Gasztrointesztinális vérzés sürgősségi kezelése. A gyomor-bélrendszeri vérzés kezelési algoritmusa

Gasztrointesztinális vérzésnek nevezik azt az állapotot, amelyben egy személy a belek és a gyomor megbetegedett ereiből vérzik. Miért fordul elő ilyen patológia?

A leggyakoribb vereség érrendszer ezeknek a szerveknek az eredménye számos betegség progresszív kialakulásának eredménye.

Sok betegség sajnos tünetmentes, amíg meg nem kezdődik. súlyos szövődmények. Vérzés alakulhat ki bizonyos patológiák, például májcirrózis szövődményeként. Ha nem alkalmazza megfelelő orvosi beavatkozás, a vérveszteség mennyisége ebben az esetben elérheti a 3-4 litert – ez halálos mennyiség, tekintettel arra, hogy 1-1,5 liter elvesztése után a halál is bekövetkezhet.

A patológia általános jellemzői, kialakulásának okai

A gyomor-bélrendszeri vérzés a gyomorhurut, a hasnyálmirigy-gyulladás és a vakbélgyulladás mellett az egyik leggyakoribb elváltozás a gasztroenterológiában.

A vérzés forrása a gyomor-bél traktus bármely részében lokalizálható, ezért a kényelem kedvéért az orvosok felső részekre osztják (a felső szakaszokból). emésztőszervek, nevezetesen a nyelőcső, a gyomor és a nyombél) és az alsó vérzés (a vékony- és vastagbélből, a végbélből), az első típus az esetek 80-90%-ában fordul elő. Ezenkívül a vérzés lehet fekélyes és nem fekélyes, krónikus és akut, egyszeri és visszatérő.

Leggyakrabban a patológia a férfiakat, valamint a 45-50 év felettieket érinti. Nőknél és fiataloknál ez a fajta elváltozás kevésbé gyakori. Az egészségügyi intézményekbe kórházi kezelésre kerülő emberek körülbelül 9%-a éppen az emésztőrendszeri vérzés miatt kerül oda.

Ami a vérzés okait illeti, ezek különféle betegségek belső szervek, érrendszer, bakteriális elváltozások és még sokan mások. Összességében több mint száz ilyen ok létezik. A patológia megjelenésének minden etiológiai előfeltétele több csoportra oszlik.

Az első közé tartoznak a gyomor-bél traktus betegségei. A másodikat az érrendszeri károsodás képviseli. A portális hipertónia külön csoportként szerepel. A gasztrointesztinális vérzés okainak másik csoportja a vérbetegségek.

A vérzés fekélyes és nem fekélyes felosztása csak az első csoportra vonatkozik. Ezek közül a leggyakoribbak:

• gyomor- és nyombélfekély;
• oesophagitis krónikus formában;
• reflux oesophagitis;
• nem specifikus colitis ulcerosa.

Emellett a peptikus fekélyek kialakulását, és ennek következtében a vérzést is befolyásolja a stressz, bizonyos típusú gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, az endokrin rendszer problémái.

A vérzés ilyen érrendszeri rendellenességeket is okozhat:

• érelmeszesedés;
• szisztémás lupus erythematosus;
• hemorrhagiás vasculitis;
• noduláris periarthritis;
• flebeurizma.

A portális hipertónia tekintetében az egyik a legveszélyesebb szövődmények májcirrhosis, hepatitis, máj- és portális vénák trombózisa.

Vérbetegségek, amelyek a gyomor-bélrendszeri vérzés okai közé tartoznak:

• akut és krónikus leukémia;
• aplasztikus anémia;
• vérzékenység;
• Willerbrand betegség.

Tünetek: hogyan lehet felismerni a patológia jelenlétét

Semmilyen elsősegély - elsősegélynyújtás vagy orvosi - nem nyújtható a betegnek mindaddig, amíg nem állapította meg a patológia konkrét tüneteinek jelenlétét, a károsodás mértékét és az életveszély mértékét nem határozták meg.

A gyomor-bélrendszeri vérzés általános tüneteit a következő megnyilvánulások jelentik:

• gyengeség, súlyos szédülés;
• fokozott izzadás;
• sötétedés a szemekben;
• a végtagok hűtése;
• a bőr és a nyálkahártyák elfehéredése.

Egy jellegzetes tulajdonság azonban, amely lehetővé teszi a vérzés egy bizonyos típusának pontos azonosítását, a vér keveredése a székletben, valamint a hányásban. Ebben az esetben a székletben lévő vér módosult vagy változatlan formában lehet jelen.

A gyomor-bélrendszeri vérzés típusai súlyosságuk szerint

Attól függően, hogy a patológia milyen erősen fejlődött ki, és mennyire veszélyezteti az érintett személy életét, az orvostudományban a gyomor-bélrendszeri vérzés négy fokozatát vagy szakaszát különböztetik meg:

• először is, amikor a beteg jól érzi magát és eszméleténél van, elesik vérnyomás legalább 100 mm. rt. oszlop, és az eritrociták és a hemoglobin szintje továbbra is normális;
• a második, amelyet mérsékelt állapot jellemez: az érintett bőre elsápad, a pulzusa megemelkedik, hideg verejtékezésbe kerül, a nyomás „80” értékre csökken, a hemoglobin a felére csökken;
• harmadik: súlyos állapot, amelyben a páciens arcduzzanatát, letargiát, a hemoglobinszint a norma 25% -ának szintjén ingadozik;
• negyedik: ebben az esetben a beteg kómába esik, és nem biztos, hogy kijut belőle.

Elsősegélynyújtási szabályok

Az első jelekre, amelyek lehetővé teszik a gyomor-bélrendszeri vérzés gyanúját, a lehető leghamarabb gondoskodni kell egy személy egészségügyi intézménybe történő szállításáról, vagy mentőt kell hívni.

Mielőtt az orvosok megérkeznének, elsősegélyben kell részesíteni a következő algoritmus szerint: a beteget a hátára fektetik, kissé megemelve a lábát. Teljes pihenést, hirtelen mozdulatokat, sétát és függőleges helyzet testek tilosak.

A vérzés otthoni diagnosztizálása, és különösen annak lokalizálása meglehetősen nehéz. Ha azonban felmerül a gyanú, hogy sérült edények találhatók, ezt a helyet kell lefektetni hideg borogatás, mint például egy jégzacskó vagy egy hideg palack. A hideget adagokban kell alkalmazni - 15-20 percig, majd 2-3 perc szünetet kell tartani, különben fagyás kezdődhet.

A beteg legfeljebb 2 teáskanál 10%-os kalcium-klorid oldatot vagy két összetört Dicinon tablettát adhat. Tilos ételt és italt adni, beöntést adni, gyomrot mosni, hashajtót szedni, békén hagyni a beteget, megtagadni egészségügyi ellátás remélve, hogy a vérzés spontán eláll. Ha az érintett elveszíti az eszméletét, segítségével újraéleszthető ammónia. Amíg egy személy eszméletlen, a pulzusát és a légzését szorosan ellenőrizni kell.

