°С);
• súlyos hidegrázás;
• az arc duzzanata;
• alsó hátfájás;
• hányinger és hányás.

A szokatlan tünetek közé tartozik gyakori vizelés, amihez fájdalom és égő érzés társul, a vizelet nem jellemző színe, vér jelenléte benne.

A vizelet elemzése segít a pyelonephritis megkülönböztetésében: a mintában aktív leukociták találhatók, amelyek nem lehetnek glomerulonephritis esetén. Kiegészítő módszerként urográfia és ultrahang használható.

A betegség gyógyszeres kezeléssel, ill műtéti úton. Az első típusú terápia során a betegnek penicillin-sorozatú antibiotikumokat, valamint méregtelenítő és gyulladáscsökkentő intézkedéseket írnak elő.

Ha az érintett oldalon a vizelet kiáramlása zavart okoz, katéterezést végeznek. Nál nél krónikus forma betegségek, minden erőfeszítés a visszaesések gyakoriságának csökkentésére irányul. A betegnek rendszeres időközönként antibiotikumos kezelést kell végeznie.

A sebészeti kezelés magában foglalja a medence vízelvezetését, a nekrotikus gócok kimetszését és a vesék kapszulázását. Csak általános ajánlásokat. A kezelés attól függően változhat egyéni jellemzők beteg.

Glomerulonephritis

glomerulonephritisnek nevezik gyulladásos betegség vesék, amelyekben túlnyomórészt a kapillárisok érintettek. Ennek a betegségnek akut és krónikus formája is van. Ez utóbbinál általában veseelégtelenség áll fenn.

A betegség okai lehetnek fertőző és nem fertőző jellegűek, de leggyakrabban a patológia kialakulásához vezető tényező az A csoportú streptococcus.

Az ödéma a betegség fő tünete. Általában az arcon, a szemhéjak területén fordul elő, de átterjedhet az egész testre.

kiegészíti a klinikai képet Tompa fájdalom a hát alsó részén, megemelkedett vérnyomás, a vizelet mennyiségének és gyakoriságának csökkenése, a vizelet színének megváltozása.

Nál nél megfelelő kezelés a tünetek 3-4 hét után teljesen eltűnnek. Érdekesség, hogy a felnőttek 40%-ánál krónikussá válik a betegség, a gyermekek 98%-ánál pedig teljesen meggyógyul.

A glomerulonephritis differenciáldiagnózisa vérvizsgálatokat, vizeletvizsgálatokat, immunogramot és néhány egyéb vizsgálatot foglal magában. A pyelonephritis és a glomerulonephritis között az a különbség, hogy glomerulonephritis esetén változások vannak a vérben, pyelonephritis esetén pedig nem.

A glomerulonephritis kezelése általában orvosi. A betegnek antibiotikumokat, gyulladáscsökkentő gyógyszereket (nem szteroid), immunmodulátorokat és vitaminokat írnak fel. Különösen súlyos esetekben, amikor a szervezet súlyos mérgezését észlelik, hemodialízist vagy más vértisztítási módszereket alkalmaznak.

Abban az esetben, ha bármilyen legkisebb tüneteket glomerulonephritist jelez, azonnal forduljon orvoshoz, különben veseelégtelenség léphet fel a betegség hátterében.

Így érthető, hogy a nefritek nagyon veszélyes betegségek szakképzett orvosi ellátást igényel. Hallgass tested jelzéseire és légy egészséges!

A nephritis a különböző etiológiájú gyulladásos vesebetegségek általános neve. Attól függően, hogy a szerv melyik része vesz részt a folyamatban, többféle nephritis létezik. A leggyakoribbak a glomerulonephritis és a pyelonephritis.

Glomerulonephritis és tünetei

A diffúz glomerulonephritis egy vesebetegség, amelyet a vese glomerulusainak ereiben gyulladásos folyamatok kifejlődése jellemez. Természet ezt a betegséget- fertőző, a kórokozó baktérium: streptococcus, valamivel ritkábban staphylococcus. A betegség kialakulásának ösztönzője gyakran a szervezet hipotermia, amely a vérellátás reflexzavarát és az immunológiai reakciók csökkenését okozza. Az utóbbi időben a betegség immunallergiás elmélete is népszerűvé vált.

A betegség akut és krónikus formában fordul elő. Ez utóbbi történhet ciklikusan vagy látens módon. A glomerulonephritist a következő tünetek jellemzik:

• súlyos hátfájás;
• kis növekedés vérnyomás;
• duzzanat az arcon;
• zavarok a szív munkájában (szisztolés zörej);
• fejfájás;
• légszomj;
• zihálás a tüdőben;
• a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése;
• a lábak duzzanata.

A glomerulonephritis akut formájának kezdeti szakaszában fehérje és eritrociták jelenléte figyelhető meg a vizeletben, csökken a hemoglobin és az eritrociták mennyisége a vérben, és nő az ESR.

A betegség látens formájának tünetei nem kifejezettek. Csak a betegek kis hányada akut glomerulonephritis felépülést ér el, sokkal gyakrabban válik krónikussá.

A krónikus glomerulonephritist az akut formájához hasonló tünetek jellemzik. A betegség elhúzódó lefolyása krónikussá válik veseelégtelenség.

