A látómező megsértése súlyos betegségek riasztó tünete. Változó látómezők

A szemészet területén a látómezők fontos fogalmak a diagnosztikában különféle betegségek. Cikkünkben az ilyen patológia okairól, megelőzéséről és kezelési módszereiről fogunk beszélni, mint a látómezők elvesztése.

A patológia rövid leírása

A látómező a környező tér kiterjedése előretekintve. Ennek változása olyan tünet, amely valamilyen betegség jelenlétét jelzi.

A látómezők elvesztése és beszűkülésük a fő kóros tünet a szemészet területén. Minden beteg, aki ilyen patológiában szenved, bizonyos jellegzetes érzéseket tapasztal a vizuális észlelés során. A legpontosabban ezt a patológiát csak szemészeti eszközökkel végzett hardveres diagnosztika segítségével lehet kimutatni.

A betegség okai

Számos oka lehet a látómező elvesztésének. Nemcsak a látószervekre vonatkoznak, hanem egy súlyos agyi rendellenesség következményeként is szolgálnak. A leggyakoribb okok miatt bomlasztó A látómező magában foglalja a szürkehályogot, a zöldhályogot, a látóideg patológiáját, a szem traumáját, a retina leválását, a neurológiai betegségeket, a magas vérnyomást, az érelmeszesedést és a cukorbetegséget.

Abban az esetben, ha a kép egy részét, mintha egy áttetsző függönyön keresztül figyeljük meg, akkor valószínűleg szürkehályogról beszélünk. A kezdeti szakaszban A glaukóma általában a látóközpontot érinti, és csak ezután érintheti a patológia a perifériás területeket. A látómezők elvesztésének okait az orvosnak kell azonosítania.

A látás teljes elvesztése

A látóideg súlyos patológiái esetén a szemek teljesen abbahagyják a látást. A szemsérülések a látómező bizonyos területeinek elvesztéséhez, és ezzel egyidejűleg súlyos látáskorlátozáshoz vezethetnek. A retina leválása esetén a betegek hajlamosak az ismerős tárgyakat torz módon látni. Az arányok gyakran változnak, és az egyenes vonalak ívelhetők. Néha a beteg úgy érezheti, hogy a ködfátyolon keresztül néz.

Ennek fényében a környező panoráma észrevehetően deformálódhat. A szemre rendkívül veszélyesek magas nyomású ateroszklerózissal együtt. Az ilyen betegségek vérrögök megjelenését okozzák a szemedényekben. Ezzel egyidejűleg a retina egy része leáll, és a beteg fejlődik sötét folt a látómezőben vagy a látható terület beszűkülése van.

Az ilyen jelenség általában spontán módon jelentkezik, és egy idő után eltűnik, mivel a trombus önmagában elpusztul. A látótér elvesztése szisztematikus. A kis vérrögök blokkolják a retina vérellátását, és egy ideig az érintett terület nem továbbít jeleket az agyba. Ezután helyreáll a vérellátás, ami után a beteg újra jól lát. Előfordulhat, hogy az egyik szem látómezeje elveszett, vagy akár egyszerre kettő is.

Hemianopsia kialakulása

A hemianopszia olyan állapot, amikor a látómezők egy része egyoldalúan és sokoldalúan elveszett. Ugyanakkor a páciens a vizuális kép egyik felében vakság alakul ki. Az ilyen prolapsus patológiát jelez idegrendszerés nem a betegségről a szemészetből.

Ez a betegség lehet átmeneti vagy állandó. Minden az agy egyes részeinek károsodásától függ. A besorolás szerint a hemianopia homonim, heteronim, bitemporális és binazálisra oszlik.

Mit jelent a látómező felének elvesztése?