Első egészségügyi ellátásáltalános vérzéscsillapító kinevezéséből áll konzervatív terápia. A betegnek szigorú ágynyugalom. Enni és inni tilos, a gyomorra jégcsomagot helyeznek, hogy érszűkületet okozzon.

Elsődleges terápiaként angioprotektív és hemosztatikus tulajdonságokkal rendelkező szereket írnak fel az érintett személynek. A Dicynon-t 12,5% -os oldat formájában intravénásan adják be 2-4 milliliter mennyiségben. Továbbá 6 óránként 2 milliliter anyagot fecskendeznek be. Ezenkívül a gyógyszer cseppentő formájában, intravénásan is beadható, infúziós oldatokhoz adva.

4 óránként epszilon-aminokapronsavat adnak be intravénásan 100 milligramm 5%-os, 5 vagy 10%-os oldatban. C-vitamin 1-2 milliliter mennyiségben 10% -os kalcium-klorid-oldat (legfeljebb 50-60 milliliter naponta), vikasol egy százalékos oldata 1-2 milliliter.

Még egy irány vészhelyzeti kezelés- H2-blokkolók ranitidin intravénás bevezetése, legfeljebb 50 milligramm naponta 3-4 alkalommal, famotidin naponta kétszer 20 milligramm mennyiségben. Ezenkívül a betegnek omeprozolt (inhibitort) írnak fel protonpumpa) - 40 milligramm naponta egyszer vagy kétszer.

Ezen gyógyszeres kezelés véget ér, a többi tevékenység pedig a hatáskörben marad.

A gyomor és a belek vérzése veszélyes állapot, amely leginkább a háttérben alakulhat ki különféle betegségekés patológiák. A vérzés jelenléte a betegben krónikus lehet, és hosszú ideig alááshatja egészségét, vagy akut, amikor egy személy rövid időn belül nagy mennyiségű vért veszíthet, és meghalhat. A gyomor-bélrendszeri vérzés elsősegélynyújtása elsősorban az ember állapotának stabilizálására irányul.

A gyomor-bélrendszeri vérzésnek nagyon sok oka lehet, több száz betegséget bonyolíthat. Ezzel a patológiával a vért közvetlenül a gyomor-bél traktus lumenébe öntik. Ne tévessze össze a hasi vérzéssel, amikor szervkárosodással emésztőrendszer vér áramlik a hasüregbe.

Okoz

A nyelőcső varix a gyomor-bélrendszeri vérzés gyakori oka.

A forrástól függően a felső és alsó gyomor-bél traktus vérzése izolált, ilyen felosztásra van szükség, mivel a patológia tünetei, a diagnózis és a kezelés módjai jelentősen eltérhetnek.

Vérzés a felső GI traktusból:

• és (a kérelmek 70%-áig);
• nyelőcsőgyulladás (a nyelőcső gyulladása, beleértve az égési sérüléseket is);
• Mallory-Weiss szindróma (a nyelőcső nyálkahártyájának felületi károsodása ismételt súlyos hányás, köhögés, túlevés, néha még csuklás is);
• , és a nyombél.

Számos egyéb ok is van, amelyek meglehetősen ritkák.

Vérzés az alsó GI traktusból:

• daganatok és polipok;
• fertőző vastagbélgyulladás,;
• a bélfalak károsodása idegen testek által;
• szövődmények fertőző betegségek(tífusz, kolera stb.);
• satöbbi.

A sebész gyakorlatában a gyomor-bél traktus alsó részéből valamivel ritkább a vérzés, mint a felső részből. A bármely forrásból, így az emésztőrendszer szerveiből származó vérzés egyik oka lehet a vérbetegség, amelynél csökken a koagulálhatósága.

A gyomor-bélrendszeri vérzés tünetei

Ennek a patológiának a jelei nagyon változatosak, gyakran nem lehet megbízhatóan megállapítani a vérzés forrását, ez további műszeres diagnosztikát igényel.

A vérveszteség gyakori jelei

Első nem specifikus tünetek lehet:

• növekvő gyengeség;
• szédülés;
• ájulás;
• a bőr és a nyálkahártyák elfehéredése;
• erős szomjúság;
• hideg ragadós verejték megjelenése;
• fokozott szívverés;

Súlyos esetekben sokk alakulhat ki.

Ha a vérzés kicsi, akkor a tünetek lassan fokozódnak, ha erősek, akkor a külső jelei hamar megjelennek. Ha ismert, hogy valaki krónikus gyomor-bélrendszeri betegségben szenved, és ilyen panaszok jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz.

Hányás

Egy idő után, ami a vérzés intenzitásától függ, a beteg hányhat. Színe a kávézacc színére emlékeztet (ez a hányás színe a vérkomponensek gyomornedvvel és sósavval való kémiai reakciójának eredménye). A hányásos "kávézacc" megjelenése azt jelzi, hogy a vérzés több órája tart, és a gyomorban már körülbelül 150-200 ml vér van.

A vörös változatlan vér keverékével történő hányás a nyelőcső vénáiból történő vérzésre utalhat, és lehetséges a „zacc” és a „friss” vér kombinációja, mivel egy része a gyomorba folyik, egy része felfelé megy. Vagy lehet bőséges gyomor- vagy nyombélvérzés, amikor a vérnek nincs ideje összekeveredni a gyomor tartalmával, és változatlan formában távozik. Az ilyen beteget sürgősen kórházba kell szállítani, különben meghalhat.

A széklet cseréje

A széklet színe és állaga a vérzés kezdetének intenzitásától és időtartamától is függ. A székletben bekövetkezett változások megjelenése azt jelzi, hogy a vérzés már legalább több órája tart. Kis vérzés esetén a széklet színe csak másnap változhat, vagy akár változatlan is maradhat, és a széklet vérének jelenlétét csak a segítséggel lehet kimutatni (Gregersen reakciója).

Ilyen vérzéssel a széklet sötétedése figyelhető meg, feketévé válhat, de sűrű marad. A bőséges vérveszteséget fekete szín megjelenése kíséri kátrányos széklet melenának hívják.

A skarlátos vér megjelenése változatlan székletben hányás hiányában és közös vonásai vérveszteség a legtöbb esetben vérzést jelez aranyér vagy anális repedés. A beteg életének ez az állapota nem fenyeget, de természetesen kezelést igényel.

A betegnél az általános nem specifikus tünetek mellett hányás és székletváltozások jelentkezhetnek, ezek közül csak egy jelenhet meg.

Elsősegélynyújtás gyomor-bélrendszeri vérzés esetén

Ha a gyomor-bélrendszeri vérzés tünetei jelentkeznek, a beteg be rövid időszak be kell vinni a kórházba.

Ha ennek a félelmetes szövődménynek a tünetei megjelennek, a beteget a lehető leghamarabb kórházba kell szállítani. Ha ez nem lehetséges, mentőt kell hívni, mindenképp tájékoztassa a diszpécsert, hogy esetleg vérzik az illető.

A mentőautó érkezése előtt a beteget sima felületre kell fektetni, és fel kell emelni a lábát. Bármi a fizikai aktivitás.