Pyelonephritis és tünetei

A pyelonephritisben a gyulladásos folyamat a vese parenchimáját érinti, főként a csészét és a medencét. A vereség oka ugyanaz - bakteriális fertőzés, a véren vagy a nyirokon keresztül behatol a vesébe. A betegség kialakulásában nem kis jelentőséggel bír a vesék torlódása, valamint a nyirok- és vénás kiáramlás megsértése. A pyelonephritis egy- és kétoldali, elsődleges és másodlagos, akut, visszatérő és krónikus.

akut forma A pyelonephritist a következő tünetek fejezik ki:

• hidegrázás;
• szomjúság;
• fejfájás;
• fájdalom az ágyéki régióban;
• általános rossz közérzet;

Kétoldali vesekárosodás esetén gyakran alakul ki.
A pyelonephritis fertőző megjelenése nőknél és férfiaknál eltérő lehet. Az első esetben túlnyomórészt bélfertőzések, a másodikban - pyogenic coccus mikroflóra. Ezért a nőknél gyakrabban fordulnak elő a medence és a csészék falának elváltozásai, férfiaknál pedig gennyes-pusztító folyamat alakul ki a szövetekben.

A vesebetegségek tartós biokémiai rendellenességeket okozhatnak a szervezetben, amelyek számos szerv és rendszer működésében komplikációkkal járnak. A betegeknél magas vérnyomás alakulhat ki, az anyagcsere a szívizomsejtekben zavart szenved. A vérellátás megsértése súlyos szövődményhez vezethet - agyödéma. Gyakran előfordulhat mentális zavarok. Előfordulhat növekedés koponyaűri nyomás nál nél Normál artériás, amelyet az elektrolitok egyensúlyának felborulása és a szervezet vízvisszatartása okoz.
Krónikus veseelégtelenség esetén a gyomor-bél traktus működése megzavarodik, urémia és krónikus bélelzáródás. A vese patológiája az immunitás csökkenéséhez is vezet.

Nephritis kezelése

Súlyos jogsértés anyagcsere folyamatok vesegyulladás esetén alapok felhasználása szükséges széles választék mindkettőt mint gyógyszerek, valamint benne megelőző célokra. Pozitív eredmény rendereli gyógyszeres kezelés, amely vízhajtók, antibiotikumok, uroszeptikus, vizelethajtó, vérnyomáscsökkentő, hormonális gyógyszerek alkalmazását jelenti.

A fitoterápiát a fő kezelés kiegészítéseként alkalmazzák. infúziók gyógynövények megtisztítja a veséket a fertőzéstől, javítja a vérkeringést, csökkenti a fájdalmat, enyhíti a görcsöket. hatástól gyógynövény terápia magasabb lesz, ha frissen készített gyümölcsleveket használnak egy komplexben, terápiás fürdőkés fitoalkalmazások.

Nephritis kezelésében szükséges ágynyugalom, a só és a folyadék mennyiségének csökkentésével járó diéta, fűszeres és csípős étel. Az étrendnek olyan élelmiszereket kell tartalmaznia, amelyek vizelethajtó hatásúak. Érdemes hosszú ideig betartani az ilyen étrendet, hogy a lehető legnagyobb mértékben ne irritálja és terhelje a beteg szervet. A fentiek hatékony kiegészítése lehet a gyógyfürdő kezelés.

Ez a kezelési megközelítés lehetővé teszi a gyulladásos folyamat leállítását a vesékben a betegség kezdetén, és ezáltal megállíthatja a szöveteikben megkezdődött változásokat. Ez rendkívül fontos, mert a gyulladt szervek egyhamar nem tudják ellátni funkciójukat, ami nem kívánt szövődmények kialakulásához vezethet.

Ha egy konzervatív kezelés nem ad eredményt, a folyamatok súlyosbodásával sebészeti beavatkozás szükséges.

A leggyakoribb vesepatológiák az urolithiasis, nephropathia, pyelonephritis, glomerulonephritis. Az utolsó két betegségnek mássalhangzós nevei vannak, ami összetéveszti a két kifejezést, különösen azoknál az embereknél, akik nem rendelkeznek megfelelő orvosi ismeretekkel. Ezeknek a betegségeknek van egy közös pontja - ezek gyulladásos betegségek, és a kóros fókusz a vesékben van. Vannak továbbá különbségek, kezdve a gyulladás természetétől és lokalizációjától a kiválasztó szervekben, a fő megnyilvánulásokig és a gyógyulási prognózisig. A cikk elolvasása után megtudhatja, hogyan nyilvánulnak meg ezek a patológiák és hogyan különböznek egymástól.

Glomerulonephritis - a betegség rövid leírása

Glomerulonephritis esetén gyulladás lép fel a vesék medulláris (medulláris) rétegében, ahol a fő funkcionális veseképződmények találhatók - glomerulusok, ezek is glomerulusok, amelyekben a vérszérum szűrésének fő folyamatai a vizelet képződésével zajlanak. A funkcionális veseszövet (parenchyma) bevonása a gyulladásos folyamatba a glomerulonephritis által jelentett fő veszélyhez vezet - a kiválasztó szervek elégtelenségének kialakulásához.