A homonim hemianopszia olyan kóros folyamatok jelenlétét jelenti, amelyekben a beteg a vizuális képnek csak az egyik felét látja. Az ilyen hemianopszia megjelenésének oka a vizuális traktus egy meghatározott helyén vagy az agykéregben lévő elváltozás. Az osztályozás szerint az ilyen hemianopsia a következő típusokra oszlik:

A hemianopsia kialakulásának okai

A hemianopia veleszületett vagy szerzett. A legtöbb gyakori okok a látómezők elvesztése:

• Elérhetőség érrendszeri elváltozások agyi formájában vérzéses ill ischaemiás stroke.
• agysérülés kialakulása.
• Bármilyen lefolyású agydaganat jelenléte (nem számít, hogy jóindulatú vagy rosszindulatú).
• Átmeneti vagy átmeneti agyi keringési zavarok jelenléte.
• A hisztérikus reakciók jelenléte, hydrocephalus, migrén és epilepsziás rohamok.

A hemianopia átmeneti lehet átmeneti érrendszeri rendellenességgel vagy migrénnel. Az ilyen átmeneti betegség természetét az agy bizonyos területeinek rövid távú duzzanata magyarázza. Abban az esetben, ha az idegrendszer ezen régiójának ödémája alábbhagy, a vakság visszafejlődik és a látási funkció helyreáll. Egy ilyen tünet megjelenése egy neurológiai betegségben, mint a hemianopsia, lehetővé teszi az agykárosodás területének diagnosztizálását és egyértelmű meghatározását.

Egyéb típusok: heteronim, bitemporalis és binasalis hemianopsia

Heteronim hemianopsia esetén az orr vagy a temporális látómezők kiesnek. A mezők megjelenített és elveszett részei közötti határ vízszintesen fut. Az ilyen hemianopsziát, az oldalsó látómezők elvesztésének természetétől függően, részleges, teljes vagy négyzetes scotomára is osztják.

A bitemporális típusnál (ez a patológia leggyakoribb típusa) a látómező időbeli fele szinkronban mindkét szemben elveszik. Ilyen betegség alakulhat ki bazális arachnoiditis vagy aorta aneurizma jelenlétében. Az agykárosodást ebben az esetben az agyalapi mirigy régiójában vagy a látóidegek területén figyelik meg.

A binazális típusnál a látható mező nazális fele mindkét oldalon elvész. Ez a fajta hemianopsia ritkán alakul ki, és általában chiasmaticus arachnoiditissel diagnosztizálják, valamint a kialakuló hydrocephalus hátterében és az agyban daganatos folyamat jelenlétében.

Diagnosztika elvégzése

Az ilyen betegség diagnosztizálását a látómezők alkalmazással történő vizsgálatának figyelembevételével végzik klinikai tünetek a betegségeket általában további laboratóriumi vizsgálatok igazolják.

A hemianopia tünetei gyakran súlyos agyi elváltozás jelenlétét jelzik. A diagnózis tisztázása érdekében komputertomográfia, valamint a koponya mágneses rezonancia képalkotása és radiográfiája. Hogyan kezelik a látótér elvesztését?

A kezelés módszerei

A hemianopsia kezelésének célja a betegség kiváltó okainak megszüntetése. Minél hamarabb kezdik gyógyító eljárások az alapbetegség megszüntetésére, annál kedvezőbb lehet a prognózis a beteg további életére nézve. Általános szabály, hogy bármilyen neurológiai betegség tartós szerves változásokat hagy maga után a központi idegrendszerben.

Elhalasztott szabálysértés agyi keringés, fejsérülés, és azonnali eltávolítás Az agydaganatok hosszú távú rehabilitációt igényelnek e betegségek maradványhatásai miatt. A vizsgált patológiában szenvedő betegek rehabilitációját nemcsak gyógyszerekkel kell elvégezni.

El kell végezni az ilyen betegek adaptációját a külvilágban való tájékozódáshoz. Ebben nagy segítséget jelenthet a speciális tükrös szemüveg viselése. Ezenkívül előnyösek a látás javítását célzó, speciálisan kialakított programokon végzett órák.

Előrejelzés

A betegségben szenvedő betegek életének prognózisa sajnos kedvezőtlen. Alapvetően ez az organikus jellegű betegség megmarad az emberben, és a tünetek nem enyhülnek.