Az állítólagos vérzés helyére jeget kell tenni (törülközőn vagy több szövetrétegen keresztül), ez segít lelassítani az érszűkület miatti vérveszteséget.

Sok beteg szenved krónikus betegségek A hirtelen vérzéssel szövődményessé váló gyomor-bélrendszert az orvos figyelmezteti, hogy az otthoni gyógyszeres szekrényben kell tartani néhány vérzéscsillapító gyógyszert. A leggyakoribb az aminokapronsav és a 10%-os kalcium-klorid oldat. Ha ilyen gyógyszerek vannak kéznél, akkor a betegnek 30-50 ml aminokapronsavat vagy egy vagy két ampulla kalcium-kloridot adhat.

Megelőzés

A leírt patológia soha nem fordul elő önmagában - mindig egy betegség szövődménye, ritkábban egy sérülés. Minden krónikus emésztőrendszeri betegségben szenvedő betegnek (a legtöbb esetben ez peptikus fekély) rendszeresen orvosi megelőző vizsgálatokat kell végezni, az előírt vizsgálatokat és endoszkópos vizsgálatokat kell végezni.

Ilyen betegségek jelenlétében feltétlenül be kell tartani az orvos által javasolt étrendet, mivel sok esetben a betegség súlyosbodásának és a szövődmények előfordulásának oka éppen a táplálkozás és az alkoholfogyasztás hibája.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha gyomor-bélrendszeri vérzés tünetei jelentkeznek, azonnali segítséget sebész. Miután leállt, gasztroenterológus, proktológus, onkológus kezelésre van szükség. Bizonyos esetekben hematológus konzultációra van szükség.

Ha gyomorvérzés lép fel, a tüneteket meglehetősen könnyű felismerni. Ebben a helyzetben a legfontosabb a megfelelő döntések meghozatala és a hozzáértő elsősegélynyújtás, mert mikor bőséges vérveszteség minden perc értékes.

Ebben az esetben nem szabad tétlenül várni az orvosok érkezésére: meg kell próbálni megállítani vagy legalább csökkenteni a vérveszteséget. Még ha a gyomor vérzése nem is súlyos, minimális segítséget kell nyújtani az érintettnek, és orvoshoz kell fordulni.

Ez az állapot meglehetősen gyakran fordul elő, különösen krónikus gyomor- és bélbetegségben szenvedő betegeknél. Az orvosi statisztikák szerint a sebészeti osztályokon a mentőhöz érkező betegek 8-9% -a rendelkezik ilyen diagnózissal.

Az esetek több mint felét a gyomor belső vérzése okozza, a második helyen a nyombél áll. Körülbelül 10%-a vérzik a végbélből. A vérveszteség ritka a középső bélben.

Hogyan és miért fordul elő gyomor-bélrendszeri vérzés?

Ennek az állapotnak a kialakulásának három fő mechanizmusa van:

1. Kár véredény a gyomor vagy a belek nyálkahártyájában. A fő okok a mechanikai vagy kémiai károsodások, gyulladások, peptikus fekély, a gyomor falának túlzott megnyúlása.
2. Csökkent véralvadás.
3. A vér szivárgása az erek falain keresztül.

Összességében több mint kétszáz olyan ok van, amely gyomorvérzést okozhat.. És bár a legtöbb eset a felső szakaszok patológiáinak jelenlétéhez kapcsolódik emésztőrendszer, más betegségek is vezethetnek ehhez az állapothoz.

Betegségek csoportja	Betegségek és állapotok, amelyek gyomor- és bélvérzést okozhatnak
A gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásai - ezek adják az emésztőrendszer vérzésének legnagyobb százalékát	Közvetlenül a nyelőcső, gyomor vagy nyombélfekély, amelyet a Helicobacter pylori baktérium okoz, vagy gyomorhurut vagy duodenitis szövődményeként alakul ki. Fekély krónikus stressz miatt. A nyálkahártya károsodása bizonyos gyógyszerek szedése következtében (hormonok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, szalicilátok stb.) Eróziós gyomorhurut. Az endokrin rendszer működésének zavarai okozzák.
Az emésztőrendszer nem fekélyes betegségei	Daganatok (jóindulatú és rosszindulatú). Visszér a gyomorban és a belekben, amely gyakran májbetegséggel együtt fordul elő. Anális repedések. Aranyér. Divertikulitisz. A máj és az epehólyag betegségei.
A vér és a vérképző rendszer betegségei	Ebbe a csoportba tartozik a thrombocytopeniás purpura, hemofília, leukémia, aplasztikus anémia és számos más betegség.
Problémák az erekkel és a szívvel	A vénák elzáródása a hegek kialakulásában. Érelmeszesedés. Szisztémás lupus erythematosus. Szív elégtelenség. Hipertóniás betegség- akut válságos állapot.

A gyomor tuberkulózisos vagy szifilitikus elváltozásai, égési sérülések, a gyomornyálkahártya ischaemiája szintén ilyen patológia kialakulásához vezethet - de ezek az esetek ritkák.
Fokozott hajlam és nagy kockázat áll fenn az alkohollal visszaélőknél: az emésztőszervek ereiben bekövetkező változások miatt.

A kockázati tényezők közé tartoznak még:

1. Az avitaminózis, különösen a K-vitamin hiánya enyhe vérzést okozhat.
2. Sokkos állapot.
3. Vérmérgezés.
4. Öregség és jelenlét egy nagy szám krónikus betegségek.
5. A nyelőcső sérve.
6. Traumás agysérülés.
7. Alacsony vérnyomás tachycardiával kombinálva.

A gyomor- és bélvérzés általában akkor fordul elő, ha a táblázatban felsorolt ​​tényezők közül több is jelen van.

Intragasztrikus vérzés egyszer előfordulhat, és már nem zavarja a személyt, vagy időről időre megismétlődik. A második esetben visszaeső állapotról beszélhetünk. Ebben az esetben a betegnek alapos vizsgálatra van szüksége, amely segít azonosítani az okok széles körét, amelyek minden alkalommal vérveszteséghez vezetnek.

Az akut hirtelen és gyorsan alakul ki, nagy mennyiségű vér elvesztéséhez és éles romlás Általános állapot. A személynek sürgősségi orvosi ellátásra van szüksége, mert fennáll annak a veszélye, hogy nagy mennyiségű vért veszít. A tünet vörösvérhányás, zavartság, alacsony vérnyomás (100 alatti felső érték) és eszméletvesztés.

A krónikus betegség napokig vagy akár hetekig is eltarthat. A beteg gyakran észrevétlen marad, de idővel fejlődik Vashiányos vérszegénység. Ne remélje, hogy egy idő után ez az állapot magától elmúlik: kivizsgálás és orvosi segítség szükséges az állapot stabilizálásához.

A vérveszteség mértékétől függően ez történik:

1. Egyszerű - gyakorlatilag nem jelenik meg. Egy személy kis mennyiségű vért észlelhet a székletben vagy hányhat. A kis erek általában érintettek, és a vérveszteség elhanyagolható.
2. Másodlagos tüdőszédülés és enyhe vérnyomáscsökkenés.
3. Súlyos, amelyben egy személy elveszítheti az eszméletét, nem reagál a környezetre.

