A citomegalovírus jelenlétének tünete a szervezetben a szemekben. Legyengült immunrendszerű egyének

Citomegalovírus fertőzés(CMVI, zárványos citomegalia) egy nagyon elterjedt vírusos betegség, amelyet általában látens vagy enyhe lefolyás jellemez.

Egy normál fertőző ágenssel rendelkező felnőtt számára nem jelent veszélyt, de halálos lehet az újszülöttek, valamint az immunhiányos és transzplantált betegek számára. A citomegalovírus terhesség alatt gyakran a magzat méhen belüli fertőzéséhez vezet.

Jegyzet:úgy gondolják, hogy a vírus hosszú távú fennmaradása (túlélése a szervezetben) az egyik oka az olyan onkológiai betegségek kialakulásának, mint a mucoepidermoid karcinóma.

A CMV a bolygó minden régiójában megtalálható. A statisztikák szerint az emberek körülbelül 40% -ának van jelen. A kórokozó elleni antitestek, amelyek a szervezetben való jelenlétét jelzik, az első életévben élő gyermekek 20%-ánál, a 35 év alattiak 40%-ánál, és szinte minden 50 évesnél idősebb embernél megtalálhatók.

Bár a legtöbb fertőzött ember látens hordozó, a vírus korántsem ártalmatlan. Perzisztenciája negatívan hat az immunrendszerre, és hosszú távon gyakran megnövekedett megbetegedéshez vezet a szervezet csökkent reaktivitása miatt.

Jelenleg lehetetlen teljesen megszabadulni a citomegalovírustól, de teljesen lehetséges minimálisra csökkenteni aktivitását.

Osztályozás

Nincs egyetlen általánosan elfogadott osztályozás. A veleszületett citomegalovírus fertőzést hagyományosan a lefolyás formái szerint akut és krónikusra osztják. A szerzett CMVI lehet generalizált, akut mononukleózis vagy látens (aktív megnyilvánulások nélkül).

Etiológia és patogenezis

Ennek az opportunista fertőzésnek a kórokozója a DNS-tartalmú herpeszvírusok családjába tartozik.

A hordozó ember, azaz a CMVI antroponotikus betegség. A vírus számos mirigyszövetben gazdag szerv sejtjében található (ez az oka a specifikus klinikai tünetek hiányának), de leggyakrabban a nyálmirigyekhez kötődik (a hámsejteket érinti).

Az antroponotikus betegség biológiai folyadékokon keresztül terjedhet (beleértve a nyálat, spermát, méhnyakváladékot). Szexuális úton, csókolózással, valamint edények vagy edények megosztásával kaphatnak fertőzést. Nem kellően magas szintű higiénia mellett a fekális-orális terjedési útvonal sem kizárt.

A citomegalovírus az anyától a gyermekig terjed a terhesség alatt (méhen belüli fertőzés) vagy keresztül anyatej. Nagy a valószínűsége a fertőzésnek a transzplantáció vagy a vérátömlesztés (vértranszfúzió) során, ha a donor CMVI hordozó.

jegyzet: Valaha régen a CMV-fertőzést "csókbetegségnek" nevezték, mert úgy gondolták, hogy a betegség kizárólag a nyállal terjed a csók során. A kórosan megváltozott sejteket először a 19. század végén, a halál utáni szövetkutatás során fedezték fel, magát a citomegalovírust pedig csak 1956-ban izolálták.

A nyálkahártyákra jutva a fertőző ágens rajtuk keresztül behatol a vérbe. Ezt egy rövid virémia (a CMVI kórokozó jelenléte a vérben) követi, amely lokalizációval zárul. A citomegalovírus célsejtjei a mononukleáris fagociták és leukociták. Bennük a DNS-genomikus kórokozó replikációs folyamata megy végbe.

A szervezetbe kerülve a citomegalovírus sajnos az ember élete végéig benne marad. A fertőző ágens csak néhány sejtben és optimálisan megfelelő körülmények között képes aktívan szaporodni. Emiatt kellően magas szintű immunitás mellett a vírus semmilyen módon nem nyilvánul meg. De ha a védekezés gyengül, a sejtek egy fertőző ágens hatására elveszítik osztódási képességüket, és nagymértékben megnövekednek, mintha duzzanat volna (vagyis maga a citomegalia megy végbe). Egy DNS-genomikus vírus (jelenleg 3 törzset fedeztek fel) képes szaporodni a „gazdasejtben” anélkül, hogy károsítaná azt. A citomegalovírus elveszíti aktivitását magas vagy alacsony hőmérsékleten, és viszonylagos stabilitás jellemzi lúgos környezetben, de a savas (pH ≤3) gyorsan elpusztul.

Fontos:az immunitás csökkenése az AIDS, a citosztatikumokkal és immunszuppresszánsokkal végzett kemoterápia következménye lehet. onkológiai betegségek, valamint a szokásos hypovitaminosis.

A mikroszkópos vizsgálat azt mutatja, hogy az érintett sejtek jellegzetes „bagolyszem” megjelenést kaptak. Zárványok (zárványok) találhatók bennük, amelyek vírusok felhalmozódásai.

A szövetek szintjén kóros elváltozások göbös infiltrátumok és kacifikát képződésében, fibrózis kialakulásában és a szövetek limfociták általi beszűrődésében nyilvánulnak meg. Az agyban speciális mirigystruktúrák alakulhatnak ki.

A vírus ellenáll az interferonoknak és az antitesteknek. A celluláris immunitásra gyakorolt ​​közvetlen hatás a T-limfociták képződésének elnyomásának köszönhető.

A citomegalovírus fertőzés tünetei

Bizonyos klinikai megnyilvánulások előfordulhatnak primer vagy másodlagos immunhiány hátterében.

A citomegalovírus-fertőzés tünetei nem specifikusak, azaz a betegség különböző módon manifesztálhat attól függően, hogy mely sejtek érintettek túlnyomórészt.

Különösen az orr nyálkahártyájának károsodása esetén orrdugulás jelenik meg és alakul ki. A citomegalovírus aktív reprodukciója szervsejtekben gyomor-bél traktus hasmenést vagy székrekedést okoz; az is lehetséges, hogy fájdalom vagy kellemetlen érzés jelentkezik a hasi régióban és számos másban tisztázatlan tünetek. A CMVI súlyosbodásának klinikai megnyilvánulásai általában néhány nap múlva önmagukban eltűnnek.

jegyzet: egy aktív fertőzés a sejtes immunitás fizetésképtelenségének egyfajta "jelzőjeként" szolgálhat.

A vírus gyakran megfertőzheti a szervek nyálkahártyájának sejtjeit urogenitális rendszer.

Citomegalovírus fertőzés: tünetek férfiaknál

Férfiaknál a vírus szaporodása a reproduktív rendszer szerveiben a legtöbb esetben semmilyen módon nem nyilvánul meg, vagyis tünetmentes lefolyásról beszélünk.

Citomegalovírus fertőzés: tünetek nőknél

A nőknél a CMV-fertőzés a nemi szervek gyulladásos betegségeiben nyilvánul meg.

A következő patológiák alakulhatnak ki:

• (a méhnyak gyulladásos elváltozásai);
• endometritis (a méh endometriumának gyulladása - a szerv falainak belső rétege);
• hüvelygyulladás (a hüvely gyulladása).

Fontos:súlyos esetekben (általában korai életkorban vagy a HIV-fertőzés hátterében) a kórokozó nagyon aktívvá válik, és a véráramon keresztül átterjed a különböző szervekbe, azaz a fertőzés hematogén generalizációja megy végbe. A több szervi elváltozásokra hasonló súlyos lefolyás jellemző. Ilyen esetekben az eredmény gyakran kedvezőtlen.

Az emésztőrendszer veresége olyan fejlődéshez vezet, melyben gyakori a vérzés és nem kizárt a perforáció sem, ami életveszélyes hashártyagyulladást (peritonitist) eredményez. A szerzett immunhiányos szindróma hátterében szubakut lefolyású vagy krónikus (agyszöveti gyulladás) encephalopathia lehetséges. CNS károsodás be rövid idő demenciát okoz.

A számhoz lehetséges szövődmények A CMV fertőzések közé tartoznak a következők is:

• vegetovaszkuláris rendellenességek;
• az ízületek gyulladásos elváltozásai;
• szívizomgyulladás;
• mellhártyagyulladás.

