itthon › Urológia › Hosszú hatástartamú inzulin és használatának főbb javallatai. A rövid hatású inzulin és a hosszú hatástartamú inzulin használatának elvei

Hosszú hatástartamú inzulin és használatának főbb javallatai. A rövid hatású inzulin és a hosszú hatástartamú inzulin használatának elvei

Az inzulin hormon abszolút hiányában szenvedő betegeknél a kezelés célja a természetes szekréció, mind az alap, mind a stimulált, lehető legpontosabb megismétlése. Ez a cikk megmondja a bázisinzulin adagjának helyes kiválasztását.

A cukorbetegek körében népszerű az "egyenletes hátteret megtartani" kifejezés, ehhez megfelelő adag hosszú hatástartamú inzulinra van szükség.

Hosszú hatású inzulin

Az inzulint a bazális szekréció imitálására használják. elhúzódó cselekvés. A cukorbetegek diabéteszes szlengjében vannak kifejezések:

"hosszú inzulin"
"alap inzulin"
"bazális",
"hosszabbított inzulin"
hosszú inzulin.

Mindezek a kifejezések hosszú hatástartamú inzulint jelentenek. Ma kétféle hosszú hatástartamú inzulint használnak.

Közepes hatástartamú inzulin - hatása akár 16 óráig tart:

Biosulin N.
Insuman Bazal.
Protafan NM.
Humulin NPH.

Ultra-hosszú hatású inzulin - több mint 16 órán keresztül működik:

Levemir.
Lantus.

A Levemir és a Lantus nemcsak eltérő hatástartamukban, hanem külső abszolút átlátszóságukban is különbözik a többi inzulintól, míg az első csoportba tartozó készítmények fehér, zavaros színűek, és beadás előtt a tenyérbe kell forgatni, majd az oldat egyenletesen zavarossá válik.

Ez a különbség annak köszönhető különböző utak inzulinkészítmények előállítása, de erről később. A közepes hatású gyógyszereket csúcsnak tekintik, azaz hatásmechanizmusukban egy nem túl kifejezett út látható, mint a rövid hatású inzulinok, de mégis van egy csúcs.

Az ultra-hosszú hatású inzulinok csúcsmentesnek tekinthetők. Az alapkészítmény adagjának kiválasztásakor ezt a tulajdonságot figyelembe kell venni. Az összes inzulinra vonatkozó általános tervszabályok azonban változatlanok maradnak.

Fontos! A hosszú hatástartamú inzulin adagját úgy kell beállítani, hogy az étkezések között a vér glükózkoncentrációja normális maradjon. Kis ingadozások 1-1,5 mmol / l között megengedettek.

Más szóval, a megfelelő adagolás mellett a véráramban lévő glükóz nem csökkenhet, vagy éppen ellenkezőleg, növekedhet. A mutatónak stabilnak kell lennie a nap folyamán.

Tisztázni kell, hogy a hosszú hatástartamú inzulin injekciót a combba vagy a fenékbe kell beadni, de nem a gyomorba és nem a karba. Csak így biztosítható a sima szívás. A rövid hatású inzulint a karba vagy a hasba fecskendezik a maximális csúcs elérése érdekében, amelynek egybe kell esnie a táplálék felszívódásának időszakával.

Inzulin hosszú - éjszakai adagolás

A hosszú hatástartamú inzulin adagjának kiválasztását ajánlatos éjszakai adaggal kezdeni. A cukorbetegeknek éjszaka ellenőrizniük kell a glükóz viselkedését a vérben. Ehhez 3 óránként szükséges a cukorszint mérése, 21 órától másnap reggel 6 óráig.

Ha az egyik intervallumban jelentős ingadozások vannak a glükózkoncentrációban a növekedés felé, vagy fordítva, a csökkenés felé, ez azt jelzi, hogy a gyógyszer adagját helytelenül választották meg.

Ilyen helyzetben ezt az időszakaszt részletesebben át kell tekinteni. Például a páciens 6 mmol / l glükózzal nyugszik. 24:00-kor az érték 6,5 mmol / l-re, 03:00-kor pedig hirtelen 8,5 mmol / l-re emelkedik. Az ember a reggelt magas cukorkoncentrációval találja meg.

A helyzet azt jelzi, hogy az éjszakai inzulin mennyisége nem volt elegendő, és az adagot fokozatosan növelni kell. De van egy "de"!

Ilyen (és magasabb) éjszakai növekedés esetén ez nem mindig jelent inzulinhiányt. Néha a hipoglikémia el van rejtve ezek alatt a megnyilvánulások alatt, ami egyfajta „visszafordulást” eredményez, amely a véráramban a glükóz szintjének növekedésében nyilvánul meg.

Az éjszakai cukornövekedés mechanizmusának megértéséhez a szintmérések közötti intervallumot 1 órára kell csökkenteni, vagyis óránként 24:00 és 03:00 óra között kell mérni.
Ha ezen a helyen a glükózkoncentráció csökkenése figyelhető meg, akkor nagyon valószínű, hogy ez egy álcázott „hypovka” volt, visszahúzással. Ebben az esetben az alapinzulin adagját nem növelni, hanem csökkenteni kell.
Emellett az alapinzulin hatásának hatékonyságát a naponta elfogyasztott táplálék is befolyásolja.
Ezért a bazális inzulin hatásának megfelelő értékelése érdekében a vérben nem szabad élelmiszerből származó glükózt és rövid hatású inzulint tartalmaznia.
Ehhez az értékelést megelőző vacsorát ki kell hagyni, vagy át kell ütemezni egy korábbi időpontra.

Csak akkor az étkezés és az egyidejűleg bevezetett rövid inzulin nem befolyásolja a kép tisztaságát. Ugyanezen okból csak fogyasztása javasolt szénhidrát termékek de zárja ki a zsírokat és a fehérjéket.

Ezek az elemek sokkal lassabban szívódnak fel, és ezt követően növelhetik a cukorszintet, ami nagyon nem kívánatos a bazális éjszakai inzulin hatásának helyes értékeléséhez.

Inzulin hosszú - napi adag

A bazális inzulin napközbeni ellenőrzése is meglehetősen egyszerű, ehhez csak éhezni kell egy kicsit, és óránként cukormérést végezni. Ez a módszer segít meghatározni, hogy melyik időszakban van növekedés, és melyikben - csökkenés.

Ha ez nem lehetséges (például kisgyermekeknél), az alapinzulin működését időszakonként felül kell vizsgálni. Például először ki kell hagynia a reggelit, és minden órában mérnie kell az ébredés pillanatától vagy attól a pillanattól kezdve, hogy megadja a napi inzulin alapértékét (ha felírták) ebédig. Néhány nappal később a minta megismétlődik ebéddel, és még később - vacsorával.

A legtöbb hosszú hatástartamú inzulint naponta kétszer kell beadni (kivétel a Lantus, amelyet csak egyszer adnak be).

Jegyzet! A Levemir és a Lantus kivételével az összes fent felsorolt inzulinkészítménynek van szekréciós csúcsa, amely általában 6-8 órával az injekció beadása után következik be.

Ezért ebben az időszakban a glükózszint csökkenése figyelhető meg, amelynek fenntartásához kis adag „kenyér egység” szükséges.

A bazális inzulin adagjának megváltoztatásakor ezeket a műveleteket ajánlott többször megismételni. Valószínűleg 3 nap elegendő lesz ahhoz, hogy megbizonyosodjon a dinamikáról egy vagy másik irányba. Az eredménytől függően további lépéseket teszünk.

A napi alapinzulin értékelésekor legalább 4 óra teljen el az étkezések között, ideális esetben 5. Azok számára, akik rövidebb inzulint használnak az ultrarövid inzulin helyett, ennek az intervallumnak sokkal hosszabbnak kell lennie (6-8 óra). Ez ezen inzulinok sajátos hatásának köszönhető.

Ha a hosszú inzulint megfelelően választotta ki, folytathatja a rövid inzulin kiválasztását.

Azoknak a betegeknek, akiknek súlyos saját inzulinhiányuk van, élethosszig tartó injekcióra van szükségük ezt a hormont tartalmazó készítményekből. A rövid hatású inzulin részeként használatos komplex terápia cukorbetegséggel. A gyógyszerek, az adagolás és a beadási idő helyes megválasztása esetén a vércukorszint hosszú ideig normalizálható, ami elkerüli az "édes" betegség többszörös szövődményeit.

Fontos tudni! Az endokrinológusok által ajánlott újdonság a Állandó cukorbetegség kontroll! Csak minden napra van szükséged...

Ezenkívül a rövid inzulin felhasználható a cukor leállítására a betegekben fokozott hormonigény időszakában: súlyos fertőzésekés sérülések. Használatakor ez lehet az egyetlen felírt gyógyszer.