A jellegzetes lokalizáció mellett kóros folyamat, ennél a betegségnél a gyulladás jellege specifikus, ami nem a mikroorganizmusok létfontosságú tevékenységének következménye, sérülések és egyéb sérülések. Glomerulonephritis esetén a gyulladást autoimmun faktorok okozzák – más szóval a veseszövetbe jutó atipikus immunkomplexeket befolyásolják csontvelő vesék a vérből. Normális esetben az immunképződményeket arra tervezték, hogy küzdjenek az idegen anyagokkal és mikroorganizmusokkal (vírusokkal, baktériumokkal), de bizonyos körülmények között az antitestek (immunglobulinok) elkezdik károsítani saját testük szöveteit.

A szövetkárosodás autoimmun mechanizmusa a későbbi fejlődéssel aszeptikus gyulladás nem csak a glomerulonephritis velejárója. Hasonló patogenezis a legtöbb szisztémás betegségben kötőszöveti(SLE, reuma, rheumatoid arthritis, scleroderma stb.). Az autoimmun rohamok által okozott gyulladásos folyamatoknak számos közös jellemzője van, mint például:

• lassú, elhúzódó lefolyás;
• nem terjedt el szomszédos szervekés szövetek;
• a gyulladt szövetek proliferációjának (növekedésének) túlsúlya;
• gyulladás kimenetelében a szöveti funkcionalitás elvesztése.

Mindezek a jelek a vese parenchyma gyulladásában rejlenek glomerulonephritisben. A betegség ritkán kezdődik akutan, és nincsenek súlyos tünetei. A legtöbb esetben észrevehető tünetek jelentkeznek késői kezdés betegségek, és hosszú ideig nem okoz kellemetlenséget a betegnek, ami a patológia veszélyét jelenti.

Az orvoshoz fordulás, a betegség diagnosztizálása és a kezelés megkezdése gyakran akkor történik, amikor a gyulladás már visszafordíthatatlant okozott szerves elváltozások amelyek csökkentik a szerv működését.

Glomerolonephritis esetén nincs súlyos fájdalom, vizelési problémák. Általában a tüneteket csak az észleli laboratóriumi kutatás vizelet, amelynek során a betegség ilyen jeleit találják a vizeletben;

• vörösvértestek (hematuria);
• fehérje (proteinuria);
• leukociták (leukocyturia).

Az eritrociták és leukociták jelenléte a vizeletben más vesepatológiákban is előfordulhat, beleértve a pyelonephritist is. De a fehérje jelenléte a vizeletben, különösen nagy mennyiségben, a szűrési folyamatok megsértését jelzi, ami csak súlyos jogsértések vesefunkció, amely a vese parenchyma gyulladását kíséri.

Erősítse meg a glomeruloneritis diagnózisát instrumentális kutatás. A betegség jellemző jelei, amelyeket ultrahangos vagy tomográfiás vizsgálatok során észlelnek, a szervek szűkülése és tömörítése, ciszták és gócos atipikus zárványok kialakulása a testükben. Tiszta határvonal a kéreg és a velő között, jellemző normál vese, elmosódott. Jellemző, hogy az elváltozások szimmetrikusak, és egyformán érintik mindkét vesét. A medence és a kelyhek teljesen normálisak, vagyis a veseüregek nem vesznek részt a folyamatban.

A glomerulonephritist erős gyulladáscsökkentő (kortikoszteroid hormonok) és citosztatikus (daganatellenes) gyógyszerekkel kezelik. Mindkettő immunszuppresszív hatású (elnyomja az immunválaszokat), a citosztatikus hatás gátolja a gyulladásban érintett vesesejtek szaporodását.

Fontos! A glomerulonephritis besorolása szerint súlyos betegségek, egyes formáinak prognózisa igen kedvezőtlen - a betegség kimenetele teljes kétoldali veseelégtelenség donor veseátültetés szükségességével.

Pyelonephritis - mi jellemzi a patológiát

Ezt a betegséget a vesékben fellépő gyulladásos folyamat is jellemzi. A gyulladás fókusza azonban nem érinti a szerv funkcionális szövetét, a veseüregekben lokalizálódik, ahol a másodlagos (kiválasztásra kész) vizelet a disztális (külső) tubulusokon keresztül áramlik. A medence nyálkahártyája túlnyomórészt gyulladt, részben a csésze és az ureterek proximális részei.

A pyelonephritis gyulladásának természete gyakrabban bakteriális eredetű, ritkábban a patológiát protozoa vagy vírus patogén fajai provokálják. A mikroorganizmusok akut gyulladást okoznak, kifejezett tünetekkel és gyors lefolyással. De vannak pyelonephritisek aszeptikus típusú gyulladásos folyamattal. Ez a medence nyálkahártyájának mechanikai károsodásával történik, például urolithiasis esetén. Ebben a helyzetben kialakul krónikus folyamat, amely a veseüregekbe kerülő kórokozó mikroorganizmusok hátterében bármikor súlyosbodhat. Gyakran krónikus gyulladás a medence az akut pyelonephritis elégtelen kezelésének eredménye.

Az akut gyulladásos folyamat kialakulásával kifejezett tünetek jelentkeznek, amelyek szó szerint kellemetlenséget okoznak a betegnek a betegség kezdetének első óráitól kezdve. Jelek akut pyelonephritis a következő tünetek jelentkeznek:

• súlyos vagy mérsékelt intenzitású fájdalom az érintett szerv területén (a hát alsó részén, ritkábban - az alsó hasban), vesekólika lehetséges;
• mérsékelt láz (legfeljebb 38 fok);
• változó intenzitású fájdalom vizelés közben;
• gyakori (kötelező) vizelési inger (a tünet különösen kifejezett, ha az ureterek és a hólyag részt vesznek a gyulladásos folyamatban);
• a vizelet zavarossá válhat, esetleges véres zárványokkal.