A bélvérzésben szenvedő betegnek nyugodtnak kell lennie, és orvoshoz kell fordulnia. Minél súlyosabb az állapot, annál hamarabb van szükség orvosi ellátásra. Ha elégedettnek érzi magát, akkor is fel kell vennie a kapcsolatot egy háziorvossal vagy gasztroenterológussal.

Előfordulhat, hogy a beteg nem észlel semmilyen jelet, kivéve, ha az elváltozás kiterjedt.

Többért késői szakaszokés at súlyos betegségek előfordulhat:

1. Szédülés.
2. Sápadtság.
3. Hidegrázás, nyirkos izzadság.
4. Gyengeség, fáradtság.
5. A széklet sötét színe szinte fekete. A bélben lévő vérnek van ideje részben megemészteni, ezért fekete színt kap. Ha a rektális erek sérültek, a széklet nem keveredik a vérrel.
6. Hányinger.
7. Hányás - skarlátvörös vér nagy és gyors vérvesztéssel vagy a nyelőcső károsodásával. Lassú, de terjedelmes hányással kávézaccra hasonlít - a vér megalvad a hatása alatt gyomornedv.
8. Csökkent szívverés.
9. Zaj a fülben, elsötétül a szem.

A fájdalom nem feltétlenül kíséri ezt az állapotot. A fekély perforációját általában akut érzések kísérik. Ha vérzés lép fel, amikor egy ér fekély által sérült, vagy időszakosan vérzik, miközben a gyomor fala nem törik át, a fájdalom éppen ellenkezőleg, alábbhagy.

Gyomor- és bélvérzés oka	Tünetek, amelyek segítenek meghatározni a lokalizációt
gyomorfekély- Az összes gyomorvérzés körülbelül fele	Ha gyomorfekély van a hányásban, változatlan vér szennyeződései vannak. Ha a nyombél érintett, a hányás úgy néz ki, mint a kávézacc. A vérzés megnyílásának pillanatában a fájdalom alábbhagy. A fekete széklet a részben megemésztett vér következménye.
A gyomor, a nyelőcső, a nyombél rákos daganatai - az esetek 10% -a	Maga az onkofolyamat az emésztőrendszer felső részeiben gyakran tünetmentesen megy végbe, csaknem kb. terminál szakasz. A vér (többnyire skarlátvörös) jelenléte a hányásban, az étvágy és a testtömeg csökkenésével kombinálva az egyik leggyakoribb fényes jelek ez a patológia.
Mallory Weis szindróma	A nyálkahártya és a nyálkahártya alatti réteg hosszirányú szakadása, amely nagy mennyiségű alkohol és túlzott fizikai erőfeszítés esetén fordul elő. Erős köhögéssel vagy csuklással jelentkezhet. jellemző tulajdonság- nagy mennyiségű skarlátvörös vér a hányásban.
A nyelőcső vénáinak kitágulása (5%)	Májbetegségek, különösen cirrózis hátterében fordul elő, a megnövekedett nyomás miatt májvéna. Akut állapot alakul ki, amelyet általában fizikai aktivitás előz meg. A nagy mennyiségű vérveszteség miatt sürgős orvosi ellátás szükséges.
Colitis ulcerosa	A székletben nagy mennyiségű vér és nyálka, a vérszegénység és a rá jellemző tünetek gyorsan kialakulnak.
bélrák	A vérzés krónikus és gyakori, néha sötét vér és nyálka keveréke is látható a székletben. Ennek fényében gyorsan kialakul a vérszegénység.
Aranyér, végbélrepedés	Skarlát vér, nem keverve széklettel - a felszínen van, vagy a székletürítés után cseppekben ürül. Vannak viszketés és égés, hamis késztetés a belek kiürítésére. Aranyérrel, a vérrel sötét szín.
Crohn-betegség	A vér mennyisége átlagos, a székletben gyakran vannak gennyszennyeződések.

Ha felnőtteknél fennáll a gyomorvérzés gyanúja, először gondoskodnia kell a pihenésről. Az optimális pozíció a háton fekve, kemény felületen. Ha egy személy elveszíti az eszméletét, ügyelni kell arra, hogy hányás során tömeg ne kerüljön a légzőrendszerbe.

Ha skarlát vért hány, azonnal hívjon mentőt. A torok hányás lassabb vérveszteséget jelez. De mindkét esetben meg kell próbálni megállítani a vérzést. Ehhez hideget tegyünk a hasra. Jéggel való érintkezés - legfeljebb 20 perc, majd szünetet kell tartania, hogy ne okozzon fagyást.

Soha ne adjon ételt vagy vizet. Ha a beteg eszméleténél van és inni kér, érdemes hagyni, hogy jeget szívjon: a hideg érgörcsöt okoz, csökkenti a vérveszteséget, miközben nem lesz nagy mennyiségű víz a gyomorban.

Hogyan lehet megállítani a vérzést otthon? Akut állapotban csak lelassíthatja a vérveszteséget, és segíthet az embernek kitartani az orvosok megérkezéséig. Emlékeztetni kell arra elsősegély embert menthet meg és árthat is.

Nem lehet mozgásra kényszeríteni az embert. Csak hordágyon szállíthatja, fejét a lába alá hajtva. Ebben a helyzetben lefektetheti a beteget a mentőautó érkezése előtt, párnát vagy feltekert törölközőt helyezve a lába alá. a fej véráramlása segít elkerülni az eszméletvesztést.

Nem tanácsos gyógyszereket szedni. Csak akut állapotban adhat 30-50 ml aminokapronsavat, 2-3 összetört Dicinon tablettát vagy pár evőkanál kalcium-kloridot. Kívánatos az egyik vagy a másik alkalmazása, mivel mindhárom gyógyszer növeli a véralvadást, és a túladagolás vérrögök kialakulásához vezet. Fel kell írni a nevet, az adagot és hozzávetőleges idő fogadására annak érdekében, hogy ezeket az adatokat továbbítsák az orvosoknak.

Diagnosztika

Enyhe, esetenként közepesen súlyos vérzés esetén a beteget járóbetegként kezelik. Akut állapotban kórházi kezelés szükséges. Csak kórházi környezetben tudnak az orvosok gyors és szakképzett segítséget nyújtani, amely segít megmenteni egy ember életét.

A gatsroenterológus ambuláns kezeléssel foglalkozik. akut állapot megállítja a sebész. Ha a vérzés és a fájdalom a végbél területén lokalizálódik, proktológushoz kell fordulni. Az előzetes vizsgálat eredményétől függően hematológus vagy onkológus konzultációra lehet szükség.