Milyen inzulinok minősülnek rövidnek

A rövid inzulint úgy tervezték, hogy megismételje a hormon fiziológiás szekrécióját válaszul a vércukorszint növekedésére. Általában étkezés előtt fél órával szúrják meg. Ez idő alatt sikerül felszívódnia a zsírszövetből a vérbe, és megkezdi a cukorcsökkentést. A rövid inzulinmolekula szerkezete megegyezik a szervezetben termelődő hormonéval, ezért ezt a gyógyszercsoportot humán inzulinnak nevezik. A palackban nincs adalékanyag, kivéve a tartósítószereket. A rövid hatású inzulint gyors, de rövid ideig tartó hatás jellemzi. Amint a gyógyszer belép a véráramba, a vércukorszint élesen csökken, ami után a hormon elpusztul.

A cukorbetegség és a magas vérnyomás a múlté lesz

Az összes stroke és amputáció csaknem 80%-ának a cukorbetegség az oka. 10-ből 7 ember hal meg a szív- vagy agyartériák elzáródása miatt. Szinte minden esetben az ilyen szörnyű végkifejlet oka ugyanaz - a magas vércukorszint.

Lehet és kell is leütni a cukrot, különben nincs mód. Ez azonban magát a betegséget nem gyógyítja meg, hanem csak a hatás, nem pedig a betegség okának leküzdésében segít.

Az egyetlen gyógyszer, amelyet hivatalosan a cukorbetegség kezelésére ajánlanak, és amelyet az endokrinológusok is alkalmaznak munkájuk során, a Ji Dao Diabetes Patch.

A gyógyszer hatékonysága standard módszerrel (a felépült betegek száma a kezelésen átesett 100 fős csoportban lévő betegek teljes számához viszonyítva) a következő volt:

A cukor normalizálása 95%
A vénás trombózis megszüntetése - 70%
Az erős szívverés megszüntetése - 90%
Megszabadulni magas vérnyomás – 92%
Növelje az energiát a nap folyamán, javítsa az éjszakai alvást - 97%

Ji Dao producereknem kereskedelmi szervezet, és állami támogatással finanszírozzák. Ezért most minden lakosnak lehetősége van 50%-os kedvezménnyel hozzájutni a gyógyszerhez.

A cukorbetegek rövid inzulint szubkután fecskendeznek be, onnan szívódik fel a véráramba. Intenzív terápiás használatban intravénás beadás. Ez a módszer lehetővé teszi a cukorbetegség akut szövődményeinek gyors leállítását, és a gyógyulási időszakban időben történő reagálást a hormon gyorsan változó szükségleteire.

Javallatok rövid inzulin felírására

Normál esetben a rövid inzulint intermedierrel és hosszú hatású: egy rövidet étkezés előtt adnak be, és egy hosszút - reggel és lefekvés előtt. A hormoninjekciók száma nem korlátozott, és csak a páciens szükségleteitől függ. A bőrkárosodás csökkentése érdekében minden étkezés előtt 3 oltás és legfeljebb 3 korrekciós oltás számít standardnak. Ha a cukor nem sokkal étkezés előtt megemelkedett, a korrekciós beadást tervezett injekcióval kombinálják.

Ha rövid inzulinra van szüksége:

1 típusú cukorbetegség.
2-es típusú betegség, amikor a hipoglikémiás gyógyszerek már nem elég hatékonyak.
magas glükózszinttel. Mert enyhe stádiumÁltalában 1-2 injekció hosszú hatástartamú inzulin elegendő.
Sebészeti beavatkozások a hasnyálmirigyben, ami a hormon szintézisének megsértéséhez vezetett.
Terápia akut szövődmények cukorbetegség: i.
Fokozott inzulinigény időszakai: magas lázzal járó betegségek, szívinfarktus, szervkárosodás, súlyos sérülések.

A rövid inzulin farmakokinetikája

Az inzulin adagolásának legoptimálisabb módja a napi kezelés során cukorbetegség- szubkután. A felszívódás sebessége és teljessége ebben az esetben a leginkább kiszámítható, ami lehetővé teszi a gyógyszer megfelelő mennyiségének pontos meghatározását. A hipoglikémiás hatás gyorsabban figyelhető meg, ha az injekciót a gyomorba, egy kicsit lassabban a vállba és a combba, még lassabban a fenékbe adják.

A rövid inzulinok a beadás után fél órával kezdenek működni, a maximális hatékonyság 2 órára esik. A csúcs után az akció gyorsan gyengül. A maradék hatás a beadott egyszeri adagtól függ. Ha 4-6 egység gyógyszer került a vérbe, 6 órán belül a cukorszint csökkenése figyelhető meg. 16 egységnél nagyobb adag esetén a hatás akár 9 óráig is tarthat.

Az inzulin terhesség és szoptatás ideje alatt megengedett, mivel nem kerül be a baba vérkeringésébe és anyatej.

A rövid inzulin funkcióinak ellátása után aminosavakká hasad: a hormon 60%-a a vesében, 40%-a a májban hasznosul, kis része pedig változatlan formában kerül a vizeletbe.

Rövid formájú inzulinkészítmények

A rövid inzulint kétféleképpen állítják elő:

A génmanipulált hormont baktériumok szintetizálják.
Félszintetikus, sertés hormon enzimek általi átalakítás segítségével.

Mindkét gyógyszertípust humánnak nevezik, mivel aminosav-összetételét tekintve teljesen megismétlik a hasnyálmirigyünkben képződő hormont.

Általános gyógyszerek:

Csoport	Gyógyszernevek	Hatási idő az utasításoknak megfelelően
Csoport	Gyógyszernevek	Start, min.	Maximum óra	Időtartam, óra
génmanipuláció	Actrapid NM	30	1,5-3,5	7-8
	Gensulin R	30	1-3	8-ig
	Rinzulin R	30	1-3	8
	Humulin Regular	30	1-3	5-7
	Insuman Rapid GT	30	1-4	7-9
félszintetikus	Biogulin R	20-30	1-3	5-8
félszintetikus	Humodar R	30	1-2	5-7

Rövid inzulint állítanak elő oldat formájában, amelynek koncentrációja 100, ritkábban 40 egység milliliterenként. Fecskendővel történő injekcióhoz a gyógyszert gumidugóval ellátott üvegfiolákba csomagolják, fecskendőtollakban való használatra - patronokba.

Ultrarövid inzulin

A szervezetben szintetizált hormonhoz képest a rövid inzulint több jellemzi késői kezdésés hosszabb hatástartam. E hiányosságok kiküszöbölésére ultrarövid hatású készítményeket hoztak létre. Ezen inzulinok molekulája módosult, az aminosavak elrendezésében különbözik az emberi inzulinoktól.

Az Ultrashort inzulin előnyei:

gyors hipoglikémiás hatás.
beadása közvetlenül étkezés előtt.
étkezés után azonnali felhasználás lehetősége. Ez különösen fontos a gyermekkori diabetes mellitus kezelésében, mivel nem lehet előre tudni, hogy a gyermek elsajátítja-e a teljes adagot.
a glikémia normalizálásának elősegítése nem szabványos helyzetekben.
a gyors szénhidrátok mennyiségének növelése az étrendben a cukorbetegség kompenzációjának veszélyeztetése nélkül.
csökkenti a hipoglikémia valószínűségét.
a cukor legjobb mutatói étkezés után.

A dekompenzált cukorbetegségben szenvedő betegeket, akik hajlamosak az éjszakai alvásra, ultrarövid inzulinra helyezik át. Ingadozó étvágyú kisgyermekek és serdülőkorúak számára is ajánlott az aktív hormonális változások időszakában.

Az ultrarövid hatású inzulin nevei:

Az inzulin típusa	Jellegzetes	Előkészületek	A cselekvés ideje
			Start, min.	Csúcs, h.	Időtartam, h
lispro	Gyorsabban bejut a vérbe és eléri a csúcskoncentrációt, a hatás időtartama nem függ az adagtól, ami csökkenti a hipoglikémia kockázatát.	Humalog	15	0,5-1	2-5
részeként	Lehetővé teszi az étkezés utáni vércukorszint jobb szabályozását, jelentősen csökkenti a glükóz napi ingadozását, nem járul hozzá a súlygyarapodáshoz.	NovoRapid Penfill	10-20	1-3	3-5
		NovoRapid FlexPen
glulizin	A lispro inzulinhoz hasonlóan könnyen lebomlik, így hosszú ideig használható az egészség veszélyeztetése nélkül.	Apidra	15	1-1,5	3-5

A rövid inzulin kiszámításának módszerei

Az étkezés utáni cukor normális szintre állításához szükséges rövid hatású inzulin mennyisége az étkezés szénhidráttartalmától függ. A számítás megkönnyítése érdekében bevezetik a „kenyér egység” fogalmát. Ez a mennyiség 12 g szénhidrátnak vagy körülbelül 1 szelet kenyérnek felel meg. Az egy XE kompenzálására szolgáló inzulin adagja egyéni. Ez is változik a nap folyamán. Reggel a legnagyobb a szükséglet: 1 XE - 1,5-2,5 egység gyógyszer. Napközben és este csökken és 1-1,3 egység. Egy adott betegre vonatkozó pontos együtthatók csak empirikusan választhatók ki.