AIDS-ben a citomegalovírus bizonyos esetekben a retinát érinti, fokozatosan progresszív nekrózist okozva annak területén, és vakságot okoz.

Citomegalovírus terhesség alatt

A terhesség alatti citomegalovírus fertőzés a magzat méhen belüli (transzplacentáris) fertőzését okozhatja, ami nem zárja ki a fejlődési rendellenességeket. Meg kell jegyezni, hogy ha a vírus hosszú ideig megmarad a szervezetben, és a fiziológiás immunszuppresszió ellenére a terhesség alatt nincs exacerbáció, akkor a születendő gyermek károsodásának valószínűsége rendkívül alacsony. A magzat károsodásának valószínűsége sokkal nagyobb, ha a fertőzés közvetlenül a terhesség alatt történt (az első trimeszterben bekövetkezett fertőzés különösen veszélyes). Nem kizárt, különösen a koraszülés és a halvaszületés.

Nál nél akut lefolyás A CMVI terhes nőknél a következő tüneteket tapasztalhatja:

• fehéres (vagy kékes) váladékozás a nemi szervekből;
• fokozott fáradtság;
• általános rossz közérzet;
• nyálkás váladék az orrjáratokból;
• hipertónia méhizmok(rezisztens a gyógyszeres terápiával szemben);
• polihidramnion;
• a placenta korai öregedése;
• cisztás neoplazmák megjelenése.

A megnyilvánulások gyakran egy komplexumban találhatók. Nem kizárt a placenta leválása és a vajúdás közbeni nagyon jelentős vérveszteség sem.

A CMVI lehetséges magzati fejlődési rendellenességei a következők:

• hibák a szív falában;
• a nyelőcső atresia (fertőzése);
• anomáliák a vesék szerkezetében;
• mikrokefália (az agy fejletlensége);
• macrogyria (az agy konvolúcióinak kóros növekedése);
• a légzőrendszer fejletlensége (tüdő hypoplasia);
• az aorta lumenének szűkítése;
• a szemlencse homályosodása.

A méhen belüli fertőzést még ritkábban észlelik, mint a szülésen belüli fertőzést (amikor a gyermek az áthaladás során születik szülőcsatorna).

Terhesség alatt immunmoduláló gyógyszerek - T-aktivin és Levamizol - alkalmazása javasolt.

Fontos: megelőzni Negatív következmények, még a szakaszban és a jövőben is, a nőgyógyász ajánlásai szerint, egy nőt meg kell vizsgálni.

Cytomegalovírus fertőzés gyermekeknél

CMV fertőzés újszülöttek és gyermekek számára fiatalabb kor van komoly fenyegetés, mivel a csecsemők immunrendszere még nem alakul ki teljesen, és a szervezet nem tud megfelelően reagálni egy fertőző ágens bejuttatására.

A veleszületett CMVI általában semmilyen módon nem jelentkezik a baba életének kezdetén, de nem zárják ki a következőket:

• különböző eredetű sárgaság;
• hemolitikus anémia (a vörösvértestek pusztulása miatti vérszegénység);
• hemorrhagiás szindróma.

A betegség akut veleszületett formája egyes esetekben az első 2-3 hétben halálhoz vezet.

Idővel súlyos patológiák alakulhatnak ki, mint pl

• beszédzavarok;
• süketség;
• a látóideg atrófiája a chorioretinitis hátterében;
• csökkent intelligencia (a központi idegrendszer károsodásával).

A citomegalovírus fertőzés kezelése

A CMVI kezelése általában hatástalan. Nem a vírus teljes megsemmisüléséről beszélünk, de a citomegalovírus aktivitása nagymértékben csökkenthető a modern gyógyszerek segítségével.

A Ganciclovir nevű vírusellenes gyógyszert újszülöttek kezelésére használják egészségügyi okokból. Felnőtt betegeknél képes lassítani a retina elváltozások kialakulását, de emésztési, légzőszervi és központi elváltozásokkal. idegrendszer gyakorlatilag nem pozitív eredmény. Ennek a gyógyszernek a megszüntetése gyakran a citomegalovírus fertőzés kiújulásához vezet.

A CMVI kezelésében az egyik legígéretesebb szer a Foscarnet. Specifikus hiperimmun immunglobulin alkalmazása javasolt. Az interferonok emellett segítik a szervezetet a citomegalovírus gyorsabb kezelésében.

A sikeres kombináció az Acyclovir + A-interferon. A ganciklovirt az Amiksin-szel kombinálni kell.

Konev Alexander, terapeuta

Az elmúlt években szerzett statisztikák a citomegalovírus fertőzés regisztrált eseteinek számának folyamatos növekedését jelzik. A kórokozó antigének hordozóinak száma az általános emberi populációban régiótól függően 44-85 százalék között mozog. A citomegalovírus fertőzés tüneteit mutató betegek száma legfeljebb 3%.

MI OKOZ A BETEGSÉGET?

A citomegalovírus fertőzés fő oka a citomegalovírus. Amerikai mikrobiológusok egy csoportja azonosította először a múlt század közepén. A citomegalovírus annak a ténynek köszönhető a nevét, hogy a sejtmagban zárványokkal rendelkező óriássejteket találtak a páciens vizsgált biológiai anyagában - citomegalikus sejtekben, amelyekben a kórokozó elszaporodott.

A citomegalovírus jellemzői:

• a herpeszvírusok családjába tartozik;
• két DNS-szálat tartalmaz;
• nagy méretű, eléri a 150 nm-t;
• a vírus szaporodása látható károsodás nélkül az emberi sejtek magjában történik;
• elnyomja a sejtes immunitást;
• érzékeny a magas ill alacsony hőmérsékletek, ultraibolya sugárzás;
• A kórokozó három törzse patogén emberre.

Citomegalovírus fertőzés szinte minden testfolyadékon keresztül terjedés kiválasztások. A kórokozó áthalad a felső nyálkahártyáján légutak, az emésztőrendszer vagy a húgyúti rendszer szervei. Ez az átviteli útvonalaktól függ, amelyek közül a legjelentősebbek:

• háztartás - szennyezett háztartási cikkek vagy kezek alapján;
• levegőben - a citomegalovírus kiválasztódik környezet köhög vagy tüsszög, és bejut a szervezetbe egészséges ember;
• érintkezés - leggyakrabban nem védett közösülés során;
• transzplacentális - terhesség alatt a fertőzött anyától a születendő gyermekig.

MI TÖRTÉNIK AZ EMBERI TESTBEN?

A citomegalovírus fertőzés kialakulásának patogenezise folyamatosan új részletekkel egészül ki. A mai napig megállapították, hogy a vírus nyálkahártyán keresztüli behatolása után a véráramba kerül. Az immunvédelem sejtjeiben a kórokozó elszaporodik. Ugyanakkor jellegzetes morfológiai változások figyelhetők meg a leukocitákban és a köcsögökben. Megnövekednek a méretük, sejtmagjukban víruszárványok jelennek meg. Ebben a szakaszban a fertőzés látens állapotba kerül, és sok évig tünetmentes lehet.

Az immunitás csökkenésével azonban (terhesség, korai gyermekkor, immunhiányos állapotok, citosztatikumok szedése és néhány más gyógyszerek) a vírus aktiválódik, és behatol minden szervbe és rendszerbe.

A FERTŐZÉS OSZTÁLYOZÁSA

A CMV-fertőzés részletes tanulmányozása ellenére a betegség egységes osztályozása még nem alakult ki. A hazai klinikusokat arra kérték, hogy osszák fel a fertőzést az első klinikai megnyilvánulások megjelenésének időpontjától függően. Kioszt:

• veleszületett citomegalovírus fertőzés;
• szerzett citomegalovírus fertőzés.

A veleszületett citomegalovírus fertőzés kétféle formában fordulhat elő:

• akut- prognosztikai szempontból kedvezőtlen a születendő gyermekre a magas halálozási kockázat vagy a magzat különböző fejlődési rendellenességei miatt, ami a fertőzéskor figyelhető meg korai időpontok terhesség. A fertőzés a harmadik trimeszterben több szervi elégtelenséget okoz a babában a születés után. Gyakran ennek hátterében más, különböző etiológiájú fertőzések is csatlakoznak.
• Krónikus- nem veszélyezteti a gyermek életét, de képes az agy fejlődési rendellenességeit, a látószervek szerkezetét stb.