Pozitív prognózis csak akkor figyelhető meg, ha egy személy egy stroke után, amely az agy átmeneti keringési zavaraként került át, fájdalmas állapotát következmények nélkül hagyja el. A rendellenesség tünetei a hemianopia megnyilvánulásaival együtt visszafejlődnek. Ez a tünetek kialakulása figyelhető meg migrénben, sőt, epilepsziás rohamok hátterében és hisztérikus reakciókban. Mindenben hasonló esetek vegye figyelembe a betegség pozitív dinamikáját és jó előrejelzést a jövőre nézve.

Érdemes megemlíteni mind a megelőzést, mind azt, hogy mit kell tenni egy ilyen betegség előfordulásának megelőzése érdekében.

A patológia megelőzése

Öntvény megelőző intézkedések a szembetegségek kockázatának csökkentése érdekében az embereket fel kell hívni a munkarend betartására és a pihenésre. Ez különösen igaz azokra az emberekre, akik folyamatosan számítógépen dolgoznak, valamint a veszélyes iparágakban. Jelenléttel rendelkező személyek magas vérnyomás, pontosan a cukorbetegekhez hasonlóan Önnek is folyamatosan figyelnie kell az egészségi állapot legkisebb negatív eltéréseit.

Annak érdekében, hogy a kérdéses betegség kialakulásának kockázata minimális legyen, gondosan figyelemmel kell kísérni az egészségi állapotot, és semmi esetre sem szabad megengedni a fej és a nyak sérüléseit. Többek között oda kell figyelni a szív és az erek egészségi állapotára, és egyúttal szisztematikus kardiológus vizsgálatot kell végezni.

Felismerés esetén kellemetlen tünetek, bármilyen jellegű látómező elvesztése esetén a betegnek azonnal és haladéktalanul orvoshoz kell fordulnia. Ez minden bizonnyal biztosítja az időben történő megállapítást és diagnózist, ami azt jelenti, hogy időben elkezdődik. szükséges kezelést. Ezzel lehetővé válik az egészségügyi probléma kezdetben megszüntetése, egyúttal egy esetleges szövődmény kialakulásának megelőzése.

A látómező a rögzített szem által egyidejűleg észlelt teljes tér. Más szóval, a látómező egy síkra vetített, rögzített (rögzített) szemmel látható tér. Azt mondhatjuk, hogy a látómező a vezető vizuális funkció.

A látómező határait (37. ábra) fokban fejezik ki, és általában eszközökkel - kerületekkel (perigráf) határozzák meg. Fontos azonban, hogy ne csak a látómező határairól legyen elképzelésünk, hanem a határokon belüli állapotáról is. A látómezőben anatómiai és élettani határokat különböztetnek meg.

Rizs. 37. A látómező perifériás részének határai.
A fekete vonal az fehér szín; szaggatott – azért kék színű; pöttyös - piroshoz; pontozott - zöldre.

Az anatómiai határokat a szemek helyzete a pályán, az elülső kamra mélysége és a pupilla szélessége határozza meg.

A látómező élettani határai a szem és a látóközpontok látó-ideg apparátusának állapotától függenek. A látómező központi és perifériás részeinek vizsgálata a patológia kimutatása érdekében nagyon fontos a szemészek, gyermekorvosok, neuropatológusok, terapeuták, idegsebészek, pszichiáterek, igazságügyi szakértők stb.

A látómező középső részét és a benne lévő veszteségterületeket kampimetriával határozzuk meg, vagyis egy speciális eszközön - egy kampiméteren - megvizsgáljuk a határokat (38. ábra). Ezzel a módszerrel elsősorban az ún. fiziológiás scotomát (vakfolt, Bjerrum-skotoma) határozzák meg, amely megfelel a látóideg lemezének (bimbójának) síkjára való vetületének. A képernyőn lévő holtfolt általában egy enyhén függőlegesen megnyúlt ovális alakú, amely a középponttól 15°-ra helyezkedik el a látómező időbeli részében.