Az orvostudományok doktora, a Diabetológiai Intézet vezetője - Tatyana Yakovleva

Sok éve foglalkozom cukorbetegséggel. Ijesztő, amikor ennyi ember hal meg, és még többen válnak rokkanttá a cukorbetegség miatt.

Sietek bejelenteni a jó hírt – Endokrinológiai tudományos központ A RAMS-nak sikerült kifejlesztenie egy olyan gyógyszert, amely teljesen meggyógyítja a cukorbetegséget. A Ebben a pillanatban ennek a gyógyszernek a hatékonysága megközelíti a 98%-ot.

Egy másik jó hír: az Egészségügyi Minisztérium elérte, hogy elfogadjanak egy speciális programot, amely kompenzálja a gyógyszer magas költségeit. Oroszországban cukorbetegek április 4-ig (beleértve) megkaphatja - Csak 147 rubelért!

Cikkünk az adagolás kiszámításáról —

Számítási példa: a reggeli során a tervek szerint 200 g zabkását fogyasztunk, amihez 40 g kell zabpehelyés egy sonkás szendvics, egy szelet kenyér 25 g A reggeli inzulinarány 1 XE-re számítva egy betegnél 2 egység. 100 g pehelyben - 60 g szénhidrát, 40 - 24 g \u003d 2 XE. 100 g kenyérben 50 g szénhidrát van, 25-12,5 g = 1 XE. A sonka gyakorlatilag nem tartalmaz szénhidrátot, ezért nem vesszük figyelembe. A cukor normalizálásához 3 XE * 2 \u003d 6 egység gyógyszer szükséges.

A fenti számítás lehetővé teszi, hogy csak az étkezés utáni glikémia növekedését kompenzálja. Ha az étkezés előtti cukor magasabb a normálnál, a rövid inzulin adagját növelni kell. Úgy gondolják, hogy 1 további egységnyi hormonra van szükség ahhoz, hogy a cukrot 2 mmol / l-rel csökkentsük.

Számítási példa: A reggeli kompenzálásához 6 egységre van szüksége. drog. A glikémia étkezés előtt 9 mmol / l, a norma 6 mmol / l. Be kell írnia (9-6) / 2 \u003d további 1,5 egység inzulint, összesen 7,5 egységet.

A korrekciós dózis pontosabb kiszámításához a Forsham-képlet használható. A mmol / l mg% -ra való konvertálásához ezeket 18-cal meg kell szorozni.

Napi inzulin adag

Az inzulin maximális megengedett napi adagját nem határozták meg. Fő kritériumok megfelelő kezelés cukorbetegség - normál éhomi cukor és glikált hemoglobin, és nem az ehhez a hormonhoz szükséges mennyiség.

Hozzávetőleges napi adag a beteg súlyának kilogrammjára vonatkoztatva, egység	Állapot jellemző
0,1-0,2	A kezdés után, ha eljött a „nászút”.
0,3-0,5	A 2-es típusú cukorbetegség inzulinterápia kezdetén.
0,5-0,6	Az 1-es típusú betegség debütálásakor.
0,7-1	Hosszan tartó betegséggel és teljes hiánya saját hormon.
0,5-2	Serdülőkorban.
2-2,5	Ideiglenesen a megnövekedett hormonszükséglet időszakára (ketoacidózis, súlyos inzulinrezisztencia, sérülés és fertőzés).

Ha az inzulinszükséglet jelentősen meghaladja középszint Ez inzulinrezisztenciát jelez. Az endokrinológus által felírt gyógyszerek segítségével leküzdhető.

A rövid inzulin aránya a gyógyszer teljes mennyiségében 8-50%, a választott kezelési rendtől függően. Az inzulinpumpás terápia csak rövid és ultrarövid inzulint használ.

Hogyan kell beadni a rövid inzulint

Hogyan kell beadni az inzulint —

Hogyan készítsünk injekciót (utasítás):

Válasszon beadási helyet. A gyomrot gyakrabban használják, legfeljebb 3 cm-re a köldöktől.
Vegye ki az injekciós üveget és az eldobható fecskendőt a csomagolásból.
Szúrja át az injekciós üveg gumisapkáját, és szívja fel a fecskendőbe a gyógyszer előre kiszámított adagját.
Távolítsa el az összes levegőt a fecskendőből a szár megnyomásával.
Gyűjtsük össze a bőrt a behelyezés helyén a redőbe úgy, hogy csak a bőr és szubkután zsír. Az izmokat nem szabad érinteni.
Szúrja be a tűt a hajtásba, és fecskendezze be az összes inzulint.
A tű eltávolítása és a ránc eltávolítása nélkül várjon néhány másodpercet.
Lassan húzza ki a tűt, majd engedje el a bőrt.

Az előző injekció beadásának helyétől való távolság nem lehet kevesebb, mint 2 cm. Sem a bőrt, sem a tűt nem szabad alkohollal kezelni, mert az jelentősen gyengítheti az inzulin hatását.

Mindenképpen tanulj! Szerinted az élethosszig tartó tabletták és az inzulin az egyetlen módja annak, hogy kordában tartsuk a cukrot? Nem igaz! Ezt saját maga is ellenőrizheti, ha elkezdi használni...

A hosszú hatástartamú inzulin arra szolgál, hogy a glükózt a célszinten tartsa egész éjszaka, és biztosítsa annak normális koncentrációját éhgyomorra a nap folyamán diabetes mellitusban. Célja, hogy a vér hormontartalmát közelebb hozza a természetes bazális szekréciójához. A hosszú inzulint általában röviddel kombinálják, amelyet minden étkezés előtt beadnak.

Fontos tudni! Az endokrinológusok által ajánlott újdonság a Állandó cukorbetegség kontroll! Csak minden napra van szükséged...

Az adagok szigorúan egyediek, csak kísérletileg választhatók ki. A hipoglikémia megelőzése érdekében a hormon kezdeti mennyiségét szándékosan megnövelik, majd fokozatosan csökkentik, amíg a vércukorszint vissza nem tér a normál értékre.

A hosszú hatástartamú inzulin megfelelően kiválasztott dózisa jelentősen enyhíti a diabetes mellitus szövődményeit, és lehetővé teszi a beteg számára, hogy hosszú évekig aktív maradjon.

Meghosszabbított inzulin kiválasztása

Az inzulin fiziológiás felszabadulása a vérben nem áll le éjjel-nappal, függetlenül attól, hogy van-e táplálék vagy hiányzik. Éjszaka és nappal, amikor a táplálék egyik adagja már megemésztődött, a másik pedig még nem érkezett meg, a hormon háttérkoncentrációja megmarad. A glikogénraktárakból a vérbe kerülő cukor lebontásához szükséges. Az egyenletes stabil háttér biztosításához hosszú távú inzulinra van szükség. A fentiek alapján egyértelmű, hogy jó gyógyszer kellene hosszan tartó hatást fejtenek ki, nincsenek kifejezett csúcsai és dőlései.

Ezekre a célokra használják:

A cukorbetegség és a magas vérnyomás a múlté lesz

Lehet és kell is leütni a cukrot, különben nincs mód. Ez azonban magát a betegséget nem gyógyítja meg, hanem csak a hatás, nem pedig a betegség okának leküzdésében segít.

Az egyetlen gyógyszer, amelyet hivatalosan a cukorbetegség kezelésére ajánlanak, és amelyet az endokrinológusok is alkalmaznak munkájuk során, a Ji Dao Diabetes Patch.

A gyógyszer hatékonysága standard módszerrel (a felépült betegek száma a kezelésen átesett 100 fős csoportban lévő betegek teljes számához viszonyítva) a következő volt:

A cukor normalizálása 95%
A vénás trombózis megszüntetése - 70%
Az erős szívverés megszüntetése - 90%
Megszabadulni a magas vérnyomástól 92%
Növelje az energiát a nap folyamán, javítsa az éjszakai alvást - 97%

Ji Dao producereknem kereskedelmi szervezet, és állami támogatással finanszírozzák. Ezért most minden lakosnak lehetősége van 50%-os kedvezménnyel hozzájutni a gyógyszerhez.