A laboratóriumban végzett vizeletvizsgálat fehérvérsejteket tár fel. Vörösvérsejtek vannak jelen, ha a pyelonephritis súlyosbodik urolithiasis. A közeg reakciója lúg felé tolódik el.

Műszeres vizsgálatok (ultrahang, urográfia) a medence nyálkahártyájának, esetenként a szomszédos anatómiai struktúráknak (kelyhek, ureterek) megvastagodását és meglazulását mutatják. A veseüregekben gyakran találhatók fogkő (kövek), amelyek gyakran okozzák a kialakuló gyulladást. Bár ez fordítva történik - a medence gyulladt nyálkahártyája (a kőképződéshez kedvező feltételek mellett) a nagy kövek kialakulásának oka.

A vizeletürítés megsértése (veseműködési zavar) nem jellemző a pyelonephritisre, ezért biokémiai elemzés a vér normális lesz. Általános elemzés a testfolyadék jeleket fog mutatni akut gyulladás(leukocitózis, emelkedett ESR).

Akut pyelonephritis kezelése antibakteriális gyógyszerek(antibiotikumok, uroszeptikumok, szulfonamidok), a tüneteket nem kábító fájdalomcsillapítók enyhítik görcsoldókkal kombinálva. Az urolithiasissal nem terhelt medencegyulladás és az általános immunhiány sikeresen gyógyítható időben történő kezelés per egészségügyi ellátás. A kezelés prognózisa kedvező, a legtöbb esetben teljes gyógyuláshoz vezet.

Glomerulonephritis és pyelonephritis - a különbségek végső táblázata

Kiderült, hogy ebben a két betegségben kevés a közös. Amellett, hogy gyulladásos patológiákról van szó, és gócjaik a vesékben helyezkednek el, nincs más hasonlóság a betegségek között. Könnyebb lesz különbséget tenni a pyelonephritis és a glomerulonephritis között a következő táblázat segítségével, amely bemutatja az e betegségek közötti fő különbségeket.

Különbségek a patológiákban	Pyelonephritis	Glomerulonephritis
A patogén fókusz lokalizációja	Veseüregek (medence, kelyhek)	Agyi funkcionális réteg(glomerulusok, tubulusok, intervaszkuláris szövet)
A gyulladás természete	Szeptikus vagy alternatív ( mechanikai sérülés nyálkahártya)	Aszeptikus, autoimmun
Folyam	Akut, jellegzetes tünetekkel	Lassú, a tünetek enyhék
Fájdalom szindróma	Kifejezve	nincs kifejezve
Vizelési zavarok	Jelenlegi	Hiányzó
Proteinuria (fehérje a vizeletben)	Nem található	Találtak, néha sokat
puffadtság	Hiányzó	Előfordul, néha hatalmas
Pelvicalycealis készülék ultrahangon	Deformált, nyálkás megvastagodott és meglazult	Változás nélkül
A vesekárosodás szimmetriája	Aszimmetrikus (a legtöbb esetben az egyik vese gyulladt)	A kóros folyamat mindkét szervben szimmetrikusan megy végbe

Amint látható, a két leggyakoribb vesebetegség között rengeteg különbség van, így az orvosok számára nem nehéz megkülönböztetni ezeket a patológiákat, helyesen diagnosztizálni és sikeres kezelést elérni.

Glomerulonephritis, pontosabban diffúz glomerulonephritis- az egyik legtöbb gyakori betegségek vese, amelyet a vese glomerulusainak edényeinek túlnyomó elváltozása jellemez. Többnyire fiatalok, 40 év alattiak, akik gyakran szenvednek mandulagyulladástól, mandulagyulladástól, felső gyulladástól. légutak, skarlát stb., ahol a fő kórokozó a streptococcus, ritkábban a staphylococcus. Gyakran előfordul a szervezet lehűlése miatt kialakuló glomerulonephritis, amelyet a vérellátás reflexzavara és az immunológiai reakciók csökkenése okoz. Jelenleg a glomerulonephritis immunallergiás elmélete általánosan elfogadott.

A glomerulonephritis tünetei

Az akut diffúz glomerulonephritis kezdeti formáira jellemző a fehérje és az eritrociták megjelenése a vizeletben. A vizeletben a fehérje kis mutatói akut nephritisben hosszú ideig megfigyelhetők, és csak 9-12 hónap múlva tűnnek el. Az eritrociták száma látómezőnként 10 és 15 között van. Akut glomerulonephritisben gyakran csökken a hemoglobintartalom és a vörösvértestek száma a perifériás vérben, és az ESR növekedése figyelhető meg.

diéta nephritis esetén

A glomerulonephritis jelei

A testhőmérséklet gyakran normális, a perifériás vérben nincs leukocitózis. A betegek 80-90% -ánál ödéma figyelhető meg, amely szolgál korai jel betegségek. Az ödéma főként az arcon található, ami a betegnek a "vesegyulladásos arc" sajátos megjelenését adja. A betegek 70-90%-ában artériás hipertónia figyelhető meg, amely a legtöbb esetben nem éri el a magas számokat. Gyakran funkcionális szisztolés zörej hallható a szív csúcsán, a tüdőben - száraz és nedves hangok.