Függőleges méretei 1 m távolságból vizsgálva átlagosan 10 cm, vízszintesen 8 cm; idősebb gyermekeknél és felnőtteknél ezek a méretek 2-3 cm-rel nagyobbak. Kampimetriával kimutatható a látótér szalagszerű (félhold alakú) elvesztése, vagy angioscotomák, amelyek az érköteg vagy az egyes erek síkjára vetítődnek. A vakfolt mérete és alakja, valamint az angioscotoma jelentősen eltérhet a különböző helyi és általános patológiáktól függően.

Rizs. 38. Kampimetria.

A látómező központi részének veszteségei figyelhetők meg a látóidegrostok elváltozásaival (39. ábra). Különösen fontos szerepet játszanak a retina foltjától a látóideg fejéig futó rostok. Ha bármilyen kóros folyamat érinti a makulopapilláris köteget (a tekintet rögzítési pontjának területét), valamint a retina központi zónáját, akkor központi skotoma lép fel.

39. ábra: Látótér-változások tünettana.
a – temporális hemiaopsia; b - központi scotoma; c, d - a látómező koncentrikus szűkülése, különböző mértékben kifejezve.

Kovalevsky E.I.

Beszéljünk arról, hogy mi a látómező szűkítése. A látómező az a terület, amelyet az ember látásával lefed, amikor a pupilla és a fej mozdulatlan állapotban van. Központi és perifériás mezőkre oszlik. A pupillák orrnyereg felé tolódásával, valamint a szem mély beültetésével a látómező csökken, beszűkül és nagyobb kiemelkedéssel szemgolyó előre - éppen ellenkezőleg, növekszik. Ezt a jelenséget a látómező mesterséges korlátozásának nevezik.

Okoz

Egyes betegségek a látómező beszűküléséhez vezetnek, amelyben a beteg bizonyos mértékig elveszíti a perifériás vagy központi látást. Ennek a tünetnek és a látómező szűkülésének két típusa van:

• koncentrikus szűkület, amelyet a lézió globális kiterjedése jellemez;
• helyi szűkület, amely egy bizonyos területen jelentkezik.

Koncentrikus szűkület

A látómező koncentrikus beszűkülése lehet csekély, vagy kifejezett formája lehet. Kifejezett formában a betegek az úgynevezett "cső" látást tapasztalják. Ezzel a tünettel a páciens által látott tárgyak egyenletesen oszlanak el a látás által lefedett területen. A látómező szűkülésének koncentrikus formáját gyakran idegrendszeri betegségek, például neurózis, hisztéria és neuraszténia váltják ki. Az ok az emberi látórendszer betegségei is lehetnek, például látóideg atrófia, ideggyulladás és mások.

Ami a látómezők lokális szűkítését illeti, ennek is megvannak a maga típusai, lehet egy- és kétoldalas is. A kétoldali elváltozás a helyek szimmetrikus és aszimmetrikus elváltozásaival mutatható ki.

A látássérülés típusának meghatározása érdekében a szakorvosok speciális vizsgálatokat végeznek, például megtudják, hogyan lát a beteg eltérő távolság ugyanazok a tételek. Ha a betegnek koncentrikus szűkülete van, akkor az általa figyelembe vett tárgyak mérete és távolsága nem számít. A térben való rossz tájékozódás pedig azt jelzi, hogy a páciens látómezőinek lokális szűkülete van.

Ez a tünet jellemző a neurológiai betegségekés a szem betegségeinél. Például glaukóma esetén a betegek panaszkodnak a látómező fokozatos beszűküléséről, amely az orrrész oldaláról indul és a központi rész felé halad. Sajnos ebben a betegségben nagyon ritkán lehet helyreállítani a látást, mivel a szűkületet már egy nagyon előrehaladott betegségnél észlelik, és a betegek gyakran későn jelentkeznek. A zöldhályogban szenvedő betegek ennek következtében gyakran megvakulnak.

Fontos tudni, hogy a krónikus nyitott zugú glaukóma megnövekedett intraokuláris nyomásés így az ideg működési zavarához, sorvadásához vezet, aminek következtében a látóterek fokozatosan beszűkülnek és a beteg teljesen megvakul.