Tudja meg, miért vér van a gyomor és a belek nyálkahártyájából, valamint a beteg állapotának felmérése segít:

1. FGDS. Ez a módszer lehetővé teszi az orvos számára, hogy lássa a lézió mértékét. Adrenalin is beadható az eljárás során a vérveszteség gyors megelőzése érdekében.
2. A széklet elemzése a okkult vér belső bélvérzésre használják. Lehetővé teszi a vérszennyeződések jelenlétének meghatározását még akkor is, ha a napi veszteség mennyisége 15 ml.
3. Általános vérvizsgálat. Dekódolása segít azonosítani a gyulladás jelenlétét, felmérni a koagulálhatóságot és azonosítani a vérszegénységet.
4. Szükség esetén a hányás tömegének elemzését végezzük.
5. A gyomor vagy a belek röntgen- és CT-vizsgálata.

Hogyan kell kezelni a beteget - az orvos alapos vizsgálat után választja ki.

Kórházi környezetben általában előírják:

1. Eszközök a koagulálhatóság növelésére.
2. Előkészületek a vérmennyiség pótlására.
3. protonpumpa-gátlók.
4. Endoszkópos műtétek (cauterizálás, varrás, érlekötés).
5. Az erek műtéti lekötése, a gyomor vagy a belek sérült részének reszekciója.

Következmények és szövődmények

Minél nagyobb a vérveszteség, annál veszélyesebbek a következmények. Az akut vérzés vérzéses sokkhoz és gyors halálhoz vezethet. A kis mennyiségek elvesztése tartós vérszegénység kialakulásához vezet. Ha nem derítik ki időben az intraintestinalis vérzés okát, akkor a betegség olyan stádiumba kerülhet, amikor az orvosok tehetetlenek.

Ezért a gyomor-bélrendszeri vérzéssel az első dolog, hogy orvoshoz kell fordulni. A belső vérzés azért veszélyes, mert nehéz felmérni a vérveszteség mértékét és bizonyos szövődmények valószínűségét.

Videó - Elsősegélynyújtó készlet. belső vérzés

Minden betegnek tudnia kell, hogyan derül ki, az elsősegélynyújtás gyomor-bélrendszeri vérzés, hiszen a probléma az emésztőrendszer bármely megbetegedésénél jelentkezhet. A megnyilvánulás egy elhanyagolt fekély, gyomorhurut és más gyomorbetegségek következménye, amelyekben a nyálkahártya integritása sérül. Ha a vérzés kicsi, akkor előfordulhat, hogy megnyilvánulásai nem észlelhetők. Ha nagy mennyiségű vér szabadul fel, sürgősségi orvosi ellátásra van szükség.

Miért fordul elő: a fő okok

vérveszteséget okoznak változó mértékben a gyomor-bél traktusban képesek különféle negatív tényezők. A vérzés leggyakoribb oka a gyomor és a nyombél fekélyes elváltozása, melynek során fekélyek képződnek a nyálkahártyán. A gyomor-bélrendszeri vérzés más betegségekben is megnyilvánul, mint például:

• Rák betegség. Nál nél rosszindulatú daganatok a belekben, gyomorban gyakran jelentkezik ilyen tünet. A rák elsősorban vagy annak szövődménye lehet gyomorfekély, gyomorhurut.
• portális hipertónia. A patológia hátterében a nyelőcső vénás plexusának varikózisai figyelhetők meg. Az ilyen jogsértések befolyásolhatják az eltérések kialakulását:
  • májzsugorodás;
  • a hepatitis krónikus lefolyása;
  • a vénák elzáródása;
  • csökkent vénás lumen a daganatok hátterében.
• . A betegség egy fal vagy több réteg patológiás kiemelkedéseként nyilvánul meg.
• Rekeszizom sérv. Jellemzője a gyomor kóros áthaladása a rekeszizom fiziológiás terén.
• A gyomorpolipok jóindulatú daganatok, amelyek károsodása miatt gyomor-bélrendszeri vérzés lép fel. Negatív hatás a daganatokat a gyomornedv agresszív anyagai befolyásolják.
• . A falak felső részén fekélyek jelennek meg, amelyek erózióként jelennek meg, lassan nagy fekélyekké alakulnak át.
• . A betegséggel a nyelőcső nyálkahártyájától a gyomor elejéig repedés képződik. Gyakran előfordul az alkohollal és a gyorsételekkel való visszaélés hátterében.

Mik a típusai?

Ezt az állapotot gyomorfekély okozhatja.

Mielőtt a beteg elsősegélyben részesítené a gyomorvérzést, meg kell határozni, hogy milyen típusú jogsértés. Nál nél különböző formák kóros folyamat különböző cselekvési algoritmusok terápiás intézkedések. A táblázat a gyomor-bél traktusból megfigyelt vérzés típusait mutatja:

Osztályozás	Kilátás	Leírás
Származási okokból	fekélyes	Gyomor- és nyombélfekélyhez kapcsolódik
	nem fekélyes	Más rendellenességek váltják ki
a vérzés időtartama	Fűszeres	A vér gyorsan és nagy mennyiségben szabadul fel rövid időn belül
	Krónikus	A vérzés jelei kevésbé intenzívek
		Hosszú folyású
A tünetek súlyosságától függően	Kifejezett	Nem nehéz észrevenni a vérzést a gyomorban, mivel minden tünet látható
	Rejtett	Nincs egyértelmű klinikai kép
		A vérveszteség megállapításához laboratóriumi és műszeres vizsgálatokra van szükség.

Klinikai tünetek

Ezzel a patológiával a betegek gyengeséget érezhetnek.

A gyomor-bélrendszeri vérzés gyermekeknél és felnőtteknél ezzel együtt nyilvánul meg fémjelek. Egy ilyen klinikai kép alapján lehetséges a patológia gyanúja:

• általános gyengeség és fáradtság;
• az epidermisz és a látható nyálkahártyák sápadtsága;
• csökkent vérnyomás;
• az impulzus gyengülése;
• szédülés;
• torlódás érzése a fülben;
• késleltetett reakció;
• zavart tudat, ritkábban - elvesztése.

Ha az ilyen tünetek megjelenése után a helyes algoritmus sürgősségi ellátás gyomorvérzés esetén, akkor halálos kimenetelű. Az intenzív vérveszteségben szenvedő betegeknél a széklet összetétele megváltozik. A széklet és a hányás sötét színűvé válik, ami a hatáshoz kapcsolódik sósavból. A gasztrointesztinális traktus vérzésének 3 fokozata van, a táblázatban bemutatva.

Sürgősségi ellátás

Amikor a beteg vette vízszintes helyzetben, hideg borogatást kell tenni a hasára.

Gasztrointesztinális vérveszteség esetén az elsősegélynyújtás otthon történik az alábbi műveletsorok betartásával:

1. Gondoskodjon a betegnek ágynyugalomról, hogy a vérzés mértéke csökkenjen.
2. Alkalmazzon hideg borogatást.
3. Öblítse le a gyomrot jeges vízzel. Az ilyen intézkedés a vérző erek görcsét okozza, aminek következtében a véráramlás leáll.
4. Az adrenalint vagy a noradrenalint gyomorszondán keresztül kell beadni.

Amikor a beteget egészségügyi intézménybe viszik, a vérzést elállító oldat vénába fecskendezésével pótolják keringő vérrel.