Az akut glomerulonephritis esetében az áramlás két formája a legjellemzőbb: ciklikus és látens. Az akut glomerulonephritis ciklikus formája ödéma, fejfájás, légszomj, ágyéki fájdalom, a vizelet mennyiségének csökkenése és a vérnyomás emelkedése formájában nyilvánul meg. A glomerulonephritis akut formáját 2-3 héten belül rögzítik, majd a betegség során törés következik be. A betegség látens formája leggyakrabban krónikussá válik. A betegség ezen formája, úgymond, fokozatosan kezdődik, és csak enyhe légszomjban és lábak duzzanatában nyilvánul meg. Az ilyen glomerulonephritist csak vizeletvizsgálattal lehet diagnosztizálni, és 2-6 hónapig vagy tovább tart.

Az esetek 10-15%-ában az akut glomerulonephritisben szenvedő betegek meggyógyulnak, de gyakran a betegség krónikussá válik.

A krónikus diffúz glomerulonephritist ugyanazok a fő tünetek jellemzik, mint az akut: ödéma, artériás magas vérnyomás, húgyúti szindróma és károsodott vesefunkció. A vesék hosszan tartó immunoallergiás megbetegedése a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek ráncosodásával és halálával végződik.

Pyelonephritis

A pyelonephritist, a glomerulonephritistől eltérően, a vese parenchyma gyulladásos károsodása jellemzi, elsősorban a medence és a kehely. A pyelonephritis lehet egy- vagy kétoldali, elsődleges vagy másodlagos, akut, krónikus vagy visszatérő. A veseparenchyma károsodásának oka általában a fertőzés hematogén ill. nyirok útján. A pyelonephritis kialakulásában fontos szerepet játszik a vizelet torlódása, a vénás és nyirokkiáramlás károsodása a veséből. A pyelonephritist leggyakrabban a bél Escherichia, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus stb.

A pyelonephritis tünetei

Az akut pyelonephritis általában hevesen kezdődik: magas hőmérséklet (40 C-ig), hidegrázás, ágyéki fájdalom, általános rossz közérzet, szomjúság, fejfájás, hányinger, hányás, ami a szervezet gyorsan növekvő mérgezésére utal. Ha kétoldali elváltozás van, akkor gyakran észlelik a veseelégtelenség jeleit.

Ha az akut pyelonephritist nem gyógyítják, a folyamat krónikussá válik, tompa betegségként nyilvánul meg. állandó fájdalom az ágyéki régióban az érintett vese oldalán. Csak alkalmanként jelentkezhet hőmérséklet. A vizelet üledékében meghatározzák a leukociták túlsúlyát. Mert krónikus pyelonephritis gyakori tünet a magas vérnyomás. Előrehaladott esetekben veseelégtelenség alakul ki, és jellegzetes sápadtsága és szárazsága bőr, hányinger és hányás, orrvérzés.

Gyulladásos betegségek vese és húgyutak, a statisztikák szerint a nők gyakrabban betegszenek meg, mint a férfiak. Ezek a különbségek az életkorral nőnek, ami azzal magyarázható, hogy a nőkben olyan specifikus tényezők vannak jelen, amelyek hajlamosak az urológiai patológia megjelenésére. Ilyen tényezők a terhesség és a szülés szövődményei, a nemi szervek műtétei; hormonális zavarok, Elérhetőség gyulladásos folyamatok a nemi szervek területén. A nők húgyúti szerkezetének sajátossága olyan, hogy a fertőzés fókuszában a nemi szervekben a fertőzés könnyen behatolhat a húgyutakba és a vesékbe.

A nők és a férfiak között is vannak különbségek a vesebetegség fertőző megjelenésében. Tehát a nők akut pyelonephritisét okozzák opportunista fertőzés bélcsoport (coli, proteus stb.), Férfiaknál pedig - piogén coccus mikroflóra (staphylococcus, streptococcus). Ennek megfelelően a nők sokkal nagyobb valószínűséggel tapasztalnak akut pyelonephritist a medence falának és a csészéknek a túlnyomó elváltozásával, a férfiaknál pedig a veseszövet gennyes-pusztító folyamatával (gennyes nephritis).

Nephritis és különösen glomerulonephritis esetén jelentős biokémiai változások következnek be a szervezetben, amelyek végső soron az összes szerv és rendszer működésének komplikációjához vezetnek. Így a szövődmények kritériuma a a szív-érrendszer az, hogy a betegek 80%-ánál magas vérnyomást regisztrálnak, megnő az extracelluláris folyadék térfogata, és az anyagcsere különböző aspektusai zavartak. A szívizomsejtekben, ami megmagyarázza az olyan tünetek jelenlétét, mint a gyengeség, kábulat, légszomj edzés közben.

A krónikus veseelégtelenség a működést is befolyásolja gyomor-bél traktus. Tehát az urémiával gyakran krónikus bélelzáródást észlelnek, amely nyilvánvalóan összefüggésben áll a elektrolit zavarok. Ezenkívül a karbamidot, a kreatinint és más nitrogéntartalmú vegyületeket a bélflóra metabolizálja potenciálisan mérgező termékekké, amelyek száma folyamatosan növekszik. Megjegyezték, hogy az urémiában szenvedő betegeknél nemcsak a karbamid szintézise csökken a májban, hanem furcsa módon az agyszövetekben a karbamid tartalma jelentősen megnő, ami egészséges embereknél nem figyelhető meg.