Szerzett citomegalovírus fertőzés

A szerzett citomegalovírus fertőzés leggyakoribb lefolyása látens, amelyben a betegség klinikai tünetei hosszú ideig, sőt néha egész életen át nem jelentkeznek. A szervezet védő tulajdonságainak csökkenésével a fertőzés akuttá válik. generalizált többszörös szervi elégtelenség kialakulása.

HOGYAN MEGJELENIK

A citomegalovírus fertőzés klinikai megnyilvánulásainak súlyossága felnőtteknél elsősorban a betegség formájától függ. Lappangó formában szenvedő betegeknél fertőző folyamat nincsenek tünetek. A citomegalovírus kimutatása gyakran véletlenszerű lelet a biológiai folyadékok laboratóriumi vizsgálata során.

akut forma

A szervezet immunvédelmének csökkenésével a citomegalovírus fertőzés megnyilvánulása következik be. Időtartam klinikai tünetek akut formában másfél hónapig is fennállhat. A betegek aggódnak a következők miatt:

• láz, hidegrázás és erős izzadás kíséretében;
• fejfájás és izomfájdalom;
• az általános jólét megsértése;
• étvágytalanság;
• gyengeség.

Ezeknek a betegeknek gyakran megnagyobbodott lépük van. BAN BEN általános elemzés a vér relatív limfocitózist mutat. A véráramban jelentős számú atipikus immunsejt található.

Általánosított forma

A citomegalovírus fertőzés lefolyása az ilyen formában szenvedő betegeknél súlyos. Általában szomatikus vagy más fertőző betegség hátterében fordul elő. A citomegalovírus klinikai megnyilvánulásainak rétegződése, a bakteriális károsodás és a szervpatológia nagymértékben megnehezíti a diagnózist. A betegség általános formájával rendelkező összes beteget a következők jellemzik:

• a mérgezés jelenségei változó mértékben kifejezőkészség;
• a testhőmérséklet emelkedése lázas mutatókig;
• a máj határainak megváltozása;
• fájdalom tapintásra nyirokcsomók, méretük növekedése;
• károsodás tünetei tüdőszövet jellegzetes víruszárványokkal rendelkező atipikus sejtek megjelenésével a köpetben.

Egyszerű szavakkal, a citomegalovírus fertőzés egy ilyen betegség, amelynek klinikai képe minden felnőtt beteg esetében egyedi.

KLINIKAI KÉP

A citomegalovírus tünetei gyermekeknél a fertőzés időszakától függenek. Ha a magzat az első trimeszterben fertőzött, jelentősen megnő a fejlődési rendellenességek, a spontán vetélések vagy a halvaszületések kockázata. fertőzés több késői időszak kevésbé teratogén hatással van a születendő gyermekre. A veleszületett citomegalovírus fertőzést többszörös szervi károsodás jellemzi. Szinte minden szerv szenved, de a leggyakoribbak a következők:

• Máj. A szerv határainak kitágulását diagnosztizálják, a gyermek bőrén elszíneződött. sárga, ami azt jelzi, hogy a hepatobiliaris rendszer nem képes a bilirubint hasznosítani. A vérvizsgálatok során a májenzimek növekedését figyelték meg, ami a sejtek integritásának megsértését jelzi.
• Az idegrendszer szervei. A veleszületett citomegalia esetén az agy anyaga gyakran szenved. Szövettanilag az érintett területeket nekrózisos területek képviselik, amelyeket ezt követően meszesedések váltanak fel.
• Szervek látomás. Az agykárosodást különféle szempatológiákkal kombinálják. Másoknál gyakrabban károsodik a látóideg és a retina.
• Tüdő. Jellegzetes fejlődés gyulladásos elváltozás tüdőszövet, amely összefolyó.
• Nyálmirigyek. Ennek a mirigynek a részvétele a kóros folyamat a citomegalovírus szekréciós sejtjeinek magas tropizmusa miatt. Gyulladás alakul ki, ami megnyilvánul fájdalom szindróma, a szerv méretének növekedése, funkcióinak megsértése.

A CYTOMEGALOVÍRUS DIAGNOSZTIKÁJA

Annak megállapításához, hogy ez egy citomegalovírus fertőzés, módszereket kell alkalmazni laboratóriumi diagnosztika. A legelérhetőbbek között - citomegalikus sejtek mikroszkópos kimutatása biológiai folyadékokban. Jellemzőik a megnövekedett méret és a mag körüli szemcsézettség, amely a víruszárványok miatt jön létre.

A citomegalovírus antigénjeinek meghatározása polimeráz láncreakciók módszerével. Ezt a tesztet tartják a legmegbízhatóbbnak.

A citomegalovírus diagnózisának másik iránya az a kórokozó elleni specifikus antitestek meghatározása. Ennek a technikának köszönhetően kimutathatók az M immunglobulinok, amelyek egy személy elsődleges fertőzését jelzik. A fertőző folyamat látens fázisból akut fázisba való átmenete során az M és G antitestek két osztálya jelenik meg a vérben.

A vírusok táptalajokon történő tenyésztése a technológiai folyamat bonyolultsága miatt nem terjedt el széles körben.

A TERÁPIA FŐ IRÁNYAI

Ebben a szakaszban etiotróp gyógyszereket fejlesztenek ki. A fertőzésterápia fő célja a generalizáció megelőzése. Ehhez humán immunglobulinokat, az interferonok különböző osztályait adják be.

MI A CYTOMEGALOVÍRUS VESZÉLYES

Számos szövődmény annak a ténynek köszönhető, hogy a citomegalovírus olyan fertőzés, amely szinte minden belső szervet károsíthat. Az etiotróp kezelés hiánya és a kóros folyamat magas fokú aktivitása a következőket okozhatja:

• gyulladás agyhártya vagy az agy szürkeállománya;
• májgyulladás;
• tüdőgyulladás;
• elhúzódó hasmenés és egyéb dyspeptikus jelenségek.

A citomegalia vírus sokkal nagyobb valószínűséggel okoz szövődményeket gyermekeknél, mint felnőtteknél. Az újszülött korban élő csecsemők különösen érzékenyek a belső szervek súlyos károsodására.

A hallás- és látásszervek fejlődésének kifejezett hibái mellett az agy fejletlensége is előfordulhat, ami összeegyeztethetetlen az élettel. Ezenkívül a cytomegalovírus vírus által okozott sejtes immunitás hiánya tartós másodlagos bakteriális fertőzésekhez vezet.

HOGYAN MEGELŐZHETŐ A FORGALMAZÁS

A citomegalovírus fertőzéssel a specifikus megelőzés módszereit még nem fejlesztették ki. Minden megelőző intézkedés általános jellegű. A szakértők a következőket javasolják:

• Magatartás szűrővizsgálatok terhes nők számára az azonosítás érdekében lehetséges kockázat a magzat citomegalovírussal való fertőzése a transzplacentális fertőzési útvonal miatt. Fiziológiás terhesség körülményei között a születendő gyermek citomegalovírussal való fertőzésének valószínűsége alacsony.
• Immunizálni az embereket citomegalovírus fertőzés, specifikus immunglobulinok vagy élő attenuált vakcina kialakulásának kockázata. Az első esetben passzív immunizálásról beszélünk, a másodikban - aktívról. Az ilyen megelőzési módszerek klinikai vizsgálatokban való hatékonyságáról még nem publikáltak adatokat.
• Korlátozza a szoptatást amikor az anyában kimutatják a citomegalovírus elleni antitestek bizonyos titerét. E gyermekek táplálásához CMV-negatív nők anyatejet kell használni. Ilyen lehetőség hiányában erősen adaptált tejkeverékeket használnak.
• Fertőtlenítő intézkedések körülmények között egészségügyi intézmények hogy megakadályozzák a citomegalovírus fertőzés terjedését az egészségügyi személyzet körében.
• Szigorú járványellenes rendszer a szülészeti kórházakban.
• Alaposan ellenőrzés vért adott és összetevői a citomegalovírus antigének jelenlétére.

PROGNÓZIS A BETEG SZÁMÁRA

A citomegalovírussal fertőzött betegek prognózisa eltérő. A lappangó lefolyású vagy a betegség lokalizált formájával rendelkező embereknél kedvező. A citomegalovírus által okozott fertőzés veleszületett formájával vagy a belső szervek általános elváltozásaival rendelkező gyermekek esetében a prognózis komoly.

Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

A citomegalovírus meglehetősen gyakori a lakosság körében, és ötven éves korára már mindenki megkapja. A vírus szexuális úton, testnedveken keresztül terjed, és egy ideig nem jelenik meg a szervezetben. Erős immunitással a kórokozó hatása elnyomódik. A citomegalovírus nőknél különösen veszélyes, ha a szervezet védekezőképessége csökken.

A nők citomegalovírus fertőzése a herpesz veszélyes típusa, amely befolyásolhatja reproduktív funkció. A kórokozó saját DNS-t tartalmaz, a gazdasejtek károsodásakor azok atipikus növekedését okozza, és befolyásolja az osztódási képességet. A legtöbb betegnél inkubációs állapotban van, és nem okoz egészségügyi problémákat. A citomegalovírust lehetetlen eltávolítani a szervezetből.

Az egyetlen feltétele annak, hogy a vírus alvó formában maradjon, az immunhiányos szindróma hiánya a nőknél és a terhesség, amikor a vírus veszélyes. Amikor aktiválódik, a citomegalovírus túlnyomórészt mononukleózis formájában fejlődik ki, és hozzájárul a sialadenitis, rhinitis, nephritis együttes kialakulásához, vírusos hepatitiszés egyéb betegségek.

Cytomegalovírus nőknél

Ok

A citomegalovírus fertőzés egy egészséges ember szervezetében csak a fertőzött személlyel való közvetlen érintkezés útján jelenik meg. Ezért a fertőzés oka és forrása egy személy - a citomegalovírus fertőzés hordozója.

Számos módja van a fertőzésnek, amellyel a kórokozó bejut a szervezetbe egy egészséges nőbe:

1. nem védett közösülés, melynek következtében a citomegália a partner nemi szervéből származó váladékkal együtt bejut. A fertőzés orális szex közben lehetséges, míg a barrier fogamzásgátlás jelentősen növeli annak esélyét, hogy megvédje magát a betegségtől.
2. Transzplacentáris átviteli út- ilyenkor beteg anyától kerül a kórokozó a gyermek szervezetébe. A citomegalovírust az újszülöttek egy százalékában találják meg, akik transzplacentális úton kapták meg a kórokozót. Fennáll a citomegalovírus megfertőződésének kockázata is, amikor áthalad a születési csatornán, és mikor szoptatás. A méhen belüli fertőzés esetén a gyermek súlyos patológiákat alakít ki.
3. Háztartási mód - akkor válik relevánssá, amikor a fertőzés kiújul, ha egy beteg ember citomegalovírust bocsát ki a környezetbe. Lehetséges a fertőzés levegőben szálló cseppek által, közös tárgyak használatakor, csókolózás. A vírus szinte minden emberben megtalálható, aki gyakran érintkezik fertőzött személlyel, vagy vele közös helyen él.
4. A vérátömlesztés módja- a vírus egy egészséges ember szervezetében vérátömlesztés vagy injekció után jelenik meg. Szervátültetések, vérátömlesztések után, intravénás drogot használó aszociális elemek között fordul elő. A citomegalovírus fenyegeti azokat az egészségügyi személyzetet, akik gyakran érintkeznek fecskendőkkel, tűkkel és műtőben dolgoznak.

A citomegalovírus minden szövetbe és szervbe behatol, és sokan nem is sejtik, hogy egy ilyen fertőzés hordozójával élnek együtt. A kockázati csoportot a kábítószer-függők, a szexuális erkölcsöt nem ragaszkodók, a CMVI súlyosbodásában szenvedők alkotják.

Citomegalovírus: kórokozó, átviteli útvonalak, hordozás, újrafertőződés

Hogyan nyilvánul meg a citomegalovírus?

A citomegalovírus fertőzés jellemzői, hogy nem különböznek egymástól sajátos jellemzők, de a CMVI-t a nőkben álcázzák különböző betegségekben, amelyeket okoz. A citomegalovírus fertőzés akut és generalizált formában fordulhat elő, a belső szervek károsodásával.

Akut tünetek

A nők betegségének formájától függően a citomegalovírus különböző tüneteket okoz. A betegség látens lefolyása semmilyen megnyilvánulással nem mutatkozik meg mindaddig, amíg egy provokáló tényező befolyása meg nem érkezik. Ebben az esetben a citomegalovírus akutan nyilvánul meg.

Külsőleg a betegség első jelei jobban hasonlítanak a Fertőző mononukleózis. A citomegalovírus tünetei egy nőben hirtelen jelentkeznek - lázas állapot, gyengeség, fejfájás, hidegrázás. A hőmérséklet emelkedése magas szintre. Tipikus jel mononukleózis - a nyirokcsomók károsodása. A nők jelentősen megnagyobbodott nyirokcsomókra panaszkodnak, amelyek érintésre fájnak, érintésre puhák és mozgékonyak.

Tovább kezdeti szakaszban A betegség kialakulásából csak a nyaki nyirokcsomók érintettek, de már a fertőzés után némi idővel a tünetek az axilláris, az inguinalis és a submandibularis zónában érezhetők. A lymphadenopathia az akut forma első jele, és ez a tünet utoljára eltűnik. Ezenkívül a citomegalovírussal fertőzött nők panaszkodnak a jobb hypochondriumban megnagyobbodott máj és lép kellemetlen érzésére, ízületi gyulladásra, és a vérvizsgálat során az orvosok atipikus mononukleáris sejteket találnak, amelyek megerősítik a diagnózist. Hatékony kezelés hiányában krónikus citomegalovírus fertőzés jelenik meg.

A citomegalovírus tünetei: fájdalom, torokfájás, kiütések, váladékozás, hajhullás

Az általánosított forma tünetei

A belső szervek érintettsége esetén az általánosított forma jelei jelennek meg. Ebben az esetben a citomegalovírus jeleit a nőknél más betegségek tüneteiként takarják el, ezért gondos diagnózisra van szükség. A generalizált formára való átmenet akkor lehetséges, ha egy nő immunhiányos, nemrégiben sugárkezelésben vagy kemoterápiában szenved, ami jelentősen csökkenti az immunitást. Az általánosított forma más betegségekkel együtt halad.

A nők citomegalovírusa tüdőgyulladást és hepatitist okozhat, bevonva e szervek sejtjeit és ereit a kóros folyamatba. Tipikus gyulladás, infiltráció és szöveti nekrózis lép fel. Amikor a májsejtek elpusztulnak, hámlasztanak és bejutnak az epevezetékbe, ami akadályozza az epe áthaladását és stagnál. Ennek a folyamatnak tipikus következménye a sárgaság, a nőket hányás és hányinger aggasztja.

Amikor behatol a tüdőbe, a citomegalovírus befolyásolja az alveolusok és a kapillárisok falát, az edények körüli szöveteket. Nehéz gyógyítani az ilyen tüdőgyulladást, ezért a tünetek a nőknél meglehetősen hosszú ideig figyelhetők meg. Csatlakozáskor bakteriális fertőzés a betegek egészségi állapota romlik - a testhőmérséklet emelkedik, van légzési elégtelenség, légszomj, köhögés bőséges váladékozással.

A látószervek rostjainak károsodásával a citomegalovírus mindkét szemet megtámadja. A nőknél a retinitis jellemző - fotofóbia, libabőr, homályos látás.

Ha a vírus megfertőzi a nyálmirigyeket, akkor túlnyomórészt a parotis mirigyek érintettek. A gyulladásos folyamat a testhőmérséklet emelkedését idézi elő, a fül mögött fájdalmat éreznek éles hátfájások formájában, a nyálkiválasztás csökkenése, a száj állandó szárazsága és az étel rágása során fellépő kellemetlenség miatt.

A nők genitourináris rendszerének szervei szintén a citomegalovírus célpontjává válnak. A kórokozó befolyásolja a glomerulusokat, a kapszulát és a tubulusokat, ami provokál veseelégtelenség. A vizeletben elhalt hám és citomegalovírus sejtek üledéke látható.

Ami a nemi szerveket illeti, a nőgyógyászat is szenved. A kórokozó a salpingitis, a cervicitis, az endometritis kialakulásának oka. Alhasban húzva ill sajgó fájdalom, súlyosbodik nőknél közösülés vagy vizelés közben.