Emésztőrendszeri vérzés különböző betegségek szövődményei, amelyek közös jellemzője az emésztőrendszer üregébe történő vérzés, amelyet a keringő vérmennyiség hiánya követ. A gyomor-bél traktusból (GIT) származó vérzés félelmetes tünet, amely sürgős diagnózist és kezelést igényel.
A vérzés forrásai:

• A gyomor-bélrendszerből származó összes vérzés több mint 50%-a
• nyombélben a vérzés 30%-áig
• Vastag- és végbél kb 10%
• Nyelőcső akár 5%
• Vékonybél akár 1%

A vérzés fő mechanizmusai

• Az edény integritásának megsértése a tápcsatorna falában;
• A vér behatolása az erek falán keresztül azok permeabilitásának növekedésével;
• A véralvadás megsértése.

A gyomor-bélrendszeri vérzés típusai

• Akut vérzés, lehet dús (volumetrikus) és kicsi. Az akut, bőséges tünetek gyorsan jellegzetes tünetképpel jelentkeznek, és néhány órán vagy tíz percen belül súlyos állapotot okoznak. A felhalmozódás tünetei fokozatosan kismértékű vérzéseket mutatnak vashiányos vérszegénység.
• Krónikus vérzés gyakrabban nyilvánulnak meg a vérszegénység tüneteivel, amely ismétlődő és hosszú ideig elhúzódó.

1. Vérzés a felső gyomor-bél traktusból és vérzés az alsó gyomor-bél traktusból

• Vérzés a felső részből (nyelőcső, gyomor, nyombél)
• Vérzés az alsó részből (kicsi, nagy, végbél).

A felső és az alsó szakasz közötti határpont a Treitz-szalag (az a szalag, amely a duodenumot támogatja).

A vérzés okai (leggyakoribb)

I. Emésztőrendszeri betegségek:

A. Az emésztőrendszer fekélyes elváltozásai (55-87%)
1. A nyelőcső betegségei:

• Krónikus nyelőcsőgyulladás

• Gastrooesophagealis reflux betegség

2. Peptikus gyomorfekély és/vagy nyombélfekély
3. Az emésztőrendszer akut fekélyei:

• Orvosi(gyógyszerek hosszan tartó alkalmazása után: glükokortikoid hormonok, szalicilátok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, rezerpin stb.)
• stresszes(különböző okozza súlyos sérülések például: mechanikai sérülés, égési sokk, szívinfarktus, szepszis stb., vagy érzelmi túlfeszültség, traumás agysérülés, idegsebészeti műtét stb. után).
• Endokrin(Zollinger-Ellison szindróma, a mellékpajzsmirigy csökkent működése)
• A belső szervek (máj, hasnyálmirigy) betegségeinek hátterében

4. A gyomor-bélrendszeri csomópontok fekélyei korábbi műtétek után
5. Eróziós vérzéses gyomorhurut
6. A vastagbél elváltozásai:

• Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás
• Crohn-betegség

B. A gyomor-bél traktus nem fekélyes elváltozásai (15-44%):
1. A nyelőcső és a gyomor varikózus vénái (általában májcirrózis és a portálrendszerben megnövekedett nyomás hátterében).
2. A gyomor-bél traktus daganatai:

• Jóindulatú (lipomák, polipok, leiomyomák, neuromák stb.);
• Rosszindulatú (rák, karcinoid, szarkóma);

3. Mallory-Weiss szindróma
4. A gyomor-bél traktus divertikulumai
5. A végbél repedései
6. Aranyér

II. Betegségek különféle testekés rendszerek

1. Vérbetegségek:
   • Vérzékenység
   • Idiopátiás thrombocytopeniás purpura
   • von Willebrand-kór stb.
2. Érrendszeri betegségek:

• Rondu-Osler betegség
• Schonlein-Henoch betegség
• Noduláris periarteritis

1. Szív-és érrendszeri betegségek:

• Szívbetegség szívelégtelenség kialakulásával
• Hipertóniás betegség
• Általános atherosclerosis

1. Cholelithiasis, sérülések, máj-, epehólyag-daganatok.

A vérzés tünetei és diagnózisa

Általános tünetek:

• Indokolatlan gyengeség, rossz közérzet
• Szédülés
• Lehetséges ájulás
• Tudatbeli változások (zavartság, letargia, izgatottság stb.)
• Hideg verejték
• Indokolatlan szomjúság
• A bőr és a nyálkahártyák sápadtsága
• Kék ajkak, ujjbegyek
• Gyors, gyenge pulzus
• Vérnyomás csökkentése

A fenti tünetek mindegyike a vérveszteség mértékétől és mennyiségétől függ. Lassú, nem intenzív napközbeni vérveszteség esetén a tünetek nagyon ritkák lehetnek - enyhe sápadtság. A szívfrekvencia enyhe növekedése a normál vérnyomás hátterében. Ez a jelenség azzal magyarázható, hogy a szervezetnek sikerül kompenzálnia a specifikus mechanizmusok aktiválása miatti vérveszteséget.

Ezen kívül a hiánya gyakori tünetek a vérveszteség nem zárja ki a gyomor-bélrendszeri vérzés lehetőségét.

A gyomor-bélrendszeri vérzés külső megnyilvánulásai, a fő tünetek:

1. A széklet színének megváltozása, barna sűrű konzisztenciáról feketére, kátrányos folyadékszerűre, az úgynevezett melenára. Ha azonban a nap folyamán akár 100 ml vér is bejut a gyomor-bél traktusba, akkor a székletben nem láthatóak elváltozások. Ehhez használjon egy adott laboratóriumi diagnosztika(Gregdersen teszt okkult vérre). Pozitív, ha a vérveszteség meghaladja a 15 ml/nap értéket.

A vérzéses tünetek jellemzői a betegségtől függően:

1. Gyomor- és nyombélfekély 12 a gyomor-bélrendszeri vérzés leggyakoribb oka. Ez elsősorban annak tudható be, hogy ezek a betegségek a lakosság körében a leggyakoribbak (legfeljebb 5%-uk a felnőtteknél).
Tekintse meg a betegség tüneteit. gyomorfekély, nyombélfekély.

A vérzés jellemzői:

• A vérzésre elsősorban a kávézacc-hányás (jellemzőbb nyombélfekélyre) vagy változatlan vérrel kombinált hányás (konkrétabban gyomorsérülésekre) jellemző.
• A vérzés idején jellemző a fekélyes fájdalmak intenzitásának csökkenése vagy megszűnése (Bergman-tünet).
• Enyhe vérzéssel a sötét vagy fekete széklet (melena) jellemző. Intenzív vérzéssel a bél motoros aktivitása fokozódik, a széklet folyékony, kátrányszerű színűvé válik.

A vérzés hasonló megnyilvánulásai a gyomor-bél traktus egyéb betegségeiben (eróziós vérzéses gyomorhurut, Zollinger-Ellison szindróma: hasnyálmirigy-szigetsejt-daganat, amely egy specifikus hormon (gasztrin) feleslegét termeli, ami növeli a gyomor savasságát, és nehezen gyógyuló fekélyek kialakulásához vezet).