A glomerulonephritis lehetséges súlyos szövődménye az agy vérkeringésének megsértése, amely utóbbi ödémához vezet. Nál nél vesebetegség gyakran megnyilvánuló mentális rendellenességek, amelyek a mérgező anyagok vérben való felhalmozódásával járnak idegrendszer. Az agyi és lokális neurológiai tünetek jelenléte normál vérnyomásértékekkel rendelkező betegeknél az intracranialis hipertónia, amely jogsértés következtében alakul ki elektrolit egyensúlyés vízvisszatartás a szervezetben.

Így a jelenlét vese patológia a különböző testrendszerek működésének megzavarásához és ennek következtében a szervezet immunológiai állapotának csökkenéséhez vezet, amit a modern kísérleti adatok is megerősítenek.

Az anyagcsere-folyamatok vesegyulladásának súlyos egyensúlyhiánya az egész szervezetben megköveteli a terápiás és profilaktikus szerek széles körének kötelező alkalmazását. Teljes gyógyászati gyógynövényes szerek erre a célra a legalkalmasabb. A gyógynövénykészítmények előnye a nephritis kezelésében az is, hogy ez a betegség a szervezet reakciójaként jelentkezhet magára a gyógyszerre, beleértve a penicillin csoportba tartozó antibiotikumokat is.

Glomerulonephritis és pyelonephritis kezelése

Az akut glomerulonephritis kezelése ágynyugalomból, korlátozott diétából áll asztali só, antibiotikum és egyéb gyógyszerek az előírtak szerint. Tekintettel arra, hogy sok nephritisben szenvedő beteg nem tolerálja a szintetikus, félszintetikus és hormonális készítmények A fitoterápiát az első napoktól kezdve kell alkalmazni. Infúziók használata orvosi növények segít megtisztítani a vesét a fertőzéstől, javítja a helyi vérkeringést, csökkenti a fájdalmat, enyhíti a görcsöket. A hatásfok sokkal nagyobb, ha be van használva komplex kezelés gyógyfürdők, fitoapplikációk és vadon élő növényekből frissen készített gyümölcslevek. Még kezelés folyamatban antibakteriális és szulfanilamid terápia, majd a bevezetés a orvosi komplexum a gyógynövények fokozzák hatékonyságukat és csökkentik a mellékhatásokat.

Ilyen Komplex megközelítés a legtöbbet teszi lehetővé korai szakaszaiban kóros folyamat a vesegyulladás megállítására és ezáltal a veseglomerulusok kezdeti változásainak stabilizálására. Ez nagyon fontos, mivel a krónikus veseelégtelenség kialakulása halálhoz vezet, ami a vese glomerulusainak cicatricial-scleroticus elváltozásaiból és ennek következtében az utóbbiak funkcióképtelenségéből adódik.

AKUT GLOMERULONEPHRITIS

Ez egy fertőző-allergiás természetű betegség, mindkét vese hajszálereinek túlnyomóan elváltozásával. Mindenhol elosztva. Gyakrabban betegszenek meg 12-40 éves korban, gyakrabban a férfiak. Gyakrabban fordul elő hideg és párás éghajlatú országokban, szezonális betegség.

Klinika

A betegség fejfájással, általános rossz közérzettel kezdődik, néha hányinger, étvágytalanság jelentkezik. Előfordulhat oliguria, sőt anuria, amely gyors súlygyarapodásban nyilvánul meg. Nagyon gyakran ebben a háttérben légszomj, asztmás rohamok vannak. Időseknél a bal kamrai szívelégtelenség megnyilvánulásai lehetségesek. Az első napokban duzzanat jelentkezik, általában az arcon, de lehet a lábakon, súlyos esetben a hát alsó részén is. Rendkívül ritka hidrothorax és ascites. A betegség első napjaiban a vérnyomás 180/120 Hgmm-ig emelkedik.

Laboratóriumi diagnosztika

húgyúti szindróma. Reberg-teszt - a szűrés éles csökkenése. Vér oldalról normális. Az ESR felgyorsulhat. Az EKG a bal kamrai hipertrófia jeleit mutatja - körülbelül 2 héttel a betegség kezdete után. A szív radiológiai megnagyobbodása.

Megkülönböztető diagnózis

Mérgező vese: mérgezés jelei, toxémia, fertőzés jelenléte. Akut pyelonephritis: abortusz, hipotermia, cukorbetegség, szülés. Magasabb hőmérséklet: 30-40o C. gyakran hidegrázik, eleinte nem emelkedik a vérnyomás. Nincs ödéma. Súlyos leukocyturia. Súlyos fájdalom az egyik oldalon az ágyéki régióban (glomerulonephritissel, kétoldali elváltozással). Hemorrhagiás vasculitis (veseforma): a vezető jel a hematuria; vannak bőrmegnyilvánulások.

KRÓNIKUS GLOMERULONEPHRITIS

Ez a vese kétoldali, immun eredetű gyulladásos betegsége, amelyet a glomerulusok fokozatos, de folyamatos elhalása, a vese ráncosodása, a funkció fokozatos csökkenése, fejlődése jellemez. artériás magas vérnyomásés a krónikus veseelégtelenség miatti halál.

A gyakoriság körülbelül 4/1000 boncolás. A férfiak és a nők előfordulása azonos. A világ minden országában előfordul, de gyakrabban a hideg országokban.