Cytomegalovírust észleltek - mit kell tenni?

Diagnosztika

A cytomegalovírus diagnosztizálására nőknél klinikai tünetek a betegség kialakulása nem elegendő, mert az orvosok gyakran tévednek a diagnózisban. Ezért a diagnózis felállításához a vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálata kötelező. A citomegalovírus diagnózisa terhes nőknél és újszülötteknél rendkívül fontos.

A vírusmarkerek keresése indokolt a citomegalovírus lehetséges aktiválódására utaló klinikai tünetek jelenléte esetén. Például teszteket végeznek minden olyan gyermeknél, aki sárgasággal született koraszülött és központi idegrendszeri károsodásban szenved. A csecsemőt vállaló nőknél szövődményes terhesség alatt citomegalovírus-vizsgálatot végeznek, mely ultrahangos szűréssel igazolható.

A leghatékonyabbak a citomegalovírus meghatározására szolgáló virológiai módszerek, amelyekben lehetőség van magának a citomegalovírusnak az izolálására, valamint a specifikus antitestek vérben való megjelenésének diagnosztizálására. A vizsgálat tárgya egy biológiai folyadék, leggyakrabban a vér, terhes és szülés alatt álló nőknél emellett vizeletet és tejet is vehetnek. Immunperoxidáz módszerrel és immunfluoreszcenciával a kórokozó izolálása már a bioanyag leadását követő első vagy második napon lehetséges.

A polimeráz láncreakciót a vírus genomjának meghatározására használják. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi, hogy ne csak az aktív kórokozók génanyagát érezze, hanem azokat is, akik látens formában vannak. Ha az eredmény pozitív, ez a hordozás látens formájának jelenlétét, a vírus elleni antitestek jelenlétét jelenti.

Annak ellenére, hogy a módszer meglehetősen modern és rendkívül érzékeny, a PCR-eredmények megszerzése során hibák előfordulhatnak. Annak érdekében, hogy ne tegye téves diagnózis hamis pozitív eredmény alapján párhuzamosan végeznek vizsgálatokat, többféle diagnosztikát alkalmaznak, például enzim immunoassay segítségével.

A citomegalovírus diagnózisa: kutatási módszerek, differenciáldiagnózis

Kezelés

Teljesen lehetetlen, ezért örökre az emberi szervezetben marad. A segítséggel azonban gyógyszereket elnyomhatja tevékenységének megnyilvánulását.

Az antivirális terápia sémája

A nőknél a citomegalovírus kezelési rendje három hónapos terápiát foglal magában. Az első héten a betegek "Dekaris"-t írnak fel hatóanyag levamizol, amely elősegíti a szervezet védekezőképességének fokozását. Ezután két nap szünetet kell tartani, majd a CMV-gyógyszereket a szokásos séma szerint kell bevenni, a szünet öt nap. A CMVI-t hosszú ideig kell kezelni, és mindaddig, amíg a betegek kapják nagy dózisú gyógyszerkészítmény. Ha a gyógyszer aktivitása nem kielégítő, a tablettákkal végzett kezelési rendet a következő szerek hozzáadásával módosítják:

1. A "Reaferon" vírusellenes és immunmoduláló hatású gyógyszer. Oldatos injekció formájában kapható. Gyermekeknél alkalmazható, de a gyógyszeres kezelést szigorúan orvos írja elő;
2. A "timotropin" egy immunstimuláló anyag. Lehetőség van a citomegalovírus kezelésére nőknél, aktívan alkalmazni a posztoperatív időszakban a megelőzés érdekében;
3. A T-aktivin a timotropinhoz hasonló tulajdonságokkal rendelkező anyag. A gyógyszert csak felnőtt nőknél alkalmazzák, terhesség alatt ellenjavallt. Injekciók formájában kapható;
4. A gamma-globulin egy immunmodulátor a vírusos betegségek megelőzésére és kezelésére. Gyermekeknél alkalmazható.

Tüneti kezelés

Ha a fertőzés után a betegség általánossá vált, akkor párhuzamos tüneti kezelés citomegalovírus fertőzés egy nőben és egyidejű betegség. A gyógyszerek megválasztása attól függ, hogy milyen betegség alakult ki a kórokozó aktiválásának hátterében. Például nephritis esetén gyulladásgátló gyógyszereket és olyan szereket írnak fel, amelyek javítják a vese glomerulusainak és tubulusainak működését. Hepatitis és epehólyag-gyulladás esetén az orvos azt fogja tanácsolni, hogy hepatoprotektív gyógyszerekkel kezelje a betegség megnyilvánulásait.

A citomegalovírus kezelése

Lehetséges szövődmények

A citomegalovírus veszélyes a nők számára a terhesség alatt, valamint olyan körülmények között, amikor az immunitás csökken, vagy a szervezetet megfertőzte az immunhiányos vírus. A terhes nők elsődleges fertőzése után a kórokozó képes átjutni a placentán, és méhen belüli rendellenességeket provokálni a magzat fejlődésében. A fertőzés súlyos formái problémákat okoznak a gyermekvállalás folyamatában, rontják a terhes nő jólétét. Lehetséges a spontán abortusz.

A citomegalovírussal fertőzött és károsodott immunrendszerű nők szomatikus betegségei esetén súlyos hepatitisben, nephritisben, sialoadenitisben, tüdőgyulladásban és más betegségekben szenvedhetnek, mivel a citomegalovírus bármely szerv és szövet sejtjébe beágyazódik.

A citomegalovírus következményei és szövődményei a gyomor-bélrendszerre, a májra, a húgyúti rendszerre

Megelőzés

A citomegalovírus nőknél történő megelőzése érdekében a megelőzést gyógyszeres kezeléssel, nem pedig gyógyszeres kezeléssel végzik. Például ha egy nő az műtéti beavatkozás vagy vérátömlesztés, majd a műtét után három napig, három hónapon keresztül hetente egyszer specifikus immunglobulint fecskendeznek be. Szándékos oltás is lehetséges, de egy ilyen vakcina nem tart sokáig, és a nemi úton terjedő CMVI megelőzése lehetetlen.

A nem gyógyszeres megelőzés a lehetséges fertőzés megelőzésére irányuló intézkedések betartásából áll:

• kerülje az alkalmi szexuális intimitást;
• használat gát azt jelenti fogamzásgátlás kétes szexuális partnerekkel;
• csak a saját dolgaikat használja a mindennapi életben, rendelkezzen személyi higiéniai termékekkel;
• folyamatosan erősítse az immunrendszert, keményítse a testet, időben kezelje a fertőzéseket és megakadályozza azok krónikussá válását;
• kiegyensúlyozott táplálkozás.

A női szervezetben a citomegalovírus fertőzés nem veszélyes, ha a nő erős immunitással rendelkezik. Csak a szervezet védekezőképességének csökkenésével jelennek meg a citomegalovírussal kapcsolatos betegségek. Mivel a betegség kórokozójától lehetetlen megszabadulni, a védekező immunválaszt fokozó megelőzési módszerek állnak az első helyen. Ez különösen igaz a terhességet tervező és gyermeket vállaló nőkre.

(CMVI, cytomegalia) egy gyakori vírusos betegség, amelyet a citomegalovírus (CMV) okoz, és számos megnyilvánulása jellemez. tünetmentes lefolyás súlyos generalizált formákra, amelyek a belső szervek és a központi idegrendszer károsodásával járnak, különösen immunhiány esetén.

Először a sejtek szokatlanul nagy méretek G. Ribbert német patológus 1881-ben fedezte fel és "protozoonhoz hasonló testeknek" nevezte őket, amikor különféle betegségekben elhunyt gyermekek veséit vizsgálta. Ezt követően az ilyen "testek" más szervekben is megnyilvánultak, különösen gyakran nyálmirigyekÓ. Az ezt okozó vírust amerikai kutatók egymástól függetlenül izolálták: M. Smith patológus - egy elhunyt gyermek nyálmirigyéből (1955), V. Rove virológus - limfoid szövet ember (1956), kiváló gyermekorvos és virológus, Nobel-díjas T. G. Weller - toxoplazmózis gyanúja miatt (1957). T. G. Weller volt az, aki a vírus nevét a sejtekben kiváltott hatása szerint adta – citomegalia.