A neurológiai betegségek között gyakori a látáskorlátozás. Ennek oka az agyalapi mirigy adenoma, mivel ez a szerv ezzel a betegséggel jelentősen megnöveli és nyomást gyakorol az alatta található látószervekre.

A látómező enyhe beszűkülése esetén is sürgősen szemészhez és neurológushoz kell fordulni - ez egy súlyos betegség kezdete lehet.

Az ember látószervének károsodása nem mindig ad egyértelmű képet klinikai kép amely a beteg számára látható. A kóros elváltozások bizonyos típusait csak speciális szövegek segítségével lehet diagnosztizálni.

Mivel a látómező beszűkülése, elvesztése legtöbbször fokozatosan történik, az ember az oldalnézet segítségével alkalmazkodik ahhoz, hogy látása csökkenni kezd. Ennek a hiánynak a kompenzálására a beteg elfordíthatja a fejét, és szinte nem is érez semmit negatív tünetek. Ez az állapot azonban más degeneratív folyamatok és az agyi struktúrák, a központi idegrendszer betegségeinek jele is lehet. Ezért, amint megjelennek a látómező egyes részei vagy szegmensei elvesztésének patológiájának első jelei, sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Van egy funkcionális felosztás:

1. lokális vagy koncentrikus szűkület a láthatóság teljes kerületén;
2. az állatállomány kialakulása - korlátozott területek, amelyek kiesnek a szem elől.

Mindkét fajt felosztják jelenlétük súlyossága, korlátozottsága és állandósága szerint is.

Koncentrikus patológia

Koncentrikus szűkítéssel több fokú károsodást különböztetünk meg. V kezdeti szakaszban csak a látótávolság enyhe korlátozása figyelhető meg. A koncentrikus patológia kialakulásával a látómező a rögzítési pont méretére szűkülhet. Azok. az ember csak azt látja, amit éppen néz. Mintha egy papírcsövön keresztül néznénk.

A változás okai a következők:

• a retina szöveteinek túlzott pigmentációja;
• a látóideg gyulladása;
• atrófiás változások a látókészülék idegrostjainak szerkezetében;
• perifériás lokalizációjú koreotikus retininek;
• a glaukóma progresszív formái.

Egyes betegeknél ezt a hatást vizuális észlelés társulhat megnövekedett szint a központi idegrendszer ingerlékenysége. Lehet hisztis ill stresszes helyzetek amelyek neuraszténia vagy neurózis kialakulását idézik elő.

A kezdeti diagnózis során fontos, hogy az orvos különbséget tegyen funkcionális károsodás szervi elváltozások okozta patológiából. A fő különbség az, hogy a vizsgálat különböző méretű tárgyakat használ, amelyeket a páciens figyelembe vesz, és ezek nem befolyásolják a funkcionális zavar eredményét.

Egyirányú és kétirányú helység

A vizuális észlelés hibáinak diagnosztizálásában a látómező helyi elvesztése meglehetősen gyakori. Lehetnek kétoldalasak vagy egyoldalasak. Az első típus sokkal gyakoribb, és hemianopsiának hívják. A nem heteronim és homonim alosztályokat alosztályokra osztják. Fő okuk az idegrostok károsodása az optikai chiasma területén. Az egy- és kétoldali lokalizáció tünetei enyhék, és az érintett személy számára nem észrevehetők.

Homonim hemianopszia

Ezt az állapotot a részleges szinkron látásvesztés jellemzi az egyik szem halántékában és a másik szem orrnyeregében. Ez a látópálya retrokarizmális szűkülése miatt következik be. Patológiás folyamat A homonim hemianopszia szimmetrikusan lokalizálódik a leesett látóterületre.

Ennek a jogsértésnek a fajtái:

• részleges és teljes hemianopia;
• fél;
• negyedkör;
• kortikális;
• hemianopsiás szimmetrikus scotoma.