Megkülönböztető diagnózis

Akut glomerulonephritis: fontos az anamnézis, a betegség kezdetétől számított idő, a fajsúly ​​az egész betegségben nagy, krónikus glomerulonephritisben a vizelet fajsúlyának csökkenése is előfordulhat. A bal kamra hipertrófiája kifejezett lehet. Magas vérnyomás. Döntő jelentőségű a szövettani vizsgálat - a hiperplasztikus folyamatok jelenléte.

Rosszindulatú forma magas vérnyomás: most rendkívül ritka. Tartósan magas vérnyomás 260/130-140 vagy több. Jelentős változások a szemfenékben. Ezután a húgyúti szindróma is csatlakozhat.

Krónikus pyelonephritis: gyakran nőgyógyászati ​​megbetegedések, abortuszok, hólyaghurut a kórtörténetben. Hajlamos a subfebrilis állapotra. Piuria. Bakteriuria, a vizelet fajsúlyának korai csökkenése. A pyelonephritis radiológiai jeleinek jelenléte (korai kelyhek szklerózisa, alakjuk megváltozása).

Policisztás vesebetegség: 30-40 év alatt nyilvánul meg. A vesék jelenléte mindkét oldalon megnagyobbodott. Röntgen - a vesék egyenetlen csipkés szélének jelenléte, ciszták. Hipertónia, azotemia. Korán krónikus veseelégtelenséget okoz.

A glomerulonephritis megelőzése:

Akut glomerulonephritis diagnosztizálása és kezelése, a vizeletvizsgálatok változásainak kimutatása alatt jó egészség beteg. Krónikus glomerulonephritis és krónikus veseelégtelenség kezelése. Radikális kezelés lehetetlen, mivel a folyamat súlyosbodás nélkül autoimmun, a legtöbb esetben nephroprotekciót jeleznek. Hosszabb fekvés, fizikai aktivitás ellenjavallt, hipotermia elkerülése, száraz meleg szobában végzett munka, lehetőleg ülés, diéta, napi 2-3 gramm só korlátozása, fehérje, vitaminban gazdag ételek. A gócok higiéniája krónikus fertőzés. Súlyos esetekben glükokortikoszteroidok (dexametazon, hidrokortizon), citosztatikumok, csengőhangok. Szanatóriumi kezelés száraz meleg éghajlaton. Kezelés exacerbáció idején: kórházi kezelés. A vizeletvizsgálati eredmények romlását súlyosbodásnak kell tekinteni. Az exacerbáció során a kezelés ugyanaz, mint az akut glomerulonephritis esetében. A glükokortikoszteroidok kezelésének ellenjavallatai: gyomorfekély, diabetes mellitus, veseelégtelenség, a terhesség első 15 hete, krónikus glomerulonephritis nagyon magas vérnyomással.

AKUT PYELONEPHRITIS

Az akut pyelonephritis a vesék gyorsan előforduló gyulladásos elváltozása, amely részt vesz a parenchyma és a nyálkahártya kóros folyamatában.

Klinikai kép Az akut pyelonephritis megnyilvánulásai a folyamat formájától és lefolyásától függően változnak. A savós pyelonephritis nyugodtabban halad. A gennyes elváltozásokban szenvedő betegekre a gyors klinikai megnyilvánulások jellemzőek. Az akut pyelonephritist a tünetek hármasa jellemzi: láz, fájdalom az ágyéki régióban és vizelési zavarok. A legtöbb betegnél a betegség első napjaiban a hőmérséklet eléri a 39-40 ° C-ot, gyakran hidegrázás kíséretében. A hőmérséklet időszakos vagy állandó. Bőséges bőséges verejtékezés, erős fejfájás, hányinger, hányás, étvágytalanság, izom- és ízületi fájdalmak, szívdobogásérzés, légszomj, gyakori vizelés, sajgó fájdalom az ágyéki régióban. A hát alsó részének fájdalmát séta, mozgás, a veseterület kopogtatása fokozza (a Pasternatsky pozitív tünete). A felső hasban jelentkező fájdalom zavaró lehet.

Diagnosztika

A betegség akut fellépésével, az ágyéki régióban jelentkező fájdalommal, dysuriás rendellenességekkel, magas lázzal, leukocitózissal a perifériás vérben, valamint kifejezett szennyeződésekkel a vizeletben (pyuria) az akut pyelonephritis diagnózisa nem okoz nehézséget. .

Az akut pyelonephritist meg kell különböztetni az akut cystitistől. Ugyanakkor a három csésze teszt segít felismerni: hólyaghurut esetén a harmadik teszt nagyszámú alakos elemet tartalmaz. Kívül, akut cystitis kifejezettebb dysuriás jelenségek és hematuria, valamint fájdalom a vizelés végén.

Az akut pyelonephritist meg kell különböztetni az akut glomerulonephritistől, amelyben a vizeletben a vörösvértestek dominálnak a leukocitáknál, és jelentős albuminuria, ödéma és artériás magas vérnyomás figyelhető meg.