2. A vérzés gyakori oka a gyomorrák.(10-15%). Gyakran a vérzés a betegség első jele. Mivel a gyomorrák előfordulása meglehetősen ritka (indokolatlan gyengeség, étvágyváltozás, fokozott fáradtság, ízlésbeli preferenciák megváltozása, indokolatlan fogyás, elhúzódó Tompa fájdalom gyomorban, hányinger stb.).
A vérzés jellemzői:

• A vérzés gyakran nem intenzív, csekély, elhúzódó, ismétlődő;
• Megnyilvánulhat hányásban "zacc" keverékével;
• Leggyakrabban vérzés lép fel a széklet elszíneződése (színe sötéttől kátrányosig).

3. Mallory Weiss szindróma- a gyomor nyálkahártya- és nyálkahártya alatti rétegeinek megrepedései. A hosszanti szakadások a gyomor felső részében (szív) és a nyelőcső alsó harmadában találhatók. Leggyakrabban ez a szindróma olyan embereknél fordul elő, akik visszaélnek alkohollal, túlevés után, súlyemelés után, valamint súlyos köhögés vagy csuklás esetén.

A vérzés jellemzői:

• Bőséges hányás skarlát, változatlan vér keverékével.

4. Vérzés a nyelőcső kitágult vénáiból
(a betegek 5-7%-a). Leggyakrabban ez a májcirrózis hátterében fordul elő, amelyhez az ún portális hipertónia. Vagyis a nyomás növekedése a portális rendszer vénáiban (portális véna, májvénák, bal gyomor véna, lépvéna satöbbi.). Mindezek az erek valamilyen módon kapcsolatban állnak a máj véráramlásával, és ha elzáródás vagy pangás lép fel ott, az azonnal az erekben lévő nyomás növekedésében tükröződik. Az edényekben megnövekedett nyomás a nyelőcső vénáiba kerül, ahonnan vérzés lép fel. A megnövekedett nyomás fő jelei a portális rendszerben: a nyelőcső tágult vénái, megnagyobbodott lép, folyadék felhalmozódása a hasüregben (ascites).

A vérzés jellemzői:

• A vérzés hevenyen alakul ki, általában túlerőltetés, étkezési zavarok stb. után;
• Röviden megsértve általános jólét(rossz közérzet, gyengeség, szédülés stb.);
• A háttérben rosszul lenni hányás lép fel kevéssé megváltozott sötét vérrel, majd kátrányos széklet (melena) jelenik meg.
• A vérzés általában intenzív, és kíséri gyakori megnyilvánulásai vérveszteség (súlyos gyengeség, sápadtság bőr, gyenge gyors pulzus, vérnyomáscsökkenés, eszméletvesztés lehetséges).

5. Aranyér és végbélrepedés. Az alsó gasztrointesztinális traktusból történő vérzés gyakoriságában az első helyen olyan betegségek állnak, mint pl aranyér és a végbél repedései.
Az aranyérrel járó vérzés jellemzői:

• Skarlát vér (csepegtető vagy sugár) felhalmozódása a székletürítés során vagy közvetlenül utána, néha fizikai túlterhelés után fordul elő.
• A vér nem keveredik a széklettel. Vér borítja a székletet.
• A vérzést anális viszketés, égő érzés, fájdalom is kíséri, ha a gyulladás csatlakozott.
• Nál nél visszér a háttérben a végbél vénái magas vérnyomás a portálrendszerben jellemző bőséges kiválasztás sötét vér.

Az anális repedéssel járó vérzés jellemzői:

• A vérzés nem csekély, természetében aranyérre hasonlít (nem keveredik széklettel, „fekszik a felszínen”);
• A vérzést súlyos fájdalom kíséri végbélnyílás székelési aktus közben és utána, valamint az anális záróizom görcsje van.

6. Végbél- és vastagbélrák az alsó gyomor-bél traktusból származó vérzés második leggyakoribb oka.
A vérzés jellemzői:

• A vérzés általában nem intenzív, elhúzódó, ami krónikus vérszegénység kialakulásához vezet.
• Gyakran a bal vastagbél rákja esetén nyálka és sötét vér jelenik meg széklettel keverve.
• A krónikus vérzés gyakran a vastagbélrák első jele.

7. Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás.
A vérzés jellemzői:

• A betegség fő tünete a vizes széklet, amely vérrel, váladékkal és gennyel keveredik hamis hívások székletürítéshez.
• A vérzés nem intenzív, hosszan visszatérő lefolyású. Krónikus vérszegénységet okoz.

8. Crohn-betegség
A vérzés jellemzői:

• A vastagbél formáját vér és gennyes nyálka keverék jelenléte jellemzi a székletben.
• A vérzés ritkán intenzív, gyakran csak krónikus vérszegénységhez vezet.
• Az erős vérzés kockázata azonban továbbra is nagyon magas.

A vérzés diagnosztizálása során a következő tényeket is figyelembe kell venni:

• Gyakrabban a vérzés külső jelei nagyon demonstratívak, és közvetlenül jelzik a vérzés jelenlétét. Figyelembe kell venni azonban azt a tényt, hogy a vérzés kezdetén a külső jelek hiányozhatnak.
• Emlékeztetni kell arra, hogy a széklet gyógyszerekkel megfesthető (vaskészítmények: sorbifer, ferumlek stb., bizmutkészítmények: de-nol stb., Aktív szén) és bizonyos élelmiszerek (vérkolbász, feketeribizli, aszalt szilva, áfonya, gránátalma, arónia).
• A vér jelenléte gyomor-bél traktus tüdővérzés, szívinfarktus, orr-, szájvérzés esetén vérnyeléssel járhat. Vér azonban bejuthat a Légutak, majd hemoptysis.

A hemoptysis és a hematemesis közötti különbségek

Hematemesis	Hemoptysis
Hányás közben vér folyik	Vért köhögnek
A vér lúgos reakciójú, skarlát színű	A vér savas, gyakran sötétvörös ill Barna
Nincs habos vér	A kiürült vér egy része habos
A hányás általában rövid és bőséges	Általában a hemoptysis több órán át, néha napokig tart.
Hányás után széklet, gyakran sötét (melena).	Melena, nagyon ritkán jelenik meg

A vérzés diagnosztizálásában alapvető endoszkópos vizsgálattal (fibrogastroduodenoszkópia vagy rektoszkópia) van, amely az esetek 92-98% -ában lehetővé teszi a vérzés forrásának azonosítását. Ezenkívül ezzel a kutatási módszerrel gyakran helyi vérzést végeznek.

Elsősegélynyújtás gyomor-bélrendszeri vérzés esetén

Mentőt kell hívnom?

Már az emésztőrendszeri vérzés gyanúja is indokolja a kórházi kezelést és az intenzív vizsgálatot és kezelést. Természetesen a vérzés első jelére érdemes mentőt hívni, itt néha minden perc értékes.