A WHO szerint 35 év után a bolygó minden harmadik lakosa rendelkezik CMV-ellenes antitestekkel. BAN BEN különböző országok a vírusfertőzés gyakorisága 45 és 98% között változik; magas a fejlődő országokban és az alacsony társadalmi-gazdasági státuszú régiókban. A CMV-fertőzés jelentősége annak köszönhető, hogy az újszülöttek és kisgyermekek körében jelentős mértékben elterjedt, magas mortalitás, a thanatogenezis értelmezési nehézségei, különösen a fertőző folyamat általánossá válása esetén, a HIV fertőzés, mint HIV-vel összefüggő betegség szerepe a lefolyásban.

A CMV a Cytomegalovirus nemzetségbe, a Betaherpesvirinae alcsaládba, a Herpesviridae családba tartozik. A mai napig a vírus 2 szerováltozata és számos törzs ismert, amelyek eltérő potenciálú morbiditáshoz vezethetnek. A CMV szobahőmérsékleten jól megőrződik, érzékeny a fertőtlenítő oldatokra és a hőre. A vírus csak az emberi sejtekben növekszik, jobban - a fibroblasztok tenyészetében, és más herpeszvírusokhoz hasonlóan képes a citomegalia jellegzetes jelenségét okozni - a sejtméret növekedését maguk a vírusok bevonásával a szerkezetükbe. egy bagolyszem.

A természetben a CMV tározója kizárólag egy személy, egy beteg vagy egy vírushordozó. A vírus megtalálható a vérben, vizeletben, székletben, váladékban és szinte minden testszövetből vett biopsziában. A természetes körülmények között történő fertőzés meglehetősen szoros kapcsolatot igényel a fertőzés forrásával. CMV átviteli mechanizmusok:

• levegőben (nyállal, kontakt-háztartási úton);
• vérrel való érintkezés;
• érintkezés (szexuális út);
• függőleges (transzplacentáris, beteg anyától gyermekig szülés és szoptatás alatt).

Így a szeropozitív terhes nők mintegy 10%-ánál a CMV a nemi traktusban található, és az újszülöttek fele szülés közben fertőződik meg. A szeropozitív anyák 30-70%-ánál a vírus az anyatejbe kerül, ami a csecsemők akár 50%-ában fertőzést okoz. A CMV kockázati kategóriái a következők:

• újszülöttek;
• gyermekintézményekben dolgozók;
• olyan személyek, akiknek nagyszámú szexuális partnerek;
• különböző szövetek és vér befogadói;
• immunhiányos állapotú betegek.

A vírus bejutásának helyén nincs reakció. A jövőben gyakran tünetmentes perzisztencia alakul ki. Egyes fertőzött CMV-ben a véráramba kerülve megfertőzi a limfocitákat és a monocitákat.

A vírus immunocitákra gyakorolt ​​hatása pusztító hatásában a HIV után a második. A HIV-fertőzéshez és a tuberkulózishoz hasonlóan a citomegáliát is a T-helper sejtek működésének éles gátlása jellemzi, miközben fenntartja vagy növeli a T-szuppresszorok aktivitását. Az érintett sejtek drámaian megváltoznak, tipikus citomegalikus sejtek képződnek nagy intranukleáris zárványokkal. A CMV különböző célszervekbe jut be a vérből és közvetlenül az ezekbe a szervekbe bevitt makrofágokból. A semlegesítő vírusellenes antitestek nem képesek megvédeni a szervezetet. A vírusspecifikus IgM szinte azonnal kimutatható a fertőzés után, és további 3-4 hónapig fennmarad az élet hátralévő részében.

A mai napig nincs egyetlen általánosan elfogadott CMV-fertőzés osztályozása. Gyakran klinikailag izolált:

• CMV-latencia - bármely szerv károsodásának klinikai jelei nélkül, azonban specifikus antitestek jelenlétében a titer növekedése nélkül
  • veleszületett
  • szerzett
• CMV betegségek - specifikus szervi elváltozásokkal
  • lokalizált
  • általánosított
  • akut (elsődleges fertőzéssel)
  • krónikus (relapszusokkal).

• citomegalovírus betegség
• citomegalovírus tüdőgyulladás
• citomegalovírus hepatitis
• citomegalovírus pancreatitis
• egyéb citomegalovírusos betegségek
• cytomegalovírus betegség, nem meghatározott.

Immunkompetens felnőtteknél a fertőzés általában tünetmentes. BAN BEN egyedi esetek a klinikai kép fertőző mononukleózisra (CMV mononucleosis) hasonlít, ugyanazokkal a tünetekkel, mint az EBV fertőző mononukleózisban. Ennek hátterében granulomatosus CMV hepatitis lázzal, hányingerrel, hányással, sárgasággal, CMV-hasnyálmirigy-gyulladással, CMV interstitialis tüdőgyulladással, szívizomgyulladással fordulhat elő, amelyek nem súlyosak.

Immunhiányos egyénekben a CMV-fertőzés mindig általános jellegű, és különböző szerveket és rendszereket érinthet súlyos tüdőgyulladás, szívizomgyulladás, agyvelőgyulladás, aszeptikus agyhártyagyulladás, thrombocytopenia, hemolitikus anémia, gastritis, hepatitis, retinitis stb. Gyakran a CMV disszeminált formája alakul ki. A HIV-fertőzésben gyakori megnyilvánulása a retinitis, ritkábban - nyelőcsőgyulladás, vastagbélgyulladás, polyradiculopathia, encephalitis.

Hogyan kezeljük a citomegalovírus fertőzést?

Vírushordozó és mononukleózis-szerű szindróma normál immunitással rendelkező személyeknél nem igényel kezelést.

A kezelést a fertőzés különféle általános formáinak észlelésekor írják elő. Hatékony kezelés A citomegalovírus fertőzést csak vírusellenes szerek egyidejű alkalmazása és az immunválasz celluláris kapcsolatának korrekciója biztosítja.

A ganciclovirt vagy valaciclovirt központi idegrendszeri elváltozások és generalizált CMV-fertőzés kezelésére írják fel, de hatékonyságuk szkeptikus. CMV retinitis esetén a valganciklovir alkalmazása elfogadható. Leflunomidet is alkalmaznak.

A fejlett országokban a foscarnet és a cidofovir népszerű. Ilyen fajtából vírusellenes gyógyszerek erősen mérgezőnek minősítettek és sok szövődményük van, ezért csak egészségügyi okokból írják fel őket.

A specifikus anti-CMV immunglobulinokat általában súlyos immunhiányos állapotokban (HIV-fertőzött betegeknél antiretrovirális terápiával kombinálják), vagy ha lehetetlen etiotróp és immunstimuláló terápiát végezni (terhes nőknél).

Milyen betegségek társulhatnak

Általánosított formában a citomegalikus metamorfózisokat szinte minden szerv és rendszer hámsejtjei tapasztalják. Ennek eredményeként fejlődnek:

• szubakut kolesztatikus,
• hurutos ill.
• a belek és más belső szervek rendellenességeinek lehetséges kialakulása,
• agykárosodással gócos nekrózis és meszesedés lép fel.

Időnként megfigyelhető a fertőző folyamat újraaktiválása. Ez általában a limfociták gyilkos funkciójának és/vagy interferontermelésének csökkenése miatt következik be. A természetes gyilkosok aktivitásának éles gátlásával lehetséges a vírusok vérrel és nyirokrendszerrel történő gyors terjedése a különböző szervekben és szövetekben, a fertőzés általánossá válása és még szeptikus állapotok kialakulása is.

Ezenkívül a fertőzések kölcsönös kombinációja ( , ) mindegyikük lefolyásának szövődményéhez és az immunszuppresszió elmélyüléséhez vezet.

A CMV-betegséget klasszikus „opportunista” fertőzésnek tekintik, vagyis olyannak, amely csak az immunhiány hátterében aktiválódik. Ez a patológia HIV-vel kapcsolatos (minden HIV-fertőzött betegnél a citomegalovírus vírus elleni antitestek titerének növekedését észlelik). A CMV reaktivációja más bizonyítéka is lehet súlyos immunhiányok- elsődleges és másodlagos (különösen a kemoterápia hátterében vagy sugárterápia, gyógyszeres kezelés stb.).