Megelőzés

Az akut pyelonephritis megelőzése a krónikus fertőzési gócok (szuvasodás, krónikus mandulagyulladás, arcüreggyulladás, krónikus vakbélgyulladás, krónikus epehólyaggyulladás stb.) rehabilitációjára korlátozódik, amelyek potenciális hematogén mikrobák forrásai a vesékben, valamint a okok, amelyek akadályozzák a vizelet kiáramlását. A megelőzésben fontos szerepet töltenek be a megfelelő higiéniai intézkedések (különösen a lányok és a terhes nők esetében), amelyek megakadályozzák a fertőzés felfelé terjedését. húgyúti, valamint a székrekedés elleni küzdelem és a vastagbélgyulladás kezelése.

KRÓNIKUS PYELONEPHRITIS

A húgyutak nyálkahártyájának nem specifikus fertőző és gyulladásos betegsége: medence, kelyhek és a vesék intersticiális szövete. Lényegében intersticiális bakteriális nephritis, az összes vesebetegség 60%-a.

Klinika

A maszkok alatt szivároghat. 1. Látens forma - a betegek 20% -a. Leggyakrabban nincs panasz, és ha vannak, akkor - gyengeség, fokozott fáradtság, ritkábban subfebrilis állapot. A terhesség alatt a nők toxikózisban szenvedhetnek. Egy funkcionális vizsgálat semmit sem tár fel, kivéve, ha ritkán motiválatlan vérnyomás-emelkedés, enyhe fájdalom a hát alsó részének kopogtatása közben. Laboratóriumi diagnózis. Az ismételt elemzések döntő jelentőségűek: leukocyturia, mérsékelt proteinuria legfeljebb 1-3 g / l + Nechiporenko teszt. Stengheimer-sejtek - Malbin kétséges, de ha több mint 40% -uk van, akkor ez jellemző a pyelonephritisre. Aktív leukociták ritkán találhatók. Valódi bakteriuria *****> 105 baktérium 1 ml-ben. Ennek bizonyítására 30 g IV prednizolont kell bevenni, és értékelni kell a mutatókat (a leukociták 2-szeres vagy többszörös növekedése, aktív leukociták jelenhetnek meg). 2. Ismétlődő közel 80%. Változó exacerbációk és remissziók. Jellemzők: lázzal járó mérgezési szindróma, hidegrázás, amely normál hőmérsékleten is előfordulhat, leukocitózis a klinikai vérvizsgálatban, emelkedett ESR, balra tolódás, C-reaktív fehérje. Fájdalom az ágyéki régióban, gyakran kétoldali, a vesekólika egyes típusaiban: a fájdalom aszimmetrikus! Dysuriás és hematurikus szindrómák. A hematuria szindróma most gyakrabban fordul elő, előfordulhat mikro- és makrohematuria. Vérnyomás emelkedés. A szindrómák legkedvezőtlenebb kombinációja: haematuria + hypertonia -> 2-4 évvel később krónikus veseelégtelenség. 3. Hipertóniás forma: a vezető szindróma a vérnyomás emelkedése, ez lehet az első és egyetlen, a húgyúti szindróma nem kifejezett és instabil. Veszélyes provokációt csinálni, mert vérnyomás-emelkedés léphet fel. 4. Anémiás ritkán. A tartós hipokróm vérszegénység lehet az egyetlen jel. Az eritropoetin termelésének megsértésével összefüggésben a húgyúti szindróma nem kifejezett és instabil. 5. Hematuria: a durva hematuria visszaesései. 6. Tubuláris: ellenőrizetlen Na + és K + vizeletvesztés (sóvesztő vese). Acidózis. Hipovolémia, hipotenzió, csökkent glomeruláris filtráció, akut veseelégtelenség lehet. 7. Azotemic: először már hr. hozzászólás. elégtelen

A diagnózis felállítása

A röntgenvizsgálat döntő jelentőségű. Kiválasztó urográfia (a retrográd terápiát nem alkalmazzák). Az aszimmetria funkcionális és strukturális. Értékelje: méretek, körvonalak, a csészék deformációja, a tónus megsértése, a pyelorenalis reflux kimutatása, a fogkő árnyékai. Normál méretek: férfiaknál: jobb 12,9 * 6,2 cm, bal 13,2 * 6,3 cm, nőknél: jobb 12,3 * 5,7 cm: bal 12,6 * 5,9 cm Értékelési szabályok: Ha a bal 0,5 cm-rel kisebb, mint a jobb, akkor majdnem patognómikus a ráncosodása miatt; ha a vesehossz különbsége 1,5 cm vagy több, ez a jobb vese ráncosodása. Az intravénás urográfia segítségével felfedik: kezdeti szakaszban a kontraszt eltávolításának lassítása, a kelyhek és a medence deformációja, a kelyhek széttolása ödéma és beszivárgás miatt, majd a ráncosodás miatti konvergenciája. 2. Radioizotópos módszerek. Feltárul az aszimmetria és a funkcionális károsodás mértéke. Statisztikai és dinamikus szcintigráfia alkalmazása. 3. Ultrahang diagnosztika. 4. Számítógépes tomográfia. 5. Vese angiográfia - egy "égett fa" képe a kis erek eltüntetése miatt. 6. Vese biopszia.

Megelőzés:

Gondosan tartsa be a nemi szervek személyes higiéniájának szabályait, zárja ki a hipotermiát, az urodinamika időben történő helyes megsértését (a fejlődési rendellenességek hátterében). húgyúti rendszer, ICD, stb.), prosztata betegségek (jóindulatú hiperplázia, prosztatagyulladás), nőgyógyászati ​​patológia, kizárás gyakori használat nem szteroid fájdalomcsillapítók.