Ennek a patológiának az okai lehetnek daganatos folyamatok vagy vérömlenyek stroke és vérzések után. A gyulladásos folyamatok hátterében ödéma is található. Mindezek a tényezők nyomást gyakorolnak a látóideg útvonalára, és annak részleges leépüléséhez vezetnek.

Heteronim hemianopszia

Ezt a diagnózist akkor állítják fel, ha a beteg oldalsó vagy belső síkjában szimmetrikus mezővesztés jelentkezik mindkét szemében. A patológia több típusra oszlik:

1. bitemporális - az időbeli megtekintési zónák kiesnek (az agyalapi mirigy zónájában a daganat növekedésével alakul ki);
2. binazális - a beteg nem látja az orr körüli területet (lehet az idegrost szklerózisa vagy az agy aneurizma).

A heteronim hemianopsia mindkét állapota azonnali diagnózist igényel az agyi struktúrák állapotáról. A daganatos folyamatok kizárása érdekében sürgősen számítógépes tomográfia szükséges.

Mik azok a scotomák?

A Scotoma a szemész gyakorlatában látási hiba jelenléte egy olyan betegben, aki nem látja a látómező bizonyos szegmenseiben elhelyezkedő tárgyakat. A beteg észlelésétől függően a scotoma lehet pozitív (a személy felismeri a hiba jelenlétét) vagy negatív (az áldozat nem lát problémát a vizuális észlelésében).

A kieső területek körvonalai vagy oválisak lehetnek, vannak íves és helytelenül meghatározott szektorok. A kontúrok teljes elvesztésére vagy részleges elmosódására is oszthatók.

Ezt a patológiát "vakfoltnak" is nevezik. Valójában az ember nem lát semmit a területen, ami a meglévő patológia miatt nem látható számára.

Az állattartás okai lehetnek hipertóniás betegség, agyi erek érelmeszesedése, torlódás a látóideg fejének területén, zöldhályog kialakulása.

Ezen patológiák diagnosztizálása rendkívül nehéz és szükséges hosszú munka minden beteggel egyénileg. A nagy szemészeti klinikákon olyan automatizált berendezések vannak, amelyek lehetővé teszik a látómező szűkülésének észlelését annak minden megnyilvánulásában 5-10 percen belül.

Az egyik főbb tünetek rámutatva különféle patológiák központi idegrendszer, ezért erős érv az emberi agy betegségeinek lokális diagnózisa mellett.

A látótér patológiái okozzák a legtöbbet különböző okok miatt. A látómezők sokféle változása ellenére általában két csoportra osztják őket:
. fokális hibák, vagy;
. a látómező szűkítése.

A látómező fokális elváltozásai (scotomák)

A vizuális funkciók hiányát egy lokalizált területen, amelynek kontúrjai nem esnek egybe a látómező határaival, scotomának nevezik. Ilyen látászavart a beteg egyáltalán nem érezhet, és csak meghatározott kutatási módszerek során derülhet ki (ún. negatív scotoma). Ha a scotoma helyi árnyékként vagy árnyékoló foltként érzékelhető a látómezőben, ezt a jelenséget pozitív scotomának nevezik.

A scotoma alakja szinte bármilyen lehet: ovális, ív, kör, szektor, tetszőleges forma. A scotoma rögzítési pontjához képest korlátozott látású területek elhelyezkedésüktől függően centrálisak, pericentrálisak, paracentrálisak, perifériásak vagy szektorálisak lehetnek.

Ha a scotoma területén a vizuális funkció teljesen elveszett, az ilyen scotomát abszolútnak nevezik. Ha a páciensnek csak a tárgy észlelésének egyértelműségének megsértése van, az ilyen scotoma relatív. Meg kell jegyezni, hogy scotoma különböző színű egy betegnél abszolútként és relatívként is definiálható.

Emberben a patológiás skotómák mellett fiziológiás scotomák is megfigyelhetők. Ilyen jelenség például a jól ismert ovális alakú abszolút scotoma, amely a látómező időbeli zónájában határozódik meg, és a látóideg fejének vetülete (ez a terület mentes a fényérzékeny elemektől). A fiziológiás scotomák egyértelműen lokalizáltak és korlátozottak, míg méretük növekedése a patológia kialakulását jelzi. Például a vakfolt méretének növekedését olyan betegségek okozhatják, mint a látólemez ödémája, magas vérnyomás.