Drog	Jellegzetes	Akció
Protaminnal kiegészített humán inzulin	Ezek az úgynevezett NPH vagy közepes inzulinok, ezek közül a leggyakoribbak: Protafan, Insuman Basal, .	A protaminnak köszönhetően a hatás jelentősen meghosszabbodik. Az átlagos munkaidő 12 óra. A hatásidő egyenesen arányos az adaggal, és akár 16 óra is lehet.
Hosszú inzulin analógok	Ezeket a szereket jól tanulmányozták és széles körben használják minden típusú inzulinfüggő cukorbetegség. Képviselők: Lantus, Tujeo, Levemir.	A legprogresszívebb csoportba tartoznak, lehetővé teszik a hormon legfiziológiásabb hatásának biztosítását. Csökkentse a cukornapot, és szinte nincs csúcs.
Extra hosszú cselekvés eszköze	Eddig egyetlen gyógyszer, a Tresiba került be a csoportba. Ez az inzulin legújabb és legdrágább analógja.	42 órán át egyenletes, csúcsmentes működést biztosít. A 2-es típusú cukorbetegségben bizonyítást nyert, hogy kétségtelenül felülmúlja a többi inzulint. Az 1-es típusú betegségben előnyei nem olyan nyilvánvalóak: a Tresiba segít csökkenteni a vércukorszintet kora reggel, miközben növeli a hipoglikémia kockázatát a nap folyamán.

Az elhúzódó inzulin kiválasztása a kezelőorvos hatásköre. Figyelembe veszi a beteg fegyelmezettségét, a saját hormonja maradék szekréciójának jelenlétét, a hipoglikémiára való hajlamot, a szövődmények súlyosságát, a hiperglikémia gyakoriságát éhgyomorra.

Milyen hosszú hatástartamú inzulint válasszunk:

A legtöbb esetben előnyben részesítik az inzulin analógokat, mint a leghatékonyabb és legmegfelelőbb kutatásokat.
A protamin-termékeket általában akkor használják, ha nem áll rendelkezésre alternatíva. Az NPH inzulinok elegendő kompenzációt jelenthetnek a 2-es típusú cukorbetegségben az inzulinterápia kezdetén, amikor a hormonszükséglet még alacsony.
A Tresiba sikeresen alkalmazható 1-es típusú cukorbetegeknél, akik nem hajlamosak a vércukorszint hirtelen csökkenésére, és a hipoglikémia tüneteit már az elején tapasztalni kezdik. Tresiba 2-es típusú cukorbetegség vitathatatlan vezető Az inzulinpiac, mivel jól kombinálható orális hipoglikémiás szerekkel, hatásának állandósága jellemzi, 36%-kal csökkenti az éjszakai hipoglikémia gyakoriságát.

Az elnyújtott inzulin napi mennyisége reggeli és esti adagolásra oszlik, ezek dózisa általában eltérő. A gyógyszer szükségessége a cukorbetegség súlyosságától függ. Számítására többféle módszert dolgoztak ki. Mindegyikük többszöri vércukormérést igényel. A dózis kiválasztása eltart egy ideig, mivel az eredetileg kiszámított hosszú inzulin mennyiségét a hormon felszívódásának és lebomlásának jellemzőinek figyelembevételével állítják be egy adott beteg szervezetében. A kezdő adag "szemmel" történő kijelölése a diabetes mellitus hosszabb és súlyosabb dekompenzációjához, a betegség szövődményeinek súlyosbodásához vezet.

A megfelelően kiválasztott dózis kritériuma a normál éhomi glikémia, a tüdő minimálisra csökkentése és a súlyos hipoglikémia hiánya. A nap folyamán a cukor ingadozása étkezés előtt kevesebb, mint 1,5 mmol / l -.

Az esti adag kiszámítása

A meghosszabbított inzulin első adagját választják ki, ennek biztosítania kell a célzott glükózszintet éjszaka és reggel ébredés után. Diabetes mellitusban gyakran megfigyelhető a „hajnali jelenség”. Ez a glikémia növekedése a kora reggeli órákban, amelyet az inzulin hatását gyengítő hormonok szekréciójának növekedése okozza. Nál nél egészséges emberek ekkor az inzulin felszabadulása növekszik, így a glükóz stabil marad.

Cukorbetegségben ezek az ingadozások csak inzulinkészítményekkel küszöbölhetők ki. Ezenkívül az adag szokásos emelése a vércukorszintet normálra csökkentheti reggel, de túl alacsony glikémiához vezethet az éjszaka elején és közepén. Emiatt a cukorbeteget rémálmok gyötrik, szívverése, izzadása fokozódik, szenved. idegrendszer.

A reggeli hiperglikémia problémájának megoldásához a gyógyszerek adagjának növelése nélkül használhat egy korábbi vacsorát, ideális esetben 5 órával a hosszú inzulin bevezetése előtt. Ezalatt az ételből származó összes cukornak lesz ideje átjutni a vérbe, a rövid hormon működése megszűnik, és az elhúzódó inzulinnak már csak a májból származó glikogént kell semlegesítenie.

Számítási algoritmus:

Az esti injekcióhoz szükséges gyógyszer mennyiségének helyes meghatározásához több napos glikémiás számokra van szükség. Korán kell vacsorázni, lefekvés előtt mérni kell a cukrot, majd reggel azonnal felkelés után. Ha a reggeli vércukorszint magasabb volt, a mérések további 4 napig folytatódnak. A lista nem tartalmazza azokat a napokat, amelyeken a vacsora késett.
A hipoglikémia kockázatának csökkentése érdekében válassza ki a legkisebb különbséget a két mérés között az összes nap közül.
Az inzulinérzékenységi tényezőt kiszámítjuk. Ez a glikémia csökkenésének mértéke a hormon egy egységének bevezetése után. Egy 63 kg testtömegű személynél 1 egység hosszabbított inzulin átlagosan 4,4 mmol/l-rel csökkenti a glükózszintet. A gyógyszer iránti igény a testtömeggel egyenes arányban növekszik. FFI = 63 * 4,4 / tényleges súly. Például 85 kg súllyal FFI = 63*4,4/85 = 3,3.
Számítsa ki a kezdő adagot, ez egyenlő a lefekvés előtti és a reggeli mérések közötti legkisebb különbséggel, osztva a PFI-vel. Ha a különbség 5, akkor lefekvéskor 5 / 3,3 = 1,5 egység szükséges.
Több napon keresztül ébredés után mérik a cukrot, és ezen adatok alapján állítják be az inzulin kiindulási mennyiségét. Változtassa meg az adagot jobb idők 3 napon belül minden korrekció nem lehet több egy egységnél.

A 2-es típusú cukorbetegségben a reggeli cukor alacsonyabb lehet, mint lefekvéskor. Ebben az esetben az elhúzódó inzulint este nem adják be. Ha a glikémia vacsora után emelkedik, akkor gyors hormonkorrekciót végeznek. Hosszú inzulin ezekre a célokra nem használható, azonos dózisban adják be.

Ha az adag módosítása sikertelen

Az éjszakai hipoglikémia elrejthető, vagyis a beteg nem érez semmit álmában, és nincs tudatában jelenlétüknek. A rejtett vércukorcseppek kimutatására éjszaka többször is méréseket végeznek: 12, 3 és 6 órakor. Ha hajnali 3-kor a glikémia közel van alsó határ normák, másnap 1-00, 2-00, 3-00-kor mérik. Ha legalább egy mutatót alábecsülünk, túladagolásról van szó

A kevés inzulint igénylő cukorbetegek egy része azzal szembesül, hogy reggelre gyengül a hormon hatása, és ez nem elég a hajnali jelenség megszüntetéséhez. Az adag növelése ebben az esetben éjszakai hipoglikémiához vezet. Ez a hatás nemcsak az elavult NPH inzulinok, hanem a Lantus, Tujeo és Levemir alkalmazásakor is megfigyelhető.

A probléma megoldásának módjai: további 1-2 egység kiterjesztett inzulin injekció 2:00-kor vagy 0,5-1 egység rövid készítmény korrekciós injekciója 4:00-kor.

Ha van anyagi lehetőség, az extra hosszú inzulin szükségességét a kezelőorvossal meg lehet beszélni. A Tresiba hatása egész éjszaka tart, így a reggeli vércukorszint normális lesz további injekciók nélkül. Az átmeneti időszakban a glikémia gyakoribb monitorozása szükséges, hogy megakadályozzuk a napközbeni csökkenését.

A legtöbb endokrinológus csak indokolt esetben javasolja a Tresiba-ra való átállást. A bizonyított szerekkel jól kompenzált cukorbetegeknek azt tanácsoljuk, hogy tartózkodjanak az új inzulintól mindaddig, amíg a gyártó elegendő kutatást nem végzett és tapasztalatot nem szerez a gyógyszerrel kapcsolatban.

A reggeli adagok kiválasztása

Napközben hosszú inzulinra van szükség a cukor csökkentésére, amikor az ételt már megemésztették. Az élelmiszerből származó szénhidrátokat egy rövid hormon segítségével kompenzálják. Annak érdekében, hogy hatása ne zavarja a megfelelő mennyiségű tartós inzulin kiválasztását, a nap egy részét éheznie kell.