Immunkompetens egyéneknél a szövődmények ritkák. Vannak azonban bőrkiütések, ízületi gyulladás, hemolitikus vérszegénység, thrombocytopenia. Immunhiányos betegeknél ezen kívül kialakulhat,. Akut CMV-fertőzést követően a fertőzés fennmaradhat és látens formába kerülhet, amely az immunrendszer elnyomása esetén aktiválódhat. Tehát az immunhiányos betegek számára a generalizált CMV-betegség végzetes lehet.

A citomegalovírus fertőzés kezelése otthon

A CMVI kezelését általában kórházi körülmények között végzik. Minden egyes esetben szupportív terápiát is előírnak. A betegeknek azt tanácsoljuk, hogy mindenben tartsák be az orvosi előírásokat. Az öngyógyítás nem megengedett.

Milyen gyógyszerekkel kezelik a citomegalovírus fertőzést?

• Valaciclovir - napi 2-3 g adagban,
• Valganciclovir - 0,9 g naponta (1 vagy 2 alkalommal) 21 napig,
• - 0,005-0,01 g / testtömeg-kg naponta,
• - 0,2 g naponta 7 napig, majd 0,04-0,06 g naponta,
• Cidofovir.

A citomegalovírus fertőzés kezelése népi módszerekkel

A citomegalovírus fertőzés összetett betegség, amely nem alkalmas teljes körű kezelésre és módszerekre. hagyományos gyógyászat. Népi jogorvoslatokés még inkább nem rendelkeznek elegendő potenciállal a szervezetbe került vírus elpusztításához. Ezek alkalmazása indokolt lehet a CMVI hátterében kialakult patológiák kezelésének egyénenként meghatározott szakaszában. Az öngyógyítás ellenjavallt, minden felírást meg kell beszélni orvosával.

Citomegalovírus fertőzés kezelése terhesség alatt

Terhesség tervezésekor javasolt a citomegalovírus jelenlétének elemzése, de már terhes nők esetében is elvégezhető. A citomegalovírust nem kezelik olyan terhes nőknél, akiknél diagnosztizálták. mivel az ilyen terhesség prognózisát minden körülmények között kedvezőtlennek értékelik.

A terhes nőket három trimeszteren keresztül ellenőrizni kell, ha szükséges (nagy fertőzésveszély), specifikus immunglobulint kell felírni.

Terhes nőknél a citomegáliának különböző klinikai formái vannak. A nők általában panaszkodnak fejfájásról, fáradtságról, fehéres-szürke váladékozásról a nemi szervekből, a submandibularis nyálmirigyek megnagyobbodásáról és fájdalmáról. A fertőzés néhány tipikus tünete kombinációban jelentkezik:

• a folyamatos terápiával szembeni ellenállás,
• a méh testének hipertóniája,
• vaginitis, colpitis,
• hipertrófia, ciszták és idő előtti öregedés placenta,
• polihidramnion.

Ez gyakran megfigyelhető:

• a placenta chorionszövetének bensőséges rögzítése,
• a normális elhelyezkedésű placenta idő előtti leválása,
• vérveszteség a szülés során (a nő testtömegének 1%-a vagy több),
• látens szülés utáni endometritis,
• ezt követően - a menstruációs ciklus megsértése.

Akut fertőzés esetén a máj, a tüdő és az agy érintett lehet. Alapvetően a CMV-fertőzés terhes nőknél látens fertőzésként fordul elő, időszakos exacerbációkkal. A diagnózis felállításakor alapvető legyen laboratóriumi eredménye. Kiegészítő szerepet játszik a terhes szülészeti anamnézis jelenléte, a korábbi terhesség vagy koraszülés megszakításának veszélye, a rendellenességekkel rendelkező gyermekek születése.

Krónikus CMVI-ben szenvedő nőknél a méhnyak pszeudoeróziója, endometritis, petefészek-diszfunkció, extragenitális betegségek (hepatitis, krónikus epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, urolithiasis, krónikus arcüreggyulladás, tüdőgyulladás, krónikus betegségek submandibularis és parotis nyálmirigyek). A veleszületett CMV-betegség generalizált és lokálisan is előfordulhat. Vannak akut, szubakut és krónikus szakaszok. Az ontogenezis korai szakaszában a magzat érzékeny a CMV hatására, mivel a vírus tropizmust mutat a magas szintű metabolikus folyamatokkal rendelkező sejtek számára. A magzat elhalhat, vagy a belső szervek és az agy fejlődési rendellenességei alakulnak ki. Ugyanakkor a fertőzés akut és szubakut szakaszai a méhben jelentkeznek, a gyermekek krónikus citomegalia megnyilvánulásaival születnek. A következő bűnök uralják őket:

• holoprosencephalia,
• kisfejűség,
• gerincsérv,
• hydrocephalus, coloboma,
• szürkehályog,
• a szemgolyó fejletlensége,
• syndactyly,
• a hasnyálmirigy cisztás fibrózisa,
• cheiloschisis ("ajakhasadék"),
• palatoschis ("farkasszáj") stb.

A késői magzati időszakban vagy a szülés során fertőzött gyermekek megnyilvánulásokkal születnek akut stádium CMV fertőzés, amelynek jellemzője a folyamat általánossá válása. A generalizált lefolyás gyakran hasonlít az újszülött hemolitikus betegségére, különösen annak prenatális formájára. A vezető tünet a sárgaság. A hepatosplenomegalia korán megjelenik. Vérszérumban meghatározva magas szintek közvetett és direkt bilirubin, fokozott aktivitás aminotranszferázok. Kifejezett általános mérgezési jelek. A CMV hepatitis jellemzője epevezeték, klinikailag nem manifesztálódik a cholestasis, tovább - a fejlődés májelégtelenségés portális hipertónia. A máj változásait gyakran meningoencephalitis tünetei kísérik.

A CMV-fertőzésnek vannak olyan helyi megnyilvánulásai is, mint a légzési distressz szindróma, polikróm anémia (retikulocitózissal, normoblastosissal, thrombocytopeniával). A hemorrhagiás szindróma petechiák, ecchymosis, orr-, köldökvérzés, melena formájában alakul ki. Sárgaság hepatosplenomegalia, vérszegénység hátterében, hemorrhagiás szindrómaés meningoencephalitis tipikus megnyilvánulása generalizált intrauterin citomegalia.

A helyi elváltozásokat a teljes vakságig tartó látásromlás, az emésztőcsatorna, a máj, belső elválasztású mirigyek(mellékvese, agyalapi mirigy) és légzőrendszer(intersticiális elhúzódó tüdőgyulladás, obstruktív bronchitis). Ha a folyamatban kis hörgők és hörgők vesznek részt, peribronchitis alakul ki, átmenettel a krónikus stádium- fibrózis és pneumoszklerózis.

A veleszületett CMV-fertőzésben szenvedő gyermekek prognózisa kedvezőtlen, a mortalitás eléri a 60-80%-ot. A túlélő gyermekek több mint 90%-a intellektuális és beszéd elmaradottsággal, pszichomotoros reakciók károsodásával, süketséggel, látóidegsorvadással járó chorioretinitisben, fogfejlődési zavarokban és cukorbetegségben szenved.

Melyik orvoshoz kell fordulni, ha citomegalovírus fertőzése van?

A CMV diagnózisa anamnesztikus és klinikai adatok kombinációján alapul. Immunkompetens egyénekben bekövetkező súlyosbodás esetén ez lokalizált lehet, vagy fertőző mononukleózisra hasonlíthat. lehetséges megnyilvánulásai hepatitis, láz, hányinger, hányás, sárgaság, hasnyálmirigy-gyulladás, szívizomgyulladás, intersticiális tüdőgyulladás, nem súlyos. Immunhiányos betegeknél a betegség mindig generalizálódik súlyos tüdőgyulladás, szívizomgyulladás, agyvelőgyulladás, aszeptikus agyhártyagyulladás, thrombocytopenia, hemolitikus anémia, gastritis, hepatitis, retinitis stb.

Figyelembe véve a polimorfizmust klinikai kép, a laboratóriumi eredmények kritikusak. A CMV-fertőzött betegek vérének általános elemzése során atípusos mononukleáris sejteket lehet kimutatni a súlyos limfocitózis hátterében (akár 90%). Nál nél súlyos lefolyású, különösen gyermekeknél a vérszegénység és a thrombocytopenia jellemző. A vizelet általános elemzése során specifikus megnagyobbodott sejtek megjelenése lehetséges. A cerebrospinális folyadék vizsgálata során központi idegrendszeri elváltozásban szenvedő betegeknél enyhe neutrofil pleocytosis észlelhető. Májkárosodás esetén megnő az aminotranszferázok aktivitása.