Újabban a szakemberek meglehetősen munkaigényes kutatási módszereket alkalmaztak az állatállomány azonosítására. Mára az automatikus kerületek, valamint a teszterek használatának köszönhetően ez a folyamat jelentősen leegyszerűsödött, a teljes részletes vizsgálat mindössze pár percet vesz igénybe.

Változások a látómező határaiban

A látómező szűkülése lehet nagy léptékű (koncentrikus szűkület) vagy lokális (a látómező változása egy bizonyos területen, határai a hossz hátralévő részében változatlanok).

A látómező koncentrikus beszűkülésének súlyossága vagy jelentéktelen, vagy magas fokozat, kialakulásával az ún. cső alakú látómező. Ez a forma a látómező szűkülése általában annak köszönhető különféle betegségek idegrendszeri (hisztéria, neurózis, neuraszténia), és ennél a változatnál a látómező beszűkülése funkcionális. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy általában a látómező koncentrikus beszűkülését okozzák szerves elváltozások szem: perifériás chorioretinitis, neuritis vagy látóideg atrófia, glaukóma, pigmentált stb.

A páciens látómezejének (szerves vagy funkcionális) beszűkülésének jellegének megállapítására a vizsgálatot különböző méretű, különböző távolságra elhelyezett tárgyakkal végezzük. A látómező funkcionális jellegű megsértése esetén a tárgy mérete vagy távolsága nem befolyásolja a diagnózis végső eredményeit. A differenciáldiagnózisnál általában az ember térbeli navigációs képessége számít: a környezetben való tájékozódási nehézségek gyakran a látómező szerves beszűküléséből fakadnak.

A látómező lokális (korlátozott) szűkítése lehet egy- vagy kétoldali. A kétoldali szűkítés pedig szimmetrikusra és aszimmetrikusra oszlik.

Azonban a hemiopia vagy hemianopsia, amelyet a látómező felének teljes kétoldali hiánya jellemez, nagyobb gyakorlati jelentőséggel bír a diagnózisban. Ezek a jogsértések a látópálya patológiáját jelzik az optikai chiasm zónájában (vagy mögötte). A hemianopsziát időnként maga a beteg észleli, de sokkal gyakrabban „felbukkannak” ezek a rendellenességek a látóteres vizsgálatok során.

Videó a látómező tanulmányozásának módszeréről

A hemianopsziát homonimnak nevezzük, ha az egyik oldalon a látótér temporális fele, a másik oldalon a látómező nazális fele esik ki. Létezik heteronim hemianopszia is, amelyet a látómező nazális vagy parietális részének szimmetrikus prolapsusa jellemez egyszerre mindkét oldalon.

Ugyanakkor teljes hemianopia (a teljes látómező teljes felének elvesztése), valamint részleges vagy kvadráns, amikor a látásváltozás határa a rögzítési pontnál kezdődik.

A homonim hemianopsziát volumetrikus hematómák vagy neoplazmák, valamint a gyulladásos folyamatok a központi idegrendszerben, retrochiasmális defektust okozva a látópályában, amely a legördülő látómező ellentétes oldalán lokalizálódik. Emellett a betegeknél szimmetrikusan elhelyezkedő hemianopticus scotomák is kimutathatók.

A heteronim hemianopsiákat bitemporálisra (a látómező külső felének elvesztésével) és binazálisra (a látómező belső felének elvesztésével) osztják. A bitemporális hemianopszia jelezheti a látóidegrendszer hibáit az optikai chiasmusban, amely állapot gyakran az agyalapi mirigy daganatai miatt következik be. A binasalis hemianopszia olyan patológiák következménye, amelyek a látópálya szövetének nem keresztezett rostjait érintik az optikai chiasma területén. Ilyen károsodás jellemző például a carotis belső artéria aneurizmájára.