Az orvostudományok doktora, a Diabetológiai Intézet vezetője - Tatyana Yakovleva

Sok éve foglalkozom cukorbetegséggel. Ijesztő, amikor ennyi ember hal meg, és még többen válnak rokkanttá a cukorbetegség miatt.

Sietek bejelenteni a jó hírt - az Orosz Orvostudományi Akadémia Endokrinológiai Kutatóközpontjának sikerült kifejlesztenie egy olyan gyógyszert, amely teljesen gyógyítja a cukorbetegséget. Jelenleg ennek a gyógyszernek a hatékonysága megközelíti a 98% -ot.

A napi adag kiszámításának algoritmusa:

Válassz egy teljesen szabad napot. Egyél korán előző este. Mérje meg a vércukorszintet ébredés után, egy óra múlva, majd még háromszor 4 óránként. Ez idő alatt nem lehet enni, csak víz megengedett. Az utolsó mérés után lehet enni.
Válassza ki a napi legalacsonyabb cukorszintet.
Számítsa ki e szint és a célszint közötti különbséget, ami 5 mmol/L.
A napi inzulin kiszámítása: ossza el a különbséget az FFI-vel.
Egy hét elteltével ismételje meg a mérést éhgyomorra, szükség esetén módosítsa az adagot a kapott adatok figyelembevételével.

Ha egy cukorbeteg számára tilos a hosszan tartó koplalás, a mérések több szakaszban is elvégezhetők: először hagyja ki a reggelit, másnap - ebéd, másnap - vacsora. Az evéstől a cukormérésig 5 óra kell eltelnie, ha a beteg étkezés előtt inzulin rövid analógjait fecskendezi be, és körülbelül 7 óra, ha humán inzulint használnak.

Számítási példa

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő, 96 kg súlyú betegnek nincs elegendő hipoglikémiás szere, ezért inzulinkezelést írtak elő. A hosszú inzulin napi adagjának kiszámításához mérjük:

A minimális érték 7,2. A célszinttől való eltérés: 7,2-5 = 2,2. PFI = 63 * 4,4 / 96 = 2,9. Szükséges napi adag = 2,2 / 2,9 = 0,8 egység vagy 1 egység. kerekítés hatálya alá tartozik.

A reggeli és esti adag kiszámítására vonatkozó szabályok összehasonlítása

Indikátor	Meghosszabbított inzulin szükséges mennyisége
Indikátor	a napra	éjszakai
A bevezetés szükségessége	Ha a napi glikémia mindig több mint 5.	Ha az éhomi glükóz magasabb, mint lefekvéskor.
A számítás alapja	A napi éhomi glükóz minimális és célértéke közötti különbség.	A minimális különbség a glikémiában éhgyomorra és lefekvés előtt.
Az érzékenységi tényező meghatározása	Ugyanígy mindkét esetben.
Dózis beállítása	Szükséges, ha az ismételt mérések eltérést mutatnak a normától.

A 2-es típusú cukorbetegség esetén egyáltalán nem szükséges mind a rövid, mind a meghosszabbított inzulin terápia. Kiderülhet, hogy a hasnyálmirigy maga megbirkózik a normál alap háttér biztosításával, és nincs szükség további hormonra. Ha a beteg betartja a szigorú szabályokat, előfordulhat, hogy nincs szükség rövid inzulinra étkezés előtt. Ha egy cukorbetegnek hosszú távú inzulinra van szüksége nappal és éjszaka is, a napi adag általában alacsonyabb.

Az 1-es típusú cukorbetegség debütálásakor a gyógyszer típusát és mennyiségét általában kórházban választják ki. A fenti számítási szabályokkal beállítható az adag, ha az eredeti dózis már nem kompenzál jól.

Az NPH inzulin hátrányai

A Levemirrel és a Lantusszal összehasonlítva az NPH inzulinoknak számos jelentős hátránya van:

6 óra elteltével kifejezett hatáscsúcsot mutatnak, így nem jól modellezik a háttérszekréciót, amely állandó;
egyenetlenül tönkremennek, így a hatás eltérő lehet különböző napokon;
nagyobb valószínűséggel okoz allergiát cukorbetegeknél. Az anafilaxiás reakciók kockázatát növelik az antibiotikumok, radiopaque szerek, NSAID-ok;
szuszpenzió, nem megoldás, így hatásuk az inzulin alapos összekeverésétől és az adagolási szabályok betartásától függ.

A modern hosszú inzulinok nem rendelkeznek ezekkel a hiányosságokkal, ezért előnyösebb a cukorbetegség kezelésében való alkalmazásuk.

hosszú hatású inzulin

Az intenzív inzulinterápia modelljének fel kell váltania az inzulin fiziológiás felszabadulását, mind az alapállapotban, mind az étkezés után. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél az egyetlen lehetőség a bazális inzulin felszabadulás pótlására a hosszú hatástartamú inzulin alkalmazása.

Az alapinzulin a szervezet napi szükségletének körülbelül 40-60%-a. Ideális esetben a bázisinzulin adagjának fedeznie kell az étkezések közötti szükségletet, és a rövid hatású inzulin bevezetése korrigálja az étkezés utáni vércukorszintet.

A diabetes mellitus fenntartó inzulinkezelést igényel. A betegség kezelésére rövid inzulint és hosszú inzulint alkalmaznak. A cukorbeteg életminősége nagymértékben függ az összes orvosi előírás betartásától.

Hatékony elnyújtott felszabadulású inzulinra van szükség, ha az éhomi vércukorszintet egyensúlyba kell hozni. A Lantus, amelyet a betegnek 12 vagy 24 óránként egyszer kell beadnia, szintén ma a leggyakoribb hosszú hatástartamú inzulinok közé tartozik.

Azonosítja az inzulinkezelési igényeket, és konkrétan előírja gyógyászati készítmények a kezelőorvos, és végső soron a pozitív prognózis a betegség kezelésében a betegeknek szóló ajánlások szigorú betartásától függ.

A hosszú inzulin elképesztő tulajdonsággal rendelkezik, képes utánozni a hasnyálmirigy sejtjei által termelt természetes hormont. Ugyanakkor takarékosan kezeli az ilyen sejteket, serkenti gyógyulásukat, ami a jövőben lehetővé teszi az inzulinpótló terápia elutasítását.

Hosszan tartó inzulin injekciót kell adni azoknak a betegeknek, akiknek van emelt szint cukrot a nap folyamán, de gondoskodni kell arról, hogy a beteg legkésőbb lefekvés előtt 5 órával egyen. Ezenkívül hosszú inzulint írnak fel a "hajnali" tünetre, abban az esetben, ha a májsejtek éjszaka kezdik semlegesíteni az inzulint, mielőtt a beteg felébred.

Ha napközben rövid inzulint kell beadni, hogy csökkentsük a táplálékból származó glükózszintet, akkor a hosszú inzulin inzulin hátteret garantál, kiváló megelőzésként szolgál, segít a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek helyreállításában is. Az elhúzódó inzulin injekciók már azért is figyelmet érdemelnek, mert hozzájárulnak a beteg állapotának normalizálásához, és biztosítják, hogy a 2-es típusú cukorbetegség ne alakuljon át 1-es típusúvá.

A hosszú inzulin adagjának helyes kiszámítása éjszaka

A normális életmód fenntartásához a betegnek meg kell tanulnia, hogyan kell helyesen kiszámítani a Lantus, Protafan vagy Levemir adagját éjszaka, hogy az éhomi glükózszint 4,6 ± 0,6 mmol / l értéken maradjon.

Ehhez a hét folyamán meg kell mérni a cukorszintet éjszaka és reggel éhgyomorra. Ezután ki kell számítani a reggeli cukorértéket mínusz a tegnapi éjszakai érték, és ki kell számítani a növekedést, ez jelzi a minimálisan szükséges adagot.

Például, ha a cukor minimális növekedése 4,0 mmol / l, akkor 1 egység kiterjesztett inzulin 2,2 mmol / l-rel csökkentheti ezt az értéket egy 64 kg súlyú személynél. Ha a súlya 80 kg, akkor a következő képletet használjuk: 2,2 mmol / l * 64 kg / 80 kg \u003d 1,76 mmol / l. Egy 80 kg súlyú személy inzulinadagja 1,13 egység kell, hogy legyen, ezt a számot a legközelebbi negyedre kerekítve 1,25E-t kapunk.

Figyelembe kell venni, hogy a Lantus nem hígítható, ezért 1 egység vagy 1,5 egység kell beadni, de a Levemir hígítható és beadható. szükséges érték. A következő napokban ellenőriznie kell, hogy mennyi lesz a cukor üres gyomorban, és növelnie kell vagy csökkentenie kell az adagot. Helyesen és helyesen választják ki, ha a héten az éhomi cukor nem haladja meg a 0,6 mmol / l-t, ha az érték magasabb, akkor próbálja meg háromnaponta 0,25 egységgel növelni az adagot.