Végigjátszás

Segítség lépések, mit kell tenni?	Hogyan kell csinálni?	Minek?
Mit lehet tenni otthon?
Szigorú ágynyugalom helyes pozíció, éhség.	Ha gyomor-bélrendszeri vérzés gyanúja merül fel, a beteg hordágy. A beteget le kell fektetni, lábait fel kell emelni. Bármilyen fizikai erőfeszítés elfogadhatatlan (séta, állás, dolgok felemelése stb.). Kerülje az étel- és vízfogyasztást. A teljes pihenést be kell tartani. A beteget csak hordágyon szabad mozgatni.	Bármilyen fizikai tevékenység növeli a nyomást az edényekben, ami fokozza a vérzést. A lábak felemelése fokozza az agy véráramlását, ami megakadályozza az eszméletvesztést és a központi idegrendszer károsodását. Az étel vagy víz lenyelése serkenti az emésztőrendszer motoros aktivitását, ami csak fokozhatja a vérzést.
Hideg a hason	Jégcsomagot kell helyezni arra a területre, ahol a vérzés gyanúja merül fel. A jeget a test felszínéről időnként el kell távolítani, hogy elkerüljük a bőr fagyását. Tartsa 15-20 percig, majd 2-3 perc szünetet, majd ismét hidegen.	A hideg tökéletesen összehúzza az ereket, ezáltal lelassítja a vérzést, és néha leáll.
Gyógyszerek lenyelése	- Súlyos vérzés esetén glaciális aminokapronsavat (30-50 ml) szájon át szedjünk. -Kálcium-klór 10% 1-2 tk - Dicinon 2-3 tabletta (jobb, ha szétmorzsoljuk) - Jégdarabok lenyelése. Csak sürgős esetben vegyen be gyógyszert szájon át!	Aminokapronsav - a gyógyszer csökkenti a vérrög pusztulását, ezáltal hemosztatikus hatást fejt ki. Egyes források megemlítik a jégdarabok gyomorvérzéssel járó lenyelésének lehetőségét. Ez a módszer kétséges, mivel csak a nyelés növelheti a vérzést, és itt kemény jégdarabokat nyelnek le. Igen, természetesen a megfázás érszűkítő hatással jár, és csökkentheti a vérzést, de nagy a veszélye annak, hogy súlyosbítja a helyzetet.
Állítsa le a vérzést a kórházban
Vérzéscsillapító gyógyszerek bevezetése	- Aminokapronsav, intravénásan 1-5%-os oldat, 100 mg/ttkg, 4 óránként. Legfeljebb 15,0 g naponta; - Dicynon (etamsilát), in / m, in / in 2,0 naponta 3 alkalommal; - Kalcium-klorid, in / in 10-15 ml; - K-vitamin (Vikasol) IM 1,0 ml, naponta kétszer; - frissen fagyasztott plazma, IV csepegtető 200-1200 ml; - krioprecipitátum, in / in 3-4 adag fizikailag. oldat, 1 adag = 15 ml; További alapok hozzájárul a trombusképződéshez: - Protonpumpa-gátlók(omeprozol, controlac, omez stb.), IV bolus, majd 8 mg/óra 3 napig; - Sandostatin, IV bolus 100 mcg, majd 25-30 mcg/óra fizikailag. oldatot 3 órán át.	aminokapronsav - csökkenti a vérrög felszívódásának folyamatát, ezáltal fokozza a véralvadási aktivitást. Dicynon - aktiválja a véralvadási rendszer egyik fő összetevőjének (tromboplasztin) képződését, növeli a vérlemezkék aktivitását és számát. Gyors vérzéscsillapító hatása van. Kalcium-klorid - részt vesz az oktatási folyamatokban vérrög(protrombin átalakulása trombinná) csökkenti a permeabilitást érfal javítja a kontraktilitását. K-vitamin - serkenti a véralvadási rendszer komponenseinek képződését (protrombin, proconvertin). Ennek eredményeként késleltetett hatása van. A hatás a beadás után 18-24 órával kezdődik. Frissen fagyasztott plazma komplex kiegyensúlyozott készítmény tartalmazó teljes komplexum véralvadási és antikoagulációs faktorok. Krioprecipitátum - komplex kiegyensúlyozott gyógyszer, amely a véralvadási rendszer összes összetevőjének teljes készletének koncentrátuma. protonpumpa gátlók - csökkenti a gyomor savasságát (a vérzést elősegítő tényező), csökkenti a vérrögök felszívódását, fokozza a vérlemezkék funkcióját. Sandostatin - csökkenti a sósav és a pepszin felszabadulását, csökkenti a portális keringést, javítja a vérlemezkék működését.
Az elvesztett folyadék helyreállítása és a vérkeringés normalizálása.	Előkészületek a keringő vér térfogatának helyreállítására(dextrán, poliglucin, reopoligliukin, hemodez, refortan, szorbilakt stb.); Az intersticiális folyadék térfogatának helyreállítása: NaCl 0,9%-os oldat, NaCl 10%, dizol, trizol stb. A vér oxigénkapacitását javító eszközök: peftorán 10%; Minél nagyobb a vérveszteség, annál nagyobb a vérpótlók adagolásának térfogati sebessége.	Megfelelő gyógyszerek infúziójával a következő hatások érhetők el: a keringő vértérfogat hiányának megszüntetése, a vérkeringés javulása, a szövetközi folyadék hiányának megszüntetése, valamint az oxigénhordozók szintje a vérben. A szükséges infúziók nélkül nehéz beszerezni pozitív eredményeket gyomor-bélrendszeri vérzések kezelésében.
Instrumentális módszerekállítsa le a vérzést	1. Endoszkópos: - termikus - injekció - mechanikus (kötés, nyírás) - Alkalmazás 2. Endovaszkuláris (artériás embolizáció) 3. Sebészetérlekötéssel.	Endoszkópos módszerek: endoszkóp segítségével végezzük(diagnózisra és kezelésre használt optikai műszer). termikus módszer- szövetek szárításával Áramütés vérző erek trombózisa lép fel. injekciós módszer- a fekélyes zóna környékén érszűkítő és vérzéscsillapító gyógyszereket (adrenalin, novokain, trombin, aminokapronsav stb.) juttatnak a nyálkahártya alá. Mechanikai módszerek: Lekötés- a fekély összevarrása a vérző érrel laparoszkóp és endoszkóp vezérlése mellett. Szegecselés: speciális eszközzel - ollóval (EZ-clip) végezzük. A vérző edényre speciális klipeket helyeznek. Széles körben használják a nyelőcső és a gyomor kitágult vénáiból származó vérzésre. A módszer lehetővé teszi a vérzés gyors megállítását 8-16 klip egyidejű alkalmazásával. Angiográfiás embolizáció- a vérzés megállítására szolgáló technika, amely egy vérző ér elzáródásán alapul. Ehhez használjon speciális mikrotekercset, zselatin szivacs töredékeit, polivinil-alkohol golyókat. Sebészet - A vérző gyomorfekély fő művelete a gyomor reszekciója. A műtét az egészséges szöveteken belüli fekély kimetszéséből és a gyomor pylorus részének egyik plasztikai sebészetének elvégzéséből áll.