A betegség diagnózisa a vírus és nyomainak kimutatásán alapul. A CMV-fertőzés diagnosztizálásához legalább 2-3 laboratóriumi vizsgálatot kell végezni. Nyál, hörgőmosás, vizelet, agy-gerincvelői folyadék, vér, anyatej, metszetanyag vizsgálata. A vírus termolabilitása miatt a kutatáshoz szükséges anyagot legkésőbb a begyűjtéstől számított 4 órán belül a laboratóriumba kell szállítani. A vizsgálathoz virológiai, citológiai, szerológiai módszereket, PCR-t használnak.

A CMV sejtek hatására specifikusan megváltozott sejtek azonosítása a legtöbb elérhető módszer információtartalma azonban 50-70%. Megbízható a vírus vagy DNS-ének anyagában történő kimutatása PCR segítségével. A virológiai módszer továbbra is az aranystandard. A diagnózishoz nem szükséges magát a vírust izolálni, elegendő az antigént enzim immunoassay vagy immunfluoreszcens reakció segítségével izolálni. Az ELISA-t széles körben használják, mivel lehetővé teszi a CMV-antigén és a specifikus IgG és IgM kimutatását.

Az IgG másodlagos jelentőségű, ezért az IgM-mel egyidejűleg kell meghatározni, különösen az elsődleges fertőzés diagnosztizálásához. Amikor IgG-ket észlelnek, aviditásuk (antigénmegtartó képességük) elemzése segíthet az aktív és a perzisztens fertőzések megkülönböztetésében. Az akár 35%-os aviditási index azt jelzi akut fertőzés 36-41% - a lábadozás szakaszában, több mint 42% - a vérszérumban a CMV-vel szembeni erős antitestek jelenlétére. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy specifikus antitestek nem mutathatók ki immunszupprimált egyénekben, fehérjeéhezésben stb. Az IgG meghatározását szérumpárban kell elvégezni, legalább 10 napos időközönként. A CMV-fertőzés visszatérő formáját a vírus újbóli izolálásával diagnosztizálják szeropozitív egyénekben.

Az intrauterin CMVI diagnózisát az élet első 3 hetében állapítják meg. Az IgM jelenléte egy újszülöttben 2 hetes életkorig méhen belüli fertőzést jelez, 2 hét után - szerzett fertőzést.

Egyéb betegségek kezelése betűvel - c

Cervicitis kezelése

Májcirrózis kezelése

A cystitis kezelése

Az információ kizárólag oktatási célokat szolgál. Ne öngyógyuljon; A betegség meghatározásával és kezelésével kapcsolatos minden kérdéssel forduljon orvosához. Az EUROLAB nem vállal felelősséget a portálon közzétett információk felhasználásából eredő következményekért.

Kemoterápia a rosszindulatú daganatok, immunszuppresszív terápia belső szervátültetésnél) A CMV súlyos betegséget okoz (szem-, tüdő-, emésztőrendszerés az agy), ami halálhoz vezethet.

A citomegalovírussal való fertőzés előfordulása és módjai

• a mindennapi életben: levegőben szálló cseppekkel és érintkezés útján - nyállal csókolózáskor
• szexuálisan: érintkezés - spermával, a méhnyakcsatorna nyálkahártyájával
• vérátömlesztésben és szervátültetésben
• transzplacentális út - a magzat méhen belüli fertőzése
• gyermek fertőzése szülés közben
• a gyermek fertőzése a szülés utáni időszakban egy beteg anyától származó anyatej révén.

A citomegalovírus klinikai megnyilvánulásai

Időtartam lappangási időszak citomegalovírus 20-60 nap. A betegség akut fázisa 2-6 hétig tart: láz és általános mérgezés jelei, hidegrázás, gyengeség, fejfájás, izomfájdalom, hörghurut. Az elsődleges bevezetésre válaszul a szervezet immunrendszeri átstrukturálódása alakul ki. Után akut fázis hetekig fennálló asthenia, néha vegetatív-érrendszeri rendellenességek. A belső szervek többszörös elváltozásai.

A leggyakoribb CMV fertőzés a következőképpen nyilvánul meg:

• SARS (akut légúti vírusfertőzés). Ebben az esetben a betegek gyengeségről, általános rossz közérzetről panaszkodnak, fáradtság, fejfájás, nyálmirigyek, gyulladás és nyálmirigy-megnagyobbodás, bőséges nyállal és fehéres lerakódásokkal az ínyen és a nyelven.
• A CMV fertőzés generalizált formája a belső (parenchymalis) szervek károsodásával. A májszövet, a mellékvesék, a lép, a hasnyálmirigy, a vesék gyulladása van. Ezt gyakori "ok nélküli" tüdőgyulladás, hörghurut kíséri, amelyek rosszul alkalmazhatók az antibiotikum-terápiára; csökken az immunállapot, csökken a vérlemezkék száma a perifériás vérben. Nem ritka a szem ereinek, a bélfalak, az agy és a perifériás idegek károsodása. A parotis és submandibularis nyálmirigyek megnagyobbodása, ízületi gyulladások, bőrkiütések.
• Az urogenitális rendszer szerveinek károsodása férfiaknál és nőknél a krónikus, nem specifikus gyulladás tüneteiben nyilvánul meg. Ha a meglévő patológia vírusos jellegét nem állapítják meg, a betegségek nem reagálnak megfelelően az antibiotikum-terápiára.

A terhesség, a magzat és az újszülött patológiája a leginkább súlyos szövődmények CMV fertőzések. A patológia kialakulásának maximális kockázata akkor fordul elő, ha a magzat a terhesség alatt fertőzött. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a terhes nőknél gyakran felmerülnek problémák a látens fertőzés aktiválásával a virémia kialakulásával (a vírus felszabadulása a vérbe), majd a magzat későbbi fertőzésével. A citomegalovírus a vetélés egyik leggyakoribb oka.

A magzat intrauterin CMV fertőzése a fejlődéshez vezet súlyos betegségekés a központi idegrendszer elváltozásai (mentális retardáció, halláskárosodás). Az esetek 20-30%-ában a gyermek meghal.

A citomegalovírus kezelése

ELSŐDLEGES KONZULTÁCIÓ

tól től 2 100 dörzsölés

IDŐPONTOT FOGLAL

A kezelésnek átfogónak kell lennie, beleértve az immun- és vírusellenes terápiát. A citomegalovírus meglehetősen gyorsan elhagyja a perifériát, és megszűnik kiválasztódni a biológiai folyadékokból (vér, nyál, anyatej) - beáll a fertőzés látens fázisa, - aktiválódik a jól végzett immunterápia védekező mechanizmusok olyan organizmusok, amelyek tovább szabályozzák a látens CMV-fertőzés aktiválódását.

A CMV fertőzés diagnosztizálása

A herpeszvírus (HSV és CMV) fertőzések diagnosztizálása:

1. A HSV és a CMV diagnózisa - fertőzések diagnosztizálása (különösen a herpesz tünetmentes, atipikus és látens formái esetén) csak a vírusnak a szervezet biológiai folyadékaiból (vér, vizelet, nyál, genitális traktus váladéka) PCR-rel vagy speciális vizsgálattal kimutatható. sejtkultúra. A PCR választ ad arra a kérdésre, hogy kimutatták-e a vírust vagy sem, de nem ad választ a vírus aktivitására.
2. Beoltás sejttenyészetre nemcsak észleli a vírust, hanem információt is ad annak aktivitásáról (agresszivitása). A vetés eredményeinek elemzése a kezelés hátterében lehetővé teszi, hogy következtetést vonjunk le a terápia hatékonyságáról.
3. IgM antitestek primer fertőzésre vagy krónikus fertőzés súlyosbodására utalhat.
4. IgG antitestek- csak azt mondják, hogy az illető találkozott a vírussal, megtörtént a fertőzés. A herpeszvírus-fertőzésekben az IgG egy életen át fennmarad (ellentétben például a chlamydiával). Vannak olyan helyzetek, amikor az IgG-nek diagnosztikai értéke van.