Forrás: http://diabetanety.com/diabet/prodlennyj-insulin

Hosszú hatástartamú inzulin: mikor írják fel és hogyan kell alkalmazni

A világon nincs abszolút gyógymód a cukorbetegségre. De a hosszan tartó készítmények alkalmazása csökkentheti a szükséges injekciók számát és jelentősen javíthatja az életminőséget.

Figyelem!

Mi a hosszú hatástartamú inzulin jelentősége az emberi szervezetben? A közepes és hosszú hatástartamú gyógyszereket a cukorbeteg napi 1-2 alkalommal (reggel és este) alkalmazza és alap. A hosszú inzulin hatékonyságának csúcsa 8-10 óra után következik be, de a cukorszint csökkenése 3-4 óra után észrevehető.

Hogyan válasszuk ki a személy számára elegendő inzulinadagot: kis mennyiségek (legfeljebb 10 egység) körülbelül 12 órán át hatásosak, nagyobb mennyiségű gyógyszer - akár egy napig. Ha az elhúzódó inzulint 0,6 egység/1 testtömegkilogrammonkénti dózisban írják fel, akkor az injekciót több lépésben adják be. különböző helyeken(váll, csípő, gyomor).

Mi ad ilyen kezelést?

Hosszú hatású inzulin szükséges az éhomi glükózszint fenntartásához. Csak szakember tudja a beteg önellenőrzése alapján megállapítani, hogy a betegnek szüksége van-e minden étkezés előtt rövid hatású gyógyszer injekciójára, illetve közép- és hosszú távú hatásra.

Fontos. A hosszú hatástartamú inzulin teljes mértékben helyettesíti a hasnyálmirigy által termelt bazális hormont. A béta-sejtek pusztulását is lassítja.

Helytelen alkalmazás

A hosszú távú készítményeket nem használják a glükóz étkezés utáni stabilizálására. Nem fognak tudni gyorsan. Ezt a hatékonyság csúcsának meglehetősen lassú megközelítése magyarázza, amely eltér a rövid lejáratú alapoktól.

A nem ütemezett injekciók nagymértékben befolyásolhatják az ember egészségét:

Akció éjszakai és reggeli órákban

A diagnosztizált embereknél szinte mindig magas a vércukorszint reggelente. Ez azt jelenti, hogy éjszaka a szervezetben nincs elég hosszú inzulin. Mielőtt azonban kiterjesztett hormonszintet írna elő, az orvosnak ellenőriznie kell, hogy mikor evett utoljára. Ha az evés öt órával vagy kevesebbel lefekvés előtt történik, akkor a hosszú hatású háttérgyógyszerek nem segítik a cukor stabilizálását.

A szakértők rosszul magyarázzák és a "reggeli hajnal" jelenségét. Röviddel az ébredés előtt a máj gyorsan semlegesíti a hormonokat, ami hiperglikémiához vezet. És még ha módosítja is az adagot, ez a jelenség akkor is érezteti magát.

Ennek a jelenségnek a testre gyakorolt hatása határozza meg az injekció beadási rendjét: az injekciót legfeljebb nyolc órával az ébredés hozzávetőleges pillanata előtt adják be. Már 9-10 óra elteltével az elhúzódó inzulin sokkal gyengébb hatást fejt ki.

A hosszú hatású gyógyszer nem tudja fenntartani a cukorszintet reggel. Ha ez megtörténik, akkor az orvos túlzott mennyiségű hormont írt fel. A felesleges gyógyszer tele van hipoglikémiával. Egy álomban egyébként nyugtalanság és rémálmok formájában nyilvánulhat meg.

Ennek az állapotnak a elkerülése érdekében elvégezheti ezt az ellenőrzést: az injekció beadása után négy órával fel kell ébrednie, és meg kell mérnie a glükózszintjét. Ha az indikátor kevesebb, mint 3,5 mmol / l, akkor tanácsos elhúzódó inzulint beadni két szakaszban - közvetlenül lefekvés előtt és további 4 óra elteltével.

Ezzel a rendszerrel csökkentheti az adagot 10-15%-ra, szabályozhatja a „hajnal” jelenséget, és ideális vércukorszinttel ébredhet.

Gyakori hosszú hatású gyógyszerek

A hosszú hatású hormonok közül a következő nevek fordulnak elő leggyakrabban (RLS szerint):

ultraszalag;
humulin;
insumanbasal;
glargin;
detemir.

Az utolsó két mintát úgy jellemezzük, hogy a legegyenletesebb hatással van a glükózra. Az ilyen elhúzódó inzulint csak naponta egyszer fecskendezik be, és éjszaka nem váltják ki a hipoglikémia kialakulását. Ígéretesnek tartják az inzulinterápia területén.

A Lantus inzulin (glargin készítmény) hosszú távú hatása azzal magyarázható, hogy szubkután beadva nagyon lassú a felszívódása. Igaz, ennek a hatásnak a fenntartásához minden alkalommal új injekciós helyet kell választania.

A Lantus inzulin adagját a glükóz hosszú távú stabilizálására írják elő a szervezetben (legfeljebb egy napig). A termék 3 ml térfogatú patronokban és fecskendőben, valamint 10 ml gyógyszert tartalmazó injekciós üvegekben kapható. A hatás időtartama 24-29 óra. Igaz, az egész napos hatás nagyban függ attól fiziológiai jellemzők személy.

Az első típusú cukorbetegségben főként a hosszú hatástartamú Lantus inzulint írják fel, a második típusban számos más cukorcsökkentő gyógyszerrel kombinálható.

A rövid és közepes mintákról az elhúzódó inzulinra való áttéréskor az adagolás és az injekciózási rend az első napokban módosul. Egyébként az utóbbi években megfigyelhető egy bizonyos tendencia, hogy a betegek ultra-hosszú gyógyszerekre próbálnak áttérni, hogy csökkentsék az injekciók számát és javítsák az életminőséget.

Ultra hosszú hatás

A fent leírt hosszú hatástartamú inzulinok a leghatékonyabbak. Abszolút átlátszóságuk is megkülönbözteti őket: nem kell rázni, kézben forgatni, hogy biztosítsák az üledék egyenletes eloszlását. A Lantus mellett a Levemir a legstabilabb gyógyszer, jellemzői hasonlóak a két betegségtípusban szenvedő cukorbetegek számára.

Figyelem!

Meg kell jegyezni, hogy a hosszú formák aktivitása még mindig enyhe csúcsponttal rendelkezik. Viszont ezek a gyógyszerek nem rendelkeznek vele. És a különlegességet figyelembe kell venni az adag beállításának folyamatában.

Az alapkészítményt az állandó, stabil vércukorszint fenntartásának képessége alapján számítják ki. Megengedett ingadozások - legfeljebb 1,5 mmol / l. Az injekció beadását követő napon azonban ennek elvileg nem szabad megtörténnie. Általában az elhúzódó gyógyszert a combba vagy a fenékbe fecskendezik. Itt a zsírréteg lelassítja a hormon felszívódását a vérbe.

A tapasztalatlan cukorbetegek gyakran megpróbálják a rövid inzulint hosszú inzulinnal helyettesíteni, ami nem lehetséges. Végtére is, minden típusú hormon szükséges egy szigorúan meghatározott funkció elvégzéséhez. Ezért a beteg feladata az előírt inzulinterápia szigorú betartása.

Csak a hosszú hatástartamú inzulin helyes használatával érhető el tartós Normál a .

Forrás: http://diabet-expert.ru/insulin/insulin-dlitelnogo-dejstviya.html

Hosszú hatású inzulin és neve

A diabetes mellitusra jellemző, hogy a szervezet nem képes lebontani a glükózt, aminek következtében az a vérben megtelepszik, különböző zavarokat okozva a szövetek és belső szervek működésében. Ennek oka a hasnyálmirigy elégtelen inzulintermelése.

És annak érdekében, hogy ezt a hormont pótolják a szervezetben, az orvosok hosszú hatású inzulint írnak fel pácienseiknek. Mi ez és hogyan hatnak ezek a gyógyszerek? Erről és még sok másról lesz szó most.

Miért van szükség inzulin injekcióra?

A hosszú hatástartamú inzulin szabályozza az éhomi vércukorszintet. Ezeket a gyógyszereket csak orvos írja fel, ha a hét folyamán glükométerrel végzett független vérvizsgálatok ennek a mutatónak a reggelente jelentős megsértését jelzik.

Ebben az esetben rövid, közepes vagy hosszú hatástartamú inzulinok írhatók fel. A leghatékonyabbak ebből a szempontból természetesen a hosszan tartó hatású gyógyszerek. 1-es és 2-es típusú cukorbetegség kezelésére használják. Napi 1-2 alkalommal intravénásan beadva.

Meg kell jegyezni, hogy a hosszú hatástartamú inzulin még olyan esetekben is felírható, amikor a cukorbeteg már rövid hatású injekciókat szed. Az ilyen terápia lehetővé teszi, hogy megadja a szervezetnek a szükséges támogatást, és megakadályozza számos szövődmény kialakulását.

Fontos! A hosszú hatástartamú inzulin kinevezésére akkor kerül sor, ha a hasnyálmirigy teljes diszfunkciója van (leáll a hormontermelés), és a béta-sejtek gyors elpusztulnak.

A hosszú inzulin már 3-4 órával a beadás után hat. Ezzel párhuzamosan csökken a vércukorszint, és jelentősen javul a beteg állapota. Használatának maximális hatása 8-10 óra elteltével figyelhető meg. Az elért eredmény 12-24 óráig tarthat, és az inzulin adagjától függ.

A minimális hatás 8010 egységnyi inzulin adaggal érhető el. 14-16 óráig érvényesek. Inzulin 20 egység mennyiségben. és több mint egy napig képes fenntartani a normál vércukorszintet. Meg kell jegyezni, hogy ha a gyógyszert 0,6 U-nál nagyobb adagokban írják fel. 1 kg súlyonként, majd azonnal 2-3 injekciót adunk a test különböző részeibe - comb, kar, has stb.

Fontos, hogy az elnyújtott inzulint megfelelően alkalmazzuk. Nem szolgál a vércukorszint étkezés utáni stabilizálására, mivel nem hat olyan gyorsan, mint például a rövid hatású inzulin. Ezenkívül az inzulin injekciókat szigorúan ütemterv szerint kell beadni.

Ha kihagyja az injekció beadásának idejét, vagy meghosszabbítja/lerövidíti az előtte lévő intervallumot, az állapotromláshoz vezethet Általános állapot beteg, mivel a glükózszint folyamatosan „ugrik”, ami növeli a szövődmények kockázatát.

Hosszú hatású inzulinok

A hosszan tartó hatású szubkután injekciók lehetővé teszik a cukorbetegek számára, hogy megszabaduljanak a napi többszöri gyógyszerszedéstől, mivel egész nap szabályozzák a vércukorszintet. Ez a hatás annak a ténynek köszönhető, hogy minden típusú hosszú hatástartamú inzulin kémiai katalizátorokat tartalmaz, amelyek meghosszabbítják hatékonyságukat.

Ezenkívül ezeknek a gyógyszereknek egy másik funkciója is van - lelassítják a cukrok felszívódását a szervezetben, ezáltal javítják a beteg általános állapotát. Az injekció beadása utáni első hatás már 4-6 óra elteltével észlelhető, míg a cukorbetegség lefolyásának súlyosságától függően 24-36 óráig tarthat.

A hosszú hatástartamú inzulinkészítmények neve:

Determinit;
Glargine;
Ultratard;
Huminzulin;
Ultrahosszú;
Lantus.

Ezeket a gyógyszereket csak a kezelőorvos írhatja fel, mivel itt nagyon fontos gyógyszerkészítmény, amely elkerüli a mellékhatások előfordulását az injekció beadása után. A gyógyszert szubkután injektálják a fenékbe, a combba és az alkarba.

Ezeket a gyógyszereket mínusz 2 fokos hőmérsékleten kell tárolni (hűtőszekrényben is lehet). Ezzel elkerülhető a gyógyszer oxidációja és szemcsés keverék megjelenése benne. Használat előtt az üveget fel kell rázni, hogy a tartalma homogénné váljon.

Az új, hosszú hatástartamú inzulinok hatásuk időtartama és összetétele különbözik. Hagyományosan két csoportra osztják őket:

azonos az emberi hormonokkal;
állati eredetű.

Az előbbieket a szarvasmarhák hasnyálmirigyéből nyerik, és a cukorbetegek 90%-a jól tolerálja. És csak az aminosavak számában különböznek az állati eredetű inzulinoktól. Az ilyen gyógyszerek drágábbak, de sok előnye van:

a maximális terápiás hatás elérése érdekében kisebb dózisok bevezetése szükséges;
a bevezetésük utáni lipodystrophia sokkal ritkábban figyelhető meg;
ezek a gyógyszerek nem okoznak allergiás reakciókat, és könnyen használhatók allergiás emberek vércukorszintjének szabályozására.

A tapasztalatlan cukorbetegek gyakran önállóan helyettesítik a rövid hatású gyógyszereket hosszú távú gyógyszerekkel. De ezt teljesen lehetetlen megtenni. Végül is ezeknek a gyógyszereknek mindegyike ellátja funkcióját. Ezért a vércukorszint normalizálása és a jólét javítása érdekében semmilyen esetben sem szabad önállóan módosítani a kezelést. Ezt csak orvosnak kell megtennie.

Rövid áttekintés

Azokat a gyógyszereket, amelyek nevét az alábbiakban ismertetjük, semmi esetre sem szabad orvosi rendelvény nélkül használni! Helytelen használatuk súlyos következményekhez vezethet.

Basaglar

A gyógyszert szubkután adják be, naponta legfeljebb 1 alkalommal. Javasoljuk, hogy az injekciókat egyidejűleg lefekvés előtt adja be. A Basaglar használatát gyakran a megjelenés kíséri mellékhatások amelyek közül a leggyakoribbak:

allergia;
ödéma Alsó végtagokés arcok.

Tresiba

Ez az egyik legtöbb a legjobb gyógyszerek, amely a humán inzulin analógja. A betegek 90%-a jól tolerálható. Csak néhány cukorbetegnél allergiás reakciót és lipodystrophiát vált ki (hosszú használat esetén).

A Tresiba egy ultra-hosszú hatástartamú inzulin, amely akár 42 órán keresztül is képes kontroll alatt tartani a vércukorszintet. Ezt a gyógyszert naponta 1 alkalommal, ugyanabban az időben adják be. Adagolását egyénileg számítják ki.

A gyógyszer ilyen hosszú időtartama annak a ténynek köszönhető, hogy összetevői hozzájárulnak az inzulin feldolgozási folyamatának növekedéséhez a szervezet sejtjeiben, és csökkentik ennek az elemnek a májban történő termelésének sebességét, ami lehetővé teszi. a vércukorszint jelentős csökkenésének elérése érdekében.

De ennek az eszköznek vannak hátrányai. Csak felnőttek használhatják, vagyis gyermekek számára ellenjavallt. Ezenkívül a cukorbetegség kezelésére nem alkalmazható nőknél a menstruáció és a szoptatás ideje alatt, mivel ez hátrányosan befolyásolhatja a születendő baba egészségét.

lantus

A humán inzulin analógja is. Szubkután adják be, naponta 1 alkalommal, ugyanabban az időben. A beadás után 1 órával kezd hatni, és 24 órán át megőrzi hatékonyságát. Van egy analógja - Glargine.

A Lantus sajátossága, hogy 6 éves kor felett is használható. A legtöbb esetben jól tolerálható. Csak néhány cukorbetegnél vált ki allergiás reakciót, az alsó végtagok duzzadását és lipodystrophiát.

A lipodystrophia kialakulásának megelőzése érdekében ennek a gyógyszernek a hosszan tartó használata esetén ajánlatos időszakonként megváltoztatni az injekció beadásának helyét. Csinálhatod a vállban, combban, hasban, fenékben stb.

Levemir

A humán inzulin oldható bazális analógja. 24 órán át fejti ki hatását, ami a detemir inzulin molekulák kifejezett önasszociációjának köszönhető az injekció beadásának területén, valamint a gyógyszermolekuláknak az albuminhoz zsírsavláncon keresztül történő kötődésének.

Figyelem!

Bemutatott ezt a gyógyszert szubkután naponta 1-2 alkalommal, a beteg szükségleteitől függően. Lipodystrophiát is kiválthat, ezért az injekció beadásának helyét folyamatosan változtatni kell, még akkor is, ha az injekciót ugyanarra a helyre adják.

Ne feledje, hogy a hosszú hatástartamú inzulinok erős drogok, amelyet szigorúan a séma szerint kell használni, az injekció beadásának időpontjának elmulasztása nélkül. Az ilyen gyógyszerek alkalmazásának rendszerét az orvos egyénileg írja alá, valamint az adagolásukat.

Inzulinkészítmények - egy komponens komplex kezelés inzulinfüggő és inzulinigényes 1-es és 2-es típusú cukorbetegség. A betegség egyik veszélyes szövődménye a hiperglikémiás krízis. A rövid hatású inzulinpótló terápia lehetővé teszi a normál vércukorszint fenntartását, elkerülve a súlyos következményeket.

A cselekvés mechanizmusa

Az anyagcserezavarok zavart okoznak a glükóz asszimilációs és kiválasztási folyamatában. Általában energiaforrásként szolgál a szervezet számára. Az inzulin a hasnyálmirigy által termelt hormon, amely részt vesz a glükóz elosztásában és szállításában. Cukorbetegség esetén endokrin rendszer nem tudja megfelelő mennyiségben kialakítani.

A rövid hatású szintetikus inzulint körülbelül 20 évvel ezelőtt fejlesztették ki. Az emberi hormonanalógot kétféleképpen állítják elő. Az első a géntechnológia segítségével: a génmódosított baktériumok szintézise és a belőlük nyert proinzulinból hormon képzés. A második egy állati inzulin - sertés vagy szarvasmarha - alapú hormon előállítása.

Beadás után a rövid inzulin a sejtmembrán receptoraihoz kötődik, majd behatol a sejtbe. A hormon aktiválódik biokémiai folyamatok. Ez különösen nyilvánvaló a máj, a zsírszövet és az izomszövet inzulinfüggő sejtjein.

Az inzulin szabályozza az anyagcserét és befolyásolja a vércukorszintet. A hormon részt vesz a glükóz mozgásában a sejtmembránon keresztül, elősegíti a cukor energiává történő átalakulását. A májban a glikogén glükózból alakul át. Az inzulin ezen hatása a vércukorszint csökkenéséhez vezet, ami megakadályozza a cukorbetegség progresszióját és a hiperglikémia előfordulását.

Az inzulin felszívódásának és hatásának időtartama az injekció beadásának helyétől, az adagtól és az oldat koncentrációjától függ. A folyamatot a vérkeringés és az izomtónus is befolyásolja. A gyógyszerek hatása attól függ egyéni jellemzők minden beteg.

Az inzulin bevezetése lehetővé teszi a cukorbetegek számára a testsúly szabályozását, a zsíranyagcsere aktiválását, valamint a szív- és érrendszeri és idegrendszeri szövődmények megelőzését.

Az inzulinkészítmények típusai

Az inzulinkészítmények a felszívódás időtartamától függően változnak bőr alatti szövetés cselekvések. A hosszú inzulinok 1-1,5 napon belül képesek normalizálni a glükóz koncentrációját a vérben, szimulálva a hormon alapfelszabadulását, amely nem kapcsolódik a táplálékfelvételhez.

Hasonló hatást fejtenek ki a közepes időtartamú gyógyszerek. Hatásukat 1-4 óra elteltével észlelik, és körülbelül 12-16 óráig tartanak.

A rövid hatású inzulin csökkenti a vércukorszintet azáltal, hogy utánozza a táplálékfelvételhez kapcsolódó hormon felszabadulását. Fél órával étkezés előtt adják be. Az ultrarövid hatású eszközök nagyon gyors hatást fejtenek ki.

Az inzulinkészítmények jellemzői a hatás időtartamától függően

Kilátás	Gyógyszernevek	A hatás kezdete a beadás után (perc)	Csúcsaktivitás az injekció beadása után (óra)	Akció (óra)
Ultrarövid	Humalog, Apidra	5–20	0,5–2	3–4
Rövid	Aktrapid NM, Humulin R, Insuman	30–40	2–4	6–8
Közepes	Protafan NM, Insuman	60–90	4–10	12–16
Hosszú	Lantus, Levemir	60–120	−	16–30

A rövid inzulin lehet genetikailag módosított (Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regula), félszintetikus (Humudar R, Biogulin R) vagy sertésből származó (Actrapid MS, Monosuinsulin MK).

Használati útmutató

Az orvos határozza meg a gyógyszer típusát és adagját, figyelembe véve a beteg egyéni jellemzőit, életkorát, indikációit és a betegség természetét. Az inzulin alkalmazása előtt feltétlenül olvassa el az utasításokat. A rövid hatású inzulinok monoterápiaként vagy hosszú hatású gyógyszerekkel kombinálva adhatók.

A rövid hatású inzulin napi adagja felnőtteknek 8-24 NE, gyermekeknek - legfeljebb 8 NE. Kapcsolatban fokozott szekréció növekedési hormon a vérbe, a serdülők adagja megemelkedik. A beteg önállóan számíthatja ki az adagot. A hormon 1 adagja a kenyéregység asszimilációjához szükséges dózisból és a vér glükózkoncentrációjának csökkentésére szolgáló dózisból áll. Mindkét komponens nulla. Cukorbetegek -val túlsúly az együttható 0,1-gyel csökken, elégtelen tömeg esetén - 0,1-gyel nő. Az újonnan diagnosztizált 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a dózis kiszámítása - 0,4-0,5 U / kg. A gyógyszer típusától függően napi 1-6 injekció írható fel.

A rövid hatású inzulin napi adagja: felnőtteknek - 8-24 NE, gyermekeknek - legfeljebb 8 NE.

Az adag módosítható. Növelése szükséges a hormonnal szembeni egyéni rezisztenciához, kortikoszteroidokkal, fogamzásgátlókkal, antidepresszánsokkal és egyes vízhajtókkal kombinálva.

A gyógyszert speciális inzulinfecskendővel vagy pumpával adják be. Egy ilyen eszköz lehetővé teszi az eljárás maximális pontosságú végrehajtását, amelyet hagyományos fecskendővel nem lehet elvégezni. Csak tiszta, üledék nélküli oldatot adhat meg.

A rövid hatású inzulint 30-40 perccel étkezés előtt adják be. Az injekció beadása után nem szabad kihagyni az étkezéseket. Az egyes beadott adagok utáni adagnak azonosnak kell lennie. A főétel elfogyasztása után 2-3 óra elteltével falatozni kell. Ez segít fenntartani a vércukorszintet.

Az inzulin felszívódásának felgyorsítása érdekében az injekció beadása előtt a kiválasztott területet kissé fel kell melegíteni. Az injekció beadásának helye nem masszírozható. Az injekciót szubkután adják be a hasba.

A vérben a cukorkoncentráció növekedésével további inzulin adagra van szükség, függetlenül az előírt tanfolyamtól.

Az inzulin ajánlott adagja a glükózszint alapján

Cukorkoncentráció (mmol/l)	10	11	12	13	14	15	16
Dózis (ED)	1	2	3	4	5	6	7

Speciális betegcsoportok

A rövid hatású inzulint gyakran használják a testépítéssel foglalkozó sportolók. Akció gyógyszerkészítmény megegyezik az anabolikus gyógyszerek hatásával. A rövid inzulin aktiválja a glükóz szállítását a test összes sejtjébe, különösen az izomszövetbe. Ez hozzájárul az izomtónus növeléséhez és fenntartásához. Ebben az esetben az adagot az orvos egyénileg határozza meg. A felvételi tanfolyam 2 hónapig tart. 4 hónapos szünet után a gyógyszer megismételhető.

Néha, ha az elfogyasztott élelmiszerekben hiányzik a szénhidrát, a szervezet elkezdi energiaforrásként használni a zsírszövet tartalékait. Lebomlása során acetonnak nevezett ketontestek szabadulnak fel. Mikor magas szint vércukorszint és ketonok jelenléte a vizeletben, a betegnek további rövid inzulin beadása szükséges - a napi adag 20% -a. Ha 3 óra elteltével nincs javulás, meg kell ismételni az injekciót.

Cukorbetegek -val emelkedett hőmérséklet testben (+37 ° C-ig), glükometriát kell végeznie és inzulint kell bevennie. A napi adag átlagosan 10%-kal nő. +39 ° C-ig terjedő hőmérsékleten a napi adag 20-25% -kal nő. Befolyása alatt magas hőmérsékletű Az inzulin gyorsan elpusztul, így hiperglikémia léphet fel. napi adag egyenletesen kell elosztani, és 3-4 órás időközönként kell beadni.

Mellékhatások

Az inzulin elleni antitestek képződése a fehérjékkel való kölcsönhatás fokozott reakciójához vezethet. Ez inzulinrezisztenciát okoz. A hormonnal szembeni rezisztenciát gyakran sertés- vagy szarvasmarha-inzulin bevezetésével észlelik.

A rövid hatású gyógyszerek ritkán okoznak mellékhatások. Általában vannak allergiás reakciók mint bőrviszketés, bőrpír. Néha irritáció lép fel az injekció beadásának helyén.

A rövid inzulin túladagolása vagy nem megfelelő használata esetén hipoglikémiás szindróma lehetséges, amelyet a vércukorszint éles csökkenése jellemez. A hipoglikémia tünetei: szédülés, fejfájás akut éhségérzet, szapora pulzus, fokozott izzadás, szorongás és ingerlékenység. A jelek kiküszöbölése érdekében glükózoldatot kell inni, 15-20 perc elteltével - vegyen be egy adagot, amely elegendő mennyiségű fehérjét és szénhidrátot tartalmaz. Nem tud lefeküdni: ez hipoglikémiás kóma kialakulását idézheti elő.

A rövid hatású inzulin gyorsan és hatékonyan normalizálja a vércukorszintet. Az ilyen helyettesítő terápia lehetővé teszi a cukorbetegek számára, hogy teljes életet éljenek, és megelőzzék a lehetséges szövődményeket.

5 5 (1 értékelés)

Népszerű a kategóriában: